Norma na vybavenie očkovacej miestnosti, požiadavky na organizáciu práce. Organizácia očkovacej miestnosti a očkovania Vybavenie očkovacej miestnosti pre dospelých
1. Pracovný stôl sestry
2. Stolička pre sestričku
3. Skrutkovacia stolička
6. Nočný stolík
9. Lekárske lehátko
10. Liečebný stôl
12.Drezy;
14. Zariadenie na čistenie:
Vedro na umývanie
Nástenné vedro na umývanie
Vedro na čistenie okien
16. Dezinfekčné prostriedky
17. Čistiace prostriedky
Dokumentácia očkovacej miestnosti
1. Zápisník skriňovej kvartizácie.
2. Zápisník na všeobecné čistenie
3. Denník stretnutí očkovacej miestnosti.
4. Zápisník na každodenné čistenie.
5. Notebook na kontrolu teploty v chladničkách.
6. Zápisník intravenózneho odberu krvi na biochemickú analýzu.
7. Záznamová kniha o intravenóznom odbere krvi na HbSAg.
8. Zápisník na zaznamenávanie vnútrožilových odberov krvi na krvnú skupinu a Rh faktor.
9. Záznamová kniha o vnútrožilových odberoch krvi na RW.
10. Notebook na zaznamenávanie intravenóznych odberov krvi na HIV infekciu.
11. Denník menovaní.
12. Účtovný časopis prof. očkovanie: DPT, ADS, ADS-m,
13. Účtovný časopis prof. očkovanie: osýpky, mumps, ružienka.
14. Časopis o očkovaní proti detskej obrne.
15. Register očkovaní proti hepatitíde.
16. Žurnál reakcií Mantoux.
BCG účtovný denník., BCG-m.
Register očkovania proti ovčím kiahňam.
Časopis očkovania proti Haemophilus influenzae.
Lieky (Lieky) očkovacej miestnosti
V ambulancii práca s liekmi, ich účtovníctvo, skladovanie a spotreba prebieha v súlade s pokynmi a nariadeniami MZ RSFSR.
Všetky lieky sú rozdelené do troch skupín: "A", "B" a "Všeobecný zoznam". Podľa spôsobu aplikácie sa lieky delia na: parenterálne, vnútorné a vonkajšie.
Do skupiny "A" vzťahovať omamné a jedovaté prostriedky, ktoré sú uložené pri hlavnom mede. sestry v kovovom trezore pod zámkom a vystrelil na podlahu. Na vnútornej stene trezorových dverí je zoznam omamných a jedovatých drog, ich najvyšších denných a jednorazových dávok.
Všetky potentný finančné prostriedky sú do skupiny "B" , sú uložené v uzamykateľných skrinkách označených červeným písmenom „B“ na bielom podklade na zadnej stene. Zoznam „B“ obsahuje 14 skupín liekov určených podľa mechanizmu účinku:
1. Antibiotiká
2. Sulfónamidy
3. Niektoré preparáty digitalisu
4. Analgetiká
5. Spazmolytiká
6. Hypotenzívny
7. Sedatíva
8. Prášky na spanie
9. Hormonálne
10. Diuretiká
11. Antikonvulzíva
12. Antiarytmikum
13. Stimulanty CNS
14. Vzrušujúce dýchacie centrum.
V skriniach sú usporiadané podľa mechanizmu pôsobenia, podľa použitia. Vnútorné znamená oddelene od parenterálneho.
Lieky "všeobecný zoznam" uložené v skrinkách s nápisom vo vnútri: na bielom podklade čiernymi písmenami „všeobecný zoznam“.
Parenterálne lieky sa skladujú oddelene od vnútorných a vonkajších liekov, usporiadaných podľa mechanizmu účinku.
Na základe objednávky č.523 musia byť všetky lieky v originálnom balení, s jasným názvom, sériou a dátumom spotreby. Nalievať, liať, prelepovať, prenášať z jedného obalu do druhého je zakázané. Farbiace, zapáchajúce a horľavé lieky sa skladujú oddelene od seba. Lieky, ktoré vyžadujú ochranu pred svetlom, sa skladujú v nádobách z tmavého skla. V chladničke sa uchovávajú lieky, ktoré vyžadujú určitý teplotný režim.
Dezinfekčné prostriedky sa skladujú oddelene od liekov všetkých skupín.
Samostatne sa skladujú obväzy, gumené výrobky, lekárske nástroje.
Biologické produkty, séra, vakcíny sa uchovávajú v chladničke pri teplote +2 až +8 stupňov Celzia.
Alkohol podlieha kvantitatívnemu účtovaniu, ktoré sa zohľadňuje v hlavnom mede. sestry. Alkohol sa vydáva úradu na žiadosť očkovacieho medu. sestra a je zapísaná v zošite na získanie alkoholu.
2.4 Na poskytovanie núdzovej starostlivosti v kancelárii existuje špeciálny štýl pre pomoc v núdzových podmienkach:
1. Kardiovaskulárna nedostatočnosť
2. Konvulzívny syndróm
3. Anafylaktický šok
4. Hypertermický syndróm.
5. Bronchiálna astma.
Množstvo práce vykonanej v očkovacej miestnosti.
V očkovacej miestnosti to robia
▪ subkutánne,
▪ intramuskulárne a
▪ intravenózne
tryskové injekcie.
Procedúry predpisujú buď miestni pediatri, alebo úzky špecialisti.
Po injekcii sa urobí záznam o manipulácii v menovacom hárku a očkovacom denníku.
V očkovacej miestnosti sa v špeciálne určené dni vykonáva intravenózny odber krvi na výskum: RW, infekcia HIV, HbSAg a biochemická analýza.
2.6 Podstata a ciele imunoprofylaxie.
Imunita - ide o imunologický dohľad nad telom, jeho spôsob ochrany pred rôznymi antigénmi, ktoré nesú znaky geneticky cudzej informácie.
Penetrácia (alebo zavedenie počas očkovania) mikrobiálnych alebo vírusových antigénov spôsobuje imunitná odpoveď , čo je vysoko špecifická reakcia organizmu.
Hlavnú úlohu pri rozvoji získanej imunity majú bunky lymfoidného systému - T - a B-lymfocyty .
Na imunitných reakciách sa podieľajú aj iné bunkové populácie a nešpecifické ochranné faktory (lyzozým, komplement, interferón, properdín atď.).
Vrúbľovacie práce
Očkovacie práce sa vykonávajú podľa plánu.
Existujú dokumenty upravujúce očkovanie:
1. Federálny zákon č. 157 z roku 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“.
2. Objednávka č. 9 zo dňa 16.01. 2009.
Všetky preventívne očkovania sú plánované prísne s ohľadom na národný kalendár preventívnych očkovaní,
Kontrola vykonávania očkovania a včasná registrácia lekárskych výnimiek.
2.7.1 Očkovací kalendár:
Novorodenci (v prvých 24 hodinách) - V1n. hepatitída B
4-7 dní V BCG (M)
3 mesiace V1 DTP + V1 poliomyelitída + V2 hepatitída B
4,5 mesiaca V2 DPT + V2 detská obrna.
6 mesiacov V3 DTP + V3 poliomyelitída + V3 hepatitída + V1 hemofilná infekcia.
7 mesiacov V2p.hemofilná infekcia
12 mesiacov V osýpky, V mumps, V rubeola.
18 mesiacov R1 DTP + R1 poliomyelitída Rp. hemofilná infekcia
20 mesiacov R2 poliomyelitída.
24 mesiacov Vp.ovčie kiahne + Vp.pneumokoková infekcia
6 rokov R osýpky, R mumps, R rubeola
7 rokov R BCG (vykonané neinfikované mycobacterium tuberculosis, tuberkulín - negatívne deti) + R2 ADS-M
13 rokov V rubeola (dievčatá, ktoré predtým neboli očkované alebo dostali iba jedno očkovanie), V (dievčatá) p. ľudský papilomavírus, V hepatitída (predtým neočkované)
14 rokov R2 BCG (vykonané u detí bez Mycobacterium tuberculosis, negatívnych na tuberkulín, ktoré neboli očkované vo veku 7 rokov)
R3 ADS-M, R3 poliomyelitída.
2.7.2 ĎALŠIE INFORMÁCIE o Mantouxovej reakcii a vírusovej hepatitíde B.
1. Mantouxova reakcia každý rok.
2. Vírusová hepatitída B:
◦ 1 schéma - 0 -3 mesiace. -6 mesiacov
Deti narodené matkám, ktoré sú nosičkami vírusu hepatitídy B alebo pacientom s vírusovou hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva, sa očkujú proti hepatitíde B podľa schémy 0-1-2-12 mesiacov.
Očkovanie proti geratitíde B vo veku 13 rokov a deti po 1 roku života sa vykonáva predtým neočkované
◦ podľa schémy 2 0-1 mesiac-6 mesiacov.
3. Pri absencii BCG, RMantu dvakrát ročne.
4. Až 2 mesiace BCG bez Mantouxu.
Môžete sa prihlásiť v rámci národného imunizačného kalendára (okrem BCG). súčasne s rôznymi injekčnými striekačkami v rôznych častiach tela alebo v intervaloch 1 mesiaca.
3. Systém kontroly infekcií, infekčná bezpečnosť pacientov a zdravotníckeho personálu.
Každá zdravotnícka inštitúcia má systém kontroly infekcií, ktorý je regulovaný príkazmi.
Systém kontroly nákazy zahŕňa súbor sanitárnych a epidemiologických opatrení, ktoré spoľahlivo zabraňujú vzniku a šíreniu nozokomiálnej nákazy.
Aby sa zabránilo infekcii pacientov a zdravotníckeho personálu, v očkovacej miestnosti sa prísne dodržiava hygienický protiepidemický režim a prísne sa dodržiavajú pravidlá asepsy a antisepsy.
Asepsa - súbor opatrení zameraných na zamedzenie vstupu mikroorganizmov do rany pri operáciách, diagnostických a terapeutických výkonoch.
Antiseptiká - súbor opatrení zameraných na obmedzenie a zničenie infekcie, ktorá sa dostala do rany.
Existujú metódy:
1. mechanická metóda . Ide o primárne chirurgické ošetrenie okrajov a dna rany, umývanie.
2. Fyzická metóda - drenáž rany.
3. chemická metóda - použitie peroxidu vodíka, bakteriostatických liekov.
4. biologická metóda - používanie sér, vakcín, enzýmov a antibiotík.
Ručné spracovanie.
1. Ruky sa dvakrát umyjú mydlom, dôkladne sa opláchnu teplou vodou a osušia sa čistým uterákom alebo obrúskom.
2. Ruky sa dezinfikujú 70% roztokom etylalkoholu.
3. Ruky sú ošetrené kožnými antiseptikmi
Prístrojové spracovanie
Po použití sú nástroje tri kroky spracovania :
1. Dezinfekcia
2. Predsterilizačné ošetrenie
3. Sterilizácia
Dezinfekcia je súbor opatrení zameraných na ničenie patogénnych a podmienene patogénnych patogénov.
Definícia a etiológia
Anafylaxia je akútny, život ohrozujúci syndróm precitlivenosti. Akýkoľvek liek môže spôsobiť anafylaxiu.
Najčastejšie dôvody:
Uhryznutie hmyzom,
lieky (antibiotiká, najmä penicilíny a anestetiká,
Je potrebné poznamenať, že anafylaktický šok nie je závislý od dávky. Úlohu zohráva cesta podania (najnebezpečnejšie sú intravenózne injekcie).
Klinika a patogenéza
Klinický obraz anafylaktického šoku je rôznorodý v dôsledku porážky mnohých orgánov a systémov tela. Symptómy sa zvyčajne vyvinú v priebehu niekoľkých minút po expozícii pôvodcovi a vrcholia do 1 hodiny.
Čím kratší je interval od vstupu alergénu do tela po nástup anafylaxie, tým je klinický obraz závažnejší. Anafylaktický šok dáva najvyššie percento úmrtí, keď sa vyvinie 3-10 minút po vstupe alergénu do tela.
Symptómy zahŕňajú:
Koža a sliznice: žihľavka, svrbenie, angioedém.
Dýchací systém: stridor, bronchospazmus, asfyxia.
Kardiovaskulárny systém: akútne zníženie krvného tlaku v dôsledku periférnej vazodilatácie a hypovolémie, tachykardia, ischémia myokardu.
Tráviaci systém: bolesť brucha, vracanie, hnačka.
Konvulzívny syndróm so stratou vedomia.
Anafylaktický šok je potrebné odlíšiť od srdcového infarktu (infarkt, arytmie), mimomaternicového tehotenstva (v kolaptoidnom stave v kombinácii s ostrými bolesťami v podbrušku), úpalu a pod.
Terapia
Liečba je rozdelená podľa naliehavosti na primárne a sekundárne opatrenia.
Primárne aktivity
Adrenalín 0,1 % - 0,5 ml/m. Injekcie sa najlepšie podávajú do hornej časti tela, napríklad do deltového svalu. Ak nedôjde k žiadnej odpovedi, dávka sa môže zopakovať po 5 minútach. Intramuskulárne injekcie, na rozdiel od intravenóznych injekcií, sú bezpečné. Na intravenózne podanie sa 1 ml 0,1 % adrenalínu zriedi v 10 ml fyziologického roztoku a podáva sa pomaly počas 5 minút (riziko ischémie myokardu). Pri hlbokom šoku a klinickej smrti sa adrenalín podáva intravenózne bez riedenia.
Priechodnosť dýchacích ciest: odsávanie tajomstva, ak je to potrebné, zaviesť vzduchové potrubie. Vykonajte inhaláciu 100% kyslíka rýchlosťou 10-15 l/min.
infúzia tekutiny. Najprv sa vstrekne prúdom (250-500 ml za 15-30 minút), potom sa odkvapká. Najprv sa použije izotonický roztok chloridu sodného 1000 ml, potom sa pridá polyglucín 400 ml. Koloidné roztoky síce plnia cievne riečisko rýchlejšie, no bezpečnejšie je začať s kryštaloidnými roztokmi, pretože. dextrány samotné môžu spôsobiť anafylaxiu.
Sekundárne udalosti
Prednizolón IV 90-120 mg, v prípade potreby opakujte každé 4 hodiny.
Difenhydramín: v / v pomaly alebo / m 20-50 mg (2-5 ml 1% roztoku). V prípade potreby opakujte po 4-6 hodinách. Antihistaminiká sú najlepšie predpísané po obnovení hemodynamiky, tk. môžu znížiť krvný tlak.
Bronchodilatátory. Inhalácie nebulizovaného beta2-agonistu (salbutamol 2,5-5,0 mg, opakujte podľa potreby), ipratropium (500 mcg, opakujte podľa potreby) môžu byť užitočné u pacientov na liečbe betablokátormi. Eufillin (počiatočná dávka: IV 6 mg/kg) sa používa ako rezervný liek u pacientov s bronchospazmom. Eufillin, najmä v kombinácii s adrenalínom, môže vyvolať arytmie, preto sa predpisuje len v prípade potreby.
Doplnkové udalosti
Poskytnite pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami (na zvýšenie venózneho návratu) a narovnaným krkom (na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest).
Odstráňte (ak je to možné) príčinný faktor (uštipnutie hmyzom) alebo pomalú absorpciu (žilový turniket nad miestom vpichu/uhryznutia na 30 minút, priložte ľad).
Predpoveď
Asi 10 % anafylaktických reakcií končí smrťou. Zmiernenie akútnej reakcie ešte neznamená priaznivý výsledok. Možno vývoj druhej vlny poklesu krvného tlaku po 4-8 hodinách (dvojfázový priebeh). Všetci pacienti po úľave od anafylaktického šoku by mali byť hospitalizovaní na obdobie najmenej 1 týždňa na pozorovanie.
Prevencia
Akákoľvek alergická reakcia, dokonca aj obmedzená urtikária, sa musí liečiť, aby sa zabránilo anafylaxii. Spomedzi antihistaminík najnovšej generácie je najúčinnejší klaritín, ktorý sa užíva raz denne. Z komplexných antialergických liekov sú liekmi voľby fenistil a klarináza.
Nezapojujte sa do polyfarmácie, pozorujte pacientov po injekciách pacienta 20-30 minút. Vždy si urobte alergickú anamnézu.
Zdravotnícky personál by mal byť špeciálne vyškolený na poskytovanie núdzovej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku a na liečbu takýchto stavov.
Vo všetkých očkovacích miestnostiach je potrebné mať špeciálny styling na zmiernenie anafylaxie.
STYLING PRE NÚDZOVÚ STAROSTLIVOSŤ PRE ANAFILAKTICKÝ ŠOK
(možnosť konfigurácie)
Adrenalín hydrochlorid 0,1 % - 1,0 (STUDENÝ) 10 ampuliek
Atropín sulfát 0,1 % - 1,0 (zoznam A, BEZPEČNÝ) 10 ampuliek
Glukóza 40% - 10,0 10 ampuliek
Digoxín 0,025 % - 1,0 (zoznam A, BEZPEČNÝ) 10 ampuliek
Dimedrol 1% - 1,0 10 ampuliek
Chlorid vápenatý 10% - 10,0 10 ampuliek
Cordiamin 2.0 10 ampuliek
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuliek
Mezaton 1% - 1,0 10 ampuliek
Chlorid sodný 0,9% - 10,0 10 ampuliek
Chlorid sodný 0,9% - 400,0 ml / alebo 250,0 ml 1 fľaša / alebo 2 fľaše
Poliglukin 400,0 1 injekčná liekovka
Prednizolón 25 alebo 30 mg - 1,0 10 ampuliek
Tavegil 2.0 5 ampuliek
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampuliek
Systém na intravenózne kvapkacie infúzie 2 ks.
Jednorazové injekčné striekačky 5.0; 10,0; 20,0 za 5 ks.
Jednorazové alkoholové obrúsky 1 balenie
Gumička 1 ks.
Gumové rukavice 2 páry
Obal ľadu (STUDENÝ) 1 ks.
ALGORITHM AKCIE
1. Prestaňte si podávať liek, ktorý spôsobil šok, ak je ihla v žile, nevyberajte ju a vykonajte terapiu cez túto ihlu; pri uhryznutí blanokrídlym hmyzom - odstráňte žihadlo.
2. Označte čas, kedy alergén vstúpi do tela, výskyt sťažností a prvé klinické prejavy alergickej reakcie.
3. Položte pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami, otočte mu hlavu nabok, dolnú čeľusť zatlačte dopredu, aby ste zabránili stiahnutiu jazyka a vdýchnutiu zvratkov. Odstráňte existujúce zubné protézy.
4. Posúdiť stav pacienta, sťažnosti. Zmerajte pulz, krvný tlak (BP), teplotu. Posúďte povahu dýchavičnosti, prevalenciu cyanózy. Preskúmajte pokožku a sliznice. S poklesom krvného tlaku o 20% vekovej normy - podozrenie na vývoj anafylaktickej reakcie.
5. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch alebo podávajte kyslík.
6. Ak je to možné, priložte škrtidlo nad injekciu lieku (každých 10 minút škrtidlo uvoľnite na 1 minútu, celkový čas priloženia škrtidla nie je dlhší ako 25 minút).
7. Na miesto vpichu priložte ľadový obklad.
8. Všetky injekcie sa musia podávať injekčnými striekačkami a systémami, ktoré neboli použité na podávanie iných liekov, aby sa predišlo opakovanému anafylaktickému šoku.
9. Pri injekčnom podaní alergického lieku do nosa alebo očí ich vypláchnite vodou a pokvapkajte 0,1% roztokom adrenalínu 1 - 2 kvapky.
10. Pri subkutánnom podaní lieku, ktorý spôsobil šok, narežte miesto vpichu krížom krážom s 0,3 – 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu (1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu zriedeného v 3 – 5 ml fyziologického roztoku).
11. Pred príchodom lekára pripravte systém na intravenóznu infúziu so 400 ml fyziologického roztoku.
12. Na pokyn lekára pomaly intravenózne vstreknite 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu zriedeného v 10-20 ml fyziologického roztoku. Ak je ťažké prepichnúť periférnu žilu, je prijateľné zavedenie adrenalínu do mäkkých tkanív sublingválnej oblasti.
13. Zaveďte intravenózny bolus a potom kvapkajte glukokortikosteroidy (90 – 120 mg prednizolónu).
14. Intramuskulárne vstreknite roztok difenhydramínu 1% v dávke 2,0 ml alebo roztok tavegilu 2,0 ml.
15. V prípade bronchospazmu podajte intravenóznu injekciu aminofylínu 2,4% - 5-10 ml.
16. V prípade oslabenia dýchania vstreknite s/c cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. V prípade bradykardie aplikujte subkutánne atropín sulfát 0,1% - 0,5 ml.
9. PRÍLOHA 2 Náplň práce sestry očkovacej miestnosti:
9.1.1 I. Všeobecné ustanovenia
K profesionálnej činnosti ako med. sestre očkovacej miestnosti je povolená sestra s minimálne trojročnou praxou v nemocnici, ktorá má kvalifikačnú kategóriu, certifikát v špecializačnom odbore „Ošetrovateľstvo v pediatrii“ a bola vyškolená na pracovisku.
Vymenovanie a prepustenie sestra očkovacej miestnosti vykonáva vedúci lekár na návrh prednostu. oddelenie, vrchný lekár sestra oddelenia a po dohode s náčelníkom med. nemocničná sestra.
Med. sestra ošetrovne je priamo podriadená prednostovi kliniky a hlavnému lekárovi. sestry.
9.1.2 II. Zodpovednosti
Zdravotná sestra kontroluje počet ampuliek s vakcínou na pracovný deň, kontroluje teplotu v chladničke a zaznamenáva si údaje do denníka. Psychologickú prípravu dieťaťa na očkovanie vykonáva sestra. V histórii vývoja zaznamenáva nástup lekára na očkovanie, intervaly medzi očkovaniami a ich dodržiavanie individuálneho očkovacieho kalendára. Eviduje očkovanie v očkovacom preukaze (tlačivo č. 063 / r), registri preventívnych očkovaní (tlačivo č. 064 / r) a v histórii vývoja dieťaťa (tlačivo č. 112 / r) alebo v individuálnom preukazu (tlačivo č. 026 /y). Vykonáva očkovanie a radí rodičom o starostlivosti o dieťa.
Sestra dostáva očkovania, lieky. Zodpovedný za používanie a ničenie bakteriálnych prípravkov. Dodržiava pravidlá skladovania vakcín počas imunizácie a pravidlá spracovania očkovacích nástrojov. Zodpovedá za sanitárny a hygienický režim očkovacej miestnosti.
Počas pracovného dňa sestra zničí všetku zvyšnú vakcínu v otvorených fľaštičkách, zaznamená do registračnej knihy množstvo použitej vakcíny a sumarizuje (počet zostávajúcich dávok), kontroluje a zaznamenáva teplotu chladničiek.
Každý mesiac sestra vypracuje správu o očkovacej práci.
1. Organizácia práce v súlade s týmto pokynom, hodinový rozvrh práce.
2. Organizácia očkovacej miestnosti podľa štandardu.
3. Dodržiavanie požiadaviek na označovanie zdravotníckeho materiálu.
4. Prehľadné a včasné vedenie zdravotnej dokumentácie. Včasné podanie správy o vykonaných manipuláciách za mesiac, polrok, rok.
5. Príprava kancelárie na prácu.
6. Dokonalosť v metódach vykonávania preventívnych, liečebných, diagnostických, sanitárnych a hygienických procedúr, manipulácií a ich kvalitná, moderná realizácia.
7. Prísne dodržiavanie technológie odberu krvi pri všetkých typoch laboratórnych testov.
8. Včasná a správna preprava testovaného materiálu do laboratórií.
9. Včasné oznámenie ošetrujúcemu lekárovi o komplikáciách z manipulácií, o odmietnutí vykonania manipulácií pacientom.
10. Zabezpečenie dostupnosti a úplnosti lekárničky pre neodkladnú starostlivosť, poskytovanie neodkladnej prvej pomoci.
11. Vykonávanie kontroly sterility preberaného materiálu a zdravotníckych nástrojov, dodržiavanie podmienok skladovania sterilných produktov.
12. Pravidelný a včasný prechod medu. vyšetrenie, vyšetrenie na RW, HbSAg, infekciu HIV, nosičstvo patogénneho stafylokoka aureus.
13. Zabezpečenie riadneho poriadku a hygienického stavu očkovacej miestnosti.
14. Včasné vypúšťanie a príjem z hlavného medu. sestry potrebné pre prácu lieky, nástroje, systémy, alkohol, med. nástroje, lekárske predmety destinácia.
15. Zabezpečenie riadneho účtovníctva, skladovania a užívania liekov, alkoholu, medu. nástroje, lekárske predmety destinácia.
16. Vykonávanie dôstojnosti. lumen práce na podpore zdravia a prevencii chorôb, podpore zdravého životného štýlu.
17. Neustále zlepšovanie odbornej úrovne vedomostí, zručností a schopností. Včasné zlepšenie.
9.1.3 III. práva
1. Získanie potrebných informácií pre jednoznačné plnenie odborných povinností.
2. Predkladanie návrhov vedeniu na zlepšenie práce s medom. sestry očkovacej miestnosti a organizácia ošetrovateľstva v ambulancii.
3. Požiadavky z hlavného m / s včasné poskytovanie liekov potrebných pre prácu, med. nástroje, formuláre.
4. Požiadavka zo strany senior m / s poskytnúť vakcíny včas;
5. Požiadavka od hostesky, včasné poskytnutie potrebného mäkkého a tvrdého vybavenia, dezinfekčných prostriedkov, čistiacich prostriedkov a čistiacich prostriedkov.
6. Zvyšovanie si kvalifikácie predpísaným spôsobom, absolvovanie certifikácie, recertifikácie za účelom pridelenia kvalifikačnej kategórie.
7. Účasť na verejnom živote kliniky.
9.1.4 IV. Zodpovednosť
Sestra očkovacej miestnosti za neplnenie si odborných povinností, účtovníctva, skladovania a používania liekov zodpovedá podľa platnej legislatívy.
Aké je tvoje pohlavie
1. človek
2. žena
1. 20 -30
2. 30-40
3. 40-55
Nad 55
Vzdelávanie
1. vedľajšia špeciálna
2. neúplné vyššie
4. Uveďte, koľko rokov sa venujete medicíne (pracovné skúsenosti)?
1. 5 alebo menej
2. je tu prvý
3. existuje vyššia
Čo ťa priviedlo k medicíne
2. ochota pomáhať chorým
PRÍLOHA 4 Tabuľka odpovedí na dotazník.
| Číslo otázky | Číslo odpovede | Číslo odpovede - 2 | Číslo odpovede | Číslo odpovede | Číslo odpovede |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. | |||||
| 6. | |||||
| 7. | |||||
| 8. | |||||
| 9. | |||||
| 10. | |||||
| 11. | |||||
| 12. | |||||
| 13. | |||||
| 14. | |||||
| 15. | |||||
| 16. | |||||
| 17. | |||||
| 18. | |||||
| 19. | |||||
| 20. |
Aké je tvoje pohlavie
1. človek
2. žena
1. 20 -30
2. 30-40
3. 40-55
4. nad 55
Vzdelávanie
1. špecializované stredoškolské
2. neúplné vyššie
3. vyššie
Čo ťa priviedlo k medicíne
2. túžba pomáhať chorým
Referencie - stránky
1. https://ru.wikipedia.org/wiki/
2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/
Zoznam skratiek
I. KTO
Svetová zdravotnícka organizácia vzniká 7. apríla 1948. Sídlo WHO v Ženeve.
II. BCG
BCG (Bacillus Calmette - Guerin alebo Bacillus Calmette-Guérin, BCG) je vakcína proti tuberkulóze pripravená z kmeňa oslabeného živého bacila bovinnej tuberkulózy (lat. Mycobacterium bovis BCG), ktorý prakticky stratil virulenciu pre človeka, špeciálne pestovaný v r. umelé prostredie.
III. DPT
DPT (medzinárodná skratka DTP) je kombinovaná vakcína proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu.
IV. HbSAg
Vírus hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA z rodiny hepadnavírusov, pôvodca vírusovej hepatitídy B. Vo svete je podľa rôznych odhadov vírusom hepatitídy B infikovaných 3 až 6 % ľudí. vírus nie je nevyhnutne sprevádzaný hepatitídou
VII. HIV
Vírus ľudskej imunodeficiencie je retrovírus z rodu lentivirus, ktorý spôsobuje pomaly progresívne ochorenie – infekciu HIV.
VIII. AIDS
Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS, anglicky AIDS) je stav, ktorý sa vyvíja na pozadí infekcie HIV a je charakterizovaný poklesom počtu CD4+ lymfocytov, mnohopočetnými oportúnnymi infekciami, neinfekčnými a nádorovými ochoreniami. AIDS je posledným štádiom infekcie HIV.
IX. Mantoux test
Výskumná metóda, ktorá hodnotí reakciu organizmu na požitie antigénu pôvodcu tuberkulózy. Okrem toho sa Mantouxova reakcia používa na potvrdenie diagnózy tuberkulózy a ako kontrolný test pri hodnotení účinnosti liečby.
X. Ministerstvo zdravotníctva RSFSR.
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RSFSR
Slovník pojmov
II. Poliklinika
Vysoko rozvinutá špecializovaná zdravotnícka inštitúcia, ktorá poskytuje masové typy lekárskej starostlivosti (pre prevenciu a liečbu chorôb) obyvateľstvu žijúcemu na území svojho pôsobenia.
Imunoprofylaxia
III. Dezinfekcia
Dezinfekcia je súbor opatrení zameraných na ničenie patogénov infekčných chorôb a ničenie toxínov v objektoch životného prostredia.
IV. Sterilizácia
Sterilizácia (mikrobiológia) - úplné uvoľnenie rôznych látok, predmetov, potravinových výrobkov zo živých mikroorganizmov.
V. Imunita
Imunita (lat. immunitas – oslobodenie, zbavenie sa niečoho) je schopnosť imunitného systému zbaviť telo geneticky cudzích predmetov.
VI. imunitná odpoveď
Imunitná odpoveď je komplexná viaczložková kooperatívna reakcia imunitného systému organizmu, vyvolaná antigénom a zameraná na jeho elimináciu. Základom imunity je fenomén imunitnej odpovede.
Vybavenie očkovacej miestnosti solídnym inventárom
1. Pracovný stôl sestry
2. Stolička pre sestričku
3. Skrutkovacia stolička
4. Lekárska skrinka na sterilné roztoky a lieky
5. Tabuľky nástrojov na prípravu a postupy;
6. Nočný stolík
7. 2 chladničky na uchovávanie vakcín;
3. Chladnička na uchovávanie liekov;
9. Lekárske lehátko
10. Liečebný stôl
11.Kabinet na lieky pre neodkladnú a syndrómovú starostlivosť
12.Drezy;
13. Zberač odpadu (vedro, smaltované s vekom)
14. Zariadenie na čistenie:
Vedro na umývanie
Nástenné vedro na umývanie
Vedro na čistenie okien
Nádoba na umývanie vykurovacích zariadení
15. Zariadenie na zavlažovanie des. prostriedky (všeobecné upratovanie)
16. Dezinfekčné prostriedky
17. Čistiace prostriedky
Všetky práce na imunoprofylaxii obyvateľstva sú spravidla pridelené očkovacej kancelárii.
Takáto jednotka sa môže nazývať inak: imunizačná miestnosť, očkovacia miestnosť pre detskú kliniku, očkovacia miestnosť pre dospelú populáciu atď.
Ale v každom prípade v takýchto úradoch sa plne implementuje súbor opatrení zameraných na vykonávanie imunoprofylaktických prác.
↯ Viac článkov v časopise
hlavička
V článku sa zamyslíme nad organizáciou práce očkovacej miestnosti, nuansami, povinnosťami zdravotníckeho personálu a ďalšími otázkami a dáme na stiahnutie aj vzorový časopis a predpisy o očkovacej miestnosti.
Očkovacia práca a činnosť imunológa
Hlavnou úlohou očkovacej miestnosti je organizácia a realizácia očkovacích opatrení v zdravotníckom zariadení.
Okrem toho kabinet aktívne spolupracuje so zdravotníckymi orgánmi, ako aj s orgánmi, ktoré vykonávajú sanitárny a epidemiologický dohľad na území osady.
☆ Ako organizovať očkovanie, šablóny, vzorce a štandardy vybavenia v systéme hlavného lekára.
Imunológ pracoviska imunoprofylaxie zabezpečuje vykonávanie viacerých úsekov očkovacích prác v zdravotníckom zariadení. Poďme sa pozrieť na tieto časti.
Organizačná a metodická práca |
Klinické aktivity |
Informačné, školiace a vysvetľovacie aktivity |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Radí pacientom s chronickými ochoreniami a porušovaním plánu preventívneho očkovania. |
Vykonáva školenia pred nástupom do zamestnania pre zdravotníckych pracovníkov. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Činnosť mestského a regionálneho pracoviska imunoprofylaxie
Divízia spolupracuje so zdravotníckymi zariadeniami, výskumnými ústavmi, vzdelávacími inštitúciami, orgánmi sanitárneho a epidemiologického dozoru a ďalšími oddeleniami, ktoré sa zaoberajú problematikou imunoprofylaxie. Činnosť očkovacieho tímuOčkovacie tímy sa vytvárajú na vykonávanie imunizácie obyvateľstva mimo zdravotníckych zariadení. Počet a zloženie takýchto tímov, ako aj ich logistika závisí od miestnych podmienok, ako aj od predpokladaného objemu a druhu práce. Zloženie tímu schvaľuje rozkaz vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia. Zodpovednosť za riadenie očkovacích tímov, ako aj za organizáciu ich práce zvyčajne prideľuje primárovi nemocnice prednosta kliniky, ktorý ich prácu denne monitoruje. ✪ Ako môže nemocnica prejsť inšpekciou Rospotrebnadzor počas epidémie: kontrolný zoznam z oddelenia v časopise „Zástupca hlavného lekára“ Zloženie očkovacieho tímu
Všetci členovia tímu musia zabezpečiť, aby imunizácia prebiehala bezpečne. Zodpovednosti lekára (zdravotníka) očkovacieho tímu:
Zodpovednosti očkovacej sestry ako súčasti imunizačného tímu:
Organizácia práce očkovacieho tímu na cestách
Lekárske dokumenty a formuláre
Očkovacia miestnosť detskej kliniky: vybavenie
Štandardné balenie vakcinačného tímu obsahuje protišokovú súpravu s návodom. Treba poznamenať, že tuberkulínová diagnostika a očkovanie proti tuberkulóze by sa mali vykonávať v oddelených miestnostiach. Ak to nie je možné, postupy sa vykonávajú pomocou samostatných nástrojov, na samostatných tabuľkách, ktoré sa používajú len na tieto účely. Pre BCG vakcináciu a tuberkulínové testy je pridelený samostatný deň konania. Očkovacia miestnosť: 5 mylných predstáv, ktoré vám bránia v reorganizácii pracovného priestoru sestryMylná predstava 1. Nábytok v kancelárii by mal byť umiestnený po celom obvode. Pohyb sestry v ošetrovni by mal byť minimálny, konzistentný a konzistentný s cyklom operácií. Aby ste eliminovali plytvanie pri pohybe, urobte pracovnú bunku kompaktnejšou. Znížte pracovný obvod čo najviac, presuňte ho ku vchodu do kancelárie. Ak je skriňa široká, vzdiaľte sa od stien a znížte vzdialenosť v bunke. Mylná predstava 2. Všetko správne zariadiť stačí raz. Z prvého, z druhého, dokonca z piateho razu nie je možné získať dokonalé rozloženie. Nekreslite schémy, ale použite metódu tieňa - vystrihnite obrysy nábytku z lepenky v plnom rozsahu. Presúvanie tieňov pri hľadaní dokonalej možnosti je oveľa produktívnejšie. Kartotéka očkovacej miestnostiOčkovacia miestnosť polikliniky predpokladá prítomnosť vlastnej kartotéky, ktorá obsahuje nasledujúce vybavenie:
V moderných zdravotníckych zariadeniach sú organizované aj kartotéky s automatizovaným účtovným systémom. V tomto prípade je kartotéka dodatočne vybavená počítačovou technikou, na ktorej je nainštalovaný príslušný softvér na vykonávanie výpočtov. Organizácia preventívnych očkovaníOčkovanie vykonáva sestra očkovacej miestnosti - vakcinátor, ktorý je vyškolený na podávanie očkovaní, spôsoby udržiavania chladového reťazca, ako aj spôsoby poskytovania neodkladnej starostlivosti pri komplikáciách. Pred podaním vakcíny by zdravotná sestra mala:
Pri podávaní očkovania musí sestra dodržiavať pravidlá asepsie a antisepsy. Všetky postupy sa vykonávajú pomocou jednorazových injekčných striekačiek, používa sa dávkovanie, spôsob podávania lieku stanovený v pokynoch pre liek. Po očkovaní by zdravotná sestra mala:
Sestra má okamžite informovať lekára o nežiaducej reakcii pacienta na vakcínu. Okrem toho musí sestra zabezpečiť zavedený režim skladovania liekov na očkovanie, viesť evidenciu pohybu liekov, ktoré sa používajú v očkovacej miestnosti. O príjmoch, zostatkoch, výdajoch a odpisoch liekov sa vedie evidencia. Na základe výsledkov účtovníctva sa podávajú mesačné, denné a ročné výkazy. Sestra očkovacej miestnosti organizuje a vykonáva opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu v ambulancii:
Upozorňujeme, že vo všeobecnosti musí organizácia práce očkovacej miestnosti na klinike spĺňať požiadavky uvedené v:
Keďže posledný dokument bol prijatý neskôr, usmernenia týkajúce sa organizácie činnosti očkovacích miestností možno aplikovať v rozsahu, ktorý nie je v rozpore s hygienickými predpismi. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Takéto členenie môže byť vytvorené na základe diverzifikovaného mestského (regionálneho) zdravotníckeho zariadenia.Očkovacia miestnosť je jednou z potrebných liečebných miestností, ktoré by mali byť organizované v rámci každej detskej kliniky, ako aj na základe predškolských a školských zariadení. Očkovacie základne sú tiež vybavené sanatóriami, vojenskými jednotkami, nemocnicami - jedným slovom akékoľvek zdravotnícke zariadenia, ktoré vykonávajú činnosti súvisiace s poskytovaním procesnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.
Očkovacia miestnosť detskej polikliniky v stredne hustom osídlení
Pre nikoho nebude novinkou, že väčšina doteraz známych a zdanlivo neškodných infekčných kmeňov prešla v posledných rokoch množstvom kolosálnych mutácií, z ktorých niektoré vážne ohrozujú ľudský život a zdravie. Je dôležité sa s týmito patogénnymi kultúrami vysporiadať včas a kvalitne, preto sa zvyšujú aj požiadavky na vybavenie moderných očkovacích miestností. Na udržiavanie niektorých bakteriologických kultúr sú niekedy potrebné špeciálne skladovacie podmienky.
Aké sú požiadavky moderného štátneho štandardu, ktorý upravuje množstvo príslušných orgánov (prioritný orgán medzi ktoré patrí SanPiN) na vybavenie a reguláciu práce očkovacej miestnosti?
Vonkajšie vybavenie očkovacej miestnosti v súlade so SanPiN pre detskú lekársku alebo predškolskú inštitúciu
Pri vybavovaní miestnosti na očkovacie injekcie treba mať v prvom rade na pamäti, že toto lekárske publikum by malo mať vhodnú oblasť. Štandardná očkovacia miestnosť by mala byť podmienečne rozdelená na 2 časti: funkčnú a procedurálnu. Vo funkčnej časti (môže to byť buď samostatná kancelária alebo malý blok v už existujúcej) je uložený potrebný pas a aktuálna dokumentácia. V procesnej časti sa vykonáva priame očkovanie. V mnohých zdravotníckych zariadeniach (najmä ak inštitúcia slúži skupinám predškolákov) možno podľa vybavenia očkovaciu miestnosť detskej kliniky rozdeliť do sektorov:
- Sektor na riedenie roztokov a predinjekčnú prípravu injekčných striekačiek.
- Sektor pre priame poskytovanie procesných opatrení.
V každom prípade by celková plocha oboch častí nemala byť menšia ako 14 m² av prípade predškolských alebo školských zariadení by toto číslo výrazne presahovalo.
Ako má byť externe riešená očkovacia miestnosť na detskej klinike?
Osvetlenie
Na osvetlenie sú kladené základné požiadavky, pretože práca, ktorá sa bude poskytovať v tejto kancelárii, patrí do triedy jemne manipulačných. Spolu s hlavným osvetlením studeného tónu by malo byť prítomných aj niekoľko teplých žiaroviek. Ich prítomnosť je dôležitá pre správne posúdenie stavu niektorých očkovacích foriem (napríklad Mantouxova reakcia). Potrebujete tiež niekoľko náhradných zariadení v blízkosti pre prípad, že by tie hlavné zlyhali. Spolu s hlavnými typmi stropných svietidiel sa odporúča vybaviť ho pohľadmi na stenu, najmä ak sú v miestnosti špecializované zariadenia na prácu s bábätkami (prebaľovacie pulty) a dôležitá je jasná viditeľnosť daného poľa.
Okrem štandardného osvetlenia v miestnostiach chirurgických manipulácií (ku ktorým patria injekčné miestnosti) musí byť baktericídne, ktoré sa zapína pri aktuálnom ošetrení skrine (quartz) cez deň, ako aj zapínanie na hod. v noci, keď nie je zabezpečená kancelária.
Obloženie očkovacej miestnosti
Steny a podlaha každej očkovacej miestnosti polikliniky podľa štandardu vybavenia, bez ohľadu na to, kde sa nachádza (či ide o pôrodnicu alebo vojenskú jednotku), by mali byť usporiadané tak, aby nebolo ťažké vykonávať bežné a všeobecné čistenie. , a tiež nezanecháva predpoklady pre rozvoj patogénnych baktérií v útrobách povrchovej úpravy. Spravidla je najuniverzálnejším a odporúčaným na tieto účely dlaždicový typ kladenia stien a podláh. Stropná časť je vyrobená zo špeciálneho vápna.
Tón stien, stropu a podlahy je vítaným svetlom - s cieľom včas odhaliť a odstrániť znečistenie, ako aj včas zabrániť starnutiu obkladových materiálov.
Požiadavky na okná, vchody / východy z očkovacej miestnosti
Miestnosť, v ktorej sa vykonáva akýkoľvek typ očkovania, musí byť dobre chránená pred akýmikoľvek zvedavými očami. Dôvodom je skutočnosť, že niekedy je v kanceláriách popri drahých očkovacích prípravkoch veľké množstvo injekčných pomôcok, nazývaných lekárske striekačky. Tieto zariadenia predstavujú vážne pokušenie vstúpiť do ordinácií osôb trpiacich drogovou závislosťou. Správanie tejto kategórie občanov so sebou často nesie sociálne a epidemické nebezpečenstvo pre občanov zdržiavajúcich sa vo vnútri, a najmä pre maloletých.
Všetky vonkajšie dvere do tejto kategórie priestorov musia byť kovové a musia mať niekoľko zámkov. Ak má ošetrovacia časť niekoľko vonkajších priechodov, všetky musia byť riadne uzavreté. Súčasťou vybavenia očkovacej miestnosti polikliniky by mali byť minimálne 2 zámky na každé zo vstupných dverí.
Ak sa ošetrovacie a očkovacie miestnosti nachádzajú na 1-2 poschodiach, musia byť na oknách nainštalované mreže.
Dokumentačný základ každej liečebne a očkovacej miestnosti
Ak je lekárska inštitúcia malá, potom liečebná miestnosť často kombinuje funkcie očkovania. Inými slovami, vykonáva nielen bežné očkovanie, ale aj staging potrebných liekov predpísaných lekárom (antibiotiká, vitamíny a iné). V tomto prípade sa vykonávajú rôzne typy očkovania podľa času alebo v určitých dňoch pridelených pre každý poddruh. Akýkoľvek úkon sestry musí byť zafixovaný a premietnutý do príslušného registra zdravotných výkonov.
Vybavenie očkovacej miestnosti polikliniky regulačnou dokumentáciou:
- Kalendár plánovania a vykonávania očkovania pre každú vekovú skupinu obyvateľstva v rámci kalendárnych termínov presne vyhradených pre tieto udalosti, ako aj v rámci núdzových termínov vyhlásených vládnymi agentúrami v súvislosti s prekročením epidemického prahu pre túto infekciu.
- Očkovacia miestnosť vybavená podľa SanPiN musí mať licenciu potvrdzujúcu právo na vykonávanie jedného alebo druhého typu manipulácie.
- Harmonogram preventívnych očkovaní zamestnancov tohto zdravotníckeho zariadenia, a to všeobecne uznávaným spôsobom, ako aj v konkrétnom individuálnom prípade (očkovanie sa vykonáva podľa údajov individuálnej lekárskej knižky).
- Vestník plánovaného účtovania všetkých manipulácií vykonaných v tejto ambulancii vrátane očkovania (f. 112 / r, 025-1 / r, 025 / r, 026 / r a ďalšie zriadené inštitúciou samostatne).
- Denník odpisov vynaložených prostriedkov (striekačky, ihly, ampulky atď.).
- Denník príjmu spotrebného materiálu.
- Denník príjmu výrobkov obsahujúcich alkohol.
- Záznam o spotrebe ďalších liekov (ak je očkovacia miestnosť kombinovaná s liečebnou miestnosťou).
- Denník očkovania pre každú kategóriu vakcín s prihliadnutím na zostávajúce finančné prostriedky.
- Vestník prebiehajúceho aktuálneho a všeobecného upratovania v ošetrovni (očkovacej miestnosti).
- Časopis prevádzky germicídnej lampy.
- Záznam o stave prevádzky chladiacich jednotiek.
- Záznam o prevádzke sterilizačných skriniek (ak existujú) alebo autoklávov.
Poskytovanie informatívnej dokumentácie
Spolu s dokumentáciou odrážajúcou aktuálne pracovné momenty by každá ošetrovňa mala mať dokumentáciu s informatívnym obsahom:
- Zápisník o odovzdávaní informácií o zmene ohľadom prenosu vakcíny niektorými pacientmi, vecí, na ktoré zabudli, príkazov šéfa atď. - je vedený svojvoľne.
- Návod v prípade akútnej alergickej reakcie - treba zavesiť na stenu nad ošetrovací stôl.
- Požadované telefónne čísla (šéfovia, lekári, pohotovostná služba atď.).
- Sada návodov na vakcíny a lieky (ideálne samostatný priečinok).
- Príručky imunizácie.
- Referenčné knihy o pediatrii.
- Referenčná literatúra
- Môže existovať zoznam liečivých látok podľa príslušného ICD (napríklad ICD-X).
Vnútorné inventárne vybavenie každej očkovacej miestnosti
V niektorých prípadoch nie je možné oddelene vyčleniť očkovaciu a ošetrovaciu miestnosť - vtedy sa očkovanie vykonáva v všeobecnej ošetrovni v hodinách špeciálne určených pre túto udalosť. V tomto čase sú iné postupy vylúčené. Je zakázané vykonávať očkovanie v:
- Klystírové miestnosti.
- Lekárske ordinácie.
- Všeobecné pozorovacie miestnosti.
- Operačné sály.
- šatne.
- Prijímacie miestnosti.
- stomatologické priestory.
- Priestory určené na dočasnú izoláciu chorých detí.
Očkovacia miestnosť na detskej klinike: inventárne vybavenie
Vybavenie očkovacej miestnosti zahŕňa nasledujúce komponenty:
- Chladiareň na skladovanie očkovacích prípravkov a v prípade potreby aj iných liekov a zariadení. V ideálnom prípade by mali existovať dve takéto nastavenia – jedno striktne pre vakcíny, druhé pre iné lieky. Všetky police v oboch zariadeniach musia byť podpísané.
- Lekárska skrinka s protišokovou sadou:
0,1% roztok, adrenalín, norepinefrín, mezatón.
5% roztok efedrínu.
Glukokortikosteroidy: dexametazón, prednizolón, hydrokartizol.
Antihistaminiká: Suprastin, Tavegil, Diazolin.
Srdcové glykozidy: corglicon;
Fyziologický roztok, glukóza - na zavedenie kvapkadiel.
- Skriňa s potrebnými dennými liekmi: amoniak, jód, brilantná zelená, peroxid vodíka.
- Štandardné a doplnkové nástroje: gumené rukavice, potrebná sada injekčných striekačiek rôznych kapacít a rôznych ihiel na ne, elektrické odsávanie, niekoľko gumičiek, sterilné pinzety, kliešte, špachtle.
- Nádoby na dezinfekčné roztoky a fľaše s nimi v spodných segmentoch skriniek.
- Kovové bixy so sterilným materiálom.
- Nádoby na likvidáciu použitého náradia a odpadu.
- Prepravný stôl, na ktorom sú vopred pripravené nástroje a zbierané prípravky.
- Pohovka pokrytá jednorazovou plachtou, pre pohodlie je potrebný ďalší vankúš.
- Prebaľovací pult, už hotový.
- Pre obzvlášť zložité očkovania (obrana, BCG atď.) je vhodné použiť samostatnú tabuľku, špeciálne označenú.
- Stôl a stolička pre sestričku.
- Individuálne kreslo na veci pacienta.
- Lekársky štít.
- Umývadlo na umývanie rúk s dávkovačom mydla a uterákom.
- Kôš na medicínsky odpad s uzamykateľným vekom.
- Je dovolené mať na stene hodiny a pár gumených hračiek, ktoré sa potom dajú ľahko umyť.
Očkovacia miestnosť polikliniky pre dospelých
Vybavenie očkovacej miestnosti polikliniky pre dospelých sa spravidla príliš nelíši od podobných detských izieb. Jediným rozdielom je nedostatok prebaľovacích pultov a ich nahradenie viacerými gaučami. Pre prijímacie izby pre dospelých je tiež k dispozícii väčší počet ochranných zásten. Nástenné hodiny sú povolené. V niektorých mestských poliklinikách, a to najmä v poliklinikách posádkového typu, je pred ošetrovacou miestnosťou zriadená ďalšia miestnosť nazývaná „šatňa“, kde si pacient môže odložiť oblečenie a osobné veci. Tento fakt nepochybne hrá v prospech sterilného prostredia kancelárie.
Auto - ak je to potrebné;
Dezinfekčné prostriedky s návodom na ich použitie schváleným predpísaným spôsobom;
Formy účtovníctva (tlačivo 112 / r; f. 026 / r; f. 025 / r atď.).
8. Používané lekárske imunobiologické prípravky
v detskej ambulancii podmienky ich skladovania
8.1. Ročná potreba liečebných imunobiologických prípravkov na preventívne očkovanie v detskej ambulancii sa určuje v súlade s národným kalendárom preventívnych očkovaní a počtom detí v stanovenom veku, ako aj s prihliadnutím na počet detí v nedeklarovanom veku, ktoré neboli predtým preventívne očkované v rámci národného kalendára.
8.2. Lekárske imunobiologické prípravky sú do detskej polikliniky dodávané zo skladu, kde sú prípravky skladované.
8.3. V detskej poliklinike sa vytvára mesačná zásoba všetkých deklarovaných liečebných imunobiologických prípravkov s preneseným zostatkom najviac 30 % potreby na ďalší mesiac. Evidenciu príjmov, výdavkov a odpisov veďte v denníkoch zavedeného tlačiva. Hlásenie o pohybe vakcín sa podáva štvrťročne skladu, odkiaľ boli prijaté, ako aj územným zdravotníckym orgánom, orgánom a inštitúciám vykonávajúcim štátny hygienický a epidemiologický dozor.
8.4. Pre všetky dostupné lekárske imunobiologické prípravky sú potrebné tieto dokumenty:
Ročná objednávka - žiadosť o MIBP;
Vysvetlivka (odôvodnenie) k príprave ročnej žiadosti;
Kópie požiadaviek na získanie MIBP zo skladu;
Časopis analýzy pohybu MIBP na klinike;
Vestník prijatia a vydania MIBP v organizáciách v servisnej oblasti polikliniky;
Kópie správ o presune MIBP do vyšších organizácií;
akty odpisovania MIBP;
Faktúry za prijaté lieky s uvedením množstva každej série, dátumu spotreby, výrobcu;
Návod na použitie prípravkov.
8.5. Pri použití vakcín vyrobených v zahraničí navyše:
osvedčenie o registrácii ministerstva zdravotníctva a sociálneho zabezpečenia Ruska;
Osvedčenie o zhode pre každú sériu lieku od Štátneho ústavu pre štandardizáciu a kontrolu medicínskych biologických produktov pomenovaných po ňom. L.A. Tarasevič;
Návod na použitie v ruštine.
8.6. Systém chladiaceho reťazca zahŕňa:
Špeciálne vyškolený personál zabezpečujúci obsluhu chladiacich zariadení, skladovanie a prepravu vakcín;
Chladiace zariadenia určené na skladovanie a prepravu vakcín za optimálnych teplotných podmienok;
Mechanizmus kontroly dodržiavania požadovaných teplotných podmienok.
8.7. Zariadenie chladiacej reťaze.
8.7.1. Chladničky (jedna - so zásobou vakcín na prácu počas bežného dňa v očkovacej miestnosti, druhá - na uskladnenie mesačnej zásoby liečebných imunobiologických prípravkov).
8.7.2. Zdravotnícke organizácie vykonávajúce veľké množstvo očkovaní poskytujú dostatočné chladiace zariadenie podľa potrieb.
Chladničky sa inštalujú vo vzdialenosti minimálne 10 cm od steny, mimo zdrojov tepla. Pre každú chladničku je vypracovaný posudok odborníka o technickom stave a možnosti udržania teploty potrebnej na skladovanie vakcín na 2 - 8 C°, priemerné percento opotrebovania, rok výroby, dátum a charakter opravy.
8.7.3. Teplomery (2 v každej chladničke) sú umiestnené na hornej a dolnej poličke, teplota sa zaznamenáva 2-krát denne do denníka.
8.7.4. Studené články naplnené vodou sú uložené v mrazničke chladničky pre prípad núdzového použitia, napríklad pri výpadku prúdu. Pri vkladaní studených článkov do mrazničky je zabezpečená voľná cirkulácia vzduchu medzi nimi.
8.7.5. Lekárske imunobiologické prípravky sa skladujú na označených regáloch: tekuté adsorbované vakcíny a rozpúšťadlá – mimo mrazničky, tekutá lyofilizovaná a orálna živá vakcína proti detskej obrne – pod mrazničkou.
8.7.6. Opakovane použiteľné termonádoby alebo vrecká-chladničky, vybavené termočlánkami, v dostatočnom množstve na prepravu medicínskych imunobiologických prípravkov.
8.7.7. Tepelné indikátory pre objektívnu kontrolu teploty.
8.8. Dokumenty: denník príjmu, výdaj lekárskych imunobiologických prípravkov.
9. Účtovné a výkaznícke doklady o vykonaných
preventívne očkovania
9.1. Na evidenciu a vykazovanie preventívnych očkovaní vykonaných v detskej ambulancii sa vyhotovujú zdravotné doklady, aby bola zabezpečená úplnosť, spoľahlivosť a včasnosť vyúčtovania očkovaných a vykonaných očkovaní.
- chladnička s označenými policami na uchovávanie vakcín;
- skrinka na náradie a protišokovú terapiu (0,1% roztoky adrenalínu, mezatónu alebo noradrenalínu), 5% roztok efedrínu; glukokortikosteroidné lieky - prednizolón, dexametazón alebo hydrokortizón, 1% roztok tavegilu, 2,5% roztok suprastínu, 2,4% roztok eufilínu, srdcové glykozidy (strofantín, corglicon), 0,9% roztok chloridu sodného;
- amoniak, etylalkohol, zmes éteru a alkoholu;
- jednorazové injekčné striekačky s prídavnou zásobou ihiel, teplomery, tonometer, elektrické odsávanie, sterilné pinzety (kliešte);
- nádoby na dezinfekčné roztoky a likvidáciu použitých nástrojov;
- bix so sterilným materiálom;
- samostatné označené tabuľky podľa typov očkovania;
- prebaľovací pult a (alebo) lekárska pohovka;
- tabuľka na ukladanie dokumentácie, záznamov;
- umývadlo na umývanie rúk;
- baktericídna lampa.
- návod na použitie všetkých liekov používaných na preventívne očkovanie (v samostatnom priečinku);
- usmerňujúce dokumenty o imunizácii;
- register účtovníctva a výdaja vakcín a iných liekov;
- register vykonaných očkovaní (pre každý typ vakcíny);
- denník teplotného režimu chladničky;
- denník prevádzky baktericídnej lampy;
- protokol o generálnom upratovaní.
- skontrolovať prítomnosť posudku lekára (pediatra, terapeuta) o zdravotnom stave osoby, ktorá prišla na očkovanie; ako aj absencia kontraindikácií na zavedenie vakcíny;
- Umyte si ruky;
- skontrolujte názov lieku na ampulke (fľaši) podľa lekárskeho predpisu;
- vykonajte potrebné postupy na prípravu lieku (pretrepávanie adsorbovanej vakcíny, spracovanie a otvorenie ampulky v súlade s pravidlami antiseptík, rozpustenie lyofilizovaného lieku atď.) podľa návodu na jeho použitie.
SANITÁRNE A EPIDEMIOLOGICKÉ POŽIADAVKY NA ORGANIZÁCIU PRÁCE OČKOVACEJ MIESTNOSTI
I.N. Lytkin
Centrum štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu v Moskve
Očkovanie zaujíma prioritné postavenie medzi opatreniami zameranými na znižovanie chorobnosti a úmrtnosti na infekčné choroby.
V súlade so zákonom Ruskej federácie „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ (článok 9) sú občania Ruskej federácie očkovaní proti hepatitíde B, záškrtu, čiernemu kašľu, osýpkam, rubeole, poliomyelitíde, tetanu, tuberkulóze, mumpsu v rámci lehoty stanovené národným kalendárom preventívnych očkovaní.
Na organizovanie a vykonávanie očkovania musí mať zdravotnícke zariadenie povolenie na príslušný druh činnosti vydané územným (mestským, krajským, krajským) úradom zdravotníctva a miestnosť (očkovaciu miestnosť), ktorá spĺňa požiadavky SPiN 2.08.02-89. .
Ak nie je možné vyčleniť samostatnú miestnosť (napríklad v poliklinike slúžiacej dospelej populácii) na rutinné očkovanie, je potrebné určiť presne stanovený čas, počas ktorého by sa v tejto miestnosti nemali vykonávať iné lekárske zákroky a manipulácie.
Vybavenie očkovacej miestnosti by malo zahŕňať:
Okrem toho musí mať očkovacia miestnosť:
V zdravotníckych zariadeniach slúžiacich detskej populácii je žiaduce zabezpečiť organizáciu dvoch očkovacích miestností: jednej na tuberkulínové testy a očkovanie proti tuberkulóze, druhej na ostatné očkovania. Ak nie je možné vyčleniť miestnosť pre druhú očkovaciu miestnosť, je potrebné určiť osobitné dni a hodiny pre očkovanie proti tuberkulóze s vyčlenením samostatnej tabuľky na očkovací materiál (BCG vakcíny, tuberkulín) s označenými nádobami na vyhodenie použitých injekčných striekačiek. a ihly.
Na prácu očkovacej miestnosti dohliada zástupca vedúceho lekára pre zdravotnícke práce (v súlade s príkazom vedúceho lekára pre ústav), v jeho neprítomnosti - vedúci oddelenia.
Očkovanie by mal vykonávať zdravotnícky personál vyškolený v oblasti očkovania. Školenie sestier vykonávajúcich imunizáciu proti tuberkulóze vykonávajú každoročne špecialisti z protituberkulóznych ambulancií v zmysle nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 22. novembra 1995 č.324 (príloha 10), ktorí majú tzv. povolenie vykonávať tieto manipulácie.
Očkovanie je povolené len zdravému zdravotníckemu personálu očkovanému proti záškrtu, tetanu a vírusovej hepatitíde B.
Na profylaktické očkovanie by sa mali používať iba vakcíny domácej a zahraničnej výroby, ktoré sú registrované a schválené na použitie na území Ruskej federácie v súlade so stanoveným postupom.
Skladovanie lekárskych imunobiologických prípravkov v očkovacej miestnosti by sa malo vykonávať v súlade s hygienickými predpismi „Podmienky na prepravu a skladovanie lekárskych imunobiologických prípravkov“ (SP 3.3.2.029-95), a to v chladničke pri teplote +2 do +8 ° C v prísnom súlade s pokynmi na použitie liekov.
Riedidlo vakcíny sa má uchovávať v chladničke, aby nespôsobilo zvýšenie teploty vakcíny, keď je pripravená na použitie.
Doba skladovania vakcíny v očkovacej miestnosti by nemala presiahnuť 1 mesiac. Na základe tohto obdobia je potrebné plánovať počet prichádzajúcich liekov s prihliadnutím na objem očkovacích prác vykonaných za mesiac v tomto zdravotníckom zariadení.
Pred očkovaním musí zdravotná sestra:
Vakcíny by sa nemali používať:
- s nevhodnými fyzikálnymi vlastnosťami;
- s porušením integrity ampuliek;
- s nejasným alebo chýbajúcim označením na ampulke (injekčnej liekovke);
- vypršala;
- skladované v rozpore s teplotným režimom.
Pri vykonávaní imunizácie je potrebné zabezpečiť:
- správne ošetrenie miesta vpichu (napríklad subkutánnymi a intramuskulárnymi injekciami - 70% alkohol);
- používajte iba jednorazové injekčné striekačky a ihly;
- dávkovanie lieku, spôsob a miesto jeho podania.
Pinzeta na odber sterilného materiálu sa uchováva v nádobe s 0,5% roztokom chloramínu alebo 1% vodným roztokom chlórhexidín biglukonátu (roztoky sa denne vymieňajú, nádoba a pinzeta sa sterilizujú).
Po očkovaní by ste mali:
- umiestnite ampulku (liekovku) do chladničky s opakovane použiteľným obalom lieku v súlade s podmienkami a podmienkami jeho skladovania;
- urobiť záznam o očkovaní do zdravotnej dokumentácie (f. 112 / r, f. 026 / r, f. 025-1 / r, f. 025 / r, ako aj do registra preventívnych očkovaní podľa druhu očkovacej látky ) a „Potvrdenie o preventívnom očkovaní“ (f. 156 / y-93), ktoré je v rukách občanov, s uvedením názvu podaného lieku, dátumu jeho podania, dávky a série;
- informovať očkovaného (alebo jeho rodičov) o možných reakciách na vakcínu a prvej pomoci v prípade nich, o potrebe vyhľadať lekársku pomoc pri výskyte silnej alebo nezvyčajnej reakcie;
- sledovať očkovaných ihneď po podaní lieku po dobu určenú návodom na jeho použitie;
- priestory očkovacej miestnosti sa podrobujú mokrému čisteniu 2-krát denne na samostatne označenom čistiacom zariadení (pred začatím a po ukončení práce) s použitím dezinfekčných prostriedkov (1% roztoky chloramínu, performa, alaminolu a pod.). Raz týždenne sa vykonáva generálne upratovanie kancelárie.
LITERATÚRA
- Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A. Očkovanie. - Moskva, 1994. - S.30-34.
- Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A. Imunoprofylaxia. - Moskva, 1998. - S.12-14.
- Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. Bakteriálne, sérové a vírusové terapeutické a profylaktické prípravky. Alergény. Režimy dezinfekcie a sterilizácie polikliník. - Petrohrad, 1998. - S. 40-43, 333, 370.