Z WikiDol

KOMPILOVAČE: d.m.s., prof. M.A. Gorbunov, MUDr., prof. N.F. Nikityuk, Ph.D. G.A. Elshina, PhD. V.N. Ikojev, PhD. N.I. Lonskaya, Ph.D. n. K.M. Mefed, M.V. Solovieva, FSBI „NCESMP“ Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska, Centrum pre expertízu a kontrolu ILP

Vakcíny- Ide o lieky získané zo živých oslabených kmeňov alebo usmrtených kultúr mikroorganizmov a ich antigénov, určené na vytvorenie aktívnej imunitnej odpovede v organizme očkovaných ľudí a zvierat.

Spomedzi rôznych skupín medicínskych biologických prípravkov používaných na imunoprofylaxiu a imunoterapiu infekčných chorôb sú vakcíny najúčinnejším prostriedkom prevencie infekčných chorôb. Hlavnou účinnou látkou každej vakcíny je imunogén, ktorý má podobnú štruktúru ako zložky patogénu zodpovedného za tvorbu imunity.

V závislosti od povahy imunogénu sa vakcíny delia na:

• živý;

• zabitý (inaktivovaný);

• split (rozdelené vakcíny);

• podjednotkové (chemické) vakcíny;

• toxoidy;

• rekombinantný;

• konjugovaný;

• virozomálne;

• umelo adjuvované vakcíny;

• kombinované (pridružené polyvakcíny).

Živé vakcíny

Živé vakcíny obsahujú oslabené živé mikroorganizmy (baktérie, vírusy, rickettsie) vytvorené na báze apatogénnych patogénov, oslabené v umelých alebo prirodzených podmienkach, inaktiváciou génov alebo v dôsledku ich mutácií. Živé vakcíny vytvárajú stabilnú a dlhodobú imunitu, ktorá sa intenzitou približuje imunite po infekcii, pričom na vytvorenie imunity zvyčajne stačí jedna injekcia lieku. Infekčný proces vakcíny trvá niekoľko týždňov, nie je sprevádzaný klinickým obrazom ochorenia a vedie k vytvoreniu špecifickej imunity.

Usmrtené (inaktivované) vakcíny

Zabité vakcíny sa pripravujú z inaktivovaných virulentných kmeňov baktérií a vírusov a obsahujú celý usmrtený mikroorganizmus, prípadne zložky bunkovej steny a iné časti patogénu, ktoré majú kompletnú sadu potrebných antigénov. Na inaktiváciu patogénov sa používajú fyzikálne (teplota, žiarenie, UV lúče) alebo chemické (alkohol, acetón, formaldehyd) metódy, ktoré zabezpečia minimálne poškodenie štruktúry antigénov. Tieto vakcíny majú nižšiu imunologickú účinnosť v porovnaní so živými vakcínami, preto sa očkovanie vykonáva prevažne v 2 alebo 3 dávkach a vyžaduje si preočkovanie, ktoré tvorí celkom stabilnú imunitu, chráni očkovaného pred ochorením alebo znižuje jeho závažnosť.

Split (rozdelené vakcíny)

Vakcíny obsahujú zničené inaktivované virióny, pričom si zachovávajú všetky proteíny vírusu (povrchové aj vnútorné). Vďaka vysokej purifikácii od vírusových lipidov a proteínov kuracích embryí, kultivačného substrátu, majú split vakcíny nízku reaktogenitu. Vysoký stupeň špecifickej bezpečnosti a dostatočná imunogenicita umožňujú ich použitie u detí od 6 mesiacov veku a tehotných žien.

Podjednotkové (chemické) vakcíny

Podjednotkové vakcíny pozostávajú z jednotlivých antigénov mikroorganizmov, ktoré môžu poskytnúť spoľahlivú imunitnú odpoveď u očkovaného. Na získanie ochranných antigénov sa využívajú najmä rôzne chemické metódy, po ktorých nasleduje čistenie získaného materiálu od balastných látok. Použitie adjuvans zvyšuje účinnosť vakcín. podjednotkové (chemické) vakcíny majú slabú reaktogenitu, môžu sa podávať vo veľkých dávkach a opakovane, ako aj používať v rôznych asociáciách namierených súčasne proti množstvu infekcií.

Anatoxíny

Anatoxíny sa pripravujú z mikrobiálnych exotoxínov, ktoré v dôsledku neutralizácie formaldehydu pri zahrievaní stratili svoju toxicitu, ale zachovali si svoje špecifické antigénne vlastnosti a schopnosť vyvolať tvorbu protilátok (antitoxínov). Vyčistený od balastných látok a koncentrovaný toxoid sa sorbuje na hydroxid hlinitý. Anatoxíny tvoria antitoxickú imunitu, ktorá je slabšia ako poinfekčná imunita.

Rekombinantné vakcíny (vektorové)

Rekombinantné vakcíny získané klonovaním génov, ktoré zabezpečujú syntézu potrebných antigénov, zavedením týchto génov do vektora a do produkujúcich buniek (vírusy, baktérie, huby atď.), potom sa bunky kultivujú in vitro, antigén sa oddelí a očistený. Nová technológia otvorila široké možnosti pri vytváraní vakcín. Rekombinantné vakcíny sú bezpečné, pomerne účinné, na ich získanie sa používa vysoko účinná technológia, dajú sa z nich vyvinúť komplexné vakcíny, ktoré vytvárajú imunitu proti viacerým infekciám súčasne.

konjugované vakcíny

Vakcíny sú konjugáty polysacharidu získaného z infekčných agens a proteínového nosiča (toxoid záškrtu alebo tetanu). Polysacharidy-antigény majú slabú imunogenicitu a slabú schopnosť vytvárať imunologickú pamäť. väzba polysacharidov na proteínový nosič, dobre rozpoznávaný imunitným systémom, výrazne zvyšuje imunogénne vlastnosti konjugátu a spôsobuje ochranná imunita.

Virozómové vakcíny

Virozómové vakcíny obsahujú inaktivovaný virozomálny komplex spojený s vysoko purifikovanými ochrannými antigénmi. Virozómy pôsobia ako nosiče antigénu a adjuvans, zosilňujú imunitnú odpoveď schopnú vyvolať humorálnu aj bunkovú imunitu.

Vakcíny s umelým adjuvans

Princípom tvorby takýchto vakcín je použitie prirodzených antigénov patogénov infekčných chorôb a syntetických nosičov. Jedna z možností takýchto vakcín pozostáva z proteínového antigénu vírusu a umelého stimulantu (napríklad polyoxidónium), ktorý má výrazné adjuvantné vlastnosti (zvyšujúce imunogenicitu antigénov).

Kombinované vakcíny (pridružené vakcíny proti detskej obrne)

Tieto vakcíny sú zmesou kmeňov rôznych typov patogénov alebo ich antigénov na prevenciu dvoch alebo viacerých infekcií. Pri vývoji kombinovaných vakcín sa berie do úvahy kompatibilita nielen antigénnych zložiek, ale aj ich rôznych aditív (adjuvans, konzervanty, stabilizátory atď.). Ide o vakcíny rôznych typov obsahujúce viacero zložiek. Nežiaduce reakcie organizmu na pridružené vakcíny sa vyskytujú spravidla o niečo častejšie ako na monovakcíny, umožňujú však v krátkom čase vytvoriť ochranu očkovaného proti niekoľkým infekčným ochoreniam.

Naliehavou úlohou modernej vakcinológie je neustále zdokonaľovanie očkovacích prípravkov, prístupov k ich použitiu, vývoj schém, dávkovania, metód a načasovania podávania medzi rôznymi vekovými skupinami.

Pri organizovaní a vykonávaní všetkých štádií klinických skúšok sa musia brať do úvahy vlastnosti technológie výroby vakcín, ako aj mechanizmus ich pôsobenia pri vytváraní imunity.

Pred začatím klinických skúšok by mal byť jasne odôvodnený výber území a populácií pre plánované skúšky. Na tento účel je potrebné vykonať retrospektívnu epidemiologickú analýzu infekčného ochorenia v určitej oblasti medzi populáciou zaradenou do protokolu klinických skúšok. Na základe výsledkov epidemiologického rozboru sa vyberajú skupiny dobrovoľníkov podľa veku, pohlavia, sociálnych charakteristík vrátane územných a sezónnych výkyvov incidencie, čo je nevyhnutné pri plánovaní klinických skúšok a zisťovaní bezpečnosti a účinnosti rôznych typov vakcín.

Prečítajte si tiež

• Všeobecné ustanovenia na vykonávanie klinických skúšok vakcín
• Klinické štúdie inaktivovaných vakcín proti chrípke
• Vlastnosti vykonávania klinických skúšok vakcín proti HIV/AIDS
• Vlastnosti vykonávania klinických skúšok vakcín proti obzvlášť nebezpečným infekciám
• Vlastnosti vykonávania klinických skúšok vakcín proti osýpkam, mumpsu a ružienke

Strach z vakcín je do značnej miery spôsobený zastaranými predstavami o vakcínach. Samozrejme, všeobecné princípy ich pôsobenia zostali nezmenené už od čias Edwarda Jennera, ktorý v roku 1796 ako prvý použil očkovanie proti kiahňam. Medicína však odvtedy prešla dlhú cestu.

Takzvané „živé“ vakcíny, ktoré využívajú oslabený vírus, sa používajú dodnes. Ale toto je len jeden z druhov prostriedkov určených na prevenciu nebezpečných chorôb. A každý rok - najmä vďaka úspechom genetického inžinierstva - sa arzenál dopĺňa novými typmi a dokonca aj typmi vakcín.

Živé vakcíny

Vyžadujú špeciálne podmienky skladovania, ale spravidla po očkovaní poskytujú stabilnú imunitu voči chorobe. Väčšinou sa podávajú parenterálne, teda injekčne; Výnimkou je vakcína proti detskej obrne. Napriek výhodám živých vakcín je ich použitie spojené s určitými rizikami. Vždy existuje šanca, že kmeň vírusu bude dostatočne virulentný na to, aby spôsobil ochorenie, proti ktorému mala vakcína chrániť. Preto sa živé vakcíny nepoužívajú u ľudí s imunodeficienciou (napríklad nosiči HIV, pacienti s rakovinou).

Inaktivované vakcíny

Na ich výrobu sa používajú mikroorganizmy „usmrtené“ zahrievaním alebo chemickým pôsobením. Neexistuje žiadna šanca na obnovenie virulencie, a preto sú takéto vakcíny bezpečnejšie ako tie „živé“. Ale, samozrejme, má to aj nevýhodu – slabšiu imunitnú odpoveď. To znamená, že na vytvorenie stabilnej imunity sú potrebné opakované očkovania.

Anatoxíny

Mnohé mikroorganizmy v procese života emitujú látky nebezpečné pre ľudí. Stávajú sa priamou príčinou ochorenia, napríklad záškrtu alebo tetanu. Obsahujúce toxoidné (oslabené toxíny) ​​vakcíny, povedané jazykom lekárov, „vyvolávajú špecifickú imunitnú odpoveď“. Inými slovami, sú navrhnuté tak, aby „učili“ telo samostatne produkovať antitoxíny, ktoré neutralizujú škodlivé látky.

konjugované vakcíny

Niektoré baktérie majú antigény, ktoré nezrelý imunitný systém dojčiat zle rozpoznáva. Ide najmä o baktérie, ktoré spôsobujú také nebezpečné ochorenia ako meningitída či zápal pľúc. Konjugované vakcíny sú navrhnuté tak, aby obišli tento problém. Používajú mikroorganizmy, ktoré imunitný systém dieťaťa dobre rozpozná a obsahujú antigény podobné antigénom patogénu, napríklad meningitída.

Podjednotkové vakcíny

Efektívne a bezpečné - používajú iba fragmenty antigénu patogénneho mikroorganizmu, dostatočné na zabezpečenie adekvátnej imunitnej odpovede organizmu. Môže obsahovať častice samotného mikróbu (vakcíny proti Streptococcus pneumoniae a proti meningokokom typu A). Ďalšou možnosťou sú rekombinantné podjednotkové vakcíny vytvorené pomocou technológie genetického inžinierstva. Napríklad vakcína proti hepatitíde B sa vyrába injekciou časti genetického materiálu vírusu do buniek pekárskych kvasníc.

Rekombinantné vektorové vakcíny

Genetický materiál mikroorganizmu, ktorý spôsobuje ochorenie, voči ktorému je potrebné vytvoriť ochrannú imunitu, sa vnáša do oslabeného vírusu alebo baktérie. Napríklad vírus vakcínie bezpečný pre ľudí sa používa na vytvorenie rekombinantných vektorových vakcín proti infekcii HIV. Ako nosiče častíc vírusu hepatitídy B sa používajú oslabené baktérie salmonely.

požiadavky na vakcínu.

Bezpečnosť je najdôležitejšou vlastnosťou vakcíny a je starostlivo skúmaná a kontrolovaná

výroba a použitie vakcín. Vakcína je bezpečná, ak je podaná ľuďom

nespôsobuje vývoj závažných komplikácií a chorôb;

Ochrannosť – schopnosť vyvolať špecifickú obranu organizmu proti

niektoré infekčné choroby;

Trvanie zachovania ochrany;

Stimulácia tvorby neutralizačných protilátok;

Stimulácia efektorových T-lymfocytov;

Trvanie zachovania imunologickej pamäte;

Nízke náklady;

Biologická stabilita počas prepravy a skladovania;

Nízka reaktogenita;

Jednoduchosť úvodu.

Typy vakcín:

Živé vakcíny sa vyrábajú na báze oslabených kmeňov mikroorganizmu s geneticky fixovanou avirulenciou. Vakcinačný kmeň sa po podaní množí v tele očkovanej osoby a vyvoláva vakcinačný infekčný proces. U väčšiny očkovaných vakcinačná infekcia prebieha bez výrazných klinických príznakov a vedie k vytvoreniu spravidla stabilnej imunity. Príkladmi živých vakcín sú vakcíny na prevenciu poliomyelitídy (živá vakcína Sabin), tuberkulózy (BCG), mumpsu, moru, antraxu, tularémie. Živé vakcíny sú dostupné v lyofilizovaných (práškových)

forme (okrem poliomyelitídy). Usmrtené vakcíny sú baktérie alebo vírusy inaktivované chemickým (formalín, alkohol, fenol) alebo fyzikálnym (teplo, ultrafialové žiarenie) vystavením. Príkladmi inaktivovaných vakcín sú: pertussis (ako súčasť DTP), leptospiróza, vakcína proti celému vírusu chrípky, vakcína proti kliešťovej encefalitíde a inaktivovaná vakcína proti detskej obrne (Salkova vakcína).

Chemické vakcíny sa získavajú mechanickou alebo chemickou deštrukciou mikroorganizmov a izoláciou ochranných, t.j. vyvolávaním tvorby ochranných imunitných reakcií, antigénov. Napríklad vakcína proti brušnému týfusu, vakcína proti meningokokom.

Anatoxíny. Tieto lieky sú bakteriálne toxíny, ktoré sú neškodné

vystavenie formalínu pri zvýšenej teplote (400 °C) počas 30 dní, po ktorom nasleduje purifikácia a koncentrácia. Anatoxíny sú sorbované na rôznych minerálnych adsorbentoch, ako je hydroxid hlinitý (adjuvans). Adsorpcia významne zvyšuje imunogénnu aktivitu toxoidov. Je to spôsobené jednak vytvorením "zásobníka" liečiva v mieste vpichu, ako aj adjuvans

pôsobením sorbentu, ktorý spôsobuje lokálny zápal, zvýšenie plazmocytickej reakcie v regionálnych lymfatických uzlinách.Anatoxíny sa používajú na prevenciu tetanových, difterických a stafylokokových infekcií.

Syntetické vakcíny sú umelo vytvorené antigénne determinanty mikroorganizmov.

Pridružené vakcíny zahŕňajú lieky z predchádzajúcich skupín a proti niekoľkým infekciám. Príklad: DPT – pozostáva z difterického a tetanového toxoidu adsorbovaného na hydroxid hlinitý a usmrtenej vakcíny proti čiernemu kašľu.

Vakcíny získané genetickým inžinierstvom. Podstata metódy: gény virulentného mikroorganizmu zodpovedného za syntézu ochranných antigénov sú vložené do genómu neškodného mikroorganizmu, ktorý pri kultivácii produkuje a akumuluje zodpovedajúci antigén. Príkladom je rekombinantná vakcína proti hepatitíde B, rotavírusová vakcína.

V budúcnosti sa plánuje použitie vektorov, v ktorých sú vložené nielen gény,

riadenie syntézy antigénov patogénov, ale aj génov kódujúcich rôzne mediátory (proteíny) imunitnej odpovede (interferóny, interleukíny atď.).

V súčasnosti sa intenzívne vyvíjajú vakcíny z plazmidovej (mimojadrovej) DNA kódujúcej antigény patogénov infekčných chorôb. Myšlienkou takýchto vakcín je vložiť gény mikroorganizmu zodpovedné za syntézu mikrobiálnych proteínov do ľudského genómu. Ľudské bunky zároveň prestanú produkovať tento pre nich cudzí proteín a imunitný systém proti nemu začne produkovať protilátky. Tieto protilátky neutralizujú patogén, ak sa dostane do tela.

71Očkovacia imunita. Faktory ovplyvňujúce jeho vývoj Metódy stanovenia

napätie postvakcinačnej imunity. Hodnota imunity stáda, metódy jej hodnotenia.

Postvakcinačná imunita – imunita, ktorá vzniká po zavedení vakcíny. Pre rozvoj postvakcinacie imunitný systém<эдду»ОЩ)Кф|КТОры: Závisí od samotnej vakcíny

Kvalita lieku

Prítomnosť ochranných antigénov

Mnohonásobnosť úvodu

závislé od tela

individuálny imunitný stav odolnosť; Vek,

prítomnosť imunodeficiencie, stav tela ako celku závisí od vonkajšieho prostredia, výživy,

pracovné a životné podmienky, flóra a fauna,

fyzikálne a chemické faktory prostredia

Metódy monitorovania účinnosti postvakcinačnej imunity

Na posúdenie stavu umelej postvakcinačnej imunity sa používajú nasledujúce metódy

Vyhlásenie o sérologických reakciách so sérami očkovaných, kožné imunologické testy, kožné alergické testy

Hodnotenie stavu imunity v populácii sa vykonáva najmä voči infekciám kontrolovaným pomocou špecifickej profylaxie - čierny kašeľ, osýpky, paratitída, záškrt a tetanus. Proti týmto infekciám sú dostupné účinné vakcíny, navyše selektívne monitorujú účinnosť imunoprofylaxie a stavu kolektívnej imunity proti chrípke, poliomyelitíde, tuberkulóze, tularémii, brucelóze a iným infekciám

Na sledovanie stavu imunity sa používajú vysoko špecifické a zároveň neškodné metódy, ktoré sú dostupné na hromadné vyšetrenie prst 1,5 ml - 0,75 ml séra Každá vzorka séra sa vyšetruje na prítomnosť protilátok proti rôznym patogénom Indikátory na posúdenie imunologickej ochrany sú titre protilátok proti záškrtu a tetanu 1 20 proti osýpkam -1 4

Na zistenie imunity proti čiernemu kašľu sa zavedie RA, titer ochranných protilátok 1 100 Údaje o séronegatívnych jedincoch, ktorí nemajú titer ochranných protilátok, sa prenesú na kliniku na vypracovanie individuálnych imunizačných schém

Stav imunity voči vírusom chrípky je tiež neustále monitorovaný protilátky 1 16 - preťažená imunita Na kontrolu imunity voči záškrtu v detských kolektívoch (podľa epidemiologických ukazovateľov alebo pochybnej kvality očkovania) sa používa aj Schickov imunologický test - intradermálne podanie a. minimálna dávka zriedeného difterického toxínu Ak je v krvi dostatočný titer protilátok (antitoxín), vpichnutý toxín sa neutralizuje a nedochádza k kožnej reakcii Účinnosť prevencie očkovaním proti tularémii sa sleduje aj nastavením kožného alergického testu na tularín; ak je test negatívny, imunita neexistuje. jednota na tuberkulózu Od roku 1984 sa nový alergén-tetanín používa aj na vykonávanie kožného alergického testu na sledovanie stavu imunity proti tetanu Imunologické sledovanie účinnosti očkovania umožňuje posúdiť skutočnú ochranu pred touto infekciou a kvalitu očkovania pracovať a v prípade potreby

72. Pasívna imunoprofylaxia - vytvorenie imunity zavedením sérových prípravkov a

gama globulín;

Sérové ​​prípravky – obsahujú hotové protilátky. V závislosti od účelu sa delia na

liečebné a profylaktické a diagnostické, od stupňa čistenia až po sérum,

polyglobulínové a gamaglobulínové prípravky, pochádzajúce zo zvierat a

človek; posledné sa delia na darcovské a placentárne.

V súčasnosti sa na výrobu sérových prípravkov používajú tri metódy:

1. Imunizácia zvierat za účelom získania polyvalentných sér, t.j. obsahujúce protilátky proti špecifickým aj skupinovým antigénom imunizujúceho mikróba. Takéto séra často dávajú tzv. skupinové sérologické reakcie. Preto, aby sa zvýšila ich špecifickosť, sú z nich adsorbované protilátky proti skupinovým antigénom:

2. Získanie monoklonálnych protilátok produkovaných po imunizácii zvieraťa jednotlivými plazmatickými bunkami "fúzovanými" s bunkami určitých nádorových línií. Takýto hybridóm má jednotný genóm: z plazmatickej bunky zdedí schopnosť produkovať určité protilátky, z nádorovej bunky zase schopnosť dlhodobej reprodukcie. Účelom hybridómov je dlhodobá produkcia protilátok jednej špecifickosti.

3. Získavanie séra ľudí, ktorí boli predtým chorí alebo očkovaní, a preto majú spravidla určité titre protilátok proti patogénom rôznych infekčných chorôb.Sérum sa získava buď od darcov alebo zo zmesi placentárnej krvi. Zvyčajne obsahujú protilátky proti vírusu osýpok a v rôznom množstve protilátky proti stafylokokom, streptokokom, Escherichia, Proteus, Pseudomonas, chrípke, čiernemu kašľu, detskej obrne, infekčnej hepatitíde.

Na vytvorenie umelého sa používajú terapeutické a profylaktické prípravky séra

pasívna imunita v núdzovej prevencii a imunoterapii nasledujúcich ochorení:

stafylokokové infekcie - antistafylokoková ľudská plazma alebo antistafylokoková

ľudský imunoglobulín;

čierny kašeľ - normálny ľudský imunoglobulín;

chrípka - donor gama globulínu;

osýpky - normálny ľudský imunoglobulín;

poliomyelitída - normálny ľudský imunoglobulín;

hepatitída A - normálny ľudský imunoglobulín;

tetanus - antitoxické konské sérum alebo (u osôb alergických na konskú bielkovinu) -

protetanový antitoxický ľudský imunoglobulín (od očkovaných darcov);

anaeróbne infekcie rany - antigangrénne (antiperfringens A, antiedematieno,

antiseptické) konské sérum;

botulizmus - antibotulinum A, B, C. konské séra;

diftéria - antitoxické konské sérum;

besnota – konský gamaglobulín a imunoglobulín z ľudského séra proti besnote,

očkované proti besnote

73 Imunita stáda – imunita populácie

Definované:

Počet vymožení

Počet ľudí zaočkovaných proti tejto infekcii

Imunitná vrstva počet jedincov (%) v populácii,

imúnny voči tejto chorobe.

Čím je tento ukazovateľ vyšší, tým je vyšší

úroveň imunity stáda.

Záležitosti pre:

Predpovedanie epidemiologického procesu

Plánovanie imunizácie

Hodnotenie kvality imunoprofylaxie

74.ALERGIA (z gréckeho allos - iný) - forma imunitnej odpovede, špecifická precitlivenosť tela na alergén (antigén) v dôsledku neadekvátnej odpovede imunitného systému na opakovaný kontakt s alergénom, čo vedie k poškodeniu tkaniva.

Očkovanie sa považuje za jediný účinný spôsob, ako sa vyhnúť infekčným chorobám a ich komplikáciám. Vakcína nás môže ochrániť pred chrípkou, tuberkulózou, osýpkami, rubeolou, čiernym kašľom. Očkovanie zachránilo všetkých ľudí pred kiahňami. Čo je na očkovaní také zvláštne a aké sú vakcíny?

Vakcína nazývaný liek, ktorý je schopný vytvoriť imunitu voči infekčným chorobám. Aby vakcína vyvolala reakciu imunitného systému, vytvára sa z oslabených alebo usmrtených mikroorganizmov, ich metabolických produktov alebo z ich antigénov získaných genetickým inžinierstvom alebo chemickou cestou.

Trochu histórie

História očkovania sa začína v 18. storočí. Na vrchole epidémie kiahní Edward Jenner dospel k záveru, že ľudia, ktorí mali kravské kiahne, sú voči kiahňam imúnni. O 100 rokov neskôr, na základe Jennerovej práce, Louis Pasteur urobil jeden z najdôležitejších objavov v imunológii: oslabené kmene chorôb vyvolávajú imunitu voči chorobám samotným. Vakcíny môžu byť rôznych typov v závislosti od princípu ich tvorby.

Živé vakcíny

Živé vakcíny sa vyrábajú s použitím oslabených kmeňov patogénov. Aby kmeň nemohol infikovať telo, oslabuje sa, stáva sa neškodnejším. Keď sa oslabený kmeň dostane do krvného obehu, začne sa množiť a spôsobí reakciu imunitného systému. Človek teda neochorie a vytvorí sa imunita voči chorobe. Ak sa však vakcína podá osobe s oslabenou imunitou, môžu nastať vážne problémy.

Korpuskulárne vakcíny

Na ich vytvorenie sa používajú buď usmrtené alebo silne oslabené vírusové častice (virióny).

Chemické vakcíny

Sú vytvorené z antigénnych častíc, ktoré sa odoberajú z mikróbovej bunky. Antigén sa nazýva aj producent protilátky, je to častica, proti ktorej telo vytvára protilátky.

Rekombinantné (vektorové) vakcíny

Vytvorenie týchto vakcín umožnilo genetické inžinierstvo. Do kvasiniek sa vloží genetický materiál mikroorganizmu. Kvasinky produkujú antigén, ktorý sa čistí a používa na vakcínu.

Anatoxíny

Pre liek sa používa inaktivovaný toxín (jed), ktorý produkujú baktérie choroby. Jed stráca toxicitu, ale imunitný systém si to všimne a vytvorí protilátky. Vakcína by mala stimulovať tvorbu protilátok v tele, ktoré pri preniknutí neumožnia rozvoj ochorenia.

Syntetické vakcíny

Pomocou moderných technológií sa umelo vytvárajú protilátky proti ochoreniu a vstrekujú sa do ľudského tela.

Pridružené vakcíny (kombinované)

Na ich výrobu sa používa niekoľko komponentov naraz. Príkladom pridruženej vakcíny je DPT, vakcína proti tetanu, čiernemu kašľu a záškrtu. Ale vakcína nemusí vždy fungovať tak, ako by mala. Účinnosť očkovania je ovplyvnená:

• kvalita vakcíny (dávkovanie, dátum exspirácie);
• telo pacienta (veková imunodeficiencia, genetická predispozícia);
• vonkajšie faktory (výživa, klíma).

Ukrajina zostavila zoznam chorôb, proti ktorým sa vykonáva povinné očkovanie. Tento zoznam zahŕňa 9 infekcií: rubeola, mumps, čierny kašeľ, tuberkulóza, záškrt, poliomyelitída, tetanus, vírusová hepatitída B, osýpky.

Určitým patogénnym mikroorganizmom) pomocou liekov (vakcín) s cieľom vytvoriť antigény patogénov imunologickej pamäte, pričom sa obíde štádium vývoja tohto ochorenia. Vakcíny obsahujú biomateriál – patogénne antigény alebo toxoidy. Vytváranie vakcín sa stalo možným, keď sa vedci naučili kultivovať patogény rôznych nebezpečných chorôb v laboratóriu. A rozmanitosť spôsobov vytvárania vakcín poskytuje ich odrody a umožňuje ich kombinovať do skupín podľa výrobných metód.

Typy vakcín:

• Život oslabený(atenuovaný) – kde sa virulencia patogénu znižuje rôznymi spôsobmi. Takéto patogény sú kultivované v podmienkach prostredia nepriaznivých pre ich existenciu a prostredníctvom viacerých mutácií strácajú svoj pôvodný stupeň virulencie. Vakcíny na tomto základe sa považujú za najúčinnejšie. Atenuované vakcíny poskytuje dlhodobý imunitný účinok. Do tejto skupiny patria vakcíny proti osýpkam, kiahňam, ružienke, herpesu, BCG, detskej obrne (Sabinova vakcína).
• Zabitý- obsahujú patogény mikroorganizmov usmrtených rôznymi spôsobmi. Ich účinnosť je nižšia ako u tlmených. Vakcíny získané touto metódou nespôsobujú infekčné komplikácie, ale môžu si zachovať vlastnosti toxínu alebo alergénu. Usmrtené vakcíny majú krátkodobý účinok a vyžadujú opätovnú imunizáciu. Patria sem vakcíny proti cholere, týfusu, čiernemu kašľu, besnote, detskej obrne (Salkova vakcína). Takéto vakcíny sa tiež používajú na prevenciu salmonelózy, brušného týfusu atď.
• Antitoxický- obsahujú toxoidy alebo toxoidy (inaktivované toxíny) ​​v kombinácii s adjuvans (látka, ktorá umožňuje zosilniť účinok jednotlivých zložiek vakcíny). Jedna injekcia takejto vakcíny prispieva k ochrane pred viacerými patogénmi. Tento typ vakcíny sa používa proti záškrtu, tetanu.
• Syntetický- umelo vytvorený epitop (časť molekuly antigénu, ktorú rozpoznávajú činidlá imunitného systému) spojený s imunogénnym nosičom alebo adjuvans. Patria sem vakcíny proti salmonelóze, yersinióze, slintačke a krívačke, chrípke.
• Rekombinantný- z patogénu sa izolujú gény virulencie a gény ochranného antigénu (súbor epitopov, ktoré spôsobujú najsilnejšiu imunitnú odpoveď), gény virulencie sa odstránia a gén ochranného antigénu sa zavedie do bezpečného vírusu (najčastejšie vírusu vakcínie). Takto sa vyrábajú vakcíny proti chrípke, herpesu, vezikulárnej stomatitíde.
• DNA vakcíny- Plazmid obsahujúci gén ochranného antigénu sa vstrekne do svalu, v bunkách ktorého je exprimovaný (transformovaný na konečný výsledok - proteín alebo RNA). Takto vznikli vakcíny proti hepatitíde B.
• Idiotypické(experimentálne vakcíny) - Namiesto antigénu sa používajú antiidiotypické protilátky (napodobeniny antigénu), ktoré reprodukujú požadovanú konfiguráciu epitopu (antigénu).

Adjuvans- Látky, ktoré dopĺňajú a zosilňujú pôsobenie iných zložiek vakcíny, poskytujú nielen všeobecný imunostimulačný účinok, ale aktivujú aj špecifický typ imunitnej odpovede pre každé adjuvans (humorálnu alebo bunkovú).

• Minerálne adjuvans (alum alum) zosilňujú fagocytózu;
• Lipidové adjuvans – cytotoxický Th1-dependentný typ odpovede imunitného systému (zápalová forma imunitnej odpovede T-buniek);
• Vírusu podobné adjuvans – cytotoxický Th1-dependentný typ odpovede imunitného systému;
• Olejové emulzie (vazelínový olej, lanolín, emulgátory) – typ odpovede závislý od Th2 a Th1 (kde je zvýšená humorálna imunita závislá od týmusu);
• Nanočastice obsahujúce antigén – typ odpovede závislý od Th2 a Th1.

Niektoré adjuvans kvôli ich reaktogenite (schopnosť spôsobovať vedľajšie účinky) boli zakázané (Freundove adjuvans).

Vakcíny- sú to lieky, ktoré ako každý iný liek majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. V tejto súvislosti existuje niekoľko pravidiel pre používanie vakcín:

• Predbežné kožné testovanie;
• Zohľadňuje sa zdravotný stav človeka v čase očkovania;
• V ranom detstve sa používa množstvo vakcín, a preto sa musia starostlivo kontrolovať z hľadiska bezpečnosti zložiek, ktoré tvoria ich zloženie;
• Pre každú vakcínu sa dodržiava schéma podávania (frekvencia očkovania, sezóna jej implementácie);
• Dávka vakcíny a interval medzi časom jej podania sú zachované;
• Existujú plánované očkovania alebo očkovanie podľa epidemiologických indikácií.

Nežiaduce reakcie a komplikácie po očkovaní:

• Miestne reakcie- hyperémia, edém tkaniva v oblasti podávania vakcíny;
• Všeobecné reakcie- horúčka, hnačka;
• Špecifické komplikácie- charakteristika konkrétnej vakcíny (napríklad keloidná jazva, lymfadenitída, osteomyelitída, generalizovaná infekcia BCG; pre perorálnu vakcínu proti detskej obrne - kŕče, encefalitída, detská obrna spojená s vakcínou a iné);
• Nešpecifické komplikácie- reakcie okamžitého typu (edém, cyanóza, žihľavka), alergické reakcie (vrátane Quinckeho edému), proteinúria, hematúria.