धडा 5.

नर्सिंग प्रक्रिया:

रुग्णाशी वैयक्तिक संपर्क

कव्हर केलेले मुद्दे:

5.1. नर्सिंग प्रक्रियेची व्याख्या.

5.2. रुग्णाची तपासणी.

5.3. रुग्णाच्या समस्या ओळखणे.

5.4. नियोजन नर्सिंग काळजी.

5.5. नर्सिंग हस्तक्षेप योजनेची अंमलबजावणी.

5.6. नर्सिंग कामगिरीचे मूल्यांकन.

मुख्य संकल्पना: नर्सिंग प्रक्रिया, मास्लोच्या गरजा, रुग्णाबद्दल वस्तुनिष्ठ माहिती, "उपचारात्मक" संबंध, नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास, नर्सिंग निदान, विद्यमान समस्या, संभाव्यता, नर्सिंग काळजी नियोजन, उद्दिष्टे, वैयक्तिक योजना, स्वतंत्र हस्तक्षेप, आश्रित हस्तक्षेप, परस्परावलंबी हस्तक्षेप, काळजीच्या पद्धती , काळजीचे नियम, मदतीची गरज, मूल्यांकनाचे प्रकार नर्सिंग क्रियाकलाप.

नर्सिंगच्या आधुनिक अमेरिकन आणि पाश्चात्य युरोपियन मॉडेलच्या मूलभूत आणि अविभाज्य संकल्पनांपैकी एक म्हणजे नर्सिंग प्रक्रिया. या सुधारणा संकल्पनेचा जन्म 50 च्या दशकाच्या मध्यात यूएसएमध्ये झाला होता आणि त्यानंतरच्या काही दशकांमध्ये क्लिनिकल सेटिंग्जमधील चाचणीने तिची व्यवहार्यता पूर्णपणे सिद्ध केली आहे. सध्या, नर्सिंग प्रक्रिया ही नर्सिंग काळजीचा आधार आहे.

युरोपसाठी डब्ल्यूएचओ प्रादेशिक कार्यालयाने केलेल्या नर्सिंग अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित: “नर्सिंगचे सार म्हणजे लोकांची काळजी घेणे आणि परिचारिका ज्या प्रकारे ही काळजी देते ते नर्सिंग प्रक्रियेचे सार दर्शवते. हे कार्य अंतर्ज्ञानावर आधारित नसावे, परंतु गरजा पूर्ण करण्यासाठी आणि समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी डिझाइन केलेले विचारशील आणि तयार केलेल्या दृष्टिकोनावर आधारित असावे...”

नर्सिंग प्रक्रिया- रूग्णांना काळजी देण्याच्या तिच्या कर्तव्याच्या परिचारिकाद्वारे वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित आणि व्यावहारिक अंमलबजावणीची ही पद्धत आहे. नर्सिंग प्रक्रिया भूमिकेची नवीन समज आणते परिचारिकाव्यावहारिक आरोग्यसेवेमध्ये, तिच्याकडून केवळ चांगले तांत्रिक प्रशिक्षणच आवश्यक नाही, तर रुग्णाच्या सेवेशी सर्जनशीलपणे संबंध ठेवण्याची क्षमता, रुग्णासोबत एक व्यक्ती म्हणून काम करण्याची क्षमता, नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून नव्हे, तर “मॅनिप्युलेशन तंत्र” ची एक वस्तू. रुग्णाची सतत उपस्थिती आणि संपर्क नर्सला रुग्ण आणि बाह्य जग यांच्यातील मुख्य दुवा बनवते. या प्रक्रियेतील सर्वात मोठा विजेता रुग्ण आहे. रोगाचा परिणाम बहुतेक वेळा नर्स आणि रुग्ण यांच्यातील नातेसंबंध आणि त्यांच्या परस्पर समंजसपणावर अवलंबून असतो.

नर्सिंग प्रक्रिया सरावासाठी काय प्रदान करते? त्याची उद्दिष्टे काय आहेत?

1. रुग्णाच्या विशिष्ट काळजीच्या गरजा ओळखतात.

2. अनेक विद्यमान गरजांनुसार, तो काळजीसाठी प्राधान्यक्रम आणि काळजीचे अपेक्षित परिणाम ओळखतो; याव्यतिरिक्त, तो त्याच्या परिणामांचा अंदाज लावतो.

3. कृतीची योजना ठरवते, रुग्णाच्या गरजा पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने एक धोरण.

4. केलेल्या कार्याची प्रभावीता आणि नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करते.

5. देखरेखीच्या गुणवत्तेची हमी देते ज्याचे परीक्षण केले जाऊ शकते.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या व्याख्येची सामग्री ही नर्सिंग प्रॅक्टिस आयोजित करण्याच्या उद्देशाने नर्सच्या विचारांची आणि कृतींची तार्किकदृष्ट्या आधारित रचना आहे. नर्सिंग प्रक्रिया ही रुग्णाची परिस्थिती आणि त्या परिस्थितीत उद्भवणाऱ्या समस्यांची पद्धतशीरपणे ओळख करून देणारी एक पुरावा-आधारित पद्धत आहे ज्यामुळे रुग्ण आणि परिचारिका दोघांनाही स्वीकार्य असलेल्या काळजीची योजना तयार केली जाते.

अमेरिकन मानसशास्त्रज्ञ अब्राहम मास्लो यांनी मानवी वर्तन आणि त्याच्या जीवनातील प्रेरणांचा अभ्यास केला आणि त्याचे सामान्यीकरण सुप्रसिद्ध पिरॅमिडच्या रूपात व्यक्त केले (चित्र 1).

मानवी आरोग्यासाठी आणि आरोग्यासाठी आवश्यक असलेल्या गोष्टींची कमतरता म्हणजे गरज असे म्हटले. त्यांनी मानवी गरजा (खाणे, पिणे, श्वास घेणे, मलविसर्जन करणे, निरोगी असणे, स्वच्छ असणे, कपडे घालणे, धोके टाळणे, शरीराचे तापमान राखणे, झोप आणि विश्रांती, हालचाल करणे, संवाद साधणे, जीवनमूल्ये राखणे) ओळखल्या. खेळणे, अभ्यास करणे आणि कार्य करणे) आणि त्यांना पिरॅमिडच्या रूपात अधीनतेच्या (कमी शारीरिक ते उच्च मनोसामाजिक) क्रमाने व्यवस्था केली.

अशा प्रकारे, मुख्य नर्सिंग प्रक्रियेचे ध्येय- आजारपणाच्या अवस्थेतही रुग्णाला जीवनाचा स्वीकारार्ह दर्जा प्रदान करण्यासाठी 14 मूलभूत मानवी गरजा पूर्ण करण्यासाठी रुग्णाचे स्वातंत्र्य राखणे आणि पुनर्संचयित करणे. जर आपण रुग्णामध्ये अशी व्यक्ती पाहिली नाही ज्याला केवळ शारीरिक आणि जैविक आरोग्य समस्याच नाही तर मानसिक, सामाजिक आणि आध्यात्मिक समस्या देखील आहेत तर हे कार्य अशक्य होईल.

नर्सने, तिच्या क्षमतेच्या मर्यादेत, रुग्णाला "गहाळ" मिळविण्यात मदत केली पाहिजे. मूलभूत मानवी गरजांच्या प्रिझमद्वारे प्रत्येक व्यक्तीचा विचार करून, परिचारिका ठरवते की ती रुग्णाला सुधारण्यासाठी, अशक्त गरजा पुनर्संचयित करण्यात, रोगाशी त्याच्या वैयक्तिक आणि सामाजिक अनुकूलतेमध्ये, सामाजिक अनुकूलतेवर मात करण्यासाठी कशी मदत करू शकते.

अशा प्रकारे, दर्जेदार काळजी आयोजित करण्यासाठी, नर्सने, तिच्या रुग्णाबद्दल गोळा केलेल्या आणि काळजीपूर्वक विश्लेषण केलेल्या माहितीच्या आधारे, त्याच्या उल्लंघनाच्या गरजा आणि या संबंधात उद्भवलेल्या समस्या, रुग्णाच्या स्वतःसाठी आणि त्याच्या कुटुंबासाठी किंवा संघासाठी निश्चित केल्या पाहिजेत. ज्यामध्ये तो आहे. जर आपल्याला आठवत असेल की ग्रीकमधील व्याख्या "निदान" आहे, तर परिचारिका उल्लंघन केलेल्या गरजा आणि या संबंधात उद्भवलेल्या समस्यांचे निदान करते. हे करण्यासाठी, परिचारिका पॅरामीटर्सच्या खालील गटांचे मूल्यांकन करते:

¨ शरीराच्या मुख्य कार्यात्मक प्रणालींची स्थिती;

¨ भावनिक आणि बौद्धिक पार्श्वभूमी, तणावाशी जुळवून घेण्याची श्रेणी;

¨ समाजशास्त्रीय डेटा;

तांदूळ. 1. मानवी गरजांचा पिरॅमिड.

¨ सकारात्मक आणि नकारात्मक प्रभावांच्या दृष्टीने पर्यावरणीय डेटा.

नर्सिंग प्रक्रिया ही एक चक्रीय प्रक्रिया असल्याने, तिच्या संस्थात्मक संरचनेत अनेक सलग टप्प्यांचा समावेश आहे: रुग्णाची नर्सिंग तपासणी, त्याच्या स्थितीचे निदान (गरजा ओळखणे आणि समस्या ओळखणे), ओळखलेल्या गरजा (समस्या) पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने काळजी घेणे, योजना लागू करणे. आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप आणि प्राप्त परिणामांचे मूल्यांकन आणि आवश्यक असल्यास सुधारणा.

अंमलबजावणीचे फायदे पद्धत नर्सिंग प्रक्रियानर्सिंग शिक्षण आणि नर्सिंग प्रॅक्टिससाठी:

1. नर्सिंग काळजी प्रदान करण्यासाठी पद्धतशीर आणि वैयक्तिक दृष्टीकोन.

2. नियोजन आणि काळजी प्रदान करण्यात रुग्ण आणि कुटुंबाचा सक्रिय सहभाग.

3. व्यावसायिक मानकांचा व्यापक वापर होण्याची शक्यता.

4. रुग्णाच्या मूलभूत गरजा आणि समस्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने वेळ आणि संसाधनांचा प्रभावी वापर.

5. पद्धतीची अष्टपैलुत्व.

6. रुग्णाला सर्वसमावेशक आणि उच्च दर्जाची वैद्यकीय सेवा मिळते.

7. प्रदान केलेल्या काळजीची गुणवत्ता आणि नर्सची व्यावसायिकता दस्तऐवजीकरण केलेली आहे.

8. नर्सिंग सेवेची व्यावसायिक क्षमता, जबाबदारी आणि विश्वासार्हतेची पातळी (एकदा दस्तऐवजीकरण) प्रदर्शित करते, वैद्यकीय सुविधा.

9. वैद्यकीय सेवेच्या सुरक्षिततेची हमी देते.

समस्या सोडवण्याची पद्धतशीर पद्धत म्हणून, नर्सिंग प्रक्रिया सरावाच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये लागू केली जाऊ शकते. हे परिचारिकांना अधिक स्वायत्तता आणि जबाबदारी मिळविण्यासाठी प्रोत्साहित करते, जे त्यांच्या भूमिकेच्या विस्तारास समर्थन देते, आरोग्य सेवा व्यावसायिकांमधील सहकार्यास प्रोत्साहन देते आणि व्यावसायिक वाढीस उत्तेजन देते.

नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये पाच टप्पे असतात. प्रक्रियेचा प्रत्येक टप्पा हा मुख्य समस्येचे निराकरण करण्याचा एक आवश्यक टप्पा आहे - रुग्णावर उपचार करणे, आणि इतर चार टप्प्यांशी जवळून संबंधित आहे.

पहिला टप्पा: रुग्णाची तपासणी - रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीवर डेटा गोळा करण्याची आणि त्यावर प्रक्रिया करण्याची सध्याची प्रक्रिया (आकृती 1).

तिच्या नर्सिंग नोट्समध्ये, फ्लॉरेन्स नाइटिंगेलने 1859 मध्ये लिहिले: “परिचारिकांना दिलेला सर्वात महत्त्वाचा व्यावहारिक धडा म्हणजे काय पहावे, कसे पहावे, कोणती लक्षणे बिघडतात, कोणती चिन्हे लक्षणीय आहेत, काय शक्य आहे हे शिकवणे. कोणती चिन्हे अपुरी काळजी दर्शवतात, अपुरी काळजी किती व्यक्त केली जाते याचा अंदाज लावा.” हे शब्द आज किती समर्पक वाटतात!

परीक्षेचा उद्देश रुग्णाबद्दल मिळालेली माहिती गोळा करणे, पुष्टी करणे आणि एकमेकांशी जोडणे हा आहे आणि मदत मागताना त्याच्याबद्दल आणि त्याच्या स्थितीबद्दल माहितीचा डेटाबेस तयार करणे. मुख्य भूमिकासर्वेक्षणात प्रश्नचिन्ह आहे. आवश्यक संभाषणासाठी नर्स रुग्णाला किती कुशलतेने स्थान देऊ शकते, तिला प्राप्त होणारी माहिती पूर्ण होईल.

सर्वेक्षण डेटा व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ असू शकतो. माहितीचा स्रोत, सर्व प्रथम, रुग्ण स्वतः आहे, जो त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल स्वत: च्या गृहीतके ठरवतो; ही माहिती व्यक्तिनिष्ठ आहे. अशा प्रकारची माहिती केवळ रुग्णच देऊ शकतो. व्यक्तिनिष्ठ डेटामध्ये मौखिक आणि गैर-मौखिकपणे व्यक्त केलेल्या भावना आणि भावनांचा समावेश होतो.

वस्तुनिष्ठ माहिती - नर्सद्वारे घेतलेल्या निरीक्षणे आणि परीक्षांच्या परिणामी प्राप्त केलेला डेटा. यात समाविष्ट:

1. अॅनामनेसिस संग्रह, यासह:

– रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये विशिष्ट समस्या उद्भवल्याचा इतिहास;

– समाजशास्त्रीय डेटा (संबंध, आर्थिक स्थिती, स्रोत, वातावरणजिथे रुग्ण राहतो आणि काम करतो;

– विकास डेटा (जर हे मूल असेल तर);

– - बौद्धिक डेटा (भाषण, स्मृती, संप्रेषण पातळी, बुद्धिमत्ता इ.);

– सांस्कृतिक डेटा (जातीय आणि सांस्कृतिक मूल्ये);

– आध्यात्मिक विकासावरील डेटा (आध्यात्मिक मूल्ये, विश्वास, सवयी इ.);

– मनोवैज्ञानिक डेटा (वैयक्तिक वर्ण वैशिष्ट्ये, वर्तन, मनःस्थिती, आत्म-सन्मान आणि निर्णय घेण्याची क्षमता).

प्रश्नांची उत्तरे देण्याचा दृढनिश्चय करणारा रुग्ण जीवनशैलीची वैशिष्ट्ये, वर्तमान आणि पूर्वीचे आजार, जाणवलेली लक्षणे आणि विद्यमान समस्याओह. माहितीचा स्त्रोत केवळ पीडित व्यक्तीच नाही तर त्याचे कुटुंबातील सदस्य, कामाचे सहकारी, मित्र, मार्गे जाणारे इत्यादी देखील असू शकतात. ते पीडित बालक, मानसिक आजारी व्यक्ती, बेशुद्ध व्यक्ती इत्यादी प्रकरणांमध्येही माहिती देतात. अत्यंत परिस्थितींमध्ये, ते एकमेव उपलब्ध स्त्रोत असू शकतात ज्यातून रोगाची वैशिष्ट्ये, घेतलेली औषधे, याविषयी माहिती मिळवता येते. ऍलर्जीक प्रतिक्रियाइ. मिळालेली माहिती ही रुग्णाविषयी माहितीच्या बेसच्या सुरुवातीच्या बिंदूसारखी असते.

योजना 15

कारण रुग्णाचे मूल्यमापन ही एक सतत चालणारी प्रक्रिया आहे, नर्सने इतर कार्यसंघ सदस्यांशी संवाद साधला पाहिजे वैद्यकीय सुविधा(डॉक्टर, ऑर्डरली, कनिष्ठ परिचारिका, प्रयोगशाळा सहाय्यक इ.).

डेटा संकलनादरम्यान, नर्स रुग्णाशी "उपचारात्मक" संबंध प्रस्थापित करते:

· वैद्यकीय संस्थेकडून रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या अपेक्षा निर्धारित करते (डॉक्टर, परिचारिकांकडून - ते काय अपेक्षा करत आहेत, ते कशाची अपेक्षा करत आहेत, ते कशासाठी मदत करतील?);

· उपचाराच्या टप्प्यांशी रुग्णाची काळजीपूर्वक ओळख करून देते;

· रुग्णाला त्याच्या स्थितीचे पुरेसे आत्म-मूल्यांकन विकसित करणे सुरू होते;

· अतिरिक्त पडताळणी आवश्यक असलेली माहिती प्राप्त करते (संसर्गजन्य संपर्क, क्षयरोग, फायदे, शस्त्रक्रिया इ.) बद्दल माहिती;

· रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाचा रोग, "रुग्ण-कुटुंब" संबंध प्रस्थापित आणि स्पष्ट करतो.

आवश्यकतेनुसार, रुग्णाबद्दल अतिरिक्त माहिती मिळविण्यासाठी सामाजिक सेवा कार्यकर्ते गुंतलेले असतात आणि आता अनेकदा आध्यात्मिक क्षेत्रातील प्रतिनिधी, वकील इ. ते सर्व माहितीचे संभाव्य स्रोत आहेत.

काही प्रकरणांमध्ये, तुम्ही वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणातून आवश्यक माहिती मिळवू शकता (बाह्यरुग्ण विभागाचे कार्ड, वैद्यकीय इतिहासातील अर्क, वैद्यकीय रजा, कामाच्या ठिकाणाहून कागदपत्रे, अभ्यास, प्रदान केलेली वैद्यकीय सेवा इ.) भूतकाळातील रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीबद्दल, त्याच्या उपचारांच्या पद्धतींबद्दल, परिणाम साध्य केले. विशेष पहा वैद्यकीय साहित्यबहिणीला आवश्यक मुद्द्यावर तिचा शैक्षणिक स्तर सुधारण्यास मदत करते, रुग्णाविषयी माहिती डेटाबेस पुरवते आणि पूर्ण करते.

2. रुग्णाची शारीरिक तपासणी:

- पॅल्पेशन;

- तालवाद्य;

- श्रवण;

– रक्तदाब मोजणे इ.

3. प्रयोगशाळा संशोधन.

सर्वात वस्तुनिष्ठ आणि विश्वासार्ह म्हणजे नर्सची निरीक्षणे आणि डेटा, जो पीडित व्यक्तीशी वैयक्तिक संभाषणादरम्यान प्राप्त होतो, त्याच्या शारीरिक तपासणीनंतर आणि उपलब्ध प्रयोगशाळेतील डेटा.

रुग्णाची माहिती असणे, त्याच्या विश्वासाचा आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या विश्वासाचा फायदा घेऊन, नर्सला रुग्णाच्या माहितीच्या गोपनीयतेचा अधिकार लक्षात येतो.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्याचा अंतिम परिणाम म्हणजे प्राप्त माहितीचे दस्तऐवजीकरण आणि रुग्णाबद्दल डेटाबेस तयार करणे. संकलित डेटा विशिष्ट फॉर्म वापरून नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासात रेकॉर्ड केला जातो. नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास हा एक स्वतंत्र कायदेशीर प्रोटोकॉल दस्तऐवज आहे, व्यावसायिक क्रियाकलापपरिचारिका तिच्या क्षमतेच्या कक्षेत आहे. नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासाचा उद्देश नर्सच्या क्रियाकलापांवर लक्ष ठेवणे, तिच्या काळजी योजनेची आणि डॉक्टरांच्या शिफारसींची अंमलबजावणी करणे, नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण करणे आणि नर्सच्या व्यावसायिकतेचे मूल्यांकन करणे आहे. आणि परिणामी, काळजीची गुणवत्ता आणि त्याच्या सुरक्षिततेची हमी.

एकदा आवश्यक रुग्णाची माहिती संकलित केल्यानंतर, रुग्णाची स्वत: ची काळजी घेण्याची क्षमता, घरगुती काळजी आणि नर्सिंगच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता निश्चित करण्यासाठी त्याचे विश्लेषण केले पाहिजे. यासाठी शारीरिक, मनोवैज्ञानिक आणि याविषयी विशिष्ट स्तरावरील ज्ञान आवश्यक आहे सामाजिक उपक्रमव्यक्ती आणि मूलभूत नर्सिंग ज्ञानावर प्रभुत्व.

परिचारिकेने परीक्षेदरम्यान मिळालेल्या डेटाचे विश्लेषण करणे सुरू केल्यावर, नर्सिंग प्रक्रियेचा दुसरा टप्पा सुरू होतो (आकृती 2) - रुग्णाच्या समस्या ओळखणे आणि नर्सिंग निदान तयार करणे. हे लक्षात घ्यावे की ध्येय जटिल आणि वैविध्यपूर्ण आहे. यामध्ये, प्रथम, शरीराच्या प्रतिसादाचा एक प्रकार म्हणून रुग्णामध्ये उद्भवणार्‍या समस्या ओळखणे समाविष्ट आहे. रुग्णाच्या समस्या विद्यमान आणि संभाव्य मध्ये विभागल्या जातात. विद्यमान समस्या अशा समस्या आहेत ज्या रुग्णाला त्रास देतात सध्या. उदाहरणार्थ: पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेला 50 वर्षांचा रुग्ण निरीक्षणाखाली आहे. पीडित तरुणी कडक आहे आराम. रुग्णाच्या सध्याच्या समस्या म्हणजे वेदना, तणाव, मर्यादित गतिशीलता, स्वत: ची काळजी आणि संवादाचा अभाव. संभाव्य समस्या- जे अद्याप अस्तित्वात नाहीत, परंतु कालांतराने दिसू शकतात. अशा समस्यांचे स्त्रोत असू शकतात: वातावरण, रुग्णाचे सध्याचे आणि विद्यमान जुनाट आजार, वैद्यकीय उपचारआणि नर्सिंग केअर, हॉस्पिटलचे वातावरण, वैयक्तिक समस्या इ. आमच्या रूग्णांमध्ये, संभाव्य समस्या आहेत: बेडसोर्स दिसणे, न्यूमोनिया, स्नायू टोन कमी होणे, अनियमित आतड्याची हालचाल (बद्धकोष्ठता, फिशर, मूळव्याध). दुसरे म्हणजे, या समस्यांच्या विकासास कारणीभूत किंवा कारणीभूत घटक ओळखणे; आणि तिसरे, ओळखण्यात शक्तीरुग्ण, जे त्याच्या समस्या टाळण्यासाठी किंवा निराकरण करण्यात मदत करेल. बहुतेक प्रकरणांमध्ये रुग्णाला अनेक आरोग्य समस्या असल्याने, परिचारिका त्याच वेळी त्यांचे निराकरण करू शकत नाही. म्हणून, रुग्णाच्या समस्यांचे यशस्वीरित्या निराकरण करण्यासाठी, नर्सने प्राधान्यांच्या आधारावर त्यांचा विचार केला पाहिजे. प्राधान्यक्रम प्राथमिक, मध्यवर्ती आणि माध्यमिक म्हणून वर्गीकृत केले जातात. नर्सिंगचे निदान, उपचार न केल्यास, रुग्णावर हानिकारक परिणाम होऊ शकतो असे निदान प्रथम प्राधान्य दिले जाते. मध्यवर्ती प्राधान्य नर्सिंग निदानांमध्ये रुग्णाच्या अत्यंत नसलेल्या आणि जीवघेण्या नसलेल्या गरजांचा समावेश होतो. दुय्यम प्राधान्य नर्सिंग निदान म्हणजे रुग्णाच्या गरजा ज्या थेट आजार किंवा रोगनिदानाशी संबंधित नाहीत (गॉर्डन, 1987).

योजना 16

चला आपल्या उदाहरणाकडे परत जाऊ आणि प्राधान्यक्रम लक्षात घेऊन त्याचा विचार करू. विद्यमान समस्यांपैकी, परिचारिकाने लक्ष देणे आवश्यक असलेली पहिली गोष्ट म्हणजे वेदना, तणाव - प्राथमिक समस्या, महत्त्वाच्या क्रमाने व्यवस्था केल्या जातात. सक्तीची स्थिती, मर्यादित हालचाल, स्वत: ची काळजी आणि संवादाचा अभाव या दरम्यानच्या समस्या आहेत.

संभाव्य समस्यांपैकी प्राथमिक समस्या म्हणजे बेडसोर्स आणि अनियमित आतड्याची हालचाल होण्याची शक्यता. मध्यवर्ती - न्यूमोनिया, स्नायू टोन कमी. प्रत्येक ओळखल्या गेलेल्या समस्येसाठी, परिचारिका संभाव्य समस्यांकडे दुर्लक्ष न करता कृती योजनेची रूपरेषा तयार करते, कारण ते स्पष्ट समस्यांमध्ये बदलू शकतात.

तपासणी केल्यानंतर, निदान स्थापित केल्यानंतर आणि रुग्णाच्या प्राथमिक समस्या ओळखल्यानंतर, परिचारिका काळजीची उद्दिष्टे, अपेक्षित परिणाम आणि वेळ, तसेच पद्धती, पद्धती, तंत्रे, उदा. ध्येय साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या नर्सिंग क्रिया. ती पुढे सरकते नर्सिंग प्रक्रियेचा तिसरा टप्पा - नियोजन नर्सिंग काळजी(योजना 3).

नियोजन नर्सिंग काळजीचार चरणांचा समावेश आहे:

· नर्सिंग हस्तक्षेपांचे प्रकार ओळखणे;

· रुग्णाशी काळजी योजना चर्चा करणे;

· इच्छित काळजी परिणाम परिभाषित करणे;

· काळजीची सातत्य सुनिश्चित करण्यासाठी केअर टीमच्या इतर सदस्यांसह योजनेचे पुनरावलोकन करणे.

काळजी योजना नर्सिंग टीम, नर्सिंग केअरच्या कामात समन्वय साधते, त्याची सातत्य सुनिश्चित करते आणि इतर तज्ञ आणि सेवांशी संबंध राखण्यात मदत करते. लेखी रुग्ण काळजी योजना अक्षम काळजीचा धोका कमी करते. ते फक्त नाही कायदेशीर दस्तऐवजनर्सिंग केअरची गुणवत्ता, परंतु एक दस्तऐवज जो तुम्हाला आर्थिक खर्च निर्धारित करण्यास अनुमती देतो, कारण ते नर्सिंग केअर करण्यासाठी आवश्यक साहित्य आणि उपकरणे सूचित करते. हे आम्हाला त्या सामग्री आणि उपकरणांची आवश्यकता निर्धारित करण्यास अनुमती देते जे विशिष्ट वैद्यकीय विभाग आणि संस्थेमध्ये बर्याचदा आणि प्रभावीपणे वापरले जातात. योजनेमध्ये रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाचा काळजी प्रक्रियेत सहभाग असणे आवश्यक आहे. त्यामध्ये काळजी आणि अपेक्षित परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष समाविष्ट आहेत. नर्सिंग केअरसाठी ध्येय निश्चित करणे आवश्यक आहे खालील कारणे: हे वैयक्तिक नर्सिंग काळजी, नर्सिंग कृतींसाठी दिशा प्रदान करते आणि या क्रियांच्या परिणामकारकतेची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते. काळजीसाठी उद्दिष्टे निश्चित करणे काही आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे: उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे वास्तववादी आणि साध्य करण्यायोग्य असणे आवश्यक आहे आणि प्रत्येक ध्येय साध्य करण्यासाठी विशिष्ट मुदत असणे आवश्यक आहे (“मापन करण्यायोग्य™” तत्त्व). हे लक्षात घेतले पाहिजे की रुग्ण (जेथे शक्य असेल), त्याचे कुटुंब, तसेच इतर व्यावसायिक काळजीचे लक्ष्य निश्चित करण्यात तसेच त्यांच्या अंमलबजावणीमध्ये भाग घेतात. प्रत्येक ध्येयासाठी आणि प्रत्येक अपेक्षित निकालासाठी मूल्यमापनासाठी वेळ दिला पाहिजे. ही वेळ समस्येच्या स्वरूपावर अवलंबून असते, त्याचे एटिओलॉजी, सामान्य स्थितीरुग्ण आणि निर्धारित उपचार. दोन प्रकारची उद्दिष्टे आहेत: अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन. अल्प-मुदतीची उद्दिष्टे ही अशी उद्दिष्टे आहेत जी कमी कालावधीत साध्य करणे आवश्यक आहे, सामान्यतः 1-2 आठवडे, ते सहसा रोगाच्या तीव्र टप्प्यात सेट केले जातात. तीव्र नर्सिंग काळजीसाठी हे लक्ष्य आहेत. दीर्घकालीन उद्दिष्टे अशी आहेत जी दीर्घ कालावधीत साध्य केली जातात, उदा. दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त. त्यांचे उद्दिष्ट सामान्यतः रोगांचे पुनरुत्थान, गुंतागुंत, त्यांचे प्रतिबंध, पुनर्वसन आणि सामाजिक अनुकूलता आणि आरोग्याविषयी ज्ञान प्राप्त करणे प्रतिबंधित करते. या उद्दिष्टांची पूर्तता बहुतेकदा रुग्णाला डिस्चार्ज दिल्यानंतर होते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर दीर्घकालीन उद्दिष्टे किंवा उद्दिष्टे परिभाषित केली गेली नाहीत, तर रुग्णाला डिस्चार्ज झाल्यावर नियोजित नर्सिंग केअरपासून वंचित ठेवले जाते.

उद्दिष्टे आणि अपेक्षित परिणाम परिभाषित करण्यासाठी सात दिशानिर्देश आहेत:

1. रुग्ण-केंद्रित घटक जे नर्सिंगच्या हस्तक्षेपास रुग्णाच्या प्रतिसादाचे प्रतिबिंबित करतात.

2. एकल घटक - जेव्हा प्रत्येक उद्दिष्ट किंवा अपेक्षित परिणाम रुग्णाच्या प्रतिसादानुसार आउटपुट असणे आवश्यक आहे, तेव्हाच अपेक्षित परिणाम साध्य झाला आहे की नाही हे नर्स अचूकपणे निर्धारित करण्यास सक्षम असेल.

3. प्रेक्षणीय घटक जेव्हा, निरीक्षणाद्वारे, परिचारिका रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीत बदल नोंदवते.

4. मोजण्याचे घटक (रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीचे शारीरिक निर्देशकांचे अचूक मापन आणि त्यांचे विशिष्ट वर्णन).

5. वेळ-मर्यादित घटक. प्रत्येक ध्येय आणि प्रत्येक अपेक्षित परिणामासाठी, नर्सिंग हस्तक्षेपास अपेक्षित प्रतिसाद येण्यापूर्वी एक वेळ फ्रेम स्थापित करणे आवश्यक आहे.

6. संयुक्त घटक. रुग्णासह संयुक्तपणे उद्दिष्टे आणि अपेक्षित परिणाम निश्चित करणे.

7. वास्तविक व्यवहार्य घटक. थोडक्यात, साध्य करण्यायोग्य उद्दिष्टे आणि अपेक्षित परिणाम रुग्ण आणि परिचारिकांना अशी भावना देतात की उपचार लवकरच पूर्ण होईल.

उद्दिष्टे लिहिताना, कृती (अंमलबजावणी), निकष (तारीख, वेळ, अंतर, अपेक्षित निकाल) आणि अटी (काय/कोणाच्या मदतीने) विचारात घेणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ: नर्सने क्लायंटला दोन दिवस इंसुलिन इंजेक्शन्स स्व-प्रशासित करण्यास शिकवले पाहिजे. कृती - इंजेक्शन द्या; वेळ निकष - दोन दिवसात; स्थिती - नर्सच्या मदतीने. यशस्वीरित्या उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी, रुग्णाला प्रेरित करणे आणि ते साध्य करण्यासाठी अनुकूल वातावरण तयार करणे आवश्यक आहे.

योजना 17

विशेषतः, नमुना वैयक्तिक काळजी योजनाआमचा बळी यासारखा दिसू शकतो:

1. विद्यमान समस्यांवर उपाय: भूल द्या, संभाषणातून रुग्णाची तणावाची स्थिती दूर करा, उपशामक औषध द्या, रुग्णाला शक्य तितकी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी हे शिकवा, म्हणजेच त्याला सक्तीच्या स्थितीशी जुळवून घेण्यास मदत करा, अधिक वेळा बोला, बोला. रुग्णासह.

2. संभाव्य समस्यांचे निराकरण: बेडसोर्स टाळण्यासाठी त्वचेची काळजी घेण्याच्या उपायांना बळकट करा, फायबर समृध्द पदार्थांचा प्राबल्य असलेला आहार स्थापित करा, कमी मीठ आणि मसाल्यांचे प्रमाण असलेले पदार्थ, नियमित आतड्याची हालचाल करा, रुग्णासोबत व्यायाम करा, हातापायांच्या स्नायूंना मालिश करा. , रुग्णाच्या श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासह व्यायाम करा, जखमींची काळजी घेण्यासाठी कुटुंबातील सदस्यांना प्रशिक्षण द्या.

3. व्याख्या संभाव्य परिणाम: रुग्णाला नियोजन प्रक्रियेत सहभागी करून घेणे आवश्यक आहे.

काळजीची योजना तयार करताना नर्सिंग प्रॅक्टिसच्या मानकांचा समावेश होतो, उदा. दर्जेदार रुग्ण सेवा प्रदान करणार्‍या सेवेची किमान पातळी. हे लक्षात घेतले पाहिजे की नर्सिंग प्रॅक्टिसच्या मानकांचा विकास, तसेच नर्सिंग केअर, नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास, नर्सिंग रोगनिदान यांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष ही रशियन आरोग्यसेवेसाठी एक नवीन परंतु अत्यंत महत्त्वाची बाब आहे.

काळजीची उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे तयार केल्यानंतर, नर्स वास्तविक रुग्ण काळजी योजना तयार करते - एक लेखी काळजी मार्गदर्शक, जे नर्सिंग केअर प्राप्त करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या परिचारिकांच्या विशेष क्रियांची तपशीलवार सूची असते, जी नर्सिंग मेडिकल रेकॉर्डमध्ये नोंदविली जाते. .

नर्सिंग प्रक्रियेच्या तिसऱ्या टप्प्यातील सामग्रीचा सारांश - नियोजन, नर्सने खालील प्रश्नांची उत्तरे स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे:

1. काळजी घेण्याचा उद्देश काय आहे?

2. मी कोणाबरोबर काम करत आहे, एक व्यक्ती म्हणून रुग्ण कसा आहे (वर्ण, संस्कृती, स्वारस्ये इ.)?

3. रुग्णाचे वातावरण (कुटुंब, नातेवाईक), रुग्णाकडे पाहण्याचा त्यांचा दृष्टीकोन, मदत देण्याची त्यांची क्षमता, औषधांबद्दलची त्यांची वृत्ती (विशेषत: परिचारिकांच्या क्रियाकलापांबद्दल) आणि पीडितेवर उपचार होत असलेल्या वैद्यकीय संस्थेबद्दल काय आहे?

4. रूग्ण काळजीची उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी परिचारिकांच्या भूमिका काय आहेत?

5. ध्येये आणि उद्दिष्टे साध्य करण्याच्या दिशा, मार्ग आणि पद्धती काय आहेत?

6. संभाव्य परिणाम काय आहेत?

रुग्णाची काळजी घेण्यासाठी नियोजित क्रियाकलाप करून, परिचारिका त्या पार पाडतात. असेल नर्सिंग प्रक्रियेचा चौथा टप्पा- नर्सिंग हस्तक्षेप योजनेची अंमलबजावणी (आकृती 4). त्याचा उद्देश पीडितेसाठी योग्य काळजी प्रदान करणे आहे, म्हणजेच रुग्णाला जीवनाच्या गरजा पूर्ण करण्यात मदत करणे; आवश्यक असल्यास, रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी शिक्षण आणि समुपदेशन.

काळजी योजनेच्या अंमलबजावणीसाठी पालन करणे आवश्यक आहे खालील कार्ये("लेमन", 1996):

· काळजीच्या मान्य योजनेनुसार नर्सिंग केअरचे समन्वय आणि अंमलबजावणी;

· नियोजित आणि अनियोजित काळजी आणि सहाय्याची नोंदणी प्रदान केली आहे आणि प्रदान केलेली नाही.

सर्वात प्रभावी आणि योग्य हस्तक्षेप निवडणे यावर अवलंबून आहे:

· रुग्णाच्या गरजा अचूकपणे निर्धारित करणे;

· कोणत्याही वैद्यकीय निदान आणि उपचारांवर परिणाम होऊ शकतो हे समजून घेणे अंतिम परिणाम;

· विशिष्ट समस्येचे निराकरण करण्यासाठी संभाव्य नर्सिंग हस्तक्षेप पर्यायांचे ज्ञान.

नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या तीन श्रेणी आहेत: स्वतंत्र, अवलंबून, परस्परावलंबी. श्रेणीची निवड रुग्णाच्या गरजांवर आधारित आहे.

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप डॉक्टरांच्या थेट मागणीशिवाय किंवा इतर तज्ञांच्या सूचनांशिवाय, नर्सने तिच्या स्वत: च्या पुढाकाराने केलेल्या कृतींचा समावेश आहे. उदाहरणार्थ: रुग्णाला स्वत: ची काळजी घेण्याची कौशल्ये शिकवणे, आरामशीर मालिश करणे, रुग्णाला त्याच्या आरोग्याविषयी सल्ला देणे, रुग्णाच्या विश्रांतीच्या वेळेचे आयोजन करणे, कुटुंबातील सदस्यांना रुग्णाची काळजी कशी घ्यावी हे शिकवणे इ.

योजना 18

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप डॉक्टरांच्या लेखी सूचनांच्या आधारे आणि त्याच्या देखरेखीखाली केले जाते. येथे ती बहिण कलाकार म्हणून काम करते. उदाहरणार्थ: निदान तपासणीसाठी रुग्णाला तयार करणे, इंजेक्शन देणे, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया इ.

आधुनिक गरजांनुसार, नर्सने आपोआप डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करू नये (आश्रित हस्तक्षेप). वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता आणि रुग्णाच्या सुरक्षिततेची हमी देण्याच्या परिस्थितीत, नर्सने हे निर्धारित केले पाहिजे की हे प्रिस्क्रिप्शन रुग्णासाठी आवश्यक आहे की नाही, औषधाचा डोस योग्यरित्या निवडला आहे की नाही, तो जास्तीत जास्त सिंगलपेक्षा जास्त नाही का. किंवा दैनिक डोस, contraindication विचारात घेतले आहेत की नाही, औषध इतरांशी सुसंगत आहे की नाही, प्रशासनाचा मार्ग योग्यरित्या निवडला आहे की नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की डॉक्टर थकू शकतो, त्याचे लक्ष कमी होऊ शकते आणि शेवटी, अनेक वस्तुनिष्ठ किंवा व्यक्तिनिष्ठ कारणांमुळे, तो चूक करू शकतो. म्हणून, रुग्णाच्या वैद्यकीय सेवेच्या सुरक्षेच्या हितासाठी, परिचारिकांना विशिष्ट प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता, औषधांचे योग्य डोस इत्यादींची आवश्यकता माहित असणे आणि स्पष्ट करण्यात सक्षम असणे आवश्यक आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की चुकीची किंवा अनावश्यक प्रिस्क्रिप्शन पार पाडणारी परिचारिका व्यावसायिकदृष्ट्या अक्षम आहे आणि त्रुटीच्या परिणामांसाठी ती ज्याने लिहून दिली आहे तितकीच जबाबदार आहे.

परस्परावलंबी नर्सिंग हस्तक्षेप डॉक्टर आणि इतर तज्ञांसह नर्सच्या संयुक्त क्रियाकलापांचा समावेश आहे - एक फिजिओथेरपिस्ट, पोषणतज्ञ, व्यायाम थेरपी प्रशिक्षक, सामाजिक सहाय्य कर्मचारी.

सर्व प्रकारच्या हस्तक्षेपांसाठी नर्सची जबाबदारी समान आहे.

परिचारिका काळजीच्या अनेक पद्धती वापरून योजना पार पाडते: दैनंदिन जीवनातील गरजांशी संबंधित काळजी, उपचारात्मक उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी काळजी, शस्त्रक्रिया उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी काळजी, आरोग्य सेवा उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी काळजी (अनुकूल वातावरण तयार करणे, उत्तेजन आणि प्रेरणा. रुग्ण) आणि असेच. प्रत्येक पद्धतीमध्ये सैद्धांतिक आणि क्लिनिकल कौशल्ये समाविष्ट असतात.

रुग्णाची काळजी घेण्याचे नियम (संज्ञानात्मक, परस्पर आणि सायकोमोटर कौशल्ये):

· संज्ञानात्मक कौशल्ये नर्सिंगचे ज्ञान समाविष्ट करा. नर्सला प्रत्येक हस्तक्षेपाचे कारण आणि या हस्तक्षेपांना शरीराच्या प्रतिसादांचे प्रकार माहित असणे आवश्यक आहे;

· वैयक्तिक कौशल्य - परिचारिका रुग्ण, त्याचे कुटुंब आणि वैद्यकीय कार्यसंघाच्या इतर सदस्यांशी संवाद साधण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे, म्हणजे, संप्रेषण कौशल्ये आणि संप्रेषणाची उच्च संस्कृती;

· सायकोमोटर कौशल्ये किंवा तांत्रिक तत्काळ रुग्ण सेवा गरजा समाविष्ट करा. उदाहरणार्थ, रुग्णाची वैयक्तिक स्वच्छता, इंजेक्शन्स इ.

रुग्णाला मदतीची गरज तात्पुरती, कायमची किंवा पुनर्वसनात्मक असू शकते. तात्पुरती मदत अल्प कालावधीसाठी तयार केली जाते जेव्हा स्वत: ची काळजी घेण्यात कमतरता असते, उदाहरणार्थ, डिस्लोकेशन, किरकोळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप इ. रुग्णाला आयुष्यभर सतत मदतीची आवश्यकता असते - हातपाय विच्छेदन, मणक्याचे आणि पेल्विक हाडांच्या गुंतागुंतीच्या जखमांसह इ. पुनर्वसन काळजी ही दीर्घकालीन प्रक्रिया आहे; उदाहरणांमध्ये व्यायाम थेरपी, मालिश, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम आणि रुग्णाशी संभाषण समाविष्ट आहे.

रुग्ण सेवा उपक्रम राबविण्याच्या पद्धतींपैकी मोठी भूमिकारुग्णाशी संभाषण करा आणि आवश्यक परिस्थितीत परिचारिका देऊ शकेल असा सल्ला. सल्ला ही भावनिक, बौद्धिक आणि मानसिक सहाय्य आहे जी पीडित व्यक्तीला तणावामुळे उद्भवणार्‍या वर्तमान किंवा आगामी बदलांसाठी तयार होण्यास मदत करते, जे कोणत्याही रोगामध्ये नेहमीच उपस्थित असते आणि रुग्ण, कुटुंब आणि वैद्यकीय कर्मचारी यांच्यातील परस्पर संबंध सुलभ करते. सल्ल्याची गरज असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यांना परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची गरज आहे अशांचाही समावेश होतो निरोगी प्रतिमाजीवन - धूम्रपान सोडणे, वजन कमी करणे, गतिशीलता वाढवणे इ.

या टप्प्यावर, रुग्ण नर्सिंग केअर प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत एक साथीदार म्हणून काम करतो आणि तो निष्क्रीय निरीक्षक नसतो.

नर्सिंग प्रक्रियेचा चौथा टप्पा पार पाडताना, नर्स दोन धोरणात्मक दिशानिर्देश पार पाडते:

1. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनवर रुग्णाच्या प्रतिक्रियेचे निरीक्षण आणि नियंत्रण, नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासात मिळालेल्या परिणामांची नोंद करणे.

2. नर्सिंग निदानाशी संबंधित नर्सिंग केअर क्रियाकलापांना रुग्णाच्या प्रतिसादाचे निरीक्षण करा आणि नियंत्रित करा आणि नर्सिंग रेकॉर्डमध्ये निष्कर्ष नोंदवा.

या टप्प्यावर, रुग्णाची स्थिती बदलल्यास आणि निर्धारित उद्दिष्टे पूर्ण न झाल्यास योजना समायोजित केली जाते.

अपेक्षित कृती योजना पूर्ण केल्याने परिचारिका आणि रुग्ण दोघांनाही शिस्त लागते.

बर्‍याचदा परिचारिका वेळेच्या दबावाखाली काम करते, जे नर्सिंग स्टाफच्या कमी स्टाफशी संबंधित असते, मोठी रक्कमविभागातील रुग्ण इ. या परिस्थितींमध्ये, परिचारिका निर्धारित करणे आवश्यक आहे: ताबडतोब काय करणे आवश्यक आहे; योजनेनुसार काय केले पाहिजे; वेळ राहिल्यास काय करता येईल; शिफ्ट दरम्यान काय सांगितले जाऊ शकते आणि काय केले पाहिजे. नर्सिंग केअर योजना लागू करण्याचा अर्थ असा नाही की तुम्ही प्रसूतीच्या कोणत्याही विशिष्ट प्रणालीचे पालन केले पाहिजे. या टप्प्यावर नर्सिंग प्रक्रियेचे सर्व टप्पे "जीवनात येतात" आणि नर्सिंग केअरच्या नियोजनाचे परिणाम रुग्णाशी संवाद साधताना स्पष्टपणे प्रकट होतात. गंभीर विचार आणि वैयक्तिक दृष्टिकोन, जे आहेत आवश्यक अटीकाळजी योजना तयार करताना, तेच ठेवा महत्वाचेआणि त्याच्या अंमलबजावणीसाठी. नर्सिंग केअर योजना आधीच तपशीलवार विकसित केली गेली असली तरी, याचा अर्थ असा नाही की नर्सिंग काळजी आपोआप प्रदान केली जाईल. नियोजित कृतींच्या अंमलबजावणीदरम्यानच व्यावसायिक निर्णय आणि गंभीर विचारांची आवश्यकता सर्वात जास्त आहे, कारण नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या योजनेत सुधारणा करणे आवश्यक असू शकते आणि काळजी प्रक्रियेदरम्यान नर्सला तिच्या कृतींचे सतत मूल्यांकन आणि पुनर्मूल्यांकन करावे लागेल. . या टप्प्यावर, वैद्यकीय सेवा संघाच्या इतर सदस्यांना मदत सोपवणे शक्य आहे. सतत काळजी (उदा. दिवसभर) प्रदान करणे आणि नर्सिंग टीममधील विविध स्तरावरील ज्ञान आणि कौशल्ये शक्य तितक्या प्रभावीपणे वापरली जातात याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

नर्सिंग काळजी प्रदान करण्याची जबाबदारी सामान्यत: नर्सवर असते ज्याने रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले आणि काळजी योजना विकसित करण्यास सुरुवात केली.

प्रक्रियेचा अंतिम टप्पा - नर्सिंग प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन (आकृती 5). नर्सिंग केअरसाठी रुग्णाच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करणे, प्रदान केलेल्या काळजीच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करणे, नियोजित नर्सिंग परिणामांसह प्रगती आणि साध्य केलेल्या परिणामांची तुलना करणे, नियोजित नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे, अपेक्षित परिणाम न मिळाल्यास पुढील मूल्यमापन आणि नियोजन करणे, गंभीर विश्लेषण करणे हा त्याचा उद्देश आहे. नर्सिंग प्रक्रियेचे सर्व टप्पे आणि आवश्यक सुधारणा करणे. नर्सिंग प्रक्रिया पूर्ण करण्यासाठी आणि पुनरावलोकन करण्यासाठी सारांशात्मक मूल्यांकन प्रक्रिया आवश्यक आहे:

– नियोजित उद्दिष्टांच्या दिशेने रुग्णाची यशस्वी प्रगती किंवा त्याउलट;

– इच्छित परिणाम साध्य करणे किंवा त्याउलट;

– अतिरिक्त मदतीची आवश्यकता आहे.

योजना19

परिणाम जाणून घेण्यासाठी अंतिम मूल्यांकन देखील महत्त्वाचे आहे विविध प्रकारविशिष्ट परिणाम साध्य करण्यासाठी आणि नर्सिंग प्रक्रियेच्या विविध टप्प्यांच्या सराव आणि नर्सिंग काळजीच्या निवडलेल्या मॉडेलच्या वापराबाबत नर्सिंग हस्तक्षेप.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या मते, सारांशात्मक मूल्यांकनामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: “... नमूद केलेल्या उद्दिष्टाशी संबंधित काही निकषांच्या संदर्भात परीक्षा आणि निर्णय घेणे. अंतिम मूल्यांकनाच्या मदतीने ते चालते अभिप्राय, ज्याचा वापर इतर मानवी गरजा निर्धारित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. सारांशात्मक मूल्यांकनाचा हेतू परिणाम निश्चित करणे आहे, म्हणजे. नर्सिंग केअरच्या उद्दिष्टांद्वारे निर्धारित केलेल्या नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या परिणामी रुग्णाची स्थिती प्राप्त होते.

काळजीची परिणामकारकता आणि गुणवत्तेचे मूल्यमापन वरिष्ठ आणि मुख्य परिचारिकांनी सतत केले पाहिजे आणि प्रत्येक शिफ्टच्या शेवटी आणि सुरूवातीस स्वत: चे निरीक्षण केले पाहिजे. परिचारिकांची एक टीम काम करत असल्यास, परिचारिका समन्वयक म्हणून काम करणार्‍या नर्सद्वारे मूल्यांकन केले जाते. पद्धतशीर मूल्यमापन प्रक्रियेसाठी नर्सला ज्ञान आणि अपेक्षित परिणामांसह प्राप्त परिणामांची तुलना करताना विश्लेषणात्मक विचार करण्याची क्षमता असणे आवश्यक आहे. नियुक्त केलेली कार्ये पूर्ण झाल्यास आणि समस्येचे निराकरण झाल्यास, नर्सने नर्सिंग मेडिकल रेकॉर्डमध्ये, दिनांकित आणि स्वाक्षरीनुसार योग्य नोंद केली पाहिजे.

या टप्प्यावर नर्सिंग क्रियाकलापांबद्दल रुग्णाचे मत महत्वाचे आहे. जेव्हा रुग्णाला डिस्चार्ज दिला जातो किंवा दुसर्याकडे हस्तांतरित केला जातो तेव्हा संपूर्ण नर्सिंग प्रक्रियेचे मूल्यांकन केले जाते वैद्यकीय संस्था, जर तो मरण पावला असेल किंवा दीर्घकालीन निरीक्षणाच्या बाबतीत.

आवश्यक असल्यास, नर्सिंग अॅक्शन प्लॅनचे पुनरावलोकन केले जाते, व्यत्यय आणला जातो किंवा बदलला जातो. जेव्हा अपेक्षित उद्दिष्टे साध्य होत नाहीत, तेव्हा मूल्यांकनामुळे त्यांच्या यशात अडथळा आणणारे घटक पाहणे शक्य होते. जर नर्सिंग प्रक्रियेचा अंतिम परिणाम अपयशी ठरला, तर त्रुटी शोधण्यासाठी आणि नर्सिंग हस्तक्षेपाची योजना बदलण्यासाठी नर्सिंग प्रक्रियेची अनुक्रमे पुनरावृत्ती केली जाते. अनेकदा निर्धारित उद्दिष्टे साध्य करण्यात अयशस्वी होण्याची कारणे योजनेच्या अंमलबजावणीशी संबंधित समस्यांमध्ये असतात. औषधे, उपकरणे आणि ड्रेसिंगच्या अपुऱ्या पुरवठ्यामुळे योजनेच्या व्यावहारिक अंमलबजावणीमध्ये अडथळा येऊ शकतो. काळजी योजनेची यशस्वी अंमलबजावणी नर्सिंग स्टाफवर अवलंबून असते, त्यांच्या व्यावसायिक प्रशिक्षणआणि क्षमता, पर्यावरण पासून.

अंतिम मूल्यांकनाची गुणवत्ता, आणि शेवटी नर्सिंग केअरची गुणवत्ता, नर्सिंग प्रक्रियेचे इतर टप्पे किती चांगले कार्य करत आहेत यावर अवलंबून असते, उदा. प्रत्येक टप्पा अंतिम मूल्यांकनासाठी आधार प्रदान करतो.

अशाप्रकारे, नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या परिणामांचे मूल्यमापन नर्सला त्याच्या व्यावसायिक सरावातील सामर्थ्य आणि कमकुवतपणा ओळखण्यास सक्षम करते.

असे दिसते की नर्सिंग प्रक्रिया आणि नर्सिंग निदान हे औपचारिकता आहे, "अतिरिक्त कागद." परंतु वस्तुस्थिती अशी आहे की या सर्वांमागे असा एक रुग्ण आहे ज्याला, कायदेशीर स्थितीत, नर्सिंगसह प्रभावी, उच्च-गुणवत्तेची आणि सुरक्षित वैद्यकीय सेवेची हमी दिली पाहिजे. विमा औषधाच्या अटी सूचित करतात, सर्व प्रथम, उच्च दर्जाची वैद्यकीय सेवा, जेव्हा या काळजीतील प्रत्येक सहभागीची जबाबदारी निश्चित करणे आवश्यक आहे: डॉक्टर, नर्स आणि रुग्ण. या परिस्थितीत, यशासाठी बक्षिसे आणि चुकांसाठी दंड यांचे नैतिक, प्रशासकीय, कायदेशीर आणि आर्थिकदृष्ट्या मूल्यांकन केले जाते. म्हणून, नर्सची प्रत्येक कृती, नर्सिंग प्रक्रियेचा प्रत्येक टप्पा नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासात नोंदविला जातो - एक दस्तऐवज जो परिचारिकेची पात्रता, तिच्या विचारसरणीची पातळी आणि म्हणून ती पुरवत असलेल्या काळजीची पातळी आणि गुणवत्ता प्रतिबिंबित करते.

नर्सिंग प्रक्रियेचे दस्तऐवजीकरण अनेक कारणांसाठी महत्वाचे:

· मौल्यवान बेसलाइन रुग्ण डेटा तयार करण्यात मदत करते आणि संपूर्ण काळजी प्रक्रियेदरम्यान रुग्णासह त्याचा वापर करते;

· रुग्णाच्या गरजा, उद्दिष्टे आणि काळजीची उद्दिष्टे, नियोजित काळजी, साध्य केलेले परिणाम आणि त्यांची परिणामकारकता याबद्दल माहितीचा एक गतिशील आणि सर्वसमावेशक भाग तयार करण्यात मदत करते;

· हे नर्सिंग केअरमध्ये सातत्य प्रदान करण्याचे एक साधन आहे;

· नर्सिंग क्रिया आणि त्यांच्या परिणामांचे कालक्रमानुसार खाते आहे महत्वाची भूमिकाविशिष्ट परिस्थितीत;

· विविध प्रकारच्या नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या परिणामकारकता किंवा अकार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे साहित्य आहे;

· हे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी प्रशिक्षणाचे साधन आहे;

· ही वैद्यकीय-कायदेशीर तपासणीसाठी विश्वसनीय माहितीची तरतूद आहे;

· हे नर्सिंग संशोधनात वापरण्यासाठी वस्तुनिष्ठ डेटाची बँक आहे;

· या रुग्णाला मदत करणाऱ्या इतर सहकाऱ्यांना आवश्यक माहिती देण्याची ही तरतूद आहे.

वरील कारणांव्यतिरिक्त, दस्तऐवजीकरण रेकॉर्ड ठेवण्याच्या काही तत्त्वांचे पालन करणे आवश्यक आहे: स्पष्टता

शब्दांची निवड, माहितीचे संक्षिप्त आणि अस्पष्ट सादरीकरण, सर्व आवश्यक माहितीचे कव्हरेज, संक्षेप वापरण्याची अस्वीकार्यता (सामान्यत: स्वीकारले जाणारे वगळता), प्रत्येक एंट्रीमध्ये नर्सची तारीख, वेळ आणि स्वाक्षरी असणे आवश्यक आहे.

निःसंशयपणे, आणि हे जागतिक अनुभवाने सिद्ध झाले आहे, वैद्यकीय संस्थांच्या कार्यामध्ये नर्सिंग प्रक्रियेचा परिचय एक विज्ञान म्हणून नर्सिंगची पुढील वाढ आणि विकास सुनिश्चित करेल आणि आपल्या देशात नर्सिंगला स्वतंत्र व्यवसाय म्हणून आकार घेण्यास अनुमती देईल.

नर्सिंग प्रक्रियेचे अनेक फायदे आहेत:

– प्रत्येक रुग्णासाठी नर्सिंग काळजी वैयक्तिकरित्या नियोजित आहे;

– काळजीची सातत्य सुधारली आहे;

– नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये काळजीमध्ये गुंतलेल्या सर्व नर्सिंग स्टाफसाठी आवश्यक माहिती असते;

– रूग्णांना व्यक्ती म्हणून न मानता उपचार करणे पसंत करतात वैद्यकीय निदानकिंवा आजारी;

– नर्सिंग प्रक्रिया रुग्णाच्या आणि त्याच्या कुटुंबाच्या काळजीच्या तरतूदीमध्ये थेट सहभागास प्रोत्साहन देते;

– परिचारिका सतत शिकण्याच्या प्रक्रियेत असतात, ज्यामुळे त्यांना प्रदान केलेल्या काळजीची गुणवत्ता सुधारण्यास मदत होते;

– हे परिचारिकांना विविध प्रकारच्या नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या परिणामकारकता किंवा अकार्यक्षमतेची कारणे समजण्यास मदत करते;

– नर्सिंग स्टाफला त्यांच्या कामातून जास्त समाधान मिळते (लेमन, 1996)

चाचण्यांसाठी विषय:

1. वैद्यकीय संस्थांमध्ये नर्सिंग प्रक्रिया. त्याचा अर्थ आणि गरज. नर्सिंग प्रक्रिया आयोजित आणि आयोजित करण्यात नर्सची भूमिका.

2. वैद्यकीय संस्थांमध्ये नर्सिंग प्रक्रिया. त्याचा अर्थ आणि गरज. नर्सिंग प्रक्रिया आयोजित आणि आयोजित करण्यात सामान्य नर्सची भूमिका.

3. एका विभागात नर्सिंग प्रक्रियेची संघटना (उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रिया विभागात). बहिण नेत्याची भूमिका.

4. यासाठी नर्सिंग प्रक्रिया... (उदाहरणार्थ, ब्रोन्कियल अस्थमा). नर्सिंग प्रक्रिया आयोजित करण्यात परिचारिका आणि रुग्णाची भूमिका.

नर्सिंग प्रक्रियेचे उद्दिष्ट रुग्णाच्या समस्यांना प्रतिबंध करणे, कमी करणे, कमी करणे किंवा कमी करणे हे आहे.

नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये 5 टप्पे असतात:

• 1. नर्सिंग परीक्षा (रुग्णाबद्दल माहितीचे संकलन);
• 2. नर्सिंग निदान (गरजांची ओळख);
• 3. ध्येय निश्चित करणे आणि नियोजन काळजी;
• 4. काळजी योजनेची अंमलबजावणी;
• 5. आवश्यक असल्यास काळजीचे मूल्यांकन आणि सुधारणा.

मध्ये सर्व टप्पे अनिवार्यनर्सिंग प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीसाठी कागदपत्रांमध्ये नोंदणीकृत आहेत.

स्टेज I - नर्सिंग परीक्षा. अशी आवश्यकता लागू करण्यासाठी नर्सने तिच्या प्रत्येक रुग्णाची विशिष्टता स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे व्यावसायिक काळजी, प्रदान केलेल्या नर्सिंग काळजीची वैयक्तिकता म्हणून. रशियन व्यावहारिक आरोग्यसेवेची वास्तविकता लक्षात घेऊन, 10 मूलभूत मानवी गरजांच्या चौकटीत नर्सिंग काळजी प्रदान करण्याचा प्रस्ताव आहे. हे करण्यासाठी, ती रुग्णाला प्रश्न विचारते, करते शारीरिक चाचणीअवयव आणि प्रणाली, त्याच्या जीवनशैलीचा अभ्यास करतात, जोखीम घटक ओळखतात हा रोग, वैद्यकीय इतिहासाशी परिचित होतो, डॉक्टर आणि नातेवाईकांशी बोलतो, वैद्यकीय आणि रोग प्रतिबंधक आणि रुग्णांची काळजी यावरील विशेष साहित्याचा अभ्यास करतो. सर्व गोळा केलेल्या माहितीचे काळजीपूर्वक विश्लेषण केल्यावर, परिचारिका स्टेज II - नर्सिंग निदानाकडे जाते.

नर्सिंग निदान नेहमी रुग्णाची स्वत: ची काळजीची कमतरता प्रतिबिंबित करते आणि त्यास सामावून घेणे आणि त्यावर मात करण्याचे उद्दिष्ट असते. नर्सिंगचे निदान दररोज आणि अगदी दिवसभरात बदलू शकते कारण आजारपणाबद्दल शरीराची प्रतिक्रिया बदलते. नर्सिंग निदान शारीरिक, मानसिक, आध्यात्मिक, सामाजिक, वर्तमान किंवा संभाव्य असू शकते. दुस-या टप्प्याच्या शेवटी, परिचारिका प्राधान्य समस्या ओळखते, म्हणजेच त्या समस्या ज्यांचे निराकरण या क्षणी सर्वात महत्वाचे आहे.

स्टेज III वर, परिचारिका ध्येये बनवते आणि नर्सिंग हस्तक्षेपासाठी एक वैयक्तिक योजना तयार करते. काळजीची योजना विकसित करताना, नर्सला नर्सिंग प्रॅक्टिसच्या मानकांनुसार मार्गदर्शन केले जाऊ शकते, जे दिलेल्या नर्सिंग समस्येसाठी दर्जेदार नर्सिंग काळजी प्रदान करणार्‍या क्रियाकलापांची यादी करतात. तिसऱ्या टप्प्याच्या शेवटी, नर्सने तिच्या कृती रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबासह समन्वयित केल्या पाहिजेत आणि नर्सिंग इतिहासात त्यांची नोंद केली पाहिजे.

स्टेज IV - नर्सिंग हस्तक्षेपांची अंमलबजावणी. बहीण सर्वकाही स्वतःच करते असे नाही; ती काही काम इतर लोकांकडे सोपवते - लहान वैद्यकीय कर्मचारी, नातेवाईक, रुग्ण स्वतः. तथापि, ती सादर केलेल्या क्रियाकलापांच्या गुणवत्तेची जबाबदारी घेते. 3 प्रकारचे नर्सिंग हस्तक्षेप आहेत: 1. आश्रित हस्तक्षेप - डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार केले जाते; 2. स्वतंत्र हस्तक्षेप - नर्सची कृती तिच्या स्वतःच्या विवेकबुद्धीनुसार, म्हणजे रुग्णाला स्वत: ची काळजी घेण्यास मदत करणे, रुग्णाचे निरीक्षण करणे, विश्रांतीचा वेळ आयोजित करण्याचा सल्ला इ. 3. परस्परावलंबी हस्तक्षेप - डॉक्टर आणि इतर तज्ञांचे सहकार्य.

स्टेज V चे कार्य नर्सिंग हस्तक्षेपाची प्रभावीता निश्चित करणे आणि आवश्यक असल्यास ते दुरुस्त करणे आहे. परिचारिका सतत वैयक्तिकरित्या मूल्यांकन करते. समस्येचे निराकरण झाल्यास, नर्सने नर्सिंग रेकॉर्डमध्ये वाजवी आश्वासन दिले पाहिजे. जर ध्येय साध्य झाले नाही तर, अपयशाची कारणे निश्चित केली पाहिजेत आणि नर्सिंग केअर योजनेत आवश्यक समायोजन केले पाहिजे. नर्सिंग प्रॅक्टिसच्या कोणत्याही क्षेत्रात, प्रतिबंधात्मक कार्यासह नर्सिंग प्रक्रिया लागू आहे.

नर्सिंग प्रक्रियेची संकल्पना
नर्सिंग प्रक्रिया ही वैज्ञानिक तत्त्वांवर आधारित आणि लागोपाठ एकमेकांशी जोडलेल्या टप्प्यांचा समावेश असलेल्या नर्सिंग क्रियाकलापांचे आयोजन करण्याचा एक मार्ग आहे ज्यामुळे नर्सिंग कर्मचार्‍यांना त्यांचे व्यावसायिक ज्ञान आणि कौशल्ये वापरून दर्जेदार रुग्ण सेवा प्रदान करता येते. नर्सिंग प्रक्रियेचे मुख्य टप्पे:
. तपासणी (रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीबद्दल माहितीचे संकलन);
. नर्सिंग निदान (नर्सिंग हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या विद्यमान आणि संभाव्य रुग्ण समस्यांची ओळख आणि पदनाम);
. नियोजन (कृती कार्यक्रम परिभाषित करणे);
. योजनेची अंमलबजावणी (योजना लागू करण्यासाठी आवश्यक क्रिया);
. मूल्यांकन (नर्सिंग हस्तक्षेपांवर रुग्णाच्या प्रतिक्रियांचा अभ्यास).
नर्सिंग प्रक्रिया ही आपल्या व्यवसायात मूलभूतपणे नवीन आहे असे मानणे चुकीचे आहे. प्रथम, सलग एकमेकांशी जोडलेले टप्पे कोणत्याही क्रियाकलापाचे वैशिष्ट्य करतात. तुम्ही तुमची नोकरी किंवा प्रतिमा बदलण्याचा निर्णय घेतल्यास, अर्थातच, तुम्हाला ध्येय, परिणाम, तुमच्या कृतींचा क्रम समजेल, योजना पूर्ण करा आणि निकालाची कल्पना केलेल्या कामाशी तुलना करा. दैनंदिन, नित्य कामाचा उल्लेख नाही. शिफ्ट दरम्यान 15 IV कसे घालायचे, 25 कसे करावे याची आगाऊ कल्पना करणे चांगले आहे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स, डॉक्टरांना दोन पंक्चरसह मदत करा आणि त्याच वेळी शारीरिक आणि देखभाल करा मानसिक आरोग्यतुमचे स्वतःचे आणि तुमच्या सभोवतालचे दोघेही.
दुसरे म्हणजे, नर्सिंग प्रक्रिया त्याच्या मुख्य टप्प्यात वैद्यकीय प्रमाणेच आहे: रुग्णाच्या तक्रारी ऐकणे, तपासणी आणि संशोधन, निदान करणे, क्रियाकलापांची पद्धत निवडणे, स्वतः कृती करणे, पुढील शिफारसी. त्यांच्यातील फरक या प्रक्रियेच्या मूळ बाजूशी अधिक संबंधित आहेत.
आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, नर्सिंग कर्मचारी आधी आणि आता दोन्ही त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेचे घटक वापरतात, कधीकधी ते नकळत देखील.
म्हणून, नर्सिंग कर्मचार्‍यांसाठी कृती करण्याचा एक नवीन मार्ग म्हणून नर्सिंग प्रक्रियेबद्दल बोलत असताना, आमचा सर्वप्रथम असा अर्थ आहे की नर्सिंग व्यावसायिकांनी ते काय, का आणि कशासाठी करत आहेत हे जाणून घेणे शिकले पाहिजे.
तर नर्सिंग प्रक्रिया आहे प्रणाली दृष्टिकोनरुग्णाला नर्सिंग काळजी प्रदान करण्यासाठी, रुग्णाला त्याच्या गरजा पूर्ण करून इष्टतम संभाव्य स्थिती प्राप्त करण्यावर लक्ष केंद्रित केले.
नर्सिंग प्रक्रियेची उद्दिष्टे:
. रुग्णांच्या काळजीच्या गरजा निश्चित करणे;
. काळजीचे प्राधान्यक्रम आणि अपेक्षित उद्दिष्टे किंवा काळजीचे परिणाम परिभाषित करणे;
. रुग्णाच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी नर्सिंग धोरण लागू करणे;
. नर्सिंग केअरच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.
फेडरल राज्य शैक्षणिक मानकउच्च व्यावसायिक शिक्षण(फेडरल स्टेट एज्युकेशनल स्टँडर्ड ऑफ हायर प्रोफेशनल एज्युकेशन) प्रशिक्षण क्षेत्रात नर्सिंग (पात्रता (पदवी) बॅचलर) या प्रोग्राममध्ये प्रभुत्व मिळवण्याच्या निकालांच्या आवश्यकतांना मान्यता देते. नर्सिंग प्रक्रियेच्या तंत्रज्ञानाचा प्रत्यक्ष वापर करण्याच्या महत्त्वाकडे पदवीधर असलेल्या व्यावसायिक क्षमतांपैकी एक: “पदवीधराकडे ज्ञानाच्या आधारे, त्याच्या वैयक्तिक गरजा आणि समस्या लक्षात घेऊन, रुग्णाची योग्य काळजी प्रदान करण्याची तयारी असणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती, नर्सिंग प्रक्रियेची कार्यपद्धती, वैद्यकीय आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्याच्या परिणामांवरील डेटा गोळा आणि मूल्यांकन करण्याच्या पद्धती. वैद्यकीय आणि सामाजिक सहाय्यरुग्ण (PC-2)".
अशा प्रकारे, नर्सिंग प्रक्रिया म्हणून पाहिले जाऊ शकते पद्धतशीर आधारनर्सिंग क्रियाकलाप.

नर्सिंग प्रक्रियेबद्दलच्या संकल्पनांच्या विकासाचा इतिहास
"नर्सिंग प्रक्रिया" ही संकल्पना 1950 च्या दशकाच्या सुरुवातीस आली. यूएसए मध्ये. लिडिया हॉलने, तिच्या लेखातील "नर्सिंग केअरची गुणवत्ता" (1955), प्रथम ही संकल्पना वापरली आणि तीन टप्प्यांच्या संचाद्वारे तिचे वर्णन केले: निरीक्षण, काळजीची संस्था, काळजीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन. तिने नर्सिंग केअरची काळजी घेणे, प्रचार करणे आणि आरोग्य राखणे आणि मानवता (काळजी, उपचार, कोर) सह ओळखले.
डोरोथी जॉन्सन (1959) यांनी नर्सिंगची व्याख्या क्लायंटमधील वर्तनात्मक क्रियाकलापांना प्रोत्साहन देणारी म्हणून केली आहे. तिने वर्णन केलेल्या नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये तीन टप्पे देखील समाविष्ट होते: क्लायंटच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे, परिचारिका निर्णय घेते आणि परिचारिकाच्या कृती.
Ida Orlando (1961) यांनीही नर्सिंग प्रक्रियेचे वर्णन तीन टप्प्यांचा संच म्हणून केले आहे: क्लायंटचे वर्तन, नर्सची प्रतिक्रिया आणि नर्सच्या कृती.
1960 मध्ये सादर केलेल्या मॉडेलवर आधारित. येल युनिव्हर्सिटी (यूएसए) च्या नर्सिंग स्कूलने रुग्णाच्या गरजांवर लक्ष केंद्रित करून नर्सिंग काळजी प्रदान करण्यासाठी पद्धतशीर दृष्टीकोन स्थापित केला. या काळातील सर्वात प्रसिद्ध आणि लोकप्रिय संशोधक, व्हर्जिनिया हेंडरसन यांच्या मते, निरोगी आणि आजारी अशा सर्व लोकांच्या जीवनाच्या काही गरजा असतात.
अन्य संशोधक एफ. अब्देल्लाह यांच्या मते, नर्सिंग प्रक्रिया होलिझमच्या तत्त्वांवर आधारित असावी. दुसऱ्या शब्दांत, रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबियांच्या शारीरिक, मानसिक, भावनिक, बौद्धिक, सामाजिक आणि आध्यात्मिक गरजा लक्षात घेऊन, व्यक्तीकडे एक समग्र दृष्टीकोन.
1967 मध्ये, वेस्टर्न इंटरस्टेट कमिशन फॉर हायर एज्युकेशन (यूएसए) ने नर्सिंगची व्याख्या क्लायंट आणि नर्स यांच्यातील परस्परसंवादाची प्रक्रिया म्हणून केली आणि नर्सिंग प्रक्रिया ही परिचारिका आणि रुग्ण यांच्यातील स्टेप बाय स्टेप परस्परसंवाद म्हणून समज, देवाणघेवाण यासह. मिळालेल्या डेटाचे माहिती, व्याख्या आणि मूल्यमापन.
त्याच वर्षी, हेलन युरा आणि मेरी वॉल्श यांनी देखील नर्सिंग प्रक्रियेचे वर्णन चार टप्प्यांचा संच म्हणून केले: मूल्यांकन, नियोजन, अंमलबजावणी, मूल्यांकन. Lois Knowles ने प्रथम नर्सिंग प्रक्रियेचे पाच टप्प्यांचा संच म्हणून वर्णन करण्याचा प्रयत्न केला, किंवा “5Ds” (शोध, शोध, निर्णय, करा, भेदभाव) - शोध, माहिती शोध, निर्णय घेणे, कृती, परिणामांचे विश्लेषण1.
1973 मध्ये, अमेरिकन नर्सेस असोसिएशन (ANA) ने नर्सिंग प्रॅक्टिसचे मानक प्रकाशित केले, जेथे महत्त्वपूर्ण भूमिकानर्सिंग निदानासाठी नियुक्त केले आहे. त्याच वर्षी, नर्सिंग रोगनिदानांच्या वर्गीकरणावरील पहिली परिषद युनायटेड स्टेट्समध्ये आयोजित करण्यात आली होती. रुग्णाला नर्सिंग केअर प्रदान करताना निदान करण्याला विशेष महत्त्व देऊन, तपासणीपासून निदान वेगळे करण्याचा प्रस्ताव होता. स्वतंत्र टप्पानर्सिंग प्रक्रिया.
त्या क्षणापासून, नर्सिंग प्रक्रियेचे मॉडेल पाच टप्प्यांचा संच (परीक्षा, निदान, नियोजन, योजनेची अंमलबजावणी, निकालाचे मूल्यमापन) नर्सिंग शिक्षण आणि नर्सिंग प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जाऊ लागले.
1991 मध्ये, ANA ने क्लिनिकल नर्सिंग प्रॅक्टिसचे मानक प्रकाशित केले, ज्याने परिणाम ओळखणे ही नर्सिंग प्रक्रियेत एक वेगळी पायरी बनवली, ती सहा-चरण प्रक्रिया बनवली: मूल्यांकन, निदान, परिणाम ओळख, नियोजन, अंमलबजावणी (योजनेची अंमलबजावणी), परिणाम मूल्यमापन

1. नर्सिंग परीक्षा .

2. नर्सिंग निदान.

3. नर्सिंग हस्तक्षेपाचे नियोजन.

4. आर नर्सिंग योजनेची अंमलबजावणी (नर्सिंग हस्तक्षेप).

5. निकालाचे मूल्यमापन.

टप्पे अनुक्रमिक आणि एकमेकांशी जोडलेले आहेत.

स्टेज 1 एसपी - नर्सिंग परीक्षा.

हे रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती, त्याचे व्यक्तिमत्व, जीवनशैली आणि नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासातील प्राप्त डेटाचे प्रतिबिंब याविषयी माहितीचे संकलन आहे.

लक्ष्य: रुग्णाबद्दल माहितीचा आधार तयार करणे.

नर्सिंग मूल्यमापनाचा पाया हा एखाद्या व्यक्तीच्या मूलभूत महत्त्वाच्या गरजांचा सिद्धांत आहे.

गरज आहे मानवी आरोग्यासाठी आणि कल्याणासाठी आवश्यक असलेल्या गोष्टींची शारीरिक आणि (किंवा) मानसिक कमतरता आहे.

नर्सिंग प्रॅक्टिसमध्ये, व्हर्जिनिया हेंडरसनच्या गरजांचे वर्गीकरण वापरले जाते ( डब्ल्यू. हेंडरसनचे नर्सिंग मॉडेल, 1966), ज्याने त्यांची सर्व विविधता कमी करून 14 सर्वात महत्वाची केली आणि त्यांना दैनंदिन क्रियाकलापांचे प्रकार म्हटले. तिच्या कामात, व्ही. हेंडरसनने ए. मास्लोच्या गरजांच्या पदानुक्रमाचा सिद्धांत (1943) वापरला. त्याच्या सिद्धांतानुसार, एखाद्या व्यक्तीच्या काही गरजा इतरांपेक्षा अधिक महत्त्वाच्या असतात. यामुळे ए. मास्लो यांना त्यांचे वर्गीकरण करता आले. श्रेणीबद्ध प्रणाली: शारीरिक पासून ( सर्वात कमी पातळी) स्व-अभिव्यक्तीच्या गरजांसाठी (उच्च पातळी). ए. मास्लोने या गरजा पिरॅमिडच्या रूपात चित्रित केल्या, कारण ही आकृती आहे विस्तृत पाया(आधार, पाया), एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक गरजांप्रमाणे, त्याच्या जीवनाचा आधार असतो (पाठ्यपुस्तक पृ. 78):

1. शारीरिक गरजा.

2. सुरक्षा.

3. सामाजिक गरजा (संप्रेषण).

4. स्वाभिमान आणि आदर.

5. स्व-अभिव्यक्ती.

आपण आपल्या गरजा पूर्ण करण्याचा विचार करण्यापूर्वी शीर्ष स्तर, लोअर-ऑर्डरच्या गरजा पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

रशियन व्यावहारिक आरोग्यसेवेची वास्तविकता लक्षात घेऊन, घरगुती संशोधक एस.ए. मुखिना आणि आय.आय. टार्नोव्स्काया 10 मूलभूत मानवी गरजांच्या चौकटीत नर्सिंग काळजी प्रदान करण्याचा प्रस्ताव देतात:

1. सामान्य श्वास.

3. शारीरिक कार्ये.

4. हालचाल.

6. वैयक्तिक स्वच्छता आणि कपडे बदलणे.

7. देखभाल सामान्य तापमानमृतदेह

8. सुरक्षित वातावरण राखणे.

9. संप्रेषण.

10. काम आणि विश्रांती.

रुग्णाच्या माहितीचे मुख्य स्त्रोत

रुग्णाच्या कुटुंबातील सदस्यांचे पुनरावलोकन

मध वैद्यकीय कर्मचारी दस्तऐवजीकरण डेटा विशेष आणि मध

मित्रांनो, सर्वेक्षण साहित्य

जाणारे

रुग्णाची माहिती गोळा करण्याच्या पद्धती

अशा प्रकारे, m/s खालील पॅरामीटर्सच्या गटांचे मूल्यांकन करते: शारीरिक, सामाजिक, मानसिक, आध्यात्मिक.

व्यक्तिनिष्ठ- स्वतःच्या आरोग्याविषयी रुग्णाच्या भावना, भावना, संवेदना (तक्रारी) यांचा समावेश होतो;

M/s ला दोन प्रकारची माहिती प्राप्त होते:

उद्देश- नर्सने केलेल्या निरीक्षणे आणि परीक्षांच्या परिणामी प्राप्त केलेला डेटा.

परिणामी, माहितीचे स्त्रोत देखील वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ मध्ये विभागले गेले आहेत.

नर्सिंगची परीक्षा स्वतंत्र असते आणि ती वैद्यकीय तपासणीद्वारे बदलली जाऊ शकत नाही, कारण वैद्यकीय तपासणीचे कार्य उपचार लिहून देणे असते, तर नर्सिंग परीक्षा ही प्रवृत्त वैयक्तिक काळजी प्रदान करणे असते.

संकलित डेटा विशिष्ट फॉर्म वापरून नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासात रेकॉर्ड केला जातो.

नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास हा नर्सच्या तिच्या सक्षमतेच्या व्याप्तीमधील स्वतंत्र, व्यावसायिक क्रियाकलापांचा कायदेशीर प्रोटोकॉल दस्तऐवज आहे.

नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासाचा उद्देश नर्सच्या क्रियाकलापांवर लक्ष ठेवणे, तिच्या काळजी योजनेची आणि डॉक्टरांच्या शिफारसींची अंमलबजावणी करणे, नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण करणे आणि नर्सच्या व्यावसायिकतेचे मूल्यांकन करणे आहे.

स्टेज 2 एसपी - नर्सिंग निदान

- हा नर्सचा नैदानिक ​​​​निर्णय आहे जो रुग्णाच्या विद्यमान किंवा संभाव्य प्रतिसादाचे स्वरूप आणि त्याच्या स्थितीचे वर्णन करतो, इच्छित संकेतांसह संभाव्य कारणअशी प्रतिक्रिया.

लक्ष्य नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स : परीक्षेच्या निकालांचे विश्लेषण करा आणि रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला कोणत्या आरोग्याच्या समस्येचा सामना करावा लागत आहे हे निर्धारित करा, तसेच नर्सिंग केअरची दिशा निश्चित करा.

परिचारिकेच्या दृष्टिकोनातून, जेव्हा रुग्णाला काही कारणांमुळे (आजार, दुखापत, वय, प्रतिकूल वातावरण) खालील अडचणी येतात तेव्हा समस्या उद्भवतात:

1. कोणत्याही गरजा स्वतंत्रपणे पूर्ण करू शकत नाही किंवा त्या पूर्ण करण्यात अडचणी येतात (उदाहरणार्थ, गिळताना वेदना झाल्यामुळे खाऊ शकत नाही, अतिरिक्त समर्थनाशिवाय हालचाल करू शकत नाही).

2. रुग्ण त्याच्या गरजा स्वतंत्रपणे पूर्ण करतो, परंतु तो ज्या प्रकारे त्या पूर्ण करतो ते त्याचे आरोग्य राखण्यासाठी योगदान देत नाही. इष्टतम पातळी(उदाहरणार्थ, चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थांचे व्यसन पाचन तंत्राच्या रोगांनी भरलेले आहे).

समस्या असू शकतात :

विद्यमान आणि संभाव्य.

विद्यमान- या अशा समस्या आहेत ज्या या क्षणी रुग्णाला त्रास देत आहेत.

संभाव्य- जे अस्तित्वात नाहीत, परंतु कालांतराने दिसू शकतात.

प्राधान्यक्रमानुसार, समस्यांचे प्राथमिक, मध्यवर्ती आणि दुय्यम म्हणून वर्गीकरण केले जाते (म्हणून प्राधान्यक्रम समान वर्गीकृत केले जातात).

प्राथमिक समस्यांशी संबंधित समस्यांचा समावेश होतो वाढलेला धोकाआणि आपत्कालीन मदत आवश्यक आहे.

मध्यवर्ती लोक गंभीर धोका देत नाहीत आणि नर्सिंग हस्तक्षेपास विलंब करण्यास परवानगी देतात.

दुय्यम समस्या थेट रोग आणि त्याच्या रोगनिदानाशी संबंधित नाहीत.

रुग्णाच्या ओळखलेल्या समस्यांवर आधारित, नर्स निदान करण्यास सुरवात करते.

वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारूपनर्सिंग आणि वैद्यकीय निदान:

वैद्यकीय निदान नर्सिंग निदान

1. विशिष्ट रोग ओळखतो; रुग्णाचा प्रतिसाद ओळखतो

किंवा रोग किंवा एखाद्याच्या स्थितीसाठी पॅथॉलॉजिकल सार

प्रक्रिया

2. वैद्यकीय ध्येय प्रतिबिंबित करते - नर्सिंग ध्येय पूर्ण करण्यासाठी - समस्या सोडवणे

सह रुग्ण तीव्र पॅथॉलॉजीरुग्ण

किंवा रोग एका टप्प्यावर आणा

क्रॉनिक मध्ये माफी

3. नियमानुसार, वेळोवेळी योग्यरित्या पुरवठा केलेले बदल

डॉक्टरांचे निदान बदलत नाही

नर्सिंग निदानाची रचना:

भाग 1 - रोगासाठी रुग्णाच्या प्रतिसादाचे वर्णन;

भाग २ - वर्णन संभाव्य कारणअशी प्रतिक्रिया.

उदाहरणार्थ: 1 ता. - खाण्याचे विकार,

2 ता. - कमी आर्थिक क्षमतांशी संबंधित.

नर्सिंग रोगनिदानांचे वर्गीकरण(रोग आणि त्याच्या स्थितीबद्दल रुग्णाच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपानुसार).

शारीरिक (उदाहरणार्थ, रुग्ण ताणतणावाखाली लघवी ठेवत नाही). मानसशास्त्रीय (उदाहरणार्थ, रुग्णाला ऍनेस्थेसियानंतर जागे न होण्याची भीती वाटते).

अध्यात्मिक - समस्या उच्च क्रमएखाद्या व्यक्तीच्या त्याच्या कल्पनांशी संबंधित जीवन मूल्ये, त्याच्या धर्मासह, जीवन आणि मृत्यूचा अर्थ शोधणे (एकाकीपणा, अपराधीपणा, मृत्यूची भीती, पवित्र सहवासाची गरज).

सामाजिक - सामाजिक अलगाव, कौटुंबिक संघर्षाची परिस्थिती, अपंग बनण्याशी संबंधित आर्थिक किंवा दैनंदिन समस्या, राहण्याचे ठिकाण बदलणे इ.

अशाप्रकारे, डब्ल्यू. हेंडरसनच्या मॉडेलमध्ये, नर्सिंग निदान नेहमीच रुग्णाची स्वयं-काळजीची कमतरता प्रतिबिंबित करते आणि ते बदलणे आणि त्यावर मात करणे हे उद्दिष्ट आहे. सामान्यतः, रुग्णाला एकाच वेळी अनेक आरोग्य समस्या असल्याचे निदान होते. रुग्णाच्या समस्या एकाच वेळी विचारात घेतल्या जातात: परिचारिका त्यांच्या महत्त्वाच्या क्रमाने मांडलेल्या सर्व समस्या सोडवते, सर्वात महत्वाच्या आणि पुढे क्रमाने. रुग्णाच्या समस्यांच्या महत्त्वाचा क्रम निवडण्याचे निकषः

मुख्य गोष्ट, रुग्णाच्या स्वतःच्या मते, त्याच्यासाठी सर्वात वेदनादायक आणि हानिकारक आहे किंवा स्वत: ची काळजी घेण्याच्या अंमलबजावणीमध्ये हस्तक्षेप करते;

रोगाच्या बिघडण्यास योगदान देणारी समस्या आणि उच्च धोकागुंतागुंतांचा विकास.

स्टेज 3 एसपी - नियोजन नर्सिंग हस्तक्षेप

हे लक्ष्यांचे निर्धारण आणि प्रत्येक रुग्णाच्या समस्येसाठी स्वतंत्रपणे नर्सिंग हस्तक्षेप योजना तयार करणे, त्यांच्या महत्त्वाच्या क्रमानुसार आहे.

लक्ष्य: रुग्णाच्या गरजांवर आधारित, प्राधान्य समस्या ओळखा, उद्दिष्टे (योजना) साध्य करण्यासाठी धोरण विकसित करा आणि त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी निकष निश्चित करा.

प्रत्येक प्राधान्य समस्येसाठी, विशिष्ट नर्सिंग लक्ष्ये लिहिली जातात आणि प्रत्येक विशिष्ट ध्येयासाठी, विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप निवडणे आवश्यक आहे.

प्राधान्य समस्या- विशिष्ट ध्येय - विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप

नर्सिंग प्रॅक्टिसमध्ये, ध्येय हे अपेक्षित विशिष्ट असते सकारात्मक परिणामरुग्णाच्या विशिष्ट समस्येवर नर्सिंग हस्तक्षेप.

ध्येयांसाठी आवश्यकता:

1. उद्दिष्ट उद्भवलेल्या समस्येशी संबंधित असणे आवश्यक आहे.
2. ध्येय असावे वास्तविक, साध्य, निदान (कृत्ये तपासण्याची शक्यता).
3. हे ध्येय नर्सिंगच्या मर्यादेत तयार केले पाहिजे, वैद्यकीय सक्षमतेचे नाही.
4. ध्येय रुग्णावर केंद्रित केले पाहिजे, म्हणजेच ते "रुग्णाकडून" तयार केले जावे, नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या परिणामी रुग्णाला काय प्राप्त होईल हे प्रतिबिंबित करते.
5. ध्येय असावे विशिष्ट , अस्पष्ट सामान्य फॉर्म्युलेशन टाळले पाहिजे ("रुग्णाला बरे वाटेल", "रुग्णाला अस्वस्थता होणार नाही", "रुग्णाला अनुकूल केले जाईल").
6. ध्येय असणे आवश्यक आहे विशिष्ट मुदत त्यांची उपलब्धी.
7. रुग्ण, त्याचे कुटुंब आणि इतरांसाठी ध्येय स्पष्ट असले पाहिजे वैद्यकीय कर्मचारी.
8. ध्येयाने केवळ सकारात्मक परिणाम प्रदान केला पाहिजे:

लक्षणे कमी होणे किंवा पूर्ण गायब होणे, भीती निर्माण करणेरुग्णामध्ये किंवा नर्समध्ये चिंता;

सुधारित कल्याण;

मूलभूत गरजांच्या चौकटीत स्वत: ची काळजी घेण्यासाठी संधींचा विस्तार करणे;

आपल्या आरोग्याकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन बदलणे.

ध्येयांचे प्रकार

अल्पकालीन दीर्घकालीन

(रणनीती) (रणनीती).

ध्येय रचना

पूर्तता निकष अट

(कृती) (तारीख, वेळ, अंतर) (एखाद्याच्या किंवा कशाच्या तरी मदतीने)

उदाहरणार्थ, रुग्ण पास होईलआठव्या दिवशी क्रॅचच्या मदतीने 7 मीटर.

काळजीची स्पष्टपणे परिभाषित केलेली नर्सिंग उद्दिष्टे नर्सला रुग्णांच्या काळजीसाठी योजना तयार करण्यास सक्षम करतात.

योजनाहे लिखित मार्गदर्शक आहे जे नर्सिंग उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेपांचा क्रम आणि टप्प्याटप्प्याने प्रदान करते.

काळजी योजना मानक- नर्सिंग काळजीची मूलभूत पातळी जी विशिष्ट रुग्णाच्या समस्येसाठी दर्जेदार काळजी प्रदान करते, विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून. फेडरल आणि स्थानिक पातळीवर (आरोग्य विभाग, विशिष्ट वैद्यकीय संस्था) दोन्ही स्तरांवर मानके स्वीकारली जाऊ शकतात. नर्सिंग प्रॅक्टिसच्या मानकांचे उदाहरण म्हणजे OST “रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. बेडसोर्सचा प्रतिबंध."

वैयक्तिक काळजी योजना- एक लेखी काळजी मार्गदर्शक, जी विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थिती लक्षात घेऊन, रुग्णाच्या विशिष्ट समस्येसाठी काळजीची उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या m/s क्रियांची तपशीलवार सूची आहे.

नियोजन हे सुनिश्चित करते:

· नर्सिंग केअरची सातत्य (नर्सिंग टीमच्या कार्याचे समन्वय साधते, इतर तज्ञ आणि सेवांशी संवाद राखण्यात मदत करते);

· अक्षम काळजीचा धोका कमी करणे (आपल्याला नर्सिंग केअरची मात्रा आणि शुद्धता नियंत्रित करण्यास अनुमती देते);

· आर्थिक खर्च निश्चित करण्याची क्षमता.

तिसऱ्या टप्प्याच्या शेवटी, नर्सने रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबासह तिच्या कृतींचे समन्वय साधले पाहिजे.

स्टेज 4 एसपी - नर्सिंग हस्तक्षेप

लक्ष्य: रुग्णाच्या काळजीची योजना पूर्ण करण्यासाठी आवश्यक ते सर्व करा.

नर्सिंग हस्तक्षेपाचा मध्यवर्ती मुद्दा हा नेहमीच रुग्णाच्या त्याच्या गरजा पूर्ण करण्याच्या क्षमतेमध्ये कमतरता असतो.

1. - रुग्ण स्वत: ची काळजी घेऊ शकत नाही;

2. - रुग्ण अर्धवट स्वत: ची काळजी घेऊ शकतो;

3. - रुग्ण पूर्णपणे स्वत: ची काळजी घेऊ शकतो.

या संदर्भात, नर्सिंग हस्तक्षेप प्रणाली देखील भिन्न आहेत:

1 - पूर्णपणे भरपाई देणारी काळजी प्रणाली (पक्षाघात, बेशुद्धपणा, रुग्णाच्या हालचालींवर प्रतिबंध, मानसिक विकार);

2 - आंशिक काळजी प्रणाली (रुग्णालयातील बहुतेक रुग्ण);

3 - सल्लागार आणि समर्थन प्रणाली (बाह्यरुग्ण सेवा).

नर्सिंग हस्तक्षेपांचे प्रकार:

स्टेज 5 एसपी - परिणाम मूल्यांकन

नर्सिंग हस्तक्षेपासाठी रुग्णाच्या प्रतिसादांचे विश्लेषण आहे.

लक्ष्य: उद्दिष्टे किती प्रमाणात साध्य झाली आहेत ते ठरवा (नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण)

मूल्यांकन प्रक्रियेत समाविष्ट आहे;

1 - ध्येय साध्य करण्याचा निर्धार;

2 - अपेक्षित निकालाशी तुलना;

3 - निष्कर्ष तयार करणे;

4 - काळजी योजनेच्या परिणामकारकतेची नर्सिंग दस्तऐवजीकरणात नोंद.

रूग्ण काळजी योजनेतील प्रत्येक घटकाची अंमलबजावणी सामान्यत: रूग्णासाठी एक नवीन स्थिती निर्माण करते, जी असू शकते:

आधीपेक्षा बरे

बदल न करता

पूर्वीपेक्षा वाईट

रुग्णाच्या स्थितीवर आणि समस्येच्या स्वरूपावर अवलंबून असलेल्या विशिष्ट वारंवारतेसह परिचारिका सतत मूल्यांकन करते. उदाहरणार्थ, शिफ्टच्या सुरुवातीला आणि शेवटी एका रुग्णाचे मूल्यांकन केले जाईल, तर प्रत्येक तासाला दुसऱ्याचे मूल्यांकन केले जाईल.

जर निर्धारित उद्दिष्टे साध्य झाली आणि समस्येचे निराकरण झाले, तर m/s ने संबंधित ध्येयावर स्वाक्षरी करून आणि तारीख सेट करून हे प्रमाणित केले पाहिजे.

नर्सिंग केअरच्या प्रभावीतेसाठी मुख्य निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ध्येय साध्य करण्याच्या दिशेने प्रगती;

उत्तर द्या सकारात्मक प्रतिक्रियाहस्तक्षेपासाठी रुग्ण;

प्राप्त परिणाम अपेक्षित एकाशी संबंधित आहे.

ध्येय साध्य न झाल्यास, हे आवश्यक आहे:

कारण ओळखा - केलेली चूक शोधा.

ध्येय स्वतः बदला, ते अधिक वास्तववादी बनवा.

मुदतीचा पुनर्विचार करा.

नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये आवश्यक समायोजन करा

समस्या प्रश्न:

1. व्याख्येचा अर्थ तुम्हाला कसा समजेल: नर्सिंग हा एखाद्या व्यक्तीच्या महत्त्वाच्या गरजा पूर्ण करण्याचा एक मार्ग आहे? रुग्णाच्या समस्यांमधील संबंधाची उदाहरणे द्या ज्यासाठी नर्सचा हस्तक्षेप आणि आजारपणाच्या परिस्थितीत त्याच्या शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्याचे उल्लंघन.
2. नर्सिंग प्रक्रियेला गोलाकार आणि चक्रीय प्रक्रिया का म्हणतात?
3. पारंपारिक आणि मधील फरकांचे वर्णन करा आधुनिक दृष्टीकोनरुग्णाच्या नर्सिंग केअरच्या संस्थेकडे.
4. नर्सिंग हस्तक्षेपाचे ध्येय योग्यरित्या तयार केले आहे: परिचारिका प्रदान करेल चांगली झोपरुग्ण? तुमची आवृत्ती द्या.
5. नर्सची पात्रता आणि विचारसरणी प्रतिबिंबित करणाऱ्या नर्सिंग इतिहासाला आरसा का म्हणतात?

विषय: “नामक संसर्ग.

संसर्ग सुरक्षा. संसर्ग नियंत्रण"

योजना:

· nosocomial संक्रमण संकल्पना.

· नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सच्या प्रसारासाठी योगदान देणारे मुख्य घटक.

· नोसोकोमियल इन्फेक्शनचे कारक घटक.

· nosocomial संसर्गाचे स्रोत.

· संसर्गजन्य प्रक्रिया. संसर्गजन्य प्रक्रियेची साखळी.

· सॅनिटरी-एपिडेमियोलॉजिकल शासनाची संकल्पना आणि नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सच्या प्रतिबंधात त्याची भूमिका.

· आरोग्य सेवा सुविधांमध्ये सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियमांचे नियमन करणारे आरोग्य मंत्रालयाचे आदेश.

· निर्जंतुकीकरणाची संकल्पना. हात उपचार पातळी.

नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये पाच मुख्य टप्पे असतात. पहिला टप्पा - आरोग्याच्या स्थितीबद्दल माहिती गोळा करण्यासाठी रुग्णाची तपासणी. परीक्षेचा उद्देश रुग्णाबद्दल मिळालेली माहिती गोळा करणे, पुष्टी करणे आणि एकमेकांशी जोडणे हा आहे आणि मदत मागताना त्याच्याबद्दल आणि त्याच्या स्थितीबद्दल माहितीचा डेटाबेस तयार करणे. सर्वेक्षणातील मुख्य भूमिका प्रश्नांची आहे. संकलित डेटा विशिष्ट फॉर्म वापरून नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासात रेकॉर्ड केला जातो. नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास हा नर्सच्या तिच्या सक्षमतेच्या व्याप्तीतील स्वतंत्र, व्यावसायिक क्रियाकलापांचा कायदेशीर प्रोटोकॉल दस्तऐवज आहे. दुसरा टप्पा - रुग्णाच्या समस्या ओळखणे आणि नर्सिंग निदान तयार करणे. रुग्णाच्या समस्या विभागल्या जातात: मुख्य किंवा वास्तविक, सहवर्ती आणि संभाव्य. मुख्य समस्या या क्षणी रुग्णाला त्रास देणारी समस्या आहेत. संभाव्य समस्या अशा आहेत ज्या अद्याप अस्तित्वात नाहीत, परंतु कालांतराने दिसू शकतात. संबंधित समस्या अत्यंत किंवा जीवघेण्या गरजा नसतात आणि त्या थेट रोग किंवा रोगनिदानाशी संबंधित नसतात. अशा प्रकारे, नर्सिंग डायग्नोस्टिक्सचे कार्य म्हणजे सर्व वर्तमान किंवा संभाव्य भविष्यातील विचलन आरामदायक, सामंजस्यपूर्ण स्थितीतून स्थापित करणे, या क्षणी रुग्णावर सर्वात जास्त ओझे काय आहे हे स्थापित करणे, ही त्याच्यासाठी मुख्य गोष्ट आहे आणि त्याच्या मर्यादेत प्रयत्न करणे. क्षमता, हे विचलन दुरुस्त करण्यासाठी. परिचारिका रोगाचा विचार करत नाही, परंतु रोगावरील रुग्णाची प्रतिक्रिया आणि त्याची स्थिती यावर विचार करते. ही प्रतिक्रिया असू शकते: शारीरिक, मानसिक, सामाजिक, आध्यात्मिक. तिसरा टप्पा - नर्सिंग केअर नियोजन. काळजी योजना ध्येय सेटिंग: नर्सिंगचे रुग्ण सहभाग मानके 1. अल्पकालीन आणि कौटुंबिक सराव 2. दीर्घकालीन चौथा टप्पा - नर्सिंग हस्तक्षेप योजनेची अंमलबजावणी. नर्सिंग हस्तक्षेप श्रेणी: रुग्णाला आवश्यक काळजी पद्धती: सहाय्य: 1. स्वतंत्र 1. तात्पुरती 1. उपचारात्मक 2. अवलंबित 2. कायमस्वरूपी उद्दिष्टे 3. परस्परावलंबी 3. पुनर्वसन 2. दैनंदिन जीवनाच्या गरजा पुरवणे इ. पाचवा टप्पा - नर्सिंग प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन. नर्सिंग प्रक्रियेची कार्यक्षमता कृतींचे मूल्यमापन रुग्णाचे मत परिचारिका किंवा त्याचे कुटुंब प्रमुख (वरिष्ठ आणि प्रमुख (वैयक्तिक) परिचारिकांद्वारे परिचारिकांच्या कृतींचे मूल्यमापन) संपूर्ण नर्सिंग प्रक्रियेचे मूल्यमापन जर रुग्ण असेल तर केले जाते. डिस्चार्ज, जर त्याला दुसर्या वैद्यकीय संस्थेत स्थानांतरित केले गेले असेल, जर रुग्णाचा मृत्यू झाला असेल किंवा दीर्घकालीन आजार असेल तर. आरोग्य सेवा सुविधांमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेची अंमलबजावणी आणि अंमलबजावणी खालील समस्यांचे निराकरण करण्यात मदत करेल: गुणवत्ता सुधारणे आणि अतिरिक्त निधी आकर्षित न करता उपचार प्रक्रियेची वेळ कमी करणे; सह "नर्सिंग विभाग, घरे, हॉस्पिस" तयार करून वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची गरज कमी करा किमान प्रमाणडॉक्टर; उपचार प्रक्रियेत नर्सची भूमिका वाढवा, जी समाजात नर्सची उच्च सामाजिक स्थिती प्राप्त करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे; बहु-स्तरीय नर्सिंग शिक्षणाचा परिचय सुनिश्चित करेल उपचार प्रक्रियाप्रशिक्षणाचे भिन्न स्तर असलेले कर्मचारी.