ГАПОУ ТО "Тобольський медичний коледж ім. В. Солдатова"

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

практичного заняття

ПМ 04, ПМ 07 "Виконання робіт за однією або декількома професіями робітників, посадами службовців"

МДК "Технологія надання медичних послуг"

ТЕМА: "Надання першої долікарської допомогипри різних станах"

Викладач: Федорова О.О.,

Черкашина О.М., Желніна С.В.

Тобольськ, 2016

Глосарій

Перелом це повне або часткове порушення цілості кістки, що виникає при зовнішньому механічному впливі. Перелом закритий цілісність шкірного покриву не порушена. шкірних покривівРани скальповані відшаровування ділянок шкіри, підшкірної клітковини Рани рвані дефекти неправильної форми з безліччю кутів, рана на своєму протязі має різну глибину з пошкодженням шкіри, підшкірної клітковини, м'язів Термічний опіко системСудорогінедовільне скорочення м'язівЕлектротравмаце пошкодження, викликане дією на організм електричного струмуОтруєнняпатологічний стан, що розвивається при попаданні отрути в організміШокВідповідна реакція організму на надмірну дію ушкоджуючих факторів

Актуальність

Невідкладні стани, що загрожують життю та здоров'ю пацієнта, вимагають проведення термінових заходів на всіх етапах надання медичної допомоги. Ці стани виникають внаслідок розвитку шоку, гострої крововтрати, розладу дихання, порушення кровообігу, коми, які спричинені гострими захворюваннями внутрішніх органів, травматичними ушкодженнями, отруєннями та нещасними випадками.

Найважливіше місце при наданні допомоги хворим і постраждалим внаслідок природних і техногенних надзвичайних ситуаціймирного часу приділяється проведенню адекватних догоспітальних заходів. Як свідчать дані вітчизняних та зарубіжних фахівців, значну кількість пацієнтів та постраждалих внаслідок НС могли бути врятовані за умови своєчасного та ефективного надання допомоги на догоспітальному етапі.

Нині надзвичайно зросла значення долікарської допомоги у лікуванні невідкладних станів. Вміння середнього медичного персоналу оцінити тяжкість стану пацієнта, вивити пріоритетні проблеми необхідно для надання ефективної долікарської допомоги, що може більшою мірою вплинути на подальший перебіг та прогноз захворювання. Від медичного працівника потрібні не тільки знання, а й уміння швидко надати допомогу, оскільки розгубленість та нездатність зібратися можуть навіть посилити ситуацію.

Таким чином, оволодіння прийомами надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі хворим та постраждалим, а також удосконалення практичних навичок є важливим та актуальним завданням.

Сучасні принципи надання невідкладної медичної допомоги

У світовій практиці прийнято універсальну схему надання допомоги постраждалим на догоспітальному етапі.

Основними етапами цієї схеми є:

1.Негайний початок термінових заходів щодо підтримання життя у разі виникнення невідкладних станів.

2.Організація прибуття на місце події кваліфікованих спеціалістів у найкоротший термін, виконання окремих заходів екстреної медичної допомоги під час транспортування пацієнта до стаціонару.

.Максимально швидка госпіталізація до профільного лікувального закладу, який має кваліфікований медичний персонал та оснащений необхідним обладнанням.

Заходи, які необхідно проводити у разі виникнення нагальних станів

Лікувально - евакуаційні заходи, які проводяться при наданні невідкладної допомоги, слід розділити на ряд взаємопов'язаних етапів - догоспітальний, госпітальний та перша лікарська допомога.

На догоспітальному етапі надається перша, долікарська та перша лікарська допомога.

Найважливішим при наданні невідкладної допомоги є тимчасовий фактор. Найкращі результати лікування постраждалих та пацієнтів досягаються в тому випадку, коли період від моменту виникнення невідкладного стану до надання кваліфікованої допомоги не перевищує 1 години.

Попередня оцінка тяжкості стану пацієнта дозволить уникнути паніки та суєти при подальших діях, дасть можливість прийняти більш зважені та раціональні рішення у екстремальних ситуаціях, а також заходи щодо екстреної евакуації потерпілого з небезпечної зони.

Після цього необхідно розпочати визначення ознак найбільш небезпечних для життя станів, які можуть призвести до смерті потерпілого в найближчі хвилини:

· клінічної смерті;

· коматозного стану;

· артеріальної кровотечі;

· поранення шиї;

· поранення грудної клітки.

Той, хто надає допомогу постраждалим при невідкладному стані, повинен максимально чітко дотримуватися алгоритму, наведеного на схемі 1.

Схема 1. Порядок надання допомоги за невідкладного стану

Надання першої допомоги у разі виникнення невідкладного стану

Існує 4 основні принципи надання першої допомоги, яких слід дотримуватись:

.Огляд місця події. Переконатись у безпеці при наданні допомоги.

2.Первинний огляд потерпілого та надання першої допомоги при станах, що загрожують життю.

.Виклик лікаря чи швидкої допомоги.

.Вторинний огляд потерпілого та при необхідності надання допомоги при виявленні інших ушкоджень, хвороб.

До надання допомоги постраждалим з'ясуйте:

· Чи не становить небезпеки місце події;

· Що сталося;

· Кількість пацієнтів та постраждалих;

· Чи може навколишні допомогти.

Особливе значення має все, що може загрожувати вашій безпеці та безпеці оточуючих: оголені електричні проводи, падаючі уламки, інтенсивне дорожній рух, пожежа, дим, шкідливі випаровування. Якщо вам загрожує будь-яка небезпека, не наближуйтесь до постраждалого. Негайно викличте відповідну рятувальну службу або поліцію для отримання професійної допомоги.

Завжди дивіться, чи немає інших постраждалих, і, якщо необхідно, попросіть оточуючих допомогти вам.

Як тільки ви наблизитесь до постраждалого, що перебуває у свідомості, постарайтеся його заспокоїти, потім доброзичливим тоном:

· з'ясуйте у постраждалого, що сталося;

· поясніть, що ви медичний працівник;

· запропонуйте допомогу, отримайте згоду потерпілого на допомогу;

· поясніть, які дії ви збираєтеся зробити.

Перш ніж приступити до надання невідкладної долікарської медичної допомоги, вам слід отримати на це дозвіл потерпілого. Потерпілий, який перебуває у свідомості, має право відмовитись від вашої послуги. Якщо він непритомний, можна вважати, що ви отримали його згоду на проведення заходів невідкладної допомоги.

Кровотечі

Розрізняють зовнішню та внутрішню кровотечі.

Кровотеча буває двох типів: артеріальна та венозна.

Артеріальна кровотеча.Найбільш небезпечні кровотечі поранення великих артерій – стегнової, плечової, сонної. Смерть може наступити за лічені хвилини.

Ознаки поранення артерій:артеріальна кров "фонтанує", колір крові яскраво-червоний, пульсація крові збігається із серцебиттям.

Ознаки венозної кровотечі:венозна кров витікає повільно, поступово, кров темнішого відтінку.

Методи зупинки кровотечі:

1.Пальцеве притискання.

2.Туга пов'язка.

.Максимальне згинання кінцівки.

.Накладення джгута.

.Накладення затиску на пошкоджену судину в рані.

.Тампонада рани.

При можливості для накладення пов'язки, що давить, використовуйте стерильний перев'язувальний матеріал (або чисту тканину), накладайте його безпосередньо на рану (виключення травми очей і вдавлення склепіння черепа).

Будь-який рух кінцівки стимулює у ній кровотік. Крім того, при пошкодженні судин порушуються процеси зсідання крові. Будь-які рухи викликають додаткові ушкодження судин. Шинування кінцівок дозволяє зменшити кровотечу. В цьому випадку ідеальні повітряні шини або шини будь-якого типу.

Коли накладення пов'язки на місце рани не забезпечує надійного припинення кровотечі або є кілька джерел кровотечі, що забезпечуються однією артерією, ефективним може бути локальне притискання.

Накладати джгут необхідно лише в крайніх випадках, коли всі інші заходи не дали очікуваного результату.

Принципи накладання джгута:

§ джгут накладаю вище місця кровотечі і якомога ближче до нього поверх одягу або поверх кількох турів бинта;

§ затягувати джгут потрібно лише до зникнення периферичного пульсу та припинення кровотечі;

§ кожен наступний тур джгута повинен частково захоплювати попередній тур;

§ джгут накладають не більше ніж на 1 годину в теплий період часу і не більше 0,5 години в холодний;

§ під накладений джгут вставляють записку із зазначенням часу накладення джгута;

§ після зупинки кровотечі на відкриту рану накладають стерильну пов'язку, перев'язують, кінцівку фіксують і відправляють пораненого наступного етапу медичної допомоги, тобто. евакуювали.

Джгут може пошкодити нерви та кровоносні судини і навіть призвести до втрати кінцівки. Слабо накладений джгут може стимулювати більше інтенсивна кровотеча, оскільки припиняється не артеріальний, лише венозний кровотік. Застосовуйте джгут як останній засібпри загрозливих для життя станах.

Переломи

Перелом -це повне чи часткове порушення цілості кістки, що виникає при зовнішньому механічному впливі.

Типи переломів:

§ закриті (цілісність шкірного покриву не порушена);

§ відкриті (порушена цілісність шкірного покриву над місцем деформації перелому або поблизу нього).

Ознаки переломів:

§ деформація (зміна форми);

§ локальна (місцева) болючість;

§ припухлість м'яких тканин над переломом, крововилив у них;

§ при відкритих переломах - рвана раназ видимими уламками кістки;

§ порушення функції кінцівки;

§ патологічна рухливість.

§ перевірка прохідності дихальних шляхів, дихання та кровообігу;

§ накладення транспортної іммобілізаціїтабельними засобами;

§ асептична пов'язка;

§ протишокові заходи;

§ транспортування в ЛПЗ.

Ознаки перелому нижньої щелепи:

§ перелом нижньої щелепи найчастіше зустрічається при ударі;

§ крім загальних ознак переломів, характерне усунення зубів, порушення нормального прикусу, утруднення чи неможливість жувальних рухів;

§ при подвійних переломах нижньої щелепи можливе западання мови, що викликає ядуху.

Невідкладна долікарська допомога:

§ перевірте прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг;

§ артеріальну кровотечу тимчасово зупиніть шляхом притискання судини, що кровоточить;

§ зафіксуйте нижню щелепу пращевидною пов'язкою;

§ у разі заходження мови, що утруднює дихання, зафіксуйте мову.

Переломи ребер.Переломи ребер виникають за різних механічних впливів на грудну клітину. Розрізняють поодинокі та множинні переломи ребер.

Ознаки перелому ребер:

§ переломи ребер супроводжуються різким місцевим болем при обмацуванні, диханні, кашлі;

§ потерпілий щадить пошкоджену частину грудної клітки; дихання з цього боку поверхневе;

§ при пошкодженні плеври та легеневої тканини повітря з легень надходить у підшкірну клітковину, що виглядає як набряк на пошкодженій стороні грудної клітки; підшкірна клітковина при обмацуванні хрумтить (підшкірна емфізема).

Невідкладна долікарська допомога:

§

§ накладіть на видиху кругову давить пов'язкуна грудну клітку;

§ З ушкодженнями органів грудної клітки викликайте швидку медичну допомогу для госпіталізації постраждалого до стаціонару, який спеціалізується на травмах грудної клітки.

Рани

Рани є пошкодженням м'яких тканин, при яких порушується цілісність шкірних покривів. При глибоких ранах травмуються підшкірна клітковина, м'язи, нервові стволита кровоносні судини.

Види ран.Виділяють різані, рубані, колоті та вогнепальні рани.

На вигляд рани бувають:

§ скальповані - відшаровуються ділянки шкіри, підшкірної клітковини;

§ рвані - на шкірі, підшкірній клітковині та м'язі спостерігаються дефекти неправильної форми з безліччю кутів, рана на своєму протязі має різну глибину. У рані може бути пил, бруд ґрунт, уривки одягу.

Невідкладна долікарська допомога:

§ перевірте АВС (прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг);

§ в період первинної допомогиПромойте рану фізіологічним розчином або чистою водою і накладіть чисту пов'язку, підніміть кінцівку.

Невідкладна долікарська допомога при відкритих ранах:

§ зупиніть основну кровотечу;

§ видаліть бруд, уламки та уламки шляхом зрошення рани чистою водою, фізіологічним розчином;

§ накладіть асептичну пов'язку;

§ при великих ранах зафіксуйте кінцівку

Рвані раниподіляються на:

поверхневі (що включають лише шкіру);

глибокі (захоплюють нижчележачі тканини та структури).

Колоті ранизазвичай не супроводжуються масивною зовнішньою кровотечею, проте уважно поставтеся до можливості внутрішньої кровотечі або пошкодження тканин.

Невідкладна долікарська допомога:

§ не видаляйте предмети, що глибоко застрягли;

§ зупиніть кровотечу;

§ стабілізуйте стороннє тіло за допомогою об'ємної пов'язки та при необхідності іммобілізація шинами.

§ накладіть асептичну пов'язку.

Термічні поразки

Опіки

Термічний опік -це травма, що виникає під впливом тканини організму високої температури.

По глибині поразки поділяють на 4 ступеня:

1-й ступінь -гіперемія та набряк шкіри, що супроводжується пекучим болем;

2-й ступінь -гіперемія та набряк шкіри з відшаруванням епідермісу та утворенням бульбашок, наповнених прозорою рідиною; сильні болі відзначаються у перші 2 дні;

3А, 3Б ступеня -ушкоджуються, крім дерми, підшкірна клітковина та м'язова тканина, утворюються некротичні струпи; больова та тактильна чутливість відсутня;

4-й ступінь -некроз шкіри і тканин, що глибше лежать аж до кісткової тканини, струп щільний товстий, іноді чорного кольору аж до обвуглювання.

Крім глибини поразки, має значення і площа поразки, яку можна визначити, користуючись "правилом долоні" або "правилом дев'ятки".

Відповідно до "правила дев'ятки", площа шкірних покривів голови і шиї дорівнює 9% поверхні тіла; грудей – 9%; живота – 9%; спини – 9%; попереку та сідниць - 9%; рук – по 9%; стегон – по 9%; гомілок та стоп - по 9%; промежини та зовнішніх статевих органів - 1%.

Відповідно до "правила долоні", площа долоні дорослої людини дорівнює приблизно 1% поверхні тіла.

Невідкладна долікарська допомога:

§ припинення дії термічного фактора;

§ охолодження обпаленої поверхні водою протягом 10 хвилин;

§ накладення асептичної пов'язкина опікову поверхню;

§ тепле пиття;

§ евакуація до найближчого ЛПЗ у положенні лежачи.

Відмороження

Холод надає на організм місцеву дію, викликаючи відмороження окремих частин тіла, та загальну, що призводить до загального охолодження (замерзання).

Відмороження по глибині ураження діляться на 4 ступені:

При загальному охолодженніспочатку розвиваються компенсаторні реакції (звуження периферичних судин, зміна дихання, поява тремтіння). У міру поглиблення настає фаза декомпенсації, що супроводжується поступовим пригніченням центральної нервової системи, ослабленням серцевої діяльності та дихання.

Легкий ступінь характеризується зниженням температури до 33-35 С, ознобом, блідістю шкірного покриву, появою "гусячої шкіри". Мова уповільнена, відзначається слабкість, сонливість, брадикардія.

Середній ступінь охолодження (ступорозна стадія) характеризується зниженням температури тіла до 29-27 С. Шкірні покриви холодні, бліді або синюшні. Відзначається сонливість, гноблення свідомості, утруднення рухів. Пульс уповільнений до 52-32 ударів за хвилину, дихання рідке, АТ знижено до 80-60 мм. рт. ст.

Тяжкий ступінь охолодження характеризується відсутністю свідомості, м'язової регідністю, судомними скороченнями жувальних м'язів. Пульс 34-32 уд. за хв. АТ знижений або не визначається, дихання рідкісне, поверхневе, зіниці звужені. При зниженні ректальної температури до 24-20°С настає смерть.

Невідкладна долікарська допомога:

§ припинити охолодний вплив;

§ після зняття сирого одягу тепло укрити потерпілого, дати гаряче пиття;

§ забезпечити теплоізоляцію охолоджених сегментів кінцівки;

§ провести евакуацію постраждалого до найближчого ЛПЗ у положенні лежачи.

Сонячні та теплові удари

Симптоми сонячного та теплового ударів близькі та виявляються раптово.

сонячний ударвиникає у ясний літній день при тривалому перебування на сонці без головного убору. З'являються шум у вухах, запаморочення, нудота, блювання, температура тіла підвищується до 38-39 С, відзначаються пітливість, почервоніння шкіри обличчя, різко частішає пульс та дихання. У важких випадкахможуть наступити сильне збудження, непритомність, і навіть смерть.

Тепловий ударвиникає після фізичного навантаження за високої температури зовнішнього середовища. Шкіра стає вологою, іноді блідне. Підвищується температура тіла. Потерпілий може скаржитися на слабкість, втому, нудоту, біль голови. Може відзначатися тахікардія та ортостатична гіпертензія.

Невідкладна долікарська допомога:

§ перемістіть потерпілого на більш прохолодне місце і дайте випити помірну кількість рідини;

§ покласти холод на голову, область серця;

§ покладіть постраждалого на спину;

§ якщо у потерпілого знизився тиск, підніміть нижні кінцівки.

Гостра судинна недостатність

Непритомність- раптово виникає короткочасна втрата свідомості з послабленням діяльності серцевої та дихальних систем. В основі непритомності лежить церебральна гіпоксія, причиною якої є транзиторне порушення мозкового кровотоку.

У пацієнтів з непритомністю виділяють три періоди: переднепритомний, власне непритомність, післянепритомність.

Переднепритомний станпроявляється відчуттям нудоти, потемнінням в очах, дзвоном у вухах, слабкістю, запамороченням, нудінням, пітливістю онімінням губ, кінчиків пальців, блідістю шкірних покривів. Тривалість від кількох секунд до однієї хвилини.

Під час непритомностівідзначається втрата свідомості, різке зниження м'язового тонусу, поверхневе дихання. Пульс лабільний, слабкий, аритмічний. При відносно тривалому порушенні мозкового кровообігу може бути клінічно - тонічні судоми, мимовільне сечовипускання. Триває непритомність до 1 хвилини, іноді більше.

Післянепритомний стантриває від кількох секунд до однієї хвилини і закінчується повним відновленням свідомості.

Невідкладна долікарська допомога:

§ покладіть пацієнта на спину з трохи опущеною головою або підніміть ноги пацієнта на висоту 60-70 см по відношенню до горизонтальної поверхні;

§ розстебніть одяг, що стискує;

§ забезпечте доступ свіжого повітря;

§ піднесіть до носа ватку, змочену нашатирним спиртом;

§ оббризкайте обличчя холодною водою або поплескайте по щоках, розітріть йому груди;

§ простежте, щоб пацієнт після непритомності посидів протягом 5-10 хвилин;

При підозрі на органічну причину непритомності необхідна госпіталізація.

Судоми

Судоми -мимовільне скорочення м'язів. Судомні рухи можуть мати поширений характер і захоплювати багато м'язових груп тіла (генералізовані судоми) або локалізуватися в якійсь групі м'язів тіла або кінцівки (локалізовані судоми).

Генералізовані судомиможуть бути стійкими, що продовжуються щодо довготривалий періодчасу - десятки секунд, хвилини (тонічні), або швидкими станами скорочення і розслаблення (клонічні), що часто змінюються.

Локалізовані судомитакож можуть бути клонічними та тонічними.

Генералізовані тонічні судоми захоплюють м'язи рук, ніг, тулуба, шиї, обличчя іноді дихальних шляхів. Руки частіше перебувають у стані згинання, ноги, як правило, розігнуті, м'язи напружені, тулуб витягнутий, голова відкинута назад або повернена убік, зуби міцно стиснуті. Свідомість може бути втрачена або збережена.

Генералізовані тонічні судоми найчастіше бувають проявом епілепсії, але можуть спостерігатися також при істерії, сказі, правці, еклампсії, порушенні мозкового кровообігу, інфекціях та інтоксикаціях у дітей.

Невідкладна долікарська допомога:

§ оберігайте пацієнта від забитих місць;

§ звільніть його від одягу, що стискає;

невідкладний стан медична допомога

§ звільніть порожнину рота пацієнта від сторонніх предметів(їжа, знімні зубні протези);

§ Для профілактики прикусу язика вставте між корінними зубами кут згорнутого рушника.

Поразка блискавкою

Блискавкою, як правило, уражаються люди, які знаходяться на відкритому місці під час грози. Вражаюча дія атмосферної електрики обумовлена ​​насамперед дуже високою напругою (до 1 000 0000 Вт) та потужністю розряду, крім того, постраждалий може отримати травматичні ураження внаслідок дії повітряної вибухової хвилі. Можливі також важкі опіки (до IV ступеня), оскільки температура в області так званого каналу блискавки може перевищувати 25 000 С. Незважаючи на короткочасність впливу, стан постраждалого зазвичай тяжко, що обумовлено насамперед ураженням центральної та периферичної нервової системи.

Симптоми:втрата свідомості від кількох хвилин до кількох діб, конічні судоми; після відновлення свідомості занепокоєння, збудження, дезорієнтація, болі, марення; галюцинації, парез кінцівок, гемі ​​- і парапарези, головний біль, біль і різь в очах, шум у вухах, опік повік та очного яблука, помутніння рогівки та кришталика, "знак блискавки" на шкірних покривах.

Невідкладна долікарська допомога:

§ відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів та проведення штучної вентиляціїлегень;

§ непрямий масаж серця;

§ госпіталізація, транспортування потерпілого на ношах (краще у положенні на боці через небезпеку блювання).

Ураження електричним струмом

Найбільш небезпечним проявом електротравми є клінічна смерть, яка характеризується зупинкою дихання та серцебиття.

Перша допомога при електротравмі:

§ звільніть постраждалого від контакту з електродом;

§ підготовка потерпілого до проведення реанімаційних заходів;

§ проведення ШВЛ паралельно із закритим масажем серця.

Укуси бджіл, ос, джмелів

Отрута цих комах містить біологічні аміни. Укуси комах дуже болючі, місцева реакціяна них проявляється у вигляді набряку та запалення. Набряк більше виражений при укусі обличчя та губ. Поодинокі укуси не дають загальної реакції організму, але укуси більше 5 бджіл токсичні, при цьому відзначається озноб, нудота, запаморочення, сухість у роті.

Невідкладна долікарська допомога:

· видаліть жало з ранки пінцетом;

· обробіть ранку спиртом;

Виявившись свідком нещасного випадку, багато хто з нас може розгубитися, опустити руки, а потім литиме гіркі сльози, що нічого не змогли зробити. Редакція "Так просто!"переконана, що кожна свідома людина зобов'язана знати, як поводитись, якщо трапилася біда.

Якісна перша допомога при невідкладних станах, а головне - вміння грамотно і без тремтіння в пальцях її надавати, здатна врятувати життя і рідній людині, та випадковому перехожому. Все в твоїх руках!

Першу долікарську допомогу може надати будь-яка людина, яка в критичний момент знаходиться поряд із постраждалим. Це важливе вміння - елементарна, але незамінна навичка для кожної людини. В одній із наведених нижче ситуацій він може стати для постраждалого справжнім рятівним колом.

Допомога при невідкладних станах

Непритомність

Непритомність - неприємний стан, знайомий багатьом. Короткочасна та раптова втрата свідомості настає внаслідок порушення мозкового кровообігу. Причини цього зовсім різні: страх, нервове потрясіння, фізичне виснаження або недостатня кількість свіжого повітря у приміщенні. Як розпізнати неприємність і надати постраждалому необхідну першу допомогу?

Симптоми

1. Непритомності можуть передувати такі показові симптоми: запаморочення, нудота, різка слабкість, пелена перед очима, шум у вухах, оніміння в кінцівках.
2. Коли настає непритомність, постраждалий падає. Це, до речі, недарма: у горизонтальному положенні покращується кровопостачання мозку і через якийсь час хворий благополучно приходить до тями без сторонньої допомоги.
3. Дихальні шляхи потерпілого, як правило, вільні, але дихання поверхневе та рідкісне.
4. Промацується слабкий та рідкісний пульс.
5. Шкірні покриви бліді, може виступати холодний піт.

Перша допомога

1. Потерпілого необхідно укласти на спину в так зване становище Тренделенбургаколи ноги підняті під кутом 45°, а голова і плечі знаходяться нижче рівня тазу. Якщо немає можливості укласти хворого на кушетку, достатньо підняти ноги над рівнем землі.
2. Необхідно негайно розстебнути частини одягу, що здавлюють: комір, пояс, краватка.
3. Якщо неприємна ситуація сталася у приміщенні, необхідно відкрити вікна та впустити свіже повітря.
4. Можна покласти на лоб постраждалого мокрий і холодний рушник або змочити обличчя холодною водою, поплескати по щоках або розтерти вушні раковини.
5. Якщо виникло блювання, поклади голову потерпілого набік. Це допоможе запобігти попаданню блювотних мас у дихальні шляхи.
6. Дійсний і самий відомий спосібборотьби з непритомністю - нашатирний спирт. Вдихання парів нашатиря зазвичай допомагає повернути потерпілого до тями.
7. У жодному разі не підіймай хворого після повернення до тями! У терміновому порядку виклич швидку допомогу, адже непритомність може бути наслідком серйозного захворювання, а потерпілий у будь-якому випадку потребує професійного огляду.

Інфаркт

Інфаркт міокарда - одна з форм ішемічної хвороби серця, що виникає внаслідок некрозу ділянки серцевого м'яза через порушення кровопостачання. Інфаркт розвивається у момент закупорки коронарної артеріїтромб серця.

Причини недуги різні: атеросклероз, гіпертонічна хвороба, спазм коронарних артерій, цукровий діабет, ожиріння, алкоголізм Якщо трапився інфаркт, якісно надано першу допомогу у перші хвилини серцевого нападуможе врятувати постраждалому життя!

Симптоми

1. Перший та головний симптом інфаркту – сильна здавлюючий біль за грудиною, яка поширюється на ліве плече, лопатку, руку. Больовий синдром може тривати більше 15 хвилин, іноді триває годинами і навіть цілодобово.
2. Потерпілий неспокійний виникає страх смерті.
3. Можлива нудота, блювання, обличчя та губи можуть набути синюшного відтінку, виникає липкий піт.
4. Може відзначатися задишка, кашель, утруднення дихання, відчуття нестачі повітря. Дихальні шляхи, як правило, вільні. Дихання часто і поверхневе.
5. Пульс слабкий, швидкий, іноді уривчастий. Можливе зупинення серця.

Перша допомога

1. Перше, що потрібно зробити, – викликати бригаду швидкої допомоги.
2. Якщо людина свідома, необхідно посадити її в крісло зі спинкою або надати напівлежаче положення, зігнувши ноги в колінах, і дати заспокоїтися.
3. Необхідно розстебнути тугий одяг, послабити тиск коміра або краватки.
4. Цілком ймовірно, якщо проблеми з серцево-судинною системоюу постраждалого не вперше, у нього з собою можуть бути медикаменти: нітрогліцерин, аспірин, валідол і т. д. Нітрогліцерин – препарат, що допомагає усунути біль під час нападу стенокардії.

   Якщо протягом 3 хвилин після прийому нітрогліцерину біль не вщухає, значить, у потерпілого справжнісінький серцевий напад, який не зняти за допомогою ліків. Цей показовий симптом допоможе відрізнити серйозну проблему простого нападу стенокардії.

5. Якщо під рукою опинився аспірин, а хворий не має на нього алергії, необхідно дати йому розжувати 300 мг препарату. Саме розжувати! Так медикамент подіє набагато швидше.
6. Необхідно ретельно стежити за диханням та роботою серця потерпілого. У разі зупинки серця необхідно негайно розпочати реанімаційні заходи. Їхнє проведення до приїзду швидкої допомоги збільшує шанси хворого на виживання у багато разів!

   У перші секунди фібриляції шлуночків може бути ефективним прекардіальний удар. Два різкі інтенсивні удари кулаком наносяться з висоти 30-40 см по грудині на межі її середньої та нижньої третини. За відсутності пульсу на сонній артерії після двох ударів слід негайно перейти до непрямого масажу серця та штучного дихання.

У цьому відео наочно описані всі етапи проведення серцево-легеневої реанімації постраждалого не лише від серцевого нападу, а й за інших невідкладних станів!

Інсульт

Інсульт - це ушкодження тканин мозку та порушення його функцій, спричинене порушенням мозкового кровообігу. Причини судинної катастрофи можуть бути різними: недостатнє кровопостачання однієї з ділянок мозку, мозковий крововилив, тромбоз або емболія, пов'язані із захворюваннями крові, серця, судин.

Як виявити перші ознаки інсультунеобхідно знати кожному, щоб вчасно надати допомогу, адже на рахунку кожна хвилина!

Симптоми

1. Раптовий безпричинний головний біль.
2. Поява слабкості у м'язах, оніміння половини чи окремих частин тіла (рука, нога, обличчя).
3. Може виникати порушення зору, можливе двоїння в очах.
4. Може спостерігатися раптова втрата рівноваги та координації, виникати нудота та втрата свідомості.
5. Часто виникають порушення або уповільнення мови, у потерпілого може провисати кут рота або буде розширена зіниця на ураженому боці.
6. Якщо ти помітив перераховані вище симптоми - дій негайно!

Перша допомога

1. Необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги - потерпілий від інсульту потребує негайної допомоги професіоналів.
2. Якщо хворий непритомний, необхідно перевірити, чи може він дихати. Якщо ти виявив порушення дихання – звільни дихальні шляхи хворого, уклавши його набік та очистивши порожнину рота.
3. Перемістити хворого в зручне становище. Багато хто стверджує, що потерпілого від інсульту чіпати і рухати категорично не можна, проте це міф!
4. Якщо є можливість, необхідно виміряти артеріальний тиск та записати показники.
5. Якщо хворий свідомий, необхідно дізнатися, як давно стався інсульт. У перші 3 години від початку інсульту хворому може бути проведена екстрена терапія - тромболізис.

   Ця процедура включає внутрішньовенне введення препарату, що розчиняє потік крові, який блокував мозкову артерію. Таким чином, можна усунути або значно зменшити мозкові порушення.

6. Не можна давати хворому воду та їжу.
7. У жодному разі не можна давати хворому медикаменти! Знижувати тиск також не рекомендується. Гіпертензія у перші години судинної катастрофи – норма, пов'язана з адаптацією головного мозку.

Епілептичний напад

Епілептичний напад може виглядати досить лякаюче, насправді він не вимагає негайного медичного втручання. Проте знати симптоми нападу епілепсії та прості правилаповодження з хворим винен кожен!

Симптоми

1. Найчастіше напад починається аурою. Передепілептичнааура може бути нюхової, зорової чи слухової, коли хворий відчуває незвичні запахи, звуки чи бачить складні образи. Іноді під час аури хворий на епілепсію може попередити про приступ, що насувається оточуючих, убезпечивши таким чином себе.
2. Часто з боку здається, що напад почався ні з того ні з сього – хворий видає крик і падає непритомним.
3. Дихання не може, синіють губи.
4. Виникають судоми. Кінцівки то напружуються, то розслабляються, безладно посмикуючись.
5. Іноді хворі можуть прикушувати язика чи щоки.
6. Зіниці не реагують на світлові подразники.
7. Можливе мимовільне спорожнення кишечника, блювання, рясне слиновиділення. З рота може виділятися піна.

Перша допомога

1. Перше, що треба зробити, – заспокоїтися самому. Якщо хворий дав знати про можливий напад, переконайся, що при падінні йому нічого не загрожує (гострі кути, тверді предмети тощо)
2. Якщо хворому під час нападу нічого не загрожує – не чіпай та не переміщуй його. Будь поруч протягом усього нападу.
3. Не намагайся стримувати постраждалого у спробах зупинити судоми. Це йому ніяк не допоможе, зате може спричинити небажані травми.
4. Обов'язково засікати час початку припадку. Якщо напад триває довше ніж 5 хвилин, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Тривалий напад може призвести до незворотних ушкоджень клітин мозку.
5. Важливо!Не клади до рота хворому сторонні предмети. Багато хто вважає, що під час епілептичного припадку у людини може запасти мову. На жаль, це серйозна помилка. Всі м'язи, і язик у тому числі під час нападу перебувають у гіпертонусі.

   У жодному разі не намагайся розтиснути людині щелепи та помістити між ними твердий предмет. Існує ризик, що під час чергової напруги хворий або вкусить тебе, або отримає травму зубів або може подавитись уламками предмета.

6. Коли напад припиниться, поклади хворого на зручне становище. Переконайтеся, що дихання прийшло в норму: перевір, чи вільні дихальні шляхи (їх можуть блокувати залишки їжі або зубні протези).
7. Якщо під час нападу хворий зазнав травми, необхідно обробити всі рани.
8. Поки людина повністю не прийде в норму, не можна залишати її без нагляду. Якщо за нападом слідує ще один або напад епілепсії трапився вперше, хворий потребує госпіталізації.

Тільки своєчасна та грамотно надана перша, а потім кваліфікована медична допомога. І якщо, не приведи господь, друга, колегу чи випадкового перехожого наздожене лихо, кожен із нас зобов'язаний знати, що робити.

Надання невідкладної медичної допомоги- навик, яким повинен опанувати кожен. Обов'язково поділися цією важливою інформацією із друзями. Від лиха не застрахований ніхто!

Прихильниця живопису, особливо Моне та Клімта. Любить кіно, цінує музику на вінілі. Архітектура та скульптура - те, що надихає допитливу особистість цілодобово! Крістіна займається вивченням цифрових технологій для протезування у стоматології. Дівчина вибирає мінімалізм та простоту як в інтер'єрі, так і в житті. Надихаючий гірський вигляд і книга «Двадцять тисяч льйо під водою» Жюля Верна – ось що потрібно для щастя нашому чарівному автору!

Л І К Ц І Я

ДОВРАЧНА ДОПОМОГА ПРИ НЕВІДКЛАДНИХ

СТАН.

Перша медична допомога - комплекс екстрених медичних заходів, що проводяться раптово захворілому або потерпілому на місці події та в період доставки його до медичного закладу. Першої медичної допомоги потребують особи, з якими стався нещасний випадок або у яких раптово виникло важке захворювання.

Нещасним випадкомназивається ушкодження органів людини або порушення їх функції при раптовій дії довкілля. Нещасні випадки часто трапляються в умовах, коли немає можливості швидко повідомити про них станцію швидкої медичної допомоги. У подібній обстановці надзвичайно важливого значення набуває перша долікарська допомога, яка має бути надана на місці пригоди до прибуття лікаря або доставки потерпілого до лікувального закладу. У разі нещасних випадків постраждалі нерідко звертаються за допомогою до найближчого медичного закладу, у тому числі до аптеки. Провізор зобов'язаний вміти надати термінову долікарську допомогу, знати основні ознаки різних ушкоджень, раптових захворювань, ясно уявляти, наскільки небезпечні постраждалого може бути ці ушкодження чи стану.

^ Допоміжна допомога включає наступні три групи заходів:

1. Негайне припинення впливу зовнішніх факторів, що пошкоджують, і видалення постраждалого з несприятливих умов, в які він потрапив.

2. Надання першої медичної допомоги потерпілому залежно від характеру та виду травми, нещасного випадку чи раптового захворювання.

3. Організація якнайшвидшої доставки (транспортування) хворого чи постраждалого до лікувального закладу.

Значення долікарської допомоги важко переоцінити. Своєчасно надана та правильно проведена медична допомога часом не тільки рятує життя потерпілому, а й забезпечує подальше успішне лікування хвороби чи ушкодження, попереджає розвиток тяжких ускладнень (шок, нагноєння рани), загальне зараження крові, зменшує втрату працездатності.

В аптеку будь-якої миті може звернутися потерпілий або раптово хворий. Тому на робочому місці необхідно мати комплект обладнання та медикаментів для надання першої медичної допомоги. В аптечці повинні бути: розчин перекису водню, спиртовий розчин йоду, нашатирний спирт, анальгетики, серцево-судинні засоби, жарознижувальні, антимікробні, проносні засоби, кровоспинний джгут, термометр, індивідуальний перев'язувальний пакет, стерильні бинти, вата, шини.

У останні десятиліттяотримала розвиток та досягла значних успіхів медична дисципліна реаніматологія - наука про механізм розвитку та методи лікування термінальних станів, прикордонних з біологічною смертю. Успіхи реаніматології мають безпосередній вихід у практичну медицину та становлять основу реанімації (Пожвавлення), яка представляє систему заходів, спрямованих на відновлення життєдіяльності організму та виведення його з термінального стану. Ці заходи забезпечують насамперед ефективне дихання та кровообіг.

До термінальних станів відносяться передагонія, агонія та клінічна смерть. Передагональним називають період, що передує розвитку агонії, з вкрай тяжким станом хворого, грубим порушенням дихання, кровообігу та інших важливих функційорганізму. Тривалість передагонального періоду та особливості клінічної картини значною мірою залежать від характеру основного захворювання, що призвело до розвитку передагонального стану. Так, передагонія може тривати кілька годин при наростанні дихальної недостатностіі практично бути відсутнім при раптовій “серцевій” смерті.

Агональний період характеризується відсутністю вловимої пульсації великих артерій, повною відсутністю свідомості, тяжким порушенням дихання з рідкісними глибокими вдихами за участю допоміжної мускулатури та мімічних м'язів обличчя (характерна передсмертна гримаса), різким ціанозом шкірних покривів.

Клінічною смертю називають короткий період, що настає після припинення ефективного кровообігу та дихання, але до розвитку незворотних некротичних (некробіотичних) змін у клітинах центральної нервової системи та інших органів. У цей період за умови підтримки достатнього кровообігу та дихання важливо досягти відновлення життєдіяльності організму.

Ознаками клінічної смерті служать: повна відсутність свідомості та рефлексів (включаючи рогівковий); різкий ціаноз шкіри та видимих ​​слизових оболонок (або при деяких видах вмирання, наприклад, при кровотечі та геморагічний шок, різка блідість шкіри); значне розширення зіниць; відсутність ефективних серцевих скорочень та дихання. Припинення серцевої діяльності діагностується за відсутністю пульсації на сонних артеріяхі тонів серця, що вислуховуються. Електрокардіографічно у хворих, які перебувають на кардіомоніторі у цей період, зазвичай визначається фібриляція шлуночків, тобто. електрокардіографічне прояв скорочень окремих м'язових пучків міокарда або різка (термінальна) брадіаритмія з грубою деформацією шлуночкових комплексів або реєструється пряма лінія, що свідчить про повну асистолію.

Відсутність ефективного дихання діагностується просто: якщо за 10-15 секунд спостереження не вдається визначити явні та координовані дихальні рухи, самостійне дихання слід вважати відсутнім.

Тривалість стану клінічної смерті коливається не більше 4-6 хв. Вона залежить від характеру основного захворювання, що призвело до клінічної смерті, тривалості попередніх та агональних періодів, т.к. вже в цих стадіях термінального стану розвиваються некробіотичні зміни на рівні клітин та тканин. Не завжди вдається встановити момент настання клінічної смерті. Практика показує, що тільки у 10-15% випадків медичний працівник на догоспітальному етапі може точно встановити час настання клінічної смерті та перехід її в біологічну. Тому за відсутності явних ознакбіологічної смерті у хворого (трупні плями та ін) його слід вважати таким, що перебуває в стані клінічної смерті. У таких випадках необхідно негайно розпочинати реанімаційні заходи. Відсутність ефекту в перші хвилини є одним із показників можливого настання біологічної смерті.

Основою всіх реанімаційних заходів є знання патофізіології вмирання, чітке уявлення про відносну поступовість настання біологічної смерті, про наявність короткого проміжку часу, протягом якого за підтримки адекватного (відповідного потребам організму) кровообігу та дихання можливе відновлення життєдіяльності організму.

Починати проведення всього комплексу реанімаційних заходів потрібно якомога раніше, краще до зупинки дихання та розвитку функціональної асистолії серця. У цьому випадку значно більше шансів на безпосередній ефект реанімації та сприятливий прогноз на майбутнє. У клінічній практиці відомі випадки успішного відновлення серцевої діяльності та самостійного дихання у людей, які перебували у стані клінічної смерті 6-8 хвилин. Однак більшість цих хворих гинули через 2-5 діб після реанімації, а у тих, хто вижив більш тривалі терміни, виявлялися грубі неврологічні та психічні розлади, які перетворювали їх на глибоких інвалідів. Усі реанімаційні заходи спрямовані на виведення хворого із термінального стану, відновлення порушених життєво важливих функцій. Вибір методу та тактика реанімації визначаються механізмом настання смерті та часто не залежать від характеру основного захворювання.

В останні роки широкого поширення набув термін “ інтенсивна терапія". До цього поняття входить надання медичної допомоги, включаючи екстрену, хворим, які у важкому, нерідко критичному стані. Ціль інтенсивної терапії- відновлення порушень кровообігу, дихання, метаболізму, що розвинулися у хворого. Так, інтенсивній терапії підлягають хворі з гострою серцевою недостатністю, набряком легень, що знаходяться в астматичному статусі, коматозному стані та ін. Успішне проведення інтенсивної терапії попереджає у ряді випадків розвиток у хворого термінального стану та клінічної смерті.

^ Основними реанімаційними заходами є масаж серця, штучна вентиляція легень, електрична дефібриляція та електрична стимуляція серця та ін.

Основними в долікарської реанімації, особливо у разі проведення її у позалікарняній обстановці, є закритий масаж серця та штучна вентиляція легень. Обидва заходи проводяться негайно та одночасно при констатації у хворого чи потерпілого відсутності дихання, серцевої діяльності та відсутності ознак біологічної смерті. Проведення комплексу реанімаційної допомоги хворому вимагає зазвичай одночасної участі 2-3 осіб, які добре знають основи та володіють технікою реанімаційних заходів. Багаторічна світова практика вчить, що від правильності проведення початкових прийомів нерідко залежить результат реанімації та подальша доля постраждалого. Тому, хоча багато реанімаційних заходів вимагають лікарської участі, необхідність негайного прийняття рішення та надання екстреної допомоги в будь-якій обстановці вимагає оволодіння всіма медичними працівниками основ реанімаційної допомоги.

^ Масаж серця.Показанням до проведення масажу серця є припинення ефективних скорочень серцевих шлуночків при асистолії, фібриляції шлуночків або термінальної брадикардії. Зазначені стани вимагають негайного початку масажу серця разом із штучної вентиляцією легких.

Ефективний масаж серця забезпечує достатнє кровопостачання життєво важливих органів та нерідко веде до відновлення самостійної роботи серця. Штучна вентиляція легень, що проводиться при цьому, дає достатнє насичення крові киснем.

У долікарській реанімації застосовується тільки непрямий, або закритий, масаж серця (тобто без розтину грудної клітки). Різке натискання долоні на грудину веде до здавлення серця між хребтом і грудиною, зменшення його обсягу та викиду крові в аорту та легеневу артерію, тобто. є штучною систолою. У момент припинення тиску грудна клітка розправляється, серце приймає об'єм, відповідний діастолі, і кров із порожнистих та легеневих вен надходить у передсердя та шлуночки серця. Ритмічне чергування стисків і розслаблень у певною мірою замінює роботу серця, тобто. виконується один із видів штучного кровообігу. При проведенні непрямого масажу серця хворий повинен лежати на твердому; якщо хворий знаходиться на ліжку, то під спину йому треба швидко підкласти щит або під сітку ліжка поставити табурет так, щоб грудний відділхребта упирався у тверду поверхню; якщо хворий перебуває землі чи підлозі, переносити його треба. Здійснюючий масаж медичний працівник повинен стояти збоку від постраждалого, поклавши долоню, її ближню до променево-зап'ястковий суглобчастина, на нижню третину грудини хворого, друга кисть кладеться поверх першої, так щоб прямі руки і плечі масажного знаходилися над грудьми хворого. Різкий натиск на грудину прямими руками з використанням маси тіла, що веде до стиснення грудної клітки на 3-4 см і здавлення серця між грудиною та хребтом, повинен повторюватися 50-60 разів на 1 хвилину. Ознаками ефективності проведеного масажу є зміна раніше розширених зіниць, зменшення ціанозу, пульсація великих артерій (насамперед сонної) відповідно до частоти масажу, поява самостійних дихальних рухів. Продовжувати масаж слід до моменту відновлення самостійних серцевих скорочень, які забезпечують достатній кровообіг. Показником будуть пульс, що визначається на променевих артеріях, і підвищення систолічного. артеріального кровообігудо 80-90 мм рт. ст. Відсутність самостійної діяльності серця при безперечних ознаках ефективності масажу, що проводиться, є показання до продовження масажу серця. Проведення масажу серця вимагає достатньої сили та витривалості, тому бажана зміна масаж кожні 5-7 хвилин, що проводиться швидко, без припинення ритмічного масажу серця. З урахуванням того, що одночасно з масажем серця необхідне проведення штучної вентиляції легень, оптимальний мінімум медичних працівників, які беруть участь у реанімації, має становити 3 особи. При проведенні зовнішнього масажу серця слід враховувати, що в осіб похилого віку еластичність грудної клітки знижена внаслідок вікового окостеніння реберних хрящів, тому при енергійному масажі та надто сильному здавленні грудини може статися перелом ребер. Це ускладнення не є протипоказанням для продовження серцевого масажу, особливо за наявності ознак його ефективності. Не слід при масажі розташовувати кисть руки над мечоподібним відростком грудини, оскільки різко натискаючи на нього можна поранити ліву частку печінки та інші органи, розташовані у верхньому відділі. черевної порожнини. Це серйозне ускладнення реанімаційних заходів.

^ Штучна вентиляція легенів. Показанням до штучної вентиляції легенів є різке ослаблення чи відсутність самостійного дихання, що виникають зазвичай термінальних станах. Завданням штучної вентиляції є ритмічне нагнітання повітря в легені у достатньому обсязі, видих при цьому здійснюється за рахунок еластичності легень та грудної клітки, тобто. пасивно. Найбільш доступний і поширений в умовах долікарської реанімації простий спосіб штучного дихання "рот в рот" або "рот в ніс". При цьому в легені пацієнта можна вдихати подвійну "фізіологічну норму" - до 1200 мл повітря. Цього цілком достатньо, оскільки здорова людинапри спокійному диханні вдихає близько 600–700 мл повітря. Повітря, що вдметься надає допомогу, цілком придатне для пожвавлення, оскільки містить 16% кисню (при 21% в атмосферному повітрі).

Штучна вентиляція ефективна лише у випадках відсутності механічних перешкод у верхніх дихальних шляхах та герметизму у надходженні повітря. За наявності сторонніх тіл, блювотних мас у глотці, гортані насамперед необхідно їх видалення (пальцем, затискачами, відсмоктуванням тощо) та відновлення прохідності дихальних шляхів. При проведенні штучної вентиляції "рот в рот" або "рот в ніс" голову хворого слід закинути максимально назад. При цьому положенні голови за рахунок зміщення кореня язика та надгортанника допереду відкривається горло і забезпечується вільний доступ повітря через неї в трахею. Медичний працівник, що здійснює штучне дихання, розташовується збоку від потерпілого, однією рукою стискає ніс, а іншою відкриває рот, злегка натискаючи на підборіддя хворого. Рот хворого бажано прикрити марлею або бинтом, після чого медпрацівник, який проводить штучну вентиляцію, робить глибокий вдих, щільно притискається губами до рота потерпілого і робить енергійний видих, потім здійснює допомогу забирає губи від рота хворого і відводить свою голову убік. Штучний вдих добре контролюється. Спочатку вдування повітря проходить легко, проте в міру наповнення та розтягування легень опір зростає. При ефективному штучному диханні добре видно, як під час вдиху розширюється грудна клітина. Ефективне штучне дихання, здійснюване разом із непрямим масажем серця, вимагає ритмічного повторення енергійних вдування з частотою 12-15 за 1 хв, тобто. один ”вдих” на 4-5 стиснень грудної клітки. При цьому слід таким чином чергувати маніпуляції, щоб вдування не збігалося з моментом стиснення грудної клітки при масажі серця. У випадках збереженої самостійної роботи серця частоту штучних вдихів слід збільшити до 20-25 за 1 хв. Аналогічно методу "рот в рот" проводиться дихання "рот в ніс", при цьому рот хворого закривають долонею або притискають нижню губу до верхнього пальця.

Проведення штучної вентиляції можливе за допомогою портативних ручних дихальних апаратів (типу “Амбу”, РДА-1), які є забезпеченим спеціальним клапаном еластичний гумовий або пластмасовий мішок, або хутром РПА-1. Дихання при цьому здійснюється через маску, яку слід щільно притискати до обличчя хворого (можливе також приєднання цих апаратів до трубки інтубації, введеної в трахею хворого). При стисканні мішка або хутра повітря через маску надходить у легені хворого, видих відбувається у навколишнє повітря.

1. 
   ^ Гостра судинна недостатність.

1). Непритомність.

Це раптове короткочасне порушення свідомості, що виникає внаслідок недокрів'я головного мозку (в іноземній літературі – синкопе). Причини: різка зміна положення тіла, сильне напруження, емоції, задушливе приміщення, перегрів на сонці та ін.). Перша допомога: хворого перевести на горизонтальне положенняз піднятими ногами, винести на свіже повітря, оббризкати і обличчя та груди холодною водою, розтерти ноги та руки. Дати понюхати нашатирний спирт. Якщо свідомість не повертається, то можна ввести п/к 1-2 мл кордіаміну або 1 мл 10% розчину кофеїну.

2). ^ Колапс та шок.

Більш важкі ступеня судинної недостатності, ніж непритомність. Погрожує життю хворого. Істотних відмінностей між клінічними проявами шоку та колапсу немає.

Про колапс прийнято говорити у разі розвитку «шокоподібного» синдрому при тому чи іншому захворюванні – інфекційному, інтоксикаційному (отруєння барбітуратами, передозування антигіпертензивних засобів) та ін.

Види шоку: гіповолемічний (втрата рідини, крововтрата); кардіогенний (ІМ); бактеріальний (при сепсисі); анафілактичний; травматичний; гемолітичний і т.д.

У патогенезі шоку найбільше значення мають: гіповолемія; с-з недостатність; порушення циркуляції крові у тканинах, особливо гіпоксія мозку.

Клініка: загальмованість, блідість, похолодання та вологість шкірних покривів, тахікардія, зниження артеріального тиску (нижче 80 мм рт.ст.), зниження діурезу, ниткоподібний пульс, дихання переривчасте та поверхневе.

Лікування. Основні напрямки фармакотерапії:

1). Корекція гіповолемії – переливання крові, плазми та плазмозамінників (альбумін, поліглюкін).

2). Усунення больового синдрому – наркотичні та не наркотичні анальгетики.

3). Підвищення судинного тонусу (норадреналін, мезатон, ГК).

4). Відновлення дихання – дихальні аналептики (коразол, камфора, бемегрід).

5). Підвищення скорочувальної роботи серця (глікозидні та неглікозидні кардіотонічні засоби).

Анафілактичний шок.

Це загальна алергічна реакція негайного типу, що викликається різними антигенами (ЛЗ, сироватки, вакцини, укуси комах і т.д.), що виникає через кілька хвилин після введення антигену, що характеризується бурхливим, важким перебігом, часто небезпечна для життя хворого. Описано шокові реакціїу грудних дітей до коров'ячого молока. Анафілактичний шок найчастіше виникає внаслідок лікарської алергії (антибіотики, новокаїн, дикаїн, лідокаїн, вітаміни групи В, аспірин, с/г та ін.).

Анафілактичний шок виникає за неодноразового впливу етіологічного фактора. Вираженій картині анафілактичного шоку можуть передувати відчуття поколювання і сверблячки обличчя, кінцівок, спека у всьому тілі, почуття страху і тиску в грудях, різка слабкість, біль у животі та в серці. Ці явища розвиваються іноді за кілька хвилин (секунд) після дії специфічного алергену. За відсутності негайної допомоги описані симптоми прогресують і за кілька хвилин у хворого розвивається стан шоку. У ряді випадків анафілактичний шок розвивається дуже бурхливо без будь-яких попередніх симптомів. При цьому через кілька секунд (хвилин) після введення ЛЗ, укусу комахи з'являється різка слабкість, шум у вухах, потемніння в очах, страх смерті, хворий непритомний, іноді навіть не встигаючи повідомити про свої відчуття.

Розвивається картина шоку: блідість, холодний піт, частий, ниткоподібний пульс, вени, що спалися, різке зниження АТ. Можливі клонічні судоми. Часто – смерть. У кожному відділенні лікарні, процедурному кабінеті поліклініки, стоматологічному кабінеті, у кожній аптеці мають бути напоготові засоби надання невідкладної допомоги у разі виникнення анафілактичного шоку.

Препарати, необхідні для організації невідкладної допомоги при

анафілактичний шок про інші гострі алергічні захворювання

Насамперед хворого потрібно укласти і зігріти (грілки до рук і ніг). У разі харчової алергії або прийому медикаментів внутрішньо потрібно, якщо дозволяє стан хворого, промити шлунок та кишечник. При шоці, що розвинувся після парентерального введення ліків, укусу комах, потрібно вище місця ін'єкції або укусу накласти джгут на 25-30 хвилин, видалити жало і мішечок з отрутою, обколоти це місце 0,5-1 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду, прикласти до нього лід. У разі пеніцилінового потрібно якомога раніше ввести одноразово внутрішньом'язово 1000000 ОД пеніциліназ, розчиненої в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, яка руйнує вільний пеніцилін.

Одночасно з обколюванням місця надходження адреналіном алергену в протилежну кінцівку внутрішньовенно дуже повільно вводять протягом 5-10 хвилин 0,5 мл адреналіну, розведеного в 40-50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Можна повторювати ці ін'єкції кожні 10-15 хвилин до виведення хворого з шоку. Якщо неможливо потрапити у вену, потрібно ввести 1 мл 0,1% розчину адреналіну підшкірно, повторюючи, у разі потреби, ці ін'єкції кожні 10-15 хвилин до нормалізації АТ. Одночасно з адреналіном потрібно ввести внутрішньовенно струминно 30-60 мг преднізолону та 125-250 мг гідрокортизону, а також 2 мл кордіаміну або 2 мл 10% розчину кофеїну, повторюючи введення цих препаратів залежно від тяжкості стану кожні 6-12 годин.

Антигістамінні препарати (2 мл 2,5% розчину дипразину, 1 мл 2% розчину супрастину та ін.) показані в період передвісників шоку (особливо при шкірному варіанті) до розвитку різкої артеріальної гіпотензії, несвідомого стану. Після виведення з шоку їх можна застосовувати лише у разі збереження кропив'янки, набряку, сверблячки шкіри. У разі розвитку лівошлуночкової недостатності додатково внутрішньовенно вводять 0,5 мл 0,05% розчину строфантину в 20 мл 40% розчину глюкози. При набряку легені в крапельницю додають 4-10 мл 1% розчину лазиксу. Якщо у хворого на судому, блювання, призначають 1-2 мл 0,25% розчину дроперидолу.

Прогноз залежить від тяжкості шоку та часу надання першої допомоги. При важких формахі пізній надання невідкладної допомоги можливий смертельний результат. Особливо небезпечні життя такі ускладнення, як набряк гортані, гостра ниркова недостатність, набряк легені. Більшість хворих, виведених із стану шоку, одужують. Однак у разі повторного контакту з алергеном шок може повторитись.

Щоб запобігти анафілактичному шоку, потрібно передбачити можливість його виникнення. Перед призначенням хворим на ЛЗ або введенням сироваток, вакцин потрібно зібрати алергологічний анамнез.

1. 
   ^ Гостра серцева недостатність .

Серцева астма, набряк легень.

Розвивається при ГБ, ІХС, психоемоційних та фізичних навантаженнях. Відбувається ослаблення роботи серця (частіше ЛШ), що призводить до раптового переповнення кров'ю легеневих судин, рідка частина крові пропотіває в альвеоли, утворюючи піну, що призводить до набряку легень.

Клініка: інспіраторна задишка (утруднений вдих). Як правило, напад задухи настає вночі під час сну. Стан хворого різко погіршується, ядуха наростає, ЧДД - 40-60 в 1 хвилину, дихання стає клекотливим і добре чутно на відстані, посилюється кашель з виділенням кров'янистого пінистого мокротиння. Пульс частий, слабенький.

Тактика лікування:

1). Хворому надають сидяче або напівсидяче становище у ліжку.

2). Накладають джгути на обидві ноги на рівні верхньої 1/3 стегна (або бинтування кінцівок) з метою перетиснути лише венозні судини. Артеріальний пульсдистальніше місця не повинен зникати.

3). Можна венозне кровопускання (300-700 мл).

4). Гарячі ванни для ніг. Кругові банки.

5). Нітрогліцерин 1т. під мову, до 4-х разів з інтервалом 5-10 хвилин. Знижує перед- та постнавантаження. Але не за низького артеріального тиску.

6). Фуросемід (лазікс) внутрішньовенно 40-80 мг.

7). Морфіну гідрохлорид, фентаніл – зменшують венозний приплив до серця, викликають периферичну вазодилатацію, знижується навантаження на серце. В/в морфін 5-10 мг, фентаніл - 1-2 мл.

Нейролептаналгезія: 1-2 мл 0,005% розчин фентанілу+ 2-4 мл 0,25% розчин дроперидолу = таламанал.

Оксигенотерапія, піногасники (спирт).

Можна внутрішньовенно строфантин.

^ 3. Гострий інфаркт міокарда.

Це гостре захворюванняобумовлене розвитком вогнищ некрозу в серцевому м'язі (тромбоз або звуження атеросклеротичною бляшкою). Рідко ІМ розвивається внаслідок спазму коронарної артерії (у молодих).

Вогнище некрозу може бути великим за величиною (великоочаговий ІМ) або ці вогнища невеликі (дрібноосередковий ІМ). Результатом ІМ є рубцювання вогнища некрозу – т.зв. постінфарктний кардіосклероз.

Симптоми.Тривалий больовий напад у серці і за грудиною. Біль виникає раптово, швидко сягає значної інтенсивності. На відміну від болю при стенокардії біль значніший інтенсивніший і не усувається прийомом нітрогліцерину.

Типова іррадіація болю – у ліве плече, руку, під ліву лопатку, нижню щелепу, міжлопаткову область. Атипова іррадіація - надчеревна область, нудота, блювання; напад задухи, серцебиття. У літніх людей – безболева форма.

Під час нападу болю або ядухи хворий відчуває страх смерті, він блідий, на лобі виступає холодний піт, знижується артеріальний тиск. ЕКГ.

Ускладнення: кардіогенний шок – різке падіння АТ (зниження скорочувальної функції міокарда), холодна бліда шкіра, липкий піт, загальмованість, сплутаність свідомості. Пульс слабкий.

^ ЛІКУВАННЯ ІМ.

Негайно викликати швидку допомогу. В інфарктний блок. Суворий постільний режим.

1. Купірування больового синдрому: наркотичні анальгетики, нейролептанальгезія (дроперидол + фентаніл = таламанал). Масочний наркоз – закис азоту.

2. Антикоагулянтна та фібринолітична терапія – для припинення тромбозу в коронарній артерії. В/в краплинно-тромболітичні засоби: фібринолізин, стрептокіназа, урокіназа.

Прямі антикоагулянти - гепарин внутрішньовенно крапельно 5000-10000 ОД. Низькомолекулярний гепарин – фраксипарин 0,3 мл у шкіру живота 2-3 р/с. Через 3-7 днів – непрямі антикоагулянти: похідні кумарину (неодикумарин, синкумар) або фенілін.

Антиагреганти: аспірин (100-300 мг/с), тиклід (250 мг 1-2 р/с), дипіридамол (курантил) - 75 мг 3 р/с, пентоксифілін (трентал) та ін.

3. Обмеження зони некрозу. В/в крапельно нітрогліцерин 1% 2 мл 200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Поляризуюча суміш, бета-блокатори, антагоністи кальцію.

^ Кардіогенний ШОК.

Ускладнення гострого ІМ. Больовий колапс – невдовзі після початку нападу. Блідість шкірних покривів, малий пульс, зниження артеріального тиску до 85/50 мм.

Мезатон внутрішньом'язово, підшкірно 1% - 0,5-1 мл або внутрішньовенно краплинно 1% - 1 мл на 40 мл ізот. розчину натрію хлориду або 5% глюкози.

^ Симпатоміметичні аміни

Норадреналін (стимулює альфа-рецептори периферичних судин та бета-рецептори серця, підвищують серцевий викид, АТ, ПСС, зростає коронарний та церебральний кровотік). В/в краплинно 0,2% розчин 2-4 мл в 1000 мл ізот. розчину – 10-15 крапель за 1 хвилину до 20-60 крапель за хвилину.

США: в/в 500 мл фіз. розчину з наступним введенням 500 мл/год, т.к. на думку американських лікарів у хворих на ІМ спостерігається зниження ОЦК через гострий перерозподіл рідини всередині організму. У нас – реополіглюкін або поляризуюча суміш.

Допамін- Біологічний попередник норадреналіну. В/в краплинно 1-5 мкг/кг на хвилину з поступовим збільшенням до 10-15 мкг/кг на хвилину. Розводять у 5% розчині глюкози або 0,9% ізотоніч. розчині натрію хлориду – 25 мг у 125 мл розчинника (200 мкг/мл) або 200 мг у 400 мл (500 мкг/мл) ). Добутамін(добутрекс) – стимулює бета 1-адренорецептори. В/в крапельно 2,5 мкг/кг за хвилину. Амрінон- В/в краплинно 0,75 мг / кг до 5-10 мкг / кг на хвилину.

Анальгетики.

1. 
   ^ Синдром "гострого живота".

1). Прободна виразкашлунка та 12-палої кишки.

Біль – виникає раптово, як від удару кинджалом у живіт, дуже інтенсивний, постійний. Положення хворого напівзігнуте, з наведеними до живота н/кінцевостями. Біль локалізується у верхній частині живота, правому підребер'ї. Живіт твердий, як дошка, втягнутий. Обличчя бліде, вкрите згодом. Може бути блювання «кавовою гущею».

Хворого слід негайно направити до Х/О лікарні. До уточнення діагнозу не слід застосовувати тепло, наркотичні анальгетики, клізми, проносні.

2). Жовчна колька.

Приступ жовчної коліки виникає внаслідок утиску каменю в шийці ж/бульбашки, у протоках при ЖКБ. Приступ провокується похибками в дієті, фізичним або нервовим перенапругою. Найчастіше у жінок.

З'являється раптово різкий біль у правому підребер'ї, в епігастрії з іррадіацією в праве плече, ключицю, лопатку, правий бік шиї. Біль посилюється у положенні на лівому боці.

Біль триває від кількох годин до кількох діб. Хворі неспокійні. Біль супроводжується нудотою, блювотою жовчю, що не приносить полегшення, іноді жовтяничністю склер, підвищенням температури тіла. Великий камінь (1-1,5 см на Д) може застрягти в загальному ж/протоці - механічна жовтяниця.

Лікування: антиспастичні засоби та анальгетики. П/к 0,1% розчин 1,0 мл атропіну сульфату, 2% розчин 2,0 мл папаверину гідрохлориду, 2% розчин 2,0 мл но-шпи, 0,1% розчин 1 0,0 мл метацину. Нітрогліцерин під язик. У важких випадках – наркотичні анальгетики, наприклад, внутрішньовенно 1% розчин 1,0 мл морфіну гідрохлориду у поєднанні з атропіном (для зменшення впливу морфіну на сфінктер Одді). Постільний режим. На живіт можна легке тепло. Протягом 1-ї доби від їди краще утриматися, дозволяється чай з цукром.

3). Ниркова колька.

Найчастіше проявляється раптовим гострим, болісним болем у ділянці нирок, що іррадіює по ходу сечоводу в пах, статеві органи, ногу. Приступ супроводжується дизурією, нудотою, блюванням, метеоризмом. Приступ обумовлений розтягуванням балії сечею при затримці її відтоку. Може бути диспептичні явища, підвищення температури тіла. Хворі неспокійні, не знаходять собі місця. Гематурія.

Лікування: гаряча загальна лікувальна ванна, грілки на поперекову область та живіт. Ін'єкції атропіну внутрішньом'язово, підшкірно. Наркотичні аналгетики, спазмолітики.

^ 4. Харчова токсикоінфекція.

Група захворювань, що мають низку подібних клінічних проявів, але зумовлені різними збудниками. Захворювання розвивається як у результаті на організм людини токсинів, які у харчових продуктах, і безпосередньо патогенних мікроорганізмів.

Сальмонельоз - найчастіше пов'язаний із споживанням заражених м'ясних продуктів, від тварин, мух, гризунів, людини. Початок гострий: озноб, біль голови, слабкість, розбитість, порушення сну, судоми, втрата свідомості, зниження артеріального тиску. Різкий, переймоподібний біль у животі в епігастрії, навколопупковій ділянці, по ходу товстої кишки. Нудота, блювання, бурчання у животі, метеоризм, пронос. Рідкий стілець з домішкою слизу та крові. Бактеріологічне дослідження.

Лікування.Промивання шлунка через зонд або беззондовим методом (хворий п'є велику кількість води або 0,02-0,1% розчин калію перманганату і викликає у себе блювання). Усього на промивання йде 2-3 л рідини, проводять до відходження чистих промивних вод.

Поповнення втрати рідини: 5% розчин глюкози внутрішньовенно або ізотонічний розчин натрію хлориду в краплинно - 1-3 л. При судомах – нейролептики (аміназин). При різких боляху животі – спазмолітики, при тривалих проносах – кальцію карбонат, танін, препарати вісмуту.

Застосування АБ та СА при одних кишкових інфекціях ефективно, при інших (сальмонельозі) немає. Можна левоміцетин, неоміцин, препарати тетрациклінового ряду, похідні нітрофурану (фуразолідон), а також СА.

Дієта.При легких формах - протягом декількох днів достатньо дотримуватися дієти, що щадить (протерті каші, нежирні супи, варене мелене м'ясо, киселі). Забороняється вживати продукти, що містять рослинну клітковину, молоко, смажене м'ясо.

У разі тяжкого перебігу харчових токсикоінфекцій дієта більш строга. У перший день хворий утримується від їди і обмежується питтям води та чаєм без цукру. У наступні дні дають чай із цукром, киселі, манну кашу на воді, сухарі. Надалі у міру поліпшення стану хворого на дієту розширюють.

1. 
   Коми у хворих на цукровий діабет.

1). Гіперглікемічна(Гіперкетонемічна, кетоацидотична) кома.

Це гостре, грізне ускладнення ЦД, зумовлене абсолютною недостатністю інсуліну – є кінцевою стадією порушення обміну речовин при ЦД. Є результатом самоотруєння організму продуктами неповного розщеплення жирів та білків – кетонових тіл (ацетону, ацетооцтової кислоти тощо).

Зазвичай розвивається поступово, іноді протягом кількох днів. Провісники коми: загальна слабкість, нудота, блювання, поліурія, сухість, спрага. Потім розвивається тахікардія, зниження артеріального тиску, дегідратація. Далі хворий втрачає свідомість, обличчя бліде, губи та язик, шкіра сухі, тургор тканин та очних яблук знижений. Дихання галасливе, уріжається. Можливо блювання. Характерна ознака – запах ацетону з рота. Гіперглікемія: 28-40 ммоль/л.

Лікування. В\в інсулін 50-100 ОД + 50-100 ОД п/к, оксигенотерапія, з-за кошти(строфантин, кордіамін, мезатон). Р-р Рінгераабо розчин натрію хлориду 0,9% 0,5- 1,0 л у поєднанні з вітамінами групи В, С, кокарбоксилазою.

Під контролем глікемії кожні 2-3 години повторно вводять інсулін по 20-30 ОД п/к (добова доза – 300-600 ОД).

^ 2). Гіпоглікемічна кома. Стан організму, що характеризується різким зниженнямрівня цукру в крові до 2,8 ммоль/л та менше. Відбувається вуглеводне голодування мозку, т.к. глюкоза – основне джерело живлення мозку. Причина передозування інсуліну, порушення дієтичного режиму (голодування), гострі інфекційні захворювання, фізичні навантаження.

Клініка: провісники – голод, тремор, біль голови, пітливість, дратівливість. Розвивається швидко. Якщо цей стан не усунути введенням вуглеводів (цукор, мед, варення, білий хліб), що легко всмоктуються, то посилюється тремтіння в тілі, двоїння в очах, потовиділення, скутість рухів. Можуть бути галюцинації, агресивність. За цими ознаками стан нагадує алкогольне сп'яніння чи істерію. Якщо і в цьому випадку гіпоглікемія залишається нерозпізнаною і своєчасно не усунена, з'являються судоми м'язів, посилюється загальне збудження, блювання, з'являються клонічні судоми, затемняється свідомість і нарешті настає глибока кома. Падає АТ, тахікардія, шкіра волога, обличчя бліде, тремтіння в тілі, тонус очних яблук нормальний, марення.

Лікування. Швидко внутрішньовенно струминно ввести 20-100 мл 40% розчину глюкози + вітамін С і кокарбоксилазу, оксигенотерапія, з-за кошти. Немає ефекту через 10 хвилин вводять 0,5-1,0 мл 0,1% розчину адреналіну п/к. Немає ефекту - через 10 хвилин вводять 125-250 мг гідрокортизону внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Вступ

Анафілактичний шок

Артеріальна гіпотонія

Стенокардія

Інфаркт міокарда

Бронхіальна астма

Коматозні стани

Судоми

Отруєння

Ураження електричним струмом

Ниркова колька

Список використаних джерел

Вступ

Ургентний стан (від лат. Urgens, невідкладний) - це стан, який становить загрозу для життя хворого/постраждалого і вимагає проведення невідкладних (в межах хвилин-годин, а не днів) лікувальних та евакуаційних заходів.

Основні вимоги

1. Готовність до надання невідкладної медичної допомоги у належному обсязі.

Укомплектованість обладнанням, інструментами та лікарськими засобами. Медичний персонал повинен володіти необхідними маніпуляціями, вміти працювати з апаратурою, знати дози, показання та протипоказання до застосування основних лікарських засобів. Знайомитись з роботою апаратури та читати довідники потрібно заздалегідь, а не у невідкладній ситуації.

2. Одночасність проведення діагностичних та лікувальних заходів.

Наприклад, пацієнту з комою неясного генезу послідовно внутрішньовенно струминно вводять з лікувальної та діагностичною метою: тіамін, глюкозу та налоксон.

Глюкоза – початкова доза 80 мл 40% розчину. Якщо причина коматозного стану - гіпоглікемічна кома, хворий прийде до тями. У решті випадків глюкоза буде засвоюватися як енергетичний продукт.

Тіамін – 100 мг (2 мл 5% розчину тіаміну хлориду) для профілактики гострої енцефалопатії Верніке (потенційно смертельне ускладнення алкогольної коми).

Налоксон - 0,01 мг/кг у разі отруєння опіатами.

3. Орієнтація насамперед на клінічну ситуацію

У більшості випадків дефіцит часу та недостатня інформація про хворого не дозволяють сформулювати нозологічний діагноз та лікування, по суті, є симптоматичним та/або синдромальним. Важливо пам'ятати заздалегідь відпрацьовані алгоритми і вміти звертати увагу на найважливіші деталі, необхідні постановки діагнозу та надання невідкладної допомоги.

4. Пам'ятати про власну безпеку

Пацієнт може виявитися інфікованим (ВІЛ, гепатити, туберкульоз та ін.). Місце, де надається невідкладна допомога, - небезпечним (отруйні речовини, радіація, кримінальні конфлікти та інших.) Неправильне поведінка чи помилки під час надання невідкладної допомоги можуть бути приводом для судового переслідування.

Анафілактичний шок

Які основні причини розвитку анафілактичного шоку?

Це загрозливе для життя гострий проявалергічної реакції. Найчастіше розвивається у відповідь на парентеральне введення лікарських препаратів, таких як пеніцилін, сульфаніламіди, сироватки, вакцини, білкові препарати, рентгеноконтрастні речовини та ін., а також з'являється при проведенні провокаційних проб з пилковими та рідше харчовими алергенами. Можливе виникнення анафілактичного шоку при укусах комах.

Що таке типова клінічна картина анафілактичного шоку?

Клінічна картина анафілактичного шоку характеризується швидкістю розвитку через кілька секунд або хвилин після контакту з алергеном. Відзначається пригнічення свідомості, падіння артеріального тиску, з'являються судоми, мимовільне сечовипускання. Блискавичний перебіг анафілактичного шоку закінчується летальним кінцем. Більшість захворювання починається з появи відчуття жару, гіперемії шкіри, страху смерті, порушення чи, навпаки, депресії, головний біль, біль за грудиною, ядухи. Іноді розвивається набряк гортані за типом набряку Квінке зі стридорозним диханням, з'являються свербіж шкіри, висипання, ринорея, сухий надсадний кашель. Артеріальний тиск різко падає, пульс стає ниткоподібним, може бути виражений геморагічний синдромз петельними висипаннями.

Як надати невідкладну допомогу хворому?

Слід припинити введення ліків або інших алергенів, накласти джгут проксимальніше за місце введення алергену. Допомога потрібно надавати дома; з цією метою необхідно укласти хворого та зафіксувати мову для попередження асфіксії. Ввести 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну підшкірно у місці введення алергену (або у місці укусу) і внутрішньовенно краплинно 1 мл 0,1 % розчину адреналіну. Якщо артеріальний тиск залишається низьким, за 10-15 хвилин введення розчину адреналіну слід повторити. Велике значеннядля виведення хворих із анафілактичного шоку мають кортикостероїди. Преднізолон слід вводити у вену у дозі 75-150 мг та більше; дексаметазон – 4-20 мг; гідрокортизон – 150-300 мг; при неможливості ввести кортикостероїди у вену, їх можна ввести внутрішньом'язово. Ввести антигістамінні препарати: піпольфен – 2-4 мл 2,5 % розчину підшкірно, супрастин – 2-4 мл 2 % розчину або димедрол – 5 мл 1 % розчину. При асфіксії та ядусі ввести 10-20 мл 2,4 % розчину еуфіліну внутрішньовенно, алупент - 1-2 мл 0,05 % розчину, ізадрин - 2 мл 0,5 % розчину підшкірно. При появі ознак серцевої недостатності ввести корглікон - 1 мл 0,06% розчину в ізотонічному розчині натрію хлориду, лазикс (фуросемід) 40-60 мг внутрішньовенно струминно швидко в ізотонічному розчині натрію хлориду. Якщо алергічна реакція розвинулася на введення пеніциліну, ввести 1000000 ОД пеніциліназ в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Показано введення гідрокарбонату натрію (200 мл 4% розчину) та протишокових рідин. При необхідності проводять реанімаційні заходи, що включають закритий масаж серця, штучне дихання, інтубацію бронхів. При набряку гортані показано трахеостомію.

Артеріальна гіпотонія

Які клінічні прояви артеріальної гіпотонії?

При артеріальній гіпотонії відзначається головний біль тупого характеру, що давить, іноді нападоподібний пульсуючий біль, що супроводжується нудотою і блюванням. Під час нападу головного болю пацієнти бліді, пульс слабкого наповнення падає артеріальний тиск до 90/60 мм рт. ст. та нижче.

Що таке невідкладна допомога?

Проводиться введення 2мл 20% розчину кофеїну або 1мл 5% розчину ефедрину. Госпіталізації не потрібно.

Стенокардія

Що характерно для болю у серці, обумовлених стенокардією?

Найважливішим моментому лікуванні стенокардії є усунення больових нападів. Больовий напад при стенокардії характеризується стискаючим болем за грудиною, яка може виникнути або після фізичного навантаження (стенокардія напруги) або спокою (стенокардія спокою). Біль триває протягом декількох хвилин і знімається за допомогою нітрогліцерину.

Як усувається напад стенокардії?

Для зняття нападу показано застосування нітрогліцерину (по 2-3 краплі 1% спиртового розчину або таблетки по 0,0005 г). Препарат повинен всмоктатися в слизову оболонку ротової порожнини, тому його слід поміщати під язик. Нітрогліцерин викликає розширення судин верхньої половини тіла та коронарних судин. У разі ефективності нітрогліцерину болі проходять через 2-3 хвилини. Якщо за кілька хвилин після прийому препарату болю не зникли, можна прийняти його повторно.

Як купіруються сильні та затяжні болі при нападі стенокардії?

При сильних болях затяжних можна ввести внутрішньовенно 1 мл 1 % розчину морфіну з 20 мл 40 % розчину глюкози. Вливання роблять повільно. Враховуючи, що важкий затяжний напад стенокардії може бути початком інфаркту міокарда, у випадках, коли потрібне внутрішньовенне введення наркотичних аналізів, для попередження тромбозу слід разом з морфіном (у тому ж шприці) ввести внутрішньовенно 5000-10000 ОД гепарину.

Болезаспокійливий ефект дає внутрішньом'язове введення 2 мл 50% розчину анальгіну. Іноді його застосування дозволяє зменшити дозу наркотичних анальгетиків, що вводяться, так як анальгін посилює їх дію. Іноді хороший знеболюючий ефект дає застосування гірчичників на ділянку серця. Подразнення шкіри при цьому викликає рефлекторне розширення вінцевих артерій та покращує кровопостачання міокарда.

Інфаркт міокарда

Які основні причини інфаркту міокарда?

Інфаркт міокарда - некроз ділянки серцевого м'яза, що розвивається внаслідок порушення кровопостачання. Безпосередньою причиною інфаркту міокарда є закриття просвіту вінцевих артерій або звуження атеросклеротичної бляшки або тромбу.

Які відмітні особливостібіль у серці при інфаркті міокарда?

Основний симптом інфаркту - сильний біль, що стискає за грудиною зліва. Біль іррадіює у ліву лопатку, руку, плече. Повторний багаторазовий прийом нітрогліцерину при інфаркті не знімає болю, він може тривати годинами, а іноді й на добу.

Що є невідкладна допомога в гострій стадії інфаркту міокарда?

Невідкладна допомога у гострій стадії інфаркту включає насамперед зняття больового нападу. Якщо попередній повторний прийом нітрогліцерину (по 0,0005 г у таблетці або 2-3 краплі 1 % спиртового розчину) біль не зняв, необхідно ввести промедол (1 мл 2 % розчину), пантопон (1 мл 2 % розчину) або морфін (1 кл 1 % розчину) підшкірно разом з 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну та 2 мл кордіаміну. Якщо підшкірне введення наркотичних аналгетиків знеболювального ефекту не справило, слід вдатися до внутрішньовенного вливання 1 мл морфіну з 20 мл 40% розчину глюкози. Іноді ангінозні болі вдається зняти лише за допомогою наркозу із закисом азоту у суміші з киснем у співвідношенні 4:1, а після припинення болю – 1:1. В останні роки для зняття больового синдрому та попередження шоку застосовують фентаніл по 2 мл 0,005% розчину внутрішньовенно з 20 мл фізіологічного розчину. Разом з фентанілом зазвичай вводять 2 мл 0,25% розчину дроперидолу; ця комбінація дозволяє посилити знеболюючий ефект фентанілу та зробити його більш тривалим. Застосування фентанілу невдовзі після введення морфіну небажано через небезпеку зупинки дихання.

Як здійснюється боротьба з гострою судинною та серцевою недостатністю при інфаркті міокарда?

До комплексу невідкладних заходів у гострій стадії інфаркту міокарда входить застосування засобів проти гострої судинної та серцевої недостатності та антикоагулянтів прямої дії. При незначному зниженні артеріального тиску іноді достатньо кордіаміну, кофеїну, камфори, введених підшкірно. Значне падіння артеріального тиску (нижче 90/60 мм рт. ст.), загроза колапсу вимагають застосування потужних засобів- 1 мл 1% розчину мезатону або 0,5-1 мл 0,2% розчину норадреналіну підшкірно. При колапсі, що зберігається, ці препарати слід вводити повторно через кожні 1-2 години. У цих випадках показані також внутрішньом'язові ін'єкції стероїдних гормонів (30 мг преднізолону або 50 мг гідрокортизону), які сприяють нормалізації судинного тонусу та артеріального тиску.

Бронхіальна астма

Яка загальна характеристика нападу бронхіальної астми?

Основний прояв бронхіальної астми - напад задухи з чутними з відривом сухими хрипами. Часто нападу атонічної бронхіальної астми передує продромальний період у вигляді риніту, сверблячки в носоглотці, сухого кашлю, відчуття тиску за грудиною. Напад атонічної бронхіальної астми виникає зазвичай при контакті з алергеном і швидко обривається при припиненні такого контакту.

Як надається невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми?

При нападі бронхіальної астми потрібні: 1) припинення контакту з алергеном; 2) введення симпатоміметиків; адреналін – 0,2-0,3 мл 0,1 % розчину підшкірно, ефедрин – 1 мл 5 % розчину підшкірно; 3) інгаляційне введеннясимпатоміметика (беротек, алупент, вентолін, сальбутамол); 4) введення ксантинових препаратів: 10 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно або 1-2 мл 24% розчину внутрішньом'язово.

За відсутності ефекту вводити глюкокортикоїди внутрішньовенно: 125-250 мг гідрокортизону або 60-90 мг преднізолону.

Які прояви та причини виникнення колапсу?

Колапс - гостра судинна недостатність, що проявляється різким зниженням артеріального тиску та розладом периферичного кровообігу. Найчастішою причиною колапсу є масивні крововтрати, травми, інфаркт міокарда, отруєння, гострі інфекції тощо. буд. Колапс може бути безпосередньою причиною смерті хворого.

Які клінічні прояви колапсу?

Характерний зовнішній виглядхворого: загострені риси обличчя, очі, блідо-сіре забарвлення шкіри, дрібні краплі поту, холодні синюшні кінцівки. Хворий лежить нерухомо, млявий, загальмований, рідше неспокійний; дихання прискорене, поверхневе, пульс частий, малого наповнення, м'який. Артеріальний тиск падає: ступінь його зниження характеризує тяжкість колапсу.

Виразність симптомів залежить від характеру основного захворювання. Так при гострій крововтраті впадає в очі блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок; при інфаркті міокарда нерідко можна відзначити синюшність шкіри обличчя, акроціаноз тощо.

Як надається допомога хворому при колапсі?

При колапсі хворому необхідно надати горизонтальне положення (подушки з-під голови прибрати), до кінцівок покласти грілки. Негайно викликати лікаря. До його приходу треба ввести хворому серцево-судинні засоби (кордіамін, кофеїн) підшкірно. За призначенням лікаря проводять комплекс заходів залежно від причини колапсу: кровоспинна терапія та переливання крові при крововтраті, введення серцевих глікозидів та знеболювальних засобів при інфаркті міокарда тощо.

Коматозні стани

клінічна невідкладна медична допомога

Що є кома?

Комою називається несвідомий стан з глибоким порушеннямрефлексів, відсутністю реакцію роздратування.

Загальним та основним симптомом коматозного стану будь-якого походження є глибока втрата свідомості, обумовлена ​​ураженням життєво важливих відділів головного мозку.

Які симптоми прекоми?

Кома може виникнути несподівано серед відносного добробуту. Гострий розвиток характерний для мозкової коми при інсульті, гіпоглікемічної коми. Однак у багатьох випадках коматозний стан, що ускладнює перебіг хвороби, розвивається поступово (при діабетичній, уремічній, печінковій комах та багатьох інших коматозних станах). У таких випадках комі, глибокої втрати свідомості, передує стадія прекоми. З огляду на наростаючого загострення симптомів основного захворювання з'являються ознаки поразки центральної нервової системи як оглушеності, млявості, байдужості, сплутаності свідомості з періодичними його проясненнями. Однак у цей період хворі зберігають здатність реагувати на сильні роздратування, із запізненням, односкладно, але все ж таки відповідають на голосно задане питання, у них зберігаються зіниці, рогівковий та ковтальний рефлекси. Знання симптомів прекоматозного стану особливо важливе, оскільки нерідко своєчасне надання допомоги у період хвороби попереджає розвиток коми і зберігає життя хворим.

Печінкова кома. Блювота Кавової гущавини"

При обстеженні шкіри слід враховувати, що при уремії, тромбозі мозкових судин, недокрів'ї шкіра бліда. При алкогольній комі, крововиливі в мозок особа зазвичай гіперемована. Рожеве забарвлення шкіри характерне для коми при отруєнні чадним газом. Жовтяниця шкіри спостерігається зазвичай при печінковій комі. Важливе значення має визначення вологості шкіри хворого на комі. Волога, покрита потім шкіра й у гіпоглікемічної коми. При діабетичній комі шкіра завжди суха. Сліди старих розчесів на шкірі можуть бути відмічені у хворих на діабетичну, печінкову та уремічну кому. Свіжі фурункули, а також шкірні рубці від старих фурункулів, виявлені у хворих у комі, дозволяють припустити цукровий діабет.

Певне значення має вивчення тургора шкіри. При деяких захворюваннях, що супроводжуються зневодненням організму та ведуть до розвитку коми, відзначається значне зниження тургору шкіри. Ця ознака особливо виражена при діабетичній комі. Аналогічне зниження тургора очних яблук при діабетичній комі робить їх м'якими, добре визначається пальпаторно.

Як проводиться надання допомоги хворому при діабетичній (гіперглікемічній) комі?

Лікування коми залежить від характеру основного захворювання. При діабетичній комі хворому вводять за призначенням лікаря інсулін підшкірно та внутрішньовенно, гідрокарбонат натрію, фізіологічний розчин.

Як проводиться надання допомоги хворому при гіпоглікемічній комі?

Гіпоглікемічній комі передує відчуття голоду, слабкість і тремтіння у всьому тілі. До приходу лікаря хворому дають цукор чи солодкий чай. У вену вводять 20-40мл 40% розчину глюкози.

Як надається невідкладна допомога хворому при уремічній комі?

При уремічній комі лікувальні заходиспрямовані зменшення інтоксикації. З цією метою промивають шлунок, ставлять очисну клізму, крапельно вводять ізотонічний розчин натрію хлориду і 5% розчин глюкози.

Як надається невідкладна допомога хворому при печінковій комі?

При печінковій комі за призначенням лікаря краплями вводять розчини глюкози, стероїдні гормони, вітаміни.

Який патогенез та основні причини виникнення непритомності?

Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з ослабленням діяльності серцевої та дихальної систем. Непритомність є легкою формоюгострої судинної мозкової недостатності та обумовлений анемією мозку; частіше виникає у жінок. Непритомність може виникнути в результаті психічної травми, побачивши кров, больове роздратування, тривале перебування в задушливому приміщенні, при інтоксикаціях і інфекційних захворюваннях.

Які клінічні прояви непритомності легкого ступеня виразності?

Ступінь вираженості непритомного стану може бути різною. Зазвичай непритомність характеризується раптовим виникненням легкого затуманювання свідомості разом із запамороченням несистемного типу, дзвоном у вухах, нудотою, позіханням, посиленням перистальтики кишечника. Об'єктивно відзначаються різка блідість шкірних покривів, похолодання рук та ніг, краплі поту на обличчі, розширення зіниць. Пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижено. Приступ триває кілька секунд.

Які клінічні прояви важкої непритомності?

У більш тяжкому випадку непритомності настає повна втрата свідомості з виключенням м'язового тонусу, хворий повільно осідає. На висоті непритомності відсутні глибокі рефлекси, пульс ледь прощупується, артеріальний тиск низький, дихання поверхневе. Напад триває кілька десятків секунд, а потім слідує швидке і повне відновлення свідомості без явищ амнезії.

Судомна непритомність характеризується приєднанням до картини непритомності судом. У поодиноких випадках відзначаються слинотеча, мимовільне сечовипускання та дефекація. Несвідомий стан іноді триває кілька хвилин.

Після непритомності зберігаються загальна слабкість, нудота, неприємне відчуттяв животі.

Хворого слід укласти на спину з дещо опущеною головою, розстебнути комір, забезпечити доступ свіжого повітря, До носа піднести ватку, змочену нашатирним спиртом, оббризкати обличчя холодною водою. При більш стійкому непритомному стані слід підшкірно ввести 1 мл 10 % розчину кофеїну або 2 мл кордіаміну, можна застосовувати ефедрин – 1 мл 5 % розчину, мезатон – 1 мл 1 % розчину, норадреналін – 1 мл 0,2 % розчину.

Хворий має бути оглянутий лікарем.

Судоми

Які відмінні ознакисудомного нападу при епілепсії?

Одним з найпоширеніших і найнебезпечніших видів судомних станів є генералізований судомний напад, який спостерігається при епілепсії. У більшості випадків хворі на епілепсію за кілька хвилин до його наступу відзначають так звану ауру (провісник), яка проявляється підвищеною дратівливістю, серцебиттям, відчуттям жару, запамороченням, ознобом, почуттям страху, сприйняттям неприємних запахів, звуків і т. п. Потім хворий раптово . свідомість і падає. На початку першої фази (у перші секунди) припадку він нерідко видає голосний крик.

Які основні принципи надання допомоги при епілептичному нападі?

Надаючи першу допомогу хворому, перш за все, необхідно попередити можливі забиті місця голови, рук, ніг при падінні і судомах, для чого під голову пацієнта підкладають подушку, руки і ноги притримують. Для запобігання асфіксії необхідно розстебнути комір. Між зубами хворого потрібно вставити твердий предмет, наприклад ложку, обгорнуту серветкою, щоб запобігти прикусу язика. Щоб уникнути вдихання слини, голову хворого слід повернути убік.

Що таке епілептичний статус?

Небезпечним ускладненням епілепсії, що загрожує життю хворого, є епілептичний статус, при якому судомні напади йдуть один за одним, так що свідомість не прояснюється. Епілептичний статус є показанням до термінової госпіталізації хворого на неврологічне відділення лікарні.

Яка невідкладна допомога потрібна при епілептичному статусі?

При епілептичному статусі невідкладна допомога полягає у призначенні клізми з хлоралгідратом (2,0 г на 50 мл води), внутрішньовенне введення 10 мл 25 % розчину магнію сульфату та 10 мл 40 % розчину глюкози, внутрішньом'язовому введенні 2-3 мл 2,5 % розчину аміназину, внутрішньовенному вливанні 20 мг діазепаму (седуксену), розчиненого в 10 мл 40 % розчину глюкози. При припадках, що продовжуються, повільно внутрішньовенно вводять 5-10 мл 10% розчину гексеналу. Роблять спинномозкову пункціюз виведенням 10-15 мл розчину.

Які відмінні риси судомного нападу при істерії?

Судомний напад при істерії суттєво відрізняється від епілептичного. Розвивається він найчастіше після будь-яких переживань, пов'язаних із прикрістю, образою, переляком, і, як правило, у присутності родичів чи сторонніх. Хворий може впасти, проте зазвичай не завдає собі тяжких ушкоджень, свідомість зберігається, не буває прикусу мови, мимовільного сечовипускання. Повіки щільно стиснуті, очні яблука повернуті нагору. Реакція зіниць на світ збережена. Хворий правильно реагує на болючі подразнення. Судоми мають характер цілеспрямованих рухів (наприклад, хворий піднімає руки, ніби захищаючи голову від ударів). Рухи можуть бути хаотичними. Хворий розмахує руками, гримасує. Тривалість істеричного нападу – 15-20 хвилин, рідше – кілька годин. Припадок закінчується швидко. Хворий приходить у звичайний станвідчуває полегшення. Стану оглушеності, сонливості немає. На відміну від епілептичного істеричний напад ніколи не розвивається під час сну.

Як надають невідкладну допомогу при істеричному судомному нападі?

При наданні допомоги хворому з істеричним нападом необхідно видалити всіх присутніх із приміщення, де знаходиться хворий. Розмовляючи з хворим спокійно, але у наказовому тоні, переконують його у відсутності небезпечного захворювання і вселяють думку про якнайшвидше одужання. Для усунення істеричного нападу широко застосовують заспокійливі засоби: бромистий натрій, настоянку валеріани, відвар трави собачої кропиви.

Отруєння

Яка загальна характеристика отруєнь?

Отруєння – патологічний стан, обумовлений впливом отрут на організм. Причинами отруєнь можуть бути недоброякісні харчові продуктиі отруйні рослини, різні хімічні речовини, що застосовуються в побуті та на виробництві, лікарські препарати тощо.

Які основні принципи надання хворому на першу допомогу?

При всіх гострих отруєнняхневідкладна допомога має переслідувати такі цілі: 1) максимально швидке виведення отрути з організму; 2) знешкодження отрути, що залишається в організмі, за допомогою протиотрути (антидотів); 3) боротьба з порушеннями дихання та кровообігу.

Які особливості надання невідкладної допомоги потерпілому залежно від способу влучення отруйної речовини?

При попаданні отрути через рот необхідно негайне промивання шлунка, яке проводять там, де відбулося отруєння (вдома, на виробництві); доцільно очистити кишечник, навіщо дають проносне, ставлять клізму.

При попаданні отрути на шкіру чи слизові оболонки треба негайно видалити отруту механічним шляхом. Для дезінтоксикації за призначенням лікаря підшкірно та внутрішньовенно вводять розчини глюкози, хлориду натрію, гемодезу, поліглюкіну та ін. При необхідності застосовують так званий форсований діурез: одночасно вводять 3-5 л рідини та швидкодіючі сечогінні засоби. Для знешкодження отрути використовують специфічні антидоти (унітіол, метиленовий синій та ін.) Залежно від характеру отруєння. Для відновлення функції дихання та кровообігу застосовують кисень, серцево-судинні засоби, дихальні аналептики, штучне дихання, включаючи апаратне.

Ураження електричним струмом

Який патогенез впливу струму на організм і причини виникнення травми?

Поразка електричним струмом напругою вище 50 В викликає тепловий та електролітичний ефекти. Найчастіше ураження виникає внаслідок недотримання техніки безпеки під час роботи з електричними приладами як у побуті, і на виробництві.

Яка клінічна картина при ураженні струмом?

Чим вище напруга та триваліша діяструму, тим важче поразки (аж до летальних наслідків). У місцях входу та виходу струму (найчастіше на руках та ногах) спостерігаються важкі електроопіки аж до обвуглювання. У легших випадках є звані мітки струму - округлі плями від 1 до 5-6 див у діаметрі, темні всередині і синюваті по периферії. На відміну від термічних опіків волосся не обпалене. Істотне значення має те, якими органами проходить струм, що можна встановити, з'єднуючи подумки місця входу і виходу струму. Особливо небезпечно проходження струму через серце, головний мозок, оскільки це може спричинити зупинку серця та дихання. Загалом при будь-якій електротравмі є ураження серця. У тяжких випадках спостерігається частий м'який пульс, низький артеріальний тиск; постраждалий блідий, зляканий, відзначається задишка. Нерідко спостерігаються судоми, зупинка дихання.

Як надається невідкладна допомога потерпілому?

Насамперед, потерпілого звільняють від контакту з електрострумом (якщо це не зроблено раніше). Вимикають джерело електроживлення, а якщо це неможливо, то скидають обірваний дріт дерев'яним сухим ціпком. Якщо той, хто надає допомогу, одягнений у гумові чоботи та гумові рукавички, то можна відтягнути постраждалого від електропроводу. При зупинці дихання проводять штучне дихання, вводять серцеві та серцево-судинні засоби (0,1 % розчин адреналіну – 1 мл, кордіамін – 2 мл, 10 % розчин кофеїну – 1 мл підшкірно), засоби, що стимулюють дихання (1 % розчин лобеліну – 1 мл внутрішньовенно (повільно або внутрішньом'язово). Накладають стерильну пов'язку на електроопікову рану.

Хворого транспортують на ношах в опікове або хірургічне відділення.

Ниркова колька

Які причини виникнення ниркової кольки?

Ниркова колька розвивається при раптовому виникненні перешкоди на шляху відтоку сечі з ниркової балії. Найчастіше ниркова колька розвивається внаслідок переміщення каменю або проходження сечоводом конгломерату щільних кристалів, а також через порушення прохідності сечоводу при перегині, запальних процесах.

Яка клінічна картина нападу ниркової кольки?

Напад починається раптово. Найчастіше він буває викликаний фізичною напругоюале може наступити і серед повного спокою, вночі під час сну, часто після рясного пиття. Біль ріжучий з періодами затишшя та загострення. Хворі поводяться неспокійно, кидаються у ліжку у пошуках становища, яке полегшило б їхнє страждання. Напад ниркової коліки нерідко набуває затяжного характеру і з короткими ремісіями може тривати кілька днів поспіль. Як правило, біль починається в ділянці нирок і поширюється в підребер'ї і в живіт і, що особливо характерно, по ходу сечоводу у бік сечового міхура, мошонки у чоловіків, статевих губ у жінок, на стегна. У багатьох випадках інтенсивність болю виявляється більшою у животі або на рівні статевих органів, ніж у ділянці нирок. Біль зазвичай супроводжується прискореними позивами до сечовипускання та ріжучою болем в уретрі.

Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті – підвищенням температури.

Яка невідкладна допомога потрібна хворому?

Долікарська допомога зазвичай обмежується тепловими процедурами - грілкою, гарячою ванною, які доповнюються прийомом спазмолітичних та знеболювальних засобів з домашньої аптечки(зазвичай наявної у хворого з частими нападами ниркової коліки): авісан – 0,5-1 г, цистенал – 10-20 крапель, папаверин – 0,04 г, баралгін – 1 таблетка. За призначенням лікаря вводиться атропін та наркотичні анальгетики.

Список використаних джерел:

1. Євдокимов Н.М. Надання першої долікарської медичної допомоги.-М., 2001

2. Мала медична енциклопедія т. 1,2,3 М.,1986

3. Перша медична допомога: довідник М., 2001

Праці. 12) Контроль та облік роботи санітарного автотранспорту. Звіт про виконану роботу за 2008 рік як фельдшер виїзної бригади станції швидкої медичної допомоги Я працюю в муніципальному закладі «Лісосибірська міська станція швидкої медичної допомоги» з 11 липня 2002 року до теперішнього часу фельдшером виїзної бригади. Основне моє завдання - приїжджаючи на виклик до пацієнта, як...

Б) 4–5 в) 6–7 г) 8–9 2. Число сечовипускань у дітей першого року життя складає на добу а) 1–10 б) 10–20 в) 20–30 г) 30–40 ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ 1в 2б ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ДЛЯ ПІДСУМКОВОЇ ДЕРЖАВНОЇ АТЕСТАЦІЇ за спеціальністю 0401 «Лікувальна справа» ТЕРАПІЯ ВВЕДЕННЯ Шановні колеги! Навчання студентів у медичному коледжі (училищі) завершується підбиттям підсумкової атестації, яка...

Ускладнення. 4. Визначте Вашу тактику щодо пацієнта, розкажіть про принципи лікування, прогноз та профілактику захворювання. 5. Продемонструйте техніку фракційного шлункового зондування. Задача 4 Хворий О., 20 років, звернувся до фельдшера зі скаргами на сильні болі в животі, що виникають через 3-4 години після їжі, натщесерце, нерідко вночі, ...

Допомога при тепловому та сонячному ударах. Перша допомога при судомах. 7. Висновок (1 год) Підсумковий урок-залік з елементами практичних завдань Розділ 2. Ознайомлення школярів з деякими прийомами долікарської допомоги На початку заняття вчитель розповідає про те, що у людини при травматичні ушкодження, кровотечі, отруєнні, утопленні, ураженні електричним струмом, блискавкою та в...

Хто хоче бути здоровим?
Напевно, не знайдеться жодна людина, яка крикнула у відповідь гордо: «Я». Спостерігається якраз зворотна ситуація, всі хочуть бути здоровими, кожне свято вимовляють тости з відповідними побажаннями, вважають здоров'я. головною цінністюу наше століття.
Проте не бережуть, упускають, втрачають…

Роки миготять, освіта, кар'єра, сім'я, діти. Хвороби. Як не сумно, але з роками ми майже неминуче обростаємо хворобами. Які дуже швидко прогресують, стають хронічними, ведуть до передчасної старості. Ну, далі можна не продовжувати.

Однак, я тут не для того, щоб повздихати на віртуальній призьбі та прочитати нам усім передсмертний епілог!

Почати боротися, змінювати життя на краще можна на будь-якому етапі.І в 30, і в 40, і в 60. Просто можливості в цій боротьбі будуть різні.

• гірудотерапії(лікування п'явками),
• апітерапії(лікування бджолами, медом та іншими продуктами бджільництва).
• Також присутні методи лікуваннямуміє, лікувальними травами, пет-терапія.

Особливу увагу приділено здорового харчуванняі особистому досвідуавтора, який випробував більшість методик, описаних тут.

Нетрадиційна медицина дає альтернативу медичному офіціозу, дозволяє людині самому знайти власні методи лікування без ліків. очистити свій організмвід шлаків, токсинів і зайвої напруги (адже ми пам'ятаємо побиту істину, що всі хвороби від нервів).

Психологічні тестита методики боротьби зі стресом ( здорова психіка людини) Допоможуть вижити у світі швидкостей. Нестача часу не повинна зашкодити вашому здоров'ю. Запропоновані тут методики займають зовсім небагато часу, але потребують регулярності виконання.

Відновити здоров'я можливо все залежить від вас, вашого бажання, наполегливості. А блог сайтзробить все, щоб надати Вам потрібну інформацію.

Пустити все на самоплив? Або щодня планомірно щось робити для свого дорогоцінного здоров'я. Нехай трохи, півкрока! Але це буде рух, який реально станеться.

Якщо ж ви роки нічого не робите, а потім одного понеділка почнете все разом - робити зарядку, сісти на дієту, почати вести здоровий спосіб життя, то можу засмутити. Надовго вас не вистачить. 97% усіх початківців кидають це «загибле» заняття до кінця тижня. Все занадто різко, занадто багато, занадто страшно.
Але ми з вами не буде глобалістами, приречені на провал, ми потроху, але щоднязайматимемося своїм здоров'ям.

Почнемо займатися здоров'ям? Не завтра… Не з понеділка… А тут… І зараз!

На сайті сайт ви знайдете безліч ефективних та доступних у домашніх умовах способів та методів зміцнення власного здоров'я. Ми розглядаємо методики лікування

• за допомогою масажу(здебільшого точкового, що дозволяє допомогти самому собі самостійно),
• фізичних вправ,
• лікувального голодування,