Psychiatrickú starostlivosť u nás zabezpečujú psychiatrické a narkologické služby. Legislatívny rámec v odbore psychiatria chráni záujmy duševne chorých a vytvára podmienky na plnenie všetkých požiadaviek a úloh smerujúcich k poskytovaniu psychiatrickej a sociálnej pomoci pacientom.

Aktuálne v moderné podmienky zastúpené sú psychiatrické a narkologické služby nasledujúcim spôsobom:

• zdravotnícke zariadenia sústavy MZ (psychiatrické a narkologické nemocnice, psychoneurologické a narkologické ambulancie, špecializované psychosomatické oddelenia vo všeobecných somatických ústavoch, špecializované izby dospelých a detí vo všeobecných somatických poliklinikách a centrálnych okresné nemocnice, Ústavy pre výskum duševného zdravia);
• súkromné ​​drogové a psychiatrické kliniky a kancelárie;
• inštitúcie ministerstva školstva (špeciálne školy, internáty, sanatóriá a sanatórium-lesné školy, špeciálne predškolských zariadení);
• inštitúcií sociálne zabezpečenie(špeciálne domovy pre zdravotne postihnutých, lekárske a sociálne odborné komisie - MSEK); inštitúcie ministerstva spravodlivosti (špeciálne nemocnice).

V súlade s úlohami psychiatrickej a narkologickej liečby a rehabilitačnej pomoci sa organizuje v týchto formách:

• ambulantne: neuropsychiatrické ambulancie (zdravotnícke priestory pre dospelých a deti, tínedžerská recepcia, denné stacionáre pre dospelých a deti, „Nemocnice doma“), narkologické ambulancie (ambulancie pre dospelých a deti, denné stacionáre pre dospelých a deti, oddelenie narkologických vyšetrení, chemicko-toxikologické laboratórium, ordinácia funkčná diagnostika), detské psycho-neurologické ambulancie, poradne psychiatrov na poliklinikách pre deti a dospelých;
• lôžkové: psychiatrické liečebne všeobecný typ pre dospelých a deti, narkologické nemocnice pre dospelých a deti, psychosomatické oddelenia vo všeobecných nemocniciach, nemocnice špecializovaného typu pre lôžkových pacientov povinná liečba Na základe rozhodnutia tribunálu; v niektorých prípadoch špecializované nemocnice pre duševne chorých pacientov s tuberkulózou;
• urgentná psychiatrická a narkologická starostlivosť: špecializované tímy ambulancií, odd intenzívna starostlivosť psychiatrický a narkologický profil;
• rehabilitácia a sociálna podpora: lekárske a pracovné dielne, pracovné skupiny v rámci orgánov sociálneho zabezpečenia pre domácu starostlivosť, ubytovne a špecializované domovy pre zdravotne postihnutých pre duševne chorých, ktorí zostali bez starostlivosti;
• vzdelanie a profesionálny tréning osoby so zdravotným postihnutím: špecializované školy; odborné školy (odborné školy).

Ambulantná starostlivosť je poskytovaná formou konzultačnej a lekárskej starostlivosti alebo dispenzárneho pozorovania.

Pre psychiatrickej starostlivosti dospelým pacientom je pridelená sadzba okresného psychiatra na 25 tisíc dospelých. Na každom psychiatrickom pracovisku je sadzba obvodnej sestry, sociálneho pracovníka, pre 75 tisíc ľudí - lekársky psychológ a špecialista na sociálna práca, na 100 tisíc obyvateľov - psychoterapeut. Na čele takéhoto polyprofesionálneho tímu stojí obvodný psychiater. V práci týchto tímov sú povinné pravidelné skupinové diskusie o liečebných a rehabilitačných plánoch a ich následná realizácia.

Miestny psychiater alebo narkológ prijíma pacientov a navštevuje ich doma. Okrem lekárskej diagnostickej a poradenskej pomoci dispenzárni pracovníci (lekári, zdravotné sestry, sociálni pracovníci) vykresliť sociálna podpora, vykonávať rehabilitáciu pacientov, v prípade potreby radiť príbuzným pacientov, konať na obranu právnych záujmov duševne chorých pacientov. AT ambulantné nastavenia vykonávajú sa ambulantné súdno-psychiatrické vyšetrenia (lekárskymi znalcami), ako aj vojenské a pracovné vyšetrenia.

Pre osoby trpiace chronickým, často exacerbovaným duševným ochorením, ambulancia stanovuje pozorovanie. Pacient pod dispenzárnym pozorovaním by mal lekár v závislosti od typu pozorovania systematicky vyšetrovať. Ak pacient nie je na najbližšom termíne, navštevuje ho doma (lekár alebo obvodná sestra). Osobitná pozornosť by sa mali podávať pacientom so zdravotným postihnutím, pod opatrovníctvom, osamelým, odoslaným do denného stacionára, ktorí potrebujú lepšie životné podmienky, ktorí sa pokúsili o samovraždu alebo spáchali trestný čin, so sklonom k ​​sexuálnym perverziám (perverziám). Ak takíto pacienti zmenia svoje bydlisko, informácie o nich sa posielajú do príslušnej neuropsychiatrickej alebo narkologickej ambulancie. Dispenzárne pozorovanie predpokladá určitú neslobodu pacientov. Pobyt na dispenzárnej obhliadke môže mať za následok odmietnutie vodičského preukazu alebo povolenia na nosenie zbrane. Zákon preto uvádza, že takéto monitorovanie možno zaviesť len na čas, keď je to nevyhnutné. Po zotavení alebo výraznom a pretrvávajúcom (trvajúcom 4-5 rokoch) zlepšení môže byť dispenzárne pozorovanie ukončené. O prihlásení a odhlásení rozhoduje lekárska komisia (MK) menovaná správou zdravotníckeho zariadenia. Ak pacient nesúhlasí so sledovaním, môže sa obrátiť na súd. Súd môže po zvážení argumentov lekárov, právnikov a znalcov považovať dispenzárne pozorovanie za zbytočné a zrušiť ho.

Lekári psycho-neurologickej ambulancie okrem dispenzárneho pozorovania vykonávajú aj lekárske konzultácie, ktoré sa realizujú výlučne na báze dobrovoľnosti. Pacient prichádza k lekárovi až vtedy, keď sám cíti potrebu. Aj keď je pacient v tomto prípade zapnutý ambulantný preukaz(anamnéza), jeho práva nemožno nijako obmedziť. Napríklad na získanie vodičského oprávnenia sa takýto pacient môže obrátiť na register psycho-neurologických a narkologických ambulancií, kde mu bude vystavené potvrdenie, že nie je v dispenzárnom dozore. Žiaľ, populácia si zachováva zaujatý, nedôverčivý postoj k psychiatrickým a narkologickým službám a pacienti s ľahkými poruchami, ktorí sú pod poradenským dohľadom, tvoria najviac 20 % zo všetkých sledovaných v ambulanciách, hoci ich počet výrazne prevyšuje toto číslo. AT posledné roky na všeobecných poliklinikách sa vytvárajú špecializované pracoviská psychoneurológa a psychoterapeuta, čo umožňuje v podmienkach utajenia liečiť ľahké psychické a psychosomatické poruchy, ako aj úspešnejšie identifikovať niektoré duševné poruchy v populácii.

Ambulantnú psychiatrickú alebo narkologickú starostlivosť deťom do 14 rokov poskytuje psychiater alebo narkológ v detskej psycho-neurologickej ambulancii resp. narkologická ambulancia, od 14 do 18 rokov dostávajú tínedžeri pomoc v tínedžerskom kabinete. Súhlas s vyšetrením maloletého (do 15 rokov) dáva jeho zákonný zástupca (rodičia, opatrovník).

Psychiatrická starostlivosť zahŕňa vyšetrenie duševného zdravia občanov, diagnostiku duševných porúch, liečbu, starostlivosť a liečebno-sociálnu rehabilitáciu osôb trpiacich duševnými poruchami. Vyššie uvedené všeobecné znenie, zakotvené v § 1 zákona „o psychiatrickej starostlivosti“, obsahovo spája psychiatriu s inými odbormi medicíny a nezdôrazňuje jej špecifiká. V Zásadách na ochranu práv duševne chorých a na zlepšenie starostlivosti o duševné zdravie, ktoré prijalo Valné zhromaždenie OSN 17. decembra 1991, pojem „starostlivosť o duševné zdravie“ zahŕňa analýzu alebo diagnostiku duševný stav osoby, ako aj liečba, starostlivosť a rehabilitácia v súvislosti so zistenou alebo suspektnou duševnou chorobou.

Výčet konkrétnych druhov psychiatrickej starostlivosti a jej minimálny rozsah, garantovaný štátom, sú zakotvené v § 10-12 zákona o psychiatrickej starostlivosti. Zoznam hlavných typov pomoci poskytuje predstavu o úrovni ich rozvoja v krajine, ako aj o tom, ktoré z nich zákonodarca považuje za najpotrebnejšie na uspokojenie potrieb občanov v špecializovaných oblastiach. zdravotná starostlivosť. Prinášame ich stručný popis.

Núdzová psychiatrická starostlivosť je súbor opatrení zameraných na poskytovanie núdzová pomoc chorý alebo v stave akútna psychóza, alebo odhalenie takejto chronickej duševnej poruchy, ktorá spôsobuje v daný čas ich nebezpečenstvo pre seba alebo iných. Hlavnými opatreniami tohto druhu pomoci sú hospitalizácia v psychiatrickej liečebni, ako aj aplikáciu lieky, fyzické obmedzovanie a pod. Keďže väčšina týchto opatrení môže byť vykonaná len na základe rozhodnutia psychiatra, ich realizácia je určená najmä záchrannej psychiatrickej službe alebo ústavom poskytujúcim mimonemocničnú psychiatrickú starostlivosť. AT núdzové prípady tieto funkcie môže pred príchodom psychiatra vykonávať aj tím všeobecných ambulancií a niekedy aj polícia.

Konzultačná a diagnostická, liečebná psychoprofylaktická, rehabilitačná pomoc v mimonemocničných a lôžkových podmienkach zahŕňa všetky druhy plánovanej psychiatrickej starostlivosti, ktorej hlavnou súčasťou je diagnostika a liečba. Na tom sa v konečnom dôsledku scvrkáva celá činnosť psychiatrickej služby. Zákon však ustanovuje aj povinnosti štátu zabezpečiť opatrenia zamerané na prevenciu psychiatrických ochorení (prevencia), ako aj obnoviť úroveň sociálne prispôsobenie, v dôsledku toho sa znížila duševná porucha(rehabilitácia).

Dôležitou súčasťou psychiatrickej starostlivosti sú všetky druhy psychiatrických vyšetrení. Vykonanie vyšetrenia je organické neoddeliteľnou súčasťou lekárskej a diagnostickej práce lekára, ktorý nesie plnú zodpovednosť za jej správnosť. Bez odborného posúdenia povahy a hĺbky duševnej poruchy z hľadiska jej vplyvu na výkon niektorých sociálne funkcie nie je možné vyriešiť otázku potreby ochrany práv a oprávnených záujmov pacienta alebo ich obmedziť.

Aktuálne prideliť nasledujúce typy odbornosť v psychiatrii.

1. Forenzné psychiatrické vyšetrenie.

2. Vojenské psychiatrické vyšetrenie.

3. Vyšetrenie dočasnej invalidity.

4. Lekárska a sociálna odbornosť(MSEK).

5. Za špecifický typ psychiatrického vyšetrenia možno považovať vykonávanie vyšetrení na určenie vhodnosti pre určité typy odborná činnosť a činnosti spojené so zdrojom zvýšeného nebezpečenstva.

Vykonané odborné vyšetrenia napomáhajú kvalifikovane a rozumne vyvodiť závery potrebné na riešenie otázok duševného stavu osoby trpiacej duševnou poruchou, ktorá má pre ňu určité právne následky.

Sociálna pomoc a pomoc v zamestnaní sú jedným z podstatných aspektov činnosti psychiatra. Zahŕňa rôzne opatrenia na zabezpečenie toho, aby osoby s duševnými poruchami mali privilégiá a výhody stanovené zákonom, ako je bývanie, právo na bezplatné medikamentózna liečba atď.; odporúčania miestnym orgánom, správam inštitúcií a podnikov o riešení sociálnych, domácich a pracovných problémov týkajúcich sa osôb trpiacich duševnými poruchami.

Osobitný význam pre implementáciu tohto ustanovenia zákona má pomoc lekárov pri zamestnávaní pacientov. Na tento účel je možné nadviazať potrebné kontakty s miestnymi podnikmi, pracovnými agentúrami; Mentálne postihnuté osoby môžu byť priamo poslané do medicínsko-pracovných dielní alebo medicínsko-priemyselných podnikov.

Riešenie problémov s opatrovníctvom chrániť osobné a majetkové práva a záujmy osôb uznaných ustanoveným spôsobom za práceneschopných, je vo veľkej miere aj náplňou činnosti ústavov poskytujúcich psychiatrickú starostlivosť. Jedna strana, tento druh pomoc spočíva vo výkone správy psychiatrického ústavu opatrovníckych (opatrovníckych) povinností. Na druhej strane môžu psychiatri pri svojej každodennej činnosti identifikovať osoby, ktoré potrebujú opatrovníctvo, podieľať sa na výbere opatrovníka a monitorovať jeho činnosť. V prípade, že zdravotnícki pracovníci odhalia skutočnosti o nesprávnom plnení svojich povinností opatrovníkom alebo o ich zneužívaní, psychiatrické ústavy predložia orgánu miestnej samosprávy problém prepustenia alebo odvolania opatrovníka.

Implementácia právne poradenstvo a iná právna pomoc v psychiatrických a neuropsychiatrických ústavoch predpokladá prítomnosť v nich odborníkov kompetentných vo veciach práva. V prvom rade je potrebné poskytnúť pacientom informácie o otázkach súvisiacich s právnym postavením osôb trpiacich duševnými poruchami. Všetci zdravotnícki pracovníci (psychiatri, sestry, špecialisti sociálnej práce a pod.) by mali mať určité minimum takýchto vedomostí.

Sociálne usporiadanie zdravotne postihnutých a starých ľudí s duševnými poruchami, ako aj starostlivosť o nich sú tiež nevyhnutnou súčasťou systému opatrení starostlivosti o duševné zdravie a sociálnej ochrany osoby trpiace duševnými poruchami. Toto opatrenie zahŕňa ambulantnú starostlivosť o takýchto pacientov s pomocou domácich návštev, odosielania do špeciálnych ubytovní, zdravotníckych dielní a pod. Realizácia prevažnej časti takejto pomoci pripadá na psychoneurologické ústavy sociálneho zabezpečenia alebo špeciálneho školstva, ktoré úplne prevziať zodpovednosť za údržbu a starostlivosť o takýchto pacientov, ako aj za zabezpečenie ich domácnosti (poskytnutie ubytovania, registrácia atď.) v prípade opustenia ústavu.

Vzdelávanie zdravotne postihnutých ľudí a maloletých s duševnými poruchami, môže mať viacero podôb. V prípade dlhotrvajúcich liečebných alebo rekreačných aktivít hrozí odlúčenie detí a mladistvých od vzdelávací proces. Aby sa tomu zabránilo negatívne dôsledky hospitalizácia v psychiatrických ústavoch určitý počet učitelia.

Pre maloletých, ktorí nie sú duševne schopní zvládnuť učivo všeobecných škôl, siete škôl a internátov retardované deti kde vzdelávanie vykonávajú podľa špeciálneho programu učitelia s príslušným školením. V týchto školách sa tiež uskutočňuje vštepovanie pracovných zručností a prvkov odbornej prípravy. Mimoriadny význam má výber do týchto škôl, realizovaný psychologicko-medicínsko-pedagogickými komisiami (PMPC), a včasné preradenie na bežné školy v prípade zlepšenia psychického stavu. Na Ukrajine existujú skúsenosti s vytváraním špecializovaných škôl pre deti trpiace niektorými inými typmi duševných porúch.

Okrem toho orgány miestnej samosprávy určujú výrobné a technické školy, ktoré prijímajú maloletých a zdravotne postihnutých ľudí s duševnými poruchami na prípravu v im dostupných profesiách. Samostatný význam má odborné vzdelávanie dospelých so zdravotným postihnutím, ktorí stratili schopnosť pracovať vo svojej špecializácii. V súčasnosti môžu túto funkciu čiastočne plniť zdravotnícke a výrobné dielne psychiatrických ústavov s následným pracovným pomerom, špeciálne úseky alebo dielne, do ktorých môžu byť tieto osoby prijímané na prácu na nová špecialita, ako aj zdravotnícke a priemyselné podniky.

Psychiatrická starostlivosť o prírodné katastrofy a katastrofy sa stáva čoraz dôležitejším ako počet núdzové situácie, ktoré sú spravidla sprevádzané výrazným psycho-traumatickým účinkom. Zrážka s takouto situáciou často vedie k duševným poruchám, ktoré nadobúdajú masový charakter. Skúsenosti s prácou na odstraňovaní následkov týchto javov naznačujú potrebu účasti špecializovaných psychiatrických tímov v nich alebo začlenenia psychiatrov do všeobecných zdravotníckych jednotiek poskytujúcich zdravotnú starostlivosť obetiam.

Psychiatrická služba má množstvo znakov vzhľadom na charakteristiky kontingentu duševne chorých. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti je potrebné brať do úvahy nielen medicínske, ale aj právne aspekty, keďže aj spoločnosť potrebuje ochranu pred protiprávnymi konaniami, ktoré môžu vykonávať nevedome. Preto je psychiatrická služba niekedy nútená podstúpiť nedobrovoľnú (bez súhlasu pacienta) hospitalizáciu.

Podľa zákona Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ je psychiatrická služba pridelená nasledujúce funkcie:

Poskytovanie neodkladnej psychiatrickej starostlivosti

Vykonávanie konzultačnej a diagnostickej, psychoprofylaktickej, sociálno-psychologickej a rehabilitačnej pomoci v mimonemocničných a lôžkových podmienkach.

Vykonávanie všetkých druhov psychiatrických vyšetrení vrátane stanovenia dočasnej invalidity

Poskytovanie sociálnej pomoci a pomoci pri zamestnávaní osôb s duševným ochorením

Účasť na rozhodovaní o otázkach opatrovníctva určené osoby

Poskytovanie poradenstva v právnych otázkach

Vykonávanie sociálnych a domácich opatrení pre zdravotne postihnutých a seniorov s duševnými poruchami

Poskytovanie starostlivosti o duševné zdravie pri prírodných katastrofách a katastrofách

Znakom psychiatrickej starostlivosti v Ruskej federácii je jej diferenciácia, kontinuita a gradácia.

Diferenciácia spočíva v prehľadnej organizácii pomoci rôznym kontingentom pacientov (všeobecná, detská, dorastová, geriatrická, hraničná psychiatrická starostlivosť, súdno-psychiatrické vyšetrenie, narkologická služba).

Kontinuita práca je založená na úzkej interakcii psychiatrických ústavov rôznych úrovní (lôžkové, pololôžkové, ambulantné), ktoré poskytujú nepretržité, konzistentné lekárske a sociálnej pomoci pacienta a v prípade potreby aj jeho rodinu.

Krokovanie psychiatrická starostlivosť spočíva v možnosti poskytovania psychiatrickej starostlivosti v rôznych zdravotníckych zariadení(psychiatrické izby polikliník, liečebne, v PND, PB).

Stacionárna starostlivosť vykonávané v špecializovaných psychiatrických liečebniach. Podľa odborníkov WHO sa ako dostatočná dostupnosť lôžok považuje dostupnosť 1-1,5 lôžka na 1000 ľudí. V Ruskej federácii je toto číslo 1,2 lôžka alebo 10 % z celkového lôžkového fondu. AT nedávne časy bol jasný trend k znižovaniu počtu lôžkových psychiatrických lôžok.

Práca PB je založená na územnom princípe, t.j. každá nemocnica prijíma obyvateľov určitých oblastí. Táto skutočnosť má pozitívnu úlohu – pacient je v nemocnici „poznaný“.

PB prijala potrebnú špecializáciu odborov: bežné, dorastové, geriatrické, psychosomatické, súdno-psychiatrické. Psychiatrické oddelenia poskytujú priestory pre prísny dohľad a zvýšený monitoring nepokojných, agresívnych pacientov a pacientov so samovražednými sklonmi. Okrem toho má každý PB spravidla lekárske a pracovné dielne.

Do PB sú prijímaní pacienti v smere urgentná psychiatrická starostlivosť, lekári PND, prípadne psychiatri somatických nemocníc.

Hospitalizácia - len dobrovoľná (okrem špeciálne príležitosti uvedené v zákone). Pacient pri prijatí podpisuje súhlas s hospitalizáciou a súhlas s liečbou.

Súhlas s liečbou musí byť informovaný. Pacient by mal byť informovaný o povahe duševnej poruchy, o predpokladanom trvaní liečby a o spôsoboch liečby, ktoré je možné u neho aplikovať. možné nežiaduce udalosti ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby.

Ďalej pacienta vyšetrí lekár pohotovosti. Lekár pacienta starostlivo vyšetrí, opíše v histórii ochorenia všetky jazvy, rezné rany, modriny, tetovania, kožu a poškodenie kostí. Lekárska anamnéza popisuje duševný, neurologický a somatický stav pacienta a stanovuje predbežnú diagnózu.

Na oddelení existujú 4 typy psychiatrických režimov:

1. Reštriktívny dohľad. Je určený pre pacientov s agresívnymi sklonmi a samovražednými myšlienkami a úmyslami. Títo pacienti sú na observačnom oddelení a sú nepretržite monitorovaní. Takýmto pacientom sa odoberajú všetky ostré a piercingové predmety (odstraňujú sa okuliare, zubné protézy, reťaze, elastické obväzy). Pacienti chodia mimo observačné oddelenie len v sprievode personálu. V blízkosti pozorovacej komory sa nachádza špeciálne miesto sestry.

2. Terapeuticko-aktivačný režim. Pre pacientov, ktorí nepredstavujú nebezpečenstvo pre seba a ostatných. Voľne sa pohybujú po oddelení, čítajú, hrajú sa stolné hry, pozeranie TV. Títo pacienti chodia mimo oddelenia len v sprievode personálu.

3. Režim otvorených dverí. Takíto pacienti spravidla zostávajú v nemocnici dlhodobo zo sociálnych indikácií. Môžu ísť von bez sprievodu personálu.

4. Spôsob čiastočnej hospitalizácie. Pacienti môžu ísť domov na zdravotnú dovolenku na 7-10 dní v sprievode príbuzných. Počas celého obdobia dostáva pacient lieky a pokyny, ako ich užívať. Pacienti sú spravidla prepustení na domácu dovolenku na rehabilitačné účely, opäť nadväzujú kontakty s príbuznými, zvykajú si na bežný život.

Okrem psychiatrických režimov existujú diferencovaný dohľad. Je určený na monitorovanie pacientov s epileptické záchvaty, impulzívne akcie, pre somaticky oslabených, pre pacientov, ktorí odmietajú jesť a sú na povinnej liečbe.

Vykonáva sa kontinuita práce nemocnice a ambulancie.

Ambulantná psychiatrická starostlivosť realizované sieťou IHP pôsobiacich na územnom základe. Úlohou PND je dynamický monitoring pacientov, realizácia podpornej terapie, poskytovanie poradenskej a sociálnej pomoci.

Ambulantná starostlivosť je teda poskytovaná formou poradenskej pomoci a dispenzárneho pozorovania.

Poradenská pomoc sa ukáže byť psychiatrom až vtedy vlastná manipulácia pacient v PND. Takýchto pacientov lekári PND ďalej nesledujú (“neregistrovaní”).

Dispenzárne pozorovanie sa zriaďuje bez ohľadu na súhlas pacienta a zahŕňa neustále sledovanie jeho duševného zdravia a poskytovanie potrebnej lekárskej a sociálnej pomoci.

Dispenzárne pozorovanie sa zvyčajne zriaďuje u osoby trpiacej chronickou a dlhotrvajúcou duševnou poruchou s ťažkými pretrvávajúcimi alebo často exacerbovanými bolestivými prejavmi.

Dynamické pozorovacie skupiny:

Skupina 1 - pacienti nedávno prepustení z nemocnice (subakútny stav). Vyšetrenie u psychiatra 1x za 3 dni.

Skupina 2 - pacienti na aktívna liečba. Kontrolované raz za 2 týždne.

Skupina 3 - pacienti v remisii. Kontrolované raz za 1 mesiac.

Skupina 4 - pacienti v stabilnej remisii. Vyšetrené 1 krát za 3 mesiace.

Skupina 5 - pacienti v stacionárnom stave (s oligofréniou, demenciou). Kontroluje sa raz za 6 mesiacov.

skupina 6 - pacienti s hraničné štáty. Kontrolované raz ročne.

skupina 7 - pacienti, ktorí tento moment hospitalizovaný.

Denný stacionár PND. Ide o polostále oddelenie, pracujúce v dopoludňajších hodinách a denná. Pacienti dostávajú potrebné vyšetrenie, liečba, strava. Indikácie na liečbu v denný stacionár sú: nedostatočne stabilný stav pri prepustení z nemocnice, potreba korekcie udržiavacej terapie, prevencia začínajúceho relapsu. Psychoterapia je široko používaná.

PND poskytuje sociálnu pomoc pacientom: vedie MSEK, evidenciu ZŤP, rieši otázky zamestnania (pod PND sú zdravotnícke a robotnícke dielne, kde môžu pracovať zdravotne postihnutí 2. skupiny).

Psychiatrickú starostlivosť o deti v Ruskej federácii zabezpečujú detskí psychiatri na detských poliklinikách. Ak dosiahne vek 15 rokov duševný stav pacient vyžaduje špecializovanej starostlivosti, je prevezený na ďalšie pozorovanie a liečbu do IPA. V prípade potreby sa liečba detí vykonáva v špecializovaných psychiatrických liečebniach a oddeleniach pre deti a dorast.

V súčasnosti sa psychiatrickej starostlivosti venuje veľká pozornosť, moderná legislatíva sa v tomto smere neustále zlepšuje. K dnešnému dňu je ich niekoľko rôzne druhy starostlivosť o duševné zdravie, ktorú možno poskytnúť ľuďom s duševným ochorením. Každý z druhov má svoje vlastné rozdiely v poradí prezentácie, majú tiež individuálnych charakteristík organizačný a právny poriadok. Psychiatrická starostlivosť má tri typy. Ide o psychiatrické vyšetrenia, ústavnú psychiatrickú starostlivosť a najmä efektívnu ambulantnú psychiatrickú starostlivosť. Tieto tri typy sú hlavné a práca s pacientmi sa vykonáva pomocou nich.

Typ starostlivosti o duševné zdravie nazývaný psychiatrické hodnotenie sa používa na zistenie, či konkrétna osoba má alebo nemá duševnú poruchu. Vrátane, v tomto štádiu sa ukáže, či človek potrebuje psychiatrickú pomoc. V prípade kladného rozhodnutia sa ďalej stanovuje, aký druh pomoci je v tomto konkrétnom prípade potrebný a aký bude postup pri jej poskytovaní. Existujú pravidlá, podľa ktorých sa lekár musí človeku, ktorý má byť vyšetrený, predstaviť. Lekár sa môže predstaviť aj ako zákonný zástupca pacienta. Psychiater zároveň stanoví účel preskúmania, pomenuje svoju pozíciu.

Na konci tohto typu psychiatrickej starostlivosti sa vypracuje písomný záver, ktorý udáva stav duševného zdravia subjektu. Uvádzajú sa najmä dôvody, na základe ktorých sa človek obrátil na psychiatra. Zvyčajne všetko lekárske poradenstvo sú prísne stanovené. Malo by sa spresniť, že tento typ psychiatrickej starostlivosti poskytuje lekár buď na žiadosť osoby, alebo s jej informovaným súhlasom. Ak je subjekt neplnoletý, môžu sa prihlásiť rodičia. Okrem rodičov môžu takéto úkony vykonávať aj opatrovníci, zákonní zástupcovia.

Okrem psychiatrického vyšetrenia môže byť pacientovi poskytnutý typ psychiatrickej starostlivosti, ktorá je ambulantná. V tomto prípade sa vykoná vyšetrenie duševného zdravia a v budúcnosti pacient dostane preventívna starostlivosť, diagnostické postupy, terapia, pozorovanie zdravotníckeho personálu. Druhom ambulantnej psychiatrickej starostlivosti sa zabezpečuje liečebná a sociálna rehabilitácia vykonávaná ambulantne. Rovnako ako predchádzajúci typ psychiatrickej starostlivosti, aj ambulantnú starostlivosť poskytuje psychiater, ktorý získal súhlas pacienta. Pokiaľ ide o maloletých, vyžaduje sa žiadosť opatrovníkov, rodičov alebo iných oficiálnych zástupcov.

V niektorých prípadoch môže byť ambulantná psychiatrická starostlivosť poskytovaná bez súhlasu osoby. Napríklad je to nevyhnutné, ak sa pacient snaží vykonávať činnosti, ktoré sú nebezpečné pre neho aj pre ostatných. Existujú však závažné dôvody domnievať sa, že ide o ťažkú ​​duševnú poruchu. Ak je poskytovanie ambulantnej psychiatrickej starostlivosti povinné, potom je pacient vyšetrený lekárom najmenej raz za tridsať dní. Okrem toho každých šesť mesiacov zasadá komisia špecialistov, ktorá rozhodne, či v poskytovaní tejto pomoci bude pokračovať, alebo ju zastaví.

Ak je potrebné pokračovať v poskytovaní nedobrovoľne poskytovanej ambulantnej psychiatrickej starostlivosti, musí to psychiater písomne ​​potvrdiť a prípad sa často rieši súdnou cestou. Ak sa pacient, ktorý sa má liečiť, nedobrovoľne vyhne ponuke ambulantnej psychiatrickej starostlivosti, a tým jeho mentálne zdravie zhorší, môže byť pacient násilne odoslaný nemocničné ošetrenie. Ambulantnú starostlivosť poskytujú špecializované izby, ktoré sú k dispozícii na poliklinikách, školách a do tejto kategórie patrí aj ambulantná psychiatrická starostlivosť poskytovaná neštátnymi zariadeniami.

Tento typ psychiatrickej starostlivosti znamená, že pacient je hospitalizovaný. Liečba sa vykonáva v neuropsychiatrických nemocniciach a psychiatrických ambulanciách. Najmä na poskytovanie lôžkovej psychiatrickej ambulancie sa poskytuje chránené bývanie, napríklad špeciálne internáty, neuropsychiatrické internáty a pod. Okrem toho sa v súčasnosti vytvárajú špeciálne kluby, ktoré sú určené pre osoby trpiace psychiatrickými poruchami. Takéto inštitúcie pôsobia v sociálne centrá, rôzne pacientske organizácie. Ako jednu z možností takéhoto klubu možno zvážiť lekárske a pracovné dielne.

Zvyčajne je osoba prijatá na ústavnú liečbu na jej vedomú žiadosť. Ak rozprávame sa o maloletom pacientovi, tento prípad, na takéto zaobchádzanie musia dať súhlas jeho rodičia. Hlavné väzby v psychiatrickej starostlivosti sú psychiatrická liečebňa a psycho-neurologická ambulancia, ktoré prijímajú pacientov na územnom základe. Obyvateľom je poskytovaná psychiatrická starostlivosť troch hlavných typov. Prvoradý význam má dobrovoľné poskytovanie akéhokoľvek druhu psychiatrickej starostlivosti. Dodržiavanie práv občanov je podľa zákona zaručené, pomoc sa poskytuje so súhlasom priamo občanov, prípadne zástupcov.

Kvôli nedostatočnej definícii pojmov duševná choroba““, „duševne chorý“ tieto pojmy a ich odvodeniny sa v zákone nepoužívajú. Ako generický kolektívny pojem zahŕňajúci všetkých ľudí, ktorí potrebujú psychiatrickú spôsobilosť, zákon používa vzorec: „osoby trpiace duševnými poruchami“, pretože zahŕňa tak duševne chorých, ako aj osoby s hraničnými neuropsychiatrickými poruchami a pacientov s tzv. psychosomatické ochorenia alebo symptomatické duševné poruchy pri celkových somatických ochoreniach. Diferenciácia tohto obrovského kontingentu s cieľom určiť indikácie pre určité typy psychiatrickej starostlivosti, vrátane tej, ktorá je poskytovaná nedobrovoľne, sa vykonáva pomocou dodatočných kritérií, ktoré zohľadňujú stupeň a hĺbku porúch, úroveň sociálnej adaptácie atď. umožňuje akceptovať individuálne rozhodnutia Komentár k legislatíve Ruskej federácie v oblasti psychiatrie / Zb. autorov. Pod celkom vyd. T. B. Dmitrieva. - M.: Vydavateľstvo Spark, 1997. S.7..

Psychiatrická starostlivosť zahŕňa: konzultačnú a diagnostickú, terapeutickú, psychoprofylaktickú, rehabilitačnú starostlivosť v mimonemocničných a lôžkových zariadeniach; všetky typy psychiatrických vyšetrení; sociálna pomoc pri zamestnávaní osôb trpiacich duševnými poruchami, ako aj pri starostlivosti o ne; výcvik zdravotne postihnutých ľudí a maloletých trpiacich duševnými poruchami Maleina M. N. Človek a medicína v moderné právo. Vzdelávacie a praktická príručka. - M .: Vydavateľstvo BEK, 1995. S. 104 ..

Psychiatrická starostlivosť je garantovaná štátom a vykonáva sa na základe princípov zákonnosti, ľudskosti a dodržiavania ľudských a občianskych práv.

Diagnóza duševnej poruchy sa robí v súlade so všeobecne uznávanými medzinárodné normy a nemôže byť založené výlučne na nesúhlase občana s morálnymi, kultúrnymi, politickými alebo náboženskými hodnotami akceptovanými v spoločnosti alebo na iných dôvodoch priamo súvisiacich so stavom jeho duševného zdravia Zákon Ruskej federácie z 2. júla 1992 č. v jeho poskytovaní“ // Ozbrojené sily VSND a RF. 1992. Číslo 33. Art.1913. .

Psychiatrickú starostlivosť poskytujú licencované štátne, neštátne psychiatrické a neuropsychiatrické ústavy a súkromní psychiatri. Psychiatrická starostlivosť bez štátnej licencie je zakázaná.

Na získanie licencie sa podáva licenčnej komisii pri orgáne štátnej správy žiadosť s uvedením druhov zdravotníckych činností na poskytovanie psychiatrickej starostlivosti a ustanovené doklady (zriaďovacia listina, spoločenská zmluva, doklady potvrdzujúce kvalifikáciu zamestnancov, záver). o technickom stave budovy a pod.). Licenčná komisia posúdi žiadosť do dvoch mesiacov. V prípade odmietnutia vydania licencie komisia písomne ​​informuje žiadateľa o dôvode odmietnutia, proti ktorému sa možno odvolať na súde.

Inštitúcie a súkromne praktizujúci psychiatri, ktorí získali licenciu, sú zaradení do zodpovedajúcich zjednotených Štátny register. V licencii je uvedený celý názov inštitúcie alebo priezvisko, meno, priezvisko súkromne praktizujúceho psychiatra, adresa sídla a druhy zdravotníckych činností na poskytovanie starostlivosti o duševné zdravie, na ktoré je udelené povolenie. Pozastavenie a zrušenie licencie sa vykonáva rozhodnutím súdu.

Psychiater, ktorý dostal vyššie lekárske vzdelanie a potvrdil svoju kvalifikáciu spôsobom ustanoveným zákonom. Ďalší špecialisti a lekársky personál podieľajú na poskytovaní starostlivosti o duševné zdravie musia podstúpiť špeciálny výcvik a potvrdzujú svoju kvalifikáciu na prijatie na prácu s ľuďmi trpiacimi duševnými poruchami.

Pri poskytovaní psychiatrickej starostlivosti je psychiater vo svojich rozhodnutiach nezávislý a riadi sa len podľa lekárske ukazovatele, lekárska povinnosť a zákon. Psychiater, ktorého posudok sa nezhoduje s rozhodnutím lekárskej komisie, má právo podať svoj posudok, ktorý je priložený k zdravotnej dokumentácii Maleina MN Človek a medicína v modernom práve. Vzdelávacia a praktická príručka. - M .: Vydavateľstvo BEK, 1995. S. 105 ..