Veci pre dieťa 

Klinické, očné a subklinické príznaky tyreotoxikózy. Tyreotoxikóza: príznaky a príznaky


1

Tyreotoxikóza je syndróm spôsobený hypertyreózou štítna žľaza, čo sa prejavuje zvýšením obsahu hormónov: trijódtyronín (T3), tyroxín (T4), intoxikácia hormónmi štítnej žľazy (je „ vedľajší účinok také ochorenia štítnej žľazy ako Basedowova choroba, tyroiditída, nodulárna struma). Oftalmopatie sú jedným z dôležitých prejavov tyreotoxikózy: nachádzajú sa v 70-80% prípadov. Hlavnými sťažnosťami pacientov s endokrinnými oftalmopatiami sú nepríjemné pocity v očných bulvách, pocit pálenia a sucha, slzenie, rozmazané videnie, vyčnievanie očí. Okrem toho táto choroba ovplyvňuje Všeobecná podmienka pacientov a výrazne ovplyvňuje kvalitu ich života. Tento článok je venovaný identifikácii funkcií klinický priebeh tyreotoxikóza a z nej vyplývajúca endokrinná oftalmopatia, ako aj metódy diagnostiky a liečby túto chorobu. V priebehu štúdie pacientov s tyreotoxikózou na základe BUZ UR „Prvorepublikový klinická nemocnica Ministerstvo zdravotníctva UR „mesta Iževsk za rok 2015 od januára do augusta sa uskutočnilo štatistické spracovanie údajov. Celkovo bolo na endokrinologickom oddelení v uvedenom období 963 pacientov, z toho 3 % (34 osôb) s tyreotoxikózou. Takmer polovica mala príznaky oftalmopatie.

očné príznaky

tyreotoxikóza

endokrinná oftalmopatia

1. Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Egorov E.A., Stavitskaya T.V. Oftalmológia // Geotar-Media Publishing Group - 430 s.

2. Brovkina A. F. Endokrinná oftalmopatia// Vydavateľská skupina "Geotar - Media" 2008 - 184 s.

3. Gerasimov G.A., Dedov I.I., Kotova G.A., Pavlova T.L. Diagnostika a liečba endokrinnej oftalmopatie / Problémy endokrinológie, 2000

4. Zarivchatsky M.F., Styazhkina S.N. Vybrané strany chirurgickej tyreoidológie, 2011. -216 s.

5. Kalinin A.P., Styazhkina S.N. Moderné aspekty chirurgická endokrinológia-2010. -376 str.

6. Potemkin V.V. Endokrinológia / / Vydavateľstvo "Medicína" Moskva, 1986 .- 432 s.

7. Styazhkina S. N. Labor a neštandardné situácie v chirurgii a klinickej praxi// Zbierka vedeckých a praktických článkov. – 2014. -№7.

8. Charkevich D. A. Pharmacology / / Vydavateľská skupina "Geotar - Media", 2010.- 908 s.

Tyreotoxikóza je syndróm spôsobený hyperfunkciou, ktorá sa prejavuje zvýšením obsahu hormónov: trijódtyronínu (T3), tyroxínu (T4), teda intoxikáciou hormónmi štítnej žľazy (je to „vedľajší účinok“ takých ochorení štítnej žľazy, ako je Basedowova choroba , tyroiditída, nodulárna struma). Príčinou tyreotoxikózy sú po prvé ochorenia sprevádzané nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy, ako je difúzna toxická struma, toxický adenóm a mnohouzlová toxická struma. Tyreotropinóm je útvar hypofýzy, ktorý v nadbytku syntetizuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý stimuluje štítnu žľazu. Po druhé, choroby spojené s deštrukciou (deštrukciou) tkaniva štítnej žľazy a uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy do krvi. Patria sem deštruktívna tyroiditída (subakútna tyreoiditída, tyreotoxikóza s autoimunitnou tyroiditídou, popôrodná tyroiditída, bezbolestná tyreoiditída). Po tretie, iatrogénna tyreotoxikóza - tyreotoxikóza spôsobená predávkovaním hormónmi štítnej žľazy (L-tyroxín, Euthyrox - lieky na liečbu hypotyreózy)

V 70-80% prípadov sú oftalmopatie zistené u pacientov s tyreotoxikózou. Čo sú oftalmopatie? Ide o progresívne ochorenie mäkkých tkanív očnice a oka, ktoré je založené na imunomediátorovom zápale extraokulárnych svalov a očnicového tkaniva. Na vzniku exoftalmu sa podieľajú štyri prakticky rovnocenné faktory: 1). zvýšenie extraokulárnych svalov V v dôsledku bunkovej infiltrácie (neutrofily, plazmatické bunky, žírne bunky); 2). zvýšenie orbitálneho tuku V na pozadí porušenia adipogenézy; 3). opuch mäkkých tkanív obežnej dráhy v dôsledku nadmernej akumulácie glykózy; štyri). porušenie venózneho toku na obežnej dráhe.

Hlavné sťažnosti pacientov pri prijatí sú rozmazané videnie, bolesť a nepohodlie v očných bulvách, palpitácie a slabosť. Očné príznaky oftalmopatií zahŕňajú exoftalmus (vyčnievanie očných bulbov), Delrymplov príznak (doširoka otvorené oči), Stelwagov príznak (zriedkavé žmurkanie), Kraussov príznak (silný lesk očí), Moebiusov príznak (porucha konvergencie, t. j. strata schopnosti fixácie rozdielov). predmety v rôznych vzdialenostiach), Kocherov symptóm (zvýšená kontrakcia horného viečka, výsledkom čoho je biely pruh skléry medzi horné viečko a dúhovka sa objaví, keď oko zafixuje predmet pohybujúci sa nahor), Jelínkov príznak (stmavnutie kože na viečkach), Rosenbachov príznak (jemné chvenie mierne privretých viečok), Geoffroyov príznak (pri pohľade nahor sa vráska koža na čele pomalšie ako normálne), príznak Grefe (oneskorenie horného viečka pri pohľade nadol), lagoftalmus (oko sa úplne nezatvorí).

Cieľ

Študovať vlastnosti kliniky, symptómy, liečbu a diagnostiku pacientov s endokrinnou oftalmopatiou s tyreotoxikózou na základe Prvorepublikovej klinickej nemocnice Ministerstva zdravotníctva Iževskej republiky v roku 2015 od januára do augusta. Analyzovať echografiu očí niektorých pacientov na základe BUZ UR „Republiková oftalmologická klinická nemocnica Ministerstva zdravotníctva UR“.

Materiály a metódy výskumu

Celkovo na klinickej základni BUZ UR „Prvorepubliková klinická nemocnica Ministerstva zdravotníctva UR“ v Iževsku za r. dané obdobie Na endokrinologickom oddelení bolo 963 pacientov, z toho 3 % (34 osôb) s tyreotoxikózou. Vybrali sme skupinu pacientov s vekovým rozsahom 20 až 80 rokov, ktorí boli na ústavná liečba. Ženy teda predstavovali 71% všetkých skúmaných prípadov a muži - 29%. Priemerný vek pacientov bol 50 rokov. Výskyt v roku 2015 podľa mesiacov bol:

23. januára, 5 %,

február – 11,7 %,

marec – 17,6 %,

apríl – 11,7 %,

jún – 11,7 %,

júl – 5,8 %,

august – 5,8 %.

U pacientov so závažnými príznakmi endokrinnej oftalmopatie boli hlavnými sťažnosťami pri prijatí rozmazané videnie, bolesť a diskomfort očných bulbov, palpitácie, strata hmotnosti a slabosť.

Je známe, že pri tyreotoxikóze môžu, ale nemusia byť prítomné očné symptómy. A môžu sa objaviť aj pred klinickými prejavmi hypertyreózy, ako aj 15 alebo dokonca 20 rokov po jej nástupe. Takže zo všetkých pacientov v 1. RCH na určený čas s tyreotoxikózou s príznakmi endokrinných oftalmopatií sa ukázalo:

symp. Shtelvaga - 23,5 %;

symp. Möbius - 17,6 %;

symp. Grefe - 6%.

V priebehu štúdia echografických obrazov na základe Republikovej oftalmologickej klinickej nemocnice MZ UR bolo zistené rozšírenie retrobulbárnej zóny, celková hrúbka priamych svalov oka bola 22,6 mm a > (v N - 16,8 mm), t.j. zväčšené v priemere o 5-6 mm, čo je nárast kanála optický nerv. Vyšetrili sme aj počítačové tomogramy s kompenzovaným edematóznym exoftalmom a odhalili zhrubnutie vnútorných a vonkajších priamych svalov oka.

Všetci pacienti podstúpili medikamentózna liečba, ktorého účelom bola v prvom rade normalizácia funkcie štítnej žľazy, sa ako liek použil tiamozol. Po druhé, liečba takýchto symptómov ako symptómu suchého oka pomocou prípravkov oftagel, vidisik; zvýšené vnútroočný tlak- 0,25% roztok betaxalolu, xalatan; opuch periorbitálnych tkanív, bulbárna spojovka, retrobulbárne tkanivo, optický disk - hypotiazid, furosemid. Do tretice enzymoterapia pomocou Wobenzymu. Rovnako ako glukokortikosteroid (prednizolón, dexametazón), imunokorektívna (cyklosporín, imunoglobulíny), mimotelová (plazmaferéza, hemosorpcia) terapia.

Chirurgická liečba zahŕňala tarzorafiu (úplné alebo čiastočné zošitie viečok), kantorafiu (zošitie očných viečok z akéhokoľvek uhla medzery), tenotómiu levatora, dekompresívne a korekčné operácie na extraokulárnych svaloch.

Zvážte niekoľko klinické prípady:

jeden). Pacient N. bol prijatý 13. januára 2014 so sťažnosťami na zmeny nálad, úbytok hmotnosti o 5 kg za 3 mesiace, bolesti srdca, dýchavičnosť a zvýšený krvný tlak. Ťažkosť, tlak v štítnej žľaze. Časté bolesti hlavy a znížené videnie. Celková anamnéza: celková slabosť, potenie, horúčka, bolesť v kolenných kĺbov, pocit sucha v hrdle, dýchavičnosť. Kardiovaskulárny systém: srdcový tep až 100 úderov za minútu. Periodické bolesti v srdci šitia a lisovania charakteru. Vyšetrenie: štítna žľaza je hmatná, zväčšená na 0 stupňov, nebolestivá, homogénna. Symptómy Graefe, Mobius, Shtelvag, Kocher sú negatívne. Analýzy: TSH - 0,021 (norma 0,4-4,0), T4sv-22,9 (norma 9,3-21,5). Krv- Er 4,40 * 1012 / l, Hb (hemoglobín) 121 g / l, ESR (sedimentácia erytrocytov) 24 mm / h, Trt (trombocyty) 191 x 109 / l, segmentované neutrofily 50 %, eozinofily (lymfocyty 3 %), Lf 35 %, Mts (monocyty) 10 %. Záver oftalmológa: Endokrinná oftalmopatia I st OU. Akútny glaukóm I-II pri OU (obe oči).

Angioskleróza OU sietnice. Počiatočná katarakta OU. Liečba: Plazmaferéza, vinpocetín, panangín, tyrozol, metoprolol.

2). Pacient N., 59-ročný, bol prijatý 12.1.2015.

Sťažnosti: kŕče dolných končatín, slabosť, ospalosť, pocit hrče v krku, chrapot, búšenie srdca, úbytok hmotnosti o 20 kg za 4 roky. Pacientka sa považuje za seba od roku 1989, keď prvýkrát sama objavila zväčšenú štítnu žľazu. V roku 1990 bola vykonaná resekcia ľavého laloka štítnej žľazy. Potom do roku 1994 nedostala žiadnu terapiu, potom brala 2 roky L-tyroxín 50 mcg, potom vysadila. V roku 2005 bolo predpísaných 100 mcg z dôvodu zvýšenej slabosti, únavy, príjem bol zastavený v roku 2006. objektívne: pozitívny príznak Möbius, Stelwag. Štítna žľaza nie je hmatateľný. Záver oftalmológa: endokrinná oftalmopatia I st OU. EKG: paroxyzmálna fibrilácia predsiení. Diagnóza: Difúzna mnohouzlová toxická struma 2. stupňa, recidivujúci priebeh. Ťažká tyreotoxikóza. Endokrinná oftalmopatia I st. Liečba: Vinpocetín, panangin, tyrozol, veroshpiron, concor. chirurgická liečba (tyreoidektómia).

3). Pacientka K., 42 ročná, prijatá dňa 2.11.15 na 1RCH na endokrinologické odd.

Sťažnosti: zvýšenie krvný tlak až do 180/100 mm Hg, bolesť hlavy, sucho v ústach, búšenie srdca, prerušenie činnosti srdca, dýchavičnosť (počas fyzickej námahy), bolesť očných buliev so zvýšeným krvným tlakom, slabosť, nespavosť, podráždenosť, nadmerné potenie, večerné opuchy nôh a rúk , ráno - na tvári .

Očné príznaky: exoftalmus => suché oči, diplopia, prerušované začervenanie, nepríjemný pocit v oboch očiach; symp. Grefe +; symp. Möbius +; symp. Delrymple +; symp. Jellineka +.

Inštrumentálne metódy:

Vyšetrenie štítnej žľazy: pravý lalok V- 3,8 cm3; dĺžka-3,6cm; hrúbka-1,5cm; šírka - 1,5 cm.

Ľavý lalok V-2,4 cm3; dĺžka - 3,0 cm; hrúbka-1,3cm; šírka - 1,3 cm.

Isthmus je 0,4 cm.Echoštruktúra je heterogénna, obrysy sú nerovnomerné.

Ultrazvuk oka a adnex zo dňa 27.11.2014

Retrobulbárne tkanivo so stredne zvýšenou echogenicitou.

Záver oftalmológa: endokrinná oftalmopatia II st. Angiopatia OU sietnice. Počiatočná katarakta OD.

Závery:

  1. Endokrinné oftalmopatie zaujímajú dôležité miesto medzi pacientmi s tyreotoxikózou a nachádzajú sa v 70-80% prípadov. Hlavnými sťažnosťami pri prijatí boli rozmazané videnie, bolesť a nepohodlie očných bulbov, palpitácie, strata hmotnosti a slabosť.
  2. Zistilo sa, že endokrinná oftalmopatia je najčastejším ochorením u žien (71 %) ako u mužov (21 %). Vypočítané priemerný vek chorý pre daný čas- 50 ± 4 roky. Študovali sme odvolateľnosť pacientov v rôznych mesiacoch roka a zistili sme, že vrchol odvolateľnosti pripadá na mesiac január – 23,5 %.
  3. Pri analýze echografie oka u viacerých pacientov na základe BUZ UR „Republiková oftalmologická klinická nemocnica Ministerstva zdravotníctva UR“ a zistení rozšírenia retrobulbárnej zóny sa celková hrúbka priamych svalov oko bolo 22,6 mm a > (v N - 16,8 mm), t.j. zvýšená v priemere o 5-6 mm, zväčšenie kanála zrakového nervu. Vyšetrili sme aj počítačové tomogramy pacientov s kompenzovaným edematóznym exoftalmom a odhalili zhrubnutie vnútorných a vonkajších priamych svalov oka.
  4. V liečbe pacientov symptomatická, glukokortikosteroidná imunokorektívna, mimotelová terapia, ako aj enzymoterapia, liečba rádioaktívny jódčo malo vo väčšine prípadov priaznivý účinok.
  5. Preskúmali sme niekoľko klinických prípadov a urobili sme závery: 1 prípad - endokrinná oftalmopatia I. štádium OU. Akútny glaukóm I-II pri OU (obe oči); 2 prípad - endokrinná oftalmopatia I st OU; 3 prípad - endokrinná oftalmopatia II st. Angiopatia OU sietnice. Počiatočná katarakta OD.

Bibliografický odkaz

Styazhkina S.N., Chernyshova T.E., Poryvaeva E.L., Khafizova Ch.R., Ignatieva K.D. OFTALMOPATIE PRI TYROTOXIKÓZE // Súčasné problémy veda a vzdelanie. - 2016. - č. 1.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24052 (dátum prístupu: 20.03.2019).

Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom "Academy of Natural History"

V kontakte s

Spolužiaci

Ide o stav spojený s nadbytkom hormónov štítnej žľazy v tele. Tento stav sa tiež nazýva tyreotoxikóza. Toto nie je diagnóza, ale dôsledok nejakého ochorenia štítnej žľazy alebo expozície vonkajšie faktory.

Ak sa v poslednom čase cítite veľmi podráždene, prehnane emocionálne, všímate si časté zmeny nálad, plačlivosť, zvýšené potenie, pocit horúčavy, pocit prerušenia činnosti srdca, strata hmotnosti - to je dôvod navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť na hormóny štítnej žľazy. Toto sú príznaky tyreotoxikózy.

Pri tyreotoxikóze dochádza k intoxikácii s nadbytkom vlastných hormónov štítnej žľazy, ktorá pôsobí príliš aktívne a produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy (T3 a T4). Nadmerné množstvo hormónov v tele vedie k rôznym fyzickým zmenám a zmenám v emocionálnej sfére.

Pri primárnej hypertyreóze sa v dôsledku patológie samotnej žľazy vytvára nadbytok hormónov. Niekedy patologické signály na stimuláciu produkcie hormónov prichádzajú z „nadradených orgánov“ – hypofýzy (sekundárna hypertyreóza) a hypotalamu (terciárna hypertyreóza).

Príznaky hypertyreózy

Pri hypertyreóze, bez ohľadu na jej príčinu, sa všetky procesy v tele zrýchľujú. Srdce bije silnejšie a rýchlejšie, niekedy vznikajú poruchy srdcového rytmu, často stúpa krvný tlak.

Mnohí pacienti s hypertyreózou cítia teplo aj v chladnej miestnosti. Koža sa stáva vlhkou v dôsledku hojné potenie, dochádza k svalovej slabosti, chveniu (jemnému chveniu) rúk. U mnohých ľudí vzniká nervozita, únava a slabosť, no zároveň fyzická aktivita zvýšená. Napriek zvýšenej chuti do jedla pacienti schudnú; spánok je narušený; stolica sa stáva častou, sú hnačky.

V štítnej žľaze sa môže vytvoriť jeden alebo veľa uzlín; posledný uvedený je charakteristický pre ochorenie nazývané multinodulárna toxická struma (Plummerova choroba). Je zriedkavé u dospievajúcich a mladých dospelých; s vekom sa jeho frekvencia zvyšuje.

Príčiny sekundárnej hypertyreózy: nádor hypofýzy a znížená citlivosť adenohypofýzy na hormóny štítnej žľazy. Príčiny terciárnej hypertyreózy: neurotické stavy, sprevádzaný prevýchova tyreoliberín, ako aj stavy, ktoré spôsobujú predĺženú aktiváciu noradrenergných neurónov hypotalamu, pri ktorých sa stimuluje syntéza T3 a T4.

Diagnóza hypertyreózy

Hormonálny rozbor krvi - krv na TSH, T3 free, T4 free.

Pri hypertyreóze sú zvýšené hladiny T3 a T4 v krvi (až na zriedkavé výnimky, keď sa vyskytne patologický vysoká citlivosť tkaniva na tieto hormóny). úroveň hormón stimulujúci štítnu žľazu pri primárnej hypertyreóze je znížená, pri sekundárnej a terciárnej je zvýšená.

Vzorka s rádioaktívnym: jeho absorpcia štítnou žľazou sa zvyšuje so zvýšenou produkciou T3 a T4 (to znamená s hypertyreózou); a znížená, keď T3 a T4 vstupujú do krvi z rozpadajúceho sa tkaniva žľazy (napríklad s tyroiditídou alebo nádormi).

Pri autoimunitných procesoch sa v krvi zistia protilátky proti rôznym antigénom štítnej žľazy. Stav žľazy (veľkosť, homogenita alebo prítomnosť uzlov) sa zisťuje ultrazvukom.

Pri difúznej toxickej strume (Gravesova choroba), ako najviac spoločná príčina tyreotoxikóza, charakterizovaná:

  • zväčšenie veľkosti, objemu štítnej žľazy (zväčšenie objemu štítnej žľazy nad 18 cm kocky u žien a viac ako 25 cm kocky u mužov sa nazýva struma);
  • zrýchlenie, zvýšený prietok krvi v štítnej žľaze.

Pre iné príčiny tyreotoxikózy nie sú tieto znaky charakteristické. O deštruktívne procesy je určený pokles prietoku krvi v štítnej žľaze.

Liečba hypertyreózy

V závislosti od príčiny a stupňa poškodenia štítnej žľazy je to možné chirurgická liečba, konzervatívna terapia(lieky, ktoré blokujú syntézu T3 a T4).

Najbežnejšou liečbou je užívanie liekov proti strume, ktoré znižujú množstvo hormónov. Ale je potrebné užívať lieky dlhodobo. Existujú aj iné lieky na zmiernenie príznakov, ako je zrýchlená srdcová frekvencia a tras. Ďalšou možnosťou liečby je rádioaktívny jód, ktorý ničí štítnu žľazu za 6-18 týždňov. Ak je zničený alebo odstránený chirurgicky, pacient musí užívať hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet.

Odstránenie štítnej žľazy pomôže vyliečiť hypertyreózu, ale odporúča sa len vtedy, ak lieky proti strume nezaberú alebo ak narastie veľká struma. Chirurgia môže byť tiež indikovaný u pacientov s uzlinami štítnej žľazy. Po odstránení žľazy musí väčšina pacientov denne užívať doplnky hormónov štítnej žľazy, aby sa vyhli hypotyreóze.

Závažnou komplikáciou je tyreotoxická kríza – vzniká po strese, s chirurgická intervencia na štítnej žľaze na pozadí tyreotoxikózy. Toto je život ohrozujúci stav. Hlavnými príznakmi sú horúčka do 38-40°, výrazný tep do 120-200 úderov za minútu, srdcové arytmie, poruchy centrálneho nervového systému.

Prevencia tyreotoxikózy

Malo by sa pamätať na to, že existuje genetická predispozícia na ochorenie štítnej žľazy. Ak majú vaši blízki príbuzní ochorenia štítnej žľazy, odporúča sa tiež pravidelne vykonávať ultrazvuk štítnej žľazy, hormonálne štúdie.

Ak spozorujete príznaky tyreotoxikózy v sebe, musíte vykonať štúdiu hormónov štítnej žľazy. Ak už bola zistená hypotyreóza, je potrebné začať liečbu včas, aby sa predišlo komplikáciám tyreotoxikózy.

V článku boli použité materiály z Medical Directory of Diseases pre lekára a pacienta

Dôležité! Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné!

V prípadoch, keď ochorenie trvá dlho a pacient buď z akéhokoľvek dôvodu nechodí k lekárovi, alebo je liečený nesprávne, štítna žľaza naďalej rastie a struma môže dosiahnuť veľké rozmery (obr. 6). Zároveň sa výrazne mení konfigurácia krku, dokonca môžu nastať problémy s prechodom potravy cez pažerák.

Ryža. 5. Charakteristický pohľad na pacienta s tyreotoxikózou. . Ryža. 6. Veľká struma

Vskutku, tieto príznaky môžu stačiť na stanovenie diagnózy, ale klinický obraz choroby je taký mnohostranný a rôznorodý, existuje toľko veľkých aj malých príznakov, že len ich vymenovanie zaberie niekoľko strán.

Chorý sa sťažuje na svalovú slabosť, únavu, zníženú výkonnosť, podráždenosť, plačlivosť, zlý spánok, pocit tepla, nadmerné potenie, chudnutie, pocit tlaku v krku, búšenie srdca, ktoré sa zvyšuje fyzickým a emocionálnym stresom, chvenie končatín a niekedy aj celého tela, nestabilná stolička so sklonom k ​​hnačke. Niekedy samotní pacienti zaznamenávajú zvýšenie štítnej žľazy a vypuklé oči. Ženy sa sťažujú na porušenie menštruačný cyklus. Pri všetkej rozmanitosti sťažností sú najcharakteristickejšími z nich palpitácie, strata hmotnosti a svalová slabosť.

Z ďalších sťažností, ktoré by vás mali upozorniť a prinútiť vás navštíviť lekára, je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

Podráždenosť;

Duševná nerovnováha;

nadmerné potenie;

Zlá tolerancia voči vysokým teplotám;

Chvenie rúk (malé chvenie);

slabosť;

únava;

porucha stolice (hnačka);

Časté a nadmerné močenie (polyúria);

Menštruačné poruchy.

Znížená chuť na sex.

Zmeny na štítnej žľaze pri Gravesovej chorobe sa prejavujú väčšinou vo forme jej difúzneho, rovnomerného zväčšenia. Vo väčšine prípadov sa železo zvyšuje 2-3 krát v porovnaní s normou (60-80 g v porovnaní s normálnou hmotnosťou 25 g).

V súčasnosti sa veľkosť štítnej žľazy odhaduje pomocou ultrazvuková metóda(Normálny objem pre mužov je 25 ml, pre ženy - 18 ml).

Stupeň zväčšenia štítnej žľazy často nezodpovedá závažnosti tyreotoxikózy. U mužov s výraznou klinickou formou tyreotoxikózy je žľaza spravidla mierne zväčšená, je ťažké ju cítiť, pretože zvýšenie nastáva hlavne v dôsledku bočných lalokov žľazy, ktoré tesne pokrývajú priedušnicu. Malá, nehmatná žľaza je zaznamenaná u 3-5% pacientov. V niektorých prípadoch pri difúznom zväčšení žľazy môže byť jeden lalok (zvyčajne pravý) väčší.

Pri difúznej toxickej strume je štítna žľaza zvyčajne mäkká alebo stredne hustá v konzistencii, nie je spájkovaná so základnými tkanivami, pri prehĺtaní sa ľahko vytlačí. Štítna žľaza môže zaujať retrosternálnu polohu. Niekedy sa struma vyvinie z extra laloku alebo mimomaternicového (nezvyčajne umiestneného) tkaniva žľazy, čo sťažuje vyšetrenie.

Tlak na žľazu je často bolestivý. Jedným z charakteristických znakov strumy pri Gravesovej chorobe je, že jej objem v rôzne obdobia choroby podliehajú veľkým výkyvom, čo sa vysvetľuje rôznym stupňom prekrvenia žľazy.

Pri auskultácii môže lekár počuť cievne zvuky nad štítnou žľazou, ktorých výskyt je spojený so zvýšeným prekrvením žľazy a zrýchleným prietokom krvi v jej cievach.

Často je choroba sprevádzaná zmenou očí. Niekedy sú to vypúlené oči, ktoré vás prinútia obrátiť sa na lekára. Vzhľad očné príznaky spojené s poruchou tónu očné svaly. Vzhľadom na variabilitu, ako aj nešpecifickosť je významnosť očných príznakov malá.

Očné príznaky sa líšia a môžu úplne chýbať. Exoftalmus (vypuklé oči, vyčnievanie očných buliev) - väčšina vlastnosť tyreotoxikóza. Exoftalmus sa zvyčajne vyvíja postupne, hoci sa môže objaviť náhle. V niektorých prípadoch je vydutie prítomné len na jednej strane, častejšie na pravej. Exophthalmos dáva pacientovi nahnevaný, prekvapený alebo vystrašený pohľad. Niekedy ten pohľad vyjadruje hrôzu.

Pri vyšetrení môže lekár zistiť ďalšie očné príznaky. Sú pomenované podľa autorov, ktorí ich pozorovali. Graefeho príznakom je oneskorenie horného očného viečka od dúhovky pri fixácii pohľadu na pomaly sa pohybujúci predmet smerom nadol, a preto medzi horným viečkom a dúhovkou zostáva biely pruh skléry. Graefeho symptóm možno pozorovať aj pri zdravých ľudí s krátkozrakosťou. Pri pohľade hore sa tiež nachádza oblasť skléry medzi dolným viečkom a dúhovkou (Kocherov príznak).

Široko otvorené palpebrálne štrbiny dávajú tvári výraz zdesenia, koncentrácie (Delrymplov príznak). Porucha konvergencie, teda strata schopnosti fixovať predmet na blízko, sa nazýva Mobiov symptóm. Charakteristické je zriedkavé blikanie - 2-3 krát za minútu v porovnaní s 3-5 v norme (Stelvagov príznak).

Jellinekov príznak je charakterizovaný hnedou pigmentáciou viečok a kože okolo očí. V niektorých prípadoch sa vyskytuje chvenie zatvorených viečok (Rosenbachov príznak), absencia vrások čela pri pohľade nahor (Geoffroyov príznak). Kraussov príznak sa prejavuje v silnom oslnení očí. Okrem difúznej toxickej strumy možno tento príznak pozorovať pri tuberkulóze, reumatizme, funkčné poruchy nervového systému, ako aj u zdravých ľudí. U niektorých pacientov je neschopnosť škúliť oči (Kocher). Zenger poukázal na mäkký, vankúšikovitý opuch viečok (Sengerov príznak), ktorý sa v neskorších štádiách ochorenia môže zmeniť na vačkovité ovisnutie viečok.

Výskyt očných symptómov je spojený s porušením tónu očných svalov. Vzhľadom na variabilitu, ako aj nešpecifickosť je významnosť očných príznakov malá.

Očné príznaky difúznej toxickej strumy treba odlíšiť od oftalmopatia(edematózny exoftalmus, malígny exoftalmus, neurodystrofický exoftalmus, endokrinná oftalmoplégia a iné názvy). Oftalmopatia je spôsobená vplyvom takzvaného exoftalmického faktora, ktorý je prekurzorom biosyntézy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z hypofýzy. Dôležitú úlohu zohrávajú autoimunitné procesy.

Ryža. 7. Oftalmopatia

Vyčnievanie očnej gule a jej výstup z očnice nastáva v dôsledku zväčšenia objemu tkaniva umiestneného za očnou guľou (retrobulbárne). Zväčšenie objemu retrobulbárneho tkaniva je spôsobené edémom, lymfocytovou a tukovou infiltráciou, venózna kongescia a zvýšenie objemu očných svalov v dôsledku ich edému.

Pri endokrinnom exoftalme sa pacienti sťažujú na bolesť a tlak v očných bulvách, fotofóbiu, pocit "piesku" v očiach, zdvojenie a slzenie. V dôsledku ochrnutia očných svalov je pohyb očí nahor a do strán obmedzený.

Existujú tri stupne oftalmopatie, pri ktorých je výstupok (stálosť) očnej gule 16, 18 a 22-23 mm. Pri výraznej oftalmopatii (III. stupeň) očné buľvy vyčnievajú z očnice, očné viečka a spojovky sú edematózne, zapálené, v dôsledku neustáleho vysychania rohovky a jej ulcerácie sa vyvíja keratitída, ktorá môže viesť až k slepote. Edém retroorbitálneho (retrobulbárneho) tkaniva vedie nielen k vypudeniu očnej gule z očnice – exoftalmu, ale spôsobuje aj kompresiu zrakového nervu so stratou zraku a môže spôsobiť aj trombózu sietnicových ciev.

Endokrinná oftalmopatia sa častejšie pozoruje po 40 rokoch, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie sú postihnutí muži. Zvyčajne je oftalmopatia bilaterálna, menej často (na začiatku ochorenia) jednostranná.

Oftalmopatia sa vyvíja na pozadí difúznej toxickej strumy, avšak korelácia medzi závažnosťou tyreotoxikózy a závažnosťou oftalmopatie nie je vždy pozorovaná. Endokrinná oftalmopatia sa vyskytuje na pozadí normálneho a rovnomerného znížená funkciaštítna žľaza, zápalové ochoreniažľazy, autoimunitná tyroiditída. Niekedy dochádza k oftalmopatii po chirurgickej liečbe difúznej toxickej strumy alebo liečbe rádioaktívnym jódom. Ochoreniu štítnej žľazy niekedy predchádza oftalmopatia.

Okrem difúznej toxickej strumy sa môže vyskytnúť exoftalmus s vysoký stupeň krátkozrakosť, glaukóm. Môže byť familiárna alebo vrodená. Jednostranný a obojstranný exoftalmus vyžaduje špeciálne vyšetrenie oftalmológom, neurológom, pretože príčiny jeho výskytu môžu byť zápalové procesy a mozgových nádorov vrodené anomálie lebky atď.

Je nesprávne myslieť si, že choroba je obmedzená len na porážku jednej štítnej žľazy. Pri tyreotoxikóze sa pozoruje poškodenie mnohých systémov tela.

Neuromuskulárny systém. AT klinický obraz difúzne toxické strumy poruchy centrálneho a periférneho nervového systému zaujímajú jedno z prvých miest. Vynikajúci domáci terapeut S. P. Botkin (1885) považoval duševné zmeny za najvýznamnejší príznak Gravesovej choroby, „trvalejší a charakteristickejší ako struma a vypuklé oči“.

Osoby trpiace difúznou toxickou strumou sú zvyčajne animované, vzrušené, nepokojné, emocionálne labilné. Sú verbózni, rýchli v pohyboch, úzkostliví, uponáhľaní, podráždení, ufňukaní, dotykaví, často prežívajú stav strachu. Najnepodstatnejšie dôvody môžu spôsobiť slzy. Charakterizovaná rýchlou zmenou nálady, nesústredenosťou, stratou schopnosti sústrediť sa. Niektorí pacienti nedokážu pokojne sedieť ani minútu. Ľahko sa dostanú do konfliktu s ostatnými, stanú sa hádavými, sebestrednými. Pocity úzkosti a pochmúrne predtuchy sú nahradené pocitmi hlbokej úzkosti. Môžu nastať výbuchy zúrivosti.

Mnohí pacienti sa sťažujú na pretrvávajúcu nespavosť. Ich spánok je prerušovaný, plytký, s nočnými morami. Gravesova choroba je úrodnou pôdou pre vývoj mentálne poruchy. Niekedy dochádza k manickému stavu, po ktorom nasleduje depresívna nálada.

Charakteristickým príznakom ochorenia je malý chvenie (chvenie) prstov vystretých rúk (príznak Márie). Niekedy je chvenie rúk také výrazné, že pacienti môžu len ťažko zapínať gombíky, držať v rukách šálku čaju alebo vykonávať akékoľvek iné presné pohyby. Rukopis sa môže zmeniť. Pri ťažkej tyreotoxikóze sa pozoruje chvenie hlavy, jazyka, ovisnuté viečka, chodidlá a celé telo (príznak "telegrafného stĺpa"). Tyreotoxické chvenie sa vyznačuje malým rozsahom a rýchlym rytmom. Práve jemná forma chvenia vo forme rýchleho jemného chvenia je charakteristická pre Gravesovu chorobu, na rozdiel od neurologickej patológie, pri ktorej je chvenie rozsiahlejšie.

Včasným a častým príznakom difúznej toxickej strumy je svalová slabosť, ktorá môže byť sprevádzaná parézou a svalovou atrofiou. Charakteristická je najmä slabosť svalov rúk, ramenného pletenca, panva. Svalová slabosť (myopatia) sa zvyčajne rozvíja pomaly, v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Pacienti majú ťažkosti s chôdzou, lezením po schodoch. AT ťažké prípady pacient nemôže vstať pomoc zvonka. Výskyt myopatie je spojený s poruchami proteínu a energetický metabolizmus v svalovom tkanive. Po úspešná liečba difúzna toxická myopatia strumy zmizne.

Periodická paralýza (tyreotoxická myopégia) sa prejavuje náhlou krátkodobou záchvatovitosťou svalová slabosť ktorý sa vyskytuje pri dlhšej chôdzi alebo státí. V závažných prípadoch môže dôjsť k úplnej paralýze všetkých kostrových svalov. Trvanie útoku je od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Tyreotoxická myopégia mizne pod vplyvom antityreoidálnej liečby. Výskyt záchvatu periodickej paralýzy je spojený so znížením hladiny draslíka v krvnom sére.

Pacienti majú mladistvý, mladistvý vzhľad. Ak sa choroba začala v detstve alebo dospievaní (pred koncom rastu kostí), rast tela často prekračuje normu. Mladí pacienti majú zvyčajne tenké ruky, tenké prsty so špicatou terminálnou falangou ("ruky Madony").

Pri ťažkých formách toxickej strumy, najmä u starších ľudí, sa môže vyskytnúť osteoporóza a zvýšená lámavosť kostí. Je to spôsobené porušením metabolizmu bielkovín a fosforu a vápnika.

Kožené u pacientov s difúznou toxickou strumou je elastická, jemná, s jemným pocitom zamatu, tenká, priehľadná. Jeho elasticita je zachovaná aj napriek úbytku hmotnosti, ktorý sprevádza tyreotoxikózu. Neexistujú žiadne vrásky ani laxnosť pokožky. Na tvári a krku je mierne začervenanie.

V dôsledku zvýšeného metabolizmu a tvorby tepla môže byť pokožka na dotyk vlhká, teplá alebo horúca. Mokrý Ružová farba koža je charakteristickým znakom tyreotoxikózy. Ruky a nohy sú zvyčajne teplé, na rozdiel od neurocirkulačnej asténie. Pri miernom zvýšení teploty okolia alebo pri nenáročnej práci sa vlhkosť pokožky ľahko zmení na citeľné potenie.

Pri ťažkej tyreotoxikóze môže byť pigmentovaná koža očných viečok, podpazušia, genitálií, konečníka, ako aj na miestach, kde sa trie oblečenie. Niekedy dochádza k takmer difúznemu hnedému sfarbeniu veľkých plôch kože alebo aj celého tela. Naopak, pigmentácia slizníc je zriedkavo zistená.

U malej časti pacientov s difúznou toxickou strumou (3-4 %) sa vyskytuje zvláštna kožná lézia, nazývaná pretibiálny myxedém. Postihnutá je koža predného povrchu nôh, stáva sa edematóznou, zhrubnutou, drsnou, drsnou, s vyčnievajúcimi vlasovými folikulmi, pripomínajúcimi pomarančovú kôru alebo bravčovú kožu. Kožné zmeny sú často sprevádzané výrazným začervenaním a svrbením. Tieto opuchnuté miesta sú citlivé na tlak, ale tlak prstov sa nerozoberá. Nohy vyzerajú opuchnuté a majú beztvarý vzhľad.

Pri biopsii ( mikroskopické vyšetrenie) týchto oblastí kože vykazujú zmeny charakteristické pre hypotyreózu. Príčina pretibiálneho myxedému nie je jasná. Niekedy sa objaví (rovnako ako oftalmopatia) niekoľko mesiacov po chirurgická liečba difúzna toxická struma alebo liečba rádioaktívnym jódom.

Subkutánne tukové tkanivo u väčšiny pacientov s difúznou toxickou strumou je slabo vyvinuté. Napriek dobrej alebo dokonca zvýšenej chuti do jedla pacienti chudnú. V priebehu niekoľkých mesiacov môžu schudnúť 10-15 kg alebo viac. Pri ťažkých formách tyreotoxikózy, v zanedbaných, nediagnostikovaných alebo zle liečených prípadoch vzniká prudké vyčerpanie – kachexia. To sa vysvetľuje výrazným zvýšením metabolických procesov, zvýšeným spaľovaním tukových zásob a stratou vody. V zriedkavých prípadoch môžu mať pacienti s difúznou toxickou strumou nadváhu(takzvaný "tuk Basedow").

Pri tyreotoxikóze trpia kožné prívesky. Vlasy sú tenké, lámavé a ľahko vypadávajú. Rast vlasov na tele podpazušie a na iných miestach málo. Zvyšuje sa krehkosť nechtov, pozoruje sa ich pozdĺžne pruhovanie.

← + Ctrl + →
Difúzna toxická strumaLiečba difúznej toxickej strumy

Nadmerná tvorba alebo príjem hormónov štítnej žľazy s liekmi v tele sa nazýva tyreotoxikóza. Tento stav má rôzny stupeň závažnosti. Ťažká tyreotoxikóza predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Klinický obraz ochorenia závisí od mnohých faktorov. Záleží na tom, aká patológia viedla k zvýšeniu hladín hormónov, veku pacienta, komorbidít a dedičnosti.

Symptómy tyreotoxikózy sú najvýraznejšie u mladých pacientov. Hlavnou príčinou silného nadbytku hormónov štítnej žľazy je difúzna toxická struma.

V starobe, s nodulárna struma a chronická tyreoiditída tyreotoxikóza má často mierne prejavy. Po dlhú dobu môže tento stav zostať nediagnostikovaný.

Syndróm tyreotoxikózy sa v našej krajine vyskytuje u 1 zo 100 dospelých. U žien je jeho prevalencia 10-krát vyššia ako u mužov a je 2 %.

"Ciele" hormónov štítnej žľazy

Hormóny štítnej žľazy majú na ľudský organizmus rôzne účinky. Všetky orgány a systémy sú citlivé na tyreotoxikózu.

Najzávažnejšie porušené:

  • metabolizmus;
  • činnosť nervového systému;
  • funkciu srdca a krvných ciev.

Symptómy tyreotoxikózy sa vyskytujú v manifestnom štádiu ochorenia. V tejto fáze ochorenia krvné testy ukazujú pokles hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a zvýšenie hladiny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín).

Metabolické poruchy

Tyreotoxikóza ovplyvňuje termoreguláciu. Z kalórií prijatých s jedlom telo produkuje viac tepelnej energie. Telesná teplota mierne stúpa. Analýzy odhaľujú zrýchlenie metabolizmu.

O vysoký stupeň zvýšený dopyt po hormónoch štítnej žľazy denných kalórií jedlo. Pacient začne prijímať viac jedla ako zvyčajne. Ale aj v pozadí dobrú chuť telesná hmotnosť sa nezvyšuje. Najčastejšie dochádza k postupnému chudnutiu. Pri ťažkej tyreotoxikóze pacienti strácajú viac ako 10 % svojej hmotnosti.

Zmeny v metabolizme uhľohydrátov. V pečeni sa zvyšujú procesy syntézy glukózy. Hepatocyty ho produkujú z vlastných zásob (glykogén), tukových zásob a z živiny jedlo. Koncentrácia glukózy v krvi stúpa, niekedy dosahuje úroveň charakteristickú pre diabetes mellitus. Takéto porušenie metabolizmu uhľohydrátov je dočasné a zmizne po korekcii hormonálneho stavu.

Pod vplyvom tyreotoxikózy sa mení aj metabolizmus bielkovín a tukov. Z týchto chemických prvkov telo dostáva energiu a postupne ich míňa. Pacient stráca váhu, svalové tkanivo podlieha atrofii.

Tyreotoxikóza a CNS

Vysoká koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi ovplyvňuje fungovanie mozgu. Pacient sa vyvíja mentálne poruchy rôznej miere expresívnosť.

V miernych prípadoch sú zmeny obmedzené emočná labilita, plačlivosť, chvenie prstov, nervozita a nespavosť. Zdá sa, že pacient je neustále v manickej fáze cyklickej poruchy. Má veľa nápadov, túžob, plánov. Pacient s tyreotoxikózou neustále koná. Ale účinky jeho práce sú takmer neviditeľné. Je to spôsobené tým, že choroba znižuje koncentráciu, cieľavedomosť.

V závažných prípadoch môže tyreotoxikóza viesť k psychóze. Pacienti majú agitáciu, úzkosť, zvýšenú agresivitu. Môžu sa objaviť halucinácie.

Kardiovaskulárne problémy

Tyreotoxikóza zvyšuje citlivosť srdca a ciev na stimulačný účinok katecholamínov nadobličiek.

Prvými príznakmi ochorenia môže byť rýchly pulz. Okrem toho sú príznaky tyreotoxikózy rôzne druhy arytmie a arteriálnej hypertenzie. Nadbytok hormónu štítnej žľazy vyčerpáva srdcový sval. V závažných prípadoch sa vyvinie charakteristické poškodenie myokardu. Pacienti pociťujú opuchy, dýchavičnosť, veľká slabosť. Tieto prejavy naznačujú výskyt srdcového zlyhania.

Laboratórne príznaky tyreotoxikózy

Pri vyšetrovaní pacientov so syndrómom tyreotoxikózy sa pozoruje charakteristická kombinácia laboratórnych znakov.

Okrem nerovnováhy hormónov štítnej žľazy je potrebné poznamenať:

  • zvýšenie počtu červených krviniek v krvi;
  • pokles celkový cholesterol a index aterogenity;
  • zvýšená hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok a po cvičení;
  • zvýšenie koncentrácie glykovaného hemoglobínu.

Na EKG sa pri prvých príznakoch poškodenia myokardu zistí tachykardia, odchýlka doľava. elektrická os srdce, vysoká vlna R. Predĺžená tyreotoxikóza spôsobuje dystrofiu srdcového svalu. Na EKG v tomto prípade klesá napätie vĺn R a T, objavujú sa známky preťaženia komôr a koronárnej insuficiencie.

Očné príznaky

Niektoré ochorenia štítnej žľazy sú kombinované s endokrinnou oftalmopatiou. Očné príznaky potvrdzujú diagnózu difúznej toxickej strumy, menej často - chronickej autoimunitnej tyroiditídy.

V srdci endokrinnej oftalmopatie je zápal tukového tkaniva očnice. Edém, skleróza, poškodenie svalov, očný nerv, očná guľa spôsobiť špeciálne protilátky. Tieto látky produkuje vlastný imunitný systém človeka.

Väčšina dôležité príznaky poškodenie oka pri tyreotoxikóze:

  • exoftalmus;
  • široké otvorenie palpebrálnej trhliny;
  • lesk očí;
  • zriedkavé blikanie;
  • dvojité videnie pri pohľade na blízky predmet;
  • oneskorenie očných viečok pri pohľade nahor alebo nadol.

Očné príznaky pri tyreotoxikóze sa zmiernia, keď sa tyreotoxikóza upraví. Ale ťažká endokrinná oftalmopatia vyžaduje aj samostatnú špecifickú liečbu.

Ak syndróm tyreotoxikózy nie je vyvolaný autoimunitným procesom, potom sa očné príznaky nevyskytujú. Endokrinná oftalmopatia chýba pri multinodulárnej toxickej strume, iatrogénnom stave (úvod syntetické hormóny), subakútna tyroiditída a iné ochorenia.

(2 hodnotenie, priemer: 5,00 z 5)

Štítna žľaza je malá, ale veľmi dôležitý orgánčlovek, od ktorého práce závisia mnohé procesy. Jeho hlavnou funkciou je produkcia hormónov, ktoré podporujú metabolizmus v tele. Ak ich počet prekročí normu, metabolické procesy sa prudko zrýchlia, objavia sa príznaky tyreotoxikózy. U 75% ľudí sa tento stav vyvíja na pozadí difúzna struma. Oboznámte sa s patogenézou tyreotoxikózy, príčinami, hlavnými znakmi u detí a dospelých.

Ak má človek ľahká etapa, t.j. subklinická tyreotoxikóza, prebieha bez zjavného klinické príznaky. V stredne ťažkých a ťažkých formách charakteristické vonkajšie znaky: zväčšenie palpebrálnej štrbiny, vypuklé oči, hyperpigmentácia viečok. Okrem toho sa pozorujú vnútorné príznaky syndrómu: hypertenzia, horúčka, rýchly pulz, tachykardia. Často sa prejavujú poruchy nervového systému, slabosť, poruchy spánku, znateľné skoky v hormónoch T3 a T4. V dôsledku straty bielkovín, nedostatku vitamínov pri tyreotoxikóze dochádza k beriberi.

Uzliny v štítnej žľaze

Malé lézie často zostávajú bez povšimnutia, pretože nie sú sprevádzané bolesťou alebo inými príznakmi. Uzly pri tyreotoxikóze sú zmenené tkanivo štítnej žľazy, často vytvorené pozdĺž jej okrajov. Ak existuje niekoľko novotvarov, diagnostikuje sa multinodulárna toxická struma alebo netoxická forma tyreotoxikózy. Ak sú tesnenia veľké veľkosti, človek cíti hrudku v krku. Viacnásobné novotvary pri tyreotoxikóze sú spravidla benígne.

tyromegália

Ide o veľmi bežnú patológiu, ktorá sa vyznačuje nadmerným nárastom veľkosti orgánu - možno ho vidieť voľným okom, možno ho nahmatať. Presnejšie výsledky sú viditeľné na ultrazvuku. Ako je orgán zväčšený, posudzujú špeciálne tabuľky. U žien môže byť objem odlišný v závislosti od cyklu, prítomnosti / neprítomnosti tehotenstva, ale v normálny stav by nemala presiahnuť 25 ml. U mužov je veľkosť stabilná a tiež by nemala byť väčšia ako 25 ml.

Ak sa nič neurobí, v žľazovom tkanive sa vytvoria uzliny, ktoré môžu vyvolať vzhľad rakovinové bunky. Keď sa štítna žľaza zväčší, objavia sa tieto príznaky tyreotoxikózy:

  • bolesť pri palpácii;
  • zhrubnutie krku;
  • vytvorenie obrovského "golieru";
  • dyspnoe;
  • suchý kašeľ;
  • stláčanie okolitých orgánov;
  • pocit ťažkosti v hrudníku.

Zvýšené TSH

Ide o zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z hypofýzy. Pri hypotyreóze sa produkuje málo T3 a T4 a na normalizáciu ich množstva v tele sa zvyšuje syntéza tyreotropínu. Biochemická analýza krv vykazuje vysoký titer protilátok proti TSH receptorom. Ak je pacientovi diagnostikovaná difúzne toxická alebo nodulárna struma, potom sa zvýši voľný T3.

Ako znížiť TSH pri tyreotoxikóze? Jeho množstvo sa zníži, akonáhle dosiahne koncentrácia hormónov štítnej žľazy normálna úroveň. Na kompenzáciu nedostatku T3 a T4 sú predpísané iba lieky. Môže to byť "Eutiroks", "L-tyroxín". Aby sa predišlo prebytku syntetických liekov, mali by sa pravidelne vykonávať hormonálne štúdie.

Očné príznaky tyreotoxikózy

Pri pohľade na obrázky trpiacich ľudí autoimunitný syndróm, možno si myslíte, že sú z niečoho vystrašení alebo šokovaní. Takýto výraz na ich tvári je daný charakteristickými príznakmi syndrómu tyreotoxikózy:

  • Široké otváranie očí.
  • Očné buľvy sú vyčnievajúce (exoftalmus).
  • Horné viečko je edematózne.
  • Pri spúšťaní oka horné viečko zaostáva. Symptóm Graefa s tyreotoxikózou sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia svalového tonusu.
  • Očné viečka sa pri zatvorení chvejú.
  • Tyreotoxická oftalmopatia (charakterizovaná opuchom spojoviek, viečok, slzením, vypúlenými očami, bolesťou, bolesťou, pocitom piesku).
  • Zriedkavé blikanie.
  • Pri rýchlej zmene pohľadu sa odkryjú oblasti skléry (Kocherov syndróm).

    • Arteriálna hypertenzia

    Vyznačuje sa stabilným zvýšením krvného tlaku, ktorý niekedy nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi. Niekedy má človek závraty, bolesť, je tu pocit, že pred očami blikajú muchy. kvôli toto porušenie trpia obličky, srdce, mozog, cievy, sú možné infarkty, mŕtvice, poruchy zraku a iné komplikácie.

    Ďalšie príznaky Gravesovej choroby

    Jedným z klinických prejavov tyroiditídy je lézia kardiovaskulárneho systému v dôsledku nadbytku hormónov štítnej žľazy. Porušenia sa prejavujú vo forme rýchleho srdcového tepu, extrasystoly, vysokého pulzného tlaku. U starších ľudí sa často vyvíja srdcové zlyhanie. Okrem toho je charakterizovaná manifestná tyreotoxikóza zvýšený tón sympatický nervový systém, zhoršená mikrocirkulácia, zvýšená glykolýza.

    Ďalším príznakom tyreotoxikózy je porucha gastrointestinálny trakt. Znaky sú výrazné a často sa im venuje pozornosť pri diagnostikovaní syndrómu. Keď sa tyreotoxikóza opakuje, príznaky sa znova objavia. Pacienti sa sťažujú na:

    • záchvaty bolesti;
    • kašovitý častá stolica, hnačka;
    • strata chuti do jedla;
    • vracanie;
    • zvýšená alebo znížená kyslosť.

    Často s tyreotoxikózou, najmä pri stredne ťažkých a ťažkých formách syndrómu, trpí pečeň. Orgán sa výrazne zväčšuje, objavuje sa žltačka rôzna intenzita. Štúdie ukazujú funkčné zlyhanie pečene. Ak sa u človeka objaví mastná hnačka, môže to znamenať vážne poškodenie pankreasu.

    Charakteristiky príznakov zvýšenej funkcie štítnej žľazy

    Tyreotoxikóza má nejaké sexuálne a vekové vlastnosti. Väčšinou postihuje ženy vo veku 20 až 50 rokov. Je to spôsobené tým, že často dochádza k porušeniu vzťahu medzi funkciami hypotalamo-hypofyzárneho systému a pohlavných žliaz. Prečítajte si viac o ďalších črtách príznakov tyreotoxikózy u žien, mužov a detí.

    Medzi ženami

    Symptómy syndrómu u žien:

    • nepravidelný menštruačný cyklus;
    • silná bolesť v dolnej časti brucha (najmä u nulipar);
    • všeobecná slabosť;
    • nevoľnosť, vracanie;
    • "bavlnené" nohy;
    • mdloby;
    • zvýšené vypadávanie vlasov.

    Príznaky ako slabosť, ospalosť, nevoľnosť sú nešpecifické, charakteristické pre tyreotoxikózu aj pre obdobie nosenia dieťaťa. Pred predpísaním liečby je indikované vyšetrenie hladiny hormónov u rizikových žien. Ak tyreotoxikóza neberie tyreostatiká, prognóza je nepriaznivá - v budúcnosti sa vyvíja deštruktívna forma. Dôležité: tyreotoxikóza počas tehotenstva nie je kontraindikáciou pre pokračovanie tehotenstva.

    U mužov

    Tyreotoxikóza u mužov je sprevádzaná nárastom mliečnych žliaz, emočnou nestabilitou, stratou koncentrácie. Charakteristickým príznakom je zníženie potencie, čo môže vyústiť až do neplodnosti. Pri tyreotoxikóze veľkosť štítnej žľazy u mužov zriedka presahuje 3. stupeň. Často sa pozoruje endokrinná oftalmopatia. V porovnaní so ženami sa u mužov zriedka vyskytuje tachykardia.

    U detí

    Hypertyreóza u detí je zriedkavá, vyvíja sa hlavne s nízky vek v dôsledku porúch štítnej žľazy. AT puberta Zaznamenávajú sa sťažnosti z nervového systému: poruchy spánku, hyperexcitabilita, slabý výkon. Okrem toho je choroba charakterizovaná nadmerné potenie, tras rúk, viečok, jazyka, bolesti hlavy. Jeden z trvalé znaky tyreotoxikóza - tachykardia.

    Aj pri zvýšenej chuti do jedla nám deti chudnú pred očami. Často trpia hnačkou, dyspeptickými poruchami. Existujú očné príznaky, ale nie sú také výrazné ako u dospelých. Jeden z výrazné prejavy syndróm u detí, prekročenie skutočnej miery rastu. U väčšiny bábätiek je štítna žľaza difúzne zväčšená.

    Zistite, aké sú príznaky srdcového zlyhania u mužov.

    Video o príznakoch difúznej toxickej strumy

    Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

    • Subklinická tyreotoxikóza je typ tyreotoxikózy, stavu spôsobeného zvýšená produkcia hormóny štítnej žľazy, ktoré majú patologický vplyv na zdravie. Zmeny ovplyvňujú vnútorné orgány a spôsobujú aj...
    • Choroba, ktorá často postihuje mladých mužov (ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída), bola prvýkrát popísaná neurológom Bekhterevom v roku 1893, ale príčiny jej vývoja neboli doteraz definitívne stanovené....
    • Stav vyplývajúci z nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy sa nazýva tyreotoxikóza alebo hypertyreóza. Nejde o chorobu, ale o komplex symptómov, ktoré sa objavujú pri ochoreniach štítnej žľazy alebo sú spôsobené vonkajšími faktormi. Prebytok......
    • Na letné obdobie je najvyšší výskyt dyzentérie. Infikované sú väčšinou deti od 2 do 5 rokov - malí výskumníci, ktorí trávia veľa času v jazierkach, pieskoviskách a skúšajú všeličo ......
    • Vzhľad suchej formy kašľa môže byť príznakom takého chronického ochorenia, akým je bronchiálna astma u detí. Je potrebné včas rozpoznať záchvat bronchiálnej astmy a vedieť poskytnúť prvú pomoc. O ......
    • Príznaky laryngitídy pozná mnoho dospelých, pretože pri postihnutí hrtana to vyzerá ako po bodnutí včelou a musíte hovoriť šeptom. Speváci sa tejto choroby obávajú, pretože s opuchom ......
    • Toto sa rýchlo rozvíja hrozná choroba ničí životy mužov a žien. Vzhľad svetlé znamenia len na neskoré štádiá jeho rozvoj znižuje šance pacienta na uzdravenie. Je dôležité poznať príznaky rakoviny,...
    • K dnešnému dňu odborníci bijú na poplach a poukazujú na to, že mnohí ľudia si vážne poškodzujú zdravie, snažia sa stretnúť moderné štandardy krása. Tenkosť je postavená na podstavci a všetko, čo ......
    • Funkcie vnútorné orgány veľmi často podceňovaný. O dôležitosti srdca, mozgu a obličiek sa vie veľa, no o rovnako vitálnej pečeni či slezine takmer nič. Pečeň......
    • Fibrocystická mastopatia (FCM) je benígne ochorenie, ktorej hlavnou črtou sú patologické zmeny v tkanivách mliečnych žliaz vo forme porušenia pomeru zložiek spojivového tkaniva a epitelu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v...
    • Diabetes- dosť nebezpečná choroba, pretože môže viesť k poškodeniu kapilár a krvných ciev, narušeniu funkcií jednotlivých orgánov a systémov. Často je ochorenie komplikované šedým zákalom, ktorý môže viesť k...