Pamamaraan ng operasyon Ang paghahatid ay nagiging hindi maiiwasan kapag ang fetus ay sumasakop sa maling lugar sa matris o may mga komplikasyon sa anyo ng placenta previa o pagkakabuhol ng pusod. Minsan walang direktang mga indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean; ito lamang na ang isang babae, halimbawa, ay hindi na nagpaplano na magkaroon ng mga anak at nais na sumailalim sa surgical sterilization sa panahon ng operasyon.

Anuman ang mga dahilan para sa paghahatid sa pamamagitan ng operasyon, dapat tandaan na ang cesarean ay isang malawak na interbensyon sa tiyan. Sa panahon ng obstetrics, upang maalis ang sanggol mula sa matris, ang mga doktor ay kailangang gumawa ng ilang mga paghiwa sa bawat layer. Pagkatapos ng operasyon, ang lukab ng tiyan ng babae ay tinatahi din sa mga layer, bilang isang resulta kung saan ang isang peklat ay mananatili sa anterior na dingding ng tiyan para sa buhay.

Mga uri ng tahi pagkatapos ng cesarean

Depende sa pamamaraan na ginamit sa paggawa ng tissue incision, ang isang babae ay maaaring makatanggap ng iba't ibang uri ng tahi:

• patayo - inilapat kapag ang paghiwa ay ginawa patayo, mula sa pusod hanggang sa pubic area;
• nakahalang - ang paghiwa ay ginawa kasama ang linya ng bikini, na tinatawag sa gamot na Jow-Cohen laparotomy;
• sa anyo ng isang arko - ang paghiwa ay ginawa sa lugar ng fold ng balat sa itaas ng pubis (Pfannenstiel laparotomy).

Pag-aalaga ng tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean: paggamot, mga pamahid, mga cream

Ang paggamot sa postoperative na sugat at mga tahi ay isinasagawa ng ilang beses sa isang araw sa maternity hospital, at ang pamamaraang ito gumaganap nars. Upang maiwasan ang pag-iyak at pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng tahi, ang lugar ng paghiwa ay ginagamot ng isang makinang na berdeng solusyon dalawang beses sa isang araw, at pagkatapos ay natatakpan ng isang sterile gauze bandage.

Humigit-kumulang sa ika-7 araw, ang mga tahi ay tinanggal, ngunit ang postpartum na ina ay dapat magpatuloy sa paggamot sa sugat na may makinang na berde sa bahay hanggang sa ito ay ganap na gumaling. Pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling at pagbuo ng peklat, ang lugar ng paghiwa ay maaaring gamutin ng isang anti-inflammatory cream, na naglalaman ng mga sangkap na nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng balat.

Kapag tinatahi ibabaw ng sugat na may mga self-absorbable thread, hindi na kailangang alisin ang mga tahi, gayunpaman, upang mapabilis ang kanilang resorption, maaaring irekomenda ng doktor ang paggamit mga espesyal na pamahid at mga krema. Pipigilan ng mga gamot na ito ang pagbuo ng mga compaction at pamamaga sa lugar ng tahi.

Gaano katagal bago gumaling ang tahi pagkatapos ng cesarean section?

Ang pagbuo ng isang peklat sa lugar ng paghiwa ay sinusunod na sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng paghahatid. Mula sa mga puntong ito, ang babae ay pinahihintulutang maligo at magsabon sa lugar ng pinagtahian nang hindi gumagawa ng biglaang paggalaw o pagpindot sa lugar ng paghiwa gamit ang isang bathing sponge.

Mga komplikasyon sa tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean

Sa kasamaang palad, ang lugar ng paghiwa ay hindi palaging gumagaling at hindi nakakaabala sa pasyente; ang ilang mga batang ina ay kailangang harapin ang mga komplikasyon.

Masakit ang tusok pagkatapos ng cesarean section

Ang pananakit sa lugar kung saan inilalagay ang mga tahi ay maaaring makaabala sa isang babae sa loob ng ilang buwan. Pagkatapos ng kumpletong paghilom ng ibabaw ng sugat, ang tahi ay maaaring makaabala sa pasyente kapag nagbago ang panahon, nag-load, o nagsusuot ng masikip na damit. Ang ganitong mga sensasyon ay normal at hindi nangangailangan ng paggamit. mga gamot. Ang dahilan para sa agarang apela sa likod Medikal na pangangalaga ang mga sumusunod na sintomas ay:

• pamumula ng balat sa paligid ng tusok;
• lokal na pagtaas sa temperatura ng katawan;
• pamamaga at matinding sakit sa lugar ng tahi;
• paglabas mula sa tahi ng likido na may halong dugo o nana;
• isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng mga sintomas sa itaas sa lugar ng tahi.

Suture pagkatapos ng cesarean section: festering, oozing

Maaaring mag-ooze ang tusok sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. malinaw na likido, gayunpaman, walang nana o pulang dugo ang dapat ilabas! Ang paggamot na may solusyon ng makikinang na berde ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kung lumilitaw ang nana o madugong discharge mula sa paghiwa ilang araw o linggo pagkatapos caesarean section, ang babae ay dapat humingi ng medikal na tulong, marahil ang isang impeksiyon ay pumasok sa sugat at nagdulot ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso.

Pagtahi pagkatapos ng cesarean: makati

Ang pangangati sa lugar ng tahi pagkatapos ng paghahatid ng kirurhiko ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng isang postoperative scar. Ang prosesong ito ay sinamahan nadagdagan ang pagkatuyo pag-igting ng balat at tissue, na humahantong sa kakulangan sa ginhawa. Upang hindi aksidenteng maipasok ang isang impeksyon sa sugat, hindi inirerekomenda na hawakan ang mga tahi gamit ang iyong mga kamay; ang paggamit ng mga espesyal na nakapapawi na anti-namumula na mga krema at pamahid ay makakatulong na mabawasan ang pangangati ng balat.

Hematoma, bukol sa tahi, sealing ng tahi pagkatapos ng cesarean section

Bilang resulta ng mga tahi at trauma mga daluyan ng dugo Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng hematoma sa lugar ng ibabaw ng sugat. Kadalasan nangyayari ito sa loobang bahagi matris, at ang patolohiya ay maaari lamang masuri sa pamamagitan ng ultrasound. Kung ang hematoma ay hindi ginagamot, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang isang compaction ay maaaring mabuo, na nakakasagabal sa normal na nutrisyon ng mga tisyu sa lugar na ito at isang predisposing factor sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang pagkakaroon ng dumaan sa paghahatid ng kirurhiko, ang isang babae ay dapat na maging handa para sa katotohanan na ang tahi sa anterior na dingding ng tiyan ay hindi agad na hindi nakikita at walang sakit. Sa unang buwan at kahit na taon, ang pagbuo ng mga cones at iba't ibang mga selyo sa lugar ng tahi, na nauugnay sa mga proseso ng pagpapagaling ng tissue. Ang ganitong mga bukol ay ganap na malulutas lamang ng 1-2 taon pagkatapos ng interbensyon, na kailangan lamang na tanggapin ng pasyente.

Maaari bang mahiwalay ang isang uterine suture pagkatapos ng cesarean section?

Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, dapat kang maging lubhang matulungin sa iyong kalusugan. Mabigat na pagbubuhat, masipag na ehersisyo, at maagang pagsisimula matalik na buhay maaaring humantong sa pagkakahiwalay ng mga tahi. Ang isang bagong pagbubuntis ay nagdudulot din ng panganib: dahil sa kawalan ng kakayahan ng peklat at habang lumalaki ang matris, mayroong isang malakas na pag-igting sa tisyu, bilang isang resulta kung saan ang mga panloob na tahi ay maaaring maghiwalay sa lugar ng paghiwa. Ang isang bagong pagbubuntis pagkatapos ng surgical delivery ay maaaring planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa 3 taon pagkatapos ng cesarean section.

Ligature fistula pagkatapos ng cesarean section

Ang pagbuo ng isang ligature fistula ay nangyayari bilang isang resulta ng paggamit ng hindi magandang kalidad na materyal ng tahi o ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng babae sa ginamit na mga thread. Ang komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso ng balat sa paligid ng tahi, na bubuo ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng operasyon.

Habang umuunlad ang patolohiya, ang isang butas ay bumubuo malapit sa lugar ng tahi, kung saan ang nana ay inilabas kapag pinindot. Ang paggamot sa butas at isang kurso ng antibiotics ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, at paggamot komplikasyong ito natupad lamang sa pamamagitan ng operasyon, sa panahon ng interbensyon, aalisin ng doktor ang ligature at malapit nang gumaling ang sugat.

Mga adhesion pagkatapos ng caesarean section

Ang mga adhesion ay nabuo pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko; ang kanilang pagbuo ay naglalayong pigilan ang mga purulent-septic na proseso sa pelvis. Kapag ang mga adhesion ay nabuo nang labis, nagsasalita sila tungkol sa pag-unlad ng malagkit na sakit, na maaaring humantong sa kasunod na ectopic na pagbubuntis, sagabal sa bituka, kawalan ng katabaan.

Aesthetic correction ng isang tahi pagkatapos ng caesarean section

Ang isang peklat pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, lalo na kung ang paghiwa ay ginawa nang patayo, ay kadalasang nagiging dahilan para sa pagbuo ng mga complex sa isang babae, kaya sinusubukan niya sa lahat ng paraan upang mapupuksa ito.

Paano mag-alis ng peklat pagkatapos ng seksyon ng caesarean?

Una sa lahat, upang hindi gaanong kapansin-pansin ang peklat, kaagad pagkatapos na gumaling ang mga sugat, dapat kang magsimulang gumanap. mga pamamaraan sa kosmetiko- ang cream, na kinabibilangan ng mumiyo, ay dapat ipahid sa peklat dalawang beses sa isang araw. Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, sa paglipas ng panahon ang peklat ay nagiging maputla at hindi gaanong kapansin-pansin.

Pag-aayos ng tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Kung ang isang babae ay hindi nasisiyahan sa mga resulta ng pag-aalaga sa lugar ng tahi at hindi pa rin nasisiyahan hitsura harap dingding ng tiyan, maaari kang magpasya sa isang radikal na pamamaraan - plastic surgery. Bago ka magsagawa ng ganitong interbensyon, suriin nang mabuti posibleng mga panganib, dahil tulad ng isang caesarean section, ang plastic surgery ay may mga disadvantages nito.

Posible bang magpa-tattoo sa isang cesarean scar?

Maraming kababaihan ang nagpasya na iwasto ang hitsura ng anterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng pag-tattoo sa lugar ng tahi. Hindi ito ipinagbabawal, ngunit dapat kang maghintay hanggang sa magkaroon ng normal na peklat at ganap na gumaling ang tissue.

Irina Levchenko, obstetrician-gynecologist, partikular na website para sa site

Kapaki-pakinabang na video

Ang operasyon ng caesarean section ay mahirap, ngunit magagawa. Mga katulad na operasyon ngayon ang mga ito ay ginaganap nang walang mga komplikasyon, ngunit ang mga kaso ay naitala sa panahon ng rehabilitasyon mga pathological disorder. Dahil sa ipinakita na katotohanan, ipinaliwanag ng mga doktor sa isang babae nang maaga kung ano ang gagawin kung nagkahiwalay ang tahi pagkatapos ng caesarean section, pati na rin ang mga paraan para maiwasan ang pinakakaraniwang komplikasyon. Ang problema sa mga peklat ay karaniwan at mapanganib sa kalusugan ng isang babae, at kung minsan maging sa kanyang buhay. Nabanggit din na ang dehiscence ng tahi ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng rehabilitasyon at sa panahon bagong pagbubuntis kasama ang paglaki ng fetus sa cavity ng matris.

Kadalasan, kahit na ang isang mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagbubuntis ay hindi "nagse-save" mula sa mga problema sa integridad ng mga suture ng may isang ina. Ang lahat ng ito ay maiiwasan kung maingat mong susundin ang mga patakaran panahon ng rehabilitasyon caesarean section, na hindi kayang panindigan ng mga batang ina, na nakalubog sa pag-aalaga sa sanggol. Ang artikulo ay ilalarawan nang detalyado ang mga pangunahing problema pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, pati na rin ang mga pamamaraan para maiwasan ang pagkakaiba.

Ang cesarean section ay isang surgical delivery procedure. Bilang resulta, ang babae ay bumuo ng dalawang tahi - isang panloob sa matris at isang panlabas, na dapat na maingat na alagaan sa postoperative period ayon sa mga rekomendasyon ng doktor. Dahil sa hiwa at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, ang sugat, parehong panlabas at panloob, ay magtatagal upang maghilom. Ang panloob na sugat ay nangangailangan ng pagtanggi na magdala ng mga timbang at iba pang mga pangunahing kaalaman para sa mabilis na paggaling. Kasabay nito, ang panlabas na sugat ay dapat na patuloy na sumailalim sa antiseptikong paggamot.

Sa wastong at napapanahong pangangalaga, ang panlabas na peklat ay nabuo sa loob ng isang linggo - agad na inaalis ng doktor ang mga thread. Ang panloob na sugat ay gumagaling nang mag-isa at hindi nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyong medikal.

Mahalaga ito: Ang paghihiwalay ng tahi ay maaaring mangyari sa labas at sa loob. Bukod dito, ang panlabas na tahi ay maaaring manatiling buo, habang ang isang pagkakaiba ay masuri sa loob. Dahil ang panlabas na peklat ay agad na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga problema, ang panloob ay magbibigay lamang ng matinding sakit, na kadalasang tinitiis ng mga kababaihan nang ilang panahon - ito ay humahantong sa malubhang panloob na pagdurugo at muling pagpapatupad mga operasyon.

Dapat mo ring malaman ang mga sintomas ng panloob at panlabas na paghihiwalay ng tahi. Ang panlabas na tahi ay natatakpan ng ichor - ito ay nagpapahiwatig ng mahinang vascular restoration o divergence ng nabuong sugat. Inseam- Ito ay isang sugat na tinahi ng mga materyales na sumisipsip sa sarili. Hindi na kailangang alisin ang mga naturang thread - natutunaw sila sa kanilang sarili sa loob ng 80-90 araw.

Sa panahon ng thread resorption, ang sugat ay naghihikayat sakit na sindrom, na sa mga unang araw pagkatapos ng cesarean section ay naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga pangpawala ng sakit. Unti-unti, ang intensity ng sakit ay dapat bumaba - kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay nagsimula ang mga komplikasyon, kung saan dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Tinutukoy ng talahanayan sa ibaba ang tatlong uri ng mga paglabag sa integridad ng peklat:

Paglabag	Paglalarawan
Nanganganib na pagkalagot ng matris	Ang ganitong komplikasyon ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal at maaari lamang makita sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound scan ng peklat.
Pagsisimula ng pagkalagot ng lumang tahi	Karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa lugar ng kirurhiko, posibleng mga palatandaan masakit na pagkabigla sa isang babae: pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, malamig na malagkit na pawis. Sa bahagi ng katawan ng bata, ang gayong patolohiya ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa rate ng puso.
Nakumpleto ang pagkalagot ng matris	Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista na, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa tiyan sa pagitan ng mga contraction, isang pagbabago sa paggalaw ng katawan ng bata sa kanal ng kapanganakan, at ang pag-unlad ng pagdurugo mula sa puki.

Kadalasan, ang suture dehiscence pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa unang 3 buwan, kaya sa panahong ito dapat pangalagaan ng babae ang kanyang sarili at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang mga babaeng nanganganak pagkatapos ng operasyon ay ipinagbabawal na kunin ang kanilang sanggol - ang pagbabawal ay ipinapataw sa mga unang linggo postoperative period.

Kung ano ang hitsura ng tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay makikita sa larawang ito:

Tungkol sa mga problema sa postoperative period

Ang pagtahi ng tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay hindi lamang ang komplikasyon sa mga kababaihan. Lahat posibleng mga problema kondisyon na nahahati sa 2 grupo - maaga at huli. Mga maagang komplikasyon– ito ay mga problema na nabuo sa postoperative period. Huli - nabuo isang buwan pagkatapos ng operasyon.

Bilang karagdagan sa seam divergence, ang mga naunang problema ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Banayad na pagdurugo - kung ang bendahe ay nakabukas panlabas na tahi nagiging basa at duguan, dapat mong gamutin ito ng hydrogen peroxide at kumunsulta sa doktor.
• Ang mga hematoma ay mga compaction na may mga sintomas tulad ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pati na rin ang matinding pananakit, na maaaring magdulot ng pamamaga.
• Pamamaga – madalas itong nangyayari dahil sa stress, impeksyon sa sugat at iba pang problema.
• Suppuration - kung ang tahi ay nabulok, ang doktor ay nag-i-install ng paagusan para sa napapanahong pagpapatuyo ng purulent masa. Posible ang pagkabulok ng tahi dahil sa impeksyon sa kawalan ng wastong pangangalaga sa sugat.
• Ang seam dehiscence ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa unang 2 linggo pagkatapos alisin ang mga thread. Maaaring may maraming dahilan para dito - pag-load, masama proseso ng pagbawi mga sisidlan at iba pang kinakailangan.

Kasama sa mga huling problema ang pagbuo ng mga fistula - mga kanal ng lukab na nabuo bilang isang resulta ng pagtanggi sa mga thread kung saan tinatahi ang sugat. Babaeng may presensya Diabetes mellitus dapat subaybayan ang kondisyon ng tahi lalo na maingat. Ang mga taong may sakit na ito ay nasa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period dahil sa patuloy na pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo, na binabawasan ang connective function ng mga cell.

Pag-iwas sa mga pagkakaiba

Dahil kadalasang gumagaling ang sugat sa loob ng unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon, dapat sundin ng mga babaeng nanganganak ang mga tagubiling ito ng doktor upang maiwasan ang mga problema. Namely:

• Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay kontraindikado sa pagkuha ng isang bagong silang na sanggol. Ang panahon ng pagbabawal ay maaaring tumaas ng doktor dahil sa pagsusuri at pagkakaroon ng mga problema sa proseso ng pagpapagaling ng sugat.
• Sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng panganganak, ang babaeng nasa panganganak ay ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang - ang sobrang lakas ng kalamnan ay naghihikayat ng pagtaas ng intrauterine pressure, at ito ay maaaring humantong sa pagkalagot ng panloob na tahi.
• Upang mabawasan ang stress sa bagong sugat, dapat magsuot ng bendahe ang mga babae pagkatapos ng panganganak.
• Pagkatapos ng operasyon, isang babae ang kumukuha mga gamot na antibacterial. Dapat mo ring gamutin ang hiwa gamit ang yodo, makikinang na berde o isa pang espesyal na solusyon. Ngayon sa maternity hospital, kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang espesyal na plaster ay nakadikit sa babae sa paggawa, na hindi tinanggal sa loob ng isang linggo - hanggang sa maalis ang mga thread.

Karamihan sa mga babae pagkatapos magaling na gumamit ng plastic resection ng peklat. Dito maaari mong gamitin ang laser resurfacing o microdermabrasion, ang mga resulta nito ay makikita sa bago at pagkatapos na format sa larawan. Ang mga operasyong ito ay minimally invasive at hindi humantong sa mga pathological na kahihinatnan.

Kung dahan-dahang gumagaling ang tahi, na maaaring dahil sa mga indibidwal na katangian katawan, mga tagapagpahiwatig ng babae at ang propesyonalismo ng siruhano, inirerekumenda na gamutin ang apektadong lugar na may sea buckthorn oil o milk thistle, Levomekol o panthenol ointments.

Mahalaga lamang na makinig sa payo ng isang doktor na magsasabi sa iyo tungkol sa mga kontraindiksyon para sa kanilang pagpapatupad. Ang pagbuo ng peklat pagkatapos ng cesarean section ay isang mahabang proseso at higit sa lahat ay nakasalalay sa salik ng tao. Maaari lamang itong ipaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga komplikasyon sa pagbawi dahil sa paglabag sa pangangalaga at mga patakaran ng postoperative period - ang doktor ay hindi kumunsulta sa babae sa mga isyu sa paggamot at walang ingat sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang ina mismo ang dapat sisihin para sa pagkakaiba - kahit na ang isang awkward na paggalaw ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa isang bagong interbensyon sa operasyon.

Ang modernong medisina ngayon ay nakakatulong sa maraming kababaihan na magsilang ng isang bata, at mga sanggol na isisilang. Ang katotohanan ay may mga sitwasyon, binalak o apurahan, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko sa proseso ng paghahatid. Gayunpaman, ang isang seksyon ng caesarean ay isang ganap na operasyon, kaya ang pagbuo ng isang peklat sa matris ay isang malubhang kawalan. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa hindi lamang sa lukab ng tiyan, kundi pati na rin sa reproductive organ ng babae upang kunin ang fetus. Sa pagbawi namin kalusugan ng kababaihan Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, dapat subaybayan ng mga doktor ang pagbuo ng peklat at ang paggaling ng tahi. Ang pagkalagot ng mga tisyu ng reproductive organ ay maaaring humantong sa isang panganib sa buhay ng isang batang ina, kaya kinakailangan na maingat na subaybayan ang kalusugan ng babae pagkatapos ng CS.

Mga peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section: mga uri at tampok

Ang seksyon ng Caesarean ay matagal nang ginagamit sa ginekolohiya bilang isang paraan upang matulungan ang isang sanggol na dumating sa mundo. Sa maraming kaso, sa pamamagitan lamang ng surgical intervention, nailigtas ng mga doktor ang buhay hindi lamang ng sanggol, kundi pati na rin ng ina. Pagkatapos ng lahat, ang panganganak ay isang masalimuot at hindi mahuhulaan na proseso, kapag kailangan mo emergency na tulong at mabilis na pagkuha ng fetus.

Ang CS ay inireseta sa maraming mga umaasam na ina bilang a elective surgery. Nangyayari ito sa mga sitwasyon kung saan mayroon ang isang babae ganap na contraindications sa vaginal birth o ang fetus ay hindi matatagpuan sa matris sa isang cephalic presentation.

Sa panahon ng caesarean section, ang mga doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa matris upang alisin ang sanggol.

Hindi itinatanggi ng mga doktor na pagkatapos ng paghahatid ng kirurhiko ay may panganib ng mga komplikasyon, tulad ng pagkatapos ng anumang operasyon sa tiyan. Gayunpaman, kung ihahambing natin ang pagliligtas sa buhay ng isang babaeng nasa panganganak at isang sanggol, ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay ibinabalik sa background. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggaling ng katawan ay maayos at mabilis, at ang batang ina ay masayang naglalaan ng kanyang oras sa pag-aalaga sa sanggol.

SA Kamakailan lamang Parami nang parami ang mga umaasang ina na independiyenteng humihiling sa mga doktor na magreseta ng CS, bagama't wala silang mga indikasyon para sa panganganak sa pamamagitan ng operasyon. Ayaw lang ng mga babae na makaranas ng sakit sa panahon ng panganganak at natural na kapanganakan. Gayunpaman, nagbabala ang mga doktor na ang natural na kapanganakan ay higit na kanais-nais para sa kalusugan ng ina at sanggol, kaya kung may pagkakataon na manganak ng isang sanggol sa iyong sarili, hindi mo dapat tanggihan ito.

Sa panahon ng paghahatid ng kirurhiko, ginagamit ng mga doktor iba't ibang pamamaraan. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa uri ng paghiwa sa balat ng lukab ng tiyan at ang mga tisyu ng dingding ng reproductive organ kung saan ang sanggol ay tinanggal. Ang uri ng paghiwa ay higit na tinutukoy ang bilis ng paggaling ng katawan pagkatapos ng CS, gayundin ang posibilidad para sa isang babae na independiyenteng manganak ng isa pang sanggol o kailangan niyang muling magkaroon ng surgical delivery.

Longitudinal (corporal) na peklat

Ang patayong paghiwa ay itinuturing na klasiko: ito ang ginawa dati sa panahon ng CS surgery. Sinusubukan ng mga modernong doktor na maiwasan ang isang pahaba na paghiwa ng matris at lukab ng tiyan. Ngayon, ang ganitong uri ng paghiwa ay ginagawa lamang kapag ang mga minuto ay nagbibilang at ito ay kinakailangan upang mapilit na alisin ang fetus mula sa babaeng nanganganak. Ito ay ang corporal incision na nagbibigay ng mahusay na pag-access sa mga organo, kaya ang siruhano ay maaaring kumilos nang mabilis, na napakahalaga sa panahon ng isang emergency na paghahatid ng operasyon.

Ang isang pahaba na paghiwa sa dingding ng tiyan ay halos labinlimang sentimetro ang haba, at sa lugar ng matris, ang doktor ay gumagawa ng isang patayong dissection sa buong katawan ng reproductive organ.

Ang isang patayong paghiwa sa matris ay ginagawa sa mga emergency na kaso

Binibigyang-diin din ng mga doktor ang ilang mga sitwasyon kung kailan, sa panahon ng surgical delivery, ang isang babae sa panganganak ay gumagawa lamang ng isang klasikong paghiwa sa matris:

• kawalan ng kakayahang ma-access ang mas mababang bahagi ng matris, ang pagkakaroon ng mga adhesion o varicose veins sa lugar na ito ng reproductive organ;
• kabiguan ng patayong peklat na nanatili sa matris pagkatapos ng nakaraang kapanganakan;
• ang fetus ay nasa isang nakahalang posisyon;
• Kailangang iligtas muna ng mga doktor ang sanggol, dahil... ang babaeng nanganganak ay namatay at ang kanyang buhay ay hindi mailigtas;
• Pagkatapos alisin ang sanggol, kailangang alisin ng mga doktor ang matris.

Binibigyang-diin ng mga Obstetrician-gynecologist ang mga negatibong aspeto ng corporal scar sa matris:

• matinding pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon;
• posibilidad ng paglitaw pagdurugo ng matris sa mga unang araw pagkatapos ng CS;
• higit pa mahabang panahon paggaling: ang sugat ay tumatagal ng mas mahabang paghilom;
• ang posibilidad ng divergence ng peklat sa mga susunod na pagbubuntis.

Nakahalang peklat

Kung ang operasyon ng CS ay binalak nang maaga, pagkatapos ay sa panahon ng operasyon ng operasyon ang doktor ay gumagawa ng isang transverse incision sa suprapubic na rehiyon. Pagkatapos, sa ibabang bahagi ng matris, na walang kakayahang magkontrata, ang espesyalista ay gumagawa ng parehong pahalang na paghiwa kung saan ang fetus ay tinanggal.

Para sa isang batang ina, ang isang nakahalang peklat ay mas lalong kanais-nais. Ang katotohanan ay na may tulad na isang paghiwa ang doktor ay may pagkakataon na gawin cosmetic stitch mga espesyal na thread. Habang gumagaling ang tahi, ito ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin at aesthetically mukhang maganda, na mahalaga para sa mga kababaihan.

Mas gusto ng mga modernong doktor na gumawa ng transverse incision sa matris sa panahon ng nakaplanong operasyon ng CS.

Mga modernong espesyalista Mas gusto nilang gumawa ng pahalang na paghiwa sa katawan ng reproductive organ, dahil maraming pakinabang dito:

• sa proseso ng pagsasagawa interbensyon sa kirurhiko ang babae sa panganganak ay nawawalan ng mas kaunting dugo kaysa sa isang klasikong paghiwa;
• ang katawan ay bumalik sa normal nang mas mabilis: ang tahi ay gumagaling nang mas mabilis, na nagpapabilis sa pagbuo ng isang peklat sa matris;
• ang panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso ay nabawasan;
• ang nabuong peklat ay mas malakas at mas matibay kaysa sa isang longitudinal incision, kaya mas mababa ang panganib na ito ay mapunit sa susunod na pagbubuntis.

Ang tanging kawalan ng ganitong uri ng paghiwa ay ang pinababang posibilidad ng pag-access sa panahon ng CS procedure. Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga emergency na kaso, kapag ang buhay ng bata at ina ay direktang nakasalalay sa bilis ng mga aksyon ng doktor, ang isang transverse incision ay hindi ginawa, ngunit ang kagustuhan ay ibinibigay sa klasikong bersyon, upang ang sanggol ay mabilis na maalis. at tinahi ang sugat.

Ang pahalang na peklat sa matris ay mas malakas, kaya sa mga kasunod na pagbubuntis ang panganib ng pagtahi ng tahi ay nabawasan.

Kapag hindi dapat mag-alala: ang normal na kapal ng peklat sa dingding ng matris pagkatapos ng cesarean section

Peklat pagkatapos ng cesarean section sa reproductive organ ang mga kababaihan ay nabuo apat na buwan pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagpaplano susunod na pagbubuntis mas maaga kaysa sa dalawang taon pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay eksakto kung gaano katagal bago ang tahi ay ganap na gumaling at gumaling.

Ngayon, iginigiit ng mga gynecologist na perpektong maghintay ng tatlumpu't anim na buwan upang magbuntis. Sa panahong ito, ang isang malakas, hindi manipis na peklat ay dapat mabuo sa lugar ng tahi. Upang hindi ipagsapalaran ang iyong kalusugan at ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol, mas mabuting gawin ang kinakailangang paghinto sa pagitan ng CS at sa susunod na pagbubuntis.

Ang isang batang ina ay hindi dapat kalimutan ang tungkol sa mga naka-iskedyul na pagbisita sa doktor ng kababaihan. Ang punto ay na mahusay at mabilis na paggaling ang balat ng lukab ng tiyan ay hindi ginagarantiyahan na ang tisyu ng matris ay maayos ding naibalik, at ang tahi ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala. Samakatuwid, sa paglabas mula sa maternity hospital, ang mga obstetrician-gynecologist ay dapat makipag-usap sa babae, kung saan binanggit nila na dalawa, anim at labindalawang buwan pagkatapos ng isang cesarean section, dapat siyang mag-sign up para sa isang pagsusuri sa antenatal clinic.

Napakahalaga na bago simulan ng mag-asawa ang pagpaplanong magbuntis, magpatingin din sila sa isang doktor na susuriin ang kondisyon ng tahi at magbibigay ng mga rekomendasyon: ngayon ay isang kanais-nais na panahon para sa pagbubuntis o dapat kang maghintay ng kaunti pa.

Una sa lahat, gagamit ang gynecologist ng ultrasound para masuri ang kapal ng tahi. Karaniwan dapat itong 5 mm. Ang ilang mga kababaihan ay natatakot kapag, sa panahon ng pagbubuntis, habang lumalaki ang fetus, ang tahi ay nagiging mas manipis. Ito normal na kababalaghan: pagkatapos ng lahat, ang matris ay umaabot, kaya ito ay itinuturing na normal kung sa ika-tatlumpu't limang linggo ang kapal ng tahi ay 3.5 mm. Tinutukoy din ng gynecologist ang istraktura ng peklat. Sa isip, ang tahi ay dapat na binubuo ng kalamnan tissue: ito ay napaka-nababanat, samakatuwid, sa pagpapalaki ng matris, ito ay umaabot nang maayos at ito ay binabawasan ang panganib ng scar divergence. Ngunit ang katawan ng bawat babae ay indibidwal, kaya para sa ilang mga batang ina, ang connective tissue ay maaaring mangibabaw sa bahagi ng peklat: mas madalas itong pumuputok, dahil hindi nito kayang tiisin ang kargada habang lumalaki ang fetus.

Ano ang isang nabigong peklat?

Sa kasamaang palad, ang tahi sa matris ay hindi palaging peklat tulad ng gusto ng mga doktor at bunsong ina. May mga sitwasyon kung saan, sa isang appointment, batay sa mga resulta ng pagsusuri, nalaman ng isang babae na ang peklat sa matris ay walang kakayahan - hindi wastong nabuo peklat sa lugar ng paghiwa sa dingding ng reproductive organ ng babae. Tinutukoy ng mga gynecologist ang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng pagkabigo ng peklat ng matris:

• ang kapal ng tahi ay 1 mm;
• ang tahi ay binubuo lamang ng nag-uugnay na tisyu o halo-halong tisyu, ngunit mayroong napakakaunting kalamnan;
• sa lugar ng peklat mayroong mga hindi pinagsamang lugar at mga iregularidad. Pinatataas nito ang panganib ng pagkawasak ng pader ng matris habang umuunat ang organ.

Ang pagkabigo ng peklat ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan napapanahong pagsusuri at paggamot. Para sa mga mag-asawa Dapat mong malaman na sa kasong ito ang pagpaplano ng pagbubuntis ay mahigpit na ipinagbabawal. Ipinaliwanag ng mga gynecologist na ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring magkakaiba:

• emergency caesarean section, kapag sa panahon ng operasyon ang isang vertical incision ay ginawa sa matris. Sa kasong ito, ang tahi ay gumagaling nang mas malala at mas mabagal, ang peklat ay maaaring mabuo nang hindi maganda;
• pag-unlad ng postoperative endometritis - nagpapasiklab na proseso ang panloob na layer ng ibabaw ng reproductive organ;
• impeksyon sa lugar ng tahi o sa loob ng matris;
• masyadong maagang pagbubuntis. Ang katotohanan ay ang peklat ay hindi pa ganap na nabuo, samakatuwid, habang ang matris ay lumalaki, ang tahi ay mabilis na nagiging mas payat;
• pagwawakas ng pagbubuntis pagkatapos ng CS. Sa kaso ng paglilihi dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng operasyon, ang babae ay inireseta ng pagpapalaglag ayon sa mga medikal na indikasyon. Gayundin, hindi lahat ng mga batang magulang ay handa na manganak ng mga bata na may maliit na pagkakaiba sa edad. Sa panahon ng pamamaraan, ang panloob na layer ng matris ay nasimot, na negatibong nakakaapekto sa kapal ng peklat.

Ang isang peklat sa lugar kung saan mayroong mga hindi pinagsamang mga lugar o mga lukab ay itinuturing na walang kalutasan: sa kasong ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng suture rupture sa panahon ng pagbubuntis

Ang buong panganib ng sitwasyon: ang mga kahihinatnan ng pagkabigo ng rumen

Dapat itong maunawaan na ito ay hindi para sa wala na ang mga doktor ay mahigpit na inirerekomenda ang maingat na pagpaplano ng susunod na pagbubuntis kung ang nakaraang kapanganakan ay natapos sa operasyon. Ang katotohanan ay ang pangunahing panganib ng pagkabigo ng peklat ay ang pagkalagot ng matris sa panahon ng pagbubuntis. Habang lumalaki ang fetus, lumalaki din ang matris. Nangyayari ito dahil sa pag-uunat ng tissue ng kalamnan. Ngunit kung ang tahi ay manipis at binubuo ng nag-uugnay na tissue, hindi ito makatiis sa pagkarga at ito ay magkakaiba. Ang mga kahihinatnan nito ay lubhang mapanganib:

• mabigat na pagdurugo sa isang buntis;
• pagkamatay ng pangsanggol;
• pagkamatay ng umaasam na ina mula sa malawak na pagkawala ng dugo.

Video: kung ano ang hitsura ng isang nabigong peklat sa ultrasound

Mga sintomas ng uterine suture dehiscence

Bago palabasin sa maternity hospital, ang batang ina ay binibigyan ng listahan ng mga rekomendasyon na dapat niyang sundin upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Siyempre, sa pag-uwi, karamihan sa mga gawain ng pag-aalaga sa sanggol ay mapupunta sa ina, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa iyong sariling kalusugan at sa loob ng hindi bababa sa dalawang buwan pagkatapos manganak, bigyan ang iyong sarili ng tulong sa anyo ng isang asawa, lola o yaya.

Ang ilang mga batang ina ay nag-iisip na ang suture rupture ay maaari lamang mangyari sa susunod na pagbubuntis. Gayunpaman, kung hindi sinunod ang mga rekomendasyon ng gynecologist, maaaring mahiwalay ang tahi sa mga unang linggo pagkatapos ng paghahatid sa pamamagitan ng CS.

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang peklat ay nag-iiba dahil sa labis na pag-igting sa mga tisyu ng reproductive organ, pagkatapos ay sa panahon ng panahon ng pagbawi Pagkatapos ng operasyon, ang sanhi ng pagkalagot ng tahi ay kadalasang labis na pisikal na aktibidad: pagbubuhat ng mabibigat na bagay, halimbawa, isang baby stroller, mahabang suot sanggol sa bisig, atbp. Ang isang batang ina ay dapat maging maingat at agarang tumawag ng ambulansya kung ang mga sumusunod na sintomas ay nangyari:

• malakas masakit na sensasyon sa bahagi ng tiyan. Kung hinawakan ng isang babae ang tahi, nakakaranas siya ng matinding sakit;
• ang mga kalamnan ng matris ay patuloy na tense. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa panahon ng pagbubuntis: ang reproductive organ ay palaging nasa mabuting kalagayan;
• ang batang ina ay nakakaramdam ng madalas na pag-urong ng matris;
• ang hitsura ng madugong discharge mula sa ari na hindi nauugnay sa regla.

Kung ang peklat ay pumutok na, ang kondisyon ng babae ay lalala nang husto at sasamahan ng:

• matalim, walang humpay na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na hindi matitiis;
• matinding pagsusuka;
• pagpapababa ng presyon ng dugo. Nangyayari ito dahil sa pagkawala ng dugo;
• pagkawala ng malay.

Sa kasong ito, kinakailangan na dalhin ang babae sa ospital sa lalong madaling panahon. Ang pagkaantala at pagkawala ng oras ay maaaring magdulot ng buhay ng isang batang ina.

Sa kabila ng katotohanan na ang tahi sa lugar ng tiyan ay gumaling nang maayos, ang peklat sa matris ay maaaring hindi ganoon kahusay, kaya hindi mo dapat pabayaan ang pagmamasid ng isang doktor, upang kung may panganib ng pagkalagot ng matris. pader, maaari kang gumawa ng mga napapanahong hakbang

Paggamot ng uterine scar dehiscence

Bago gumawa ng desisyon at gumawa ng diagnosis, ang babae ay sumasailalim sa ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay maaaring may kumpiyansa na sabihin sa kung anong kondisyon ang tahi pagkatapos ng CS. Kung may pagkakaiba-iba ng scar tissue sa matris, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon. Kakailanganin ang operasyon sa tiyan upang masuri ng mga doktor ang lawak ng pagkalagot, itigil ang pagdurugo at muling tahiin ang tahi.

Ngayon, ang ilang mga klinika ay nagsasagawa ng pagtahi ng peklat sa reproductive organ gamit ang laparoscopic method. Gayunpaman, kadalasan ang operasyon ay kinakailangan bukas na pamamaraan: isang paghiwa sa dingding ng tiyan at kasunod na pagtahi ng dingding ng matris.

Kung ang isang babae ay nawalan ng malaking halaga ng dugo, maaaring kailanganin niya ng pagsasalin ng dugo. Pagkatapos ng operasyon, ang batang ina ay naiwan sa intensive care unit sa loob ng ilang araw sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Karagdagang paggamot kabilang ang paggamit ng mga antibacterial na gamot. Sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan at therapy sa hormone. Ang regimen ng paggamot sa panahon ng rehabilitasyon ay binuo ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative.

Pagkatapos ng discharge, ang babae ay dapat pumunta sa nakagawiang pagsusuri sa gynecologist. Sa bawat appointment, tiyak na magsasagawa ng ultrasound ang doktor upang masubaybayan ang paggaling ng peklat ng matris.

Pag-iwas sa dehiscence ng peklat

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa isang komplikasyon tulad ng pagkalagot ng peklat pagkatapos ng seksyon ng cesarean, kailangan mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor:

• Para sa hindi bababa sa dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, ang pisikal na aktibidad ay mahigpit na ipinagbabawal. Maraming mga batang ina ang nagsisikap na magkaroon ng hugis pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak. Gayunpaman, dapat itong tandaan mga pagsasanay sa palakasan maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng CS;
• Huwag palampasin ang mga naka-iskedyul na pagsusuri sa isang gynecologist. Dapat kang magpatingin sa iyong doktor walong linggo pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay anim at labindalawang buwan;
• huwag magplano ng kasunod na pagbubuntis nang mas maaga sa dalawampu't apat na buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa isip, dapat kang maghintay ng tatlong taon bago magbuntis;
• sa pinakamaliit na sintomas: ang hitsura masakit na sensasyon, madugong discharge, huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.

Ang seksyon ng Caesarean ay isang ganap na operasyon, pagkatapos nito ay nananatili ang isang peklat sa reproductive organ. Habang gumagaling, nabubuo at gumagaling, ngunit hindi mawawala. Sa ilang mga kaso, may panganib ng divergence ng peklat. Kadalasan nangyayari ito sa susunod na pagbubuntis, kapag ang fetus ay lumalaki sa loob ng matris, ang mga dingding ng organ ay umaabot at ang tahi ay hindi humawak. Upang maprotektahan ang kanyang sarili at ang hindi pa isinisilang na sanggol, ang isang babae ay hindi dapat makaligtaan ang mga pagsusuri sa isang gynecologist, sumailalim sa mga pagsusuri sa ultrasound sa oras at karagdagang pagsusuri, kung kinakailangan.

Ayon sa pagsusuri, maaaring manganak muli ang babae natural sa 80% ng mga kaso, kung ang una ay caesarean section. Sa karamihan ng mga sitwasyon, mas ligtas na manganak sa pamamagitan ng vaginal kaysa sa pamamagitan ng operasyon pagkatapos ng cesarean section. Ngunit kapag ang mga babae ay tune in sa pamantayan paggawa, pagkatapos ay sinalubong sila ng galit mula sa mga doktor. Ang mga obstetrician ay kumbinsido na kung mayroong isang tahi sa organ, kung gayon hindi katanggap-tanggap na manganak nang mag-isa sa hinaharap. Mayroong pagkalagot ng matris kasama ang peklat sa panahon ng pagbubuntis.

Ang uterine scar ay isang pormasyon na nilikha mula sa connective tissue. Ito ay matatagpuan sa lugar kung saan ang mga dingding ng organ ay nasira at naibalik sa panahon ng operasyon. Ang pagbubuntis na may pagkakaroon ng mga adhesion ay iba sa isang ordinaryong. Ang tusok ay mananatili hindi lamang pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean. Ang mga dingding ng organ ay nasira pagkatapos ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko.

May mga insolvent at mayayamang peklat sa matris. Ang isang matibay na tahi ay umuunat, umuurong, lumalaban sa isang tiyak na presyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, at ito ay nababanat. Dito, nangingibabaw ang tisyu ng kalamnan, na katulad ng natural na tisyu ng organ.

Aling peklat sa matris ang itinuturing na malusog? Ang pinakamainam na kapal ay 3 mm, ngunit pinapayagan ang 2.5 mm. Si Spike ay naging mayaman pagkatapos ng tatlong taon.

Ang isang walang kakayahan na peklat ay hindi nababanat, walang kakayahan sa pag-urong, at pumutok, dahil ang tissue ng kalamnan at mga daluyan ng dugo ay kulang sa pag-unlad. Ang organ ay lumalaki habang naghihintay ng isang bata, at ang commissure ay nagiging manipis. Ang manipis ng tahi ay hindi maaaring kontrolin o gamutin. Kung ang pagkabigo ng peklat ay malinaw na nakikita at ang kapal ay mas mababa sa 1 mm, pagkatapos ay may mga pagbabawal sa pagpaplano ng mga bata. Maiintindihan mo kung ano ang peklat ng matris gamit ang ultrasound, MRI, X-ray, at hysteroscopy.

Diagnostics:

1. Ang ultratunog ay nagpapakita ng laki, hindi pinagsamang mga lugar, at hugis ng organ;
2. ang panloob na hitsura ay tinasa ng x-ray;
3. hysteroscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hugis at kulay;
4. Tinutukoy ng MRI ang ugnayan sa pagitan ng mga tisyu.

Ang mga pamamaraan na ito ay tumutulong sa pag-diagnose ng problema, ngunit hindi isang solong paraan ang nagpapahintulot sa isa na gumuhit ng mga tamang konklusyon tungkol sa tahi. Ito ay sinusuri sa panahon ng proseso ng paghihintay ng panganganak.

Mga sanhi

Ang pagkabigo ng tahi ay nagdudulot ng malubhang banta sa babae at sa fetus. Adhesion sa organ ang dahilan hindi tamang posisyon inunan. Sa kaso ng abnormal na placenta accreta, kapag ang embryo ay nakakabit sa uterine scar, ang pagbubuntis ay tinapos anumang oras.

Kadalasan hindi posible na dalhin ang bata sa termino. Kapag umaasa sa isang sanggol, ang mga pagbabago sa tahi ay sinusubaybayan gamit ang ultrasound. Kung may kaunting pagdududa, pinapayuhan ng doktor ang babae paggamot sa ospital bago ihatid.

Ano ang nagiging sanhi ng pagnipis ng peklat sa matris:

1. mga komplikasyon pagkatapos ng seksyon ng cesarean: nabubulok na tahi, pamamaga;
2. paggamit ng mababang kalidad na mga materyales sa panahon ng operasyon;
3. pag-unlad ng mga nakakahawang sakit;
4. nagsasagawa ng ilang mga operasyon sa organ.

Saan susuriin ang peklat sa matris? Upang masubaybayan ang mga sintomas ng pagnipis ng peklat ng matris sa panahon ng pagbubuntis, dapat mong sistematikong suriin pagkatapos ng pagbubuntis at operasyon. Ang buwanang pagsusuri sa isang gynecologist at ultrasound ay mahalaga. Salamat sa ito, ang napapanahong paggamot ay isinasagawa.

Mga palatandaan ng isang nabigong peklat:

• sakit sa lugar ng peklat ng matris;
• pananakit ng pananakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• kahirapan sa pag-ihi;
• pagduduwal at pagsusuka.

Kung bigla mong matuklasan ang mga palatandaan ng walang kakayahan na peklat sa matris, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor. Madalas postoperative suture nag-iiba sa panahon ng regla. Ang organ ay napupuno ng mga namuong dugo, at kapag may nagpapasiklab na proseso, ang mga manipis na lugar ay naghihiwalay.

Palatandaan

Kung napunit ang tahi sa panahon ng pangalawang panganganak, ito ay isang mapanganib na kababalaghan para sa ina at anak. May kagyat na pangangailangan dito interbensyon sa kirurhiko. Sa pahalang na dissection, ang tahi ay bihirang magkakaiba. Maraming mga operasyon ang ginagawa sa ilalim ng matris; ang peklat ay hindi gaanong madaling masira sa mga susunod na panganganak.

Ang mga rupture ay nangyayari mula sa isang naunang ginanap na seksyon ng cesarean, dahil mayroong isang walang kakayahan na peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis. Ang posibilidad ng suture rupture ay naiimpluwensyahan ng uri ng paghiwa sa panahon ng operasyon. Kung ito ay isang karaniwang vertical incision - sa pagitan ng pubis at pusod, pagkatapos ay mas mabilis itong maghiwa-hiwalay.

Ang vertical incision ay bihirang ginagamit, maliban sa mga sitwasyong pang-emergency. Ginagamit ito kapag may banta sa buhay ng sanggol, kung ang bata ay nakahiga, o kinakailangan na mabilis na mag-react upang mailigtas ang ina at fetus. Ang nasabing tahi ay nasira sa 5-8% ng mga kaso. Kung marami kang anak, tumataas ang panganib ng pagkalagot. Ito ay delikado kapag ang peklat ay nagiging manipis at overstretched.

Mga palatandaan ng simula ng pagkalagot:

1. ang matris ay panahunan;
2. matinding sakit kapag hinahawakan ang tiyan;
3. hindi regular na contraction;
4. labis na pagdurugo;
5. Abnormal ang heartbeat ng bata.

Kapag naganap ang pagkalagot, mas maraming sintomas ang idinaragdag:

• matinding pananakit ng tiyan;
• bumababa ang presyon ng dugo;
• pagsusuka, pagduduwal;
• nagtatapos ang mga contraction.

Bilang resulta, ang fetus ay kulang sa oxygen, ang ina hemorrhagic shock, ang bata ay namatay, ang organ ay tinanggal. Ang mga kahihinatnan ng pagkalagot ng posterior commissure sa panahon ng panganganak ay ang pinaka hindi mahuhulaan. Kung ang tissue ay pumutok, ang isang seksyon ng cesarean ay ginanap, dahil ito ay kagyat na iligtas ang buhay ng babae at ang fetus.

Mga sintomas ng pagkakaiba sa panahon ng pagbubuntis

Ang panganganak na may peklat sa matris sa panahon ng ikalawang pagbubuntis ay isinasagawa nang walang mga komplikasyon, ngunit ang isang tiyak na porsyento ng suture dehiscence ay naroroon. Ang isang mahalagang punto sa panahon ng ikalawang pagbubuntis ay ang edad ng babaeng manganganak at ang maikling pagitan sa pagitan ng mga paglilihi. Ang mga ina na nanganak na may incompetent uterine scar ay sumasailalim sa paulit-ulit na operasyon.

Sa paulit-ulit na pagbubuntis, ang ilang kababaihan ay sumasailalim sa cesarean section, kahit na may karaniwang paghiwa sa organ. Ang mga istatistika sa mga ruptures ng matris sa pamamagitan ng peklat ay nagsasabi na ang vertical at horizontal lower incisions ay pumutok sa 5-7% ng mga kaso. Ang panganib ng pagkalagot ay naiimpluwensyahan ng hugis nito. Ang mga tahi sa organ ay kahawig ng mga letrang J at T, at maaari pa ngang hugis tulad ng isang baligtad na T. Sa 5-8% ng mga kaso, ang mga peklat na tulad ng T ay naghihiwalay.

Kapag ang isang rupture ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis, ang isang kumplikadong kondisyon ay nangyayari na nag-aambag sa pagkamatay ng pareho. Ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon ay ang pagkabigo ng peklat ng matris pagkatapos ng panganganak. Ang pangunahing kahirapan ay ang imposibilidad ng paghula ng suture dehiscence. Pagkatapos ng lahat, ang organ ay pumutok, kapwa sa panahon ng panganganak at sa panahon ng pagbubuntis, kahit na pagkatapos ng panganganak makalipas ang ilang araw. Agad na nakita ng obstetrician ang pagkakaiba sa panahon ng mga contraction.

Masakit ba ang peklat sa matris? Oo, may discomfort kapag nag-uunat. Ang isang nabigong tahiin ay laging masakit nang husto, at ang paghihiwalay ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.

1. simula;
2. nagbabantang pagkalagot ng matris kasama ang peklat;
3. nagawa.

Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa simula o naganap na suture rupture ay nabanggit. Ang babaeng nanganganak ay masama ang pakiramdam at mayroon matinding sakit, nagkakaroon ng pagdurugo.

Sintomas:

• Sa pagitan ng mga contraction ay may matinding sakit;
• mahina at hindi matindi ang mga contraction;
• ang peklat sa matris ay masakit sa panahon ng pagbubuntis;
• gumagalaw ang sanggol sa ibang direksyon;
• ang ulo ng pangsanggol ay lumampas sa mga hangganan ng pagkalagot.

Kapag abnormal ang tibok ng puso ng isang bata, bumabagal ang tibok ng puso, at bumababa ang pulso, ito ay mga sintomas ng pagkakaiba. May mga kaso na pagkatapos ng rupture, nagpapatuloy ang panganganak at nananatiling matindi ang mga contraction. Ang tahi ay pumutok, at ang mga palatandaan ng pagkalagot ng peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay hindi man lang naobserbahan.

Banta ng pagkalagot

Ang mga sitwasyon ng pagkakaiba ay sistematikong pinag-aaralan. Kung sinusubaybayan mo ang ganitong uri ng kapanganakan, i-diagnose ang isang suture rupture sa oras at gawin agarang operasyon, pagkatapos ay maaari mong iwasan malubhang komplikasyon o bawasan ang mga ito sa pinakamababa. Kapag nag-aayos ng isang hindi planadong seksyon ng cesarean, ang panganib ng pagkamatay ng bata dahil sa pagkalagot ng mga adhesions sa panahon ng panganganak ay nabawasan. Mayroong pagkalagot ng posterior commissure pagkatapos ng panganganak, pinsala sa mga dingding ng ari, balat at kalamnan ng perineal, pati na rin ang mga karamdaman ng tumbong at dingding nito.

Kapag ang isang babae ay sinusunod sa buong panahon ng pagbubuntis, nakaranas ng mga obstetrician ng maternity hospital na may presensya ng kinakailangang kagamitan. Sa ilalim ng kontrol, ang panganganak ay nagaganap nang walang komplikasyon para sa ina at sa bata.

May mga babaeng gustong manganak sa bahay. Dapat silang magkaroon ng kamalayan na maaaring mangyari ang dehiscence ng tahi, kaya hindi inirerekomenda na isagawa ang panganganak sa bahay. Kung ang isang babae ay nanganak nang natural sa non-government na institusyon, pagkatapos ay kailangan mong linawin kung ang ospital na ito ay may kagamitan para magsagawa ng emergency na operasyon.

Mayroong mga palatandaan na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng peklat:

• sa panahon ng panganganak, ginagamit ang oxytocin at mga gamot na nagpapasigla sa pag-urong ng matris;
• sa nakaraang operasyon, ang isang solong-layer na tahi ay inilapat, sa halip na isang maaasahang dobleng isa;
• ang paulit-ulit na pagbubuntis ay naganap nang mas maaga kaysa sa 24 na buwan pagkatapos ng nauna;
• isang babae na higit sa 30 taong gulang;
• pagkakaroon ng vertical dissection;
• ang babae ay nakaranas ng dalawa o higit pang caesarean section.

May mga pamamaraan na nag-diagnose ng suture rupture. Sinusubaybayan ng isang elektronikong aparato ang kalagayan ng bata. May mga obstetrician na gumagamit ng fetoscope o Doppler, ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi napatunayang epektibo. Pinapayuhan ng mga institusyon ang paggamit ng mga elektronikong aparato upang subaybayan ang kondisyon ng fetus.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot para sa mga peklat sa matris ay nagsasangkot ng paulit-ulit na operasyon, ngunit mayroon ding mga minimally invasive na pamamaraan para maalis ang anomalya. Sa anumang pagkakataon dapat mong tanggihan ang therapy.

Kung tumanggi ka sa paggamot, lumitaw ang mga komplikasyon:

• pagkalagot sa panahon ng pagbubuntis o panganganak;
• nadagdagan ang tono ng organ;
• ang peklat sa matris ay dumudugo;
• matinding sakit, imposibleng magsinungaling sa iyong tiyan;
• ang panganib ng placenta accreta ay tumataas;
• kakulangan ng oxygen para sa fetus.

Hindi mahirap i-diagnose ang komplikasyon. Kapag ang isang organ ay pumutok, ang tiyan ay nagbabago ng hugis, ang matris ay parang isang orasa. Nag-aalala si nanay, nahimatay, halos hindi na maramdaman ang pulso, nagsisimula ang pagdurugo, at namamaga ang ari. Imposibleng makinig sa tibok ng puso ng pangsanggol, dahil nangyayari ang hypoxia at, bilang isang resulta, ang pagkamatay ng bata.

Ang babae ay na-admit sa ospital, sinusuri at sumailalim sa operasyon. Una, ang pagkawala ng dugo sa pasyente ay hindi kasama. Sa panahon ng operasyon, ang matris ay tinanggal at ang pagkawala ng dugo ay naibalik. Pagkatapos ng pamamaraan, ang paglitaw ng mga clots ng dugo at mababang hemoglobin ay pinipigilan. Kung ang bagong panganak ay nakaligtas, siya ay ipinadala sa intensive care at inaalagaan sa ilalim ng mga makina.

Paano gamutin ang isang peklat sa matris:

1. operasyon;
2. laparoscopy - pagtanggal ng umiiral na walang kakayahan na tahi at pagtahi ng mga dingding ng organ;
3. metroplasty - pagkasira ng septum sa loob ng isang organ sa pagkakaroon ng maraming mga niches.

Upang maiwasan ang mga rupture ng matris, ang paglilihi ay dapat na planuhin nang maaga at suriin. Kung ang isang babae ay dati nang nagpalaglag o nag-opera, dapat na gumaling ang katawan. Kung ang paglilihi ay nangyayari sa isang peklat sa matris, inirerekomenda na agad na magparehistro sa isang doktor.

Kapag ang pasyente ay responsable para sa pinakahihintay na paggawa, pumili ng tamang doktor, at maingat na sinusubaybayan ang kanyang kalusugan sa panahon ng ikalawang pagbubuntis, kung gayon ang kapanganakan ng bata ay magiging tunay na masaya. May mga nanay na may dalawang galos sa matris at ito na ang pangatlong pagbubuntis nila karaniwang pangyayari. Ang mga kababaihan ay handa na gumawa ng isang responsableng hakbang. Maaari mong talakayin ang tusok at kung paano magpapatuloy ang panganganak sa iyong obstetrician nang maaga.

Bilang resulta ng isang seksyon ng cesarean, ang isang tahi ay nananatili sa katawan ng matris, na sa paglipas ng panahon ay nagiging isang peklat. Maaari itong magdulot ng mga komplikasyon kapag ulitin ang pagbubuntis at panganganak, samakatuwid dapat itong suriin ng isang doktor sa isang napapanahong paraan. Pagkatapos masuri ang istraktura at uri ng peklat, ang gynecologist ay nagpasiya sa posibilidad ng natural na panganganak pagkatapos ng operasyon.

Ano ang isang peklat at ang mga dahilan para sa hitsura nito

Ang uterine scar ay isang structural formation na binubuo ng myometrial fibers (muscle tissue ng matris) at connective tissue. Ito ay lumalabas bilang isang resulta ng paglabag sa integridad ng pader ng matris at ang kasunod na plastic surgery na may medikal na tahi.

Bilang isang patakaran, ang paghiwa sa matris ay sarado na may isang espesyal na tuluy-tuloy na tahi (double-row o single-row). Ang proseso ay gumagamit ng self-absorbable suture thread: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon at iba pa. Ang mga tahi ay gumagaling at ganap na natutunaw sa loob ng ilang linggo o buwan, na depende sa kakayahan ng indibidwal na katawan na muling buuin ang tissue. Pagkatapos ng panganganak, dapat subaybayan ng gynecologist ang proseso ng pagpapagaling ng tahi gamit ang ultrasound upang maiwasan ang panloob na pamamaga.

Pagkatapos ng humigit-kumulang 6-12 buwan, isang peklat ang nabubuo sa lugar ng tahi. Ang proseso ng pagbuo nito ay mahaba, dahil sa panahon ng isang seksyon ng cesarean hindi lamang ang mauhog na ibabaw ay nasira, kundi pati na rin ang mga nerve endings. Iyon ang dahilan kung bakit sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon inirerekumenda na kumuha ng mga sistematikong pangpawala ng sakit na hindi nakakaapekto sa proseso ng paggagatas.

Bilang karagdagan sa cesarean surgery, may iba pang mga kadahilanan para sa paglitaw ng isang peklat sa matris.

1. Aborsyon. Pagkatapos ng curettage, ang pagbubutas ng dingding at fibrosis ay maaaring lumitaw sa lukab ng isang guwang na organ, na nagreresulta sa maliliit na peklat na natitira sa tissue.
2. Pag-alis ng mga pormasyon: benign (cysts, polyps, fibroids) o malignant (uterine cancer). Ang ganitong mga operasyon ay palaging sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga pader ng may isang ina.
3. Puwang ng matris. Ang pinsala sa isang guwang na organ ay maaaring mangyari sa panahon ng hyperstimulation ng paggawa, mabilis pathological panganganak, maramihang pagbubuntis, atbp.
4. Mga rupture ng perineum, birth canal, cervix ng matris. Kapag ang isang ikatlong antas ng cervical rupture ay nangyayari sa panahon ng natural na panganganak, ang mga pader ng matris ay nasira, na nangangailangan ng pagtahi.
5. Paggamot ng pagguho. Anumang therapy para sa patolohiya (kabilang ang operasyon o pagtanggal ng laser, pag-inom ng mga gamot) ay humahantong sa pagbuo ng isang peklat sa lugar ng pagguho.
6. Ectopic na pagbubuntis. Ginagamit ang surgical excision upang alisin ang fetus mula sa fallopian tube o cervix, na nag-iiwan ng mga peklat sa dingding ng guwang na organ.
7. Mga pamamaraan ng pagpapanumbalik ng plastik. Lumilitaw din ang tahi pagkatapos ng uterine plastic surgery, halimbawa, bilang resulta ng pagputol ng sungay.

Sa loob ng isang taon pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, labis na hindi kanais-nais na wakasan ang isang bagong pagbubuntis sa pamamagitan ng curettage, dahil sa proseso ay maaaring mapinsala ng doktor ang sariwang peklat.

Mga uri ng peklat sa matris

Ang mga peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay naiiba sa istraktura at paraan ng pagbuo. Ang posibilidad ng kasunod na natural na panganganak, ang panganib ng mga pathologies ng pagbubuntis, mga rupture, atbp ay depende sa kanilang hugis at uri.

Ang istraktura ng peklat ay maaaring pare-pareho o walang kalutasan. At depende sa paraan ng paggawa ng paghiwa, nabuo ang isang transverse o longitudinal suture.

Matagumpay at hindi matagumpay na peklat

Ang isang malusog na post-operative scar ay natural at normal na may sapat na antas ng pagkalastiko. Ang komposisyon nito ay pinangungunahan ng kalamnan sa halip na mga nag-uugnay na mga selula, na gumagawa ng peklat na pinakamalapit sa natural na tisyu ng pader ng matris. Ang gayong peklat ay maaaring makatiis sa presyon ng fetus sa panahon ng pangalawang pagbubuntis at pagdaan nito kanal ng kapanganakan. Ang kapal ng pagbuo ay dapat na karaniwang 5 milimetro. Sa mga susunod na pagbubuntis ay unti-unti itong magpapayat at isasaalang-alang ang 3mm magandang indicator kapal. Sinasabi ng maraming doktor na kahit na may 1 mm sa pagtatapos ng 3rd trimester, ang panganib ng pagtahi ng tahi ay bale-wala.

Ano ang hitsura ng isang ganap na uterine scar pagkatapos ng cesarean section?

Kung ang nabuong peklat pagkatapos ng cesarean section ay hanggang 1 mm ang kapal, kung gayon ito ay sinasabing walang kakayahan. Ang pormasyon na ito ay heterogenous sa istraktura, may iba't ibang mga depressions o thickenings sa paligid ng perimeter, at mga thread. Ito ay pinangungunahan ng connective inelastic tissue kung saan dapat mayroong muscle tissue kasama ng isang aktibong plexus ng mga daluyan ng dugo. Ang isang hindi kumpletong manipis na peklat ay isang kontraindikasyon para sa pangalawang pagbubuntis, dahil habang lumalaki ang matris, ang tissue nito ay hindi mag-uunat, ngunit mapunit. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng intrauterine bleeding at magkaroon ng mapanganib na kahihinatnan sa kalusugan. Sa kasamaang palad, ang pagnipis ng peklat ng matris ay hindi kontrolado at hindi magagamot.

Mayroong mga kadahilanan ng panganib na pumukaw sa pagbuo ng isang walang kakayahan na peklat:

• corporal CS (isang paghiwa ay ginawa kasama ang matris, pati na rin ang CME na may dissection ng mga tisyu nito);
• pamamaga ng tahi sa panahon ng postoperative rehabilitation;
• bagong pagbubuntis sa unang dalawang taon pagkatapos ng CS;
• aborsyon na may curettage sa panahon ng rehabilitasyon (mga isang taon).

Upang ang peklat ay ganap na mabuo, dapat mong hintayin ang inirekumendang panahon bago ulitin ang pagbubuntis o pagpapalaglag - hindi bababa sa 2 taon. Sa panahong ito, ipinapayong protektahan ang iyong sarili sa hormonal o hadlang pagpipigil sa pagbubuntis(maliban sa intrauterine device).

Ang kapal ng isang walang kakayahan na peklat pagkatapos ng isang cesarean section ay isang panganib ng pagpaplano ng kasunod na pagbubuntis

Transverse at longitudinal

Sa panahon ng isang nakaplanong CS, isang transverse incision ang ginawa ibabang seksyon matris. Nagreresulta ito sa malinis at pantay na mga gilid, na maaaring madaling ihambing at pinagsama gamit ang materyal ng tahi.

Ang isang longitudinal incision ay ginagamit sa kaso ng agarang paghahatid gamit ang CS method ( panloob na pagdurugo, talamak na hypoxia fetus, umbilical cord entanglement, atbp.). Sa kasong ito, ang mga gilid ng paghiwa ay mahirap ihambing, at ang sugat ay maaaring gumaling nang hindi pantay.

Pamamahala ng pagbubuntis at panganganak kung mayroong peklat

Tumawag ang mga gynecologist pinakamainam na panahon sa pagitan ng caesarean section at pagpaplano ng bagong pagbubuntis - 2 taon. Sa panahong ito, nabuo ang isang mahusay, mayamang peklat na nagpapanatili ng pagkalastiko nito. Ang pahinga ng higit sa 4 na taon ay hindi rin inirerekomenda, dahil sa paglipas ng panahon ang kakayahan ng tahiin na mag-inat ay bumababa (ang mga fibers ng kalamnan ay unti-unting humina at pagkasayang). Dapat itong isaalang-alang na ang isang longhitudinal na peklat ay mas madaling kapitan sa mga degenerative na pagbabago.

Anong mga panganib ang dapat asahan ng mga buntis na may postoperative scar sa matris?

1. Maling placenta previa (marginal, mababa, kumpleto).
2. Pathological fusion ng inunan sa myometrium, ang basal o panlabas na layer ng matris.
3. Kalakip ovum sa lugar ng peklat, na lubhang nagpapataas ng panganib ng pagkakuha o napaaga na panganganak.

Kung ang isang babae ay nabuntis, ngunit ang peklat ay manipis at naging may depekto, pagkatapos ay siya ay na-admit sa ospital para sa pangangalaga mula sa ika-34 na linggo. Sa isang ganap na peklat, ang pagmamasid ay kinakailangan ilang linggo bago ang PDR. Sinusuri ng dumadating na manggagamot ang kondisyon ng mga pader ng matris at gumagawa ng desisyon sa posibilidad at pagpapayo ng natural na panganganak, mga taktika ng pamamahala nito, atbp.

Paulit-ulit na caesarean section

Ito ay kilala na sa kaso ng isang walang kakayahan na peklat sa matris, sa karamihan ng mga kaso ang isang nakaplanong CS ay ginanap. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng nakaraang operasyon, ang parehong mga kamag-anak na indikasyon para sa paghahatid ng kirurhiko ay nananatili, halimbawa:

• anatomically o clinically (malaking bata) makitid pelvis;
• pinsala sa kanal ng kapanganakan;
• isthmic-cervical insufficiency ng cervix;
• polyhydramnios;
• maramihang pagbubuntis;
• inunan previa;
• breech presentation ng sanggol.

Sa mga kasong ito, ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay inireseta, at ang pagkakapare-pareho ng peklat ay hindi mahalaga.

Gayundin ganap na mga indikasyon para sa bawat kasunod na CS ay:

• peklat pagkatapos ng longitudinal CS;
• higit sa isang postoperative scars sa matris;
• pagkabigo ng peklat na nakumpirma ng ultrasound;
• paglalagay ng inunan o sanggol sa postoperative scar area, na nagpapataas ng posibilidad na masira ang tissue ng matris sa panahon ng natural contractions;
• mahina o walang panganganak sa mga pasyenteng may mayayamang peklat.

Maraming mga pasyente ang nag-aalala na pagkatapos ng bawat operasyon ng cesarean ay tumataas ang panganib ng pagkalaglag at kusang pagpapalaglag. Sa pagsasagawa, pagkatapos ng pangalawang CS sa peklat, ang tanong ay lumitaw tungkol sa posibleng isterilisasyon kababaihan sa paraan ng pananamit fallopian tubes upang matiyak ang pag-iwas sa pagbubuntis. Sa bawat isa bagong operasyon ang panganib ng kakulangan sa peklat ay tumataas, na nagbabanta mapanganib na kahihinatnan para sa buhay at kalusugan ng kababaihan. At tulad ng alam mo, karamihan sa mga kababaihan ay binabalewala ang mga regular na pagbisita sa isang uzist panahon ng postpartum at nabubuntis na may depektong peklat.

Natural na panganganak

Pagkatapos ng CS, pinapayagan ang natural na paggawa kung ang mga sumusunod na kinakailangan ay natutugunan:

• hindi hihigit sa isang operasyon sa tiyan sa matris sa buong kasaysayan ng medikal;
• nakahalang mayaman na peklat, na kinumpirma ng ultrasound at gynecological na pagsusuri;
• lokasyon ng inunan at attachment ng fetus sa labas ng lugar ng peklat;
• tamang pagtatanghal ng fetus;
• singleton na pagbubuntis;
• kawalan ng mga indikasyon para sa nakaplanong CS, mga komplikasyon at mga pathology ng pagbubuntis.

Ayon sa medikal na istatistika, 30% lamang ng mga pasyente ang may malinaw na peklat pagkatapos ng operasyon at ang posibilidad ng kasunod na natural na panganganak. Ang huli ay isinasagawa sa isang dalubhasang maternity hospital, kung saan hindi lamang maternity room, ngunit din ospital sa pagpapaanak may mga serbisyong surgical, neonatal at anesthesia. Sa kaganapan ng pagkalagot ng matris, ang babaeng nanganganak ay dapat tumanggap ng emerhensiyang paggamot sa loob ng 10 minuto. pangangalaga sa kirurhiko- Ito mahalagang kondisyon natural na panganganak. Ang proseso ay kinakailangang sinamahan ng pagsubaybay sa puso, na nagpapahintulot sa pagtatala ng aktibidad ng puso ng pangsanggol para sa agarang pagtuklas ng hypoxia.

Pagkatapos ng isang natural na kapanganakan, dapat na palpate ng doktor ang mga dingding ng matris upang ibukod ang mga bitak at hindi kumpletong pagkalagot sa lugar ng peklat. Sa panahon ng pagsusuri, ginagamit ang pansamantalang intravenous anesthesia. Kung sa panahon ng pagsusuri ang isang kumpleto o bahagyang pagkakaiba-iba ng mga dingding ng tahi ay natuklasan, kung gayon ang isang kagyat na operasyon ay inireseta sa pagtahi ng pagkalagot, na maiiwasan ang pagdurugo ng intra-tiyan.

Pumutok ang matris kasama ang isang lumang peklat

Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa integridad ng matris sa panahon ng panganganak. Sa kasamaang palad, madalas itong nangyayari nang walang mga tiyak na sintomas, kaya ang panganib ng mga komplikasyon sa postpartum ay tumataas.

Anong mga kadahilanan ang maaaring magpahiwatig ng pagkakaiba-iba ng isang lumang peklat:

• pagnipis (kapal na mas mababa sa 1 mm) at overstretching ng peklat;
• hypertonicity ng matris;
• matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• arrhythmic contraction;
• pagdurugo ng ari;
• pagbabagu-bago sa rate ng puso ng pangsanggol.

Matapos mapunit ang peklat, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• talamak na hindi mabata na sakit sa tiyan;
• lagnat;
• isang matalim na pagbaba sa presyon;
• pagsusuka;
• pagpapahina o kumpletong paghinto ng paggawa.

Sa gamot, mayroong 3 yugto ng pagkalagot ng mga pader ng matris kasama ang peklat.

1. Nagbabanta. Ang integridad ng mga dingding ng guwang na organ ay hindi pa nasira, ngunit ang isang bitak sa peklat ay sinusunod. Ang isang buntis na babae ay maaaring makaramdam ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanan, lalo na kapag nagpapa-palpate sa lugar ng tahi. Ang mga nakalistang sintomas ay mga indikasyon para sa isang nakaplanong CS. Kung ang patolohiya ay napansin sa panahon ng panganganak, kung gayon ang masakit at mahinang mga contraction ay sinusunod, na halos hindi nakakatulong sa pagbubukas ng cervix. Ang mga doktor ay huminto sa panganganak at nagsasagawa ng emergency CS.
2. Nagsimula. Sa isang buntis, ang isang hematoma (cavity na may dugo) ay nabubuo sa lugar ng uterine scar rupture, na maaaring lumabas sa puki sa anyo. mga namuong dugo. Ang buntis ay nagtatala ng tono ng matris at sakit sa lugar ng peklat. Maaaring masuri ng isang espesyalista sa ultrasound ang mahinang aktibidad ng puso at hypoxia ng pangsanggol. Sa panahon ng panganganak, ang matris ay patuloy na tense at hindi nakakarelaks; matinding pananakit sa tiyan at lumbosacral region at pagdurugo ng vaginal ay maaaring mangyari. Ang mga pagtatangka ay mahina at masakit din.
3. Natupad. Ang panloob na pagdurugo at mga klasikong sintomas ay bubuo: pamumutla balat, dilat na mga pupil at lumulubog na mata, tachycardia o arrhythmia, mababaw na paghinga, pagsusuka, pagkalito o pagkawala ng malay. Kumpletong pahinga matris ay madalas na humahantong sa ang katunayan na ang bata, kasama ang inunan, ay nagtatapos sa lukab ng tiyan.

Ang pangalawa at pangatlong yugto ng pagkalagot ay nagsasangkot ng isang seksyon ng cesarean, bilang isang resulta kung saan ang sanggol at inunan ay tinanggal, at ang maaasahang materyal ng tahi ay inilapat sa lugar ng pagkalagot. Minsan ang pinsala sa mga pader ng matris ay tumatagal ng isang malaking lugar at nagbabanta sa kalusugan ng babae, na isang indikasyon para sa emergency na pagputol ng isang guwang na organ. Pagkatapos ng CS, inilipat ang pasyente sa intensive care unit.

Kung ang peklat ay pumutok sa panahon ng pagbubuntis at natural na panganganak, anong mga kahihinatnan ang maaaring asahan:

• napaaga kapanganakan;
• talamak na hypoxia ng bata, pagkagambala sa kanyang respiratory function;
• hemorrhagic shock sa ina (isang kondisyon na sanhi ng panloob na pagdurugo);
• intrauterine fetal kamatayan;
• maagang pagkakuha;
• pagtanggal ng matris.

Pagsubaybay sa kondisyon ng peklat ng matris

Sa unang taon pagkatapos ng CS, dapat bumisita ang pasyente sa mga espesyalista upang subaybayan ang resorption ng mga tahi at pagbuo ng peklat. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng panganib at pathologies sa panahon ng bagong pagbubuntis at panganganak.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang istraktura ng peklat.

1. Ultrasound. Ang pangunahing pag-aaral, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang mga sukat ng peklat (kapal at haba), hugis, lokasyon, istraktura (pagkakaroon ng mga niches o bulges). Ito ay salamat sa ultrasound na ang pagkakapare-pareho ng peklat ay tinutukoy, at ang isang crack o nagbabantang pagkalagot ay maaari ding makilala.
2. Hysterography. Ang pagsusuri sa X-ray ng isang guwang na organ ay tumpak, ngunit hindi ganap na ligtas. Ito ay ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang panloob na istraktura ng peklat at masuri ang mga panganib ng ruptures.
3. Hysteroscopy. Minimally invasive na pagsusuri ng organ cavity, kung saan ginagamit ang isang hysteroscope device. Nagbibigay-daan sa iyo na mas tumpak na matukoy ang hugis ng peklat, ang kulay nito, at ang kalidad ng vascular network sa mga tisyu.
4. MRI ng matris. Ang pamamaraang ito ginagamit para sa karagdagang pagtatasa ng mga proporsyon ng kalamnan at connective tissue sa istraktura ng peklat.

Scars after CS: dami, matatanggal ba?

Ipinapakita ng mga medikal na istatistika na kung ang unang kapanganakan ay isinagawa sa tulong ng operasyon, pagkatapos ay ang mga kasunod na may mataas na posibilidad magkakaroon ng ebidensya para sa kanya. Kasabay nito, maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa kung gaano karaming mga peklat ang mananatili sa matris pagkatapos ng bawat seksyon ng cesarean.

Karaniwan, sa panahon ng kasunod na operasyon, ang doktor ay naglalabas ng lumang peklat, nag-aalis ng mga adhesion at bumubuo ng bago. Kaya binabawasan nito ang lugar posibleng pinsala sa bawat interbensyon sa kirurhiko. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan kailangan mong gumawa ng bagong pangalawa, pangatlo, atbp. na tahi sa matris. Halimbawa, kung ang isang babae ay maraming pagbubuntis o malalaking prutas, na humantong sa overstretching ng matris at pagbabago sa posisyon nito. O ang susunod na seksyon ng caesarean ay maaaring hindi binalak, ngunit emergency, na mangangailangan ng doktor na mag-aplay hindi isang transverse, ngunit isang pangalawang longitudinal suture. Posible rin ang sitwasyong ito sa isang breech presentation ng fetus.

Mahirap hulaan kung ilang peklat ang mananatili sa matris at tiyan pagkatapos ng serye ng CS. Ang bawat kaso ay indibidwal, at kadalasan ang doktor ay gumagawa ng desisyon sa panahon ng operasyon.

Interesado din ang mga pasyente kung posible bang tanggalin ang lahat ng mga peklat na ito upang mabuntis nang normal at madala ang isang bata hanggang sa term. Una sa lahat, ang posibilidad ng pag-alis ay depende sa kondisyon ng peklat.

Nabuo sa 3 yugto. Lumilitaw ang unang peklat - mapula-pula-rosas, hindi pantay. Sa pangalawa, lumapot ito at nakakakuha ng isang lilang tint. Sa pangatlo, lumalaki ang peklat nag-uugnay na tisyu at nagiging puti (ang proseso ay tumatagal ng halos isang taon). Pagkatapos ng panahong ito, ang doktor ay gumagamit ng ultrasound o MRI upang masuri ang kondisyon ng peklat.

Kung ang peklat ay lumabas na hindi epektibo, at ang isang bagong pagbubuntis ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng babae, kung gayon ang doktor ay maaaring magmungkahi ng hysteroscopic metroplasty - isang operasyon upang matanggal ang lumang peklat sa matris. Sa ilalim ng anesthesia na may mga espesyal na aparato kinukuha ng doktor ang peklat at bubuo ng bago gamit ang maaasahang materyal ng tahi. Sa kawalan ng pagmamadali na katangian ng isang cesarean section, ang siruhano ay maaaring gumawa ng makinis na mga gilid ng tahi na madaling itugma, na umaalis mataas na posibilidad pagbuo ng isang mayamang makapal na peklat. Iyon ay, posible na alisin ang isang peklat sa matris, ngunit mahigpit lamang para sa mga medikal na dahilan.

Ang isang peklat sa matris ay isang ipinag-uutos na resulta ng isang seksyon ng cesarean. Hindi ito itinuturing na isang kontraindikasyon para sa isang bagong pagbubuntis, ngunit ang pagbuo ay dapat maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang peklat ay walang kakayahan o manipis, ang mga espesyal na taktika para sa pamamahala ng pagbubuntis at panganganak ay kinakailangan upang maiwasan ang uterine rupture.