Čo to je? Pyelonefritída je infekčno-zápalové ochorenie, ktoré je založené na procesoch infekcia panvový systém, dreň a kôra parenchýmu obličiek, spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, ktoré prenikli zvonku.

Vlastnosť choroby, maskovať symptómy pod inými patológiami, komplikuje už ťažké liečenie. Ochorenie sa môže prejaviť jednostranne (poškodenie jednej obličky) a obojstrannou lokalizáciou (postihnuté sú oba orgány) s akútnym, resp. chronická klinika primárna alebo sekundárna forma pyelonefritídy.

• Z hľadiska frekvencie vývoja vedie sekundárna pyelonefritída (až 80% prípadov).

Je to spôsobené vývojom štrukturálnych a funkčných porúch v obličkách alebo močovom systéme, ktoré vyvolávajú poruchy vylučovacie funkcie obličky (poruchy odtoku moču a lymfatickej tekutiny alebo tvorba venózna hypertenzia v obličkách - stagnácia krvi).

Príčiny pyelonefritídy u detí sú častejšie spôsobené vrodené faktory- prítomnosť dysplastických ložísk a vrodených anomálií v orgáne, ktoré vyvolávajú rozvoj hydroureterických patológií a prejav symptómov charakteristických pre obličkovú pyelonefritídu.

U žien je pyelonefritída bežnejšia ako u mužov - je to kvôli špeciálnej anatomickej štruktúre moču u žien - je oveľa kratší ako u mužov, čo uľahčuje prienik a poškodenie bez infekcie močového mechúra. Odtiaľ začínajú baktérie stúpať do obličiek. Môžeme teda povedať, že cystitída a pyelonefritída sa vyvíjajú v „úzkej komunite“.

• Ale medzi staršími pacientmi sa tento pomer mení v prospech mužov, čo je spôsobené.

Pri gestačnej pyelonefritíde (u tehotných žien) je ochorenie dôsledkom zníženia tónu močový systém, kvôli hormonálne zmeny, alebo stláčanie jej zväčšenej maternice. Nie je nezvyčajné, že rozvoju zápalových procesov v obličkových štruktúrach predchádzajú komplikované procesy cukrovky.

Úplne spôsobiť zápal a poškodenie tkaniva obličiek zdravý človek, smieť typickými predstaviteľmi tyčinkovité a kokové infekcie, iné mikroorganizmy na to vyžadujú špeciálne predisponujúce podmienky spôsobujúce pokles a zlyhanie imunitných funkcií. Klinika chronických a akútnych prejavov ochorenia je výrazne odlišná, preto treba CP a OP posudzovať oddelene.

Rýchla navigácia na stránke

Symptómy chronickej pyelonefritídy, prvé príznaky

Prvé príznaky chronickej pyelonefritídy možno povedať: migrény a apatia k jedlu, nepokojný spánok a slabosť. Sliznice a koža zblednú, môže sa zaznamenať opuch tváre, sucho v ústach, smäd a strata hmotnosti. Poklepanie alebo palpácia bedrovej oblasti spôsobuje bolesť.

V tomto prípade sa príznaky charakteristické pre chronickú pyelonefritídu môžu objaviť vo forme:

1. Intenzívne alebo bolestivé bolesti, často vyžarujúce do stehien, podbruška alebo orgánov reprodukčného systému. Častejšie sa vyskytujú pri jednostranných léziách.
2. Dysurické prejavy - polakizúria ().
3. Polyúria - zvýšenie objemu denného moču (viac ako 2 litre).
4. - prevaha vylučovania nočného moču nad jeho denným množstvom.
5. Výtok zakaleného, ​​často páchnuceho moču.
6. Znížená hustota moču.
7. Zimnica, striedajúca sa so skokmi vysokej teploty (s exacerbáciou), rýchlo klesajúca k ránu.

Patológia je charakterizovaná rozvojom, dilatáciou srdcových dutín, oslabením srdcových tonusov, poruchami pečeňových funkcií alebo znížením sekrécie žalúdka. Prejavy príznakov neurasténie a psychasténie nie sú zriedkavé.

Pri absencii adekvátnej liečby sa postupne rozvíjajú nezvratné procesy v obličkách - CRF s častými recidívami.

Dostupnosť rôzne formy chronická pyelonefritída výrazne zmierňuje diagnostické vyhľadávanie. Medzi formami poznámky CP:

• Pomalý latentný prejav, ktorý sa prejavuje neurčitými, rozmazanými alebo miernymi príznakmi slabosti, noktúriou a zimnicou. Bolestivosť v bedrovej oblasti pripomína skôr príznaky vertebrálnej osteochondrózy.
• Recidivujúce - so striedajúcimi sa štádiami symptomatickej úľavy a ich exacerbáciou, čo rýchlo vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Včasná úľava od exacerbácií normalizuje klinické ukazovatele.
• Hypertenzívny (hypertenzívny), v ktorom prevláda hypertenzný syndróm, a močový sa vyznačuje nevýznamnou závažnosťou alebo veľmi zriedkavou klinikou.
• Anemická forma s dominanciou anemických procesov spojených s porušením procesu erytropoézy. Vyvíja sa výlučne v tandeme s nezvratným poruchy obličiek(CRF), prejavuje sa periodickými, miernymi zmenami v štruktúre moču.
• Septický (hnilobný) - dôsledok exacerbácie chronickej pyelonefritídy, sprevádzanej ťažkou leukocytózou a prítomnosťou bakteriálnych "zástupcov" v krvi. S horúčkovitým stavom, indikátormi vysokej teploty a príznakmi intoxikácie.
• Hematurická, extrémne zriedkavá forma CP. S charakteristickými znakmi prítomnosti krvi v moči (hrubá hematúria). Tento formulár vyžaduje diferenciálna analýza vylúčiť mnohé patológie - nádor, tuberkulózu, urolitiázu, hemoragickú, cystitídu alebo nefroptózu.

Predovšetkým je potrebné dôkladné diagnostické vyhľadávanie symptómov a liečby pyelonefritídy u žien, pretože podobné príznaky sa pozorujú aj u iných patológií - neurologická dyzúria, cystalgia, polakizúria, neurasténia a cystokéla, charakteristickejšie pre ženy.

Symptómy akútnej pyelonefritídy podľa formy

Klinika OP sa prejavuje v dvoch formách - serózna a hnisavá. Serous je charakterizovaný pomalým vývojom a miernym, vo vzťahu k purulentnej forme, klinike. Pre hnisavá forma charakteristická je ťažká klinika s rýchlym priebehom. Pri nesprávnom protokole liečby akútnej pyelonefritídy, prípadne jej absencii, prechádza do štádia apostematóznej nefritídy, komplikovanej tvorbou nekrotickej zóny (karbunky) a obličkovým abscesom.

Prvé príznaky akútnej pyelonefritídy sa prejavujú zápalovými reakciami v obličkovej panvičke, ktoré výrazne narúšajú funkcie celého CL systému. OD časté komplikácie vo forme štrukturálnej deštrukcie obličkových tkanív, sprevádzanej hnisavým zápalom. Príznaky akútnej pyelonefritídy sú rôzne, v závislosti od stavu močového systému.

Počas počiatočného vývoja akútna pyelonefritída, príznaky dysfunkcie moču môžu úplne chýbať. pričom vážny stav Pacient je sprevádzaný prejavmi jasných príznakov:

• kritická telesná teplota a horúčkovitý stav;
• bolesť po celom tele;
• nadmerné potenie a príznaky akútnej intoxikácie;
• suchosť sliznice jazyka a tachykardia.

O sekundárny vývoj , spravidla v dôsledku zhoršenej funkcie moču sa príznaky často menia. Stav pacienta sa zhoršuje s nárastom syndróm bolesti v driekovej oblasti, alebo sa prejaví vo forme obličkovej koliky.

Na vrchole bolesti akútnej pyelonefritídy dochádza k postupnej zmene z intenzívnej zimnice na horúčku. Telesná teplota môže klesnúť na kritickú úroveň, čo je sprevádzané silným potením.

V priebehu ochorenia sa intenzita bolesti v obličkách výrazne znižuje a môže úplne zmiznúť. Ale ak sa neodstráni dôvod porušenia odtoku moču, bolesť sa vráti a zintenzívni, prejaví sa novým záchvatom OP. Klinika ochorenia do značnej miery závisí od pohlavia a veku pacienta, prítomnosti anamnézy ochorení obličiek a patológií. močové cesty.

U starších a oslabených pacientov, u pacientov s ťažkými formami infekčných ochorení je klinika akútnej pyelonefritídy nejasná, alebo sa vôbec neprejavuje, ale je podobná príznakom sepsy, syndrómu „akútneho brucha“, paratýfusu alebo meningeálnych symptómov.

Už zapnuté skoré štádium ochorenie, vyšetrenie odhalí mnohé komplikácie, ktoré môžu viesť k úmrtnosti. Tento vývoj:

• papilárna nekróza (hnisavá fúzia obličkových papíl);
• endotoxický (septický) šok;
• urosepsa a paranefritída;
• septikómia a akútne zlyhanie obličiek.

Pyelonefritída u detí, vlastnosti

U detí mladších ako päť rokov sa pyelonefritída vyskytuje 4-krát častejšie ako u starších dospelých. Dievčatá sú navyše choré trikrát viac, čo sa vysvetľuje porážkou rôznych bakteriálnych flór. Sú obdobia najväčšej náchylnosti na ochorenie, kedy ochranné funkcie močového ústrojenstva sú maximálne znížené - od okamihu narodenia do 3 rokov veku, od 4, 5 rokov do 7, 8 a puberty.

Možnosť vzniku akútnej pyelonefritídy u detí popôrodné obdobie spojené s veľkou zraniteľnosťou obličiek v dôsledku nedokončeného vývoja, zložitosťou tehotenstva a pôrodu, ktoré spôsobili hypoxiu, prejavom vnútromaternicovej infekcie, následkom vývojových patológií, ktoré narúšajú priechod moču, príp. vrodená patológia reverzný vezikoureterálny reflux moču (bežná patológia u chlapcov).

na mysli fyziologické vlastnosti, deti do 5 rokov sú nezvyčajné pre úplné vyprázdnenie močového mechúra, čo tiež prispieva k rozvoju infekcie, s poklesom imunitného faktora a predisponujúcich okolností.

Príznaky OP u detí sú veľmi rôznorodé a v mnohých ohľadoch zodpovedajú prejavom u dospelých. Jediný rozdiel je v tom, že bábätká len zriedka dokážu vysvetliť povahu urologickej bolesti.

• Jediným príznakom pyelonefritídy u dojčiat je dlhotrvajúca popôrodná žltačka.

Najviac časté príznaky zahŕňajú:

• prejavy septickej horúčky (s teplotou do 40 C);
• stav úzkosti;
• slabá chuť do jedla;
• jasné príznaky intoxikácie (vracanie, nevoľnosť);
• nepokojný spánok;
• bolesť brucha sprevádzaná nevoľnosťou.

Charakteristické dysurické príznaky sa objavujú len u detí starších ako 5 rokov. O včasná liečba pyelonefritída u detí funkčný stav obličky sa obnovia do jedného, ​​jedného a pol týždňa.

Pri dlhom priebehu ochorenia, prípadne častých recidívach počas roka, môžeme hovoriť o chronickom ochorení, ktorého rozvoj do značnej miery uľahčujú vrodené alebo získané obličkové patológie.

Pri chronickej pyelonefritíde u dieťaťa vlastnosti pridávajú sa príznaky infekčná asténia prejavovať podráždenosť, únava a slabý prospech v škole.

• Táto forma pyelonefritídy u detí môže trvať až do staroby s obdobiami aktivity a ústupom zápalových procesov.

Liečba pyelonefritídy u dospelých, lieky

Terapeutická liečba pyelonefritídy je dlhá a zložitá. Zamerané na identifikáciu základnej príčiny a jej odstránenie. Líši sa individuálnym prístupom terapeutické metódy pri liečbe pacientov s OP a chronic. Kedy akútny proces nezhoršuje sa známkami obštrukcie, vykonáva sa urgentná liečba antibakteriálnymi liekmi.

Prítomnosť prekážok v močovom systéme zahŕňa postupy na obnovenie priechodu moču - metódou katetrizácie (stentingu) alebo použitím nefrostómie. Všeobecná liečba OP, CP a antirelapsu je takmer identická.

Používajú sa protizápalové lieky - "Movalis" a "Paracetamol", prostriedky na stimuláciu prietoku krvi, vo forme "heparínu", vitamínové komplexy a adaptogénne činidlá na báze ženšenu. Ale hlavnou metódou liečby pyelonefritídy sú antibiotiká vybrané podľa výsledkov anibiotogramu.

1. Je zabezpečené vymenovanie liekov zo série sulfanilamidov ľahký kurz patológia a absencia obštrukcií a nezvratných obličkových patológií. Sú to lieky a analógy "Urosulfan", "Etazol" alebo "Sulfadimezin".
2. Ak pozitívny výsledok nedosiahol požadovaný účinok, počnúc tretím dňom liečby je predpísaný maximálne dávky antibiotiká - penicilín, erytromycín, oliandomycín, levomycitín, kolimycín a mycerín.
3. V kombinácii s antibiotikami sa predpisujú nitrofuránové a oxychinolínové lieky, ako sú Furadonin, Furagin, Furazolina, Nitroxoline alebo Naftyridine.
4. O hnisavé procesy- intravenózne infekcie "Gentamicín" alebo "Sizomycín".

Pri kontraindikáciách používania antibiotík sa pri liečbe pyelonefritídy používa fytoterapia jednotlivými bylinami (medvedica, brusnicový list, bylinky "Pol-Pala", farbivo madder) a špeciálne komplexné poplatky- Nyeron Tee, Phytolysin alebo Uroflux.

Trvanie antibiotickej liečby by nemalo byť kratšie ako jeden a pol týždňa. Vykonáva sa, kým nie je stav pacienta úplne normálny. Často pocity úplné vyliečenie sú nepravdivé, preto by lekárske sledovanie zdravotného stavu malo trvať aspoň rok.

Včasná diagnostika a správna liečebná terapia poskytnúť priaznivú prognózu. Smrteľný výsledok je veľmi vzácna udalosť. Pozorované o akútny priebeh u veľmi malých detí a s ochorením komplikovaným papilárnou nekrózou.

Pyelonefritída je infekcia obličkovej panvičky alebo parenchýmu, zvyčajne spôsobená baktériami.
Obličky filtrujú krv tvorbou moču. Dve trubice nazývané ureters vedú moč z obličiek do pyelonefritídy.php. Moč sa vylučuje z močového mechúra cez močovej trubice(močová trubica).

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom stúpajú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstupujú do obličiek, kde sa vyvíja pyelonefritída.

Niekedy baktérie unikajú z močového mechúra a močovej trubice cestovaním cez močovody z jednej alebo oboch obličiek. Výsledná infekcia obličiek sa nazýva pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť akútna alebo chronická.

Akútna nekomplikovaná pyelonefritída sa prejavuje ako náhly začiatok zápalu obličiek a je zvyčajne spojená so vzostupnou infekciou, keď baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice a potom putujú z močovej trubice do močového mechúra a ďalej do obličiek. V nekomplikovaných prípadoch býva pôvodcom ochorenia E. coli (75 %).

Chronická (dlhodobá) pyelonefritída je zriedkavé ochorenie je zvyčajne spôsobená vrodenými chybami v obličkách a zvyčajne vedie k progresívnemu poškodeniu a zjazveniu obličiek. To môže v konečnom dôsledku viesť k zlyhanie obličiek. Chronická pyelonefritída sa spravidla vyskytuje v detstve.
Ale aj chronická pyelonefritída sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatočne liečenej akútnej pyelonefritídy, keď bolo možné odstrániť akútny zápal, ale nebolo možné úplne zničiť všetky patogény v obličkách, ani obnoviť normálny odtok moču z obličky. Zvyčajne je asymptomatická a často sa zistí pri analýze moču alebo ultrazvuku.

Ťažké možnosti pyelonefritída sa vyskytuje s komplikujúcimi faktormi, ako sú: štrukturálny defekt alebo diabetes.

Príčiny a rizikové faktory pyelonefritídy

Najčastejšie sú baktérie, ktoré spôsobujú pyelonefritídu, rovnaké ako tie, ktoré spôsobujú bežné infekcie močových ciest. Baktérie nachádzajúce sa v stolici, ako napríklad E. coli a Klebsiella, sú najčastejšie.

Časté príčiny:

Infekcie močových ciest.
- 75% prípadov pyelonefritídy je spôsobených Escherichia coli.
- 10 % až 15 % je spôsobených inými gramnegatívnymi baktériami: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% grampozitívnych baktérií, ako sú Enterococcus a Staphylococcus aureus.
- Plesňové baktérie, najmä Candida spp., sa vyvíjajú u pacientov s oslabenou imunitou au pacientov s cukrovka.
- Salmonella, leptospira, mykoplazma, chlamýdie.

Akumulatívne alebo predisponujúce faktory:

Choroby alebo stavy, ktoré spôsobujú stagnáciu moču v močovom trakte, podporujúce množenie patogénov v močovom trakte a v dôsledku toho vzostup infekcie.
- Choroby, ktoré oslabujú imunitný systém, prispievajú k množeniu mikroorganizmov v močových cestách a vzostupu infekcií.
- Prítomnosť zariadení (katétre, pisoáre, Foleyov katéter) v močových cestách, ktoré podporujú množenie mikroorganizmov v močových cestách a vzostup infekcie.

Stavy, ktoré bránia alebo znižujú normálny prietok moču, s vysoko pravdepodobné viesť k pyelonefritíde. Keď sa tok moču spomalí alebo naruší, baktérie sa môžu ľahko dostať do močovodov. Niektoré dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zahŕňajú:

benígna hypertrofia prostaty, .
- Abnormálny vývoj močové cesty.

Rakovina spojená s obličkovým traktom, napr. karcinóm obličkových buniek, rakovina močového mechúra, nádory močovodov, rakoviny mimo obličiek, napr. rakovina hrubého čreva, rakovina prostaty.
- Liečenie ožiarením alebo chirurgické poranenie močovodov

Napríklad neurologické poruchy.
- Polycystické ochorenie obličiek.
- Neurogénny močový mechúr po úraze alebo neurologických poruchách, ako je diabetická neuropatia.
Poruchy imunity:
- HIV.
- Myeloproliferatívne ochorenia.
- Cukrovka.
- Transplantácia orgánov
-

Iné dôvody:

Vek. Akútna pyelonefritída je bežnejšia
- Podlaha. Ženy dostávajú pyelonefritídu častejšie ako muži, pretože ženy majú oveľa kratšiu močovú trubicu ako muži, čo je jeden z dôvodov, prečo sú ženy náchylnejšie na infekcie močových ciest. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy, keď sú tehotné. Pyelonefritída a iné formy infekcie močových ciest zvyšujú riziko predčasného pôrodu. Akútna pyelonefritída je bežnejšia u sexuálne aktívnych žien.
- Genetika. Vezikoureterálny reflux je dedičný a vyskytuje sa asi u 10 % prvostupňových príbuzných postihnutej osoby. Polycystická choroba obličiek má tiež autozomálne dominantnú dedičnosť.
- Sociálno-ekonomické postavenie.

Príznaky pyelonefritídy

Príznaky pyelonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

malátnosť
- Horúčka a/alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy
- Nevoľnosť a zvracanie
- Bolesť v boku pod dolnými rebrami, v chrbte, vyžarujúca do ilickej jamky a suprapubickej oblasti.
- Zmätenosť vedomia.
- Časté, bolestivé močenie.
- Krv v moči (hematúria)
- zakalený moč štipľavý zápach
- Deti do 2 rokov môžu mať len vysokú horúčku bez príznakov močových ciest.
- Starší ľudia nemusia mať žiadne príznaky močových ciest. Môžu prejavovať zmätenosť, nesúvislú reč alebo halucinácie.
- Chronická pyelonefritída je zvyčajne asymptomatická, ale môže pacienta neustále rušiť otupenosťou boľavé bolesti v krížoch, najmä vo vlhkom chladnom počasí.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza akútnej pyelonefritídy je zvyčajne jednoduchá a zahŕňa:

- Fyzikálne vyšetrenie(všeobecné vzhľad, teplota, srdcová frekvencia, ) a palpácia brucha;
- kultivácia moču na určenie špecifického typu baktérií, ktoré spôsobili rozvoj pyelonefritídy;
- hemokultúry v prípade, že sa pyelonefritída rozšírila do krvi;
- Analýza krvi. Dôležitý ukazovateľ je kreatinín. Je to vedľajší produkt normálneho rozpadu svalového tkaniva. Kreatinín sa filtruje cez obličky a vylučuje sa močom. Schopnosť obličiek spracovať kreatinín sa nazýva klírens kreatinínu a meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie - rýchlosť prietoku krvi obličkami alebo, jednoduchšie povedané, stupeň čistenia krvi. Normálna úroveň kreatinínu v krvi sa pohybuje od 71-106 µmol/l u dospelých mužov a od 36-90 µmol/l u dospelých žien.
- Analýza moču. Mikroskopická analýza moč takmer vždy vykazuje známky infekcie. Prítomnosť bielych krviniek a baktérií v moči naznačuje infekciu
- Ultrazvuk. Ultrazvukový postup môže pomôcť identifikovať abscesy, kamene a príčiny retencie moču vrodené chyby močové cesty;
- CT vyšetrenie(CT). CT zvyčajne nie je potrebné, ale ak ultrazvuk neukáže úplný obraz, môže byť vhodné CT;
- Gynekologické vyšetrenie. Zvyčajne u žien sú príznaky pyelonefritídy podobné príznakom niektorých pohlavne prenosných chorôb, takže sa môže odporučiť vyšetrenie panvy.

Liečba pyelonefritídy

Na liečbu pyelonefritídy sa zvyčajne používajú antibiotiká. Vo väčšine prípadov liečba nekomplikovanej pyelonefritídy zvyčajne trvá 10 až 14 dní. Môžu sa podávať orálne alebo intravenózne, v závislosti od klinického stavu pacienta. Zvyčajne sa podávajú perorálne a ich výber bude závisieť od konkrétnej situácie: laboratórny výskum na baktériách, ktoré spôsobili ochorenie, prítomnosť alergií, tehotenstvo atď. Bežne používané antibiotiká zahŕňajú penicilín, trimetoprim, sulfametoxazol (Bactrim), ciprofloxacín, cefotaxím, cefaclor, cefuroxím, cefalexín, ceftazidím alebo levofloxacín.

Pri liečbe pyelonefritídy u tehotných žien je predpísaná skupina antibiotík. široký rozsah akcie - nitrofurány. Patria sem furagín a furadonín. Ako profylaktické používajú sa lieky obsahujúce kyselinu nalidixovú.
Pri exacerbáciách chronickej pyelonefritídy sa predpisuje liek - nitroxolín.

Nižšie je uvedená tabuľka citlivosti hlavných patogénov pyelonefritídy na antibiotiká:

Pôvodca pyelonefritídy	Citlivosť na lieky (uroantiseptiká)
coli	chloramfenikol, ampicilín, cefalosporíny, karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, kyselina nalidixová, nitrofuránové zlúčeniny, sulfónamidy, fosfacín, nolicín, palín
Enterobacter	Vysoko účinný chloramfenikol, gentamicín, palín; stredne účinné tetracyklíny, cefalosporíny, nitrofurány, kyselina nalidixová
	vysoko účinný ampicilín, gentamicín, karbenicilín, nolicín, palín; stredne účinný chloramfenikol, cefalosporíny, kyselina nalidixová, nitrofurány, sulfónamidy
Pseudomonas aeruginosa	gentamicín, karbenicilín
	vysoko účinný ampicilín; stredne účinný karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, nitrofurány
Staphylococcus aureus (netvorí penicilinázu)	vysoko účinný penicilín, ampicilín, cefalosporíny, gentamicín; stredne účinný karbenicilín, nitrofurány, sulfónamidy.
Staphylococcus aureus (tvoriaci penicilinázu)	vysoko účinný oxacilín, meticilín, cefalosporíny, gentamicín; stredne účinné tetracyklíny, nitrofurány
Streptococcus	penicilín, karbenicilín, cefalosporíny sú vysoko účinné; stredne účinný ampicilín, tetracyklíny, gentamicín, sulfónamidy, nitrofurány
	vysokoúčinné tetracyklíny, erytromycín

Pacienti s komplikovanou pyelonefritídou, komorbidným diabetom, kameňmi, známym poškodením obličiek, známymi renálnymi anatomickými abnormalitami a graviditou by mali nemocničné ošetrenie
V prípade vysokej horúčky, zimnice, silnej nevoľnosti a vracania je vysoká pravdepodobnosť dehydratácie. V tomto prípade môže byť potrebná aj nemocničná liečba a intravenózne antibiotiká. Horúčka a zimnica môžu byť tiež príznakmi toho, že sa infekcia rozšírila z obličiek do krvi.

V zriedkavých prípadoch môže pyelonefritída postupovať s vytvorením ohniska infekcie - abscesu. Abscesy, ktoré sa ťažko alebo vôbec nedajú liečiť antibiotikami, treba drenážovať. Najčastejšie sa to robí hadičkou vloženou cez kožu na chrbte do obličkového abscesu. Tento postup sa nazýva nefrostómia.

Spolu s antibakteriálnou terapiou je indikovaná liečba bylinami, ktoré majú protizápalové a diuretické účinky. Fytoterapia sa úspešne používa aj pri liečbe chronickej pyelonefritídy.

Liečivé rastliny používané pri chronickej pyelonefritíde:

• Altey
• Cowberry
• čierna baza
• Elecampane
• ľubovník bodkovaný
• Kukuričný hodváb
• Nettle
• koreň angeliky
• brezové listy
• pšeničná tráva
• obličkový čaj
• Praslička roľná
• Harmanček
• Rowan
• medvedica
• kvety nevädze
• Brusnica
• listy jahôd

Komplikácie pyelonefritídy

Akútna infekcia z obličkovej panvičky alebo parenchýmu
- Tvorba abscesu
- Tvorba jaziev v obličkách
- Zlyhanie obličiek
- Chronické zlyhanie obličiek
- Hypertenzia
- Môže sa vyskytnúť sepsa, šok a hypotenzia ťažké prípady
- Zriedkavo môže viesť k akútnej papilárnej nekróze alebo, ak je upchatý, môže prejsť do chronickej pyelonefritídy
- U detí s chronickou pyelonefritídou sa pozoruje apatia, kŕče, nadúvanie, podráždenosť, strata hmotnosti, enuréza, hnačka, svrbenie vulvy.

Prognóza pyelonefritídy

Jediná epizóda nekomplikovanej pyelonefritídy má zriedkavo za následok poškodenie obličiek u zdravých dospelých. Opakované epizódy pyelonefritídy však môžu viesť k chronickému (dlhodobému) ochoreniu obličiek u detí s cukrovkou a dospelých, ktorí majú štrukturálne abnormality močového traktu alebo nervové ochorenia, ktoré zhoršujú funkciu močového mechúra.

Pyelonefritída sa môže stať chronickou, ak infekciu nemožno odstrániť v dôsledku obličkových kameňov alebo iných abnormalít močových ciest.

Väčšina pacientov s nekomplikovanou pyelonefritídou uvádza, že ich symptómy sa začínajú zlepšovať po jednom až dvoch dňoch antibiotickej liečby. Avšak aj po zlepšení príznakov sa antibiotiká zvyčajne predpisujú na 10 až 14 dní.

- Každý deň vypite niekoľko pohárov vody. Voda pomáha vyplavovať baktérie z močových ciest a bráni ich rastu. Pomáha tiež predchádzať tvorbe obličkových kameňov, čo môže zvýšiť riziko vzniku pyelonefritídy.
- Aby sa zabránilo šíreniu črevných a kožných baktérií z konečníka do močových ciest, ženy by sa mali vždy utierať toaletný papier po defekácii alebo močení spredu dozadu.
- Znížené šírenie baktérií počas sexu. Žena sa musí po pohlavnom styku vymočiť, aby sa vyplavili baktérie z močového mechúra.
- Cvičte bezpečný sex, vyhnúť sa častá zmena sexuálnych partnerov.
- Včas liečiť akékoľvek zápalové ochorenia bez ohľadu na ich závažnosť.
- Pravidelne zvyšujte obranyschopnosť a imunitu organizmu. súhlasiť multivitamínové komplexy viesť aktívny, zdravý životný štýl.
- Udržujte nohy, kríže a oblasť obličiek v teple, neseďte na studených povrchoch.
- V prípade štrukturálnych problémov s močovým systémom, ako je upchatie močovodov kameňom alebo vývojové anomálie, zvážte operáciu na obnovenie normálnej funkcie genitourinárny systém a zabrániť budúcim epizódam pyelonefritídy.

Pyelonefritída je bakteriálny zápal obličiek, ktorý je výsledkom šírenia baktérií z močového mechúra. Príznaky zápalu obličiek sú bolesť obličiek a vysokou teplotou. Zápal obličiek môže viesť ku komplikáciám, ktoré sú vážna choroba ako je urosepsa (keď baktérie vstupujú do krvného obehu) alebo zlyhanie obličiek. Čo je pyelonefritída a ako liečiť pyelonefritídu obličiek?

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, ktoré je spôsobené baktériami. Akútny zápalový proces v obličkách je jedným z najviac vážnych chorôb. Pre túto chorobu je charakteristická purulentná nekróza. V obličkách sa môžu vytvárať abscesy. V akútnom priebehu ochorenia dochádza k akumulácii hnisavý exsudát v obličkách. Tento stav sa nazýva pyonefróza. Aby sa zabránilo rozvoju zápalový proces, liečbu antibiotikami treba začať ihneď. Ako rozpoznať typické príznaky pyelonefritídy?

Choroba sa vyvíja u detí a dospelých v dôsledku bakteriálnej infekcie. Najbežnejšie patogény sú gramnegatívne. coli. Tieto baktérie sú prítomné v normálnej fyziologickej flóre ľudského hrubého čreva. V organizme plnia dôležitú funkciu – podieľajú sa na ničení zvyškov živiny a syntéza niektorých vitamínov. Ale ak sa mikroorganizmy dostanú do močového systému, môžu spôsobiť mnohé ochorenia. Pyelonefritída sa často vyskytuje u jedincov s vrodenými alebo získanými anomáliami močového systému. K rozvoju prispievajú stavy spojené s poklesom funkcií imunitného systému patogénne mikroorganizmy nielen v močovom systéme, ale v celom tele ako celku.

Chronická pyelonefritída

Ide o zápalový proces v obličkách, počas ktorého dochádza k zjazveniu. V prípade, že nie náhle bolesť(ako pri akútnom priebehu ochorenia). Choroba často sprevádza arteriálnej hypertenzie. Najčastejším dôvodom, prečo pacienti vyhľadajú lekársku pomoc, sú zlé laboratórne výsledky. Ak je pacient pozorovaný, objavuje sa polyúria a noktúria (nočné močenie), spojené s poruchou koncentrácie moču.

Chronická pyelonefritída je spojená s porušením odtoku moču. Porušenie odtoku moču spôsobuje výskyt jeho určitého objemu v močovom mechúre, napriek časté močenie. Tento stav prispieva k rozvoju infekcie. Ak sa nelieči, môžu nastať komplikácie, napríklad zlyhanie obličiek.

Príčiny patológie

Príčinou pyelonefritídy obličiek sú enterobaktérie a stafylokok aureus. K infekcii dochádza v čase, keď je oslabený imunitný systém človeka. Ľudia, ktorí sú ohrození infekciou dlho užívali antibiotiká alebo imunosupresíva a tí, ktorí podstúpili chirurgické zákroky na močových cestách. Za zápaly močových ciest sú zodpovedné aj sexuálne prenosné mikroorganizmy – chlamýdie, mykoplazmy, gonokok a vírusy. Najčastejšie sa vyvíjajú u žien vedúcich aktívny sexuálneho života. častejšie u žien ako u mužov. Stáva sa to preto, že močové cesty ženy sú usporiadané inak: u žien je močová trubica kratšia a baktérie sa do nej ľahšie dostanú.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje v dôsledku:

• oslabenie imunity tela;
• dna;
• obličkové kamene;
• anomálie v štruktúre močového traktu;
• cukrovka.

Na zápaly močových ciest sú náchylné najmä ženy v tehotenstve a starší ľudia.

Ústie močovej trubice obývajú niektoré druhy baktérií, ktorých prítomnosť nie je spojená s výskytom zápalového procesu. Kmene baktérií sa začnú množiť, keď pre ne v organizme nastanú priaznivé podmienky (znížená imunita), a spôsobia zápaly v močových cestách.

na mikroorganizmy, spôsobujúce zápal obličky zahŕňajú:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• baktérie E. coli;
• gonokoky;
• menej často baktérie druhu Proteus mirrabilis a Klebsiella pneumoniae.

Pyelonefritída môže byť spôsobená aj plesňami alebo vírusmi, preto je pred začatím antibiotickej liečby potrebná predbežná návšteva lekára, aby sa vylúčili iné etiologické faktory.

Faktory rozvoja zápalu obličiek

Existujú faktory, ktoré prispievajú k bakteriálnemu zápalu obličiek. V prvom rade by ste si mali vymenovať všetky stavy spojené so stagnáciou moču alebo ťažkosťami s jeho prechodom. Tieto štáty zahŕňajú:

• zúženie alebo poranenie močovej trubice;
• nefrolitiáza;
• hypertrofia prostaty u mužov.

Prirodzenou obranou proti vstupu patogénov do horných močových ciest je správna peristaltika močovodov a ich štruktúra.

K tomu prispieva samotný akt močenia, teda vyprázdnenie močového mechúra fyzické čistenie močové cesty.

Ďalšie podmienky pre vznik ochorenia

Rizikové faktory pre rozvoj infekcie močových ciest sú:

• starší vek;
• tehotenstvo;
• obdobie po pôrode;
• akékoľvek anatomické abnormality močového traktu;
• iné inštrumentálne postupy v rámci močového systému;
• cukrovka;
• zníženie imunity.

Najčastejšie sú prípady, keď sa baktérie dostávajú do obličiek z močových ciest. V zriedkavých prípadoch (asi 2 %) sa baktérie dostávajú do obličiek krvou.

Hlavné príznaky

Existuje mnoho príznakov infekcie močových ciest. Najčastejšie príznaky zápalu u pacientov sú:

• bolesť alebo pálenie počas močenia;
• časté močenie, ktoré si vyžaduje prebúdzanie sa v noci (noktúria);
• konštantná bolesť v suprapubickej oblasti a dolnej časti chrbta.

Stáva sa, že pacient úplne alebo čiastočne stratí kontrolu nad procesom močenia. Okrem toho môže existovať spoločné znaky zápal ako:

• teplo;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• bolesť hlavy.

Môže dôjsť k výtoku z močovej trubice a vylúčený moč sa zakalí, môže obsahovať krv a má páchnuci zápach.

Lekár pri prvom vyšetrení pacienta najčastejšie predpisuje všeobecná analýza moč a testy, ktoré potvrdzujú prítomnosť baktérií a leukocytov v moči a iné príznaky zápalového procesu.

Po analýze výteru z uretry alebo kultivácie moču možno presne určiť etiológiu infekcie, čo výrazne urýchli liečbu najvhodnejším antibiotikom.

V prípade opakujúcich sa infekcií močových ciest, dodatočná diagnostika zamerané na vysvetlenie tohto stavu. Prebieha vyhľadávanie anatomické defekty v močovom trakte s:

• Počítačová tomografia;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• urografia.

Ak infekcia prejde do obličiek, objaví sa pyelonefritída. :

• horúčka;
• malátnosť;
• silná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá je definovaná ako;
• zimnica;
• zvracať.

Musíte vedieť, čo je nebezpečná pyelonefritída. V najhoršom prípade vzniká urosepsa, teda sepsa močovej trubice. Vtedy je nutná nemocničná liečba, pretože baktérie vstupujú do krvi, čo je skutočnú hrozbuživot pacienta. Bude potrebné starostlivé sledovanie vitálnych funkcií a intenzívna antibiotická liečba.

Liečebné metódy

V prevažnej väčšine prípadov je zápalový proces močového systému nekomplikovaný a rýchlo končí a úplné zotavenie po krátkodobej antibiotickej liečbe. To si nevyžaduje kontrolné vyšetrenia, ale iba správna hygiena močový systém.

Ak sa však zápalový proces skomplikuje a diagnostikuje sa pyelonefritída, môže byť potrebné poslať pacienta do nemocnice.

Liečba antibiotikami sa zvyčajne začína s intravenózne podanie a potom je predpísané ich perorálne podávanie. Výber lieku závisí od výsledkov analýzy moču a krvných kultúr, ktoré vám umožňujú presne určiť etiologický faktor.

V liečbe bakteriálny zápal obličiek, je potrebná aj symptomatická liečba, preto sa pacientovi odporúča:

• relaxácia;
• príjem veľkého množstva tekutiny;
• užívanie liekov s antipyretikom, analgetikom a niekedy s antiemetickým účinkom.

Po odznení vysokej teploty a zlepšení klinického stavu pacienta lekár predpisuje liečbu perorálnymi antibiotikami. Zvyčajne si vyžaduje 10-14 dní ambulantnej terapie.

Ako liečiť pyelonefritídu? Medzi najčastejšie používané skupiny antibiotík patria fluorochinolóny, aminoglykozidy a cefalosporíny tretej generácie.

Pri liečbe sú často nevyhnutné diétne obmedzenia. Diéta spočíva v obmedzení množstva skonzumovanej soli a bielkovín a konzumácii primeraného množstva kalórií.

V prípade komplikácií ochorenia a rozvoja zlyhania obličiek je nevyhnutná liečba formou hemodialýzy alebo transplantácie obličky.

Prevencia

Za zmienku stoja spôsoby prevencie stavov s ťažkým zápalom obličiek. Hlavné sú nasledujúce:

• správna hygiena močového systému;
• primeraný príjem tekutín;
• vyhýbanie sa dehydratácii;
• vyhýbanie sa používaniu nadbytočných liekov, ktoré poškodzujú obličky;
• prevencia vystavenia environmentálnym toxínom;
• prevencia bakteriálnych a vírusových infekcií;
• očkovanie;
• systematický dohľad lekára.

Prevencia je založená na posilnení imunity, včasnej liečbe infekčných a zápalových ochorení a kontaktovaní lekárov pri podozrení na ochorenie. Byť zdravý!

Pyelonefritída obličiek - infekčno-zápalový proces bakteriálnej etymológie, začínajúci najmä v panve, kalichu alebo dreni obličky. Existujú dva spôsoby prenikania patogénu do tela a sú spojené s filtračnými a močovými funkciami obličiek: hematogénne (cez krv - renálna artéria); urinogénne (cez močové cesty - močovod).

Symptómy

Pre veľa lekárske zdroje pyelonefritída je najviac bežné ochorenie obličky. Príznaky tohto ochorenia priamo závisia od formy zápalového procesu v postihnutom orgáne:

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Na skoré štádia akútna primárna pyelonefritída obličiek sa vyznačuje: prudkým zvýšením teploty (nie menej ako 38 stupňov), silná zimnica, horúčka, bolesti tela, celková nevoľnosť, závraty, nevoľnosť, vracanie (intoxikácia tela). S rozvojom zápalu sa môžu pridať aj uvedené príznaky: ostrý alebo kresliace bolesti v driekovej oblasti, zmena farby a zápachu moču, časté nutkanie a bolesť pri močení.

Pri primárnej alebo sekundárnej pyelonefritíde spôsobenej obštrukciou moču ( urolitiázové ochorenie, nádor, rakovina, adenóm prostaty, hydronefróza, anomálie močového systému, tehotenstvo) sa vyznačuje postupným nástupom príznakov: narastajúca bolesť v driekovej oblasti, pomalé zvyšovanie telesnej teploty, striedanie zimnica a potenie.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Konkrétne príznaky chronická forma prejavujú sa vo vlnách: počas obdobia remisie sa príznaky nepozorujú, počas exacerbácií zápalový proces postihuje stále viac nových častí orgánu, čo vedie k poškodeniu a smrti zdravých tkanív obličiek.

Obdobia exacerbácie z hľadiska symptómov sú podobné akútna pyelonefritída, ale ich prejav nemusí byť taký ostrý. Neskôr pod vplyvom ochorenia vznikajú na mieste postihnutých tkanív jazvy, abscesy ( malé dutiny), pustuly, ktoré môžu pravidelne slúžiť ako dôvod pre: neprimerané zvýšenie teploty až na 37-38 stupňov (najmä večer); všeobecná nevoľnosť na pozadí poklesu; výskyt edému (po spánku);

Ako sa diagnostikuje obličková pyelonefritída?

Urobte presnú diagnózu obličková pyelonefritída nezávisle, bez laboratórnych testov, je prakticky nereálne, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Je to spôsobené tým, že príznaky pyelonefritídy sú podobné. inscenovanie presná diagnóza vyžaduje laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

Na identifikáciu zápalového procesu v obličkách použite:

• Rozbor moču: 1. Celkový – odhalí zvýšený obsah leukocytov, prítomnosť baktérií v moči a hodnotu pH (v prítomnosti zápalového procesu sa mení na zásadité); 2. Podľa Necheporenka – určuje zvýšené množstvo leukocytov na pozadí počtu erytrocytov.

Indikátory analýzy moču pre pyelonefritídu

• Kultivácia moču je test moču na prítomnosť (alebo sterilitu) a rozmanitosť baktérií.
• Všeobecná analýza krvi. Podľa výsledkov sa pozoruje pokles hemoglobínu a erytrocytov, určuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), posun vo vzorci leukocytov.

Na objasnenie diagnózy lokalizujte ohniská zápalu a určte klinická forma pyelonefritída sa vykonáva:

• chromocystoskopia - stanovenie vylučovacích funkcií obličiek zavedením do tela kontrastné médium;
• prehľadová a vylučovacia urografia - RTG vyšetrenie močového systému pomocou kontrastnej látky (pri klasickom röntgenovom vyšetrení sú obličky a močovody prakticky neviditeľné);
• (ultrazvuk);
• renálna arteriografia - poskytuje úplný a jasný obraz o stave ciev v obličkách;
• (CT vyšetrenie brucha);
• biopsia obličiek - odber fragmentu tkaniva obličiek pomocou inštrumentálnej metódy.

Po konzultácii s nefrológom a vykonaní všetkých potrebných štúdií, správne a účinnú liečbu pyelonefritída.

Liečba pyelonefritídy

Lekárska

Predpis na liečbu pre túto chorobu rieši nefrológ. Mal by pozostávať zo súboru opatrení zameraných na odstránenie príčin zápalového procesu v orgáne a faktorov, ktoré narúšajú odtok moču, ako aj liekovú a symptomatickú terapiu. Okrem toho je možné predpísať prísnu diétu.

Pri akútnej primárnej forme v prvom rade okamžité antibakteriálne komplexná terapia. Tento komplex môže zahŕňať: širokospektrálne antibiotiká (penicilín, cefalosporín), antimikrobiálne látky, diuretiká (ak nie je narušený odtok moču), vitamínové a minerálne komplexy, prípravky na na rastlinnej báze. Trvanie takejto terapie závisí od závažnosti ochorenia a môže trvať niekoľko týždňov. So sekundárnym akútna forma, v prvom rade obnovia priechod (odtok) moču a potom ordinujú antibiotická terapia s antibiotikami a chemikálie ovplyvňujúce zápalový proces.

Liečba sekundárnej chronickej pyelonefritídy je primárne zameraná na ochorenie, ktoré spôsobilo zápalový proces v obličkách. Je to potrebné na vylúčenie provokujúcich faktorov, čím sa zabráni možnému relapsu a úplne vylieči postihnutý orgán.

Bez ohľadu na formu ochorenia, berúc do úvahy pacientovu anamnézu, protizápalové (paracetamol, nimesil), detoxikačné ( Aktívne uhlie) a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie (heparín, dipyridamol).

Fytoterapia

Pri zápaloch obličiek sa používa ako pomocná liečba. Predpisuje sa ako doplnok k liečbe liekmi na:

• liečba počas remisie
• pomáhajú pri odstraňovaní závažných zápalových procesov
• antimikrobiálne účinky
• diuretický, uroseptický účinok
• detoxikácia organizmu
• obnovenie objemu krvi
• prevencia recidívy

Chirurgický

K chirurgickej intervencii sa pristupuje v prípadoch, keď medikamentózna liečba nemá očakávaný efekt a ochorenie progreduje alebo keď je ochorenie v bežeckej forme a nedá sa liečiť liekmi.

Vo väčšine prípadov sa pri purulentnej pyelonefritíde používa chirurgická intervencia na odstránenie vznikajúcich alebo už vytvorených karbunkov, apostémov. Operácia sa vykonáva s cieľom zastaviť ďalšie poškodenie, zachovať orgán a jeho funkcie a zabrániť šíreniu zápalu na zdravá oblička(s jednostrannou pyelonefritídou), ako aj obnoviť odtok moču (ak existujú porušenia).

V tomto článku budeme hovoriť o liečbe pyelonefritídy doma. Ak je exacerbácia sprevádzaná prudkým nárastom alebo poklesom krvný tlak, alebo vysoká horúčka a bolesti umožňujú podozrenie na porušenie odtoku moču alebo hnisavého procesu, ktorý môže vyžadovať chirurgická intervencia, alebo sa zvýši hladina toxínov v krvi, alebo nevoľnosť a zvracanie neumožňujú liečbu tabletkami, vtedy je lepšie hospitalizáciu neodmietať. V iných prípadoch sa môžete liečiť doma.

Aké fázy sú izolované počas pyelonefritídy?

1. Aktívny priebeh: bolesť krížov alebo brucha, horúčka, zvýšený tlak, časté močenie, mierny opuch, leukocyty a baktérie v moči vo veľkom počte, príznaky zápalového procesu v krvných testoch.
2. Latentný zápal: nie sú žiadne sťažnosti, krvný test je normálny, ale počet leukocytov v teste moču je zvýšený. Bakteriúria nemusí byť prítomná.
3. Remisia: žiadne sťažnosti, žiadne abnormality v krvných a močových testoch.

Aký režim treba dodržiavať pri liečbe pyelonefritídy?

• Vo fáze remisie alebo latentného zápalu sa stačí vyhnúť podchladeniu, nebezpečný je najmä vlhký chlad: kajakovanie na horskej rieke alebo boj s úrodou v jesennom daždi sa môže zmeniť na nemocničné lôžko.
  Je veľmi dobré, ak je možné uprostred dňa zaujať polhodinu ležmo. A situácie, keď k vyprázdňovaniu močového mechúra dochádza príliš zriedkavo, sú úplne neprijateľné. Najlepšie je ísť na toaletu každé 3-4 hodiny.
• Fáza aktívneho zápalu, najmä v prvých dňoch, zahŕňa nielen režim doma, ale aj v posteli, „pod prikrývkou“. Môžete čítať, sledovať televíziu alebo hrať počítačové hry - hlavná vec je, že sú splnené podmienky: teplá a horizontálna poloha.

Aká strava je potrebná na exacerbáciu pyelonefritídy?

• . Denne treba vypiť aspoň jeden a pol litra a najlepším nápojom sú brusnicové či brusnicové ovocné nápoje, šípkový vývar, ale úžasné sú aj čaje, kompóty, ovocné a zeleninové šťavy, minerálky.
• Pri hypertenzii je soľ obmedzená a všetky potraviny s jej vysokým obsahom – údeniny, marinády, konzervy, údeniny.
• Alkohol, káva, korenie, reďkovka, chren, cesnak, huby a strukoviny by mali byť vylúčené zo stravy počas exacerbácie.
• V sezóne kúru doplnia tekvice: vodné melóny, tekvice a melóny.

Aká medikamentózna liečba sa používa na pyelonefritídu?

Hlavnou vecou pri liečbe pyelonefritídy je užívanie antibiotík. Ide o závažné lieky, ktoré musí predpisovať lekár.

Antibiotiká. V prípade exacerbácie sa bez nich nezaobídete, ale optimálne je, ak ich predpíše lekár, ešte lepšie, ak vám zároveň vysvetlí, ako zbierať a kam darovať moč na výsev na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká.

Pôvodcami pyelonefritídy sú spravidla predstavitelia obligátnej črevnej flóry (E. coli, Klebsiella, Proteus), takže dysbakterióza počas liečby je takmer nevyhnutná. Preto čím starostlivejšie sa antibiotikum vyberie, tým rýchlejšie bude možné vyrovnať sa s bakteriúriou, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa dá vyhnúť exacerbáciám. Zvyčajne sa liek predpisuje empiricky na 5-7 dní a potom sa mení na základe výsledkov výsevu. Trvanie kurzu závisí od výsledkov vyšetrenia v dynamike: po normalizácii testov moču liečba pokračuje ďalší týždeň, takže antibakteriálne lieky môžu byť predpísané 2 a 3-4 týždne.

Zníženie priebehu liečby alebo nepravidelné užívanie tabliet povedie k predĺženému priebehu alebo relapsu a citlivosti na antibiotiká nabudúce sa pravdepodobne zníži. Preto pyelonefritída doma vyžaduje vedomie a disciplínu pacienta.

Najčastejšie sa v ambulantnej praxi používajú chránené penicilíny (Augmentin), cefalosporíny 2. generácie (Ceftibuten, Cefuroxim), fluorochinolóny (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) a nitrofurány (Furadonin, Furamag), ďalej Palin, Biseptol a Nitroxolín - ale citlivosť na ne v posledných rokoch klesla.

Fytoterapia v liečbe pyelonefritídy

Samozrejme, s alergiami, najmä pollinózou, bude musieť byť takáto liečba opustená. Vo všeobecnosti je to však príjemný a užitočný doplnok - okrem antiseptického účinku mnohé bylinky dokážu zmierniť kŕče močových ciest (ovos, ortozifón), znížiť krvácanie (žihľava, ruža), zmierniť opuchy (praslička, medvedica) a zmierniť dyspepsia, ktorá často sprevádza antibiotiká (harmanček, plantain, jahodový list).
Existovať lieky na báze bylín (Canephron, Fitolizin), predávané v lekárni pripravené poplatky a neleniví si môžu v lete urobiť zásoby byliniek a potom piť profylaktické bylinkové čaje - najmä v vlhkej neskorej jeseni a počas jarného topenia.

Cieľom liečby počas exacerbácie je dosiahnuť úplnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy ani 6 týždňová antibiotická liečba nie požadovaný výsledok. V týchto prípadoch sa praktizuje schéma, keď je niektorým na šesť mesiacov pridelená mesačná schôdzka na 10 dní antibakteriálny liek(zakaždým - iné, ale berúc do úvahy spektrum citlivosti) a zvyšok času - diuretické byliny.

Včas ošetrené zuby správne oblečenie, neumožňujúce podchladenie, dobré intímna hygiena, normálny pitný režim - to všetko je prevencia exacerbácií chronickej pyelonefritídy. A ak sa exacerbácii nedá vyhnúť, potom je možné a potrebné liečiť sa doma - ale pod neustálym laboratórnym monitorovaním, pretože s pyelonefritídou dobré zdravie nie vždy znakom úplného zotavenia.

Ktorého lekára kontaktovať

V prípade exacerbácie chronickej pyelonefritídy môže liečbu predpísať nefrológ, terapeut, u detí - pediatr. Môžete tiež kontaktovať urológa. Pacientovi musí byť pridelený test moču na určenie citlivosti mikroflóry na antibiotiká. Okrem toho by ste doma mali kontrolovať množstvo vylúčeného moču, sledovať hladinu krvného tlaku, teplotu a pulz.