Prvé týždne tehotenstva pre nastávajúcu mamičku sú pravdepodobne jedny z najčastejších ťažké obdobia počas celého obdobia nosenia dieťaťa. V tejto dobe je ich viacero kritické obdobia» v živote budúceho človiečika je jeho matka psychicky aj fyzicky prestavaná na úspešné tehotenstvo. Bohužiaľ, toto obdobie nie vždy prejde bez komplikácií a problémov, preto by sa mali vykonávať plánované ultrazvukové vyšetrenia. Prvý ultrazvuk pre ženu je predpísaný na konci prvého trimestra a v tomto čase je to najčastejšie túto patológiu.

Aká nebezpečná je prezentácia chorionu v 12. týždni a ako predchádzať komplikáciám?

Chorionická prezentácia počas tehotenstva - čo to znamená?:

Chorion je špeciálny orgán, ktorý zabezpečuje spojenie medzi telom matky a jej nenarodeným dieťaťom. V podstate toto skoré štádium vývoj placenty, preto sa výraz „chorion“ používa len počas prvých troch mesiacov nosenia dieťaťa, potom sa už používa slovo „placenta“. Chorion jedným zo svojich povrchov smeruje k plodu, zatiaľ čo druhý je pripevnený k stene maternice. A práve vtedy, keď je umiestnenie chorionu atypické, môžu sa vyskytnúť rôzne poruchy.

Ako viete, maternica komunikuje s vagínou a vonkajšími genitáliami cez krk, vnútri ktorého prechádza špeciálny cervikálny kanál. Vnútorný otvor tohto kanála, ktorý ústi do maternice, sa nazýva hltan cervikálneho kanála. Chorion alebo placenta je normálne pripevnená k spodnej alebo bočnej ploche maternice a žiadnym spôsobom neblokuje hltan. V niektorých prípadoch však môžu čiastočne alebo úplne uzavrieť vnútorný otvor cervikálneho kanála - práve v tejto situácii dochádza k porušeniu tzv. "Chorion previa".

Typy prezentácií:

Uzavretie cervikálneho kanála chorionom nemusí byť úplné, preto existuje niekoľko typov prezentácie, ktoré charakterizujú zložitosť tohto stavu:

Čiastočná prezentácia chorionu. V takejto situácii vznikajúca placenta uzatvára aspoň dve tretiny lúmenu hltana cervikálneho kanála.

okrajová prezentácia chorion . Toto je rozmanitosť a dalo by sa povedať, že viac ľahká možnosťčiastočná prezentácia, pretože je pokrytá iba jedna tretina priesvitu hltana.

Centrálna prezentácia chorionu. V tomto prípade je lúmen hltana cervikálneho kanála úplne uzavretý budúcou placentou, čo značne komplikuje priebeh tehotenstva a predstavuje hrozbu pre nenarodené dieťa aj život matky.

Nízke umiestnenie chorionu . Tvoriaca sa placenta môže byť umiestnená vedľa otvoru krčka maternice, ale nemôže ho blokovať. Ak je pripevnený blízko okraja hltana bližšie ako tri centimetre, potom hovoria o nízkom umiestnení. Toto nie je nebezpečný jav, ale predstavuje potenciálnu hrozbu pre tehotenstvo.

Chorionická prezentácia v 12. týždni môže byť vo forme ktorejkoľvek z týchto foriem.

Ako tehotenstvo postupuje, rastúca maternica môže stiahnuť placentu, takže centrálna prezentácia sa môže zmeniť na čiastočné a okrajové a potom úplne zmiznúť. Podľa pôrodníkov viac ako 90% prípadov jedného alebo druhého chorion previa časom úplne zmizne, takže ak vám to diagnostikovali v prvých týždňoch tehotenstva, nie je to dôvod na paniku. Ale budete musieť sledovať svoj stav a nezanedbávať vyšetrenia odborníka.

Dôvody prezentácie:

Prečo je práve tvoriaca sa placenta pripojená v takej nebezpečnej blízkosti k hltanu cervikálneho kanála, je úplne neznáme. Bolo však identifikovaných niekoľko kľúčových faktorov, ktoré k tomu prispievajú skôr vývoj tejto komplikácie priebehu tehotenstva. Hlavne často rôzne možnosti chorion previa sa vyvíja u žien, ktoré mali v minulosti alebo majú teraz nasledujúce choroby a uvádza:

Zápalové lézie maternice, potraty najmä kyretážnou metódou, chirurgické zákroky pri myómoch resp. cisársky rez. Všetky tieto faktory spája jeden dôsledok - potom ďalej vnútorný povrch maternica môže zanechať jazvy a zrasty, ktoré sťažujú pripevnenie chorionu na "správnom" mieste.

Choroby pečene, obličiek alebo srdca. Zdalo by sa, ako môžu tieto stavy ovplyvniť polohu plodu a jeho placenty v maternici? Ale s patológiami týchto orgánov môže dôjsť k stagnácii krvi v panvovej oblasti, čo prispieva k nižšiemu pripevneniu chorionu.

Viacnásobné pôrody v minulosti. Ak nie ste tehotná prvýkrát, potom sa vaše šance na nesprávne prichytenie chorionu výrazne zvyšujú. Väčšina fyziológov vidí dôvody tohto javu v tom, že po každom tehotenstve v oblasti maternice, kde bola pripojená placenta, sa mení štruktúra endometria. Preto, kedy ďalšie počatie chorion sa tam uz nemoze uchytit. Postupom času je takýchto miest na vnútornom povrchu maternice čoraz menej, čo vedie k uchyteniu placenty v nebezpečnej zóne.

Deformácie maternice získané (napríklad po chirurgické zákroky) alebo vrodené, môže tiež viesť k prezentácii chorionu.

Je chorion previa nebezpečný?:

Väčšinu žien v pozícii vystraší podobný záver úplne prvého ultrazvukového vyšetrenia. Hoci v skutočnosti sa chorion previa v gestačnom veku 10-13 týždňov pozoruje asi v 5% prípadov, to znamená u každej dvadsiatej ženy. Vo viac neskoršie dátumy tento stav je čoraz zriedkavejší, pozorovaný pred pôrodom nie u viac ako 0,5 % rodiacich žien. hlavný dôvod To spočíva v tom, že rastúca maternica je schopná "vytiahnuť" bod pripojenia chorionu z hltana cervikálneho kanála do bezpečnejšej oblasti. Preto sa podľa pediatrov môže prejav chorionu počas prvého trimestra považovať za znak priebehu tehotenstva, ale nie za komplikáciu.

Ťažkosti začínajú, ak prezentácia pretrváva aj po treťom mesiaci tehotenstva. Keďže je placenta nebezpečne blízko hltana krčka maternice, môže sa ľahko poraniť, čo vedie ku krvácaniu rôznej závažnosti. Pri okrajovej alebo čiastočnej prezentácii sa prvé špinenie vyskytuje bližšie k šiestemu mesiacu. Sú prakticky nebolestivé, vo výtoku sa môže v tenkých prúžkoch uvoľňovať krv, prípadne budiť dojem menštruácie. Centrálna prezentácia sa môže prejaviť takýmito príznakmi už v druhom alebo treťom mesiaci. V skutočnosti je to hlavný dôsledok a nebezpečenstvo prezentácie chorionu, ktoré so sebou prináša celý riadok porušenie priebehu tehotenstva a zdravia matky a jej nenarodeného dieťaťa:

Neustála strata malého množstva krvi vedie u tehotnej ženy k anémii. Môžete pociťovať slabosť, závraty, koža zblednúť. Môže sa znížiť v prípade silného krvácania arteriálny tlak, stmavne v očiach, môžete dokonca stratiť vedomie.

Porušenie spojov medzi maternicou a placentou vedie aj k podvýžive nenarodeného dieťaťa. Jeho vývoj sa spomaľuje, na pozadí zníženej dodávky kyslíka (v dôsledku narušenej placenty a anémie u matky) dochádza k intrauterinnej hypoxii plodu.

Ak strata krvi u matky dosiahne významné hodnoty, môže to viesť k potratu, vnútromaternicovej smrti plodu a mnohým ďalším hrozným následkom.

Prezentáciu okrem popísaných problémov často komplikuje aj nesprávna poloha plodu, čo vedie k ťažkostiam pri pôrode. Ak vám teda takýto stav zistia v šiestom mesiaci a neskôr, tak sa treba psychicky pripraviť na to, že možno budete musieť urobiť cisársky rez, a nie rodiť sama.

Chorionická previa liečba:

Bohužiaľ, na tento moment lekári stále nevedia, ako opraviť taký stav, ako je chorion previa, takže všetka liečba spočíva na prevencii komplikácií a odstraňovaní ich následkov. Spravidla v prítomnosti centrálnej prezentácie vo štvrtom mesiaci uprednostňujú umiestnenie dievčaťa do polohy v nemocnici na zachovanie. To isté sa robí pre čiastkové formy prejavy, ak sú komplikované krvácaním, hypertonicitou maternice a inými faktormi, ktoré môžu ohroziť potrat. V nemocničnom prostredí vám bude poskytnutá nasledujúca liečba:

Na začiatok prísne pokoj na lôžku a obmedzenie fyzickej aktivity, ktorá je jednou z kritických faktorov prevencia krvácania v placenta previa. Okrem toho sa budete musieť vyhnúť emočnému stresu, pretože to môže viesť aj k negatívnym následkom.

Pravidelné lekárske prehliadky a diagnostické ultrazvukové vyšetrenia. Tým, že ste pod nepretržitým lekárskym dohľadom, výrazne znižujete riziko náhlych komplikácií, pretože budú v maximálnej možnej miere identifikované a korigované. krátkodobý. Väčšina poľutovaniahodných a dokonca tragických situácií v podaní chorionu je spôsobená oneskoreným lekárskym zásahom.

Podporná liečba, ktorá zahŕňa všetky vitamíny potrebné pre telo tehotnej.

Správna a pravidelná výživa, vďaka ktorej sa práca normalizuje gastrointestinálny trakt. Ak máte hnačku alebo zápchu, môžete sa namáhať brušný lis, čo zvyšuje tlak v panve a môže sa stať spúšťačom krvácania.

Ak sa u vás rozvinie anémia v dôsledku krvácania, potom sa v nemocničnom prostredí dá vyliečiť užívaním doplnkov železa, vrátane tých, ktoré sa podávajú injekčne.

Liečba je tiež predpísaná na odstránenie ďalších faktorov, ktoré ohrozujú priebeh tehotenstva - napríklad antispazmodiká na hypertonicitu maternice.

Pri čiastočnej prezentácii chorionu, ktorá sa neprejavuje ako závažné príznaky, si nemôžete ľahnúť na konzerváciu, ale musíte dodržiavať určité preventívne opatrenia možné komplikácie. Patria sem predovšetkým:

Cvičte stres. Pomalé prechádzky a chodenie po dome je pre dievča v takejto situácii maximum. Zdvíhanie závažia, chôdza po schodoch, beh sú prísne kontraindikované.

Je potrebné úplne vylúčiť sexuálny kontakt. Počas tehotenstva v zásade nie je pohlavný styk zakázaný takmer kedykoľvek, ale pri prezentácii to môže spôsobiť silné krvácanie.

Psychický stres alebo stres neovplyvňuje telo tehotnej o nič lepšie ako zdvíhanie závažia. Preto ich treba aj vylúčiť a aj pri sedavej a prevažne duševnej práci príde čas, aby ste na materskú dovolenku odišli.

Rovnako ako pri konzervácii je potrebné sa správne stravovať, aby nedošlo k zmenám v stolici a zároveň dodali telu všetky potrebné živiny. Na výbere sa tiež musíte dohodnúť s lekárom vitamínový komplex, čo bude v takejto situácii veľmi užitočné.

A čo je najdôležitejšie - ak vám bola diagnostikovaná chorionická previa a v určitom okamihu zistíte uvoľnenie aj malého množstva krvi pri absencii bolesti, slabosti a iných príznakov, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom. A ak je krvácanie sprevádzané bolesťou v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha, búšením srdca, slabosťou alebo mdlobou, potom musíte zavolať " ambulancia» čo najskôr, pretože riskujete stratu svojho dieťaťa.

Pre tehotenstvo sú rozhodujúce prvé týždne. V tomto období sa v nastávajúcej matke rodí život, životne dôležitý dôležité orgány dieťa. Telo ženy je prestavané na vylepšený režim prevádzky pre úspešné tehotenstvo.

Nie vždy tehotenstvo prebieha hladko, nastávajúce mamičky môžu pociťovať isté problémy a komplikácie. Všetky tehotné ženy sú poslané na plánovaný ultrazvuk, ktorý sa uskutoční v prvom trimestri. Presne toto ultrazvuková procedúra Má veľkú hodnotu sú identifikované vývojové patológie. V dôsledku vyšetrenia môže tehotná žena počuť záver: "Chorion previa."

Čo znamená chorion previa?

Predtým, ako prepadnete panike, mali by ste pochopiť, čo je chorion a akú úlohu zohráva v priebehu tehotenstva. Chorion je orgán, ktorý je spojovacím článkom medzi telom matky a plodu. Toto je počiatočná fáza vývoja placenty, takže tento termín sa zvyčajne používa počas prvého trimestra. V druhom trimestri sa už používa názov „placenta“.

Chorion je pripevnený k stene maternice a na druhej strane je pripojený k plodu. Ak sa umiestnenie líši od normálneho stavu, môžu sa vyskytnúť rôzne druhy porušení.

Maternica vo svojej štruktúre komunikuje s vagínou a vonkajšími genitáliami cez krčok maternice. Vo vnútri krčka maternice je cervikálny kanál, ktorého otvor sa nazýva hltan, ústi do maternice. Chorion (budúca placenta) je pripevnený k spodnej časti maternice alebo jej bočným plochám, ktoré by nemali prekrývať cervikálny os. Ale medicína pozná prípady, keď chorion zablokuje túto dieru, dôjde k porušeniu - prezentácia chorionu.

Typy prezentácie chorionu

Zložitosť stavu prezentácie je určená stupňom uzavretia cervikálneho kanála chorionom:

Na záver lekára "previa chorion" neprepadajte panike. Vyvíjajúca sa placenta môže byť stiahnutá rastúcou maternicou.

Aj centrálna prezentácia sa môže časom zmeniť na okrajovú alebo čiastočnú a potom úplne zaniknúť. Podľa štatistík je 90% prezentácií počas tehotenstva úplne. Preto takáto diagnóza spravidla znamená dočasné umiestnenie chorionu. Tehotná žena nemusí byť nervózna, hlavnou vecou je podrobiť sa vyšetreniam včas a sledovať jej stav.

Prečo vznikajú predsudky?

Medicína dôvody uchytenia chorionu v takých nebezpečné miesto nie sú spoľahlivo známe. Boli však zaznamenané niektoré vzorce spojené s určitými stavmi a chorobami ženy.

• Potraty s "čistením", odstránením myómov chirurgicky a cisárskym rezom. V dôsledku takýchto zásahov sa na povrchu maternice objavujú zrasty a jazvy, tieto formácie môžu spôsobiť neúplné pripojenie chorionu.
• Početné rody. Čím viac pôrodov žena mala, tým vyššia je pravdepodobnosť abnormálnej prezentácie vyvíjajúcej sa placenty. Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že po tehotenstve sa v mieste pripojenia placenty mení štruktúra endometria. AT nabudúce chorion sa už nemôže uchytiť na rovnakom mieste, po početných pôrodoch už nie sú miesta v správnej polohe. Preto je namontovaný v nebezpečnej zóne.
• Deformácia maternice. Táto vlastnosť môže ovplyvniť polohu chorionu.
• Choroby obličiek, srdca a pečene. O podobné chorobyčasto dochádza k stagnácii krvi v panvovej oblasti, čo vyvoláva nízke pripojenie placenty.

Chorionické oddelenie

V dôsledku úplnej prezentácie môže dôjsť k abrupcii placenty. Pre tehotnú ženu je to dosť nebezpečné, môže sa otvoriť krvácanie. U dieťaťa tento stav spôsobuje hypoxiu, v dôsledku ktorej môže zomrieť. Preto sa tehotné ženy s podobnou diagnózou liečia v stacionárnych podmienkach.

Ako sa prejavuje oddelenie chorionu, hlavné príznaky

Existuje niekoľko znakov, podľa ktorých môžete pochopiť, že dochádza k odtrhnutiu placenty:

• Ostrá, kŕčovitá povaha, bolesť v dolnej časti brucha;
• závraty;
• Tehotná žena cíti tinitus;
• Tlak prudko klesá a je tu silná slabosť;
• Otváracie krvácanie. Aj pri malom špinení by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc;
• Strata vedomia.

Odtrhnutie placenty môže byť úplné alebo čiastočné. Čiastočné oddelenie znamená mierne nahromadenie krvi okolo okraja alebo stredu. Pri úplnom oddelení krv vyplní priestor medzi placentou a stenou maternice.

Úplné odlúčenie je veľmi nebezpečné a nedá sa liečiť. V neskorších štádiách tehotenstva sa lekár zo všetkých síl pokúsi o záchranu plodu, no v prvom trimestri môže byť výsledkom potrat. Pri úplnom oddelení ohrozí zachovanie tehotenstva život matky, môže sa otvoriť závažné vnútorné krvácanie.

Ako sa lieči previa a choriové oddelenie?

V prvom trimestri nie je možné opraviť taký stav, ako je prezentácia chorionu. Vykonáva sa iba prevencia komplikácií. Ak sa objavia, v druhom trimestri tehotenstva je žena liečená v nemocnici.

Jednou z komplikácií je odtrhnutie placenty, ale na jej liečbu účinných metód medicína nepozná. Stojí za zmienku, že ak dôjde k čiastočnému oddeleniu v prvom trimestri tehotenstva, výsledkom nebude nevyhnutne potrat, dá sa zachrániť.

V závislosti od dôvodu odlúčenia lekár predpisuje lieky. S tonusom maternice sú to tokolytické lieky, s hojné sekréty hemostatické činidlá a s nedostatkom progesterónu - Utrozhestan.

Počas tehotenstva s podobnými komplikáciami musí žena dodržiavať pastelový režim a nevystavovať telo fyzickej námahe. Je potrebné vyhnúť sa emočnému stresu a úplne vylúčiť pohlavný styk. dať Osobitná pozornosť výživa, mala by byť správna a pravidelná, nezabúdajte na príjem vitamínov.

Stojí za to premýšľať o predčasnej materskej dovolenke, psychický stres a stres môžu tehotnej žene spôsobiť o nič menej škody ako fyzické cvičenie.

Ak boli tehotnej žene diagnostikované takéto poruchy, nezúfajte, pretože väčšina tehotenstiev s takýmito abnormalitami končí úspešným pôrodom. Hlavnou vecou je starostlivo sledovať zdravotný stav, počúvať svoje telo a najskôr varovné značenie (ostré bolesti, slabosť, krvácanie) okamžite zavolajte sanitku.

Počas tehotenstva a vyšetrenia sa ženy môžu stretnúť s výrazom chorion tým zadná stena". Čo to znamená, keď sa vyskytne počas tehotenstva, je takýto stav nebezpečný a čo sa s tým dá robiť, čo znamená okrajová prezentácia, povieme v tomto článku.

Čo je to chorion?

Chorion je jednou z membrán, ktoré tvoria placentu dieťaťa počas tehotenstva. Celkovo sú 3 mušle - allanotis, aminion a chorion. Počas tehotenstva a tvorby plodu sa vytvorí placenta, ktorá sa prichytí na stenu maternice. Ukazuje sa, že chorion pozdĺž zadnej steny maternice je typ pripojenia.

AT normálny stav placenta je pripevnená k spodnej časti maternice alebo k jej telu na zadnej stene priliehajúcej k bokom. Existujú odrody, keď je placenta pripevnená nízko, buď k prednej stene maternice, alebo k jej spodnému segmentu, keď hltan čiastočne alebo úplne blokuje cervikálny kanál.

Dôvody umiestnenia na zadnej stene

Ukazuje sa, že chorion pozdĺž zadnej steny je bežná situácia, nie alarmujúce. Tento termín- jeden z typov prisatia placenty, ktorý vám bude uvedený vo vašej karte po ultrazvuku.

Vzadu pripevnený chorion ovplyvňuje veľkosť bruška - oproti prednej stene bude malé - bruško bude veľké a citeľné už v prvom trimestri. Chorion je charakterizovaný migráciou vo vnútri tela maternice, takže v jednom trimestri môže byť pripevnený k zadnej stene a po 12-13 týždňoch - už dopredu. Prednú alebo zadnú lokalizáciu zistí lekár pomocou ultrazvuku v 12-13 týždňoch.

Ale mali by ste vedieť, že sa považuje za normu pre umiestnenie chorionu, ak je umiestnený viac ako 3 cm nad vnútorným hltanom, nemal by byť nízky. Iný scenár sa považuje za odchýlku - môže to byť okrajová prezentácia, neúplná, centrálna.

placenta previa

Súčasne s diagnózou chorionu na zadnej alebo prednej stene majú tehotné ženy vo veku 12-13 týždňov možnosť vidieť chorion alebo placentu previa vo svojom grafe. Tento termín znamená: placenta je umiestnená neštandardne - nie je pripevnená k samotnej maternici, ale k jej spodnému segmentu.

Prvý trimester môže byť tiež poznačený skutočnosťou, že sa môžete stretnúť aj s úplným alebo čiastočným prekrytím hltana cervikálneho kanála, ale s nárastom dieťaťa vo veku 12-13 týždňov sa chorion pohybuje a hltan sa otvára znova. Ale to sa nemusí stať v každom prípade.

Nízka

Nízka prezentácia znamená, že vajíčko je prichytené pod krčkom maternice. Stáva sa to veľmi zriedkavo - asi v 5 prípadoch zo 100 a určuje sa ultrazvukom. Prvý a druhý trimester môže byť charakterizovaný touto polohou, ale takmer vždy následne chorion zaujme normálnu polohu v dôsledku rastu maternice a natiahnutia placenty.

Na zadnej a prednej strane

Zadná prezentácia sa považuje za najbežnejší variant a nepovažuje sa za abnormálnu. Toto je prevládajúce nebezpečná patológia. placenta v túto možnosť môže uchopiť steny zboku. Predná prezentácia považované za menej zriedkavé, bez toho, aby prekročili hranice normy. Predná prezentácia sa vyznačuje tým, že placenta migruje rýchlejšie do normálneho stavu.

Keď sa placenta nezvýši po 12-13 týždňoch, ale lokalizácia hltana nie je zablokovaná, potom sú tehotným ženám predpísané včasné vyšetrenia a úplný odpočinok bez stresu.

Čiastočné

Čiastočná prezentácia počas tehotenstva je charakterizovaná prekrytím krčka maternice až do 60 percent. Jedným z prípadov tejto možnosti po 12-13 týždňoch je okrajová prezentácia, keď percento prekrytia nie je väčšie ako 30. Takáto prezentácia je nebezpečná s hrozbou potratu, krvácania a hypoxie plodu. Na liečbu tejto odchýlky sa používa úplný odpočinok a sedatíva, liečba sa vykonáva doma, vyšetrenia sa pravidelne vykonávajú v nemocnici.

Dokončiť

Úplná prezentácia počas tehotenstva sa inak nazýva centrálna, keď je hltan úplne zablokovaný. Po zistení takejto patológie bude tehotná žena už po 12-13 týždňoch chránená kvôli riziku krvácania a straty dieťaťa. Hrozí dokonca ohrozenie života rodičky, preto je potrebná hospitalizácia. Pri tomto scenári je najčastejšie indikovaný cisársky rez a nepriaznivé výsledky sa vyskytujú len v 5 prípadoch zo 100.

Prečo vznikajú predsudky?

Príčiny prezentácie počas tehotenstva môžu byť:

1. odchýlka od normy stavu vnútorných stien maternice a nemožnosť pripojenia embrya k nim;
2. prenesené potraty alebo choroby infekčnej povahy;
3. deformácia maternice v dôsledku myomektómie;
4. ochorenia srdcového systému, pečene a obličiek, ktoré spôsobujú stagnáciu;
5. druhé narodenie ženy po 35 rokoch;
6. prevládajúca anomália gestačný vak;
7. príliš hustá placenta.

Napriek všetkým hrozbám sú všetky vyššie uvedené patológie úspešne liečené starostlivým vyšetrením a kontrolou lekárov. Preto, keď uvidíte diagnózu prednej alebo zadnej placenty, ktorej lokalizácia mätie lekára, nezľaknite sa, dôverujte lekárom a môžete porodiť zdravé dieťa!

S takou diagnózou, ako je okrajová prezentácia chorionu, podľa štatistík čelí až 45% tehotných žien skoré termíny rodiť dieťa. Stojí za to báť sa takéhoto lekárskeho verdiktu a čo robiť, o tom sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo to je?

Chorion je dočasný orgán, ktorý vykonáva funkcie lekárnika. Tvorí sa od okamihu implantácie fetálneho vajíčka z vajcovodu kde došlo k stretnutiu vajíčka a spermie, do dutiny maternice. Len čo sa blastocysta (oplodnené vajíčko sa na ňu premení do 8. – 9. dňa po ovulácii) dostane do dutiny maternice, snaží sa v nej uchytiť. Tento proces sa nazýva implantácia.

V mieste uchytenia membrány blastocysty sa vylučujú špeciálne enzýmy, ktoré robia sliznice maternice poddajnejšími a umožňujú fetálnemu vajíčku „rásť“. V mieste pripojenia sa vytvorí chorion. Je potrebné vyživovať plodové vajíčko užitočnými látkami z krvi matky. O niečo neskôr sa na jej mieste objaví placenta. Ale do 12-13 týždňov rozprávame sa konkretne o chorion, kedze placenta sa stale tvori a nefunguje.

Ak je implantácia úspešná, fetálne vajíčko je fixované v oblasti fundusu maternice (to je jej vrchná časť). Ak z nejakého dôvodu patologické dôvody blastocysta sa nepodarilo implantovať do hornej alebo strednej časti maternice, môže zostúpiť do dolného segmentu maternice. A potom sa chorion vytvorí nízko.

Prezentácia chorionu je jeho umiestnenie vzhľadom na cervikálny kanál - tenký priechod vo vnútri krčka maternice, ktorý spája dutinu maternice a vagínu. O prezentácii nemôže byť reč len vtedy, ak sa chorion vytvoril v oblasti fundusu maternice alebo v jej strednej časti (v tele maternice).

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Ak je chorion umiestnený nízko, existuje niekoľko typov prezentácie.

Klasifikácia

V závislosti od miery prekrytia krčka maternice, cez ktorú potom musí plod pri pôrode prejsť, rozlíšiť typy patológie.

• Okrajová prezentácia chorionu- chorion je umiestnený nízko, jeho okraj sa jedným okrajom mierne dotýka oblasti cervikálneho kanála. Takáto prezentácia sa považuje za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy pre ďalšie tehotenstvo a pôrod.
• Neúplná prezentácia- chorion je umiestnený nízko a zakrýva vstup do krčka maternice asi z dvoch tretín. Prognóza je menej optimistická, keďže táto poloha chorionu v maternici zvyšuje pravdepodobnosť potratu alebo krvácania v dôsledku odlúčenia chorionu.
• Kompletná prezentácia- chorion sa vytvoril nízko a úplne uzatvára vstup do cervikálneho kanála. Ide o dosť nebezpečnú patológiu, ktorej prognóza je veľmi nepriaznivá.

Akákoľvek prezentácia chorionu, ale najmä úplná a neúplná, vytvára hrozbu potratu, odlúčenia chorionu. Na jej mieste sa vytvorí placenta, vytvorí sa sieť cievy, a nebezpečné je, ak cievy prerastú do spodnej časti maternice, ktorá by sa podľa zákonov prírody mala v termíne pôrodu otvoriť a pustiť von.

Prezentácia chorionu môže často prejsť do inej patologický stav- placenta previa, a potom samostatný pôrod prirodzene sú pravdepodobne kontraindikované. Žena bude mať cisársky rez. Nosiť dieťa do dátumu nebude to tiež ľahké, pretože placenta, umiestnená nízko a priľahlá k výstupu z maternice, bude kedykoľvek vytvárať riziko spontánneho krvácania.

Dieťa dostane menej kyslíka počas prezentácie a užitočné látky, a to je plné podvýživy a hypoxie.

Príčiny a symptómy

Hlavným dôvodom marginálnej prezentácie sú vnútorné predpoklady, ktoré zabránili normálnemu uhniezdeniu plodového vajíčka do vhodnejšieho maternicového fundu. Tieto predpoklady zahŕňajú porušenie stavu endometria maternice. Zvyčajne sa pozoruje u žien, ktoré mali niekoľko potratov alebo podstúpili diagnostickú kyretáž.

Potraty, zmeškané tehotenstvá v histórii tiež zvyšujú pravdepodobnosť nesprávneho umiestnenia vajíčka. Prekážkou úplnej implantácie môže byť jazva alebo niekoľko jaziev na maternici po predchádzajúcich operáciách alebo cisárskom reze.

Ženy, ktoré veľa porodili, sa nemôžu pochváliť silnými a elastickými svalové tkanivá reprodukčný orgán, majú tiež zvýšenú pravdepodobnosť, že následné tehotenstvo môže nastať na pozadí nízkej placentácie.

Prítomnosť fibroidov, fibrómov a iných útvarov v hornej časti maternice tiež vytvára prekážky pre pripojenie blastocysty a je nútená zostúpiť pri hľadaní "úkrytu" v dolnom segmente maternice. Dôvodom môže byť tiež vrodená anomáliaštruktúra maternice – dvojrohé resp sedlovú maternicu. Bola zaznamenaná aj určitá postupnosť takýchto patológií - ak mala žena v predchádzajúcom tehotenstve nízku placentáciu, s vysokou pravdepodobnosťou bude prichytenie plodu a vývoj chorionu počas nasledujúceho tehotenstva tiež nízke.

Príznaky okrajovej prezentácie chorionu v počiatočných štádiách nemusia byť, ale môže sa objaviť malé, krátkodobé špinenie. Väčšinou ich žena vždy vyhodnotí správne – ako ohrozenie zachovania dieťaťa.

Ak chorion a následne placenta nemigrujú, takéto krvácanie spojené s prasknutím malých ciev v dôsledku natiahnutia stien maternice sa môže často opakovať, u niektorých až do samotného pôrodu. Kvôli nim žena začne trpieť anémiou, chronicky jej chýba železo a jej krv obsahuje malé množstvo hemoglobínu. Nech je to ako chce, kedy špinenie z pohlavného traktu tehotnej ženy, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Pri včasnej hospitalizácii s konzervatívna liečba je možné zachrániť až 90 % všetkých detí, ktoré rastú v maternici na pozadí marginálnej chorion previa, placenty a dokonca aj pupočnej šnúry.

Čo robiť?

Ako už bolo uvedené, okrajová prezentácia chorionu je diagnostikovaná asi u 4-5 žien z desiatich tehotných žien do 12 týždňov. Nie všetky však hneď spadajú do rizikovej skupiny a zoznamov pacientok na plánovaný cisársky rez. Prognóza je priaznivá a v 90% prípadov chorion a potom placenta, ktorá sa tvorí na jeho mieste, migrujú vyššie súčasne s rastom maternice.

Bábätko v matkinom brušku rýchlo rastie. Na uspokojenie jeho potrieb pre pohodlie, steny maternice a väzivový aparát nútený natiahnuť. Spolu s nimi sa „vyplazí“ nahor aj placenta, ktorá bola na začiatku tehotenstva v okrajovej prezentácii. Placenta bude migrovať pozdĺž prednej alebo zadnej steny maternice - na tom nezáleží. Je dôležité, aby vo väčšine prípadov naozaj stúpala a všetky hrozby a riziká spojené s nízkou placentáciou zostali v minulosti.

Medicína nemôže ovplyvniť proces migrácie, urýchliť ho ani stimulovať. Žena s diagnózou chorionická marginálna previa by mala dodržiavať všetky odporúčania svojho ošetrujúceho lekára, vylúčiť fyzickú aktivitu, vzpieranie, skákanie, náhle pohyby, drepy. Bude musieť častejšie navštevovať svojho lekára, robiť ultrazvuky na sledovanie procesu migrácie chorionu (placenty). Sex s okrajovou prezentáciou je zakázaný, pretože orgazmus spojený s kontrakciou svalov maternice môže prispieť k rýchlemu traumatickému oddeleniu chorionu a vzniku silné krvácanie, pri ktorej môže dieťa zomrieť v maternici a žena môže stratiť veľa krvi a zomrieť na to.

Proces migrácie placenty je zvyčajne ukončený do 18-20 týždňov tehotenstva. Do tohto dátumu alebo o niečo neskôr (o 35-28 týždňov) sa ukáže skutočný stav vecí - ak sa placenta zdvihne, obmedzenia sa zrušia, ak nie, tehotná žena sa zaradí do rizikovej skupiny pre predčasný pôrod a povedie ďalej so zvýšenou pozornosťou a bázňou.

Liečba

Migráciu nemožno urýchliť, ale pravdepodobne bude predpísaná liečba pre ženu s marginálnou prezentáciou chorionu. Len to nebude nasmerované na samotný chorion, ale na uvoľnenie svalov maternice, aby sa zabránilo jeho tónu a nevyvolávalo nové oddelenia a krvácanie. V závislosti od stupňa prejavu môže byť liečba vykonaná v nemocnici alebo im môže byť povolené užívať potrebné lieky doma. Lekár ponecháva túto otázku na svojom uvážení.

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha diagnostikovať určité patológie spojené s neúspešným tehotenstvom. Už pri prechode úplne prvého plánovaného ultrazvuku je možné zistiť neúplnú prezentáciu chorionu.

Mnoho žien by chcelo vedieť, prečo je chorion neúplný, čo to je a prečo je to nebezpečné. Na túto otázku sa dá odpovedať jedine úzkych špecialistov. Chorion je vonkajší obal embrya. Je prikrytá početné klky. Časom sa chorion zmení na placentu. Na skoré štádia tehotenstvo, je to vlnitá membrána, ktorá transportuje živiny k embryu, chráni embryo a tiež vykonáva vylučovacie a dýchacie funkcie.

Ak tehotenstvo prebieha bez patológií, chorion sa vyvíja v oblasti fundusu maternice. Väčšinou sa tak všetko deje a placenta sa ďalej prichytáva hlavne na zadnú alebo prednú stenu. V prezentácii sa chorion nachádza v dolnej časti maternice. Vnútorný hltan je čiastočne zablokovaný.

Existuje veľa dôvodov, prečo sa takáto patológia vyvíja. Tie obsahujú:

Dostupnosť zápalové ochorenia sexuálna sféra;

maternicové fibroidy;

Nesprávna štruktúra maternice;

Veľký počet narodení v histórii.

Aká nebezpečná je čiastočná prezentácia? Lekári to považujú za dosť vážnu patológiu, ale všetko závisí od toho, aké závažné je. V tejto situácii chorion pokrýva iba oblasť vnútorného os maternice. Pri okrajovej prezentácii existuje šanca, že v budúcnosti sa placenta začne tvoriť o niečo vyššie a tehotenstvo bude prebiehať bez komplikácií.

Centrálna neúplná chorion previa má zvyčajne za následok úplnú placentu previa. Táto patológia je indikáciou pre cisársky rez. Keď je vnútorný os maternice zablokovaný, prirodzený pôrod sú jednoducho nemožné.

Neúplná prezentácia chorionu vedie nielen k nesprávna formácia placenta. Žena môže čeliť množstvu komplikácií nielen pri pôrode, ale aj na rôzne štádiá tehotenstva. K tým najbežnejším a veľmi nebezpečné komplikácie zahŕňajú:

Spontánne ukončenie tehotenstva;

hypoxia;

Smrť plodu in utero;

krvácajúca;

Často je to pri čiastočnej prezentácii, keď si žena všimne šarlátový výtok z genitálneho traktu. Pohlavný styk, horúci kúpeľ môže vyvolať rozvoj krvácania.

Táto diagnóza môže byť stanovená až po tom, čo žena podstúpi ultrazvukovú diagnostiku. Bohužiaľ, táto patológia nie je liečená. Je jednoducho nemožné presunúť chorion do inej časti maternice. Po diagnostikovaní neúplnej prezentácie by malo byť všetko úsilie lekárov a samotnej pacientky zamerané na udržanie tehotenstva. V prípade bolesti, krvácania, gynekológovia zvyčajne ponúkajú nastávajúca matka NEMOCNICA. V takejto situácii je veľmi dôležité prísne dodržiavať odpočinok v posteli a byť pod lekárskym dohľadom 24 hodín denne. Na prevenciu anémie môžu byť predpísané doplnky železa. Pri neúplnej prezentácii chorionu je pohlavný styk prísne zakázaný, ako aj vykonávanie vážnych bremien, zdvíhanie závaží a prepracovanie. To môže viesť k veľmi smutným následkom.

Ak je žena tehotná s neúplná prezentácia chorion už boli, riziko patológie s opakované tehotenstvá stúpa. Bohužiaľ je veľmi ťažké zabrániť takémuto vývoju udalostí, ale je to možné s kompetentným prístupom ku koncepcii plánovania.

Neúplná prezentácia chorionu je dosť vážna a nebezpečná patológia. Je veľmi dôležité diagnostikovať ju včas a prijať všetky opatrenia zamerané na udržanie takéhoto tehotenstva. najlepšie výsledky možno dosiahnuť ústavnou liečbou.