Wysiew zbiornikowy z kanał szyjki macicy odnosi się do podstawowych metod badań w ginekologii i dermatologii. To badanie pozwala na diagnozę różne choroby etiologia bakteryjna, prowadzić diagnostyka różnicowa Z patologia niezakaźna lub choroby wywołane przez wirusy. Jest to jeden z elementów badania bakteriologicznego narządów płciowych kobiety. Ponadto materiał jest koniecznie pobierany z pochwy, cewki moczowej, a czasem z odbytnicy.

Co to jest metoda badawcza?

Kultura bakteryjna - co to jest? Ta metoda Badanie jest jednym z wielu badań diagnostyki mikrobiologicznej. Jej istota polega na tym, że pobiera się materiał biologiczny (rozmaz wydzieliny z kanału szyjki macicy) i inokuluje go na pożywkę. Zwykle miejsce to jest sterylne, to znaczy nie zawiera żadnych patogenów. Jednak w warunkach patologicznych różne mikroorganizmy mogą się namnażać. Zależy to od wielu czynników i znacząco wpływa na wyniki posiewu bakteryjnego.

Materiał zbierany jest za pomocą różnych narzędzi, co zależy głównie od poziomu wyposażenia centrum diagnostyczne lub placówka medyczna. Najczęściej stosuje się specjalną sterylną szczoteczkę. Na końcu posiada kilka rzędów włosków, które wprowadza się do światła kanału szyjki macicy i po kilku ruchach obrotowych wyjmuje z niego. Jest to konieczne w przypadku ogrodzenia Wystarczającą ilość materiał (śluz, nabłonek), który teoretycznie może zawierać składnik bakteryjny lub pierwotniakowy.

Powstały materiał umieszcza się w probówce ze specjalną substancją - pożywką. Jest to zbiór substancji rozpuszczonych w wodzie, które są normalne czynniki wzrost i składniki odżywcze dla różnych patogenów. Substancje znajdujące się w pożywce wykorzystywane są przez bakterie i niektóre grzyby w procesach życiowych. Patogeny rosną i rozmnażają się. Najczęściej dominuje jeden typ mikroorganizmu, hamując rozwój innych konkurencyjnych bakterii lub grzybów.

Bardzo ważny warunek Aby interpretacja analizy była adekwatna, należy wykluczyć czynniki ograniczające namnażanie się mikroorganizmów. Czynniki te są różne dla różnych bakterii. Na przykład, jeśli antybiotyki dostaną się do upraw, wzrost większości bakterii znacznie spowalnia lub całkowicie zatrzymuje się. Ale grzyby chorobotwórcze zaczynają aktywnie się rozmnażać, ponieważ ich wzrost nie jest już tłumiony przez inne typy organizmów.

Ważnym elementem hodowli bakteryjnej jest badanie mikroskopowe materiału w rozmazach. Jest to konieczne, aby porównać mikroflorę, którą można było wykryć bezpośrednio po pobraniu materiału z bakteriami, które wyrosły na pożywce.

Etap przygotowawczy

Jeśli masz zaplanowane pobranie materiału z szyjki macicy do badania mikroflory, musisz przestrzegać szeregu zaleceń i zasad. Jeśli rozpocznie się miesiączka, należy poinformować o tym swojego lekarza, ponieważ wykonanie testu podczas menstruacji absolutnie nie ma charakteru informacyjnego. Nawet po 48 godzinach od zakończenia miesiączki nie zaleca się wykonywania badania bakteriologicznego zawartości kanału szyjki macicy. Test możesz wykonać przed miesiączką lub 2 dni po jej zakończeniu.

Zbiornik na posiew z kanału szyjki macicy można oddać także w czasie ciąży. Jednak w tym przypadku pobranie materiału powinien przeprowadzić lekarz ginekolog posiadający wystarczające doświadczenie w prowadzeniu tego typu badań. Badanie to nie stwarza żadnego zagrożenia dla płodu ani przebiegu ciąży. Jego skutki mogą czasami pomóc uniknąć poważne problemy ze zdrowiem matki i dziecka.

Kolejną zasadą przygotowania przed badaniem jest wykluczenie stosowania jakichkolwiek douchów oraz stosowania czopków dopochwowych, kremów i żeli. Może to znacznie zniekształcić wynik, a jego interpretacja będzie błędna.

Dzieje się tak, ponieważ douching sprzyja mechanicznemu przepłukiwaniu zawartości kanału szyjki macicy. W takim przypadku hodowla materiału na pożywce nie będzie w stanie wskazać, która konkretna bakteria lub grzyb spowodowała objawy.

Podobnie wygląda sytuacja w przypadku stosowania czopków i kremów dopochwowych. Wiele z nich zawiera składniki bakteriobójcze, które mogą czasowo zatrzymać rozwój mikroorganizmów. W tym przypadku wysiew flory będzie niewiele różnił się od normalnego, ale w rzeczywistości patogen po pewnym czasie ujawni się ponownie.

Na dzień przed badaniem należy wykluczyć kontakt seksualny. Na 24-48 godzin przed badaniem nie należy wykonywać kolposkopii ani żadnych badań diagnostycznych z użyciem wziernika. Wprowadzanie narzędzi do jamy pochwy prowadzi do złuszczania nabłonka i może powodować fałszywie dodatnie wyniki posiewu. Stosowanie antybiotyków lub leki przeciwgrzybicze w ciągu 14-28 dni przed badaniem prowadzi do zahamowania aktywności życiowej mikroorganizmów. W takim przypadku wynik posiewu będzie fałszywie ujemny.

Etapy procedury

Zbiórka materiałów dot posiew bakteriologiczny z kanału szyjki macicy wykonuje się w specjalnym pomieszczeniu. Przed wykonaniem manipulacji kobieta proszona jest o zdjęcie ubrania poniżej pasa i usiąść na fotelu ginekologicznym. Pielęgniarka może pomóc w rozwiązaniu wszelkich trudności, jakie się pojawią.

Zabieg należy wykonać przy użyciu sterylnych narzędzi jednorazowych lub sterylizowanych aseptycznie. Podczas manipulacji lekarz i pielęgniarka noszą sterylne rękawiczki, fartuch oraz maseczkę, aby zapobiec przedostaniu się różnych mikroorganizmów na instrumenty lub do pobranej próbki.

Na początku zabiegu do pochwy wprowadza się specjalny instrument – ​​wziernik Cusco (lub jego współczesne analogi). Narzędzie to jest niezbędne do poszerzenia ścian pochwy i uzyskania dostępu do zewnętrznego ujścia macicy. Ginekolog wprowadza szczoteczkę lub sondę do kanału szyjki macicy na głębokość 2 cm Nie ma potrzeby obawiać się bólu zabiegu, gdyż szyjka macicy pozbawiona jest jakichkolwiek receptorów, w tym także bólowych.

Po pobraniu materiału lekarz umieszcza pędzelek w probówce z pożywką, która szczelnie zamyka i przesyła do laboratorium w celu stworzenia sprzyjających warunków do rozwoju mikroorganizmów. Jednocześnie zbierany jest materiał dot badanie mikroskopowe zawartość szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej.

Wskazania do stosowania

Główne wskazania do posiewu mikroflory z szyjki macicy:

1. Badanie profilaktyczne.
2. Planowanie ciąży.
3. Wykrycie mikroorganizmy chorobotwórcze w rozmazie.
4. Zwiększona liczba białych krwinek w rozmazie.
5. Procesy zapalne narządów płciowych.
6. Przewlekłe, często nawracające choroby zapalne zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Istnieje wiele mikroorganizmów, które mogą przetrwać w narządach płciowych przez długi czas, nie powodując widocznych objawów infekcji. Jednak nie korzystne warunki Te mikroorganizmy mogą wywoływać objawy chorób. Ponadto niektóre drobnoustroje chorobotwórcze są przyczyną niepłodności. Dlatego zaleca się wykonywanie posiewu kanałowego szyjki macicy przynajmniej raz w roku w połączeniu z innymi badaniami profilaktycznymi.

Inne są bardzo ważne wskazanie Przeprowadzenie badania bakteriologicznego zawartości kanału szyjki macicy jest planowaniem ciąży. Należy wyeliminować ryzyko wystąpienia u matki chorób zakaźnych, które mogłyby potencjalnie zaszkodzić dziecku. W tym celu przeprowadza się hodowlę bakteryjną. W przypadku wykrycia patogenu przepisuje się odpowiednie leczenie.

Wykrycie drobnoustrojów chorobotwórczych lub znaczny wzrost liczby leukocytów w rozmazie podczas wstępnego badania zawartości kanału szyjki macicy jest wskazaniem do obowiązkowego badania bakteriologicznego. Jeśli podczas badania bakteriologicznego wykryty zostanie drobnoustrój, można sprawdzić jego wrażliwość na niektóre leki przeciwbakteryjne i zalecić najskuteczniejsze leczenie.

Posiew bakteryjny jest wymagany w przypadku chorób zapalnych szyjki macicy lub często nawracających choroba zakaźna genitalia. Jest to szczególnie ważne, jeśli już to zrobiłeś terapia antybakteryjna, ale nie uzyskano pozytywnego efektu.

Zdiagnozowane mikroorganizmy patologiczne

Po 5 dniach, podczas których na pożywce rozwija się większość mikroorganizmów, można uzyskać pewne wyniki hodowli bakteryjnej. W normalna analiza Powinny być pewne mikroorganizmy - są to bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Ich liczba musi wynosić co najmniej 10^7. Można wykryć niewielką ilość E. coli (Escherichia coli) - do 10^2.

Wykrywanie innych rodzajów mikroorganizmów lub duża liczba wskazuje znajoma flora z kanału szyjki macicy proces patologiczny. Najczęściej wykrywane mikroorganizmy chorobotwórcze to:

1. Escherichia coli (˃10^2).
2. Grzyby z rodzaju Candida.
3. Flora kokosowa.
4. Citrobacter.
5. Odmieniec.
6. Gardnerella.
7. Gonokoki.
8. Trichomonas.

Każdy z tych mikroorganizmów może powodować zmiany zapalne w narządach płciowych. Ostatnie 2 patogeny (gonococcus i Trichomonas) są czynnikami sprawczymi chorób przenoszonych drogą płciową i wymagają specyficzne leczenie. Wykrycie patogennych patogenów w posiewie materiału z kanału szyjki macicy wymaga równoległego badania partnera seksualnego kobiety, gdyż oboje powinni zostać poddani leczeniu.

Ważnym elementem badania bakteriologiczne zawartość kanału szyjki macicy ma na celu określenie stopnia czystości. To jest szczególne zintegrowany wskaźnik, który wyświetla stan ogólny ciało kobiety jako całość i lokalna odporność narządów płciowych. Wyróżnia się 4 stopnie czystości szyjki macicy:

1. To pierwsze jest najkorzystniejsze. Wykrywa się go, gdy bakterie rosną wyłącznie na płynnych pożywkach, ale gdy podejmowana jest próba przeniesienia ich na podłoże stałe, wzrost zatrzymuje się.
2. Po drugie, gdy mikroorganizmy hodowane na podłożu płynnym zostaną przeniesione na podłoże stałe, obserwuje się ich wzrost. Intensywność tego wzrostu mierzy się w CFU (jednostki tworzące kolonię). W tym stopniu wykrywa się do 10 CFU.
3. Po trzecie – 10-100 CFU rośnie na gęstym podłożu.
4. Po czwarte, na gęstym podłożu rośnie ponad 100 CFU, co jest bardzo niekorzystnym wskaźnikiem.

W zależności od stopnia czystości ustalonego na podstawie posiewu bakteryjnego z kanału szyjki macicy, dalsza taktyka diagnostyka choroby i leczenie kobiety.

W czasie ciąży należy wykonać posiew z kanału szyjki macicy akceptowalna procedura wymaga jednak szczególnej ostrożności ze strony pracownika służby zdrowia wykonującego tę procedurę. Manipulacja ta nie stwarza żadnego zagrożenia dla kobiety ciężarnej, płodu ani przebiegu ciąży.

Jeżeli konieczne będzie pobranie zawartości kanału szyjki macicy w celu posiewu u dziewicy, różnica w postępowaniu polega na tym, że materiał pobiera się bez użycia lusterek. Kultura szyjki macicy jest bardzo ważna procedura diagnostyczna, pozwalając wykryć przyczyny rozwoju choroby zapalne i przepisać właściwe leczenie.

Ze względu na funkcje budowa anatomiczna przedstawicielki płci pięknej muszą poddawać się różnym badaniom ginekologicznym ciała.

Jeśli USG, rozmaz i standard inspekcja ręczna uważane są za rutynowe badania wykonywane podczas kolejnej wizyty u lekarza, wtedy posiew z błony śluzowej kanału szyjki macicy dla wielu staje się zabiegiem nowym.

Pobranie materiału biologicznego jest zabiegiem bezbolesnym i nie zajmuje dużo czasu, jednak samo rozpoznanie nie jest przeprowadzane w trybie pilnym.

Badanie bakteriologiczne składu mikroflory kanału szyjki macicy przeprowadza się w ciągu 3-5 dni. Diagnostyka nie dotyczy badań wykonywanych przez cito (pilna analiza), a także wymaga pewnych warunków laboratoryjnych do hodowli i późniejszego badania mikroorganizmów tworzących śluz.

Co to jest posiew bakteriologiczny?

Wysiew z kanału szyjki macicy u kobiet na florę to zabieg polegający na pobraniu wydzieliny wyściełającej błonę śluzową wewnętrznej części szyjki macicy. Kanał szyjki macicy to kanał łączący jamę macicy z pochwą. Główną funkcją tego segmentu jest transport i wydzielanie śluzu.

Podczas wykonywania posiewu bakteriologicznego zawartość szyjki macicy pobiera się sterylną szpatułką. W przyszłości materiał ten zostanie przesłany do badań.

Przez kilka dni mikroflora utrzymywana jest w warunkach sprzyjających rozwojowi bakterii. Po kilku dniach ocenia się zawartość ilościową i rodzaj uzyskanych mikroorganizmów.

Po wykryciu nienaturalnej flory ustala się wrażliwość na antybiotyki. Manipulacja pozwala na dobór skutecznych zabiegów leki.

Wskazania i cele zabiegu

Posiew bakteryjny mikroflory z kanału szyjki macicy przeprowadza się przy planowaniu jakichkolwiek zabiegów w jamie macicy lub w celach profilaktycznych. Wskazaniami do jego wdrożenia są:

• Ciąża lub planowanie jej;
• Przygotowanie do porodu;
• Przygotowanie do histeroskopii;
• Łyżeczkowanie ginekologiczne (terapeutyczne lub diagnostyczne);
• Procesy zakaźne i zapalne w jamie pochwy (gdy liczba leukocytów w okolicy szyjki macicy przekracza normę);
• Nawracające choroby zakaźne lub zapalne narządów miednicy.

Głównym celem diagnostyki jest identyfikacja drobnoustrojów chorobotwórczych zamieszkujących jamę szyjną i ich eliminacja skuteczne leczenie. Badanie pozwala zatrzymać proces zakaźno-zapalny i zapobiec jego rozprzestrzenianiu się do jamy macicy i przydatków.

W procesie badania dojrzałych mikroorganizmów można wykryć mikroorganizmy chorobotwórcze lub warunkowo patogenne, a także zanieczyszczenia śluzowe.

Nie wszystkie mikroorganizmy chorobotwórcze można zidentyfikować za pomocą badania bakteriologicznego. Niektóre podtypy wymagają reakcja łańcuchowa polimerazy. Dlatego jeśli w pochwie występuje stan zapalny, ale w kanale szyjki macicy nie ma bakterii, nie można wykluczyć patologii.

Kultura bakteriologiczna podczas ciąży: dlaczego to się robi?

Każda kobieta w ciąży będzie musiała wykonać badanie mikroflory, a niektóre więcej niż raz. Diagnostykę należy przeprowadzić po rejestracji w ciągu pierwszych 12 tygodni. Pomaga określić stan błony śluzowej kanału szyjki macicy, a w przypadku wykrycia patologii przeprowadzić leczenie.

Głównym niebezpieczeństwem obecności infekcji szyjki macicy jest infekcja błon. Zapalenie może również powodować niewydolność szyjki macicy i inne powikłania w czasie ciąży.

Przed porodem zaleca się manipulację pacjentom, u których widać rozmaz podwyższone białe krwinki, ale są też komórki nietypowe dla tego obszaru.

Często kobiety w ciąży boją się poddać wymazowi, obawiając się, że interwencja może zaszkodzić ciąży. Mit ten należy rozwiać, gdyż odmowa wykonania diagnostyki może wyrządzić znacznie większe szkody nowemu schorzeniu.

Procedurę pobierania płynu biologicznego z szyjki macicy przeprowadza się cienką szpatułką, którą wprowadza się na głębokość nie większą niż 5-15 mm. Narzędzie nie sięga nawet do środka kanału, aby spowodować jakiekolwiek zakłócenia. Dlatego posiew z kanału szyjki macicy można i należy wykonywać w czasie ciąży.

Przygotowanie do diagnozy

Pacjent powinien przygotować się do badania. Aby to zrobić, musisz w ciągu 24 godzin zastosować się do zasad:

• Nie pryskaj;
• Unikaj stosunków seksualnych, szczególnie bez prezerwatywy;
• Nie używaj czopki dopochwowe, w tym środki antykoncepcyjne;
• Unikaj tamponów i innych rzeczy produkty higieniczne włożony do pochwy.

Jeśli kobieta otrzymała wcześniej wymaz, wymaz pobiera się nie wcześniej niż 2 dni później.

Dlaczego przed badaniem nie można zastosować leków wpływających na mikroflorę pochwy?

Na kilka dni przed zabiegiem zaleca się unikanie stosowania antybiotyków. leki hormonalne i leki przeciwgrzybicze. Mogą wpływać skład ilościowy mikroflora kanału szyjki macicy i pochwy. W takim przypadku uzyskane wyniki będą niewiarygodne.

Jeśli kobieta jest leczona antybiotykami lub innymi środkami wpływającymi na mikroflorę, konieczne jest przełożenie dnia posiewu bakteriologicznego. Należy pamiętać, że leków przeciwdrobnoustrojowych nie można przedwcześnie odstawiać, gdyż w przeciwnym razie okażą się one nieskuteczne.

Aby diagnoza była wiarygodna, a leczenie całkowicie zakończone, należy indywidualnie uzgodnić z ginekologiem termin zabiegu.

Interpretacja wyników

Wyniki posiewu podaje się pacjentowi w ciągu 3-5 dni. Otrzymane dane są odszyfrowywane przez lekarza. Nie należy samodzielnie interpretować wartości ilościowych różnych mikroorganizmów. Część z nich może normalnie zasiedlać błonę śluzową kanału szyjki macicy, co nie wymaga leczenia.

U zdrowych pacjentów w rozmazie dominuje korzystna flora, która składa się z pałeczek kwasu mlekowego w ilościach nie mniejszych 107 . Mogą być również obecne Escherichia coli i enterokoki, ale nie rosną one aktywnie i są określane na podstawie liczby 102 .

O niekorzystnym wyniku diagnostycznym świadczy wykrycie w rozmazie następujących drobnoustrojów:

• Escherichia coli;
• Enterokoki;
• Grzyby drożdżopodobne;
• gronkowiec;
• Odmieniec;
• Trichomonas;
• Gonokoki;
• Gardnerelle;
• Leptotrix i inne.

Szczególną uwagę zwraca się na pacjentów, których rozmaz zawiera dyfteroidy. Wskazują na dysbiozę pochwy i wymagają natychmiastowego leczenia. Skuteczne leki dobierane są indywidualnie dla każdego rodzaju kolonii drobnoustrojów.

Posiew bakteryjny (posiew bakteryjny) to badanie, którego celem jest ustalenie, jakie bakterie zamieszkują kanał szyjki macicy i ile ich tam żyje. Po wykryciu jawnie lub oportunistyczna mikroflora określa się również, który antybiotyk lub lek antyseptyczny Możesz zniszczyć tę mikroflorę (antybiotykogram). Celem siewu bakterii jest także badanie pożytecznej flory – bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.

Zdolny tę analizę w celu identyfikacji grzybów drożdżakowych, wyizolowania ich typów i określenia wrażliwości, dlatego należy je przeprowadzić w przypadku pleśniawki - wybrać racjonalną terapię przeciwgrzybiczą.

Istota metody

Za pomocą specjalnej sterylnej szczoteczki pobiera się z kanału szyjki macicy jego zawartość: jest to wydzielina miejscowych gruczołów i złuszczonych komórek, w których z pewnością będzie znajdować się mikroflora. Następnie materiał ten umieszcza się w probówce ze specjalną pożywką dla większości mikroorganizmów. Bakterie i grzyby wchłaniają substancje potrzebne do życia i rozmnażają się. Najważniejsze, aby w tym okresie nie stworzyć dla nich warunków prowadzących do śmierci: jeśli przynajmniej część z nich umrze, lekarz nie będzie w stanie wyleczyć kobiety.

Istnieją pożywki, które nie wymagają stworzenia dla nich specjalnego środowiska, zanim dostanie się do probówki z materiałem laboratorium bakteriologiczne. Takie hermetycznie zamknięte probówki pacjent może samodzielnie dostarczyć do badania. W większości instytucje medyczne po pobraniu wymazu z kanału szyjki macicy rurkę zamyka się i umieszcza w termostacie, w którym panuje temperatura odpowiednia do rozwoju mikroflory – 37 stopni. Rurki takie przenoszone są także z gabinetu zabiegowego (lub gabinetu ginekologicznego) na specjalnych warunkach.

Po wejściu probówki do laboratorium bakteriologicznego należy ją otworzyć i zawartość przelać do innej pożywki znajdującej się na szalce Petriego. Kubek umieszcza się w termostacie (szafce utrzymującej zadaną temperaturę) na 3-5 dni, gdyż bakterie muszą się dostatecznie rozmnożyć. Tylko wtedy można oddzielić każdy gatunek, określić liczbę jednostek w obrębie gatunku i przeprowadzić testy z antybiotykami.

Kto musi się przebadać

Należy pobrać posiew z kanału szyjki macicy:

• corocznie – jako badanie planowe;
• podczas planowania ciąży;
• z zapaleniem szyjki macicy;
• jeśli w rozmazie na mikroflorę wykryje się florę kokosową;
• jeśli jest obecny w rozmazie wyższy poziom leukocyty;
• z częstymi nawrotami chorób zapalnych pochwy i zewnętrznych narządów płciowych.

Przygotowanie do badania

Pozyskać wiarygodny wynik, musisz wiedzieć jak przygotować się do badania:

1. nie płukać, nie stosować czopków ani kremów dopochwowych dzień przed siewem;
2. wykluczać życie seksualne w ciągu 24 godzin przed przystąpieniem do testu;
3. Nie zaleca się poddawania się badaniu w ciągu dwóch dni po kolposkopii;
4. Jeśli przyjmowałeś jakiekolwiek antybiotyki w postaci tabletek, zastrzyków lub zakraplaczy, posiew bakteryjny przez dwa tygodnie nie będzie miarodajny.

Dzień cyklu nie ma znaczenia, po prostu nie trzeba badać się w trakcie miesiączki i 2 dni po jej zakończeniu. Badaniem można poddać się także w czasie ciąży, wówczas materiał do posiewu powinien pobrać wyłącznie lekarz ginekolog.

Jak przeprowadzana jest procedura

Do gabinetu wchodzi kobieta, zdejmuje buty i ubranie poniżej pasa i kładzie się na fotelu ginekologicznym. Do pochwy wprowadza się specjalny wziernik i pod kontrolą wzrokową kanał szyjki macicy leczy się na głębokość 0,5-1,5 cm sterylną sondą lub szczoteczką. Procedura trwa mniej niż minutę. Następnie powstałą zawartość dodaje się do specjalnej hermetycznie zamkniętej probówki z płynnym lub żelowym podłożem.

Dekodowanie danych zbiornika. kultura szyjki macicy

Wyniki pojawiają się nie wcześniej niż po 5 dniach – okresie niezbędnym, aby bakterie miały czas na rozwój. W formularzu analizy należy wskazać mikroorganizmy zamieszkujące kanał szyjki macicy.

Zwykle nie ma w nim grzybów, natomiast występują pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie w ilości co najmniej 10 7 . Dopuszczalny jest wzrost E. coli do 10 2 i pojedynczych enterokoków.

Za chorobotwórcze uważa się:

• więcej E. coli i enterokoki;
• grzyby drożdżowe, zwłaszcza jeśli opisano je jako posiadające grzybnię;
• Staphylococcus: naskórkowy, aureus;
• citrobakter;
• Odmieniec;
• gonokok;
• Trichomonas;
• gardnerella;
• leptotrix.

Oprócz rodzaju drobnoustroju i definicji antybiotyków, na które jest on wrażliwy, wskazana jest także liczba drobnoustrojów. W zależności od tego istnieją 4 stopnie czystości kanału:

1. bakterie rosną tylko w płynnych pożywkach;
2. na podłożach stałych następuje już wzrost w ilości do 10 kolonii jednego gatunku;
3. 10-100 CFU na podłożu stałym;
4. ponad 100 jednostek tworzących kolonie na podłożu stałym.

Przyczyną zaburzeń mikroflory w kanale szyjki macicy jest infekcja w wyniku kontaktu seksualnego lub po zabiegach medycznych na macicy lub pochwie.

Promuj rozwój procesu zapalnego:

• brak równowagi hormonalnej;
• obniżona odporność;
• zapalenie pobliskich narządów;
• ciągła terapia antybakteryjna;
• złe warunki higieniczne.

Rozmaz z kanału szyjki macicy pozwala zorientować się w mikroflorze i przepisać odpowiednie leczenie. Rozmaz cytologiczny podjęte na 2 sposoby:

• siew;
• mikroskopia.

Badanie, które pozwala zidentyfikować choroby onkologiczne, przeprowadza się 24 godziny po podwojeniu. Zaleca się, aby kobiety co roku wykonywały wymaz z szyjki macicy. Stosowanie ustne zapobieganie ciąży rozwój patologii lub dolegliwości układu rozrodczego wymaga przeprowadzenia badania raz na 6 miesięcy.

Kanał szyjki macicy gra ważna rola podczas ciąży i porodu. Jego Średnia długość wynosi 3-4 cm.Do głównych funkcji omawianego narządu zalicza się:

• ochrona przed infekcją;
• koncepcja.

Pochwa jest domem dla zarazków i grzybów. Jama macicy jest sterylna. Za produkcję śluzu odpowiadają specjalne komórki. Poziom żeńskich hormonów płciowych ma bezpośredni wpływ na właściwości śluzu. Pod koniec i na początku miesiączki śluz charakteryzuje się kwaśnym (lepkim) środowiskiem. Blokuje kanał szyjki macicy. Drobnoustroje wchodząc do kwaśnego środowiska umierają, a plemniki tracą ruchliwość i zdolność do zapłodnienia. Przy maksymalnym poziomie estrogenu śluz staje się płynny środowisko alkaliczne. Pośrodku cykl miesiączkowy zaczynają się plemniki i komórki jajowe nowe życie. Progesteron jest wytwarzany po zapłodnieniu.

Pochwa jest pokryta nabłonkiem, który odnawia się, dojrzewa i zostaje odrzucony. Nowa populacja komórek pojawia się co 4-5 dni. Skład komórek zależy od następujących czynników:

• cykl miesiączkowy;
• faza menstruacji.

Wskazania lekarskie

Cytologię szyjki macicy przeprowadza się w normalnych warunkach. badanie ginekologiczne pacjenci. Do tego będziesz potrzebować szpatułki. Materiał pochodzi z różne części odpowiedni kanał. Rozmaz z szyjki macicy nakłada się na płytkę i wysyła do laboratorium. Jeśli zabieg zostanie wykonany prawidłowo, pacjent nie odczuwa bólu.

Konsekwencją tego procesu jest dyskomfort, który może pojawić się w okolicy pochwy w ciągu dnia.

W celu wykrycia patologii szyjki macicy wykonuje się wymaz z szyjki macicy.

Badanie przeprowadza się w środku miesiączki. Przed pobraniem wymazu do cytologii należy zastosować się do zaleceń lekarza. Przed badaniem (2-3 dni wcześniej) zaleca się powstrzymanie się od współżycia, produkty dopochwowe, środki antykoncepcyjne i douching. W tym okresie nie można udać się do ginekologa i wykonać kolposkopii. W takim przypadku rozmaz cytologiczny będzie wiarygodny.

• wysypka;
• nieprzyjemny zapach;
• wypisać.

W takim przypadku będziesz musiał się wyleczyć. Czystość pochwy powinna być stopnia 1. W razie potrzeby pacjent pobiera wymaz na florę. Takiej analizie powinny szczególnie poddać się przedstawicielki płci pięknej, aktywne seksualnie. Z wziernika ginekologicznego nie można pobrać wymazu na cytologię i florę. Służy do tego specjalny pędzel. Jeśli na szyjce macicy występuje ektopia i inne zmiany, materiał jest pobierany z tych obszarów. U kobiet w ciąży, zamiast badania kanału szyjki macicy, 2 razy w ciągu 9 miesięcy należy wykonać wymaz do cytologii mikroskopowej.

Diagnoza i leczenie

Rozszyfrowanie analizy jest częścią specjalizacji ginekologa. Lekarze badający zebrany materiał Specjalna uwaga przydzielane do komórek nietypowych. Ich umiarkowana ilość symbolizuje rozwój procesu zapalnego. Dlatego rozmaz do cytologii pobiera się w czasie, gdy liczba leukocytów nie przekracza dopuszczalnej wartości.

Normalny rozmaz zapewnia brak komórek atypowych. W przeciwnym razie ginekolog stawia diagnozę „dysplazji” pierwszego, drugiego lub trzeciego stopnia. Podczas rozwoju raka szyjki macicy obserwuje się komórki złośliwe. Jeśli specjalista stwierdził dysplazję pierwszego stopnia, pacjent musi przejść pełne badanie. Wraz z rozwojem dysplazji drugiego i trzeciego stopnia wykonuje się kolposkopię, biopsję i konizację. Ta ostatnia procedura polega na usunięciu dotkniętego obszaru szyjki macicy za pomocą skalpela lub noża radiowego. Dysplazja trzeciego stopnia odnosi się do raka, którego leczenie jest specjalnością ginekologa-onkologa. Pacjent zostaje przyjęty do poradni onkologicznej.

Diagnostyka i leczenie chorób kanału szyjki macicy polega na zastosowaniu łyżeczkowania. Zabieg łyżeczkowania kanału przeprowadza się w celów leczniczych w następujących przypadkach:

• rozrost;
• polipy;
• krwawienie z macicy;
• usunięcie mięśniaków.

Powstały materiał jest wysyłany do laboratorium. Łyżeczkowanie jest przepisywane przez ginekologa w przypadkach, gdy technika ta jest jedynym sposobem diagnozowania i leczenia żeńskich narządów płciowych.

Planowane łyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest przepisywane na kilka dni przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego. W tym przypadku operacja zbiega się z fizjologicznym okresem odrzucenia nabłonka macicy. Dla łyżeczkowanie diagnostyczne stosuje się znieczulenie dożylne.

Po operacji (przez 2-3 tygodnie) pacjent musi zachować higienę, unikając hipotermii i wykluczając ciężką aktywność fizyczna. W tym okresie nie można korzystać z solarium. siłownia. Kąpiel w basenie, morzu i kąpieli jest przeciwwskazana. Prysznic jest dozwolony. Podobne zasady muszą być przestrzegane okres pooperacyjny, ponieważ narządy płciowe nie zagoiły się. Po zakończeniu leczenia przepisywany jest powtórny rozmaz cytologiczny.

Alternatywną metodą łyżeczkowania jest histeroskopia. Aby to zrobić, będziesz potrzebować histeroskopu. Za jego pomocą specjalista bada macicę. Choroby żeńskich narządów płciowych występują z następujących powodów:

• infekcja;
• brak równowagi hormonalnej;
• guz.

Regularne wizyty u ginekologa pomogą szybko zidentyfikować wszelkie zmiany patologiczne.

Gdy znajdą się w sprzyjających warunkach (optymalne warunki termiczne, środowisko, wilgotność, obecność „upodobań” pokarmowych), wszystkie mikroorganizmy zaczynają aktywnie rosnąć i namnażać się. Takie jest prawo natury. Jeśli podobne procesy zachodzą w organizmie człowieka, pod wpływem zmian mikroflory rozwija się choroba lub patologia. Określ patogen, jego ilość, rodzaj i sposób, w jaki reaguje leki, możesz zrobić posiew bakteryjny na mikroflorę.

Inne innowacyjne badania diagnostyczne nie zawsze dokładnie identyfikuje bakterie, co daje fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne wyniki. Należą do nich polimeraza reakcja łańcuchowa i inne metody.

Warunki wzrostu mikroorganizmów

Każdy rodzaj bakterii wymaga indywidualnych warunków życia: określonego poziomu kwasowości, wilgotności, lepkości, właściwości osmotycznych. W warunkach laboratoryjnych, w celu ustalenia czynnika wywołującego chorobę, wysiewa się go na określonych podłożach, biorąc pod uwagę cechy oddychania, odżywiania i rozmnażania mikroorganizmów.

Istnieją media, na których kilka może się rozmnażać i rosnąć różne rodzaje bakteria. Takie warunki życia nazywane są uniwersalnymi (pożywka Sabourauda, ​​tioglikolan). Inne dotyczą tylko jednego szczepu (na przykład gronkowce i paciorkowce wysiewa się na agarze z solą fizjologiczną lub krwią).

Cel i znaczenie diagnozy

Mikroorganizmy lądujące na błonach śluzowych i skórze człowieka można podzielić na następujące grupy:

1. Normalna mikroflora- te bakterie, które są stałymi, bezpiecznymi mieszkańcami. Bez nich organizm ludzki nie może prawidłowo funkcjonować, ponieważ są to przedstawiciele normalna mikroflora biorą udział w procesach trawienia pokarmu, syntezie witamin i enzymów. Niewystarczająca ilość mikroorganizmy prowadzą do rozwoju dysbakteriozy lub bakteryjnego zapalenia pochwy.
2. Mikroorganizmy oportunistyczne- szczepy te są bezpieczne dla człowieka tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest silny. Jeśli zmienią się warunki ich życia, bakterie zaczną aktywnie rosnąć i namnażać się, powodując patologię lub chorobę.
3. mikroorganizmy- V Zdrowe ciało nie żyją. Przypadkowe zakażenie powoduje rozwój choroby, a nawet śmierć.

Kultura dla mikroflory i wrażliwości na antybiotyki główna rola w procesie identyfikacji bakterii, ich szczepu, rodzaju. Metoda ta jest istotna w diagnostyce genezy i chorób przenoszonych drogą płciową.

Wskazania do badań

Kultury mikroflory nie przeprowadza się jako niezależnej analizy. Jest przepisywany przez lekarza w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie, że do organizmu pacjenta dostał się patogen chorobotwórczy lub został aktywowany wzrost i rozmnażanie się bakterii oportunistycznych.

Prowadzone są następujące działania diagnostyczne:

• kultura bakteryjna układu moczowo-płciowego;
• posiew bakteryjny z nosa, ucha, gardła, oka;
• kultura bakteryjna mikroflory z rany;
• posiew moczu, mleka, żółci, nasienia, kału;
• kultura bakteryjna pod kątem gronkowców, mykoplazmy, ureaplazmy i innych patogenów.

Jak rozszyfrować wyniki

Po otrzymaniu wyników chcę się z nimi natychmiast zapoznać. Formularz laboratoryjny stwierdza, co następuje:

1. Rodzaj patogenu łacina. Tłumaczenie tytułów zazwyczaj sprawia największą trudność ciekawskim czytelnikom. Po zapoznaniu się z wynikami lekarz powie więcej o rodzaju patogenu i cechach jego rozmnażania.
2. Ilościowe wskaźniki wzrostu drobnoustrojów. W większości przypadków stosuje się jednostki tworzące kolonie komórek na 1 ml materiału. Na przykład kultura bakteryjna pod kątem mikroflory i wrażliwość na antybiotyki w moczu, gdy normalne wskaźniki powinien zawierać do 10 3 CFU/ml. Wyniki o wysokich wartościach mogą budzić wątpliwości lub wskazywać na obecność procesu zapalnego.
3. Wyjaśnienie patogeniczności szczepu. W tym akapicie wskazano, czy drobnoustrój jest patogenny, czy oportunistyczny, żyjący na błonach śluzowych organizmu ludzkiego.

Oznaczanie wrażliwości patogenu

W przypadku ustalenia szczepu drobnoustroju chorobotwórczego zaszczepia się go w laboratorium na pożywce z antybiotykami. O środowiskach, w których wzrost będzie najmniejszy lub ujemny, specjaliści robią notatki w formularzu wyników. Te środki przeciwbakteryjne są uważane za najskuteczniejsze przy wyborze leczenia procesu zapalnego.

Ponieważ kultura bakteryjna dla mikroflory jest procesem dość długim (do 7 dni), przede wszystkim leki, które mają szeroki zasięg działania. Większość mikroorganizmów jest oporna na ten czy inny lek, co oznacza, że ​​tygodniowa dawka może być nie tylko nieskuteczna, ale także kosztować pacjenta dużo pieniędzy.

Antybiotykogram, którego rozszyfrowanie również wymaga udziału specjalisty, pozwoli Ci wybrać ten jedyny Skuteczne środki. Formularz laboratoryjny wskazuje, co następuje:

• szczep i rodzaj patogenu, jego ilość w CFU/ml;
• tytuły leki przeciwbakteryjne wskazując czułość (R, S, I) i strefę.

Antybiotykogram (dekodowanie liter łacińskich) mówi, co następuje:

• R - patogen oporny na lek;
• I - drobnoustrój wykazuje umiarkowaną oporność;
• S jest bakterią wrażliwą na ten antybiotyk.

Przygotowanie do zbierania materiału

Materiałem diagnostycznym mogą być wszelkie płyny biologiczne i wymazy pobrane z błon śluzowych. Częściej rozmaz na posiew bakteryjny jest przepisywany przez specjalistów z zakresu urologii i ginekologii. Aby uzyskać prawidłowe wyniki należy odpowiednio przygotować się do pobrania materiału.

Jeśli posiew odbywa się z krwi pacjenta, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedynym warunkiem jest wykonanie testu na pusty żołądek. Ratownik medyczny bierze krew żylna, obserwując wszystko niezbędne zasady aseptyczne i antyseptyczne.

Warunki oddawania moczu są nieco inne. U zdrowa osoba Ona jest w pęcherz moczowy w postaci sterylnego płynu biologicznego. Kiedy mocz przechodzi przez samicę cewka moczowa niewielka liczba ziarniaków może dostać się do materiału, co jest brane pod uwagę podczas diagnozy i uważane za normalne (gronkowce i paciorkowce, dyfteroidy). U mężczyzn oddawanie moczu z bakteriami następuje w przedniej części cewki moczowej.

Aby ograniczyć możliwość przedostania się innych mikroorganizmów chorobotwórczych należy przestrzegać następujących zasad:

• wstępna toaleta narządów płciowych;
• użycie średniej porcji moczu;
• dostawa do laboratorium w ciągu 2 godzin od pobrania materiału;
• butelkę testową należy wysterylizować lub kupić w aptece.

Jeżeli materiał do posiewu bakteryjnego pobierany jest z odbytnicy, cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy, to odbywa się to w prywatnych laboratoriach lub instytucje medyczne. Zabronione jest mycie, mycie i stosowanie środków antyseptycznych, ponieważ zakłóci to dokładność diagnozy.

Kultura stolca

Przewód jelitowy ma stałych „mieszkańców”, którzy biorą udział w procesach trawienia, syntezie witamin i enzymów. Proporcja bakterii jest stała i może się nieznacznie wahać w tym lub innym kierunku.

Kiedy siła odpornościowa spada, patogeny dostają się do organizmu lub długotrwałe użytkowanie antybiotyki, następuje naruszenie normalnego stosunku. Liczba pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii gwałtownie maleje, a ich miejsce mogą zająć patogenne szczepy Escherichia coli, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, drożdżaki itp.

Kał do celów diagnostycznych gromadzony jest w sterylnym pojemniku transportowym. Wynik siewu jest gotowy w ciągu 3 do 7 dni.

Uprawy w czasie ciąży

W czasie ciąży siew jest metoda obowiązkowa diagnoza i jest przeprowadzana dwukrotnie: podczas rejestracji i po 36 tygodniach. Pobiera się wymaz z dróg rodnych, nosa i gardła. Zatem obecność układu moczowo-płciowego procesy zapalne i status przewoźnika Staphylococcus aureus. Kobiety w ciąży również oddają mocz do hodowli w celu uzyskania bezpłodności.

Problem, który może wystąpić, występuje u kobiet. Leczenie tego stanu powinno być natychmiastowe. Dotyczy to szczególnie kobiet w ciąży, ponieważ ich obecność może prowadzić do zakażenia dziecka podczas przejścia kanał rodny. Jeśli znaleziono coli w rozmazie u kobiet leczenie przepisuje ginekolog. Używana jest kombinacja terapia miejscowa i leki ogólnoustrojowe.

Przedmiotem poszukiwań w okresie porodu są chlamydie, grzyby, mykoplazmy, ureaplazmy i rzęsistki.

Wniosek

Kultura z antybiotykogramem - metoda wykładnicza diagnostyka, pozwalająca na prawidłowe różnicowanie patogenu i skuteczny dobór schematu leczenia. Wszystkie metody pobierania materiału są bezpieczne i bezbolesne.