Ang lahat ng oral contraceptive ay naglalaman ng parehong sintetikong estrogen, ethinyl estradiol. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangalawa at pangatlong henerasyon ng oral contraceptive ay ang uri ng progestogen na nilalaman nito. Ang mga oral contraceptive ng ikalawang henerasyon ay naglalaman ng levonorgestrel o norethisterone, at ang ikatlong henerasyon - bagong progestogens desogestrel at gestodene. Ito ay pinaniniwalaan na ang huli ay mga progestogen na may higit na estrogenic na aktibidad, habang ang levonorgestrel at norethisterone ay hindi gaanong aktibo.

Ano ang mga tunay na panganib na nauugnay sa paggamit ng mga third-generation oral contraceptive?

Noong 1995, lumitaw ang mga pagdududa tungkol sa paggamit ng mga oral contraceptive ikatlong henerasyon bilang unang linya dahil sa ilan tumaas ang panganib thromboembolism na nauugnay sa paggamit ng mga bagong progestogens gestodene at desogestrel.

Sa kaso ng mga third-generation oral contraceptive, partikular na mahalaga na bawasan ang nauugnay na mga kadahilanan ng panganib tulad ng:

• paninigarilyo;
• arterial hypertension;
• family history ng thromboembolism (kahit na negatibong resulta screening ng thrombophilia);
• labis na timbang ng katawan;
• malubhang varicose veins;
• namamana na thrombophilia.

Sa anong mga kaso mas mainam na gumamit ng mga third-generation oral contraceptive?

Ngayon, sa ilang mga bansa, lalo na sa Australia, ang pangunahing hadlang sa paggamit ng mga third-generation na COC bilang isang first-line na gamot ay mataas na presyo. Ang mga pangatlong henerasyong oral contraceptive ay dapat itago sa reserba sa kaso ng mga epekto ng progestogen, tulad ng inter pagdurugo ng regla, acne at pagtaas ng timbang.

Paglutas ng mga problema na lumitaw kapag umiinom ng oral contraceptive

Intermenstrual spotting

Intermenstrual madugong isyu(MKV) ay isa sa mga pinakakaraniwang side effect sa simula ng paggamit ng COC at isa sa mga pangunahing dahilan ng hindi pag-inom ng COC. Kapag nagpapayo sa isang babaeng may MCI, mahalagang ipaliwanag na kadalasang nangyayari ang mga ito sa unang tatlong buwan ng kanilang paggamit, unti-unting bumababa at nagpapatatag sa pagtatapos ng ika-4 na cycle. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng MCI ay hindi nangangahulugan ng pagbaba sa bisa ng COC para sa mga sumusunod na dahilan:

• Bilang karagdagan sa pagsugpo sa obulasyon, ginagawa ng mga progestogen cervical mucus mas makapal, na ginagawang mahirap para sa tamud na tumagos.
• Maaaring mapahusay ng pagdurugo ang anti-implant na epekto ng mga oral contraceptive.
• Sa paglitaw ng MKV, maaaring maging mas madalas ang pakikipagtalik.

Mga itatanong kapag kumukuha ng history ng isang babaeng may UA sa background hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, alamin:

• mga reklamo at alalahanin ng pasyente;
• ang kasalukuyang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis at ang tagal ng paggamit nito";
• paggamit ng kasalukuyang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis2;
• pag-inom ng mga gamot (kabilang ang mga ibinebenta nang walang reseta) na maaaring makipag-ugnayan sa mga oral contraceptive, gayundin sa anumang mga sakit na maaaring makaapekto sa pagsipsip ng oral contraceptive;
• kasaysayan ng pagsusuri sa cervix3;
• Mga kadahilanan sa panganib ng STI (edad sa ilalim ng 25, bagong kasosyo, higit sa 1 kasosyo bawat taon);
• iba pang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng sanhi ng UA (pananakit ng tiyan, pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik, dyspareunia, matinding pagdurugo);
• ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung lumitaw ang MCI pagkatapos ng isang normal cycle ng regla laban sa background ng mga COC, ang kanilang sanhi ay maaaring hindi mga oral contraceptive, ngunit pagbubuntis, cervicitis, paninigarilyo (hindi malinaw ang kaugnayan ng sanhi, maaaring may kinalaman ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng pagtaas ng dalas ng hindi nakuhang mga tabletas), o interaksyon sa droga. Ang paglaktaw sa oral contraceptive ay isa sa pinaka karaniwang sanhi MKV, kaya dapat tiyakin ng doktor, bago palitan ang oral contraceptive o ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, na alam at sinusunod ng pasyente ang mga tagubilin para sa gamot.

Sa pagpapaliwanag ng mga sanhi ng UA, maaari itong ipaliwanag na ang mga estrogen ay nagpapasigla sa pag-unlad ng endometrium, at ang mga progestogen ay nagpapatatag nito, at na mas mahalaga ang balanse estrogen at progestogen kaysa sa ganap na antas ng estrogen.

Kung ang UCI ay lilitaw sa simula ng oral contraceptives at tumatagal ng higit sa 3 buwan, ang mga sumusunod ay maaaring gawin (ayon sa priyoridad):

1. Kung ang pasyente ay umiinom ng monophasic oral contraceptive, palitan ang mga ito ng triphasic.
2. Magpalit sa oral contraceptive na may mas mataas na ratio ng ethinylestradiol/progestogen: alinman dahil sa mas mataas na dosis ng dating (mula 20 hanggang 30 mcg) o may mas mababang relatibong dosis ng progestogen.
3. Palitan ang progestogen sa mga oral contraceptive: sa partikular, ang gestodene ay nagbibigay ng mahusay na kontrol sa cycle.
4. Magtalaga ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng NovaRing.

Pagbubuntis habang umiinom ng oral contraceptive sa kasaysayan

Sa kasamaang palad, para sa ilang mga kababaihan, sa kabila tamang pagtanggap COC, nangyayari ang obulasyon at nangyayari ang pagbubuntis. Ito ay dahil ang 7-araw na hindi aktibo na panahon ay masyadong mahaba para sa kanila, kaya ang mga ovary ay may oras upang "gumising" at nangyayari ang obulasyon. Ang isang alternatibo para sa gayong mga kababaihan ay maaaring ang napakabisang Depo-Provera o Implanon. Gayunpaman, kung nais ng isang babae na uminom ng oral contraceptive, kailangan mo:

• bawasan ang di-aktibong agwat (ibig sabihin, bawasan ang bilang ng mga hindi aktibong pildoras na iniinom bawat buwan mula 7 hanggang 3-4 sa isang karaniwang 28-araw na pakete, o bigyan si Jess, isang drospirenone na naglalaman ng oral contraceptive, kung saan mayroon lamang 4 na hindi aktibong tableta sa isang 28-araw na pakete);
• o sa panahon ng Snake, uminom lamang ng mga aktibong tabletas (laktawan ang 3 sa 4 na mga agwat na walang hormone at samakatuwid ay pagdurugo ng regla) at uminom lamang ng 3 hindi aktibong tabletas sa halip na 7.

Pagduduwal

Ang pagduduwal ay maaaring isang side effect ng mga estrogen na nakapaloob sa mga oral contraceptive. Kung nagpapatuloy ito ng higit sa 3 cycle, bawasan ang dosis ng estrogen sa 20 mcg, o magreseta ng oral contraceptive na may higit pa. mataas na nilalaman progestogens (halimbawa, Microgynon 30 (Nordette 30)), o lumipat sa monohormonal progestogen na paghahanda.

Nabawasan ang libido

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring isang side effect ng mga progestogens, gayunpaman, ang libido ay nakasalalay sa maraming mga psychosocial na kadahilanan na dapat masuri bago pag-usapan ang tungkol sa isang purong biomedical na dahilan. Sa ilang mga kaso, ang mga oral contraceptive na may mas mataas na estrogenic na aktibidad, lalo na ang mga naglalaman ng norethisterone o gestodene, ay nagpapabuti sa sitwasyon.

Amenorrhea

Ang kakulangan ng pagdurugo ng regla o ang kanilang kakulangan at pagkawalan ng kulay sa dark brown ay nakakatakot sa maraming kababaihan, dahil. kinukuha nila ito posibleng tanda pagbubuntis. Kapag kumukuha ng mga oral contraceptive, lalo na ang mga naglalaman ng norethisterone, ang cyclic endometrial hyperplasia ay halos palaging hindi gaanong binibigkas kaysa sa isang normal na cycle.

Kung gusto ng isang babae na maging "mas normal" ang pagdurugo ng regla, dapat magbigay ng triphasic na gamot o isang ikatlong henerasyong oral contraceptive.

Sa kabilang banda, mahalagang tiyakin na ang amenorrhea ay hindi sanhi ng pagbubuntis.

Sakit ng ulo habang umiinom ng mga hindi aktibong tabletas

Ang ilang mga kababaihan ay nagreklamo ng regular na pag-ulit sakit ng ulo, ang hitsura nito ay kasabay ng pagsisimula ng pagkuha ng mga hindi aktibong tablet mula sa pakete ng mga oral contraceptive. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng pag-inom lamang ng mga aktibong Snake na tabletas nang sunud-sunod (ibig sabihin, pag-iwas sa 3 pag-atake ng ulo bawat 4 na buwan). Ang isa pang opsyon ay magreseta ng 0.625 mcg / araw ng conjugated estrogen (estrogen replacement therapy) sa panahon ng pag-inom ng mga hindi aktibong tabletas.

Kasabay na paggamot sa mga antiepileptic na gamot

Ang mga antiepileptic na gamot, maliban sa sodium valproate, clonazepam, clobazam, vigabartin at lamotrigine, ay nagpapataas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay, na humahantong sa pagbaba sa mga antas ng sirkulasyon ng hormone at pagbaba sa pagiging epektibo ng mga COC. Samakatuwid, ang mga babaeng umiinom ng mga gamot na ito ay dapat makatanggap ng mga COC na may 50 mcg ng ethinyl estradiol, uminom lamang ng mga aktibong tablet sa loob ng 3 buwan. sa isang hilera o bawasan ang paggamit ng mga hindi aktibong tablet sa 3-4 na araw. Bilang kahalili, ang iba pang mga uri ng contraceptive tulad ng IUD o Depo-Provera ay maaaring gamitin. Kahusayan mga injectable na contraceptive naglalaman lamang ng mga progestogens, ay hindi nakasalalay sa pagpapasigla ng mga enzyme ng atay, samakatuwid, sa mga kababaihan na kumukuha ng mga antiepileptic na gamot, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ng Depo-Provera ay pareho tulad ng dati - 12 buwan. (salungat sa mga nakaraang rekomendasyon).

Ang oral contraception sa modernong kahulugan nito ay lumitaw na sa ikalawang kalahati ng huling siglo at ginamit lamang ng ilang dekada na ang nakalilipas, na gumawa ng isang tahimik, ngunit halos rebolusyonaryong rebolusyon sa buhay ng babaeng populasyon ng planeta. Ang kakayahang mapagkakatiwalaan at walang pagkiling sa personal na buhay upang kontrolin ang iyong reproductive function ay ginawang mas madali ang buhay para sa milyun-milyong kababaihan sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila karagdagang mga tampok planuhin ang iyong kapalaran at pamilya, bumuo ng isang karera, umunlad sa espirituwal at intelektwal. Samakatuwid, napakahalagang malaman kung paano pumili ng mga oral contraceptive, ang kanilang mga pangalan, gayundin kung kailan at kung paano gamitin ang mga ito.

Ang pinaka-halatang bentahe ng oral mga contraceptive ay na ang kanilang paggamit ay halos hindi mahahalata alinman sa iba o sa isang sekswal na kasosyo. Ang pag-inom ng gamot alinsunod sa mga tagubilin (karaniwan ay isang beses sa isang araw, araw-araw, maliban sa panahon ng regla), ang isang babae ay may sapat na mataas na lebel proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Mga oral contraceptive, pag-uuri at pagkakaiba

Ang pinakasikat na mga uri ng pag-uuri ng mga oral contraceptive ay nag-aalok ng isang dibisyon ayon sa pagiging kumplikado ng komposisyon aktibong sangkap: conventional progestogen at pinagsamang oral contraceptives (kombinasyon ng estrogen at progestogen).

Sa pamamagitan ng presensya at dosis ng estrogens. Bata, sapat na malusog at nulliparous na mga babae mas handa silang magreseta ng mga gamot na may mababang dosis ng estrogen, dahil madalas silang hindi nangangailangan ng artipisyal na pagwawasto ng hormonal background. Sa mga kababaihan gitnang edad, lalo na, malapit sa edad sa simula ng menopause, ang pinagsamang oral contraceptive na may average at kahit na mataas na nilalaman ng estrogen ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan, pabagalin ang paglitaw mga pagbabagong nauugnay sa edad at pahabain ang oras ng kanilang sekswalidad at kaakit-akit na babae. mabuti, listahan mga contraceptive ngayon ito ay napakalawak at maaari mong piliin ang mga paraan na angkop para sa bawat partikular na babae.

Ang tanong na "kung paano pumili ng mga oral contraceptive" ay dapat na mapagpasyahan sa suporta ng isang kwalipikadong gynecologist, sa isip ay sapat na mahusay. alam ang estado kalusugan ng pasyente, mga katangian ng kanyang katawan at pamumuhay. Sa kabila ng katotohanan na ang ilang mga pangalan ng oral contraceptive ngayon at pagkatapos ay kumikislap sa mga pag-uusap ng mga kasintahan na may kaugnay na mga pagsusuri at komento, kailangan mong magpatuloy lamang mula sa mga katangian ng iyong sariling katawan at mga pangangailangan nito, ang iyong sariling hormonal background, pamumuhay.

Ang mga salik na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga oral contraceptive ay magkakaiba. Huwag magulat (at higit na itago mula sa doktor) ang mga katotohanang tulad ng pagkakaroon ng mga aborsyon o sakit sa nakaraan, mga iregularidad sa regla, paninigarilyo, nakataas na antas mga platelet sa dugo. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa magagamit sa sandaling ito mga sakit. Sa pagkakaroon ng mga sakit tulad ng:

1. Mga malignant na tumor.
2. Mga problema sa vascular utak.
3. Altapresyon.
4. Malaking kapansanan sa paggana ng bato o atay.
5. Pagdurugo mula sa genital tract na hindi kilalang pinanggalingan.
6. Thrombosis, thromboembolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo).
7. Matagal na kawalang-kilos.
8. Panahon ng paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko at postoperative period ibang paraan ng proteksyon ang dapat piliin.

May number din kamag-anak contraindications kung saan ang listahan ng mga oral contraceptive at ang posibilidad ng kanilang paggamit ay makabuluhang limitado. Ito.

Ang hormonal oral (oral) na pagpipigil sa pagbubuntis ay isa sa pinakasikat na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit din sa paggamot acne, hormonal disruptions at mga sakit na ginekologiko o mga paglabag.

PANSIN! Self appointment therapy sa hormone bawal! Isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapili ng ligtas at angkop na gamot para sa iyo, kung saan ang karanasan mo ay 100% sigurado

Kasaysayan ng hitsura

Noong 1951, isang Viennese immigrant, ang chemist na si Karl Djerassi ay nakatanggap ng patent para sa gamot sa pagpipigil sa pagbubuntis. Binuo niya ito kasama ng dalawang pharmacologist - sina Gregory Pincus at John Rock.

Noong Agosto 18, 1960, ang Enovid oral (oral) contraceptive ay unang ipinakilala sa merkado ng Amerika.

SA USSR hormonal contraceptive lumitaw noong unang bahagi ng 70s. Siyempre, kulang sila, kasi. ay hindi ginawa sa USSR, ngunit na-import mula sa Hungary.

Ang mga ito maagang paghahanda nagkaroon ng maraming side effect. Dahil dito, mayroon pa ring labis na negatibong saloobin sa mga oral (oral) na contraceptive.

Ngayon ang hormonal contraception ay isang maaasahan at ligtas (kung inireseta ng isang doktor) na paraan ng proteksyon laban sa pagbubuntis.

Pag-uuri

Ang mga oral contraceptive ay nahahati sa tatlong malalaking grupo:

• mini pili
• emergency na pagpipigil sa pagbubuntis

Tingnan natin ang bawat isa nang mas detalyado.

MAGLUTO

Ang pinakakaraniwang contraceptive ay ang pinagsamang oral contraceptive.

Kasama sa komposisyon ng gamot ang dalawang hormone - estrogen at progestogen (progesterone). Depende sa kanilang mga kumbinasyon (ayon sa mga araw ng pag-ikot) at dosis, ang mga COC ay nahahati sa:

• Monophasic(hal., Mercilon, Jeannine) ay naglalaman ng pare-parehong dami ng estrogens at progestogens. Angkop para sa mga batang nulliparous na batang babae.
• Dalawang yugto(hal. Binordiol, Adepal) ay naglalaman ng dalawang kumbinasyon at average na antas mga hormone. Inirerekomenda para sa mga kababaihan na nanganak o mga kababaihan sa gitna at huli na edad ng reproduktibo.
• Tatlong yugto Ang mga oral contraceptive (hal., Triquilar, Trinordiol-21) ay naglalaman ng tatlong kumbinasyon at ang pinakamataas na dosis ng mga hormone. Karaniwang inireseta para sa mga layuning panterapeutika.

Ang dalawang- at tatlong-phase na mga tablet ay naglalaman magkaibang halaga ang mga hormone na estrogen at progestogen. Ang halagang ito ay depende sa kung aling yugto ng menstrual cycle ang kanilang gagawin.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng COC

• Pigilan ang obulasyon (iwasan ang pagbuo at paglabas ng itlog)
• Gawin cervical mucus makapal (i.e. ang cervix ay nagiging hindi madaanan para sa tamud)
• Binabago nila ang istraktura ng endometrium (ang lining ng matris), at samakatuwid ang fertilized na itlog ay hindi makakabit sa mga dingding ng matris.

mini pili

Naglalaman lamang sila ng isang hormone - progestogen - sa maliliit na dosis. Mas ligtas sila kaysa sa mga COC, dahil. kumilos sa katawan ng babae nang hindi gaanong agresibo.

Maaari silang kunin sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso), pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng menopause, at kung mayroong mga kontraindikasyon sa pag-inom ng COC. Maaari silang inireseta para sa mga sakit sa atay, varicose veins mga ugat, diabetes, mga problema sa pamumuo ng dugo, atbp.

Ang mga paghahanda ng progestin ay medyo epektibo sa paggamot ng mga sakit na ginekologiko (halimbawa, fibroids ng matris, endometriosis).

emergency na pagpipigil sa pagbubuntis

Ang mga postcoital tablet ay naglalaman ng napakataas na dosis ng mga hormone. Ang gamot na ito ay dapat lamang gamitin sa mga pinaka-kritikal na kaso (hal. pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik).

MAHALAGA! Kung maaari, bisitahin ang isang gynecologist bago kumuha ng gamot.

Pag-inom ng oral contraceptive

Kailangan mong uminom ng hormonal oral contraceptive nang mahigpit na sumusunod sa mga tagubilin. Ito ay nakapaloob sa bawat pakete kasama ang isang kalendaryo kung saan maaari mong markahan ang simula ng pag-inom ng mga tabletas. Ang bawat tablet sa paltos ay binibilang, na ginagawang mas madaling kunin.

Mga side effect

Isasaalang-alang namin ang ilang posibleng side effects mula sa pagkuha ng oral contraceptive (sa partikular na mga COC):

• Sakit ng ulo, pagkahilo
• Hindi pagkakatulog
• Depression, kawalang-interes, mood swings
• Nabawasan ang libido
• Thrush
• Pagbabago sa vaginal secretion
• Pagdurugo ng hindi kilalang pinanggalingan sa panahon ng intermenstrual
• Mga pagbabago sa timbang at gana
• Pagwawalang-kilos ng tubig sa katawan
• Pagduduwal, pagsusuka
• Sakit sa dibdib, pamamaga ng dibdib
• Anemorrhea

Sa ang mga sumusunod na sintomas dapat kang kumunsulta sa isang doktor:

• matinding migraine
• Trombosis
• Sira sa mata
• Embolism
• Paninilaw ng balat
• Mga bukol sa dibdib
• Breakthrough na pagdurugo

Contraindications

• Pagbubuntis o pinaghihinalaang pagbubuntis
• Pagpapasuso (sa panahon ng paggagatas, maaari kang uminom ng mga mini-pill, ngunit hindi COC)
• Ang paninigarilyo pagkatapos ng 35 taon (muli, ang mga mini-drinks sa kasong ito ay maaaring inumin, ngunit walang COC)
• sakit sa atay at ng cardio-vascular system(trombosis, atake sa puso, stroke)
• Diabetes
• Matinding migraine at mataas na presyon ng dugo
• Kanser sa mammary

Mga kalamangan ng oral contraceptive

• Mataas na pagiging maaasahan
• Malaking seleksyon ng mga gamot
• Mga natural na sensasyon sa panahon ng PA
• Nabawasan ang mga sintomas ng PMS
• Pagpapabuti ng kondisyon ng buhok at balat

Listahan ng mga gamot

Ang mga oral (oral) contraceptive ngayon ay isang malaking seleksyon ng mga gamot. Nag-iiba sila sa dosis ng mga hormone, bansang pinagmulan at, siyempre, ang presyo.

Paghahanda ng COC

Ang pinagsamang oral contraceptive, depende sa nilalaman ng estrogen sa kanila, ay nahahati sa tatlong grupo:

• Mga paghahanda na may mataas na nilalaman ng ethinylestradiol (higit sa 35 mg) - Anteovin, Diana, Non-Ovlon, Silest.
• Mga paghahanda na may mababang nilalaman ng ethinylestradiol (30 mg) - Microgynon, Regulon, Rigevidon, Belara, Femoden.
• Microdosed (20 mg ethinylestradiol) - Minisiston, Mercilon, Logest, Mirrel, Novitnet.

Gayundin, ang mga COC, depende sa yugto ng menstrual cycle na maaari nilang maimpluwensyahan, ay:

• Monophasic (Diana, Marvelon, Mercilon, Novinet, Jeannine,).
• Dalawang yugto (Klimen, Ateovin, Divin).
• Tatlong yugto (Triziston, Trikvilar, Tri-Regol, Triziston).

Mga paghahanda ng mini pill

• Microlute
• Exluton
• Micronor
• ipagpatuloy
• Ovret
• Charosetta
• Norkolut
• Primolut-nor

Mga gamot na postcoital

• Postinor
• Escapelle
• Mifegin (Mifepristone)
• Ginepriston
• Jenale

PANSIN! Kung walang pag-apruba ng isang espesyalista, hindi ka maaaring magsimulang kumuha ng mga oral contraceptive!

Ang modernong babae ay may malaking pagpipilian ng mga paraan ng proteksyon mula sa hindi gustong pagbubuntis. Ang mga contraceptive ay nahahati sa mga grupo ayon sa iba't ibang pamantayan: mula sa mga paraan ng paggamit hanggang sa antas ng mga aktibong sangkap. Ang bahagi ng leon sa lahat mga posibleng paraan Ang proteksyon ay inookupahan ng mga oral contraceptive, pangalawa lamang sa mga condom sa katanyagan. At sa mga mauunlad na bansa, sila ay ganap na nanalo ng mga kumpiyansa na nangungunang posisyon.

Ang pabor ng patas na kasarian sa mga oral contraceptive ay nabibigyang katwiran ng maraming mga kadahilanan, ngunit ang pinaka makabuluhang kalamangan ay ang pinaka mataas na rate pagiging maaasahan: higit sa 99%.

Ano ang mga kagamitan sa proteksyon

Ang bibig, o, kung tawagin din, ang oral contraception ay kinabibilangan ng pagkuha mga gamot sa pamamagitan ng oral cavity. Tulad ng nakikita mo, walang parallel sa oral sex dito.

Ito ay tungkol tungkol sa lahat ng mga tablet na mayroon pagkilos ng contraceptive, na may nababagong epekto sa paghinto (maliban sa isang beses na pang-emerhensiyang gamot).

Haharapin natin ang kanilang mga varieties at ang prinsipyo ng impluwensya sa katawan sa ibaba.

Upang mas maunawaan ang prinsipyo ng epekto ng oral contraceptive sa babaeng katawan, dapat alalahanin ng isa ang mga paikot na proseso na nagaganap sa katawan. Pinag-uusapan natin ang cycle ng panregla, na nakasanayan na bilangin ang dalas nito mula sa unang araw ng pagdurugo hanggang sa simula ng bagong discharge. Ang ating atensyon ay kadalasang nakatuon sa mga araw na ang katawan ay "nalilimas", habang ang katawan mismo ay nagtatayo ng mga siklong ito sa kabaligtaran.

Tinutukoy ng pisyolohiya ng isang babae ang mga proseso ng cyclical, batay sa paghahanda para sa pagbubuntis, na nakatuon sa gitna ng cycle - ang panahon ng obulasyon, na nagdidirekta sa lahat ng pwersa sa pagbuo ng isang malusog na itlog at paghahanda ng matris sa pamamagitan ng pagbuo ng endometrial layer. At ang kanilang mga sarili daloy ng regla- ito ay paglilinis lamang ng reproductive system mula sa hindi kinakailangang "paghahanda" para sa paglilihi. Mula dito ay nagiging malinaw na ang pagkilos ng mga contraceptive ay tiyak na nakakaapekto sa proseso ng paghahanda ng reproductive system para sa pagbubuntis.

Ang mga oral contraceptive ay naglalaman ng mga sex hormone

Ang epekto ng oral contraceptive sa babaeng katawan ay batay sa pagkakaroon ng mga sintetikong sex hormones sa kanila: estrogen at progesterone.

• Kapag umiinom ng mga tabletas, ang estrogen ay nagmumula sa labas, at ang katawan ay hindi kailangang gumawa nito. Samakatuwid, ang pituitary gland ay hindi tumatanggap ng isang order mula sa hypothalamus upang makagawa ng follicle-stimulating hormone.
• Dahil dito, ang mga follicle ay nasa passive phase, ang gawain sa pagpapalabas ng estrogens ay hindi isinasagawa. Hindi mature ang itlog.
• Ang ovum na hindi pa umabot sa kapanahunan ay nananatili sa mga obaryo. Hindi nangyayari ang obulasyon.
• Ang isang katulad na larawan ay nangyayari sa progesterone: ang pagpasok sa katawan nang artipisyal, inaalis nito ang pangangailangan para sa paggawa nito. natural.
• Ang sintetikong progesterone ay nakakaapekto sa mucus na nabubuo sa cervix. Ito ay nagiging mas makapal at hindi pinapayagan ang kahit na ang pinakamabilis na tamud na dumaan.
• Ang endometrial layer, na dapat itayo sa matris upang lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa isang fertilized na itlog, ay nabuo sa isang walang katulad na maliit na dami.

Kaya, ang pagkuha ng oral contraceptive, mayroon kaming halos tatlong antas na proteksyon. Una, hindi nangyayari ang obulasyon. Pangalawa, kung ang itlog ay hinog pa, umalis sa mga ovary, kung gayon ang tamud ay hindi pa rin makakatagpo nito, dahil ang cervix ay haharang sa kanyang uhog. Pangatlo, kung, gayunpaman, ang fertilization ay naganap at ang spermatozoon ay naabot ang layunin nito, ang paglilihi ay hindi maaaring mangyari, dahil ang matris ay hindi nilikha. kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-unlad, at ang fertilized na itlog ay hindi makakabit sa uterine mucosa.

Isang kaunting kasaysayan, o pagtanggal ng mga alamat

Ang unang oral contraceptive ay binuo noong 1960s. Ang chemist na si Carl Gerasi at dalawang pharmacologist, sina John Rock at Gregory Pinkus, ay nagtrabaho sa paglikha nito. Ang kanilang brainchild ay isang inobasyon sa larangan ng medisina, ngunit nagkaroon ng napakaraming hindi kasiya-siyang epekto.

Dahil sa mataas na nilalaman ng mga hormone, ang mga kababaihan ay nahaharap sa problema ng paglago ng buhok sa mga hindi gustong lugar, ang hitsura ng acne sa balat, isang malaking hanay ng labis na timbang at sakit sa mammary glands.

Bukod dito, para sa ilan sa kanila kahit na nakamamatay na kinalabasan laban sa background ng isang atake sa puso, stroke o thromboembolism pulmonary artery.

Ang pagbuo ng oral contraceptive ay nagsimula noong ikaanimnapung taon ng XX siglo.

Ang katanyagan tungkol sa mga kahihinatnan para sa mga paksa ng pagsubok sa mga patas na kasarian ay nabuhay nang napakatagal, at ngayon ay maaari nating matugunan ang mga kababaihan na may mga prejudices na ang hormonal contraception ay may masamang epekto sa katawan. Ngunit nararapat na tandaan na sa loob ng higit sa limampung taon ang gamot ay patuloy na napabuti, ang komposisyon at ratio ng mga hormone sa mga tablet ay nagbago ng maraming.

Mga uri ng kagamitan sa proteksiyon

Ang karamihan sa mga oral contraceptive ay kinakatawan ng mga regular na iniinom na gamot, ngunit mayroon ding minsanan. Ito ay kinakailangan upang tumira sa bawat iba't sa detalye.

Pinagsama (COC)

Ang pinakakaraniwan at epektibo sa iba pang mga uri. Ang index ng pagiging maaasahan ay ang pinakamataas. Nakuha nila ang kanilang pangalan alinsunod sa nilalaman ng dalawang sangkap: estrogen at progestogen. Ngunit ang kanilang kumbinasyon ay variable na may kaugnayan sa bawat isa, kaya ang sumusunod na pag-uuri:

• Monophasic oral contraceptive. Ang dosis ng parehong mga bahagi ay hindi nagbabago sa buong ikot ng pag-inom ng gamot. Kabilang sa mga contraceptive na ito ang karamihan sa mga iniaalok ng mga botika sa ating bansa. Bilang halimbawa, bigyan natin si Diana 35, Yarina at marami pang iba.
• Mga biphasic na COC. Ito ay nagpapahiwatig ng ibang proporsyon ng bawat hormone sa iba't ibang panahon ikot. Iyon ay, ang pakete ay binubuo ng dalawang uri ng mga tablet na may iba't ibang nilalaman. Kasama sa mga gamot na ito ang Anteovin, Synovulat at iba pa. Ngunit ang proporsyon ng biphasic oral contraceptive sa iba pang mga varieties ay maliit.
• Tatlong yugto. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nilalaman sa pakete ng tatlong uri ng mga tablet na may iba't ibang mga ratio ng mga aktibong sangkap: Tri-regol, Tri-merci, Triquilar.
• Multiphase. Ang ganitong uri ng COC ay nakikilala sa pamamagitan ng ibang ratio ng progestogen at estrogen sa buong cycle araw-araw. Ang isang halimbawa ay ang Ovulen.

Ang mga oral contraceptive ay inuri ayon sa nilalaman ng hormone nito.

May isa pang opsyon para sa pag-uuri ng mga contraceptive na ito. Ito ay isang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito sa pamamagitan ng dami ng sangkap na estrogen na naglalaman ng mga ito:

• Microdosed. Ang nilalaman ng mga hormone ay mas mababa sa 20 mcg. Ang isang halimbawa ay Logest, Mercilon, Jess, Novinet.
• Mababang dosis, hanggang 30-35 mcg aktibong sangkap. Kabilang dito ang Marvelon, Janine, Yarina, Regulon, Trimerci at iba pa.
• Mga COC ng katamtamang dosis. 35-50 mcg ng ethinyl estradiol. Ang mga kinatawan ng kategoryang ito ay ang mga sumusunod: Silest, Dante 35.
• Highly dosed. Sa paghahanda ng kategoryang ito, ang nilalaman ng mga hormone ay lumampas sa 50 mcg. Non-ovlon, Anteovin. Makatarungang sabihin na ang mga tablet na may mataas na nilalaman ng bahagi ng estrogen ay bihirang ginagamit.

mini pili

Iba't-ibang ito oral contraception, na naglalaman lamang ng progestogen. Wala ang estrogen. Ang kanilang paggamit ay higit sa lahat dahil sa edad ng babae. Pagkatapos ng 40 taon, mas mabuti pa malambot na impluwensya sa katawan, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga COC ng mga paghahanda ng progestin. Ang pagiging maaasahan ng proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis ay bahagyang nabawasan, ngunit kasama nito, side effects.

Ang isang halimbawa ay Exkluton, Charozetta, Microlut at iba pa.

Postcoital

May mga disposable oral contraceptive, ang tinatawag na emergency. Ang kanilang tampok ay solong gamit upang maiwasan ang paglilihi pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Maaari kang gumamit ng tulong ng mga naturang gamot sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pakikipagtalik, ngunit dapat tandaan na sa paglipas ng panahon, bababa ang bisa ng gamot.

ito mabisang paraan, ngunit maaari kang humingi ng tulong sa kanya nang hindi hihigit sa 1 beses sa loob ng anim na buwan. Kung hindi, maaari itong malubhang makapinsala hormonal background. Ang disposable contraception ay ginagarantiyahan ang mataas na kahusayan, na kailangang bayaran sa pamamagitan ng panganib ng pagdurugo at ang posibilidad ng pagkagambala sa cycle.

ang mga emergency oral contraceptive ay maaaring gamitin nang hindi hihigit sa isang beses bawat anim na buwan

Mga kinatawan emergency na pagpipigil sa pagbubuntis: Postinor at Escapel.

Pakinabang at pinsala

Positibong impluwensya proteksyon ng hormonal sa katawan ng babae. Dapat itong maunawaan na ang parehong mga kalamangan at kahinaan, pati na rin ang antas ng kanilang pagpapakita, ay depende sa uri ng gamot. Sa pangkalahatan, tumuon tayo sa mga pakinabang:

• Mataas na kahusayan. Ang pagiging maaasahan ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis ay lumampas sa threshold na 99%.
• Regulasyon ng cycle ng panregla.
• Tinatanggal premenstrual syndrome at sakit. Pag-alis ng acne. Ang balat ay nagiging malinaw, walang acne.
• Pag-iwas sa kanser sa mga ovary, matris, mga bukol sa suso.
• Proteksyon laban sa ectopic na pagbubuntis.

Mga posibleng pinsala ng hormonal contraception para sa katawan ng babae:

• May posibilidad ng mga clots ng dugo at pagtaas ng presyon.
• Maaaring lumitaw sa balat dark spots.
• Mayroon ding mga kaso ng pagkakaroon ng hindi ginustong timbang. Ngunit nangangahulugan ito na ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay pinili nang arbitraryo, nang walang pagkonsulta at pagsusuri sa isang doktor. Ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pagpapalit ng gamot sa paraan ng proteksyon na may mas mababang nilalaman ng mga hormone.
• Maaaring mangyari ang intermenstrual bleeding. Ang kanilang presensya pagkatapos ng 2-3 cycle mula sa simula ng paggamit ng COC ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na baguhin ang gamot.
• Sa personal na hindi pagpaparaan, pagsusuka, pagduduwal, pananakit ng ulo, ang panganib ng pag-unlad ay sinusunod. cholelithiasis.
• Maaaring magdulot ng ilang uri ng kanser.

Kapag hindi mag-aplay

Mayroon ding isang bilang ng mga contraindications sa paggamit ng mga hormonal contraceptive. Ang mga karaniwan ay pagbubuntis, panahon ng pagpapasuso. Sa mga tumor ng atay, pituitary gland, kanser sa suso, ang paggamit ay ipinagbabawal. Gayundin sakit sa cardiovascular at diabetes ibukod ang paggamit ng oral contraceptive.

Kapag gumagamit ng oral contraceptive, mahalagang tandaan ang tungkol sa mga contraindications

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagiging maaasahan ay makakamit lamang kung ang systemic na paggamit ng mga tablet ay tama, araw-araw sa parehong oras na may error na maximum na 2 oras. Ang mga babaeng naninigarilyo ay pinapayuhan din na huwag gumamit ng COC.

Aling paraan ng proteksyon ang pipiliin ay isang personal na desisyon para sa lahat, ngunit isang bagay ang nananatiling pareho: upang magpasya kung magsisimula, magbago o huminto sa paggamit ng mga oral contraceptive, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga ito pangunahing impormasyon. Ngunit ang pagpili ng isang partikular na gamot ay dapat gawin ng isang doktor upang maiwasan ang mga side effect at mabawasan Negatibong impluwensya sa isang partikular na organismo sa pinakamababa.

Ang mga oral contraceptive ay mga birth control pills na iniinom ng bibig upang maiwasan ang pagbubuntis. Naglalaman ang mga ito mga sintetikong analogue dalawang hormones na ginawa sa katawan, at natanggap ang pangalang CPC (COC) - pinagsamang oral contraceptive. Ang estrogen at progestin (gestagen) ay kumokontrol sa cycle ng regla ng babae, kaya ang pagkuha ng mga ito sa mga kinakailangang dosis ayon sa isang tiyak na iskedyul - mabisang paraan pag-iwas sa pagbubuntis. Ipinapakita ng mga pag-aaral na wala pang 1% ng mga babaeng umiinom ng oral contraceptive ang nabubuntis sa unang taon ng kanilang paggamit. Iyon ay, ang kahusayan ng PDA ay higit sa 99%.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Mga tabletas para sa birth control ilabas sa malawak na saklaw kumbinasyon ng estrogen at progestin. Ang mga paghahanda na ginagamit ngayon ay naglalaman ng higit sa mababang dosis estrogen kaysa sa mga magagamit sa nakaraan, lubos na binabawasan ang pagkakataon ng malubhang epekto.

Ang kakanyahan ng mga contraceptive pill at ang mekanismo ng pagkilos ng CPC

Para maganap ang paglilihi, ang itlog ay dapat mature sa obaryo at lumipat sa fallopian tube. Sa pag-abot sa spermatozoa fallopian tubes nagaganap ang pagpapabunga ng itlog. Ang fertilized na itlog pagkatapos ay naglalakbay sa matris, kung saan bubuo ang embryo. Ang mga oral contraceptive ay hindi pinapayagan ang itlog na ganap na mature: ang mga progestin na nakapaloob sa mga tablet ay humahadlang sa pagpapalabas ng mga statin (nagpapalabas na mga kadahilanan), ang pagtatago ng gonadoliberin ay pinipigilan, na nagpapabagal. Ang isang immature na itlog ay hindi maaaring fertilized. Bilang karagdagan, ang mga birth control pills ay nagpapalapot ng uhog cervical canal pinipigilan ang pagpasa ng spermatozoa. Binabago din ng mga oral contraceptive ang istraktura ng endometrium, na pumipigil sa isang fertilized na itlog mula sa paglakip sa dingding ng matris at pagbuo. Ang estrogen component ng CPC ay nagpapatatag sa cycle ng regla.

Pag-uuri ng pinagsamang oral contraceptive

Ayon sa regimen ng dosing, ang mga oral contraceptive ay nahahati sa:

• monophasic,
• dalawang yugto,
• tatlong yugto.

Ang komposisyon ng monophasic (non-ovlon, rigevidon, ovidon) ay kinabibilangan ng estrogen at progestogen sa ilang partikular na dami. Skema ng pagtanggap: araw-araw sa loob ng 21 araw.

Dalawa at tatlong yugto (anteovin, triziston, tri-regol, triquilar) ay kinuha ayon sa parehong pamamaraan, ngunit sila ay inilabas sa mga set / lalagyan, na kinabibilangan ng mga tablet na may iba't ibang mga konsentrasyon ng estrogen at progestogen, na katumbas pisyolohikal na siklo. Ang ganitong packaging ay tumutulong sa isang babae na "masubaybayan" araw-araw na paggamit mga contraceptive pill. May mga tablet iba't ibang Kulay, na nagpapahiwatig ng dami ng mga hormone na nilalaman.

Ang ilang mga gamot ay inilabas na may karagdagang dummy tablets (nang walang aktibong sangkap). Ang mga ito ay dinisenyo upang makagawa nakakondisyon na reflex» - ugali ng pag-inom ng contraceptive araw-araw, at hindi lamang sa loob ilang araw cycle ng regla. Dahil ang halaga ng mga hormone sa dalawa at tatlong yugto na paghahanda ay mas mababa, mayroon silang mas mahina na epekto sa mga proseso ng metabolic, nang hindi binabawasan ang contraceptive effect.

Ayon sa bahagi ng estrogen, ang mga COC ay nahahati sa: ethinylestradiol-containing at NOCs (natural oral contraceptives) batay sa estradiol valerate . Ang mga COC na naglalaman ng ethinylestradiol (EE) ay nahahati sa:

1. Ang mataas na dosis na 50 mcg EE (anteovine, non-ovlon) ay kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa mataas na panganib ng mga side effect.
2. Mababang dosis - 30-35 mcg EE (Yarina, Marvelon, Janine, Diane-35) na may mataas na pagiging maaasahan ng contraceptive.
3. Microdosed - 15-20 mcg ng EE (Jess, Mercilon, Logest).

Isang gamot batay sa estradiol valerate (EV) - qlaira. Ang EV ay chemically identical natural na hormone ang babaeng katawan, kaya mas malambot ito kaysa sa EE, kaya ang pangalan ay - NOC.

Ayon sa bahagi ng gestagenic, walang malinaw na dibisyon. Sa una, testosterone derivatives na may nalalabi aktibidad ng androgenic. Sumunod na dumating ang mga paghahanda na naglalaman ng levonorgestrel, desogestrel, gestodene. Pagkatapos ay lumikha sila ng mga progestin na may antiandrogenic action: dienogest, drospirenone, cyproterone acetate.

Mga Bentahe ng PDA

Bilang karagdagan sa pagiging 99% epektibo, ang mga gamot na naglalaman ng progestin at estrogen ay may mga sumusunod na pakinabang:

• pagbabawas ng mga sintomas ng dysmenorrhea, menorrhagia;
• pagiging maaasahan, reversibility ng aksyon;
• pagbabawas ng dalas ng hindi kanais-nais na paghila ng sakit bago ang regla;
• "insurance" laban sa pangyayari benign neoplasms mga glandula ng mammary;
• pagbabawas ng panganib nagpapasiklab na proseso sa pelvis (kumpara sa paggamit ng mga intrauterine device);
• pagbawas sa panganib ng endometrial cancer (sa pamamagitan ng 50%), ovarian cancer (sa pamamagitan ng 80%).

Paano gamitin ang COC

Mahalaga: ang regimen ay depende sa uri ng oral contraceptive. Para sa 21 araw na iskedyul: uminom ng isang tablet araw-araw sa loob ng 21 araw, pagkatapos ay laktawan ang 7 araw at ulitin ang cycle. Para sa 28-araw na iskedyul: uminom ng isang tablet sa loob ng 28 araw, pagkatapos ay ulitin ang cycle. Ang maingat na pag-aaral ng mga tagubilin na nakalakip sa gamot ay makakatulong upang maiwasan ang mga pagkakamali.

Ang paglaktaw ng isang dosis ng higit sa 24 na oras ay nagdaragdag hindi lamang sa panganib ng paglilihi, kundi pati na rin sa pagkakataon ng mga side effect. Ito ay kanais-nais na kumuha ng PDA sa parehong oras "sa makina", pagkatapos ay lilitaw ang isang ugali: hindi namin nakakalimutang magsipilyo ng aming mga ngipin. Kung napalampas ang isang dosis, sundin ang mga tagubilin o kumunsulta sa nagreresetang manggagamot para sa payo. Mas mainam na uminom ng birth control pills na may pagkain o bago matulog. Makakatulong ito na maiwasan ang pagduduwal na kung minsan ay nangyayari sa mga unang ilang linggo.

Mga side effect ng hormonal contraception

Ang mga malubhang epekto ay mas karaniwan sa mga babaeng naninigarilyo mas matanda sa 35 taon, sa mga pasyenteng may partikular na problema sa kalusugan ( arterial hypertension, diabetes, kasaysayan ng kanser sa suso o matris). Ang lahat ng mga panganib at benepisyo ng ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat talakayin sa isang gynecologist, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan.

Ang mga side effect ay bihira sa malusog na kababaihan ngunit mas mabuting malaman ang tungkol sa kanila. Ang mga oral contraceptive ay maaaring maging sanhi ng:

• mga tumor sa atay, kabilang ang malignant;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• stroke;
• pagduduwal/pagsusuka;
• spastic sakit sa tiyan;
• sakit sa dibdib;
• pamamaga ng mga binti (ankles);
• pagkapagod;
• acne
• mga pagbabago sa regla, kabilang ang pagdurugo sa gitna ng cycle;
• sakit ng ulo;
• impeksyon sa vaginal;
• pangangati / pangangati ng puki;
• bigat sa dibdib;
• pagbabago sa libido;
• venous thromboembolism;
• depresyon
• mga reaksyon sa balat;
• pagpapanatili ng likido, pagtaas ng timbang;
• pagtaas ng antas ng asukal sa dugo.

Ang mga birth control pills ay nagdudulot ng photosensitivity - sensitivity sa sikat ng araw samakatuwid, ang matagal na pagkakalantad sa araw at solarium ay dapat na iwasan. Minsan may mga age spot na nawawala ilang buwan pagkatapos ng abolition ng PDA. Ang mga oral contraceptive ay maaaring magdulot ng pagdurugo ng gilagid, pangangati ng kornea kapag nagsusuot ng contact lens.

Higit pang mga detalye tungkol sa mga side effect ng oral contraceptive ay inilarawan sa pagsusuri ng video:

Mini-pill - gestagenic contraception

Mini-drank - ang tinatawag na oral contraceptive na naglalaman lamang ng hormone progesterone (walang estrogen). Ang mga mini-pill (exluton, microlut, ovrett) ay inireseta para sa mga kababaihan na hindi maaaring gumamit ng mga COC: higit sa 35 taong gulang, nagdurusa sa hypertension, na may posibilidad na trombosis, sobra sa timbang.

Maaaring gamitin ang mga mini-pill:

• may sakit sa puso;
• mga sakit sa atay;
• kanser sa suso;
• pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
• ovarian cyst.

Ligtas na inumin ang mga tablet pagpapasuso: isang maliit na halaga ng progestogen ang maaaring makapasok gatas ng ina ngunit hindi ito nakakasama sa sanggol.

Ang mga mini-pill sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado at ang mga side effect ay bihira. Ang unang ilang buwan ay maaaring:

• acne
• sakit, pamamaga ng dibdib;
• pagtaas / pagbaba sa sekswal na pagnanais;
• pagbabago ng mood;
• sakit ng ulo/migraine;
• pagduduwal, pagsusuka;
• maliit na ovarian cysts (nawala nang walang paggamot);
• sira ang tiyan;
• Dagdag timbang.

Mga oral contraceptive: mga kalamangan at kahinaan

Ang mga COC ay ginagamit sa loob ng 55 taon. Unti-unting nakalimutan ang "mga kwentong katatakutan" na nauugnay sa side effects"mga pioneer" ng hormonal contraception: "lalago ang bigote", "mataba" at iba pa. Ang mga birth control pills ay hindi lamang tumutulong sa mga kababaihan na kontrolin ang reproductive function, ang mga ito ay inireseta para sa mga paglabag katayuan sa hormonal, hirsutism, acne, dysmenorrhea, PMS. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ito pa rin hormonal na paghahanda pagkakaroon ng isang bilang ng mga contraindications, samakatuwid, ang isang doktor ay dapat magreseta sa kanila.

Higit pa kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga pakinabang at disadvantages ng oral contraceptive na makukuha mo sa panonood ng video clip.