Plán

Úvod

1. Organizácia pracoviska na prijímanie receptov a výdaj liekov

2. Hlavné povinnosti lekárnika pri preberaní receptov

2.1 Ako prijímať predpisy

2.2 Formuláre receptov

3. Organizácia práce na dovolenke lieky

3.2 Vlastnosti výdaja liekov pacientom s rakovinou a chronickým pacientom

4. Normy pre jednorazový výdaj jednotlivých liekov

Záver

primárny cieľ lekárenská organizácia- zásobovanie obyvateľstva liekmi, čo znamená, že výrobnou funkciou každej lekárne je:

Kontrola správny termín lieky;

Prijímanie receptov;

Výroba liekov na predpis;

Vnútrofarmaceutická kontrola ich kvality;

Správne vydávanie liekov z lekární.

Na výkon funkcií prijímania receptov, výroby liekov podľa lekárskych predpisov a požiadaviek zdravotníckych zariadení, kontroly ich kvality, ako aj výdaja vyrobených liekov v lekárňach je možné vytvoriť oddelenie preskripcie a výroby (RPO). Pre príjem receptov a výdaj hotových liekov (FPP) v lekárňach sa vytvára oddelenie hotových formulárov (FMP). V niektorých lekárňach sa tieto dve funkcie kombinujú.

Odbory riadia vedúci oddelení a ich zástupcovia. Pracovníci RPO zabezpečujú pozície farmaceutov a farmaceutov. Lekárnici sú vyčlenení na prijímanie receptov na jednotlivé lieky a voľnopredajné lieky, na kontrolu kvality pripravovaných liekov, výdaj liekov a kontrolu liekov vyrobených v lekárni. Pozície lekárnikov môžu byť vyčlenené aj na informačnú prácu, sledovanie práce lekárnikov a pod. Okrem farmaceutického personálu by RPO mal mať pozície pomocného personálu: baliči a čističi. Prítomnosť výrobnej funkcie v lekárni je indikátorom kvality ponuky liekov pre obyvateľstvo, zdravotnícke zariadenia, dostupnosť drogovej starostlivosti, šírke spektra lekárenských služieb poskytovaných lekárňami.

Pracovisko je organizované v obchodnom poschodí lekárne. Plochy oddelenia, disponibilné vybavenie a vybavenie zodpovedajú aktuálnemu stavebné predpisy(SNiP), normy technického vybavenia a vybavenia domácnosti.

Vybavenie a vybavenie pracovísk v lekárni závisí od objemu lekárenskej práce. Pracovisko na prijímanie receptov a výdaj liekov je zvyčajne izolované od návštevníkov, aj keď moderné vybavenie takúto izoláciu vždy neposkytuje. Na tomto pracovisku je inštalované štandardné vybavenie, ktoré zahŕňa sekciový stôl, skrinky na uskladnenie liekov, otočné taniere na uskladnenie vyrobených liekových foriem.

Okrem toho je pracovisko pre príjem a výdaj receptov vybavené chladničkou na uchovávanie termolabilných liečiv, skriňou na uchovávanie jedovatých a silných liečiv, ako aj počítačom. V súčasnosti je veľa lekární vybavených automatizovanými pracoviskami – pracoviskom na predpis. Je vhodný na urýchlenie procesu predaja pomocou čiarových kódov.

Pracoviská sú vybavené v súlade s charakterom vykonávanej práce. V tomto prípade sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá:

Pracovisko by nemalo obsahovať položky, ktoré sa v procese práce nevyžadujú;

Každá položka musí mať trvalé miesto; - všetky bežne používané predmety v práci by mali byť na polovicu ruky;

Lekárnik-technológ by pri používaní rôznych predmetov nemal robiť zbytočné pohyby.

Pracovisko pre príjem a výdaj liekov by malo byť vybavené potrebnou referenčnou literatúrou, najmä najnovším vydaním Štátneho liekopisu, tabuľkami vyšších jednorazových a denných dávok, literatúrou o kompatibilite a interakcii liekov, nariadeniami Ministerstva zdravotníctva SR. upravujúce prijímanie a výdaj lekárskych predpisov a liekov na ne.

Existujú aj referenčné knihy liekov, vrátane Vidala a Mashkovského, Štátny register Lieky, cenové tabuľky, tarify za výrobu liekov, účtovné doklady, najmä denník receptov alebo príjmový denník a register nesprávne vypísaných receptov. Okrem toho by na pracovisku mali byť štítky a podpisy na príjem a výdaj liekov.

Pri odbere a výdaji liekov sa lekárnik musí riadiť niekoľkými dokumentmi:

Zákony Ruskej federácie „o liekoch“, „o omamných látkach a psychotropné látky ah“, „O ochrane spotrebiteľa“ atď.;

Zoznam omamných látok, psychotropných látok a ich prekurzorov podliehajúcich kontrole v Ruská federácia;

zoznamy Stáleho výboru pre kontrolu narkotík (SCDC);

Zoznam liekov zoznamov A a B;

Aktuálne objednávky, regulačné dokumenty Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a iných rezortov;

Etický kódex lekárnika.

Okrem toho tento zoznam obsahuje nariadenia vlády regiónov a území o farmaceutických činnostiach.

Recept- ide o písomné odvolanie špecialistu, ktorý ho predpísal lekárnikovi (lekárnikovi) o výrobe a výdaji liekov. Recept je lekársky, právny a finančný doklad zároveň.

Pri predpisovaní a vydávaní liekov by sa pracovníci lekární mali riadiť nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 328 zo dňa 23.8.2099. "O racionálny účel lieky, pravidlá ich vypisovania receptov a postup pri ich výdaji lekárňami (organizáciami).

Všetky lieky, s výnimkou tých, ktoré sú uvedené v zozname liekov vydávaných bez lekárskeho predpisu, schváleného Ministerstvom zdravotníctva Ruska, sa musia vydávať iba podľa predpisov stanovených formulárov. Lieky sa predpisujú za prítomnosti príslušných indikácií občanom, ktorí vyhľadali lekársku pomoc a v prípade potreby aj liečbu po prepustení z nemocnice. Je zakázané písať recepty na lieky:

Nie je schválené na lekárske použitie Ministerstvom zdravotníctva Ruska a nie je registrované v Ruskej federácii;

Používa sa iba v nemocniciach (anestetický éter, chlóretyl, sombrevín atď.);

Pri absencii lekárskych indikácií.

Za prijímanie receptov a vydávanie liekov má farmaceut-technológ tieto povinnosti:

Preberanie receptov a požiadaviek, kontrola správnosti ich vyhotovenia, kompatibility zložiek a súladu predpísaných dávok s vekom pacienta, určovanie nákladov na liek a príprava príslušnej dokumentácie;

Účtovanie došlých receptov a ich prevod na výrobu predpísaných liekov;

Sledovanie správnosti receptov predpísaných lekármi a informovanie vašich priamy nadriadený o všetkých prípadoch porušenia pravidiel predpisovania lekárskych predpisov zo strany lekárov;

Registrácia chýbajúcich a odmietnutých liekov obyvateľstvu, denné informácie o tom od vedúcich oddelení alebo lekárne;

Výdaj liekov na predpis.

2.1 Ako prijímať predpisy

Pri predpisovaní a vydávaní liekov sa odporúča dodržiavať nasledujúci algoritmus akcií:

1. Kontrola súladu preskripčného formulára lekárskeho predpisu. Každý recept, bez ohľadu na postup úhrady lieku a povahu účinku liekov v ňom zahrnutých, musí obsahovať nasledujúce povinné a doplňujúce údaje.

Požadované podrobnosti zahŕňajú:

Pečiatka zdravotníckeho zariadenia s uvedením názvu zdravotníckeho zariadenia, jeho adresy a telefónneho čísla;

dátum vystavenia lekárskeho predpisu;

CELÉ MENO. pacienta a jeho veku;

CELÉ MENO. lekár;

Názov a počet liekov;

Podrobný spôsob aplikácie liekov;

Podpis a pečiatka lekára.

Ďalšie podrobnosti predpisu závisia od zloženia lieku a formy predpisu. Recepty sa vypisujú na formulároch vytlačených typografickým spôsobom podľa formulárov stanovených Ministerstvom zdravotníctva Ruska.

2. Overenie oprávnenia osoby, ktorá predpis napísala. Predpisovanie liekov vykonáva lekár, ktorý sa priamo podieľa na manažmente pacienta. Pri poskytovaní núdzových a urgentných zdravotná starostlivosť lieky predpisuje lekár mobilného tímu ambulancie alebo lekár odd núdzová starostlivosť ambulancie. V niektorých prípadoch môžu lieky predpisovať špecialista s priemerom lekárske vzdelanie(zubár, sanitár, pôrodná asistentka).

3. Kontrola správnosti predpisu a spôsobu užívania liekov. Zloženie lieku, označenie liekovej formy a žiadosť lekára farmaceutickému pracovníkovi o výrobe a výdaji lieku sa píše latinsky. Názvy omamných, psychotropných a toxických látok, ako aj liekov zoznamu A sú napísané na začiatku receptu. Spôsob aplikácie lieku je napísaný v ruštine s uvedením dávky, frekvencie, času ich použitia vo vzťahu k príjmu potravy. Ak sa vyžaduje núdzové uvoľnenie lieku, označenie cito alebo statum sa umiestňuje v hornej časti tlačiva na predpis. Povolené sú len skratky akceptované pravidlami.

4. Kontrola kompatibility ingrediencií v recepte. V recepte, ktorý si vyžaduje individuálnu výrobu, sa kontroluje kompatibilita zložiek, ktoré tvoria liek. V prípadoch, keď je potrebné zmeniť zloženie alebo množstvo aktívne zložky nahradenie jednej liekovej formy inou atď. je potrebné túto problematiku koordinovať s lekárom, ktorý predpis vypísal.

5. Kontrola najvyšších jednorazových a denných dávok liekov s prihliadnutím na vek pacienta. Pri hodnotení predpisu lieku by mal pracovník lekárne kontrolovať najvyššie jednorazové a denné dávky (WFD a VVD) liekov s prihliadnutím na vek pacienta. Pri výdaji omamných, psychotropných a toxických látok sa musí riadiť bodom 3.9 vyhlášky MZ č. 785 zo 14. decembra 2005 a „Požiadavka na výdaj omamných a psychotropných látok; lieky podliehajúce vecnému kvantitatívnemu účtovaniu; anabolické steroidy."

6. Overenie súladu množstva predpísaných liekov s ustanovenými nariadeniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 12.2.2007 č.110. Po prevzatí predbežného predpisu v lekárni je lekárnik povinný vydať liek nachádzajúci sa na PKU v polovici najvyššej jednorazovej dávky, ak lekár nedodržal ustanovené pravidlá pre vydanie receptu alebo prekročil najvyššiu jednotlivú dávku. . V niektorých prípadoch sa predpokladá prekročenie stanovených noriem, čo je možné, ak je na recepte indikácia lekára „Podľa špeciálny účel“, osvedčené podpisom a pečiatkou lekára, ako aj pečiatkou „Na recepty“. U nevyliečiteľných onkologických a hematologických pacientov je možné množstvo omamných látok predpísaných v jednom recepte aj zdvojnásobiť oproti stanoveným normám.

7. Kontrola platnosti receptu. Na základe príkazu MZ č.110 z 12.2.2007 sociálny vývoj RF súprava ďalšie termíny opatrenia na predpis.

Recepty napísané na špeciálnom receptový formulár pre omamnú látku a psychotropnú látku s platnosťou - 5 dní odo dňa vystavenia, na tlačive receptu č. 148-1 / y-88 - 10 dní.

Platnosť receptu vypísaná na tlačive receptu č. 148-1 / y-88 je 10 dní, 1 mesiac. Dátum expirácie je označený prečiarknutím.

Predpis vypísaný na tlačive receptu č. 107-1 / r je platný 10 dní, 2 mesiace, 1 rok. Dátum expirácie je označený prečiarknutím.

Recepty na všetky ostatné lieky sú platné 2 mesiace od dátumu vydania.

Recepty napísané na tlačivách receptov č. 148-1 / y -04 (l) a č. 148-1 / y-06 (l) sú platné - 1 mesiac od dátumu vydania, s výnimkou liekov, ktoré podliehajú kvantitatívna registrácia.

Predpisy na deriváty kyseliny barbiturovej, efedrín v čistej forme, čistý pseudoefedrín, efedrín a pseudoefedrín zmiešaný s inými látkami, anabolické steroidy, klozapín, tianeptín na liečbu pacientov s vleklými a chronickými ochoreniami možno predpísať na liečebnú kúru do 1 mesiaca.

Zároveň musí byť na recepte nápis – „Na osobitný účel“, ktorý je spečatený podpisom lekára a pečiatkou zdravotníckeho zariadenia „Na recept“. Recepty, ktoré nespĺňajú uvedené náležitosti, zostávajú v lekárni, rušia sa pečiatkou „Recept neplatný“ a sú evidované v osobitnom vestníku.

8. Zdaňovanie predpisu. Správne vypísaný recept sa potom zdaňuje. V lekárňach s vybavenými pracovnými stanicami sa tento proces vyskytuje pomocou rôznych softvér. Ak je recept vystavený nesprávne, je zapísaný do „Vestníka nesprávne vydaných receptov“, predtým zrušený s pečiatkou „Recept je neplatný“.

9. Registrácia receptu.

10. Vydanie podpisu, ak je to potrebné.

11. Vystavenie účtenky.

12. Platba za recept.

Všetky tieto fázy idú komplexne, pretože registrácia, platba a vydanie potvrdenia sú súčasťou jedného procesu.

2.2 Formuláre receptov

V súčasnosti nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č.110 zo dňa 12.02.2007 „O postupe pri predpisovaní a predpisovaní liekov, prípravkov lekárske účely a špecializované produkty liečebná výživa» schválila tieto formy receptov:

1) Tlačivo „Osobitný recept na omamnú a psychotropnú látku“;

2) Formulár č. 148 -1 / y-88 "Predpisový formulár";

3) Formulár č. 107 -1 / y "Predpisový formulár";

4) Formulár č. 148 -1 / y - 04 (k) "Recept";

5) Formulár č. 148 -1 / y - 06 (l) "Recept".

1. Tlačivo „Osobitný recept na omamnú a psychotropnú látku“ podľa návodu na zákazku č. 110 „je vyhotovený na papieri Ružová farba vodotlačou a má sériové číslo. Na recepte tejto vzorky sú napísané drogy a psychotropné látky zaradené do zoznamu II Zoznamu omamných látok, psychotropných látok a ich prekurzorov podliehajúcich kontrole v Ruskej federácii (podľa nariadenia vlády Ruskej federácie č. 681 z 30. júna 1998).

Recept plne uvádza priezvisko, meno a priezvisko pacienta. Nezabudnite uviesť „Číslo histórie prípadov.“ alebo „Nie. zdravotný preukaz» pacienta, alebo históriu vývoja dieťaťa, históriu ochorenia. Okrem toho je plne uvedené priezvisko, meno a patronymia lekára. Recept podpisuje lekár, ktorý ho vypísal, následne je potvrdený osobnou pečaťou lekára. Dodatočne potvrdené okrúhlou pečaťou zdravotníckeho zariadenia a podpísané vedúcim lekárom alebo jeho zástupcom.

Na jednom recepte je dovolené vypísať len jeden názov lieku, pričom opravy nie sú povolené. Recept zostáva v organizácii lekárne pre vecno-množstevné účtovníctvo.

2. Formulár č. 148 -1 / y-88 "Formulár na predpis" má rad a číslo. Okrem toho musí obsahovať tieto údaje: adresu alebo číslo zdravotnej dokumentácie pacienta, pečiatku zdravotníckeho zariadenia „Na recepty“, celé meno. pacienta a lekára úplne. Na bezplatné a prednostné voľno sa predpis vydáva v dvoch vyhotoveniach. Na tomto recepte sú uvedené psychotropné látky zo zoznamu III Zoznamu omamných látok, psychotropné látky a ich prekurzory podliehajúce kontrole v Ruskej federácii (podľa nariadenia vlády Ruskej federácie č. steroidy.

Na jednom recepte je dovolené vypísať len jeden názov lieku a s opačná strana predpise sa poznamená, kto liek pripravil, otestoval a vydal. Recept zostáva v organizácii lekárne pre vecno-množstevné účtovníctvo

3. Formulár č. 107 -1 / y "Predpisový formulár". Na tomto tlačive sa predpisujú všetky lieky s výnimkou tých, ktoré sú predpísané na tlačive predpisu č. 148-1 / r - 88 a osobitnom tlačive na predpis omamnej látky a psychotropnej látky. Predpis je podpísaný lekárom a potvrdený jeho osobnou pečaťou.

Na jednom recepte nie sú vypísané viac ako 3 názvy liekov, pričom nie sú povolené ani opravy. Etylalkohol sa predpisuje na samostatnom formulári a je dodatočne potvrdený pečaťou lekárskeho zariadenia „Na recepty“.

4. Formulár č. 148 -1 / y -04 "Recept" a 5. a Formulár č. 148 -1 / y-06 "Recept" určené na predpisovanie liekov preferenčné podmienky(zadarmo alebo so zľavou) a tlačivo č. 148 -1 / -06 je vyhotovené pomocou výpočtovej techniky. Na recepte uvedených tlačív sa predpisujú lieky, zdravotnícke výrobky a špecializované terapeutické potraviny pre deti so zdravotným postihnutím.

Tlačivo receptu sa vydáva v 3 vyhotoveniach, ktoré majú jednu sériu a číslo, pričom recept podpisuje lekár (zdravotník) a potvrdzuje jeho osobná pečať. Pri výdaji lieku v lekárni obsahuje receptúra ​​údaj o skutočne vydaných liekoch a dátume výdaja. Tento formulár na predpis má odtrhávaciu líniu oddeľujúcu formulár a chrbticu, ktorá sa podáva pacientovi. Zároveň sa na chrbte urobí značka o názve lieku, dávkovaní, množstve, spôsobe aplikácie.

3.1 Výdaj liekov na predpis

Pri výdaji liekov na lekársky predpis musí pracovník lekárne dodržiavať určité pravidlá:

Pri výdaji omamných, psychotropných, silných a jedovatých látok, etylalkohol a iné lieky, ktoré majú špeciálne podmienky implementácia, je potrebný súlad s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 12. februára 07 č. 110 a Pravidlami pre výdaj liekov v organizáciách lekárne, štandard OST 91500.05.0007-2003. Súčasne sa uvoľňovanie omamných a psychotropných látok podľa predpisov lekárov vykonáva v súlade so zoznamom II a zoznamom III Zoznamu omamných látok, psychotropných látok a ich prekurzorov podliehajúcich kontrole v Ruskej federácii;

Na základe požiadaviek Príkazu č. 785 bod 3.2 tohto príkazu právo na prácu s omamnými a psychotropnými látkami majú len tie lekárenské organizácie a inštitúcie, ktoré majú licenciu na tento druh činnosti;

Vydávať omamné a psychotropné látky môžu len tí lekárnici, ktorí dostali oprávnenie vykonávať takúto činnosť v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 13. mája 2005. č. 330;

Pri výdaji omamných a psychotropných látok, ako aj pri výdaji liekov obsahujúcich liečivých látok nachádza sa na PKU, namiesto receptu je pacientom daný podpis so žltým pruhom a nápis čiernym písmom „Podpis“;

Ak má pacient predpis dlhodobo pôsobiace, následne sa vracia s označením na zadnej strane množstva vydaného lieku a dátumom vydania;

Vydávanie omamných a psychotropných látok je povolené len podľa predpisov zdravotníckych zariadení umiestnených v tej istej lokalite;

Vydávanie omamných a psychotropných látok predpísaných lekárom vykonáva pacient alebo osoba, ktorá ho zastupuje, len po predložení dokladu preukazujúceho jeho totožnosť;

Omamné a psychotropné látky vydávané na lekársky predpis, ako aj vydávané bezplatne alebo so zľavou sa vydávajú po predložení receptu napísaného na osobitnom tlačive receptu č. 148-1 / y-04 (l). Taktiež psychotropné látky, ktoré sú na PKU a anabolické steroidy sa vydávajú na predpis lekára alebo záchranára, ako aj za zvýhodnených podmienok po predložení 2 receptov - tlačivo na recept č. 148-1 / y-88 a tlačivo č. 148 -1/y-04 (1);

Je zakázané predávať omamné a psychotropné látky, lieky, ktoré sú na PKU, ako aj anabolické steroidy podľa predpisov vydaných veterinárnymi zdravotníckymi organizáciami na liečbu zvierat;

Zakazuje sa aj výdaj liekov, ktoré sú na PKU, samostatne a výdaj liekov, ktoré sú súčasťou kombinovaného lieku, podľa lekárskeho predpisu;

Nahradenie lieku napísaného na recepte jeho synonymom sa vykonáva len po dohode s kupujúcim alebo s lekárom, pričom je uvedený obchodný názov vydávaného lieku, ako aj podpis a dátum vydania tohto lieku. uvedené na zadnej strane predpisu;

Pri výdaji lieku musí lekárnik vysvetliť kupujúcemu pravidlá odberu lieku, spôsoby jeho odberu, jednorazové a denné dávky, spôsob podávania a pravidlá uchovávania tohto lieku.

Na liečbu nevyliečiteľných onkologických a hematologických pacientov je povolené 2-násobne zvýšiť sadzbu predpisovania a výdaja liekov podliehajúcich vecnému kvantitatívnemu účtovaniu, ako aj omamných látok a derivátov kyseliny barbiturovej II. Príloha č. 1 Pokynu schváleného nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja SR č. 110 zo dňa 12.02.07

Chronicky chorí pacienti si môžu stanoviť dobu platnosti receptu až na 1 rok pre hotové lieky a individuálne vyrobené výrobky, s výnimkou:

Lieky podliehajúce vecnému kvantitatívnemu účtovaniu;

anabolické činidlá;

Lieky vydávané lekárňou za zvýhodnených podmienok (bezplatne alebo so zľavou);

V tomto prípade lekár urobí poznámku na recepte „Chronický pacient“ a uvedie dobu platnosti receptu, frekvenciu výdaja liekov z lekárne (mesačne alebo týždenne), toto označenie potvrdí svojim podpisom a osobnou pečaťou, ako ako aj pečať lekárskej inštitúcie „Na recepty“.

3.3 Postup pri výdaji liekov poskytovaných bezplatne alebo so zľavou

Jedna z hlavných úloh verejná politika v oblasti zdravotníctva je poskytovanie liekov kategórii občanov, ktorí požívajú výhody v oblasti poskytovania liekov.

V súčasnosti benefity využíva 30 miliónov ľudí. financovanie sa uskutočňuje na náklady federálneho rozpočtu, rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie, miestnych rozpočtov a fondov povinného zdravotného poistenia.

Nasledujúce osoby majú nárok na bezplatné lieky:

Deti do 3 rokov;

Osoby so zdravotným postihnutím, účastníci Veľkej vlasteneckej vojny a osoby s nimi rovnocenné;

Občania vystavení žiareniu v jadrových zariadeniach;

Hrdinovia Sovietsky zväz, Hrdinovia Ruskej federácie, držitelia Rádu slávy;

Hrdinovia socialistickej práce, plnohodnotní rytieri Rádu slávy práce;

Pacienti s rakovinou, pacienti duševná choroba, cukrovka, lepra atď.

Všetky tieto kategórie pacientov dostávajú bezplatne všetky lieky a zdravotnícke produkty, ktoré každoročne schvaľujú orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Vláda tiež definovala kategórie chorôb, pri ktorých sa niektoré lieky poskytujú bezplatne. Medzi tieto ochorenia patrí tuberkulóza, syfilis, bronchiálna astma, Parkinsonova choroba, infarkt myokardu a iné.

Niektoré skupiny obyvateľstva dostávajú lieky s 50 % zľavou. Tie obsahujú:

Dôchodcovia poberajúci minimálny dôchodok;

Pracujúci zdravotne postihnutí ľudia 2. skupiny a nezamestnaní ľudia so zdravotným postihnutím 3. skupiny;

Osoby, ktoré sa podieľali na likvidácii následkov havárie v jadrovej elektrárni v Černobyle;

Občania udeľovali medaily za obetavú prácu počas druhej svetovej vojny;

Čestní darcovia Ruskej federácie a ďalší.

Pre prednostné poskytovanie sa vytvára systém distribúcie liekov a kontroly predpisovania liekov. Výdaj liekov na zvýhodnený a bezplatný recept sa uskutočňuje od organizácií lekární, ktoré majú dohodu s územným orgánom zdravotníctva.

S cieľom zefektívniť poskytovanie drog obyvateľom a vykonávať kontrolu sa v niektorých regiónoch zavádzajú iné modely poskytovania vymedzených skupín. Potrebu liekov zisťuje Okresná zdravotná správa v súčinnosti s oprávnenými farmaceutickými spoločnosťami, medzi ktorými sú uzatvorené tarifné dohody.

Ochranné obdobie preferenčné recepty z lekární je:

Do 1 dňa pre zvýhodnené recepty označené cito;

Nie viac ako 3 dni pre lieky zaradené do zoznamu;

Do 5 dní na preferenčné recepty vydané na záver CEC.

Recepty na lieky, ktoré je možné získať v lekárňach bezplatne alebo s 50 % zľavou, sa vydávajú len vtedy, ambulantná liečba klinický lekár. Prednostné recepty na lieky sa vydávajú v súlade s normami a v rámci územného predpisu, s výnimkou prípadov vymenovania:

Ak je jednému pacientovi predpísaných päť alebo viac liekov alebo viac ako desať liekov v priebehu jedného mesiaca;

Narkotiká, psychotropné, silné a jedovaté látky, anabolické hormóny;

Lieky podľa vzorcov na nahradenie analógov v prípadoch atypického priebehu ochorenia, v prítomnosti komplikácií základného ochorenia alebo komorbidít, pri predpisovaní nebezpečných kombinácií liekov, ako aj v prípade neznášanlivosti alebo nedostatku zahrnutých liekov v územnom formulári v lekárni;

Špeciálne lieky: imunomodulátory, protinádorové, antituberkulotiká, antidiabetiká a iné lieky ovplyvňujúce činnosť endokrinného systému.

Právo samostatne vypisovať recepty, ktoré je možné získať v lekárni za zvýhodnených podmienok, majú lekári pracujúci na čiastočný úväzok v poliklinike, lekári rezortných polikliník federálnej podriadenosti, zubári, súkromní lekári (pracujúci na základe dohody s územným zdravotníckym orgánom) a v špeciálne príležitosti Prednostné recepty môže vypísať sanitár alebo pôrodná asistentka.

Vydávanie preferenčných receptov na psychotropné, silné a toxické látky, anabolické hormóny, imunomodulátory, antidiabetikum, antituberkulotikum, na omamné látky pre pacientov, ktorí netrpia onkologickým / hematologickým ochorením, vykonáva ošetrujúci lekár len na základe rozhodnutia lekárskej komisie polikliniky alebo na odporúčanie. odborného lekára.

Počas pobytu pacientov na ústavnej liečbe nie je dovolené vypisovať zvýhodnené recepty lekárov nemocníc, ako aj lekárov polikliník.

Na jednom receptovom formulári formulára 148-1 / y-88 je povolené vypísať jeden názov liekov podliehajúcich vecnému kvantitatívnemu účtovaniu na získanie za zvýhodnených podmienok. Pri vypĺňaní formulára je potrebné zdôrazniť spôsob platby (bezplatne alebo so zľavou 50 % z ceny). Na recepte musí byť uvedené telefónne číslo, na ktorom sa môže pracovník lekárne dohodnúť s ošetrujúcim lekárom na výmene lieku, ktorého cena je o viac ako 30 % vyššia ako cena predpísaného lieku. Pri rozdiele viac ako 30% má lekárnik právo nezávisle nahradiť liek.

Pacient, ktorý dostal liek za zvýhodnených podmienok, je označený v registračnej karte zvýhodnenej dovolenky.

Omamné látky a psychotropné látky zoznamu II by sa mali zvýhodneným kategóriám občanov vydávať na osobitných tlačivách na predpis omamnej látky, ktoré majú pečiatku zdravotníckeho zariadenia, sériové číslo a stupeň ochrany a okrem osobitného tlačiva predpisu ustanovený vzor sa vystavuje predpis na tlačive účtovného tlačiva N 148 -1 / y-04 (l) (príloha č. 2).

Platnosť prednostného receptu je do 1 mesiaca, okrem receptov na omamné a psychotropné látky zoznamu II - 5 dní, na tie, ktoré obsahujú psychotropné látky zoznamu III, silné, toxické látky, lieky: apomorfín hydrochlorid, atropín sulfát, homatropín hydrobromid, dikaín, dusičnan strieborný, pachykarpín hydrojodid, iné lieky podliehajúce kvantitatívnemu účtovaniu, anabolické hormóny - 10 dní.

Na pripútanie pacienta do lekárne v mieste bydliska na poskytnutie omamných látok sa vydáva predpísaným spôsobom evidovaný písomný príkaz prednostu zdravotníckeho zariadenia. Zoznamy onkologických pacientov pridelených do lekárne na poskytovanie omamných látok sa aktualizujú mesačne.

Maximálny povolený počet liekov na predpisovanie na jeden recept je uvedený v Prílohe č.1 Pokynu o postupe pri predpisovaní liekov a vystavovaní receptov a faktúr schválenom nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 12.02. 07. č. 110:

Podľa toho istého dodatku objednávky č. 110 „pri predpisovaní omamných látok neuvedených v tomto dodatku môže byť ich najvyššie prípustné množstvo na predpis na jeden predpis päťnásobok dávky uvedenej v návode na lekárske použitie predpísaného lieku. “

Pravidlá pre zdaňovanie receptov a požiadaviek zdravotníckych zariadení sú nasledovné:

Po lekárenskom vyšetrení sa recept zdaní, t.j. určí sa maloobchodná cena receptu a náležitosti;

Maloobchodná cena za liekové formy a intrafarmaceutické polotovary sa skladá z týchto zložiek:

Z nákladov na pôvodné zložky;

Z nákladov na potreby lekárne;

Z tarify na výrobu liekov.

Lekáreň ako právnická osoba samostatne vypracúva tarify na výrobu a balenie liekov, po ktorých sú schválené objednávkou lekárne.

Cena je založená na:

Normy pre čas strávený jednotlivými operáciami pri výrobe, kontrole, balení a výdaji liekov určených na použitie v lekárni, ktoré boli predtým vyvinuté VNIIF;

Náklady na 1 minútu pracovného času vypočítané s prihliadnutím na priemernú mzdu.

Príklady zdaňovania receptúr podľa potreby.

Rp. Sol. bromid sodný

MDS. 1 stôl. lyžice 3 krát denne po jedle.

Na prípravu roztoku je potrebných 6 g. bromidu sodného a 200 ml vody. Najprv sa určí cena zložiek:

Cena 1 g bromidu sodného 0,21 x 6 \u003d 1,26

Čistená voda 0,00 x 0,2 l = 2,00

K nákladom na ingrediencie pripočítame náklady na fľašu a tarifu.

Fľaša 0,25 l 4-00

tarifa 10-00

celkom 17-26

Rp. Askorbínové kyseliny 0,1

Sachari albi 0,2

M., ut fiat pulvis

S. 1 krát. 3x denne po 30 min. pred jedlom.

Náklady na zložky sa určujú:

Kyselina askorbová 2 g x 0,72 = 1,44

Biely cukor 4 g x 0,05 \u003d 0,2

2. Tarifa na 10 krát. = 14,50

3. Tarifa za každých nasledujúcich 10 krát.

0,5 x 10 = 5,00

Cena boxu 1,00

Celkom - 22.14

pracovisko lekárnik liek na predpis

Aby každá lekárenská organizácia splnila svoju hlavnú úlohu - poskytovanie liekov obyvateľstvu, je potrebné:

Organizovať pracovisko lekárnika pre príjem receptov a výdaj liekov, pre ktoré je potrebné vybaviť a vybaviť pracoviská na oddelení predpisu a výroby;

Lekárnik, ktorý prijíma recepty a vydáva lieky podľa nich, sa musí riadiť zákonmi Ruskej federácie, aktuálnymi objednávkami, regulačnými dokumentmi a etickým kódexom lekárnika;

Pri prijímaní receptov musí zamestnanec lekárne dodržiavať pravidlá a postupy prijímania receptov, zabezpečiť, aby recepty vyhovovali formulárom stanoveným Ministerstvom zdravotníctva Ruska;

Lekárnik - technológ je povinný pri preberaní receptov kontrolovať správnosť ich vyhotovenia, prítomnosť okrem názvu lieku aj povinných a doplňujúcich údajov;

Lekárnik musí skontrolovať recept na kompatibilitu zložiek, najvyššie jednorazové a denné dávky lieku, skontrolovať súlad množstva predpísaného lieku so stanovenými nariadeniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 12.2.2007. Č. 110;

Pri výdaji liekov sa lekárnik riadi príkazom Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 12. februára 2007 č. 110 „Pravidlá výdaja liekov v organizáciách lekární“, Normy OST 91500.05.0007-2003.

1. Burtsev V. Použitie vnútornej kontroly obchodná organizácia v štátnom a manažérskom audite. / V. Burtsev. // Audit a zdaňovanie. - 2002. - N 2. - S.22-26.

2. Versan V. Vrcholový manažment podnikov a efektívnosť systémov manažérstva kvality / V. Versan // Normy a kvalita - 2005. - N 11. - S.28-31.

3. Štátne normy RF (ISO) séria 9000-2001.

4. Drugová Z.K. Rozvoj vnútorného kontrolného systému na zlepšenie kvality riadenia organizácie lekárne: Smernice/ Z.K. Drugová, A.M. Biteryaková, M.V. Malakhovskaya // Tomsk: Vydavateľstvo TPU, 2006. - 34 s.

5. Endovitsky D.A. Zdôvodnenie miesta vnútorného auditu v systéme vnútornej kontroly. /ÁNO. Endovitsky; A.A. Aronova // Auditor N 12 2003. - 37-45. //

6. I.V. Kosova „Organizácia a ekonomika farmácie“. Učebnica / I.V. Kosova, E.E. Loskutová, E.A. Maksimkina a ďalší, Ed. I.V. Kosovo. - M.: Vydavateľské centrum "Akadémia"; Mastery, 2002. - 400 s.

7. IPS "Consultant Plus".

8. Kaverina O.D. Manažérske účtovníctvo. /O.D. Kaverin. M.: financie a štatistika, 2003. - 351 s.

9. Konoňová S.V. Farmaceutické služby, formovanie trhu. /S.V. Konoňová, G.A. Oleinik. // Nová lekáreň. - 2003. - N 6. - S.25-31.

10. Ryžková M.V. Rozvoj stratégie krízový manažment farmaceutická organizácia: Ph.D. pre titul Dr. Pharmac. Vedy: /Ryzhkova M.V.: State. chemicko-farmaceutický akad. - Petrohrad, 2004. - 45 s.

11. Webová stránka: http://www.knews.ru/allnews/803315.

12. Webová stránka: http://www.medbrak.ru/atical. htm

13. Webová stránka: http://www.medicine-lib.ru/ml01/pages/10006667. php.

14. Khasanov B.A. Interný audit v systéme manažérskej kontroly / B.A. Khasanov // Audítor - N 2 2003, s. 42-44.

15. Khorokhordin D.N. Aktuálne problémy vytvorenie systému hodnotenia kvality interného auditu. / D.N. Horohordin // Revízor. - 2002. - N 7. - S.40-42.

Vážení obyvatelia a hostia Krasnojarska a Krasnojarského územia!

Od 1.3.2017 lekárne práce v súlade s príkazom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. augusta 2016 N 647n „O SCHVÁLENÍ PRAVIDIEL SPRÁVNEJ LIEKÁRNEJ PRAXE LIEKOV NA LEKÁRNE POUŽITIE“ a príkazom Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja z r. Ruskej federácie č. 785 "O postupe pri výdaji liekov"

Zákon hovorí, že všetky lieky, s výnimkou tých, ktoré sú zahrnuté v Zoznam liekov dostupných bez lekárskeho predpisu sa má vydávať len na lekársky predpis.

Mnohí pacienti už zažili tieto inovácie vo svojom skutočný život. Keďže ochoreli na vírusovú infekciu, nemohli si kúpiť antibiotiká na liečbu. V súčasnosti je na vymenovanie potrebná konzultácia s praktickým lekárom správna liečba a antibiotikami na predpis.

Tento zoznam je pomerne veľký a obsahuje prostriedky takmer zo všetkých liečivé skupiny. Na recept sa nebudú predávať všetky lieky, ale len tie, ktoré sú v osobitnom zozname zverejnenom na stránke ministerstva zdravotníctva. Tento zoznam sa bude každý rok aktualizovať.

Dostupné len na predpis:

ZOZNAM LIEKOV DODÁVANÝCH NA PREDPIS LEKÁRA (PARADICTHER) PRI POSKYTOVANÍ DODATOČNEJ BEZPLATNEJ LEKÁRSKEJ POMOCI URČITÝM KATEGÓRIÁM OBČANOV, KTORÍ MAJÚ PRÁVO NA ŠTÁTNU SOCIÁLNU POMOC

I. Anticholínesterázové činidlá

II. Opioidné analgetiká a analgetiká so zmiešaným účinkom

III. Nenarkotické analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky

IV. Prostriedky na liečbu dny

V. Iné protizápalové lieky

VI. Prostriedky na liečbu alergických reakcií

VII. Antikonvulzíva

VIII. Lieky na liečbu parkinsonizmu

IX. Anxiolytiká

X. Antipsychotiká

XI. Antidepresíva a normothymické lieky

XII. Prostriedky na liečbu porúch spánku

XIII. Iné lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém

XIV. Prostriedky používané v narkológii

XV. Prostriedky na prevenciu a liečbu infekcií

Antibiotikum

Syntetické antibakteriálne látky

Lieky proti tuberkulóze

XVI. Antivirotiká

XVII. Antimykotiká

XIX. Antineoplastické, imunosupresívne a súbežné lieky

Cytostatické a imunosupresívne látky

Hormóny a antihormóny na liečbu nádorov

Sprievodné lieky na liečbu nádorov

XX. Prostriedky na liečbu osteoporózy

XXI. Prostriedky, ktoré ovplyvňujú hematopoézu, koagulačný systém

XXII. Lieky ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém

Antianginózne činidlá

Antihypertenzívne lieky

Lieky na liečbu srdcového zlyhania

XXIII. Lieky, ktoré ovplyvňujú funkcie orgánov gastrointestinálneho traktu

Prostriedky na liečbu chorôb sprevádzaných erozívnymi a ulceratívnymi procesmi v pažeráku, žalúdku, dvanástniku

Spazmolytiká

Laxatíva

Antidiaroiká

pankreatické enzýmy

Hepatoprotektory

cholagogu

XXIV. Hormóny a lieky, ktoré ovplyvňujú endokrinný systém

Nepohlavné hormóny, syntetické látky a antihormóny

Anabolický steroid

Prostriedky na liečbu cukrovky

pohlavné hormóny

Gestagény

androgény

Estrogény

XXV. Prostriedky na liečbu adenómu prostaty

XXVI. Prostriedky ovplyvňujúce dýchací systém

XXVII. Prostriedky používané v oftalmológii

XXVIII. Lieky ovplyvňujúce maternicu

XXIX. Vitamíny a minerály

XXX. Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

XXXI. Ostatné fondy

Zoznam voľne vydávaných liekov zahŕňa niektoré antipyretické a antivírusové lieky, sorbenty pre žalúdok, doplnky stravy, jód, brilantnú zeleň, peroxid vodíka.

Nové pravidlá výdaja liekov na predpis by mali ľudí odradiť od samoliečby.

Recept vystavený lekárom bude platný dva mesiace - 60 dní alebo 1 rok.

Ak lekárnici nedodržia príkaz na predaj liekov na predpis bez príslušných dokladov, hrozí im pokuta až 50-tisíc rubľov. Za predaj môžu byť uvalené prísnejšie sankcie lieky na predpis bez lekárskeho predpisu až do prerušenia činnosti až na 90 dní.

(od 14. do 23. dňa) Skladovanie hotových liekov podľa farmaceutických skupín:

Schéma skladovacích skríň na skladovanie hotových liekov s uvedením farmakologickej skupiny (príloha č. 5)

Súlad formulára s predpísaným predpisom

Vyhotovenie receptu

Dátum vypršania platnosti predpisu

Urobte záver o vydaní lieku podľa tento recept, uveďte dôvod odmietnutia

* kópie receptov (ak je to možné, originál) priložiť k denníku (príloha č. 6)

Skladovanie hotových liekov farmaceutickými skupinami. Autor: farmakologické pôsobenie Drogy sa delia na tieto lieky:

Spazmolytiká - zmierňujú kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov a odstraňujú kŕče krvných ciev;

Analgetiká - liečivé látky prírodného, ​​polosyntetického a syntetického pôvodu, určené na zmiernenie bolesti;

Antialergické - liečivé látky, ktoré znižujú prejavy alergií;

Proti nachladnutiu – používa sa pri kašli a prechladnutí;

Antifungálne - určené na liečbu plesňových ochorení;

Kardiovaskulárne - používa sa na liečbu srdcového zlyhania a porúch cievneho tonusu;

Hypotenzívne - spôsobujú zníženie arteriálneho krvného tlaku, používané pri liečbe hypertenzie.

Súlad formulára s predpísaným predpisom. Pri prijímaní receptov a vydávaní liekov podľa nich je potrebné dodržiavať určitý algoritmus akcií. V prvej fáze sa kontroluje súlad formulára receptúry lekárskeho predpisu, povinných a doplňujúcich údajov. Existujú nasledujúce formy receptov:

1) Tlačivo „Osobitný recept na omamnú a psychotropnú látku“;

2) Formulár č. 148 -1 / y-88 "Predpisový formulár";

3) Formulár č. 107 -1 / y "Predpisový formulár";

4) Formulár č. 148 -1 / y - 04 (k) "Recept";

5) Formulár č. 148 -1 / y - 06 (l) "Recept".

Tlačivo „Osobitný recept na omamnú a psychotropnú látku“ je vyhotovené na ružovom papieri s vodoznakom a má sériové číslo.

Na takomto tlačive sa predpisujú omamné a psychotropné látky. Na recepte je v plnom rozsahu uvedené priezvisko, meno a priezvisko pacienta, číslo anamnézy alebo číslo zdravotnej dokumentácie pacienta, alebo história vývoja dieťaťa, anamnéza ochorenia. Priezvisko, meno a priezvisko lekára sú uvedené v plnom znení. Recept podpisuje lekár, ktorý ho vypísal, následne je potvrdený osobnou pečaťou lekára. Dodatočne potvrdené okrúhlou pečaťou zdravotníckeho zariadenia a podpísané vedúcim lekárom alebo jeho zástupcom.

Na jednom tlačive je dovolené vypísať iba jeden názov lieku, pričom opravy nie sú povolené. Recept zostáva v organizácii lekárne pre vecno-množstevné účtovníctvo. Recept je platný 5 dní od dátumu vystavenia.

Formulár č. 148 -1 / y-88 "Predpisový formulár" má sériu a číslo. Na tomto formulári sa predpisujú psychotropné látky, ale aj iné lieky, ktoré sú vecne kvantitatívne a anabolické steroidy. Recept je podpísaný lekárom a potvrdený jeho osobnou pečaťou a dodatočne potvrdený pečiatkou zdravotníckeho zariadenia „Na recepty“.

Na jednom tlačive môžete vypísať iba jeden názov lieku a na zadnej strane receptu sa uvedie, kto liek pripravil, testoval a vydal. Recept zostáva v organizácii lekárne pre vecno-množstevné účtovníctvo. Platnosť - 10 dní.

Formulár č. 107 -1 / y "Predpisový formulár". Na tomto tlačive sa predpisujú všetky lieky s výnimkou tých, ktoré sú predpísané na tlačive č. 148 -1 / y - 88 a osobitného tlačiva na predpis omamnej a psychotropnej látky. Predpis je podpísaný lekárom a potvrdený jeho osobnou pečaťou. Na jednom formulári nie sú predpísané viac ako 3 názvy liekov, pričom opravy nie sú povolené. Platnosť - 10 dní, 2 mesiace, 1 rok. Dátum expirácie je označený prečiarknutím. Recepty na všetky ostatné lieky sú platné 2 mesiace od dátumu vydania.

Formulár č. 148 -1 / y -04 "Recept" a Formulár č. 148 -1 / y-06 "Recept" sú určené na predpisovanie liekov za zvýhodnených podmienok (zdarma alebo so zľavou). Tlačivo č. 148 -1/-06 je vyhotovené pomocou výpočtovej techniky. Tieto formuláre sa používajú na predpisovanie liekov, liekov a špecializovaných terapeutických potravín pre deti so zdravotným postihnutím. Tlačivo receptu sa vydáva v 3 vyhotoveniach, ktoré majú jednu sériu a číslo, pričom recept podpisuje lekár (zdravotník) a potvrdzuje jeho osobná pečať. Platnosť - 1 mesiac od dátumu vystavenia, s výnimkou liekov, ktoré sú na vecno-kvantitatívnom účte.

Pri výdaji lieku v lekárenskom zariadení sa na recepte uvádza údaj o skutočne vydaných liekoch a dátum vydania. Tento formulár na predpis má odtrhávaciu líniu oddeľujúcu formulár a chrbticu, ktorá sa podáva pacientovi. Zároveň sa na chrbte urobí značka o názve lieku, dávkovaní, množstve, spôsobe aplikácie.

Pri výdaji liekov na predpis musí lekárnik dodržiavať nasledujúce pravidlá.

Ak recept obsahuje omamné látky, psychotropné, silné, toxické látky, apomorfín hydrochlorid, atropín sulfát, homatropín hydrobromid, dikaín, dusičnan strieborný, pachykarpín hydrojodid, anabolické hormóny, zmiešané s inými zložkami, potom je zakázané ich uvoľňovať ako súčasť vyrobený liek.fondy;

Ak lekár predpíše vyššie uvedené lieky v dávke presahujúcej najvyššiu jednorazová dávka, je pracovník lekárne povinný vydať tento liek v polovici dávky, ktorá je stanovená ako najvyššia jednorazová dávka;

V lekárňach je zakázané vydávať uvedené lieky podľa veterinárnych predpisov. lekárske organizácie na liečbu zvierat;

Pri predaji liekov vyrobených na mieru s obsahom omamných látok, psychotropných, silných, toxických látok, ako aj apomorfín hydrochloridu, atropín sulfátu, homatropín hydrobromidu, dikaínu, nitartu strieborného, ​​pachykarpín hydrojodidu, etylalkoholu sa pacientom namiesto predpisu dáva podpis so žltým pruhom navrchu a nápisom čiernymi písmenami „Podpis“;

Pri výdaji hotových liekov vyrábaných v lekárňach je spôsob aplikácie uvedený na etikete;

Pri výrobe liekov určených na použitie v lekárni s obsahom omamných, psychotropných, silných a jedovatých látok podľa predpisov lekára a požiadaviek zdravotníckych zariadení je lekárnik povinný podpísať sa na zadnú stranu receptu alebo žiadosti o vydanie. lekáreň farmaceut - pri získavaní potrebného množstva omamných, psychotropných, silných a jedovatých látok;

Pri výdaji liekov na dlhodobo pôsobiaci recept sa recept vracia pacientovi s uvedením množstva vydaného lieku a dátumu vydania na zadnej strane. Pri ďalšej návšteve pacienta v lekárni sa berú do úvahy poznámky o predchádzajúcom prijatí lieku. Po uplynutí platnosti receptu sa recept zruší odtlačkom pečiatky „Predpis neplatný“ a ponechá sa v lekárni;

Predpisy na lieky s anabolickou aktivitou vrátane steroidných hormónov, trankvilizérov, antidepresív, neuroleptík, liekov s obsahom derivátov 8-hydroxychinolínu, antihistaminík sa rušia pečiatkou: „Liek je vydaný“;

Pri predpisovaní receptov na hotové lieky chronicky chorým pacientom je povolené stanoviť dobu platnosti receptu až na jeden rok. Lekár musí urobiť poznámku „Chronický pacient“, uviesť dobu platnosti receptu a frekvenciu výdaja liekov z lekárne (týždenný, mesačný a pod.), toto označenie potvrdiť svojim podpisom a osobnou pečiatkou, ako aj pečať lekárskej inštitúcie „Pre recepty“.

Recept, ktorý nespĺňa aspoň jednu z uvedených náležitostí alebo obsahuje nezlučiteľné liečivé látky, sa považuje za neplatný a pracovník lekárne má právo odmietnuť vydať lieky.

Registrácia dokumentácie pre vecné kvantitatívne účtovníctvo:

Kópia jedného výberového zoznamu liekov podliehajúcich PKU (príloha č. 7)

Predmetovo-kvantitatívne účtovníctvo- doložené operatívne účtovanie pohybu tovaru za jednotlivé sortimentné položky v naturálnych metroch. Narkotiká a psychotropné drogy podliehajú kvantitatívnemu účtovaniu; prekurzory; lieky zahrnuté v zozname účinných látok; lieky zahrnuté v zozname toxických látok; látky apomorfín hydrochlorid, atropín sulfát, dikaín, homatropín hydrobromyl, striebro sodné, pachykarpín hydrodid; etanol. Lieky PKU sú vedené v Knihe účtovníctva omamných a iných liečiv, číslované, čipkované, zapečatené a osvedčené podpisom a pečiatkou vedúceho územného riadiaceho orgánu farmaceutických organizácií.

Kniha vychádza jeden rok. Na prvej strane sú uvedené lieky podliehajúce PKU. Pre každú liekovú formu, dávkovanie, balenie lieku je priradený samostatný list. Zobrazuje účtovné jednotky, príjmové (pre každý príjmový doklad samostatne s uvedením čísla a dátumu), výdavok (denné zápisy) pre každý jeho druh. Opravy sú prečiarknuté a osvedčené podpisom finančne zodpovednej osoby. V prvý deň každého mesiaca sa kontroluje dostupnosť liekov podliehajúcich PKU oproti stavu v účtovnej knihe. Kým sa inventarizácia nevykoná, účtovný zostatok bude počiatočným stavom. Podľa hotového LP by sa tieto zvyšky mali zhodovať. V prípade nezrovnalostí sa identifikujú páchatelia. V prípade nesúladu medzi účtovným zostatkom a skutočnou prítomnosťou drog a etylalkoholu sa počítajú prirodzené straty.

Pri akejkoľvek operácii, v dôsledku ktorej dôjde k zmene počtu a stavu liekov podliehajúcich PKU, sú tieto lieky evidované v účtovnej knihe finančne zodpovednými osobami. Uvedená Kniha je uložená po vykonaní posledného zápisu do nej v súlade so stanovenými pravidlami štátneho archívnictva.

Recept #1	Zástupca: Sol. Omnoponi 2% 1,0 D.t.d. 6 v amp. S. 0,5-1 ml pod kožu
Recept #2	Rp: Cyclodoli 0,002 D.t.d. č. 50 v tab. S. S-1 tableta 1-2 krát denne
Recept #3	Rp: Suprastini 0,025 D.t.d. č. 20 v tab. S. 1 tableta 2-3 krát denne
Recept #4	Rp: Sol.Pilocarpini hydrochlorid 1% 10,0 D.S. Očné kvapky. 1-2 kvapky 1-2 krát denne
Recept číslo 5	Rp: Tab. Bepasci 0,5 S. 6 tabliet 3 krát denne (pol hodiny po holej)

Riaditeľka Národnej lekárnickej komory Elena Nevolina. V pokračovaní tohto cyklu vám dnes dávame do pozornosti prepis webinára od Larisy Garbuzovej na príkaz Ministerstva zdravotníctva č. 403n (na webinári sa zúčastnilo viac ako 4200 ľudí), ako aj prezentáciu tohto webinára, ktorá môže byť pre vás užitočný. V tomto materiáli učiteľka Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity Larisa Ivanovna Garbuzová hovorí o všetkých jemnostiach a vlastnostiach nových pravidiel.

Výdaj liekov je hlavnou činnosťou každej lekárne. Dňa 22. septembra bolo vydané nariadenie MZ č.403n „O schválení pravidiel výdaja liekov na r. lekárske využitie, vrátane imunobiologických liekov, farmaceutických organizácií, individuálnych podnikateľov s licenciou na farmaceutickú činnosť. Zrušil predtým platný a všetkým známy príkaz č.785.

Začnime po poriadku. Nová objednávka Ministerstvo zdravotníctva č. 403n určuje zoznam liekov, ktoré môžu organizácie lekární vydávať odlišné typy. menovite:

• Lieky bez lekárskeho predpisu: všetky lekárenské organizácie a jednotliví podnikatelia s príslušnou licenciou.
• Lieky na predpis: lekárne, drogérie a individuálni podnikatelia. Lekárne kiosky stále nemôžu vydávať lieky na predpis.

Čo sa týka dovolenkových funkcií silné drogy s obsahom omamných alebo psychotropných látok (NS a PV), potom právo na ich výdaj majú naďalej len lekárne a lekárenské miesta s príslušnými licenciami. Oproti doterajšiemu postupu pri výdaji omamných a psychotropných látok tu nedochádza k žiadnym zmenám.

Hlavné prekvapenie spočíva v nových pravidlách pre uvoľňovanie imunobiologických liekov. Teraz ich môžu vydávať len lekárne a drogérie. Odteraz majú individuálni podnikatelia zakázané používať takéto drogy. V nariadení č. 403n Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je táto zmena vysvetlená odkazom na č. 157 FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčné choroby“, kde IP nie je uvedené ( Článok Samvela Grigoryana o IP bez ILP bude uverejnený na našej webovej stránke začiatkom decembra - ed. vyd.)

Pravidlá pre uvoľňovanie liekov na predpis

Pozrime sa bližšie na proces dovolenky. lieky na predpis. Na recepte musí byť pečiatka „Liek je vydaný“ a značka o uvoľnení lieku. Táto norma bola v starom poriadku, ale teraz existuje objasnenie, že značka by mala byť na všetkých receptoch. Bez ohľadu na to, či zostanú v lekárni alebo sa vrátia.

Podľa zmien a doplnkov k vyhláške č. 403n musí byť v poznámke o výdaji uvedený názov organizácie, obchodný názov lieku, dávkovanie a množstvo lieku.

V prípade výdaja väčšieho dávkovania alebo jednorazového výdaja celej kúry lieku podľa lekárskeho predpisu, ktorého platnosť je jeden rok, je potrebné v označení uviesť aj celý názov. zdravotnícky pracovník s kým je takáto dovolenka dohodnutá.

Ak hovoríme o uvoľnení omamných a psychotropných látok, potom je nevyhnutné uviesť podrobnosti o dokumente osoby, ktorej bola droga vydaná. A tiež tam musí byť meno farmaceutického pracovníka, ktorý vydal účinný liek, a pečiatka právnickej osoby lekárenskej organizácie, v ktorej odtlačku musí byť uvedené celé meno lekárne.

Na všetkých receptoch musí byť uvedený aj dátum vydania lieku.

Vo vyhláške č. 403n Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie nie je uvedené, kde presne na recepte má byť značka umiestnená. V súlade s tým to zostáva na rozhodnutí zamestnanca lekárne.

Čas použiteľnosti receptov

Prázdne formuláre	Prepustený liek	Dátum vypršania platnosti predpisu	Čas použiteľnosti receptu v lekárni
č. 107-1/u-NP	Lieky obsahujúce NS a PV zoznamu II, okrem transdermálnych terapeutických systémov (TDTS)	15 dní	5 rokov
č. 148-1/u-88	Lieky obsahujúce PV zoznamu III a NS zoznamu II vo forme TDTS	15 dní	5 rokov
	Lieky podliehajúce PKU: - lieky obsahujúce silné a toxické látky - kombinované lieky (bod 5 nariadenia MZ zo 17. mája 2012 č. 562n) - iné lieky podliehajúce PKU: pregabalín, tropikamid, cyklopentolát	15 dní	3 roky
	Lieky s anabolickou aktivitou (ATC kód A14A)	15 dní	3 roky
č. 148-1/u-04(l) č. 148-1/u-06 (l)	Lieky vydávané bezplatne alebo so zľavou	30/90 dní	3 roky
č.107-1/r	Lieky, ktoré nepodliehajú PKU: - obsahujúci viac ako 15 % objemových etylalkoholu - antipsychotiká(ATX kód N05A) - anxiolytiká (ATC kód N05B) - prášky na spanie a sedatíva(ATX kód N05C) - antidepresíva (ATC kód N06A)	60 dní/1 rok	3 mesiace po uvoľnení poslednej šarže liekov pacientovi
	Iné lieky na predpis	60 dní	Vrátil sa k pacientovi
	lieky pre pacienta s chronická choroba	1 rok

Hlavnou novinkou je uchovávanie receptov na lieky bez PKU po dobu 3 mesiacov. Okrem toho sa zmenila doba použiteľnosti preferenčných receptov. Predtým sa mali skladovať 5 rokov, teraz len 3 roky.

Ako uchovávať a ničiť recepty

AT tento moment neexistuje schválený postup uchovávania a likvidácie receptov v lekárni. Každá lekárenská organizácia (alebo samostatný podnikateľ) musí sama vypracovať a schváliť interný dokument upravujúci uchovávanie receptov ponechaných v lekárni a ich následné zničenie. To platí najmä pre prípravy predmetného kvantitatívneho účtovníctva (PKU). Keďže pri vedení PKU existujú registre evidencie príslušných liekov, je potrebné spolu s nimi uchovávať aj paragónové aj výdavkové doklady, ktorými sú recepty.

Zničenie je trochu náročnejšie. Nariadenie vlády č. 644 a nariadenie Ministerstva zdravotníctva č. 378 hovorí, že časopisy sa musia pri vypracúvaní zákona zničiť. Preto je pre lekárne lepšie hrať na istotu – vypracovať a schváliť formu aktu ničenia.

Veľká otázka vyvstáva pri uchovávaní a likvidácii „trojmesačných“ receptov (receptov, ktoré sa musia uchovávať v lekárni 3 mesiace), keďže nariadenie MZ č. 403n neukladá povinnosť vypracovať v tejto veci predpisy. . A ak je pre lieky PKU povinná regulácia poradia skladovania a likvidácie, potom sa v prípade „trojmesačných“ receptov zaobídete bez zbytočnej byrokracie. Ale je samozrejme lepšie predpísať postup zničenia takýchto receptov v SOP "Postup výdaja liekov" pre takéto recepty, aby ste boli pripravení na všetky kontroly.

Postup pri uvoľňovaní omamných látok podľa nového poriadku

Hlavnou „inováciou“ je, že slovo „pacient“ sa v novom poriadku nenachádza. Teraz sa používa výraz „osoba, ktorá má alebo predkladá lekársky predpis“. Inak sa postup pri výdaji liekov s obsahom omamných a psychotropných látok zoznamu II nemení. Vlastnosti uvoľňovania silných liekov sú stále rovnaké, lieky sa vydávajú s dokladom totožnosti držiteľa predpisu alebo jeho zákonného zástupcu.

Na prevzatie drogy možno poskytnúť aj splnomocnenie na prevzatie omamných látok. Upresnenia hovoria, že by malo ísť o splnomocnenie vyhotovené v súlade s Občianskym zákonníkom, respektíve nemusí byť notársky overené.

V splnomocnení musí pacient napísať: „Ja, taký a taký, verím, že dostanem také a také lieky podľa takého a takého predpisu takému a takému človeku. A nezabudnite uviesť údaje o pase osoby. Okrem toho musí byť v splnomocnení uvedený dátum jeho vyhotovenia.

V príkaze č. 403n sa nikde nehovorí, že takéto splnomocnenia by sa mali pri výdaji omamných a psychotropných látok akýmkoľvek spôsobom zohľadňovať alebo kopírovať. Takže momentálne to nie je potrebné.

Pri výdaji omamných látok je naďalej potrebné vydať podpis pri výdaji silných liekov zoznamu II. a zoznamu III. Podpis musí mať v hornej časti žltý pruh a čierny nápis „podpis“.

V predchádzajúcich pravidlách pre uvoľňovanie silných a omamných látok bola schválená forma podpisového formulára, ale nie je v novom poriadku. Existujú len požiadavky na to, aké informácie má podpis obsahovať. Podpisové formuláre schválené nariadením č. 785 vyhovujú novým požiadavkám, takže ich možno naďalej používať.

Čo sa teda zmenilo v nových pravidlách nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.403n? Priradenie pacienta do konkrétnej lekárne bolo zrušené. To znamená, že v každej lekárni už musia podávať recepty na UA a PV List II, ktoré vydáva ktorákoľvek ambulancia. lekárska organizácia v Rusku.

Taktiež nový príkaz č. 403n zrušil dovolenkové normy voľnopredajné lieky obsahujúce NS, PV a ich prekurzory. Pripomíname, že skôr bolo možné vydať nie viac ako 2 balíčky. Teraz je možné napríklad "Corvalol" alebo manganistan draselný vydávať bez obmedzení - toľko, koľko si kupujúci pýta.

Objasnenia sa dotkli aj vystavovania receptov na tlačive č. 148. Predpisujú sa na ňom najmä lieky s anabolickým účinkom. V novom nariadení MZ č. 403n sa uvádza, že ide o lieky súvisiace s ATC k anabolické steroidy(kód A14A).

Pravidlá pre vydávanie receptov pre chronických pacientov

Recept na liek pre pacienta s chronickým ochorením sa vracia späť do rúk. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy poznámky o predchádzajúcom uvoľnení lieku. Ak je potrebné recept uchovávať 3 mesiace, odoberáme ho len vtedy, ak boli lieky vydané maximálny počet uvedené v predpise chronického pacienta, alebo ak uplynula doba jeho spotreby. V každom inom prípade sa vráťte k pacientovi.

Ako bude možné preukázať, že liek bol vydaný, ak nedostanete celé množstvo, ale recept je od chronického pacienta? AT tento moment zostáva len čakať na ďalšie objasnenia od ministerstva zdravotníctva.

Pre poistenie si môžete vziať kópiu lekárskeho predpisu chronického pacienta a označiť ho dátumom vystavenia. Ak nie je možné vytvoriť kópiu, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou oplatí začať samostatný časopis, kde budú informácie o predpise, lieku a údaje o zamestnancovi, ktorý liek vydal.

Ak si pacient nevykúpi celé množstvo lieku v dobe platnosti receptu, potom je v tomto prípade potrebné postupovať obdobne ako pri výdaji „chronického“ receptu. To znamená, že ak liek nie je vykúpený, potom sa recept vráti a zaznamená sa v ňom, koľko lieku bolo vydané. Samotný recept chronického pacienta sa odoberá po výdaji celého množstva potrebného lieku.

Ak jeden recept obsahuje tri lieky a pacient si kúpi len jeden, tak sa v tomto prípade zaznačí, koľko toho ktorého lieku sa vydá a potom sa recept vráti pacientovi.

Ak recept pre chronického pacienta obsahuje niektorý z liekov, ktorého recept je potrebné uschovať v lekárni, potom sa predpis odoberie len vtedy, ak sú všetky ostatné lieky už vydané. Vo všeobecnosti v tejto veci, samozrejme, viac pomôže vysvetľujúca práca s lekármi, je potrebné ich požiadať, aby predpisovali takéto lieky na samostatný recept.

Upozorňujeme, že u chronických pacientov s predpisom platným 1 rok je možné jednorazové vydanie celého množstva lieku vykonať len po dohode s lekárom, ktorý predpis vypísal.

Normy pre vydávanie a vydávanie PKU a NS, PV, ako aj ILP

Pripomeňme, že lieky sa vydávajú v množstve uvedenom na recepte, okrem prípadov, keď je pre lieky ustanovené maximálne prípustné alebo odporúčané množstvo na predpisovanie na jeden recept (prílohy č. 1 a č. 2 k postupu pri predpisovaní a predpisovaní liekov, schválené objednávkou č. 1175n) .

Ak pacient predloží recept s prekročením povoleného alebo odporúčaného množstva, musí lekárnik informovať pacienta o prekročení normy a vydať liek len v predpísanom množstve. A tiež informujte vedúceho lekárskej organizácie o porušení predpisu.

Opakujeme, že podľa zmien a doplnkov k príkazu č. 403n nemôžu jednotliví podnikatelia uvoľniť imunobiologické prípravky. Ide o zásadnú zmenu oproti predchádzajúcemu príkazu na dovolenku.

Pri výdaji imunobiologického lieku sa uvádza recept alebo útržok z receptu, ktorý zostáva kupujúcemu (prijímajúcemu) liek presný čas(v hodinách a minútach) uvoľnenie lieku.

Uvoľňuje sa imunobiologický liek v prítomnosti špeciálnej tepelnej nádoby, v ktorej je liek umiestnený, s vysvetlením potreby dodania tohto lieku do zdravotníckej organizácie za predpokladu jeho uskladnenia v špeciálnej termonádobe po dobu nepresahujúcu 48 hodín.

Uvoľňovanie ILS v maloobchodnom predaji je možné vykonať za predpokladu, že budú dodané na miesto ich použitia v termonádobe, termoske a iných zariadeniach v súlade s požiadavkami „chladného reťazca“.

Lekárnik, ktorý má IPK v maloobchode, poučí kupujúceho o potrebe dodržiavať „chladiaci reťazec“ pri preprave IPK (nie viac ako 48 hodín), čo sa zaznamená po jej zakúpení. V tej istej značke je uvedený dátum a čas výdaja lieku a podpis kupujúceho.

Zmena dávkovania

V objednávke 403n nie sú žiadne zvláštne rozdiely oproti objednávke č. 785. Ak sa dávkovanie líši od dávkovania uvedeného v recepte, potom:

• ak je dávka nižšia, potom je povolená dovolenka, pacienta na to upozorníme a prepočítame množstvo lieku s prihliadnutím na priebeh liečby a uvedieme to v recepte.
• ak je dávkovanie väčšie, potom sa výmena vykoná len po dohode so zdravotníckym pracovníkom. A opäť je potrebné prepočítať sumu s prihliadnutím na priebeh a označiť v recepte menom zdravotníka, ktorý to povolil. Takéto dohody je možné uzavrieť telefonicky.

Porušenie balenia

Nová vyhláška MZ č. 403 n umožňuje porušovanie druhotného (spotrebiteľského) obalu lieku, ak množstvo lieku uvedené na recepte alebo požadované kupujúcim (pri voľnom výdaji ) je menšie ako množstvo liečiva obsiahnuté v sekundárnom (spotrebiteľskom) obale. Inými slovami, ak je to potrebné.

V tomto prípade sa liek vydáva v primárnom obale, poskytuje sa návod (kópia návodu) na použitie vydaného lieku.

Nový poriadok zrušil vedenie laboratórneho baliaceho denníka v prípade porušenia sekundárneho obalu. Okrem toho nie je potrebné poskytnúť lekárenské balenie s uvedením názvu, výrobnej série atď.

Je potrebné pripomenúť, že porušenie primárneho obalu nie je žiadnym spôsobom povolené.

Predpisová služba

Nová vyhláška č. 403 n upresňuje termíny pre obsluhu receptov. Nemenia sa, ale teraz platí norma „od dátumu aplikácie“.

Je zakázané vydávať lieky na recepty s exspirovanou platnosťou, okrem prípadu, keď platnosť receptu uplynula v čase, keď bol na odloženej údržbe.

Ak platnosť receptu uplynula v čase odkladu, lekáreň musí vydať lieky podľa tohto predpisu bez jeho opätovného vydania. Ale tieto zmeny v poradí č.403n sa nevzťahujú na zoznam liekov na NS a PV (zoznam II).

Ak sa predpisy vydávajú v rozpore so stanovenými pravidlami, zaznamenajú sa do denníka, ktorý uvádza:

• zistené porušenia pri príprave receptu;
• Meno zdravotníckeho pracovníka, ktorý predpis napísal;
• názov lekárskej organizácie;
• Prijaté opatrenia.

V tomto prípade sa recept označí pečiatkou „Recept je neplatný“ a vráti sa osobe, ktorá predpis vydala. O skutočnostiach porušenia pravidiel pre vydávanie receptov je potrebné informovať vedúceho príslušnej lekárskej organizácie.

Inými slovami, všetko je rovnaké ako v poradí 785. V súčasnosti však neexistuje schválený formulár denníka. Môžete si vytvoriť a schváliť svoje vlastné, ale môžete tiež použiť starý formulár.

Zodpovednosť

A na záver o zmenách a doplnkoch k príkazu č. 403 ešte raz treba poznamenať, že porušenie dovolenkového poriadku je hrubým porušením licenčných podmienok. A za to je zodpovednosť stanovená v Kódexe správnych deliktov:

Článok 14.1 Kódexu správnych deliktov.

Časť 3. Implementácia podnikateľskú činnosť v rozpore so stanovenými požiadavkami a podmienkami špeciálne povolenie(licencia) znamená varovanie alebo uloženie správnej pokuty: pre úradníkov - od 3 000 do 4 000 rubľov; na právnických osôb- od 30 tisíc do 40 tisíc rubľov.

Časť 4. Vykonávanie podnikateľskej činnosti s hrubým porušením požiadaviek a podmienok ustanovených osobitným povolením (licenciou) má za následok uloženie správnej pokuty: úradníkom - od 5 000 do 10 000 rubľov; pre právnické osoby - od 100 tisíc do 200 tisíc rubľov alebo administratívne pozastavenie činnosti až na 90 dní.

V súlade s požiadavkami legislatívy na povoľovanie lekárenskej činnosti zamestnanci organizácií lekární zaoberajúcich sa maloobchod liekov a ich výdaj, zodpovedajú za dodržiavanie pravidiel obehu liekov. Zamestnanci lekární potrebujú poznať moderný postup pri predpisovaní liekov a pravidlá vydávania receptov, poznať algoritmy na vykonávanie farmaceutického vyšetrenia receptu, aby nedochádzalo k chybám pri výdaji liekov.

O požiadavkách legislatívy na vyhotovenie tlačív receptov na lieky vypovedá Natália Zolotareva, kandidát farmaceutických vied, docent Katedry manažmentu a ekonomiky farmácie, Štátna chemická a farmaceutická akadémia v Petrohrade.

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 22. decembra 2011 č. 1081 „Nariadenia o udeľovaní licencií na farmaceutickú činnosť“ je kľúčovým dokumentom, ktorý definuje zoznam licenčných požiadaviek a podmienok, ktoré dnes štát ukladá držiteľom licencie pôsobiacim v maloobchode s liekmi. na lekárske účely, a to pre farmaceutické organizácie, fyzických osôb podnikateľov s licenciou na lekárenskú činnosť.

Určení držitelia licencie v celkom určite musí dodržiavať pravidlá vydávania liekov na medicínske použitie. Rovnaký dokument definuje pojem „hrubé porušenie licenčných požiadaviek a podmienok“, ktoré zahŕňajú otázky súvisiace s výdajom liekov. Ak dôjde k porušeniu stanovených pravidiel dovolenky, kontrolné orgány majú právo považovať zistené porušenia za hrubé so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami, od pomerne závažných sankcií až po pozastavenie činnosti držiteľa povolenia.

AKÉ SÚ DNES URČENÉ DOVOLENKOVÉ PRAVIDLÁ?

Začnime právnou úpravou, aby sme prišli na to, ako správne prijímať recepty, a to s federálny zákon 04/12/10 č. 61-FZ „O obehu liekov“ (kapitola 10 „Farmaceutická činnosť“, čl. 55), ktorý znie: „Pravidlá výdaja liekov (MP) na lekárske použitie organizáciami lekární a individuálnymi podnikateľmi schvaľuje poverený federálny orgán výkonná moc“. Aké legislatívne akty sú schválené, ktoré upravujú postup pri výdaji liekov?

• federálny zákon č. 323-FZ "O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii";
• federálny zákon zo 7. februára 1992 č. 2300-I „O ochrane práv spotrebiteľov“;
• Nariadenie vlády Ruskej federácie č. 55 zo dňa 19. januára 1998 „O schválení pravidiel predaja určité typy tovar…“;
• Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. augusta 2016 č. 647n „O schválení pravidiel správnej lekárenskej praxe liekov na medicínske použitie“ (nadobudlo účinnosť 1. marca 2017);

a rezortné predpisy - nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska:

• č. 1175n zo dňa 2012.12 (nadobudol účinnosť 1. júla 2013), ktorým sa určuje postup pri predpisovaní a predpisovaní liekov, ako aj receptúr;
• 54n zo dňa 1.8.2012 (účinnosť nadobudol 1.7.2013) je venovaný osobitnému tlačivu na predpis omamnej látky a psychotropnej látky;
• č. 785 zo dňa 14.12.2005 „O postupe pri výdaji liekov“;
• 157n zo dňa 16.03.2010 "O schválení najvyššieho prípustného množstva omamnej látky, psychotropnej látky a ich prekurzora obsiahnutých v prípravkoch."

Proces vydávania liekov na predpis zahŕňa úzku interakciu medzi lekárskym a farmaceutickým pracovníkom. Rozsah zodpovednosti prvého zahŕňa vymenovanie lieku s výhradou nevyhnutné požiadavky a druhý musí pred vydaním lieku na predpis vykonať svoju farmaceutickú expertízu, ak je to potrebné, previesť ho na výrobu a potom liek uvoľniť. Požiadavka spätnej väzby medzi farmaceutickými a lekárskymi organizáciami zostáva dôležitá. Doslova regulačná požiadavka zahŕňa pravidelné zasielanie informácií o všetkých nesprávne napísaných receptoch lekárskej organizácii. Takéto Spätná väzba, pravidelné a riadne stanovené, odstraňuje množstvo problémov o zistených porušeniach z hľadiska predpis lieky.

TLAČIVÁ PÄŤ RECEPTOV

S postupom pri predpisovaní lieku priamo súvisia dva kľúčové regulačné dokumenty, tlačivá receptu - ide o poradie č. 1175n a poradie č. 54n (obe nadobudli účinnosť 1. júla 2013).

Tradične platné regulačné dokumenty určovali formy receptov. K dnešnému dňu existuje 5 foriem receptov: č. 107-1 / y, 148-1 / y-88, 148-1 / y-04 (l), č. 148-1 / y-06 (l) , osobitný recept . Od 1. januára 2016 boli príkazom č.385n vykonané samostatné zmeny tlačív receptov 148-1 / y-88, 107-1 / r. Aby sa však zásoby predtým zakúpených formulárov na lekársky predpis mohli použiť na ich zamýšľaný účel, bolo povolené používať staré formuláre pred nadobudnutím účinnosti nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 30.06.2015 č. 385n. "O zmene a doplnení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 1. augusta 2012 č. 54n" O schválení tlačiva receptov obsahujúcich predpis omamných alebo psychotropných látok, postup pri ich výrobe, distribúcii, evidencie, účtovníctva a skladovania, ako aj pravidiel pre evidenciu, „teda do 1. júla 2016. Potom musia pracovníci lekárne požadovať tie tlačivá receptov, ktorých štruktúra bola zmenená v súlade s platnými regulačnými dokumentmi .

Objednávka č.1175n priniesla do postupu pri predpisovaní a predpisovaní liekov množstvo nových vecí. Na prvé miesto z hľadiska dôležitosti inovácií môže byť udelená samotná paradigma predpisovania liekov. Ak predtým mohol zdravotnícky pracovník použiť akýkoľvek názov lieku: INN, zoskupenie alebo obchod, ako mu to vyhovovalo, potom v súvislosti s nadobudnutím účinnosti tohto regulačného dokumentu je predpisovanie liekov podľa INN jasne stanovené ako priorita. . Ak chýba, mal by sa použiť názov zoskupenia av prípade absencie oboch mien - podľa obchodné meno.

V zozname tých, ktorí majú právo predpisovať a vypisovať recepty, sa objavili špecialisti so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním: zdravotníci, pôrodné asistentky. Iba ak im takéto právomoci pridelí príslušný príkaz vedúceho lekárskej organizácie. Jednotliví podnikatelia tradične majú aj právo predpisovať lieky, vypisovať recepty, existujú však určité obmedzenia, napríklad súvisiace s tým, že zdravotnícki pracovníci, ktorí vykonávajú súkromnú lekárska činnosť, nemajú právo predpisovať omamné a psychofarmaká zo zoznamov 2 a 3.

Ak je lekársky predpis pod obchodným názvom, čo s ním treba urobiť? Dá sa to odmietnuť, alebo je to napísané správne? Odpoveď na túto otázku je v nariadení MZ č.1175n - zdravotnícky pracovník má právo používať obchodné meno pri predpisovaní v prípade individuálnej neznášanlivosti a/alebo zo zdravotných dôvodov, toto rozhodnutie však musí potvrdiť lekárskej komisii, o čom svedčí príslušná pečiatka na zadnej strane receptu.

ROZDIELY PRE FORMULÁRE RECEPTU

Ako sa líšia špecifikované formuláre tlačivá na recepty a ako ich správne vydávať zdravotníckym pracovníkom, aby sa predišlo nesprávnej farmaceutickej odbornosti v lekárni?

√ Špeciálny receptový formulár(najzložitejšia je z hľadiska skladby detailov, štruktúry, aj keď z hľadiska jej využitia je len jeden prípad, kedy zdravotník môže a má túto formu použiť). Toto prísne účtovné tlačivo má niekoľko stupňov ochrany a je určené na predpisovanie omamných a psychotropných látok zo zoznamu 2 zoznamu schváleného nariadením vlády Ruskej federácie z 21.3.2011 č.181 „O postupe pri dovoze do Ruskej federácie a vyvážajúcich z Ruskej federácie omamné látky, psychotropné látky a ich prekurzory“ (napríklad morfín, promedol, prosedol atď.). Zoznam 2 sa pravidelne aktualizuje. Pracovať s drogy z plánov 2 a 3 vyžaduje samostatnú licenciu, na rozdiel od práce so silnými jedovatými liekmi.

Všetky recepty sa líšia účelom použitia, štruktúrou, zložením detailov, dobou platnosti a trvanlivosťou.

Súčasné regulačné dokumenty vyžadujú, ak je predpísaná omamná alebo psychotropná látka napr preferenčné kategórie občania, okrem osobitného tlačiva receptu je potrebné poskytnúť tlačivá 148-1 / y-04 (l), č. 148-1 / y-06 (l). Špeciálne tlačivo na recept prešiel zmenami - zväčšil sa a od 30. júna 2015 sa výrazne predĺžila aj doba platnosti tohto tlačiva receptu - z 5 na 15 dní od dátumu vystavenia. Pečiatka lekárskej organizácie musí byť dobre čitateľná (jej názov, adresa a telefónne číslo). Tlačivo má sériu, číslo, dátum vystavenia lekárskeho predpisu, označenie „dieťa“ alebo „dospelý“ (podčiarknuté); Celé meno pacienta, vek (počet celých rokov (deti do jedného roka - počet mesiacov), séria a číslo povinné zdravotné poistenie, číslo ambulantného zdravotného záznamu. V latinčine je podľa INN s uvedením dávkovania, balenia a množstva označený zodpovedajúci liek. Len v tomto tlačive receptu musí byť počet predpísaných psychofarmák a omamných látok z tabuľky 2 uvedený nielen číselne, ale aj slovne.

To všetko je potvrdené osobným podpisom lekára, ako aj osobnou pečaťou zdravotníckeho pracovníka. V tomto formulári musí byť uvedené meno oprávnenej osoby, ktorou môže byť vedúci alebo zástupca vedúceho zdravotníckej organizácie, konštrukčná jednotka alebo poverená oprávnená osoba, ktorá tieto tlačivá osvedčí (celé meno, podpis). Dodatočne je potvrdený pečaťou lekárskej organizácie alebo pečaťou na recepty. Ďalej je vo formulári receptu označenie organizácie lekárne o uvoľnení lieku. Ak je pracovník lekárne spokojný so všetkým v návrhu tlačiva receptu, uvedie, čo sa vydáva, dávkovanie, balenie. Osvedčuje sa celým menom (úplne), dátumom vydania a pečiatkou organizácie lekárne.

√ Formulár receptu 148-1/u-88- ktorého forma je z hľadiska zloženia detailov jednoduchšia, ale ak hovoríme o účeloch formulára, dostaneme 5 možností použitia.

1. Narkotiká a psychofarmaká zo zoznamu 2, ale vo forme transdermálnych terapeutických systémov, t.j. akýkoľvek iný lieková forma omamná látka alebo psychotropná látka zaradená do prílohy 2 musí byť vypísaná na osobitnom recepte. Tradične sa tento formulár používa na predpisovanie a predpisovanie psychofarmák zo zoznamu 3.
2. Ostatné lieky podliehajú kvantitatívnemu účtovaniu, ale je tu dodatok - s výnimkou liekov predávaných bez lekárskeho predpisu.
3. Na predpisovanie liekov s anabolickou aktivitou (anabolické steroidy).
4. Taktiež sa od roku 2012 zmenil postup pri výdaji kombinovaných prípravkov s obsahom malých množstiev omamných a psychotropných látok a ich prekurzorov, iné farmakologické účinných látok. Je to o o kombináciách, ktoré sú uvedené v bode 5 nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 17. mája 2012 č. 562 „O schválení dovolenkového konania jednotlivcov Lieky na lekárske použitie, obsahujúce okrem malého množstva omamných látok, psychotropných látok a ich prekurzorov aj iné farmakologicky účinné látky.
5. Pri predpisovaní individuálne vyrábaných liekov, ktoré obsahujú omamné a psychotropné látky zo zoznamu 2 zoznamu vyhlášky č. 681, za predpokladu, že obsah omamných a psychotropných látok v týchto kombinované prípravky nepresahuje najvyššiu jednorazová dávka a samotný liek nie je v zozname 2.

Tento formulár je platný 15 dní. Od augusta 2016 je na recepte uvedená buď úplná adresa pacienta s indexom alebo číslo zdravotnej dokumentácie pacienta.

√ Formulár receptu 107-1/r- najviac jednoduchá forma receptový formulár. Zároveň sa v regulačných dokumentoch uvádza nasledovné: tento formulár by sa mal používať na predpisovanie a predpisovanie kombinovaných liekov obsahujúcich malé dávky omamných, psychotropných látok, ich prekurzorov a iných farmakologicky účinných látok, ale tie kombinácie, ktoré sú uvedené v odseku 4 nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 562.

Formulár musí obsahovať pečiatku zdravotníckej organizácie, meno (úplne), adresu, telefónne číslo, dátum, označenie „dospelý“ alebo „dieťa“, celé meno pacienta (úplne), jeho vek, meno lekár (v plnom znení), názov lieku v latinčine podľa INN s uvedením dávkovania, balenia a dávkovania.

Na tento recept je možné napísať až tri názvy liekov (na rozdiel od iných formulárov, kde je možné uviesť iba jeden názov). Osobný podpis a pečiatka lekára na tlačive. Platnosť až 60 dní. Pre chronických pacientov je možné predĺžiť až na 1 rok.

HLAVNÉ PORUŠENIA PRI PRESŇOVANÍ

Štátna chemicko-farmaceutická akadémia v Petrohrade uskutočnila štúdiu, počas ktorej sa analyzovali predpisy umiestnené v časopise nesprávne napísaných predpisov. Zdravotníci niekedy neuvedú dátum exspirácie receptu, nesprávne vyplnia „úplnú adresu“, nie je úplne uvedené meno lekára a pacienta, pečiatky nie sú jasne čitateľné, údaje o veku pacienta sú nesprávne vyplnené, chýbajú poznámky od lekárskej komisie, keď je recept vystavený pod obchodným menom, sú tam navyše plomby a nápisy, prekračujú normu vydania LP.

Posledná je bežná chyba. Súčasné predpisy stanovujú limity prípustné normy sviatky a odporúčané množstvo na recept. Akékoľvek pravidlo však pripúšťa výnimku, je označené príkazom č. 1175n (odst. 15, ods. 22, odst. zavedené normy LP prázdniny.

Na základe materiálov z online seminára, ktorý organizovala Petrohradská únia lekárov