Nezrelosť bedrových kĺbov sa vyskytuje u 20 % novorodencov. V medicíne sa tento jav nazýva aj dysplázia. Pod touto patológiou ortopédi a príbuzní špecialisti znamenajú vrodené abnormality vo vývoji kĺbových štruktúr a ich menejcennosť (nedostatočný rozvoj). Graf typu 2a (ultrazvuková klasifikácia) je nezrelý dysplastický kĺb. Počiatočným štádiom je pre-dislokácia a ak nereagujete včas a nezačnete liečbu, potom bude mať pre-dislokácia nebezpečné následky: subluxácia alebo dislokácia hlavy bedra u detí.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je najčastejšou diagnózou v ordinácii ortopéda

Dokonca aj u absolútne zdravých detí, ktoré sa práve narodili, štruktúra bedrového kĺbu nie je úplne vytvorená štruktúra (nezrelosť) a s tým sú spojené možné problémy.

Pre referenciu. Nezrelosť bedrového kĺbu u dojčiat (typ 2a) je fyziologická zložka, pojem, ktorý zahŕňa oneskorený vývoj kĺbu v dôsledku rôzne dôvody. Dysplázia je pôvodne nesprávna tvorba bedrového kĺbu. Oba tieto koncepty boli predtým spojené do jedného a liečba bola rovnaká. Treba však pamätať na to, že hranica medzi týmito dvoma chorobami je veľmi tenká a ak nezačnete včas pozorovať novorodenca s diagnózou „nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov (typ 2a)“, môžete získať všetky „kúzla“ dysplázie so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Väzivový systém u detí má od bedrového kĺbu dospelých tieto rozdiely:

• U novorodencov má vertikalita kĺbovej dutiny veľkú veľkosť.
• U novorodencov sú väzy pružnejšie.
• U novorodencov má acetabulum viac sploštenú štruktúru.

Femur sa nepohybuje nahor kvôli limbu (chrupavková platnička kĺbovej dutiny). Ak sú vo vývoji kĺbu vrodené poruchy (nevyvinutie), dutina sa stáva plochejšou. Nadmerná elasticita bráni väzom držať hlavu bedrového kĺbu v jednej polohe. Pri porušení vo vývoji sa môže zmeniť tvar, veľkosť a integrálna geometria kostí.

Ak nezačnete liečbu včas a neupravíte vrodenú dyspláziu (nezrelosť) u detí, limbus sa ukáže s posunom nahor. Silne deformovaný už nie je schopný udržať hlavu vo vnútri acetabula. Najmenší neopatrný pohyb dieťaťa môže viesť k subluxácii a dokonca k dislokácii.

Formy ochorenia

Nezrelosť HBS u novorodencov má niekoľko odrôd:

• Acetabular (vrodená patológia acetabula).

Nezrelý dysplastický kĺb novorodencov (typ 2a podľa Grafa) je pomerne častým javom. Ak má elasticita väzov a zmeny v centralizácii hlavy v acetabule mierne odchýlky, zvyčajná masoterapia plus nabíjanie rýchlo opraviť takúto odchýlku. Takmer všetky deti v prvom mesiaci života môžu zaznamenať určitý stupeň (často uvádzaný typ 2a) nedostatočný rozvoj (nezrelosť) bedrového kĺbu. Preto sa s vyšetrovaním bábätiek začína od druhého mesiaca, kedy je už viditeľná tendencia spevňovania chrupavky bedrového kĺbu. Ak vážne obavy objavia skôr, vykonajte neplánované ultrazvukové vyšetrenie (podľa Grafa - nedostatočne vyvinutý dysplastický kĺb novorodencov - typ 2a).

• Dysplázia stehenná kosť v proximálnom úseku.

Vrodené poruchy vývoja kostí v proximálnom úseku (nevyvinutie) sú zmeny krčkovo-diafyzárneho uhla. Indikátor sa vypočíta pozdĺž čiary spájajúcej stredy krku a hlavy stehennej kosti a pozdĺž čiary diafýzy. Čelný röntgen dokáže odhaliť patológiu u detí.

• Rotačná dysplázia (nezrelosť).

U dievčat je nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov 5-krát častejší ako u chlapcov.

Taká vývojová porucha, pri ktorej sa mení uhol medzi osou bedrového kĺbu a osou kolena (v horizontálnej rovine). Geometrické anatomické merania u zdravého človeka majú nasledujúce ukazovatele: u dojčiat - asi 35 °, u detí do troch rokov - 25 °, u dospelých - 15 °. S vekom sa uhol zmenšuje v dôsledku vertikálna poloha telo. Pri nadmernej antetorzii (zmene stupňa uhla) je narušená centrácia bedrového kĺbu v acetabule.

Rizikové zóny

Vrodený nedostatočný vývoj (nezrelosť) kĺbov u detí môže byť dôsledkom toho, ako prebiehalo tehotenstvo matky, takže výskyt patológií ovplyvňujú tieto faktory:

1. Liečba silnými liekmi počas tehotenstva.
2. Akútna toxikóza.
3. Nesprávna výživa, avitaminóza.
4. Dostupnosť chronické choroby u tehotnej ženy.
5. rodinná predispozícia.
6. Prvý pôrod.
7. Veľmi veľké ovocie.
8. Prezentácia plodu koncom panvy.
9. Predčasný pôrod (nezrelosť tela matky).
10. Predčasný pôrod (predčasnosť plodu).

Dojčatá, ktoré sú ohrozené, sú okamžite zaregistrované u ortopéda a začína sa liečba. Tehotné ženy v prípade veľké ovocie alebo jeho nesprávna prezentácia sa zvyčajne predpisuje cisársky rez. prirodzený pôrod nebezpečné pre ich možné následky: pri prechode plodu pôrodnými cestami sa môžu zlomiť jeho už aj tak slabé bedrové kĺby.

Výrazne ovplyvňuje pravdepodobnosť dysplázie a pohlavie dieťaťa. Štatistiky poznamenávajú, že u dievčat sa nezrelosť (nedostatočný rozvoj) bedrového kĺbu vyskytuje päťkrát častejšie ako u chlapcov. U dojčiat majú väzy vyššiu elasticitu, čo vedie k väčšiemu riziku „nestability“ hlavice bedrového kĺbu v acetabule.

Etapy, diagnostika a zbavenie sa choroby

Štádiá dysplázie zahŕňajú predislokáciu a subluxáciu kĺbu - nevyvinutie (nezrelosť) bedrového kĺbu bez posunu alebo s miernym posunom hlavice stehennej kosti voči acetabulu. Väčšina komplexný pohľad dysplázia je dislokácia kosti. Vykĺbenie spôsobuje bolesť u detí pri chôdzi a zmenu chôdze (zápalová noha, krívanie a iné defekty).

Predná dislokácia, subluxácia a dislokácia sa zisťuje vizuálnou kontrolou a použitím moderných technológií. Klinické prejavy nezrelosť bedrového kĺbu si môže všimnúť ortopéd alebo samotní rodičia.

Na liečbu ochorenia je predpísaná masáž a použitie rôznych ortopedických pomôcok.

Príznaky a liečba nezrelosti v rôznych štádiách:

1. Predluxácia.

Príznaky počiatočného štádia patológie u novorodencov sú mierne (pozri fotografiu alebo video - deti s predislokáciou sú takmer nerozoznateľné od detí bez patológie bedrových kĺbov). Asymetria kožných záhybov na nohách a zadku nie je pozorovaná. Nohy novorodenca sa od seba veľkosťou nelíšia.Zap počiatočná fáza nezrelosť môže naznačovať nasledovné: ak položíte novorodenca na chrbát a roztiahnete pokrčené nohy trochu nabok, pocítite mierne zatlačenie a možno aj jemné škrípanie – ide o hlavicu stehennej kosti, ktorá vstupuje do acetabula. Ak sa zistí tento príznak, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom presnejšiu diagnózu. Patológia je celkom opraviteľná aj pri jednoduchých konzervatívne metódy:

• Masáž.
• Terapeutické cvičenia (s trénerom alebo špeciálnym videom doma).
• Elektroforéza.
• Široké zavinovanie novorodencov.

2. Subluxácia.

Hlavné príznaky subluxácie sú nasledovné:

• Asymetria kožných záhybov na nohách a zadku novorodenca.
• Obmedzenie predĺženia nôh.
• Rôzne dĺžky nôh alebo rôzne výšky kolien pri ohýbaní nôh.
• Charakteristické cvaknutie pri rozmnožovaní nôh do strán (príznak kĺzania podľa Marxa-Ortolaniho).
• Nepokoj novorodenca pri pohybe, strata spánku a chuti do jedla.

Podozrenia na subluxáciu získané počas vyšetrenia by mali byť potvrdené ultrazvukom. Vyčerpávajúce ukazovatele poskytuje ultrasonografia. Röntgenové lúče sa používajú iba vtedy, keď dieťa dosiahne vek troch mesiacov. Pri subluxácii je liečba spravidla predpísaná konzervatívnymi metódami: masáž, cvičenie, elektroforéza. Chirurgická intervencia prevažne sa odporúča len v závažných prípadoch dislokácie.

S nedostatočným rozvojom TBS u dieťaťa, dobrý výsledok poskytuje masáž.

Na zníženie subluxácie sa dojčatám a starším deťom predpisujú ortopedické pomôcky:

1. Vankúše Freyka.
2. Beckerove špeciálne nohavice.
3. Pavlikove strmene.
4. Pneumatiky Vilensky alebo Volkov.
5. Coxite obväz.

Pôsobenie týchto zariadení je zamerané na upevnenie stabilnej polohy, aby sa zbavili subluxácie, čo umožňuje kĺbu spevniť a rásť s väzbami.

Príznaky vykĺbenia sú podobné ako pri subluxácii, len výraznejšie – asymetrické kožné záhyby, obmedzený rozsah pohybu v kĺbe, rôzna dĺžka nohy a pod. Na liečbu dislokácie možno použiť jednostupňovú redukciu bedrového kĺbu. Vo väčšine prípadov je predpísaná nápravná operácia, aj keď je to tak posledná možnosť. Po úspešnom odstránení dislokácie lekár predpíše priebeh regeneračných procedúr vrátane elektroforézy, terapeutickej masáže a komplexu cvičenie, ktoré mamičky zvládnu samy (využite rady odborníkov z tréningových videí, ktoré vám umožnia vybrať tie správne cviky).

Vlastnosti wellness procedúr

Najčastejšie lekárske postupy ktoré sa používajú súbežne s medikamentózna liečba dysplázia u novorodencov sú:

1. Masáž.
2. Rekreačná gymnastika.
3. Elektroforéza.

Ak o prvých dvoch postupoch bolo napísaných veľa článkov a recenzií, potom je posledný postup pokrytý dosť slabo - pozrime sa na to trochu podrobnejšie.
Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, v dôsledku ktorého sa na kožu pacienta aplikujú malé prúdové impulzy. Pretože prúd prechádza cez gázu nasiaknutú liekom, liek vstupuje do epidermy cez kožu a potom spolu s krvou vstupuje do požadovanej časti tela. Procedúra je úplne bezpečná a preto vhodná aj pre bábätká. Na liečbu dysplázie sa elektródová doska aplikuje na gluteálny sval. Ako liek sa používa Eufillin rozpustený v čistej destilovanej vode alebo dimexide. Elektroforéza normalizuje krvný obeh v tkanivách obklopujúcich chorý kĺb, nasýti ich živinami. Pri liečbe novorodeneckej dysplázie bude postačovať priebeh 10 elektroforéz.

Je dôležité, aby sa nezrelosť (dysplázia) bedrového kĺbu u novorodencov zistila čo najskôr skoré štádia. Čím skôr ortopéd predpíše liečbu, tým bude účinnejšia.

Vývoj dieťaťa do jedného roka je rýchly: každý deň prináša niečo nové. Dieťa si sadne, začne sa plaziť, postaví sa na nohy ... nakoniec urobí prvý krok. Radosti a nežnosti rodičov sa medze nekladú. Niekedy sa však krátko po tejto radostnej udalosti ukáže, že s chôdzou nie je všetko v poriadku: dieťa pri chôdzi zvláštne položí nohy, kríva alebo sa prevracia. Čo je toto? A to je s najväčšou pravdepodobnosťou prejav dysplázie bedrového kĺbu.

Dysplázia bedrového kĺbu (DTS) alebo vrodená subluxácia bedrového kĺbu je nedostatočný vývoj (alebo abnormálny vývoj) samotného kĺbu alebo jeho komponentov: acetabula panvová kosť, chrupavky, väzy a svaly, ktoré držia stehennú kosť v správnej polohe.

Pri nedostatočnom rozvoji kĺbu je narušený alebo chýba správny kontakt medzi hlavou stehennej kosti a jej vybraním (acetabulum v panvovej kosti). Prejavy takejto patológie je niekedy ťažké identifikovať rodičov nízky vek dieťa. Počiatočná diagnóza tohto vrodená patológia vykonáva bezprostredne po narodení dieťaťa, čo pomáha predchádzať vážne následky vyvíja sa s neskorou detekciou.

Pri absencii kontaktu medzi stehennou kosťou a panvovými kosťami sa femur môže voľne pohybovať mimo kĺbu. Tento stav sa nazýva dislokácia kĺbov alebo dislokácia. Existujú 2 poddruhy dislokácie: teratologické a typické.

Teratologický sa vyvíja in utero v dôsledku genetických chorôb alebo vývojových anomálií svalové tkanivo. Je vzácna. Typická dislokácia je charakterizovaná existujúcim kontaktom medzi dvoma kosťami, ale je neúplná, nestabilná. Táto vývojová patológia je najbežnejšia a môže sa vyskytnúť in utero aj po narodení u zdravých novorodencov.

Subluxácia - menej vážny stav: kontakt medzi kosťami je v normálnom rozsahu, ale kĺb je nestabilný a stehenná kosť je ľahko oddelená od acetabula.

Dôvody

Skutočná príčina patologického vývoja alebo nedostatočného rozvoja kĺbu nie je úplne známa.

Predisponujúce faktory sú:

• genetická predispozícia (často ženská línia);
• dojča (80 % všetkých prípadov dysplázie);
• hormonálne pozadie: prebytok progesterónu u ženy pred pôrodom môže prispieť k nedostatočnému rozvoju väzivovo-svalového systému;
• nesprávna poloha plodu v maternicovej dutine, obmedzujúca normálnu pohyblivosť dieťaťa;
• veľká veľkosť plodu, ktorá obmedzuje jeho pohyb a bráni rozvoju kĺbu;
• škodlivé faktory, najmä v počiatočných štádiách tehotenstva (ekológia, toxikóza, ochorenie matky atď.);
• predčasnosť: tkanivá plodu nemajú čas dozrieť.

Symptómy

Patológia vývoja kĺbov v normálnej polohe nôh nespôsobuje u dieťaťa žiadne nepohodlie ani bolesť. Z tohto dôvodu je pre rodičov ťažké všimnúť si nedostatočný rozvoj kĺbov v počiatočných štádiách.

Prvé prejavy patológie sa môžu objaviť, keď dieťa začne chodiť. Pri DTS je na oboch stranách zaznamenané kolísanie pri chôdzi alebo takzvaná „kačacia chôdza“. Pri nedostatočnom rozvoji jedného alebo oboch kĺbov môže dieťa krívať, chodiť „po špičkách“ (nestúpať na päty).

Pri najmenšom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý dokáže určiť diagnózu nielen vyšetrením, ale aj špeciálnymi manipuláciami. Pri DTS sa zistia nasledujúce príznaky:

• rôzne dĺžky dolných končatín, skrátenie stehna;
• asymetria záhybov vnútorný povrch boky (nešpecifický príznak, môže sa vyskytnúť u zdravých detí);
• bolesť (dieťa reaguje plačom) alebo obmedzenie pohybu pri pokuse roztiahnuť napoly ohnuté nohy do strán (normálne u dojčiat sú nohy chované do 90 °);
• hlava stehennej kosti sa ľahko (kliknutím) vysunie z acetabula a vráti sa do nej: to naznačuje zvýšená elasticita kĺb;
• nadmerná pohyblivosť v bedrových kĺboch: dieťa môže neprirodzene otáčať nohy smerom von alebo dovnútra.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy podozrivej lekárom pri vyšetrení dieťaťa sa používajú:

• Ultrazvuk (v prvej polovici života dieťaťa);
• röntgenové vyšetrenie (po 6 mesiacoch, ako v skoršom veku kostrový systém nedostatočne vyvinutá, pozostáva z chrupavky, ktorá sa ťažko fixuje na röntgene).

Na zistenie DTS je potrebné ďalšie vyšetrenie, pretože niekedy sa môže pomýliť aj skúsený lekár. Takže podľa štatistík majú pediatri podozrenie na túto patológiu kĺbov v 8,6 prípadoch z 1 000, ortopédi - v 11,6 prípadoch a ultrazvuk odhaľuje porušenie štruktúry kĺbov u 25 detí z 1 000.

Ultrazvuk je prevládajúca metóda na diagnostikovanie patológie bedrového kĺbu v prvých mesiacoch života dieťaťa: je informatívnejšia ako jednoduché lekárske vyšetrenie, je bezbolestná a nevyžaruje žiarenie. Štúdia umožňuje vidieť jasný tvar dutiny panvovej kosti, ktorá má veľký význam pri rozvoji dysplázie.

Nemá zmysel vykonávať ultrazvukové vyšetrenie pred 4 týždňami života novorodenca, pretože niektoré zmeny v štruktúre bedrového kĺbu zmiznú samy, bez liečby, počas prvého mesiaca života.

Príznaky DTS, ktoré možno identifikovať dodatočné metódy vyšetrenia:

• sploštenie alebo deformácia acetabula panvovej kosti;
• nedostatočný rozvoj hlavy alebo chrupavky stehennej kosti;
• nadmerné naťahovanie kĺbového puzdra alebo väzivového aparátu;
• nesprávny uhol stehennej kosti;
• čiastočné (alebo úplné) vyčnievanie stehennej kosti z acetabula.

Liečba

Terapeutický telocvik a masáž sú súčasťou terapeutických opatrení pri dysplázii bedrového kĺbu.

Ciele terapeutických opatrení pre DTS:

• zabezpečiť pevnú polohu hlavice stehennej kosti v acetabule;
• posilňovanie chrupavkového tkaniva a väzivový svalový aparát kĺb, aby sa zabránilo nadmernej pohyblivosti kostí a väzov.

Liečba po vyšetrení a diagnóze sa má vykonať okamžite. Trvanie a zložitosť terapeutických opatrení závisí od závažnosti dysplázie, od veku dieťaťa. Detský ortopedický lekár predpisuje liečbu.

V závislosti od závažnosti a načasovania diagnózy sa DTS môže liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce typy liečby:

• ortopedické prostriedky;
• fyzioterapeutické procedúry;
• fyzioterapia;
• masáž;
• uzavreté zníženie dislokácie.

Existuje široká škála ortopedické pomôcky , ktorej hlavným účelom je udržiavať nôžky bábätka v rozvedenej a pokrčenej polohe bez obmedzovania pohybov dieťaťa (čo je veľmi dôležité). Ortopédia udržiava hlavicu stehennej kosti v správnej polohe, čo zabezpečuje normálnu tvorbu kĺbu.

Najpopulárnejší z nich je Pavlikove strmene . Zvyčajne sa používajú u detí mladších ako 6 mesiacov. Účinnosť nápravy je asi 85%, preto je pri ich použití potrebný lekársky dohľad.

Ortopedické trieska fixuje nôžky dieťatka v rozvedenej polohe pomocou kovových pomôcok, čo prispieva k správnemu vývoju kĺbu.

Neexistujú však žiadne presvedčivé údaje o účinnosti takéhoto zavinovania. Niektorí lekári to odporúčajú dodnes.

V žiadnom prípade by ste dieťa nemali pevne zavinúť! S touto fixáciou nôh sa nedostatočne vyvinuté mobilné a elastický kĺb sa obráti naruby a zrastá spolu v tejto neprirodzenej polohe. Je lepšie deti vôbec nezavinúť, ale dať ich na malé šmýkačky.

Od fyzioterapeutické metódy používajú sa liečby: elektroforéza s chloridom vápenatým, aplikácie ozoceritu, bahenná terapia. Postupy pomáhajú posilňovať nedostatočne vyvinuté kĺby.

Fyzioterapia používa sa vo forme komplexov špeciálne cvičenia podľa štádia liečby a veku dieťaťa. Dobrý účinok dáva plávanie na žalúdku. Cvičebná terapia pomáha posilniť svalový aparát a obnoviť rozsah pohybu.

Správnym prevedením sa dobre posilňujú svaly stehna a gluteálnej oblasti masáž.

Ak použitie týchto metód liečby od 3 mesiacov do 2 rokov neprinieslo výsledok, potom je možné použiť tuhú fixáciu na úplné znehybnenie bedrového kĺbu vo forme coxitového obväzu po zníženie dislokácie uzavretým spôsobom . Sadru je možné aplikovať v závislosti od zložitosti prípadu v jednej z 3 možností: na nohu a polovicu druhej nohy, na dve nohy alebo na jednu nohu.

Chirurgia Zvyčajne sa používa pri pokročilej dysplázii a neúčinnosti predchádzajúcej liečby. Častejšie sa to stáva v tých prípadoch, keď sa DTS zistí u dieťaťa staršieho ako rok už v štádiu vytvorenej dislokácie bedra. Hoci v niektorých prípadoch je aj včasná detekcia a liečba choroby neúčinná.

Chirurgická intervencia sa dosiahne rekonštrukciou bedrového kĺbu. Operácie je možné vykonávať rôzne metódy a vyberajú sa v každom prípade individuálne. Niekedy sa vykonáva iba jedna operácia a v inom, zložitejšom prípade môže byť potrebné vykonať viacstupňovú chirurgickú intervenciu.

Na chirurgickú liečbu sa používajú tieto metódy:

• Zníženie dislokácie otvorená cesta a sadrovú fixáciu. Chirurg počas operácie vloží hlavicu stehennej kosti do jamky panvovej kosti. Používa sa v prípadoch, keď redukcia uzavretou cestou bola neúčinná. Operácia je možná, keď sa objavilo kostné jadro, to znamená, že hlava stehennej kosti sa už zmenila z chrupavky na kosť.
• Tenotómia alebo predĺženie šliach chirurgicky aby sa zabezpečilo správne vloženie hlavice stehennej kosti do dutiny. Po operácii sa na 6 týždňov aplikuje aj sadrový obväz. Potom sa vykoná vyšetrenie v anestézii (na dosiahnutie úplnej relaxácie) a urobí sa röntgenový snímok kĺbu. Ak je nestabilný, znova nasaďte sadrový odliatok.

Takéto vyšetrenie (v anestézii) je možné vykonať po neúčinnom použití trieskovej metódy na vyriešenie problému ďalšiu taktiku ošetrenie (napríklad vykonať redukciu uzavretým alebo otvoreným spôsobom).

• Osteotómia panvy alebo stehennej kosti: vykoná sa umelá zlomenina stehennej kosti pod jej hlavicou a stehenná kosť sa rotuje v. optimálnej polohe; alebo prehĺbiť acetabulum v panvovej kosti. Kostné fragmenty sú fixované v správnej polohe pomocou kovovej osteosyntézy (kovové dosky a skrutky). O rok neskôr, keď kosť zrastie, vykoná sa operácia na odstránenie kovových platničiek. Takéto operácie znižujú bolesť v kĺbe pri chôdzi a zlepšujú funkciu kĺbov.
• Paliatívna chirurgia: neodstraňuje defekt v kĺbe, ale zlepšuje kvalitu života. Jednou z možností takejto operácie je vyrovnanie dĺžky nôh pomocou Ilizarovho aparátu.
• Endoprotetika: postihnutý kĺb sa nahradí umelou protézou.

Po operácii je dieťa niekoľko dní v nemocnici. Po operácii je potrebné dlhodobo vykonávať rehabilitačnú liečbu, počas ktorej sa používajú masáže, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia.

Predpoveď

Pri včasnom zistení patológie a liečby od prvého mesiaca života dieťaťa je prognóza celkom priaznivá: konzervatívna liečba efektívne a u 95 % detí sa diagnóza odstráni do roka.

Ak liečba zlyhá resp neskorá diagnóza DTS následky môžu byť veľmi vážne, je vysoká pravdepodobnosť postihnutia dieťaťa.

Definícia pojmu

V preklade z gréčtiny slovo "dysplázia" znamená "porušenie vzdelania". V medicíne sa tento termín vzťahuje na patologických stavov spôsobené narušeným vývojom tkanív, orgánov a systémov.

Táto metóda je bezpečná pre zdravie a poskytuje dostatok informácií na potvrdenie diagnózy.

V štúdii sa venuje pozornosť stavu kostnej strechy, chrupavčitému výbežku (pokiaľ pokrýva hlavicu stehennej kosti), študuje sa centrovanie hlavy v pokoji a pri provokácii, vypočítava sa uhol acetabula, označujúci stupeň jeho dozrievania.

Na interpretáciu výsledkov existujú špeciálne tabuľky, ktoré vypočítavajú stupeň odchýlky od normy.

Ultrazvuk na dyspláziu bedrového kĺbu je dôstojnou alternatívou k röntgenovému vyšetreniu až do šiestich mesiacov života dieťaťa.

Röntgenová diagnostika

Röntgenové vyšetrenie je najviac informatívna metóda diagnostika dysplázie bedrového kĺbu u detí od siedmeho mesiaca života.

Väčšina acetabula a hlavy stehennej kosti u dojčiat je vyplnená chrupavkou a nie je viditeľná rádiograficky. Preto sa na rádiodiagnostiku dysplázie bedrového kĺbu používajú špeciálne značky na výpočet uhla acetabula a posunu hlavy stehennej kosti.

Veľký význam pre diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat má aj oneskorenie osifikácie hlavice stehennej kosti (normálne sa jadro osifikácie objavuje u chlapcov v štyroch mesiacoch a u dievčat v šiestich).

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí

Konzervatívna liečba dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat

Moderná konzervatívna liečba dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat sa vykonáva podľa nasledujúcich základných princípov:

• poskytnutie končatiny ideálnej polohy na repozíciu (flexia a abdukcia);
• čo najskorší začiatok;
• udržiavanie aktívnych pohybov;
• dlhodobá nepretržitá terapia;
• použitie ďalších metód expozície (terapeutické cvičenia, masáž, fyzioterapia).

Už dávno sa zistilo, že keď sú nohy dieťaťa v abdukovanom stave, pozoruje sa samoregulácia dislokácie a centrovanie hlavy stehennej kosti. Táto vlastnosť je základom všetkých v súčasnosti existujúcich metód konzervatívnej liečby (široké zavinovanie, Freikov vankúš, Pavlikove strmene atď.).

Bez adekvátna liečba dysplázia bedrového kĺbu u dospievajúcich a dospelých vedie k skorému postihnutiu a výsledok terapie priamo závisí od načasovania začiatku liečby. Preto primárna diagnóza vykonávané v nemocnici v prvých dňoch života dieťaťa.

Dnes vedci a lekári dospeli k záveru, že je neprijateľné používať u dojčiat mladších ako šesť mesiacov pevné fixačné ortopedické štruktúry, ktoré obmedzujú pohyb v abdukovaných a ohnutých kĺboch. Udržiavanie pohyblivosti pomáha vycentrovať hlavicu stehennej kosti a zvyšuje šance na uzdravenie.

Konzervatívna liečba zahŕňa dlhodobú terapiu pod kontrolou ultrazvukového a röntgenového vyšetrenia.

Pri prvotnej diagnóze dysplázie bedrového kĺbu v pôrodnici na základe prítomnosti rizikových faktorov a pozitívnych klinických príznakov sa terapia začína okamžite, bez čakania na potvrdenie diagnózy ultrazvukom.

Najpoužívanejší štandardný liečebný režim: široké zavinovanie do troch mesiacov, do konca prvého polroka Freikov vankúš alebo Pavlikove strmene a v budúcnosti rôzne odkláňacie dlahy na doliečenie zvyškových defektov.

Dĺžka liečby a výber určitých ortopedických pomôcok závisí od závažnosti dysplázie (preluxácia, subluxácia, dislokácia) a od času začatia liečby. Terapia počas prvých troch až šiestich mesiacov života sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku av budúcnosti - röntgenové vyšetrenie.

cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia) s dyspláziou bedrového kĺbu sa používa od prvých dní života. Pomáha nielen posilňovať svaly postihnutého kĺbu, ale poskytuje aj plnú fyzickú a duševný vývoj dieťa.

Fyzioterapeutické procedúry (parafínové kúpele, teplé kúpele, bahenná terapia, podvodná masáž a pod.) sa predpisujú po dohode s pediatrom.

Masáž pri dysplázii bedrového kĺbu tiež začína od prvého týždňa života, pretože pomáha predchádzať sekundárnej svalovej dystrofii, zlepšuje krvný obeh v postihnutej končatine a tým prispieva k rýchlemu odstráneniu patológie.

Treba mať na pamäti, že cvičebná terapia, masáže a fyzioterapeutické postupy majú v každej fáze liečby svoje vlastné charakteristiky.

Chirurgická liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí

Operácie dysplázie bedrového kĺbu sú indikované v prípade hrubého porušenia štruktúry kĺbu, keď konzervatívna liečba bude zjavne neúčinná.

Chirurgické metódy sa používajú aj vtedy, keď nie je možná redukcia dislokácie bez chirurgického zákroku (zablokovanie vstupu do acetabula mäkkými tkanivami, svalová kontraktúra).

Dôvody pre vyššie uvedené podmienky môžu byť:

• tzv pravá vrodená dislokácia bedra (dysplázia bedrového kĺbu spôsobená poruchami skorej embryogenézy);
• oneskorená liečba;
• chyby terapie.

Operácie dysplázie bedrového kĺbu sú rôzneho stupňa zložitosti a objemu: od myotómie (rezu) svalov, ktoré spôsobili kontraktúru, až po plastickú operáciu kĺbu. Avšak všeobecné pravidlo zvyšky: najlepšie výsledky zabezpečuje včasný zásah.

Predoperačná príprava a pooperačné obdobie rehabilitácia pre dyspláziu bedrového kĺbu zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapiu, predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus kĺbov.

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu

Prevencia dysplázie je predovšetkým prevencia tehotenských patológií. Najzávažnejšie a najťažšie liečiteľné lézie sú tie, ktoré sú spôsobené skoro embryonálny vývoj. Mnoho prípadov dysplázie je spôsobených kombinovaným pôsobením faktorov, medzi ktoré patrí zlá výživa tehotnej ženy a patológia druhej polovice tehotenstva ( zvýšený tón maternica atď.).

Ďalšou oblasťou prevencie je zabezpečiť včasná diagnóza choroby. Kontrola by sa mala vykonať v nemocnici v prvom týždni života dieťaťa.

Keďže nie je nezvyčajné, že ochorenie nie je diagnostikované včas, rodičia by si mali byť vedomí rizík spojených s pevným zavinutím dojčaťa. Mnohí praktici, vrátane známeho lekára Komarovského, radia bábätko nezavinúť, ale od narodenia ho obliekať a prikrývať plienkou. Táto starostlivosť poskytuje voľný pohyb, ktorý prispieva k centrácii hlavice stehennej kosti a dozrievaniu kĺbu.

Zvyškové účinky dysplázie bedrového kĺbu sa môžu náhle objaviť u dospelých a spôsobiť rozvoj dysplastickej koxartrózy.

Impulz pre rozvoj túto chorobu môže slúžiť ako tehotenstvo, hormonálne zmeny v tele resp prudká zmenaživotný štýl (odmietanie športovať).

Ako preventívne opatrenie sú ohrození pacienti zakázaní zvýšené zaťaženie na kĺbe (vzpieranie, atletika), trvalá dispenzárne pozorovanie. Veľmi užitočné sú športy, ktoré posilňujú a stabilizujú kĺby a svaly (plávanie, lyžovanie).

Rizikové ženy počas tehotenstva a popôrodné obdobie musí prísne dodržiavať všetky odporúčania ortopéda.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

V prvých týždňoch po narodení dojčatá musia byť dôkladne preskúmané, aby sa identifikovali všetky možné problémy a odchýlky vo vývoji. Čím skôr lekári odhalia možné „poruchy“ v tele dieťaťa, tým rýchlejšie sa s nimi dá vysporiadať a zredukovať ich nebezpečné následky zdravie na minimum.

Spolu s takými dôležitými odborníkmi pre bábätko, akými sú neurológ a oftalmológ, musí byť dieťa vyšetrené ortopédom. Prvá návšteva ortopéda sa zvyčajne robí, keď má dieťa 1 mesiac.

Keď po vyšetrení odborník napíše do karty upokojujúce „zdravé“, rodičia sa môžu trochu upokojiť. Ale stane sa, že mame poddajú nohy, keď v ambulancii ortopéda začuje: "Podozrenie na dyspláziu bedrového kĺbu." Takáto diagnóza znie hrozivo, ale predtým, ako prepadnete panike, mali by ste pochopiť podstatu choroby, príčiny, ktoré ju spôsobujú, a tiež sa dozvedieť o metódach liečby.

Aká je patológia vývoja kĺbov

Dysplázia je nesprávny vývoj bedrového kĺbu, pri ktorom sa kĺbové štruktúry netvoria alebo sa tvoria neskoro, čo vedie k jeho menejcennosti. Ako to vyzerá?

Pohyblivosť a správne fungovanie bedrového kĺbu závisí od súhry hlavice stehennej kosti a jamky kĺbu, ako aj kĺbových väzov. U novorodenca je bedrový kĺb nezrelá štruktúra. Vyznačuje sa plochým acetabulom s vertikálnou polohou a nadmernou elasticitou kĺbových väzov. Hlava stehennej kosti je schopná zostať v dutine iba vďaka svojej vlastnej kapsule. Aby sa zabránilo posunutiu, kĺb je tiež držaný chrupavkovou platničkou dutiny nazývanou limbus. Ako sa kĺby vyvíjajú, dutina je zaoblená, väzy sú spevnené a všetky kĺbové štruktúry začnú normálne fungovať.

Ale pri pomalom alebo nedostatočnom vývoji tkanív sa bedrový kĺb začína vytvárať s odchýlkami, ak je kĺbová dutina silne šikmá alebo príliš plochá, väzy a limbus nie sú schopné udržať hlavicu stehennej kosti v správnej polohe. Pri pohybe môže hlava čiastočne alebo úplne opustiť dutinu a otočiť limbus. Acetabulum môže byť čiastočne uzavreté spojivovým alebo tukovým tkanivom.

Okrem abnormálneho vývoja acetabula alebo väzov sa môžu vyskytnúť abnormality vo vývoji kosti kĺbu, pri ktorých je poloha kĺbu a dutiny voči sebe nesprávna. Z tohto dôvodu je zaťaženie kĺbu rozdelené nesprávne a kĺb sa vyvíja s odchýlkami od normy.

Všetky poruchy bedrového kĺbu spôsobené nesprávny vývoj jeho súčasti (acetabulum, väzy, kĺbové kosti) lekári zvyknú spájať do spoločná skupina nazývaná dysplázia bedrového kĺbu. Predtým pre nedokonalosť diagnostických metód mohli lekári určiť len dislokáciu bedrového kĺbu, pri ktorej hlavica bedrového kĺbu stratila kontakt s acetabulom. V súčasnosti sa dysplázia týka zmien bedrových kĺbov, ktoré predchádzajú dislokácii.

Príznaky a príčiny dysplázie

Za nedávne časy prípady dysplázie bedrového kĺbu u detí sú, žiaľ, čoraz častejšie. Ak boli skoršie prípady dysplázie zaznamenané u 2-3 novorodencov z tisícky, teraz v niektorých krajinách počet detí s poruchami bedrového kĺbu dosahuje dvesto na tisíc. Niektorí majú tendenciu pripisovať to zhoršeniu environmentálna situácia Stále však existuje množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt a rozvoj dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa. Zvážme ich podrobnejšie.

1. Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je jednou z chorôb, kde vplyv dedičného faktora dosť významné. Takže, ak boli v rodine zaznamenané prípady dysplázie, potom je pravdepodobnosť jej prejavu u detí v nasledujúcich generáciách veľmi vysoká. Poruchy bedrových kĺbov sa navyše prenášajú najmä cez ženskú líniu. U dievčat sa dysplázia vyskytuje oveľa častejšie ako u chlapcov, asi v 70 % prípadov.
2. Ďalšou častou príčinou dysplázie je vnútromaternicové poruchy vo vývoji plodu . Ak budúca mama trpel ťažkou toxikózou, jedol nesprávne alebo nedostatočne, potom dieťa dostáva nedostatočné užitočné látky. To negatívne ovplyvňuje tvorbu kostí a spojivových tkanív dieťaťa a v dôsledku toho nie je položený potenciál pre správny vývoj detských kĺbov.
3. Prianie porodiť dieťa v dospelosti Rozhodnutie, ktoré si vyžaduje skutočnú odvahu. Avšak budúce deti matiek, ktorých vek je viac ako 40 rokov, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť rôznymi abnormalitami, medzi ktorými nie je nezvyčajná dysplázia bedrového kĺbu.
4. Porušenie tvorby bedrových kĺbov sa môže vyskytnúť u detí, ktoré sú pred pôrodom v prezentácia záveru . Riziková je najmä prezentácia dieťaťa, pri ktorej sú nohy v bedrových kĺboch ​​ohnuté a vysoko zdvihnuté.

Nebojte sa však príliš: aj keď je počas tehotenstva prítomný jeden z rizikových faktorov, neznamená to, že sa dieťatko určite narodí s dyspláziou. Často sa vyskytujú prípady, keď dysplázia bedrového kĺbu u matky prešla na jej dcéru, ale jej deti sa ukázali ako úplne zdravé. Avšak prítomnosť anamnézy matky a jej príbuzných podobné ochorenie vyžaduje veľkú pozornosť voči dieťaťu, pretože takéto deti sú ohrozené.

Je mimoriadne ťažké všimnúť si dyspláziu u novorodenca, preto je veľmi ťažké skoré obdobieživota bábätka obdobie, lekári neberú na seba možnosť presnej diagnózy. Ale už v ôsmom týždni života môže byť patológia u detí identifikovaná alebo podozrivá z nasledujúcich klasických znakov:

• asymetria záhybov na nohách dieťaťa. Predtým to bol jeden z najzreteľnejších klinických príznakov dysplázie. U dieťaťa s poruchami kĺbov sa záhyby na nohách nezhodujú, ich hĺbka a dĺžka sú tiež odlišné. To je dôvod, prečo mnohé matky začnú biť na poplach a samostatne študovať nohy dieťaťa. Mali by ste však venovať pozornosť nasledovnému: informatívna bude iba asymetria inguinálnych a popliteálnych záhybov, ako aj záhyby pod zadkom. Záhyby na bokoch sa nemusia zhodovať u absolútne zdravých bábätiek. Takže je vhodné nechať posúdenie vzoru záhybov na milosť ortopéda;
• ťažkosti s únosom bedra do strany. Nohy zdravého bábätka možno ľahko pokrčiť v kolenách a roztiahnuť v bedrových kĺboch ​​tak, aby sa dotýkali povrchu stola, pričom uhol medzi telom a kĺbom bude normálne 80–90 stupňov. Ak sa jedna noha (v zriedkavých prípadoch obe) nedá odobrať, existuje dôvod predpokladať, že dieťa má dyspláziu alebo dokonca vykĺbenie bedra. Toto znamenie však nie je vždy spoľahlivé. Ak je bábätko vzrušené, nervózne alebo vystrašené, bude sa brániť akejkoľvek manipulácii s nohami a nebude ľahké ich roztiahnuť;
• Ďalším príznakom dysplázie bedrového kĺbu u detí je takzvaný syndróm skrátenia bedrového kĺbu. Ak sú nohy dieťaťa ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch, potom v prípade porušení bude jedno koleno nižšie. Je to symptóm ťažká forma dysplázia - dislokácia bedrového kĺbu;
• Informatívnym ukazovateľom, ktorým sa ortopédi pri stanovovaní diagnózy riadia, je príznak pošmyknutia (kliknutia), známy aj ako Marx-Ortolaniho syndróm. On sa objaví nasledujúcim spôsobom: keď sa pokrčené nohy dieťaťa vezmú do strán a uvedú do pôvodného stavu s dyspláziou bedrového kĺbu, zaznie mierne kliknutie. Je to znak toho, že hlavica kĺbu, ktorá stratila kontakt s acetabulom, sa k nemu vrátila a opäť sa vzdialila. Toto znamenie zmizne, keď dieťa dosiahne jeden mesiac, takže je informatívne iba počas prvých týždňov života dieťaťa.

V žiadnom prípade by ste nikdy nemali diagnostikovať poruchy bedrového kĺbu u dieťaťa sami. Iba ortopéd môže interpretovať symptómy dysplázie a presne určiť prítomnosť porúch.

Stupne dysplázie

Na základe porušenia interakcie hlavy stehennej kosti a acetabula sa rozlišujú tieto stupne vývoja patológie:

1 stupeň- hlavica kĺbu je nadmerne pohyblivá, ale nepresahuje acetabulum (tzv. preluxácia bedra).

2 stupeň- výrazný posun hlavice kĺbu v dutine glenoidu (subluxácia bedra).

3 stupeň - vrodená dislokácia bedrá: výstup hlavy bedrového kĺbu za acetabulom.

Dysplázia bedrového kĺbu 1. stupňa sa pozoruje u detí v novorodeneckom období pomerne často. V niektorých prípadoch to prejde samo, ale takéto deti sú stále ohrozené a mali by byť pozorne sledované ortopédom.

Diagnostika

V prvých týždňoch a mesiacoch života bábätka netreba v žiadnom prípade zanedbávať návštevy odborných lekárov. To platí najmä pre ortopedického lekára, pretože čím skôr sa určia porušenia pri tvorbe bedrového kĺbu, tým účinnejšie budú prijaté opatrenia.

Do šiestich mesiacov by malo dieťa, aj keď sa zdá byť zdravé, navštíviť ortopéda trikrát: v 1., 3. a 6. mesiaci. Lekár, ktorý vyšetrí dieťa, bude schopný určiť prítomnosť alebo neprítomnosť porušení klinické príznaky popísané vyššie. Najspoľahlivejšia diagnóza však bude založená na všetkých možné metódy vyšetrenia.

Okrem lekárskeho vyšetrenia sa diagnostika vývoja bedrových kĺbov u detí vykonáva dvoma metódami: ultrazvukom a röntgenom.

Ultrazvukový postup bedrových kĺbov sa vykonáva u detí do 3 mesiacov. Je to spoľahlivé diagnostická metóda, čo vám umožňuje vidieť priamu dislokáciu bedra a predvídať možné riziko. Ultrazvuk je pre dieťa presná a bezpečná metóda.

Mnohé mamičky vystrašia nezrozumiteľné slová a čísla v protokole ultrazvuku. Špecialisti vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenia často nie sú príliš podrobní a zdržia sa komentárov. Pred návštevou lekára môžu byť najmä ovplyvniteľné matky v stave blízkom panike. Protokol štúdie je však ľahko pochopiteľný. Spravidla sú v ňom uvedené nasledujúce parametre: tvar kostnej strechy ( horná divízia glenoidálna dutina), uhol α (ukazuje vývoj kostenej strechy), uhol β (ukazuje vývoj chrupkovitej strechy), zmena limbu a centrovanie hlavice stehennej kosti. Na základe týchto parametrov môže byť záver takýto:

1. Uhol α je väčší ako 60⁰, uhol β je menší ako 55⁰, strecha kosti je štvorcová, limbus nezmenený a hlava je centrovaná – typ 1, správne vytvorený kĺb.
2. Uhol α 43–47⁰, uhol β 70–77⁰, strecha kosti je zaoblená a krátka, limbus nezmenený a hlava kĺbu mierne posunutá – typ 2, mierna dysplázia, predislokácia bedra. Ak je hlavička kĺbu centrovaná, nehovoria o preddislokácii, ale o oneskorení vývoja kĺbu.
3. Uhol α je väčší ako 43⁰, uhol β je väčší ako 77⁰, strecha kosti je skosená a mierne konkávna, limbus je krátky a deformovaná hlavica kĺbu je posunutá – typ 3, subluxácia bedra.
4. Uhol α 43⁰, uhol β 77⁰, strecha kosti je šikmá a silne konkávna, limbus je deformovaný, krátky a stlačený, hlavica stehennej kosti je posunutá - typ 4, dislokácia bedra.

Röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov sa spravidla vykonáva u dojčiat mladších ako 6 mesiacov, v skorších obdobiach to nie je úplne spoľahlivé, pretože kĺb v prvých mesiacoch pozostáva hlavne z chrupavkového tkaniva, ktoré nie je viditeľné na röntgen. Lekár určuje prítomnosť dysplázie meraním uhlov medzi prvkami kĺbu.

Liečba

Včasná diagnostika ochorenia je veľmi dôležitá, pretože čím skôr sa začne s liečbou dysplázie, tým efektívnejší bude výsledok. Napríklad objav kĺbovej patológie u dieťaťa vo veku 6 mesiacov môže viesť k liečbe, ktorá trvá niekoľko rokov a nie vždy prináša úplné uzdravenie. Preto je potrebné určiť prítomnosť porušení už v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa.

Dôsledky neliečenej dysplázie extrémne ťažké: závažné porušenia chôdza, častá bolesť, skorá invalidita. Liečba patológie po roku už nebude účinná. Včasné odhalenie problému a aktívna liečba- to sú zásady riešenia dysplázie. Iba v tomto prípade môžu byť dôsledky patológie úplne zmiernené alebo úplne znížené na nulu.

Liečba by mala byť komplexná, pomocou špeciálne zariadenia poskytovanie chovu a ohýbania nožičiek bábätka, masáží a liečebných cvičení. Nasledujúce ortopedické zariadenia sú široko používané.

• Pavlikove strmene sú zariadením, ktoré vynašiel český ortopéd Pavlik začiatkom minulého storočia. Z mäkké tkanivo a skladá sa z popruhov na ohýbanie nôh a hrudnej ortézy. Zabezpečuje správnu polohu hlavice kĺbu v dutine a časom sa poloha bedrového kĺbu upraví. Zariadenie je dobré v tom, že úplne neobmedzuje pohyby dieťaťa - jednoducho nemôže narovnať a znížiť nohy. Pavlikove strmene sa podľa veku nasadzujú rôznymi spôsobmi, takže prvé nasadenie musí urobiť lekár;
• Vankúš Frejka je pneumatika, ktorá sa zmestí medzi nohy dieťaťa a je upevnená pomocou bedrových a ramenných popruhov. Nohy sú široko od seba a ohnuté v kolenách. Stupeň zriedenia nôh a trvanie nosenia vankúša Frejka určuje iba ortopéd;
• pneumatika Vilensky (známejšia ako dištančná podložka) má podobu kovovej rúrky s regulátorom chovnej šírky a koženými manžetami so šnurovaním. Šírka chovu je regulovaná lekárom. Pneumatiku musíte nosiť 24 hodín denne po dobu 4-9 mesiacov a odstrániť ju iba pri kúpaní;
• Volkovova dlaha je zložitá plastická štruktúra zložená z niekoľkých častí, pripomínajúca korzet. Poskytuje úplnú nehybnosť kĺbov.

Väčšina týchto zariadení pôsobí na prvý pohľad barbarsky a pri pohľade na nepohodlie dieťaťa v medzikusoch si rodičia s ľútosťou nevedia nájsť miesto. Ale liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí nie je jednoduchý proces. Mali by ste byť trpezliví: tieto nepríjemnosti sú dobré, pretože s bežiace formuláre používať chirurgické metódy, po ktorých je dieťa nútené stráviť v sadre až šesť mesiacov. Pneumatiky, strmene a vankúše teda nie sú najviac veľký problém, ale v záujme zdravia sa dá vydržať. Dôsledky dysplázie bedrového kĺbu u detí prinášajú oveľa viac utrpenia.

Dodatočné opatrenia

Úplná liečba dysplázie nie je možná bez masáže. Komplex masážnych pohybov zahŕňa trenie, špirálové hladenie, miesenie, starostlivé ohýbanie a šľachtenie detských nôh. Pre kvalitu a účinná masáž musíte kontaktovať špecialistu a prejsť celým priebehom procedúr.

Terapeutická gymnastika - tiež potrebné opatrenie. Cvičenia sa vykonávajú spolu s masážou a zahŕňajú ohýbanie a rozkladanie nôh dieťaťa, ohýbanie a tlačenie nôh na bruško, rotačné pohyby kĺbov, miesenie a hladenie povrchu kĺbov. Gymnastika stimuluje krvný obeh, zlepšuje pohyblivosť kĺbov a normalizuje svalový tonus. Terapeutický účinok bude viditeľný iba pri pravidelnom cvičení.

Ďalším známym opatrením na liečbu a prevenciu dysplázie je široké zavinovanie. Existuje verzia, ktorá ťažké formy patológie v minulom storočí vyvolali tesné zavinutie, keď boli nohy dieťaťa pevne spojené. Riziko dysplázie a jej miernych foriem možno v prvých týždňoch života korigovať širokým zavinovaním. Vykonáva sa jednoducho: predtým, ako dieťa zaviniete, musíte mu medzi nohy položiť dve zložené plienky. To poskytne mierne zriedenie nôh a normalizuje polohu kĺbu.

Prevencia

Ako už bolo spomenuté vyššie, mierny stupeň dysplázie je možné upraviť už v prvých týždňoch života dieťaťa bez prídavných prístrojov. Preto je vhodné sa už od narodenia o bábätko starať správny vývoj kĺbov pomocou jednoduchých preventívnych opatrení.

1. Nie je potrebné zavinúť dieťa, pevne posúvať nohy. Najlepšia možnosť– voľné zavinovanie alebo vyššie spomínané široké zavinovanie.
2. Je potrebné správne nosiť dieťa na rukách. Dieťa by sa malo držať dospelého celým telom a široko roztiahnuť nohy.
3. Revitalizačná masáž je nevyhnutnosťou! V čom Osobitná pozornosť musíte venovať pozornosť cvičeniu „bicykel“, pri ktorom sa nohy dieťaťa striedavo ohýbajú a ohýbajú, čím sa simuluje pedálovanie.
4. Bábätko je vhodné položiť tak, aby mu nohy voľne viseli. To pomôže uvoľniť stehenné svaly a vyhnúť sa zbytočnému namáhaniu kĺbov.

Je zrejmé, že dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa nie je veta. Ale, bohužiaľ, len pod podmienkou, že si ju všimli včas a liečba bola úplná, vytrvalá a komplexná. Preto je dôležité pozorne sledovať vývoj dieťaťa, navštíviť špecialistov včas a starostlivo dodržiavať ich odporúčania. A potom sa prvé kroky dieťaťa stanú jednou z najšťastnejších udalostí v živote!

Odporúčané na prezeranie: Dr. Komarovský o dysplázii bedrového kĺbu u detí

Mám rád!

Detská dysplázia nie je taká nebezpečná ako nezrelosť bedrových kĺbov, tieto dva stavy treba vedieť rozlíšiť. Ak sú príznaky podobné, iba lekár dokáže rozlíšiť jednu chorobu od druhej, takže novorodenec musí byť preukázaný ortopédovi, aby sa vylúčila patológia. Včasná liečba vám umožňuje úplne sa zbaviť choroby.

Príčiny ochorenia

Samotný pojem "dysplázia" znamená porušenie vývoja ktorejkoľvek časti tela. Ak táto choroba zasiahla práve bedrové kĺby, často sa to prejavuje:

• nesprávny vývoj kĺbovej dutiny;
• nezrelosť hlavy stehennej kosti;
• zhoršená pohyblivosť bedrového kĺbu.

Výsledkom týchto stavov môže byť predislokácia (predispozícia k dislokácii), subluxácia a dislokácia u novorodencov.

Dôvody, prečo sa bedrové kĺby nevyvíjajú normálne, zatiaľ nie sú objasnené. Ale nejaké sa našli charakterové rysy choroby. Po prvé, takéto ochorenie je bežnejšie u dievčat ako u chlapcov. Po druhé, tendencia k tejto patológii je geneticky určená a prenáša sa z generácie na generáciu. A po tretie, nesprávne zavinutie novorodenca môže vyvolať dyspláziu.

Zistilo sa, že tam, kde je zvykom voľne zavinúť deti, je táto choroba oveľa menej bežná. Napríklad, len čo sa v Japonsku upustilo od tesného zavinovania bábätiek, frekvencia vykĺbení bedrových kĺbov u dojčiat klesla 10-krát.

Takže, v ktorých prípadoch sú deti náchylnejšie na dyspláziu:

• ak sa v rodine už vyskytli prípady vrodenej subluxácie femorálnych kĺbových kĺbov;
• ak sa deti narodia v prezentácii panvou;
• v prítomnosti deformovaných chodidiel;
• keď tiež veľká váha v čase narodenia;
• s tehotenskými patológiami.

Klinické príznaky

Známky subluxácie alebo dislokácie bedra u dojčiat sú viditeľné pri vizuálnom vyšetrení. to:

• asymetricky umiestnené kožné záhyby v inguinálnej oblasti, na zadku a kolenách;
• skrátené stehno;
• obmedzená pohyblivosť bedra.

Najlepšie príznaky ochorenia sú viditeľné u detí vo veku 3 mesiacov. V každom prípade, ak spozorujete príznaky ochorenia, nemali by ste panikáriť, poraďte sa s lekárom a začnite včasnú terapiu. Pri vyšetrovaní bábätka lekár venuje osobitnú pozornosť kožným záhybom v oblasti slabín, gluteálnej oblasti a pod kolienkami – v postihnutých oblastiach sú väčšie a hlbšie ako zvyčajne. Pri bilaterálnej dysplázii však asymetria nemusí byť taká zjavná.

Bedrové záhyby však môžu byť u zdravých detí asymetrické, preto treba venovať pozornosť ešte niekoľkým ukazovateľom.
Položte dieťa na chrbát a jemne mu ohnite nohy v kolenách a v bokoch. Ak si všimnete, že kolená sú zapnuté rôzne úrovne, to je dosť vážna príležitosť ukázať novorodenca lekárovi.

Ortopéd pri vyšetrení by mal skontrolovať príznaky pošmyknutia a obmedzenej pohyblivosti bedrových kĺbov. Prítomnosť posledného znaku je najdôležitejšia pri stanovení správnej diagnózy.

Diagnóza ochorenia

Pre skorá definícia dysplázia, je potrebné ukázať dieťa ortopédovi takmer okamžite po narodení - v 1 mesiaci. a vo veku trochu staršieho - v 3 mesiacoch. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku a röntgenu. Röntgen sa používa pre staršie deti - od 6 mesiacov. Samotná liečba, jej metódy a rýchlosť závisia od toho, ako skoro sa ochorenie odhalí.

Takže, ak ste vonkajšie znaky podozrenie na prítomnosť dysplázie u novorodenca a šiel k lekárovi, potom bude potrebné ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie diagnózy. Štúdia odhalí úplný obraz choroby.

Ultrazvuk je bezbolestný a úplne neškodný zákrok pre bábätká, dostupný takmer na každej klinike. Vyšetrenie pomáha určiť závažnosť ochorenia.

Podľa stupňa je choroba rozdelená na:

• ľahké, keď svaly a väzy kvôli tomu zle priliehajú ku kĺbu bedrová kosť nesprávne umiestnené v kĺbovej jamke;
• predislokácia - hraničný štát, v ktorom je hlava stehennej kosti čiastočne v kĺbovej dutine a čiastočne ide von;
• dislokácia - v tomto stave je hlava kosti mimo kĺbovej dutiny, v tejto polohe dochádza nielen k postupnej deformácii kĺbu, ale aj k narušeniu pohyblivosti nohy v stehne.

Forma ochorenia môže byť jednostranná a obojstranná. Druhou možnosťou je dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca.

Po ultrazvuku je nevyhnutné vykonať röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva vo vyššom veku, keď má dieťa najmenej šesť mesiacov.

Liečba choroby

Dysplázia sa lieči pomerne dlho, preto by ste nemali očakávať prvé výsledky hneď po začatí liečby. Choroba sa nelieči liekmi.

Po prvé, nohy dieťaťa musia byť neustále fixované v rozvedenej polohe s pokrčenými kolenami a po druhé sa dieťa musí v tejto polohe pohybovať.

Na udržanie nožičiek bábätka v správnej polohe slúžia rôzne pomôcky – dlahy, obväzy, Freikov vankúš, Pavlikove strmene a pod.. Najprv v období liečby choroby v nich musí byť bábätko neustále. .

V ortopedických pomôckach musí dieťa zotrvať minimálne 3 mesiace, no presnú lehotu stanoví len ortopéd. Ďalšia prognóza do značnej miery závisí od toho, ako sa včasná liečba začala. Maximálne diagnostika a liečba choroby skoré dátumy dáva 90-95% šancu na zotavenie. Ak sa subluxácie a vykĺbenia bedrových kĺbov neliečia včas, bábätko môže ostať chromé.

Pre veľmi malé deti sa používajú mäkké podložky a široké zavinovanie, zatiaľ čo na liečbu starších bábätiek sa používajú tuhé ortopedické štruktúry. Liečba je možná len v extrémnych prípadoch prevádzkové metódy, zvyčajne je možné dosiahnuť vyliečenie pomocou vyššie uvedených zariadení.

Okrem rôznych zariadení na liečbu choroby, a fyzioterapia. Lekár vás môže odkázať napríklad na fyzikálnu terapiu alebo parafínovú terapiu.

Ako masírovať a cvičiť

Liečba, ktorú radí doktor Komarovský, je veľmi jednoduchá. Ide o masáž, ktorá výrazne zvyšuje účinnosť terapie, je užitočná aj pre zdravé deti a pri patologickom vývoji bedrových kĺbov je 100% indikovaná. Procedúru môže vykonávať profesionálny masážny terapeut aj samotní rodičia.

Samotný proces je pomerne jednoduchý, je dôležité sa pred ním poradiť s ortopédom - povie vám, ako správne masírovať.

Krok 1

Položte novorodenca na chrbát a začnite masáž ľahkými ťahmi na rukách, nohách a bruchu a potom otočte dieťa tvárou nadol. Uistite sa, že v tejto polohe sú nohy položené nabok.

Jemne hladkajte a šúchajte boky bábätka zvnútra, potom podobnými pohybmi vypracujte spodnú časť chrbta novorodenca. Potom môžete prejsť na zadok, masáž sa vykonáva ľahkými poklepkávacími pohybmi a jemným štípaním.

Krok 2

Potom, čo ste masírovali chrbát a zadoček, otočte dieťa znova a pokračujte v masáži, rozvíjajte prednú plochu stehien, jemne pokrčte a uvoľnite nohy dieťaťa. Nerobte náhle pohyby a sledujte reakciu novorodenca – nemalo by ho to bolieť. V opačnom prípade sa dieťa začne správať počas nasledujúcich masážnych procedúr.

Krok 3

Potom začnite otáčať bokom dieťaťa dovnútra vnútri. Robte to striedavo s každou nohou – jednou rukou držte panvu bábätka a druhou rukou pomaly približujte koleno k telu a stehno jemne otáčajte dovnútra. Táto masáž vám pomôže správna formácia jamky bedrového kĺbu. Nechajte svoje dieťa odpočívať jemným hladkaním celého tela.

Na konci sa postarajte o svoje nohy - vložte pod ne malú loptičku a rolujte ju.

Poslednou fázou je masáž hrudníka.

Wellness gymnastika

Cvičenia sú veľmi jednoduché a nevyžadujú žiadne vybavenie. Gymnastika by sa mala vykonávať často - najmenej 5-krát denne pred kŕmením. Do 3-4 mesiacov by ste mali cviky robiť 15-20 krát.

1. Prvý cvik: otočte nohu novorodenca ohnutú v bedre a kolene do kruhu pozdĺž osi stehna.
2. Druhé cvičenie: pokrčte a uvoľnite nohy v bokoch a kolenách smerom k žalúdku, pričom boky by mali byť vo vodorovnej polohe.

Spolu s fyzioterapeutickou masážou, gymnastikou a ortopedické pomôcky prinesie vynikajúce výsledky.

Prevencia chorôb

Všetci novorodenci za účelom včasného zistenia patológie vývoja bedrových kĺbov v pôrodnici alebo na klinike v 1 mesiaci. vykonať ultrazvuk panvy.

Jednou z preventívnych akcií je podľa doktora Komarovského nosenie dieťaťa v šatke tvárou k matke.

Ako preventívne opatrenie je populárne široké zavinovanie, na rozdiel od staromódneho spôsobu pevného upevnenia nôh v rovnom stave. Verilo sa, že takéto zavinovanie nôžky narovnáva, no v skutočnosti len škodí bábätku a ako sa ukázalo, výrazne zvyšuje riziko vzniku dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca.

V niektorých krajinách je zvykom, že bábätká nie sú zavinuté, ale nosia sa na chrbte, keď sa nôžky dieťaťa obtočia okolo matkinho chrbta a sú v správnej polohe.

Na široké zavinutie použite mäkkú, ale hustú handričku. Zložte ho do niekoľkých vrstiev a položte medzi roztiahnuté nožičky bábätka tak, aby bočné okraje boli v oblasti kolien a horné úplne zakrývali panvu. Ukazuje sa niečo ako plienka, ale oveľa širší a stabilnejší tvar.