Paggamot ng mataba na hepatosis (steatosis) ng atay. Hepatosis (steatosis) ng atay - ano ito at kung paano ito gagamutin? Mga yugto ng sakit sa atay cirrhosis hepatosis steatosis

Ang mga problema sa atay ay nagiging mas karaniwan sa maraming tao bawat taon. Ang ilan ay hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon na nagkakaroon sila ng anumang mapanganib na sakit ng organ na ito, hanggang sa lumala nang husto ang sitwasyon. Ang pinsala sa atay sa anyo ng hepatosis ay lalong nangyayari sa maraming tao na hindi nauunawaan kung paano ito maalis, kung ano ang kailangang gawin at kung saan pupunta.

Ang mga hepatoses ay ilang mga sakit na naka-grupo ayon sa isang bilang ng mga sintomas na sanhi ng mga ito, na nag-aambag sa paglitaw ng mga dystrophic na pagbabago, pati na rin ang mga metabolic disorder sa atay dahil sa pag-abuso sa alkohol, namamana at panlabas na mga kadahilanan .. Ang isang natatanging tampok ng prosesong ito ay ang kawalan o mahinang pagpapahayag ng pagpapakita ng pamamaga .

Ayon sa International Classification of Diseases ng ikasampung rebisyon, ang mga hepatoses ay nabibilang sa grupong may mga code na K70 at K76.0.

Ang problema ng napapanahong paggamot ng sakit na ito ay na sa loob ng mahabang panahon (buwan o kahit na taon) ay maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan. Kadalasan, ang mga sintomas ay nangyayari sa mga huling yugto, kaya ang anumang mga pagpapakita ng mga ito ay dapat palaging bigyang pansin, habang nakikipag-ugnay sa mga institusyong medikal.

Ang paggamot sa mga hepatoses ay nagpapahiwatig ng kanilang kumpletong pag-aalis dahil sa epekto hindi sa sakit mismo, ngunit sa kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad nito. Ngunit sa ilang mga kaso, maaaring mangyari na ang talamak na anyo ng hepatosis ay bubuo sa isang talamak na uri. Bilang karagdagan, kung ang paggamot ay natupad nang huli o hindi buo, mayroong isang pagkakataon ng cirrhosis ng atay.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga dahilan para sa paglitaw ng hepatosis, kaya kinakailangan upang maunawaan kung alin sa mga ito ang humahantong sa masamang mga kahihinatnan at malubhang problema.

1. Ang talamak na hepatosis, sa turn, ay may bahagyang magkakaibang mga sanhi ng pag-unlad, bukod sa kung saan ito ay mahalaga upang iisa ang matagal na pag-abuso sa alkohol. Maaari mo ring i-highlight ang mga sumusunod na salik na nakakaapekto sa sakit:

kakulangan ng ilang mga protina at bitamina;
ang negatibong epekto ng mga toxin ng pinagmulan ng bakterya;
ang pagkilos ng carbon tetrachloride - carbon na may apat na chlorine molecules;
pagkalason sa mga organophosphorus compound at ilang iba pang nakakalason na sangkap na may hepatogenic effect.

2. Ang mga sakit na nagdudulot ng pagbabago sa metabolismo sa katawan ng tao ay nakakaapekto rin sa atay sa parehong paraan. Kasabay nito, ang mga kaguluhan sa metabolic function ng mga lipid ay nangyayari sa organ na ito. Sa turn, ito ay makikita sa pagbuo ng lipoproteins sa mga selula ng tissue ng glandula. Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring makilala, na humahantong sa mga problema sa atay:

diabetes;
sakit sa thyroid;
labis na katabaan;
Cushing's syndrome;
avitaminosis, atbp.

3. Kung umiinom ka ng ilang mga gamot nang hindi sinusubaybayan ang pagsunod sa kurso at mga patakaran, maaari kang magkaroon ng hindi maibabalik na epekto sa glandula. Nalalapat ito sa mga medikal na paggamot tulad ng chlorpromazines, paghahanda ng testosterone, gestagens, atbp. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa metabolismo ng kolesterol at mga acid ng apdo, na ginawa ng mga selula ng atay. Dahil dito, nangyayari ang ilang iba pang mga pagbabago, na binubuo sa pagbuo ng apdo ng pinakamainam na komposisyon ng sangkap, pati na rin sa pagpapatupad ng pag-agos nito.

Kung ang sakit ay umuunlad nang walang naaangkop na paggamot, isang mahalagang kadahilanan ay hindi lamang ang epekto sa mga hepatocytes ng atay, kundi pati na rin ang nakakalason-allergic na epekto sa buong katawan ng tao.

4. Ang pagbubuntis ay maaari ding maging salik sa pag-unlad ng hepatosis. Kadalasan nangyayari ito sa simula ng ikatlong trimester dahil sa ang katunayan na mayroong pagbabago sa lagkit ng apdo at ang tono ng mga duct na nag-aalis nito, laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal balance ng katawan.

Mga uri at pag-uuri

Ang pag-uuri ng mga hepatoses ay nangyayari alinsunod sa ilang mga kadahilanan.

1. Ang unang uri, na direktang nakakaapekto sa likas na katangian ng mga pagbabago sa tisyu ng atay, ay nasa anyo ng mga sangkap na bumubuo sa mga neoplasma:

mataba hepatosis;
pigmentary hepatosis.

2. Ang adipose ay nahahati sa 2 malayang anyo ng sanhi-at-epekto:

alcoholic fatty degeneration (higit sa 90% ng mga kaso);
non-alcoholic steatohepatitis (hanggang 10% ng mga kaso).

3. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na pumukaw sa sakit ay nagiging isa pang katangian ayon sa kung saan ang pag-uuri ng mga hepatoses ay isinasagawa. Nakikilala ng mga doktor ang mga ganitong anyo:

Pangunahin, sanhi ng endogenous metabolic disorder (diabetes mellitus, labis na katabaan, hyperlipidemia).
Pangalawa, na sanhi ng pagkuha ng ilang mga gamot, malabsorption syndrome, pyrentral nutrition, gutom, Wilson-Konovalov's disease, atbp.).

4. Ang pinaka-karaniwang mataba na hepatosis ng atay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga mataba na inklusyon sa mga tisyu ng organ, dahil sa kung saan ang unti-unting labis na katabaan nito ay nangyayari. Tinutukoy din ng pagtitiwalag ng mga fat cell sa atay ang ilang morphological form ng sakit, bukod sa kung saan ay:

zonal form;
nagkakalat na anyo;
focal disseminated;
binibigkas na disseminated.

5. Depende sa kadahilanan na nag-udyok sa sakit, pati na rin sa oras ng kurso nito:

matalim na anyo;
talamak na anyo.

Ayon sa buong pag-uuri ng sakit, ang doktor ay dapat magreseta ng naaangkop na kurso ng paggamot, isinasaalang-alang din ang mga sintomas ng sakit at ang tagal ng pag-unlad ng problema sa atay.

Ang talamak na anyo ay hindi nakakatakot gaya ng iba. Ang pagkakataon ng pag-aalis nito ay nagaganap sa tamang paraan upang maalis ang salik na nag-uudyok sa sakit. Kung ang kumbinasyon ng mga pangyayari ay hindi kanais-nais, at ang mataba na anyo ay madalas na bubuo sa, at ang cholestatic na anyo sa pangalawang.

Mga sintomas

Ang talamak na anyo ng hepatosis ay nagpapahiwatig ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas nito at ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao. Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng jaundice, mga palatandaan ng matinding pagkalason, pati na rin ang matinding dyspepsia (hindi pagkatunaw ng pagkain).

Ang paunang yugto ay sinamahan ng isang bahagyang pagbabago sa atay sa laki nito pataas, pagkatapos nito, sa paglipas ng panahon, sa kabaligtaran, ito ay nagiging mas mababa kaysa sa normal. Sa palpation, ang lambot nito ay nararamdaman, ngunit sa kurso ng sakit, ang palpation ay nagiging imposible.

Tinutukoy din ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng pasyente ang ilang mga palatandaan ng pagkakaroon ng hepatosis, kabilang ang:

nadagdagan ang bilang ng mga aminotransferases;
mababang potasa;
labis sa pamantayan ng erythrocyte sedimentation rate.

Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa atay ay hindi palaging nagbabago, dahil ang sakit ay maaaring umunlad sa iba't ibang paraan, kabilang ang walang malubhang sintomas.

Ang talamak na mataba na hepatosis ay nailalarawan sa sarili nitong listahan ng mga sintomas, kung saan ang mga eksperto ay napapansin ang mga sumusunod:

dyspeptic disorder;
matinding pagkapagod at kahinaan;
mapurol na sakit sa lugar ng atay;
isang pagtaas sa laki ng glandula;
hindi nagbabago ang istraktura ng ibabaw ng organ.

Ang isang natatanging tampok ng ganitong uri ng hepatosis mula sa cirrhosis ay na may cirrhosis, ang atay ay may matalim na dulo sa pagpindot at isang medyo siksik na istraktura. Ang splenomegaly (paglaki ng pali) ay hindi rin senyales ng mataba na sakit. Minsan ang antas ng kolesterol at B-lipoproteins ay lumampas sa pamantayan. Sa diagnosis ng ganitong uri ng hepatosis, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng ilang mga pagsubok - bromsulfalein at vofaverdin. Ang mga gamot na ito ay madalas na pinalabas ng atay na may isang tiyak na pagkaantala. Ang pangwakas na punto sa pagsusuri ng sakit ng mataba na anyo ay nilalaro ng isang biopsy ng tissue ng atay at pag-aaral nito.

Kung ang hepatosis ay cholestatic, kung gayon ang antas ng cholestasis ay isang pangunahing kadahilanan sa pagsusuri nito. Sa kasong ito, sinabi ng pasyente:

paninilaw ng balat;
pagbabago sa ihi sa isang madilim na lilim;
paglilinaw ng mga feces;
pagtaas ng temperatura.

Ang mga resulta ng isang pag-aaral sa laboratoryo sa cholestatic hepatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng bilirubin at kolesterol, ang aktibidad ng alkaline phosphatase at leucine aminopeptidase, at isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate.

Ang talamak na mataba na hepatosis ay isa sa mga pinakamahirap na uri ng sakit, dahil ang pasyente na mayroon nito ay maaaring mamatay mula sa hepatic coma o hemorrhagic phenomena bilang pangalawang sintomas. Sa ilang mga kaso, kapag ang sitwasyon ay medyo normalize, ang problema ay bubuo sa isang talamak na anyo ng kurso.

Medikal na paggamot

Sa paggamot ng hepatosis, pati na rin ang ilang iba pang mga sakit sa atay, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit - hepatoprotectors. Kadalasang ginusto ng mga doktor ang mga natural na paghahanda, kung saan ang Legalon ay lubos na epektibo. Ang komposisyon ng bahagi nito ay naglalaman ng milk thistle extract at silibunin. Ang dalawang sangkap na ito ay may aktibong epekto sa pag-aalis ng problema, pagpapalakas ng lamad, pagpapasigla sa pagtaas ng pag-andar ng cell at pagpigil sa mga nakakalason na sangkap na kumilos sa kanila.

Ang nagpapasiklab na proseso kapag kumukuha ng Legalon sa karamihan ng mga kaso ay bumababa, ang organ ay naibalik. Maaari rin itong kunin bilang isang prophylactic para sa ilang mga gamot na makabuluhang nakakaapekto sa paggana ng atay. Pinipigilan nito ang paglitaw ng fibrosis at ilang mga degenerative na pagbabago.

Kung ang pasyente ay nagdurusa ng talamak na hepatosis, kung gayon ito ay mapilit na kinakailangan upang maihatid siya sa isang ospital, kung saan ang isang hanay ng mga hakbang ay dapat gawin upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at simulan ang proseso ng pagbawi ng katawan. Kung maaari, maaaring simulan ang mga kaganapan bilang pangunang lunas. Ang pasyente ay kailangang alisin ang hemorrhagic syndrome, alisin sa kanya ang pagkalasing, at dagdagan din ang antas ng Potassium. Ang mga malubhang kahihinatnan ng sakit ay ginagamot sa corticosteroids at therapy para sa pagkabigo sa atay.

Sa talamak na hepatosis, mahalagang sundin ang isang therapeutic diet at huwag ilantad ang iyong katawan sa isang kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Ang corticosteroid therapy sa kasong ito ay ginagamit din sa kumbinasyon ng paggamit ng Vitamin B12 at Serepir. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay dapat na obserbahan sa ospital sa mode ng dispensaryo.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot ng hepatosis sa bahay ay nagsasangkot ng normalisasyon ng mga proseso ng metabolic na mekanismo.

Numero ng recipe 1.

Ang isang popular na paraan ay ang pagkonsumo ng pumpkin-infused honey.

Upang gawin ito, sa isang hinog na prutas, putulin ang tuktok at alisin ang pulp.
Pagkatapos nito, ito ay puno ng pulot at nakatakdang mag-infuse sa loob ng ilang linggo sa isang madilim na lugar, ang temperatura na rehimen kung saan ay hindi dapat lumampas sa 22 C.
Pagkatapos ng dalawang linggo, ang pulot ay maaaring ilipat sa isang lalagyan ng salamin at ilagay sa refrigerator.
Ito ay kinuha para sa 1 tbsp. kutsara 3 beses sa isang araw.

Recipe #2

Mayroon ding maraming mga recipe para sa iba't ibang mga bayarin na ginagamit sa paggamot ng hepatosis.

Kumuha ng mga dahon ng birch at rose hips sa parehong halaga, bahagyang mas mababa kaysa sa mga meadowsweet na bulaklak at dahon ng kulitis. Bilang karagdagan sa mga sangkap na ito, iminungkahi na magdagdag ng immortelle, tansy na bulaklak, kalendula at dahon ng mint, stigmas ng mais, dandelion root, licorice at valerian sa mas maliit na halaga.
Ang bawat isa sa mga sangkap ay dapat na lubusan na durog, at pagkatapos ay ihalo sa isang lalagyan.
Sa gabi, kailangan mong singaw ang pagbubuhos ng data sa isang termos, gamit lamang ang 2 tbsp. kutsara ng pinaghalong bawat 1.5 litro ng tubig.
Sa susunod na araw, kailangan mong gamitin ang buong halaga ng nagresultang likido.
Maaari mong ipagpatuloy ang kursong ito ng therapy mula sa isang buwan hanggang anim na buwan.

Diet

Ang nutrisyon sa pandiyeta sa hepatosis ay dapat na naglalayong ipagpatuloy ang paggana ng atay at pagpapanumbalik ng balanse ng kolesterol at metabolismo ng taba. Kadalasan, ang anumang drug therapy na walang naaangkop na pagpapanatili ng diyeta nito ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.

Ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng mga inuming nakalalasing sa anumang dami.
Hindi ka makakain ng mataba at pritong pagkain.
Ang mga pinggan ay kailangang i-steam o pakuluan.
Ang mga sabaw ng karne ay dapat mapalitan ng mga sopas batay sa mga sabaw ng gulay.
Mas mainam na huwag kumain ng matabang karne at isda, tulad ng mga sibuyas, bawang, inasnan, pinausukan at de-latang pagkain.
Ang halaga ng taba sa pagkain, bawat araw, ay hindi dapat lumampas sa 70 gramo.
Kinakailangan na ibukod ang mga pagkaing mataas sa kolesterol at purine mula sa diyeta.
Sa oras na iyon, inirerekomenda ang carbohydrates, fiber, bitamina at pectin.
Wala ring mga paghihigpit sa likido, maliban sa mga carbonated at acidic na inumin.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga prinsipyo ng diyeta at nutrisyon sa video na ito.

Ang anumang mga pagpapakita ng mga problema sa atay ay dapat na masuri sa oras at magsagawa ng therapy na naglalayong alisin ang nakakapukaw na kadahilanan. Bilang karagdagan, mahalaga din na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang pagkakataon ng paglitaw ng mga sakit sa glandula, kabilang ang hepatosis.

Ang mataba na hepatosis o fatty liver, fatty degeneration, ay tinatawag na reversible chronic process ng hepatic degeneration, na nangyayari bilang resulta ng labis na akumulasyon ng mga lipid (taba) sa mga selula ng atay.

Sa kasalukuyan, mayroong mabilis na paglaki ng sakit na ito dahil sa sistematikong mga karamdaman sa pagkain, pati na rin ang isang hindi malusog na pamumuhay. Posibleng ihinto ang pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga salik na nakakaapekto sa paglitaw ng mataba na hepatosis. Ang mga pagbabago para sa mas mahusay ay sinusunod pagkatapos ng isang buwan na may napapanahong paggamot.

Fatty hepatosis: ano ito?

Ang mataba na atay ay isang malalang sakit kung saan ang mga functional na selula ng atay (hepatocytes) ay bumababa sa adipose tissue.

Sa mataba na hepatosis, ang mga selula ng atay (hepatocytes) ay nawawala ang kanilang mga pag-andar, unti-unting nag-iipon ng mga simpleng taba sa kanilang sarili at bumagsak sa adipose tissue. Sa steatosis o fatty infiltration, ang masa ng taba ay lumampas sa 5%, ang mga maliliit na akumulasyon nito ay nakakalat, ito ang hitsura ng diffuse fatty hepatosis ng atay. Sa nilalaman nito na higit sa 10% ng kabuuang timbang ng atay, higit sa kalahati ng mga hepatocytes ay naglalaman ng taba.

Halos imposibleng makilala ang mataba na hepatosis sa simula. Sa kasamaang palad, ang mga sintomas ay lalo na binibigkas sa huling yugto, kapag ang sakit ay umuunlad na. Ang pasyente ay may:

pakiramdam ng bigat sa atay;
mga pantal sa balat at ang mapurol na kulay nito;
hindi pagkatunaw ng pagkain, madalas na pagduduwal, pagsusuka ay posible;
pagkasira ng paningin.

Ang isa sa mga sintomas na nagpapakilala sa nagkakalat na mga pagbabago sa atay sa pamamagitan ng uri ng mataba na hepatosis ay isang pagtaas sa laki nito - hepatomegaly. Ang isang may sakit na atay ay sumasakop sa isang malaking lugar sa panloob na lukab ng isang tao, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng laki ay:

isang pagtaas sa bilang ng mga selula upang labanan ang mga nakakalason na sangkap;
pagpapalaki ng tissue upang maibalik ang mga nawalang function;
labis na taba ng mga selula.

Mga sanhi

Batay sa kung ano ang mga sanhi na humantong sa hepatosis, ang sakit ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: namamana at nagreresulta mula sa isang paglabag sa mga metabolic na proseso sa katawan.

Ang mga pangunahing sanhi ng fatty liver ay kinabibilangan ng:

labis na katabaan;
metabolic sakit;
hypodynamia;
labis na pagkain;
vegetarianism na may kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat;
mga diyeta para sa pagbaba ng timbang;
pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot:
cordarone, diltiazem, expired na tetracycline, tamoxifen;
kakulangan sa katawan ng alpha-antitrypsin;
antiviral na paggamot para sa HIV;
labis na dosis ng bitamina A;
mga sakit ng mga organo ng panloob na pagtatago;
sistematikong pag-abuso sa alkohol;
pagkakalantad sa radiation;
mga sakit ng digestive system.

Ang pag-unlad ng cell dystrophy ay humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso, at ito naman, ay humahantong sa pagkamatay ng tissue at pagkakapilat (cirrhosis). Kasabay nito, ang magkakatulad na mga pathology ng gastrointestinal tract, cardiovascular system, metabolic disorder ay bubuo:

diabetes;
bato sa apdo;
kakulangan ng digestive enzymes;
mga duct ng apdo;
pamamaga ng pancreas;
hypertonic na sakit;
ischemia ng puso.

Pasyente na may mataba na hepatosis ng atay mahirap tiisin anumang impeksyon, pinsala at interbensyon.

Mayroong mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mataba na hepatosis, kasama ng mga ito:

altapresyon;
babae;
nabawasan ang mga platelet;
nadagdagan ang alkaline phosphatase at HTG;
polymorphism ng PNPLA3/148M gene.

Batay sa mga dahilan, masasabi nating ganap na mapipigilan ang pag-unlad ng hepatosis. Ang isang pagbabago sa pamumuhay ay hindi lamang maiiwasan ang pagsisimula ng sakit, ngunit maalis din ito sa paunang yugto.

Degrees

Habang ang taba ay naipon, ang mataba na atay ay nahahati sa tatlong antas ng pag-unlad:

Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na akumulasyon ng mga selula ng mga simpleng taba. Kung ang mga akumulasyon na ito ay nabanggit sa bilang ng ilang mga foci at isang malaking distansya ang nasuri sa pagitan nila, kung gayon ito ay nagkakalat na mataba na hepatosis.
Ang pangalawang antas ay inilalagay sa kaso kapag ang dami ng taba sa atay ay tumataas, at ang mga lugar ng connective tissue ay lumilitaw sa istraktura ng organ.
Ang pinakamalubhang ikatlong antas ang sakit ay nabanggit kapag ang mga lugar ng labis na paglaki ng mga selula ng atay na may connective tissue at malalaking deposito ng taba ay malinaw na nakikita.

Mga sintomas ng fatty liver sa mga matatanda

Ang hepatosis ng atay ay isang tahimik na sakit. Kadalasan, hanggang sa ang proseso ay tumatakbo, ang isang tao ay nagkakaroon ng cirrhosis ng atay, walang napapansin. Gayunpaman, ito ay isang hitsura lamang. Kung maingat kang makinig sa iyong sariling katawan, maaari mong mapansin ang isang bagay na hindi naobserbahan noon. Ang mga unang sintomas ng fatty liver disease ay kinabibilangan ng:

Sakit sa kanang bahagi.
Pinalaki ang atay, kapansin-pansin sa palpation.
Mga karamdaman sa pagtunaw: pagsusuka, pagtatae, pagduduwal o paninigas ng dumi.
Pagkasira ng balat at buhok.
Predisposisyon sa mga sipon, mahinang kaligtasan sa sakit at mga reaksiyong alerdyi.
Reproductive disorder, imposibilidad ng paglilihi.
Sa mga kababaihan, may mga deviations ng menstrual cycle, mabigat o hindi regular na pagdurugo.
Pagkasira ng pamumuo ng dugo.

Karaniwan, ang mga sintomas ng pagkabalisa ay hindi lumilitaw nang sabay-sabay, ngunit tumataas sa paglipas ng panahon. Una, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa, pagkatapos ay lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, dahil ang apektadong organ ay huminto sa pagganap nito.

Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa sa paunang yugto, ang mga sintomas na katangian ng iba't ibang yugto ng pagkabigo sa atay ay nagsisimulang lumitaw:

Kung hindi ginagamot ang fatty liver disease, lumilitaw ang mga sintomas ng liver cirrhosis at liver failure:

pagbabago ng pag-uugali; paninilaw ng balat;
monotony ng pagsasalita;
kahinaan;
pag-ayaw sa pagkain;
ascites;
kawalan ng koordinasyon.

Mahalagang masuri ang fatty liver hepatosis sa maagang yugto - ang mga sintomas at paggamot ay tinutukoy at inireseta lamang ng isang doktor. Pagkatapos ay mas malamang na ganap na maibalik ang mga pag-andar nito. Maaaring bawasan ng pasyente ang oras ng pagpapagaling kung susundin niya ang lahat ng mga tagubilin. Sa kasamaang palad, sa isang maagang yugto, ang mga sintomas ng mataba na hepatosis ay hindi lilitaw.

Mga taong nasa panganib dapat suriin nang pana-panahon upang makita ang mga nagkakalat na pagbabago at simulan ang paggamot.

Mga komplikasyon

Ang mataba na hepatosis ay humahantong sa dysfunction ng atay, na nakamamatay para sa pasyente. Ang unti-unting pagkalasing ng katawan ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng puso, bato at maging sa baga, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala. Kadalasan, ang hepatosis ay nagiging cirrhosis, at ang sakit na ito ay hindi napapailalim sa paggamot.

Mga kahihinatnan para sa katawan:

Lumilitaw ang pagwawalang-kilos sa gallbladder, na humahantong sa cholecystitis, pancreatitis, at pagbuo ng mga bato. Bilang isang resulta, ang pagkain ay tumigil na ganap na natutunaw, ito ay nag-overload sa mga bituka at naghihimok ng dysbacteriosis.
Ang hindi sapat na kapasidad sa pagtatrabaho ng atay ay humahantong sa isang kakulangan ng mga mahahalagang elemento ng bakas. Bilang resulta, ang aktibidad ng puso at ang kondisyon ng mga arterya ng dugo ay lumalala, ang hypertension, varicose veins ay nangyayari, at ang visual acuity ay bumababa.
Bilang karagdagan, mayroong isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, na humahantong sa madalas, nakakahawa at fungal na mga sakit.

Mga diagnostic

Sa pagsusuri at palpation ng isang doktor, ang atay ay hindi pinalaki, walang mga tampok. Kapag ang isang malaking halaga ng taba ay naipon, ang atay ay maaaring lumaki na may malambot, bilugan na mga gilid, masakit sa pagpindot. Sa mga unang yugto ng mataba na hepatosis, ang binibigkas na mga sintomas ay karaniwang hindi napansin. Sa mga pasyente dahil sa hepatosis.

Ang listahan ng mga kinakailangang hakbang para sa isang tumpak na diagnosis ay kinabibilangan ng:

Ultrasound ng atay. Ayon sa kaugalian, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng atay ay nakakatulong upang makita ang pagpapalaki nito, at ito ay halos palaging nagpapahiwatig ng mga problema sa organ.
Tomographic na pag-aaral. Pinapayagan ka ng MRI na suriin ang istraktura ng atay. Kung ang taba ay idineposito sa organ, ito ay makikita sa isang MRI.
Chemistry ng dugo. Ang mga tagapagpahiwatig ng ALT at AST ay sinusuri. Sa kanilang pagtaas, pinag-uusapan natin ang tungkol sa sakit sa atay.
Biopsy. Hindi ito madalas mangyari. Pinapayagan kang malaman kung mayroong taba sa istraktura ng katawan.

Paano gamutin ang fatty liver disease?

Ang pangunahing paggamot ng mataba na hepatosis ay naglalayong alisin ang mga kadahilanan na sanhi ng sakit, pagpapabuti ng mga regenerative na kakayahan ng atay, pagpapabuti ng metabolismo, detoxification. Sa mataba na hepatosis, kinakailangan hindi lamang uminom ng mga gamot, kundi pati na rin upang ayusin ang pamumuhay at diyeta. Ang mga gamot ay ginagamit sa kumbinasyon - kailangan mo ng isang epektibong paraan ng mga katangian ng pag-stabilize ng lamad at mga antioxidant.

Kasama sa drug therapy para sa fatty liver ang pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang paggana ng atay at mga selula nito:

mahahalagang phospholipid (essliver, essentiale forte, berlition),
isang pangkat ng mga sulfamic acid (taurine o methionine),
herbal na paghahanda-hepatoprotectors (karsil, LIV-52, artichoke extract),
pagkuha ng mga antioxidant na bitamina - tocopherol o retinol,
pagkuha ng selenium supplements
grupo B na mga gamot sa intramuscularly o sa mga tablet.

Mga Tampok ng Application:

Ang Berlition ay inireseta sa isang dosis na hanggang 300 mg (1 tab.) dalawang beses sa isang araw hanggang sa 2 buwan. Sa matinding dynamics, ang Berlition ay ibinibigay sa intravenously hanggang sa 600 mg sa loob ng dalawang linggo, na sinusundan ng isang paglipat sa pagkuha ng 300-600 mg bawat araw sa mga tablet.
Ang Essentiale ay inireseta hanggang sa 2 kapsula (600 mg) 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay hanggang 3 buwan. Unti-unting bawasan ang dosis sa 1 kapsula 3 beses sa isang araw.
Ang isang epektibong gamot na nagpapatatag ng lamad ay ang artichoke - Hofitol. Magtalaga bago kumain (3 beses sa isang araw) tatlong tablet sa isang kurso ng 3 linggo.

Bago gamitin, kumunsulta sa iyong doktor, dahil. meron contraindications.

Ang pasyente sa bahay ay dapat:

Sundin ang isang diyeta na hindi kasama ang mga taba, ngunit mayaman sa protina;
Humantong sa isang aktibong pamumuhay, na mag-aambag sa pagbaba ng timbang kung kinakailangan, pati na rin mapabilis ang metabolismo;
Uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor, kabilang ang folic acid, bitamina B12, atbp. upang mapabuti ang panunaw;
bisitahin ang isang doktor;
Kumain ng pinakuluang at steamed na pagkain, pinong tinadtad o minasa kung maaari.

Diet

Ang isang taong nasuri na may mataba na atay ay kailangang ganap na muling isaalang-alang ang kanilang pamumuhay at diyeta, kung saan kinakailangan na ibukod ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop. Kasabay nito, ang pagkain ay dapat magsama ng mga pagkain na tumutulong sa pagtunaw ng mga taba na idineposito sa atay. Kailangan mong kumain ng 5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, upang mabawasan ang pagkarga sa atay.

Diet para sa fatty liver disease
Mga pinapayagang produkto:	Ibukod mula sa diyeta:
sariwang pinakuluang at steamed na gulay; vegetarian na sopas at borscht (walang karne); mga sopas ng gatas; mababang taba at banayad na keso; pinakuluang itlog (1 bawat araw); steamed omelet; oatmeal, bakwit, semolina at sinigang na bigas; gatas; mababang taba o walang taba na cottage cheese; kefir, mababang-taba na yogurt. Palitan ang kakaw at kape ng tsaang walang tamis.	mga sabaw ng karne, matabang karne at isda sariwang sibuyas at bawang beans at beans, kamatis, kabute, labanos, de-latang pagkain, inasnan at pinausukang pagkain, matabang cottage cheese at kulay-gatas.

Ang mga pasyente na may hepatosis ay dapat ding kumain ng mga sumusunod na pagkain sa anumang dami:

artichoke upang patatagin ang mga prosesong nagaganap sa atay;
pine nuts, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga selula ng tissue;
kastanyo, na kumikilos bilang isang nagpapatatag na sangkap at nag-aalis ng mga mataba na pormasyon sa apektadong organ;
cinnamon, na sumisira din ng taba sa katawan;
turmeric, na neutralisahin ang asukal at mga libreng radikal na nabuo sa dugo sa panahon ng hepatosis at negatibong nakakaapekto sa paggana ng atay.

Menu para sa araw na may hepatosis

Ang isang sample na menu para sa araw ay dapat matugunan ang mga kinakailangan ng diyeta at kasama ang:

Ang unang almusal ay oatmeal sa tubig na may gatas, low-fat cottage cheese, black tea.
Pangalawang almusal - pinatuyong prutas, mansanas, prun.
Tanghalian - sopas ng gulay na may mga langis ng gulay (mais, olibo), sinigang na bakwit, compote.
Snack - tinapay, unsweetened cookies, sabaw ng rosehip.
Hapunan - mashed patatas na may steamed fish, beetroot salad, low-fat kefir.

Mga katutubong remedyo para sa hepatosis

Bago gamitin ang mga remedyo ng katutubong, siguraduhing kumunsulta sa isang gastroenterologist.

Alisin ang pagduduwal at bigat na tsaa na may mint at lemon balm, na kung saan ay brewed at lasing symptomatically, i.e. kapag ang mga sintomas ay direktang nakakagambala.
milk thistle(o milk thistle). Ito ay dinisenyo upang mapabuti ang pag-agos ng apdo, gawing normal ang gawain ng hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa gallbladder. Mayroon din itong function na bumubuo ng lamad, nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng mga selula ng atay at tumutulong sa pag-synthesize ng protina.
Kadalasan sa hepatosis, nakakatulong ang pagbubuhos batay sa peppermint. Ang isang kutsara ng tulad ng isang pinatuyong halaman (karaniwang tinadtad na dahon ng mint) ay ibinuhos ng 100 gramo ng tubig na kumukulo at iniwan magdamag. Sa umaga, ang pagbubuhos ay sinala, pagkatapos ay dapat itong nahahati sa tatlong pantay na bahagi. Ang bawat serving ay lasing bago kumain sa buong araw.
Prutas ng dog-rose . Tumutulong sila upang alisin ang mga toxin mula sa katawan, pagyamanin ito ng mga elemento ng bakas at bitamina. Humigit-kumulang 50 g ng rose hips ang ibinuhos sa 500 ML ng tubig na kumukulo sa loob ng 12 oras. Uminom ng tatlong beses sa isang araw, 150 ML.
Ang koleksyon ng atay ay idinisenyo para sa paggamot sa loob ng 2 buwan. Mga sangkap: St. John's wort, plantain, agrimony, marshmallow (3 bahagi bawat isa), immortelle, eleutherococcus (2 bahagi), chamomile (1 bahagi). 1 st. l. koleksyon, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ng 30 minuto - pilay. Uminom bago kumain ng 30 ML, nang walang pampatamis, tatlong beses sa isang araw.

Pag-iwas

Kung nais mong maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito, napakahalaga na sundin ang mga hakbang sa pag-iwas. Ano ang magiging kaugnay sa kasong ito?

Tamang nutrisyon.
Pagpapanatili ng normal na timbang.
Kailangan mong humantong sa isang aktibong pamumuhay. Ang paglalakad sa sariwang hangin, pati na rin ang katamtamang pisikal na aktibidad sa katawan, ay napakahalaga.
Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng tubig bawat araw.
Kailangan mo ring talikuran ang masasamang gawi. Lalo na sa alak.
Mahalagang subaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa dugo.

Hepatosis ay isang kolektibong pangalan mga sakit sa atay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa mga hepatocytes ( mga selula ng atay) at, bilang isang resulta, pinsala sa istraktura ng mga cell at intercellular substance, metabolic disorder at organ function ( dystrophy). Ayon sa uri ng metabolic disorder, mataba at may kulay ( pigment - isang sangkap na nagbibigay kulay sa mga tisyu ng katawan) hepatosis.

Steatosis ay isang pathological paglihis sa pamantayan) isang kondisyon kung saan naipon ang mga taba sa mga selula ng katawan.

Matabang hepatosis () ay ang pinakakaraniwang nababaligtad na talamak na proseso kung saan ang mga hepatocytes ( mga selula ng atay) mayroong labis na akumulasyon ng mga lipid ( mataba). Unti-unti, sa atay, ang pagtaas ng bilang ng mga cell ay pinapalitan ng mga fat cells, na bumubuo ng adipose tissue. Bilang isang resulta, ang atay ay lumalaki sa laki, ang kulay nito ay nagbabago sa madilaw-dilaw o madilim na pula, ang mga selula ay namamatay, ang mga mataba na cyst ay nabubuo ( pathological cavities sa isang tissue o organ na may mga nilalaman), ang mga function ng organ ay may kapansanan. Kadalasan ang mataba na pagpasok ( akumulasyon sa mga tisyu ng mga sangkap na hindi karaniwang nakikita) ng atay ay napupunta sa fibrosis ( nababaligtad na proseso ng pagpapalit ng normal na tissue ng magaspang na scar tissue sa lokal o sa buong organ), at pagkatapos ay sa cirrhosis ( hindi maibabalik na progresibong sakit sa atay kung saan ang malusog na tisyu ay pinapalitan ng peklat na tisyu).

Ang fatty liver ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Sa karaniwan, ito ay nakakaapekto mula 10% hanggang 25% ng populasyon sa iba't ibang bansa, kasama ng mga ito 75% - 90% ay mga taong napakataba at may diabetes. Sa Russia, bawat ikaapat na tao ay nagdurusa mula sa mataba na hepatosis.

Anatomy ng atay

Ang atay ay isang mahalagang organ na walang kaparehas, ang pinakamalaking glandula ( isang organ na gumagawa ng mga partikular na kemikal) sa katawan ng tao. Ito ay matatagpuan sa kanan sa itaas na bahagi ng lukab ng tiyan sa ilalim ng dayapragm. Minsan mayroon ding kaliwang bahagi na lokasyon ng atay, na dapat isaalang-alang sa panahon ng ultrasound ( ultrasound) organ. Ang atay ay may hindi regular na hugis, mapula-pula-kayumanggi na kulay, timbang 1300 - 1800 gramo sa isang may sapat na gulang. Binubuo ito ng dalawang lobe - ang kanang lobe ( mas malaki ang sukat) at umalis ( mas maliit). Upang mapadali ang pagkilala sa zone ng atay sa panahon ng mga surgical at diagnostic procedure, ang atay ay nahahati sa 8 segment. Ang isang segment ay isang pyramidal na seksyon ng atay na katabi ng hepatic triad, na binubuo ng isang sangay ng portal vein, isang sangay ng wastong arterya ng atay, at isang sangay ng hepatic duct.

Ang mga cell na bumubuo sa atay ay tinatawag na hepatocytes. Ang structural at functional unit ng atay ay ang hepatic lobule. Ito ay may hugis ng isang prisma at binubuo ng mga selula ng atay ( hepatocytes), mga sisidlan at duct. Sa gitna ng hepatic lobule ay ang central vein, at sa periphery ng bile ducts, mga sanga ng hepatic artery at hepatic vein. Ang mga hepatocyte ay gumagawa ng hanggang isang litro ng apdo ( likido na binubuo ng mga acid ng apdo, tubig, kolesterol, mga inorganikong compound at kasangkot sa proseso ng panunaw) kada araw. Ang mga acid ng apdo ay nag-aambag sa pagkasira at pagsipsip ng mga taba, na nagpapasigla sa motility ng maliit na bituka, pati na rin ang paggawa ng mga gastrointestinal hormones. Maliit na intrahepatic capillaries mga channel) ang apdo ay pumapasok sa malalaking ducts ng apdo, at pagkatapos ay sa segmental ducts. Ang mga segmental duct ay nagsasama sa kanan ( mula sa kanang lobe ng atay) at umalis ( mula sa kaliwang lobe ng atay) bile ducts, na pinagsama sa isang karaniwang hepatic duct. Ang duct na ito ay sumasali sa duct ng gallbladder at bumubuo ng common bile duct, kung saan ang apdo ay direktang pumapasok sa lumen ng duodenum.

Ang atay ay tumatanggap ng nutrients at oxygen mula sa dugo mula sa sarili nitong hepatic artery. Ngunit, hindi tulad ng iba pang mga organo, ang venous blood, na puspos ng carbon dioxide at pinagkaitan ng oxygen, ay pumapasok din sa atay.

Mayroong dalawang sistema ng mga ugat sa atay:

Portal. Ang portal vein system ay nabuo ng mga sanga ng portal ( gate) mga ugat. Ang portal vein ay isang malaking daluyan kung saan pumapasok ang dugo mula sa lahat ng hindi magkapares na organo ng cavity ng tiyan ( tiyan, maliit na bituka, pali), at mula sa portal vein hanggang sa atay. Sa atay, ang dugong ito ay nililinis ng mga lason, mga produktong dumi at iba pang mga sangkap na nakakapinsala sa katawan. Hindi makalabas ang dugo sa digestive tract ( gastrointestinal tract) sa pangkalahatang sirkulasyon nang hindi "na-filter" ng atay.
Kabalyerya. Ito ay nabuo mula sa kabuuan ng lahat ng mga ugat na nagdadala ng dugo mula sa atay. Ang venous blood na ito ay puspos ng carbon dioxide at pinagkaitan ng oxygen dahil sa gas exchange sa pagitan ng mga selula ng atay at mga selula ng dugo.

Ang mga pangunahing pag-andar ng atay ay:

Pagpapalitan ng protina. Higit sa kalahati ng mga protina pangunahing materyal ng gusali ng katawan), na ginawa sa katawan bawat araw, ay synthesize ( nabuo) sa atay. Ang mga pangunahing protina ng dugo ay na-synthesize din - mga albumin, mga kadahilanan ng coagulation ng dugo ( kumilos upang ihinto ang pagdurugo). Ang atay ay nag-iimbak ng mga amino acid ( pangunahing mga bahagi ng istruktura ng mga protina). Sa kaso ng hindi sapat na paggamit o pagkawala ng protina, ang atay ay nagsisimulang gumawa ( synthesize) mga protina mula sa mga stock ng mga amino acid.
metabolismo ng lipid. Ang atay ay may mahalagang papel sa metabolismo ng taba. Siya ang responsable para sa synthesis produksyon) kolesterol ( ) at mga acid ng apdo ( pigilan ang mga patak ng taba na magkadikit, i-activate ang mga sangkap na naghahati sa mga taba sa mas simpleng bahagi). Isa rin sa mga function ay ang pag-iimbak ng taba. Pinapanatili ang balanse sa pagitan ng metabolismo ng taba at carbohydrates. Sa sobrang asukal pangunahing pinagmumulan ng enerhiya Ang atay ay nagpapalit ng carbohydrates sa taba. Sa kaso ng hindi sapat na paggamit ng glucose ( Sahara) Sine-synthesize ito ng atay mula sa mga protina at taba.
metabolismo ng karbohidrat. Glucose sa atay asukal) ay na-convert sa glycogen at idineposito ( ay nag-iimbak). Sa kaganapan ng kakulangan ng glucose, ang glycogen ay binago pabalik sa glucose at nagbibigay sa katawan ng kinakailangang enerhiya.
palitan ng pigment ( pigment - isang sangkap na nagbibigay kulay sa mga tisyu at balat). Kapag ang mga erythrocytes ay nawasak pulang selula ng dugo) at hemoglobin ( protina na naglalaman ng bakal - carrier ng oxygen) ang libreng bilirubin ay pumapasok sa dugo ( pigment ng apdo). Libre ( hindi direkta) bilirubin ay nakakalason sa katawan. Sa atay, ito ay na-convert sa nakagapos ( tuwid) bilirubin, na walang nakakalason na epekto sa katawan. Pagkatapos ay ang direktang bilirubin ay pinalabas mula sa katawan, at ang isang maliit na bahagi nito ay pumapasok muli sa dugo.
Pagpapalitan ng bitamina. Ang atay ay kasangkot sa synthesis ( pag-unlad) bitamina at pagsipsip ng mga bitamina na natutunaw sa taba ( A, D, E, K). Sa labis na mga bitamina na ito, iniimbak ng atay ang mga ito bilang reserba o inaalis ang mga ito mula sa katawan. Sa isang kakulangan, natatanggap ng katawan ang mga ito mula sa mga reserba sa atay.
pag-andar ng hadlang. Ito ay isa sa pinakamahalagang tungkulin ng atay. Ang layunin nito ay i-neutralize, i-detoxify ang mga sangkap na nabuo sa katawan o nagmumula sa kapaligiran.
digestive function. Ang function na ito ay binubuo sa patuloy na paggawa ng apdo ng mga hepatocytes ( mga selula ng atay). Ang apdo ay pumapasok sa gallbladder at iniimbak doon hanggang kinakailangan. Sa panahon ng pagkain, ang apdo ay pumapasok sa lumen ng bituka, sa gayon ay nag-aambag sa proseso ng panunaw. Ang mga acid ng apdo ay nagtataguyod ng emulsification ( paghahalo sa tubig) taba, sa gayo'y tinitiyak ang kanilang panunaw at pagsipsip.
enzymatic function. Ang lahat ng mga biochemical reaksyon ay pinabilis ng mga espesyal na sangkap - mga enzyme. Ang mga enzyme na ito ay matatagpuan sa atay. At kapag ang katawan ay agad na nangangailangan ng anumang mga sangkap ( hal. glucose) ang mga enzyme sa atay ay nagpapabilis sa mga proseso ng kanilang produksyon.
immune function. Ang atay ay kasangkot sa pagkahinog ng immune cells ( Ang kaligtasan sa sakit ay ang kabuuan ng mga panlaban ng katawan.), pati na rin sa maraming reaksiyong alerdyi.
excretory function. Kasama ng apdo, ang atay ay nag-aalis ng mga produktong metaboliko, na pagkatapos ay pumapasok sa mga bituka at pinalabas mula sa katawan.

Interesanteng kaalaman

Ang atay ay pumapangalawa sa masa sa lahat ng mga organo ( average na timbang - 1500 g.).
70% ay binubuo ng tubig.
Sa isang oras, humigit-kumulang 100 litro ng dugo ang dumadaan sa atay at, nang naaayon, higit sa 2000 litro bawat araw.
Ang atay ay gumaganap ng higit sa 500 mga function araw-araw.
Ang atay ay maaaring gumana ng hanggang 300 taon dahil sa natatanging pag-aari nito - ang kakayahang mag-ayos ng sarili.
Higit sa 25% ng mga sakit sa atay ay sanhi ng pag-inom ng alak.
Humigit-kumulang isang milyong reaksiyong kemikal ang nagaganap sa mga selula ng atay kada minuto.
Sa kasalukuyan, higit sa 50 sakit sa atay ang kilala.
).
Mahigit sa 11,000 transplant ang ginagawa taun-taon ( mga operasyon sa transplant) atay.

Mga anyo at yugto ng hepatosis

Upang bumuo ng isang tumpak na diagnosis, ilarawan ang antas ng pinsala sa atay at ang pagkalat ng proseso ng pathological, mayroong mga pag-uuri ng hepatosteatosis ayon sa iba't ibang pamantayan. Nagbibigay ito sa doktor ng mas detalyadong pag-unawa sa sakit ng pasyente, kahit na hindi pamilyar ang doktor sa kasaysayan ng pasyente ( medikal na kasaysayan).

Ang steatosis ay maaaring:

Alcoholic- mga pathological na pagbabago sa atay laban sa background ng talamak na paggamit ng alkohol.
hindi alkoholiko(non-alcoholic steatohepatosis - NASH, non-alcoholic fatty disease - NAFLD) - mataba na pagkabulok ng atay, na nangyayari sa maling pamumuhay, diyeta, iba't ibang magkakatulad na sakit.

Sa fatty hepatosis, mayroong:

Stage I - minimal na labis na katabaan. Ang mga patak ng taba ay naiipon sa mga selula ng atay nang hindi nakakasira ng mga hepatocytes.
Stage II - katamtamang labis na katabaan. Ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa mga selula, na humahantong sa kanilang pagkasira at kamatayan. Ang kanilang mga nilalaman ay pumapasok sa intercellular space. Ang mga cyst ay nabuo mga pathological cavity).
Stage III - matinding labis na katabaan. pre-cirrhotic state ( Ang cirrhosis ay isang hindi maibabalik na talamak na proseso ng pagpapalit ng liver tissue ng scar tissue).

Ayon sa antas ng pinsala sa istraktura ng atay, mayroong:

Focal disseminated - akumulasyon ng maliliit na bahagi ng taba sa iba't ibang bahagi ng atay na may asymptomatic course.
Ipinahayag na ipinakalat - ang akumulasyon ng mga mataba na patak sa malalaking dami sa iba't ibang bahagi ng atay na may pagpapakita ng mga sintomas.
Zonal - lokasyon ng mga lipid ( mataba) sa iba't ibang bahagi ng hepatic lobules ( structural at functional unit ng atay).
nagkakalat - Ang pinsala sa atay, kung saan ang akumulasyon ng taba ay nangyayari nang pantay-pantay sa buong lobule ng atay na may simula ng mga sintomas.

Sa pamamagitan ng etiology(ang sanhi ng sakit)Ang steatosis ay nangyayari:

Pangunahin- congenital intrauterine metabolic disorder.
Pangalawa- isang metabolic disorder na lumilitaw bilang resulta ng mga magkakatulad na sakit, malnutrisyon at pamumuhay.

Ayon sa mikroskopikong larawan ng hepatosis, iyon ay, mga pagbabago sa pathological sa antas ng cellular, mayroong:

Maliit na droplet na labis na katabaan- simpleng labis na katabaan, kung saan ang mga proseso ng pathological ay nangyayari na, ngunit walang pinsala sa mga selula ng atay.
Malaking droplet obesity- isang mas malubhang kurso ng sakit, kung saan ang istraktura ng mga hepatocytes ( mga selula ng atay) ay makabuluhang nasira, na humahantong sa kanilang karagdagang pagkamatay ( nekrosis).

Morphologically(istraktura at hugis ng mga selula)maglaan:

0 degree na steatosis- lokal sa hepatocytes akumulasyon ng taba lumilitaw.
I degree steatosis- akumulasyon ng mga lipid ( mataba) pagtaas sa laki at sumanib sa foci na may pinsala sa mga selula ng atay - hanggang sa 33% ng mga apektadong selula sa larangan ng pagtingin.
II degree steatosis- mga akumulasyon ng mga lipid ng iba't ibang laki, na ipinamamahagi sa buong ibabaw ng atay - 33 - 66% ng mga selula ng atay ( maliit na droplet, malaking droplet intracellular obesity).
III antas ng steatosis- ang akumulasyon ng taba ay nangyayari hindi lamang sa mga selula, kundi pati na rin sa labas ng mga ito na may pagbuo ng isang cyst ( pathological cavity sa tissue), pagkasira at pagkamatay ng mga selula - higit sa 66% ng mga apektadong selula ng atay sa larangan ng pagtingin.

Mga sanhi ng steatosis ng atay

Maraming mga kadahilanan ang humantong sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa atay at pagkagambala sa mga pag-andar nito. Ang kalusugan ng atay ay apektado ng pamumuhay, diyeta, gamot, pagmamana, magkakasamang sakit, mga virus. Kadalasan, hindi isang partikular na dahilan ang humahantong sa steatosis, ngunit isang kumbinasyon ng ilan. Samakatuwid, upang maitaguyod ang etiology ( sanhi) ng karamdaman, dapat tanungin ng doktor ang pasyente nang detalyado tungkol sa kanyang masamang gawi, mga sakit, mga gamot na kanyang ininom o iniinom, at iba pa. Ang isang wastong natukoy na dahilan ay magbibigay-daan hindi lamang upang maalis ang kadahilanan mismo at ang nakakapinsalang epekto nito sa kalusugan ng atay, ngunit din upang magreseta ng isang epektibong paggamot. Ito ay makabuluhang madaragdagan ang pagkakataon ng pasyente na gumaling.

Ang mga sanhi ng steatohepatosis ay pinagsama sa dalawang malalaking grupo:

sanhi ng alcoholic steatohepatosis;
sanhi ng non-alcoholic steatohepatosis.

Mga sanhi ng alcoholic steatohepatosis

Ang pag-inom ng alkohol ay ang tanging sanhi ng alcoholic steatosis . Ang akumulasyon ng mga patak ng taba sa mga selula ng atay ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng ethanol ( purong alkohol, ang nilalaman nito ay ipinahiwatig bilang isang porsyento sa mga produktong alkohol) sa talamak na alkoholismo o labis na pag-inom ng alak. Ang malalaking dosis ay itinuturing na 30 - 60 gramo ng ethanol bawat araw. Sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, ang mga selula ng atay ay namamatay nang mas mabilis kaysa sa na-renew. Sa panahong ito, nabubuo ang sobrang peklat na tissue sa atay. Ang supply ng oxygen sa mga selula ay makabuluhang nabawasan, bilang isang resulta kung saan sila ay nalalanta at namamatay. Ang pagbuo ng protina sa mga hepatocytes ay nabawasan, na humahantong sa kanilang pamamaga ( dahil sa akumulasyon ng tubig sa mga selula) at hepatomegaly ( abnormal na paglaki ng atay). Dagdagan ang panganib na magkaroon ng alcoholic steatosis heredity, kakulangan sa protina sa pagkain, hepatotropic ( kakaiba sa atay) mga virus, magkakasamang sakit, labis na katabaan at iba pa.

Mga sanhi ng non-alcoholic steatohepatosis

Bilang karagdagan sa pag-abuso sa alkohol, maraming iba pang mga kadahilanan ang maaaring humantong sa steatosis.

Mga sanhi ng non-alcoholic steatosis

Ang mga kadahilanan ng peligro ay:

babae;
edad na higit sa 45;
index ng mass ng katawan ( Ang BMI ay ang ratio ng timbang sa kilo sa parisukat ng taas sa metro) higit sa 28 kg/m 2 ;
sakit na hypertonic ( altapresyon);
diabetes ( isang sakit na dulot ng kakulangan ng insulin, isang pancreatic hormone na responsable sa pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo);
etnisidad - Ang mga Asyano ay pinaka-madaling kapitan sa sakit, at ang mga African American ay nasa mas mababang panganib;
burdened hereditary history - ang pagkakaroon ng isang sakit sa mga kamag-anak o mga kadahilanan na ipinadala sa genetically.

Mga sintomas ng hepatosis sa atay

Ang steatohepatosis ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Mas madalas itong natutukoy ng pagkakataon sa panahon ng taunang medikal na eksaminasyon at mga diagnostic procedure para sa iba pang mga sakit. Sa mga unang yugto ng hepatosis, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Sa pag-unlad at paglahok ng isang pagtaas ng lugar ng atay sa proseso ng pathological, ang mga pag-andar at istraktura ng organ ay nagsisimulang mabalisa. Ito ang nagiging sanhi ng mga sintomas.

Mga sintomas ng hepatosis

Yugto ng steatohepatosis	Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Pagpapakita
*stage ako*	*Asymptomatic*	–	–
*II yugto*	*Pain syndrome* *(konstelasyon ng mga sintomas)*	Ang atay ay walang mga receptor ng sakit ( mga protina na tumatanggap ng impormasyon mula sa stimulus at ipinadala ito sa sentro ng analyzer). Ang pananakit ay nangyayari kapag ang atay ay lumalaki sa laki at nauunat ang kapsula nito ( lamad na tumatakip sa atay).	Ang kakulangan sa ginhawa, bigat sa kanang hypochondrium, lumilitaw anuman ang paggamit ng pagkain. Pakiramdam ng pagpiga ng mga organo, sakit kapag sinusuri ang atay.
	*kahinaan*	Ang kahinaan at karamdaman ay sanhi ng kakulangan ng enerhiya dahil sa isang kaguluhan sa nutrient metabolism.	Masakit ang katawan, palagiang pakiramdam ng pagkapagod.
	*Pagduduwal* *(paulit-ulit o paroxysmal)*	Nabubuo ito dahil sa hindi pagkatunaw ng pagkain na nauugnay sa kakulangan ng paggana ng atay na bumubuo ng apdo. Sa kakulangan ng apdo, ang proseso ng pagtunaw ng mga taba ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang pagkain ay maaaring tumitigil sa digestive tract, na humahantong sa pagduduwal.	Hindi komportable, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at esophagus. Pag-ayaw sa pagkain, amoy. Tumaas na paglalaway.
	*Nabawasan ang gana*	Maraming mga pag-andar ng atay na nauugnay sa metabolismo ay nabalisa, na humahantong sa isang hindi tamang pagtatasa ng supply ng katawan ng mga sustansya at ang pangangailangan para sa kanila, pagwawalang-kilos ng pagkain sa gastrointestinal tract. Gayundin, bumababa ang gana sa pagkain sa pagduduwal.	Kakulangan ng gutom, pagbaba sa bilang ng mga pagkain at dami nito.
	*Nabawasan ang kaligtasan sa sakit* *(panlaban ng katawan)*	Ang atay ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit. Ang kanyang sakit ay humahantong sa isang paglabag sa function na ito.	Mga madalas na sipon, paglala ng mga malalang sakit, mga impeksyon sa viral, mga proseso ng nagpapasiklab.
*III yugto*	*Paninilaw ng balat at nakikitang mga mucous membrane*	Isang pagtaas sa dugo ng bilirubin, isang dilaw na pigment, bilang resulta ng kawalan ng kakayahan ng atay na itali ito at alisin ito sa katawan.	Balat, mauhog lamad ng oral cavity, sclera ng mata ( matigas na panlabas na shell) makakuha ng isang dilaw na kulay ng iba't ibang intensity.
	*Nangangati*	Sa may kapansanan sa paggana ng atay, ang mga acid ng apdo ay hindi pinalabas sa apdo, ngunit pumapasok sa daluyan ng dugo. Ito ay humahantong sa pangangati ng mga nerve endings sa balat at ang hitsura ng pangangati.	Malubhang pagkasunog ng balat. Matinding pangangati, mas karaniwan sa gabi.
	*Mga pantal sa balat*	Ang detoxification function ng atay ay may kapansanan. Sa ilalim ng impluwensya ng mga toxin at mga basurang produkto ng katawan, lumilitaw ang isang pantal. May kapansanan sa hemostasis ( isang kumplikadong biosystem na nagpapanatili ng dugo sa isang likidong estado sa ilalim ng normal na mga kondisyon, at sa kaso ng paglabag sa integridad ng daluyan ng dugo, nag-aambag ito sa paghinto ng pagdurugo), nadagdagan ang vascular fragility.	Maliit na batik sa balat sa buong katawan. Hemorrhagic rash ( maliliit na pagdurugo).
	*Mga pagpapakita ng dyslipidemia* *(disorder ng metabolismo ng lipid)*	Bilang resulta ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid,	xanthomas - isang sakit na lumilitaw kapag may paglabag sa metabolismo ng taba at ipinakita ng mga focal skin formations na binubuo ng mga cell na may mga fatty inclusions. xanthelasma - flat xanthomas na lumilitaw sa mga talukap ng mata. Lipoid corneal arch - circular deposition ng taba sa panlabas na shell ng mata.

Diagnosis ng hepatosis

Upang matukoy ang uri, yugto, anyo ng steatosis, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri. Pipiliin ng doktor ang pinakamainam na pamamaraan ng diagnostic nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng:

pagkuha ng kasaysayan ( impormasyon tungkol sa buhay ng pasyente, kasaysayan ng medikal at iba pa);
inspeksyon;
mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ( kumpletong bilang ng dugo at biochemical na pagsusuri ng dugo);
mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ( pagsusuri sa ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, biopsy sa atay, elastography).

Koleksyon ng anamnesis

Ang koleksyon ng anamnesis ay pangunahing sa pagsusuri ng sakit. Ang pakikipanayam sa pasyente ay ang unang yugto ng pagsusuri. Ang mas detalyadong kasaysayan ay nakolekta, mas madali para sa doktor na matukoy ang sanhi ng sakit, piliin ang paggamot, diyeta at magbigay ng mga tamang rekomendasyon para sa mga pagbabago sa pamumuhay.

Sa appointment, susuriin ng doktor:

Mga reklamo ng pasyente- mga reklamo ng sakit, kakulangan sa ginhawa, bigat sa tamang hypochondrium, ang pagkakaroon ng pagsusuka, pagduduwal.
Kasaysayan ng kasalukuyang sakit- ang oras kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas, kung paano sila nagpakita ng kanilang sarili, kung paano nabuo ang sakit.
Anamnesis ng buhay- anong mga komorbididad ang mayroon ang pasyente, anong uri ng pamumuhay ang kanyang pinamumunuan, anong mga surgical intervention ang kanyang isinailalim, anong mga gamot ang kanyang ininom o iniinom at sa anong panahon.
Kasaysayan ng pamilya Anong mga sakit ang dinanas ng susunod na kamag-anak?
Anamnesis ng diyeta ng pasyente- anong mga pagkain ang gusto ng pasyente, gaano kadalas siya kumakain, anong uri ng diyeta ang kanyang sinusunod, kung may allergy sa mga pagkain, kung umiinom ng alkohol ( threshold - 20 g/araw para sa mga babae at 30 g/araw para sa mga lalaki).

Inspeksyon

Matapos mangolekta ng isang anamnesis, ang doktor ay nagpapatuloy upang suriin ang pasyente, kung saan sinusubukan niyang kilalanin ang iba't ibang mga palatandaan ng sakit sa atay.

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente:

Ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay maingat na sinusuri, ang yellowness ng balat, mauhog lamad at intensity nito, ang pagkakaroon ng scratching, rashes ay tinasa.
Ginagawa ang pagtambulin pagtapik) at palpation ( pagsisiyasat) tiyan upang matukoy ang laki at lambot ng atay.
Natutukoy din ang pag-asa sa alkohol - etilism ( talamak na paggamit ng alak). Sa alkoholismo, ang pasyente ay magkakaroon ng namamaga na mukha, panginginig ( nerbiyos) kamay, hindi malinis na anyo, amoy alak.
Natutukoy ang antas ng labis na katabaan. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga formula para sa pagkalkula ng normal na masa ng isang tao, depende sa kasarian, edad, uri ng katawan, at ang antas ng labis na katabaan ay tinutukoy mula sa mga talahanayan.

Upang matukoy ang antas ng labis na katabaan ay ginagamit:

Body mass index ( BMI). Ito ay isang layunin na kadahilanan na sinusuri ang pagkakatugma ng taas at timbang ng isang tao. Ang formula ng pagkalkula ay napaka-simple - BMI \u003d m / h 2, iyon ay, ito ang ratio ng timbang ng isang tao sa kilo at taas sa m 2. Kung ang index ay 25 - 30 kg / m 2 - ang pasyente ay sobra sa timbang ( labis na katabaan), kung ang BMI ay higit sa 30, ang pasyente ay napakataba.
Pagkalkula ng perpektong timbang ng katawan ( BMI). Isinasaalang-alang din ng formula na ito ang kasarian ng pasyente at tinutukoy ang kanyang pinakamainam na timbang, na dapat sundin. Kinakalkula ito ayon sa mga formula - BMI \u003d 50 + 2.3 x ( 0.394 x taas sa cm - 60) - para sa mga lalaki at BMI = 45.5 + 2.3 x ( 0.394 x taas sa cm - 60) - para sa babae.
Pagsukat ng circumference ng baywang gamit ang measuring tape. Ginagamit upang mahulaan ang mga komplikasyon at panganib sa sakit. Kung ang isang babae ay may circumference ng baywang na higit sa 80 sentimetro, at ang isang lalaki ay may higit sa 94 sentimetro, kung gayon ang panganib ng diabetes at hypertension ay tumataas ( altapresyon) at lumalaki sa bawat karagdagang sentimetro.
Ratio ng circumference ng baywang sa circumference ng balakang. Para sa mga kababaihan, ang ratio ng circumference ng baywang sa circumference ng balakang ay mas mababa sa 0.85, para sa mga lalaki ito ay mas mababa sa 1.0. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga taong may uri ng katawan ng mansanas ( baywang na mas malawak kaysa sa balakang) ay mas madaling kapitan ng iba't ibang sakit kaysa sa mga taong may hugis-peras na uri ng katawan ( balakang na mas malawak kaysa baywang).

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Ang pamamaraan ay binubuo sa pagkuha ng dugo mula sa isang ugat at pagsusuri nito sa mga espesyal na kagamitan sa laboratoryo.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin :

Ang pag-sample ng dugo ay isinasagawa sa umaga nang walang laman ang tiyan ( hindi mas maaga kaysa sa 12 oras pagkatapos kumain);
ang hapunan sa araw bago ay dapat na magaan at maaga, walang kape at malakas na tsaa;
para sa 2 - 3 araw na alkohol, mataba na pagkain, ilang mga gamot ay hindi kasama;
pisikal na aktibidad, ang mga pagbisita sa sauna ay hindi kasama bawat araw;
ang mga pagsusuri ay ibinibigay bago ang pagsusuri sa x-ray, masahe.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag:

Posibleng anemia ( anemya). Ang anemia ay nagdudulot ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ( pulang selula ng dugo) - mas mababa sa 4.0 x 10 12 /l sa mga lalaki at mas mababa sa 3.7 x 10 12 /l sa mga babae. Binabawasan din nito ang dami ng hemoglobin ( protina ng oxygen carrier) - mas mababa sa 130 g/l sa mga lalaki at mas mababa sa 120 g/l sa mga babae.
Mga palatandaan ng posibleng pamamaga. Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas mga puting selula ng dugo) - higit sa 9.0 x 10 9 /l, tumataas ang ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte) - higit sa 10 mm/oras sa mga lalaki at higit sa 15 mm/hour sa mga babae.

Chemistry ng dugo

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng dugo para sa isang biochemical analysis ay kapareho ng pamamaraan para sa pagkuha ng dugo para sa isang pangkalahatang pagsusuri. Tanging ang kakulangan ng hapunan sa araw bago ang idinagdag sa mga paghihigpit ( higit sa 12 oras ng pag-aayuno), pagkansela ng pagpapababa ng lipid ( pagbaba ng lipid ng dugo) gamot dalawang linggo bago ang pagsusuri.

Ang isang biochemical blood test ay maaaring magbunyag ng:

Tumaas na aktibidad ng mga transaminase ( ). Ang mga antas ng aspartate aminotransferase ay tumaas GUMAWA) higit sa 31 u/l sa mga babae at higit sa 41 u/l sa mga lalaki at alanine aminotransferase ( ALT) higit sa 34 u/l sa mga babae at higit sa 45 u/l sa mga lalaki. Ang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo ay nagpapahiwatig ng proseso ng pagkasira ng mga selula ng atay.
Dyslipidemia ( paglabag sa metabolismo ng protina). Isang pagtaas sa mga antas ng kolesterol tulad-taba na bahagi ng lahat ng mga selula) higit sa 5.2 mmol/l. Nabawasan ang konsentrasyon ng HDL lipoproteins - mga complex ng protina at high-density fats, "good cholesterol") mas mababa sa 1.42 mmol/l sa mga babae at mas mababa sa 1.68 mmol/l sa mga lalaki. Isang pagtaas sa konsentrasyon ng LDL low density lipoproteins, "masamang kolesterol") higit sa 3.9 mmol / l.
Paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Mayroong hyperglycemia ( pagtaas ng asukal sa dugo) higit sa 5.5 mmol/l.
kakulangan sa hepatocellular ( nabawasan ang pag-andar). Nabawasan ang konsentrasyon ng albumin pangunahing protina ng dugo) mas mababa sa 35 g/l, mga kadahilanan ng coagulation ng dugo. Ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng atay na gumawa ng mga protina at magbigay ng hemostasis ( Ang hemostasis ay isang kumplikadong biosystem na nagpapanatili ng dugo sa isang likidong estado sa ilalim ng normal na mga kondisyon, at sa kaso ng paglabag sa integridad ng daluyan ng dugo, nakakatulong ito upang ihinto ang pagdurugo.).

Ultrasonography ( ultrasound)

Ultrasonography ( ultrasound) – hindi nagsasalakay ( nang walang pagtagos sa katawan ng tao at paglabag sa integridad ng balat, mga tisyu, mga daluyan ng dugo) paraan ng pananaliksik. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang paglalapat ng mga ultrasonic wave sa katawan ng tao. Ang mga alon na ito ay makikita mula sa mga organo at nakunan ng isang espesyal na sensor, na sinusundan ng pagpapakita ng larawan sa monitor. Ang mas siksik na istraktura ng isang organ o daluyan, mas kaunting mga alon ang dumadaan sa kanila at mas marami ang makikita. Sa screen, lumilitaw na mas maliwanag at mas magaan ang mga naturang tissue at organ. Ang isang espesyal na gel ay inilalapat sa pasyente sa kanan sa lugar ng atay upang mapadali ang pag-slide ng sensor. Pagkatapos ang isang imahe ng atay ay nakuha sa screen. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang paglalarawan ng mga resulta. Ito ay isang ganap na walang sakit at hindi nakakapinsalang pamamaraan, kaya walang mga kontraindikasyon sa ultrasound.

Ang mga indikasyon para sa ultrasound ng atay ay:

isang pagtaas sa laki ng atay kapag probing;
lambot ng atay sa palpation pagsisiyasat);
mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo.

Ang ultratunog ng atay ay maaaring magbunyag ng:

Hyperechogenicity ( nadagdagan ang pagmuni-muni ng mga alon mula sa mga tisyu) atay- ito ay nagpapahiwatig ng compaction ng mga tisyu ng organ.
Paglaki ng atay sa laki ( hepatomegaly) - bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso at ang akumulasyon ng mataba na deposito sa atay.
fatty infiltration ( akumulasyon sa mga tisyu ng mga sangkap na hindi karaniwang naroroon) higit sa 30% ng atay- lahat ng mga pagbabago sa atay ay nakita ng ultrasound lamang na may mataba na pagkabulok ng higit sa 30% ng bahagi ng organ.
Alternating lugar ng hyperechoic ( na may tumaas na pagmuni-muni ng mga alon mula sa mga tisyu) at hypoechoic ( na may pinababang pagmuni-muni ng mga alon mula sa mga tisyu) - Ang mga siksik na lugar ay sumasalamin sa mga sinag, ang mga hindi gaanong siksik ay sumisipsip sa kanila, na nagpapahiwatig ng heterogeneity ng pinsala sa atay.

CT scan ( CT)

CT scan ( CT) – hindi nagsasalakay ( nang walang pagtagos sa katawan ng tao at paglabag sa integridad ng balat, mga tisyu at mga daluyan ng dugo) paraan ng pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagpasa ng X-ray sa katawan ng tao mula sa iba't ibang mga punto at sa iba't ibang mga anggulo, na nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang three-dimensional at layered na imahe ng mga organo sa monitor.

Para sa pagsusuri, dapat tanggalin ng pasyente ang lahat ng damit, alahas, matatanggal na pustiso at magsuot ng espesyal na gown. Pagkatapos ay inilagay siya sa isang kama na may sistema ng pag-scan na parang bilog. Ang sistemang ito ay inilalagay sa lugar ng atay, pagkatapos nito ang pag-scan ng probe ay umiikot, na dumadaan sa mga x-ray sa katawan ng pasyente. Upang mapabuti ang kalidad ng imaging, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang CT scan na may isang contrast agent, na kung saan ay mas malinaw na ipakita ang mga istraktura ng organ sa screen.

Ipinapakita ang computed tomography:

may focal ( lokal a) pinsala sa atay;
na may hindi kasiya-siyang resulta ng ultrasound ( ultrasound);
kung kinakailangan, sa isang mas detalyadong, layered na imahe;
sa pagkakaroon ng mga pormasyon, mga cyst ( pathological cavities sa tissue).

Nagsasagawa ng computed tomography(CT)kontraindikado:

may sakit sa isip;
na may hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente;
na may bigat ng katawan ng pasyente na higit sa 150 kilo;
sa panahon ng pagbubuntis.

Sa steatosis ng atay, maaaring ipakita ng computed tomography:

pagbaba sa density ng x-ray ng atay dahil sa akumulasyon ng mga taba;
pampalapot ng mga daluyan ng atay kumpara sa tissue nito;
focal accumulations ng taba.

Magnetic resonance imaging ( MRI)

Ang magnetic resonance imaging ay isa ring non-invasive na paraan. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Kapag ang katawan ng tao ay inilagay sa isang malakas na electromagnetic field, ang hydrogen nuclei sa mga tissue nito ay magsisimulang mag-radiate ng isang espesyal na enerhiya. Ang enerhiya na ito ay nakuha ng mga espesyal na sensor at ipinapakita sa isang monitor ng computer.

Para sa pamamaraan, dapat tanggalin ng pasyente ang lahat ng damit, alahas, matatanggal na pustiso at anumang bagay na naglalaman ng metal. Siya ay inilagay sa isang kama na dumudulas sa MRI machine. Pagkatapos ng pamamaraan, lumilitaw ang isang imahe ng organ sa monitor, na maaaring suriin ng doktor nang detalyado sa lahat ng mga posisyon, seksyon at sa iba't ibang mga anggulo.

Ang mga indikasyon para sa magnetic resonance imaging ay:

ang pangangailangan para sa mas detalyadong visualization ng mga istruktura ng atay;
ang pagkakaroon ng mga cyst, neoplasms;
higit na katumpakan sa tissue imaging, kumpara sa computed tomography, na mas angkop para sa pag-aaral ng mga istruktura ng buto.

Ang mga kontraindikasyon sa magnetic resonance imaging ay:

sakit sa pag-iisip;
kakulangan ng pasyente;
pagkakaroon ng pacemaker apparatus sa puso na tumutulong sa pagkontrol sa tibok ng puso);
ang pagkakaroon ng mga implant ng metal ( mga implant ng ngipin o buto);
claustrophobia ( takot sa sarado, masikip na espasyo);
ang pagkakaroon ng mga tattoo na naglalaman ng bakal sa pintura;
ang timbang ng pasyente ay higit sa 160 kilo.

Sa fatty infiltration ng atay, maaaring makita ng MRI:

pagpapatigas ng atay;
pagpapalaki ng atay sa laki;
cysts at neoplasms, matukoy ang kanilang laki at lokasyon;
heterogeneity ng istraktura ng atay;
focal o diffuse accumulations ng taba.

Biopsy sa atay

biopsy ( pagtanggal ng bahagi ng isang organ para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo) ang atay ay isang invasive na paraan ng pagsusuri, iyon ay, na may paglabag sa integridad ng balat, mga organo, mga daluyan ng dugo. Para sa pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa talahanayan ng pagsusuri. Sumasailalim siya sa pagsusuri sa ultrasound ng atay upang matukoy ang lugar kung saan kukunin ang tissue para pag-aralan. Matapos matukoy ng doktor ang kinakailangang lugar para sa biopsy, ang pamamaraan mismo ay nagsisimula. Ang lugar ng balat sa bahagi ng atay ay ginagamot ng isang antiseptiko ( disinfectant). Kinakailangan sa lugar ng pagbutas, ang kawalan ng pakiramdam ng balat ay isinasagawa. Ipapaliwanag ng doktor kung paano mo kakailanganing huminga sa panahon ng pamamaraan. Pagkatapos ng isang espesyal na biopsy na karayom ay ipinasok sa lugar ng atay sa ilalim ng kontrol ng ultrasound ( ultrasound) at pinutol ang isang maliit na bahagi ng tissue ng organ. lugar ng hiwa ( biopsy) ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Pagkatapos ng biopsy, ang pasyente ay dapat na subaybayan ng mga kawani ng medikal sa loob ng apat na oras. Mahigpit siyang ipinagbabawal na bumangon. Ang isang malamig na compress ay inilapat sa lugar ng pagbutas. Sa loob ng ilang panahon, magkakaroon ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa lugar na ito. Makalipas ang isang araw, ulitin ang ultrasound ( ultrasonography) atay, pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.

Mga indikasyon para sa isang biopsy(pagtanggal ng bahagi ng organ para sa karagdagang pag-aaral nito sa ilalim ng mikroskopyo)atay ay:

Pagkasira ng mga hepatocytes ( mga selula ng atay) sa hindi kilalang dahilan, na nakita sa isang biochemical na pagsusuri ng dugo sa mga pasyenteng mas matanda sa 45 taong gulang.
Ang pangangailangan upang matukoy ang yugto at antas ng fatty liver hepatosis.
Differential Diagnosis ( pagbubukod ng iba pang mga sakit) steatosis at iba pang nauugnay na sakit sa atay.
Ang pangangailangan para sa isang detalyadong pag-aaral ng istraktura ng mga cell.
Ang fibrosis ay pinaghihinalaang nababaligtad na pagpapalit ng normal na organ tissue na may scar tissue) o cirrhosis ( hindi maibabalik na pagpapalit ng organ tissue na may scar tissue).
Pagtukoy sa kalubhaan ng steatohepatosis, fibrosis, cirrhosis, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi gaanong nakapagtuturo.
Operasyon para sa labis na katabaan o pagtanggal ng gallbladder.
Ganap na contraindications para sa computed tomography at magnetic resonance imaging.

Ang mga kontraindikasyon para sa biopsy sa atay ay:

pagtanggi ng pasyente;
ang pagkakaroon ng purulent na proseso sa atay, intra-abdominal cavity;
mga impeksyon sa balat sa lugar ng biopsy;
sakit sa pag-iisip;
nadagdagan ang pagkahilig sa pagdurugo;
focal lesyon ng atay tumor);
tense ascites ( akumulasyon ng malalaking halaga ng likido sa lukab ng tiyan).

Matutukoy ng biopsy sa atay:

Ang antas ng steatosis ( 0, 1, 2, 3 ) at uri ng sugat ( malaking droplet obesity, maliit na droplet obesity).
Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa tissue at ang kanilang yugto ( fibrosis, cirrhosis).
Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa atay na kasama ng steatosis.
Mga nagpapasiklab na proseso na hindi matukoy ng karamihan sa mga hindi nagsasalakay na pamamaraan.

Elastograpiya

Elastography ( elastosonography) - isang di-nagsasalakay na paraan para sa pagsusuri sa atay, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na kagamitan - "Fibroscan". Pinapayagan ka nitong masuri ang antas ng fibrosis ( nababaligtad na proseso ng pagpapalit ng normal na organ tissue ng scar tissue). Ito ay isang alternatibo sa invasive na paraan - biopsy sa atay.

Ang prinsipyo ng operasyon nito ay katulad ng prinsipyo ng operasyon ng ultrasound. Pinindot ng doktor ang lugar ng organ na sinusuri gamit ang isang espesyal na sensor at sinusuri ang pagkalastiko ng mga tisyu sa imahe bago at pagkatapos ng compression. Ang mga bahagi ng tissue na binago sa istruktura ay lumiliit sa iba't ibang paraan ( dahil sa hindi pantay na pagkalastiko) at ipinapakita sa iba't ibang kulay sa screen. Ang stretch na tela ay ipinapakita sa pula at berde, habang ang mas matigas na tela ay ipinapakita sa asul. Karaniwan, ang tisyu ng atay ay nababanat, ngunit may mga pagbabago sa istruktura ( fibrosis, cirrhosis) ang pagkalastiko nito ay bumababa nang malaki, ang tisyu ay nagiging mas siksik, matibay. Ang hindi gaanong nababanat na tisyu, mas malinaw ang fibrosis. Ang pamamaraan ay ligtas at walang sakit, samakatuwid wala itong contraindications. Hindi ito ginagawa sa mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may ascites dahil sa kakulangan ng impormasyon.

Ang mga indikasyon para sa elastography ng atay ay:

diagnosis ng fibrosis ng atay;
yugto ng fibrosis.

Ang Elastography ay nagpapakita ng:

mga pagbabago sa istruktura sa atay sa anyo ng fibrosis o cirrhosis;
kalubhaan ng fibrosis ( F0, F1, F2, F3, F4 sa isang espesyal na sukatMETAVIR);
kalubhaan ng steatosis ( minimal, banayad, katamtaman, malubha).

Ang mga pasyente na may mataba na atay ay dapat na pana-panahong ulitin ang mga diagnostic procedure. Papayagan ka nitong suriin ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot, therapeutic diet, pisikal na aktibidad. Pipigilan din nito ang pag-unlad ng sakit na may komplikasyon sa anyo ng fibrosis ( nababaligtad na pagpapalit ng malusog na tisyu ng peklat na tisyu) at cirrhosis ( hindi maibabalik na kapalit ng tissue na may peklat tissue na may pinsala sa istraktura at pag-andar ng organ).

Pana-panahong medikal na kontrol

Mga tagapagpahiwatig	Periodicity
Pagsubaybay sa pagbaba ng timbang, ang pagiging epektibo ng paggamot, diyeta at ehersisyo.	Dalawang beses sa isang taon.
biochemical analysis ( ALT, AST, kolesterol) at kumpletong bilang ng dugo.	Dalawang beses sa isang taon.
Antas ng glycemic ( blood sugar).	Araw-araw para sa mga pasyenteng may diabetes at bawat 6 na buwan para sa iba.
ultrasound ( ultrasonography) atay.	Dalawang beses sa isang taon.
Elastography ng atay ( Fibroscan).	Isang beses sa isang taon.
Biopsy sa atay.	Bawat 3 hanggang 5 taon, depende sa mga resulta.
Pagkonsulta sa hepatologist.	Ang unang taon - tuwing anim na buwan, pagkatapos ay taun-taon.
Konsultasyon ng isang nutrisyunista, cardiologist, endocrinologist.	Taun-taon, at sa pagkakaroon ng sakit sa puso, ang endocrine system ay mas madalas.
Iba pang mga pamamaraan.	Ayon sa tagubilin ng doktor.

Paggamot ng hepatosis na may mga gamot

Walang tiyak na paggamot para sa mataba na sakit sa atay. Karaniwan, ang paggamot ay naglalayong alisin o bawasan ang negatibong epekto ng mga sanhi na nag-aambag sa mataba na pagkabulok ng atay, pati na rin ang pagpapalakas ng katawan sa kabuuan, pagprotekta at pagpapanumbalik ng mga selula ng atay ( hepatocytes), pagpapanatili ng mga sakit sa isang bayad na estado ( isang estado kapag ang katawan ay umaangkop sa sakit, na humahantong sa isang minimal na negatibong epekto ng proseso ng pathological). Ang dosis at tagal ng paggamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ang timbang, magkakatulad na mga sakit, yugto at antas ng kanyang sakit.

Mga layunin sa paggamot at mahahalagang gamot

Therapeutic na diskarte	Grupo ng gamot	Pangalan	Mekanismo ng therapeutic action
*Proteksyon ng mga selula ng atay mula sa mga negatibong epekto ng maraming mga kadahilanan, pati na rin ang pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar ng mga hepatocytes* *(mga selula ng atay)*	*Hepatoprotectors* *(mga gamot na nagpoprotekta sa mga selula ng atay mula sa pinsala)*	*Mahalaga* *Phospholipids* *(phospholipids - mga bahagi ng cell wall):* livenciale; essliver forte; phosphogliv; resolution pro; antraliv.	Ang Phospholipids ay ang istrukturang elemento ng mga pader ng cell. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay nag-aambag sa pagpapanumbalik at pagpapanatili ng mga hepatocytes, pinipigilan ang pagpapalit ng normal na tisyu ng atay na may peklat na tisyu, iyon ay, ang hitsura ng fibrosis at cirrhosis.
		*Mga paghahanda ng natural* (gulay)pinagmulan: allocol; carsil; liv-52; hepabene; legalon; silimar; Maksar.	Magbigay ng antioxidant ( proteksyon ng mga selula mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga reaktibong species ng oxygen) aksyon. Mayroon silang choleretic effect, pinipigilan ang pagwawalang-kilos ng apdo at nadagdagan ang pagkarga sa atay. Pasiglahin ang paggawa ng mga protina, na nag-aambag sa mga proseso ng reparative ( mga function ng cell upang itama at ibalik) hepatocytes.
		*Mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid* *(ang hindi bababa sa agresibo, natural na bahagi ng apdo na walang nakakalason na epekto sa mga selula):* ursofalk; urdox; ursodez; Livodex.	Pagbutihin ang immunological function ng atay. Pahusayin ang pagbuo at paglabas ng apdo, na pumipigil sa pagbuo ng mga bato sa gallbladder. Pigilan ang pagkamatay ng cell mula sa nakakalason na mga acid ng apdo. Maantala ang pagkalat ng fibrosis ( nababaligtad na proseso ng pagpapalit ng malusog na tisyu ng peklat na tisyu). Bawasan ang mga antas ng kolesterol bahagi ng mga lamad ng cell, ang labis nito ay humahantong sa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular).
		*Mga derivatives ng amino acid* *(amino acids - ang pangunahing bahagi ng istruktura ng mga protina):* propepar; heptor; hepa-merz; lecithin.	Mag-ambag sa pagpapabuti ng lokal na sirkulasyon ng dugo sa atay. Ibalik ang mga nasirang istruktura ng mga selula at bahagi ng atay. Antalahin ang pagbuo ng connective ( cicatricial) tissue sa atay. Pabilisin ang metabolismo ng protina sa mga sakit sa atay na may parenteral ( sa ugat) nutrisyon. Bawasan ang mga antas ng ammonia nakakalason na metabolic na produkto) sa dugo.
		*pandagdag sa pandiyeta* *(biologically active additives):* oats; aktibo ang chepaguard.	Naglalaman ng mga natural na sangkap. Mag-ambag sa pagpapabilis ng pagkabulok ( paghahati-hati ng mga taba sa mas simpleng mga sangkap) taba, na nagpoprotekta sa atay mula sa mataba na pagpasok ( akumulasyon sa mga tisyu ng mga sangkap na hindi karaniwang naroroon). Alisin ang mga toxin, alisin ang mga spasms, magkaroon ng isang anti-inflammatory effect.
*Ang pagtaas ng sensitivity ng mga cell sa insulin* *(pancreatic hormone na nagtataguyod ng glucose uptake)*	*Hypoglycemic* (pagbabawas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo)pasilidad	metformin.	Normalizes, binabawasan ang timbang ng katawan. Binabawasan ang konsentrasyon ng LDL ( low-density lipoproteins - "masamang kolesterol", na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular disease) at mga taba sa dugo. Pinatataas ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin, na nag-aambag sa mas mahusay na pagsipsip ng glucose.
		siofor.	Nag-normalize ng metabolismo ng lipid ( mataba), binabawasan ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at LDL ( low density lipoproteins, "masamang kolesterol").
*Nabawasan ang mga antas ng lipid* *(mataba)*	*Hypolipidemic* (pagbaba ng konsentrasyon ng mga lipid sa dugo)pasilidad	*Statins:* atorvastatin; rosuvastatin.	Bawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at lipoproteins ( mga kumplikadong protina at taba) sa dugo. Pahusayin ang uptake at breakdown ng LDL low density lipoproteins - "masamang kolesterol").
*Nabawasan ang mga antas ng lipid* *(mataba)*		*Fibrates:* hemofibrate; clofibrate.	Bawasan ang dami ng lipid ( mataba) sa dugo, LDL, kolesterol. Kasabay nito, pinapataas nito ang nilalaman ng HDL ( high-density lipoproteins - "magandang kolesterol" na pumipigil sa pag-unlad ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo). Mayroon silang malubhang epekto, kaya hindi gaanong ginagamit ang mga ito.
*Pagbaba ng timbang*	*Iba pang mga ahente na nagpapababa ng lipid*	orlistat.	Pinipigilan ang pagkasira at pagsipsip ng mga taba mula sa gastrointestinal tract, na humahantong sa pagbaba ng timbang.
*Pagbaba ng timbang*	*Iba pang mga ahente na nagpapababa ng lipid*	sibutramine.	Pinapabilis ang simula ng pagkabusog at pinapanatili ang pakiramdam na ito sa loob ng mahabang panahon, na humahantong sa pagbawas sa dalas ng pagkain. Nagpapataas ng pagkonsumo ng enerhiya.
*Aksyon ng antioxidant* *(proteksyon ng mga cell mula sa pagkasira sa panahon ng mga proseso ng oxidative, iyon ay, na may labis na pagkakalantad ng mga cell sa mga reaktibong species ng oxygen)*	*Mga antioxidant*	*Kasama sa mga antioxidant ang:* mexidol; bitamina A, E, C.	Pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay pagbawi), ang mga proseso ng pagkasira ng cell ay tumigil, ang microcirculation ay nagpapabuti, ang vascular fragility ay bumababa, ang mga antas ng kolesterol sa dugo ay normalize, ang pagkonsumo ng oxygen ng mga cell ay pinasigla, ang transportasyon at paggamit ng glucose ay kinokontrol.
*Antihypoxic na pagkilos* *(pagpapabuti ng paggamit ng oxygen ng katawan, pagtaas ng resistensya ng mga tisyu at organo sa gutom ng oxygen)*	*Mga antihypoxant*	*Magkaroon ng antihypoxic effect:* carnitine; trimetazidine; hypoxene; actovegin.

Diyeta para sa hepatitis

Ang mataba na hepatosis ay naiiba sa iba pang mga sakit sa atay sa isang mas kanais-nais na kurso. Nagagamot ito sa ganap na paggaling ng atay. Kadalasan, ang pagbawi ay kasing simple ng pagbabago ng iyong diyeta at pamumuhay. Samakatuwid, ang pagdidiyeta ay maaaring maging pangunahing paggamot para sa mga unang yugto ng steatohepatosis. Sa wastong nutrisyon, ang metabolismo sa katawan ay normalize, ang dami ng taba sa atay ay bumababa, at ang paggana ng mga organo ng gastrointestinal tract ay nagpapabuti.

Kasabay ng pagbaba ng timbang, ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus, hypertension ( altapresyon) sakit, sakit sa cardiovascular.

Ang diet therapy ay dapat piliin ng isang nutrisyunista nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang edad, timbang, kasarian at magkakatulad na mga sakit. Ang isang hindi wastong napiling diyeta ay maaari lamang makapinsala. Para sa mga sakit sa atay at gallbladder, dapat sundin ang isang espesyal na idinisenyong diyeta - talahanayan No. 5 ayon sa Pevzner at diyeta No. 8 para sa labis na katabaan. Ang layunin ng diyeta ay banayad na nutrisyon para sa atay.

Kapag sumusunod sa isang diyeta, mahalagang tandaan na:

Ang nutrisyon ay dapat na balanse at naglalaman ng kinakailangang pang-araw-araw na paggamit ng protina ( 110 - 130 g), mataba ( 80 g, 30% gulay) at carbohydrates ( 200 - 300 g).
Sapat na dami ng tubig ang dapat ubusin 1.5 - 2 litro hindi kasama ang tsaa, compote, sopas).
Kinakailangang limitahan ang dami ng asin na natupok ( 6 - 8 g) at asukal ( 30 g).
Ang bilang ng mga pagkain ay dapat hanggang 6-7 beses sa isang araw ( fractional na nutrisyon), hapunan 3-4 na oras bago matulog.
Ang pagkain ay hindi dapat malamig o mainit.
Ang mga pritong pagkain ay ganap na hindi kasama, at ang kagustuhan ay ibinibigay lamang sa mga pinakuluang, steamed, baked at nilagang pagkain.
Ang mga produkto na nakakainis sa gastric mucosa at nagpapataas ng pagtatago ng apdo ay hindi kasama - mga acidic na pagkain, atsara, pampalasa at iba pa.
Iwasan ang labis na pagkain at kumain ng maliliit na pagkain.
Ang paggamit ng alkohol ay ganap na hindi kasama.
Ang green tea, kape, cocoa, chicory, hibiscus ay hindi kasama.

Ito ay isang pagkakamali na isipin na sa steatosis, ang mga taba ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta. Kailangan mo lamang bawasan ang dami ng taba na iyong kinakain. Ang mga taba na may mga protina ay nagpoprotekta sa atay mula sa mataba na pagkabulok at nakakatulong sa mabilis na paggaling. Sa kakulangan ng taba, ang katawan ay tumatanggap ng mga ito mula sa carbohydrates, na walang pinakamahusay na epekto sa kalusugan. Ang diyeta na mababa ang taba ay nagdudulot ng parehong pinsala sa katawan gaya ng pag-abuso sa matatabang pagkain. Ang mga taba ay bahagi ng istraktura ng mga selula, na kinakailangan para sa katawan na ma-assimilate ang mga bitamina na natutunaw sa taba ( A, D, K, E), ay kasangkot sa paggawa ng ilang mga hormone, mga acid ng apdo. Ang pangunahing pinagkukunan ng taba ay dapat na mga langis ng gulay ( olibo, mirasol) at higit sa kalahati - pagkain na pinanggalingan ng hayop.

Pinapayagan at ipinagbabawal ang mga mapagkukunan ng taba sa mataba na atay

Mga taba
walang taba na cottage cheese, hanggang sa 500 ML ng gatas bawat araw, kefir, yogurt; walang taba na karne ng baka, karne ng kuneho, pabo, manok; mga cutlet ng singaw; pagkaing-dagat ( talaba, tahong, pusit); payat na isda ( tuna, walleye).	mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas; salo; matabang karne ( pato, gansa, baboy, baka); caviar, sushi, mamantika na isda ( trout, hito), inasnan at pinausukang isda; offal ( atay, dila); mayonesa, ketchup, mustasa; mga sausage; de-latang pagkain.

Ang sapat na dami ng mga protina ng pinagmulan ng halaman at hayop ay dapat ibigay sa pagkain. Ang mga protina ay may mahalagang papel sa normal na paggana ng atay, kaya ang kanilang kakulangan ay magpapataas lamang ng mataba na paglusot ng atay.

Pinapayagan at ipinagbabawal ang mga mapagkukunan ng protina para sa mataba na atay

Ang mga karbohidrat ay nagpapanatili ng balanse ng metabolismo, ang normal na paggana ng atay, at ang hibla ay binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol ( structural fat-like na elemento ng mga cell) sa dugo. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa panganib ng mga sakit ng cardiovascular system, mga bukol ng bituka at tiyan. Ang mga karbohidrat ay simple madaling matunaw) at kumplikado ( mahirap matunaw). simpleng carbohydrates ( glucose, fructose) ay matatagpuan sa mga matatamis, asukal, kendi. Agad silang nasira, nasiyahan sa gutom sa maikling panahon at nag-aambag sa pag-iimbak ng taba sa reserba. Kumplikadong carbohydrates ( hibla, almirol) ay natutunaw ng katawan sa loob ng mahabang panahon, na pinapawi ang pakiramdam ng gutom sa loob ng mahabang panahon. Inaalis nila ang mga nakakapinsalang sangkap, nililinis ang mga bituka, at nag-aambag sa wastong paggana ng mga organ ng pagtunaw.

Pinapayagan at ipinagbabawal na mga mapagkukunan ng carbohydrates sa mataba atay

Mga karbohidrat

Kabilang sa mga pinapayagang produkto ang:

pinakuluang at inihurnong gulay;
hilaw na gulay sa limitadong dami;
pinatuyong prutas;
mashed compotes;
prun;
mani;
sinigang ( oatmeal, bakwit, barley, muesli);
rye bread, croutons, crispbread, bran;
pulot, marmelada, marshmallow, lollipops;
mahinang itim na tsaa, rosehip decoction.

Ang mga ipinagbabawal na produkto ay kinabibilangan ng:

panaderya;
sorbetes;
asukal ( higit sa 30 g bawat araw);
carbonated at matamis na inumin ( Sprite, Coca Cola, mga katas ng prutas);
semolina;
mga produktong harina ng pinakamataas na grado;
pasta;
mga produktong bean ( nagut, lentil);
adjika, malunggay;
atsara;
tsokolate, cream confectionery, condensed milk, waffles;
berries at prutas – mansanas, raspberry, ubas, cranberry, seresa at iba pa;
mga gulay – labanos, talong, bawang, sibuyas, mais at iba pa;
sariwang juice.

Ang isang sample na menu para sa araw ay dapat matugunan ang mga kinakailangan ng diyeta at kasama ang:

Unang almusal- oatmeal sa tubig na may gatas, low-fat cottage cheese, itim na tsaa.
Tanghalian- pinatuyong prutas, mansanas, prun.
Hapunan- gulay na sopas na may mga langis ng gulay ( mais, olibo), sinigang na bakwit, compote.
tsaa sa hapon- tinapay, cookies na walang tamis, sabaw ng rosehip.
Hapunan- mashed patatas na may steamed fish, beetroot salad, low-fat kefir.

Kailangan mong sundin ang isang diyeta hindi lamang para sa isang tiyak na panahon hanggang sa pagbawi. Dapat itong maging isang pamumuhay at kailangan mong manatili dito palagi. Upang makamit ang pinakamahusay na resulta at mapanatili ito, ang diyeta ay dapat na pinagsama sa sports. Ang mabigat na pisikal na aktibidad ay hindi inirerekomenda. Ang paglangoy, yoga, Pilates, pagbibisikleta ay pinakaangkop.

Ang hepatosis ba ay ginagamot sa mga katutubong remedyo?

Ang mga katutubong remedyo ay tumutulong sa paggamot ng mataba na hepatosis na hindi mas masahol kaysa sa mga mamahaling gamot. Ang isang positibong epekto ay maaari lamang asahan sa mga unang yugto ng sakit. Sa panahong ito, ang pokus ay hindi sa paggamot sa droga, ngunit sa pagsunod sa tamang napiling diyeta, na maaaring isama sa pag-inom ng mga decoction, herbal teas, at tincture. Ngunit dapat nating tandaan na ang pagsasagawa ng self-diagnosis at self-treatment ay maaaring maging mas mapanganib para sa kalusugan kaysa sa kumpletong kawalan ng paggamot. Ang hitsura ng mga sintomas ng sakit sa atay ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit na may pinsala sa istraktura ng atay at pag-andar nito. At ang paggamot sa sarili na may mga katutubong remedyo ay hahantong lamang sa isang paglala ng sitwasyon at ang imposibilidad ng karagdagang pagbawi. Samakatuwid, bago gamitin ang anumang paraan, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Ang layunin ng mga katutubong remedyo ay upang mapabuti ang pag-andar ng atay, ibalik ang mga selula ng atay ( hepatocytes), pag-alis ng mga toxin, pagbabawas ng dami ng taba sa katawan, pagbaba ng timbang. Maraming mga gamot ay batay sa mga halamang gamot. Samakatuwid, ang mga natural na remedyong ito ay maaaring maging mabisang paggamot. Ang mga halamang gamot ay maaaring gamitin nang hiwalay o sa mga herbal na paghahanda na may kumplikadong therapeutic effect sa atay.

Ginagamit upang gamutin ang steatohepatosis :

Bran. Tumutulong na alisin ang labis na taba sa katawan. Ang Bran ay dapat ilagay sa mainit na pinakuluang tubig hanggang sa ganap itong lumamig. Matapos lumamig ang tubig, dapat mong alisin ang bran at kumain ng dalawang kutsara. Maaari rin silang idagdag sa mga cereal at sopas. Dapat ilapat hanggang tatlong beses sa isang araw.
mga buto ng milk thistle. Ang milk thistle ay bahagi ng maraming hepatoprotectors ( hepabene, silimar). May antioxidant effect pinoprotektahan ang atay mula sa mga negatibong epekto ng mga proseso ng oxidative, iyon ay, pinsala sa mga hepatocytes sa pamamagitan ng labis na dami ng mga reaktibong species ng oxygen). Nagtataas ng kaligtasan sa sakit, na tumutulong sa katawan na makayanan ang maraming negatibong mga kadahilanan. Upang ihanda ang tincture, ang mga buto ng milk thistle ay ibinuhos ng tubig na kumukulo ( 200 ML) sa loob ng isang oras. Pagkatapos nito, salain at uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
mga bulaklak ng immortelle. Ang Immortelle ay may choleretic effect, normalizes metabolism ( metabolismo) atay. Bulaklak immortelle ibuhos 200 ML ng tubig sa room temperatura at init para sa kalahating oras sa isang paliguan ng tubig. Pagkatapos nito, igiit ang 10 minuto at magdagdag ng mainit na pinakuluang tubig sa orihinal na dami. Uminom ng 1 - 2 tablespoons 3 - 4 beses sa isang araw 10 minuto bago kumain.
Prutas ng dog-rose. Tumutulong sila upang alisin ang mga toxin mula sa katawan, pagyamanin ito ng mga elemento ng bakas at bitamina. Humigit-kumulang 50 g ng rose hips ang ibinuhos sa 500 ML ng tubig na kumukulo sa loob ng 12 oras. Uminom ng tatlong beses sa isang araw, 150 ML.
St. John's wort. Nagpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, ay may antibacterial effect. Ang isang kutsara ng pinatuyong damo ay nagbuhos ng 300 ML ng tubig na kumukulo, init sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 5 minuto. Salain ang nagresultang komposisyon at magdagdag ng pinakuluang tubig sa orihinal na dami.
dahon ng mint. Ang mga dahon ng mint ay may choleretic effect, na angkop para sa pag-iwas sa mga sakit sa atay. Ang isang kutsara ng mga tuyong dahon ay nagbuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng 20 minuto at inumin sa umaga at gabi bago kumain.
Mga bulaklak ng kalendula. Mayroon silang anti-inflammatory, disinfectant, choleretic action. Mag-ambag sa acceleration ng metabolic process sa atay. Isang kutsara ng calendula ang magbuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo at igiit ng 20 minuto. Uminom ng 100 ML 3 beses sa isang araw.
Mga bulaklak ng chamomile. Ito ay may disinfecting, healing effect. Ang mga bulaklak ng chamomile ay dapat na infused para sa 20 minuto, pagkatapos ay pilitin at kumuha ng 30 minuto bago kumain 2-3 beses sa isang araw.
Turmerik. Isang pampalasa na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga nasirang selula ng atay. Maaaring idagdag sa maliit na halaga 1 - 2 kurot) kapag nagluluto.
Mga pine nuts. Palakasin ang mga hepatocytes ( mga selula ng atay) upang maiwasan ang kanilang pagkasira.

Ano ang mapanganib na steatosis ng atay ( komplikasyon, kahihinatnan)?

Steatosis ( akumulasyon ng mga patak ng taba sa mga selula ng atay kasama ang kanilang pagkasira) ay mapanganib sa pamamagitan ng pag-unlad sa fibrosis at cirrhosis ng atay. Ang steatosis ay isang ganap na nababaligtad na proseso. Upang gawin ito, kailangan mong baguhin ang iyong diyeta at humantong sa isang malusog na pamumuhay. Ngunit sa isang matagal na negatibong epekto sa atay ng maraming mga kadahilanan at ang kawalan ng paggamot, ang sakit ay pumasa sa mas malubhang yugto ng kurso. Ang rate ng pag-unlad ay iba para sa bawat pasyente. Sa mataba na pagkabulok na may kasabay na diabetes mellitus, labis na katabaan, pag-inom ng alkohol, viral hepatitis, ang proseso ay makabuluhang pinabilis at pumasa sa fibrosis.

Ang Fibrosis ay isang nababaligtad na paglaki ng siksik na connective tissue ( cicatricial) sa atay na may pinsala sa mga selula ng atay - hepatocytes. Sa ganitong paraan, limitado ang proseso ng pamamaga upang maiwasan ang karagdagang pagkalat nito. Ang fibrosis ay ipinakita na ngayon na magagamot. Ngunit, sa kabila nito, ang fibrosis ay madalas na nagiging cirrhosis ng atay.

Ang Cirrhosis ay isang progresibo, hindi maibabalik na sakit kung saan ang liver tissue ay pinapalitan ng scar tissue. Ito ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga gumaganang cell. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng cirrhosis, posible na suspindihin at kahit na bahagyang ibalik ang mga nasirang istruktura, ngunit sa mga malubhang kaso, ang sakit ay nakamamatay ( kamatayan ng pasyente). Ang tanging paggamot ay isang liver transplant.

Maaari bang maging sanhi ng fatty liver ang pagbubuntis?

Paminsan-minsan, ang pagbubuntis ay kumplikado sa pamamagitan ng isang pathological na kondisyon tulad ng fatty liver hepatosis ( cholestatic hepatosis ng pagbubuntis). Lumilitaw ang hepatosis sa simula ng ikatlong trimester ( mula 25 - 26 na linggo ng pagbubuntis). Ito ay nasuri sa 0.1% - 2% ng mga buntis na kababaihan. Walang tiyak na sagot tungkol sa sanhi ng hepatosis sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na ang trigger ay isang mataas na antas ng sex hormones - mga hormone sa pagbubuntis, na nagiging sanhi ng pagpapakita ng mga genetic defect sa mga proseso ng pagbuo ng apdo at pagtatago ng apdo. Samakatuwid, ang patolohiya ay madalas na nakakakuha ng isang karakter ng pamilya at minana sa pamamagitan ng linya ng ina. Ang iba pang mga kadahilanan, bilang karagdagan sa genetic predisposition, ay maaaring ang hindi makontrol na paggamit ng mga paghahanda ng bitamina, na hindi ganap na makayanan ng atay, isang hindi balanseng diyeta na may labis na taba at carbohydrates, na humahantong sa mataba na pagkabulok ng atay at pag-unlad ng talamak. matabang hepatosis. Isang doktor lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis batay sa mga laboratoryo at instrumental na eksaminasyon.

Ang mga sintomas ng pagpapakita ng mataba na hepatosis ng mga buntis na kababaihan ay:

malawakang pangangati ng balat;
icteric staining ng mauhog lamad at balat;
pagduduwal, heartburn, paminsan-minsang pagsusuka, pagkawala ng gana;
pakiramdam ng bigat at katamtamang sakit sa itaas na tiyan sa kanan;
pagkawalan ng kulay ng mga feces;
pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagkapagod.

Ang cholestatic hepatosis ng mga buntis na kababaihan ay maaaring mapanganib para sa ina at fetus, dahil tumataas ang panganib ng gutom sa oxygen ( hypoxia) sanggol at napaaga na panganganak. Napakakaraniwang paghahatid ) sa 38 linggo o mas maaga pa, dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng babae. Ang mataba na hepatosis ng mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo pagkatapos ng panganganak, dahil ang paggawa ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo ng atay ay nagambala, na humahantong sa hindi sapat na paggana ng sistema ng hemostasis ( isang kumplikadong biosystem na nagpapanatili ng dugo sa isang likidong estado sa ilalim ng normal na mga kondisyon, at sa kaso ng paglabag sa integridad ng daluyan ng dugo, nag-aambag ito sa paghinto ng pagdurugo).

Maaari bang magkaroon ng hepatitis ang mga bata?

Ang hepatosis ay nangyayari rin sa mga bata. Ang hepatosis ay nahahati sa pangunahing ( namamana, congenital) at pangalawa ( nakuha), pati na rin ang pigment ( paglabag sa mga proseso ng metabolic ng mga pigment - mga sangkap na nagbibigay ng kulay sa mga tisyu) at mataba ( paglabag sa metabolismo ng taba sa kanilang akumulasyon sa mga selula ng atay).

Hereditary hepatosis - pinsala sa atay laban sa background ng genetically determined metabolic disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa intrahepatic metabolism ng bilirubin ( pangunahing bahagi ng apdo). Ipinakita mula sa kapanganakan bilang talamak o pasulput-sulpot na jaundice ( yellowness ng balat at mauhog lamad). Ang mga hepatoses na ito ay karaniwang nagpapatuloy nang benignly, na halos walang epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente, maliban sa Crigler-Najjar syndrome, na sinamahan ng isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo na may nakakalason na pinsala sa central nervous system, puso at panloob. mga organo.

Ang pangalawang hepatosis ay bubuo laban sa background ng magkakatulad na mga sakit at isang hindi malusog na pamumuhay. Type I diabetes mellitus ( lumilitaw sa pagkabata), labis na katabaan, congenital hepatitis, toxicity sa droga, cholestatic disorder ( stasis ng apdo), ang malnutrisyon ang pangunahing sanhi ng sakit sa atay sa mga bata.

Mapapagaling ba ang fatty liver?

Ang fatty liver disease ay isang nababalikang sakit sa atay. Ang patolohiya na ito ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga unang yugto. Walang tiyak na paggamot. Ang lahat ay nagmumula sa isang pagbabago sa pamumuhay, isang pagsusuri sa nutrisyon, ang pagbubukod ng etiological ( sanhi) mga kadahilanan. Sa maraming mga kaso, hindi posible na ibukod ang mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng hepatosis. Halimbawa, ang walang lunas na diabetes mellitus, congenital metabolic disorder, maraming mga endocrinological na sakit. Sa kasong ito, suportadong therapy na may hepatoprotectors ( mga gamot na tumutulong sa pagprotekta at pagpapanumbalik ng mga selula ng atay), mga ahente na nagpapababa ng lipid ( pagbabawas ng konsentrasyon ng taba sa dugo), antihypoxant ( pagpapabuti ng paggamit ng oxygen ng katawan, pagtaas ng resistensya ng mga tisyu at organo sa gutom ng oxygen) at antioxidant ( pinoprotektahan ang mga cell mula sa pagkasira sa panahon ng labis na pagkakalantad sa mga reaktibong species ng oxygen) droga at iba pa. Sinusuportahan din nila ang magkakatulad na mga sakit sa yugto ng kabayaran, iyon ay, ang pagbagay ng katawan sa isang kondisyon ng pathological na may pagbawas sa mga negatibong kahihinatnan.

Karaniwan, ang mataba na atay ay asymptomatic. Ito ay diagnosed ng pagkakataon sa panahon ng preventive examinations o diagnostic procedures para sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, bihirang posible na makita ang hepatosis sa mga unang yugto. Sa paglipas ng panahon, lumalala lamang ang sitwasyon at nagiging kumplikado ng fibrosis ( nababaligtad na pagpapalit ng normal na organ tissue na may scar tissue) o cirrhosis ( hindi maibabalik na talamak na tissue kapalit ng peklat tissue). Sa kasong ito, napakahirap o imposibleng gamutin ang atay.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng hepatosis at hepatic steatosis?

Ang steatosis ay isang uri ng hepatosis. Ang Hepatosis ay isang hanay ng mga sakit sa atay, na batay sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolic na may paglabag sa istraktura at pag-andar ng mga selula ng atay ( hepatocytes). Ang steatosis ay isang pathological abnormal) akumulasyon ng taba sa mga selula ng katawan sa kaso ng mga metabolic disorder. Nakikilala ang pigmentary hepatosis ( paglabag sa metabolismo ng mga pigment - mga sangkap na nagbibigay kulay sa balat at mga tisyu) at matabang atay ( kasingkahulugan - liver steatosis, mataba pagkabulok ng atay, mataba atay, steatohepatosis, mataba pagkabulok, "mataba" atay).

Ang pag-unlad ng mataba na hepatosis ( steatosis) ang mga pasyenteng may type 2 diabetes ay mas madaling kapitan ( saklaw ng sakit mula 70% hanggang 90% ng mga pasyente), napakataba ( 30% hanggang 95% ng mga pasyente), na may kapansanan sa metabolismo ng taba ( 20% hanggang 92% ng mga kaso).

Para sa diagnosis ng steatosis, ginagamit ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo. Sa steatosis, ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa aktibidad ng transaminase ( mga enzyme sa mga selula ng atay na nagpapabilis ng mga reaksiyong kemikal) ng 4-5 beses, isang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol ( tulad ng taba na elemento ng istruktura ng mga selula), lipoprotein ( mga kumplikadong protina at taba) mababang density, tumaas na asukal sa dugo, bilirubin ( pigment ng apdo), isang pagbaba sa konsentrasyon ng mga protina, at iba pa. Kasama sa mga instrumental na pagsusuri ang ultrasound ( ultrasound), Magnetic resonance imaging ( MRI), CT scan ( CT), elastography ( Fibroscan) at biopsy sa atay. Sa panahon ng mga pagsusuring ito, ang isang pagtaas sa laki ng atay ay matatagpuan ( hepatomegaly), lokal o nagkakalat na mga akumulasyon ng mataba sa mga selula ng atay, mga cyst ( pathological cavities sa mga tisyu), fibrosis ( nababaligtad na proseso ng pagpapalit ng malusog na tisyu ng atay ng peklat na tisyu).

Ang paglabag sa mga proseso ng metabolic ay nakakaapekto hindi lamang sa atay. Samakatuwid, ang steatosis ay katangian hindi lamang para sa atay ( tulad ng sa kaso ng hepatitis), ngunit para din sa pancreas. Ang mga sanhi ng pancreatic steatosis ay ang parehong mga kadahilanan tulad ng para sa atay - ito ay labis na pag-inom ng alak, labis na katabaan, diabetes, ilang mga gamot, at marami pang iba. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis ng "steatosis", kinakailangan upang linawin ang patolohiya kung aling organ ang pinag-uusapan.

Posible bang gawin ang tubazh na may mataba na hepatosis?

Ang mataba na hepatosis ay hindi isang kontraindikasyon para sa tubage. Tyubazh ( mula sa Pranses - paglalagay ng tubo, intubation) ay isang medikal na pagmamanipula upang linisin ang gallbladder ( digestive organ na matatagpuan sa ilalim ng atay at konektado dito sa pamamagitan ng mga duct ng apdo).

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pangangati ng gallbladder na may choleretic ( mga gamot o sangkap na nagpapasigla sa paggawa ng apdo) ay nangangahulugan na sinusundan ng pagtaas ng paglabas ng apdo. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo ( kolestasis) at ang pagbuo ng gallstones. Ginagamit ito para sa mga sakit sa atay, gallbladder at bile duct na may mga sintomas ng pamamaga at may kapansanan sa pagtatago ng apdo. Ang isang ganap na kontraindikasyon sa tubage ay calculous cholecystitis ( pamamaga ng gallbladder dahil sa pagkakaroon ng mga bato). Ito ay maaaring humantong sa isang bato mula sa gallbladder na pumapasok sa bile duct, na nagreresulta sa pagbara ng lumen ng duct. Sa kasong ito, ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko lamang ang makakatulong.

Maaaring isagawa ang tubage gamit ang isang duodenal probe o sa pamamagitan ng pagkuha ng mga cholagogue na may sabay-sabay na pag-init ng atay. Sa unang kaso, ang isang probe ay ipinasok sa duodenum ( guwang na tubo) at parenteral ( sa ugat) o mga choleretic substance ay itinuturok sa pamamagitan ng tubo. Ito ay humahantong sa isang pagtaas ng paglabas ng apdo sa duodenum, mula sa kung saan ito ay aspirated ( aspirate gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na aspirator) sa pamamagitan ng probe. Sa loob ay kumuha ng mga choleretic substance tulad ng magnesium sulfate solution, sodium chloride solution, 40% glucose solution, intravenously - histamine, atropine at iba pa.

Ang pangalawang paraan ay probeless tubage ( bulag na sagote). Para sa pamamaraang ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kanang bahagi, baluktot ang kanyang mga tuhod, at umiinom ng cholagogue. Ang isang mainit na heating pad ay inilalagay sa ilalim ng kanang bahagi sa antas ng atay. Ang rosehip decoction, magnesium sulfate solution, pinainit na mineral na tubig at iba pa ay ginagamit bilang mga ahente ng choleretic. Sa posisyon na ito, ang pasyente ay humigit-kumulang 1.5 - 2 oras. Ang pamamaraan ay dapat isagawa isang beses sa isang linggo para sa 2-3 buwan.

Aling doktor ang gumagamot ng hepatic steatosis?

Ang isang hepatologist ay tumatalakay sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa atay. Ngunit dahil ang sanhi ng steatosis ng atay ay maaaring iba't ibang mga sakit, mga proseso ng pathological at isang hindi malusog na pamumuhay, ang paggamot at pagsusuri ng sakit ay dapat na makitungo sa isang kumplikadong paraan. At ang hepatologist ay maaaring humirang ng isang konsultasyon sa mga doktor ng iba pang mga espesyalisasyon.

Ang isang hepatologist ay maaaring mag-iskedyul ng isang konsultasyon sa mga doktor tulad ng:

Gastroenterologist. Ito ay isang doktor na gumagamot sa mga organo ng gastrointestinal tract ( gastrointestinal tract). Mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, pati na rin ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng gastrointestinal tract at pangmatagalang parenteral ( sa ugat) ang nutrisyon ay humahantong sa hindi tamang pagproseso at pagsipsip ng mga sustansya. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolic at sakit sa atay na may labis na akumulasyon ng mga fatty inclusions dito.
Endocrinologist. Isang doktor na dalubhasa sa mga sakit ng endocrine glands ( thyroid gland, pancreas). mga sakit sa endocrine ( diabetes mellitus, sakit sa thyroid, metabolic syndrome - isang kumbinasyon ng metabolic, hormonal at clinical disorder) humantong sa labis na katabaan, nakakagambala sa mga pag-andar ng maraming mga organo. Ang lahat ng mga salik na ito ay ang sanhi ng steatosis. Samakatuwid, ang paggamot ng patolohiya na ito nang hindi inaalis o binabayaran ang orihinal na dahilan ay walang epekto.
Nutritionist. Tutulungan ng nutrisyunista ang pasyente na ayusin ang diyeta at pamumuhay. Dahil ang malnutrisyon ang madalas na humahantong sa labis na katabaan kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan ( sakit ng cardiovascular system, endocrinological sakit). Tutukuyin din niya ang kakulangan o labis ng mga bitamina, mineral, protina, taba at carbohydrates mula sa pagkain, at pipili ng pagkain nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
Obstetrician-gynecologist. Ang pagbubuntis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng hepatic steatosis. Ang sakit na ito ay maaaring negatibong makaapekto sa fetus at ina, kahit na humantong sa kamatayan. Sa mga malubhang kaso, sila ay dumating sa isang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang hepatologist at obstetrician-gynecologist ay pumili ng suportang paggamot sa gamot o magsagawa ng paghahatid ( artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis) para sa malalang sakit. Pag-inom ng contraceptive ( mga contraceptive) binabago ang hormonal background ng isang babae, na siyang sanhi din ng steatosis. Sa sitwasyong ito, ang gynecologist ay dapat pumili ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na hindi nakakaapekto sa atay.
Cardiologist. Ang mga sakit sa puso at atay ay malapit na nauugnay. Ang kapansanan sa paggana ng atay ay maaaring sanhi ng pagpalya ng puso, talamak na gutom sa oxygen, mga karamdaman sa sirkulasyon. Ngunit ang mga sakit sa atay ay maaaring humantong sa paglala ng mga umiiral na mga pathologies sa puso. Kadalasan ito ay sinamahan ng mga endocrine disease.
Dalubhasa sa narcology. Ang isang narcologist ay tumatalakay sa paggamot ng pag-asa sa alkohol, na siyang sanhi ng isang hiwalay na grupo ng steatosis - alcoholic steatohepatosis. Sa mga sakit sa atay, ang pag-inom ng alkohol ay ganap na kontraindikado, dahil maaari itong humantong sa cirrhosis ng atay ( hindi maibabalik na pagpapalit ng normal na tisyu ng atay ng peklat na tisyu) at kasunod ng pagkamatay ng pasyente.

Ang pag-asa sa buhay sa mataba na atay

Imposibleng malinaw na sagutin ang tanong ng pag-asa sa buhay sa mataba na hepatosis. Ang lahat ay mahigpit na indibidwal at nakasalalay sa edad, yugto ng proseso ng pathological, magkakatulad na sakit, komplikasyon, pagiging epektibo ng paggamot at pagnanais ng pasyente na baguhin ang kanyang pamumuhay. Ang steatosis ay walang makabuluhang epekto sa pag-asa sa buhay. Bukod dito, ang sakit na ito ay madaling gamutin sa mga unang yugto nito. Ang pagbabala ay nagbabago nang malaki sa paglipat sa fibrosis ( nababaligtad na paglaki ng scar tissue) at cirrhosis ( hindi maibabalik na paglaki ng scar tissue). Ito ay negatibong nakakaapekto sa istraktura at pag-andar ng atay. Sa isang malubhang napapabayaan na kurso, ang kawalan ng tamang paggamot at ang pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan.

Ang fibrosis ay nagpapatuloy nang mas mabuti kaysa sa cirrhosis. Mayroong limang yugto ng fibrosis. Maaaring magpatuloy ang pag-unlad sa iba't ibang bilis. Halimbawa, maaaring tumagal ng ilang taon mula stage 0 hanggang stage 2, at stage 3 hanggang 4 sa medyo maikling yugto ng panahon. Ang pag-unlad ng fibrosis ay makabuluhang apektado ng diabetes mellitus, labis na katabaan, lipid metabolism disorder, edad ( ang pag-unlad ay bumibilis nang malaki pagkatapos ng edad na 50) at iba pa. Sa diyeta, malusog na pamumuhay, at tamang paggamot, ang fibrosis ay maaaring gumaling.

Ang Cirrhosis ay isang malubhang hindi maibabalik na sakit. Ang pag-asa sa buhay na may cirrhosis ng atay ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa compensated cirrhosis, ang katawan ay umaangkop sa patolohiya na may hindi bababa sa negatibong mga kahihinatnan. Kaya, napanatili ang mga hepatocytes ( mga selula ng atay) gumanap ng mga tungkulin ng mga patay na selula. Sa yugtong ito, ang pag-asa sa buhay ay higit sa pitong taon sa 50% ng mga kaso. Sa yugto ng subcompensation, ang natitirang mga hepatocytes ay naubos at hindi magawa ang lahat ng mga kinakailangang function. Ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa limang taon. Sa decompensated cirrhosis, ang kondisyon ng pasyente ay lubhang malala. Ang pag-asa sa buhay hanggang sa tatlong taon sa 10% - 40% ng mga kaso.

Nakakatulong ba ang hirudotherapy? paggamot ng linta) na may hepatitis?

Hirudotherapy ( paggamot ng linta) ay maaaring makatulong sa kumplikadong paggamot ng hepatosis. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga nagpapaalab na proseso sa atay ( hal. talamak na hepatitis, nakakalason na hepatitis), cirrhosis ( hindi maibabalik na kapalit ng normal na organ tissue o scar tissue).

Ang mga kontraindikasyon sa hirudotherapy ay:

pagbubuntis;
hypotension ( mababang presyon ng dugo);
anemia ( anemia, na ipinakita sa pamamagitan ng mababang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin);
hemophilia ( congenital bleeding disorder);
indibidwal na hindi pagpaparaan.

Ang pamamaraan ng hirudotherapy ay napaka-simple. Bago ang therapy, ang lugar ng pamamaraan ay ginagamot sa alkohol. Pagkatapos ang mga linta ay inilalagay sa balat sa zone ng mga biologically active point. Ang kanilang kagat ay halos hindi nararamdaman, dahil naglalabas sila ng mga espesyal na pangpawala ng sakit. Pagkatapos ng mga 30 - 45 minuto, ang mga busog na linta ay nahuhulog. Ang isang sterile dressing ay inilalapat sa mga sugat. Ang kurso ng paggamot ay 12 session na may dalas ng 1 - 2 beses sa isang linggo.

Ang gymnastics ng masahe, yoga ay nakakatulong na mapabuti ang paggana ng atay. Ang lahat ng mga ehersisyo na ginawa habang nakatayo sa lahat ng apat o nakahiga sa kanang bahagi, minimally load ang atay at nag-aambag sa pag-agos ng apdo. Kabilang sa mga pagsasanay para sa atay, ang "gunting" ay maaaring makilala ( sa nakahiga na posisyon, ang mga swing ng binti ay ginaganap sa estilo ng gunting), "bike" ( sa nakahiga na posisyon, ang pagbibisikleta ay ginagaya), squats, jumps. Ang mga ehersisyo sa paghinga ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa atay.

Upang makamit ang isang therapeutic effect mula sa pisikal na aktibidad, dapat mong sundin ang isang diyeta, diyeta, huwag pabayaan ang tamang pahinga, at ganap na ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Ang fatty liver disease ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa atay.

Ito ang paunang yugto ng isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa ating panahon - ang mataba na sakit sa atay. Ito ay nahahati depende sa mga sanhi na nagdudulot nito sa alcoholic (AFLD) at non-alcoholic (NAFLD).

Bilang ebidensya ng ilang mga klinikal na istatistika, ang pagkalat ng mataba na hepatosis ay medyo makabuluhan. Ang hepatosis ay naiiba dahil ang taba na idineposito sa mga selula ng atay ay hindi pa nagiging sanhi ng pamamaga ng tugon, gaya ng ipinahiwatig ng isang normal na antas ng mga transaminase. Ang kanilang pagtaas ay nagmamarka ng simula ng susunod na yugto ng mataba na sakit sa atay - steatohepatitis.

Inuri ng Nosology ang non-alcoholic steatohepatitis (NASH) bilang mga independiyenteng entity. Ang NASH ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa aktibidad ng enzyme ng atay, pati na rin ang mga pagbabago sa morphological sa mga specimen ng biopsy sa atay.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay kahawig ng larawan ng alkohol na hepatitis: mayroong isang nagpapasiklab na reaksyon at mataba na pagkabulok, ngunit ang mga pasyente ay hindi umiinom ng alak sa ganoong dami na nagdudulot ng pinsala sa atay. Samakatuwid, ang prefix na "non-alcoholic" sa pangalan ng sakit ay binibigyang diin ang paghihiwalay nito mula sa pagkasira ng alkohol sa atay.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng steatohepatitis, ang pangunahing isa ay itinuturing na isang pagtaas sa nilalaman ng mga libreng fatty acid sa atay.

Ang saklaw ng NASH sa panahon ng biopsy sa atay ay 1.2% sa Japan at 7-9% sa Kanlurang Europa. Ang diagnosis ng alcoholic hepatitis ay nangyayari nang 10-15 beses na mas madalas. Sa US, ang NASH ay nasuri taun-taon sa 10% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na na-diagnose na may talamak na hepatitis. Mga 30-40% ng mga kaso ng viral cirrhosis ay nauugnay din sa NASH.

Ang non-alcoholic steatohepatitis at fatty liver disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang multifactorial etiology. Nakaugalian na makilala ang pangunahin at pangalawang sakit.

Kabilang sa mga sanhi ng pangunahing sakit ng NASH at fatty hepatosis, mayroong:

type 2 diabetes;

labis na katabaan;

hyperlipidemia.

Ang pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus na may labis na timbang, isang pagtaas sa insulin sa dugo (hyperinsulinemia), pati na rin ang isang paglabag sa metabolismo ng taba (hyperlipidemia) ay kadalasang sanhi ng mataba na hepatosis. Ang hyperlipidemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng triglycerides at kolesterol (parehong indibidwal at pinagsama).

Ang pangalawang sakit na NASH at fatty liver ay maaaring magdulot ng:

malalang sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng malabsorption (lalo na ulcerative colitis at talamak na pancreatitis);

pangmatagalang parenteral nutrition (higit sa 2 linggo), kung saan ang nilalaman ng taba at carbohydrates ay hindi sapat na balanse;

mabilis na pagbaba ng timbang;

pagkuha ng mga gamot na may potensyal na hepatotoxic (synthetic estrogens, non-steroidal anti-inflammatory drugs, amiodarone, tetracycline, glucocorticosteroids, methotrexate, tamoxifen, perhexilin maleate);

malabsorption syndrome (may kapansanan sa pagsipsip), na bubuo kapag inilapat ang isang bituka anastomosis;

pinahabang pagputol ng maliit na bituka, biliary-pancreatic stoma, gastroplasty para sa labis na katabaan;

sindrom ng labis na bacterial contamination sa bituka (karaniwan ay laban sa background ng diverticulosis ng maliit na bituka);

lipodystrophy ng paa;

abetalipoproteinemia;

sakit na Konovalov-Wilson;

Weber-Christian disease.

Mga sanhi ng hepatosis

Ang mga pangunahing sanhi ng hepatosis ay ang epekto sa atay ng mga nakakalason na sangkap, endocrine disorder, malnutrisyon. Ang alkohol ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga nakakalason na ahente. Gayunpaman, sa mga taong umaabuso sa alkohol, ang pag-unlad ng sakit ay direktang nauugnay sa epekto ng alkohol sa mga selula ng atay at sa malnutrisyon. Ang bilis ng pag-unlad at ang kalubhaan ng mga pagbabago ay mas mataas, mas malaki ang halaga ng alkohol na natupok.

Posible na bumuo ng hepatitis ng atay na sanhi ng droga, halimbawa, sa paggamot ng tuberculosis, pagkuha ng mga antibiotics, pangunahin ang mga tetracycline, mga hormonal na gamot. Sa pangkat ng mga sakit na endocrine, ang nangungunang sanhi ng hepatosis ay diabetes mellitus, lalo na sa mga matatanda. Marahil ang pag-unlad ng "mataba atay" sa mga sakit ng thyroid gland. Sinamahan din ng steatosis ang labis na katabaan. Ang pagtukoy sa kadahilanan sa kawalan ng timbang ng mga nutritional factor ay ang pagkakaiba sa pagitan ng kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain at ang nilalaman ng mga protina ng hayop sa loob nito, pati na rin ang kakulangan ng mga bitamina at iba pang mga sangkap. Ang malnutrisyon ay ang pangunahing sanhi ng steatosis sa mga malalang sakit ng digestive system. Halimbawa, sa talamak na pancreatitis, nangyayari ito sa 25-30% ng mga kaso.

Mga sintomas ng fatty liver

Sa mga kababaihan, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Kabilang sa iba't ibang mga klinikal na sintomas, mayroong mga sakit sa kanang hypochondrium, dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng bigat sa epigastrium, hindi matatag na dumi), asthenovegetative disorder (kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo), mayroong bahagyang pagtaas sa laki. ng atay, ang organ ay maaaring maging sensitibo sa palpation.

Sa mataba na hepatosis, normal ang mga pagsusuri sa function ng atay; sa NASH, mayroong tumaas na aktibidad ng cholestasis at cytolysis enzymes at mga antas ng triglyceride sa dugo.

Karamihan sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng body mass index (obesity).

Sa mga pasyente na may mataba na hepatosis, ang aktibidad ng Alat ay hindi lalampas sa pamantayan, kasama ang NASH mayroong labis na pamantayan ng ALT / AST ng 1.5-2.5 beses, pati na rin ang pagtaas sa g-GTP at AsaT.

Pathogenesis

Sa kasalukuyan, ang pathogenesis ng fatty liver at NASH ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Ang sakit sa mataba sa atay ay naisip na isang pasimula sa NASH. Ang akumulasyon ng mga lipid (triglycerides) sa panahon ng pagbuo ng mataba na hepatosis ay maaaring resulta ng:

mga kaguluhan sa mitochondria ng atay, na humantong sa a) isang pagtaas sa synthesis ng mga fatty acid, at b) isang pagbawas sa rate ng b-oxidation ng mga libreng fatty acid (FFA);

isang pagtaas sa dami ng mga libreng fatty acid na pumapasok sa atay.

Ang susunod na yugto sa pag-unlad ng sakit ay ang pagbuo ng steatohepatitis. Ang yugtong ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa atay, na likas na nagpapasiklab-necrotic. Anuman ang etiology ng steatosis, ang mga pagbabagong ito ay batay sa mga unibersal na mekanismo.

Ang mga libreng fatty acid ay isang aktibong substrate para sa lipid peroxidation (LPO). Ang mga epekto ng LPO ay nagpapaliwanag sa karamihan ng mga pagbabago sa histological na sinusunod sa steatohepatitis, kaya ang LPO ay karaniwang itinuturing bilang isang unibersal na mekanismo ng pathogenetic ng NASH.

Ang cell necrosis at ang pagbuo ng higanteng mitochondria ay sanhi ng LPO, na sinamahan ng pinsala sa lamad. Ang mga produktong LPO - aldehydes (malondialdehyde at 4-hydroxynonenal) - ay maaaring mag-activate ng mga stellate cells sa atay, na siyang pangunahing gumagawa ng collagen.

Pinasisigla din ng mga aldehydes ang neutrophil chemotaxis at nagiging sanhi ng cross-linking ng mga cytokeratin at pagbuo ng mga katawan ng Mallory.

Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang pagkakaroon ng oxidized na taba sa atay lamang ay hindi sapat upang ma-trigger ang LPO cascade. Sa maraming mga kaso, ang hepatic steatosis ay hindi umuunlad sa necrotic na pamamaga at fibrosis.

Samakatuwid, ang pagpapalagay na ang steatosis lamang, bilang "unang pagtulak" sa pagbuo ng steatohepatitis, ay hindi sapat. Ang papel na ginagampanan ng "pangalawang pagtulak" ay maaaring gampanan ng iba pang mga kadahilanan, tulad ng gamot.

Sa kurso ng mga pang-eksperimentong pag-aaral, natagpuan na ang "pangalawang pagtulak" ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga libreng radikal na nagdudulot ng proseso ng oxidative. Una sa lahat, ang mga gamot na ito ay kinabibilangan ng cationic ampliphilic amines (4,4-diethylaminoethoxyhexestrol (DEAEG coronary lytic agent), amiodarone at perhexiline).

Ang paggamit ng naturang mga gamot ay kadalasang sinasamahan ng paglitaw at pag-unlad ng steatohepatitis. Ang akumulasyon ng amiodarone at perhexilin sa mitochondria ay humahantong sa pagsugpo ng fatty acid oxidation, at sa gayon ito ay nagiging "unang impetus" sa pagbuo ng hepatic steatosis.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng kapansanan sa transportasyon ng elektron sa respiratory chain. Ito, sa turn, ay maaaring mag-ambag sa paggawa ng mga superoxide anion, na nagiging sanhi ng mga reaksyon ng LPO, iyon ay, mayroong isang "pangalawang push" na nag-trigger ng pag-unlad ng steatohepatitis at pinsala sa atay.

Ang isang pagtaas sa expression ng cytochrome ay ipinakita sa mga modelo ng hayop at sa mga pasyente na may NASH. Sa mga pasyenteng hindi umiinom ng alak, ang mga fatty acid at/o ketones ay maaaring posibleng mga mediator ng cytochrome induction. Ang kanilang impluwensya ay nagpapaliwanag ng pagtaas ng aktibidad ng CYP 2E1, na sinusunod sa background ng isang diyeta na mayaman sa taba.

Ang mga cytokine at endotoxin ay kasangkot din sa pathogenesis ng NASH at ang kasunod na pag-unlad ng cirrhosis, na nagsisimulang magawa sa ilalim ng impluwensya ng mga endotoxin. Ang Interleukins (IL) -6 at -8 at iba pang TNF-inducible cytokine ay kasangkot din sa prosesong ito.

Ang kurso ng sakit ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagkuha ng metronidazole, lalo na sa mga ganitong kaso kapag ito ay nabuo bilang isang resulta ng matagal na nutrisyon ng parenteral, ang pagpapataw ng isang ileojejunal anastomosis, at sa ilang iba pang mga kaso. Kinukumpirma nito na ang endotoxin-induced cytokines at endotoxemia ay may malaking kahalagahan sa pathogenesis ng NASH.

Ang pinakamaagang tanda ng pag-unlad ng fibrosis, malamang, ay maaaring ituring na pag-activate ng mga lipocytes ng atay (Ito cells) sa subendothelial space ng Disse. Ang pag-activate ng mga lipocytes ay sanhi ng isang bilang ng mga kadahilanan, kung saan mayroong impluwensya ng mga produkto ng LPO. Bilang isang resulta, ang mga lipocyte ay dumami at nagsisimula ng isang kaskad ng mga proseso na humahantong sa pagbuo ng fibrous tissue.

Diagnosis ng hepatosis

Malinaw na masuri ang mataba na sakit sa atay gamit ang computed tomography at ultrasound ng atay.

Sa karamihan ng mga kaso, posible na ipalagay ang pagkakaroon ng mataba na sakit sa atay sa pamamagitan ng pagsusuri sa kasaysayan at pagtatatag ng mga sanhi ng metabolic disorder, pati na rin ang pagpapalaki ng atay.

Ang mga natukoy na paglabag sa glycemic profile, tumaas na antas ng kolesterol, at triglyceridemia ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong sa pagsusuri.

Walang tiyak na klinikal at biochemical na mga palatandaan sa non-alcoholic steatohepatitis.

Ang pagtatasa ng antas ng pamamaga at fibrosis gamit ang ultrasound ay medyo mahirap. Bilang resulta, ang batayan para sa pagsusuri ng NASH ay maaaring isang biopsy ng karayom ng atay.

Ang diagnosis ng NASH ay maaaring gawin kung mayroong tatlong palatandaan:

kakulangan ng pag-abuso sa alkohol;

mga histological na katangian (ang pinakamahalaga ay ang pagkakaroon ng mga pagbabago na katulad ng alkohol na hepatitis, pati na rin ang mataba na pagkabulok);

ebidensya mula sa mga klinikal na pag-aaral na maaaring mamuno sa iba pang mga malalang sakit sa atay.

Ang diagnosis ng NASH ay nagsasangkot ng aktibong paghahanap at pagbubukod ng iba pang mga sanhi na maaaring magdulot ng abnormal na paggana ng atay. Kadalasan, sa batayan ng isang maingat na nakolektang anamnesis, ang isang tao ay maaaring maghinala ng pinsala sa atay dahil sa alkohol o droga.

Upang makita ang viral hepatitis, ang isang serological na pag-aaral ay dapat isagawa, na nagpapahintulot sa pagtuklas ng viral hepatitis. Kinakailangan din na pag-aralan ang metabolismo ng bakal at magsagawa ng genetic na pagsusuri, na makikilala sa pagitan ng NASH at idiopathic (namana) na hemochromatosis.

Kasama sa iba pang mga pag-aaral ang pagpapasiya ng antas at phenotype ng a-antitrypsin, antinuclear at antimitochondrial na katawan, pagpapasiya ng antas ng ceruloplasmin. Ang mga resulta ng naturang mga pag-aaral ay maaaring makilala ang mga potensyal na sanhi ng sakit sa atay.

Ang biopsy ng karayom sa atay ay ginagawang posible na makilala sa pagitan ng mataba na hepatosis at NASH na may nonspecific reactive hepatitis at talamak na viral hepatitis C, granulomatosis.

Gayundin, ang pagiging angkop ng naturang pag-aaral para sa paghula sa NASH ay walang alinlangan, dahil ang kalubhaan ng mga pagbabago sa histological ay gumaganap ng isang mahalagang papel para dito.

Ang uncomplicated fatty degeneration ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na pagbabala. Ang pathological fat deposition ay humihinto ng ilang linggo pagkatapos maalis ang sanhi nito.

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente ay napanatili sa karamihan ng mga kaso. Kung ang mataba na pagkabulok ay ipinahayag nang husto, binabawasan nito ang paglaban ng mga pasyente sa kawalan ng pakiramdam, mga interbensyon sa kirurhiko, pati na rin sa mga nakakahawang sakit.

Ang matagal na pagkakalantad sa mga metabolic disorder, hyperlipidemia at iba pang mga hepatotoxic na kadahilanan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago, hanggang sa pagbuo ng NASH at micronodular cirrhosis ng atay.

Ang iba't ibang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng iba't ibang data sa dalas ng pag-unlad ng fibrosis ng atay at mga nagpapaalab na sakit, umabot ito sa 5-38%. Sa loob ng 10-taong follow-up na panahon sa mga pasyente na may NASH, ang pag-unlad ng fibrosis ng atay na may kasunod na pag-unlad ng cirrhosis ay natagpuan sa 20-40% ng mga kaso.

Mga salik na nagpapataas ng panganib ng fibrosis ng atay sa NASH:

makabuluhang nadagdagan ang index ng mass ng katawan;

matatandang edad;

mataas na antas ng oxidative stress indicator (glutathione, malondialdehyde);

pagtaas sa mga antas ng serum ng dugo ng glucose, Alat, triglycerides.

Noong 1995, ginawa ang paghahambing sa kaligtasan ng mga pasyente na may NASH at alcoholic hepatitis. Ang mga may-akda (A. Propst et al.) Tandaan na ang posibilidad ng 5- at 10-taong kaligtasan ng NASH ay makabuluhang mas mataas kaysa sa alkohol hepatitis (67 at 59% kumpara sa 38 at 15%, ayon sa pagkakabanggit).

Paggamot ng mataba atay

Ang paggamot sa mataba na atay ay pangunahing nagmumula sa mga pagbabago sa pamumuhay - ito ay ang paglipat sa tamang nutrisyon, pagbabawas ng pag-inom ng alak, at pagtaas ng pisikal na aktibidad. Ang buong kumplikadong mga hakbang ay naglalayong gawing normal ang metabolismo ng enerhiya sa mga selula ng atay, protektahan ang mga lamad ng cell mula sa pagkasira at pag-stabilize ng paggana ng atay sa kabuuan. Samakatuwid, dapat tandaan ng pasyente na ang pangunahing gawain ay alisin ang atay ng mga taba.

Karaniwan ang paggamot ay matagumpay na nagtatapos, ngunit pagkatapos nito ang katawan ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang suporta sa anyo ng mga espesyal na pamamaraan.

Ang pag-iwas sa steatosis (hepatosis) ay medyo simple:

Dapat kang kumain ng tama at balanse;
Napapanahong gamutin ang mga sakit ng tiyan at bituka, na pumipigil sa kanilang paglipat sa talamak na yugto;
Kung maaari, iwasan ang pagkakalantad sa atay ng mga nakakalason na sangkap, lalo na ang alkohol.
Sa kaso ng pangmatagalang paggamit ng mga hormone, dapat kang magdagdag ng mga gamot na idinisenyo upang protektahan ang atay at mapabuti ang paggana nito.

Ang mga pangunahing grupo ng mga ahente ng pharmacological na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa atay ay mga hepatoprotectors: Ursosan, Liv 52, atbp. Para sa gayong mga paghahanda, bilang panuntunan, ginagamit ang isang mataas na kalidad na natural na base, tulad ng UDCA. Kung susundin mo ang mga tagubilin para sa paggamit, maaari mong idirekta ang kanilang pagkilos upang protektahan ang mga selula ng atay, at, higit sa lahat, upang patatagin ang kanilang mga lamad.

Ang Ursosan ay direktang inireseta upang mapabuti ang metabolismo ng taba sa antas ng cellular.

Ang isang mas malakas na epekto sa mga tuntunin ng pag-normalize ng metabolismo ng taba ay ibinibigay ng mga espesyal na gamot mula sa pangkat ng statin, ngunit bilang isang side effect sila mismo ay maaaring mapataas ang aktibidad ng mga transaminases.

Samakatuwid, sa mga kaso kung saan ang mga ito ay malinaw na nakataas (steatohepatitis) o pagtaas sa panahon ng paggamot, kinakailangang gumamit ng Ursosan.

Diyeta para sa mataba na atay

Sa karamihan ng mga kaso, na may mataba na hepatosis, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa diyeta na "Table No. 5". Sa loob nito, ang normal na pang-araw-araw na halaga ng enerhiya (hanggang sa 2800 kcal) ay pinagsama sa isang kumpletong pagtanggi ng mataba, pinirito at alkohol. Ang batayan ng diyeta ay mga sopas, cereal, walang taba na karne at gulay na pinakuluang o nilaga, pati na rin ang steamed. Mga hindi kasamang produkto:

nagiging sanhi ng pamumulaklak,
naglalaman ng magaspang na hibla
mayaman sa mga extractive substance na nagpapasigla sa pagtatago ng mga digestive juice.

Dapat kang kumain sa maliliit na bahagi, ngunit medyo madalas - 4-5 beses sa isang araw.

Pag-iwas sa hepatosis

Ang hepatosis ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng labis na pag-inom ng alak at malnutrisyon.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ay mga endocrine disorder, pagkakalantad sa mga organophosphorus compound, insecticides at iba pang nakakalason na sangkap. Ang pinakamalaking panganib sa mga selula ng atay ay alkohol. Ang mga taong umaabuso nito ay kadalasang hindi kumakain ng maayos, kaya dalawang masamang salik ang kumikilos sa atay nang sabay-sabay.

Sa panahon ng paggamot ng ilang mga sakit, tulad ng tuberculosis, madalas na nabubuo ang hepatic steatosis na dulot ng droga. Ang dahilan ay ang pasyente ay gumagamit ng antibiotics, hormonal drugs at iba pang gamot. Ang kakulangan ng oxygen, na nararanasan ng atay na may tuberculosis at iba pang mga sakit sa baga, ay gumaganap din ng papel nito.

Ang mga sakit sa endocrine ay isa pang sanhi ng steatosis. Nasa panganib ang mga matatanda, lalo na ang mga may diabetes. Ang mataba na pagkabulok ng atay ay maaari ring bumuo sa mga paglabag sa thyroid gland, na may labis na katabaan, na may kakulangan ng mga bitamina at mga elemento ng bakas.

Napakahalaga na ang diyeta ay balanse: ang nilalaman ng mga protina ng hayop ay hindi dapat labis o hindi sapat laban sa background ng kabuuang calories. Ang mga pasyente na nagdurusa sa talamak na pancreatitis ay nagkakaroon ng steatosis nang mas madalas kaysa sa mga walang malalang sakit sa digestive tract. Ayon sa istatistika, bawat ikaapat na pasyente na nagdurusa sa talamak na pancreatitis ay nagkakaroon ng steatosis. Madalas din itong matatagpuan sa mga taong may problema sa puso at vascular.

Ang steatosis ng atay ay ang pinakakaraniwang anyo kung saan ang mga taba ay naipon sa mga hepatocytes (mga selula ng atay). Ang fatty infiltration ay sanhi ng nakakalason na pagkalason, metabolic disorder, pathologies ng thymus, pag-abuso sa droga o alkohol. Ang steatosis ay walang tiyak na klinikal na larawan. Para sa isang mahabang panahon, ang sakit ay tago o asymptomatic. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng isang biopsy sa atay, ultrasound ng mga organo ng tiyan, at scintigraphy.

Ano ang hepatic steatosis

Kapag gumagawa ng diagnosis, maraming mga pasyente ang nagtatanong sa gastroenterologist kung ano ang steatosis ng atay. Ang sakit ay sanhi ng isang metabolic disorder, kapag ang dami ng taba sa hepatocytes ay tumaas. sinamahan ng isang pagbabago sa istraktura ng mga tisyu, ang pagbuo ng mga cyst na interspersed na may taba. Ang steatosis ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente na nagdurusa sa pag-asa sa alkohol.

Ang steatosis ay humahantong sa pagkagambala sa atay, na nagiging sanhi ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang sakit ay sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

diabetes;
alkoholismo;
labis na katabaan;
thyroiditis;
talamak na pancreatitis;
ischemia ng puso;
kakulangan sa bitamina.

Ang mass death ng hepatocytes sa kaso ng pinsala sa atay ay humahantong una sa, at pagkatapos ay sa. Ang mga pagbabago sa cirrhotic sa parenchyma ay hindi maibabalik at humantong sa pagkamatay ng isang tao.

Mga uri ng mataba na hepatosis

ang pagkain ay natupok sa maliliit na bahagi 5-7 beses sa isang araw;
ang mataba na karne, isda sa dagat, alkohol ay hindi kasama sa diyeta;
uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig bawat araw;
ang menu ay kinabibilangan lamang ng pinakuluang at inihurnong prutas at gulay.

Upang mabawasan ang pagkarga sa atay at mapabilis ang metabolismo, kailangan mong isuko ang mga naturang produkto:

mga sausage;
mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
carbonated na inumin;
maanghang na pagkain;
margarin;
matamis na pastry;
mani;
munggo.

Upang mapabilis ang mga proseso ng pagbawi sa parenkayma at gawing normal ang panunaw, kasama sa menu ang:

vegetarian na sopas;
cottage cheese casseroles;
mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
puting tinapay crackers;
walang taba na karne (chicken fillet, karne ng kuneho);
nilagang gulay;
mga puding.

Sa steatosis 2 at 3 degrees, ang isang mahigpit na diyeta ay sinusunod sa buong kurso ng paggamot.

Ang steatosis ba ay ganap na magagamot?

Ang mataba na pagkabulok ng parenkayma ay may medyo kanais-nais na kurso. Sa 83% ng mga kaso, kapag ang dahilan ay inalis at ang diyeta ay sinusunod, posible na makamit ang kumpleto. Kung ang mga rekomendasyong medikal ay hindi sinusunod, ang pagbabala ay lubhang pinalala ng pag-inom ng alak. Sa kaso ng paglipat ng hepatosis sa cirrhosis, ang dami ng namamatay ay 98%.

Upang maiwasan ang pagkasira ng tisyu ng atay, kinakailangan upang ibukod ang mga nakakapinsalang kadahilanan. Ang napapanahong paggamot ng mga endocrine pathologies, diyeta, normalisasyon ng timbang ay pumipigil sa pag-ulit ng steatosis.

Panitikan

Cherenkov, V. G. Clinical oncology: aklat-aralin. allowance para sa postgraduate system. edukasyon ng mga doktor / V. G. Cherenkov. – Ed. Ika-3, rev. at karagdagang - M.: MK, 2010. - 434 p.: ill., tab.
Ilchenko A.A. Mga sakit sa gallbladder at biliary tract: Isang gabay para sa mga manggagamot. - 2nd ed., binago. at karagdagang - M .: LLC "Publishing House" Medical Information Agency ", 2011. - 880 p.: may sakit.
Tukhtaeva N. S. Biochemistry ng biliary sludge: Dissertation para sa antas ng kandidato ng mga medikal na agham / Institute of Gastroenterology ng Academy of Sciences ng Republika ng Tajikistan. Dushanbe, 2005
Litovsky, I. A. Cholelithiasis, cholecystitis at ilang nauugnay na sakit (mga isyu ng pathogenesis, diagnosis, paggamot) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 p.
Dietology / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. Ika-5 - St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 p.: may sakit. - (Serye na "Kasama ng Doktor")
Podymova, S.D. Mga Sakit sa Atay: Isang Gabay para sa mga Manggagamot / S.D. Podymov. - Ed. Ika-5, binago. at karagdagang - Moscow: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 p.: may sakit.
Schiff, Eugene R. Panimula sa Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; bawat. mula sa Ingles. ed. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 p. - (Serye "Mga sakit sa atay ayon kay Schiff").
Radchenko, V.G. Mga Batayan ng klinikal na hepatolohiya. Mga sakit sa atay at biliary system. - St. Petersburg: Dialect Publishing House; M .: "Publishing house BINOM", - 2005. - 864 p.: ill.
Gastroenterology: Handbook / Ed. A.Yu. Baranovsky. - St. Petersburg: Peter, 2011. - 512 p.: may sakit. - (Serye "National Medical Library").
Lutai, A.V. Diagnosis, differential diagnosis at paggamot ng mga sakit ng digestive system: Textbook / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 p.
Akhmedov, V.A. Praktikal na Gastroenterology: Isang Gabay para sa mga Manggagamot. - Moscow: LLC "Ahensiya ng Impormasyong Medikal", 2011. - 416 p.
Mga sakit sa loob: gastroenterology: Textbook para sa gawain sa silid-aralan ng mga mag-aaral sa ika-6 na taon sa specialty 060101 - pangkalahatang gamot / pinagsama-sama ni: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: uri. KrasGMU, 2010. - 175 p.
Radiology (radiation diagnostics at radiation therapy). Ed. M.N. Tkachenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 p.
Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Mga modernong pamamaraan ng physiotherapy: Isang gabay para sa mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya). - M .: OJSC "Publishing House" Medicine "", 2007. - 176 p.: may sakit.
Schiff, Eugene R. Alcoholic, gamot, genetic at metabolic disease / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. mula sa Ingles. ed. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 p. - (Serye "Mga sakit sa atay ayon kay Schiff").
Schiff, Eugene R. Cirrhosis ng atay at mga komplikasyon nito. Paglipat ng atay / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. mula sa Ingles. ed. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, ika-201. – 592 p. - (Serye "Mga sakit sa atay ayon kay Schiff").
Pathological physiology: Textbook para sa mga medikal na estudyante. mga unibersidad / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman at iba pa; Ed. N.N. Sina Zaiko at Yu.V. Bytsya. - 3rd ed., binago. at karagdagang - K .: "Mga Logo", 1996. - 644 p.; may sakit.128.
Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. pathological pisyolohiya. - M .: JSC "Publishing House" Economics ", 1999. - 616 p.
Mikhailov, V.V. Mga Batayan ng Pathological Physiology: Isang Gabay para sa mga Manggagamot. - M.: Medisina, 2001. - 704 p.
Internal Medicine: Textbook sa 3 volume - Vol. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev at iba pa; Ed. ang prof. E.N. Amosova. - K .: Medisina, 2008. - 1064 p. + 10 s. col. kasama
Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Functional anatomy ng digestive system (istraktura, suplay ng dugo, innervation, lymph drainage). Pagtuturo. - St. Petersburg: Elbi-SPb, 2008. - 76 p.
Mga sakit sa kirurhiko: Teksbuk. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
Mga sakit sa kirurhiko. Mga alituntunin para sa pagsusuri ng pasyente: Textbook / Chernousov A.F. atbp. - M.: Praktikal na gamot, 2016. - 288 p.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural na kasaysayan ng alcoholic hepatitis. 2. Ang pangmatagalang pagbabala // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. – P. 515-525
Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatic hepatosis ng mga buntis na kababaihan: pathogenesis, klinika, paggamot // Zh. at mga asawa. sakit. 2003. No. 1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Paggamit ng nonsteroidal antiinflammatory na gamot at paglaganap ng sakit sa gallstone: isang case-control study // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. – P. 1420–1424.
Marakhovsky Yu.Kh. Sakit sa gallstone: patungo sa diagnosis ng mga unang yugto // Ros. magazine gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1994. - T. IV, Blg. 4. - P. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Ang deconjugation ng bilirubin ay nagpapabilis ng coprecipitation ng cholesterol, fatty acids, at mucin sa human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. – P. 828–835
Sherlock S., Dooley J. Mga sakit sa atay at biliary tract: Per. mula sa Ingles. / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 p.
Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. – M.: Ed. bahay "Vidar-M", 2000. - 150 p.
Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Mga malalang sakit sa atay: diagnosis at paggamot // Rus. honey. zhur. - 2003. - T. 11. - No. 5. - P. 291.
Sadov, Alexey Nililinis ang atay at bato. Moderno at tradisyonal na pamamaraan. - St. Petersburg: Peter, 2012. - 160 p.: may sakit.
Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Pangmatagalang resulta ng interferon therapy para sa talamak na HCV hepatitis. // Ross. magazine gastroenterology, hepatology, coloproctology. - 1999, tomo IX, No. 1. - p. 50-53.