Veterinári sa často musia uchýliť k chirurgickým operáciám, bez ktorých nie je možné vyliečiť niektoré patológie. No často samotná operácia nie je ani tá najťažšia! Faktom je, že anestéziu pre mačky, bez ktorej môže byť ťažké a dokonca nebezpečné robiť niečo so zvieraťom, by mal predpisovať iba skúsený a kompetentný odborník. V opačnom prípade bude výsledok zásahu smutný.

Samotný výraz „anestézia“ pochádza z dvoch starovekých gréckych označení, ktorých súhrn možno preložiť ako „zbavenie pocitov“. To znamená, že tento postup je zameraný na odstránenie citlivosti (miestnej alebo celého tela) počas trvania niektorých manipulácií (spravidla chirurgických), sprevádzaných zvýšenou reakciou na bolesť.

Bez kvalitnej anestézie sa operácia takmer určite skončí smutne: úmrtiami z bolestivý šok- zďaleka nie nezvyčajné. Úľava od bolesti spravidla nie je jediným účelom anestézie. Často sa dopĺňa miestna správa svalové relaxanciá (teda lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly).

Celková anestézia

Známejší pojem je . Znamená to uvedenie zvieraťa do hlbokého zdravotného spánku sprevádzaného úplným vypnutím všetkých pocitov bolesti. Aby sa znížila dávka "ospalého" lieku a uľahčilo sa ďalšie zotavenie mačky z anestézie, akejkoľvek celkovej anestézii predchádza premedikácia. Toto je názov zavedenia pľúc sedatíva a svalové relaxanciá. Bez premedikácie je zavedenie do anestézie oveľa náročnejšie, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku mnohých komplikácií.

Akákoľvek anestézia môže byť vykonaná buď s použitím jedného (zriedkavo dvoch) liekov, alebo pomocou kombinácie viacerých liekov. V prvom prípade hovoríme o mononarkóze, v druhom o polynarkóze (mono- a polyvalentné typy).

Jednoduchá, jednozložková anestézia je napriek jednoduchosti implementácie a relatívnej jednoduchosti výpočtu dávky možnosťou vhodnou len pre ľahké, krátke operácie. Napriek všetkým pokrokom, ktoré urobili lekárnici v r posledné roky, ideálne a "multifunkčné" lieky na anestéziu stále neexistujú.

Najmä neexistujú také prostriedky (najmä vo veterinárnej medicíne), ktoré by umožňovali dlhodobé operácie. Ak je potrebný komplexný chirurgický zákrok, v každom prípade je potrebné použiť kombináciu viacerých liekov, ktoré navzájom posilňujú alebo vyhladzujú účinok.

Inhalačná anestézia

Ona je-" plynová anestézia». Predpokladá sa, že najvýhodnejšou metódou je inhalačná anestézia. Existuje na to niekoľko dôvodov:

• Liečivé látky, ktoré sa dostávajú do pľúc vo forme jemného aerosólu, sú telom oveľa rýchlejšie a lepšie absorbované. To vám umožní rýchlo uviesť mačku do stavu anestézie a výrazne znížiť množstvo liekov potrebných na anestéziu.

• Znížením dávky je možné operované zvieratá dostať z narkózy oveľa rýchlejšie, mačka sa z jej následkov oveľa ľahšie zotavuje.

• Iba inhalačná anestézia umožňuje neobmedzený prístup k mnohým orgánom dýchací systém, ústnej a nosnej dutiny.

Prečítajte si tiež: Karanténa po očkovaní proti besnote u mačiek

Je pravda, že v druhom prípade nie je všetko také hladké. Nie je vždy možné dodávať plynnú zmes cez masku, a preto je potrebné uchýliť sa k rovnakej tracheálnej intubácii. Z tohto dôvodu je výrazne znížená možnosť prevádzky mnohých orgánov dýchacieho systému.

Dôležité! Okrem toho je inhalačná anestézia (v dôsledku výrazného vazodilatačného účinku) charakterizovaná závažným poklesom krvného tlaku. Aby sa zabránilo úmrtiu (alebo rozvoju neurologických porúch) mačky v dôsledku arteriálneho kolapsu, musí sa počas operácie monitorovať krvný tlak.

parenterálna anestézia

Najbežnejší typ anestézie, keď sa liečivé látky vstrekujú do tela zvieraťa intravenózne.

Táto technika má tiež niekoľko významných výhod:

• Možnosť ideálnej kontroly dávkovania. Jednoducho povedané, veterinár zároveň presne vie, koľko lieku a akou rýchlosťou bolo naliate obehový systém kat.

• Možnosť hladkého a postupného stiahnutia zvieraťa z anestézie v dôsledku plynulého poklesu objemov účinná látka, a prostredníctvom zavedenia "protijedov", ktoré zastavujú účinok liekov.

• Jednoduchosť techniky. Nie vždy je technicky možné podať inhalačnú anestéziu, pričom intravenóznu infúziu môže vykonať každý veterinárny lekár aj doma.

Parenterálna anestézia má samozrejme aj svoje nevýhody:

• Po prvé, časť drogy v tomto prípade nevyhnutne prechádza pečeňou, ktorá ju spracováva. To spôsobuje dva negatívne body. V prvom rade niektoré z metabolitov môžu byť pre organizmus zvieraťa veľmi škodlivé (čo sa prejavuje okrem iného aj v podobe ťažkého stiahnutia z narkózy). Navyše v niektorých prípadoch môže liek pôsobiť príliš slabo, prípadne sa jeho účinok môže náhle zastaviť priamo uprostred operácie. To všetko je spojené so smrťou zvieraťa na šok z bolesti.

• Po druhé, väčšina liekov používaných na takúto anestéziu pomáha znižovať frekvenciu dýchacie pohyby a prudké zhoršenie pľúcna ventilácia. Aby operovaná mačka nezomrela na udusenie, zaintubuje sa jej priedušnica. Zjednodušene povedané, vloží sa do nej špeciálna plastová trubica, cez ktorú vzduch vstupuje priamo do pľúc zvieraťa. Z tohto dôvodu je často nemožné použiť intravenóznu anestéziu pri operáciách dýchacích, ústnych alebo nosných dutín.

Dôležité! Vo veterinárnej praxi sa „čisté“ inhalačné alebo intravenózne typy anestézie používajú len v prípadoch relatívne jednoduchých a rýchlych operácií.

Prečítajte si tiež: Alben C pre mačky: hlavné charakteristiky lieku

Ak je potrebný komplexný brušný zásah (napríklad pri sterilizácii s potrebou odstránenia maternice a vaječníkov), pristupujú ku kombinovaným typom anestézie. Takže špecialista môže vykonať primárnu anestéziu zavedením správne lieky intravenózne, po ktorom sa mačka udržiava v požadovanom stave podávaním udržiavacích dávok liekov vo forme aerosólu (cez tracheálnu intubáciu).

Vyňatie z celkovej anestézie

Vykonáva sa postupným znižovaním a ďalším zastavením dodávky anestetika. V niektorých prípadoch sa dodatočne zavádzajú prostriedky podporujúce srdcovú a respiračnú aktivitu, ako aj lieky, ktoré blokujú účinok anestetík.

Lokálna anestézia

Najbežnejšia a najjednoduchšia forma anestézie. Používa sa iba v prípadoch, keď je potrebné vykonať rýchlu a nekomplikovanú operáciu. Existujú však výnimky: počas kastrácie sa praktizuje aj lokálna anestézia. Ale len u mladých a fyzicky silných mačiek. Staré zvieratá v tomto prípade môžu zomrieť na šok z bolesti.

Aplikačná anestézia

V tomto prípade sa na vopred oholenú pokožku nalepí náplasť impregnovaná roztokmi. sedatíva. Metóda je dobrá pre svoju jednoduchosť a na rozdiel od názoru niektorých chovateľov efektívnosť: moderné drogy dokonale preniká do pokožky a dokáže poskytnúť kvalitnú úľavu od bolesti na niekoľko hodín.

Je pravda, že na chirurgickú intervenciu účinnosť nestačí. Aplikácie sa spravidla používajú na zmiernenie pooperačných bolestí, bolestí reumatického pôvodu, po vyvrtnutiach.

Infiltračná anestézia

Na rozdiel od predchádzajúcej odrody sa táto lokálna anestézia aktívne používa pri vykonávaní menších (a nie tak) operácií. Základom je formovanie budúcnosti operačného poľa roztoky anestetických liečiv tak, aby impregnovali ako samotnú kožu, tak aj všetky pod ňou ležiace tkanivá.

Táto technika je pomerne jednoduchá: najprv sa ihla vloží do hĺbky niekoľkých milimetrov a potom sa posunie nižšie. Po celú dobu špecialista tlačí na piest injekčnej striekačky a rozdeľuje roztok činidla do tkanív.

Regionálna anestézia

Tie obsahujú rôzne druhy blokáda. Bez toho, aby sme zachádzali do anatomických a fyziologických detailov, podstatou regionálnej anestézie vo všetkých jej prejavoch je impregnácia lokálnej nervové kmene, koncovky a uzly s anestetickými roztokmi.Zablokujú prenos nervové impulzy, v dôsledku čoho bolesť buď úplne vymiznú, alebo sú výrazne potlačené.

Táto technika je rozdelená do troch podtypov:

• Typ vodiča je najjednoduchší. Nasekaním anestetikami v miestach, kde prechádzajú nervy a plexusy, veterinár „vypne“ bolesť. Trvanie závisí od veľkosti a významu ganglia, ako aj od vlastností použitých liekov.

• epidurálna anestézia. Lieky sa injikujú do miechového kanála (medzi miechu a steny stavcov). V dôsledku toho - "vypnutie" tela pod miestom vpichu (druh paralýzy vyvolanej liekmi).

• spinálnej anestézii. Môže sa považovať za variáciu typu opísaného vyššie, pretože lieky sa vstrekujú medzi škrupiny miecha.

Hlavnou úlohou veterinára je zachrániť život zvieraťa. Nevadí v otázke o chorobách vnútorné orgány: pečeň, obličky, kardiovaskulárneho systému; lézie muskuloskeletálneho systému alebo iných orgánov a systémov. Niektoré choroby sa dajú vyliečiť konzervatívne metódy(lieky, ktoré sa podávajú ústami a vo forme injekcií), niektoré však vyžadujú chirurgický zákrok. V tomto prípade je potrebná anestézia.

Anesteziologickou podporou je na našej klinike poverený anestéziológ, ktorého hlavnou úlohou je zabezpečiť bezpečný život a zdravie zvieraťa počas medikamentózneho spánku. Na zníženie rizík spojených so zavedením liekov na anestéziu pred operáciou je potrebné vykonať minimálny súbor štúdií, ktoré zahŕňajú všeobecná analýza krv, biochémia krvi a ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia). V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie štúdie: ultrazvuk brušných orgánov, rádiografia hrudník, analýza moču alebo iné. Predoperačné vyšetrenie je dôležité najmä u zvierat stredného a staršieho veku.

Predoperačný výkon vykonáva veterinárny anesteziológ klinické vyšetrenie, analyzuje údaje laboratórny výskum a anamnézu zvieraťa. Potom lekár určí optimálne kombinácie liekov na sedáciu, spôsoby a prostriedky ich podávania, čo závisí od stavu zvieraťa, jeho veku, anatomických a fyziologické vlastnosti, zložitosť a trvanie plánovanej operácie, požadovaná hĺbka zdravotného spánku a úroveň anestézie. Naša klinika disponuje celým arzenálom dostupných liekov na realizáciu kvalitnej anestetickej podpory pacienta. Počas drogového spánku sa vykonáva kontrola nasledujúce ukazovatele: EKG, saturácia kyslíkom, hladina oxid uhličitý v krvi, frekvencia dýchania, srdcová frekvencia, pulz, krvný tlak.

Najpohodlnejšia, kontrolovaná a bezpečná je plynová anestézia pre mačky a psy. Klinika má na jej realizáciu moderné vybavenie: anestéziologický prístroj, a umelé vetranie pľúca, Kyslíkový koncentrátor, pacientsky monitor s kapnometrickým modulom.

Celkový pohľad na anestéziologický prístroj a monitor pacienta.

Naša klinika je jednou z mála v Nižný Novgorod implementovaný v klinickej praxi a dobre ovládal techniku ​​plynovej anestézie u zvierat. Najväčšie dôvody na jeho použitie sú u starších zvierat, u zvierat s patológiou pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, pri dlhodobom a technickom zložité operácie: na orgánoch brušnej a hrudnej dutiny, chrbtica, orgány hlavy. Na dosiahnutie úplnej analgézie naši lekári používajú techniku ​​zvieracej epidurálnej anestézie, kedy sa do priestoru okolo miechy vstrekne anestetikum, ktoré blokuje vedenie impulzov pozdĺž miechy. V tomto prípade zviera nielen necíti bolesť, ale ani nevníma žiadnu nepohodlie z oblasti pôsobenia.

Po inhalačnej anestézii sa zvieratá rýchlo spamätajú, asi po hodine sa môžu pohybovať samostatne, cítia sa normálne a môžu ísť domov s majiteľom, čo znamená možné niektoré operácie ambulantne.

Naši lekári pristupujú k celkovej anestézii (narkóze) s plnou zodpovednosťou, sú pri vedomí možné riziká a neustále sa snažia zlepšovať bezpečnosť tohto postupu, vytvárať komfortné podmienky pre zvieratá počas drogového spánku a po ňom.

Choroby u psov nie sú nezvyčajné. Niektoré z nich sa dajú vyliečiť čo najskôr a s minimálnymi stratami, ale na liečbu iných sa treba uchýliť chirurgické operácie rôzne úrovneťažkosti. Problém je v tom, že psa nemožno presvedčiť, aby nehybne ležal, kým chirurg robí svoju prácu. Aj pri „triviálnych“ operáciách je pre psov potrebná anestézia, a to nielen úspech chirurgického zákroku, ale aj celého budúci život domáce zvieratko.

Anestézia pochádza zo starovekého gréckeho výrazu, ktorý možno doslovne preložiť ako „nedostatok vnímania“. Tento „nedostatok“ sa dosahuje vďaka anestetickým liekom, ktoré dočasne „vypínajú“ nervové vlákna zodpovedné za prenos pocitov bolesti.

Okrem toho je charakterizovaná anestézia čiastočná strata stuhnutosť svalov (teda ich uvoľnenie), čo uľahčuje aj chirurgickú intervenciu. Všetky typy anestézie možno rozdeliť do dvoch veľké skupiny: lokálne a celkové (anestézia).

Celková anestézia pre psov

Bez ohľadu na typ anestézie sa vždy začína premedikáciou. Toto je názov „udalosti“, sprevádzanej zavedením ľahkých sedatív. Premedikácia je potrebná na upokojenie psa a prípravu jeho tela na hlbokú, "plnú" anestéziu.

Absencia tohto štádia je takmer 100% zárukou vývoja závažných komplikácií. Celková anestézia môže byť rozdelená do dvoch širokých typov:

• Mononarkóza (monovalentná).
• Polynarkóza.

V prvom prípade sa na anestéziu používa iba jeden liek (príležitostne dva, ak je potrebné zabezpečiť ich kombinované pôsobenie). Spravidla pre takéto jednoduchá možnosť uchýlil sa v prípade jednoduchých a krátkych operácií (mnohé z nich možno vykonať iba s použitím lokálnej anestézie).

V súlade s tým všeobecná polyvalentná anestézia zahŕňa použitie niekoľkých liekov naraz. Môže byť mimoriadne ťažké zohľadniť všetky nuansy ich interakcie, ale v prípadoch, keď je pred nami zložitá a zdĺhavá operácia, jednoducho neexistuje žiadna iná cesta.

parenterálna anestézia

Ide o najbežnejší typ anestézie, pri ktorej sa účinná látka vstrekne do tela psa intravenózne. Výhoda takejto anestézie spočíva v možnosti ideálneho dávkovania lieku v závislosti od aktuálneho stavu operovaného zvieraťa. Okrem toho, keď sa podáva intravenózne, liek začne pôsobiť veľmi rýchlo.

Dôležité! Takmer všetky lieky na tento typ anestézie môžu spôsobiť hypoventiláciu pľúc.

Jednoducho povedané, proces výmeny plynov v nich je značne spomalený, a preto môže operovaný pes zomrieť udusením. Z tohto dôvodu sa vždy vykonáva intubácia (t. j. do priedušnice sa zavedie špeciálna trubica, ktorou vzduch vstupuje priamo do pľúc).

Prečítajte si tiež: Spoľahlivé spôsoby odstrániť blchy zo psa

Nie vždy sa používa intubácia. Nie je to potrebné, keď samotná operácia netrvá dlhšie ako 10 alebo 15 minút. To isté platí pre prípady, keď zvršok dýchacie orgány. Je pravda, že v takýchto prípadoch je intubačný prístroj vždy po ruke, pretože môže byť kedykoľvek potrebný.

Ide o patológiu, pri ktorej (kvôli vrodené anomálie rozvoj cievne lôžko) krv z gastrointestinálny trakt ide priamo do všeobecného obehu. Zároveň je už telo zvieraťa v stave chronická intoxikácia, zavedenie sedatív intravenózne môže psa zabiť.

Inhalačná anestézia

V súčasnosti veterinári používajú túto techniku ​​pomerne aktívne. Zaujímavosťou je, že prvou anestézou bola inhalácia (podávala sa parou chloroformu). Dnes sa táto technika trochu zmenila a výpary účinnej látky sa „pumpujú“ priamo do pľúc. Na tento účel sa intubuje trachea zvieraťa.

Dá sa povedať, že inhalačná anestézia je pre organizmus zvieraťa o niečo bezpečnejšia, no aj tak v tomto prípade nie je bez špecifických rizík. Inhalačná anestézia sa vyznačuje výrazným poklesom krvný tlak(kvôli výraznému vazodilatačnému účinku). Počas operácie by sa mala neustále merať hladina psa. krvný tlak, ako jeho pokles na kritický nízke hodnoty mimoriadne smutný vplyv na stav obličiek a mozgu.

Inhalačná anestézia má aspoň jednu výhodu - poskytuje voľný prístup k mnohým orgánom dýchacieho systému. Veterinári ho tiež uprednostňujú pri potrebe operovať oči, uši, nosové alebo ústne dutiny zvieraťa. Pri kvalitnom nástreku účinnej látky je možné jej dávku čo najviac minimalizovať.

Zaujímavé! Inhalačná anestézia sa používa zriedka: uchyľuje sa k nej, keď je potrebné vykonať obzvlášť zložité a zdĺhavé operácie, navyše s použitím parenterálnej anestézie.

Lokálna anestézia pre psov

Najbežnejší typ. Vo veterinárnej medicíne sa lokálna anestézia používa denne a veľmi aktívne. Je rozdelená do niekoľkých odrôd.

Aplikačná anestézia

Najjednoduchšia metóda. Spočíva v aplikácii „zmrazovacích“ látok priamo na povrch pokožky alebo slizníc. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je „letalita“ tohto typu anestézie dosť vysoká. Takže dnes na pultoch lekární nájdete množstvo „športových“ sprejov proti bolesti, ktorých účinok trvá niekoľko minút. To stačí na jednoduchý chirurgický zákrok.

Prečítajte si tiež: Ako zbaviť psa bĺch: od súpravy prvej pomoci po ľudové prostriedky

Infiltračná anestézia

Také jednoduché a efektívna metóda, ktorá spočíva v impregnácii vrstiev kože a podkožného tkaniva anestetické roztoky. Tento postup sa vykonáva pomocou bežnej injekčnej striekačky. Používa sa pri vykonávaní jednoduchých a prchavých operácií: napríklad na šitie alebo pri odstraňovaní abscesu.

Regionálna anestézia

Jeden z náročnejších, ale efektívnymi spôsobmi lokálna anestézia.

• Po prvé, rozlišuje sa jeho typ vodiča. Význam techniky spočíva v "impregnácii" lokálnych nervových plexusov, uzlov a nervových kmeňov roztokmi anestetík.

• Po druhé, anestézia je spinálna. Vykonáva sa zadaním liek priamo medzi arachnoidálnym a mäkká škrupina miecha. Táto metóda vám umožňuje dočasne "vypnúť" všetky pocity pod miestom vpichu.

• Techniku ​​je dobré využiť napr cisársky rez. V takých prípadoch celková anestézia extrémne nežiaduce, pretože „narodená“ sučka bude musieť kŕmiť deti.

Epidurálna anestézia

V tomto prípade sa liečivá látka vstrekuje medzi dura mater miechy a miechový kanál.

Kontraindikácie lokálnej anestézie

Malo by sa pamätať na to lokálna anestézia, napriek všetkej svojej príťažlivosti (jednoduchosť a lacnosť) sa nie vždy uchýlia. Dôvodom je prítomnosť závažných kontraindikácií:

• Lokálna anestézia sa nepoužíva v prípadoch, keď sa operácia (aspoň teoreticky) môže odložiť na čas presahujúci trvanie anestetika.

• Zviera má sklon k alergickým reakciám (v tomto prípade však musíte byť mimoriadne opatrní pri celkovej anestézii).

• Cholerický typ postavy. Zjednodušene povedané, „vreckových“ psov s hašterivou a hašterivou dispozíciou je lepšie ihneď ponoriť do celkovej anestézy.

• To isté platí pre prípady, keď je pes veľký a silný. Zďaleka nie je skutočnosťou, že si ho majiteľ dokáže udržať a upokojiť.

Odňatie z anestézie

Čím rýchlejšie sa zviera preberie z anestézie, čím kratšia bola operácia, tým nižšia bola dávka účinnej látky.

Na vyvedenie psa veterinárny lekár postupne (!) vysadí lieky, v niektorých prípadoch ich používa špeciálne prípravky ktoré blokujú účinok hlavnej drogy. Okrem toho sa odporúča prísun čistého kyslíka do pľúc: ten prispieva k zrýchleniu metabolizmu a rozkladu liečivých látok do základných zložiek.

Riziká a pravdepodobnosť komplikácií

Čo sú možné komplikácie anestézia? Verí sa, že náhle alergické reakcie a intolerancia na anestetiká sa za normálnych podmienok vyskytujú raz za 100 000 aplikácií. Tieto reakcie sa môžu pohybovať od mierneho opuchu v mieste vpichu až po smrť.

Pamätajte! Vždy a za každých podmienok existuje určitá šanca, že telo konkrétneho zvieraťa bude neadekvátne reagovať na konkrétny liek, aj keď sa v posledných desaťročiach používal na lekárske a veterinárne účely.

V takmer 100% prípadov spôsobí problémy (dosť možno smrteľné) celková anestézia, ak sa pes pred operáciou „nepostil“ aspoň 12 hodín. dobre kŕmený pes môže počas operácie zomrieť. Problém je, že pri celkovej anestézii sa veľmi mení princíp inervácie svalov.

„Bolo mi povedané, že operáciu nemožno vykonať, pretože môj pes (mačka) nebude tolerovať anestéziu,“ je fráza, ktorú veterinári často počujú od majiteľov domácich zvierat. O tom, odkiaľ sa tento mýtus vzal, prečo naďalej žije a čo je vlastne moderná veterinárna anestéziológia, sme sa rozprávali s primárkou veterinárnej kliniky Biocontrol, primárkou oddelenia anestéziológie, resuscitácie a intenzívnej medicíny, prezidentkou VITAR-u. veterinárna anesteziologická spoločnosť, kandidát biologické vedy Jevgenij Aleksandrovič Kornyushenkov.

- Povedzte nám, prosím, na začiatok, aké typy anestézie pre zvieratá existujú?

- Anestézia pre zvieratá existuje rovnakých typov ako pre ľudí. to intravenózne podanie liek. V niektorých prípadoch sa pre agresívne alebo nepokojné zvieratá používa intramuskulárny variant - na upokojenie a potom sa zavedie katéter. Ďalej sa injikujú žilové prípravky, potom dôjde k intubácii (vloženie trubice do Dýchacie cesty), po ktorej nasleduje plynová anestézia.

Regionálna anestézia, teda lokálna, tiež nie je vylúčená a vítaná.

- Stáva sa, že sa používa niekoľko druhov anestézie naraz?

- Áno, taká anestézia sa nazýva kombinovaná.

- Aké postupy vykonávajú zvieratá pod celková anestézia a prečo?

Pre zvieratá, na rozdiel od ľudí, je celková anestézia veľmi častý postup. Dôvodom je, že nie vždy má na to veterinár príležitosť kvalitatívne vyšetrenie pacientov. Naši pacienti predsa nemôžu dlho klamať otvor ústa ak potrebujete skontrolovať ústna dutina, alebo si ľahnúť bez pohybu pod röntgenový prístroj alebo v . Niekedy zvieratá nedovolia chirurgovi, aby úplne vyšetril kĺby, a vtedy je potrebné zviera upokojiť, aby sa upokojilo a uvoľnilo. Sedácia je ľahká anestézia a anestézia je už hlbšia.

Všetky chirurgické zákroky sa samozrejme vykonávajú aj v anestézii. No kontrola agresívnych zvierat.

— Aké metódy anestézie sa používajú v Biocontrol?

– Na našej klinike všetci moderné techniky, vrátane tých najpokročilejších, ako je napríklad použitie neurostimulátora na vykonávanie blokád. To znamená, že sa spájame špeciálne zariadenie nájsť nerv a vedľa tohto nervu urobíme anestéziu. To vám umožňuje znížiť množstvo celkovej anestézie a vykonať operáciu len vďaka tejto metóde anestézie. To znamená, že bude menej celkovej anestézie, bude menej následkov a zotavenie zvieraťa z anestézie bude stále lepšie.

- Aká je zvláštnosť plynovej anestézie?

- Skutočnosť, že plyn vstupuje do pľúc a tiež odchádza späť cez pľúca. V pečeni a obličkách sa nemetabolizuje, takže pre pacientov so sprievodnými ochoreniami týchto orgánov je takáto anestézia bezpečná.

Existujú nejaké kontraindikácie pre celkovú anestéziu u zvierat? Napríklad hmotnosť alebo vek?

- Samozrejme, zvieratá majú kontraindikácie na celkovú anestéziu. Čo sa veku týka sporná otázka. Vek môže, ale nemusí byť limitom pre anestéziu, ak je anestézia nevyhnutná zo zdravotných dôvodov. Otázkou nie je vek, ale stav zvieraťa. Na tento účel anesteziológ pred operáciou vykoná vyšetrenie zvieraťa.

Na čo si dáva pozor anesteziológ pri vyšetrovaní zvieraťa pred operáciou?

— U zvierat s ťažkou klinickou situáciou je potrebné uchýliť sa k dodatočný výskum, ako napr Ultrazvuk srdca odber krvných testov vrátane koagulogramu a zloženia plyn-elektrolyt. Tieto diagnostické testy umožňujú anestéziológovi určiť stupeň rizika. Existuje stupnica anestetického rizika s piatimi stupňami. Vzhľadom na špecifiká našej kliniky sa najčastejšie venujeme zvieratám od 2 do 4 rizikových stupňov.

- Aké sú tieto stupne?

- Napríklad,

• 5 je už koncové zviera. V takýchto prípadoch treba chápať, že aj keď vykonáme na pacientovi požadovanú operáciu, pravdepodobnosť jeho smrti je vysoká;
• 4 sú pacienti stredný stupeň gravitácia,
• 3 sú staré zvieratá s niektorými sprievodnými chorobami,
• 2 je v skutočnosti zdravé zviera, ktoré však potrebuje veľkú operáciu,
• a 1 sú klinicky zdravé zvieratá, ktoré podstúpia menší chirurgický zákrok.

Preto na základe tejto škály nemáme túžbu dať zvieraťu s 5 stupňom anestézie rizikovú anestéziu. Dáva sa len vtedy, ak je aspoň minimálna šanca, že operácia poskytne príležitosť na prežitie. Je potrebné prediskutovať s majiteľmi, že zviera môže uhynúť v štádiu úvodu do anestézie, počas operácie a bezprostredne po operácii. To znamená, že riziko je maximálne a je spojené nielen s anestéziou, ale vo všeobecnosti s celým postupom. Nie je však možné vykonávať operácie bez anestézie. Anestézia existuje práve preto, aby zviera podstúpilo operáciu.

— Prečo je teda na iných klinikách vek kontraindikáciou celkovej anestézie?

- Nie je to správne. Ide o kliniky, ktoré zjavne nemajú normálny anestetický set a personál. Nie každá ambulancia má možnosť mať vo svojom tíme špecializovaných anestéziológov. Áno, tento smer sa rozvíja, ale nie na každej klinike. Od roku 1992 pracuje v Biocontrole celá anesteziologická služba, teda lekári, ktorí sa zaoberajú iba anestéziológiou a rozumejú tejto problematike oveľa viac ako lekári, ktorí sú chirurgmi, anesteziológmi, terapeutmi a dermatológmi zhrnutými do jedného. Lekár, ktorý poskytuje široký okruh služby, nemôže byť profesionál vo všetkých oblastiach. V našej krajine sa ľudia venujú špeciálne tejto špecializácii a za nimi, ako za názorovými lídrami, je primeranosť rozhodovania, primeranosť niečoho ako „správna anestézia“.

Opíšte proces uvádzania zvieraťa do stavu anestézie.

- Najprv anesteziológ vyšetrí zviera. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacient môže podstúpiť určitý postup. Ak postup nie je komplikovaný, potom sa premedikácia spravidla nevykonáva. Majiteľovi sa umiestni intravenózny katéter, potom sa vstrekne intravenózny liek a zaspí. Po vykonaní štúdie alebo procedúry sa náš pacient prebudí pomerne rýchlo.

Ak hovoríme o chirurgickom zákroku, tak 10-15 minút pred samotným zákrokom sa intramuskulárne alebo subkutánne vykonáva premedikácia, teda príprava zvieraťa na anestéziu. Premedikácia zahŕňa rôzne drogy vrátane sedatív a liekov, ktoré zabraňujú zástave srdca. Premedikácia nie je povinná, iba odborník rozhodne, či je to potrebné. Po premedikácii sa zavedie intravenózny katéter a podá sa anestézia. V 99% prípadov je týmto liekom Propofol, ktorý dlhodobo preukázal svoju účinnosť a bezpečnosť a je jedným z najbežnejších liekov na indukciu (lieky na ponorenie do anestézie). Nasleduje tracheálna intubácia - to je prakticky záväzné pravidlo. Aby zviera mohlo počas operácie pokojne dýchať a nič mu neprekážalo, je zavedená hadička. Cez ňu vstupuje kyslík a po intubácii môže byť zviera prevedené do plynovej anestézie, aby sa mu nepodávali intravenózne lieky. Tiež potrebné rôzne možnosti anestézia. Ak toto systémový liek, potom sa podáva aj intravenózne a ak sa použije aj technika regionálnej anestézie, tak sa berie buď epidurálna anestéza, alebo ako sme už povedali neurostimulátor.

Čo ak sa neužívajú lieky proti bolesti? Bude zviera niečo cítiť? ona spí?

– Pri operáciách sa nevyhnutne merajú rôzne psychofyziologické parametre pacienta, srdcová frekvencia a dýchacie pohyby. To znamená, že ak zviera bolesť, všetky tieto parametre sa zvýšia. A hoci zviera nie je pri vedomí, tieto ukazovatele budú rásť, možno vrátane motorickej reakcie. To je neprijateľné.

- A predsa, cítia zvieratá počas operácie niečo?

- Existuje pojem "anestézia". Ide o reverzibilnú stratu vedomia. Nemá to nič spoločné s anestéziou. A existuje pojem „analgetiká“. Sú to lieky, ktoré eliminujú citlivosť na bolesť. V súlade s tým analgetikum pacienta neponorí hlboký sen. Môže byť nasiaty, teda ospalý, ale nebude úplne spať, ale nebude cítiť bolesť. A anestetikum je potrebné, aby zviera spalo a nehýbalo sa. Ak zadáte nejaké analgetiká, zviera vás nenechá normálne pracovať. Preto sa vždy zavádzajú dve zložky: anestézia aj analgézia. A samozrejme je potrebná svalová relaxácia – svalová relaxácia. Toto sú tri povinné zložky kompletnej anestetickej dávky.

— Ako sa počas operácie monitoruje stav zvieraťa?

- Pacient je napojený na špeciálne senzory na posúdenie parametrov jeho stavu. Na sledovanie činnosti kardiovaskulárneho systému sa vykonáva EKG, rôzne metódy krvný tlak je kontrolovaný. Hodnotíme aj oxygenáciu, teda úroveň prísunu kyslíka do zvieraťa. Hodnotíme ventiláciu – ako zviera vydáva CO2, či sa hromadí v tele. Hodnotíme diurézu, na to sa pacientom podáva močové katétre To je veľmi dôležité pri viachodinových operáciách. Používame ľahko použiteľný nástroj pažerákový stetoskop, ktorý sa zavádza priamo do pažeráka.

"Biocontrol" má špičkové vybavenie - anestéziu a dýchacie prístroje. V nich idú všetky ukazovatele do jedného bloku. Pacient je pripojený k prístroju a úlohou anestéziológa je sledovať, ako prístroj funguje. Tieto zariadenia sú také „inteligentné“, že sa sami prispôsobujú pacientom. To znamená, že aj keď zviera nedýcha, urobí to za neho samotný prístroj. K dnešnému dňu je najväčšia zodpovednosť na anestéziológovi pri uvádzaní pacienta do anestézie a napojení na anestéziu a dýchací aparát a potom už pri jeho prebúdzaní. Ale napriek tomu, že anestéziológ má špeciálne vybavenie, musí sa na zviera pozrieť klinicky.

- A ako prebieha odobratie z narkózy?

- Približne 10 minút pred koncom operácie, keď už chirurgovia zašívajú operačnú ranu, zníži anestéziológ množstvo podávaných liekov zvieraťu. Plynatosť sa znižuje, prietok analgetík sa znižuje a pri poslednom stehu by zviera malo už dýchať samo. Ak operácia nebola veľmi komplikovaná, plánovaná, tak je pacient prevedený na spontánne dýchanie a je umiestnený na našom oddelení anestéziológie a resuscitácie, kde sa plynulo a jemne prebúdza. Okamžite mu predpísali lieky proti bolesti. rôzne skupiny. Niekto potrebuje silnejšie lieky proti bolesti, ktoré sú určené na niekoľko dní. V takýchto prípadoch musí zviera stráviť nejaký čas tu na klinike.

- Prečo by sa mali operácie a iné výkony v celkovej anestézii vykonávať výlučne v špecializované kliniky radšej ako doma?

- O moderné podmienky, ktoré možno poskytnúť výlučne v ambulancii, úmrtie dňa operačný stôl sa stáva vzácnosťou, s výnimkou operácií na hrudnej dutine alebo neurochirurgických operácií, pri ktorých je riziko operačnej chyby vysoké. Ak sa však vyskytnú nejaké ťažkosti, v podmienkach kliniky je možné prilákať ďalší tím lekárov, ktorí vedia pomôcť. V špecializovaných ambulanciách, podobne ako u nás, sú defibrilátory, ktoré dokážu naštartovať srdce. Existuje, ktoré v prípade náhleho krvácania, môžete okamžite aplikovať a zachrániť zviera. Doma je toto všetko nemožné.

Z rovnakých dôvodov by malo byť zviera po operácii pod dohľadom na klinike. Jednou z typických komplikácií po operácii, najmä u malých zvierat, je ochladenie. Anestetiká ovplyvňujú niektoré centrá mozgu, vrátane centra termoregulácie. Útlak tohto centra spôsobuje ochladzovanie tela. Malý pes, keď je otvorený brucha, za pol hodinu prevádzky môže stratiť až 2,5 -3 stupne. Moderný systém na báze vykurovania Infra červená radiácia, ktorý sme nainštalovali, pomáha predchádzať takýmto problémom.

Ďalším dôležitým faktom je anestézia. Doma nemôžete používať také lieky proti bolesti ako na klinike. Toto zakazuje zákon. To znamená, že ak majiteľ chce, aby jeho zviera bolo anestetizované, potom musí pochopiť, že doma nebude schopný poskytnúť takúto príležitosť. Aj také zdanlivo jednoduché operácie ako sterilizácia a kastrácia sú veľmi bolestivé.

- Čo sú vedľajšie účinky z narkózy?

- Je potrebné pochopiť, že neexistuje zlé drogy, neexistujú žiadne jednoduché manipulácie. Sú zlí anesteziológovia. Nebuďte prekvapení, že niektoré z liekov môžu spôsobiť vedľajšie účinky zo strany srdca, zo strany dýchania, zo strany teploty, vyvolať zvracanie – z toho dôvodu, že všetky anestetiká pôsobia na centrá mozgu. Jedným z centier je mozgový kmeň, pri jeho vystavení lieky vypínajú vedomie, čím pacienta uspávajú. A druhé centrum je tam medulla oblongata je centrom kardiovaskulárneho, dýchacieho, termoregulačného, ​​emetického. Absolútne všetky lieky pôsobia na tieto centrá, čím znižujú srdcovú frekvenciu, frekvenciu dýchania, spôsobujú zvracanie a znižujú teplotu. Len fungujú vo väčšej či menšej miere.

Všetky tieto účinky reguluje samotný anestéziológ. Ak je pacient stabilný a pripojený k monitorovaciemu systému (to znamená, že operácia sa vykonáva na klinike a nie doma), potom všetky tieto lieky, aj keď vedľajšie účinky- dobre. Ale operácia bez anestézie znamená presnú smrť. Anestézia je navrhnutá tak, aby pacienti vydržali operáciu.

Ale nezabudnite, že existujú rôzne javy, ktoré sa nedajú predvídať. Napríklad taká vec ako malígna hypertermia je veľmi zriedkavá. to genetický defekt a niektoré anestetiká vykazujú reakciu, ktorá pravdepodobne vedie k smrti. Takýto faktor ako alergia na anestéziu v modernej anestéziológii už dlho neexistuje. Ide o akýsi mýtus, ktorý si vymýšľajú ľudia, ktorí nie sú práve anestéziológovia a snažia sa takto ospravedlniť svoje zlyhania.

- Ovplyvňuje celková anestézia, ako aj počet vykonaných zákrokov v narkóze zdravie a dĺžku života pacienta v budúcnosti?

– V našej praxi je veľa príkladov, keď je pacientovi takmer každý deň predpísaná anestézia, napríklad keď sa nádor päť dní po sebe ožaruje malými frakciami, čo sa robí v narkóze. Sú pacienti, ktorí počas liečby dostali 15-18 anestézií ročne. Neovplyvnilo to očakávanú dĺžku života, s výhradou ich chorôb.

Na našej klinike je každé manipulačné miesto vybavené kyslíkom a sú tam stojany s inhalačnou anestéziou, ktorá je bezpečná metóda, ako sme povedali. To znamená, že môžeme urobiť anestéziu na röntgenových snímkach aj na nich rádioterapiu, a na CT, a pri rehabilitácii ústnej dutiny. Máme 9 anesteziologicko-dýchacích prístrojov - park, ktorý je pre mnohé ambulancie nedostupný.

Okrem toho máme pacientov, ktorí podstupujú operácie, ako je transplantácia kostí. Počas tejto operácie je pacient v anestézii 10-12 hodín. Potom, čo prejde intenzívna starostlivosť, 2-3 dni je v intenzívnej starostlivosti o rôznymi prostriedkami kontrolu, ale aj keby sprievodné ochorenia zvieratá túto operáciu úspešne tolerujú. Ale aby sa váš miláčik mohol vrátiť domov včas, pracuje celý tím špecialistov. A anesteziológ v ňom je jedným z najdôležitejších článkov. Práve on na začiatku rozhoduje o možnosti a účelnosti operácie a je zodpovedný za stav pacienta. Sám majiteľ sa nikdy nebude môcť adekvátne rozhodnúť, či zvieratko podstúpi zákrok v celkovej narkóze alebo nie. Toto je najhlbšia mylná predstava, ktorú vlastníkom vnucujú neprofesionáli.