Ochorenia dýchacích ciest môžu spôsobiť mnohé nepríjemnosti a problémy. Okrem toho môžu byť životu nebezpečné. Napríklad intersticiálna pneumónia nie je veľmi častá, ale ak nie je správne liečená, môže spôsobiť vážne komplikácie, až pľúcny absces a smrť. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Čo je choroba

Intersticiálna pneumónia je charakterizovaná skutočnosťou, že ide o komplikáciu takej patológie, ako je chrípka. Tento zápal sa vyskytuje v spojivovom tkanive pľúc. Prirodzene, patológia je plná mnohých nebezpečenstiev. Deštruktívne procesy, ktoré začínajú v tkanivách, sú veľmi nebezpečné, ak sa ochorenie nelieči alebo sa terapia začne veľmi neskoro.

Treba poznamenať, že táto choroba sa vyskytuje pod vplyvom určitých vírusov. Jeho vývoj nie je prchavý. S touto chorobou sa budete musieť liečiť v nemocnici a to dlhodobo. Difúzny v tomto prípade je vážne narušený, steny alveol sa zahustia. Priebeh patológie je dosť závažný a vyžaduje si povinnú hospitalizáciu.

Príčiny výskytu patológie

Môže to viesť k mnohým faktorom, medzi ktoré patria:

Bakteriálna alebo vírusová infekcia (hoci nie je nákazlivá).

Slabosť imunity, celková únava.

Akékoľvek prekonané ochorenia dýchacích ciest, po ktorých telo nemalo čas na úplné zotavenie.

Nesprávna výživa.

Fajčenie.

Nedostatočná fyzická aktivita, ktorá prispieva k stagnácii spúta v pľúcach a prieduškách.

Príznaky a symptómy choroby

Teraz sa pozrime, ako sa prejavuje intersticiálna pneumónia. Toto ochorenie je teda charakterizované týmito príznakmi:

1. Zvýšenie teploty. Navyše nemusí byť príliš silný (do 37,5 stupňov), ale drží stabilne a dlho.

2. Ťažkosti s dýchaním.

3. Celková slabosť a malátnosť.

4. Vysoká úroveň potenia.

5. Výrazná strata hmotnosti.

6. Mierny kašeľ a dýchavičnosť.

7. Bledá pokožka.

Táto patológia môže byť sprevádzaná ďalšími malými príznakmi. Prirodzene, iba lekár môže urobiť presnú diagnózu po vyšetrení a vyšetrení pacienta.

Etapy vývoja choroby

Intersticiálna pneumónia sa nemôže dlho prejavovať, čo je najväčšie nebezpečenstvo. Existuje niekoľko fáz vývoja:

1. Najprv. Zvyčajne trvá len deň a vyznačuje sa zhutnením pľúc a naplnením alveol exsudátom.

2. Po druhé. Pľúca ešte viac zhustnú a sčervenajú.

3. Po tretie. Fibrín sa hromadí v exsudáte a červené krvinky sa začnú rozpadať. Pľúca súčasne menia farbu na šedo-hnedú.

4. Po štvrté. Vláknitý exsudát sa začína rozpúšťať a obnovujú sa steny alveol.

Tieto štádiá zápalu pľúc sú charakteristické pre takmer všetky typy patológie. Jediným rozdielom je trvanie každej fázy a závažnosť zmien v pľúcach.

Ako správne diagnostikovať

Treba poznamenať, že to nemôžete urobiť sami. Keďže vyšetrenie je založené na dodaní určitých testov a použití hardvérového vybavenia. Napríklad, ak máte podozrenie na zápal pľúc, röntgen pomôže určiť rozsah a rozsah poškodenia pľúc. Bez tejto štúdie nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Okrem toho röntgenové lúče pomáhajú vidieť ďalšie ochorenia dýchacích ciest, ktoré môžu byť nebezpečnejšie a majú podobné príznaky (tuberkulóza).

Existujú aj také testy na zápal pľúc: všeobecný a biochemický krvný test. Umožňuje stanoviť alebo vylúčiť prítomnosť bakteriálnej (vírusovej) infekcie v tele, ktorá môže spôsobiť rozvoj ochorenia. To znamená, že táto štúdia pomáha určiť spôsob liečby.

Takéto testy na zápal pľúc ako kultivácia spúta sa tiež považujú za povinné. Vďaka tejto štúdii bude lekár schopný určiť množstvo exsudátu v alveolách, ako aj získať ďalšie informácie o type patológie a stupni jej vývoja.

Aké komplikácie sú možné

Musím povedať, že ťažký zápal pľúc môže byť plný vážnych následkov. Napríklad miestne komplikácie sú charakterizované takými patológiami, ako sú: pleurálny empyém (zápal pleurálnych listov, ktorý je sprevádzaný tvorbou hnisu), atelektáza (prepadnutie celých pľúc alebo ich časti) a absces (zápal tkaniva). s tvorbou nekrotických dutín).

Pneumónia (röntgenové vyšetrenie je povinné) môže prispieť k rozvoju ďalších patológií: endokarditída, purulentná artritída, meningitída, nefritída, peritonitída, tromboflebitída, mozgový absces, toxický šok. To znamená, že môže negatívne ovplyvniť všetky systémy tela.

Charakteristika polysegmentu a patológie

Existujú aj iné typy ochorení, ktoré nie sú menej závažné a vyžadujú si hospitalizáciu. Napríklad polysegmentálna pneumónia, ktorá je charakterizovaná akumuláciou exsudátu v alveolách všetkých segmentov tela. To znamená, že pacient môže mať niekoľko ložísk zápalu. Charakteristickým znakom patológie je rýchla progresia. Preto by terapia mala začať okamžite. Polysegmentálna pneumónia vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá môže trvať niekoľko týždňov. Pri absencii terapie môže človek zomrieť na zlyhanie pľúc alebo iné komplikácie.

Aspiračná pneumónia je špeciálny typ zápalu, ktorý nie je spôsobený baktériami alebo vírusmi, ale malými zložkami potravy alebo tráviacou šťavou, ktorá sa do priedušiek dostane z ústnej dutiny. To sa môže stať, ak sa človek udusí. Najbežnejšou liečbou je bronchoskopia. Vážne chorí pacienti môžu byť navyše napojení na pľúcny ventilátor. Aspiračná pneumónia má pozitívnu prognózu. Ak však choroba beží, potom sú šance na úplné uzdravenie znížené.

Tradičná terapia

Takže už viete, že terapia by mala byť komplexná. Najprv je potrebné odstrániť tie choroby, ktoré sprevádzajú zápal, ako aj odstrániť príčinu vývoja patológie: vírus, infekciu. Je nevyhnutné odstrániť proces zápalu v pľúcach. Najčastejšie sa na tento účel používajú dosť silné antibiotiká z radu penicilínov. Napríklad Amoxicilín, Cefotaxim.

Na odstránenie exsudátu z bronchiolov a alveol sú predpísané antitusické lieky: Lazolvan, Bromhexine, ACC. Okrem toho môžu byť potrebné bronchodilatačné lieky: Berodual. Prirodzene, pacient bude musieť použiť aj protizápalové lieky, ako aj multivitamíny na podporu tela a jeho obnovu.

Správna výživa počas liečby je veľmi dôležitá. Mal by obsahovať všetky potrebné mikro a makro prvky, ktoré posilnia imunitný systém a urýchlia rekonvalescenciu. Jedlo by však nemalo byť ťažké. Prirodzene je potrebné podporovať aj iné telesné systémy, najmä srdcovo-cievny systém, ktorý má komplikácie ako prvý.

V závažných prípadoch sa používa chirurgická intervencia a bronchoskopia. V tomto prípade lekár rozhodne, či postihnuté a zničené časti pľúc odstráni, alebo ich môžete obnoviť.

Iné spôsoby, ako sa vysporiadať s chorobou

Intersticiálna pneumónia, ktorá by sa mala liečiť ihneď po zistení prvých príznakov, môže byť eliminovaná pomocou fyzioterapie a alternatívnych metód. Prirodzene, toto sa musí dohodnúť s lekárom, pretože tieto metódy sa môžu navzájom dopĺňať.

Z fyzioterapeutických metód sú najúčinnejšie tieto:

Elektroforéza.

Vodné a termálne procedúry.

Terapeutický telocvik a sprcha.

Pokiaľ ide o ľudové recepty, budú užitočné:

1. Jednu veľkú lyžicu podbeľu sparíme pohárom vriacej vody a trváme na tom. Potom sa zmes prefiltruje a užíva sa až 6-8 krát denne na polievkovú lyžicu. Tento liek poskytuje dobré vykašliavanie spúta.

2. Bobule kalina musia trvať 7 hodín na horúcom mede. Tento liek má protizápalové vlastnosti.

3. Dve polievkové lyžice brezových pukov zmiešame so 70 g masla. Ďalej sa výrobok musí roztaviť na miernom ohni, zatiaľ čo sa neodporúča variť. Po hodine zmes odstavte z ohňa, mierne ochlaďte, vytlačte a preceďte. Vo výslednom produkte pridajte asi 200 g medu a premiešajte. Vezmite liek by mal byť 4 krát denne na polievkovú lyžicu.

Prevencia chorôb

Prevencia patológie je oveľa lepšia ako jej následná liečba. Preto je lepšie prijať takéto preventívne opatrenia:

V prvom rade sa snažte prestať fajčiť.

Každoročne sa dajte zaočkovať proti respiračným ochoreniam.

Posilnite svoj imunitný systém multivitamínovými komplexmi, ako aj správnou výživou.

Temperujte telo, veďte aktívny životný štýl.

Choďte plávať, behať, chodiť a iné športy.

Pokúste sa včas liečiť vznikajúce infekčné ochorenia dýchacích ciest.

Dodržiavajte štandardné hygienické normy: umývajte si ruky, počas chrípkových epidémií nechoďte na verejné miesta.

V prípade domácej liečby patológie musí pacient nevyhnutne dodržiavať odpočinok v posteli.

To sú všetky vlastnosti kurzu, liečby a prevencie zápalu pľúc. Byť zdravý!

Pneumonitída je neinfekčný zápal stien alveol a pľúcneho parenchýmu prevažne imunitného pôvodu, pri ktorom nedochádza k intraalveolárnej exsudácii. Ide o intersticiálne ochorenie pľúc, ktoré má za následok zjazvenie alveol a fibrotické zmeny v podporných štruktúrach pľúc. Zjazvenie narúša adekvátny transport kyslíka do krvi.

Pneumonitída má niekoľko názvov: pulmonitída, alveolitída. K dnešnému dňu neexistujú žiadne diagnostické metódy na rozlíšenie nosologických údajov. Ich oddelenie je možné až po smrti pacienta, ale nemá to praktický význam. Pneumonitída, pulmonitída a alveolitída sú synonymá.

Rozdiel medzi zápalom pľúc a zásadným, ale čisto teoretickým. Tieto patológie sa líšia v etiologických, patogenetických a morfologických znakoch. Fyzické údaje a výsledky dodatočných výskumných metód neumožňujú potvrdiť konečnú diagnózu. Prax ukazuje, že jediný rozdiel medzi zápalom pľúc a zápalom pľúc je len v rozsahu zápalového procesu.

zápal pľúc

Po prúde sa rozlišujú tieto formy pneumonitídy:

• pikantné,
• prechodný,
• Chronický.

Podľa etiológie:

1. toxické,
2. uremický,
3. idiopatický,
4. Ray,
5. alergický,
6. autoimunitné,
7. infekčné,
8. Ašpirácia.

Niekedy sa pneumonitída považuje za súčasť niektorých ochorení pažeráka a srdca.

Ochorenie vedie k zlyhaniu dýchania a nie je liečiteľné antibiotikami. Na základe charakteristických klinických symptómov možno predpokladať zápal pľúc. U pacientov je narušená frekvencia a hĺbka dýchania, objavuje sa pocit nedostatku vzduchu, záchvatovitý, bolestivý kašeľ. Tieto respiračné príznaky sú sprevádzané javmi všeobecnej astenizácie tela. Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Zmierniť stav pacientov je možné len pomocou kortikosteroidov.

Etiológia

Etiológia pneumonitídy nie je úplne objasnená. Určitú úlohu pri rozvoji ochorenia zohrávajú tieto faktory:

• Toxíny - vdychovanie chemikálií: farby, laky, živice,
• Lieky - dlhodobé užívanie niektorých liekov: antibiotiká, sulfónamidy, cytostatiká,
• Vírusy
• plesňové huby,
• Chronické ochorenia vnútorných orgánov - cirhóza pečene, tuberkulóza,
• Alergény
• drogy,
• Žiarenie.

Intersticiálna pneumonitída- ochorenie dýchacích ciest, ktorého príčiny nie sú úplne objasnené. Idiopatické formy sú pre lekárov skutočným problémom. Intersticiálna pneumonitída s deskvamáciou sa vyskytuje u fajčiarov a u ľudí užívajúcich určité silné lieky. Laboratórne, klinické, funkčné ukazovatele intersticiálnej pneumonitídy sú nešpecifické. Na rádiografii - bilaterálne zmeny, na tomograme - príznak "matného skla".

Praktici spájajú pojem „pneumónia“ s vírusovými ochoreniami a „pneumonitída“ s autoimunitnými ochoreniami. Pneumonitída sa vyvíja rýchlejšie u jedincov s oslabenou imunitou, fajčiarov a u pacientov s alergiami a ťažkými pľúcnymi ochoreniami.

Symptómy

Symptómy zápalu pľúc sa objavujú postupne. Pacienti pociťujú dýchavičnosť, ktorá neustupuje ani v pokoji, bolestivý suchý kašeľ, pretrvávajúci subfebrilný stav, pocit ťažoby a tlaku za hrudnou kosťou, záchvatové bolesti na hrudníku. Pacienti dramaticky schudnú, ich pokožka zbledne a zmodrie. Záchvaty zadusenia a pocit „husej kože“ po celom tele sa stávajú neznesiteľnými. V noci sa pacienti veľmi potia a cez deň sa rýchlo unavia.

Hypersenzitívna pneumonitída je najčastejšou patológiou. Ide o alergické ochorenie, pri ktorom vzniká intersticiálny zápal v pľúcnom tkanive s tvorbou rýchlych infiltrátov a granulómov. Alergia sa vyskytuje na niektoré organické a anorganické zlúčeniny. Hypersenzitívna alveolitída vzniká u pestovateľov bavlny, trstiny, obilnín, tabaku, kožušníkov, syrárov. Sťažujú sa na neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť, myalgiu a artralgiu, dyspepsiu, anorexiu, stratu hmotnosti a necítia sa dobre. Akútna hypersenzitívna pneumonitída klinicky pripomína akútnu pneumóniu a prejavuje sa horúčkou, kašľom s hemoptýzou, dýchavičnosťou, slabosťou, jemným a stredne bublavým nádychom. Chronická forma patológie prebieha pomaly a dlho, často bez známok exacerbácie. Ak sa patológia nelieči včas, v pľúcnom tkanive sa vytvoria nezvratné fibrotické zmeny.

Hypersenzitívna pneumonitída označované ako choroby z povolania. „Pľúca farmára“ vznikajú po kontakte s prachom z čerstvého sena, „Pľúca hydiny“ spôsobujú prach z páperia a peria rôznych vtákov, vo vzácnejších prípadoch vzniká „kačičia choroba“. V závažných prípadoch sa u pacientov s hypersenzitívnou pneumonitídou objavia príznaky respiračného zlyhania a hypoxie: koža sa stáva cyanotickou, prsty sú deformované a nadobúdajú vzhľad paličiek, objavujú sa krivé alebo vlhké chrasty. Funkcie pľúc sú obmedzené. Dlhodobá aspirácia vedie k rozvoju chronickej formy patológie. Exacerbácie sa vyskytujú pri každej ďalšej expozícii rovnakému antigénu. Infiltratívne tiene sa objavujú na röntgenovom snímku, v krvi - eozinofily alebo bazofily vo veľkom počte.

Alergická pneumonitída sa vyvíja vdychovaním prachu obsahujúceho spóry baktérií a húb, ako aj pod vplyvom niektorých kovov: zinok, meď, arzén, zlato, kobalt. U pacientov v pľúcnych alveolách sa vyvinie precitlivenosť a hyperreaktivita ako odpoveď na tvorbu protilátok proti alergénom. V pľúcach nie je výrazná infiltrácia, na röntgenovom snímku nie sú žiadne významné zmeny. Iba počítačová tomografia môže overiť malé zápalové infiltráty.

Alergická pneumonitída sa prejavuje tradičnými respiračnými a intoxikačnými príznakmi. Objavujú sa pri každom novom stretnutí s rovnakým alergénom a po niekoľkých hodinách samy zmiznú. Pri neustálom kontakte s alergénom ochorenie prechádza do chronickej fázy.

Aspiračná pneumonitída sa vyvíja, keď sa tuhá potrava dostane do horných dýchacích ciest alebo keď je sliznica spálená žalúdočnou šťavou. Dochádza k chemickému popáleniu sliznice alebo upchatiu stredných bronchiolov pevnými hmotami, vzniká akútna hypoxia.

Bezprostredne po aspirácii sa objaví bronchospazmus, ktorý vedie k akútnemu zlyhaniu dýchania. To sa prejavuje cyanózou kože, zvýšenou srdcovou frekvenciou, ťažkosťami s dýchaním. Po niekoľkých minútach sa stav pacienta stabilizuje. Súčasne sa naďalej zvyšuje bronchiálny edém a ďalšie príznaky zápalu. .Na röntgenograme sa objavujú rozdiely v hustote pľúcneho vzoru, čo naznačuje peribronchiálnu exsudáciu.

Postradiačná pneumonitída je komplikáciou radiačnej terapie a často spôsobuje smrť pacientov. Je to spôsobené nízkou odolnosťou pľúcneho tkaniva voči žiareniu. Ochorenie sa v počiatočnom štádiu prejavuje príznakmi podobnými chrípke, príznakmi zápalu pľúc, tuberkulózy a zápalu pohrudnice. Diagnóza zápalu pľúc je potvrdená počítačovou tomografiou, ktorá odhalí léziu bronchopulmonálneho stromu. Po liečbe glukokortikosteroidmi sa stav pacientov stabilizuje, poškodené pľúcne tkanivo sa obnoví.

Diagnostika

Diagnóza zápalu pľúc je založená na sťažnostiach pacientov, anamnestických údajoch, klinických príznakoch, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Laboratórna diagnostika zápalu pľúc:

1. Vo všeobecnom krvnom teste leukocytóza s posunom vzorca doľava, zvýšenie ESR.
2. Mikroskopické vyšetrenie a mikrobiologická analýza spúta pacienta s cieľom odhaliť pôvodcu patológie.

Inštrumentálne metódy výskumu, potvrdzujúce alebo vyvracajúce predpokladanú diagnózu: RTG pľúc, CT a MRI hrudníka, bronchoskopia a biopsia alveolárnych tkanív.

Liečba

Liečba zápalu pľúc je komplexná. Spočíva nielen v užívaní liekov, ale aj v dodržiavaní zásad zdravého životného štýlu. Pacientom sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, robiť dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, robiť inhalácie kyslíka, užívať vitamíny a homeopatické lieky. Pri absencii viditeľného účinku prechádzajú na liekovú terapiu.

Pri zápaloch pľúc sú účinné kortikosteroidy - Prednizolón, Betametazón, imunosupresory a cytostatiká - Metotrexát, Fluoruracil. V závažných prípadoch sa vykonáva symptomatická liečba a kyslíková terapia. Stav pacientov zlepšujú bronchodilatanciá, antipyretiká a antitusiká, antibiotiká pomáhajú s pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Liečba aspiračnej pneumonitídy začína núdzovým odstránením potravinových hmôt z pľúc. Liečba steroidmi a antibiotikami je neúčinná. Antibiotiká sa niekedy predpisujú na profylaktické účely, ako aj vtedy, ak má pacient horúčku, leukocytózu a rast cudzej flóry v plodinách. Pri hypoxémii a hyperkapnii sa vykonáva respiračná liečba: kyslíková terapia a mechanická ventilácia.

Medzi tradičnou medicínou sú najúčinnejšie a najbežnejšie:

• Tekvicová šťava na zmiernenie opuchu pľúc,
• Nálev z bazy čiernej, koriandra a borovicových púčikov s antiseptickým účelom,
• Odvar z plodov hlohu a bylinky materinej dúšky pri záchvatoch dusenia,
• Inhalácie s medom, citrónovou kôrou, aloe pomôžu pri častom kašli,
• Na normalizáciu telesnej teploty - ovocné nápoje z brusníc, jahôd, ríbezlí,
• Z hyperhidrózy - odvar z dubovej kôry, lipových kvetov a koreňa zázvoru.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku zápalu pľúc:

1. Bojujte so zlými návykmi
2. Optimálna fyzická aktivita
3. Posilnenie imunity,
4. Vylúčenie možných alergénov,
5. Včasná liečba pľúcnych ochorení,
6. Kontrola prachu na pracovisku
7. Používanie osobných ochranných prostriedkov.

Aby sa zabránilo rozvoju zápalu pľúc, poľnohospodárski pracovníci a zamestnanci chemického priemyslu musia opustiť svoje obvyklé pracovné činnosti.

Aby sa zabránilo alergickej pneumonitíde, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s provokujúcimi faktormi:

• Bakteriálne: baktérie, huby a ich odpadové produkty,
• Biologické: vlna, sliny, epidermálne bunky a zvieracie výlučky,
• Zelenina: slama, peľ,
• Chemické: kovy a ich zlúčeniny,
• Farmakologické: antibakteriálne, hormonálne a enzymatické lieky.

Video: alergická alveolitída v programe „Žite zdravo!“

Termín "idiopatická intersticiálna pneumónia" sa používa na označenie skupiny pľúcnych ochorení s neznámou etiológiou. Ochorenia tejto skupiny sa navzájom líšia typom patomorfologického neinfekčného zápalu a fibrózy v interstíciu pľúc. Rozdiel je badateľný v klinickom priebehu a prognóze. Choroby môžu byť v akútnej forme a viesť k smrti, ale môžu byť tiež úplne vyliečené alebo môžu tvoriť chronické „plástové pľúca“.

Príbeh

Idiopatická intersticiálna pneumónia bola prvýkrát diagnostikovaná a klasifikovaná v roku 1935. V roku 1964 bola prvýkrát stanovená diagnóza fibrotizujúca alveolitída. Odtiaľ pochádza synonymný názov „idiopatická pľúcna fibróza“. Tiež známy ako kryptogénna fibrotizujúca alveolitída. Posledné meno je najbežnejšie v Európe.

V roku 1965 bola choroba prvýkrát rozlíšená na päť typov: obrovskobunková intersticiálna pneumónia, lymfoidná intersticiálna pneumónia, bronchiolitis obliterans s intersticiálnou pneumóniou, deskvamatívna intersticiálna pneumónia a obyčajná intersticiálna pneumónia.

V priebehu času zo skupiny odišli prvé dve možnosti, pretože sa stanovili ich etiologické faktory.

V roku 1998 D. Myers a A. Katzenstein identifikovali štyri varianty ochorenia: nešpecifickú, akútnu, deskvamatívnu a obyčajnú intersticiálnu pneumóniu. Bronchiolitis obliterans nebola zahrnutá do tejto klasifikácie, pretože je spôsobená vírusmi alebo vdýchnutými toxínmi.

Nakoniec bolo v roku 2001 podľa medzinárodnej dohody prijatých 7 pre nás zaujímavých typov zápalov pľúc. Klasifikácia zahŕňa: lymfoidná intersticiálna pneumónia, deskvamatívna intersticiálna pneumónia, respiračná bronchiolitída, akútna intersticiálna pneumónia, kryptogénna organizujúca sa pneumónia, nešpecifická intersticiálna pneumónia, idiopatická fibrotizujúca alveolitída.

Rozširovanie, šírenie

V súčasnosti je spoľahlivo známe len rozšírenie idiopatickej fibróznej alveolitídy. Podľa štatistík nimi trpí asi 20 mužov zo stotisíc a 13 žien z rovnakého počtu. S vekom sa riziko ochorenia zvyšuje. Najčastejšie ochorejú po 60. Úmrtnosť je priamo úmerná vekovej kategórii. Čím sú pacienti starší, tým je vyššia. Na túto chorobu zomierajú 3 ľudia na 100 tisíc obyvateľov. Priemerná dĺžka života tých, ktorí prežili tento typ zápalu pľúc, je zasa od 2,5 do 5 rokov. Malo by sa objasniť, že asi 90 % prípadov idiopatickej intersticiálnej pneumónie je ochorením idiopatickej fibróznej alveolitídy.

Diagnostika

Idiopatická intersticiálna pneumónia je klasifikovaná podľa znakov klinického obrazu, patomorfologických a rádiologických znakov. Patologické poruchy pre každú jednotlivú formu ešte neboli identifikované. Všetci pacienti majú zmenšený objem pľúc v dôsledku fyziologických zmien v dôsledku ochorenia. U pacientov sa rozlišujú výsledky laboratórnych testov, ktoré sú vlastné všetkým typom idiopatických ochorení.

Charakteristiky klinických a rádiologických prejavov idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy

Tento druh sa vyznačuje rastúcou dýchavičnosťou a neproduktívnym kašľom záchvatovitého charakteru s refraktérnosťou na antitusiká. U štvrtiny pacientov dochádza k deformácii nechtových falangov. Počas auskultácie sa ozve „prasknutie celofánu“, počnúc spodnými časťami a končiac hornými. V neskorších štádiách sa pozoruje cor pulmonale.

Na rádiografii sa tmavnutie najčastejšie pozoruje v bazálnych oblastiach. To je dôvod na zníženie objemu dolných lalokov a tvorbu bunkových zmien v pľúcnom tkanive. Presnosť diagnostiky pri použití röntgenového obrazu je 50%.

Počítačová tomografia ukazuje prevažne bilaterálne zmeny spojené s trakčnou bronchiektáziou. Vo väčšine prípadov sa pozorujú javy "plástových pľúc", menej často - "matné sklo". Zmeny sú viditeľné najmä v periférnych a bazálnych častiach pľúc.

Charakteristiky klinických a rádiologických prejavov nešpecifickej intersticiálnej pneumónie

Toto ochorenie sa vyvíja veľmi pomaly. Často ľudia chodia k lekárovi 1,5-3 roky po pocite prvých príznakov. Dýchavičnosť a kašeľ nie sú veľmi výrazné a rastú pomaly. Teplota a zmeny nechtových platničiek sa objavujú nie častejšie ako v 10% prípadov. Choroba dobre reaguje na liečbu.

Röntgenový obraz ukazuje obojstranné infiltratívne zmeny v dolných častiach pľúc. Plochy s efektom „matného skla“ sú usporiadané symetricky. Vo väčšine prípadov je to jediný príznak ochorenia. Opakované štúdie po liečbe zvyčajne vykazujú pozitívny trend.

Charakteristiky klinických a rádiologických prejavov kryptogénnej organizujúcej sa pneumónie

Pri tomto type pneumónie dochádza k patologickým zmenám v alveolárnych priechodoch a alveolách v kombinácii s polypoidnou bronchiolitídou. Príznaky sú podobné chrípke. Kašeľ môže byť produktívny a môže produkovať číry spút. Je počuť pískanie. Tvar nechtových falangov sa nikdy nemení. Okrem toho sa na diagnostike podieľa aj krvný test. HSC terapia vedie k úplnému uzdraveniu pacienta.

Röntgenové vyšetrenie najčastejšie ukazuje jednostranné stmavnutie vo forme nodulárnych tieňov. Plocha pľúc sa môže zmenšiť až o 25%.

Počítačová tomografia zobrazuje subpleurálne a peribronchiálne tesnenia v dolných lalokoch pľúc.

Charakteristiky klinických a rádiologických prejavov akútnej intersticiálnej pneumónie

Pri tomto type ochorenia sa po príznakoch vírusovej infekcie rýchlo rozvíja dýchavičnosť. Neskôr sa vyvinie cyanóza. V priebehu času pacient vyžaduje umelú ventiláciu pľúc. Úmrtnosť presahuje 50%.

Keď je rádiografia silne viditeľná zhrubnutie stien centrálnych a periférnych priedušiek, "matné sklo".

Charakteristiky klinických a rádiologických prejavov deskvamatívnej intersticiálnej pneumónie

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u fajčiarov a je charakterizované suchým kašľom a zvyšujúcou sa dýchavičnosťou.

Röntgen ukazuje nodulárnu sklenenú štruktúru v dolných lalokoch pľúc.

Charakteristiky klinických a rádiologických prejavov lymfoidnej interciálnej pneumónie

Symptómy ochorenia sú strata hmotnosti, horúčka, artralgia a niekedy anémia.

Röntgenové lúče môžu ukázať tak difúzne lézie, ako aj zmiešané alveolárne-intersticiálne infiltráty.

Kompletná diagnóza

V modernej medicíne môže byť úplná diagnóza stanovená iba pomocou chirurgickej pľúcnej biopsie. Pri rôznych typoch idiopatickej interciálnej pneumónie možno použiť otvorenú aj videotoraxoskopickú biopsiu. Kompletná diagnostika tejto skupiny ochorení umožňuje vyhnúť sa nielen úmrtiu na samotnú chorobu, ale aj následkom nesprávnej liečby ťažko tolerovateľnými liekmi, ktoré sa používajú z dôvodu zložitosti ochorenia.

Idiopatická intersticiálna pneumónia je špeciálny typ pneumónie postihujúci morfologické zmeny v pľúcach bez zjavnej etiológie. Zápal pľúc, ľudovo nazývaný zápal pľúc, sa môže vyskytovať v rôznych formách a prejavovať sa zmiešanými príznakmi. Na presnú identifikáciu intersticiálnej pneumónie bude potrebné vykonať kvalitnú multilaterálnu diagnostiku tela.

Charakteristika ochorenia

Špecifický typ pľúcneho ochorenia, intersticiálna pneumónia, je skupina difúznych ochorení pľúcneho systému charakterizovaných bez zjavnej príčiny.

Oblasťou prejavu je spojivové anatomické tkanivo interstícia, ktoré sa pod vplyvom patogénov začína zahusťovať, dýchací proces sa pre človeka stáva rýchlym a ťažkým, objavuje sa dýchavičnosť, suchý kašeľ a niekedy aj vysoká horúčka. Príznaky ochorenia sa môžu líšiť. Pojem intersticiálna pneumónia, ktorá sa tiež nazýva intersticiálna, zahŕňa také typy pľúcnych ochorení, ako sú:

1. IPF je idiopatická pľúcna fibróza. Vyznačuje sa tvorbou takzvaných "medových plástov" v pľúcach, začína proces zjazvenia interstícia. Často pozorované u ľudí starších ako 50 rokov. Choroba sa môže vyvíjať niekoľko rokov, čo sťažuje detekciu a liečbu.
2. NSIP je nešpecifická intersticiálna pneumónia. Možno vidieť u starších ľudí. Sprevádzaný úbytkom hmotnosti, letargiou, dýchavičnosťou, miernym rastúcim kašľom.
3. Akútna intersticiálna pneumónia sa vyvíja veľmi rýchlo a môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta. Vyžaduje okamžité pripojenie zariadení, ktoré zabezpečujú životaschopnosť pľúc. Zvyšuje sa telesná teplota, zhoršuje sa kvalita života, objavuje sa veľmi silná dýchavičnosť a zimnica.
4. Kryptogénna organizujúca sa pneumónia alebo bronchiolitída. Je charakterizovaný zápalovým procesom v pľúcach v neprítomnosti infekcie. Bronchioly sú zapojené spolu s interstíciom a počas diagnózy sa v pľúcach pozoruje tvorba polypovitých granúl.
5. Deskvamatívna intersticiálna pneumónia je bežná u mužov, najmä u mužov fajčiarov. Prvá vec, ktorú treba v tomto prípade urobiť, je prestať fajčiť a užívať vhodné lieky. Táto choroba je úplne liečiteľná.
6. Lymfoidná intersticiálna pneumónia sa častejšie pozoruje u štyridsaťročných žien. Môže rásť v priebehu jedného až niekoľkých rokov. Príznaky: dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ, bolesť kĺbov, hrudníka a chrbta.

A to nie je celý zoznam možných ochorení skupiny intersticiálnej pneumónie.

Späť na index

Detská pneumónia

Intersticiálna pneumónia je častá u detí, najmä u novorodencov. Dôvodom môžu byť skoré ochorenia SARS, bronchitída u matky alebo prenikanie vírusov, mykoplazmové infekcie. Deti veľmi ťažko tolerujú takúto chorobu kvôli silnej dýchavičnosti, vysokej horúčke a slabosti.

Rodičia možno nevedia, že bežný kašeľ môže byť nielen bronchitída, ale aj intersticiálna pneumónia, takže bežné lieky na liečbu dieťaťa s bronchitídou nezaberajú. Ak existuje najmenšie podozrenie na zápal pľúc akéhokoľvek typu, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať. V stacionárnych podmienkach je predpísaná povinná kyslíková terapia na udržanie funkcie pľúc. Mali by sa použiť antibiotiká a symptomatická liečba.

Späť na index

Symptómy a príčiny

Príznaky intersticiálnej choroby pľúc:

• dýchavičnosť (hlboká a silná);
• suchý kašeľ, niekedy s malým spútom, často s hnisom;
• redukcia hmotnosti;
• je možné zvýšenie telesnej teploty.

Pre rôzne typy ochorení je prejav symptómov charakterizovaný periodicitou: symptómy sa môžu objaviť za jeden deň, rýchlo sa rozvinúť a stav prudko zhoršiť, prípadne sa môžu naťahovať roky. Príčiny pľúcneho ochorenia:

Existujú prípady, keď je jednoducho nemožné identifikovať príčinu ochorenia. Tiež dôležitými príčinami ochorenia môže byť neustále vdychovanie chemikálií: prach, mastenec, azbest. Choroba sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom užívania antibiotík, ako je alergická pneumónia, alebo v procese užívania liekov.

Nešpecifická intersticiálna pneumónia (NSIP, Angličtina NSIP) je druhým najčastejším morfologickým a patologickým obrazom intersticiálnej choroby pľúc a je charakterizovaná histologickým obrazom jednotného intersticiálneho chronického zápalu rôznej závažnosti alebo fibrózy. NSIP má dva podtypy:

• vláknitý (fibrotický) typ: častejšie, horší výsledok
• bunkový (bunkový) typ: menej časté, ale vyznačujúce sa lepšou prognózou v dôsledku lepšej odpovede na liečbu

Pri zobrazovaní sú najbežnejšími znakmi relatívne symetrické a bilaterálne oblasti zábrusu v spojení s jemnými/jemnými retikulárnymi zmenami a zníženým objemom pľúc vedúcim k trakčnej bronchiektázii. Šetrenie bezprostredných subpleurálnych oblastí, ak je prítomné, sa považuje za veľmi špecifické pre NSIP.

Epidemiológia

Patológia sa zvyčajne vyskytuje u mužov stredného veku, 40-50 rokov. Distribuované v európskej populácii.

Klinický obraz

Symptómy sú nešpecifické a zahŕňajú zákerne progresívnu dyspnoe a suchý kašeľ s reštriktívnym vzorom zníženej funkcie pľúc a zníženej funkcie výmeny plynov.

Patológia

Priestorová a časová homogenita materiálu je hlavnou črtou NSIP. Histologicky je NSIP rozdelená do troch skupín; v dôsledku podobného výsledku sa však skupiny II a III (zmiešané bunkové a vláknité, a teda prevažne vláknité) teraz klasifikujú ako vláknité typy:

• vláknité(fibrotický, z angl. fibrotic): častejšie, zhrubnutie interstícia je spôsobené skôr homogénnou fibrózou s priemernou závažnosťou chronického zápalu, napriek fibrotickým zmenám je architektonika pľúcneho tkaniva zachovaná
• bunkový(bunkový, z angličtiny mobilné) nešpecifická intersticiálna pneumónia: menej časté; zhrubnutie interstícia je väčšinou sekundárne v dôsledku infiltrácie zápalových buniek a hyperplázie pneumocytov typu II. Architektonika pľúc je zachovaná.

Absencia dôležitých histologických znakov, ako sú hyalínové membrány, granulómy, invázia mikroorganizmov, príznaky primárneho ochorenia dýchacích ciest alebo organizujúca sa pneumónia, ako aj eozinofily a veľká fibróza, naznačuje absenciu akútneho poškodenia pľúc.

Kombinovaná patológia

NSIP je prevažne idiopatické ochorenie, ale morfologický vzor môže byť spojený s mnohými ochoreniami:

• ochorenia spojivového tkaniva
  • systémový lupus erythematosus
  • sklerodermia
  • Sjogrenov syndróm
  • polymyozitída 5]
  • dermatomyozitída 5]
• iné autoimunitné ochorenia
  • jodid štítnej žľazy Hashimoto
• poškodenie pľúc spôsobené liekmi: najmä lieky používané pri chemoterapii
• pomalé zotavenie z difúzneho alveolárneho poškodenia
• opakujúca sa organizujúca sa pneumónia
• imunodeficiencia (hlavne s HIV)
• reakcia hostiteľ verzus štep 13]
• Castlemanova choroba
• myelodysplastický syndróm 13]

Diagnostika

CT vyšetrenie

Zobrazovacie znaky sú podobné pri bunkovej, fibróznej NSIP a AIP až v 30 % prípadov. Časová progresia zmien pri opakovanom HRCT vyšetrení v 28 % prípadov umožňuje zmeniť predbežnú diagnózu z AIP na NSIP. Zmeny postihujú spravidla periférne úseky (s kompresiou priamo subpelurálnych), ktoré sú spravidla symetrické so závažnosťou kranio-kaudálneho gradientu. Izolované alebo prevažujúce postihnutie horných lalokov alebo zriedkavé jednostranné postihnutie znižuje pravdepodobnosť diagnózy NSIP.

Bežné prejavy zahŕňajú:

• zníženie vzdušnosti typom matného skla
  • zvyčajne dominantný znak: môže byť symetrický alebo difúzne rozmiestnený vo všetkých oddeleniach alebo lokalizovaný hlavne v bazálnych oblastiach
  • šetrenie priamo subpelurálnych oblastí je pomerne špecifickým znakom NSIP
  • vo väčšine prípadov bilaterálne a symetrické (~ 86 %), ale môžu byť bilaterálne asymetrické (v 10 % prípadov) a zriedkavo jednostranné (3 %)
  • najviac v periférnych oblastiach (~ 68 %), ale môže byť chaotické (21 %), difúzne (8 %) a zriedkavo v centrálnych pľúcach (3 %)
• retikulárne hustoty a nepravidelné lineárne hustoty (niekedy minimálne subpleurálne retikulárne zmeny) hlavne pri fibróznej NSIP
• zhrubnutie axiálneho interstícia / bronchovaskulárnych zväzkov: pri fibróznej NSIP
• trakčná bronchiektázia: pozorovaná pri fibróznej NSIP
• zníženie objemu pľúc: hlavne dolné laloky
• s výrazným prietokom