Sự sinh nở hoàn thành - sự ra đời của một người thừa kế, chắc chắn là một trong những sự kiện tự nhiên, được chờ đợi và quan trọng nhất trong cuộc đời của mỗi người phụ nữ. Tuy nhiên, sinh con là một thử nghiệm quan trọng, cùng với sự căng thẳng lớn ảnh hưởng đến tất cả các lĩnh vực cuộc sống của một người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ. Sau khi sinh con, nhiều bà mẹ trải qua cảm giác buồn bã, trống trải, sợ hãi, họ cảm thấy mất duyên và vô vọng.

Trầm cảm sau khi sinh con, còn được gọi là trầm cảm sau khi sinh, là một loại rối loạn cảm xúc độc lập, được xem xét trong các bệnh lý của phổ trầm cảm. trầm cảm sau sinh giữa những người phụ nữ xảy ra ngay sau một thời gian ngắn sau khi sinh con. Theo quy luật, các triệu chứng của loại này trầm cảm lâm sàng phát triển và trở thành gánh nặng trong vòng ba tháng kể từ thời điểm đứa trẻ được sinh ra.

Các nghiên cứu được thực hiện đã xác định rằng tỷ lệ trầm cảm sau khi sinh dao động từ 10 đến 15% Tổng số những bà mẹ trẻ. Đồng thời, các chuyên gia cho rằng những con số này chưa phản ánh đúng thực trạng về tỷ lệ trầm cảm sau sinh đang phổ biến. Không thể xác định được số phụ nữ thực tế gặp phải các triệu chứng của bộ ba trầm cảm sau khi sinh con là do phần lớn những người đương thời không muốn tìm kiếm sự trợ giúp y tế mà chỉ cố gắng tự mình vượt qua cơn buồn chán.

Cũng không thể đưa ra câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi trầm cảm sau sinh bao lâu thì khỏi. Thời gian của một giai đoạn trầm cảm khác nhau ở mỗi người. người khác. Thời gian của trạng thái bệnh phụ thuộc vào sự kết hợp của nhiều yếu tố nội sinh khác nhau, chẳng hạn như: tình trạng sức khoẻ chung của con người, đặc điểm của cấu thành cá nhân, mức độ thoả mãn các nhu cầu cơ bản. Điều quan trọng đáng kể trong thời gian trầm cảm sau sinh là hoàn cảnh bên ngoài, chẳng hạn như: môi trường xã hội thuận lợi hay không phù hợp, chất lượng tương tác của người phụ nữ với những người thân ruột thịt.

Các dạng thay đổi tình trạng tâm lý - cảm xúc sau khi sinh con

Các nhà tâm lý học phân biệt ba loại rối loạn cảm xúc và tâm thần có thể xảy ra ở bất kỳ phụ nữ nào trong thời kỳ hậu sản:

• sầu muộn;

U sầu sau sinh

Nám da là một tình trạng phổ biến mà hầu hết phụ nữ (khoảng 50-60%) gặp phải sau khi sinh con. Theo các chuyên gia, sự thay đổi trong nền tảng cảm xúc liên quan đến sự gia tăng nội tiết tố và trải qua những căng thẳng lớn trên cơ thể là một hiện tượng tự nhiên.

Các triệu chứng của chứng blues sau khi sinh con được biểu hiện bằng nước mắt vô cớ, buồn bã không giải thích được, không có khả năng tiếp xúc xã hội chính thức, mệt mỏi, khó ngủ, giảm cảm giác thèm ăn. Đỉnh điểm của cảm giác tiêu cực, theo các bác sĩ, rơi vào ngày thứ 3-5 và được giới tâm thần gọi là “sự chán nản của ngày thứ ba”. Tuy nhiên, những trải nghiệm tiêu cực và các dấu hiệu đau đớn ở hầu hết phụ nữ sẽ tự biến mất trong vòng một tuần đến một tháng sau khi sinh con.

Làm thế nào để thoát khỏi sự lãnh cảm và buồn bã sau khi sinh con? Khuyến nghị tốt nhấtđể nhanh chóng vượt qua giai đoạn u uất - yêu thương, chăm sóc, hỗ trợ từ môi trường gần gũi và chuyển sự chú ý sang các hoạt động tích cực. Các nhà tâm lý học khuyến cáo tất cả các bà mẹ mới sinh con không nên giới hạn lĩnh vực hoạt động của mình chỉ để chăm sóc em bé. Để cảm thấy cuộc sống viên mãn, người phụ nữ cần tiếp xúc với bạn bè, dành thời gian cho những sở thích, không từ bỏ việc học và chú ý giữ gìn vóc dáng cân đối. Sự đơn điệu và thường ngày được quan sát thấy trong cuộc sống của nhiều phụ nữ vừa mới làm mẹ tự nhiên khiến tâm trạng của họ xấu đi và nảy sinh những suy nghĩ đau khổ.

trầm cảm sau sinh

Các triệu chứng của rối loạn xuất hiện vài ngày hoặc vài tuần sau khi sinh con.Đồng thời, chứng trầm cảm sau khi sinh không chỉ xảy ra ở phụ nữ đã có chồng. đau đớn các triệu chứng trầm cảm có thể vượt qua và phụ nữ trưởng thành người đã có kinh nghiệm làm mẹ.

Một người mẹ mới sinh cũng gặp phải các triệu chứng tương tự như với bệnh u sầu, nhưng biểu hiện của chúng dữ dội hơn, liên tục, ám ảnh và đau đớn hơn. Trải nghiệm trầm cảm buộc phải có những điều chỉnh nhất định trong cuộc sống của bệnh nhân.

Các triệu chứng khó chịu kết hợp với tâm trạng xấu: lo lắng không kiểm soát được bệnh lý, nỗi sợ hãi phi lý lường trước thảm kịch sắp xảy ra. Một người phụ nữ bị khuất phục bởi sự rơi nước mắt vô cớ, không liên quan đến tình huống thực tế. Cô ấy bị nắm giữ bởi một sự bối rối không thể giải thích, tước đi sự bình yên của cô ấy, những suy nghĩ phi logic và vô ích đang ám ảnh cô ấy, từ đó cô ấy không thể thoát khỏi những nỗ lực của ý chí của mình. Có một cảm giác ngột ngạt về tội lỗi của chính mình, những suy nghĩ về sự vô dụng và vô nghĩa của sự tồn tại.

Thông thường, với chứng trầm cảm sau sinh, người phụ nữ không thể thực hiện các nhiệm vụ hàng ngày và không thể đối phó với các chức năng phát sinh trong quá trình làm mẹ. Một số phụ nữ lưu ý thêm cảm giác thay đổi tính cách: họ cảm thấy rằng họ không thể kiểm soát các quá trình nội bộ.

Được Quan sát quá mẫn cảmđến những kích thích tối thiểu mà trước đây đã bị bỏ qua. Người mẹ mới bắt đầu uể oải vì cảm giác chán nản “cuộc đời sẽ không bao giờ giống nhau”. Cô ấy mất hứng thú với nhiều khía cạnh dễ chịu trước đây. Cô ấy từ chối những mối quan hệ thân mật, vì chúng không mang lại khoái cảm cho cô ấy.

rối loạn tâm thần sau sinh

Rối loạn tâm thần sau sinh là một thuật ngữ chung cho các rối loạn tâm thần nghiêm trọng và nghiêm trọng xảy ra trong những tháng đầu tiên sau khi sinh con. Rối loạn tâm thần sau khi sinh con được ghi nhận tương đối hiếm: ở một hoặc hai phụ nữ trong số 1000. Các triệu chứng của bệnh xuất hiện bất ngờ và phát triển nhanh chóng. Thông thường, các dấu hiệu rối loạn tâm thần dễ nhận thấy trong những ngày đầu tiên sau khi sinh con.

Một người phụ nữ mất khả năng phân biệt các sự kiện thực tế và các tình huống hư cấu. Cô ấy có thể gặp ảo giác thính giác thực sự: bệnh nhân bắt đầu nghe thấy "giọng nói" ra lệnh thực hiện một số hành động. Dưới làn sóng của ảo giác bắt buộc, một người có thể phạm hoạt động nguy hiểm: Làm hại bản thân hoặc con bạn.

Trong rối loạn tâm thần sau sinh, có thể xảy ra mất phương hướng và mất nhân cách. Một người phụ nữ không ngừng định hướng chính xác về thời gian, không gian, tính cách của chính mình. Các triệu chứng điển hình rối loạn tâm thần sau đẻ: trạng thái mất thăng bằng, hưng phấn, tăng vận động - hưng phấn. Trong những tình huống cô lập, hiện tượng ngược lại được quan sát - một trạng thái sững sờ, biểu hiện bằng sự chậm lại hoặc ức chế hoàn toàn hoạt động vận động. Một người phụ nữ thường được phân biệt bởi hành vi hung hăng vô tri, kỳ lạ, không tự nhiên.

Khi các triệu chứng xảy ra rối loạn tâm thần sau sinh yêu cầu nhập viện ngay lập tức cho liệu pháp phức tạp vì có nguy cơ gây hại đáng kể cho chính bạn hoặc người lạ. Việc điều trị các tình trạng rối loạn tâm thần như vậy chỉ được thực hiện trong các điều kiện tĩnh tại một phòng khám tâm thần.

Nguyên nhân trầm cảm sau sinh

Chứng trầm cảm sau sinh được các nhà khoa học liên hệ trực tiếp với những thay đổi sinh học và tâm lý đáng kể xảy ra trên cơ thể người phụ nữ khi mang thai và sinh nở. Trong bối cảnh của các quá trình hóa học cường độ cao gây ra bởi sự tăng vọt trong sản xuất, nồng độ và sự sụt giảm sau đó về mức độ hormone: estrogen và progesterone, có những thay đổi trong công việc của các chất dẫn truyền thần kinh chịu trách nhiệm về lĩnh vực cảm xúc.

Cơ thể phụ nữ không có thời gian để phản ứng nhanh chóng với sự thay đổi nội tiết tố đang diễn ra. Bộ não kích hoạt hoạt động của nó, tập trung nỗ lực để duy trì cân bằng nội môi. Do đó, phạm vi cảm giác và cảm giác vẫn là nơi không có khả năng tự vệ nhất, và nguy cơ trầm cảm lâm sàng tăng lên.

Mặc dù các chuyên gia tin rằng yếu tố quan trọng nhất trong cơ chế phát triển chứng trầm cảm sau sinh là sự tái cấu trúc nội tiết tố của cơ thể người phụ nữ sau khi sinh con, nhưng vẫn có những giả thuyết khác về sự xuất hiện của chứng rối loạn ái kỷ. Lý do, các yếu tố dẫn đến và kích thích sự phát triển của các trạng thái trầm cảm là sự hiện diện của các khía cạnh riêng lẻ từ danh sách dưới đây hoặc sự kết hợp phức tạp của các điều kiện bất lợi.

Động lực khởi phát chứng trầm cảm sau sinh thường khiến cơ thể suy kiệt sau quá trình vượt cạn. Sự mệt mỏi về thể chất đi kèm với căng thẳng về tâm lý - tình cảm của người phụ nữ liên quan đến việc mong đợi sự giải quyết của thai kỳ.

Thủ phạm của giai đoạn trầm cảm sau khi sinh thường là một thai kỳ khó khăn, khi người mẹ tương lai buộc phải tuân thủ một số hạn chế để cứu sống thai nhi. Hiện có đe dọa sẩy thai hoặc sinh non, biểu hiện đau đớn của nhiễm độc, buộc phải ở lại khoa nội trú bệnh viện làm suy yếu tâm lý của phụ nữ. Kích hoạt có thể sinh con với các biến chứng khi có mối đe dọa thực sự đến tính mạng của người mẹ hoặc đứa trẻ. Dài thời gian phục hồi kết hợp với quá trình sinh nở không thuận lợi gây ra căng thẳng nghiêm trọng, thường chuyển thành trạng thái trầm cảm.

Nguyên nhân của chứng trầm cảm sau sinh có thể là sự khác biệt giữa thực tế và trạng thái mong muốn. Thường thì phụ nữ, khi mong có con, thực hiện một số kế hoạch phi thực tế hoặc có những mong muốn viển vông không thể thực hiện ngay trong thực tế. Sau khi sinh con, có những thất vọng "tưởng tượng" đi kèm với sự xuất hiện của một thành viên mới trong gia đình. Hình ảnh thực tế về cuộc sống sau khi sinh con không đáp ứng được mong đợi của một người.

Yếu tố kích động thường là người phụ nữ không hài lòng với mối quan hệ của mình với chồng. Cô đau đớn nhận ra sự thiếu thốn về mặt tinh thần, vật chất và sự hỗ trợ thích hợp. Người mẹ mới phải đối mặt với những khó khăn mới và đặc biệt đau khổ nếu chồng không muốn tham gia chăm sóc con mình.

Nền tảng cho sự xuất hiện của rối loạn ái kỷ là một cấu thành cá nhân cụ thể của một người. Nhiều phụ nữ bị trầm cảm sau sinh là những người đa nghi và dễ gây ấn tượng. Bệnh nhân được đặc trưng bởi khả năng chống căng thẳng thấp, làm cho nhân cách của họ dễ bị tổn thương, dẫn đến sự phá vỡ ranh giới cá nhân và gây ra suy thoái về tâm lý. trạng thái cảm xúc. Nhiều người dễ bị trầm cảm thường tập trung chú ý vào những khía cạnh tiêu cực của cuộc sống. Đồng thời, họ chất lượng đặc trưng- bỏ qua thực tế về sự tồn tại của những khoảnh khắc dễ chịu và trung lập. Họ nhìn thế giới bằng màu tối và thổi phồng những rắc rối nhỏ nhất lên tỷ lệ khổng lồ.

Trong bệnh án của nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm sau sinh, có những trường hợp mắc các chứng rối loạn thần kinh và rối loạn tâm thần khác. Nhiều người trong số họ trước đây đã từng bị các dạng trầm cảm khác, đặc biệt là chứng rối loạn trầm cảm tiền kinh nguyệt. Trong bệnh sử của một số bệnh nhân, có thông tin về các đợt rối loạn lo âu sợ hãi trong quá khứ.

Một di truyền bất lợi (khuynh hướng di truyền) cũng nên được coi là một yếu tố nguy cơ thực sự. Người ta khẳng định rằng nếu tiền sử gia đình từng mắc các giai đoạn trầm cảm, thì 30% phụ nữ có nguy cơ phát triển các triệu chứng lâm sàng của rối loạn này sau khi sinh con.

Theo các tiêu chí hiện có, chẩn đoán trầm cảm sau sinh (sau khi sinh) được thiết lập nếu một giai đoạn trầm cảm với các triệu chứng lâm sàng tương ứng của rối loạn xảy ra trong vòng sáu tuần (theo ICD-10) hoặc một tháng (theo DSM) sau khi sinh con.

Các triệu chứng của trầm cảm sau sinh

Kết quả của sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể sau khi sinh con, nền tảng cảm xúc trở nên không ổn định. Phụ nữ thay đổi tâm trạng nhanh chóng. Trong khoảnh khắc họ có thể cảm thấy vui vẻ và vui vẻ, trong khoảnh khắc tiếp theo, các cô gái trẻ trở nên buồn bã và buồn bã. Đồng thời, khi tình trạng rối loạn trầm trọng hơn, tâm trạng của họ ngày càng trở nên tồi tệ hơn. Theo thời gian, bệnh nhân không còn vui mừng trước những sự kiện vui vẻ khách quan. Không một tin vui nào có thể thay đổi được tâm trạng buồn bã của cô ấy.

• Một người phụ nữ phản ứng quá mức mãnh liệt với những kích thích nhỏ nhất. Cô ấy thể hiện phản ứng dữ dội thái quá trước những tiếng động nhỏ, những thay đổi trong ánh sáng. Nó mang lại ý nghĩa đặc biệt cho những hành động chuẩn mực và những tuyên bố tầm thường của người khác.
• Đối với những người bị rối loạn trầm cảm, cảm giác buồn bã ngột ngạt, tức giận không giải thích được và lo lắng vô cớ là đặc điểm. Bệnh nhân không thể giải thích nguồn gốc của nỗi sợ hãi ám ảnh phi logic. Bất chấp những nỗ lực đã làm, một người phụ nữ không thể loại bỏ sự lo lắng và sợ hãi.
• Nhiều phụ nữ cảm thấy không chắc chắn, rụt rè, bối rối. Sự thiếu tự tin của bản thân trong vai trò mới của một người mẹ góp phần vào việc tự phê bình quá mức và buộc tội bản thân vô căn cứ. Bệnh nhân tự thuyết phục mình rằng cô ấy là một người mẹ tồi. Cô ấy tin rằng cô ấy không chăm sóc em bé tốt. Cô ấy tin rằng mình không đủ khả năng để nuôi dạy một đứa trẻ đúng cách. Vì vậy, một người phụ nữ tự treo lên mình một cái mác, bản chất của nó là: "Tôi là một sinh vật vô giá trị và tầm thường, không đáng được tôn trọng và yêu thương."
• Chảy nước mắt không hợp lý là đặc điểm. Họ rơi nước mắt trong những tình huống mà phản ứng bình thường là mỉm cười và cười. Cả sự thuyết phục, cố gắng vui lên, cũng như sự cảm thông, cũng như những lời thuyết phục hợp lý từ người khác đều không thể ngăn họ khóc.
• Có những suy nghĩ tiêu cực xâm nhập vào em bé. Họ bị ám ảnh bởi ý nghĩ rằng bằng những hành động bất cẩn của họ, họ có thể gây hại cho đứa trẻ. Những suy nghĩ ám ảnh (ám ảnh) như vậy kích thích bệnh nhân cần phải thường xuyên thực hiện một số hành động phòng thủ(ép buộc). Một người phụ nữ bị hưng cảm kéo dài bắt đầu thực hiện các biện pháp bảo vệ, ví dụ: cô ấy không cho phép ngay cả những người thân nhất gần gũi với em bé.
• Mất hứng thú khi giao tiếp với trẻ. Họ không những không quan tâm đến em bé mà đôi khi họ còn từ chối cho em ăn. Bệnh nhân có thể bị thuyết phục rằng con của họ đang hoặc sẽ trở thành một nguồn vấn đề nghiêm trọng. Sự xuất hiện của một triệu chứng như vậy là một dấu hiệu nguy hiểm, cho thấy cần phải can thiệp y tế khẩn cấp.

Trong trường hợp bị trầm cảm sau sinh kéo dài, rối loạn biểu hiện dưới nhiều dạng soma, tự trị, hành vi và các triệu chứng cảm xúc. Các biểu hiện phổ biến nhất:

• cảm giác mệt mỏi liên tục , mất sức, giảm năng lượng, thiếu hoạt bát sau một thời gian dài nghỉ ngơi;
• sức ì, thiếu quan tâm trong các hoạt động theo thói quen;
• mất niềm vui từ những cuộc vui;
• sự cô lập xã hội chính thức: từ chối giao tiếp với người khác, không muốn gặp những người thân yêu;
• rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, giấc ngủ gián đoạn, ác mộng;
• lo lắng bệnh lý để làm hại đứa trẻ;
• suy giảm nhận thức: khó khăn với việc ghi nhớ tài liệu mới, không có khả năng nhớ lại thông tin cần thiết, không có khả năng tập trung vào nhiệm vụ đang được thực hiện;
• chậm vận động hoặc kích động;
• thay đổi hành vi ăn uống: chán ăn hoặc nhu cầu ăn uống quá mức;
• những suy nghĩ ám ảnh về sự vô nghĩa của sự tồn tại;

Điều trị trầm cảm sau sinh

Làm thế nào để đối phó với chứng trầm cảm sau sinh? Các biện pháp can thiệp chính để điều trị trầm cảm sau sinh như sau:

• điều trị bằng thuốc;
• tâm lý trị liệu (cá nhân và nhóm);
• nghệ thuật trị liệu;
• thiền;
• đào tạo tự sinh;
• sự tái sinh (kỹ thuật thở đặc biệt);
• kỹ thuật thôi miên.

Điều trị bằng thuốc, bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần và thuốc ổn định tâm trạng, được sử dụng trong những trường hợp cực kỳ hiếm khi có rủi ro cao hành động tự sát. Một cách tiếp cận chọn lọc nghiêm ngặt đối với việc sử dụng các chế phẩm dược lý có thể được giải thích bằng mối nguy hiểm tiềm tàng đối với sức khỏe của trẻ của các thành phần cấu thành xâm nhập vào sữa mẹ. Cho đến nay, dữ liệu về các tác dụng phụ vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ và không được xác nhận một cách đáng tin cậy. các loại thuốcđược sử dụng trong bệnh trầm cảm, về ảnh hưởng của chúng trên cơ thể của trẻ sơ sinh đang phát triển.

Tuy nhiên, trong trường hợp trầm cảm nặng, bạn nên giai đoạn đầuđiều trị để tập trung vào điều trị bằng thuốc. Theo quy định, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống trầm cảm hiện đại từ nhóm chất ức chế serotonin có chọn lọc. Để loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của rối loạn, cần phải dùng thuốc trong ít nhất ba tháng. Điều trị bắt đầu với việc bổ nhiệm liều tối thiểu có hiệu quả. Cần lưu ý rằng trong thời gian điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, người phụ nữ nên bỏ hoàn toàn việc cho con bú.

Điểm nhấn chính trong điều trị trầm cảm sau sinh là kết hợp các biện pháp tâm lý trị liệu với các buổi thôi miên. Trong các buổi trị liệu tâm lý, bác sĩ giải thích cho bệnh nhân về các đặc điểm của tình trạng của cô ấy. Một nhà trị liệu tâm lý giúp một người phụ nữ tìm ra những thái độ sai lầm góp phần vào tâm trạng trầm cảm. Bác sĩ hướng dẫn khách hàng làm việc để loại bỏ các phức tạp hiện có và góp phần hình thành lòng tự trọng đầy đủ.

Thông qua thôi miên, có thể vô hiệu hóa các cơ chế “tiềm ẩn” của trầm cảm, bộc lộ những thành phần bất hợp lý của bệnh lý. Thôi miên là điều không thể thiếu đối với phụ nữ trong những tình huống mà bệnh nhân không thể hiểu tại sao mình lại bị mắc chứng rối loạn ái tình. Việc đắm mình trong trạng thái thôi miên trong khi thôi miên cho phép bạn thực hiện một cuộc “du ngoạn” vào quá khứ của một người, điều này giúp bạn có thể thiết lập các yếu tố thực sự gây ra trạng thái trầm cảm.

Làm thế nào để thoát Phiền muộn? Phụ nữ bị trầm cảm sau sinh được khuyên nên nghỉ ngơi đầy đủ, ăn uống điều độ, tập thể dục thường xuyên. bài tập thể chất. Một khía cạnh quan trọng trong điều trị trầm cảm là loại bỏ tình trạng mỗi ngày một phụ nữ chỉ bận rộn với những công việc thường ngày. Để thoát khỏi tình trạng blues, bạn cần đa dạng hóa các hoạt động của mình, đừng từ bỏ sở thích. Bạn không nên bỏ qua khả năng chữa bệnh của thiên nhiên: đi bộ trong không khí trong lành, bơi lội trong ao hồ, hòa mình vào thiên nhiên sẽ mang lại cảm giác hài hòa tích cực với cái “tôi” của chính bạn và thế giới xung quanh.

Làm thế nào để đối phó với những dấu hiệu đau đớn của trầm cảm sau khi sinh con? Giá trị lớnđể vượt qua chứng trầm cảm sau sinh, người ta dành cho hành vi và thái độ của người phụ nữ bên trong. Hiểu được “thế giới nội tâm” của cô ấy, chú ý đến trải nghiệm, nỗi sợ hãi, nỗi sợ hãi của cô ấy giúp bạn dễ dàng chịu đựng khó khăn. thời kỳ hậu sản. Đủ "bác sĩ" tích cực là những con vật cưng chấp nhận mà không chỉ trích và chân thành yêu thương cô chủ của chúng.

Trong điều trị trầm cảm, milotherapy đã chứng tỏ được hiệu quả tốt - liệu pháp điều trị với môi trường. Bản chất của kỹ thuật: bệnh nhân được ở trong phòng có đủ ánh sáng tự nhiên, được trang trí theo một tông màu nhất định, không bao gồm bảng màu "trầm cảm" với cung cấp liều lượng các tông màu đỏ và cam. Kỹ thuật này bao gồm việc lấp đầy các căn phòng với thảm thực vật sống động, một số bức tranh chọn lọc nhất định, lắng nghe những giai điệu du dương êm đềm, xem những bộ phim được chọn lọc theo chủ đề sâu lắng về cảm xúc.

Chứng trầm cảm sau sinh, xảy ra ở mức độ nhẹ đến trung bình, có thể chữa khỏi khá nhanh và hoàn toàn. Ở hầu hết những phụ nữ tìm đến sự giúp đỡ của chuyên gia trị liệu tâm lý, các dấu hiệu trầm cảm sau sinh sẽ biến mất sau 5-7 buổi. Nếu bệnh nặng hơn, nên điều trị tại các phòng khám nội trú.

Đối với hầu hết phụ nữ, giai đoạn cuối của thai kỳ kéo theo tâm trạng bất ổn và lo lắng ngày càng lớn. Vào thời điểm trước khi sinh con và sau khi sinh một đứa trẻ, những cảm xúc này càng mãnh liệt hơn. Chúng là một loại báo hiệu và trong một số trường hợp phát triển thành trạng thái trầm cảm với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Trầm cảm sau sinh là một bệnh thần kinh không điển hình tình trạng tâm thần, trong đó sự giảm sút về tinh thần và hoạt động thể chất phụ nữ trong thời kỳ hậu sản kết hợp với tâm trạng uể oải. Sự phát triển của vi phạm như vậy có thể xảy ra không chỉ ở phụ nữ, mà còn ở nam giới.

Mức độ liên quan của vấn đề

Rối loạn cảm xúc là một vấn đề đáng kể đối với cả bà mẹ và con cô, bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ nhi khoa, những người không hiểu biết đầy đủ về biểu hiện của trầm cảm sau sinh, nhà tâm lý học, nhà trị liệu tâm lý và bác sĩ tâm thần, và nói chung đối với sức khỏe cộng đồng về mặt sức khỏe cộng đồng.

họ đang một yếu tố quan trọngảnh hưởng tiêu cực đến mối quan hệ gia đình, mối quan hệ với người khác. Tuy nhiên, điều quan trọng nhất, chứng trầm cảm của người mẹ quyết định phần lớn và cuộc sống tương lai trẻ em, bởi vì nó là một trong những lý do hình thành các rối loạn tâm thần trẻ sơ sinh ở trẻ.

Rối loạn trầm cảm ở mẹ ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình phát triển tâm sinh lý của trẻ trong giai đoạn đầu đời, dẫn đến diễn biến nặng hơn của các bệnh khác và làm tăng nguy cơ tự tử ở trẻ.

Điều này là do sự mất quan tâm một phần hoặc hoàn toàn của người mẹ đối với sự phát triển và hành vi của con mình, và do đó, các phản ứng thích hợp bản chất tình cảm, ảnh hưởng tiêu cực đến cảm giác an toàn của anh ấy, dẫn đến những thiếu sót hoặc không được thỏa mãn những nhu cầu tâm sinh lý cần thiết của anh ấy.

Theo điều tra dịch tễ học, tỷ lệ trầm cảm sau sinh dao động từ 10 đến 17,5%, nhưng chỉ có 3% bà mẹ được chẩn đoán và điều trị. Đồng thời, theo cá nhân tác giả, mức độ nhẹ và trung bình (mức độ không loạn thần) dao động từ 50 - 90%.

Điều này là do các rối loạn thường không được công nhận bởi hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính, những người coi những tình trạng này, đặc biệt là ở các bà mẹ sinh con, như một phản ứng tự nhiên ngắn hạn trước một tình huống căng thẳng (sinh nở).

Trầm cảm sau sinh bắt đầu từ khi nào và kéo dài bao lâu?

Trong 1-4 tháng đầu sau sinh, nguy cơ trầm cảm trung bình là 10%. Sự hiện diện của tình trạng này ở phụ nữ trong lịch sử làm tăng nguy cơ lên ​​25%, trong lần mang thai trước - lên đến 50% và trong lần mang thai này - lên đến 75%. Điển hình nhất là sự phát triển tự phát của các triệu chứng từ ngày thứ hai sau khi sinh đến sáu tháng. Tuy nhiên, các triệu chứng của rối loạn tâm thần kinh có thể xuất hiện trong vòng một năm.

Thông thường, biểu hiện chính của rối loạn tâm thần dần dần biến mất, nhưng bệnh chuyển sang giai đoạn không thể nhận thấy được khóa học mãn tính. Ở 20% các bà mẹ, các triệu chứng của trạng thái trầm cảm ban đầu được phát hiện ngay cả một năm sau khi sinh con, và trong những trường hợp nghiêm trọng ở một số bà mẹ, chúng kéo dài vài năm, trong khi rối loạn tâm thần đã có các dấu hiệu của các loại trầm cảm khác.

Trầm cảm sau sinh kéo dài không chỉ liên quan đến sự thiếu ý thức của các bác sĩ sản phụ khoa mà còn liên quan đến việc người phụ nữ không đi khám. Cô cố gắng hết sức để vượt qua tình trạng này hoặc “ngụy trang” một cách giả tạo để không làm hỏng ý kiến ​​của người khác về bản thân vì sợ bị họ lên án là một người mẹ cẩu thả.

Trong nhiều trường hợp, trầm cảm sau sinh có thể tránh được nếu bác sĩ chăm sóc chính và phụ nữ dự định mang thai đủ hiểu biết về bệnh lý này, nếu các yếu tố nguy cơ được xác định trong giai đoạn đầu của nó và xu hướng phát triển bệnh này của người mẹ tương lai.

Nguyên nhân trầm cảm sau khi sinh con

Trong những năm gần đây, các tình trạng trầm cảm liên quan đến thời kỳ sinh sản của phụ nữ được coi là một loại riêng biệt. Sự hình thành, hình thành chức năng sinh đẻ và sự phát triển ngược lại của nó là một chuỗi sống liên tục với những giai đoạn tái cấu trúc quan trọng hệ thống nội tiết tố và toàn bộ sinh vật nói chung.

Sự phát triển của trầm cảm ở các mắt xích trước đó là một yếu tố dẫn đến sự tái diễn của nó ở các mắt xích tiếp theo trong chuỗi. Do đó, các rối loạn tâm thần liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt có thể biểu hiện hoặc trở nên trầm trọng hơn trong thời kỳ tiền mãn kinh, khi mang thai hoặc sau khi sinh con, trong thời kỳ mãn kinh tự nhiên hoặc nhân tạo, ở thời kỳ sau mãn kinh.

Trong một thời gian dài, rối loạn tâm thần chủ yếu liên quan đến sự thay đổi nội tiết tố nhanh chóng trong cơ thể người phụ nữ trong những giai đoạn này, đặc biệt là ở cơ thể của hậu sản ( Sự suy giảm nhanh chóng nồng độ hormone sinh dục, hormone tuyến giáp trong máu). Tuy nhiên, do kết quả của nhiều nghiên cứu, giả định này không được xác nhận.

Hiện nay, người ta tin rằng nguyên nhân của trầm cảm sau sinh không chỉ nằm ở sự khủng hoảng của sự thay đổi sinh học (nội tiết tố). Cơ chế phát triển của bệnh này được xem xét dựa trên cơ sở của cái gọi là phương pháp tiếp cận tâm lý xã hội sinh học, nghĩa là, một sự kết hợp phức tạp yếu tố sinh học với các yếu tố tiêu cực về tâm lý, kinh tế xã hội và trong nước.

Đồng thời, việc thực hiện các ảnh hưởng bệnh lý các yếu tố xã hội không xảy ra trực tiếp mà gián tiếp thông qua đặc điểm tính cách mỗi cá nhân phụ nữ thông qua một hệ thống các mối quan hệ đặc biệt quan trọng đối với cô ấy.

Một ví dụ là căng thẳng mãn tính do khả năng bù đắp thấp. Nó có thể phát sinh do những trở ngại (sinh con) trong cách người phụ nữ thực hiện các yêu cầu xã hội có tầm quan trọng cao đối với cô ấy. Cách tiếp cận này đặc biệt quan trọng đối với các chuyên gia tâm lý trị liệu và nhà tâm lý học lâm sàng.

Nhiều nguyên nhân và yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lý có thể được nhóm thành 4 nhóm:

1. Các yếu tố nguyên nhân sinh lý và thể chất phát sinh liên quan đến những thay đổi đặc thù của cơ thể khi mang thai, trong thời kỳ hậu sản, v.v.
2. Dữ liệu về bệnh lý về khuynh hướng trầm cảm.
3. Nguyên nhân xã hội - đặc điểm gia đình và những đặc thù của môi trường xã hội.
4. Yếu tố tâm lý - đặc điểm tính cách, nhận thức của bản thân với tư cách là một người mẹ, người phụ nữ, v.v.

Nhóm đầu tiên

Nhóm yếu tố đầu tiên bao gồm rối loạn chức năng (thường là suy giảm chức năng) của tuyến giáp, giảm mạnh hàm lượng progesterone và estrogen trong máu sau khi sinh con, dẫn đến thay đổi trạng thái cảm xúc, biểu hiện thờ ơ, thay đổi tâm trạng. từ chán nản vô cớ đến cáu kỉnh, từ thờ ơ đến dư thừa năng lượng. Những thay đổi này giống hệt với và.

Nguyên nhân cũng có thể là sự thay đổi cường độ của quá trình trao đổi chất, giảm khối lượng máu tuần hoàn, thiếu máu trầm trọng trong thời kỳ hậu sản, tình trạng sau và các biến chứng trong và sau khi sinh. Ngoài ra, sự hiện diện của các bệnh sản phụ khoa và nội tiết, nỗi đau mạnh mẽ trong quá trình sinh nở và nhận thức căng thẳng của họ, sự xuất hiện của các vấn đề liên quan đến việc chăm sóc một đứa trẻ (sự phát triển của quá trình tiết sữa và cho con bú, ngủ không đủ giấc và không yên giấc, v.v.).

Các yếu tố vật lý bao gồm mệt mỏi về thể chất, nhận thức của phụ nữ về ngoại hình của mình sau khi mang thai và sinh con - hình dạng và hình dạng của bụng thay đổi, da mất độ đàn hồi tạm thời, sưng nhẹ trên mặt và xanh xao, sưng mí mắt và "vết thâm" dưới mắt, vân vân.

Các yếu tố của nhóm thứ hai

Được coi là rủi ro cao. Chúng có thể được xác định theo tiền sử và kết quả của việc quan sát chu kỳ về quá trình mang thai.

Chúng bao gồm hội chứng tiền kinh nguyệt nghiêm trọng, lạm dụng đồ uống có cồn, Khả dụng khuynh hướng di truyềnđến loại rối loạn tình cảm (rối loạn tâm trạng), đến trạng thái trầm cảm, bệnh lý tâm thần. Ngoài ra, trầm cảm sau lần sinh thứ hai có thể do người phụ nữ phải trải qua những trải nghiệm tiêu cực do hậu quả của những lần sinh trước.

Trong tất cả những trường hợp này, mang thai và sinh con chỉ là một thời điểm kích thích trầm cảm. Một số trong những yếu tố này có thể được tìm thấy ở một phụ nữ đã trong thời kỳ mang thai dưới dạng mệt mỏi gia tăng và cảm xúc bất ổn nghiêm trọng - ít có động lực hoặc nói chung là không có động lực rơi nước mắt, cáu kỉnh đột ngột, biểu hiện của cảm giác vô vọng và trống rỗng.

Nguyên nhân xã hội (nhóm thứ ba)

Chúng rất nhiều, đa dạng và riêng cho từng bà mẹ. Những nguyên nhân chính bao gồm thiếu kinh nghiệm tích cực trong cuộc sống gia đình, thay đổi lối sống trong gia đình trước khi sinh con, mất đoàn kết nội bộ gia đình và khó khăn trong mối quan hệ với chồng và họ hàng, không đủ chú ý hoặc từ chối hỗ trợ vật chất và tinh thần trong việc chăm sóc một đứa trẻ, thiếu an sinh xã hội.

Rất quan trọng trong sự phát triển của trầm cảm sau sinh là:

• hành vi sai trái và hiểu lầm từ phía người chồng;
• sự phụ thuộc về tài chính và vật chất vào cha mẹ hoặc người thân;
• chấm dứt tăng trưởng nghề nghiệp;
• sự cô lập nhất định khỏi vòng tròn xã hội thông thường, sự thay đổi về nơi ở hoặc điều kiện sống tồi tệ;
• mất người thân;
• thái độ không đúng mực, thiếu chú ý hoặc thô lỗ của nhân viên y tế;
• mong muốn của hậu sản để duy trì lý tưởng làm mẹ thường được chấp nhận trong xã hội.

Yếu tố tâm lý (nhóm thứ tư)

Nếu có thể cung cấp cho một người phụ nữ những điều kiện vật chất và xã hội tối ưu để sinh con và chăm sóc một đứa trẻ, thì không giống như họ, việc thay đổi các yếu tố tâm lý chính (cá nhân) là không thể.

Các yếu tố tâm lý chính góp phần hình thành hội chứng trầm cảm sau sinh bao gồm:

• cảm xúc không ổn định, tăng lo lắng, trẻ sơ sinh suy nhược;
• mức độ chống chịu với các tình huống căng thẳng thấp;
• nghi ngờ và có xu hướng trạng thái đạo đức giả;
• lòng tự trọng thấp và thiếu tự tin vào khả năng của mình, cũng như có xu hướng tự buộc tội bản thân;
• tính dễ gợi mở, dễ lệ thuộc và nhạy cảm tâm lý cao;
• một kiểu suy nghĩ tiêu cực, thể hiện một cách tiêu cực, liên quan đến bản thân, đánh giá về hầu hết các sự kiện diễn ra xung quanh;
• khuynh hướng trầm cảm và tự thôi miên những nỗi sợ bệnh lý (ám ảnh sợ hãi);
• kiểu nhận thức của người phụ nữ về bản thân là một người mẹ, tùy thuộc vào đó, định hướng của người mẹ được chia thành sự giúp đỡ và điều chỉnh. Đầu tiên được đặc trưng bởi nhận thức của một người phụ nữ về việc làm mẹ là mức độ cao nhất của sự nữ tính và tự nhận thức. Nhiệm vụ của người thứ hai là điều chỉnh hành vi và thái độ của con anh ta đối với anh ta và các công việc gia đình liên quan đến đứa trẻ, như một mối đe dọa đối với việc thực hiện mong muốn của anh ta. Sự khác biệt giữa định hướng và cơ hội trong việc thực hiện chúng dẫn đến trạng thái trầm cảm.

Biểu hiện rối loạn tâm thần ở nam giới

Trầm cảm sau sinh ở nam giới ít phổ biến hơn 2 lần so với phụ nữ, nhưng hầu hết nó thường không được chú ý. Điều này là do thiếu các vấn đề dành riêng cho nam giới nhân vật nữ- xã hội, tâm lý, gia đình, liên quan đến phân biệt đối xử trong nước, chu kỳ kinh nguyệt, vô sinh, v.v.

Nguyên nhân của nó ở nam giới là những thay đổi đáng kể lối sống và các mối quan hệ trong gia đình. Ví dụ, nếu trước đó họ đã quen với sự quan tâm của vợ, tương đối tự do hành động, thú tiêu khiển, v.v., thì sau khi sinh con, mọi thứ phụ thuộc vào chế độ của trẻ sơ sinh, nhu cầu giúp đỡ của người vợ, phân bổ thời gian cho các hoạt động với em bé, thay đổi quan hệ tình dục, các mối quan hệ, nhu cầu tài chính của gia đình tăng lên, v.v.

Đối với một người đàn ông, người đàn ông có vẻ như vợ ít chú ý đến mình, anh ta trở nên đòi hỏi, cáu kỉnh và hung hăng, thu mình vào bản thân. Các loại thuốc an thần nhẹ điều trị trầm cảm sau sinh ở nam giới đôi khi giúp loại bỏ cảm giác lo lắng, hồi hộp, nhưng thông thường lời khuyên của chuyên gia tâm lý sẽ hiệu quả hơn cho cả nam và vợ, cũng như sự giúp đỡ và thái độ quan tâm của cha mẹ, người thân và những người thân. bạn bè.

TẠI Phân loại quốc tế bệnh (ICD-10) của lần sửa đổi thứ 10, các trạng thái trầm cảm sau sinh (tùy thuộc vào nguyên nhân) được phân biệt như:

• giai đoạn trầm cảm hiện tại;
• rối loạn tâm thần tái phát (lặp đi lặp lại), được xác định trên cơ sở dữ liệu bệnh học;
• rối loạn tâm thần và hành vi không được phân loại khác có liên quan đến thời kỳ hậu sản.

Bệnh trầm cảm sau sinh có biểu hiện như thế nào?

Điển hình nhất là giai đoạn trầm cảm có tính chất bộc phát (tự phát, liên quan đến nguyên nhân bên trong), xảy ra vào tháng thứ 2 - 6 sau khi sinh con. Các triệu chứng của bệnh nặng hơn vào buổi sáng, đặc biệt là buổi sáng.

Theo cùng phân loại (ICD-10), các triệu chứng của trầm cảm sau sinh được chia thành chính (cổ điển) và bổ sung. Chẩn đoán được thiết lập bởi sự hiện diện của (ít nhất) hai tính năng cổ điển và bốn tính năng bổ sung.

Các tiêu chí cổ điển của bệnh bao gồm ba nhóm chính của phức hợp triệu chứng (bộ ba):

1. Tâm trạng, so với tâm trạng bình thường và bình thường trước đây của người phụ nữ này, trầm xuống. Nó phổ biến hầu như hàng ngày trong hầu hết các ngày và kéo dài ít nhất 2 tuần, bất kể tình huống nào. Tâm trạng buồn, u uất, chán nản và biểu hiện của chứng chậm nói là đặc trưng.
2. Giảm hứng thú và mất đi sự hài lòng hoặc niềm vui rõ rệt đối với các hoạt động thường khơi gợi cảm xúc tích cực, mất cảm giác vui vẻ và hứng thú với cuộc sống, chán nản các khuynh hướng.
3. Giảm hoặc không có năng lượng, tăng lên và độ béo nhanh, chậm chạp trong suy nghĩ và hành động, không muốn di chuyển, đi đến trạng thái sững sờ.

Các biểu hiện bổ sung bao gồm:

• cảm giác tội lỗi và tự ti vô lý (có mặt ngay cả trong những trường hợp nhẹ của bệnh);
• giảm mức độ tự tin và thiếu tự tin, thiếu quyết đoán;
• giảm khả năng chú ý, tập trung vào một cái gì đó cụ thể và để hiểu các sự kiện hiện tại;
• sự hiện diện của những cái nhìn ảm đạm, bi quan về tương lai;
• rối loạn giấc ngủ và rối loạn thèm ăn;
• sự xuất hiện của các ý tưởng hoặc hành động nhằm mục đích tự làm hại hoặc tự sát.

Biểu hiện lâm sàng bệnh hậu sản tương ứng với cấu trúc của rối loạn trầm cảm chính với mức độ nghiêm trọng khác nhau và độ sâu của nó - chủ yếu là giai đoạn trầm cảm nhẹ, trong 90% trường hợp kết hợp với trạng thái lo lắng. Thông thường, với bệnh lý này, nhiều khiếu nại về bản chất soma trở nên chủ yếu.

Người phụ nữ phàn nàn về:

• tăng hoặc ngược lại, giảm trọng lượng cơ thể;
• táo bón và / hoặc tiêu chảy;
• mất ngủ và giảm ham muốn tình dục;
• Đau không thời hạn và không nhất quán ở các bộ phận khác nhau của cơ thể (ở vùng tim, dạ dày, gan), có tính chất khu trú mờ nhạt và không có động cơ;
• nhịp tim thường xuyên và huyết áp cao;
• tăng da khô và móng tay giòn, tăng rụng tóc và nhiều bệnh khác.

Các đặc điểm của trạng thái trầm cảm sau sinh là người phụ nữ thực hiện kém các công việc gia đình thông thường của mình, không khéo léo, cảm giác thờ ơ và xa lánh trong mối quan hệ với môi trường gần gũi - với chồng và cha mẹ, với bạn bè, hạn chế giao tiếp với họ, sự biến mất của quan hệ trước đây hòa thuận với chồng do suy giảm ham muốn tình dục.

Người phụ nữ mất đi cảm giác yêu thương con cái trước đó, trở nên vô cảm và thờ ơ, hoặc thậm chí cảm thấy khó chịu vì nhu cầu cho con bú, chăm sóc con cái, mà hầu hết là những đứa trẻ mới sinh. Các em tăng hoặc giảm cân kém, thường xuyên ốm đau, bệnh tật nặng hơn các bạn cùng lứa tuổi. Đôi khi người mẹ có ý định tự tử hoặc lo sợ vô cớ về những tổn hại có thể xảy ra đối với trẻ sơ sinh.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, trong trường hợp không được hỗ trợ về tâm lý, vật chất và thể chất, không thể loại trừ ý định tự tử thực sự hoặc kéo dài (với trẻ sơ sinh và trẻ em khác).

Bản chất của nguồn gốc của bệnh ảnh hưởng đáng kể đến hình ảnh lâm sàng và thời gian khởi phát các triệu chứng. Vì vậy, ví dụ, biểu hiện trầm cảm có nguồn gốc nội sinh (động kinh, tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần hưng cảm) xảy ra mà không có nguyên nhân bên ngoài nào vào ngày thứ 10-12 sau khi sinh con, diễn tiến mà không có biến chứng.

Đồng thời, chứng trầm cảm thần kinh trực tiếp sau sinh có thể bắt đầu ngay cả trước khi bắt đầu sinh con do bất kỳ tình hình căng thẳng, sợ hãi về quá trình sinh nở hoặc sau khi sinh con dưới ảnh hưởng của căng thẳng tâm lý - cảm xúc hoặc chấn thương tâm lý, ví dụ, liên quan đến việc mất con hoặc mất người thân. Trong các biểu hiện lâm sàng của bệnh thuộc loại rối loạn thần kinh, hội chứng trầm cảm lo âu và suy nhược chiếm ưu thế.

Do đó, các biến thể lâm sàng của bệnh có thể là:

1. Phiên bản cổ điển là bộ ba phức hợp triệu chứng nói trên.
2. Biến thể lo lắng, được đặc trưng bởi mối quan tâm không có động cơ đến sức khỏe của trẻ sơ sinh, lo sợ về sự thay thế ngẫu nhiên hoặc cố ý của trẻ, nỗi sợ liên quan đến những khó khăn khi chăm sóc trẻ.
3. Một biến thể không điển hình của trạng thái tinh thần, được biểu hiện bằng các triệu chứng cơ bản như chảy nước mắt, cũng như mất hoặc giảm khả năng trải nghiệm niềm vui hoặc niềm vui, đồng thời mất hoạt động để đạt được chúng (chứng loạn trương lực cơ).

trầm cảm nặng sau sinh

Nó có thể tiến triển không bình thường - dưới dạng rối loạn tâm thần của thời kỳ sau sinh, khi trầm cảm và hội chứng hưng cảm. Tùy thuộc vào nguyên nhân và cơ chế phát triển, các biến thể sau của rối loạn tâm thần sau sinh được phân biệt:

1. Độc tố - nguồn gốc ngoại sinh. Nó phát triển vào ngày thứ hai - thứ mười hai của thời kỳ hậu sản trên nền của tình trạng nhiễm trùng, thường liên quan đến và tiếp tục với nhiệt độ cao cơ thể và tình trạng nhiễm độc nặng của cơ thể. Rối loạn tâm thần, gây ra bởi trạng thái này, trên thực tế, không bệnh tâm thần. Các triệu chứng của họ nhanh chóng chấm dứt nhờ liệu pháp giải độc và kháng sinh.
2. Rối loạn tâm thần nội sinh sau sinh. Nó phát sinh như một biểu hiện lâm sàng rõ rệt của một bệnh lý tâm thần hiện có (rối loạn tâm thần hưng cảm, tâm thần phân liệt), vẫn diễn ra trong tình trạng bị xóa hoặc dạng không triệu chứng. Ở những phụ nữ có tiền sử bệnh lý tâm thần di truyền, trước khi có biểu hiện rối loạn tâm thần, trầm cảm kiểu nội sinh có thể phát triển.
3. Rối loạn tâm thần sau sinh như một đợt cấp của một bệnh lý tâm thần đã được chẩn đoán trước đó.

Tiêu biểu nhất biểu hiện lâm sàng những rối loạn tâm thần như vậy là sự nhầm lẫn, hung hăng và mong muốn trốn thoát, tăng kích thích. Chúng đi kèm với các triệu chứng như ảo tưởng cảm giác tội lỗi, hoang tưởng trầm cảm, ảo tưởng đạo đức giả (sự hiện diện của một căn bệnh không thể chữa khỏi hoặc không rõ về mặt y tế hoặc bệnh lý làm nhục phẩm giá con người v.v.) hoặc chủ nghĩa hư vô (phủ nhận thực tế của sự thật hiển nhiên, ví dụ, thực tại của thế giới hoặc nội dung "tôi" của chính mình).

Cũng có thể có ảo giác và Sự ám ảnhđến mức gây hại cho trẻ sơ sinh, trầm cảm sững sờ. Hành vi bề ngoài đúng mực cũng không phải là hiếm, nhưng cùng lúc một phụ nữ bỏ ăn, tỏ thái độ không tin tưởng vô cớ khiến người thân, nhân viên y tế và những người hàng xóm hậu sản khác trong phường đòi ra viện ngay lập tức.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt trầm cảm sau sinh nên được thực hiện với:

• Hội chứng "buồn khi sinh con", mà trong y văn đặc biệt ở nước ngoài gọi là "blues sau sinh".

Cảm giác buồn bã vốn là một phản ứng tâm lý bình thường sau khi sinh con mà nhiều phụ nữ đang trong quá trình sinh nở đều biết đến. “Hội chứng buồn bã” phát triển trực tiếp ở 80% các bà mẹ trong những ngày đầu tiên sau khi sinh con và đạt đến mức độ nghiêm trọng tối đa vào ngày thứ 5. Biểu hiện của nó là cảm xúc không ổn định, tăng mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ. Hội chứng này không được coi là một sai lệch so với tiêu chuẩn. Nó có thể phát triển ngược lại độc lập khi nền nội tiết tố bình thường hóa. Người phụ nữ có thể dễ dàng vượt qua trạng thái này, đặc biệt là khi có sự hỗ trợ về mặt tinh thần và tâm lý của chồng và những người thân yêu.

• Phản ứng "đau buồn với căng thẳng nghiêm trọng" có tính chất không bệnh lý.

Phản ứng này có thể là kết quả của chấn thương tâm lý nghiêm trọng đã trải qua tương đối gần đây, và được biểu hiện bằng tâm trạng giảm sút và tăng lo lắng. Các triệu chứng này thường có thể tự quản lý bằng quyền nghỉ ngơi tốt, sự tham gia và thái độ quan tâm của người thân, bạn bè. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cần truyền thêm các loại dược liệu có tác dụng an thần nhẹ (ngải cứu, táo gai, tía tô đất, hoa cúc La Mã).

Sự đối đãi

Tâm lý trị liệu

Trong những trường hợp trầm cảm nhẹ sau sinh, loại điều trị chính là tác động tâm lý trị liệu. Nhà trị liệu tâm lý có thể sử dụng các phương pháp trị liệu tâm lý cá nhân, hôn nhân, gia đình, tâm lý giữa các cá nhân, dạy các phương pháp thư giãn tự sinh, v.v.

Các biện pháp điều trị rối loạn tâm thần nhẹ này thường cho phép người phụ nữ tự đối phó với các biểu hiện của bệnh mà không cần thuốc đặc trị. Chúng mang lại cơ hội để thoát khỏi cảm giác lo lắng và cô đơn, đồng thời cung cấp cách thoát khỏi chứng trầm cảm sau sinh mà không cần sử dụng thuốc. Sau khi kết thúc khóa học chính, các khóa học hỗ trợ thêm về tâm lý trị liệu là cần thiết.

Điều trị y tế

Việc không có tác dụng từ liệu pháp này sau 1,5-2 tháng hoặc không đủ tác dụng sau 3 tháng là một chỉ định điều trị bằng thuốc, thuốc hướng thần- thuốc an thần, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, trong đó chính là những loại thuốc sau.

Thuốc chống trầm cảm sau sinh có nhiều tác dụng trị liệu tâm lý. Chúng có tác dụng kích thích tâm lý, cải thiện tâm trạng, giảm hoặc loại bỏ các rối loạn tự trị, điều này đặc biệt quan trọng khi có bệnh lý soma đồng thời, lo lắng và sợ hãi, giảm căng cơ và run, có tác dụng làm dịu và ở một mức độ nào đó, có tác dụng thôi miên yếu. .

Tất nhiên, một số loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng có thể ảnh hưởng xấu đến trẻ sơ sinh khi đang bú mẹ. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng và thậm chí vừa phải diễn biến của bệnh với cách tiếp cận phù hợp của từng cá nhân để điều trị các loại thuốc này, lợi ích của việc sử dụng chúng biện minh cho những nguy cơ có thể xảy ra tác dụng phụ đối với trẻ.

Ngoài ra, có thể chuyển trẻ sơ sinh sang cho ăn nhân tạođặc biệt là khi phải dùng liều cao thuốc. Với các biểu hiện nghiêm trọng của bệnh, thuốc chống trầm cảm được kê đơn ngay lập tức, đồng thời với liệu pháp tâm lý, và đôi khi kết hợp với thuốc an thần và thuốc an thần kinh.

Điều trị hậu sản trầm cảm nhẹ và mức độ nghiêm trọng vừa phải, đặc biệt là trong trường hợp rối loạn cảm xúc, cảm giác mệt mỏi và khó chịu gia tăng, bạn có thể sử dụng Negrustin, Gelarium, Deprim forte dưới dạng viên nang. Chúng chứa thuốc chống trầm cảm thảo dược có nguồn gốc từ chiết xuất của St. John's wort.

Kết quả tích cực có thể đạt được trung bình trong vòng 2 tuần, nhưng cuối cùng có thể thoát khỏi trầm cảm sau sinh chỉ với tiếp tân thường trực một trong những loại thuốc trong vài tuần và thậm chí vài tháng. Nếu các triệu chứng của bệnh được phát hiện trong thời kỳ mang thai, thì các chế phẩm có chiết xuất từ ​​rong biển St.John được khuyến khích dùng cùng với phức hợp Magne B6.

Một loại thuốc chống trầm cảm khác là Sertraline (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Nó được quy định với liều hàng ngày từ 25 mg đến 200 mg, thường là 100 mg hai lần một ngày (sáng và tối). Theo các dữ liệu hiện đại, nó là loại thuốc được lựa chọn cho các bà mẹ đang cho con bú, vì nồng độ của nó trong sữa mẹ là không đáng kể và thực tế không ảnh hưởng đến em bé.

Ngoài ra, loại thuốc này, so với tất cả những người khác, không tương tác với các loại thuốc khác. Thuốc chống trầm cảm thay thế (nếu dung nạp tốt) là Amitriptyline, Fluoxetine và Citalopram.

Việc không có đủ hiệu quả trong liệu pháp chống trầm cảm chủ yếu là do ba lý do:

1. Thái độ tiêu cực của bệnh nhân đối với việc điều trị.
2. Liều lượng thuốc được lựa chọn không chính xác (không đủ liều).
3. Không đủ thời gian của quá trình điều trị.

Liệu pháp chống trầm cảm bắt đầu với liều tối thiểu, (nếu dung nạp tốt) được tăng lên sau mỗi 7-14 ngày. Việc một phụ nữ tăng liều lượng một cách độc lập là không thể chấp nhận được. Cũng không thể chấp nhận được việc nhanh chóng ngừng dùng thuốc, điều này có thể dẫn đến “hội chứng cai”. Vì tác dụng phụ của chúng thường phát triển ở giai đoạn đầu sử dụng, nên việc giám sát y tế nên được thực hiện hàng tuần.

Trầm cảm sau sinh kéo dài, cũng như ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh, cần điều trị như vậy trong sáu tháng - 1 năm. Sự cần thiết phải kê đơn liệu pháp lâu dài hơn với liều duy trì của thuốc chống trầm cảm xảy ra với 3 lần lặp lại hoặc 2 lần lặp lại, nhưng khi có các yếu tố nguy cơ, bệnh tấn công.

Hiệu quả của liệu pháp có thể được đánh giá sau trung bình 3 tuần. Nếu tình trạng không cải thiện sau 1 tháng điều trị hoặc không đủ hiệu quả, sau 2 tháng bác sĩ điều trị nên đổi loại thuốc chống trầm cảm hoặc chuyển bệnh nhân đến bác sĩ tâm thần tư vấn và điều trị.

Chỉ định nhập viện cấp cứu tại bệnh viện tâm thần đối với phụ nữ bị trầm cảm nặng sau sinh là:

1. Bày tỏ trạng thái lo lắng và hôn mê hoặc ngược lại, kích thích rõ rệt.
2. Tình trạng rối loạn tâm thần, ngoại trừ nhiễm độc. Trong trường hợp thứ hai, người phụ nữ nên được đưa vào phòng hoặc khoa chăm sóc đặc biệt quan tâm sâu sắc, và điều trị nên được tiến hành bằng cách sử dụng thuốc chống loạn thần và benzodiazepine (tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp), có tính đến các khuyến nghị của bác sĩ tâm thần.
3. Từ chối ăn.
4. Bất kỳ loại hưng cảm.
5. Các dấu hiệu có thể gây hại cho bản thân hoặc trẻ sơ sinh, cũng như các tuyên bố hoặc nỗ lực có tính chất tự sát.

Phòng chống dịch bệnh

Phòng ngừa cần thiết không chỉ ở bệnh viện phụ sản và sau khi sinh một đứa trẻ, mà ngay cả ở giai đoạn lập kế hoạch cặp vợ chồng mang thai và trong suốt thời gian được bác sĩ phụ khoa của phòng khám thai theo dõi hết thời gian để bản thân người mẹ trẻ chống chọi với chứng trầm cảm sau sinh.

Tùy thuộc vào nhiệm vụ ở mỗi giai đoạn, người ta phân biệt giữa phòng ngừa sơ cấp và thứ cấp. nhiệm vụ phòng ngừa chính là một nghiên cứu kỹ lưỡng của một bác sĩ sản phụ khoa về tiền sử (tiền sử) của cuộc đời người phụ nữ, tính di truyền của cô ấy, địa vị xã hội. Anh ta nên tiến hành chuẩn bị tâm thần cho việc sinh con, làm cho người phụ nữ và chồng của cô ấy biết về những cảm giác mà cô ấy sẽ trải qua trong quá trình mang thai và sinh nở, với sự phát triển có thể của hội chứng “blues sau sinh” và phản ứng “đau buồn với căng thẳng nghiêm trọng”, giải thích sự không -bản chất bệnh lý và làm quen với các biện pháp kiểm soát.

Ngoài ra, một phụ nữ mang thai cần được dạy cách tự đào tạo về tâm lý, giải thích tầm quan trọng của việc giao tiếp với bạn bè, những phụ nữ mang thai khác và những bà mẹ trẻ, tầm quan trọng của việc duy trì một chế độ ăn uống cân bằng và thói quen hàng ngày, đi bộ trong không khí trong lành. như đưa ra các khuyến nghị về hoạt động thể chất và các bài tập thể dục.

Nhiệm vụ phòng ngừa thứ cấp là hướng dẫn một phụ nữ mang thai cách đối phó với chứng trầm cảm sau sinh tại nhà. Nếu có tiền sử trầm cảm, đặc biệt chú ý đến những thay đổi trong lòng tự trọng của cô ấy, thực hiện các cuộc trò chuyện tâm lý với người thân và những người gần gũi với người phụ nữ để tạo cho người phụ nữ một bầu không khí gia đình nhân hậu, hỗ trợ tinh thần và vật chất, điều kiện sống thuận lợi. và sự thoải mái. Phòng ngừa thứ cấp do bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ gia đình thực hiện.

Nếu các triệu chứng đáng báo động của bệnh vẫn tồn tại trong 2 đến 3 tuần, cũng như mức độ nhẹ bệnh lý phụ nữ nên được cung cấp hô trợ y tê bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tâm thần cùng với bác sĩ sản phụ khoa theo hình thức điều trị không dùng thuốc.

Văn bản: Olga Kim

Nhiều người biết rằng phụ nữ sau khi sinh con một thời gian rơi vào trạng thái lãnh cảm, dễ cáu gắt, thường xuyên rơi vào trạng thái căng thẳng, lo lắng. Tình trạng này được gọi là trầm cảm sau sinh. Nguyên nhân gây ra nó và cách giải quyết?

Trầm cảm sau sinh: sự thật hay hư cấu?

Tưởng chừng như sau một điều kỳ diệu, sau khi sinh con, bà mẹ trẻ phải trải qua những cảm giác hoàn toàn khác với trầm cảm. Nhưng dù sao thì, trầm cảm sau sinh quen thuộc với hơn 70% phụ nữ sinh con. Điều chính yếu vào lúc này là điều trị cảm xúc dâng trào này ở người phụ nữ bằng sự thấu hiểu và quan tâm và yêu thương bao quanh cô ấy cũng như đứa trẻ. Trầm cảm sau sinh có hai nguyên nhân chính là tâm lý và sinh lý.

Lý do tâm lý phụ thuộc vào bản chất của người phụ nữ và cảm xúc của cô ấy. Nếu cô ấy nhạy cảm quá mức, sợ mọi thứ mới mẻ và sợ trách nhiệm thì đối với phụ nữ như vậy, trầm cảm sau sinh là điều khá dễ hiểu. Nhưng điều này hoàn toàn không có nghĩa là phụ nữ mạnh mẽ và tự tin sẽ không bị ảnh hưởng bởi chứng trầm cảm sau sinh. Thực tế là phụ nữ nhìn nhận một vai trò mới trong cuộc sống, mặc dù họ đã chuẩn bị cho điều này suốt 9 tháng dài. Khi một người phụ nữ nhận ra rằng giờ đây cô ấy phải chịu trách nhiệm cho sinh vật nhỏ bé này, cô ấy trở nên sợ hãi hầu hết mọi thứ, sai khi bắt con, cho nó ăn sai, cho ăn sai, v.v. Hành vi như vậy là khá dễ hiểu và không có gì ghê gớm, nhưng khi nghĩa vụ của một người mẹ đối với một người phụ nữ được coi là một cực hình, thì chứng trầm cảm sau sinh lại ập đến, người mẹ trẻ rơi vào tình trạng lãnh cảm, cộng thêm sự mệt mỏi về thể xác kéo dài. 9 tháng bắt đầu nói trong cô ấy.

Trầm cảm sau sinh: sinh lý của vấn đề

Lý do sinh lý nằm trong các chi tiết cụ thể của cơ thể phụ nữ và tất cả các quá trình liên quan đến sự ra đời của một đứa trẻ. Trong thời kỳ sinh đẻ Cơ thể phụ nữ sản sinh ra một lượng lớn nội tiết tố nữ (progesterone và estrogen) để duy trì thai kỳ. Ngay sau khi sinh con, số lượng của chúng giảm mạnh, và điều này không thể không ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là tâm trạng và sức khỏe của một bà mẹ trẻ. Và đây là tất cả những nghĩa vụ mới đối với cô ấy mà cô ấy có nghĩa vụ phải hoàn thành với tư cách là một người mẹ mới làm.

Về nguyên tắc, nguyên nhân gây ra trầm cảm sau sinh nhiều hơn là logic. Nhưng tại sao cần phải chiến đấu với chúng, và không để người mẹ trẻ được yên? Thực tế là chứng trầm cảm sau sinh chỉ gây ra Cảm xúc tiêu cựcở một người phụ nữ - đây là lo lắng, đây là sợ hãi, đây là mệt mỏi, đây là buồn ngủ và tâm trạng xấu. Tất cả điều này được phản ánh trong đứa trẻ, và không phải theo cách tốt nhất.

Phụ nữ bắt đầu khó chịu vì bất cứ lý do gì, họ ngại đến gần đứa trẻ, họ bối rối và sợ hãi. Đây là bộ mặt của "nhân cách chia rẽ" của một người mẹ trẻ: thể chất cô ấy ở bên đứa con và tâm trí hiểu rằng cô ấy nên ở đây, nhưng mặt khác - mặt cảm xúc- điều này không mang lại cho cô ấy bất kỳ niềm vui nào và cô ấy chăm sóc em bé một cách máy móc và không có nhiều tình cảm và yêu thương. Tất nhiên, đứa trẻ cảm thấy điều này, và chứng trầm cảm sau sinh của người mẹ sau này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tính cách của nó. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải nhận biết kịp thời chứng trầm cảm sau sinh và bắt đầu chiến đấu với nó.

Làm thế nào để đối phó với chứng trầm cảm sau sinh?

• Lần đầu tiên sau khi sinh, hãy nhờ người giúp việc hộ. Một người phụ nữ không thể ngay lập tức quay trở lại nhiệm vụ của mình với tư cách là người canh giữ lò sưởi, kết hợp điều này với nhiệm vụ mới của một người mẹ. Một người mẹ trẻ càng sớm thấu hiểu con cái và bắt đầu cảm thấy mối liên hệ vô hình giữa chúng, thì cô ấy càng dễ dàng đương đầu với cả hai vai trò sau này.


• Nếu không có người đó, hãy lên kế hoạch cho ngày của bạn để không bị mệt mỏi về thể chất. Trẻ nhỏ ngủ nhiều lần trong ngày, vì vậy hãy cố gắng ngủ cùng trẻ. Vì vậy, bạn tiết kiệm sức lực và năng lượng trong suốt thời gian anh ta thức dậy.


• Chăm sóc đứa trẻ cùng với cha của nó. Thông thường, đàn ông bắt đầu ghen tuông với vợ vì đứa con của họ. Điều này xảy ra vì phụ nữ bắt đầu dành nhiều tình cảm và yêu thương hơn cho một thành viên nhỏ trong gia đình và đàn ông trở nên xúc phạm. Vì vậy, bạn phải cùng nhau chăm sóc em bé để tình yêu thương dành cho em được phát triển cùng với cha mẹ.


• Hãy dành thời gian cho những đam mê và sở thích của bạn. Theo dõi chế độ ăn uống và thể dục của bạn. Đừng quên rằng bạn không chỉ là một người mẹ, mà còn là một người phụ nữ. Không ai nói rằng nó dễ dàng. Nhưng bạn đã trải qua quá trình sinh nở, khó khăn hơn nhiều phải không?

Chứng trầm cảm sau sinh rất phổ biến và nhiều phụ nữ nhớ lại nó mà rùng mình, nhưng nếu bạn chuẩn bị cho nó đúng cách và làm theo tất cả các mẹo để vượt qua nó, bạn sẽ có thể đối phó với nó!

Chứng trầm cảm sau sinh thường xuất hiện sau khi sinh em bé. Sự ra đời của một đứa trẻ là một sự bộc phát cảm xúc tươi sáng, nhưng sự tích cực có thể nhanh chóng trở thành một màu sắc phức tạp. Do các quá trình xảy ra trong cơ thể của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ, cũng như môi trường gia đình, trong 10-15% trường hợp, trầm cảm sau sinh xảy ra. Đây là một tình trạng nghiêm trọng và nguy hiểm, kèm theo sự chán nản ngày càng tăng, có thể thay đổi hoàn toàn cuộc sống của một người phụ nữ trong mặt tiêu cực. Vì vậy, nó vô cùng quan trọng trong việc sớm nhất có thể nhìn nhận quá trình bệnh lý và thực hiện các biện pháp toàn diện để vượt qua khủng hoảng.

Các yếu tố nguy cơ gây lo lắng

Trầm cảm sau sinh là một tình trạng tâm sinh lý phức tạp được đặc trưng bởi tâm trạng tiêu cực chung của người phụ nữ, sắc rối loạn cảm xúc và giảm sự hấp dẫn đối với một người đàn ông và một đứa trẻ. Mặc dù có kiến ​​thức về vấn đề, lý do chính xác dẫn đến bệnh chưa được thành lập. Lý thuyết nổi tiếng nhất về monoamine, theo đó số lượng chất trung gian của cảm xúc tích cực serotonin và melatonin giảm trong cơ thể phụ nữ chuyển dạ. Tuy nhiên, tất cả các quá trình xảy ra trong hệ thần kinh, lý thuyết không thể giải thích được. Tuy nhiên, các yếu tố gây rối loạn sau sinh được xác định khá rõ ràng.

Chúng nên bao gồm:

• bạo lực trong gia đình;
• ảnh hưởng quá mức của người thân đối với một người phụ nữ;
• tổn thương hữu cơ ban đầu hệ thần kinh;
• xác định di truyền - sự hiện diện của bất kỳ bệnh tâm thần nào ở họ hàng gần;
• hình thành quá trình rụng trứng muộn sau khi sinh con;
• thái độ tiêu cực từ một người đàn ông;
• không có khả năng đối phó với các nghĩa vụ gia tăng;
• lòng tự trọng thấp.

Hơn 60% tất cả các trường hợp trầm cảm sau khi sinh có liên quan đến các giai đoạn trầm cảm trước đó trong suốt cuộc đời. Trong những năm đầu, đó có thể là những nỗ lực tự tử vì tình yêu không hạnh phúc hoặc cảm giác bị áp bức do thành tích học tập kém. Trầm cảm khi mang thai, đặc biệt là sau 30 tuần, thường kích thích sự phát triển của các giai đoạn như vậy sau khi sinh con.

Biểu hiện lâm sàng của trạng thái bệnh

Theo WHO, các triệu chứng trầm cảm sau sinh xảy ra trong vòng 7 tuần sau khi đứa trẻ được sinh ra. Nếu các biểu hiện của bệnh xảy ra muộn hơn, thì rối loạn như vậy không áp dụng cho sau khi sinh. Các dấu hiệu kinh điển của trầm cảm sau sinh bao gồm:

• sự thay đổi mạnh mẽ trong tâm trạng với xu hướng giảm nền tảng cảm xúc;
• chảy nước mắt;
• giảm hiệu suất;
• thờ ơ với đứa trẻ và người đàn ông;
• chán ăn hoặc thậm chí hoàn toàn chán ghét thức ăn;
• vị bệnh lý trong miệng;
• soma phàn nàn về sự khó chịu liên tục ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, thường là đau đầu hoặc khó tiêu;
• nét mặt chán nản.

Ở một số phụ nữ, cảm giác thèm ăn không những được giữ nguyên mà còn tăng mạnh. Việc ăn uống trở nên thường xuyên hơn và cảm giác thèm ăn trở nên vô độ. Đây là một loại hình thức thay thế - nhận được những thú vui còn thiếu từ thức ăn.

Dạng trầm cảm này là thuận lợi nhất, vì sự thiếu hụt monoamines được bù đắp tương đối nhanh chóng. Nhưng trong tương lai, có thể hình thành suy nhược thần kinh do không hài lòng với ngoại hình của chính mình.

Dấu hiệu ban đầu của bệnh

Luôn luôn quan trọng là phải biết một vấn đề biểu hiện như thế nào ngay từ khi nó bắt đầu phát triển. Dấu hiệu đầu tiên của tình trạng đau đớn không có nghĩa là tâm trạng thay đổi đột ngột. Thường thì một triệu chứng tinh vi là báo hiệu của một chứng rối loạn phức tạp. Trầm cảm sau khi sinh được đặc trưng bởi glycogeusia. Đó là một vị ngọt, có đường trong miệng. Nó có thể xảy ra ngay trong những ngày đầu tiên sau khi đứa trẻ được sinh ra. Xác suất phát triển hoàn toàn trầm cảm sau sinh trong trường hợp này là hơn 90%.

Một triệu chứng tinh vi khác dẫn đến bệnh lý suy nhược thần kinh bôi bẩn dịch tiết âm đạo. Lochia bình thường là điển hình cho phụ nữ chuyển dạ, nhưng mất một lượng máu nhỏ hàng ngày ảnh hưởng xấu đến lĩnh vực cảm xúc. Cùng với những rắc rối gia đình liên quan đến sự miễn cưỡng có thể hiểu được để gần gũi, có một cảm giác vô vọng và vô dụng, và triển vọng tương lai dường như mơ hồ. Chỉ có sự hỗ trợ của gia đình và thuốc điều trị thiếu sắt sẽ giúp bảo vệ khỏi bệnh trầm cảm.

Đặc điểm của quá trình của trạng thái bệnh

Khó nói trước được chứng trầm cảm sau sinh kéo dài bao lâu. Với sự giúp đỡ hợp lý, căn bệnh này có thể tránh được và thời gian suy giảm tâm trạng sẽ là tối thiểu. Về mặt chính thức, chẩn đoán được coi là thành lập nếu các dấu hiệu của rối loạn lo âu kéo dài hơn bảy ngày. Các yếu tố sau đây ảnh hưởng đến thời gian trầm cảm:

• quan hệ gia đinh;
• tâm lý sớm;
• sức khỏe của phụ nữ và trẻ em;
• sự hiện diện của những ý tưởng điên rồ;
• mức độ nghiêm trọng của tổn thương hữu cơ hiện có của hệ thần kinh;
• cho con bú.

Không có sự hỗ trợ của gia đình, thiếu quan hệ tình dục, sức khỏe của em bé kém, mức độ hormone “hạnh phúc” giảm mạnh. Điều này dẫn đến một thời gian dài trầm cảm và thậm chí chuyển sang dạng mãn tính. Một vai trò tiêu cực không kém được đóng bởi bệnh lý hữu cơ hiện có của não và chứng mê sảng liên quan. Trong những trường hợp này, thậm chí có thể có ý định tự tử, đây thường không phải là đặc điểm của các giai đoạn trầm cảm sau sinh.

Các phương pháp giải quyết vấn đề không dùng thuốc

Bạn cần phải đối mặt với chứng trầm cảm. Câu hỏi làm thế nào để tự khỏi căn bệnh này luôn là vấn đề cấp tính trong bất kỳ gia đình nào, vì ban đầu rất khó để đưa ra quyết định liên hệ với bác sĩ chuyên khoa. Điều kiện chính là nâng cao chất lượng cuộc sống và cải thiện vi khí hậu gia đình. Những điều sau đây sẽ giúp bạn thoát khỏi trầm cảm:

• những cuộc trò chuyện ấm áp với chồng;
• giao tiếp thân mật với người thân và bạn bè - gặp gỡ, đi dạo chung, thậm chí xem tập thể các chương trình truyền hình;
• gần gũi tình dục thường xuyên, mang lại khoái cảm cho cả hai đối tác; phương pháp dân gian- thảo mộc làm dịu, vòi hoa sen tương phản;
• kéo dài thời gian tiết sữa tự nhiên.

Vai trò quan trọng nhất trong cách thoát khỏi chứng trầm cảm sau sinh là giao tiếp với những người thân yêu. Đây là một loại huấn luyện tâm lý giúp thoát khỏi cuộc sống khó khăn sau khi sinh. Nếu tâm trạng tiếp tục giảm sút, thì triển vọng điều trị không dùng thuốc có thể được liên kết hoàn toàn với bác sĩ chuyên khoa. Cần liên hệ với chuyên gia trị liệu tâm lý cho các buổi học cá nhân hoặc nhóm.

Phương pháp điều chỉnh y tế

Hoàn toàn không thể chấp nhận được việc tự mình gặp phải sự cố mà phương pháp điều trị tại nhà không hiệu quả. Chán nản và thất vọng sẽ chỉ tiến triển, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Với bệnh trầm cảm đang diễn ra, cần phải dùng thuốc, do bác sĩ chỉ định. Cơ sở của điều chỉnh trị liệu là thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần.

Song song đó, các loại vitamin được kê đơn, thuốc ngủ và các loại thuốc kích thích não bộ. Thông thường, quá trình điều trị diễn ra tại nhà, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, đặc biệt là có ý định tự tử hoặc rối loạn hoang tưởng, nhập viện sẽ được chỉ định. Tất nhiên, việc cho ăn tự nhiên trong những trường hợp như vậy sẽ phải bị loại trừ.

Dự báo và kết luận

Với sự hiện diện của mối quan hệ ấm áp trầm cảm thường không phát triển trong gia đình. Nhưng với sự xuất hiện của trầm cảm và tâm trạng giảm sút, sự giúp đỡ của những người thân yêu và các phương pháp điều trị thay thế sẽ giúp giải quyết vấn đề. Tiên lượng trong tình huống như vậy là vô cùng thuận lợi: trầm cảm chấm dứt sau một thời gian ngắn.

Nếu bệnh kéo dài và người đàn ông không tham gia giải quyết vấn đề, thì nỗi sợ hãi, lo lắng và thất vọng nói chung sẽ tăng lên. Trong trường hợp này, điều chỉnh tâm lý dưới hình thức nhóm hoặc phiên cá nhân sẽ hữu ích.

Nếu các phương pháp tại nhà không hiệu quả, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ. Ngay cả những rối loạn nghiêm trọng với sự xuất hiện của mê sảng và cố gắng tự tử cũng được bù đắp hoàn toàn bằng thuốc. Do đó, cuộc sống sau này có thể dễ dàng cải thiện, và tiên lượng lại thuận lợi. Sẽ chỉ nghi ngờ nếu có sự thiếu hụt thần kinh rõ rệt so với nền tảng của tổn thương não hữu cơ trước khi mang thai.

Niềm vui làm mẹ thường bị lu mờ bởi các triệu chứng loạn thần xảy ra ở phụ nữ trong những tuần đầu tiên sau một sự kiện hạnh phúc. Chúng phổ biến hơn ở những người sinh con so với những người sinh con lần thứ hai. Không cần nhầm lẫn blues sau sinh với rối loạn tâm thần, có nghĩa là rối loạn nhân cách lưỡng cực và phân liệt, trầm cảm tái phát (đơn cực) với các đợt tái phát và các bệnh lý nghiêm trọng khác. Tuy nhiên, bất kể mức độ nghiêm trọng và hình thức, cần phải điều trị trầm cảm sau sinh, nếu không sẽ bị áp chế trạng thái tâm líảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe không chỉ của mẹ, mà còn của trẻ.

Phụ nữ đôi khi bị trầm cảm sau khi sinh con.

Các yếu tố xôma và tâm lý có liên quan đến sự phát triển của các rối loạn:

1. căng thẳng sinh học. Sinh con luôn phức tạp bởi mất nhiều máu, rối loạn chức năng, sức khỏe kém.
2. Rối loạn nội sinh- khuynh hướng di truyền hoặc một cú sốc nảy sinh đối với nền tảng cảm xúc giảm sút.
3. căng thẳng sau chấn thương. Tâm lý của người mẹ đang chán nản thần kinh kiệt sức hoặc căng thẳng trong gia đình, không muốn chịu trách nhiệm với đứa trẻ.
4. Các vấn đề trong cuộc sống thân mật. Ham muốn tình dục giảm sút không chỉ do nguyên nhân sinh lý. Tuyên bố về ngoại hình, sợ hãi về thai mới, tinh thần không thoải mái dẫn đến tiềm thức từ chối đối tác.

Nguyên nhân chính - thay đổi nội tiết tố . Khi mang thai, nồng độ estrogen và progesterone tăng lên đáng kể. Sau khi sinh con, trong vòng 3 ngày, nó giảm mạnh, khiến tâm trạng thất thường. Mối quan hệ trực tiếp đã được chứng minh giữa melancholia và prolactin, một loại hormone được sản xuất bởi tuyến yên kiểm soát căng thẳng, chịu trách nhiệm về bản năng làm mẹ, trọng lượng cơ thể.

Các dạng và triệu chứng của trầm cảm sau sinh

Những dấu hiệu đầu tiên rất dễ nhận biết qua hành vi. Người mẹ trẻ trở nên cáu kỉnh, than thở yếu ớt, mất ngủ. Sự hưng phấn thần kinh có thể tăng lên hoặc bị thay thế bằng sự thờ ơ. Phân loại 3 mức độ của hội chứng trầm cảm:

1. Trên giai đoạn đầu Thay đổi tâm trạng nhẹ được ghi nhận, được giải thích là do mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ. Bất chấp những biểu hiện phá hoại từng đợt, người phụ nữ vẫn khó kiểm soát được nền tảng cảm xúc.
2. Vì giai đoạn thứ haiđặc trưng: sự cô lập, im lặng, sự xuất hiện của kích thích, tức giận, phản ứng tiêu cực.
3. Khó khăn nhất - ngày thứ ba khi một người không thể nhận thức thực tế một cách đầy đủ. Cô ấy rơi vào trạng thái kích động - một loại cảm xúc kích thích mạnh nhất, lao vào nhà hoặc treo cổ trong trạng thái sững sờ.

Nhạc blu sau sinh phát triển theo các kịch bản khác nhau. Hội chứng loạn thần kinh phổ biến nhất. Nó xảy ra trong bối cảnh trầm trọng của các bệnh hiện có, thường đi kèm với rối loạn giảm trí nhớ. Hành vi vi phạm được thể hiện dưới dạng tâm trạng tồi tệ, tức giận bộc phát không có động cơ, chán ăn, đòi hỏi bản thân và người khác.

U sầu kéo dài được coi là dạng trầm cảm sau sinh nặng nhất.

Dạng nặng nhất là u uất kéo dài. Sự ngấm ngầm của nó nằm ở bức màn của các triệu chứng, rất dễ bị nhầm lẫn với sự mệt mỏi và xanh xao là điển hình của tình trạng này. Rối loạn có thể kéo dài trong nhiều năm hoặc có dạng phân liệt.

trầm cảm sau sinh với ý tưởng điên rồ biểu hiện dưới dạng thất bại của chính nó. Người phụ nữ đổ lỗi cho bản thân vì không có khả năng chăm sóc đứa trẻ, cung cấp cho anh ta sự quan tâm, chăm sóc, an toàn. Một số nhận được:

• để che đậy ý thức;
• mất phương hướng;
• Kỷ niệm cũ;
• ảo giác.

Có thể bị ám ảnh bởi ý nghĩ tự tử. Tuy nhiên, rối loạn này thường xảy ra sau khi sinh 1-2 tuần, hiếm gặp và được xếp vào nhóm rối loạn tâm thần. Nó được hình thành dần dần, vì vậy những người khác có thể không phải lúc nào cũng nhận thấy những điểm kỳ quặc trong hành vi. Nếu không được điều trị, rất có thể, tình trạng bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn trầm cảm kéo dài nghiêm trọng với sự xuất hiện của các chứng sợ hãi và ám ảnh (ám ảnh).

Hội chứng thường xảy ra khi hình ảnh người mẹ được lý tưởng hóa, phát minh ra một hình ảnh và kịch bản mà người mẹ cố gắng làm theo. Những mâu thuẫn nhỏ nhất trong bức tranh được phát minh cũng gây ra sự tức giận, những lời trách móc đối với họ. Nếu không, người phụ nữ hy vọng rằng sẽ có người khác chăm sóc em bé. Đối mặt với thực tế, cô hiểu mức độ trách nhiệm với đứa bé. Nội bộ phản đối dẫn đến xung đột và đổ vỡ không kiểm soát.

Diễn biến của bệnh phức tạp bởi các triệu chứng soma, biểu hiện dưới dạng hội chứng sinh dưỡng:

• đau đầu;
• nhịp tim nhanh;
• cơn hen suyễn;
• giảm cân.

Cơ hội nhận được cao hình thức nghiêm trọng các bà mẹ bị rối loạn đường viền. Điều đáng cảnh báo là những ai đã từng có những giai đoạn trầm cảm trong lịch sử hoặc trong thời kỳ mang thai, sản phụ bị một cú sốc tinh thần sâu sắc.

Bác sĩ kê đơn gì

Khi nghi ngờ u sầu đầu tiên, bạn có thể nhanh chóng tính toán tình trạng bệnh bằng cách sử dụng sàng lọc tâm lý. Trong phạm vi công cộng, các bài kiểm tra về chứng trầm cảm sau sinh được cung cấp theo thang điểm Edinburgh hoặc theo bảng câu hỏi tự hỏi của Maantogomery-Asberg, Hamilton. Dựa trên các triệu chứng của tuần trước, bạn cần trả lời 10 câu hỏi, so sánh kết quả với các chỉ số và xác định các hiện tượng tâm thần.

Tình trạng được kiểm soát không phải là lý do để đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Tuân theo các quy tắc tâm lý cho phép bạn tự điều chỉnh tâm trạng của mình. Nếu một người ở trong trạng thái thụ động hoặc kích động trong hơn 2 tuần, thì đã đến lúc đi khám. Nếu không, những khuôn mẫu hành vi không đúng sẽ ảnh hưởng xấu đến thái độ đối với đứa trẻ, dẫn đến sự phát triển của các bệnh thứ phát ở người mẹ. Nó không phải là một thực tế là sau 6 tháng, cùng với việc thích nghi với điều kiện mới và phục hồi mức độ nội tiết tố, vấn đề sẽ biến mất. Có thể sau 9 tháng một làn sóng mới sẽ đến. Chứng trầm cảm sau sinh một năm sau khi sinh con sẽ phải điều trị trong thời gian dài và vất vả.

Trầm cảm sau sinh cần điều trị

Liệu pháp được lựa chọn bởi bác sĩ thần kinh, bác sĩ tâm thần và bác sĩ phụ khoa. Thuốc và liều lượng được kê riêng theo chỉ định. Phác đồ điều trị bao gồm:

1. Thuốc chống loạn thần để loại bỏ mê sảng, hiện tượng catatonic (kích thích và sững sờ) - chlorpromazine, triftazin.
2. Thuốc chuẩn để ổn định tâm trạng - natri valproate, carbamazepine.

Ở dạng nặng và trung bình, thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn. Đôi khi liệu pháp điện giật được kê đơn. Các bệnh tâm thần thường được điều trị trong bệnh viện.

Bệnh nhân được đề nghị:

1. Liệu pháp hành vi nhận thức. Nó sẽ giúp xây dựng lại tư duy, phản ứng, hành vi, thái độ đối với bản thân và đứa trẻ.
2. Giữa các cá nhân sẽ cho phép bạn nhanh chóng thích nghi với vai trò của một người cha mẹ, để hiểu được mức độ trách nhiệm.

Thuốc chống trầm cảm cho chứng trầm cảm sau sinh

Trước hết, các yếu tố kích động bị loại bỏ. Bất kể phụ nữ đang cho con bú hay không, bác sĩ đều kê đơn thuốc thuộc nhóm SSRI - thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin thế hệ thứ ba.

Các loại tác nhân dược lý, bao gồm chất ức chế monoamine oxidase, thuốc chống trầm cảm ba vòng và không điển hình có tác động tích cực đến các hormone của niềm vui và niềm vui - norepinephrine và serotonin, ổn định trạng thái tinh thần. Mỗi người trong số họ tác động lên cơ thể theo những cách khác nhau.

So với tricycline, loại có chọn lọc mềm hơn nhiều, không có phản ứng phụ như: buồn ngủ, tăng nhịp tim, các triệu chứng khó chịu khác. Nguyên tắc hoạt động là ức chế cục bộ sự tái hấp thu serotonin của các thụ thể. Nó:

• fluoxetine;
• paroxetine;
• citalopram;
• fluvoxamine.
• sertraline.

Chứng blues nặng sau sinh được điều trị bằng venlafaxine. Thuốc trong microdoses đi vào sữa mẹ và được coi là an toàn cho mẹ và con.

Trầm cảm sau sinh có thể được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm

Các chế phẩm từ nhóm ba vòng: azafen, fluorocyzine, sedil và các chế phẩm khác hoạt động tương tự, và cũng không gây hại cho sức khỏe của em bé. Ngoại lệ là doxepin. Tuy nhiên, những quỹ này mẹ khó dung nạp, có thể gây run, tăng cân, khó tiêu. Thế hệ thuốc mới nhất bao gồm mirtachaline với phát âm tác dụng an thần và các tác dụng phụ khác. Sự lựa chọn phụ thuộc vào hội chứng tâm thần.

1. Thuốc ức chế có tác dụng an thần được kê đơn khi bị kích thích.
2. Với sự ức chế, các chất tương tự có tác dụng kích thích được hiển thị.

Nếu các tác nhân kích hoạt được sử dụng để gây lo lắng, điều này sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng rối loạn thần kinh và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Thường xuyên hơn những người khác, thuốc nội tiết tố "Estradiol" được kê đơn. Với liều lượng nhỏ, apomorphine được kê đơn cho tâm trạng.

Uống thuốc chống trầm cảm trong bao lâu

Bạn không cần phải tin vào huyền thoại nghiện ngập. Chế độ ăn uống được tính toán thích hợp không gây nghiện. Những thay đổi đầu tiên đáng chú ý vào tuần thứ ba, rõ rệt hơn - sau 8 tuần. Để có được một kết quả ổn định, thuốc được uống trong sáu tháng. Một năm được thực hiện để ngăn ngừa tái phát. Nếu có những cơn u sầu trước khi mang thai, chỉ định uống lâu hơn.

Khi người mẹ cảm thấy nhẹ nhõm và không thấy có ích lợi gì trong việc tiếp tục điều trị, không cần phải đột ngột ngắt liệu trình. Việc ngừng sử dụng thuốc ức chế SSRI diễn ra liên tục dưới sự hướng dẫn của chuyên gia trị liệu tâm lý. Nếu không, các triệu chứng tạm thời đặc trưng của bệnh cúm sẽ xuất hiện - nhức đầu và đau cơ, yếu đuối. Trạng thái không kiểm soát có thể xảy ra - hưng phấn hoặc thờ ơ thần kinh. Các dấu hiệu chủ quan phụ thuộc vào loại tâm lý của một người.

Nếu một phụ nữ uống thuốc ức chế trước khi mang thai, sau khi sinh con, cô ấy nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm lý về khả năng sử dụng thêm. Trong thời kỳ cho con bú, cơ thể được xây dựng lại - nó trở nên nhạy cảm hơn và phản ứng khác với các thành phần tổng hợp. Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng hoặc đề xuất một giải pháp thay thế.

Điều trị trầm cảm sau sinh tại nhà

Chỉ dựa vào chế phẩm dược lý không đáng. Phụ nữ với dạng nhẹ melancholia cũng có thể tự đối phó. Trong giai đoạn này, điều quan trọng là phải chơi thể thao. Nói chung, chạy bộ trong công viên, tham quan hồ bơi, tập yoga hoặc Pilates ảnh hưởng đến việc bài tiết hormone niềm vui (endorphins), kiểm soát hồ sơ nội tiết tố. Đồng thời, các cơ sẽ săn chắc, trở lại hình thức cũ. Niềm vui thẩm mỹ từ ngoại hình được kích thích bởi các thụ thể dopamine trong não, có ảnh hưởng đến sức sống và thúc đẩy hành động. Các chuyến đi mua sắm đến thẩm mỹ viện sẽ thay thế một buổi gặp gỡ với chuyên gia trị liệu tâm lý.

Đi bộ với con có thể giúp bạn thoát khỏi chứng trầm cảm sau sinh

• đi dạo dài với một đứa trẻ trong công viên;
• xúc giác và xúc cảm với em bé;
• giao tiếp với các bà mẹ khác.

Điều quan trọng là phải phân bổ thời gian cá nhân cho bản thân, và ít nhất hãy tạm thời chuyển giao một số trách nhiệm cho chồng hoặc người thân của bạn.

Các phương pháp phi truyền thống được cung cấp để điều trị tại nhà. Phương pháp điều trị bằng phương pháp trị liệu melamine phù hợp nhất là phương pháp điều trị bằng âm nhạc. Các tín hiệu âm thanh ở các phạm vi khác nhau và âm thanh của tự nhiên có tác động tích cực đến tâm thần. Sẽ rất tốt nếu căn phòng tràn ngập thực vật và ánh sáng vàng và xanh dương mãnh liệt tỏa ra từ đèn.

Ete của cam quýt, hoa hồng, cây xô thơm, phong lữ khôi phục lại sự cân bằng tinh thần. Chỉ cần nhỏ vài giọt lên bóng đèn là đủ để phòng ngủ ngập tràn hương thơm tinh tế. Bạn có thể thêm 5 giọt dầu vào bồn tắm.

Châm cứu giúp ích rất nhiều. Khi tiếp xúc với thụ thể thần kinh kim kích hoạt các luồng năng lượng. Điều chính là tìm một bác sĩ có năng lực.

Phòng ngừa

Chuẩn bị tâm lý cho việc sinh con bắt đầu từ khi mang thai. Điều này đặc biệt đúng đối với phụ nữ dễ bị u sầu. Họ cần sự quan tâm chăm sóc của chồng và sự quan tâm của người thân.

Điều quan trọng là gia đình phải hòa thuận, yêu thương nhau.

Cần đọc các tài liệu liên quan, nghiên cứu các khuyến cáo của bác sĩ để chuẩn bị tâm lý cho thiên chức làm mẹ. Trong một số trường hợp, hỗ trợ chuyên nghiệp là cần thiết. Sau khi được tư vấn cá nhân, bạn sẽ có thể sống sót qua một giai đoạn khó khăn một cách không đau đớn.