Pangalawang pares cranial nerves- ang pinakamahalagang elemento visual na sistema, dahil sa pamamagitan nito naisasagawa ang relasyon sa pagitan ng retina at utak. Habang ang natitirang mga istraktura ay patuloy na gumagana ng tama, anumang pagpapapangit nervous tissue nakakaapekto sa mga katangian ng pangitain. Pagkasayang optic nerve ay hindi gumaling nang walang bakas, ang mga nerve fibers ay hindi maibabalik sa kanilang orihinal na estado, kaya mas mahusay na magsagawa ng pag-iwas sa oras.

Pangunahing impormasyon sa sakit

pagkasayang ng optic nerve o optic neuropathy- isang malubhang proseso ng pagkasira ng mga axon (mga hibla ng nervous tissue). Ang malawak na pagkasayang ay nagpapanipis sa haligi ng nerbiyos, ang malusog na mga tisyu ay pinalitan ng mga glial na tisyu, ang mga maliliit na sisidlan (mga capillary) ay naharang. Ang bawat isa sa mga proseso ay nagdudulot ng ilang mga sintomas: bumababa ang visual acuity, lumilitaw ang iba't ibang mga depekto sa larangan ng paningin, nagbabago ang lilim ng ulo ng optic nerve (OND). Ang lahat ng mga pathologies ng optic nerves ay nagkakahalaga ng 2% ng mga istatistika mga sakit sa mata. Ang pangunahing panganib ng optic neuropathy ay ganap na pagkabulag, na naroroon sa 20-25% ng mga taong may ganitong diagnosis.

Ang optical neuropathy ay hindi bubuo sa kanyang sarili, ito ay palaging ang mga kahihinatnan ng iba pang mga sakit, samakatuwid ang isang taong may pagkasayang ay sinusuri iba't ibang mga espesyalista. Kadalasan, ang optic nerve atrophy ay isang komplikasyon ng isang napalampas na sakit sa mata (pamamaga sa mga istruktura bola ng mata, pamamaga, pagpisil, pinsala sa vascular o nervous network).

Mga sanhi ng optic neuropathy

Sa kabila ng marami kilala sa medisina sanhi ng optic nerve atrophy, sa 20% ng mga kaso ay nananatiling hindi maipaliwanag ang mga ito. Kadalasan ito ay mga ophthalmic pathologies, sakit ng central nervous system, autoimmune failures, impeksyon, pinsala, pagkalasing. Ang mga congenital form ng AD ay kadalasang nasusuri kasama ng mga depekto sa bungo (acrocephaly, microcephaly, macrocephaly) at hereditary syndromes.

Mga sanhi ng pagkasayang ng optic nerve mula sa gilid ng visual system:

• neuritis;
• bara ng arterya;
• mahinang paningin sa malayo;
• retinal dystrophy;
• retinitis;
• oncological pinsala sa orbit;
• hindi matatag na presyon ng mata;
• lokal na vasculitis.

Ang pinsala sa mga nerve fiber ay maaaring mangyari sa oras ng isang traumatikong pinsala sa utak o kahit na ang pinakamaliit na pinsala. balangkas ng mukha. Minsan ang optic neuropathy ay nauugnay sa paglaki ng meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma at mga katulad na pormasyon sa kapal ng utak. Posible ang mga pagkagambala sa optical sa osteosarcoma at sarcoidosis.

Mga sanhi mula sa gilid ng central nervous system:

• neoplasms sa pituitary gland o cranial fossa;
• pagpiga ng chiasms;
• multiple sclerosis.

Ang mga atrophic na proseso sa pangalawang pares ng cranial nerves ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng purulent-inflammatory na kondisyon. Ang pangunahing panganib ay ang mga abscess ng utak, pamamaga ng mga lamad nito.

Systemic na mga kadahilanan ng panganib

• diabetes;
• atherosclerosis;
• anemya;
• avitaminosis;
• hypertension;
• antiphospholipid syndrome;
• granulomatosis ni Wegener;
• systemic lupus erythematosus;
• higanteng cell arteritis;
• multisystem vasculitis (sakit ng Behçet);
• nonspecific aortoarteritis (sakit ng Takayasu).

Ang makabuluhang pinsala sa nerbiyos ay nasuri pagkatapos ng matagal na gutom, matinding pagkalason, at volumetric na pagkawala ng dugo. Negatibong epekto ang mga istruktura ng eyeball ay apektado ng alkohol at mga kahalili nito, nikotina, chloroform at ilang grupo ng mga gamot.

Optic nerve atrophy sa isang bata

Sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng optic neuropathy sa mga bata, ang sanhi ay nagpapasiklab na impeksyon ng central nervous system, mga tumor sa utak at hydrocephalus. Hindi gaanong karaniwan, ang estado ng pagkasira ay sanhi ng deformity ng bungo, mga anomalya sa tserebral, mga impeksyon (pangunahin sa "mga bata"), at mga metabolic disorder. Espesyal na atensyon kailangan magbayad congenital forms pagkasayang ng bata. Ipinapahiwatig nila na ang sanggol ay may mga sakit sa utak na lumitaw kahit na sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine.

Pag-uuri ng optic neuropathy

Ang lahat ng anyo ng optic nerve atrophy ay namamana (congenital) at nakuha. Ang congenital ay nahahati ayon sa uri ng mana, madalas nilang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga abnormalidad ng genetic at mga namamana na sindrom na nangangailangan ng malalim na diagnostic.

Mga namamanang anyo ng AD

1. Autosomal na nangingibabaw (juvenile). Ang predisposisyon sa pagkasira ng mga nerbiyos ay ipinadala sa isang magkakaiba na paraan. Karaniwan ang sakit ay napansin sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ito ay kinikilala bilang ang pinakakaraniwan, ngunit ang pinakamahina na anyo ng pagkasayang. Ito ay palaging bilateral, bagaman kung minsan ang mga sintomas ay lumilitaw nang walang simetriko. maagang palatandaan ay nakita ng 2-3 taon, at mga functional disorder lamang sa 6-20 taong gulang. Posibleng kumbinasyon sa pagkabingi, myopathy, ophthalmoplegia at distraction.
2. Autosomal recessive (infantile). Ang ganitong uri ng AD ay mas madalas na masuri, ngunit mas maaga: kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang tatlong taon ng buhay. Ang infantile form ay bilateral sa kalikasan, madalas itong napansin sa Kenny-Coffey syndrome, Rosenberg-Chattorian, Jensen o Wolfram disease.
3. Mitochondrial (pagkasayang ni Leber). Ang mitochondrial optic atrophy ay resulta ng mutation sa mitochondrial DNA. Ang form na ito ay inuri bilang isang symptomatology ng Leber's disease, ito ay nangyayari bigla, nakapagpapaalaala sa panlabas na neuritis sa talamak na yugto. Karamihan sa mga pasyente ay mga lalaki na may edad 13-28.

Mga anyo ng nakuha na pagkasayang

• pangunahing (pagipit ng mga neuron sa mga peripheral na layer, ang optic disc ay hindi nagbabago, ang mga hangganan ay may malinaw na hitsura);
• pangalawang (pamamaga at pagpapalaki ng optic disc, malabong mga hangganan, kapalit ng mga axon na may neuroglia ay medyo binibigkas);
• glaucomatous (pagkasira ng lattice plate ng sclera dahil sa mga surge sa lokal na presyon).

Ang pagkasira ay pataas, kapag ang mga axon ng partikular na cranial nerves ay apektado, at pababang, kasama ang mga nerve tissues ng retina. Ayon sa mga sintomas, ang isang panig at bilateral na ADD ay nakikilala, ayon sa antas ng pag-unlad - nakatigil (pansamantalang matatag) at sa patuloy na pag-unlad.

Mga uri ng pagkasayang ayon sa kulay ng optic disc:

• paunang (bahagyang blanching);
• hindi kumpleto (kapansin-pansing blanching ng isang segment ng optic disc);
• kumpleto (pagbabago sa lilim sa buong lugar ng optic disc, matinding pagnipis ng nerve pillar, pagpapaliit ng mga capillary).

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Ang antas at likas na katangian ng mga optical disorder ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng nerve ang apektado. Ang visual acuity ay maaaring kritikal na bumaba nang napakabilis. Ang kumpletong pagkawasak ay nagtatapos sa ganap na pagkabulag, pagpapaputi ng optic disc na may puti o kulay abong mga patch, pagpapaliit ng mga capillary sa fundus. Sa hindi kumpletong AZN, vision sa tiyak na oras nagpapatatag at hindi na lumalala, at ang blanching ng optic disc ay hindi gaanong binibigkas.

Kung ang mga hibla ng papillomacular bundle ay apektado, ang visual impairment ay magiging makabuluhan, at ang pagsusuri ay magpapakita ng maputla. temporal zone ONH. SA kasong ito hindi maaaring itama ang mga optical disturbance sa pamamagitan ng salamin o kahit na mga contact lens. Ang pagkatalo ng mga lateral zone ng nerve ay hindi palaging nakakaapekto sa paningin, na nagpapalubha sa diagnosis at nagpapalala sa pagbabala.

Ang ASD ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga depekto sa visual field. Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahintulot sa paghihinala ng optic neuropathy: concentric constriction, tunnel vision effect, mahinang reaksyon ng mag-aaral. Sa maraming mga pasyente, ang pang-unawa ng mga kulay ay pangit, bagaman mas madalas ang sintomas na ito ay bubuo kapag ang mga axon ay namatay pagkatapos ng neuritis. Kadalasan ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa berde-pulang bahagi ng spectrum, ngunit ang asul-dilaw na bahagi nito ay maaari ding masira.

Diagnosis ng optic nerve atrophy

nagpapahayag klinikal na larawan, mga pagbabago sa pisyolohikal at mga functional disorder ay lubos na pinasimple ang diagnosis ng AD. Maaaring lumitaw ang mga paghihirap kapag ang aktwal na paningin ay hindi tumutugma sa antas ng pagkasira. Para sa isang tumpak na diagnosis, dapat pag-aralan ng isang ophthalmologist ang kasaysayan ng pasyente, itatag o pabulaanan ang katotohanan ng pag-inom ng ilang mga gamot, pakikipag-ugnayan sa mga kemikal na compound, pinsala, masamang ugali. Differential diagnosis isinasagawa sa paksa ng peripheral opacification ng lens at amblyopia.

Ophthalmoscopy

Ang karaniwang ophthalmoscopy ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng ASD at tumpak na matukoy ang antas ng pagkalat nito. Ang pamamaraang ito ay magagamit sa maraming kumbensyonal na mga klinika at mura. Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring magkakaiba, gayunpaman, ang ilang mga palatandaan ay napansin sa anumang anyo ng neuropathy: isang pagbabago sa lilim at tabas ng ONH, isang pagbawas sa bilang ng mga sisidlan, pagpapaliit ng mga arterya, at iba't ibang mga depekto sa mga ugat. .

Ophthalmoscopic na larawan ng optic neuropathy:

1. Pangunahin: malinaw na mga hangganan ng disc, normal o pinaliit na laki ng ONH, mayroong hugis platito na paghuhukay.
2. Pangalawa: kulay-abo na tint, malabong mga hangganan ng disc, paglaki ng optic disc, walang physiological excavation, peripapillary reflex sa light sources.

Coherence tomography

Upang pag-aralan ang nerve disk nang mas detalyado ay nagbibigay-daan sa optical coherence o laser scanning tomography. Bilang karagdagan, ang antas ng kadaliang mapakilos ng mga eyeballs ay tinasa, ang reaksyon ng mga mag-aaral at ang corneal reflex ay nasuri, ang mga ito ay isinasagawa gamit ang mga talahanayan, ang mga depekto sa visual field ay sinusuri, ang kulay ng pang-unawa ay nasuri, at ang presyon ng mata ay sinusukat. Biswal, itinatag ng oculist ang presensya.

Payak na radiography Ang orbit ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang patolohiya ng orbit. Ang fluorescein angiography ay nagpapakita ng dysfunction ng vasculature. Para sa pananaliksik lokal na sirkulasyon resort sa doppler ultrasound. Kung ang pagkasayang ay dahil sa impeksyon, ang mga pagsusuri sa laboratoryo tulad ng enzyme immunoassay(ELISA) at polymerase chain reaction(PCR).

Ang mga pagsusuri sa electrophysiological ay may mahalagang papel sa pagkumpirma ng diagnosis. Ang pagkasayang ng optic nerve ay nagbabago sa threshold sensitivity at lability ng nervous tissue. Ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag ng mga tagapagpahiwatig ng retino-cortical at cortical time.

Ang antas ng pagbawas ay depende sa lokalisasyon ng neuropathy:

• kapag ang papillomacular bundle ay nawasak, ang sensitivity ay nananatili sa isang normal na antas;
• pinsala sa paligid ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa sensitivity;
• Ang pagkasayang ng axial bundle ay hindi nagbabago ng sensitivity, ngunit makabuluhang binabawasan ang lability.

Kung kinakailangan, suriin ang neurological status (X-ray ng bungo, CT o MRI ng utak). Kapag ang isang pasyente ay nasuri na may neoplasma sa utak o hindi matatag presyon ng intracranial humirang ng konsultasyon sa isang bihasang neurosurgeon. Sa mga tumor ng orbit, kinakailangang isama sa kurso ng isang ophthalmo-oncologist. Kung ang pagkasira ay nauugnay sa systemic vasculitis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang rheumatologist. Ang mga patolohiya ng mga arterya ay ginagamot ng isang ophthalmologist o vascular surgeon.

Paano ginagamot ang optic nerve atrophy?

Ang regimen ng paggamot para sa bawat pasyente na may optic neuropathy ay palaging indibidwal. Kailangang makuha ng doktor ang lahat ng impormasyon tungkol sa sakit upang makagawa ng mabisang plano. Ang mga taong may pagkasayang ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, ang iba ay maaaring mapanatili paggamot sa ambulatory. Ang pangangailangan para sa operasyon ay depende sa sanhi ng AD at mga sintomas. Ang anumang therapy ay hindi magiging epektibo kapag ang paningin ay humina sa 0.01 na yunit at mas mababa.

Kinakailangang simulan ang paggamot ng optic nerve atrophy sa pamamagitan ng pagtukoy at pag-aalis (o pagtigil) sa ugat na sanhi. Kung ang cranial nerve injury ay dahil sa intracranial tumor growth, aneurysm, o hindi matatag na cranial pressure, dapat na isagawa ang neurosurgery. Nakakaapekto ang mga salik ng endocrine hormonal background. Naayos ang post-traumatic compression sa pamamagitan ng operasyon, pag-extract banyagang katawan, pag-alis ng mga kemikal o paglilimita sa mga hematoma.

Ang konserbatibong therapy para sa optic neuropathy ay pangunahing naglalayong pigilan ang mga pagbabago sa atrophic, pati na rin ang pagpapanatili at pagpapanumbalik ng paningin. Pagpapakita ng mga gamot para mapalawak ang vascular at maliliit na sisidlan na nagpapababa ng capillary spasm at nagpapabilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya. Pinapayagan ka nitong ibigay ang lahat ng mga layer ng optic nerve tama na sustansya at oxygen.

Vascular Therapy para sa AD

• intravenously 1 ml nikotinic acid 1%, glucose para sa 10-15 araw (o pasalita, 0.05 g tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain);
• Nikoshpan tablet tatlong beses sa isang araw;
• intramuscularly 1-2 ml No-shpy 2% (o 0.04 g pasalita);
• intramuscularly 1-2 ml Dibazol 0.5-1% araw-araw (o sa loob ng 0.02 g);
• 0.25 g ng Nigexin tatlong beses sa isang araw;
• subcutaneously, 0.2-0.5-1 ml ng sodium nitrate sa isang pataas na konsentrasyon ng 2-10% sa isang kurso ng 30 injection (taasan ang bawat tatlong iniksyon).

Ang mga decongestant ay kailangan upang mabawasan ang pamamaga, na tumutulong na mabawasan ang nerve at vascular compression. Ang mga anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang trombosis, ang vasodilator at anti-inflammatory Heparin ay kinikilala bilang ang pinakamahusay. Posible rin na magreseta ng mga ahente ng antiplatelet (pag-iwas sa trombosis), neuroprotectors (proteksyon mga selula ng nerbiyos), glucocorticosteroids (labanan ang mga nagpapaalab na proseso).

Konserbatibong paggamot ng AD

1. Upang mabawasan ang pamamaga sa nervous tissue at mapawi ang pamamaga, ang isang solusyon ng dexamethasone ay inireseta sa mata, intravenous glucose at calcium chloride, intramuscular diuretics (Furosemide).
2. Isang solusyon ng strychnine nitrate 0.1% sa isang kurso ng 20-25 subcutaneous injection.
3. Parabulbar o retrobulbar na mga iniksyon ng Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate. Ang mga pondong ito ay nakakatulong upang mapabilis ang daloy ng dugo at mapabuti ang trophism ng nervous tissue.
4. Biogenic stimulants (FiBS, aloe paghahanda) sa isang kurso ng 30 iniksyon.
5. Nicotinic acid, sodium iodide 10% o Eufillin sa intravenously.
6. Mga bitamina nang pasalita o intramuscularly (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidant (glutamic acid).
8. Pasalitang Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Pilocarpine instillations upang mabawasan ang presyon ng mata.
10. Mga gamot na nootropic (Lipocerebrin).
11. Ang ibig sabihin ay may epektong antikinin (Prodectin, Parmidin) para sa mga sintomas ng atherosclerosis.

Karagdagan sa mga gamot iniresetang physiotherapy. Ang oxygen therapy (pagbibigay ng oxygen) at pagsasalin ng dugo (kagyat na pagsasalin ng dugo) ay epektibo sa AD. Sa proseso ng pagbawi, ang mga pamamaraan ng laser at magnetic ay inireseta, epektibo pagpapasigla ng kuryente at electrophoresis (pagbibigay ng mga gamot gamit ang agos ng kuryente). Kung walang contraindications, posible ang acupuncture (paggamit ng mga karayom ​​sa aktibong mga puntos mga katawan).

Kirurhiko paggamot ng optic neuropathy

Isa sa mga pamamaraan paggamot sa kirurhiko Ang optic nerve ay isang pagwawasto ng hemodynamics. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam: ilagay sa sub-Tenon space collagen sponge, na nagpapasigla sa pamamaga ng aseptiko at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Kaya, posible na pukawin ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu at isang bago vascular network. Ang espongha ay natutunaw sa sarili nitong pagkatapos ng dalawang buwan, ngunit ang epekto ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang operasyon ay maaaring isagawa nang paulit-ulit, ngunit may pagitan ng ilang buwan.

Ang mga bagong sanga sa vascular network ay tumutulong upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga nerve tissue, na humihinto sa mga pagbabago sa atrophic. Ang pagwawasto ng daloy ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang paningin ng 60% at alisin ang hanggang sa 75% ng mga depekto sa visual field na may napapanahong paghawak papunta sa clinic. Kung ang pasyente ay may malubhang comorbidities o pagkasayang ay nabuo bago Huling yugto, maging ang hemodynamic correction ay hindi magiging epektibo.

Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve practice ang paggamit ng collagen implant. Ito ay pinapagbinhi ng mga antioxidant o mga gamot upang mapalawak ang mga capillary, pagkatapos nito ay iniksyon sa eyeball nang walang tahi. Ang pamamaraang ito ay epektibo lamang sa matatag na presyon ng mata. Ang operasyon ay kontraindikado sa mga pasyenteng higit sa 75 taong gulang diabetes, mabigat mga somatic disorder at pamamaga, pati na rin ang paningin na mas mababa sa 0.02 diopters.

Prognosis para sa optic nerve atrophy

Upang maiwasan ang ASD, kinakailangan na regular na suriin ang kondisyon ng mga organo na kumokontrol sa paggana ng visual system (CNS, mga glandula ng Endocrine, joints, nag-uugnay na tisyu). Sa isang matinding kaso ng impeksyon o pagkalasing, pati na rin sa kaso ng matinding pagdurugo, dapat na isagawa ang kagyat na sintomas na therapy.

Imposibleng ganap na maibalik ang iyong paningin pagkatapos ng neuropathy kahit na sa ang pinakamagandang klinika. Ang isang matagumpay na kaso ay kinikilala kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, ang ADS ay hindi umuunlad sa mahabang panahon, at ang paningin ay bahagyang naibalik. Sa maraming tao, ang visual acuity ay nananatiling permanenteng nabawasan, at mayroon ding mga depekto sa lateral vision.

Ang ilang mga anyo ng pagkasayang ay patuloy na umuunlad kahit na sa panahon sapat na paggamot. Ang gawain ng ophthalmologist ay pabagalin ang atrophic at iba pang negatibong proseso. Ang pagkakaroon ng pagpapatatag ng mga sintomas, kinakailangan na patuloy na isagawa ang pag-iwas sa ischemia at neurodegeneration. Para dito, ang pangmatagalang maintenance therapy ay inireseta, na tumutulong upang mapabuti ang lipid profile ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang kurso ng paggamot para sa optic nerve atrophy ay dapat na paulit-ulit na regular. Napakahalaga na alisin ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa mga axon ng optic nerve. Ang isang pasyente na may optic neuropathy ay dapat na regular na bisitahin ang mga espesyalista tulad ng ipinahiwatig. Kinakailangan na patuloy na isagawa ang pag-iwas sa mga komplikasyon at magtatag ng isang pamumuhay. Ang pagtanggi sa therapy para sa optic neuropathy ay hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan dahil sa kabuuang pagkamatay ng mga ugat at hindi maibabalik na pagkabulag.

Ang anumang pagbabago sa mga layer ng optic nerve ay negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na makakita. Samakatuwid, kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa oras para sa mga taong may predisposisyon at gamutin ang lahat ng mga sakit na nag-aambag sa pagkasayang ng optic nerve. Ang Therapy ay hindi makakatulong sa pagpapanumbalik ng paningin sa 100% kapag ang optic neuropathy ay nabuo na nang sapat.

Ang mga may-ari ng patent RU 2458702:

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, partikular sa ophthalmology, at maaaring gamitin upang gamutin ang optic nerve atrophy sa mga sanggol. pagkabata. Kasama sa pamamaraan ang pagpapakilala ng isang peptide bioregulator ng retinalamine, na iniksyon mula sa magkabilang panig, 2.5 mg sa ilalim ng balat ng mga templo sa projection zone ng temporal na kalamnan, upang maghanda ng solusyon para sa iniksyon, ang mga nilalaman ng isang vial ng retinalamine Ang 5 mg ay preliminarily dissolved sa 1.0 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine, kurso - 5 mga pamamaraan bawat ibang araw, ang bilang ng mga kurso ay hindi bababa sa 3 na may pagitan ng 6 na buwan. EPEKTO: ginagawang posible ng imbensyon na mapabuti ang paglitaw at pagpapadaloy ng isang visual-nerve impulse, na humahantong sa pagpapanumbalik ng mga receptive field ng visual-nerve apparatus at nagiging sanhi ng pangangalaga o pagtaas ng visual acuity. 2 Ave.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, ophthalmology at maaaring magamit para sa paggamot ng optic nerve atrophy sa mga bata ng maagang pagkabata.

Ayon kay All-Russian Society Ang bulag, optic nerve atrophy ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabulag at mababang paningin sa mga bata (sa 32% ng mga kaso) [Libman E.S., Shakhova E.V. Kanluran. ophthalmol. - 2006. - No. 1. - S.35-37]. Siya ay isang kahihinatnan iba't ibang sakit at pinsala sa parehong mata at sa gitna sistema ng nerbiyos at kadalasang nauugnay sa pinsala sa utak sa perinatal period pag-unlad (hypoxic-ischemic na sakit, peri- at ​​intraventricular hemorrhages, periventricular leukomalacia, progresibong hydrocephalus iba't ibang genesis atbp.). Data mga kondisyon ng pathological, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng mga oculomotor disorder (strabismus, nystagmus) at humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity na nasa pagkabata. Kaya, ang optic nerve atrophy ay isang polyetiological disease na nangangailangan ng interdisciplinary approach sa paggamot (neonatologist, neurologist, ophthalmologist, neurosurgeon) at itinuturing na isang mahalagang medikal at panlipunang problema.

Isang kilalang paraan ng paggamot sa mga sakit visual analyzer sa pamamagitan ng halili na pagpasok ng mga gamot sa retrobulbar space sa pamamagitan ng irrigation catheter para sa layunin ng dehydrating at anti-inflammatory therapy, pagsugpo sa proteolysis, pati na rin ang mga angioprotectors at neurotrophic agent [E.I. Sidorenko, T.V. Pavlova. Mga isyu sa paksa pediatric ophthalmology. - M., 1997, 161-163].

disadvantages kilalang paraan ay labor intensive at traumatiko.

Isang kilalang paraan para sa paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata, kabilang ang irrigation therapy (IT) sa pamamagitan ng retrobulbar catheterization. Kasabay nito, bago ang IT, ang pasyente ay inireseta sa isang outpatient na batayan ng gamot na Ginkgo biloba sa mga kapsula sa mga dosis ng edad at mga patak ng Semax sa ilong, 1-2 patak, para sa 1 buwan. Pagkatapos, ang IT ay isinasagawa sa ospital sa loob ng 10 araw sa pamamagitan ng pagbibigay ng cerebrolysin, riboflavin, agapurin, taufon, emoxipin, 0.4 ml bawat isa. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang sunud-sunod, fractionally na may pagitan ng 2 oras kasama ng laser pleoptic treatment na may wavelength na 0.63 μm gamit ang SPECL device sa loob ng 10 minuto, isang session bawat araw sa loob ng 10 araw. Pagkatapos paggamot sa inpatient inireseta ng outpatient ang glutamine at lecithin sa mga dosis ng edad para sa isang buwan [RF Patent 2261714, IPC A61K 31/685, A61M 25/01, A61F 9/008, A61P 27/02, publ. 10.10.2005].

Ang mga disadvantage ng kilalang paraan ay ang pangangailangang gamitin isang malaking bilang gamot, tagal, invasiveness, ang posibilidad ng mga side effect.

Isang kilalang paraan para sa paggamot ng mga sakit ng optic nerve at retina, na binubuo sa katotohanan na ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng retrobulbarically 4-6 beses sa isang araw sa pagitan ng 2-4 na oras sa pamamagitan ng isang orbital light-electrode catheter [RF Patent 2300351, IPC A61F 9/00, A61N 1/30 , A61N 1/32, publ. 06/10/2007]. Ang mga gamot na may antioxidant at antihypoxic, neuroprotective, anti-edematous at anti-inflammatory effect ay ibinibigay. Ang laser phoresis at direktang laser stimulation ay ginagawa pagkatapos ng unang retrobulbar na iniksyon ng mga gamot, isang session bawat araw gamit ang LOT 01 laser device kasama ng electrophoresis ng retrobulbar injected na gamot mula sa positive pole at electrical stimulation ng optic nerve at retina sa Eldos apparatus sa loob ng 10-12 minuto, paisa-isa. session bawat araw.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang pagiging kumplikado ng paggamot, pati na rin ang paggamit ng isang buong hanay ng mga gamot, na nangangailangan ng isang makabuluhang pasanin sa parmasyutiko sa katawan ng pasyente.

Isang kilalang paraan para sa paggamot ng mga sakit ng optic nerve at retina, na binubuo sa katotohanan na ang pasyente araw-araw sa loob ng 10 araw ay kumplikadong iniksyon ng peptide bioregulators retinalamin at cortexin sa sumusunod na mode: 3 ml ng isang 0.1% na solusyon ng retinalamine ay injected intramuscularly, at 2 ml ay instilled sa isang cotton pad, inilatag sa likod ng mas mababang takipmata, pagkatapos kung saan magnetic therapy ng eyeballs ay isinasagawa para sa 7-10 minuto. Bukod pa rito, 3 ml ng isang 0.2% na solusyon ng cortexin ay ibinibigay sa intramuscularly, at 2 ml ay ginagamit para sa endonasal phonophoresis na may espesyal na probe ng ilong [RF Patent 2373904, IPC A61F 9/00, publ. Nobyembre 27, 2009].

Ang mga disadvantage ng kilalang pamamaraan ay ang pagiging kumplikado at limitadong pagkakataon paraan para gamitin sa mga batang wala pang isang taon.

Ang prototype na pinakamalapit sa inaangkin na paraan ay isang paraan para sa paggamot sa visual analyzer, na binubuo sa paggamit ng mga paghahanda ng peptide: ang cortexin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly bawat ibang araw sa isang dosis na 0.5 mg/kg ng timbang ng katawan ng bata. Ang kurso ng paggamot ay mula 10 hanggang 20 araw. Ang Retinalamin ay inireseta sa anyo ng parabulbar o intramuscular injection 2.5 mg sa loob ng 10 araw, na kahalili ng cortexin. Sa partikular malubhang kaso at kapag ang pasyente ay umabot sa edad na 6 na buwan, ang dosis ng retinalamine ay nadagdagan sa 5 mg. Ang mga nilalaman ng vial ay dati nang natunaw sa 1.0 ml isotonic na solusyon sodium chloride [E.I.Saidasheva, A.P.Skoromets, N.Z.Kotina. Neuroprotection sa ophthalmic pediatrics. ttp://www.terramedica.spb.ru/index.htm No. 5 (49) 2007].

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang kahirapan ng pagsasagawa ng parabulbar injection sa mga bata. kamusmusan sa mga kondisyon ng mga departamento ng neurolohiya ng mga bata, ang paggamot na kung saan ay isang pangangailangan sa kaso ng malubha patolohiya ng perinatal utak.

Ang layunin ng iminungkahing pamamaraan ay bumuo ng isang simple unibersal na paraan paggamot na angkop para sa paggamot ng mga pasyente ng maagang pagkabata na may patolohiya ng optic nerve na may isang matatag na pangmatagalang epekto.

Ang gawain ay nakamit sa pamamagitan ng isang paraan para sa paggamot ng optic nerve atrophy sa mga bata. maagang edad, kabilang ang pagpapakilala ng peptide bioregulator retinalamine. Ang Retinalamin ay iniksyon mula sa magkabilang panig sa 2.5 mg sa ilalim ng balat ng mga templo sa projection zone ng temporal na kalamnan, upang maghanda ng isang solusyon para sa iniksyon, ang mga nilalaman ng isang 5 mg retinalamine vial ay pre-dissolved sa 1.0 ml ng isang 0.5% solusyon sa novocaine, ang kurso ay 5 mga pamamaraan bawat ibang araw, ang bilang ng mga kurso ay hindi bababa sa 3 na may pagitan ng 6 na buwan.

Ang pagiging bago ng pamamaraan

Ang Retinalamin ay iniksyon mula sa magkabilang panig sa mga dosis na 2.5 mg sa ilalim ng balat ng mga templo sa projection zone ng temporal na kalamnan, dahil ang zone na ito ay ang target ng therapeutic effect ng regional lymphotropic therapy para sa orbit at eyeball. Matagal nang napatunayan sa eksperimento at klinikal na ang pagpapakilala ng isang gamot sa mga zone ng impluwensyang rehiyonal ay nag-aambag sa konsentrasyon ng gamot sa pathological focus dahil sa retrograde na paggalaw ng mga gamot na pinamamahalaan ng lymphotropically sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel.

Upang maghanda ng isang solusyon para sa iniksyon, ang mga nilalaman ng isang 5 mg retinalamine vial ay paunang natunaw sa 1.0 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine, na sa pagbabanto na ito ay pinasisigla ang lymphatic drainage at lumilikha ng mga kondisyon para sa lymphotropism ng gamot.

Ang kurso ay 5 mga pamamaraan bawat ibang araw, ang bilang ng mga kurso ay hindi bababa sa 3 na may pagitan ng 6 na buwan, na naging sapat upang makakuha ng isang matatag na therapeutic effect.

Ang pagtukoy sa pagkakaiba ng iminungkahing pamamaraan mula sa prototype ay ang lymphotropic na pagpapakilala ng peptide bioregulator retinalamine, na tinitiyak ang paglikha ng kinakailangang therapeutic na konsentrasyon ng gamot nang direkta sa retina at optic nerve, nadagdagan ang metabolismo, pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, pagpapanumbalik ng ang reflex na relasyon ng mga proseso na nagaganap sa optic nerve na may mga mekanismo ng sentral na regulasyon.

Nagbibigay-daan ito sa amin na makuha ang sumusunod na bagong resulta.

1. Tinitiyak ng Lymphotropic na pangangasiwa ng gamot ang mataas na pagkakalantad sa rehiyon at konsentrasyon produktong panggamot, minimal na pagkarga ng gamot sa katawan, pagpapabuti ng microcirculation, lymphatic circulation, lymphatic drainage ng rehiyon.

2. Ang pamamaraan ng pamamaraan ay napaka-simple at inaalis ang posibilidad ng mga komplikasyon, na kung saan ay lubhang mahalaga, na ibinigay sa parehong pagiging kumplikado ng pagpapagamot ng mga batang pasyente at ang pangangailangan para sa therapy na ito ay natupad hindi sa ophthalmological, ngunit sa neurological departamento.

3. Ang maikling kurso ng paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na matugunan ang mga tuntunin ng pananatili ng mga pasyente sa ospital.

4. Ang isang paulit-ulit na kurso ng paggamot ay maaaring isagawa sa isang polyclinic, sa isang outpatient na batayan.

5. Ang binuo na paraan ng pangangasiwa ng retinalamin ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang pagiging kumplikado ng paggamot, makamit ang isang pagtaas sa paningin, mapabuti ang larawan ng fundus sa anyo ng isang pagbawas sa pagkawalan ng kulay ng mga optic disc, palawakin ang mga retinal vessel, dagdagan ang amplitude ng visual evoked potensyal, at patatagin visual function.

Ang Retinalamin ay isang peptide bioregulator na nakahiwalay sa retina ng mga guya, ay may epekto na partikular sa tissue sa retina, may nakapagpapasigla na epekto sa mga photoreceptor at cellular na elemento ng retina, nagpapabuti ng functional na pakikipag-ugnayan. pigment epithelium at panlabas na mga segment ng photoreceptors, na nagpapabuti sa paglitaw at pagpapadaloy ng visual-nerve impulse. Kaya, ang mga receptive field ng visual-nerve apparatus ay naibalik, na tumutukoy sa pangangalaga o pagtaas sa visual acuity.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod. Bilang produktong panggamot ang peptide bioregulator retinalamin (OOO Geropharm, St. Petersburg) ay ginagamit. Ang mga nilalaman ng 5 mg vial ay pre-dissolved sa 1.0 ml ng isang 0.5% novocaine solution. Ang 0.5 ml ng nagresultang solusyon ay iniksyon nang subcutaneously sa projection ng temporal na kalamnan mula sa magkabilang panig, 2.5 mg mula sa bawat panig. Isang kurso ng 5 mga pamamaraan bawat ibang araw. Ang mga kurso sa paggamot ay paulit-ulit ng 1 beses sa 6 na buwan.

Ang pangunahing at kontrol na mga grupo ay binubuo ng mga bata na may parehong antas ng kapansanan sa paningin, na may kawalan ng mga visual na reaksyon sa pag-uugali na katangian ng edad na ito. Sa lahat ng mga ito, ang ophthalmoscopically visualized na mga senyales ng optic nerve atrophy (ONA) sa magkabilang mata: decoloration ng optic nerve head (OND), vasoconstriction at pagbaba ng kanilang bilang. Ang isang layunin na pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang pag-aaral ng visual evoked potentials (VEP) bago at pagkatapos ng paggamot. Sa parehong grupo, ang mga bata ay nakatanggap ng parehong pangunahing therapy (muscle relaxant, nootropics, masahe, physiotherapy, physiotherapy). Sa pangunahing grupo, ang mga iniksyon ng retinalamine ay idinagdag sa ilalim ng balat ng mga templo tuwing ibang araw No. 5, 2.5 mg bawat 0.5% novocaine.

Sa pangunahing grupo, 11 bata na may edad mula 10 buwan hanggang 2.5 taon ay nasa ilalim ng pagmamasid. Ang control group ay binubuo ng 10 mga bata sa parehong edad ( average na edad 17.8±7 buwan).

Ang mga bata ay nakatanggap ng 3 kurso ng therapy. Sa pangunahing grupo, pagkatapos ng unang kurso ng paggamot, 5 (45.5%) ang mga bata ay nakabuo ng isang reaksyon sa pagsubaybay, matatag na pag-aayos ng titig. Pagkatapos ng 2nd course karagdagang pagtaas Ang pangitain ay napansin sa 6 na bata (54.5%). Pagkatapos ng ika-3 kurso ng paggamot sa lahat ng ginagamot na mga bata, ang pagtaas sa layunin ng paningin ay sinamahan ng isang pagpapabuti sa larawan ng fundus sa anyo ng isang pagbawas sa decoloration ng optic disc, isang katamtamang pagluwang ng mga retinal vessel.

Sa control group, pagkatapos ng 3 kurso ng paggamot, ang naaangkop sa edad na mga visual na reaksyon ng pag-uugali ay nakarehistro lamang sa 50% ng mga kaso (5 bata). 4 na bata (40%) ang may mga reaksyon sa pag-uugali nang walang makabuluhang dinamika.

Pagkatapos ng tatlong kurso ng paggamot, nagkaroon ng pagtaas sa VEP amplitude mula 7.4±0.4 µV hanggang 8.3=1=0.3 µV sa control group at mula 7.2±0.6 µV hanggang 8.7±0.5 µV sa pangunahing grupo (R<0,05). Латентность Р100 уменьшилась с 131±2,3 мс до 129±2,2 мс в контрольной группе (Р<0,05) и с 132±3,1 мс до 127±2,1 мс в основной группе (Р<0,05).

Halimbawa #1.

Bata N., 10 buwang gulang. Sa apela: mga reklamo tungkol sa kakulangan ng pag-aayos ng titig, nagtatagpo ng strabismus. Pagsusuri sa ophthalmological: sa fundus ng parehong mga mata, isang makabuluhang decoloration ng optic disc, isang makabuluhang pagpapaliit ng mga vessel ng fundus. Ang anggulo ng Strabismus ayon sa Hirschberg OD +15°, OS +17° (mga kahalili). Malubhang paresis ng mga panlabas na kalamnan ng rectus. Walang tugon sa pagsubaybay. VEP amplitude 7.2 μV, latency Р100=131 ms. Naobserbahan na may diagnosis ng Cerebral Palsy. Bahagyang pagkasayang ng optic nerves.

Ang complex ng conventional therapy para sa cerebral palsy (muscle relaxants, nootropics, massage, therapeutic exercises, physiotherapy) ay kinabibilangan ng mga iniksyon ng retinalamine sa ilalim ng balat ng mga templo tuwing ibang araw No. 5, 2.5 mg bawat novocaine 0.5%.

Sa pagtatapos ng unang kurso ng paggamot, bumaba ang anggulo ng strabismus ayon sa Hirshberg OD +10°, OS +15°, lumitaw ang matatag na pag-aayos ng titig, at isang mahusay na tinukoy na reaksyon sa pagsubaybay. Ang amplitude ng VEP ay tumaas sa 8.1 μV, ang latency ng Р100 ay nabawasan sa 129 ms. Pagkatapos ng ika-3 kurso ng paggamot, ang anggulo ng strabismus ayon sa Hirshberg OD +7°, OS +10°, ang pagbabawas ng kulay ng mga optic disc. Ang amplitude ng VEP ay 8.7 μV. latency Р100=129 ms.

Halimbawa #2.

Bata K., 1 taong gulang. Sa address: mga reklamo tungkol sa kakulangan ng pag-aayos ng titig, nystagmoid na paggalaw ng mata. Pagsusuri sa ophthalmological: sa fundus ng parehong mga mata, isang makabuluhang decoloration ng optic disc, isang makabuluhang pagpapaliit ng mga vessel ng fundus. VEP amplitude 7.1 μV, latency Р100=132 ms. Diagnosis: Congenital partial AD sa parehong mga mata ng hypoxic-ischemic genesis; hypoxic-ischemic encephalopathy.

Sa pagtatapos ng 1st course ng paggamot, lumitaw ang hindi matatag na pag-aayos ng titig, ang amplitude ng nystagmus na walang dynamics.

Sa pagtatapos ng ika-2 kurso ng paggamot, ang amplitude ng nystagmus ay bumaba, matatag na pag-aayos ng titig, isang mahusay na binibigkas na reaksyon sa pagsubaybay, at ang paningin ng bagay ay lumitaw.

Mayroong maraming mga sanhi ng pagkawala ng paningin na nabubuo sa utero. Ang optic nerve atrophy sa mga bata ay nagiging isang panganib na kadahilanan para sa maagang kapansanan. Sa patolohiya na ito, dahil sa bahagyang pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos, ang paghahatid ng impormasyon mula sa mga mata patungo sa utak ay nagambala. Ang proseso ay hindi maibabalik, dahil ang nervous tissue ay hindi maibabalik, ngunit posible na ihinto ang pag-unlad nito.

Etiology ng sakit

Ang yunit ng nosological na ito ay hindi ganap na independyente, palaging nauuna ito ng isa pang proseso ng pathological. Ito ay maaaring nakakalason, autoimmune o traumatiko. Bilang isang resulta, ang mga karamdaman na ito ay humantong sa pagpapalit ng nerve na may glial tissue at, bilang isang resulta, sa pagtigil ng pagpasa ng mga electrical impulses. Ang partial optic atrophy (POA) sa isang bata ay maaaring congenital (pangunahin) o nakuha (pangalawang).

Mga sanhi ng pangunahing anyo

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng intrauterine pathology ay mga impeksyong dinaranas ng isang buntis o mga genetic na sakit. Mayroong ilang mga uri ng namamana na pagkasayang, na ipinakita sa talahanayan:

Uri ng pagkasayang	Uri ng mana	Paglalarawan
Juvenile namamana	autosomal na nangingibabaw	Benign, nagpapakita mismo sa 2-3 taon, na may paglabag sa paningin ng kulay at isang progresibong pagkawala ng mga visual function
Infantile (congenital)	autosomal recessive	Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang paningin ay bumababa nang husto sa isang maagang edad (hanggang sa 2 taon)
Ang namamana na pagkasayang ng Complicated Beer	Recessive, bihirang nangingibabaw	Ang temporal na kalahati ng disc ay apektado, ang pagbaba sa mga visual function ay matalim mula 3-10 taong gulang, ang pagkasira ay mabagal
		Nauugnay sa nystagmus at strabismus
Neuritis Leber	recessive, nakaugnay sa sex	Mas karaniwan sa mga lalaki sa pagdadalaga
		Ito ay nagpapatuloy ayon sa uri ng retrobulbar neuritis na may matalim na pagkasira sa paningin
Optico-otodiabetic syndrome	Hindi naka-install	Biglang umuunlad sa pagbibinata, mabilis ang pag-unlad
		Maramihang mga malformations kasama ng PANS: pagkabingi, hydronephrosis, diabetes

Bakit nangyayari ang pangalawang pagkasayang?

Ang sakit ay sinamahan ng isang mapagmataas na akumulasyon ng likido sa mga cavity ng utak.

Ang mga sanhi ng pangalawang anyo ng sakit sa mga bata ay:

• mga impeksyon (sa kalahati ng mga kaso);
• hydrocephalus;
• mga tumor sa utak;
• pagpapapangit ng mga buto ng bungo ng isang traumatiko at di-traumatikong kalikasan;
• anomalya sa pag-unlad ng utak;
• metabolic disorder;
• beriberi;
• pagkalasing sa lead, mercury, methanol.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang pangunahing pagsusuri ng mga visual function ng sanggol ay isinasagawa sa maternity hospital. Sinusuri ng neonatologist ang reaksyon ng bata sa liwanag at ang pupillary reflex. Posibleng maghinala ng isang patolohiya sa isang sanggol kung hindi niya sinusunod ang isang maliwanag na laruan sa kanyang mga mata, na may isang pathological na pagpapalawak ng mga mag-aaral at ang kawalan ng kanilang pagpapaliit. Sa mas matatandang mga bata, bilang karagdagan sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin, na hindi naitama ng mga optical lens, mayroong isang paglabag sa pang-unawa ng kulay.

Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata ay bihirang nangyayari nang walang kasabay na mga neurological disorder. Kasama ang patolohiya na ito, ang nystagmus, strabismus, ptosis ay sinusunod.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Nasa mga unang yugto na ng pagsusuri sa ophthalmological, ang ophthalmologist ay maaaring maghinala ng isang sakit. Ang isang bilang ng mga pag-aaral na nakalista sa talahanayan ay tumutulong upang makilala ang patolohiya:

Mag-aral	Pamamaraan	Natukoy na mga paglabag
Visiometry	Pagpapasiya ng visual acuity ayon sa talahanayan ng Golovin-Sivtsev	Ang pagbaba sa visual acuity ay maaaring maging makabuluhan (hanggang sa light projection), central o paracentral - depende ito sa lokalisasyon ng apektadong bahagi ng disc
Pagsusuri sa pangitain ng kulay	Ayon sa mga talahanayan ni Rabkin	Ang iba't ibang mga anomalya ay nangyayari sa 70 porsiyento ng mga kaso
Perimetry	Pagpapasiya ng paglabag sa mga visual field sa perimeter	Pagpapalawak ng mga hangganan ng central scotoma (lugar ng visual field loss), ang hitsura ng pathological scotomas, concentric narrowing ng visual fields
Ophthalmoscopy	Ang fundus ng mata ay sinusuri gamit ang manu-manong ophthalmoscope o lens	Sa pangunahing pagkasayang, ang disc ay maputla (buo o bahagi), monotonous, nabawasan ang laki, malinaw na mga hangganan, pathological excavation
		Sa pangalawang anyo, ang disc ay maputla, pinalaki, ang mga hangganan ay malabo
OST	Computed tomography ng optic disc	Kinikilala ang mga apektadong bahagi ng optic nerve, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-unlad ng sakit

Ang optic nerve atrophy ay isang pathological dystrophic na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng lahat o bahagi ng mga hibla. Ang optic nerve ay gumaganap ng isang conductive function, nagpapadala ng impormasyon na natanggap mula sa retina sa anyo ng mga impulses sa visual analyzer sa utak.

Na may fiber atrophy mayroong isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses: pagbabago ng kulay at liwanag na pang-unawa, ang dynamics ng pang-unawa ng imahe ay nabalisa, ang impormasyong natanggap ay ipinadala sa isang pangit na anyo, atbp. Ang bahagyang pagkasayang ay nagbibigay para sa posibilidad ng paggamot, kumpleto - humahantong sa.

Noong nakaraan, kahit na ang bahagyang pagkasayang ay hindi magagamot at nangangahulugan ng kapansanan. Ngayon, ang paggamot sa mga unang yugto, kapag lumitaw lamang ang mga unang sintomas ng sakit, ay naging posible.

Ang paggamot sa sakit sa mga huling yugto ay hindi makatwiran, dahil Ang pagpapanumbalik ng lahat ng orihinal na pag-andar ay imposible dahil sa mga anatomical na tampok ng mata, at ang mga kahihinatnan ng mga dystrophic na proseso ay hindi maaaring alisin.

Ang patolohiya na ito sa mga bata itinuturing na isang bihirang sakit, karaniwan para sa mga pasyente ng ilang partikular na kategorya ng edad. Walang direktang kaugnayan sa pagitan ng edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng sakit. Ngayon, ang mga napakabata, kabilang ang mga bata na namumuno sa isang malusog na pamumuhay, ay dumaranas ng mga sakit na tipikal ng edad ng pagreretiro at bago ang pagreretiro.

At kung mas maaga ang sakit ay maaaring masuri lamang sa mga matatanda, ngayon ito tinutukoy sa mga bata (kahit mga bagong silang) Samakatuwid, madalas na mahirap hulaan ang etiology at pathogenesis. Bakit lumilitaw ang pagkasayang, anong mga uri ng sakit ang umiiral, anong paggamot ang kasalukuyang pinipili?

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang sakit ay maaaring ang mga sumusunod:

• pagmamana at ang pagkakaroon ng congenital pathology;
• ang pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa retina - mekanikal na trauma, pamamaga, pagwawalang-kilos o edema;
• ang mga sanhi ay maaari ding maitago sa mga pathologies ng nervous system na may pinsala sa central nervous system. Kabilang dito ang encephalitis, matinding pagkalasing, iba't ibang uri ng tumor, pinsala sa bungo o abscesses;
• ang mga hindi gaanong makabuluhang dahilan ay madalas na sinusunod - ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo, kakulangan ng nutrients dahil sa gutom, labis na ehersisyo;
• Ang nerve atrophy sa mga bata ay maaaring lumitaw kung may dahilan tulad ng patolohiya ng peripheral at central retinal arteries.

Ang pagkasayang ng mata sa mga bata ay maaaring mangyari sa kaso ng negatibong pagmamana at congenital pathologies, o sa paglabag sa nutrisyon ng nerve.

Mga uri

Ang pagkasayang ay maaaring kumpleto o bahagyang, pangunahin at pangalawa, glaucomatous, pababang. Sa isang hiwalay na kategorya, ang optic neuropathy ni Leber ay nakikilala.

Kumpleto

Na may kumpletong pagkasayang sa mga tao nawawala ang lahat ng visual function, ang mga pagbabago sa nerve disk ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, puti o kulay-abo na kulay, constricted vessels ng fundus.

Bahagyang

Bahagyang pagkasayang nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa mga visual function, at ang mga pagbabago sa nerve disk ay hindi gaanong maputla. Kaya, sa kaso ng pagkasayang ng papillomacular bundle, ang mga nerve disc ay decolorized lamang sa temporal na rehiyon.

Pangunahin

Ang pangunahing anyo ng pagkasayang ay maaaring mangyari dahil sa o mga sakit ng spinal cord. Ang mga optic disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na mga hangganan at matinding pamumutla. Mabilis na umuunlad ang dysfunction mayroong konsentrikong pagpapaliit ng larangan ng pagtingin.

Pangalawa

Sa pangalawang pagkasayang, ang mga puting disc ng optic nerve na may dilat na mga ugat at hindi malinaw na mga hangganan ay nakikita. Ang ganitong mga atrophies ay pangalawa dahil sa paglitaw bilang isang kinahinatnan ng isa pang proseso ng pathological (halimbawa, neuritis o pagwawalang-kilos).

Glaucomatous

Maglaan ng glaucomatous atrophy - Ang mga nerve disc ay nagiging napakaputla, ang mga paghuhukay ay nabuo(pits), na sa una ay naisalokal sa gitna at temporal na mga rehiyon. Ang mga pagbabago sa nerve disk sa glaucomatous atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulay-abo na kulay dahil sa likas na katangian ng pinsala sa glial tissues.

bumababa

Pababang optic nerve atrophy nabuo sa intrabulbar na bahagi at bumababa sa disc. Sa ganitong mga pagbabago sa disc, ang sakit ay kumakalat ayon sa uri ng pangunahing pagkasayang. Matapos ang pangunahing sugat ng mga selula ng ganglion, maaaring mangyari ang pataas na pagkasayang, kung saan ang mga pagbabago sa disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi naipahayag, waxy na kulay, at ang bilang ng mga sisidlan ay makabuluhang nabawasan (ang katangian ng sintomas ng Kestenbaum).

Sa mga nakahiwalay na kaso, ang pinsala sa parehong mga mata ay posible, ngunit ito ay napakabihirang dahil sa pagpapatibay ng mga napapanahong hakbang upang gamutin ang bata.

Ang neuropathy ni Leber

Hiwalay, tinutukoy ng mga doktor ang hereditary optic neuropathy ni Leber o simpleng nerve atrophy ni Leber. Tandaan na ang optic neuropathy ni Leber nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa retinal ganglion cells. Ang klinika at sintomas na larawan ng sakit ay kapareho ng sa normal na pagkasayang.

• Basahin din:

Ang sakit na Leber ay naililipat lamang sa pamamagitan ng linya ng ina, na nakakaapekto sa pangunahing mga batang lalaki.

congenital

Ang congenital atrophy ng optic nerve, tulad nito, ay hindi umiiral, kung isasaalang-alang natin ang mga tipikal na pag-aaral ng ophthalmoscopic. Ang katangian sa isang mas malawak na lawak ay nagbibigay-daan sa hindi upang matukoy ang kakaibang uri ng sakit, ngunit upang itakda ang criterion ng edad nito.

Mga sintomas

Ang bawat anyo ng pagkasayang ay nagpapakita ng sarili nitong mga sintomas ng katangian na lumilikha ng isang klinikal na larawan. Gayunpaman, ang sakit ay nailalarawan sa mga karaniwang sintomas:

• Nabawasan ang visual acuity. Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa lahat ng mga bata na may pagkasayang. Sa una, ang bata ay may pagkasira sa visibility, pagkatapos kung saan lumitaw ang iba pang mga sintomas - may kapansanan sa pang-unawa ng kulay, isang pagbawas sa sharpness ng imahe, atbp.
• Pagpapaliit ng larangan ng pagtingin. Nangyayari sa mga huling yugto, kapag ang mga nakaraang sintomas ay umiiral nang mahabang panahon. Hindi masusuri ng bata ang lahat sa kabuuan, para dito ay ibinaling niya ang kanyang ulo.
• Sakit sa mata. Ang mga sintomas ng sakit ay katangian kahit na sa pinakamaagang yugto, lalo na kapag ang visual field ay makitid.
• Ang hitsura ng mga spot sa harap ng mga mata. Lumilitaw ang mga sintomas sa mga huling yugto - lumilitaw ang mga itim na bilog sa larangan ng pangitain, na humaharang sa buong larawan.

Paggamot

Ang paggamot ng optic nerve atrophy sa anumang yugto ay isang malaking hamon para sa mga manggagamot. Imposibleng pagalingin ang mga atrophied fibers, ngunit kinakailangang pagalingin ang mga natitira upang ang sakit ay tumigil sa pag-unlad. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi inilapat, maaari mong ganap na mawala ang iyong paningin at magkaroon ng kapansanan.

Ang paggamot sa nerve ng mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon at pag-aalis ng mga ugat na sanhi na sanhi ng sakit sa bata. Kung ang sakit ay hindi pa nabuo, ang paggamot ay maaaring tumagal ng 3-8 na linggo, depende sa mga subjective na katangian ng katawan.

Ang paggamot at pagpapanumbalik ng paggana ng mata ay maaaring tumagal ng mas mahabang panahon, lalo na sa mga kaso kung saan nagsimula ang sakit.

Ang operasyon ay hindi ginagamit sa lahat ng kaso, kapag ang sakit ay hindi magagamot sa ibang paraan. At kahit na sa ganitong mga kaso, hindi operasyon, ngunit ang paggamot sa laser ay maaaring inireseta. Sa ibang mga kaso, ang paggamot sa mata ay kinabibilangan ng:

• magnetostimulation at electrical stimulation;
• paggamot na may mga vasodilator;
• paggamot na naglalayong pasiglahin ang mga positibong pagbabago sa nervous tissue ng mata;
• mga pamamaraan ng paggamot na naglalayong mapabuti ang metabolismo.

• Kawili-wiling basahin:

Ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa sa bawat kaso. Kaya, sa pagkasayang ni Leber ang paggamit ng mga bitamina complex ay kontraindikado, at ginagamit ang mga espesyal na paghahanda at phototherapy. Ang paggamot sa parehong mga mata ay mas kumplikado. Sa kasong ito, ang bata ay nangangailangan ng espesyal na paggamot, na maaari lamang ibigay ng isang bihasang klinika.

Ang pagkasayang ay maaaring sanhi ng isang namamana na kadahilanan. Kung ang isang bata ay may mahinang paningin mula sa kapanganakan, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng congenital, physiological atrophy. Mula sa kung ano ang maaaring magkaroon ng isang sakit sa kasong ito? Una sa lahat, mula sa genetic pathologies, halimbawa, Leber's disease.

Kadalasan, ang mga systemic at ophthalmic na sakit ay nagiging provocateurs ng nakuha na pagkasayang, halimbawa:

• glaucoma at mahinang paningin sa malayo;
• mataas na presyon sa mga sisidlan ng suplay dahil sa isang neoplasma sa bungo o abscess ng utak;
• atherosclerosis at trombosis ng mga sisidlan na responsable para sa suplay ng dugo sa optic nerve;
• pamamaga ng mga sisidlang ito na sanhi ng vasculitis o syphilis;
• mga kaguluhan sa istraktura ng mga sisidlan ng suplay ng dugo sa mata dahil sa diabetes mellitus, hypertension;
• traumatikong pinsala;
• pagkalasing ng katawan ng bata sa panahon ng sipon.

Kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga optic nerve fibers sa mga bata ay nakasalalay din sa lugar ng lokalisasyon ng atrophic lesion:

• Ang glaucoma, myopia at iba pang sakit sa mata ay maaaring maging sanhi ng pataas na pagkasayang. Ang mga selula ng nerbiyos na matatagpuan sa mata at retina ay apektado. Ang karagdagang pagkalat ng sugat ay isinasagawa patungo sa utak. Retrobulbar neuritis, mga pinsala sa zone ng pagtawid ng optic nerves, neoplasms sa pituitary gland ay humantong sa pababang pagkasayang. Ang patolohiya ay bubuo kasama ang nerve mula sa utak hanggang sa disk sa retina.

Mga sintomas

Ang bawat anyo ng dystrophic na patolohiya ay may sariling mga pagpapakita na bumubuo ng isang layunin na klinikal na larawan. Ang mga karaniwang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Nabawasan ang visual acuity. Mula dito nagsisimula ang pagkasayang sa lahat ng mga bata. Sa paglipas ng panahon, ang isang katamtamang paglabag sa visibility ay bubuo sa mas tiyak na mga sintomas: mga karamdaman sa pang-unawa sa kulay, hindi sapat na sharpness ng imahe, atbp.
• Bahagyang o kumpletong kawalan ng peripheral vision. Sa mga huling yugto ng sakit, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na limitasyon ng lateral vision. Upang tingnan ang buong larawan, kailangang iikot ng bata ang kanyang ulo.
• Sakit sa mata. Ang mga unang palatandaan ay maaaring hindi sinamahan ng sakit. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari habang lumiliit ang larangan ng paningin ng bata.
• "Spots" sa harap ng mga mata. Ang mga reklamo ng bata tungkol sa mga itim na bilog na hindi nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga larawan ay tumutulong upang makilala ang pagkasayang. Ito ay isang sintomas ng isang advanced na yugto ng sakit.

Diagnosis ng optic nerve atrophy sa isang bata

Ang isang propesyonal na ophthalmologist lamang ang maaaring matukoy ang sakit, linawin ang anyo at uri nito. Upang makagawa ng diagnosis, ang espesyalista ay nagsasagawa ng pagsusuri sa fundus. Sa pamamagitan ng maginoo na pamamaraan at sa pamamagitan ng computer perimetry, ang isang pag-aaral ng visual field ay ginaganap. Tiyaking suriin ang kulay nito.

Ang mga instrumental na pamamaraan upang masuri ang optic nerve atrophy sa isang bata ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• pagsusuri ng bungo na may x-ray;
• magnetic resistance tomography ng utak;
• angiography ng mga daluyan ng mata;
• video ophthalmography;
• Ultrasound ng mga daluyan ng ulo.

Ang mga pag-aaral at pagsusuri na inireseta ng doktor ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga proseso ng atrophic, pati na rin malaman ang sanhi ng pagkamatay ng mga hibla. Kung kinakailangan, posible ang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista: isang neurologist, isang rheumatologist, atbp.

Mga komplikasyon

Ang pagbabala para sa paggamot ng pagkasayang sa lugar ng optic nerve ay direktang nakasalalay sa kung gaano kaaga inireseta ng doktor ang paggamot at kung gaano kabisa ang kanyang diskarte. Ang mga negatibong kahihinatnan ng sakit ay maaaring isang pagbawas sa visual acuity ng 0.1-0.2 na mga yunit. Ano ang mapanganib tungkol sa pagkasayang ay ang kakayahang umunlad nang mabilis, na nangangailangan ng kumpletong pagkabulag.

Paggamot

Ano ang kaya mong gawin

Ano ang dapat gawin upang pagalingin ang isang sakit na bunga lamang, sintomas ng pangunahing sakit? Una sa lahat, hanapin at alisin ang dahilan. Sa maagang pagsusuri at pagsisimula ng paggamot, posible na mapanatili ang kasalukuyang kalidad ng visual function at, sa ilang mga kaso, mapabuti ito. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin ay imposibleng makamit.

Kapag ang pagkasayang ng optic nerve ng isang bata ay resulta ng isang malalang sakit, habang lumalaki ito, lumalala ang sitwasyon - ang pagkamatay ng mga hibla ay nagpapabilis, at ang paningin ay nagiging mas malala. Mahalagang tandaan na ang pagkasayang ay hindi kabilang sa listahan ng mga sakit na maaaring gamutin nang nakapag-iisa, at ang pagkaantala ay nangangailangan ng hindi maibabalik na mga negatibong pagbabago. Ang gawain ng mga magulang ng bata ay bigyang-pansin ang mga sintomas sa oras, kumunsulta sa isang espesyalista, at sundin ang buong hanay ng mga rekomendasyon nang walang pagbubukod.

Ano ang ginagawa ng doktor

Matapos makatanggap ng pangunang lunas ang pasyente, at maalis ang pangunahing sakit, inireseta ng doktor ang therapy sa droga. Ang layunin ng paggamot ay upang i-maximize ang kasalukuyang estado ng paningin. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin para dito:

• magnetic stimulation,
• pagpapasigla ng kuryente,
• ang paggamit ng mga gamot upang palakihin ang mga daluyan ng dugo,
• masinsinang therapy at pagpapasigla ng pagpapanumbalik ng mga nerve tissue sa lugar ng apektadong mata,
• medikal at physiotherapeutic na pagpapabuti ng metabolismo.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkasayang ng optic nerve sa isang bata, ang napapanahong pagtuklas at mataas na kalidad na paggamot ng mga sakit na nagdudulot ng pagkamatay ng mga hibla ay nagbibigay-daan:

• mata,
• rheumatological,
• nakakahawa,
• neurological.

Upang mabawasan ang mga panganib ng pagkasayang, kinakailangan upang maiwasan ang pagkalasing, magsagawa ng pagsasalin ng dugo sa kaso ng labis na pagdurugo. Ang isang apela sa isang ophthalmologist ay sapilitan na sa unang hinala ng pagkasira sa visual function.

Malalaman mo rin kung paano mapanganib ang hindi napapanahong paggamot ng optic nerve atrophy sa mga bata, at kung bakit napakahalagang maiwasan ang mga kahihinatnan. Lahat tungkol sa kung paano maiwasan ang optic nerve atrophy sa mga bata at maiwasan ang mga komplikasyon.

At ang mga nagmamalasakit na magulang ay makakahanap sa mga pahina ng serbisyo ng buong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng optic nerve atrophy sa mga bata. Paano naiiba ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata sa 1.2 at 3 taong gulang mula sa mga pagpapakita ng sakit sa mga bata sa 4, 5, 6 at 7 taong gulang? Ano ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang optic nerve atrophy sa mga bata?

Alagaan ang kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay at maging nasa mabuting kalagayan!