Nó được phát triển vào năm 1935 bởi bác sĩ và nhà nghiên cứu người Mỹ Armand James Quick. Rất lâu sau đó, vào những năm 1980, INR được tính toán (MIC) đã được đề xuất để tính đến kết quả của PT ở những bệnh nhân được điều trị thuốc chống đông máu gián tiếp. Khả năng kiểm soát hiệu quả hoạt động của các thuốc chống đông máu gián tiếp, chủ yếu là warfarin, đã dẫn đến nhu cầu và việc sử dụng rộng rãi kỹ thuật đông máu này.

Nguyên tắc phương pháp

PT dựa trên việc xác định thời gian đông máu sau khi bổ sung thromboplastin vào BTP. Sau đó là chất tạo đông có nguồn gốc sinh học chứa phospholipid và yếu tố mô. Cảm ứng đông máu trong PT xảy ra do sự hoạt hóa của proconvertin bởi yếu tố mô với sự hiện diện của phospholipid và ion Ca ++.

Thuốc thử và thiết bị

• Thuốc thử thromboplastin-canxi.
• Dung dịch natri clorid 0,9% sinh lý (dùng để pha loãng mẫu BTP trong nghiên cứu hoạt tính của prothrombin theo Quick).
• Một mẫu BTP bình thường.
• Máy đo đông máu (trong trường hợp không có máy đo đông máu - tắm nước và đồng hồ bấm giờ).

Mẫu máu để xét nghiệm PRP được sử dụng để xác định PT. Các đặc điểm của việc chuẩn bị mẫu BTP được thảo luận chi tiết trong Phụ lục 3.

Đánh giá kết quả của nghiên cứu

Giá trị PT bình thường thường do nhà sản xuất thuốc thử thromboplastin canxi đưa ra, nhưng thông tin này chỉ nên được sử dụng như một ước tính sơ bộ của phạm vi bình thường, vì kết quả xét nghiệm phụ thuộc vào kỹ thuật xét nghiệm, lô thuốc thử và nhiều yếu tố khác. Để đánh giá hiệu quả hơn các kết quả của PT, thông thường sử dụng các chỉ số được tính toán (LO, MHO, v.v.) dựa trên kết quả xác định PV trong các mẫu thử nghiệm và đối chứng (bình thường).

Tỷ lệ prothrombin (PO).

Để tính toán phần mềm, hãy sử dụng công thức sau:

PT = PT (b) / PT (c), trong đó PT (b) là thời gian prothrombin của bệnh nhân, PT (c) là thời gian prothrombin của BTP bình thường.

Phần mềm không tính đến khả năng tương tác khác nhau của thromboplastins với các yếu tố đông máu đã khử carboxyl (PIVKA), vì vậy chỉ số này chỉ phù hợp để đánh giá sàng lọc. cơ chế bên ngoàiđông máu ở những bệnh nhân không dùng thuốc chống đông máu gián tiếp (xơ gan, DIC, v.v.). Ngược lại với PT, sự thay đổi các kẽ của thromboplastin không có ảnh hưởng đáng kể đến kết quả tính toán LO.

Phần mềm thông thường không vượt quá 1,3. Chỉ số này giảm xuống dưới 0,8 thường cho thấy có khiếm khuyết trong giai đoạn phân tích trước của nghiên cứu hoặc lỗi trong việc đo PV của mẫu PRP thông thường.

Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế.

Được biết, tác dụng giảm đông máu của thuốc chống đông máu gián tiếp dựa trên sự ức chế vitamin K epoxit reductase (VKOR), điều chỉnh khả năng của glutamyl carboxylase đối với các yếu tố phức hợp carboxylate prothrombin (II, VII, IX và X) và chất chống đông máu sinh lý (protein C và S).

Việc chỉ định thuốc chống đông gián tiếp cho bệnh nhân tự nhiên gây ra vi phạm con đường đông máu bên ngoài, tuy nhiên, mức độ kéo dài của PT phụ thuộc đáng kể vào thromboplastin được sử dụng. INR được tính toán, được Ủy ban Tiêu chuẩn hóa Huyết học của WHO thông qua năm 1983, nhằm tiêu chuẩn hóa kết quả xác định PT ở bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu gián tiếp. Để tính toán nó, thông tin về MIC thromboplastin là cần thiết.

MHO = (PO) mic, trong đó PO là tỷ lệ prothrombin, MIC là chỉ số nhạy cảm thromboplastin quốc tế.

Nó không được chấp nhận để chỉ ra phạm vi bình thường của chỉ số MHO, vì chỉ số này chủ yếu dành cho những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu gián tiếp. Khoảng thời gian MHO trị liệu cho hầu hết các tình huống lâm sàng liên quan đến nhu cầu ngăn ngừa rối loạn huyết khối bằng thuốc chống đông máu hành động gián tiếp, nằm trong khoảng 2-3. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phạm vi này sẽ khác. Chỉ số này giảm xuống dưới 0,8 thường cho thấy có khiếm khuyết trong giai đoạn phân tích trước của nghiên cứu hoặc lỗi trong việc đo PV của mẫu PRP thông thường.

Chỉ số hoạt động của prothrombin theo Quick.

Một lựa chọn kiểm tra khác là xác định hoạt động của prothrombin theo Quick. Kỹ thuật để xác định chỉ số này không khác với kỹ thuật để đánh giá PO và MHO, tuy nhiên, cũng cần phải đo PV trong các mẫu PRP bình thường đã được pha loãng. Kết quả thu được bằng cách sử dụng đường chuẩn phản ánh sự phụ thuộc của thời gian đông tụ của BTP bình thường vào mức độ pha loãng của nó. Hoạt tính prothrombin của huyết tương gộp bình thường không pha loãng được coi là 100%, thời gian đông máu của huyết tương pha loãng 2 lần - 50%, 4 lần - 25%, 8 lần - 12,5%.

Hoạt tính prothrombin huyết tương theo Quick không được coi là một chỉ số tiêu chuẩn hóa, do đó kết quả xác định sẽ khác nhau khi sử dụng các thromboplastins khác nhau. Chỉ số này thích hợp để đánh giá con đường đông máu bên ngoài ở những bệnh nhân không dùng thuốc chống đông gián tiếp (bị xơ gan, DIC, v.v.).

Tại những người khỏe mạnh chỉ số hoạt động prothrombin huyết tương theo Quick phụ thuộc vào loại thromboplastin được sử dụng, thiết bị được sử dụng và các yếu tố khác, do đó mỗi phòng thí nghiệm nên làm rõ phạm vi bình thường tại chỗ. Sự gia tăng chỉ số này hơn 120% thường chỉ ra những khiếm khuyết trong giai đoạn phân tích trước của nghiên cứu hoặc sai sót trong việc đo PV của một mẫu PRP thông thường.

chỉ số prothrombin.

Chỉ số prothrombin là một cách đánh giá kết quả của quá trình hạch toán PTTM đã lỗi thời. Chỉ báo này không nên được sử dụng tại thời điểm này.

Giải thích kết quả học tập

PT là một trong những phương pháp cơ bản để nghiên cứu quá trình cầm máu đông máu. Kéo dài PT (tăng PO, MHO, giảm hoạt tính prothrombin theo Quick) được quan sát với hoạt tính thấp hoặc suy giảm chức năng của các yếu tố đông máu sau: VII, V, X, II và fibrinogen. Đó là lý do tại sao PT ở những bệnh nhân bị bệnh gan và đường mật thường bộc lộ rối loạn chức năng của cơ chế đông máu bên ngoài. Ngoài ra, với sự hiện diện của chất ức chế trong máu, rối loạn đông máu tiêu thụ và sử dụng thuốc chống đông máu trực tiếp, xét nghiệm này cũng cho thấy các giá trị bệnh lý.

Thiếu hụt bẩm sinh yếu tố Stuart-Prauer và prothrombin, cũng như giảm prothrombin máu, thiếu hụt vitamin K, giảm, rối loạn và giảm afibrinomia ở thực hành lâm sàng rất hiếm, nhưng sự tồn tại của chúng nên luôn được ghi nhớ khi phát hiện một PT kéo dài ở bệnh nhân hội chứng xuất huyết và chức năng bình thường Gan.

Khi điều trị bằng yếu tố tái tổ hợp Vila, sự rút ngắn đáng kể của PT xảy ra.

Việc chuẩn hóa PT hiện được thực hiện trên cơ sở kết quả xác định PT trong mẫu huyết tương có chứa yếu tố PIVKA và tính toán MIC của thromboplastin, do đó, kết quả ít nhiều có thể tái lập chỉ thu được khi sử dụng chỉ thị MHO ở bệnh nhân sử dụng thuốc chống đông gián tiếp. . Thật không may, trong rối loạn đông máu do thiếu hụt các yếu tố đông máu I, I, V, VII, X, các bệnh về gan và đường mật, PT khi sử dụng thromboplastins các nhà sản xuất khác nhau(ngay cả khi tính MHO) thay đổi đáng kể.

Nguyên nhân của lỗi

• Sự xâm nhập của heparin vào máu thử nghiệm từ một ống thông tĩnh mạch.
• Tan máu.
• Việc sử dụng cái gọi là chỉ số prothrombin và thromboplastins không được chuẩn hóa gây ra sai sót lớn trong việc giải thích PT.
• Sự vắng mặt hoặc kém hiệu quả của hệ thống kiểm soát chất lượng nội bộ.
• Việc sử dụng đồng thời các chỉ số khác nhau để đánh giá kết quả PT (ví dụ MHO và hoạt độ prothrombin huyết tương theo Quick) ở bệnh nhân dùng thuốc chống đông gián tiếp đương nhiên dẫn đến nhầm lẫn trong việc đánh giá kết quả. Để kiểm soát việc điều trị bằng thuốc chống đông máu gián tiếp, một yêu cầu bắt buộc và không thể thương lượng là tính chỉ số MHO.

Các công nghệ phân tích khác

Nhiều loại thromboplastins khác nhau được sử dụng để xác định PV. Các thuốc thử này khác nhau đáng kể về công nghệ bào chế, nguồn nguyên liệu (não thỏ, nhau thai, v.v.), cũng như khả năng phát hiện các khuyết tật khác nhau trong cơ chế đông máu bên ngoài.

Một lựa chọn khác cho PT là xét nghiệm huyết tương Ouren. Để thực hiện tùy chọn này để đánh giá con đường đông máu bên ngoài, yếu tố đông máu V và fibrinogen được thêm vào thuốc thử, điều này có thể loại trừ ảnh hưởng của hai thành phần này của dòng chảy đông máu đến kết quả của PT.

Trong một số máy đo đông tụ đặc biệt, công nghệ xác định chỉ số MHO được thực hiện, dựa trên việc sử dụng phương pháp hóa học khô (máy dò MHO).

Để phát hiện tác dụng của các chất ức chế loại lupus, nên sử dụng thromboplastin pha loãng, có khả năng làm đông BTP bình thường trong 40–45 s.

Nó là gì? Prothrombin là một loại protein tham gia vào cơ chế đông máu, quá trình tổng hợp nó xảy ra ở gan với sự tham gia của vitamin K. Quá trình đông máu hàm ý chuyển máu từ trạng thái lỏng sang đặc.

Để cơ thể hoạt động bình thường, máu phải có độ đặc lỏng. Nếu các mạch bị hư hỏng, quá trình đông tụ - đông đặc sẽ xảy ra. Cơ thể không thể mất một lượng máu lớn và làm tắc nghẽn mạch với nhiều cục máu đông.

• Phân tích prothrombin trong phòng thí nghiệm cho phép bạn đánh giá chất lượng của cơ chế đông máu.

Giống như bất kỳ phân tích nào, xét nghiệm prothrombin được thực hiện khi bụng đói. Bệnh nhân không thể thực hiện điều kiện này vì lý do sức khỏe, ăn uống 4-5 giờ trước khi làm thủ tục. Không nên uống các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu trước khi làm xét nghiệm - kết quả sẽ khác xa sự thật. Nếu bạn từ chối sản phẩm y học Nếu nó không hiệu quả, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng nó.

Phân tích chất lượng đông máu là cần thiết khi những bệnh sau đây và nghi ngờ về sự hiện diện của họ:

• Hội chứng kháng phospholipid ở phụ nữ có thai (biểu hiện bằng sẩy thai, sót thai, suy nhau thai và các tai biến sản khoa khác);
• Bệnh lý của gan;
• Xơ vữa động mạch, giãn tĩnh mạch;
• Mất cân bằng vitamin K trong cơ thể;
• Sự hiện diện của các bệnh tự miễn dịch;
• Sử dụng lâu dài thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp.

Xét nghiệm prothrombin cũng có thể được chỉ định cho các bệnh khác - để kiểm tra đông máu. Tái tạo dưới kính hiển vi cơ chế tự nhiên máu đông.

Các ion kali và thromboplastin được thêm vào huyết tương tái vôi hóa. Phức hợp prothrombin có một số yếu tố đông máu - phân tích cho thấy sự thiếu hụt hoặc dư thừa của các yếu tố đó.

Điều hướng trang nhanh

Thời gian prothrombin - nó là gì? (định mức)

Thời gian prothrombin là khoảng thời gian đông máu kể từ thời điểm hỗn hợp kali và thromboplastin được thêm vào huyết tương. Thromboplastin được sử dụng trong phòng thí nghiệm có mức độ nhạy cảm nhất định với các yếu tố II, V, VII và X.

Định mức của thời gian prothrombin là từ 11 đến 16 giây, nhưng hoạt tính của chất có thể khác nhau tùy thuộc vào mẫu. Theo đó, rút ​​ra kết luận bằng cách so sánh Nghĩa tổng quát kết quả tính bằng giây là sai. Cần đánh giá tương đối.

Chỉ số prothrombin - nó là gì? (định mức)

Chỉ số prothrombin là tỷ số giữa thời gian đông máu bình thường cố định với chỉ số cá nhân bệnh nhân. Chính xác hơn, nó cho phép bạn xác định chỉ số prothrombin phân tích bằng INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế).

Chỉ số prothrombin điều chỉnh thời gian prothrombin theo phương pháp toán học. Kết quả cá nhân tính bằng giây được chia cho định mức cố định của một người khỏe mạnh và nhân với hệ số nhạy cảm của thromboplastin đã lấy. Số thứ hai là từ 1 đến 3, nó có thể được tìm thấy trong phân loại quốc tế phổ quát.

Hãy nhớ rằng, khi xác định chỉ số prothrombin: tiêu chuẩn cho phụ nữ và nam giới là như nhau - từ 0,8 đến 1,3. Nhưng con số có thể thay đổi tùy theo độ tuổi và tình trạng sức khỏe.

Kết quả của nghiên cứu trước phẫu thuật không được vượt quá 0,85 - 1,25. Chỉ số 3.0 - 4.0 được quan sát ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim hoặc đang mắc các bệnh tim mạch nghiêm trọng.

Tiêu chuẩn của chỉ số prothrombin là 2,0 - 3,0 trong trường hợp:

• Các khuyết tật van tim;
• Mãn tính rung tâm nhĩ và lấy "Warfarin" so với nền của nó;
• Sự đối đãi huyết khối tĩnh mạch và ngăn ngừa huyết khối mạch sâu sau phẫu thuật;
• Cấy ghép van hai lá và động mạch chủ;
• Điều trị huyết khối trong động mạch phổi.

Chỉ số prothrombin cho INR trên 6,0 yêu cầu bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp. Tỷ lệ này là biểu hiện của rủi ro cao chảy máu trong ở nhiều vị trí khác nhau.

Tình hình phức tạp nếu một người đã quan sát tổn thương loét đường tiêu hóa, suy thận, tăng huyết áp và rối loạn lưu lượng máu trong não. Trong trường hợp này, nguy cơ tiềm ẩn của các cơn đau tim xuất huyết (liên quan đến chảy máu) trong các cơ quan sẽ tăng lên.

Khi nhận được kết quả phân tích không đạt yêu cầu theo hệ thống INR, không cần thực hiện nghiên cứu thứ hai (kết quả rất nhạy và đáng tin cậy). Các chỉ số chỉ số không khác nhau tùy thuộc vào loại vật liệu phòng thí nghiệm được lấy (mao quản, ô xy trong máu).

• Chỉ số prothrombin được tính có tính đến độ nhạy của thromboplastin với các yếu tố đông máu.

Prothrombin theo Quick - nó là gì? (thấp, cao và bình thường)

Trong vài thập kỷ, trong phòng thí nghiệm, prothrombin đã được tính toán theo Quick. Nó là gì? Đây là phần trăm hoạt động của prothrombin. Nhà khoa học đề xuất so sánh chỉ số về thời gian prothrombin của bệnh nhân với chỉ số về sự phụ thuộc của khoảng thời gian này vào số lượng các yếu tố của phức hợp prothrombin trong huyết tương được lấy. Kết quả là một tỷ lệ phần trăm.

Việc xây dựng sự phụ thuộc cho phép đánh giá rất chính xác chỉ số đông máu, nhưng hệ số nhạy cảm với thromboplastin không được tính đến.

Tính năng này của thử nghiệm ảnh hưởng đến chất lượng của kết quả trong khu vực giá trị quan trọng thấp hơn và trên định mức. Trong các kết quả tiêu chuẩn và độ lệch nhỏ so với chúng, chỉ số INR và chỉ số Nhanh tỷ lệ thuận với nhau.

• Phiếu kết quả phân tích trong bất kỳ phòng thí nghiệm nào sẽ chứa Quick prothrombin. Định mức nằm trong khoảng 78% - 142%. Chỉ số có thể vượt quá giá trị trung bình một chút, nhưng đồng thời nó phải nằm trong tỷ lệ phần trăm bình thường.

TẠI cơ thể khỏe mạnh Sự đông máu thường tăng lên - quan sát thấy hiện tượng tăng đông máu. Quá trình như vậy được coi là chuẩn mực cho đến khi một người có bất kỳ bệnh mạch máu hoặc thiệt hại mãn tính các loại vải. Sự hiện diện của chúng trở thành nguy cơ hình thành cục máu đông.

Sau khi chỉ định dùng thuốc làm loãng máu, cần phải kiểm tra thường xuyên. Trong một số trường hợp, một chất dự trữ (một giai đoạn tích tụ một chất) có thể hình thành trong cơ thể từ những quỹ này, điều này sẽ dẫn đến tình trạng giảm đông máu và tăng chảy máu.

Ngoài ra, trong kết quả phân tích có thể có một quá trình ngược lại - tăng đông máu (tăng hoạt động đông máu). Các chỉ số về mật độ máu không đủ ít được quan sát thấy thường xuyên hơn nhiều so với chỉ số quá nhiều.

• Tuy nhiên, bất kỳ bệnh lý nào về các yếu tố prothrombin cần được kiểm soát hoặc thậm chí điều trị.

Tăng prothrombin ở nam giới và phụ nữ

Prothrombin ở nam giới và phụ nữ trên 45-50 tuổi thường tăng cao - hơn 142% theo Quick. Tăng đông máu có thể được gây ra bởi cả sự hiện diện của bệnh mạch máu và các yếu tố thời gian. Sau này bao gồm:

• Sự mất cân bằng của vitamin K, cản trở sự tổng hợp thích hợp của prothrombin trong gan, nơi nó thường được hình thành;
• Các bệnh mãn tính về gan và rối loạn hoạt động của nó, cũng gây trở ngại cho sự tổng hợp bình thường của prothrombin;
• Dị tật bẩm sinh: thiếu yếu tố II, V, VII, X đông máu;
• Sự hiện diện của chất ức chế heparin trong cơ chế đông máu;
• Hội chứng thận hư, chứng amyloidosis (lắng đọng một loại protein bệnh lý cụ thể trong các cơ quan);
• Dùng thuốc sát trùng, thuốc nhuận tràng, chất đồng hóa, thuốc nội tiết tố, nicotine và axit acetylsalicylic, quinine, quinidine.

Prothrombin tăng cao, không phải do các yếu tố trên, cho thấy sự hiện diện bệnh nghiêm trọng. Vì thế, tìm kiếm chẩn đoán dựa trên các cơ sở khoa học sau:

• Thromboembolism (đông máu bởi cục máu đông);
• Đa hồng cầu (sự gia tăng số lượng hồng cầu trong máu, bao gồm và liên quan đến các quá trình ung thư);
• ung thư: bệnh bạch cầu, khối u ung thư nội địa hóa khác nhau;
• Trạng thái trước nhồi máu của cơ thể;
• Nhồi máu cơ tim.

Prothrombin ở phụ nữ có thể tăng cao do sử dụng lâu dài thuốc tránh thai nội tiết tố, đặc biệt khi tăng liều lượng thành phần estrogen (từ 30 đến 50 mcg trong 1 viên).

Nếu bệnh nhân mắc bệnh mạch máu nghiêm trọng, thuốc tránh thai cần phải được hủy bỏ. Có thể chuyển sang chế phẩm nội tiết tố tác động địa phương(nến, vòng âm đạo).

Chế độ ăn uống không ảnh hưởng đáng kể đến quá trình đông máu. Bạn có thể giảm chỉ số Nhanh vài phần trăm bằng cách thêm các thực phẩm “oxy hóa” vào thực đơn hàng ngày. Tăng điểm gây ra thiếu các sản phẩm sữa chua, quả mọng đỏ và đen, trái cây họ cam quýt, cá béo và lượng nước uống trong chế độ ăn uống.

Prothrombin thấp - nghĩa là gì?

Prothrombin thấp được quan sát thấy trong quá trình giảm đông máu. Kết quả này cho thấy xu hướng của cơ thể chảy máu trong. Sự thiếu hụt các yếu tố đông máu được quan sát thấy trong các trường hợp sau:

• Thiếu vitamin K - vi phạm quá trình tổng hợp prothrombin;
• Sự thiếu hụt bẩm sinh của một số yếu tố điều chỉnh các quá trình trong máu;
• Các bệnh lý của gan ngăn cản sự tổng hợp bình thường của các yếu tố đông máu;
• Thiếu fibrinogen trong máu (bẩm sinh và mắc phải);
• Dùng thuốc làm giảm khả năng đông máu.

Tỷ lệ prothrombin thấp cho thấy các bệnh:

• Dysbacteriosis;
• Bệnh lý của đường tiêu hóa;
• Thiếu hụt prothrombin;
• Chứng thiếu máu.

Bạn có thể điều chỉnh tỷ lệ prothrombin giảm nhẹ với sự trợ giúp của thực phẩm chứa vitamin K. Bắp cải, cà rốt, chuối, táo, lê, rau bina và rau diếp sẽ rất hữu ích.

Lý do cho kết quả thấp hơn trong chế độ ăn kiêng liên quan đến nam giới nhiều hơn phụ nữ. Đó là giới tính nam thích sản phẩm thịt rau. Hậu quả của những cơn nghiện như vậy là cơ thể bị thiếu hụt vitamin.

prothrombin khi mang thai

Phụ nữ mang thai được kiểm tra chỉ số prothrombin trong không thất bại. Trong quá trình sinh nở, tỷ lệ thấp có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng, tỷ lệ cao có thể dẫn đến các cơn co thắt sớm và thậm chí sẩy thai muộn.

Vì vậy, đánh giá chỉ số này trong suốt thai kỳ là rất quan trọng, đặc biệt nếu có nhiều biến chứng khác nhau ở cả thai kỳ này và thai kỳ trước.

Trong thời kỳ mang thai, xét nghiệm máu để tìm chỉ số prothrombin được thực hiện ít nhất 3 lần (một lần cho mỗi tam cá nguyệt). Nếu mẹ tương lai chẩn đoán sai lệch đáng kể, cần phải làm xét nghiệm đông máu thường xuyên hơn. Tỷ lệ prothrombin trong máu của phụ nữ khi mang thai thấp hơn bình thường - từ 70% đến 120%.

Vi phạm cơ chế đông máu ở phụ nữ mang thai được chứng minh bằng:

• Giãn tĩnh mạch chi;
• Chảy máu và bầm tím đáng kể sau khi bị thương nhẹ
• Hoạt động không đúng chức năng của gan;
• Một thời gian dài không có kết quả khi cố gắng thụ thai;
• Thụ thai thông qua thủ tục IVF;
• Mang thai nhiều lần;
• Chậm phát triển của thai nhi so với tiêu chuẩn;
• Uống rượu, hút thuốc của bà mẹ tương lai;
• Điều trị lâu dài bằng thuốc chống đông máu;
• Sẩy thai nhiều lần.

Do prothrombin theo Quick giảm khi mang thai nên chỉ số INR cũng giảm theo. Những thay đổi đặc biệt đáng chú ý trong ba tháng thứ hai của thai kỳ. Cho đến tuần thứ 13, hệ số tương ứng với định mức: từ 0,8 đến 1,3. Hơn nữa, chỉ số giảm:

1. Từ tuần thứ 14 đến tuần thứ 20, chỉ số prothrombin đối với INR dao động từ 0,55 đến 1,1;
2. Từ tuần thứ 21 đến tuần thứ 28, chỉ số này có thể giảm xuống 0,5, nhưng không được vượt quá 1,15;
3. Từ tuần thứ 29 đến tuần thứ 35, kết quả là 0,6 - 1,17;
4. Từ tuần thứ 36 đến tuần thứ 42, chỉ số này là từ 0,55 đến 1,15.

Trong trường hợp phụ nữ mang thai, phương pháp chỉ số INR được ưu tiên hơn. Các chỉ số này khá thấp và phương pháp Quick đưa ra sai số ở các giá trị quan trọng.

Việc nghiên cứu prothrombin được bác sĩ chỉ định để xác định tốc độ đông máu của máu. Prothrombin theo Quick rất thường cho phép bạn xác định các bệnh lý nghiêm trọng trong cơ thể. Thông thường, một phân tích như vậy được quy định cho phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, cũng cho các bệnh về đường tiêu hóa, gan và trong các trường hợp khác. phương pháp luận nghiên cứu nàyđược đề xuất từ ​​những năm 30 của thế kỷ trước bởi Quick. Cô ấy vẫn còn nổi tiếng cho đến ngày nay. Kết quả của nghiên cứu được biểu thị dưới dạng phần trăm.

Prothrombin theo Quick. Nó có nghĩa là gì?

Protein đóng một vai trò quan trọng trong quá trình đông máu. Quan trọng nhất trong trường hợp này là prothrombin. Phân tử prothrombin được tổng hợp trong gan của chúng ta. Vì hoàn thành thành công quá trình này Lượng nguyên tố vi lượng và vitamin, đặc biệt là vitamin K, nên ở mức bình thường trong cơ thể.

Mức độ đông máu được đặc trưng bởi chỉ số prothrombin (PTI). Nó cho phép bạn xác định quá trình bệnh lý trong cơ thể.

Prothrombin theo Quick được xác định bằng tỷ lệ giữa hoạt tính tạm thời của protein prothrombin với mẫu đối chứng. Được biểu thị dưới dạng phần trăm. Nó đặc trưng cho sự hình thành prothrombin - giai đoạn đầu của cân bằng nội môi huyết tương được thể hiện, yếu tố đông máu II được đánh giá.

Mục đích của phân tích

Prothrombin theo Quick được kê đơn trong các trường hợp sau:

• Nảy sinh chảy máu thường xuyên hoặc trong trường hợp bị thương, máu không ngừng chảy trong một thời gian dài.
• Các vấn đề về gan, thận, ruột non.
• Nghi ngờ ung thư máu.
• Kiểm soát máu trong quá trình điều trị bằng thuốc chống đông máu.
• Trước khi hoạt động.
• Phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh do những thay đổi nền nội tiết tốđể loại trừ ung thư.

Thông thường, các chỉ số prothrombin được quan tâm bởi các chuyên gia như bác sĩ gây mê-hồi sức, bác sĩ tim mạch, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ phổi, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chấn thương, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ trị liệu.

Phân tích prothrombin nhanh chóng. Chuẩn bị cho thủ tục

Một nghiên cứu về prothrombin không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào, mọi thứ đều giống với các xét nghiệm máu khác. Nhưng có một số tính năng nhất định:

• Máu được lấy khi bụng đói. Bữa ăn cuối cùng - không muộn hơn tám giờ trước khi làm thủ tục.
• Vài ngày trước khi đi hiến máu prothrombin theo Quick, bạn cần loại trừ thức ăn béo chứa nhiều vitamin K, không nên ăn các loại hạt, các loại đậu, gan, bắp cải, trà xanh.
• Loại bỏ đồ uống có cồn, vì việc sử dụng chúng sẽ phá hủy vitamin K và điều này ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả xét nghiệm.
• Trước khi hiến máu, bạn chỉ được uống nước sạch, nhưng chỉ được uống trước khi làm thủ thuật 1 tiếng.

Nếu bạn được chỉ định xét nghiệm prothrombin trong máu theo Quick, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng. Một số loại thuốc ảnh hưởng đến mức prothrombin. Chúng bao gồm thuốc lợi tiểu với heparin, chất kháng khuẩn, aspirin, barbiturat, corticosteroid, thuốc tránh thai. Bạn cũng nên cho chúng tôi biết nếu bạn đang tham gia bất kỳ môn thể thao nào bổ sung dinh dưỡng, một số thành phần của chế phẩm có thể ảnh hưởng đến phân tích.

Hút thuốc bị cấm nửa giờ trước khi làm thủ tục. Bạn cần thư giãn và bình tĩnh. Cảm xúc tiêu cực và tập thể dụcảnh hưởng tiêu cực đến kết quả.

Việc xác định prothrombin theo Quick trong kỳ kinh là điều không mong muốn, kết quả sẽ không chính xác.

Để phân tích, máu tĩnh mạch được kiểm tra. Mao mạch không thích hợp cho những mục đích này. Trong một thời gian, vật liệu đã lấy sẽ được để lại cho đến khi huyết tương tách ra. Nó là đối tượng của các nghiên cứu khác nhau.

Xác định prothrombin

Prothrombin trong máu được xác định theo một số cách:

• Phổ biến nhất là Quick prothrombin. Cung cấp thông tin chính xác hơn. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phần trăm. Hoạt động của huyết tương, thời gian mà nó có thời gian đông máu, được xác định trong quá trình phân tích, được gọi là prothrombin theo Quick.
• INR (Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế) cho thấy kết quả tương đối. Thông thường, một nghiên cứu như vậy được thực hiện khi dùng thuốc chống đông máu để theo dõi tình trạng bệnh.
• chỉ số prothrombin. Thủ tục được coi là lỗi thời. Nó hiếm khi được sử dụng trong y tế, vì có nhiều chất tương tự chính xác hơn.
• Thời gian prothrombin cho biết tốc độ đông máu.

Cần lưu ý rằng INR cho thấy kết quả tương đối. Phân tích này thường được sử dụng bởi các nhà vi sinh vật học. Prothrombin theo Quick cho kết quả mở rộng, thời gian chính xác và PTI.

Giải mã, định mức theo Nhanh

Khi giải mã phân tích, các nhà nghiên cứu sẽ tìm ra PTI và thời gian xảy ra gấp khúc, chỉ số này được biểu thị bằng giây. Đối với kết quả, một đồ thị được xây dựng, nó cho biết phần trăm các bài đọc về đông máu. Mỗi phòng thí nghiệm giải mã kết quả theo cách riêng của mình, nó có thể phụ thuộc vào các tác nhân và chất lượng của thiết bị, vào cách bệnh nhân sử dụng thuốc, vào đặc điểm điều trị của họ, vào các chỉ tiêu cá nhân.

Nếu prothrombin được chỉ định theo Quick, định mức sẽ được thiết lập, không phân biệt giới tính. Chỉ số này chỉ bị ảnh hưởng bởi trạng thái của cơ thể. Thời gian prothrombin bình thường là khoảng thời gian bằng 9-12 giây, PTI ở người lớn là 82-142%.

Chỉ số này rất quan trọng trong thai kỳ, ngay cả khi có những thay đổi nhỏ, người phụ nữ cũng nên nhập viện. Sự sai lệch so với tiêu chuẩn của prothrombin cho thấy các rối loạn trong cơ thể.

Tăng tỷ lệ

Một chỉ số vượt quá định mức cho thấy khả năng tăng đông. Những trường hợp sai lệch dù chỉ là nhỏ cũng cần tiến hành thăm khám thêm và tìm ra nguyên nhân. Sau khi xác định nguyên nhân đầy đủ của việc vi phạm định mức prothrombin, bác sĩ có thể kê đơn điều trị chính xác.

Mức prothrombin tăng cao có thể cho thấy các vấn đề sau:

• tăng nồng độ heparin trong máu;
• sự hình thành của khối u ác tính;
• cục máu đông trong mạch;
• vấn đề về tim;
• thiếu hụt bẩm sinh yếu tố đông máu II, V, VII, X;
• Thiếu các yếu tố đông máu mắc phải do bệnh amyloidosis, hội chứng thận hư, rối loạn gan, bệnh mãn tính;
• điều trị bằng thuốc chống đông máu;
• sự hiện diện của heparin;
• cho mãn tính và Bệnh bạch cầu cấp tính- Hội chứng DIC;
• việc sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc nhuận tràng, thuốc đồng hóa, aspirin, quinidine, axit nicotinic, quinine, thuốc lợi tiểu thiazide;
• sử dụng lâu dài các biện pháp tránh thai nội tiết tố.

Tỷ lệ thấp

Nếu prothrombin theo Quick bị hạ xuống, điều này có nghĩa là gì? Điều này có thể cho thấy tình trạng giảm đông máu (xu hướng chảy máu), và đó là do thiếu vitamin K. Vitamin này cần thiết cho sự tổng hợp các yếu tố đông máu. Thông thường, sự thiếu hụt vitamin K có thể xảy ra với các bệnh đường ruột, chứng loạn khuẩn. Prothrombin giảm nếu có vi phạm trong công việc của gan, cũng như tuyến tụy. Lý do cho tỷ lệ giảm cũng có thể là do các loại thuốc được sử dụng, có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Ngoài ra, lý do cho prothrombin thấp bao gồm các chỉ số sau:

• huyết khối và thuyên tắc huyết khối;
• bệnh đa hồng cầu;
• mất nước của cơ thể, mất nước sau khi tiêu chảy và nôn mửa;
• nhồi máu cơ tim hoặc tình trạng tiền nhồi máu;
• nhảy, tăng hoạt động của yếu tố đông máu VII;
• chấn thương khiến nó đi vào máu một số lượng lớn thromboplastin;
• xơ gan, viêm gan;
• thời kỳ hậu sản;
• thiếu bẩm sinh một số yếu tố đông máu;
• rõ ràng là di truyền hoặc mắc phải sự thiếu hụt fibrinogen trong máu.

Mở rộng nghiên cứu

Nếu các phương pháp trên không thông tin đầy đủ, nghiên cứu về hệ thống cầm máu đang được mở rộng. Bác sĩ phải nghiên cứu các chức năng cá nhân, cũng như các giá trị định lượng của các yếu tố huyết tương và tiểu cầu. Các xét nghiệm prothrombin cung cấp cơ sở để tìm kiếm vi phạm khác nhau trong quá trình đông máu, đề xuất các cách nghiên cứu tiếp theo. Đối với những mục đích này, hãy sử dụng các thông số biểu đồ cầm máu sau:

• Thời gian thrombin, hoặc chỉ số cho biết sự chuyển đổi fibrinogen thành fibrin.
• Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế.
• Yếu tố tiểu cầu được xác định.
• Xác định thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa.
• Phân tích phức hợp fibrin-monomer hòa tan, thuốc chống đông máu lupus, D-dimer và những chất khác.

Liệt kê nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho phép không chỉ nghiên cứu con đường cầm máu bên ngoài của một phân tích nhất định, mà còn có thể tìm ra các vi phạm trong hệ thống nội bộđông máu.

Làm thế nào để tăng prothrombin

Nếu các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Quick prothrombin bị hạ thấp, bác sĩ chăm sóc sẽ đưa ra các khuyến nghị để điều chỉnh nó. Anh ấy khuyên bạn nên bao gồm trong chế độ ăn uống của bạn sản phẩm tự nhiên có chứa vitamin K. Nó sẽ là cần thiết để bình thường hóa Sự cân bằng nước, tối ưu hóa mức tiêu thụ nước tinh khiết, mỗi ngày, định mức phải được mang đến hai lít.

Ăn thực phẩm giúp tăng đông máu. Chúng bao gồm bắp cải (súp lơ và thường), rau bina, cà rốt, ngô, Quả óc chó, chuối, quả mọng đỏ. Hữu ích trong những trường hợp như vậy. kiều mạch, mỡ động vật, các loại đậu, gan, bánh mì trắng. Những sản phẩm này nên có mặt trong thực đơn mỗi ngày. Đồng thời, chế độ ăn nên bổ sung đầy đủ các vitamin và nguyên tố vi lượng khác, bạn chỉ bổ sung bằng các sản phẩm đã được liệt kê.

Để ngăn chặn sự xuất hiện của chảy máu, bác sĩ khuyên bạn nên loại trừ các loại thuốc sắc từ cây tầm ma, tansy và cỏ thi.

Giảm prothrombin

Nhiều người đang tự hỏi làm thế nào để giảm prothrombin theo Quick. Để giảm nhẹ tỷ lệ, một chế độ ăn uống cần có nước ép cà chua, cà chua, tỏi, hành tây, bột yến mạch, hạt lanh, dầu ô liu. Hải sản, cá, cũng như trái cây và quả mọng được khuyến khích sử dụng: chanh, anh đào, mâm xôi, nam việt quất, dâu tây.

Prothrombin tăng cao là một tín hiệu cho thấy máu quá đặc. Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến công việc của tim, đe dọa sự hình thành các cục máu đông, và nói chung là ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của cơ thể. Hiện hữu thuốc men làm giảm mật độ máu, nhưng nếu vì lý do nào đó thì chúng bị chống chỉ định? Ví dụ, mang thai hoặc cho con bú.

Công thức sau đây sẽ giúp:

• Lấy ba quả táo chua ngọt, hai thìa trà xanh nguyên chất, một thìa mật ong.
• Cắt táo thành từng lát mỏng, cho vào phích (1,5-2 l), thêm trà và mật ong vào. Đổ nước nóng(90 độ), không phải nước sôi, nhấn mạnh ba giờ.
• Thực hiện truyền vào sáng sớm và uống trong ngày. Vì vậy, mỗi buổi sáng trong một tuần, chúng tôi làm một thức uống và uống. Mức độ prothrombin được kiểm tra bằng cách sử dụng các xét nghiệm.

Máu- một chất phức tạp bao gồm một phần lỏng (huyết tương) và các tế bào, thực hiện nhiều chức năng trong cơ thể. Duy trì hệ thống này ở trạng thái cân bằng liên tục là nhiệm vụ số một, vì nếu không, hoạt động của tất cả các cơ quan sẽ bị gián đoạn nhanh chóng.

Một đặc tính quan trọng của máu là khối lượng không đổi của nó. Đối với nam giới, nó là 5 lít, đối với phụ nữ - 4 lít. Với những chấn thương, ngay cả những vết thương nhỏ, thể tích này nhanh chóng bị mất đi, hệ thống đông máu sẽ chống lại. Hãy nói về chỉ số đánh giá khả năng đông máu - chỉ số prothrombin.

Nó là gì

Một loại protein được tổng hợp trong tế bào gan. Quá trình này liên quan chặt chẽ đến đầy đủ vitamin A Đến. Đây là yếu tố thứ hai trong số 13 yếu tố đông máu, nếu không có yếu tố này thì sự cân bằng giữa lưu lượng máu và sự dừng lại của nó trong trường hợp thành mạch bị tổn thương là không thể.

Bản thân cái tên gợi ý rằng prothrombin là tiền thân của thrombin. Nó là thứ sau này chịu trách nhiệm cho sự hình thành cục máu đông- huyết khối.

Nghiên cứu được thực hiện như thế nào

Nghiên cứu về prothrombin không phổ biến như phân tích chung máu. Nó được kết nối với giá cao thuốc thử.

Nó hiếm khi được kê đơn cho kiểm tra phòng ngừa, chỉ khi có chỉ định rõ ràng (lâm sàng hoặc xét nghiệm). Theo mức độ prothrombin, các bác sĩ đánh giá không chỉ những thay đổi trong hệ thống đông máu, mà còn cả công việc của gan.

Kỹ thuật

Có một số cách để đánh giá mức độ prothrombin trong máu:

1. thời gian prothrombin là thời gian (tính bằng giây) cần thiết để máu đông hoàn toàn.
2. Prothrombin theo Quick. Phương pháp phổ biến nhất để nghiên cứu sự đông tụ. Chất chỉ thị xác định hoạt động của prothrombin trong vật liệu thử nghiệm so với một người khỏe mạnh (%).
3. . Tỷ lệ giữa thời gian đông máu của bệnh nhân với giá trị bình thường, tính bằng%.
4. INR- quan hệ bình thường hóa quốc tế. Theo khuyến cáo của WHO, một nghiên cứu được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống đông máu. Nó được tính toán theo một công thức đặc biệt và không phụ thuộc vào chất lượng của thuốc thử, giúp khách quan hơn.

Phân tích theo Quick hiện được coi là tối ưu, đưa ra bức tranh toàn cảnh hơn về hệ thống đông máu của con người. Nó cũng có thể được chỉ định cho mục đích phòng ngừa- ở phụ nữ 45-60 tuổi để xác định khuynh hướng viêm tắc tĩnh mạch.

Các giá trị bình thường của kết quả phân tích theo Quick không khác biệt theo giới tính. Tuy nhiên, có một xu hướng tăng lên rõ ràng theo độ tuổi. giới hạn trên chỉ báo. Chúng tôi đưa ra các giá trị trong bảng.

Tùy thuộc vào phòng thí nghiệm có thể có một chút dao động nhỏ về giá trị số. Phiếu phân tích luôn chỉ ra các giới hạn của định mức. Thời gian prothrombin là một chỉ số ổn định hơn và dao động từ 9 đến 12 giây.

TẠI thời gian gần đây hệ thống đông máu được đánh giá bằng chỉ số INR. Giải thích về chỉ số này trong bảng.

Đến 16 tuổi, INR có giá trị tuyệt vời. Đặc điểm này được các bác sĩ nhi khoa tính đến. Khi mang thai, bắt đầu từ tuần thứ 13, INR có xu hướng giảm.

Tập huấn

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả của một nghiên cứu. Hãy nói về một số trong số họ.

1. Giống phân tích lâm sàng chung, prothrombin được kiểm tra, thường vào buổi sáng.
2. Trong một vài ngày, hãy từ chối thực phẩm béo (chứa vitamin K2) và thực phẩm giàu vitamin K1 (gan, bắp cải, rau bina, củ cải đường, các loại đậu, củ cải, củ cải, củ cải, các loại hạt, mù tạt, đồ ngọt, thực phẩm có chất bảo quản). Danh sách này không đầy đủ, vì vậy thông tin được chỉ định bổ sung trong phòng thí nghiệm.
3. Bất kỳ loại rượu nào cũng dẫn đến phá hủy vitamin K, và do đó làm sai lệch kết quả phân tích.
4. Độ tin cậy bị ảnh hưởng mạnh bởi nhiều loại thuốc (thuốc chống đông máu gián tiếp, một axit nicotinic, heparin, glucocorticosteroid, aspirin, thuốc kháng histamine, steroid đồng hóa, thuốc an thần, thuốc tránh thai, caffeine và những loại khác).
5. Phụ gia sinh học chứa các chất làm thay đổi hoạt động của prothrombin. Hãy chắc chắn để thông báo cho bác sĩ về thành phần của chất bổ sung.
6. Ngay trước khi lấy mẫu máu (trong vòng 12 giờ), chỉ được dùng nước lã.
7. Một giờ trước khi nghiên cứu, ngừng uống nước, ngừng hút thuốc.
8. Một người phải ở trong trạng thái cân bằng. Căng thẳng và tập thể dục tạm thời làm gián đoạn quá trình đông máu tự nhiên.

Phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc băng huyết sau sinh không nên chỉ định một nghiên cứu về prothrombin.

Sai lệch so với tiêu chuẩn

Bệnh nhân quan tâm đến câu hỏi ý nghĩa của việc tăng hoặc giảm hoạt động của prothrombin. Trong trường hợp đầu tiên (tăng), người ta có thể nghĩ đến xu hướng tăng huyết khối, trong trường hợp thứ hai (giảm) - giảm chức năng đông máu.

Ngoài ra còn có một yếu tố vitamin K: nếu có nhiều vitamin K, PTI sẽ tăng lên, sự thiếu hụt tổng hợp của nó trong gan (bất kỳ chứng viêm hoặc bản chất khối u) dẫn đến giảm PTI.

Lý do tăng

Tình trạng này cho thấy tình trạng tăng đông máu - tăng đông máu. Đồng thời với sự gia tăng chỉ số prothrombin theo Quick, sự giảm INR được quan sát thấy. Điều này dẫn đến:

• Huyết khối là sự hình thành nhanh chóng của các cục máu đông trong hệ thống tĩnh mạch.
• Erythrocytosis - sự gia tăng mức độ của các tế bào máu đỏ.
• Các bệnh ung thư.
• trạng thái preinfarction.
• DIC, giai đoạn tăng đông máu.
• Mất nước nghiêm trọng dẫn đến đông máu.

Tỷ lệ tăng nhẹ được quan sát thấy trong ba tháng cuối của thai kỳ ở phụ nữ. Một số loại thuốc cũng ảnh hưởng đến nó.

Lý do hạ cấp

Yếu tố chính trong tình trạng này là thiếu hụt vitamin K. Điều này xảy ra trong những điều kiện như sau:

• Bệnh lý gan: tất cả, xơ gan, khối u, kể cả di căn, dị tật bẩm sinhđàn organ.
• Vàng da tắc nghẽn do tắc nghẽn hoàn toàn đường mật.
• Sự thiếu hụt.
• Điều trị bằng heparin.
• Vi phạm trong quá trình chuyển hóa protein.
• Bệnh lý thận.
• Viêm tụy mãn tính và các khối u tụy.
• Trẻ sơ sinh có mẹ bị thiếu vitamin K mãn tính trong cơ thể.
• DIC, giai đoạn giảm đông máu.
• Các dạng suy tim nặng.
• Sốc nhiễm độc.

Giá trị PTI giảm được gọi là giảm đông máu. Đồng thời, sự gia tăng của chỉ số INR được quan sát thấy.

Làm gì với bệnh lý của PTI

Rối loạn đông máu là trạng thái nguy hiểm mà cần có sự tư vấn và điều trị bắt buộc từ các bác sĩ chuyên khoa. Những gì một người có thể tự làm:

1. Quan sát chế độ uống. Một lượng lớn chất lỏng (nước, nước trái cây, đồ uống trái cây) dẫn đến loãng máu và bình thường hóa quá trình đông máu.
2. Chế độ ăn uống: cần loại trừ tất cả các loại thực phẩm và thảo mộc ảnh hưởng đến quá trình đông máu (đối với những điều trên, bạn có thể bổ sung thêm cỏ phấn hương, tansy, tầm ma, cúc trường sinh, cỏ thi, cây mã đề).
3. Thường với tỷ lệ cao PTI yêu cầu thuốc chống đông máu, nhưng việc kê đơn của họ phải được bác sĩ đồng ý và việc điều trị thường được tiến hành trong bệnh viện.

Sau khi nhận được kết quả phân tích có chỉ số prothrombin sai lệch so với tiêu chuẩn, đừng vội đưa ra kết luận đáng sợ. Chỉ một chuyên gia có năng lực mới có thể hiểu được tất cả sự phức tạp của công việc của hệ thống đông máu.

Chỉ định

Bác sĩ kê đơn một nghiên cứu về chỉ số prothrombin, được hướng dẫn bởi những lý do sau:

• Bất kỳ nghi ngờ lâm sàng nào về bệnh lý đông máu (bệnh nhân phàn nàn về chảy máu nướu dai dẳng, hình thành máu tụ nhanh chóng từ đòn nhẹ, xuất huyết ở cơ và khớp, chảy máu kéo dài từ vết thương và vết cắt, phụ nữ bị chảy máu kinh nguyệt kéo dài).
• Xơ vữa động mạch, được xác định trên lâm sàng và xác nhận bằng các phương pháp phòng thí nghiệm.
• Phlebeurysm.
• Các bệnh gan khác nhau dẫn đến suy giảm tổng hợp protein, bao gồm cả prothrombin.
• Thiếu vitamin K.
• Bệnh lý của hệ thống miễn dịch.
• hội chứng kháng phospholipid.
• Phụ nữ bị sẩy thai dai dẳng.
• Nghiên cứu sàng lọc hệ thống đông máu trong danh mục nhất định người bệnh.
• Điều trị bằng thuốc chống đông máu.

Chẩn đoán cuối cùng chỉ được thực hiện trên cơ sở nghiên cứu toàn diện hệ thống đông máu, vì vậy tiêu chuẩn hiện đại sai lệch về chỉ hoạt động prothrombin hoặc thời gian đông máu không được coi là xác nhận chẩn đoán xác định.

Lượt xem bài viết: 2 153

Phân tích prothrombin là một phần của nghiên cứu đông máu - một biểu đồ đông máu. Ngoài hoạt tính của protein này, các chỉ số như PI (chỉ số prothrombin, hoặc PTI) và PT (thời gian prothrombin) cũng được xác định, cho phép đánh giá tốc độ đông máu. Các giá trị bình thường của prothrombin ở phụ nữ, nam giới và trẻ em, cũng như lý do khiến chúng sai lệch so với tiêu chuẩn, được mô tả chi tiết dưới đây.

Prothrombin - nó là gì?

Prothrombin là một hợp chất protein có trọng lượng phân tử cao tham gia vào quá trình đông máu. Sản xuất của nó xảy ra trong gan với sự hiện diện của nhiều chất. Đặc biệt, vitamin K, sự thiếu hụt sẽ dẫn đến việc tổng hợp các phân tử prothrombin không chính xác - chúng hình thành các cục máu đông làm gián đoạn lưu lượng máu và có thể gây tử vong.

Cần phân tích prothrombin để đánh giá quá trình đông máu, và phương pháp nghiên cứu linh hoạt và chính xác nhất là PC - Quick prothrombin. Nó là gì? Xét nghiệm này phát hiện hoạt động của prothrombin trong máu của bệnh nhân so với hoạt động của prothrombin trong máu của bệnh nhân so với hoạt động của prothrombin trong huyết tương. Đây là tỷ lệ giữa thời gian đông máu của huyết tương bệnh nhân với thời gian của quá trình này trong mẫu.

Phân tích được đặt theo tên của nhà khoa học A. Quick, người đã đề xuất phương pháp này. Trong kết quả thử nghiệm, prothrombin theo Quick được biểu thị bằng phần trăm. Trong danh pháp quốc tế, nó được gán số II, vì nó được phát hiện thứ hai sau fibrinogen.

Phân tích nhanh không chỉ được sử dụng để đánh giá hoạt động của các yếu tố đông máu mà còn để nghiên cứu hoạt động của đường tiêu hóa và gan. Xét nghiệm PC linh hoạt hơn xét nghiệm thời gian prothrombin và chỉ số prothrombin.

Danh sách các chỉ địnhđể phân tích prothrombin theo Quick:

• suy giảm đông máu;
• bệnh gan;
• hội chứng kháng phospholipid - tăng hình thành huyết khối do nguyên nhân tự miễn dịch;
• ung thư máu;
• bệnh lý trong đó việc sản xuất vitamin K bị suy giảm (tắc nghẽn đường mật, khả năng tiêu hóa thức ăn trong ruột kém, v.v.).

Tham khảo: Vitamin K được sản xuất bởi vi khuẩn trong ruột và tham gia tích cực vào quá trình hình thành prothrombin. Tốc độ đông máu bị ảnh hưởng tiêu cực bởi cả thiếu và thừa của nó.

Xét nghiệm PC là cần thiết để kiểm soát hệ thống đông máu trong thời gian sử dụng thuốc chống đông máu - Heparin, Warfarin và những loại khác. Cấu trúc của máu và thành phần của nó cũng thay đổi khi bắt đầu thời kỳ mãn kinhở phụ nữ (sau 45 tuổi), là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển ung thư. Vì vậy, ở độ tuổi này, điều đặc biệt quan trọng là phải thường xuyên đi phân tích prothrombin.

Thời gian prothrombin - nó là gì?

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây chảy máu, máu có thể bắt đầu đông theo hai cách - bên trong hoặc bên ngoài. Đầu tiên được kích hoạt nếu các mạch bị hư hại từ bên ngoài - do vết bầm, vết cắt, vết xước, vết cắn, mài mòn. Đường dẫn bên trong hoạt động khi sự toàn vẹn của bức tường mạch máu bị phá vỡ từ bên trong - dưới ảnh hưởng của chất độc, Vi sinh vật gây bệnh, kháng thể.

Thời gian prothrombin là một chỉ số phản ánh hoạt động của con đường bên trong trong hệ thống đông máu.

Nó phản ánh hiệu quả của việc "sửa chữa" các mạch đã bị hư hỏng bởi các hợp chất lưu thông trong máu. Trong kết quả phân tích, thời gian prothrombin có thể được gọi là PT, ecombipl RT hoặc RT.

Thời gian prothrombin tăng lên, so với định mức, trong các điều kiện sau:

• thiếu vitamin K;
• giai đoạn đầu của DIC;
• bệnh lý gan;
• dùng thuốc từ nhóm thuốc chống đông máu - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin và những loại khác;
• xuất huyết ở trẻ sơ sinh;
• viêm và tắc nghẽn đường mật;
• Hội chứng Zollinger-Ellison;
• kém hấp thu chất béo trong ruột;
• thiếu hụt các yếu tố đông máu - prothrombin, AC-globulin, proconvertin và yếu tố Stuart-Prauer.

Nồng độ prothrombin trong máu càng thấp thì thời gian prothrombin càng cao, do quá trình đông máu diễn ra chậm hơn.

thời gian prothrombin giảm nếu các điều kiện sau tồn tại:

• thai kỳ;
• DIC;
• nồng độ cao của antithrombin-III và các chất chống đông máu khác do cơ thể sản xuất;
• sai lệch so với định mức của hematocrit - tỷ lệ giữa thể tích tế bào máu và thể tích huyết tương.

Thời gian prothrombin thấp trong quá trình xét nghiệm có thể do việc lưu giữ huyết tương lâu trước khi nghiên cứu và sự bất thường trong việc lấy mẫu máu.

Chỉ số prothrombin là chỉ số phản ánh tốc độ bắt đầu đông máu bằng con đường bên trong. Nó được tính toán trên cơ sở thời gian prothrombin, do đó, sự gia tăng của nó được quan sát thấy cùng với các rối loạn trong cơ thể như tăng PT, cũng như giảm.

Để xác định PTI, thời gian đông máu của bệnh nhân được chia cho giá trị này trong mẫu đối chứng. Thông thường, kết quả sẽ là 95-105%.

Độ chính xác của phân tích đối với chỉ số prothrombin phụ thuộc vào độ nhạy của các loại thuốc được sử dụng trong phòng thí nghiệm. Vì vậy, nó không thể được gọi là phổ quát, ngược lại với xét nghiệm Prothrombin nhanh.

Prothrombin tăng cao

Nếu xét nghiệm Quick prothrombin tăng cao và hiển thị giá trị cao (lên đến 150% hoặc hơn), lý do cho điều này có thể là:

• Hội chứng DIC;
• ứ mật và các bệnh khác làm giảm hoạt động của vitamin K;
• các bệnh làm gián đoạn hoạt động của fibrin;
• bệnh lý di truyền và mắc phải dẫn đến thiếu hụt các yếu tố đông máu (, bệnh gan, hội chứng thận hư).

Prothrombin tăng cao cũng xuất hiện với dùng dài hạn thuốc:

• thuốc kháng sinh;
• thuốc lợi tiểu;
• aspirin;
• thuốc chống đông máu gián tiếp;
• chất đồng hóa;
• Methotrexate;
• thuốc nhuận tràng;
• axit nicotinic;
• Heparin và các chất ức chế đông máu khác.

Tỷ lệ prothrombin, bảng

Các giá trị cực đoan của PC là các con số dưới 78 và trên 142%. Tỷ lệ prothrombin theo Quick được trình bày trong bảng.

Định mức prothrombin ở nam giới và phụ nữ của một nhóm tuổi không khác nhau. Thời gian prothrombin bình thường cho cả hai giới là 9-12 giây. Tỷ lệ prothrombin trong máu của phụ nữ đang mong muốn có con cao hơn một chút so với giá trị bình thường.

Prothrombin thấp

Theo Quick, prothrombin thấp luôn cho thấy sự hình thành cục máu đông quá nhanh và có thể được kích hoạt bởi các tình trạng như:

• mang thai và thời kỳ sau khi sinh con;
• huyết khối tĩnh mạch;
• sự thâm nhập của thromboplastin vào mạch do tổn thương mô;
• độ nhớt máu cao (đa hồng cầu).

Sự giảm PC có thể được giải thích bởi sự phụ thuộc như vậy - hoạt động của protein prothrombin cao, máu đông nhanh hơn so với mẫu huyết tương đối chứng, do đó xét nghiệm Quick prothrombin dưới mức bình thường.

Theo Quick, prothrombin thấp cũng có thể do dùng Mercaptopurine, thuốc tránh thai nội tiết và các loại thuốc khác làm tăng mật độ máu.

prothrombin khi mang thai

Xét nghiệm đông máu là một phần bắt buộc trong các xét nghiệm đối với phụ nữ mang thai. Việc đánh giá nghiên cứu này, bao gồm các xét nghiệm prothrombin, cho phép phát hiện kịp thời các tình trạng nguy hiểm cho sức khỏe của đứa trẻ và người mẹ tương lai.

Prothrombin theo Quick trong thời kỳ mang thai thường giảm nhẹ, tức là, hoạt động của hệ thống đông máu tăng lên. Điều này là do sự xuất hiện của một vòng tuần hoàn máu mới và sự chuẩn bị của cơ thể cho quá trình sinh nở sắp tới và có thể bị mất máu.

Một lượng PC quá thấp có thể gây ra sự phát triển của huyết khối và sự gia tăng của nó ở phụ nữ mang thai có thể gây ra chảy máu nhiều trong khi sinh con, kể cả nội.

Chảy máu nghiêm trọng có thể gây ra sốc tan máu do sự hòa trộn giữa dòng máu của mẹ và con. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến tử vong sau sinh. Để tránh điều này, trong tình huống này, không chỉ theo dõi và kiểm soát trạng thái của hệ thống đông máu, mà còn đưa các globulin miễn dịch vào tuần thứ 28 của thai kỳ để phá hủy các kháng thể nguy hiểm tiềm tàng.

• Chỉ số prothrombin ở phụ nữ mang thai là 80-100%. Khi nó giá trị caođể tránh huyết khối và các biến chứng khác, các loại thuốc được chỉ định làm giảm tăng hoạt động sự đông máu.
• Ngược lại, PI thấp có nguy cơ chảy máu. Giá trị bình thường thời gian prothrombin cho phụ nữ mang thai - 11-18 giây. Trong thời kỳ mang thai, bất kỳ sự sai lệch nào so với tiêu chuẩn trên đồ thị đông máu là lý do cần phải kiểm tra kỹ lưỡng và trong hầu hết các trường hợp, phải nhập viện.