10.2. Urazy tkanek miękkich twarzy

Zgodnie z mechanizmem działania najczęściej spotykane są urazy inne niż postrzałowe (mechaniczne). Niestety w ostatnich latach u dzieci zaobserwowano obrażenia postrzałowe.

Urazy tkanek miękkich twarzy mogą być Zamknięte - bez naruszania integralności skóry (siniaków) i otwarty - z naruszeniem integralności skóry (otarcia, zadrapania, rany). Wszystkie rodzaje urazów, z wyjątkiem siniaków, są otwarte i głównie zakażone.

Otwarte urazy okolicy szczękowo-twarzowej obejmują również wszelkiego rodzaju urazy przechodzące przez zęby, drogi oddechowe, jamę nosową. Zobowiązuje to lekarza do terminowego i pełnego przeprowadzenia terapii, która zapobiega rozwojowi procesu zapalnego lub jego manifestacji w procesie leczenia urazów tkanek miękkich kości twarzy i szczęki.

Anatomiczne i topograficzne cechy budowy okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci (elastyczna skóra, duża ilość błonnika, dobrze rozwinięty ukrwienie twarzy, niepełna mineralizacja kości, obecność stref wzrostu kości twarzoczaszki, obecność zębów i ich podstaw) określają ogólne cechy manifestacji w nich obrażeń. W wieku młodszym i przedszkolnym urazom tkanek miękkich twarzy towarzyszy rozległy i szybko narastający obrzęk poboczny, krwotoki w tkance (według rodzaju nacieku) i powstawanie krwiaków śródmiąższowych. Gdy urazy te połączone są z uszkodzeniami kości twarzy i zębów, pomimo dobrej ochrony przez tkanki miękkie kości twarzy, uszkodzeniom tkanek miękkich mogą towarzyszyć typowe dla dzieciństwa urazy kostne typu „zielona gałąź”, podokostnowe złamania fragmentów, złamania całkowite bez ich przemieszczenia. Zęby zwichnięte mogą wnikać w tkanki miękkie i stać się dodatkowym czynnikiem ich mechanicznego uszkodzenia. Stwierdzenie „braku” zęba w uzębieniu w okresie uzębienia mieszanego może być trudne i znalezienie go wizualnie lub palpacyjnie w tkankach. Wymaga to obowiązkowej kontroli rentgenowskiej, ponieważ w przyszłości takie „ciało obce” w grubości tkanek miękkich staje się przyczyną rozwoju ropni i ropowicy tkanek miękkich twarzy, których etiologia jest trudna do ustalenia tworzyć. Podczas otwierania ropnia można znaleźć to ciało obce (ząb). Jeśli takie ciało obce nie zostanie znalezione, leczenie staje się paliatywne, a po pewnym czasie możliwe jest ponowne uformowanie ropnia lub ropowicy w miejscu ciała obcego. Częściej zdarza się to z uszkodzeniem wyrostka zębodołowego górnej szczęki i wprowadzeniem mleka lub zęba stałego w okolice bruzdy nosowo-wargowej, policzka, dna nosa itp.

Siniaki, otarcia, zadrapania. Kontuzja to zamknięte uszkodzenie tkanek miękkich twarzy bez naruszenia ich integralności anatomicznej z możliwym ograniczeniem funkcji (w przypadku uszkodzenia okolic policzkowych lub przyuszno-żuchowych i warg - górnych lub dolnych).

obraz kliniczny. Ważny jest mechanizm urazu, siła i miejsce zastosowania środka uszkadzającego, wiek poszkodowanego i jego ogólny stan w momencie urazu. W przypadku siniaków w miejscu urazu narasta urazowy obrzęk, aw niedalekiej przyszłości pojawia się siniak, który ma cyjanotyczny kolor, który następnie nabiera ciemnoczerwonego lub żółto-zielonego odcienia. W miejscu urazu tkanki miękkiej gęsty, bolesny obszar, taki jak naciek, określa się przez badanie dotykowe. Dzieje się tak w wyniku nasycenia tkanek wysiękiem (konsekwencja krwotoku). Oznaki stanu zapalnego z siniakami nie są wykrywane lub pojawiają się późno. Pojawienie się dziecka z siniakiem często nie odpowiada nasileniu urazu z powodu narastającego obrzęku i powstawania krwiaków. Ogólny stan z siniakami jest bez specjalnych zmian, ale zaburzenia psycho-emocjonalne są znaczące.

Siniaki w okolicy podbródka mogą prowadzić do uszkodzenia aparatu więzadłowego TMJ (odbitego). W takich przypadkach aktywne i bierne ruchy żuchwy powodują ból u dziecka - istnieje podejrzenie złamania wyrostka kłykciowego. W celu wyjaśnienia diagnozy wymagane jest badanie rentgenowskie.

Siniaki, zadrapania, nawet bez uszkodzenia warstwy podstawowej skóry właściwej, któremu nie towarzyszy krwawienie, są głównie zakażone. Głównymi objawami klinicznymi tego typu uszkodzeń są ból, naruszenie integralności skóry, błona śluzowa jamy ustnej, obrzęk, krwiak (obszary policzkowe i ustne, usta itp.). Przy rozległym obrzęku może wystąpić ograniczenie otwierania ust. Połączenie naskórka z warstwą podstawną skóry właściwej i błonnika u dzieci jest nadal kruche, dlatego dochodzi do oderwania skóry lub podskórnej tkanki tłuszczowej i gromadzenia się w tym miejscu krwi (krwiak). Najbardziej charakterystycznym objawem krwiaka jest jego fluktuacja (obrzęk). Palpacja tego obszaru uszkodzenia jest bolesna. Gdy tkanki miękkie twarzy są posiniaczone na poziomie uzębienia, z reguły uszkodzona jest również błona śluzowa wargi i jamy ustnej, całkowite zwichnięcie zęba (mleczne, stałe z nieuformowanym korzeniem, stałe z uformowany korzeń).

Podczas badania dziecka, nawet z siniakami, otarciami, zadrapaniami, należy wykluczyć uraz czaszkowo-mózgowy i uraz kości twarzy. Powoduje to trudności, ponieważ w momencie urazu nie ma świadków, a dziecko nie może odpowiedzieć na pytania lekarza i wyjaśnić, czy wystąpiły zawroty głowy, utrata przytomności, nudności, wymioty, co jest typowe dla urazowego uszkodzenia mózgu.

Leczenie. Siniaki, którym nie towarzyszą złamania kości twarzy i wstrząśnienie mózgu, a ograniczają się tylko do krwotoków podskórnych i powstawania krwiaków, są szybko wyleczone. Ułatwia to miejscowe stosowanie przeziębienia w połączeniu z bandażem uciskowym, szczególnie w pierwszych godzinach po urazie. W przyszłości skuteczne będą suche ciepło, zabiegi fizjoterapeutyczne (UVI, UHF, laseroterapia itp.), hirudoterapia. Powstały krwiak należy nakłuć z zachowaniem zasad aseptyki i nałożyć na niego bandaż uciskowy.

Drobne powierzchowne uszkodzenia skóry twarzy (otarcia, zadrapania) goją się szybko, bez ropienia. Po leczeniu antyseptycznym 0,1% roztworem chlorheksydyny, 1-2% alkoholowym roztworem jodu, takie zmiany szybko ulegają nabłonkowi pod strupem, z reguły nie pozostawiając zauważalnych blizn.

Rany. Rana jest naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych z uszkodzeniem leżących poniżej tkanek.

Są rany: nie postrzałowe - posiniaczone i ich kombinacje, podarte i ich kombinacje, cięte, pogryzione, posiekane, kłute; broń palna - odłamka, kula; kompresja; uraz elektryczny; oparzenia; odmrożenie. Rany są również styczne, przelotowe, ślepe (mogą mieć zwichnięte zęby jako ciała obce). W ostatnich latach nasilenie urazów u dzieci stało się częstsze i zaostrzone z powodu niezorganizowanych urazów sportowych (jazdy na rolkach, motocyklach), ran ugryzionych i postrzałowych, a także ich kombinacji (podczas pobytu dzieci na terenie klęski żywiołowe lub operacje wojskowe).

W życiu codziennym u małych dzieci najczęstsze rany to język, usta, podniebienie; u starszych rany o bardziej zróżnicowanej lokalizacji, ale także najczęściej dochodzi do uszkodzenia jamy ustnej, błony śluzowej jamy ustnej i wyrostka zębodołowego, podbródka twarzy, nosa, czoła, łuków brwiowych itp.

Wszystkie rany są zakażone lub skażone bakteryjnie, infekcja jamy ustnej, zębów, gardła itp. szybko ulega skażeniu w MFA.

Leczenie rany twarzy u 80% dzieci wykonuje się w poliklinice, ale w ponad 20% przypadków wymagana jest hospitalizacja w specjalistycznych szpitalach szczękowo-twarzowych. Jeśli dzieci trafiają na oddział chirurgii ogólnej dzieci (częściej z urazami kombinowanymi i mnogimi), nie zawsze są one badane przez chirurga szczękowo-twarzowego we wczesnym okresie, a urazy okolicy szczękowo-twarzowej mogą pozostać nierozpoznane.

Obraz kliniczny rana zależy od obszaru jej lokalizacji (głowa, twarz, szyja). Główne objawy dysfunkcji to ból, krwawienie, infekcja. Występują współistniejące zmiany w stanie ogólnym - urazowe uszkodzenie mózgu, krwawienie, wstrząs, niewydolność oddechowa (warunki rozwoju asfiksji). Naruszenia te należy ustalić na wczesnym etapie, aby racjonalnie zaplanować miejsce udzielenia dziecku pomocy w nagłych wypadkach, wybór znieczulenia i taktyki leczenia. Już przy ranach tkanek miękkich twarzy znacznie wzrasta częstość uszkodzeń kości twarzy i innych związanych z nimi urazów. Im wcześniej zostanie ustalona diagnoza, pierwotne leczenie chirurgiczne ran zostanie przeprowadzone w całości, a towarzyszące komplikacje zostaną wyeliminowane, tym lepszy będzie wynik.

Rany okolicy szczękowo-twarzowej często objawiają się jako połączone i mnogie. W przypadku wielokrotnych i połączonych urazów czaszkowo-szczękowo-twarzowych można zaobserwować oznaki urazu czaszkowo-mózgowego i złamań kości czaszki. Jednak podczas badania łatwo zidentyfikować tylko rany, inne urazy często pozostają niezdiagnozowane, a zatem sytuacja jest niepotrzebnie uproszczona. Obraz kliniczny tych urazów ujawnia się później, gdy dochodzi do zaburzeń oddychania zewnętrznego, powikłań oskrzelowo-płucnych, rozwoju lub nasilenia wstrząsu, wyraźnych zmian funkcji ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego.

Terminowa diagnoza uszkodzeń obszaru szczękowo-twarzowego i wczesne udzielenie specjalistycznej pomocy w pełnym zakresie to zapobieganie wstrząsom, utracie krwi, infekcjom innych obszarów i innym powikłaniom.

W przypadku zranienia okolicy szczękowo-twarzowej dziecko musi natychmiast i bezbłędnie zostać zbadane przez chirurga dziecięcego szczękowo-twarzowego wraz z innymi specjalistami. Pomoc powinna być zorganizowana kompleksowo, szybko iw pełni.

Objawy kliniczne ran twarzy u dzieci są bardzo zróżnicowane. Najczęściej rany można sklasyfikować jako posiniaczone, rozdarte, nacięte itp. Rany charakteryzują się szybko narastającym obrzękiem pobocznym, któremu towarzyszy znaczne krwawienie, a ze względu na funkcjonalne cechy mięśni mimicznych mają wygląd rozwarty, co nie zawsze odpowiadać ciężkości obrażeń.

W przypadku ran jamy ustnej, warg i języka, oprócz krwawiących i ziejących ran, dzieci mają upośledzone przyjmowanie pokarmu, wyraźne ślinienie, niewyraźną mowę, co pogarsza stan dziecka. Istnieją warunki do aspiracji skrzepów krwi, śliny i skrawków tkanek, co zagraża życiu dziecka rozwijającą się niewydolnością oddechową.

Ranom okolicy nosa towarzyszy znaczne krwawienie i obrzęk, co utrudnia rozpoznanie złamań kości nosa. Rany okolicy ślinianki przyusznej charakteryzują się uszkodzeniem ślinianki przyusznej, co może objawiać się obfitym krwawieniem, urazem nerwu twarzowego.

Rany dna jamy ustnej są niebezpieczne z powodu szybko rozprzestrzeniającego się obrzęku, krwawienia, które przyczynia się do rozwoju zaburzeń oddechowych, powikłań oskrzelowo-płucnych. Im młodsze dziecko, tym szybciej te zjawiska nasilają się i wymagają pomocy w nagłych wypadkach. Ranom języka może towarzyszyć obfite krwawienie tętnicze (gdy uszkodzona jest tętnica językowa), przyczyniać się do cofania języka i zawsze się gapić.

Rozpoznanie ran, a także wszelkich urazów, obejmuje określenie czasu urazu, rodzaju czynnika traumatycznego, określenie stanu somatycznego, cech psycho-emocjonalnych dziecka. Oprócz badania klinicznego zawsze wskazane jest badanie rentgenowskie. Konieczna jest konsultacja neuropatologa, neurochirurga, okulisty, otorynolaryngologa, traumatologa dziecięcego.

Niekorzystne rokowniczo są niezidentyfikowane urazy czaszkowo-mózgowe. Rany kłute dna jamy ustnej przyczyniają się do rozwoju rozległego obrzęku dna jamy ustnej, niewydolności oddechowej, aż do uduszenia.

Często pojawiają się komplikacje w ranach otrzymanych od ukąszeń owadów, zwierząt. Charakteryzują się długim przebiegiem nawet przy szybkim pierwotnym leczeniu chirurgicznym.

Leczenie. W przypadku ran skóry twarzy, pierwotne leczenie chirurgiczne i nałożenie szwu pierwotnego przeprowadza się z uwzględnieniem czasu od początku rozwoju procesu rany. W pierwotnym chirurgicznym leczeniu ran należy wziąć pod uwagę wymagania kosmetyczne, stopień rozwoju infekcji rany i fazy przebiegu procesu rany.

W tego typu ranach izolowana jest faza zapalna, w której rozwijają się reakcje naczyniowe i następuje nekrobiotyczne oczyszczenie rany; faza procesów naprawczych; faza powstawania blizn i epitelializacji. Działanie etap po fazie na ranę sprzyja wczesnemu wyzdrowieniu, poprawia wynik i skraca czas trwania i stopień bakteryjnego skażenia rany oraz aktywuje w niej procesy naprawcze.

Ze względu na pilność, pierwotne leczenie chirurgiczne ran twarzy często przeprowadza się poza polem, co odróżnia je od wszelkich planowanych interwencji chirurgicznych. Jednym z głównych wymagań w leczeniu ran okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci jest jak najoszczędniejsze podejście do nekrotomii. Jednocześnie należy dążyć do jak największego zachowania tkanek, co jest bezpieczne u dzieci ze względu na duże możliwości regeneracyjne tkanek MFR.

Przy rozległych ranach twarzy, którym towarzyszy uszkodzenie kości twarzoczaszki, pierwsza pomoc często polega na założeniu bandaża na ranę i odwiezieniu dziecka do specjalistycznej kliniki stomatologicznej.

Uwagę lekarza należy zwrócić na główne powikłania ran okolicy szczękowo-twarzowej (uduszenie, krwawienie, wstrząs) i ich likwidację.

Zagrożenie asfiksją związane z dostaniem się do górnych dróg oddechowych zakrzepu, luźnym płatem uszkodzonych tkanek miękkich, zwichniętym zębem, fragmentem kości, innym ciałem obcym, a także z przemieszczeniem języka (co często zdarza się przy urazach język, dół

usta i podbródek). U dzieci może wystąpić skurcz krtani (w czasie krzyku, płaczu), obturacja górnych dróg oddechowych z nadmierną produkcją śluzu, ponieważ błona śluzowa górnych dróg oddechowych jest bardzo wrażliwa i szybko reaguje na stan psycho-emocjonalny skurczem i zwiększonym wydzielaniem.

Pierwsza pomoc powinna być pilna. W każdej sytuacji trzeba dać dziecku pozycję siedzącą, twarzą w dół lub leżącą, odwracając go na bok, uwolnić usta palcem, wymazem, odessać z zawartości, błyskać językiem i wypchnąć go z ust . Jeśli te zabiegi są nieskuteczne, należy wykonać intubację, mniej pożądana jest tracheotomia.

Krwawienie może być rozproszony(w tym przypadku skuteczny jest ciasny, uciskowy bandaż, a następnie zszycie w ranie lub w całym obszarze), z tętnic(językowe, żuchwowe, twarzowe, skroniowe, szyjne). Konieczne jest wyraźne zidentyfikowanie krwawiącego naczynia, przyciśnięcie go palcem, założenie bandaża uciskowego przed udzieleniem pomocy w nagłych wypadkach (zatrzymanie krwawienia w ranie lub w całym). Podczas krwawienia z rana kostna(złamanie żuchwy) wykazuje ciasną tamponadę, tamponującą krwawienie przez miejscowe uciskanie naczynia lub przez cały czas, a następnie unieruchomienie i unieruchomienie kości podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego.

W przypadku krwawienia z nosa częściej wykonuje się tylną i rzadziej przednią tamponadę. Dzieci są bardzo wrażliwe na utratę krwi, dlatego ważne jest (natychmiast!) uzupełnienie objętości i jakości krążącej krwi.

Utrata krwi jest jednym z głównych czynników rozwoju szoku u dziecka ze względu na gwałtowny spadek objętości krwi krążącej i zmiany jej cech jakościowych. W walce z traumatycznym szokiem niezbędna jest eliminacja utraty krwi, aby uratować życie dziecka.

Traumatyczny szok. Na rozwój szoku wpływa najsilniejsza reakcja emocjonalna na ból, uogólnienie pobudzenia OUN bez warunków do jego adaptacji ze względu na niedojrzałość struktur mózgu dziecka. Wstrząsowi towarzyszy upośledzona czynność oddechowa, aktywność układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, zmiany w metabolizmie wody i soli itp. Im młodsze dziecko, tym szybciej może rozwinąć się szok traumatyczny.

Zasady radzenia sobie ze wstrząsem to wczesna pomoc w postaci niezawodnego uśmierzania bólu, zatrzymania krwawienia, kompensacji i normalizacji objętości i jakości krążącego płynu poprzez transfuzję krwi, perftoranu, reopolyglucyny, osocza, osadów itp.

Pamiętaj, że szybkie unieruchomienie i unieruchomienie fragmentów kości to jeden z najskuteczniejszych kroków w zapobieganiu wstrząsom u dzieci! Transport takiego dziecka do specjalistycznej placówki medycznej powinien być pilny, nawet przejście z kliniki do szpitala musi odbywać się w pozycji dziecka leżącego na noszach (niezależnie od odległości).

Pamiętaj, że w przypadku urazu okolicy szczękowo-twarzowej, niezależnie od jego charakteru, należy stwierdzić obecność lub brak urazu czaszkowo-mózgowego, ponieważ w młodym wieku może on przebiegać bezobjawowo!

Przy diagnozowaniu urazowego uszkodzenia mózgu, niezależnie od jego rodzaju i ciężkości, wieku dziecka, leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w warunkach stacjonarnych z udziałem neurochirurga i neuropatologa.

Jednak znaczna część dzieci w wieku 6-7 lat i starszych z ranami o niewielkiej długości, bezpiecznymi dla rozwoju powikłań, może być leczona w poliklinice. Etapy pierwotnego chirurgicznego leczenia ran okolicy szczękowo-twarzowej są takie same dla dzieci i dorosłych zarówno w poradni, jak i w specjalistycznych szpitalach. Anatomiczne cechy twarzy (obfite ukrwienie i unerwienie) oraz wysokie właściwości immunobiologiczne jej tkanek pozwalają na opóźnienie pierwotnego chirurgicznego leczenia ran. W przypadku urazów twarzy warunki pierwotnego (24-36 godzin) i początkowo opóźnionego chirurgicznego leczenia ran z nałożeniem ślepego szwu i profilaktyczne podawanie antybiotyków (do 72 godzin) są dopuszczalne szerzej niż w przypadku urazów inne obszary.

Leczenie chirurgiczne ran twarzy musi być przeprowadzane z uwzględnieniem wymagań funkcjonalnych i kosmetycznych zgodnie z zasadami przewidzianymi dla chirurgii plastycznej twarzy.

Obcinanie tkanki powinno być minimalne. Usuwaniu podlegają tylko całkowicie zmiażdżone, swobodnie leżące i oczywiście nieżywotne obszary tkanek. Należy oszczędzić fragmenty kości twarzy, usunąć jedynie kość, która całkowicie utraciła połączenie z okostną. Przy szyciu ran na twarzy warstwa po warstwie konieczne jest przywrócenie ciągłości mięśni twarzy. Krawędzie skóry powinny być szczególnie starannie zszyte, umieszczając je we właściwej anatomicznej pozycji. Szwy nakłada się na skórę najcieńszą nicią atraumatyczną.

Nie dopuścić do napięcia skóry podczas szycia. W razie potrzeby wykonuje się unieruchomienie skóry w celu łatwiejszego zbieżności brzegów rany. Szczególnie starannie połącz brzegi rany w krąg naturalnych otworów na twarzy (wargi, skrzydła, czubek i przegroda nosa, powieki, brwi, małżowiny uszne).

W ranach z ubytkami tkanek, gdy niemożliwe jest zszycie brzegów rany bez naprężeń, a chirurgia plastyczna jest nieracjonalna, szwy płytkowe stosuje się w celu zmniejszenia objętości powstającego w ten sposób ubytku lub blizny. Podczas chirurgicznego leczenia ran osoby z ubytkiem tkanek, jeśli pozwalają na to warunki miejscowe, można wykonać operacje plastyczne: plastykę z tkankami miejscowymi, płatami nóg, wolny przeszczep skóry itp. Ten rodzaj pierwotnego leczenia chirurgicznego można wykonać tylko czy stan ogólny dziecka jest zadowalający i pewny znieczulenie.

W przypadku ran penetrujących twarzy, ranę należy natychmiast odizolować od jamy ustnej poprzez mobilizację i zszycie błony śluzowej jamy ustnej.

Kolejność pierwotnego leczenia ran w przypadku połączonych urazów zębów, szczęk i tkanek miękkich następny.

1. Należy rozpocząć specjalne leczenie dzieci od wyboru metody znieczulenia. U dzieci wszystkie manipulacje (w tym szczegółowe badanie rany) najlepiej wykonywać w znieczuleniu. W przypadku braku możliwości zastosowania znieczulenia stosuje się znieczulenie miejscowe - infiltrację i/lub przewodzenie (wg wskazań). Wiadomo, że środki znieczulające mają hamujący wpływ na gojenie się ran, co jest spowodowane hamowaniem syntezy mukopolisacharydów i kolagenu. Uszkodzenie tkanek przez wstrzyknięty środek znieczulający można zmniejszyć zmieniając jego stężenie, stosując igłę mniejszego kalibru, podchodząc przez nienaruszone tkanki i wydłużając czas podania środka znieczulającego (1 ml na 10 s) itp. Dobór środków znieczulających - patrz rozdziały "Znieczulenie" oraz "Wyrywanie zęba"

Środki zwężające naczynia u dzieci należy dodawać ostrożnie (w starszym wieku), ale należy pamiętać, że może wystąpić zmniejszenie żywotności płatów i zwiększenie ryzyka powikłań infekcyjnych.

2. Toaleta rany jest ważną procedurą medyczną, ponieważ przyczynia się do dekontaminacji flory ropotwórczej i mechanicznego oczyszczenia rany; środki irygacyjne przeprowadza się za pomocą słabych roztworów nadmanganianu potasu, furacyliny, chlorheksydyny, dioksydyny, enzymów itp.

3. Oddzielenie rany przelotowej od jamy ustnej odbywa się poprzez zszycie rany błony śluzowej jamy ustnej. W przypadku niedoboru błony śluzowej ranę wykonuje się następnie pod tamponem. Po rewizji rany kostnej, usunięciu swobodnie leżących fragmentów, zaczątków zębów, fragmentów z niej, porównanie ostrych krawędzi, porównanie fragmentów, utrwalenie i unieruchomienie tych ostatnich przeprowadza się jedną z metod zachowawczych (szyny dziąsłowe) lub chirurgiczne (mini-płytki, mikropłytki), zęby mocuje się różnymi metodami leczenie urazów zębów). Chirurgiczna metoda mocowania odłamów kostnych poprzez zastosowanie minipłytek, mikropłytek, śrub jest wskazana w starszym wieku. Rany w okolicy podniebienia twardego często prowadzą pod tampony jodoformowe, które przytrzymywane są indywidualnie wykonanymi płytkami ochronnymi.

4. Po pierwotnym chirurgicznym leczeniu ran tkanek miękkich twarzy zastosowanie szwu ślepego jest determinowane przez wszystkie powyższe warunki i może być wykonane po 24-36 godzinach, przy zapobieganiu powikłaniom ropnej infekcji lekami przeciwbakteryjnymi - po 48 godzinach, rzadziej po 72 godzinach, przy zszywaniu ran w okolicy ubytków naturalnych zakłada się szew ślepy niezależnie od pory przybycia dziecka.

W przypadku niektórych rodzajów urazów tkanek miękkich i warunków rozwoju procesu rany szew pierwotny opóźniony można założyć w 3-4 dniu. Przy dobrym stanie procesów naprawczych w ranie szew wczesny wtórny można założyć po 2-3 tygodniach.

Powyższe schematy pierwotnego chirurgicznego leczenia ran twarzy opracowali chirurdzy Wojskowej Akademii Medycznej (1998), których doświadczenie zawodowe zasługuje na uwagę. Czas zakładania szwów w urazach twarzy zmienia się wraz z poprawą metod pierwotnego chirurgicznego leczenia ran, dlatego należy śledzić publikacje na ten temat. Zobowiązuje do tego wzrost obrażeń u dzieci, ponieważ informacje podręcznikowe na ten temat szybko się dezaktualizują.

Konserwatywne środki do leczenia ran twarzy mają na celu stymulowanie wczesnego gojenia, zapobieganie stanom zapalnym tkanek miękkich i urazowemu zapaleniu kości i szpiku kości. Oprócz terapii przeciwbakteryjnej, odczulającej, odtruwającej i regenerującej, dzieciom podaje się hiperbaryczną terapię tlenową (HBO), terapię laserową w połączeniu z terapią ultradźwiękową, magnetoterapię, elektroforezę jodkową, lidazę, miogimnastykę, masaż itp.

W przypadku niekorzystnego wyniku, gdy tworzą się szorstkie blizny keloidowe lub przerostowe, pozostają deformacje blizn i ubytki tkanek miękkich, którym mogą towarzyszyć dysfunkcje: przetoki ślinowe, niedowład urazowy nerwu twarzowego (z urazem bocznej części twarzy ), wywinięcie i atrezja w okolicy ubytków naturalnych (powieki, szczelina ustna, nos zewnętrzny), leczenie przeprowadza się w sposób planowy i z reguły nie wcześniej niż 6-8 miesięcy po urazie.

Uszkodzenie mięśni żucia, błony śluzowej jamy ustnej może spowodować ograniczenie opadania żuchwy – przykurcz.

Leczenie następstw ran tkanek miękkich twarzy powinno odbywać się w sposób zaplanowany tylko w specjalistycznym szpitalu. Przed przyjęciem dziecka do szpitala przeprowadza się leczenie zachowawcze: sanitarne, terapię ortodontyczną (w celu zapobiegania rozwojowi wtórnych deformacji kości twarzy). Pod wpływem masywów bliznowatych na twarzy i szyi wcześnie rozwijają się deformacje kości twarzy i zgryzu, a także kręgosłupa szyjnego itp. .10.11).

Aby monitorować dziecko i wyjaśnić wskazania do planowanych działań rehabilitacyjnych, dzieci muszą być zarejestrowane w przychodni (patrz. Badanie kliniczne dzieci u dentysty).

Oparzenia twarzy i szyi. Wśród ofiar poparzeń przeważają dzieci poniżej 1-4 lat. W tym wieku dzieci przewracają naczynia z gorącą wodą, biorą do ust niezabezpieczony przewód elektryczny, bawią się zapałkami itp. Odnotowuje się typową lokalizację oparzeń - głowa, twarz, szyja i kończyny górne. Przyczyną oparzeń twarzy i dłoni u małych dzieci jest również oparzenie płomieniem, gdy zabawki trafiają na kuchenkę elektryczną lub gazową. W wieku 10-15 lat podczas zabawy z materiałami wybuchowymi u chłopców częściej dochodzi do oparzeń twarzy i dłoni. Temperatura płynu może nie jest bardzo wysoka, ale wystarczy, aby na delikatnej skórze dziecka spowodować oparzenia I-II stopnia.

Ryż. 10.11. Uraz elektryczny. a - mikrostomia; b - po usunięciu mikrostomii.

Przy niewielkim oparzeniu dziecko aktywnie reaguje na ból płaczem i krzykiem. Przy rozległych oparzeniach stan ogólny dziecka jest ciężki, choć zaskakuje spokojem. Dziecko jest blade i ospałe. Świadomość jest całkowicie zachowana. Sinica, mały i częsty puls, zimne kończyny i pragnienie to objawy silnego oparzenia, wstrząsu. Szok u dzieci rozwija się ze znacznie mniejszym obszarem uszkodzenia niż u dorosłych.

W chorobie oparzeniowej wyróżnia się 4 fazy: wstrząs oparzeniowy, ostrą toksemię, posocznicę, rekonwalescencję.

Diagnostyka oparzeń nie sprawia trudności. Jednak zmiany, które początkowo wydają się płytkie, mogą później być miejscami martwicy z p rozprzestrzenia się w głąb warstwy nabłonkowej i skóry właściwej oraz dalej w leżące poniżej tkanki, w tym kości twarzy.

Ryż. 10.12. Wywinięcie dolnej wargi, bliznowce dolnej części twarzy, wada małżowiny usznej po spaleniu benzyną.

L leczenie dzieci z oparzeniami są przeprowadzane tylko w warunkach wyspecjalizowanych ośrodków oparzeń. Dzieci przyjmowane są do szpitali stomatologicznych z konsekwencjami oparzeń (ryc. 10.12). Około 25% dzieci po oparzeniu wymaga wieloetapowego leczenia rekonstrukcyjnego i naprawczego. Należy zacząć wcześnie, wybierając delikatne metody. Wszystkie rodzaje plastyki tkanek miękkich są skuteczne – miejscowa plastyka wolnej skóry, plastyka tkanek płata szypułki. W ostatnich latach zastosowano metodę rozciągania tkanek (technologia ekspanderów), która pozwala na pokrycie dużych obszarów „wyrośniętym” skórą, identyczną w fakturze z utraconą. Metoda rozszerza możliwości plastyki tkanek miejscowych, jest alternatywą dla plastyki wolnej skóry i plastyki tkanek płata łodygi i nie ma przeciwwskazań związanych z wiekiem (ryc. 10.13).

Wszyscy ludzie, niezależnie od wieku, są podatni na siniaki na twarzy. Stosunkowo prosty uraz może skrywać poważne uszkodzenia głębokich warstw tkanek twarzy i kości twarzoczaszki, co może prowadzić do powikłań.

Właściwie udzielona pierwsza pomoc, szybki dostęp do lekarzy i odpowiednia taktyka leczenia pomogą uniknąć komplikacji i dyskomfortu estetycznego.

Siniak to zamknięte uszkodzenie struktur tkankowych: tłuszczu podskórnego, naczyń krwionośnych i mięśni bez naruszania integralności skóry. W takim przypadku na dotkniętym obszarze występuje kompleks zmian patologicznych. Zmiany miejscowe charakteryzują się skręceniami i pęknięciami tkanek miękkich, uszkodzeniami naczyń, krwotokami i krwotokami, martwicą i rozpadem elementów komórkowych.

Zasinienie tkanek twarzy charakteryzuje się krwotokiem, który ma dwa mechanizmy rozwoju:

• tworzenie wnęki w przestrzeni śródmiąższowej, wypełnianie jej krwią;
• impregnacja tkanek krwią bez tworzenia wnęki (nasiąkanie).

W ten sposób powstaje krwiak (siniak) - ograniczone nagromadzenie krwi, któremu często towarzyszy obrzęk pourazowy. W zależności od czynnika urazowego, intensywności urazu i umiejscowienia zmiany, krwiak może być zlokalizowany powierzchownie i głęboko.

W przypadku krwotoku powierzchownego wpływa tylko na tłuszcz podskórny, w przypadku krwiaków głębokich charakterystyczne jest umiejscowienie w grubości mięśni lub pod okostną szkieletu twarzy.

Przyczyny i objawy siniaków

Głównymi przyczynami siniaków na twarzy są: upadek z wysokości, uderzenie twardym przedmiotem, ściskanie tkanek twarzy podczas wypadków drogowych lub klęsk żywiołowych.

Pierwszą oznaką posiniaczonej twarzy jest ból. Jest to sygnał uszkodzenia lub podrażnienia włókien nerwowych. Intensywność bólu zależy od nasilenia siniaka i lokalizacji zmiany.

Najbardziej długotrwały ból pojawia się, gdy uszkodzone są pnie nerwowe twarzy. W tym przypadku poszkodowany odczuwa ból o charakterze ostrym, palącym i strzelającym. Nasila się przy każdym ruchu mięśni twarzy.

Po ekspozycji na traumatyczny czynnik skóra nabiera jaskrawoczerwonego odcienia. Tak więc przez skórę prześwituje krew wchodząca do przestrzeni śródmiąższowej. Stopniowo jego stężenie wzrasta, a dotknięty obszar zmienia kolor na niebiesko-fioletowy.

Stopniowo w krwiaku zaczyna się rozpad hemoglobiny. Po 3-4 dniach tworzy produkt rozpadu krwinek, hemosyderynę, która powoduje zielony kolor, a w 5-6 dniach hematoidynę, która świeci na żółto.

Ta alternatywna zmiana koloru krwiaka jest popularnie nazywana „kwitnącym siniakiem”. W przypadku braku powikłań krwiak całkowicie ustępuje w dniach 14-16.

Przyczyny natychmiastowej pomocy lekarskiej - pojawienie się klarownego płynu z ucha, sinica (niebieska) wokół oczu, drgawki, utrata przytomności, nudności i wymioty. Są to oznaki poważnego urazowego uszkodzenia mózgu, które wymaga szczegółowego zbadania ciała i określonej strategii leczenia.

Klasyfikacja uszkodzeń tkanek miękkich

W traumatologii siniaki są klasyfikowane według ciężkości. Pozwala to określić taktykę leczenia i ocenić możliwe ryzyko powikłań.

• 1 stopień

Siniaki charakteryzują się niewielkimi uszkodzeniami tkanki tłuszczowej podskórnej. Nie budzą niepokoju, nie wymagają wizyty u specjalisty i są eliminowane w ciągu 5 dni. Może wystąpić lekki ból i zasinienie uszkodzonego obszaru.

• 2 stopnie

Poważne uszkodzenie podskórnej tkanki tłuszczowej. Siniakom towarzyszy krwiak, obrzęk i ostry ból. W takim przypadku konieczne jest kompleksowe leczenie preparatami farmakologicznymi.

• 3 stopnie

Poważnemu siniakowi dotykającemu mięśnie i okostną często towarzyszy naruszenie integralności skóry. Wysokie ryzyko infekcji bakteryjnej. W takich przypadkach wizyta u traumatologa jest obowiązkowa.

• 4 stopnie

Oceniony jako wyjątkowo surowy. W tym przypadku zaburzona jest funkcjonalność szkieletu twarzy, a ryzyko powikłań ze strony mózgu jest wysokie. Stan poszkodowanego wymaga doraźnej pomocy medycznej.

Pierwsza pomoc

Co ciekawe, wszyscy słyszeli o wpływie przeziębienia na ogniska urazu. Jednak nie wszyscy znają mechanizm działania przeziębienia, dlatego często ignorują ten ważny punkt w pierwszej pomocy na siniaki.

Pod wpływem zimna naczynia krwionośne kurczą się. To znacznie zatrzymuje krwotok do przestrzeni śródmiąższowej i powoduje nasilenie krwiaka.

Zimno hamuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, zmniejsza wrażliwość uszkodzonego obszaru, co wpływa na intensywność bólu.

Do krioterapii użyj:

• kostki lodu;
• kriopaczki z apteki;
• ręcznik nasączony zimną wodą;
• wszelkie zimne przedmioty z lodówki.

Średni czas jednorazowej ekspozycji na zimno na uszkodzonym obszarze wynosi 15-20 minut. W przypadku silnych siniaków z uporczywym bólem zabieg powtarza się co 2 godziny.

W takim przypadku musisz polegać na subiektywnych odczuciach i monitorować stan skóry. Powinna być zdrętwiała i zarumieniona. Wybielanie uszkodzonego obszaru i sąsiednich tkanek wskazuje na naruszenie lokalnego krążenia krwi z powodu przedłużonego stanu zwężenia naczyń.

Leczenie zimnem jest przeciwwskazane w patologicznych zaburzeniach krążenia i cukrzycy. Lodowe i zimne przedmioty nakłada się na twarz tylko przez szmatkę. Bezpośredni kontakt może spowodować odmrożenie komórek skóry i pojawienie się zabarwionego obszaru po martwicy.

Jeśli występują otarcia i rany z siniakami, krawędzie uszkodzonego obszaru traktuje się środkami antyseptycznymi:

• jasnozielony;
• nadtlenek wodoru;
• furatylina;
• 0,01% roztwór nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych 48 godzin ciepła i masażu nie należy nakładać na posiniaczony obszar. W celu złagodzenia silnego bólu przyjmuje się doustne środki przeciwbólowe: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kompleksowe leczenie

Do leczenia siniaków stosuje się leki zewnętrzne, lekki masaż i terapię cieplną. W tym okresie wyklucza się spożywanie alkoholu, który rozszerza naczynia krwionośne i leków rozrzedzających krew.

Leki

W aptekach można kupić leki w postaci maści, kremu lub żelu o właściwościach chłodzących, wchłanialnych, regenerujących i przeciwbólowych. Dlatego nie jest trudno wyleczyć siniak i szybko pozbyć się krwiaka na twarzy. W tym przeglądzie wybierane są najskuteczniejsze leki.

Chłodziwa

Leki z tej grupy zawierają mentol, olejki eteryczne, środki przeciwbólowe i inne substancje czynne. Leki eliminują ból, zmniejszają przepływ krwi do miejsca zmiany, zapobiegają powstawaniu siniaków.

Przygotowania:

• Venoruton.
• Sanitas.

Wskazane jest zażywanie leków w ciągu 48 godzin po urazie.

Wchłanialne i przeciwbólowe

Substancje czynne tych leków zapobiegają zakrzepicy, poprawiają trofizm tkanek, pomagają wyeliminować obrzęk i resorpcję krwiaków. Dodatkowo leki znieczulają, łagodzą swędzenie, dezynfekują dotkniętą powierzchnię i działają przeciwzapalnie.

Przygotowania:

• heparyna (maść heparynowa, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, uzdrowiciel, ekspresowy siniak);
• trokserutyna (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Siniaki-OFF;
• Ratownik;
• Traumeel S.

Przed użyciem leku należy zapoznać się z instrukcjami, niektóre z nich mają określone przeciwwskazania.

Preparaty nakłada się cienką warstwą na oczyszczoną skórę, masując ruchami. Liczba powtórzeń zależy od aktywności leku, dlatego należy postępować zgodnie z instrukcjami.

Preparaty żelowe mają pewną przewagę nad maściami. Po ich zastosowaniu na twarzy nie ma tłustego połysku, ubrania i pościel są stosunkowo brudne. Substancje aktywne tych preparatów są na bazie wody, dzięki czemu szybciej wnikają w skórę.

Wskazane jest nakładanie maści na mocno wysuszoną skórę, tworzenie się strupów na powierzchni rany. W takich przypadkach tłusta baza zmiękcza zewnętrzne warstwy skóry, zapewniając dostęp do składników aktywnych w miejscu ekspozycji.

Środki ludowe stosowane w domu

Wiele roślin i pokarmów nawykowych w codziennej diecie zawiera składniki, które mogą szybko wyleczyć siniaki na twarzy. Ta przyjazna dla organizmu metoda leczenia jest odpowiednia dla siniaków 1. i 2. stopnia.

Do leczenia stosuje się składniki o właściwościach przeciwobrzękowych, przeciwzakrzepowych, przeciwzapalnych. Środki ludowe poprawiają trofizm tkanek, wspomagają resorpcję skrzepów krwi, stymulują lokalną odporność i metabolizm oraz mają umiarkowane działanie przeciwbólowe.

Kapusta, ziemniaki i łopian

W celu leczenia zielony liść kapusty myje się pod zimną wodą, na powierzchni wykonuje się kilka małych nacięć i nakłada się na miejsce urazu. Kompres można przymocować taśmą klejącą. Lekarstwo utrzymuje się do wyschnięcia liścia, procedurę powtarza się 4-6 razy dziennie.

Aby wzmocnić efekt zmniejszający przekrwienie, kompresy z liści kapusty można łączyć z zastosowaniem surowych ziemniaków. Aby to zrobić, tarte ziemniaki nakłada się na powierzchnię siniaka, przykrywa gazą i pozostawia na 30 minut.

Latem możesz użyć liścia łopianu. Myje się zimną wodą, wykonuje się nacięcia i nakłada na siniak jasną stroną.

Aloes i miód

Do przygotowania preparatów ziołowych wybiera się duży liść rośliny w wieku co najmniej 2 lat. Rozdrobnione surowce miesza się z miodem w tych samych proporcjach, wkłada do szklanego pojemnika i przechowuje w lodówce.

Codziennie gęstą warstwę maści nakłada się na powierzchnię siniaka i przykrywa gazą. Czas trwania zabiegu to 20 minut, ilość 2-3 razy dziennie.

Jeśli nie można znaleźć aloesu, roślinę można zastąpić startymi świeżymi burakami.

banan i ananas

Aby zredukować krwiaki i obrzęki, wystarczy nałożyć na posiniaczoną powierzchnię skórkę od banana lub plasterek ananasa. Czas trwania okładu to 30 minut, aby uzyskać szybki efekt, będziesz potrzebować co najmniej 4 zabiegów dziennie.

ocet jabłkowy

Aby przygotować roztwór leczniczy, ocet (2 łyżeczki) rozcieńcza się zimną wodą (1 l). Gazę nasączoną roztworem nakłada się na siniak na 30 minut 2-3 razy dziennie.

Terapia cieplna

Narażenie na ciepło stymuluje miejscowe krążenie krwi i limfy, odporność i metabolizm. Przyspiesza to procesy regeneracji komórek tkankowych i resorpcji krwiaka.

Możesz leczyć ciepło 2 dni po siniaku. Aby osiągnąć najlepsze efekty zabiegi łączy się z masażem.

Aby zastosować procedurę w domu, tkaninę z gazy składa się na 5-6 warstw, zwilża gorącą wodą i nakłada na zraniony obszar. Na wierzch tkaniny kładzie się folię polietylenową i gęstą tkaninę. Czas ekspozycji wynosi 15-20 minut, liczba zabiegów 2 razy dziennie.

Działanie rozgrzewające kompresu wzmacnia 40% alkohol etylowy, wódka, kamfora lub alkohol salicylowy. Są rozcieńczane gorącą wodą.

Masaż

Odruchowe i mechaniczne działanie dłoni pobudza skurcze mięśni i tkanki podskórnej twarzy. Poprawia krążenie krwi, mikrokrążenie i metabolizm. W rezultacie procesy resorpcji nacieku, obrzęku i krwiaka ulegają przyspieszeniu, zmniejsza się ryzyko zaniku mięśni.

6-8 godzin po urazie zaczynają masować obszary przylegające do dotkniętego obszaru. Aby to zrobić, przeprowadź techniki głębokiego głaskania, ugniatania i wibracji. Czas trwania zabiegu to 10 minut, ilość to 2 razy dziennie.

Masaż posiniaczonej powierzchni można wykonać dopiero po 48 godzinach od urazu, pod warunkiem, że nie ma pęknięć dużych naczyń i rozległej powierzchni rany.

W takim przypadku dozwolone jest tylko powierzchowne głaskanie i wibracje. Czas trwania zabiegu zwiększa się do 15 minut.

Możliwe konsekwencje obrażeń

Za zwykłym bólem, krwiakiem i obrzękiem można ukryć uszkodzenie mózgu i szkieletu twarzy. Zignorowanie wizyty u traumatologa i brak szybkiego leczenia prowadzi do poważnych konsekwencji i komplikuje życie poszkodowanym w przyszłości.

Możliwe konsekwencje:

• Poważny uraz mózgu;
• deformacja struktur nosa;
• rozwój przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok;
• naruszenie procesu oddychania;
• kontuzje różnego stopnia;
• złamania kości szkieletu twarzy;
• perforacja błony bębenkowej;
• zakaźne zapalenie krwiaka.

Przy ukośnym uderzeniu często dochodzi do oderwania tkanki podskórnej, co przyczynia się do powstania dużego i głębokiego krwiaka. Gdy się zagęszczają, tworzą traumatyczne torbiele. Takie patologiczne formacje można wyleczyć tylko metodą chirurgiczną.

Jak ukryć krwiak?

Nie wszystkim osobom po traumie udaje się wziąć dzień wolny od pracy lub uniknąć wizyt w miejscach publicznych. Dlatego często siniak na twarzy staje się przyczyną ostrych uczuć i dyskomfortu. W takich przypadkach może pomóc kilka prostych czynności w celu zamaskowania krwiaka i złagodzenia obrzęku.

Kompres z soli

To najszybszy sposób na likwidację obrzęku pourazowego, ale bardzo szkodliwy dla skóry. Dlatego stosuje się go tylko w skrajnych przypadkach, gdy w krótkim czasie trzeba uporządkować wygląd twarzy.

Aby przygotować produkt, sól (3 łyżki stołowe) rozpuszcza się w ciepłej przegotowanej wodzie (1 litr). Tkaninę z gazy zanurza się w roztworze na 5 minut, aby był nasycony kryształami soli. Kompres nakłada się na siniak na 20 minut, skórę myje się ciepłą wodą.

Korektory

Te korektory mają za zadanie ukryć niedoskonałości skóry. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiedni kolor korektora:

• ze świeżym niebiesko-fioletowym siniakiem - pomarańczowym;
• dla krwiaka zielonego - żółty;
• z żółtym siniakiem - fioletowym, lawendowym.

Rozległe krwiaki najlepiej zamaskować sztuczką, a małe siniaki można dobrze sobie poradzić w postaci kremu lub ołówka.

Wiele osób jest przyzwyczajonych do traktowania siniaków twarzy jako drobnego urazu. Często leczenie polega na nakładaniu lodu i przyjmowaniu środków przeciwbólowych. Twarz jest częścią szkieletu czaszkowo-twarzowego, nierozerwalnie związanego z mózgiem, narządami oddechowymi i słuchowymi. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na urazy i siniaki twarzy, w tym drobne.

Krwiak występuje, gdy uszkodzone są tkanki miękkie i narządy. Jej główne objawy to obrzęk, przebarwienia skóry i ból. W przeciwieństwie do innych części ciała, twarz jest zawsze widoczna dla innych, dlatego wiele osób chce przyspieszyć proces gojenia siniaka.

Zimny ​​okład

Pracownicy medyczni twierdzą, że krwiaki na twarzy dość szybko mijają. Natychmiast po pojawieniu się siniaka zaleca się nakładanie zimna na zraniony obszar. Weź kawałek lodu, zawiń go w suchą, czystą szmatkę i przytrzymaj na krwiaku przez 5-10 minut. Następnie pozostaw na 2 godziny i ponownie nałóż lód. Zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, dzięki czemu pod skórą dostaje się mniej krwi.

Stosowanie maści

Istnieją środki, które pomogą przyspieszyć gojenie siniaka. Sprzedawane są w prawie wszystkich aptekach. Bardzo powszechne są maści takie jak „Troxevasin”, „Ratownik”, „Maść heparynowa”, „Hirudalgon”. Przeczytaj uważnie instrukcję przed użyciem produktu. Jeśli masz pod ręką krem ​​z witaminą K, koniecznie go użyj. Przyczynia się do szybkiej resorpcji krwi. Doskonałym lekarstwem na siniaki jest "Badyaga" (w postaci proszku lub maści).

rozgrzewka

Drugiego dnia po uszkodzeniu dopuszczalne jest stosowanie ekspozycji termicznej. Ta metoda przyspieszy krążenie krwi, a proces gojenia będzie przebiegał szybciej. Ciepła poduszka grzewcza jest idealna. Alternatywnie możesz użyć maści Finalgon i Nikoflex. Działają rozgrzewająco. Dopuszczalne jest również użycie termoforu lub gorącej soli owiniętej w szmatkę.

Leczenie glinką

W leczeniu krwiaków glinka wykazała bardzo dobre wyniki (niezależnie od koloru). Do twarzy lepiej jest użyć oczyszczonej glinki z apteki. Weź kawałek bawełnianej tkaniny i połóż na nim glinę. Na wierzchu połóż kawałek celofanu. Kompres jest gotowy. Nakładaj 1-2 razy dziennie przez 2 godziny.

Balsamy z ziół

Napary ziołowe przyczyniają się do szybszej resorpcji krwiaka. Zioła takie jak nagietek, podbiał, ziele dziurawca sprawdziły się dobrze. Możesz użyć następującego przepisu. Weź 2 łyżki deserowe dzikiego rozmarynu i podbiału. Zmiel je i zalej 250 ml wrzącej wody. Następnie trzymaj bulion w łaźni wodnej przez 5 minut. Po 30 minutach odcedź i rób balsamy co 3 godziny.

Mydło do prania

Zetrzyj mydło do prania, a następnie wymieszaj z żółtkiem jajka. Powinieneś otrzymać zawiesinę o jednorodnej konsystencji. Smaruj go bolącym miejscem co 30 minut. Ta metoda pomoże jak najszybciej wyeliminować ból i siniaki. Możesz też po prostu rozcieńczyć mydło w wodzie, zanurzyć w roztworze kawałek szmatki i nałożyć na siniak. Ale pierwsza metoda jest uważana za bardziej skuteczną.

Masło

Aby siniak zszedł tak szybko, jak to możliwe, smaruj bolące miejsce masłem co 30 minut.

skórka banana

To narzędzie pozwoli Ci pozbyć się siniaków w jak najkrótszym czasie. Nałóż peeling od wewnątrz na zranione miejsce na 30 minut. Przeprowadź tę procedurę rano i wieczorem. Po kilku dniach siniaki staną się mniej widoczne lub całkowicie znikną.

interwencja medyczna

W większości przypadków ludzie mogą samodzielnie pozbyć się krwiaka w domu. Należy jednak pamiętać, w jakich okolicznościach ważne jest skonsultowanie się z chirurgiem:

• duży krwiak;
• silny ból;
• wzrost obrzęku;
• stan nie poprawia się w ciągu 1-2 tygodni.

Nie używaj wszystkich powyższych narzędzi jednocześnie - wybierz kilka opcji. W wyniku ich stosowania krwiak znacznie się zmniejszy. Aby zamaskować małe pozostałości siniaka, dopuszczalne jest użycie tonalnej bazy lub proszku o żółtawym odcieniu (nie wcześniej niż trzy dni po jego pojawieniu się).

Pojawienie się krwiaka na twarzy to wyjątkowo nieprzyjemna okoliczność. Siniak nie tylko puchnie i boli, ale także wygląda wyjątkowo nieatrakcyjnie, będąc uważany za złe maniery w każdym społeczeństwie. Więc z takim problemem wstydziłem się pojawiać na ulicy. Ponadto w zdecydowanej większości przypadków krwiak powstaje z powodu siniaków i urazów, co może grozić uszkodzeniem mózgu i problemami ze wzrokiem. Dlatego siniak, który pojawia się na twarzy, należy leczyć i należy to zrobić poprawnie. Wszystkim, którzy borykają się z konsekwencjami siniaków na twarzy, powiemy, na czym polega leczenie krwiaka na twarzy.

Przyczyny krwiaków

Jak wspomniano powyżej, po silnym siniaku pojawia się krwiak na twarzy. Może to być cios otrzymany w walce lub siniak na twarzy na twardym przedmiocie podczas upadku. Ponadto w przypadku operacji nosa może pojawić się siniak.

Istnieje wiele okoliczności, które zwiększają prawdopodobieństwo powstania krwiaka. Na przykład siniak na twarzy może prowadzić do:

• nadużywanie i leki z grupy antykoagulantów, które przyczyniają się do pojawienia się obrzęku;
• choroba naczyniowa, w której wzrasta ich przepuszczalność;
• lekkie zasinienie twarzy podczas menstruacji.

Oznaki krwiaka

Pojawienie się siniaka na twarzy można łatwo określić na podstawie powstałego siniaka niebiesko-liliowego, a czasem czarnego. Kolejnym charakterystycznym objawem jest obrzęk oka, gdzie najczęściej pojawia się siniak. Opuchnięty obszar powoduje ból przy dotyku, może odczuwać pulsowanie, ciepło i uczucie pełności.

Jeśli mózg lub narządy wzroku zostały uszkodzone podczas urazu, pojawieniu się krwiaka towarzyszą inne nieprzyjemne objawy, takie jak:

• słabość i zmętnienie świadomości;
• problemy z koordynacją ruchu;
• nudności i wymioty;
• wzrost temperatury;
• zaburzenia widzenia;
• różne średnice źrenic.

Objawy te mogą wskazywać na poważny uraz, który musi zostać zbadany przez specjalistę. W razie potrzeby lekarz przepisze pacjentowi leki i zabiegi niezbędne do poprawy krążenia mózgowego i wyeliminowania problemów ze wzrokiem. A potem możesz podjąć kroki w celu usunięcia istniejącego krwiaka.

Leczenie krwiaka na twarzy

Współczesna medycyna ma bogaty arsenał leków, które pomagają przyspieszyć proces resorpcji krwiaka i wyeliminować obrzęk.

Konieczne jest rozpoczęcie walki z tym zjawiskiem poprzez okładanie siniaka zimnem lub stosowanie zimnych okładów. Pierwszego dnia wskazane jest powtarzanie tej procedury co godzinę, co najmniej przez 15 minut. Wszystko to znacznie zmniejszy rozmiar krwiaka z powodu zwężenia naczyń krwionośnych pod wpływem zimna. Jeśli dotknięciu siniaka towarzyszy silny ból, możesz wypić jeden ze środków przeciwbólowych (Analgin, Nurofen lub Ketanov).

Drugiego dnia warto również stosować na zimno co 2-3 godziny. Równolegle na powierzchnię krwiaka można nakładać leki, które sprzyjają krzepnięciu krwi, eliminują obrzęki i usuwają brzydki siniak. Przede wszystkim są to żele, maści i kremy na bazie naturalnych składników, np. Badyaga i Arnica, Traumeel i Bruise-off, a także produkty na bazie żywokostu lekarskiego. Doskonałymi lekami eliminującymi problem są leki na bazie heparyny (

Upadki i urazy są dość powszechne wśród dzieci. Czasami z powodu siniaków na twarzy dziecka pojawia się krwiak.

Oczywiście każda mama chce się jej jak najszybciej pozbyć.

W jaki sposób można wyleczyć krwiaka na twarzy dziecka i czy w ogóle warto to robić, zrozumiemy w artykule.

Krwiak to nagromadzenie krwi w górnych warstwach skóry, które nastąpiło z powodu naruszenia integralności naczyń. Występuje w wyniku urazu, stłuczenia lub uderzenia.

Istnieją takie rodzaje krwiaków:

1. Lekkie krwiaki. Ten typ zwykle nie pojawia się od razu i może znajdować się w dowolnej części twarzy. Po naciśnięciu dziecko odczuwa ból, siniak po siniaku ustępuje samoistnie po kilku dniach. Aby przyspieszyć proces, w miejscu zmiany czasami stosuje się maści lub zimne maści.
2. Przeciętny krwiak pojawia się po kilku godzinach. Charakteryzuje się znacznym obrzękiem i silnym bólem. W takich przypadkach dozwolone jest leczenie specjalnymi lekami lub stosowanie środków ludowych.
3. Ciężka forma. W takim przypadku siniak będzie wyraźnie widoczny za godzinę. Ból stale się pogarsza. W ciężkich przypadkach zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą, ponieważ w niektórych przypadkach wymagana będzie nawet operacja.

Leki na krwiaka

Przy każdym siniaku jest konieczny. Polega na zastosowaniu zimnego kompresu. W ten sposób naczynia są wąskie, a siniaki są znacznie mniejsze. W skrajnych przypadkach można dołączyć coś z zamrażarki, po owinięciu w ręcznik.

Następnego dnia możesz zacząć nakładać ciepłe poduszki grzewcze, pomogą szybciej rozpuścić krew znajdującą się pod skórą.

W medycynie istnieje wiele leków, które pomogą szybko poradzić sobie z siniakiem na twarzy dziecka:

1. Maść heparynowa to jeden z najlepszych leków, które w krótkim czasie pomagają znacznie zmniejszyć siniaki.
2. Badyaga, którą można kupić w dowolnej aptece. Lek nakłada się na posiniaczony obszar natychmiast po urazie.
3. Troxevasin to lekki żel, który doskonale pomaga rozproszyć nagromadzoną krew i wzmocnić ściany.
4. Ratownik - środek w postaci kremu, który jest znany wszystkim od wielu lat. Rozprowadź cienką warstwę na posiniaczonym obszarze, a siniak zniknie znacznie szybciej.

Pojawienie się krwiaka u dziecka to powód do wizyty u lekarza

Istnieje wiele pojedynczych leków, które specjalizują się w resorpcji krwiaków na twarzy. Należą do nich Bruise-off, Girudalgon. Zawierają ekstrakt z pijawek, co tłumaczy ich skuteczność.

Jednak wszystkie leki mają swoje wskazania i przeciwwskazania, dlatego zabrania się samodzielnego przepisywania ich dziecku.

Leczenie środkami ludowymi

W niektórych przypadkach odpowiednie są również alternatywne metody leczenia, które można stosować zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

Tradycyjna medycyna zaleca nakładanie liścia kapusty na krwiaka kilka razy dziennie. Wcześniej należy go lekko ubić, aby sok wyszedł lepiej.

Można użyć dowolnej gliny. Aby to zrobić, moczyć go przez 5 minut, wykręcić, owinąć bawełnianą szmatką i nałożyć na miejsce urazu.

Taki kompres musisz trzymać przez co najmniej 30-40 minut, powtarzaj procedurę kilka razy dziennie.

Sól to najprostszy i najskuteczniejszy środek na siniaki. Trzeba go wzmocnić, namoczyć w nim gazę i przymocować do krwiaka. Przez pory roztwór dostanie się do skóry. Ważne jest, aby przykryć gazę ciepłym szalikiem na wierzchu. Musisz trzymać kompres przez 10-15 minut, po czym siniak zaczyna się rozpuszczać, a ból ustępuje sam.

Do miejsca urazu można dołączyć zwykły ołowiany grosz. Babcie twierdzą, że tak prosty środek pomoże pozbyć się siniaka w rekordowym czasie.

Weź zwykłą skrobię ziemniaczaną, rozcieńcz ją wodą, aby uzyskać zawiesinę, nałóż na siniak na 10 minut. Musisz wykonywać tę procedurę kilka razy dziennie.

Większość ludowych metod leczenia krwiaka nie może być stosowana w leczeniu małych dzieci, zwłaszcza jeśli jest siniak.

Bądź ostrożny, lepiej skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia, aby jeszcze bardziej nie pogorszyć sytuacji.

Leczenie krwiaka z guzkiem

Dość często przy siniaku części czołowej i kości policzkowych oprócz siniaka pojawia się również guzek, który również wymaga osobnego leczenia i uwagi. Ponadto, jeśli uraz był znaczny, krew z uszkodzonych naczyń może gromadzić się między włóknami mięśniowymi, a nawet wokół kości. Te rodzaje krwiaków są uważane za najbardziej niebezpieczne.

W celu wyleczenia tego typu uszkodzeń zalecamy następujące manipulacje:

1. Jeśli nie ma rany, a skóra w miejscu siniaka nie jest uszkodzona, można narysować siatkę jodową. Wspomaga rozszerzanie naczyń krwionośnych i szybki odpływ krwi.
2. Zastosuj maść heparyną lub Troxevasin.
3. Doskonała pomoc w pozbyciu się problemu kompresów. Aby to zrobić, po prostu weź mały kawałek waty, namocz go w magnezji i wykręć. Napraw go na guzku, zmieniaj, gdy wysycha co 2-3 godziny.
   Na wierzchu kompresu zaleca się przymocowanie lekkiej tkaniny, a po niej warstwę celofanu. Dzięki temu kompres wysycha znacznie dłużej i działa lepiej.
4. Jeśli miejsce uderzenia nie tylko zmienia kolor, ale również bardzo boli, możesz użyć środków przeciwbólowych, takich jak Citramon, Nurofen, Paracetamol lub inne, w zależności od wieku dziecka.

Rodzice powinni wiedzieć, że przy siniakach i siniakach o dowolnej złożoności lepiej zwrócić się o pomoc do lekarza. W razie potrzeby tylko specjalista może przepisać leczenie dziecku. Pediatra zbada również pod kątem współistniejących chorób lub konsekwencji urazu.

Jak pozbyć się siniaka? Odpowiedź znajduje się w filmie:

Zauważyłeś błąd? Wybierz i kliknij Ctrl+Enter dać nam znać.

Krwiak To guz krwi. Siniaki (są to również krwiaki) to pęknięcie naczyń podskórnych lub, prościej, nagromadzenie krwi w miejscu uderzenia pod skórą. Krwiak może pojawić się na twarzy z różnych powodów. Z pewnością jeden już przyszło ci do głowy. Chociaż sam rozumiesz, że możesz zarobić siniaka na twarzy nie tylko w walce. Niezdarność (Twoja lub ktoś inny), incydenty lub wypadki - a to nie jest pełna lista powodów, dla których mogą pojawić się krwiaki. Chociaż ogólnie rzecz biorąc, powód jest nieistotny, najważniejsze jest, aby wiedzieć, jak szybko pozbyć się niepotrzebnego „kolorowania”.

Cechy leczenia krwiaka na twarzy

Krwiak może oczywiście sam zniknąć, ale kto nie chce przyspieszyć procesu gojenia. Poza tym nie jest to takie trudne. Krwiak na twarzy zwykle ustępuje szybciej niż na jakiejkolwiek innej części ciała. Kilka prostych manipulacji pozwoli ci jeszcze szybciej usunąć znienawidzony siniak:

1. Natychmiast po incydencie należy nałożyć coś zimnego na miejsce uderzenia. Najlepszą rzeczą jest lód z zamrażarki, zawinięty w czystą szmatkę lub serwetkę. Musisz trzymać zimno przez około dwadzieścia minut, a po półtorej godzinie powtórzyć procedurę.
2. Innym sposobem na wyleczenie krwiaka na twarzy jest kompres z aspiryny. Wymieszaj dwie lub trzy zmiażdżone tabletki z oczyszczoną wodą i nałóż na bolące miejsce. Możesz trzymać aspirynę przez dwadzieścia do czterdziestu minut (jeśli nie ma uczucia pieczenia i dyskomfortu).
3. Jakiś czas po otrzymaniu siniaka możesz nałożyć na ranę gorącą podkładkę grzewczą (ale nie od razu). Podgrzewaj przez piętnaście minut trzy razy dziennie, a krew stopniowo opuści krwiak.

Jeśli krwiak na twarzy nie ustępuje przez dłuższy czas, a tzw. efekt tęczy (zmiana koloru skóry w miejscu siniaka) nie pojawia się w żaden sposób, infekcja jest możliwa, najlepiej skonsultować się doktor.

Szybko pomagają też nowoczesne maści i kremy z witaminą K i skutecznie usuwają siniaki. Możesz użyć tych narzędzi.

URAZY I RANY OSOBY. Urazy twarzy dzielą się na zamknięte i

otwarty. Urazy zamknięte obejmują siniaki, krwotoki, pęknięcia

Ci mięśnie, ścięgna i nerwy, złamania kości i zwichnięcia żuchwy.

Siniaki tkanek miękkich twarzy charakteryzują się znacznym obrzękiem i krwotokiem.

wpływa na tkankę, co wynika z bogatego ukrwienia tkanek twarzy i

obecność znacznej liczby luźnej tkanki tłuszczowej. Siniaki są

z reguły wynik mechanicznego uderzenia tępym lub złym

zranić agenta. Występują częste przypadki powstawania krwiaków, łatwe do ustalenia

badanie dotykowe i wielokrotne otarcia. Poważny obrzęk i krwotok

powstałe w wyniku silnego uderzenia, można łączyć z uszkodzeniem

dołki zębów lub kości szkieletu twarzy.

Rozpoznanie zamkniętego urazu twarzy ustala się na podstawie danych

nyh anamneza, badanie skóry i jamy ustnej, badanie dotykowe. W wątpliwości

przypadki (w przypadku podejrzenia złamań kości), prześwietlenie

badanie logiczne.

Rany tkanek miękkich twarzy charakteryzują się naruszeniem integralności skóry

powłoka lub błona śluzowa, krwawienie, obrzęk i znaczne

rozejście się brzegów rany. Pozorna rozbieżność między dotkliwością urazu

a rozmiar otwartej rany powstaje w wyniku odruchowego skurczu mimiki

mięśnie calowe. Przy ranach przelotowych dolnej wargi może występować obfita ślina

przepływ na zewnątrz, który powoduje macerację skóry podbródka i szyi. Urazy

miękkim tkankom twarzy często towarzyszy uszkodzenie gałęzi twarzy

nerwu, ślinianki przyusznej lub jej przewodu wydalniczego, w przypadku urazów

szyja może zostać uszkodzona ślinianka podżuchwowa, duże naczynia

i nerwy, krtań, gardło. Urazy twarzy mogą być powikłane wstrząsem, krwawieniem

cheniya, asfiksja. Rany postrzałowe najczęściej znacznie się różnią

uszkodzenia, często z wadami tkanek, a także częste kombinacje

uszkodzenie tkanek miękkich i kostnych. Z powodu obrzęku języka lub jego

może wystąpić zamartwica upadek, obturacyjna lub zwichnięcie, z

obrzęk tkanek szyi może być stenotyczną asfiksją, a jeśli dostanie się

drogi oddechowe z krwi lub wymiocin - uduszenie z aspiracji. Jeśli

rany tkanek miękkich twarzy komunikują się z jamą ustną, mogą się rozwijać

powikłania zapalne (ropienie rany, ropień, ropowica).

Objawy. Ranom tkanek miękkich twarzy towarzyszą: rozwarcie rany i

krwawienie, ból, upośledzenie funkcji otwierania ust, jedzenia,

mowa, oddychanie. Nasilenie uszkodzeń zależy od lokalizacji i wielkości zmiany.

nas. stopień uszkodzenia jego krawędzi, głębokość i obecność tak poważnych powikłań

takie jak wstrząs, asfiksja, utrata krwi, zamknięty lub otwarty uraz

przebiegły mózg. Wstrząs jest diagnozowany na podstawie silnej bladości

skóra, słaby puls, niskie ciśnienie krwi, opóźniona świadomość.

Asfiksja charakteryzuje się sinicą skóry i błon śluzowych, dusznością,

wydzielanie pienistej plwociny z ust „pozycja wymuszona. Znaczące

utrata krwi charakteryzuje się bladością skóry, dezorientacją lub utratą

przytomność, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i wątły puls.

Intensywna opieka. W przypadku siniaków tkanek miękkich zastosować ucisk

dzianie, lokalnie - na zimno. Aby uniknąć ropienia, krew z krwiaka, jeśli

jest fluktuacja, opróżnij strzykawką.

Na ranę zakłada się aseptyczny opatrunek. Przestań krwawić, czy-

wiązany bandażem ciśnieniowym. szczelna tamponada rany, nakładka

zacisk hemostatyczny, cyfrowe uciskanie dużej tętnicy

naczynia (tętnice szyjne, twarzowe, potyliczne lub powierzchowne)

tętnica skroniowa). Zatrzymanie krwawienia z naczyń układu szyjnego

terium jest wytwarzane przez nacisk palca naczynia na proces poprzeczny

kręg szyjny (ryc. 25). Metoda Kaplana jest również dość skuteczna:

bandaż uciskowy lub opaskę uciskową zakłada się na szyję od strony rany i pod

jama mięśniowa po zdrowej stronie (ramię odrzucone do tyłu na głowę). Czas

może być czasowe zatrzymanie krwawienia z naczyń układu tętnicy szyjnej

przeprowadzone za pomocą urządzenia Arzhantsev. Gumowa podkładka tego urządzenia

Roystva mocno naciska na pień tętnicy szyjnej wspólnej, dzięki czemu

ostateczne zatrzymanie krwawienia można opóźnić o 1 - 1/2 godziny.

Tamponada jamy ustnej po tracheotomii jest wskazana w przypadkach obfitych

krwawienie z uszkodzonych narządów jamy ustnej, jeśli jest to niemożliwe lub

niepowodzenie powyższych metod.

Aby zapobiec asfiksji, ranny kładzie się twarzą do dołu lub

odwróć głowy na bok (ryc. 26); usuwanie krwi z jamy ustnej

skrzepy i ciała obce. Z cofnięciem języka i groźbą obstrukcji

fiksację, język należy oszlifować jedwabną ligaturą, zmielić do poziomu

przednie zęby i przymocuj do bandaża lub ubrania. W przypadku rozwoju

W przypadku asfiksji zwężonej pokazano pilną tracheotomię.

W zapobieganiu wstrząsom główne znaczenie ma walka z utratą krwi,

wystarczające znieczulenie, unieruchomienie transportowe przy złamaniach kości

szkielet twarzy, ocieplenie, terminowa pierwotna chirurgia

leczenie, jeśli wskazane - środki kardiologiczne i analeptyki oddechowe.

Hospitalizacja. Pacjenci z siniakami i krwotokami w tkankach miękkich

niyami bez uszkodzenia kości nie wymagają hospitalizacji. W przypadkach

znaczne uszkodzenia tkanek miękkich i kostnych, których potrzebują ofiary

w leczeniu w szpitalach specjalistycznych lub ogólnochirurgicznych

hospitalizowani są pacjenci z urazami kości miękkich twarzy,

gdzie wykonują pierwotne leczenie chirurgiczne ran, końcowe

zatrzymać krwawienie i podjąć działania w celu zwalczania powikłań (wstrząs,

utrata krwi, asfiksja i infekcja ropna).

USZKODZENIE ZĘBÓW. Urazy pourazowe zębów występują w

złamanie korony lub zwichnięcie zęba. Czasami dochodzi do złamania korzenia zęba.

Najczęściej uszkodzone są przednie zęby. Zwichnięcie lub złamanie zęba

kopnięcia pod wpływem uderzenia z przodu do tyłu lub z dołu do góry. czasami podczas

czas ekstrakcji zęba.

Objawy. Złamania korony charakteryzują się bólem i ostrymi krawędziami

reszta zęba, zerwanie komory miazgi lub kanału korzeniowego. Nie-

rzadko dochodzi do krwawienia z uszkodzonego dziąsła lub miazgi. zwichnięcie zęba

zdiagnozowana na podstawie znacznej ruchomości i wysunięcia zęba

z dziury. Pacjenci czasami skarżą się na niemożność ciasnego

zamknij szczęki. Zwichnięcie udarowe charakteryzuje się przemieszczeniem korony

ząb wewnątrz wyrostka zębodołowego szczęki i zgryzu. Diagnoza

wyjaśnić, badając część korzeniową zwichniętego lub usuniętego zęba, sondując

i badanie rentgenowskie.

Intensywna opieka. Znieczulenie przeprowadza się nasiękowo

znieczulenie 2% roztworem nowokainy, nałożenie wacika z kamforą

ro-fenol na otwartym kikucie miazgi (1 g kwasu karbolowego, 3 g

kamfora i 2 ml alkoholu etylowego).

W przypadku niecałkowitego zwichnięcia zęba należy skierować pacjenta do stomatologa

kliniki, gdzie redukcja i mocowanie zęba do sąsiedniego

zęby za pomocą metalowej podwiązki, gładkiej szyny na ząb lub szybkiego

twardniejący plastik. Jeśli dane z elektroodontodiagnostyki są

wskazać śmierć miazgi, następnie 20-25 dni po utrwaleniu ząb

trepanacja jest wdmuchiwana, usuwa martwą miazgę, a kanał jest uszczelniony,

wstępnie traktowane środkami antyseptycznymi.

Całkowicie zwichnięty ząb należy przemyć roztworem antybiotyku,

złamać kanał i umieścić w otworze; klejenie zęba do zębów sąsiednich

przeprowadzone w ciągu 3-4 tygodni. Pozostały po złamaniu korony

kłącza należy usunąć z otworu. W niektórych przypadkach (korzenie frontalne

zęby) korzeń można pozostawić, aby użyć go pod szpilką na

protetyka.

Złamanie wyrostka zębodołowego żuchwy. Złamania szczęki w

wyrostek zębodołowy może wystąpić pod wpływem działania mechanicznego

urazy są najczęściej w odcinku przednim. Ten uraz jest często związany z

złamania lub zwichnięcia ściany zatoki szczękowej.

Objawy. Złamanie wyrostka zębodołowego rozpoznaje się na podstawie:

dane z wywiadu, ruchomość fragmentu kości wraz z zębami, krew

wypływają z dziąseł, błony śluzowej policzków lub warg. Uszkodzony offset-

fragmentu kości nogi występuje głównie z tyłu. Po wstrzyknięciu

W niektórych złamaniach wyrostka zębodołowego ruchliwość kości jest nieznaczna.

Jeśli ściany zatoki szczękowej są uszkodzone, pieniste

krew; mogą wystąpić krwawienia z nosa.

Intensywna opieka. Charakter i zakres pomocy zależy od poziomu

szczelina złamania. Wykonać znieczulenie miejscowe uszkodzonego obszaru 2%

lub 1% roztwór nowokainy. Jeśli szczelina złamania przechodzi na poziomie korzeni

zęby i błona śluzowa są znacznie uszkodzone, fragment kości

wyrostek zębodołowy należy usunąć wraz z uszkodzonymi zębami,

wygładzić ostre krawędzie kości, usunąć resztki korzeni zębów. Załóż ranę

szwy z katgutem.

Jeśli złamanie znajduje się poza strefą umieszczenia korzeni zębów, kość

fragment jest redukowany do właściwej pozycji i mocowany za pomocą

szyna dentystyczna lub szybko twardniejący plastik. na uszkodzoną błonę śluzową

skorupa jest zszyta katgutem. W przyszłości, jako konsolidacja

złamanie, w zależności od wskaźników elektroodontodiagnostyki, może być

usunięcie miazgi martwych zębów, a następnie wypełnienie

kanały korzeniowe.

Hospitalizacja. Kierowani są pacjenci ze złamaniami wyrostków zębodołowych

w szpitalu stomatologicznym ze znacznymi uszkodzeniami pod względem objętości,

w połączeniu z uszkodzeniem zatoki szczękowej.

ZŁAMANIE KORPUSU SZCZĘKI. Pod wpływem bezpośredniego urazu mechanicznego

Najczęstsze są złamania trzonu żuchwy. Odnośnie-

złom występuje z reguły w tak zwanych miejscach słabości; w środę

jej linia, na poziomie kłów lub otworów pod brodą, w okolicy dolnej

jego ósmy ząb i kąt żuchwy. Złamania mogą być pojedyncze

podwójnie. potrójny, wielokrotny. Przemieszczenie fragmentów kości występuje w

w zależności od kierunku uderzenia, naciąg mięśni przyczepionych do szczęki,

i lokalizacja złamania. Ponieważ złamania żuchwy

w uzębieniu zawsze towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej

wyposażone.

Objawy. Weź pod uwagę dane z wywiadu i wygląd ofiary (w

obecność krwotoków na skórze twarzy i szyi, obrzęk tkanek). Pacjenci skarżą się

na ból w miejscu uszkodzenia szczęki, pogorszony przez mowę, otwarcie

usta, jedzenie, niemożność szczelnego zamknięcia zębów. Podczas badania pasm

usta, występuje ograniczenie otwierania ust, krwawienie z uszkodzonych

błona śluzowa Noego. obfite ślinienie, wady zgryzu.

Palpacja określa ruchliwość fragmentów szczęki. ostry bolesny

ness. czasami trzeszczenie. Z wielokrotnymi złamaniami żuchwy

możliwe cofnięcie języka. który jest obarczony groźbą zamartwicy dyslokacji.

Często uszkodzeniu żuchwy towarzyszy krótkotrwałe

promień świadomości. nudności lub wymioty, amnezja wsteczna, co wskazuje na:

wskazuje na połączenie złamania z wstrząśnieniem mózgu.

Z późnym apelem pacjenta o pomoc (ponad 2-3 dni po kontuzji,

my) ropa może być uwolniona ze szczeliny złamania. Aby dokładnie określić lo-

kalizacja złamania i stopień przemieszczenia fragmentów koniecznie radiologicznych

badania cheskoe w projekcjach przedtylnych i bocznych.

Intensywna opieka. W przypadku złamań żuchwy w okolicy ciała pomóż

powinna obejmować walkę z bólem, stworzenie odpoczynku dla uszkodzonego lub-

gan i zapobieganie powikłaniom zapalnym. Ofiara jest produkowana

unieruchomienie fragmentów szczęki za pomocą podbródka, temblaka lub

standardowy bandaż transportowy, bandaż pomarańczowy - Urban lub

wiązanie ligaturowe zęba. z drutu brązowo-aluminiowego o przekroju

0,5 mm (ryc. 27,28,29,30).

W obecności wykwalifikowanego specjalisty (dentysty lub dentysty

lekarza), zwłaszcza jeśli ofiara będzie transportowana przez długi czas

a z większej odległości wskazane jest wykonanie fiksacji międzyszczękowej

szyny druciane lub taśmowe z naciągiem gumowym (rys.

31). Przeciwwskazaniem do tego typu unieruchomienia jest transport

leczenie rannych powietrzem lub wodą, a także w przypadku:

połączenie z zamkniętym uszkodzeniem mózgu (możliwe wymioty lub uduszenie)

ten). Gdy język się cofa, należy go oświetlić podwiązaniem, przesuwając go do

dotykając czubka przednich zębów żuchwy. i przymocuj do szyi lub

ubrania, przechodząc przez podwiązanie między zębami (ryc. 32). W celu uśmierzania bólu

pacjentowi wstrzykuje się podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu, domięśniowo - 2

ml 50% roztworu analgin w środku - sulfadimezin 1 g 4 razy dziennie.

Hospitalizacja. Wszyscy pacjenci ze złamaniami trzonu żuchwy byli hospitalizowani

są przyjmowane do kliniki dentystycznej. Ząb, który znajduje się w szczelinie

złamanie i może uniemożliwić zrost kości, usunąć, otwór jest zszyty

w celu przekształcenia otwartego złamania żuchwy w złamanie zamknięte. Osu-

zespolenie międzyszczękowe za pomocą zębów drutowych lub taśmowych

Złamanie gałęzi żuchwy. Najczęstsze złamania gałęzi dolnej

szczęki powstają na poziomie podstawy lub szyi wyrostka kłykciowego.

Ukośne lub podłużne złamania gałęzi są dość rzadkie. Przez futro-

niewielkie uszkodzenia, złamania te mogą wystąpić w wyniku bezpośredniego

narażenie na czynnik urazowy i nadmierne zgięcie kości w

jego najmniej trwałe działy.

Złamania w okolicy gałęzi żuchwy,

z reguły zamknięte, a zatem mniej podatne na infekcje. Stronniczość

fragmenty kości zależą od miejsca przyłożenia siły, trakcji mięśniowej, a także

od kierunku płaszczyzny pęknięcia. Separacja procesu koronoidalnego spotkanie-

je rzadko; jest to możliwe, uderzając w obszar podbródka od góry do dołu za pomocą

zaciśnięte zęby.

Objawy. Historia traumy. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy

gałęzie żuchwy, z podwójnymi i wielokrotnymi złamaniami mogą wskazywać

zat wszystkie bolesne punkty. Z pojedynczym złamaniem i przemieszczeniem kości

fragmenty, następuje przesunięcie brody w kierunku uszkodzenia, naruszenie

zgryz, asynchroniczny ruch głowy żuchwy. otwieranie ust

ograniczone i bolesne, może wystąpić obrzęk tkanek na poziomie

przerwanie. Czasami określa się krepitację fragmentów. Diagnozę wyjaśnia prześwietlenie

genologicznie.

Intensywna opieka. Unieruchomienie szczęki wykonuje się za pomocą

podbródek lub bandaż, wiązanie zębów lub zębów

opony druciane z gumową przyczepnością. Ulgę w bólu osiąga się poprzez

analgin wewnętrzny - 0,5 g 3-4 razy dziennie, wstrzyknięcie podskórne 1-2 ml 2%

Roztwór promedolu lub domięśniowo 2 ml 50% roztworu przeciwbólowego.

Hospitalizacja. Wszyscy pacjenci ze złamaniami gałęzi żuchwy lub jej

procesy są hospitalizowane w szpitalu stomatologicznym. Przeprowadź leczenie

unieruchomienie szczęk za pomocą szynowania zębów lub (z

znaczne przemieszczenie odłamków i złamanie głowy żuchwy)

dowolną metodą chirurgiczną (szwem drutowym, drutem Kirschnera itp.).

DYSTRUKCJE DOLNEJ SZCZĘKI. W zależności od kierunku przemieszczenia złącze

głowy Noego są podzielone na przód i tył; przemieszczenie głowy na zewnątrz

zhi lub wewnątrz są połączone ze złamaniem procesu kłykciowego. Dyslokacje się zdarzają

obustronne i jednostronne, ostre (od kilku tygodni do kilku

ile miesięcy), nawykowe (występują wielokrotnie). Zwichnięcie przednie

może wystąpić z urazem, maksymalnym otwarciem ust, które jest najczęściej

występuje przy ziewaniu, wymiotach, odgryzaniu dużego kawałka jedzenia, wprowadzaniu

rurka dotchawicza nii, z wprowadzeniem zgłębnika żołądkowego, usunięciem zębów

bov, wprowadzenie łyżki wyciskowej, otwieranie ust ekspanderem itp.

Czynnikami sprzyjającymi mogą być rozluźnienie więzadłowo-stawowe

aparat, zmniejszenie wysokości aparatu stawowego, guzek, zmiana kształtu

Zajmujemy się dyskiem stawowym, a także dną moczanową, reumatyzmem, zapaleniem wielostawowym.

Objawy. Najczęstsze zwichnięcie przednie występuje w re-

w wyniku przemieszczenia głowy żuchwy do przodu od guzka stawowego.

Klinicznie objawia się szeroko otwartymi ustami i niemożnością ich zamknięcia

nawet przy przyłożeniu siły (to determinuje ruch sprężysty)

szczęki) i śliny z ust, ból skroniowo-dolny

stawy obojczykowe, niemożność jedzenia, spłaszczenie policzków. W podwójnej

zwichnięcie boczne, podbródek przemieszczony w dół, przy zwichnięciu jednostronnym - do zdrowego

bok. Przed zewnętrznym ujściem przewodu słuchowego określa się depresję,

a pod łukiem jarzmowym - występ. Podczas badania wewnątrzustnego określ

ostro przemieszczony do przodu wyrostek koronoidalny. RTG w

projekcja boczna ukazuje główkę stawową w nietypowym miejscu - z przodu do

guzek stawowy.

Zwichnięcia żuchwy należy odróżnić od złamań kłykcia

procesy kosmate, w których zachowane są ruchy w stawach żuchwowych

utsya, podbródek jest przesunięty na uszkodzoną stronę (z jednostronnym złamaniem)

ja). W badaniu rentgenowskim złamań głowy stawowe

pozostają w jamach stawowych (jeśli nie ma podwichnięcia).

Intensywna opieka. Pacjent siedzi na niskim krześle, z głową

powinien opierać się o ścianę, zagłówek lub oparcie krzesła. Lekarz się znajduje

stoi przed pacjentem. Kciuki lekarza owinięte w gazę lub kąt

ręczniki kami, umieszczane są na powierzchniach żujących zębów trzonowych dolnych

szczęki lub wyrostka zębodołowego okolicy zatrzonowej, reszta

palce lekarza pokrywają zewnętrzną powierzchnię żuchwy. Duża

palcami lekarz naciska na szczękę i przesuwa ją w dół (głowa w tym

czas spada poniżej guzka stawowego), a następnie pozostałymi palcami

przesuwa podbródek szczęki w górę. W tym samym czasie głowa się ślizga

guzek stawowy i powraca na swoje miejsce w jamie stawowej.

Ponieważ szczęka porusza się do tyłu dość szybko, lekarz w tym momencie

musi usunąć palce z zębów, aby zapobiec ich gryzieniu.

Redukcję zwichnięć należy wykonywać powoli, pozwalając na relaksację

pokonać mięśnie żucia. Po redukcji konieczne jest 10-12 dni, aby

założenie bandaża mocującego lub wykonanie wiązania ligaturowego zębów

górna i dolna szczęka.

Jeśli zwichnięcie nie nadaje się do redukcji (stare), to konieczne jest:

przeprowadzić znieczulenie przewodzące 2% roztworem nowokainy, wprowadzając ją do

jakość 5-7 ml wg metody Bershe-Dubova (do owalnego otworu przez

nacięcie żuchwy, wprowadzenie igły prostopadle do skóry na głębokość 4-4,5

cm). W niektórych przypadkach do tych celów wskazane jest znieczulenie. Po zmianie pozycji, ty

szczęka musi być unieruchomiona. Redukcja przewlekłych zwichnięć

produkuj powoli, kołysząc szczęką i jednocześnie rozrywając blizny

Nawykowe zwichnięcia żuchwy występują w wyniku znacznych

rozciągnięcie torebki stawowej, niewłaściwe leczenie ostrych zwichnięć (przed

zaniedbanie unieruchomienia po redukcji), a także z łagodnym

guzki stawowe. Leczenie zwichnięć nawykowych polega na dłuższym

długi okres unieruchomienia (do 15-20 dni), przedłużone noszenie ortopedy

dzikie urządzenia.

Hospitalizacja. W przypadku niepowodzenia wskazane jest leczenie szpitalne

redukcja zwichnięć. W szpitalu z nawykowymi zwichnięciami wykonuje się operację

w celu zwiększenia wysokości guzka stawowego i zmniejszenia jego rozmiaru

torebka stawowa. ZŁAMANIA SZCZĘKI GÓRNEJ.

Uszkodzenie górnej szczęki nie pochodzące od postrzału

pod wpływem urazu mechanicznego tępym, stałym przedmiotem. Stronniczość

fragmenty kości występują w zależności od kierunku uderzenia. surowość

stan poszkodowanego zależy od stopnia uszkodzenia podstawy czaszki,

kość klinowa, błędnik sitowy, oczodoły, kości nosowe, jarzmowe

kości i ściany zatok szczękowych. Szczeliny złamań mogą praktycznie

zlokalizowane w dowolnej części żuchwy, jednak w przeważającej mierze są

dzieci w obszarach o obniżonej sile, tj. skrzyżowania górnych

kości między sobą lub z innymi kośćmi czaszki twarzy i mózgu.

Przy złamaniach górnej szczęki istnieje ryzyko uszkodzenia twardego mózgu

skorupa, która zagraża możliwości zapalenia opon mózgowych.

Najczęściej wśród złamań górnej szczęki wyróżnia się trzy typy

uszkodzenia w zależności od położenia szczeliny złamania: typ 1 -

złamanie korpusu szczęki powyżej wyrostka zębodołowego od podstawy

wyrostek gruszkowaty do wyrostków skrzydłowych: typ II - całkowite oderwanie

Górna szczęka; szczelina złamania biegnie wzdłuż szwu czołowo-nosowego, a następnie wzdłuż

wewnętrzna ściana orbity, wzdłuż szwów jarzmowo-szczękowych i wyrostków skrzydłowych

ka; Typ III, najcięższy, charakteryzuje się całkowitym oderwaniem kości twarzy

przednia czaszka z mózgu, często połączona z uszkodzeniem podstawy

Objawy. Złamanie typu 1 szczęki górnej charakteryzuje się bólem,

krwawienie z błony śluzowej jamy ustnej, jamy nosowej lub

zatoka szczękowa. Na egzaminie zewnętrznym zwraca na siebie uwagę

wydłużenie środkowej strefy twarzy, obecność krwotoku w spojówce, powieki

oraz w okolicy podoczodołowej. Nastąpiło naruszenie zamykania zębów; w

Palpacja określa ruchomość wyrostka zębodołowego szczęki. Naru-

sheng przyjmowanie pokarmu, oddychanie można zmienić z powodu przesunięcia w dół miękkiego

podniebienia i zmniejszenie objętości wejścia do górnych dróg oddechowych.

Przy złamaniu górnej szczęki według typu II (w strefie podoczodołowej) objawy

objętości są takie same jak dla złamania typu 1, z tym że więcej

wyrażony jest objaw okularów, określa się ruchomość całej górnej szczęki

wraz z korzeniem nosa bez ruchu w okolicy kości jarzmowych. Może

krwawienie z jam nosa, ust i zatok szczękowych. Po połączeniu

uszkodzenie górnej szczęki ze złamaniem kości podstawy czaszki może

może wystąpić wydzielina z nosa, ust i uszu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF),

a także nudności, wymioty, sztywność karku, ból głowy i

zawroty głowy; czasami można określić patologiczne objawy podrażnienia

Dura Mater. z powodu krwotoku w okolicy pozagałkowej

błonnik występuje ekesophthalmos. Od ucisku dolnego nerwu ocznego,

może nastąpić utrata wrażliwości skóry skrzydeł i pochylenia nosa wargi górnej oraz

Złamanie szczęki górnej wg typu III (podpodstawne) zlokalizowane jest w

pocięte kości nosa, kość łzowa, dno oczodołu, wyrostek jarzmowy czołowy

kości, między kością jarzmową a łukiem jarzmowym i zakończone w skrzydle

widoczne procesy kości głównej. Ten rodzaj złamania górnej szczęki ma

nuzhetsya całkowita separacja twarzoczaszki. Obraz kliniczny tego

uszkodzenie charakteryzuje się ciężkim stanem ofiary z ciężkim

oznaki uszkodzenia podstawy czaszki.

Intensywna opieka. W zależności od ciężkości stanu ogólnego w stopniu

uszkodzenie mózgu rannego należy skierować do specjalisty

szpital łazienkowy w pozycji leżącej lub na boku (zapobieganie

zamartwica!). Ruchome fragmenty kości muszą być umieszczone we właściwym

pozycja, kontrolujący zgryz. Utrwalanie fragmentów jako tymczasowe

unieruchomienie można wykonać bandażem parieto-podbródek

lub prosty bandaż, używając jako podpory nienaruszonej dolnej części

szczęka. U pacjentów z adentią uszkodzony fragment szczęki górnej

jest podtrzymywany przez wyjmowane protezy i bandaż pod brodą. W

jako unieruchomienie transportowe można zastosować drewnianą

policzek, który jest umieszczony na zębach żucia górnej szczęki i występie

części lutownicze deski mocowane są bandażami lub gumowymi rurkami do głowicy

bandaż lub czapka (ryc. 33). Chusta podbródkowa i czapka na głowę

można wykonać z gipsu longuet. Rany na błonie śluzowej jamy

usta są zszyte katgutem. Na wszystkich etapach ważne jest zapobieganie wstrząsom w

zamartwica.

Hospitalizacja. Wszystkie ofiary ze złamaniami górnej szczęki potrzebują

są hospitalizowane w specjalistycznych oddziałach chirurgicznych

która stomatologia lub neurochirurgia. Leczenie odbywa się w szpitalu

unieruchomienie fragmentów kości metodami zachowawczymi lub operacyjnymi

damski. Przypisz leżenie w łóżku, przeciwzapalne, uspokajające,

środki przeciwbólowe, racjonalne odżywianie, higieniczna pielęgnacja

Jamy ustnej.

ZŁAMANIA RADOSNEJ KOŚCI I ŁUKU. Złamania kości jarzmowej występują pod

najczęściej uderzenie bezpośredniego uderzenia tępym przedmiotem lub pięścią

z tyłu, z boku lub od ściskania kości szkieletu twarzy. Złamania

można zamykać i otwierać, z przemieszczeniem lub bez przemieszczenia fragmentów kości

kov, z uszkodzeniem lub bez uszkodzenia ścian zatoki szczękowej.

Izolowane złamania kości jarzmowej są rzadkie, najczęściej z

to również uszkadza sąsiednie formacje kostne. W wyniku uderzenia

przy dużym obiekcie mogą wystąpić izolowane złamania szczęki

łuk na poziomie jego środkowej części.

Objawy. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy jarzmowej i uczucie

Menia w okolicy skrzydła nosa i górnej wargi po stronie dotkniętej chorobą, podwojenie

W oczach. Podczas badania w okolicy powieki występuje obrzęk i krwotok

obszar podoczodołowy, ograniczenie ruchów żuchwy. W tym momencie

Urazy czasami powodują krwawienie z nosa. Palpacja jest określona przez nie-

równość wzdłuż dolnej krawędzi oczodołu (objaw kroku), bolesność

na poziomie „kroku”, zewnętrznego marginesu oczodołu oraz w okolicy jarzmowej

łuki. Rozpoznanie wyjaśnia badanie rentgenowskie w osi lub

rzut półosiowy.

Intensywna opieka. Przy zamkniętych złamaniach kości jarzmowej bez przemieszczenia

leczenie odłamów polega na wytworzeniu reszty żuchwy podczas wykonywania

jedzenie, podawanie leków przeciwbólowych (0,5 analgezji - 2 razy dziennie), lokalnie - na zimno

przez 2-3 godziny W przypadku przemieszczenia fragmentów kości konieczne jest wykonanie miejscowego

znieczulenie 5-10 ml 1% roztworu nowokainy, a następnie repozycja złamanego

ki. Ich redukcja odbywa się z kciukiem wprowadzonym w okolicę

fałd przejściowy za szóstym zębem górnym, uciskający kość jarzmową

do przodu i do góry. Jeśli cyfrowa redukcja fragmentów nie powiedzie się

ha, pacjent powinien być hospitalizowany.

Hospitalizacja. W specjalistycznym szpitalu stomatologicznym

leczyć pacjentów ze złamaniami kości lub łuku jarzmowego z przemieszczeniem kości

odłamy, uszkodzenia ścian zatoki szczękowej lub inne

kości szkieletu twarzy w połączeniu z uszkodzeniem mózgu. W stacjonarnym

Nare produkują repozycjonowanie fragmentów kości jarzmowej. W przypadkach, gdy ne-

złamaniu kości jarzmowej towarzyszy znaczne uszkodzenie ścian

zatoki szczękowej, konieczne jest wykonanie zatoki szczękowej

wylać skrzepy krwi, zmienić położenie kości jarzmowej w prawidłowej anatomii

ułożyć i trzymać mocno tamponadą przez 12-14 dni.

Przy otwartych złamaniach kości lub łuku jarzmowego repozycja fragmentów jest

prowadzić podczas pierwotnego chirurgicznego leczenia rany.

Nazwa:

Urazowi twarzy często towarzyszą inne rozległe urazy. W przypadku ciężkiego urazu współistniejącego przede wszystkim konieczne będzie zapewnienie odpowiedniej wentylacji płuc ofiary i stabilnej hemodynamiki, aby wykluczyć uszkodzenia zagrażające życiu. Po pilnych środkach przeprowadza się dokładne badanie twarzy.

Urazy

Poszarpane, posiniaczone rany twarzy mocno krwawią. Krwawienie jest zatrzymywane przez naciśnięcie krwawiącego naczynia, ale nigdy przez ślepe zaciskanie. Ostateczna hemostaza wykonywana jest na sali operacyjnej.

Rany kłute mogą obejmować głęboko osadzone struktury (np. nerw twarzowy i przewód w gruczole ucha).

Tępy uraz twarzy

Informacje ogólne

Badanie fizykalne często ujawnia asymetrię twarzy. Możliwe są następujące objawy:

Anomalie zgryzu mogą być oznaką złamania górnej lub dolnej szczęki

Patologiczna ruchliwość górnej szczęki - oznaka złamania lub złamania kości czaszki twarzy

Ból przy palpacji, depresja lub asymetria nosa - oznaki złamania kości nosa

Podwójne widzenie, deformacja łuku jarzmowego, brak gałki ocznej i niedoczulica skóry policzków są objawami rozdrobnionego złamania oczodołu.

Wymagane jest badanie rentgenowskie. Z reguły leczenie jest chirurgiczne.

Główne rodzaje urazów twarzy

Złamanie kości jarzmowej. Częściej łuk jarzmowy pęka w okolicy połączenia kości jarzmowej i skroniowej

Manifestacje. Ból podczas otwierania ust, jedzenia. Boczne ruchy żuchwy w kierunku uszkodzenia nie są możliwe. Podczas badania ujawnia się retrakcja tkanek miękkich w miejscu złamania. Często określamy nierówności w rejonie dolnej krawędzi orbity (objaw schodka). Na radiogramie w rzucie osiowym (osiowym) widoczne jest przemieszczenie złamanego odcinka kości jarzmowej i zmniejszenie przezroczystości zatoki szczękowej (jeśli jest uszkodzona)

Leczenie chirurgiczne.

Złamania żuchwy tradycyjnie występują na szyi, kącie i trzonie kości, a także wzdłuż linii pośrodkowej. Występują złamania jednostronne, obustronne, mnogie, rozdrobnione. Złamania przechodzące w obrębie uzębienia uważa się za otwarte, towarzyszą im pęknięcia okostnej i błony śluzowej wyrostka zębodołowego. Korzeń zęba jest często widoczny w szczelinie złamania

fr Manifestacje: ból podczas poruszania żuchwą, wady zgryzu. W badaniu: asymetria twarzy, możliwy krwiak. Otwieranie ust jest zwykle ograniczone. Palpacja określa patologiczną ruchliwość szczęki. Aby określić lokalizację złamania, stosuje się objaw obciążenia - występowanie bólu w miejscu złamania podczas naciskania korpusu kostnego w kierunku przednio-tylnym. Badanie rentgenowskie pomaga wyjaśnić lokalizację uszkodzenia

Leczenie. Wyprodukuj repozycjonowanie fragmentów. Opcje unieruchomienia fragmentów uszkodzonej kości można podzielić na dwie grupy:

struktura do mocowania odłamów jest wprowadzana bezpośrednio w obszar złamania lub doprowadzana do bliskiego kontaktu z nim (śródkostne pręty metalowe, szpilki, śruby; zszycie odłamów, mocowanie ich kombinacją szwu kostnego z szpilką, przy użyciu samoutwardzalnego tworzywa sztucznego , mocowanie płytkami kostnymi itp.)

konstrukcja do mocowania jest umieszczona z dala od strefy złamania

(specjalne urządzenia zewnątrzustne, zastosowanie ligatur zewnętrznych, elastyczne zawieszenie szczęki, osteosynteza kompresyjna).

Złamania górnej szczęki. Szczęka górna jest ściśle połączona z innymi kośćmi twarzoczaszki i podstawą czaszki. Istnieją trzy główne rodzaje złamań

Górna (Lefort-1). Jego linia przechodzi przez szew nosowo-czołowy, wzdłuż wewnętrznej i zewnętrznej ściany orbity, dociera do górnej części wyrostka skrzydłowego i korpusu kości klinowej. Jednocześnie wyrostek jarzmowy kości skroniowej i przegrody nosowej ulegają złamaniu w kierunku pionowym. Tak więc w przypadku złamania Lefort-1 kości twarzy są oddzielone od kości czaszki. Obraz kliniczny: utrata przytomności, amnezja wsteczna, wymioty, bradykardia, spowolnienie oddechu, oczopląs, zwężenie źrenicy, śpiączka, wyciek z nosa i/lub ucha; z powodu krwotoku w tkance pozagałkowej występuje wytrzeszcz; otwarcie ust jest ograniczone; przy zachowaniu świadomości pacjent skarży się na podwójne widzenie, bolesne i utrudnione przełykanie. Radiografia kości twarzy: oznaki uszkodzenia łuku jarzmowego, duże skrzydło kości klinowej i stawu czołowo-jarzmowego, a także zmniejszenie przejrzystości zatok szczękowych i klinowych; na radiogramach bocznych - oznaki złamania korpusu kości klinowej

Średni (Lefort-II). Jej linia przechodzi przez połączenie wyrostka czołowego szczęki z nosową częścią kości czołowej i kośćmi nosowymi (szew nosowo-czołowy), następnie schodzi po przyśrodkowej i dolnej ścianie oczodołu, przecina kość wzdłuż brzegu podoczodołowego i dociera proces pterygoid kości klinowej. W przypadku złamania obustronnego prawdopodobne jest zajęcie przegrody nosowej. Kość sitowa z płytką sitową jest często uszkodzona. Skargi: niedoczulica okolicy podoczodołowej, górnej wargi i skrzydła nosa; gdy kanał nosowo-łzowy jest uszkodzony, pojawia się łzawienie; prawdopodobnie uszkodzenie płyty sitowej. Dane obiektywne: typowe krwiaki podskórne w obszarze uszkodzenia, częściej w okolicy powieki dolnej; możliwe krwotoki w błonie śluzowej jamy ustnej; dotykać fragmentów kości. Radiografia kości twarzy: w rzucie osiowym - liczne urazy górnej szczęki (w okolicy grzbietu nosa, dolnej krawędzi orbity itp.); na radiogramach bocznych - linia złamania biegnąca od kości sitowej do trzonu kości klinowej; gdy w rejonie siodła tureckiego znajduje się krok kostny, mówią o złamaniu kości podstawy czaszki

Dolny typ złamania (Lefort-III). Jej linia biegnie w płaszczyźnie poziomej. Zaczynając od krawędzi otworu gruszkowatego z 2 stron, przechodzi do tyłu powyżej poziomu dna zatoki szczękowej i przechodzi przez guzek i dolne 30% wyrostka skrzydłowego kości klinowej. Skargi: bóle szczęki, niedoczulica błony śluzowej dziąseł, wady zgryzu. Dane obiektywne: podczas badania ujawnia się obrzęk górnej wargi, gładkość fałdu nosowo-wargowego; badanie palpacyjne określa występy fragmentów kości; obciążenie objaw umieścić-

ciało. Radiografia: w rzucie osiowym - naruszenie integralności kości w okolicy grzebienia jarzmowo-pęcherzykowego i zmniejszenie przejrzystości zatok szczękowych. Zobacz także Zwichnięcie żuchwy, Złamanie, Urazowe uszkodzenie mózgu

ICD

SOO Powierzchowne urazy głowy

S01 Otwarta rana głowy

S02 Złamanie kości czaszki i twarzy

S09 Inne i nieokreślone urazy głowy