Hypertenzia je pomerne bežná u starších zvierat (8 rokov a starších). Hypertenzia u psov a mačiek sa spravidla tvorí sekundárne k základným ochoreniam (zlyhanie obličiek, endokrinné poruchy atď.). Existuje aj inverzný vzťah – vysoký krvný tlak negatívne ovplyvňuje glomerulárnu filtráciu v obličkách, narúša výživu sietnice a zvyšuje aj pre- a afterload srdca. Preto sa musí liečiť hypertenzia.

Za vysoký krvný tlak sa považuje hodnota nad 180/95 mm Hg. čl. Ale získanie presných a spoľahlivých hodnôt krvného tlaku u malých domácich zvierat je problematické. Hodnoty krvného tlaku kolíšu v dôsledku strachu, bolesti alebo vzrušenia. Klinicky môže byť hypertenzia do určitej hranice asymptomatická alebo môže byť sprevádzaná dýchavičnosťou, kašľom a zhoršenou koordináciou pohybov. U mačiek je hypertenzia často diagnostikovaná až po objavení sa hyphemy (krvácanie do prednej komory oka), slepoty alebo poruchy koordinácie.

Prognóza hypertenzie závisí od primárneho ochorenia, ale samotná hypertenzia je nebezpečná pre riziko rozvoja symptómov chronického srdcového zlyhania, prekrvenia vo forme edému, vodnatieľky a tvorby intrakraniálnych hematómov (hemoragická mŕtvica). Exacerbácia hypertenzie vo forme hypertenznej krízy sa môže prejaviť vo forme dyspnoe (rýchle, ťažké dýchanie), úzkosti zvieraťa, rozšírených žiakov. S progresiou symptómov v prípade mŕtvice môže pes náhle zakňučať, stratiť vedomie alebo prejaviť náhlu celkovú slabosť, po ktorej sa spravidla objaví nystagmus (vertikálne alebo horizontálne mimovoľné pohyby očných bulbov), nekoordinovanosť pohybov - ataxia a naklonenie hlavy na jednu stranu. U mačiek prevládajú príznaky ataxie a slepoty a tiež nevhodné správanie. Najmä mačka sa môže neustále snažiť niekam vyliezť, schovať sa alebo jednoducho stáť čelom pri stene alebo rohu. Dýchavičnosť a kašeľ sú pri hypertenzii mačiek nezvyčajné.

Prvou pomocou v takýchto prípadoch je preliatie Corvalolu alebo Valoserdinu cez ústa v množstve 3-5 kvapiek na mačku a 5-25 kvapiek na psa v ľubovoľnom riedení vodou, upokojenie zvieraťa a obmedzenie fyzickej aktivity na minimum. Ak je to možné, musíte injekčne podať furosemid do svalu (1-4 ml) alebo ho podať v tabletách (1/4-2 tablety), urobiť intramuskulárnu injekciu 25% roztoku síranu horečnatého v množstve 1-5 ml a urýchlene zavolajte veterinára. Pri absencii týchto liekov môžete použiť akékoľvek antispazmodikum (baralgin, spazmalgon, no-shpa v dávke ¼ - 1 tableta).

Vo všeobecnosti by zvieratá s rizikom hypertenzie, najmä tie so zlyhaním obličiek a srdca, mali byť pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára a kŕmené špeciálnou diétou s obmedzením soli alebo pripraveným komerčným krmivom pre zvieratá s ochorením obličiek a srdca. Kolísanie atmosférického tlaku spôsobuje, že pacienti s hypertenziou sú meteosenzitívni – buďte obzvlášť ostražití pri náhlych zmenách počasia. A samozrejme chráňte svojich miláčikov pred stresom a konfliktmi s inými zvieratami, snažte sa vyhýbať preprave, nenechávajte zviera v horúčavách dlho v dusnej miestnosti alebo uzavretom aute. Pri potvrdenej hypertenzii lekár predpíše chorému zvieraťu dlhý priebeh antihypertenzív v kombinácii s diuretikami. Dodržujte všetky odporúčania svojho lekára a buďte zdraví!

OFTALMOLÓGIA

OFTALMICKÉ PREJAVY SYSTÉMOVEJ HYPERTENZIE U MAČIEK

OČNÉ PREJAVY SYSTÉMOVÉHO

HYPERTENZIA U MAČIEK

MDT 617.7:616.12-008.331.1:636.8

L.A. SOLOMAKHINA, hlavný lekár veterinárneho komplexu Voronež "Kot M @ Troskin", člen Rovo a ESVO l. solomakhina, MVDr., hlavná lekárka, členka RSVO a ESVO, Voronežský veterinárny komplex „Mačka [chránený e-mailom]»

KĽÚČOVÉ SLOVÁ / KĽÚČOVÉ SLOVÁ:

očné prejavy, systémová hypertenzia, mačky

SKRATKY:

CRF - chronické zlyhanie obličiek CHF - chronické srdcové zlyhanie BP - krvný tlak AH - arteriálna hypertenzia CCC - kardiovaskulárny systém PCG - predná komora oka ONH - disk zrakového nervu CNS - centrálny nervový systém

ANOTÁCIA

Systémová hypertenzia sa vyskytuje u psov aj mačiek. Hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje u mačiek, pretože tento druh má relatívne vysokú predispozíciu k rozvoju CKD. očné lézie pri systémovej hypertenzii zahŕňajú edém sietnice a optického disku, kľukaté retinálne krvné cievy a preretinálne, intraretinálne, subretinálne krvácanie. Sekundárna degenerácia sietnice, pravdepodobne v dôsledku ischémie a/alebo zápalu, je bežným pokračovaním ochorenia (obrázok 16). Zvieratá so systémovou hypertenziou môžu mať akútnu slepotu (s fixovanými, rozšírenými zreničkami) spôsobenú bulóznym odlúčením sietnice v dôsledku subretinálneho výpotku (obrázok 13).

Systémová hypertenzia sa vyskytuje u psov aj mačiek. Vyskytuje sa častejšie u mačiek, pretože tento druh má relatívne vyšší výskyt chronických ochorení obličiek. Očné lézie pri systémovej hypertenzii zahŕňajú retinálny a papilárny edém, kľukaté retinálne krvné cievy a preretinálne, intraretinálne a subretinálne krvácanie. Častým pokračovaním je sekundárna degenerácia sietnice, pravdepodobne v dôsledku ischémie a/alebo zápalu (obr. 16). Zvieratá so systémovou hypertenziou môžu mať sťažnosť na akútnu slepotu (s fixovanými, rozšírenými zreničkami) spôsobenú bulóznym odchlípením sietnice v dôsledku subretinálneho výpotku (obr. 13).

Arteriálna (systémová) hypertenzia sa vyskytuje u mačiek a psov, ale najčastejšie sa vyskytuje u mačiek. Je to spôsobené vysokým výskytom CRF u tohto druhu. Mačky môžu mať primárnu a sekundárnu systémovú hypertenziu.

K tomuto ochoreniu sú náchylnejšie mačky medzi 5. a 20. rokom života, no častejšie sa vyskytuje vo veku 8-10 rokov.

Príčiny sekundárnej systémovej hypertenzie

Chronické a akútne ochorenie obličiek. Štatisticky má 19 – 65 % mačiek s CKD hypertenziu. príčina-

my hypertenzia sú najčastejšie ochorenia ako chronická intersticiálna nefritída, amyloidóza, glomerulonefritída, pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, dysplázia obličiek;

CHF (HKMP, atď.);

cukrovka;

Hypertyreóza (87% mačiek);

Hypotyreóza (psy);

Hyperadrenokorticizmus (60 % psov);

feochromocytóm (50 % psov);

Primárny hyperaldosteronizmus (psi);

Obezita (hyperlipidémia) bola opísaná ako rizikový faktor pre psov (77 % samcov);

OFTALMOLÓGIA

STĹPEK REDAKTORA

Doktor, moja stará mačka oslepla...

Ľubov SOLOMACHINA

Zvyčajne to je fráza majiteľov starších mačiek, ktorí stratili zrak, ktorí ma prichádzajú navštíviť. Zreničky týchto mačiek sú fixované a rozšírené (obr. 1). Okrem toho existuje pocit, že v zrenici, tesne za šošovkou, plávajú priesvitné "plátky", zvyčajne s červenkastým odtieňom (obr. 2-5). Nejde o nič iné, ako o odlúčenú sietnicu, ktorá sa v dôsledku nahromadenia subretinálneho výpotku zdvihne nahor a je tak pozorovaná cez zrenicu priamo za šošovkou pomocou konvenčného ohniskového zdroja svetla aj bez oftalmoskopie. Tento obrázok nazývam „šarlátové plachty“... Toto je asociácia, ktorú mám, keď vidím bulózne odlúčenie sietnice s krvácaním, ktoré pri pohľade z rozšírených zreníc dáva červenkastý odtieň. Avšak u mačiek, dokonca aj pri úplnom bilaterálnom oddelení sietnice, sa pozoruje nápadná kompenzácia. V takýchto prípadoch sa dá slepota odhaliť, keď sa zviera dostane do neznámeho prostredia. Zvyčajne sú v anamnéze príznaky systémových porúch vo forme polyúrie-polydipsie, porúch močového systému a gastrointestinálneho traktu, úbytku hmotnosti a záchvatov (ktoré sú často mylne považované za epilepsiu). Najčastejšou príčinou tohto stavu u starších mačiek je CRF a sekundárna arteriálna hypertenzia, ktorá sa môže prejaviť aj ako konvulzívny syndróm. Okrem toho môže príčina arteriálnej hypertenzie súvisieť so srdcovým zlyhaním, hypertyreózou mačiek atď. Niekedy u mačiek môže byť arteriálna hypertenzia primárna (idiopatická). Je dôležité mať na pamäti, že zmeny na pozadí sa objavujú už v počiatočných štádiách. Spočiatku to môže byť zvýšená tortuozita arteriol (obr. 6) alebo výskyt malých sietnicových krvácaní (obr. 7), lokálne odchlípenia sietnice bez straty zrakovej funkcie (obr. 8-12). Majitelia v tejto fáze zvyčajne nevšimnú problémy so zrakom u svojho domáceho maznáčika. Vzhľadom na to, že mačky sa výborne orientujú v známom prostredí, majitelia zvyčajne zaznamenajú stratu zraku už vtedy, keď už na funduse dôjde ku katastrofálnym zmenám v podobe úplného odchlípenia sietnice alebo rozsiahlych krvácaní (obr. 13-15). Preto musia veterinári 2-krát ročne vyšetriť fundus všetkých mačiek starších ako 5 rokov!

Staršie mačky s AH (pevné a rozšírené zreničky)

Chronická anémia, polycytémia, horúčka, arteriovenózna fistula;

Hyperkalcémia (psi);

hyperestrogenizmus;

Jedlo s vysokým obsahom soli.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie

vyžaduje meranie systolického krvného tlaku, ideálne je meranie systolického a diastolického krvného tlaku. Treba mať na pamäti, že u plachých a agresívnych zvierat môže byť krvný tlak chybne vysoký. V tomto prípade je potrebná adaptácia zvieraťa a niekoľko opakovaných meraní. U mačiek je systolický tlak nad 160-170 mm Hg. a diastolický tlak nad 100 mm Hg. považované za zvýšené. To znamená krvný tlak nad 180/100 mm Hg. považované za abnormálne vysoké. Hodnoty nad 200/110 mmHg čl. sprevádzané charakteristickými klinickými prejavmi, vr. hypertenzná retinopatia.

Prístroje na meranie krvného tlaku

Dopplerov veterinárny 811. Frekvencia - od 8 MHz do 9,7 MHz. Doppler je určený na meranie systolického krvného tlaku u mačiek a psov.

Doppler Veterinárny Vet Dop BF1. Frekvencia 9,4 MHz, zaostrený prevodník, vhodný na upevnenie končatiny a prevodníka jednou rukou. Súprava obsahuje

pamätaj na život | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLÓGIA

tlakomer, slúchadlá, anglický návod a video návod, päť manžiet 25x6, 21x5, 17x4, 14x3 a 11x2,5 (dĺžka a šírka sú v cm).

Veterinárny tonometer PetMa (oscilografická metóda). Určené na meranie systolického a diastolického tlaku, srdcovej frekvencie. Oblasť merania: 30-260 mmHg, presnosť: +/- 2 mmHg, tep: 40 až 220 bpm. Sada obsahuje 7 manžiet do šírky 5 cm.

cieľových orgánov

s arteriálnou hypertenziou

Hypertenzia je najčastejším ochorením starnúcich mačiek, ktoré postihuje oči, obličky, srdce (CVS) a CNS.

Hypertenzívne ochorenie obličiek:

Progresia zlyhania obličiek;

Zvýšený kreatinín u 65 % mačiek s hypertenziou a oftalmickými prejavmi.

Požadovaný výskum:

Kontrola hladiny sérového kreatinínu a močoviny;

Analýza moču;

Pomer proteín/kreatinín v moči;

Ultrazvuk obličiek atď.

Hypertenzná lézia CCC:

Hypertrofia ľavej komory;

cvalový rytmus;

arytmia;

systolický šelest;

Príznaky srdcového zlyhania;

Krvácanie z nosa.

Požadovaný výskum:

rentgén hrude;

Auskultácia;

Hypertenzia CNS:

encefalopatia;

Mŕtvica;

TABUĽKA 1. Normálny krvný tlak (mmHg) u psov a mačiek

Psy Mačky

Systolický 148±16 171±22

Diastolický 87±8 123±17

Outbredná mačka, 19 rokov, s hypertenziou na pozadí CRF (fixné a rozšírené zrenice)

Vzhľad predného segmentu pravého oka čistokrvnej mačky (fundus kamera a štrbinová lampa)

Vzhľad predného segmentu ľavého oka čistokrvnej mačky (fundus kamera a štrbinová lampa)

Vizualizácia oddelenej sietnice v zrenici tesne za šošovkou u kríženej mačky

pamätaj na život | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLÓGIA

Zvýšená tortuozita arteriol u mačiek s hypertenziou

Výskyt malých sietnicových krvácaní (označených šípkami) u mačky s hypertenziou

Vzhľad predného segmentu očí a fundusu 15-ročnej mačky s hypertenznou retinopatiou

Vzhľad predného segmentu očí a fundusu 21-ročnej mačky s hypertenznou retinopatiou

TABUĽKA 2. Riziko poškodenia cieľového orgánu

i Minimum Menej ako 150 Menej ako 95

2 Svetlá 150-159 95-99

3 Stredná 160-179 100-119

4 Ťažký Väčšie alebo rovné 180 Väčšie alebo rovné 120

slabosť;

ataxia;

dezorientácia;

Vestibulárne poruchy;

Ohyb krku;

paraparéza;

kŕče;

Požadovaný výskum:

neurologické vyšetrenie;

Očné lézie pri systémovej hypertenzii

Mnohé štúdie ukazujú, že očné lézie sa vyskytujú v 80-100% prípadov s hypertenziou.

Krvácania v PCG (obr. 17);

Hyphema (obr. 18);

Krvácanie v sklovcovom tele;

Hypertenzná retinopatia:

Edém sietnice a optického disku;

Patologická tortuozita arteriol, zhrubnutie ich stien, zníženie ich lúmenu (môže dôjsť k fokálnej konstrikcii arteriol);

Arterioly sa rozchádzajú v pravom uhle („byvolie rohy“);

Preretinálne, intraretinálne a subretinálne krvácania (obr. 19, 20, 21, 22);

Zvieratá s arteriálnou hypertenziou sa často sťažujú na akútnu slepotu (s fixovanými, rozšírenými zreničkami) v dôsledku bulózneho odlúčenia sietnice v dôsledku subretinálneho výpotku;

Sekundárna degenerácia sietnice (vyplývajúca z ischémie a/alebo zápalu) je bežným dôsledkom.

Klinické príznaky odlúčenia sietnice:

Vzhľad plávajúcej plachty (odlúčenie sietnice) možno vidieť za šošovkou bez použitia oftalmoskopu;

List môže byť priehľadný, biely alebo krvavý, v závislosti od typu tekutiny (exsudatívnej alebo hemoragickej, v danom poradí), ktorá sa podieľa na patogenéze odlúčenia;

Cievy sietnice sú jasne viditeľné;

Sietnica je pri oftalmoskopii rozostrená;

Ak nie je možné zobraziť zadný segment oka, napríklad kvôli hypheme, je potrebné urobiť ultrazvuk;

pamätaj na život | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLÓGIA

Klasickým prejavom odchlípenia sietnice na ultrazvuku je „čajkové znamenie“ – odlúčenie sietnice, ktoré zostáva fixované na zadnej stene oka, na hlavici zrakového nervu a na zubatej línii sietnice (obr. 24, 25 );

Prítomnosť subretinálnej tekutiny a zápal sklovca sú tiež viditeľné na ultrazvuku.

Krvácanie sietnice

Na základe oftalmoskopického vzhľadu je možné lokalizovať polohu krvácania v postihnutej vrstve. Lokalizácia pomáha identifikovať zdroj krvi:

Subretinálne krvácania pochádzajú z cievnatiek.

Preretinálne krvácania pochádzajú z oftalmoskopicky viditeľných ciev vnútornej sietnice.

Mechanizmus výskytu hypertenznej retinopatie

Najčastejšie sú poškodené cievy cievovky a sietnice. Dochádza k porušeniu vaskulárnej autoregulácie arteriol sietnice. Zvýšenie krvného tlaku spôsobuje zúženie arteriol, čo vedie ku kompenzačnej hypertrofii a hyperplázii hladkých svalov cievnej steny.

V dôsledku zmien v obsahu fibrínu vo vláknach hladkého svalstva presakuje plazma do steny cievy, čo spôsobuje hyalinizáciu sprevádzanú nekrózou. Výsledkom plazmovej difúzie je edém sietnice, krvácanie, odlúčenie sietnice.

Liečba arteriálnej hypertenzie je zameraná predovšetkým na základné ochorenie. Je potrebné včasné začatie liečby.

Antihypertenzíva:

Amlodipín (blokátor kalciových kanálov) je liekom prvej voľby. Je dôležitý najmä pre ochranu zraku a centrálneho nervového systému.

Amlodipín 0,1-0,5 mg/kg, raz denne;

0,625-1,25 mg na mačku každých 12-24 hodín (1/8 až 1/4 tablety na mačku denne).

Amlodipín spôsobuje pokles krvného tlaku v prijateľných medziach a elimináciu retinopatie. Neexistujú žiadne klinicky významné nežiaduce reakcie. U mačiek sa často používa ako monoterapia (bez ACE inhibítorov). V štúdii s amlodipínom sa lézie sietnice znížili v jednom alebo oboch očiach u 18 z 26 mačiek. Približne 50 % prípadov s odchlípením sietnice ukázalo zníženie množstva subretinálnej tekutiny,

Vzhľad predného segmentu očí a fundusu 16-ročnej mačky s hypertenznou retinopatiou

Vzhľad predného segmentu očí a fundusu 14-ročnej mačky s hypertenznou retinopatiou

Vzhľad predného segmentu očí a fundusu mačky na obr. 11 po 1 mesiaci liečby

bulózne odlúčenie sietnice a krvácania na pravom oku, rozsiahle krvácania so subretinálnym výpotokom na ľavom oku u mačky z obr.

pamätaj na život | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLÓGIA

Vonkajší pohľad na fundus u mačky s Obr. 2 až 8 dní liečby

Vzhľad predného segmentu očí a fundusu mačky na obr. 2 až 3 týždne liečby

TABUĽKA 3. Antihypertenzíva

Všeobecný názov Dávkovanie

INHIBITORY ENZÝMU konvertujúceho angiotenzín

EnaLapriL 0,5 mg/kg PO q12-24h 0,25-0,5 mg/kg PO q12-24h

CaptopriL 0,5-2,0 mg/kg PO q8-12h 3,1-6,25 mg/mačka PO q8-12h

LisinopriL 0,5 mg/kg PO každých 24 hodín -

Benazepril 0,25-0,5 mg/kg PO každých 24 hodín 0,25-0,5 mg/kg PO každých 24 hodín

BLOKÁTORY VÁPNIKOVÉHO KANÁLA

DiLtiazem 0,5-1,5 mg/kg PO každých 8-12 hodín až maximálne 200 mg/deň 1,75-2,4 mg/kg PO každých 8 hodín

DiLtiazem s predĺženým uvoľňovaním 10 mg/kg PO každých 24 hodín 10 mg/kg PO každých 24 hodín

Amlodipín 0,1 mg/kg PO každých 24 hodín alebo 2,5 mg/pes 0,625 – 1,25 mg/mačka PO každých 24 hodín

G-ADRENERGICKÉ BLOKÁTORY

PropranoLoL 0,2-1 mg/kg PO q8h až maximálne 200 mg/deň 0,4-1,2 mg/kg PO q8 alebo 2,5-5 mg/mačka PO q8-12h

AtenoLoL 0,2-2 mg/kg PO q12-24h alebo 6,25-12,5 mg/pes PO q12h 2-3 mg/kg PO q12h alebo 6,25-12,5 mg/mačka PO q12h

G-ADRENERGICKÉ BLOKÁTORY

Prazosin 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) PO q 8-12h 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) PO q 8-12h

Fenoxybenzamín 0,2-1,5 mg/kg PO q8-12h 2,5-7,5 mg/mačka PO q8-12h alebo 0,5 mg/kg PO q12h

HydraLazine 0,5-2,0 mg/kg PO každých 12 hodín 2,5 mg/mačka PO každých 12-24 hodín

Nitroprusid 1-10 Mg/kg/min IV CRI 1-10 Mg/kg/min IV CRI

Chlórtiazid 20-40 mg/kg PO q12-24h 20-40 mg/kg PO q12-24h

Hydrochlorotiazid 2-4 mg/kg PO každých 12 hodín 2-4 mg/kg PO každých 12 hodín

Furosemid 1-4 mg/kg PO, im, IV alebo SC q8-12h (alebo podľa potreby) 1-4 mg/kg PO, IM, IV alebo SC q8-24h

pamätaj na život | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLÓGIA

Degenerácia sietnice u mačky s obr. 2

Krvácanie v Pkg

čiastočná alebo úplná replantácia sietnice alebo oboje. S edémom sietnice alebo krvácaním bez odlúčenia sietnice malo 14 z 26 mačiek čiastočné alebo úplné vymiznutie retinálnych lézií. Dve mačky s obojstranným úplným oddelením sietnice vykazovali po liečbe amlodipínom replantáciu sietnice a určité zotavenie zraku.

ACE inhibítory (vazotop atď.). Kombinované použitie amlodipínu s ACE inhibítormi u mačiek s nedostatočnou monoterapiou amlodipínom. Spravidla sa u psov používa kombinácia týchto 2 skupín. Vasotop (rami-pril) 0,125-0,25 mg/kg, 1-krát denne ráno nalačno s titráciou dávky.

Diuretiká sú potrebné na zníženie zadržiavania sodíka a vody v tele. Urýchlite resorpciu tekutiny pod sietnicou u zvierat so závažným odlúčením pľuzgierov.

Furosemid je slučkové diuretikum (1-2-4 mg/kg, IV, IM, perorálne, 8-24 hodín alebo 6,25-12,5 mg/mačka/deň v tabuľke);

Trigrimm 2,5 mg (Diuver 5 mg) - torasemid 0,060,125 mg/kg denne.

Beta-blokátory spomaľujú srdcovú frekvenciu a inhibujú účinok trijódtyronínu (T3) pri hypertyreóze.

Propranolol 2,5-5,0 mg/mačka, 3-krát denne;

Atenolol 6,25-12,5 mg/mačka denne.

Okrem toho je potrebné aplikovať diétu so zníženým obsahom soli (do 0,1-0,3%).

Je potrebné sledovanie krvného tlaku a výdaja moču, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku a rýchlosti glomerulárnej filtrácie, ako aj sledovanie BHAK a klinického stavu zvieraťa.

hlboké intraretinálne krvácania

Subretinálne krvácanie medzi sietnicou a cievnatkou

pamätaj na život | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLÓGIA

Lokálne odlúčenia sietnice ľavého oka u mačky s obr. 2

II a Mil II !1 str

MP ChK1 a □ nula

"Znamenie čajky" počas ultrazvuku pravého oka u mačky na obr. 2

Indikátory krvného tlaku sa vyšetrujú 5-10 dní po začiatku liečby. Priaznivá odpoveď na liečbu sa dosiahne znížením systolického krvného tlaku o 20 % alebo pod 170 mm Hg.

Antihypertenzívna liečba by mala znížiť krvný tlak na úroveň, ktorá nie je spojená s objavením sa nových lézií a pri ktorej sa zviera bude cítiť dobre.

K stabilizácii krvného tlaku môže dôjsť do 1 mesiaca. Pozitívna dynamika na liečbu sa môže vyvinúť od 1 týždňa do 6 mesiacov. 20% zvýšenie krvného tlaku sa považuje za recidívu hypertenzie.

Na prevenciu sekundárneho glaukómu a uveitídy je potrebná liečba oka. Podáva sa s lokálnymi kortikosteroidmi (často dexametazón/maxitrol/garazón). Okrem toho sa vykonáva antioxidačná terapia (emoxipín).

Systémová protizápalová liečba často nie je možná z dôvodu základného ochorenia. NSAID sa nepoužívajú kvôli ich účinku na krvné doštičky a zrážanie krvi.

Uveitída spôsobená hyphemou, ale bez glaukómu

Iridocykloplegiká (atropín 1 %) na udržanie rozšírenej zrenice, aby sa zabránilo synechii.

Sekundárny glaukóm spôsobený hyphemou

Lokálne kortikosteroidy (0,1 % dexametazón/1 % prednizolón), o 6-8 hodín neskôr (3-4 krát denne lokálne);

Lokálne beta-blokátory (0,5 % timol-la maleát / betoptický 0,5 %) po 12 hodinách.

S poklesom VOT krátkodobo pôsobiace mydriatiká - 1% tropikamid (midriacil), aby sa zabránilo vzniku synechie, ktorá môže neskôr zhoršiť videnie.

Na rozpustenie zrazenín - intrakamerálne podanie tkanivového aktivátora plazminogénu tPA (actilyse) 30 μg / ml.

Predpovede

Obnova zrakových funkcií u mačiek s oddelením sietnice závisí od viacerých faktorov. na-

pamätaj na život | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLÓGIA

Najdôležitejším faktorom je trvanie odlúčenia pred diagnózou a liečbou. Ak odlúčenie trvá 2-4 týždne, často dochádza k degenerácii sietnice.

Približne 50 % mačiek s multifokálnym edémom sietnice, krvácaním a hypertenziou liečených amlodipínom buď neprešlo k týmto léziám, alebo sa čiastočne upravili.

Prognóza obnovenia zraku závisí od zmien v sklovci. Krvácania v sklovci ustupujú veľmi pomaly. Prognóza tiež závisí od sekundárnych očných ochorení, ako je hyphema a glaukóm. Konečné hodnotenie stavu videnia a očných klinických príznakov sa má vykonať po 1,5-2 mesiacoch.

U niektorých mačiek môže byť videnie obnovené, aj keď krvný tlak nie je znížený na požadovanú úroveň. U iných mačiek sa zrak neobnoví ani po stabilizácii krvného tlaku v dôsledku závažnej celkovej atrofie sietnice.

S ťažkými pľuzgiermi, charakteristickými pre mačky s hypertenznou retinopatiou, degeneratívne

pohyb sietnice môže byť silný a rýchly. Urémia pri CRF spôsobuje toxické zmeny vo vnútri sietnice.

Včasná detekcia hypertenznej retinopatie s vymenovaním antihypertenzívnej liečby pred oddelením sietnice poskytuje najlepšiu prognózu na udržanie zraku. ■

LITERATÚRA

1. Ronald K. Rees. Oftalmológia malých zvierat. Akvárium-tlač, 2006.

2. Barnett K.S., Crispin S.M. Oftalmológia mačiek: Atlas a text. Phila-delphia, W.B. Saunders, 1998.

3. Kirk N. Gelatt. Veterinárna oftalmológia: John Wiley & Sons, 2013.

4. Rubin L.F: Atlas veterinárnej oftalmoskopie. Philadelphia, Lea a Febiger, 1974.

5. Slatter's Fundamentals of Veterinary Oftalmology, vydanie 4.

MAGISTERSKÉ KURZY OČNÉHO ODBORU

Online škola webinárov o oftalmológii od Dr. Solomakhina L.A.

"Očné prejavy systémových ochorení psov a mačiek"

„Základy oftalmológie pre začiatočníkov. Lieky na liečbu očných pacientov“ (predbežne začiatkom februára 2016 prebieha nábor skupiny)

http://vk.com/eyevets (skupina VKontakte) 89066710408 [chránený e-mailom]

Systémová hypertenzia (abnormálne zvýšenie systémového krvného tlaku) ako obehová patológia sa často zaznamenáva u starších mačiek. Vysoký výskyt systémovej hypertenzie bol zaznamenaný u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek (61 %) a hypertyreózou (87 %) (Kobayashi et al, 1990). Ale súčasne sa hypertenzia vyskytuje aj u mačiek a pri absencii zlyhania obličiek a eutyreózy (normálny stav štítnej žľazy). Pretože neliečené mačky s hypertenziou môžu viesť k závažným neurologickým, oftalmologickým, srdcovým a nefrologickým poruchám, liečba týchto pacientov sa dôrazne odporúča. Okrem toho špecifické antihypertenzíva môžu významne ovplyvniť vitálne funkcie koncového orgánu a dlhodobú prognózu.

Systémová hypertenzia sa zvyčajne prezentuje ako komplikácia inej systémovej patológie, a preto sa klasifikuje ako sekundárna hypertenzia. V niektorých prípadoch, keď príčina SH nie je stanovená, však v procese úplného vyšetrenia hovoria o primárnej alebo idiopatickej hypertenzii.

Epidemiológia

Ako bolo uvedené vyššie, hypertenzia je bežnejšia u starších mačiek, s mediánom veku 15 rokov v rozmedzí od 5 do 20 rokov (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Nie je dostatočne jasné, či je zvýšenie krvného tlaku u zdravých starších mačiek normálne, alebo či by sa to malo považovať za skoré subklinické štádium vývoja patologického procesu. Plemenná a pohlavná predispozícia k hypertenzii u mačiek nebola identifikovaná.

Patofyziológia

Hoci sa systémová hypertenzia často vyskytuje u mačiek s chronickou dysfunkciou obličiek, súvislosť medzi zvýšeným krvným tlakom a poškodením obličiek ako základná príčina nie je jasná. Cievne a parenchymálne ochorenia obličiek u ľudí sú preukázanými príčinami hyperreninimickej hypertenzie. Zväčšenie objemu extracelulárnej tekutiny je zároveň jedným z mechanizmov rozvoja hypertenzie u pacientov v neskorých štádiách ochorenia obličiek (Pastan & Mitch, 1998). Existujú dôkazy, že mačky s prirodzene sa vyskytujúcou hypertenziou a renálnou insuficienciou nevykazujú zvýšenie hladín a aktivity renínu v plazme a objemu plazmy (Hogan a kol., 1999; Henik a kol., 1996). To naznačuje, že niektoré mačky majú primárnu (esenciálnu) hypertenziu a poškodenie obličiek je sekundárne v dôsledku chronickej glomerulárnej hypertenzie a hyperfiltrácie.

Podobne nie je dobre definovaný vzťah medzi hypertyreózou a hypertenziou u mačiek, aj keď prevalencia hypertenzie u mačiek s tyreotoxikózou je vysoká. Hypertyreóza vedie k zvýšeniu počtu a citlivosti β-adrenergných receptorov myokardu a v dôsledku toho k zvýšenej citlivosti na katecholamíny. Okrem toho má L-tyroxín priamy pozitívny inotropný účinok. V dôsledku toho hypertyreóza vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu objemu úderov a srdcového výdaja a zvýšeniu arteriálneho krvného tlaku. Nebol však zistený žiadny významný vzťah medzi koncentráciami tyroxínu v sére a zmenami krvného tlaku u mačiek (Bodey & Sansom, 1998). Okrem toho u niektorých mačiek môže pri správnej a účinnej liečbe stavu hypertyreózy arteriálna hypertenzia pretrvávať. Preto sa predpokladá, že v podskupine mačiek s hypertyreózou je hypertenzia nezávislá od stavu hypertyreózy. Ďalšie nepravdepodobné príčiny hypertenzie u mačiek zahŕňajú hyperadrenokorticizmus, primárny aldosteronizmus, feochromocytóm a anémiu.

Hypertenzia pri absencii ochorenia obličiek alebo štítnej žľazy u mačiek naznačuje, že v niektorých prípadoch, ako u ľudí, možno systémovú hypertenziu považovať za primárny idiopatický proces zahŕňajúci zvýšenú periférnu vaskulárnu rezistenciu a endoteliálnu dysfunkciu.

Klinické príznaky

Klinické príznaky sú zvyčajne odvodené od poškodenia cieľových orgánov (mozog, srdce, obličky, oči). Keď krvný tlak stúpa, dochádza k autoregulačnej vazokonstrikcii arteriol na ochranu kapilárneho riečiska týchto vysoko vaskularizovaných orgánov pred vysokým tlakom. Závažná a dlhotrvajúca vazokonstrikcia môže nakoniec viesť k ischémii, infarktu, strate kapilárnej endoteliálnej integrity s edémom alebo krvácaním. Hypertenzívne mačky sa môžu prejaviť príznakmi, ako je slepota, polyúria/polydipsia, neurologické príznaky vrátane záchvatov, ataxia, nystagmus, paréza alebo paralýza zadných končatín, dýchavičnosť a epistaxa (Littman, 1994). Zriedkavejšie možné znaky zahŕňajú „zastavenie očí“ a vokalizácie (Stewart, 1998). Mnoho mačiek nevykazuje žiadne klinické príznaky a hypertenzia je diagnostikovaná po zistení šelestov, cvalu, elektrokardiografických a echokardiografických abnormalít. U mačiek je systémová hypertenzia často spojená s hypertrofiou ľavej komory. Väčšinou ide o stredne závažnú hypertrofiu a asymetrickú hypertrofiu septa ľavej komory. Rozšírenie ascendentnej aorty sa zisťuje rádiograficky alebo echokardiograficky, nie je však jasné, či je tento nález spôsobený hypertenziou alebo normálnou zmenou súvisiacou s vekom. Mačky so systémovou hypertenziou majú často diastolickú dysfunkciu ľavej komory v dôsledku zníženej relaxácie steny.

Široká variabilita elektrokardiografických zmien zahŕňa ventrikulárne a supraventrikulárne arytmie, expanziu predsieňového alebo komorového komplexu a poruchy vedenia. Tachyarytmie pri správnej liečbe hypertenzie sú vyriešené.

Akútna slepota je bežným klinickým prejavom systémovej hypertenzie u mačiek. Zvyčajne k slepote dochádza v dôsledku obojstranného odlúčenia sietnice a/alebo krvácania. V jednej štúdii malo 80 % hypertenzných mačiek hypertenznú retinopatiu s krvácaním do sietnice, sklovca alebo prednej komory; odlúčenie a atrofia sietnice; edém sietnice, perivaskulitída; tortuozita retinálnych artérií a/alebo glaukóm (Stiles a kol., 1994). Retinálne lézie zvyčajne ustúpia pri antihypertenzívnej liečbe a videnie sa vráti.

Centrálny nervový systém je náchylný na poškodenie v dôsledku hypertenzie, pretože je plný malých ciev. U mačiek môžu tieto zranenia spôsobiť kŕče, záklon hlavy, depresiu, parézu a paralýzu a vokalizáciu.

Chronická hypertenzia môže spôsobiť poškodenie obličiek v dôsledku zmien aferentných arteriol. Môže sa vyvinúť aj fokálna a difúzna glomerulárna proliferácia a glomerulárna skleróza (Kashgarian, 1990). Po poruche funkcie obličiek spôsobuje chronická systémová hypertenzia trvalý nárast glomerulárneho filtračného tlaku, ktorý hrá kľúčovú úlohu v progresii zhoršenia funkcie obličiek (Anderson & Brenner, 1987; Bidani a kol., 1987). Proteinúria a hypostenúria sú u hypertenzných mačiek nezvyčajné, ale pozorovala sa mikroalbuminúria (Mathur et al, 2002).

Oftalmologické vyšetrenie

Akútna slepota je najčastejšou príčinou majiteľov mačiek s hypertenziou. Majiteľ poznamenáva, že mačka sa stala menej aktívnou v pohybe po miestnosti, prestala skákať po nábytku alebo míňa v skoku. V niektorých prípadoch majiteľ nemá podozrenie, že videnie mačky je výrazne obmedzené alebo chýba, pretože mačka, aj keď je úplne slepá, pokračuje v navigácii v známej miestnosti kvôli iným zmyslom. Aj preto prichádza majiteľ mačky na kliniku neskoro.

Hlavnými sťažnosťami majiteľov sú zväčšená "zmrznutá" zrenica, krv vo vnútri oka, zmena reflexu fundusu, strata zraku.

Na identifikáciu patológie sietnice je potrebné:

• skontrolujte reakcie zreníc;
• test reakcie na jasné svetlo (oslňujúci reflex);
• skontrolujte reakciu na výhražné gesto;
• vykonajte test "vaty", aby ste zistili, či mačka dokáže sledovať pohyb predmetov vo svojom zornom poli;
• merať vnútroočný tlak;
• skúmať predný segment očnej gule štrbinovou lampou;
• vykonať oftalmoskopiu;
• ak je to potrebné, vykonajte ultrazvuk očnej gule.

Komplex týchto manipulácií pomôže určiť stupeň poškodenia sietnice a do určitej miery poskytne prognózu na obnovenie videnia.

Najcennejšie informácie o stave sietnice získa výskumník vďaka oftalmoskopii.

Obrázok fundusu mačky má veľkú variabilitu. Je dôležité rozlišovať medzi normou a patológiou. Je potrebné mať na pamäti, že absencia tapetu alebo pigmentu môže byť u úplne zdravého zvieraťa.

Príznaky patológie sú:

Ryža. 6. Obr. osem.

V prípadoch, keď nie je možná oftalmoskopia (s rozsiahlym krvácaním do sklovca, so šedým zákalom), je potrebné vykonať ultrazvuk očnej gule. Prítomnosť hyperechogénnej membrány, ktorá sa spája s fundusom v oblasti disku zrakového nervu, poukazuje na odlúčenie sietnice (obr. 8).

Podozrenie na hypertenziu u mačky môže byť založené na prítomnosti charakteristických lézií sietnice. Musia sa však vylúčiť iné príčiny odlúčenia sietnice a/alebo krvácania. Arteriálna hypertenzia musí byť určite potvrdená meraním krvného tlaku. Meranie krvného tlaku by sa malo vykonať na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti hypertenzie u mačiek s hypertrofiou ľavej komory, renálnou dysfunkciou alebo hypertyreózou a u mačiek starších ako 7 rokov so šelestom, cvalovým rytmom. Taktiež meranie krvného tlaku by sa malo vykonávať u mačiek s vyššie uvedenými príznakmi poškodenia mozgu.

Hypertenzia u mačiek bola definovaná ako nepriamy systolický tlak vyšší ako 160 mm Hg. čl. (Littman, 1994; Stiles a kol., 1994) alebo 170 mmHg. čl. (Morgan, 1986) a diastolický krvný tlak nad 100 mm Hg. čl. (Littman, 1994; Stiles a kol., 1994). Krvný tlak sa však u mačiek s vekom zvyšuje a môže prekročiť 180 mmHg. čl. systolický a 120 mm Hg. čl. diastolický tlak u zjavne zdravých mačiek starších ako 14 rokov (Bodey a Sansom, 1998). Diagnózu hypertenzie možno teda stanoviť u mačky akéhokoľvek veku, ktorej systolický krvný tlak je 190 mmHg. čl. a diastolický tlak 120 mm Hg. čl. Mačky s klinickým obrazom v súlade s arteriálnou hypertenziou a systolickým tlakom 160 až 190 mm Hg. čl. by sa mali zvážiť aj pacienti s arteriálnou hypertenziou, najmä ak majú menej ako 14 rokov. Pri absencii klinických príznakov hypertenzie je systolický krvný tlak od 160 do 190 mm Hg. čl. a diastolický tlak medzi 100 a 120 mm Hg. čl. opakované merania sú potrebné niekoľkokrát počas dňa, prípadne niekoľko dní.

Dôležitá je včasná diagnostika a liečba mačiek so systémovou arteriálnou hypertenziou. Hoci nie všetky mačky vykazujú klinické príznaky, zlyhanie včasnej diagnózy a liečby môže viesť k mimoriadne nežiaducim následkom.

Hlavným cieľom liečby je zabrániť ďalšiemu poškodeniu očí, obličiek, srdca a mozgu. To sa dosiahne nielen znížením krvného tlaku, ale aj zlepšením krvného obehu v cieľových orgánoch.

Na použitie ako antihypertenzíva sú dostupné mnohé farmakologické látky, vrátane diuretík, β-blokátorov, inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), blokátorov receptora angiotenzínu II, antagonistov vápnikových kanálov, priamo pôsobiacich arteriálnych vazodilatátorov, centrálne pôsobiacich α2-agonistov a α1- blokátory..

Hypertenzívne mačky majú tendenciu stať sa odolnejšími voči antihypertenzívnym účinkom adrenergných blokátorov, ako je prazosín, ako aj priamo pôsobiacich arteriálnych vazodilatátorov, ako je hydralazín. Navyše dlhodobé užívanie priamo pôsobiacich liekov často vedie k nežiaducej stimulácii kompenzačných neurohumorálnych mechanizmov. Diuretiká, β-blokátory alebo kombinácia oboch účinne znižujú krvný tlak u väčšiny hypertenzných mačiek, ale neznižujú poškodenie koncových orgánov (Houston, 1992).

Krvný tlak je podľa Poiseuilleovho zákona určený súčinom systémovej cievnej rezistencie a srdcového výdaja, takže k poklesu krvného tlaku v dôsledku užívania diuretík a β-blokátorov dochádza v dôsledku zníženia srdcového výdaja. Tieto lieky znižujú krvný tlak mechanizmom, ktorý znižuje prietok do cieľových orgánov, čím ohrozuje perfúziu myokardu, obličiek a mozgu. Antagonisty kalciových kanálov, ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu II zároveň znižujú krvný tlak znížením vaskulárnej rezistencie. Tento mechanizmus je účinnejší na zlepšenie perfúzie cieľových orgánov. Najmä antagonisti vápnikových kanálov nemajú myokardiodepresívne účinky a ACE inhibítory v skutočnosti preukázali priaznivé účinky na funkciu obličiek, koronárnu perfúziu a cerebrálnu perfúziu u ľudí s hypertenziou (Houston, 1992; Anderson a kol., 1986). Centrálne pôsobiace α-adrenergné agonisty tiež znižujú krvný tlak znížením vaskulárnej rezistencie a sú indikované na udržanie funkcie cieľového orgánu. Diuretiká a β-blokátory znižujú srdcový výdaj, tepový objem, koronárny a renálny prietok krvi, čím zvyšujú renálnu vaskulárnu rezistenciu. Okrem toho tieto lieky neznižujú hypertrofiu ľavej komory. Na druhej strane blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu II a centrálne pôsobiace lieky majú opačný účinok.

Amlodipín je dlhodobo pôsobiace antihypertenzívum, ktoré patrí medzi blokátory kalciových kanálov. Tento liek uvoľňuje hladké svalstvo ciev blokovaním prítoku vápnika. Jeho hlavným vazodilatačným účinkom je systémové zníženie vaskulárnej rezistencie. Okrem toho sa tento účinok rozširuje na koronárne artérie. Tento liek je bezpečný a účinný aj u mačiek s dysfunkciou obličiek, ak sa používa perorálne v dávke 0,2 mg/kg jedenkrát denne. Pri dennom užívaní amlodipín znižuje krvný tlak do 24 hodín (Snyder, 1998). Okrem toho sa u mačiek nevyvíja refraktérnosť na amlodipín a pri dlhodobej liečbe dochádza k pretrvávajúcemu terapeutickému účinku.

ACE inhibítory, ako je enalapril, ramipril a benazepril, sú tiež dobrými možnosťami na liečbu hypertenzie u mačiek. Vasotop®R (MSD Animal Health) je široko používaný v Ruskej federácii. Účinnou látkou lieku je ramipril. Ramipril má jedinečné vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných ACE inhibítorov používaných vo veterinárnej medicíne.

Tieto lieky sú však často neúčinné ako monoterapia u mačiek. ACE inhibítory možno najlepšie použiť v kombinácii s amlodipínom.

U mačiek rezistentných na amlodipín alebo ACE inhibítory iba kombinácia týchto liekov môže bezpečne zabezpečiť adekvátnu kontrolu krvného tlaku. Pri pridávaní ACE inhibítorov (enalapril alebo benazepril) k liečbe amlodipínom sa používajú dávky 1,25 až 2,5 mg/mačka/deň). Tiež u niektorých mačiek, ktoré dostávajú túto kombináciu liekov, dochádza k zlepšeniu funkcie obličiek. Experimentálne údaje ukazujú, že kombinácia týchto dvoch tried antihypertenzív nielen účinne znižuje krvný tlak, ale aj maximálne chráni cieľové orgány (Raij & Hayakawa, 1999). Blokátor receptora angiotenzínu irbesartan v kombinácii s amlodipínom sa ukázal ako účinný u niektorých mačiek refraktérnych na ACE inhibítory.

Pre mačky s neurologickými poruchami v dôsledku poškodenia mozgu je potrebná agresívna liečba na rýchle zníženie krvného tlaku. Amlodipín a ACE inhibítory majú relatívne pomalý hypotenzívny účinok a na dosiahnutie vrcholu hypotenzného účinku sú potrebné 2-3 dni. V takýchto klinických situáciách bude intravenózny nitroprusid účinnejší na rýchlu úľavu od hypertenznej krízy. Bezpečné užívanie tohto lieku si však vyžaduje starostlivú titráciu dávky pomocou infúznej pumpy (1,5-5 mg/kg/min) a nepretržité monitorovanie krvného tlaku. Hydralazín sa môže použiť ako alternatíva k nitroprusidu, ak nie je potrebné rýchle zníženie krvného tlaku. Tento liek sa zvyčajne podáva perorálne každých dvanásť hodín, počínajúc dávkou 0,5 mg/kg a v prípade potreby sa zvyšuje až na 2,0 mg/kg každých 12 hodín. Pri používaní rýchlo pôsobiacich, silných antihypertenzív na liečbu hypertenzných kríz sa odporúča opatrnosť. Rýchly a náhly pokles krvného tlaku môže viesť k akútnej cerebrálnej ischémii a tým k zhoršeniu neurologického deficitu.

Cieľové orgány pri hypertenzii

Sústava orgánov

Effect

Častejšie prejav účinku o

Mačky, rovnako ako ľudia, trpia hypertenziou pomerne často. Majiteľ, keď vidí, že sa jeho miláčik necíti dobre, nemusí mať podozrenie, že má vysoký krvný tlak. To však môže naznačovať, že zviera je vážne choré a potrebuje naliehavú liečbu. Z tohto článku sa dozviete, aká je norma tlaku u mačky a ako ju merať pre vášho domáceho maznáčika.

Hypertenzia je trvalé zvyšovanie krvného tlaku, ktoré vedie k funkčným zmenám srdca, orgánov centrálneho nervového systému a obličiek. Fyziológia zvierat je taká, že ich srdcovo-cievny systém zvyčajne reaguje zvýšením tlaku na stresové situácie alebo výraznú záťaž srdca. Ak sa však po krátkom vzostupe indikátor nevráti do normálu, ale klesá iba pod vplyvom antihypertenzív, hovoria o prítomnosti patológie.

Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti a pozostáva z dvoch čísel:

• prvá číslica (systolická) - označuje množstvo krvného tlaku na stenách krvných ciev v čase maximálnej kontrakcie srdcového svalu;
• druhá číslica (diastolická) - označuje silu tlaku prietoku krvi na steny ciev v okamihu maximálnej relaxácie srdcového svalu.

Veľkosť krvného tlaku v tepnách závisí od frekvencie a sily srdcových kontrakcií, tonusu cievnych stien a objemu srdcových kontrakcií.

Klasifikácia typov hypertenzie

V závislosti od príčin sa rozlišuje esenciálna (primárna) a symptomatická (sekundárna) hypertenzia. Primárna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Častejšie sa vyskytuje u starších zvierat. V tomto prípade je príčinou tlaku u mačiek opotrebované srdce a slabý cievny tonus. Ochorenie môže byť aj dedičné.

Sekundárna hypertenzia sa podľa definície vyvíja na pozadí akejkoľvek základnej patológie. Najčastejšie ide o ochorenia orgánov podieľajúcich sa na regulácii krvného tlaku (obličky, nadobličky, srdce, štítna žľaza a iné). Sekundárna hypertenzia sa ťažšie diagnostikuje a lieči.

Meranie krvného tlaku

Na meranie krvného tlaku u domáceho maznáčika má klinika zvyčajne špeciálny mačací tonometer a doma vám postačí bežné ľudské zariadenie.

Meranie krvného tlaku sa môže vykonávať priamymi alebo nepriamymi metódami. Priama alebo invazívna metóda je najpresnejšia. Ide o takzvanú metódu "katetrizácie periférnej artérie". Na meranie tlaku sa zviera utlmí, potom sa do tepny zavedie arteriálny katéter, ktorý je napojený na monitorovací systém. Metóda sa nazýva „zlatý štandard“, ale pre svoju zložitosť sa používa zriedka.

Oveľa častejšie sa používajú nepriame metódy, existuje niekoľko z nich:

1. Oscilografické (meranie sa vykonáva pomocou arteriálneho osciloskopu);
2. Dopplerografia (použite zariadenie, ktoré funguje na princípe Dopplera);
3. Fotopletyzmografická (použite meranie útlmu infračerveného žiarenia).

Všetky tieto metódy majú podobný princíp činnosti. Na labku zvieraťa sa nasadí špeciálna manžeta, do ktorej sa vstrekuje vzduch. Zmena objemu tkaniva sa zaznamenáva v čase dávkovanej kompresie a relaxácie krvných ciev (vplyv pulzovej vlny).

Najpresnejšia zo všetkých je metóda osciloskopu. Je potrebné vziať do úvahy, že zviera v čase zákroku je najčastejšie v strese. Tento stav ovplyvňuje výsledky a/d merania. V tomto ohľade sa odporúča vykonať merania niekoľkokrát, pričom priemerná hodnota je pravdivá.

Vlastnosti vysokého tlaku

Sekundárna hypertenzia u mačiek sa môže vyvinúť na pozadí závažných patológií, ako sú:

• cukrovka;
• zástava srdca;
• endokrinologické poruchy (hypertyreóza);
• Cushingova choroba (zvýšená syntéza hormónu kôry nadobličiek);
• nefrit.

Tlak, ktorý trvá dlho, má škodlivý vplyv na stav očí. Okrem toho trpia steny krvných ciev, zvyšuje sa viskozita krvi. Zníženie prietoku krvi spôsobuje zníženie rýchlosti metabolických procesov v tkanivách. To všetko je plné vážnych následkov pre telo. Preto pri každom plánovanom preventívnom vyšetrení domáceho maznáčika je potrebné merať tlak.

Je tiež veľmi dôležité pravidelne merať a / d pre jednotlivcov, ktorí už majú 5-7 rokov. V tomto veku sa zvieratá stávajú náchylnými na primárnu hypertenziu.

Príznaky ochorenia

Vysoký krvný tlak v prvom rade zhoršuje stav očí, kardiovaskulárneho a nervového systému. Z týchto orgánov sa objavujú hlavné príznaky hypertenzie. Príznaky a patofyziológia arteriálnej hypertenzie u mačiek sú nasledovné:

1. Vízia sa prudko zhoršuje, pozorujú sa rozšírené zrenice, retinálne krvácania. V závažných prípadoch môže dôjsť k odlúčeniu sietnice, glaukómu a dokonca k úplnej slepote.
2. Na strane nervového systému sa často pozoruje nestabilná chôdza v dôsledku zlej koordinácie. Neskôr sa objaví letargia, apatia, zvýšená ospalosť.
3. Na strane dýchacieho systému - dýchavičnosť, hladovanie kyslíkom.
4. Charakteristický je aj zvýšený opuch (obzvlášť silne opúchajú labky).
5. Niekedy dochádza ku krvácaniu z nosa.

Liečba choroby

Normálna a/d u mačiek je v priemere 120 až 80 mm Hg. Zviera potrebuje lekársku starostlivosť v nasledujúcich prípadoch:

• tlak nad 150/100 mmHg - s týmito údajmi je zavedené neustále monitorovanie;
• tlak nad 160/120 mmHg - začať antihypertenzívnu liečbu.

Liečba hypertenzie u mačiek sa zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. Normalizácia tlaku pomocou antihypertenzív (Amlodipín, Benazepril, Lisinopril). V niektorých prípadoch sú tieto lieky predpísané zvieraťu na celý život.
2. Odstránenie edému pomocou diuretík (Diakarb).
3. Odstránenie príčiny vysokého krvného tlaku (v prípade sekundárnej symptomatickej hypertenzie).
4. Neustále sledovanie stavu obličiek a očí.

V čase liečby je potrebné poskytnúť zvieraťu neustály pokoj, chrániť ho pred stresovými situáciami.

Nízky tlak

Znížené a / d je sekundárnej povahy, to znamená, že odráža jeden alebo iný fyziologický stav mačky. Hlavné príčiny hypotenzie sú:

• slabosť srdcového svalu;
• veľká strata krvi;
• šokové stavy.

Hlavné príznaky hypotenzie sú spojené so všeobecným stavom zvieraťa:

• pocit slabosti;
• vláknitý pulz;
• stavy mdloby;
• ospalosť;
• studené končatiny.

Nízky krvný tlak je vo väčšine prípadov epizodický.

Starostlivo monitorujte krvný tlak u mačiek pred, počas a po operácii. Jeho prudký pád naznačuje zhoršenie stavu zvieraťa a nutnosť urgentných resuscitačných opatrení.

Aby sa tlak udržal v normálnom rozmedzí čo najdlhšie, musíte sledovať zdravotný stav mačky, najmä srdce a cievy. K ich podpore pomôže správna strava, primeranosť pohybovej aktivity, každoročné preventívne prehliadky, ale aj dodržiavanie očkovacieho kalendára.

V posledných rokoch začali problémy s krvným tlakom čoraz viac prenasledovať aj veľmi mladých ľudí. Bez ohľadu na to, ako nečakane sa vám táto správa môže zdať, tieto problémy nie sú cudzie ani zvieratám. Najmä tlak u mačiek (vysoký alebo nízky) nie je ničím výnimočným.

Predtým, ako zvážime patológiu, bolo by užitočné poznať jej fyziologický význam. Takže normálny tlak u mačky je takmer rovnaký ako u človeka - 124/80. Ale! Na rozdiel od ľudí, u ktorých je hodnota tohto ukazovateľa viac-menej stabilná a rovnaká pre všetky národy a rasy, mačkovité šelmy môžu pociťovať výrazné výkyvy. A to nielen u rôznych plemien, ale aj u jej rôznych predstaviteľov.

Jednoducho povedané, aby ste mohli presne povedať, či je krvný tlak vášho miláčika vysoký alebo nízky, musíte ho dlhodobo pozorovať a porovnávať výsledky meraní v rôznych obdobiach. V skutočnosti je to dôvod, prečo by sa s pojmami „vysoký“ a „nízky“ vo vzťahu k mačkám malo zaobchádzať mimoriadne opatrne: ak sa zviera cíti dobre a výsledky merania sa príliš nelíšia od normy ... Potom je dosť možné, že netreba nič robiť. Ak je však zdravie mačky stále ďaleko od ideálneho stavu, bude potrebné prijať určité opatrenia.

Prečítajte si tiež: Ako sa besnota prenáša z mačky na mačku?

A ďalej. Väčšina mačiek sú mimoriadne citlivé a zraniteľné stvorenia. A tiež agresívny. Už ste niekedy videli, ako sa malé, našuchorené mačiatko mení na nahnevanú zúrivosť, ktorá je pripravená roztrhať každého, kto sa k nej priblíži? Keďže meranie tlaku pre mačku je pre ňu obrovským stresom, výsledok bude zrejmý... Ukazovatele samozrejme zmiznú z mierky. V zásade platí, že buď majiteľ zvieraťa, alebo veterinár, na ktorého je úplne zvyknuté, môže získať viac či menej spoľahlivé výsledky.

Arteriálna hypertenzia

Najprv zvážte situáciu, keď je podozrenie na vysoký krvný tlak u mačky. Pojem, ktorý túto situáciu popisuje, pozná snáď každý. Arteriálna hypertenzia. Spravidla sa vyskytuje u starších mačiek alebo mačiek stredného veku s problémami s kardiovaskulárnym systémom.

Artériová hypertenzia mačiek je zvyčajne komplikáciou nejakého základného ochorenia, pretože sa nevyvíja ako nezávislá patológia tak často. Aj to sa však stáva. Prítomnosť ochorenia obličiek veľmi často vedie k podobnému výsledku, ale nemali by sa zanedbávať ani iné ochorenia. Najmä existuje vzťah medzi hypertenziou a hypertyreózou.

Dôsledky vysokého krvného tlaku

Táto choroba má mimoriadne negatívny vplyv na telo mačky. A príznaky sú rovnaké. Vysoký krvný tlak veľmi často bolí oči. Charakteristickým príznakom sú začervenané, "vyčnievajúce" cievy na očnej gule. Vo väčšine prípadov sú krvácania ľahko viditeľné bez použitia akéhokoľvek oftalmologického zariadenia. Nemenej nebezpečná je hypertenzia pre nervový systém. Prasknutie ciev je dosť pravdepodobné, preto môže mačka náhle upadnúť do kómy, u postihnutých zvierat sú často pozorované nervové záchvaty, dokonca je dosť pravdepodobná aj náhla náhla smrť vášho domáceho maznáčika.

Prečítajte si tiež: Prostatitída - zápal prostaty u mačiek

Srdcový sval pri tejto chorobe tiež veľmi trpí. Po dlhú dobu dochádza k výraznému preťaženiu ľavej komory, čo spôsobuje hypertrofiu svalového tkaniva. Ak je telo mačky stále mladé a zdravé, kompenzačné mechanizmy fungujú, a preto neexistujú žiadne negatívne dôsledky. Ale v prípade, že je mačka oslabená, nemôže sa vyvinúť hypertrofia, čo vedie k výskytu kongestívneho zlyhania srdca. Existujú známky dýchavičnosti, môže sa vyskytnúť pľúcny edém.

Vysoký krvný tlak u mačiek je mimoriadne nebezpečný pre ich obličky. U zvierat s týmto ochorením je približne o 40 % vyššia pravdepodobnosť, že sa vyvinie akútny. Ak boli obličky mačky už mimo prevádzky, potom sa priebeh patológie len zhoršuje.

Arteriálna hypotenzia

Ak „hyper“ znamená veľa, potom „hypo“ znamená „málo“. To znamená, že výraz "arteriálna hypotenzia" sa týka patologického stavu, pri ktorom je znížená norma tlaku. Nemalo by sa brať do úvahy, že táto choroba je o niečo lepšia ako predchádzajúca, pretože v oboch prípadoch je dosť vedľajších účinkov a stále nie je známe, čo je horšie: hypertenzia alebo hypotenzia. Ale! To je známe len z „ľudskej“ skúsenosti.

Existuje jedno varovanie: ak sú problémy s vysokým krvným tlakom u mačiek viac-menej študované (hoci veľmi povrchne), potom so zníženými sadzbami nie je všetko také jednoduché. Presnejšie povedané, stále nie je vôbec jasné, či má mačka v „divokej prírode“ nízky krvný tlak. Samozrejme, niekedy sa zaznamenávajú indikátory nízkeho tlaku, ale ... Po prvé, to možno vysvetliť individuálnymi charakteristikami mačky. Po druhé, tento príznak môže byť spôsobený srdcovými problémami.