Plynová anestézia- nevyhnutný medicínsky nástroj, ktorý umožňuje veterinárom pracovať s imobilným zvieraťom. Pri inhalačnej (plynovej) anestézii operované zviera nespôsobuje bolesť a nevyvíja sa stresové situácie v dôsledku diagnostických alebo chirurgických zákrokov.

Moderná inhalačná anestézia je anestetická metóda, pri ktorej sa prchavé plynné anestetiká (pary) dostávajú dýchacím systémom do tela zvieraťa a spôsobujú anestéziu, v závislosti od koncentrácie látky sedáciu, analgéziu a mirelaxáciu.

Keď má byť mačka alebo pes (iné zviera) operovaný, téma anestézie sa stáva pre majiteľa domáceho maznáčika natoľko aktuálnou, že v niektorých prípadoch je pripravený odmietnuť chirurgický zákrok, aby zbytočne nepoškodil ich srsť (operatú). ) priateľ.

"Perfektné anestetikum"

Vo vede existuje pojem - "ideálne anestetikum", ale stále zostáva čisto nominálnym pojmom, pretože práca na jeho vytvorení pokračuje. Ideálne anestetikum musí spĺňať určité požiadavky:

Rýchly a pohodlný výstup zo stavu anestézie;

Vytvorte silný hypnotický účinok a dobre definovanú svalovú relaxáciu a analgéziu;

Buďte netoxický;

S dobre kontrolovanou hĺbkou anestézie;

S minimálnymi vedľajšími účinkami;

Buďte šetrní k životnému prostrediu;

A majú nízke náklady;

Ideálne anestetikum v prírode ešte neexistuje, no plynové (inhalačné) anestetiká sa už v mnohých ohľadoch priblížili k želanému výsledku. Ani jeden injekčný liek na anestéziu sa nemôže pochváliť úžasné vlastnosti posadnutý inhalačnou anestéziou.

Výber moderného veterinár- anesteziológ často nie je skvelý a nejde o nedostatok vedomostí, ale o „nepotopiteľnú byrokratickú loď“, do ktorej spadlo mnoho lekárov rôznych profilov. V súčasnosti je ich veľa dobré drogy používa sa vo veterinárnej medicíne na anestéziu. Mnohé lieky je však možné použiť až po získaní licencie na právo na používanie, ale len málo z nich ich môže mať, pretože v Rusku nie je možné vydať správne dokumenty „bez straty“.

K dnešnému dňu je v arzenáli anestéziológa také anestetikum ako izoflurán. Bol syntetizovaný v roku 1965, ale široké uplatnenie dosiahol až v 80. rokoch a vo veterinárnej medicíne sa začal používať až koncom deväťdesiatych rokov. Všetci veterinárni špecialisti zaznamenali jeho úžasný účinok pri aplikácii. Má nízku toxicitu, nemá veľa kontraindikácií a vedľajšie účinky.

Mechanizmus účinku plynovej anestézie

Všeobecne sa uznáva, že celková anestézia závisí od koncentrácie liečiva v mozgových tkanivách. Inhalačné anestetikum ovplyvňuje kôru hemisféry, sfénoidné jadro medulla oblongata, hipokampus a iné štruktúry. Neexistuje žiadna obmedzená oblasť mozgu, ktorá môže byť zameraná na anestéziu, aby vyvolala požadované účinky. Ako prvé sú anestéziou zasiahnuté centrá, ktoré kontrolujú vedomie, a vitálne oblasti (respiračné, vazomotorické) zostávajú odolnejšie voči účinkom anestetika. Vďaka týmto schopnostiam môžu zvieratá v stave celkovej anestézie udržiavať spontánne dýchanie a takmer normálne arteriálny tlak a srdcovej frekvencie.

Mozgové neutróny sa stávajú „cieľom“ pre molekuly inhalačných anestetík. Cesta do mozgu schematicky vyzerá takto: anestetikum (výparník) - dýchací okruh - pľúca (alveoly) - krv - mozog.

Všeobecná inhalačná anestézia bude, keď sa molekuly anestetika dostanú do neurónov mozgu, a preto musia vstúpiť do dýchacieho okruhu, cez pľúca do krvi a až potom sa ocitnú v tkanivách tela.

Eliminácia je opačný proces absorpcie, keď koncentrácia anestetika v mozgu začne klesať, zviera sa postupne prebúdza. Na vaporizéri veterinárny anesteziológ znižuje dávku anestetika, znižuje sa jeho parciálny tlak na dýchací okruh a pľúca a naopak parciálny tlak v krvi stúpa. Venózny gradient núti plyn prechádzať z krvi do pľúcnych mechúrikov, odkiaľ je s výdychom odvádzaný. Anestetikum sa teda odstráni z tela zvieraťa rovnakým spôsobom, akým vstúpilo

Najčastejšie sa používa izofluran na inhalačnú anestéziu, pretože kvôli svojej nízkej rozpustnosti sa metabolizuje najviac z ôsmich percent a vylučuje sa pľúcami v nezmenenej forme. Je to silné anestetikum s výrazným myorelaxačným a hypnotickým účinkom.

Akékoľvek prostriedky na inhalačnú anestéziu sa používajú na zníženie rizika chirurgické zákroky je potrebné správne aplikovať súbor opatrení: plynová anestézia + umelá ventilácia pľúc + EKG, čo pomôže vykonať operáciu s minimálnymi ťažkosťami.

Veterinárne centrum "DobroVet"

Veterinári sa často musia uchýliť k chirurgické operácie, bez ktorých nie je možné vyliečiť niektoré patológie. No často samotná operácia nie je ani tá najťažšia! Faktom je, že anestéziu pre mačky, bez ktorej môže byť ťažké a dokonca nebezpečné robiť niečo so zvieraťom, by mal predpisovať iba skúsený a kompetentný odborník. V opačnom prípade bude výsledok zásahu smutný.

Samotný výraz „anestézia“ pochádza z dvoch starovekých gréckych označení, ktorých súhrn možno preložiť ako „zbavenie pocitov“. To znamená, že tento postup je zameraný na odstránenie citlivosti (miestnej alebo celého tela) počas trvania niektorých manipulácií (spravidla chirurgických), sprevádzaných zvýšenou reakciou na bolesť.

Bez kvalitnej anestézie sa operácia takmer určite skončí smutne: úmrtiami z bolestivý šok- zďaleka nie nezvyčajné. Úľava od bolesti spravidla nie je jediným účelom anestézie. Často sa dopĺňa miestna správa svalové relaxanciá (teda lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly).

Celková anestézia

Známejší pojem je . Znamená to uvedenie zvieraťa do hlbokého zdravotného spánku sprevádzaného úplným vypnutím všetkých pocitov bolesti. Aby sa znížila dávka "ospalého" lieku a uľahčilo sa ďalšie zotavenie mačky z anestézie, akejkoľvek celkovej anestézii predchádza premedikácia. Toto je názov zavedenia pľúc sedatíva a svalové relaxanciá. Bez premedikácie je zavedenie do anestézie oveľa náročnejšie, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku mnohých komplikácií.

Akákoľvek anestézia môže byť vykonaná buď s použitím jedného (zriedkavo dvoch) liekov, alebo pomocou kombinácie viacerých liekov. V prvom prípade rozprávame sa o mononarkóze, v druhej - o polynarkóze (mono- a polyvalentné typy).

Jednoduchá, jednozložková anestézia je napriek jednoduchosti implementácie a relatívnej jednoduchosti výpočtu dávky možnosťou vhodnou len pre ľahké, krátke operácie. Napriek všetkým pokrokom, ktoré urobili lekárnici v r posledné roky, ideálne a "multifunkčné" lieky na anestéziu stále neexistujú.

Najmä neexistujú také prostriedky (najmä vo veterinárnej medicíne), ktoré by umožňovali dlhodobé operácie. Ak je potrebný komplexný chirurgický zákrok, v každom prípade je potrebné použiť kombináciu viacerých liekov, ktoré navzájom posilňujú alebo vyhladzujú účinok.

Inhalačná anestézia

Ona je tiež plynová narkóza. Predpokladá sa, že najvýhodnejšou metódou je inhalačná anestézia. Existuje na to niekoľko dôvodov:

• Liečivé látky, ktoré sa dostávajú do pľúc vo forme jemného aerosólu, sú telom oveľa rýchlejšie a lepšie absorbované. To vám umožní rýchlo uviesť mačku do stavu anestézie a výrazne znížiť množstvo liekov potrebných na anestéziu.

• Znížením dávky je možné oveľa rýchlejšie dostať operované zvieratá z narkózy, mačka sa z jej následkov oveľa ľahšie zotavuje.

• Iba inhalačná anestézia umožňuje neobmedzený prístup k mnohým orgánom dýchací systém, ústnej a nosnej dutiny.

Prečítajte si tiež: Karanténa po očkovaní mačiek proti besnote

Je pravda, že v druhom prípade nie je všetko také hladké. Nie je vždy možné dodávať plynnú zmes cez masku, a preto je potrebné uchýliť sa k rovnakej tracheálnej intubácii. Z tohto dôvodu je výrazne znížená možnosť prevádzky mnohých orgánov dýchacieho systému.

Dôležité! Okrem toho je inhalačná anestézia (v dôsledku výrazného vazodilatačného účinku) charakterizovaná závažným poklesom krvného tlaku. Aby sa zabránilo úmrtiu (alebo rozvoju neurologických porúch) mačky v dôsledku arteriálneho kolapsu, musí sa počas operácie monitorovať krvný tlak.

parenterálnej anestézii

Najbežnejší typ anestézie, keď sa liečivé látky vstrekujú do tela zvieraťa intravenózne.

Táto technika má tiež niekoľko významných výhod:

• Možnosť ideálnej kontroly dávkovania. Jednoducho povedané, veterinár zároveň presne vie, koľko lieku a akou rýchlosťou bolo naliate obehový systém kat.

• Možnosť hladkého a postupného stiahnutia zvieraťa z anestézie v dôsledku plynulého poklesu objemov aktívna ingrediencia, a prostredníctvom zavedenia "protijedov", ktoré zastavujú účinok liekov.

• Jednoduchosť techniky. Nie vždy je technicky možné podať inhalačnú anestéziu, pričom intravenóznu infúziu môže vykonať každý veterinárny lekár aj doma.

Parenterálna anestézia má samozrejme aj svoje nevýhody:

• Prvá časť liečivá látka v tomto prípade nevyhnutne prechádza pečeňou, ktorá ho spracováva. To spôsobuje dva negatívne body. V prvom rade niektoré z metabolitov môžu byť pre organizmus zvieraťa veľmi škodlivé (čo sa prejavuje okrem iného aj v podobe ťažkého stiahnutia z narkózy). Navyše v niektorých prípadoch môže liek pôsobiť príliš slabo, prípadne sa jeho účinok môže náhle zastaviť priamo uprostred operácie. To všetko je spojené so smrťou zvieraťa na šok z bolesti.

• Po druhé, väčšina liekov používaných na takúto anestéziu pomáha znižovať frekvenciu dýchacie pohyby a prudké zhoršenie pľúcna ventilácia. Aby operovaná mačka nezomrela na udusenie, zaintubuje sa jej priedušnica. Zjednodušene povedané, vloží sa do nej špeciálna plastová trubica, cez ktorú vzduch vstupuje priamo do pľúc zvieraťa. Z tohto dôvodu je často nemožné použiť intravenóznu anestéziu pri operáciách dýchacích, ústnych alebo nosných dutín.

Dôležité! Vo veterinárnej praxi sa „čisté“ inhalačné alebo intravenózne typy anestézie používajú len v prípadoch relatívne jednoduchých a rýchlych operácií.

Prečítajte si tiež: Alben C pre mačky: hlavné charakteristiky lieku

Ak je potrebný zložitý brušný zákrok (napr. pri sterilizácii s potrebou odstránenia maternice a vaječníkov), pristupujú ku kombinovaným typom anestézie. Takže špecialista môže vykonať primárnu anestéziu zavedením správne lieky intravenózne, po ktorom sa mačka udržiava v požadovanom stave podávaním udržiavacích dávok liekov vo forme aerosólu (cez tracheálnu intubáciu).

Vyňatie z celkovej anestézie

Vykonáva sa postupným znižovaním a ďalším zastavením dodávky anestetika. V niektorých prípadoch sa dodatočne zavádzajú prostriedky, ktoré podporujú srdcovú a respiračnú aktivitu, ako aj lieky, ktoré blokujú účinok anestetík.

Lokálna anestézia

Najbežnejšia a najjednoduchšia forma anestézie. Používa sa iba v prípadoch, keď je potrebné vykonať rýchlu a nekomplikovanú operáciu. Existujú však výnimky: počas kastrácie sa praktizuje aj lokálna anestézia. Ale len u mladých a fyzicky silných mačiek. Staré zvieratá v tomto prípade môžu zomrieť na šok z bolesti.

Aplikačná anestézia

V tomto prípade sa na vopred oholenú pokožku nalepí náplasť impregnovaná roztokmi. sedatíva. Metóda je dobrá pre svoju jednoduchosť a na rozdiel od názoru niektorých chovateľov efektívnosť: moderné drogy dokonale preniká do pokožky a dokáže poskytnúť kvalitnú úľavu od bolesti na niekoľko hodín.

Je pravda, že na chirurgickú intervenciu účinnosť nestačí. Aplikácie sa spravidla používajú na zmiernenie pooperačných bolestí, bolestí reumatického pôvodu, po vyvrtnutiach.

Infiltračná anestézia

Na rozdiel od predchádzajúcej odrody, táto lokálna anestézia aktívne používané pri vykonávaní malých (a nie takých) operácií. Základom je formovanie budúcnosti operačného poľa roztoky anestetických liečiv tak, aby impregnovali ako samotnú kožu, tak aj všetky pod ňou ležiace tkanivá.

Táto technika je pomerne jednoduchá: najprv sa ihla vloží do hĺbky niekoľkých milimetrov a potom sa posunie nižšie. Po celú dobu špecialista tlačí na piest injekčnej striekačky a rozdeľuje roztok činidla do tkanív.

Regionálna anestézia

Tie obsahujú rôzne druhy blokáda. Bez toho, aby sme zachádzali do anatomických a fyziologických detailov, podstatou regionálnej anestézie vo všetkých jej prejavoch je impregnácia lokálnej nervové kmene, koncovky a uzly s anestetickými roztokmi.Zablokujú prenos nervové impulzy, v dôsledku čoho bolesť buď úplne vymiznú, alebo sú výrazne potlačené.

Táto technika je rozdelená do troch podtypov:

• Typ vodiča je najjednoduchší. Nasekaním anestetikami v miestach, kde prechádzajú nervy a plexusy, veterinár „vypne“ bolesť. Trvanie závisí od veľkosti a významu ganglia, ako aj od vlastností použitých liekov.

• epidurálna anestézia. Lieky sa podávajú injekčne do miechového kanála (medzi miecha a steny stavcov). V dôsledku toho - "vypnutie" tela pod miestom vpichu (druh paralýzy vyvolanej liekmi).

• spinálnej anestézii. Môže sa považovať za variáciu typu opísaného vyššie, pretože lieky súčasne sa vstrekuje medzi membrány miechy.

Vtáky sú jedným z najodolnejších druhov zvierat voči stresu. Dokonca aj tie najjednoduchšie manipulácie môžu spôsobiť silnú reakciu ich tela.

Myšlienka pracovať s vtákmi pomocou sedácie (anestézie) sa zrodila už veľmi dávno. Ale v našej krajine áno na dlhú dobu Nebolo to možné, keďže je nepohodlné pracovať s touto skupinou zvierat v injekčnej anestézii, jeho použitie má viac nevýhod ako výhod. Iba plynová anestézia alebo plynová anestézia vám umožňuje bezpečne a jednoducho pracovať s vtákom.

Prečo pri našej práci používame plynovú anestéziu?

• Po prvé, jeho bezpečnosť. Liečivo, na základe ktorého pracujeme, je izofluran. Táto látka preto prakticky nepodlieha biotransformácii škodlivý účinok na telesných systémoch pacienta prakticky chýba.
• Po druhé, liek vstupuje do tela vtáka počas inhalácie a vylučuje sa už pri výdychu. To znamená, že zviera „zaspí“ veľmi rýchlo (menej ako jednu minútu) a rovnako rýchlo sa „zobudí“.
• Po tretie, prívod liečiva sa dá ľahko kontrolovať počas manipulácie, to znamená zvýšiť alebo znížiť koncentráciu plynu dodávaného pacientovi.
• Po štvrté, pomocou plynovej anestézie bolo možné vykonávať mnohé diagnostické manipulácie, čím sa zvýšila ich objektivita. Anestézia odstraňuje stresový a bolestivý faktor počas diagnostiky, vďaka čomu sa hodnotenie stavu pacienta stáva adekvátnejším.

S kvalifikovaným používaním plynová anestéziaúmrtnosť je nižšia ako jedno percento, čiže môžeme povedať, že je to najviac bezpečným spôsobom anestézia. Samozrejme, existuje individuálna intolerancia lieku a všeobecný stav pacienta, samozrejme, ovplyvňuje úspešnosť anestézie. Pred začatím manipulácií ošetrujúci lekár poskytne všetky výhody a nevýhody použitia plynovej anestézie v konkrétnej situácii.

Nezabúdajte, že väčšina aj krotkej hydiny netoleruje fixáciu a pri mnohých dlhých procedúrach je potrebná imobilita pacienta. Odmietnutie použitia anestézie teda zvyšuje riziko poranenia pacienta a môže dokonca spôsobiť šok a smrť vtáka spôsobenú stresom.

Bez sedácie nie je možné poriadne zastrihnúť zarastený zobák a pazúry. Pri normálnom prerezávaní bude vták pevne fixovaný, bude vidieť a cítiť každý pohyb lekára, to všetko bude vnímané ako hrozba. Vták bude v strese a kvalita výkonu bude nízka, pretože sa bude neustále snažiť uniknúť. Sedácia vám umožní pracovať ďalej vysoký stupeň a kozmetický efekt, dosiahnuté v tomto prípade, bude maximum.

Dokonca aj odber krvi sa musí robiť v narkóze. Pri takomto odbere krvi je traumatizmus u zvieraťa minimálny, u väčšiny druhov niet ani stopy po zákroku a u druhov, ktoré na to reagujú rozsiahlymi hematómami, sú postihnuté miesta oveľa menej nápadné.

Nemožno hovoriť o výhodách použitia plynovej anestézie počas chirurgických zákrokov, je to najlepšia a jediná správna voľba pre vtáky. Pri jednoduchých chirurgických operáciách sa izofluran používa ako mononarkóza, ale ak je chirurgický zákrok zložitý, účinok plynovej anestézie je doplnený množstvom ďalších liekov proti bolesti.

Bohužiaľ, použitie anestézie zvyšuje náklady na manipuláciu, pretože dávkujeme nie množstvo lieku na hmotnosť, ale koncentráciu plynu dodávaného do masky. V súlade s tým andulka berie rovnaké množstvo drogy ako stredne veľký cicavec.

Plynová anestézia umožnila použiť vo veterinárnej ornitológii tie metódy, ktoré boli predtým jednoducho nemožné. Umožnil znížiť stresovú záťaž zvierat a tým výrazne zvýšiť percento vyliečených pacientov.

„Bolo mi povedané, že operáciu nemožno vykonať, pretože môj pes (mačka) nebude tolerovať anestéziu,“ je fráza, ktorú veterinári často počujú od majiteľov domácich zvierat. O tom, odkiaľ sa tento mýtus vzal, prečo stále žije a čo je vlastne moderná veterinárna anestéziológia, sme sa porozprávali s hlavným lekárom. veterinárna klinika„Biocontrol“, prednosta oddelenia anestéziológie, resuscitácie a intenzívnej medicíny, prezident veterinárnej anestéziologickej spoločnosti VITAR, kandidát biologické vedy Jevgenij Aleksandrovič Kornyushenkov.

- Povedzte nám, prosím, na začiatok, aké typy anestézie pre zvieratá existujú?

- Anestézia pre zvieratá existuje rovnakých typov ako pre ľudí. to intravenózne podanie liek. V niektorých prípadoch sa pre agresívne alebo nepokojné zvieratá používa intramuskulárny variant - na upokojenie a potom sa zavedie katéter. Ďalej sa injikujú žilové prípravky, potom dôjde k intubácii (vloženie trubice do Dýchacie cesty), po ktorej nasleduje plynová anestézia.

Regionálna anestézia, teda lokálna, tiež nie je vylúčená a vítaná.

- Stáva sa, že sa používa niekoľko druhov anestézie naraz?

- Áno, taká anestézia sa nazýva kombinovaná.

- Aké postupy vykonávajú zvieratá pod celková anestézia a prečo?

Pre zvieratá, na rozdiel od ľudí, je celková anestézia veľmi častý postup. Dôvodom je, že nie vždy má na to veterinár príležitosť kvalitatívny prieskum pacientov. Naši pacienti predsa nemôžu dlho klamať otvor ústa ak potrebujete skontrolovať ústna dutina, alebo si ľahnúť bez pohybu pod röntgenový prístroj alebo v . Niekedy zvieratá nedovolia chirurgovi, aby úplne vyšetril kĺby, a potom je potrebné zviera upokojiť, aby sa upokojilo a uvoľnilo. Sedácia je ľahká anestézia a anestézia je už hlbšia.

Tiež v narkóze, samozrejme, všetky chirurgické zákroky. No kontrola agresívnych zvierat.

— Aké metódy anestézie sa používajú v Biocontrol?

– Na našej klinike všetci moderné techniky, vrátane tých najpokročilejších, ako je napríklad použitie neurostimulátora na vykonávanie blokád. To znamená, že sa spájame špeciálne zariadenie nájsť nerv a vedľa tohto nervu urobíme anestéziu. To vám umožňuje znížiť množstvo celkovej anestézie a vykonať operáciu len vďaka tejto metóde anestézie. To znamená, že bude menej celkovej anestézie, bude menej následkov a zotavenie zvieraťa z anestézie bude stále lepšie.

- Aká je zvláštnosť plynovej anestézie?

- Skutočnosť, že plyn vstupuje do pľúc a tiež odchádza späť cez pľúca. V pečeni a obličkách sa nemetabolizuje, takže pre pacientov so sprievodnými ochoreniami týchto orgánov je takáto anestézia bezpečná.

Existujú nejaké kontraindikácie pre celkovú anestéziu u zvierat? Napríklad hmotnosť alebo vek?

- Samozrejme, zvieratá majú kontraindikácie na celkovú anestéziu. Čo sa veku týka sporná otázka. Vek môže, ale nemusí byť limitom pre anestéziu, ak je anestézia nevyhnutná zo zdravotných dôvodov. Otázkou nie je vek, ale stav zvieraťa. Na tento účel anesteziológ pred operáciou vykoná vyšetrenie zvieraťa.

Na čo si dáva pozor anesteziológ pri vyšetrovaní zvieraťa pred operáciou?

— U zvierat s ťažkou klinickou situáciou je potrebné uchýliť sa k dodatočný výskum, ako napr Ultrazvuk srdca odber krvných testov vrátane koagulogramu a zloženia plyn-elektrolyt. Tieto diagnostické testy umožňujú anestéziológovi určiť stupeň rizika. Existuje stupnica anestetického rizika s piatimi stupňami. Vzhľadom na špecifiká našej kliniky sa najčastejšie venujeme zvieratám od 2 do 4 rizikových stupňov.

- Aké sú tieto stupne?

- Napríklad,

• 5 je už koncové zviera. V takýchto prípadoch treba chápať, že aj keď vykonáme na pacientovi požadovanú operáciu, pravdepodobnosť jeho smrti je vysoká;
• 4 sú pacienti stredný stupeň gravitácia,
• 3 sú staré zvieratá s niektorými sprievodnými chorobami,
• 2 je v skutočnosti zdravé zviera, ktoré však potrebuje veľkú operáciu,
• a 1 sú klinicky zdravé zvieratá, ktoré podstúpia menší chirurgický zákrok.

Preto na základe tejto škály nemáme túžbu dať zvieraťu s 5 stupňom anestézie rizikovú anestéziu. Dáva sa len vtedy, ak je aspoň minimálna šanca, že operácia poskytne príležitosť na prežitie. Je potrebné prediskutovať s majiteľmi, že zviera môže uhynúť v štádiu úvodu do anestézie, počas operácie a bezprostredne po operácii. To znamená, že riziko je maximálne a je spojené nielen s anestéziou, ale vo všeobecnosti s celým postupom. Nie je však možné vykonávať operácie bez anestézie. Anestézia existuje práve preto, aby zviera podstúpilo operáciu.

— Prečo je teda na iných klinikách vek kontraindikáciou celkovej anestézie?

- Nie je to správne. Ide o kliniky, ktoré zjavne nemajú normálny anestetický set a personál. Nie každá ambulancia má možnosť mať vo svojom tíme špecializovaných anestéziológov. Áno, tento smer sa rozvíja, ale nie na každej klinike. Od roku 1992 pracuje v Biocontrole celá anesteziologická služba, teda lekári, ktorí sa zaoberajú iba anestéziológiou a rozumejú tejto problematike oveľa viac ako lekári, ktorí sú chirurgmi, anesteziológmi, terapeutmi a dermatológmi zhrnutými do jedného. Lekár, ktorý poskytuje široký okruh služby, nemôže byť profesionál vo všetkých oblastiach. V našej krajine sa ľudia venujú špeciálne tejto špecializácii a za nimi, ako za názorovými lídrami, je primeranosť rozhodovania, primeranosť niečoho ako „správna anestézia“.

Opíšte proces uvádzania zvieraťa do stavu anestézie.

- Najprv anesteziológ vyšetrí zviera. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacient môže podstúpiť určitý postup. Ak postup nie je komplikovaný, potom sa premedikácia spravidla nevykonáva. Majiteľovi sa umiestni intravenózny katéter, potom sa vstrekne intravenózny liek a zaspí. Po vykonaní štúdie alebo procedúry sa náš pacient prebudí pomerne rýchlo.

Ak hovoríme o chirurgickom zákroku, tak 10-15 minút pred samotným zákrokom sa intramuskulárne alebo subkutánne vykonáva premedikácia, teda príprava zvieraťa na anestéziu. Premedikácia zahŕňa rôzne drogy vrátane sedatív a liekov, ktoré zabraňujú zástave srdca. Premedikácia nie je povinná, iba odborník rozhodne, či je to potrebné. Po premedikácii sa zavedie intravenózny katéter a podá sa anestézia. V 99% prípadov je týmto liekom Propofol, ktorý dlhodobo preukázal svoju účinnosť a bezpečnosť a je jedným z najbežnejších indukčných liekov (lieky na ponorenie do anestézie). Nasleduje tracheálna intubácia - to je prakticky záväzné pravidlo. Aby zviera mohlo počas operácie pokojne dýchať a nič mu neprekážalo, je zavedená hadička. Cez ňu vstupuje kyslík a po intubácii môže byť zviera prevedené do plynovej anestézie, aby sa mu nepodávali intravenózne lieky. Tiež potrebné rôzne možnosti anestézia. Ak toto systémový liek, potom sa podáva aj intravenózne a ak sa použije aj technika regionálnej anestézie, tak sa berie buď epidurálna anestéza, alebo ako sme už povedali neurostimulátor.

Čo ak sa neužívajú lieky proti bolesti? Bude zviera niečo cítiť? ona spí?

– Pri operáciách sa nevyhnutne merajú rôzne psychofyziologické parametre pacienta, srdcová frekvencia a dýchacie pohyby. To znamená, že ak zviera bolesť, všetky tieto parametre sa zvýšia. A hoci zviera nie je pri vedomí, tieto ukazovatele budú rásť, možno vrátane motorickej reakcie. To je neprijateľné.

- A predsa, cítia zvieratá počas operácie niečo?

- Existuje pojem "anestézia". Ide o reverzibilnú stratu vedomia. Nemá to nič spoločné s anestéziou. A existuje pojem „analgetiká“. Sú to lieky, ktoré eliminujú citlivosť na bolesť. V súlade s tým analgetikum pacienta neponorí hlboký sen. Môže byť nasiaty, teda ospalý, ale nebude úplne spať, ale nebude cítiť bolesť. A anestetikum je potrebné, aby zviera spalo a nehýbalo sa. Ak zadáte nejaké analgetiká, zviera vás nenechá normálne pracovať. Preto sa vždy zavádzajú dve zložky: anestézia aj analgézia. A samozrejme je potrebná svalová relaxácia – svalová relaxácia. Toto sú tri povinné zložky kompletnej anestetickej dávky.

— Ako sa počas operácie monitoruje stav zvieraťa?

- Pacient je napojený na špeciálne senzory na posúdenie parametrov jeho stavu. Na kontrolu práce kardiovaskulárneho systému robí sa EKG rôzne metódy krvný tlak je kontrolovaný. Hodnotíme aj oxygenáciu, teda úroveň prísunu kyslíka do zvieraťa. Hodnotíme ventiláciu – ako zviera vydáva CO2, či sa hromadí v tele. Hodnotíme diurézu, na to sa pacientom podáva močové katétre To je veľmi dôležité pri viachodinových operáciách. Používame ľahko použiteľný nástroj pažerákový stetoskop, ktorý sa zavádza priamo do pažeráka.

"Biocontrol" má špičkové vybavenie - anestéziu a dýchacie prístroje. V nich idú všetky ukazovatele do jedného bloku. Pacient je pripojený k prístroju a úlohou anestéziológa je sledovať, ako prístroj funguje. Tieto zariadenia sú také „inteligentné“, že sa sami prispôsobujú pacientom. To znamená, že aj keď zviera nedýcha, urobí to za neho samotný prístroj. K dnešnému dňu je najväčšia zodpovednosť na anestéziológovi pri uvádzaní pacienta do anestézie a napojení na anestéziu a dýchací aparát a potom už pri jeho prebúdzaní. Ale napriek tomu, že anestéziológ má špeciálne vybavenie, musí sa na zviera pozrieť klinicky.

- A ako prebieha odobratie z narkózy?

- Približne 10 minút pred koncom operácie, keď už chirurgovia zašívajú operačnú ranu, zníži anestéziológ množstvo podávaných liekov zvieraťu. Plynatosť sa znižuje, prietok analgetík sa znižuje a pri poslednom stehu by zviera malo už dýchať samo. Ak operácia nebola veľmi komplikovaná, plánovaná, tak je pacient prevedený na spontánne dýchanie a je umiestnený na našom oddelení anestéziológie a resuscitácie, kde sa plynulo a jemne prebúdza. Okamžite mu predpísali lieky proti bolesti. rôzne skupiny. Niekto potrebuje silnejšie lieky proti bolesti, ktoré sú určené na niekoľko dní. V takýchto prípadoch musí zviera stráviť nejaký čas tu na klinike.

- Prečo by sa mali operácie a iné výkony v celkovej anestézii vykonávať výlučne v špecializované kliniky radšej ako doma?

- O moderné podmienky, ktoré možno poskytnúť výlučne v ambulancii, úmrtie dňa operačný stôl sa stáva vzácnosťou, s výnimkou operácií na hrudnej dutine alebo neurochirurgických operácií, pri ktorých je riziko operačnej chyby vysoké. Ak sa však vyskytnú nejaké ťažkosti, v podmienkach kliniky je možné prilákať ďalší tím lekárov, ktorí vedia pomôcť. V špecializovaných ambulanciách, podobne ako u nás, sú defibrilátory, ktoré dokážu naštartovať srdce. Existuje, ktoré v prípade náhleho krvácania, môžete okamžite aplikovať a zachrániť zviera. Doma je toto všetko nemožné.

Z rovnakých dôvodov by malo byť zviera po operácii pod dohľadom na klinike. Jednou z typických komplikácií po operácii, najmä u malých zvierat, je ochladenie. Anestetiká ovplyvňujú niektoré centrá mozgu, vrátane centra termoregulácie. Útlak tohto centra spôsobuje ochladzovanie tela. Malý pes, keď je otvorený brucha, za pol hodinu prevádzky môže stratiť až 2,5 -3 stupne. Moderný systém na báze vykurovania Infra červená radiácia, ktorý sme nainštalovali, pomáha predchádzať takýmto problémom.

Ďalším dôležitým faktom je anestézia. Doma nemôžete používať také lieky proti bolesti ako na klinike. Toto zakazuje zákon. To znamená, že ak majiteľ chce, aby jeho zviera bolo anestetizované, potom musí pochopiť, že doma nebude schopný poskytnúť takúto príležitosť. Aj také zdanlivo jednoduché operácie ako sterilizácia a kastrácia sú veľmi bolestivé.

- Čo sú vedľajšie účinky z narkózy?

- Je potrebné pochopiť, že neexistuje zlé drogy, neexistujú žiadne jednoduché manipulácie. Sú zlí anesteziológovia. Nebuďte prekvapení, že niektoré z liekov môžu spôsobiť vedľajšie účinky zo strany srdca, zo strany dýchania, zo strany teploty, vyvolať zvracanie – z toho dôvodu, že všetky anestetiká pôsobia na centrá mozgu. Jedným z centier je mozgový kmeň, pri jeho vystavení lieky vypínajú vedomie, čím pacienta uspávajú. A druhé centrum je tam medulla oblongata je centrom kardiovaskulárneho, dýchacieho, termoregulačného, ​​emetického. Absolútne všetky lieky pôsobia na tieto centrá, čím znižujú srdcovú frekvenciu, frekvenciu dýchania, spôsobujú zvracanie a znižujú teplotu. Len fungujú vo väčšej či menšej miere.

Všetky tieto účinky reguluje samotný anestéziológ. Ak je pacient stabilný a pripojený k monitorovaciemu systému (to znamená, že operácia sa vykonáva na klinike a nie doma), potom sú všetky tieto lieky, aj keď existujú vedľajšie účinky, dobré. Ale operácia bez anestézie znamená presnú smrť. Anestézia je navrhnutá tak, aby pacienti vydržali operáciu.

Ale nezabudnite, že existujú rôzne javy, ktoré sa nedajú predvídať. Napríklad taká vec ako malígna hypertermia je veľmi zriedkavá. to genetický defekt a niektoré anestetiká vykazujú reakciu, ktorá pravdepodobne vedie k smrti. Takýto faktor ako alergia na anestéziu v modernej anestéziológii už dlho neexistuje. Ide o akýsi mýtus, ktorý si vymýšľajú ľudia, ktorí nie sú práve anestéziológovia a snažia sa takto ospravedlniť svoje zlyhania.

- Ovplyvní to v budúcnosti celková anestézia, ako aj počet zákrokov vykonaných v narkóze, na zdravotný stav pacienta a dĺžku jeho života?

– V našej praxi je veľa príkladov, keď je pacientovi takmer každý deň predpísaná anestézia, napríklad keď sa nádor päť dní po sebe ožaruje malými frakciami, čo sa robí v narkóze. Sú pacienti, ktorí počas liečby dostali 15-18 anestézií ročne. Neovplyvnilo to očakávanú dĺžku života, s výhradou ich chorôb.

Na našej klinike je každé manipulačné miesto vybavené kyslíkom a sú tam stojany s inhalačnou anestéziou, ktorá je bezpečná metóda, ako sme povedali. To znamená, že môžeme urobiť anestéziu na röntgenových snímkach aj na nich rádioterapiu, a na CT, a pri rehabilitácii ústnej dutiny. Máme 9 anesteziologicko-dýchacích prístrojov - park, ktorý je pre mnohé ambulancie nedostupný.

Okrem toho máme pacientov, ktorí podstupujú operácie, ako je transplantácia kostí. Počas tejto operácie je pacient v anestézii 10-12 hodín. Potom, čo prejde intenzívna starostlivosť, 2-3 dni je v intenzívnej starostlivosti o rôznymi prostriedkami kontrolu, ale aj keby sprievodné ochorenia zvieratá túto operáciu úspešne tolerujú. Ale aby sa váš miláčik mohol vrátiť domov včas, pracuje celý tím špecialistov. A anesteziológ v ňom je jedným z najdôležitejších článkov. Práve on na začiatku rozhoduje o možnosti a účelnosti operácie a je zodpovedný za stav pacienta. Sám majiteľ sa nikdy nebude môcť adekvátne rozhodnúť, či zvieratko podstúpi zákrok v celkovej narkóze alebo nie. Toto je najhlbšia mylná predstava, ktorú vlastníkom vnucujú neprofesionáli.