Urazy twarzy i szkieletu twarzy zwykle wiążą się ze złamaniami o różnym nasileniu, które stanowią około 6-9 procent wszystkich urazów szkieletu człowieka. Obszar dolnej szczęki twarzy, który cierpi i jest najbardziej podatny na złamania, to aż 80% ogółu złamań i urazów twarzoczaszki. Na drugim miejscu znajduje się górna szczęka, a złamania kości policzkowych i nosa stanowią około 5% przypadków.

Klasyfikacja i objawy złamań twarzy

Pierwsza klasyfikacja polega na podziale złamań ze względu na ich występowanie:

1. Traumatyczne są złamania, które powstały w wyniku działania intensywnej siły na kość twarzoczaszki.
2. Złamania patologiczne powstają w wyniku wpływu dowolnego procesu patologicznego, który powstał w organizmie, na kość twarzoczaszki. Na przykład rozwój torbieli lub guza.

Podobnie jak w przypadku większości złamań szkieletu, istnieje również klasyfikacja złamań twarzoczaszki w oparciu o naruszenie integralności tkanki:

1. Przyczyną są otwarte złamania kości zaburzenie pierwotne integralność osłony tkanki i może prowadzić do zakażenia dotkniętego obszaru.
2. Najczęściej do złamań typu zamkniętego dochodzi, gdy integralność tkanki nad kością nie jest naruszona, a błona śluzowa w miejscu złamania nie ulega zniszczeniu.

W zależności od miejsca przyłożenia siły uderzenia mogą wystąpić złamania bezpośrednie i odbite kości twarzoczaszki. Siła uderzenia przyczynia się do powstawania pęknięć, od pojedynczych i podwójnych po wielokrotne i obustronne. Najczęściej dotyczy to złamań kości żuchwy twarzoczaszki.

Urazy twarzy i szkieletu twarzy, w tym złamania zamknięte i otwarte, mogą prowadzić do szeregu objawów:

• Wymioty i nudności.
• Zaburzenia opon mózgowo-rdzeniowych organizmu.
• Zamglenie świadomości prowadzące do jej całkowitej utraty.
• Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego, który znajduje się w komorach mózgu i znajduje się w ciągłym krążeniu.
• Zaburzenia wzroku i objawy zaburzeń układu nerwowego.

Uszkodzenie zatok może spowodować przedostanie się powietrza lub innych gazów do wnętrza zatok miękkie tkaniny szkielet twarzy, tworząc w ten sposób rozedmę podskórną. Może objawiać się obrzękiem, zasinieniem i innymi widocznymi zmianami skórnymi.

Metody leczenia i korygowania urazów twarzy

Urazy i złamania twarzoczaszki wymagają leczenia operacyjnego rekonstrukcyjnego. Zabieg ten stosuje się przy każdym ostrym urazie twarzy, niezależnie od jego pochodzenia – ciosach, oparzeniach, rany postrzałowe lub ciała obce dostające się do kości twarzy.

W niemal wszystkich urazach twarzoczaszki diagnostyka RTG jest trudna, dlatego konieczne jest skorzystanie z tomografii komputerowej i innych skuteczne metody badania złamań twarzy.

Po zabiegu i chirurgia plastyczna Korekcja urazów twarzoczaszki wymaga rehabilitacji m.in obserwacja przychodni. Aby skutecznie skorygować urazy twarzy, konieczne jest przeprowadzenie szeregu działań w celu utrzymania wyników uzyskanych podczas operacji:

1. Leczenie obszaru urazu lub złamania w celu wyeliminowania lub zapobiegania rozwojowi infekcji zakaźnej tkanek miękkich twarzy.
2. Terapia antybakteryjna, która składa się z leczenia miejscowego, dożylnego i zastrzyki domięśniowe, zażywanie leków i stosowanie maści.
3. W zależności od charakteru mikroflory można przepisać całą gamę leków o szerokim spektrum działania, takich jak antybiotyki i sulfonamidy.
4. Aby pobudzić procesy regeneracyjne w organizmie, należy w odpowiednim czasie przeprowadzić leczenie fizjoterapeutyczne, które pomoże zwalczyć infekcję we wszystkich fazach procesu rany twarzoczaszki.

W szpitalach i klinikach coraz częściej stosuje się endowideochirurgiczne wsparcie chirurgów podczas operacji. Technika ta pomaga lekarzowi odpowiednio ocenić uszkodzenia twarzoczaszki i wyeliminować je naturalnymi metodami.

Przywrócenie precyzyjnych relacji kostnych czaszka twarzy osiągnąć poprzez zastosowanie różnorodnych nowoczesne techniki leczenie:

1. Modelowanie 3D szkieletu twarzy pacjenta.
2. Planowanie interwencji chirurgicznej przed operacją.
3. Zastosowanie najnowocześniejszych materiałów mocujących, takich jak płytki tytanowe.
4. Do rekonstrukcji uszkodzonych fragmentów twarzoczaszki można zastosować implanty o stabilnym, ustalonym kształcie. Pomagają w pełni przywrócić pacjentowi utracony kontur twarzy.

Złożoność złamania lub urazu twarzy wymaga obecności podczas operacji nie tylko chirurga, ale także neurochirurga jamy ustnej, okulisty i otorynolaryngologa.

Twarz to niewielki obszar ciała, na którym koncentruje się wiele różnych narządów: początkowe odcinki układu trawiennego i oddechowego, narząd wzroku, smaku, węchu i dotyku. W pobliżu znajdują się narządy słuchu, równowagi, mózgu, ważnych naczyń krwionośnych i nerwów.

Urazy twarzy mogą obejmować drobne siniaki, a także poważne złamania i uszkodzenia kości. ważne narządy. Do najniebezpieczniejszych schorzeń zalicza się uduszenie, do którego może dojść na skutek uszkodzenia nosa i nosogardzieli, przedostanie się do dróg oddechowych fragmentów kości, kawałków tkanek miękkich i ciał obcych, a także ucisk mózgu na skutek urazu głowy. , co może prowadzić do zatrzymania akcji serca i oddechu.

Co najczęściej powoduje urazy twarzy i złamania czaszki twarzowej?

Według statystyk do poważnych urazów twarzy najczęściej dochodzi u osób w wieku 20-40 lat. Mężczyźni stanowią populację bardziej „podatną na kontuzje” w porównaniu do kobiet, ponieważ częściej angażują się w pracę fizyczną, pracę na produkcji i ogólnie wykazują skłonność do bardziej ryzykownych zachowań.

Wypadki samochodowe zajmują czołową pozycję wśród przyczyn urazów twarzy. Często podczas uderzenia w kierownicę dochodzi do stłuczeń tkanek miękkich i złamań kości. Poduszki powietrzne i pasy bezpieczeństwa pomagają zmniejszyć liczbę poważnych obrażeń podczas wypadków, ale nie chronią przed złamaniem szczęki.

Inne częste przyczyny urazów twarzy:

• operacje wojskowe;
• urazy przy pracy, wypadki w przedsiębiorstwach;
• umyślne wyrządzenie krzywdy: uderzenia pięścią, ostrymi, ciężkimi, tępymi przedmiotami, rany postrzałowe;
• Urazy sportowe;
• ataki psów i innych zwierząt.

W przypadku jakichkolwiek obrażeń twarzy i głowy lepiej udać się do lekarza i poddać się kontroli. Objawy poważnego uszkodzenia mogą nie być zauważalne w pierwszych minutach, ale dają o sobie znać później. Umów się na wizytę do neurochirurga:

Które kości twarzy są najczęściej łamane?

W części twarzowej czaszki znajdują się słabe punkty. Przede wszystkim są to cienkie kości nosowe. Średnio wytrzymują obciążenie nie większe niż 11-34 kg. Aby łuk jarzmowy pękł, należy przyłożyć siłę większą niż 95-215 kg.

Kolejnym słabym punktem czaszki twarzy jest górna szczęka. Jego ściany są dość cienkie, zwłaszcza przednia, ponieważ wewnątrz znajdują się zatoki szczękowe. Złamanie następuje przy obciążeniu większym niż 63-200 kg.

Dolna szczęka ma złożoną geometrię. Uderzony w brodę wytrzymuje dość duże obciążenia, a uderzony z boku znacznie łatwiej pęka.

Najsilniejszą częścią twarzoczaszki jest kość czołowa. Wytrzymuje uderzenie o masie 360-725 kg.

Objawy wskazujące, że potrzebujesz pomocy medycznej

Ciężkim urazom twarzy mogą towarzyszyć złamania czaszki, krwotoki śródczaszkowe, ucisk mózgu i inne poważne schorzenia. Jeśli pojawią się objawy z poniższej listy, potrzebujesz natychmiastowa pomoc lekarz:

• utrata przytomności;
• silny ból głowy, nudności, wymioty;
• wypływ krwi z uszu lub nosa, klarowny płyn;
• deformacja nosa i innych części twarzy;
• silny ból szczęki, niemożność otwarcia ust;
• krwotoki, zwłaszcza wokół oczu, przypominają kształtem „okulary”;
• poważne rany skórne;
• problemy z oddychaniem;
• Wada zgryzu jest oznaką złamania.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, może to prowadzić do poważnych powikłań!

W jaki sposób uraz twarzy jest powiązany z urazowym uszkodzeniem mózgu?

Poważny uraz twarzy to tak naprawdę uraz część twarzy czaszki Anatomicznie ludzka czaszka jest pojedynczą strukturą (z wyjątkiem ruchomej żuchwy) i składa się z trzech części:

• Sklepienie to górna część zakrywająca mózg w formie kopuły.
• Podstawa - znajduje się poniżej, łączy się z kręgosłupem. W obszarze podstawy czaszki znajduje się wiele struktur anatomicznych, jest ona masywniejsza w porównaniu do sklepienia, ale ma też słabe punkty – tam, gdzie kość jest cienka, gdzie znajdują się otwory na naczynia krwionośne i nerwy.
• Część twarzowa jest prawdopodobnie najbardziej złożoną strukturą, zawiera wiele małych kości.

Urazy twarzy są często związane ze wstrząsami mózgu lub poważniejszymi TBI. W najlepszy scenariusz ofiara na krótko straci przytomność, w najgorszym przypadku może wystąpić u niego wgłębione pęknięcie czaszki, krwiak lub inne zagrażające życiu powikłanie wymagające natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Jakie mogą być konsekwencje urazów twarzy?

Konsekwencje zależą od ciężkości urazu. Jeśli oczy, nos, uszy, język, zęby zostały uszkodzone, ich funkcje mogą zostać utracone całkowicie lub częściowo. Nieskorygowane złamania pozostawiają deformacje, które zawsze są bardzo widoczne na twarzy i psują jej wygląd. Utrudnione oddychanie przez nos prowadzi do częstych infekcji dróg oddechowych.

Uszkodzenie nerwów prowadzi do paraliżu mięśni twarzy i upośledzenia wrażliwości skóry.

Jeśli uraz twarzy łączy się z urazowym uszkodzeniem mózgu, konsekwencje mogą być jeszcze poważniejsze: bóle głowy, wrażliwość na zmiany pogody, drgawki, utrzymujące się zaburzenia neurologiczne, obniżone zdolności poznawcze (pamięć, uwaga, myślenie).

Poważne zmiany będą w przyszłości wymagać korekcji chirurgicznej.

Ciężkie urazy i powikłania urazów (które czasami nie pojawiają się natychmiast, ale kilka dni później) mogą zagrażać życiu.

Niebezpiecznym powikłaniem urazów twarzy jest infekcja, szczególnie jeśli przedostaje się do jamy czaszki.

Jakie badanie może zalecić lekarz?

Zwykle używany następujące typy diagnostyka:

Jak leczy się urazy twarzy?

Taktyka leczenia zależy od ciężkości urazu twarzy oraz od tego, które kości i narządy uległy uszkodzeniu. Czasem wystarcza dynamiczna obserwacja i farmakoterapia, w innych przypadkach (np. przy uduszeniu, ciężkie krwawienie, ucisk mózgu) wskazana jest pilna operacja.

Zazwyczaj do głównych zadań chirurga należy eliminacja stanów zagrażających zdrowiu i życiu (np. ucisk mózgu, krwawienie), przywrócenie prawidłowego oddychania, połączenie złamanych kości, przywrócenie ich na miejsce, założenie szwów tak, aby najmniej zauważalne pozostają blizny.

W zależności od rozległości uszkodzeń pacjent może być leczony przez neurochirurga, chirurga szczękowo-twarzowego, chirurg plastyczny, neurolog, okulista, laryngolog i inni specjaliści.

Klinika chirurgiczna „Dokładna Diagnoza” dysponuje wszystkimi niezbędnymi lekarzami specjalistami, wykonujemy niemal wszystkie rodzaje operacji plastycznych twarzy. Jeśli to konieczne, w leczeniu uczestniczy doświadczony neurochirurg.

Każdy człowiek, niezależnie od wieku, jest podatny na powstawanie siniaków na twarzy. Za stosunkowo prostym urazem można ukryć poważne uszkodzenia głębokich warstw tkanek twarzy i kości twarzoczaszki, co może prowadzić do powikłań.

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc pozwoli uniknąć powikłań i dyskomfortu estetycznego, odwołanie w odpowiednim czasie lekarzom i odpowiedniej taktyce leczenia.

Siniak to zamknięte uszkodzenie struktur tkankowych: tłuszczu podskórnego, naczyń krwionośnych i mięśni, bez naruszenia integralności skóry. W tym przypadku pojawia się kompleks zmiany patologiczne w dotkniętym obszarze. Zmiany miejscowe charakteryzują się skręceniami i pęknięciami tkanek miękkich, uszkodzeniami naczyń, krwotokami i wysiękami limfatycznymi, martwicą i rozpadem elementów komórkowych.

Siniaki tkanek twarzy charakteryzują się krwotokiem, który ma dwa mechanizmy rozwoju:

• tworzenie się jamy w przestrzeni śródmiąższowej, wypełnianie jej krwią;
• nasiąkanie tkanek krwią bez tworzenia jamy (nasycanie).

W ten sposób powstaje krwiak (siniak) – ograniczone nagromadzenie krwi, któremu często towarzyszy obrzęk pourazowy. W zależności od czynnika urazowego, intensywności urazu i lokalizacji zmiany, krwiak może być zlokalizowany powierzchownie lub głęboko.

Na powierzchowny krwotok Zajęta jest tylko podskórna tkanka tłuszczowa; głębokie krwiaki zwykle lokalizują się w grubości mięśni lub pod okostną twarzoczaszki.

Przyczyny i objawy siniaków

Główne przyczyny siniaków na twarzy: upadek z wysokości, cios twardy przedmiot, ucisk tkanek twarzy podczas wypadków drogowych lub klęsk żywiołowych.

Pierwszą oznaką urazu twarzy jest ból. Jest to sygnał uszkodzenia lub podrażnienia włókien nerwowych. Intensywność bólu zależy od ciężkości urazu i lokalizacji dotkniętego obszaru.

Najdłużej utrzymujący się ból pojawia się w przypadku urazu pnie nerwowe twarze. W tym przypadku poszkodowany odczuwa ostry, palący i strzelający ból. Nasila się przy każdym ruchu mięśni twarzy.

Po ekspozycji na czynnik traumatyczny skóra nabiera jasnoczerwonego odcienia. W ten sposób krew wpływająca do przestrzeni śródmiąższowej prześwituje przez skórę. Stopniowo jego stężenie wzrasta, a dotknięty obszar zmienia kolor na niebiesko-fioletowy.

Stopniowo rozkład hemoglobiny rozpoczyna się w krwiaku. Po 3-4 dniach tworzy się w nim produkt rozkładu krwinki hemosyderyna, która powoduje zielony kolor, a w dniach 5-6 hematoidynę, która jest żółta.

Ta naprzemienna zmiana koloru krwiaka jest popularnie nazywana „kwitnącym siniakiem”. W przypadku braku powikłań krwiak całkowicie ustępuje w ciągu 14-16 dni.

Powodami natychmiastowej konsultacji z lekarzem jest pojawienie się przezroczystego płynu z ucha, sinica (niebieskie zabarwienie) okolicy oczu, drgawki, utrata przytomności, nudności i wymioty. Są to oznaki poważnego urazowego uszkodzenia mózgu, wymagające szczegółowego zbadania ciała i określonej taktyki leczenia.

Klasyfikacja siniaków tkanek miękkich

W traumatologii siniaki klasyfikuje się według ciężkości. Pozwala to określić taktykę leczenia i ocenić możliwe ryzyko komplikacje.

• 1 stopień

Siniaki charakteryzują się niewielkim uszkodzeniem tkanki tłuszczowej podskórnej. Nie budzą niepokoju, nie wymagają kontaktu ze specjalistą i ustępują samoistnie w ciągu 5 dni. Może wystąpić niewielki ból i niebieskie przebarwienie uszkodzonego obszaru.

• 2 stopień

Poważne uszkodzenie tkanki tłuszczowej podskórnej. Siniakom towarzyszy krwiak, obrzęk i ostry ból. W takim przypadku konieczne jest kompleksowe leczenie lekami farmakologicznymi.

• 3 stopień

Ciężkiemu siniakowi wpływającemu na mięśnie i okostną często towarzyszy naruszenie integralności skóry. Wysokie ryzyko dołączenia infekcja bakteryjna. W takich przypadkach wizyta u traumatologa jest obowiązkowa.

• 4 stopień

Oceniany jako wyjątkowo poważny. W tym przypadku funkcjonalność szkieletu twarzy jest upośledzona, a ryzyko powikłań ze strony mózgu jest wysokie. Stan poszkodowanego wymaga wezwania karetki opieka medyczna.

Pierwsza pomoc

Co ciekawe, każdy słyszał o wpływie zimna na obszary urazów. Jednak nie wszyscy znają mechanizm działania przeziębienia, dlatego często ignorują ten ważny punkt przy udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku siniaków.

Pod wpływem zimna naczynia krwionośne zwężają się. To znacznie zatrzymuje krwotok do przestrzeni śródmiąższowej i powoduje nasilenie krwiaka.

Zimno hamuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, zmniejsza wrażliwość uszkodzonego obszaru, co wpływa na intensywność bólu.

Do stosowania w krioterapii:

• kostki lodu;
• kriopakiety z apteki;
• namoczony ręcznik zimna woda;
• dowolny zimny przedmiot z lodówki.

Średni czas trwania pojedynczego narażenia na zimno na uszkodzonym obszarze wynosi 15-20 minut. W przypadku ciężkich siniaków z uporczywym bólem zabieg powtarza się co 2 godziny.

W takim przypadku musisz polegać na subiektywnych odczuciach i monitorować stan skóry. Powinna być odrętwiała i czerwona. Wybielanie uszkodzonego obszaru i sąsiadujących tkanek wskazuje na naruszenie lokalnego krążenia z powodu długotrwałego stanu zwężenia naczyń.

Leczenie zimnem jest przeciwwskazane w przypadku patologicznych zaburzeń krążenia i cukrzyca. Lód i zimne przedmioty nakłada się na twarz wyłącznie za pomocą szmatki. Bezpośredni kontakt może prowadzić do odmrożeń komórek skóry i pojawienia się miejsca zabarwionego po martwicy.

Jeśli występują otarcia i rany z siniakami, krawędzie uszkodzonego obszaru są leczone środkami antyseptycznymi:

• jaskrawa zieleń;
• nadtlenek wodoru;
• furatsilina;
• 0,01% roztwór nadmanganianu potasu.

Przez pierwsze 48 godzin nie należy podgrzewać ani masować zasiniaczonego obszaru. Aby złagodzić silny ból, weź doustne leki przeciwbólowe: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kompleks leczniczy

W leczeniu siniaków stosuje się leki zewnętrzne, lekki masaż i terapię ciepłem. W tym okresie należy unikać spożywania alkoholu, który rozszerza naczynia krwionośne, oraz leków rozrzedzających krew.

Leki

W aptekach można kupić leki w postaci maści, kremu lub żelu o właściwościach chłodzących, wchłanialnych, regenerujących i przeciwbólowych. Dlatego nie jest trudno wyleczyć siniak i szybko pozbyć się krwiaka na twarzy. W tym przeglądzie wybrano najskuteczniejsze leki.

Chłodziwa

Leki z tej grupy zawierają mentol, olejki eteryczne, leki przeciwbólowe i inne substancje czynne. Leki eliminują ból, zmniejszają przepływ krwi do dotkniętego obszaru i zapobiegają powstawaniu siniaków.

Przygotowania:

• Venoruton.
• Sanitariusze.

Wskazane jest przyjęcie leków w ciągu 48 godzin od urazu.

Wchłanialne i przeciwbólowe

Substancje czynne Leki te zapobiegają tworzeniu się skrzeplin, poprawiają trofizm tkanek, pomagają eliminować obrzęki i leczyć krwiaki. Dodatkowo leki łagodzą ból, łagodzą swędzenie, dezynfekują dotkniętą powierzchnię i działają przeciwzapalnie.

Przygotowania:

• heparyna (maść heparynowa, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• badyaga (Badyaga forte, Doktor, Ekspresowy siniak);
• trokserutyna (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Sinyakov-OFF;
• Ratownik;
• Traumeel S.

Przed użyciem leku należy zapoznać się z instrukcjami, niektóre z nich mają określone przeciwwskazania.

Preparaty nakłada się cienką warstwą na oczyszczoną skórę ruchami masującymi. Liczba powtórzeń zależy od aktywności leku, dlatego należy postępować zgodnie z instrukcjami.

Preparaty w postaci żelu mają pewne zalety w porównaniu z maściami. Po ich zastosowaniu na twarzy nie pojawia się tłusty połysk, ubrania stosunkowo mało się brudzą i pościel. Substancje czynne tych leków rozpuszczają się w bazie wodnej, dzięki czemu szybciej wnikają w skórę.

W przypadku bardzo suchej skóry i tworzenia się strupów na powierzchni rany zaleca się stosowanie maści. W tych przypadkach oleista baza zmiękcza zewnętrzne warstwy skóry, umożliwiając dostęp składniki aktywne do miejsca uderzenia.

Środki ludowe stosowane w domu

Wiele roślin i pokarmów powszechnych w codziennej diecie zawiera składniki, które mogą szybko zagoić siniaki na twarzy. Ta metoda leczenia, nieszkodliwa dla organizmu, jest odpowiednia w przypadku siniaków I i II stopnia.

Do leczenia wykorzystuje się składniki o właściwościach przeciwobrzękowych, przeciwzakrzepowych i przeciwzapalnych. Środki ludowe poprawić trofizm tkanek, promować resorpcję skrzepów krwi, stymulować lokalna odporność i metabolizm, mają umiarkowane działanie przeciwbólowe.

Kapusta, ziemniaki i łopian

W celu leczenia liść zielonej kapusty myje się pod zimną wodą, wykonuje się kilka małych nacięć na powierzchni i nakłada na miejsce siniaka. Kompres można zabezpieczyć taśmą klejącą. Środek utrzymuje się do wyschnięcia liścia, procedurę powtarza się 4-6 razy dziennie.

Dla wzmocnienia działania przeciwobrzękowego stosuje się kompresy liść kapusty można łączyć z dodatkiem surowych ziemniaków. W tym celu na powierzchnię siniaka nałóż starte ziemniaki, przykryj gazą i pozostaw na 30 minut.

Latem można użyć liścia łopianu. Myje się go zimną wodą, wykonuje się nacięcia i nakłada na siniak jasną stroną.

Aloes i miód

Aby przygotować lek ziołowy, wybierz duży liść rośliny, która ma co najmniej 2 lata. Rozdrobnione surowce miesza się z miodem w równych proporcjach, umieszcza w szklanym pojemniku i przechowuje w lodówce.

Codziennie nałóż grubą warstwę maści na powierzchnię siniaka i przykryj gazikiem. Czas trwania zabiegu wynosi 20 minut, ilość wynosi 2-3 razy dziennie.

Jeśli nie można znaleźć aloesu, roślinę można zastąpić startymi świeżymi burakami.

Banan i ananas

Aby zmniejszyć krwiaki i obrzęk, wystarczy nałożyć na posiniaczoną powierzchnię skórkę od banana lub plasterek ananasa. Czas trwania okładu wynosi 30 minut, aby uzyskać szybki efekt, potrzebne będą co najmniej 4 zabiegi dziennie.

ocet jabłkowy

Aby przygotować roztwór leczniczy, ocet (2 łyżeczki) rozcieńcza się w zimnej wodzie (1 l). Gazik nasączony roztworem nakłada się na siniak na 30 minut 2-3 razy dziennie.

Terapia ciepłem

Ekspozycja na ciepło stymuluje miejscowe krążenie krwi i limfy, odporność i metabolizm. Przyspiesza to procesy odbudowy komórek tkankowych i resorpcji krwiaków.

Możesz leczyć ciepłem 2 dni po urazie. Za osiągnięcia najlepsze wyniki zabiegi łączone są z masażem.

Aby zastosować zabieg w domu, gazę składa się w 5-6 warstw, zwilża gorącą wodą i nakłada na uszkodzony obszar. Na wierzchu tkaniny umieszcza się folię z tworzywa sztucznego i grubą tkaninę. Czas ekspozycji wynosi 15-20 minut, liczba zabiegów 2 razy dziennie.

Działanie rozgrzewające kompresu wzmacnia 40% alkohol etylowy, wódka, kamfora lub spirytus salicylowy. Rozcieńcza się je gorącą wodą.

Masaż

Odruchowe i mechaniczne oddziaływania rąk stymulują skurcze mięśni i tkanki podskórnej twarzy. Poprawia to krążenie krwi, mikrokrążenie i metabolizm. Dzięki temu przyspieszają procesy resorpcji nacieków, obrzęków i krwiaków oraz zmniejszają ryzyko zaniku mięśni.

6-8 godzin po urazie rozpocznij masowanie obszarów sąsiadujących z dotkniętym obszarem. W tym celu stosuje się techniki głębokiego głaskania, ugniatania i wibracji. Czas trwania zabiegu wynosi 10 minut, ilość wynosi 2 razy dziennie.

Masaż posiniaczonej powierzchni można wykonać dopiero po 48 godzinach od urazu, pod warunkiem, że nie ma pęknięć dużych naczyń i rozległej powierzchni rany.

W takim przypadku dozwolone jest jedynie powierzchowne głaskanie i wibracje. Czas trwania procedury wydłuża się do 15 minut.

Możliwe konsekwencje siniaka

Zwykły ból, krwiak i obrzęk mogą ukrywać uszkodzenia mózgu i twarzoczaszki. Do tego prowadzi ignorowanie wizyty u traumatologa i brak leczenia na czas poważne konsekwencje i komplikuje życie poszkodowanego w przyszłości.

Możliwe konsekwencje:

• Poważny uraz mózgu;
• deformacja struktur nosa;
• rozwój przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok;
• naruszenie procesu oddychania;
• wstrząsy mózgu różnego stopnia;
• złamania kości twarzoczaszki;
• perforacja błony bębenkowej;
• zakaźne zapalenie krwiaka.

Przy ukośnym uderzeniu często dochodzi do oderwania tkanki podskórnej, co przyczynia się do powstania dużego i głęboko umiejscowionego krwiaka. Gdy stwardnieją, tworzą traumatyczne cysty. Wyleczyć takie formacje patologiczne Można to zrobić jedynie chirurgicznie.

Jak zamaskować krwiak?

Nie wszystkie osoby poszkodowane są w stanie wziąć wolne od pracy lub uniknąć wychodzenia do miejsc publicznych. Dlatego siniak na twarzy często staje się przyczyną ostrego niepokoju i dyskomfortu. W takich przypadkach pomocne może być wykonanie kilku prostych kroków w celu zamaskowania krwiaka i złagodzenia obrzęku.

Kompres solny

To jest najbardziej szybki sposób likwiduje obrzęki pourazowe, ale jest bardzo szkodliwy dla skóry. Dlatego stosuje się go tylko w skrajnych przypadkach, gdy w krótkim czasie trzeba uporządkować wygląd twarzy.

Aby przygotować produkt, sól (3 łyżki) rozpuszcza się w ciepłej przegotowanej wodzie (1 l). Zanurz gazik w roztworze na 5 minut, aby nasycił się kryształkami soli. Okład nakłada się na siniak przez 20 minut, skórę przemywa się ciepłą wodą.

Korektory

Korektory te mają za zadanie ukrywać niedoskonałości skóry. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiedni kolor korektora:

• ze świeżym niebiesko-fioletowym siniakiem - pomarańczowym;
• w przypadku krwiaka zielonego - żółty;
• z żółtym siniakiem - liliowy, lawendowy.

Duże krwiaki lepiej zamaskować opatrunkiem, a małe siniaki można dobrze leczyć kremami lub ołówkami.

Wiele osób jest przyzwyczajonych do traktowania siniaków na twarzy jako drobnych obrażeń. Często leczenie sprowadza się do stosowania przeziębień i przyjmowania leków przeciwbólowych. Twarz jest częścią szkieletu twarzoczaszki, nierozerwalnie związaną z mózgiem, narządami oddechowymi i słuchowymi. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na urazy twarzy i siniaki, także te drobne.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">URAZY TKANKI MIĘKKIEJ TWARZY">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">KLASYFIKACJA U mężczyzn przeważają urazy okolicy szczękowo-twarzowej w porównaniu z kobietami (4:1,5:1).Liczba"> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- ulica (głównie osoby w średnim wieku, starsze, podeszły wiek) - sport (najczęściej spotykany "> - ulica (głównie osoby w średnim, starszym, starszym wieku) - sport (najczęściej spotykany w miesiącach zimowych (jazda na łyżwach, gra w hokeja, jazda na nartach) lub latem (gra w piłkę nożną)

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia (charakter czynniki niszczące) są: - mechaniczne (broń palna i niepalna), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">BRUIT (contusio) - zamknięte uszkodzenie mechaniczne tkanek miękkich bez widocznych naruszenie ich integralności anatomicznej."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения !} aktywność psychiczna i przejściowe zaburzenia funkcji życiowych (brady- lub tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi), określa się objawy oponowe i ogniskowe (osłabienie reakcji źrenic, niedowład kończyn, patologiczne odruchy stopy)) b) badanie zewnętrzne tkanek okolicy szczękowo-twarzowej Twarz asymetria Obrzęk pourazowy Krwotok

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Istnieją dwie możliwe opcje krwotoku: - wchłanianie tkanki i jego nasycenie krwią bez tworzenia ubytków;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Krwiaki klasyfikuje się: 1) w zależności od tkanki, w której się znajdują Lokalizacja: podskórna, podśluzówkowa"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Charakter, kolor i czas resorpcji krwiaka zależą od jego lokalizacja, głębokość zmiękczenia tkanek"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки !} żółty(hemosyderyna i hematoidyna) po 7-10 dniach. Całkowicie ustępuje po 10-14 dniach.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Wyniki krwiaka: - całkowita resorpcja, - ropienie krwiaka, - krwiak długi czas nie ustępuje,”> Skutki krwiaków: - całkowita resorpcja, - ropienie krwiaka, - krwiak długo nie ustępuje, ale zostaje otoczkowany, pojawiając się w postaci bezbolesnego węzła lub w trakcie bliznowacenia może deformować tkankę c) Palpacja Tkanki początkowo są miękkie, bolesne, następnie w wyniku wchłonięcia tkanek, krzepnięcia krwi, nacieku stają się gęste (krwiak) Można wykryć neuropatie, głównie w okolicy​ gałęzie obwodowe nerwu podoczodołowego d) Badanie jamy ustnej Błona śluzowa może być obrzęknięta, mogą pojawiać się na niej krwiaki, możliwe jest uszkodzenie zębów (zwichnięcia, złamania)

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">e) Badanie rentgenowskie Siniaki na tkankach miękkich często mogą się łączyć z uszkodzeniem kości twarzy"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">W większości przypadków w przypadku izolowanych siniaków tkanek miękkich leczy się ofiary w trybie ambulatoryjnym oraz o godz"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (!} Promieniowanie UV w dawce rumieniowej, Sollux, terapia UHF, ultradźwięki, fonoforeza jodem lub lidazą, elektroforeza środków znieczulających, terapia parafinowa, ciepłe okłady itp.) 3) Troxevasin (żel 2%), heparoid, maść heparynowa, dollit - można przepisać na okolice siniaków krem ​​i inne maści. 4) Jeśli występuje jama krwiaka, jej ewakuacja. 5) W przypadku ropienia i otorbienia krwiaka – leczenie chirurgiczne zmiany. 6) Daj odpocząć kontuzjowanemu obszarowi i fizykoterapia przepisany 2-3 dni po urazie. LECZENIE

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">Otarcia to rany (uszkodzenia mechaniczne) powierzchniowych warstw skóry skórę (naskórek) lub błonę śluzową jamy ustnej."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения !} małe statki, tłuszcz podskórny, dalszy rozwój zapalenia włóknikowego; gojenie dna otarcia do poziomu nienaruszonej skóry, a następnie wyżej (12-24 godzin, a czasem nawet do 48 godzin); epitelizacja (do 4-5 dni); skorupa odpada (w dniach 6-8-10); zanik śladów otarć (7-14 dni). Czas gojenia różni się w zależności od wielkości otarcia.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Skargi: ból, naruszenie integralności skóry , błona śluzowa, obrzęk, zasinienie, zaburzenia funkcji żucia"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">c) Palpacja Tkanki są miękkie, bolesne, tylko powierzchnia przetarcia jest gęsty, chrupiący."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% !} roztwór alkoholu jaskrawozielony lub 3%-5% alkoholowy roztwór jodu. W przypadku zakażenia zapaleniem dotknięte obszary są codziennie leczone stężonym roztworem nadmanganianu potasu.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt=">RANY (vulnus) - naruszenie integralności skóry i błony śluzowe z uszkodzeniem leżących pod nimi tkanek."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">Według mechanizmu: Mechaniczny (strzałowy i niestrzałowy) Termiczny ( oparzenia, odmrożenia) Fizyczne (uciski, urazy elektryczne) Promieniowanie chemiczne"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">BRUITOWE RANY Powstają w wyniku uderzenia tępym przedmiotem z jednoczesnym zasinienie otaczających tkanek; charakteryzują się"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - не!} znaczne krwawienie(jeśli uszkodzenie dużych naczyń może być obfite) - często dochodzi do jej zanieczyszczenia - rozwarcie rany jest umiarkowanie nasilone na skutek rozciągania brzegów mięśni twarzy - mostki tkankowe rozciągają się od jednej krawędzi do drugiej i najlepiej wyrażają się w jej rogi (nie wszystkie tkanki rany ulegają rozerwaniu przy uderzeniu, ponieważ ich gęstość, elastyczność i siła uderzenia nie są takie same) - „mostki” włosów w głębi rany (rozsuwając brzegi rany można zobaczyć że łodyga włosa łatwo się porusza i można ją usunąć) – zespół silnego bólu

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">Przy trafieniu w okolicę policzka, górną i dolna warga, co skutkuje uszkodzeniem zębów,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают !} intencja wtórna.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">RANY CIĘTE Rana cięta to rana zadana ostry obiekt. W rany cięte może "> RANY CIĘTE Rana cięta to rana zadana ostrym przedmiotem. W ranach ciętych długość może przeważać nad głębokością, mogą być też dość głębokie. Rana ma: - liniową lub wrzecionowatą postać, - płaską, gładką, równoległe krawędzie, które dobrze się łączą - prawie całkowita nieobecność pierwotna martwica pourazowa - bezpośrednio po urazie rany zwykle mocno krwawią - wpływ skażenia mikrobiologicznego jest nieznaczny (zanieczyszczenie rany jest znacznie zaznaczone w przypadku uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej) - rana ziewa dość mocno (dzieje się to na skutek urazu twarzy mięśnie, które silnie kurczą się i rozszerzają ranę, stwarzają fałszywe wrażenie obecności ubytku tkankowego) - pewne obrócenie brzegów rany do wewnątrz (pojawia się duża liczba małe włókna mięśniowe, które swoimi zakończeniami wplatają się w grubość skóry) - zespół umiarkowanego bólu - otaczające tkanki są lekko uszkodzone. Uzdrowienie według pierwotnego zamiaru.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">RANY PUNKTOWE Rana kłuta to rana zadana ostrym przedmiotem o małych rozmiarach poprzecznych;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны !} różne kształty(zaokrąglone, ząbkowane itp. w zależności od obiektu rany) - mała powierzchnia, ale duża głębokość - rozbieżność brzegów rany jest niewielka (brak rozwarstwień) - możliwe jest tworzenie się kieszonek (w przypadku uszkodzenia i mięśnia) skurcz), które nie odpowiadają wielkości rany zewnętrznej - niewielkie krwawienie zewnętrzne (w wyniku uszkodzenia dużych naczyń (tętnicy szyjnej zewnętrznej lub jej odgałęzień) może wystąpić znaczne krwawienie) - krwawienie wewnętrzne, możliwe krwiaki - uszkodzenie możliwe jest nerwy i narządy (na przykład jama ustna i tchawica z rozwojem asfiksji aspiracyjnej) - otaczające tkanki nie są uszkodzone - ból jest nieznaczny - istnieje wysokie ryzyko rozwoju infekcji beztlenowej.W przypadku ran kłutych wprowadzenie możliwe jest obecność ciała obcego, co obserwuje się również w przypadku ran postrzałowych. Zanieczyszczenie rany jest wyraźnie wyrażone w przypadku uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Rany kłute to połączenie urazów charakterystycznych dla ran kłutych i ciętych. Oni"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный !} kanały rany. Główne nacięcie w skórze odpowiada szerokością ostrza na poziomie jego zanurzenia w tkance, dodatkowe następuje po wyjęciu ostrza z rany.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Rana kłuta głowy penetrująca do jamy przedniej części czaszki fossa, w jamie zawierającej oba oczodoły"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">RANY POCIĘTE Rana cięta to rana powstała w wyniku uderzenia ciężki ostry przedmiot, łączy w sobie właściwości"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">RANY Ukąszone Rana ukąszona to rana zadana zębami zwierzę lub osoba. Częściej obserwowane"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">RANA Zmiażdżona Rana zmiażdżona to rana, w której następuje zmiażdżenie i przerwanie"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (!} ślinianki, gałka oczna, krtań, tchawica, język, zęby) oraz duże naczynia, nerwy. Występuje obfite krwawienie i możliwe jest uduszenie.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt=">RANY SKALPOWANE Rana skalpowana to rana z całkowitym lub prawie całkowitym separacja rozległa"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под !} skorupa krwi, który tworzy się na powierzchni rany.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">Jeśli błona śluzowa jamy ustnej jest uszkodzona, natychmiast zwraca się uwagę,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt=">PODSTAWOWE LECZENIE CHIRURGICZNE Oczyszczenie chirurgiczne - chirurgia, mające na celu stworzenie korzystnych "> PODSTAWOWE LECZENIE CHIRURGICZNE Leczenie chirurgiczne rany to operacja chirurgiczna, której celem jest stworzenie korzystnych warunków do gojenia się rany, zapobieganie i (lub) zwalczanie infekcji rany; obejmuje usunięcie z rany nieżywotnej i zanieczyszczonej tkanki, ostateczne zatamowanie krwawienia, wycięcie brzegów martwiczych i inne działania. Leczenie chirurgiczne pierwotne to pierwsza operacja chirurgiczna wykonywana u pacjenta z zachowaniem warunków aseptycznych i uśmierzaniu bólu. Leczenie chirurgiczne rany wtórne to leczenie stosowane ze wskazań wtórnych, tj. za późniejsze zmiany spowodowane rozwojem infekcji.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Główne rodzaje pierwotnego leczenia chirurgicznego: 1) Wczesne pierwotne leczenie chirurgiczne - produkowane do 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием !} infekcja rany. Stosowanie ślepego szwu podczas tego zabiegu jest przeciwwskazane, z wyjątkiem ran w okolicy warg, powiek, skrzydełek nosa, małżowiny usznej, obszar brwiowy i błonę śluzową jamy ustnej.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Podstawowemu leczeniu chirurgicznemu nie podlega: 1) powierzchowne rany, zadrapania, otarcia; 2) małe rany c"> Pierwotnemu leczeniu chirurgicznemu nie podlegają: 1) rany powierzchowne, zadrapania, otarcia; 2) rany małe z rozwarstwieniem krawędzi mniejszym niż 1 cm; 3) rany mnogie drobne rany bez uszkadzania głębszych tkanek (rana postrzałowa); 4) rany kłute bez uszkodzenia narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, nerwów; 5) w niektórych przypadkach przez rany postrzałowe tkanek miękkich. Przeciwwskazania do pierwotnego leczenia chirurgicznego: 1) oznaki rozwoju procesu ropnego w ranie; 2) krytyczna kondycja pacjent (stan terminalny, wstrząs III stopnia)

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt=">ETAPY PHO 1) Oględziny rany 2) Leczenie antyseptyczne tkanek otaczających ranę, niezawierające alkoholu środki antyseptyczne"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием !} krwawienie kapilarne. Zmiażdżony i zanieczyszczony obszar należy wyciąć wystarczająco szeroko. tłuszcz podskórny. Konieczne jest określenie stopnia uszkodzenia mięśni twarzy i żujących, aby wykluczyć obecność ciał obcych pod skurczonymi wiązkami włókien mięśniowych. Ciemne, zwiotczałe obszary mięśni, które nie kurczą się pod wpływem podrażnienia, są wycinane, a pozostałe włókna są łączone i zszywane.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Przywrócenie integralności skóry i zszycie tkanki rany połączenia wykonane są igłami chirurgicznymi."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и !} igły atraumatyczne. Urazowa igła chirurgiczna ma oko, przez które przewleczona jest nić. Nić przewleczona przez oczko i złożona na pół działa traumatycznie na tkankę w kanale szwu. Atraumatyczna igła chirurgiczna jest połączona z nicią od końca do końca, co ułatwia przejście nici przez tkankę.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Wymagania dotyczące materiału szwów: - mieć gładką, równą wzdłuż krawędzi powierzchnia na całej długości; - być"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt=">Zgodnie z ich zdolnością do biodestrukcji, nici są: 1) wchłanialne (catgut, occelon, cacelon, vicryl, dexon i"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">Podczas operacji w okolicy szczękowo-twarzowej stosuje się różnego rodzaju nici."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Technika szycia ran okolicy szczękowo-twarzowej: - ostrożne podejście do krawędzie rany są zszyte;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина !} rana skóry z jednej strony powinna być równa lub mniejsza niż z drugiej strony, ale biorąc pod uwagę elastyczność skóry, która umożliwia rozciągnięcie krawędzi rany do wymaganej długości. Jeżeli rozbieżność w długości krawędzi rany jest znaczna, konieczne jest zastosowanie lokalnych technik plastycznych w celu wydłużenia jej krawędzi; - niewielkie uniesienie brzegów rany, aby zapobiec cofaniu się blizny podczas obkurczania; - zapewnia długotrwałe wsparcie skóry, aby zapobiec rozszerzaniu się blizn okres pooperacyjny; - wykluczenie śladów uduszenia z powodu odleżyn po podwiązaniu na powierzchni skóry; - zszycie skóry szwem śródskórnym lub cienkimi szwami węzłowymi: odległość igły od krawędzi rany 1 mm, odległość między szwami 6-7 mm; - należy unikać tworzenia się „resztkowej jamy”; - absolwent gumowy na 1 dzień - w przypadku pęknięcia dużych pni nerwowych należy podjąć próbę wykonania ich wstępnego zszycia

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt=">W zależności od terminu zszycia rany wyróżnia się: 1 ) Zastosowano pierwotny szew początkowy"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный !} późny szew stosowane przez 5-7 dni. 4) Wczesny szew wtórny zakłada się w 8-16 dniu, kiedy w ranie pojawi się ziarnina. W tym przypadku nie wycina się zdrowych czerwono-różowych granulek; Pomiędzy szwami pozostawia się drenaż gumowy lub umieszcza się aspirator próżniowy na dnie rany poprzez nakłucia skóry (przeciwotwory) poza linią szwu. 5) Wtórny szew późny zakłada się 17-30 dni po urazie na ranę bliznowatą objawy kliniczne zapalenie zakaźne. W takich przypadkach wycina się nadmiar ziarniny, mobilizuje brzegi rany i zakłada szwy.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Cechy chirurgicznego leczenia ran okolicy szczękowo-twarzowej: - musi być wykonane V"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее !} wczesne daty; - nie można wyciąć (odświeżyć) brzegów rany, należy usunąć jedynie tkanki nieżywotne (nekrotyczne); - wąskie kanały rany nie są całkowicie rozcięte; - rany penetrujące jamę ustną należy najpierw odizolować od jamy ustnej poprzez założenie ślepych szwów na błonę śluzową, a następnie zszycie warstwa po warstwie (mięśnie, skóra); - na rany powiek, skrzydeł nosa i warg zawsze zakłada się szew pierwotny, niezależnie od terminu leczenia chirurgicznego rany; - jeśli usta są zranione, należy najpierw dopasować i zaszyć czerwoną obwódkę (linię Kupidyna), a następnie zaszyć ranę; - należy usunąć ciała obce z rany; jedynymi wyjątkami są ciała obce, które znajdują się w trudno dostępnych miejscach (skrzydło - dół podniebienny itp.), ponieważ ich poszukiwanie wiąże się z dodatkową traumą; - w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich twarzy połączonego z urazem kości, w pierwszej kolejności leczy się ranę kostną. W tym przypadku usuwa się fragmenty niezwiązane z okostną, repozycjonuje się je i unieruchamia, a ranę kostną izoluje się od zawartości jamy ustnej. Następnie rozpoczynają leczenie chirurgiczne tkanek miękkich.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- przy urazach penetrujących zatokę szczękową rewizja zatoki jest wykonywany, tworzy zespolenie z"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная !} gruczoł ślinowy można usunąć podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego rany, natomiast ślinianki przyusznej ze względu na złożony związek anatomiczny z nerwem twarzowym w wyniku urazu nie można usunąć. - rany zszywa się ślepym szwem, drenuje - w przypadku silnego obrzęku i dużego rozbieżności brzegów rany stosuje się szwy w kształcie litery U, aby zapobiec przecięciu szwów (np.: na rolkach z gazy 1,0-1,5 cm z dala od krawędzi rany);

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- w obecności dużych ubytków tkanek miękkich w obrębie okolicy policzka, podczas unikania"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Obróbka szwów roztworem jodu lub zielenią brylantową 11) Lokalna administracja antybiotyki 12) Zastosowanie"> 10) Obróbka szwów roztworem jodu lub zieleni brylantowej 11) Miejscowe podanie antybiotyków 12) Założenie aseptycznego opatrunku. Pierwszy opatrunek wykonuje się następnego dnia po zabiegu. Wskazane jest opatrzenie rany rana bez opatrunku ( metoda otwarta). Bandaże (zwykłe lub uciskowe) należy stosować jedynie w przypadku zakażenia ran lub pojawienia się krwiaków. 13) profilaktyka tężca (szczepienia przeciw tężcowi). Pacjenci z ranami po ukąszeniach wymagają profilaktyki wścieklizny (choroba objawia się pobudzeniem ruchowym, drgawkami mięśni oddechowych i połykających oraz rozwojem paraliżu w terminalnej fazie choroby); podaje się szczepienia przeciwko wściekliźnie.

Siniak na twarzy obejmuje uszkodzenie tkanek miękkich okolicy w wyniku pewnego rodzaju urazu. Ze względu na to, że twarz wyróżnia się cienką skórą i zwiększoną wrażliwością, niemal każdy cios, nawet niezbyt mocny, prowadzi do powstania obrzęku, zasinienia, a czasami krwiaka. Aby przyspieszyć proces gojenia, można zastosować zarówno metody tradycyjne, jak i ludowe.

Zasinienie tkanek twarzy trudno przejść niezauważone. Charakteryzuje się standardowymi przejawami znanymi każdemu, takimi jak:

• Ból w okolicy twarzy. Co więcej, z reguły są one silnie wyrażone, ponieważ zakończenia nerwów twarzowych należą do najbardziej wrażliwych;
• Obrzęk tkanek. Objawia się obrzękiem skóry, podczas którego palpacji można wyczuć zgrubienie. Nasilenie obrzęku zależy nie tylko od ciężkości siniaka, ale także od grubości skóry, a także od wewnętrznej struktury włókna. W związku z tym obszary twarzy najbardziej podatne na obrzęk to okolice ust i twarzy;
• Siniaki, siniaki, krwiaki. Występują na skutek uszkodzenia naczyń i gromadzenia się płytek krwi w uszkodzonym obszarze. Warto od razu powiedzieć, że im głębiej znajdują się pod skórą, tym reakcja pojawi się później, ale niestety, tym dłużej będzie trwała. Z tego powodu wiele osób zaczyna stosować maści i żele na siniaki jeszcze zanim pojawią się widoczne oznaki;
• Uczucie odrętwienia. Występuje w przypadkach, gdy włókna nerwów twarzowych zostały bezpośrednio dotknięte podczas siniaka. Jeśli nerw jest bardzo poważnie uszkodzony, istnieje ryzyko dalszej ograniczonej aktywności;
• Upośledzone funkcjonowanie różnych obszarów twarzy. Przykłady obejmują: niemożność zobaczenia, czy oko jest opuchnięte, trudności w oddychaniu w przypadku uszkodzenia nosa, trudności w przeżuwaniu pokarmu w przypadku uszkodzenia szczęki;
• Otwarte krwawienie. Obserwuje się je, gdy skóra w miejscu siniaka jest uszkodzona i występuje otwarta rana lub głębokie zadrapanie;
• Nudności, wymioty, utrata przytomności, drgawki. Tak poważne objawy mogą wystąpić, jeśli siniakowi tkanek miękkich twarzy towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu, a w konsekwencji zakłócenie aktywności mózgu.

Oczywiście każdy z wymienionych znaków w każdym indywidualnym przypadku może mieć różnym stopniu wyrazistość. Wiele zależy od indywidualnych cech ciała, na przykład od grubości skóry czy elastyczności naczynia krwionośne. Zatem w przypadku jednego rodzaju urazu u jednej osoby może wystąpić jedynie obrzęk, u innej może wystąpić poważny krwiak.

Pierwsza pomoc

W przypadku stłuczeń tkanek miękkich twarzy zaleca się pierwszą pomoc, niezależnie od siły uderzenia. Oto trzy podstawowe kroki w tej sytuacji:

1. Nałóż coś zimnego na zraniony obszar. Może to być lód, śnieg, kompres namoczony w zimnej wodzie, a nawet schłodzona metalowa łyżka. Zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co oznacza, że ​​zmniejsza się ryzyko krwawienia podskórnego, prowadzącego do powstania siniaków. Ale tutaj ważne jest, aby wziąć pod uwagę dwie kwestie. Po pierwsze, skóra na twarzy jest dość cienka i nie da się na nią długo wywierać takiego efektu. Optymalnie – 15-20 minut. Dopuszcza się powtórzenie procedury po 2 godzinach. Konieczne jest użycie tkaniny, która ochroni receptory przed hipotermią. Po drugie, metoda ta jest skuteczna tylko w ciągu pierwszego pół godziny od momentu kontuzji;
2. Jeśli na skórze widoczne są jakiekolwiek ślady uszkodzenia, czy to rana, czy otarcie, ważne jest, aby zastosować środki antyseptyczne. Najpopularniejsze z nich to dobrze znany nadtlenek wodoru, zieleń brylantowa i bardzo słaby roztwór nadmanganianu potasu. Należy to zrobić bardzo ostrożnie, ponieważ każdy dotyk rany może powodować ból ofiary;
3. Ulga w bólu. Jeśli odczucia są bardzo wyraźne, należy zażywać leki z kategorii środków przeciwbólowych. Wśród nich są Keton, Ketorol, Ibuprofen. Przed użyciem koniecznie przeczytaj instrukcję.

W większości przypadków wymienione środki pierwszej pomocy w przypadku siniaków są wystarczające. Ale jeśli uraz jest znacznie poważniejszy, a ofiara ma obfite krwawienie lub drgawki, to przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia. W międzyczasie jest na dobrej drodze, aby zatamować krwawienie poprzez założenie opaski uciskowej lub zapewnić mu pozycję, w której nie ma ryzyka połknięcia języka.

Należy pamiętać, że sposób udzielenia pierwszej pomocy będzie miał wpływ na wyniki dalszego leczenia stłuczeń twarzy i prawdopodobieństwo powikłań.

Diagnostyka

Zdiagnozowanie siniaka nie jest trudne, ale określenie jego nasilenia i możliwe komplikacje Tylko lekarze mogą. Dlatego jeśli uszkodzony obszar z jakiegokolwiek powodu budzi niepokój, lepiej nie marnować czasu i szukać wykwalifikowanej pomocy. Diagnozę można przeprowadzić poprzez:

• oględziny;
• palpacja;
• ocena istniejących objawów i dolegliwości;
• W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie badania USG lub RTG.

Podczas diagnozowania określa się nie tylko obecność siniaka, ale także jego nasilenie. W sumie jest ich cztery:

• Pierwszy stopień. Jest to najłatwiejsza i najbezpieczniejsza opcja, która polega na niewielkiej zmianie struktury tkanki podskórnej. Nie ma krwotoku ani siniaków, ale prawdopodobne jest niebieskie zabarwienie skóry. Przy pierwszym stopniu urazu z reguły nie jest wymagana pomoc lekarska. Całkiem możliwe jest ograniczenie się do domowych metod leczenia, które, jeśli właściwe podejście może pomóc wyeliminować objawy w ciągu 5-7 dni;
• Drugi stopień. W tym przypadku dochodzi do znacznego uszkodzenia tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej. Może wystąpić silny obrzęk, ból, a nawet krwiak. Lepiej leczyć taki siniak lekami w połączeniu z procedurami fizjoterapeutycznymi;
• Trzeci stopień. Szkodzi nie tylko mięsień, ale także ścięgna. W niektórych przypadkach integralność skóry może zostać naruszona. Ponieważ istnieje ryzyko rozwoju proces zakaźny wówczas wymagane jest badanie lekarskie.
• Czwarty stopień. Jest to najcięższy i najniebezpieczniejszy stopień obrażeń. Zawsze towarzyszy mu uszkodzenie nie tylko tkanek miękkich, ale także kostnych. W w tym przypadku dostępny wysokie ryzyko powikłania różnego typu. Poszukanie wykwalifikowanej pomocy medycznej jest obowiązkowe.

Zatem charakter leczenia będzie zależał bezpośrednio od stopnia i charakteru siniaka.

Leczenie

Opcje leczenia siniaka można podzielić na dwie: duże grupy: tradycyjne w postaci leków i procedur oraz nietradycyjne w postaci tradycyjnych metod medycyny. Idealnie byłoby połączyć techniki z obu grup jednocześnie. Dzięki takiemu rozwiązaniu w krótszym czasie można pozbyć się śladów siniaka.

Lek

Jeśli sytuacja nie wymaga hospitalizacji, siniak leczy się standardowymi metodami. Mianowicie:

• Preparaty zewnętrzne: żele, maści, kremy;
• Procedury fizjoterapeutyczne. Należą do nich elektroforeza, ogrzewanie, laseroterapia. Wszystkie te zabiegi mają na celu usunięcie zakrzepów podskórnych i pobudzenie regeneracji skóry.

Powszechnie dostępne są kremy, maści i inne środki na siniaki.

Znajdziesz go w każdej aptece ogromna różnorodność podobne leki. Ale przy wyborze należy zwrócić uwagę na skład, wpływ i ograniczenia wiekowe. Nie wszystkie produkty są odpowiednie dla dzieci.

Z regularnym i prawidłowe użycie maści mogą usunąć siniaki i złagodzić obrzęk w ciągu zaledwie kilku dni. A jeśli uzupełnisz leczenie fizjoterapią, efektów możesz spodziewać się jeszcze wcześniej.

Tradycyjne metody

Siniaki i krwiaki można także leczyć metodami medycyny tradycyjnej. Jedyną zasadą jest to, że możesz zacząć je stosować dopiero kilka dni po wystąpieniu urazu.

Wśród ludowych przepisów na siniaki i siniaki na twarzy warto wyróżnić:

• Liście kapusty lub surowe ziemniaki. Należy je nałożyć na uszkodzony obszar. W rezultacie obrzęk szybko się zmniejsza;
• Miód. Ma dobre wchłanianie i działanie przeciwzapalne. Nie możesz nawet ograniczyć się tylko do miejsca siniaka, ale nałóż miód na całą twarz, tworząc coś w rodzaju maski;
• Olejek kamforowy. Aby uzyskać efekt należy go nakładać lekkimi ruchami masującymi;
• Kompresuje. Najlepiej zrobić je z cebulą lub solą;
• Kompresy alkoholowe. W tym przypadku jako podstawę można wykorzystać roślinę dzikiego rozmarynu. Może działać rozgrzewająco i antyseptycznie;
• Odwar z arniki. Tego środka nie stosuje się zewnętrznie, ale wewnętrznie. Nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także pobudza procesy regeneracyjne.

Zastosowanie miodu – sposób ludowy leczenie siniaków tkanek miękkich twarzy

I oczywiście nie lekceważ efektu standardowych działań masażu w postaci lekkiego głaskania i rozcierania.

Konsekwencje

Powikłania spowodowane siniakami są całkiem możliwe. Wszystko zależy od charakteru urazu i tego, który obszar twarzy został dotknięty. Wśród prawdopodobne konsekwencje Można wyróżnić:

• Szkoda zakończenia nerwowe. Jest to dość niebezpieczne zjawisko, ponieważ nie zawsze możliwe jest całkowite przywrócenie ich funkcjonalności. Oznacza to, że zraniona część twarzy może przestać się poruszać;
• Pogorszenie widzenia. Jeśli uszkodzony został obszar oka, istnieje również możliwość uszkodzenia odpowiedzialnego za to nerwu funkcja wizualna. Ponownie wynik zależy od rodzaju urazu. Można zauważyć zarówno częściową, jak i całkowitą utratę wzroku, co zdarza się znacznie rzadziej;
• Ropienie w obszarze siniaka w postaci ropnia;
• Krwawienie, które w przypadku braku szybkiej pomocy lekarskiej może prowadzić do omdlenia lub szoku;
• Tworzenie się cyst w obecności krwiaków.

W przypadku poważnych obrażeń siniakowi może towarzyszyć wstrząs mózgu, deformacja kości nosa lub szczęki. W rezultacie dana osoba może później cierpieć na takie zjawiska, jak zapalenie zatok lub zapalenie zatok.

Zapobieganie

Prawie każda osoba w swoim życiu doznała siniaka na tkankach miękkich twarzy. Niestety nie da się temu całkowicie zapobiec. Aby jednak chociaż zminimalizować ryzyko, należy zachować podstawową ostrożność i środki ostrożności. Jeśli mówimy o dzieciach, ważne jest, aby od najmłodszych lat wyjaśniać im, jak unikać traumatycznych sytuacji.

Jeśli dojdzie do urazu twarzy, nie należy go ignorować, ale podjąć odpowiednie środki. Możesz to zrobić samodzielnie lub zwracając się o pomoc lekarską.

Nazwa:

Urazowi twarzy często towarzyszą inne rozległe urazy. W przypadku ciężkich obrażeń kombinowanych konieczne będzie przede wszystkim zapewnienie poszkodowanemu odpowiedniej wentylacji płuc i stabilnej hemodynamiki oraz wykluczenie obrażeń zagrażających życiu. Po zastosowaniu środków nadzwyczajnych przeprowadza się dokładne badanie twarzy.

Kontuzje

Rany szarpane i posiniaczone na twarzy mocno krwawią. Krwawienie zatrzymuje się poprzez uciśnięcie krwawiącego naczynia, nigdy jednak poprzez ślepe zaciśnięcie. Ostateczną hemostazę przeprowadza się na sali operacyjnej

Rany kłute mogą wpływać na głębokie struktury (na przykład nerw twarzowy i przewód w gruczole usznym).

Tępy uraz twarzy

Informacje ogólne

Podczas badania często ujawnia się asymetria twarzy. Możliwe są następujące objawy:

Wada zgryzu może być oznaką złamania górnej lub dolnej szczęki

Mobilność patologiczna Górna szczęka- oznaka złamania lub złamania kości czaszki twarzy

Ból przy palpacji, depresja lub asymetria nosa są oznakami złamania kości nosowych

Podwójne widzenie, deformacja łuku jarzmowego, brak oka i niedoczulica skóry policzka są objawami wieloodłamowego złamania oczodołu.

Niezbędny Badanie rentgenowskie. Z reguły leczenie jest chirurgiczne.

Główne rodzaje urazów twarzy

Złamanie kości jarzmowej. Najczęściej łuk jarzmowy pęka w obszarze połączenia kości jarzmowej i skroniowej

Manifestacje. Ból podczas otwierania ust, jedzenia. Niemożliwe są boczne ruchy szczęki w kierunku uszkodzenia. Podczas badania stwierdza się zaciągnięcie tkanek miękkich w miejscu złamania. Często wykrywana jest nierówność w obszarze dolnej krawędzi oczodołu (objaw stepowania). Rentgen w projekcji osiowej (osiowej) pokazuje przemieszczenie złamanego obszaru kości jarzmowej i zmniejszenie przezroczystości zatoki szczękowej (jeśli jest uszkodzona)

Leczenie jest chirurgiczne.

Złamania żuchwy tradycyjnie występują w szyjce, kącie i trzonie kości, a także wzdłuż linii środkowej. Złamania dzielą się na jednostronne, obustronne, mnogie i wieloodłamowe. Złamania występujące w obrębie uzębienia uważa się za otwarte, towarzyszą im pęknięcia okostnej i błony śluzowej wyrostka zębodołowego. W szczelinie złamania często widoczny jest korzeń zęba

fr Objawy: ból podczas poruszania żuchwą, wady zgryzu. W badaniu: asymetria twarzy, możliwy krwiak. Otwarcie ust jest zwykle ograniczone. Podczas badania palpacyjnego określa się patologiczną ruchomość szczęki. Do określenia lokalizacji złamania wykorzystuje się objaw obciążenia – występowanie bólu w miejscu złamania przy ucisku na trzon kości w kierunku przednio-tylnym. Badanie rentgenowskie pomaga ustalić lokalizację uszkodzenia

Leczenie. Fragmenty zostały przesunięte. Możliwości unieruchomienia uszkodzonych fragmentów kości można podzielić na dwie grupy:

bezpośrednio w miejsce złamania lub w ścisłym z nim kontakcie wprowadza się konstrukcję do mocowania odłamów (śródkostne metalowe pręty, druty, śruby; zszywanie fragmentów, zabezpieczanie ich kombinacją szwu kostnego i drutu przy użyciu tworzywa samoutwardzalnego, mocowanie za pomocą płytek kostnych itp.)

konstrukcja mocująca jest zlokalizowana z dala od strefy pęknięcia

(specjalne aparaty zewnątrzustne, zastosowanie ligatur zewnętrznych, elastyczne zawieszenie szczęki, osteosynteza kompresyjna).

Złamania górnej szczęki. Górna szczęka jest ściśle połączona z innymi kośćmi twarzoczaszki i podstawą czaszki. Istnieją trzy główne typy złamań

Górny (Lefor-1). Jego linia przechodzi przez szew nosowo-czołowy, wzdłuż wewnętrznej i zewnętrznej ściany orbity, docierając górna część wyrostek skrzydłowy i trzon kości klinowej. W tym samym czasie proces jarzmowy pęka kość skroniowa i przegrodę nosową w kierunku pionowym. Zatem przy złamaniu Leforta-1 kości twarzy są oddzielone od kości czaszki. Obraz kliniczny: utrata przytomności, amnezja wsteczna, wymioty, bradykardia, spowolnienie oddechu, oczopląs, zwężenie źrenic, śpiączka, wydzielina z nosa i/lub ucha; z powodu krwotoku do tkanki pozagałkowej dochodzi do wytrzeszczu; otwieranie ust jest ograniczone; Przy zachowaniu przytomności pacjent skarży się na podwójne widzenie, bolesne i trudne połykanie. RTG kości twarzy: cechy uszkodzenia łuku jarzmowego, skrzydła większego kości klinowej i stawu czołowo-jarzmowego, a także zmniejszona przezroczystość zatok szczękowych i klinowych; na radiogramach bocznych widoczne są oznaki złamania trzonu kości klinowej

Średni (Lefor-II). Jego linia przechodzi przez połączenie wyrostka czołowego górnej szczęki z nosową częścią kości czołowej i kośćmi nosa (szew nosowo-czołowy), następnie schodzi w dół przyśrodkowej i dolnej ściany oczodołu, przecina kość wzdłuż podoczodołowy i dochodzi do wyrostka skrzydłowego kości klinowej. W przypadku obustronnego złamania prawdopodobnie zajęta jest przegroda nosowa. Często dochodzi do uszkodzenia kości sitowej wraz z blaszką sitową. Dolegliwości: niedoczulica okolicy podoczodołowej, wargi górnej i skrzydła nosa; gdy przewód nosowo-łzowy jest uszkodzony, następuje łzawienie; prawdopodobne jest uszkodzenie płytki sitowej. Dane obiektywne: typowe krwiaki podskórne w miejscu uszkodzenia, najczęściej w okolicy powieki dolnej; możliwe krwotoki w błonie śluzowej jamy ustnej; wyczuwalne są fragmenty kości. RTG kości twarzy: w rzucie osiowym - liczne urazy górnej szczęki (w okolicy grzbietu nosa, dolnej krawędzi oczodołu itp.); na radiogramach bocznych widoczna jest linia złamania biegnąca od kości sitowej do trzonu kości klinowej; kiedy w okolicy siodła tureckiego zostanie wykryty krok kostny, mówią o złamaniu kości podstawy czaszki

Dolny typ złamania (Lefor-III). Jego linia przebiega w płaszczyźnie poziomej. Zaczynając od krawędzi otworu gruszkowatego po obu stronach, biegnie do tyłu powyżej poziomu dna zatoki szczękowej i przechodzi przez guzek i dolne 30% wyrostka skrzydłowego kości klinowej. Dolegliwości: ból górnej szczęki, niedoczulica błony śluzowej dziąseł, wady zgryzu. Dane obiektywne: po badaniu stwierdza się obrzęk górnej wargi i gładkość fałdu nosowo-wargowego; badanie palpacyjne określa wypukłości fragmentów kości; objaw obciążenia dodatniego

tel. Rentgen: w projekcji osiowej dochodzi do naruszenia integralności kości w obszarze grzbietu jarzmowo-zębodołowego i zmniejszenia przezroczystości zatok szczękowych. także zwichnięcie żuchwy, złamanie, urazowe uszkodzenie mózgu

ICD

SOO Powierzchowny uraz głowy

S01 Otwarta rana głowy

S02 Złamanie kości czaszki i twarzy

S09 Inne i nieokreślone urazy głowy