Hội chứng sau tắc tĩnh mạch huyết khối (PTFS) là bệnh lý tĩnh mạch mạn tính và khó điều trị, nguyên nhân là do huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới gây nên.

Căn nguyên: Lý do chính cho sự phát triển của PTFS là huyết khối hình thành trong các tĩnh mạch sâu. Trong hầu hết các trường hợp, huyết khối của bất kỳ tĩnh mạch nào kết thúc bằng sự ly giải một phần hoặc toàn bộ huyết khối, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, mạch bị xóa hoàn toàn và xảy ra tắc nghẽn tĩnh mạch hoàn toàn. Bắt đầu từ 2-3 tuần hình thành cục máu đông, quá trình tái hấp thu của nó diễn ra. Do sự ly giải của nó và viêm trong mạch trên thành tĩnh mạch xuất hiện mô liên kết. Trong tương lai, tĩnh mạch mất đi bộ máy van và trở nên tương tự như một ống xơ cứng. Xơ hóa được hình thành xung quanh mạch bị biến dạng như vậy, chèn ép tĩnh mạch và dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch, trào ngược máu từ tĩnh mạch sâu sang tĩnh mạch nông và rối loạn tuần hoàn tĩnh mạch nghiêm trọng ở chi dưới. Những thay đổi không thể đảo ngược này trong 90% trường hợp có tác động tiêu cực đến hệ thống bạch huyết và trong 3-6 năm dẫn đến hội chứng sau huyết khối.

phân loại:

Theo giai đoạn:

hội chứng nặng chân;

Vi phạm sắc tố da, chàm, phù nề, rối loạn dinh dưỡng;

Loét dinh dưỡng.

Sự phân loại nổi tiếng nhất của hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch của G.H. Pratt và M.I. Kuzin được chia thành:

Phù-đau;

giãn tĩnh mạch;

Trộn.

Phân loại hội chứng sau tắc tĩnh mạch theo V.S. Savelyev:

Theo nội địa hóa (femoral-popliteal, ilio-femoral, trên);

Theo loại (cục bộ, phổ biến);

Ở dạng (phù nề, phù nề-giãn tĩnh mạch);

Theo giai đoạn (bồi thường, mất bù có hoặc không có rối loạn dinh dưỡng).

Hình ảnh lâm sàng:

Cơ sở của hình ảnh lâm sàng của PTFB là suy tĩnh mạch mãn tính trực tiếp ở mức độ nghiêm trọng khác nhau, sự mở rộng của hầu hết các tĩnh mạch hiển và sự xuất hiện của mạng lưới mạch máu màu tím sáng, hơi hồng hoặc tím tái ở vùng bị ảnh hưởng.

Chính những mạch này đảm nhận chức năng chính là đảm bảo dòng máu chảy ra đầy đủ từ các mô của các chi dưới. Tuy nhiên, trong một thời gian khá dài, căn bệnh này có thể không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào.

Sưng nặng ở cẳng chân là một trong những triệu chứng đầu tiên và chính của hội chứng sau huyết khối. Nó thường xảy ra như là kết quả của một cấp tính huyết khối tĩnh mạch khi có quá trình phục hồi tính thông thoáng của tĩnh mạch và hình thành đường dẫn lưu. Theo thời gian, tình trạng sưng có thể giảm đi phần nào, nhưng hiếm khi biến mất hoàn toàn. Hơn nữa, theo thời gian, phù nề có thể khu trú cả ở các chi xa, chẳng hạn như ở cẳng chân và ở các chi gần nhất, chẳng hạn như ở đùi.

Bọng mắt có thể phát triển:

Thông qua thành phần cơ, trong khi bệnh nhân có thể nhận thấy sự gia tăng nhẹ cơ bắp chân về khối lượng. Như vậy, điều này thể hiện rõ nhất ở khó khăn trong việc kéo khóa giày, v.v.

Do sự chậm trễ trong dòng chảy của chất lỏng trong hầu hết các mô mềm. Điều này cuối cùng sẽ dẫn đến sự biến dạng. cấu trúc giải phẫu chân tay con người. Ví dụ, có một lúm đồng tiền nằm ở hai bên mắt cá chân, sưng mặt sau của bàn chân, v.v.

Theo sự hiện diện của các triệu chứng nhất định, có bốn hình thức lâm sàng PTFB:

đau phù nề,

giãn tĩnh mạch,

loét,

Trộn.

Sự sưng tấy của các mô mềm tăng lên vào buổi tối. Bệnh nhân thường nhận thấy điều này bởi sự "giảm kích thước của chiếc giày" rõ ràng, điều này phù hợp với anh ta vào buổi sáng. Trên da vẫn còn và không mịn màng trong một thời gian dài các vết do áp lực, do dây thun của tất và đồ chơi gôn, cũng như do giày chật và không thoải mái.

Vào buổi sáng, sưng thường giảm, nhưng không biến mất hoàn toàn. Nó đi kèm với cảm giác mệt mỏi và nặng nề liên tục ở chân, muốn “kéo” một chi, co thắt hoặc đau nhức, tăng lên khi giữ nguyên một tư thế trong thời gian dài.

Cơn đau có tính chất đau âm ỉ. Nó có thể được giảm bớt phần nào nếu bạn ở tư thế nằm ngang và nâng hai chân lên cao hơn mức cơ thể.

Đôi khi, cơn đau có thể kèm theo chuột rút ở chân. Điều này thường xảy ra vào ban đêm hoặc nếu bệnh nhân buộc phải ở trong một tư thế không thoải mái trong một thời gian dài, tạo ra một tải trọng lớn lên vùng bị ảnh hưởng (đứng, đi lại, v.v.). Ngoài ra, cơn đau có thể không xuất hiện, chỉ xuất hiện khi sờ nắn.

Theo thống kê, loét dinh dưỡng được quan sát thấy ở 10% bệnh nhân mắc hội chứng postthrombophlebitic, thường khu trú ở bên trong mắt cá chân hoặc ở cẳng chân. Sự xuất hiện của chúng có trước các rối loạn dinh dưỡng đáng chú ý của da:

da sẫm màu và tăng sắc tố;

con dấu xuất hiện;

Trong lớp sâu mỡ dưới da và trên bề mặt da có dấu hiệu viêm nhiễm;

trước khi xuất hiện vết loét, các vùng mô bị teo màu trắng được xác định;

loét dinh dưỡng thường bị nhiễm trùng thứ cấp và tồn tại trong một thời gian dài

chẩn đoán:

1. Khám người bệnh và làm một số xét nghiệm chức năng:

Delbe-Perthes (tại vị trí thẳng đứngđau ốm. Một garô cao su hoặc vòng bít từ thiết bị đo huyết áp được áp dụng cho chi đang nghiên cứu ở phần ba giữa của đùi với số lượng không quá 60-80 mm Hg. Bệnh nhân được yêu cầu đi bộ nhanh hoặc diễu hành tại chỗ trong 5 đến 10 phút. Nếu sức căng của tĩnh mạch hiển giảm hoặc giảm hẳn, tĩnh mạch sâu có thể qua được, xét nghiệm được coi là dương tính. Với sự xuất hiện của cơn đau ở cơ bắp chân, tĩnh mạch hiển không trống, người ta nên nghĩ đến sự vi phạm tính hữu ích về mặt giải phẫu của tĩnh mạch sâu).

Pratt (bệnh nhân nằm ngang, được băng chặt bằng băng thun từ các ngón tay đến 1/3 trên của đùi (hoặc đi tất cao su), sau đó họ được yêu cầu đi bộ trong 20-30 phút. Việc không có cảm giác khó chịu chủ quan cho thấy tính thông thoáng của tĩnh mạch sâu... Nếu sau khi đi bộ một quãng đường dài, vùng ống chân xuất hiện những cơn đau ưỡn người dữ dội, điều đó có nghĩa là tính thông thoáng của hệ thống tĩnh mạch sâu bị suy giảm).

2. Phương pháp quét mạch siêu âm với bản đồ màu của dòng máu được sử dụng (xác định tĩnh mạch bị ảnh hưởng, phát hiện sự hiện diện của cục máu đông và tắc nghẽn mạch máu, xác định hiệu suất của van, tốc độ dòng máu trong tĩnh mạch, sự hiện diện của dòng máu bệnh lý và đánh giá trạng thái chức năng tàu).

Sự đối xử:

Điều chỉnh lối sống: Theo dõi thường xuyên với bác sĩ phlebologist hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Hạn chế hoạt động thể chất và việc làm hợp lý (không khuyến khích làm việc liên quan đến việc đứng lâu trên chân, lao động chân tay nặng nhọc, làm việc trong điều kiện nhiệt độ thấp và cao). Sự từ chối những thói quen xấu. Các lớp vật lý trị liệu với liều lượng hoạt động thể chất, tùy thuộc vào khuyến nghị của bác sĩ. Tuân thủ chế độ ăn kiêng ngụ ý loại trừ khỏi chế độ ăn uống các loại thực phẩm và món ăn góp phần làm đặc máu và gây tổn thương mạch máu.

Điều trị nội khoa: các loại thuốc được sử dụng góp phần bình thường hóa các thông số lưu biến và vi tuần hoàn máu, bảo vệ thành mạch khỏi các yếu tố gây hại, ổn định chức năng dẫn lưu bạch huyết và ngăn chặn sự giải phóng bạch cầu đã hoạt hóa ra xung quanh mô mềm. Điều trị bằng thuốc nên được thực hiện trong các khóa học, thời gian khoảng 2-2,5 tháng.

Ở giai đoạn I (khoảng 7-10 ngày)

thuốc chống kết tập tiểu cầu: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;

chất chống oxy hóa: vitamin B6, Emoksipin, Tocopherol, Mildronate;

thuốc chống viêm không steroid: Ketoprofen, Reopirin, Dicloberl.

Ở giai đoạn điều trị II (từ 2 đến 4 tuần), cùng với chất chống oxy hóa và thuốc chống kết tập tiểu cầu, bệnh nhân được kê đơn:

chất thay thế: Solcoseryl, Actovegin;

phlebotonics đa trị: Detralex, Vasoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

vật lý trị liệu:

để làm săn chắc tĩnh mạch: điện di với việc sử dụng venotonics;

để giảm ứ đọng bạch huyết: điện di với enzym phân giải protein, xoa bóp dẫn lưu bạch huyết;

để đẩy nhanh quá trình tái tạo mô: darsonvalization cục bộ;

đối với tác dụng chống đông máu: điện di với thuốc chống đông máu, điều trị bằng tia laser với bức xạ hồng ngoại;

để kích thích lớp cơ của thành tĩnh mạch và cải thiện huyết động: liệu pháp từ trường xung;

để loại bỏ tình trạng thiếu oxy mô: tắm ozone.

Ca phẫu thuật

Mục đích điều trị phẫu thuật có thể được thực hiện sau khi phục hồi lưu lượng máu trong các mạch tĩnh mạch sâu, thông nhau và nông, điều này được quan sát thấy sau khi chúng được tái tạo hoàn toàn. Trong trường hợp tái tạo không hoàn toàn các tĩnh mạch sâu, phẫu thuật trên các tĩnh mạch hiển có thể dẫn đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân bị suy giảm đáng kể, vì trong quá trình can thiệp, các đường đi của tĩnh mạch bị loại bỏ.

có thể được sử dụng để khôi phục các van tĩnh mạch bị hư hỏng và bị phá hủy kỹ thuật Psatakisđể tạo ra một van ngoại mạch trong tĩnh mạch khoeo (bắt chước một loại cơ chế van, trong khi đi bộ, nén tĩnh mạch khoeo bị ảnh hưởng. Để làm điều này, trong quá trình can thiệp, bác sĩ phẫu thuật cắt một dải hẹp bằng một chân từ gân của cơ mỏng, luồn nó giữa tĩnh mạch khoeo và động mạch và cố định nó vào gân của cơ nhị đầu đùi).

Trong trường hợp tổn thương các tĩnh mạch chậu, nó có thể được thực hiện Chiến dịch Palma(tạo ra một shunt giữa tĩnh mạch bị ảnh hưởng và tĩnh mạch hoạt động bình thường. Nhược điểm chính của thao tác Palm là rủi ro cao tái huyết khối mạch máu).

Trong trường hợp tổn thương tĩnh mạch ở đoạn đùi-đùi, sau khi cắt bỏ tĩnh mạch bị ảnh hưởng, có thể thực hiện tạo shunt của vùng đã cắt bỏ bằng ghép tĩnh mạch tự động.

Có thể được sử dụng để sửa chữa van tĩnh mạch khoeo hiệu đính Vedensky(xoắn fluoroplast, xoắn ốc uốn khúc nitinol, phương pháp thắt và tạo hình van tĩnh mạch). Cho đến nay, các phương pháp điều trị phẫu thuật hội chứng sau tắc tĩnh mạch đang được phát triển và không được khuyến cáo sử dụng rộng rãi.

Hội chứng sau tắc tĩnh mạch chi dưới là tình trạng phát triển sau huyết khối cấp tính. Thông thường, bệnh lý xảy ra vài năm sau khi bị bệnh và dẫn đến khó lưu thông máu từ chân, xuất hiện cảm giác khó chịu, đau và chuột rút, cũng như những thay đổi trên da.

Nếu bạn không tiến hành trị liệu, nguy cơ tàn tật của bệnh nhân là rất cao. Xem xét hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch (PTFS) là gì, nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó, biểu hiện lâm sàng và phương pháp điều trị.

Căn nguyên và sinh bệnh học

Bệnh hậu huyết khối phát triển sau khi bị huyết khối, vì các tĩnh mạch không còn có thể phục hồi hoàn toàn và có những hậu quả không thể đảo ngược gây ra sự phát triển của bệnh lý. Kết quả là mạch bị biến dạng, van tĩnh mạch bị hỏng - chức năng của chúng bị giảm hoặc mất hoàn toàn.

Những lý do chính cho sự phát triển của PTFS không thể được mô tả từng điểm một, vì một rối loạn dai dẳng dẫn đến sự hình thành hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch - huyết khối tĩnh mạch. Bệnh này dẫn đến tắc nghẽn lòng mạch và lưu lượng máu bị suy yếu. Trong bối cảnh điều trị, sau một vài ngày, cục máu đông bắt đầu tan dần và mạch máu bị tổn thương lại chứa đầy máu.

Nhưng ở giai đoạn này, có một đặc điểm - sau khi phục hồi, tĩnh mạch không còn khả năng thực hiện đầy đủ các chức năng của nó - nó bị biến dạng, thành không còn nhẵn và bộ máy van hoạt động không tốt. Tất cả điều này dẫn đến tắc nghẽn và phát triển không đủ áp lực trong hệ thống tĩnh mạch của các chi. Máu không được thải qua các tĩnh mạch có lỗ từ các mạch sâu đến các mạch nông - do đó, hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch chiếm tất cả các mạch của chi dưới.

Theo thời gian, có sự giãn nở của các tĩnh mạch dưới da và bên trong, giảm áp lực nén, lưu lượng máu chậm lại và xuất hiện các cục máu đông mới. Kết quả là bệnh trở thành khóa học mãn tính, xuất hiện dấu hiệu vĩnh viễn và các triệu chứng làm phiền bệnh nhân.

Thú vị!

Theo thống kê, hội chứng sau tắc tĩnh mạch thường phát triển trên nền của chứng giãn tĩnh mạch. Dịch bệnh góp phần hình thành huyết khối, làm phức tạp quá trình của nó và dẫn đến sự hình thành PTFS.

Hình ảnh lâm sàng

Hội chứng sau tắc tĩnh mạch xảy ra sau huyết khối tĩnh mạch - thường những biểu hiện đầu tiên được ghi nhận sau vài năm, nhưng ở một số bệnh nhân đau đớn có thể xuất hiện trong vòng vài tháng.

Các triệu chứng chính của bệnh sau tắc tĩnh mạch là:

• Sự xuất hiện của phù nề - thường được ghi lại vào cuối ngày, sau khi gắng sức kéo dài. Bọng mắt xảy ra do sự ứ đọng trong hệ thống tĩnh mạch, khi phần chất lỏng của máu đi vào khoảng kẽ. Bệnh nhân nhận thấy rằng vào buổi tối có sưng ở chân, giảm bớt một phần vào buổi sáng;
• Giảm cảm giác và mệt mỏi ở các chi - bệnh nhân phàn nàn về cảm giác bất thường ở chân, trong đó giảm cảm giác xúc giác và cảm giác đau đối với các tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Có điểm yếu và cảm giác nặng nề, lần đầu tiên xuất hiện sau khi đi bộ, sau đó là khi nghỉ ngơi;
• Đau nhức - triệu chứng này trong phòng khám PTFS xuất hiện muộn hơn các triệu chứng trước đó. Một người cảm thấy đau nhức ở các chi, cảm giác này trở nên trầm trọng hơn khi thay đổi vị trí của chân, di chuyển chân xuống hoặc di chuyển toàn bộ cơ thể. Trong trường hợp không điều trị y tế và phục hồi, hội chứng hậu huyết khối dai dẳng sẽ phát triển;

• Viêm - phát triển khi bệnh tiến triển trong một thời gian dài, là phản ứng phòng thủ cơ thể phá hủy mô và hình thành cục máu đông mới;
• Sự xuất hiện của co giật - xuất hiện ở giai đoạn cuối của hội chứng sau huyết khối, khi các sản phẩm phân rã tích tụ trong cơ và dây thần kinh, có Ảnh hưởng tiêu cựcđến công việc của họ. Các cơn co thắt tĩnh xảy ra chủ yếu vào ban đêm;
• Sự thay đổi sắc thái của da - phát triển dựa trên nền tảng của sự vi phạm lưu lượng máu, khi tắc nghẽn xảy ra trong hệ thống tĩnh mạch. Suốt trong biểu hiện ban đầu da nhợt nhạt, khi bệnh tiến triển hoặc khi có PTFB của các tĩnh mạch sâu của chi dưới - xanh lam hoặc xanh lam. Thường được ghi nhận tĩnh mạch mạng nhện và vòng chữ O.

Mức độ của các dấu hiệu phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương các chi trong hội chứng sau huyết khối. Tùy thuộc vào sự chiếm ưu thế của một số triệu chứng nhất định, một phân loại bệnh sau huyết khối tĩnh mạch được xây dựng - có bốn dạng của nó: phù nề-đau đớn, giãn tĩnh mạch, loét và hỗn hợp.

Thú vị!

Mã của hội chứng sau tắc tĩnh mạch theo ICD 10 tương ứng với mã "I 87.2".

Các triệu chứng của PFTS phù nề-đau đớn

Loại bệnh này được đặc trưng bởi sự nổi trội của đau và sưng tứ chi so với các triệu chứng khác. Biểu hiện của hội chứng cho thấy Suy tĩnh mạch- lúc đầu người bệnh lo lắng mệt mỏi và có cảm giác nặng nề ở chân, sau dần chuyển thành đau nhức.

Đỉnh điểm của bệnh sau huyết khối nghiêm trọng xảy ra vào buổi tối, bệnh nhân lo lắng vì đau nhức, cong người và đau nhói. Vào buổi sáng, triệu chứng giảm đi đáng kể hoặc hoàn toàn không làm phiền. Đồng thời, sưng chân được ghi nhận, tăng hoặc giảm đồng bộ với biểu hiện đau. Loại này PTFS là phổ biến nhất, cần điều trị ngay lập tức và giám sát y tế.

Biểu hiện của bệnh giãn tĩnh mạch

Triệu chứng tùy chọn này rối loạn sau huyết khối ở mức độ vừa phải, nhưng có sự giãn nở rõ rệt của các mạch máu tĩnh mạch. Kiểm tra bên ngoài bệnh nhân cho thấy sưng tĩnh mạch hiển ở cẳng chân và bàn chân, sưng những vùng này kèm theo đau.

Loại hội chứng sau tắc tĩnh mạch này xảy ra trong hầu hết các trường hợp và nói lên sự tái tạo tĩnh mạch sâu - khi cục máu đông trong các mạch tĩnh mạch sâu được giải quyết và dòng máu tiếp tục chảy qua chúng. Trong các tĩnh mạch nông, áp suất giảm xuống, chúng vẫn "kéo dài".

Biến thể loét của PTFS

Loại suy tĩnh mạch này được đặc trưng bởi rối loạn dinh dưỡng - rối loạn dinh dưỡng tế bào do không đủ dòng vào Máu động mạch. Ban đầu, da sẫm màu ở phần dưới của chi, sự hình thành các vòng đệm hình khuyên, sự phát triển của phản ứng viêm, sau đó hình thành vết loét, được ghi nhận.

PTFS dạng hỗn hợp

Thay đổi tĩnh mạch trong trường hợp nàyđược đặc trưng bởi một bức tranh hỗn hợp: bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi cơn đau và sưng, có thể xuất hiện định kỳ, và sau đó hoàn toàn không bận tâm. Hầu như tất cả bệnh nhân đều bị giãn tĩnh mạch, thường có tổn thương loét làn da.

chẩn đoán

Bệnh sau huyết khối ở chi dưới được phát hiện trên cơ sở kiểm tra bên ngoài bác sĩ, với phương pháp công cụ kiểm tra và dữ liệu lịch sử. Trong trường hợp thứ hai, bệnh nhân được phỏng vấn và tiền sử bệnh trước đó được nghiên cứu - nếu bệnh nhân được điều trị chứng huyết khối, khả năng mắc PTFS là rất cao.

Trên một lưu ý!

"Tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch là kiểm tra siêu âm.

Với sự trợ giúp của quét hai mặt, trạng thái của thành tĩnh mạch, tốc độ dòng máu, sự di tản của máu và dòng chảy của nó từ các chi được tiết lộ. Ngoài ra, siêu âm đi qua các mô cứng và mềm cung cấp thông tin về sự hiện diện hay vắng mặt của cục máu đông.

Ngoài việc chẩn đoán PTFS, bệnh nhân có thể được chỉ định chụp X-quang với việc sử dụng chất tương phản. Sau khi xác nhận bệnh, điều trị thích hợp được quy định.

Tiên lượng và biến chứng

Tiên lượng cho các tổn thương tĩnh mạch sau huyết khối tương đối thuận lợi trong trường hợp bệnh nhân tuân thủ các khuyến nghị cơ bản của bác sĩ - không vi phạm chương trình điều trị và tuân theo các quy tắc cơ bản để ngăn ngừa bệnh tái phát. Với phương pháp này, bạn có thể đạt được trạng thái hỗ trợ tối ưu trong một thời gian dài.

Nếu các quy tắc của chương trình chăm sóc sức khỏe bị vi phạm, bệnh nhân sẽ gặp các biến chứng ở dạng rối loạn tuần hoàn ở các chi, có thể dẫn đến hoại tử cần phải cắt cụt chi. Biến chứng nghiêm trọng thứ hai là các cơn đau tim lên não hoặc các cơ quan nội tạng khi cục máu đông xâm nhập vào dòng máu nói chung.

Sự đối xử

Để điều trị bệnh tĩnh mạch sau viêm tắc tĩnh mạch, cần có hai quy tắc chính: chỉ định điều trị có thẩm quyền và mong muốn được chữa khỏi của bệnh nhân. Chỉ với cách tiếp cận có ý thức đối với liệu pháp PTFS, mới có thể đạt được kết quả mong muốn, ổn định tình trạng của bệnh nhân và ngăn ngừa tình trạng trầm trọng thêm của phòng khám. bệnh mãn tính tĩnh mạch chi. Chương trình liên quan đến việc giới thiệu các quy tắc mới trong cuộc sống hàng ngày, điều trị bằng thuốc và một số quy trình tăng cường. Hoạt động chỉ được yêu cầu khi hình thức chạy PTFS.

Điều chỉnh lối sống

Bệnh nhân bị suy tĩnh mạch phải tuân theo một số quy tắc cơ bản để phòng ngừa bệnh:

• Đừng quên đến gặp bác sĩ phlebologist hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu - nếu cần, bác sĩ có thể kê đơn điều trị dự phòng, điều này sẽ ngăn chặn hậu quả không mong muốn hội chứng;
• hạn chế nặng nhọc tập thể dục tránh công việc phải đứng lâu;
• Từ chối những thói quen xấu;
• Thực hiện chế độ ăn kiêng - không ăn thực phẩm làm tăng nguy cơ huyết khối và sự phát triển của PTFS;
• Thực hiện các bài tập hàng ngày - liệu pháp tập thể dục vừa phải thúc đẩy lưu thông máu ở chân tốt hơn, củng cố thành tĩnh mạch.

Ý kiến ​​chuyên gia!

Thay đổi lối sống không chỉ phòng ngừa hội chứng sau tắc tĩnh mạch mà còn cải thiện tác dụng của thuốc trong quá trình điều trị.

điều trị y tế

Điều trị hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch bằng thuốc nhằm mục đích tăng đông máu, khôi phục tính toàn vẹn của thành tĩnh mạch và ngăn ngừa viêm nhiễm. Phác đồ điều trị chính bao gồm ba giai đoạn điều trị bệnh sau huyết khối.

Ban đầu, các loại thuốc sau đây được sử dụng:

• Thuốc chống tiểu cầu (Trental, Reopoliglyukin, Pentoxifylline) - những chất này ngăn tiểu cầu dính lại với nhau và sự phát triển của PTFS;
• Thuốc giảm đau (Ketoprofen, Troxevasin) - giảm đau, sưng và viêm thành tĩnh mạch;
• Chất chống oxy hóa (Vitamin B, Tocopherol, Mildronate) - làm loãng máu, tạo điều kiện lưu thông qua các tĩnh mạch.

Nếu có dấu hiệu tổn thương da, liệu pháp kháng sinh được chỉ định. điều trị này hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch kéo dài 7-10 ngày, sau đó các thuốc sau đây được kê đơn:

• Chất thay thế: Solcoseryl, Actovegin;
• Phlebotonics: Detralex, Phlebodia, Ginkor-fort.

Cuối cùng, một đợt thuốc mỡ để sử dụng bên ngoài được quy định:

• thuốc mỡ heparin;
• Lyon;
• Indovazin;
• Venitan.

Thời gian của một mạng lưới xử lý PTFS như vậy là khoảng 2-3 tháng. Thông thường, sau quá trình của chương trình này, việc loại bỏ suy tĩnh mạch và các biểu hiện chính của tổn thương sau huyết khối tĩnh mạch của chi được quan sát thấy.

vật lý trị liệu

Việc sử dụng các thủ tục tăng cường là rất quan trọng, cả trong điều trị bệnh sau huyết khối và phòng ngừa. Với suy tĩnh mạch, có sự giãn nở thể tích mạch máu, trong đó máu bị ứ đọng và hình thành cục máu đông. Trong các buổi vật lý trị liệu, trương lực của các tĩnh mạch tăng lên, lượng máu chảy ra từ các chi được cải thiện.

Các phương pháp phổ biến nhất để điều trị PTFS:

• điện di dược liệu;
• Từ trường trị liệu;
• điều trị bằng laze;
• điện di ion;
• Tắm radon và lá kim cho tay chân.

Hiệu quả của việc điều trị đang diễn ra sẽ chỉ được quan sát thấy khi đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu một cách có hệ thống - nếu bệnh nhân bỏ lỡ các buổi trị liệu, bệnh khó có thể thuyên giảm.

tập thể dục trị liệu

Điều quan trọng trong điều trị PTFS sẽ là thể dục trị liệu theo chỉ định của bác sĩ. Điều quan trọng cần lưu ý là những lợi ích to lớn của loại bài tập này - hoạt động thể chất nhỏ giúp cải thiện lưu thông máu, giảm sưng và tăng trương lực mạch máu. Cấm làm quá tải các chi - điều này giúp cải thiện dòng chảy của tĩnh mạch.

Việc sử dụng vớ nén

Để ngăn ngừa các biến chứng của hội chứng sau huyết khối và điều trị, băng và hàng dệt kim chuyên dụng được sử dụng, ép tĩnh mạch nông. Điều này làm tăng áp lực trong các mạch sâu và cải thiện dòng chảy tĩnh mạch từ các chi.

dân tộc học

Các rối loạn sau viêm tắc tĩnh mạch có thể được điều trị tại nhà. Điều quan trọng là sử dụng kỹ thuật này như một phương pháp bổ sung cho liệu pháp chính của PTFS và không sử dụng nó một mình.

Hai công thức hiệu quả nhất:

• Rượu Kalanchoe - lá cây thái nhỏ được đổ rượu hoặc rượu vodka và ngâm trong một nơi tối trong 10 ngày. Chế phẩm được cọ xát vào các chi bị ảnh hưởng;
• Thanh lương trà sẽ giúp chống lại bệnh hậu tắc tĩnh mạch - bạn cần lấy vỏ cây đổ nước sôi lên trên, ủ trong 10 giờ. Uống ba lần một ngày, 1 muỗng canh.

Hoạt động

Phẫu thuật chỉnh sửa sẽ không giúp loại bỏ PTFS mà chỉ làm chậm các biến chứng rõ rệt. Do đó, việc thực hiện nó có liên quan trong trường hợp không hiệu quả. liệu pháp bảo tồn. Các hoạt động phổ biến nhất là:

• Cắt và thắt tĩnh mạch;
• Tạo ra các tuyến đường tĩnh mạch cho lưu lượng máu;
• Loại bỏ cục máu đông ở những nơi lắng đọng.

Bệnh postthrombophlebitic thực chất là một dạng huyết khối mạn tính và thường dẫn đến tàn phế. Nếu bạn có tiền sử mắc các bệnh về hệ thống tĩnh mạch trong quá khứ, bạn nên đến gặp bác sĩ và tiến hành phòng ngừa PTFS.

Hội chứng sau tắc tĩnh mạch huyết khối (PTFS) là một vấn đề xảy ra ở một nửa số bệnh nhân mắc phải. Các triệu chứng bao gồm đau mãn tínhở chân sưng, tấy đỏ và lở loét. Sự khó chịu như vậy làm cho cuộc sống của bệnh nhân không thể chịu đựng được. Theo dữ liệu mới nhất, việc điều trị rất tốn kém và không phải lúc nào cũng dẫn đến kết quả mong muốn, vì vậy cách tối ưu là ngăn chặn vấn đề nếu có thể.

làm giàu máu khí cacbonic chảy qua các tĩnh mạch về tim. Các van trong tĩnh mạch giúp máu lưu thông và ngăn dòng chảy ngược trở lại. Cục máu đông trong tĩnh mạch sâu của chân (DVT) dẫn đến tắc nghẽn dòng máu từ tứ chi trở về tim. Điều này được gọi là DVT cấp tính. Sự tắc nghẽn của các tĩnh mạch và phá hủy các van của chúng (chúng thường bị hư hỏng) dẫn đến vi phạm lưu lượng máu thích hợp.

Nếu các tĩnh mạch bị chặn hoàn toàn, ở những tĩnh mạch nhỏ lân cận, lưu lượng máu sẽ tăng lên khi bỏ qua. Những tĩnh mạch này được gọi là tài sản thế chấp. Chúng có thể mở rộng khá nhiều, đặc biệt là ở xương chậu và khoang bụngở những bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch lớn ở bụng (tĩnh mạch chủ) hoặc xương chậu (tĩnh mạch chậu). Nếu các mô đệm tốt được hình thành để bù đắp cho tình trạng thiểu năng tuần hoàn, các triệu chứng của huyết khối sẽ nhẹ hơn và ít đau hơn. Tuy nhiên, ở một số người, các tài sản thế chấp không thể theo kịp dòng chảy của máu, dẫn đến phù mãn tính, tăng áp lực ngoại biên và đau.

Hội chứng này là gì?

PTFS là một hội chứng hoặc bệnh là biến chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu. Một số bệnh nhân chữa khỏi và phục hồi DVT, nhưng khoảng 40% bị các biến chứng kéo dài mà căn bệnh này gây ra.

Không phải tất cả bệnh nhân bị huyết khối đều phát triển hội chứng hoặc bệnh sau huyết khối, nhưng một số bệnh nhân có nhiều khả năng phát triển PTFS hơn. Nguyên nhân:

• sự hiện diện của cục máu đông phía trên đầu gối;
• sự hiện diện của hơn 1 cục máu đông ở một chân;
• tái phát hình thành huyết khối trong vòng một tháng;
• thừa cân;
• vấn đề với cầm máu trong khi dùng thuốc chống đông máu.

Hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch đã được nghiên cứu và mô tả đầy đủ. Người ta đã chứng minh rằng các triệu chứng có thể đến và đi theo thời gian, và mặc dù được điều trị, bệnh nhân vẫn phàn nàn suốt đời. Dần dần, tình trạng của bệnh nhân xấu đi, dẫn đến đau dữ dội khó chịu và thậm chí tàn tật.
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của hội chứng này bao gồm đau, sắc tố da, sưng chân, đến hình thành loét dinh dưỡng. Tùy thuộc vào ưu thế của cái này hay cái kia triệu chứng khó chịu Phân loại PFTS đã được phát triển.

Bệnh sau tắc tĩnh mạch là tình trạng các triệu chứng có thể đến và đi. Nó được cho là phát triển trong vòng 1 đến 5 năm sau huyết khối tĩnh mạch sâu, nhưng một số bằng chứng cho thấy các triệu chứng có thể xảy ra trong vòng vài tháng. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng 30% phát triển bệnh nghiêm trọng sau viêm tắc tĩnh mạch với các triệu chứng gia tăng mức độ nghiêm trọng sau huyết khối tĩnh mạch sâu ban đầu.

DVT ra mắt, được chẩn đoán và điều trị kịp thời, dẫn đến tổn thương van và thành tĩnh mạch, dẫn đến PFTS.

biểu hiện

Mỗi bệnh nhân sẽ có một số triệu chứng nhất định hoặc sự kết hợp của chúng. Bệnh tiến triển dưới dạng các dạng sau:

• phù nề-đau đớn;
• giãn tĩnh mạch;
• loét;
• Trộn.

Cách chắc chắn duy nhất để xác định xem bệnh nhân có bị PTSD hay không là được kiểm tra bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe (tốt nhất là bác sĩ đã điều trị DVT).

Bệnh kéo dài gây tổn thương vùng da ở chân khiến các nốt sần trở nên khô, ngứa và nhợt nhạt. Thông thường, một vết trầy xước nhỏ không lành mà biến thành vết loét tĩnh mạch.
Tại khóa học nghiêm trọng các tĩnh mạch bị tổn thương nghiêm trọng đến mức chúng bị tắc nghẽn hoàn toàn và máu ngừng chảy. Đây là lựa chọn tồi tệ nhất và bệnh trở nên nghiêm trọng, rất khó điều trị.

Nếu tĩnh mạch bị tắc hoàn toàn, nhỏ tĩnh mạch gần đó, mở rộng, có thể giúp máu di chuyển xung quanh sát thương. Nếu dòng máu bị rối loạn trong các tĩnh mạch nhỏ, các triệu chứng sẽ nhẹ; tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn với sự gia tăng tầm cỡ của tĩnh mạch bị tổn thương.

Hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh này bao gồm đau, nhức và sưng một chi sau khi đi hoặc đứng lâu (sau khi nghỉ ngơi hoặc nâng cao chân thì các triệu chứng biến mất hoặc giảm đi). Bệnh nhân PTFS thường bày tỏ những phàn nàn sau:

• nặng ở chân;
• ngứa da;
• ngứa ran;
• co thắt;
• co giật;
• giảm độ nhạy của chi bị ảnh hưởng;
• đỏ da;
• tím tái da ở cẳng chân và ngón chân.

TẠI trường hợp nặng bệnh lý được biểu hiện bằng giãn tĩnh mạch ( dấu sao tĩnh mạch hoặc lồi), viêm lớp mỡ dưới lớp biểu bì, xuất hiện vết loét.

Nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, nó sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán PTFS. Nếu bạn cảm thấy khó chịu, bạn nên liên hệ với bác sĩ phẫu thuật. Chỉ có anh ấy mới có thể xác định xem bạn có mắc hội chứng sau viêm tắc tĩnh mạch chi dưới hay không. Trong trường hợp này, không cần phân tích đặc biệt.

Có thể thiết lập sự hiện diện của bệnh bằng cách thu thập chính xác tiền sử, sự hiện diện của các khiếu nại, kiểm tra chi tiết bệnh nhân. Thử nghiệm Diễu hành Delbe-Perthes và thử nghiệm Pratt-1, cũng như quét song công siêu âm, giúp chẩn đoán tình trạng tĩnh mạch sâu.

Sự đối xử

Người ta đã chứng minh rằng sự hiện diện của huyết khối (cục máu đông) trong các tĩnh mạch chậu của khung chậu, làm hạn chế dòng chảy của tĩnh mạch từ chân, là nguyên nhân chính của bệnh. Chẩn đoán sớm và/hoặc tắc tĩnh mạch chậu là một công cụ rất có giá trị để phòng ngừa và điều trị PTFS ở nhiều bệnh nhân. Bệnh này được điều trị hiệu quả bằng nong mạch hoặc đặt stent tĩnh mạch chậu.

Các hoạt động để khôi phục lại bộ máy van đã được phát triển. Nhưng ngay cả sau khi huyết khối được loại bỏ thành công ( một cách máy móc) hoặc bị ly giải bởi thuốc tiêu sợi huyết và huyết khối tĩnh mạch sâu được chữa khỏi, những thay đổi sinh lý bệnh không thể đảo ngược do bệnh này gây ra sẽ xảy ra.

Ngoài việc mang vớ nén để giảm các triệu chứng của bệnh ở chi dưới, còn có các phương pháp điều trị khác:

• giữ hai chân phía trên cơ thể khi ngủ hoặc khi nằm;
• loại bỏ trọng lượng dư thừa;
• các bài tập để tăng cường cơ bắp ở chân.

Bơi lội - phương pháp chínhđiều trị PTFS vì "áp suất thủy tĩnh của nước giúp giảm sưng ở các chi dưới."

Một số loại thuốc kê đơn và không kê đơn cũng có thể giúp giảm đau liên quan đến hội chứng hậu huyết khối. Tuy nhiên, nếu thuốc làm loãng máu được kê đơn, bạn chỉ nên dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Không sử dụng thuốc chống viêm có chứa aspirin hoặc không steroid như Ibuprofen, Ketorol, vì NSAID làm tăng nguy cơ chảy máu. Thuốc giảm đau như Acetaminophen (Paracetamol), Tramadol và Oxycodone có thể được cung cấp để điều trị.

Việc sử dụng thuốc phlebotonics (Detralex, Phlebodia), thuốc chống kết tập tiểu cầu (Cardiomagnyl, Aspirin cardio) trong điều trị hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch là hợp lý.

Phòng ngừa

Bệnh hậu tắc tĩnh mạch sẽ không xảy ra nếu dự phòng đúng cách. Cách tốt nhất phòng bệnh là phòng bệnh. Một số bệnh nhân có nguy cơ huyết khối cao hơn, đặc biệt là những bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật hoặc nằm liệt giường. Những bệnh nhân như vậy được hiển thị mang vớ nén và dùng thuốc ngăn ngừa cục máu đông. Thông thường, Fraxiparine và thuốc chống huyết khối mới Arixtra được sử dụng.

Ở một bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu, đàn hồi vớ nén giúp giữ cho chất lỏng không thấm qua thành mạch máu và hình thành phù nề. Chúng vừa khít với chân và sự bó chặt này (độ nén) giúp các cơ giữ cho thành mạch ở trạng thái tốt và hướng máu trở lại đúng hướng, cải thiện lưu thông máu và giảm đau ở chân. Bạn phải bắt đầu mang những đôi tất này ngay khi được chẩn đoán mắc chứng huyết khối tĩnh mạch sâu và tiếp tục mang chúng trong ít nhất 2 năm sau khi bạn được chẩn đoán mắc PTSD.

Tại điều trị kịp thời, thực hiện tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, từ bỏ những thói quen xấu, tiên lượng cho căn bệnh này thuận lợi và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân không bị ảnh hưởng.

Hội chứng sau tắc tĩnh mạch (post-thrombophlebitic disease, PTFB, PTFS) là một phức hợp triệu chứng phát triển do huyết khối tĩnh mạch sâu trước đó ở chi dưới.

Đây là một dạng suy tĩnh mạch mãn tính (CVI) điển hình, biểu hiện bằng chứng giãn tĩnh mạch thứ phát, phù nề kéo dài, thay đổi dinh dưỡng trên da và mô dưới daống chân. Theo thống kê, trong nhiều nước khác nhau Bệnh này ảnh hưởng đến 1,5 - 5% dân số.

Sự hình thành hội chứng sau tắc tĩnh mạch có liên quan đến số phận của huyết khối hình thành trong lòng của tĩnh mạch bị ảnh hưởng.

Hậu quả phổ biến nhất của huyết khối tĩnh mạch sâu là một phần hoặc hồi phục hoàn toànđộ thông thoáng của tĩnh mạch (tái thông mạch) với sự mất đi của bộ máy van, ít thường xuyên hơn là sự đóng hoàn toàn lòng của nó (sự tắc nghẽn). Quá trình tái hấp thu huyết khối với sự thay thế bằng mô liên kết (tổ chức) bắt đầu từ tuần thứ 2-3 kể từ khi phát bệnh và kết thúc bằng việc tái tạo một phần hoặc toàn bộ tĩnh mạch trong khoảng thời gian từ vài tháng đến 3-5 năm . Do hậu quả của những thay đổi viêm-dystrophic, tĩnh mạch biến thành một ống xơ cứng kiên cố với các van bị phá hủy.

Những thay đổi hữu cơ thô sơ trong các van và thành tĩnh mạch dẫn đến sự xuất hiện tình trạng chảy máu bệnh lý từ trên xuống dưới (trào ngược theo chiều dọc), tăng áp lực đáng kể trong các tĩnh mạch ở chân, giãn nở và phát triển suy van tim các tĩnh mạch đục lỗ (đường dẫn máu từ hệ thống tĩnh mạch nông đến sâu) với sự biến đổi thứ phát và sự phát triển của suy tĩnh mạch hiển. Do đó, tĩnh (do giảm lưu lượng của giường tĩnh mạch) và động (do phá hủy các van và xuất hiện dòng máu bệnh lý) xảy ra tăng huyết áp tĩnh mạch, từ đó dẫn đến suy giảm vi tuần hoàn bạch huyết, tăng tính thấm mao mạch , phù mô, xơ cứng da và mô dưới da ( lipodermatosclerosis), sự phát triển của những thay đổi viêm trên da ( chàm tĩnh mạch) và mô dưới da (viêm mô tế bào cứng), hoại tử da và thường xuyên hình thành các vết loét dinh dưỡng.

Hình ảnh lâm sàng của PTFB bao gồm hiện tượng suy tĩnh mạch mãn tính. mức độ khác nhau mức độ nghiêm trọng và sự mở rộng của các tĩnh mạch hiển (mô hình mạch máu tăng cường hoặc giãn tĩnh mạch), đảm nhận hầu hết chức năng đảm bảo dòng máu chảy ra từ các chi dưới. Chỉ 12% bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng đáng chú ý trong năm đầu tiên mắc bệnh. Con số này tăng lên trong vài năm và đạt 40-48% khi trẻ 6 tuổi và vết loét dinh dưỡng được phát hiện ở 10% những bệnh nhân này.

Sưng chi rõ rệt là một trong những triệu chứng đầu tiên và chính của PTFB. Phát sinh trong giai đoạn huyết khối tĩnh mạch cấp tính, khi lòng tĩnh mạch được tái tạo và hình thành các đường phụ, dòng chảy ra dần dần thoái lui, nhưng thường không biến mất hoàn toàn. PTFB được đặc trưng bởi sự phát triển của phù nề ở cả phần xa của chi (ống chân) và ở phần gần (đùi, với cục bộ huyết khối hồi-đùi), không bao giờ được quan sát thấy với phù nề do nguyên nhân khác.

Phù trong PTF phát triển cả do thành phần cơ (tăng đáng kể khối lượng cơ bắp chân hoặc khối cơ đùi) và do các mô mềm, dẫn đến vi phạm cấu hình giải phẫu của chi (làm mịn vết lõm quanh mắt cá chân, sưng mu bàn chân, v.v.). Động lực của hội chứng phù nề trong PTFB có một số điểm tương đồng nhất định với chứng giãn tĩnh mạch: vào buổi tối, phù nề tăng lên do các mô mềm - bệnh nhân ghi nhận "giảm cỡ giày", xuất hiện vết hằn sâu từ đi tất hoặc chơi gôn, sưng mu bàn chân, làm mịn các vết lõm quanh mắt cá chân, khi ấn vào các mô mềm của cẳng chân, vết lõm đáng chú ý vẫn tồn tại trong một thời gian dài và sau một đêm nghỉ ngơi, vết lõm sẽ giảm đi, nhưng như một quy luật không hoàn toàn biến mất.

Triệu chứng quan trọng thứ hai của PTFB là cảm giác nặng nề và đau ở chi bị ảnh hưởng, trầm trọng hơn khi ở trong tư thế cố định trong thời gian dài (đứng hoặc ngồi mà không di chuyển). khớp mắt cá chân). Cơn đau kéo dài, âm ỉ, bùng phát, chỉ thỉnh thoảng dữ dội, dịu đi ở tư thế nằm ngửa, co chân lên. Thường bị quấy rầy bởi chuột rút cơ bắp chân khi đứng lâu và vào ban đêm. Đôi khi không có cơn đau độc lập ở chi, nhưng chúng xuất hiện khi sờ thấy cơ bắp chân, ấn vào mép trong của đế hoặc ép các mô giữa xương chày.

Trong 65-70% trường hợp, giãn tĩnh mạch thứ phát phát triển (hội chứng giãn tĩnh mạch). Đối với hầu hết bệnh nhân, một kiểu mở rộng lỏng lẻo của các nhánh bên của thân tĩnh mạch chính ở cẳng chân và bàn chân là điển hình. Tương đối hiếm khi có sự mở rộng các thân của GSV hoặc SSV.

PTPB là một trong những nguyên nhân chính gây rối loạn dinh dưỡng nặng và tiến triển nhanh với phát triển sớm loét dinh dưỡng tĩnh mạch, thường khu trú ở nơi điển hình- trên bề mặt bên trong 1/3 dưới của cẳng chân của chi bị ảnh hưởng, phía trên mắt cá chân trong. Sự hình thành vết loét xảy ra trước những thay đổi dinh dưỡng khác: da sẫm màu (tăng sắc tố do rò rỉ hồng cầu và sự thoái hóa của chúng), da dày lên (do sự phát triển của mô liên kết trên nền thiếu oxy mãn tính), những thay đổi viêm ở da và mô dưới da (chàm tĩnh mạch và viêm mô tế bào cứng, do ứ máu và giải phóng bạch cầu hoạt hóa từ mao mạch), các vùng teo trắng (do thoái hóa da sâu trên nền viêm mãn tính-loạn dưỡng rối loạn) - thêm chi tiết trong phần CVI.

Tùy thuộc vào sự chiếm ưu thế của một số triệu chứng nhất định, có bốn dạng lâm sàng của hội chứng sau huyết khối:

• đau phù nề,
• giãn tĩnh mạch,
• loét,
• Trộn.

Chẩn đoán.

Ngoài hình ảnh lâm sàng, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu và các thay đổi hậu huyết khối tiếp theo là siêu âm quét mạch máu với ánh xạ dòng màu (USAS, triplex angioscanning), cho phép bạn đánh giá không chỉ thay đổi cấu trúc tĩnh mạch (độ thông thoáng, sự hiện diện của khối huyết khối), mà còn cả trạng thái chức năng của nó (tốc độ dòng máu, sự hiện diện của dòng máu bệnh lý, khả năng thanh toán của các van).

UZAS tại PTFB theo đuổi một số mục tiêu:

• chẩn đoán ban đầu về sự hiện diện và tuổi của những thay đổi sau huyết khối trong trường hợp nghi ngờ PTFB;
• theo dõi năng động trạng thái của giường tĩnh mạch và quá trình tái tạo từ thời điểm quá trình huyết khối dừng lại;
• loại trừ huyết khối tĩnh mạch sâu tái phát, thường có kết quả kém hình ảnh lâm sàng; ??Đánh giá tình trạng của tĩnh mạch hiển và lỗ thủng.

Sự đối xử.

Việc điều trị hội chứng sau tắc tĩnh mạch chủ yếu là bảo thủ và bao gồm các biện pháp truyền thống: nén đàn hồi, điều chỉnh lối sống, vật lý trị liệu và thể dục dụng cụ, vật lý trị liệu, dược lý nhằm ngăn chặn ảnh hưởng của suy tĩnh mạch mãn tính và ngăn ngừa tái phát huyết khối, điều trị tại chỗ rối loạn dinh dưỡng .

Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu tái phát.

Tất cả bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu đều được điều trị bằng thuốc chống đông trực tiếp (heparin, fraxiparin, fondaparinux) hoặc thuốc chống đông gián tiếp (warfarin). Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ dựa trên lý do phát triển DVT và sự tồn tại của các yếu tố rủi ro. Với huyết khối tĩnh mạch sâu bị kích thích (chấn thương, phẫu thuật, bệnh cấp tính, bất động kéo dài), thời gian điều trị bằng thuốc chống đông máu dao động từ 3 (với quá trình nội địa hóa ở tĩnh mạch chân) đến 6 tháng (tĩnh mạch đùi). Trong huyết khối vô căn (không xác định được nguyên nhân), thời gian dùng thuốc chống đông ít nhất phải là 6 tháng. Với huyết khối tái phát, sự hiện diện của bệnh huyết khối đã được xác nhận (các bệnh về máu có xu hướng huyết khối), bệnh ung thư, cấy ghép bộ lọc cava vĩnh viễn, thuốc chống đông máu phải được dùng vô thời hạn (suốt đời).

Yếu tố ảnh hưởng chính và bản chất của DVT chi dưới	Thời gian điều trị
Yếu tố nguy cơ có thể đảo ngược (chấn thương, phẫu thuật, bệnh cấp tính không phẫu thuật)	3 tháng (cẳng chân) 6 tháng (huyết khối đoạn gần)
Khởi phát mới (vô căn)	Điều trị kéo dài từ 6 tháng đến vô thời hạn ở những bệnh nhân bị DVT đoạn gần và nguy cơ thấp sự chảy máu
tái phát
Một số bệnh huyết khối ( hội chứng kháng phospholipid, thiếu protein C hoặc S, đồng hợp tử về yếu tố V Leiden, đồng hợp tử về biến thể prothrombin G20210A)	Vô thời hạn (suốt đời)
Cấy bộ lọc Cava	Vô thời hạn (suốt đời)
Ung thư	Ít nhất là cho đến khi ung thư được chữa khỏi

nén đàn hồi

Liệu pháp nén được sử dụng trong toàn bộ thời gian điều trị suy tĩnh mạch mãn tính và loét chân dinh dưỡng. Hiệu quả của liệu pháp nén đã được xác nhận qua nhiều năm quan sát lâm sàng. Sử dụng lâu dài được lựa chọn tốt cho bệnh nhân vớ đàn hồi hoặc băng cho phép bạn cải thiện 90% và chữa lành vết loét ở chân trong 90-93% trường hợp. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn dinh dưỡng, việc sử dụng băng đàn hồi từ băng có độ co giãn trung bình và ngắn hoặc băng đặc biệt được lựa chọn riêng lẻ được chỉ định. vớ nén 2-3 lớp nén.

dược trị liệu

Điều trị bằng thuốc của PTFB nhằm mục đích chống lại các triệu chứng của suy tĩnh mạch mãn tính. Để làm điều này, nhiều loại thuốc được sử dụng để cải thiện vi tuần hoàn, lưu biến máu, tăng trương lực tĩnh mạch, bảo vệ thành mạch khỏi bị hư hại, ngăn chặn sự giải phóng bạch cầu hoạt hóa vào các mô xung quanh và cải thiện chức năng dẫn lưu bạch huyết. Phlebotonics đa trị được sử dụng phổ biến nhất, trong đó phần diosmin (Detralex) được tinh chế bằng micronized thể hiện hiệu quả đã được chứng minh lớn nhất trong việc chống phù nề, nặng nề ở chân, chuột rút ở cơ bắp chân và rối loạn dinh dưỡng. Các loại thuốc chống viêm cũng được sử dụng dưới dạng thuốc bôi (thuốc mỡ và gel), chất tẩy da chết, các đợt điều trị lưu biến truyền dịch.

Điều trị bằng thuốc nên được thực hiện trong các khóa học định kỳ kéo dài tới 2-2,5 tháng. Điều trị nên được cá nhân hóa nghiêm ngặt theo biểu hiện lâm sàng Cơn bệnh.

Can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật điều trị hội chứng sau huyết khối tĩnh mạch thường được sử dụng sau khi hoàn thành quá trình tái tạo tĩnh mạch sâu, khi dòng máu ở các tĩnh mạch sâu, thông và nông được phục hồi. Khi tái thông một phần hoặc toàn bộ các tĩnh mạch sâu, kèm theo giãn tĩnh mạch hiển, phẫu thuật được lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ an toàn kết hợp với thắt các lỗ thủng không đủ năng lực.

Hoạt động cho phép loại bỏ ứ đọng máu trong giãn tĩnh mạch hiển, loại bỏ dòng máu chảy ngược qua các tĩnh mạch thông, giảm tăng huyết áp tĩnh mạchở vùng cẳng chân bị ảnh hưởng, tăng tốc lưu lượng máu qua các tĩnh mạch sâu và giảm nguy cơ tái huyết khối và do đó, cải thiện lưu thông máu trong giường mạch vi tuần hoàn.

Trong trường hợp không đủ sự tái tạo của các tĩnh mạch sâu, phẫu thuật trên hệ thống tĩnh mạch dưới da có thể gây bất lợi và làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân do loại bỏ đường thoát ra ngoài. Vì vậy, chỉ định cho can thiệp phẫu thuật trên các tĩnh mạch hiển với PTFB nên được xác định rất nghiêm ngặt và riêng lẻ.

Hội chứng hậu tắc tĩnh mạch (PTFS) là bệnh lý nặng, biểu hiện thường gặp của suy tĩnh mạch mạn tính. Theo thống kê, PTFS ảnh hưởng đến khoảng 1-5% số người. Thông thường, bệnh xảy ra 5-6 năm sau khi xuất hiện huyết khối tĩnh mạch sâu. Khoảng 28% bệnh nhân mắc bệnh lý tĩnh mạch bị PTFS.

Nguyên nhân chính của PTFS là sự hiện diện của cục máu đông trong tĩnh mạch sâu. Ở hầu hết bệnh nhân, huyết khối tĩnh mạch kết thúc với thực tế là cục máu đông được giải quyết một phần hoặc hoàn toàn. Tuy nhiên, có những người không. Sau đó, huyết khối tiếp tục tăng kích thước, và kết quả là - làm tắc nghẽn hoàn toàn lòng của các tĩnh mạch.

Ngay sau 2-3 tuần kể từ khi khởi phát, huyết khối bắt đầu phân giải. Do quá trình này, cũng như do viêm mạch, mô liên kết bắt đầu hình thành trên thành tĩnh mạch. Điều này dẫn đến thực tế là sau một thời gian, tĩnh mạch mất đi bộ máy van và trở nên giống như một ống keo.

Ở khu vực này, bệnh nhân phát triển xơ hóa paravasal. Nó đè lên thành tĩnh mạch, tăng áp lực tĩnh mạch và cuộc gọi vi phạm nghiêm trọng vòng tuần hoàn. Ở 9 trên 10 bệnh nhân, điều này gây ra các biến chứng nghiêm trọng ở hệ thống bạch huyết, và kết quả là PTFS xuất hiện.

Tuy nhiên, quá trình bệnh lý này không tự xảy ra. Lý do cho sự ra mắt của cơ chế này, như một quy luật, là:

• bệnh truyền nhiễm của các cơ quan nội tạng, nhiễm trùng huyết;
• chấn thương ở các chi dưới hoặc phẫu thuật trên chúng;
• sử dụng kim tiêm không vô trùng;
• một bệnh kèm theo đặc máu (đái tháo đường, thiếu máu).

phân loại

Dựa trên mức độ mạnh mẽ của bệnh nhân biểu hiện một số triệu chứng của bệnh lý, PTFS được chia thành:

• giãn tĩnh mạch;
• loét;
• phù nề-đau đớn;
• Trộn.

Ngoài ra, người ta thường phân biệt 3 giai đoạn trong quá trình phát triển PTFS:

• 1 - vi phạm độ thông thoáng bình thường của tĩnh mạch;
• 2 - phục hồi chức năng mạch máu và bình thường hóa lưu thông máu;
• 3 - ngừng tuần hoàn ở phần bị ảnh hưởng.

Dựa trên mức độ rối loạn của dòng máu chảy qua các tĩnh mạch, các giai đoạn bù trừ và mất bù được phân biệt. Theo loại tổn thương PTFS, nó có thể cục bộ hoặc lan rộng.

Phòng khám bệnh

Ở hầu hết bệnh nhân PTFS, dấu hiệu đầu tiên của bệnh là sưng tứ chi, hiện tượng này cũng xuất hiện trong huyết khối. Hiện tượng này có thể xảy ra do lưu thông bạch huyết bị suy giảm hoặc tăng kích thước cơ bắp. PTFS luôn đi kèm với tình trạng mỏi chân gia tăng. Ngoài ra, tay chân của những bệnh nhân này luôn được băng kín. số lượng lớn mạng lưới mạch máu.

Ngoài ra, sưng chân dưới thường được ghi nhận. Điều này thường xảy ra vào buổi chiều hoặc cuối buổi chiều. Khi bệnh tiến triển, vết sưng có thể tăng lên ngang đùi. Tuy nhiên, bất kể giai đoạn bệnh lý, sưng vào buổi sáng hầu như không có. Hiện tượng này hầu như luôn đi kèm với những cơn đau nhức âm ỉ ở chân tay, cơn đau sẽ trở nên dữ dội hơn nếu người bệnh không thay đổi tư thế trong thời gian dài. Khi nâng các chi lên nhiều cấp độ cao(ví dụ, nếu một người nói dối đặt một miếng vải cuộn lại dưới chân anh ta) không thoải mái biến mất nhanh chóng.

Trong một số trường hợp, PTFS có thể gây co giật. Theo quy luật, điều này xảy ra khi một người đi bộ trong thời gian dài hoặc một người ở tư thế không thoải mái trong thời gian dài.

Hơn một nửa số bệnh nhân PTFS cuối cùng bị huyết khối tái phát. Theo quy luật, các tĩnh mạch sâu bị ảnh hưởng chứ không phải những tĩnh mạch nằm ngay dưới da. Khoảng 1 trong số 10 bệnh nhân PTFS ở giai đoạn nâng cao trên da chân có vết loét. Ngay trước khi vết loét xuất hiện, các mảng màu trắng hình thành trên da.

Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, bệnh nhân có thể nhận thấy sự vi phạm độ nhạy của các chi dưới, xuất hiện cảm giác bông ở chân.

chẩn đoán

Để xác định loại bệnh lý một cách chính xác nhất có thể và trên cơ sở đó kê đơn điều trị chính xác, các bác sĩ chuyên khoa có thể đề nghị bệnh nhân thực hiện các xét nghiệm sau.

Delbe-Perthes. Bản chất của thủ tục này là nhân viên y tế kéo phần trên của cẳng chân bằng garô, và do đó ép các tĩnh mạch không quá sâu dưới da. Sau đó, bệnh nhân nên đi bộ tại chỗ 5-10 phút. Trong khi duy trì cảm giác khó chịu ở chân và duy trì chứng giãn tĩnh mạch, chúng ta có thể nói về sự xuất hiện của PTFS.

Pratt-1. Trong trường hợp này, bác sĩ đo chu vi cẳng chân của bệnh nhân. Sau đó, người này nâng chân lên, băng bó các chi. Kết thúc thí nghiệm, bệnh nhân phải đi bộ trong 10 phút. Với sự hiện diện của PTFS, ngay cả trên hầu hết giai đoạn đầu, các triệu chứng của anh ta sẽ xuất hiện ngay lập tức. Tại người khỏe mạnh bất kỳ khó chịu có khả năng vắng mặt.

Nếu sau đó, hình ảnh của bệnh vẫn chưa hết, bác sĩ có thể chỉ định các thủ tục sau:

• phleboscintigraphy và phlebography - nghiên cứu trong đó một chuyên gia đánh giá các đường viền tĩnh mạch của bệnh nhân;
• siêu âm dopplerography - giúp theo dõi ngay cả những thay đổi nhỏ nhất xảy ra với các tĩnh mạch;
• chụp quang tuyến chân - một nghiên cứu cho phép bạn đánh giá mức độ làm đầy máu của các tĩnh mạch ở các chi trong khi tập thể dục và khi nghỉ ngơi;
• quét mạch siêu âm - giúp xác định các khu vực bị ảnh hưởng, tìm cục máu đông, cũng như đánh giá hoạt động của van và bản chất của dòng máu.

sự khác biệt

Khi chẩn đoán, điều rất quan trọng là chuyên gia phải phân biệt hội chứng sau viêm tắc tĩnh mạch chi dưới với các bệnh lý tương tự khác. Đây có thể được đề cập đến.

Phleboangiodysplasia, trong đó da của bệnh nhân được bao phủ đốm đồi mồi, và các cơ phì đại, do đó các chi trở nên dài hơn. Huyết ápđồng thời, nó trở nên cao hơn và thực tế không thay đổi khi thay đổi tư thế.

loạn sản động tĩnh mạch. Trong trường hợp này, chân đau của bệnh nhân tăng kích thước đáng kể, đồng thời các tĩnh mạch sưng lên. Có một cảm giác xung. Nhiệt độ cơ thể ở những bệnh nhân này hơi cao.

Giãn tĩnh mạch bù, xảy ra do chèn ép tĩnh mạch bởi lành tính hoặc các khối u ác tính. Trong trường hợp này, bệnh nhân phàn nàn về sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, tăng mệt mỏi và giảm cân nhanh chóng. Đôi khi tất cả điều này có thể được kết hợp với sự gián đoạn của các cơ quan nội tạng.

bệnh lý nội tạng của hệ tim mạch. Tính năng đặc biệt của hiện tượng này là sưng tấy mạnh không chỉ ở chân mà còn ở bụng.

Vi phạm thận. Trong trường hợp này, bệnh nhân bị sưng mặt. Và nó có sẵn bất cứ lúc nào trong ngày.

bạch huyết. Với căn bệnh này, một người bị sưng tấy trong khoảng từ mu bàn chân đến cẳng chân. Làn da trong khi trở nên gập ghềnh.

Sự đối xử

Bản chất của việc điều trị PTFS thuốc men bao gồm việc sử dụng các nhóm thuốc sau đây của bệnh nhân:

1. Thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Nimesulide). Chúng loại bỏ cơn đau, giảm viêm và hạ nhiệt độ cơ thể.
2. Chất không kết hợp (Cardiomagnyl, Trental). Những quỹ này làm giãn mạch máu, tăng lưu thông máu và do đó làm giảm nguy cơ đông máu.
3. Thuốc kháng sinh (Azitrox, Augumentin). Chúng cần thiết trong việc hình thành các vết loét dinh dưỡng hoặc phần đính kèm quá trình lây nhiễm trong khu vực bị ảnh hưởng.
4. Phlebotonics đa trị (Phlebodia, Detralex). Những loại thuốc này làm tăng lưu thông máu và cải thiện dòng bạch huyết.
5. Thuốc chống đông máu (Viatromb, Angioflux) - thuốc làm loãng máu và giảm nguy cơ đông máu.
6. Lợi tiểu (Lasix, Diuver). Nhờ họ, bệnh nhân có thể thoát khỏi phù nề trong thời gian ngắn nhất.
7. Thuốc tiêu sợi huyết (Wobenzym, Phlogenzym). Những loại thuốc này làm tan cục máu đông đã hình thành trước đó.
8. Chất chống oxy hóa (Vitamin A, C, E) - loại bỏ các chất có hại ra khỏi cơ thể.

Ibuprofen

Để điều trị bên ngoài hội chứng sau tắc tĩnh mạch, các nhóm thuốc sau đây có thể được sử dụng:

• thuốc kháng sinh (tetracycline, erythromycin);
• phlebotonics (Troxevasin, Troxerutin)
• thuốc chống viêm (Nise, Diclofenac);
• thuốc bảo vệ mạch (Reparil, Venitan)
• có nghĩa là thúc đẩy quá trình tái tạo các mô bị ảnh hưởng (Solcoseryl, Venolife).

Bệnh nhân PTFS nên hạn chế hoạt động thể chất càng nhiều càng tốt. Họ cần hạn chế đứng lâu và đi lại. Nuôi bệnh cũng có thể làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh. đồ nặng. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bệnh nhân nên từ bỏ hoàn toàn môn thể thao này. Tập thể dục trị liệu sẽ luôn có lợi. Tuy nhiên, để nó không gây hại, bác sĩ chăm sóc nên chọn một bộ bài tập.

Bệnh nhân PTFS không nên thời gian dàiở trong phòng có nhiệt độ quá cao hoặc quá thấp.

Để tăng tốc độ phục hồi, bệnh nhân phải tuân thủ chế độ ăn kiêng, điều cốt yếu là từ chối ăn thực phẩm làm đặc máu (mỡ động vật, thịt hun khói, các loại hạt, chuối, nho, rau đóng hộp) và có tác dụng lợi tiểu ( dưa hấu, bí ngô, dưa chuột).

Ca phẫu thuật

Có một số phương pháp điều trị phẫu thuật PTFS.

Cắt bỏ an toàn là một hoạt động, bản chất của nó là thắt các tĩnh mạch bị ảnh hưởng những cách khác. Hoạt động này được ưu tiên cho những bệnh nhân bị tăng huyết áp người bị ứ máu ở chân hoặc giãn mạch máu. Sau khi điều trị như vậy, bệnh nhân nên mặc đồ lót nén, đi vật lý trị liệu và uống thuốc.

Chiến dịch Palm. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một ống dẫn lưu giữa các tĩnh mạch khỏe mạnh và các tĩnh mạch bị thay đổi bệnh lý, đây sẽ là một đường vòng loại trừ vùng bị bệnh.

phương pháp Psatakis. Trong ca phẫu thuật này, bác sĩ tạo ra một van đặc biệt từ gân của bệnh nhân. Trong quá trình đi bộ, nó đè lên thành tĩnh mạch và do đó bình thường hóa lưu lượng máu. Phẫu thuật này được thực hiện trên những bệnh nhân có tĩnh mạch khoeo bị tổn thương.

Shunting của các mô bị loại bỏ. Trong quá trình phẫu thuật này, chuyên gia sẽ loại bỏ các mạch bị ảnh hưởng và lắp đặt các mảnh ghép. Phương pháp này là lý tưởng cho việc điều trị các tĩnh mạch nằm ở khu vực xương đùi.

Tất cả các quy trình này đều được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ hoặc toàn thân nên bệnh nhân sẽ không cảm thấy khó chịu trong suốt quá trình thực hiện. Điều rất quan trọng là bệnh nhân hồi phục trước khi phẫu thuật. tuần hoàn bình thường. Nếu không, sau khi can thiệp phẫu thuật các biến chứng khác nhau có thể được mong đợi.

Nén

Liệu pháp nén là cần thiết cho tất cả những bệnh nhân bị suy giảm chức năng của hệ thống tĩnh mạch và hậu quả là những người bị loét trên da. Phương pháp điều trị này rất hiệu quả. Như thực tế cho thấy, 9 trong số 10 bệnh nhân sớm nhận thấy sự cải thiện về tình trạng tĩnh mạch và khả năng chữa lành da.

Trong mọi trường hợp, việc điều trị nên bắt đầu bằng việc băng bó bằng băng thun. Trước khi thực hiện liệu pháp nén, điều rất quan trọng là bệnh nhân phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Chỉ có anh ta mới có thể biết chân tay nên được băng chặt như thế nào đối với một bệnh nhân cụ thể.

Sau khi bệnh nhân quen với băng, có thể chuyển sang quần lót nén. Nó gây áp lực lên thành tĩnh mạch của các chi, do đó ngăn chặn sự giãn nở quá mức của chúng, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và cải thiện lưu lượng máu. Điều quan trọng cần nói là những bệnh nhân khác nhau cần những loại đồ lót khác nhau. Do đó, trước khi mua nó, việc tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia cũng rất quan trọng.

Trong vài trường hợp băng thun và đồ lót nén mang lại cho một người cảm giác khó chịu rõ rệt. Cách thoát khỏi tình huống này có thể là sử dụng băng có chứa kẽm không thể mở rộng. Nó phải được áp dụng như băng. Trong trường hợp này, khi nghỉ ngơi, lực nén sẽ không đáng kể, trong khi khi đi bộ hoặc thực hiện bất kỳ công việc thể chất nào, nó sẽ tăng lên đáng kể. Đồng thời, kẽm có trong những miếng băng này sẽ đẩy nhanh quá trình tái tạo da.

Khí nén ngắt quãng được sử dụng để thực hiện liệu pháp áp suất. Để thực hiện nó, một thiết bị được sử dụng, bao gồm một số buồng chứa đầy thủy ngân và oxy.

vật lý trị liệu

Hiện tại, có rất nhiều thủ thuật vật lý trị liệu có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân PTFS. Sự lựa chọn của họ nên dựa trên giai đoạn của bệnh, cũng như các đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân. Các quy trình trị liệu bằng thực vật cho PTFS giúp tăng cường lưu thông máu và cải thiện dòng bạch huyết. Chúng làm tăng trương lực của tĩnh mạch và bình thường hóa quá trình trao đổi chất. Một trong những thủ tục phổ biến nhất trong y học - điện di, giúp dược chất bôi ngoài da, thấm trực tiếp vào tổn thương.

Để cải thiện hoạt động của các sợi cơ, thầy thuốc có thể áp dụng phương pháp xoa bóp hoặc điện trị liệu.

Tắm hydro sunfua, cũng như các quy trình sử dụng tia laser hồng ngoại, sẽ giúp làm cho máu lỏng hơn.

Dinh dưỡng của các mô bị ảnh hưởng, cũng như bình thường hóa các quá trình trao đổi chất, có thể được cung cấp bằng liệu pháp từ tính và liệu pháp siêu âm. Để ngăn chặn sự phát triển hơn nữa quá trình bệnh lý phòng tắm ozone và radon được sử dụng.

Dân gian

Để cải thiện tình trạng thể chất trên giai đoạn đầu bệnh nhân có thể sử dụng các phương tiện sau:

1. trà lá cây phỉ. Để sản xuất nó, bạn cần 1-2 muỗng cà phê. nguyên liệu đổ một cốc nước sôi và để yên trong 10-15 phút.
2. Nén từ các sản phẩm axit lactic, cũng như nước ép của lá ngải cứu.
3. Nước sắc tầm ma (1 thìa cà phê lá khô đổ 1 ly nước nóng và ngâm trong 10-15 phút). Bài thuốc nên chia làm 3 phần, uống trong ngày trước bữa ăn.
4. Nén từ mật ong vào ban đêm.
5. Nén bằng ria vàng hoặc lá bắp cải. Để làm điều này, lá cần phải đổ nước nóng, giã nát, đắp lên vùng bị đau và dùng băng cố định lại.

Dự báo

Trong trường hợp không được điều trị thích hợp, tiên lượng của bệnh là vô cùng bất lợi. Bệnh nhân có nguy cơ phát triển hoại tử mô và hoại thư đáng kể. Việc hình thành cục máu đông trong trường hợp này cũng thường xuyên xảy ra. Điều này có thể dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim. ly khai cục máu đông có thể xâm nhập vào tĩnh mạch chủ dưới, rồi vào thân phổi. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển thuyên tắc phổi- một tình trạng chết người.

Loét dinh dưỡng là một biến chứng phổ biến khác của PTFS. Sự nguy hiểm của chúng nằm ở chỗ chúng vết thương hở mà có thể bị nhiễm bệnh bất cứ lúc nào.

Video: Đặt stent tĩnh mạch chậu - kinh nghiệm của trung tâm phlebological "ANTIREFLUX"