Hlavnou inštitúciou druhého stupňa lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo je centrálna okresná nemocnica (CRH). Vidieckemu obyvateľstvu poskytuje kvalifikovanú liečebno-preventívnu starostlivosť, ústavnú aj ambulantnú.

Obyvatelia vidieka sa obracajú na okresnú nemocnicu smerom k zdravotníckym zariadeniam na vidieku, ak potrebujú špecializovanú lekársku starostlivosť, funkčné vyšetrenie, konzultácie s odbornými lekármi, ako aj obyvatelia pridelených pozemkov a samotného okresného centra.

Kategórie okresných nemocníc sú určené počtom obyvateľov okresu a počtom lôžok (vrátane vidieckych okresných nemocníc). Celkovo sa rozlišuje 6 kategórií CRH: od 100 (VI. kategória) po 400 (I kategória) lôžok. Personálne obsadenie okresných nemocníc umožňuje mať lekárov väčšiny odborov (v niektorých husto osídlených oblastiach, najmä s medziokresnými špecializovanými strediskami, až 30). Okresná väzba je hlavným článkom zdravotnej starostlivosti vidieckeho správneho územia, ktorá poskytuje špecializovanú kvalifikovanú lekársku starostlivosť pre jej hlavné typy. Okrem toho špecialisti centrálnej okresnej nemocnice (CRH) organizačne a metodicky usmerňujú všetky zdravotnícke zariadenia v okrese.

Okrem CRH, ktoré sa nachádzajú v drvivej väčšine prípadov v okresnom centre, môžu byť v okrese aj ďalšie okresné nemocnice, takzvané „číslované“, ktoré často fungujú ako pobočka CRH alebo sa môžu špecializovať na tzv. určité druhy lekárskej starostlivosti.

Pre lepšie poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti vznikajú medziokresné špecializované strediská (oddelenia) vybavené moderným prístrojovým vybavením. Medziokresné špecializované strediská poskytujú lekársku a poradenskú pomoc, vykonávajú organizačnú a metodickú činnosť, zlepšujú kvalifikáciu zdravotníckeho personálu okresných a okresných nemocníc a polikliník, analyzujú zdravotné ukazovatele a rizikové faktory, ktoré určujú chorobnosť v konkrétnom odbore.

Úlohy CRH:

1. poskytovanie vysokokvalifikovanej, špecializovanej ústavnej a ambulantnej zdravotnej starostlivosti obyvateľom okresu a okresného strediska;

2. prevádzkové a organizačno-metodické riadenie a kontrola činnosti všetkých zdravotníckych zariadení okresu;

3. plánovanie, financovanie a organizácia materiálno-technického zásobovania zdravotníckych zariadení okresu;

4. rozvoj a vykonávanie opatrení zameraných na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo;

5. zavádzanie moderných metód a prostriedkov prevencie, diagnostiky a liečby do praxe práce zdravotníckeho zariadenia okresu;

6. vykonávanie činností na umiestňovanie, racionálne využitie a odborný rozvoj personálu.

Štruktúra CRH.

V nemocnici CRH by malo byť organizovaných aspoň 5 oddelení v odboroch ako terapia, chirurgia, pediatria, pôrodníctvo a gynekológia a infekčné choroby. Okrem požadovaného minima môžu mať veľké CRH oddelenia v iných odboroch (neurológia, otorinolaryngológia, oftalmológia, traumatológia a pod.).

CRH má tieto štrukturálne členenia: nemocnica s hlavnými špecializovanými oddeleniami, poliklinika s konzultačnými pracoviskami lekárov špecialistov a príslušných medicínsko-diagnostických oddelení, organizačné a metodické pracovisko, oddelenie urgentnej medicíny a ďalšie štrukturálne členenia (márnica, stravovacie oddelenie, oddelenie stravovania, zdravotná starostlivosť). lekáreň atď.). Okresní špecialisti cestujú na konzultácie, vykonávajú demonštračné operácie, vyšetrujú a ošetrujú pacientov, posielajú tímy odborných lekárov do zdravotníckych zariadení vo vidieckej oblasti, vypočujú si správy od lekárov okresných nemocníc, prednostov felčaro-pôrodníckych staníc, analyzujú pracovné plány, štatistické výkazy, organizovať vedecké konferencie, semináre, odborný rozvoj na pracovisku a pod.

Dôležitým štrukturálnym členením centrálnej okresnej nemocnice je organizačno-metodické pracovisko, ktorej činnosť je zameraná na poskytovanie metodického usmerňovania: rozbory činnosti zdravotníckych zariadení, vykonávanie opatrení na zlepšenie kvality liečebno-preventívnej práce, zdokonaľovanie odbornej prípravy špecialistov, organizáciu práce na lekárskej štatistike a hodnotení verejného zdravia, štúdium a šírenie nových moderných foriem práce v lekárskej starostlivosti, perspektívne plánovanie rozvoja zdravotníctva v okrese, organizovanie prác na mimorozpočtových komerčných aktivitách a nemocenskom poistení. V organizačnej metodickej miestnosti by mali pracovať najskúsenejší lekárski špecialisti. Pre správnu organizáciu práce a realizáciu organizačno-metodického usmerňovania musia mať úrady k dispozícii údaje o hospodárení a hygienickom stave kraja, o sieti a personálnom zabezpečení zdravotníckych zariadení, o zabezpečení obyvateľstva rôznymi druhmi zdravotníckych zariadení. a sociálne zabezpečenie.

Organizačno-metodické pracovisko na základe systematického rozboru zdravotného stavu obyvateľov kraja, plánov krajských inštitúcií vypracúva komplexný plán opatrení na zlepšenie lekárskej starostlivosti a posilnenie zdravia obyvateľov kraja. .

Zabezpečovanie metodického usmerňovania účtovnej a štatistickej práce a kontroly nad ňou všetkých inštitúcií okresu je najdôležitejšou funkciou organizačno-metodického pracoviska. Medzi povinnosti kabinetov patrí prijímanie výročných správ. Na základe týchto výkazov a špeciálneho rozboru organizačné metodické pracovisko zostavuje prehľad o zdravotnom stave jednotlivých skupín obyvateľstva a vyhodnocuje zdravotné ukazovatele. Organizačné metodické miestnosti by mali obsahovať informácie o okresných konferenciách a kurzoch s lekármi a pomocným zdravotníckym personálom, o seminároch s účasťou okresných špecialistov, špecializačných a nadstavbových školeniach zdravotníckych pracovníkov (ktoré by sa vo vidieckych oblastiach mali konať raz za 5 rokov). Každý mesiac, štvrťročne, úrad vypočítava hlavné ukazovatele práce každej lekárskej inštitúcie. Vykonáva sa analýza kvalitatívnych ukazovateľov činnosti v Ústrednej okresnej nemocnici av okrese s vypracovaním opatrení na ich zlepšenie.

CRH môže zahŕňať mobilné lekárske tímy (stále funkčné jednotky). Okrem toho sú pre priblíženie špecializovanej starostlivosti obyvateľom kraja dôležité mobilné typy lekárskej starostlivosti: lekárske ambulancie, fluorografické miestnosti, klinické diagnostické laboratóriá, stomatologické a zubné protézy.

V systéme špecializovanej starostlivosti je dôležitá aj úloha ambulancií. Na okresnej úrovni sú spravidla antituberkulózne a dermatovenerologické ambulancie (ak nie sú iné ambulancie, tak v poliklinike Centrálnej okresnej nemocnice pracujú príslušní špecialisti).

štátov CRH.

Hlavný lekár CRH

Je aj hlavným lekárom okresu. Vo svojej práci sa spolieha na svojich zástupcov (sú traja):

Za zdravotnú starostlivosť o obyvateľstvo okresu (vedúci organizačno-metodického pracoviska),

Detstvo a pôrodníctvo

Po lekárskej stránke.

Vedúci lekár organizuje a zabezpečuje:

Analýza zdravotných ukazovateľov;

Štúdium príčin chorobnosti;

Prednostná lekárska podpora pre operátorov strojov, chovateľov hospodárskych zvierat, terénnych tímových pracovníkov, dospievajúcich pracujúcich v poľnohospodárstve a študujúcich v odborných inštitúciách;

kvalifikovaná a dostupná lekárska starostlivosť pre obyvateľstvo;

Poskytovanie lekárskeho poradenstva a organizačnej a metodickej pomoci lekárom okresných nemocníc a pracovníkom FAP;

Organizácia dispenzárneho pozorovania určitých skupín pacientov;

Štúdium a šírenie osvedčených postupov.

Pre operatívne riadenie zdravotnej starostlivosti sa vytvára lekárske konzílium pod vedením vedúceho lekára. Jej súčasťou sú zodpovední zamestnanci a odborní pracovníci: zástupca vedúceho lekára, vedúci lekár obvodnej hygienicko-epidemiologickej stanice, prednosta polikliniky Ústrednej obvodnej nemocnice, vedúci centrálnej obvodnej lekárne, poprední odborní pracovníci obvodu (terapeut, chirurg, pediater, prednosta polikliniky Ústrednej obvodnej nemocnice). pôrodník-gynekológ a pod.).

Organizačná a metodická práca.

Rozbor činnosti nemocnice s poliklinikou Ústrednej okresnej nemocnice je hodnotený rovnakými ukazovateľmi ako v mestskej nemocnici s poliklinikou.

Otázka 64.

Centrálna okresná nemocnica - v okolí poliklinika s ňou (chirurgovia, terapeuti, oční lekári, ORL lekári, pediatri, pôrodníci-gynekológovia), nemocnica s ňou (takmer všetky oddelenia).

Problémy: redukcia postelí.

CRH je centrum pre poskytovanie špecializovaných a kvalifikovaných zdravotníckych služieb. pomoc vidieckemu obyvateľstvu v regióne.

Štruktúra:

1) nemocnica,

2) klinika,

3) liečebné a diagnostické miestnosti a laboratóriá

4) pohotovostné oddelenia,

5) patoanatomické oddelenie,

6) organizačné a metodické pracovisko,

7) pomocné (lekárne, kuchyňa atď.)

1) poskytovanie špecializovanej ústavnej a ambulantnej starostlivosti obyvateľom okresu,

2) organizáciu núdzovej a pohotovostnej starostlivosti,

3) organizovanie poradenskej a praktickej pomoci lekárom vidieckych okresných nemocníc v otázkach činnosti LP,

4) plánovanie, financovanie a organizácia materiálno-technického zásobovania zdravotníckych zariadení okresu,

5) kontrola činnosti všetkých zdravotníckych zariadení okresu.

6) Pokles chorobnosti, invalidity medzi obyvateľmi kraja.

Vedúci lekár CRH (vedúci lekár okresu) je podriadený okresu (mestu).

60. Pravidlá pre vydávanie a predlžovanie preukazov invalidity pre choroby. 2.1. V prípade chorôb a úrazov ošetrujúci lekár vystavuje LN samostatne a naraz do 10 kalendárnych dní a predlžuje ich samostatne až na 30 kalendárnych dní,

2.2. Priemerný zdravotnícky pracovník, ktorý má právo vydávať LN, do 5 dní a predĺžiť až na 10 dní, vo výnimočných prípadoch po porade s lekárom najbližšieho zdravotníckeho zariadenia až na 30 dní.

2.3. Pri obdobiach dočasnej invalidity dlhšej ako 30 dní rozhoduje o otázke ďalšieho liečenia a predĺžení práceneschopnosti EHS, menovaná vedúcim zdravotníckeho zariadenia.

Rozhodnutím klinickej odbornej komisie možno LN predĺžiť až do úplného zotavenia práceneschopnosti, najviac však na dobu 10 mesiacov, v niektorých prípadoch (úrazy, stavy po rekonštrukčných operáciách, tuberkulóza) - najviac 12 mesiacov, pričom frekvenciu predlžovania komisiou najmenej o 30 dní neskôr.

2.4. Pri chorobách (úrazoch) sa potvrdenie o práceneschopnosti vydáva v deň vzniku práceneschopnosti vrátane sviatkov a víkendov. Nie je dovolené ho vydať za uplynulé dni, keď pacienta nevyšetril lekár.

Vo výnimočných prípadoch môže byť rozhodnutím klinickej odbornej komisie vydané potvrdenie o práceneschopnosti za uplynulé obdobie.

2.5. Občanom, ktorí požiadali o lekársku pomoc na konci pracovného dňa, sa potvrdenie o práceneschopnosti s ich súhlasom vydáva od nasledujúceho kalendárneho dňa.

2.6. Občanom odoslaným zdravotným strediskom do zdravotníckeho zariadenia a uznaným za invalidných sa vydáva potvrdenie o práceneschopnosti od okamihu podania žiadosti v zdravotníckom zariadení.

2.7. Občanom, ktorí potrebujú liečbu v špecializovaných liečebných ústavoch, vystavujú ošetrujúci lekári potvrdenie o práceneschopnosti, po ktorom nasleduje odporúčanie do ústavov príslušného profilu na pokračovanie v liečbe.

2.10. V prípadoch, keď choroba alebo úraz, ktoré spôsobili dočasnú invaliditu, boli následkom intoxikácie alkoholom, omamnými látkami alebo drogami, sa vydáva potvrdenie o invalidite s príslušným záznamom o intoxikácii v anamnéze (ambulantná karta) a v invalidite. certifikát.

2.12. Občanom, ktorí sú rozhodnutím súdu odoslaní na súdnolekárske alebo súdno-psychiatrické vyšetrenie a sú uznaní za práceneschopných, sa odo dňa nástupu na vyšetrenie vydáva potvrdenie o práceneschopnosti.

Hlavnou inštitúciou druhého stupňa lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo je centrálna okresná nemocnica (CRH). Vidieckemu obyvateľstvu poskytuje kvalifikovanú liečebno-preventívnu starostlivosť, ústavnú aj ambulantnú.

Hlavné úlohy CRH:

Ø poskytovanie vysokokvalifikovanej, špecializovanej lôžkovej a ambulantnej starostlivosti pre obyvateľstvo okresu a okresného centra;

Operatívne a organizačno-metodické riadenie a kontrola činnosti všetkých zdravotníckych zariadení;

Ø plánovanie, financovanie a organizácia materiálno-technického zásobovania zdravotníckych zariadení okresu;

Ørozvoj a realizácia opatrení zameraných na skvalitnenie zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo okresu, zníženie chorobnosti, invalidity, nemocničnej úmrtnosti, detskej a celkovej úmrtnosti a zlepšenie zdravotného stavu mladistvých;

Ø včasné zavádzanie moderných metód a prostriedkov prevencie, diagnostiky a liečby do praxe zdravotníckych zariadení;

Ørealizácia opatrení na umiestňovanie, racionálne využívanie a profesionálny rozvoj personálu;

Ø Vykonávanie činností zameraných na efektívne využívanie finančných prostriedkov a síl, posilňovanie materiálno-technickej základne okresu, skvalitňovanie systémov organizačného, ​​metodického a prevádzkového riadenia, riadenie všetkých zdravotníckych zariadení v okrese, využívanie moderných vedeckých výdobytkov;

Ø Poskytovanie prvej pomoci a neodkladnej starostlivosti v regióne.

Ryža. 2. Približná organizačná štruktúra centrálnej okresnej nemocnice

CRH bez ohľadu na lôžkovú kapacitu, počet obyvateľov a rádius služieb má nemocnicu, polikliniku, lekáreň, pitevňu, paraklinické a administratívne služby, organizácie, metodické pracovisko (OMK), ambulanciu a urgentný príjem.

V nemocnici CRH by malo byť organizovaných aspoň 5 oddelení v odbornosti; terapia, chirurgia, pediatria, pôrodníctvo a gynekológia, infekčné choroby. Okrem nevyhnutného minima sa vo veľkých CRH môžu organizovať oddelenia v iných odboroch (neurológia, otorinolaryngológia, oftalmológia, traumatológia a pod.).

Na poliklinike Ústrednej okresnej nemocnice sa špecializovaná starostlivosť poskytuje v 10-15 odboroch, pričom takéto oddelenia často fungujú ako medziokresné špecializované centrá.

Obyvatelia vidieka sa obracajú na okresnú nemocnicu smerom k zdravotníckym zariadeniam vidieckej oblasti, ak potrebujú špecializovanú lekársku starostlivosť, funkčné vyšetrenie a konzultácie.

Významné miesto v práci Ústrednej okresnej nemocnice je mobilná asistencia . Mobilné lekárske tímy tvorí hlavný lekár a prijímajú pacientov v 5-7 odbornostiach.

Prvá pomoc a neodkladná starostlivosť vykonáva príslušné oddelenie, ktoré je súčasťou Ústrednej okresnej nemocnice, v kompetencii ktorého je poskytovanie tohto druhu pomoci obyvateľom krajského strediska a k nemu priradených sídiel.

Jednou z najdôležitejších štrukturálnych divízií centrálnej okresnej nemocnice je organizačno-metodický kabinet (OMK) , na čele so zástupcom hlavného lekára Ústrednej okresnej nemocnice pre zdravotnú starostlivosť o obyvateľstvo okresu. Medzi hlavné úlohy OMK, ktorá je hlavným asistentom hlavného lekára vo veciach riadenia, organizácie a koordinácie celej organizačnej a metodickej práce ÚVN a ostatných zdravotníckych zariadení okresu, patrí:

1) analýza a zovšeobecnenie údajov o zdravotnom stave obyvateľstva a činnosti zdravotníckych zariadení okresu;

2) výpočet odhadovaných ukazovateľov a analýza činnosti Ústrednej okresnej nemocnice ako celku a za jednotlivé špecializované výkony;

3) vypracovanie súhrnnej správy o sieti, personále a činnosti zdravotníckeho zariadenia okresu;

4) identifikácia nedostatkov v práci zdravotníckych zariadení a vypracovanie opatrení na ich odstránenie;

5) vypracovanie akčného plánu zdravotnej starostlivosti pre celé obyvateľstvo okresu, kontrola jeho plnenia.

Vykonávanie lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva regiónu.

Centrálna okresná nemocnica (CRH)

Je to zdravotnícky úrad pre celý región. Poskytuje pomoc obyvateľom (okresy.princíp):

1. obyvatelia okresného centra podľa okrskového princípu

2. bývanie na pridelených parcelách podľa okresného princípu. Tie osady, ktoré sa nachádzajú v blízkosti centrálnej okresnej nemocnice a sú ňou obsluhované, sa nazývajú pridelené pozemky.

3. život vo vidieckych oblastiach (poradenstvo)

Druhá etapa služby sa nevykonáva podľa okresného princípu, to znamená, že môžete získať radu, špecializovanú pomoc. Ústredná okresná nemocnica je zároveň organizátorom riadenia všetkých zdravotníckych zariadení nachádzajúcich sa v okrese. Na báze Ústrednej okresnej nemocnice sa môžu otvárať medziokresné špecializované oddelenia. Charakteristický je proces rozširovania Ústrednej okresnej nemocnice.

Štruktúra centrálnej okresnej nemocnice:

1. nemocnica s oddeleniami v hlavných odboroch, ktorých počet závisí od kapacity ÚVN a potreby.

2. poliklinika s laboratóriom (počet odborov závisí od kapacity, existuje odbor. MP)

3. liečebné a diagnostické miestnosti a laboratóriá

4. patologické oddelenie

5. organizačné a metodické miestnosti

6. rôzne pomocné kancelárie (lekáreň, kuchyňa, práčovňa, lekársky archív)

7. môže byť pohotovostné oddelenie (rozvodňa)

Podľa kapacity (počet lôžok v nemocnici) sú CRH rozdelené do kategórií:

2k - 300 - 350;

3k - 250 - 300;

4k - 200 - 250;

5k - 150 - 200;

6k – 100 – 150.

Úlohy CRH:

Zabezpečenie obyvateľstva okresu a okresu.c. kvalifikovaná, špecializovaná stacionárna a poliklinická lekárska starostlivosť;

Rozvoj opatrení na zníženie chorobnosti, všeobecnej a detskej úmrtnosti;

Operatívne a orgánovo-metodické riadenie všetkých oddelení okresu;

Zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckeho personálu;

Plánovanie, financovanie a organizácia logistiky. poskytovanie všetkých zdravotníckych zariadení okresu.

Riadenie Ústrednej okresnej nemocnice vykonávajú prednostovia. lekár, ktorý je zároveň hlavným lekárom okresu. Má: 1 - zástupcu pre med. časti (vedúci medu - zodpovedný za prácu nemocnice);

2 - zástupca. na klinike;

3 - poslanec. podľa ACH;

4 - poslanec. medom. slúžiace obyvateľstvu okresu (vedúci organizačno-metodickej kancelárie, 1. zástupca!);

5 - zástupca. na ochranu materstva a detstva (v oblastiach s počtom obyvateľov nad 70 000 osôb, v oblastiach s menším počtom je toto miesto obsadené obvodným pediatrom).

4.5 - zástupca hlavného lekára okr

1,2,3 - zástupca vedúceho lekára Ústrednej okresnej nemocnice

Organizačné a metodické pracovisko:

1. sa zaoberá rozborom všeobecnej chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva, rozborom chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím, rozborom ukazovateľov práce zdravotníckych zariadení okresu, kvalitou medu. pomoc obyvateľstvu, kvalita diagnostiky. Na základe tejto analýzy sa organizujú konferencie, stretnutia, analýzy lekárskych chýb.

2. plánovanie opatrení na zlepšenie kvalifikácie medu. personál, spravidla priemerný med. personál na báze Ústrednej okresnej nemocnice, lekári vykonávajú zdokonaľovanie na báze Krajskej nemocnice.

3. plánovacia poradenská pomoc. Pre realizáciu kvalifikovanej pomoci vykonávajú lekári - špecialisti návštevy v dedinskom obvode nemocnice, kde radia.

4. robiť kalkulácie pre plánovanie a financovanie, materiálno-technické vybavenie.

5. vypracovanie opatrení na zlepšenie organizácie MP pre obyvateľov územia

Štáty sú organizované na základe noriem na 1000 obyvateľov. Normy sú určené pre obyvateľov okresného centra, prideleného pozemku a ostatných obyvateľov. Nábor špecialistov v Ústrednej okresnej nemocnici môže byť v závislosti od kapacity rôzny. Kategórie 1.2 môžu vykonávať prijímanie v úzkych špecializáciách. Priemerná kapacita CRH je 280 lôžok.

Medziokresné špecializované zdravotnícke zariadenia

Ich funkcia:

1. Konzultačný príjem v poliklinikách pacientov odoslaných zo zdravotníckych zariadení

2. hospitalizácia pacientov z pripojených zdravotníckych zariadení

3. metodická a poradenská pomoc lekárom, súvisiace oblasti vrátane vyšetrenia práceneschopnosti

Počet lôžok je nastavený v závislosti od počtu obyvateľov pripojených oblastí, praktického množstva práce.

Štáty sú: 1 rezident na 20 - 25 lôžok. Ak chcete pristupovať k špecializovanému medu. pomoc, sú organizované mobilné špecializované tímy. V jeho zložení môžu byť okrem hlavných špecialistov aj pracovníci z hôr. Nemocnice, ambulancie, pôrodnice.

Druhá etapa poskytovanie zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu je ústredné (obvodné) územné lekárske združenie na čele s centrálnou okresnou nemocnicou (CRH).

Vedúcou inštitúciou druhého stupňa vidieckej zdravotnej starostlivosti je centrálna regionálna nemocnica, ktorá poskytuje hlavné druhy špecializovanej kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti a zároveň plní funkcie riadiaceho orgánu. CRH slúži ako stredisko operatívneho riadenia všetkých zdravotníckych zariadení v okrese, zodpovedá za organizáciu, poskytovanie a kvalitu zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, vykonáva organizačnú a metodickú činnosť.

Optimálna kapacita CRH je minimálne 250 lôžok. Časť CRH zahŕňa: nemocnicu s oddeleniami v hlavných špecializáciách; poliklinika s diagnostickými a liečebnými miestnosťami a laboratóriom; pohotovostné a pohotovostné oddelenia; patologické oddelenie; organizačno-metodické pracovisko; pomocné konštrukčné celky (lekáreň, kuchyňa, zdravotnícky archív a pod.).

Zloženie CRH závisí od jeho kapacity, optimálny počet oddelení by však mal byť aspoň päť: terapeutické, chirurgické s traumatológiou, pediatria, infekčné, pôrodnícke a gynekologické (ak v okolí nie je pôrodnica).

Hlavné úlohy CRH: poskytovanie kvalifikovanej špecializovanej lôžkovej a ambulantnej zdravotnej starostlivosti obyvateľom kraja a krajského strediska; prevádzkové a organizačné a metodické riadenie všetkých zdravotníckych zariadení okresu, kontrola ich činnosti; plánovanie, financovanie a organizácia materiálno-technického zabezpečenia zdravotníckych zariadení okresu; rozvoj a realizácia opatrení zameraných na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, zníženie chorobnosti, dojčenskej a všeobecnej úmrtnosti a zlepšenie zdravotného stavu; vypracovanie a implementácia opatrení na umiestňovanie, racionálne využívanie, zdokonaľovanie a vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych zariadení.

Vedúci lekár CRH je prednostom zdravotníctva okresu. Hygieno-preventívnu službu vedie hlavný štátny hygienický lekár okresu, ktorý je hlavným lekárom Ústrednej štátnej hygienicko-epidemiologickej služby. Vedúci lekár Ústrednej obvodnej nemocnice má námestníkov pre hlavné oblasti činnosti: pre zdravotnú časť, pre polikliniku, pre organizačno-metodickú prácu (vedúci organizačno-metodického oddelenia), pre administratívno-ekonomickú prácu a v oblastiach. s počtom obyvateľov 70 tisíc a viac - o detstve a pôrode.

Na poskytovanie metodickej, organizačnej a poradenskej pomoci lekárom vidieckych zdravotníckych obvodov Ústredná okresná nemocnica vyčleňuje obvodných lekárov, ktorí v rámci svojej odbornosti organizačne a metodicky riadia všetky zdravotnícke zariadenia v okrese. Každý z nich vedie lekársku prácu v okrese vo svojej špecializácii, cestuje na konzultácie, vykonáva demonštračné operácie, vyšetruje a lieči pacientov, vysiela tímy odborných lekárov do zdravotníckych zariadení vo vidieckych lekárskych obvodoch, vypočuje si správy od lekárov okresných nemocníc, prednostov FAP. , analyzuje plány práce, štatistické výkazy, vedie vedecké konferencie, semináre, vykonáva odborný rozvoj na pracovisku a pod.

S cieľom priblížiť špecializovanú lekársku starostlivosť vidieckemu obyvateľstvu môžu byť v okresných centrách vytvorené medziokresné špecializované oddelenia (centrá) vybavené moderným prístrojovým vybavením. Funkciu medziokresných stredísk plnia zdravotnícke zariadenia, ktoré sú schopné poskytnúť obyvateľom špecializovanú vysokokvalifikovanú ústavnú alebo ambulantnú zdravotnú starostlivosť v prípadoch, keď CRH okolitých krajov nie sú schopné zabezpečiť špecializovanú starostlivosť v tomto odbore. Popri plnení funkcií štruktúrneho členenia zdravotníckych zariadení medziokresné špecializované strediská (oddelenia) vykonávajú: konzultačné stretnutia v poliklinike pacientov u lekárov zdravotníckych zariadení prislúchajúcich oblastí; hospitalizácia pacientov z pripojených oblastí; organizačná, metodická a poradenská pomoc (vrátane preverovania práceneschopnosti) lekárom zdravotníckych zariadení prislúchajúcich obvodov, a to aj prostredníctvom plánovaných návštev; zavádzanie moderných prostriedkov a metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov v príslušnom odbore do praxe zdravotníckych zariadení; analýza výsledkov poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľom priľahlých oblastí, poskytovanie informácií o práci medziokresného zdravotného strediska; uskutočňovanie spoločných kontrolných a odborných komisií, tematických konferencií, seminárov.

Poliklinika CRH poskytuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť vidieckemu obyvateľstvu v 8-10 medicínskych odboroch. K úlohám polikliniky patrí: poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej starostlivosti pričlenenému obyvateľstvu okresu a okresného centra; organizačné a metodické riadenie ambulancií okresu, kontrola ich činnosti; plánovanie a vykonávanie činností zameraných na prevenciu a znižovanie chorobnosti a zdravotného postihnutia; včasné a plošné zavádzanie moderných metód a prostriedkov prevencie a liečby chorôb do praxe všetkých ambulancií regiónu, osvedčených postupov pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti.

Významnú úlohu v organizácii liečebno-preventívnej starostlivosti v kraji zohráva organizačno-metodické pracovisko ÚVN.

Organizačno-metodický kabinet by mal byť obsadený najskúsenejšími lekármi a disponovať údajmi o hospodárení a sanitárnom stave kraja, o sieti a personálnom obsadení zdravotníckych zariadení, o zabezpečení obyvateľstva rôznymi druhmi zdravotného a sociálneho zabezpečenia, o zdravotnom a sociálnom zabezpečení kraja, o zdravotnom stave a zdravotnom stave kraja. Na čele organizačno-metodického kabinetu je prednosta, ktorý je zároveň zástupcom hlavného lekára CRH.

Poskytovaním mimonemocničnej a ústavnej liečebno-preventívnej starostlivosti deťom v obvodnom centre a obvode sú zverené detské poradne (polikliniky) a detské oddelenia ÚVN.