Adrenalín Milujem horské dráhy. Nie tie lacné, pomalé, ktoré každé leto cestujú po predmestiach, ale tie obrovské, chladné, úchvatné a srdce meniace. Ako v Six Flags alebo Disneylande. Vlastne vestibulárne.

Medzinárodný názov: Lidokaín + epinefrín (lidokaín + epinefrín)

Dávkovacia forma: injekciou

Farmakologický účinok: Kombinovaný liek, ktorého pôsobenie je spôsobené jeho zložkami. Lidokaín je lokálne anestetikum, ktoré spôsobuje reverzibilnú blokádu vedenia vzruchov pozdĺž nervového vlákna blokovaním prechodu Na+ cez membránu. Epinefrín stimuluje alfa a beta adrenoceptory; spôsobuje lokálnu vazokonstrikciu, znižuje absorpciu lidokaínu a predlžuje a zvyšuje účinok lidokaínu. Nástup účinku je do 2-3 minút po infiltrácii, pri vykonaní mandibulárnej blokády sa účinok dostaví po 5 minútach. Trvanie účinku je 1 hodina, s blokádou dolnej čeľuste - až 2 hodiny.

Indikácie: Regionálna anestézia v stomatológii: infiltračná anestézia, blokáda dolnej čeľuste.

Kontraindikácie: Precitlivenosť, SSSU (u starších pacientov), ​​AV blok II-III st. (okrem prípadu, keď je vložená komorová stimulačná sonda), bradykardia, arteriálna hypotenzia, kardiogénny šok, CHF, poruchy intraventrikulárneho vedenia, pečeňové a/alebo zlyhanie obličiek, obdobie laktácie (preniká do materského mlieka).

Vedľajšie účinky: alergické reakcie: anafylaktický šok; parestézia, porucha citlivosti. Akútny toxický účinok (s náhodnou intravaskulárnou injekciou, rýchlou absorpciou, predávkovaním): nepokoj, depresia, hučanie v ušiach, kŕče, eufória, ospalosť, diplopia, závrat, strata vedomia, zastavenie dýchania, zvýšené potenie, slabosť, pokles krvného tlaku, kolaps, ischémia myokardu, bradykardia, zástava srdca. Liečba: vložte pacienta horizontálna poloha so zdvihnutými nohami, na zabezpečenie možnosti voľného dýchania, na úľavu od záchvatov sa podáva 5-15 ml diazepamu alebo 50-200 mg tiopentalu sodného, ​​intravenózne podanie tekutín, ak je to potrebné, adrenalín 5-10 mg, resuscitácia.

Dávkovanie a podávanie: Dospelí - 1-5 ml, 10 ml (20-100-200 mg), deti do 10 rokov - 1-2 ml (20-40 mg).

Špeciálne indikácie: Zavedenie sa uskutočňuje pomaly, s predbežným alebo konštantným nasávaním počas zavádzania, aby sa vylúčilo intravaskulárne podanie. Odporúča sa použiť najnižšiu účinnú dávku. Používajte v prítomnosti resuscitačného zariadenia a liekov na zastavenie toxických reakcií. Odložte príjem potravy, kým sa neobnoví citlivosť, vyhnite sa náhodným poraneniam pier, jazyka, bukálnej sliznice, mäkké podnebie po nástupe narkózy. Vyhnite sa dlhodobému kontaktu s lokálnym anestetikom kovový výrobok(ihly, kovové časti injekčnej striekačky), pretože disociované kovové ióny môžu spôsobiť lokálne podráždenie, opuch v mieste vpichu. Dezinfekcia gumovej membrány kartuše a jej vonkajší povrch uskutočnené blotovaním bavlnená tkanina navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Roztoky, ktoré neobsahujú konzervačné látky, sa používajú ihneď po otvorení nádoby. Aby sa predišlo poraneniu nervu, aby sa znížilo riziko intraneurálneho zavedenia, je potrebné mierne potiahnuť ihlu hneď, ako dôjde k anestézii. Na regionálne blokády používajte krátko strihané ihly, na infiltračnú anestéziu ihly s dlhým strihom.

Interakcia s inými liekmi: V kombinácii s tokainidom, inými antiarytmikami, dochádza k zvýšeniu toxický účinok. Pri súčasnom užívaní inhibítorov MAO, tricyklických antidepresív a liekov ergotamínovej série existuje riziko vzniku dlhodobého arteriálnej hypertenzie, poruchy cerebrálnej a koronárnej cirkulácie. Fenotiazíny, butyrofenóny znižujú alebo narúšajú presorický účinok adrenalínu. V kombinácii s liekmi na inhalačná anestézia- riziko arytmie.

Pokyny pre lekárske využitie liek

Opis farmakologického účinku

Indikácie na použitie

Infiltrácia a iné typy lokálnej anestézie pre všetky bolestivé stomatologické zákroky (zákroky v dutine ústnej vrátane parodontálnych tkanív, v maxilofaciálnej oblasti atď.), endodonciu, protetiku atď.

Formulár na uvoľnenie

injekcia; ampulka 2 ml škatuľka (škatuľka) 50;

Farmakodynamika

Stabilizuje bunkové membrány, blokuje sodíkové kanály a inhibuje excitáciu (jeho vedenie) citlivých nervových zakončení (lidokaín); epinefrín sťahuje krvné cievy, spomaľuje systémovú reabsorpciu lidokaínu a predlžuje trvanie lokálnej anestézie.

Kontraindikácie na použitie

Precitlivenosť (vrátane iných lokálnych anestetík amidového typu), hypovolémia.

Vedľajšie účinky

Nervozita, poruchy videnia (zakalenie), eufória, útlm dýchania, nevoľnosť, tremor, kŕče, hypotenzia, bradykardia (až zástava srdca).

Dávkovanie a podávanie

Injekcia, podľa typu anestézie, v maximálnej dávke (v zmysle lidokaínu) - 400 mg (20 ml).

Interakcie s inými liekmi

V kombinácii s tokainidom a inými antiarytmikami sa toxický účinok zvyšuje. Pri súčasnom užívaní inhibítorov MAO, tricyklických antidepresív a liekov ergotamínovej série sa zvyšuje riziko vzniku predĺženej arteriálnej hypertenzie, porúch cerebrálnej a koronárnej cirkulácie. Fenotiazíny, butyrofenóny znižujú alebo narúšajú presorický účinok adrenalínu. V kombinácii s liekmi na inhalačnú anestéziu - riziko arytmií.

Bezpečnostné opatrenia pri používaní

Používajte opatrne pri epilepsii, kongestívnom zlyhaní srdca, bradykardii, útlme dýchania, nedostatočnej funkcii pečene.

Špeciálne pokyny na prijatie

Zavedenie sa uskutočňuje pomaly, s predbežným alebo konštantným nasávaním počas zavádzania, aby sa vylúčilo intravaskulárne podanie. Odporúča sa použiť najnižšiu účinnú dávku. Používajte v prítomnosti resuscitačného zariadenia a liekov na zastavenie toxických reakcií. Odložte príjem potravy až do obnovenia citlivosti, vyhnite sa náhodným poraneniam pier, jazyka, bukálnej sliznice, mäkkého podnebia po nástupe narkózy. Zabráňte dlhodobému kontaktu lokálneho anestetika s kovovým produktom (ihly, kovové časti injekčnej striekačky), pretože disociované kovové ióny môžu spôsobiť lokálne podráždenie, opuch v mieste vpichu. Dezinfekcia gumovej membrány kartuše a jej vonkajšieho povrchu sa vykonáva osušením bavlnenou handričkou navlhčenou dezinfekčným prostriedkom. Roztoky, ktoré neobsahujú konzervačné látky, sa používajú ihneď po otvorení nádoby. Aby sa predišlo poraneniu nervu, aby sa znížilo riziko intraneurálneho zavedenia, je potrebné mierne potiahnuť ihlu hneď, ako dôjde k anestézii. Na regionálne blokády používajte krátko strihané ihly, na infiltračnú anestéziu ihly s dlhým strihom.

Podmienky skladovania

Zoznam B.: Na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 15 °C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Patrí do ATX klasifikácie:

** Sprievodca liekmi slúži len na informačné účely. Pre viac úplné informácie pozrite si pokyny výrobcu. Nevykonávajte samoliečbu; Skôr ako začnete užívať liek Lidokaín 2%-adrenalín, mali by ste sa poradiť s lekárom. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli. Akékoľvek informácie na stránke nenahrádzajú rady lekára a nemôžu slúžiť ako záruka pozitívny efekt liek.

Máte záujem o liek Lidokaín 2%-adrenalín? Chcete vedieť podrobnejšie informácie alebo potrebujete lekárske vyšetrenie? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári preskúmať vás, poradiť, poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

** Pozor! Informácie uvedené v tomto liekovom formulári sú určené na lekárskych špecialistov a nemali by byť základom samoliečby. Popis lieku Lidokaín 2%-adrenalín je uvedený na informačné účely a nie je určený na predpisovanie liečby bez účasti lekára. Pacienti potrebujú radu odborníka!

Ak máte záujem o akékoľvek iné lieky a lieky, ich popis a návod na použitie, informácie o zložení a forme uvoľňovania, indikácie na použitie a vedľajšie účinky, spôsoby aplikácie, ceny a recenzie lieky alebo ak máte ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.

Pokyn:

Klinické a farmakologické skupiny

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Roztok na intravenózne podanie je číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez zápachu.

Pomocné látky: voda d / i.

2 ml - ampulky z bezfarebného skla (5) - blistrové balenia (2) - kartónové balenia.

Injekčný roztok je číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez zápachu.

Pomocné látky: chlorid sodný (na parenterálne podanie dávkové formy), voda d / i.

2 ml - ampulky (5) - blistrové balenia (20) - kartónové škatule.

farmakologický účinok

Lidokaín od chemická štruktúra sa týka acetanilidových derivátov. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický účinok (trieda lb). Lokálne anestetické pôsobenie v dôsledku inhibície nervové vedenie blokovaním sodíkových kanálov nervových zakončení a nervových vlákien. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne (2-6 krát) lepší ako prokaín; pôsobenie lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie – až 75 minút a s simultánna aplikácia s epinefrínom - viac ako 2 hod. Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy, nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať sa bunková membrána blokujú sodíkové kanály, zvyšujú priepustnosť membrán pre draselné ióny. Prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení, lidokaín urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje IV fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (diastolická depolarizačná fáza), znižuje ich automatizmus a trvanie akčného potenciálu a zvyšuje minimálnu potenciálny rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vedenie len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vplyvom na EKG sa nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež nevýznamne vyjadrený a prejaví sa na krátky čas iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika

Čas na dosiahnutie Cmax v krvnej plazme po intramuskulárnej injekcii je 5-15 minút, pri pomalej intravenóznej infúzii bez úvodnej saturačnej dávky - po 5-6 hodinách (u pacientov s akútny infarkt myokard - až 10 hodín). Väzba na plazmatické bielkoviny - 50-80%. Rýchlo sa distribuuje (distribučná fáza T1 / 2 - 6-9 minút) v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa materským mliekom (až do 40 % koncentrácie v plazme matky). Metabolizuje sa hlavne v pečeni (90 – 95 % dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov s tvorbou aktívnych metabolitov - monoetylglycín xylidid a glycín xylidid s T1/2 2 hodiny a 10 hodín. Intenzita metabolizmu klesá s ochoreniami pečene (môže byť od 50% do 10% normálnej hodnoty); pri porušení perfúzie pečene u pacientov po infarkte myokardu a / alebo s kongestívnym srdcovým zlyhaním. T1 / 2 s kontinuálnou infúziou počas 24-48 hodín - asi 3 hodiny; v prípade poruchy funkcie obličiek sa môže zvýšiť 2 alebo viackrát. Vylučuje sa žlčou a močom (až 10 % nezmenených). Okyslenie moču zvyšuje vylučovanie lidokaínu.

Dávkovanie

Pre infiltračnú anestéziu: intradermálne, s / c, / m. Aplikujte roztok lidokaínu 5 mg / ml (maximálna dávka 400 mg).

Pre blokádu periférne nervy a nervové plexy: perineurálne, 10-20 ml roztoku 10 mg/ml alebo 5-10 ml roztoku 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Pre anestéziu vedením: perineurálne aplikujte roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).

Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg / ml alebo 20 mg / ml (nie viac ako 300 mg).

Pre spinálnej anestézii: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg / ml sa instiluje do spojivkového vaku, 2 kvapky 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd bezprostredne pred chirurgická intervencia alebo výskum.

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Ako antiarytmické činidlo: in / in.

Roztok lidokaínu na IV podanie 100 mg/ml možno použiť len po zriedení.

25 ml roztoku 100 mg/ml sa má zriediť 100 ml fyziologický roztok až do koncentrácie lidokaínu 20 mg / ml. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky. Úvod začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (po dobu 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým napojením na konštantnú infúziu rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (T1/2 približne 8 minút) 10-20 minút po prvej dávke klesá koncentrácia liečiva v krvnej plazme, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí konštantnej infúzie) pri dávka rovnajúca sa 1 / 2-1 / 3 nárazovým dávkam s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za 1 hodinu - 300 mg, za deň - 2 000 mg.

IV infúzia sa zvyčajne podáva počas 12-24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotila potreba zmeny antiarytmickej liečby pacienta.

Rýchlosť vylučovania lieku je znížená pri srdcovom zlyhaní a poruche funkcie pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania lieku o 25-50%.

Predávkovanie

Symptómy: prvé príznaky intoxikácie - závraty, nevoľnosť, vracanie, eufória, znížený krvný tlak, asténia; potom - kŕče mimických svalov s prechodom do tonicko-klonických kŕčov kostrové svaly, psychomotorická agitácia, bradykardia, asystólia, kolaps; pri použití počas pôrodu u novorodenca - bradykardia, depresia dýchacie centrum, apnoe.

Liečba: prerušenie podávania lieku, inhalácia kyslíka. Symptomatická terapia. Pri kŕčoch sa intravenózne podáva 10 mg diazepamu. S bradykardiou - m-anticholinergiká (atropín), vazokonstriktory (norepinefrín, fenylefrín). Hemodialýza je neúčinná.

lieková interakcia

Betablokátory a cimetidín zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Posilňuje svalová relaxácia kurariformné lieky.

Aymalín, amiodarón, verapamil a chinidín zvyšujú negatívny inotropný účinok.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, fenytoín, rifampicín) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (epinefrín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tachykardiu.

Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.

Kombinované použitie s prokaínamidom môže spôsobiť excitáciu CNS, halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie.

Posilňuje a predlžuje pôsobenie svalových relaxancií.

Kombinované užívanie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože. je možné znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov MAO je pravdepodobné zvýšenie lokálneho anestetického účinku lidokaínu a zníženie krvného tlaku. Pacientom užívajúcim inhibítory MAO sa nemá podávať parenterálny lidokaín.

Pri súčasnom vymenovaní lidokaínu a polymykizínu B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta.

Pri kombinovanom použití lidokaínu s hypnotikami resp sedatíva opioidné analgetiká, hexenal alebo tiopental sodný môžu zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Pri podávaní lidokaínu pacientom užívajúcim cimetidín, napr nežiaduce účinky ako stav strnulosti, ospalosti, bradykardie, parestézie. Je to spôsobené zvýšením hladiny lidokaínu v krvnej plazme, čo sa vysvetľuje uvoľňovaním lidokaínu z jeho spojenia s krvnými proteínmi, ako aj spomalením jeho inaktivácie v pečeni. Ak je potrebné vykonať kombinovaná terapia tieto lieky by mali znížiť dávku lidokaínu.

Pri ošetrovaní miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy zvyšuje riziko vzniku lokálna reakcia vo forme bolesti a opuchu.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému: eufória, bolesť hlavy závraty, ospalosť, celková slabosť, neurotické reakcie, zmätenosť alebo strata vedomia, dezorientácia, kŕče, hučanie v ušiach, parestézia, diplopia, nystagmus, fotofóbia, tremor, trizmus tvárových svalov, úzkosť.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: znížený krvný tlak, periférna vazodilatácia, kolaps, bolesť na hrudníku, bradykardia (až zástava srdca).

Alergické reakcie: kožná vyrážkažihľavka, svrbenie, angioedém, anafylaktický šok.

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie.

Iné: pocit tepla alebo chladu, pretrvávajúca anestézia, erektilnej dysfunkcie, hypotermia, methemoglobinémia.

Podmienky skladovania

Pri teplote 15° až 25°C, mimo dosahu detí Trvanlivosť - 5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Indikácie

- infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;

- terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);

- úľava a prevencia rekurentnej fibrilácie komôr pri akút koronárny syndróm a opakované záchvaty komorová tachykardia(zvyčajne do 12-24 hodín);

— ventrikulárne arytmie spôsobené intoxikáciou glykozidmi.

Kontraindikácie

- syndróm slabosti sínusový uzol;

- závažná bradykardia;

- AV blokáda II-III stupeň(okrem prípadu, keď je vložená komorová stimulačná sonda);

- sinoatriálna blokáda;

— WPW syndróm;

- akútne a chronické srdcové zlyhanie (III-IV FC);

- kardiogénny šok;

- výrazné zníženie krvného tlaku;

- Adamsov-Stokesov syndróm;

- porušenie intraventrikulárneho vedenia;

- retrobulbárne podávanie pacientom s glaukómom;

- tehotenstvo;

- obdobie laktácie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa s materské mlieko);

— precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

S opatrnosťou - chronické srdcové zlyhanie II-III stupňa, arteriálna hypotenzia, hypovolémia, AV blok I. stupňa, sínusová bradykardia, ťažké zlyhanie pečene a/alebo obličiek, ťažká myasténia gravis, epileptiformné kŕče (vrátane anamnézy), znížený prietok krvi pečeňou, oslabený alebo starší pacienti (nad 65 rokov), deti do 18 rokov (v dôsledku pomalého metabolizmu je možná akumulácia lieku), precitlivenosť na iné amidové lokálne anestetiká v anamnéze.

Je tiež potrebné vziať do úvahy všeobecné kontraindikácie pre nejaký druh anestézie.

špeciálne pokyny

Inhibítory MAO je potrebné zrušiť minimálne 10 dní vopred, v prípade plánovaného užívania lidokaínu.

Pri podávaní lokálnej anestézie do vysoko vaskularizovaných tkanív je potrebná opatrnosť a odporúča sa aspiračný test, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorické reakcie.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

S opatrnosťou - závažné zlyhanie obličiek.

Použitie v rozpore s funkciou pečene

S opatrnosťou - ťažké zlyhanie pečene.

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Registračné čísla