Кровообіг та живлення тканин тіла

Кожен людський організмпотребує надходження кисню, води та поживних речовинта у видаленні з нього продуктів життєдіяльності. Ці функції виконують більйони найдрібніших клітин, що утворюють усі тканини. Кров приносить до клітин необхідні речовиниі забирає відходи. Таким чином, кровообіг необхідний підтримки життєдіяльності клітини.

Кров перекачується по тілу внаслідок роботи серця. З кожним ударом серця кров під тиском стрімко надходить у великі артерії, які багаторазово розгалужуються на артерії меншого розміру, а потім артеріоли(Рис. 1).

Артеріоли, ділячись, утворюють системи найдрібніших і найтонших кровоносних судин. капілярівякі повідомляються безпосередньо з живими клітинами.

Малюнок 1

Пройшовши крізь капіляри, Кров витікає через тонкі венули, які, з'єднавшись, утворюють вени. Маленькі вени з'єднуються у великі, і з них кров надходить назад у серце. Для живлення тканиннеобхідна не тільки циркуляція крові, а й проникнення в клітини поживних речовин і кисню, що містяться в ній. За це завдання відповідають капіляри. Капіляри такі малі, що побачити їх можна лише за допомогою сильного мікроскопа, а їх стінки такі тонкі, що кисень і поживні речовини легко проникають крізь них і потрапляють у клітину (Рис. 2).

Кров тече по капілярамнесучи з собою кисень і поживні речовини. Кисень та поживні речовини (рис. 1, зелені стрілки) виходять із капіляра та потрапляють у клітини. Відходи (рис. 2, сині стрілки) з клітин надходять у капіляри і несуть кров'ю. Життєво важливий обмін киснем, поживними речовинами та продуктами життєдіяльності відбувається доти, доки кров рухається по капілярах. Всі ми знаємо, що якщо серце перестане качати кров, її рух у всіх артеріях, капілярах і венах припиниться і настане смерть. Але що ж відбувається, якщо серце продовжує працювати, а кров не надходить лише до деяких судин?

Чому утворюються пролежні? Що відбувається, коли блокується кровообіг?

Серед пацієнтів часто зустрічаються люди з порушенням. Це відбувається часто тому, що деякі з артерій, як старі водопровідні труби, засмічуються зсередини. Тканини, до яких підходять ці артерії, страждають через нестачу харчування та затримку продуктів обміну. Коли рух крові не відновлюється, ці тканини відмирають. Якщо цей процес відбувається в мозку, то результат цього – інсульт, а якщо в нозі – гангрена.

Часткова закупорка внутрішньої частини хворих судин – не єдина причинапорушення кровообігу. Навіть здорові кровоносні судиниможуть бути легко перекриті. Їхні м'які стінки подібні до зображеної на рис. 3 гумової трубки. Якщо ви натиснете на них, вони стискаються, і рух крові припиняється. Коли тиск слабшає, судини знову розширюються і кровообіг відновлюється.

Малюнок 3

На крихітні артеріоли, капіляри та венули шкіри не можна подивитися без мікроскопа, але можна припустити, що при тиску вони перекриваються.

Шкіра має свій звичайний рожевий колір за рахунок крові, що тече по судинах.

Візьміть порожню склянку і сильно стисніть її. Подивіться крізь склянку на пальці (рис. 4). Там, де пальці тиснуть на стінки склянки, рожевий колір зникає, оскільки кров витіснена, і зупинено кровообіг.

Малюнок 4

Тепер поставте склянку. Кінчики пальців одразу порозвіють, тому що рух крові відновиться. Який стосунок має порушення руху крові до пролежнів? Щоб відповісти на це питання, розглянемо місце, де часто-густо з'являються пролежні - п'яту.

Коли ми лежимо на спині, більшість тиску ноги припадає на п'яту. Весь тягар лягає на невелику поверхню шкіри, що знаходиться безпосередньо під кісткою (рис. 5).

Покладіть свої пальці під п'яту людини, що лежить. Ви відчуєте тяжкість, сконцентровану тут. Цього тиску достатньо, щоб перетиснути кровоносні судини між кісткою п'яти та поверхнею шкіри та зупинити рух крові (рис. 6).

Якщо п'ята знаходиться в такому положенні досить довго, недостатнє кровопостачання призводить до загибелі частини клітин і розвивається. пролежень(Мал. 7).

Причини утворення пролежнів

Основними причинами утворення пролежнів є блокування та нестача руху хворого. Кровотік, в основному, блокується вагою тіла в ділянці кісткових виступів, які здавлюють та притискають. м'які тканинидо поверхні ліжка чи крісла, цим перекриваючи кровоносні судини.

Іноді м'які тканини здавлюються, коли тіло хворого впирається у санітарне або медичне обладнання. Невдало розташовані пов'язки, шини, катетери, підкладні судна можуть сприяти утворенню пролежнів. Практично будь-який твердий предмет, що давить на шкіру, може бути небезпечним, якщо пацієнт не може нормально рухатися. Такі речі, як ґудзики, вузли на одязі, шпильки та інші дрібні предмети, у ліжку можуть, потрапивши під тіло пацієнта, створювати області сильного тиску, де рух крові перекривається.

Тиск, а також сили зсуву є найважливішими причинамитого, що кровообіг блокується, і внаслідок цього утворюються пролежні. Пошкоджена шкіра та м'які тканини більш, ніж здорові, схильні до небезпеки виникнення пролежнів при порушенні нормального кровообігу. До пошкодження шкіри можуть призводити багато причин.

Коли зовнішні шари шкіри подряпані чи потерті, виникає ранок. Зазвичай це явище супроводжується сверблячкою та чуханням. Хворі, у яких шкіра з якихось причин свербить, можуть розчесати її. Іноді садна така мала, що її ледве видно, але вона може бути небезпечною, оскільки поверхня шкіри вже пошкоджена. Усі ви бачили, що буває з колінами у дітей, коли вони падають. Те саме відбувається з пацієнтом у ліжку, коли він упирається ліктями та п'ятами у поверхню ліжка, намагаючись зрушити. Він ковзає, натираючи лікті та п'яти про простирадло так, що виходить ніби «опік» від тертя. Це також трапляється, коли нерухомого хворого тягнуть по ліжку, причому шкіра натирається про простирадло. Якщо простирадло з грубого полотна і накрохмалено, то ймовірність отримання «опіку» від тертя ще більша.

Ті ж рухи, які бувають причиною «опіку» від тертя, можуть створювати сили зсуву, здатні пошкодити м'які тканини під шкірою, якщо натяг буде таким сильним, що розірве тканини.

Звичайний лейкопластир може бути небезпечним для шкіри пацієнтів. При нерівному накладенні пластир розтягуватиме або стискатиме шкіру, утворюючи складки. При видаленні пластиру з поверхні шкіри відривається верхній шар шкіри, що робить її тонкою і легко ушкоджуваною. Шкіра деяких пацієнтів має підвищеною чутливістюдо пластиру і, таким чином, може зазнавати алергічної реакції.

Занадто суха шкіра може лущитися, облазити або тріскати з порушенням цілісності внутрішніх шарів. Крізь тріщини можуть проникати бактерії та розмножуватися на поверхні шкіри та всередині тканин.

Занадто волога шкіра також має меншу опірність до пошкодження. Шкіра, що знаходиться у вологому стані занадто довго, опухає, стає м'якою і легко травмується від чухання або тертя. Пацієнти, які не можуть контролювати діяльність сечового міхура або кишечника, потребують додаткового сестринського догляду. Важливо не допускати тривалого намокання шкіри, забезпечуючи зміну чистої постільної білизни. Рясне потовиділення в спеку або при підвищеній температурітіла теж є проблемою, яка потребує вирішення. Виділення з відкритих ран, іноді з самих пролежнів можуть розм'якшувати і викликати запалення навколишньої шкіри.

Інфікування шкіри і м'яких тканин веде до їх пошкодження і зачіпає тканини, що глибше лежать. Особливо схильна до інфікування брудна, занадто суха або надмірно волога шкіра.

Медичні препарати, що наносяться на шкіру, нерідко можуть спричинити пошкодження шкіри. Одні з них, будучи сильними хімікатами, безпосередньо завдають шкоди шкірі; інші – викликають алергічну реакцію. Навіть мило, що використовується для миття тіла, може спричиняти подразнення та запалення шкіри, якщо воно надто шорстке або не повністю змивається.

Погане харчування завдає шкоди здоров'ю будь-якої людини. Якщо пацієнт отримує недостатня кількістьводи, білків та інших необхідних елементів, включаючи певні вітаміни та мінерали, його тканини не зможуть чинити опір виникненню пошкоджень і відновлюватися після них.

Саме захворювання, гостре чи хронічне, послаблює пацієнта. Деякі хвороби погіршують опір тканин, ускладнюють прийом та засвоєння води та їжі, а також порушують кровообіг та видалення продуктів обміну.

Пролежні виникають при порушенні кровообігу в тканинах, що відбувається при тривалому знаходженні в одній позі, що спричиняє порушення кровообігу у певних ділянках тіла. Вони утворюються у лежачих пацієнтів або тяжкохворих людей, які практично не рухаються. Особливо небезпечні та важковиліковні гнійні пролежні, що спричиняють глибокі некротичні ушкодження.

Основні характеристики патології

Найчастіше пролежні утворюються в людей пенсійного віку. Саме такі пацієнти найчастіше виявляються в знерухомленому положенні, крім того, з віком зменшується шар підшкірної клітковини, що знижує захисні властивості глибших шарів. І на місці, де виникає найбільший тиск, порушується мікроциркуляція, що призводить до запалення та утворення виразок.

Формування

Шкіра у людей похилого віку втрачає свою еластичність, а при тривалому знаходженні в знерухомленому стані ще більше втрачає свої захисні властивості. Тому при догляді за лежачим хворим слід виявляти обережність: акуратно перевертати пацієнта, не висмикувати з-під нього простирадла, та своєчасно проводити гігієнічні процедури.

Спочатку можна побачити, що та частина тіла, яка піддається механічному впливу, починає червоніти. І якщо своєчасно не вжити заходів, то порушується цілісність покриву шкіри. Розвиток пролежнів можна розділити на 4 ступені:

Види поразок

Нагноєння пролежня починається з розмноження гнійних бактерій: стафілококів, стрептококів, протеїв, кишкової та синьогнійної палички. Прийнято виділяти чотири типи гнійних пролежнів:

При гнійних пролежнях лікування повинне починатися в стаціонарі, оскільки цей стан загрожує ускладненнями і може призвести до зараження крові, переродження клітин шкіри в злоякісну форму і летальний кінець.

І лише після покращення призначають лікування в домашніх умовах.

Принципи лікування

Глибокі пролежні утворюються, якщо лікування перших етапах розвитку хвороби відсутня чи проводиться неправильно. Родичам лежачих хворих необхідно знати, чим і як лікувати пролежні. Особливо ретельного підходу вимагають гнійні та глибокі рани.

Лікування гнійних пролежнів складається із трьох етапів:

При гнійних пролежнях необхідний прийом антибіотиків для запобігання сепсису. Призначають:

• прийом внутрішньо (Цефіксім, Амоксицилін);
• місцеві засоби з антибактеріальною дією (фузікутан).

Ефективні засоби для зовнішнього застосування

Сучасна медицина пропонує великий вибір засобів, які допомагають вилікувати пролежні навіть 4 стадії. Щоб не погіршити стан, слід ознайомитися з правилами нанесення зовнішніх засобів:

Інші методи терапії

Крім описаних вище місцевих коштів, Застосовуються також інші способи терапії пролежнів. Кожен з них має свої показання та протипоказання та характеризується різним ступенем ефективності. Розглянемо найефективніші методи терапії.

Фізіолікування

Лікувати глибокі прояви можна за допомогою фізіопроцедур. Для кожного пацієнта, залежно від стадії, розміру та стану пролежня, підбирають найбільш підходящий метод:

Операції

Хірургічне втручання при пролежнях 4 стадії проводять лише за суворими показаннями, оскільки будь-яке втручання може спровокувати розростання рани.

Операція на пролежні є пластикою, тобто видаленням некрозних ділянок і накладенням на рану шкірного клаптя з іншими тканинами: підшкірною клітковиною і м'язами.

Статистика показує, що у 50-70% пацієнтів після операції відбувається повне загоєння. У деяких випадках проводять повторну операцію, оскільки починається нагноєння та відторгнення трансплантату. У більшості випадків ускладнення починаються при не правильному доглядіза хворим, остеомієліт прилеглих кісток та неправильну підготовку до втручання.

Нетрадиційні способи

Лікувати пролежні в домашніх умовах слід як відкриті рани. Все приладдя має бути стерильним, до пошкодження не можна торкатися руками – тільки серветками. Які засоби можна використовувати:

Слід пам'ятати, що це кошти є лише допоміжними. Пацієнтів із пролежнями необхідно постійно показувати фахівцям. Якщо протягом 3 тижнів після застосування народних або традиційних засобівне спостерігається поліпшення, повністю змінюють тактику лікування.

Причини появи, симптоми та види пролежнів. Способи лікування медикаментами та народними засобами, а також можливі ускладнення.

Опис та освіта пролежнів у людини

Пролежні суттєво відрізняються від дерматиту та екземи, хоча теж відносяться до шкірних недуг. Але вони розвиваються за окремим механізмом.

Особливості утворення пролежнів:

• Виникають на боці, що прилягає до твердих поверхонь. Це відбувається через погіршення кровообігу.
• Найшвидше з'являються у дуже слабких хворих із порушеннями у роботі серця. Зазвичай це відбувається у пацієнтів із великою вагою, через суттєвий тиск маси на тканині.
• Найчастіше з'являються на частинах тіла, що випирають, тобто на сідницях, спині, лопатках і п'ятах. Якщо хворий постійно перебуває на животі, то пролежні утворюються в області колін та грудей. Якщо пацієнт постійно перебуває на боці, то уражаються тканини області сідничних пагорбів.
• Іноді з'являються під жорсткими пов'язками та гіпсом. Дуже рідко в області прилягання зубного протезу до ясна.
• На самому початку недуги, ще до появи видимих ​​поразок, виникають легкі поколювання, які свідчать про застій рідини у тканинах.

Причини появи пролежнів

Незважаючи на однакові умови та догляд, пролежні утворюються не у всіх. Є пацієнти, які перебувають у групі ризику, що пов'язані з деякими особливостями організму.

Причини появи пролежнів:

1. Зайва вага. При значній масі тіла вага тисне на тканини, прискорюючи утворення пролежнів. Також встановлено, що пацієнти з недостатньою масою тіла частіше страждають від них. Це з сильним здавлюванням тканин з одного боку кісткою, з другого -твердої поверхнею.
2. Порушення харчування. Це пов'язано з нестачею вітамінів та рідини в шкірі. Саме тому хворим рекомендують дуже багато пити та приймати вітаміни.
3. Надмірна пітливість. Найчастіше пролежні виникають саме влітку. Це з підвищенням кількості солей на шкірі, що сприяє їх розвитку.
4. Неконтрольовані випорожнення. Часто появі пролежнів сприяє те, що людина не піднімається до туалету.
5. Наявність на ліжку сторонніх предметів . Крихітки, гудзики та інше сміття сприяють розвитку пролежнів. Ці дрібні предмети впиваються у шкіру, погіршуючи кровообіг у ній.
6. Серцево-судинні захворювання. Це з поганим кровопостачанням. Тканинам у місцях зіткнення з твердою поверхнею не вистачає поживних речовин та рідини саме через поганий кровообіг.

Основні симптоми пролежнів

Симптоматику захворювання складно сплутати з іншими недугами. Зазвичай пролежні з'являються поступово, виняток становлять дуже слабкі пацієнти.

Перелік симптомів:

• Почервоніння та біль при пальпації. Це рання стадія розвитку пролежнів. Пацієнт відчуває в області ураження печіння та поколювання. З'являється припухлість.
• Набряк, порушення цілісності шкіри. У деяких місцях формуються бульбашки. Область забарвлена ​​в яскраво-рожевий колір, при промацуванні відчувається підвищення температури на даній ділянці.
• Виразки. На поверхні є тонка кірка, під якою гоиться шкіра. Виразка не глибока, торкається верхніх шарів епідермісу.
• Глибокі виразки. Це сама запущена стадіяколи поразка досягає м'язів і кісток. Тканини відмирають, розвивається некроз.

Різновиди та стадії пролежнів

Залежно від ступеня ураження симптоми захворювання суттєво відрізняються. На початковій стадії достатньо правильного та систематичного догляду, щоб вилікувати хворобу. на пізніх стадіяхнайбільш ефективним методомЛікування є висічення уражених тканин.

Види пролежнів:

1. Поверхневі. Характерні початку розвитку недуги. Нагадує уражену ділянку опік. Шкіра забарвлена ​​в яскраво-червоний колір. Іноді з'являються невеликі бульбашки. Після того, як папули лопаються, через 7-14 днів при правильному догляді та обробці з'являється епітелій.
2. Глибокі. Такі пролежні характеризуються бульбашками із товстими стінками. Дно папули знаходиться дуже глибоко, на рівні сосочкового шару шкіри. Такі пролежні гояться дуже довго, тому що загоєння починається з країв, причому невеликими ділянками. Після повного відділення струпа проглядається молодий епітелій.
3. Сухий та вологий некроз. Це остання стадія розвитку недуги, що характеризується відмиранням шкіри. Спочатку утворюється величезний міхур, який лопається лише через 2 місяці. Під ним знаходиться тканина з червоними судинними прожилками. Загоєння починається з країв, але процес затягування рани триває дуже довго. Самостійно такі пролежні гояться тільки в тому випадку, якщо розмір виразки не перевищує 5 см. В інших ситуаціях показано хірургічне втручання.

Особливості лікування пролежнів

Варіанти лікування пролежнів залежать від стадії недуги та наявності чи відсутності додаткових інфекцій. Нерідко глибокі утворення поєднуються з бактеріальною інфекцією. У такому випадку гоячих препаратів недостатньо, необхідно використовувати антибіотики.

Лікування пролежнів народними засобами

Таке лікування ефективне у разі не дуже глибоких уражень, які не ускладнені бактеріальними, грибковими чи вірусними інфекціями. Трави добре загоюють і підсушують шкіру, що позитивно позначається на стані епідермісу.

Перед тим як лікувати пролежні народними методами, переконайтеся у відсутності алергії!

Народні засоби для лікування пролежнів:

• Цибуля. Подрібніть дві цибулини середнього розміру. Влийте в посудину 40 мл олії і всипте цибулю. Накрийте кришкою та тушкуйте 10-18 хвилин. Постійно помішуйте цибулю, необхідно, щоб вона стала золотистою. Після цього процідіть суміш, вам потрібна тільки олія. Введіть у нього чверть церковної свічки та трохи прогрійте. Вона має повністю розплавитися. Зберігайте мазь у холодильнику та змащуйте нею уражені місця після гігієнічних процедур. Наноситься виключно на чисту та суху шкіру.
• Крохмаль. Картопляний крохмаль відмінно справляється з невеликими почервоніннями, тобто ранніх стадіяхнедуги. Необхідно після миття присипати їм уражену ділянку та замотати плівкою.
• Пшоно. Придбайте неочищене пшоно. Висипте його рівним шаром на сковороду і трохи прогрійте. Висипте крупу в чисті полотняні мішечки і прикладайте до ран. Необхідно, щоб аплікація знаходилася на шкірі 3-4 години.
• Календула. Завдяки своїм антибактеріальним та підсушуючим властивостям календула відмінно справляється з пролежнями. Необхідно столову ложку висушених квітів розтерти на порошок і змішати з 50 г вазеліну. Зберігайте пасту на холоді та наносите виключно на чисту шкіру.
• Прополіс. Подрібніть 10 г прополісу і всипте в каструлю. Поставте ємність на водяну банюі розтопіть бджолиний продукт. Введіть 30 г олії і потім на вогні 2-5 хвилин. Протирайте цією олією рани.

Лікування пролежнів медичними препаратами

Якщо ви не знаєте, чим обробляти пролежні, то використовуйте засоби, які покращують кровообіг, чинять антисептичну та антибактеріальну дію. Це допомагає унеможливити приєднання бактеріальної інфекції. Також застосовують загоювальні препарати, які прискорюють регенерацію шкіри.

Огляд медикаментів для обробки шкіри при пролежнях:

1. Солкосерил та Актовегін. Ці препарати використовуються разом для обробки пролежнів середньої глибини. Необхідно на ділянки, що стискаються, наносити 25% гель Солкосерил. Після повного його поглинання шкіру змащують Актовегіном. Лікування продовжують 2 тижні.
2. Дермазін. Це мазь від пролежнів з іонами срібла, які знезаражують поверхню та перешкоджають зростанню патогенної мікрофлори. Засіб добре наноситься і повністю поглинається, не залишаючи липкого шару.
3. Циндол. Це мазь, яка містить цинк. Ліки підсушують шкіру в області пролежнів і сприяє їх загоєнню. Препарат наноситься раз на добу до повного одужання. Ефективні ліки на початкових стадіях захворювання.
4. Стеланін. Цей препарат випускається як мазі. Містить діетилбензімідазолію трийодид, який відмінно знезаражує та сприяє відновленню ураженої шкіри. Препарат досить ефективний та лікує пролежні, що характеризуються наявністю трофічних виразок.
5. Бетадін. Для лікування пролежнів використовується мазь, яка містить йод та полімерні сполуки. У складі засобу немає спирту, завдяки чому поверхня не палить і відсутня подразнення. Крім того, Бетадін знезаражує поверхню та видаляє відмерлі клітини.
6. Бепантен. Засіб доцільно використовувати разом з антибактеріальними препаратамичи антисептиками. Бепантен відрізняється регенеруючими властивостями та сприяє відновленню пошкоджених тканин. Призначається при глибоких пролежнях.
7. Іруксол. Це мазь, яка сприяє швидкій грануляції, тобто дозріванню пролежня та відторгненню уражених тканин. Відповідно в стислі терміниз'являється молодий епітелій, що прискорить одужання.
8. Лівомеколь. Препарат подвійної дії. У складі мазі міститься антибіотик та речовина, яка прискорює епітелізацію тканин. Завдяки цьому за допомогою засобу можна лікувати глибокі пролежні, що характеризуються появою трофічних виразок.
9. Гідрогель Інтрасайт. Це препарат, що випускається як гелю. Його необхідно наносити на дуже глибокі пролежні. Речовина допомагає відокремити та видалити ексудат, завдяки чому рани швидше затягуються.

Правила догляду за лежачими хворими

Простіше попередити захворювання, ніж його лікувати. Це стосується і пролежнів. При появі невеликих почервоніння та оніміння деяких ділянок шкіри рекомендується використовувати препарати, що покращують кровообіг у тканинах.

Профілактика пролежнів:

• Спеціальний матрац. Це протипролежневий матрац, який може бути комірчастим або балонним. Насправді це виріб, у комірках якого постійно змінюється тиск повітря. Тобто деякі ділянки наповнюються повітрям, а деякі навпаки здуваються. Поверхня постійно перебуває у русі, що сприяє постійній змініположення тіла та зміни тиску.
• Зміна становища хворого. Необхідно кожні 2-3 години змінювати положення пацієнта. Це потрібно робити вкрай акуратно, щоб не розтягувати та не травмувати шкіру.
• Використання подушок та накладок. Для зниження тиску деякі області рекомендується застосовувати спеціальні поролонові подушки чи накладки.
• Зміна постелі раз на добу. Необхідно проводити зміну простирадлом раз на добу і стежити, щоб на поверхні не було грубих швів та складок.
• Регулярна гігієна. Слід щодня обмивати тіло хворого теплою водою із застосуванням туалетного мила. Рекомендується використовувати м'яку губку, за її допомогою потрібно проводити легкий масаж, який покращує циркуляцію крові.
• Застосування марганцівки та камфорного спирту. Цими розчинами потрібно змащувати тричі на день ділянки, які найбільше піддаються стисканню. Під час втирання спирту проводьте легкий масаж.
• Зволоження шкіри. Якщо шкіра дуже суха, застосовуйте зволожуючий крем. Найбільш підходящими можна вважати Фізіогель, Ліпікар. Дані креми та лосьйони утворюють тонку плівку, яка перешкоджає випаровуванню вологи.

Ускладнення пролежнів

За відсутності догляду та адекватного лікуванняпролежні шкіри можуть призвести до смерті хворого та смертельних недуг.

Перелік ускладнень:

1. Сепсис. Це зараження крові, яке виникає через поширення бактерій із пролежневих тканин у кров. Організм не справляється з інфекцією, що може спричинити смерть.
2. Флегмона. Це нагноєння пролежня, яке виникає через інфікування тканин бактеріями. Найчастіше це стафілокок. Захворювання поширюється як на поверхневі ділянки шкіри, а й у її глибокі верстви.
3. Гнійний артрит. Це запалення суглоба, що виникає при ураженні тканин коковою флорою. У суглобі з'являється нагноєння.
4. Арозивна кровотеча. З'являється при глибоких пролежнях. При цьому недузі руйнуються капіляри, що призводить до сильної кровотечі.
5. Рак шкіри. Незагойні ранинерідко перероджуються у злоякісні новоутворення.

Як лікувати пролежні - дивіться на відео:

Пролежні - часта проблема, при виникненні якої потрібно відразу приступати до лікування. Виразки на шкірі не проходять самі по собі і дуже довго не гояться. За відсутності лікування можливий розвиток сепсису та серйозних нагноєнь.

Розглянемо, як лікувати пролежні (лат. decubitus) залежно від стадії їх розвитку та місця локалізації. Розберемося, які аптечні препаратита перевірені народні засоби допоможуть впоратися з проблемою у літніх людей, ніж мазати мокнучі, сухі та гнійні рани. Дізнаємося, кому загрожує захворювання та що робити для профілактики.

Jpg" alt="Як лікувати пролежні" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">!}

Патологія являє собою некроз (омертвіння) м'яких тканин, що відбувається у лежачих хворих при здавлюванні судин і шкіри між двома твердими основами: поверхнею ліжка і частинами кістяка, що виступають. Це одне з найнеприємніших ускладнень у людей, прикутих до ліжка, інвалідного крісла.

Як правильно лікувати пролежні на 4 стадіях освіти - 18 експертних порад з фото

Вирішуючи питання, як грамотно лікувати пролежні, бажано проконсультуватися з медиками. Дотримуючись певного алгоритму дій, можна зупинити руйнування тканин у домашніх умовах. Лікувальні заходи залежать від глибини та розташування змінених тканин.

Лікарі виділяються поверхневі та глибокі рани – їх класифікують на 4 стадії за глибиною ураження тканин (див. фото). Кожна стадія має особливості в лікуванні, що описано нижче детально кожної стадії. Загалом наведено 18 експертних порад для лікування ран.

Jpg" alt="Як правильно лікувати пролежні на 4 стадіях освіти" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

При тривалому перебування хворого на спині, виразки можуть з'явитися на потилиці, лопатках, ліктях, куприку, крижах, п'ятах. Якщо індивід змушений перебувати на боці, то рани «поселяються» на стегні, бічній частині коліна, кісточці. Ушкодження реєструються на лобку та вилицях, коли людина довго лежить на животі. Розташування уражених ділянок тіла дивіться нижче.

Jpg" alt="Місця утворення пролежнів" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Перша стадія є початковою, найлегшою. Характеризується виникненням набрякових гіперемованих (почервонілих) зон на частинах тіла, що стикаються з ліжком. Характерно, що з натисканні ними не залишається білий слід. Іноді замість почервоніння спостерігається яскраво виражена синюшність (ціаноз).

Як виглядає ураження тканин на 1 стадії дивимося на фото.

1.jpg" alt="Лікування поверхневих пролежнівна 1-й стадії" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0. wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Давайте розберемося, що робити, якщо виявлена ​​початкова стадія пролежнів, як запобігти подальшим некротичним змінам тканин, повернути тонус шкірі. Зауважимо, що виявлення почервонілої та загрубілої ділянки у знерухомлених (повністю або частково) хворих є сигналом неправильного або недостатньо ретельного доглядуза пацієнтом.

Не допустити прогресування патології у лежачих хворих допоможуть такі дії:

1. Через 2-2,5 години міняти позу хворого. Для утримання уражених ділянок на вазі зручно застосовувати спеціальне підкладне (надувне) коло. Це дозволить прибрати тиск із травмованої зони, забезпечить доступ до неї повітря, захистить від вологості.
2. Не менше 2-х разів на день робити повітряні ванни (не допускати переохолодження).
3. Для гігієнічних процедур застосовувати просте мило (антибактеріальне вбиває і хвороботворні, і корисні бактерії), натуральну губку (х/б мочалку), чисту воду. Після миття шкіру дбайливо промакувати - в жодному разі не терти.
4. Вранці та ввечері масажувати плавними круговими рухами зону навколо почервоніння. Зручно це робити за допомогою рукавиці з махрового рушника. Не можна розтирати, розминати поверхню гіперемованої (почервонілої) шкіри.
5. Раз на добу проводити кварцювання – ультрафіолет вбиває бактерії на будь-яких поверхнях. Процедуру можна проводити за допомогою апарату домашньої медицини«Сонечко». Бажано погодити з лікарем кількість процедур.
6. Не допускати пошкодження цілісності почервонілого (потемнілого) покриву.
7. При нетриманні сечі (калу) своєчасно змінювати памперси або підгузки з бавовняної тканини, проводити туалет геніталій. Для сильної статі застосовувати сечоприймальну систему.
8. При рясному потовиділенніпротирати шкіру слабким розчином харчового оцту – 1 ст. ложку розвести у 250 мл прохолодної води.

Боротьба з пролежневими ранами в домашніх умовах - кропіткий і постійний процес, що вимагає старанності.

Слід дотримуватись простого правила: вологу шкіру(При пітливості, виділенні фізіологічних рідин) сушити, суху – зволожувати. Сухість веде до відшаровування захисного (рогового) шару шкіри. Зайве мокротиння – до інфікування уражених областей. Усе це посилюється порушенням кровообігу у зонах здавлювання.

Чим обробляти пролежень, що починається? Місця почервоніння можна змащувати:

• камфорним спиртом
• лимоном, розрізаним навпіл
• цинковою маззю
• олією з плодів обліпихи
• настоянкою софори японської

Плями, що з'явилися, обробляти один раз на дві години. Не рекомендується застосовувати марганцівку, зеленку, йод, оскільки вони пересушують епітелій, порушують грануляційну тканину.

Підвищену сухість мають п'яти. Їх змащують вазеліном, дитячим кремом, іншими зволожуючими засобами.

На цій стадії ефективно застосовувати пов'язки ТендерВет 24(TenderWet 24), ТендерВет 24актив (TenderWet 24 active). Який маззю користуватися при стійкому почервонінні? Медики рекомендують використовувати препарати, які покращують кровообіг. Зокрема, до них відносять:

• Солкосеріл (ціна від 120 руб.)
• Актовегін (від 41руб.)
• Бепантен (від 305 руб.)

Зверніть увагу , Що застосування розм'якшуючих складів, глухих і вологих пов'язок, що блокують проникнення кисню та випаровування вологи, призводять до утворення вологого некрозу, руйнування тканин.

Для наочності дій дивимося відео, де чітко показано, які дії на першій стадії освіти пролежнів.

Лікування пролежневих ран на 2 стадії

Поява язвочек і пухирів з геморагічним чи серозним вмістом притаманно другої стадії — дивимося фото нижче.

2.jpg" alt="Лікування пролежневих ран на 2 стадії" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Догляд за ураженим ділянкою включає такі действия:

• Промивання гіперемованої шкіри хлоргексидином чи перекисом водню.
• Накладення пов'язок з якою-небудь загоювальною маззю -Актовегін, Левосін, Солкосеріл, Левомеколь.
• Використання сучасних самоклеючих пов'язок на рану: Космопор (з нетканого м'якого матеріалу поліестеру з подушкою, що вбирає), Тегадерм (спеціальної прозорої плівки, яка служить бар'єром для вологи, не перешкоджає газообміну).
• Покриття місць ураження протипролежневими пов'язками Hartmann(Хартманн) та мазевими пов'язками: Atrauman Ag (сріблосодержащіе), Hydrotul (гідроактивні), Branolind N (з перуанським бальзамом).
• Застосування сучасних пов'язок PermaFoam cavity, Hydrosorb gel, TenderWet active cavity, які прискорюють процес очищення та загоєння ран.
• Накладення аплікацій з речовинами, що мають ранозагоювальні характеристики. Наприклад, використання багатошарових покриттів Мультиферм, Протеокс-ТМ, гідрогелевих пов'язок Гідросорб Комфорт та ін.

На цьому етапі важлива оцінка загального станупацієнта, яка дозволяє виявити чи виключити фактори, які здатні посилити розвиток негативного процесу, викликати сильніші ушкодження.

Фахівці можуть призначити дезінтоксикацію організму – переливання крові, гемодез (антитоксичний плазмозамінний засіб), імуностимулюючу терапію – прийом вітамінних комплексів, імуностимуляторів.

Лікування глибоких пролежнів на 3 та 4 стадіях

Відкрита рана, покрита гноєм, й у третьої стадії. Патологічний процес охоплює глибші шари, руйнуючи шкіру, підшкірну клітковину, м'язову масущо видно на фото.

3.jpg" alt="Лікування глибоких пролежнів - 3 стадія" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

на четвертої стадіїглибина ушкоджень збільшується – травмуються сухожилля. Запально-гнійний процес може перекинутися на прилеглі кістки (дивимось фото).

4.jpg" alt="4 стадія глибини пошкоджень тканин" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Якщо при глибоких ранах зруйновані лише м'які тканини - шкірний покрив, м'язи - то допоможе грамотний вибір фармацевтичних препаратів. Лікування глибших ушкоджень (аж до кісток) вирішується хірургічним шляхом.

Медикаменти, що використовуються, умовно поділяються на такі групи:

1. Некролітичні препарати (прискорюють видалення омертвілих тканин)
2. Протизапальні препарати
3. Стимулятори репарації (відновлення) тканин
4. Засоби, що покращують кровообіг

Практичні та зручні для використання у лежачих хворих різні спреї від пролежнів, наприклад, Чемі спрей (ціна від 480 руб. / 370 грн.), Олазоль (вартість 250 руб. / 76,17 грн.), Меналінд (380 руб. / 165,50 грн.). Надійно захищають від негативної діїхвороботворних бактерій серветки зі сріблом Атрауман Ag (78 руб. / 40,95 грн.).

Jpg" alt="Меналінд та Чемі Спрей для лікування ран" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

3 етапи лікування глибоких пролежнів

Глибокі пролежневі рани лікуються поетапно. Вони завжди інфіковані, містять значну кількість відмерлих тканин, гною. Їхня головна небезпека — можуть викликати загальне зараженнякрові, несуть загрозу життю.

На першому етапіпроводиться очищення вогнища ураження від гною та некрозу за допомогою ферментів. Використовуються пов'язки ПАМ-Т(При сильних виділеннях), Протеокс-ТМ (при помірних та незначних виділеннях).
.jpg" alt="3 етапи лікування глибоких пролежнів - санація пов'язками" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Курс лікування – 7-10 днів. Очищена рана стає яскраво-червоного кольору. Значно знижується кількість відокремлюваного з неї гною. Якщо раніше була проведена хірургічна обробка проблемної зони, то відразу переходять до наступного етапу.

Метою другого етапує стимулювання появи молодої сполучної тканини. Прискорити даний процесдопоможуть ранозагоювальні препарати на основі ферментів. Абсорбуючі пов'язки Біатен (Biatain) здатні створити ідеальні умови для загоєння ран, що ексудують (мокнуть).

Jpg" alt="Абсорбуючі пов'язки Біатен (Biatain) - 2 етап лікування" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Третій етап лікувальних заходівпов'язаний із захистом молодої сполучної тканини. Гідроколоїдні покриття Комфіл Плюс (Comfeel Plus) є найбільш ефективним засобомна цьому етапі: надійно захищають від інфекцій, створюють найкращі умовидля регенерації тканин, що не вимагають частих перев'язок – 1-2 рази на 2-5 діб.

Jpg" alt="Гідроколоїдні покриття Комфіл Плюс (Comfeel Plus)" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Прискоренню загоєння ран у літніх людей сприяють сучасні методилікування, наприклад, використання вакуум терапії (NPWT чи VAC-therapy).

Хірургічне втручання при глибоких ушкодженняхполягає у неодноразовому висіченні нежиттєздатних тканин (некректомії), при тяжких руйнуваннях - виконання аутодермопластики (пластика переміщеним шкірно-м'язовим або шкірним клаптем). Перед операцією можуть застосовуватися інноваційні методики – магнітна електростимуляція, лазерна електростимуляція.

Народні засоби

Тандем медикаментозного лікування та народний медицинидопоможе швидше позбутися патології. Розглянемо найпоширеніші рецепти та рекомендації щодо лікування новоутворень від тривалого лежання.

Jpg" alt="Лікування пролежнів народними засобами" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Спростити лікування пролежнів на куприку, сідницях (часто виникають одночасно) у домашніх умовах допоможуть пов'язки з антисептиком.

Перед накладенням слід обробити поверхню сумішшю води і горілки (1:1), розчином оцту (1 ложка на чашку води), камфорним спиртом. Далі нанести Пантенол Спрей, Метилурацил.

Jpg" alt="Чим лікувати рани на куприку та сідницях" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Чим швидко змастити почервоніння та виразки на сідницях, куприку?Відмінний ефект досягається при використанні суміші з ефірних олій: світи, герані, чайного дерева, петітгрейна, мацерату звіробою. Олії мають антисептичну і загоювальну дію. Кожної олії взяти по 2-3 краплі. Масляний компрес робити один раз на добу.

Позбутися ранок на сідницях від сидіння допоможе ще одне гарний засіб – масло обліпихи. На форумах можна знайти безліч відмінних відгуків про чудо-олію. Речовина покращує кровопостачання, має антимікробний ефект. Крім того, допомагає при гастриті, стоматиті, геморої.

Перед застосуванням уражені місця на сідницях у лежачої людини продезінфікувати камфорним спиртом. Масло обліпихиможна чергувати з олією шипшини, що надає аналогічну дію.

Використання протипролежневого кола спростить догляд і при сильних ушкодженнях, і за перших симптомах патології.

Jpg" alt="Протипролежневе коло" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Декілька важливих нюансів:

1. Коло необхідно встановити так, щоб рана опинилась у його центрі.
2. Виріб слід покрити плівкою, щоб запобігти тертю шкіри.
3. Коло не повинно бути надмірно жорстким – лише трохи підніматися над ліжком.

Нерідко на форумах звучать питання про те, як прибрати виразки на попі, куприку щадними народними засобами, чим лікувати рани у знерухомленого хворого при схильності до алергії?

Не викликає алергічних реакцій суміш із горілки (якісної) та будь-якого шампуню для дітей (або натурального botanic). Пролежневі рани змащуються складом 1 разів на день. Через 10 годин ополіскуються чистою водою. Цей спосіб перевірено особисто. На 1 стадії ураження дає гарний результатта прибирає запах.

Як позбавитися ран на п'яті, на нозі. Фото

Спочатку на верхньому шаріепідермісу п'яти виникає біла пляма, Далі утворюється червоний міхур, який швидко переходить у пляму чорного кольору. Прискорити та полегшити лікування ран на п'ятах допоможуть зелені «лікарі».

Jpg" alt="Як позбутися ран на п'яті, на нозі" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Пропонуємо скористатися багаторазово перевіреними рецептами:

1. Свіжі листя бузини обдати киплячим молоком і прикладати до виразок.
2. Свіжеприготованим соком з листя медуниці змащувати почервонілі ділянки 4-5 разів на день.
3. Приготувати: 1 ст. л. квіток подрібнити (зручно скористатися кавомолкою) та з'єднати з 50 г вазеліну. Наносити двічі на день.

Сприятиме загоєнню епідермісу капустяний лист, трохи розім'ятий у руках і прибинтований до п'яти. До ранку можна закріпити пов'язкою листя каланхое- Розрізати навпіл (вздовж) і прикласти зрізом до пролежню.

Як попрощатися з виразками на спині

Починають зміни на шкірі прибере проста бовтанка з камфорного, медичного спиртута дитячого шампуню (кожного компонента по 100 мл). Вона подарує відчуття свіжості та чистоти. Обробляти проблемне місцеувечері. Вранці протерти губкою, змоченою в теплій воді. За допомогою м'якого рушника ретельно (не розтираючи!) просушити шкіру. Продовжувати процедури до одужання.

Рецепт 1 Половину чашки олії довести до кипіння. Додати шматочок бджолиного воску, розміром у півмізинця. Суміш ретельно розмішати, остудити. Отриманою маззю обробляти почервоніння, виразки.

Рецепт 2. Як наповнювач для матраца з бавовняної тканинивикористовувати неочищену овес останнього врожаю.

Рецепт 3. Розпарити жменю пшона, насипати в мішечок з бавовняної тканини. Підкласти під постраждале місце. Через 4 години мішечок прибрати. При великій ураженій зоні використовувати кілька мішечків.

Рецепт 5. Підготувати лляний рушник (краще старий) і гранований стакан. У склянку насипати 1 ч. л. соди, залити окропом і змочити отриманим розчином тканину. Дати тканини трохи охолонути, трохи віджати, помістити на уражене місце.

Примочки з риб'ячого жиру, олії гвоздики в нічний час допоможуть боротися з пролежнями у людей похилого віку. Звичайним картопляним крохмалемможна скористатися як присипка для мокнучих ран.

Ще один спосіб покращення стану дізнаємося з відео «Як лікувати та обробляти пролежні».

Який лікар допоможе, де пройти процедури

При виявленні патологічних вогнищ у лежачих людей, які перебувають удома, слід звернутися до сімейного лікаря чи терапевта. При прогресуючих проявах захворювання потрібно проконсультуватися з хірургом. Допоможе підібрати медикаменти та підкаже, як швидко впоратися із проблемою дерматолог, лікар-інфекціоніст.

Залежно від перебігу патології та стану індивіда медикаментозна терапіяпроводиться вдома чи стаціонарі.

Хто в зоні ризику

Пролежні у людей похилого віку утворюються досить швидко. Характерні більшість хворих похилого віку:

• при і стегнової кістки - 66%
• при паралічі нижніх та верхніх кінцівок (тетраплегії) – 60%
• під час перебування у реанімаційних відділах – 33%
• у лежачих хворих (особливо людей похилого віку), що знаходяться вдома – 25%

Порушення кровообігу спостерігається при цукровому діабеті, гострій оклюзії судин, облітеруючому ендартеріїті. Уповільнює одужання куріння, оскільки нікотин звужує судини, що веде до погіршення кровопостачання.

Профілактика

Щоб не допустити виникнення патології у хворих, які тривалий час перебувають у сидячому або лежачому положенні, слід своєчасно здійснювати профілактику пролежнів. Фахівці рекомендують застосовувати спеціальні комірчасті (динамічні) матраци.
.jpg" alt="Профілактика - комірчасті (динамічні) матраци." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Вони ефективні, оскільки:

• Гарантують рівномірний розподіл маси хворого поверхнею, підлаштовуються під контури тіла.
• Забезпечують вільну циркуляцію крові на всій ділянці шкірного покриву. "Соті" постійно ворушаться, сприяючи нормальному кровотоку.
• Допомагають нейтралізувати осередки відторгнення, що виникли (у 9 з 10 випадків).

Допоможе запобігти патології масажна (потилична) подушка – «запам'ятовує» контури шиї, плечей. Ректальна подушка забезпечить зручне перебування індивіда в сидячому або лежачому положенні.

Порада : Купуючи матрац, враховуйте вагу хворого, щоб не виник «ефект провисання». Це може спричинити зникнення лікувально-профілактичного впливу аксесуара.

Ви дізналися, як лікувати пролежні залежно від стадії захворювання, місця локалізації, які препарати фармацевтики та народні засоби допоможуть впоратися з проблемою, що виникла, ніж мазати мокнучі, сухі та гнійні рани у літніх, а також кому загрожує захворювання і що робити для профілактики. Підкріпили отриману інформацію фото та відео.

Здоров'я вашим близьким!

Розвиток пролежнів на тілі ускладнює лікування хворих у палатах інтенсивної терапії, геріатричних відділеннях, а також у період реабілітації будинку, після , при спинальних , складних , травмах хребта, коматозних станах, інших патологіях, з вимушеним перебуванням людини у однаковій позі.

Що таке пролежні?

– це патологічна зміна шкіри, підшкірної клітковини, м'язів, кісток, інших тканин організму, що розвивається на кшталт нейротрофічного розладу, причини якого – порушення іннервації, крово- та лімфообігу локальної ділянки тіла, при тривалому контакті з твердою поверхнею.

Коротка характеристика патологічних змін на тілі:

розвиваються на боці тіла, що прилягає до твердої поверхні;

характеризуються стадійністю патогенезу, починаються застою кровообігу, за відсутності лікування, закінчуються нейротрофічним вологим або сухим типом, сепсисом або газовою гангреною;

найбільш швидко, протягом доби, розвиваються у виснажених хворих, з застійними явищамипри серцево-судинній недостатності;

локалізуються на ділянках тіла, що випирають, найбільш типові ділянки ураження:

при положенні хворого на спині, уражається область (крижа і куприка, сідниць, остистих відростків хребта, область лопаток, п'ят);

при положенні хворого на животі, уражається область (колінних, гребенів клубової кістки, що випирає поверхні грудей);

при положенні хворого на боці або напівсидячи, уражається область (сідничних пагорбів);

рідко локалізуються на потилиці та складках молочних залоз.

Специфічна локалізація пролежнів на шкірі:під гіпсовими пов'язками, у місцях щільного прилягання непроникних для вологи матеріалів (клеєнні пелюшки, гумові трубки), складки постільної білизни, бандажі, інше.

Специфічна локалізація пролежнів на слизових оболонках:під зубними протезами, при тривалому дренуванні сечовипускального каналу- На уретрі, при тривалій катетеризації кровоносних судин - на слизовій судин.

Пролежні рідко розвиваються в осіб у молодому віці, що перебувають у свідомості, без анамнезу, обтяженого хронічними захворюваннями. Зазвичай у такої категорії пацієнтів, якщо пролежні бувають, розвиваються поступово, велика ймовірність пропустити патологію, що насувається.

Перші ознаки пролежнів

Суб'єктивні відчуття, які хворий може повідомити особам, що доглядають, при знаходженні у свідомості та збереженій больовій чутливості ділянок тіла:

поколювання на шкірі в місцях ймовірного розвитку пролежнів, пов'язане із застоєм біологічних рідин (кров, лімфа) живлячих нервові закінчення;

втрата чутливості (оніміння) приблизно через 2-3 години на цій ділянці тіла.

Видимі ознаки пролежня, що починається, які зобов'язані знати особи, які доглядають за хворим:

застій периферичної кровіі лімфи, спочатку у вигляді венозної синюшно-червоного кольору, без чітких меж, з локалізацією на місці дотику кісткових, м'язових виступів тіла з ложем ліжка, інтенсивність фарбування шкіри: від ледь помітної до насиченої;

злущування епідермісу шкіри з попереднім утворенням гнійних бульбашок або без них.

Це ознаки пролежня, що починається. Необхідно терміново вживати заходів щодо недопущення подальшого посилення патології.

Що робити для усунення перших симптомів пролежню?

Для цього необхідно:

міняти пози хворого кожні дві години, якщо немає протипоказань, рекомендовано використовувати спеціальні подушки для зміни положення кінцівок та тіла щодо поверхні ліжка, що утворюють зазори між шкірою та ліжком;

стежити за рівнем узголів'я ліжка хворого, узголів'я має бути нижче або нарівні з ним;

регулювати вологість шкіри хворого гігієнічними засобами(миючий крем, пінка, розчин, спрей, можна теплі ванни (заборонено використовувати гарячу воду), робити ці процедури від двох разів на добу, при неконтрольованій дефекації видаляти забруднення максимально швидко;

видаляти зайву вологу зі шкіри та шкірних складок (вода, залишки рідкої їжі, сечу, рановий ексудат, піт) за допомогою спеціальних адсорбуючих прокладок, памперсів серветок, рушників, плівок;

регулярно перестилати ліжко або міняти постільна білизнане рідше ніж один раз на добу;

не робити інтенсивного масажу, допускається легке погладжування ділянок шкіри з ознаками застою, проводьте цю процедуру обережно, без тертя, особливо на ділянках з близьким розташуванням кісток;

використовувати протипролежневі матраци балонного або комірчастого типу, оснащені спеціальними безшумними компресорами для підтримки та зміни жорсткості його основи, з регульованим та програмованим надуванням різних ділянок.

використовувати, для хворих на інвалідних кріслах, подушки заповнені гелем піною, повітрям, стежити за зміною положення тіла в кріслі не рідше одного разу на годину.

Чим небезпечні пролежні?

Пролежні відносяться до патологій, лікування яких краще уникнути. Якщо це не вдалося зробити, то при утворенні вогнищ мацерації шкіри, патогенез розвивається дуже швидко, з утворенням вогнищ некрозу тканини та характеризується тривалим лікуваннямгнійної рани. Небезпечні наслідки пролежнів. В окремих випадках пролежні є причиною:

великих висічень м'яких тканин та утворення дефектів з порушенням іннервації та кровообігу нижніх ділянок тіла,

ампутацій нижніх кінцівок;

некротичного ураження окістя і кісткової тканиниу вигляді періоститу;

виснаження захисних сил організму, що ускладнює лікування основного захворювання;

При розвитку пролежнів на кшталт сухого некрозу розвивається затяжний патогенез з тривалими періодамизагоєння дефекту.

Причина пролежнів полягає в наступному. Наше тіло суцільно пронизане маленькими кровоносними судинами. По цих судинах – капілярах – кров надходить до різним органамтіла. Якщо відбувається передавлювання кровоносних судин, кров перестає надходити до тканин, унаслідок чого тканини омертвляються.

Якщо людина перебуває у нерухомому стані протягом двох годин, її кровоносні судини здавлюються і кров перестає надходити до окремих ділянок тканин тіла. Тому утворюються пролежні. Пам'ятайте, що дуже небезпечно довго сидіти чи лежати нерухомо.

Також пролежні утворюються, якщо з-під хворої людини часто витягують мокре простирадло. У цьому відбувається розрив кровоносних судин. Це зовсім непомітно людському оку. Але після розриву кровоносних судин до тканин перестає надходити кров. Утворюються пролежні.

Також кровоносні судини можуть порватися, якщо людина не може, наприклад, ходити і постійно сама сповзає, щоб прийняти інше становище.

Чинники ризику розвитку пролежнів

Помічено, що пролежні розвиваються у лежачих хворих на різні терміни. У лікувальних закладахДля систематизації оцінки факторів ризику розвитку пролежнів використовуються шкали Нортона, Бредена або Ватерлоу. У домашніх умовах вони не мають значення. На основі зазначених критеріїв сформульовані фактори ризику пов'язані з похибками догляду та індивідуальними особливостямихворого, придатні домашнього застосування.

1. Фактори, пов'язані з похибками організації догляду за хворим:

неохайна постіль, що перестилає менше одного разу на добу;

рідкісна зміна нижньої білизни на суху та чисту;

нехтування гігієнічними процедурами (обробка тіла спеціальними розчинами, обсушування, масаж ділянок тіла, де це можливо без додаткової травматизації пролежня);

тверда, нерівна поверхня ложа.

2. Фактори, пов'язані з індивідуальними особливостями стану хворого:

літній вік;

виснаження або навпаки огрядність хворого;

захворювання серцево-судинної системи;

захворювання пов'язані з порушенням іннервації тіла (зокрема інсульти);

порушення пов'язані зі зміною обмінних процесів в організмі ( , порушення водно-сольового обміну або звичайне обмеження в питво);

незбалансоване харчування чи нестача у раціоні білкової їжі, білкові дистрофії (порушення білкового обміну);

стан хворого (кома, недоумство, інше) при якому він не контролює дефекацію, сечовиділення.

Крім того, до факторів, що провокують виникнення пролежнів, відносять куріння, цукровий діабет, нестачу води та мало харчування, зайву або, навпаки, дуже невелику вагу, нетримання сечі та калу, брудна шкіра, крихти та дрібні предмети в ліжку, алергічна реакціяна засоби по догляду за шкірою, складки, шви, гудзики на білизну, а також травми та захворювання спинного та головного мозку, потовиділення при .

Стадії та ступеня пролежнів

Патогенез пролежнів характеризується стадійністю розвитку. Виділяють чотири стадії патогенезу.

I стадія пролежнів

Візуально визначається венозною еритемою у місці прилягання шкіри до сторонньої поверхні. Венозна еритема – результат утрудненого відтоку крові від локальної ділянки.

Як відрізнити венозну еритему від артеріальної гіперемії та синця?

Відмінність від артеріальної гіперемії:

колір венозної еритеми – червоно-синюшний; колір артеріальної еритеми – яскраво-червоний;

місцева температуравенозна еритема відповідає температурі шкіри або трохи нижче, місцева температура артеріальної гіперемії – тепла ділянка шкіри в місці визначення температури.

Відмінність від синця:

червоно-синюшний колір шкіри в місці тиску пальця не змінюється (синяк)

аналогічний колір шкіри на місці тиску блідне (венозна гіперемія).

Венозна гіперемія (еритема) виступаючих кісткових ділянок тіла людини, прилеглих до сторонніх поверхонь, без порушення цілісності шкіри - найбільш важлива ознакапролежня першої стадії.

ІІ стадія пролежнів

Візуально визначається стоншенням епідермісу - верхнього шару шкірного покриву, з наступним лущенням, утворенням бульбашок. Патогенез розвивається наступним чином: венозний застій провокує порушення харчування тканин, іннервацію ділянки тіла, надлишок рідини у шкірі, викликає набухання (мацерацію) та розрив клітин епідермісу.

Поверхневі пошкодження шкіри у вигляді стоншення та лущення епідермісу, порушення цілісності, мацерація (зволоження) – найважливіша ознака другої стадії пролежню.

III стадія пролежнів

Візуально визначається як рана з нагноєнням (обсіменіння мікрофлорою) або без нагноєння.

Залучення в патогенез глибоких шарів тканин шкіри, підшкірної клітковини, м'язів з гнійним типом запалення і процеси некрозу, що починаються (відмирання тканин) - найбільш важлива ознака третьої стадії пролежню.

IV стадія пролежнів

Візуально визначається як локальна порожнина або дефект, утворений в результаті розпаду (некрозу), по краях порожнина виконана стінками дефекту, на яких триває гнійне запалення.

Некротизована порожнина та її розширення за рахунок запалення стін – найважливіша ознака четвертої стадії пролежня.

На різних ділянках тіла можуть бути різні стадіїпролежнів.

Нагноєння ділянки пролежня починається з другої стадії, розвивається в третій і четвертій, після обсіменіння рани, стрептококами, іншими гнійними мікроорганізмами ділянки.

Частий шляхрозвитку гнійного пролежня – це бешихове запалення та флегмона. У важких випадкахпролежень перетворюється на сепсис чи газову гангрену.

1. Розвиток гнійних пролежнів за типом бешихи

придушити мікробне обсіменіння рани.

Ревізію рани, очищення країв від некротизованих тканин виконують за умов хірургічного відділення. Для відтоку гною роблять дренажні трубки та регулярно їх ревізують.

Пасивне дренування можна проводити в домашніх умовах:

Для цього рану заповнюють спеціальними серветками, просочені складами, що сприяють відтоку гною. Періодично серветки змінюють. Як серветки можна використовувати звичайні бинти, краї яких не розпадаються на нитки. Для просочення серветок використовують розчини та мазі.

Застарілі лікарські засоби:гіпертонічні розчини 10% хлорид натрію, 3-5% розчин борної кислоти та інші. В даний час використання таких розчинів обмежене у вигляді малої сили, що відсмоктує, від 4 до 8 годин.

Гідрофобні мазі (лініменти, емульсії) на вазеліновій основі (лінімент за Вишневським, синтоміцинова емульсія, тетрациклінова, неоміцинова та інші). Їхній недолік у тому, що вони не вбирають гній, антибіотики в їхньому складі не діють на повну силу.

Сучасні лікарські засоби:гідрофільні (водорозчинні мазі) – Левомеколь, Левосин та інші водорозчинні склади. Вони добре виводять із рани гній, приблизно протягом 20-24 годин. Увага! Гідрофільні мазі використовувати лише за наявності гною в рані, в іншій ситуації (гній відсутній) ці мазі не є ефективними.

Ензимотерапія – наступний метод хірургічного лікуваннягнійних ран (терапія гнійними ферментами).

Протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, інші). Для посилення їх дії використовують поєднання зазначених чи інших ферментів з мазями, наприклад, поєднання ферментів та мазі Іруксол.

Антисептичні розчини зовнішнього застосування. фурацилін, перекис водню, Борна кислота(нині використовуються обмежено). Показано для застосування сучасні склади- 0,5% розчин йодопірону, 1% розчин діоксидину.

Фізичні методи лікування. Використовують традиційні методи(УВЧ, ультразвукова кавітація, оксигенація, віброфонування, лазерна терапіята інші аналогічні методи)

ІІ. У другу фазу

У другу фазу після очищення пролежня від гною домагаються появи здорових тканин. Здоровий струп – це тонкий шар підсохлих грануляцій. Гнійний струп – це товста скоринка, що складається з підсохлого гною. Одужання під гнійним струпом неможливо!

З появою здорових грануляцій призначають лікування:

що знімає запальні явища;

захищає здорові грануляції ( здорові тканини) від випадкового пошкодження;

стимулюючі процеси відновлення тканин.

Для зняття запалення використовують:

мазі (гідрофобні мазі – метилурацилова, троксевазінова, гідрофільні мазі – бепантен та інші);

рослинні препарати - сік, олія ( , );

лазеротерапію з терапевтичним ефектомстимулювання епітелізації тканин.

ІІІ. У третю фазу

У третю фазу, домагаються регенерацію та рубцювання раневого процесу. Використовують сучасні препаратистимулюють епітелізацію та рубцювання тканин, наприклад: ЕДАС-201М, вітаміни, імуностимулятори. На всіх фазах патогенезу допускається використання антибактеріальних засобів, рекомендовано внутрішньовенне краплинне введення розчину метрогілу, антибіотиків

Дефекти, що утворилися, і наслідки пролежнів лікують в умовах стаціонару.

Освіта:Московський державний медико-стоматологічний університет (1996). 2003 року отримав диплом навчально-наукового медичного центрууправління справами президента Російської Федерації.