S takou diagnózou, ako je okrajová prezentácia chorionu, podľa štatistík čelí až 45% tehotných žien skoré dátumy rodiť dieťa. Stojí za to báť sa takéhoto lekárskeho verdiktu a čo robiť, o tom sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo to je?

Chorion je dočasný orgán, ktorý vykonáva funkcie lekárnika. Tvorí sa od okamihu implantácie fetálneho vajíčka z vajcovodu kde došlo k stretnutiu vajíčka a spermie, do dutiny maternice. Len čo sa blastocysta (oplodnené vajíčko sa na ňu premení do 8. – 9. dňa po ovulácii) dostane do dutiny maternice, snaží sa v nej uchytiť. Tento proces sa nazýva implantácia.

V mieste uchytenia membrány blastocysty sa vylučujú špeciálne enzýmy, ktoré robia sliznice maternice poddajnejšími a umožňujú fetálnemu vajíčku „rásť“. V mieste pripojenia sa vytvorí chorion. Je potrebné vyživovať plodové vajíčko užitočnými látkami z krvi matky. O niečo neskôr sa na jej mieste objaví placenta. Ale do 12-13 týždňov rozprávame sa konkretne o chorion, kedze placenta sa stale tvori a nefunguje.

Ak bola implantácia úspešná, oplodnené vajíčko je upevnená vo funduse maternice (toto je ona vrchná časť). Ak z nejakého dôvodu patologické dôvody blastocysta sa nepodarilo implantovať do hornej alebo strednej časti maternice, môže zostúpiť do dolného segmentu maternice. A potom sa chorion vytvorí nízko.

Prezentácia chorionu je jeho umiestnenie vzhľadom na cervikálny kanál- tenký priechod vo vnútri krčka maternice, ktorý spája dutinu maternice a vagínu. O prezentácii nemôže byť reč len vtedy, ak sa chorion vytvoril v oblasti fundusu maternice alebo v jej strednej časti (v tele maternice).

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Ak je chorion umiestnený nízko, existuje niekoľko typov prezentácie.

Klasifikácia

V závislosti od miery prekrytia krčka maternice, cez ktorú potom musí plod pri pôrode prejsť, rozlíšiť typy patológie.

• Okrajová prezentácia chorionu- chorion je umiestnený nízko, jeho okraj sa jedným okrajom mierne dotýka oblasti cervikálneho kanála. Takáto prezentácia sa považuje za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy pre ďalšie tehotenstvo a pôrod.
• Neúplná prezentácia- chorion je umiestnený nízko a zakrýva vstup do krčka maternice asi z dvoch tretín. Prognóza je menej optimistická, keďže táto poloha chorionu v maternici zvyšuje pravdepodobnosť potratu alebo krvácania v dôsledku odlúčenia chorionu.
• Kompletná prezentácia- chorion sa vytvoril nízko a úplne uzatvára vstup do cervikálneho kanála. Je to pekné nebezpečná patológia, ktorej prognóza je veľmi nepriaznivá.

Akákoľvek prezentácia chorionu, ale najmä úplná a neúplná, vytvára hrozbu potratu, odlúčenia chorionu. Na jej mieste sa vytvorí placenta, vytvorí sa sieť krvných ciev a je nebezpečné, ak cievy prerastú do spodnej časti maternice, ktorá by sa podľa zákonov prírody mala otvoriť a vypustiť dieťa von. keď príde dátum splatnosti.

Prezentácia chorionu môže často prejsť do inej patologický stav- placenta previa, a potom samostatný pôrod prirodzene sú pravdepodobne kontraindikované. Žena bude držaná Cisársky rez. Nosiť dieťa do dátumu nebude to tiež ľahké, pretože placenta, umiestnená nízko a priľahlá k výstupu z maternice, bude kedykoľvek vytvárať riziko spontánneho krvácania.

Dieťa dostane menej kyslíka počas prezentácie a užitočné látky, a to je plné podvýživy a hypoxie.

Príčiny a symptómy

Hlavným dôvodom marginálnej prezentácie sú vnútorné predpoklady, ktoré zabránili normálnemu uhniezdeniu plodového vajíčka do vhodnejšieho fundu maternice. Tieto predpoklady zahŕňajú porušenie stavu endometria maternice. Zvyčajne sa pozoruje u žien, ktoré mali niekoľko potratov alebo podstúpili diagnostickú kyretáž.

Potraty, zmeškané tehotenstvá v histórii tiež zvyšujú pravdepodobnosť nesprávneho umiestnenia vajíčka. Prekážkou úplnej implantácie môže byť jazva alebo niekoľko jaziev na maternici po predchádzajúcich operáciách alebo cisárskom reze.

Ženy, ktoré veľa porodili, sa nemôžu pochváliť silnými a elastickými svalové tkanivá reprodukčný orgán, tiež zvyšujú pravdepodobnosť, že následné tehotenstvo môže nastať na pozadí nízkej placentácie.

Prítomnosť fibroidov, fibroidov a iných útvarov v hornej časti maternice tiež vytvára prekážky pre pripojenie blastocysty a je nútená zostúpiť pri hľadaní "úkrytu" v dolnom segmente maternice. Dôvodom môže byť tiež vrodená anomáliaštruktúra maternice – dvojrohé resp sedlovú maternicu. Bola zaznamenaná aj určitá postupnosť takýchto patológií - ak mala žena v predchádzajúcom tehotenstve nízku placentáciu, s vysokou pravdepodobnosťou bude prichytenie plodu a vývoj chorionu počas nasledujúceho tehotenstva tiež nízke.

Príznaky okrajovej prezentácie chorionu v počiatočných štádiách nemusia byť, ale môže sa objaviť malé, krátkodobé špinenie. Väčšinou ich žena vždy vyhodnotí správne – ako ohrozenie zachovania dieťaťa.

Ak chorion a následne placenta nemigrujú, takéto krvácanie spojené s prasknutím malých ciev v dôsledku natiahnutia stien maternice sa môže často opakovať, u niektorých až do samotného pôrodu. Kvôli nim žena začne trpieť anémiou, chronicky jej chýba železo a jej krv obsahuje malé množstvo hemoglobínu. Nech je to ako chce, kedy špinenie z pohlavného traktu tehotnej ženy, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Pri včasnej hospitalizácii s konzervatívna liečba je možné zachrániť až 90% všetkých detí, ktoré rastú v matkinom lone na pozadí marginálneho chorionu previa, placenty a dokonca aj pupočnej šnúry.

Čo robiť?

Ako už bolo uvedené, okrajová prezentácia chorionu je diagnostikovaná asi u 4-5 žien z desiatich tehotných žien do 12 týždňov. Nie všetky však hneď spadajú do rizikovej skupiny a zoznamov pacientok na plánovaný cisársky rez. Prognóza je priaznivá a v 90% prípadov chorion a potom placenta, ktorá sa tvorí na jeho mieste, migrujú vyššie súčasne s rastom maternice.

Bábätko v matkinom brušku rýchlo rastie. Na uspokojenie jeho potrieb pre pohodlie, steny maternice a väzivový aparát nútený natiahnuť. Spolu s nimi sa „vyplazí“ nahor aj placenta, ktorá bola na začiatku tehotenstva v okrajovej prezentácii. Na prednej strane resp zadná stena maternica bude migrovať placentu - na tom nezáleží. Je dôležité, aby vo väčšine prípadov naozaj stúpala a všetky hrozby a riziká spojené s nízkou placentáciou zostali minulosťou.

Medicína nemôže ovplyvniť proces migrácie, urýchliť ho ani stimulovať. Žena s diagnózou "okrajová prezentácia chorionu" musí dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára, vylúčiť fyzické cvičenie, dvíhanie činiek, skákanie, trhavé pohyby, drepy. Bude musieť častejšie navštevovať svojho lekára, robiť ultrazvuky, aby sledovala proces migrácie chorionu (placenty). Sex s okrajovou prezentáciou je zakázaný, pretože orgazmus spojený s kontrakciou svalov maternice môže prispieť k rýchlemu traumatickému oddeleniu chorionu a výskytu závažného krvácania, pri ktorom môže dieťa zomrieť v maternici a žena môže stratiť veľa krvi a zomrieť už na to.

Proces migrácie placenty je zvyčajne ukončený do 18-20 týždňov tehotenstva. Do tejto doby alebo o niečo neskôr (o 35-28 týždňov) sa ukáže skutočný stav vecí - ak sa placenta zdvihne, obmedzenia sa zrušia, ak nie, tehotná žena bude klasifikovaná ako riziková skupina pre predčasne narodené deti. pôrodu a bude pokračovať so zvýšenou pozornosťou a trémou.

Liečba

Migráciu nemožno urýchliť, ale pravdepodobne bude predpísaná liečba pre ženu s marginálnou prezentáciou chorionu. Len to nebude nasmerované na samotný chorion, ale na uvoľnenie svalov maternice, aby sa zabránilo jeho tónu a nevyvolávalo nové oddelenia a krvácanie. V závislosti od stupňa prejavu môže byť liečba vykonaná v nemocnici alebo im môže byť povolené užívať potrebné lieky doma. Lekár ponecháva túto otázku na svojom uvážení.

Počas tehotenstva a vyšetrenia môžu ženy nájsť výraz chorion pozdĺž zadnej steny. Čo to znamená, keď sa vyskytne počas tehotenstva, je takýto stav nebezpečný a čo sa s tým dá robiť, čo znamená okrajová prezentácia, povieme v tomto článku.

Čo je to chorion?

Chorion je jednou z membrán, ktoré tvoria placentu dieťaťa počas tehotenstva. Celkovo sú 3 mušle - allanotis, aminion a chorion. Počas tehotenstva a tvorby plodu sa vytvorí placenta, ktorá sa prichytí na stenu maternice. Ukazuje sa, že chorion pozdĺž zadnej steny maternice je typ pripojenia.

AT normálny stav placenta je pripevnená k spodnej časti maternice alebo jej tela na zadnej stene susediacej s bokmi. Existujú odrody, keď je placenta pripevnená nízko, buď k prednej stene maternice, alebo k jej spodnému segmentu, keď hltan čiastočne alebo úplne blokuje cervikálny kanál.

Dôvody umiestnenia na zadnej stene

Ukazuje sa, že chorion pozdĺž zadnej steny je bežná situácia, nie alarmujúce. Tento termín- jeden z typov prisatia placenty, ktorý vám bude uvedený vo vašej karte po ultrazvuku.

Vzadu pripevnený chorion ovplyvňuje veľkosť bruška - oproti prednej stene bude malé - bruško bude veľké a citeľné už v prvom trimestri. Chorion je charakterizovaný migráciou vo vnútri tela maternice, takže v jednom trimestri môže byť pripevnený k zadnej stene a po 12-13 týždňoch - už dopredu. Prednú alebo zadnú lokalizáciu zistí lekár pomocou ultrazvuku v 12-13 týždni.

Ale mali by ste vedieť, že sa považuje za normu pre umiestnenie chorionu, ak je umiestnený viac ako 3 cm nad vnútorným hltanom, nemal by byť nízky. Iný scenár sa považuje za odchýlku - môže to byť okrajová prezentácia, neúplná, centrálna.

placenta previa

Súčasne s diagnózou chorionu na zadnej alebo prednej stene majú tehotné ženy vo veku 12-13 týždňov možnosť vidieť chorion alebo placentu previa vo svojom grafe. Tento termín znamená: placenta je umiestnená neštandardne - nie je pripevnená k samotnej maternici, ale k jej spodnému segmentu.

Prvý trimester môže byť tiež poznačený skutočnosťou, že sa môžete stretnúť aj s úplným alebo čiastočným prekrytím hltana cervikálneho kanála, ale s nárastom dieťaťa vo veku 12-13 týždňov sa chorion pohybuje a hltan sa otvára znova. Ale to sa nemusí stať v každom prípade.

Nízka

Nízka prezentácia znamená, že vajíčko je prichytené pod krčkom maternice. Stáva sa to veľmi zriedkavo - asi v 5 prípadoch zo 100 a je určené ultrazvukom. Prvý a druhý trimester môže byť charakterizovaný touto polohou, ale takmer vždy následne chorion zaujme normálnu polohu v dôsledku rastu maternice a natiahnutia placenty.

Na zadnej a prednej strane

Zadná prezentácia sa považuje za najbežnejší variant a nepovažuje sa za abnormálnu. Toto je prevažne nie nebezpečná patológia. Placenta v tomto uskutočnení môže zachytiť steny zo strany. Predná prezentácia považované za menej zriedkavé, bez toho, aby prekročili hranice normy. Predná prezentácia sa vyznačuje tým, že placenta migruje rýchlejšie do normálneho stavu.

Keď sa placenta nezvýši po 12-13 týždňoch, ale lokalizácia hltana nie je zablokovaná, potom sú tehotným ženám predpísané včasné vyšetrenia a úplný odpočinok bez stresu.

Čiastočné

Čiastočná prezentácia počas tehotenstva je charakterizovaná prekrytím krčka maternice až do 60 percent. Jedným z prípadov tejto možnosti po 12-13 týždňoch je okrajová prezentácia, keď percento prekrytia nie je väčšie ako 30. Takáto prezentácia je nebezpečná s hrozbou potratu, krvácania a hypoxie plodu. Na liečbu tejto odchýlky sa používa úplný odpočinok a sedatíva, liečba sa vykonáva doma, vyšetrenia sa pravidelne vykonávajú v nemocnici.

Dokončiť

Úplná prezentácia počas tehotenstva sa inak nazýva centrálna, keď je hltan úplne zablokovaný. Po zistení takejto patológie bude tehotná žena už po 12-13 týždňoch chránená kvôli riziku krvácania a straty dieťaťa. Dochádza dokonca k ohrozeniu života rodičky, preto je potrebná hospitalizácia. Pri tomto scenári je najčastejšie indikovaný cisársky rez a nepriaznivé výsledky sa vyskytujú iba v 5 prípadoch zo 100.

Prečo vznikajú predsudky?

Príčiny prezentácie počas tehotenstva môžu byť:

1. odchýlka od normy stavu vnútorných stien maternice a nemožnosť pripojenia embrya k nim;
2. prenesené potraty alebo choroby infekčnej povahy;
3. deformácia maternice v dôsledku myomektómie;
4. ochorenia srdcového systému, pečene a obličiek, ktoré spôsobujú stagnáciu;
5. druhé narodenie ženy po 35 rokoch;
6. prevládajúca anomália fetálneho vajíčka;
7. príliš hustá placenta.

Napriek všetkým hrozbám sú všetky vyššie uvedené patológie úspešne liečené starostlivým vyšetrením a kontrolou lekárov. Preto, keď uvidíte diagnózu prednej alebo zadnej placenty, ktorej lokalizácia mätie lekára, nezľaknite sa, dôverujte lekárom a môžete porodiť zdravé dieťa!

Pri obligátnom ultrazvuku po 12 týždňoch sa okrem iného posudzuje aj lokalizácia chorionu. Niekedy uzist diagnostikuje chorion previa. Čo to znamená a aké je to nebezpečné?

Čo je chorion previa a prečo sa vyskytuje?

Kým nevznikne placenta, embryo je obklopené vilóznou membránou, ktorá prerastá do sliznice maternice. Do 16. týždňa tehotenstva je to chorion (od 17. týždňa - placenta), ktorý plní tieto hlavné funkcie:

• Výživa embrya;
• Dýchanie - dodávanie kyslíka a odstraňovanie oxidu uhličitého;
• Izolácia metabolických produktov;
• Ochrana embrya.

V normálnom priebehu tehotenstva je chorion pripevnený k spodnej časti maternice, rastie pozdĺž prednej, zadnej a bočnej steny, ale nie je to tak vždy.

Prezentácia chorionu je jeho nesprávna lokalizácia, pri ktorej dochádza k úplnému alebo čiastočnému prekrytiu vnútorného hltana cervikálneho kanála.

Prečo k tomuto stavu dochádza, nie je úplne jasné. Ale spojenie sa vytvorilo s niektorými faktormi:

• chronický zápal maternice;
• prevedené operácie;
• normálny vývoj maternice;
• veľký počet tehotenstiev a pôrodov;
• nízka implantácia placenty v predchádzajúcom tehotenstve.

Typy umiestnenia chorionu

Na základe pripojenia chorionu k vnútornému hltanu dochádza k prezentácii:

• Kompletný - stav, v ktorom chorion úplne pokrýva vnútorný hltan. Následne sa to zmení na placentu previa.
• Neúplné - charakterizované prekrývaním časti maternicového hltana. Ak vilózna membrána siaha až do tretiny, potom sa to nazýva marginálna prezentácia.
• Nízka - chorion sa nachádza vo vzdialenosti 3 cm alebo menej od hltana, ale neprekrýva ho.

Chorion previa v 12. týždni nie je konečný verdikt. Keď maternica a plod rastú, môže dôjsť k jej migrácii a stav sa vráti do normálu. Zaznamenáva sa priaznivejšia prognóza zadné umiestnenie chorion a prezentácia pozdĺž prednej steny.

Úplná oklúzia maternice chorionom nebezpečný pohľad patológia, ktorá ohrozuje masívne krvácanie.

Ako sa prejavuje chorion previa?

Najčastejšie sa patológia zistí počas ultrazvuku.

Krvavý výtok môže byť tiež vyvolaný prezentáciou, najmä ak krátko predtým vírivka, sauna, pohlavný styk. V tomto prípade musíte urýchlene konzultovať s lekárom.

Komplikácie

Patológia je nebezpečná:

• predčasný potrat;
• krvácanie z maternice;
• vnútromaternicová smrť dieťaťa.

Chronická strata krvi vedie k rozvoju anémie a hypoxie plodu. Pri zachovaní úplného prekrytia hltana je pôrod prirodzeným spôsobom nemožný.

Liečba chorion previa

Čiastočná choriová prezentácia bez krvácania nevyžaduje hospitalizáciu. Izolácia akéhokoľvek množstva krvi je indikáciou na liečbu v nemocnici.

Nie je možné umelo zmeniť umiestnenie vilóznej membrány, takže hlavnou úlohou lekárov je zachovať tehotenstvo. V nemocnici je vytvorený liečebný a ochranný režim:

• Žena je v pokojnom prostredí, dodržiava odpočinok na lôžku;
• Fyzická aktivita je obmedzená;
• Za predpokladu vyvážená strava s výnimkou produktov, ktoré fixujú alebo uvoľňujú stolicu.

Medikamentózna liečba je nasledovná:

• Sviečky s papaverínom, tablety Drotaverine na zmiernenie tónu maternice;
• Prípravky železa, napríklad Totem, Maltofer - na prevenciu alebo liečbu anémie.

V prítomnosti krvácania sa dodatočne používa hemostatický liek Etamsylát sodný. Na začiatku terapie sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Potom je možný prechod na tablety.

Masívne krvácanie, ktoré nereaguje na liečbu konzervatívne spôsoby je indikáciou na potrat.

Po prepustení z nemocnice doma je potrebné dodržiavať meranú životosprávu, eliminovať stres a zvýšený stres. Je zakázané mať sex, pretože. to môže spôsobiť nové krvácanie a potrat.

Aká je prognóza patológie?

Chorionická prezentácia po 8-14 týždňoch sa môže premeniť na normálne usporiadanie placentou alebo pretrvávajú ako nízka placenta.

Ak prezentácia nezmizla, ale zmenila sa na anomálie v umiestnení placenty, potom v čase pôrodu môže byť dieťa v maternici priečne alebo so zadkom na dne. V takýchto prípadoch, aby sa znížilo riziko, sa odporúča pôrod cez.

Prevencia

Ženy by sa mali starať o svoje reprodukčné zdraviečo najskôr:

• Je potrebné vyhnúť sa hypotermii a okamžite ju liečiť zápalové ochorenia sexuálna sféra.
• Neuchyľujte sa k potratu, toto nie je metóda plánovania rodiny.
• Je dôležité správne a plne jesť, viesť meraný životný štýl.

Ak budete postupovať podľa týchto jednoduché pravidlá, nemusíte sa zoznámiť s patológiami z vlastnej skúsenosti.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

Placenta je najdôležitejším orgánom, pokiaľ ide o tehotenstvo. Špecialisti z oblasti medicíny jej pri vyšetrovacej procedúre venujú veľkú pozornosť. Placenta je pripojená k maternici a rastie paralelne s dieťaťom. Vo vzhľade pripomína akýsi koláč, prepichnutý cievy. Ak je placenta pripojená nesprávne alebo na nesprávnom mieste, potom takáto patológia hrozí s veľkými ťažkosťami pre plod aj pre budúcu matku. Tento jav môže byť vyvolaný mnohými faktormi.

Normálne umiestnenie placenty

Chorion sa premení na placentu až v 12. týždni, ale jeho konečné dozrievanie nastáva až v šestnástom. Po vývoji placenty pokračuje až do 36. týždňa. Tento orgán je navrhnutý tak, aby poskytoval dieťaťu kyslík esenciálnych látok a mikroživín. Avšak ideálne podmienky pre normálny vývoj placenty nie sú vždy vytvorené.

Zaujímavý fakt: podľa štatistík asi 15% žien čelí patologickej fixácii placenty.

Všetky typy placenty previa sú patológiou a vyžadujú neustále sledovanie lekárom.

Fyziologická norma stav sa zvažuje, keď je placenta pripojená k spodnej časti maternice alebo v oblastiach, ktoré sú blízko jej spodnej časti: predná alebo zadná stena. Ak existujú odchýlky, potom sa orgán môže pripojiť k hltanu.

Hltan je otvor v maternici, ktorý ju spája s vagínou. Chráni oblasť maternice pred prenikaním do infekcie.

Na základe umiestnenia placenty vedia diagnostikovať nasledujúce typy prezentácia:

• úplná (placenta úplne pokrýva os maternice);
• nízka (placenta je v tesnej blízkosti hltana, približná vzdialenosť je 4-5 centimetrov);
• laterálne (uterinný os je čiastočne blokovaný placentou);
• okrajová (placenta sa dotýka hltana len okrajom).

Zaujímavý fakt: existuje teória, že významnú úlohu gravitácia zohráva úlohu pri výbere miesta na pripevnenie plodového vajíčka. Ak budúca mama uprednostňuje spánok na pravom boku, vtedy je prisatý s pravá strana maternice a naopak.

Čo je okrajová prezentácia placenty a okrajová prezentácia na zadnej stene

Marginálna placenta previa je patológia, ktorá sa vyskytuje, keď je horný segment maternice z viacerých dôvodov nevhodný na zavedenie fetálneho vajíčka a je pripojený nižšie. Avšak embryonálny orgán v procese nosenia plodu môže "migrovať". K zmene umiestnenia placenty dochádza v dôsledku zmeny štruktúry dolného segmentu maternice a v dôsledku predĺženia horného segmentu maternice. Zvyčajne proces „migrácie“ začína v 6. týždni a je ukončený do 34. týždňa tehotenstva. V tomto prípade sa nepohybuje samotná placenta, ale premiestňuje sa pod ňou ležiace myometrium (submukózna vrstva strednej svalovej membrány steny maternice). "Migrácia" embryonálneho orgánu nastáva zdola nahor. Ak sa po 34. týždni okraj placenty stále dotýka vnútorného os maternice, potom môžeme hovoriť o marginálnom úponu placenty.

Zaujímavosť: marginálna placenta previa po 32. týždni je typická len pre 5 % tehotných žien. Zároveň stále patria do rizikovej skupiny, pretože percento perinatálnej úmrtnosti sa v tomto prípade zvyšuje o 25%.

Okrajová placenta previa pozdĺž zadnej steny je indikátorom toho, že orgán vo väčšine prípadov neopustí hranice vnútorného hltana. Táto poloha prispeje k úspešnému dokončeniu cisárskeho rezu, pretože placenta nie je poškodená počas rezu. Zadná stena sa nelíši v elasticite a málo podlieha zmenám, preto je pravdepodobnosť "migrácie" embryonálneho orgánu nízka. Okrajová prezentácia pozdĺž prednej steny je nebezpečnejšia, pretože orgán je v tomto prípade vystavený vážnemu zaťaženiu a existuje riziko mechanické rušenie celistvosť placenty. Zároveň existuje Veľká šanca, Čo je na neskoršie dátumy počas tehotenstva sa placenta vráti do svojej normálnej polohy.

Marginálna placenta previa často vedie k stabilnému krvácaniu. Tie druhé sa viac očakávajú v neskorom tehotenstve. Je to spôsobené aktívnou tvorbou dolného segmentu maternice. Placenta je schopná správne vykonávať úlohu, ktorá jej bola pridelená, iba ak je umiestnená normálne.

Dôležité: počas tehotenstva je nevyhnutné kontrolovať umiestnenie placenty, jej hrúbku a štruktúru pomocou ultrazvuku. Prvý je žiaduce vykonať najneskôr do 13. týždňa. Hrúbku orgánu možno určiť až na dvadsiatke.

Komplikácie s marginálnou placentou previa

Placenta sa môže vrátiť do svojej normálnej polohy bližšie k tretiemu trimestri. Nedeje sa to len u 5 % rodiacich žien. V tomto prípade sú možné nasledujúce komplikácie:

• predčasné generická aktivita alebo potreba núdzového ukončenia tehotenstva;
• ťažká anémia s nedostatkom železa;
• malformácie a dlhotrvajúca hypoxia plodu;
• abrupcia placenty (okrajová alebo centrálna);
• prasknutie tela maternice v dôsledku splynutia jej stien s placentou;
• perinatálna smrť plodu;
• embólia (prekrývanie medzier) krvných ciev;
• silné krvácanie po pôrode.

Video: placenta previa

Príčiny patologického umiestnenia placenty

Placenta previa môže byť spôsobená rôzne dôvody a faktory. Oplodnené vajíčko sa môže v niektorých znakoch líšiť. Veľká rola hrá zdravotný stav matky a procesy prebiehajúce priamo v maternici. Ovplyvniť fixáciu placenty lekárskymi prostriedkami nebude možné, proces je nekontrolovateľný.Žena je však celkom schopná minimalizovať potenciálne riziká.

Anomálie vajíčka

Trofoblast (vonkajšia bunková hmota embrya), ktorý vznikol počas cesty bunky samicou reprodukčných orgánov- toto je hlavný asistent v štádiu pripojenia plodového vajíčka k stene maternice. V budúcnosti je to on, kto pomáha plodu vytvárať placentu. Membrána pokrývajúca plodové vajíčko môže byť príliš hustá. V tomto prípade nedôjde k úspešnej implantácii, aj keď je oplodnená bunka (zygota) silná.

Ak veríte štatistikám, potom iba zdravé embryá, bez genetických abnormalít, sú schopné správne preniknúť do dutiny maternice. Embryá s vrodené patológie alebo neprejdú prirodzený výber ženské telo(druhé vyvolávajú potrat), alebo sú nesprávne pripojené.

Správna implantácia plodového vajíčka môže nastať len pri dobrej priechodnosti trubíc, absencii anomálií v embryu a fertilnej sliznici maternice

Navyše fetálne vajíčko nemusí byť dostatočne aktívne. Ak nepridelí včas dosť enzýmy, ktoré deštruujú sliznicu, môže dôjsť k abnormálnej placentácii. Kým je vajíčko v horných segmentoch maternice, nestihne dozrieť na implantáciu a po dokončení procesu už nemá na výber a musí byť pripevnené nižšie.

Zdravotné dôvody matky

Akonáhle sa fetálne vajíčko dostane do maternice, začne aktívne hľadať miesto na implantáciu. Normálne je pripojený k horné vrstvy maternica (najčastejšie ide o zadnú stenu alebo fundus). To sa však nestane, ak je poškodená sliznica orgánu. Potom fetálne vajíčko klesá a je zavedené do dolných segmentov maternice. Existuje veľa provokujúcich dôvodov pre tento jav, ich zoznam je nasledujúci:

• zlé návyky;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v maternici;
• časté pôrody alebo ich značný počet;
• vykonávanie kyretážneho postupu alebo potratu počas tehotenstva, ako aj infekcia, ktorá môže byť ich dôsledkom;
• vývoj nádoru v maternici;
• množstvo jaziev na tele maternice;
• rôzne anomálie orgánu maternice;
• endometrióza (ochorenie spojené s rastom vnútorných buniek maternice mimo orgánu);
• príliš neskoré prvé narodenie;
• hormonálne poruchy a poruchy;
• viacpočetné tehotenstvo;
• sprievodné choroby vnútorné orgány. S patológiami kardiovaskulárneho systému alebo obehové poruchy, v panvových orgánoch sa môže vytvoriť stagnácia, v dôsledku čoho sa vajíčko plodu nemôže normálne pripojiť.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu negatívnym spôsobom ovplyvňujú priebeh tehotenstva a vývoj plodu.

Príznaky marginálnej placenty previa

Marginálna placenta previa môže byť charakterizovaná dvoma polohami symptómov: tichým a závažným. Prvý nezahŕňa zmeny, takže žena nie je schopná včas a správne reagovať na prebiehajúci proces. Porušenia možno zistiť iba ultrazvukovou diagnostikou.
Pri abnormálnom umiestnení sa placenta môže odtrhnúť od stien maternice a vyvolať krvácanie

Pri výraznej forme symptómov sa nesprávne umiestnenie embryonálneho orgánu najčastejšie prejavuje vonkajším krvácaním. Okrem toho sa môžu kedykoľvek objaviť falošné kontrakcie. Práve to posledné vedie k natiahnutiu maternice, oddeleniu placenty od jej stien a prasknutiu krvných ciev. Krvácanie môže nastať aj v momente, keď sa orgán otvorí oveľa neskôr ako segment maternice. Placenta sa odlupuje, čo vedie k katastrofálnym následkom.

Dôležité: krvácanie má tendenciu nastať v najneočakávanejšom momente, proces nemožno predvídať. Môže sa tvoriť aj počas nočného odpočinku. Nedá sa predvídať ani jeho sila a trvanie.

Marginálna placenta previa sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Pri prvom príznaku nepohodlia je potrebná konzultácia s lekárom.

Diagnostika patologických umiestnení placenty

Anomália sa zistí ultrazvukom. Pomocou ultrazvuku je možné s vysokou presnosťou určiť prítomnosť patológie, špecifickú polohu tela placenty a lokalizáciu jej okrajov. Počítačová diagnostika dáva predstavu o hrúbke orgánu a jeho veľkosti. A tiež na ultrazvuku môžete opraviť vzdialenosť od spodného okraja placenty k vnútornému os maternice. Tento parameter je veľmi dôležitý, pretože vám môže povedať o možných rizikách a komplikáciách.

Bimanuálne vyšetrenie vagíny (hodnotenie stavu maternice, vaječníkov a panvových tkanív na gynekologickom kresle) nie je žiaduce, aby sa predišlo krvácaniu, ktoré môže v konečnom dôsledku spôsobiť predčasný pôrod. V situácii, keď nie je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, musí lekár starostlivo preskúmať a vyvodiť závery.

Liečba

Je nemožné vyliečiť marginálnu placentu previa v pravom zmysle slova. Existuje len možnosť prispieť k "migrácii" embryonálneho orgánu alebo zabrániť zhoršeniu situácie. Aby sa znížil tlak na cievy vagíny a spodný okraj placenty, odporúča sa žene použiť špeciálny obväz. Tehotná žena v takejto situácii je kontraindikovaná pri fyzickej aktivite a strese, čo môže viesť k skokom. krvný tlak. Treba sa tiež vyhnúť sexuálnemu kontaktu.
S diagnózou placenty previa sa tehotnej žene odporúča nosiť obväz

Cvičenie pomôže znížiť tlak na spodný okraj placenty: odporúča sa, aby žena stála na rukách a nohách na podlahe 3-4 krát denne. V tejto polohe musíte zostať niekoľko minút. Takto bude možné trochu natiahnuť prednú stenu maternice a dosiahnuť určitý pohyb placenty smerom nahor. Cvičenie môže byť obzvlášť účinné počas druhého trimestra.
Aby sa znížil tlak na spodný okraj placenty, odporúča sa žene postaviť sa na štyri minúty 3-4 krát denne

Medikamentózna liečba môže zahŕňať vitamínovú terapiu, antiagregáciu (potlačenie adhézie krvných buniek) a cievne prípravky v dávkach, ktoré sú bezpečné pre zdravie matky a plodu.

Najčastejšie sú ženy s diagnózou „marginálna placenta previa“ hospitalizované po dobu 24 týždňov. Postupy sa vykonávajú v nemocnici preventívne akcie, ako napríklad:

• tokolytická terapia. Tehotným ženám sa predpisujú lieky na zníženie počtu kontrakcií maternice. Túto akciu vlastnia: Ginipral a Partusisten. Podávajú sa budúcej matke kvapkaním alebo intramuskulárne;
• prevencia fetoplacentárnej insuficiencie. Tehotná žena je predpísaná vitamínové komplexy a lieky určené na zlepšenie krvného obehu: Curantil, Trental alebo Actovegin;
• prevencia anémie. Žene sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu v krvi;
• užívanie antispazmikík. Ženám sú predpísané sviečky s papaverínom, Magne-B6, No-shpu alebo síran horečnatý. Terapia je zameraná na zníženie tónu orgánu maternice;
• prevencia predčasného pôrodu. Ak existujú riziká v dôsledku odtrhnutia placenty, ďalšia liečba je s kortikosteroidmi: dexametazón a hydrokortizón. Je to potrebné, aby sa zabránilo poruchám dýchania u dojčiat.

Pôrod s okrajovou prezentáciou

V situácii, kedy špeciálne cvičenia nepomohlo, a obväz nedal požadovaný účinok, lekári rozhodnú najviac bezpečným spôsobom doručenie. K tomu zvyčajne dochádza v 36-38 týždni tehotenstva. Ak ultrazvuk stále indikuje marginálnu placentu previa, potom môže pôrodník-gynekológ odporučiť skorú hospitalizáciu.

Ak je krvácanie mierne alebo chýba, potom je možný prirodzený pôrod. V tomto prípade sa pri otvorení krčka maternice na 3 prsty vykoná profylaktická amniotómia (otvorenie blán amniotický vak).
Pri otvorení krčka maternice na 3 prsty a diagnóze „okrajovej prezentácie“ sa žene odporúča profylaktická amniotómia

Niektoré pôrodnice umožňujú ženám porodiť samy, aj keď krvácajú. Ak je krčka maternice hladká a mäkká, vykoná sa amniotómia až do času kontrakcií, v dôsledku čoho dieťa zostúpi a tesne tlačí na vstup do panvovej oblasti, čím sa oddialia exfoliované laloky placenty. Tým sa zastaví krvácanie. Žene je predpísaný aj liek Oxytocín. Znižuje množstvo straty krvi počas pôrodu a urýchľuje proces, čo spôsobuje silné a časté kontrakcie.

Keď amniotómia nie je účinná, potom žena s hojné krvácanie predpísaný cisársky rez. V niektorých prípadoch je prijateľný skorý operačný pôrod (keď je obdobie kratšie ako 36 týždňov). V tomto prípade je nielen žena, ale aj dieťa pripravené na predčasný zásah podávaním liekov, ktoré urýchľujú tvorbu alveol v pľúcach. Zrelosť plodu a jeho pripravenosť na pôrod pomôže vyhodnotiť ultrazvuk.

Dôležité: krvácanie obmedzuje alebo úplne vylučuje použitie protidoštičkových látok, ktoré zlepšujú prietok krvi. Anémia môže viesť k zlému zdravotnému stavu matky alebo hypoxii plodu (nedostatok kyslíka).

Fotogaléria: pôrod s diagnózou placenta previa

Ak je krvácanie počas placenty previa mierne alebo chýba, potom je možný prirodzený pôrod. Ak dôjde k silnému krvácaniu a je diagnostikovaná placenta previa, lekár môže rozhodnúť o vykonaní skorého operačného pôrodu. Keď amniotómia nie je účinná, potom žena s je predpísané ťažké krvácanie a diagnóza marginálnej prezentácie

Video: keď je nevyhnutný cisársky rez

Okrajová placenta previa je diagnóza, ktorá je čoraz bežnejšia. Neobišiel ani autora článku. Gynekológ odporučil vylúčiť fyzickú aktivitu, viac odpočívať, kontrolovať krvný tlak(boli s ním problémy), trochu počkajte so sexuálnou intimitou a odporučili nosenie špeciálneho obväzu. Spočiatku som sa držala rady lekára, ale trpezlivosť dlho nestačila. Veľa chodila do práce, nosila ťažké tašky a uisťovala sa, že by si nemala robiť starosti s maličkosťami. Obväz bol odložený takmer okamžite, pretože jeho nosenie spôsobovalo nepohodlie. Po odstránení sa dieťa stalo aktívnejším, akoby ďakovalo za „rozšírenie voľnej plochy“. V 23. týždni mierne krvácanie. Vystrašený si zavolal taxík a išiel do nemocnice. Doktor ma dal do nemocnice, ale týždeň sa to neopakovalo. Prišiel pokoj. Začala som sa o seba lepšie starať, ale v 38. týždni lekár trval na hospitalizácii, a to z dobrého dôvodu. Zobudila som sa v 39. týždni na silné krvácanie. Keďže sa maternica už začala otvárať, pôrodník-gynekológ otvoril membránu močového mechúra plodu a začali ma pripravovať na pôrod. Na urýchlenie procesu a zníženie straty krvi bol predpísaný oxytocín. Porodila sama a všetko prebehlo relatívne dobre. Bolo tam veľa krvi, trpela som strachom, ale hlavne, aby sa dieťa narodilo zdravé. Záver: vždy musíte počúvať odporúčania lekára a prísne ich dodržiavať. Vlastná aktivita a neopatrný prístup môžu viesť k katastrofálnym následkom. Keď ide o život dieťaťa, nestojí za to riskovať.

Zmrazené tehotenstvo je pre ženu náročným testom. Ťažko sa žije a nedá sa zabudnúť. Ešte ťažšie je prekonať strach nové tehotenstvo, ktorá môže skončiť rovnako smutne. Preto je dôležité...

Drozd je časté ochorenie ženských pohlavných orgánov. Podľa štatistík trpí touto chorobou 44% žien na zemi. Najmä mladé dievčatá sa často zaujímajú o otázku, či to môže ovplyvniť ...

Chorionická prezentácia sa dá rozpoznať už na konci prvého trimestra gravidity, keď sa robí prvý ultrazvuk. Chorion sa v prvých týždňoch po počatí nazýva placenta. Chorion je životne dôležitý pre vývoj tehotenstva a samotného dieťaťa. Koniec koncov, práve cez neho sa uskutočňuje spojenie s telom matky. Cez ňu dieťatko dýcha, prijíma potravu. Chorion produkuje hormóny a je endokrinným orgánom.

Aká je nízka prezentácia chorionu a prečo je to nebezpečné? Takéto usporiadanie miesta dieťaťa sa hovorí, ak sa nachádza vo vzdialenosti menšej ako 6 cm od vnútorného os maternice. Hrozí to s niekoľkými následkami naraz: odlúčenie (a v dôsledku toho krvácanie), panvová alebo šikmá prezentácia plodu, čo môže viesť nielen k cisárskemu rezu, ale aj k potratu. silné krvácanie môže viesť k smrteľný výsledok ak sa nezastaví rýchlo. Kompletný chorion previa ohrozuje odtrhnutie placenty na veľká plochaže pre matku je nebezpečné krvácať a dieťa v tomto čase zažíva akútna hypoxia, kvôli ktorému môže zomrieť v priebehu niekoľkých minút. To je dôvod, prečo sa takéto tehotné ženy uprednostňujú, aby sa vykonávali v stacionárne podmienky. Toto umiestnenie placenty sa tiež nazýva - centrálna prezentácia chorion, to znamená, že miesto dieťaťa uzatvára vnútorný hltan.

Ale nie všetko je také desivé, placenta migruje počas tehotenstva súčasne s rastom maternice. V mnohých prípadoch sa teda dokonca aj úplná placenta previa môže stať normálnou do tretieho trimestra.

Čo sa týka operatívneho doručenia, to absolútne čítanie v prípade, že existuje úplná alebo čiastočná okrajová prezentácia chorionu (to znamená, že placenta na jednom konci je v kontakte s vnútorným hltanom). Ak je vzdialenosť od vnútorného os k placente aspoň 2-3 cm, pôrod môže prebiehať prirodzene a ako ukazujú štatistiky, nie sú problematickejšie ako tie, ktoré sa vyskytujú, keď je placenta vysoko v maternici.

Aké sú dôvody nízkej prezentácie chorionu, dá sa tomu vyhnúť pomocou akéhokoľvek preventívne opatrenia? Najlepšia prevencia sú pravidelné návštevy gynekológa a včasná detekcia a liečba gynekologické ochorenia, ako aj spoľahlivú antikoncepciu v prípade, že tehotenstvo je stále nežiaduce. To je veľmi dôležité, pretože príčinou tejto patológie sú práve zápalové ochorenia v dôsledku kyretáže, potratu. Tkanivá maternice sú poškodené a vajíčko nemôže byť implantované na najfyziologickejšie miesto (zadná alebo predná stena maternice). Okrem toho sa môže objaviť prezentácia chorionu pozdĺž zadnej alebo prednej steny v dôsledku viacerých novotvarov dutiny maternice ( mnohopočetné myómy), v dôsledku polypov. Preto by sa všetky ženy s fibroidmi mali pred tehotenstvom poradiť s gynekológom o pravdepodobnosti úspešného výsledku tehotenstva s existujúcimi novotvarmi. V niektorých prípadoch sa odporúča ich odstránenie (potom však môžete otehotnieť najskôr 1,5-2 roky po operácii) a v niektorých prípadoch, naopak, operáciu odložiť. Treba tiež brať do úvahy, že počas tehotenstva sa myómy zvyknú zväčšovať v dôsledku rastu hormónu estrogénu. Zvyčajne sa v prvom trimestri tehotenstva pozoruje prudký nárast novotvarov.

Zvýšené riziko nízka prezentácia chorion majú ženy staršie ako 35 rokov a viacrodičky. Ale často sa to deje bez zjavného dôvodu. Hlavná vec v tejto situácii je správna, veľmi opatrná životospráva, kým sa placenta nezvýši. Odporúča sa zastaviť sexuálne vzťahy a znížiť fyzická aktivita určite pravidelne navštevuj gynekológa a rob ultrazvukové vyšetrenia. Komplikácie sa tak dajú odhaliť včas a predísť abrupcii placenty.