Хлоргексидин (лат. chlorhexidinum) - антисептичний засібдля місцевого застосування. У Росії її виробляється переважно як биглюконата.

Випускається у формі розчинів, аерозолів, вагінальних свічок, зовнішні гелі та креми.

Препарат ефективний щодо широкого спектруграмнегативних та грампозитивних бактерій, грибів, деяких вірусів.

Надає бактерицидна діязбудників венеричних захворювань.

Показаний з метою профілактики ЗПСШ, при гнійно-запальних процесах шкіри або слизових оболонок для обробки рук хірурга, стерилізації медичних інструментів. Після нанесення на тіло хлоргексидин продовжує зберігати свою активність протягом кількох годин.

Хлоргексидин був синтезований 1947 р. Формулу кошти випадково розробили англійські вчені під час пошуку нових протималярійних препаратів.

З'ясувалося, що речовина з експериментальним номером «10 040» має високу спорідненість до клітинних стінок бактерій і швидко викликає їх руйнування. Нова сполука була запатентована як антисептик.

У 1954 р. англійська Фармацевтична компанія Imperial Chemical Industries випустила перший лікарський розчинхлоргексидину біглюконату під торговою назвою"Гібітан".

Спочатку засіб призначався для дезінфекції шкіри та ранових поверхоньОднак через 3 роки спектр його показань був значно розширений. «Гібітан» почали активно застосовувати у гінекології, урології, отоларингології та офтальмології.

У 1959 р. хлоргексидин запропонували використовувати для обробки ротової порожнини, що призвело до його поширення у стоматологічній практиці.

Згодом антисептик почав знаходити дедалі більше широке застосування. У 80-х роках. його дозволили додавати до складу косметичної продукціїта лубрикантів.

У 1993 р. на ринку США з'явилися серветки з хлоргексидином, призначені як для побутового, так і медичного використання. У 2012 р. організація FDA схвалила випуск просочених хлоргексидином катетерів та імплантів.

Властивості

Міжнародне непатентована назва: хлоргексидин (англ. Chlorhexidine).

Хімічна назва за номенклатурою ІЮПАК: N,N”-біс(4-хлорфеніл)-3,12-дііміно-2,4,11,13-тетраазатетрадекандіімідамід

Структурна формула:

Брутто-формула: C22H30Cl2N10

Молекулярна вага: 505,5

Хлоргексидин є білим кристалічним порошком, добре розчинним у воді. Водні розчини мають лужну реакцію. Температура плавлення – 132-136ºС. за хімічної структуриз'єднання відноситься до похідних бігуаніду.

Клінічні дані

Терапевтична активність та безпека хлоргексидину були вивчені в десятках міжнародних клінічних досліджень. Препарат підтвердив високу ефективністьщодо широкого спектру бактерій, грибів та найпростіших мікроорганізмів.

У масштабному випробуванні 1988 (Garibaldi, R. A) порівнювалися антибактеріальні властивості хлоргексидину і повідон-йоду. Участь в експерименті взяли 700 пацієнтів, яким було призначено хірургічне втручання.

Безпосередньо перед операцією добровольці приймали душ із одним із антисептиків. Дані лабораторних аналізівпоказали, що хлоргексидин зменшував кількість мікробних колоній на шкірі в 9-9,5 разів, тоді як повідон-йод тільки в 1,5-2 рази.

У 2002-2006 р. Національний інститут дитячого здоров'яСША оцінив, як впливає обробка новонароджених хлоргексидином за кілька годин після народження на показники дитячої смертності. Дослідження проводилося біля Непалу, де високий відсоток прийняття пологів у домашніх умовах.

Роз'яснювальні роботи було проведено серед 413 місцевих громад, членам яких було рекомендовано обробляти немовлят 4% розчином хлоргексидину. За 4 роки спостережень частота дитячих смертей у досліджуваних популяціях знизилася на 30%.

У 1999 р. в Університеті Осло вивчалася здатність антисептика знижувати передачу патогенних стрептококів від матері до дитини у процесі пологів. 0,2% розчин препарату вводили інфікованим жінкам інтравагінально при настанні сутичок.

Результати показали, що захворюваність на немовлят знижувалася в середньому на 20%. Жодних негативних реакцій, пов'язаних із впливом хлоргексидину, у дітей відзначено не було.

Сліпе плацебо-контрольоване дослідження про вплив препарату протягом стоматиту було проведено в Університеті Кентуккі у 1988 році.

У пацієнтів, які погодилися використовувати полоскання з хлоргексидином, автори відзначили зменшення виразок слизової оболонки рота, зниження колоній стрептококів та дріжджових грибів.

У всіх випробуваннях медики звертали увагу на добрий профіль безпеки препарату. У поодиноких випадках відзначалася дратівлива дія на оболонки очей та шкірні покриви. Усунути побічні ефекти вдалося після зниження концентрації розчинів антисептика.

Відомості про токсичність

Токсичність хлоргексидину вивчалася в лабораторних експериментівна білих мишах. 0,5% розчин вводили тваринам підшкірно, внутрішньовенно та внутрішньочеревно. Було доведено відсутність у препарату мутагенного, тератогенного та ембріотоксичного ефектів. Відзначено слабкий пригнічуючий вплив на функції репродуктивних органів.

склад, форми випуску, упаковка

На російському фармринку доступні такі форми хлоргексидину:

• Водні розчини з концентрацією діючої речовини 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; 1; 4, 5 та 20%. Препарат фасується у пластикові флакони, пляшки чи аерозольні балончики.
• Спиртові розчини з концентрацією активної речовини 05 або 08%. Ця формареалізується у флаконах об'ємом 100-500 мл.
• Вагінальні супозиторії із вмістом діючої речовини 16 та 8 мг. Упаковуються у пластикові блістери і далі – у картонні пачки по 5 чи 10 штук.
• 0,5% гель для зовнішнього застосування. Виробляється у тубах по 15-30 г.
• 1% крем для зовнішнього застосування. Випускається у тубах по 50 г.
• 1% емульсія (в гліцерині) для зовнішнього застосування. Фасується у флакони 200 мл.

Механізм дії

У фізіологічному середовищі хлоргексидин дисоціює з утворенням активних катіонів, які взаємодіють із негативно зарядженими клітинними стінками бактерій. Умови зв'язування найбільш сприятливі при значеннях pH від 5 до 8.

У низьких концентраціях препарат блокує транспорт іонів через мембрани патогенних клітин, що призводить до розвитку бактеріостатичного ефекту. При концентраціях понад 0,01% клітинні стінки розриваються, унаслідок чого відбувається швидка загибель бактерій.

У присутності крові та гною ефективність препарату знижується незначно.

Спектр протимікробної активності

Хлоргексидин активний щодо:

• грампозитивних бактерій (стрептококів, стафілококів, клостридій),
• грамнегативних бактерій (нейсерій, хламідій, уреаплазм, бактероїдів, ентеробактерій),
• дріжджів та дріжджоподібних грибів,
• дерматофітів,
• протозоа (трихомонад, хламідій та ін),
• деяких вірусів (вірусу герпесу, вірусу грипу А).

Препарат не впливає на лактобацили, кислотостійкі штами бактерій та суперечки грибів.

Фунгіцидні властивості виявляються при концентрації хлоргексидину понад 0,05%, віруліцидні – при концентрації понад 1%.

Метаболізм та виведення

Препарат практично не всмоктується у травному тракті. При випадковому ковтанні 300 мг хлоргексидину максимальна концентраціяу плазмі досягається через 30 хв. та не перевищує 0,3 мкг/л. Через 12 годин засіб у крові не виявляється.

Антисептик добре зв'язується зі шкірою та слизовими оболонками. Всмоктування препарату при місцевому застосуваннівивчалося в експериментах із макаками-резусом. При регулярному використанні 8% розчину протягом 3 місяців. незначні кількості хлоргексидину (менше 20 мкг/кг) були визначені у нирках, печінці та жировій тканині тварин. У пробах крові препарат був відсутній.

Даних про метаболізм хлоргексидину немає. З організму антисептик виводиться у незмінному вигляді.

Показання

Водні розчини хлоргексидину з концентрацією менше 0,2% призначаються з метою:

• профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом,
• знезараження шкірних покривів(при тріщинах, потертостях),
• обробки гнійних ран, опіків,
• лікування бактеріальних та грибкових інфекцій шкіри або слизових оболонок,
• лікування запальних захворювань ротової порожнини (гінгівітів, стоматитів, альвеолітів та ін.).

Показаннями для застосування 0,5% водного та спиртових розчинів служать:

• знезараження ран, опіків, тріщин на шкірі,
• дезінфекція медичних інструментів, приладів та обладнання, для яких неможлива термічна стерилізація.

1% розчин препарату показаний:

• для дезінфекції термометрів, приладів та обладнання,
• для обробки рук хірурга та операційного поля,
• для знезараження післяопераційних ранта опіків.

Розчини з більш високою концентрацією (4, 5 та 20%) призначені для приготування 0,01-1% водних, спиртових або гліцеринових розчинів хлоргексидину.

Підставами для призначення вагінальних свічок є:

• профілактика ЗПСШ,
• профілактика інфекційних ускладненьв акушерській або гінекологічній практиці(перед абортом, пологами, установкою внутрішньоматкової спіраліі т.д.),
• терапія вагінозів, кольпітів.

Гель та крем з хлоргексидином використовуються:

• в дерматології - для лікування ран, попрілостей, імпетиго, піодермій,
• в урології та гінекології - при вульвовагінітах, баланопоститах, баланітах,
• у стоматології - у терапії гінгівітів, парадонтитів, стоматитів, афт та ін.

Протипоказання

• дерматити,
• Підвищена чутливість до хлоргексидину.

Заборонено використовувати антисептик для промивання очей та порожнин.

З обережністю слід застосовувати хлоргексидин у дитячому віці.

Застосування у період вагітності або лактації

При нашкірному використанні препарати хлоргексидину не протипоказані вагітним і жінкам, що годують.

Інтравагінальні форми під час вагітності та лактації повинні застосовуватися на розсуд лікаря після ретельної оцінки їхньої користі для жінки та ризиків для плода чи дитини.

Вплив на здатність керувати транспортом та іншими складними механізмами

Терапія хлоргексидином не впливає на швидкість психомоторних реакційтому препарат може призначатися особам, зайнятим потенційно небезпечними видамидіяльності.

Способи застосування

На шкіру, слизові оболонки сечостатевих органівабо рота розчини хлоргексидину наносять на 1-3 хв. шляхом зрошень чи ватних тампонах.

Для профілактики ЗПСШ розчин вводиться за допомогою насадки на флаконі: чоловікам - у сечівник, жінкам – у піхву на 2-3 хв. Після процедури не слід мочитися протягом 2 годин. Одночасно рекомендується обробити внутрішню поверхнюстегон, лобок та статеві органи.

Для лікування уретритів та уропростатитів розчин упорскують в уретру до 2 разів на добу протягом 10 днів. Процедури повторюють за день.

Обробку медичних інструментів та приладів проводять, відтираючи поверхні змоченою в препараті губкою або замочуванням.

Операційне поле обробляють двічі з інтервалом 2 хвилини.

Руки хірурга перед нанесенням хлоргексидину слід вимити з милом та ретельно витерти.

Супозиторії вводять інтравагінально у положенні лежачи на спині. Для профілактики ЗПСШ рекомендується застосовувати 1 супозиторій не пізніше ніж через 2 години після статевого акту. В інших випадках вводять по 1 свічці 1-2 рази на добу протягом 1-3 тижнів.

Гель та крем наносять на уражені ділянки до 3 разів на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально з урахуванням клінічної картинизахворювання.

Побічні ефекти

При використанні хлоргексидину можуть спостерігатися:

• алергічні реакції,
• дерматити,
• свербіж і сухість шкіри,
• відчуття липкості на шкірних покривах (протягом перших 3-5 хвилин після нанесення),
• знебарвлення оброблених препаратом ділянок шкіри,
• підвищення чутливості шкіри до УФ-випромінювання (фотосенсибілізація),
• фарбування зубів, порушення смаку (тільки при лікуванні гінгівітів),
• свербіж та печіння у піхву (у разі застосування супозиторіїв).

особливі вказівки

При випадковому застосуванні хлоргексидину слід промити шлунок і прийняти адсорбент. При необхідності пацієнту має бути проведена симптоматична терапія.

Розчини з концентрацією понад 0,2% не можна наносити на рани та слизові оболонки.

При попаданні засобу у вічі необхідно швидко промити їх під проточною водою, потім закапати розчин сульфацил-натрію. Якщо запалення зберігається, слід звернутися до лікаря.

Хлоргексидин відноситься до легкозаймистих засобів, тому його препарати рекомендується тримати далеко від нагрівальних приладів.

Застосування супозиторіїв допустиме під час менструації.

Відбілювання тканин, на які раніше потрапляли препарати хлоргексидину, може призвести до появи коричневих плям.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Хлоргексидин не сумісний з милом та детергентами, що містять лаурилсульфат натрію, сапоніни або карбоксиметилцелюлозу натрію. Перед застосуванням препарату залишки миючих засобівпотрібно ретельно змивати.

Активність антисептика пригнічується у присутності йоду та посилюється у присутності етилового спирту.

Застосування твердої води знижує бактерицидні ефекти хлоргексидину.

Під дією лугів або при нагріванні препарат розкладається з утворенням 4-хлораніліну, що має канцерогенні властивості.

Антисептик можна поєднувати із засобами, що містять хлорид бензалконію або цетримонія бромід.

Умови відпустки

Усі лікарські форми відпускаються без рецепта. 20% концентровані розчинипоставляються лише до лікувальних закладів.

Зберігання

За температури не вище 25ºС. Бережіть від відкритого вогню.

Термін придатності

Для розчинів – 2-3 роки (залежно від виробника).

Для свічок – 2 роки.

Для гелю та крему – 2-3 роки.

Застосування у різних країнах

Хлоргексидин дозволений до медичне застосуваннябільш ніж у 50 державах.

Антисептик випускається у вигляді самостійних лікарських форм, а також входить до складу різних комбінованих продуктів:

• антибактеріальних мазей, розчинів,
• пастилок для розсмоктування,
• зубних паст,
• ополіскувачів для ротової порожнини,
• шампунів.

У європейських країнахбільш поширена ацетатна сіль препарату, яка за своїм фармакологічні властивостіповністю ідентична біглюконату.

У 2013 р. хлоргексидин було включено до Переліку основних лікарських засобів ВООЗ.

Огляд виробників

У Росії її реалізуються препарати хлоргексидина кількох десятків виробників. Основна частка ринку належить вітчизняним підприємствам. Різні компанії випускають антисептик під назвами "Хлоргексидин", "Хлоргексидину біглюконат" або під власними запатентованими найменуваннями. Серед лікарських форм переважають розчини із концентрацією 0,05-0,15%.

Деякі препарати хлоргексидину та їх виробники:

Торгова назва	Форми випуску	Виробник
Гексикон	0,05% розчин0,5% гельСупозиторії вагінальні по 8 та 16 мг	ВАТ «Ніжфарм» (Росія)
Плівасепт	5% концентрат для зовнішнього застосування	Pliva (Республіка Хорватія)
Амідент	Розчин 0,15%	ВАТ «Фармстандарт» (Росія)
Цитеал	Розчин 1%	Medicament Production (Франція)
Гібіскраб	Розчин 4%	Zeneca (Велика Британія)
Хлоргексидин та Хлоргексидин біглюконат	Різні форми	ТОВ «Росбіо» (Росія) ТОВ «Медсинтез» (Росія) Польфа-Лодзь (Польща) ТОВ «Лікар» (Росія) ТОВ «Фармакс Груп» (Україна) НВЦ «Біоген» (Росія) ЗАТ "Центрально-європейська фармацевтична компанія" (Росія)

Аналоги

Найбільш близький за своїми властивостями до хлоргексидину антисептик Мірамістін (лат. Myramistin). Препарат був розроблений радянськими вченими у 1980-х роках. у рамках програми «Космічні біотехнології». на Наразізасіб випускається російською компанієюЗАТ «Інфамед» та українським підприємством ЗАТ «Дарниця». Продукти реалізуються біля країн колишнього СРСР.

У порівнянні з хлоргексидином Мірамістин має ширший спектр антимікробної активності.

До препарату чутливі:

• грампозитивні та грамнегативні бактерії (у тому числі штами, резистентні до антибіотиків),
• найпростіші (хламідії, трихомонади та ін),
• аскоміцети,
• дріжджі та дріжджоподібні гриби,
• дерматофити,
• віруси грипу, кору, герпесу, аденовіруси, короніруси.

В експериментах також було доведено здатність Мірамістину знижувати активність вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).

До інших переваг аналога відносяться:

• відсутність місцевоподразнюючої та алергізуючої дії,
• здатність активувати місцевий імунітетшкіри та слизових оболонок,
• наявність протизапальних та регенеруючих властивостей,
• відсутність негативних реакцій під час лікування стоматологічних захворювань(У пацієнтів не спостерігається фарбування зубів та змін смакової чутливості).

Застосування Мірамістину вважається кращим при обробці порожнини рота, у лікуванні урологічних та гінекологічних патологійта для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом.

У той же час у лабораторних дослідженняхбуло доведено, що хлоргексидин має більше високим рівнемпротимікробної активності щодо золотистого стафілокока(St. aureus), кишкової палички(E.Coli), синьогнійної палички (P. Aeruginosa) та грибів роду Кандіда (Candida). Це зумовлює його більше активне застосуванняз метою асептики та при лікуванні ранових інфекцій.

У Республіці Білорусь, окрім Мірамістіна, широко використовується його дженерик - Септомірин, що випускається РУП «Белмедпрепарати».

Каталог найкращих лікаріввенерологів

Ми намагаємося дати максимально актуальну та корисну інформаціюдля вас та вашого здоров'я. Матеріали, розміщені на цій сторінці, мають інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичних рекомендацій. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Ми не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті

Хлоргексидин біглюконат (Chlorhexidine bigluconate)

склад

1 мл препарату у формі 0,05% розчину хлоргексидину біглюконату містить:
Хлоргексидину біглюконату – 0,5мг;
Допоміжні речовини.

1 мл препарату у формі 20% розчину хлоргексидину біглюконату містить:
Хлоргексидину біглюконату – 0,2г;
Допоміжні речовини.

Фармакологічна дія

Водний розчин хлоргексидину біглюконату є місцевим антисептиком, з переважно бактерицидною дією Хлоргексидин біглюконат за хімічною структурою близький до бігумалю і є похідним дихлорсодержащим бігуаніду. Механізм дії ґрунтується на його здатності змінювати властивості клітинної мембранимікроорганізмів. Після дисоціації солей хлоргексидину катіони, що утворилися, вступають в реакцію з оболонками бактерій, що мають негативний заряд. При цьому ліпофільні групи препарату сприяють дезагрегації ліпопротеїнової мембрани бактерій, внаслідок чого відбувається порушення осмотичної рівноваги та втрата калію та фосфору з клітини бактерії. Під дією препарату відбувається руйнування цитоплазматичної мембранибактерії та порушення її осмотичної рівноваги, внаслідок чого настає загибель бактерії.

Препарат ефективний щодо штамів таких мікроорганізмів: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Крім того, хлоргексидину біглюконат активний щодо Ureaplasma spp. та помірно активний щодо деяких штамів Proteus spp. та Pseudomonas spp.
До дії препарату є стійкі віруси (крім вірусу герпесу), а також суперечки грибів.
Препарат не абсорбується в системний кровотік при місцевому застосуванні та не має системної дії.

Після обробки шкірних покривів (у тому числі шкіри рук) деяка кількість препарату залишається на шкірі, тому хлоргексидину біглюконат виявляє тривалий антибактеріальний ефекті може бути використаний для обробки операційного поля та рук хірурга.
Протимікробна активність препарату зберігається в присутності гною, крові та інших фізіологічних рідин, проте, слід зазначити, що в такому разі його ефективність дещо знижується.

Показання до застосування

Препарат застосовується для лікування та профілактики різних захворювань, спричинених мікроорганізмами, чутливими до дії хлоргексидину Показання для застосування препарату залежать від його вихідної концентрації.

Розчин хлоргексидину біглюконату 0,05%, 0,1% та 0,2%:
Профілактика інфекційних захворюваньпісля оперативних втручань, у тому числі в стоматологічній та ЛОР практиці. У стоматології препарат також використовують для обробки знімних зубних протезів.
Обробка шкірних покривів до та після оперативного втручання з метою профілактики інфікування в урології, хірургії, а також акушерській та гінекологічній практиці.
Знезараження шкірних покривів та слизових оболонок перед проведенням лікувально-діагностичних маніпуляцій у гінекологічній практиці.
Препарат застосовують також для лікування різних шкірних захворювань бактеріальної та грибкової етіології, а також гнійних ран та уражень слизових оболонок, які викликані мікроорганізмами, чутливими до дії препарату (у тому числі стоматит, пародонтит, гінгівіт та афти).
Крім того, препарат застосовують після незахищеного статевого акту для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, у тому числі хламідіозу, генітального герпесу, сифілісу, трихомоніазу та гонореї. Також обробки пошкоджених шкірних покривів з метою профілактики інфікування.

Розчин хлоргексидину біглюконату 0,5%:
Застосовується для обробки медичних інструментів за температури 70 градусів Цельсія.
Лікування інфікованих ран, опіків та інших пошкоджень шкірних покривів та слизових оболонок

Розчин хлоргексидину біглюконату 1%:
Застосовується для обробки медичних інструментів, приладів та робочих поверхонь обладнання, які небажано дезінфікувати шляхом термічної обробки.
Дезінфекція шкірних покривів пацієнта та рук хірурга перед оперативним втручанням. Профілактика інфікування опіків та післяопераційних ран.

Розчин хлоргексидину біглюконату 5% та 20%:
Використовується для приготування розчинів різної концентраціїна водній, гліцериновій або спиртовій основі.

Спосіб застосування

Хлоргексидину біглюконат застосовується для місцевого лікуванняінфекційних захворювань
Для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, рекомендується застосування 0,05% розчину хлоргексидину біглюконату не більше ніж через 2 години після незахищеного статевого акту. Чоловікам показано введення 2-3 мл препарату у сечовий канал, жінкам 1-2 мл у сечовий канал та 5-10 мл у піхву. Крім того, рекомендується обробити розчином ділянки шкіри на лобку, статевих органах та внутрішній поверхні стегон. Сечовипускання допускається через 2 години після застосування препарату, інакше ефективність хлоргексидину біглюконату знижується.
Пацієнтам, які страждають на запалення сечовивідних шляхів(у тому числі уретрит та уретропростатит), показано введення 2-3 мл 0,05% розчину хлоргексидину біглюконату у сечовий канал 1-2 рази на добу. Препарат рекомендується застосовувати через день. Тривалість курсу лікування – 10 днів.

У стоматологічній та ЛОР практиці для профілактики післяопераційного інфікування зазвичай призначають 0,05% або 0,1% розчин хлоргексидину біглюконату 2-3 рази на день у вигляді полоскань чи зрошень.

Для обробки ранових та опікових поверхонь, а також інших ушкоджень шкірного покриву зазвичай застосовують 0,05%, 0,02% або 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату. Препарат використовують у вигляді зрошень або аплікацій 2-3 рази на добу. Час аплікації зазвичай становить від 1 до 3 хвилин.
Для дезінфекції операційного поля застосовують 20% розчин хлоргексидину біглюконату попередньо розведений 70% етиловим спиртом(На 1 частину 20% розчину хлоргексидину біглюконату беруть 40 частин 70% етилового спирту). Отриманим розчином двічі дезінфікують операційне поле, вдруге обробляють операційне поле через 2 хвилини після першої дезінфекції.

У урологічній практиціперед проведенням діагностичних процедур(наприклад, цистоскопії) показано промивання сечового міхура 0,02% розчином хлоргексидину біглюконату.

Приготування розчинів заданої концентрації з 20% розчину хлоргексидину біглюконату:
Для приготування 1л 0,5% спиртового розчинухлоргексидину біглюконату беруть 25мл 20% розчину хлоргексидину біглюконату і доливають до мітки 70% етиловим спиртом.
Для приготування 1л 0,5% розчину хлоргексидину біглюконату беруть 25мл 20% розчину хлоргексидину біглюконату та доливають до мітки дистильованою водою або водою для ін'єкцій (стерильною водою).
Для приготування 1л 0,05% розчину хлоргексидину біглюконату беруть 2,5мл 20% розчину хлоргексидину біглюконату та доливають до мітки дистильованою водою або водою для ін'єкцій (стерильною водою).
Для приготування 1л 0,02% розчину хлоргексидину біглюконату беруть 1мл 20% розчину хлоргексидину біглюконату та доливають до мітки дистильованою водою або водою для ін'єкцій (стерильною водою).
Для приготування 1л 0,1% розчину хлоргексидину біглюконату беруть 5мл 20% розчину хлоргексидину біглюконату та доливають до мітки дистильованою водою або водою для ін'єкцій (стерильною водою).

Приготування розчинів має відбуватися в асептичних умовах. Допускається стерилізація готових водних розчинів препарату в автоклаві за температури 116 градусів Цельсія протягом 30 хвилин.
Розчини, приготовані на основі жорсткої води, мають менш виражену бактерицидну дію, що пояснюється утворенням солей малорозчинних хлоргексидину. Забороняється стерилізувати препарат за допомогою іонізуючого випромінювання.

Побічна дія

При застосуванні препарату у деяких пацієнтів відзначався розвиток таких побічних ефектівяк сухість шкіри, кожний зуд, Висипання, світлочутливість, дерматити.
При тривалому застосуванні препарату у вигляді полоскань та зрошень ротової порожнини у пацієнтів відзначалася зміна кольору зубів, утворення зубного каменю та зміна смакових відчуттів.

Протипоказання

Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату.
Препарат протипоказаний до застосування у пацієнтів, які страждають на дерматити.
Препарат з обережністю застосовують у педіатрії.
Не рекомендується застосовувати препарат для дезінфекції операційного поля при оперативних втручаннях на центральній нервової системита слуховому каналі.
Препарат не використовують у офтальмології.
Препарат не застосовують одночасно з іншими антисептичними розчинами.

Вагітність

При місцевому застосуванні препарату у жінок у період вагітності та лактації не спостерігалось впливу хлоргексидину на здоров'я дитини. Однак не рекомендується тривале застосуванняпрепарату в період вагітності та лактації.

Лікарська взаємодія

При рН середовища понад 8 відзначається випадання осаду. Використання твердої води для приготування розчинів хлоргексидину знижує його бактерицидні властивості.
Препарат не застосовують у поєднанні з аніонними сполуками, у тому числі з милом.
Препарат не сумісний з карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами та цитратами.
Хлоргексидин біглюконат збільшує чутливість мікроорганізмів до дії канаміцину, неоміцину, цефалоспорину та хлорамфеніколу.
Етиловий спирт посилює бактерицидну дію хлоргексидину.

Передозування

При застосуванні препарату згідно з інструкцією передозування неможливе.
При випадковому проковтуванні препарату показано промивання шлунка із застосуванням молока, м'якого мила, желатин або сирого яйця.
Специфічного антидоту немає, у разі розвитку побічних ефектів проводять симптоматичну терапію.

Форма випуску

Розчин 0,05% для зовнішнього застосування по 100мл у флаконах із полімерного матеріалу з насадкою, по 1 флакону у картонній упаковці.
Розчин 0,05% для зовнішнього застосування по 100мл у скляних флаконах, по 1 флакону у картонній упаковці.
Розчин 20% по 100мл у флаконах із полімерного матеріалу, по 1 флакону у картонній упаковці.
Розчин 20% по 500мл у флаконах із полімерного матеріалу з ковпачком, по 1 флакону у картонній упаковці.
Розчин 20% по 500мл у флаконах із полімерного матеріалу з ковпачком, по 16 флаконів у ящику.

Умови зберігання

Препарат рекомендується зберігати у сухому захищеному від прямих. сонячних променівмісці при температурі від 1 до 25 градусів за Цельсієм.
Термін придатності препарату у формі 0,05% розчину – 2 роки.
Термін придатності препарату у формі 20% розчину – 3 роки.
Термін придатності розчинів – 1 тиждень.

Хлоргексидин – відомий антисептичний засіб пролонгованої дії, який використовується виключно зовнішньо.

Під дією розчину гинуть дерматофити, дріжджоподібні гриби, широкий спектр бактеріальної флори, вірус герпесу. За багато років використання розчин Хлоргексидин довів свою ефективність і отримав визнання у пацієнтів та лікарів.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають препарат Хлоргексидин, у тому числі інструкцію із застосування, аналоги та ціни на це лікарський засібв аптеках. Якщо ви вже скористалися Хлоргексидином, залишайте відгуки в коментарях.

Склад та форма випуску

Препарат Хлоргексидин випускають у вигляді дезінфікуючого розчину, свічок для лікування гінекології, а також у формі гелю для застосування зовнішньо.

Діюча речовина: хлоргексидину біглюконат; 1 флакон (50 мл або 100 мл) містить розчин хлоргексидину біглюконату 20% - 0,125 мл або 0,25 мл.

Різна концентрація спиртових та водних розчинів впливає на бактеріостатичну та бактерицидну дію препарату. При концентрації 0,01% засіб має бактеріостатичну дію, а при концентрації 0,05% - фунгіцидну. Препарат також впливає на суперечки бактерій за підвищених температур.

Навіщо застосовується Хлоргексидин?

Препарат застосовується для лікування та профілактики різних захворювань, спричинених мікроорганізмами, чутливими до дії хлоргексидину. Показання для застосування препарату залежать від його вихідної концентрації.

Розчин хлоргексидину біглюконату 0,05%, 0,1% та 0,2%:

1. Обробка шкірних покривів до та після оперативного втручання з метою профілактики інфікування в урології, хірургії, а також акушерській та гінекологічній практиці.
2. Профілактика інфекційних захворювань після оперативних втручань, у тому числі в стоматологічній та ЛОР практиці. У стоматології препарат також використовують для обробки знімних зубних протезів.
3. Препарат застосовують також для лікування різних шкірних захворювань бактеріальної та грибкової етіології, а також гнійних ран та уражень слизових оболонок, які викликані мікроорганізмами, чутливими до дії препарату (у тому числі стоматит, пародонтит, гінгівіт та афти).
4. Знезараження шкірних покривів та слизових оболонок перед проведенням лікувально-діагностичних маніпуляцій у гінекологічній практиці.

Розчин хлоргексидину біглюконату 0,5%:

1. Лікування інфікованих ран, опіків та інших ушкоджень шкірних покривів та слизових оболонок.
2. Застосовується для обробки медичних інструментів за температури 70 градусів Цельсія.

Розчин хлоргексидину біглюконату 1%:

1. Дезінфекція шкірних покривів пацієнта та рук хірурга перед оперативним втручанням. Профілактика інфікування опіків та післяопераційних ран.
2. Застосовується для обробки медичних інструментів, приладів та робочих поверхонь обладнання, які небажано дезінфікувати шляхом термічної обробки.

Розчин хлоргексидину біглюконату 5% та 20%:

1. Використовується для приготування розчинів різної концентрації на водній, гліцериновій або спиртовій основі.

Крім того, препарат застосовують після незахищеного статевого акту для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, у тому числі хламідіозу, генітального герпесу, сифілісу, трихомоніазу та гонореї. Також обробки пошкоджених шкірних покривів з метою профілактики інфікування.

Фармакологічна дія

Має антимікробну активність щодо грамнегативних і грампозитивних бактерій (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), збудників внутрішньолікарняних інфекційта туберкульозу, інфекцій вірусної етіології(віруси гепатиту, ВІЛ, герпес, ротавірусні гастроентерити, ентеровірусні інфекції, грип та інші респіраторно-вірусні інфекції), дріжджоподібних грибів роду Candida, дерматофітів.

Інструкція по застосуванню

На шкіру слизові оболонки сечостатевих органів або рота розчини хлоргексидину наносять на 1-3 хвилини шляхом зрошень або на ватних тампонах.

1. Для лікування уретритів та уропростатитів розчин упорскують в уретру до 2 разів на добу протягом 10 днів. Процедури повторюють за день.
2. Обробку медичних інструментів та приладів проводять, відтираючи поверхні змоченою в препараті губкою або замочуванням.
3. Операційне поле обробляють двічі з інтервалом 2 хвилини.
4. Руки хірурга перед нанесенням хлоргексидину слід вимити з милом та ретельно витерти.
5. Для профілактики ЗПСШ розчин вводиться за допомогою насадки на флаконі: чоловікам – у сечівник, жінкам – у піхву на 2-3 хв. Після процедури не слід мочитися протягом 2 годин. Одночасно рекомендується обробити внутрішню поверхню стегон, лобок та статеві органи.

Супозиторії вводять інтравагінально у положенні лежачи на спині. Для профілактики ЗПСШ рекомендується застосовувати 1 супозиторій не пізніше ніж через 2 години після статевого акту. В інших випадках вводять по 1 свічці 1-2 рази на добу протягом 1-3 тижнів.
Гель та крем наносять на уражені ділянки до 3 разів на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально з урахуванням клінічної картини захворювання.

Протипоказання

Відзначаються наступні протипоказаннядля використання цього засобу:

1. Висока чутливість до складових засобу.
2. Не застосовується для лікування хворих, які страждають на дерматити.
3. Не застосовується одночасно з іншими антисептиками (це перекис водню та ін.).
4. Не бажано застосовувати для дезінфекції операційного поля перед операцією або після втручань на ЦНС та слуховому каналі.
5. Не застосовується в офтальмології (відповідь на питання, чи можна промивати очі цим засобом – негативний, тому що в офтальмології застосовують лише спеціально підготовлений розчин).

Для лікування дітей застосовується обережно.

Побічна дія

Небажані ефекти при застосуванні хлоргексидину розвиваються досить рідко. Це можуть бути:

1. Сверблячка і почервоніння шкіри.
2. Підвищена чутливість до сонячного світла.
3. При використанні супозиторіїв рідко трапляється вагінальна кровотеча.
4. Алергічна реакція.
5. Липкість шкіри.
6. Дерматит.

Побічні дії під час використання хлоргексидину спостерігаються рідко.

Аналоги

Аналоги Хлоргексидину Біглюконату – це препарати, що містять аналогічну активну речовину. Аналоги випускаються як різних лікарських форм – гелів, розчинів, мазей, свічок. Це Гексикон, Гексикон Д (дитячий), Гібіскраб, Амідент та ін.
Можуть використовуватися інші антисептичні засоби – наприклад, йод або перекис водню.

Ціни

Середня ціна хлоргексидину залежить від концентрації розчину. Найчастіше в аптеках можна купити хлоргексидин 0,05%, який вже готовий до застосування. Вартість такого препарату у Москві становить приблизно 12-18 рублів за 100 мл. Якщо місце реалізації – Україна, то ціна розчину становить приблизно 5-6 грн. за 100мл.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається без рецепта.

Ізофра краплі в ніс: інструкція, відгуки, аналоги Деринат краплі в ніс: інструкція, відгуки, аналоги

Інструкція по застосуванню:

Хлоргексидин – це антисептичний засіб, призначений для місцевого застосування.

Фармакологічна дія Хлоргексидину

Хлоргексидин має бактерицидну (знищувальну бактерію) та антисептичну (знезаражуючу) дію. Препарат має виражені бактерицидні властивості. До нього високочутливі багато грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. За відгуками Хлоргексидин має непогану здатність зупиняти ріст і поділ грибів. Фунгістатична активність препарату проявляється по відношенню до трихофітів (збудників стрижучого лишаю), дерматофітам (що викликає шкірні захворювання) та грибкам роду Candida.

Показання для застосування Хлоргексидину

Цей препарат широко використовується для обробки рук хірургів та операційного поля, а також для холодної стерилізації хірургічного інструментарію.

Виправдано лікування Хлоргексидином запалень сечового міхура – ​​циститів. У цьому випадку препарат використовується для промивання сечового міхура і вводиться до нього через сечовий катетер.

За інструкцією Хлоргексидин може використовуватись і в акушерсько-гінекологічній практиці. Його застосовують у таких випадках:

Для профілактики інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом (сифіліс, генітальний герпес, хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, уреаплазмоз та ін.);

Лікування кольпітів різної етіологіїта бактеріального вагінозу;

Для профілактики розвитку різних інфекційно-запальних ускладнень (перед оперативними втручаннями, абортами, пологами, внутрішньоматковими дослідженнями, встановленням ВМС, діатермокоагуляцією ерозії шийки матки)

Спосіб застосування Хлоргексидину

За інструкцією Хлоргексидин використовується для обробки рук хірургів, операційного поля та холодної стерилізації хірургічного інструментарію. У цьому випадку готовий 20% розчин хлоргексидину розводять у співвідношенні 1 до 40 етиловим спиртом (70%). Руки миють в розчині протягом трьох хвилин, а операційне поле протирають двічі з інтервалом у дві хвилини. Для стерилізації інструменти необхідно повністю занурити у розчин на дві хвилини. За інструкцією до хлоргексидину стерилізацію інструментів можна проводити і його 0,02% водним розчином. В цьому випадку експозиція збільшується до півгодини.

Для лікування Хлоргексидином циститу використовуються лише стерильні водні розчини. На одну процедуру витрачається 300,0-400,0мл 0,2% розчину. Промивання проводиться один раз на день. Зазвичай призначається від 5 до 12 процедур.

Для лікування вагінального бактеріозу та кольпітів препарат використовують інтравагінально. У положенні пацієнтки лежачи на спині, у піхву вводять по одному супозиторію двічі на день. Лікування Хлоргексидином продовжують від 5 до 20 днів.

Застосування Хлоргексидину можливе і для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом. Необхідно ввести в піхву 1 супозиторій не пізніше ніж через дві години після випадкового статевого акту.

Побічна дія

За відгуками Хлоргексидин може призводити до розвитку наступних побічних ефектів: свербіж і сухість шкіри, що проходять, запалення шкіри (дерматит).

Протипоказання

Індивідуальна нестерпність;

Дерматити.

За інструкцією Хлоргексидин повинен з обережністю застосовуватися у дитячому віці, у вагітних та жінок, що годують.

Форма випуску Хлоргексидину

Хлоргексидин випускається у вигляді 20% водного розчинуу пластикових флаконах ємністю по 500 мл. Препарат випускається у вигляді вагінальних супозиторіївз вмістом 0,04 г 20% розчину хлоргексидину біглюконату.

Умови зберігання

Хлоргексидин зберігають при кімнатній температурі у захищеному від світла місці, недоступному для дітей.

Карбеніцилін

: інструкція та застосування

Російська назва

Латинська назва речовини

Carbenicillin

Хімічна назва

6-[(Карбоксифенілацетил)аміно]-3,3-диметил-7-оксо-4-тіа-1-азабіциклогептан-2- карбонова кислота(і у вигляді динатрієвої солі)

Брутто-формула

C17H18N2O6S

Фармакологічна група речовини

Пеніциліни

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

A41.9 Септицемія неуточнена G00 Бактеріальний менінгіт, не класифікований в інших рубриках G06 Внутрішньочерепний і внутрішньохребцевий абсцес та гранульома Середній отитнеуточненийJ18 Пневмонія без уточнення збудникаK65 ПеритонітK83.9 Хвороба жовчовивідних шляхів неуточненаL08.9 Місцева інфекція шкіри та підшкірної клітковининеуточненаM00.9 Піогенний артрит неуточнений (інфекційний)M79.9 Хвороба м'яких тканин неуточненаM86.9 Остеомієліт неуточненийN39.0 Інфекція сечовивідних шляхів без встановленої локалізаціїN41.9 Запальна хвороба передміхурової залозинеуточненаN49 Запальні хворобичоловічих статевих органів, які не класифіковані в інших рубрикахN73.9 Запальні хвороби жіночих тазових органівнеуточненіO75.3 Інші інфекції під час пологівT30 Термічні та хімічні опікинеуточненої локалізаціїZ100* КЛАС XXII Хірургічна практика

Характеристика речовини

Напівсинтетичний антибіотик групи пеніцилінів. Кислотостійкий, руйнується бета-лактамазами. . Молекулярна вага 378,40. а динатрієва сіль. Порошок або пориста маса білого або майже білого кольору. Гігроскопічний. Легко розчинний у воді, повільно - в етанолі, практично нерозчинний в ефірі та хлороформі. Молекулярна вага 422,36.

Фармакологія

Фармакологічна дія - антибактеріальна широкого спектру, бактерицидна. Ацетилює мембранозв'язаний фермент транспептидазу, блокує проникність та синтез пептидогліканів клітинної стінки, зумовлюючи осмотичну нестійкість мікроорганізму. Високоактивний щодо грамнегативних бактерій, зокрема. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (індолпозитивні штами), деяких анаеробних бактерій. Активний також щодо грампозитивних мікроорганізмів. Не діє на штами стафілококів, що руйнують пеніциліназ. Застосування при інфекціях, спричинених грампозитивними мікроорганізмами, є недоцільним. Після внутрішньом'язового введення Cmax досягається через 1 год. 50-60% зв'язується в крові з білками. Проникає в тканини та рідини організму, включаючи перитонеальну рідину, жовч, плевральний випіт, рідина середнього вуха, слизову оболонку кишечника, жовчний міхур, Легкі, статеві органи. Біотрансформації у печінці піддається лише незначна частина (близько 2%). T1/2 становить 1-1,5 год. Екскретується в основному нирками (60-90% у незміненому вигляді), створюючи високу концентраціюу сечі. Проходить через плаценту і проникає у грудне молоко(У низьких концентраціях).

Застосування речовини

Бактеріальні інфекції, спричинені чутливими мікроорганізмами, у т.ч. інфекції органів малого тазу, сечо- та жовчовивідних шляхів, перитоніт, сепсис, септицемія, пневмонія, інфекції кісток та суглобів, інфекційно-запальні захворювання шкіри та м'яких тканин, менінгіт, абсцес мозку, гнійні ускладненняпісля хірургічних втручаньі пологів, інфіковані опіки, середній отит.

Протипоказання

Гіперчутливість, зокрема. до інших бета-лактамним антибіотикамхронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, бронхіальна астма, екзема, ангіоневротичний набряк, кровотечі (в т.ч. в анамнезі), язвений колітентерит, хронічна ниркова недостатність.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Безпека застосування при вагітності та в період грудного вигодовуванняне встановлена.

Побічні дії речовини

З боку серцево-судинної системиі крові (кровотворення, гемостаз): тромбоцитопенія, нейтропенія, лейкопенія, геморагічний синдром. З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, біль у животі, підвищення активності печінкових трансаміназ, дисбактеріоз, псевдомембранозний коліт. Алергічні реакції: кропив'янка, еритема, набряк Квінке, риніт, кон'юнктивіт, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, еозинофілія. Інші: інтерстиціальний нефрит, епілептиформні напади, гіповітамінози, вагінальний кандидоз; суперінфекція, викликана стійкими до карбеніциліну мікроорганізмами, зміна рівнів натрію та калію в крові (при введенні високих доз); місцеві реакції: при внутрішньом'язовому введенні - болючість у місці введення, при внутрішньовенному - флебіт.

Взаємодія

Підсилює ефекти прямих та непрямих антикоагулянтів, антиагрегантів та фібринолітиків. Збільшує ймовірність побічних проявівпри поєднанні з НПЗЗ. Несумісний (бактерицидний ефект) із бактеріостатиками (антибіотики тетрациклінового ряду, макроліди, хлорамфенікол). Не можна змішувати в одному шприці з аміноглікозидами.

Спосіб застосування та дози

В/м, в/в (струменево або краплинно). Режим дозування індивідуальний, спосіб введення та дози визначаються тяжкістю та локалізацією інфекції, чутливістю збудника до карбеніциліну. Для внутрішньом'язового введення 1 г розчиняють у 2 мл води для ін'єкцій; для внутрішньовенного введення застосовують розчин з концентрацією не більше 1 г/10 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчинухлориду натрію зі швидкістю введення 60 крапель/хв (розчини готують безпосередньо перед введенням). В/м, дорослим – 4–8 г/добу, дітям – 50–100 мг/кг/добу у 4–6 ін'єкцій. В/в, дорослим – 20–30 г/добу, дітям – 250–400 мг/кг/добу у 6 введень. Тривалість лікування залежить від форми та тяжкості захворювання та становить у середньому 10–14 днів. При порушенні функції нирок зменшують дозу та збільшують інтервал між введеннями (при рівні залишкового азотупонад 100 мг% або Cl креатиніну менше 30 мл/хв – дорослим по 2 г кожні 6–8 годин).

Запобіжні заходи речовини

Перед парентеральним застосуванням препарату обов'язково проводиться внутрішньовенна проба на індивідуальну чутливість з 0,1 мл препарату. Результати проби оцінюють за 30 хв. У разі появи алергічних реакційв процесі терапії необхідно відмінити препарат та провести десенсибілізуючу терапію. може збільшувати час кровотечі. При парентеральному застосуванні може знадобитися визначення часу кровотечі та рівнів іонів K+ та Na+ у сироватці крові. Хворим із порушенням функції нирок може знадобитися зниження дози (слід вести спостереження для виявлення ознак геморагічних ускладнень). При внутрішньом'язовому введенні не слід вводити в те саме місце більше 2 г.

Рік останнього коригування

Торгова назва Значення Індексу Вишковського®а динатрієва сіль 1 г0,017

також Карбеніцилін в інших словниках

(Carbenicillinum) – антибактер. напівсинтетичний пеніцилін(див.), чутливий до пеніциліназ стафілококів. Не руйнується в кислому середовищі. Спектр дії ширший, ніж у бензилпеніциліну та ампіциліну. Активний щодо грам-бактерій, включаючи синьогнійну паличку. Мало токсичний. Механізм дії аналогічний бензилпеніциліну. Показаний при уроінфекціях, перитоніті, холециститі, пневмонії, менінгіті, отіті, абсцесі мозку, сепсисі, спричинених чутливими до нього штамами. Перорально застосовують К. інданілнатрій. призначають дорослим у дозах 382 -764 мг 4-6 разів на добу. В/м та в/в К. вводять у дозах 50,01-83,3 мг/кг 6 разів на добу дорослим та дітям старше року. При лікуванні тяжкої синьогнійної інфекції призначають разом з аміноглікозидами, але не в одному шприці.

• Будова, склад та функції зубної емалі Емаль на поверхні зуба найміцніший матеріалЕмаль – тонке покриття.
• Лікування герпесу на куприку та сідницях Герпес на попі від чого →

Торгові назви препаратів із діючою речовиною