Електрокардіографія (ЕКГ)– один із електрофізіологічних методів реєстрації біопотенціалів серця. Електричні імпульси серцевої тканини передаються на нашкірні електроди, розташовані на руках, ногах та грудній клітці. Потім ці дані виводяться у графічному вигляді на папері, або відображаються на дисплеї.

У класичному варіанті залежно від місця розташування електрода виділяють, так звані, стандартні, посилені та грудні відведення. Кожна з них показує біоелектричні імпульси, зняті з серцевого м'яза під певним кутом. Завдяки такому підходу в результаті на електрокардіограмі вимальовується повна характеристикароботи кожної ділянки серцевої тканини

Рисунок 1. ЕКГ стрічка з графічними даними

Що ж показує ЕКГ серця? За допомогою цього поширеного діагностичного методуможна визначити конкретне місце, де відбувається патологічний процес. Крім будь-яких порушень у роботі міокарда (серцевого м'яза), ЕКГ показує просторове розташування серця в грудній клітці.

Основні завдання електрокардіографії

1. Своєчасне визначення порушень ритмічності та частоти серцевих скорочень (виявлення аритмій та екстрасистол).
2. Визначення гострих (інфаркт міокарда) чи хронічних (ішемія) органічних змін серцевого м'яза.
3. Виявлення порушень внутрішньосерцевих проведень нервових імпульсів (порушення провідності електричного імпульсу за системою серця (блокади)).
4. Визначення деяких гострих (ТЕЛА – тромбоемболія легеневої артерії) та хронічних ( хронічний бронхітз дихальної недостатністю) легеневих захворювань.
5. Виявлення електролітних (рівень калію, кальцію) та інших змін міокарда (дистрофія, гіпертрофія (збільшення товщини серцевого м'яза)).
6. Непряма реєстрація запальних захворювань серця (міокардит).

Недоліки методу

Основним недоліком електрокардіографії є ​​короткочасна реєстрація показників. Тобто. на записі відображається робота серця лише в момент зняття ЕКГу стані спокою. Зважаючи на те, що вищеописані порушення можуть бути минущими (з'являтися і зникати у будь-який час), фахівці нерідко вдаються до добового моніторування та реєстрації ЕКГ з навантаженням (навантажувальні тести).

Показання до проведення ЕКГ

Електрокардіографія проводиться в плановому або в екстреному порядку. Планова реєстрація ЕКГ здійснюється при веденні вагітності, при надходженні пацієнта до лікарні, у процесі підготовки людини до операцій або складних медичним процедурам, з метою оцінки серцевої діяльності після певного лікування чи оперативних медичних втручань.

З профілактичною метою ЕКГ призначається:

• людям із високим артеріальним тиском;
• при атеросклерозі судин;
• у разі ожиріння;
• при гіперхолістерінемії (підвищення рівня холестерину в крові);
• після деяких перенесених інфекційних захворювань(ангіна та ін);
• при захворюваннях ендокринної та нервової систем;
• особам старше 40 років і людям, схильним до стресів;
• при ревматологічних захворюваннях;
• людям із професійними ризиками та шкідливостями для оцінки профпридатності (пілоти, моряки, спортсмени, водії…).

У екстреному порядку, тобто. «в цю хвилину» ЕКГ призначається:

• при болях чи відчуттях дискомфорту за грудиною або у грудній клітці;
• у разі появи різкої задишки;
• при тривалих сильних болях у животі (особливо у верхніх відділах);
• в разі стійкого підвищенняартеріального тиску;
• у разі виникнення незрозумілої слабкості;
• при втраті свідомості;
• при травмі грудної клітки (з метою виключити ушкодження серця);
• у момент або після порушення серцевого ритму;
• при болях у грудному відділіхребта та спині (особливо зліва);
• при сильного болюв області шиї та нижньої щелепи.

Протипоказання до ЕКГ

Абсолютних протипоказань для зняття ЕКГ немає. Відносними протипоказаннямидо електрокардіографії можуть бути різні порушення цілісності шкірних покривів у місцях прикріплення електродів. Проте слід пам'ятати, що у разі екстрених показань ЕКГ слід знімати завжди без винятків.

Підготовка до електрокардіографії

Особливої ​​підготовки до ЕКГ також немає, але є деякі нюанси виконання процедури, про які пацієнта повинен попередити лікар.

1. Необхідно знати, чи приймає пацієнт серцеві препарати (має бути зроблено позначку на бланку напряму).
2. Під час процедури не можна розмовляти та рухатися, необхідно лежати, розслабившись та дихати спокійно.
3. Слухати та виконувати нескладні команди медперсоналу, якщо це необхідно (вдихнути та не дихати протягом кількох секунд).
4. Важливо знати, що процедура безболісна та безпечна.

Спотворення запису електрокардіограми можливе при рухах пацієнта або у разі неправильного заземлення апарата. Причиною неправильного запису також може бути нещільне прилягання електродів до шкірним покривамабо їх неправильне підключення. Перешкоди в записі нерідко бувають при м'язовому тремтіння або при електричному наведенні.

Проведення електрокардіографії або як роблять ЕКГ

Рисунок 2. Накладення електродів при ЕКГ При записі кардіограми пацієнт лежить на спині на горизонтальній поверхні, руки витягнуті вздовж тулуба, ноги випрямлені та не зігнуті в колінах, груди оголені. До кісточок і зап'ясток кріпляться по одному електроду згідно з загальноприйнятою схемою:

• до правої руки – червоний електрод;
• до лівої руки – жовтий;
• до лівої ноги – зелений;
• до правої ноги – чорний.

Потім грудну клітину накладається ще 6 електродів.

Після повного підключення пацієнта до апарату ЕКГ проводиться процедура запису, яка на сучасних електрокардіографах триває трохи більше однієї хвилини. У деяких випадках медпрацівник просить пацієнта вдихнути і не дихати протягом 10-15 секунд і проводить додатковий запис.

Наприкінці процедури на ЕКГ-стрічці вказується вік, П.І.Б. пацієнта та швидкість, на якій знята кардіограма. Потім спеціалістом проводиться розшифровка запису.

Розшифровка ЕКГ та інтерпретація

Розшифровкою електрокардіограми займається або кардіолог, або лікар функціональної діагностики, або фельдшер (за умови швидкої допомоги). Дані порівнюються з еталонною ЕКГ. На кардіограмі зазвичай розрізняються п'ять основних зубців (P, Q, R, S, T) та малопомітну U-хвилю.

Рисунок 3. Основні характеристики кардіограми

Таблиця 1. ЕКГ розшифровка у дорослих норма

ЕКГ розшифровка у дорослих, норма таблиці

Різні зміни зубців (їх ширини) та інтервалів можуть свідчити про уповільнення проведення нервового імпульсупо серцю. Інверсія зубця T та/або підйом або зниження інтервалу ST щодо ізометричної лінії говорить про можливе пошкодження клітин міокарда.

Під час розшифрування ЕКГ, крім вивчення форм та інтервалів усіх зубців, проводиться комплексна оцінка всієї електрокардіограми. У цьому випадку вивчається амплітуда та напрямок усіх зубців у стандартних та посилених відведеннях. До них відносяться I, II, III, avR, avL та avF. (див рис.1) Маючи сумарну картину цих елементів ЕКГ можна будувати висновки про ЕОС ( електричної осісерця), яка показує наявність блокад і допомагає визначити розташування серця у грудній клітці.

Наприклад, у опасистих осіб ЕОС може бути відхилена вліво і вниз. Таким чином, розшифрування ЕКГ містить усі відомості про джерело серцевого ритму, провідність, величину серцевих камер (передсердя та шлуночки), зміни міокарда та електролітних порушенняху серцевому м'язі.

Основне та найважливіше клінічне значення ЕКГмає при інфаркті міокарда, порушення провідності серця. Аналізуючи електрокардіограму, можна отримати відомості про осередок некрозу (локалізація інфаркту міокарда) та його давність. Слід пам'ятати, що оцінка ЕКГ має проводитися в комплексі з ехокардіографією, добовим (холтерівським) моніторуванням ЕКГ та функціональними пробами навантаження. У деяких випадках ЕКГ може бути практично неінформативною. Таке спостерігається при масивних внутрішньошлуночкових блокадах. Наприклад, ПБЛНПГ ( повна блокадалівої ніжки пучка Гісса). У цьому випадку необхідно вдатися до інших діагностичних методів.

Відео на тему «ЕКГ норма»

Багато хто випробував на собі або хоча б бачив, як роблять ЕКГ серця.

Але тільки лікар знає, що дає це обстеження, які порушення у роботі серця можна виявити з допомогою ЕКГта як правильно його проводити.

ЕКГ роблять, щоб ретельно дослідити роботу серця. Таке обстеження дозволяє виявити причини відхилень у роботі серцевого м'яза.

У кабінеті доведеться зняти верхній одяг та оголити гомілки. Електрокардіограму роблять завжди у положенні лежачи на спині.

Шкіру в тих місцях, де будуть електроди, лікар обробить спиртом і нанесе мазь. На наступному етапі на руки та ноги в ділянці щиколоток лікар прикріпить манжети з електродами.

Електроди приєднують не довільно, а в певному порядку – для зручності вони пофарбовані у різні кольори:

• червоний – на праву руку;
• жовтий – на ліву руку;
• чорний – на праву ногу;
• зелений – на ліву ногу.

Датчики починають накладати з правої руки, далі одягаючи їх за годинниковою стрілкою. Декілька електродів-присосок лікар закріплює на грудях обстежуваного.

Скільки всього електродів приєднають до пацієнта, залежить від моделі приладу, зазвичай це 10-12. Обстежуваний під час процедури повинен спокійно лежати і дихати так, як скаже лікар.

Як підготуватися, якщо робитимуть ЕКГ?

Вважається, що для ЕКГ не потрібна підготовка. Однак якщо це планове, а не екстрене обстеження, то цього дня потрібно уникати стресів, фізичних навантажень, доведеться дотримуватися повного спокою.

Якщо процедуру робитимуть вранці, то краще відмовитися від сніданку. Також у ніч перед процедурою потрібно добре виспатися, а вранці не варто заряджатися.

Якщо процедуру робитимуть удень, то правильно буде в цей день обмежитися легкою їжею та припинити її прийом за 2 години до ЕКГ.

Рідина впливає на роботу м'язів, у тому числі серцевої, тому в день, коли вам збираються робити ЕКГ, пиття потрібно обмежити.

Не можна пити енергетичні напої, кава, чай – вони простимулюють серцеву активність, через що результати ЕКГ спотворяться.

Перед процедурою можна прийняти душ, але після миття не можна наносити на тіло олії, креми, лосьйон, оскільки жирна плівка на поверхні шкіри завадить її контакту з електродами.

Коли вам роблять ЕКГ потрібно максимально розслабитися. Перед самою процедурою варто посидіти з закритими очимаі відновити дихання – рівний пульс допоможе отримати максимально об'єктивні результати.

У яких випадках роблять ЕКГ?

Показанням призначення цього дослідження буде низка станів. Електрокардіограму призначають, якщо пацієнт відчуває дискомфорт у грудній ділянці.

Так само її варто робити при прискореному серцебиття та тахікардії (аритмії).

Кардіограму можуть призначити, якщо у хворого зайва вагає підозра на гіпертонію або якщо людина відчуває хронічний стрес.

Після розшифрування результатів кардіограми при необхідності буде призначено або скориговано лікування.

Напрямок на ЕКГ може видати будь-який лікар. Це обстеження роблять не тільки у випадку, якщо є підозра на порушення роботи серця, а й при профілактичних оглядах, під час вагітності, перед будь-якою операцією, при оформленні документації до санаторію, при видачі довідки, що дозволяє займатися спортом.

Скільки разів на рік потрібно обстежитись? Лікар може порекомендувати щорічно обстежити серце за допомогою електрокардіографа, якщо людині понад 40 років.

У більш зрілому віціПроцедуру роблять раз на квартал.

Після розшифровки кардіограми можна зробити висновки про наявність чи відсутність у людини:

• аритмії,
• ішемії,
• інфаркту.

Недоліки ЕКГ:

• Дослідження фіксує далеко не будь-яку патологію. З його допомогою не вдасться виявити короткочасне порушення, якщо воно не виникне саме тоді, коли пацієнту роблять кардіограму;
• За допомогою ЕКГ не можна виявити шуми в серці, вади серця та пухлини;
• Оцінку результатів ЕКГ потрібно проводити з огляду на результати інших досліджень, тому що різні патологічні процесина графіку можуть давати подібну картину.

Термінологія та розшифровка результатів

Дослідження займе кілька хвилин, стільки ж знадобиться, щоб розшифрувати результат.

Результати записують на бланку або прямо на графіку у вигляді спеціальної абревіатури, розшифрувати яку може не тільки лікар, а й обстежуваний сам.

ЧСС – це частота скорочень серця. Нормою для дорослої людини вважається 60 – 90 скорочень за хвилину. Цифри більше або менше говорять про брадикардію або тахікардію.

ЕОС - так називається електрична вісь серця, яка показує положення цього органу щодо грудної клітки. Ось може бути вертикальною чи відхиленою від вертикалі під будь-яким градусом.

Гіпертонія часто супроводжується лівим відхиленням або горизонтальним положенням осі. У осіб із зайвою вагою ЕОС часто горизонтальна, у худих – вертикальна.

Зміни ЕОС завжди насторожує: якщо це сталося, після ЕКГ потрібно провести ретельніше обстеження.

Мерехтіння зустрічається у більшості людей старше 60-ти років. Це порушення серцевого ритму, воно не має симптомів, але без лікування може закінчитися інсультом, оскільки веде до тромбоутворення.

Якщо на ЕКГ виявлено миготлива аритміяпацієнту призначається антитромботична терапія, навіть якщо від хворого до цього моменту не надходило жодних скарг.

Синусова аритмія – порушення ритму скорочень. Синусова аритмія буває двох видів: дихальна, не потребує лікування, і недихальна, яка потребує глибшого вивчення.

Саме щоб виявити недихальну аритмію, при проходженні ЕКГ лікар просить досліджуваного затримувати дихання.

Екстрасистола - так називається хворобливе довільне скорочення серця, що викликає аномальний електричний сигнал.

Це найчастіше відхилення у роботі серця, що виявляється внаслідок ЕКГ. Не всі систоли є ознакою хвороби, хоча хворі активно скаржаться на них.

У більшості випадків вони свідчать про фізичну перенапругу, вегето-судинну дистонію, стрес.
Відео:

Апарати ЕКГ та принцип їх роботи

Кардіограф – прилад, який реєструє біоелектричні імпульси серця. Результат обстеження виводиться на термопапір або дисплей у вигляді графічної кривої.

Саме цей графік і називають електрокардіограма. Сучасні моделікардіографів зберігають результат у електронному виглядіїх подальшої комп'ютерної обробки.

ЕКГ – це інформативний, відносно недорогий та доступний тест, який роблять, коли потрібно отримати інформацію про роботу серцевого м'яза.

Домашній кардіограф

Медичне приладобудування просунулося настільки далеко, що тепер ЕКГ можна самостійно.

Домашній кардіограф дозволяє стежити за перебігом хвороби, фіксувати раптові напади, які не встигає відстежити дільничний лікар

Це легкий в управлінні прилад, який може мати вдома кожен «сердечник».

Кардіограму за допомогою домашнього апарату роблять дуже просто, потрібно лише дотримуватися інструкції, що додається. Датчиків на ньому значно менше, ніж на професійному.

Не за горами час, коли домашній кардіограф буде настільки ж звичайний, як градусник і тонометр.

Вартість приладу цілком доступна для сімейного бюджетуТак, наприклад, вітчизняні апарати коштують від 4 до 10 тисяч рублів. Вони не лише роблять кардіограму, а й зберігають дані на домашньому комп'ютері.

Популярні моделі домашніх кардіографів:

• «Армед» - має 3 електроди, працює від батарейок, зберігає результати на диску, карті пам'яті або ПК;
• HEACO – апарат виробництва Великобританії. Його вартість вища, але й можливості у нього більші – він сам розшифровує результат ЕКГ та встановлює діагноз;
• ЕКН-01 – розробка Сколково, продається з 2013 року. Це одна із найдоступніших моделей, її вартість близько трьох тисяч рублів. Прилад можна інтегрувати в одяг та підключити до ПК. Результати безперервно передаються до центру збору даних, звідки їх отримує медпрацівник. Прилад розроблений зниження рівня смертності від серцевих захворювань. В першу чергу добове моніторуванняпотрібно робити хворим, які живуть далеко від медустанов.

Знаючи, в яких випадках роблять ЕКГ, можна не хвилюватись, якщо лікар призначив це обстеження.

У більшості випадків воно призначається для виключення небезпечних порушеньу роботі цього найважливішого м'яза і не займає багато часу.

Електрокардіограма (ЕКГ) серця - найбільш простий і досить швидкий методперевірки серцево-судинної системи людини Підходить для пацієнтів різного віку, може призначатися навіть новонародженим дітям. Кардіограма дозволяє виявити аномалії та вади, а також різні захворюваннясерця на ранніх стадіях. Без такої діагностики кардіолог не може підібрати дієву терапіюдля хворого

Для чого потрібна електрокардіограма (ЕКГ) серця

ЕКГ дає можливість отримати точні відомості про роботу серця та його стан під час проведення процедури. Метод безпечний для здоров'я та повністю безболісний, тому може призначатися багаторазово. Особливо це цінно, коли лікареві потрібно стежити за перебігом лікування пацієнта.

Електрокардіограма дозволяє:

• Визначити частоту скорочень.
• Виявити вади провідності.
• Розрахувати регулярність скорочень.
• Діагностувати стан міокарда.
• Дослідити можливі порушенняелектролітного балансу.
• Оцінити загальне фізичний стансерця.

Завдяки ЕКГ, кардіолог може виявити як незначні патології, так і серйозні порушенняфункціонування органу. Результати електрокардіограми безцінні й у процесі лікування несерцевих патологій (тромбоемболії легеневої артерії та інших). Кардіограма допомагає виявити зміни, які відбуваються із серцем: відхилення параметрів від нормальних розмірів, інфаркт міокарда та інші

Кому показано електрокардіограму (ЕКГ) серця

У групі ризику розвитку аномалій серцево-судинної системи люди старше 40 років, цій категорії пацієнтів лікарі-кардіологи рекомендують проходити ЕКГ щороку профілактичних ціляхнавіть якщо ніякі симптоми захворювань серця не виявляються.

Показання до призначення електрокардіограми:

• Болі різного характеру у грудному відділі.
• Хронічні недуги дихальної системи.
• Запаморочення і непритомність.
• Задишка, відчуття нестачі повітря за відсутності фізичного навантаження.
• Перед оперативним втручанням.
• Стенокардія, ендокардит.

Також ЕКГ може призначатися вагітним, дітям перед надходженням до дитячий садокчи школу. У обов'язковому порядкупрямують на проходження діагностики хворі на цукровий діабет.

Протипоказань кардіограма практично не має, хіба що варіація ЕКГ під навантаженням: гострий періодінфаркту міокарда, ІХС, тяжка серцева недостатність тощо. Складніше знімати результати ЕКГ у людей з ожирінням, а також великою кількістюволосся в області грудної клітки. У пацієнтів із встановленим кардіостимулятором дані можуть бути спотвореними.

Як відбувається зняття ЕКГ

Процедура зняття електрокардіограми проходить у спокійній обстановці, хворий не повинен нервувати та переживати. Особливої ​​попередньої підготовки до дослідження серця не існує, однак, щоб результати були достовірними, лікарі категорично не рекомендують своїм пацієнтам у день дослідження вживати алкоголь, міцну каву, енергетичні коктейлі. Також не можна займатися спортом, слід відмовитися і від шкідливої ​​їжі(хоча б за 2-3 години до ЕКГ).

У діагностичному кабінеті пацієнт повинен буде зняти весь одяг вище за пояс і оголити гомілки, а також руки. Процедура проводиться у положенні лежачи. Підготовлені ділянки тіла лікар обробляє спиртом та спеціальним гелем, після чого прикріплює електроди (на присосках) із манжетами.

Електроди зчитують інформацію про ритм серця та посилають її електрокардіографу. Прилад обробляє дані та видає результат у вигляді графічної кривої, що друкується на паперовій стрічці. У деяких сучасних модифікаціях результат передається відразу на комп'ютер лікаря.

Процес зняття ЕКГ нетривалий, зазвичай, займає 10-15 хвилин. Після закінчення діагностики потрібно очистити тіло від гелю, що залишився, і одягатися. Розшифровку результатів зазвичай виконує лікар, який проводив електрокардіограму або фахівець, який направив пацієнта на обстеження.

Звертайтесь у медичні центри"Президент-Мед" щоб зробити ЕКГ (електрокардіограму) серця

Електрокардіографія – доступна та інформативна процедурадіагностики серцевих патологій Суть методу полягає у фіксуванні електроімпульсів, виникнення яких обумовлено ритмічним чергуванням скорочень та розслаблень м'яза серця за певний часовий діапазон.

Електрокардіограф (спеціальний медичний прилад) фіксує імпульси, що йдуть від укріплених на тілі датчиків, і перетворює їх на графік. Таке графічне зображення називається електрокардіограмою, і підлягає подальшому декодуванню лікарем-кардіологом. Оскільки роблять ЕКГ у госпітальних умовах і вдома, існують стаціонарні та портативні кардіографи.

Основними складниками приладу є:

• електроди, що накладаються на руки, ноги та торс людини;
• перемикач-регулятор;
• підсилювач сигналів;
• фільтр проти перешкод від мережі.

Сучасні кардіографи мають високою чутливістюдо біоелектричної активності серцевого м'яза, та точністю передачі імпульсних коливань.

Мета та завдання ЕКГ

Зняття електрокардіограми проводиться для правильної діагностикисерцевих захворювань. За допомогою цієї процедури оцінюються такі параметри:

• ритм скорочень серця;
• можливі пошкодженнята повноту кровопостачання м'язового середнього шару серця (міокарда);
• порушення магнієвого та калієвого балансу;
• гіпертрофія (потовщення) серцевих стінок;
• ділянку інфаркту (некрозу).

Причини пройти обстеження

ЕКГ робиться в наступних випадках:

• хронічно підвищений тиск;
• постановка діагнозу при болях у грудях;
• ожиріння;
• стрибаючий серцевий ритм.

Позначення на графіку

Графічна реєстрація ЕКГ є ламану лініюгострі кути (зубці) якої розташовуються зверху і знизу від горизонтальної лінії, на якій фіксуються тимчасові цикли. Зубці показують глибину та частоту ритмічних змін. Відновлювальна фаза між скороченнями серцевого м'яза позначається латинською Т. Порушення або деполяризація передсердь – Р.

Правильне розташуваннядатчиків електрокардіографа – основа зняття ЕКГ

Відновний цикл віддалених шлуночків серця – U. Стан збудження шлуночків відображають зубці Q, R, S. Проміжні відстані від одного зубця до іншого, на ЕКГ звуться сегменти (ST, QRST, TP). Фрагмент графіка, захоплюючий сегмент та сусідній зубець називається інтервалом проходження імпульсу.

Відведення або схеми, що реєструють різницю потенційних показників, що передають електроди, поділяються на три групи:

• стандартні. І – різниця даних на лівій та правій руці, ІІ – різниця потенціалів на правій руці та лівій нозі, ІІІ – лівими рукою та ногою;
• посилені. AVR – від правої руки, AVL – від лівої руки, AVF – від лівої ноги;
• грудні. Шість відведень розташовані між ребрами (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Записи на графіку відображають роботу серця в кожному відведенні, що дозволяє детальніше аналізувати роботу всіх ділянок органу.

Основні засади електрокардіографічної діагностики

Алгоритм дій медичних фахівцівпід час проведення процедури:

• попередня підготовкапацієнта до обстеження;
• правильне встановлення електродів на тілі;
• контроль роботи кардіографа;
• зняття датчиків;
• декодування результатів.

Підготовчий етап полягає у зручному розташуванні пацієнта горизонтально на спині, на медичної кушетки. У разі утруднень дихання, інструкція з проведення процедури допускає положення сидячи. Далі ділянки шкіри, де кріпляться електроди, обробляють спиртом або іншим антисептиком, і наносять на них медичний гель з струмопровідною властивістю. Техніка зняття ЕКГ великою мірою залежить від безпомилкового розташування електродів тіло обследуемого.

Згідно зі схемою накладання електродів, у процес залучаються зап'ястя, кісточки та торс пацієнта. Для одноканального запису використовується один грудний електрод, для багатоканального запису – шість.

Керівництво з проведення ЕКГ визначає точне розташування датчиків на тілі людини. Установка електродів на ноги і руки проводиться за годинниковою стрілкою, починаючи з правої верхньої кінцівки. Для зручності датчики маркуються за кольором. Червоний – для правої руки, жовтий – для лівої руки, зелений – для лівої ноги, чорний – для лівої руки правої ноги.

Електроди, що реєструють грудні відведення, розташовуються між ребрами та в лінії пахв наступним чином:

• правий край грудної клітки, четверте міжребер'я – електрод V1. Симетрично йому на лівій стороні встановлюється V2 – електрод;
• ліва парастернальна (окологрудинна) дуга, близько п'ятого ребра, в проміжку між V2 та V4 – електрод V3;
• перетин лівої вертикальної лінії, що умовно проводиться на передній поверхні грудей через проекцію середини ключиці (срединно-ключичной лінії) і п'ятого міжребер'я – електрод V4;
• ліва пахва передня лінія - електрод V5;
• ліва середня пахвова лінія – електрод V6.

Фахівці орієнтуються на дані розпізнавальні лінії

При ЕКГ накладання електродів V4, V5 і V6 виробляється одному горизонтальному рівні. Накладати електроди інакше неприпустимо. Від цього залежить точність діагностики. За необхідності глибокого аналізу серцевої діяльності прийнято використовувати техніку зняття ЕКГ по Слопак. У цьому випадку встановлюються додаткові V7, V8, V9-відведення.

Обов'язки пацієнта

Перед плановим проведеннямЕКГ пацієнт повинен виключити активні фізичні навантаження, не нервувати. Необхідно відмовитися від алкоголю, а їжу вживати не пізніше ніж за дві години до обстеження. Не можна приймати ліки, що тонізують або пригнічують роботу ЦНС (центральної. нервової системи), серцеві стимулятори та заспокійливі засоби. Під час електрокардіографії слід слідкувати за диханням.

Рівний та спокійний дихальний ритм сприяє отриманню точних даних. В іншому випадку показання кардіограми можуть бути необ'єктивними. При виникненні необхідності екстреної медичної допомоги, кардіограму серця роблять без підготовки, і може здоров'я пацієнта будь-якої тяжкості. Людям віком 40+ рекомендується робити ЕКГ щороку. За наявності хронічних серцевих хвороб, частоту процедури визначає лікар.

Короткі нормативні показники кардіограми

Графічне відбиток на стрічці кардіографа відбиває роботу серця. Гострі кутиабо зубці, спрямовані вгору від основної горизонтальної лінії, є позитивним, спрямований вниз негативним. Дані електрокардіограми декодуються згідно з нормами. Для дорослого населення за основу беруться наступні показники:

• зубець Р – позитивний;
• зубець Q – негативний;
• зубець S – негативний, нижче за зубець R;
• Т-зубець – позитивний;
• частота чи ритмічність скорочень серця варіюється в межах 60–80 одиниць;
• інтервал QT – не більше 450 мілісекунд;
• інтервал QRS за шириною – близько 120 мілісекунд;
• ЕОС (електрична вісь серця) – не відхилена.

Основи порушень серцевої діяльності на міліметровому графіку визначаються підрахунком клітин від одного зубця R до іншого. Різні відстані між R-зубцями свідчать про аритмію (зміну частоти, регулярності та послідовності скорочень серця). Частота серцевих скорочень нижче за норму, обумовлена ​​наявністю брадикардії. Прискорений ритм серця діагностує тахікардію. Правильний серцевий ритм має назву синусовий.

Графік кардіограми із зазначенням основних параметрів

Декодувати графічне зображення на стрічці чи його фото може лише кваліфікований спеціаліст – терапевт чи кардіолог. Не слід займатися самодіагностикою кардіологічних захворювань.

Можливі недоліки обстеження

Можливість правильно знімати ЕКГ знижується по наступних причин:

• перешкоди в електричної мережі;
• хвилювання обстежуваного;
• неякісний контакт датчика;
• людський фактор(Недбале ставлення медичної сестри, яка зробила неправильне накладання електродів або нескладне заправлення апарату стрічкою).

Деякі недоліки ЕКГ:

• відсутність діагностики при разових серцевих розладах. Процедура видає показники за принципом "тут і зараз". Це добре підходить лише при стабільних збоях у роботі серця;
• неможливість визначити вади, шуми та пухлини. Для повноцінного обстеження необхідно як зняти ЕКГ, а й зробити .

Електрокардіографія – метод діагностики доступний та швидкий. Не слід ігнорувати дискомфортні відчуття в області грудей та серцеві болі. Пройти процедуру можна у будь-якому віці у кожній районній лікарні.

ЕКГ одна із найпоширеніших методів діагностики в кардіології. У ході прочитання статті читач дізнається: що є процедурою, як роблять ЕКГ; які правила потрібно дотримуватись у процесі проведення кардіографії, а також як читають кардіограму лікаря. Наприкінці статті буде сказано про особливості проходження кардіографії дітьми та жінками під час вагітності.

УВАГА!

Всі питання, що виникли під час читання статті, можна поставити фахівцям за допомогою online форми.

Безкоштовну консультацію можна отримати у будь-який час.

За допомогою такої методики, як кардіографія, проводяться реєстрація та дослідження електричних полів, які утворюються в ході роботи серця. Проведення кардіографії дозволяє виявити наявність наступних захворюваньміокарда та порушень у функціонуванні міокарда:

• можна виявити порушення частоти скорочень серця;
• можна виявити ушкодження серця;
• можна розпізнати збій у функціонуванні серця.

Крім того, за допомогою електрокардіографії можна виявити наявність позасерцевих захворювань, збій обміну електролітів.

Метод проведення ЕКГ

Існує певна техніка зняття ЕКГ, дотримуватися якої мають і лікар, і хворий. Є й правила, дотримуватись яких при проведенні кардіограми необхідно. Алгоритм дій під час проведення електрокардіографії наступний:

• Починається алгоритм проведення електрокардіографії з підготовки. Хворий має зняти металеві прикраси. Крім того, не повинно бути одягу на тій частині тіла, що знаходиться вище за пояс, і на гомілках. На час проведення електрокардіографії пацієнт приймає горизонтальне положення. Місця контакту шкіри пацієнта з електродами лікар опрацьовує.
• Після підготовки до електрокардіографії лікар приступає до накладання електродів на шкіру пацієнта для наступної реєстрації. Для того, щоб зафіксувати електроди на тілі, лікар використовує кліпси, браслети та присоски.
• Потім електроди лікар приєднує до кардіографа.
• Після підключення електродів робиться реєстрація.
• Наприкінці проведення електрокардіографії лікар робить запис кардіограми.

Варто зазначити, що безпомилкові результати можна отримати лише в тому випадку, якщо і фахівець, і пацієнт дотримуватимуться алгоритму проходження електрокардіографії, представленого вище.

УВАГА!

Багато наших читачів для лікування ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевою. Радимо обов'язково ознайомитись.

Крім того, фахівець має вміти знімати кардіограму відповідно до встановлених правил.

Як читають кардіограму?

Існують певні правилачитання кардіограм. Безпомилково прочитати кардіограму може лише лікар. Під час розшифрування кардіограми фахівець розглядає наступне:

• Частота скорочень міокарда.
• Серцевий ритм. При нормальній роботіМіокарда спостерігається синусовий ритм.
• Електрична вісь міокарда. Електрична вісь міокарда відповідає за положення міокарда у грудній клітці. Можуть спостерігатись змішання серця від нормального становища. При відхиленні осі в правий бікфахівці часто роблять висновок про наявність порушень у функціонуванні правого шлуночка, а при відхиленні осі вліво – порушення в роботі лівого шлуночка.
• Діяльність м'язів шлуночків. Роблять висновки про роботу шлуночкових м'язів на підставі спостережень за електричними імпульсами, що призводять до м'язів шлуночків.
• Час, який витрачає серцевий м'яз для повернення у вихідний стан.

Варто відмітити що нормальні показникичастоти скорочень, серцевого ритму, електричної осі міокарда, діяльності шлуночкових м'язів різні для дітей, дорослих та жінок у період вагітності.

У дорослих вони такі:

• частота скорочень серцевого м'яза: від 60 до 80 ударів за хвилину;

У дітей техніка зняття ЕКГ дає змогу виявити:

• частота скорочень серцевого м'яза: у дітей до 3 років - часто від 100 до 110 ударів на хвилину, у дітей віком від 5 років – не більше 100 ударів на хвилину, у дітей у підлітковому віці– часто до 90 ударів за хвилину;
• електричну вісь серцевого м'яза: змішання не спостерігається;
• серцевий ритм: синусовий ритм

Після розшифрування кардіограми фахівець може зробити висновки про наявність таких захворювань:

• гіпертрофія серцевих відділів;
• стенокардія;
• аритмія;
• тахікардія;
• серцева аневризм;
• перикардит.

Крім того, можуть бути зроблені висновки щодо наявності деяких позасерцевих захворювань.

Особливості проходження кардіографії дітьми

Призначити електрокардіографію можуть і дитині, оскільки вікових обмеженьдля проходження кардіограми немає.

Тільки дитині, що народилася, призначити електрокардіографію можуть для того, щоб переконатися у відсутності вродженої вадисерця. У разі виникнення підозри на збій у роботі серця фахівці можуть зробити кардіографію дитині будь-якого віку.

Алгоритм проходження електрокардіографії дітьми не відрізняється від проходження ЕКГ дорослими. І реєстрація, і запис кардіографії проводяться так само.

Особливості проходження ЕКГ жінками під час вагітності

Зробити кардіографію може вагітна жінка.

ЕКГ, зроблене в період вагітності, дозволяє виявити порушення у функціонуванні міокарда у плоду, що формується, якщо такі є.

Варто зазначити, що проведення кардіографії під час вагітності не впливає на внутрішньоутробний розвиток плода.

При проходженні жінками під час вагітності електрокардіографії звичайними способами виконуються і реєстрація, і підключення електродів.

Додатково

Варто звернути особливу увагуна те, що перед кардіограмою не слід:

• вживати алкоголь;
• палити;

Протягом 15 хвилин перед початком кардіографії слід перебувати у стані спокою.

Якщо хворий не піде приписам, наведеним вище, результат кардіограми може виявитися помилковим. Крім того, може виникнути потреба повторного проходженнякардіографії.

І трохи про секрети...

• У Вас часто виникають неприємні відчуттяв ділянці серця (що колить або стискає біль, відчуття печіння)?
• Раптом можете відчути слабкість та втому.
• Постійно скаче тиск...
• Про задишку після найменшого фізичної напругиі нема чого говорити…
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті і стежте за вагою.

Але, судячи з того, що ви читаєте ці рядки – перемога не на Вашому боці. Саме тому ми рекомендуємо ознайомитись з новою методикою Ольги Маркович, яка знайшла ефективний засібдля лікування захворювань СЕРЦЯ, атеросклерозу, гіпертонії та чищення судин.