Metody laboratoryjne diagnostyka w położnictwie i ginekologii – ważny element ocena stanu zdrowia organizmu kobiety.

Wśród ich różnorodności od wielu dziesięcioleci wyróżnia się prosta plama na florze.

Inne jego nazwy: rozmaz dla stopnia czystości, rozmaz dla GN, rozmaz ginekologiczny, bakterioskopia wydzieliny narządy moczowo-płciowe, mikroskopia wydzieliny z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy.

Badanie to pozwala ocenić skład mikroflory, policzyć liczbę leukocytów i komórek nabłonkowych, a także zdiagnozować niektóre choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, rzęsistkowica).

Jest to zabieg rutynowy, nieinwazyjny, ekonomiczny i uczciwy metoda informacyjna, szeroko rozpowszechniony w pracy ginekologa.

Na podstawie wyników lekarz jest w stanie określić dalsza taktyka należy postępować z pacjentem i zalecić odpowiednie leczenie.

Kiedy przeprowadzana jest analiza?

Z reguły podczas każdej pierwszej wizyty kobiety u ginekologa pobiera się rozmaz na florę.

Wskazaniami do pobrania wymazu i jego późniejszej mikroskopii są również:

1. 1 Planowane badania profilaktyczne i badanie lekarskie.
2. 2 Plamy patologiczne (wydzielina z pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej), nieprzyjemny zapach, obfity charakter, przebarwienia.
3. 3 Przygotowanie przed zapłodnieniem w ramach planowania ciąży naturalnej i indukowanej zapłodnieniem in vitro.
4. 4 Badania przesiewowe w czasie ciąży.
5. 5 Nieprzyjemne, bolesne doznania w podbrzuszu, czego kobieta nie kojarzy z cyklem menstruacyjnym.
6. 6 Bolesne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, w tym objawy zapalenia cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Patologia urologiczna u kobiet z reguły wymaga konsultacji i badania przez ginekologa.
7. 7 Zakończenie kuracji antybiotykowej w celu określenia charakteru flory i możliwości jej odtworzenia.

2. Gromadzenie materiału do badań

Brać rozmaz ginekologiczny ewentualnie z trzech punktów: cewki moczowej (jeśli to konieczne), tylno-bocznego sklepienia pochwy i części pochwowej szyjki macicy.

Materiałem do analizy jest wydzielina z pochwy, wypis z kanał szyjki macicy, wydzielina z cewki moczowej (wg wskazań).

Wydzielina z pochwy jest wieloskładnikowa i obejmuje:

1. 1 Śluz kanału szyjki macicy - niezbędny do przedostania się plemników do jamy macicy i wyższy do zapłodnienia. Jego grubość zależy od poziomu estrogenu w organizmie kobiety, po lepkości można ocenić fazę cykl miesiączkowy.
2. 2 Wydzielina gruczołów zewnętrznych narządów płciowych.
3. 3 Złuszczony nabłonek pochwy.
4. 4 Bakterie (flora pochwy). Zwykle mikroflora w rozmazie jest reprezentowana przez dużą liczbę bakterii kwasu mlekowego (pałeczki Gram-dodatnie Doderlein) i niewielką ilość flora oportunistyczna(najczęściej koks).

2.1. Przygotowanie do pobrania wymazu

Przed pobraniem materiału kobieta musi spełnić określone warunki:

1. 1 Lepiej jest przeprowadzić analizę w dniach 5-7. Zbiórka wydzieliny nie jest przeprowadzana.
2. 2 Na 24 godziny przed badaniem należy unikać stosowania czopków dopochwowych, lubrykantów, podmywania i stosunków seksualnych.
3. 3 Przed pobraniem wymazu nie ma potrzeby stosowania produktów zapachowych. higiena intymna, lepiej umyć zewnętrzne narządy płciowe bieżącą wodą.
4. 4 Nie zaleca się przyjmowania gorąca kąpiel w dniu analizy.

2.2. Technika pozyskiwania materiału

• Rozmaz na florze jest pobierany ściśle przed badaniem dwuręcznym, kobieta znajduje się na fotelu ginekologicznym.
• Do pochwy wprowadza się wziernik dwupłatkowy typu Cusco i odsłania się (odsłania) pochwową część szyjki macicy.
• Skupiając się na niej, lekarz za pomocą specjalnej szpatułki pobiera materiał ze sklepienia tylno-bocznego pochwy i przenosi go na szkiełko, które po wypełnieniu instrukcji dostarcza do laboratorium w celu badanie mikroskopowe.
• Analizę zewnętrznego ujścia cewki moczowej wykonuje się za pomocą pętli bakteriologicznej lub łyżki Volkmanna. Jeśli to możliwe, zaleca się je zabrać, lekko naciskając zewnętrzny otwór od zewnątrz.
• Analizę pobiera się z powierzchni części pochwowej szyjki macicy za pomocą szpatułki Erba.

3. Jak rozszyfrować wyniki?

3.1. Normalna flora

W Ostatnio normalny skład mikroflora pochwy zaczęła być opłacana Specjalna uwaga, ponieważ udowodniono, że to właśnie ten czynnik determinuje zdrowie reprodukcyjne kobiety, zapewnia lokalna odporność, ochrona przed bakteriami chorobotwórczymi, prawidłowy początek i przebieg ciąży.

Zwykle 95% flory kobiecej składa się z bakterii kwasu mlekowego (znanych również jako pałeczki Doderleina, pałeczki kwasu mlekowego, pałeczki kwasu mlekowego).

Podczas swojego życia pałeczki kwasu mlekowego przetwarzają glikogen uwalniany z komórek nabłonkowych, tworząc kwas mlekowy. To właśnie zapewnia kwaśne środowisko treści pochwy, co zapobiega rozprzestrzenianiu się flory fakultatywnej i chorobotwórczej.

Każda kobieta ma w pochwie 1-4 rodzaje pałeczek kwasu mlekowego, a ich kombinacja jest czysto indywidualna.

Odszyfrowując wyniki analizy, nie można przeprowadzić szczegółowej analizy mikroflory pochwy, asystent laboratoryjny ocenia jedynie stosunek pręcików i ziarniaków.

Brak ziarniaków i duża ilość gram-dodatniej flory pałeczek (++++) jest równoznaczna z 1. stopniem czystości pochwy. Obserwuje się to dość rzadko, sytuacja ta jest bardziej typowa dla wymazów kontrolnych po higienizacji pochwy lub zażywaniu antybiotyków.

Niewielka liczba ziarniaków (+, ++) jest uważana za normalną i wskazuje na 2 stopnie czystości, ale tylko w przypadku wykrycia również flory pałeczek (++, +++). To dobry udar.

Patologiczne uważa się (+++, ++++) na tle zmniejszenia liczby pręcików (+, ++). Wynik ten nazywany jest czystością pochwy trzeciego stopnia. Sytuacja ta wymaga szczegółowego zbadania.

Duża liczba ziarniaków (++++) i całkowita nieobecność Gram-dodatnie pałeczki (Gram + pałeczki) w rozmazie wskazują 4 stopnie czystości. W takim przypadku kobieta wymaga obowiązkowego leczenia.

Tabela 1 - Normalne wskaźniki oceniane podczas interpretacji wyników mikroskopii rozmazu dla flory i GN. Aby zobaczyć kliknij na tabelę

3.2. Gonococci i Trichomonas (Gn, Tr)

3.7. Grzyby drożdżopodobne

– mikroorganizmy jednokomórkowe Okrągły kształt. Środowisko pochwy jest idealne dla ich wzrostu i rozwoju wysoka zawartość glikogen.

Ale ze względu na konkurencyjną florę pałeczek kwasu mlekowego normalny poziom nie obserwuje się odporności na ich aktywny wzrost. Aby uzyskać właściwości patogenne, grzyby z rodzaju Candida wymagają pewnych warunków:

1. 1 Stan immunosupresji,
2. 2 Obecność patologii endokrynologicznej,
3. 3 Nowotwory złośliwe,
4. 4 Okres ciąży, dzieciństwo i starość,
5. 5 Terapia glikokortykosteroidami.

Nie powinno zostać wykryte. W wyjątkowe przypadki Dopuszczalne jest ich jednorazowe wykrycie w materiale pobranym z tylno-bocznego sklepienia pochwy, jako składnika flory fakultatywnej. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność/brak dolegliwości i objawów klinicznych.

Wskazuje na to wykrycie zarodników i grzybni grzyba w rozmazie kandydoza pochwy i wymaga odpowiedniego, specyficznego leczenia.

Chociaż jest dość pouczający metoda diagnostyczna ma to znaczenie tylko przy porównaniu wyniku mikroskopii z dolegliwościami i objawami klinicznymi.

Główną wadą tej metody badawczej jest niemożność zidentyfikowania konkretnego czynnika sprawczego choroby. Na podstawie wyników analizy rozmazu nie można ocenić poziomu i głębokości uszkodzenia tkanek.

Dlatego jeśli w rozmazie zostanie wykryty proces zapalny, lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyka mająca na celu identyfikację patogenu (PCR, badanie bakteriologiczne wydzielina z narządów moczowo-płciowych i określenie wrażliwości na antybiotyki).

Na zdrowie i dobre samopoczucie kobiety składa się wiele elementów. Kobieta jest istotą zależną od hormonów, czyli normalną aktywnością układ rozrodczy opiera się na wyrafinowanej pracy gruczołów wydzielina wewnętrzna. Ponadto mikroflora organizmu, w tym biocenoza pochwy, znacząco wpływa na jakość życia dziewczynki.

Brak równowagi w zdrowej mikroflorze pochwy nie tylko prowadzi do wyglądu bolesne objawy, które znacznie ograniczają codzienną aktywność płci pięknej, ale także prowadzą do rozwoju różnych choroby ginekologiczne. A to z kolei jest poważnym czynnikiem ryzyka niepłodności.

Badania w ginekologii

Ginekologia jest nauką bardzo subtelną i delikatną, dlatego istnieje bardzo duża liczba metod diagnostycznych. Jedna z najprostszych i najbardziej opłacalnych metod diagnostycznych, które są przeprowadzane w każdym klinika przedporodowa lub szpitale ginekologiczne to różne rozmazy na florze.

Istnieje kilka rodzajów rozmazów flory:

• Analiza bakterioskopowa lub badanie mikroskopowe (bezpośredni rozmaz na florze).
• Analiza cytologiczna – w celu wykrycia komórek nietypowych dla tej lokalizacji (test PAP).
• Bakteriologia lub hodowla bakteryjna w celu identyfikacji flory patologicznej.

Wszystkie rozmazy wykonuje się po specjalnym badaniu ginekologicznym, które obejmuje badanie zewnętrznych narządów płciowych, badanie dotykowe macicy i badanie szyjki macicy we wzierniku.

Wiele kobiet zadaje sobie pytanie: „Kiedy dokładnie można wykonać badanie i w którym dniu cyklu miesiączkowego należy to zrobić?” Surowe ograniczenia w tej sprawie nie. Ginekolodzy zalecają jednak pobieranie wymazów na początku cyklu miesiączkowego, bezpośrednio kilka dni po menstruacji. Możesz także pobrać wymaz tuż przed miesiączką.

Przygotowanie do analizy

Każda kobieta powinna pamiętać, że przeprowadzanie jakichkolwiek procedura diagnostyczna musi być poprzedzone pewnym przygotowaniem. Dokonuje się tego w celu uniknięcia fałszywe wyniki, co może skłonić lekarza do postawienia błędnej diagnozy i przepisania niewłaściwego leczenia.

Przygotowanie do pobrania wymazu z pochwy (zasada dwójki) obejmuje:

• Na dwa dni przed badaniem należy powstrzymać się od współżycia seksualnego.
• Przestań brać antybiotyki dwa tygodnie wcześniej.
• Przestań brać to 2 dni wcześniej leki hormonalne i wprowadzenie czopki dopochwowe i kremy.
• Nie zaleca się oddawania moczu na 2 godziny przed zabiegiem.

Po odszyfrowaniu wyników możliwe jest, że wyniki będą złe. W takim przypadku pobierany jest powtórny wymaz z pochwy.

Mikroskopia rozmazowa

Analiza bakterioskopowa jest jedną z najbardziej informatywnych w diagnostyce patologie ginekologiczne. Ta metoda ma dość imponującą listę wskazań:

1. Obecność subiektywnego dyskomfortu w okolicy krocza u kobiety (swędzenie, pieczenie, nieprzyjemny zapach itp.).
2. Skargi na ból w dolnej części brzucha.
3. Obecność patologicznej wydzieliny (obfity śluz zmieszany z krwią lub ropą, upławy o nieprzyjemnym gnilnym zapachu).
4. Coroczne badania profilaktyczne.
5. Planowanie ciąży z wyprzedzeniem.
6. Bezpośredni okres rodzenia dziecka.
7. Przy zmianie partnera seksualnego.

Rozmaz na florę pobiera się z kilku miejsc: pochwy, cewka moczowa lub cewki moczowej, kanału szyjki macicy i czasami, jeśli są obecne specjalne wskazania, z odbytu.

Co może ujawnić badanie wymazu? Wymaz z pochwy podawany lekarzowi i pacjentce dokładna informacja o stanie mikrocynozy okolic intymnych. Rozmaz pokazuje:

• Liczba leukocytów w śluzie szyjkowym.
• Liczba leukocytów w okolicy szyjki macicy.
• Obecność i liczba czerwonych krwinek.
• Komórki nabłonkowe i ich liczba.
• Charakter śluzu.
• Bakterie, w tym „dobre” – pałeczki kwasu mlekowego, ich skład i ilość.
• Obecność i ilość mikroorganizmów patologicznych - Trichomonas, gonokoki, grzyby itp.

Zabieg jest bezbolesny i bezbolesny. Zdrowym kobietom zaleca się wykonywanie bakterioskopii wydzieliny z pochwy raz na 6 miesięcy.

Norma

Każdy z powyższych wskaźników ma swoje granice, od których odchylenia (zwykle w górę) uważa się za rozwój pewnego rodzaju stanu zapalnego lub patologia zakaźna. Warto pamiętać, że norma wskaźników zdrowa kobieta wiek rozrodczy, nastoletnie dziewczęta i kobiety w klimakterium może wykazywać pewną zmienność. Istnieją również indywidualne normy dotyczące upławów u kobiet w ciąży.

Przyjrzyjmy się więc normie dla każdego ze wskaźników podczas mikroskopii wydzieliny z pochwy.

Leukocyty. Są to tak zwane białe krwinki. Działają jako obrońcy odporności naszego organizmu przed wszelkimi zewnętrznymi czynnikami zakaźnymi. Zwykle pojedyncze leukocyty występują w kanale szyjki macicy i na szyjce macicy. Ale jeśli podczas rozszyfrowania analizy rozmazu zaobserwuje się wzrost liczby leukocytów, oznacza to początek rozwoju procesu zapalnego w pochwie.

Norma różni się w zależności od lokalizacji:

Czasami liczba białych krwinek w pochwie i szyjce macicy może wynosić 100 komórek w polu widzenia lub więcej. To wskazuje ostry etap patologia zapalna.

Nabłonek. Zwykle w wydzielinie z pochwy obecne są pojedyncze komórki nabłonkowe. Normalna liczba tych komórek w polu widzenia technika laboratoryjnego wynosi do 15. W wydzielinie z pochwy nabłonek płaski jest określany na wszystkich etapach jego rozwoju. A w rozmazie z kanału szyjki macicy i na powierzchni szyjki macicy znajduje się nabłonek kolumnowy. Różnica w komórkach nabłonkowych w zależności od lokalizacji wynika z odmienności struktura komórkowaściany pochwy i szyjki macicy. Wzrost liczby komórek nabłonkowych może wskazywać na obecność przewlekłej choroby zapalnej (często o utajonym, bezobjawowym przebiegu).

Szlam. Zwykle substancja ta nie występuje w cewce moczowej, ale jest obecna w jamie pochwy. W zależności od okresu cyklu miesiączkowego objętość śluzu może wahać się od skąpej do obfitej. Po wybraniu duża ilość wykryto śluz u kobiet w ciąży i świetna treść w nim glikogen. Glikogen to specjalne białko będące pożywką dla pałeczek kwasu mlekowego.

Mikroorganizmy. U kobiet w wieku rozrodczym, w tym w czasie ciąży, mikroskopia wydzieliny z pochwy ujawnia florę Gram-dodatnią. Są to pałeczki kwasu mlekowego - komórki zapewniające normalną mikrocynozę pochwy. U kobiet po menopauzie i dziewcząt przed pierwszą miesiączką (pierwszą miesiączką) nie stwierdza się pałeczek kwasu mlekowego lub stwierdza się ich niewiele. Gwałtowny spadek tych komórek wskazuje na bakwaginozę. Przeważnie te kategorie wiekowe Obserwuje się obecność flory kokosowej.

Oprócz pałeczek kwasu mlekowego mikroskopia może również wykryć patologiczną florę bakteryjną - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Zwykle u zdrowych kobiet i podczas ciąży komórki te są całkowicie nieobecne. Ich wykrycie wskazuje na obecność choroby przenoszonej drogą płciową.

Oprócz bakterii można wykryć grzyby z rodzaju Candida. Ich obecność w wydzielinie z pochwy wskazuje na nosicielstwo lub rozwój choroby, takiej jak pleśniawka.

Rozmaz u kobiet w ciąży

Jak wspomniano powyżej, niektóre wskaźniki podczas ciąży mogą różnić się od normy u kobiet niebędących w ciąży. Rozmaz dla flory podczas ciąży pobiera się trzykrotnie:

• Podczas rejestracji ciąży (do 12 tygodnia).
• W 30 tygodniu.
• Bezpośrednio przed porodem, w ostatnim tygodniu ciąży.

Główną różnicą w analizie rozmazu podczas jego rozszyfrowania jest to, że w czasie ciąży są większa liczba pałeczki kwasu mlekowego Dodatkowo w czasie ciąży występuje większa objętość śluzu wzbogaconego w glikogen.

Podsumujmy i porównajmy wskaźniki zdrowej kobiety w wieku rozrodczym i kobiety w czasie ciąży.

Oprócz tych wskaźników rozmaz może ujawnić obecność komórek nietypowych dla danej lokalizacji. Tak zwane komórki brzydkie nazywane są komórkami nietypowymi, czyli są to komórki o radykalnie zmienionym kształcie, rozmiarze i strukturze. Z reguły wykrywa się je poprzez zeskrobanie z powierzchni szyjki macicy. Obecność tego wskaźnika wskazuje na początkową dysplazję macicy. Dysplazja jest chorobą przednowotworową, która charakteryzuje się przebudową komórkową i tkankową narządu. W takim przypadku wymagane są szersze badania i wymagany jest rozmaz cytologiczny.

Interpretacja badań ginekologicznych dot ten moment zajmuje nie więcej niż jeden dzień. Wyniki obliczane są za pomocą specjalnego aparatu lub ręcznie. Wymaz z pochwy daje szczegółowy obraz stanu układu rozrodczego kobiety, w tym w czasie ciąży. Mikroskopia wydzieliny do badania flory jest tanią metodą diagnostyczną, powszechną i dostępną dla każdej kobiety.

Wymaz z kanału szyjki macicy, jakie to badanie, jak się je przeprowadza, czy wymaga znieczulenia i czy zawsze można je uzyskać wiarygodny wynik? Te pytania są ważne, ponieważ właśnie pobranie wymazu z kanału szyjki macicy (badanie Pap) i szyjki macicy pozwala na najwięcej wczesne stadia zdiagnozować raka szyjki macicy lub choroby z nim związane, zyskując w ten sposób szansę na zapobieganie procesowi onkologicznemu.

Z reguły podczas wizyty u ginekologa kobieta jest zawsze badana na krześle i zawsze pobierany jest wymaz z pochwy, ale można go zbadać na różne sposoby. Najczęstszym badaniem jest „stopień czystości”, skład mikroflory (siew). Ale ich wyniki nie pozwalają ocenić prawdopodobieństwa procesów onkologicznych. Jednak rak szyjki macicy przebiega bezobjawowo i można go wykryć we wczesnym stadium, badając wymaz z kanału szyjki macicy.

Co musisz wiedzieć

1. Badanie to należy poddać się w połowie cyklu miesiączkowego. Około 5-7 dni po zakończeniu miesiączki.

2. 2-3 dni przed tym wydarzeniem nie możesz uprawiać seksu, stosuj produkty dopochwowe leczenie, środki antykoncepcyjne, douching. W tym czasie nie należy również odwiedzać ginekologa ani wykonywać kolposkopii. Tylko wtedy cytologia wymazu z kanału szyjki macicy będzie wiarygodna.

3. Lepiej wykonać test, jeśli Twoja mikroflora jest całkowicie zdrowa. Jeśli masz wydzielina patologiczna, nieprzyjemny zapach z pochwy, swędzenie, wysypki - należy najpierw wyleczyć i osiągnąć, najlepiej, pierwszy stopień czystości pochwy. Wtedy jest Wielka szansa fakt, że na szyjce macicy nie będzie procesu zapalnego, ponieważ sprawia to, że wynik jest mało informacyjny. W pierwszej kolejności wskazane jest pobranie wymazu na florę z kanału szyjki macicy, zgodnie z jego wynikami w polu widzenia powinno znajdować się nie więcej niż 30 leukocytów.

4. Musisz poddawać się testowi raz w roku. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób prowadzących aktywne życie seksualne, często zmieniających partnerów seksualnych i mających HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) 16, 18 i inne typy onkogenne.

5. Lekarz powinien pobrać rozmaz za pomocą specjalnych pędzelków – szpatułek. Zwróć na to uwagę. Nie zawsze są one dostępne w poradniach przedporodowych, a lekarze mogą pobrać wypis do analizy bezpośrednio z wziernika ginekologicznego, który dotknął szyjki macicy. Ale taka analiza nie będzie wiarygodna!

6. Jeśli na szyjce macicy występuje ektopia, leukoplakia i inne zmiany, należy pobrać z nich materiał, ponieważ są to choroby tła raka szyjki macicy.

7. Zdanie wcale nie boli. Ten błędna opinia pojawił się z powodu pomieszania tego badania z aspiracją endometrium - to zupełnie co innego, instrumenty nie wnikną do macicy. Po wykonaniu testu Pap może pojawić się lekkie plamienie (brązowe) – nie jest to niebezpieczne i jest normalne.

8. Po pobraniu wymazu z szyjki macicy norma w czasie ciąży jest taka sama jak poza nią. Inną rzeczą jest to, że badanie to nie jest obowiązkowe w czasie ciąży, w przeciwieństwie do badania mikroskopowego wymazu, które przeprowadza się dwukrotnie.

Odczytanie wyniku

Odszyfrowanie wymazu z kanału szyjki macicy jest zadaniem ginekologa. Warto jednak wiedzieć, że zwraca się uwagę na obecność w pobranym materiale komórek nietypowych. W umiarkowanych ilościach mogą występować w procesach zapalnych. Dlatego już wcześniej pisaliśmy, że cytologię należy wykonać tylko wtedy, gdy liczba leukocytów nie przekracza dopuszczalnych limitów.

Rozmaz z kanału szyjki macicy jest normalny - ma to miejsce w przypadku braku komórek atypowych (ze zmienionym jądrem). Jeśli występują zmienione komórki, diagnozuje się „dysplazję” (neoplazję) o 1, 2, 3 stopnie lub raka - jeśli wykryty zostanie typowy typ komórek złośliwych.

W przypadku wykrycia dysplazji pierwszego stopnia, w przypadku nieobecności na szyjce macicy choroby tła zaleca się obserwację kobiety. W klasach 2 i 3 wymagana jest kolposkopia, biopsja i często konizacja (po usunięciu dotkniętego obszaru szyjki macicy skalpelem lub nożem radiowym). Faktem jest, że dysplazja 3. stopnia często okazuje się rakiem in situ. A następnie leczenie prowadzi ginekolog-onkolog w klinice onkologicznej.

Rozmaz na florze to prosta i dość pouczająca analiza przeprowadzana przez lekarza u kobiet i mężczyzn w każdym wieku zarówno na potrzeby rutynowej diagnostyki, jak i w przypadku ostrych lub „wymazanych” objawów.

Pozwala ocenić stan mikroflory układu moczowo-płciowego, określić obecność niektórych chorób zapalnych, infekcji, wirusów.

Niektórzy lekarze tak twierdzą tę analizę nie wymaga specjalnego przeszkolenia, jednak tak nie jest. Aby zapewnić wiarygodność wyników, zaleca się pacjentowi nie idź do toalety przez 2-3 godziny, ponieważ mocz może zmyć wszystkie chorobotwórcze bakterie i infekcje, lekarzowi prowadzącemu będzie trudno ustalić przyczyny stanu patologicznego.

Podbijanie, czopki dopochwowe i mydło antybakteryjne również przyczyniają się do niewiarygodnych wskaźników. Kobiety Badanie to należy wykonać po zakończeniu miesiączki, a dodatkowo wszystkie pacjentki powinny na 2 dni przed przyjęciem biomateriału powstrzymać się od wszelkich stosunków seksualnych.

Jak przeprowadzana jest analiza?

Analizę najczęściej przeprowadza lekarz, gdy przychodzisz do niego na regularną wizytę w przychodni lub po prostu udajesz się do płatnego laboratorium, gdzie położnicy i personel medyczny pobierają od Ciebie biomateriał.

Procedura pobrania wymazu jest całkowicie bezbolesna.

Wśród kobiet ginekolog, położnik lub inny lekarz delikatnie przesuwa specjalną jednorazową szpatułką w kształcie sztyftu po trzech punktach - pochwa, cewka moczowa i kanał szyjki macicy.

U mężczyzn urolog lub inny lekarz wprowadza do cewki moczowej specjalną jednorazową sondę, kilkakrotnie obraca ją wokół własnej osi i przeprowadza analizę. Uważa się, że badanie nie powoduje ból nie wyklucza to jednak nieostrożności lekarza, a także indywidualnej wrażliwości lub obecności konkretnej choroby, która może powodować dyskomfort.

Cena badania

Wyniki rozmazu na florę są zwykle gotowe następnego dnia, ponieważ badanie nie jest specyficzne i skomplikowane, więc można dość szybko odebrać testy. Rozmaz flory jest naprawdę uważany za dość prosty test, który można wykonać w zwykłej klinice za darmo. Jeśli jednak terminy uciekają lub po prostu nie ufasz lekarzom z kliniki, nie musisz się martwić – wymaz na florę można pobrać w każdym płatnym laboratorium medycznym.

Cena badania jest zróżnicowana od 440 do 550 rubli a poza tym za zabranie możesz zapłacić osobno pracownik medyczny biomateriał. Całość będzie wynosić około 900-1000 rubli.

Normalny wynik rozmazu flory u kobiet

Rozmaz flory bada wskaźniki takie jak leukocyty, nabłonek, mikroflora, infekcje (rzęsistkowica, rzeżączka, kandydoza), śluz i kluczowe komórki. Zastanówmy się, co to znaczy norma i patologia w tej analizie i jak ją rozszyfrować.

Kiedy otrzymasz formularz z wynikami, zazwyczaj widzisz taką tabelę, w której u góry oznaczone są następującymi symbolami, literami łacińskimi: „U”, „V”, „C”, co dosłownie oznacza cewka moczowa (cewka moczowa), pochwa i kanał szyjki macicy. Często są one zapisane w całości w następujący sposób: „mocznica”, „pochwa”, „kanał szyjny macicy”. Zwykle wskaźniki analizy rozmazu flory u kobiet powinny wyglądać następująco:

Wskaźniki	Cewka moczowa (normalna)	Pochwa (normalna)	Kanał szyjki macicy (normalny)
Leukocyty	0-5 w p/z	0-10 w p/z	0-15-30 w p/z
Nabłonek	Umiarkowane lub 5-10 w p/z	Umiarkowane lub 5-10 w p/z	Umiarkowane lub 5-10 w p/z
Szlam	Umiarkowany/nieobecny	Miernie	Miernie
	Nie znaleziono	Nie znaleziono	Nie znaleziono
Trichomonas	Nie znaleziono	Nie znaleziono	Nie znaleziono
Grzyby drożdżowe (Candida)	Nie znaleziono	Nie znaleziono	Nie znaleziono
Mikroflora	nieobecny	laski w dużych ilościach lub laktobakterie	nieobecny
Kluczowe komórki	nic	nic	nic

Czy badasz się w prywatnej klinice?

TakNIE

Mogą wskazywać odchylenia od normy jakichkolwiek wskaźników proces patologiczny lub zapalenie, ale aby przepisać pacjentowi leczenie i postawić diagnozę, lekarz musi w całości zinterpretować wyniki badania. Nieznaczny nadmiar lub niedoszacowanie wskaźników lekarz może uznać za indywidualną normę, ale jest to dopuszczalne tylko wtedy, gdy nie ma skarg pacjenta, a w przeciwnym razie konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań lub powtórne badanie.

Dekodowanie wyników dla kobiet

W przypadku cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy, jak wspomniano powyżej, istnieją normalne wskaźniki. W przypadku cewki moczowej: leukocyty powinno być normalne od 0 do 5 w polu widzenia nabłonek umiarkowany lub z 5 do 10 lub 15 w polu widzenia nie powinno być śluzu, żadnych infekcji (kandydoza, rzęsistkowica, rzeżączka) i bakterii nie powinno być w normie.

Zwiększanie wydajności leukocyty i nabłonek w cewce wskazuje proces zapalny lub zapalenie cewki moczowej, kamica moczowa, uszkodzenie mechaniczne kamień cewki moczowej, piasek lub obcy przedmiot, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Odkrywczy , grzyby Trichomonas i Candida wskazuje na specyficzne zapalenie cewki moczowej. Zwiększony szlam w analizie jest możliwe ze względu na naruszenie zasad higieny, niewłaściwe pobranie biomateriału.

Do pochwy: leukocyty Cienki musi być od 0 do 10 w polu widzenia. Jednakże, podczas ciąży liczba białych krwinek może wzrosnąć i dlatego dopuszczalna norma w takim razie tak będzie od 0 do 20 leukocytów w p/z.

Nie jest to patologia i nie wymaga specjalnego leczenia.

Nabłonek musi być umiarkowany Lub od 5 do 10 w zasięgu wzroku i śluz w środku umiarkowany ilość. Zakażenia (Trichomonas, grzyby Candida) normalnie nieobecny, kluczowe komórki też, ale mikroflora powinna mieć kształt pręcika w dużym lub umiarkowana ilość . Wzrost liczby leukocytów w rozmazie wskazuje na proces zapalny w pochwie, który występuje w przypadku następujących chorób:

• zapalenie jelita grubego;
• zapalenie pochwy,
• zapalenie sromu i pochwy (szczególnie u dziewcząt poniżej 14 roku życia);
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy);
• zapalenie jajników (zapalenie jajników);
• zapalenie andex (zapalenie przydatków macicy);
• infekcja seksualna.

Nadmiar ilości nabłonek płaski również oznaką procesu zapalnego. Nieznaczny wzrost poziomu jest dopuszczalny w pewnej fazie cyklu menstruacyjnego, kiedy zaczyna wzrastać hormon estrogenowy. Spadek wielkie ilości komórki nabłonkowe zdarza się u kobiet podczas klimakterium, ponieważ produkcja hormonu estrogenu zaczyna gwałtownie spadać.

Śluz w dużych ilościach pośrednio wskazuje na proces zapalny lub nieprzestrzeganie zasad higieny. Mikroflora pochwy powinna być prawidłowa pręt, który jest reprezentowany przez bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, które chronią organizm przed infekcjami i chorobami zapalnymi.

Na pałeczki kwasu mlekowego w ciąży wzrastają jeszcze bardziej, ponieważ w tym okresie aktywują się mechanizmy obronne organizmu. Zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego oznacza dysbiozę pochwy (dysbioza pochwy).

Mieszana mikroflora jest również dość powszechne w wynikach rozmazów. Występuje u dziewcząt do 14. roku życia, a także u kobiet w okresie menopauzy, co uważa się za wariant prawidłowy. W przeciwnym razie taka flora może oznaczać następujące warunki:

• hiperfuzja jajników;
• choroby zapalne narządów miednicy;
• choroby weneryczne;
• dysbioza pochwy;
• początek lub koniec miesiączki.

Cocobacillary mikroflora wskazuje na brak równowagi bakteryjnej w mikroflorze pochwy, gdzie zaczynają dominować patogenne pałeczki i ziarniaki. Obecność takiej mikroflory wskazuje na bakteryjne zapalenie pochwy lub chorobę przenoszoną drogą płciową. Flora kokosowa często się zdarza, kiedy choroby zapalne pochwa, cewka moczowa, bakteryjne zapalenie pochwy(dysbakterioza) itp. Powszechnego zaburzenia mikroflory pochwy nie można uznać za diagnozę.

Kluczowe komórki, a raczej ich obecność w rozmazie wskazać Gardenelloza lub dysbioza pochwy. Do kanału szyjki macicy: leukocyty powinny być w normie od 0 do 15 lub 30 w polu widzenia nabłonek umiarkowany, A mikroflora, kluczowe komórki, candida, trichomany powinny być nieobecne.

Wzrost liczby leukocytów i nabłonka wskazuje na proces zapalny narządów miednicy, obecność choroby onkologiczne, choroby przenoszone drogą płciową. Odkrywczy grzyby candida, trichomany wymaga natychmiastowego leczenia antybiotykami, ponieważ normalnie powinny być nieobecne.

Normalne dla mężczyzn

U mężczyzn pobiera się rozmaz flory w celu zbadania ilości leukocyty, nabłonek, obecność ziarniaków, gonocci, włosków, śluzu, mikroflory. Do diagnozy wykorzystuje się wyłącznie wydzielinę z cewki moczowej (cewki moczowej). Wyniki analiz przedstawia się również zazwyczaj w formie tabeli, w której w jednej kolumnie wskazane są badane wskaźniki, a w drugiej uzyskane wyniki. U mężczyzn normę wyników rozmazu flory przedstawia się następująco:

Odchylenia wskaźników od normy - poważny powód skonsultuj się z andrologiem lub urologiem, który dokładnie zdiagnozuje i zaleci leczenie. Należy ponownie zauważyć, że konieczne jest uwzględnienie laboratoryjnych wartości referencyjnych, które mogą być wskazane obok w prawej kolumnie.

Dekodowanie wyników mężczyzn

Wyniki badania wymazu na florę u mężczyzn są normalne liczba leukocytów powinna być od 0 do 5 w polu widzenia, nabłonek od 5 do 10 w polu widzenia, obecne cocci w jednej ilości, śluz w umiarkowanych ilościach, nie ma rzęsistków, gonokoków i grzybów.

Odchylenia od powyższych norm wskazują na proces patologiczny lub stan zapalny. Leukocyty- jeden z głównych wskaźników wskazujących lekarzowi stopień stanu zapalnego i patologii układu moczowo-płciowego. Mogą być podwyższone w następujących chorobach:

• specyficzne lub niespecyficzne zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie prostaty;
• choroba kamicy moczowej;
• obecność nowotworów łagodnych i złośliwych;
• zwężenie (zwężenie) cewki moczowej.

Wzrost nabłonka wskazuje również na proces zapalny lub kamicę moczową, a wykrycie ziarniaków zajmuje około powyżej 4-5 w polu widzenia oznacza obecność ostrą lub przewlekłą specyficzne zapalenie cewki moczowej spowodowane przez bakterie oportunistyczne. Szlam w dużych ilościach również pośrednio wskazuje na stan zapalny, ale przy normalnych innych wskaźnikach może wskazywać na powolne zapalenie cewki moczowej lub zapalenie gruczołu krokowego.

Obecność w analizie gonokoki, trichomandy, grzyby Candida wskazuje na specyficzne zapalenie cewki moczowej i odpowiednio choroby rzeżączki, rzęsistkowicy, kandydozy. W każdym przypadku lekarz musi wziąć pod uwagę wszystkie wskaźniki rozmazu, aby to zrobić dalsza diagnostyka i leczenie.

Wady analizy

Podsumowując, warto zauważyć, że główną wadą analizy rozmazu flory jest niemożność wykrycia u pacjenta infekcji przenoszonych drogą płciową, ale w każdym przypadku lekarz musi ocenić Twój stan, objawy i wyniki badania.

Rozmaz na florze można nazwać zweryfikowanym i w prosty sposób badania chorób układu moczowo-płciowego, ale nie jedyne i nie zasadnicze przy postawieniu konkretnej diagnozy.

Często dzwonią lekarze to badanie„przestarzałe”, „nieefektywne” i przy przyjmowaniu pacjentów od razu zaczynają przyjmować inne, bardziej współczesne analizy, które ich zdaniem pokazują bardziej szczegółowo obraz kliniczny. Jest to całkowicie decyzja lekarza i w żaden sposób nie umniejsza specyfiki badania. Jednak w każdym przypadku standardowy rozmaz flory nie traci na aktualności, a jego wartość diagnostyczna jest nadal dość wysoka i poszukiwana.

Wiele kobiet nie rozumie, jakich dodatkowych informacji może dostarczyć posiew z kanału szyjki macicy, jeśli już go wykonano badanie ginekologiczne a nawet odwiedził gabinet USG.

Posiew bakteryjny pomaga wykryć mikroorganizmy, które osiedliły się na szyjce macicy i określić ich rodzaj. Badania te są niezbędne do diagnozowania chorób zakaźnych.

Narządy rozrodcze kobiety wymagają dużej uwagi, ponieważ pełnią bardzo ważną funkcję.

Kobieta chcąca zachować zdrowie musi poddawać się regularnym badaniom w poradni przedporodowej, poddawać się badaniom i uważnie monitorować procesy zachodzące w organizmie.

Zawsze, gdy nietypowe objawy w genitaliach lub odchylenie od cykl miesięczny należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny zmiany.

Zbiornik na posiew z kanału szyjki macicy to dostępne, bezbolesne i proste badanie, które w publicznych placówkach medycznych wykonuje się bezpłatnie, a w prywatnych laboratoriach za bardzo rozsądne pieniądze.

Po otrzymaniu wyników badań lekarz ma możliwość postawienia diagnozy i przepisania właściwego leczenia.

Dlaczego od razu powiedzieliśmy o terapii, skoro kultura może również wykryć brak chorób? Fakt jest taki posiew bakteriologiczny z kanału szyjki macicy jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieją istotne powody tego badania.

Nie jest to zwykłe badanie profilaktyczne, ale pracochłonna metoda diagnostyczna, przed którą zawsze przeprowadza się wstępne badanie w celu określenia czystości warstwy pochwy.

Jeśli rozmaz nie jest wystarczająco „czysty”, oznacza to wyraźnie infekcja bakteryjna na szyjce macicy lub pochwie.

Po badaniu czystości przepisuje się posiew flory, za pomocą którego można określić, które mikroorganizmy dominują w pochwie.

Biomateriał do wysiewu z kanału szyjki macicy pobiera się nie ze ścian pochwy, jak w przypadku zwykłego rozmazu, ale ze połączenia szyjki macicy i pochwy.

Wyniki badania wykażą stan okolicy szyjki macicy i stopień skażenia mikroorganizmami.

Badanie nie ma charakteru zapobiegawczego - jest przepisywane tylko w określonych wskazaniach, na przykład po wykryciu zwiększona liczba leukocyty w rozmazie.

W dermatowenerologii posiew bakteryjny z kanału szyjki macicy wykonuje się w połączeniu z badaniem wydzieliny z cewki moczowej, pochwy, a czasami także jelit.

Wzrost liczby leukocytów w rozmazie jest objawem procesów zapalnych, wśród których są niebezpieczne wymagające natychmiastowe leczenie: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków i inne.

Czynnikami sprawczymi infekcji są patogenne i oportunistyczne organizmy mikroskopijne: grzyby, bakterie, pierwotniaki.

Mikroorganizmy potrafią szybko przystosować się do antybiotyków i innych leki Hodowlę często łączy się z badaniem wrażliwości flory na antybiotyki.

Po ustaleniu, na jakie antybiotyki wrażliwe są mikroorganizmy żyjące w kanale szyjki macicy, lekarz może jedynie przepisać przebieg leczenia, a pacjent przechodzi go całkowicie, po czym infekcja pozostanie przeszłością.

Wskaźniki normalnej mikroflory

Zawartość kanału szyjki macicy nie jest sterylna. W każdym razie pochwa i szyjka macicy są zamieszkane przez mikroorganizmy.

Jeżeli drobnoustroje zaliczamy do oportunistycznych lub fakultatywnych, to nie stanowią one żadnego zagrożenia.

Zgodnie z normą posiew z kanału szyjki macicy powinien ujawnić wiele pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii – mikroorganizmów korzystnych dla zdrowia kobiety, przedstawicieli naturalnej flory pochwy.

W posiewie z kanału szyjki macicy zdecydowanie nie powinno występować Candida – mikroskopijne grzyby.

Obecność dużej liczby mieszkańców jelit jest niepożądana: enterokoki, Escherichia coli.

W pojedynczych ilościach bakterie te nie stanowią zagrożenia zdrowie kobiet, ale stwierdzono w posiewach z kanału szyjki macicy w duża liczba są objawem zapalenia układu moczowo-płciowego.

Nawet pojedyncza bakteria gronkowca, gonococcus, trichomonas, leptothrix wykryta w posiewie z kanału szyjki macicy wskazuje na zakażenie szyjki macicy niebezpiecznymi patogenami. Zakażenia tego typu stanowią szczególne zagrożenie dla kobiet w ciąży.

Zwykle bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego w hodowli z kanału szyjki macicy powinny wynosić co najmniej 10 * 7. Tylko specjalista może rozszyfrować kulturę z kanału szyjki macicy.

Osoby bez wykształcenia medycznego nie będą w stanie samodzielnie określić, czy mikroflora jest normalna, czy występują odchylenia.

Każda kobieta ma indywidualne wskaźniki, dlatego nie wystarczy po prostu porównać liczby uzyskane w wyniku posiewu z kanału szyjki macicy z przedziałem referencyjnym.

Niewielkie odchylenie od normy może być naturalne dla konkretnego pacjenta. Po posiewie bakteryjnym lekarz kompleksowo analizuje wyniki wymazu z pochwy oraz posiewu z kanału szyjki macicy.

Jest to konieczne, aby porównać florę stwierdzoną bezpośrednio po pobraniu biomateriału z bakteriami wyhodowanymi na składzie odżywki.

Istnieją jednak kryteria, które zdecydowanie nie mieszczą się w normie – drobnoustroje chorobotwórcze, które są w fazie intensywnego rozwoju.

Kultura z kanału szyjki macicy pomaga wykryć nie tylko obecność drobnoustrojów chorobotwórczych, ale także, co nie mniej ważne, określić etap ich rozwoju:

• początkowym etapem jest słaby wzrost mikroorganizmów, który może zachodzić jedynie w płynnym podłożu;
• etap drugi – bakterie namnażają się aktywniej, potrafią opanować podłoża stałe i tworzą na nich nie więcej niż 10 kolonii;
• trzeci etap - liczba kolonii na związkach stałych wzrasta do 100 - wskazuje to na obecność procesu zapalnego;
• etap końcowy – liczba kolonii przekracza 100.

Norma mikroorganizmów w posiewie z kanału szyjki macicy zostaje zaburzona ze względów hormonalnych, immunologicznych i higienicznych.

Ponadto objawem są odchylenia w składzie mikroflory kobiece dolegliwości zakaźny charakter.

Kultura bakteryjna podczas ciąży

Analizę biomateriału pobranego z kanału szyjki macicy w czasie ciąży często zleca się przyszłym mamom, co słusznie budzi obawy wśród kobiet – czy pobranie biomateriału zaszkodzi płodowi?

Aby się nie martwić, wystarczy poznać anatomię miednicy. Kanał szyjki macicy zamknięty jest barierą śluzową, przez którą nie przedostają się żadne bakterie chorobotwórcze.

Ale kolor kanału szyjki macicy już się zmienia wczesne stadia ciąża, co może się wydarzyć dodatkowy objaw obecność zarodka w macicy.

Przed porodem śluz opuszcza kanał szyjki macicy, dlatego konieczne jest leczenie mikroflory, aby uzyskać pożądany stopień czystości wymazu we wczesnych stadiach ciąży.

Ponadto istnieje patologia, w której szyjka macicy pod naciskiem rosnącego płodu zaczyna się otwierać nie przed porodem, ale począwszy od drugiej połowy ciąży - w takich przypadkach poprawa mikroflory pochwy później będzie niemożliwe.

Patogenne i oportunistyczne mikroorganizmy przedostaną się do przedwcześnie rozwartej szyjki macicy i rozpocznie się proces zapalny kanału szyjki macicy - zapalenie szyjki macicy, które stanowi bezpośrednie zagrożenie dla ciąży płodu.

Jak przygotować się do analizy?

Lekarz wystawia skierowanie na posiew z kanału szyjki macicy w następujących przypadkach:

• kobieta planuje ciążę;
• W rozmazie wykryto ziarniaki pod względem czystości lub wzrosła liczba leukocytów;
• kobiety często doświadczają chorób ginekologicznych;
• w celu potwierdzenia rozpoznania „procesu zapalnego szyjki macicy”.

Pobranie biomateriału do siewu z kanału szyjki macicy odbywa się bez znieczulenia, do zabiegu nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Pacjentka wystarczy rozebrać się i położyć na fotelu ginekologicznym. Lekarz wprowadza do pochwy jednorazowy wziernik pochwy, szybko pobiera biomateriał za pomocą zdezynfekowanej sondy i wprowadza go do specjalnego podłoża znajdującego się w probówce. Wyniki testu będą gotowe za 3 dni.

Ważne: w trakcie regulacji i kilka dni po niej nie można oddać biomateriału z kanału szyjki macicy.

Czasami w placówkach medycznych materiał zbiera się nie za pomocą sondy, ale za pomocą pędzla z kilkoma rzędami włosia, które wprowadza się do kanału szyjki macicy i wykonuje ruchy obrotowe. Pędzel w odróżnieniu od sondy pozwala na pobieranie duża ilośćśluz.

Pożywka jest mieszaniną rozpuszczonych w wodzie składników, które są czynnikami wzrostu i składniki odżywcze dla mikroorganizmów. Substancje zawarte w składzie mieszanka odżywcza, są wykorzystywane przez drobnoustroje do wzrostu i osadzania się.

Aby właściwie przygotować się do posiewu bakterii, kobieta powinna przez jeden dzień powstrzymać się od współżycia i zaprzestać zażywania antybiotyków, jeśli leczy się nimi na jakiekolwiek choroby.

Przed wizytą u ginekologa nie należy się kąpać ani poddawać leczeniu. leki dopochwowe, umyj mydłem lub innym detergentem.

Podczas doutingu Górna warstwaśluz z kanału szyjki macicy jest częściowo wypłukany, a wyniki posiewu zafałszowane.

Czopki i kremy dopochwowe w podobny sposób zaburzają wyniki posiewu z kanału szyjki macicy. Preparaty tego typu zawierają składniki antybakteryjne, które wpływają na ogólny obraz flory.

Po użyciu leki przeciwbakteryjne mikroflora nabywa się przez jakiś czas normalne parametry, a posiew z kanału nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Jednak ta „norma” jest zjawiskiem przejściowym – po kilku dniach patologia powraca.

Zatem celem posiewu z kanału szyjki macicy jest identyfikacja drobnoustrojów zamieszkujących kanał szyjki macicy i określenie ich liczby.

Jeśli badanie wykaże patogenność i oportunistyczna mikroflora, następnie określa się stopień jego oporności na antybiotyki.

Na podstawie wyników badania przepisuje się leczenie, które pomoże zniszczyć mikroorganizmy chorobotwórcze i powrót do zdrowia normalna mikroflora, składający się z lakto- i bifidobakterii.