Leki

Zapalenie cewki moczowej u kobiet, jakie testy zdać. Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn i kobiet

Zapalenie cewki moczowej to patologia, której towarzyszy proces zapalny w błonie śluzowej cewki moczowej. Istnieje opinia, że patologia jest spowodowana wyłącznie przenikaniem do cewki moczowej patogennych mikroorganizmów przenoszonych podczas stosunku bez zabezpieczenia. Ale to nie jedyny powód, chociaż jest uważany za najczęstszy. Testy i diagnoza zapalenia cewki moczowej opierają się na objawach potwierdzających diagnozę. Na podstawie wyników badania można z całą pewnością stwierdzić, że nie we wszystkich przypadkach patologia jest spowodowana infekcją weneryczną.

Często przyczyną zapalenia cewki moczowej są gronkowce lub E. coli, które dostają się do cewki moczowej z powodu naruszenia podstawowych zasad higieny. Zwykle dzieje się tak, gdy w narządach miednicy występują różne choroby zapalne. U mężczyzn przyczyną może być np. zapalenie gruczołu krokowego, au kobiet zapalenie pęcherza moczowego, przydatków czy pochwy. Ponadto przyczyną zapalenia cewki moczowej może być uszkodzenie ścian cewki moczowej w wyniku nieprawidłowego założenia cewnika lub podczas innych zabiegów medycznych.

Inną przyczyną zapalenia cewki moczowej jest podrażnienie ścian cewki moczowej kwasem moczowym i szczawiowym, których stężenie wzrasta, gdy zaburzone są procesy metaboliczne. W takim przypadku zapalenie cewki moczowej można uznać za współistniejącą patologię.

Przyczyną zapalenia cewki moczowej u mężczyzn może być drażniące działanie miejscowych środków antykoncepcyjnych, niskiej jakości prezerwatyw, lubrykantów i mydeł. Substancje te mogą powodować chwilowy dyskomfort, który nie wymaga specjalnego leczenia i znika po usunięciu czynnika drażniącego.

Głównymi objawami zapalenia cewki moczowej są pieczenie i silny ból podczas oddawania moczu, wydzielina z cewki moczowej o charakterze ropnym lub śluzowym, która przy infekcji ma nieprzyjemny zapach, czasem wydzielina miesza się z krwią oraz częste parcie na mocz .

Główne objawy zapalenia cewki moczowej to pieczenie i silny ból podczas oddawania moczu.

Diagnoza zapalenia cewki moczowej

Diagnoza rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Pacjent jest pytany o to, kiedy pojawił się ból, pieczenie i częste parcie na mocz. Lekarz musi również dowiedzieć się, na jakie przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego cierpi pacjent. Główny nacisk kładziony jest na procesy zapalne. Po ogólnym badaniu i przesłuchaniu zaleca się laboratoryjne i sprzętowe metody diagnostyczne. Na tym etapie:

Pobierz wymaz z cewki moczowej. Rozmaz jest przygotowywany do dalszego badania mikroskopowego.
W przewlekłej postaci zapalenia cewki moczowej wykonuje się ureteroskopię, która polega na badaniu cewki moczowej za pomocą specjalnego sprzętu optycznego.
Przypisz badanie rentgenowskie cewki moczowej za pomocą środka kontrastowego. W ostrym zapaleniu cewki moczowej zabieg nie jest wykonywany.
Zostają wysłani na ogólne badanie moczu. Dzięki temu można określić, jak poważnie zajęty jest układ moczowy.
Florę bakteryjną wysiewa się na specjalnej pożywce w celu późniejszej hodowli i określenia wrażliwości na antybiotyki.
Wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu wykrycia ewentualnych zmian patologicznych.

Głównym celem diagnozy jest identyfikacja przyczyny. Jak tylko patogen zostanie zidentyfikowany w laboratorium, wyniki są przekazywane lekarzowi prowadzącemu, który przepisuje leczenie.
Obowiązkowa analiza ma na celu określenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki. To znacznie upraszcza wyznaczanie schematu leczenia.

Głównym celem diagnozy jest identyfikacja przyczyny

Jeśli infekcje przenoszone drogą płciową nie zostały zidentyfikowane, a poza tym pacjent całkowicie zaprzecza tej drodze infekcji, lekarz zleca badanie w celu zidentyfikowania przyczyny infekcji. Zbadaj zwykle prostatę, pęcherz, jelita.

W przypadku niezakaźnego zapalenia cewki moczowej zaleca się badanie narządów wewnętrznych, w szczególności nerek i układu hormonalnego. Małe kamienie, które mogą wydostać się przez cewkę moczową, uszkadzają jej ściany, co prowadzi do stanu zapalnego. Zaburzenia metaboliczne można również określić na etapie diagnozy zapalenia cewki moczowej.

Rodzaje badań laboratoryjnych

Aby zdiagnozować przyczynę zapalenia cewki moczowej w laboratorium, przeprowadzane są badania bakteriologiczne, które obejmują:

wymaz z cewki moczowej;

Analiza moczu;

ogólna analiza krwi.

Badanie rozmazu przeprowadza się na dwa sposoby:

Przeanalizuj zabarwiony preparat.

metoda kulturowa.

Aby wyjaśnić rodzaj patogenu, można zalecić molekularną diagnostykę genetyczną. Wskazane jest głównie, jeśli pacjent złożył podanie z podejrzeniem infekcji po stosunku bez zabezpieczenia.

Ogólna analiza moczu

Analiza moczu pod kątem zapalenia cewki moczowej jest dość ważnym punktem w diagnozie. W tym przypadku przeprowadza się zarówno ogólną analizę, jak i badanie w celu wykrycia flory bakteryjnej. Aby diagnoza była jak najdokładniejsza, należy wziąć pod uwagę absolutnie wszystkie wskaźniki. Istnieje standardowy formularz, według którego oceniany jest stan badanego materiału. Ogólna analiza moczu obejmuje takie właściwości jak:

przejrzystość moczu;

kolor;

gęstość;

kwasowość;

obecność białka;

procent glukozy;

ciała ketonowe;

erytrocyty;

leukocyty;

hemoglobinuria.

Przygotuj się na badanie moczu. Zazwyczaj analiza jest planowana następnego dnia rano, a przygotowania należy rozpocząć dzień wcześniej. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek antybiotyki, należy opóźnić zbieranie moczu i odstawić antybiotyki. Po trzech dniach możesz wziąć materiał do analizy. Ponadto bezpośrednio przed zabiegiem powstrzymaj się od oddawania moczu. Pożądane jest, aby minęły co najmniej trzy godziny.
Głównymi wskaźnikami, na które należy zwrócić szczególną uwagę, jeśli podejrzewasz zapalenie cewki moczowej, jest liczba czerwonych krwinek. Kolor moczu zależy od ich ilości. Jeśli obserwuje się wysoką zawartość czerwonych krwinek, mocz staje się ciemny, a domieszka krwi jest w nim wyraźnie widoczna, jest to bezpośredni sygnał, że rozwija się krwotoczne zapalenie cewki moczowej. W tej chorobie błona śluzowa cewki moczowej jest narażona na ciągłe podrażnienie z nieokreślonego powodu.

Analiza moczu według Nechiporenko

Po wykonaniu ogólnej analizy moczu i stwierdzeniu zwiększonej zawartości elementów krwi pacjentowi przepisuje się test Nechiporenko. Istota metody polega na badaniu laboratoryjnym środkowej części moczu. Dzięki temu możliwe jest potwierdzenie lub odrzucenie obecności wysokiej zawartości leukocytów, co samo w sobie wskazuje na rozwój procesu zapalnego. Podczas badania określa się ilościową zawartość pierwiastków krwi w 1 ml moczu.

Istnieją konkretne wskazania do wyznaczenia tej próbki. To:

podejrzenie procesu zapalnego dróg moczowych;

krwiomocz;

przeprowadza się w celu oceny skuteczności terapii.

Aby zdiagnozować zapalenie cewki moczowej, lekarze prawie zawsze przepisują tę analizę. Na etapie przygotowań do odbioru materiału należy całkowicie zrezygnować z:

alkohol;

żywność, która może zmienić kolor moczu, np. buraki

syntetyczne preparaty witaminowe (kwas askorbinowy sprawia, że mocz jest ciemny i mętny);

wszystkie produkty, które mogą powodować działanie moczopędne;

Jeśli wykonano procedurę cystoskopii, analizę Nechiporenko można wykonać dopiero po pięciu dniach.

Przed pobraniem materiału do badań konieczne jest przeprowadzenie dokładnej higieny narządów płciowych. Musisz zebrać tylko środkową porcję moczu. Aby to zrobić, należy pominąć około 20 ml, kolejne 20-30 ml należy zebrać w sterylnym pojemniku, resztę również należy pominąć. Zebrany materiał należy przekazać do laboratorium nie później niż dwie godziny później, wyników można się spodziewać następnego dnia.

Próba trzech szklanek

Wcześniejsza analiza może z dużą pewnością określić obecność procesu zapalnego, ale w której części układu moczowego jest zlokalizowany, pomoże w zrozumieniu dodatkowa metoda, tak zwana analiza trzech szkieł.

Mocz jest zbierany zgodnie z pewnym schematem:

przed pobraniem moczu należy nie oddawać moczu przez trzy godziny;

wykonywać higieniczne leczenie narządów płciowych bez użycia mydła;

konieczne jest zbieranie moczu do trzech sterylnych i absolutnie suchych pojemników (w pierwszym zebrać 1/5 całkowitej ilości moczu, w drugim 3/5, w trzecim 1/5).

Każda porcja jest wyceniana inaczej. Analiza pierwszej próbki może wskazywać na zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej, druga próbka może określić, czy proces zapalny rozprzestrzenił się na nerki i moczowody, a trzecia próbka wskazuje na proces zapalny zlokalizowany w gruczole krokowym.

Ponadto z tej próbki pobierana jest pewna ilość moczu do hodowli bakteriologicznej. Jest to również część kompleksowej diagnostyki zapalenia cewki moczowej. Wykorzystywany jest również osad moczu, który bada się za pomocą wirówki laboratoryjnej. Ta metoda pomaga zidentyfikować w moczu pierwotniaki, na przykład ameby lub Trichomonas.

Kultura bakteriologiczna moczu

Dość dokładną metodą diagnostyczną jest bakteriologiczna kultura moczu pobranego do analizy. Ta metoda pomaga określić patogen, który spowodował zapalenie cewki moczowej, a także wyjaśnić wrażliwość tego typu drobnoustrojów na antybiotyki.

Mocz oddany do badania w laboratorium umieszcza się na pożywce sprzyjającej wzrostowi i rozmnażaniu bakterii. Jeśli podejrzewa się nieswoiste zapalenie cewki moczowej, jako pożywkę stosuje się agar. Jeśli zapalenie cewki moczowej ma charakter zakaźny, do hodowli stosuje się specjalnie dostosowaną pożywkę.

Ta metoda pomaga nie tylko ocenić obecność patogennej flory (zwykle wynik dodatni lub ujemny), ale także określić skład ilościowy drobnoustrojów. Wskaźnik ten jest mierzony w tak zwanych jednostkach tworzących kolonie (CFU). Potrzeba przeprowadzenia tego badania polega na tym, że pomaga oszacować liczbę bakterii, które mogą dać początek nowym koloniom. Od tego zależy nasilenie procesu zapalnego.

Aby określić wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyki, do pożywki, w której rośnie kolonia, stosuje się leki przeciwbakteryjne. Wydajność ocenia się na podstawie zahamowania wzrostu i reprodukcji mikroorganizmów. Jeśli tak, to ten lek będzie miał działanie terapeutyczne u tego pacjenta.

W przypadku hodowli bakteryjnej próbkę można pobrać z próbki z trzech szklanek lub można wykonać oddzielną próbkę moczu. W tym celu średnią porcję porannego moczu w ilości 5 ml umieszcza się w sterylnym plastikowym kubku i szczelnie zamyka pokrywką. Konieczne jest przesłanie materiału do laboratorium w ciągu dwóch godzin.

Analiza wymazów z cewki moczowej

Badanie laboratoryjne wymazu pobranego z cewki moczowej pomaga dość dokładnie określić przyczynę patologii poprzez identyfikację patogenu. Wynika to z faktu, że pobieranie próbek badanego materiału odbywa się bezpośrednio z ogniska zapalenia. Wymaz pobierany jest za pomocą specjalnych narzędzi urologicznych bezpośrednio z jamy cewki moczowej.

Zabieg ten powoduje dyskomfort, zwłaszcza u pacjentów płci męskiej. Ponieważ istnieje ryzyko zranienia ścian cewki moczowej, pobieranie próbek materiału powinno być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Powstały rozmaz umieszcza się w sterylnym pojemniku i przenosi do badania. Przed pobraniem wymazu należy powstrzymać się od stosunku płciowego przez co najmniej dwanaście godzin, nie przyjmować antybiotyków, a bezpośrednio przed zabiegiem nie oddawać moczu przez około dwie godziny.

Ureteroskopia to endoskopowe badanie cewki moczowej

Istnieją dwie główne metody badania testów zapalenia cewki moczowej:

mikroskopijny: uzyskany rozmaz jest badany pod mikroskopem, podczas gdy przygotowywany jest specjalny barwiony preparat;

bakteriologiczny: potwierdza obecność określonego drobnoustroju, a także określa wrażliwość na antybiotyki (przeprowadzone analogicznie do tego samego testu moczu).

ureteroskopia

Oprócz badań laboratoryjnych istnieją instrumentalne metody diagnozowania zapalenia cewki moczowej. Należą do nich w szczególności ureteroskopia.

Zabieg ureteroskopii polega na badaniu endoskopowym cewki moczowej, w którym wprowadza się do niej specjalny aparat, który pomaga ocenić stan błony śluzowej. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możesz:

zbadać szczegółowo błonę śluzową cewki moczowej;

weź mały kawałek tkanki cewki moczowej do badania mikroskopowego;

potwierdzić i odrzucić obecność procesu zapalnego;

usunąć zwężenie światła cewki moczowej lub wykonać inne manipulacje zgodnie ze wskazaniami.

Zwykle zabieg ureteroskopii wykonuje się w celu oceny stanu cewki moczowej po leczeniu zapalenia cewki moczowej. Istnieje kilka punktów przygotowawczych, które należy wykonać przed manipulacją:

wziąć tygodniowy kurs antybiotykoterapii przepisanej przez urologa;

bezpośrednio przed ureteroskopią konieczne jest opróżnienie pęcherza;

u dzieci zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Istnieją dwa rodzaje ureteroskopii:

Suchy. Do cewki moczowej wprowadzany jest ureteroskop, który jest smarowany wazeliną, badanie wykonuje się w całej cewce moczowej;

Nawadnianie. Dzięki ciągłemu wstrzykiwaniu płynu ścianki cewki moczowej ulegają rozciągnięciu, co umożliwia badanie tylnych odcinków kanału.

Dodatkowe metody diagnostyczne

W niektórych przypadkach lekarz może uznać za konieczne przepisanie dodatkowej diagnostyki. Zasadniczo taka potrzeba pojawia się w skomplikowanych postaciach zapalenia cewki moczowej, gdy w proces patologiczny włączone są inne narządy miednicy małej. Metody te obejmują:

USG narządów miednicy. Wykonuje się zabieg w celu oceny stanu narządów układu moczowo-płciowego, na które może wpływać infekcja wstępująca. Zwykle sprawdzają nerki, pęcherz moczowy, prostatę u mężczyzn i jajniki u kobiet.

seksualna dysfunkcja.

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie działaj radykalnie. MOŻLIWE jest zwiększenie potencji! Kliknij link i dowiedz się, jak eksperci zalecają leczenie...

Zapalenie cewki moczowej to patologiczny proces zapalny błony śluzowej cewki moczowej, jest to jedna z najczęstszych chorób urologicznych nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Wysokiej jakości terminowa diagnoza jest kluczem do skutecznego i skutecznego leczenia, które minimalizuje ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań. Jakie testy na zapalenie cewki moczowej u kobiet należy wykonać przed rozpoczęciem kompleksowej terapii?

Co pokazuje inspekcja?

Pierwszą metodą diagnozowania zapalenia cewki moczowej jest badanie. Choroby kliniczne mogą być:

zaczerwienienie zewnętrznego ujścia cewki moczowej,
wydzielina z cewki moczowej, strupy powstałe po wyschnięciu,
ból i dyskomfort podczas palpacji zewnętrznej części cewki moczowej,
zaczerwienienie warg sromowych.

Z którym lekarzem należy się skontaktować przy pierwszych objawach choroby? Może to być nie tylko ginekolog, ale także urolog, dermatowenerolog. Kobieta zdecydowanie musi udać się do ginekologa, który prześle jej szereg testów i badań. Tylko wysokiej jakości diagnostyka pozwala dokładnie określić czynnik sprawczy choroby i przepisać skuteczny przebieg leczenia.

Ogólna analiza moczu

Analiza moczu to szybkie i pouczające narzędzie diagnostyczne.

Ogólny test moczu jest najszybszą i najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną, która pozwala ustalić fakt procesu zapalnego w cewce moczowej. W takim przypadku asystent laboratoryjny wykryje w moczu dużą liczbę leukocytów. Aby uzyskać najbardziej wiarygodny wynik, pobieranie próbek moczu należy przeprowadzać rano, powinna to być pierwsza porcja po nocnym śnie (wcześniej nie można oddawać moczu przez co najmniej 4 godziny).

Posiew moczu i badanie wrażliwości na antybiotyki

Bakteriologiczna kultura moczu jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną, która pozwala określić czynnik sprawczy choroby i przepisać skuteczne leki. Jaka jest istota metodologii?

Analiza przeprowadzana jest w laboratorium mikrobiologicznym. Próbkę moczu umieszcza się w pożywce o sprzyjających warunkach do reprodukcji infekcji. Jeśli istnieje założenie, że pacjent ma, stosuje się agar.

Analiza bakteriologiczna nie tylko potwierdza lub odrzuca obecność patogennej mikroflory, ale także pokazuje liczbę patogennych mikroorganizmów. Ten wskaźnik jest określany jako CFU - jednostki tworzące kolonie. Taka ocena pozwala ocenić nasilenie i etap, na którym znajduje się proces zapalny.

Jak określa się wrażliwość na antybiotyki? W tym celu na podłoże z koloniami patogennych mikroorganizmów wprowadza się różne leki przeciwbakteryjne. A jeśli antybiotyk zatrzyma lub zahamuje rozwój infekcji, będzie skuteczny w leczeniu tego przypadku u tego pacjenta.

Należy pamiętać, że aby analizy były dokładne i wiarygodne, konieczne jest prawidłowe pobranie moczu. Ogrodzenie wykonuje się w specjalnym plastikowym pojemniku w ilości od trzech do pięciu mililitrów. Konieczne jest dostarczenie materiału do laboratorium w ciągu 2 godzin od pobrania.

Trzy szklane próbki

Technika ta umożliwia określenie dokładnej lokalizacji procesu zapalnego, gdy konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem cewki moczowej i odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Szybka diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia zapalenia cewki moczowej.

Jak prowadzone są badania? Przed analizą nie możesz oddawać moczu przez 3-5 godzin. Pobieranie próbek moczu odbywa się rano. Pacjent musi zebrać mocz w 3 pojemnikach (w pierwszym - 1/5 całkowitej objętości, w drugim - 3/5, w trzecim - 1/5). Materiał jest wysyłany do laboratorium, gdzie przeprowadza się ogólną analizę moczu i próbkę zgodnie z metodą Nechiporenko. Ocenia się zawartość leukocytów w każdej porcji materiału.

Wyniki badania oceniane są w następujący sposób:

zwiększona zawartość leukocytów w pierwszej porcji - zapalenie cewki moczowej,
w trzeciej części - tylne zapalenie cewki moczowej,
w pierwszej i trzeciej części - połączenie przedniego i tylnego zapalenia cewki moczowej
jeśli we wszystkich porcjach stwierdzono zwiększoną zawartość leukocytów, jest to zapalenie pęcherza lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

wymazy z cewki moczowej

Wymaz z cewki moczowej jest niezawodną i dokładną metodą diagnostyczną, ponieważ próbkę materiału do analizy pobiera się bezpośrednio z obszaru dotkniętego infekcją. Istnieje kilka rodzajów rozmazów:

badanie mikroskopowe- badanie próbek materiału pod mikroskopem z wykryciem podwyższonego stężenia leukocytów,
analiza bakteriologiczna badanie wrażliwości na antybiotyki wykonuje się w taki sam sposób, jak badanie moczu.

Materiał pobierany jest za pomocą specjalnej sterylnej łyżki lub sondy. Materiał umieszczany jest w specjalnym pojemniku i przenoszony do laboratorium. Do tego badania kobieta powinna przygotować:

w ciągu 12 godzin przed wizytą u lekarza należy powstrzymać się od współżycia seksualnego,
na tydzień przed analizą nie można brać leków przeciwbakteryjnych,
w ciągu 2 godzin nie możesz oddać moczu.

Analiza wydzieliny z cewki moczowej

Jeśli podczas badania lekarz zauważył, że z cewki moczowej wydostaje się ropa, wydzielina może zostać wykorzystana do analizy. W takim przypadku badanie przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku rozmazów.

Często w diagnostyce zapalenia cewki moczowej przeprowadza się Analiza PCR- skuteczna metoda określania dużej liczby patogenów zakaźnego zapalenia cewki moczowej. Technika ta jest często stosowana w diagnostyce procesów zapalnych w cewce moczowej, wywoływanych przez wirusy opryszczki lub chlamydię. Jako materiał używany jest wymaz lub próbka moczu. W laboratorium przeprowadzana jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), w wyniku której wzrasta DNA czynnika wywołującego chorobę.

ureteroskopia

Uretroskopia to badanie polegające na wprowadzeniu do cewki moczowej specjalnego sprzętu w celu zbadania błony śluzowej cewki moczowej. Przygotowanie do ureteroskopii odbywa się w kilku gradacja:

Rozmaz pobiera się za pomocą specjalnej łyżki lub „pędzelka”

Przed badaniem pacjentowi zwykle przepisuje się cotygodniowy cykl antybiotyków,
bezpośrednio przed zabiegiem podaje się zastrzyk antybiotyku, aby infekcja się nie rozprzestrzeniła,
przed manipulacją konieczne jest oddanie moczu.

Ureteroskopia umożliwia:

zbadać i ocenić stan cewki moczowej od wewnątrz,
wykonać biopsję
usunąć bliznę, guz, wyeliminować zwężenie cewki moczowej.

Dodatkowe rodzaje badań

Podczas diagnozowania zapalenia cewki moczowej specjalista może również skierować pacjenta na dodatkowe badania:

Diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy.
Uretrocystoskopia umożliwia zbadanie tylko cewki moczowej, ale także pęcherza moczowego.
Cysouretrografia próżniowa jest rodzajem diagnostyki rentgenowskiej, w której do pęcherza wstrzykuje się nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich substancję.

Źródła:

Lopatkin NA: "Przewodnik po urologii", 1998.

Zapalenie cewki moczowej to choroba, której towarzyszy rozwój procesu zapalnego w cewce moczowej.

Przyczyny rozwoju są różne, ale obraz kliniczny przebiega według jednego wariantu. Występuje częściej u kobiet, ale rzadko występuje w izolacji.

Choroba u płci pięknej łączy się z zapaleniem pęcherza. U mężczyzn patologia rozwija się częściej z przyczyn zakaźnych. Leczyć zapalenie cewki moczowej w odpowiednim czasie i w odpowiedni sposób, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Cechy anatomiczne

Odpowiadając na pytanie dotyczące zapalenia cewki moczowej - co to za choroba, przejdźmy do cech anatomicznych.

Budowa cewki moczowej u obu płci ma charakterystyczne cechy. Anatomia cewki moczowej determinuje charakter i ryzyko procesu zapalnego.

Rozważ cechy strukturalne kobiet:

Długość kanału wynosi 2-3 cm, co przyczynia się do wnikania infekcji do pęcherza.
Ze względu na ten rozmiar kanału kobiety rzadko mają naruszenie odpływu moczu.

U mężczyzn budowa cewki moczowej wygląda następująco:

Długość wynosi 10-12 cm, z tego powodu mężczyźni rzadko rozwijają zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.
W całym kanale tworzy się seria zakrętów, co powoduje naruszenie odpływu moczu.

Istnieją trzy części kanału: sterczowa, błoniasta i gąbczasta. Każdy dział ma własną strukturę.

W izolacji choroba występuje u mężczyzn, ponieważ infekcja rzadko rozprzestrzenia się wzdłuż ścieżki wstępującej.

U kobiet, ze względu na cechy anatomiczne, choroba występuje w połączeniu z innymi patologiami układu moczowego.

Ryzyko powikłań zapalenia cewki moczowej u kobiet jest znacznie wyższe. Po chorobie dochodzi do zapalenia pęcherza moczowego, które przekształca się w odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, choroba jest skomplikowana przez posocznicę bakteryjną lub przejście do stadium przewlekłego.

Co powoduje zapalenie cewki moczowej

Choroba występuje ostro i przebiega z wyraźnym obrazem klinicznym. Dlatego pacjenci często zadają sobie pytanie: co to jest - zapalenie cewki moczowej i jakie są przyczyny?

Etiologia choroby podzielona jest na grupy:

Bakteryjny.
Wirusowy.
Grzybica.

Przyczyny zapalenia cewki moczowej są częściej związane. W klasyfikacji choroby oddzielnie wyróżnia się grupę zapalenia cewki moczowej, które występują z powodu wnikania bakterii do obszaru kanału, co prowadzi do rozwoju wyraźnej reakcji zapalnej.

Tak więc bakteryjne zapalenie cewki moczowej to grupa chorób, które występują, gdy wchodzą następujące rodzaje bakterii:

coli, która występuje w 40% przypadków chorób;
Klebsiella;
enterobakterie;
odmieniec;
gronkowce.

Często przyczyną jest Staphylococcus aureus. Występuje w asocjacjach drobnoustrojów z innymi mikroorganizmami.

Ostre zapalenie cewki moczowej u mężczyzn jest spowodowane przez następujące drobnoustroje:

chlamydia:
mykoplazmy;
czynniki sprawcze rzeżączki.

Mykoplazmy są niebezpieczne, mogą szybko rozprzestrzeniać się wzdłuż ścieżki wznoszącej się i powodować uszkodzenie nerek.

Wirusowe zapalenie cewki moczowej występuje, gdy w ludzkim ciele występuje wirus opryszczki typu 2. Taki patogen należy do rodzaju opryszczki narządów płciowych i prowokuje rozwój brodawek narządów płciowych.

Zapalenie cewki moczowej wywołane przez grzyby występuje, gdy grzyby Candida są aktywowane. U kobiet choroba wiąże się z uszkodzeniem narządów płciowych, u mężczyzn występuje w izolacji.

Szczególną rolę w rozwoju choroby odgrywa gardnerella. Ta patologia występuje w przypadku infekcji dróg rodnych, często w połączeniu z innymi infekcjami, takimi jak chlamydia lub mykoplazmy.

Czy możliwe jest zapalenie cewki moczowej?

Mechanizm rozwoju choroby jest ściśle związany z czynnikami ryzyka. Zwróć uwagę na warunki, w których występuje patologia:

Wyraźny spadek odporności na tle wtórnego niedoboru odporności.
Rozwiązły stosunek seksualny bez stosowania antykoncepcji barierowej.
Palenie, nadużywanie alkoholu.
Niewystarczająca aktywność fizyczna.

Opierając się na nowoczesnej koncepcji choroby, zauważa się, że jej własna mikroflora odgrywa rolę w rozwoju choroby. Aktywowany na tle obniżonej odporności.

Zapalenie cewki moczowej od chorego jest niemożliwe, choroba nie przenosi się z jednej osoby na drugą. Liczą się tylko infekcje narządów płciowych, ale w celu przeniesienia musi nastąpić niezabezpieczony kontakt seksualny.

Jak objawia się choroba

Objawy zapalenia cewki moczowej są takie same, ale każda grupa ma swoją własną charakterystykę. Ogólna charakterystyka:

Ból podczas oddawania moczu.
Wyładowanie z cewki moczowej w postaci ropy, śluzu.
Pojawienie się na penisie mężczyzny z żółtą skórką.
Mętny mocz z powodu nitek lub osadu.

Przewlekłemu zapaleniu cewki moczowej towarzyszy mniej wyraźny obraz kliniczny. Charakterystyka:

Brak wydzieliny z cewki moczowej.
Normalizacja przezroczystości moczu.
Dyskomfort podczas chodzenia do toalety.

Objawy bakteryjnego zapalenia cewki moczowej

Bakterie często powodują choroby u kobiet. Nawrót związany jest z pojawieniem się w obrębie kanału Escherichia coli, Proteus, Klebsiella.

Kobiety zagrożone po menopauzie. Następuje zmiana normalnego pH pochwy, dochodzi do zaniku błony śluzowej.

Takie zmiany przyczyniają się do wzrostu patogennej flory i przenikania do cewki moczowej.

Chorobie towarzyszy rozwój następujących objawów:

Ostry ból w okolicy kanału, który nasila się wraz z chęcią pójścia do toalety.
Często obserwuje się naruszenie procesu oddawania moczu, zatrzymanie moczu.
Pojawienie się wydzieliny w kolorze białym, zielonym lub żółtym.
U mężczyzn pęcznieje głowa prącia, puchną wargi cewki moczowej.

Zmiany w bakteryjnej postaci zapalenia cewki moczowej wpływają również na zewnętrzne wargi sromowe kobiet. Zewnętrznie wyglądają na obrzęk, z wyraźnym zaczerwienieniem. W okolicy kanału występuje swędzenie i pieczenie.

Manifestacje rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej

Początek objawów zapalenia cewki moczowej wywoływanej przez Neisseria następuje w sposób ostry iw krótkim czasie. Ten rodzaj choroby często występuje u mężczyzn.

Czynniki zakaźne przenoszone są wyłącznie drogą płciową, bez stosowania środków antykoncepcyjnych.

Mikrob chorobotwórczy wnika do dołu trzeszczkowego żołędzi prącia, a następnie rozprzestrzenia się przez kanał moczowy.

Penetracja zachodzi pasywnie, ponieważ bakteria nie jest zdolna do samodzielnego poruszania się. Proces zapalny w postaci rzeżączki zajmuje tylko część gąbczastą.

Przy tego rodzaju patologii objawy są następujące:

Dyskomfort w okolicy cewki moczowej, który występuje przy zatrzymaniu moczu.
Przydziały są najpierw szaro-ropne, a następnie żółto-ropne.
Nastąpiła zmiana koloru moczu, staje się mętny.

Chodząc do toalety, pacjenci odczuwają ostry ból na początku aktu oddawania moczu. Jeśli bakteria wniknie do głębokich odcinków cewki moczowej, ból staje się intensywny. Dzieje się tak podczas procesu oddawania moczu.

Ból powstaje również podczas wytrysku. Z tego powodu u mężczyzn spada libido. Często w moczu znajdują się zanieczyszczenia krwi, ropa.

Objawy chlamydiowego i mykoplazmalnego zapalenia cewki moczowej

Chlamydia to drobnoustroje, które przyczepiają się tylko do nabłonka walcowatego. Dlatego znajdują się w cewce moczowej, odbytnicy, narządach płciowych.

Objawy wirusowego zapalenia cewki moczowej

Ostatnio pojawiła się tendencja do rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia cewki moczowej. Przy tej patologii patogen wchodzi do organizmu po kontakcie seksualnym, obraz kliniczny rozwija się po 3-5 dniach.

Dla mężczyzn wygląda to tak:

Na czole prącia tworzą się bąbelki, które wypełnione są klarownym płynem.
Takie wysypki znajdują się na napletku, w okolicy kanału moczowego.
Stopniowo bąbelki pękają, a na miejscu tworzą się erozja lub owrzodzenia.
Małe pęcherzyki łączą się w duże ogniska.

Często do objawów miejscowych dołącza stan podgorączkowy, swędzenie, pieczenie, powiększone pachwinowe węzły chłonne.

Na tym tle pojawiają się wydzieliny z kanału moczowego, które mają charakter śluzowy. Często zawierają zanieczyszczenia ropą, krwią.

Ostre zapalenie cewki moczowej u kobiet występuje:

Z wypływem z obszaru kanału.
Z wykwitami na wargach sromowych, pochwie.
Z dodatkiem objawów uszkodzenia szyjki macicy.

Brak szybkiego leczenia jest obarczony rozwojem nawrotów. Z reguły płyną znacznie łatwiej. Wirus opryszczki pospolitej typu 2 jest trudny do leczenia.

Obraz kliniczny drożdżakowego zapalenia cewki moczowej

Rozwój tego typu zapalenia cewki moczowej występuje z wyraźnym spadkiem odporności. Choroba występuje u żeńskiej części populacji, co wiąże się z rozprzestrzenianiem się kandydozy pochwy i narządów płciowych.

U mężczyzn drożdżakowe zapalenie cewki moczowej występuje w izolacji i rozwija się niezwykle rzadko. Dlatego grupą ryzyka są kobiety, które nie monitorują stanu odporności.

Charakteryzuje się następującymi cechami:

Choroba występuje 15-10 dni po wniknięciu grzyba.
Wydzielina z kanału moczowego wydaje się wodnista lub skąpa. Kolor - od białego do żółtego.
Przydziały nabierają gęstej konsystencji. Dlatego często znajdują je kobiety po skorzystaniu z toalety.

Podczas badania na cewce moczowej znajduje się biały nalot. Błona śluzowa jest obrzęknięta i przekrwiona.

U mężczyzn ten typ zapalenia cewki moczowej jest często powikłany zapaleniem gruczołu krokowego, zapaleniem najądrza, zapaleniem pęcherza moczowego.

Manifestacje zapalenia cewki moczowej rzęsistka

Niezakaźne zapalenie cewki moczowej

Osobną grupę w klasyfikacji zapalenia cewki moczowej zajmują choroby niezakaźne. Rozwijaj za pomocą:

Uszkodzenie kanału moczowego. Obejmują one umieszczenie cewnika, pojawienie się kamienia i cystoskopię.
Reakcja alergiczna na leki.
Obecność zwężeń w układzie moczowym.
guzy.
Zmiany w procesach metabolicznych, rozwój fosfaturii, szczawiatrii.
Stagnacja w narządach miednicy.

Na tle tych przyczyn rozwija się zatrzymanie moczu, które jest warunkiem aktywacji mikroflory.

Początek choroby następuje zgodnie z niespecyficznym typem. Niezakaźne zapalenie cewki moczowej charakteryzuje się:

Ostry ból w cewce moczowej.
Pojawienie się bólu podczas oddawania moczu, o wyraźnej intensywności.

Zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia gruczołu krokowego.

Jak przeprowadzana jest diagnoza

Wraz z rozwojem zapalenia cewki moczowej diagnozę przeprowadza się na podstawie ogólnych danych, wyników laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Algorytm, który obejmuje:

Badanie bakteriologiczne moczu i wysiewu na pożywki. W rezultacie wykryto infekcję, która spowodowała zapalenie cewki moczowej.
Analiza bakterioskopowa, w której drobnoustroje są wykrywane za pomocą specjalnego barwnika.

Dodatkowo pacjenci poddawani są diagnostyce immunologicznej. Metoda ta opiera się na oznaczeniu swoistych przeciwciał, które są wytwarzane w organizmie w odpowiedzi na infekcję.

Na tle wyraźnego obrazu klinicznego do postawienia diagnozy wystarczy ogólne badanie i przesłuchanie pacjenta o dolegliwości.

Środki diagnostyczne różnią się w zależności od rodzaju zapalenia cewki moczowej.

W przypadku bakteryjnego zapalenia cewki moczowej na podłożu zleca się posiew moczu, a następnie identyfikuje się patogen.
W przypadku rzeżączki lekarz prowadzący przepisuje rozmazy w celu identyfikacji diplokoków.
Z badaniami cytologicznymi chlamydiów, PCR.
Mycoplasma urethritis wymaga pożywki hodowlanej.
Wirusowe - PCR, wykrywanie wirusa w rozmazach pobranych z pękających pęcherzyków.
: wykryty przez bezpośrednią mikroskopię, posiew na pożywce.

Wartością w diagnozie jest zebranie wywiadu. Lekarz wyjaśnia pytania dotyczące życia seksualnego i występowania chorób współistniejących.

Interesujące jest to, że zapalenie cewki moczowej występuje wielokrotnie. W takim przypadku przeprowadza się dodatkowe badanie w celu zidentyfikowania ukrytych ognisk infekcji.

Leczenie zapalenia cewki moczowej składa się z kilku kierunków:

Terapia lekowa, która jest przeprowadzana w celu wyeliminowania przyczyny i objawów.
Fizjoterapia – stosowana w celu zwiększenia odporności organizmu.
Operacyjny, który jest stosowany w razie potrzeby, gdy zdiagnozowane zostanie niezakaźne zapalenie cewki moczowej.

Rozważ leczenie zapalenia cewki moczowej w zależności od gatunku.

Jak leczyć bakterie?

Terapia opiera się na wynikach posiewu moczu. Użyj następujących leków przeciwbakteryjnych:

Cefalosporyny to głównie druga i trzecia generacja.
chronione penicyliny.
Preparaty fluorochinolonowe.
Aminoglikozydy.

Efekt terapeutyczny występuje, gdy kilka leków jest połączonych. Czas przyjmowania tabletek wynosi 7-14 dni. Czasami uciekaj się do stosowania lokalnych leków.

Jak leczyć rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej

Stosować:

"Ceftriakson" - 125 mg każdy lub "Cefepim" - 400 mg każdy.
Leki drugiego rzutu „Ciprofloksacyna” lub „Lewofloksacyna”.

W razie potrzeby leki zastępuje się spektynomycyną, cefoksytyną, metronidazolem. Dodatkowo pacjentom przepisuje się terapię immunostymulującą.

Chlamydiowe zapalenie cewki moczowej leczy się:

: Josamycyna, Klarytromycyna, Lewofloksacyna.
Immunomodulatory.
Leki zapobiegające rozwojowi kandydozy.

Antybiotyki „azytromycyna” i „doksycyklina” wykazują dobrą aktywność. W trwających badaniach skuteczność w chlamydiowym zapaleniu cewki moczowej wyniosła 97%.

Możesz wyleczyć zapalenie cewki moczowej z mykoplazm za pomocą:

Tetracykliny.
Makrolidy.
Furazolidon.

Po zabiegu wykonuje się siew na pożywce.

Opryszczkowe (wirusowe) zapalenie cewki moczowej:

Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwwirusowych.
Zastosuj „Acyklowir”, „Famcyklowir”.

Terapię przeprowadza się przy pierwszych objawach: pojawieniu się swędzenia i pieczenia, najlepiej do etapu powstawania pęcherzyków. Przy odpowiednim leczeniu pęcherzyki mogą się nie rozwijać.

Drożdżycowe zapalenie cewki moczowej leczy się:

Za pomocą leków przeciwgrzybiczych.
Leki „Flukonazol”, „Neomycyna”.

Schemat leczenia zapalenia cewki moczowej określa lekarz. Dawki i czas trwania terapii dobiera się na podstawie rodzaju choroby, czasu trwania i ciężkości obrazu klinicznego.

Środki terapeutyczne są przeprowadzane w odpowiednim czasie, ponieważ ryzyko rozwoju postaci przewlekłej wynosi 60%.

Jakie są możliwe komplikacje

Do rozwoju powikłań zapalenia przewodu moczowego dochodzi z wielu powodów. Obejmują one:

Opóźnienie w uzyskaniu pomocy medycznej.
Brak odpowiedniego leczenia.
Nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza.

Powikłania są następujące:

Przejście do postaci przewlekłej, której towarzyszą okresowe nawroty. Zwiększa się ryzyko rozwoju stwardnienia narządu i zakłócenia normalnego oddawania moczu.
Zapalenie prostaty, które jest obarczone niepłodnością męską.
Rozprzestrzenianie się infekcji na nadrzędne działy. Zmiany zachodzą w pęcherzu, nerkach. Ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia nerek.

Dodatkowo powikłania występują w czasie terapii i są związane z niewydolnością układu odpornościowego.

W takim przypadku pacjenci otrzymują dodatkowo leczenie wspomagające, mające na celu wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu.

Wideo

Jaki patogen drobnoustrojowy go spowodował, jaka jest intensywność zapalenia i jakie środki terapeutyczne są potrzebne.

Jakie testy są potrzebne do zapalenia cewki moczowej?

Lista testów wymaganych do postawienia diagnozy może się różnić w zależności od podejrzenia patologii.

Jednak najczęstsze z nich to:

ogólne kliniczne badanie krwi - pozwala ocenić ogólny stan organizmu, zidentyfikować pewne nieprawidłowości (niedokrwistość, alergie, procesy zapalne, stany immunosupresyjne itp.);
ogólna analiza moczu - ma na celu ocenę stanu funkcjonalnego narządów układu moczowego (pęcherz moczowy, nerki, cewka moczowa). Może być stosowany do identyfikacji procesów zapalnych i zwyrodnieniowych w tych narządach, do identyfikacji zaburzeń czynnościowych i patologii organicznych (nefropatia, zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego, stwardnienie nerek, kamica moczowa, kamica nerkowa itp.);
Biochemia krwi - ta analiza pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych (nerki, wątroba, serce itp.), Zaburzenia metaboliczne. W przypadku chorób nerek potrzebne są przede wszystkim badania na poziom mocznika i kreatyniny we krwi - wskaźniki te odzwierciedlają stan i funkcję nerek.
Biochemia moczu - podobnie jak biochemiczne badanie krwi, ma na celu ocenę stanu układu moczowego.

Analiza moczu pod kątem zapalenia cewki moczowej

Oznacza to nie tylko badanie jego składu, ale także testy na infekcje narządów płciowych. Przesiewowe badania mikrobiologiczne obejmują badania chorób takich jak rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica, ureaplazmoza, mykoplazmoza itp. Wykonywana jest mikroskopia wymazu cewki moczowej w celu oceny mikroflory układu moczowo-płciowego i identyfikacji ewentualnych - gonokoków, rzęsistków, grzybów drożdżopodobnych.

Ponadto w polu widzenia rozmazu można wykryć podwyższony poziom leukocytów i nabłonków. Jednak ta metoda diagnostyczna charakteryzuje się niską czułością i swoistością. Dlatego nie może być stosowany jako podstawowy, a co więcej, jedyny.

Wysiew na zapalenie cewki moczowej

Jest to jedna z najdokładniejszych metod badań przesiewowych mikrobiologicznych. Pozwala określić, jaki rodzaj i jaki rodzaj mikroflory wywołał rozwój procesu infekcyjno-zapalnego. Może to być nieswoista flora bakteryjna lub grzybicza. Na przykład paciorkowce, gronkowce, enterokoki, E. coli, Proteus vulgaris, grzyby drożdżowe itp.

Oraz patogeny infekcji układu moczowo-płciowego - rzęsistki, mocznik i mykoplazmy, gonokoki, wirusy itp. Do hodowli mocz pacjenta lub wymaz z cewki moczowej. Biomateriał wysiewa się na specjalnych pożywkach i umieszcza w termostacie na 5-7 dni. Następnie wyrosłe kolonie drobnoustrojów są usuwane i identyfikowane.

Ponadto po określeniu rodzaju patogenu wyjaśnia się, na które leki przeciwdrobnoustrojowe jest on najbardziej wrażliwy. Zaletą tej metody jest jej wysoka specyficzność i dokładność. Wady to duża pracochłonność i konieczność długiego oczekiwania na wyniki. opiera się na identyfikacji fragmentów genomu czynnika zakaźnego w materiale biologicznym. Posiada wysoką czułość i specyficzność. Wykrycie drobnoustrojowego patogenu jest możliwe nawet przy jego minimalnym stężeniu w badanej próbce i ciele pacjenta.

Za pomocą tej metody diagnozuje się prawie wszystkie infekcje układu moczowo-płciowego - pochodzenia bakteryjnego, wirusowego, grzybiczego i pierwotniakowego. Ponadto diagnostyka jest bardzo szybka. Z reguły wyniki analiz są gotowe tego samego dnia lub po jednym dniu roboczym. W niektórych przypadkach do diagnozowania infekcji układu moczowo-płciowego można zastosować test immunologiczny (ELISA).

Pozwala wykryć przeciwciała przeciwko czynnikowi zakaźnemu w surowicy krwi pacjenta. I ustalić, jak dawno doszło do infekcji (poprzez określenie awidności immunoglobulin).

Jakie są testy na zapalenie cewki moczowej?

Z reguły lista wymaganych opracowań obejmuje standardowy zestaw opracowań. Jest to ogólna analiza kliniczna, mikroskopia i wysiew wydzieliny z cewki moczowej, jeśli to konieczne -.