Реалії сучасного життя такі, щороку лише збільшується кількість сімейних пар, які мають труднощі із зачаттям дитини. Для збільшення шансів на вагітність за певних показань лікарі часто призначають штучну інсемінацію (скорочено – ІІ) – метод введення чоловічої сперми в порожнину матки. На жаль, вартість зазначеної процедури досить висока, а результативність коливається лише в діапазоні 10-15%. Тому не дивно, що рано чи пізно у зневіреної жінки закрадається думка провести штучну інсемінацію в домашніх умовахсамостійно.

Показання для ІІ

Призначити ІІ лікарі-гінекологи можуть з різних причин:

• Склад сперми погіршений за своїми якісними характеристиками через перенесені травми, хвороби (паротит, гепатит, сифіліс, гонорея, туберкульоз). Шкідливий для чоловіків перегрів в області паху, психологічні навантаження на роботі, куріння та алкоголь. Все це згодом може призвести до зниження чоловічої фертильності: сперма містить невелику кількість сперматозоїдів, вони поганої якості, малорухливі.
• У деяких випадках у партнерів, які довго живуть один з одним статевим життям, розвивається імунологічна безплідність. Справа в тому, що шийка матки починає виробляти антитіла на сперму чоловіка, внаслідок чого вона сприймається як чужорідна речовина, і слиз шийки перешкоджає проникненню сперматозоїдів всередину матки. Виявити таку форму безплідності допоможе.
• Іноді зачаття після звичайного статевого акту утруднене через анатомічні особливості, наприклад, через загин шийки матки.
• ІІ показано за наявності ВІЛ-інфекції у жінки для виключення ризику зараження її партнера.

Варто згадати і такі причини немедичного характеру:

• Самотня жінка бажає народити дитину для себе, але при цьому не хоче займатися сексом із передбачуваним донором сперми.
• Також є подружні пари з коли планування малюка постійно відкладається через банальний страх перед невідомістю. Тоді дружина, бажаючи прискорити процес, вирішує потай завагітніти. Наскільки це етично, не можна судити, але таємна домашня інсемінаціяіснує як факт.

Що потрібно знати про домашню інсемінацію?

Жінки, які зважилися на домашню інсемінацію, повинні розуміти, що зробити процедуру так само, як за умов медичної клініки, їм не вдасться. Пов'язано це з тим, що лікарі перед ІІ проводять очищаючи її від непотрібних домішок і збагачуючи її корисними речовинами, що сприяють заплідненню.

Підготовлена ​​сперма вводиться у порожнину матки за допомогою спеціального тоненького стерильного катетера. Інсемінація в домашніх умовахприпускає, що у вашому розпорядженні буде лише звичайна свіжа насіннєва рідина та шприц без голки. Ви зможете лише перенести сперму зі шприца у піхву на поверхню шийки матки. Не намагайтеся проникнути всередину шийного каналу, оскільки він щільно зімкнуто. Інакше, ви можете заподіяти травму необережним рухом, викликати запальний процес і навіть спровокувати серйозну алергічну реакцію, аж до анафілактичного шоку, від потрапляння сперми всередину шийного каналу.

Якщо ви розумієте всі перераховані вище моменти, але, вважаєте, що інсемінація будинкунеобхідно, то вам необхідно врахувати кілька моментів. Комплексний підхід до проблеми з урахуванням усіх дрібниць дозволить суттєво підвищити ваші шанси на довгоочікувану вагітність.

Важливі моменти

Велике значення має правильно вибраний день циклу для ІІ. Це має бути день овуляції або найближчі 2-3 дні до її настання. Визначити самостійно овуляторний день можна за допомогою. Також можна провести моніторинг овуляції за допомогою УЗ-дослідження. Готуючись здійснити інсемінацію, пам'ятайте, що сперматозоїди на повітрі поза людським тілом здатні прожити всього близько 2-3 годин. Тому постарайтеся влити сперму стерильним шприцем без голки у піхву якомога раніше після її отримання. Щоб сперма не витекла, корисно підняти таз, підклавши під сідниці подушку, або зовсім постояти в позі "берізка" хвилин 15.

Шанси на вагітність від інсемінації шийки матки самостійним методом не вище, ніж при звичайному статевому акті, лише в деяких випадках цей спосіб може бути виправданий. Тому не будуйте зайвих ілюзій і довіртеся краще лікарям, які вас обстежать належним чином та вживуть усіх необхідних заходів для здійснення вашої мрії бути батьками.

Штучна інсемінація спермою виконується при неможливості проведення статевого акту або при неактивності сперматозоїдів, які не можуть самостійно подолати бар'єрні властивості цервікального слизу та дістатися матки. Проведення штучної інсемінації – спосіб далеко не новий і досить ефективний, оскільки техніка виконання відточена на мільйонах пацієнтів,

Історія штучної інсемінації для настання вагітності

Процедура штучної інсемінації – це введення сперми чоловіка, партнера чи донора у статеві шляхи жінки з метою настання вагітності.

Історія штучної інсемінації для настання вагітності відома з давніх-давен. Ця методика застосовується вже понад 200 років. Відомо, що араби у XIV столітті застосовували цю методику при культивуванні арабських скакунів. Перша наукова стаття про вплив низьких температур на сперму людини – про заморожування сперми – була опублікована у XVIII столітті. Через століття з'явилися ідеї про можливість створення банку сперми. Перші спроби заморожування сперми з допомогою сухого льоду показали, що з температурі - 79 °С сперматозоїди зберігають життєздатність протягом 40 днів. Перша вагітність і пологи, що при заплідненні за допомогою штучної інсемінації замороженими сперматозоїдами, були отримані Роже Буржем в 1953 році. Потім тривалі багаторічні пошуки методу консервування сперми призвели до розробки методики зберігання сперми в судинах із рідким азотом у закупорених «соломках». Це сприяло створенню банків сперми. У нашій країні запровадження методики штучного запліднення належить до 70-80-х років минулого століття.

Проведення вагінальної та внутрішньоматкової штучної інсемінації

Існує два методи штучної інсемінації: піхва (введення сперми в канал шийки матки) та внутрішньоматковий (введення сперми безпосередньо в матку). Кожен із способів має свої позитивні та негативні сторони. Так, наприклад, вагінальний спосіб найбільш простий, може виконуватися кваліфікованою медсестрою. Але вагінальне кислотне середовище вороже для сперматозоїдів, бактерії заважають лінійному просуванню сперматозоїдів, а вагінальні лейкоцити з'їдять більшу частину сперми в першу ж годину після її введення.

Тому, незважаючи на технічну простоту, ефективність цієї методики не вище, ніж настання вагітності у природному статевому акті.

Введення сперми в канал шийки матки наближає сперматозоїди до мети, але бар'єрні властивості цервікального (шийкового) слизу зупиняють половину сперматозоїдів на шляху до матки, і тут сперматозоїди можуть зіткнутися з антиспермальними антитілами - імунним фактором жіночого. Антитіла в каналі шийки знаходяться у найвищій концентрації і вони буквально знищують сперматозоїди. За наявності імунологічного фактора в каналі шийки матки залишається лише спосіб внутрішньоматкової інсемінації.

Штучна внутрішньоматкова інсемінація набагато більше наближає сперматозоїди до зустрічі з яйцеклітиною. Але! Згадайте про небезпеку аборту: при введенні в матку інструментів, навіть одноразових, туди вносяться мікроби з піхви та каналу шийки матки, а вони там бути не повинні.

Як зробити штучну інсемінацію

Перед тим, як зробити штучну інсемінацію, необхідно провести дослідження факторів безплідності. Основне значення там надається статевим інфекціям, ІПСШ, бактеріальному вагінозу - порушення мікрофлори піхви. Крім цього, треба всебічно обстежити матку та яєчники на наявність поліпів у матці, міоми, ендометріозу, пухлинних захворювань яєчників. Ці захворювання мають бути попередньо проліковані. При порушенні дозрівання яйцеклітини одночасно з інсемінацією проводиться одна з методик стимулювання зростання яйцеклітини – викликання овуляції. Це допомагає усунути негативні фактори, які можуть знизити ефективність штучної інсемінації при безплідності, та провести запліднення з більшою ефективністю.

Введення катетерів у матку може викликати хворобливі її скорочення, переймоподібні болі. Саме так діє внутрішньоматкова спіраль. Такі сутички можуть сприяти викиду сперми з матки, що губить не тільки цю спробу, але також знижує ефективність наступних спроб. Незважаючи на це, внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) зараз найбільш застосована. В даний час використовуються м'які катетери, без захоплення шийки матки хірургічними щипцями, спазмолітичні (знімають спазми) препарати. Крім цього, попередньо з пацієнткою проводиться роз'яснювальна бесіда з прийомами гіпнозу, медитації задля досягнення максимального розслаблення всіх м'язів. Тоді розслаблюється і канал шийки матки щодо м'якого катетера. Процедура проводиться у звичайному лікарському кабінеті, без хірургічних прийомів чи анестезії. Відчуття пацієнтки ті самі, як і під час звичайного гінекологічного огляду.

Подивіться, як проводиться штучна інсемінація на відео, поданому нижче:

Як не дивно, але насіннєва рідина, з якої сперматозоїди потрапляють у піхву жінки при чоловічому оргазмі та еякуляції (викиді сперми) під час злягання, є найневідповіднішим середовищем для сперматозоїдів, де вони не тільки швидко гинуть (через два-вісім годин після еякулю) але й не здатні швидко лінійно просуватися, щоб зустрітися з яйцеклітиною. Крім того, насіннєва рідина навіть токсична. Якщо ввести півграма насіннєвої рідини в будь-яку ділянку жіночого тіла, це викличе сильне нездужання жінки. Введення в матку всієї сперми разом із насіннєвою рідиною є саме тим фактором, який викликає сильні переймоподібні скорочення матки.

Перебуваючи в насінній рідині, сперматозоїди зовсім не здатні до запліднення яйцеклітини. Рухливість та запліднювальну можливість сперматозоїдів можна підвищити за допомогою простого відмивання її у фізіологічному розчині (0,9% розчин кухонної солі). Але застосовується найдосконаліша – культуральне середовище. Це середовище для культивування клітин поза організмом людини, у тому числі яйцеклітин та сперматозоїдів.

Штучна інсемінація (запліднення) з використанням донорської сперми

Інсемінацію проводять сперматозоїдами чоловіка або статевого партнера за нормальної спермограми. Якщо чоловік має зниження загальної кількості сперматозоїдів, зниження активно-рухливих і нормально сформованих сперматозоїдів і якщо жінка не має статевого партнера, то може бути використана донорська сперма. Матеріал для запліднення донорської спермою отримують у чоловіків віком до 35 років, фізично та психічно здорових, які не мають спадкових захворювань у родичів першого ступеня спорідненості (мати та батько, брати, сестри). При доборі донорської сперми для штучної інсемінації враховуються групова та резус-приналежність крові, обстеження на ІПСШ та венеричні захворювання. За бажанням жінки враховують ріст, вагу, колір очей та волосся донора.

За наявності імунологічного фактора безплідності-виявлення антиспермальних антитіл – рекомендовано проведення внутрішньоматкової інсемінації, що поєднується зі стимуляцією яєчників препаратами фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).

ФСГ у фолікулярній фазі та викид ЛГ, що викликає овуляцію та настання другої фази циклу, крім цього виконують дуже важливі функції. Рання стимуляція препаратами ФСГ допомагає яйцеклітині зростати і формувати захисну блискучу зону, а потім змушує фолікул, що містить яйцеклітину, наповнитися фолікулярною рідиною, багатою на жіночі гормони - естрогени. Естрогени готують ендометрій, внутрішню оболонку матки та цервікальний слиз до нашестя сперматозоїдів. Ендометрій потовщується до 13-15 мм згідно з УЗД.

Цервікальний слиз стає більш рідким і проникним для ланцюжків сперматозоїдів. Слідом сплеск ЛГ, лютеїнізуючого гормону, викликає не тільки овуляцію, але і поділ яйцеклітини, в результаті якого число хромосом скорочується вдвічі - з 46 (повний набір) до 23, що абсолютно необхідно перед заплідненням, оскільки сперматозоїди, які можуть запліднити яйцек половинний набір хромосом. При заплідненні половинки знову складаються ціле, забезпечуючи прояв спадкових ознак матері та батька нової людини.

Внаслідок стимуляції росту яйцеклітини за допомогою препаратів ФСГ та індукції овуляції препаратами ЛГ відбувається не тільки овуляція, а й багато іншого.

Після інсемінації донорською спермою жінкам рекомендується полежати протягом трьох-чотирьох годин. Через два дні жінкам, яким проведено інсемінацію, призначаються препарати гормонів другої фази циклу, щоб підтримати максимально наближено до природної можливу вагітність у ранньому терміні її розвитку. Замість хворобливих масляних ін'єкцій прогестерону зараз застосовують таблетки отриманого хімічно натурального прогестерону, гормону другої фази циклу.

Спочатку вважали, що, ввівши відмиті сперматозоїди «поліпшеної якості» в матку, долаючи шийку матки з бар'єром цервікальної рідини та антиспермальними антитілами, можна отримати більш високий відсоток настання вагітності простим способом, ніж екстракорпоральне запліднення.

Ця методика дає 20-30% випадків настання вагітності. Кожна пацієнтка, яка страждає на безпліддя, проходить серію процедур внутрішньоматкової інсемінації з використанням донорської сперми разом зі стимуляцією яєчників.

Багато пар проходять від 6 до 12 курсів внутрішньоматкової інсемінації та стимуляції яєчників до повного морального та фізичного виснаження. Таким парам краще було б утриматися від такої кількості спроб штучного запліднення донорською спермою і, якщо три курси внутрішньоматкової інсемінації та стимуляції яєчників не дали результату, звернутися до методики ЕКЗ.

Інсемінація. Види та техніки виконання інсемінації. Можливі ускладнення після інсемінації. Де роблять штучну інсемінацію?

Дякуємо

Як відбувається процедура інсемінації?

Інсемінаціяпроводиться у спеціально обладнаному приміщенні поліклініки чи стаціонару. Виконується процедура в амбулаторних умовах, тобто жінка приходить до лікаря безпосередньо в день інсемінації, а після її завершення відправляється додому.

Який день природного циклу роблять інсемінацію?

Щоб процедура штучного заплідненнявиявилася максимально ефективною, лікар попередньо вивчає менструальний цикл пацієнтки, обчислюючи час передбачуваної овуляції ( тобто виходу зрілої, готової до запліднення яйцеклітини в маткову трубу).
Після виходу з яєчника яйцеклітина може бути запліднена приблизно 24 години. На цей час призначається штучна інсемінація.

У середньому овуляція спостерігається на 14-й день менструального циклу, проте в деяких випадках може відбуватися раніше або пізніше. Проте передбачити точний час овуляції неможливо, а суб'єктивно відчути це жінка не може. Ось чому для максимальної ефективності штучної інсемінації лікарі використовують низку діагностичних тестів, що дозволяють визначити момент овуляції.

Для визначення часу овуляції застосовують:

• УЗД фолікулів яєчника.У нормальних умовах під час кожного менструального циклу в одному з яєчників формується один головний фолікул - бульбашка з рідиною, в якій розвивається яйцеклітина. Цей фолікул видно за допомогою ( УЗД) ультразвукового дослідження на 8 – 10 день циклу. Після того, як цей фолікул був визначений, рекомендується щодня виконувати УЗД. Якщо напередодні фолікул було видно, а на наступній процедурі визначити його не вдається, це говорить про те, що відбулася овуляція.
• Визначення рівня лютеїнізуючого гормону ( ЛГ) у крові.Цей гормон виділяється особливою залозою ( гіпофізом) та бере участь у регуляції менструального циклу. Підвищення рівня цього гормону у середині циклу свідчить, що овуляція відбудеться протягом найближчих 24 – 48 годин.
• Вимірювання базальної температури тіла.У період овуляції відбувається підвищення температури тіла приблизно на 0,5 - 1 градус, що зумовлено гормональними змінами, що відбуваються в організмі жінки. Однак, щоб помітити такий температурний стрибок, жінка повинна регулярно ( протягом кількох місяців) вести графік базальної температури , вимірюючи її двічі на день ( вранці та ввечері, в той самий час).
• Дослідження шийного слизу.У нормальних умовах слиз, що знаходиться в ділянці шийки матки, відносно щільна, каламутна, погано розтяжна. Під час овуляції, під дією жіночих статевих гормонів вона розріджується, стає прозорою і в'язкішою, що й використовується лікарями з діагностичною метою.
• Суб'єктивні відчуття жінки.Під час овуляції жінка може відчувати болі, що тягнуть, в нижній частині живота, а також посилення статевого потягу, що в сукупності з іншими ознаками можна використовувати в діагностичних цілях.

Стимуляція овуляції ( яєчників) перед інсемінацією

Суть цієї процедури полягає в тому, що перед проведенням інсемінації жінці призначають гормональні препарати, які стимулюють ріст та розвиток фолікула, дозрівання яйцеклітини та овуляцію. Необхідність у цій процедурі виникає у випадках, коли неможливо виконати інсемінацію звичайним способом ( наприклад, за відсутності у жінки регулярного менструального циклу).

Для стимуляції овуляції перед інсемінацією жінці найчастіше призначають рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон ( ФСГ). Це аналог натурального гормону, що виробляється гіпофізом протягом першої половини менструального циклу. Під його впливом відбувається активація фолікулів у яєчниках та їх розвиток. Застосовувати препарат ФСГ слід протягом 8 – 10 днів ( точніші вказівки може дати лікар після повноцінного обстеження, визначення регулярності та інших особливостей менструального циклу у конкретної жінки), після чого має настати овуляція.

Небезпека використання цього методу полягає в тому, що при призначенні надто високих доз ФСГ може розвинутись так званий синдром гіперстимуляції яєчників, коли замість одного фолікула дозріває одразу кілька. В даному випадку під час овуляції в маткову трубу може надійти 2 та більше яйцеклітини, які можуть бути запліднені під час процедури штучної інсемінації. Результатом такого явища може стати багатоплідна вагітність.

Види та техніки штучної інсемінації ( внутрішньошийкова, внутрішньоматкова, вагінальна)

На сьогоднішній день розроблено кілька технік, що дозволяють вводити чоловічу насіннєву рідину ( сперму) у жіночі статеві шляхи. Однак, щоб зрозуміти механізм їх дії, необхідно знати, як протікає інсемінація у природних умовах.

При натуральній інсемінації ( що відбувається під час статевого акту) чоловіча сперма викидається у піхву жінки. Потім сперматозоїди ( під час одного статевого акту їх викидається близько 200 мільйонів), що володіють рухливістю, починають просуватися у бік матки. Спочатку вони повинні пройти через шийку матки - вузький канал, що відокремлює порожнину матки від піхви. У шийці матки жінки розташовується особливий слиз, який має захисні властивості. Проходячи через цей слиз, більшість сперматозоїдів гине. Сперматозоїди, що вижили, надходять у порожнину матки і потім добираються до маткових труб. В одній із цих труб знаходиться зріла ( готова до запліднення) яйцеклітина ( жіноча статева клітина). Один із сперматозоїдів раніше за інших проникає через її стінку і запліднює її, внаслідок чого починається вагітність. Інші сперматозоїди гинуть.

Штучна інсемінація може бути:

• внутрішньошийковий ( вагінальної). Це найпростіша форма процедури, яка максимально схожа з природним статевим актом. Якоїсь особливої ​​підготовки перед її виконанням не потрібно ( природно, перед будь-якою інсемінацією слід утримуватися від куріння, прийому алкоголю, наркотиків тощо.). Інсемінація може бути проведена як свіжа неочищена насіннєва рідина ( в даному випадку вона повинна бути використана не пізніше ніж через 3 години після отримання), так і замороженою спермою ( з банку сперми). Суть процедури ось у чому. Вранці у встановлений день жінка приходить до поліклініки, проходить до спеціально обладнаного приміщення та лягає у гінекологічне крісло або на спеціальний стіл. Їй у піхву вводяться спеціальні дзеркала, що розширюють, що полегшує доступ до шийки матки. Далі лікар набирає сперму в спеціальний ( з тупим наконечником) шприц, вводить його у піхву і підносить наконечник максимально близько до входу в шийку матки. Після цього лікар натискає на поршень шприца, внаслідок чого сперма видавлюється з нього на слизову оболонку шийки. Шприц та дзеркала видаляються, а жінка повинна залишатися у гінекологічному кріслі лежачи на спині протягом 60 – 90 хвилин. Це запобігатиме витіканню насіннєвої рідини, а також сприятиме проникненню сперматозоїдів у матку та маткові труби. Через півтори – дві години після виконання процедури жінка може вирушати додому.
• Внутрішньоматкова.Ця процедура вважається більш ефективною, ніж внутрішньошийкова інсемінація. Суть її полягає в тому, що після встановлення у піхву дзеркал сперма набирається в спеціальний шприц, до якого приєднаний довгий і тонкий катетер ( трубка). Цей катетер вводиться через шийку матки в порожнину матки, після чого сперма видавлюється до неї. При виконанні цієї процедури рекомендується використовувати спеціально підготовлену та очищену сперму. Введення в порожнину матки свіжої насіннєвої рідини може спричинити скорочення маткових м'язів ( що знизить ймовірність запліднення) або навіть стати причиною розвитку тяжких алергічних реакцій.
• Внутрітрубний.Суть процедури полягає в тому, що попередньо підготовлені сперматозоїди вводяться безпосередньо в маткові труби, в яких повинна бути яйцеклітина. Варто зазначити, що згідно з результатами останніх досліджень ефективність даної процедури не перевищує таку за звичайної внутрішньоматкової інсемінації.
• Внутрішньоматкова інтраперитонеальна.При даній процедурі певна кількість заздалегідь отриманої та обробленої ( очищеною) чоловічої сперми змішують з декількома мілілітрами спеціальної рідини, після чого отриману суміш ( близько 10 мл) вводять у порожнину матки під невеликим тиском. Внаслідок цього розчин, що містить сперматозоїди, проникне в маткові труби, пройде через них і надійде в черевну порожнину. Таким чином, значно підвищується ймовірність запліднення яйцеклітини, яка може розташовуватися на шляху розчину, що вводиться. Показано таку процедуру при невстановлених причинах безплідності, а також при неефективності внутрішньошийкової або внутрішньоматкової інсемінації. За технікою виконання вона нічим не відрізняється від описаних раніше процедур.

Чи боляче робити інсемінацію?

Штучна інсемінація – абсолютно безболісна процедура. Деякі жінки можуть відчувати неприємні відчуття під час введення дзеркал у піхву, проте болю при цьому не буде. У той же час, варто відзначити, що при вагінізмі жінка болісно реагує на будь-які процедури, пов'язані із введенням у піхву будь-яких інструментів. Таким пацієнткам зазвичай призначаються спеціальні заспокійливі препарати, а за потреби вони можуть бути введені у поверхневий медикаментозний сон. У такому стані вони не відчуватимуть болю і нічого не запам'ятають про проведену процедуру.

Чи можливо виконати штучну інсемінацію у домашніх умовах?

У домашніх умовах можна провести процедуру штучної внутрішньошийної ( вагінальної) інсемінації, яка за механізмом дії та ефективності схожа з природною інсемінацією. Виконання інших варіантів процедури вимагає використання очищеної сперми, а також внутрішньоматкового введення сторонніх предметів, у зв'язку з чим вони повинні проводитися лише досвідченим фахівцем в умовах поліклініки.

Підготовка включає обчислення дня передбачуваної овуляції ( методики були описані раніше). Коли овуляція відбулася, слід приступати безпосередньо до процедури.

Для проведення штучної інсемінації в домашніх умовах будуть потрібні:

• Одноразовий стерильний шприц ( на 10 мл) – можна придбати у будь-якій аптеці.
• Стерильна ємність для збирання насіннєвої рідини– наприклад, контейнер для здачі аналізів, який також можна придбати в аптеці.
• Стерильний одноразовий вагінальний розширювач– можна придбати в аптеці, але виконати процедуру можна і без нього.

Виконувати процедуру рекомендується у захищеному від впливу сонячних променів місці ( найкраще в нічний час), оскільки вони можуть зашкодити сперматозоїди. Після того, як донор викине насіннєву рідину в стерильну ємність, слід залишити її в теплому темному місці на 15 - 20 хвилин, щоб вона стала рідкішою. Після цього слід набрати сперму в шприц та ввести його наконечник у піхву. Якщо жінка користується вагінальними розширювачами, вводити шприц слід під контролем зору ( для цього можна використовувати дзеркало). Підводити його слід якомога ближче до шийки матки, проте намагатися не торкатися її. Якщо піхвовий розширювач не використовується, шприц слід ввести у піхву на 3 – 8 см ( залежно від анатомічних особливостей жінки). Після введення шприца слід плавно натиснути на поршень, щоб насіннєва рідина перейшла на поверхню слизової оболонки шийки матки.

Після введення сперми шприц і розширювач виймаються, а жінці рекомендується залишатися в положенні «лежачи на спині» протягом наступних півтори – дві години. Деякі фахівці рекомендують підкладати під сідниці невеликий валик, щоб таз виявився піднятим над ліжком. На їхню думку, це сприяє просуванню сперматозоїдів до маткових труб та підвищує ймовірність настання вагітності.

Навіщо призначають утрожестан та дюфастон після інсемінації?

Дані препарати призначаються для того, щоб забезпечити нормальний розвиток заплідненої яйцеклітини після виконання процедури. Активним компонентом обох препаратів є гормон прогестерон чи його аналог. У нормальних умовах цей гормон виділяється в організмі жінки у другій фазі менструального циклу. його виробляє так зване жовте тіло, яке утворюється на місці дозрілого і розірваного фолікула після овуляції.). Основною його функцією є підготовка жіночого організму до імплантації та розвитку заплідненої яйцеклітини.

Якщо в період після овуляції концентрація гормону в крові жінки знижена ( що може спостерігатися при деяких захворюваннях яєчників, а також у пацієнток віком від 40 років.), це може порушити процес прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки, внаслідок чого вагітність не настане. Саме в подібних випадках пацієнткам призначають утрожестан або дюфастон. Вони готують слизову оболонку матки до імплантації яйцеклітини, а також підтримують розвиток плода протягом усієї вагітності.

Як поводитися після інсемінації ( що можна і що не можна робити)?

Відразу після виконання процедури жінка повинна лежати на спині щонайменше годину, що необхідно для нормального проникнення сперматозоїдів у матку та маткові труби. Надалі їй слід дотримуватися ряду правил і рекомендацій, які допоможуть підвищити ефективність процедури та знизити ризик розвитку ускладнень.

Чи можна приймати ванну після штучної інсемінації?

Відразу після виконання внутрішньошийкової інсемінації ( у тому числі в домашніх умовах) приймати ванну не рекомендується, оскільки це може знизити ефективність проведеної процедури. Справа в тому, що при даній методиці частина сперматозоїдів знаходиться у піхві.
Якщо протягом перших годин після закінчення процедури жінка прийматиме ванну, вода ( разом з милами, гелями або іншими речовинами, що містяться в ній.) може потрапити у піхву та знищити частину сперматозоїдів, що знизить ймовірність настання вагітності. Ось чому купатися у ванній рекомендується не раніше ніж через 6 – 10 годин після виконання інсемінації. У той же час варто відзначити, що легкий душ під чистою водою ( без використання гігієнічних засобів) ніяк не вплине на результат процедури.

При виконанні внутрішньоматкової або інших видів інсемінації приймати ванну пацієнтці дозволяється одразу після повернення додому. Справа в тому, що в цих випадках насіннєва рідина вводиться безпосередньо в порожнину матки або маткові труби, які в нормі надійно відмежовані від навколишнього середовища шийкою матки. Навіть якщо жінка прийме ванну відразу після закінчення процедури ( тобто, відлежавши в гінекологічному кріслі покладені півтори - дві години), вода або будь-які інші речовини не зможуть проникнути в порожнину матки і вплинути на запліднення яйцеклітини.

Чи можна плавати та засмагати після інсемінації?

Купатися в річці, озері, морі або іншій водоймі жінці дозволяється не раніше, ніж через добу після виконання процедури. По-перше, це пов'язано з ризиком проникнення води в піхву і руйнуванням сперматозоїдів, що там знаходяться. По-друге, під час виконання процедури штучної інсемінації слизова оболонка піхви може бути злегка травмована предметами, що вводяться в неї. розширювачами, шприцем). Її захисні властивості при цьому значно знизяться, внаслідок чого при купанні в забруднених водоймищах може статися зараження.

Щодо засмаги якихось особливих вказівок немає. Якщо жінка не має інших протипоказань, вона може засмагати на сонці або відвідувати солярій відразу після виконання процедури, що ніяк не позначиться на її ефективності.

Чи можна займатися сексом після штучної інсемінації?

Займатися сексом після штучної інсемінації не заборонено, тому що статевий контакт жодним чином не вплине на процес просування сперматозоїдів та запліднення яйцеклітини. Більше того, якщо перед виконанням процедури не було достовірно виявлено причину безплідності пари, регулярні статеві контакти можуть підвищити ймовірність настання вагітності. Ось чому обмежувати або якось змінювати статеве життя після виконання цієї процедури не потрібно.

Через скільки годин після інсемінації відбувається запліднення?

Запліднення яйцеклітини відбувається відразу після виконання процедури інсемінації, лише через 2 – 6 годин після неї. Зумовлено це тим, що сперматозоїдам потрібен час, щоб досягти яйцеклітини, проникнути через її стінку і з'єднати свій генетичний апарат з нею. У нормальних умовах ( при природній інсемінації) сперматозоїд повинен пройти від шийки матки до маткових труб, що в середньому становить близько 20 см. На це у нього може піти від 4 до 6 годин. Так як внутрішньошийкова інсемінація максимально схожа з природною, при даному виді процедури час до запліднення приблизно такий самий.

При внутрішньоматковій інсемінації чоловічі статеві клітини вводяться прямо в порожнину матки. Вони не втрачають час на те, щоб пройти через слизовий бар'єр у шийці матки, внаслідок чого при даному виді процедури запліднення може настати раніше ( через 3 – 4 години). Якщо ж виконується внутрішньотрубна інсемінація ( коли сперматозоїди вводяться прямо в маткові труби), яйцеклітина, що знаходиться там, може бути запліднена вже через пару годин.

Ознаки вагітності після штучної інсемінації

Перші ознаки вагітності можуть бути виявлені не раніше, ніж за кілька днів після виконання процедури. Справа в тому, що відразу після запліднення яйцеклітина переміщає в порожнину матки, прикріплюється до її стінки і починає активно збільшуватися в розмірах, тобто рости. Весь цей процес займає кілька днів, протягом яких запліднена яйцеклітина залишається дуже маленькою і не може бути виявлена ​​будь-яким способом.

Варто зазначити, що після штучної інсемінації вагітність протікає так само, як при зачатті природним шляхом. Отже, ознаки вагітності будуть такими самими.

На наявність вагітності можуть вказувати:

• зміна апетиту;
• порушення смаку;
• порушення нюху;
• підвищена стомлюваність;
• підвищена дратівливість;
• плаксивість;
• збільшення живота;
• нагрубання молочних залоз;
• відсутність менструації.

Найбільш достовірною з усіх перерахованих ознак є відсутність менструальної кровотечі протягом 2 і більше тижнів після овуляції ( тобто після виконання процедури). Всі інші симптоми пов'язані з гормональною перебудовою жіночого організму при вагітності, проте можуть спостерігатися і за інших станів.

На який день після інсемінації робити тест на вагітність та здавати кров на ХГЛ?

Після запліднення яйцеклітина надходить у порожнину матки та прикріплюється до її стінки, поле чого починає розвиватися ембріон. Приблизно з 8-го дня після запліднення тканини ембріона починають виробляти особливу речовину – хоріонічний гонадотропін людини ( ХГЛ). Ця речовина надходить у кров матері, а також виділяється з її сечею. Саме на визначенні концентрації даної речовини в біологічних рідинах жінки і заснована більшість ранніх тестів на вагітність.

Незважаючи на те, що ХГЛ починає вироблятися приблизно через 6 - 8 днів після запліднення яйцеклітини, діагностично значущі концентрації спостерігаються лише до 12 дня розвитку вагітності. Саме з цього періоду ХГЛ може бути виявлений у сечі ( для цього використовуються стандартні експрес-тести, які можна купити в будь-якій аптеці.) або в крові жінки ( для цього необхідно здавати кров на аналіз до лабораторії).

Навіщо призначають УЗД після інсемінації?

Через кілька тижнів після проведення процедури жінці слід здійснити ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Метою проведення УЗД після інсемінації є:

• Підтвердження настання вагітності.Якщо запліднена яйцеклітина прикріпилася до стінки матки та почала розвиватися, через кілька тижнів ембріон досягне значних розмірів, внаслідок чого його можна буде визначити під час ультразвукового дослідження.
• Виявлення можливих ускладнень.Одним із грізних ускладнень інсемінації може бути позаматкова вагітність. Суть даної патології полягає в тому, що запліднена сперматозоїдом яйцеклітина прикріплюється не до стінки матки, а до слизової оболонки маткової труби або починає розвиватися в черевній порожнині. Лабораторні аналізи ( визначення ХГЛ у крові чи сечі жінки) при цьому свідчать про те, що вагітність розвивається. Водночас прогноз у цьому випадку несприятливий. При позаматковій вагітності ембріон гине у 100% випадків. Більше того, якщо цей стан не буде вчасно виявлено, це може призвести до розвитку ускладнень ( наприклад, до розриву маткової труби, до кровотечі тощо), що поставить під загрозу життя жінки. Ось чому під час ультразвукового дослідження лікар не тільки виявляє наявність ембріона у порожнині матки, а й уважно досліджує інші відділи статевої системи з метою ранньої діагностики позаматкової вагітності.

Чи може після інсемінації народитися двійнята?

Після штучної інсемінації, як і після природного запліднення, може народитися один, два, три ( або навіть більше) дитини. Механізм розвитку цього явища у тому, що під час виконання процедури може бути запліднено відразу кілька зрілих яйцеклітин. Імовірність цього значно підвищується при проведенні інсемінації після стимуляції яєчників, під час якої вони ( у яєчниках) може розвиватися відразу кілька фолікулів, у тому числі одночасно може виділитися відразу кілька зрілих, готових до запліднення яйцеклітин.

Набагато рідше багатоплідна вагітність розвивається при заплідненні однієї яйцеклітини одним сперматозоїдом. У разі на початкових етапах розвитку майбутній ембріон ділиться на 2 частини, після чого кожна їх розвивається як окремий плід. Варто зазначити, що ймовірність такого розвитку подій однакова як за штучної, так і за природної інсемінації.

Ускладнення та наслідки після штучної інсемінації

Процедура виконання інсемінації щодо проста і безпечна, внаслідок чого перелік пов'язаних із нею ускладнень досить малий.

Штучна інсемінація може супроводжуватись:

• Інфекцією статевих шляхів.Дане ускладнення може розвинутись у тому випадку, якщо під час виконання процедури лікар використовував нестерильні інструменти або не дотримувався гігієнічних норм. У той же час причиною розвитку інфекції може бути недотримання жінкою правил особистої гігієни безпосередньо перед або після виконання процедури. Важливо пам'ятати, що будь-яку інфекцію набагато легше вилікувати на початковому етапі розвитку. Ось чому при появі болю, печіння або почервоніння в області статевих органів слід негайно проконсультуватися з лікарем.

• Алергічні реакції.Можуть зустрічатися при внутрішньоматковій або внутрішньотрубній інсемінації, коли в порожнину матки вводиться погано підготовлена. погано очищена) Насіннєва рідина. Алергія може проявлятися занепокоєнням, появою плям на шкірі, м'язовим тремтінням, вираженим падінням артеріального тиску або навіть втратою свідомості. Вкрай важкі алергічні реакції вимагають негайної медичної допомоги, оскільки становлять небезпеку життя пацієнтки.
• Падінням артеріального тиску.Причиною розвитку цього ускладнення можуть бути необережні, грубі маніпуляції з шийкою матки під час проведення внутрішньоматкової інсемінації. Механізм розвитку цього явища полягає у подразненні особливих нервових волокон так званої вегетативної нервової системи, що супроводжується рефлекторним розширенням кровоносних судин, уповільненням серцебиття та зниженням артеріального тиску. При розвитку даного ускладнення жінці категорично забороняється вставати, тому що при цьому відбудеться відтік крові від головного мозку, і вона знепритомніє. Пацієнтці показаний суворий постільний режим протягом кількох годин, рясне питво, а при необхідності – внутрішньовенне введення рідини та медикаментів для нормалізації артеріального тиску.
• Багатоплідною вагітністю.Як було зазначено раніше, ризик розвитку багатоплідної вагітності підвищується під час проведення інсемінації після гормональної стимуляції яєчників.
• Позаматковою вагітністю.Суть цього явища описана вище.

Тягнутий біль у животі

Протягом перших годин після внутрішньоматкової інсемінації жінка може скаржитися на болі, що тягнуть, в нижній частині живота. Причиною виникнення цього явища може бути подразнення матки, викликане введенням у неї погано очищеної сперми. В даному випадку відбувається сильне скорочення маткових м'язів, що супроводжується порушенням мікроциркуляції дах в них та появою характерного больового синдрому. Через кілька годин після закінчення процедури болі проходять самостійно, не вимагаючи будь-якого лікування. У той же час, варто відзначити, що сильне скорочення м'язів матки може порушити процес просування сперматозоїдів до яйцеклітини, тим самим знизивши ймовірність настання вагітності.

Болі в грудях ( болять соски)

Болі в грудях можуть з'являтися через кілька тижнів після інсемінації і найчастіше є ознакою вагітності, що розвивається. Причиною появи больового синдрому є зміна молочних залоз під дією прогестерону та інших гормонів, концентрація яких у крові жінки підвищується під час виношування плода. Крім болючих відчуттів у ділянці сосків можуть з'являтися незначні виділення білого кольору, що також є абсолютно нормальним явищем під час вагітності.

Температура

Протягом перших 2 – 3 діб після інсемінації температура тіла жінки може підніматися до 37 – 37,5 градусів, що абсолютно нормально. Підвищення температури на 0,5 – 1 градус відзначається під час овуляції та пов'язане з гормональними змінами, що відбуваються у жіночому організмі.

У той же час, варто зазначити, що підвищення температури до 38 градусів і вище, що виникає протягом першої – другої доби після інсемінації, може свідчити про розвиток ускладнень. Однією з найчастіших причин підвищення температури може бути розвиток інфекції, занесеної під час виконання процедури ( наприклад, при недотриманні лікарем або пацієнткою гігієнічних норм). Розвиток інфекції супроводжується активацією імунної системи та викидом у кров безлічі біологічно-активних речовин, які визначають підвищення температури через 12 – 24 години після зараження. Температура може досягати вкрай високих значень ( до 39 - 40 градусів і більше).

Іншою причиною підвищення температури може бути алергічна реакція, пов'язана із введенням погано очищеної насіннєвої рідини в матку. На відміну від інфекційних ускладнень, при алергічній реакції температура тіла підвищується практично відразу ( протягом перших хвилин або годин після виконання процедури) і рідко перевищує 39 градусів.

Незалежно від причин виникнення, підвищення температури понад 38 градусів є приводом для звернення до лікаря. Не рекомендується самостійно приймати жарознижувальні препарати, оскільки це може спотворити клінічну картину захворювання та утруднити постановку діагнозу.

Чи будуть місячні після інсемінації?

Наявність або відсутність місячних після інсемінації залежить від того, чи зможуть сперматозоїди досягти яйцеклітини та запліднити її. Справа в тому, що в нормальних умовах під час менструального циклу у матці жінки відбуваються певні зміни. Протягом першої фази менструального циклу її слизова оболонка щодо тонка. Після дозрівання яйцеклітини та виходу її з фолікула у крові жінки підвищується концентрація гормону прогестерону. Під його впливом у слизовій оболонці матки спостерігаються певні зміни – вона потовщується, у ній підвищується кількість кровоносних судин та залоз. Таким чином вона готується до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо протягом певного часу імплантації не відбувається, концентрація прогестерону знижується, внаслідок чого поверхнева частина слизової оболонки матки відмирає та виділяється через статеві шляхи жінки. Виникає при цьому кровотеча пов'язана з пошкодженням дрібних судин і зазвичай носить помірний характер.

З огляду на вищесказане слід, що й після інсемінації з'явилися місячні, зачаття не сталося. У той же час, відсутність місячних може свідчити на користь вагітності, що розвивається.

Коричневі кров'янисті виділення ( кровотеча)

У нормальних умовах ніяких виділень з піхви після інсемінації не повинно спостерігатися. Якщо в перші години після виконання процедури у жінки з'являються незначні білі виділення, це свідчить про те, що введена їй насіннєва рідина. певна її частина) Витекла назовні. Імовірність настання вагітності при цьому значно знижується, оскільки більшість сперматозоїдів не досягне маткових труб.

Поява коричневих ( кров'янистих) виділень, що супроводжується помірними болями у нижній частині живота, може спостерігатися через 12 – 14 днів після інсемінації. У даному випадку йтиметься про менструальну кровотечу, яка в нормі починається через 2 тижні після овуляції ( якщо яйцеклітина не була запліднена). При цьому можна впевнено сказати, що спроба зачаття провалилася.

Ця кровотеча не вимагає будь-якого лікування і зазвичай припиняється самостійно через 3 – 5 днів, після чого починається черговий менструальний цикл.

Чому після інсемінації тест на вагітність негативний?

Якщо через 2 – 3 тижні після виконання інсемінації тест на вагітність та аналіз крові на хоріонічний гонадотропін показують негативний результат, це свідчить про те, що запліднення яйцеклітини не сталося, тобто вагітність не настала. Важливо пам'ятати, що успішне запліднення з першої спроби спостерігається лише у половині випадків, тоді як іншим жінкам потрібно провести 2 і більше спроб досягти позитивного результату. Ось чому після одноразового негативного результату не слід зневірятися, а потрібно повторити спробу під час наступної овуляції. Шанси на успішне запліднення у своїй зростають.

Де ( в якій клініці) Чи можна зробити штучну інсемінацію в Російській Федерації?

У Російській Федерації ціни на штучну інсемінацію варіюють у широких межах ( від 3 - 5 до 60 і більше тисяч рублів). Вартість процедури при цьому визначатиметься її видом ( найдешевшою буде внутрішньошийкова інсемінація, тоді як інші методики будуть дещо дорожчими), джерелом сперми ( інсемінація спермою донора буде набагато дорожчою, ніж спермою чоловіка чи постійного статевого партнера) та іншими факторами.

У Москві

Назва клініки

Однією з найстаріших поширених методик репродуктивних технологій є метод штучної інсемінації (ІІ). У цьому способі зачаття наближено до природного. Це допоміжний штучний метод, у якому насіння партнера (чоловіка чи ) вводиться у матку жінки. Особливо зручна інсемінація будинку. Це найпростіший і найдоступніший метод допоміжних репродуктивних технологій. Про всі тонкощі інсемінація в домашніх умовах пропонуємо розібратися детальніше.

Сучасне життя сповнене факторів, які не лише шкідливі для нашого здоров'я, а й можуть порушувати репродуктивну функцію організму. Такими негативними чинниками репродуктивного здоров'я є несприятлива екологічна обстановка, стреси, незбалансоване харчування, гіподинамія. Статева система обох статей дуже чутлива і реагує на такі порушення серйозними збоями. Нерідко вдається вирішити багато проблем жіночої та чоловічої безплідності, використовуючи штучну інсемінацію вдома.

Штучна інсемінація багато в чому схожа на статевий акт. При цьому оброблена сперма вводиться в порожнину матки медичним способом (поза статевим актом). Можливо, тому результативність цього буває досить високої в людей, які мають труднощі з природним зачаттям. Цей, близький до фізіологічного метод отримання потомства безплідним парам, відомий ще з 1770 року.

Кого ж може зацікавити такий спосіб лікування безпліддя? Виявляється, таких людей чимало. Ось найчастіші причини звернення до інсемінації вдома:

1. для пар, які мають аналізи гаразд, але вагітність не настає;
2. за позитивного ВІЛ статусу жінки, щоб не заразити партнера;
3. у жінок, які мають постійного партнера;
4. якщо партнер жінки не бажає мати дітей;
5. при проблемах зі спермою у чоловіка ( , субфертильна сперма) та зверненні до донорської сперми;
6. після перенесених захворювань чи травм у партнера (паротит, гонорея, сифіліс, туберкульоз, гепатит, перегрів, опромінення);
7. при еякуляторно-сексуальних розладах у чоловіків;
8. при вагінізмі у жінок (скорочення вагінальних м'язів та промежини з неможливістю порожнього акта);
9. для пар з імунологічною безплідністю;
10. для жінок, які бажають зачати дитину самостійно (в т.ч. у лесбійських пар, у та ін)

Переваги

Які ж переваги даного методу, якщо він з великим успіхом застосовується в практиці зарубіжних та вітчизняних клінік? Перевагами методу штучної інсемінації є:

• метод не потребує великих фінансових вливань;
• відбувається дуже швидко, як у природних умовах;
• процедура безболісна;
• може проводитись у домашніх умовах;
• дозволяє контролювати овуляцію та момент злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом у максимально сприятливий момент для зачаття;
• може використовуватися для пар, які мають проблеми із самостійним природним зачаттям (інвалідність, травми, імпотенція);
• дозволяє підвищити якість сперми та максимально використовувати навіть мінімальний шанс завагітніти;
• при біологічній несумісності сперми партнера зі слизовим секретом цервікального каналу партнерки.

Мінуси штучної інсемінації

Хоча метод інсемінації вдома має безліч переваг і вважається досить ефективним, проте ця процедура має деякі мінуси. До них можна віднести:

• рекомендується не більше 2-4 разів використання цього методу: штучна інсемінація стає неефективною при її багаторазовому використанні;
• мала ефективність методу у жінок віком від 35 років;
• цей метод набагато менш ефективний (результативність 15-30%), ніж метод традиційного ЕКЗ (результативність становить 40-60%).

Умови успішної інсемінації

Метод штучної інсемінації як допоміжного методу штучного запліднення може застосовуватися далеко не у всіх випадках проблем із зачаттям. Для того, щоб ввести в порожнину матки жінки сперму від партнера, повинні дотримуватись деяких умов:

1. нормальна будова матки та відсутність аномалій (крім);
2. гарна прохідність маткових труб;
3. стан овуляції;
4. преовуляторний фолікул;
5. відсутність загальних та гінекологічних інфекційних захворювань.

Існує також умова можливості використання даного методу для партнера: має бути з показниками, близькими до нормальних чи нормальних.

Кому протипоказана інсемінація

Однак при всій простоті процедури, що здається, вона показана далеко не всім. Є випадки, коли інсемінація вдома протипоказана. Такими ситуаціями є:

• злоякісні пухлини будь-якого органу;
• пухлиноподібні захворювання яєчників ( , кіста) та їх новоутворення;
• неможливість появи вагітності за медичними показаннями (захворювання психічного чи терапевтичного профілю).

Підготовка до інсемінації в домашніх умовах

Здається, простий (на перший погляд) процедура інсемінації вимагає ретельної підготовки.

Попередньо потрібно пройти медичне обстеження обом партнерам. Їли сперма донорська, то обстежується лише жінка.

Також жінці важливо зробити УЗД малого тазу. Крім даних про стан загального та репродуктивного здоров'я, потенційній матері необхідно здати аналізи для виключення:

• статевих інфекцій;
• гепатитів;
• сифілісу.

Також жінці важливо визначити дату останніх місячних та визначити дату майбутньої овуляції. Іноді жінці рекомендують використовувати гормональну терапію для стимуляції вироблення яйцеклітин.

Крім того, для процедури необхідно придбати:

• спеціальний набір (куди входять шприц, катетер, піпетка, дзеркало);
• гінекологічні рукавички;
• ватяні тампони;
• дезінфекційний розчин;
• стерильне рушник.

Руки та статеві органи перед інсемінацією потрібно добре вимити.

Іноді такий метод запліднення потребує 2-3 спроби. Інсемінацію понад чотири рази вважають неефективною.

Як проводиться процедура будинку

Зазвичай фахівці інсемінацію у домашніх умовах рідко рекомендують. Багато хто порівнює цю процедуру будинку з самостійним пломбуванням зубів або видаленням апендициту.

Медики зазвичай наполягають на професійній участі та присутності фахівців у будь-яких процесах втручання у процес штучного запліднення. Однак багато хто використовує цю техніку самостійно, заощаджуючи гроші на звернення до фахівців.

В даний час у продажу є спеціальний набір для інсемінації внутрішнього вагінального будинку. У момент штучного введення сперми та півгодини після неї жінка повинна лежати на спині не менше півгодини (з піднятим тазом). Ця процедура повинна проводитись у момент овуляції.

Послідовність процедури

1. Спочатку необхідно підготувати свіжу донорську сперму, вміщену у спеціальний контейнер. Партнер чи чоловік повинен вимити руки та член перед мастурбацією. Сперма є максимально життєздатною перші 2-3 години після її отримання.
2. Зачекати близько 15-20 хвилин для розрідження сперми.
3. При цій процедурі сама жінка дуже плавно вводить сперму за допомогою стерильного шприца зі спеціальним наконечником у піхву. Проте зручніше, щоб це робив чоловік чи інший помічник.

Головне - натискати на поршень плавно, інакше швидке введення може спричинити спазм шийки матки і посприяє витіканню сперми.

1. Попередньо із шприца видаляється повітря. Самостійне введення сперми не дуже зручно: доводиться вставляти у піхву спеціальне дзеркальце для контролю процесу.
2. Перед введенням сперми у піхву вводиться люстерко (на глибину 2-3 см). Після цього туди обережно вводиться наконечник, не доводячи його близько до маткової шийки. Самостійне введення сперматозоїдів у матку небезпечне травматизмом та інфікуванням.
3. Потім необхідно натиснути на поршень шприца і випустити сперму біля основи шийки матки.
4. Полежати з піднятим тазом 30-40 хвилин. При цьому шанс у сперматозоїдів досягти мети буде вищим, також це збереже сперму від витікання.

Деякі вважають, що шанс завагітніти у такий спосіб вищий, якщо жінка доведе себе до оргазму.

Про те, як ефективно пройшов процес інсемінації вдома, покажуть тести на вагітність.

Асистувати в момент інсемінації може людина, яка не змусить жінку напружуватися та нервувати, інакше це знизить шанс завагітніти.

Іноді жінки вдаються при ШІ до використання вагінального розширювача. Розглянемо, як це відбувається:

1. Розширювач вводиться трохи нахилений, під кутом 45 градусів.
2. Необхідно розсунути лапки розширювача на 2-3 см, щоб шийка матки опинилася в отворі.
3. У цьому положенні розширювач фіксується (у моделі зроблено фіксатор).
4. Не можна рухати розширювач у розсунутому положенні, щоб піхва при цьому не травмувалася.
5. До шприца кріпиться подовжувач, при цьому треба переконатися у міцності та надійності фіксації.
6. Тільки після цього у піхву вводиться шприц для введення сперми.
7. Після введення сперми кріплення розширювача обережно послаблюють, не змінюючи кут нахилу 45 градусів.
8. Коли розширювач повернувся у вихідне становище, його вилучають із піхви.

Можливі ускладнення після інсемінації

Хоча процес інсемінації максимально відпрацьований і особливо відрізняється від природного статевого акту, проте, при ІІ існує ризик розвитку деяких ускладнень. Подібними ускладненнями даної процедури можуть бути:

• поява симптомів гострого запалення органів статевої сфери жінки або загострення вже наявних у неї хронічних процесів;
• алергія на препарати, що стимулюють овуляцію;
• шокоподібна реакція на введення сперми у піхву;
• позаматкова вагітність;
• збільшення шансів виникнення багатоплідної вагітності.

Чого не треба робити під час інсемінації вдома

Оскільки інсемінація вдома проводиться жінкою без лікарського патронажу, їй треба знати деякі обмеження використання цієї процедури. Такими заборонами є:

1. Використання слини та мастил може пошкодити сперматозоїдам.
2. Не можна використовувати один набір інструментів двічі.
3. Заборонено впорскування сперми в шийку матки, оскільки це може спричинити шок жінки.

Відгуки

Надія, 37 років

Робила ІІ двічі та обидва неефективно. Думаю, таку складну операцію вдома нормально не зробиш.

Світлана, 34 роки

У нас із чоловіком не виходили діти. Вирішили спробувати ІІ у домашніх умовах – нам порадив лікар. Спочатку нічого не вийшло, але після двох невдалих спроб ми готуємося до народження донечки.

Валентина, 41 рік

Я дуже сумніваюся у ефективності інсемінації вдома. З моїми проблемами з гінекології я і в клініці методом ЕКЗ завагітніла лише з 2 рази. Яка там інсемінація у моєму випадку?

Віолетта, 32 роки

А для мене та моєї дівчини інсемінація – це єдиний прийнятний спосіб народити дитину. Я сповідую лесбі-культуру та не приймаю сексу чоловіком. Але малюка ми подругою хочемо. Пробуватимемо ІІ. Сподіваємось на успіх.

Вивчивши відгуки про інсемінацію будинку, можна відзначити їхню суперечливість. У деяких випадках інсемінація будинку виявляється малоефективною. Однак багатьом парам завдяки цьому методу вдалося стати щасливими батьками. В усякому разі, метод інсемінації будинку не вимагає великих фінансових вкладень. А чи буде позитивний результат цієї процедури – буде видно після його використання. Не варто нехтувати правилами підготовки до використання штучної інсемінації. Адже на кону лежить можливість стати батьками, зберігши при цьому здоров'я дитини та власне здоров'я.

В останні роки, на превеликий жаль, спостерігається приріст відсотка жінок, які не можуть завагітніти природним шляхом. Причиною цього є екологічна обстановка, що погіршується, різні запалення статевих органів жінки і багато інших факторів. Союз чоловіка та жінки прийнято вважати безплідним у разі, коли партнери ведуть активне статеве життя без використання контрацептивів протягом 1-2 років, але довгоочікувана вагітність так і не настає. Така проблема діагностується приблизно у кожній п'ятій сімейній парі. У подібних ситуаціях на допомогу приходять методики штучного запліднення жіночої яйцеклітини.

Способи штучного запліднення

У сучасній медицині сьогодні існує кілька методик штучного запліднення, які успішно застосовуються вже довгі роки. Кожній парі, яка вирішила вдатися до одного з методів штучного запліднення, слід знати, як робиться штучне запліднення і чого слід очікувати під час цієї процедури. У цій статті ми постараємося відповісти на питання, що цікавлять питання, що стосуються настільки непростої теми. Стати повноцінною сім'єю, зачати та народити здорового малюка в наш час можна за допомогою таких методів, як:

• Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) - злиття чоловічих і жіночих клітин проводиться в лабораторних умовах у стерильній пробірці, після чого ембріон, що розвивається, переноситься в область матки безплідної жінки.
• Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину (ІКСІ) - методика даної процедури практично ідентична з попередньої, проте у випадку до ІКСІ запліднення відбувається із застосуванням очищеної підготовленої чоловічої сперми (чоловіка пацієнтки або донора).
• Штучна інсемінація (ІІ) - до цього типу штучного запліднення вдаються у тих випадках, коли проблеми репродуктивної сфери були виявлені у чоловіка (недостатня активність сперматозоїдів, відхилення у роботі статевих функцій, наявність будь-яких інших захворювань).
• Донорство чоловічого генетичного матеріалу.
• Зачаття з використанням яйцеклітини професійного чи індивідуального донора.

Важливо!Якщо Ви довгі роки безуспішно намагаєтеся стати батьками і вже використовували всі доступні для цього способи зачаття, впадати у відчай не варто - у кожної пари є можливість вдатися до послуг сурогатної матері. Однак, якщо Ви не можете або не хочете використовувати цей метод, завжди можна усиновити малюка, яке залишилося без батьків.

Розбираємось у таїнстві зачаття

Запліднення саме собою є початковий етап зародження нового життя. Його початком вважається момент з'єднання жіночої та чоловічої статевих клітин. З цієї секунди стать дитини вже заздалегідь визначена випадковим чином. Ми знаємо, що в сперматозоїді та яйцеклітині міститься по 23 хромосоми, одна з яких відповідає саме за стать майбутнього малюка. Коли яйцеклітина зустрічається з чоловічим сперматозоїдом з Х-хромосомою – у пари народжується дівчинка, якщо з Y-хромосомою – невдовзі Вас можна буде вітати з народженням хлопчика.

Як правило, через 12-14 днів після початку менструації практично у кожної жінки починається овуляція - вихід яйцеклітини з фолікула, яка готова до запліднення. По маточних трубах вона поступово просувається вглиб, де деякий час буде нудитися від очікування зустрічі зі сперматозоїдом. Яйцеклітина залишається здатною до зачаття приблизно 24 години з моменту виходу з фолікула. Тисячі сперматозоїдів потрапляють разом із насіннєвою рідиною у піхву жінки і починають свій довгий і непростий шлях.

Для проходження цієї невеликої відстані сперматозоїдам необхідно 3-4 години. На їхньому шляху зустрічається маса перешкод, і більшість із них гине. Тільки найякісніші та найрухливіші з них досягають заповітної мети. Для того, щоб відбулося зачаття, потрібно близько 10 мільйонів чоловічих клітин, але злитися з яйцеклітиною зможе лише один з них, якому під силу проникнути крізь щільну захисну оболонку. Момент їхнього злиття і вважається моментом запліднення.

Дві клітини, що злилися, з часом перетворюються на зиготу, а потім і в ембріон - прообраз майбутнього маленького чоловічка. Вагітність настає, коли запліднена яйцеклітина досягне матки та прикріпиться до внутрішньої оболонки матки – ендометрію. Це відбувається приблизно 7-10 день. Після цього в організмі жінки починає вироблятися особливий гормон, що відповідає за вагітність (ХГЛ), який дозволяє в домашніх умовах діагностувати вагітність - досить лише придбати в аптеці спеціальний тест. Через дев'ять місяців народжується нова людина.

Зачаття штучним шляхом та його види

Якщо у жінки чи її партнера було діагностовано безпліддя, то в цьому випадку вдаються до процедури штучного запліднення. Але не слід лякатися слова «штучний», оскільки малюки, зачаті таким чином, абсолютно нічим не відрізняються від дітей, які з'явилися на світ природним шляхом.

Найбільш доступним та простим методом штучного запліднення прийнято вважати штучну інсемінацію. У ході цієї маніпуляції чоловіча сперма за допомогою спеціального катетера міститься безпосередньо в порожнину матки, де сперматозоїди самостійно знаходять яйцеклітину і зливаються з нею. Безумовно, сперма попередньо очищається і готується, відбираються лише якісні та рухливі сперматозоїди.

Напередодні маніпуляції сімейна пара має пройти повне обстеження організму, здати необхідні аналізи. Жінці перевіряють маткові труби на предмет прохідності, чоловік здає аналіз спермограми, обидва партнери складають тести на наявність статевих інфекцій. Найчастіше за необхідності овуляцію у жінки стимулюють за допомогою спеціальних гормональних ін'єкцій.

Даний вид штучного запліднення використовується у тих випадках, коли:

• у жінки немає овуляція;
• маткові труби непрохідні або відсутні зовсім;
• жінка відчуває спазми та скорочення м'язів при статевому акті;
• організм жінки виробляє антиспермальні тіла, які позбавляють життєздатності сперматозоїди;
• у чоловіка діагностовано імпотенцію або інші розлади у статевій сфері;
• віковий фактор;
• у жінки є захворювання на ендометріоз або інші хвороби в області статевих органів;
• аналіз спермограм має незадовільний результат.

При первинному безплідді (безплідності 1 ступеня) сімейні пари віддають перевагу саме цьому способу штучного запліднення.

Важливо!Результативність цього виду штучного запліднення дорівнює приблизно 25%. Однак, ступінь ефективності визначається також низкою факторів: віком партнерів, ступенем та терміном безпліддя, якістю еякуляту та деякими іншими.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) – процедура більш дорога, складна та трудомістка. До неї вдаються в тих ситуаціях, коли за плечима безліч спроб безуспішного зачаття природним та штучним шляхом, але довгоочікувана вагітність так і не сталася. Пара спільно має здати ряд аналізів, жінці проводять ультразвукову діагностику, маткові труби перевіряють на прохідність, а чоловік здає спермограму. Після тривалого підготовчого етапу переходять безпосередньо до процесу штучного зачаття.

Чоловічий біоматеріал попередньо обробляється та очищається, після чого поміщається у сприятливе живильне середовище в інкубатор. У стерильній пробірці найактивніші та якісніші сперматозоїди поєднуються з жіночими клітинами. Приблизно за добу можна констатувати, чи відбулося запліднення. А через 2-3 дні ембріони, що розвиваються, переносяться в матку безплідної пацієнтки для подальшого розвитку.

У процесі ЕКЗ у матку зазвичай підсаджують відразу кілька ембріонів, з метою підвищення ефективності процедури. При бажанні пара може заморозити ембріони, що залишилися, щоб надалі не проходити всі попередні етапи ЕКЗ. Шанс наступу вагітності при використанні цього методу дорівнює приблизно 20-30%.

Ітроплазматична ін'єкція сперматозоїда (ІКСІ) застосовується зазвичай у випадках із чоловічим безпліддям. У більшості випадків виною тому виступає недостатня рухливість сперматозоїдів, або їх повна відсутність в еякуляті. Процедура досить проста - відібраний сперматозоїд за допомогою дуже тонкої голки доставляється безпосередньо всередину яйцеклітини. Відбувається це не в організмі жінки, а в умовах лабораторії з використанням заздалегідь видобутої та обробленої яйцеклітини. Хід маніпуляції контролюється мікроскопом.

До ІКСІ готуються приблизно так само, як і до ЕКЗ. Різниця лише в тому, що при ЕКЗ сперматозоїдам дається можливість самостійно досягти яйцеклітини, а при ІКСІ - це завдання бере на себе досвідчений фахівець. Шанс наступу вагітності за допомогою цієї методики штучного запліднення дорівнює приблизно 30%. Якщо бути точнішим і звернутися до статистики, то ймовірність також залежить від віку жінки:

• шанс завагітніти за допомогою ЕКЗ у жінок віком до 35 років становить приблизно 40%;
• у віці від 35 до 37 років – 30%;
• у віці 38-40 років – 20%;
• жінкам старше 40 років відводиться близько 10%, а в 45 років – приблизно 1%.

Альтернативні методи зачаття

Слід зазначити, що в особливо важких випадках для бездітних пар також існують способи стати щасливими батьками:

• використання послуг сурогатної матері (Вашу майбутню дитину виношує та народжує інша жінка);
• екстракорпоральне запліднення із застосуванням донорських біоматеріалів;
• використання заморожених ембріонів;
• усиновлення дитини, яка залишилася без справжніх батьків.

Цікаві факти

Існує думка, що діти, зачаті штучним шляхом, розвиваються в кілька разів активніше своїх ровесників, проте при цьому сильніше схильні до різних захворювань. Однак, це лише припущення, і насправді малюки «з пробірки» зовсім нічим не відрізняються від дітей, зачатих природним шляхом. Можливо, подібні думки ґрунтуються на тому, що зазвичай дитина, зачата за допомогою ЕКО, народжується вже у літніх батьків, тим самим стаючи ще більш бажаною довгоочікуваною і коханою. Крім цього, можливість здійснити цю процедуру в основному є у людей, чия фінансова складова є достатньо надійною і стабільною, і такі батьки в майбутньому здатні дати своєму чаду гідну освіту та відмінні умови існування.

Проблеми вибору

У переважній більшості випадків практично будь-які форми як жіночої, так і чоловічої безплідності піддаються успішному лікуванню, і подружжю вдається зрештою пізнати радість від народження дитини. Однак, іноді трапляється, що причина безпліддя була встановлена, але усунути її ні за допомогою медикаментозних препаратів, ні оперативним шляхом неможливо.

Який спосіб штучного запліднення вибрати? На це питання немає однозначної відповіді. У кожного з них існують свої власні переваги та недоліки. Наприклад, процедура штучної інсемінації фінансово доступна практично всім і проста у виконанні. Але не можна поручитись за її дуже високу ефективність. У той час, як екстракорпоральне запліднення має досить високу ціну, а її здійснення може тривати не один рік, але при цьому можливість отримати бажаний результат досить висока.

Парам із подібними труднощами на допомогу приходять методики штучного запліднення, які вже не перший рік успішно проводяться доктором Лазарєвим Олександром Павловичем, кандидатом медичних наук, автором більш ніж 30 наукових праць у галузі різних форм безпліддя. Пам'ятайте, що всі без винятку пари, яким вдалося завагітніти та народити довгоочікуваного малюка за допомогою сучасних досягнень у сфері репродукції, відчувають величезне батьківське щастя. Чого не можна сказати про безплідних чоловіків та жінок, які ще сумніваються і досі не змогли ухвалити це рішення. Однак слід враховувати, що після тридцяти років будь-якій жінці набагато важче стати матір'ю, навіть за допомогою штучного запліднення. Зважте всі «за» та «проти», прийміть правильне рішення і відчуйте радість від народження малюка!