Choroby ako osýpky, rubeola a mumps sú zaradené do zoznamu „klasických“ detských infekcií. Tieto ochorenia sú spôsobené vírusmi, majú vysokú nákazlivosť (kontagióznosť) a vzdušný prenosový mechanizmus, preto sa zaraďujú do skupiny detských kvapôčkových infekcií. Osýpky, rubeola a mumps postihujú najmä malé deti. Avšak, na tento moment došlo k zvýšeniu výskytu detských infekcií medzi dospievajúcimi a dospelými.

Podľa NCIP (National Immunization Schedule) sa MMR (osýpky, mumps a ružienka) vykonáva v dvanástich mesiacoch a po šiestich rokoch (preočkovanie).

Mnohí rodičia sa obávajú tejto vakcíny, pretože sa podáva ako živá vakcína. Zároveň je známe, že u malých detí sú tieto infekcie zvyčajne mierne. Z tohto dôvodu existuje názor, že človek by nemal zaťažovať dieťa vakcínami a „zasahovať“ do jeho prirodzenej imunity.

V súčasnosti si antivakcinačné hnutie získalo veľkú popularitu a rodičia čoraz kategoricky odmietajú zaočkovať svoje dieťa.

Samozrejme, riziko komplikácií vždy existuje pri použití akéhokoľvek liek, vakcíny atď. Absolútne a 100% bezpečné lieky neexistuje. Pri dôslednom dodržiavaní metodiky prípravy na očkovanie a pravidiel podávania očkovacej látky, ako aj pri použití kvalitnej očkovacej látky (neexpirovanej a riadne konzervovanej) a dodržiavaní odporúčaní lekára v období po očkovaní však hrozí riziko komplikácií spôsobených očkovaním je minimálny.

Prečo je potrebné očkovanie MMR?

AT tento prípad, treba pochopiť Hlavná prednosť detské kvapôčkové infekcie - u detí sa zvyčajne vyskytujú v ľahkých alebo stredne ťažkých formách. U dospelých však môžu byť tieto infekcie mimoriadne závažné a viesť k závažné komplikácie.

Žiadosť o výnimku z očkovania mladší vek, v obave z komplikácií zo zavedenia vakcíny alebo ju považuje za neprimeranú záťaž pre imunitný systém, mal by si rodič uvedomiť celú škálu rizík pre dieťa v budúcnosti.

Nebezpečenstvo rubeoly pre tehotné ženy

Rubeola, ktorá je zvyčajne mierna u malých detí (komplikácie ako ružienková encefalitída sa vyskytujú asi u 1 z 1000 detí), predstavuje vážne nebezpečenstvo pre tehotnú ženu, ktorá nebola očkovaná a nebola chorá na rubeolu.

Vírus rubeoly má vysokú afinitu k tkanivám plodu a môže viesť k rozvoju syndrómu vrodená rubeola(SVK). Dieťa s CRS sa narodí s vrodenými srdcovými chybami, slepotou a hluchotou. Vírus rubeoly môže tiež infikovať mozgové tkanivo plodu (závažné mentálna retardácia), jeho pečeň, slezina atď. Rubeola v prvom trimestri tehotenstva môže spôsobiť potrat alebo vyblednutie tehotenstva.

Hlavným nebezpečenstvom rubeoly pre ženy, ktoré nesú dieťa, je to, že žena môže vydržať chorobu vo vymazanej forme. S týmto priebehom ochorenia možno niekoľko dní pozorovať iba jednotlivé vyrážky. Pohoda tehotnej ženy nie je narušená a žena môže odpísať malú vyrážku na alergickú. Avšak aj vymazané formy rubeoly majú silný teratogénny a mutagénny účinok na plod.

V tomto ohľade, pri najmenšom podozrení na rubeolu, by mala byť tehotná žena vyšetrená na prítomnosť protilátok proti rubeole. Pri infekcii rubeolou, skoré dátumy možno odporučiť potrat. Konečné rozhodnutie robí len matka. Musí byť informovaná o všetkých rizikách pre nenarodené dieťa a vysoká pravdepodobnosť má ťažké vrodené chyby.

V tomto smere sa odporúča všetkým neochoreným a neočkovaným ženám pri plánovaní tehotenstva zaočkovať sa proti ružienke. Neodporúča sa otehotnieť do 3 mesiacov po očkovaní. Nástup gravidity pred uplynutím troch mesiacov po očkovaní však nie je indikáciou na prerušenie gravidity, keďže na očkovanie sa používajú výrazne oslabené vírusy.

Vlastnosti prípravy na očkovanie

Očkovanie proti osýpkam a mumpsu je povinné. Otázka očkovania sa však posudzuje prísne individuálne pre každé dieťa. Je to spôsobené tým, že očkovanie MMR, ako každé iné, má množstvo spoločných a špecifické kontraindikácie alebo časové obmedzenia na vykonanie. Preto pred očkovaním musí byť dieťa vyšetrené pediatrom a absolvovať všeobecné testy (všeobecné testy krvi a moču).

Bez predbežného vyšetrenia, testovania a získania povolenia od pediatra na očkovanie nie je možné vakcínu podať.

Dodržiavanie týchto bezpečnostných opatrení minimalizuje riziko komplikácií po očkovaní.

Aká je najlepšia vakcína proti osýpkam, ružienke, mumpsu?

Keďže CPC podľa národný kalendárštátne očkovania, je zaradený do zoznamu povinných, vakcíny nakupuje štát. Očkovanie je bezplatné.

Najčastejšie používajú domácu vakcínu proti osýpkam a mumpsu a indickú proti ružienke.

V prípade potreby sa používa vakcína Priorix ® obsahujúca všetky tri vírusy.

Všetky vakcíny prechádzajú predbežnými štúdiami účinnosti a bezpečnosti.

Domáce vakcíny proti osýpkam, rubeole, mumpsu

• L-16® (proti osýpkam).

rubeola Ruská vakcína neexistuje.

Dovezené vakcíny proti osýpkam, rubeole, mumpsu

Trivakcíny zahŕňajú:

• MMR-II®;
• Priorix®.

rubeola:

• Rudivax®;
• Ervevax®.

Kontraindikácie očkovania proti osýpkam, ružienke a mumpsu

Očkovanie sa vykonáva až po vyšetrení dieťaťa lekárom a testovaní. Zavedenie vakcíny sa vykonáva na klinike kvalifikovaným personálom. Doma, na vlastnú päsť atď. očkovanie sa nepodáva.

Vzhľadom na to, že sa používa živá (oslabená) vakcína, očkovanie proti mumpsu, osýpkam a ružienke sa nepodáva, keď:

• pacient má alergické reakcie na kuracie (prepeličie) vajcia a aminoglykozidové antibiotiká;
• individuálna precitlivenosť na zložky vakcíny;
• alergie na vakcínu pri prvej injekcii (kontraindikácia preočkovania);
• potvrdené tehotenstvo alebo ak existuje podozrenie;
• dostupnosť akútne ochorenia alebo exacerbácia chronických patológií;
• ťažká bunková imunodeficiencia a prítomnosť klinické prejavy HPV infekcie;
• dostupnosť zhubné novotvaryčo vedie k narušeniu reakcií bunkovej imunity (leukémia, lymfóm atď.).

S opatrnosťou sa vakcína používa, ak má pacient v anamnéze závažné alergické reakcie (akéhokoľvek pôvodu) a konvulzívne záchvaty.

Zohľadňuje aj funkciu liekové interakcie. Očkovanie proti mumpsu, osýpkam, ružienke sa nepodáva pacientom, ktorí dostali imunoglobulínové prípravky alebo zložky krvnej plazmy. V tomto prípade by interval medzi zavedením týchto liekov a vakcínou mal byť tri mesiace.

Vzhľadom na to, že očkovanie proti mumpsu, osýpkam a ružienke sa vykonáva živými, oslabenými vakcínami, je prísne zakázané kombinovať ich so zavedením iných živých vakcín.

Ak sa dieťaťu podarilo dostať osýpky, ružienku alebo mumps, nie je to kontraindikácia preočkovania v 6. roku života.

Očkovanie detí narodených HIV pozitívnym matkám

Najväčším problémom je očkovanie detí narodených matkám infikovaným vírusom HIV. Pre túto kategóriu pacientov preventívne očkovania majú extrémne dôležitosti, keďže v dôsledku ťažkej imunodeficiencie ťažšie znášajú akékoľvek infekcie a následne je u nich výrazne vyššie riziko úmrtia a rozvoja komplikácií choroby. Včasné očkovanie môže zlepšiť prognózu a znížiť riziko pre takýchto pacientov.

Predtým deti s HIV neboli očkované MMR. Nedávne štúdie však potvrdili, že deti infikované HIV sú schopné vyvinúť bunkovú a humorálnu imunitnú odpoveď (napriek poklesu hladín protilátok).

Očkovanie sa vykonáva až po stanovení konečnej diagnózy a vyšetrení na CD4+ bunky. Očkovanie proti parotitíde, osýpkam, rubeole sa vykonáva u detí bez klinických a výrazných bunkových prejavov imunodeficiencie.

U pacientov s kontraindikáciami je po kontakte s pacientmi s osýpkami alebo mumpsom indikovaná profylaxia imunoglobulínmi.

Vedľajšie účinky vakcíny proti osýpkam a rubeole, ako sa im vyhnúť?

Je potrebné pochopiť, že výskyt nádchy, mierna slabosť, horúčka (37-38 stupňov), mierne sčervenanie hrdla a mierna vyrážka je normálnou reakciou dieťaťa na vakcínu. Tiež môže dôjsť k miernemu opuchu. príušné žľazy a začervenanie v mieste vpichu.

Fotografia vyrážky po očkovaní MMR (osýpky, mumps, ružienka):

Vyrážka po PDA

Táto reakcia nie je dôvodom na paniku. Keď sa objaví vyrážka, odporúča sa deťom predpísať antihistaminiká. Treba poznamenať, že na zníženie rizika vzniku vyrážky po očkovaní je potrebné začať s antihistaminikami dva dni pred očkovaním a pokračovať v nich najmenej tri dni po očkovaní.

Okrem toho sa môže odporučiť liečba sorbentmi (Enterosgel®). Malo by sa však pamätať na to, že časový interval medzi užívaním sorbentov a iných liekov by mal byť najmenej dve hodiny. Odporúča sa aj výdatný pitný režim.

Aby sa znížilo riziko rozvoja nežiaduce účinky Odporúča sa tiež, aby prvý deň po očkovaní odmietli chodiť a pozvať hostí. V budúcnosti, pri absencii kontraindikácií, sú povolené prechádzky.

Keď teplota stúpne nad 37,5-38 stupňov, používajú sa antipyretiká (paracetamol, ibuprofén ®). Aspirin ® je kontraindikovaný.

Antivirotiká, antibiotiká, imunoglobulíny atď. so zvýšením teploty a výskytom výtoku z nosa po očkovaní nie je predpísané.

Najčastejšie je MMR vakcína tolerovaná ľahko alebo s miernou horúčkou, nádchou a miernou vyrážkou. závažné reakcie alergická genéza a iné komplikácie zo zavedenia vakcíny sú spravidla extrémne zriedkavé, ak sa nedodržia pravidlá prípravy na očkovanie a podávanie lieku pacientom s kontraindikáciami.

Skutočné vedľajšie účinky vakcíny, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, sú:

• vysoká, odolná voči užívaniu antipyretík, horúčka;
• hojná splývajúca vyrážka;
• kŕče;
• multiformný;
• otitis;
• bronchitída a zápal pľúc atď.

Môžem chodiť po očkovaní proti osýpkam, mumpsu rubeole?

Kontraindikáciou chôdze je, že dieťa má teplotnú reakciu na vakcínu. Po stabilizácii teploty, alebo ak je očkovanie dobre znášané, sú povolené vychádzky.

Kde sa podáva vakcína proti osýpkam a mumpsu, rubeole?

Vakcína sa podáva subkutánne (pod lopatku alebo do ramena). Niektoré vakcíny (Priorix) sa môžu podávať intramuskulárne.

Intravenózne podanie je prísne zakázané pre akúkoľvek vakcínu.

Môžete dostať mumps, osýpky alebo ružienku, ak ste boli očkovaní?

Podľa štatistík asi 15 % detí po prvom očkovaní môže byť nositeľmi osýpok, rubeoly resp parotitis. U očkovaných detí sa však tieto ochorenia často vyskytujú vo vymazanej forme a nevedú k rozvoju závažných komplikácií.

Očkovanie proti CCP sa dešifruje takto: osýpky-mumps-rubeola, a preto chráni telo dieťaťa pred týmito tromi, na prvý pohľad nie smrteľnými, ale veľmi zákerné choroby. Čo je to MMR očkovanie a čoho by sa mali a nemali báť rodičia dieťaťa, ktoré ho bude mať?

Infekcie ČKS: Nebezpečné staré známe

Osýpky

Osýpky sú infekčné ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi sú charakteristické škvrny, ktoré sa objavujú najskôr na sliznici úst, po ktorých sa šíria po celom tele. Hlavné nebezpečenstvo osýpok spočíva v tom, že táto choroba sa prenáša veľmi rýchlo: na infekciu nie je potrebný ani priamy kontakt s nosičom – stačí napríklad navštíviť miestnosť, z ktorej nedávno odišiel chorý.

Okrem toho asi tretina tých, ktorí mali osýpky, má rôzne komplikácie, od zápalu pľúc až po myokarditídu. Obzvlášť ťažké je ochorenie u malých detí – v stredoveku sa osýpkam často hovorilo „detský mor“. Okrem toho je to veľmi nebezpečné pre tehotné ženy: v tomto prípade je infekcia plná potratov a vážnych porúch plodu.

Zistite viac o osýpkach

rubeola

Rubeola tiež patrí medzi detské choroby, ktoré sa bezdôvodne považujú za mierne a bezpečné. Priebeh rubeoly je trochu ako osýpky alebo akútne respiračné infekcie: horúčka, červenkastá vyrážka po celom tele a zvýšenie okcipitálne lymfatické uzliny. Najväčšie riziko predstavuje pre dospelých a tehotné ženy, ktoré voči ochoreniu nemajú imunitu. V takýchto prípadoch môže rubeola spôsobiť zápal mozgu, ale aj infekciu plodu, najčastejšie vedúcu k potratu zo zdravotných dôvodov.

Zistite viac o rubeole

mumps

Mumps je ľudovo známy ako mumps, pretože kvôli porážke slinné žľazy pacient má veľmi špecifický druh. Vírus mumpsu nie je taký aktívny ako pôvodcovia osýpok a ružienky, preto je pre infekciu nevyhnutný priamy kontakt s nosičom. Parotitída však ako v predchádzajúcich prípadoch nie je nebezpečná svojim priebehom, ale komplikáciami: zápal pohlavných žliaz (vaječníkov alebo semenníkov, podľa pohlavia dieťaťa) môže v budúcnosti spôsobiť neplodnosť.

Prečítajte si viac o parotitíde

Žiaľ, antivírusová terapia proti týmto ochoreniam dnes neexistuje, preto je očkovanie proti možným komplikáciám po vyššie uvedených infekciách ochranou proti osýpkam, ružienke, mumpsu.

MMR očkovanie

Očkovanie MMR zahŕňa zavedenie monovalentnej alebo viaczložkovej vakcíny, ktorá chráni telo pred vírusmi týchto troch ochorení.

MMR vakcína

Vakcíny proti osýpkam, ružienke, mumpsu sú prípravky, ktoré obsahujú oslabený (oslabený) vírus mumpsu, ružienky alebo osýpok a niekedy aj všetky tri ochorenia (viaczložkové vakcíny). Oslabené patogény nemôžu spôsobiť vývoj ochorenia, ale prispievajú k rozvoju stabilnej imunity.

Akou vakcínou sa očkuje v poliklinikách?

MMR vakcíny sa bežne používajú vo verejných zdravotníckych zariadeniach domácej produkcie: vakcína proti osýpkam (L-16), mumpsu (L-3), ako aj divakcína proti osýpkam a mumpsu obsahujúca vírusy oboch chorôb. Čo sa týka rubeoly, domáce drogy obsahujúci tento vírus neexistuje: na imunizáciu v krajinách SNŠ sa používajú zahraničné vakcíny: napríklad indické. Okrem toho rodičia dostávajú možnosť zaočkovať svoje dieťa trojzložkovou vakcínou (zvyčajne belgickou vakcínou Priorix).

Ako a kde sa podáva MMR vakcína?

Dojčatám sa vakcíny proti osýpkam, ružienke, mumpsu aplikujú subkutánne do deltového svalu ramena alebo stehna. U starších detí sa injekcia robí rovnakým spôsobom do podlopatkovej oblasti alebo ramena.

Ako je MMR vakcína tolerovaná?

Väčšina detí (za predpokladu, že nemajú žiadne choroby) očkovanie znáša dobre, ale niekedy sa vyskytnú nejaké vedľajšie účinky, ktoré by sa nemali zamieňať s normálnymi postvakcinačná reakcia organizmu. Treba poznamenať, že zriedkavé prípady lézií CNS, ktoré boli zaznamenané v lekárska prax, podľa odborníkov priamo nesúvisia s očkovaním MMR.

Očkovacia schéma MMR

Podľa očkovacieho kalendára prijatého vo väčšine krajín SNŠ je očkovacia schéma MMR nasledovná:

• I očkovanie - 12-18 mesiacov;
• II očkovanie - 4-6 rokov.

Ak nie je možné podať dieťaťu injekciu do termíny, postup sa však môže odložiť je vhodné dať sa zaočkovať ešte pred nástupom bábätka do škôlky a školy. MMR vakcíny sa môžu podávať súčasne s inými vakcínami (DPT a pod.), s výnimkou BCG (vakcína proti tuberkulóze).

Typy MMR vakcín

K dnešnému dňu sa v krajinách SNŠ používajú nasledujúce vakcíny proti infekciám MMR.

Vakcína proti osýpkam:

• Živá vakcína proti osýpkam (L-16). Výrobca - "Microgen", Rusko. Považovaný za jeden z najlepšie vakcíny proti ochoreniu vo svete a vyrába sa na báze bielkovín z prepeličích vajec. To je dôvod, prečo by deti s precitlivenosťou na aminoglykozidy mali zvoliť iný liek.

V Ruskej federácii bola svojho času veľmi populárna francúzska vakcína proti osýpkam s názvom "Ruvax".

Pred niekoľkými rokmi sa však výrobca lieku Sanofi Pasteur rozhodol neobnoviť jeho registráciu pre klesajúcu obľubu monovakcín, a tak sa táto vakcína do Ruska nedodáva.

Očkovanie proti mumpsu:

• Živá vakcína proti mumpsu (L-3). Výrobca - Rusko. Tiež vyrobené s proteínom prepeličie vajcia, a zabezpečuje vytvorenie stabilnej imunity u viac ako 60 % očkovaných pacientov, ktorá trvá minimálne 8 rokov.
• "Pavivák". Výrobca - Sevafarma, Česká republika. Táto vakcína proti mumpsu obsahuje kurací proteín, teda ak má dieťa alergiu na kuracie vajcia, je lepšie si vybrať domáce drogy.

Vakcína proti rubeole:

• "Rudivax". Výrobca - Aventis Pasteur, Francúzsko. Podľa štúdií nie viac ako 15 dní po podaní sa u 90% očkovaných pacientov vytvoria protilátky proti rubeole, ktoré zostávajú v tele 20 rokov. Okrem toho sa táto vakcína proti rubeole považuje za najmenej reaktogénnu, to znamená, že spôsobuje minimálne vedľajšie účinky. Po injekcii sa treba vyhnúť otehotneniu približne 3 mesiace.
• "Ervax". Výrobca - Smithkline Beecham Biologicals, Anglicko. Táto vakcína proti rubeole podporuje imunitu, ktorá trvá približne 16 rokov. Po injekcii by ste mali tiež vziať antikoncepčné prostriedky na niekoľko mesiacov.
• Vakcína sérového inštitútu Indie (SII). Táto rubeola sa často používa ako súčasť celoštátneho programu, ale má dosť veľké množstvo negatívne recenzie.

Treba poznamenať, že vakcína proti rubeole alebo jej zložky sa považujú za najviac reaktogénne preto s ťažkou reakciou na očkovanie u chlapcov je lepšie ho odmietnuť. Pokiaľ ide o dievčatá, v tomto prípade je potrebná imunizácia proti rubeole, aby sa predišlo problémom v budúcich tehotenstvách.

Viaczložkové očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu:

• Vakcína mumps-osýpky nažive. Výrobca - moskovský podnik bakteriálnych prípravkov, Rusko. Imunita voči osýpkam sa vyskytuje u viac ako 97 % očkovaných osôb a imunita voči mumpsu u 91 %. Okrem toho sa toto očkovanie proti osýpkam a mumpsu vyznačuje nízkou reaktogenitou: Nežiaduce reakcie po injekcii boli pozorované len u 8 % pacientov.
• Vakcína Priorix. Výrobca - Glaxo Smithkline, Belgicko. Je považovaná za jednu z najpopulárnejších vakcín v Ruskej federácii, ktorá sa zvyčajne odporúča v súkromí očkovacie miestnosti. Vakcína Priorix chráni telo pred 3 vírusmi naraz a má dobrá spätná väzba rodičov. Vyrobené z kuracieho proteínu.
• vakcína MMP-II. Merck Sharp Dome, Holandsko. Spôsobuje tvorbu protilátok proti infekciám osýpky-rubeola-mumps, ktorá pretrváva približne 11 rokov. Pred pár rokmi sa na internete hovorilo, že použitie tejto vakcíny priamo súvisí s rozvojom autizmu, no z týchto fám sa nič nepotvrdilo.

Bezpečnosť vakcíny

Moderné oslabené (oslabené) MMR vakcíny sa považujú za celkom bezpečné pre zdravie dieťaťa. Ako všetko lekárske prípravky, niekedy spôsobujú vedľajšie účinky, ale možnosť závažných komplikácií alebo smrti je v tomto prípade nízka. Takže ťažké alergické reakcie na vakcínu osýpky-rubeola-mumps vyskytuje sa v 1 prípade na 100 000.

Anafylaktický šok - v 1 prípade na 1 milión, encefalopatia (poškodenie mozgu) - v menej ako 1 prípade na 1 milión.

Imunitná odpoveď na túto vakcínu

Pretrvávajúca imunita po zavedení očkovania proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa začína vytvárať po dvoch až troch týždňoch u 92 – 97 % očkovaných detí.

Ako dlho trvá postvakcinačná imunita?

Trvanie postvakcinačnej imunity závisí od individuálnych charakteristík organizmu, ako aj z lieku, ktorý sa použil na imunizáciu. V priemere trvá očkovanie približne 10 rokov, preto lekári odporúčajú pravidelné preočkovanie každý druhý deň. dané obdobiečas. Ak chcete zistiť prítomnosť imunity, je potrebné absolvovať špeciálne testy na prítomnosť protilátok proti chorobám.

Príprava na očkovanie MMR

Príprava na očkovanie spočíva v tom, že vopred dieťa by malo byť vyšetrené pediatrom a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek chorôb.

Okrem toho by ste mali absolvovať všeobecné testy (krv a moč) a podľa ich výsledkov posúdiť zdravotný stav dieťaťa. Niektorým deťom s alergiou lekári odporúčajú užívať antihistaminiká niekoľko dní pred a po očkovaní. Okrem toho dieťaťu, ktoré je často dlhodobo choré, možno predpísať priebeh liečby interferónom (napríklad lieky Viferon alebo Grippferon) - začína niekoľko dní pred očkovaním a končí 14 dní po ňom.

v počte kontraindikácie proti MMR očkovanie zahŕňa:

• stavy imunodeficiencie (HIV atď.), alebo liečba imunosupresívami;
• Závažné reakcie na predchádzajúce očkovanie;
• Neznášanlivosť na bielkoviny, želatínu, neomycín alebo kanamycín.

Okrem toho treba očkovanie odložiť aspoň o mesiac v prípade akejkoľvek akútnej infekčné choroby alebo exacerbácia chronickej Ak má však dieťa rakovinu alebo bolo rok pred očkovaním vystavené krvným produktom, je potrebné očkovanie konzultovať s lekárom.

O všeobecné pravidlá príprava na očkovanie čítať

Reakcia na očkovanie osýpky-rubeola-mumps a možné komplikácie

Po injekcii sa u niektorých detí môžu vyskytnúť nasledujúce reakcie:

• Edém a závažná indurácia v mieste vpichu, ktorá môže niekedy presiahnuť 8 cm;
• Zvýšenie teploty (až do 38,5 ° C);
• kožná vyrážka pripomínajúca osýpky;
• Výtok z nosa;
• Hnačka a / alebo jednorazové vracanie;
• Opuch semenníkov u chlapcov.

Zvyčajne podobné príznaky nevyžadujú serióznu liečbu a prejdú za niekoľko dní. Ak je dieťa náchylné na febrilné kŕče alebo ho vážne znepokojuje horúčka, ak sa u chlapcov objaví vyrážka alebo opuch semenníkov, rodičia by mali starostlivo sledovať stav dieťaťa a zavolať lekára.

Čo sa týka závažných komplikácií (Quinckeho edém, pneumónia, meningitída, orchitída atď.), Sú pozorované v zriedkavých, ojedinelých prípadoch.

Prečítajte si o krokoch po očkovaní na zníženie rizika komplikácií.

Video - „Osýpky. Dr. Komárovský"

Video - „Musím sa dať zaočkovať proti osýpkam? Dr. Komárovský"

Video - "Detské choroby - osýpky, rubeola, ovčie kiahne"

Máte vy a vaše dieťa pozitívnu alebo negatívnu skúsenosť s vakcínou? osýpky-rubeola-mumps? Podeľte sa v komentároch nižšie.

Rubeola, osýpky a mumps – ťažké vírusové ochoreniačo môže viesť k vážnym komplikáciám. Najhrozivejším dôsledkom mumpsu u mužov je neplodnosť, rubeola je veľkým nebezpečenstvom pre ženy. Hrozí závažnými vývojovými anomáliami plodu, ak počas tehotenstva ochorie. Preto, aby sa zabránilo nepriaznivý účinok týmto ochoreniam bola zavedená vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu.

[ skryť ]

Inkubačná doba a príznaky

Všetky tri ochorenia sú vírusové infekcie, cesta prenosu je vzduchom, zdrojom je chorý človek. Po minulé ochorenie vzniká celoživotná imunita, ale každá z nich má svoje charakteristické črty.

Osýpky

Obdobie od infekcie po objavenie sa prvých príznakov je 1-2 týždne. Infekčnosť sa zistí do 4 dní vyrážok, po 5 dňoch sa osoba považuje za neinfekčnú.

1. Choroba začína zvýšením teploty na nízke čísla, kašľom a možno aj nádchou.
2. O niečo neskôr sa oči zapália s rozvojom konjunktivitídy.
3. Objaví sa 25. deň malá vyrážka na vnútorný povrch líca Škvrny sa potom rozšírili do koža, vznikajúce najskôr za ušami, potom na spodnej časti tela. Vyrážka je jasne šarlátová, keď sa objaví nová, sú možné teplotné skoky. Zanecháva za sebou malú pigmentáciu.
4. Medzi komplikácie patrí otitis, slepota, encefalitída.

rubeola

Prenos počas tehotenstva je možný, pričom infekcia v prvých troch mesiacoch končí pôrodom mŕtveho dieťaťa. Obdobie pred objavením sa prvej kliniky je 16-20 dní. Nákazlivé obdobie je 1 týždeň pred vypuknutím vyrážky a 5 dní po, s vrodenou rubeolou až do 21 mesiacov.

1. Prejavuje sa drobnými špicatými vyrážkami na tvári, pokožke hlavy, postupne klesajúcimi. Typické lézie zadku, chrbta, predných stehien a paží, dlaní a chodidiel nie sú ovplyvnené.
2. Charakterizovaná letargiou, zvýšením teploty.
3. Vrodená rubeola sa prejavuje typickou triádou katarakty, srdcových chorôb a hluchoty.
4. Komplikácie vo forme ťažký priebeh choroby, u dospelých - encefalitída.

Parotitída (mumps)

Obdobie od okamihu, keď patogén zasiahne prvú kliniku, je 14-20 dní. Šírenie patogénov pokračuje 3 dni pred nástupom príznakov a do 11. dňa choroby.

1. Začína sa zvýšením teploty na rôzne úrovne.
2. Postupne spája léziu príušnej žľazy slinná žľaza, čo sa prejavuje bolestivým opuchom. Opuch môže mať rôznu veľkosť. Koža nad ňou nie je prijatá do záhybu, v dôsledku porušenia odtoku slín sa vyvíja sucho v ústach.
3. Komplikovaná parotitída je charakterizovaná vývojom závažnosti a bolesti v bruchu, lézií nervový systém(meningitída, encefalitída).

Očkovanie

Podľa doktora Komarovského by rodičia nemali mať otázky, či sa majú alebo nemajú dať zaočkovať proti osýpkam, ružienke a mumpsu. Je len jedna odpoveď a tá je pozitívna, pretože vakcína dieťa ochráni pred možné následky prenesená infekcia.

Na trhu sú domáce aj zahraničné vakcíny. Domáce sa prakticky nelíšia od dovážaných, nemajú špeciálne meno. U nás sa trojzložková vakcína nevyrába, prezentuje sa hlavne len dvojzložková. Na základe čoho sa deťom podá jedna vakcína a potom sa samostatne očkujú proti osýpkam.

Imunizácia zahraničnými firmami je oveľa jednoduchšia, pretože všetky tri oslabené kmene sa podávajú v 1 injekcii. AT nedávne časy Nasledujúce lieky sa osvedčili na trhu:

1. Ervevax sa vyrába v Británii.
2. "MMR-ll" je americká produkcia spoločne s Holandskom.
3. Priorix – Belgicko.

Deti, ktoré boli choré, nemôžu byť očkované okamžite, až po uzdravení normálny stav tela, podľa individuálneho rozpisu zostaveného pediatrom. V prípade núdzových indikácií sa zavádzajú jednozložkové prípravky, opakované podávanie sa vykonáva najskôr po 1 roku.

kde to robia?

Dávka na 1 injekciu je 0,5 ml. Liečivo sa vstrekuje subkutánne pod lopatku alebo do vonkajšieho povrchu ramena - pre staršie deti. Dojčatá do 3 rokov sa očkujú do vonkajšej časti stehna. Je prísne zakázané podávať injekciu do zadku, pretože existuje riziko poranenia sedacieho nervu.

Ako je vakcína tolerovaná?

Aby očkovanie prebehlo bez komplikácií, pred podaním lieku je potrebné:

1. Navštívte lekára a pomenujte všetky sťažnosti prítomné u dieťaťa.
2. Prestaňte navštevovať materskú školu 4 dni pred očkovaním, nemôžete chodiť.
3. Ak má dieťa alergiu, má sa vykonať antihistaminiká. Môžete užívať antialergické lieky (Zirtek od 3 rokov, Suprastin).
4. Nesnažte sa diverzifikovať stravu. V prípade dojčenia musí matka prísne kontrolovať stravu.
5. V deň očkovania je potrebné obmedziť komunikáciu s ostatnými deťmi na ulici aj v zdravotníckom zariadení.

Normálna reakcia

Pripomína nezávažnú vírusovú infekciu v dôsledku tvorby protilátok proti zložkám lieku a zahŕňa:

• mierne zvýšenie teploty;
• bolesť hlavy;
• vyrážka;
• sčervenanie hrdla s možným kašľom;
• v mieste vpichu mierny opuch a hyperémia.

Patologická reakcia

Reakcia tela na zložku mumpsu sa objaví na 8-14 deň. Existuje lézia nervového systému vo forme meningitídy, mierne zvýšenie slinných žliaz a alergické reakcie. Reakcia na zložku rubeoly sa vyskytuje vo forme nárastu lymfatických uzlín, objavujú sa červenkasté vyrážky a bolesť kĺbov.

Ďalšie vedľajšie účinky:

• silný opuch, bolesť, začervenanie v mieste vpichu;
• rýchly nárast teploty (až o 38 stupňov);
• závažné katarálne príznaky.
• kŕče, encefalitída v dôsledku poškodenia nervového systému.

Detské choroby, ako je rubeola, osýpky, parotitída, sa považujú za celkom bežné. Tieto patológie však nie sú také bezpečné pre deti, ktoré neboli očkované včas. Koniec koncov, každé takéto ochorenie je svojím spôsobom zákerné a môže viesť k vážnym následkom. Očkovanie za rok vám umožňuje chrániť vaše dieťa pred možnými komplikáciami. Avšak predtým dnes mnohí rodičia pochybujú o jeho vhodnosti. Koniec koncov, na jednej strane sa obávajú, že ak sa vakcína nepodá o rok, potom je dieťa v budúcnosti vážne ohrozené. Na druhej strane je tu obava, že bábätko očkovanie neznesie.

Prečo je potrebné očkovanie?

Lekári sa nebavia opakovať, že jedna injekcia môže zachrániť dieťa pred mnohými patológiami. Veľkou výhodou očkovania je, že to preventívne opatrenie dokáže dieťatko ochrániť pred chorobami, na ktoré sa už ani nepamätá.

Dieťa sa rodí s pasívnou vrodenou imunitou. Ak sa dieťa kŕmi materské mlieko, potom nezrelý organizmus dostáva materské protilátky. To posilňuje jeho imunitný systém. Zvýšenie ochranných síl umožňuje otužovanie a dobrú výživu.

Takéto opatrenia však nestačia. Veď aj bábätko potrebuje získanú imunitu. Je to nevyhnutný doplnok k prirodzenému. Dá sa získať iba očkovaním. Preto je potrebné očkovanie po 1 roku. Koniec koncov, získaná imunita sa nedá získať inými metódami.

Potrebujete ročné očkovanie? Osýpky, rubeola, parotitída sú choroby, ktoré sú dnes zriedkavé. Aby sme sa mohli rozhodnúť, zvážime každé ochorenie samostatne a dôsledky, ktoré môžu viesť. Bez očkovania nemôže byť žiadne dieťa chránené pred vážnymi patológiami.

Osýpky sú ochorenie s následkami

Prenáša sa vírusová infekcia vzduchom. Dieťa sa môže nakaziť od kýchania, kašľa alebo len hovoriacej osoby. V tomto prípade je vírus osýpok schopný rozšíriť sa na veľké plochy.

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• hypertermia (nad 39 ° C);
• kašeľ;
• výtok z nosa;
• vážny stav;
• konjunktivitída;
• vzhľad vyrážky.

Infekcia je vysoko nákazlivá. Pri kontakte s chorým dieťaťom je pravdepodobnosť chytenia choroby 95-96%.

U dojčiat mladších ako jeden rok sú osýpky extrémne zriedkavé. Materské protilátky totiž bábätko chránia. Ale po 9-12 mesiacoch zmiznú z tela dieťaťa. A dieťa sa stáva bezbranným voči vážnej chorobe. Na ochranu dieťaťa pred chorobou je vakcína predpísaná na 1 rok.

Batoľatá, ktoré takéto očkovanie nedostali, sú vážne ohrozené nielen v detstve. Môžu sa nakaziť ako dospelí. V takomto období sa choroba znáša oveľa ťažšie a často za sebou zanecháva kopu komplikácií.

Medzi nimi:

• zápal pľúc;
• otitis;
• kŕče v dôsledku hypertermie;
• choroby krvi;
• dočasný stav imunodeficiencie.

Oslabené telo sa môže stať ľahkou korisťou akýchkoľvek vírusových ochorení. Preto si pred odmietnutím očkovania dobre premyslite. Koniec koncov, očkovanie dieťaťa vo veku 1 roka je jednoducho životne dôležité.

Prečo je rubeola nebezpečná?

Ide o ďalšie vírusové ochorenie prenášané vzduchom. Deti prenášajú chorobu v miernej alebo strednej forme.

Hlavné príznaky choroby sú:

• vysoká teplota (asi 38 ° C);
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie lymfatických uzlín na krku a ušiach;
• konjunktivitída (iba niekedy);
• malá vyrážka (na začiatku sa vyskytuje na bokoch tela, na rukách, nohách).

Choroba zriedka spôsobuje komplikácie. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť encefalitída. Patológia je mimoriadne nebezpečná pre tehotné ženy. Koniec koncov, táto infekcia spôsobuje poškodenie všetkých tkanív plodu. Dieťa, ktoré nebolo očkované do roka, môže byť vážnou hrozbou pre ženu, ktorá čaká bábätko. Navyše je to nebezpečné pre dospelé dievča. Koniec koncov, keď otehotnie, nebude chránená pred vážnou patológiou.

Parotitída

Choroba je ľudovo známa ako mumps. Vírusová infekcia prenášaná vzduchom, ktorá postihuje príušné a submandibulárne slinné žľazy. Značne napučiavajú a vedú k opuchom tváre.

Priebeh ochorenia je sprevádzaný príznakmi:

• nízka teplota;
• slabosť, malátnosť;
• rozšírenie žliaz;
• nepohodlie pri prehĺtaní.

Parotitída je veľmi nebezpečná s možnými následkami.

Neočkované dieťa môže mať nasledujúce komplikácie:

• pankreatitída;
• orchitída u chlapcov (zápal semenníkov, ktorý často vedie k neplodnosti);
• meningitída, meningoencefalitída;
• ooforitída u dievčat (poškodenie vaječníkov, v dôsledku čoho môže žena zostať bezdetná);
• smrteľný výsledok.

Takýmto situáciám sa dá vyhnúť, ak je dieťa očkované vo veku 1 roka. Osýpky, rubeola, mumps - ochorenia, ktoré nemajú antivírusová liečba. Jediným spôsobom ochrany pred nimi je preto očkovanie.

Príznaky po imunizácii

Očkovanie za rok deti celkom ľahko tolerujú (osýpky, ružienka, mumps). Reakcia na očkovanie sa pozoruje u malého počtu detí. Podľa štatistík len 10-15% detí pociťuje menšie postimunizačné príznaky. Rodičia by sa mali pripraviť na prejavy, ktoré niekedy očkovanie za rok vyprovokuje.

Reakcia tela na očkovanie môže byť nasledovná:

1. Zvýšená teplota. U dojčiat sa môže nejaký čas po očkovaní vyskytnúť hypertermia. Niekedy teplomer vystúpi až na 39 ° C. Takéto príznaky sa môžu objaviť v priebehu 6-12 dní po očkovaní. zvyčajne horúčka trvá 1-2 dni. U niektorých detí to môže trvať až 5 dní. Hypertermia je často sprevádzaná kašľom, nádchou, slabosťou, sčervenaním hrdla, bolesťami tela. Ak dieťa takýto stav neznáša veľmi dobre, pediater mu odporučí podať antipyretikum: Ibuprofen, Paracetamol.
2. Alergická reakcia. Prejavuje sa ako vyrážka. Treba poznamenať, že takéto prejavy sú zriedkavé. Vyrážka vo forme červených škvŕn pokrýva tvár, krk, ruky. Môže sa šíriť aj do iných častí tela. Hrozby pre dieťa Alergická reakcia nevytvára. Vyrážka po niekoľkých dňoch zmizne sama. Bez toho, aby spôsobil dieťaťu veľa nepohodlia, nezanecháva za sebou žiadne stopy.
3. Zväčšené lymfatické uzliny. Toto je bežný príznak, ktorý sa vyskytuje u dieťaťa, ktoré bolo očkované vo veku jedného roka. Reakcia na vakcínu neohrozuje zdravie malého pacienta. Niektoré deti majú zdurené lymfatické uzliny po celom tele. Symptómy pretrvávajú niekoľko dní. Potom, rovnako ako ostatné prejavy, zmizne bez stopy.
4. Bolesť a opuch v mieste vpichu. Dieťa môže byť narušené oblasťou tela, do ktorej bola injekcia podaná. Niekedy dochádza k miernemu opuchu, zhrubnutiu tkaniva. V mieste vpichu sa môže objaviť bolesť alebo necitlivosť. Tieto príznaky nie sú strašné. Po pár dňoch to prejde.
5. Reakcia chlapcov. V semenníkoch môže byť bolesť a nepohodlie. Zároveň vizuálne napučiavajú a vyzerajú opuchnuté. Takéto príznaky môžu viesť k nepríjemné nepohodlie dieťa. Nepredstavuje však hrozbu pre život ani reprodukčnú funkciu. Podobný prejav prechádza za pár dní sám.

Možné komplikácie

Po očkovaní je veľmi dôležité sledovať pohodu drobkov. Ak má dieťa ospalosť, mierne zvýšenie teploty alebo miernu nevoľnosť, ide o normálnu reakciu.

Po očkovaní sa odporúča sedieť na klinike 30 minút. Doma by ste si mali niekoľkokrát merať teplotu. Ak začne stúpať, potom je potrebné dať dieťaťu antipyretikum, pretože u niektorých drobkov môže teplota stúpať veľmi rýchlo. O akýchkoľvek prejavoch určite informujte svojho detského lekára.

Závažné komplikácie sú extrémne zriedkavé.

Niekedy môže dieťa zažiť:

1. Alergia. charakteristické príznaky je opuch a začervenanie v mieste vpichu (s priemerom viac ako 8 cm). Pediatr predpíše masť, ktorá zlepšuje krvný obeh ("Troxevasin"). Pri silnom opuchu sa môžu odporučiť perorálne antihistaminiká.
2. neurologické patológie. Po očkovaní môže byť febrilné kŕče. Takéto príznaky sa objavujú iba na pozadí vysoká teplota. Preto sa odporúča nie vysoký výkon a včas dať dieťaťu antipyretikum. Najlepšie je používať lieky na báze paracetamolu.

Kontraindikácie očkovania

Pred očkovaním o rok musí pediater dieťa vyšetriť.

Očkovanie môže byť dočasne odložené, ak je u dieťaťa diagnostikovaná:

• anémia (hemoglobín pod 84 g/l);
• prechladnutie, infekčné choroby;
• nedávne choroby;
• mierny výtok z nosa.

Absolútne kontraindikácie tohto očkovania sú:

• oslabená imunita (primárna imunodeficiencia, AIDS);
• alergia na zložky vakcíny - Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Imunizačný kalendár

Rodičia by mali pochopiť, že nielen vyššie uvedené patológie sú očkované.

Ak chcete určiť, ktoré očkovanie sa dieťaťu odporúča na rok, musíte sa oboznámiť so špeciálnym kalendárom zostaveným poprednými lekármi:

• 1 deň - prvé očkovanie proti hepatitíde;
• od 3 do 7 dní - očkovanie proti tuberkulóze;
• 1 mesiac - druhé očkovanie proti hepatitíde;
• 3 mesiace - prvé očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu (DPT) a detskej obrne;
• 4,5 mesiaca - druhé očkovanie DTP + detská obrna;
• 6 mesiacov - tretie očkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne;
• 1 rok - prvé preočkovanie MMR (osýpky, mumps, ružienka);
• 1,5 roka - prvé preočkovanie proti tetanu, čiernemu kašľu, záškrtu, poliomyelitíde;
• 20 mesiacov - druhé preočkovanie proti detskej obrne.

Stručný popis očkovania

1. BCG. Je to vakcína proti tuberkulóze. Je jednou z prvých, ktoré boli vyrobené. Dieťa je očkované dokonca aj v nemocnici, pretože takáto infekcia môže veľmi ľahko vstúpiť do tela. Pre infekciu nie je potrebný úzky kontakt s pacientom. Očkovanie znižuje riziko infekcie takmer 15-krát. Injekcia sa vykonáva v ľavé rameno. Po niekoľkých mesiacoch sa na mieste vpichu objaví malé tesnenie. BCG očkovanie za rok zanechá stopu vo forme čistej jazvy. To je záruka, že telo dieťaťa má potrebnú ochranu pred závažným ochorením - tuberkulózou. Miesto vpichu je prísne zakázané mazať antiseptikmi (brilantná zelená, jód). V deň očkovania sa odporúča zdržať sa kúpeľných procedúr.
2. DPT. Takéto očkovanie sa opakuje podľa akceptovaného kalendára trikrát. Okrem toho ešte raz menovaný DTP očkovanie za rok a 6 mesiacov. Takéto očkovanie chráni dieťa pred tromi mimoriadne nepríjemnými ochoreniami: tetanus, čierny kašeľ, záškrt. Po ňom si všetky deti vyvinú imunitu. Táto vakcína chráni dieťa pred záškrtom po dobu 5 rokov. Poskytuje ochranu pred čiernym kašľom na 5 až 7 rokov. Eliminuje riziko tetanu na 10 rokov. Do 14 dní po očkovaní sa odporúča obmedziť kontakt bábätka s ostatnými.
3. Žltačka typu B. Takýto vírus sa môže prenášať krvou, močom, slinami. Zabezpečiť ochranu v tele dieťaťa nie je jednoduché. Preto lekári vykonávajú prvé očkovanie v pôrodnici, keď novorodenec ešte nemá 12 hodín. Postup sa opakuje po 1 mesiaci a po 6. Odporúča sa neodchýliť sa od takejto schémy, pretože účinnosť očkovania môže byť výrazne znížená. Deti tolerujú túto vakcínu oveľa ľahšie ako iné injekcie.
4. Detská obrna. Vírus je enterosolventný. Prenáša sa najmä sekrétmi. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k infekcii vzduchom. Je mimoriadne dôležité chrániť svoje dieťa pred detskou obrnou. Koniec koncov, choroba môže viesť k paralýze. Navyše, napriek tomu, že patológia je zriedkavá, živý kmeň vírusu stále žije v prírode.

Názor rodičov a lekárov

Podľa štatistík je očkovanie za rok (osýpky, ružienka, mumps) deťmi pomerne ľahko tolerované. Reakcia, recenzie lekárov a rodičov to plne potvrdzujú, je to bezvýznamné. Veľmi málo detí má komplikácie.

Lekári vyzývajú rodičov, aby sa nevzdávali povinné očkovania. Ich názor je podložený faktami. Pred pár rokmi sa rodičia vyhýbali očkovaniu tým, že sa úmyselne odmietali očkovanie dať. To viedlo k tomu, že mnohé deti mali oslabený imunitný systém. V dôsledku toho vypukla epidémia. Štatistiky dokonca uvádzajú úmrtia.

Odmietnuť očkovanie dnešnými rodičmi je mimoriadne zriedkavé. Mnohí z nich počuli o možné komplikácie, majú veľké obavy a boja sa očkovania. Ale aj tak priveďte svojich drobcov na povinné očkovanie. Zároveň sú to práve oni, ktorí neskôr tvrdia, že injekcia bola celkom úspešná. Niekedy označené mierny nárast teplota, mierny výtok z nosa.

Stojí za zamyslenie

Rodičia, ktorí odmietajú očkovanie, musia jasne pochopiť, že sú zodpovední za budúcnosť svojho dieťaťa. Koniec koncov, záleží len na ich rozhodnutí, ako silné a zdravé bude dieťa rásť. Tvárou v tvár vážnej chorobe je mimoriadne ťažké jej odolať. Poskytovať ochranu pred chorobami a ťažké následky dá sa to urobiť jedným sústom.

E epidemiológia: Osýpky sa prenášajú cez nosohltanový sekrét nesený vzdušnými kvapôčkami alebo prostredníctvom priameho kontaktu. Infikované osoby vylučujú vírus od 5 dní po kontakte do 5 dní po nástupe kožnej vyrážky. Osýpky sú vysoko nákazlivé. V Spojených štátoch sa počet jej prípadov progresívne znižuje vďaka zavedeniu rutinného očkovania detí. V posledných rokoch (najmä v roku 1990, kedy bolo zaznamenaných 28 000 prípadov ochorenia) sa incidencia začala zvyšovať: epidémie boli zaznamenané medzi neočkovanými predškolákmi, ako aj medzi študentmi, z ktorých viac ako 95 % bolo v minulosti zaočkovaných.

Klinické prejavy: Inkubačná doba 8-12 dní Najprv nastáva 3-4-dňový prodróm s nasledujúce príznaky: slabosť, podráždenosť, horúčka, konjunktivitída so slzením, edém očných viečok, fotofóbia, kašeľ, rinorea. Koplikovo-Filatovove škvrny, patognomické pre osýpky, sa objavujú 1-2 dni pred vyrážkou. Vyzerajú ako malé sivasto-belavé škvrny s červeným lemom, nachádzajúce sa na sliznici tvrdých a mäkké podnebie oproti druhým molárom. Vyrážka začína na čele a šíri sa po tvári, krku, trupu a dolných končatinách. Prvky vyrážky sú erytematózne, makulopapulárneho tvaru a môžu sa zlúčiť na tvári a hornej časti tela. Väčšina príznakov zmizne 1 až 2 dni po objavení sa vyrážky, ale kašeľ môže pretrvávať. Medzi najviac závažné komplikácie osýpky: krupica, bronchitída, bronchiolitída, intersticiálna hy-anocelulárna pneumónia u imunokompromitovaných detí (zriedkavé), konjunktivitída s ulceráciou rohovky, keratitída, slepota, myokarditída, hepatitída, akútna glomerulonefritída, bakteriálny zápal pľúc a encefalomyelitíde. Posledná komplikácia progreduje s bolesťou hlavy, vysokou horúčkou, ospalosťou, kómou a vyskytuje sa u 1 z 1000 pacientov 4-7 dní po nástupe vyrážky. Jeho úmrtnosť je 10%. Subakútna sklerotizujúca panencefalitída je extrémne zriedkavá. O u detí očkovaných usmrtenou vakcínou proti osýpkam sa môže vyvinúť atypický vrh s rôznymi typmi vyrážok, zápalov pľúc a vysoká horúčka.

Diagnostika: V prodromálnej fáze sa zistí leukopénia, počet lymfocytov< 2000/мкл - неблагоприятный прогностический признак. Вирус кори может быть изолирован из мокроты, секрета со слизистой оболочки носа или из мочи на культуре клеток. Им-мунофлюоресцентное исследование инфицированного эпителия слизистых оболочек дыхательных и močové cesty detekuje antigén osýpok. Sérologické testy: RSK, spojený imunosorbentný test, RIF a RTGA.

Liečba a prevencia: Nekomplikované osýpky si nevyžadujú liečbu. Aerosól ribavirínu sa používa pri ťažkej pneumónii spôsobenej osýpkami. Na obmedzenie šírenia osýpok je nevyhnutné očkovanie. žiť utlmené vakcína proti osýpkam podávaná ako súčasť vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke vo veku 15 mesiacov, potom opäť vo veku 11-12 rokov. Vakcína sa môže používať profylakticky do 3 dní po expozícii. Deťom, ktoré dostávajú vakcínu proti usmrteným osýpkam, hrozí riziko vzniku atypických osýpok. Ľudia infikovaní HIV s rizikom osýpok by sa mali preočkovať. Pacienti s ťažkou imunodeficienciou by nemali dostávať živá vakcína y-globulín (0,25 ml/kg, nie viac ako 15 ml) znižuje alebo zabraňuje osýpkam, keď sa podáva do 6 dní po expozícii.

rubeola

Klinické prejavy: Medzi kontaktom a objavením sa vyrážky uplynie 14-21 dní. U dospelých sa v prodromálnom období zaznamenáva slabosť, bolesť hlavy, horúčka, stredne ťažká konjunktivitída, lymfadenopatia, to všetko sa vyskytuje 1-7 dní pred vyrážkou; u detí sa vyrážka môže objaviť skôr, ako sa objavia príznaky. Infekcia je často subklinická. Rozloženie vyrážky na koži je rovnaké ako pri osýpkach, ale škvrny nie sú tak výrazne sfarbené a zvyčajne sa nespájajú. Zvýšená bolestivá Lymfatické uzliny sa objavujú pred objavením sa vyrážky a sú najvýraznejšie vo fáze vyrážky, najmä za uchom a okcipitálne uzliny. Artralgia a opuch v oblasti kĺbov sú niekedy zaznamenané, najmä u mladých žien, pretrvávajú až 2 týždne po vymiznutí iných príznakov. Opätovné poškodenie kĺbov je možné do jedného roka a viac. Vrodená rubeola je výsledkom infekcie matky počas prvého trimestra tehotenstva. Vrodený syndróm rubeoly je tvorený malformáciami srdca (otvorený ductus arteriosus, defekt medzikomorové septum, stenóza pľúcnej artérie), očné lézie (zákal rohovky, katarakta, chorioretinitída, mikroftalmus), mikrocefália, oneskorenie duševný vývoj a hluchota. Syndróm "rozšírenej" rubeoly bol popísaný po epidémii v USA v roku 1964, zahŕňa trombocytopenickú purpuru, hepatosplenomegáliu, retardáciu vnútromaternicového rastu, intersticiálna pneumónia, myokarditída alebo nekróza myokardu, poškodenie kostných metafýz v kombinácii s opísanými zmenami.

Diagnóza: Nastavte po izolácii vírusu v kultúre alebo zmenou titra protilátky. Protilátky pri ružienke je možné zistiť na 2. deň vyrážky a ich titer sa zvyšuje v nasledujúcich 10-24 dňoch.

Liečba a prevencia: Rubeola nie je závažná a nevyžaduje liečbu. Predchádza sa jej očkovaním, ktorého účelom je potlačenie vrodenej infekcie. Živá atenuovaná vakcína sa podáva ako súčasť vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Očkovanie je kontraindikované pri imunodeficiencii, ale vykonávajú ho pacienti infikovaní HIV. Očkovanie sa neodporúča pre tehotné ženy alebo ženy plánujúce tehotenstvo v nasledujúcich 3 mesiacoch.

Parotitída

Etiológia a epidemiológia: Vírus mumpsu je paramyxovírus, pre ktorý sú ľudia jedinými prírodná nádrž. Infekcia je bežnejšia na jar, najmä v apríli a máji. Vírus sa prenáša infikovanými slinami, ale môže sa šíriť aj močom. Pacient je nákazlivý 1-2 dni pred klinickými prejavmi a prvých 5 dní po zväčšení slinných žliaz.

Klinické prejavy:

Zápal slinných žliaz. Zápal príušnej žľazy je náhly a v mnohých prípadoch je prvým príznakom ochorenia práve zväčšenie slinných žliaz. Vyjadrená bolesť v pokoji a palpácia žliaz; netypicky lokálna podpora teplota a erytém. V 2/3 prípadoch opuch na oboch stranách. Parotitída je zvyčajne sprevádzaná horúčkou 37,8 ... 39,4 ° C, slabosťou, bolesťami hlavy a nechutenstvom.

Epididymoorchitída. Orchitída komplikuje infekčnú parotitídu u 20-30% mužov v postpubertálnom období. Postihnutie semenníkov (obojstranné v 3 – 17 % prípadov) nastáva 7 – 10 dní po nástupe ochorenia, môže mu však predchádzať alebo sa môže vyvinúť súčasne. Niekedy sa orchitída mumpsu vyvinie bez klinického obrazu mumpsu (orchitída bez mumpsu). Semenníky opuchnú, sú prudko bolestivé, je tu vysoká horúčka, obrovská zimnica, slabosť a bolesť hlavy. V 50% prípadov sa po orchitíde vyvinie atrofia semenníkov, ale aj pri bilaterálnych léziách je zriedkavo zaznamenaná sterilita.

Pankreatitída. Pacienti s postihnutím pankreasu majú bolesť brucha a citlivosť pri palpácii; šok a tvorba pseudocýst - vzácna udalosť. Pri mumpse aj pankreatitíde u týchto pacientov je aktivita amylázy v krvnom sére zvýšená a aktivita lipázy je zvýšená len pri mumpse.

Poškodenie CNS. Približne 60 % pacientov s klinický obraz mumps v cerebrospinálnej tekutine výrazná lymfocytárna pleocytóza; 10 % pacientov má príznaky meningitídy (bolesť hlavy, svalové napätie krku, ospalosť). Javy zo strany centrálneho nervového systému sa vyskytujú 3. – 10. deň po nástupe parotitídy; v 30-40% laboratórne potvrdených prípadov parotitída chýba. Encefalitída je zriedkavá. Pri parotitíde sa občas vyskytuje stredne výrazná paralytická poliomyelitída, priečna myelitída, cerebelárna ataxia alebo syndróm Guillain-Barrého.

Iné prejavy. Pri parotitíde sa vyvíja ooforitída, subakútna tyroiditída, poškodenie oka (dakryoadenitída, neuritída očný nerv, keratitída, iritída, konjunktivitída, episkleritída), myokarditída, hepatitída (anikterická), trombocytopenická purpura, intersticiálna pneumonitída (u malých detí), polyartritída, akútna hemoragická glomerulonefritída.

Diagnostika: Pri nekomplikovanej parotitíde možno zaznamenať stredne závažnú leukopéniu s relatívnou lymfocytózou. Orchitída je sprevádzaná hyperleukocytózou s posunom doľava. Konečnú diagnózu možno urobiť izoláciou vírusu v kultúre z krvi, v náteroch zo sliznice orofaryngu, z vývodu slinnej žľazy, z cerebrospinálnej tekutiny alebo moču. Pre rýchla diagnostika aplikovať imunofluorescenčnú analýzu vírusového antigénu v bunkách sliznice orofaryngu. Najlepším sérologickým testom je ELISA.

Liečba a prevencia Odpoveď: Zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba. Pri orchitíde sa predpisuje prednizolón (60 mg/deň s postupným vysadením po 7-10 dňoch), hoci v r. kontrolované štúdie jeho účinnosť nebola objektívne preukázaná. Živá atenuovaná vakcína proti mumpsu sa podáva vo veku 15 mesiacov ako súčasť vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Očkovanie je kontraindikované u pacientov s horúčkou resp onkologické ochorenia, počas tehotenstva.

parvovírusová infekcia

Etiológia: Pre ľudí je jeden parvovírus, nazývaný B19, patogénny. Je to malý neobalený vírus s jedným reťazcom DNA.

Epidemiológia: Erythema infectiosum sa vyskytuje v školách počas zimných a jarných mesiacov. Počas týchto ohnísk sú príznaky infekcie zistené u 20-60% detí; v 10% prípadov je infekcia latentná. Pacienti s opakujúcimi sa aplastickými krízami sú vysoko nákazliví. Spôsob prenosu parvovírusu B19 nie je známy, ale je možný respiračný alebo priamy kontakt.

Klinické prejavy:

Infekčný erytém. Erythema infectiosum alebo piata choroba je najčastejším prejavom infekcie parvovírusom B19 a vyskytuje sa prevažne u detí. Typický prejav ochorenia - vyrážka na tvári („pobúchané líca“), niekedy jej predchádza nízka horúčka. Vyrážka postihuje aj hornú a dolných končatín a má čipkovaný, sieťovaný, erytematózny charakter. Artralgia a artritída nie sú typické pre deti, ale sú bežnejšie u dospelých; vyrážka u dospelých často chýba.

artropatia. Infekcia parvovírusom B19 u dospelých sa najčastejšie prejavuje artralgiou a artritídou, niekedy sprevádzanou vyrážkou. Symetrická artritída najčastejšie postihuje kĺby rúk, predlaktia a kolená. Symptómy pretrvávajú približne 3 mesiace, niekedy oveľa dlhšie.

Prechodné aplastické krízy. Pozorované u pacientov s chronickou hemolýzou, vrátane kosáčikovitej anémie, defektov enzýmov erytrocytov, vrodenej sférocytózy, talasemshy, paroxyzmálnej nočnej hemoglobinúrie a autoimunitnej hemolýzy. Ťažká anémia sa vyvíja náhle, je sprevádzaná silnou slabosťou, ospalosťou. Hrozí ohrozenie života. V bodkovaní kostná dreň napriek normálnemu počtu myeloidných buniek neexistujú žiadne prekurzory erytrocytov. Retikulocytóza zvyčajne trvá 7-10 dní. Na rozdiel od pacientov s piatou chorobou alebo artritídou sa títo pacienti vyznačujú virémiou a vysokou nákazlivosťou.

chronická anémia. U pacientov s imunodeficienciou, napríklad infikovaní HIV, s vrodenou imunodeficienciou alebo akútnou lymfocytózou (počas udržiavacej liečby) a po transplantácii kostnej drene, sa môže vyvinúť chronická posttransfúzna anémia v dôsledku infekcie parvovírusom B19 s hemolýzou prekurzorov erytrocytov v kostnej dreni .

Infekcia plodu. Parvovírusová infekcia matky zvyčajne nepoškodzuje plod. Infekcia B19 nespôsobuje vnútromaternicové anomálie. Kontakt tehotnej ženy s dieťaťom s piatou chorobou nesprevádza prenos infekcie na ňu.

Diagnóza: Na základe detekcie špecifických IgM a IgG protilátok proti parvovírusu B19. U pacientov s prechodnými aplastickými krízami možno detegovať protilátky IgM. Pacienti s imunodeficienciou a chronickou anémiou nemajú protilátky, ale častice vírusu a vírusovej DNA sa zisťujú v krvnom sére. Vírusová DNA sa môže nachádzať aj v plodovej vode alebo krvi v prípadoch vnútromaternicového hydropsu.

Liečba a prevencia: Infekčný erytém nevyžaduje liečbu; na artritídu sa používajú lieky zo skupiny NSAID. Pri prechodných aplastických krízach sa používajú transfúzie erytrocytov. Pacientom s imunodeficienciou sa predpisuje gamaglobulín intravenózne na anémiu. Pacientom s chronickou hemolýzou, s imunodeficienciou a tehotným ženám sa odporúča, aby si po kontakte s tajomstvami dôkladne umyli ruky. rôzneho pôvodu pri prepuknutí parvovírusu B19 vírusová infekcia. Pacienti hospitalizovaní pre prechodnú aplastickú krízu resp chronická anémia podozrivé z kontaktu s infekciou parvovírusom B19 sú izolované na oddelených oddeleniach.