Výživa pre dieťa do jedného roka 

Príznaky zovretej brušnej hernie. Príznaky uškrtenej brušnej hernie


  ICD-10: K40-K46

  Hernia (lat. hernia)- ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje výbežok (výčnelok) vnútorné orgány cez defekty v stenách vnútorných dutín tela, v ktorých sa nachádzajú.

  Vonkajšie prietrže sú izolované, keď sa výčnelok objaví pod kožou (kýly prednej brušnej steny) a vnútorné prietrže- výbežok do inej dutiny (bránicový).

doclvs: ; ; ;

  Najčastejšia kýla prednej brušnej steny(inguinálna - 80% všetkých hernií, pupočná - 3-5%, femorálna - 5-8%, biela línia brucha a niektoré ďalšie, ktoré sú zriedkavé).
  Hernia pozostávajú z:

  • herniálny otvor (diery v slabých miestach)
  • herniálny vak (časť pobrušnice, ktorá vyšla cez herniálny otvor)
  • herniálny obsah (omentum, slučky tenkého čreva atď.)
  • kožné puzdro.

Príčiny tvorby hernie

  Hlavným dôvodom vývoja brušných hernií- nerovnováha medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou brušných stien proti nemu pôsobiť. Všeobecné faktory tvorba hernie akceptovaná rozdeliť do dvoch skupín:

  • predisponujúce faktory. Patria sem znaky ľudskej konštitúcie, vytvorené na základe dedičných alebo získaných vlastností. Toto je v prvom rade dedičná predispozícia k tvorbe hernií, ako aj typickým, rodovým a vekovým rozdielom v stavbe tela. Napríklad zmeny brušnej steny spojené s tehotenstvom, ťažkou fyzickou prácou, podvýživou (obezita alebo podvýživa).
  • Výrobné faktory, čo prispieva k zvýšeniu vnútrobrušný tlak alebo jeho prudké výkyvy. Napríklad dvíhanie bremena, častý plač a krik detstvo, kašľové šoky pri chronických pľúcnych ochoreniach, zápcha pri namáhaní, poruchy močenia pri adenóme prostaty.

  Vzájomné pôsobenie týchto faktorov určuje lokalizáciu a charakter výslednej hernie.

  Inými slovami, príčinou kíl je slabé miesta v škrupinách určitých dutín prítomnosť, najmä brušnej dutiny. Slabosti môžu byť vrodené a môžu sa objaviť v procese života (získané) - po operáciách, počas a po pôrode atď.

  V mechanizmoch vývoja hernie Predná brušná stena má veľký význam zvýšený intraabdominálny tlak(vzpieranie, chronická zápcha, ťažkosti s močením s adenómom prostaty a zúžením močovej trubice kašeľ pri pľúcnych ochoreniach, tehotenstve a pôrode).

Príznaky nekomplikovaných hernií

  • útvar podobný nádoru, ktorý sa objavuje alebo zväčšuje v stojacej polohe, pri kašli alebo namáhaní a v polohe na bruchu úplne klesá alebo zmizne;
  • zvýšená bolesť v oblasti prietrže spojená s fyzickou námahou, najmä s ťažkým zdvíhaním, kašľom alebo namáhaním počas defekácie alebo deurinácie.

  Samotná kýla je nebolestivá a zvyčajne sa v polohe na chrbte voľne redukuje do brušnej dutiny. Nekomplikovaná kýla je najlepšou voľbou pre vykonávanie opravy hernie.

Komplikácie

  Postupom času, pri absencii chirurgickej liečby, sa herniálny výbežok postupne zväčšuje a prestáva sa zmenšovať (nezmeniteľná hernia). Navyše, čím dlhšie takáto kýla existuje, tým vyššie je riziko vzniku komplikácií: zápal, poranenie atď.

Uväznenie hernie

Ak máte podozrenie na porušenie hernie, nemali by ste sa samoliečiť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak porušenie prietrže trvá asi deň, pravdepodobnosť úmrtia sa zvýši na 25%.
  Preto ak máte podozrenie na porušenie práv, mali by ste zavolať ambulancia- ak je diagnóza potvrdená, je nevyhnutná hospitalizácia a urgentná operácia.

  Uväznenie hernie- ide o náhle stlačenie herniálneho obsahu v herniálnom otvore, ku ktorému zvyčajne dochádza pri výraznom napätí brušného lisu (zdvíhanie závažia, silný kašeľ).

  Zaškrtená slučka čreva je stlačená svalovým prstencom, bolesť spôsobuje kŕč, ktorý tiež spôsobuje bolesť.
  Pokusy o korekciu hernie zlyhávajú: herniálny výbežok je zväčšený, zhutnený, prudko bolestivý. Prolapsovaná časť čreva prestáva byť zásobovaná krvou a začína sa nekróza tkaniva, ktorá môže viesť k zápalu pobrušnice.

Príznaky uškrtenej hernie

Pozor Dôležité!

1. Pred príchodom sanitky treba pacienta uložiť do postele.
2. V žiadnom prípade sa nepokúšajte napraviť prietrž!
3. Jedenie a pitie je kontraindikované, môže to zhoršiť stav pacienta.
4. Je neprijateľné užívať lieky proti bolesti a laxatíva, aplikovať teplo (horúci vyhrievací vankúšik atď.) na žalúdok.

  Bolesť je hlavným signálom uväznenia hernie. rozvíjajúce sa vo výške fyzická námaha alebo napätie a neustupujúce v pokoji. Bolesť je taká intenzívna, že pacient sa často nedokáže ubrániť stonaniu; jeho správanie sa stáva nepokojným. AT objektívny stav je zaznamenaná bledosť koža, fenomény bolestivého šoku - tachykardia a hypotenzia.

  Väčšina bežné príznaky porušenie hernie:

  • ostrá bolesť v žalúdku;
  • zvýšenie herniálneho výčnelku, zhutnenia a bolestivosti;
  • zvracať;
  • nebezpečným príznakom je zníženie a úplné vymiznutie bolesti pri dlhodobom porušovaní; môže naznačovať perforáciu čreva a paralýzu.
  • žiadny príznak „šoku z kašľa“.

  V závislosti od typu uškrtenej hernie môže bolesť vyžarovať do epigastrickej oblasti, do stredu brucha, slabín a stehna. Keď dôjde k obštrukcii čriev, bolesť nadobudne spastický charakter. Bolestivý syndróm sa spravidla prejavuje v priebehu niekoľkých hodín, kým sa nevyvinie nekróza uškrteného orgánu a nedôjde k smrti nervových prvkov. Pri fekálnom porušení sú bolesť a intoxikácia menej výrazné, nekróza čreva sa vyvíja pomalšie.

Liečba a prevencia hernií

  Dostupnosť inkarcerovaná hernia je indikáciou na manuálnu redukciu. Hoci uškrtená kýla môže byť uškrtená aj bez typické príznaky, redukcia by sa mala vykonať pri všetkých uškrtených herniách bez zjavných známok uškrtenia.

  Väčšina typov hernií sa lieči chirurgickým zákrokom.

  • Aby sa predišlo progresii a rozvoju komplikácií, lekári odporúčajú vykonať operáciu, keď počiatočné znaky hernia, v štádiu ľahko redukovateľnej hernie

  V súčasnosti používa stále viac chirurgov techniky hernioplastiky bez napätia v ktorých sa používajú špeciálne syntetické sieťky. Takéto operácie sú efektívnejšie, po ich aplikácii prakticky nedochádza k recidíve hernie brucha.

  Operáciu nevykonávajte iba v prípade nekomplikovanej hernie pri závažných kontraindikáciách operácie (ťažké ochorenia srdcovo-cievneho systému, neliečiteľný diabetes mellitus a pod.);
  Takýmto pacientom sa odporúča nosiť obväz, diétu a lieky zamerané na prevenciu zápchy. malý pupočná kýla u malých detí zvyčajne nie je operovaný.
  Vo veku troch rokov takéto kýly zvyčajne zmiznú samé.

Prevencia hernie

  • vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
  • liečiť zápchu, pľúcne ochorenia,
  • používať špeciálne pásy alebo obväzy po operácii brucha, ako aj pred a po pôrode;
  • znížiť nadmernú telesnú hmotnosť.

  Pre úspešná prevencia je tiež potrebné vykonávať: miernu fyzickú aktivitu na spevnenie svalového korzetu a zabránenie oslabeniu prednej brušnej steny.
  Mali by ste sa vyhnúť prevažujúcim faktorom: na to sa musíte správne stravovať (zahrnúť do stravy dostatok vlákniny, vody), sledovať pravidelné vyprázdňovanie.


Pozor! informácie na stránke nie sú lekárskou diagnózou ani návodom na konanie a slúži len na informačné účely.

Aby sme pochopili, čo je uškrtená kýla, je najprv potrebné pochopiť samotný pojem kýla.

Samotná kýla je súčasťou orgánu, ktorý vyčnieva za oblasť, v ktorej by mal byť tento orgán v normálnom stave.

Okrem toho môže byť otvor, cez ktorý časť orgánu vystupuje, vytvorený tak v dôsledku prirodzených vnútorných procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele, ako aj v dôsledku vnútorné zranenia. Táto diera sa nazýva herniálny krúžok.

Vytvorenie prietrže je už významným dôvodom na kontaktovanie lekárov a vykonanie súboru zdravotných opatrení: od dodržiavania špeciálneho denného režimu, diét a obmedzenia fyzickej aktivity až po operáciu.

Keď už hovoríme o tom, čo je porušenie hernie, je potrebné pochopiť príčiny tohto stavu. K tomu dochádza v dôsledku nahromadenia tekutiny v oblasti herniálneho kruhu alebo v dôsledku zvýšenia tlaku v tejto oblasti. Hernia inkarcerované svalovým prstencom sa vyskytujú v dôsledku svalového napätia v oblasti herniálneho otvoru, čo vedie k zväčšeniu objemu orgánu, ktorý vypadáva z dutiny, kde by mal byť, a následnému oslabeniu svalov vedie ku kontrakcii stien herniálneho otvoru.

Tento stav sa vyskytuje v priemere u 8-17 % z nich celkový početľudia trpiaci patológiou v brušnej dutine. Tento stav sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku porušenia predpisov lekára. Treba poznamenať, že úmrtnosť medzi ľuďmi s týmto patologickým stavom je extrémne vysoká. Pri uškrtenej prietrži musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc a vykonať núdzovú hospitalizáciu. Ignorovanie symptómov môže viesť k výraznému zhoršeniu stavu a smrti.

Je obvyklé rozdeliť typy uškrtených hernií podľa typu ich umiestnenia na 2 typy:

  1. Vnútorné kýly sú zriedkavým javom z dôvodov ich výskytu. K porušeniu hernie dochádza v dôsledku posunutia časti orgánu do oblasti hrudník a následné stlačenie tejto časti bránicou.
  2. Vonkajšie formy sú všetky ostatné varianty ochorenia, ktoré môžu mať inú lokalizáciu a príčiny. Nazývajú sa vonkajšie kvôli ich umiestneniu v brušnej dutine a prechodu cez hranicu prednej brušnej steny.

Je tiež zvykom rozdeliť typy porušení hernií podľa typu výskytu na primárne a sekundárne. Pôvodne uškrtené kýly sú zároveň útvarmi vznikajúcimi v dôsledku nadmerného svalového napätia u osôb náchylných na vznik ochorenia. Napríklad s ostrým zdvíhaním závažia.

Sekundárnou formou sú zase všetky ostatné formácie, ktoré sa vyskytujú u ľudí, ktorí už predtým mali takúto patológiu v brušnej dutine.

Príznaky narušenej patológie

Výskyt konvexnej formácie v brušnej dutine, ako aj prítomnosť bolesti pri dotyku formácie, sú príznakmi zovretej hernie. Bolestivé pocity sa primárne vyskytujú v mieste tvorby a potom sa šíria do celej brušnej dutiny. Uškrtená kýla môže mať rôzne príznaky. Ďalším príznakom výskytu porušenia je neschopnosť nastaviť alebo vrátiť herniu do pôvodnej polohy v brušnej dutine. Pocit výskytu cudzieho predmetu v bruchu a postupné zvyšovanie objemu tvorby sú priamymi znakmi inkarcerovanej hernie.

Vyššie uvedené príznaky sú povinné. Existuje tiež niekoľko príznakov zovretej prietrže, ktoré sa vyskytujú oveľa menej často, medzi nimi:

Porušenie prietrže je sprevádzané akútnou, šíriacou sa bolesťou v bruchu, pričom bolesť môže byť niekedy taká silná a intenzívna, že človek môže mimovoľne kričať. Pocity bolesti prichádzajú v prírode a môžu sa prudko zintenzívniť, aj keď človek nie je zapojený. fyzická aktivita a nemení polohu tela. Okrem toho, keď dôjde k zovretiu prietrže, koža človeka zbledne, dýchanie sa zrýchli a človek sám začne byť nepokojný. Akútna bolesť neustupuje niekoľko hodín, potom krátkodobo intenzita bolesti klesá. Okrem iného sa môžu vyskytnúť také znaky porušenia, ako je výskyt jednorazového dávenia a krátkodobej nevoľnosti, ktoré sa môžu časom rozvinúť do pretrvávajúce vracanie. Okrem toho sa často objavuje štípanie: zápcha, nadúvanie, problémy s prehĺtaním, ťažkosti s dýchaním.

V procese inkarcerácie hernie samotné upnuté tkanivo orgánu nedostáva požadované množstvo kyslík a živinyčo má za následok nekrózu tkaniva (smrť). Pri dlhodobom porušovaní sa horúčka a intoxikácia zvyšujú spolu so zvyšovaním bolestivé pocity. Hernia, zaškrtené brušnými stenami, v dôsledku toho podliehajú nekróze, ktorá prechádza do brušnej dutiny, čo len zvyšuje potenciálnu šancu na smrť.

Ak po výchove nekrotická lézia tkaniva, prietrž je rozštiepená, pravdepodobnosť antiseptického zápalu a peritonitídy je vysoká. Napriek vysokému stupňu rozvoja medicíny vedie peritonitída (zápal pobrušnice) často k smrti aj po hospitalizácii. Ak zaznamenáte prvé príznaky porušenia, mali by ste okamžite kontaktovať lekárska pomoc. Čím menej času uplynulo od okamihu porušenia hernie a do okamihu hospitalizácie, tým väčšia je šanca vyhnúť sa smrteľnému výsledku.

Samostatne by sme sa mali zaoberať takým javom, ako je inguinálna kýla, a patologickým stavom jej porušenia. Je to výsledok prolapsu orgánu. zažívacie ústrojenstvo v slabín, ktorá sa prejavuje vo forme konvexného útvaru pripomínajúceho nádor.

Podľa štatistík sa kýly, uškrtené brušnými stenami v dolnej časti brucha, vyskytujú u mužov 6-7 krát častejšie ako u žien, kvôli štruktúre mužského tela. Toto vzdelanie zvyšuje sa pri fyzickej námahe a silnom kašli. Jedným z príznakov inguinálnej hernie je bolesť v bedrový a v podbrušku, zhoršené chôdzou. Medzi jeho hlavné príznaky patrí pretrvávajúca zápcha, časté nadúvanie a pulzujúca bolesť v oblasti vzdelávania. V tomto prípade môže dôjsť k uškrteniu hernie v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity na chrbtici a panvovej oblasti alebo v dôsledku nahromadenia produktov trávenia v herniálnom vaku. Príznaky uškrtenej hernie:

  • bolesť v slabinách;
  • prechod bolestivých pocitov do pobrušnice;
  • nevoľnosť;
  • zadržiavanie stolice;
  • zvracať.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste predišli závažným komplikáciám a nekróze tkaniva. Na rozdiel od iných vyššie opísaných možností zovretia sa v tomto prípade operácia najčastejšie vykonáva v lokálnej anestézii a má minimálnu dobu pooperačnej rekonvalescencie.

Liečba a prvá pomoc pri chorobe

Najčastejšou a, bohužiaľ, najnebezpečnejšou chybou, ktorú človek robí pri zovretí hernie, je túžba nezávisle vrátiť formáciu do pôvodného stavu. Pocit cudzosti útvaru a jeho bolestivosť spôsobuje nedobrovoľnú túžbu nastaviť vyčnievajúci tuberkul. Takéto konanie je neprijateľné. V žiadnom prípade by sa takéto manipulácie nemali vykonávať, pretože môžu viesť k takzvanému minimálnemu zníženiu. Tento stav lekári opisujú ako oddelenie elastického krúžku herniálnej brány a vedie k pohybu hernie do pobrušnice bez toho, aby sa eliminovalo samotné porušenie. Zovretá prietrž nachádzajúca sa v brušnej dutine zase spôsobuje zrýchlený rozvoj zápalu pobrušnice a rozšírenie lézie.

Ak spozorujete vyššie opísané príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Uškrtená kýla, ktorej liečba na dlhú dobu nevykonáva, môže vyvolať vývoj rôzne neduhy. Porušenie prietrže sa eliminuje výlučne pomocou chirurgickej intervencie. Okrem toho, v prípade príznakov štípania, ako je zápcha, nadúvanie, v žiadnom prípade by ste sa nemali uchyľovať k užívaniu preháňadiel alebo klystíru.

V čase hospitalizácie musíte lekárovi povedať:

  • približný čas výskytu prvých pocitov bolesti;
  • presná oblasť, v ktorej sa vyskytuje akútna bolesť;
  • či bola predtým diagnostikovaná kýla;
  • okolnosti, za ktorých sa vyskytla akútna bolesť;

Výskyt uškrtenej hernie je najbolestivejšou, najnebezpečnejšou a najsmrteľnejšou zo všetkých možných komplikácií. Hoci núdzová operácia je vždy spojená s ohrozením života, inak efektívnym spôsobom odstránenie zovretej prietrže neexistuje. Žiadne iné prostriedky, vrátane medikamentózna liečba, a najmä tradičná medicína, nie sú schopné vyriešiť tento problém. Ak lekár odporučí operáciu, je potrebné čo najviac sa rozhodnúť. krátka doba. V prípade odmietnutia chirurgického zákroku je pravdepodobnosť komplikácií vrátane nekrózy a šoku maximálna. V prípade takýchto komplikácií rozhodnutie o konaní núdzová prevádzka bude delegovaný na najbližších príbuzných pacienta, avšak chirurgický zákrok v podobnom stave pacienta výrazne zvyšuje riziko úmrtia.

Počas operácie chirurg určí miesto porušenia, oblasť a stupeň poškodenia tkaniva, ak existuje, a spôsoby, ako odstrániť porušenie. S čo najrýchlejším prístupom k lekárskej starostlivosti a chirurgickým zákrokom je často možné vyhnúť sa odstráneniu tkanivových miest, čo výrazne znižuje obdobie pooperačnej rehabilitácie.

Prevencia chorôb

Jediný skutočný a efektívna metóda prevencia zovretej prietrže je včasné odhalenie patológia a dodržiavanie predpisov lekára. Každá osoba s takouto diagnózou má šancu na taký nebezpečný stav ako porušenie. Ak lekár odporúča uchýliť sa k operácii na odstránenie patologické vzdelanie, je vhodné použiť túto konkrétnu metódu, aby ste sa vyhli potenciálne život ohrozujúcemu stavu.

Uškrtená kýla je komplikáciou jedného alebo druhého typu hernie, ktorá sa vyskytuje v procese stláčania častí vnútorných orgánov v herniálnom otvore. Symptómy patológie závisia od typu ochorenia, orgánu, ktorý podľahol kompresii a od stupňa kompresie. Výsledkom kompresie je narušenie krvného obehu v postihnutých tkanivách, hladovanie kyslíkom riziko nekrózy a peritonitídy. Podľa ICD kódu je uškrtená kýla stav vyžadujúci núdzovú starostlivosť.

Prečo sa komplikácia vyvíja?

Mechanizmus inkarcerácie vývojovej hernie závisí od typu patológie. Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie sa rozlišuje elastické porušenie a porušenie výkalov.

elastické

Patológia sa vyskytuje hlavne na pozadí silnej fyzickej námahy, pri zdvíhaní závažia. Dôsledkom fyzického prepätia je výstup častí vnútorných orgánov cez herniálny otvor, odkiaľ sa po zmenšení otvoru nedokážu vrátiť do pôvodnej polohy.

Stláčanie tkanív má za následok ischémiu (zhoršené zásobovanie črevnými stenami kyslíkom), čo spôsobuje u ľudí silnú bolesť sprevádzanú svalovým kŕčom. Kŕč spôsobuje ešte väčšiu kompresiu stlačených tkanív, čo značne zhoršuje proces.

Odumieranie tkaniva počas elastického porušenia nastáva rýchlo. Pri absencii lekárskej starostlivosti do 2 hodín hrozí riziko nekrózy a v dôsledku toho rozšírenie zápalového procesu po peritoneu (difúzna peritonitída).

Fekálny

Fekálne porušenie hernie sa vyvíja v dôsledku pretečenia črevných slučiek, ktoré vstupujú do herniálneho otvoru. punc fekálne porušenie je, že pri fekálnom porušení je proces odumierania tkaniva pomalší. Nekróza sa vyskytuje 1,5 - 2 dni po stlačení. Pri fekálnej kompresii je herniálny otvor dosť široký.

Hlavnou príčinou kompresie výkalov je zníženie peristaltiky žalúdka. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná u starších pacientov.

Špeciálne typy priestupkov

Okrem fekálnych a elastických existujú špeciálne typy porušenia. Tie obsahujú:

  1. Retrográdna - znakom je, že dve črevné slučky vstupujú do herniálneho otvoru, ale oblúk, ktorý ich spája, ktorý sa nachádza v brušnej dutine, podlieha nekróze. Vyžaduje odlišná diagnóza s rakovinou čreva.
  2. Parietálna (Richterova kýla) – vyskytuje sa pri herniách malá veľkosť: femorálny a inguinálny.
  3. Litrová kýla - zriedkavé ochorenie, opísaný v dejinách medicíny francúzskym anatómom Littrem, kedy sa v inguinálnej alebo femorálnej hernii nachádza atypický útvar – Meckelov divertikul, ktorý môže byť aj porušený. Vyskytuje sa nie viac ako 0,5% všetkých typov komplikácií.

V lekárskej praxi sa najčastejšie diagnostikujú prvé 2 typy komplikácií.

Aké orgány sú postihnuté porušením


Pohyblivé orgány brušnej dutiny môžu vstúpiť do herniálneho otvoru. Najčastejšie sa omentum a slučky tenkého čreva hodia na stlačenie. Najzávažnejším a najnebezpečnejším typom porušenia je kompresia črevných slučiek. Výsledkom môže byť rozvoj závažného zápalového procesu brušnej dutiny.

Symptómy patológie

Vyslovujú sa príznaky porušenia prietrže. Vo všetkých prípadoch je kompresia sprevádzaná bolesťou. Symptómy uškrtenej hernie sú spojené s črevnou obštrukciou.

Kedy biť na poplach

Existuje množstvo znakov, ktoré môžu vysoko pravdepodobné naznačujú prítomnosť patológie. to:

  1. Nástup intenzívnej bolesti miestny charakter alebo sa šíri po celej brušnej dutine.
  2. Neschopnosť opraviť výčnelok.
  3. Formácia sa vytvrdzuje, stáva sa bolestivou, koža sa stáva červenou, napučiava.
  4. Miestne alebo všeobecné zvýšenie teploty.
  5. Príznak impulzu kašľa nie je určený.

S rozvojom vyššie uvedených príznakov je potrebné čo najskôr ísť do nemocnice.

Všeobecné príznaky komplikácií


Symptómy kompresie sa objavia ihneď po stlačení tkaniva. Klinický obraz sa môže meniť s vývojom patológie. Medzi hlavné prejavy kompresie patria:

  • bolesť;
  • sčervenanie kože, opuch;
  • zvýšenie miestnej teploty;
  • žalúdok pacienta sa stáva tvrdým, napätým, bolestivým;
  • plynatosť, nevoľnosť, pálenie záhy, grganie, čkanie;
  • ťažké bolestivé močenie;
  • žiadna stolička.

Ak sa pacientovi neposkytne včasná pomoc, môže sa pripojiť zvýšenie telesnej teploty, intoxikácia tela, slabosť, strata chuti do jedla, zvýšená srdcová frekvencia a zlyhanie dýchania. Často dochádza k dehydratácii, strate vedomia, bolestivý šok.

Prejavy patológie závisia od typu herniálneho porušenia a od stupňa kompresie tkaniva.

S rozvojom známok porušenia je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia pacienta v nemocnici.

Typy porušenia hernií závisia od umiestnenia výčnelku. Rozlišujú sa tieto typy ochorenia:

  • Inguinal.
  • Femoral.
  • Pupočná - prakticky nie je porušená, keď sa vyvinie u dojčaťa.
  • Biela línia brucha.
  • Pooperačné ventrálne.

Každý typ sa líši svojim priebehom, príznakmi a možné komplikácie. Nedochádza k porušeniu hernií, ktoré nemajú bránu a herniálny vak:

  • Diafragmatické;
  • Hernia pažeráka;
  • Herniované disky chrbtice, bez ohľadu na oddelenie - krčné alebo bedrové.

Zvieranie v oblasti slabín

Uškrtená kýla v inguinálnej oblasti sa vyskytuje vo viac ako 60% všetkých prípadov ochorenia. Komplikácia môže vzniknúť náhle a môže byť výsledkom postupnej tvorby zrastov, ktoré neumožňujú návrat vnútorných orgánov do brušnej dutiny.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou kompresiou:

  1. Primárna - kompresia tkaniva nastáva bezprostredne po vývoji herniálneho výčnelku, patológia je dôsledkom intenzívnej fyzickej námahy, silný kašeľ, vracanie a ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku.
  2. Sekundárne - zovretie sa vyskytuje na pozadí dlhého priebehu hernie.

Prejavy ochorenia závisia od dôvodov vzniku kompresie. Pri elastickej forme pacient cíti bolesť, celkové zhoršenie stavu. Porušenie stolice je sprevádzané pomaly sa zvyšujúcimi príznakmi črevnej obštrukcie (vracanie, nevoľnosť, plynatosť, nadúvanie, neschopnosť vyprázdniť sa).

Napriek výrazným príznakom patológie je niekedy ťažké diagnostikovať ochorenie.

Kompresia stehennej hernie

S tvorbou femorálnej hernie trpia také vnútorné orgány, ako je veľký omentum, Meckelov divertikul, slučky tenkého čreva. Uškrtené prietrže tohto typu môžu vyvolať zvýšenie brušného tlaku, chirurgické zákroky, náhlu stratu hmotnosti, zhoršené močenie, silný kašeľ a ďalšie faktory.


Klinický obraz patológie je sprevádzaný rozvojom silnej bolesti, pocitom nepohodlia a tlaku v oblasti slabín, zápchou, nevoľnosťou a inými príznakmi.

Medzi komplikácie patrí:

  1. Serózne resp hnisavý zápal brušných orgánov.
  2. Peritonitída je zápal brušnej dutiny septického alebo aseptického charakteru, ktorý vedie k závažným poruchám organizmu.
  3. Koprostáza – vedie k stagnácii obsahu hrubého čreva.
  4. Nekróza - smrť tkaniva v dôsledku predĺženej kompresie a zhoršeného krvného obehu.
  5. Črevná obštrukcia je vážnou komplikáciou, ktorá vyvoláva silné zvracanie, nadúvanie, nedostatok stolice a celkové zhoršenie zdravotného stavu pacienta.

Vykonáva sa liečba zranenia chirurgicky. V prednemocničnom štádiu sanitár alebo sestra nepoužívajú spazmolytiká, pretože zaškrtená neživotaschopná časť čreva sa môže vrátiť do brušnej dutiny a pri operácii bude veľmi problematické ju nájsť.

Porušenie pupočnej výčnelku

Kýla nachádzajúca sa v oblasti pupočného kruhu sa nazýva pupočná. Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodené anomálie väzy pupočného krúžku v dôsledku takých provokujúcich faktorov, ako je intenzívne športovanie, pretrvávajúci kašeľ, zápcha, časté vracanie.

Rovnako ako u niektorých iných typov ochorení môže byť uškrtenie hernie v oblasti pupka elastické a fekálne.

Symptomatológia komplikácie závisí od toho, ktorý orgán podľahol kompresii. Pri stláčaní črevných slučiek sú zaznamenané tieto príznaky:

  • intenzívne paroxyzmálna bolesť;
  • nemožnosť vypúšťania plynu;
  • grganie;
  • nedostatok črevnej peristaltiky;
  • nevoľnosť.

Keď je omentum stlačené, príznaky sú menej výrazné. Bolestivý syndróm sa môže objaviť a na chvíľu vyblednúť, sprevádzaný jednorazové zvracanie slabosť, strata chuti do jedla.

Komplikáciou porušenia môže byť nekróza tkaniva, pretrhnutie výstelky čreva s následným uvoľnením jej obsahu do dutiny brušnej, zápal pobrušnice.

V prítomnosti viackomorového herniálneho vaku môže dôjsť k porušeniu v jednej z komôr. Nebezpečenstvo tohto typu kompresie spočíva v tom, že pacienti niekedy nadobudnú dojem samozmenšovania hernie. V tomto prípade orgán nespadá na miesto, ale pohybuje sa z jednej komory do druhej. Riziko nekrózy a iných komplikácií zostáva.

Ak sa zdravotný stav pacienta zlepšil, nemali by ste odmietnuť návštevu nemocnice, príznaky kompresie sa môžu kedykoľvek vrátiť a viesť k život ohrozujúcim následkom.

Vlastnosti kompresie hernií bielej línie brucha

Biela čiara brucha je oblasť prednej brušnej steny osoby, ktorá sa nachádza pozdĺž stredovej čiary brucha a pozostáva z fúzie listov aponeurózy. Táto stránka sa vyznačuje malým počtom nervových zakončení a plavidlá.

Kýla v tejto oblasti vzniká v dôsledku straty svalový tonus, ktorá vyvoláva prolapsy častí orgánov cez oslabené väzy.

K porušeniu prietrže umiestnenej v oblasti bielej čiary môže dôjsť pod vplyvom mnohých dôvodov:

  • abdominálna trauma;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • zdvíhať závažia;
  • ostré otočenie tela.

V tomto prípade časť omenta prechádza do otvoru medzi väzmi, ale po stlačení herniálneho otvoru sa nemôže vrátiť do svojej pôvodnej polohy.

Medzi príznaky porušenia patrí výskyt intenzívnej bolesti, plynatosti, nevoľnosti a zvracania. Pacient má horúčku, celkový zdravotný stav sa prudko zhoršuje. Silná bolesť často vedie k strate vedomia, poruche srdcového rytmu a poklesu krvného tlaku.

Nedostatok liečby spôsobuje nasledujúce stavy:

  • zápal obsahu herniálneho vaku;
  • nekróza tkaniva;
  • zápal pobrušnice.

Uškrtená kýla v tejto oblasti vyžaduje okamžitú operáciu.

Uškrtená pooperačná hernia

Pooperačná strangulovaná hernia je komplikáciou hernií brušnej a inguinálnej dutiny, ktoré vznikajú v dôsledku výstupu častí orgánov cez operačnú jazvu.

Príčiny patológie sú porušením procesu hojenia chirurgickej jazvy. Najčastejšie to sprevádzajú tieto faktory:

  1. Infekcia rany.
  2. Nedodržanie odporúčaní lekára počas obdobia zotavenia po operácii.
  3. Dostupnosť cukrovka.
  4. Nadváha.

Príznaky komplikácie sú podobné klinický obraz iné typy tlaku. Pacient má násilný útok bolesť, porucha Všeobecná podmienka. Je nemožné opraviť výčnelok svojpomocne. Vzdelávanie sa stáva bolestivé, ťažké.

V prípade porušenia pooperačná hernia nútená revízna operácia.

Diagnostika a liečba


Rozpoznanie patológie sa uskutočňuje pomocou vizuálnej kontroly a aplikácie metód inštrumentálny výskum. Pri vizuálnom vyšetrení lekár posúdi celkovú pohodu pacienta, veľkosť výčnelku, intenzitu syndróm bolesti.

Presné údaje o stave vnútorných orgánov možno získať pomocou nasledujúcich metód:

  • Ultrazvukový postup.
  • Prieskum rádiografie brušnej dutiny.

Po stanovení diagnózy sa taktika lekárov mení. Rozhoduje sa o rozsahu operácie a spôsobe anestézie.

Príprava na operáciu

Chirurgický zákrok si vyžaduje starostlivú prípravu. V tomto štádiu je pacientovi zakázané piť a jesť. Črevá a žalúdok sú vyčistené od zvyškov potravy, močový mechúr je vyprázdnený.

Pacientovi je predpísané množstvo liekov zameraných na odstránenie zápalového procesu, bolesti. Zadržané antibiotická terapia.

Ciele chirurgie

Uškrtená hernia si vyžaduje nielen zmenšenie jej obsahu a plastiku herniálneho prstenca, ale aj starostlivé zhodnotenie stavu postihnutých orgánov. Ciele operácie sú:

  1. Dôkladné vyšetrenie herniálneho vaku, odstránenie zrastov.
  2. Posúdenie životaschopnosti stlačených tkanív.
  3. Odstránenie všetkých komôr herniálneho vaku.
  4. Premiestnenie orgánu na miesto, excízia jeho časti, ak je to potrebné.
  5. Šitie herniálnej brány, šitie implantátu s výraznými otvormi vo väzoch.


Operácia sa realizuje pod lokálnou resp celková anestézia. Typ anestézie určuje lekár a závisí od veľkosti hernie, závažnosti porušenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Typy operácií

Na liečbu porušenia v lekárskej praxi sa používa niekoľko typov operácií. Ide o tenznú a netenznú hernioplastiku. Pri napínacej metóde sa obsah hernie zníži, herniálny otvor sa prekryje vlastnými tkanivami pacienta a pevne sa zašije. Pri hernioplastike bez napätia sa na uzavretie herniálneho otvoru používajú umelé implantáty.

Účinnou a modernou metódou liečby hernie je laparoskopia. Výhodou tejto techniky je, že chirurg vykonáva všetky úkony cez drobné vpichy v brušnej dutine, cez ktoré vykoná potrebné lekárske manipulácie pod kontrolou videokamery.

Zovretá prietrž si vyžaduje okamžitú liečbu a rýchlu reakciu zo strany pacienta aj lekárov. S včasnou pomocou sa väčšine pacientov podarí vyhnúť sa vážnym komplikáciám a zachovať si zdravie.

Kýla brucha je výstup brušných orgánov za ich hranice pod nezmenenou kožou. Väčšina pacientov dúfa, že sa im vyhne chirurgická liečba. Na operačný stôl ich však núdzovo privádza taká nebezpečná komplikácia, akou je uškrtená prietrž.

Herniácia

Ľudské brucho je svalový vak, ktorý obsahuje orgány tráviaceho, reprodukčného, ​​močového a hematopoetického systému. Predné brušnej steny pozostáva z troch vrstiev viacsmerných svalových vlákien. U zdravého dospelého človeka sú veľmi mohutné a pevne držia kostru tela, podieľajú sa na udržiavaní držania tela, chôdzi a cvičenie. Existujú však oblasti v brušnej stene, kde sú svalové vlákna držané pohromade spojivovým tkanivom. Je elastický a roztiahnuteľný a pri veľkom zaťažení sa môže aj zlomiť.

Medzi slabé miesta v brušnej stene patria:

  • pupočný krúžok;
  • biela čiara brucha (čiara v strede tela, ktorá sa môže ťahať od spojenia rebier po pubis);
  • pravý a ľavý inguinálny kanál - útvary nad inguinálnymi záhybmi, kde sú ukrytí muži semenné šnúry, a u žien - okrúhle väzy maternice;
  • pravý a ľavý femorálny kanál - útvary pod inguinálnym záhybom, cez ktoré prechádzajú cievy a nervy;
  • Spigelian línie na oboch stranách - oblúkové hranice medzi priečnym brušným svalom a jeho šľachou;
  • všetky pooperačné jazvy na bruchu.

S nárastom intraabdominálneho tlaku sa zaťaženie stien brušnej dutiny zvnútra prudko zvyšuje. Svalové tkanivá vydržať tento nápor, ale ten spojovací nie. Je natiahnutá alebo roztrhnutá a v silnom svalovom tkanive sa objaví diera, kam môžu spadnúť vnútorné orgány alebo ich časti.

Vnútrobrušný tlak stúpa v nasledujúcich prípadoch:

  • tehotenstvo - zatiaľ čo rastúca maternica zvyšuje objem žalúdka a hormonálne pozadie robí všetko spojivových tkanív telo je pružnejšie a pružnejšie na pripravenosť na pôrod;
  • pôrod, obzvlášť ťažký a zdĺhavý;
  • nadváha;
  • chronická zápcha;
  • dlhotrvajúci kašeľ;
  • zdvíhať závažia;
  • hlasný krik alebo plač u dieťaťa;
  • hra na dychové nástroje;
  • nosenie príliš tesných pásov a pásov.

Ako je kýla

Kýla je vak, v ktorom sú neustále alebo z času na čas orgány brušnej dutiny. Zdôrazňuje:

  • herniálny otvor - svaly, medzi ktorými sa vytvoril patologický otvor;
  • herniálny vak - koža a list brušnej dutiny, okolité orgány;
  • obsah - spravidla sú to črevné kľučky, niekedy močový mechúr a veľké omentum (hromadenie tukového tkaniva medzi vnútornými orgánmi).

Vizuálne kýla vyzerá ako mäkký zaoblený výbežok na brušnej stene, na stehne alebo veľkých pyskov ohanbia u žien, zvýšenie na jednej strane miešku u mužov. Niekedy spôsobuje nepohodlie pri chôdzi, ale nemusí spôsobiť bolestivé príznaky. V počiatočných štádiách sa formácia objavuje iba v situáciách sprevádzaných zvýšením intraabdominálneho tlaku a potom zmizne bez stopy, najmä v horizontálnej polohe.

Nebezpečenstvo hernie

Pacienti dlho nehľadajú pomoc, keďže formácia nebolí. Existujú však hrozivé komplikácie hernií, ktoré nielen naliehavo vedú k operačnému stolu, ale bez včasnej kvalifikovanej liečby sú aj život ohrozujúce. Všetky sú dosť nepríjemné, príznaky niektorých sú mimoriadne bolestivé, objavia sa náhle a človeka zaskočia.

  1. Porušenie prietrže.
  2. Neredukovateľné.
  3. Koprostáza.
  4. Zápal hernie.

Tieto stavy nezávisia od „skúsenosti“ s ochorením, veku a pohlavia pacienta. Len niektoré črty životného štýlu môžu ovplyvniť ich výskyt.

Najväčšie nebezpečenstvo vo svojej závažnosti z uvedených komplikácií predstavuje porušenie hernie. Vyskytuje sa tiež častejšie ako iné.

Ako k zovretiu dochádza?

Pri každom zvýšení vnútrobrušného tlaku sa herniálne vrátka mierne otvoria a brušné orgány vypadnú. Potom prejde obdobie napätia, vnútrobrušný tlak sa vráti na normálnu úroveň a vo väčšine prípadov sa obsah herniálneho vaku vráti na svoje miesto a brána sa zatvorí. K zovretiu dochádza, keď sa pri mimoriadne veľkom dlhotrvajúcom úsilí nájde v herniálnom vaku viac orgánov, pričom veľkosť herniálneho prstenca zostáva rovnaká.

Keď napätie ustúpi, črevné kľučky alebo časť omenta sa nestihnú vrátiť dovnútra brucha a svalové chlopne sa uzavrú.

Porušenie prietrže spôsobuje akútnu bolesť, pričom nie je možné uvoľniť brušné svaly. V herniálnom vaku sa nachádzajú vnútorné orgány a z brušnej dutiny sa k nim tiahnu cievy, ktoré ich kŕmia. Bolesť a svalový kŕč zovrieť tepny v oblasti herniálneho prstenca a citlivé a jemné tkanivá prestanú dostávať kyslík a živiny. Ak sa nič neurobí, zomrú a začnú sa rozpadať, čo spôsobí zápal pobrušnice - rozsiahly zápal v celej brušnej dutine. Preto je uškrtená hernia život ohrozujúcim stavom, ktorý si vyžaduje urgentný prevoz pacienta sanitkou na pohotovostnú chirurgickú ambulanciu a prípadne urgentné chirurgické ošetrenie. Nevykonávajte samoliečbu, oneskorenie môže byť život ohrozujúce!

Príznaky zvierania

Porušenie prietrže nemôže zostať bez povšimnutia, pretože má jasné znaky:

  • Zrazu sa po epizóde napätia objaví veľmi intenzívna bolesť, niekedy až rozvoj bolestivého šoku – život ohrozujúci prudký pokles krvného tlaku a prekrvenia orgánov. Uškrtená kýla, keď sa jej pokúšate dotknúť, je tiež mimoriadne bolestivá.
  • Privretá črevná kľučka alebo časť omenta sa nestiahne do brušnej dutiny, aj keď bolo predtým ľahké vrátiť orgány na svoje miesto.
  • Koža nad ňou je silne natiahnutá, napnutá.
  • Špeciálne príznaky určí lekár počas vyšetrenia.

U detí, ktoré sa nemôžu sťažovať na bolesť, sú príznaky všeobecnej úzkosti - nepretržitý krik, všeobecné vzrušenie, neustála túžba byť v náručí matky. Dieťa sa stáva nemožné kŕmiť alebo rozptyľovať hračkou. Z dlhodobého plaču môže teplota stúpať.

Všetky tieto príznaky by mali pacienta urýchlene priviesť na pohotovosť. chirurgická nemocnica, keďže následný vývoj udalostí priamo závisí od sily a trvania hladovania tkanív.

Liečba choroby

Komplikácie hernie vyžadujú od chirurga určitú taktiku:

  1. Ak od nástupu príznakov uplynuli menej ako dve hodiny, môžete to skúsiť konzervatívna liečba. Pacient dostáva špeciálne lieky, ktoré uvoľňujú svalovú stenu a pri ich pôsobení sa chirurg snaží ručne nastaviť upnuté orgány do brušnej dutiny. Ak je manipulácia úspešná, bolesť a príznaky komplikácií sú odstránené, osoba zostáva v nemocnici na pozorovanie 1-2 dni.
  2. Ak boli konzervatívne metódy neúčinné alebo aplikované príliš neskoro, uškrtenú herniu treba okamžite operovať. Koniec koncov, čím dlhšie je obdobie porušenia, tým vyššie je riziko smrti orgánu.
  3. Pri operácii je potrebné otvoriť herniálny vak a roztiahnuť herniálny otvor, aby sa črevné kľučky nepreskĺzli neprebádané dovnútra. Chirurg potom starostlivo vyšetrí obsah hernie a vyhodnotí známky životaschopnosti tkaniva. Ak sú zatemnené, nehýbu sa a tepny im nepulzujú, sú nenávratne mŕtve. Aby sa zabránilo infekcii, budú musieť byť odstránené.
  4. Ak sa pacient aplikuje príliš neskoro a do procesu je už zapojená celá brušná dutina, pri vyšetrení sa odhalia príznaky zápalu pobrušnice, lekár bude nútený urobiť veľký rez, preskúmať každý orgán pri hľadaní tkanív postihnutých infekciou, odstráňte ich, dôkladne opláchnite zvyšné tkanivá antiseptikom a potom ich zašite, pričom ponechajú drenáže. Po takejto operácii pacient očakáva vážny priebeh antibakteriálne lieky, denné preväzy a dlhodobá liečba na chirurgickom oddelení.

Čo to je? Hlavným impulzom pre daný stav- prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku v dôsledku súčasnej nadmernej fyzickej námahy. Silné napätie brušnej steny prispieva k rozšíreniu herniálneho prstenca, do ktorého orgány vypadnú. Po ukončení záťaže sa otvor v pobrušnici stiahne a stlačí.

Takáto diagnóza pre lekára znamená kritický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú operáciu.

Prijmú sa núdzové opatrenia, pretože herniálny krúžok stláča orgány v herniálnej dutine a prístup k živinám a kyslíku sa zastaví, čo vedie k rýchlej smrti tkaniva. Nekrotické látky (nekróza - nekróza) rýchlo vstupujú do celkového obehu a spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu tela.

Takmer vždy k porušeniu prietrže dôjde náhle:

  • človek cíti neočakávaný záchvat neznesiteľnej bolesti, ktorá nezmizne ani po relaxácii;
  • herniálny výčnelok je napätý a nedá sa znížiť;
  • celkový stav sa prudko zhoršuje, krvný tlak klesá, pulz sa zrýchľuje.

V priebehu 7-8 hodín sa objavia prvé príznaky, čo naznačuje vývoj nekrózy v uškrtených tkanivách.

Oneskorené kontaktovanie chirurga a pokus samoliečba môže mať za následok smrť.

Som rád, že moderné metódy chirurgickej liečby uškrtenej hernie umožňujú intervenciu minimálne invazívnym spôsobom. Metóda laparoskopie výrazne skracuje dobu rekonvalescencie, znižuje riziko pooperačnej infekcie a nezanecháva na tele začarované jazvy. Operácie na odstránenie sekundárnej uškrtenej hernie zvyčajne prechádzajú bez komplikácií.

Primárne a sekundárne porušenie

V prevádzkovej praxi je uškrtená hernia štvrtou najčastejšou patológiou. Môže byť primárny a sekundárny.

Je to extrémne zriedkavé, ale je to najnebezpečnejšie. Súčasne sa v tkanivách vytvorí patologický otvor, vnútorné orgány sú tam vytlačené a dochádza k ich porušeniu.

Nebezpečenstvo primárneho porušenia spočíva v nesprávnom prístupe k vlastnému stavu pacientov, v pokuse o samoliečbu a neskorom odvolaní sa na kvalifikovanú pomoc. V dôsledku toho sa priebeh operácie zhoršuje týmito komplikáciami:

  • nekróza stlačených tkanív,
  • zápal pobrušnice,
  • ťažká intoxikácia tela.

Vyskytuje sa na pozadí existujúcej hernie. Pacienti primerane posúdia svoj stav a rýchlo sa obrátia na chirurga.

Príčiny porušenia hernie

Riziko porušenia ohrozuje akýkoľvek druh patologického výčnelku bez ohľadu na jeho umiestnenie, anatomické umiestnenie a herniálny obsah. Hlavným provokujúcim faktorom je rýchla a silná kontrakcia brušných svalov, pri ktorej sa tlak na herniálny krúžok zvnútra prudko zvyšuje.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Zdvíhanie ťažkého predmetu trhnutím

Časté ťažké pôrody

Štartovací tlak počas skoku do výšky

Namáhanie počas zápchy alebo ťažkosti s močením s adenómom prostaty

Nadmerné energetické zaťaženie

Klasifikácia prietrží podliehajúcich porušeniu

Inkarcerované hernie sú jasne klasifikované podľa rôznych ukazovateľov. To pomáha chirurgovi presne určiť typ a rozsah operácie.

1. Podľa anatomického umiestnenia

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

  • inguinálne (60 % prípadov),
  • stehenná (25 %),
  • pupočnej (10 %).
  • biela línia brucha,
  • pooperačné.
  • hernia Spigelianovej línie,
  • hernia bedrového trojuholníka.
  • Supradiafragmatické;
  • subfrenický;
  • preperitoneálne (supravezikálne, epigastrické);
  • intraperitoneálne (mezenterické parietálne, Douglasovo vrecko);
  • hernia panvového dna pobrušnice.

2. Podľa orgánu, zdržanlivý v herniálnom otvore

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

  • Náplň na plnku,
  • slučky tenkého čreva
  • hrubé črevo,
  • slepé črevo,
  • močového mechúra.
  • maternicové prívesky,
  • telo maternice,
  • semenný kanál,
  • žalúdok,
  • dolný pažerák.

3. Podľa povahy porušenia

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Kompresia jednej slučky čreva alebo iného orgánu.

Dve črevné slučky vstupujú do dutiny herniálneho vaku naraz a spojovacia slučka zostáva v brušnej dutine. Pri pomerne priaznivom stave slučiek, ktoré spadli do dutiny, je spojovacia výrazne stlačená.

Porušená je len jedna stena čreva – oproti úrovni mezentéria.

4. Podľa stupňa stlačenia prolapsovaného orgánu

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Dokončiť. Postupuje sa podľa druhu antegrádneho a retrográdneho porušenia.

Neúplné. Tvorí sa v parietálnom type.

Pri objasňovaní povahy hernie a typu porušenia sú dôležité sťažnosti pacienta.

Symptómy

Hlavným príznakom akéhokoľvek typu uškrtenej hernie je bolesť, ktorá sa líši v závislosti od miesta, typu a stupňa porušenia. Bolesť môže zachytiť iba oblasť hernie alebo sa šíri po celej brušnej dutine.

Zaškrtená kýla môže v závislosti od anatomickej lokalizácie spôsobiť bolesť, ktorá vyžaruje do slabín, stehna, prednej brušnej steny, stredu alebo jednej strany brucha. Bolesť, ktorá sa náhle objavila v okamihu porušenia, neustupuje ani v pokoji. Intenzita bolesti sa zvyšuje, kým sa proces nekrózy tkaniva nedotkne nervových zakončení. Potom postupne ustupujú, nahrádza ich intenzívna úzkosť a nervozita.

  • Zároveň lekár zaznamenáva výraznú bledosť kože, tachykardiu viac ako 120 úderov za minútu a prudký pokles krvný tlak. Celkovo tieto príznaky naznačujú vývoj šoku z bolesti.
  • Ak porušenie vzniklo v dôsledku akumulácie stolica, potom nebudú žiadne známky šoku bolesti. Nekróza tkaniva s týmto mechanizmom kompresie sa vyvíja oveľa pomalšie a bolesť je tolerovateľná.
  • Vývoj nekrózy vyvoláva výskyt črevnej obštrukcie, o čom svedčí výskyt opakovaného zvracania hnedozelenej farby s postupne sa zvyšujúcim zápachom výkalov.
  • Čiastočné (parietálne) porušenie sa vyvíja bez známok črevnej obštrukcie a všeobecnej intoxikácie. Je charakterizovaná miernou bolesťou, absenciou plynov, výskytom krvi v moči.
  • Spoľahlivým indikátorom porušenia orgánov v herniálnom otvore je zväčšenie veľkosti a silné napätie výčnelky.
  • Neprítomnosť šoku z kašľa je posledným príznakom, ktorý chirurgovia kontrolujú. Ak pri kašli nie je v herniálnom výbežku cítiť celkové napätie vnútorných orgánov, znamená to, že obsah vaku je oddelený od spoločná dutina a nekomunikuje s ňou.

Liečba patológie

Pacient s príznakmi porušenia hernie je urgentne odoslaný na operáciu. Chirurgická intervencia má status „zo zdravotných dôvodov“: to znamená, že jedinou kontraindikáciou je stav pacienta zdanlivo blízko smrti.

Výskyt príznakov porušenia prietrže je signálom na okamžité zavolanie sanitky. Pred príchodom brigády by mal pacient ležať na chrbte a pod panvu umiestniť malý vankúš. Pri neznesiteľne silných bolestiach si môžete priložiť ľadový obklad. Nie je možné podniknúť žiadne ďalšie kroky.

  • vezmite si teplý a ešte horúci kúpeľ;
  • aplikujte vyhrievaciu podložku alebo teplý obklad;
  • užívajte analgetiká, antispazmodiká a laxatíva.
  • prasknutie krvných ciev a krvácanie do okolitých mäkkých tkanív,
  • prasknutie hernie,
  • prenikanie mŕtvych tkanív do brušnej dutiny,
  • odtrhnutie krčka hernie a jeho repozícia vo vnútri pobrušnice spolu so zaškrteným orgánom.

Vlastnosti operácie uškrtenej hernie

Ak pacient trpí vážna choroba srdce alebo nedávno utrpel srdcový infarkt - zavolajte kardiológa a vykonajte operáciu s jeho účasťou.

Prípravné opatrenia sa vykonávajú zrýchleným tempom, pretože každá minúta oneskorenia zvyšuje riziko vzniku nekrózy tkaniva.

Hlavné úlohy chirurga počas operácie:

  • čo najskôr odhaliť, izolovať a opraviť poškodenú časť orgánu;
  • vypreparujte herniálny otvor, aby ste uvoľnili upnuté tkanivo;
  • posúdiť stav dotknutého územia a rozhodnúť o jeho likvidácii;
  • odstrániť mŕtve tkanivo a telo hernie;
  • vykonať plastiku herniálnej brány.

Použitie ochrannej sieťky v plastovom herniálnom otvore

Typy operácií

Tradičný prevádzkový prístup

Zákrok sa vykonáva v lokálnej, spinálnej alebo celkovej anestézii.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Príčiny a liečba zovretej prietrže u dospelých a detí

Väčšina závažná komplikácia akákoľvek kýla je jej zvieranie. V tomto prípade je obsah, to znamená prolapsovaný orgán, stlačený v herniálnom otvore alebo v oblasti krčka herniálneho vaku. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že zovretie prietrže vedie k porušeniu krvného obehu postihnutého orgánu. Možno úplné zastavenie prístupu krvi do uškrtenej oblasti. To hrozí nekrózou tkaniva a je veľmi nebezpečné následky, až do smrti, pretože bez včasnej pomoci sa u pacienta vyvinie flegmóna alebo zápal pobrušnice.

Porušenie prietrže brucha

Najčastejšie, ak hovoríme o porušení, potom máme na mysli brušnú herniu, pretože ide o najbežnejšiu patológiu. Kýla akejkoľvek lokalizácie môže byť zovretá. Starší ľudia sú najviac náchylní na rozvoj tejto komplikácie.

Symptómy závisia od typu patológie, jej veľkosti, stupňa porušenia, ako aj od individuálnej reakcie tela. Prečo sa vyskytuje zovretá brušná prietrž? Vo všeobecnosti sú dôvody spoločné odlišná lokalizácia patológia. Pointa je, že časti prolapsovaného orgánu sú stlačené v najužšom mieste, zvyčajne je to oblasť herniálneho prstenca.

Častejšie sa to deje celkom náhle a náhle, ale je možné aj postupné zužovanie herniálneho otvoru. Zvyčajne sa táto komplikácia vyvíja v dôsledku silnej ostrej kontrakcie brušných svalov, ktorá je sprevádzaná zvýšením intraabdominálneho tlaku.

Príčiny zovretia

  • Zdvíhanie nadmerných váh
  • Ostré neúspešné pohyby tela,
  • skok z výšky,
  • kašeľ,
  • Veľká akumulácia výkalov v črevnej slučke s neredukovateľnými herniami.

Veľké herniálne formácie sú náchylnejšie na zovretie, najmä tie, ktoré sa ťažko zmenšujú alebo nezmenšujú vôbec.

Čím väčšia je kýla, tým väčšie je riziko porušenia, preto s rýchlym nárastom jej veľkosti stojí za zváženie potrebu chirurgickej liečby, ktorá zabráni nebezpečným následkom.

Riziko porušenia je obzvlášť vysoké u starších ľudí, pretože ich tkanivá sú už slabé a nemajú dostatočnú elasticitu a odolnosť na to, aby brušná stena spoľahlivo podporovala vnútorné orgány. Príznaky najviac závisia od typu a umiestnenia hernie, ktorý orgán je v herniálnom vaku, aj keď existujú všeobecné prejavy tejto komplikácie.

Najčastejšie ide o štípanie inguinálnej hernie, na druhom mieste je femorálna, nasleduje frekvencia komplikácií pupočnej hernie. V iných prípadoch je riziko porušenia oveľa menšie.

príznaky a symptómy

Bežné príznaky porušenia hernií rôznej lokalizácie sú spôsobené kompresiou toho istého orgánu. Napríklad štípanie v slabinách najčastejšie znamená stláčanie slučky čreva. Rovnaký problém sa vyskytuje pri stehennej alebo pupočnej prietrži. V týchto prípadoch budú prevládať črevné symptómy, keďže určité časti čriev sú „vypnuté“ z procesu trávenia a ich obsah sa nemôže normálne pohybovať dopredu. Výsledkom je črevná obštrukcia.

Existujú všeobecné a miestne prejavy, ktorých intenzita závisí od času, ktorý uplynul od okamihu zovretia.

Všeobecné znaky

  • Zlý pocit,
  • Nevoľnosť, vracanie,
  • Bledosť kože,
  • pokles krvného tlaku,
  • zvýšená srdcová frekvencia,
  • príznaky intoxikácie,
  • Žiadna stolička.

Ak k porušeniu došlo u dieťaťa, stane sa nepokojným, odmieta jesť, plače. Malé deti môžu reagovať hlasným, intenzívnym plačom, pretože majú intenzívnu bolesť.

miestne značky

  • Ostrú bolesť v oblasti hernie,
  • Neredukovateľnosť predtým zníženej hernie,
  • Zhutnenie a napätie herniálneho výčnelku.

Nezáleží na tom, či je pupočná kýla zovretá alebo iná, ale ak sú črevá stlačené, potom je to potrebné núdzová pomoc. Vysvetľuje to skutočnosť, že po 6-8 hodinách môže začať proces nekrózy tkaniva, to znamená nekróza zaškrteného fragmentu čreva. Ak sa pomoc čo i len trochu oneskorí a rozvinie sa peritonitída, následky môžu byť tie najžalostnejšie.

Odborníci rozlišujú tri obdobia pre porušenie čreva. Prvým je šok, keď človek pociťuje akútnu bolesť. Je spojená so skutočnosťou, že mezenterické nervy sú upnuté, ako aj s akumuláciou výkalov a plynov v čreve v dôsledku rozvoja obštrukcie. Druhé obdobie sa nazýva fáza pomyselnej pohody, kedy bolesť trochu ustúpi. K tomu dochádza v dôsledku nástupu nekrózy tkaniva. Ak v tomto štádiu pacient ešte nedostal pomoc, začína sa tretie obdobie - difúzna peritonitída.

Porušenie slabín

Najčastejšie sa zvieravá inguinálna kýla vyskytuje u mužov, pretože práve oni sú na túto patológiu najviac náchylní, hoci sa môže vyvinúť u žien a detí. Hlavnými príznakmi sú akútna bolesť v slabinách, napätie výčnelku a neschopnosť napraviť ho. Neváhajte kontaktovať lekára, pretože je potrebná operácia, ktorá sa musí vykonať do niekoľkých hodín od okamihu porušenia.

Diagnóza zvyčajne prebieha bez problémov, ako dávajú príznaky a vyšetrenie chirurgom úplný obraz choroby. Štípanie u dieťaťa je menej časté ako u dospelých, ale vyžaduje si viac pozornosti a efektívnosti, pretože u detí všetko patologické procesy rozvíjať rýchlejšie.

pupočné porušenie

S touto patológiou môže byť časť čreva alebo väčšie omentum v herniálnom vaku. Zovretá pupočná kýla u dospelých sa vyskytuje oveľa častejšie ako u detí. Detské telo vo väčšine prípadov sa s týmto problémom vyrovnáva až do veku troch rokov, keď sa vyvíjajú svaly a spojivové tkanivá.

Prvé príznaky naznačujú, že je potrebná naliehavá pomoc.

Známky porušenia

  • Ostrá bolesť v bruchu
  • Nevoľnosť, možné zvracanie
  • Krvné pruhy v stolici
  • Celková slabosť, zhoršenie zdravia,
  • Črevná obštrukcia.

Prevencia komplikácií

Kardinálna liečba brušnej hernie u dospelých môže byť iba chirurgická, pretože nie je možné odstrániť herniálny výčnelok a odstrániť herniálny otvor iným spôsobom. Aby ste sa vyhli takej hrozivej komplikácii, ako je porušenie, musíte vykonať operáciu v plánované. Ak máte kýlu, neustále sa zväčšuje a chirurg odporúča operáciu, potom by ste ju nemali odkladať.

Typy uškrtených brušných hernií a ich prejavy

Kýla je ochorenie sprevádzané vyčnievaním častí orgánov za anatomickú polohu. ICD kód: K40-K46. Ventrálny herniálny vak je vytvorený v brušnej dutine (ventrum - lat. dutina). Jednou z komplikácií hernie je stlačenie častí vnútorných orgánov, v dôsledku čoho stlačené tkanivá trpia poruchami prekrvenia, dochádza k čiastočnému odumieraniu epitelu, čo si vyžaduje silnú zápalový proces. Pre včasnú liečbu zovretej brušnej hernie je dôležité včas rozpoznať príznaky komplikácie.

Ako k zovretiu dochádza?

V brušnej oblasti sú anatomicky slabé miesta, cez ktoré rôzne dôvody vnútorné orgány môžu vyčnievať. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v oblasti pupočníkového krúžku, oblasti slabín, lúmenu bielej línie brucha, anatomických otvorov bránice.

Podľa miesta výbežku sa pohyblivé orgány brušnej dutiny môžu dostať do herniálneho otvoru, a to takzvanej diery vo svaloch: črevné kľučky, časť žalúdka, väčšie omentum.

Strašnou komplikáciou choroby je porušenie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. V kompresnej zóne sa vytvára zápalové ohnisko, ktoré sa mení na gangrénu, ktorá sa šíri po celej brušnej dutine.

Kde môže dôjsť ku kompresii?

Zovreté orgány sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v bruchu, kde sa vytvoril výčnelok. Medzi najslabšie oblasti peritoneálnej steny patria:

  1. Krúžok vo väzoch v pupku.
  2. Biela línia brucha je vertikálna línia prechádzajúca presne v strede: od solar plexu po pubis.
  3. Inguinálny kanál na ľavej a pravej strane.
  4. Patologické útvary - femorálne kanály.
  5. Jazvy po operácii.

Najčastejšie diagnostikované porušenie v slabinách, pupku, femorálnej jamke. Stláčanie je menej časté pri herniách bielej línie brucha a v oblasti pooperačných stehov.

Štruktúra hernie

Každá kýla má rovnakú štruktúru. Výčnelok pozostáva z nasledujúcich častí:

  1. Vrecko je časť kože a vnútornej fascie brucha, ktorá obklopuje orgány, ktoré prešli výčnelkom.
  2. Brána je otvor medzi väzivami a svalmi, do ktorého sú vtlačené časti vnútorných orgánov.
  3. Obsah - črevné slučky, omentum, žalúdok.

Navonok sa kýla podobá zaoblenej formácii, ktorá môže mať miernu alebo dostatočnú veľká veľkosť. V pokoji môže byť výčnelok skrytý z pohľadu, objem formácie sa zvyšuje s fyzickou námahou, v stojacej polohe, pri behu a chôdzi.

K porušeniu môže dôjsť bez ohľadu na umiestnenie a veľkosť výčnelku. Komplikácia sa môže vyskytnúť kedykoľvek, preto sa kýla v lekárskej praxi nazýva časovaná bomba.

Typy patológie

Klinický obraz ochorenia závisí od typu porušenia a od toho, ktorý orgán utrpel v dôsledku kompresie. Poruchy sa klasifikujú podľa lokalizácie (vnútorné, vonkajšie), povahy a stupňa kompresie (retrográdna, parietálna, Littreova hernia), orgánov, ktoré spadli do herniálneho otvoru (často padajúce orgány, zriedkavé typy kompresie). Kompresia môže byť primárna alebo sekundárna.

Podľa mechanizmu vývoja dochádza k porušeniu elastického a fekálneho charakteru.

elastické

V prítomnosti výčnelku môže dôjsť k náhlemu stlačeniu orgánov pod vplyvom záťaže na peritoneálnu oblasť, pri zdvíhaní závažia, pri silnom kašli, kýchaní a iných typoch záťaže. Dôsledkom svalového napätia je prudká expanzia herniálneho prstenca, ktorá vyvoláva výstup významnej časti vnútorného orgánu do brušnej dutiny. V tomto prípade sa zovretá oblasť nezmenší, pretože brána sa zatvorí a jej obsah je izolovaný. To všetko je sprevádzané silnou bolesťou a svalovým kŕčom.

Fekálny

Mechanizmus fekálneho porušenia je odlišný v tom, že príčinami kompresie nie je fyzické napätie svalov pobrušnice, ale postupné hromadenie výkalov v črevných slučkách, ktoré spadli do herniálneho vaku. Najčastejšie sa tento typ zovretia vyskytuje u starších pacientov a ľudí s poruchou motility žalúdka.

Podľa povahy kompresie existujú:

retrográdna

Vyznačuje sa zhoršeným krvným obehom v oblasti črevnej slučky, ktorá sa nenachádza v herniálnom vaku, ale vo vnútri brušnej dutiny. Chirurg pri núdzovej operácii vyšetrí obsah herniálneho vaku a zistí, že zaškrtený koniec čreva je celkom životaschopný. Medzitým poškodená slučka čreva klesá hlboko do brušnej dutiny.

parietálny

Charakteristickým znakom nie je úplný vstup črevnej slučky do herniálneho otvoru, ale stlačenie určitej jej časti. Črevná obštrukcia sa nevyskytuje, ale existuje vysoké riziko smrti jednej zo stien čreva.

hernia vrh

Tento typ kompresie je veľmi podobný parietálnej kompresii, s tým rozdielom, že tu sa príznaky vyvíjajú oveľa rýchlejšie. Počas prvej hodiny po stlačení sa môže vyskytnúť nekróza a iné komplikácie.

Bez ohľadu na typy kompresie sú príznaky patológie podobné. Zovretie je sprevádzané silnou bolesťou, nemožnosťou samoredukcie výbežku a dyspeptickými poruchami z tráviaceho systému.

Bežné príznaky zovretej brušnej prietrže

Keď je orgán stlačený, krvný obeh je narušený, čo vedie k rozvoju mnohých negatívnych symptómov. Známky patológie možno rozdeliť na skoré a neskoré prejavy ochorenia.

Skoré príznaky

Ihneď po stlačení orgánu človek pociťuje ostrú bolesť, často vzniká bolestivý šok. Intenzita symptómov závisí od toho, ktorý orgán bol stlačený. Keď je veľké omentum zovreté, klinické prejavy môže byť slabý, pacient pociťuje boľavé, kŕčovité bolesti.

Ak sú slučky čriev prístupné kompresii, proces môže byť sprevádzaný nasledujúcimi prejavmi:

  1. Ostrá intenzívna bolesť paroxysmálnej povahy.
  2. Opakované zvracanie bez úľavy.
  3. Silné nafukovanie, bez plynatosti.
  4. Znížiť premenu na úplná absenciačrevná peristaltika.
  5. Nevoľnosť, dlhotrvajúce čkanie, grganie, pálenie záhy.

Autor: vonkajšie znakyštípanie je charakterizované začervenaním kože, zvýšením teploty v oblasti výčnelku, hustotou prietrže a jej bolestivosťou. Dôležitým príznakom, ktorým možno diagnostikovať kompresiu, je absencia symptómu šoku z kašľa.

neskoré príznaky

Pri absencii potrebnej lekárskej starostlivosti môže byť uškrtená ventrálna kýla sprevádzaná takýmito prejavmi:

  1. Hyperémia kože - lokálny prietok krvi do postihnutej oblasti.
  2. Silný nárast teploty.
  3. Hromadenie exsudátu v mieste tlaku.
  4. Slabosť, apatia, chronická únava.

Často pacienti majú hnisavá lézia(flegmóna) herniálneho vaku, ktorý môže byť porušený aj s následným natavením steny črevnej kľučky.

Porušenie vnútorných hernií

Vnútorné výčnelky sú zriedkavé, náhodne diagnostikované pri vyšetrovaní iných vnútorných orgánov. Patológia sa tvorí v dôsledku slabosti prirodzených otvorov bránice. Prejavy patológie sú nasledovné:

  1. Mierna bolesť pri palpácii postihnutej oblasti.
  2. Zlyhanie dýchania.
  3. Posun srdca je opačný ako zo strany zvierania.
  4. Prítomnosť peristaltického hluku v dolnej časti hrudníka.

Je ťažké diagnostikovať zovretú diafragmatickú herniu. Tento typ patológie sa často vyskytuje so svojimi významnými komplikáciami, pretože príznaky ochorenia sú podobné príznakom narušenia funkcie srdca, pľúc a žalúdka.

Príznaky uškrtenej inguinálnej hernie

Porušenie inguinálnej hernie je často diagnostikované výčnelkom v oblasti inguinálneho prstenca. Pri elastickom zovretí sa objavia nasledujúce príznaky:

  • ostrá bolesť;
  • nemožnosť sebaredukcie;
  • všeobecné zhoršenie blahobytu.

Pri fekálnej kompresii má pacient nasledujúce príznaky:

Ak dôjde k porušeniu pravostrannej inguinálnej hernie, je potrebná diferenciálna diagnostika s akútnou apendicitídou.

Známky kompresie pupočnej prietrže

Patológia je bežnejšia u dojčiat. Herniálna formácia v pupku nemusí dieťa obťažovať dlho, ale s rozvojom štípania sú príznaky výrazné. Tie obsahujú:

  • intenzívna bolesť v kŕčoch v mieste kompresie;
  • nesprávne fungovanie orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zápcha;
  • črevná obštrukcia;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • nemožnosť vlastnej redukcie výčnelku.

Často dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, príznakom intoxikácie, slabosti.

Prejavy zovretej stehennej hernie

Stlačenie herniálneho obsahu počas vyčnievania stehennej kosti je sprevádzané týmito príznakmi:

  • brnenie, kŕčovité bolesti, zhoršené fyzickou námahou;
  • pocit tlaku v oblasti slabín;
  • plynatosť, nevoľnosť, vracanie;
  • opuch a začervenanie tkanív v oblasti výčnelku;
  • zápcha, akútna črevná obštrukcia.

S rozvojom komplikácií, ako je nekróza a zápal pobrušnice, môže dôjsť k prudkému zvýšeniu telesnej teploty, celkovej slabosti, prudkému poklesu krvného tlaku, zmätenosti, zástave dýchania a srdca.

Zovretá kýla bielej línie brucha

Pri tomto type hernie je črevná obštrukcia zriedkavá. Hlavné príznaky kompresie orgánov pri takýchto herniách sú:

  • syndróm bolesti;
  • bledosť pacienta;
  • všeobecné zhoršenie blahobytu;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • horúčka;
  • nadúvanie.

Pacient často zažíva šokový stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí syndrómu silnej bolesti, poklesu krvného tlaku a rýchlej srdcovej frekvencie.

Príznaky kompresie pooperačných hernií

Pooperačné hernie sa vyskytujú v miestach jaziev vytvorených po chirurgickej liečbe. Komplikáciou ochorenia je stlačenie vnútorných orgánov herniálnym krúžkom. Klinika inkarcerácie hernie po operácii zahŕňa nasledujúce príznaky:

  • náhly nástup bolesti
  • zvýšené potenie;
  • tachykardia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • opuch a začervenanie postihnutých tkanív;
  • poruchy trávenia;
  • nadúvanie s neschopnosťou prejsť plyny;
  • lokálne alebo celkové zvýšenie telesnej teploty.

Bez ohľadu na typ kompresie, ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Komplikácie patológie

S rozvojom patológie je riziko komplikácií pomerne vysoké. Ťažké následky sa môže objaviť, ak pacient vyhľadá lekársku pomoc príliš neskoro. Najčastejšími komplikáciami sú:

Nekróza

Pri elastickej forme patológie sa veľmi rýchlo vyskytuje nekróza - smrť tkaniva v dôsledku porušenia prietoku krvi a lymfy v nich. Najprv je ovplyvnená mukózna vrstva orgánu, submukózne tkanivá, potom sa proces smrti rozšíri na svalové a serózne vrstvy.

Peritonitída

Obrovská komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri všetkých typoch porušení. S rozvojom patológie sa stav pacienta prudko zhoršuje, fungovanie všetkých orgánov a systémov je narušené. Existujú príznaky intoxikácie - slabosť, nevoľnosť, vracanie, horúčka, apatia. V mnohých prípadoch nie je možné pacienta zachrániť ani v nemocničnom prostredí.

flegmóna

V dôsledku nekrózy čreva, ktoré sa dostalo do herniálneho otvoru, vzniká silný zápalový proces, ktorý nakoniec postihuje všetky okolité tkanivá a prechádza do orgánov pobrušnice. Flegmón sa vyvíja v elastických aj fekálnych formách patológie.

Diagnostika

Diagnostika komplikácií nie je náročná. Zovretie sa ľahko zistí palpáciou. Počas vizuálneho vyšetrenia pacienta lekár venuje pozornosť nasledujúcim príznakom:

  1. Tvrdosť herniálneho výčnelku, bolestivosť formácie.
  2. Pri zmene polohy tela pacienta kýla nezmizne.
  3. Negatívny príznak kašľa.
  4. Peristaltika nie je počuteľná.

Medzi používané inštrumentálne metódy obyčajná rádiografia, menej často ultrazvuková procedúra a počítačová tomografia.

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne o naliehavosti chirurgickej intervencie a ďalších potrebných manipuláciách na normalizáciu stavu pacienta.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Chirurgická intervencia v prípade porušenia orgánu sa vykonáva na núdzovom základe a je nasledovná:

  1. Odstránenie porušenia a uvoľnenia orgánu disekciou tkanív v oblasti herniálneho otvoru.
  2. Vyšetrenie postihnutého orgánu, v prípade potreby rozhodnutie o jeho excízii.
  3. Resekcia (odstránenie) tkanív, ktoré prešli nekrózou.
  4. Premiestnenie orgánu do brušnej dutiny.
  5. Hernioplastika.

Po operácii pacient prechádza rehabilitačným obdobím, ktoré spočíva v odbere lieky vylúčiť infekciu tkaniva, diéta ( správna výživa), nosenie špeciálneho obväzu.

O včasná liečba a súlad preventívne opatrenia, prognóza zotavenia je priaznivá. Relapsy ochorenia sú zriedkavé a pacient sa čoskoro vráti do normálneho života.