Жалба срещу лаборант е официален документ, който установява изискванията на пациента и описва същността на възникването на такива изисквания. Според член 4 федерален закон „За процедурата за разглеждане на заявления от граждани на Руската федерация“ оплакване- искане на гражданин за възстановяване или защита на нарушените му права, свободи или законни интереси или права, свободи или законни интереси на други лица. Отговорът на писмена жалба е задължителен за официалните органи и организации. Освен това разглеждането на жалбата трябва да се извърши при пълно спазване на процедурите и сроковете, установени от този федерален закон.

Предлагаме нашата примерна жалба, в която се опитахме да вземем предвид всички типични ситуации. Можете да коригирате и допълните посочения образец - жалбата няма задължителен предписан образец.

Преди да напишете и подадете жалба срещу лаборант ние ви препоръчваме:

• получите безплатна правна консултация за правата на пациента, което ще ви спести време;
• прочетете следните материали на нашия ресурс: как да напишете жалба правилно и как да подадете жалба правилно.

Примерно писмо за оплакване за лаборант

До главния лекар на държавното (общинското (частното) лечебно заведение (име) (адрес)

Министерство на здравеопазването (наименование на изпълнителния орган на съставния субект на Руската федерация с правомощия в областта на опазването на здравето) (адрес)

Прокуратура (име на субекта на Руската федерация) (адрес)

Териториален орган на Федералната служба за надзор в областта на здравеопазването за (име на субекта на Руската федерация) (адрес)

от Фамилия Име Отчество, адрес по местоживеене

(например: Иванов Иван Иванович, Москва, ул. Московская, 134, кв. 35)

Жалба срещу лаборант

Аз, Иванов Иван Иванович (посочете вашето фамилно, собствено и бащино име - последното, ако е налично), на 25 септември 2017 г. (посочете точната дата на събитието) се почувствах зле, а именно (посочете специфичните симптоми на заболяването) и реших, че ще ми трябва лаборант.

Това обстоятелство послужи като основание за обжалването ми в лечебно заведение (посочете вида на лечебното заведение и името му, например градска поликлиника № 9) за предоставяне на медицинска помощ за мен.

В същото време срещу мен в тази институция бяха предприети следните неправомерни действия (бездействие), а именно (изберете това, от което се нуждаете, освен това добавете подробно описание на ситуацията към жалбата си и приложете доказателства):

• Бяха ми отказани медицински услуги по следната причина (опишете ситуацията и причината за отказа, например „след установяване на факта, че кандидатствах на мястото за временно пребиваване, ми беше отказана медицинска помощ“ и т.н.);
• Беше ми предоставена медицинска услуга с лошо качество;
• ненавременна медицинска помощ;
• Бях погрешно диагностициран;
• лаборантът отказа да приеме пациента;
  лекарят е бил небрежен;
• Дадоха ми грешна терапия;
• след получаване на лаборант, здравето се влоши;
• е трябвало да направи прекомерни финансови разходи;
• лекарят се отнесе грубо с мен;
• лаборант е нарушил лекарската тайна

В съответствие с член 4 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ основните принципи на защита на здравето са: спазване на правата на гражданите в областта на здравеопазването и предоставяне на държавни гаранции свързани с тези права; приоритет на интересите на пациента при предоставяне на медицинска помощ; наличие и качество на медицинската помощ; недопустимост на отказ за предоставяне на медицинска помощ; приоритетът на превенцията в областта на опазването на здравето; спазване на лекарската тайна.

Въз основа на горното питам(изберете този, от който се нуждаете):

• предприемат мерки срещу лаборанта (посочете фамилията, името и бащиното име на лаборанта),
• възстанови разходите ми
• коригирайте ситуацията.

Дата, личен подпис на лицето, подало жалбата срещу лаборанта

Всяка година в Русия хиляди лаборатории извършват милиарди тестове. Но има ли гаранция, че резултативашите лабораторни изследвания правдив?

Грешките са различни: от неправилно определени до неправилна интерпретация на цитологичен материал. Стават публични само грешки, довели до много тежки последици. Така например 33-годишна жена, в резултат на грешка на лаборант, не установи наличието на злокачествен тумор на ранен етап, въпреки че направи всички изследвания, препоръчани от нейния лекар. Тя се успокои, но когато откриха тумора, вече беше късно...

Повечето грешки, за щастие, не водят до сериозни последствия. Може да знаете или да не сте наясно с грешката. Например, ако показва ниски нива на хемоглобина, вие просто включвате богати на желязо храни и добавки с желязо в диетата и втори път показва, че хемоглобинът е нормален. Но дори ако резултатът от първия анализ е грешен, вие просто сте изяли допълнително „желязо“.

Къде са грешките?

Лабораторното изследване се състои от три части: преаналитичен(от подготовката на пациента до момента, в който биоматериалът влезе в работата), всъщност аналитичени пост-аналитичен(от момента, в който материалът напусне устройството до предаването на резултатите на пациента). И на всеки от тези етапи може да възникне грешка.

1. Грешкаможе вече да е зададено в началото. при регистрацияпоръчка за изследване. Този етап представлява повече от половината от всички грешки. Сестрата може да напише името на пациента неправилно или нечетливо, да обърка указанията за тестове или епруветки.
2. Грешкаможе да се случи директно по време наанализ. В лаборатории, които използват остарели методи за изследване, вероятността от подобни грешки е по-висока. Те не включват използването на лабораторни съдове за еднократна употреба, много операции се извършват ръчно. Но в оборудван със съвременна техникалаборатории, вероятността от грешка при провеждането на изследването е практически изключена.
3. Грешкавъзможен при тълкуванеизследване на цитологични и хистологични материали. В тези случаи се използва само експертен преглед, т.е. лекарят изследва материала под микроскоп. Има възможност той да "не вижда" определени промени в клетките или тъканите на пациента или да ги интерпретира погрешно.
4. Причини за грешкимога да бъда катастрофив работата на устройствата.
5. Съществувавероятност за пренасяне на микроскопични частици от биоматериал от една проба в друга, въпреки че е много малък.

Как да се предпазите?

Подлагайте се на лабораторни изследвания само в обществени здравни заведения или търговски лицензирани медицински лаборатории. Ако не е в рамка на рецепцията, поискайте да го видите. На високото качество на работаинституция свидетелства и дългосрочно присъствие на пазара на медицински услуги .

Чувствайте се свободни да проверите дали медицинската сестра е изписала правилно вашето фамилно име, инициали и дата на раждане. Уверете се, че вашето име и фамилия, идентификационен номер или уникален баркодбяха приложени към вашата епруветка.

Ако изследваниябяха извършени в рамките на клиничен прегледили, например, за да получите медицинско свидетелство и резултатите показват отклонения от нормата, трябва да се консултирате с лекар. Той ще оцени колко значителни са тези отклонения и ще изпрати за повторни изследвания след седем до десет дни. Ако отново се установят отклонения, той ще назначи задълбочени изследвания.

Ако сте намерили Клинични признациедин или друг заболяванияи лабораторните изследвания не потвърждават това, тогава можете индивидуално да проведете отново изследване от същия материал.

Специален случай - хистологични и цитологични изследванияизискващи експертна оценка. При някои материали преглеждат двама лекари, при други – един лекар, но всички сложни и съмнителни случаи се изпращат за проверка в лечебно заведение, с което лабораторията има договор.

Ако се установи положителен резултат за такива социално значими инфекции като ХИВ или хепатит, лабораторията, съгласно действащото законодателство, е длъжна да проведе потвърждаващ тест от същия материал. Пациентът трябва да бъде информиран за резултатите от изследванията само след получаване на окончателно потвърден отговор.

Наш експерт Елена Анатолиевна Кондрашова, директор на технологичния отдел на лаборатория INVITRO:

Повечето грешки възникват при подаване на поръчка за проучване. Автоматизирането на този процес може да намали подобни грешки почти до нула. На този етап служителят на лабораторията създава поръчка и я възлага уникален баркод.Всички данни за клиента се въвеждат веднага в негово присъствие към информационната система. Баркодът е заседнал към епруветкатаи с тази тръба клиентът отива в стаята за лечение. В бъдеще епруветката влиза във всички устройства с този баркод. Съвременно оборудванепозволява в 99% от случаите да се използва "първична тръба", т.е. биоматериал, като кръв, не се прелива от една голяма епруветка, както беше преди, в няколко малки. Всичко е автоматизирано: тръбата се „движи“ в устройството от един анализаторна друг, който чете баркод. По този начин вече не е възможно да се смесват правилно проектирани епруветки.

За потребителите в сектора на услугите вече има много голям избор. В допълнение към общинските лечебни заведения и диагностични лаборатории има частни клиники и диагностични центрове. Практически във всяка частна лаборатория или градска поликлиника, където има самоиздържаща се система, можете да вземете тестове и да получите медицински доклад срещу определена такса. Ако имате медицинска полица, услугите от този вид се предоставят в общинските институции безплатно.

Има ли риск от измама при полагане на тестове?

Независимо дали е общинска или частна клиника, лаборатория, медицински център, има възможност за измама при вземане на тестове.

Има няколко варианта за този вид измама:

• При вземане на тестове медицинският работник, поради собствена небрежност, обърка биоматериала. В резултат на това биоматериалът на някой друг стигна до изследването. В крайна сметка пациентът ще получи информация за показателите на други хора. Лабораторен служител, който директно провежда изследването, също може да направи такава грешка.
• Полученият за изследването биоматериал е загубен поради някои обстоятелства по вина на служителите на лечебното заведение и в изследването са попаднали анализи на други хора.
• При въвеждане на анализираните данни в компютърна програма и набиране са допуснати грешки в посока на намаляване или увеличаване на биохимичните показатели в анализите.
• Проучването е проведено недобросъвестно и не съдържа верни данни.

По правило почти всички действия водят до един резултат - при преминаване на тестове те дават неверни данни.

Какво трябва да направя, ако получа неверни данни по време на теста?

Когато разглеждаме проблема през човешкия фактор, изглежда, че нищо страшно не се е случило. Ситуация, която се среща доста често в живота. И кой в ​​този живот не греши.

Но в случая с медицината е важно да се разбере, че говорим за най-важното - човешкия живот и здраве. При такива обстоятелства клиентът на лечебното заведение губи време, често и пари. Е, ако изведнъж говорим за болен човек, тогава в този случай времето може да си струва теглото в злато.

Как да възстановите нарушените си права?

Като начало е необходимо да се анализират обстоятелствата, като се проучат подробностите: какви документи са налични, потвърждаващи доставката на тестове, плащане, посещение на организацията и накрая говорим за грешка.

За да разберете по-ясно вашите последващи действия, най-сигурното решение би било да потърсите правна помощ при медицински спор. Квалифициран юрист, който да обясни правното естество на действията на служителите на медицинска институция, процедурата за възстановяване на нарушени права и границите на отговорността на лекарите.

Правилно и навременно оказаната правна помощ при медицински спор вече е почти 1/3 от решението на проблема.

Ако няма желание за вдигане на скандал и има свободно време за повторно изследване, може да се предложи алтернатива на медицинския персонал и администрацията на лечебно-диагностичната институция. Например безплатна доставка на повторни тестове с прием на биоматериал извън ред. Или ускорено изследване с издаване на резултати в най-кратки срокове. Най-често, за да не се вдига шум, нарушителите отиват да се срещнат с клиента си.

Всеки случай е индивидуален и кандидатстващият за услугата сам преценява доколко противообществено и опасно за здравето и живота на дадено лице е било закононарушение, извършено от лекари и колко е важно за него да търси отговорност от лекари, болници, клиники .

Какви последствия очакват медицинския персонал в този случай?

Когато се решава как да се търси отговорност от лекари, болници, клиники, ще бъде важна степента на негативните последици, довели до грешни резултати от тестове, издадени на пациента. Дали по тази причина са възникнали обстоятелства, които влошават здравословното състояние на пациента. Например, погрешен анализ на чувствителността на тялото към определен химикал или лекарство, когато се използва, може да доведе до нежелани отрицателни последици.

Във всеки случай отговорност носят медицинският персонал и администрацията на лечебното заведение. Естеството на действията им и правният анализ на ситуацията позволява да се реши за каква отговорност става въпрос. Например за граждански, административни или наказателни.

Като част от длъжностните характеристики служителите на лечебното заведение могат да бъдат наказани съгласно нормите на трудовото законодателство и в областта на здравеопазването.

Администрацията на лечебно заведение може да бъде съдена за нарушение на административното законодателство.

Ако клиентът се обърне към съда с искове за обезщетение за материални и морални вреди, тогава говорим за гражданска отговорност.

При сериозни последици, които са причинили увреждане на живота и здравето на пациента, често възниква въпросът за привличане на служителите на медицинската организация и ръководството към наказателна отговорност.

В този случай се нарушават и конституционните права на човека, например правото на живот.

Самостоятелното решаване на такъв проблем е доста трудно и във всеки случай правилното решение би било да се свържете с адвокат за разрешаване на подобни спорове.

Важно е да се разбере, че медицинският персонал на всяка медицинска институция е отговорен за здравето и живота на лицето, дошло на срещата. От тях се изисква да спазват етиката и длъжностните си характеристики, разпоредбите, регулиращи здравеопазването в Русия.

При посещение в платени и общински болници, клиники и лаборатории трябва да се проявява бдителност и повишено внимание. Прочетете етикетите на контейнера с биоматериал, внимателно проучете документите, които се дават за подпис. Ако бъде открита измама от страна на медицински работник, свържете се с администрацията на тази организация с иск. Задавайте въпроси, когато се съмнявате.

важно!За всички въпроси по медицински спор, ако не знаете какво да правите и къде да се обърнете:

Обадете се на 8-800-777-32-63.

Медицински адвокати и адвокати, регистрирани на Руски правен портал, ще се опита да ви помогне от практическа гледна точка в текущия брой и ще ви консултира по всички въпроси, които представляват интерес.

И за качеството на анализите в тази лаборатория в резултат на дискусия в една от групите в социалните мрежи.
Ще цитирам цялата публикация тук.
***

Медицинско нараняване. ЧАСТ 6. Мит за лабораторните изследвания или цялата истина за ИНВИТРО!

Днес най-общо ще станем лични, като споменаваме името на лабораторията... Знаете ли какво ме подтикна да напиша тази статия? Но точно вчера във Facebook, в групата promamskoe, имаше тема, в която се обсъждаше, че много лекари не съветват да се правят тестове ин витро. Например, изневеряват, кръвта им се съсирва, губят тестове и т.н. Вооот, нека да разгледаме по-отблизо какво наистина се случва, иначе светът на интернет е пълен със слухове, да .... И тези слухове са от уж много уважавани лекари, да, да !!

Веднага трябва да кажа, че не съм ангажиран, не съм свързан и не съм привлечен от инвитро, тоест нямам нищо общо с тази лаборатория и никога не съм имал. Нито пряко, нито косвено и хората, които вярват на слухове повече от човек, който има валиден сертификат за лекар по клинична лабораторна диагностика и е работил в една от най-големите лаборатории в Русия, могат да охладят плама си, възнамерявайки да ме обвинят в лобиране на някого или нещо!

Да започваме! И така, първият мит. Инвитро е малка полусутеренна лаборатория, ние сме били там повече от веднъж, те седят в мазето. Спокойно, другари. Invitro е един от най-големите играчи в този сегмент на медицината и това, което наричате полусутеренна лаборатория, са просто офиси на франчайз, които всеки може да отвори, като плати няколко милиона и постави знак INVITRO. Но това не означава, че анализите се правят на едно и също място. Invitro осигурява на своите франчайзополучатели консумативи, а куриерът взима биоматериала в строго определено време и го доставя в собствена лаборатория, където протича самият производствен процес... Да, да, така се казва!

Втори мит. При ин витрото правят изследвания с ръце и всичко зависи от смяната на лекаря.Ако гастарбайтерите са на смяна, те ще го направят грешно, така че кръвта се съсирва и резултатите са неразбираеми. Това по принцип е рядка глупост. Първо, такава лаборатория отнема един ден и такива лаборатории работят денонощно, обработват десетки хиляди проби и ако всичко се прави на ръка, тогава лабораторният персонал ще бъде много хиляди, което ще доведе до факта, че цените за анализи ще бъдат десетки пъти по-високи от сегашните. Почти всички анализи се извършват на автоматични анализатори на водещи световни компании и тяхната точност на измерване е стотици пъти по-висока, отколкото при ръчно изпълнение. Само микробиологичните култури, тестовете за чувствителност към антибиотици и някои тестове ELISA и ELISA могат да се правят на ръка. [Сега в лабораторията, съдейки по секция „Оборудване” на сайта, има поне 2 микробиологични анализатора и преаналитична система за сортиране, т.е. ръчната работа и "човешкият фактор" в грешките се опитват да бъдат сведени до минимум].

Трети мит. Те имат грешен тест.В учебника по медицина са написани други стандарти за изследване на кръвта. Ето една много често срещана грешка. Всичко може да се напише в учебника и да е далече от истината. всяка лаборатория може да има свои собствени стандарти и те могат да се различават от тези на другите лаборатории. Нормите или РЕФЕРЕНТНИТЕ СТОЙНОСТИ не се определят от лабораторията, а от производителя на консумативите, които използва лабораторията! за съжаление много лекари също не знаят това и също се позовават на учебници от 60-70-те години, обаждат се в лабораторията и правят скандал, че не знаят как да тълкуват анализа, тъй като препратките се различават от тези, написани в учебника .. ..

Четвърти мит. Invitro спестява от анализи и измисля резултати без да прави истински анализ. Е, няма да коментирам нищо тук, съжалявам. Това е по-скоро синдром след махмурлук. Това е юрисдикционен въпрос и всяка епруветка, изпратена в лабораторията, се съхранява до 14 дни след анализа и може да бъде изпратена за преработка, ако има съмнение относно резултата или ако е необходима допълнителна поръчка за изпълнение от същата епруветка. Това например се случва, когато се направи анализ, резултатът дойде при лекаря и той иска да види още параметри въз основа на резултата. След това се записва допълнителен час и се прави нова проба от съществуващата епруветка за анализ. Между другото, малко хора знаят за това, но може да се използва!
Не може да се каже, че всичко върви гладко, има проблеми в лабораторната диагностика. Така например 2-5% от всички анализи могат да бъдат извършени с грешки. и това не е инвитро проблем, това е световна практика. Е, за съжаление….
______________________________________________________________

а сега традиционното отклонение и цялата истина за лекарите. Проблемът, другари, не е в лабораторията, а в квалификацията на нашите лекари или, още по-лошо, в любовта на хората ни към самодиагностика, самопредписване и самолечение.
Повечето грешки не възникват по време на производството на анализа, а на преданалитичния етап, тоест на етапа на вземане на анализа. Има определени правила за преанализа, които се нарушават от нашите лекари и франчайзополучатели отдясно и отляво, това се дължи на ниската квалификация на медицинския персонал, но те не искат да признаят това, по-лесно е да обвиняват лабораторията.
Така например попаднах на скандални хирурзи, които изпращат гной в лабораторията за микробиологична култура и чувствителност към антибиотици. Има стотици и стотици такива примери. И сред тези лекари има заслужени личности, доктори на науките, професори. Но никой от тях не знае какъв хрян може да се отгледа от гной, защото по дефиниция това са мъртви микроорганизми, кръвна плазма и същите мъртви левкоцити .... И можете да отглеждате нещо само от жив .... Но от друга страна да се караш и да крещиш, и да се биеш в гърдите, че всички са лоши, но правят всичко както трябва, много са!
Още по-зле стоят нещата при гинеколозите. Тези като цяло обичат да се изследват, без да разбират наистина защо и за какво, а още по-малко разбират правилата за вземане на тестове в гинекологията. Така например за повечето гинекологични цитонамазки трябва да вземете секрет от влагалището, уретрата или цервикалния канал. Но това е разделимото, а не отделимото. Не чуваш ли разликата?? Тук, тук гинеколозите също не миришат и вземат само това, което се отделя, а не това, което се отделя. Тоест това, което вагината отделя сама, тоест секрет, докато според правилата тези секрети трябва да бъдат напълно отстранени и изстъргани от лигавицата, тоест епителът трябва да бъде отделен. Повечето цитонамазки се извършват чрез полимеразна верижна реакция, накратко PCR, при която кръвта и слузта могат да действат като инхибитор на реакцията и да доведат до фалшиво отрицателен отговор.
И така, можете да продължите да разказвате, но има много за разказване. Във всяка техника има преданалитични правила и точно тези, които извършват пробовземането на анализа, трябва да ги знаят.

И така, резултатите! Минималният набор от знания, така да се каже!

1. Ако си направите самодиагностика, предписвайте тестове, след това си направете труда да прочетете многотомни трудове по лабораторна диагностика или поне се обадете в медицинския отдел на лабораторията и разберете правилата за вземане на този или онзи анализ.

2. Референтни стойности. Не забравяйте, че те могат да се различават за всяка лаборатория и ако вземете тестове в динамика, тогава те трябва да бъдат взети в една лаборатория, а не в няколко, тогава можете ясно да следвате динамиката и да оцените качеството на лечението. [Моята статия за].

3. Винаги е по-добре да дарявате кръв от вена, а не от пръст. За съжаление, много лекари твърдят, че е по-добре да се дарява кръв от пръст, особено за малки деца. Това е грешка! Съвременните епруветки са вакуумни, което осигурява тяхното пълнене с кръв по градиента на налягането и минимална травма, както и безопасността на кръвта поради липсата на контакт с външната среда и наличието на консервант вътре в епруветката, докато всички тези критерии отсъстват при вземане на кръв от пръст. Тази процедура е много по-травматична и степента на надеждност на анализа може да бъде по-ниска, отколкото при вземане от вена.

4. Спермограма. Тук е по-добре да го вземете не в пункта за събиране, разположен далеч, в офиса на франчайзополучателя, а в пункта за събиране, разположен в самата лаборатория, това ще осигури минимално време за доставка на лаборанта и по-надежден резултат. Между другото, тук също трябва да се помни, че след получаване на не много добри резултати от спермограмата, компетентен лекар не бърза да предпише лечение, но проучва всички причини, събирайки информация за преданалитичния етап и заключава, че лечението е необходимо само въз основа на върху резултатите от 2-3 спермограми, направени за определен интервал от време.

5. Хемокултура за стерилитет. Като цяло не препоръчвам да вземете този анализ, който лекарите обичат да предписват толкова много. Това са пълни глупости. Кръвта е присъщо стерилна ПО ДЕФИНИЦИЯ! Не съдържа бактерии, от които да се отглеждат колонии и да се прави микробиологичен тест за чувствителност към антибиотици. Ако лекарят предписва този анализ, тогава той е пълен идиот! ВАЖНО ДА ЗАПОМНЕТЕ! заболяване, при което кръвта престава да бъде стерилна се нарича СЕПСИС, майката е убита ... Пуши Google и виж снимките как изглежда човек със сепсис. Той не ходи на лекари, той лъже и отива в друг свят ... Тук можете да вземете кръв от него за стерилитет, от останалите - това е безсмислено!

6. Пълна кръвна картина. Можете да приемате не само сутрин и не само на празен стомах. Ако сте яли и сте преминали общ кръвен тест веднага след хранене, тогава не е нужно да се притеснявате, неговата надеждност няма да намалее, но това не важи за биохимичните анализи!

7. Хормони! Много е важно да познавате преаналитиците! Много хормони имат ритмични пикове на производство и някои хормони трябва да се приемат строго в определено време, както и в покой. Така например пролактинът, обичан от гинеколозите, има тенденция да се увеличава значително по почти всякаква причина (преувеличавам, разбира се). И ако имате повишен пролактин, това вече е причина лекарят да ви предпише рентгенова снимка на турското седло или ЯМР на хипофизната жлеза, докато си струва само да повторите анализа или да си направите труда да разберете под при какви условия е събран анализът. Стойността на пролактин над 800-1000 единици може да показва вероятността от аденом (пролактином) на предния дял на хипофизната жлеза. Не бързайте незабавно да направите ЯМР на мозъка и да припаднете с Вашия лекар, често е достатъчно просто да повторите анализа, за да сте сигурни, че всичко е наред.

Като цяло, по традиция, пожелавам на всички ви добро здраве, с вас в ефир беше Никита Юриевич Истомин, лекар по клинична лабораторна диагностика, акушер-гинеколог, ултразвуков диагностик, остеопат. Здравейте promamskoe group, надявам се, че отговорих на вашите въпроси. Ако имате още въпроси, ще се опитам да отговоря!
_____________

Може ли да се вярва на резултатите от подобни анализи? И ако не, тогава какво да правя? Докторът и блогър Татяна Тихомирова събра най-ярките изявления по тази тема и ги придружи с изчерпателен коментар.

Да, удобно е, но...

Да, сега има приличен брой компании, които имат много материали за анализи на своя уебсайт в достъпна форма за неспециалист. Можете да изберете какво искате да изследвате и след това дори да интерпретирате резултатите сами, като използвате тълкуванията на лабораторията. Удобно е, макар и скъпо. В същото време дарявате кръв, а не седите от осем сутринта за няколко часа на ужасна опашка в областната клиника и не груби лаборанти, а седите на мек диван в чист офис с телевизор и дори след това няколко минути. Или дори без да напускате къщата. И то в удобно за вас време. И анализите се изпращат до вас, където пожелаете, и не е нужно да ходите отново в клиниката за тях. Естествено, много хора го използват, търсенето създава предлагане, броят на фирмите расте. И всичко би било просто чудесно, ако Русия имаше поне някаква система за контрол на качеството на анализите.

Но никой нищо не контролира

Но в Русия няма такава система. Може би на хартия съществува някъде, но реално не съществува под никаква форма. Външен сляп контрол: контролни проби с предварително известни резултати се изпращат в лабораторията "инкогнито". Laba дава отговор, ако е неправилен, тогава лицензът за този анализ се отнема, лабораторията плаща глоба и е длъжна да получи разрешение да го направи отново, както и да предостави информация каква е причината за грешката и какво бяха взети мерки. И също така е длъжен според своята база данни да открие и уведоми всички клиенти, че анализът е направен неправилно, и да върне парите им. Външен отворен контрол: пробите се изпращат в лабораторията, но лабораторните работници знаят, че те са контроли, просто не знаят отговорите. Направете анализа, изпратете, последствията са същите. По-лошото е, че „поточните“ проби могат да бъдат направени както обикновено, а „контролните“ проби са с най-високо качество и стриктно по правилата. Като във фабрика за бонбони, има концепция "направете торта за себе си", а резултатът е много различен от другите торти. Но дори такъв контрол няма никъде.

Вътрешен контрол на качеството.Принципът е същият, но персоналът, отговорен за контрола, изпраща контролни проби за анализ, на различни интервали, сляпо и открито. В лабораторията ви дават по капачка, никой не взема лиценза. Всичко е на теория. Практиката изглежда по друг начин: ако шефът на лабораторията се интересува от качеството, по някакъв начин и на места се прави вътрешен контрол. Ако не, което се случва много по-често, нищо не се прави.

Защо е безполезно да се съди и да се търси истината по други начини

По същата причина, поради която няма система за контрол. Имате два анализа на ръка: според единия сте здрав, според другия сте болен. Да кажем анемия. Има клиника за анемия, така че лабораторията е грешна, което даде резултат "всичко е наред". Теоретично в друга държава и при друг сценарий ситуацията би се развила по следния начин: подавате жалба до по-висшестоящ контролен орган. Той иска дубликат на кръвта ви от „грешната“ лаборатория, или още по-добре, вие сами я вземат (и те са длъжни да ви я дадат без никакво обяснение). Дубликат на същата проба, където „всичко е наред“, се прехвърля в друга лаборатория, обикновено сертифицирана като качествена проба за този анализ, прави заключението си, шапките летят. Но в Русия няма лаборатория, чийто отговор да се счита за образцов, за верен. Затова каквито и глупости да ви пишат като отговор, никой, никъде и по никакъв начин не може да докаже, че глупостите са в лабораторията, където не е открита анемия, а истината е в лабораторията, където я има.

Ако се опитвате да откриете истината, като просто представите проби от друга лаборатория, тези опити са още по-жалки и безполезни. Ами ще ти вземат кръв, дори и безплатно, пак добре, ще го направят нормално или ще те извадят каквото искаш, това ще промени ли нещо? Не. Labe за това нещо ще? Не, защото на какво основание? И как можете да го докажете?

Имаме вносни реактиви и апарати, значи при нас всичко е наред?

По-нататък. Защо рискът да получите кучешки глупости вместо отговор на анализ сега е изключително висок, независимо къде дарявате кръвта си. Реагентите се изразходват за всякакви анализи, няма да открия Америка тук. Но тук има две настройки, за които хората извън лабораториите не знаят. Първото е, че ако лабораторията наистина е закупила много качествени инструменти и реактиви, работата по тях е скъпа. Толкова скъпо, че цената на консумативите може да се припокрие с крайната цена на анализа и той ще бъде нерентабилен, на загуба. Ако повишите цената до разумна, всички клиенти ще отидат при конкурентите. Затова е необходимо да се изравни цената с пазара. В този случай единственият честен начин да не работите на загуба е да премахнете скъпите тестове от списъка (някои хора го правят, но клиентите също губят това). Има втори честен начин - да се увеличи партидата проби от пациенти за една настройка, тоест да се поставят не две проби за анализ, а всяка по 20. Тогава ще има същия брой контроли (те се използват в анализа), но цената на анализа ще падне с около 10-15 пъти. Но как да накарате 20 души да влязат едновременно в лабораторията, които искат да се изследват за треска от Скалистите планини? Няма как, ако не сте лаборатория на голям център, където такива пациенти са в изобилие. Възможно е да се натрупват проби, консервиране и замразяване, докато се натрупа партида, която осигурява анализ без загуба. Но тогава пациентите бягат. Те не се интересуват от трудностите на лабораториите, те се нуждаят от бързи отговори, а не след две седмици. И те могат да бъдат разбрани.

Поради това се използват други методи за намаляване на разходите за анализ.Например, можете да задавате контроли не всеки път, но веднъж или два пъти, да изградите контролна крива не с пет точки, както се казва в инструкциите, а с три. Можете да замените марковия буфер, който струва 10 долара на бутилка, с подобен близо до Москва, който струва 50 рубли на кофа. Или го смесете сами, като използвате соли от мазето. Можете да намалите количеството на реагентите 2-3 пъти, като пуснете не предписаните 50 микролитра в епруветката, а едва видим писюн. Можете да разрежете тест лентите на 2-3 части по дължина. А за анализи, които има много, в които текат отрицателни отговори, можете да приложите метода „кофа“. В този случай всички проби се смесват в една епруветка и анализът се извършва като една проба. Ще има плюс - слагаме ги всички поотделно за втори път, като търсим кой от тях е положителен там. И най-често всичко е на минус, а сме спестили 10 реагента.

Такива трикове - морето. И всички тези трикове не биха били проблем, ако имаше контрол на качеството, поне вътрешен. Когато, след като сте измислили рентабилен трик, първо докажете, че той наистина не влошава качеството на анализа и след това се уверете, че няма да се влоши допълнително, пазете се и от наказателната пръчка под формата на външно качество контрол отгоре. Но, както казах, няма контрол на качеството под никаква форма. Следователно всеки трик за намаляване на разходите за анализ се проверява само ако тревожи някого, а той се тревожи рядко. И не искам да кажа, че злите лабораторни плъхове умишлено бъркат. Въобще не. Просто теорията за това как да се спестят пари от анализи, както и физиката и химията на процеса, не се преподават нито в медицинските институти, нито дори в курсовете за напреднали. В моята практика се натъкнах на такива очарователни методи за поевтиняване, че косата ми настръхна. Но на въпроса ми: това е невъзможно, защото и защото - работниците от лабораторията направиха огромни очи: „Да-а-а-а-а-а?! Ра-а-а-азве?! Но всички го правят и нищо!“

Затова ще ви разстроя с едно просто заключение: никакви вносни машини, реактиви или комплекти не са гаранция за качество, просто защото работата с тях стриктно по инструкции е на загуба, не можете да вдигнете цените и почти никой не знае как да пестим разумно.

Имаме много качествени руски реактиви, ето 20 грамоти и 10 медала за тях!

Възможно ли е да се реши проблемът с евтини руски инструменти и реактиви? Разбира се, че можете, защото класическата кола Жигули се движи, нали? Абсолютно същото е и в лабораторната работа: всички руски реактиви, реактиви, всички комплекти са облизани. Всички устройства са облизани и остарели. След облизване често минават под статии "напреднали технологии, които нямат аналози "и" подкрепят местен производител "и получават всичките си дипломи и медали. В същото време никой не си прави труда да отвори първия онлайн каталог на чуждестранна компания, да поръча подобно устройство с реагент там и проверете ефекта на местно потомство, няма аналози, запомнете, или те преминават този тест... добре, като направят торта "за своите".

По-нататък - по-зле. Точно както в автомобилната индустрия, руското правителство е изключително загрижено да подкрепя всичко руско. Затова много лаборатории в държавни институции са поставени, извинете, с рак. Дори да правите търговски анализи и да получавате собствени пари за тях, с тези пари не можете да си купите нормални вносни реактиви и оборудване в лабораторията. Защото има търг, според който се продава „съвсем същото качество“ (и по-евтин) аналог на завода Red Banner Muhosran. И трябва да купите нещо, което е същото, но по-евтино. Качеството се потвърждава от дипломи, медали и препоръки отгоре. Някои излизат от тази ситуация, други не. Понякога четете с ужас статия във вестник, че усъвършенствано устройство или реактив отново е направено в Red Banner Muhosransky. Така че - Хан, не можете да поръчате повече немски.

Извод: тестовете са лотария. И не знаете шанса да спечелите

Нека подчертая веднага. Има прости анализи, има стари анализи. Клиничен кръвен тест, биохимия на кръвта, общ тест на урината - това е наборът, с който вероятността да преминете и да получите глупости в отговора е най-ниска. Това са нови жигули на равен сух път със скорост 5 км в час. Тези анализи са евтини, правят се поне 50 години, реактивите за тях обикновено са прости и евтини и вероятността за грешка е относително малка. Но и тук има опасност, тъй като напоследък и в най-опърпаната поликлиника клиничният кръвен тест започна да се прави не под формата на лаборант - стъкло - микроскоп, а на автоматичен апарат. Биохимията на кръвта също се промени, сега има устройства, които една лента с капка кръв дават всички необходими отговори. Бързо, но скъпо. Ето защо сега броят на глупостите в тези анализи нараства с тревожна скорост, тъй като хората в лабораториите опитват нови начини да намалят разходите за работа на чудотворни устройства. Ето защо, ако сте получили отговор за клинична кръв на опърпан жълт формуляр, пълен с криви ръце и химикал, притиснете го към сърцето си, той е по-реален и верен от разпечатка под формата на "WB 0.02" на чек .

Останалото: PCR, тестове за алергии, тестове за инфекции, имуноблот, "имунен статус", туморни маркери и маркери на всичко на света и всички останали "пресни неща" са високорискови тестове. Именно върху тях те тренират, за да усъвършенстват техниката на спестяване.

Какво да правя?

Банално: отидете на лекар. Потърсете добър лекар. И след като го намерите, вкопчете се в него със задушена хватка, нахранете го, угодете му и никога не го губете. И не защото лекарят е много добър. Защото има много пациенти. И той, за разлика от вас, има статистика за анализите. Тоест той вижда клиниката, вижда отговорите на лабораторията и знае в динамика и на група примери къде се разбират и къде всичко е наред. Добрият лекар често ще насочи пациент да дари кръв на 2-3 различни места. Понеже в лаборатория А правят добре анализ 1 и 2, но се прецакват на 3 и 4, а в лаборатория Б - 3 е добре. Laba I е далеч и работи много неудобно, но не дават добра представа за анализа 4. Вие не знаете всичко това и не можете сами да събирате такава статистика. Освен това лекарят, за разлика от вас, знае такова нещо като взаимно изключващи се тестове. Тоест, при отговор "А" няма такива и такива цифри в анализ "Б". Не го знаете и дори няма да го забележите.

И затова не се изненадвайте, че след като дойдете с пакет от тестове при лекаря, ще чуете, че трябва да вземете всичко отново и той ще ви каже точно къде. Сега знаете защо. И между другото, ще направя резервация: от лекарите в държавните медицински институции понякога се изисква да изпращат тестове само в „родната“ си лаборатория, дори да знаят, че правят глупости там. И те не могат да ви кажат за това, в противен случай ще получат капачка. Затова си струва сами да изясните този въпрос под формата: „Докторе, ще взема тестове в лабораторията на вашата институция. Но знаете ли, толкова съм параноичен, че искам да съм сигурен, можете ли да ми кажете къде другаде мога да премина същия анализ? Само за себе си, докторе."

Не искам на лекар!

има ли пари Е, тогава ще предложа един повече или по-малко разумен начин: дарете кръв на 2-3 различни места за едно и също нещо. Сравнете отговорите. Дарете една и съща кръв под различни фамилни имена (задължително!) в една и съща лаборатория, сравнете отговорите. Направете свои изводи къде отговорите се събират и къде не. Но този метод работи само в случай на "цифрови" отговори, а не в случай на "не, не е намерен", за да се изключи рядко заболяване. Но е по-добре от нищо.

И никога не си правете заключения за качеството на дадена лаборатория въз основа на факта, че там всичко на вашия приятел е наред. Защото той може да направи някои тестове, които наистина са ОК там, но ти трябват други. Или защото има такова нещо - статистика, а един случай не я формира.