Lieky

Liečba dislokácie bedrového kĺbu u detí. Vrodená dislokácia bedra u detí

Dysplázia bedrového kĺbu (DTS alebo vrodená dislokácia bedrového kĺbu) je patológia vývoja muskuloskeletálneho systému u novorodencov, ktorá sa prejavuje porušením štruktúry všetkých prvkov bedrového kĺbu.

Táto chyba vyvoláva dislokáciu hlavice stehennej kosti počas vývoja plodu alebo bezprostredne po narodení.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok je bežnou patológiou, ktorá je diagnostikovaná v 4% prípadov. Je dôležité včas identifikovať ochorenie a vykonať kompetentnú liečbu.

V opačnom prípade pomôže iba operácia. Okrem toho, ak sa problém ignoruje, vznikajú nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú postihnutie.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí a novorodencov

Aby sme pochopili, čo je patológia, je potrebné ponoriť sa do anatómie bedrového kĺbu. Skladá sa z acetabula panvovej kosti, ktorá prilieha k hlave stehennej kosti. Acetabulum je miskovitá priehlbina v ilium.

Z vnútornej strany je acetabulárne vybranie lemované hyalínovou chrupavkou a tukovým tkanivom. Chrupavkový lem pokrýva aj hlavu stehennej kosti. Väzivo v hornej časti hlavy stehennej kosti ju spája s acetabulom a je zodpovedné za výživu. Kĺbové puzdro, svaly a mimokĺbové väzy spevňujú kĺb zhora.

Všetky vyššie uvedené štruktúry zaručujú bezpečnú fixáciu hlavice stehennej kosti v acetabulu. A vďaka sférickej štruktúre sa kĺb môže pohybovať rôznymi smermi.

Pri nesprávnom vývoji kĺbu sú všetky tieto štruktúry chybné, v dôsledku čoho nie je hlava bezpečne pripevnená k acetabulárnemu vybraniu a dochádza k dislokácii.

Vo väčšine prípadov sa dysplázia prejavuje nasledujúcimi anatomickými chybami:

Nesprávna veľkosť alebo tvar (sploštenie) glenoidnej dutiny;
Nedostatočný rozvoj chrupavkového tkaniva pozdĺž okraja acetabulárneho vybrania;
Patologický uhol medzi hlavou a krkom stehennej kosti;
Kĺbové väzy sú slabé alebo príliš dlhé.

Ortopédi zatiaľ nestanovili presné príčiny dysplázie kĺbov. Existuje však niekoľko verzií:

Vplyv relaxínu. Tento hormón sa produkuje v ženskom tele pred pôrodom. Vďaka nemu väzy zmäknú tak, že plod opustí panvu. Relaxín sa dostáva do krvného obehu dieťaťa, ovplyvňuje jeho bedrový kĺb, ktorého väzy sú natiahnuté. Ženy sú náchylnejšie na účinky tohto hormónu, z tohto dôvodu dievčatá trpia dyspláziou častejšie ako chlapci;
prezentácia záveru. Ak je plod v tejto polohe dlhší čas, potom je jeho bedrový kĺb vystavený silnému tlaku. Krvný obeh v panve sa zhoršuje, vývoj konštrukčných zložiek kĺbu je narušený. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu kĺbu počas pôrodu;
Nedostatočné množstvo plodovej vody. Ak je v počiatočných štádiách objem plodovej vody menší ako 1 liter, potom sa pohyb dieťaťa stáva ťažkým a zvyšuje sa pravdepodobnosť malformácií muskuloskeletálneho systému;
Toxikóza. Hormonálny, tráviaci a nervový systém sú prestavané, tehotenstvo je komplikované, v dôsledku čoho je narušený vývoj plodu;
Hmotnosť plodu od 4 kg a viac. V tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu bedrového kĺbu pri prechode dieťaťa cez úzky pôrodný kanál;
Skoré tehotenstvo. U ženy, ktorá prvýkrát porodí pred 18. rokom života, je koncentrácia relaxínu najvyššia;
neskoré tehotenstvo. Ženy nad 35 rokov častejšie trpia chronickými ochoreniami, poruchami obehu panvy a toxikózou;
Infekcie. Ak tehotná žena mala infekčné ochorenie, potom sa zvyšuje riziko porúch vývoja plodu;
Patológie štítnej žľazy. Choroby štítnej žľazy narúšajú vývoj kĺbov u dieťaťa;
genetická predispozícia. Ak boli blízki príbuzní diagnostikovaní dyspláziou bedrového kĺbu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie u dieťaťa;
Vonkajší vplyv. Ak je tehotná žena vystavená rádioaktívnemu žiareniu, užíva lieky alebo pije alkohol, potom je vývoj kĺbov u plodu narušený.

Dyspláziu bedrového kĺbu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov a symptómov:

Rôzne dĺžky nôh. Na určenie tohto parametra sú nohy dieťaťa ohnuté v kolenách a päty sú pritlačené k zadku. Ak sú kolená na rôznych úrovniach, potom je dĺžka nôh iná;
Asymetrické kožné záhyby na spodnej časti tela. U zdravého dieťaťa sú kožné záhyby symetrické a majú rovnakú hĺbku. V opačnom prípade by malo byť dieťa vyšetrené ortopédom;
príznak pošmyknutia. Ide o najobjektívnejšiu diagnostickú metódu do 3 týždňov po narodení dieťaťa. Pri šľachtení nôh v bedrovom kĺbe sa ozve cvaknutie, ktoré pripomína zmenšenie kosti. Ak sa noha uvoľní, vráti sa do pôvodnej polohy a pri opakovanom prudkom pohybe hlava opäť vykĺzne z kĺbovej dutiny s charakteristickým kliknutím;
Ťažkosti s pohybom bedrového kĺbu. Tento príznak je prítomný u chorých detí po 3 týždňoch života. V momente, keď je noha unesená do strany pod uhlom 80–90 °, pohyb sa stáva ťažkým, zatiaľ čo normálne sa končatina môže takmer položiť na povrch.

O niečo neskôr sa dysplázia môže prejaviť ako porucha chôdze, citeľnejší rozdiel v dĺžke nôh. Ak má dieťa bilaterálnu dislokáciu, potom sa vyvinie "kačica" chôdza.

Lekári rozlišujú 4 stupne dysplázie bedrového kĺbu:

Dysplázia. Zatiaľ neexistuje žiadna dislokácia, ale existujú anatomické predpoklady pre patológiu. Kongruencia kĺbových povrchov je porušená, to znamená, že keď je jeden objekt navrstvený na druhý, nezhodujú sa. Dysplázia sa dá zistiť pomocou ultrazvuku;
Vykĺbenie bedra. Dochádza k naťahovaniu kapsuly bedrového kĺbu, k miernemu posunu hlavice stehennej kosti, ktorá sa ľahko vráti do pôvodnej polohy.
Subluxácia. Tento stupeň je charakterizovaný čiastočným posunom hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum smerom nahor a do strany. Väzivo, ktoré sa nachádza v hornom bode hlavy, je natiahnuté;
Dislokácia. Dochádza k úplnému posunutiu hlavice stehennej kosti vo vzťahu ku kĺbovej dutine. Presahuje acetabulárne vybranie nahor a von. Kĺbové puzdro a hlavica stehennej kosti sú napnuté a natiahnuté.

Pri podozrení na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu je potrebné vykonať celý rad diagnostiky: vyšetrenie u detského ortopéda, röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Pri včasnom zistení môže byť patológia úplne vyliečená, ale na tento účel sa musí liečba začať najneskôr do 6 mesiacov. K tomu musí lekár vyšetriť novorodenca v nemocnici, potom - po 1 mesiaci a potom - po 3, 6 a 12 mesiacoch. Ak máte podozrenie na dyspláziu, lekár predpíše ultrazvuk alebo röntgen.

RTG bedrového kĺbu sa robí deťom od 3 mesiacov. Je to spôsobené tým, že niektoré časti stehennej kosti a panvovej kosti u pacientov do 3 mesiacov ešte neosifikovali.

Na ich mieste je chrupavkové tkanivo, ktoré nie je zobrazené röntgenovými lúčmi. Preto výsledky štúdie u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace budú nespoľahlivé.

Pomocou ultrazvuku je možné zistiť dyspláziu a dislokáciu bedrového kĺbu u dojčaťa od narodenia do 3 mesiacov. Je to bezpečná a vysoko informatívna diagnostická metóda.

Vrodená dislokácia bedra sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. O výbere liečebnej metódy rozhoduje lekár po vyšetrení.

Ak sa dysplázia bedrového kĺbu zistí ihneď po narodení, potom sa použije široké zavinovanie. Táto technika je viac profylaktická ako terapeutická, a preto sa používa na dyspláziu 1. stupňa.

Široké zavinovanie pri dysplázii bedrového kĺbu:

Položte dieťa na chrbát;
Umiestnite 2 plienky medzi nohy tak, aby ich dieťa nemohlo spojiť;
Kotúč plienky pripevnite na pás 3. plienkou.

Po zavinutí sú nohy oddelené a hlava stehna je na mieste.

Na liečbu závažných patológií bedrového kĺbu sa používajú tieto ortopedické štruktúry:

Okrem toho sa masáž používa na liečbu dysplázie, ale iba podľa pokynov lekára. Za týmto účelom sa dieťa položí na rovný povrch, hladí, trení a mierne miesi svaly dolnej časti chrbta. Potom rovnakým spôsobom musíte masírovať zadok a stehná.

Rodičom je umožnená všeobecná relaxačná masáž. Jeden kurz pozostáva z 10 sedení.

Cvičebná terapia pri vrodenej dislokácii bedrového kĺbu obnovuje normálnu konfiguráciu bedrového kĺbu, posilňuje svalstvo, zabezpečuje normálnu fyzickú aktivitu bábätka, zlepšuje krvný obeh a predchádza komplikáciám (nekróze hlavice stehennej kosti).

Terapeutické cvičenia na dyspláziu bedrového kĺbu pre deti do 3 rokov:

Dieťa je umiestnené na chrbte a boky sú ohnuté v rozvedenom stave;
Dieťa nezávisle mení polohu z ležania na sedenie;
Dieťa sa musí plaziť;
Pacient musí nezávisle zmeniť polohu zo sedenia na státie;
Chôdza;
Vybudujte si hádzacie schopnosti.

Okrem toho sa vykonáva celý rad cvičení pre nohy, tlač, ako aj dýchacie cvičenia. Špecialista vypracuje súbor cvičení pre každého pacienta individuálne.

Chirurgická liečba dysplázie bedrového kĺbu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Dislokácia bedrového kĺbu bola diagnostikovaná u 2-ročného pacienta;
Existujú anatomické patológie, kvôli ktorým nemožno vykonať uzavretú redukciu dislokácie;
Zovretá chrupavka v dutine bedrového kĺbu;
Intenzívne posunutie hlavice stehennej kosti, ktoré nemožno znížiť uzavretou metódou.

Za prítomnosti vyššie uvedených indikácií lekár vykonáva chirurgickú liečbu dislokácie bedrového kĺbu:

Otvorená redukcia dislokácie. Za týmto účelom chirurg rozoberie tkanivá, kĺbové puzdro a nasadí hlavu na miesto. Ak je to potrebné, acetabulárne vybranie sa zväčší pomocou frézy. Po operácii sa na nohu aplikuje sadra, ktorá sa nosí 2-3 týždne;
Druhým spôsobom redukcie dislokácie je osteotómia. Za týmto účelom lekár rozreže kožu a poskytne koncu stehennej kosti najbližšie k panve potrebnú konfiguráciu;
Operácie na panvových kostiach. Existuje niekoľko metód takejto liečby, ale ich hlavným cieľom je vytvoriť zarážku nad hlavou stehennej kosti, aby sa nehýbala;
Paliatívne operácie sa používajú vtedy, keď nie je možné opraviť konfiguráciu bedrového kĺbu. Používajú sa na zlepšenie celkového stavu pacienta a obnovenie jeho výkonnosti.

Po operácii je potrebné posilniť svaly a obnoviť rozsah pohybu v poškodenej končatine.

Rehabilitácia je rozdelená do 3 období:

Počas imobilizácie je postihnutá noha ohnutá v uhle 30 ° a fixovaná obväzom, ktorý je možné odstrániť po 2 týždňoch;
Odstráni sa obväz, nasadí sa Vilensky dlaha so záťažou 1 kg. Obdobie zotavenia začína 5 týždňov po operácii. Počas tohto obdobia musíte vykonávať terapeutické cvičenia, striedať pasívne pohyby s aktívnymi. To je potrebné na posilnenie stehenných, chrbtových a brušných svalov;
V záverečnom období, ktoré trvá 1,5 roka, sa dieťa učí správne chodiť. Na tento účel sa používa špeciálna cesta, na ktorej sú zobrazené malé nohy. Trvanie cvičení je od 10 do 30 minút.

Komplikácie a dôsledky vrodenej dislokácie bedra u dospelých

Pri absencii kompetentnej liečby dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií vo vyššom veku:

V dôsledku neustáleho trenia a tlaku hlavice stehennej kosti na kĺbový vak sa stáva tenšou, deformovanou a atrofovanou;
Hlava stehennej kosti sa splošťuje, acetabulárne vybranie klesá. V mieste, kde sa hlavica stehennej kosti opiera o kosť, vzniká falošný kĺb. Tento defekt sa nazýva neoartróza;
Ak neliečite dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa, potom vo veku 25 rokov vzniká koxartróza. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, neaktívneho životného štýlu alebo nadváhy. Koxartróza sa prejavuje bolesťou bedrového kĺbu, obmedzením pohybu, následkom čoho sa stehno ohýba, vytáča von a zostáva v tejto polohe. V tomto prípade pomôže len endoprotetika (náhrada bedrového kĺbu protézou).

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a detí je teda nebezpečnou patológiou, ktorá si vyžaduje liečbu v ranom veku. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, ktoré sa liečia oveľa ťažšie. Preto je dôležité sledovať stav vášho dieťaťa a ak sa objavia podozrivé príznaky, poraďte sa s lekárom.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri dislokáciách ako sa eliminuje vrodená dislokácia bedra u dieťaťa a čo liečbeúčinný pri traumatickej dislokácii bedrového kĺbu u detí? V tomto materiáli podrobne zvážime všetky problémy súvisiace s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu a hovoríme o tom, ako správne poskytnúť prvú pomoc, ak má dieťa po úraze príznaky traumatickej dislokácie bedrového kĺbu.
Vrodená dislokácia bedra nazývaná vývojová chyba bedrového kĺbu plodu. Ide o pomerne bežnú patológiu u novorodencov. 84 % pacientov sú dievčatá. Vrodená dislokácia bedra nastáva v dôsledku chybného vývoja každého z prvkov bedrového kĺbu v maternici. Hlava stehennej kosti nezodpovedá parametrom acetabula a nie je v ňom úplne fixovaná.

Jednoduchým a účinným spôsobom prevencie a liečby ochorenia je široké zavinutie dieťaťa. Dieťa je teda potrebné zavinúť už v nemocnici bez ohľadu na to, či má alebo nemá vykĺbený bedrový kĺb. Dieťa do 3 mesiacov doma by mali rodičia takto zavinúť iba.

Spôsoby, ako odstrániť vrodenú dislokáciu bedra sa líšia v závislosti od veku dieťaťa - čím skôr sa liečba patológie začne, tým rýchlejšie sa problém vyrieši a operácia sa nebude musieť robiť.
Dieťa do 12 týždňov na odstránenie defektu bedrového kĺbu potrebuje abdukčné podložky, ktoré uvoľnia dislokáciu za niekoľko mesiacov. Niekedy vložky nestačia, ortopéd predpíše nosenie Pavlikových strmeňov, iné podobné pomôcky. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Keď sa v 3 mesiacoch zistí vrodená dislokácia bedra, dieťa bude musieť nosiť sadrovú dlahu (funkčnú). Dislokácia je vyrovnaná obväzom od 5 do 26 týždňov. Ak je neúčinná, pacient je znížená dislokácia v anestézii. Postup je bezpečný a veľmi účinný.

Traumatická dislokácia bedrového kĺbu u detí je zriedka diagnostikovaná. Každých 20 dislokácií z úrazov sa vyskytuje v bedrovom kĺbe.

Dislokácie bedra sú rozdelené na zadné a predné. Prvý prípad je oveľa bežnejší. Dôvodom je ostrý ohyb alebo smer stehna dovnútra. Predná (nepriama) dislokácia bedra je zriedkavá. Toto prevrátenie kĺbu sa vykonáva, keď dieťa spadne z veľkej výšky na nohu, ktorá bola unesená. Kĺbová hlavica stehennej kosti sa posunie nižšie a kapsula praskne.

Zadná dislokácia bedra v dôsledku pokrčenej nohy je koleno nasmerované dovnútra. So silnou flexiou sa zvyšuje pravdepodobnosť ischiálnej dislokácie. Ak je noha dieťaťa mierne ohnutá, iliakálna dislokácia je pravdepodobnejšia.

Predná dislokácia bedra v dôsledku ohnutia nohy v stehne a kolene, ktoré smeruje von. Noha sa ukáže ako nehybná, ak sa pokúsite pohnúť silou, pocítite odpor v kĺbe, ktorý "pruží" v dôsledku svalovej kontrakcie.

Liečba dislokácie bedrového kĺbu- návrat kosti do jej prirodzenej polohy. Okolo kĺbu je veľa svalov, pacient cíti silnú bolesť. Pred redukciou sa vykoná úplná anestézia, používajú sa svalové relaxanciá.

Bohužiaľ vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí v poslednej dobe čoraz častejšie. Táto patológia sa vyvíja in utero. Nedostatočný rozvoj prvkov bedrového kĺbu u novorodencov prispievajú k nesprávnemu spôsobu života matky počas tehotenstva, nie celkom kvalitná výživa, ako aj genetická predispozícia. Je dôležité diagnostikovať patológiu čo najskôr a začať liečbu vrodenej dislokácie bedrového kĺbu od samého narodenia dieťaťa.
Nižšie vám to povieme podrobnejšie o príznakoch a liečbe vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, ako aj zadné a predné dislokácie vyplývajúce z traumy. Dozviete sa, ako poskytnúť prvú pomoc pri vykĺbení bedrového kĺbu a akú liečbu vykĺbenia predpisuje lekár počas hospitalizácie.

Teraz už viete čo u dieťaťa sa objavujú príznaky vrodenej dislokácie bedrového kĺbu a ako ich rozpoznať. Čím skôr začať liečbu vrodenej dislokácie tým rýchlejšie sa dieťa zbaví patológie bedrového kĺbu.
Dozvedeli ste sa tiež, ako liečiť vykĺbenie bedrového kĺbu, ktoré sa u dieťaťa vyskytne pri úraze a pred hospitalizáciou.

Ďalší článok.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Táto chyba vyvoláva dislokáciu hlavice stehennej kosti počas vývoja plodu alebo bezprostredne po narodení.

V opačnom prípade pomôže iba operácia. Okrem toho, ak sa problém ignoruje, vznikajú nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú postihnutie.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí a novorodencov

Všetky vyššie uvedené štruktúry zaručujú bezpečnú fixáciu hlavice stehennej kosti v acetabulu. A vďaka sférickej štruktúre sa kĺb môže pohybovať rôznymi smermi.

Pri nesprávnom vývoji kĺbu sú všetky tieto štruktúry chybné, v dôsledku čoho nie je hlava bezpečne pripevnená k acetabulárnemu vybraniu a dochádza k dislokácii.

Vo väčšine prípadov sa dysplázia prejavuje nasledujúcimi anatomickými chybami:

Nesprávna veľkosť alebo tvar (sploštenie) glenoidnej dutiny;
Nedostatočný rozvoj chrupavkového tkaniva pozdĺž okraja acetabulárneho vybrania;
Patologický uhol medzi hlavou a krkom stehennej kosti;
Kĺbové väzy sú slabé alebo príliš dlhé.

Všetky vyššie uvedené anatomické defekty so slabo vyvinutými svalmi u novorodenca vyvolávajú dislokáciu bedrového kĺbu.

Príčiny vrodenej dislokácie bedra

Ortopédi zatiaľ nestanovili presné príčiny dysplázie kĺbov. Existuje však niekoľko verzií:

Vplyv relaxínu. Tento hormón sa produkuje v ženskom tele pred pôrodom. Vďaka nemu väzy zmäknú tak, že plod opustí panvu. Relaxín sa dostáva do krvného obehu dieťaťa, ovplyvňuje jeho bedrový kĺb, ktorého väzy sú natiahnuté. Ženy sú náchylnejšie na účinky tohto hormónu, z tohto dôvodu dievčatá trpia dyspláziou častejšie ako chlapci;
prezentácia záveru. Ak je plod v tejto polohe dlhší čas, potom je jeho bedrový kĺb vystavený silnému tlaku. Krvný obeh v panve sa zhoršuje, vývoj konštrukčných zložiek kĺbu je narušený. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu kĺbu počas pôrodu;
Nedostatočné množstvo plodovej vody. Ak je v počiatočných štádiách objem plodovej vody menší ako 1 liter, potom sa pohyb dieťaťa stáva ťažkým a zvyšuje sa pravdepodobnosť malformácií muskuloskeletálneho systému;
Toxikóza. Hormonálny, tráviaci a nervový systém sú prestavané, tehotenstvo je komplikované, v dôsledku čoho je narušený vývoj plodu;
Hmotnosť plodu od 4 kg a viac. V tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu bedrového kĺbu pri prechode dieťaťa cez úzky pôrodný kanál;
Skoré tehotenstvo. U ženy, ktorá prvýkrát porodí pred 18. rokom života, je koncentrácia relaxínu najvyššia;
neskoré tehotenstvo. Ženy nad 35 rokov častejšie trpia chronickými ochoreniami, poruchami obehu panvy a toxikózou;
Infekcie. Ak tehotná žena mala infekčné ochorenie, potom sa zvyšuje riziko porúch vývoja plodu;
Patológie štítnej žľazy. Choroby štítnej žľazy narúšajú vývoj kĺbov u dieťaťa;
genetická predispozícia. Ak boli blízki príbuzní diagnostikovaní dyspláziou bedrového kĺbu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie u dieťaťa;
Vonkajší vplyv. Ak je tehotná žena vystavená rádioaktívnemu žiareniu, užíva lieky alebo pije alkohol, potom je vývoj kĺbov u plodu narušený.

Ak je prítomný aspoň jeden z týchto faktorov, potom by mal byť novorodenec vyšetrený ortopédom.

Príznaky a stupne vrodenej dislokácie bedra

Dyspláziu bedrového kĺbu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov a symptómov:

Rôzne dĺžky nôh. Na určenie tohto parametra sú nohy dieťaťa ohnuté v kolenách a päty sú pritlačené k zadku. Ak sú kolená na rôznych úrovniach, potom je dĺžka nôh iná;
Asymetrické kožné záhyby na spodnej časti tela. U zdravého dieťaťa sú kožné záhyby symetrické a majú rovnakú hĺbku. V opačnom prípade by malo byť dieťa vyšetrené ortopédom;
príznak pošmyknutia. Ide o najobjektívnejšiu diagnostickú metódu do 3 týždňov po narodení dieťaťa. Pri šľachtení nôh v bedrovom kĺbe sa ozve cvaknutie, ktoré pripomína zmenšenie kosti. Ak sa noha uvoľní, vráti sa do pôvodnej polohy a pri opakovanom prudkom pohybe hlava opäť vykĺzne z kĺbovej dutiny s charakteristickým kliknutím;
Ťažkosti s pohybom bedrového kĺbu. Tento príznak je prítomný u chorých detí po 3 týždňoch života. V momente, keď je noha unesená do strany pod uhlom 80–90 °, pohyb sa stáva ťažkým, zatiaľ čo normálne sa končatina môže takmer položiť na povrch.

O niečo neskôr sa dysplázia môže prejaviť ako porucha chôdze, citeľnejší rozdiel v dĺžke nôh. Ak má dieťa bilaterálnu dislokáciu, potom sa vyvinie "kačica" chôdza.

Podobné články

Lekári rozlišujú 4 stupne dysplázie bedrového kĺbu:

Dysplázia. Zatiaľ neexistuje žiadna dislokácia, ale existujú anatomické predpoklady pre patológiu. Kongruencia kĺbových povrchov je porušená, to znamená, že keď je jeden objekt navrstvený na druhý, nezhodujú sa. Dysplázia sa dá zistiť pomocou ultrazvuku;
Vykĺbenie bedra. Dochádza k naťahovaniu kapsuly bedrového kĺbu, k miernemu posunu hlavice stehennej kosti, ktorá sa ľahko vráti do pôvodnej polohy.
Subluxácia. Tento stupeň je charakterizovaný čiastočným posunom hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum smerom nahor a do strany. Väzivo, ktoré sa nachádza v hornom bode hlavy, je natiahnuté;
Dislokácia. Dochádza k úplnému posunutiu hlavice stehennej kosti vo vzťahu ku kĺbovej dutine. Presahuje acetabulárne vybranie nahor a von. Kĺbové puzdro a hlavica stehennej kosti sú napnuté a natiahnuté.

Ak sa objavia príznaky dysplázie bedrového kĺbu, je potrebné kontaktovať ortopéda, ktorý predpíše potrebné štúdie, určí stupeň patológie a predpíše kompetentnú liečbu.

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu

Pri podozrení na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu je potrebné vykonať celý rad diagnostiky: vyšetrenie u detského ortopéda, röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie.

RTG bedrového kĺbu sa robí deťom od 3 mesiacov. Je to spôsobené tým, že niektoré časti stehennej kosti a panvovej kosti u pacientov do 3 mesiacov ešte neosifikovali.

Na ich mieste je chrupavkové tkanivo, ktoré nie je zobrazené röntgenovými lúčmi. Preto výsledky štúdie u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace budú nespoľahlivé.

Pomocou ultrazvuku je možné zistiť dyspláziu a dislokáciu bedrového kĺbu u dojčaťa od narodenia do 3 mesiacov. Je to bezpečná a vysoko informatívna diagnostická metóda.

Konzervatívna liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Vrodená dislokácia bedra sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. O výbere liečebnej metódy rozhoduje lekár po vyšetrení.

Široké zavinovanie pri dysplázii bedrového kĺbu:

Položte dieťa na chrbát;
Umiestnite 2 plienky medzi nohy tak, aby ich dieťa nemohlo spojiť;
Kotúč plienky pripevnite na pás 3. plienkou.

Po zavinutí sú nohy oddelené a hlava stehna je na mieste.

Na liečbu závažných patológií bedrového kĺbu sa používajú tieto ortopedické štruktúry:

Terapeutickú masáž dysplázie bedrového kĺbu u detí môže vykonávať iba odborník.

Rodičom je umožnená všeobecná relaxačná masáž. Jeden kurz pozostáva z 10 sedení.

Terapeutické cvičenia na dyspláziu bedrového kĺbu pre deti do 3 rokov:

Dieťa je umiestnené na chrbte a boky sú ohnuté v rozvedenom stave;
Dieťa nezávisle mení polohu z ležania na sedenie;
Dieťa sa musí plaziť;
Pacient musí nezávisle zmeniť polohu zo sedenia na státie;
Chôdza;
Vybudujte si hádzacie schopnosti.

Okrem toho sa vykonáva celý rad cvičení pre nohy, tlač, ako aj dýchacie cvičenia. Špecialista vypracuje súbor cvičení pre každého pacienta individuálne.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba dysplázie bedrového kĺbu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Dislokácia bedrového kĺbu bola diagnostikovaná u 2-ročného pacienta;
Existujú anatomické patológie, kvôli ktorým nemožno vykonať uzavretú redukciu dislokácie;
Zovretá chrupavka v dutine bedrového kĺbu;
Intenzívne posunutie hlavice stehennej kosti, ktoré nemožno znížiť uzavretou metódou.

Spôsob liečby volí lekár pre každého pacienta individuálne.

Za prítomnosti vyššie uvedených indikácií lekár vykonáva chirurgickú liečbu dislokácie bedrového kĺbu:

Otvorená redukcia dislokácie. Za týmto účelom chirurg rozoberie tkanivá, kĺbové puzdro a nasadí hlavu na miesto. Ak je to potrebné, acetabulárne vybranie sa zväčší pomocou frézy. Po operácii sa na nohu aplikuje sadra, ktorá sa nosí 2-3 týždne;
Druhým spôsobom redukcie dislokácie je osteotómia. Za týmto účelom lekár rozreže kožu a poskytne koncu stehennej kosti najbližšie k panve potrebnú konfiguráciu;
Operácie na panvových kostiach. Existuje niekoľko metód takejto liečby, ale ich hlavným cieľom je vytvoriť zarážku nad hlavou stehennej kosti, aby sa nehýbala;
Paliatívne operácie sa používajú vtedy, keď nie je možné opraviť konfiguráciu bedrového kĺbu. Používajú sa na zlepšenie celkového stavu pacienta a obnovenie jeho výkonnosti.

Rehabilitácia

Po operácii je potrebné posilniť svaly a obnoviť rozsah pohybu v poškodenej končatine.

Rehabilitácia je rozdelená do 3 období:

Počas imobilizácie je postihnutá noha ohnutá v uhle 30 ° a fixovaná obväzom, ktorý je možné odstrániť po 2 týždňoch;
Odstráni sa obväz, nasadí sa Vilensky dlaha so záťažou 1 kg. Obdobie zotavenia začína 5 týždňov po operácii. Počas tohto obdobia musíte vykonávať terapeutické cvičenia, striedať pasívne pohyby s aktívnymi. To je potrebné na posilnenie stehenných, chrbtových a brušných svalov;
V záverečnom období, ktoré trvá 1,5 roka, sa dieťa učí správne chodiť. Na tento účel sa používa špeciálna cesta, na ktorej sú zobrazené malé nohy. Trvanie cvičení je od 10 do 30 minút.

Ak sa u dieťaťa vo veku 1-2 rokov zistí patológia, vykoná sa chirurgická liečba, ktorá nie vždy končí úspešne. Preto je potrebné kontrolovať stav dieťaťa už od narodenia.

Komplikácie a dôsledky vrodenej dislokácie bedra u dospelých

Pri absencii kompetentnej liečby dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií vo vyššom veku:

V dôsledku neustáleho trenia a tlaku hlavice stehennej kosti na kĺbový vak sa stáva tenšou, deformovanou a atrofovanou;
Hlava stehennej kosti sa splošťuje, acetabulárne vybranie klesá. V mieste, kde sa hlavica stehennej kosti opiera o kosť, vzniká falošný kĺb. Tento defekt sa nazýva neoartróza;
Ak neliečite dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa, potom vo veku 25 rokov vzniká koxartróza. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, neaktívneho životného štýlu alebo nadváhy. Koxartróza sa prejavuje bolesťou bedrového kĺbu, obmedzením pohybu, následkom čoho sa stehno ohýba, vytáča von a zostáva v tejto polohe. V tomto prípade pomôže len endoprotetika (náhrada bedrového kĺbu protézou).

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Vykĺbenie bedra je poranenie, ktoré je charakterizované posunutím kĺbových plôch voči sebe navzájom a výstupom kosti za hranice kĺbového spojenia za predpokladu, že je neporušená. Dislokácia sa prejavuje obmedzením motorickej funkcie a prejavom bolestivého syndrómu. Toto poškodenie môže byť vrodené alebo získané.

Získaná dislokácia nastáva v dôsledku intenzívneho traumatického vplyvu. A vrodená trauma sa prejavuje aj v období vnútromaternicového vývoja alebo počas pôrodu. Získané poškodenie sa za predpokladu včasnej liečby ľahšie lieči ako vrodené anomálie.

V článku sa dozviete všetko o vykĺbení, preluxácii a subluxácii bedrového kĺbu u detí a novorodencov, ako aj o príznakoch a liečbe úrazu.

Dôvody rozvoja dislokácie u detí

Lekári rozlišujú niekoľko typov v závislosti od povahy ich výskytu:

Traumatické. Kĺb je vystavený charakteristickému mechanickému nárazu (napríklad silnému úderu alebo pádu). Často po dislokácii sa vytvorí prasknutie kĺbového puzdra. Možné komplikácie - porušenie mäkkých tkanív alebo zlomenina kostí;
Vrodené. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku narušeného vývoja muskuloskeletálneho systému počas vývoja plodu. Toto je najbežnejší typ zranenia. Viac o vrodenej dislokácii;
Patologické. Dislokácia je výsledkom ťažkého zápalu, ktorý spôsobuje deštrukciu kĺbov. Trauma sa vyskytuje v dôsledku tuberkulózy, osteomyelitídy atď. Na vyliečenie patológie je potrebné liečiť základnú chorobu.

Získané dislokácie sa vyskytujú v dôsledku traumatického účinku na stehno alebo po zápale kĺbu. Vrodená trauma sa prejavuje v dôsledku vnútromaternicových patológií vývoja.

Hlavné príčiny dislokácie:

Silný náraz pri páde (s ostrým dotykom spoja s tvrdým povrchom);
Prudká kontrakcia svalov počas fyzického nárazu na kĺb alebo okolité tkanivá.

Práve tieto faktory môžu vyvolať vývoj dislokácie bedrového kĺbu.

Stupne a príznaky dislokácie

Bezprostredne po poranení obeť pociťuje silnú bolesť v bedrovom kĺbe. Ďalšie charakteristické príznaky dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa: nútená poloha nohy, skrátenie poškodenej končatiny, deformácia kosti v stehne.

Postihnutý môže mať ťažkosti pri vykonávaní pasívnych pohybov, no zároveň pociťuje bolesť a pružný odpor. Je nemožné aktívne pohybovať poškodenou končatinou.

Existujú 3 stupne dislokácie kĺbu v závislosti od posunutia hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulárne vybranie:

Subluxácia. Hlava stehennej kosti sa pohybuje nahor a von a je umiestnená s acetabulárnym vybraním na rôznych úrovniach;
Dislokácia. Hlava stehennej kosti je výrazne posunutá smerom nahor a von, kontakt medzi acetabulárnym vybraním a hlavou je stratený;
Predislokácia. Centrovanie hlavy bedrovej kosti v vybraní je narušené.

Obrázok ukazuje dislokáciu bedrového kĺbu:

Pri zadnej dislokácii bude zranená noha mierne ohnutá v kolene a otočená dovnútra. Pri zadnom dolnom poranení je bedrový kĺb deformovaný. Predná dislokácia je charakterizovaná rotáciou končatiny smerom von, flexiou v kolennom a bedrovom kĺbe. Pri predo-hornom a predspodnom poškodení je gluteálna časť sploštená. Iba v prvom prípade je hlava stehennej kosti posunutá z coxofemorálnej artérie smerom von a v druhom - dovnútra.

Pri dislokácii bedra sa často odtrhne časť acetabulárneho vybrania a poškodí sa chrupavka hlavy.. Pri zadnom dolnom poranení je poškodený sedací nerv. Predná dislokácia hrozí porušením femorálnych ciev a pred spodnou dislokáciou - poškodenie obturátorového nervu.

Pri dlhotrvajúcej dislokácii nie je klinický obraz taký jasný. Bolesť sa postupne znižuje, deformácia a skrátenie poranenej nohy je kompenzované v dôsledku sklonu panvy. V dôsledku toho sa zväčšuje zakrivenie driekovej chrbtice a objavuje sa lordóza.

Diagnostické opatrenia

Ak sa objavia prvé príznaky vykĺbenia bedrového kĺbu, musíte navštíviť lekára. Špecialista vykoná potrebné štúdie, stanoví presnú diagnózu a predpíše kompetentnú liečbu.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu pomôže identifikovať patológiu. Je to bezpečný a spoľahlivý spôsob, ako zistiť akýkoľvek stupeň zranenia. Ak existuje podozrenie na vykĺbenie bedra u detí, lekári odporúčajú vykonať vyšetrenie s cieľom čo najskôr identifikovať zranenie a začať liečbu.

U pacientov od 3 mesiacov sa robí röntgen bedrového kĺbu, ktorý pomôže identifikovať subluxáciu, dislokáciu alebo preluxáciu bedrového kĺbu u dieťaťa.

Aj keď je pomerne ťažké identifikovať zranenie v počiatočnom štádiu, pretože sa prejavuje skrytými príznakmi. Röntgen pomôže urobiť presnú diagnózu.

Röntgen odhalí narušenie vývoja bedrového kĺbu a uloženie hlavice stehennej kosti vo vzťahu k acetabulárnemu vybraniu.

Hlavným ukazovateľom stability bedrového kĺbu je uhol sklonu vrcholu acetabula. Čím je kĺb strmší, tým je kĺb pevnejší. Tento indikátor vám pomôže vybrať najvhodnejší spôsob liečby a prevencie dislokácie bedrového kĺbu.

Konzervatívna liečba

Liečba dislokácie bedrového kĺbu sa vykonáva konzervatívnou a chirurgickou metódou. V prvom prípade sa na obnovu poškodeného kĺbu používajú ortopedické konštrukcie, ktoré správne fixujú hlavicu stehennej kosti vo vzťahu k panvovej kosti. V dôsledku toho sa kĺb vyvíja normálne.

Metódy konzervatívnej liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí:

Pri včasnej detekcii je možné vyhnúť sa dislokácii a iným patológiám bedrového kĺbu.

Aby bola liečba rýchla a bezbolestná, musíte problém diagnostikovať čo najskôr. Ak máte podozrenie na dislokáciu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše ultrazvuk alebo röntgen.

Podobné články

Chirurgia

Ak je konzervatívna liečba neúspešná, vykoná sa chirurgická liečba. Operatívna korekcia umožňuje rekonštruovať bedrový kĺb. Tento spôsob liečby je vhodnejší pre staršie deti.

Touto cestou, operácia je vhodná v týchto prípadoch:

Konzervatívna liečba nebola účinná;
Dislokácia bedrového kĺbu bola diagnostikovaná neskoro, a preto je operácia nevyhnutná.

Rozhodnutie o výbere chirurgickej intervencie vykonáva ošetrujúci lekár na základe vykonaných štúdií. Niekedy je na zotavenie potrebný jeden postup a v zložitejších prípadoch je potrebná séria operácií, ktoré pomôžu obnoviť bedrový kĺb.

Metódy chirurgickej liečby:

uzavretá redukcia. Počas procedúry lekár manipuluje s poranenou končatinou, aby vrátil hlavu stehennej kosti späť do acetabula. V niektorých prípadoch je potrebné zväčšiť šľachu v oblasti slabín, aby sa hlavica stehennej kosti zmestila do jamky. Na tento účel sa pacientovi aplikuje sadra (na obe končatiny, na 1 nohu a polovicu druhej alebo úplne na jednu končatinu), aby sa stabilizovali šľachy a väzy. Po 6 týždňoch sa sadra odstráni a dieťa sa vyšetrí v narkóze. Ak kĺb stále nie je stabilný, potom sa sadra znovu aplikuje;
Tenotómia je postup, počas ktorého sa predlžujú šľachy;
Otvorená repozícia je postup, pri ktorom je hlavica stehennej kosti umiestnená proti acetabulu. Počas procedúry sa oddeľujú a predlžujú šľachy a kĺbové puzdrá. V momente stability bedrového kĺbu je noha umiestnená v správnej polohe. Otvorená redukcia sa vykonáva až po objavení sa kostného jadra (hlava stehennej kosti bola premenená z chrupavky na kosť);
Rotačná osteotómia je postup, pri ktorom sa stehenná kosť prestaví, aby bola stabilnejšia. Stehno je zničené pod kĺbovou hlavicou a nasadené tak, aby zaujalo správnu polohu. Kovové dosky robia spoj stabilnejším;
Osteotómia panvy. Hlavným cieľom operácie je pretvorenie panvy prehĺbením dutín a použitím svorníkov a kostných štepov;
Artogram sa používa, ak Splinter nebol účinný alebo bola dislokácia diagnostikovaná vo vyššom veku, keď je na použitie tejto metódy neskoro. Pacient je vyšetrený v anestézii, pričom sa robí röntgenový snímok kĺbu. Potom chirurg rozhodne, či sa vykoná uzavretá alebo otvorená redukcia.

Po artograme je pacient vložený do sadry a prepustený. Po operácii bude musieť zostať v nemocnici niekoľko dní.

Rehabilitácia po operácii

Fyzioterapia počas liečby dislokácie vám umožňuje urýchliť zotavenie. Pomáha posilňovať väzy, svaly, zlepšuje krvný obeh, obnovuje elasticitu tkanív a motorickú funkciu.

Osobitné miesto v rehabilitačnom období zaujímajú fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sa vykonávajú v niekoľkých fázach:

I. etapa - pacient vykonáva ľahké cvičenia, ktoré zabraňujú svalovej atrofii. Nasledujúce cvičenia vám umožňujú zachovať pohyblivosť v bedrovom kĺbe. Vykonávajú sa iba vtedy, ak nie sú žiadne vážne zranenia svalov a väzov;
Stupeň II je určený na obnovenie motorickej funkcie kĺbov a normalizáciu ich práce. Počas tohto obdobia pacient vykonáva aktívne a pasívne cvičenia. Ak to lekár dovolí, potom sa zaťaženie môže zvýšiť zahrnutím cvičení so zdvíhaním závažia a plávaním v komplexe;
Stupeň III pozostáva z cvičení zameraných na silu a vytrvalosť. Pacient je zapojený do simulátora, beží, vykonáva špeciálne cvičenia.

Pri abnormálnej dislokácii obeť vykonáva ľahkú flexiu / predĺženie nôh pod uhlom 90 °. Potom postupne prechádza k rozťahovacím, redukujúcim a rotačným pohybom.

Masáž pri vykĺbení bedrového kĺbu stimuluje metabolizmus v tkanivách, zabraňuje ich atrofii, posilňuje svaly a obnovuje motorické funkcie. Manuálna terapia sa používa 24 hodín po nastavení kosti. Počas procedúry špecialista masíruje zdravú oblasť bedrového kĺbu. V priebehu času sa môže oblasť pôsobenia masáže zväčšiť a priblížiť sa k postihnutej oblasti. Potom musíte jemne masírovať tie svaly, ktoré boli zranené počas dislokácie.

Masér vykonáva hladenie, stláčanie (lakte) a miesenie (prsty). Keď sa objaví bolesť, znížte intenzitu tlaku. Jedna relácia trvá 5 minút.

Ak masáž nespôsobuje bolesť, musíte vykonať sústredné hladiace pohyby, ostré vylepšenia a stláčanie. Okrem toho špecialista dopĺňa procedúru trením poškodenej oblasti v tvare zobáka dlaňou.

Následky a komplikácie

Najčastejšie pri traumatickej dislokácii bedrového kĺbu dochádza k poškodeniu krvných ciev, ktoré nasýtia hlavu stehennej kosti živinami. V dôsledku toho sa vyvíja jeho aseptická nekróza (tkanivá kĺbovej hlavice odumierajú v dôsledku zlyhania krvného obehu). Choroba je sprevádzaná bolesťou, pacient sa prakticky nemôže pohybovať samostatne. V tomto prípade sa nezaobídete bez endoprotézy bedrového kĺbu.

okrem toho počas poranenia môže dôjsť k zovretiu sedacieho nervu, ktorý sa nachádza vedľa bedrového kĺbu. Táto komplikácia sa prejavuje bolesťami v zadnej časti končatiny, poruchami hybnosti, citlivosťou poranenej končatiny až ochrnutím (pri prasknutí nervu). Koža sa vysuší, objavia sa vredy.

Ak posunutá hlava stehennej kosti stlačí krvné cievy, potom je krvný obeh v nohe narušený. Je dôležité čo najskôr odstrániť zranenie, inak po chvíli začne kostné tkanivo odumierať.

Pri poškodení obturátorového nervu je narušený vývoj svalov na vnútornej strane stehna.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí

Podľa štatistík je u 3% novorodencov diagnostikovaná vrodená dislokácia bedra. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku porušenia vývoja orgánov a tkanív, keď bedrový kĺb nie je správne vytvorený v 1. trimestri tehotenstva. Dysplázia sa často vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície.

Vrodená dislokácia bedra u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenia koncentrácie oxytocínu u matky. Tento hormón vyvoláva hypertonicitu femorálnych svalov embrya, čo spôsobuje subluxáciu. Taktiež dochádza k vykĺbeniu bedra v dôsledku nesprávnej vnútromaternicovej polohy alebo ťažkého pôrodu.

Novorodenci sa liečia dvoma spôsobmi – konzervatívnym a chirurgickým. V prvom prípade sa liečba uskutočňuje pomocou ortopedických štruktúr, ktoré sa vyberajú samostatne pre každého pacienta. Najlepšie je začať liečbu od prvých dní života, potom sa hlava stehennej kosti rýchlo dostane do kĺbovej dutiny.

Chirurgická intervencia je potrebná, keď bola konzervatívna metóda neúčinná alebo 3 mesiace po narodení dieťaťa. Okrem toho sa operácia vykonáva, ak sa subluxácia premenila na dislokáciu.

Niekedy sú u detí poškodené oba bedrové kĺby.. Ak sa nelieči, subluxácia sa zmení na dislokáciu a potom hlava stehennej kosti vyjde z acetabulárneho vybrania. Novorodenec nie je schopný plaziť sa, chodiť a keď dospeje, kríva. Preto, keď si všimnete, že niečo nie je v poriadku, musíte okamžite vziať dieťa do nemocnice, aby ste objasnili diagnózu a začali liečbu. V opačnom prípade môže dieťa zostať postihnuté.

Subluxácia bedrového kĺbu môže byť diagnostikovaná u dospelého a podobná diagnóza môže byť stanovená u dojčaťa. Je potrebné pochopiť, že príčinou tohto stavu u týchto kategórií pacientov sú odlišné stavy.

Subluxácia u dospelého

V dôsledku úrazu u dospelého človeka možno diagnostikovať subluxáciu bedrového kĺbu. Hlava bedrovej kosti z vonkajšieho vplyvu sa môže otočiť smerom von, v takom prípade je to uvedené predná subluxácia.

Prípad, keď kosť vyskočila z kĺbu späť a hore, sa nazýva zadná subluxácia. Druhý typ zranenia je typický pre obete autonehôd. Príčinou poškodenia môže byť aj vrodená patológia vývoja kĺbu, ktorá nebola včas odhalená a korigovaná.

Podozrenie na subluxáciu bedrového kĺbu u dospelých je možné nasledujúcimi príznakmi:

pacient pociťuje silnú bolesť v kĺbe pri chôdzi;
poloha poškodenej končatiny sa líši od polohy zdravého, noha sa otočí smerom von alebo dovnútra;
v pokoji sa bolesť stáva bolesťou;
rozdiel v dĺžke nohy je viditeľný voľným okom.

Aj keď sú príznaky poranenia celkom charakteristické, presná diagnóza sa stanoví až po röntgenovom vyšetrení. Vytesnenie hlavice stehennej kosti z acetabula nie je možné obnoviť terapeutickými metódami, liečba spočíva v chirurgickej intervencii.

Môže sa vykonať otvorená redukcia, osteotómia alebo paliatívna operácia. Akákoľvek manipulácia začína zavedením svalových relaxancií na zmiernenie zvýšeného svalového tonusu a uvoľnenie väzov. Proces znižovania subluxácie môže spôsobiť bolestivý šok, preto sa vykonáva iba v anestézii.

Ďalším štádiom liečby je imobilizácia poškodeného kĺbu na obdobie minimálne 3 týždňov. Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísaná fyzioterapia, lekárska masáž, terapeutické cvičenia s postupným zvyšovaním zaťaženia. Plávanie je dobré na zotavenie bedrového kĺbu. Obdobie rehabilitácie v závislosti od závažnosti poranenia a sprievodných ochorení trvá od šiestich mesiacov do 10 mesiacov a končí úplnou obnovou poškodeného kĺbu.

DÔLEŽITÉ! Predčasné vyhľadanie lekárskej pomoci môže vyvolať rozvoj koxartrózy. S touto chorobou je tkanivo chrupavky kĺbu zničené, čo vedie k invalidite.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov

Subluxácia bedrového kĺbu u detí nie je výsledkom traumy. Podobný stav sa objavuje v dôsledku patologickej tvorby bedrového kĺbu v štádiu vnútromaternicového vývoja embrya. Zaťaženie kostry dieťaťa počas pôrodu vedie k posunu kĺbov.

Pravdepodobnosť výskytu anomálie je pomerne vysoká: dysplázia bedrového kĺbu je diagnostikovaná u 3-4 detí zo 100. Ak sa ochorenie nelieči, môže dôjsť k strate funkčnosti kĺbu, narušenej chôdzi, u dieťaťa vzniká chronická bolesť syndróm.

V budúcnosti zhoršenie patológie ovplyvňuje celú panvovú chrbticu a zasahuje do práce vnútorných orgánov. Nežiaducim následkom sa dá vyhnúť včasnou diagnózou a správnou liečbou.

Príčiny dysplázie

Kostra dieťaťa sa tvorí v prvých týždňoch tehotenstva a vyvíja sa do troch rokov. Kĺbové väzy embrya sú mimoriadne elastické a podliehajú akýmkoľvek negatívnym vplyvom. Výskyt abnormálnej vnútromaternicovej tvorby kĺbu môže ovplyvniť množstvo faktorov:

dedičný faktor zohráva významnú úlohu pri výskyte subluxácie. Ak sú v rodine prípady dysplázie, potom sa genetická predispozícia môže objaviť aj u dieťaťa;

koniec alebo prezentácia plodu v panve je jedným z hlavných rizikových faktorov pre objavenie sa patológie;
príliš veľká hmotnosť plodu obmedzuje jeho pohyblivosť v dutine maternice a zvyšuje riziko nesprávnej tvorby kĺbov;
deti, ktoré sa narodili predčasne alebo s nízkou hmotnosťou, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať pomenovanú patológiu tvorby kĺbov;
nedostatočné množstvo stopových prvkov a vitamínov v strave nastávajúcej matky negatívne ovplyvňuje vývoj embrya;
chronické infekčné choroby utrpené počas tehotenstva, ako aj problémy s endokrinným systémom u budúcej matky môžu viesť k dysplázii bedrového kĺbu u dieťaťa;
zlá ekológia nepriaznivo ovplyvňuje vývoj embrya a môže vyvolať vznik subluxácie;
V očakávaní pôrodu ženské telo produkuje relaxín, hormón, ktorý uvoľňuje väzy bedrových kĺbov a rozširuje panvu. Nadmerné množstvo hormónu ide do embrya, vďaka čomu sú jeho väzy pružnejšie.

Telo dievčat je náchylnejšie na zmeny v hormonálnej rovnováhe matky, preto je u nich dysplázia diagnostikovaná častejšie ako u detí opačného pohlavia, takmer päťkrát.

Štádiá ochorenia

Existujú tri stupne vývoja patológie:

Ak natiahnuté kĺbové puzdro umožňuje pohyb hlavice stehennej kosti a voľné zaujatie predchádzajúcej anatomicky správnej polohy, hovoríme o nestabilnom stave nedostatočne vyzretého kĺbu – predluxácii.
Subluxácia znamená porušenie vzťahu medzi kĺbovými povrchmi.
Dislokácia je najťažšou formou patológie. Hlava stehennej kosti leží úplne mimo acetabula.

Stupeň ochorenia sa zvyčajne určuje pri narodení, ale v prípade predčasnej diagnózy alebo negramotnej liečby sa závažnosť patológie môže zhoršiť.

Symptómy patológie

V zriedkavých prípadoch sú subluxácie bedrového kĺbu u novorodencov asymptomatické a môžu viesť k poškodeniu kĺbov v dospelosti. V prevažnej väčšine prípadov je symptomatický obraz patológie vyjadrený celkom charakteristicky:

Symptómom skĺznutia je charakteristické kliknutie pri premiestnení hlavice stehennej kosti. Prejavuje sa, ak má bábätko nožičky pokrčené v kolienkach rozkročené. Táto metóda umožňuje odhaliť abnormálnu tvorbu kĺbov iba u dojčiat mladších ako 3 mesiace. Neskoršie odhalené.
Uhol abdukcie bedra je obmedzený na maximálne 80 stupňov. Symptóm je obzvlášť výrazný s jednostrannou subluxáciou.
Pomerne zriedkavo sa najťažší stupeň dysplázie prejavuje skrátenými nohami. Tento jav nastáva, keď sa hlava stehennej kosti pohybuje smerom dozadu od acetabula.
Bedro chorej končatiny sa ukáže smerom von.
Pri externom vyšetrení je zaznamenané asymetrické usporiadanie gluteálnych a femorálnych záhybov.
Na strane patologicky vytvoreného kĺbu sa pozoruje svalová atrofia.
Femorálna artéria slabšie pulzuje na postihnutej nohe.

Napriek charakteristickým príznakom ochorenia je konečná diagnóza stanovená až po ultrazvukovom vyšetrení bedrových kĺbov. Ak je dieťa ohrozené, ultrazvuk sa vykonáva v prvých dňoch po narodení. Rutinné vyšetrenie dysplázie je predpísané vo veku 1 mesiaca.

DÔLEŽITÉ! Ak sa diagnostika patológie a vhodná liečba nevykoná v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, u dieťaťa sa vyvinú poruchy chôdze vo forme kývania, krívania, ako aj iných patológií, ktoré môžu spoločne viesť k invalidite.

Liečba subluxácie bedrového kĺbu u dojčiat

Ak sa diagnostika a liečba uskutočnia pred dosiahnutím veku troch mesiacov dieťaťa, priebeh rehabilitačnej terapie netrvá dlhšie ako dva mesiace a vo veľkej väčšine prípadov dáva pozitívny výsledok. Každý mesiac je potrebná dlhšia rehabilitačná doba.

Hlavné zásady liečby patológie spočívajú v tom, že je predpísaná, aj keď je pozorovaná iba časť symptómov patológie alebo existuje len podozrenie na dyspláziu. Na odstránenie patológie sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy liečby.

Malý stupeň vývoja ochorenia spočíva vo výbere špeciálnych ortopedických pomôcok, ktoré fixujú nohy dieťaťa rozvedené do strán. Dlhodobé nájdenie bedrových kĺbov v anatomicky správnej polohe prispieva k ich ďalšiemu zdravému formovaniu. Niekedy na nápravu anomálie stačí široké zavinutie počas prvých dvoch mesiacov života dieťaťa.

Medzi svorkami sú najobľúbenejšie tieto zariadenia:

Pavlíkove strmene sú mäkká hrudná ortéza s fixačnými popruhmi. Takéto zariadenie poskytuje dieťaťu slobodu pohybu, pričom neumožňuje znížiť a ohnúť nohy. Zariadenie sa nosí nepretržite a až do konca liečby sa dieťaťu neodstráni;
Vankúš Frejka - mäkká ortopedická dlaha s ramennými popruhmi, je upevnená medzi nôžkami dieťatka, čím bráni ich približovaniu;

Tubingerova dlaha - ortéza, ktorej konštrukcia umožňuje nastaviť uhol ohybu a šírku rozpätia nôh;
Volkovov autobus je tuhá ortopedická konštrukcia, ktorá fixuje kĺby v jednej polohe. V súčasnosti sa takmer nepoužíva;
Pneumatika Vilensky je teleskopická kovová rozpera s koženými manžetami na nohy. Nosenie takéhoto držiaka je zvyčajne predpísané v konečnom štádiu liečby subluxácie.

Súčasne je dieťaťu pridelený súbor fyzioterapeutických postupov na aktiváciu procesov obnovy v tele. Pomáhajú formovanému bedrovému kĺbu prispôsobiť sa iným podmienkam statiky a dynamiky. Elektroforéza realizuje penetráciu liečiv do oblasti bedier. Terapeutické cvičenia, plávanie, liečebná masáž posilňujú svaly okolo chorého kĺbu.

V prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša pozitívnu dynamiku, je predpísaná chirurgická liečba.

Najbežnejší spôsob repozície kĺbu je uzavretý. Manipulácia sa vykonáva v anestézii. Kĺb, ktorý zaujal anatomicky správnu polohu, je imobilizovaný špeciálnym korzetom na 2 mesiace. Ak sa po tomto období zaznamená pozitívny trend, zariadenie sa nosí ďalších 90 dní. Liečba končí rehabilitačným kurzom na rozvoj a obnovenie svalového tonusu.

V závažných štádiách dysplázie je predpísaná otvorená redukcia. Táto metóda však môže spôsobiť množstvo komplikácií a vyžaduje si dlhodobú rehabilitáciu, preto sa využíva len v extrémnych prípadoch.

Prevencia subluxácie bedrového kĺbu u detí

Správne konanie matky už vo fáze nosenia dieťaťa a po jeho narodení môže výrazne znížiť riziko vzniku nepríjemnej anomálie:

racionálna výživa, užívanie vitamínových komplexov, vzdanie sa zlých návykov počas tehotenstva má priaznivý vplyv na tvorbu muskuloskeletálneho systému nenarodeného dieťaťa;
počas prvého týždňa života dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom, najmä ak je dieťa ohrozené;

mali by ste opustiť pevné zavinovanie a venovať viac času gymnastike pre nohy;
po dvoch mesiacoch veku je užitočné nosiť bábätko tvárou k sebe s nohami od seba. Na tento účel je ideálny záves.

DÔLEŽITÉ! Bábätká s anamnézou subluxácie bedrového kĺbu ani po úplnom vyliečení by nemali byť nútené chodiť skoro. Je zakázané používať chodítka alebo iné zariadenia na nútenú chôdzu.

Ak si všimnete, že dieťa pri aktívnom pohybe pociťuje nepohodlie, pohyby nôh mu spôsobujú ťažkosti, ak sa vám zdá, že nohy dieťaťa sú rôzne dlhé, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc. Liečba vykonaná pred dosiahnutím veku jedného roka vám umožňuje úplne odstrániť patológiu tvorby bedrových kĺbov.