nerwica obsesyjna (nerwica stany obsesyjne ) - obsesyjno-kompulsywne zaburzenie funkcjonowania ośrodkowego system nerwowy u dzieci i dorosłych wraz z:

1. natrętne myśli - obsesje,
2. czynności kompulsywne kompulsje.

Zjawiska te zakłócają normalne życie dziecka i osoby dorosłej, więc rozważymy to w tym artykule możliwe objawy i leczeniu nerwicy nerwica obsesyjna Jak leki, narkotyki i środki ludowe w domu.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: myśli, działania

obsesyjne myśli –obsesje- uporczywie pojawiające się niechciane lęki, myśli, obrazy, pragnienia, impulsy, fantazje. Osoba mimowolnie skupia się na takich myślach, nie może pozwolić im odejść i przejść do czegoś innego. Pojawia się przewlekły stres, niemożność skupienia uwagi na rozwiązywaniu codziennych problemów.

Rodzaje obsesji:

1. agresywne impulsy;
2. nieodpowiednie fantazje erotyczne;
3. bluźniercze myśli;
4. natrętne wspomnienia kłopotów;
5. irracjonalne lęki (fobie) – lęk przed zamkniętymi i otwartymi przestrzeniami, lęk przed zrobieniem sobie krzywdy, bliskim, lęk przed zarażeniem się chorobą.

Główna cecha obsesje: lęki, lęki nie mają prawdziwych podstaw i powodów.

obsesyjne działania–kompulsje- stereotypowo powtarzalne czynności powtarzane wielokrotnie. Człowiek jest zmuszony je spełnić, bo inaczej, jego zdaniem, może się wydarzyć coś strasznego. Tak więc za pomocą tych działań osoba podejmuje próbę usunięcia niepokojących lęków.

Rytuały nerwicy obsesyjnej:

1. staranne mycie rąk, ciała aż do pojawienia się ran, podrażnień skóry;
2. nadmierne, częste sprzątanie domu, stosowanie silnych środków dezynfekujących;
3. rozkładanie rzeczy w szafie w obecności porządku w ich treści i położeniu;
4. powtarzane wielokrotne kontrole urządzeń elektrycznych, gazu domowego, zamków do drzwi;
5. mimowolne liczenie wszystkich obiektów: stopni na podeście, wagonów, latarni wzdłuż drogi i tym podobnych;
6. ostrożne stąpanie lub przeskakiwanie przez pęknięcia w jezdni;
7. powtarzanie fraz, formuł słownych.

główna cecha kompulsje: praktycznie człowiek nie może ich odrzucić.

Osoba z nerwicą obsesyjną jest psychicznie normalna, adekwatna!

Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi nigdy nie wariują! To zaburzenie jest neurotyczne - funkcjonalne zaburzenie mózgu, ale nie choroba psychiczna.

Jednak osoba jest w pełni świadoma nienormalności tego, co się dzieje, ma wysoki poziom psychozy stres emocjonalny, niepokój, może boi się swojego szaleństwa, co powiedzą o nim ludzie wokół niego.

Nerwica nerwicowa obsesyjna uspokój się, uśmiechnij i pamiętaj, że wszystkie Twoje obsesje, agresywne impulsy nigdy się nie zrealizują. Tacy „pacjenci” nie popełniają czynów niemoralnych, przestępstw. Chociaż rozumiem twoje cierpienie i stres psychiczny, który odczuwasz. Cóż, nauczmy się relaksować i cieszyć się życiem razem!

Wszelka agresja zostaje zneutralizowana, ponieważ choroba nerwicy obsesyjnej bardzo często występuje u osób o wysokiej moralności, sumieniu i człowieczeństwie.

Rozpowszechnienie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych u dzieci i dorosłych

Trudno powiedzieć, jak powszechna jest nerwica natręctw, ponieważ masa pacjentów podatnych na nią po prostu ukrywa swoje cierpienie przed innymi, nie jest leczona, ludzie przyzwyczajają się do życia z chorobą, choroba stopniowo ustępuje z biegiem lat.

Dziecko poniżej 10 roku życia rzadko ma podobną nerwicę. Zwykle dotyka dzieci i dorosłych w wieku od 10 do 30 lat. Często od początku choroby do wizyty u neurologa lub psychiatry mija kilka lat. Nerwica częściej występuje u mieszkańców miast o niskich i średnich dochodach, mężczyzn nieco częściej niż kobiet.

Sprzyjające podłoże dla rozwoju nerwicy obsesyjnej:

1. wysoka inteligencja,
2. analityczny umysł,
3. podwyższone sumienie i poczucie sprawiedliwości,
4. także cechy charakteru - podejrzliwość, niepokój, skłonność do zwątpienia.

Każdy człowiek ma jakieś lęki, lęki, niepokój, ale nie są to objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, ponieważ wszyscy czasami boimy się wysokości, ciemności - nasza wyobraźnia gra, a im jest bogatsza, tym jaśniejsze emocje. Często sprawdzamy, czy zgasiliśmy światło, gaz, czy zamknęliśmy drzwi. Zdrowa osoba sprawdziła się i uspokoiła, a osoba z nerwicą obsesyjną nadal doświadcza, boi się i martwi.

Przyczyny nerwicy obsesyjnej

Dokładne przyczyny zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych nie zostały ustalone, a przybliżeni naukowcy dzielą się na:

1. psychologiczny,
2. społeczny,
3. biologiczny.

Psychologiczny

1. psychotrauma. Zdarzenia o dużym znaczeniu dla jednostki: utrata bliskich, utrata mienia, wypadek samochodowy.
2. Silne wstrząsy emocjonalne: ostre i przewlekłe sytuacje stresowe, które zmieniają stosunek do siebie i innych ludzi oraz wydarzeń w psychice.
3. Konflikty: zewnętrzne społeczne, intrapersonalne.
4. Przesądy, wiara w zjawiska nadprzyrodzone. Dlatego osoba tworzy rytuały, które mogą chronić przed nieszczęściami i problemami.
5. Przepracowanie prowadzi do wyczerpania procesów nerwowych i zakłócenia normalnego funkcjonowania mózgu.
6. Spiczaste cechy osobowości to akcenty charakteru.
7. Niska samoocena, zwątpienie w siebie.

Społeczny

1. Bardzo surowe wychowanie religijne.
2. Zaszczepiona od dzieciństwa zamiłowanie do porządku, czystości.
3. Słabe przystosowanie społeczne, generujące nieodpowiednie reakcje na sytuacje życiowe.

Biologiczny

1. Predyspozycje genetyczne (specjalne funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego). Obserwuje się go u 70% pacjentów z nerwicą. Tutaj brak równowagi procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej, połączenie inaczej skierowanych przeciwstawnych indywidualnych właściwości typologicznych układu nerwowego.
2. Cechy odpowiedzi autonomicznego układu nerwowego.
3. Spadek poziomu serotoniny, dopaminy, norepinefryny to zaburzenie w funkcjonowaniu układów neuroprzekaźników.
4. MMD to minimalna dysfunkcja mózgu, która rozwija się podczas skomplikowanego procesu porodu.
5. Objawy neurologiczne: zaburzenia pozapiramidowe – sztywność ruchów mięśni i nagromadzenie w nich przewlekłego napięcia.
6. Historia poważnych chorób, infekcji, urazów, rozległych oparzeń, upośledzonej czynności nerek i innych chorób z zatruciem.

Jak objawia się zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne z depresją?

Zgodnie z teorią naszego rosyjskiego fizjologa I.P. Pavlova w mózgu pacjenta powstaje specjalne ognisko pobudzenia, z wysoka aktywność konstrukcje hamulcowe. Nie tłumi pobudzenia innych ognisk, dlatego w myśleniu zachowana jest krytyczność. Jednak to skupienie pobudzenia nie jest eliminowane siłą woli, nie jest tłumione przez impulsy nowych bodźców. Dlatego osoba nie może pozbyć się obsesyjnych myśli.

Później Pavlov I.P. doszedł do wniosku, że podstawą pojawienia się obsesyjnych myśli jest zahamowanie ognisk patologicznego pobudzenia. Dlatego np. myśli bluźniercze pojawiają się u osób religijnych, brutalne i perwersyjne fantazje seksualne u surowo wychowanych i głoszących wysokie zasady moralne.

Procesy nerwowe u pacjentów przebiegają wolno, są bezwładni. Wynika to z przeciążenia procesów hamujących w mózgu. Podobny obraz kliniczny występuje w przypadku depresji. W związku z tym u pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym często rozwijają się zaburzenia depresyjne.

Objawy, oznaki nerwicy obsesyjnej

Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego to trzy objawy:

1. Często powracające natrętne myśli to obsesje;
2. Niepokój, strach spowodowany tymi myślami;
3. Ten sam rodzaj powtarzalnych czynności, rytuałów wykonywanych w celu wyeliminowania niepokoju.

Powyższe objawy następują jeden po drugim, tworząc cykl obsesyjno-kompulsyjny. Pacjent odczuwa chwilową ulgę po wykonaniu czynności kompulsywnych, po krótkim okresie wytchnienia cykl się powtarza. U niektórych pacjentów dominują obsesje (myśli), u innych powtarzające się czynności (kompulsje), u pozostałych objawy są równoważne.

Objawy psychiczne

obsesje- powtarzające się nieprzyjemne myśli i obrazy:

1. Agresywne, brutalne obrazy;
2. Nieuzasadnione obawy o swoje życie, bezpieczeństwo bliskich;
3. Obrazy, fantazje seksualne;
4. Strach przed zabrudzeniem;
5. Strach przed zarażeniem;
6. Strach przed wydzielaniem nieprzyjemnego zapachu;
7. Strach przed odkryciem nietradycyjnej orientacji seksualnej;
8. Strach przed utratą, zapomnieniem niezbędnych rzeczy;
9. Nadmierne pragnienie symetrii, porządku;
10. Nadmierne przesądy, zwracanie uwagi na znaki, wierzenia.

W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym obsesyjne myśli są postrzegane przez osobę jako własne. W przypadku schizofrenii - rozdwojenia jaźni - pacjent zgłasza myśli jako "włożone przez kogoś do głowy", słowa, które wypowiada "inne ja". W nerwicy obsesyjnej pacjent występuje wbrew własnym myślom, nie chce ich realizować, ale nie może się ich pozbyć. A im bardziej próbuje je stłumić, tym częściej pojawiają się one na nowo.

Kompulsje- powtarzanie monotonnych obsesyjnych czynności wiele razy dziennie:

1. Wycieranie klamek drzwi, innych przedmiotów;
2. Wyrywanie skóry, obgryzanie paznokci, wyrywanie włosów;
3. Unikanie kontaktu z zanieczyszczonymi: toaletami, poręczami w transport publiczny;
4. Ciągłe odmawianie modlitw, mantr w celu ochrony przed agresją, niemoralnymi działaniami, które może popełnić sam człowiek.
5. Mycie rąk, ciała, mycie twarzy;
6. Sprawdzanie bezpieczeństwa i zdrowia bliskich;
7. Sprawdzanie zamków drzwi, urządzeń elektrycznych, kuchenek gazowych;
8. Ułożenie rzeczy w ściśle określonym porządku;
9. Zbieranie, gromadzenie nieużywanych rzeczy: makulatury, pustych pojemników.

Oczywiste jest, że obsesyjne myśli powodują wzrost napięcia emocjonalnego, strachu i niepokoju. Chęć ich uniknięcia lub pozbycia się zmusza pacjenta do wykonywania tej samej czynności wiele razy dziennie. Wykonywanie czynności obsesyjnych nie przynosi satysfakcji, choć w pewnym stopniu pomaga osobie zredukować niepokój i wyciszyć się na chwilę. Jednak cykl obsesyjno-kompulsyjny wkrótce się powtarza.

Z punktu widzenia racjonalizmu niektóre kompulsje mogą wyglądać na racjonalne, takie jak sprzątanie pokoju, rozpakowywanie rzeczy i irracjonalne przeskakiwanie szczelin. Faktem jest, że dla osoby z nerwicą obsesyjną działania są obowiązkowe, nie może odmówić ich wykonania, chociaż ma świadomość absurdalności, niestosowności tych działań.

Osoba, wykonując czynności obsesyjne, może wymawiać określone frazy, formuły werbalne, liczyć liczbę powtórzeń, wykonując w ten sposób rytuał.

objawy fizyczne

W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym objawy fizyczne są związane z dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, który odpowiada za aktywność narządy wewnętrzne.
Wraz z niestabilnością psychiczną występują:

1. ból w okolicy serca;
2. ból głowy;
3. utrata apetytu, niestrawność;
4. zaburzenia snu;
5. ataki nadciśnienia, niedociśnienie - wzrost, spadek ciśnienia krwi;
6. napady zawrotów głowy;
7. zmniejszone pożądanie seksualne w stosunku do płci przeciwnej.

Formy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

Przebieg nerwicy obsesyjnej może objawiać się następującymi postaciami choroby:

1. chroniczny- atak trwający dłużej niż dwa miesiące;
2. nawracający- okresy zaostrzeń na przemian z okresami zdrowia psychicznego;
3. progresywny- ciągły przebieg z okresowym nasileniem objawów.

Nieleczone zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne staje się przewlekłe u 70% pacjentów. Pojawia się więcej obsesji, częściej pojawiają się męczące myśli, wzrasta liczba powtórzeń działań obsesyjnych.

W 20% przypadków łagodnej nerwicy zaburzenie ustępuje samoistnie pod wpływem nowych, żywych wrażeń: zmiany otoczenia, przeprowadzki, nowej pracy, narodzin dziecka.

Nerwica obsesyjna: diagnoza, diagnoza

Kiedy natrętne myśli i powtarzające się czynności trwają dwa tygodnie lub dłużej, zakłócając normalne życie danej osoby, można postawić diagnozę „zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego”.

W celu określenia ciężkości choroby stosuje się test Yale-Browna. Które pytania pozwalają określić:

1. charakter obsesyjnych myśli, powtarzających się ruchów;
2. częstotliwość ich występowania;
3. jaką część czasu zajmują;
4. jak bardzo ingerują w życie;
5. jak bardzo pacjent stara się je stłumić.

Podczas badania osoba jest proszona o udzielenie odpowiedzi na dziesięć pytań. Odpowiedź oceniana jest w pięciostopniowej skali. Wyniki testu są punktacją, która pozwala ocenić nasilenie obsesji i kompulsji.

1. Brak zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych można stwierdzić za pomocą punktów w zakresie od 0 do 7 punktów.
2. Łatwy stopień - od 8 do 15.
3. Średnio od 16 do 23.
4. Nerwica obsesyjna w wieku 24-31 lat.
5. Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne o skrajnie ciężkim nasileniu z 32-40 punktami.

Diagnostyka różnicowa

Objawy podobne do zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych to depresja anankastyczna i wczesna postać schizofrenii. Głównym zadaniem jest prawidłowa diagnoza.

Urojenia różnią się od obsesji. W delirium pacjent jest przekonany o poprawności swoich osądów i działań. W nerwicy obsesyjnej pacjent rozumie bolesność i bezpodstawność swoich myśli. Jest krytyczny wobec lęków, ale nie potrafi się ich pozbyć.

U 60% pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi równolegle stwierdza się zaburzenia psychiczne:

1. bulimia,
2. depresja,
3. nerwica lękowa,
4. zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

Nerwica obsesyjna: leczenie, jak leczyć, jak leczyć

Z pracownicy medyczni, leczenie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego odbywa się poprzez:

1. neurolodzy,
2. psychiatrzy,
3. psychoterapeuci,
4. psychologów medycznych i klinicznych.

Leczenie przeprowadza się indywidualnie po ustaleniu objawów, ustaleniu przyczyn choroby. Rozwinięty skuteczne metody i techniki pozbycia się nerwicy w kilka tygodni.

Psychoterapeutyczne metody leczenia

Psychoanaliza. Za pomocą psychoanalizy pacjent może zidentyfikować traumatyczną sytuację, pewne przyczynowe myśli, pragnienia, aspiracje, stłumioną podświadomość. Wspomnienia wyzwalają natrętne myśli. Psychoanalityk ustala w umyśle klienta związek między pierwotnym doświadczeniem przyczynowym a obsesjami, dzięki badaniu podświadomości objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego stopniowo zanikają

Na przykład w psychoanalizie stosuje się metodę swobodnych skojarzeń. Kiedy klient wyraża psychoanalitykowi wszystkie myśli, które przychodzą mu do głowy, w tym obsceniczne, absurdalne. Psycholog lub psychoterapeuta rejestruje przejawy wypartych kompleksów osobowości, urazów psychicznych, a następnie przenosi je w sferę świadomości.

Istniejąca metoda interpretacji polega na wyjaśnianiu znaczenia myśli, obrazów, snów, rysunków, popędów. Stopniowo ujawniają się myśli, traumy wyparte ze sfery świadomości, które sprowokowały rozwój nerwicy obsesyjnej.

Psychoanaliza ma przyzwoitą skuteczność, kursy leczenia to dwie, trzy sesje psychoterapii przez pół roku lub rok.

Psychoterapia jest poznawczo-behawioralna. Głównym celem w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest rozwój neutralnego (obojętnego) spokojnego podejścia do pojawienia się obsesyjnych myśli, braku reakcji na nie rytuałami i obsesyjnymi działaniami.

W rozmowie orientacyjnej klient sporządza listę swoich objawów, obaw, powodując rozwój nerwica kompulsywna. Osoba jest następnie celowo sztucznie poddawana swoim wrodzonym lękom, zaczynając od najłagodniejszych. Dostaje zadania domowe, gdzie musi sam stawić czoła swoim lękom, bez pomocy psychoterapeuty.

Ta metoda leczenie reakcji typu obsesyjno-kompulsyjnego nazywa się ekspozycją i zapobieganiem reakcjom. Na przykład nakłania się osobę, aby nie bała się dotykać klamek w środkach transportu publicznego (w obawie przed zabrudzeniem i zarażeniem), jeździć komunikacją miejską (w obawie przed tłumem), jeździć windą (w obawie przed zamkniętymi przestrzeń). To znaczy robić wszystko na odwrót i nie ulegać chęci wykonywania rytualnych obsesyjnych działań „ochronnych”.

Ta metoda jest skuteczna, choć wymaga silnej woli, dyscypliny pacjenta. Pozytywny efekt terapeutyczny zaczyna pojawiać się w ciągu kilku tygodni.

Metoda terapii hipnosugestywnej. Jest to połączenie sugestii i hipnozy. Pacjentowi wpaja się odpowiednie wyobrażenia i zachowania, reguluje się pracę ośrodkowego układu nerwowego.

Pacjent wprowadzany jest w trans hipnotyczny i otrzymuje pozytywne instrukcje powrotu do zdrowia na tle zawężenia świadomości i skupienia się na formułach sugestii. To pozwala ci produktywnie położyć mentalne i behawioralne nastawienie na brak strachu.

Ta metoda jest bardzo skuteczna już po kilku sesjach.

Terapia grupowa. Ten kierunek metody obejmuje grupowe formy pracy z pacjentami w celu zmniejszenia izolacji społecznej ludzi oraz zapewnienia wsparcia zewnętrznego.

Prowadzenie sesji informacyjnych, treningów radzenia sobie ze stresem, zwiększania aktywności motywacyjnej jednostki. Psychoterapeuci modelują indywidualne sytuacje lękowe pacjentów i przy pomocy grupy podpowiadają osobie możliwe sposoby wyjścia ze stresu.

Skuteczność terapii grupowej jest wysoka, przebieg leczenia wynosi od siedmiu do szesnastu tygodni.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: leczenie, leki, leki

Koniecznie leczenie farmakologiczne nerwicy obsesyjnej łączy się z psychoterapeutycznymi metodami oddziaływania. Leczenie lekami, lekami pozwala wyeliminować objawy fizyczne: ból głowy, zaburzenia snu, problemy w okolicy serca. Leki są przepisywane i przyjmowane wyłącznie na zalecenie neurologa, psychiatry, psychoterapeuty.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Obejmuje to leki Citalopram, Escitalopram. Blokują wychwyt zwrotny serotoniny w synapsach neuronalnych. Wyeliminuj ogniska patologicznego pobudzenia w mózgu. Efekt występuje po 2-4 tygodniach kuracji.

Lek Melipramina blokuje wychwyt noradrenaliny i serotoniny, ułatwiając przekazywanie impulsu nerwowego z neuronu do neuronu.

Lek Mianserin stymuluje uwalnianie mediatorów poprawiających przewodzenie impulsów między neuronami.

Leki przeciwdrgawkowe

Narkotyki Karbamazepina, Okskarbazepina. Spowalniają procesy zachodzące w mózgu oraz podnoszą poziom aminokwasu tryptofanu, który poprawia funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i zwiększa jego wytrzymałość.

Dawkę, czas przyjmowania leków ustala się indywidualnie.

Leczenie farmakologiczne zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest przepisywane przez psychiatrę. Samoleczenie jest nieskuteczne i niebezpieczne.

Środki ludowe w domu

Podczas dnia stosuj np. preparaty z dziurawca Deprim. To złagodzi depresję, zły nastrój i będzie miało łagodny efekt tonizujący.

W godzinach wieczornych przyjmowanie leków o działaniu uspokajająco-nasennym, na przykład: waleriana , melisa, serdecznik, piwonia, chmiel V nalewki alkoholowe, środki uspokajające, tabletki.

Preparaty z kwasami omega-3 poprawić krążenie krwi w mózgu Omacor, Tecom.

W leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i depresji skuteczne jest zastosowanie akupresury w miejscu połączenia głowy i szyi z tyłu, na powierzchni głowy.

Psychologiczne metody samopomocy:

• Nie bój się niczego spokojnie zaakceptuj fakt, że cierpisz na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Diagnoza zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego nie jest zdaniem, ale tematem rozwijania i doskonalenia swojej osobowości. Choroba nie jest zaraźliwa i jest całkowicie uleczalna.
• Dowiedz się o nerwicy. Im więcej wiesz, tym łatwiej jest zrozumieć i przezwyciężyć problem.
• Nie walcz obsesyjne myśli i działania. Bardziej wznosi się to, z czym się walczy. Ignoruj, nie zwracaj uwagi na natrętne, przerażające myśli, miej cel i idź do przodu, nie marudź.
• Niepokój jest nieuzasadniony. Jest wynikiem procesów biochemicznych zachodzących w nerwicy. Powtarzane działania nie zmniejszą strachu.
• Nie wykonuj czynności kompulsywnych. Udeż ich! Przed wyjściem sprawdź raz urządzenia elektryczne, gaz, drzwi. Powiedz głośno sobie, że sprawdziłem, wszystko jest w porządku, napraw to w swoim umyśle.
• Zrób sobie przerwę kiedy naprawdę chcesz wykonać obsesyjną czynność. Odczekaj pięć minut przed wykonaniem rytuału.
• Komunikuj się aktywnie z krewnymi, przyjaciółmi, zapoznaj się, zdobądź czworonożnego przyjaciela. Poprawi to pracę mózgu, zmniejszy niepokój.
• Znajdź interesującą aktywność, które pochłoną Cię całkowicie: sport, joga, qigong, pisanie poezji, rysowanie, tworzenie czegoś innego .
• Zastosuj techniki relaksacyjne i zamień je z mocny napięcie fizyczne, praca. Ćwicz pobłażanie sobie ćwiczenia oddechowe, medytacja.

Z nerwicą obsesyjną: jak, co leczyć

Zobacz następujące artykuły na stronie Alkostad.ru, aby rozwiązać te problemy:

Aby złagodzić stres, niepokój

Na Napięcie nerwowe, niepokój

Na bezsenność, zaburzenia snu

1. Jak pozbyć się obsesyjnych myśli: rozproszyć się, usunąć negatywne stany

   Kurs psychoterapii zaburzeń lękowych: Zhavnerov Pavel Borisovich.

   Psycholog specjalizujący się w zaburzeniach lękowych i emocjonalnych. Dyplomowany psycholog kliniczny w kierunku korekcji psychologicznej i psychoterapii. Kandydat nauk, a także oficjalny ekspert radia i gazety Komsomolskaja Prawda.

   Autor książki „Psychoterapia lęku i napadów paniki”, autor systemu na pozbycie się napadów paniki i zaburzeń lękowych, w którym znajduje się 26 lekcji wideo, autor metody pozbycia się zaburzeń lękowych krok po kroku. Pracuje w ramach uznanej psychoterapii poznawczo-behawioralnej Światowa Organizacja opieki zdrowotnej najskuteczniejszej w leczeniu zaburzeń lękowych o charakterze fobii.

   Zapewnia wideokonsultacje Skype na całym świecie. Otrzymał ponad 100 recenzji na temat wyników kursu psychoterapii przez Skype. Ponad 50 to recenzje wideo.

   Działa z lękiem i problemami emocjonalnymi:

   1. atak paniki,
   2. nerwica,
   3. zaburzenia lękowe,
   4. fobie
   5. fobia społeczna,
   6. hipochondria,
   7. natrętne myśli,
   8. niska samo ocena,
   9. zwiększona emocjonalność, drażliwość, drażliwość, drażliwość, płaczliwość.

   Do tej pory koszt kursu psychoterapii wynosi 50 000 rubli (800 euro lub 850 USD) - jest to złożona ciągła praca, która obejmuje cotygodniowe konsultacje i wsparcie przez czat Skype przez cały kurs, a także prace domowe.

   Przed przystąpieniem do kursu odbywa się bezpłatna konsultacja przez Skype. Wniosek o bezpłatną konsultację można zostawić na stronie internetowej http://pzhav.ru/.

   Rekomendacje od doświadczonego psychologa, trenera, terapeuty Gestalt, konstelatora rodzin, specjalisty poradnictwa par i terapii małżeńskiej, konsultanta rodzinnego, członkini Petersburskiej Gildii Psychoterapii i Szkolenia Galiny Noskovej.

   Strach przed szaleństwem, utratą kontroli, zranieniem siebie i bliskich

   Pavel Fedorenko powie Ci, jak raz na zawsze wyleczyć ten problem!

   Pobierz bezpłatne książki:

   1. „Szczęśliwe życie bez ataków paniki i lęków” - https://goo.gl/l1qyok
   2. „Cieszyć się życiem bez dystonia wegetatywna i niepokój” – https://goo.gl/aCZWKC
   3. „Szczęśliwe życie bez obsesyjnych myśli i lęków” - https://goo.gl/8sGFxG

   Jak leczyć zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: Pavel Fedorenko

   Derealizacja, depersonalizacja: jak pozbyć się objawów nerwicy obsesyjnej

   Na kanale wideo Pawła Fedorenko skuteczne sposoby, metody zarządzania własną rzeczywistością i pokonywania zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

   Przyczyny nerwicy: dlaczego występuje

   Oglądaj, słuchaj wideo Pawła Fedorenko, czytaj jego książki.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne lub w skrócie OCD, a naukowo - zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, charakteryzuje się pojawieniem się nieprzyjemnych obsesyjnych myśli, a po nich - kompulsywnych działań, swoistych rytuałów, które pomagają pacjentowi chwilowo złagodzić niepokój i podniecenie.

Wśród chorób psychicznych można wyróżnić różne rodzaje syndromów w specjalnej grupie, które są połączone pod jednym „tagiem” - zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi (lub w skrócie OCD), które mają swoją nazwę od łacińskie słowa, co oznacza „oblężenie, blokadę” (obsesja) i „przymus” (compello).

Jeśli „zagłębisz się” w terminologię, dwa punkty mają ogromne znaczenie dla OCD:

1. Obsesyjne pragnienia i myśli. I charakterystyczne dla OCD jest to, że takie popędy powstają bez ludzkiej kontroli (wbrew uczuciom, woli, rozsądkowi). Często takie popędy są dla pacjenta nie do przyjęcia i sprzeczne z jego zasadami. W przeciwieństwie do popędów impulsywnych, kompulsywne mogą nie zostać zrealizowane w życiu. Obsesja jest trudna dla pacjenta, pozostaje głęboko w środku, wywołując uczucie lęku, wstrętu i irytacji.

2) Kompulsje towarzyszące złym myślom. Kompulsywność ma również przedłużony termin, kiedy pacjent doświadcza jakichkolwiek obsesji, a nawet obsesyjnych rytuałów. Z reguły główną cechą tego typu zaburzeń są powtarzające się myśli z kompulsywnymi czynnościami, które pacjent powtarza w kółko (tworzenie rytualne). Jednak w szerszym znaczeniu „rdzeniem” zaburzenia jest zespół obsesyjno-kompulsyjny, który w obrazie klinicznym objawia się przewagą uczuć, emocji, lęków i wspomnień, które ujawniają się bez kontroli ze strony chorego. umysł. I często pacjenci zdają sobie sprawę, że nie jest to naturalne i nielogiczne, ale nie mogą nic zrobić z zaburzeniem obsesyjno-impulsywnym.

I to zaburzenie psychiczne warunkowo podzielony na dwa typy:

• Popędy obsesyjne pojawiają się w świadomości jednostki, często nie mają nic wspólnego z charakterem pacjenta i bardzo często są sprzeczne instalacje wewnętrzne, normy zachowania i moralności. Jednocześnie jednak złe myśli postrzegane są przez pacjenta jako własne, co bardzo mocno obciąża osoby cierpiące na OCD.
• Kompulsywne działania mogą być ucieleśnione w formie rytuałów, za pomocą których osoba łagodzi uczucie niepokoju, niezręczności i strachu. Na przykład zbyt częste mycie rąk, nadmierne sprzątanie pokoi, aby uniknąć „zanieczyszczenia”. Próby odepchnięcia myśli, które są obce osobie, mogą prowadzić do jeszcze głębszych szkód psychicznych i emocjonalnych. A także do wewnętrznej walki z samym sobą.

Co więcej, rozpowszechnienie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych we współczesnym społeczeństwie jest naprawdę wysokie. Według niektórych badań około 1,5% populacji krajów rozwiniętych cierpi na OCD. A 2-3% - ma nawroty, które obserwuje się przez całe życie. Pacjenci z zaburzeniami kompulsywnymi stanowią około 1% wszystkich pacjentów leczonych w placówkach psychiatrycznych.

Co więcej, OCD nie ma określonych grup ryzyka - zarówno mężczyźni, jak i kobiety są dotknięci w równym stopniu.

Przyczyny OCD

Obecnie wszystkie odmiany zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, które są znane psychologii, są połączone w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób pod jednym terminem - „zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne”.

Przez długi czas w rosyjskiej psychiatrii OCD oznaczało „zjawiska psychopatologiczne charakteryzujące się tym, że pacjenci doświadczają powtarzającego się poczucia obciążenia i przymusu”. Ponadto pacjent doświadcza mimowolnej i niekontrolowanej decyzji wolicjonalnej pojawienia się w umyśle obsesyjnych myśli. Chociaż te stany patologiczne są pacjentowi obce, pozbycie się ich jest bardzo trudne, wręcz niemożliwe dla osoby cierpiącej na zaburzenie.

Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne nie wpływają potencjał intelektualny pacjenta i nie koliduje z ogólną aktywnością człowieka. Ale prowadzą do obniżenia poziomu wydajności. W przebiegu choroby pacjent krytycznie ocenia OCD i zaprzeczanie, następuje substytucja.
Stany obsesyjne warunkowo dzielą się na takie stany w sferze intelektualno-afektywnej i motorycznej. Ale najczęściej stany obsesyjne są „dostarczane” pacjentowi w kompleksie. Co więcej, psychoanaliza kondycji człowieka często wskazuje na wyraźne, depresyjne „podstawy” u podłoża obsesji. Wraz z tą formą obsesji istnieją również obsesje „kryptogenne”, których przyczyny bardzo trudno jest znaleźć nawet profesjonalnemu psychoanalitykowi.

Najczęściej zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne występuje u pacjentów o charakterze psychastenicznym. Ponadto wyraźnie rozróżnia się tu niepokojące lęki, a takie doznania mieszczą się w ramach stanów nerwicowych. Niektórzy badacze uważają, że przyczyną zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest szczególny nerwoból, który charakteryzuje się tym, że w obrazie klinicznym przeważają wspomnienia, przypominające osobie o emocjonalnej i psychicznej traumie przebytej w pewnym okresie życia. Oprócz tego powstaniu nerwicy sprzyjają odruchowe bodźce warunkowe, które wywoływały silne i nieuświadomione uczucie strachu, a także sytuacje, które na skutek zmagań z przeżyciami wewnętrznymi stały się psychogenne.

Zrozumienie zaburzeń lękowych i OCD zostało ponownie przemyślane w ciągu ostatnich piętnastu lat. Naukowcy całkowicie zmienili swój pogląd na epidemiologiczne i kliniczne znaczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Jeśli wcześniej uważano, że OCD jest chorobą rzadką, teraz diagnozuje się ją u dużej liczby osób; a częstość występowania jest dość wysoka. A to wymaga pilnej uwagi psychiatrów na całym świecie.

Ponadto praktycy i teoretycy psychologii poszerzyli swoją wiedzę na temat pierwotnych przyczyn choroby: niejasna definicja uzyskana za pomocą psychoanalizy nerwicy została zastąpiona jasnym obrazem ze zrozumieniem procesów neurochemicznych, w których połączenia neuroprzekaźników są zakłócone , co w większości przypadków jest „podstawą” rozwoju OCD.

A co najważniejsze, prawidłowe zrozumienie pierwotnych przyczyn nerwicy pomogło lekarzowi skuteczniej leczyć OCD. Dzięki temu możliwa stała się interwencja farmakologiczna, która stała się ukierunkowana i pomogła milionom pacjentów w powrocie do zdrowia.

Odkrycie, że intensywne hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jest jednym z najbardziej skuteczne metody leczenie OCD było pierwszym krokiem w rewolucji terapeutycznej. A także stymulował kolejne badania, które wykazują skuteczność w modyfikacjach leczenia nowoczesnymi środkami.

Objawy i oznaki OCD

Jakie są typowe objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych?

Częste mycie rąk

Pacjent ma obsesję na punkcie mycia rąk, ciągłego stosowania środków antyseptycznych. A dzieje się tak w dość sporej grupie osób cierpiących na OCD, dla których wymyślono określenie – „podkładki”. Głównym powodem tego „rytuału” jest to, że pacjent doświadcza wszechogarniającego strachu przed bakteriami. Rzadziej - obsesyjne pragnienie odizolowania się od „nieczystości” w otaczającym człowieka społeczeństwie.
Kiedy potrzebna jest pomoc? Jeśli nie możesz stłumić i przezwyciężyć ciągłe pragnienie myć ręce; Jeśli obawiasz się, że nie myjesz się wystarczająco dokładnie lub po wyjściu z supermarketu nawiedzają Cię myśli, że zaraziłeś się wirusem AIDS z uchwytów wózka, to istnieje duże prawdopodobieństwo, że cierpisz na OCD. Kolejną oznaką, że jesteś „pralką”, jest umycie rąk co najmniej pięć razy, dokładnie zmywając mydło. Każdy paznokieć spieniamy osobno.

Obsesja na punkcie czystości

„Myjki ręczne” też często popadają w drugą skrajność – mają obsesję na punkcie sprzątania. Przyczyną tego zjawiska jest to, że doświadczają oni ciągłego uczucia „nieczystości”. Chociaż czyszczenie zmniejsza uczucie niepokoju, efekt tego jest krótkotrwały, a pacjent rozpoczyna nowe czyszczenie.

Kiedy należy szukać pomocy? Jeśli codziennie spędzasz kilka godzin na sprzątaniu domu, najprawdopodobniej cierpisz na OCD. Jeśli satysfakcja z sprzątania trwa dłużej niż godzinę, to terapeuta będzie musiał się „napocić”, żeby Cię zdiagnozować.

Obsesja na punkcie sprawdzania wszelkich działań

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest jednym z najczęstszych zaburzeń (około 30% pacjentów cierpi na tego typu OCD z ogólnej liczby wszystkich pacjentów), kiedy osoba sprawdza czynność wykonaną 3-20 razy: czy piec jest wyłączony, czy jest drzwi się zamknęły i tak dalej. Takie wielokrotne kontrole wynikają z ciągłego uczucia niepokoju i strachu o własne życie. Młode matki z depresją poporodową często doświadczają objawów obsesyjne zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, tylko taki niepokój pojawia się w stosunku do dziecka. Matka może wielokrotnie zmieniać ubranka swojego dziecka, przesuwać jego poduszkę, próbując przekonać samą siebie, że wszystko zrobiła dobrze i dziecku jest wygodnie, ciepło i nie za gorąco.

Kiedy należy szukać pomocy? Całkowicie uzasadnione jest dwukrotne sprawdzenie wykonywanej czynności. Ale jeśli obsesyjne myśli i działania uniemożliwiają Ci życie (na przykład ciągłe spóźnianie się do pracy) lub przybrały już formę „rytuału”, którego nie można przerwać, koniecznie umów się na wizytę u psychoterapeuty.

Chcę dalej liczyć

Niektórzy pacjenci z OCD mają obsesyjne pragnienie liczenia wszystkiego przez cały czas - liczbę schodów, które przejechały samochody określonego koloru i tak dalej. Często przyczyną takiego zaburzenia są jakieś przesądy, lęk przed porażką i inne działania, które mają dla pacjenta „magiczny” charakter.

Kiedy należy szukać pomocy? Jeśli nie możesz pozbyć się liczb w głowie, a obliczenia odbywają się wbrew Twojej woli, koniecznie umów się na wizytę u specjalisty.

Organizacja we wszystkim i zawsze

Innym powszechnym zjawiskiem w dziedzinie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest to, że człowiek doprowadza sztukę samoorganizacji do perfekcji: rzeczy zawsze układają się w określonym porządku, wyraźnie i symetrycznie.

Kiedy należy szukać pomocy? Jeśli chcesz, aby Twoje biurko było czyste, uporządkowane i uporządkowane, aby ułatwić Ci pracę, nie ma oznak OCD. Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi często nieświadomie organizują przestrzeń wokół siebie. W przeciwnym razie najmniejszy „chaos” zaczyna ich przerażać w panice.

Strach przed przemocą

Każda osoba przynajmniej raz w życiu ma myśli o nieprzyjemnym incydencie, przemocy. A im bardziej staramy się o nich nie myśleć, tym bardziej przejawiają się one w umyśle oprócz kontroli ze strony samej osoby. U osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi to uczucie dochodzi do skrajności, a kłopoty, które się wydarzyły (nawet te najdrobniejsze) powodują stan paniki, lęk i niepokój. Młode dziewczyny z tego typu OCD boją się, że mogą zostać zgwałcone, chociaż nie ma ku temu wyraźnego powodu. Młodzi ludzie boją się walczyć, że ktoś może ich uderzyć, a nawet zabić.

Kiedy należy szukać pomocy? Ważne jest, aby jasno zrozumieć, że w okresowych lękach i myślach o „wplątaniu się w nieprzyjemną historię” – nie ma oznak rozwoju zaburzenia. A kiedy z tego powodu niespokojne myśli, pacjent unika jakichkolwiek działań (nie chodzę po parku, bo tam mogą rabować), wtedy należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

OCD - wyrządzający krzywdę

Natrętne myśli o krzywdzie są jednym z najczęstszych rodzajów OCD. Pacjent cierpi na natrętne myśli, których centrum są jego dzieci, inni członkowie rodziny, bliscy przyjaciele lub koledzy z pracy. Depresja poporodowa u młodych matek często przyczynia się do tego typu OCD. Z reguły jest ona skierowana na własne dziecko, rzadziej na męża lub inne bliskie osoby.

Taki lęk zaczyna się z powodu wielkiej miłości do dziecka, poczucia niesamowitej odpowiedzialności, co często potęguje stres. Matka cierpiąca na depresję zaczyna obwiniać się za to, że jest złą matką, w końcu ściąga na siebie negatywne myśli i przedstawia się jako źródło niebezpieczeństwa. Niestety rodzice bardzo cierpią z powodu OCD, nikomu o tym nie mówią, bojąc się, że zostaną źle zrozumiani.

obsesje seksualne

Zaburzenia związane ze stresem seksualnym, obsesyjne lęki i nieprzyzwoite pragnienia seksualne są jednymi z najbardziej frustrujących rodzajów OCD. A także myśli o przemocy, kiedy ludzkie zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne często odwiedzają obsesyjne myśli o nieprzyzwoitych zachowaniach lub pragnieniach stanowiących tabu. Pacjenci cierpiący na zaburzenia mogą niechętnie wyobrażać sobie siebie z innymi partnerami, wyobrażać sobie, że zdradzają żonę, jak dokuczają kolegom z pracy, czego w rzeczywistości absolutnie nie chcą.

Jeśli ten typ OCD występuje u dziecka i nastolatka, często obiektem zakazanych myśli stają się rodzice. Nastolatek zaczyna bać się swoich myśli, ponieważ myślenie i wyobrażanie sobie różnych wulgaryzmów na temat rodziców nie jest normalne, mówią.

Wielu młodych ludzi zna homoseksualne OCD lub HOCD. Takie zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne polega na tym, że osoba zaczyna wątpić we własną orientację seksualną. Swoistym „wyzwalaczem” takich obsesyjnych myśli może być artykuł w gazecie, programie telewizyjnym lub po prostu nadmiar informacji o mniejszościach seksualnych. Podejrzliwi i wrażliwi młodzi ludzie natychmiast zaczynają szukać w sobie oznak homoseksualizmu. Kompulsje w ta sprawa jest np. oglądanie zdjęć mężczyzn (w przypadku kobiet z tego typu OCD zdjęcia kobiet) w celu sprawdzenia, czy podniecają ich przedstawiciele własnej płci. Wiele osób cierpiących na homo-OCD może nawet odczuwać pobudzenie, chociaż każdy psychiatra powie ci, że to uczucie pobudzenia jest fałszywe, jest to reakcja organizmu na stres. Osoba z OCD oczekuje potwierdzenia tej reakcji na swoje obsesyjne myśli iw rezultacie ją otrzymuje.

Nierzadko świeżo upieczeni rodzice stają w obliczu jednego z najbardziej frustrujących zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych – strachu przed zostaniem pedofilem. Najczęściej tego typu kontrastujące obsesje objawiają się u matek, ale ojcowie również cierpią na tego typu OCD. W obawie, że takie myśli mogą się urzeczywistnić, rodzice zaczynają unikać własnych dzieci. Kąpiel, zmiana pieluch i po prostu spędzanie czasu z własnym dzieckiem to tortura dla matki lub ojca z OCD.

Czy ten typ OCD ma kompulsje? Wiele z nich nie objawia się w postaci jakichkolwiek ruchów obsesyjnych, jednak kompulsywne myśli są obecne w głowie osób z nerwicą. Na przykład osoba, która boi się zostać gejem lub pedofilem, będzie ciągle powtarzać sobie, że jest normalna, próbując przekonać samą siebie, że nie jest zboczeńcem. Ludzie, którzy mają obsesyjne myśli o swoich dzieciach, mogą w kółko wracać do tej samej sytuacji, próbując dowiedzieć się, czy wszystko zrobili dobrze, czy skrzywdzili swoje dziecko. Takie kompulsje nazywane są „mentalnym żuciem gumy”, są bardzo męczące dla osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym i nie przynoszą ulgi.

Kiedy należy szukać pomocy? Jeśli większość osób, które nie cierpią na OCD, będzie wmawiać sobie, że takie myśli są tylko fikcją i w ogóle nie odzwierciedlają ich osobowości, to osoba z zaburzeniami psychicznymi pomyśli, że takie myśli są obrzydliwe, nikomu innemu nie przychodzą do głowy, więc prawdopodobnie jest zboczeńcem i co oni teraz o nim pomyślą? Z takiego obsesyjnego stanu zmienia się zachowanie pacjenta; W zależności od rodzaju OCD i tego, kto jest obiektem nieprzyzwoitych myśli i popędów, osoba cierpiąca na tę chorobę zaczyna unikać znajomych, własnych dzieci lub homoseksualistów.

Obsesyjne poczucie winy

Kolejny rodzaj OCD, którego nie można zignorować. Zwykle takie poczucie winy jest narzucone i podobne zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne powstaje na tle depresji. Poczucie winy dotyka osoby o niskim poczuciu własnej wartości, skłonne do hipochondrii. Często przyczyną poczucia winy jest nieprzyjemne wydarzenie, za które pacjent z OCD mógł być odpowiedzialny. Jednak ludzie, którzy nie cierpią na obsesje, wyciągną wnioski z tej lekcji i pójdą dalej. Z drugiej strony osoba z OCD „zablokuje się” na tym etapie, a poczucie winy będzie się pojawiać raz za razem.

Zdarza się również, że poczucie winy jest nałożone na osobę, a nie jest jej własną konkluzją dotyczącą jakiejkolwiek sytuacji. Na przykład zbyt apodyktyczny partner może winić osobę za coś, czego nie zrobiła. Istotną rolę w powstawaniu nerwicy odgrywają postawy agresywne i przemoc domowa. „Jesteś złą matką”, „Jesteś bezwartościową żoną” - takie oskarżenia najpierw wywołają u człowieka urazę i zdrową chęć obrony. Ciągłe ataki prędzej czy później doprowadzą człowieka do depresji, zwłaszcza gdy jeden z partnerów w rodzinie jest materialnie lub duchowo zależny od agresora.

Natrętne wspomnienia i fałszywe wspomnienia

Natrętne wspomnienia są typu „mentalnej gumy do żucia”. Osoba skupia się na jakimś wydarzeniu z przeszłości, starannie starając się zapamiętać każdy szczegół lub coś bardzo dla niego ważnego. Często takim wspomnieniom towarzyszy obsesyjne poczucie winy. Fabuła takich wspomnień może być bardzo różna. Na przykład osoba cierpiąca na OCD ma trudności z przypomnieniem sobie, czy popełniła jakiś błąd, zrobiła coś złego lub niemoralnego w przeszłości (potrąciła kogoś w samochodzie, przypadkowo zabiła w walce i zapomniała itp.).

Myśląc o tym w kółko, człowiek boi się, że coś przegapił. W panice próbuje „przemyśleć”, aby w pełni zrozumieć i poczuć sytuację. Z tego powodu ich własne wspomnienia często mieszają się z fantazjami na temat tego wydarzenia, ponieważ osoba z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym ma tendencję do myślenia tylko o złych i wymyślania najbardziej negatywnego scenariusza rozwoju wydarzeń. W rezultacie nerwica nasila się jeszcze bardziej, ponieważ pacjent z OCD nie jest już w stanie rozróżnić, gdzie są jego prawdziwe wspomnienia, a gdzie jego fikcje.

Analiza niezdrowych relacji

Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne są również znane z ciągłego analizowania relacji z innymi osobami. Na przykład mogą długo martwić się z powodu źle zrozumianego wyrażenia, które spowoduje np. rozstanie z ukochaną osobą. Stan ten może zwiększyć poczucie odpowiedzialności do granic możliwości, a także skomplikować prawidłowe postrzeganie niejasnych sytuacji.
Kiedy należy szukać pomocy? „Zerwanie relacji z ukochaną osobą” - taka myśl może zamienić się w cykl w umyśle człowieka. Z czasem u osób cierpiących na OCD takie myśli zamieniają się w „kulę śnieżną”, nabierając lęku, paniki i spadku samooceny.

Strach przed hańbą

Pacjenci, u których występują zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, często szukają wsparcia u rodziny i przyjaciół. Jeśli boją się skompromitować na publicznym wydarzeniu, często proszą znajomych o kilkukrotne „przećwiczenie” wszystkich działań.

Kiedy należy szukać pomocy? Proszenie o pomoc przyjaciół i bliskich jest normalne. Ale jeśli złapiesz się na tym, że myślisz, że zadajesz to samo pytanie, albo mówią ci o tym znajomi, to powinieneś umówić się na wizytę u psychoterapeuty. Może to być przyczyną zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Specjalna uwaga warto zapłacić za swój stan po uzyskaniu wsparcia. Zwykle u osób z OCD stan psychiczny, emocjonalny tylko się pogarsza.

„Źle wyglądam w lustrze” – niezadowolenie ze swojego wyglądu

To wcale nie jest kaprys: często niepewność, a nawet nienawiść do samego siebie powstają na podstawie nerwicy z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. Często OCD towarzyszy dysmorfii ciała - przekonaniu, że jest w nim jakaś usterka wygląd, co powoduje, że ludzie nieustannie oceniają części ciała, które wydają im się „brzydkie” - nos, uszy, skórę, włosy i tak dalej.

Kiedy należy szukać pomocy? To całkiem normalne, że nie jesteśmy zachwyceni jakąś częścią ciała. Ale dla osób z OCD wygląda to inaczej – osoba spędza godziny przed lustrem, przyglądając się i krytykując swoją „wadę” w wyglądzie.

Obsesyjne myśli: objawy OCD

Już w XVII wieku badacze zwracali uwagę na występowanie u niektórych osób stanów obsesyjnych. Po raz pierwszy zostały opisane przez Plattera w 1617 roku. Kilka lat później (1621) Barton opisał obsesyjny lęk przed śmiercią w psychiatrii. Wzmianki o istnieniu takich stanów psychiki człowieka znajdują się w późniejszych pracach F. Pinela (koniec pierwszej dekady XIX wieku). Badacz I. Balinsky zaproponował określenie terminu „idee obsesyjne”, zakorzenione w rosyjskiej literaturze psychiatrycznej.

Pod koniec XIX wieku Westphal wprowadza termin „agorafobia”, który jego zdaniem oznaczał lęk przed przebywaniem w towarzystwie innych ludzi. Mniej więcej w tym samym czasie Legrand de Sol sugeruje, że cecha dynamiki obsesji występuje w postaci „obłędu zwątpienia z urojeniami dotyku”. Wskazuje przy tym na stopniowo postępujący obraz kliniczny – obsesyjne wątpliwości ustępują miejsca absurdalnym lękom typu „lęk przed kontaktem” z jakimkolwiek przedmiotem. A poza tym pacjent zaczyna wykonywać „rytuały ochronne”, które znacząco „psują” mu życie.

Warto jednak zauważyć, że dopiero na przełomie XIX i XX wieku badacze doszli do mniej lub bardziej jednolitego poglądu na obraz kliniczny choroby i podali opis „zespołu” chorób OCD. Ich zdaniem początek choroby występuje w okresie dojrzewania, w okresie dojrzewania. Maksymalne objawy kliniczne badacze stwierdzili u pacjentów w wieku 10-25 lat.

Przeanalizujmy szczegółowo obraz kliniczny tej choroby. Z podręcznika medycznego termin „myśli obsesyjne” oznacza bolesne myśli, idee, obrazy i przekonania, które powstają wbrew woli pacjenta. Z reguły pacjentowi jest niezwykle trudne, jeśli nie niemożliwe, „odpędzić” takie myśli. I takie myśli mogą przybrać formę zarówno pojedynczych fraz, jak i nawet wierszy. Takie obrazy mogą być bluźniercze i nieprzyjemne dla osoby, która ich doświadcza.

Natomiast obrazy obsesyjne to nic innego jak „żywe sceny” z elementami przemocy, seksu, perwersji. Popędy obsesyjne są ciężką postacią choroby, gdy pacjent wbrew swojej woli chce wykonać jakąś czynność, która jest destrukcyjna i niebezpieczna dla samego człowieka. Na przykład wyskoczyć na drogę przed samochód, zranić dziecko, wykrzyczeć nieprzyzwoite słowa w towarzystwie.

„Rytuały”, które wykonują osoby z OCD, obejmują: aktywność psychiczna i powtarzalnych czynności. Na przykład liczenie w myślach bez końca lub mycie rąk 5-10 razy z rzędu. Niektóre z nich łączą aktywność umysłową z fizyczną (mycie rąk wiąże się z obawą przed zarażeniem drobnoustrojami). Istnieją jednak inne „rytuały”, które nie mają takiego związku (składanie ubrań przed ich założeniem). Większość pacjentów chce powtórzyć czynność kilka razy. A jeśli to nie zadziała (zrób to z rzędu, bez zatrzymywania się), ludzie powtórzą akcję od początku. Zarówno obsesyjne myśli, jak i rytuały komplikują życie człowieka w społeczeństwie.

Obsesyjne ruminacje, które psychiatrzy nazywają mentalnym żuciem gumy, to wewnętrzna debata z „sobą”, która rozważa argumenty za i przeciw, nawet w najprostszych działaniach. Co więcej, niektóre obsesyjne myśli są bezpośrednio związane z podjętą wcześniej czynnością - czy wyłączyłem kuchenkę, czy zamknąłem mieszkanie i tak dalej. Inne względy dotyczą też zupełnie obcych osób – ja prowadzę i mogę potrącić rowerzystę i tak dalej. Często wątpliwości wiążą się również z ewentualnym naruszeniem kanonów religijnych, czemu towarzyszą silne wyrzuty sumienia.

Wszystkim tym ciężkim myślom towarzyszą działania kompulsywne – pacjent powtarza stereotypowe czynności, które przybierają formę „rytuałów”. Nawiasem mówiąc, takie rytuały dla pacjenta oznaczają „ochronę, amulet” przed możliwymi problemami, które są niebezpieczne dla pacjenta lub jego bliskich.

Oprócz zaburzeń opisanych powyżej istnieje również cała linia nakreślono symptomy i kompleksy, wśród których znajdują się fobie, kontrastowe obsesje i wątpliwości.

Zdarza się, że nerwice obsesyjne i kompulsywne rytuały zaczynają się nasilać w niektórych przypadkach: na przykład trzymając nóż, pacjent z OCD zaczyna odczuwać wzmożony impuls, by „dźgnąć” nim ukochaną osobę itp. Ponadto lęk jest częstym towarzyszem osób cierpiących na OCD. Niektóre rytuały nieco łagodzą uczucie niepokoju, ale w innych przypadkach może być zupełnie odwrotnie. U niektórych pacjentów dzieje się to w „skryptowanej” motywowanej psychologicznie odpowiedzi na bodziec i objaw OCD, ale w innych przypadkach pacjenci mają epizody nawrotów depresji, które występują niezależnie od siebie.

Obsesje (lub w uproszczeniu obsesje) dzielą się na figuratywne (zmysłowe) i obsesje o całkowicie neutralnej treści. Pierwszy rodzaj obsesji obejmuje:

• Wątpliwości (co do poprawności ich działań);
• Retrospekcje (natrętne wspomnienia czegoś nieprzyjemnego, powtarzające się w kółko);
• Wdzięki kobiece;
• Działania;
• Reprezentacja;
• obawy;
• Niechęć;
• Obawy.

Przyjrzyjmy się teraz każdemu rodzajowi obsesji zmysłowych.

Wątpliwości obsesyjne to natrętnie powstające, wbrew woli i zamysłowi pacjenta, niepewności towarzyszące podejmowaniu decyzji i wykonywaniu jakichkolwiek czynności. Treść wątpliwości jest zróżnicowana, począwszy od obaw domowych (czy drzwi są zamknięte, czy odcięto wodę, gaz, prąd itp.), a skończywszy na wątpliwościach związanych z pracą (czy raport został prawidłowo obliczony, czy podpis był na ostatnim dokumencie itp.). Pomimo tego, że osoba z OCD sprawdza działanie kilka razy, obsesja nie mija.
Psychologowie określają obsesyjne wspomnienia jako takie, które mają uparty, bolesny charakter. Taki efekt mają smutne, wstydliwe dla pacjenta wydarzenia, którym towarzyszyło poczucie winy i wstydu. Radzenie sobie z takimi myślami nie jest łatwe – pacjent z OCD nie jest w stanie stłumić ich w sobie samym wysiłkiem woli.

Obsesje to impulsy, które „wymagają” od osoby wykonania pewnych niebezpiecznych, okropnych, okropnych działań. Często pacjent nie może pozbyć się takiego pragnienia. Na przykład pacjenta ogarnia chęć zabicia człowieka lub rzucenia się pod pociąg. Pragnienie to nasila się po wykryciu bodźca (broń, zbliżający się pociąg itp.).

Manifestacje „obsesyjnych idei” są zróżnicowane:

• Żywa wizja podejmowanych działań;
• Są obrazy absurdalnych, nieprawdopodobnych sytuacji i ich skutków.

Obsesyjne uczucie antypatii (a także myśli „bluźniercze, bluźniercze”) jest nieuzasadnioną, obcą świadomości pacjenta niechęcią do pewnej (zwykle bliskiej) osoby. Mogą to być również cyniczne myśli, wyobrażenia o bliskich.

Obsesje występują, gdy pacjenci robią rzeczy, które były wbrew ich woli, pomimo ich najlepszych starań, aby „nie robić tego”. Obsesyjne myśli ciągną osobę do spełniania fantazji, dopóki nie zostaną zrealizowane. A niektóre z nich po prostu nie są zauważane przez osobę. Obsesyjne działania są niezwykle bolesne, szczególnie w przypadkach, gdy ludzie wokół nich widzą ich rezultat.

Do obsesyjnych lęków (fobii) eksperci zaliczają: lęk wysokości, zbyt szerokie ulice; początek nagłej śmierci. Zdarza się również, że ludzie boją się przebywać w przestrzeniach zamkniętych/otwartych. A jeszcze bardziej powszechne przypadki - fobia zachorowania na nieuleczalną chorobę.
Ponadto niektórzy pacjenci odczuwają strach przed wystąpieniem jakiegokolwiek strachu (fobofobia). A teraz kilka linijek o tym, jakie są klasyfikacje fobii.

Hipochondrykalny – osoba doświadcza obsesyjnego lęku przed zachorowaniem na trudny do leczenia (lub ogólnie nieuleczalny) wirus. Na przykład AIDS, choroby serca, różne formy nowotworów i inne objawy towarzyszące podejrzanej osobie. U szczytu niepokoju pacjenci „tracą głowy”, przestają wątpić w swoją „zachorowalność” i zaczynają przechodzić przez lekarzy odpowiednich władz. Pojawienie się fobii hipochondrycznych następuje zarówno w „parze” z prowokacjami somatogennymi, psychicznymi, jak i niezależnie od nich. Zwykle skutkiem fobii jest rozwój nerwicy hipochondrycznej, której towarzyszą częste badania lekarskie i bezsensowne leki.

Izolowane fobie to stany obsesyjne, które pojawiają się tylko w określonych warunkach i sytuacjach - lęk wysokości, burze, psy, leczenie dentystyczne i tak dalej. Ponieważ „kontakt” z takimi sytuacjami wywołuje u pacjenta silny niepokój, pacjenci z taką fobią często unikają takich wydarzeń w swoim życiu.

Obsesyjnym lękom, których doświadczają osoby cierpiące na OCD, często towarzyszą „rytuały”, które rzekomo chronią ich przed wyimaginowanym nieszczęściem. Na przykład przed rozpoczęciem jakiejkolwiek czynności pacjent z pewnością powtórzy to samo „zaklęcie”, aby uniknąć niepowodzenia.
Takimi „ochronnymi” działaniami mogą być pstrykanie palcami, granie melodii, powtarzanie pewnych słów i tak dalej. W takich przypadkach nawet krewni mogą nie wiedzieć, że pacjent jest chory. Rytuały przybierają formę ustalonego systemu, który istnieje od lat.

Kolejnym rodzajem obsesji są afektywnie neutralne. Wyrażają się one w postaci wspomnień terminów, sformułowań, wydarzeń neutralnych; formowanie obsesyjnej mądrości, liczenia i innych rzeczy. Pomimo swojej „nieszkodliwości” takie obsesje zakłócają zwykły rytm życia pacjenta i zakłócają jego aktywność umysłową.

Kontrastujące obsesje, lub jak są one również nazywane obsesjami „agresywnymi”, są bluźnierczymi i bluźnierczymi działaniami, które niosą ze sobą strach przed skrzywdzeniem innych i siebie. Pacjenci, którzy doświadczają obsesji na punkcie kontrastów, często skarżą się na nieodpartą potrzebę wykrzykiwania przekleństw w towarzystwie innych osób, dodawania zakończeń, powtarzania za innymi, dodawania odrobiny złośliwości, ironii itp. Jednocześnie ludzie doświadczają lęku przed utratą kontroli nad sobą, a co za tym idzie, możliwym popełnieniem strasznych czynów i śmiesznych czynów. Jednocześnie taka obsesja często łączy się z fobiami przedmiotów (na przykład strachem przed nożami i innymi przedmiotami tnącymi). Do grupy obsesji kontrastowych (agresywnych) często zalicza się obsesje o charakterze seksualnym.

Obsesje na punkcie zanieczyszczenia. Ekspertami tej grupy są m.in.

• Strach przed „zabrudzeniem” (ziemią, moczem, kałem i innymi zanieczyszczeniami);
• Strach przed zabrudzeniem ludzkimi wydzielinami (na przykład spermą);
• Strach przed chemikaliami i innymi szkodliwymi substancjami dostającymi się do organizmu;
• Strach przed dostaniem się małych przedmiotów i bakterii do organizmu.

W niektórych przypadkach tego typu obsesje nigdy nie ujawniają się „na zewnątrz”, pozostając przez wiele lat na przedklinicznym etapie rozwoju, przejawiając się jedynie w czynnościach związanych z higieną osobistą (zmiana bielizny lub mycie rąk, odmowa dotykania klamek itp.), lub w kolejności prowadzenia gospodarstwa domowego (ostrożne przetwarzanie żywności przed gotowaniem itp.).
Takie fobie nie mają bardzo silnego wpływu (lub nie wpływają wcale) na życie pacjenta, a także pozostają poza zasięgiem uwagi innych osób. Ale w obrazie klinicznym „mysofobia” jest uważana za poważną obsesję, w której stopniowo staje się bardziej złożona „ obrzędy ochronne": sterylność w łazience, idealna czystość w mieszkaniu (mycie podłóg kilka razy dziennie itp.).

Przebywaniu na ulicy osób cierpiących na tego typu schorzenia nieodzownie towarzyszy noszenie długich, starannych „zabezpieczających” odsłonięte powłoki ciała, które należy „wyprać po ulicy”. NA późne etapy rozwój silnej obsesji, ludzie przestają wychodzić na zewnątrz, a nawet poza „idealnie czysty pokój”. Aby uniknąć niebezpiecznych kontaktów z „zarażonym”, pacjent jest chroniony przed wszystkimi innymi osobami. Misofobia jest również uważana za strach przed zachorowaniem na jakąś straszną chorobę, której nie można wyleczyć. A na pierwszym miejscu jest strach przed tym, co przychodzi „z zewnątrz”: przedostawaniem się do organizmu „złych” wirusów. W obawie przed infekcją rozwija się OCD reakcje obronne w postaci przymusu.

Godne uwagi miejsce w szeregu obsesji zajmują działania obsesyjne, które mają wygląd specyficznych zaburzeń ruchowych. Niektóre z nich rozwijają się w dzieciństwie – na przykład tiki, które w przeciwieństwie do naturalnych nieprawidłowości są znacznie bardziej złożonym „aktem” motorycznym, który stracił swoje znaczenie. Takie działania są często postrzegane przez innych jako przesadne ruchy fizjologiczne - karykatura pewnych działań, naturalne gesty dla wszystkich.

Zwykle pacjenci cierpiący na tiki mogą bez powodu kręcić głową (jakby sprawdzając, czy mają kapelusz), wykonywać bezsensowne ruchy ręką (sprawdzać godzinę na zegarku bez niego), mrugać oczami (jakby w spadły śmieci).

Wraz z takimi obsesjami rozwijają się patologiczne działania, takie jak plucie, gryzienie warg, zgrzytanie zębami i tak dalej. Różnią się od obsesji, które z nich wynikają obiektywne przyczyny takie, które nie powodują poczucia winy, przeżyć obcych, bolesnych dla człowieka. Stany neurotyczne, które charakteryzują się jedynie tikami obsesyjnymi, z reguły mają korzystny wynik dla pacjenta. Najczęściej pojawiający się w wiek szkolny tiki ustępują pod koniec okresu dojrzewania. To prawda, że ​​​​są takie przypadki, które utrzymują się przez wiele lat.

Stany obsesyjne: przebieg nerwicy

Niestety zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne najczęściej staje się przewlekłe. Co więcej, przypadki całkowitego wyzdrowienia pacjenta cierpiącego na OCD są w naszych czasach niezwykle rzadkie. To prawda, że ​​​​u wielu pacjentów utrzymuje się tylko jeden rodzaj obsesji, a długoterminowa stabilizacja zdrowia psychicznego jest całkiem możliwa.

W takich przypadkach następuje stopniowa (zwykle po trzydziestu latach) tendencja do ustępowania objawów i następuje adaptacja społeczna. Na przykład pacjenci, którzy wcześniej doświadczali strachu Mowa publiczna lub podróż samolotem w końcu przestaje doświadczać (lub przybiera zrelaksowaną formę bez niepokoju) tej obsesji.

Cięższe, złożone formy OCD, takie jak fobie infekcyjne, lęk przed ostrymi przedmiotami, agresywne obsesje, a także liczne rytuały, które po nich następują, wręcz przeciwnie, mogą być bardzo oporne na jakiekolwiek leczenie, przechodzić w postać przewlekłą z częstymi nawrotami . W tym przypadku, pomimo faktu, że pacjent przechodzi aktywną terapię. Dalsze nasilenie tych objawów powoduje, że obraz kliniczny choroby staje się coraz trudniejszy.

Diagnoza zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

Wiele osób z OCD boi się iść do lekarza, wierząc, że zostaną wzięci za szaleńców lub maniaków. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób z obsesjami seksualnymi lub natrętnymi myślami o krzywdzie. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że OCD można leczyć! Dlatego każdy, kto cierpi na natrętne myśli, powinien skonsultować się z doświadczonym psychoterapeutą, który specjalizuje się w leczeniu OCD.

Należy rozumieć, że objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych są podobne do objawów innych chorób psychicznych. W niektórych przypadkach należy odróżnić OCD od schizofrenii (doświadczony psychiatra będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę). Ponadto podczas rozwoju powolnej schizofrenii obserwuje się wzrost złożoności rytuałów - ich uporczywość, antagonistyczną tendencję w ludzkiej psychice (niespójność działań i myśli), monotonne przejawy emocjonalne.

Złożone, utrzymujące się obsesje, które charakteryzują OCD, również należy odróżnić od schizofrenii. W przeciwieństwie do swoich przejawów, obsesjom zwykle towarzyszy narastające poczucie niepokoju, znaczne usystematyzowanie i poszerzenie kręgu skojarzeń obsesyjnych, które nabierają charakteru „szczególnego znaczenia”. Na przykład zdarzenia, przypadkowe uwagi, przedmioty, które swoją „obecnością” przypominają pacjentowi o jego największej fobii lub nieprzyjemnych myślach. W rezultacie rzeczy lub zdarzenia stają się niebezpieczne w wyobraźni osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym.

W takich przypadkach pacjent zdecydowanie powinien szukać pomocy u wykwalifikowanych specjalistów w celu wykluczenia schizofrenii. Pewne trudności inscenizacyjne diagnostyka różnicowa występują z zespołem Gillesa de la Tourette'a, w którym dominują zaburzenia uogólnione.

Tiki nerwowe w tym przypadku są zlokalizowane na szyi, twarzy, żuchwie i towarzyszą im grymasy, wysuwanie języka itp. W takich przypadkach zespół można wykluczyć na podstawie tego, że charakteryzuje się szorstkością ruchów, różne zaburzenia ruchowe, a także bardziej złożone zaburzenia psychiczne.

Pomimo tego, że eksperci przeprowadzili wiele badań nad zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, wciąż nie ujawnili, czym jest główny powód wystąpienie choroby. Czynniki fizjologiczne mogą być równie ważne jak psychologiczne. Przyjrzyjmy się temu wszystkiemu bardziej szczegółowo.

Genetyczne przyczyny OCD

Warto podkreślić, że w przypadku wystąpienia OCD badania wykazały, że neuroprzekaźnik serotonina ma ogromne znaczenie. Ponadto w wielu pracach naukowych udowodniono, że stan obsesyjny może być przekazywany z pokolenia na pokolenie w postaci tendencji do rozwoju choroby.

Badanie tego problemu u dorosłych bliźniąt wykazało, że zaburzenie to jest umiarkowanie dziedziczne. To prawda, że ​​​​nie mogli zidentyfikować genu odpowiedzialnego za występowanie OCD. Jednak najbardziej ku temu warunkują geny - hSERT i SLC1A1, które przyczyniają się do rozwoju choroby.

Z reguły zadaniem genu hSERT jest gromadzenie substancji „odpadowej”. struktury nerwowe. A jak pisaliśmy powyżej, do przekazywania impulsów w neuronach potrzebny jest neuroprzekaźnik. Istnieją badania, które wyraźnie stwierdzają mutację hSERT wśród niektórych grup pacjentów z OCD. W wyniku takich mutacji gen ten zaczyna działać zbyt szybko, zabierając nawet użyteczną serotoninę.
SLC1A1 – wpływa również na rozwój choroby i ewentualnie jej pojawienie się. Gen ten ma wiele podobieństw do genu opisanego powyżej, ale jego zadaniem jest przeniesienie innej substancji – neuroprzekaźnika glutaminianu.

reakcja autoimmunologiczna

Jaka jest odpowiedź autoimmunologiczna na obsesje? Ponadto występowanie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych zależy od chorób autoimmunologicznych. Warto podkreślić, że w dzieciństwie OCD występuje w następstwie zakażenia paciorkowcami grupy A, które powoduje dysfunkcję i zapalenie jąder podstawy. Przypadki te są pogrupowane w stany kliniczne zwane PANDAMI.

Inne badanie sugeruje, że epizodyczne objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych nie są spowodowane infekcja paciorkowcowa w wyniku profilaktycznego przyjmowania antybiotyków zwalczających infekcję. Różne formy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne mogą również wystąpić w wyniku reakcji układu odpornościowego na patogeny.

Awaria mózgu

Jakie problemy neurologiczne występują? Dzięki nowoczesny rozwój technologii i możliwości skanowania mózgu, naukowcy byli w stanie zbadać aktywność różnych części mózgu. Byli w stanie udowodnić, że niektóre części mózgu u osób z OCD mają niezwykłą aktywność. Te wydziały to:

• wzgórze;
• Ciało w paski;
• Kora oczodołowo-czołowa;
• jądro ogoniaste;
• przedni zakręt obręczy;
• Zwoje podstawy.

W wynikach skanów mózgu pacjentów z OCD stwierdzono, że choroba wpływa na funkcjonalność łańcucha połączeń między oddziałami. Taki obwód, który reguluje instynktowne aspekty behawioralne (agresja, wydzieliny ustrojowe, seksualność); uruchamia odpowiednie zachowanie, w normalnym stanie może się „wyłączyć”. Oznacza to, że osoba, która raz umyła ręce, nie zrobi tego ponownie w najbliższej przyszłości. I zajmij się czymś innym. Jednak u pacjentów cierpiących na OCD obwód ten nie może się natychmiast „wyłączyć”, a sygnały są ignorowane, co powoduje załamanie „komunikacji” między oddziałami. Obsesje i kompulsje trwają, powodując powtórzenia działania.

W tej chwili medycyna nie znalazła odpowiedzi na naturę takich działań. Ale bez wątpienia to naruszenie wiąże się z problemami w biochemii mózgu.

Psychologia behawioralna. Jakie są przyczyny obsesji?

Zgodnie z postulatami jednego z praw psychologii behawioralnej: powtarzanie tej samej czynności ułatwia jej odtworzenie w przyszłości. Ale w przypadku pacjentów, którzy cierpią na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, wszystko, co robią, to powtarzanie „tej samej” czynności. A dla nich pełni rolę „rytuału ochronnego” w celu „odpędzenia” obsesyjnych myśli/działań. Takie działania tymczasowo zmniejszają strach, niepokój, złość itd., ale paradoks polega na tym, że to właśnie „rytuały” prowadzą do pojawienia się obsesji w przyszłości.

W tym przypadku okazuje się, że to właśnie „unikanie lęku” staje się jedną z podstawowych przyczyn powstawania stanu obsesyjnego. A to niestety prowadzi do wzrostu objawy OCD. Najczęściej dotknięty zmiany patologiczne osób, które przez długi czas są pod dużym stresem: na przykład rozpoczynają nową pracę, kończą wyczerpany związek, cierpią na ciągłe przepracowanie. Na przykład, jeśli ktoś wcześniej spokojnie korzystał z publicznych toalet, to w „pewnym pięknym momencie” u pacjenta może rozwinąć się fobia „zarażenia” nieczystą deską klozetową, przez którą można złapać „chorobę”. Ponadto podobne powiązanie może pojawić się w przypadku innych obiektów w życie towarzyskie- umywalki publiczne, kawiarnie, restauracje i inne.

Wkrótce osoba, u której rozwinęło się zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaczyna wykonywać „rytuały ochronne” – odkurzanie klamek, unikanie publicznych toalet i wiele innych. Zamiast przezwyciężyć swój strach, przekonać się o nielogiczności obsesji, człowiek coraz bardziej ulega fobii.

Inne przyczyny OCD

W rzeczywistości teoria behawioralna, jak opisaliśmy powyżej, wyjaśnia, dlaczego powstają patologie ze „złym” zachowaniem. Z kolei teoria poznawcza może wyjaśnić, dlaczego pacjenci z OCD nie są uczeni prawidłowej interpretacji swoich myśli i działań, które zachodzą pod wpływem choroby.

Większość ludzi doświadcza kompulsywnych myśli i działań kilka razy dziennie, znacznie częściej niż osoby o zdrowym umyśle. I w przeciwieństwie do tych ostatnich, pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi wyolbrzymiają znaczenie myśli, które przychodzą im do głowy.
Jak rozwija się obsesja u młodych matek? Na przykład na tle zmęczenia kobieta wychowująca dziecko może często mieć myśli o skrzywdzeniu swojego dziecka. Większość mam nie zwraca uwagi na głupie myśli, przypisując je stresowi. Ale ludzie, którzy cierpią z powodu choroby, zaczynają wyolbrzymiać znaczenie myśli i działań, które przychodzą im do głowy.

Kobieta zaczyna myśleć, uświadamiać sobie, że jest „wrogiem” dziecka. A to powoduje u niego strach, niepokój i inne negatywne myśli. Dla dziecka mama zaczyna odczuwać wstyd, mieszane uczucia wstrętu i winy. Lęk przed własnymi myślami prowadzi do prób neutralizacji „źródeł przyczyn”. I coraz częściej matki zaczynają unikać sytuacji, w których pojawiają się takie myśli. Na przykład przestają karmić swoje dziecko, poświęcają mu za mało czasu i wypracowują własne „rytuały ochronne”.

I jak pisaliśmy powyżej, pojawienie się „rytuałów” pomaga naruszeniom zachowania „ugrzęznąć” w ludzkiej psychice, powtórzyć ten „rytuał”. Okazuje się, że przyczyną OCD jest postrzeganie głupich myśli jako własnych, wraz z obawą, że na pewno się spełnią.Badacze uważają też, że osoby cierpiące na obsesje otrzymały fałszywe przekonania już w dzieciństwie. Wśród nich:

• Przesadne poczucie zagrożenia. Ludzie z obsesjami często przeceniają prawdopodobieństwo niebezpieczeństwa.
• Wiara w materialność myśli jest ślepą „wiarą”, że wszystkie negatywne myśli faktycznie się spełnią.
• Przesadna odpowiedzialność. Osoba jest przekonana, że ​​​​jest w pełni odpowiedzialna nie tylko za własne działania i działania, ale także za działania / działania innych ludzi.
• Maksymalizm w perfekcjonizmie: błędy są niedopuszczalne, a wszystko musi być idealne.

Jak środowisko wpływa na stan psychiczny?

Warto podkreślić, że stres oraz stan środowiska (zarówno natury, jak i otaczającego społeczeństwa) mogą wyzwalać szkodliwe procesy obsesyjne u osób genetycznie podatnych na tę chorobę. Badania wykazały, że nerwica w ponad połowie przypadków występuje właśnie z powodu wpływu środowiska.

Ponadto statystyki pokazują, że pacjenci cierpiący na obsesje doświadczyli traumatycznego wydarzenia w swoim życiu w niedalekiej przeszłości. A takie epizody mogą stać się nie tylko „warunkiem wstępnym” pojawienia się choroby, ale także jej rozwoju:

• Poważna choroba;
• Znęcanie się nad osobą dorosłą lub dzieckiem, znęcanie się w przeszłości;
• Śmierć członka rodziny;
• Zmiana miejsca zamieszkania;
• problemy w związku;
• Zmiany w pracy/szkole.

Co wzmacnia OCD?

Co pomaga „wzmocnić się” zaburzeniom obsesyjno-kompulsyjnym? Aby wyleczyć OCD, znajomość dokładnych przyczyn zaburzenia nie jest tak ważna. Lekarz musi zrozumieć podstawowe mechanizmy wspierające postęp choroby. Przezwyciężenie ich będzie kluczem do rozwiązania problemu ze zdrowiem psychicznym danej osoby.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest utrzymywane przez taki cykl - obsesję, pojawienie się strachu / niepokoju i reakcję na „drażniący”. Za każdym razem, gdy pacjent z nerwicą unika sytuacji/działania, które wywołuje u niego lęk, zaburzenie zachowania utrwala się w obwodzie nerwowym mózgu. W następnym razem, pacjent będzie już działał „utartym szlakiem”, co oznacza, że ​​zwiększy się prawdopodobieństwo wystąpienia nerwicy.

Kompulsje również stają się stałe z czasem. Osoba odczuwa dyskomfort i duży niepokój, jeśli nie sprawdziła „wystarczająco dużo” razy, czy wyłączone są światła, kuchenka itp. A jak pokazują badania, po ustaleniu nowej „reguły” zachowania, osoba będzie kontynuować do wykonywania takich operacji w przyszłości.

Unikanie i „rytuały ochronne” początkowo działają – człowiek uspokaja się na myśl, że gdyby nie sprawdził, mogło dojść do katastrofy. Ale na dłuższą metę – takie działania przynoszą tylko uczucie niepokoju, które podsyca syndrom obsesyjny.

Wiara w materialność myśli

Osoba cierpiąca na obsesje przecenia swoje możliwości, swój wpływ na świat. W rezultacie zaczyna wierzyć, że jego złe myśli mogą spowodować „katastrofę” na świecie. Natomiast jeśli odwrócisz "magiczne zaklęcia", "rytuały" - można tego uniknąć. Dzięki temu pacjent z rozwijającymi się zaburzeniami psychicznymi czuje się bardziej komfortowo. Jakby z prowadzonych „zaklęć” wynikała kontrola nad tym, co się dzieje. A złe rzeczy się nie wydarzą, a priori. Jednak z biegiem czasu pacjent będzie wykonywał takie rytuały coraz częściej, a to prowadzi do wzrostu stresu i progresji OCD.

Za bardzo skupiasz się na swoich myślach

Ważne jest, aby zrozumieć, że obsesje i wątpliwości, które często są absurdalne i sprzeczne z tym, co dana osoba naprawdę robi i myśli, pojawiają się w każdym człowieku. Problem polega na tym, że ludzie, którzy nie mają OCD, po prostu nie przywiązują wagi do głupich myśli, podczas gdy osoba z nerwicą traktuje swoje myśli zbyt poważnie.

W latach siedemdziesiątych przeprowadzono szereg eksperymentów, w których zdrowi ludzie i pacjenci z OCD zostali poproszeni o wymienienie swoich myśli. A badacze byli zaskoczeni – obsesyjne myśli obu kategorii były praktycznie takie same!

Myśli są najgłębszymi lękami jednostki. Na przykład każda matka zawsze martwi się, że jej dziecko zachoruje. Dziecko jest dla niej największą wartością i będzie zrozpaczona, jeśli coś się dziecku stanie. Dlatego nerwice z obsesyjnymi myślami o skrzywdzeniu dziecka są szczególnie rozpowszechnione wśród młodych matek.

Główna różnica między obsesjami u osób zdrowych i cierpiących na OCD polega na tym, że u tych drugich znacznie częściej pojawiają się bolesne myśli. Wynika to z faktu, że pacjent przywiązuje zbyt dużą wagę do obsesji. Nie jest tajemnicą, że im częściej odwiedzane są obsesyjne myśli, obrazy i działania, tym gorzej wpływa to na równowagę psychiczną pacjenta. Zdrowi ludzie często je ignorują, nie przywiązują do nich wagi.

Strach przed niepewnością

Innym ważnym aspektem jest to, że pacjent z OCD przecenia zagrożenie/nie docenia swoich możliwości radzenia sobie z nim. Większość ludzi z obsesjami uważa, że ​​muszą mieć 100% pewność, że nic złego się nie wydarzy. Dla nich „rytuały ochronne” są jak polisa ubezpieczeniowa. A im częściej wykonują takie magiczne zaklęcia, tym bardziej otrzymają „bezpieczeństwo”, pewność w przyszłości. Ale w rzeczywistości takie wysiłki prowadzą tylko do pojawienia się nerwicy.

Chęć uczynienia wszystkiego „doskonałym”

Niektóre rodzaje obsesji sprawiają, że pacjent myśli, że wszystko musi być zrobione perfekcyjnie. Ale najmniejszy błąd doprowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Dzieje się tak u pacjentek dążących do porządku, cierpiących na jadłowstręt psychiczny.

„skupić się” na konkretnej myśli/działaniu

Jak mówią ludzie, „strach ma wielkie oczy”. Oto jak osoba z nerwicą OCD może się „skręcić”:

• Niska tolerancja na rozczarowanie. Jednocześnie każda porażka odbierana jest jako coś „strasznego, nie do zniesienia”.
• „Wszystko jest okropne!” - dla człowieka dosłownie każde wydarzenie odbiegające od jego „obrazu świata” staje się koszmarem, „końcem świata”.
• „Katastrofa” – dla osób cierpiących na OCD katastrofalny wynik staje się jedynym możliwym.

Z obsesją osoba „zawija się” w stan niepokoju, a następnie próbuje stłumić to uczucie, wykonując obsesyjne działania.

Leczenie OCD

Czy zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne można wyleczyć? W około 2/3 przypadków OCD poprawa następuje w ciągu roku. Jeśli choroba trwa dłużej niż rok, to w jej trakcie lekarze będą mogli śledzić fluktuacje - kiedy okresy zaostrzeń „zmieniają się” z okresami poprawy trwającymi kilka miesięcy, a czasem kilka lat. Lekarz może postawić gorsze rokowanie, jeśli jest obecny ciężkie objawy choroba, ciągłe stresujące wydarzenia w życiu pacjenta z osobowością psychasteniczną. Ciężkie przypadki są niezwykle uporczywe. Badania wykazały, że objawy w takich przypadkach mogą pozostać niezmienione przez 13-20 lat!

Jak leczy się obsesyjne myśli i działania? Pomimo faktu, że OCD jest złożoną chorobą psychiczną, która obejmuje szereg objawów i form, zasady leczenia są dla nich podobne. Najbardziej niezawodnym sposobem wyzdrowienia z OCD jest terapia lekowa, która jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wiele czynników (wiek, płeć, przejawy obsesji itp.). W związku z tym ostrzegamy - samoleczenie lekami jest surowo zabronione!

Jeśli pojawią się objawy podobne do zaburzeń psychicznych, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami poradni psychoneurologicznej lub innych placówek o tym profilu w celu ustalenia właściwej diagnozy. A to, jak już zapewne się domyślacie, jest kluczem do skutecznego leczenia. Jednocześnie warto przypomnieć, że wizyta u psychiatry nie wiąże się z żadnymi negatywnymi konsekwencjami – od dawna nie ma „rejestracji chorych psychicznie”, którą zastąpiła pomoc konsultacyjno-terapeutyczna i obserwacja.

Podczas terapii należy pamiętać, że OCD ma często charakter postępujący z „epizodycznymi” okresami, kiedy po pogorszeniu następuje poprawa. Wyraźne cierpienie osoby z nerwicą wydaje się wymagać radykalnych działań, ale pamiętaj, że przebieg choroby jest naturalny iw wielu przypadkach należy wykluczyć intensywną terapię. Należy pamiętać, że OCD w większości przypadków towarzyszy depresja. Dlatego leczenie tych ostatnich „wymaże” objawy obsesji, co utrudnia odpowiednie leczenie.

Każda terapia mająca na celu wyleczenie obsesji powinna zaczynać się od konsultacji, podczas których lekarz udowadnia pacjentowi, że to nie jest „szalone”. Cierpiący na takie czy inne zaburzenie często starają się włączyć zdrowych członków rodziny do swoich „rytuałów”, więc bliscy nie powinni robić odpustów. Ale nie jest to też zbyt surowe - w ten sposób możesz pogorszyć stan pacjenta.

Leki przeciwdepresyjne na OCD

Obecnie w użyciu są następujące preparaty farmakologiczne dla OCD:

• Anksjolityki z serii benzodiazepin;
• Serotynergiczne leki przeciwdepresyjne;
• beta-blokery;
• inhibitory MAO;
• benzodiazepiny triazolowe.

A teraz więcej o każdej z grup leków.

Leki przeciwlękowe dają krótkotrwały efekt terapeutyczny, zmniejszają objawy, ale nie należy ich stosować dłużej niż kilka tygodni z rzędu. Jeśli leczenie lekiem wymaga więcej czasu (1-2 miesiące), wówczas pacjentowi przepisuje się małą dawkę trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a także małe leki przeciwpsychotyczne. Atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak risperidon, kwetiapina, olanzapina i inne, stanowią podstawę terapii przeciw chorobie, w której kształtują się zrytualizowane obsesje i objawy negatywne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że każda współistniejąca depresja jest leczona lekami przeciwdepresyjnymi w dopuszczalnych dawkach. Istnieją dowody na to, że na przykład trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny klomipramina ma określony wpływ na objawy obsesji. To prawda, że ​​​​wyniki badań wykazały, że działanie tego leku jest nieznaczne i pojawia się u pacjentów z wyraźnymi objawami depresji.

W przypadkach, gdy objawy nerwicy obsesyjnej pojawiają się w trakcie rozpoznanej schizofrenii, największe efekty daje intensywne leczenie w połączeniu z farmakoterapią i psychoterapią. Tutaj przepisywane są wysokie dawki leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym. Ale w niektórych przypadkach zaangażowane są tradycyjne leki przeciwpsychotyczne i pochodne benzodiazepiny.

Pomoc psychologa dla OCD

Jakie są cechy psychoterapii w leczeniu OCD? Jednym z podstawowych zadań skutecznego leczenia pacjenta jest nawiązanie owocnego kontaktu między pacjentem a lekarzem. Konieczne jest zaszczepienie w pacjencie wiary w możliwość wyzdrowienia, przezwyciężenie wszelkich jego uprzedzeń i obaw przed „szkodą” leków psychotropowych. A także „wprowadzenie” w przekonanie, że regularne wizyty, przyjmowanie leków w przepisanych dawkach i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza są kluczem do skutecznego leczenia. Ponadto wiara w wyzdrowienie musi być wspierana przez bliskich chorego.

Jeśli pacjent cierpiący na OCD wytworzył sobie „rytuały ochronne”, to lekarz musi stworzyć pacjentowi warunki, w jakich będzie się starał wykonywać takie „zaklęcia”. Badanie wykazało, że poprawa następuje u 2/3 pacjentów cierpiących na umiarkowane obsesje. Jeśli w wyniku takiej manipulacji pacjent przestaje wykonywać takie „rytuały”, wówczas obsesyjne myśli, obrazy i działania ustępują.
Ale warto o tym pamiętać terapia behawioralna nie wykazuje skutecznych rezultatów w korekcji natrętnych myśli, którym nie towarzyszą „rytuały”. Niektórzy eksperci praktykują metodę „zatrzymywania myśli”, ale jej efekt nie został udowodniony.

Czy OCD można trwale wyleczyć?

Wcześniej pisaliśmy, że załamanie nerwowe ma przebieg oscylacyjny, któremu towarzyszy przemiana „poprawa-pogorszenie”. I niezależnie od tego, jakie środki leczenia podjęli lekarze. Aż do wyraźnego okresu rekonwalescencji pacjenci odnoszą korzyści ze wspierających rozmów i dających nadzieję na powrót do zdrowia. Ponadto psychoterapia ma na celu pomoc pacjentowi, korygowanie i pozbywanie się zachowań unikowych, a ponadto – zmniejszenie wrażliwości na „lęki”.

Podkreślamy, że psychoterapia rodzinna pomoże skorygować zaburzenia zachowania, poprawić relacje wewnątrzrodzinne. Jeśli problemy małżeńskie powodują progresję OCD, wówczas małżonkom proponuje się wspólną terapię z psychologiem.

Należy podkreślić, że ważne jest ustalenie właściwego czasu leczenia i rehabilitacji. Tak więc najpierw trwa długotrwała terapia (nie więcej niż dwa miesiące) w szpitalu, po której pacjent zostaje przeniesiony do leczenia ambulatoryjnego z kontynuacją przebiegu terapii. A poza tym - organizowanie wydarzeń, które pomogą przywrócić wewnątrzrodzinne, społeczne więzi. Rehabilitacja to cały kompleks programów edukacji pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, które pomogą im racjonalnie myśleć w społeczeństwie innych ludzi.

Rehabilitacja pomoże w ułożeniu właściwych interakcji w społeczeństwie. Pacjenci przechodzą szkolenie zawodowe w zakresie umiejętności potrzebnych w życiu codziennym. Psychoterapia pomoże pacjentom, którzy doświadczają poczucia własnej niższości, poczuć się lepiej, adekwatnie się leczyć i zyskać wiarę we własne siły.

Wszystkie te metody stosowane w połączeniu z terapią lekową pomogą zwiększyć skuteczność leczenia. Nie mogą jednak w pełni zastąpić leków. Należy podkreślić, że metoda psychoterapii nie zawsze przynosi efekty: u niektórych pacjentów z obsesjami obserwuje się pogorszenie, ponieważ „przyszłe leczenie” zmusza ich do myślenia o przedmiotach i rzeczach, co powoduje lęk i niepokój. Często jednak zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne może powrócić wynik pozytywny przebyta terapia.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest szeroko rozpowszechnioną chorobą ludzką. Jako zjawisko przejściowe obecne u większości ludzi. Często jednak obserwuje się psychopatię psychasteniczną, w której obsesja staje się cechą charakteru. 3% dorosłych cierpi na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Zespół zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego objawia się ciągłym powtarzaniem niechcianych myśli, których nie można pokonać jednym wysiłkiem woli. Pojawia się uczucie gwałtownych myśli.

W większości przypadków obsesyjne myśli dotyczą następujących obszarów życia człowieka: zdrowie, choroba, stosunki seksualne, agresja, infekcja, moralność, religia, dokładność itp. We wszystkich przypadkach myśli wiążą się bezpośrednio lub pośrednio z krzywdzeniem siebie lub innych.

W zespole zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych obserwuje się również obsesyjne działania osoby. Są to powtarzalne, pozornie bezcelowe czynności, przypominające jakiś rytuał. Istnieją 4 główne rodzaje takich czynności: oczyszczanie (mycie rąk lub wycieranie przedmiotów otaczających osobę); badanie; czynności mające na celu ubieranie się w określonej kolejności lub prostowanie ubrań; konto (czasami objawia się jako lista przedmiotów otaczających osobę na głos). Takie obsesyjne liczenie może objawiać się w postaci myśli (do siebie) oraz w postaci działań (na głos). Działania kompulsywne składają się z komponentów subiektywnych (przyciąganie) i obiektywnych (rytuał).

Oczywiście, łagodne formy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych mają dla człowieka wartość adaptacyjną. Takie zjawiska odwracają uwagę od bardziej nieprzyjemnych myśli i działań. Rytuały czasami stają się skutecznym sposobem na stłumienie złości lub agresji. Nie można też wykluczyć, że rytuał jest w zasadzie ochronnym zachowaniem człowieka, częściowo przesadzonym. W niektórych przypadkach stany obsesyjno-kompulsyjne mogą być dość trudne. Ciągłe natrętne myśli i czyny powodują u pacjenta ból i cierpienie, co prowadzi do utraty ich roli ochronnej. Czasami obsesje przypominają tiki nerwowe.

Zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych ma podobne cechy do obsesyjnych lęków, ale istnieją również między nimi różnice. Takie stany znacznie ograniczają wolność człowieka, ale jednocześnie jest on w pełni świadomy, że wszystkie te myśli i działania zachodzą w nim samym i są pozbawione jakiejkolwiek zdrowy rozsądek. Jednak sam pacjent nie może ich stłumić, a wszelkie próby pozbycia się tych dolegliwości mogą jedynie nasilać niepokój.

Proste fobie różnią się od zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych tym, że pacjent nie charakteryzuje się lękiem i dyskomfortem, dopóki nie napotka obiektu swojego strachu. Zatem fobie nie powodują ciągłego niepokoju. W przypadku fobii społecznej lęk jest dość trudny do przezwyciężenia, ponieważ. taki strach rozwija się w obecności ludzi. Jednocześnie pacjent obawia się, że zostanie potępiony, obserwowany i wyśmiany. Jednak nawet tutaj doznania nie są tak wyraźne jak w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym.

Nerwica bardzo różni się od zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. W przypadku nerwicy stany obsesyjne stają się stałymi towarzyszami człowieka, zatruwając w ten sposób jego istnienie. Wkraczają we wszystkie sfery ludzkiej aktywności: pracę, wypoczynek, komunikację. Każda próba przezwyciężenia tych warunków prowadzi do załamania i zwiększonego niepokoju. Średnio takie nerwice zaczynają pojawiać się w wieku 20 lat. Czasami zdarzają się przypadki nerwic młodzieńczych, niezwykle rzadko rozwijają się po 40 latach. Choroba może wystąpić na tle doświadczanego stresu: ciąży, porodu, załamań seksualnych, śmierci krewnego itp. Ale w 2/3 przypadków nie można zidentyfikować prawdziwej przyczyny powstania choroby.

Nerwica przebiega przewlekle, falami, czasem ostry początek choroby. W przypadku łagodnych postaci zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych pacjent może kontynuować aktywność życiową, jednak w szczególnie ciężkich przypadkach może dojść do całkowitej niepełnosprawności. Wielu pacjentów jest zmuszonych ukrywać swoją chorobę przed innymi, ich rytuały i obsesyjne myśli wydają się im tak śmieszne. Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest złożone. Obejmuje farmakoterapię i terapię behawioralną. W rzadkich przypadkach uciekaj się do operacji.

Przed użyciem leków wymienionych na stronie skonsultuj się z lekarzem.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne można opisać jako zaburzenie psychiczne, które objawia się w postaci mimowolnych myśli, paniki, strachu, niepokoju i niepokoju, a także obsesji. Choroba ta jest uważana w psychiatrii za nerwicę obsesyjno-kompulsywną. Ta nazwa wynika z faktu, że pacjent ma obsesyjne myśli - "obsesje", obsesyjne stany (działania) - "kompulsje". Człowieka mogą nawiedzać najbardziej niezwykłe pragnienia, na przykład nieodparte pragnienie ciągłego sprawdzania, czy drzwi są zamknięte. Lub osoba stale odczuwa potrzebę posprzątania mieszkania, chociaż jego czystość została doprowadzona do stanu sterylnego.

Do głowy człowieka przychodzą różne obsesyjne myśli, które usilnie stara się w sobie stłumić.

OCD dotyka od 1 do 3% osób, ale większość z nich nie szuka pomocy u specjalisty, nie uznając tego za zaburzenie.

Codziennie tysiące różne myśli, niektóre z nich są poważne, niektóre są szybko zapominane i zastępowane przez inne myśli. Ale u osób cierpiących na nerwicę obsesyjno-kompulsyjną natrętne myśli nie opuszczają głowy, nie są filtrowane przez mózg.

Stany obsesyjne wypełniają codzienne życie pacjenta, nie dają możliwości skupienia się na czymś innym, odwracają uwagę od uczucia niepokoju i strachu. Jednocześnie narasta stres psychiczny i rozwija się zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Typowe zachowanie w OCD:

• lęki, a nawet fobie związane z doświadczeniami o życie bliskich;
• idee o charakterze erotycznym, a nawet aspołecznym;
• obsesyjne myśli o powtarzaniu się w życiu niektórych negatywnych wydarzeń, które pozostawiły ślad.

Nerwicę czynności kompulsywnych wyraża się w następującej formie:

• ciągła potrzeba liczenia przedmiotów (mogą to być słupy w drodze do domu, drzewa na podwórku, liczba ptaków siedzących na gałęzi itp.);
• nadmierna higiena (częste mycie rąk, noszenie rękawiczek w towarzystwie, obawa przed zakażeniem itp.);
• wykonywanie tych samych czynności lub powtarzanie słów, które pomagają uniknąć kłopotów (zdaniem pacjenta te słowa/czynności niosą ze sobą magiczną ochronę);
• zwiększona kontrola nad środowisko osoba (sprawdzenie wyłączonych urządzeń elektrycznych, zamknięte drzwi, zgaszone światło i wiele więcej).

Takie działania często mają agresywny kolor, więc stany obsesyjne wymagają uwagi i szybkiego leczenia. Ta dolegliwość może pojawić się nagle i wystąpić zarówno u dorosłego, jak i dziecka. Według statystyk średni wiek nerwica 10 - 30 lat.

Powoduje

Nerwica obsesyjna występuje u osób nadmiernie wrażliwych, które nieustannie się martwią i martwią, niespokojnie postrzegając wszystkie zdarzenia. Istnieje kilka grup zespołu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, których objawy są różne: psychologiczne i biologiczne.

przyczyny psychologiczne. W tym przypadku zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne może zostać wywołane przez każdy doznany szok w życiu danej osoby. Impulsem dla niego może być stres, uraz psychiczny osoby, chroniczne zmęczenie, długotrwała depresja. Wszystko to powoduje pomieszanie myśli, panikę i roztargnienie. W dzieciństwie nerwicę obsesyjną można sprowokować częstymi nieprzyjemnymi karami dziecka, wyrzutami w jego kierunku. Powodem może być lęk przed wystąpieniami publicznymi, byciem niezrozumianym, odrzuconym. Lub szok życiowy, taki jak rozwód rodziców, stanie się wyzwalaczem do wystąpienia problemów psychologicznych.

Przyczyny biologiczne są nadal kontrowersyjne wśród naukowców, ale niezawodnie wiadomo, że podstawą tego typu odchyleń jest naruszenie metabolizmu hormonów. W szczególności sprawa dotyczy hormonu serotoniny, który odpowiada za poziom lęku oraz narodrenaliny – za prawidłowość procesów myślowych.

Połowa przypadków na 100 zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest spowodowana mutacjami genetycznymi.

Choroby mogą być również prowokatorami obsesji:

• zakaźne choroby antropotyczne;
• uraz głowy;
• choroby przewlekłe;
• osłabiona odporność.

Objawy

Nerwica natrętnych myśli może wywoływać u pacjenta różnorodne stany obsesyjne. Wszyscy ci prowokatorzy nie pozwalają człowiekowi normalnie istnieć.

W przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych objawy i leczenie dobierane są absolutnie indywidualnie. Manifestacje można podzielić na kilka grup, z których każda ma swoją charakterystyczną cechę lub kilka cech:

• obsesja;
• przymus;
• fobie;
• współchorobowość.

Obsesje to obsesyjne myśli, skojarzenia, mentalne reprezentacje, które wypełniają głowę i świadomość osoby. Innym wydaje się, że wszystkie te lęki i zmartwienia są bez znaczenia i nie mają powodu. Ale osoba cierpiąca na zaburzenie paranoicznie wykonuje pewne czynności, aby złagodzić wewnętrzny niepokój i niepokój. Jednak po wykonaniu tych czynności stany obsesyjne ponownie się powtarzają.

Obsesje mogą być niejasne i jasne. W pierwszym przypadku osoba jest nawiedzana przez napięcie i zamieszanie, ale jest w pełni świadoma, że ​​jej życie nie może stać się normalne z tą nierównowagą. W drugim przypadku stany te rosną. Ludzie cierpiący na nerwicę stają się nieokiełznani w swoich pragnieniach: cierpią z powodu nagromadzeń, gromadzą niepotrzebne rzeczy. Podczas zaostrzeń panicznie martwią się o życie bliskich, wydaje im się, że rodzinie grozi śmierć lub nieszczęście. W tym przypadku osoba jest w pełni świadoma tego, co się z nią dzieje, że myśli są sprzeczne z działaniami, ale nie może zmienić swoich pragnień i nadal działa jak poprzednio.

Objawy przymusu charakteryzują się ciągłym poczuciem, że należy wykonać jakiś rytuał, aby złagodzić niepokój, strach i niepokój. Mentalny głos mówi człowiekowi, że aby czuć się bezpiecznie, należy podjąć pewne działania. W tym okresie pacjenci mogą gryźć usta, obgryzać paznokcie, liczyć niektóre pobliskie przedmioty. Mogą myć ręce co godzinę, wielokrotnie sprawdzać, czy żelazko jest wyłączone lub czy drzwi są zamknięte. Ludzie zdają sobie sprawę, że robiąc te rzeczy, ulga przyjdzie tylko na chwilę. Ale nie zawsze radzi sobie z tą atrakcją. Pacjent zwykle stara się prowadzić normalne życie i najczęściej tłumi w sobie te pragnienia, doświadczając ich wewnętrznie, zmagając się z nimi i unikając okoliczności, w których mają miejsce.

Inny piętno obsesje to lęki, fobie i lęki. Istnieje cała lista fobii, które mogą wystąpić na tle takich zaburzeń. Obejmują one:

• proste fobie to nieumotywowane lęki przed określonymi działaniami, przedmiotami, stworzeniami itp. Na przykład strach przed jakimikolwiek zwierzętami, strach przed ciemnością lub mała przestrzeń panika na widok ognia lub wody itp.;
• fobie społeczne to lęk przed wystąpieniami publicznymi, niezręczność przebywania w społeczeństwie, w którym jest dużo ludzi, lęk przed zwróceniem na siebie uwagi innych.

Współchorobowość to obecność dodatkowych objawów. Oprócz wszystkich tych objawów obraz kliniczny choroby może ulec zmianie i mieć inne objawy. Pacjenci ci często doświadczają depresji i lęku. Może wystąpić anoreksja, bulimia lub zespół Tourette'a. Takie osoby mogą zostać wciągnięte w swoje sieci przez alkohol, a nawet uzależnienie od narkotyków, ponieważ spożywanie alkoholu lub narkotyków przynosi człowiekowi ulgę. Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, które nie są leczone, mogą cierpieć chroniczna depresja i brak snu.

Diagnostyka

Wydawałoby się, że tak może być łatwiej zdiagnozować takie zaburzenie, bo człowiek sam jest świadomy wszystkich objawów, ale nie może sobie z nimi poradzić bez pomocy specjalisty? Ale profesjonalista w swojej dziedzinie wie, że kompletność i przejrzystość obrazu klinicznego nie ogranicza się do tego. Koniecznie przed stanem obsesyjnym konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa. Pomoże wykluczyć obecność innych zaburzeń o podobnych objawach i dobrać skuteczny pakiet leczenia, który uchroni człowieka przed strasznymi konsekwencjami. Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Anamneza. Konieczne jest przesłuchanie wszystkich krewnych ofiary, zbadanie warunków jej życia, przeanalizowanie zapisów w książeczce medycznej pacjenta o choroby przewlekłe, ostatnie choroby itp.
2. Kontrola. Aby szybko zidentyfikować problemy i jak najszybciej wyleczyć pacjenta, konieczne jest badanie. Pomoże zidentyfikować zewnętrzne oznaki zaburzenia: rozszerzone naczynia i tak dalej.
3. Zbiór analiz. Konieczne jest przeprowadzenie ogólnego i szczegółowego badania krwi, analizy moczu.

Leczenie

Istnieje kilka podejść do leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych:

• psychotropowe - leczenie farmakologiczne;
• psychoterapeutyczny;
• podejście biologiczne.

Aby poddać się farmakoterapii potrzebny jest ścisły nadzór lekarski, który jest możliwy tylko w warunkach szpitalnych. Przezwyciężyć stany depresyjne z jakimi borykają się pacjenci, leczenie rozpoczyna się od leków przeciwdepresyjnych. Szczególnie skuteczny w tym przypadku lek jest inhibitorem serotoniny. Środki uspokajające pomogą stłumić niepokój, ale mogą powodować zahamowanie percepcji i działania.

• Metoda psychoterapeutyczna jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów z zaburzeniami psychogennymi. Zastosuj go, w oparciu o objawy manifestacji i stan pacjenta. Każdy program jest skuteczny w każdym indywidualnym przypadku. Nie ma jednego schematu leczenia dla wszystkich pacjentów. Ta metoda polega na zastosowaniu różne techniki wpływy: indywidualne lub grupowe. Techniki psychoterapeutyczne, w tym wsparcie pacjenta, sesje autohipnozy itp., są dobre w pozbyciu się OCD.
• Metoda biologiczna ma na celu zwalczanie najcięższych postaci choroby, które pociągają za sobą Negatywne konsekwencje w postaci całkowitego nieprzystosowania społecznego jednostki. W tym przypadku stosuje się potężny arsenał leków: leki przeciwpsychotyczne, uspokajające, hamujące aktywność układu nerwowego.

Każda postać nerwicy jest zdolna do somatyzacji, a wtedy pacjenci mogą mieć problemy z układem sercowo-naczyniowym, żołądkiem i narządami oddechowymi, chociaż w rzeczywistości te choroby po prostu nie występują.

Takie wtórne zaburzenia, wynikające ze stanów lękowych i ciągłego odczuwania lęku, mogą być przyczyną rozwoju innego rodzaju nerwicy. W takich przypadkach jedynym właściwym rozwiązaniem byłoby metoda biologiczna leczenie.

Ta neurotyczna choroba jest przewlekła, chociaż zdarzają się przypadki całkowitego wyzdrowienia. Ale w większości przypadków leczenie nie daje 100% ulgi w chorobie, a jedynie pomaga uporać się z niektórymi objawami i nauczyć się żyć z tą cechą.

Środki ludowe w leczeniu tego rodzaju nerwic nie dadzą żadnych rezultatów, ponieważ w większości przypadków jest to problem psychoterapeutyczny i należy położyć nacisk na psychologię. Wszystkie zioła, gimnastyka i masoterapia przyczyni się jedynie do emocjonalnej stabilizacji stanu pacjenta.

Leczenie w czasie ciąży

W czasie ciąży stosuje się ten sam schemat leczenia, co u zwykłej pacjentki. Jeśli jednak leczenie farmakologiczne jest nieuniknione, należy porównać ryzyko z rzeczywistymi korzyściami z jego stosowania. Na tej podstawie podejmij decyzję. A pozostałe procedury pomogą przezwyciężyć lęki i niepokój bez szkody dla płodu:

• szkolenia macierzyńskie, kursy specjalistyczne, pogadanki psychoprofilaktyczne;
• grupowe zajęcia gimnastyczne dla kobiet w ciąży, joga;
• wykłady na temat komfortowego przebiegu ciąży, łagodnego porodu i cechy fizjologiczne noworodki.

stany obsesyjne (synonim: anankazm, obsesja)

mimowolne pojawianie się nieodpartych, obcych pacjentowi myśli (zwykle nieprzyjemnych), wyobrażeń, wspomnień, wątpliwości, lęków, aspiracji, popędów, działań przy zachowaniu wobec nich krytycznego stosunku i prób walki z nimi. Obserwuje się je w jednej z głównych postaci nerwicy - zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym, a także w rozwoju nerwicowym (patrz Patologiczny rozwój osobowości) , psychopatie (psychopatie) (częściej psychastenia), schizofrenia podobna do nerwicy (schizofrenia) , psychoza maniakalno-depresyjna (psychoza maniakalno-depresyjna) (zwłaszcza z cyklotymią), padaczka (padaczka) i inne organiczne choroby mózgu. Duża rola w przypadku N.s. odgrywają czynniki psychogenne, m.in. jatrogenne (patrz choroby jatrogenne) .

Rozróżnij streszczenie (streszczenie) N.s. i figuratywne (zmysłowe) z wyraźnymi zaburzeniami afektywnymi (emocjonalnymi). Do streszczenia N.s. obejmują obsesyjne konto (), obsesyjne myśli. Z obsesyjnym liczeniem liczy okna domów, piętra, guziki na ubraniach przechodniów, stopnie, stopnie, dodaje numery samochodów, czasem w myślach dodaje i odejmuje różne liczby lub zapisuje je w pamięci. Operacje liczenia męczą i irytują pacjenta, ale nie może się tego pozbyć. Z obsesyjnymi wspomnieniami pacjent nieustannie stara się przypomnieć sobie szczegóły przeszłych wydarzeń, nazwiska kolegów z klasy, terminy itp. Obsesyjne myśli przejawiają się przede wszystkim w bezowocnym lub bolesnym wyrafinowaniu („mentalna guma do żucia”). Z tego typu N.s. pacjent cały czas myśli o najrozmaitszych problemach, często bez praktycznego znaczenia (np. dlaczego Ziemia jest okrągła, gdyby miała inny kształt, jak by się poruszała, jak zmieniałby się dzień i noc). przypadkach zwykłe sytuacje poddawane są „mentalnej gumie do żucia”: pacjent niejako traci nadchodzące wydarzenia lub te, które już minęły, ale go nie satysfakcjonowały.

Do symbolicznego N.s. obejmują różne fobie, obsesyjne popędy (kompulsje), bluźniercze myśli, wątpliwości, działania. - silna nieodparta, obejmująca pacjenta, mimo że rozumie on swoją bezpodstawność i próbuje sobie z nią poradzić. Najczęstszą nosofobią jest strach przed poważną chorobą, taką jak rak (), zawał mięśnia sercowego (), kiła (), (szybkofobia).

Rakofobia występuje częściej psychogennie. Po śmierci bliskiej osoby na raka lub w wyniku nieostrożnego słowa lekarza podczas badania pacjent może mieć wrażenie, że ma raka. Taki pacjent zwraca się do różnych lekarzy, analizuje swoje odczucia, czuje i bada się, znajdując potwierdzenie swoich obaw, nalega na przeprowadzenie różnych badań. Dowiedziawszy się, że nie zdiagnozowano u niego choroby, uspokaja się na krótki czas, a potem znowu zaczyna go ogarniać strach. Często pojawia się pomysł, że lekarze nie stawiają mu prawidłowej diagnozy, ponieważ. zwrócił się do nich za późno i już nie można było mu pomóc. Pacjenci, którzy wyrazili lęki i obniżony nastrój, wymagają pilnej konsultacji z lekarzem psychiatrą.

Kardiofobia może pojawić się również pod wpływem zaburzeń psychicznych. Pacjent ma zaburzenia wegetatywne ( , zwiększone , dyskomfort w okolicy serca), którym towarzyszy niepokój, strach, myśl, że się rozwinął, od której umrze. Porada lekarza pomaga Krótki czas, wtedy ponownie nasilają się lęki i zaburzenia wegetatywne, potwierdzając obawy pacjenta. Taki pacjent uważa, że ​​nie może zostać sam w domu, wyjść na ulicę, bo. w takich przypadkach nie będzie nikogo, kto mógłby mu pomóc. U szczytu lęku można utracić krytyczne nastawienie do swojego stanu.

Agorafobia to strach przed otwartą przestrzenią. boją się przechodzić przez szerokie ulice i place, wolą je omijać komunikacją miejską. Z łatwością pokona ten strach, jeśli ktoś mu towarzyszy, nawet małe dzieci.

Klaustrofobia to strach przed zamkniętymi przestrzeniami. Pacjenci odczuwają lęk w środkach transportu publicznego, zwłaszcza w miejscach, w których nie mogą chodzić do kin i teatrów, a jeśli już przyjdą, zajmują miejsce przy wejściu, aby móc szybko wyjść.

Natrętne myśli pojawiają się mimowolnie, pomimo chęci pozbycia się ich przez pacjenta, np. uporczywie prześladuje go wspomnienie nieprzystojnego, haniebnego czynu popełnionego wcześniej lub tragicznego zdarzenia, którego był świadkiem, lub rzekomego tragicznego zdarzenia w sytuacja oczekiwania. I tak matka, czekając na syna z przyjęcia, przedstawia zdjęcia napadających na niego bandytów, morderstw itp.

Natrętne wątpliwości - niepewność co do poprawności działania: czy drzwi są zamknięte, czy urządzenie elektryczne pozostaje włączone, czy dokumenty są prawidłowo sporządzone lub czy adres jest wpisany. Pacjent jest zmuszony wielokrotnie sprawdzać swoje poczynania, wracać do domu, dwukrotnie sprawdzać dokumenty, ale wątpliwości, którym towarzyszy niepokój i strach, pozostają. Pacjent upewniwszy się, że w domu wszystko jest w porządku, wychodzi uspokojony, ale wkrótce ponownie opanowują go wątpliwości: „Tym razem były zamknięte, ale otworzyłem drzwi, może nie zamknąłem”. Pojawiają się obsesyjne wątpliwości przy wyborze ta lub inna akcja (idź do znajomych, dokonaj tego lub innego zakupu). Jednocześnie pacjent nie może godzinami podejmować decyzji.

Leczenie pacjentów z N. z. prowadzone przez psychiatrów i psychoterapeutów. Przy wyraźnych obsesjach na punkcie upośledzonej adaptacji społecznej i niepełnosprawności jest wskazany w szpitalu, na oddziałach dla pacjentów z granicznymi postaciami chorób psychicznych. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci powinni pozostawać pod opieką psychoterapeuty, otrzymywać terapię wspomagającą oraz uczęszczać na zajęcia psychoterapeutyczne. Środki uspokajające są przepisywane w celu złagodzenia objawów autonomicznych. ; niespokojne oczekiwanie, lęki, obniżony nastrój są powstrzymywane przez leki przeciwdepresyjne (leki przeciwdepresyjne) w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptyki) w małych dawkach (najlepiej haloperidol w kroplach). Przy złożonych rytuałach, które określają obraz choroby, wskazane są bardziej aktywne leki przeciwpsychotyczne. Duże miejsce w leczeniu N. s. zajmują się różnymi rodzajami psychoterapii (psychoterapia) : trening racjonalny, wyjaśniający, funkcjonalny, terapia autogenna.

Rokowanie zależy od choroby podstawowej. W przypadku schizofrenii możliwe jest powikłanie i rozszerzenie objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym jest to korzystniejsze niż w patologicznym rozwoju osobowości.

Bibliografia Karvasarsky B.D. , Z. 34, 38, M., 1980; Lakosina ND, Pankova OF i Bezzubova E.B. Cechy kliniczne ostrych fobii z zaburzeniami somatowegetatywnymi w nerwicach i nisko postępującej schizofrenii, Zhurn. neuropata i psychiatra. t. 86, nr 11, s. 1684, 1986; Ozeretkowski D.S. , M., 1950, bibliografia; Smulewicz AB Stany niedorozwojowe i graniczne, M., 1987; Uszakow G.K. Granica zaburzenia neuropsychiatryczne, Z. 153, M., 1987.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. słownik encyklopedyczny terminy medyczne. - M .: Sowiecka encyklopedia. - 1982-1984.

Zobacz, jakie „stany obsesyjne” znajdują się w innych słownikach:

STANY OBSESYJNE- STANÓW OBSESYJNYCH, psychopatologicznych. zjawisko charakteryzujące się tym, że pewne treści wielokrotnie pojawiają się w umyśle pacjenta, czemu towarzyszy bolesne poczucie subiektywnego przymusu. Pacjent jest w pełni świadomy ... ... Wielka encyklopedia medyczna

stany obsesyjne- mimowolne, nagle pojawiające się w umyśle, bolesne myśli, idee lub impulsy do działania, postrzegane przez osobę jako obce, nieprzyjemne emocjonalnie. Termin ten został wprowadzony przez niemieckiego psychiatrę R. Krafta Ebinga (1868). Chociaż pacjent często ... ... Wielka encyklopedia psychologiczna

Treści psychiczne, których osobiście niekontrolowane odtwarzanie prowadzi do zakłócenia aktywności. Mogą objawiać się w postaci ciągłych myśli, wspomnień, wątpliwości, popędów, działań zewnętrznych. Często wiąże się z bolesnymi ... ... Słownik psychologiczny

- (obsesje, obsesje), mimowolne myśli, wspomnienia, wątpliwości, fobie, aspiracje, ruchy i działania, którym towarzyszy świadomość ich bólu i bolesne poczucie nie do pokonania ... Współczesna encyklopedia

- (obsesje) mimowolne myśli, wspomnienia, wątpliwości, fobie itp., którym towarzyszy świadomość ich bólu i bolesne poczucie nie do pokonania ... Wielki słownik encyklopedyczny

język angielski obsesja; Niemiecki Zwangszustande. Objaw nerwicy i psychozy, choroby, wyrażający się w tym, że w umyśle człowieka wbrew jego woli pojawiają się nieodparte myśli, wspomnienia, lęki i pragnienia. zobacz KOMPULSYWNOŚĆ. antynazistowski. Encyklopedia... Encyklopedia socjologii

stany obsesyjne- (obsesje, obsesje), mimowolne myśli, wspomnienia, wątpliwości, fobie, aspiracje, ruchy i działania, którym towarzyszy świadomość ich bólu i bolesne poczucie nie do pokonania. … Ilustrowany słownik encyklopedyczny

stany obsesyjne- - nieadekwatne lub wręcz absurdalne i subiektywnie bolesne myśli, idee, impulsy, lęki i działania, które pojawiają się dodatkowo lub wbrew woli pacjentów, podczas gdy znaczna ich część jest świadoma ich bolesnego charakteru i często próbuje... Słownik encyklopedyczny psychologii i pedagogiki

stany obsesyjne- - myśli, wątpliwości, lęki, skłonności, działania, które pojawiają się u człowieka wbrew jego woli. Oddzielne niestabilne stany obsesyjne mogą pojawić się u zupełnie zdrowych osób. Trwałe i nieodparte obsesje są oznaką ... ... Słownik pracy socjalnej