Серед способів подолання безплідності особняком стоїть штучна інсемінація - процедура, яка, на відміну, дозволяє домогтися настання вагітності практично без втручання в організм жінки. Це медична маніпуляціядає реальний шанс стати батьками багатьом парам, які в недалекому минулому вважалися безплідними. Як відбувається штучна інсемінація та відгуки про процедуру?

Вконтакте

Неінвазивна процедура, Що носить найменування «інсемінація», має на увазі введення сперми чоловіка в матку жінки за допомогою спеціального катетера та шприца.

Спочатку лікарі практикували різні способивведення сперми в організм майбутньої матері Інсемінація могла бути:

• внутрішньошийної;
• в область маткових труб;
• у очеревину;
• внутрішньоматкової.

Найефективнішим був визнаний останній спосіб - його сьогодні використовують у більшості випадків.

Але попередньо парі необхідно здати аналізи. Зразковий перелікпредставлений у таблиці:

№ п/п	Для чоловіка	Для жінки
1	Спермограма	Мазок із піхви на флору, на наявність урогенітальних інфекцій
2	Кров на резус-фактор
3	Антитіла до гепатиту, ВІЛ	Антитіла до гепатиту, ВІЛ
4	Антитіла до цитомегаловірусу	Антитіла до цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу
5	Мазок із уретри на наявність урогенітальних інфекцій	Коагулограма (тест на згортання крові - адже процедура все-таки вважається втручанням, хоч і неінвазивним, і не виключені ускладнення)
6		УЗД малого тазу
7		Перевірка прохідності маткових труб

Важливо: хороша прохідність труб необхідна умовадля маніпуляції. Якщо одна з них забита спайками або рідиною, велика небезпека ускладнення позаматкової вагітності. Якщо обидві труби непрохідні, інсемінація не має сенсу: яйцеклітина не зустрінеться зі сперматозоїдами.

Процедура проводиться лише за наявності у жінки самостійної (або стимульованої гормонами) овуляції. Щоб відстежити момент овуляції, починаючи з 8-9 дня циклу лікар-репродуктолог проводить фолікулометрію, спостерігаючи за домінантним фолікулом і вибираючи час для введення невеликої дози ХГЛ. Через 24-36 годин після уколу ХГЛнайбільший фолікул лопається - яйцеклітина виходить "на полювання". Тут дуже важливо не запізнитися.

Ця процедура, на жаль, не є панацеєю. Вагітність при штучної інсемінаціїможлива, якщо:

• у чоловіка субфертильна сперма (тобто життєздатних сперматозоїдів мало або багато з них мають дефекти);
• у чоловіка діагностовано еякуляторно-сексуальні розлади;
• організм жінки активно виробляє, які відразу вбивають сперматозоїдів ще у піхву, не дозволяючи їм дістатися до яйцеклітини;
• у партнерки спостерігається вагінізм ( мимовільне скороченням'язів піхви, що унеможливлює нормальний статевий акт).

Процедура допомагає позбавитися безплідності також у тих випадках, коли його причини не вдалося встановити. Непогана ефективність спостерігається при так званій психологічній безплідності, коли організм жінки знищує сперматозоїди після звичайного статевого акту внаслідок якихось внутрішніх проблем, що «пішли» на підсвідомий рівень

Зверніть увагу! Інсемінація не дозволить мати спадкоємців, якщо:

• немає овуляції;
• труби відсутні або непрохідні;
• вік жінки понад 39-40 років;
• спостерігається раннє виснаження яєчників чи клімакс; всі яйцеклітини дозрівають із дефектами.

Після того, як були проведені необхідні попередні обстеження, жінці призначають курс препаратів гонадотропінів для стимуляції овуляції.

Якщо гормональних проблем немає, яєчники працюють нормально, лікар просто відстежує день передбачуваного розриву домінантного фолікула. Укол ХГЛ призначають приблизно за добу до інсемінації, щоб фолікул не переріс у кісту та «випустив» яйцеклітину.

Найчастіше процедуру виконують на 12-14 день циклу (це час йдеперіовуляторна фаза). За кілька годин до маніпуляції жінка приходить до клініки, де їй проводять контрольне УЗД, а в чоловіка забирають сперму.

Далі чоловіка відпускають, а дружина має дійти того моменту, коли сперма буде оброблена. Сперму проганяють через центрифугу, щоб очистити. Необроблена сперма при попаданні в матку здатна викликати тяжкі алергічні реакції, у тому числі анафілактичний шок.

Підготувавши сперму до штучної інсемінації, лікар запрошує жінку до операційної. Потрібно переодягнутися в одноразові халат і шапочку, своє взуття замінити бахилами.

Пацієнтка знаходиться в гінекологічному кріслі. Лікар під контролем УЗД вводить у матку катетер, одному кінці якого закріплений шприц зі спермою. Вливання проводять повільно, щоб не відбулося рефлекторне скорочення м'язів матки. Потім катетер витягають, жінка ще хвилин 10 перебуває у кріслі, після штучної інсемінації півгодини відпочиває у палаті.

Потім можна вирушати додому чи працювати, а через 14 днів робити тест чи здавати кров на ХГЧ.

Сама маніпуляція займає хвилин 5. Вона абсолютно безболісна, не вимагає анестезії, оскільки тонкий катетер. Єдине «але»: тим пацієнткам, шийка яких дуже вузька чи звивиста, може знадобитися внутрішньом'язове введеннязнеболюючих препаратів: но-шпи або кеторолу. Вони розслаблять мускулатуру та полегшать процес введення катетера.

Для підтримки лютеїнової фази лікарі прописують препарати з прогестероном. Зазвичай це капсули "Утрожестан" або "Дюфастон". Вони вводяться в піхву з метою надання «пишності» ендометрію та підтримки жовтого тілабез нормального функціонування якого зародок не закріпиться.

Ціна процедури

Ціна на штучну інсемінацію близько 12-15 тисяч рублів (це без урахування гормонів для стимуляції овуляції та аналізів). На аналізи доведеться ще додати тисяч вісім - дружині та 3-4 - чоловікові. Порівняно з витратами на ЕКЗ це дуже мало.

Процедура проста і рідко дає ускладнення, оскільки втручання у організм жінки мінімальне. Однак багатьох пригнічує статистика: згідно з дослідженнями, завагітніти за допомогою інсемінації вдається лише 11-15% жінок, які зважилися на її здійснення. Шанси на народження дитини при ЕКЗ доходять до 45% (якщо подружжя молоде і відносно здорове).

Проте процедуру можна повторювати кілька разів без перерв, як тільки дозріє нова яйцеклітина, і вартість штучної інсемінації невисока. Вважається, що доцільно виконувати інсемінацію 3 рази після цього ефективність різко падає.

Штучна інсемінація – це найпростіший спосіб боротьби з безпліддям. Ефективність його за різними даними не дуже висока, проте щороку дозволяє багатьом жінкам відчути радість материнства. Інсемінація особливо показана за таких обставин:

1. Низька активність сперматозоїдів.
2. Різні порушення еякуляції у чоловіків.
3. Запальні захворювання піхви, через які виникає різкий спазм, що ускладнює статевий акт.
4. Надмірна агресія факторів імунної системи шийного слизуна сперматозоїди. Внаслідок цього вони просто не виживають.
5. Деформації та аномалії положення матки, які ускладнюють проходження сперми.
6. Пробне лікування безплідності, причина якого невідома.

Найчастіше проводиться штучна інсемінація спермою чоловіка, протипоказання – донорської спермою.

Підготовка до штучної інсемінації

До проведення штучної інсемінації потрібно підходити серйозно. Це має бути повноцінне всебічне обстеження, адже планування вагітності – це серйозний крок. І здати аналізи перед штучною інсемінацією має не лише жінка, а й чоловік. Крім повного гінекологічного обстеження, необхідно пройти такі методи діагностики:

• аналізи на визначення інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також на гепатити, ВІЛ, сифіліс;
• перевіряють прохідність маткових труб;
• встановлюють період овуляції за допомогою УЗД або спеціальних тестів.

А чоловікам, окрім виключення інфекцій, досліджують сперму. Перед цим бажано утримуватись від статевих актів. Що необхідне отримання більш активного матеріалу. А ось невідповідність сперми нормальним показникамможе бути причиною. У такій ситуації штучна інсемінація спермою донора не замінна.

Як відбувається штучна інсемінація?

До того як відбувається штучна інсемінація, сперма проходить ретельну обробку. Це проводять із метою знищення хвороботворних мікроорганізмів. До того ж відбувається видалення білкових компонентів сперми, які можуть сприйматися як чужорідні жіночого організму. Також відсіваються найслабші сперматозоїди. Завдяки цьому шанси завагітніти значно підвищуються.

Отже, внутрішньоматкова штучна інсемінація проводиться за умов гінекологічного кабінету. Через спеціальний катетер у порожнину матки вводиться сперма. Після цього необхідно полежати щонайменше 30 хвилин. Для більшого успіху процедури інсемінацію проводять тричі за менструальний цикл.

Завдяки технічній простоті, штучну інсемінацію можна проводити в домашніх умовах. Для цього в аптеках пропонують спеціальні набори. Але краще, щоб штучну інсемінацію проводив досвідчений медичний працівник. Це унеможливить помилки.

Штучну інсемінацію з яйцеклітини істотно підвищує можливість зачаття. Це здійснюється за допомогою гормональних препаратів. Існують певні схеми їхнього призначення, тому застосування можливе лише під контролем лікаря.

Штучна інсемінація та вагітність

Відсоток ефективності процедури після одноразового застосування невисокий. Однак повторна штучна інсемінація сприяє підвищенню ймовірності запліднення. Якщо спроби безуспішні, слід розглянути інші методи чи використовувати донорську сперму. Вагітність після штучної інсемінації нічим не відрізняється від традиційного способузачаття.

Для пар, які зіткнулися з безпліддям, допоміжні репродуктивні технології стають шансом стати батьками.

Одним з простих і доступних методівДопоміжною репродукцією є штучна інсемінація. У чому полягає суть процедури? Як поводитися після інсемінації? Кому вона показана і чи високі шанси настання вагітності?

Штучна інсемінація – що це?

Штучну інсемінацію по праву можна вважати одним із перших наукових методівдопоміжної репродукції. Наприкінці XVIII століття італійський лікар Лазаро Спалацці вперше випробував його на собаці, внаслідок чого з'явилося здорове потомство у кількості трьох цуценят.

Через шість років, у 1790 році штучна інсемінація (ІІ) вперше була апробована на людині: у Шотландії доктор Джон Хантер інсемінував пацієнтку спермою її чоловіка, який страждав на аномальну будову пеніса. Сьогодні процедура широко застосовується у всьому світі.

Штучна (внутрішньоматкова) інсемінація - це технологія, що представляє собою введення чоловічої сперми в цервікальний канал або матку жінки. Для цього використовують катетер та шприц. День проведення ІІ обчислюється з урахуванням менструального циклу пацієнтки.

Необхідно точно визначити періодовуляторний період, інакше процедура виявиться марною. Застосовується технологія як у природному менструальному циклі, і в гормонально простимульованому.

Сперму одержують поза статевим актом заздалегідь (і потім заморожують, розморожуючи на день ІІ) або за кілька годин до проведення процедури. Вона може піддаватися обробці або вводитись у незмінному вигляді.

Наскільки ефективна штучна інсемінація? Результати статистики небагато обіцяють: запліднення відбувається лише у 12% випадків.

Кому показано процедуру?

З боку жінки показаннями до проведення вагінальної інсемінації є:

1. бажання завагітніти «для себе», не маючи статевого партнера;
2. безпліддя, спричинене цервікальними факторами(патологіями шийки матки);
3. вагінізм.

Показання до інсемінації з боку чоловіка:

• безпліддя;
• розлади еякуляторно-сексуального характеру;
• несприятливий прогноз щодо генетичних захворювань, що передаються у спадок;
• субфертильність сперми.

При цьому перших трьох випадках застосовується донорська сперма.

Після процедури: що відчуває жінка?

Для того, щоб пройти внутрішньоматкову інсемінацію, жінці зовсім не потрібно лягати в стаціонар. Процедуру проводять амбулаторно, і триває вона лише кілька хвилин.

Що відчуває у своїй пацієнтка? Практично, вона відчуває відчуття, що не відрізняються від відчуттів при звичайному гінекологічному огляді. У піхву вводиться дзеркало, і, мабуть, найнеприємніші враження пов'язані саме з цим. Майже одразу після штучної інсемінації вони проходять.

Протягом нетривалого часу можуть відзначатися хворобливі відчуття, що тягнуть внизу живота, що викликано роздратуванням матки. У поодиноких випадках можливий анафілактичний шок при введенні неочищеної насіннєвої рідини.

Щоб уникнути алергічних реакційі для підвищення якості сперми рекомендується проводити її очищення, навіть якщо в якості біоматеріалу використовується насіння чоловіка пацієнтки.

Як поводитися після завершення процедури?

Гінеколог, який проводить процедуру, обов'язково розповість, як поводитися після інсемінації, попередить про можливі наслідки, дасть необхідні рекомендації. Безпосередньо після введення сперми жінці потрібно зберігати положення лежачи на спині півтори-дві години.

Під сідниці слід підкласти невелику подушку – піднятий таз сприяє кращому просуванню введених сперматозоїдів у фалопієві труби. Це підвищує шанс зачаття, заради чого, власне, проводилася штучна інсемінація.

Статистика успіху процедури залежить від віку пацієнтки, стану її репродуктивного здоров'я, якості застосовуваної сперми. Для підвищення ефективності ІІ донорський матеріал піддається обробці, в результаті якої залишаються лише якісні сперматозоїди.

Щоб потенційно запліднена яйцеклітина могла повноцінно розвиватися та імплантація плодового яйцяпройшла успішно, призначається гормональна терапіяпрогестерон. Якщо три цикли поспіль після штучної інсемінації не відбулося зачаття, підбираються інші методи допоміжної репродукції.

Що можна і що не можна робити під час інсемінації?

Запліднення не відбувається відразу в момент введення сперми, для цього потрібно кілька годин, аж до доби після інсемінації. Що робити, щоб підвищити шанс настання вагітності?

У першу добу необхідно відмовитись:

1. від прийняття ванни, оскільки вода сприяє вимиванню частини сперматозоїдів з піхви;
2. від спринцювання;
3. від запровадження вагінальних препаратів.

А ось заняття сексом не входять до списку того, що не можна робити після інсемінації, деякі фахівці навіть бачать на цьому користь: незахищений статевий контакт сприяє кращому просуванню в труби введених сперматозоїдів.

Висновок

Дотримуючись даних рекомендацій після інсемінації, вже через тиждень (а саме стільки часу потрібно заплідненій яйцеклітині для просування в порожнину матки та прикріплення там) можна провести аналіз крові на ХГЛ. Цей гормон - маркер вагітності, він починає вироблятися відразу після імплантації плодового яйця в матку. Домашній експрес-метод діагностики - тест на вагітність - використовувати раніше ніж на 12-14 добу недоцільно. У сечі концентрація ХГЛ досягається дещо пізніше, ніж у крові.

Відео: Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)

Штучна інсемінація, на перший погляд, незрозуміла медичний термін. Однак жінки, хто неодноразово намагається завагітніти, знають про інсемінацію не з чуток. Що це таке і в чому особливість цієї процедури?

Штучна інсемінація – запліднення яйцеклітини шляхом запровадження сперми чоловіка чи донора. Цим донором може бути чоловік, а може й стороння людина, якщо в сімейній парісаме чоловік має проблеми із зачаттям. Штучну інсемінацію скорочено називають ІІ, цю абревіатуру Ви можете побачити на багатьох форумах Рунету.

Штучну інсемінацію не слід плутати з ЕКО, хоча за слова «штучне запліднення» багато хто асоціює його саме з ЕКО. Насправді цей термін набагато застосовніший до інсемінації, адже при інсемінації запліднення проводиться усередині матки жінки, тоді як ЕКО — це екстракорпоральне запліднення, і до організму жінки це не має жодного стосунку.

Види внутрішньоматкової інсемінації

Здавалося б, у цієї процедури не може бути кількох варіантів, проте вони є. Ось різні варіантиінсемінації:

• вагінальна;
• внутрішньошийкова;
• внутрішньоматкова;
• внутрішньотрубна;
• внутрішньофолікулярна;
• внутрішньопорожнинна, тобто інсемінація в черевну порожнину;
• перфузія сперми в маткових труб.

Незважаючи на те, що видів даної процедури дійсно багато, найпоширенішим її видом є внутрішньоматкова інсемінація, або скорочено ВМІ.

Процедура

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) – процедура, при якій сперма чоловіка чи донора вводиться безпосередньо в порожнину матки жінки.

Цю процедуру проводять у період овуляції. При цьому овуляція може бути як природною, так і викликаною за допомогою гормональних препаратів для збільшення шансів на зачаття.

Внутрішньоматкову інсемінацію зазвичай проводять спермою чоловіка, але можна використовувати і сперму донора, якщо запліднення спермою чоловіка з якихось причин неможливе.

Для запліднення спермою донора використовується насіннєва рідинаконсервована за допомогою кріотехнологій. Можна використовувати сперму, отриману з інших банків та установ. Однак перед використанням сперми донора необхідно насамперед провести необхідні аналізи, щоб виключити такі хвороби, як ВІЛ, гепатит або сифіліс. Тривалість аналізів займає понад півроку, тому що після першого аналізу повторний проводиться через 6 місяців.

Позитивні сторони штучної інсемінації

При деяких формах безплідності на можливість зачаття впливають такі жіночі фактори, при яких попадання сперми у піхву та стикання з цервікальним слизомвкрай небажано для сперми. В іншому випадку сперматозоїди можуть загинути. Це відбувається через те, що організм деяких жінок виробляє антиспермальні антитіла, або рівень кислотності у піхву сильно перевищений.

Всі ці фактори згубні для сперматозоїдів, і як результат - неможливість завагітніти природним шляхом. Саме для запобігання подібному результату таким парам рекомендовано штучну внутрішньоматкову інсемінацію.

Показання до інсемінації

Показання для жінок

Самим частим свідченнямдо інсемінації є шийковий фактор, коли сперматозоїди знерухомлюються при попаданні в канал шийки матки. Це можуть бути анатомічні, структурні або патологічні зміниу шийці матки, які ставлять непереборний бар'єр для сперматозоїдів.

• цервікальний фактор безплідності;
• незрозуміле безпліддя, у якому всі аналізи гаразд;
• хронічний ендоцервіцит;
• операції на шийці матки в анамнезі (конізація, ампутація, каутеризація, діатермія, кріотерапія);
• алергія на сперму;
• антиспермальні антитіла, що виробляються організмом жінки;
• овуляторна дисфункція, що піддається терапії;
• вагінізм: спазм м'язів склепінь піхви та шийки матки.

Показання з боку чоловіка

Також інсемінацію застосовують при зниженні показників сперми, коли зачаття природним шляхом стає проблематичним. Тобто показанням до інсемінації нерідко є і чоловічий фактор:

• субфертильна сперма;
• ретроградна еякуляція, при якій сперма потрапляє до сечового міхура;
• гіпоспадія;
• гіпоспермія: малий обсяг еякуляту;
• висока в'язкість насіннєвої рідини: сперма надто густа;
• антиспермальні антитіла в організмі жінки, що викликають загибель сперматозоїдів при попаданні у піхву;
• безуспішні спроби проведення інтрацервікальної інсемінації;
• стан після хіміотерапії чи вазектомії.

Коли необхідне запліднення спермою донора

Іноді трапляється так, що запліднення спермою чоловіка не надається можливим. З боку жінки такий фактор має місце, якщо вона незаміжня, у неї відсутній партнер. Іноді інсемінація - єдиний вихіддля самотньої жінки, яка хоче дитини.

Для подружньої пари протипоказання до інсемінації спермою чоловіка можуть бути тільки, якщо насіннєва рідина чоловіка з яких-небудь причин не може бути використана для запліднення:

• безпліддя чоловіка;
• еякуляторно-сексуальні розлади;
• тяжкі спадкові вади та захворювання чоловіка, які можуть передатися дитині у спадок.

Поруч із існують і протипоказання запліднення спермою донора. Це забороняється у таких випадках:

• без письмової згоди на інсемінацію донором подружжя;
• без згоди самої жінки;
• без відома чоловіка;
• під наркозом;
• якщо безпліддя можна усунути за допомогою операції чи терапевтичного лікування.

Як знайти донора для інсемінації

Правильно підібрати донора для штучного запліднення- Завдання не з легких. Тут ми наведемо деякі критерії, які полегшать Вам завдання добору донора, якщо буде така необхідність:

• вік донора молодше 36 років;
• психічне та фізичне здоров'я;
• відсутність спадкових захворювань;
• відсутність мертвонароджень та неонатальної смертності та викиднів у родичів донора у минулому та сьогоденні;
• відсутність таких захворювань, як СНІД, сифіліс та гепатит.

Протипоказання до інсемінації

Інсемінація, як будь-яка медична процедурамає свої протипоказання. Існують стани, за яких не можна навіть починати проводити цю процедуру. Ось протипоказання для жінки:

• психічні та екстрагенітальні захворювання, при яких вагітність протипоказана;
• вік старше 40 років;
• пухлини яєчника;
• рак, злоякісні новоутворення;
• будь-які оперативні втручанняу порожнину малого тазу у минулому;
• статева інфекція;
• патологія маткових труб, закупорка, спайки, непрохідність;
• кровотеча із статевих шляхів неясного характеру;
• невдалі спроби внутрішньоматкової інсемінаціїв минулому;
• синдром гіперстимуляції яєчників через лікування гонадотропінами у минулому;
• лютеїнізація фолікула, що неовулює, у двох послідовних циклах;
• будь-які запальні захворювання з гострим перебігом.

Які аналізи потрібно здати перед інсемінацією

Підготовка до інсемінації включає безліч досліджень обох подружжя. Це необхідно для успішного інсемінації.

Які обстеження має пройти жінка

Ось список обов'язкових обстежень для жінки перед процедурою:

• загальне та спеціальне гінекологічне обстеження;
• ультразвукове дослідження органів малого тазу;
• аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В та С;
• клінічний аналіз крові, включаючи час згортання (дійсний 1 місяць);
• висновок терапевта про стан здоров'я та можливість виношування майбутньої вагітності;
• дослідження на флору з уретри та цервікального каналу, а також - ступінь чистоти піхви.

Дослідження, які жінка має пройти лише за показаннями:

• гістеросаліпінографічне, гістеросаліпінгоскопічне та лапароскопічне дослідження стану матки та маткових труб;
• біопсія ендометрію матки;
• цитологічне дослідження мазків шийки матки;
• бактеріологічне дослідження матеріалу з уретри та цервікального каналу;
• аналізи крові на гормони: ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
• інфекційне обстеження (хламідіоз, уро- та мікоплазмоз, вірус простого герпесу, цитомегалія, токсоплазмоз, краснуха);
• обстеження на наявність антиспермальних та антифосфоліпідних антитіл;
• висновки інших фахівців зі свідченнями.

Які обстеження має пройти чоловік

Ось список обов'язкових обстежень для чоловіка:

• спермограма;
• аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В та С.

Аналізи та обстеження, які проводяться лише за показаннями:

• консультація андролога;
• визначення групи крові та резус-фактора;
• інфекційне обстеження (хламідіоз, уро- та мікоплазмоз, вірус простого герпесу, цитомегалія).

Якщо вік обох представників подружжя перевищує 35 років, то ще одним необхідним обстеженнямбуде консультація генетика.

Як роблять інсемінацію

У канал шийки матки вводять спеціальний шприц, за допомогою якого сперму впорскують прямо в порожнину матки. Якщо у жінки немає трубної патології, то зачаття має статися природним шляхом: сперматозоїди проникнуть у маткові труби, де й станеться запліднення.

Перед процедурою рекомендується стимуляція дозрівання яйцеклітини, це збільшить шанси зачаття. Для цього використовуються препарати з ФСГ, а іноді й антиекстрогени. Інсемінацію можна проводити і без стимуляції овуляції, але в такому разі шанс на зачаття знижується у 2-3 рази порівняно з використанням стимуляторів овуляції.

Але якщо у жінки є спайки в трубах та непрохідність труб, то немає сенсу проводити запліднення, і тоді найкращим виходом для подружньої пари буде ЕКЗ.

Лікарі рекомендують повторювати цю процедурутрохи більше 3-4 раз. За статистикою близько 87% жінок вагітніють протягом перших 3 циклів інсемінації. Якщо ж вагітність не відбулася, то подальші спроби матимуть лише 6% успіху.

Після інсемінації

Після однієї спроби такого способу запліднення вагітність настає приблизно 12-15%. Але це тільки одна спроба з чотирьох, тому не варто переживати, зі збільшенням кількості спроб збільшується і шанс завагітніти.

Після процедури іноді виникає ряд ускладнень. Краще про них знати заздалегідь:

• алергічні реакції на препарат для стимуляції овуляції;
• шокова реакція після введення сперми у порожнину матки;
• підвищення тонусу матки;
• синдром гіперстимуляції яєчників;
• загострення запальних захворюваньу статевих органах, або їх виникнення після процедури запліднення;
• виникнення багатоплідної вагітності.

У разі виникнення багатоплідної вагітності Вам буде запропоновано резекцію одного або кількох ембріонів. Іншими словами – аборт. Рішення у такому разі залишається за жінкою. У деяких випадках вагітність більш ніж одним плодом може бути небезпечною для жіночого організму, якщо були випадки невдалої вагітності в минулому.

Чи можна вводити сперму вдома самостійно?

Цього робити в жодному разі не можна. У спеціалізованих клінікахінсемінація провадиться в умовах стерильності. Самостійне введення шприца або піпетки в шийку матки небезпечне через ризик занесення інфекції в порожнину матки.

Інсемінація: вартість

Вартість цієї процедури набагато нижча, ніж вартість ЕКЗ. Ціна такого методу запліднення становить середньому від 12 до 15 тис. рублів. Вартість інсемінації зростає, якщо за неї використовується сперма не чоловіка, а донора. Якщо це донорська процедура, її вартість може зрости на 5 тис. рублів.

Успішно практикують проведення цієї процедури.

Вона здійснюється амбулаторно після низки аналізів та письмової згоди подружжя або тільки жінки, якщо вона не перебуває у законному шлюбі.

Що таке внутрішньоматкова інсемінація?

Процедура є заплідненням жінки спермою її статевого партнера або донора без сексуального контакту.

ВМІ проводиться без наркозу, швидко і здебільшого не має серйозних наслідківдля організму жінки.

У ході процедури в цервікальний канал вводиться пластмасова трубка, якою надходять сперматозоїди.

Для цього використовують насіннєву рідину, безпосередньо взяту у чоловіка перед ВМІ або піддався попередньому заморожуванню. На перебіг інсемінації та ймовірність зачаття це не впливає.

Однак, згідно з проведеними у 2001 році попередніми дослідженнями середня частота вагітностей після процедури інсемінації склала 11.6%.

Перевага методу ВМІ

Головними перевагами внутрішньоматкової інсемінації спермою чоловіка чи донора є:

• Доступність. Процедура є одним із найдешевших альтернативних методівборотьби з безпліддям;
• Відсутність наслідків для жінки після проведення ЗМІ;
• Простота проведення, що не потребує тривалої підготовки;
• Відносно висока ефективність.

Завдяки мінімальному фізіологічному впливуна організм інсемінації вона застосовується як перший метод боротьби з безпліддям, особливо у випадках, коли його причина не встановлена ​​або коли у чоловіка стоїть діагноз «субфертильність» (термін носить вельми умовний характер, під ним розуміють тимчасову нездатність чоловіка зачати дитину з конкретною жінкою) .

Відео: "У чому суть і які переваги методу внутрішньоматкової штучної інсемінації?"

Показання та протипоказання

Як і будь-яка процедура, пов'язана з втручанням у життєдіяльність організму, ВМІ має свої показання та протипоказання.

У разі інсемінації вони пов'язані не з методикою, а з потенційною небезпекоювагітності для організму жінки Єдиним абсолютним протипоказаннямдо проведення самого методу є повна непрохідність маткових труб. Це пов'язано не з небезпекою ВМІ при цих розладах, а з його неефективністю через неможливість «доставити» сперматозоїди до яйцеклітини.

Непрохідність не є протипоказанням до проведення інших видів штучного запліднення.

Вагітність і пологи не рекомендується планувати за наявності в анамнезі жінки ракових захворювань, запальних інфекцій будь-якої природи, що особливо передаються статевим шляхом, при ураженні поліпами або міомами. Якщо під час обстеження виявляються психічні чи загальнотерапевтичні відхилення, можуть стати причиною відмови у проведенні ЗМІ.

Питання доцільності застосування ВМІ та потенційної шкодидля жіночого організму визначає лікар після низки проведених досліджень.

Показаннями до проведення процедури є такі фактори:

• Низька активність сперматозоїдів чоловіка. Причин цього явища досить багато: погана екологія, стрес, навантаження, перенесені інфекції. В результаті морфологічно нормальні сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини та гинуть у піхву;
• Вагінізм у жінки. Цим терміном позначають мимовільне скорочення м'язів піхви і як наслідок неможливість вчинення статевого акту або його хворобливість для жінки. У такому разі, крім ВМІ, можливі й інші методи – наприклад, робота з психологом, який допоможе виявити корінь проблеми та навчитися розслаблятися під час сексуального контакту;
• Розлади еякуляції у чоловіка, ерективна дисфункція. Імпотенція (тимчасова та абсолютна) достатньо часте явище сучасного світу. За неможливості вирішити проблему іншим способом ЗМІ є високоефективним та надійним виходом;
• Імунологічна несумісність. У поодиноких випадках у слизовій оболонці цервікального каналу жінки присутні антитіла до сперматозоїдів. У цьому випадку клітини гинуть раніше, ніж їм вдається досягти яйцеклітини в результаті імунної відповіді;
• Онкологічне захворювання чоловікалікування якого передбачає використання хіміотерапії Цей методзначно погіршує якість сперми, тому за таких прогнозів рекомендується здати насіннєву рідину для заморозки та запліднення у майбутньому.

Відео: "Показання до проведення внутрішньоматкової інсемінації"

Аналізи перед внутрішньоматковою інсемінацією

Перед процедурою чоловік та жінка, які планують зачати дитину, проходять усі види обстежень, рекомендованих перед вагітністю та на неї. ранніх термінах. Жінка здає наступні видианалізів:

Чоловік має здати:

• Спермограму. У ході аналізу досліджується насіннєва рідина чоловіка, її об'єм, колір, консистенція, а також форма, рухливість та кількість сперматозоїдів. У даному випадкупоняття "норма", як таке відсутнє, при діагностиці патологій прийнято спиратися на рекомендації ВООЗ;
• Аналізи на статеві інфекції.

Різновиди

Інсемінація може проводитися спермою чоловіка чи донора, супроводжуватися чи супроводжуватися гормональної стимуляцією (у разі вона називається штучної).

Сперма донора завжди проходить стадію заморожування. Вона зберігається в так званих касетах протягом півроку. Цього терміну достатньо, щоб у чоловіка виявилися не виявлені при здачі інфекції чи інші захворювання. Для проведення інсемінації жінки, яка перебуває у шлюбі, необхідно письмова згодачоловіка для проведення процедури.

Штучна інсемінація зі стимуляцією овуляції проводиться хоріогонадотропіном людини та прогестероном. Вона підвищує ефективність ВМІ за рахунок збільшення кількості фолікул, що дозрівають, проте може призвести до гормонального збою або багатоплідної вагітності.

З цих причин додаткову стимуляцію не призначають молодим жінкам з регулярним цикломта стійкою овуляцією. Естрадіол може бути призначений після процедури. Він провокує формування плаценти, розвиток жовтого тіла (колишній фолікул, що під час вагітності функціонує як залізо).

Гормональна стимуляція значно підвищує вартість процедури, тому при її призначенні у медичному центрі або приватній клініціпри недостатніх підставах має сенс проконсультуватися з іншими фахівцями.

Введення сперми можливе безпосередньо в порожнину матки жінки, шийку матки або в піхву. Перший спосіб максимально ефективний, особливо при імунологічному факторі безплідності та чоловічої субфертильності.

Етапи процедури

Якщо жінці призначено гормональну стимуляцію, то вона проводиться на 3-5 день циклу. Починаючи з цього періоду, лікар за допомогою УЗД-апарату періодично відстежує зростання фолікул та дозрівання яйцеклітини.

У нормі на 7-10 день відбувається овуляція – вихід зрілої клітини з фолікула. Саме цей термін інсемінація з максимальною ймовірністю може призвести до позитивного результату.

При інсемінації спермою чоловіка йому необхідно перед здаванням провести наступні операції:

• утриматися протягом 2-4 днів від сексуальних контактів;
• помочитися перед парканом сперми;
• вимити руки та статевий орган;
• методом мастурбації зібрати сперму в чисту склянку.

Забір насіннєвої рідини проводиться в умовах стаціонару, оскільки свої характеристики вона зберігає лише протягом 4 годин.

Підготовка сперми до інсемінації включає очищення (за допомогою мікроскопа визначаються найбільш рухливі і відповідні морфологічній нормісперматозоїди і відокремлюються від інших) та центрифугування, що дозволяє сконцентрувати відібрані клітини.

Жінці за допомогою катетера вони вводяться в матку, шийку матки чи піхву. Ніяких неприємних чи хворобливих відчуттіву нормі процедура не викликає. Після процедури у піхву вставляється ковпачок, що запобігає витіканню насіннєвої рідини.

Жінка може спробувати провести ЗМІ у домашніх умовах. Успіх цього заходу малоймовірний, вагітність настає у 3% випадків. Набір для внутрішньоматкової інсемінації можна придбати у медичних центрах.

Ефективність

Цей показник не однаковий для жінок різного вікуі залежить від причин безплідності. У середньому вона коливається від 3 до 25%. На його зростання впливають такі фактори:

• вік пацієнтки;
• кількість процедур. Ймовірність зачаття максимальна під час проведення 6 циклів ВМІ;
• гормональна стимуляція Вагітність після штучної інсемінації виникає у 2-3 рази частіше;
• внутрішньопорожнинне введення насіннєвої рідини (безпосередньо в матку);
• виявлені причини безплідності.

Жінці варто правильно налаштуватися під час проведення ЗМІ та не засмучуватися при невдачі. Перша інсемінація рідко буває успішною, тоді як 6 циклів дозволяють досягти успіху у 75% випадків.

Можливі ускладнення

Ускладнення після ВМІ трапляються рідко, особливо під час проведення процедури грамотними фахівцями. Тим не менш, у ряді випадків спостерігаються такі побічні ефекти:

• больова реакція. Виникає, якщо сперма потрапляє через фалопієві трубиу черевну порожнину жінки;
• гіперстимуляція яєчників гормонами, що, своєю чергою, викликає безсоння, пітливість, дратівливість;
• багатоплідна вагітність;

Орієнтовна ціна штучної інсемінації

Безкоштовно процедура ВМІ на сьогоднішній день не проводиться і доступна лише в спеціалізованих центрах. Більшість аналізів можна здати в лабораторіях при лікарнях або поліклініках безкоштовно.

Спермограму чоловікові необхідно провести в тій установі, де планується процедура. Вартість складає 1000-2000 рублів.

Скільки коштує штучна або природна інсемінація і що буде включено до цієї процедури, необхідно впізнавати індивідуально, оскільки ціна сильно коливається в різних медичних центрах.

У середньому вона може становити 15000-30000 рублів. Якщо використовується сперма донора, процедура буде дорожчою на 5000-10000 рублів.

Комплекс процедур ВМІ разом із стимуляцією гормонами, і навіть контролем дозрівання яйцеклітин у фолікулі (з урахуванням вартості препаратів) становить від 60 000 до 80 000 рублів.

Ціна окремої стимуляції визначається індивідуально. За багаторазового проведення ВМІ багатьма центрами передбачені значні знижки.

Така послуга як заморожування сперми теж надається медичними центрамита клініками. Її вартість становить 6 000-10 000 рублів.

Внутрішньоматкова інсемінація - це простий і ефективний спосібборотьби з безпліддям, рекомендований ВООЗ.

На жаль, його застосування не може вирішити проблеми, що спричинили нездатність до природного зачаття. За Останніми рокамийого використання розширилося, ВМІ постійно модернізується, що збільшує ймовірність вагітності.