Nádcha (nádcha)- zápal, ktorý postihuje sliznicu nosa, narúša jej funkciu. Častejšie je to dôsledok iných infekcií, ale môže sa vyvinúť aj ako nezávislé ochorenie.

Existuje niekoľko foriem rinitídy. Atrofické je jedným z najkomplexnejších a ťažko liečiteľných.

Toto ochorenie si vyžaduje špeciálny komplexný terapeutický prístup.

stručný popis

Atrofická rinitída je charakterizovaná fokálnou degeneráciou nosovej sliznice. Epitelové bunky sa postupne menia. Funkcia nosovej sliznice čistiť nos časom prestáva fungovať.

Dochádza k vyčerpaniu svalových a kostných tkanív, ako aj krvných ciev. Nervové zakončenia, ktoré sú zodpovedné za schopnosť cítiť pachy, strácajú citlivosť.

Hlavné sťažnosti pacienta: pocit sucha v nose, krvácanie z nosa. Má rozšírenie nosových priechodov, ktoré rozlišuje tento formulár choroby z inej rinitídy.

Ďalší postup atrofickej rinitídy vedie k úplná strata vôňa - anosmia. U detí je táto rinitída oveľa menej bežná ako hypertrofická.

Jednoduchá forma tejto patológie postihuje prepážku v prednej oblasti, ako aj turbináty nižšie - ide o difúznu rinitídu. Komplexnejšia odroda je fetálny výtok z nosa(ozena). Odlišuje sa od difúznej úplnej atrofie slizničných a kostných tkanív nosných priechodov.

Dôvody

Kľúčové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju difúznej rinitídy, sú:

• patogény, ktoré vstupujú do dýchacích orgánov;
• škodlivé faktory vonkajšie prostredie(prach, plyny, chemické pachy), ktoré dráždia nosovú sliznicu;
• genetická predispozícia;
• nedostatok železa v tele.

Štúdie ukázali, že existuje vzťah medzi rôznymi atrofickými zmenami v tele a atrofickou rinitídou. Často je to dôsledok takýchto chorôb. Časté príčiny možno nazvať ochorenia pečene a žlčových ciest, gastrointestinálne problémy, ťažké infekcie.

U detí môže byť faktormi rozvoja tejto formy rinitídy porušenie stravy, zhoršenie životných podmienok, hormonálna nerovnováha. Podľa štatistík deti, ktoré žijú v horúcom a suchom klimatickom pásme, trpia častejšie atrofickou rinitídou.

Poranenie nosa rôzne etiológie(domáca, chirurgická) môže ovplyvniť vaskularizáciu nosovej dutiny, čo môže v budúcnosti viesť k rozvoju atrofickej nádchy. Môže sa objaviť aj v dôsledku dlhodobé užívanie vazokonstrikčné kvapky.

Dôvody stále nie sú úplne pochopené. Existuje mnoho verzií tohto:

• choroby endokrinného systému;
• dedičnosť;
• baktérie a iné faktory.

Častejšie je fetálny výtok z nosa spojený s nedostatkom železa v krvnom sére. Organizmus je infikovaný Klebsiella Abel-Levenberg, pôvodcom fetidnej rinitídy.

Symptómy a metódy diagnostiky

Klinický obraz jednoduchej atrofickej rinitídy a ozeny sa líšia.

Pre jednoduchú formu sú charakteristické tieto príznaky:

• suchá nosová dutina;
• mierny výtok viskózneho sekrétu bez zápachu;
• periodické krvácanie;
• dýchanie cez nos je ťažké;
• často dochádza k zhoršeniu funkcie vône;
• u detí sa môže zhoršiť chuť do jedla, objaviť sa podráždenosť.

Pri jazerách sa pozoruje rozšírenie nosnej dutiny, spôsobené poklesom turbinátov nižšie. Sliznica je značne vyčerpaná. Atrofia kostného tkaniva. V dôsledku toho dochádza k vonkajšej deformácii nosa.

S uloženým chrupavkového tkaniva sa stáva hustým a klesá po zadnej časti nosa a vytvára tvar ako kačací zobák.

Dutina nosových priechodov je upchatá hustým hnisavým hlienom, ktorý vysychá a mení sa na chrasty, ktoré majú nepríjemný páchnuci zápach. Samotný pacient to necíti. Atrofia sa rozširuje na ďalšie sliznice dýchacieho traktu (hrtan, hltan).

Na diagnostiku atrofickej rinitídy sa uchýlite k nasledujúcim diagnostickým metódam:

• štúdia o mikroflóre materiálu z nosa (na identifikáciu ozenóznej Klebsielly);
• stanovenie hladiny železa v krvnom sére;
• röntgen alebo CT vyšetrenie prínosových dutín.

Pri diagnostike sa berú do úvahy aj sťažnosti pacienta a charakteristické vonkajšie prejavy ochorenia.

Treba poznamenať, že atrofická rinitída je veľmi ťažké liečiť. Čím ďalej choroba postupuje, tým dlhšia bude terapia a tým ťažšie bude dosiahnuť pozitívny výsledok.

Účinnosť bude účinnejšia, ak sa presne zistí príčina atrofických zmien v nose. Liečba sa musí vykonávať komplexne, aby sa urýchlil proces hojenia.

Lekárska

ORL predpisuje liečbu na základe výsledkov diagnózy a formy ochorenia. Atrofická rinitída infekčnej povahyľahšie liečiť.

V zásade je konzervatívny, vrátane lokálnych postupov, ktoré zmierňujú stav pacienta. Najprv musíte zmäkčiť kôry, aby sa ľahšie dostali von a obnovili dýchanie nosom.

Na tento účel sa zahrieva izotonický roztok(35-40 stupňov), umývajú si nos. Používajú sa aj aerosólové inhalácie. Krusty môžete zjemniť tampónmi navlhčenými v rakytníku alebo olivovom oleji.

Špecialista môže vykonať postup čistenia odsávaním. Ak má pacient infekčnú formu atrofickej rinitídy, používajú sa roztoky antimikrobiálne látky. Súčasne sa odstráni hnisavý výboj. Takéto umývanie sa používa aj v chronickej forme.

Na odstránenie suchosti slizníc nosa a spomalenie procesu atrofie tkaniva sa používajú masti (naftalan, vazelína, lanolín).

Na zlepšenie práce slizníc sa nosová dutina ošetrí Lugolom (0,5-1%). Úspešne uplatnené kombinované prostriedky obsahujúce vazokonstrikčné zložky a mukolytiká.

Na posilnenie tela je potrebné užívať vitamíny A, skupinu B, výťažky z aloe a placenty, slezinu, prípravky železa.

Ozen si vyžaduje špeciálny prístup v liečbe. Pri tejto forme rinitídy sa vytvárajú kôry, ktoré vydávajú páchnuci zápach. Preto konzervatívna terapia atrofická rinitída by mala byť sprevádzaná použitím deodorantov, ktoré obsahujú jód.

Pre všeobecná liečba uchýliť sa k antibiotikám. V závislosti od patogénu systémové antibiotiká môžu byť predpísané:

• amikacín;
• amoxicilín;
• rifampicín;
• ciprofloxacín a ďalšie.

V prítomnosti hlbokých atrofických lézií sa Solcoseryl používa vo forme gélu alebo masti.

Chirurgický

Operačné metódy sú zamerané na zúženie nosovej dutiny a zlepšenie mikroklímy v nej. Počas operácie sa nylonové, akrylové alebo teflónové implantáty vkladajú do spodnej časti dutiny a do oblasti septa pod sliznicou. Nemajú silne výrazné antigénne vlastnosti.

Takýto zásah aktivuje fungovanie nosovej sliznice, zvyšuje jej vlhkosť, pomáha znižovať tvorbu kôr a eliminovať zápach.

Ľudové spôsoby

K netradičným metódam sa možno uchýliť len ako doplnok k hlavnej terapii. V zásade sa na umývanie dutín používajú odvary:

Na perorálne podanie sa pripravujú tieto odvary:

1. Zmiešajte 3 diely žihľavových listov, 3 diely divej ruže, 1 diel čiernych ríbezlí. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte 2 šálkami vody a držte vo vodnom kúpeli 15 minút. Dáme do chladničky na tmavé miesto asi na hodinu. Pite 3 krát denne, 100 ml.
2. V rovnakých častiach vezmite listy ríbezlí, maliny, brusnice a šípky. Za 1 sv. lyžica nalejte pohár vriacej vody. Trvajte na tom 40-50 minút. Pite odvar po jedle 70 ml.

Prevencia

Je dôležité vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie. Na to potrebujete:

• pravidelná hygiena nosa umývaním slabými alkalickými roztokmi;
• posilnenie imunity (nabíjanie, chôdza na čistom vzduchu);
• zdravé vyvážené jedlo dosťželezo a vitamín D;
• hygiena miestnosti (vetranie, mokré čistenie).

Bohužiaľ, pri atrofickej rinitíde nie je možné obnoviť sliznicu. Liečba je zameraná najmä na zmiernenie príznakov ochorenia.

Všetky metódy sú krátkodobé. To je do značnej miery spôsobené tým, že príčiny tejto patológie nie sú úplne pochopené. Po nejakom čase liečebný kurz, dochádza k recidíve ochorenia.

Na záver poznamenávame, že atrofická rinitída je vo väčšine prípadov spoločníkom iných infekčných ochorení. Preto je dôležité liečiť ich rýchlo.

V prípade zistenia atrofických procesov v nosovej dutine je potrebné kontaktovať odborníka, aby získal správnu komplexná liečba. Dodržiavanie všetkých odporúčaní, vedenie zdravý životný štýlživotu sa dá vyhnúť ťažké následky, čo často vedie k zanedbanej atrofickej rinitíde.

ORL (otolaryngológ)

Vykonáva diagnostiku, prevenciu a liečbu ochorení hrdla, ucha, nosa: alergická rinitída, akútna a chronická rinitída, trauma nosa, akútna a chronický zápal stredného ucha, tonzilitída, laryngitída, adenoidy. vlastné moderné metódy diagnostika ochorení ORL.

Chronický zápal nosovej sliznice v priebehu času vedie k vzniku lokálnych degeneratívno-dystrofických zmien: ohniská zhutnenia a atrofie. U pacientov sa vyvinie atrofická rinitída, ktorá sa prejavuje poškodením takmer všetkých štruktúr nosa: nervových zakončení, ciev, kostného tkaniva. Patologické príznaky choroby sú, vzhľad hnisavých a husté tajomstvo, tvorba hrubých kôr. Postupom času sa pacienti stenčujú a deformujú nosová priehradka, čuch je narušený, je možné krátkodobé krvácanie.

Atrofická rinitída podľa stupňa a prevalencie slizničných lézií je rozdelená na ohraničenú a difúznu. AT samostatná skupina emitovať nebezpečné infekcia- okupačný špeciálne miesto v patológii ORL. Pôvodcom ochorenia je Klebsiella ozenae. Mikroorganizmus sa množí na nosovej sliznici a exsuduje zlý zápach, čo chorým vôbec neprekáža. Je to spôsobené atrofiou nervových centier zodpovedných za vôňu.

Ženy trpia touto patológiou oveľa častejšie ako muži. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u dospelých nad 30 rokov. tváre puberta Kaukazské alebo mongoloidné rasy sú náchylné na rozvoj atrofickej rinitídy. Mulati, Arabi a černosi neboli nikdy hlásení s touto chorobou.

Etiológia

Atrofická rinitída podľa pôvodu je rozdelená na 2 formy: primárnu a sekundárnu. Príčiny primárnej atrofickej rinitídy neboli identifikované. Sekundárna rinitída sa vyvíja pod vplyvom negatívnych environmentálnych faktorov a rôznych dysfunkcií v tele.

Vývoj infekčnej atrofickej rinitídy vedie k reprodukcii niektorých baktérií v ľudskom tele: bordetella, mykoplazma.

Faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia:

• dedičnosť,
• konštitučná dystrofia,
• vysoký obsah prachu a plynov vo vzduchu,
• nedostatok železa v tele
• hypovitaminóza,
• nevyvážená strava,
• Zlé návyky,
• zlá klíma,
• Ožarovanie
• výrobné riziká,
• Zneužívanie vazokonstrikčných kvapiek,
• Stav po operácii nosa
• Psychogénne preťaženie, najmä u dospievajúcich.

Choroby vedúce k rozvoju atrofickej rinitídy:

1. gastritída, cholelitiáza biliárna dyskinéza,
2. Hormonálna nerovnováha v tele
3. Traumatické poškodenie nosa a kostí tvárového skeletu,
4. Imunodeficiencia,
5. metabolické poruchy,
6. rinoskleróm,
7. Špecifická syfilitická alebo tuberkulózna infekcia,
8. systémový lupus erythematosus, vaskulitída,
9. Chronický katar horných dýchacích ciest.

Ozena je extrémnym stupňom atrofického procesu. Etiologické faktory a patogenetické väzby ozenu neboli presne stanovené. Existuje niekoľko teórií jej pôvodu: endokrinná, dedičná, trofická, metabolická, funkčná, psycho-neurogénna, mikrobiálna, alterácia. Podľa anatomickej teórie sa ozena vyvíja u jedincov s vrodené znaky- široké nosové priechody a nosová dutina. Patofyziologická teória hovorí, že ozena je dôsledkom chronický zápal v nose, tečie v ťažkej forme. Bakteriálna teória je potvrdená prítomnosťou klinického materiálu Klebsiella ozena v kultúre. Neurogénna teória: Príčinou ozeny je dysfunkcia autonómneho nervového systému. Endokrinná teória: ozena vzniká u žien počas menštruácie, tehotenstva a menopauzy.

Ozena sa vyznačuje stenčovaním sliznice, zmenšením veľkosti a počtu buniek, poškodením nervových vlákien a žľazových štruktúr. Ciliovaný epitel sa transformuje na dlaždicový cievy stenčiť a zapáliť, kostné tkanivo je nahradené vláknitým tkanivom. Nos je deformovaný: má tvar sedla alebo sa podobá tvaru kačice. Dýchací orgán prestáva normálne fungovať a byť spoľahlivým obrancom celého organizmu pred patogénnymi mikróbmi prenikajúcimi zvonku.

Symptómy

Klinika atrofickej rinitídy sa postupne rozvíja. Po prvé, u pacientov sa vyvinie často zhoršená bakteriálna infekcia. Zápal je katarálnej povahy. Postupne sa hlienové sekréty nahrádzajú hnisavými, vyvíjajú sa infekčný zápal nosovej sliznice, čo je sprevádzané zhrubnutím sekrétu a tvorbou. Krvné zásobenie a výživa nosovej sliznice sú narušené, dystrofia postupuje.

• Jednoduchá atrofická rinitída prejavuje sa suchosťou sliznice, sklonom k ​​tvorbe chrastov, nechutenstvom, nespavosťou, výskytom dýchanie ústami a pískavé zvuky na inšpiráciu, porušenie čuchu. Výtok z nosa sa stáva riedkym, viskóznym, niekedy dochádza ku krvácaniu z nosa. Pacienti majú pocit, že v nose je cudzie teleso.
• Subatrofická rinitída- zvláštny druh ochorenia, pri ktorom je narušená výživa nosovej sliznice, začína vysychať a pokrývať sa krustami. Morfologické a Klinické príznaky patológie sú vyjadrené nevýznamne. Niektorí odborníci považujú túto formu za nezávislé ochorenie, zatiaľ čo iní ju považujú za jednu zo štádií atrofickej rinitídy.
• Príznaky infekčnej atrofickej rinitídy sú katarálne javy: kýchanie, nádcha, konjunktivitída, subfebrilné príp teplo telo. Pacienti sú nepokojní, nervózni, v noci zle spia a málo jedia. Postupom času dochádza k asymetrii oboch strán čeľuste, nosová priehradka zmäkne a vykriví sa. Tvár sa nafúkne, pod očami sa objaví opuch.
• U pacientov trpiacich ozenom, nosová dutina je zväčšená, sliznica je zriedená, bledá a suchá. V nose sa vytvára hlien s ostrým nepríjemným zápachom a rýchlo vysychá. Hnisavý výtok, vypĺňajúci nosné priechody, tvorí hrubé žltkasto-zelenkasté kôry. Atrofický proces z nosovej sliznice často zostupuje do hltana, hrtana a priedušnice, čo sa prejavuje chrapotom a bolestivý kašeľ. Pacient vydáva páchnuci zápach. V dôsledku poškodenia receptorov čuchový analyzátor vzniká anosmia. V dôsledku atrofie nervov v nose je narušená citlivosť sliznice, pacienti necítia prúdenie vdychovaného vzduchu. Zdá sa im, že nos je upchatý, hoci nosová dutina je prázdna. Pacienti nemajú pocit, že z nich vychádzajú zlý zápach. špeciálna reakcia iné vedú deti do depresívneho stavu a dospelých do depresie.

Komplikácie choroby:

1. anosmia,
2. znížená lokálna imunita,
3. zápal priedušnice, hrtana a hltana,
4. deformácia nosa,
5. zápal vedľajších nosových dutín,
6. Zápal očnej gule
7. Ušná infekcia,
8. neuralgia trojklaného nervu,
9. Patológia gastrointestinálneho traktu: dyspepsia, gastritída,
10. Depresia, apatia, neurasténia.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia začína počúvaním sťažností pacienta a všeobecným vyšetrením. Prítomnosť fetidných kôr a anosmie umožňuje odborníkovi podozrenie na toto ochorenie.

Potom sa vyšetrí nosová dutina - vykoná sa rinoskopia, počas ktorej sa zistí bledoružová, suchá a matná sliznica. Cez ňu sú viditeľné ľahko zraniteľné cievy. V nosovej dutine sú kôry žltozelenej farby. Nosové priechody sú rozšírené a konchy sú zmenšené. Zadná stena nosohltanu je ľahko viditeľná počas rinoskopie.

atrofická rinitída

Výtok sliznice nosa a hrdla je poslaný do bakteriologické vyšetrenie do mikrobiologického laboratória. V procese štúdia mikroflóry nosnej dutiny bakteriológovia zvyčajne detegujú monokultúru - ozenóznu Klebsiellu alebo asociáciu mikroorganizmov.

Na potvrdenie navrhovanej diagnózy a vylúčenie sprievodnej sinusitídy sa pacienti posielajú na tomografické alebo rádiografické vyšetrenie paranazálnych dutín.

Liečba

Konzervatívna terapia:

• Čistenie nosa. Nosová dutina je zavlažovaná fyziologický roztok alebo lieky Aquamaris, Aqualore, delfín. To je potrebné na zvlhčenie sliznice a odstránenie kôr. Ak hustý výtok zle odísť, keď otsmarkivanie, sú odstránené pomocou nosovej odsávačky. V prítomnosti hnisavého obsahu v nose by sa mal umyť dezinfekčným alebo antiseptickým roztokom - Furacilin, Dioxidin, Miramistin. Ktokoľvek pomôže vyčistiť nos od kôr zeleninový olej- rakytník, eukalyptus, oliva, broskyňa. Vatové tampóny namočený v oleji a vstreknutý do nosa.

Správne zvolená konzervatívna terapia môže zlepšiť stav sliznice, urýchliť regeneračné procesy, obnoviť sekréciu žľazových štruktúr.

Chirurgia uskutočnené s výrazným rozšírením turbinátov a závažnou atrofiou kostnej kostry nosa. Paliatívna chirurgia nie je určená na vyliečenie pacienta, ale na uľahčenie života. Počas chirurgická intervencia pacientom sú implantované alo-, homo- a autotransplantáty do nosovej dutiny na zúženie jej veľkosti alebo posunutie mediálnej vonkajšej steny nosa. Pacienti sa pridávajú na sliznicu žľazy transplantáciou z vedľajších nosových dutín.

konzervatívna terapia atrofická rinitída je doplnená prostriedkami tradičná medicína.

Prevencia

Preventívne opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju patológie:

D zápalový proces Nosová sliznica, ktorá je charakteristická jej stenčovaním, sa nazýva atrofická rinitída. Choroba prináša do života človeka nielen fyziologické, spojené s dýchavičnosťou, ale aj psychické nepohodlie, pretože patologický proces je často sprevádzaný výskytom nepríjemného zápachu.

Pojem atrofia definuje patologický stav, ktoré je sprevádzané výrazným stenčovaním slizníc, kože či orgánov odlišná lokalizácia v tele.

Atrofická rinitída je chronická zápalové ochorenie, ktorá postihuje sliznicu nosa a vedie k jej stenčovaniu. Počas vývoja patológie dochádza aj k porušeniu funkčný stav iné štruktúry, ktoré sú lokalizované v sliznici.

Patria sem citlivé nervové zakončenia zodpovedné za vnímanie pachov (vône), cievy mikrovaskulatúry, ale aj žľazy, ktoré produkujú hlien na ochranu nosovej dutiny pred vysychaním. V niektorých prípadoch patológia ovplyvňuje chrupavkové a kostné tkanivá.

V závislosti od mechanizmu vývoja a príčin existujú dva hlavné typy ochorenia:

1. Primárna atrofická rinitída- je charakteristické tým, že sa najprv rozvinie stenčenie nosovej sliznice a všetkých štruktúr, ktoré ju tvoria a potom sa pripojí zápalový proces.
2. Sekundárna atrofická rinitída- súbor sa rozvíja. To znamená, že dlhotrvajúci zápal spôsobený rôznymi príčinami vedie k atrofii sliznice.

Primárna forma sa tiež nazýva ozena ("útočný výtok z nosa"). Patológia je vždy sprevádzaná vývojom hnilobných procesov s nepríjemným zápachom počas dýchania.

S prítomnosťou takejto vône po dlhú dobu si čuchové centrum ľudského mozgu „zvykne“, v dôsledku čoho si to prestane všímať. Pre ľudí okolo to však zostáva viditeľné.

Symptómy a klinické prejavy

Atrofická rinitída, bez ohľadu na jej typ, sa vyznačuje dlhým vývojom patologického procesu. Sprevádza ho niekoľko typických klinické prejavy ktoré zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• Neustály pocit sucha v nosovej dutine. Zintenzívňuje sa v chladnom období, ktoré je spojené s vykurovaním (batérie výrazne vysušujú vzduch v priestoroch).
• Vzhľad viskózneho, zle oddeleného tajomstva, ktoré má často žltozelenú farbu. Táto farba hlienu naznačuje prítomnosť značného počtu buniek imunitného systému - leukocytov - v ňom.
• Tvorba krusty hlienu, ktorá zhoršuje priechod vzduchu cez nosné dierky.
• Vzhľad hnilobný zápach z nosa pri výdychu.
• Zníženie ostrosti vnímania pachov až po úplnú absenciu pachu.
• Vývoj periodického krvácania z nosa. Často to môže byť spontánne, bez vplyvu provokujúcich faktorov (zmeny teploty, pomliaždenie nosa).

Proces zápalu je charakterizovaný dlhým priebehom (roky). Vo väčšine prípadov príznaky atrofickej rinitídy zostávajú po celý život.

Zároveň sa striedajú obdobia remisie (zlepšenie stavu človeka) s obdobiami recidívy (zhoršenie ochorenia s nárastom jeho symptómov). Vo väčšine prípadov majú prejavy sekundárnej atrofickej rinitídy a ozeny určité rozdiely.

Symptómy sekundárnej atrofickej rinitídy

Patológia sa vyvíja na pozadí dlhodobého zápalového procesu, ktorý môže byť výsledkom expozície rôzne faktory. Vyznačuje sa určitými vlastnosťami, medzi ktoré patria:

• Znížená produkcia hlienu v nosovej dutine zodpovedajúcimi žľazovými bunkami. Na pozadí exacerbácie procesu sa môže objaviť slabý výtok sliznice.
• Tvorba kôr z malého množstva hlienu.
• Nepohodlie v nose pri vdýchnutí.
• Ťažkosti s dýchaním cez nos.
• Periodický vývoj krvácania z nosa, ktoré je výsledkom stenčenia stien ciev mikrovaskulatúry a ich spontánneho poškodenia.
• Ak sa patológia vyvinie u detí, potom sa na seba upozorní slabá chuť do jedla u dieťaťa (v dôsledku toho strata hmotnosti).
• Neexistuje žiadny nepríjemný zápach.

Pri diagnostike je potrebné venovať pozornosť špecifikám symptómov, ako aj odlíšeniu od iných ochorení nosa.

Príznaky ozeny

Charakteristickým prejavom ozeny je atrofia nervových zakončení v nose a pacient pri nádychu necíti prúdenie vzduchu. V dôsledku toho vzniká pocit falošného preťaženia.

Vývoj ozeny (alebo primárnej atrofickej rinitídy) je sprevádzaný špecifickými príznakmi, ktoré majú určité znaky:

• Rozšírenie nosnej dutiny, ktoré je relatívne na pozadí primárneho zúženia (atrofie) turbinátov. Charakteristickým znakom ozeny je, že atrofia postihuje nielen sliznicu s nervovými zakončeniami, cievy, žľazové bunky, ale aj kostné a chrupavkové štruktúry (škrupiny, steny vedľajších nosových dutín).
• Výtok hustého, viskózneho hlienu z nosa, ktorý na krátku dobu tvorí kôry.
• Konštantná suchosť a svrbenie v nose.
• Nepríjemné hnilobný zápach z nosových priechodov, čo sa zvyšuje pri výdychu.
• Úplná strata čuchovej funkcie (anosmia).

S progresiou procesu sa atrofia postupne rozširuje na sliznicu nosohltanu, čo zhoršuje stav pacienta. Prítomnosť hnilobného zápachu prináša človeku výrazné psychické nepohodlie, čo je obzvlášť viditeľné pri rozvoji ochorenia u detí.

Príčiny ochorenia

Spoľahlivý dôvod vývoja ozeny dnes zostáva nejasný. Predpokladá sa, že hlavná úloha vo vývoji atrofie patrí genetickej predispozícii.

Ozena je takmer vždy sprevádzaná pridaním bakteriálnej flóry, ktorej pôvodcom je baktéria Klebsiella ozaenae (odtiaľ názov choroby). Sú to jej odpadové produkty, ktoré vedú k vzniku hnilobného zápachu.

Sekundárna atrofická rinitída je polyetiologický patologický proces. To znamená, že jeho vývoj vyvoláva celý komplex rôzne dôvody, z ktorých najbežnejšie sú:

• Predĺžený priebeh zápalu v nosovej dutine spôsobený rôznymi infekciami. Často chronická rinitída sa vyvíja v dôsledku nesprávne zaobchádzanie alebo jeho absencia, čo následne vedie k postupnej atrofii sliznice na pozadí zhoršenia krvného obehu v nej.
• Vrodené anatomické vlastnosti(zníženie lúmenu nosových priechodov).
• Trauma z minulosti, vrátane odchýleného septa.
• Dlhodobé vdychovanie znečisteného a suchého vzduchu (prach, aerosóly chemické zlúčeniny fajčenie vrátane tabaku). Stačí sekundárna atrofická rinitída bežné ochorenie u osôb určitých profesií spojených s škodlivé podmienky pôrod.

• Zmeniť klimatické podmienkyľudské bydlisko (presťahovanie sa na územie s iným podnebím môže vyvolať patológiu dýchania vrátane atrofickej rinitídy).

Je potrebné vziať do úvahy všetky provokujúce faktory pre rozvoj ochorenia účinnú liečbu a prevencia.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu chronickej atrofickej rinitídy vykonáva otolaryngológ (lekár ORL). Primárny záver sa robí na základe charakteristiky klinické príznaky. Tiež po identifikácii znakov prejavov patológie, odlišná diagnóza primárna a sekundárna atrofická rinitída.

Na určenie závažnosti zmien na sliznici vrátane jej zriedenia sa vykonáva rinoskopia. Vzťahuje sa na inštrumentálne diagnostické metódy, pomocou ktorých lekár vizuálne hodnotí stav stien nosných priechodov.

Zistenie príčiny vývoja patológie sa vykonáva pomocou laboratórny výskum. Ide o výsev biologického materiálu (výter z nosovej sliznice) na špeciálne živné pôdy.

V prítomnosti baktérií na nich rastú kolónie mikroorganizmov, ktoré sa následne identifikujú podľa morfologických, biochemických a antigénnych vlastností. Štúdia tiež umožňuje určiť citlivosť izolovaných mikroorganizmov na moderné antibiotiká. Na základe všetkých výsledkov diagnózy lekár predpisuje vhodný liečebný režim.

Ako prebieha endoskopické ORL vyšetrenie?

Liečebná terapia

Liečba primárnych a chronických (sekundárnych) foriem atrofickej rinitídy je komplexná. Zahŕňa niekoľko oblastí terapeutických opatrení:

• Etiotropná terapia- liečba, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny patologického procesu. Pretože vo väčšine prípadov je jednou z príčin atrofie sliznice jej infekcia, predpisujú sa antibiotiká široký rozsahčinnosť. Ktoré - závisí od typu patogénu, ktorý je stanovený v dôsledku bakteriologického výskumu. Lekár spravidla predpisuje amikacín, rifampicín alebo ciprofloxacín.
• Patogenetická terapia- opatrenia, ktoré sú potrebné na zlepšenie funkčného stavu nosovej sliznice, na ktoré sa používajú hydratačné prostriedky Aqualor, Dolphin, Aquamaris. Tieto prípravky zahŕňajú morskú vodu, ktorá umožňuje efektívne zvlhčovanie. Je dostupný vo forme kvapiek alebo aerosólu. Dôležité je doma sledovať dostatočnú vlhkosť vzduchu (zvýšiť ju môžete pomocou moderných domácich zvlhčovačov). V prítomnosti hnisavého obsahu v nosových priechodoch použite antiseptické roztoky- toto je furacilín dioxidín a miramistín. Na zlepšenie krvného obehu sa používajú masti Trental a Pentoxifylline. Na aktiváciu procesov hojenia atrofických zmien - Solcoseryl.
• Symptomatická terapia- zamerané na zlepšenie dýchania, riedenie hlienov, na čo sa používajú kombinované prípravky na liečbu atrofickej rinitídy, napríklad mukolytiká - Rinofluimucil a Sinuforte. Zvlhčovanie nosných priechodov, aby sa zabránilo tvorbe suchých kôr, sa vykonáva vazelínou a gáfrovou masťou.

Konzervatívna liečba atrofickej rinitídy u dospelých a detí sa uskutočňuje dlhými kurzami, ktoré zlepšujú stav. A počas obdobia remisie sa vykonávajú všeobecné odporúčania zamerané na prevenciu exacerbácií a kľúčový bod Tu prichádza na rad zvlhčovanie.

Chronická atrofická rinitída nosovej sliznice často spôsobuje lézie nosa miestny charakter. Pri tomto type ochorenia sa neocitnete so štandardnými príznakmi v podobe výdatný výtok z nosa. Zápalové ložiská však časom veľmi zhustnú a tkanivá začnú atrofovať.

Takmer všetky štruktúry nosa sú zapojené do procesu - nervové tkanivo, cievy, kostné útvary. Väčšina svetlé znamenia choroby sú nadmerná suchosť nosovej sliznice, kongescia v dôsledku hnisavého výtoku, tvorba kôr v nose. Postupom času začína trpieť nosná priehradka, človek stráca čuch, objavuje sa periodické krvácanie z nosa.

Príčiny ochorenia

Atrofická suchá rinitída sa zvyčajne delí na 2 hlavné typy: primárny pôvod a sekundárny pôvod. V prvom prípade ešte neboli nájdené faktory prispievajúce k spusteniu mechanizmu ochorenia.

Pre vznik druhej formy ochorenia stačí ovplyvňovať patologické faktory životné prostredie alebo poruchy v tele samotnom.

Infekčná atrofická rinitída zahŕňa rozdelenie škodlivých baktérií a tyčiniek v ľudskom tele (Mycoplasma, Klebsiella, Bordetella). Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť atrofiu, patria:

• dedičná predispozícia;
• nesprávna stavba tela;
• nepriaznivé ekologické prostredie;
• nedostatočné vysoký výkon hemoglobín;
• kritický nedostatok vitamínov;
• nesprávna alebo nevyvážená strava;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol);
• dlhodobá chemoterapia;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liekov;
• nedávny chirurgický zákrok na nose;
• nervové napätie, stres.

Prejavy patológie

Príznaky atrofickej rinitídy sa prejavujú postupne. V prvom rade človek začne trpieť častými recidívami bakteriálnej nádchy. V tomto prípade sa v katarálnom štádiu pozoruje zápalový proces. V priebehu času je slizničný výtok nahradený hnisavým, čo vyvoláva vývoj infekcie v nosovej dutine.

Potom si pacient začne všimnúť, že množstvo výtoku sa znížilo a preťaženie sa zvýšilo. V tomto štádiu sa v nosovej dutine začínajú vytvárať suché kôry. Pozrime sa na hlavné typy tejto patológie a jej prejavy.

Jednoduchá atrofická coryza

Vyliečiť tento typ ochorenia nie je ľahká úloha. Ak je pacient zasiahnutý jednoduchou atrofiou, bude mať neustále suchosť nosových membrán, kôry vo vnútri kanálov. Okrem toho sa prejavujú aj všeobecné príznaky:

• strata voľného dýchania cez nos;
• nedostatok chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• pískavé zvuky pri pokuse o nádych;
• nedostatok vône;
• krvácanie z nosa;
• senzácia cudzí predmet v nose.

Subatrofický výtok z nosa

Ide o špeciálny typ nádchy, pri ktorej sliznica nosa nedostáva dostatok výživy z ciev.

Ak sa liečba nezačne včas, sliznica začne vysychať a pokryje sa viacerými krustami.

Symptomatológia nie je jasná, klinický obraz dosť úbohé. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť ako nezávislá patológia a sekundárny príznak závažnejšie porušenia.

Atrofická infekčná rinitída

Pre atrofickú rinitídu infekčnej povahy sú typické tieto prejavy:

• časté záchvaty kýchania;
• hojný výtok z nosa;
• slzenie;
• zvýšená telesná teplota.

Okrem toho môže pacient stratiť spánok a chuť do jedla. Pacienti sú nervózni, často sú v strese, sú náchylní na záchvaty paniky.

V priebehu času si môžete všimnúť asymetrické usporiadanie ľavého a pravého okraja čeľuste.

Nosová priehradka sa stáva mäkkou a náchylnejšou na zakrivenie. U pacientov sa vyskytuje aj opuch tváre, nezdravé kruhy pod očami.

Liečba atrofickej rinitídy

Pred liečbou atrofickej rinitídy budete musieť podstúpiť podrobné vyšetrenie u otolaryngológa. Faktom je, že nesprávne terapeutické opatrenia sa môžu zmeniť na nebezpečné následky pre dobré zdravie.

Dnešná ponuka medicíny a farmakológie veľké množstvo spôsoby, ako sa zbaviť choroby. Príjem akéhokoľvek lieku alebo ľudovej drogy však musí byť dohodnutý s ošetrujúcim lekárom. Netradičné metódy navyše môžu slúžiť len ako doplnok k štandardným liečebným postupom.

Mnohí pacienti sa pýtajú, aký je najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť atrofických. Účinnosť terapie bude niekoľkonásobne vyššia, ak je vopred známa príčina, ktorá ovplyvnila vznik ochorenia.

Čistenie nosa

Samozrejme, nebude možné liečiť atrofickú rinitídu iba výplachmi. Včasné čistenie nosových priechodov vám však umožní cítiť sa lepšie počas obdobia choroby.

Na zavlažovanie nosnej dutiny sú vhodné roztoky ako Aqualor, Aquamaris, Humer. Všetky sú založené na morská voda. Prostriedky pomáhajú zvlhčiť sliznicu, zbaviť sa kôry v nose.

Ak je hlien príliš hustý, môžete ho odstrániť pomocou odsávačky. Táto metóda je ideálna pre malé deti, ktoré ešte nevedia smrkať.

Ak spozorujete hnis v hlienovom výtoku, potom je potrebné liečiť atrofickú rinitídu závažnejšími liekmi - roztokmi furacilínu alebo miramistínu. Majú dezinfekčnú vlastnosť, zastavujú zápalový proces.

Môžete účinne odstrániť kôry z nosa s akýmkoľvek olejom na rastlinnej báze- rakytník, oliva, broskyňa. K tomu je potrebné namočiť bavlnenú turundu do produktu a ošetriť nosovú dutinu.

Etiotropná terapia

V prípade, že nádchu vyvolali škodlivé baktérie, je potrebný osobitný prístup k liečbe. Pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík.

Aby bola terapia úspešná, je potrebné pred začatím liečby otestovať citlivosť patogénu na účinnú látku.

Najviac žiadané sú drogy široká akcia(antibiotiká amoxiclav a ceftriaxón). Pri atrofickej rinitíde sa na odstránenie nepríjemného zápachu používajú prípravky obsahujúce jód. V boji s pôvodcom ochorenia pomáhajú inhalácie, masti a kapsuly s antibakteriálnou zložkou.

Symptomatická liečba

Aby ste sa zbavili silného preťaženia, je potrebné priviesť hlien do tekutejšej konzistencie. Nosné alkalické roztoky, ktoré sa dodávajú v kvapkách aj aerosóloch, s tým robia vynikajúcu prácu. Účinné sú aj sprejové mukolytické prípravky.

Na spomalenie atrofie slizníc môžete použiť zmäkčujúce oleje (ľanové semienko, broskyňa, gáfor). Lieky ako kurntil alebo pentoxifylín pomôžu zlepšiť krvný obeh v cievach nosa. Pomocou gélu Solcoseryl je možné urýchliť obnovu postihnutých tkanív.

Regeneračná terapia

Tento typ liečby zahŕňa použitie biologicky aktívne prísady, vitamínové komplexy a mikroživín. Pacient môže byť predpísaný preventívne očkovania, proteínové prípravky.

K všeobecným posilňujúcim opatreniam patrí aj zmena klímy, časté vystavovanie sa čerstvému ​​vzduchu – v horách alebo pri mori.

Pacientovi môže byť ponúknutý kurz fyzioterapeutických postupov na konsolidáciu výsledkov liečby. To zahŕňa vykurovanie ultrafialové ožarovanie, laserová a prúdová terapia. Ak sú procedúry správne zvolené, stav slizníc sa čoskoro citeľne zlepší. Procesy obnovy v tkanivách pôjde rýchlejšie pod vplyvom celého komplexu posilňovacích opatrení.

Chirurgia

Chirurgická liečba je predpísaná, ak nohavičky dosiahli kritickú hranicu expanzie a kostné tkanivo nosa začalo podliehať patologické zmeny. V tomto scenári operácia neovplyvní samotnú príčinu ochorenia, ale pacientovi trochu uľahčí život.

Počas chirurgická intervencia pacientovi sa vstrekujú umelé implantáty do nosovej dutiny, aby sa dosiahla normalizácia veľkosti škrupín. Je tiež možné mediálny pohyb vonkajších stien nosa. Niekedy látky z čeľustných dutín nos sa mechanicky transplantuje do slizníc, aby sa stabilizovala ich práca.

Recepty tradičnej medicíny

Komu konzervatívne metódy liečba atrofickej rinitídy bude vynikajúcim doplnkom k receptom z ľudovej múdrosti.

1. 14 dní inhalujte prášok zo sušeného, ​​mletého kelu ráno, popoludní a večer.
2. Pripravte si roztok morskej vody (čajová lyžička soli na šálku vriacej vody). Vypláchnite si dutiny podľa potreby.
3. Použite broskyňový olej ako nosné kvapky, aby ste zabránili tvorbe páchnucich kôr v nose.
4. Na ošetrenie nosovej dutiny uvarte harmanček alebo ľubovník bodkovaný (zberná lyžica na 200 ml vody).
5. O infekčná rinitída z pár roztlačených strúčikov cesnaku a lyžice olivového oleja si pripravíte liek.
6. Pomocou šťavy z agáve možno urýchliť regeneráciu tkanív. Raz denne si ho nakvapkajte do nosa.
7. Na posilnenie vypite denne niekoľko polievkových lyžíc tinktúry zo žihľavy alebo echinacey imunitný systém organizmu.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo výskytu a nepríjemné následky neduhu, je potrebné dodržiavať určitú životosprávu. Prevencia atrofickej rinitídy spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• hrať šport, vzdať sa zlých návykov;
• posilnenie imunity otužovaním;
• sanitácia nazofaryngu nosnej dutiny;
• vyhýbanie sa zraneniam v oblasti tváre;
• oblečenie na sezónu, vyhýbanie sa podchladeniu;
• denné hygienické postupy;
• vyvážená strava;
• čistenie a vetranie.

Ide o pomerne bežnú patológiu ORL, ktorá sa vyznačuje sklerotickými poruchami nosovej sliznice. Ak podrobnejšie zvážime, čo je atrofická rinitída, potom nájdeme veľa znakov, ktoré ju odlišujú od obvyklého výtoku z nosa. Najnepríjemnejšie v tomto procese je tvorba kôr.

Ak sa ich pokúsite odstrániť - dochádza k krvácaniu. Väčšina známa príčina choroby - vplyv suchého podnebia alebo jednoducho nedostatočná vlhkosť vzduchu. Aby ste predišli komplikáciám a nepríjemným následkom, mali by ste včas navštíviť špecialistu. ORL stanoví diagnózu a zvolí optimálnu liečbu.

Atrofia nosovej sliznice je jav, pri ktorom je narušená nielen štruktúra, ale aj funkcia nervových zakončení a sliznice. Zároveň u človeka trpí nielen čuch, ale aj fyziologická filtrácia vzduchu, jeho otepľovanie, odstraňovanie patogénnych baktérií.

Čo je potrebné urobiť?

Ak dôjde k takémuto ochoreniu, je bezpodmienečne nutné okamžite kontaktovať lekára ORL, ktorý vizuálne vyšetrí a pomocou špeciálnych nástrojov sliznicu nosohltanu, v prípade potreby predpíše dodatočný výskum, a napíšte potrebnú liečbu atrofie nosovej sliznice v tomto prípade.

Keďže choroba je sprevádzaná tvorbou kôry hnisu, v žiadnom prípade by sa nemala odtrhnúť. To spôsobuje ďalšiu traumu už poškodenej sliznice.

Konzervatívne metódy liečby patológie sú použitie antibakteriálne látky ktoré sa často podávajú parenterálne (intravenózne) alebo intramuskulárne. Spravidla ide o širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny alebo fluorochinolóny 3. a 4. generácie), ktoré by mal lekár vybrať individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na stupeň ochorenia a individuálnu neznášanlivosť lieku. V ideálnom prípade by sa takáto liečba mala aplikovať až po vykonaní kultúr citlivosti a získaní výsledkov.

Niekedy miestne fondy baktérie sa podávajú lokálne. Čistenie nosnej dutiny z purulentnej kôry prebieha pomocou špeciálnych alkalických roztokov.

Liečba nevyhnutne spočíva v neustálej sanitácii a umývaní nosnej dutiny, ako aj v používaní reparačných a liečebných prostriedkov. Na hygienu nosa v takýchto prípadoch fyziologický roztok resp roztoky sódy, ako aj furatsilín, manganistan draselný, peroxid vodíka (3%), produkty obsahujúce jód bez etylu. Pri umývaní môžete pridať niekoľko kvapiek celandínu alebo aloe. Používa sa aj zavlažovanie soľným roztokom.

Dobré výsledky sa dosahujú použitím niektorých metód fyzioterapie. Napríklad po ionoferéze a diatermii dochádza k výraznému zlepšeniu. Niektorí lekári odporúčajú takýmto pacientom zaobstarať si ionizátor vzduchu na domáce použitie.

Je prijateľné používať olejové kvapky - rakytníkový, šípkový, broskyňový alebo olivový, môžete s nimi namočiť aj tampóny a položiť ich do nosa. Pre takúto patológiu je vhodné robiť inhalácie s olejom z čajovníka. Na odporúčanie lekára sa používajú aj zásadité alebo olejové inhalácie.

Veľmi účinné je umývanie nosa morskou vodou. Ona má antiseptické vlastnosti, pomáha zbaviť sa patogénnej mikroflóry a znečistenia, zmierňuje zápal a zlepšuje procesy lokálnej obnovy. O kúpeľná liečba užitočné na výplach nosa minerálne vody miestnych zdrojov.

Potlačenie proteolytických mikroorganizmov sa dosiahne aplikáciou roztoku glukózy s glycerínom na sliznicu. Nedostatok niektorých prvkov dopĺňajú prípravky železa a vitamínu D. Na zlepšenie Všeobecná podmienka Odporúča sa užívať multivitamínové komplexy.

Za úspech pozitívne výsledky liečba by sa mala vykonávať v kurzoch počas dvoch mesiacov, trikrát ročne.

Používané a chirurgické techniky. Najznámejšia a najpopulárnejšia pre atrofiu tohto druhu je Youngova metóda. Spočíva v umelom zúžení nosovej dutiny a používa sa v silne zanedbaných prípadoch.

Je absolútne neprijateľné používať pri liečbe atrofie nosovej sliznice vazokonstriktory po kvapkách!

Úplná eliminácia atrofie nenastane, ale s adekvátnu liečbu proces možno prerušiť a stav pacienta udržať na uspokojivej úrovni. Niekedy existujú prípady, že počiatočné štádiá tohto ochorenia prebehlo počas tehotenstva alebo po pôrode.

Ako sa prejavuje atrofia nosovej sliznice?

Napriek tomu, že opis choroby podobnej atrofii nosovej sliznice bol nájdený už od staroveku, skutočný mechanizmus jej vývoja ešte nebol podrobne študovaný. Existujú názory, že sa na tom podieľajú neurovegetatívne, neuroendokrinné a iné typy porúch, ktoré sú pod kontrolou hypotalamo-hypofyzárnej časti CNS.

Symptómy atrofie v oblasti nosovej sliznice sa prejavujú takto:

• kôry zelenej príp žltá farba, mukopurulentná povaha, ktoré sa ťažko odstraňujú;
• Z nosa je cítiť páchnuci zápach, ktorý samotný pacient necíti;
• Dochádza k strate čuchu, pri úplnej atrofii sa anosmia stáva nezvratnou.
• Priechody nosa sa rozširujú, pretože dochádza k deštrukcii nosovej mušle alebo perforácii nosovej priehradky;
• Chrupavka a kosti, ktoré tvoria nosnú dutinu, sú zničené;
• Pristúpenie ďalších chorôb - eustachitída, tubo-otitída, laryngitída atď.
• Prejav obrazu atrofickej rinitídy počas rinoskopie.

Ľudia trpiaci takouto patológiou cítia suchosť, pálenie alebo svrbenie v nose, príliš voľný priechod vzduchu cez ňu. Je pravdepodobnejšie, že než ostatní budú trpieť zápalmi pľúcne ochorenia, keďže je porušená prirodzená bariéra, a patogénna mikroflóra prechádza priamo do priedušiek.

Aké sú príčiny atrofie nosovej sliznice?

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia, ako je atrofia nosovej sliznice:

• dedičná predispozícia. Ak blízki rodinní príslušníci mali atrofické ochorenia nosa, potom ich príbuzní môžu tiež vyvinúť s vysokou pravdepodobnosťou.
• Rasová príslušnosť. Spoľahlivo sa zistilo, že predstavitelia mongoloidných a kaukazských rás sú náchylnejší na atrofiu nosnej sliznice.
• Porušenia hormonálna rovnováha. Často vidieť počas puberta a u žien počas menopauzy.
• Účinky rádioterapiu alebo chirurgický zákrok na odstránenie turbíny.
• Autoimunitné ochorenia.
• Chronické resp akútne infekcie nosohltanu.
• Zlé návyky (fajčenie, drogová závislosť).
• Nedostatok niektorých látok – nedostatok železa alebo vitamínu D.
• Chronická alergická rinitída.
• Komplikovaná akútna vírusová infekcia.
• Zneužívanie vazokonstrikčných kvapiek.

Ďaleko pokročilé štádium ochorenia môže viesť k rozvoju úplná atrofia nosohltanu, to často končí pridaním chronických ochorení susedných orgánov a porušením ich funkcií.