Pubertou mám na mysli dvojročné obdobie intenzívneho rastu, ktoré puberte predchádza. Puberta u dievčat začína prvým menštruačným cyklom, chlapci nemajú takú výraznú príhodu, preto sa o puberte začínam rozprávať s dievčatami.
V prvom rade treba pripomenúť, že puberta nenastáva u každého v rovnakom veku. U väčšiny dievčat sa začína v 11 rokoch a prvý menštruačný cyklus nastáva o dva roky neskôr – v 13 rokoch. Ale u mnohých dievčat začína puberta vo veku 9 rokov. Stáva sa, že začína až vo veku 13 rokov. Vo výnimočných prípadoch dievčatá začínajú pubertu už v 7 rokoch alebo až v 15 rokoch. Neskoršia alebo skoršia puberta neznamená poruchu funkcie endokrinných žliaz. Znamená to len, že pracujú v rôznych harmonogramoch. Tento individuálny rozvrh je pravdepodobne dedičná vlastnosť, ak rodičia prídu do puberty neskôr ako ostatní, potom aj ich deti zvyčajne prídu neskôr.
Sledujme pubertu dievčaťa, ktorá začína v 11 rokoch. Vo veku 7-8 rokov rástla o 5-6 cm za rok. Vo veku 9 rokov sa tempo rastu znížilo na 4 cm za rok, ako keby príroda dupla na brzdu. Ale zrazu, vo veku 11 rokov, sú brzdy uvoľnené. V nasledujúcich dvoch rokoch dievča rýchlo dosiahne rýchlosť 8-10 cm za rok. Priberie 4,5-9 kg za rok namiesto 2-3,5 kg ako po minulé roky, ale nebude plnšia. Jej apetít sa stáva "vlčím", aby udržala krok s takým prudkým rastom. Prebiehajú aj ďalšie zmeny. Na začiatku puberty sa dievčaťu zvýšia mliečne žľazy. Po prvé, dvorec rastie a mierne vyčnieva. Potom celá mliečna žľaza získa príslušný tvar. V prvom roku alebo v jednom a pol roku má dievčenská mliečna žľaza kužeľovitý tvar. Ale bližšie k začiatku menštruačného cyklu sa stáva viac zaobleným. Čoskoro potom, čo sa mliečna žľaza začne formovať, v oblasti genitálií rastú vlasy. Neskôr rastú chĺpky pod pazuchami. Boky sa rozširujú. Štruktúra kože sa mení.
Vo veku 13 rokov začínajú dievčatá zvyčajne menštruovať. Do tejto doby sa jej telo stáva telom dospelej ženy. Takmer dosiahne túto výšku a váhu. ktorá zostáva dlho. Odvtedy sa jej rast spomalil. Rok po začiatku menštruačného cyklu dievča pravdepodobne narastie o 4 cm a budúci rok iba o 2 cm Mnoho dievčat má nepravidelnú menštruáciu a nie každý mesiac v prvom roku alebo dvoch. To neznamená žiadnu patológiu.

549. Puberta začína rôznymi spôsobmi.

U mnohých dievčat začína puberta oveľa skôr a u iných oveľa neskôr. Ak sa to začne u 8-9 ročného dievčaťa, bude sa prirodzene cítiť trápne a trápne medzi spolužiakmi, ktorí vidia, ako rýchlo rastie a dospieva v ženu. Ale nie každé dievča to zaujíma. Všetko závisí od miery jej duševného pokoja a od jej túžby a ochoty zmeniť sa na ženu. Ak má dievča dobrý vzťah so svojou matkou a chce byť ako ona, potom ju poteší jej rýchly rast, napriek tomu, že je pred svojimi rovesníkmi. Ak však dievča nie je spokojné so svojou príslušnosťou k ženskému pohlaviu (napríklad kvôli žiarlivosti na svojho brata) alebo sa bojí stať sa dospelou, bude vystrašená a rozrušená známkami skorej puberty.
Obavy má aj dievča, ktoré má oneskorenú pubertu. Stáva sa, že vo veku 13 rokov dievča nemalo jediný náznak puberty, zatiaľ čo pred jej očami ostatné dievčatá veľa vyrástli. Ona sama je ešte v štádiu pomalého rastu, ktorý predchádza puberte. Dievča sa cíti ako nedostatočne vyvinutý shorty. Myslí si, že je horšia ako ostatní. Takéto dievča potrebuje byť uistené a uistené, že jej sexuálny vývoj začne rovnako isto ako východ a západ slnka. Ak matka alebo iní príbuzní začali pubertu neskoro, treba o tom dievčaťu povedať.
Okrem veku existujú aj ďalšie variácie v nástupe sexuálneho vývoja. U niektorých dievčat ochlpenie v oblasti genitálií rastie ešte pred vytvorením mliečnych žliaz. A veľmi zriedkavo sú chĺpky v podpazuší úplne prvým znakom (a nie posledným, ako vo väčšine prípadov). Od prvého náznaku sexuálneho vývoja po prvú menštruáciu zvyčajne uplynú 2 roky. Ak puberta začína v skoršom veku, zvyčajne prebieha rýchlejšie – menej ako 1,5 roka. U dievčat, ktorých puberta začala neskôr v živote, zvyčajne trvá dlhšie ako 2 roky pred začiatkom prvej menštruácie. Niekedy sa jeden prsník vyvíja skôr ako druhý. To je normálne a nič to neznamená. Tá hruď. čo sa vyvinulo skôr, zostane zvýšené v porovnaní s druhým počas celého obdobia puberty.

550. Puberta chlapcov.

Začína v priemere o 2 roky neskôr ako u dievčat. Kým u dievčat začína puberta v priemere v 11 rokoch, u chlapcov v 13 rokoch. Môže začať už vo veku 11 rokov alebo v zriedkavých prípadoch aj skôr, ale môže trvať až 15 rokov a u veľmi malého počtu chlapcov dlhšie. Chlapec začína rásť dvojnásobným tempom. Jeho pohlavné orgány sa intenzívne vyvíjajú a okolo nich rastú vlasy. Neskôr začnú chĺpky rásť pod pazuchami a na tvári. Hlas sa zlomí a zníži sa.
Počas dvoch rokov sa chlapcovo telo takmer dokončuje premena na muža. V nasledujúcich 2 rokoch sa jeho rast pomaly zvýši o 5-6 cm a potom sa prakticky zastaví. Chlapec, rovnako ako dievča, môže prejsť obdobím fyzickej a emocionálnej trápnosti, keď sa snaží naučiť, ako zvládnuť svoje nové telo a nové pocity. Rovnako ako jeho hlas, teraz vysoký, teraz nízky, aj on sám je chlapcom aj mužom, no ani jedno, ani druhé.
Tu je vhodné hovoriť o ťažkostiach vzťahov medzi chlapcami a dievčatami v škole v období puberty a zrelosti. Chlapci a dievčatá sú v rovnakej triede v rovnakom veku, ale vo veku 11 až 15 rokov sú dievčatá takmer o 2 roky staršie ako chlapec v rovnakom veku.
Vo vývoji predbieha chlapca, je vyššia, má „dospeláckejšie“ záujmy. Ona chce chodiť na tanečné a akceptovať dvorenie a on je ešte malý divoch, ktorý považuje za hanbu venovať sa dievčatám. V tomto období pri organizovaní mimoškolských aktivít je lepšie kombinovať rôzne vekové skupiny, aby deti mali väčší záujem.
Chlapec s oneskorenou pubertou, ktorý je stále menší ako ostatní, zatiaľ čo jeho spoločníci rastú v mužov, potrebuje útechu ešte viac ako dievča, ktoré je v puberte retardované. Výška, postava a sila hrajú v očiach detí tohto veku obrovskú rolu. V niektorých rodinách však rodičia namiesto uistenia chlapca, že časom narastie o 24 – 27 cm, vezmú chlapca k lekárovi a prosia ho o špeciálnu liečbu. To chlapca ešte viac presvedčí, že s ním niečo naozaj nie je v poriadku. Rozumnejšie a bezpečnejšie je nechať normálneho chlapca, aby sa vyvíjal podľa jeho individuálneho, vrodeného „plánu“.

551. Choroby kože u tínedžera.

Puberta mení štruktúru pokožky. Póry sa zväčšujú a vylučujú viac mazu. Akné vzniká nahromadením mastnoty, prachu a nečistôt. Akné ďalej rozširuje póry, čo uľahčuje prenikanie baktérií pod kožu, čo spôsobuje malú infekciu alebo pupienok. Tínedžeri bývajú hanbliví. Obávajú sa najmenšej chyby vo svojom vzhľade. Cítia sa trápne kvôli akné, neustále sa ich dotýkajú rukami a stláčajú. Tým sa baktérie rozšíria do blízkych oblastí pokožky a na prsty, ktorými sa dieťa dotýka, a zavedie baktérie do nového akné, čo spôsobí nové akné. Po vyskočení pupienok sa často len zväčší a prehĺbi, takže môže zanechať jazvu. Niektorí tínedžeri, ktorí sa zaujímajú o rodové otázky, si predstavujú, že ich akné je spôsobené neskromnými myšlienkami alebo masturbáciou.
Takmer všetci rodičia akceptujú akné svojich detí ako nutné zlo a veria, že len čas ich vylieči. Toto je nesprávny prístup. Moderné lieky vo väčšine prípadov môžu priniesť zlepšenie. Dieťa určite potrebuje navštíviť lekár alebo kožný špecialista, ktorý urobí všetko pre zlepšenie vzhľadu tínedžera (čo následne zlepšuje náladu) a predíde jazvám, ktoré po akné občas zanecháva.
Existujú aj všeobecné opatrenia, ktoré sa považujú za veľmi užitočné. Intenzívne cvičenie, čerstvý vzduch a priame slnečné svetlo zlepšujú pleť mnohých ľudí. Nadmerná konzumácia čokolády, sladkostí a iných vysokokalorických sladkostí prispieva k tvorbe akné. Je rozumné vylúčiť tieto potraviny z jedálnička tínedžera, aspoň počas tohto skúšobného obdobia. Zvyčajne sa pokožka dôkladne, ale zľahka očistí horúcou mydlovou špongiou a potom sa zmyje teplou a studenou vodou. Je veľmi dôležité vysvetliť dieťaťu, prečo by sa nemalo dotýkať rukami tváre a vytláčať si akné.
Adolescenti majú tiež zvýšené potenie a zápach v podpazuší. Niektoré deti a dokonca aj rodičia si to nevšimnú, ale vôňa bude pre spolužiakov nepríjemná, čo spôsobí nechuť k samotnému dieťaťu. Všetci tínedžeri by si mali každý deň dôkladne umývať podpazušie mydlom a vodou a pravidelne používať špeciálne prípravky proti poteniu.

*Psychologické zmeny*

552. Hanbivosť a zášť.

V dôsledku všetkých fyziologických a emocionálnych zmien sa pozornosť tínedžera obracia na seba. Stáva sa citlivejším a hanblivejším. Rozčúli sa nad najmenšou chybou, preháňa jej dôležitosť (dievča s pehami si môže myslieť, že ju znetvoria). Malá vlastnosť stavby jeho tela či fungovania tela chlapca okamžite presvedčí, že nie je ako všetci ostatní, že je horší ako ostatní. Tínedžer sa mení tak rýchlo, že je pre neho ťažké prísť na to, čím je. Jeho pohyby sa stávajú nemotornými, pretože ešte nie je schopný ovládať svoje nové telo tak ľahko ako predtým; rovnako spočiatku ťažko ovláda svoje nové pocity. Tínedžer sa ľahko urazí poznámkami. V niektorých momentoch sa cíti ako dospelý, múdrejší život a chce, aby sa k nemu podľa toho aj ostatní správali. Ale v ďalšej minúte sa cíti ako dieťa a cíti potrebu ochrany a materinskej náklonnosti. Môže ho rušiť zvýšená sexuálna túžba. Zatiaľ nemá veľmi jasno v tom, odkiaľ pochádzajú a ako majú konať. Chlapci a najmä dievčatá sa zamilujú do rôznych ľudí. Napríklad chlapec môže obdivovať svojho učiteľa, dievča sa môže bláznivo zaľúbiť do svojho učiteľa alebo literárnej hrdinky. Je to preto, že dievčatá a chlapci sa dlhé roky držali v spoločnosti príslušníkov vlastného pohlavia a príslušníkov opačného pohlavia považovali za svojich prirodzených nepriateľov. Toto je starý antagonizmus a bariéry sa prekonávajú veľmi pomaly. Keď sa tínedžer prvýkrát odváži mať nežné myšlienky o bytosti opačného pohlavia, zvyčajne sa ukáže, že je to filmová hviezda. Po nejakom čase chlapci a dievčatá v tej istej škole o sebe začnú snívať, ale aj tak bude trvať dlho, kým hanblivci nájdu odvahu prejaviť si náklonnosť do tváre.

553. Požiadavka slobody často znamená strach z nej.

Takmer všetci tínedžeri sa sťažujú, že im rodičia obmedzujú slobodu. Pre rýchlo dospievajúceho dospievajúceho je prirodzené, že trvá na svojich právach a dôstojnosti, ktoré zodpovedajú jeho vývojovej fáze. Musí rodičom pripomenúť, že už nie je dieťa. Rodičia však nemusia doslova prijať každú požiadavku dieťaťa a bez rozprávania ustúpiť. Faktom je, že teenager sa bojí jeho rýchleho rastu. Nie je si úplne istý svojou schopnosťou byť tak informovaný, zručný, sofistikovaný a očarujúci, ako by chcel byť. Svoje pochybnosti však nikdy neprizná sám sebe, tým menej svojim rodičom. Tínedžer sa bojí o svoju slobodu a zároveň protestuje proti starostlivosti rodičov.

554. Tínedžeri potrebujú vedenie.

Učitelia, psychiatri a iní odborníci, ktorí pracovali s tínedžermi, tvrdia, že niektorí z nich priznávajú, že by chceli, aby boli na nich rodičia trochu prísnejší, ako rodičia niektorých ich priateľov, a naučili ich, čo je dobré a čo zlé. .. To neznamená, že rodičia by mali byť sudcami svojich detí. Rodičia by sa mali porozprávať s učiteľmi a rodičmi ostatných tínedžerov, aby zistili zvyky a pravidlá oblasti, kde žijú. Tieto pravidlá by, samozrejme, mali s dieťaťom prediskutovať. Nakoniec sa však musia sami rozhodnúť, čo považujú za správne, a trvať na svojom, hoci je to dosť ťažké. Ak je rozhodnutie rodičov rozumné, tínedžer ho akceptuje a je v srdci vďačný. Rodičia majú na jednej strane právo povedať: „My vieme lepšie“, no na druhej strane musia cítiť a prejavovať hlbokú dôveru vo svoje dieťa, v jeho úsudky a jeho morálku. Dieťa na správnej ceste drží najmä zdravá výchova a dôvera, že mu rodičia veria, a nie pravidlá, ktoré ho učia. Ale tínedžer potrebuje oboje pravidlá a vedomie, že mu rodičia venujú dostatočnú pozornosť, aby ho naučili tieto pravidlá, ktoré vypĺňajú medzery v jeho životných skúsenostiach.

555. Rivalita s rodičmi.

Napätie, ktoré niekedy vzniká medzi adolescentmi a ich rodičmi, je čiastočne spôsobené prirodzenou rivalitou. Tínedžer si uvedomuje, že prišiel rad dobyť svet, prilákať opačné pohlavie, byť otcom alebo matkou. Zdá sa, že sa snaží zatlačiť na svojich rodičov a vytlačiť ich z výšin moci. Rodičia to podvedome cítia a, samozrejme, nie sú veľmi šťastní.
Dokonca môže dôjsť k treniciam medzi otcom a dcérou, medzi matkou a synom. Vo veku od 3 do 6 rokov je chlapec silne zaľúbený do svojej matky a dievča do svojho otca. Po 6 rokoch sa dieťa snaží zabudnúť na túto záľubu a popiera ju. No keď v puberte zažije silný tlak citov, tie sa najskôr rútia ako jarný horský potok starým vyschnutým korytom, teda opäť k rodičom. Tínedžer však podvedome cíti, že to nie je dobré. V tomto veku je jeho prvou veľkou úlohou zmeniť smer citov od rodičov k niekomu mimo rodiny. Lásku k rodičom sa snaží zničiť nepriateľskými citmi voči nim. To aspoň čiastočne vysvetľuje, prečo sú chlapci hrubí k svojim matkám a prečo dievčatá môžu byť voči svojim otcom nevysvetliteľne antagonistické.
Rodičia sú určite pripútaní k svojim dospievajúcim deťom, a to nám pomáha pochopiť, prečo matka tajne alebo otvorene nesúhlasí s dievčatami, ktoré sa jej synovi páčia, a prečo môže otec vehementne namietať proti tomu, aby sa mladí muži dvorili jeho dcére.

Prečo sa mnohé dcéry v rovnakom veku už zaujímajú o opačné pohlavie, nosia „dospelácku“ spodnú bielizeň, starajú sa o vzhľad a vaše dievčatko sa stále hrá s bábikami? Dôvod spočíva v puberte dievčat, ktorej načasovanie je čisto individuálne.

Podráždenosť, rozhorčenie, časté zmeny nálad, izolácia sú dočasné ťažkosti, ktorými si musí prejsť každé dospievajúce dievča. Niektorí rodičia sa domnievajú, že puberta a puberta dievčat sa vyskytujú súčasne, približne vo veku 11-13 rokov. V skutočnosti sa dievča začína meniť na dievča od 8 do 9 rokov. Vo veku 17 rokov spravidla končí fáza puberty dievčaťa.

Puberta dievčat. Ako sa to prejavuje?

"Máš dievča," povedala pôrodná asistentka, ktorá šťastne porodila dieťa. Pohlavie dieťaťa je možné určiť vďaka primárnym sexuálnym charakteristikám – vonkajším, ale aj vnútorným pohlavným orgánom. V budúcnosti prejav sekundárnych sexuálnych charakteristík, priamo závislých od prevahy určitých hormónov, naznačuje začiatok puberty dievčaťa.

Puberta dievčat: rýchly rast.

Istým znakom počiatočného štádia puberty dievčaťa je rýchly rast. Na prekvapenie rodičov môže dcéra pridať až 10 cm na výšku za rok, čím predbehne mužských rovesníkov, ktorých sexuálny vývoj nastáva o niekoľko rokov neskôr.

V dôsledku rýchleho a neúmerného rastu kostí a svalového zaostávania vo vývoji má dievčenská postava hranatý obrys, jej ruky a nohy sa zdajú tenké a dlhé a jej tvár je predĺžená. Nervové zakončenia a cievy zaostávajú za rastom kostí, v dôsledku čoho je dospievajúce dievča nemotorné ako „slon v porceláne“.

Okrem intenzívneho rastu kostry sa puberta dievčat vyznačuje zvýšenou prácou mazových žliaz. V tejto situácii mazové žľazy vykonávajú ochrannú funkciu, zabraňujú poškodeniu, rozťahovaniu a vysychaniu pokožky. Keďže mazové žľazy sú „zapnuté“, aby fungovali v celom tele, vlasy na hlave a pokožke tváre sa mastia, čo dievčaťu spôsobuje veľa nepríjemností. Pri absencii správnej starostlivosti o pleť sa objavuje akné - verný spoločník dospievajúcich.

DÔLEŽITÉ! Vonkajšie zmeny, ktoré sa vyskytujú počas sexuálneho vývoja dievčaťa, môžu spôsobiť hanbu, nedôveru, komplexy. Počas tohto obdobia je dôležité vysvetliť dospievajúcemu dievčaťu význam jej reinkarnácie. Ignorovať fakt, že dcéra vyrastá, je hlúposť, najmä keď potrebuje rodičovskú podporu.

Puberta u dievčat: zväčšenie prsníkov.

V puberte u dievčaťa nastáva začiatok vývoja mliečnych žliaz, alebo inak povedané „thelarche“, súbežne so zrýchlením rastu. Zväčšenie pŕs u mladého dievčaťa začína halo a oblasťou bradaviek, po ktorej sa začína rozvíjať celá žľaza. Rast prsníkov pokračuje až do veku 16 rokov. Konečná veľkosť mliečnej žľazy sa zistí až po ukončení dojčenia.

Prítomnosť niekoľkých tmavých chĺpkov na hrudi dievčaťa sa považuje za variant normy. Prítomnosť veľkého množstva vlasov na mliečnych žľazách je znakom hormonálnych porúch a vyžaduje odvolanie na gynekológa-endokrinológa.

DÔLEŽITÉ! Farba dvorca (halo) a bradavky sa mení od svetloružovej po tmavohnedú a závisí výlučne od hladiny pigmentu - melanínu. Farba bradavky v žiadnom prípade neovplyvňuje citlivosť a funkciu mliečnej žľazy.

Puberta dievčat: pubarche.

Vo veku 10-11 rokov má dievča prvé hrubé chĺpky v oblasti ohanbia. U dievčat vlasy v tejto oblasti rastú vo forme obráteného trojuholníka bez toho, aby sa plazili na vnútorný povrch stehna. Pri nadbytku mužských pohlavných hormónov rastú chĺpky nielen na ohanbí, ale aj na bokoch a podbrušku, čo je dôvodom na konzultáciu s gynekológom-endokrinológom. Pubické ochlpenie počas puberty u dievčat sa nazýva pubarche.

Puberta dievčat: prvá menštruácia (menarche).

Neodmysliteľnou súčasťou dievčenskej puberty je prvá menštruácia, ktorej nástup v priemere nastáva vo veku 11-15 rokov. Pre východné a africké národy sa za normu považuje aj menarche vo veku 10-12 rokov. Do roka po prvej menštruácii sa ovulačný cyklus obnoví a získa pravidelný charakter.

Dôležitými podmienkami pre nástup prvej menštruácie je normálna telesná hmotnosť (najmenej 50 kg), ako aj dostatočná hmotnosť tukového tkaniva (35 % a viac), ktoré je zásobárňou estrogénov – ženských pohlavných hormónov.

DÔLEŽITÉ! Výskyt prvej menštruácie pred 11. rokom života naznačuje predčasný sexuálny vývoj dievčaťa.Neskorá prvá menštruácia (po 16 rokoch) je znakom oneskorenia sexuálneho vývoja.

Zaoblené boky, zväčšené prsné žľazy, ochlpenie, tukové zásoby v bruchu, páse a zadku, nástup prvej menštruácie - to všetko naznačuje začiatok prípravy ženského tela na rodenie plodu. Nezabudnite, že prvá menštruácia nie je indikátorom puberty, ale iba naznačuje možnosť tehotenstva.

Vplyv obezity na sexuálny vývoj dospievajúcich dievčat.

Puberta dievčat má znaky najmä metabolizmu tukov v tele. Puberta dievčat je charakteristická spomalením rastu svalového tkaniva a ukladaním svalového tkaniva v týchto miestach ako kompenzácia. Napríklad, ak sú brušné svaly u dievčat tak vyvinuté ako u chlapcov, nebude možné porodiť dieťa, pretože napätie v brušných svaloch zabráni rastu maternice.

Puberta u dievčat je často sprevádzaná zvýšením chuti do jedla, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Sedavý životný štýl, prevaha sacharidových potravín v strave, prejedanie sa môže viesť k rozvoju alimentárnej obezity, ktorá zase narúša hormonálne pozadie.

Podľa výskumu špecialistov zo Spojených štátov amerických je obezita jednou z hlavných príčin predčasnej puberty u dievčat. Obezita prispieva k rozvoju ženského pohlavia, urýchľuje proces puberty dievčat. Čo sa týka problému nadváhy u chlapcov, situácia je presne opačná. Obezita spomaľuje sexuálny a fyzický vývoj chlapcov, narúša produkciu androgénov – mužských pohlavných hormónov.

Na konci puberty dievča začína pubertu, ktorá sa vyznačuje sexuálnou aktivitou, v dôsledku zvýšenej sexuálnej túžby. Kardinálne zmeny v tele dievčaťa by mali povzbudiť jej rodičov, aby viedli primeraný rozhovor o začiatku sexuálnej aktivity. Uvalením zákazu na tému intímnych vzťahov sa dá dosiahnuť len jedna vec – nedôvera zo strany dospievajúceho dievčaťa. Napriek tomu je lepšie porozprávať sa so svojou dcérou o vzrušujúcej téme a upozorniť ju na možné nepriaznivé dôsledky skorých sexuálnych vzťahov. Skôr či neskôr sa predsa len stane to, čoho sa rodičia tak veľmi obávajú a je lepšie, ak je mladé dievča vyzbrojené potrebnými vedomosťami o ochrane pred nechceným tehotenstvom a pohlavnými chorobami.

Proces puberty je ovplyvnený mnohými faktormi. Skoré, ako aj zvýšené ochlpenie u dievčat nie je normou a naznačuje vážne porušenia endokrinného systému.

Aký hormón ovplyvňuje rast vlasov?

S vývojom u dospievajúcich sa pozoruje výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík: ochlpenie u dievčat, vývoj vlasov v podpazuší, vývoj mliečnych žliaz, prítomnosť menštruácie. U chlapcov - ochlpenie, závažnosť štítnej chrupavky a zmena farby hlasu. Nápadný je aj rast vlasov v podpazuší u chlapcov.

Pohlavný hormón testosterón stimuluje rast vlasov. Tvorba vlasov u chlapcov je pod kontrolou androgénov produkovaných v semenníkoch. Rast vlasov u dievčat je riadený androgénmi produkovanými nadobličkami a vaječníkmi.

U dievčat nie je úloha androgénov taká veľká. Účinok androgénov na telo dievčaťa sa prejavuje v patologických stavoch - s nadmernou tvorbou androgénov. Vysoká hladina hormónov spôsobuje nadmerný rast vlasov. Nízky obsah hormónu vedie k predĺženiu obdobia puberty, a teda k oneskoreniu rastu vlasov u dospievajúcich.

Rast vlasov u dievčat

U dievčat sa rast vlasov vytvára podľa ženského typu: mierny rast vlasov v axilárnej oblasti a na ohanbí - vo forme trojuholníka. Srsť na končatinách je nenápadná a hrubá.

Pubické ochlpenie u dievčat je dokončené vo veku 16 rokov, pričom prechádza niekoľkými štádiami. Farba vlasov, ich zvlnenie závisí od genetických vlastností. Vo veku 13 rokov sa objavujú chĺpky v podpazuší.

Ryža. Rast vlasov u dievčat (foto typy rastu ochlpenia u dievčat)

Skorý rast vlasov u dievčat

U dievčat sa puberta pred 8. rokom života považuje za predčasnú. Dôvodom na obavy je opuch mliečnej žľazy a pigmentácia bradavky. Dievča by malo byť pod dohľadom endokrinológa, pretože potom môže nasledovať zvýšenie hladiny pohlavných hormónov a u dievčat sa môže objaviť skorý rast vlasov.

Predčasná puberta je spojená s aktiváciou hypotalamu alebo hypofýzy. To vedie k zvýšenej sekrécii gonadotropínov, ktoré stimulujú činnosť vaječníkov. Takéto stavy sa často vyvíjajú pri ochoreniach a nádoroch centrálneho nervového systému.

S nádormi nadobličiek je tiež zaznamenaný skorý rast vlasov u dievčat. Ide o pomerne závažné príznaky, ktoré okrem iného možno považovať za príznak syndrómu polycystických ovárií.

Zvýšený rast vlasov u dievčat

Poruchy endokrinného systému (hyperandrogenizmus) spôsobujú zvýšený rast vlasov u dievčat v ohanbí a axilárnej oblasti, preto musíte kontaktovať endokrinológa, aby ste zistili príčiny tohto stavu. Zvýšené ochlpenie u dievčat súvisí s Cushingovým syndrómom a polycystickými vaječníkmi, hyperpláziou alebo nádormi nadobličiek.

Ryža. Rast vlasov u dievčat (fotografia zvýšeného rastu vlasov s adrenálnou hyperpláziou)

Zvýšené ochlpenie je často sprevádzané zvýšeným mastením pokožky a výskytom akné. Iba špecialista po vyšetrení môže odporučiť lieky - antagonisty androgénov, ktoré znížia rast vlasov u dievčat.

Hyperandrogenizmus spôsobuje nielen zvýšenú chlpatosť u dievčat, ale je sprevádzaný aj množstvom komplikácií u ženy v budúcnosti: nepravidelnosti menštruačného cyklu, potrat, neplodnosť, rakovina prsníka.

Rast vlasov u chlapcov

Dôležitým znakom puberty je ochlpenie. Pubické ochlpenie najprv rastie v ženskom vzore a rast vlasov začína vo veku 12-13 rokov. Dospievajúci rast vlasov u chlapcov vo veku 13-14 rokov je tiež charakterizovaný výskytom jemného chĺpku nad hornou perou. Vo veku 14 rokov sú vlasy v podpazuší viditeľné. Úplný rast vlasov v priehlbinách nastáva vo veku 17 rokov. Súčasne sa objavia chĺpky na tvári: chmýří nad perou sa zmení na fúzy, potom začne rásť brada. Vo veku 16-17 rokov končí rast ochlpenia podľa mužského typu a rast ochlpenia je zaznamenaný po celom tele. Rast vlasov u chlapcov priamo súvisí s produkciou testosterónu.

Pôrodník-gynekológ

Sexuálny vývoj dievčat je veľmi zložitá a chúlostivá otázka, o ktorej by sa malo s dieťaťom diskutovať mimoriadne opatrne. Dnes sa porozprávame o tom, ako to urobiť správne, bez zbytočných fráz a nechcených škandálov.

Konečne nastal čas, keď vás čaká nádherný, aj keď ťažký vek.

Ak ste matka, potom je pre vás ťažké si uvedomiť, že vaše dieťa starne a teraz sa myšlienky v jej hlave môžu zrazu zmeniť na viacfarebné alebo lesklé čierne motýle. Matkino dievčatko sa v tomto veku snaží brániť svoju postavu mysliac si, že všetko zvládne sama.

Medzitým nemá čas sledovať zmeny vo svojom tele, ktoré ju nepochybne znepokojujú. A vám ako najbližšej osobe je zverená zodpovednosť povedať, pomôcť, nasmerovať správnym smerom všetku energiu, ktorá pokrýva vaše dieťa hlavou.

Ak ste mladé dievča, už máte veľa otázok o všetkom, čo súvisí s dospelým životom ženy. Ale tieto otázky mohli byť odložené skôr, keďže to bolo ďaleko, možno nie veľmi zaujímavé, nijako nesúvisiace s tým životom, keď ste boli bezstarostné dievča.

Sexuálna výchova pre dievčatá je zložitý a časovo náročný proces, ku ktorému je potrebné pristupovať opatrne. Účasť na procese by mala mať nielen mama, ale aj otec.

Začnime so zmenami u dievčaťa. Je to v dievčati, pretože reštrukturalizácia nezačína, keď sa objavia sekundárne sexuálne znaky, ale oveľa skôr. V priemere trvá puberta 10-12 rokov. Počas tejto doby sa dievča výrazne mení pred ostatnými.

Prepuberta - obdobie, ktoré začína v 7-8 rokoch a končí príchodom prvej menštruácie. Zvyčajne k tomu (menštruácia) dochádza 1-3 roky po objavení sa sekundárnych sexuálnych charakteristík. Už od útleho veku si môžete všimnúť zmeny v tele dieťaťa. Hormóny začínajú svoju činnosť, aj keď nie cyklickú. Ale hormonálne uvoľňovanie sa deje neustále. V tejto súvislosti dochádza k premene dievčaťa na dievča.

Známky puberty u dievčat

V tele dievčaťa prebiehajú prvé zmeny – boky sa zaobľujú, začína sa rast panvových kostí. Objavujú sa mliečne žľazy. Už teraz si môžete všimnúť oblasti rastu vlasov na ohanbí a v podpazuší.

Spravidla začína dievča prudko rásť pred začiatkom menštruácie.

Všetky tieto znaky sa môžu vyvíjať nekonzistentne. A teraz sa budeme zaoberať každým príznakom a patológiami, ktoré sú s ním spojené. Existuje niekoľko štádií vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Niekoľko rokov pred začiatkom prvej menštruácie sa pozoruje prudký rast dievčaťa. Pravdepodobne sa to stane 2-3 roky pred začiatkom menštruácie.

V tomto čase môžu rastové skoky dosiahnuť až 10 centimetrov za rok.

V tomto období je dieťa často nemotorné, pretože kosti nerastú rovnomerne, na začiatku sa zväčšujú ruky a nohy, potom rúrkové kosti a až potom trup.

Dá sa pozorovať aj nemotornosť v pohyboch, je to spôsobené tým, že nervové vlákna a svaly nie vždy držia krok s rastom kostí kostry.

Koža

Koža sa vyvíja podľa kostry a svalov, preto sa zvyšuje sekrécia žliaz, aby sa dobre natiahlo, v dôsledku čoho tínedžer trpí vyrážkami, ktoré sa vo vede nazývajú „čierne bodky“, „akné“ alebo pupienky. Vlasy sa mastia aj pri korienkoch, teraz si treba vlasy umývať častejšie.

Vyvíja sa aj podkožné tukové tkanivo. Dochádza k zvýšenému ukladaniu tuku v oblasti stehien, brucha. Ramená sú tiež zaoblené a objavuje sa pás.

Thelarche je vývoj mliečnej žľazy. Zvyčajne rast prsníkov začína u dievčat vo veku 10-11 rokov, 1,5-2 roky pred začiatkom menštruácie. Podľa WHO sa výskyt príznakov rastu prsníkov po 8 rokoch považuje za normu. Bradavky sa stávajú citlivými, môžu meniť svoju farbu v závislosti od množstva pigmentu v tele.

A tiež dochádza k zvýšeniu veľkosti samotnej bradavky. Rast vlasov je možný okolo dvorca bradavky - to sa deje u žien východného a kaukazského pôvodu a nie je to patológia. Farba, tvar, veľkosť prsníkov závisí od genetických faktorov, množstva podkožného tukového tkaniva.

Je ich viacero úrovne vývoja prsníka.

• Ma0- žľaza nie je vyvinutá, bradavka nie je pigmentovaná.
• Ma1- tkanivo žľazy je hmatateľné v oblasti hranice dvorca, bolestivé.
• Ma2- prsná žľaza je zväčšená, bradavka a dvorec sú vyvýšené.
• Ma3- prsná žľaza má formu kužeľa, ktorého základňa sa nachádza medzi rebrami III a VI. Vsuvka neodstáva oddelene od dvorca.
• Ma4- žľaza má pologuľovitý tvar, bradavka je oddelená od dvorca a pigmentovaná.

Prsná žľaza končí svoj vývoj a maximalizuje sa až po pôrode a kŕmení. A konečná fáza vývoja mliečnej žľazy sa pozoruje asi 15 rokov. Samotná mliečna žľaza môže byť bolestivá počas rastu a pred menštruáciou.

rast vlasov

Pubarche - rast vlasov v oblasti ohanbia - začína v 10-12 rokoch. Rastúce ochlpenie tvorí trojuholník, ktorého základňa sa nachádza na spodnej línii brucha. Jednotlivé chĺpky stúpajúce k pupku sú možné. Ak však vlasová línia pevne pokrýva celú oblasť a tvorí kosoštvorec, mali by ste kontaktovať gynekológa-endokrinológa.

Vo veku 13-15 rokov sa objavujú vlasy v podpazuší a na nohách. Tuhosť, farba a tvar vlasov je individuálny a závisí od genetickej predispozície.

Chlpy v podpazuší:

• Ah0- žiadne vypadávanie vlasov.
• Ah1- rast vlasov s jednoduchými rovnými vlasmi.
• Ah2- vzhľad vlasovej línie v strede podpazušia.
• Ah3- rast vlasov celej axilárnej oblasti.

Ochlpenie ohanbia:

• Pb0- žiadne vypadávanie vlasov.
• Pb1- rast vlasov s jednoduchými rovnými vlasmi.
• Pb2- vzhľad vlasovej línie v strede.
• Pb3- rast ochlpenia celej lonovej oblasti pozdĺž vodorovnej línie.

Je potrebné sa naučiť, ako správne sledovať hladkosť nôh, oblasť bikín a podpaží. Každé dievča si vyberie individuálnu metódu na dosiahnutie cieľa. S odstraňovaním sa však neponáhľajte, pretože prvé chĺpky sú jemnejšie, tenšie a menej nápadné. V priebehu času alebo pod vplyvom vonkajších faktorov sa stávajú tuhými.

Menarche - začiatok menštruačného toku, prvá menštruácia. Stáva sa to každému v rôznom veku a menarché závisí aj od genetiky. Prvé krvácanie sa spravidla pozoruje od 12 do 14 rokov. Po nástupe prvej menštruácie sa rast dievčaťa spomalí, ale zostávajúce známky puberty sa naďalej rozvíjajú.

Menštruácia u mnohých dievčat nie je hneď na začiatku cyklická. Niektorým to trvá nejaký čas – od šiestich mesiacov do dvoch rokov. V prípade necyklického výtoku by ste sa mali následne poradiť s lekárom.

Počas menštruácie môžu byť prsné žľazy napäté, trochu bolestivé. Tiež veľa dievčat a žien v čase pred a počas krvácania má boľavé bolesti v podbrušku, niektoré majú nepríjemné pocity v žalúdku alebo črevách. To všetko môže sprevádzať mensis (menštruáciu) v norme.

Až do kritických dní sa nálada môže zmeniť, dievča častejšie pociťuje podráždenie, slabosť, plačlivosť. Ale to všetko prechádza počas prvých dní menštruácie. Napriek nepravidelnosti cyklu môže dievča otehotnieť a je dôležité to oznámiť nezrelej osobe.

Odchýlky od normy

Ako každý vie, kde je norma, tam je patológia. V súčasnosti sú čoraz častejšie pozorované prípady, ako je predčasná puberta u dievčat (PPR). A tu je dôležité, aby matka opatrne pristupovala k zmenám v tele dieťaťa.

Hovorí sa o PPR, ak je vek samotného dievčaťa pri prejavení prvých sexuálnych charakteristík mladší ako 8 rokov. V tomto veku dieťa nemôže vždy primerane pristupovať k inováciám svojho tela.

Druhy PPR

Predčasná puberta u dievčat je rozdelená do niekoľkých typov.

1. pravý typ. Vyskytuje sa, keď sú narušené endokrinné žľazy - hypotalamus a hypofýza, ktoré naopak stimulujú vaječníky.

• Plná forma. Keď sa všetky sekundárne znaky začnú rozvíjať pred dosiahnutím veku 7-8 rokov, rast sa spomalí uzavretím rastových zón v kostiach, objaví sa menštruačný tok.
• neúplný formulár. Tu sa objavujú sekundárne príznaky, ale samotná menštruácia prichádza oveľa neskôr - vo veku 10-11 rokov.

2. Falošný typ. Vyznačuje sa porušením v samotnom vaječníku - dochádza k nerozlišujúcej produkcii pohlavných hormónov, v súvislosti s ktorou je u dieťaťa narušený poriadok výskytu sekundárnych sexuálnych charakteristík. A dochádza k nepravidelnému špinenie, môže začať bez úplného rozvoja a tvorby mliečnej žľazy alebo rastu vlasov.

3. dedičný typ. Spravidla, ak má dievča vo svojom rodokmeni ženy (najmä ak je matkou), ktorých dozrievanie začalo skôr, ako sú uvedené dátumy, potom sa samotné dieťa zmení na dievča skôr ako jej rovesníci. V tomto prípade nebude porušené poradie vzhľadu sexuálnych charakteristík.

Príčiny PPR

Príčiny skorej puberty u dievčat môže byť:

• cysty mozgu;
• prenesená bakteriálna alebo vírusová infekcia;
• porušenie krvného obehu mozgu;
• vrodené anomálie (hydroencefália);
• vystavenie (silné vystavenie žiareniu);
• otrava jedmi (olovo);
• následky poranenia mozgu.

Ak spozorujete na svojej princeznej nejaké zmeny, ktoré možno pripísať PPR, alebo dôjde k rastovému špurtu pred 7. rokom života, je lepšie kontaktovať gynekológa, endokrinológa a absolvovať vyšetrenie. Skorý sexuálny vývoj je proces, ktorý si vyžaduje povinný dohľad odborníka.

oneskorený sexuálny vývoj

Ďalším problémom matiek a ich dievčat je oneskorený sexuálny vývoj u dievčat (ZPR).

Známky oneskorenia:

• absencia nástupu menštruácie pred dosiahnutím veku 16 rokov;
• nedostatok dostatočného rastu mliečnych žliaz do 13 rokov;
• slabý rast vlasov vo veku 14 rokov;
• nedostatočný rast alebo abnormálny vývoj pohlavných orgánov;
• nedostatok korešpondencie výšky a hmotnosti s vekom.

Oneskorenie vo vývoji zrelosti sa tiež vzťahuje na stav, keď sexuálny vývoj dievčaťa prebehol iba z polovice. To znamená, že sa vyvinuli mliečne žľazy, dochádza k rastu vlasov a potom sa všetko spomalilo na viac ako rok a pol.

Príčiny CRA

1. Vrodené poruchy v mozgu.
2. Cysty a mozgové nádory.
3. Otrava jedom.
4. Dedičnosť.
5. Vplyv žiarenia alebo radiačnej terapie na telo.
6. Odstránenie vaječníkov.
7. Silná fyzická aktivita.
8. Silný stres alebo podvýživa (vyčerpanie).
9. Komplikácie po bakteriálnych alebo vírusových infekciách a pod.

Ak máte obavy o zdravie svojho dievčaťa, poraďte sa s lekárom, vykoná vyšetrenie a bude schopný stanoviť správnu diagnózu. Akýkoľvek stav tela je ľahšie a efektívnejšie liečiť na samom začiatku, keď patológia nedala nezvratné následky. Všetko musí byť vykonané včas!

Ďalším dôležitým momentom vo vývoji dievčaťa je dospievanie a stávanie sa dievčaťom, ženou zvnútra.

Sexuálnemu vývoju dievčat by sa mala venovať osobitná pozornosť už od narodenia. Už od kolísky by sa dievča malo cítiť ako dôležitý článok pri vytváraní rodinného pohodlia, pretože atmosféra v rodine závisí hlavne od nej. Okrem toho dievča v budúcnosti očakáva tehotenstvo, pôrod, starostlivosť o novorodenca.

Dieťa by sa malo pripraviť na nadchádzajúce ťažkosti a nie je zlé, keď drobci hojdajú svoje bábiky v kočíkoch a už začínajú prežívať materinské city, pocit zodpovednosti. Keď sa dievča snaží byť ako jej matka a vie, čo ju čaká, teší sa zo všetkých zmien a nebojí sa napredovať.

Ak sa dievčaťu nehovorí o premene dievčaťa na dievča a potom na ženu, všetky zmeny v jej tele sú jej nepríjemné a nástup menštruácie ju vo všeobecnosti desí. S pribúdajúcim vekom musíte svojej princeznej všetko krok za krokom vysvetliť. Je dôležité, aby vedľa dievčaťa bol starší kamarát v osobe jej matky, priateľky, tety atď.

V prechodnom veku je pre dospievajúcich niekedy veľmi ťažké pochopiť samých seba, ich nálada sa môže dramaticky meniť, pocit podráždenosti, plačlivosť im neumožňuje pokojne vnímať zmeny. V žiadnom prípade by ste sa v tomto období nemali dieťaťu posmievať, vyčítať.

S nástupom dospievania, alebo skôr s jeho koncom, je čas prediskutovať s dievčaťom sexuálnu stránku jej života. Správanie dievčaťa sa mení - často sa pozerá na opačné pohlavie, prežíva príťažlivosť, premáhajú ju erotické fantázie. Tínedžer by mal všetkému rozumieť a naučiť sa nehanbiť sa za to. Sexuálna výchova dievčat je dôležitou úlohou, ktorá leží na rodičoch.

Okrem samotného vnímania je potrebné vášmu dieťaťu sprostredkovať aj informácie o možnosti otehotnenia a nákazy sexuálnym kontaktom. Tiež by ste jej mali povedať o negatívnom vplyve skorého nástupu sexuálnej aktivity. Adolescenti v tomto veku často experimentujú, vrátane násilných činov v tejto oblasti.

Naučiť dieťa pravidlám osobnej hygieny, čistote sexuálnych vzťahov a ich ochrane, hovoriť o frekvencii sprchovania počas menštruácie - to všetko je úlohou dobrého rodiča. Po dozretí sa dieťa stretáva s novými stavmi svojho tela. Vyskytuje sa napríklad drozd - pomerne časté ochorenie, ktoré je potrebné vyliečiť včas.

Často sa teenager, ktorý cíti svoju nedokonalosť, stiahne do seba a dlho trpí príznakmi, ktoré môžu priniesť vážne nepohodlie. Vzhľadu akné sa oplatí venovať pozornosť, je dôležité dieťaťu povedať, ako s ním správne zaobchádzať, pretože všetci poznáme tendenciu detí všetko vytláčať. To môže viesť k nepríjemným následkom: cikatrické zmeny na koži, otrava krvi.

Sexuálna výchova je často predmetom mnohých sporov. Existujú však určité pravidlá, ktoré sa najlepšie dodržiavajú - umožnia vám čo najhladšie prejsť do dospelosti a zachovať zdravie dievčaťa.

Stojí za to venovať pozornosť výžive tínedžera, samotné dievčatá často úmyselne vynechávajú jedlá, aby, ako si myslia, boli krajšie. Dievča by malo dobre jesť, aby nedošlo k oneskoreniu vo vývoji sexuálnych charakteristík a nástupu menštruácie.

V žiadnom prípade by sa s tínedžerom nemalo zaobchádzať ako s dospelým. Človek v puberte už veľa vie, má svoj uhol pohľadu, no na cestu dospievania sa len vydáva, vaše rady sú pre neho dôležité, hoci to niekedy nedáva najavo. Kontroly nie je nikdy príliš veľa.

Masturbácia je veľmi dôležitá pri rozvoji sexuality. V takomto správaní nie je nič nezdravé alebo hanebné. Takže sa dieťa naučí zmierniť stres fantazírovaním, predstavovaním imaginárnych akcií. Na rozdiel od myšlienok vnucovaných Bibliou a sovietskou výchovou o masturbácii ako o niečom špinavom a neprijateľnom pre sebaúctivú ženu, dnes sú jej výhody, samozrejme, preukázané, ak to „nezachádzame príliš ďaleko“.

Ako záver

Hlavné ciele rodičov, najmä matiek, počas puberty, sú:

• naučte dievča prijať sa také, aké je;
• odovzdávať všetky poznatky týkajúce sa techniky sexuálnych vzťahov, antikoncepcie a metód ochrany pred sexuálne prenosnými infekciami;
• ukázať všetko čaro ženy, matky, manželky;
• definovať rozsah slušného správania s opačným pohlavím;
• naučiť, ako sa vyrovnať s niektorými chorobami spojenými s predmenštruačným syndrómom, soormi atď.;
• obklopte dieťa láskou a starostlivosťou, najmä keď to potrebuje.

Samozrejme, spolu s dieťaťom vyrastáte aj vy. Nezabudnite, že dieťa nikdy nebolo dospelé a vy dospelí ste už zažili všetky útrapy tohto ťažkého obdobia. To, ako všetko vníma vaše dieťa, závisí vo veľkej miere od vás.

O bábätkách vieme veľa, hádame sa o plienkach, zavinovaní a očkovaní, ale dcéry nám rastú, nastupuje puberta, keď z hranatého dievčaťa v jednom roku vykvitne mladá panna. Čo je to za pubertu, aká je jej zvláštnosť u dievčat a čo si musia mamičky zapamätať a vedieť?

Puberta je komplex fyzických zmien v tele dievčaťa, v kombinácii so zmenami psychickými vznikajú postupne a prejavujú sa nástupom menštruácie. Táto udalosť sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 12 do 14 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj o niečo skôr alebo neskôr, v priemere od 10 do 15 rokov. Každé dievča má svoj vlastný menštruačný cyklus, trvanie menštruácie bude od 3-4 do 7 dní, v prvom roku menštruácie budú nepravidelné a netreba sa toho báť.

Od čoho bude závisieť menštruácia?
Reprodukčná funkcia dievčaťa bude závisieť od zdravotného stavu dievčaťa, jej dodržiavania pravidiel osobnej hygieny. U zdravých a otužilých dievčat, ktoré športujú, menštruácia zvyčajne ľahko prechádza. Ale u oslabených, unavených alebo často chorých dievčat počas menštruácie je možné zaznamenať malátnosť, bolesti v podbrušku, bolesti hlavy a krížov. Zdravé dievča môže mať tiež miernu slabosť, ale zvyčajne to nezasahuje do jej obvyklého životného štýlu, len potrebuje spomaliť tempo tréningu a tried.

Dievčatá môžu počas menštruácie viesť normálny život, nie sú kontraindikované v škole ani na telesnej výchove, treba zrušiť len skákanie, nosenie či bicyklovanie. V čase menštruácie sa oplatí jesť menej soli a štipľavých korenín, môžu zvýšiť odlučovanie krvi počas menštruácie. Naučte svoju dcéru viesť si kalendár menštruácie, bude to pokojnejšie pre vás aj pre ňu – pamätajte, že sexuálny život začína u dospievajúcich bez toho, aby ste si od nás pýtali dovolenie, a ak je menštruácia, tehotenstvo je vždy možné. Kým, žiaľ, jej mama bude musieť myslieť za dievča, dievčatá majú v hlave vietor. V kalendári nech si poznačí dátum začiatku a konca menštruácie, jej trvanie a hojnosť, pomôže to aj zaznamenať zdravotné poruchy, ak sa vyskytnú. Pravidelná menštruácia hovorí o puberte – teda o schopnosti počať dieťa, ale to má ďaleko od dozrievania dievčaťa ako človeka.

O menštruačnom cykle.
Povedzte dievčaťu o menštruačnom cykle - tieto znalosti jej pomôžu byť opatrnejšie o svojom zdraví a možných deťoch. Menštruácia je začiatok menštruačného cyklu a nie jeho koniec, ako si mnohí myslia. Cyklus sa počíta od začiatku jednej menštruácie do začiatku druhej. Idú nepretržite jeden za druhým v dôsledku cyklických hormonálnych procesov v tele, ktoré reguluje dozrievajúci mozog dievčaťa. V priemere môže byť cyklus o 22 až 24 dní menej často dlhší. Samotná menštruácia je 3-7 dní. Celý cyklus možno rozdeliť do niekoľkých fáz, v ktorých dochádza k zvláštnym zmenám v organizme.

Prvá menštruácia alebo menštruačné krvácanie- toto je prvý deň cyklu, počas neho je endometrium a jeho cievy odmietnuté a odchádzajú s krvavými sekrétmi. Ide o zmes krvi, hlienu a buniek sliznice, pri jednom cykle dochádza k strate až 30-100 ml krvi, ak je to však oveľa viac, ihneď choďte s dcérkou k lekárovi. Prvé dni menštruácie sú výdatnejšie, v ďalších dňoch je ich už málo.

Druhá fáza- ide o folikulárnu, v tomto období vplyvom hormónov začne dozrievať jeden folikul v každom cykle v jednom z vaječníkov. Pod vplyvom estrogénov začína rásť vnútorná vrstva maternice, folikul dosahuje 20-25 mm. Folikuly sa odoberajú z hotových primordií, do narodenia dievčatka ich je vo vaječníkoch asi 400 tisíc, v živote jej dozrie asi 500.

Tretia fáza- ide o ovuláciu, práve v tomto čase sa uvoľňuje vajíčko a práve v ňom ženy otehotnejú. To je dôležité vedieť, aby dievča pochopilo podstatu ochrany pred predčasným tehotenstvom. Počas ovulácie folikul praskne a vajíčko vstúpi do vajíčkovodu, pohybuje sa pozdĺž neho. Vo štvrtej fáze sa vajíčko pohybuje cez trubicu a ak nedôjde k otehotneniu, zhrubnutie a uvoľnenie endometria, smrť vajíčka. Zníženie hladiny hormónov a opäť prechod do prvej fázy cyklu - odmietnutie endometria. Ak dievča otehotnie, menštruácia sa zastaví – absencia menštruácie je prvým z príznakov tehotenstva, hoci môžu chýbať z iných dôvodov.

Od čoho závisí menštruácia?
Správnosť a pravidelnosť cyklu dievčaťa závisí od jej sexuálneho a hormonálneho zdravia. Hlavnou žľazou pri menštruácii je hypotalamus, po rovnakom čase vyšle príkaz do hypofýzy, aby uvoľnila hormóny, ktoré ovplyvňujú vaječníky a celý reprodukčný systém dievčaťa. Vaječník v reakcii na tieto signály produkuje estrogény a progesterón, ktoré umožnia folikulu dozrieť a pripraviť sa na čisto teoretické počatie. Ak niektorý z článkov tohto reťazca zlyhá, vedie to k narušeniu tvorby menštruačnej funkcie a vyžaduje si účasť lekára. Prvé dva roky je povolená nepravidelnosť charakteru menštruácie, ale vo veku 16-18 rokov by už mali byť všetky mesačné funkcie jasne stanovené, cyklus by sa mal stať pravidelným a neprinášať veľa nepohodlia. Ak sa tak nestane, je to príležitosť kontaktovať dospievajúceho gynekológa.

Dospievajúce dievčatá majú dnes zlú výživu, často sú dievčatá vo veku 15-18 rokov buď obézne, alebo nadmerne chudé, mnohé žijú v neustálom strese zo skúšok, neopätovanej lásky či problémov v rodine, to všetko navodzuje nerovnováhu hormónov a nervového systému. Tieto faktory sú neoddeliteľne spojené so sexuálnou funkciou a jej formovaním.

Normálna funkcia vaječníkov je možná pri určitej hmotnosti – väčšinou ide o dievča dosahujúce hmotnosť 43 – 47 kg, u dievčat, ktoré držia diétu alebo sú podvyživené, menštruácia často vymizne alebo príde oveľa neskôr. Ženy s veľmi nízkou hmotnosťou sú neplodné práve kvôli hmotnosti samotnej. Aj keď dievča malo normálnu hmotnosť a stratí viac ako 10-15%, môže to viesť k amenoree. Stáva sa to v dôsledku porúch vo fungovaní hypofýzy a potom je ťažké sa zotaviť - takže, ak sa chcete stať babičkami, sledujte výživu svojej dcéry! Ale bez horlivosti nie je opačný stav o nič menej nebezpečný. Dobre kŕmené šišky začínajú menštruovať skôr ako zvyčajne, čím skôr tvoria pubertu. Je to spôsobené zvýšením estrogénu v dôsledku ukladania prebytočného tuku, čo dáva skoršiu zrelosť.

Dôležité je nielen množstvo, ale aj kvalita potravín – alkohol, mastné, slané a korenené jedlo s prebytkom mäsa vedie k skoršiemu dozrievaniu. Ak sa dievča v snahe o módu obmedzuje vo výžive kvôli nejakým prvkom, drží diétu, ovplyvní to jej sexuálne funkcie a niekedy je to nezvratné. Nebezpečný je najmä nedostatok vitamínu A, zinku a jódu, výnimku tvoria mäso, ryby a vajcia.

Iné faktory.
Existujú aj vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú nástup puberty - to je klíma a geografia bydliska. Predtým menštruujú dievčatá z horských šírok a južanky, ale dievčatá z rovín a zo severných oblastí to robia neskôr. V priemere sa načasovanie príchodu menštruácie líši nie viac ako 6-12 mesiacov. Načasovanie nástupu menštruácie závisí aj od sociálneho bohatstva v rodine a kvality života, v stabilných časoch a dobrých rodinách nastáva puberta u dievčat o niečo skôr.

Fyzická aktivita ovplyvní aj nástup menštruácie, dievčatá v puberte nemajú príliš výraznú fyzickú silu a vytrvalosť. Profesionálny šport je pre nich ťažkou skúškou – veľmi ovplyvňuje zdravie genitálnej oblasti a celkovo. Zaťaženia v športe alebo balete bránia rozvoju sexuálnej sféry v kombinácii s rastom a oneskorením vývoja vo všeobecnosti. Pozrite sa na gymnastov a akrobatov - všetci sú malí a infantilní vo veku 16-17 rokov. Okrem toho môžu športovci počas puberty vykazovať známky androgenizácie - hlas sa stáva hrubším, zvyšuje sa separácia mazu a menštruácia je narušená. Závisí to od silového tréningu a napumpovania svalov – to sa stáva u plavcov a veslárok, polovica športovkýň s medailami má veľmi vážne ženské problémy. Zamyslite sa preto nad tým, čo je pre vás dôležitejšie mať dcérine športové úspechy a medaily, či prítomnosť vnúčat v rodine.

Ďalším veľkým problémom sú zlé návyky medzi dievčatami. Naša subkultúra a tínedžerské putyky im vštepujú nesprávne štýly správania – snažia sa fajčiť už vo veku 12-14 rokov, tajne skúšajú alkohol a dokonca začínajú so sexom ďaleko pred dospelosťou. To vedie k negatívnym dôsledkom - nielenže zdravie vo všeobecnosti trpí, ale je narušená aj tvorba menštruačnej funkcie. Takéto dievčatá so zlými návykmi majú často akné a bledú pleť, ich hlas hrubne - je to spôsobené androgénnymi hormónmi. Ovplyvňujú aj menštruačný cyklus – stáva sa nepravidelným a bolestivým.

A zlé návyky poškodzujú vajíčka natoľko, že po mnohých rokoch, keď dievča, ktoré sa dostatočne hralo, prestane piť a fajčiť, bude mať vysokú pravdepodobnosť, že z vajíčka poškodeného nikotínom a alkoholom porodí choré dieťa.

Prirodzene, dospievanie je pre dievča ťažkou skúškou, ale má svoju hlavnú asistentku - matku. Milé mamičky, pomôžte svojej dcére uspieť ako žena a ona vám o pár rokov pomôže ako babička!

Zdá sa, že vaše dieťa sa len včera snažilo držať hlavičku, usmievať sa, plaziť sa, rozprávať, chodiť.... A už dnes v ňom badať zvláštne zmeny. čo sa s ňou deje? Nebojte sa prebiehajúcich zmien - vaše dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou hladko vstúpilo do puberty u dievčat. A nezáleží na tom, že môže mať len 8 rokov a je stále dieťa. Už teraz sa aktívne pripravuje stať sa ženou, matkou. A práve teraz musíte vy, rodičia, pomôcť svojej dcére prežiť ťažké obdobie jej života. A na to musíte mať predstavu o tom, čo znamená puberta dievčaťa a ako to normálne prebieha.

• Ako sa líši puberta u dievčat a chlapcov?

Puberta dievčat a chlapcov je úplne iná, sú to úplne iné procesy. Puberta sa u nich začína v rôznych obdobiach, deti ju vnímajú úplne inak a inak prebieha. Napríklad skoršia puberta dievčat je pomerne častým javom, zatiaľ čo u chlapcov je to jav, skôr výnimka z pravidla. Predčasná puberta dievčat by však vôbec nemala byť dôvodom na obavy rodičov – to je normálne.

Obdobie puberty u dievčat a chlapcov trvá vo všeobecnosti päť rokov. Načasovanie nástupu puberty, ako už bolo spomenuté, je veľmi individuálne a môže značne kolísať v jednom aj v druhom smere. V prípadoch, keď si rodičia všimnú výrazné výkyvy – príliš skorú pubertu u dievčat či chlapcov, alebo naopak prílišné meškanie – má zmysel vyhľadať radu detského lekára. Lekár vie nanajvýš adekvátne zhodnotiť stav telesného vývinu Vášho syna či dcéry a v prípade potreby poslať na ďalšie vyšetrenia, aby spoľahlivo zistil príčiny odchýlky sexuálneho vývinu dieťaťa od normy.

Vážne hormonálne problémy sú však veľmi zriedkavé. Takmer vždy je príčinou takýchto dočasných odchýlok dedičná vlastnosť. Faktom je, že ak mal v jednom čase aspoň jeden rodič aj nejaké odchýlky v ktorejkoľvek zo strán, zvyšuje to možnosť rovnakých odchýlok u dieťaťa o 50 %. Je to zrejmé najmä vo vzťahu k rastu detí – ak sú obaja rodičia nízkej postavy, netreba očakávať, že tínedžer bude mať intenzívny rastový skok.

Moderná medicína vytvorila určitý rámec, do ktorého by mal zapadať začiatok puberty u dievčat aj chlapcov. Puberta začína skôr pre dievčatá od 8 rokov a až od 10 rokov pre chlapcov, termín puberty pre dievča môže začať vo veku 12 rokov, pre chlapca - 14 rokov. Ak majú rodičia pochybnosti o sexuálnom vývoji dieťaťa, je potrebné, aby sa poradili s pediatrom alebo endokrinológom. A pamätajte: v žiadnom prípade by ste nemali vyjadrovať svoje pochybnosti alebo obavy v prítomnosti svojho syna alebo dcéry - riskujete, že dieťaťu spôsobíte dosť vážnu psychickú traumu, s ktorou budete musieť v budúcnosti dlho bojovať. Nezabudnite, že psychika dospievajúcich je jemný „nástroj“, veľmi, veľmi zraniteľný.

Toto je vlastne všetko spoločné, čo má spoločné puberta dievčat a chlapcov. Všetko ostatné sú pevné rozdiely, ktorých by si rodičia mali byť vedomí.

• Sexuálna výchova pre dievčatá

Prvá vec, ktorú by som chcel povedať, je, že sexuálna výchova dievčat by mala začať vo veľmi mladom veku, doslova od jej narodenia. Veď vštepovanie hygieny dieťaťu je aj sexuálna výchova dievčat. Každý z rodičov si zrejme želá, aby z jeho dcéry vyrástla jemná, citlivá, starostlivá žena, ktorá svoje deti miluje. Ide o sexuálnu výchovu dievčat v ranom veku.

Nemali by ste byť pokrytci s dieťaťom, rozprávať „rozprávky“ o rodových rozdieloch v detstve a nosiť nezmysly o bocianoch a kapuste a odpovedať na otázku „Odkiaľ pochádzajú deti? Hlavná vec, ktorá sa od rodičov vyžaduje v prípade „nepohodlných“ otázok alebo situácií, je prirodzenosť správania, ochota na všetko vyčerpávajúco odpovedať, schopnosť všetko bez strachu a hanby vysvetliť. Bez ohľadu na vek dieťaťa, štyri, sedem alebo pätnásť rokov, vaše odpovede musia byť obsahovo pravdivé, objektívne a vedecké. Buďte k dieťaťu pravdiví, ale primerane veku, odpovedajte jasne, stručne a k veci.

Asimilácia vlastnej sexuálnej roly dieťaťa, jeho charakteru, rozvoj jeho sexuality závisí vo veľkej miere od rodiny, ktorá je schopná harmonicky spájať sociálne a biologické princípy osobnosti budúcej ženy.

Ak ste sa k problematike sexuálnej výchovy postavili od začiatku zodpovedne, tak v období puberty u dievčat nebudete mať žiadne zvláštne problémy, toto ťažké obdobie prebehne pre vaše dieťa aj pre vás bez psychickej traumy a nedorozumení vo vzťahoch. Viac o tom, čo je to sexuálna výchova pre dievčatá, sa dočítate v článku: „Sexuálna výchova pre deti. Zásady sexuálnej výchovy pre chlapcov a dievčatá“.

• Puberta u dievčat

Puberta dievčaťa je veľmi intenzívny rast dieťaťa, ktorý trvá približne dva roky a u dievčaťa predchádza nástupu puberty. Puberta u dievčaťa začína prvou menštruáciou.

Ako už bolo spomenuté, nie je možné presne pomenovať vek, kedy začne puberta u dievčat. Priemerný vek, kedy sa u dievčat začína sexuálna výchova, je okolo 11 rokov, preto by prvý menštruačný cyklus mal nastať niekde okolo 13. roku, čiže puberta príde o dva roky. V posledných desaťročiach však nastáva trend „omladzovania“ puberty – skoršia puberta dievčat čoraz častejšie začína vo veku 8 – 9 rokov. Stáva sa to, najmä ak bola puberta matky oneskorená, puberta dievčaťa môže začať vo veku 13 rokov a prvá menštruácia v 15 rokoch.

Existujú prípady, občas, ale stále, že puberta dievčaťa začína vo veku 7 alebo 15 rokov. V tomto prípade majú rodičia dôvod na obavy, takéto odchýlky sú patologického charakteru a vyžadujú si špeciálnu lekársku korekciu. Ak k tomu dôjde, predčasná alebo nadmerne skorá puberta u dievčat, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Keď odchýlky nie sú také dramatické, nemali by rodičov strašiť. Nevýznamné odchýlky nesignalizujú žiadne hormonálne poruchy v tele dieťaťa, poruchy hormonálnych žliaz. S najväčšou pravdepodobnosťou ide len o dedičnú predispozíciu. Ak si sama nepamätáte, kedy a ako začala vaša puberta, opýtajte sa svojich rodičov – určite budú vedieť rozptýliť vaše pochybnosti. A samozrejme, v žiadnom prípade by ste nemali dať dieťaťu žiadne hormonálne lieky - to môže jednoducho spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia dievčaťa a dokonca viesť k neplodnosti v budúcnosti. Takéto lieky by mal predpisovať výlučne ošetrujúci lekár.

• Známky puberty u dievčat

rast. Puberta u dievčat je sprevádzaná nasledujúcimi charakteristickými znakmi, z ktorých každý sa prejavuje vo svojom živote a začína rastom:

• Vo veku 7-8 rokov dieťa narástlo počas roka približne o 7 centimetrov.
• Vo veku 9 rokov začína príroda drasticky spomaľovať proces rastu a to je len asi dva centimetre. Toto bude pokračovať v pokračovaní desiateho roku života - nepresahuje 1 - 3 centimetre prírastku ročne.
• Počas 11. roku zvyčajne nastáva silný rastový skok - v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov za rok bude nárast v priemere o 10 centimetrov. Navyše jej hmotnosť začne tiež rýchlo rásť – bežné 2 kilogramy za rok vystrieda asi 6 kilogramový prírastok. Navonok to však nebude viditeľné, okrem toho, že dievča môže jednoducho začať mať „brutálnu“ chuť do jedla, pretože telo potrebuje veľké množstvo živín na zabezpečenie takého rýchleho rastu.

Mliečne žľazy. Puberta dievčaťa je sprevádzaná výraznými zmenami v jej tele. Na samom začiatku je zaznamenaný nárast mliečnych žliaz, ktorý sa vyskytuje nasledovne: prvé zmeny sa týkajú areoly a bradavky, ktoré sa mierne zvyšujú a vyčnievajú dopredu. O niečo neskôr sa samotná mliečna žľaza začne meniť. Počas prvého roka po nástupe puberty u dievčat má mliečna žľaza formu kužeľa. Asi rok pred prvou menštruáciou získajú dievčenské prsia známejší, zaoblený tvar.

Rast vlasov a zmeny tvaru. Keď začne puberta dievčaťa, v perineu a podpazuší sa objaví vegetácia. Postava je upravená, nadobúda ženskejší tvar: postupne sa dievčenské boky začínajú rozširovať, pás sa vykresľuje. Okrem toho sa počas puberty u dievčat dramaticky mení štruktúra vlasov a pokožky, ktoré ovplyvňujú niektoré hormóny.

Prvá menštruácia. Okolo 13. roku života prichádza u dievčaťa prvá menštruácia. Tvorba menštruačného cyklu je však veľmi dlhý proces, ktorý môže trvať až jeden rok. Pred zavedením menštruačného cyklu môže byť menštruácia extrémne nepravidelná a môže mať rôzne trvanie – nie však viac ako 5 dní menštruačného krvácania. Takáto nepravidelnosť je úplne normálny jav, ktorý by rodičia nemali vyvolávať žiadne obavy. Keď nastane prvá menštruácia, rast dievčaťa sa vo všeobecnosti spomalí, vo všeobecnosti potom nepridá viac ako 5 centimetrov na výšku.

Pozor by si mala dávať najmä matka menštruujúceho dievčatka. Bez ohľadu na to, koľko rokov začala prvá menštruácia dievčaťa - v 11 alebo 15 rokoch, táto udalosť sa pre ňu vždy ukáže ako stresujúca. Možno si len predstaviť, koľko stresu to bude, ak dievča nevie absolútne nič o tom, čo sa s ňou deje? Ako dosvedčuje psychologická prax, dievča môže začať panikáriť a svojej matke ani nepovie o tom, čo sa s ňou a jej telom deje.

Preto je matka určite povinná včas, pred príchodom prvej menštruácie, psychologicky pripraviť dievča na nadchádzajúce fyziologické zmeny, naučiť ho používať potrebné hygienické potreby, povedať pravidlám správania počas menštruácie. Samozrejme, dievča sa môže o všetkom dozvedieť aj z iných zdrojov, napríklad od svojich priateľov. V tomto prípade však nebuďte prekvapení, ak správu, že sa stala dievčaťom, a ďalšie udalosti v živote zdieľa s priateľom, a nie s vami. Tiež by ste nemali príliš prudko reagovať na nástup menštruácie u dievčaťa a ešte viac o tom verejne informovať príbuzných a priateľov - to môže dievča vážne uviesť do rozpakov, vyvolať výskyt komplexov a strach, že vám niečo povie. budúcnosť.

nemotornosť. Práve počas prudkého nárastu u dospievajúceho dievčaťa sa objavuje mnohým známa „nešikovnosť“. Rodičia by sa o to nemali obávať - ​​takáto disproporcia tela je úplne normálna a nenaznačuje žiadnu patológiu. Obdobie „škaredého káčatka“ sa čoskoro navždy skončí a vaša malá princezná sa zmení na skutočnú krásku. Určite sa o tom porozprávajte s dievčaťom, musí to tiež pochopiť, vysvetliť, čo je dôvodom tejto zmeny a že to čoskoro skončí.

• Psychologické ťažkosti počas puberty u dievčat

Počas puberty u dievčat kostra rastie najintenzívnejšie, ale nerovnomerne. Faktom je, že kosti rastú rôznymi rýchlosťami, absolútne nie synchrónne - najskôr sa natiahnu kosti rúk a nôh, potom kosti rúk a lebka tváre. A až na úplne poslednom mieste „dobiehajú“ telo. To vysvetľuje skutočnosť, že dospievajúce dievčatá majú často príliš dlhé nohy a ruky, mierne predĺženú tvár. K tomu všetkému je rýchlosť rastu svalov často oveľa nižšia ako rýchlosť rastu kostí, v dôsledku toho určitá nemotornosť a hranatosť pohybov tínedžera.

Znaky puberty sú zvyčajne výrazné u dievčat a ak má miesto u dievčat predčasnú skoršiu pubertu, nastávajú psychické problémy. Z prebiehajúcich zmien môže dievča zažiť rozpaky, najmä ak ešte nezačali medzi jej rovesníkmi. Ak je táto záležitosť pre vašu dcéru dostatočne bolestivá, skúste sa porozprávať s učiteľkou, triednou učiteľkou, ktorá sa postará o to, aby sa dievča v škole nestalo predmetom posmechu. Nezaškodí vyhľadať radu detského psychológa, ten taktne a so znalosťou psychických vlastností detí a dospievajúcich dieťaťu vysvetlí, že všetky zmeny sú absolútne prirodzené a normálne.

Pamätajte : to, ako dievča vníma zmeny, ku ktorým dochádza v jej tele, závisí vo väčšej miere od toho, aký dobrý a blízky vzťah má so svojou matkou. Snažte sa s dcérou komunikovať čo najčastejšie a najviac, odpovedajte na všetky jej otázky, aj keď sa vám zdajú smiešne a hlúpe. Verte, že dôvera vašej dcéry sa viac ako vyplatí, bude pre vás oveľa jednoduchšie prežiť ťažké dospievanie.

Rovnako aj psychické problémy môžu súvisieť s neskorou pubertou dievčaťa. Ak začne chápať, že vo veku 13-14 rokov prakticky neexistujú žiadne zmeny, ktoré jej priatelia a spolužiaci zažívajú, môže začať pociťovať nepohodlie a obavy. Dievča sa môže začať cítiť veľmi nepríjemne v spoločnosti svojich rovesníkov a získať silný komplex menejcennosti a cítiť sa menejcenné ako všetci ostatní.

V tejto situácii môže pomôcť iba neustála dôverná komunikácia s dcérou, musí všetko vysvetliť a pravidelne pripomínať, že je to normálne a puberta dievčaťa je jednoducho nevyhnutná. Mama môže byť príkladom, aj keď realitu musíte mierne prikrášliť. V obzvlášť ťažkých prípadoch, ak dcéra nenadväzuje kontakt a matka to nezvláda, odporúčame obrátiť sa na detského psychológa. Neignorujte problém, pretože takéto psychické traumy sú dosť silné a získaný komplex menejcennosti môže otráviť existenciu dievčaťa po celý život.

Sexuálny vývoj dievčat môže mať rôzne variácie, nielen vekové. Niekedy sa vzhľad vlasovej línie môže výrazne líšiť v jej postupnosti. Zvyčajne je na prvom mieste rast a tvarovanie pŕs, potom sa objavujú ochlpenie na ohanbí a ochlpenie v podpazuší ako posledné. V niektorých prípadoch sa však najskôr objavia chĺpky v podpazuší, ale ostatné znaky ešte nie sú viditeľné. Niekedy sa vlasy najprv objavia na genitáliách a po všetkých ostatných znakoch.

Tiež si lekári všimli jeden vzorec – čím skôr začala puberta dievčaťa, tým rýchlejšie prebieha, a naopak, čím neskôr začala puberta dievčaťa, tým dlhšie trvá. Napríklad u dievčaťa, nástup puberty, ktorý sa začal vo veku 9 rokov, netrvá dlhšie ako jeden a pol roka, zatiaľ čo u 14-ročného dievčaťa trvá približne dva a pol roka. rokov.

Podporte preto svoju princeznú, nech sa deje čokoľvek, pretože teraz nastáva najdôležitejšie obdobie v jej živote. Chystá sa zmeniť z dievčaťa na dievča a potom na ženu a čoskoro prevezme vašu úlohu - úlohu matky.

Na určenie príznakov skorej puberty u dievčat je potrebné zoznámiť sa s ukazovateľmi normy a až po zistení odchýlok, ak nejaké existujú, sa začať vážne obávať a upravovať vývoj dieťaťa. Stojí za to zvážiť genetickú predispozíciu a informácie o dozrievaní matky a otca dieťaťa. Tieto faktory môžu veľa vysvetliť a zachrániť rodičov dievčaťa pred nadmernou úzkosťou.

Príčiny skorej puberty u dievčat

Puberta u dievčaťa znamená jej fyzickú pripravenosť stať sa matkou a pokračovať v pretekoch, to znamená zrelosť v intímnom vzťahu. Okrem dedičnosti a geografických faktorov je zvykom dodržiavať určité sociálne hranice, keďže fyzická pripravenosť nie je vždy indikátorom psychickej pripravenosti na materstvo a následne môže mať dieťa vážne problémy nielen so zdravím, ale aj so sebou samým. -odhodlanie a psychika.

Existujú dve príčiny predčasnej puberty:

• centrálne - predchádzajúce infekčné ochorenia mozgu, trauma, nádory, hyperplázia, hormonálne poruchy, ischémia, hypotyreóza, ožarovanie;
• periférne - vysoké uvoľňovanie testosterónu a estrogénu do krvi.

Stáva sa tiež, že lekári nedokážu určiť presnú príčinu porušení.

Známky skorej puberty

Takmer polovica dievčat začína dospievať, keď ich matky. Ak existujú odchýlky od normy, lekári berú do úvahy aj informácie o puberte babičiek dievčaťa. Ak sa ženská línia v rodine dieťaťa vyznačuje podobnými ukazovateľmi týkajúcimi sa puberty, potom je obvyklé považovať znaky odchýlky od normy za individuálne.

Znaky sú:

• zrýchlený rast;
• bolesť hlavy;
• sklon k obžerstvu;
• zvýšená hmotnosť;
• zmena telesného pachu;
• vzhľad vlasov na ohanbí a v podpazuší;
• rýchla únavnosť;
• prítomnosť akné;
• skorý vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• prítomnosť menštruačného toku;
• zväčšenie prsníkov.

Symptómy sa môžu objaviť selektívne alebo všetky spolu. Prítomnosť čiastkových znakov nie je indikátorom porušení, sú potrebné analýzy a diagnostika v smere viacerých odborníkov.

Problémy skorej puberty

Dôvodom na obavy rodičov môže byť rast prsníkov ich dcéry pred ôsmym alebo deviatym rokom života. Nebezpečenstvo tohto indikátora spočíva v tom, že dieťa môže následne očakávať neuspokojivé diagnózy:

• polycystické vaječníky;
• hormonálne poruchy;
• dysmenorea;
• riziko rakoviny prsníka;
• poruchy rastu;
• obezita (v dospelosti).

Psychicky trpí aj dieťa, určite potrebuje pomoc nielen príbuzných, ale aj kvalifikovaných psychológov, prípadne aj psychiatra. Vonkajšie rozdiely sa často stávajú dôvodom na posmech medzi rovesníkmi, teda prinajmenšom k rozvoju pochybností, komplexov a nízkej sebaúcty. U niektorých detí sa rozvíja agresivita a hnev voči celému svetu, čo nemôže neovplyvňovať ich zdravie a vznik nových chorôb.

Prečo je skorá puberta u dievčat nebezpečná?

Vzhľadom na psychologické problémy sa dôraz kladie na faktory správania vzhľadom na nesúlad fyzického a duševného vývoja dievčaťa. V dôsledku toho - skorá túžba po sexuálnych vzťahoch, alkohol, fajčenie, konzumácia tučných jedál vo veľkom množstve. Nemenej nebezpečná je skutočnosť skorého obťažovania dievčaťa dospelými mužmi.

Aby sa vyhli izolácii, rodičia detí s takýmito problémami musia nájsť kontakt s dieťaťom, nadviazať dôverný vzťah a pomôcť prekonať všetky ťažkosti.

Aké sú dôsledky skorej puberty?

V Ruskej federácii sa obdobie pre dospievajúcich od 9 do 15 rokov považuje za pubertálnu normu. Pubertou sa myslí moment, kedy začína rast mliečnych žliaz, a nie prvá menštruácia. Po dvoch rokoch sa dievčaťu vytvorí prvé ochlpenie a malo by začať menštruovať, priemerný vek dospelosti v krajine je od 12 do 13 rokov. Prvých pár rokov nemusí byť menštruačný cyklus pravidelný, ak sa tento typ výtoku neobjaví do 16 rokov, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom. Puberta dievčaťa sa vyznačuje rastúcou panvou, úzkym pásom a ukladaním tuku v oblasti stehien, hrudníka, zadku a ohanbia.

Hlavné vedľajšie účinky:

• poruchy rastu;
• výskyt problémov s vaječníkmi;
• hormonálne poruchy v neskoršom živote dievčaťa.

Liečba skorej puberty

Prvý lekár, ktorý sa odporúča navštíviť, aby určil porušenia a zvolil spôsob ich eliminácie, liečba je endokrinológ. Po vyšetrení dieťaťa, preštudovaní histórie a vydaní odporúčaní na množstvo testov bude lekár schopný identifikovať stupeň porušení. Ak chcete určiť rýchlosť vývoja rastu kostí, budete musieť urobiť röntgenové vyšetrenie zápästí a dlaní dieťaťa. Po stanovení počiatočnej diagnózy môže lekár nariadiť MRI na zistenie abnormalít. V niektorých situáciách je potrebný aj ultrazvuk.

Neexistuje jediný spôsob liečby, na základe výsledkov testov a diagnostiky, identifikácie príčin porušení, lekár vypracuje plán na stabilizáciu zdravia dievčaťa. Hormonálne poruchy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, ak je ich príčinou operabilný nádor, bude potrebná chirurgická intervencia. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť požadovaný výsledok pomocou lekárskeho zásahu. Okrem drastických opatrení musia rodičia zmierniť apetít dieťaťa, pridať zdravú fyzickú aktivitu – napríklad plávanie.

Všetko o chlapcoch a dievčatách v puberte. Rozdiel medzi pubertou u chlapcov a dievčat. Rovnako ako rady psychológov, ako pomôcť dieťaťu prekonať túto ťažkú ​​životnú etapu.

Vtipné bábätko sa počas puberty začína meniť na dospelého chlapca alebo dievča. Jeho vedecký názov je „puberta“. V tomto období sa každé dieťa stáva zrelším nielen fyzicky, ale aj psychicky.

Počas puberty sa u tínedžera mení veľa vecí – jeho telo, vzhľad a dokonca aj vnímanie seba samého, ľudí okolo seba a okolitého sveta. Je nemožné nájsť dvoch chlapcov alebo dievčat, ktorí majú toto obdobie úplne rovnaké. Ale napriek tomu sa odborníkom podarilo identifikovať niektoré vzorce, ktoré spájajú všetkých dospievajúcich počas puberty.

Začiatok puberty a jej trvanie

U chlapcov a dievčat je puberta úplne iná a inak ju vnímajú aj deti. Toto je tiež dôležité zvážiť.

Ak sa pre mladých predstaviteľov spravodlivého pohlavia skoršia puberta považuje za úplne normálny jav, potom u chlapcov môže naopak dôjsť k oneskoreniu puberty.

Je dôležité poznamenať, že skorá puberta dievčaťa by nemala rodičov veľmi znepokojovať.

Mama a otec sa o to často začínajú obávať a berú dieťa k lekárom. Aj keď v skutočnosti v takomto fenoméne nie je nič strašné.

Vo všeobecnosti trvá puberta u oboch pohlaví približne päť rokov. Čas jeho začiatku je veľmi individuálny. Ak však váha príliš jasne, rodičia sa môžu poradiť s pediatrom. Iba skúsený odborník bude schopný správne posúdiť fyzický stav dieťaťa a v prípade potreby predpísať ďalšie lekárske vyšetrenia a príslušné testy. To všetko vám umožní zistiť, z akých dôvodov došlo k odchýlke od normy.

Stojí za zmienku, že vážne problémy s hormónmi u detí sú veľmi zriedkavé. Vo väčšine prípadov je ich hlavným dôvodom dedičnosť.

V prvom rade si rodičia musia pamätať, či mali počas puberty v určitom čase odchýlky v akomkoľvek smere. Ak áno, zvyšuje to riziko takýchto abnormalít u ich detí o 50 percent. To sa prejavuje najmä v raste. Ak matka aj otec dieťaťa nie sú vysokí, potom by sa nemal očakávať prudký skok v raste chlapca a dievčaťa.

Napriek povoleným odchýlkam obdobia puberty v oboch smeroch mu moderní lekári stále stanovujú určité hranice. U mladých dám začína puberta vo veku 7 rokov. Lehota na spustenie je 13 rokov. U chlapcov sa toto obdobie spravidla začína vo veku 10 rokov. Lehota na jej spustenie je 15 rokov.

Zároveň, ak dievčatá predbiehajú chlapcov vo vývoji do 15 rokov, potom ich mladí predstavitelia silnejšieho pohlavia začnú aktívne predbiehať.

Ak extrémny vek uplynul a obdobie puberty ešte nezačalo, rodičom sa odporúča, aby kontaktovali endokrinológa alebo pediatra.

Veľmi dôležitý bod! V žiadnom prípade by ste s ním nemali vyjadrovať svoje pochybnosti o zdraví a normálnom vývoji vašich drobkov.

Výsledkom takejto nedbanlivosti môže byť hlboká psychická trauma, s ktorou sa bude musieť vyrovnať s pomocou špecialistov. V období dospievania je psychika chlapcov a dievčat mimoriadne zraniteľná. Je lepšie prediskutovať svoje obavy jeden po druhom s lekárom a až potom pozvať dieťa do kancelárie.

Puberta u chlapcov a dievčat prebieha inak

Známky puberty

V určitom veku začne ľudský mozog produkovať špeciálny hormón gonadoliberín. V tomto procese sa stimuluje hypofýza a začnú sa produkovať ďalšie dva hormóny: folikuly stimulujúci a luteinizačný. Sú prítomné v tele oboch pohlaví. Ale zase ovplyvňujú rôzne časti tela u chlapcov a dievčat.

U mužov tieto hormóny spúšťajú produkciu spermií a testosterónu. Práve tá je zodpovedná za väčšinu zmien, ktoré sa u dospievajúceho chlapca vyskytnú počas celého obdobia puberty.

A v ženskom tele dva vyššie uvedené hormóny pôsobia na vaječníky, v dôsledku čoho sa začína produkovať ďalší hormón nazývaný estrogén. Všetky tieto hormóny spolu pripravujú telo mladých žien na materstvo.

Dá sa povedať, že práve hormóny menia malé deti na dospelých, pretože hladina pohlavných hormónov v diskutovanom období stúpa na novú „dospelácku“ úroveň. Len čo toto obdobie úplne skončí, chlap aj dievča budú fyzicky úplne pripravení na plodenie. Pravda, len fyzicky. Psychologická zrelosť totiž prichádza oveľa neskôr.

Počas puberty sa hormóny aktívne produkujú v tele dieťaťa.

rast

Počas puberty tínedžer veľmi rýchlo rastie. Nastáva skutočný „rastový špurt“. Rukávy nedávno zakúpeného saka sú zrazu príliš krátke a nohavice sú úplne mimo. Rast pokračuje približne 3 roky. Na vrchole jeho skoku sa rast chlapca alebo dievčaťa môže zvýšiť až o 10 centimetrov za rok.

Po ukončení rastového skoku telo prestane rásť. Do konca života už človek nebude rásť a bude mať presne taký rast, aký dostal počas aktívnej puberty.

Je dôležité dodať, že dnes už lekári poznajú niektoré unikátne ochorenia, v dôsledku ktorých človek aj po skončení puberty ďalej rastie. V tomto prípade bude pacient potrebovať odbornú pomoc skúsených lekárov.

Je tiež známe, že v starobe sa môže rast znížiť o niekoľko centimetrov. Spravidla 2-4 centimetre.

Zmena tvaru

Počas puberty sa mení nielen rast chlapcov a dievčat, ale aj tvar ich tela. V prvom rade sa mení telesná hmotnosť. Ak bolo dieťa tenké, môže sa náhle zotaviť, pričom nezmení svoju obvyklú stravu. Mimochodom, mení sa aj chuť do jedla. Často tínedžeri začínajú absorbovať jedlo jednoducho vo veľkých množstvách.

Chlapci aktívne tvoria svalové tkanivo a ramená sa výrazne rozširujú. Prichádza obdobie lámania hlasu. Dievčatá sa v tomto období stávajú viac ženskými, v ich tele je viac tukového tkaniva, najmä v oblasti bokov a hrudníka. Mimochodom, niekedy má spravodlivé pohlavie jeden prsník, ktorý rastie väčší a druhý menší. To by však dievča nemalo vystrašiť, po chvíli bude ich veľkosť takmer rovnaká. V tomto prípade je ľavý prsník u žien vo väčšine prípadov o niečo väčší ako pravý. Ide o úplne normálny jav, ktorý nenaznačuje žiadne porušenia a nevyžaduje chirurgickú intervenciu.

V tomto čase sa hlas dieťaťa môže stať úplne nezvyčajným a nerozoznateľným - príliš nízky alebo príliš široký. Na toto obdobie musia deti zapojené do spevu niekedy prerušiť svoje aktívne vystupovanie a hodiny, aby počkali na dokončenie lámania hlasu.

Ak sa počas tohto ťažkého obdobia telo dieťaťa výrazne zmení a napríklad dievča začne príliš veľa jesť a výrazne priberať na váhe, nemali by ste ju okamžite držať diétu a odoberať jedlo. Niektorí nezodpovední rodičia dokonca ponúkajú svojmu dieťaťu určité špeciálne propagované tabletky na chudnutie. Dieťa sa nemusí nijako snažiť schudnúť, kým sa jeho telo úplne nevyformuje. Ak existuje podozrenie na nadváhu, je lepšie nerobiť nič na vlastnú päsť, ale vyhľadať pomoc u príslušného odborníka.

Mimochodom, najlepší spôsob, ako zostať zdravý a atraktívny v každom životnom období, je šport a aktívny životný štýl. To je dôležité najmä pre tínedžerov. Športová aktivita pomáha nielen posilniť imunitný systém a skrášliť telo, ale aj vyrovnať sa s mnohými psychickými problémami. Fyzické cvičenie vám umožňuje upokojiť sa a nebyť nervózny z maličkostí. Počas puberty sa mnohí tínedžeri stávajú mimoriadne podráždenými a agresívnymi. Preto sa im ukazuje množstvo aktívnych koníčkov, ktoré im umožnia vybiť energiu a pretaviť agresivitu do pokojného priebehu.

Adolescenti výrazne menia tvar tela

rast vlasov

Ďalším znakom aktívneho dozrievania je vzhľad vlasov po celom tele. Toto sa stáva chlapcom aj dievčatám. Vlasy začínajú rásť na pubis, v podpazuší, ich počet sa zvyšuje na rukách a nohách. U chlapcov je srsťou pokrytá aj hruď, brucho a chrbát. Začínajú rásť fúzy a fúzy.

Mimochodom, to sa stáva mladým ženám spravodlivého pohlavia. Je pravda, že vo väčšine prípadov to naznačuje nebezpečné hormonálne zlyhanie. Ak si všimnete túto funkciu u dievčaťa, mali by ste čo najskôr kontaktovať príslušného špecialistu. Pacientovi môže byť predpísaná špeciálna liečba a priebeh hormonálnych liekov.

Je dôležité poznamenať, že u predstaviteľov niektorých národností je vzhľad vlasov na nežiaducich miestach normou. V tomto prípade dieťa nebude potrebovať liečbu. Hlavná vec je, že sa to nestane vážnym problémom pre teenagera. V súčasnosti existuje veľa spôsobov, ako sa rýchlo a bezbolestne zbaviť chĺpkov na tvári a iných otvorených oblastí. Preto stačí o tom dievčaťu povedať.

Kožné problémy

Sprevádza pubertu a ďalšiu nepríjemnosť – zmenu stavu pleti. Akné a pupienky sa začínajú objavovať vo veľkom počte na tvári a tele tínedžera. Toto obdobie je u každého dieťaťa iné. U niekoho sa ukáže, že je celá tvár posiata akné a niekto to prežije s dokonale čistými lícami. Lekárom sa však podarilo zistiť, že iba 20 percent všetkých chlapcov a dievčat prejde pubertou s dokonale krásnou pleťou. Všetci ostatní sa snažia vyrovnať s jeho nedokonalosťami.

Najčastejšie sa problém objavuje na samom začiatku puberty. Podľa výskytu čiernych bodiek a akné na koži sa dá najskôr posúdiť, že dieťa začalo rásť. Akné spravidla zmizne vo veku 18-20 rokov. Existujú však aj prípady, keď človeka obťažujú až do 27-30 rokov. Pravda, sú to skôr výnimky.

Najproblematickejšie oblasti sú pokožka tváre, chrbta, ramien a hrudníka. U niektorých chlapcov a dievčat sa vyrážka objavuje aj na stehnách a rukách nad lakťom.

Hlavným nebezpečenstvom takýchto vyrážok je, že s nesprávnou starostlivosťou môžu následky zostať na koži dieťaťa po zvyšok jeho života. Napríklad po akné, ktoré si človek nelieči alebo ho robí negramotne, môžu zostať škaredé nápadné stopy. Najmä takéto nedokonalosti pleti narúšajú mladé ženy spravodlivého pohlavia. V tejto veci môžu dievčaťu pomôcť rodičia. Môžete sa napríklad obrátiť na kozmetičku, ktorá vám povie správnu starostlivosť, alebo zájsť spolu do lekárne a kúpiť si účinný a kvalitný prípravok. V tomto prípade sú veľmi dôležité aj pravidelné hygienické postupy. Napríklad umývanie antibakteriálnym mydlom.

Výskyt akné je hlavným znakom dospievania

Vonia

Zmeny v diskutovanom období a vôňa tela dieťaťa. Toto je nevyhnutná zmena. Ak dieťa takmer nikdy necíti pot, potné žľazy tínedžera pracujú veľmi aktívne. Aby ste sa s týmto problémom vyrovnali, nebudete potrebovať žiadne špeciálne ošetrenie a užívanie liekov. Stačí sa každý deň pravidelne sprchovať mydlom a čistým, čerstvým oblečením.

Ale je lepšie okamžite odmietnuť používanie aktívnych deodorantov proti nepríjemnému zápachu potu. Je obzvlášť škodlivý pre dievčatá, pretože vyvoláva vývoj rôznych ochorení mliečnych žliaz.

puberta dievčat

Ako už bolo spomenuté vyššie, chlapci a dievčatá prechádzajú týmto obdobím úplne inak. Niektoré rozdiely už boli zaznamenané, teraz sa o nich oplatí hovoriť podrobnejšie.

V prvom rade by si rodičia dievčaťa mali pamätať na dôležitosť jej sexuálnej výchovy. Malo by sa začať vo veľmi ranom veku, takmer od okamihu narodenia dieťaťa. Ku správnej sexuálnej výchove patrí napríklad aj vštepovanie čistoty bábätku. Ktorá matka by nechcela, aby z jej bábätka vyrástla zdravá, nežná a jemná žena, ktorá miluje seba a svoje deti... Preto je potrebné začať so sexuálnou výchovou dievčatka už od útleho veku.

Veľkou chybou rodičov je povedať svojmu dieťaťu o tom, že ho našli v kapustnici a iných negramotných nezmysloch. Dieťa si zaslúži poznať pravdu už od malička. Je veľmi dôležité odpovedať na všetky jeho otázky bez hanby a rozpakov, dokonca aj tých najnevhodnejších pre rodičov. Tínedžer by si mal uvedomiť svoju rodovú rolu a byť pokojný, pokiaľ ide o vývoj sexuality. Iba v tomto prípade bude môcť vyrastať gramotný a zdravý, a to nielen fyzicky, ale aj psychicky.

Ak rodičia už od útleho veku správne pristupovali k otázkam sexuálnej výchovy, potom pre nich obdobie puberty prejde ľahko a bez problémov.

Puberta mladej ženy predchádza nástupu puberty, ktorá začína od okamihu prvej menštruácie.

V článku to už bolo spomenuté, je dosť ťažké pomenovať vek, kedy sa toto ťažké obdobie pre to alebo ono dievča začne. Ako referenciu si môžete vziať približné priemerné číslo - 11 rokov. Takže puberta príde asi v 13 rokoch, po 2 rokoch.

Aj keď nedávno odborníci poznamenávajú, že u moderných dievčat začína puberta skôr a skôr. Napríklad už vo veku 7-9 rokov. V tomto prípade by rodičia mali vyhľadať pomoc u príslušných lekárov, ktorí môžu tento problém vyriešiť. Ak dôjde k odchýlke, ale nie je taká kritická, mama a otec by sa nemali obávať. Možno je to dedičná vlastnosť.

Zvlášť nebezpečné je v tomto období napchávať bábätku akékoľvek hormonálne lieky, ktoré môžu vážne podkopať jej zdravie a v budúcnosti dokonca viesť k nevyliečiteľnej neplodnosti.

V období puberty zohráva pozornosť rodičov osobitnú úlohu.

Rast dievčat

V prvom rade stojí za to hovoriť o rastovom špurte priamo u dievčat.

Mladá dáma začína aktívne rásť približne vo veku 7-8 rokov. Najprv pridáva 6-8 centimetrov za rok. A o rok neskôr sa rastový skok prudko spomalí a o rok dieťa pridá len 1-2 centimetre. Toto bude pokračovať až do veku 11 rokov. Nasleduje veľmi aktívny rastový špurt, ktorý niekedy rodičov vystraší – asi 10 centimetrov za rok.

Okrem rastu sa rapídne zvyšuje aj hmotnosť. Namiesto 1-2 kilogramov za rok môže slečna pribrať už 6-8 kilogramov.

Je veľmi dôležité poznamenať, že navonok by to nemalo byť veľmi nápadné. V opačnom prípade musíte navštíviť lekára, aby ste vylúčili obezitu.

Apetít dievčaťa sa môže stať jednoducho skutočne „brutálnym“. Nedávajte jej ale diétu a vyberajte jedlo. To sa dá ľahko vysvetliť potrebou obrovského množstva živín, vitamínov a kalórií, ktoré sú potrebné pre aktívny rast.

Bude stačiť, aby rodičia zabezpečili správne stravovanie dieťaťa. Rohlíky, sladkosti a rýchle občerstvenie by sa mali nahradiť obilninami, orechmi, zeleninou a ovocím. Mäso a ryby je najlepšie variť v pare alebo v rúre. V tomto prípade dieťa nebude mať vážne problémy s hmotnosťou.

Tvorba mliečnych žliaz

Veľmi dôležitými zmenami v mladom ženskom tele je rast a tvorba mliečnych žliaz. Najprv sa dvorec a samotná bradavka mierne posunú dopredu a zväčšia sa. A potom sa samotná mliečna žľaza začne meniť navonok. V prvých 12 mesiacoch sa stáva kužeľovitým. A asi šesť mesiacov až rok pred prvou menštruáciou získajú mliečne žľazy svoj obvyklý okrúhly tvar.

Zmena tvaru a rast vlasov

Po prvé, na tele dievčaťa sa objavujú vlasy v podpazuší a v perineu. Jej postava sa stáva viac ženskou a zaoblenou - boky sa rozširujú, pás sa stáva zreteľnejším. Často musí bábätko úplne vymeniť celý existujúci šatník, pretože napríklad tínedžerské neforemné džínsy jej už nesedia. Môže sa zmeniť aj štruktúra vlasov. Ak skôr mohlo dieťa zapliesť iba tenký vrkoč, teraz môžu byť jej vlasy husté a silné. Tiež detské vtipné kučery často zmiznú.

Tínedžeri musia úplne zmeniť šatník

Menštruácia

Prvá menštruácia sa v priemere vyskytuje u mladej dámy vo veku 13-14 rokov. To naznačuje, že jej puberta prebieha správne a telo sa prirodzene vyvíja normálne. Vo všeobecnosti je menštruačný cyklus vytvorený na pomerne dlhú dobu. Krvácanie je spočiatku veľmi nepravidelné a krátkodobé. Hlavná vec je, že to netrvá dlhšie ako 5 dní.

Takáto nepravidelnosť by nemala vystrašiť rodičov dievčaťa. Počas prvého roka je to úplne normálne. Po prvej menštruácii už dievča prakticky prestane rásť. V ďalších rokoch sa jej rast zvýši maximálne o 4-5 centimetrov. Preto už teraz môžete posúdiť, aké vysoké bude dieťa.

Matka mladej ženy musí rozhodne pomôcť prežiť taký ťažký stres, akým je prvá menštruácia. To bude obzvlášť ťažké, ak dievča nevie absolútne nič o menštruačnom krvácaní. Preto by žena mala svojej dcére vopred povedať, že takéto fyziologické zmeny sú úplne normálne. A tiež – naučiť ju v tomto období používať vhodné hygienické potreby a správne sa starať o pohlavné orgány.

Ak sa o tom dieťa prvýkrát dozvie nie od svojej matky, ale od svojich priateľov, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou podelí o všetky svoje ďalšie skúsenosti s nimi, a nie so svojou rodinou.

Nešikovnosť postavy

V období puberty sa môže dievčenská postava javiť ako zjavná nemotornosť a disproporcia celého tela. Ale nemali by ste sa jej báť. Ide len o dočasnú vlastnosť detského tela, ktorá čoskoro navždy zmizne a bábätko sa zmení na skutočnú krásku. Hlavnou vecou je nezabudnúť to vysvetliť samotnej dievčine, ktorá môže byť mimoriadne znepokojená jej dočasnou neatraktívnosťou.

Koniec koncov, kosti často začínajú rásť nerovnomerne. Napríklad nohy a ruky sa najprv natiahnu, čím sa neúmerne predĺžia. Tvár je tiež predĺžená. Chôdza tínedžera sa stáva hranatou a nepríjemnou. V dôsledku takýchto zmien môže mať dievča vážne psychické problémy. Najmä ak u jej kamarátok ešte nezačala puberta a stále zostávajú tými istými veselými deťmi.

Ak sa táto otázka ukázala ako príliš bolestivá pre dieťa, potom môžete dievča poslať na konzultáciu s detským psychológom, ktorý jej pomôže vyrovnať sa s akýmikoľvek problémami.

Psychológovia poznamenávajú, že čím lepší je vzťah dievčaťa s matkou, tým ľahšie vníma všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú s jej telom. Je dôležité sa s dieťaťom čo najviac porozprávať a odpovedať na všetky jeho, aj na prvý pohľad najhlúpejšie otázky.

Niekedy sa naopak dievčatá obávajú príliš neskorej puberty, keď už všetkým priateľkám začali rásť prsia a formovať ženskú postavu a ona je ešte dieťa. Môže sa u nej dokonca vyvinúť komplex menejcennosti.

V tomto prípade treba dieťaťu vysvetliť, že puberta nevyhnutne príde, len o niečo neskôr. Mama môže dokonca uviesť samu seba ako príklad, mierne prikrášľujúci realitu. To všetko pomôže ľahšie prekonať problém. Ak to ignorujete, komplexy budú s najväčšou pravdepodobnosťou prenasledovať dieťa celý život a otráviť jeho existenciu.

Vo všeobecnosti je morálna podpora rodičov pre mladú ženu dôležitá vo všetkých fázach jej života.

Dospievajúce dievčatá sú často hranaté a nemotorné

chlapčenská puberta

So sexuálnou výchovou chlapcov je potrebné začať už vo veľmi ranom veku.

Často rodičia začnú venovať pozornosť tomu, ako ich dieťa rozvíja vzťahy s opačným pohlavím, až v čase, keď sa chlapec už stáva teenagerom. A to je obrovská chyba. Dieťa si už od raného detstva potrebuje dávať na seba príklad správnej medziľudskej komunikácie.

Je tiež veľmi dôležité poskytnúť vyčerpávajúce odpovede na všetky otázky dieťaťa. Je potrebné zaujímať sa o jeho problémy a aktívne sa podieľať na chlapcovom živote. Aby dieťa nechodilo študovať na ulicu, budete musieť odpovedať na všetky jeho „intímne“ otázky a navyše vysvetliť, odkiaľ deti pochádzajú. Kompetentne, stručne a zrozumiteľne.

Začiatok obdobia puberty lekári považujú za výskyt výrazných sekundárnych sexuálnych charakteristík. to:

Zväčšenie penisu a miešku;

Vzhľad vlasov v oblasti genitálií a podpaží, ako aj nárast vegetácie na nohách a rukách;

Z nich budú rodičia v prvom rade schopní pochopiť, že dieťa začalo dospievať.

Erekcia

Súbežne s objavením sa vyššie uvedených sekundárnych sexuálnych charakteristík začína mať chlapec erekciu. Samozrejme, že sa to môže stať dieťaťu skôr, aj hneď po narodení. Ale teraz má erekcia priamo vyjadrený sexuálny charakter. Preto má dieťa často nočné emisie. Pravda, zatiaľ čo slabo vyjadrené a nepravidelné.

Postupom času sa prostata zväčšuje a semenné vezikuly začínajú „pracovať“.

Aby sa chlapec necítil nepríjemne, mali by ste s ním na túto tému komunikovať veľmi opatrne a taktne. Erotické sny a erekcie vo sne sú úplne normálne. Ak má dieťa z toho obavy, môžete mu napríklad „omylom“ zapnúť program na túto tému alebo priložiť vhodný časopis.

rast vlasov

Ako už bolo uvedené na samom začiatku tohto článku, vlasy sa u chlapcov počas puberty začínajú objavovať na rôznych miestach. Zároveň u mužov rastie ochlpenie smerom nahor a u žien do strán. Ak si rodičia náhle všimnú u svojho syna rast vlasov ženského typu, treba to okamžite ukázať endokrinológovi. Možno začala zlyhávať práca chlapcovho tela.

Panvové kosti tínedžera sa najskôr trochu predĺžia a predĺžia a nakoniec sa dotvoria v mužskom vzore. Spodná čeľusť je zväčšená. Telo je ale skrátené.

V niektorých prípadoch môže byť chlapec výrazne statný. Najčastejšie ide o dočasný jav a veľmi rýchlo prejde. Ak sa to dieťa veľmi obáva, musíte mu pomôcť pochopiť dôvody priberania a vysvetliť, že všetko sa čoskoro zmení. Šport môže pomôcť chlapovi zostať v skvelej forme. Fyzická aktivita pre muža je veľmi dôležitá v každom veku. Umožnia mu zostať vždy silným, silným, zdravým a atraktívnym vzhľadom.

Okrem fyziologických zmien si treba všímať aj psychické zmeny. V charaktere chlapca nastávajú zmeny a objavujú sa nové črty, ktoré sú charakteristické skôr pre muža ako pre dieťa. Po prvé, počas tohto obdobia začnú aktívne prejavovať záujem o predstaviteľov opačného pohlavia. Existuje nielen prvá láska, ale aj prvá sexuálna túžba.

Okrem tela a psychiky sa u chlapca začína aktívne rozvíjať aj intelekt. Dieťa si už začína hľadať svoje miesto v spoločnosti a vyberá si pre seba najvhodnejší model správania.

Chlapec sa usiluje o nezávislosť a môže vnímať okolitú realitu príliš kriticky. Práve v tomto ťažkom období sa formuje charakter a základné chute človeka.

Taktiež nemôžete nechať voľný priebeh intímneho života vlastného dieťaťa. S najväčšou pravdepodobnosťou si rodičia myslia, že ich chlapec je ešte dieťa. Ale pre väčšinu mladých predstaviteľov silnejšieho pohlavia začína sexuálny život práve vo veku 13-15 rokov. Preto treba tínedžerovi vopred povedať všetko o správnej antikoncepcii, o možných pohlavných chorobách, tehotenstve a iných dôležitých bodoch. Často je to práve detská naivita a nevedomosť, ktorá spôsobuje v ich živote u dospelých vážne problémy. Hlavnou vecou nie je čítať noty, ale hovoriť krátko, pokojne a k veci.

Spoločne choďte do obchodu alebo lekárne a kúpte si všetky potrebné produkty starostlivosti o seba. Dievča sa môže napríklad báť kúpiť vložky alebo nevie, aké produkty osobnej starostlivosti sú pre ňu vhodné. Musíte pomôcť teenagerovi prekonať tento strach a vybrať si správne produkty. Nemali by ste šetriť peniaze na kvalitný krém na akné pre vaše dieťa. Musíte pochopiť, aké dôležité je, aby mal čistú pokožku a vyzeral atraktívne;

Aby chlapec alebo dievča nemali problémy s komunikáciou s rovesníkmi, nemusíte im vytvárať hlúpe obmedzenia. Napríklad zakážte dieťaťu priviesť si domov kamarátov. Musí mať vlastnú spoločnosť, v ktorej sa naučí komunikovať a skúšať si rôzne spoločenské roly. V prípade potreby môžete spoločne vybrať vhodný okruh záujmov pre bábätko. Nahrajte si to napríklad v divadelnom štúdiu;

Je veľmi dôležité snažiť sa tráviť čas spolu. Aj keď sú rodičia veľmi zaneprázdnení, vždy bude možné nájsť si aspoň pár hodín týždenne na rodinnú zábavu. Najmä vtedy, keď je to pre normálny vývoj dieťaťa také dôležité. Môžete ísť napríklad spolu do parku na prechádzku, diskutovať o zaujímavých témach a jesť zmrzlinu. A môžete pohodlne sedieť doma pri spoločenských hrách vrátane veselej hudby. Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je, že spoločné sledovanie televízie nie je vôbec zdravé a správne rodinné trávenie voľného času;

Aby dieťa vždy povedalo mame a otcovi o svojich problémoch, mali by ste sa naučiť pozorne ho počúvať a vždy sa snažiť úprimne pomôcť dieťaťu. Výsmech, irónia a nepozornosť odstrčia dievča alebo chlapca a vedú k tomu, že sa uzavrie do seba.

Podpora seniorov hrá v puberte veľkú úlohu

Spoločným úsilím rodičov a dieťaťa sa dá ťažké obdobie puberty prekonať ľahko a bez nebezpečných a nepríjemných následkov.

Skorá puberta je jej nástup pred 8. rokom. Pre európske krajiny je tento vek stále relevantný, ale v Spojených štátoch sa navrhuje používať 7-ročný prah pre biele dievčatá a 6,5-ročný prah pre Afroameričanov.

Rozdiely medzi Európou a USA v ranej puberte môžu byť spôsobené etnickým pôvodom, odlišnou prevalenciou obezity alebo metodologickými dôvodmi. Puberta sa teraz rozvíja skôr ako v minulosti, ale existuje len málo dôkazov o tom, že menarché sa u moderných dievčat vyskytuje skôr; predpokladá sa, že rýchlosť puberty na začiatku môže byť pomalšia ako v minulých generáciách. U chlapcov sú hranice normálneho sexuálneho vývoja ešte určené do 9. roku života.

Typy skorého sexuálneho vývoja

Je potrebné oddeliť "pravú" (alebo "centrálnu") a "nepravú" skorú pubertu. Pri skutočnej skorej puberte sa všetky znaky normálnej puberty vyvinú skôr, zatiaľ čo pri falošných len určité znaky, v závislosti od produkcie androgénov alebo estrogénov. Nadmerná produkcia estrogénu u dievčat alebo testosterónu u chlapcov vedie k izosexuálnemu vývoju. Naopak, nadmerná alebo skorá produkcia estrogénu u chlapcov alebo testosterónu u dievčat vedie k heterosexuálnemu vývoju.

Existujú tiež dve formy čiastočného vývoja, ktoré sa zvyčajne považujú za normálne varianty: predčasná adrenarche alebo pubarche (skorý rast pubického ochlpenia) a thelarche (vývoj prsníkov). (Treba poznamenať, že keďže prvým príznakom skutočnej predčasnej puberty u dievčat je zväčšenie prsníkov, diferenciálna diagnóza medzi predčasnou pubertou a ranou terapiou sa nedá urobiť len na základe jediného fyzického vyšetrenia: je dôležité vziať do úvahy zohľadňuje výšku a kostný vek, ktoré sú v rámci normálneho rozsahu v ranom období dospievania a pred normálnymi mierami v predčasnej puberte.)

Symptómy

Pravá (centrálna) predčasná puberta

Skutočnú predčasnú pubertu charakterizujú:

• harmonický vývoj všetkých štruktúr zapojených do puberty - zväčšenie prsníkov, rast ochlpenia u dievčat, dozrievanie maternice a vaječníkov po menarché; zväčšené semenníky a penis, rast ochlpenia u chlapcov;
• súčasný vývoj sekundárnych zmien, ako sú zmeny nálady, akné, výskyt špecifického telesného pachu;
• tínedžerský rastový skok;
• rýchlo progresívny pokrok kostného veku, ktorý vedie k predčasnému uzavretiu epifýzových rastových zón a zníženiu konečného rastu.

Skutočná predčasná puberta môže byť idiopatická (zďaleka najčastejšia forma u dievčat) alebo spôsobená patológiou CNS (častejšie u chlapcov). Môžu to byť vrodené anomálie, hypotalamické hamartómy, zvýšený intrakraniálny tlak a nádory, ktoré sa môžu vyskytnúť po expozícii, najmä u dievčat. Môžu sa vyskytnúť intracerebrálne lézie de novo alebo na pozadí existujúcich predisponujúcich ochorení, ako je neurofibromatóza. Skorú pubertu možno v zriedkavých prípadoch pozorovať pri primárnej dlhodobej hypotyreóze v dôsledku homológie proteínovej sekvencie TSH a ľudského chorionického gonadotropínu (hCG).

U dievčat adoptovaných z rozvojových krajín do rozvinutých krajín môže puberta začať o niečo skôr, rýchlo postúpia do menarche vo veku 11+ rokov (v porovnaní s vekom 12+) a klesajú do dospelosti.

Subakútna torzia vaječníkov spôsobuje výrazné a dozrievanie stromálnych buniek; často dochádza k estrogenizácii, rozvoju mliečnych žliaz a androgenizácii v dôsledku produkcie testosterónu vaječníkmi. Klinicky je veľmi ťažké odlíšiť tento stav od centrálnej predčasnej puberty; pomoc pri diagnostike poskytuje test s inhibíciou osi LH-FSH a typickými ultrazvukovými príznakmi.

Falošná predčasná puberta

Falošný sexuálny vývoj je charakterizovaný:

• hypertrofia postihnutých tkanív v dôsledku nadmernej produkcie hormónov;
• regresia alebo potlačenie štruktúr, ktoré normálne produkujú hormóny počas dospievania;
• postupujúci kostný vek;
• zvýšenie tempa rastu.

Skorá puberta môže byť izosexuálna alebo menej často heterosexuálna v dôsledku nádorov nadobličiek produkujúcich buď testosterón alebo estrogén; vrodená virilizácia nevyčerpávajúca soľ s adrenálnou hyperpláziou, podávanie exogénneho gonadotropínu alebo pohlavných steroidov, gonádové nádory produkujúce estrogén alebo testosterón, nádory produkujúce gonadotropín alebo hCG, cysty na vaječníkoch, ktoré produkujú estrogén. Heterosexuálna predčasná puberta u dievčat je často výsledkom závažnej hypertrofie klitorisu, ktorá môže slúžiť ako diferenciálny diagnostický rozdiel od predčasnej adrenarchy.

Pri Albright-McCune-Sternbergovom syndróme je nezhodná puberta.

Pacienti sa vyznačujú prítomnosťou stareckých škvŕn, ako je káva s mliekom, zvyčajne umiestnených na jednej strane v hornej časti tela. V dlhých kostiach a kostiach lebky sú tiež ložiská kostnej dysplázie a cysty. Známky puberty sú zvyčajne protichodné – skorý nástup menštruácie a absencia cyklovania gonadotropínov. Syndróm je bežnejší u dievčat; v ojedinelých prípadoch možno zistiť tyreotoxikózu, gigantizmus a Cushingov syndróm. Syndróm je spôsobený bežnou mutáciou časti G proteínu (sekundárny vysielač signálu pre aktiváciu receptora) v endokrinných tkanivách, čo vedie k zvýšeniu ich aktivity.

Okrem prípadov abnormálnej sekrécie nádormi opísaných vyššie, dochádza k nadmernej produkcii estrogénov z testosterónu periférnou aromatázou, čo vedie k nadváhe u chlapcov, gynekomastii v dospievaní. Vývoj prsníkov a laktorea spôsobená prolaktinómom sú extrémne zriedkavé.

Testotoxikóza je familiárna mužská choroba sprevádzaná predčasnou pubertou, všeobecnými zmenami charakteristickými pre mužskú pubertu, ale často sa pozorujú malé semenníky, ktoré nezodpovedajú stupňu virilizácie. Pri tomto ochorení nedochádza k cyklickej aktivácii gonadotropínu, puberta je spôsobená konštitutívnou aktiváciou LH receptorov, čo vedie k skorej produkcii testosterónu pri absencii cirkulujúceho LH.

Predčasná adrenarche, alebo pubarche

Predčasná adrenarche alebo pubarche sa vyznačuje:

• rast vlasov v podpazuší a na pubis;
• akné, telesný zápach a iné účinky sprostredkované androgénmi;
• mierny predstih kostného veku;
• zvyčajne normálne tempo rastu.

Adrenarche je normálny proces starnutia dozrievania kôry nadobličiek, pravdepodobne pod vplyvom ACTH (alebo iných „centrálnych hormónov stimulujúcich adrenarche“), ktorý spôsobuje zvýšenú sekréciu DHEA a iných androgénnych prekurzorov testosterónu. Ich účinky sú zvyčajne obmedzené na obdobie dospievania. S skorým dozrievaním sa prejavujú známky virilizácie. Idiopatické vytesnenie adrenarche z obdobia dospievania je bežnejšie u dievčat ako u chlapcov. Existujú dôkazy o geneticky podmienenej hyperaktivite jednej z patologických dráh syntézy adrenálnych steroidov 17,20 desmolázy, ktorá môže viesť k familiárnej adrenarche a v niektorých prípadoch k familiárnemu syndrómu polycystických ovárií. U väčšiny dievčat s predčasnou adrenarchou sa vyvinie fenotyp podobný SCS, vrátane „metabolického syndrómu X“. Predčasná adrenarche môže byť tiež sekundárna k neprogresívnym intrakraniálnym léziám, prevažne sprostredkovaným abnormálnou produkciou ACTH alebo centrálnych hormónov stimulujúcich adrenarche. Najčastejšími intrakraniálnymi príčinami sú hydrocefalus a následky meningitídy (najmä tuberkulóznej meningitídy). Keďže v niektorých prípadoch môžu byť tieto prejavy závažné alebo familiárne, môže byť potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s neskorými prejavmi atypickej alebo neklasickej kongenitálnej adrenálnej hyperplázie (CAH).

hirzutizmus

Ďalšie príčiny hyperaktivity nadobličiek alebo produkcie androgénov, ktoré spôsobujú nadmerný rast vlasov u dievčat (s alebo bez neskorej mužskej plešatosti), zahŕňajú nasledujúce ochorenia.

• Klasické VGN.
• Neskorý nástup CAH je bežný, ale zle diagnostikovaný. Neklasický podtyp ochorenia je spojený s ľudským hlavným histokompatibilným komplexom antigénov HLA B14 a B35.
• Cushingov syndróm.
• Sekundárne zvýšenie hladiny testosterónu vylučovaného v polycystických vaječníkoch, ktoré môže byť zas dôsledkom zvýšenej aktivity nadobličiek a hyperinzulinémie, alebo môže byť primárnym prejavom puberty.
• Pozoruje sa aj idiopatický hirzutizmus so zvýšením aktivity 5a-reduktázy v koži. Liečba spočíva v blokovaní enzýmu, akým je finasterid.
• Niektoré dievčatá alebo ich rodičia majú kozmetické problémy v dôsledku normálneho rastu tmavých vlasov.
• Je potrebné poznamenať, že hirsutizmus, obmedzený na spodnú časť tela, svedčí v prospech adrenálneho pôvodu androgénov. Spolu s liečbou príčin hirsutizmu sa vykonáva aj kozmetická korekcia: zosvetlenie a zničenie vlasov elektrickým prúdom, depilácia.

Predčasná thelarche

Tento benígny stav je charakterizovaný:

• zväčšenie prsníkov, zvyčajne v ranom veku (môže sa vyskytnúť v neskoršom detstve), sprevádzané cyklickým vzorom klinických príznakov v priebehu jedného mesiaca;
• absencia akýchkoľvek následných prejavov puberty;
• normálny rast a dozrievanie kostry. Pri predčasnom thelarche sa počas indukcie FSH-aromatázy vyskytujú obdobia vývoja folikulov (viac ako 3-4 mm). Laboratórne testy môžu odhaliť nízke hladiny estrogénu.

Sú opísané rôzne varianty ochorení s podobnými znakmi s centrálnou predčasnou pubertou a thelarche, pri ktorých je zvýšená hladina FSH (na rozdiel od skutočnej puberty, pri ktorej je hladina LH>FSH).

Izolovaná predčasná menarché

Tento zle vysvetlený stav sa vyskytuje u predpubertálnych dievčat, často počas leta. Môže sa vyskytnúť cyklické krvácanie každých 4-6 týždňov počas 3-4 dní niekoľko mesiacov za sebou. Neexistujú žiadne známky zvýšenia koncentrácie gonadotropínu, ale počas fázy krvácania sa zistí malá echopozitívna vrstva endometria. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so sexuálnym zneužívaním, malígnymi novotvarmi vagíny a eróziou krčka maternice; pri nejasnej anamnéze a atypickom náleze môže byť potrebné vyšetrenie v narkóze.

Vyšetrenie v ranej puberte

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Pri anamnéze ranej puberty je dôležité zistiť nasledujúce body uvedené nižšie.

• Presný čas nástupu príznakov puberty; dievčat sa pýtajú, či sa ich prsia zväčšili pred alebo po vzniku ochlpenia.
• Vaginálny výtok, ktorý môže byť hustý, hlien alebo krvavý.
• Výška (v poslednej dobe sa rýchlo zvýšila? - zmeny možno zaznamenať v porovnaní s výškou rovesníkov alebo zmenou veľkosti oblečenia alebo obuvi).
• Akékoľvek príznaky hypotyreózy.
• Akékoľvek neurologické alebo oftalmologické príznaky.
• Rodinná anamnéza predčasnej puberty alebo podozrenia na neurofibromatózu.
• Prekonané choroby s poškodením nervového systému.
• Príjem akýchkoľvek liečivých látok (estrogény, androgény, cimetidín). Lieky môžu byť predpísané alebo užité náhodne (napr. náhodné použitie antikoncepčných prostriedkov) alebo spontánne. Pri užívaní tradičných čínskych bylinných prípravkov bola u chlapcov aj dievčat hlásená predčasná puberta. Organochlórové pesticídy skupiny DDT (dichlórdifenyltrichlórmetylmetán) môžu spôsobiť účinky podobné steroidom.
• Konzumácia hydiny a mäsa, ktoré bolo nadmerne liečené veterinárnymi liekmi.

Objektívne vyšetrenie v ranej puberte by malo zahŕňať nasledujúce kroky.

• Presný popis štádia sexuálneho vývoja (pre dlhodobé pozorovanie je užitočné zmerať obvod hrudníka).
• Výška, výška sedenia a telesná hmotnosť, ich posúdenie vo vzťahu k normatívnym ukazovateľom a predchádzajúcim meraniam (vzhľadom na skutočnosť, že rast chrbtice je čiastočne spôsobený vplyvom pohlavných hormónov, s predčasnou pubertou je výška sedenia relatívne väčšia ako dĺžka končatín).
• Kontrola farby vaginálneho hlienu, bledá farba indikuje estrogénnu aktivitu.
• Príznaky hyperandrogenizácie (hirzutizmus, zväčšenie klitorisu alebo penisu, akné). Hirzutizmus možno hodnotiť na jednoduchej škále. Hirzutizmus len v dolnej časti tela je najčastejšie nadobličkového pôvodu.
• Krvný tlak (zvýšený s 11 β-hydroxylázovou formou adrenálnej hyperplázie alebo so zvýšeným intrakraniálnym tlakom).
• Kontrola vrodenej pigmentácie.
• Veľkosť štítnej žľazy a príznaky hypotyreózy. U chlapcov s hypotyreózou môže byť objem semenníkov väčší, ako by sa dalo očakávať z iných pohlavných znakov. U dievčat s hypotyreózou môže menštruácia prísť skôr, ako naznačuje štádium vývoja mliečnych žliaz.
• Hepatomegália a nádorové útvary v brušnej dutine.
• Nádorové útvary v panvovej dutine (napríklad ovariálne cysty alebo nádory) pri transabdominálnom alebo rektálnom vyšetrení.
• Neurologické vyšetrenie (vrátane vyšetrenia fundusu).

Interpretácia prijatých údajov

Skutočná skorá puberta

• U dievčat bez iných príznakov alebo syndrómov = idiopatická predčasná puberta potvrdená CT alebo MRI.
• V prítomnosti neurologických symptómov alebo syndrómov = postihnutie CNS.
• S viac ako piatimi café-au-lait škvrnami alebo pehami v podpazuší, s rodinnou anamnézou alebo bez nej = neurofibromatóza a optický glióm alebo iné nádory CNS.
• Zväčšenie štítnej žľazy a/alebo typické príznaky a syndrómy = hypotyreóza.
• Vysokí chlapci a dievčatá so skorým rastom pubického ochlpenia, potením a inými známkami puberty môžu mať formu CAH, pri ktorej nedochádza k plytvaniu soľou, pri ktorej je výrazný pokrok v kostnom veku, na rozdiel od falošnej predčasnej puberty.

Falošná skorá puberta

Pozitívna rodinná anamnéza = adrenarche alebo atypický deficit 21-hydroxylázy.

• Hypertenzia u dievčat so známkami virilizácie alebo u chlapcov s falošnou pubertou = nedostatok 11β-hydroxylázy.
• Kliteromegália, pokročilý kostný vek a zrýchlenie rastu = androgenizácia nie je dôsledkom adrenarche.
• Náhodné café-au-lait makuly a/alebo dôkaz lytických kostných lézií na röntgene = Albright-McCune-Sternbergov syndróm.
• Nádor v panve alebo hmatateľný cez konečník = nádor vaječníkov.
• Hepatomegália = nádor pečene (produkujúci hCG).
• Nádor v bruchu = nádor nadobličky.
• Gynekomastia s jednostranným zväčšením semenníkov = nádor zo zárodočných buniek.
• Gynekomastia bez zväčšenia semenníkov = vnútrobrušný nádor (často nehmatateľný) alebo extraglandulárna konverzia aromatázy v puberte (najčastejšie, ale nie vždy + u obéznych adolescentov).
• Prekonané ochorenia s poškodením nervovej sústavy = predčasná adrenarcha.
• Skoré zväčšovanie a cyklovanie = predčasná thelarche.
• Pozitívna rodinná anamnéza u chlapcov = familiárna testotoxikóza.

Dodatočný výskum

Hodnotenie rastu pri určovaní štádia puberty je základným kritériom pre určenie taktiky ďalšieho vyšetrenia v závislosti od pohlavia dieťaťa.

Hĺbkové vyšetrenie v ranej puberte u dievčat

Ak má dievčatko len mierne zväčšenie mliečnych žliaz bez akýchkoľvek iných známok estrogénovej aktivity a rýchlosť rastu je v normálnom rozmedzí, potom sa ďalší výskum môže obmedziť na rádiografiu kostí ruky a zápästia na určenie kostného veku. . Ak kostný vek nepredstihuje kalendár, môže byť dieťa vyšetrené po niekoľkých mesiacoch, kedy sa hodnotí pokles alebo progresia symptómov, rast ochlpenia, rýchlosť rastu. Ak nedôjde k progresii symptómov skorej puberty a rýchlosť rastu je v normálnom rozmedzí, najpravdepodobnejšou diagnózou je predčasný zápal alebo dočasná expozícia exogénnym estrogénom. Je potrebný ďalší výskum a rodičia by mali byť poučení, aby okamžite vyhľadali lekársku pomoc, ak sa objavia akékoľvek iné príznaky puberty. Ultrazvuková detekcia jedného alebo dvoch folikulov vo vaječníku malého objemu pri absencii zvýšenia maternice vyžaduje druhé vyšetrenie.

Ak sa zistia známky estrogénovej aktivity (aktívny vývoj mliečnych žliaz, hustý hlienový výtok, bledá sliznica vchodu do pošvy, psychické zmeny, zrýchlenie rastu a posun kostného veku), sú nasledovné štúdie: uvedené.

• Stanovenie koncentrácie bazálneho estradiolu (E2), LH, FSH.
• Analýza funkcie štítnej žľazy - T 4 s a TSH.
• Ultrazvuk brušnej dutiny na určenie veľkosti vaječníkov a maternice.
• Stanovenie koncentrácie inhibínu B (derivát glykoproteínu granulóznych buniek, ktorý sa vracia do hypofýzy a inhibuje produkciu FSH), ktorá sa zvyšuje s thelarch (koncentrácia inhibínu A produkovaného v corpus luteum sa nezvyšuje); na odlíšenie od pravej puberty, v ktorej sa zvyšuje hladina inhibínu A a B. Pri pochybnostiach o stanovení estrogénov sa robí cytologické vyšetrenie pošvového sekrétu (percento skvamóznych buniek).
• Test s luliberínom na špecializovanom oddelení: - pred nástupom puberty je zvýšenie LH a FSH nevýznamné, pričom hladina FSH stúpa viac ako LH; - počas puberty sa hladina LH a FSH zvyšuje rovnako, LH je zvýšený viac ako FSH uprostred neskorej puberty; - teda pomer LH k FSH (>1) možno použiť ako indikátor "dosiahnutia" puberty.

Ak existujú dôkazy o skutočnej predčasnej puberte (E2 viac ako 50 pmol/l, pomer LH/FSH > 1, maximálne zvýšenie LH) pri absencii hypotyreózy, príčina by sa mala stanoviť pomocou CT alebo MRI mozgu.

Ak sa získa dôkaz o falošnej predčasnej puberte (zvýšená koncentrácia E2, znížené hladiny LH a FSH aj po podaní luliberínu), sú potrebné ďalšie cielené štúdie na identifikáciu príčiny. Väčšina nádorov sa zistí počas ultrazvuku vaječníkov, pečene a nadobličiek, v zriedkavých prípadoch môžu byť nádory lokalizované vo vnútri hrudnej dutiny. Niekedy je potrebné CT vyšetrenie na zistenie malých lézií nadobličiek.

Ak sa zaznamenajú známky mierneho nadbytku androgénov s normálnym vekom kostí a rastom dieťaťa, potom možno predpokladať benígnu predčasnú adrenarchu, v takom prípade nie sú indikované ďalšie štúdie. (To zvyčajne odhalí mierne zvýšenie sérového DHEA sulfátu a mierne zvýšenie metabolitov hormónov nadobličiek v steroidnom profile moču.) Potvrdenie neklasického deficitu 21-hydroxylázy, ktorý môže simulovať predčasnú adrenarchiu na určenie bazálnej hladiny a zvýšiť 17a-hydroxyprogesterón, je potrebné vykonať test s krátkym ACTH (synacthen).

Pri závažnejšej virilizácii s kliteromegáliou, zvýšeným rastom a dozrievaním kostí, močový steroidný profil a meranie 17a-hydroxyprogesterónu, DHEA, DHEA sulfátu a androstendiónu odhalí väčšinu foriem CAH a nádorov vylučujúcich androgény. Lokalizácia nádoru sa špecifikuje počas ultrazvuku alebo CT.

V prípade abnormálnej pigmentácie potvrdí röntgen kostry Albright-McCune-Sternbergov syndróm, pri ktorom by sa mala posúdiť aj funkcia štítnej žľazy a nadobličiek.

Hĺbkové vyšetrenie ranej puberty u chlapcov

Pri identifikácii známok skorého sexuálneho vývoja a vo forme zväčšenia semenníkov sa ukazuje stanovenie bazálnej hladiny testosterónu v krvnom sére, LH, FSH a test s luliberínom na špecializovanom oddelení. Ak sú hladiny testosterónu zvýšené (>1,0 mmol/l) a luliberínový test zodpovedá puberte (pozri vyššie), je diagnostikovaná skutočná predčasná puberta. Keďže chlapci s predčasnou pubertou majú relatívne vysoký výskyt mozgových patológií, CT alebo MRI mozgu je povinné.

Ak sú hladiny testosterónu zvýšené s malými semenníkmi počas skorej puberty, je pravdepodobná diagnóza falošnej predčasnej puberty, o čom svedčí aj inhibícia LH a FSH počas luliberínového testu. Na určenie zdroja zvýšenia androgénov je indikované dodatočné stanovenie iných steroidov v moči a sére (androstendión, DHEA, DHEA sulfát a 17a-hydroxyprogesterón). Podľa relatívnej veľkosti je možné odlíšiť predčasnú adrenarchu (relatívne zriedkavá u chlapcov), užívanie exogénnych steroidov, rôzne formy CAH bez straty soli a nádory nadobličiek.

Pri zistení izolovanej gynekomastie je indikované stanovenie testosterónu, prolaktínu, E2, hCG a LH. Hladiny HCG a/alebo E2 sú zvýšené pri niektorých nádoroch secernujúcich estrogén, ktoré môžu byť testikulárneho pôvodu (zistené ultrazvukom) alebo extragonadálneho pôvodu (zistené ultrazvukom a CT). Gynekomastia v neprítomnosti iných známok puberty môže byť tiež detekovaná v primárnych testikulárnych léziách (menopauzálne hladiny LH sú zvýšené), ako aj v hypotalame alebo hypogonadizme hypofýzy (hladiny LH nie sú stanovené). Veľmi zriedkavo sa u detí s raným sexuálnym vývojom zistí prolaktinóm, ktorý sa zvyčajne prejavuje príznakmi poškodenia CNS a je jedinou príčinou laktorey. Ak je hladina estrogénu mierne zvýšená a všetky ostatné vzorky sú normálne, je najpravdepodobnejšia extragonadálna premena testosterónu aromatázou.

Liečba

Pravá skorá puberta a vedie k zníženiu konečnej výšky, skorá puberta môže spôsobiť psychické problémy u dieťaťa. Z tohto dôvodu sa liečba zvyčajne vykonáva na špecializovaných oddeleniach. V súčasnosti liečba spočíva v zavedení (intramuskulárne alebo subkutánne) depotného luliberínu (v závislosti od lieku s pomalým uvoľňovaním každých 4-12 týždňov).

Aby sa zabránilo počiatočnej hyperstimulácii a podporila sa predčasná puberta v prvých 6 týždňoch liečby, uskutočňuje sa konkurenčné podávanie blokátorov syntézy steroidných pohlavných hormónov - cyproterónu v dávke 100 mg / m 2 povrchu tela denne počas 2- 3 dávky. (Cyprotsterón sa môže použiť samostatne na liečbu predčasnej puberty, ale keďže je účinný vo vzťahu k progresii sexuálneho vývoja, neovplyvňuje konečný rast. Okrem toho môže mať liek vedľajšie účinky vo forme zvýšenej únavy a vedie k hypokortizolizmu , čo si vyžaduje zavedenie glukokortikoidov do stresových situácií). Liečba skorého sexuálneho vývoja analógmi gonadoliberínu pokračuje, kým sa nedosiahne normálny rast a kým sa u rovesníkov dieťaťa neobjavia známky puberty. Potom puberta pokračuje od bodu, v ktorom bola pozastavená na začiatku liečby; Doteraz neboli zaznamenané žiadne oneskorené vedľajšie účinky tohto liečebného režimu.

Najrozumnejšou možnosťou liečby testotoxikózy a Albright-McCune-Sternbergovho syndrómu – stavov nezávislých od gonadotropínu, ktoré nereagujú na liečbu analógmi luliberínu – je použitie cyproterónu alebo ketokonazolu (ktoré blokujú niektoré kroky v syntéze steroidov vrátane testosterónu). . Ak kostný vek v týchto podmienkach prekročí 12 rokov, rozvinie sa skutočná puberta (centrálneho pôvodu). V takýchto prípadoch môže byť potrebná ďalšia liečba GnRH.

Pri falošnej skorej puberte spôsobenej sekréciou pohlavných steroidov nádorom je potrebná konzultácia a následná chirurgická intervencia.

Liečba akejkoľvek formy CAH s alebo bez virilizácie, hypertenzie alebo neskorého nástupu neklasického deficitu 21-hydroxylázy je substitučná terapia steroidnými hormónmi. Pri skutočnej centrálnej skorej puberte je dodatočne predpísaný luliberín.

Adrenarché, podobne ako izolovaný hirzutizmus, je benígny stav, ktorý vedie ku kozmetickým problémom. Na obnovenie menštruačného cyklu pri syndróme polycystických ovárií môže byť potrebná liečba. U starších detských pacientov je možné pod prísnym dohľadom lekára predpísať antiandrogénne lieky v kombinácii s antikoncepčnými prostriedkami. Problém nadmerného ochlpenia sa rieši aplikáciou depilačných krémov a elektrolýzou. Sanitácia akné sa dosahuje prostriedkami na čistenie pokožky a lokálnymi.

Thelarche zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu. Pri progresívnej forme so zvýšením FSH ("telarchický variant") sa v niektorých prípadoch používajú analógy luliberínu s obmedzeným účinkom.

Najlepším spôsobom liečby idiopatickej gynekomastie v ranej puberte je chirurgická liečba (kvôli preukázanej neúčinnosti medikamentóznej liečby).

Článok pripravil a upravil: chirurg