kolaps

Je veľa nerestí, ktoré bránia človeku žiť plnohodnotný život. Pre ženy sú výrazným problémom anomálie pohlavných orgánov, pretože často nedajú pocítiť materstvo. Niekedy sú sedlová maternica a tehotenstvo nezlučiteľné. Takáto patológia môže byť mierna alebo závažná, ďalšie udalosti sa v každom prípade vyvíjajú inak. Čo robiť, ak je žene diagnostikovaná takáto vada a môže sa stať matkou?

Tehotenstvo v sedlovej maternici a pôrod

S takouto diagnózou je možné otehotnieť, problémy majú len tí, ktorí majú výrazne výraznú patológiu. S nenaformátovaným zakriveným orgánom nie sú spermie schopné dosiahnuť svoje miesto určenia, takže koncepcia nie je možná.

Poloha pre počatie s takýmto defektom nehrá žiadnu rolu. Vedci to dokázali, bez ohľadu na to, ako žena leží, spermie majú určitú aktivitu a v každom prípade dosiahnu svoj cieľ. Otázkou je, ako a kde sa oplodnené vajíčko uchytí. Jedno možno povedať s istotou – existujú pózy, ktoré pomáhajú preniknúť hlbšie do vagíny. Toto je "psí štýl", keď je dáma na kolenách a lakťoch, ako aj "generál" - nohy sú zdvihnuté a samotná žena je umiestnená na chrbte. Aby spermie nevytiekli, nemali by ste okamžite vstať z postele, je vhodné zostať nejaký čas vo vodorovnej polohe.

Ak žena, ktorá má túto patológiu, otehotnie, potom je potrebné okamžite sa zaregistrovať a byť neustále pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ak existujú aj najmenšie odchýlky, potom by o tom mal byť lekár informovaný. Nepochybná poslušnosť lekára, vykonávanie jeho odporúčaní pomôže vydržať dieťa.

Táto forma maternice nie je normálna, takže v budúcnosti môže byť dieťa v nesprávnej polohe. Plody sú často umiestnené šikmo alebo priečne. Toto usporiadanie zasahuje do realizácie pôrodu prirodzenou cestou, preto sa tu vykonáva operácia.

Fotografia ukazuje nesprávnu polohu dieťaťa. Dieťa leží naprieč - to komplikuje proces pôrodu.

Dôležité! Tehotné ženy so sedlovou maternicou často nedosahujú 40 týždňov.

Pôrodný priebeh u takýchto rodiacich žien sa môže líšiť od bežného aj tým, že maternica vo forme sedla nemôže správne fungovať, kontrakcie sú slabé a to nestačí na prirodzený priebeh pôrodu. Často sa robí cisársky rez.

Aj ženy so sedlovou maternicou láka cisársky rez pre predčasné odlúčenie placenty a nekoordinovanosť pôrodu, v takýchto situáciách sa vykonáva núdzový pôrod do brucha.

Po pôrode môžu mať pacienti atonickú a hypotonickú stratu krvi v dôsledku skutočnosti, že orgán nemôže normálne kontrahovať. V mnohých prípadoch musí lekár po pôrode ručne odstrániť, keďže je pevne prichytený.

Ako prebieha tehotenstvo?

Tehotenstvo so sedlovou maternicou môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Závisí to od:

• sedlový stupeň;
• prítomnosť sprievodných ochorení a defektov;
• dodržiavanie požiadaviek lekára;
• pozornosť, pozorovanie a skúsenosti odborníka, ktorý vedie pacienta;
• výživa a životný štýl žien a ďalšie veci.

Ak žena hneď po zistení počatia zájde do predpôrodnej poradne, zaregistruje sa a podstúpi vyšetrenie, tak má väčšiu šancu, že toto tehotenstvo bude pokračovať. K potratom často dochádza v dôsledku skutočnosti, že v blízkosti nebol skúsený lekár, ktorý by pomohol zachrániť dieťa.

Dôležité! Početné samopotraty nepriaznivo ovplyvňujú ženský reprodukčný systém a k ďalšiemu počatiu už nemusí vôbec dôjsť. Aby sa tehotenstvo znova objavilo, budete sa musieť uchýliť k chirurgickej intervencii.

Po zaregistrovaní ženy s podobnou diagnózou pôrodník-gynekológ pozorne sleduje pacienta. Predpíše všetky potrebné testy, ultrazvuk. Potrebné sú pravidelné konzultácie, na ktorých vyšetrenie prebieha oveľa dôkladnejšie a do hĺbky ako u bežných tehotných žien.

Pri najmenšej odchýlke od normy sa liečba vykonáva, môže byť potrebná hospitalizácia. Niektoré ženy budú musieť zostať v nemocnici počas celého obdobia nosenia dieťaťa.

V prítomnosti tónu sú predpísané lieky, ktoré uvoľňujú. Dôležité je použitie komplexov horčíka a vitamínov. Ak sa v posledných týždňoch zistí odlupovanie placenty alebo iné patologické zmeny, vykoná sa cisársky rez.

V podmienkach sedlovitej maternice sa nedá povedať, že by plodu nejaké nebezpečenstvo hrozilo. Neovplyvňuje duševný ani fyzický vývoj. Nebezpečenstvo spočíva iba v tom, čo sa stane pod vplyvom iných faktorov (odtrhnutie placenty, slabý pôrod atď.) Žena musí pochopiť, že môže ohroziť svoje dieťa, ak včas nevyhľadá lekársku pomoc, ak sa stane niečo neprirodzené . Najmenšie nepohodlie, výskyt nepochopiteľného druhu výtoku, bolestivosť atď., Môže viesť k predčasnému pôrodu alebo predčasnému potratu.

Dôsledky pre tehotenstvo

S výrazným sedlovým tvarom je ťažké počať a vynosiť plod. Niekedy sa stáva nefunkčným vôbec.

Tehotenstvo sa často stáva zložitejším:

• nesprávne umiestnenie placenty;
• hrozba straty plodu v prvom trimestri;
• porušenie procesu pôrodu (diskoordinácia, slabá pracovná aktivita).

Nezvyčajný tvar maternice neumožňuje prichytenie plodového vajíčka. Ak je v takomto orgáne stále prepážka, keď sa k nej pripojí, plod sa nevyvíja a podľa toho zomrie. V sedlovom orgáne je málo miesta pre plod, preto dochádza aj k potratu. Včasná strata plodu sa vyskytuje aj preto, že placenta je pripojená na stranu alebo zospodu.

Často u ženy s takouto diagnózou dochádza k odtrhnutiu placenty (úplne alebo len jej časti). Môžete to pochopiť začiatkom krvácania.

Po pôrode, ako už bolo uvedené, je charakteristické aj krvácanie. Táto komplikácia je spojená so zlou kontraktilitou maternice.

Čo robiť, ak žena nemôže otehotnieť?

Ak žena s takouto diagnózou nemôže otehotnieť, potom sa problém rieši chirurgicky. Skúsení plastickí chirurgovia dokážu takmer vždy urobiť všetko tak, ako to mala príroda ustanoviť. Manipulácia sa vykonáva pomocou hysteroskopie. Vykonáva sa cez vagínu, nie je potrebné narúšať celistvosť kože. Tento zákrok je možné vykonať v lokálnej anestézii, čo značne uľahčuje celý proces.

Chirurgická liečba patológie je potrebná, ak:

• je diagnostikovaná neplodnosť;
• mala niekoľko samo-potratov;
• mať jeden alebo viac predčasných pôrodov.

Mysli na to! Ak žena niekoľkokrát potratila alebo predčasne porodila, potom sa v dutine maternice a prílohách vyvíja chronický zápal. Ide o vnútromaternicovú synechiu alebo endometritídu, salpingooforitídu, dochádza k obštrukcii rúrok. Všetky tieto choroby v budúcnosti tiež bránia žene stať sa matkou. Metroplastika pomôže odstrániť nielen prvotnú príčinu neplodnosti, ale aj všetky pridružené gynekologické patológie.

V niektorých prípadoch po operácii hrozia zrasty, čo vedie k sekundárnej neplodnosti. Hrozí aj prasknutie maternice pri prirodzenom pôrode. Je dôležité, aby celé tehotenstvo a jeho ukončenie bolo sledované lekárom.

Niekedy problém nie je vždy spojený so ženou. Možno, že muž jednoducho nemá dostatok aktívnych spermií a nemôžu sa dostať do maternice. V tomto prípade stojí za to skontrolovať druhú polovicu.

Dvojrohá sedlovitá maternica a tehotenstvo nie sú vždy nezlučiteľné pojmy. Mnoho žien otehotnie a porodí zdravé deti. Je dôležité okamžite sa zaregistrovať a byť pod dohľadom špecialistu. V prípade ťažkej anomálie sa odporúča predoperovať. Nezáleží na tom, či ide o tehotenstvo so sedlovou maternicou alebo po metroplastike, jej priebeh musí sledovať gynekológ.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Malformácie maternice sú pomerne zriedkavou patológiou (0,1-0,5%). V podstate ide o dvojrohú (62 %) alebo sedlovú (23 %) maternicu. Zistilo sa, že malformácie maternice často spôsobujú neplodnosť, spontánne potraty, slabosť pri pôrode, nesprávne polohy plodu, krvácanie v popôrodnom období a zvýšenú perinatálnu úmrtnosť.

Sedlová maternica je variantom dvojrohej maternice. Podľa údajov sa dvojrohá maternica vytvára v 10. až 14. týždni vývoja plodu, keď sa začína tvorba maternice zo zlúčených paramezonefrických kanálikov. Ich fúzia vedie k vytvoreniu dvoch uterovaginálnych dutín, oddelených sagitálnou strednou priehradkou, ktorá následne zaniká a maternica sa stáva jednodutinovou. Spočiatku dvojrohá maternica potom získa sedlový tvar a často si zachováva mierny sedlový tvar v čase narodenia. Ak počas embryogenézy dôjde k neúplnej fúzii mezonefrických kanálikov, vytvoria sa varianty dvojrohej maternice.

Dvojrohá maternica je rozdelená na dve časti na rôznych úrovniach, ktoré vždy splývajú v dolných častiach. S výrazným rozdelením na dve časti sú definované dve jednorohé maternice. V iných prípadoch môže byť rozdelenie veľmi slabé; zároveň dochádza k takmer úplnému splynutiu oboch rohov, s výnimkou dna, kde vzniká sedlovitá priehlbina tvoriaca rovnomennú maternicu.

L.V. Adamyan identifikoval tri typy dvojrohej maternice: sedlovú, neúplnú a úplnú. Pri sedlovom tvare je maternica v priemere trochu rozšírená, jej dno má miernu depresiu, rozdelenie na dva rohy je mierne vyjadrené, t.j. dochádza k takmer úplnému splynutiu maternicových rohov s výnimkou dna.

Pri neúplnej forme dvojrohej maternice sa rozdelenie na dva rohy pozoruje iba v hornej tretine; veľkosť a tvar rohov maternice sú zvyčajne rovnaké.

Pri kompletnej forme sa delenie na dva rohy začína takmer na úrovni sakro-uterinných väzov tak, že oba rohy sa rozchádzajú v opačných smeroch pod väčším alebo menším uhlom, ktorý závisí od závažnosti tejto malformácie.

V súčasnosti sa na diagnostiku sedlovej maternice používa hysterosalpingografia, hysterografia a magnetická rezonancia.

Najcharakteristickejším znakom sedlovej maternice s hysterosalpingografiou je detekcia malej priehlbiny vo forme sedla na röntgenových snímkach v spodnej časti maternice.

Na hysterogramoch s takouto patológiou sa určujú dve ústia vajíčkovodov a dno, ako keby, vyčnieva do dutiny maternice vo forme hrebeňa.

Podobný obraz sa pozoruje pri použití zobrazovania magnetickou rezonanciou, ktoré má podľa autorov vysokú presnosť pri zisťovaní tejto patológie.

Napriek vysokému informačnému obsahu týchto metód však každá z nich nie je bez určitých nedostatkov. Medzi nevýhody hysteroskopie patrí invazívnosť metódy hysterosalpingografie - nemožnosť vylúčiť nežiaduci účinok ionizujúceho žiarenia na organizmus a zobrazovanie magnetickou rezonanciou - vysoká cena štúdie.

V súčasnosti sa echografia široko používa na detekciu malformácií maternice. Zároveň sme sa v dostupnej literatúre stretli len s jednou správou o možnosti využitia tejto metódy na diagnostiku sedlovej maternice. Takže najmä M.V. Medvedev a V.L. Hocholin naznačuje, že sedlová maternica na ultrazvuku sa prakticky nelíši od normálnej, s výnimkou prípadov, keď priečne skenovanie v oblasti fundusu vykazuje zväčšenie jej šírky a v oblasti uhlov trubice sú vizualizované dve M-echa.

Materiály a metódy

S cieľom objasniť význam echografie pri identifikácii sedlovej maternice bolo vyšetrených 28 žien. Na overenie výsledkov štúdie všetci pacienti okrem echografie podstúpili hysterosalpingografiu a hysterografiu. Sedlovú maternicu sme našli u 16 pacientok (obr. 1). Kontrolnú skupinu tvorilo 12 žien, ktoré mali, podobne ako v prípade sedlovej maternice, divergenciu M-echa pri priečnom skenovaní maternice v oblasti jej dna. Posledný fenomén, ako ukazujú naše pozorovania, sa pozoruje u každých 5-7 pacientov v neprítomnosti patológie maternice.

Pri vykonávaní echografie sa merala dĺžka, hrúbka a šírka maternice. Vzdialenosť medzi najvzdialenejšími oblasťami M-echa bola určená aj priečnym skenovaním maternice v oblasti jej dna. Na určenie množstva vyčnievania maternicového svalu vo funduse sa merala vzdialenosť od M-echa k vonkajšiemu povrchu maternice v blízkosti každého z jej rohov, ako aj maximálna vzdialenosť medzi endometriom a fundusom maternice. maternica. Rozdiel v hrúbke svalov meranej v strede maternice a v oblasti jej rohov bol braný ako množstvo vyklenutia myometria.

Na identifikáciu sedlovej maternice sa pokúsili vykonať echografiu v druhej fáze cyklu, keď je endometrium dosť výrazné.

Ultrazvukové vyšetrenie bolo realizované pomocou vaginálnej sondy s frekvenciou 5 MHz.

Výsledky výskumu

Vykonané štúdie ukázali, že hrúbka normálnej a sedlovej maternice bola takmer rovnaká (tabuľka 1).

Dĺžka (5,44 cm) a šírka (5,81 cm) sedlovej maternice bola o niečo väčšia ako jej normálna hodnota (5,09 a 5,36 cm, v tomto poradí). Pozornosť upriamujeme na výraznejšiu divergenciu M-echa vo funde so sedlovou maternicou (2,16 cm) v porovnaní s jej normálnou (1,76 cm) anatomickou stavbou (obr. 1). Podobný vzorec sa zistil aj pri meraní hrúbky myometria v oblasti fundu maternice (1,85 a 1,25 cm). Nie je žiadny rozdiel v hrúbke myometria meranej v rohoch maternice. Najcharakteristickejším znakom sedlovej maternice bolo množstvo vydutia myometria v spodnej časti maternice, čo bolo pri tomto type patológie 2-krát viac (1,16 cm) ako v norme (0,55 cm). Jednotlivé výkyvy tohto ukazovateľa boli 0,4-0,9 a 1,0-1,4 cm.

Ryža. jeden. TVUS normálnej a sedlovej maternice.

v) Normálna maternica. Pozdĺžne skenovanie v oblasti pravého rohu.

G) Normálna maternica. Pozdĺžne skenovanie v oblasti ľavého rohu.

e) Sedlová maternica. Priečne skenovanie v spodnej časti.

e) Sedlová maternica. Pozdĺžne skenovanie v strede maternice.

a) Sedlová maternica. Pozdĺžne skenovanie v oblasti pravého rohu.

h) Sedlová maternica. Pozdĺžne skenovanie v oblasti ľavého rohu.

Preto získané údaje naznačujú, že ak sa množstvo výčnelku myometria v strede maternice pohybuje od 1,0 do 1,4 cm, potom to naznačuje prítomnosť sedlovej maternice.

Diskusia

Výsledky výskumu ukazujú, že hlavným ultrazvukovým vodidlom pre diagnostiku sedlovej maternice je divergencia M-echo v funduse. Treba však mať na pamäti, že podobný ultrazvukový obraz sa pozoruje aj pri normálnej štruktúre tohto orgánu, ako aj pri neúplnom zdvojnásobení maternice, t.j. keď vizuálne ide prevažne o jeden celok a len jeho dutiny sú čiastočne oddelené.

Pri diferenciácii normálnej a sedlovej maternice je potrebné vziať do úvahy, že ak je pri jej normálnej štruktúre divergencia M-echa zvyčajne menšia ako 2,1 cm, potom s uvažovanou patológiou túto hodnotu zvyčajne prekračuje. Najdôležitejším znakom normálnej štruktúry maternice je však vyčnievanie myometria, ktoré je 0,9 cm alebo menej.

Charakteristické znaky dvojrohej maternice na rozdiel od sedla zahŕňajú zväčšenie jej šírky na 6,8 cm alebo viac, ako aj prítomnosť vydutia myometria presahujúceho 1,4 cm.

Údaje uvedené v literatúre naznačujú, že sedlovitá maternica sa vyskytuje v 23 % a má výrazne nižšiu frekvenciu ako dvojrohá maternica (42 %). Zároveň by sa na základe moderných predstáv o mechanizmoch tvorby týchto malformácií malo predpokladať, že sedlovitá maternica by sa mala vyskytovať s oveľa vyššou frekvenciou. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že táto malformácia je zriedkavo príčinou akýchkoľvek patologických prejavov, je diagnostikovaná zjavne s oveľa nižšou frekvenciou. Zároveň treba predpokladať, že použitie tak jednoduchej a všeobecne dostupnej metódy, akou je echografia, zvýši frekvenciu detekcie tejto malformácie, a teda presnejšie určí jej populačnú frekvenciu, ako je tomu v skutočnosti.

Stôl 1. Rozmery jednotlivých parametrov normálnej a sedlovej maternice (M ± m).

Tvar maternice	Skúmaný parameter, cm
	Dĺžka	Hrúbka	šírka	spotreba- M-echo šum v spodnej časti	Hrúbka myometria			Hodnota chania
					spodná oblasť	oblasť pravého rohu	oblasť ľavého rohu
Normálne	5,09 ± 0,3	3,55 ± 0,2	5,36 ± 0,3	1,76 ± 0,05	1,25 ± 0,03	0,70 ± 0,02	0,70 ± 0,02	0,55 ± 0,01
sedlo	5,44 ± 0,3	3,43 ± 0,2	5,81 ± 0,4	2,16 ± 0,06	1,85 ± 0,04	0,69 ± 0,02	0,69 ± 0,02	1,16 ± 0,03

Literatúra

1. Fedorová I.N. Embryogenéza maternice a význam jej anomálií v pôrodníctve a gynekológii: Auto. ref. dis. ... cukrík. med. vedy. Astrachaň, 1967. 23 s.
2. Alper M.M., Garker P.R., Spence J.E.H. Koexistencia gonadálnej dysgenézy a aplázie maternice // Reprodukcia. Med. 1985 Vol. 30. Číslo 2. S. 232-234.
3. Akhtar A.Z. Vrodené abnormality malformácie maternice genetického traktu // J.PMA. 1986 Vol. 38. Číslo 2. S. 261-266.
4. Adamyan L.V., Kulakov V.I., Khashukoeva A.Z. Malformácie maternice a vagíny. M., 1998. 328 s.
5. Zhordania I.F. Učebnica gynekológie. M., 1962. 412 s.
6. Braude I.L. Malformácie // BME. Ed. 2. T. 16. S. 1041-1050.
7. Aplasie vaginale avec uterus fonctionnel, resultats operatories et commentaries a navrhuje 10 pozorovaní / R.Mussen, Ph.Poitout, J.B.Truc, B.J. Paniel // J. Gynec. obstet. biol. správa. 1978. S. 7. N 7. S. 316-320.
8. Patten BM Ľudská embryológia. M., 1959. 768 s.
9. Baker Ph., Jan R., Adams V. Uterus didelphes demonštrovali pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou echoplanera //Am J. Obst. Gynec. 1994 Vol. 170. Číslo 3. S. 813-814.
10. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve. M., 1990. 222 s. 11. Kulakov V.I., Kuznetsova M.N., Martysh N.S. Ultrazvuková diagnostika v gynekológii detstva a dospievania. M., 1994. 111 s.
11. Medvedev M.V., Chocholin V.L. Ultrazvukové vyšetrenie maternice: Klinický sprievodca ultrazvukovou diagnostikou / Ed. V.V. Mitková a M.V. Medvedev. M., 1997. T. III. s. 76-119.

Patológie ženských pohlavných orgánov sú, žiaľ, v poslednej dobe pomerne časté. Mnohé z nich sú, ak nie úplne nemožné, počať dieťa. Jednou z týchto patológií je sedlovitá maternica, ktorá nie je taká bežná ako iné malformácie maternice, ale stále nie je nezvyčajná.

Aké sú rozmery a tvar normálnej maternice?

Maternica je orgán, do ktorého sa po oplodnení implantuje ženské vajíčko. Je to maternica, ktorá sa stáva „domom“, v ktorom dieťa žije, vyvíja sa a silnie po dobu 9 mesiacov.

Maternica je svalový orgán ženského reprodukčného systému, ktorý sa nachádza v panve medzi močovým mechúrom a konečníkom. Dĺžka tohto orgánu je asi 7-8 cm, šírka je 4-6 cm Priemerná hmotnosť maternice je 60 gramov.

Maternica sa skladá z tela (horná časť v tvare hrušky) a krčka maternice (spojenie „hrušky“ s vagínou). Vajcovody sa rozprestierajú od maternice a spájajú ju s vaječníkmi. Maternica sa môže pohybovať dozadu, ak je močový mechúr plný, alebo dopredu, ak je plný konečník. Počas tehotenstva, keď maternica rastie, opúšťa hranice malej panvy a stúpa nahor.

Maternica sa tvorí u ženského plodu už v 10-14 týždni vnútromaternicového vývoja. Počas tohto obdobia sa Mullerianove kanály "zlúčia" v budúcom dievčati (dve rovnaké polovice). Po fúzii sa vytvoria dve uterovaginálne dutiny, ktoré sú oddelené septom. V budúcnosti zvyčajne táto priehradka zmizne a maternica nadobudne svoju obvyklú formu, to znamená, že sa stane jednodutinovou.

Čo je sedlová maternica?

Sedlová maternica je typ dvojrohej maternice (ich vznik je založený na podobných dôvodoch), presnejšie ide o medzistupeň medzi normálnou a.

Sedlová maternica je vrodená patológia, pri ktorej sa v oblasti dna maternice vytvára depresia podobná sedlu. Preto ten názov. Vo všeobecnosti má takáto maternica tvar srdca. Priečna veľkosť sedlovej maternice je v porovnaní s normálnou maternicou viac rozšírená. Stupeň zmeny tvaru s touto malformáciou ženského reprodukčného systému je odlišný.

Veľa žien, ktorých maternica má sedlovitý tvar, ani len netuší, že majú takýto defekt. Diagnóza "sedlovej maternice" sa robí na základe výsledkov hysteroskopie, hysterosalpingografie, ultrazvuku, zobrazovania magnetickou rezonanciou. Stáva sa, že lekári zistia prítomnosť tejto chyby u ženy po pôrode, ktorý sa uskutočnil v procese jej dutiny. A niekedy - s ďalším tehotenstvom, ktoré neprebieha tak hladko ako prvé.

Prečo majú niektoré ženy sedlovú maternicu?

Príčiny tvorby sedlovej maternice sú:

• teratogénne faktory na plod (intoxikácia drogami, alkoholom, nikotínom, drogami, chemikáliami);
• duševná trauma, ktorú žena utrpela počas tehotenstva;
• tyreotoxikóza;
• beriberi;
• srdcové chyby u tehotnej ženy;
• infekčné choroby (osýpky, rubeola, toxoplazmóza, chrípka, syfilis).

Často je sedlová maternica kombinovaná s malformáciami močového systému, úzkou panvou a vnútromaternicovou priehradkou.

Je možné tehotenstvo so sedlovou maternicou?

Táto otázka znepokojuje nejednu ženu. Ak sú zmeny v tvare maternice nevýznamné, neovplyvňuje to ani počatie, ani priebeh tehotenstva, ani vo väčšine prípadov proces pôrodu. Ak je tvar sedla výrazne výrazný, proces počatia a tehotenstva sa skomplikuje a v niektorých prípadoch sa dokonca stane nemožným. Najčastejšími komplikáciami tehotenstva so sedlovou maternicou sú abnormálna placenta previa, hrozba potratu a narušenie pôrodu.

Problémy s tehotenstvom môžu byť s ťažkým sedlovým tvarom, pretože v tomto prípade nepravidelný tvar maternice narúša implantáciu (prichytenie) plodového vajíčka. V niektorých prípadoch je septum umiestnené vo vnútri sedlovej maternice. To môže spôsobiť neplodnosť alebo potrat v počiatočných štádiách.

Problém môže byť aj s uchytením placenty, pretože v dutine maternice nie je dostatok miesta. V dôsledku toho sa placenta môže pripojiť príliš nízko alebo príliš laterálne. To všetko sa stáva provokujúcim faktorom pre potrat alebo neustálu hrozbu potratu. Keď je dieťa už dosť veľké, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu. Stáva sa, že k uchyteniu embrya nedochádza na svalovom tele maternice, ale na prepážke, ak je to tak. Septum nemôže plne vykonávať funkciu maternice a v dôsledku toho sa embryo nevyvíja.

Ďalšou ťažkosťou, ktorá sa môže vyskytnúť u tehotnej ženy so sedlovou maternicou, je čiastočné alebo úplné odtrhnutie placenty a v dôsledku toho krvácanie.

Keďže tvar maternice s výrazným sedlovým tvarom nie je taký, ako to vyžaduje príroda, môže to spôsobiť určitú polohu dieťaťa v nej. V tomto prípade môže dieťa zaujať nesprávnu polohu (priečnu alebo šikmú).

Ženy, ktorým sa podarilo otehotnieť s diagnózou „sedlová maternica“, musia byť pod dohľadom gynekológa už od najskorších termínov. V prípade akýchkoľvek minimálnych zmien by mali okamžite informovať špecialistov z pôrodníckych ústavov.

Pri plnom tehotenstve u takýchto žien, žiaľ, môžu vzniknúť problémy, ktoré si vyžadujú, aby lekári prijali naliehavé opatrenia a zmenili pôrodnícku taktiku. Proces prirodzeného pôrodu musí byť spravidla nahradený cisárskym rezom.

Mimochodom, nepravidelný tvar maternice vedie k tomu, že nervové impulzy v nej sa rodia nesprávne a kontrakcie maternice počas pôrodu nie sú také silné, ako sa vyžaduje. V popôrodnom období môže u žien so sedlovou maternicou dôjsť k atonickému a hypotonickému krvácaniu, pretože maternica sa po pôrode nedostatočne sťahuje.

V prípadoch, keď u ženy so sedlovou maternicou nie je možné otehotnieť, je potrebné tento problém riešiť chirurgicky. Plastickí chirurgovia sú v drvivej väčšine prípadov schopní túto chybu napraviť. Takýto postup sa vykonáva počas hysteroskopie, ktorá sa uskutočňuje prirodzenými cestami, a nie je potrebné robiť ďalšie rezy a uviesť ženu do dlhého „anestetizovaného“ spánku. Odborníci tvrdia, že po takejto operácii sa šance na úspešné počatie a úspešný pôrod niekoľkonásobne zvyšujú.

Trpí dieťa počas tehotenstva v dutine sedlovej maternice?

Tvar sedlovej maternice, v ktorej sa dieťatko nachádza, mu nerobí žiadne nepríjemnosti. Ale ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, potom to, samozrejme, vytvára určité nebezpečenstvá. Toto sú javy opísané vyššie. Ako je odtrhnutie placenty, slabosť pôrodu a iné. To neovplyvňuje fyzický a duševný vývoj nenarodeného dieťaťa.

Špeciálne pre Oľga Rizáková

Tehotenstvo a sedlovitá maternica sú diagnózy, ktoré sa často vyskytujú spoločne. Malformácia reprodukčného orgánu je charakterizovaná miernou deformáciou dna vo forme srdca. V tomto prípade je patológia diagnostikovaná po počatí pri prvom ultrazvukovom vyšetrení.

Dôvody pre vznik anomálnej formy

Maternica v tvare sedla vyzerá ako hruška, zužuje sa smerom nadol - to je krk a na vrchu je malý zárez - spodná časť reprodukčného orgánu. Dutina maternice v normálnom stave má parametre 7x5 cm a váži asi 60 gramov a počas tehotenstva, ako dieťa rastie, sa postupne zvyšuje.

Abnormálny tvar dutiny vo forme sedla je jednou z miernych variantov patológie bicornuity. Príčiny tejto patológie stále nie sú úplne známe. Predpokladá sa, že ide o vrodenú chybu, pretože k tvorbe tohto orgánu dochádza už v 10-14 týždni tehotenstva, v škrupine sa vytvorí prepážka, ktorá sa vyrieši v čase narodenia a zanechá mierny zárez na dne.

Príčiny abnormálnej štruktúry sú:

• nedostatok živín a vitamínov;
• hypoxia;
• stresové situácie;
• intoxikácia tela;
• chronické ochorenia endokrinného systému;
• choroby srdca;
• cukrovka;
• infekčné procesy.

Sedlová maternica zriedkavo spôsobuje neplodnosť, takáto deformácia je často dedičná a nebráni oplodneniu vajíčka.

Aké je nebezpečenstvo sedlovej maternice počas tehotenstva?

Sedlová maternica a tehotenstvo nie sú spôsobené štandardným priebehom nosenia dieťaťa. Abnormálna štruktúra reprodukčného orgánu sa stáva dôvodom dynamického sledovania tvorby embrya.

Anomália je nebezpečná pri vývoji nasledujúcich procesov:

• hrozba ukončenia tehotenstva v dôsledku nepravidelného tvaru dutiny maternice;
• nesprávna placentácia, keď je škrupina pripevnená príliš nízko k hltanu a sťažuje pôrod;
• existuje nebezpečenstvo prezentácie plodu, často panvovej alebo priečnej, ktorá sa stáva indikáciou pre cisársky rez;
• zvyšuje sa pravdepodobnosť predčasného pôrodu a abnormálnych javov v procese narodenia dieťaťa.

Recenzie lekárov a pacientov, ktorí zažili takúto patológiu, naznačujú komplikácie v popôrodnom období v dôsledku narušených kontrakcií, krvácanie nie je pre takúto chybu nezvyčajné.

Pôrod so sedlovou maternicou

V treťom trimestri sa maternica pod vplyvom dieťaťa natiahne a získa normálny tvar. Pri absencii kontraindikácií, fetálnej prezentácie alebo nízkej placentácie môže pôrod prebiehať prirodzene. V opačnom prípade lekári rozhodnú o pôrode cisárskym rezom.

Tehotenstvo s dvojčatami so sedlovou maternicou nie je nezvyčajné. Viacnásobné tehotenstvo sa stáva skutočným testom pre ženské telo. Bábätkám v maternici je často diagnostikovaná panvová alebo priečna prezentácia a pôrodná aktivita zvyčajne začína v 36. – 37. týždni.

Skorý pôrod počas tehotenstva dvojčiat je normálny, pretože pľúca u dojčiat dozrievajú skôr ako u jedného plodu. Deti sa teda okrem telesnej hmotnosti rodia plne pripravené a pripravené na samostatný život.

U viac ako polovice žien s týmto defektom prebieha pôrod bez závažných komplikácií, zvyšuje sa však riziko vzniku nasledujúcich patológií:

• slabosť počas pôrodu - nerovnomerné kontrakcie;
• predčasné oddelenie placenty;
• tesné upevnenie placenty;
• popôrodné krvácanie.

Špeciálna liečba takejto abnormálnej formy reprodukčného orgánu sa nevyžaduje. Terapia sa vykonáva len vtedy, ak nedôjde k dlhodobému počatiu alebo tehotenstvo končí spontánnym potratom (potratom).

V zriedkavých prípadoch, keď sa tehotenstvo nevyskytuje dlhší čas, môže byť predpísaná korekcia tvaru chirurgickou intervenciou pomocou hysteroskopu. Takáto plastická operácia koriguje defekt sedla s minimálnou traumou pre pacienta, pretože všetky manipulácie sú vizuálne kontrolované na monitore a vykonávané cez genitálny trakt pomocou malých nástrojov.

Po takomto minimálne invazívnom zákroku nie sú žiadne zrasty a proces obnovy netrvá dlhšie ako dve hodiny, čo zvyšuje šance na počatie a vynosenie plodu.

Niekedy pri prvom ultrazvuku po nástupe tehotenstva lekár stanoví zvláštnu diagnózu: sedlovú maternicu. A ešte menej často môže znieť diagnóza: dvojrohá maternica. Žena sa zvyčajne bojí: čo to môže znamenať? Poškodí to tehotenstvo? Pozrime sa spolu, čo je to sedla a dvojrohá maternica a či je nebezpečná pre tehotenstvo a pôrod.

Sedlová a dvojrohá maternica sú zriedkavé a asi 0,1 % žien sa rodí s takými malformáciami maternice a veľmi veľa z nich nemá podozrenie, že ich maternica má nepravidelný tvar. Sedlová maternica sa považuje za typ dvojrohej maternice, ale veľmi sa od nej líši tvarom. Sedlová a dvojrohá maternica sa tvoria medzi 10. a 14. týždňom vnútromaternicového vývoja plodu, pričom sedlovú maternicu lekári považujú za patológiu vývoja ženských pohlavných orgánov.

Ako vyzerá dvojrohá maternica?

Najprv sa pozrime, ako vyzerá normálna ľudská maternica a ako sa líši od maternice niektorých predstaviteľov zvieracieho sveta.

Ľudská maternica má tvar prevrátenej hrušky. Časť maternice, ktorá je na vrchu, sa nazýva fundus a pod ňou je výstup z maternice: krčka maternice a vagína. Prírodou je tak stanovené, že v ľudskej maternici by malo byť jedno dieťa, jeho tvar je určený špeciálne na nosenie jedného plodu. K viacpočetným tehotenstvám samozrejme dochádza a tehotenstvá dvojčiat nie sú ničím výnimočným, no takéto tehotenstvá sú pre ženu a jej bábätká vždy najkomplikovanejšie, keďže maternica sa musí viac naťahovať, aby sa do nej zmestili dve alebo aj viac detí.

Maternica mnohých zvierat je usporiadaná úplne inak. Napríklad maternica mačky alebo psa, ktoré má príroda v úmysle porodiť niekoľko detí naraz, je len dvojrohá forma. Namiesto toho, aby mala tvar hrušky ako ľudská maternica, zvieracia maternica sa delí na dve časti a vytvára dva „rohy“ na pravej a ľavej strane. Počas tehotenstva je maternica mačky cítiť zo strán a mačiatka sú v nej umiestnené ako hrášok v hrachovom struku jeden po druhom. Ľudská maternica počas tehotenstva vyčnieva dopredu a nachádza sa v strede brucha. Rovnaké usporiadanie maternice nájdeme aj u ľudoopov, ktoré tiež zvyčajne rodia jedno mláďa.

Nie je ťažké uhádnuť, že anomáliami vo vývoji maternice u ľudí dostaneme maternicu, ktorá je tvarom podobná zvieracej maternici. Takáto patológia vývoja maternice, podobne ako dvojrohá maternica, sa vyskytuje v dôsledku porušenia fúzie Mullerových kanálikov počas obdobia vnútromaternicovej tvorby plodu. Vytvorí sa dvojitá maternica, ktorá má jeden výstup cez krčok maternice a vagínu, ale zlúčenú s dvoma dutinami pod ňou.

Je možné otehotnieť a nosiť normálne dieťa s dvojrohou maternicou?

Je možné a často tehotenstvo u žien s dvojrohou maternicou prebieha normálne a bez komplikácií. Nezabudnite však, že tehotenstvo samo o sebe v dvojrohej maternici môže začať nepriaznivo. Napríklad fetálne vajíčko sa prichytí príliš nízko a vznikne placenta previa.

Riziko placenty previa alebo jej nízkeho umiestnenia je pri dvojrohej maternici veľmi vysoké. Niekedy sa tiež stane, že sa žene nepodarí otehotnieť pre patológiu vývoja maternice. Je tiež dôležité vedieť, že keďže jedna maternica je rozdelená na dve, každá z týchto materníc má menšiu veľkosť ako normálna maternica, respektíve počas tehotenstva môže byť viac natiahnutá, namáhať svaly a väzy. To všetko je spojené s predčasným pôrodom, predčasným prasknutím plodovej vody, ako aj rôznymi anomáliami pôrodu, napríklad slabosťou pri pôrode v dôsledku preťaženia a únavy svalov maternice. Tiež lekári často musia pristupovať k cisárskemu rezu, pretože pri pôrode je vysoké riziko traumy maternice a plodu.

Ak sú oplodnené dve vajíčka a každé z nich je pripevnené k rohom maternice, tehotná žena musí byť počas tehotenstva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Diagnóza dvojrohej maternice je jednoduchá pomocou ultrazvuku. Jediným problémom je, že to nie je vždy možné identifikovať pred tehotenstvom z jednoduchého dôvodu, že nie všetky ženy vyšetrujú vnútorné pohlavné orgány pred plánovaním tehotenstva. Často sa dá zistiť dvojrohá maternica po takzvanom habituálnom potrate - keď sa tehotenstvo ženy v počiatočných štádiách opakovane skončilo potratom. V závažných prípadoch, ako je neschopnosť fixovať vajíčko alebo skoré potraty, môže lekár predpísať operáciu na obnovenie dutiny maternice. Táto chirurgická operácia na zošívanie maternicových rohov a obnovenie normálneho tvaru maternice sa nazýva laparotómia. Po laparotómii môže mať žena deti a má šancu na normálne tehotenstvo.

Čo je sedlová maternica?

Sedlová maternica je druh dvojrohej maternice a označuje sa aj ako patológia vývoja maternice. Rozdiel medzi sedlovou a dvojrohovitou maternicou je v tom, že sedlová maternica je akoby medzistupňom medzi normálnou a dvojrohovitou maternicou. V procese formovania maternica spočiatku vyzerá ako dvojrohá, potom štádium jej vývoja prechádza do sedlového tvaru a až potom sa sedlová maternica konečne zlúči a nadobudne podobu normálnej hruškovitého tvaru maternice. Ak je tento proces narušený, potom maternica zostáva v jednom z týchto štádií. Sedlová maternica je preto jedna maternica, ale často má tvar sedla (vybočenie v spodnej časti maternice) alebo srdca (nie úplne zrastené priehradky).

Aké sú znaky tehotenstva so sedlovou maternicou?

Je známe, že tehotenstvo so sedlovou maternicou má množstvo komplikácií – často kvôli nesprávnej polohe plodu. V sedlovej maternici nie je toľko miesta ako v maternici bežného tvaru, preto si dieťa niekedy volí polohu nie hlavičkou dole, ale šikmú alebo priečnu, v ktorej je prirodzený pôrod nebezpečný alebo nemožný. Veľmi často má sedlovitá maternica v popôrodnom období zlú kontraktilitu, čo často spôsobuje hypotenziu alebo atóniu maternice, krvácanie z maternice počas alebo po pôrode.

Treba spomenúť aj maternicu s priehradkou. Prepážka je často umiestnená vo vnútri sedlovej maternice, čo môže v skorých štádiách ohroziť neplodnosť alebo potrat. Niekedy sa sedlovitá maternica so septom kombinuje s isthmicko-cervikálnou insuficienciou, ktorá môže spôsobiť potrat, zatiaľ čo frekvencia potratov v skorých štádiách (v prvom trimestri tehotenstva) je 20-60% av druhom trimestri - už okolo 5 %. Niekedy sa tiež stáva, že k uhniezdeniu embrya nedochádza na svalovom tele maternice, ale na prepážke, ktorá nemôže plne vykonávať funkciu maternice a embryo sa nemôže vyvíjať.

Prepážka v maternici by sa mala chirurgicky odstrániť v prípade zjavných príznakov potratu a obvyklých potratov. Prepážka sa odstráni pomocou hysteroskopických nožníc alebo lasera. Po odstránení septa má žena šancu na normálny vývoj a priebeh tehotenstva.