Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng klinikal na kamatayan, ngunit pagkaraan ng ilang oras. Bukod dito, ang bawat isa sa mga palatandaan ay ipinahayag sa magkaibang panahon at hindi lahat ng sabay-sabay. Samakatuwid, susuriin namin ang mga palatandaang ito magkakasunod-sunod kanilang pangyayari.

"Mata ng pusa" (sintomas ng Beloglazov). Lumilitaw 25-30 minuto pagkatapos ng kamatayan. Saan nagmula ang pangalang ito? Ang isang tao ay may isang mag-aaral bilog, at sa isang pusa ito ay pinahaba. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng tao ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at katatagan, at kung pinipiga mula sa magkabilang panig ng mga mata patay na tao, ito ay deformed, at kasama ang eyeball, ang mag-aaral ay din deformed, kumuha ng isang pinahabang hugis, tulad ng sa isang pusa. Magkaroon ng isang buhay na tao na deform bola ng mata kung hindi imposible, kung gayon napakahirap. Sa iba't ibang mga aksidente, kapag ang biktima ay walang paghinga at mga palatandaan ng pag-urong ng puso, kinakailangan upang simulan ang artipisyal na bentilasyon ng baga at saradong masahe sa puso sa lalong madaling panahon.

Pagpapatuyo ng kornea ng mata at mauhog na lamad. Lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos ng kamatayan. Huminto sa paggana pagkatapos ng kamatayan mga glandula ng lacrimal, na gumagawa ng tear fluid, na, naman, ay nagsisilbing basa-basa ang eyeball. Ang mga mata ng isang buhay na tao ay basa at makintab. Ang kornea ng mata ng isang patay na tao, bilang resulta ng pagkatuyo, ay nawawala ang natural na kinang ng tao, nagiging maulap, kung minsan ay lumilitaw ang isang kulay-abo-dilaw na patong. Ang mga mucous membrane, na mas na-hydrated habang buhay, ay mabilis na natuyo. Halimbawa, ang mga labi ay nagiging maitim na kayumanggi, kulubot, siksik.

Dead spots. Bumangon bilang isang resulta ng muling pamamahagi ng post-mortem ng dugo sa bangkay sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay humihinto, at ang dugo, dahil sa gravity nito, ay unti-unting dumadaloy sa mas mababang bahagi ng bangkay, umaapaw at lumalawak ang mga capillary at maliit. mga venous vessel; ang huli ay translucent sa pamamagitan ng balat sa anyo ng mga bluish-purple spot, na tinatawag na cadaveric. Ang kulay ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho, ngunit batik-batik, ay may tinatawag na pattern na "marble". Lumilitaw ang mga ito humigit-kumulang 1.5-3 oras (minsan 20-30 minuto) pagkatapos ng kamatayan. Ang mga patay na spot ay matatagpuan sa mga ilalim na bahagi ng katawan. Sa posisyon ng bangkay sa likod, ang mga cadaveric spot ay matatagpuan sa likod at likod - mga lateral na ibabaw ng katawan, sa tiyan - sa harap na ibabaw ng katawan, mukha, na may patayong posisyon bangkay (nakabitin) - on lower limbs at ibabang bahagi ng tiyan. Sa ilang mga pagkalason, ang mga cadaveric spot ay may hindi pangkaraniwang kulay: pinkish-reddish (carbon monoxide), cherry (hydrocyanic acid at mga asin nito), grayish-brown (berthollet salt, nitrites). Sa ilang mga kaso, ang kulay ng mga cadaveric spot ay maaaring magbago sa pagbabago ng kondisyon. kapaligiran. Halimbawa, kapag ang bangkay ng isang nalunod na lalaki ay dinala sa pampang, ang mala-bughaw-lilang cadaveric spot sa kanyang katawan, dahil sa pagtagos ng air oxygen sa pamamagitan ng lumuwag na balat, ay maaaring magbago ng kulay sa pink-red. Kung ang kamatayan ay naganap bilang isang resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay magkakaroon ng mas maputlang lilim o mawawala nang buo. Kapag ang bangkay ay nasa kondisyon mababang temperatura Ang mga cadaveric spot ay bubuo mamaya, hanggang sa 5-6 na oras. Ang pagbuo ng mga cadaveric spot ay nagaganap sa dalawang yugto. Tulad ng alam mo, ang cadaveric na dugo ay hindi namumuo sa unang araw pagkatapos ng kamatayan. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng kamatayan, kapag ang dugo ay hindi pa namumuo, ang lokasyon ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho at maaaring magbago kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago bilang resulta ng pag-agos ng uncoagulated na dugo. Sa hinaharap, pagkatapos ng pamumuo ng dugo, ang mga cadaveric spot ay hindi magbabago sa kanilang posisyon. Ang pagtukoy sa presensya o kawalan ng pamumuo ng dugo ay napaka-simple - kailangan mong pindutin sa lugar gamit ang iyong daliri. Kung ang dugo ay hindi namuo, kapag pinindot, ang cadaveric spot sa lugar ng presyon ay magiging puti. Alam ang mga katangian ng mga cadaveric spot, posibleng matukoy ang tinatayang reseta ng kamatayan sa pinangyarihan ng insidente, at upang malaman din kung ang bangkay ay naibalik pagkatapos ng kamatayan o hindi.

Rigor mortis. Matapos ang simula ng kamatayan, ang mga proseso ng biochemical ay nangyayari sa bangkay, na humahantong una sa pagpapahinga ng kalamnan, at pagkatapos ay sa pag-urong at pagtigas - rigor mortis. Ang rigor mortis ay bubuo sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang mekanismo ng pagbuo ng rigor mortis ay hindi pa lubos na nauunawaan. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pinagbabatayan mga pagbabago sa biochemical sa mga kalamnan, ang iba sa nervous system. Sa ganitong estado, ang mga kalamnan ng bangkay ay lumikha ng isang balakid sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan, samakatuwid, upang ituwid ang mga limbs, na nasa isang estado ng binibigkas na rigor mortis, kinakailangan na gumamit ng pisikal na puwersa. Ang buong pag-unlad ng rigor mortis sa lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nakakamit sa karaniwan sa pagtatapos ng araw. Ang rigor mortis ay bubuo hindi sa lahat ng mga grupo ng kalamnan sa parehong oras, ngunit unti-unti, mula sa gitna hanggang sa paligid (una, ang mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay ang leeg, dibdib likod, tiyan, limbs). Pagkatapos ng 1.5-3 araw, nawawala ang paninigas (pinapayagan), na ipinahayag sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang rigor mortis ay naresolba sa reverse order ng development. Ang pag-unlad ng rigor mortis ay pinabilis sa ilalim ng mga kondisyon mataas na temperatura, sa mababang, ang pagkaantala nito ay nabanggit. Kung ang kamatayan ay nangyari bilang isang resulta ng trauma sa cerebellum, ang rigor mortis ay bubuo nang napakabilis (0.5-2 segundo) at inaayos ang postura ng bangkay sa oras ng kamatayan. Mas maagang naresolba ang Rigor mortis takdang petsa sa kaso ng isang marahas na pag-uunat ng kalamnan.

Paglamig ng bangkay. Ang temperatura ng bangkay dahil sa pagtigil ng mga metabolic na proseso at ang produksyon ng enerhiya sa katawan ay unti-unting bumababa sa temperatura ng kapaligiran. Ang simula ng kamatayan ay maaaring ituring na maaasahan kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 25 degrees (ayon sa ilang mga may-akda, sa ibaba 20). Mas mainam na matukoy ang temperatura ng isang bangkay sa mga lugar na sarado mula sa mga impluwensya sa kapaligiran ( kilikili, oral cavity), dahil ang temperatura ng balat ay ganap na nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran, ang pagkakaroon ng damit, atbp. Ang rate ng paglamig ng katawan ay maaaring mag-iba depende sa temperatura ng kapaligiran, ngunit sa average na ito ay 1 degree / oras.

Ang isang nabubuhay na organismo ay hindi namamatay nang sabay-sabay sa paghinto ng paghinga at pagtigil ng aktibidad ng puso, samakatuwid, kahit na matapos silang huminto, ang organismo ay patuloy na nabubuhay nang ilang panahon. Ang oras na ito ay tinutukoy ng kakayahan ng utak na mabuhay nang walang supply ng oxygen dito, tumatagal ito ng 4-6 minuto, sa average - 5 minuto.

Ang panahong ito, kapag ang lahat ng mga patay na mahalaga mahahalagang proseso ang mga organismo ay nababaligtad pa rin, na tinatawag na klinikal na kamatayan. Ang klinikal na kamatayan ay maaaring sanhi ng labis na pagdurugo, pinsala sa kuryente, pagkalunod, reflex cardiac arrest, matinding pagkalason atbp.

klinikal na kamatayan

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

• 1) kakulangan ng pulso sa carotid o femoral artery;
• 2) kakulangan ng paghinga;
• 3) pagkawala ng malay;
• 4) malalawak na mag-aaral at ang kanilang kakulangan sa pagtugon sa liwanag.

Samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo at paghinga sa isang may sakit o nasugatan na tao.

Kahulugan ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

1. Walang pulso sa carotid artery- ang pangunahing tanda ng pag-aresto sa sirkulasyon;

2. Ang kakulangan sa paghinga ay maaaring suriin ng nakikitang paggalaw dibdib kapag humihinga at humihinga o inilagay ang iyong tainga sa iyong dibdib, marinig ang tunog ng paghinga, pakiramdam (ang paggalaw ng hangin sa panahon ng pagbuga ay nararamdaman ng iyong pisngi), at gayundin sa pamamagitan ng pagdadala ng salamin, salamin o relo sa iyong mga labi, bilang pati na rin ang cotton wool o sinulid, hawak ang mga ito gamit ang mga sipit. Ngunit ito ay tiyak sa kahulugan ng tampok na ito na hindi dapat mag-aksaya ng oras, dahil ang mga pamamaraan ay hindi perpekto at hindi mapagkakatiwalaan, at higit sa lahat, nangangailangan sila ng maraming mahalagang oras para sa kanilang kahulugan;

3. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay ang kawalan ng reaksyon sa nangyayari, sa tunog at sakit na stimuli;

4. Tumataas itaas na talukap ng mata ang biktima at ang laki ng mag-aaral ay natutukoy sa paningin, ang talukap ng mata ay bumagsak at agad na tumaas muli. Kung ang mag-aaral ay nananatiling malawak at hindi makitid pagkatapos ng paulit-ulit na pag-angat ng takipmata, kung gayon maaari itong isaalang-alang na walang reaksyon sa liwanag.

Kung sa 4 na palatandaan ng klinikal na kamatayan ang isa sa unang dalawa ay natukoy, pagkatapos ay dapat na simulan kaagad ang resuscitation. Dahil ang napapanahong resuscitation lamang (sa loob ng 3-4 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso) ang makakapagbalik sa buhay ng biktima. Huwag gumawa ng resuscitation lamang sa kaso ng biological (irreversible) na kamatayan, kapag ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyari sa mga tisyu ng utak at maraming mga organo.

biyolohikal na kamatayan

Mga palatandaan ng biological na kamatayan:

• 1) pagpapatuyo ng kornea;
• 2) ang kababalaghan ng "pupil ng pusa";
• 3) pagbaba sa temperatura;
• 4) katawan cadaveric spot;
• 5) rigor mortis

Pagpapasiya ng mga palatandaan ng biological na kamatayan:

1. Ang mga palatandaan ng pagkatuyo ng kornea ay ang pagkawala ng iris ng orihinal na kulay nito, ang mata ay natatakpan ng isang maputi na pelikula - "herring shine", at ang mag-aaral ay nagiging maulap.

2. Malaki at hintuturo pisilin ang eyeball, kung ang isang tao ay patay na, kung gayon ang kanyang balintataw ay magbabago ng hugis at magiging isang makitid na hiwa - ang "pupil ng pusa". Imposibleng gawin ito ng isang buhay na tao. Kung lumitaw ang 2 palatandaang ito, nangangahulugan ito na ang tao ay namatay nang hindi bababa sa isang oras ang nakalipas.

3. Unti-unting bumababa ang temperatura ng katawan, humigit-kumulang 1 degree Celsius bawat oras pagkatapos ng kamatayan. Samakatuwid, ayon sa mga palatandaang ito, ang kamatayan ay maaaring sertipikado lamang pagkatapos ng 2-4 na oras at mas bago.

4. Mga batik ng bangkay lila lumilitaw sa mga ilalim na bahagi ng bangkay. Kung siya ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay tinutukoy sila sa ulo sa likod ng mga tainga, sa likurang ibabaw balikat at balakang, sa likod at pigi.

5. Rigor mortis - post-mortem contraction kalamnan ng kalansay"itaas - pababa", ibig sabihin, mukha - leeg - itaas na paa- puno ng kahoy - lower limbs.

Ang buong pag-unlad ng mga palatandaan ay nangyayari sa loob ng isang araw pagkatapos ng kamatayan.

Scheme para sa paglalarawan ng pahayag ng kamatayan sa call card

Lokasyon. Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa kama) sa isang supine (tiyan) na posisyon na ang kanyang ulo sa bintana, mga binti sa pinto, mga braso sa kahabaan ng katawan. Walang malay .

Anamnesis. /F. I. O. (kung kilala) / ay natagpuan sa ganitong estado ng kanyang anak (kapitbahay) /F. I. O. / sa 00 h. 00 min. Isinagawa ang mga kamag-anak (kapitbahay). resuscitation(kung isinagawa) sa volume: / ilista kung ano ang isinagawa at kailan /. Ayon sa anak (kapitbahay) nagdusa: / listahan malalang sakit/. Ano ang ginamit para sa paggamot. Ilagay ang petsa at oras ng huling tawag para sa Medikal na pangangalaga kung mayroon sa huling 7-10 araw.

1. Inspeksyon.

   Balat. Kulay. Temperatura. Balat maputla(grayish tint - nakamamatay na maputla, syanotic). Malamig (mainit) sa pagpindot. Ang pagkakaroon ng dumi sa balat at damit. Ang balat sa paligid ng bibig ay kontaminado ng suka (dugo).

   Dead spots. Lokasyon. Yugto ng pag-unlad. Kulay. Mga cadaverous spot sa rehiyon ng sacrum at mga blades ng balikat sa yugto / hypostasis / (ganap na nawawala sa presyon o /diffusion/ (fade, pero hindi tuluyang mawawala kapag pinindot) o /imbibitions/ (huwag mamutla kapag pinindot).

   Rigor mortis. Pagpapahayag. mga grupo ng kalamnan . Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan.

2. Survey. Ito ay lalong mahalaga sa kawalan ng cadaveric spot at rigor mortis.

   Hininga. Mga paggalaw sa paghinga Hindi. Auscultatory: tunog ng hininga ay hindi naririnig sa baga.

   Sirkulasyon . Pulse sa gitna mga daluyan ng dugo wala. Hindi naririnig ang mga tunog ng puso.

   Pagsusuri sa mata. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Ang corneal reflex ay wala. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Larshe spots - pagpapatuyo ng kornea, hindi binibigkas (binibigkas).

   Detalyadong pagsusuri sa katawan. Walang nakitang sugat sa katawan. sakto!!! Kung walang pinsala.

Konklusyon: ang pagkamatay ng isang mamamayan ay natiyak /F. I. O. / sa 00 h. 00 min. Ang tinantyang oras ng pagtiyak ay dapat mag-iba ng 10-12 minuto mula sa oras ng pagdating.

Oras ng callback para sa transportasyon ng bangkay : 00 h. 00 min, numero ng dispatser 111. (Isaad sa angkop na lugar). Ang oras na ito ay maaaring 7-15 minuto na mas mahaba kaysa sa oras ng deklarasyon ng kamatayan at hindi dapat tumugma sa oras ng tawag upang palayain ang brigada.

Data ng teritoryo. Numero ng klinika. Pangalan ng ATC. Sa kaso ng krimen, pagkamatay ng bata, obligadong ipahiwatig ang apelyido at ranggo ng darating na pulis (senior sa grupo).

Upang maiwasan ang posibleng sitwasyon ng salungatan, posibleng gumawa ng tala sa call card tungkol sa libreng serbisyo ng transportasyon ng bangkay na may pirma ng isang kamag-anak (kapitbahay) ng namatay.

Mga appendice sa plano para sa paglalarawan ng deklarasyon ng kamatayan.

Mga yugto ng proseso ng pagkamatay.

Ang ordinaryong namamatay, wika nga, ay binubuo ng ilang yugto, na sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa:

1. Predagonal na estado.

Ito ay nailalarawan malalalim na paglabag aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng pagkahilo ng biktima, mababang presyon ng dugo, sianosis, pamumutla o "marbling" ng balat. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, lalo na sa konteksto ng pangangalagang medikal.

2. Susunod na yugto- paghihirap.

Ang huling yugto ng pagkamatay, kung saan ang mga pangunahing pag-andar ng organismo sa kabuuan ay ipinahayag pa rin - paghinga, sirkulasyon ng dugo at ang nangungunang aktibidad ng central nervous system. Ang paghihirap ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, samakatuwid, ang pagkakaloob ng mga tisyu sustansya, ngunit higit sa lahat ang oxygen, ay nabawasan nang husto. Ang pagtaas ng hypoxia ay humahantong sa pagtigil ng mga function ng respiratory at circulatory, pagkatapos nito ang katawan ay pumasa sa susunod na yugto ng pagkamatay. Na may malakas na mapanirang epekto sa katawan, ang agonal period ay maaaring wala (pati na rin ang pre-agonal one) o tumagal ng maikling panahon; na may ilang mga uri at mekanismo ng kamatayan, maaari itong magtagal ng ilang oras o higit pa.

3. Ang susunod na yugto ng proseso ng namamatay ay klinikal na kamatayan.

Sa yugtong ito, ang mga pag-andar ng katawan sa kabuuan ay tumigil na, ito ay mula sa sandaling ito na ito ay itinuturing na patay na tao. Gayunpaman, minimal metabolic proseso pagsuporta sa kanilang kakayahang mabuhay. Ang yugto ng klinikal na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na patay na ang isang tao ay maaari pa ring ibalik sa buhay sa pamamagitan ng pag-restart ng mga mekanismo ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa ilalim ng normal kondisyon ng silid ang tagal ng panahong ito ay 6-8 minuto, na tinutukoy ng oras kung saan posible na ganap na maibalik ang mga pag-andar ng cerebral cortex.

4. Biyolohikal na kamatayan

Posthumous na mga pagbabago balat.

Kaagad pagkatapos ng kamatayan, ang balat ng bangkay ng tao ay maputla, posibleng may bahagyang kulay-abo na kulay. Kaagad pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng katawan ay kumonsumo pa rin ng oxygen mula sa dugo at samakatuwid ang lahat ng dugo sa loob daluyan ng dugo sa katawan nagiging venous. Ang mga cadaveric spot ay nabuo dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon, ang dugo na nakapaloob sa sistema ng sirkulasyon ay unti-unting bumababa sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan, na umaapaw pangunahin ang venous na bahagi ng daluyan ng dugo. Translucent sa pamamagitan ng balat, ang dugo ay nagbibigay sa kanila ng isang katangian na kulay.

Dead spots.

Ang mga cadaverous spot sa kanilang pag-unlad ay dumaan sa tatlong yugto: hypostasis, diffusion at imbibistion. Upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng mga cadaveric spot, gamitin susunod na galaw: pinindot nila ang cadaveric stain, kung sa lugar ng presyon ang cadaveric stain ay ganap na nawala o hindi bababa sa nagiging maputla, pagkatapos ay sukatin ang oras pagkatapos kung saan ang orihinal na kulay ay naibalik.

Hypostasis - yugto , kung saan ang dugo ay bumababa sa mga nakapailalim na bahagi ng katawan, na umaapaw sa kanilang vascular bed. Ang yugtong ito ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng circulatory arrest, at ang mga unang palatandaan ng kulay ng balat ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 30 minuto, kung ang kamatayan ay walang pagkawala ng dugo, at ang dugo sa bangkay ay likido. Malinaw na lumilitaw ang mga cadaveric spot 2-4 na oras pagkatapos ng simula ng kamatayan. Ang mga cadaverous spot sa yugto ng hypostasis ay ganap na nawawala kapag pinindot, dahil sa ang katunayan na ang dugo ay umaapaw lamang sa mga sisidlan at madaling gumagalaw sa kanila. Matapos ang pagtigil ng presyon, ang dugo ay muling pinupuno ang mga sisidlan pagkatapos ng ilang sandali, at ang mga cadaveric spot ay ganap na naibalik. Kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago sa yugtong ito ng pag-unlad ng mga cadaveric spot, ganap silang lumipat sa mga bagong lugar, alinsunod sa kung aling mga bahagi ng katawan ang naging pinagbabatayan. Ang yugto ng hypostasis ay tumatagal sa average na 12-14 na oras.

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng mga cadaveric spot ay yugto ng pagsasabog , tinatawag din itong yugto ng stasis. Bilang isang patakaran, ang binibigkas na mga pagpapakita na katangian ng yugtong ito ay nabanggit pagkatapos ng 12 oras pagkatapos ng simula ng kamatayan. Sa yugtong ito, ang mga overstretch na pader ng mga sisidlan ay nagiging mas natatagusan at sa pamamagitan ng mga ito ay nagsisimula ang pagpapalitan ng mga likido, na hindi karaniwan para sa isang buhay na organismo. Sa yugto ng pagsasabog, kapag pinindot ang mga cadaveric spot, hindi sila ganap na nawawala, ngunit nagiging maputla lamang, pagkaraan ng ilang sandali ay naibalik nila ang kanilang kulay. Ang buong pag-unlad ng yugtong ito ay nangyayari sa panahon mula 12 hanggang 24 na oras. Kapag nagbago ang postura ng bangkay, sa panahong ito, ang mga cadaveric spot ay bahagyang lumilipat sa mga bahagi ng katawan na nagiging pinagbabatayan, at bahagyang nananatili sa lumang lugar dahil sa pagpapabinhi ng mga tisyu na nakapalibot sa mga sisidlan. Ang mga dating nabuo na mga spot ay nagiging medyo mas magaan kaysa sa mga ito bago ang paggalaw ng bangkay.

Ang ikatlong yugto ng pag-unlad ng mga cadaveric spot - yugto ng imbibisyo . Ang proseso ng pagpapabinhi ng mga tisyu na may dugo ay nagsisimula sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng simula ng kamatayan at ganap na nagtatapos pagkatapos ng 24-36 na oras mula sa sandali ng kamatayan. Kapag pinindot ang isang cadaveric spot, na nasa yugto ng imbibistion, hindi ito nagiging maputla. Kaya, kung higit sa isang araw ang lumipas mula nang mamatay ang isang tao, kung gayon kapag ang naturang bangkay ay inilipat, ang mga cadaveric spot ay hindi nagbabago sa kanilang lokasyon.

hindi pangkaraniwang kulay Ang mga cadaveric spot ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng kamatayan. Kung ang isang tao ay namatay na may mga palatandaan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay napakahina na ipinahayag. Kapag namamatay mula sa pagkalason carbon monoxide sila ay maliwanag na pula isang malaking bilang carboxyhemoglobin, sa ilalim ng pagkilos ng cyanides - red-cherry, sa kaso ng pagkalason sa methemoglobin-forming poisons, tulad ng nitrites, cadaveric spot ay may kulay-abo-kayumanggi na kulay. Sa mga bangkay sa tubig o sa isang mamasa-masa na lugar, ang epidermis ay lumuwag, ang oxygen ay tumagos dito at pinagsama sa hemoglobin, nagiging sanhi ito ng isang pinkish-red hue ng mga cadaveric spot sa kanilang paligid.

Rigor mortis.

Ang rigor mortis ay tinatawag na estado ng mga kalamnan ng bangkay kung saan sila ay siksik at ayusin ang mga bahagi ng bangkay sa isang tiyak na posisyon. Tila naninigas ang naninigas na bangkay. Ang rigor rigor ay umuunlad nang sabay-sabay sa lahat ng skeletal at makinis na kalamnan ng kalamnan. Ngunit ang pagpapakita nito ay dumarating sa mga yugto, una sa maliliit na kalamnan - sa mukha, leeg, kamay at paa. Pagkatapos ay nagiging kapansin-pansin ang paninigas sa malalaking kalamnan at mga grupo ng kalamnan. Ang binibigkas na mga palatandaan ng paninigas ay nabanggit na 2-4 na oras pagkatapos ng simula ng kamatayan. Ang paglaki ng rigor mortis ay nangyayari sa panahon hanggang 10-12 oras mula sa sandali ng kamatayan. Sa loob ng halos 12 oras, ang paninigas ay nananatili sa parehong antas. Pagkatapos ay magsisimula itong mawala.

Sa agonal na kamatayan, iyon ay, ang kamatayan na sinamahan ng isang mahabang panahon ng pagtatapos, maaari ring makilala ng isa ang isang bilang ng tiyak na mga palatandaan. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng isang bangkay, ang mga naturang palatandaan ay kinabibilangan ng:

1. Mahina na ipinahayag, maputlang cadaveric spot na lumilitaw pagkatapos ng mas mahabang panahon pagkatapos ng kamatayan (pagkatapos ng 3-4 na oras, minsan higit pa). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng agonal na kamatayan, ang dugo sa bangkay ay nasa anyo ng mga bundle. Ang antas ng coagulation ng dugo ay depende sa tagal ng terminal period, mas mahaba ang terminal period, mas mahina ang mga cadaveric spot ay ipinahayag, mas matagal na panahon kailangan nilang magpakita.

2. Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag, at sa mga bangkay ng mga tao na ang kamatayan ay naunahan ng napakahabang proseso ng pagkamatay, maaaring halos wala na ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na sa matagal na pagkamatay sa panahon ng terminal, ang lahat ng mga sangkap ng enerhiya (ATP, creatine phosphate) ng tissue ng kalamnan ay halos ganap na natupok.

Kasunod ng klinikal na kamatayan, ang biological na kamatayan ay nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong paghinto ng lahat physiological function at mga proseso sa mga tisyu at mga selula. Sa pagpapabuti medikal na teknolohiya ang kamatayan ng tao ay itinutulak papalayo. Ngayon, gayunpaman, ang biological na kamatayan ay isang hindi maibabalik na kondisyon.

Mga palatandaan ng isang namamatay na tao

Ang klinikal at biyolohikal (tunay) na kamatayan ay dalawang yugto ng parehong proseso. Ang biyolohikal na kamatayan ay nakasaad kung ang resuscitation sa panahon ng klinikal na kamatayan ay hindi maaaring "magsimula" sa katawan.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang pangunahing tanda ng clinical cardiac arrest ay ang kawalan ng pulsation sa carotid artery, na nangangahulugang circulatory arrest.

Ang kawalan ng paghinga ay sinusuri sa pamamagitan ng paggalaw ng dibdib o sa pamamagitan ng paglalagay ng tainga sa dibdib, gayundin sa pamamagitan ng pagdadala ng namamatay na salamin o salamin sa bibig.

Ang kakulangan ng tugon sa isang matalim na tunog at masakit na stimuli ay isang tanda ng pagkawala ng malay o isang estado ng klinikal na kamatayan.

Kung mayroong kahit isa sa mga sintomas na ito, dapat na magsimula kaagad ang resuscitation. Ang napapanahong resuscitation ay maaaring magbalik sa buhay ng isang tao. Kung ang resuscitation ay hindi naisagawa o hindi epektibo, ang huling yugto ng pagkamatay ay nangyayari - biological death.

Kahulugan ng biyolohikal na kamatayan

Ang pagpapasiya ng pagkamatay ng organismo ay nangyayari sa batayan ng isang kumbinasyon ng maaga at late signs.

Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ng isang tao ay lumilitaw pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan, ngunit hindi kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang oras. Ito ay karaniwang tinatanggap na biyolohikal na namamatay darating sa sandali ng pagwawakas aktibidad ng utak, humigit-kumulang 5-15 minuto pagkatapos ng klinikal na kamatayan.

Ang eksaktong mga palatandaan ng biological na kamatayan ay mga indikasyon mga kagamitang medikal na nagtala ng pagtigil ng supply ng mga electrical signal mula sa cerebral cortex.

Mga yugto ng pagkamatay ng tao

Ang biological na kamatayan ay nauuna sa mga sumusunod na yugto:

1. Ang predagonal na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding depresyon o kawalan ng kamalayan. Maputla ang balat, presyon ng arterial maaaring bumaba sa zero, ang pulso ay nadarama lamang sa carotid at femoral arteries. lumalaki gutom sa oxygen mabilis na lumalala ang kalagayan ng pasyente.
2. Ang pag-pause ng terminal ay estado ng hangganan sa pagitan ng kamatayan at buhay. Kung walang napapanahong resuscitation, ang biological na kamatayan ay hindi maiiwasan, dahil ang katawan ay hindi makayanan ang kundisyong ito sa sarili nitong.
3. Agony - huling sandali buhay. Ang utak ay tumigil sa pagkontrol sa mga proseso ng buhay.

Ang lahat ng tatlong yugto ay maaaring wala kung ang katawan ay apektado ng malakas na mapanirang mga proseso ( biglaang kamatayan). Ang tagal ng agonal at pre-agonal period ay maaaring mag-iba mula sa ilang araw at linggo hanggang ilang minuto.

Ang paghihirap ay nagtatapos sa klinikal na kamatayan, na kung saan ay nailalarawan sa kumpletong pagtigil ng lahat ng mahahalagang proseso. Ito ay mula sa sandaling ito na ang isang tao ay maaaring ituring na patay. Ngunit ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan ay hindi pa naganap, samakatuwid, sa unang 6-8 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan, ang mga aktibong hakbang sa resuscitation ay isinasagawa upang makatulong na maibalik ang buhay ng tao.

Ang huling yugto ng pagkamatay ay itinuturing na hindi maibabalik na biological na kamatayan. Ang pagpapasiya ng katotohanan ng pagsisimula ng tunay na kamatayan ay nangyayari kung ang lahat ng mga hakbang upang mailabas ang isang tao mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay hindi humantong sa isang resulta.

Mga pagkakaiba sa biological na kamatayan

Magkaiba ng biological death natural (physiological), napaaga (pathological) at marahas.

Ang natural na biological na kamatayan ay nangyayari sa katandaan, bilang resulta ng natural na pagkalipol ng lahat ng mga function ng katawan.

Ang maagang pagkamatay ay sanhi ng matinding karamdaman o pinsala sa vital mahahalagang organo, minsan maaari itong maging madalian (bigla).

Ang marahas na kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pagpatay, pagpapakamatay, o resulta ng isang aksidente.

Pamantayan para sa biyolohikal na kamatayan

Ang pangunahing pamantayan para sa biological na kamatayan ay tinutukoy ng mga sumusunod na pamantayan:

1. Ang mga tradisyunal na palatandaan ng pagtigil ng buhay ay ang paghinto ng puso at paghinga, kawalan ng pulso at reaksyon sa panlabas na stimuli at masangsang na amoy(ammonia).
2. Batay sa pagkamatay ng utak - isang hindi maibabalik na proseso ng pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng utak at mga seksyon ng stem nito.

Ang biological na kamatayan ay isang kumbinasyon ng katotohanan ng pagwawakas ng mahahalagang aktibidad ng utak na may tradisyonal na pamantayan mga kahulugan ng kamatayan.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang biyolohikal na kamatayan ay ang huling yugto ng pagkamatay ng tao, pagpapalit klinikal na yugto. Ang mga selula at tisyu ay hindi namamatay nang sabay-sabay pagkatapos ng kamatayan, ang buhay ng bawat organ ay nakasalalay sa kakayahang mabuhay nang may kumpletong gutom sa oxygen.

Ang gitna ay unang namamatay. sistema ng nerbiyos- spinal cord at utak, nangyayari ito mga 5-6 minuto pagkatapos ng simula ng tunay na kamatayan. Ang pagkamatay ng ibang mga organo ay maaaring tumagal ng ilang oras o kahit na mga araw, depende sa mga kalagayan ng pagkamatay at mga kondisyon ng namatay na katawan. Ang ilang mga tisyu, tulad ng buhok at mga kuko, ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang lumaki nang mahabang panahon.

Ang diagnosis ng kamatayan ay binubuo ng orienting at maaasahang mga palatandaan.

Kasama sa mga orienting sign ang hindi gumagalaw na posisyon ng katawan na may kakulangan sa paghinga, pulso at tibok ng puso.

Ang isang maaasahang tanda ng biological na kamatayan ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga cadaveric spot at rigor mortis.

Magkaiba rin maagang sintomas biyolohikal na kamatayan at kalaunan.

maagang palatandaan

Ang mga maagang sintomas ng biological na kamatayan ay lumilitaw sa loob ng isang oras ng pagkamatay at kasama ang mga sumusunod:

1. Kakulangan ng pagtugon ng pupillary sa liwanag na pagpapasigla o presyon.
2. Ang hitsura ng mga Larcher spot - mga tatsulok ng pinatuyong balat.
3. Ang paglitaw ng isang sintomas mata ng pusa"- kapag pinipisil ang mata mula sa magkabilang gilid, ang mag-aaral ay tumatagal ng isang pahabang hugis at nagiging katulad ng mag-aaral ng pusa. Ang sintomas ng "mata ng pusa" ay nangangahulugan ng kawalan presyon ng intraocular, direktang nauugnay sa arterial.
4. pagpapatuyo kornea ng mata- ang iris ay nawawala ang orihinal na kulay nito, na parang natatakpan ng isang puting pelikula, at ang mag-aaral ay nagiging maulap.
5. Mga tuyong labi - ang mga labi ay nagiging siksik at kulubot, nakakakuha ng kulay kayumanggi.

Ang mga maagang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan ay nagpapahiwatig na ang resuscitation ay wala nang kabuluhan.

late signs

Ang mga huling palatandaan ng biological na kamatayan ng isang tao ay lilitaw sa loob ng 24 na oras mula sa sandali ng kamatayan.

1. Ang hitsura ng mga cadaveric spot - humigit-kumulang 1.5-3 oras pagkatapos masuri ang totoong kamatayan. Ang mga batik ay matatagpuan sa ilalim na bahagi ng katawan at may kulay na marmol.
2. rigor mortis - siguradong tanda biological na kamatayan na nagaganap bilang resulta ng mga biochemical na proseso na nagaganap sa katawan. Naabot ng Rigor mortis ang buong pag-unlad nito sa loob ng halos isang araw, pagkatapos ay humihina ito at tuluyang mawawala pagkatapos ng mga tatlong araw.
3. Cadaveric cooling - posibleng sabihin ang kumpletong simula ng biological death kung ang temperatura ng katawan ay bumaba sa temperatura ng hangin. Ang rate ng paglamig ng katawan ay nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran, ngunit sa karaniwan, ang pagbaba ay halos 1 ° C bawat oras.

kamatayan sa utak

Ang diagnosis ng "brain death" ay ginawa gamit ang kumpletong nekrosis ng mga selula ng utak.

Ang diagnosis ng pagwawakas ng mahahalagang aktibidad ng utak ay ginawa batay sa nakuha na electroencephalography, na nagpapakita ng kumpletong katahimikan ng kuryente sa cerebral cortex. Ipapakita ng Angiography ang pagtigil ng suplay ng dugo sa tserebral. artipisyal na bentilasyon ang mga baga at suportang medikal ay maaaring panatilihing mas matagal ang paggana ng puso - mula sa ilang minuto hanggang ilang araw at kahit na linggo.

Ang konsepto ng "brain death" ay hindi magkapareho sa konsepto ng biological death, bagama't sa katunayan ito ay nangangahulugan ng parehong bagay, dahil ang biological dying ng isang organismo sa kasong ito hindi maiiwasan.

Oras ng simula ng biological na kamatayan

Ang pagtukoy sa oras ng pagsisimula ng biological na kamatayan ay pinakamahalaga upang alamin ang mga pangyayari sa pagkamatay ng isang taong namatay sa hindi malinaw na mga kondisyon.

Ang mas kaunting oras ang lumipas mula nang magsimula ang kamatayan, mas madaling matukoy ang oras ng pagsisimula nito.

Ang edad ng kamatayan ay tinutukoy ng iba't ibang indikasyon sa pag-aaral ng mga tisyu at organo ng bangkay. Pagpapasiya ng sandali ng kamatayan sa maagang panahon isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aaral sa antas ng pag-unlad ng mga proseso ng cadaveric.

Pahayag ng kamatayan

Ang biological na pagkamatay ng isang tao ay tinitiyak ng isang hanay ng mga palatandaan - maaasahan at nakatuon.

Sa kaso ng kamatayan mula sa isang aksidente o marahas na kamatayan, ang pagtiyak ng kamatayan sa utak ay sa panimula imposible. Maaaring hindi marinig ang paghinga at tibok ng puso, ngunit hindi rin ito nangangahulugan ng pagsisimula ng biological na kamatayan.

Samakatuwid, sa kawalan ng maaga at huli na mga palatandaan ng pagkamatay, ang diagnosis ng "kamatayan sa utak", at samakatuwid ay biological na kamatayan, ay itinatag sa institusyong medikal doktor.

transplantology

Ang biological death ay isang estado ng hindi maibabalik na pagkamatay ng isang organismo. Matapos mamatay ang isang tao, maaaring gamitin ang kanilang mga organo bilang mga transplant. Ang pagbuo ng modernong transplantology ay nagbibigay-daan sa pagliligtas ng libu-libong buhay ng tao bawat taon.

Ang mga umuusbong na isyu sa moral at legal ay medyo kumplikado at nareresolba sa bawat kaso nang paisa-isa. Ang pahintulot ng mga kamag-anak ng namatay para sa pag-alis ng mga organo ay kinakailangan nang walang pagkabigo.

Ang mga organo at tisyu para sa paglipat ay dapat alisin bago sila lumitaw maagang palatandaan biological na kamatayan, iyon ay, sa pinakadulo maikling panahon. Ang huling deklarasyon ng kamatayan - halos kalahating oras pagkatapos ng kamatayan, ginagawang hindi angkop ang mga organo at tisyu para sa paglipat.

Ang mga inalis na organo ay maaaring maimbak sa isang espesyal na solusyon mula 12 hanggang 48 na oras.

Upang maalis ang mga organo ng isang namatay na tao, ang biological death ay dapat itatag ng isang grupo ng mga doktor na may protocol. Ang mga kondisyon at pamamaraan para sa pag-alis ng mga organo at tisyu mula sa isang namatay na tao ay kinokontrol ng batas ng Russian Federation.

Ang pagkamatay ng isang tao ay isang makabuluhang kababalaghan sa lipunan na kinabibilangan ng isang kumplikadong konteksto ng personal, relihiyoso at panlipunang mga relasyon. Gayunpaman, ang pagkamatay ay isang mahalagang bahagi ng pagkakaroon ng anumang buhay na organismo.

Ang isang nabubuhay na organismo ay hindi namamatay nang sabay-sabay sa paghinto ng paghinga at pagtigil ng aktibidad ng puso, samakatuwid, kahit na matapos silang huminto, ang organismo ay patuloy na nabubuhay nang ilang panahon. Ang oras na ito ay tinutukoy ng kakayahan ng utak na mabuhay nang walang supply ng oxygen dito, tumatagal ito ng 4-6 minuto, sa average - 5 minuto. Ang panahong ito, kapag ang lahat ng mga patay na mahahalagang proseso ng katawan ay nababaligtad pa rin, ay tinatawag klinikal kamatayan. Maaaring sanhi ng klinikal na kamatayan labis na pagdurugo, pinsala sa kuryente, pagkalunod, reflex cardiac arrest, matinding pagkalason, atbp.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

1) kakulangan ng pulso sa carotid o femoral artery; 2) kakulangan ng paghinga; 3) pagkawala ng malay; 4) malawak na mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag.

Samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo at paghinga sa isang may sakit o nasugatan na tao.

Kahulugan ng tampok klinikal na kamatayan:

1. Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay ang pangunahing tanda ng circulatory arrest;

2. Ang kakulangan sa paghinga ay maaaring masuri sa pamamagitan ng nakikitang paggalaw ng dibdib sa panahon ng paglanghap at pagbuga o sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa iyong dibdib, marinig ang tunog ng paghinga, pakiramdam (ang paggalaw ng hangin sa panahon ng pagbuga ay nararamdaman sa iyong pisngi), at gayundin sa pamamagitan ng pagdadala ng salamin, salamin o relo na salamin sa iyong mga labi, gayundin ng cotton wool o sinulid, na hawak ang mga ito gamit ang mga sipit. Ngunit ito ay tiyak sa kahulugan ng tampok na ito na hindi dapat mag-aksaya ng oras, dahil ang mga pamamaraan ay hindi perpekto at hindi mapagkakatiwalaan, at higit sa lahat, nangangailangan sila ng maraming mahalagang oras para sa kanilang kahulugan;

3. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay ang kawalan ng reaksyon sa nangyayari, sa tunog at sakit na stimuli;

4. Ang itaas na talukap ng mata ng biktima ay tumataas at ang laki ng mag-aaral ay tinutukoy ng biswal, ang talukap ng mata ay bumaba at agad na tumaas muli. Kung ang mag-aaral ay nananatiling malawak at hindi makitid pagkatapos ng paulit-ulit na pag-angat ng takipmata, kung gayon maaari itong isaalang-alang na walang reaksyon sa liwanag.

Kung ang isa sa unang dalawa sa 4 na palatandaan ng klinikal na kamatayan ay natukoy, pagkatapos ay kailangan mong agad na simulan ang resuscitation. Dahil ang napapanahong resuscitation lamang (sa loob ng 3-4 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso) ang makakapagbalik sa buhay ng biktima. Huwag gumawa ng resuscitation lamang sa kaso ng biological (irreversible) na kamatayan, kapag ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyari sa mga tisyu ng utak at maraming mga organo.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan :

1) pagpapatuyo ng kornea; 2) ang kababalaghan ng "pupil ng pusa"; 3) pagbaba sa temperatura; 4) katawan cadaveric spot; 5) rigor mortis

Kahulugan ng tampok biyolohikal na kamatayan:

1. Ang mga palatandaan ng pagkatuyo ng kornea ay ang pagkawala ng iris ng orihinal na kulay nito, ang mata ay natatakpan ng isang maputi na pelikula - "herring shine", at ang mag-aaral ay nagiging maulap.

2. Ang eyeball ay pinipiga gamit ang hinlalaki at hintuturo, kung ang tao ay patay na, ang kanyang mag-aaral ay magbabago ng hugis at magiging isang makitid na hiwa - ang "cat pupil". Imposibleng gawin ito ng isang buhay na tao. Kung lumitaw ang 2 palatandaang ito, nangangahulugan ito na ang tao ay namatay nang hindi bababa sa isang oras ang nakalipas.

3. Unti-unting bumababa ang temperatura ng katawan, humigit-kumulang 1 degree Celsius bawat oras pagkatapos ng kamatayan. Samakatuwid, ayon sa mga palatandaang ito, ang kamatayan ay maaaring sertipikado lamang pagkatapos ng 2-4 na oras at mas bago.

4. Lumilitaw ang mga cadaverous spot ng purple color sa mga pinagbabatayan na bahagi ng bangkay. Kung siya ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay tinutukoy sila sa ulo sa likod ng mga tainga, sa likod ng mga balikat at balakang, sa likod at pigi.

5. Rigor mortis - post-mortem contraction ng skeletal muscles "mula sa itaas hanggang sa ibaba", i.e. mukha - leeg - upper limbs - torso - lower limbs.

Ang buong pag-unlad ng mga palatandaan ay nangyayari sa loob ng isang araw pagkatapos ng kamatayan. Bago magpatuloy sa resuscitation ng biktima, ito ay kinakailangan muna sa lahat matukoy ang pagkakaroon ng klinikal na kamatayan.

! Magpatuloy sa resuscitation lamang kung walang pulso (sa carotid artery) o paghinga.

! Ang mga hakbang sa pagpapasigla ay dapat na magsimula nang walang pagkaantala. Ang mas maagang resuscitation ay sinimulan, mas malamang na isang kanais-nais na resulta.

Mga hakbang sa resuscitation nakadirekta upang maibalik ang mahahalagang tungkulin ng katawan, pangunahin ang sirkulasyon ng dugo at paghinga. Ito ay, una sa lahat, ang artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa utak at ang sapilitang pagpapayaman ng dugo na may oxygen.

SA mga aktibidad cardiopulmonary resuscitation magkaugnay: precordial beat , hindi direktang masahe sa puso At artipisyal na bentilasyon sa baga (IVL) na pamamaraang "mouth-to-mouth".

Ang cardiopulmonary resuscitation ay binubuo ng sequential mga yugto: precordial beat; artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo (panlabas na masahe sa puso); pagpapanumbalik ng patency respiratory tract; artipisyal na bentilasyon sa baga (ALV);

Inihahanda ang biktima para sa resuscitation

Dapat humiga ang biktima sa likod, sa matigas na ibabaw. Kung siya ay nakahiga sa isang kama o sa isang sofa, pagkatapos ay dapat siyang ilipat sa sahig.

Ilantad ang dibdib ang biktima, dahil sa ilalim ng kanyang mga damit sa sternum ay maaaring mayroong isang pectoral cross, isang medalyon, mga pindutan, atbp., na maaaring maging mapagkukunan ng karagdagang pinsala, pati na rin tanggalin ang sinturon sa baywang.

Para sa pamamahala ng daanan ng hangin kailangan mong: 1) malinaw oral cavity mula sa uhog, suka na may sugat na tela sa paligid ng hintuturo. 2) upang maalis ang paglubog ng dila sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pagtagilid ng ulo pabalik o sa pamamagitan ng pagtulak silong.

Ikiling ang iyong ulo pabalik ang biktima ay kinakailangan upang ang likod na dingding ng pharynx ay lumayo mula sa ugat ng lumubog na dila, at ang hangin ay malayang makapapasok sa mga baga. Magagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang rolyo ng damit o sa ilalim ng leeg o sa ilalim ng mga talim ng balikat. (Pansin! ), pero hindi sa likod!

bawal! Maglagay ng matigas na bagay sa ilalim ng leeg o likod: isang satchel, isang ladrilyo, isang tabla, isang bato. Sa kasong ito, sa panahon ng hindi direktang masahe sa puso, maaari mong masira ang gulugod.

Kung may hinala ng isang bali ng cervical vertebrae, nang hindi baluktot ang leeg, nakausli lamang ang ibabang panga. Upang gawin ito, ilagay ang mga hintuturo sa mga sulok ng ibabang panga sa ilalim ng kaliwa at kanang lobe tainga, itulak ang panga pasulong at i-secure sa posisyong ito gamit ang hinlalaki kanang kamay. Ang kaliwang kamay ay binitawan, kaya kasama nito (hinlalaki at hintuturo) ay kinakailangang kurutin ang ilong ng biktima. Kaya handa ang biktima para sa artificial lung ventilation (ALV).