Сторонні тіла в тканинах та органах у собаки

Причини захворювання
Зазвичай це заковтування неїстівних предметів та годівлі, іграх, прогулянках тощо. Найчастіше це цвяхи, шпильки, голки, гачки, кістки, дріт, поліетилен, пробки, гума та інше, що дурний собака бере в рот. Буває, що винні господарі. Іноді
навіть гострі предмети виходять природним шляхомсамостійно. Найчастіше доводиться працювати лікарям.
Симптоми
Залежать від "паркування" стороннього тіла в організмі собаки:
порожнина рота - порушення ковтання, слинотеча, позиви до блювання, відмова від їжі, занепокоєння, собака третю щоку лапою або про траву;
гортань - відмова від їжі, болючість, підвищення температури, набряк, утруднене дихання, ядуха, кровотеча при пораненнях;
стравохід - повна та часткова закупорка, потім запалення та некроз стравоходу, при пораненні можливий розрив стравоходу; собака витягує шию, під час їжі – блювання, можлива відсутність ковтання;
шлунок та кишечник - стан собаки різко погіршується, апетиту немає, спрага, блювання, перистальтика слабшає, дефекації немає. Здуття живота зазвичай немає (якщо немає пошкоджень стінок).
Л ечення
Іноді вдається витягти предмет корнцангом (якщо він видно в горлі – після цього зрошення горла антисептиком та добовий пост на воді). За допомогою блювотних та проносних засобів можна видалити гладкий формою предмет. Подібні процедуривимагають уміння і мужності, лікар допоможе за цих і тяжких випадках. Крайній випадок – порожнинна операція.
Профілактика
Дбайливе ставлення до собаки, як до малої дитини, не залишати небезпечні предмети в доступному місці. Забирати нитки з голками.

Сторонні тіла потрапляють в організм собак при іграх, прогулянках по пересіченій місцевості, під час полювання та служби. Цими предметами найчастіше бувають різні голки, цвяхи, шурупи, шпильки, гачки, металеві та гумові кулі, шматки дерева, тріски, хрящі, кістки, поліетилен, пробки, ганчірки, гума, кулі, дріб та інші речі, які часто потрапляють у тканини та органи собак. Були випадки, коли навіть під час заковтування гострих предметів(Голки, цвяхи) вони виводилися з організму без сторонньої допомоги.

Сторонні тіла в гортані. Сторонні тіла в гортані викликають поранення навколишніх тканин, застрягають у них. Розвивається запальний процес, як правило, флегмонозний. Біль і набряк тканин, що розвивається, ускладнюють прийом корму і води.
Основні ознаки - відмова від корму, болючість, підвищення температури, внаслідок набряку тканин та закриття просвіту гортані дихання стає утрудненим, розвиваються явища асфіксії, що супроводжуються болісним кашлемі пінистим витіканням з носа, настає ядуха. При пораненнях тканин можлива кровотеча. Видаляють чужорідне тілоіз гортані під загальним наркозом, зупиняють кровотечу. Якщо у навколишніх тканинах, спостерігається флегмонозний процес, роблять поздовжній розріз.
Після операції дотримуються дієти. У перші 2 дні собаці нічого не дають. З 3-го дня по 7-й до раціону включають молоко і м'ясний бульйонпотім дрібні шматочки м'яса, хліб у молоці, кашу рідку. Звичайне харчування починають після 10-го дня. Антибіотикову терапію призначають у перші 5-6 днів. Рану обробляють розчином діамантової зелені. Шви знімають на 12-14-й день.

Сторонні тіла в шлунку та кишечнику. Не виведені з організму предмети, потрапляючи у шлунок та кишечник, часто травмують слизову оболонку аж до перфорації стінок. В результаті виникає непрохідність шлунково-кишковий тракті, як наслідок, некроз деяких його ділянок.
Загальний стан тварини різко погіршується, апетит зникає, спостерігається спрага, блювання, припиняється акт дефекації, перистальтика кишківника слабшає. З 2-3-го дня хвороби з'являються ознаки загального занепокоєння, що змінюються періодами важкої депресії. Здуття живота, як правило, відсутнє.
При лікуванні спочатку рекомендується вводити підшкірно блювотні засоби (папаверин – 0,1 г та ін.), але лише при виявленні гладких сторонніх тіл. Якщо на рентгенознімку встановлюють предмет із гострими краями, то показано операцію з його видалення зі шлунка або кишечника.

Сторонні тіла в стравоході. Різні предмети, які заковтує собака, застрягши у просвіті стравоходу, викликають раптову його закупорку. При повній закупорці стравоходу собака турбується, витягає шию, спостерігаються слинотеча, часті ковтальні рухи та позиви до блювання. При пальпації в ділянці шиї відзначається обмежена хвороблива припухлість. У разі неповної закупорки апетит у тварин може бути збережений, але під час їжі у собаки відзначається блювання. Бувають випадки, коли гостре стороннє тіло розриває стравохід і в тканинах розвивається абсцес або флегмона.
Перш ніж розпочати лікування, слід встановити характер стороннього тіла. При застряганні гладких сторонніх тіл собаці вводять блювотні засоби (підшкірно апоморфін - 0,01 г, папаверин - 0,1 г та ін). Можна обережно чужорідне тіло витягти за допомогою езофагоскопа або спробувати проштовхнути зондом у шлунок, попередньо «водять Вазелинове маслопо 2-3 чайні ложки приймання. Однак цей метод застосовують обережно, оскільки можна розірвати стінки стравоходу (що часто буває). Якщо ці методи не допомагають, то роблять операцію.

Сторонні тіла в ротовій порожнині. Захворювання виникає несподівано і супроводжується рясним слиновиділенням, порушенням ковтання, позивами до блювання, собака турбується, внаслідок хворобливості може терти щокою травою і щокою лапою. Тварина відмовляється від корму або неохоче бере. За наявності таких ознак насамперед слід виключити сказ.
При наданні допомоги накладають на верхню та нижню щелепибинтові петлі та розкривають рот. Вставляють ротовий фіксатор і уважно оглядають ротову порожнину, відсуваючи мову в різні боки.
У разі виявлення стороннього тіла в ротовій порожнині видаляють його за допомогою корнцангу, кровоспинного затиску або рукою при дотриманні заходів безпеки. Після видалення стороннього тіла порожнину рота зрошують зі спринцівки розчином марганцевокислого калію 1:1000. З профілактичною метоюпісля операції внутрішньом'язово вводять антибіотики. У першу добу дають лише питво.

Захворювання стравоходу у собак клінічно зазвичай проявляються регургітацією (зригуванням). Регургітацією називають пасивне ретроградне виділення вмісту стравоходу в ротову порожнину. Регургітацію часто помилково приймають за блювоту, але її можна диференціювати від блювоти, оскільки вона супроводжується позивами на блювоту. Щоб диференціювати регургітацію від блювоти чи нудоти, необхідно дуже ретельно зібрати анамнез. У деяких ситуаціях ці три явища не вдається розрізнити за даними анамнезу або під час огляду тварини. Якщо запідозрене захворювання стравоходу необхідно провести його діагностичне обстеження, В тому числі використовуючи специфічні методи діагностики, методи візуалізації та ендоскопію.

Діагностичне обстеження
Важливе значення при обстеженні стравоходу має рентгенографія. При стандартній рентгенограмі можна виявити порушення будови стравоходу та сторонні тіла. Наявність повітря в стравоході, хоча його і не можна вважати патологічним, може стати ключем до діагностики ураження стравоходу. В область рентгенограми необхідно включати також шийний відділ стравоходу. У більшості випадків для діагностики проводять контрастні дослідження з барієм у вигляді рідини, пасти або змішаним з їжею, а для виявлення порушень стравоходу зазвичай потрібна динамічна рентгеноскопія. Контрастування з барієм дозволяє легко визначити обструктивні ураження та більшість порушень перистальтики. Для оцінки стану та біопсії уражень слизової оболонки, ділянок обструкції та для видалення стороннього тіла потрібна ендоскопія. Для виявлення первинного мегаезофагуса у собаки ендоскопія мало інформативна, але дозволяє виявити езофагіт або первинне обструктивне захворювання стравоходу. У деяких випадках проводять біопсію слизової оболонки.

Мегаезофагус
Цей описовий термін стосується розширення стравоходу, обумовленого порушенням його перистальтики. Найчастіше прогноз мегаезофагуса несприятливий. У собак його можуть викликати низку захворювань; у кішок він зустрічається дуже рідко.

Уроджений мегаезофагус зустрічається у молодих собак і зазвичай виявляється спадковим або обумовленим аномаліями розвитку нервів стравоходу. Він успадковується у жорсткошерстих тер'єрів і шнауцерів, і з високою частотоюзустрічається у ірландських сетерів, німецьких вівчарок, золотистих ретріверів, шарпеїв, догів, родезійських ріджбеків, лабрадорів Клінічні ознаки в посліді часто виявляються варіабельними, а прогноз спонтанного покращення несприятливий. Ідіопатичний мегаезофагус у дорослих тварин розвивається спонтанно у собак віком від 7 до 15 років, без певної статевої або породної схильності, хоча частіше зустрічається у собак великих порід. Його етіологія пов'язана з аферентними порушеннями з боку блукаючого нерва, та лікування лише симптоматичне. Специфічного лікуванняні.

Використовують годування у положенні стоячи, лікують аспіраційну пневмонію, проводять годування через зонд. У спостереженні 49 ідіопатичних випадків захворювання 73% тварин через кілька місяців після встановлення діагнозу загинули або зазнали евтаназії. У дуже невеликій популяції собак описана переносимість мегаезофагуса, що протікає з мінімальними ускладненнями.

Вторинний мегаезофагус
На функцію нервово-м'язової сполуки безпосередньо впливають інші стани; найбільш поширені з них - міастенія (MG), недостатність кори надниркових залоз, системний червоний вовчак (ВКВ), поліомієліт, гіпотиреоз, вегетативна дистонія, імуноопосередкований поліневрит Фокальна міастенія вражає лише стравохід. Цей варіант міастенії зустрічається з вторинних форм захворювання найчастіше і виявляється приблизно в чверті випадків мегаезофагусу. На захворювання страждають і молоді, і літні собаки; найчастіше його виявляють у німецької вівчаркиі золотистого ретріверу. Діагноз MG підтверджують позитивним результатомдослідження антитіл до рецептора ацетилхоліну (АХ) Приблизно в половині випадків перебіг фокальної міастенії у собак супроводжується поліпшенням стану або призводить до ремісії клінічних проявів. Показано терапію антихолінестеразним препаратом піридостигміну бромідом (Местинон, по 0,5–1,0 мг/кг три або два рази на день). У деяких пацієнтів також доводиться використовувати стероїди або імуносупресивну терапію, однак у таких випадках лікування слід проводити аналогічно до терапії генералізованої MG.

Причиною оборотного мегаезофагусу у собак може бути гіпоадренокортицизм. Захворювання може виявлятися типовими симптомамихвороби Аддісона або нетипово, тільки мегаезофагусом. Діагноз підтверджують, вимірюючи рівні кортизолу до та після стимуляції АКТГ. При рівнях кортизолу у спокої вище 2,0 мкг/дл діагноз гіпоадренокортіцизму малоймовірний. Адекватна замісна терапія глюкокортикоїдами та/або мінералокортикоїдами призводить до швидкого вирішення мегаезофагусу. Міозит зустрічається рідко, але іноді супроводжується дисфункцією стравоходу, і ключем до діагнозу є ознаки системної поразкита підвищення рівня креатинкінази (КK), а також покращення при терапії стероїдами.

Вегетативна дистонія обумовлена ​​дегенеративними змінами з ураженням вегетативної нейронів нервової системи. Захворювання проявляється дисфункцією вегетативної нервової системи. Крім мегаезофагусу та регургітації розвиваються розширення зіниць, сухість очей, випадання слізної залози третього століття, дилатація анального сфінктера, розтягування сечового міхура, нетримання калу та сечі, уповільнене спорожнення шлунка. Прогноз для цих випадків дуже обережний.

Езофагіт
Езофагіт - це запалення стінки стравоходу, від легких запальних змін до вираженого виразки та трансмурального ураження слизової оболонки. Причини первинного езофагіту найчастіше пов'язані з безпосереднім контактом із проковтнутим подразнюючою або ушкоджуючою речовиною або зі шлунковим рефлюксом. Частота захворювання на езофагіт невідома, проте найбільш поширена форма езофагіту, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), може розвиватися частіше, ніж вважалося раніше. Клінічно вона може виявлятися анорексією, дисфагією, одинофагією, підвищеним слиновиділенням, відрижка. При цьому зригується товстий шар тягучої слини, яка може бути кров'яниста або, в результаті вторинної гіпокінезії стравоходу, міститиме їжу. Якщо запальний процес у стравоході супроводжується фарингітом та ларингітом, можуть розвиватися ускладнення, наприклад, аспіраційна пневмонія. Глибоке виразка стравоходу може призвести до його стенозу.

Гастроезофагеальний рефлюкс
До розвитку ГЕРХ може призводити безліч факторів. Вже давно відома провідна роль кислого шлункового сокуу пошкодженні слизової оболонки. Хоча сама кислота вже має шкідливу дію, але особливо вираженою вона стає при її поєднанні з пепсином. В даний час пепсин вважають основним фактором, що викликає початкове порушення бар'єрної функціїслизової оболонки стравоходу та зворотну дифузію іонів водню, які потім ушкоджують саму слизову. Також запальні зміни у стінці стравоходу, аналогічні таким внаслідок кислотного рефлюксу, викликає лужний гастроезофагеальний рефлюкс. Сам по собі лужний рН не викликає пошкодження, але було показано, що в присутності панкреатичного ферменту трипсину він призводить до серйозних пошкоджень. Оптимальний діапазон рН для протеолітичної активності трипсину становить від 5 до 8. Також показано, що в лужному середовищідія трипсину можуть потенціювати солі жовчних кислот. Після пошкодження стінки стравоходу порушується функція нижнього стравохідного сфінктера (НПС), що запускає "порочне коло".

Найбільш поширеними причинами, пов'язаними з рефлюкс-езофагітом, у дрібних тварин служать фактори, що змінюють тиск у НПС, загальний наркоз, клінічні проявигрижі стравохідного отворудіафрагми, безперервне блювання. Також з ГЕРХ пов'язані порушення моторики шлунка та підвищення внутрішньочеревного тиску. Гастроезофагеальний рефлюкс і грижа стравохідного отвору діафрагми грижі можуть виникнути внаслідок обструкції верхніх дихальних шляхівна фоні підвищення негативного внутрішньогрудного тиску. Рефлюкс-езофагіт досить часто зустрічається у брахіцефалічних порід, ймовірно внаслідок часто розвиваються у них респіраторних захворювань. Також до рефлюкс-езофагіту може спричиняти ожиріння або будь-який інший стан, викликаюче підвищеннявнутрішньочеревного тиску, наприклад, асцит.

Клінічно ГЕРХ у собак проявляється подібно до езофагіту. Для виявлення гастроезофагеального рефлюксу зазвичай потрібна рентгеноскопія з контрастуванням. Якщо при підозрі на ГЕРХ його не вдається підтвердити шляхом статичних або динамічних рентгеноконтрастних досліджень, слід після наповнення шлунка контрастом натиснути на ділянку шлунка, щоб спробувати викликати рефлюкс. Для підтвердження зміни слизової, відповідного рефлюкс-езофагіту, найкращим з клінічних методівслугує ендоскопія. У більшості, але не у всіх собак і кішок, НПС повинен бути в нормі закритий, а з діагнозом ГЕРХ узгоджується ендоскопічна картина великого сяючого НПС у поєднанні з почервонілою гіперемованою слизовою оболонкою в дистальній частині стравоходу. Також це захворювання можна запідозрити при виявленні пухкої і слизової, що кровоточить, або закидання рідини зі шлунка в просвіт стравоходу. Запалення слизової оболонки підтверджують даними біопсії стравоходу, що проводиться під час ендоскопії.

Раціональний вибір терапії при ГЕРХ залежить від поставленої мети лікування. Можна проводити медикаментозну терапіюдля полегшення симптомів або лікування первинного основного захворювання. Наприклад, рефлюкс можна усунути зниженням ваги у пацієнтів з ожирінням, корекцією обструкції верхніх дихальних шляхів, купіруванням порушень спорожнення шлунка або шляхом хірургічної корекціїхіатальної грижі чи порушення скорочувальної функції НПС. Медикаментозну терапію проводять з метою знизити вираженість езофагіту, збільшити тиск у НПС, захистити слизову оболонку від ушкодження рефлюксними масами.

Терапія повинна починатися з рекомендацій щодо дієти, у тому числі про часте годування невеликими порціями їжею. високим змістомбілка та низьким вмістом жиру, щоб максимізувати тиск у НПС та мінімізувати обсяг шлунка. Наявність жиру в дієті буде знижувати тиск у нижніх відділахстравоходу і уповільнювати випорожнення шлунка, у той час як багата на білкидієта збільшує тиск у НПС. Накладання лігатур із сукральфатом сприяє загоєнню езофагіту та захищає слизову від пошкодження масами, що потрапляють у стравохід зі шлунка. В експериментах у кішок показано, що сукральфат запобігає рефлюкс-езофагіту, що викликається кислотою. Рефлюкс-езофагіт також лікують, зменшуючи рефлюкс кислого вмісту шлунка за допомогою блокаторів протонного насоса, такі як омепразол (0,7 мг/кг щодня). Оскільки H2-блокатори повністю блокують секрецію кислоти, я їх застосовувати не рекомендую. Препарати, що пригнічують моторику шлунка, такі як метоклопрамід (Реглан, по 0,2-0,4 мг/кг три-чотири рази на день), цизаприд (по 0,1 мг/кг двічі-тричі на день) або еритроміцин ( по 0,5-1,0 мг/кг двічі-тричі на день), збільшують тиск у НПС і завдяки збільшенню скорочення шлунка стимулюють його активніше спорожнення. Прогноз при лікарській терапії рефлюкс-езофагіту у більшості тварин сприятливий. У тварин з важким рефлюксом або при грижі стравохідного отвору діафрагми, що погано реагує на лікарську терапію, показано хірургічну корекцію порушень з метою підвищити тонус каудального сфінктера стравоходу

Стріктури стравоходу
Стріктури стравоходу утворюються після фіброзування глибоких підслизових виразок. В огляді 23 клінічних спостережень пов'язаний з анестезією шлунковий рефлюксрозвинувся в 65% випадків, 9% випадків були пов'язані з сторонніми тілами, а решта - з іншими причинами, такими як прийом таблеток, травми, встановлення в стравохід зонда. Асоціація анестезії з гастроезофагеальним рефлюксом зустрічається у приблизно 10-15% собак, що піддаються анестезії. Якщо формується стриктура, це відбувається приблизно через 1-2 тижні після анестезії. Тварини відригують тверду їжу, але здатні утримувати рідину, причому регургітація зазвичай відбувається відразу після їжі. Ми описали ряд випадків розвитку кішок стриктури стравоходу на фоні прийому таблеток доксицикліну. У людини з усіх препаратів доксициклін та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) призводять до формування стриктури найчастіше. Нещодавно в нашій лабораторії проведено дослідження, які показали, що призначення кішкам таблеток без запивання рідиною призводило до затримки проходження через стравохід, але якщо таблетку давали з 3-6 мл води, вона проходила в шлунок. Асоційовані з прийомом таблеток стриктури розвиваються в шийному відділістравоходу. Лікування стриктур стравоходу включає або годування рідкою їжею, або терапію з використанням балонної дилатації. В область стриктури поміщають послідовно кілька балонів розміру, що зростає, механічно розширюють просвіт стравоходу. Потім проводять терапію рефлюкс-езофагіту і призначають стероїди, щоб зменшити повторне утворення стриктури. В огляді 23 клінічних спостережень сприятливий результатвиявлено у 84 % випадків, у середньому після трьох окремих процедур балонної дилатації, виконаних з інтервалом в один тиждень. В даний час ми перед дилатацією проводимо ендоскопію та вводимо навколо області стриктури триамцинолон. У важких випадках ми встановлюємо шлунковий зонд для годування та лікуємо всі випадки стриктури аналогічно до лікування ГЕРХ.

Грижі стравохідного отвору діафрагми
Грижа стравохідного отвору діафрагми визначається як патологічна протрузія в грудну порожнину через стравохідний отвір діафрагми ділянки стравоходу з черевної порожнини, шлунково-стравохідної сполуки (ЖПС) та/або частини шлунка Зазвичай грижа стравохідного отвору діафрагми клінічно проявляється рефлюкс-езофагітом. У нормі у тварин частина дистального відділу стравоходу та шлунково-стравохідне з'єднання перебувають у черевній порожнині. ЖПС фіксовано діафрагмально-стравохідною зв'язкою та стравохідним отвором діафрагми. Щоб ЖПС перемістилося через діафрагму в каудальну частину середостіння, діафрагмально-стравохідна зв'язка повинна розтягнутися, а стравохідний отвір діафрагми повинен мати досить великий діаметр, що допускає таке зміщення краніальному напрямку.

Схильність до цього захворювання виявлена ​​у деяких порід собак, наприклад, у китайських шарпеїв, а також у деяких брахіцефалічних порід, таких як бостонський тер'єр і шарпей. Ми також спостерігали грижу стравохідного отвору діафрагми у кішок. Гастроезофагеальний рефлюкс зазвичай супроводжується рефлюкс-езофагітом і пов'язаними з ним симптомами (відрижка, анорексія, слинотеча, блювання).

Грижу стравохідного отвору діафрагми, як правило, діагностують радіологічними методами. На оглядовій рентгенограмі може виявлятися розширення стравоходу та підвищення густини в дистальній частині стравоходу внаслідок зміщення ЖПС та шлунка в каудальну частину стравоходу. Щоб діагностувати ковзну грижу стравохідного отвору діафрагми, як правило, потрібно провести контрастні дослідження з барієм. Оскільки грижа стравохідного отвору діафрагми часто зберігається постійно, для підтвердження діагнозу можуть знадобитися повторні рентгеноскопії. Виявити непостійну грижу стравохідного отвору діафрагми стане вірогіднішим, якщо безпосередньо натискати на черевну стінкуабо перетискати рукою верхні дихальні шляхи.

Ендоскопія дозволяє отримати додаткові дані на користь діагнозу ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми і може виявитися найкращим методомпідтвердження її наявності. Рефлюкс-езофагіт також підтверджує діагноз. Ендоскоп необхідно провести в шлунок і направити в зворотний бік, щоб оглянути НПС із боку шлунка При ослабленому чи розширеному стравохідному отворі діафрагми надутий повітрям шлунок при ендоскопії може краніально зміщувати нижній стравохідний сфінктер та кардіальну ділянку шлунка. У кардіальному відділі шлунка можна побачити втиски, що утворюються тканиною по краях розширеного стравохідного отвору діафрагми. Ендоскопічні дані про краніальне зміщення НПС та великі розміри стравохідного отвору діафрагми, поряд з відповідними клінічними даними, вимагають виключати ковзну грижу стравохідного отвору діафрагми.

Якщо розвинулися клінічні ознаки, то при лікуванні шлунково-стравохідного рефлюксу спочатку слід провести медикаментозну терапію рефлюкс-езофагіту. Завжди слід лікувати основне захворювання, що спричинило грижу стравохідного отвору діафрагми, наприклад вихідну обструкцію верхніх дихальних шляхів, ожиріння та інші причини підвищеного внутрішньочеревного тиску. У брахіцефалічних собак після корекції обструкції верхніх дихальних шляхів клінічні прояви захворювання часто дозволяються. У тяжких випадках або за неефективності медикаментозного лікування показано хірургічне втручання.

Багато придбаних ковзаючі грижістравохідного отвору діафрагми купуються медикаментозно, тоді як уроджені формичасто потребують хірургічної корекції. Найбільш ефективні хірургічні методилікування грижі стравохідного отвору діафрагми остаточно не встановлено. При їх лікуванні хорошим результатомвикористовують різні комбінації апозиції діафрагмальних ніжок, фіксації стравоходу до діафрагмальної ніжки (езофагпексія) та лівосторонньої гастропексії з зондом в ділянці дна шлунка. Фундоплікацію зазвичай проводити не потрібно, але раніше її проводити рекомендували. Вихід хірургічного лікуваннягриж стравохідного отвору діафрагми у собак і кішок, як правило, сприятливий, з дозволом клінічних ознак.

Стороннє тіло стравоходу
Найчастіше з сторонніх тіл у стравохід потрапляють кістки. Найчастіше це спостерігається у тер'єрів, оскільки у них область на рівні дистального відділу стравоходу, основи серця та апертури грудної кліткинайбільш вузька.

Після діагностики рекомендується оперативне видаленнястороннього тіла. Чим довше стороннє тіло залишається в стравоході, тим більше ушкоджується слизова оболонка і тим частіше розвиваються вторинні ускладнення, такі як стриктура чи перфорація.

Спочатку слід спробувати консервативно витягти стороннє тіло або проштовхнути його шлунковим зондом, видалити його за допомогою катетера Фолі або при езофагоскопії. У сучасних рекомендаціяхпропонують використовувати жорсткий чи волоконно-оптичний ендоскоп. Недоліком ендоскопічного видаленняфіброендоскоп служить невеликий розмірінструментів для захоплення стороннього тіла, які можна використовувати. Для видалення великих сторонніх тіл, таких як кістки, часто потрібно використовувати жорсткіші вигнуті щипці. Їх можна провести або прикріпивши до фіброендоскопу, або через канал жорсткого ендоскопа. Перевагою жорсткого ендоскопа є те, що він механічно розширює стравохід і дозволяє витягти стороннього тіла провести великі щипці через центральний канал ендоскопа. Часто стороннє тіло вдається втягнути в канал ендоскопа, після чого легко видалити.

На ринку представлені недорогі тверді езофагоскопи або тверді проктоскопи. Можна також виготовити езофагоскоп самостійно із пластикових (ПВХ) трубок. різних розмірів. Потім необхідно оглянути стравохід через трубку під яскравим освітленням. Захоплюючі щипці також можна придбати у більшості господарських чи автомобільних магазинів. Вони використовуються для захоплення гайок і болтів, що впали з важкодоступних місць, і їх зручно використовувати для захоплення кісток та інших сторонніх тіл. Якщо великі кістки з дистальних відділів стравоходу витягти через рот не вдається, слід спробувати проштовхнути їх у шлунок. Кістки, що потрапили до шлунка, поступово перетравлюються.

Поодинокі колючі рибальські гачки, прикріплені до волосіні, легко видаляються, якщо вдається витягнути цю волосінь жорстким езофагоскопом. Потім ендоскоп проводять до області гачка, виймають гачок із стінки стравоходу, а потім втягують в ендоскоп і видаляють разом із ліскою.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Коледж ветеринарної медицинита біомедичних наук
Університету штату Колорадо, Форт-Коллінз, Колорадо, США

Стороннє тіло стравоходу у собак у клінічній практиці зустрічається досить часто. Найпоширенішими сторонніми тілами, що виявляються у собак, є кістки, фрагменти кісток і монети, тоді як у щенят найчастіше знаходять іграшки.

Багато сторонні тіла стравоходу у собак виводяться при регургітації або переходять у дистальний відділ шлунково-кишкового тракту, але деякі залишаються в стравоході. Велике стороннє тіло, яке не може пройти через стравохід, викликає його механічну обструкцію. Серйозність пошкодження стравоходу залежить від розміру стороннього тіла, наявності у нього кутів чи гострих виступів та тривалості непрохідності.

Діагностика

Клінічні ознаки. У багатьох випадках власники повідомляють про факт заковтування стороннього тіла їх вихованцем. У деяких випадках це відбувається непомітно, особливо якщо тварина схильна до поїдання покидьків. Початок розвитку клінічних симптомів залежатиме від ступеня обструкції стравоходу. У тварин із повною непрохідністю часто спостерігаються гострі симптоми, тоді як у тварин із частковою обструкцією ознаки можуть проявитися через кілька днів чи тижнів. Клінічними симптомами є: регургітація, гіперсалівація, одинофагія, анорексія, дисфагія, позиви на блювання та тахіпное.

Діагностична візуалізація. Сторонні тіла, які є кістками, іноді можна виявити пальпацією, якщо вони розташовані в шийній частині стравоходу, але для встановлення остаточного діагнозу зазвичай необхідно рентгенографічне дослідження. Рентгеноконтрастні сторонні тіла можуть бути виявлені за допомогою оглядової рентгенографії, але для підтвердження присутності рентгено-прозорих об'єктів потрібне введення контрастних речовин. Контрастні речовиниПри підозрі на перфорацію стравоходу слід застосовувати з обережністю. Стороннє тіло у собаки може бути виявлено (і витягнуто) під час ендоскопічного дослідження. Попередній діагноз присутності стороннього тіла можна поставити, якщо власник повідомляє про заковтування його твариною стороннього тіла і у тварини спостерігаються ознаки дисфункції стравоходу.

За відсутності відомостей про заковтування стороннього тіла собакою основними диференціальними діагнозамиє: стриктура стравоходу, неоплазія, стравохідного отвору та шлунково-стравохідна. Будь-який із цих станів можна виключити за допомогою рентгенографічного та/або ендоскопічного досліджень.

Лікування собак з чужорідним тілом у стравоході

Стороннє тіло з стравоходу у собак необхідно витягти якнайшвидше. Тривале його перебування у просвіті стравоходу підвищує ймовірність пошкодження слизової оболонки, появи виразок та перфорації. Початковим етапомлікування в даному випадкує пошук стороннього об'єкта за допомогою жорсткого або гнучкого волоконно-оптичного ендоскопа, хоча для цієї мети можна використовувати флюороскоп. Жорсткий ендоскоп є найбільш підходящим інструментом для виявлення великих сторонніх тіл, особливо кісток або їх фрагментів. Великі захоплюючі щипці вводять через жорсткий ендоскоп, щоб витягти стороннє тіло, і в багатьох випадках його вдається втягнути в ендоскоп і видалити безпечно. Великі сторонні тіла, які не можуть бути безпечно видалені через порожнину рота, в деяких випадках можна просунути в шлунок і потім витягти при гастротомії. Невеликі сторонні тіла у собак найкраще видобувати за допомогою гнучкого волоконно-оптичного ендоскопа та кошика, фіксатора або хірургічної петлі. Гнучкі ендоскопи особливо зручні при витягуванні рибальських гачків.

Хворим тваринам слід давати їжу протягом 24-48 годин після вилучення стороннього тіла. Може виникнути потреба в більш тривалих періодах обмеження їжі, якщо стінка стравоходу некротизована або виразка. У цьому випадку тварин можна годувати через гастростомічну трубку, встановлену під час ендоскопічного дослідження. Специфічна терапія езофагіту повинна містити пероральне введення суспензій сукральфату. Суспензія сукральфату є більш ефективною, ніж таблетки. Слід обміркувати можливість застосування глюкокортикоїдів (наприклад, преднізолону) у протизапальній дозі тваринам із підозрою на стриктуру стравоходу. Ризик звуження стравоходу максимально підвищується при виразці слизової оболонки в межах 180°, тобто половини кола просвіту стравоходу. Нарешті, можна вважати за доцільне застосування широкого спектрудії тварин з вираженим виразкою або невеликими перфораціями.

Хірургічне лікуванняпоказано в тому випадку, якщо стороннє тіло не вдалося усунути в ході ендоскопічного обстеження або є ознаки перфорації стравоходу. Гастротомія переважно езофаготомії, коли стороннє тіло знаходиться в дистальній частині стравоходу, оскільки операційна рана на стравоході гоїться гірше; крім того, існує можливість утворення стриктури. Однак езофаготомія, безумовно, показана у тих випадках, коли стороннє тіло неможливо видалити шляхом гастротомії. При виникненні перфорації стравоходу також потрібне хірургічне втручання.

Собаки за своєю природою дуже цікаві. але іноді їх цікавість призводить до біди. особливо це актуально для собак – "пилососів", які їдять багато дивних речей. яких тільки предметів не діставали лікарі нашої клініки з ШКТ собак-шкарпетки, труси, пакети, мотузки, нитки, голки, іграшки, магніти, кістки, палиці та багато інших знахідок!

Симптоми стороннього тіла у собаки дуже сильно залежать від того, де знаходиться об'єкт – у роті, горлі чи стравоході, шлунку чи кишечнику.

Стороннє тіло у собаки у роті – зазвичай це палиці чи кістки, які застрягли між задніми зубами собаки. Одна з перших ознак - часте рух щелепи, рясна слинотеча, собака трет морду лапами, так само може бути невелика кровотеча з рота. Не намагайтеся видалити ціпок або кістку самостійно! Якщо навіть вдасться послабити об'єкт, він може переміститися в горло. Зверніться до найближчої ветклініки, огляд лікаря необхідний, так само може знадобитися седація для видалення стороннього тіла з пащі собаки.

Стороннє тіло у собаки в глотці викликає часто ознаки раптової ядухи та нудоти. цей стан потребує часто невідкладного втручання!

Стороннє тіло у собаки в стравоході: ознаки - блювання після їди, утруднене дихання, зневоднення.

Коли стороннє тіло у собаки в трахеї, загальне пригнічення тварини наростає з загрозливою швидкістю. Потрібно негайно звернутися до лікаря!

Стороннє тіло у собаки у шлунку важче діагностувати. Деякі сторонні тіла можуть перебувати в шлунку по кілька місяців і навіть років без видимих ​​проблем. Але якщо стороннє тіло переміщається, це може призвести до періодичної блювоти.

Стороннє тіло у собаки в тонкому кишечнику зазвичай викликає неприборкане блювання, зневоднення, сильну болючість черевної стінки.

Стороннє тіло у собаки у прямій кишці: якщо це гострі предмети-палиці, уламки кісток, голки тощо. - Собака неодноразово горбиться, можливі запори, кров у стільці. Важливо для власників дотримуватися правила: ніколи не тягніть сторонній предмет, Який виступає з прямої кишки вашого вихованця! Це може бути дуже небезпечним, аж до розриву кишечника. Зверніться до найближчої ветклініки.

Стороннє тіло у собаки. Причини та симптоми.
Майже всі сторонні тіла шлунково-кишкового тракту є предметами, які споживаються тваринам. Однією з винятків – трихобезоари (волосяні грудки). Нитки і мотузки, проковтнуті вашим собакою, Часто намотуються на корінь язика. Ретельно оглядайте ротову порожнину вихованця!

Симптоми, при яких необхідно звернутися до ветеринару:

• Блювота
• Пронос
• Біль у животі (собака не дає брати себе на руки, горбить спину)
• Анорексія (відсутність або зниження апетиту)
• Напруга при дефекації, запори
• млявість
• Зневоднення

Стороннє тіло у собаки. Діагностика

Для діагностики потрібно загальний аналізкрові, біохімічний аналізкрові, аналіз сечі. Ці дані допомагають виключити інші причини блювання, діареї, анорексії та біль у животі. Обов'язкове виконання рентген знімків із використанням контрастної речовини.

Стороннє тіло у собаки, яке викликає кишкову непрохідність, затяжне блювання, діарея може призвести до значних метаболічних змін в організмі. Крім того, стороннє тіло може викликати перфорацію стінки органу і виходити в грудну або черевну порожнину, що призводить до глибоким ускладненнямтаким як перитоніт, сепсис та смерть. Багато сторонні тіла складаються з токсичних матеріалів, які поглинаються організмом – це призводить до глибоких системних захворювань.

Стороннє тіло у собаки. Варіанти лікування.

Є кілька варіантів лікування, залежно від стану вашого собаки. При недавньому ковтанні сторонніх предметівможна спробувати викликати блювання. Також необхідне випоювання мінеральної олії, яка полегшує проходження сторонніх тіл по шлунково-кишковому тракту протягом 48 годин.

Деякі об'єкти можна видалити за допомогою ендоскопа. Якщо у тварини такі симптоми як блювання з кров'ю, сильна болючість, то необхідно внутрішньовенні інфузії та введення знеболюючих препаратів. Ветеринарний лікар запропонує госпіталізацію собаки для спостереження в клініці. Рішення про операцію приймається, як правило, на підставі рентген-знімків та результатів УЗД. Закупорка кишечника або шлунка може скоротити приплив крові до тканин шлунково-кишкового тракту, які можуть некротизуватися. Якщо стороннє тіло знаходиться в шлунку або кишечнику, об'єкт видаляється, роблячи розріз у кишечнику або шлунку. Якщо є некротизовані тканини та частини кишечника, їх також видаляють.

Після операції проводять інтенсивну терапіюз внутрішньовенні введеннярідини, що вводять знеболювальні препарати, антибіотики. Годування собаки після операції починають через 2-3 дні. Бажано для харчування спочатку використовувати спеціальні дієтичні раціони.

Стороннє тіло у собаки. Прогноз.

У більшості випадків у собак з чужорідними тілами, які не викликають закупорки, прогноз сприятливий. Проте загалом прогноз залежить від кількох чинників:

• розташування об'єкта
• тривалість закупорки, спричинена об'єктом
• розмір, форма та характеристика об'єкта
• буде чи не буде об'єкт викликати вторинні захворювання
• загальний стан здоров'я собаки до попадання стороннього тіла

Стороннє тіло у собаки. Профілактика.

• виключити з раціону кістки
• не допускайте щоб ваш собака розгризав палиці
• стежте за твариною під час ігор та прогулянок, якщо собака схильна до бродяжництва надягайте на неї намордник
• попросіть поради у ветеринарного лікаряпри виборі іграшок невинних для вашого собаки.
• якщо собака часто поїдає дивні об'єкти, проконсультуйтеся у ветеринарних фахівців – можливо загальне порушенняобміну речовин

І пам'ятайте – життя вашого вихованця у ваших руках.

Мечников А. О., Ткачов-Кузьмін М. А., Ткачов-Кузьмін А. А.

Потрапляння сторонніх тіл до стравоходу носить, як правило, випадковий характер і - але з заковтуванням предметів різного роду(Кістково-хрящові шматки з залишками м'яса, палиці, іграшки і т. д., а також великі порції не пережованої їжі).

Обтурація стравоходу може бути повною, і частковою. Усі сторонні тіла затримуються в місцях зі зменшеною здатністю до розширення (крико-фарингеальне, аортально-бронхіальне та ліафрагмально-кардіальне звуження) затримка сторонніх тіл може також відбуватися і в місцях придбаних або вроджених звужень, викликаних різними травмами, опіками або онк.

Симптоматика: визначається характером стороннього тіла, місцем його фіксації, наявністю гострих країв. Перша фаза - гостра, проявляється несподіваним занепокоєнням, гіперсалівацією, анорексією, асфіксією, явищами блювоти, але) збудженням, а за наявності гострих країв та домішкою крові. Великі сторонні тіла можуть викликати задишку та кашель, симулюючи картину обтурації трахеї. Через кілька годин настає друга фаза -проміжна характеризується сильною.хатією, анорексією. У собак, які намагаються прийняти пишу, наступають явища регургітації, причому відразу після годування. При тотальній обтурації настає зневоднення організму. При частковій обтурації тварина може пити. Захворювання може розтягуватись на тижні. Потім настає остання фаза виснаження (дегідратація і недостатнє харчування). Такі явища як аспіраційна пневмонія, перфорація стравоходу з явищами плевриту, температура, слабкість, задишка та шок через бактеремію та інтоксикацію організму можуть часто маскувати симптоми порушень у стравоході.

Верифікація діагнозу: насамперед, необхідний Рентгенівський знімок оглядовий або з контрастуванням. Необхідно звертати увагу на присутність газу або рідини в черевній порожнині і на збільшення щільності середостіння, що вказує на перфорацію стравоходу (у цьому випадку рентгенконтрастну речовину краще замінити на водорозчинну, наприклад Барію сульфат на Гастрографін).

Але хотілося б звернути увагу, що не у всіх випадках клінічна картинастороннього тіла в стравоході завжди так характерна і зрозуміла. За період осінь-зима 2000 року, ветеринарній клініці"Мовет" нами були виявлені кілька випадків часткової обтурації стравоходу стороннім тілом, з нетиповою симптоматикою (блювота перманентного характеру, або без наявності блювоти; періодична відмова від корму, млявість, апатія, кашель або взагалі без будь-яких видимих ​​порушень). рентгенівському знімкувізуалізувалося ущільнення у дистальній третині стравоходу, з розмитими межами. Під час проведення Езофагоскопії виявлялося стороннє тіло застарілого характеру. Сторонні тіла являли собою кістково-хрящові тіла, локалізація їх була в діафрагмально-кардіальному фізіологічному звуженні, досить глибоко і практично у всіх випадках евакуювати стороннє тіло зі стравоходу у бік глотки без травматичних наслідків не представлялося технічно здійсненним. При оперативному втручанні проводилася гастротомія та під безпосереднім контролем Езофагоскопа евакуювалося стороннє тіло. Усі тварини добре перенесли оперативне втручання. У післяопераційний періодбула призначена підтримуюча та антибіотикотерапія. Через 14-16 днів після операції проводилася контрольна езофагоскопія, для візуалізації можливих післяопераційних ускладнень.