ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

परिचय

विषयाची प्रासंगिकता.ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या वाढीने अलीकडेच जगातील ग्रहीय महामारीचे स्वरूप प्राप्त केले आहे आणि सर्वात विरोधाभासी गोष्ट म्हणजे आज जागतिक समुदायाने ऑन्कोलॉजिकल रोगांवर उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी प्रभावी मार्ग शोधण्यासाठी केलेले सर्व प्रयत्न असूनही, शैक्षणिक विज्ञान घातक निओप्लाझमच्या प्रारंभाच्या आणि विकासाच्या कारणांचे एकसंध आणि स्पष्ट सैद्धांतिक औचित्य अद्याप तयार करू शकत नाही आणि पारंपारिक औषध अद्याप त्यांच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी प्रभावी पद्धती शोधू शकत नाही.

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या म्हणण्यानुसार, रशियामध्ये प्रथमच नोंदणीकृत कर्करोगाच्या 40% पेक्षा जास्त रुग्णांना रोगाच्या III-IV टप्प्यात निदान केले जाते. हेल्थकेअर 2020 कार्यक्रमाने आधीच प्राथमिक आरोग्य सेवेकडे एक पुनर्रचना तयार केली आहे, ज्यामध्ये रोगांचे लवकर निदान आणि प्रतिबंध समाविष्ट आहे. या संदर्भात, परिचारिका लोकसंख्येच्या वैद्यकीय क्रियाकलापांना आकार देण्यासाठी, आरोग्य शिक्षणात, शैक्षणिक कार्यक्रमांचे आयोजन करण्यात, रुग्णांना प्रतिबंधाच्या सैद्धांतिक ज्ञानापासून त्याच्या व्यावहारिक उपयोगाकडे जाण्याची प्रेरणा वाढविण्यात विशेष महत्त्वाची भूमिका बजावू शकतात.

2008-2009 साठी मॅमोग्राफी रूमच्या कामाचे विश्लेषण करताना. आणि 2010-2011 नियतकालिक मॅमोग्राफी करणार्‍या महिलांच्या संख्येत 40% वाढ झाली आहे. रोगाच्या टप्प्यांनुसार, 2010 आणि 2011 मध्ये प्रथम निदान झालेल्या रूग्णांमध्ये, असे आढळून आले की स्टेज IV स्तनाचा कर्करोग (BC) असलेल्या रूग्णांची संख्या 8% वरून 4.1% पर्यंत कमी झाली आहे, स्टेज III कोलन कर्करोगाचे निदान झालेल्या रूग्णांमध्ये 7% वरून 4%, IV - 19% वरून 11% पर्यंत कमी झाले आणि I-II टप्पे, त्याउलट, 74% वरून 85% पर्यंत वाढले.

ट्यूमर ही ऊतींची स्थानिक पॅथॉलॉजिकल वाढ आहे जी शरीराद्वारे नियंत्रित केली जात नाही.

ट्यूमर पेशींचे गुणधर्म त्यांच्या संततीला दिले जातात. आघात, जळजळ किंवा रक्ताभिसरण विकारांदरम्यान उद्भवणार्‍या विविध सूज ("खोट्या" ट्यूमर) च्या उलट त्यांच्या स्वतःच्या पेशींच्या गुणाकारामुळे खरे ट्यूमर वाढतात. ल्युकेमियाला खरा ट्यूमर असेही संबोधले जाते. ऑन्कोलॉजी म्हणजे ट्यूमरचा अभ्यास. सौम्य आणि घातक ट्यूमर आहेत. सौम्य ट्यूमर फक्त आसपासच्या ऊतींना (आणि कधीकधी त्याच वेळी संकुचित करून) वाढतात, तर घातक ट्यूमर आसपासच्या ऊतींमध्ये वाढतात आणि त्यांचा नाश करतात. या प्रकरणात, रक्तवाहिन्या खराब होतात, ट्यूमर पेशी त्यांच्यामध्ये वाढू शकतात, ज्या नंतर संपूर्ण शरीरात रक्त किंवा लिम्फ प्रवाहाद्वारे वाहून जातात आणि इतर अवयव आणि ऊती देखील प्रवेश करतात. परिणामी, मेटास्टेसेस ट्यूमरच्या दुय्यम नोड्स तयार होतात.

कर्करोगाविरूद्धच्या लढ्यात मुख्य यश याक्षणी केवळ रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे निदान आणि उपचारांमध्ये प्राप्त झाले आहे, रोगग्रस्त जीवाच्या पेशींमध्ये होणार्‍या मुख्य द्विमोलेक्युलर प्रक्रियांचा सखोल अभ्यास केला गेला आहे; समृद्ध क्लिनिकल अनुभव जमा झाला आहे, परंतु, अरेरे, तरीही, लोक अजूनही मरत आहेत आणि त्यांची संख्या दररोज वाढत आहे.

काही प्रकारच्या ट्यूमरसह, जवळजवळ 100% लोक बरे होतात. पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेत नर्सिंग स्टाफची मोठी भूमिका असते. चांगली काळजी हा एक शक्तिशाली मानसिक घटक आहे जो रुग्णाची मनःस्थिती आणि कल्याण सुधारतो. त्याच वेळी, सामान्य काळजीच्या अंमलबजावणीमध्ये परिचारिकाच्या कामाचे प्रमाण रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर आणि स्वत: ची सेवा करण्याची क्षमता यावर अवलंबून असते.

घातक ट्यूमरच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसचा अभ्यास अशा टप्प्यात प्रवेश केला आहे जेव्हा प्राण्यांच्या प्रयोगांमध्ये प्राप्त तथ्ये क्लिनिकसाठी व्यावहारिक महत्त्वाची असतात. सध्या, विशिष्ट ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसबद्दल सामान्य शब्दांमध्ये बोलणे आधीच शक्य आहे.

अभ्यासाचा उद्देश. कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी नर्सिंग केअरची संस्था हा या कामाचा मुख्य उद्देश आहे.

संशोधन उद्दिष्टे.

1. कामात उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी, प्रथम ऑन्कोलॉजिकल रोग, प्रकार आणि त्यांचे प्रकटीकरण यांचे एटिओलॉजी विचारात घेणे आवश्यक आहे.

2. ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या अभ्यासावर आधारित, ऑन्कोलॉजिकल रुग्णांसाठी नर्सिंग केअरच्या संस्थेचे विश्लेषण करा.

3. कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी सामान्य काळजी विचारात घ्या.

4. कर्करोगाच्या रुग्णांसह परिचारिकाच्या कामाची तत्त्वे निश्चित करा.

5. वेदना सिंड्रोम असलेल्या कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी काळजी घेण्याच्या संस्थेचा विचार करा.

6. थकवा, पाचन विकारांच्या इतर लक्षणांसह कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी काळजी घेण्याच्या संस्थेचा विचार करा.

संशोधन असे आहे की प्रथमच:

* ऑन्कोलॉजिकल रुग्णाची काळजी घेण्याच्या क्षेत्रातील कार्यांच्या अंमलबजावणीच्या दृष्टिकोनातून परिचारिकांच्या क्रियाकलापांचा विचार केला जातो.

* परिचारिकांच्या प्रत्यक्षात केलेल्या कार्यांची तुलना कर्करोगाच्या रूग्णाची काळजी घेण्याच्या सामान्यपणे निश्चित केलेल्या कार्यांशी केली जाते.

वैज्ञानिकव्यावहारिक महत्त्व:

केलेल्या कामाचे वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक महत्त्व या वस्तुस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते की, अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्यासाठी नर्सिंग कर्मचार्‍यांचे कार्य सुधारण्यासाठी प्रस्ताव विकसित केले गेले आहेत.

अंतिम पात्रता कार्यामध्ये निर्धारित परिणाम प्राप्त करण्यासाठी वैयक्तिक योगदान:

1. कायदेशीर कागदपत्रांचे विश्लेषण, कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्याच्या क्षेत्रात प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांच्या क्रियाकलापांची सामग्री.

2. कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्याच्या क्षेत्रात परिचारिकांनी केलेल्या क्रियाकलाप आणि वर्तमान नियामक कार्ये यांच्यातील पत्रव्यवहाराचा अभ्यास करण्यासाठी प्रश्नावली तयार करणे, प्रश्नावली आयोजित करणे आणि परिणामांचे विश्लेषण करणे.

3. प्रश्नावलीचा विकास, सर्वेक्षण आयोजित करणे आणि कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्याच्या स्वरूपातील संभाव्य बदलांबद्दल डॉक्टर आणि नर्सिंग स्टाफच्या मतांच्या अभ्यासाच्या परिणामांचे विश्लेषण करणे.

अंतिम पात्रता कार्याच्या संरक्षणासाठी सादर केलेल्या मुख्य तरतुदी:

1. कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्याच्या क्षेत्रात परिचारिकांनी प्रत्यक्षात केलेल्या क्रियाकलापांमधील पत्रव्यवहाराच्या अभ्यासाचे परिणाम.

2. कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्यासाठी जिल्हा नर्सच्या कामाच्या स्वरूपातील संभाव्य बदलांबद्दल डॉक्टर आणि पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांच्या मताच्या विश्लेषणाचे परिणाम.

माहिती संकलित करण्यासाठी, दोन प्रश्नावली विकसित केली गेली: मुख्य एक - "कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्याच्या क्षेत्रात प्राथमिक काळजी घेणाऱ्या परिचारिकांनी केलेल्या क्रियाकलापांचे पालन" आणि अतिरिक्त: "कार्यक्रमांकडे प्राथमिक काळजी घेणाऱ्या परिचारिकांच्या वृत्तीचे विश्लेषण करण्यासाठी प्रश्नावली. कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्याच्या क्षेत्रात” .

मुख्य प्रश्नावलीनुसार, प्राथमिक आरोग्य सेवा परिचारिकांनी नियामक कायदेशीर कायद्यांमध्ये समाविष्ट केलेल्या नोकरीच्या कार्यांसह त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये केलेल्या कार्यांचे अनुपालन ओळखण्यासाठी एक सर्वेक्षण केले गेले. प्रश्नावलीमध्ये प्रश्नांच्या दोन ब्लॉक्सचा समावेश होता: पहिला ब्लॉक - तज्ञांच्या दैनंदिन सरावात विशिष्ट कार्य करण्याची वारंवारता, दुसरा ब्लॉक - कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्यासाठी त्यांच्या कार्यांचे पालन करण्याबद्दल परिचारिकांचे मत.

या सर्वेक्षणात माध्यमिक वैद्यकीय शिक्षणासह बाह्यरुग्ण दवाखान्यात परिचारिका म्हणून काम करणाऱ्या 10 तज्ञांचा समावेश होता.

अतिरिक्त प्रश्नावलीच्या मदतीने, अधिक तपशीलवार अभ्यास केला गेला, ज्याचा उद्देश कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्याच्या क्षेत्रात काम करण्यासाठी प्राथमिक आरोग्य सेवा परिचारिकांच्या वैयक्तिक मनोवृत्तीचे विश्लेषण करणे हा होता. या सर्वेक्षणात 12 तज्ञांनी भाग घेतला.

संशोधन पद्धती:

या विषयावरील वैद्यकीय साहित्याचे वैज्ञानिक आणि सैद्धांतिक विश्लेषण;

प्रायोगिक - निरीक्षण, अतिरिक्त संशोधन पद्धती:

संस्थात्मक (तुलनात्मक, जटिल) पद्धत;

रुग्णाच्या क्लिनिकल तपासणीची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत (इतिहास घेणे);

रुग्णाच्या तपासणीच्या वस्तुनिष्ठ पद्धती;

चरित्रात्मक विश्लेषण (विश्लेषणात्मक माहितीचे विश्लेषण, वैद्यकीय नोंदींचा अभ्यास);

सायकोडायग्नोस्टिक विश्लेषण (संभाषण).

अभ्यासाचे सैद्धांतिक महत्त्वते गरजेची पुष्टी करते आणि कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्यासाठी संभाव्य संधी ओळखते.

अभ्यासाचे व्यावहारिक महत्त्व. कर्करोगाच्या रुग्णांना नर्सिंग केअर प्रदान करण्याच्या परिचारिकांच्या कौशल्यांचा अभ्यास करण्यासाठी संशोधन दिशानिर्देश आणि कामाच्या पद्धती निर्धारित करण्याची संधी प्रदान करते.

अंतिम पात्रता कार्याचे व्यावहारिक महत्त्व:

- "कर्करोग रुग्णांसाठी नर्सिंग केअर" या विषयावरील सैद्धांतिक ज्ञानाचे पद्धतशीरीकरण आणि कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी नर्सिंग केअरची वैशिष्ट्ये ओळखणे.

या विषयावरील सामग्रीचे तपशीलवार प्रकटीकरण नर्सिंग केअरची गुणवत्ता सुधारेल.

त्याच्या संरचनेनुसार, अंतिम पात्रता कार्यामध्ये परिचय, दोन अध्याय, एक निष्कर्ष, संदर्भ आणि अनुप्रयोगांची सूची असते.

प्रस्तावना परिभाषित करते: कामाची प्रासंगिकता, पद्धतशीर आधार, अभ्यासाचे सैद्धांतिक आणि व्यावहारिक महत्त्व, अभ्यासाचा उद्देश, विषय, ऑब्जेक्ट, पद्धती आणि उद्दीष्टे, एक गृहितक पुढे ठेवले जाते ज्यासाठी पुरावा आवश्यक आहे.

पहिल्या अध्यायात "ऑन्कोलॉजिकल रोगांची सामान्य वैशिष्ट्ये" अभ्यासाधीन समस्येवर सैद्धांतिक स्त्रोतांचे विश्लेषण दिले आहे.

दुसरा अध्याय कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी नर्सिंग केअरच्या अंमलबजावणीमध्ये परिचारिकाच्या क्रियाकलापांच्या प्रायोगिक अभ्यासासाठी सामग्री प्रदान करतो.

शेवटी, कामाचे परिणाम सारांशित केले जातात.

1. सामान्य वर्णऑन्कोलॉजिकल रोगांचे टिक

1.1 एपिडेमियोलॉजी

आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये, घातक ट्यूमर मृत्यूच्या सर्व कारणांमध्ये दुसऱ्या क्रमांकावर आहेत. बहुतेक देशांमध्ये, पहिला सर्वात सामान्य घातक ट्यूमर म्हणजे पोटाचा कर्करोग, त्यानंतर फुफ्फुसाचा कर्करोग, स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाचा आणि स्तनाचा कर्करोग आणि पुरुषांमध्ये अन्ननलिका कर्करोग. घातक ट्यूमर बहुतेकदा वृद्ध लोकांना प्रभावित करतात. लोकसंख्येचे "वृद्धत्व", तसेच ट्यूमरचे निदान करण्याच्या पद्धतींमध्ये सुधारणा, घातक ट्यूमरच्या घटना आणि मृत्यू दरात स्पष्ट वाढ होऊ शकते. म्हणून, वैज्ञानिक आकडेवारीमध्ये विशेष सुधारणा (मानकीकृत निर्देशक) वापरल्या जातात. जागतिक स्तरावर ट्यूमरच्या आकडेवारीच्या अभ्यासाने वेगवेगळ्या देशांमध्ये, वेगवेगळ्या लोकांमध्ये, विविध मर्यादित लोकसंख्येमध्ये ट्यूमरच्या वैयक्तिक स्वरूपाच्या वितरणात लक्षणीय असमानता दिसून आली. हे स्थापित केले गेले आहे, उदाहरणार्थ, त्वचेचा कर्करोग (सामान्यत: शरीराच्या उघड्या भागांवर) गरम देशांच्या लोकसंख्येमध्ये (अतिनील किरणांचा अतिरेक) अधिक सामान्य आहे. तोंडाचा कर्करोग, जिभेचा कर्करोग आणि हिरड्याचा कर्करोग भारत, पाकिस्तान आणि इतर काही आशियाई देशांमध्ये सामान्य आहे, जे सुपारी चघळण्याच्या वाईट सवयीशी संबंधित आहे. आशिया आणि दक्षिण अमेरिकेतील अनेक देशांमध्ये, जननेंद्रियाचा कर्करोग, गर्भाशयाचा कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग सामान्य आहेत, लोकसंख्येद्वारे वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न केल्याचा संभाव्य परिणाम.

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की या लोकसंख्येची राहणीमान बदलल्यास विशिष्ट स्थानिकीकरणाच्या कर्करोगाच्या घटना बदलतात. म्हणून, ऑस्ट्रेलिया, यूएसए किंवा दक्षिण आफ्रिकेत गेलेल्या ब्रिटीशांमध्ये, फुफ्फुसाचा कर्करोग या देशांच्या स्थानिक लोकसंख्येपेक्षा जास्त सामान्य आहे, परंतु ग्रेट ब्रिटनमधील रहिवाशांपेक्षा कमी वेळा. अमेरिकेपेक्षा जपानमध्ये गॅस्ट्रिक कर्करोग अधिक सामान्य आहे; युनायटेड स्टेट्समधील जपानी कायमस्वरूपी रहिवासी (उदाहरणार्थ, सॅन फ्रान्सिस्कोमध्ये) पोटाचा कर्करोग इतर रहिवाशांपेक्षा जास्त वेळा विकसित होतो, परंतु जपानमधील त्यांच्या देशबांधवांपेक्षा कमी वेळा आणि मोठ्या वयात

रशियातील मृत्युदराच्या संरचनेत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि जखमांनंतर कर्करोगाचा तिसरा क्रमांक लागतो.

रशियन फेडरेशनमध्ये, जगातील बहुतेक विकसित देशांप्रमाणेच, घातक निओप्लाझम आणि त्यांच्याकडून होणार्‍या मृत्यूच्या घटनांमध्ये सातत्याने वाढ होत आहे. प्रकाशित डेटानुसार, त्यांच्या आयुष्यात पहिल्यांदाच घातक निओप्लाझमचे निदान झालेल्या आणि वर्षभरात नोंदणी झालेल्या रुग्णांची संख्या गेल्या 10 वर्षांत 20% वाढली आहे. कर्करोग रुग्ण नर्सिंग

पुरुषांमध्ये घातक ट्यूमरची घटना स्त्रियांपेक्षा 1.6 पट जास्त आहे. फुफ्फुस, श्वासनलिका, ब्रॉन्ची (16.8%), पोट (13.0%), त्वचा (10.8%) आणि स्तन (9.0%) च्या घातक ट्यूमर रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येमध्ये ऑन्कोलॉजिकल विकृतीच्या संरचनेत अग्रगण्य स्थान व्यापतात. 2007 मध्ये, रशियन फेडरेशनमध्ये या स्थानिकीकरणाच्या ट्यूमरची सरासरी 194 नवीन प्रकरणे दररोज नोंदवली गेली, त्यापैकी 160 पुरुषांमध्ये आढळून आली.

1.2 ट्यूमरची सामान्य वैशिष्ट्ये. सौम्य आणि घातक ट्यूमर

गाठ(ट्यूमर, ब्लास्टोमा, निओप्लाझम, निओप्लाझम) ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, जी पेशींच्या अमर्यादित आणि अनियंत्रित पुनरुत्पादनावर आधारित आहे ज्यामध्ये फरक करण्याची क्षमता कमी होते.

ट्यूमरची रचना.

ट्यूमर अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहेत, ते सर्व उती आणि अवयवांमध्ये विकसित होतात, असू शकतात सौम्यआणि घातकयाव्यतिरिक्त, तेथे ट्यूमर आहेत जे सौम्य आणि घातक दरम्यानचे स्थान व्यापतात - "सीमा ट्यूमर".तथापि, सर्व ट्यूमरमध्ये सामान्य वैशिष्ट्ये आहेत.

ट्यूमरचे विविध प्रकार असू शकतात - एकतर विविध आकार आणि सुसंगततेच्या नोड्सच्या स्वरूपात किंवा दृश्यमान सीमांशिवाय, आसपासच्या ऊतींमध्ये वाढतात. ट्यूमर टिश्यू नेक्रोसिस, हायलिनोसिस होऊ शकते. कॅल्सीफिकेशन ट्यूमर अनेकदा रक्तवाहिन्या नष्ट करते, परिणामी रक्तस्त्राव होतो.

कोणतीही गाठ आहे पॅरेन्कायमा(पेशी) आणि स्ट्रोमा(बाह्य पेशी मॅट्रिक्स, स्ट्रोमा, मायक्रोक्रिक्युलेशन वेसल्स आणि नर्व्ह एंडिंग्ससह). पॅरेन्कायमा किंवा स्ट्रोमाच्या प्राबल्यानुसार, ट्यूमर मऊ किंवा दाट असू शकतो. निओप्लाझमचा स्ट्रोमा आणि पॅरेन्कायमा ज्या ऊतींपासून ते उद्भवले त्या ऊतींच्या सामान्य रचनांपेक्षा भिन्न असतात. ट्यूमर आणि मूळ ऊतींमधील हा फरक म्हणतात असामान्य शक्तीकिंवा ऍनाप्लासियामॉर्फोलॉजिकल, बायोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल आणि फंक्शनल ऍटिपिझम आहेत.

ट्यूमरच्या वाढीचे प्रकार.

विस्तृत वाढट्यूमर "स्वतःपासून" वाढतो या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. त्याच्या पेशी, गुणाकार, ट्यूमरच्या पलीकडे जात नाहीत, जे, वाढत्या प्रमाणात, आसपासच्या ऊतींना दूर ढकलतात, शोष आणि संयोजी ऊतकाने बदलतात. परिणामी, ट्यूमरभोवती एक कॅप्सूल तयार होतो आणि ट्यूमर नोडला स्पष्ट सीमा असतात. अशी वाढ सौम्य निओप्लाझमचे वैशिष्ट्य आहे.

घुसखोरी,किंवा आक्रमक,वाढीमध्ये पसरलेली घुसखोरी, आसपासच्या ऊतींमध्ये ट्यूमर पेशींची वाढ आणि त्यांचा नाश यांचा समावेश होतो. ट्यूमरची सीमा निश्चित करणे फार कठीण आहे. ते रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये वाढते, त्याच्या पेशी रक्तप्रवाहात किंवा लिम्फ प्रवाहात प्रवेश करतात आणि शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये आणि भागांमध्ये हस्तांतरित होतात. ही वाढ घातक ट्यूमर दर्शवते.

exophytic वाढकेवळ पोकळ अवयवांमध्ये (पोट, आतडे, श्वासनलिका इ.) निरीक्षण केले जाते आणि मुख्यतः अवयवाच्या लुमेनमध्ये ट्यूमरच्या प्रसाराद्वारे दर्शविले जाते.

एंडोफायटिक वाढपोकळ अवयवांमध्ये देखील आढळते, परंतु ट्यूमर प्रामुख्याने भिंतीच्या जाडीमध्ये वाढतो.

एककेंद्रित वाढऊतकांच्या एका भागात ट्यूमर दिसणे आणि त्यानुसार, एक ट्यूमर नोड द्वारे दर्शविले जाते.

बहुकेंद्रित वाढम्हणजे एखाद्या अवयवाच्या किंवा ऊतींच्या अनेक भागांमध्ये एकाच वेळी ट्यूमरची घटना.

ट्यूमरचे प्रकार

सौम्य आणि घातक ट्यूमर आहेत.

सौम्य ट्यूमरपरिपक्व भिन्न पेशींचा बनलेला असतो आणि त्यामुळे मूळ ऊतींच्या जवळ असतात. त्यांच्याकडे सेल्युलर ऍटिपिझम नाही, परंतु आहे टिशू ऍटिपिझमउदाहरणार्थ, गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींचे ट्यूमर - मायोमा (चित्र 34) मध्ये वेगवेगळ्या जाडीचे स्नायू बंडल असतात, वेगवेगळ्या दिशेने जातात, असंख्य एडीज तयार होतात, काही भागात अधिक स्नायू पेशी असतात, इतरांमध्ये स्ट्रोमा असतात. स्ट्रोमामध्येही असेच बदल दिसून येतात. बहुतेकदा, ट्यूमरमध्ये हायलिनोसिस किंवा कॅल्सीफिकेशनचे केंद्र दिसून येते, जे त्याच्या प्रथिनांमध्ये गुणात्मक बदल दर्शवते. सौम्य ट्यूमर हळूहळू वाढतात, विस्तृत वाढ होते, आसपासच्या ऊतींना धक्का देतात. ते मेटास्टेसेस देत नाहीत, शरीरावर सामान्य नकारात्मक प्रभाव पडत नाहीत.

तथापि, विशिष्ट स्थानिकीकरणासह, मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या सौम्य ट्यूमर वैद्यकीयदृष्ट्या घातकपणे पुढे जाऊ शकतात. तर, ड्युरा मॅटरचा सौम्य ट्यूमर, आकारात वाढतो, मेंदूला दाबतो, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो. याव्यतिरिक्त, सौम्य ट्यूमर करू शकतात घातक होणेकिंवा घातक होणेम्हणजे, घातक ट्यूमरचे स्वरूप प्राप्त करा.

घातक ट्यूमरअनेक वैशिष्ट्ये दर्शवितात: सेल्युलर आणि टिश्यू ऍटिपिझम, घुसखोरी (आक्रमक) वाढ, मेटास्टॅसिस, पुनरावृत्ती आणि शरीरावर ट्यूमरचा एकूण प्रभाव.

सेल्युलर आणि टिश्यू ऍटिपिझमट्यूमरमध्ये अपरिपक्व, खराब फरक, अॅनाप्लास्टिक पेशी आणि अॅटिपिकल स्ट्रोमा असतात. ऍटिपिझमची डिग्री भिन्न असू शकते - तुलनेने कमी पासून, जेव्हा पेशी मूळ ऊतींसारख्या असतात, तेव्हा उच्चारल्या जातात, जेव्हा ट्यूमर पेशी भ्रूण पेशींसारख्या असतात आणि ज्या ऊतकांमधून निओप्लाझम उद्भवले होते ते देखील ओळखणे अशक्य आहे. म्हणून मॉर्फोलॉजिकल ऍटिपिझमच्या डिग्रीनुसारघातक ट्यूमर असू शकतात:

* अत्यंत भिन्नता (उदा., स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा);

* खराब फरक (उदा., लहान पेशी कार्सिनोमा, म्यूकोइड कार्सिनोमा).

घुसखोरी (आक्रमक) वाढट्यूमरच्या सीमा अचूकपणे निर्धारित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. ट्यूमर पेशींच्या आक्रमणामुळे आणि आसपासच्या ऊतींचा नाश झाल्यामुळे, ट्यूमर रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये वाढू शकतो, जी मेटास्टॅसिसची स्थिती आहे.

मेटास्टॅसिस- ट्यूमर पेशी किंवा त्यांचे कॉम्प्लेक्स इतर अवयवांमध्ये लिम्फ किंवा रक्ताच्या प्रवाहासह हस्तांतरित करण्याची प्रक्रिया आणि त्यांच्यामध्ये दुय्यम ट्यूमर नोड्सचा विकास. ट्यूमर पेशी हस्तांतरित करण्याचे अनेक मार्ग आहेत:

* लिम्फोजेनस मेटास्टेसिसलिम्फॅटिक मार्गांसह ट्यूमर पेशींच्या हस्तांतरणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि प्रामुख्याने कर्करोगात विकसित होते;

*हेमेटोजेनस मेटास्टेसिसरक्तप्रवाहात चालते, आणि अशा प्रकारे मुख्यतः सारकोमाचे मेटास्टेसाइज;

*पेरिनेरल मेटास्टेसिसमज्जासंस्थेच्या ट्यूमरमध्ये प्रामुख्याने दिसून येते, जेव्हा ट्यूमर पेशी पेरिनेरल स्पेसमधून पसरतात;

*संपर्क मेटास्टेसिसजेव्हा ट्यूमर पेशी एकमेकांच्या संपर्कात श्लेष्मल किंवा सेरस मेम्ब्रेनमध्ये पसरतात तेव्हा उद्भवते (प्ल्यूरा, खालच्या आणि वरच्या ओठ, इ.), तर ट्यूमर एका श्लेष्मल किंवा सेरस झिल्लीतून दुसर्याकडे जाते;

*मिश्र मेटास्टेसिसट्यूमर पेशींच्या हस्तांतरणासाठी अनेक मार्गांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रिक कॅन्सरमध्ये, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये लिम्फोजेनस मेटास्टॅसिस प्रथम विकसित होते आणि ट्यूमर जसजसा वाढत जातो, यकृत आणि इतर अवयवांमध्ये हेमेटोजेनस मेटास्टेसेस देखील होतात. त्याच वेळी, जर ट्यूमर पोटाच्या भिंतीमध्ये वाढला आणि पेरीटोनियमशी संपर्क साधू लागला, तर संपर्क मेटास्टेसेस दिसतात - पेरीटोनियल कार्सिनोमेटोसिस.

पुनरावृत्ती- शस्त्रक्रियेने किंवा रेडिएशन थेरपीच्या मदतीने ट्यूमरचा पुनर्विकास. पुनरावृत्तीचे कारण उर्वरित ट्यूमर पेशी आहेत. काही सौम्य ट्यूमर काहीवेळा काढून टाकल्यानंतर पुन्हा येऊ शकतात.

पूर्वाश्रमीची प्रक्रिया

कोणताही ट्यूमर हा काही इतर रोगांपूर्वी असतो, नियमानुसार, ऊतींचे नुकसान होण्याच्या सतत आवर्ती प्रक्रिया आणि या संबंधात सतत चालू असलेल्या पुनरुत्थानात्मक प्रतिक्रियांशी संबंधित. कदाचित, पुनर्जन्म, चयापचय आणि नवीन सेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर संरचनांच्या संश्लेषणाच्या सतत तणावामुळे या प्रक्रियेच्या यंत्रणेचा नाश होतो, जे त्यांच्या अनेक बदलांमध्ये प्रकट होते, जे सर्वसामान्य प्रमाण दरम्यानचे होते. आणि ट्यूमर. कर्करोगपूर्व आजारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

*तीव्र दाहक प्रक्रिया,जसे की क्रॉनिक ब्राँकायटिस, क्रोनिक कोलायटिस, क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस इ.;

* मेटाप्लासिया-- एका ऊतक जंतूशी संबंधित पेशींच्या संरचनेत आणि कार्यामध्ये बदल. मेटाप्लासिया, एक नियम म्हणून, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये तीव्र स्वरुपाच्या जळजळांच्या परिणामी विकसित होते. गॅस्ट्रिक श्लेष्मल पेशींचे मेटाप्लासिया हे त्यांचे कार्य गमावून आतड्यांसंबंधी श्लेष्मा स्राव करण्यास सुरवात करतात, जे दुरुस्ती यंत्रणेचे खोल नुकसान दर्शवते;

* डिसप्लेसीया- पुनरुत्पादन प्रक्रियेद्वारे शारीरिक वर्ण गमावणे आणि ऍटिपिझमच्या लक्षणांच्या सतत वाढत्या संख्येच्या पेशींचे अधिग्रहण. डिसप्लेसियाचे तीन अंश आहेत, पहिले दोन गहन उपचाराने उलट करता येण्यासारखे आहेत; तिसरी पदवी ट्यूमर ऍटिपिझमपेक्षा थोडी वेगळी आहे, म्हणून, व्यवहारात, गंभीर डिसप्लेसीयाला कर्करोगाचा प्रारंभिक प्रकार मानला जातो.

ट्यूमरचे वर्गीकरण

ट्यूमर त्यांच्यानुसार वर्गीकृत केले जातात विशिष्ट फॅब्रिकशी संबंधित.या तत्त्वानुसार, ट्यूमरचे 7 गट वेगळे केले जातात, ज्यापैकी प्रत्येकाचे सौम्य आणि घातक प्रकार आहेत.

1. विशिष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय एपिथेलियल ट्यूमर.

2. एक्सो- आणि अंतःस्रावी ग्रंथी आणि विशिष्ट एपिथेलियल इंटिग्युमेंट्सचे ट्यूमर.

3. सॉफ्ट टिश्यू ट्यूमर.

4. मेलेनिन तयार करणार्‍या ऊतींचे ट्यूमर.

5. मज्जासंस्था आणि मेनिन्जेसचे ट्यूमर.

6. हेमोब्लास्टोमास.

7. टेराटोमास (डिसेम्ब्रिओनिक ट्यूमर).

ट्यूमरच्या नावात दोन भाग असतात - ऊतकांची नावे आणि शेवटचा "ओमा". उदाहरणार्थ, हाडांची गाठ ऑस्टिओमा,चरबीयुक्त ऊतक - लिपोमा,रक्तवहिन्यासंबंधी ऊतक - एंजियोमा,ग्रंथीच्या ऊती - एडेनोमाएपिथेलियममधील घातक ट्यूमरला कॅन्सर (कर्करोग, कार्सिनोमा) म्हणतात आणि मेसेनकाइममधील घातक ट्यूमरला सारकोमा म्हणतात, परंतु हे नाव मेसेनकायमल टिश्यूचा प्रकार दर्शवते -- osteosarcoma, myosarcoma, angiosarcoma, fibrosarcomaइ.

2. कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी नर्सिंग केअरची संस्था

2.1 कर्करोगाच्या रुग्णांना मदत करण्यासाठी परिचारिकाची कार्ये

कर्करोगाच्या रुग्णांना मदत करण्यासाठी नर्सची मुख्य कार्ये:

Ø सामान्य काळजी;

Ø सिंड्रोम आणि लक्षणांवर नियंत्रण;

रुग्ण आणि कुटुंबासाठी मानसिक आधार;

Ø रुग्ण आणि कुटुंबाला स्वयं-मदत आणि परस्पर सहाय्य प्रशिक्षण;
रुग्णाच्या खालील मूलभूत गरजा आणि समस्यांच्या निराकरणाकडे लक्ष दिल्यास हे साध्य होऊ शकते:

Ø वेदना कमी करणे आणि इतर वेदनादायक लक्षणे कमी करणे;

रुग्णाला मानसिक आणि आध्यात्मिक आधार;

Ø रुग्णाची सक्रिय जीवन जगण्याची क्षमता राखणे;

आजारपणात आणि रुग्णाच्या मृत्यूनंतर रुग्णाच्या कुटुंबात सपोर्ट सिस्टीम तयार करणे, जर असेल तर;

सुरक्षितता, समर्थन मध्ये श;

Ø कुटुंबाशी संबंधित असल्याची भावना (रुग्णाला ओझे वाटू नये);

प्रेम (रुग्णाकडे लक्ष आणि त्याच्याशी संवाद)

Ø समजून घेणे (लक्षणे आणि रोगाच्या कोर्सच्या स्पष्टीकरणावरून येते);

Ø इतर लोकांच्या सहवासात रुग्णाची स्वीकृती (त्याची मनःस्थिती, सामाजिकता आणि देखावा विचारात न घेता);

Ø आत्म-सन्मान (निर्णय प्रक्रियेत रुग्णाच्या सहभागामुळे, विशेषत: इतरांवर त्याचे शारीरिक अवलंबित्व वाढल्यास, जेव्हा रुग्णाला केवळ प्राप्त करण्याचीच नव्हे तर देण्याची संधी शोधणे आवश्यक असते).

रुग्णांसोबत काम करणाऱ्या सर्वांनी रुग्णाच्या या सर्व गरजा गांभीर्याने आणि जबाबदारीने न घेतल्यास, वेदना आणि इतर लक्षणांपासून पुरेशी आराम मिळणे पूर्णपणे अशक्य होऊ शकते.

2.2 सामान्य काळजी. काळजीच्या तरतुदीमध्ये नर्सच्या कामाची तत्त्वे

चांगली काळजी हा एक शक्तिशाली मानसिक घटक आहे जो रुग्णाची मनःस्थिती आणि कल्याण सुधारतो. जेव्हा सर्व मूलगामी पद्धती आधीच वापरल्या गेल्या आहेत त्या टप्प्यावर रोगाचा कोर्स वेगवान आणि हळू दोन्ही असू शकतो. सामान्य काळजीच्या अंमलबजावणीमध्ये परिचारिकाच्या कामाचे प्रमाण रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर आणि स्वत: ची सेवा करण्याची क्षमता यावर अवलंबून असते, अधिक कसून काळजी घेणे आवश्यक आहे.

सामान्य काळजी म्हणजे रुग्णाच्या शरीराची, स्वच्छता आणि आरामाची काळजी घेणे आणि त्याला इतरांना त्याचे महत्त्व समजण्यास मदत करणे.

रुग्णाच्या स्वच्छतेच्या पातळीवर परिणाम करणारे घटक:

सामाजिक: वैयक्तिक प्राधान्ये आणि सवयी; बाहेरील मदतीची उपलब्धता (नातेवाईकांकडून).

शारीरिक: रुग्णाची स्वयं-सेवा करण्याची क्षमता, जी याद्वारे निर्धारित केली जाते:

ऑन्कोलॉजिकल रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता आणि स्थितीची तीव्रता (कमकुवतपणा, गोंधळ, वेदना, नैराश्य, विकृत ट्यूमरची उपस्थिती, मल आणि मूत्रमार्गात असंयम पदार्थ);

स्ट्रोक, विकृत आर्थ्रोसिस, खराब दृष्टी इ. यासारख्या अक्षम करणार्या रोगांची उपस्थिती.

काळजीच्या अंमलबजावणीमध्ये नर्सच्या कामाची तत्त्वे:

1. रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाचा आदर, त्याची स्थिती किंवा चेतनेची पातळी विचारात न घेता. आगामी प्रक्रिया किंवा हाताळणी आणि त्याच्या प्रगतीबद्दल नेहमी रुग्णाला आगाऊ माहिती द्या. रुग्णाला नाव आणि आश्रयस्थानाने संबोधित करा, जोपर्यंत तो स्वत: दुसरा पत्ता पसंत करत नाही.

2. रुग्णाची पलंग, त्वचा (विशेषत: त्वचेची घडी आणि बेडसोर्स), श्लेष्मल त्वचा, डोळे, केस, नखे यांच्या स्वच्छतेचे नियंत्रण.

3. वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन निरीक्षण करणे. रूग्णांना नीटनेटके स्वरूप राखण्यासाठी प्रोत्साहित करा (उदाहरणार्थ, पुरुषांना दाढी करण्याची आठवण करून द्या आणि स्त्रियांना त्यांचे केस कंघी करा).

4. पोषणाच्या स्वरूपाचे नियंत्रण.

5. स्वच्छता प्रक्रियेच्या कामगिरीमध्ये रुग्णाला सहाय्य. रुग्णाची प्रतिष्ठा आणि गोपनीयतेची त्याची इच्छा राखा.

6. रुग्णाशी पुरेशा प्रमाणात संवाद: रुग्णाला जास्त वेळ द्या.

7. रुग्णाच्या आत्मनिर्भरतेच्या आणि इतरांपासून स्वातंत्र्याच्या भावनेला समर्थन देणे आणि, जर परिस्थिती अनुमती देत ​​असेल, तर त्याला आंशिक किंवा पूर्ण स्वयं-सेवेसाठी उत्तेजित करणे.

8. कर्करोगाच्या रूग्णांची प्रकृती दिवसेंदिवस बिघडते आणि अशक्तपणा वाढतो, पडण्याची शक्यता वाढते (उदाहरणार्थ, सकाळी अंथरुणातून बाहेर पडताना किंवा रात्री घरी जाताना शौचालय). रुग्णाच्या अपेक्षित हालचाली दरम्यान जवळ असणे आवश्यक आहे, मोटर मोड मर्यादित करा, जवळ एक बदक ठेवा, रुग्णाला वॉकर प्रदान करा. दुखापतीचा धोका समजावून सांगितला पाहिजे आणि रुग्णाला मदतीसाठी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना कॉल करण्याची गरज पटवून दिली पाहिजे.

9. काळजी उत्पादने आणि उपकरणांचा वापर: ड्रिंकर्स, डायपर, अस्तर मंडळे, रोलर्स, लिफ्टर्स, युरिनल आणि कोलोस्टोमी बॅग, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा काळजी उत्पादने इ. आवश्यक असल्यास, या निधीच्या खरेदीमध्ये सामाजिक कार्यकर्ते किंवा नातेवाईकांना सामील करा.

10. आजारी व्यक्तींची काळजी घेण्याच्या पद्धती जवळ असलेल्या कुटुंबातील सदस्यांना शिकवणे, त्यांना नियम समजावून सांगणे. काळजीच्या अंमलबजावणीमध्ये कुटुंबातील सदस्यांचा सक्रिय सहभाग केवळ रुग्णासाठीच नाही तर स्वत: काळजीवाहकांसाठी देखील महत्त्वाचा आहे (अशा सहभागामुळे त्यांना असहायता आणि अपराधीपणाच्या भावनांचा सामना करण्यास, कुटुंबात आणि कर्मचार्‍यांमध्ये परस्पर समज सुधारण्यास मदत होते).

पलंग. जेव्हा रुग्ण स्वतःहून उठणे थांबवतो आणि बेड त्याच्यासाठी कायमस्वरूपी जागा बनतो तेव्हा त्याच्या पलंगाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. अस्वस्थ पलंगामुळे वेदना, निद्रानाश आणि सामान्य अस्वस्थता होऊ शकते किंवा वाढू शकते.

परिचारिका क्रिया:

1. रुग्णासाठी आरामदायी पलंग, गादी, घोंगडी, आवश्यक प्रमाणात उशा, आवश्यक असल्यास लाकडी ढाल घ्या. गादीवर ते अडथळे आणि बुडलेले असावे.

2. छातीच्या उच्च स्थितीसाठी बेडचे डोके वाढवा (किंवा डोके संयम वापरा); बेडच्या मागच्या बाजूला उशी बांधणे इष्ट आहे.

3. लघवी आणि मल असंयम असणा-या रूग्णांसाठी, चादर आणि गद्दा यांच्यामध्ये ऑइलक्लोथ ठेवा.

4. दररोज, शक्यतो प्रत्येक वेळी जेवणानंतर, सकाळी आणि झोपण्यापूर्वी, चादर हलवा आणि सरळ करा.

5. सर्व आवश्यक गोष्टींची व्यवस्था करा जेणेकरुन रुग्ण स्वत: मिळवू शकेल आणि वापरू शकेल.

6. रुग्णाला काळजीमध्ये सहभागी होण्यापासून वगळू नका (उदाहरणार्थ, प्रेशर अल्सर टाळण्यासाठी रुमालाने त्वचा पुसण्याची संधी द्या), जरी त्याने ते हळूहळू केले आणि खूप चांगले नाही.

7. तागाचे कापड दर 3-4 दिवसांनी किमान एकदा बदलले पाहिजे आणि जर ते गलिच्छ असेल तर लगेच. विशेषतः अनेकदा घाम येणे रुग्णांमध्ये लिनेन बदलणे आवश्यक आहे.

दुर्गंधी दूर करा. सर्वसामान्य तत्त्वे:

1. वारंवार वायुवीजन;

2. वेळेवर स्वच्छता प्रक्रिया;

3. दुर्गंधीनाशकांचा वापर अवांछित आहे, कारण यामुळे थर लावणे आणि वास बदलणे, परंतु त्याचे निर्मूलन होत नाही; अनेक रुग्णांना एरोसोलचा वास सहन होत नाही;

4. वरील उपायांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत - बेकिंग सोडा किंवा व्हिनेगरच्या द्रावणाने पृष्ठभाग पुसून टाका.

त्वचेची काळजी. रुग्णाच्या स्थितीनुसार नर्स स्वच्छता उपायांची योजना करते. जर परिस्थिती परवानगी देत ​​​​असेल तर, सडलेल्या ट्यूमरच्या उपस्थितीतही, रुग्णाने दररोज आंघोळ किंवा शॉवर घ्यावी.

स्नानगृह ड्राफ्टशिवाय उबदार असावे. पाण्याचे तापमान 36 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसावे.

रुग्णाच्या डोक्यावर जेट निर्देशित करू नका. आजारी व्यक्तीला शॉवर किंवा आंघोळ करणे अशक्य असल्यास, स्पंजने दररोज पुसून टाका, नंतर मऊ टॉवेलने त्वचा पूर्णपणे कोरडी करा. विशेषतः काळजीपूर्वक त्वचेला सर्वात प्रदूषित ठिकाणी पुसणे आवश्यक आहे: मांडीचा सांधा, पेरिनियम, नितंब मध्ये.

त्वचा कोरडे झाल्यानंतर, पेल्विक क्षेत्र आणि पेरिनियम स्वच्छ डायपरने झाकलेले असतात. पावडर फक्त कोरड्या त्वचेवर लागू होतात; जळजळीची ठिकाणे (लालसरपणा) बेबी क्रीम किंवा उकडलेल्या वनस्पती तेलाने मळलेली असतात.

मौखिक आरोग्य. रुग्णाची स्वत: ची काळजी घेण्याची क्षमता राखताना, त्याला स्वतंत्र मौखिक काळजीची आठवण करून द्या, विशेषत: वृद्ध रुग्णांसाठी. नियमित तोंडी काळजी स्टोमाटायटीसच्या विकासास प्रतिबंध करते.

तोंडी काळजी घेण्यासाठी सामान्य नियमः

1. दररोज तोंडी पोकळी, जीभच्या स्थितीचे निरीक्षण करा, तोंडात संवेदनांच्या उपस्थितीबद्दल विचारा.

2. दात स्वच्छ ठेवा, जेवल्यानंतर धुवा, रात्री पाण्यात टाका.

3. रुग्णाला दिवसातून दोनदा दात घासण्यास मदत करा आणि प्रत्येक जेवणानंतर त्याचे तोंड बेकिंग सोडाच्या द्रावणाने स्वच्छ धुवा: 1 चमचे बेकिंग सोडा प्रति 500 ​​मिली पाण्यात. जर रुग्ण अर्धांगवायू झाला असेल तर प्रत्येक वेळी जेवल्यानंतर त्याचे तोंड स्वच्छ करण्यास विसरू नका.

4. तोंडाची दुर्गंधी नसणे हा उत्तम तोंडी काळजीचा उत्तम पुरावा आहे.

खोट्या दातांची काळजी घेणे:

तयार करा: एक टॉवेल, रबरचे हातमोजे, स्वच्छ धुण्याचे पाणी गोळा करण्यासाठी एक कंटेनर, दातांसाठी एक कप, टूथपेस्ट, एक टूथब्रश, लिप क्रीम, गॉझ वाइप्स, एक ग्लास पाणी;

* रुग्णाला आगामी प्रक्रियेचा कोर्स समजावून सांगा;

* रुग्णाला डोके एका बाजूला वळवायला सांगा;

रूग्णाची छाती हनुवटीपर्यंत झाकून रुमाल विस्तृत करा;

* आपले हात धुवा, हातमोजे घाला;

* रुग्णाच्या हनुवटीखाली स्वच्छ धुण्याचे पाणी गोळा करण्यासाठी एक डबा उघडलेल्या टॉवेलवर ठेवा;

* रुग्णाला त्याच्या हाताने कंटेनर धरण्यास सांगा, दुसऱ्या हाताने एक ग्लास पाणी घ्या, त्याचे तोंड पाण्याने भरा आणि स्वच्छ धुवा;

* रुग्णाला दात काढण्यास सांगा आणि त्यांना एका विशेष कपमध्ये ठेवा.

जर रुग्ण स्वतःहून दात काढू शकत नसेल तर:

*उजव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनी ने रुमाल वापरून दात पकडा;

* दोलन हालचालींसह कृत्रिम अवयव काढून टाका;

* त्यांना दातांसाठी कपमध्ये ठेवा;

* रुग्णाला त्यांचे तोंड पाण्याने स्वच्छ धुण्यास सांगा;

* कप सिंकमध्ये डेन्चरसह ठेवा;

* टॅप उघडा, पाण्याचे तापमान समायोजित करा;

* दाताच्या सर्व पृष्ठभाग ब्रश आणि टूथपेस्टने स्वच्छ करा;

थंड वाहत्या पाण्याखाली दात आणि कप स्वच्छ धुवा;

* रात्रीच्या वेळी कपात ठेवण्यासाठी डेंचर्स ठेवा किंवा रुग्णाला ते परत ठेवण्यास मदत करा;

* हातमोजे काढा, प्लास्टिकच्या पिशवीत टाका;

*हात स्वच्छ धुवा.

अनुनासिक शौचालय(स्वत:ची काळजी घेणे अशक्य असल्यास) त्यात क्रस्ट्स किंवा श्लेष्मा असल्यास ते तयार करणे आवश्यक आहे: तेलात भिजवलेला कापूस तुरुंडा नाकाच्या पॅसेजमध्ये घूर्णन हालचालींसह आणला जातो, कवच मऊ करण्यासाठी 2-3 मिनिटे तेथे सोडला जातो. ; नंतर काढण्यासाठी फिरवले.

नखांची काळजी. नखे दर 1-2 आठवड्यांतून एकदा छाटली पाहिजेत, शक्यतो नेल क्लिपरने. ट्रिमिंग करण्यापूर्वी आणि नंतर, नखे आणि त्यांच्या सभोवतालच्या त्वचेवर 70% इथाइल अल्कोहोल (इथेनॉल) उपचार केले जातात. बुरशीजन्य संसर्ग आणि विशेष उपचारांच्या अनुपस्थितीत, नखांवर आठवड्यातून 2-3 वेळा आयोडीनच्या 10% अल्कोहोल द्रावणाने उपचार केले जातात.

डोळ्यांची काळजी. रुग्णाला दिवसातून दोनदा उकळलेल्या पाण्याने धुवावे. जर पापण्या स्रावाने चिकटल्या असतील तर, डोळ्याच्या बाहेरील कोपऱ्यापासून आतील बाजूस आणि वरपासून वरच्या दिशेने, बेकिंग सोडाच्या 2% द्रावणात बुडवलेल्या कापसाच्या झुबकेने (4-5 स्वॅब्स, वैकल्पिकरित्या) हळूवारपणे पुसून टाका. तळाशी जर डोळ्यांची श्लेष्मल त्वचा लाल झाली असेल किंवा रुग्णाला वेदना झाल्याची तक्रार असेल, डोळ्यात "वाळू" असेल तर, अल्ब्युसिडच्या 30% द्रावणाचे 2 थेंब किंवा क्लोरोम्फेनिकॉल (डोळ्याचे थेंब) 0.25% जलीय द्रावण दिवसातून 4-6 वेळा टाका. .

कानाची काळजीजेव्हा स्वत: ची काळजी घेणे अशक्य असते आणि जमा झालेले सल्फर किंवा स्रावांची उपस्थिती काढून टाकण्यासाठी रुग्ण गंभीर स्थितीत असतो तेव्हा केले जाते. कापूस तूरडाळ उकळलेल्या पाण्यात भिजवा. रुग्णाचे डोके तुमच्यापासून विरुद्ध दिशेने वाकवा, डाव्या हाताने ऑरिकल वर आणि मागे खेचा. रोटेशनल हालचालींसह सूती तुरुंडासह सल्फर काढा. तुमच्याकडे वॅक्स प्लग असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार 3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावणाचे काही थेंब तुमच्या कानात टाका. काही मिनिटांनंतर, कोरड्या तुरुंडासह कॉर्क काढा.

चेहर्यावरील त्वचेची काळजी

केस न काढलेला रुग्ण खूपच अस्वच्छ दिसतो आणि त्याला अस्वस्थ वाटते. केवळ पुरुषांनाच त्रास होत नाही, तर म्हातारपणात वरच्या ओठ आणि हनुवटीच्या भागात केसांची सक्रिय वाढ सुरू करणाऱ्या महिलांनाही त्रास होतो.

तयार करा: पाण्यासाठी कंटेनर; कॉम्प्रेससाठी रुमाल; टॉवेल; सुरक्षा रेझर; शेव्हिंग जेल; दाढीचा ब्रश; तेल कापड; रुमाल; लोशन टीप:रुग्णाच्या चेहऱ्याची तपासणी करा - चेहऱ्यावर काही तीळ असल्यास, त्यांचे नुकसान रुग्णाच्या जीवनासाठी खूप धोकादायक आहे.

दाढी केल्यानंतर, अल्कोहोल असलेले लोशन वापरणे चांगले आहे, जे एक अँटीसेप्टिक आहे जे चेहऱ्याच्या त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यास पू होणे प्रतिबंधित करते. शेव्हिंगमध्ये खालील चरणांचा समावेश आहे:

* रुग्णाला "अर्ध-बसण्याची" स्थिती घेण्यास मदत करा (पाठीखाली अतिरिक्त उशा ठेवा);

* रुग्णाची छाती तेलाच्या कपड्याने आणि रुमालाने झाकून ठेवा;

* पाण्याने कंटेनर तयार करा (40 - 45 डिग्री सेल्सियस);

* एक मोठा वॉशक्लोथ पाण्यात भिजवा;

* रुमाल मुरगळून रुग्णाच्या चेहऱ्यावर (गाल आणि हनुवटी) 5-10 मिनिटे ठेवा;

टीप:दाढी करण्यासाठी स्त्री तयार करताना, तिच्या चेहऱ्यावर रुमाल लावणे आवश्यक नाही.

* ब्रशने शेव्हिंग क्रीम फेटा;

* ते गाल आणि हनुवटीच्या बाजूने चेहऱ्याच्या त्वचेवर समान रीतीने लावा (स्त्रींसाठी, केसांच्या वाढीच्या ठिकाणी, क्रीम न वापरता तिचा चेहरा कोमट पाण्याने ओलावा);

* रुग्णाचे दाढी करा, खालील क्रमाने यंत्राच्या हालचालीच्या विरुद्ध दिशेने त्वचा खेचून घ्या: गाल, खालच्या ओठाखाली, मान क्षेत्र, हनुवटीच्या खाली;

* दाढी केल्यानंतर ओल्या कापडाने चेहरा पुसून टाका;

* स्वच्छ कापडाने कोरडे करा, मऊ ब्लॉटिंग हालचाली करा;

* रुग्णाचा चेहरा लोशनने पुसून घ्या (लोशननंतर महिलेच्या चेहऱ्याला पौष्टिक क्रीम लावा);

* वस्तरा, रुमाल, पाण्याचे कंटेनर काढून टाका;

* हात धुवा आणि कोरडे करा.

भांडे आणि मूत्रमार्गाची डिलिव्हरी

एक गंभीर आजारी रुग्ण, आवश्यक असल्यास, आतडे रिकामे करण्यासाठी, अंथरुणावर एक भांडे वापरतो आणि लघवी करताना - मूत्रमार्ग. भांडे मुलामा चढवणे लेप, प्लास्टिक किंवा रबर सह धातू वापरले जाऊ शकते. अत्यंत कमकुवत रूग्णांसाठी तसेच बेडसोर्सच्या उपस्थितीत रबराचे भांडे वापरले जाते. रबराचे भांडे फुगवण्यासाठी फूट पंप वापरला जातो. भांडे खूप घट्ट फुगवू नका, अन्यथा ते सॅक्रमवर लक्षणीय दबाव टाकेल.

जर रुग्णाला शौच करण्याची इच्छा असेल तर हे आवश्यक आहे:

* हातमोजे घाला;

*जहाज तयार करा: उबदार, कोरडे, तळाशी थोडे पाणी घाला;

* रुग्णाला गुडघे वाकवून श्रोणि वाढवण्यास सांगा (जर रुग्ण कमकुवत असेल तर त्याला नितंब वाढवण्यास मदत करा);

* ढुंगणाखाली ऑइलक्लोथ घाला;

* जहाज तेलाच्या कपड्यावर ठेवा;

* रुग्णाला पात्रावर उतरण्यास मदत करा जेणेकरून त्याचे पेरिनियम जहाज उघडण्याच्या वर असेल;

* रुग्णाला गुडघे वाकण्यास सांगा, श्रोणि वाढवा;

* टॉयलेट पेपरने गुद्द्वार पुसून टाका;

* भांडे पूर्णपणे धुवा;

* जहाज गरम पाण्याने बुडवा, रुग्णाच्या खाली ठेवा;

* स्वच्छ कापडाने वाळवा;

* भांडे, तेलकट काढा;

* रुग्णाला आरामात झोपण्यास मदत करा.

जर रुग्ण गंभीर स्थितीत असेल, अशक्त असेल तर रबरचे भांडे वापरणे चांगले आहे:

* हातमोजे घाला;

* भांडे तयार करा (कोरडे, उबदार), तळाशी थोडे पाणी घाला;

* रुग्णाला त्याचे गुडघे वाकवून बाजूला वळण्यास मदत करा, त्याच्या पाठीशी तुमच्याकडे;

*तुमच्या उजव्या हाताने, रुग्णाच्या नितंबाखाली भांडे आणा आणि तुमच्या डाव्या हाताने, रुग्णाला बाजूला धरून, रुग्णाच्या नितंबांवर भांडे घट्ट दाबून त्याच्या पाठीवर फिरण्यास मदत करा;

* रुग्णाला अशा प्रकारे ठेवा की पेरिनियम जहाज उघडण्याच्या वर असेल;

* पाठीखाली एक अतिरिक्त उशी ठेवा जेणेकरून रुग्ण "अर्ध्या बसलेल्या" स्थितीत असेल;

* शौच कायद्याच्या अंमलबजावणीसाठी वेळ द्या;

* शौच प्रक्रियेच्या शेवटी रुग्णाला एका बाजूला वळवा, त्याला त्याच्या डाव्या हाताने, पात्र उजव्या हाताने धरा;

*रुग्णाच्या खालून भांडे काढा;

* गुदद्वाराचे क्षेत्र टॉयलेट पेपरने पुसून टाका;

* भांडे धुवा, त्यावर गरम पाणी घाला;

* रुग्णाच्या खाली एक भांडे ठेवा;

* रुग्णाला वरपासून खालपर्यंत, गुप्तांगापासून गुदापर्यंत धुवा;

* स्वच्छ कापडाने वाळवा;

* भांडे, तेलकट काढा;

* हातमोजे काढा

* रुग्णाला आरामात झोपण्यास मदत करा.

भांडे धुतल्यानंतर, ते गरम पाण्याने स्वच्छ धुवावे आणि रुग्णाच्या पलंगाच्या जवळ ठेवावे.

युरिनल वापरल्यानंतर, सामग्री ओतली जाते, कंटेनर उबदार पाण्याने धुवून टाकला जातो. लघवीचा अमोनियाचा तीव्र वास काढून टाकण्यासाठी, तुम्ही पोटॅशियम परमॅग्नेट किंवा सॅनिटरी क्लिनरच्या कमकुवत द्रावणाने लघवी स्वच्छ करू शकता.

2.3 कर्करोग रुग्णांना वेदना आराम

जगभरात दरवर्षी कर्करोगाच्या अंदाजे 10 दशलक्ष नवीन प्रकरणांचे निदान केले जाते आणि सुमारे 4 दशलक्ष रुग्णांना दररोज वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदना होतात. त्यापैकी सर्वात कठीण परिस्थितीत बाह्यरुग्ण आणि घरच्या परिस्थितीत असलेले रुग्ण आहेत. आजपर्यंत, या समस्येकडे योग्य लक्ष दिले गेले नाही, मुख्यतः तीव्र वेदना, तत्त्वे आणि त्याच्या उपचारांच्या पद्धती नियंत्रित करण्यासाठी सु-विकसित प्रणाली नसल्यामुळे. अनेक परदेशी लेखक सूचित करतात की रोगाच्या मध्यवर्ती अवस्था असलेल्या सुमारे 40% रुग्ण आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या सामान्यीकरणासह 60-80% रुग्णांना मध्यम ते गंभीर वेदना होतात. म्हणून, अंतर्निहित रोगाच्या संबंधात, वेदनांचे उपचार अत्यंत महत्वाचे बनतात, जरी ते केवळ उपशामक उपाय असले तरीही.

वेदना तीव्रतेच्या श्रेणी आणि स्केलच्या डिजिटल मूल्यांमधील खालील पत्रव्यवहार स्थापित केले गेले:

1-4 गुण - सौम्य वेदना;

5-7 गुण - मध्यम वेदना;

8-10 गुण - तीव्र आणि असह्य वेदना.

वेदना नियंत्रणामध्ये डॉक्टरांसह परिचारिकांच्या सहभागासह सलग 3 टप्प्यांचा समावेश होतो:

Ø वेदनांचे मूल्यांकन;

sh उपचार;

III उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

वेदना ही एक संरक्षणात्मक यंत्रणा आहे जी कोणत्याही घटकाच्या शरीरावर प्रभावाची उपस्थिती दर्शवते. वेदना आपल्याला चिडचिड दूर करणे किंवा कमकुवत करण्याच्या उद्देशाने जाणीवपूर्वक किंवा प्रतिक्षिप्तपणे कृती करण्यास प्रवृत्त करते. जेव्हा त्वचा, स्नायू, रक्तवाहिन्या आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये एम्बेड केलेल्या संवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास होतो तेव्हा वेदना होतात. त्यांच्यापासून उत्तेजना मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने पाठीच्या कण्याकडे आणि नंतर मेंदूमध्ये प्रसारित केली जाते.

अशा प्रकारे, वेदना जाणण्यासाठी आपल्या शरीराची सतत तत्परता हे आत्म-संरक्षण निर्धारित करणार्‍या घटकांपैकी एक आहे. वेदनांचे स्वरूप त्याच्या घटनेच्या कारणांचे विश्लेषण करण्यासाठी आणि ते दूर करण्यासाठी सक्रिय आणि जागरूक उपाययोजना करण्यासाठी सिग्नल म्हणून समजले पाहिजे.

घातक ट्यूमरच्या वाढीदरम्यान वेदना उतींचे ताणणे किंवा संकुचित होणे, त्यांचा नाश झाल्यामुळे उद्भवते. याव्यतिरिक्त, वाढत्या ट्यूमरमुळे रक्तवाहिन्यांचे कॉम्प्रेशन (संक्षेप) किंवा अडथळा (अडथळा) होऊ शकतो.

जेव्हा धमन्या खराब होतात तेव्हा ऊतींचे कुपोषण (इस्केमिया) होते, जे त्यांच्या मृत्यूसह होते - नेक्रोसिस. हे बदल वेदना म्हणून समजले जातात. जर शिरा संकुचित झाल्या असतील तर वेदना कमी तीव्र असतात, कारण ट्रॉफिक विकार असतात; ऊतींमध्ये कमी उच्चारले जाते. त्याच वेळी, शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनामुळे स्तब्धता, ऊतींना सूज येते आणि वेदना आवेग तयार होते.

जेव्हा घातक ट्यूमर किंवा त्याच्या हाडांच्या मेटास्टेसेसवर परिणाम होतो तेव्हा पेरीओस्टेममधील संवेदनशील टोकांच्या जळजळीमुळे तीव्र वेदना होतात. सोबत दीर्घकाळापर्यंत स्नायू उबळ देखील एक वेदनादायक संवेदना म्हणून समजले जाते.

पोकळ अवयवांच्या उबळ (अन्ननलिका, पोट, आतडे) किंवा घातक निओप्लाझमच्या वाढीमुळे ते जास्त ताणले गेल्यावर व्हिसेरल वेदना होतात.

पॅरेन्कायमल अवयवांना (यकृत, मूत्रपिंड, प्लीहा) नुकसान झाल्यास वेदना त्यांच्या उगवण किंवा ओव्हरस्ट्रेचिंग दरम्यान त्यांच्या कॅप्सूलमध्ये असलेल्या वेदना रिसेप्टर्सच्या चिडचिडीमुळे होते. याव्यतिरिक्त, व्हिसेरल वेदना सहवर्ती रोगांशी संबंधित असू शकते, स्वादुपिंडाच्या नलिका, यकृत आणि मूत्रमार्गात ट्यूमरच्या आक्रमणादरम्यान शरीरातील द्रवपदार्थाचा विस्कळीत प्रवाह.

फुफ्फुस आणि उदर पोकळीतील सेरस मेम्ब्रेनला नुकसान झाल्यास वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदना संवेदना या पोकळ्यांमध्ये द्रव साठल्यामुळे वाढतात.

घातक निओप्लाझममधील सर्वात स्पष्ट वेदना प्रतिक्रिया विविध मज्जातंतू प्लेक्सस, मुळे, मज्जातंतूंच्या खोडाच्या आणि मेंदूच्या संकुचित किंवा अंकुराशी संबंधित आहेत. तर, स्वादुपिंडाच्या घातक ट्यूमरसह, तीव्र वेदना जवळच्या सोलर प्लेक्ससच्या कॉम्प्रेशनशी संबंधित आहे.

मेंदूच्या नुकसानासह, वेदना अंकुर किंवा कम्प्रेशन, तसेच इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याशी संबंधित असू शकते. परंतु घातक ट्यूमरमध्ये वेदना अंथरुणावर सक्तीच्या स्थितीमुळे रुग्णाच्या सामान्य कमकुवतपणाशी संबंधित असू शकते, ज्यामुळे ऊतींच्या कुपोषणामुळे त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते.

विशेष उपाययोजना केल्याशिवाय, घातक निओप्लाझममधील वेदना अदृश्य होण्याची आशा करू शकत नाही आणि ते जितक्या लवकर सुरू केले जाईल तितके परिणाम अधिक प्रभावी होईल. सर्वोत्तम वेदना आराम शस्त्रक्रिया आहे. ट्यूमरने प्रभावित अवयव किंवा ऊती काढून टाकल्याने रोग बरा होतो आणि वेदनांच्या प्रतिक्रिया दूर होतात. चालू असलेल्या रेडिएशन किंवा ड्रग अँटीट्यूमर थेरपीच्या प्रभावाखाली ट्यूमर रिसोर्प्शनमुळे ऊतकांमधील संवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकांवर ट्यूमरचा प्रभाव कमकुवत होतो आणि वेदना कमी होते किंवा थांबते.

घातक ट्यूमरच्या प्रगत स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये, वेदना तीव्र होते. ट्यूमरच्या प्रगतीच्या पार्श्वभूमीवर एखाद्या व्यक्तीला सतत वेदना जाणवणे आणि शारीरिक व्याधी वाढल्याने नैराश्य, झोपेचा त्रास, भीती, असहायता आणि निराशेच्या भावनांमध्ये वाढ होते. जर अशा रुग्णाला नातेवाईक आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून मदत आणि सहभाग दिसला नाही, तर तो आक्रमक होऊ शकतो किंवा आत्महत्येचा प्रयत्न देखील करू शकतो.

वेदना कमी करण्यासाठी तयारी वैयक्तिकरित्या काटेकोरपणे निवडली जाते, शक्यतो टॅब्लेटच्या तयारीचा वापर. रुग्णाच्या वेदना संवेदना नेहमी त्याच्या स्वतःच्या वेदनांच्या व्यक्तिपरक मूल्यांकनानुसार निर्धारित आणि मूल्यांकन केल्या जातात.

* हलक्या वेदनासह, एनालगिन वापरताना चांगले परिणाम मिळू शकतात: 1 - 2 गोळ्या दिवसातून 2-3 वेळा सुप्रास्टिन किंवा डिफेनहायड्रॅमिनच्या संयोजनात.

*आवश्यकतेनुसार, analgin ची जागा जटिल वेदनाशामकांनी घेतली आहे, ज्यात analgin समाविष्ट आहे: baralgin, pentalgin, sedalgin, tempalgin.

* एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन आणि इतर सारख्या सुप्रसिद्ध गैर-विशिष्ट दाहक-विरोधी औषधांचा देखील वेदनशामक प्रभाव असतो; त्यांना 1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा लिहून दिल्या जातात. जसजसे वेदना वाढते तसतसे, या औषधांचा इंजेक्टेबल प्रकार देखील वापरला जाऊ शकतो.

* मध्यम वेदनासह, एक मजबूत वेदनशामक लिहून दिले जाते - ट्रमल, 1 - 2 कॅप्सूल, दिवसातून 2 - 3 ते 4 - 5 वेळा. ट्रामाल थेंब, इंजेक्शनच्या स्वरूपात वापरले जाऊ शकते. वेदना सिंड्रोमच्या या टप्प्यावर उपचारांमध्ये शामक (शामक) जोडले जातात - कॉर्व्हॉल, व्हॅलेरियन, मदरवॉर्ट किंवा ट्रॅनक्विलायझर्स: फेनाझेपाम, सेडक्सेन, रिलेनियम, 1-2 गोळ्या दिवसातून 2 वेळा.

* तीव्र वेदना झाल्यास, रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात.

औषधांच्या इष्टतम डोसचा वापर करून पुरेशी वेदना आराम मिळविण्यासाठी, कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये तीव्र वेदना व्यवस्थापनाच्या मूलभूत तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे.

मागणीनुसार नव्हे तर तासाभराने रिसेप्शन. या तत्त्वाचे पालन केल्याने आपल्याला वेदनाशामकांच्या किमान दैनिक डोससह सर्वात मोठा वेदनाशामक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती मिळते. "मागणीनुसार" औषध घेणे शेवटी जास्त प्रमाणात वापरणे आवश्यक आहे, कारण रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये वेदनाशामक एकाग्रता कमी होते आणि ते पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि वेदनाशामक पातळीची समाधानकारक पातळी प्राप्त करण्यासाठी अतिरिक्त आवश्यक असते. औषधाची मात्रा.

चढत्या उपचार.उपचार नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांसह सुरू होते, आवश्यक असल्यास, हलवून, प्रथम कमकुवत आणि नंतर मजबूत ओपिएट्सकडे. औषधे शक्य तितक्या वेळ तोंडाने घेतली जातात, कारण घरी औषधे घेण्याचा हा सर्वात सोयीचा मार्ग आहे.

कर्करोगाच्या रुग्णांच्या वेदनांपासून मुक्त होणे ही त्यांच्या उपचारातील सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे. हे केवळ रुग्णाच्या स्वतःच्या, त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांच्या आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या संयुक्त कृतीनेच साध्य केले जाऊ शकते.

2.4 कर्करोगाच्या इतर लक्षणांमध्ये मदत करा

अशक्तपणाऑन्कोलॉजिकल रोग मध्ये. कर्करोगाच्या 64% रुग्णांना या अप्रिय लक्षणाने ग्रासले आहे. कर्करोगाच्या प्रगत अवस्थेत, अशक्तपणा हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. तंद्री, थकवा, सुस्ती, थकवा आणि अशक्तपणा प्रत्येक रुग्णाला वेगवेगळ्या प्रकारे सहन केला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, परिस्थिती नियंत्रणाबाहेर असू शकते. तथापि, अशक्तपणाच्या कारणांवर उपचार केले जाऊ शकतात. रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी आणि परिस्थितीचे मूल्यांकन ही समस्या सोडवण्याच्या दिशेने पहिले पाऊल आहे. कमकुवत रुग्णाची काळजी घेणे हे रुग्णाला दिवसभरात शक्य तितके सक्रिय राहण्यास मदत करण्याच्या दिशेने निर्देशित केले पाहिजे, ज्यामुळे त्याला स्वातंत्र्याची भावना मिळेल. नर्सने निर्धारित उपचारांच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण केले पाहिजे आणि त्याचे मूल्यांकन केले पाहिजे, रुग्णाच्या स्थितीतील बदलांबद्दल डॉक्टरांना अहवाल द्या, रुग्णाला योग्य जीवनशैली जगण्यास शिकवा; त्याला पाठिंबा द्या, त्याच्या क्षमतेवर आत्मविश्वासाची भावना निर्माण करा.

सह मदत करा पाचक विकारांची लक्षणे. बद्धकोष्ठता ही अशी स्थिती आहे जेव्हा घन विष्ठा आवश्यकतेपेक्षा कमी वेळा बाहेर पडते. प्रत्येक वैयक्तिक रूग्णाचे प्रमाण भिन्न असू शकते, कारण निरोगी लोकांमध्ये देखील शौच करणे नेहमीच दररोज केले जात नाही, तथापि, आठवड्यातून तीन वेळा विष्ठा बाहेर काढणे केवळ 1% प्रकरणांमध्ये सामान्य मानले जाऊ शकते. जे कर्करोग रुग्ण ओपिओइड औषधे घेतात आणि इतर अनेक घटकांमुळे प्रभावित होतात, त्यांच्यासाठी परिस्थितीचे सतत निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे. बद्धकोष्ठता गंभीर दुय्यम लक्षणे होऊ शकते. उदाहरणार्थ, मूत्र धारणा किंवा आतड्यांसंबंधी अडथळा. आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे, विष्ठा गुदाशय, कोलन आणि काहीवेळा कॅकम देखील भरते. मल आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या संपर्कात असताना, त्यातील द्रव शोषला जातो, ज्यामुळे ते कठीण होतात. हळूहळू, विष्ठेचे वस्तुमान इतके जमा होते की ते काढून टाकणे शारीरिकदृष्ट्या अशक्य होते. बॅक्टेरियाद्वारे वरच्या विष्ठेच्या द्रवीकरणामुळे अतिसार आणि मल गळती होऊ शकते जेव्हा रुग्णाने बराच वेळ मलविसर्जन न केल्यावर थोड्या प्रमाणात मल सैल झाल्याची तक्रार केली. यासोबत गुदद्वारासंबंधी वेदना, टेनेस्मस (शौच करण्याची दीर्घकाळ खोटी इच्छा), गोळा येणे, मळमळ आणि उलट्या असू शकतात. रोगाच्या प्रगत अवस्थेतील वृद्ध रुग्णांमध्ये मूत्र धारणा विकसित होऊ शकते.

मृत्यूच्या जवळ असलेल्या रुग्णाला काळजीची आवश्यकता असते, ज्याचा उद्देश अस्वस्थता किंवा त्रास देणारी लक्षणे दूर करणे हा आहे. सक्रिय उपचारांमध्ये रुग्णाचा आहार बदलणे समाविष्ट असू शकते: भरपूर द्रव पिणे, तंतुमय पदार्थ (फळे, हिरव्या भाज्या) खाणे आणि रेचक घेणे.

बद्धकोष्ठतेने ग्रस्त असलेल्या रुग्णाची काळजी घेत असताना, शौचाच्या कृतीसाठी मदतीसाठी केलेल्या विनंतीस त्वरित प्रतिसाद देणे आवश्यक आहे:

* रुग्णाला विशेष भांड्यावर बसवा (किंवा पात्र रुग्णाच्या खाली ठेवा) जेणेकरून पवित्रा सर्वात सोयीस्कर असेल आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या तणावात योगदान देईल;

* शौच कृतीच्या अंमलबजावणीसाठी रुग्णाला संपूर्ण गोपनीयता आणि वेळ द्या.

जर हे उपाय रुग्णाला मदत करत नसतील तर, गुदाशयात बिसाकोडिलसह सपोसिटरी घालणे आवश्यक आहे किंवा शक्यतो रात्रीच्या वेळी क्लीन्सिंग किंवा ऑइल एनीमा घालणे आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, गंभीरपणे आजारी रुग्णाच्या नर्सिंग केअरच्या सामग्रीमध्ये अनेक मुद्दे समाविष्ट आहेत.

I. शारीरिक आणि मानसिक विश्रांती सुनिश्चित करणे - आराम निर्माण करणे, चिडचिडेपणाचे परिणाम कमी करणे.

2. बेड विश्रांतीसह अनुपालनाचे निरीक्षण करणे - शारीरिक विश्रांती तयार करणे, गुंतागुंत टाळण्यासाठी.

3. 2 तासांनंतर रुग्णाची स्थिती बदलणे - बेडसोर्सच्या प्रतिबंधासाठी.

4. वार्ड, खोल्यांचे वायुवीजन - ऑक्सिजनसह हवा समृद्ध करण्यासाठी.

5. रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे (तापमान, रक्तदाब मोजणे, नाडी मोजणे, श्वसन दर) - गुंतागुंतांचे लवकर निदान आणि आपत्कालीन काळजी वेळेवर तरतूद करण्यासाठी.

6. शारीरिक कार्यांचे नियंत्रण (मल, लघवी) - बद्धकोष्ठता, सूज, मूत्रपिंडात दगडांची निर्मिती रोखण्यासाठी.

7. सोई निर्माण करण्यासाठी, गुंतागुंत टाळण्यासाठी वैयक्तिक स्वच्छता उपाय. नर्स खालील हाताळणी करते:

* रुग्णाला धुणे;

* डोळ्यांची काळजी;

* तोंडी पोकळीची काळजी;

* नाक काळजी;

* बाह्य श्रवणविषयक कालवा साफ करणे;

* शेव्हिंग लिन्डेन;

* केसांची निगा;

* पायांची काळजी;

* बाह्य जननेंद्रिया आणि पेरिनियमची काळजी घ्या. S. त्वचेची काळजी - बेडसोर्स, डायपर रॅशच्या प्रतिबंधासाठी.

9. अंडरवेअर आणि बेड लिनेन बदलणे - आराम निर्माण करणे, गुंतागुंत टाळण्यासाठी.

10. रुग्णाला आहार देणे, आहार देण्यास मदत करणे - शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये सुनिश्चित करणे.

11. काळजी उपक्रमांमध्ये नातेवाईकांचे शिक्षण - रुग्णाच्या आरामाची खात्री करण्यासाठी.

12. आशावादाचे वातावरण निर्माण करणे - शक्य तितक्या मोठ्या आरामाची खात्री करणे.

13. रुग्णाच्या विश्रांतीचे आयोजन - जास्तीत जास्त शक्य आराम आणि कल्याण निर्माण करणे.

14. स्वत: ची काळजी घेण्याच्या तंत्रांचे प्रशिक्षण - प्रोत्साहित करण्यासाठी, कृती करण्यास प्रेरित करणे.

तत्सम दस्तऐवज

कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी सर्वसमावेशक काळजीचे महत्त्व. उपचार आणि रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया आणि रुग्णाची काळजी. कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय आणि सामाजिक काळजीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष. वैद्यकीय आणि सामाजिक सहाय्य सुधारण्यासाठी शिफारसी.

टर्म पेपर, 03/14/2013 जोडले


आयुष्य कमी करणाऱ्या असाध्य आजारांनी ग्रस्त रुग्णांसाठी मदत. उपशामक औषधाची उद्दिष्टे, उद्दिष्टे आणि तत्त्वे, रशियामधील त्याच्या विकासाचा इतिहास. धर्मशाळा संकल्पनेची स्थिती. कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी उपशामक काळजीच्या विकासाची शक्यता.

टर्म पेपर, 01/20/2016 जोडले


घातक निओप्लाझमच्या उपचारात प्रगती. असाध्य कर्करोग रुग्णांसाठी उपशामक काळजीची संस्था. क्षयरोग प्रतिबंध आणि उपचार. क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव कमी करण्याच्या पद्धती. एचआयव्ही संसर्गाचे वैद्यकीय आणि सामाजिक परिणाम

अहवाल, जोडले 05/18/2009


आधुनिक औषधाची समस्या म्हणून पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी नर्सिंग काळजी सुधारणे. नर्सिंग हस्तक्षेपासाठी योजना तयार करणे, रुग्णांच्या काळजीचे नियम.

टर्म पेपर, 06/05/2015 जोडले


कॅन्सर रूग्णांसाठी एक काळजी प्रणाली म्हणून हॉस्पिस. अत्यंत आजारी आणि मरणासन्न व्यक्तींची काळजी घेणे, काळजीचे मनोवैज्ञानिक आणि आध्यात्मिक पैलू. धर्मशाळा इतिहास. "संपूर्ण वेदना" ची संकल्पना. विकसित देशांमध्ये आधुनिक धर्मशाळा चळवळ.

नियंत्रण कार्य, 02/19/2009 जोडले


नर्सिंग केअरच्या गुणवत्ता व्यवस्थापनातील समस्या आणि संभाव्य उपाय, नर्सिंगची कार्ये आणि उद्दिष्टे, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची व्यावसायिक पातळी सुधारण्याच्या समस्या. वैद्यकीय संस्थेच्या संरचनेचे विश्लेषण आणि वैद्यकीय सेवेचे प्रकार.

प्रबंध, 08/29/2010 जोडले


प्राथमिक ऑन्कोलॉजी रूमची मुख्य कार्ये. कर्करोगाच्या रुग्णांना आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे. उपचाराच्या रुग्णालयात बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण विशेष काळजी. पुराणमतवादी उपचारांची वैशिष्ट्ये.

सादरीकरण, 12/26/2016 जोडले


आपत्कालीन वैद्यकीय सेटिंगमध्ये तक्रारींचे वर्णन, विश्लेषण आणि निदानाची वैशिष्ट्ये. रोगांच्या वर्णनाची वैशिष्ट्ये. मानसिक विकार, मज्जासंस्था, श्वसन अवयव, पचन, त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे रोग.

पुस्तक, 04/17/2011 जोडले


पाचक प्रणालीच्या ऑन्कोलॉजिकल रोगांचे प्रकार. ट्यूमरचे जैविक गुणधर्म. आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिस, अन्ननलिका, पोट, कोलनचा कर्करोग. रोगांची लक्षणे, निदान आणि उपचार. प्रीऑपरेटिव्ह आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णांचे व्यवस्थापन.

टर्म पेपर, 11/09/2015 जोडले


नर्सिंग प्रक्रियेची मुख्य वैशिष्ट्ये. रशियामध्ये नर्सिंग केअर गुणवत्ता व्यवस्थापनाची वैशिष्ट्ये. नर्सिंग केअरच्या गुणवत्ता व्यवस्थापनातील अमेरिकन आणि इंग्रजी अनुभवाची वैशिष्ट्ये: घरगुती आणि पाश्चात्य दृष्टिकोनांचे तुलनात्मक विश्लेषण.

गाठ- पॅथॉलॉजिकल टिश्यू वाढ, जी स्वायत्ततेतील इतर पॅथॉलॉजिकल टिश्यू वाढीपेक्षा वेगळी असते आणि अमर्यादित, अनियंत्रित वाढीसाठी आनुवंशिकरित्या निश्चित क्षमता असते.

सौम्य - विस्तृत वाढ (उती पसरवते), कमी उच्चारित अॅनाप्लासिया (एटिपिझम), मेटास्टॅसिस वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, शरीरावर हानिकारक प्रभाव कमी उच्चारला जातो, कॅशेक्सिया दुर्मिळ आहे.

घातक - घुसखोर वाढ, उच्चारित ऍनाप्लासिया, मेटास्टॅसिस, शरीरावर सामान्य हानिकारक प्रभाव आणि कॅशेक्सियाचा विकास.

हिस्टोलॉजिकल रचनेचे घातक ट्यूमर विभागलेले आहेत:

कर्करोग, एपिथेलियल टिश्यूपासून उद्भवणारे ट्यूमर;

सारकोमा हे संयोजी ऊतींचे ट्यूमर आहेत.

पासून सौम्य ट्यूमर:

एपिथेलियल टिश्यू - पॅपिलोमास, एडेनोमास, सिस्ट;

संयोजी ऊतक - फायब्रोमास, लिपोमास;

संवहनी ऊतक - एंजियोमास;

मज्जातंतू ऊतक - न्यूरोमास, ग्लिओमास, गॅंग्लिऑन्युरोमास.

ट्यूमर पेशी आणि ऊतकांची जैविक वैशिष्ट्ये.

1. अमर्यादित वाढ - जोपर्यंत शरीर जिवंत आहे तोपर्यंत ट्यूमर पेशी गुणाकार करतात, उपचारांशिवाय त्यांना काहीही थांबवत नाही.

2. स्वायत्तता - संपूर्ण जीवाच्या न्यूरोह्युमोरल प्रभावांना ट्यूमरच्या वाढीची असंवेदनशीलता.

3. घुसखोरी वाढ (दुष्टतेसाठी मूलभूत निकष).

4. मेटास्टॅसिस - प्राथमिक ट्यूमर नोडपासून दूर असलेल्या ऊतींमध्ये ट्यूमरच्या वाढीच्या नवीन फोसीचा देखावा.

5. अॅनाप्लासिया (एटिपिझम) - अशी वैशिष्ट्ये जी ट्यूमर पेशींना सामान्य पेशींपासून वेगळे करतात आणि भ्रूण पेशींशी समानता निर्माण करतात.

6. वाढीचे क्लोनल स्वरूप - सर्व ट्यूमर पेशी एका रूपांतरित पेशीपासून उद्भवतात.

7. ट्यूमरची प्रगती - ट्यूमरच्या घातक गुणधर्मांमध्ये वाढ (दुर्घटना) - स्वायत्तता, मेटास्टेसिस, घुसखोर वाढ.

कार्सिनोजेन्स.

रासायनिक

अंतर्जात

हार्मोन्स (स्त्री लिंग इ.)

कोलेस्टेरॉल डेरिव्हेटिव्ह्ज

अमीनो ऍसिड चयापचय उत्पादने

बाहेरील

अपूर्ण दहन उत्पादने (एक्झॉस्ट वायू, धूर उत्पादने)

औषधे, रंग, रंगीत छायाचित्रण, रबर उत्पादनाच्या संश्लेषणातील स्त्रोत उत्पादने.

अजैविक - आर्सेनिक, निकेल, कोबाल्ट, क्रोमियम, शिसे (त्यांचे निष्कर्षण आणि उत्पादन).

शारीरिक

आयनीकरण किरणोत्सर्ग (ल्युकेमिया, त्वचेच्या गाठी, हाडे यामुळे)

UVI (त्वचेचे ट्यूमर).

जैविक

काही व्हायरस.

ट्यूमरची उत्पत्ती.

सध्या, ट्यूमरच्या उत्पत्तीबद्दल सर्वात सामान्य दोन दृष्टिकोनः

1. विषाणू सिद्धांत, ट्यूमर प्रक्रिया विशिष्ट विषाणू, विषाणूसारखे घटक किंवा एजंट्समुळे होणारे संसर्गजन्य रोग आहेत हे ओळखून.

2. पॉलिटिओलॉजिकल सिद्धांत, जो कोणत्याही एकाच कारणासाठी ट्यूमरची विविधता कमी करण्याचा प्रयत्न करत नाही: शारीरिक, रासायनिक किंवा जैविक. हा सिद्धांत ट्यूमरच्या परिवर्तनाच्या पॅथोजेनेसिसला विविध घटकांमुळे झालेल्या नुकसानीमुळे आणि वारंवार कृती करून पुनरुत्पादनाचा परिणाम मानतो. वारंवार दुखापतींनंतर पुनरुत्पादन पॅथॉलॉजिकल स्वरूप प्राप्त करते आणि पेशींच्या गुणधर्मांमध्ये बदल घडवून आणते, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये ट्यूमरची वाढ होते.

Precancerous रोग आणि परिस्थिती.

1. अंतःस्रावी विकार.

2. दीर्घकालीन तीव्र दाहक रोग.

3. तीव्र आघात.

क्लिनिकल प्रकटीकरण.

सौम्य ट्यूमर बहुतेक वेळा तक्रारी उद्भवत नाहीत आणि अनेकदा योगायोगाने आढळतात. त्यांची वाढ मंद आहे. अंतर्गत अवयवांचे सौम्य ट्यूमर केवळ अवयवांच्या यांत्रिक बिघडलेल्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतात. रुग्णाची सामान्य स्थिती, एक नियम म्हणून, ग्रस्त नाही. वरवरच्या स्थित ट्यूमरचे परीक्षण करताना, आकाराच्या गोलाकारपणाकडे आणि संरचनेच्या लोब्युलेशनकडे लक्ष वेधले जाते. ट्यूमर मोबाईल आहे, आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेला नाही, त्याची सुसंगतता भिन्न असू शकते, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढलेले नाहीत, ट्यूमरचे पॅल्पेशन वेदनारहित आहे.

त्यांच्या विकासाच्या सुरुवातीस घातक ट्यूमर लक्षणे नसलेले असतात, ते स्वतः रुग्णासाठी लपलेले असतात आणि तरीही त्यांचे लवकर निदान करणे महत्वाचे आहे. या संदर्भात, लोकांची तपासणी करताना, विशेषत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, अस्पष्ट तक्रारींबद्दल, वजन कमी होणे सुरू झाले आहे, दीर्घकालीन सतत आणि कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय रोगाची वाढती लक्षणे, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता प्रकट केली पाहिजे. या संकल्पनेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. कर्करोगाचा संशय;

2. काळजीपूर्वक इतिहास घेणे;

3. वापराच्या सामान्य आणि विशेष पद्धतींचा वापर;

4. प्राप्त डेटाचे सखोल विश्लेषण आणि सामान्यीकरण.

घातक निओप्लाझम असलेल्या रुग्णाच्या मुख्य तक्रारी म्हणजे सामान्य स्थितीचे उल्लंघन: कामावर सामान्य टोन कमी होणे, उदासीनता, भूक न लागणे, सकाळी मळमळ होणे, वजन कमी होणे इ. या तक्रारींमध्ये अधिक स्थानिक लक्षणे देखील सामील होऊ शकतात: पोट, गुदाशय, स्तन ग्रंथीमध्ये सील दिसणे इ. एक जुनाट आजार असणे. सुरुवातीला, या घटना वेदना सोबत नसतील, परंतु नंतर, जेव्हा ट्यूमर मज्जातंतूच्या खोडांना उगवायला लागतो तेव्हा वेदना दिसून येते, अधिकाधिक वेदनादायक होते. एक घातक ट्यूमर वेगाने वाढतो. पेशींच्या पोषणासाठीचे पदार्थ संपूर्ण शरीरातून येतात, ज्यामुळे इतर ऊती आणि अवयवांमध्ये पोषणाची कमतरता निर्माण होते. याव्यतिरिक्त, कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तवाहिन्या असूनही, त्यांच्या कमतरतेमुळे ट्यूमरच्या काही भागात कुपोषण आणि या भागांचे विघटन होते. नेक्रोसिस आणि क्षयची उत्पादने शरीरात शोषली जातात, ज्यामुळे नशा, प्रगतीशील वजन कमी होणे, थकवा, कॅशेक्सिया होतो.

घातक ट्यूमरच्या कोर्समध्ये 4 टप्पे आहेत:

1 यष्टीचीत. - ट्यूमर अवयवाच्या पलीकडे विस्तारत नाही, आकाराने लहान आहे, मेटास्टेसेसशिवाय;

2 टेस्पून. - लक्षणीय आकाराचा ट्यूमर, परंतु प्रभावित अवयवाच्या पलीकडे विस्तारत नाही, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टॅसिसची चिन्हे आहेत;

3 कला. - ट्यूमर प्रभावित अवयवाच्या पलीकडे अनेक मेटास्टेसेससह प्रादेशिक लिम्फ नोड्स आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये घुसखोरीपर्यंत पसरतो;

4 टेस्पून. - केवळ प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्येच नव्हे तर इतर अवयवांना देखील दूरस्थ मेटास्टेसिससह प्रगत ट्यूमर.

सध्या, इंटरनॅशनल युनियन विरुद्ध कॅन्सरने TNM प्रणालीनुसार ट्यूमरचे वर्गीकरण प्रस्तावित केले आहे. टीएनएम प्रणाली तीन मुख्य निर्देशकांनुसार वर्गीकरण प्रदान करते: टी - ट्यूमर - एक ट्यूमर (त्याचा आकार, शेजारच्या अवयवांमध्ये उगवण), एन - नोडलस - प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची स्थिती (घनता, एकमेकांना चिकटणे, सभोवतालची घुसखोरी. ऊतक), एम - मेटास्टेसिस - हेमेटोजेनस मेटास्टेसेस किंवा इतर अवयव आणि ऊतींसाठी लिम्फोजेनस.

सर्वेक्षण पद्धती.

1. अॅनामनेसिस. विश्लेषणामध्ये, जुनाट आजार, ट्यूमरचे स्वरूप आणि वाढ, रुग्णाचा व्यवसाय आणि वाईट सवयींकडे लक्ष दिले जाते.

2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा. रुग्णाच्या सामान्य तपासणीनंतर, ट्यूमरची तपासणी केली जाते आणि पॅल्पेटेड (जर ते तपासणीसाठी उपलब्ध असेल तर). त्याचा आकार, वर्ण, सुसंगतता आणि आसपासच्या ऊतकांशी संबंध स्थापित केला जातो. अभिव्यक्तीची उपस्थिती, दूरस्थ मेटास्टेसेस, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ निश्चित करा.

3. प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती. रक्त आणि मूत्राच्या सामान्य विश्लेषणाव्यतिरिक्त, ज्या अवयवामध्ये ट्यूमरचा संशय आहे त्या अवयवाचे सर्व कार्यात्मक अभ्यास केले पाहिजेत.

4. संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धती. निओप्लाझमचे निदान करण्यासाठी, विविध प्रकारचे अभ्यास केले जातात: क्ष-किरण, टोमोग्राफी, किमोग्राफी, अँजिओग्राफी, इ. काही प्रकरणांमध्ये, या पद्धती निदानासाठी मुख्य आहेत आणि केवळ ट्यूमर ओळखू शकत नाहीत तर त्याचे स्पष्टीकरण देखील देतात. स्थानिकीकरण, प्रसार, अवयवाचे विस्थापन निश्चित करणे इ. सध्या संगणकीय टोमोग्राफी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.

5. एंडोस्कोपी. पोकळ अवयवांच्या अभ्यासात, पोकळी, एन्डोस्कोपी (रेक्टोस्कोपी, एसोफॅगोस्कोपी, गॅस्ट्रोस्कोपी, ब्रॉन्कोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी) मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. एंडोस्कोपिक तपासणीमुळे केवळ अवयवाच्या संशयास्पद भागाची (पोकळी) तपासणी करणे शक्य होत नाही तर मॉर्फोलॉजिकल तपासणीसाठी ऊतकांचा तुकडा देखील घेणे शक्य होते. बायोप्सी (एक्सिजन) त्यानंतर सूक्ष्म तपासणी ही अनेकदा निदानासाठी निर्णायक ठरते.

6. सायटोलॉजिकल तपासणी. अशा अभ्यासामुळे काही प्रकरणांमध्ये गॅस्ट्रिक ज्यूस, वॉशिंग्ज, थुंकी, योनि स्राव मध्ये फाटलेल्या ट्यूमर पेशी शोधणे शक्य होते.

7. अंतर्गत अवयवांच्या रोगांमध्ये, जेव्हा, सर्व लागू संशोधन पद्धती असूनही, रोगाचे निदान अस्पष्ट राहते, आणि ट्यूमर प्रक्रियेची शंका अद्याप दूर केली गेली नाही, तेव्हा ते निदान ऑपरेशनचा अवलंब करतात (ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया, थोरॅकोटॉमी). , इ.).

ट्यूमर उपचारांची सामान्य तत्त्वे.

सौम्य ट्यूमरचा उपचार शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो: कॅप्सूलसह काढून टाकणे, त्यानंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणी. लहान, वरवरच्या सौम्य ट्यूमरसह जे रुग्णाला त्रास देत नाहीत, प्रतीक्षा करणे शक्य आहे. ट्यूमर काढून टाकण्याचे पूर्ण संकेत आहेत:

1. अवयवाच्या कम्प्रेशनच्या लक्षणांची उपस्थिती, ट्यूमरमुळे अडथळा;

| 9 | | | | |

अभ्यासक्रम

औषध आणि पशुवैद्यकीय

या पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीमध्ये परिचारिकाची युक्ती दर्शविणारी दोन प्रकरणे; रुग्णालयात वर्णन केलेल्या रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचारांचे मुख्य परिणाम संशोधन पद्धती: अभ्यासासाठी खालील पद्धती वापरल्या गेल्या: या विषयावरील वैद्यकीय साहित्याचे वैज्ञानिक आणि सैद्धांतिक विश्लेषण; प्रायोगिक निरीक्षण अतिरिक्त संशोधन पद्धती: संघटनात्मक तुलनात्मक जटिल पद्धत; रुग्णाच्या वैद्यकीय तपासणीची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत...

एक्झिक्युटर: विद्यार्थी 402 गट

	पान
परिचय
1. फुफ्फुसाचा कर्करोग
१.१. एटिओलॉजी
१.२. वर्गीकरण
१.३. चिकित्सालय
१.४. उपचारांची वैशिष्ट्ये
१.६. गुंतागुंत
1.7. प्रतिबंध, पुनर्वसन, रोगनिदान
2. फुफ्फुसाच्या कर्करोगात नर्सिंग प्रक्रिया
3. व्यावहारिक भाग
३.१. सरावातून निरीक्षण १
३.२. सराव 2 पासून निरीक्षण
३.३. निष्कर्ष
4. निष्कर्ष
5. साहित्य
6. APPS

परिचय

20 व्या शतकात, औषधाने भयंकर रोगांवर जवळजवळ संपूर्ण विजय मिळवला, बहुतेक रोगांवर उपचार केले जातात किंवा कमी-अधिक यशाने प्रतिबंध केला जातो. लोक जास्त काळ जगू लागले, आणि सुसंस्कृत देशांमध्ये रोग समोर आले, ज्याची शक्यता वयाबरोबर वाढते, तर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विविध विकारांनी मृत्युदरात प्रथम स्थान घेतले आणि कर्करोगाचे रोग दुसरे आले.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे वेळेवर निदान आणि उपचार ही समस्या दरवर्षी महत्त्वाची बनत चालली आहे कारण या स्थानिकीकरणाच्या कर्करोगामुळे होणारी विकृती आणि मृत्युदरात सातत्याने वाढ होत आहे. ऑन्कोलॉजिकल विकृतीच्या संरचनेत, फुफ्फुसाचा कर्करोग रशियामध्ये प्रथम क्रमांकावर आहे.

जगात दरवर्षी फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची 1.2 दशलक्षाहून अधिक नवीन प्रकरणे नोंदवली जातात (अधिक वेळा पुरुषांमध्ये), जी सर्व आढळलेल्या घातक निओप्लाझमपैकी 12% पेक्षा जास्त आहे, त्यापैकी 60% विकसित देशांमध्ये आहेत. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने 921 हजार मृत्यूंची नोंद झाली आहे. 1997 ते 2012 पर्यंत ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत वाढ 13% होती. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रमाण (LC) 12.9 ने कमी झाले.
सध्या, बहुतेक विकसित देशांमध्ये, फुफ्फुसाचा कर्करोग हा पुरुषांमधील ट्यूमरचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि सर्वात महत्वाच्या वैद्यकीय आणि सामाजिक-आर्थिक समस्यांपैकी एक आहे. कर्करोग कसा टाळायचा हे औषध अद्याप शिकलेले नाही. आज, अगदी आधुनिक पद्धतींचा वापर करून योग्य उपचार देखील या रोगापासून पूर्ण पुनर्प्राप्तीची हमी देत ​​​​नाही आणि गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या समस्येची निकड आपल्या देशातील सर्वात सामान्य घातक निओप्लाझमपैकी एक आहे. रोगाचे लवकर निदान आणि वेळेवर मूलगामी उपचार हे फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या 5 वर्षांच्या जगण्याचे मुख्य अंदाज आहेत. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या निदानाच्या स्थितीचे विश्लेषण दर्शविते की केवळ ट्यूमरच्या सक्रिय शोधासाठी पद्धतींचा वापर रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या रुग्णांची टक्केवारी वाढवू शकतो. हे खालीलप्रमाणे आहे की फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या स्वरूपाचे निदान करण्याच्या समस्यांचे प्रभावीपणे निराकरण करण्यासाठी, लोकसंख्येच्या फ्लोरोग्राफिक तपासणी दरम्यान आणि सामान्य वैद्यकीय नेटवर्कच्या संस्थांमध्ये रोगाचे पूर्व-निदान स्वरूप ओळखण्यासाठी संस्थात्मक उपायांमध्ये आणखी सुधारणा करणे आवश्यक आहे. प्रतिबंधात्मक आणि निदानात्मक उपायांमध्ये विशेष स्थान म्हणजे जिल्हा परिचारिका, नर्स जनरल प्रॅक्टिस, परिचारिका सल्लागार कक्ष.

अभ्यासाचा विषयफुफ्फुसाच्या कर्करोगात नर्सिंग प्रक्रिया.

अभ्यासाचा विषयनर्सिंग प्रक्रिया.

अभ्यासाचा उद्देशफुफ्फुसाच्या कर्करोगात नर्सिंग प्रक्रिया.

कार्ये:

अभ्यासाचे हे उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी ते आवश्यक आहेअन्वेषण :

1. या रोगाचे इटिओलॉजी आणि प्रीडिस्पोजिंग घटक;
2. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल चित्र आणि निदान वैशिष्ट्ये;
3. सर्वेक्षण पद्धती आणि त्यांच्यासाठी तयारी;
4. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचार आणि प्रतिबंधाची तत्त्वे;
5. फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णाची काळजी घेताना नर्सने केलेली हाताळणी;
6. या पॅथॉलॉजीमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये.
7. या पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीमध्ये परिचारिकाची युक्ती दर्शविणारी दोन प्रकरणे;
8. रुग्णालयात वर्णन केलेल्या रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचारांचे मुख्य परिणाम

संशोधन पद्धती:

अभ्यासासाठी खालील पद्धती वापरल्या गेल्या:

1. या विषयावरील वैद्यकीय साहित्याचे वैज्ञानिक आणि सैद्धांतिक विश्लेषण;
2. अनुभवजन्य - निरीक्षण, अतिरिक्त संशोधन पद्धती: संस्थात्मक (तुलनात्मक, जटिल) पद्धत;
3. रुग्णाच्या क्लिनिकल तपासणीची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत (इतिहास घेणे);
4. - रुग्णाच्या तपासणीच्या वस्तुनिष्ठ पद्धती (शारीरिक, वाद्य, प्रयोगशाळा).

अभ्यासक्रमाच्या कामाचे व्यावहारिक मूल्य:या विषयावरील सामग्रीचे तपशीलवार प्रकटीकरण नर्सिंग केअरची गुणवत्ता सुधारेल.

फुफ्फुसाचा कर्करोग

फुफ्फुसाचा कर्करोग (ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा, कर्करोग पुह्नॉम) हा फुफ्फुसाचा एक घातक ट्यूमर आहे, जो प्रामुख्याने ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमपासून उद्भवतो, ब्रोन्कियल भिंतीच्या ग्रंथींच्या उपकला (ब्रॉन्कोजेनिक कर्करोग) आणि फारच क्वचितच अल्व्होलिओनियम (ब्रोन्कोजेनिक कर्करोग) पासून उद्भवतो. कर्करोग).

1. इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.

आजपर्यंत, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची कारणे स्पष्ट केली गेली नाहीत.

जोखीम घटक:

1. वय 55-65 वर्षे;
2. आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
3. धूम्रपान (मुख्य जोखीम घटक), जे पुरुषांमध्ये या रोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 90% आणि स्त्रियांमध्ये 78% पेक्षा जास्त संबंधित आहे;
4. रसायनांचा संपर्क: एस्बेस्टोस, सिमेंट धूळ, रेडॉन, निकेल, सल्फर संयुगे इत्यादींशी व्यावसायिक संपर्क;
5. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, इडिओपॅथिक पल्मोनरी फायब्रोसिस.

फुफ्फुसाचा कर्करोग खालील टप्प्यात विभागला जातो:

1. मी स्टेज फुफ्फुसाच्या एका विभागात किंवा सेगमेंटल ब्रॉन्कसमध्ये स्थित 3 सेमी पर्यंतचा ट्यूमर. कोणतेही मेटास्टेसेस नाहीत.
2. II स्टेज फुफ्फुसाच्या एका विभागात किंवा सेगमेंटल ब्रॉन्कसमध्ये स्थित सर्वात मोठ्या आकारमानात 6 सेमी पर्यंत ट्यूमर. पल्मोनरी आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्समध्ये एकल मेटास्टेसेस आहेत.
3. तिसरा टप्पा फुफ्फुसाच्या शेजारच्या लोबमध्ये संक्रमणासह किंवा शेजारच्या ब्रॉन्कस किंवा मुख्य ब्रॉन्कसच्या उगवणाने ट्यूमर 6 सेमीपेक्षा जास्त असतो. मेटास्टेसेस दुभाजक, ट्रेकोब्रॉन्चियल, पॅराट्रॅचियल लिम्फ नोड्समध्ये आढळतात.
4. IV टप्पा ट्यूमर फुफ्फुसाच्या पलीकडे जातो आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरतो आणि स्थानिक आणि दूरस्थ मेटास्टेसेस, कर्करोगजन्य प्ल्युरीसी सामील होतो.

1. क्लिनिकल चित्र.

एलसीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती प्राथमिक ट्यूमर नोडच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते.

मध्यवर्ती कर्करोग

1. एंडोब्रोन्कियल
2. पेरिब्रोन्कियल नोड्युलर
3. डेंटेड

परिधीय

1. गोल ट्यूमर
2. न्यूमोनिया सारखा कर्करोग
3. फुफ्फुसाच्या शिखराचा कर्करोग

मेटास्टॅसिसच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित कर्करोगाचे अॅटिपिकल फॉर्म.

तक्रारी

1. अशक्तपणा
2. खोकला
3. थुंकी
4. थंडी वाजून येणे
5. छाती दुखणे
6. हेमोप्टिसिस
7. गिळण्यास त्रास होतो
8. regurgitation
9. वजन कमी होणे
10. भूक न लागणे
11. बेडसोर्स
12. निदान पद्धती आणि त्यांची तयारी.
13. सामान्य क्लिनिकल रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
14. रक्त मापदंडांचा जैवरासायनिक अभ्यास;
15. थुंकीचे सायटोलॉजिकल अभ्यास, ब्रोन्कियल लॅव्हेज, फुफ्फुस एक्स्युडेट;
16. भौतिक डेटाचे मूल्यांकन;
17. 2 प्रोजेक्शनमध्ये फुफ्फुसांची रेडियोग्राफी, रेखीय टोमोग्राफी, फुफ्फुसाची सीटी
18. फुफ्फुस पंचर (इफ्यूजनच्या उपस्थितीत);
19. निदान थोराकोटॉमी;
20. लिम्फ नोड्सची प्रीस्केल्ड बायोप्सी;
21. ब्रॉन्कोस्कोपी

ब्रॉन्कोस्कोपी - विशेष ऑप्टिकल उपकरणाचा वापर करून स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेची आतून दृश्य तपासणी - एक ब्रॉन्कोस्कोप, जो ऑप्टिकल प्रणालीसह सुसज्ज लवचिक लवचिक कंट्रोलेबल प्रोब आहे, जो नाकातून (कधीकधी तोंडातून) घातला जातो. स्थानिक भूल अंतर्गत बसलेल्या स्थितीत.

यंत्राच्या ऑप्टिकल सिस्टमचा वापर करून, डॉक्टर स्वरयंत्राच्या भिंती, व्होकल कॉर्ड, श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या विस्तारित प्रतिमेचे तपशीलवार परीक्षण करतात. आवश्यक असल्यास, आपण हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी ऊतींचे तुकडे घेऊ शकता. या प्रक्रियेला म्हणतातबायोप्सी . हे पूर्णपणे वेदनारहित चालते. हे सर्व आपल्याला रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यासह (जळजळ, ट्यूमर, परदेशी शरीर) त्वरीत आणि अचूक निदान करण्यास अनुमती देते. ब्रॉन्कोस्कोपी डेटावर आधारित, डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी सर्वात योग्य उपचार निवडेल.

अभ्यासाची तयारी.

1. अभ्यास सकाळी रिकाम्या पोटावर केला जातो.
2. अभ्यासाच्या आदल्या दिवशी संध्याकाळी (20:00 पर्यंत), हलका डिनर.
3. अभ्यासानंतर, 30 मिनिटे पिऊ नका किंवा खाऊ नका.

१.४. उपचार.

शस्त्रक्रिया

सर्जिकल हस्तक्षेप विभागलेला आहे:

1. संपूर्ण
2. सशर्त मूलगामी
3. उपशामक

मूलगामी ऑपरेशनमध्ये, संपूर्ण ट्यूमर कॉम्प्लेक्स काढून टाकले जाते: प्राथमिक फोकस, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, मेटास्टेसिस मार्गांसह सेल्युलर ऊतक. रेडिएशन आणि ड्रग थेरपी सशर्त रेडिकल ऑपरेशनमध्ये जोडली जाते. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की प्राथमिक ट्यूमर टिश्यूचा काही भाग आणि मेटास्टेसेस कधीकधी एटेलेक्टेसिसमध्ये रक्तस्त्राव किंवा क्षय प्रक्रियेच्या धोक्यामुळे शस्त्रक्रियेने काढले जाऊ शकत नाहीत.

मूलगामी शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास आहेत:

1. ट्यूमरचा अकार्यक्षमता शेजारच्या उती आणि अवयवांमध्ये पसरणे
2. यकृत, हाडे आणि मेंदूच्या दूरस्थ मेटास्टेसेसमुळे अयोग्य
3. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीच्या कार्यांची अपुरीता
4. अंतर्गत अवयवांचे गंभीर रोग

ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे बहुतेकदा रूट, ट्रेकेओब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स, टिश्यू आणि मेडियास्टिनमचे लिम्फ नोड्स, छातीची भिंत, पेरीकार्डियम, डायाफ्राम, श्वासनलिकेचे दुभाजक, कर्णिका, मुख्य वाहिन्या (मुख्य वाहिनी) काढून टाकणे यासह असते. सुपीरियर व्हेना कावा), अन्ननलिकेची स्नायूची भिंत आणि अर्बुद द्वारे अंकुरित झालेल्या इतर ऊती.

रेडिएशन थेरपी

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा रेडिएशन उपचार त्याच्या अकार्यक्षम स्वरूपांसह केला जातो, रुग्णाने सर्जिकल उपचारांपासून नकार दिल्यास तसेच सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी गंभीर विरोधाभासांची उपस्थिती. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या स्क्वॅमस आणि अविभेदित प्रकारांच्या रेडिएशनच्या प्रदर्शनासह सर्वात मोठा प्रभाव दिसून येतो.

रेडिएशन हस्तक्षेपाचा उपयोग रॅडिकल आणि उपशामक उपचारांसाठी केला जातो. रॅडिकल रेडिएशन ट्रीटमेंटमध्ये, ट्यूमर स्वतः आणि प्रादेशिक मेटास्टॅसिसचे झोन, म्हणजेच मेडियास्टिनम, 60-70 Gy च्या एकूण डोससह विकिरणित केले जातात.

केमोथेरपी

नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगात, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन उपचारांसाठी विरोधाभास असल्यास केमोथेरपी केली जाते. या प्रकरणात, खालील औषधे लिहून दिली आहेत: डॉक्सोरुबिसिन, सिस्प्लेटिन, व्हिन्क्रिस्टिन, इटोपोसाइड, सायक्लोफॉस्फामाइड, मेथोट्रेक्सेट, ब्लोमायसिन, नायट्रोसिल्यूरिया, व्हिनोरेलबाईन, पॅक्लिटॅक्सेल, डोसेटॅक्सेल, जेमसेटबिन, इ. 6 अभ्यासक्रम).

प्राथमिक ट्यूमर आणि मेटास्टेसेसच्या आकारात आंशिक घट सर्व रूग्णांमध्ये दिसून येत नाही, घातक निओप्लाझम पूर्णपणे गायब होणे दुर्मिळ आहे. यकृत, हाडे, डोके यामधील दूरस्थ मेटास्टेसेससाठी केमोथेरपी कुचकामी आहे मोपॅलिएटिव्ह उपचार

फुफ्फुसाच्या कर्करोगावरील उपशामक उपचारांचा वापर केला जातो जेव्हा कर्करोगविरोधी उपचाराची शक्यता मर्यादित किंवा संपलेली असते. अशा उपचारांचा उद्देश गंभीर आजारी रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे:

1. भूल
2. मानसिक मदत
3. डिटॉक्सिफिकेशन
4. उपशामक शस्त्रक्रिया (ट्रॅकोस्टोमी, गॅस्ट्रोस्टोमी, एन्टरोस्टोमी, नेफ्रोस्टोमी इ.)

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची उपशामक काळजी श्वास लागणे, खोकला, हेमोप्टिसिस आणि वेदना यांचा सामना करण्यासाठी वापरली जाते. रेडिएशन आणि केमोथेरपी दरम्यान उद्भवणाऱ्या ट्यूमर प्रक्रियेशी संबंधित न्यूमोनिया आणि न्यूमोनिटिसवर उपचार केले जात आहेत.

उपशामक उपचार पद्धती मुख्यत्वे वैयक्तिक आहेत आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असतात.

1.5. गुंतागुंत.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या प्रगत प्रकारांमध्ये, मेटास्टेसेसमुळे प्रभावित अवयवांमधील गुंतागुंत, प्राथमिक ट्यूमर कोसळणे, ब्रोन्कियल अडथळा, ऍटेलेक्टेसिस आणि विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव जोडला जातो. फुफ्फुसाच्या कर्करोगात मृत्यूची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे विस्तृत मेटास्टेसेस, कर्करोगजन्य न्यूमोनिया आणि प्ल्युरीसी, कॅशेक्सिया (शरीराची तीव्र थकवा).

१.६. प्रतिबंध.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंधाचे सर्वात महत्वाचे घटक म्हणजे सक्रिय आरोग्य शिक्षण, दाहक आणि विनाशकारी फुफ्फुसाच्या रोगांच्या विकासास प्रतिबंध, सौम्य फुफ्फुसातील ट्यूमर शोधणे आणि उपचार करणे, धूम्रपान बंद करणे, व्यावसायिक धोके दूर करणे आणि कार्सिनोजेनिक घटकांचा दैनंदिन संपर्क. फ्लोरोग्राफीचा पास दर 2 वर्षांनी किमान एकदा केल्याने आपल्याला फुफ्फुसाचा कर्करोग प्रारंभिक अवस्थेत ओळखता येतो आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या प्रगत स्वरूपाशी संबंधित गुंतागुंत होण्यापासून प्रतिबंध होतो.

१.७. नर्सने केलेली हाताळणी.

1. बीपी आणि पीएस मोजमाप
2. बायोकेमिकल विश्लेषणासाठी रक्त घेणे
3. ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी थुंकीचे संकलन
4. एक्स-रे परीक्षेची तयारी

जैवरासायनिक विश्लेषणासाठी रक्तवाहिनीतून रक्त घेणे

उपकरणे: निर्जंतुकीकरण ट्रे, सामग्रीच्या वापरासाठी स्वच्छ ट्रे, निर्जंतुकीकरण चिमटे, स्वच्छ (नॉन-निर्जंतुकीकरण) चिमटे, निर्जंतुक कापसाचे गोळे (गॉझ बॉल), निर्जंतुक गॉझ वाइप्स, टेस्ट ट्यूब, टूर्निकेट, 70% अल्कोहोल किंवा इतर त्वचा पूतिनाशक, जंतुनाशक असलेले कंटेनर टाकाऊ पदार्थ भिजवण्यासाठी.

कृती	तर्क
1. प्रक्रियेची तयारी
आगामी प्रक्रियेसाठी रुग्णाला तयार करा	रुग्णांच्या हक्कांचा आदर
आपले हात धुवा, कोरडे करा
उपकरणे तयार करा
पॅकेजिंगमधून निर्जंतुकीकरण ट्रे काढा
5-6 कापसाचे गोळे आणि एक निर्जंतुक नॅपकिन तयार करा	ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन
रक्तवाहिनीतून रक्ताचे नमुने घेण्यासाठी चाचणी ट्यूब तयार करा	प्रक्रियेसाठी पूर्व शर्त
2. प्रक्रिया पार पाडणे
रुग्णाला आरामदायक स्थितीत येण्यास मदत करा	जेणेकरून प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला अस्वस्थता जाणवू नये
आपल्या कोपराखाली एक उशी ठेवा	कोपर संयुक्त मध्ये जास्तीत जास्त विस्तार गाठला आहे
खांद्याच्या मधल्या तिसऱ्या भागात टॉर्निकेट लावा	शिरांना रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी टॉर्निकेट लागू केले जाते
रुग्णाला "मुठीत काम" करण्यास सांगा	शिरा रक्त भरणे सुधारणे, कारण धमनी रक्त प्रवाह वाढतो
हातमोजे घाला	संसर्ग सुरक्षा नियमांचे पालन
कोपरावर शिरा लावा	इंजेक्शन साइट निश्चित करण्यासाठी एक पूर्व शर्त
कोपरच्या आतील पृष्ठभागावर दोनदा उपचार करा	त्वचेच्या पृष्ठभागावरून सूक्ष्मजीव आणि दूषित पदार्थ काढून टाकणे
एक शिरा निश्चित करा	गुंतागुंत प्रतिबंध
शिरा पंक्चर करा, सुई शिरामध्ये असल्याची खात्री करा	गुंतागुंत प्रतिबंध
पिस्टन हळू हळू आपल्याकडे खेचणे सुरू ठेवून, सिरिंजमध्ये आवश्यक प्रमाणात रक्त काढा	बंद व्हॅक्यूम ट्यूबचा वापर रक्त संकलन प्रक्रियेस लक्षणीय गती देतो आणि हेमोलिसिसचा धोका कमी करतो
टॉर्निकेट उघडा, रुग्णाला मूठ उघडण्यास सांगा	शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे, अंगात धमनी रक्त प्रवाह कमी करणे
पंक्चर साइटवर अँटीसेप्टिकने ओलावलेला कापसाचा गोळा दाबा, सुई काढा आणि रुग्णाचा हात कोपरात वाकवा.	गुंतागुंत प्रतिबंध
3. प्रक्रिया समाप्त
हातमोजे काढा, हात धुवा आणि कोरडे करा	संसर्ग सुरक्षा नियमांचे पालन

१.८. फुफ्फुसाच्या कर्करोगात नर्सिंग प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये

पहिला टप्पा - रुग्णाची नर्सिंग तपासणी.

फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णाची चौकशी करताना, परिचारिका त्याच्या सर्व तक्रारी शोधून काढते.

2-टप्पा रुग्णाच्या समस्या ओळखणे.

रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केल्यानंतर, नर्स रुग्णाच्या समस्या ओळखते. फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी, ते खालीलप्रमाणे असू शकतात:

1. अशक्तपणा
2. खोकला
3. थुंकी
4. थंडी वाजून येणे
5. छाती दुखणे
6. हेमोप्टिसिस
7. गिळण्यास त्रास होतो
8. regurgitation
9. वजन कमी होणे
10. भूक न लागणे
11. बेडसोर्स

मूल्यमापनानंतर, बहिण त्यांच्या प्राधान्यक्रमावर निर्णय घेते.

3रा टप्पा नर्सिंग हस्तक्षेपांचे नियोजन.

स्वत: ची काळजी मध्ये रुग्णाची वैशिष्ट्ये.

4 था टप्पा नर्सिंग हस्तक्षेप योजनेची अंमलबजावणी.

नर्सिंग हस्तक्षेप इतर आरोग्यसेवा व्यावसायिकांच्या सहकार्याने केले जातात. या कालावधीत, नर्सच्या कृतींचे रुग्ण, इतर आरोग्य कर्मचारी, नातेवाईक यांच्या कृतींसह त्यांच्या योजना आणि क्षमता लक्षात घेऊन समन्वय साधणे आवश्यक आहे.

5 वा टप्पा नर्सिंग हस्तक्षेपांचे मूल्यांकन.

नर्सिंग हस्तक्षेपांचे मूल्यांकन चालू आहे. ध्येय साध्य झाल्यानंतर नर्सिंग केअरची प्रभावीता निश्चित केली जाते.

नर्सिंगच्या इतिहासातील परिचारिका रुग्णाला दिलेल्या काळजीबद्दल, काळजी योजनेची अंमलबजावणी, नर्सिंग हस्तक्षेपांची प्रभावीता, नर्सिंग हस्तक्षेप करताना दुष्परिणाम आणि अनपेक्षित परिणामांबद्दलचे मत नोंदवते.

व्यावहारिक भाग

२.१. सरावातून निरीक्षण १

47 वर्षीय रुग्णाला कोरडा खोकला, श्वास घेण्यास त्रास, छातीच्या डाव्या बाजूला दुखणे, गेल्या महिन्यात 37.5 अंशांपर्यंत ताप, बीपी 110/70 मिमी अशा तक्रारींसह क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले. rt कला., NPV 24 प्रति मिनिट, नाडी 79 बीट्स. प्रति मिनिट, तालबद्ध.

थेट प्रोजेक्शनमध्ये रोएंटजेनोग्रामच्या तपासणीत डाव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या भागाचे स्पष्टपणे गडद होणे, बाजूकडील त्रिकोणी सावली दिसून आली, सर्वेक्षणादरम्यान असे दिसून आले की रुग्णाने सिमेंट प्लांटमध्ये काम केले, 30 वर्षे धुम्रपान केले.

नर्सिंग प्रक्रियेची अंमलबजावणी.

पहिली पायरी

रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन (तपासणी).

मूल्यांकनाचा उद्देश: रुग्णाच्या स्थितीबद्दल माहिती मिळवणे.

सक्षम मूल्यांकनासाठी, रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीवर त्यांच्या त्यानंतरच्या विश्लेषणासह वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ डेटा संकलित करणे आवश्यक आहे, नर्सिंग काळजीसाठी विशिष्ट गरजा आणि एखाद्या व्यक्तीची किंवा कुटुंबाची स्वतःहून मदत देण्याची क्षमता निर्धारित करणे आवश्यक आहे.

रुग्णाला ताप, छातीत दुखणे, अशक्तपणा, भूक न लागणे, वजन कमी होणे अशी तक्रार असते. रुग्ण अस्वस्थ आहे, त्याच्या स्थितीबद्दल काळजीत आहे. रुग्णाची प्रकृती समाधानकारक आहे. पल्स 79 bpm प्रति मिनिट, तालबद्ध, बीपी 110/70 मिमी. rt कला. NPV 24 प्रति मिनिट. तापमान ३७.३ से.

प्राप्त डेटानुसार, नर्स रुग्णाच्या स्थितीचे प्रारंभिक मूल्यांकन करण्यासाठी एक पत्रक भरते.

दुसरा टप्पा नर्सिंग प्रक्रिया: निष्कर्षांचे स्पष्टीकरण.उद्देशः विद्यमान (वास्तविक) आणि संभाव्य (संभाव्य) समस्या तयार करणे जे रुग्णाच्या स्थितीच्या संदर्भात उद्भवतात, ज्यामध्ये रोगाची प्रतिक्रिया समाविष्ट आहे.

समस्या ओळखल्यानंतर, प्राधान्यक्रमानुसार, वास्तविक आणि संभाव्य समस्या ओळखल्या जातात.

तपासणी दरम्यान, एकाच वेळी अनेक समस्या ओळखल्या जाऊ शकतात, अशा परिस्थितीत रुग्णाच्या जीवनास आणि आरोग्यास धोका लक्षात घेऊन परिचारिकाने त्यांच्या निराकरणाच्या क्रमवारीत प्राधान्य दिले पाहिजे.

रुग्णांच्या समस्या:

वास्तविक:

छातीच्या भागात वेदना;

अशक्तपणा;

आपल्या स्थितीबद्दल काळजी करा;

भारदस्त तापमान;

भूक कमी होणे

संभाव्य:

हेमोप्टिसिस

फुफ्फुसे रक्तस्त्राव

प्राधान्य श्वास लागणे, डाव्या छातीत दुखणे

तिसरा टप्पा : नर्सिंग हस्तक्षेपांचे नियोजन.

रुग्ण काळजी योजनाव्याख्या समाविष्ट आहे:

अ) प्रत्येक समस्येसाठी उद्दिष्टे (अपेक्षित परिणाम);

b) ध्येय साध्य करण्यासाठी आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेपाचे स्वरूप आणि व्याप्ती;

c) नर्सिंग हस्तक्षेप कालावधी.

उद्दिष्टे अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन असतात.

ध्येय:

1. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा लक्षात येते;
2. रुग्ण संपर्क साधतो, त्याच्या स्थितीचे वास्तविक मूल्यांकन करतो, जास्त चिंता दर्शवत नाही;
3. छातीच्या क्षेत्रातील वेदना कमी झाली;
4. तापमान सामान्य मर्यादेत आहे;
5. रुग्णाने स्वत: ची काळजी घेण्याच्या कौशल्यांमध्ये प्रभुत्व मिळवले आहे;

चौथा टप्पा: योजनेची अंमलबजावणी.

काळजी योजनेत नोंदवलेले नर्सिंग हस्तक्षेप - एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या समस्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने परिचारिका क्रियांची यादी.

नर्सिंग हस्तक्षेप हे असू शकतात:

अ) अवलंबित (डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची पूर्तता);

ब) स्वतंत्र (डॉक्टरची थेट नियुक्ती न करता नर्सने तिच्या स्वतःच्या विचारांवर आधारित तिच्या स्वतःच्या पुढाकाराने केलेल्या कृती):

c) परस्परावलंबी.

परिचारिकेच्या कृती.

1. अवलंबित. डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, नर्स वेदनाशामक (वेदना कमी करणे), व्हिटॅमिनची तयारी प्रदान करेल.
2. रुग्णाला स्वत: ची काळजी शिकवणे;
3. रुग्णाला आवश्यक साहित्य प्रदान करा (रुग्ण जागरूकता सुनिश्चित करणे, चिंता कमी करणे);
4. मनोवैज्ञानिक आराम सुनिश्चित करणे (चिंता कमी करणे);
5. सामान्य काळजीचे घटक;
6. द्रवपदार्थाचे सेवन वाढणे (नशा कमी करणे);
7. देखरेख.

पाचवा टप्पा नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करा.

काळजीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

उद्देशः नर्सिंग हस्तक्षेपास रुग्णाच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करणे, प्रदान केलेल्या काळजीच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण करणे आणि प्राप्त परिणामांचे मूल्यांकन करणे.

रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत लक्षणीय सुधारणा लक्षात येते.

ध्येय गाठले आहे.

२.२. सराव 2 पासून निरीक्षण

एका 50 वर्षीय रुग्णाला क्षुल्लक, श्लेष्मल थुंकी, रक्ताने गळणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि छातीच्या उजव्या अर्ध्या भागात वेदना, त्रासदायक खोकला अशा तक्रारींसह क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले. हायपोथर्मियानंतर या तक्रारी तीन महिन्यांपूर्वी दिसून आल्या. उजव्या बाजूच्या खालच्या लोब न्यूमोनियासाठी बाह्यरुग्ण उपचार केले गेले. मात्र, त्यात सुधारणा झाली नाही. छातीचा एक्स-रे पुन्हा केल्यावर, मेडियास्टिनल उजवीकडे शिफ्ट करा.

1. पल्मोनरी रक्तस्त्रावची चिन्हे.

आणीबाणीचा संशय घेणारी माहिती:

फिकट गुलाबी त्वचा;

निम्न रक्तदाब;

मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे;

1. नर्सच्या कृतींचे अल्गोरिदम:
2. पात्र सहाय्य प्रदान करण्यासाठी डॉक्टरांना कॉल करणे;
3. शारीरिक आणि मानसिक शांतता सुनिश्चित करा, आवाज आणि प्रकाश उत्तेजना वगळणे;
4. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, औषधे सादर करा: वेदनाशामक (प्रोमेडॉल, डिफेनहायड्रॅमिन), हेमोस्टॅटिक (विकासोल, डायसिनॉन, एटामझिलाट);
5. रुग्णाचे स्वरूप, रक्तदाब आणि रक्त कमी होणे यांचे निरीक्षण करा;
6. रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करा.

निष्कर्ष

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या नर्सिंग प्रक्रियेचा सखोल अभ्यास केल्यावर, सरावातून दोन प्रकरणांचे विश्लेषण केल्यानंतर, कार्याचे उद्दिष्ट साध्य झाले असा निष्कर्ष काढण्यात आला. कामाच्या दरम्यान हे दर्शविले आहे की नर्सिंग प्रक्रियेच्या सर्व टप्प्यांचा वापर, म्हणजे:

स्टेज 1: रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन (तपासणी);

स्टेज 2: प्राप्त डेटाचे स्पष्टीकरण (रुग्णाच्या समस्या ओळखणे);
स्टेज 3: आगामी कामाचे नियोजन;

स्टेज 4: तयार केलेल्या योजनेची अंमलबजावणी (नर्सिंग हस्तक्षेप);
स्टेज 5: या टप्प्यांच्या परिणामांचे मूल्यांकन, तुम्हाला नर्सिंग केअरची गुणवत्ता सुधारण्यास अनुमती देते.

तर, नर्सिंग प्रक्रियेचे उद्दीष्ट रुग्णाचे स्वातंत्र्य राखणे आणि पुनर्संचयित करणे, शरीराच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करणे हे आहे. फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी नर्सिंग हस्तक्षेपाचा एक भाग म्हणून, नर्सने रुग्ण आणि / किंवा त्याच्या नातेवाईकांशी गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीच्या घटकांबद्दल बोलले पाहिजे. यात रुग्णाला तर्कशुद्ध पोषणाची तत्त्वे शिकवली पाहिजेत, डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार औषधे घेणे आणि त्याच्याबरोबर शारीरिक हालचालींची योग्य पद्धत सांगणे आवश्यक आहे. रुग्णाला त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा, तोंडी पोकळी, नखे आणि केसांची काळजी कशी घ्यावी हे शिकवणे आवश्यक आहे. नर्सने रुग्णाला मानसिक आधार दिला पाहिजे.

निष्कर्ष
शेवटी, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की समाजातील नर्सिंगच्या विकासाची सध्याची समज व्यक्ती, कुटुंबे आणि गटांना त्यांची शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक क्षमता विकसित करण्यात मदत करणे आणि बदलत्या राहणीमान आणि कामाच्या परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून ते योग्य स्तरावर राखणे आहे. यासाठी परिचारिकांनी आरोग्य, तसेच रोग प्रतिबंधक यासाठी कार्य करणे आवश्यक आहे.

साहित्य

1. ए.व्ही. Syromyatnikova, M.S. ब्रुकमन. शस्त्रक्रियेतील व्यावहारिक व्यायामांसाठी मार्गदर्शन. मॉस्को, अलायन्स, 2007.
2. व्ही.व्ही. एरशोव्ह. व्यावसायिक क्रियाकलाप कायदेशीर समर्थन. मॉस्को, अनमी, 2003.
3. V.I. मकोल्किन, S.I. ओव्हचरेंको. थेरपी मध्ये नर्सिंग. मॉस्को, अनमी, 2002.
4. I.I. गोंचारिक, व्ही.पी. चांगले पोसलेले. थेरपीसाठी एक व्यावहारिक मार्गदर्शक. मिन्स्क, हायर स्कूल, 2002.
5. के.ई. दावलित्सरोवा, एस.एन. मिरोनोव्ह. हाताळणी तंत्र. मॉस्को, फोरम-इन्फ्रा-एम., 2005
6. एन.व्ही. शिरोकोवा, आय.व्ही. ओस्ट्रोव्स्काया. नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे. मॉस्को, अनमी, 2006.
7. एन.व्ही. तुर्किना, ए.बी. फिलेन्को. सामान्य रुग्ण काळजी. मॉस्को, केएमके असोसिएशन ऑफ सायंटिफिक पब्लिकेशन, 2007.
8. टी.व्ही. कोझलोव्ह. व्यावसायिक क्रियाकलाप कायदेशीर समर्थन. मॉस्को, जिओटार-मीडिया, 2008.
9. यु.ए. नेस्टेरेन्को, व्ही.ए. स्टुपिन. शस्त्रक्रिया. मॉस्को, अकादमी, 2007.
10. यु.पी. निकितिन. नर्सिंगचा विश्वकोश. मॉस्को, केएमके असोसिएशन ऑफ सायंटिफिक पब्लिकेशन, 2007.

परिशिष्ट 3

200__ साठी प्रश्नावली (निनावी)

प्रिय रुग्ण!

नर्सिंगमधील सुधारणांचा उद्देश लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता आणि परिचारिकाद्वारे विविध कार्यांची उच्च-गुणवत्तेची कामगिरी सुधारणे आहे. तिचे क्रियाकलाप केवळ निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रियांवरच नव्हे तर रुग्णांसाठी दर्जेदार नर्सिंग काळजी आणि रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांचे समाधान यावर देखील केंद्रित आहेत. या संदर्भात, आम्ही तुम्हाला खालील प्रश्नांची उत्तरे देण्यास सांगतो (योग्य म्हणून अधोरेखित):

1. तुम्ही उपचारात्मक विभागात राहण्याबाबत समाधानी आहात का?

होय. नाही.

2. विभागातील नर्सचे स्वरूप:

समाधानकारक. असमाधानकारक.

3. नर्सने डॉक्टरांच्या आदेशांची पूर्तता केल्याने तुम्ही समाधानी आहात का?

होय. नाही.

तुमची इच्छा_______

4. तुम्ही नर्सिंग केअरबाबत समाधानी आहात का?

होय. नाही.

तुमच्या शुभेच्छा ________________________________________________

5. तुम्हाला नर्सिंग स्टाफकडून मानसिक आधार मिळाला आहे का?

होय. नाही.

6. तुम्ही कोणत्या परिचारिकांना अधिक व्यावसायिक मानता आणि तुम्ही उल्लेख करू इच्छिता? ________________________________________________

सर्व परिचारिका व्यावसायिकदृष्ट्या सक्षम, संयमशील, सहानुभूतीशील आहेत, नैतिक आणि शारीरिक त्रास कमी करण्याचा प्रयत्न करतात.

7. ड्युटीवरील परिचारिकांच्या कामावर तुम्ही समाधानी आहात का?

होय. नाही.

तुमच्या शुभेच्छा ________________________________________________

तुमच्या सहभागाबद्दल धन्यवाद आणि आम्ही तुम्हाला चांगले आरोग्य देतो.

परिशिष्ट ४

नर्स टाइमकीपिंग

उपक्रम	वेळ
1. कर्तव्य आत्मसमर्पण
2. नवीन दाखल झालेल्या रुग्णांशी नोंदणी आणि संवाद
3. हेड नर्सकडून औषधे घेणे
4. रुग्णांना औषधांचे वाटप
5. वैद्यकीय नोंदी तपासणे
6. रुग्णांची नर्सिंग काळजी
7. वैयक्तिक वेळ (दुपारचे जेवण 30 मिनिटे)
एकूण:	8 तास 12 मि

काळजी योजना

अडचणी		नर्सच्या कृती	काळजीचा उद्देश	मूल्यांकनासाठी निकष
रुग्ण	परिचारिका
आगामी शस्त्रक्रियेबद्दल चिंता		1. रुग्णाशी संभाषण करा. 2. ऑपरेशनमध्ये सहभागी असलेल्या कर्मचार्‍यांशी स्वतःला परिचित करा. 3. शक्य असल्यास, अशा प्रकारचे ऑपरेशन केलेल्या रुग्णाला संभाषणात सामील करा	रुग्णाची चिंता कमी करणे	रुग्णाची वागणूक
ऑपरेशनच्या परिणामाची भीती		1. ऑपरेशनसाठी तयारीचे नियम स्पष्ट करा. 2. शक्य असल्यास, कार्य करणार्‍या संघाच्या व्यावसायिक क्षमतेची खात्री पटवणे. 3. अन्न आणि सल्ला द्या	भीती कमी करणे	रुग्ण शांतपणे आगामी ऑपरेशनबद्दल चर्चा करतो आणि नर्स आणि डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन करण्याची इच्छा व्यक्त करतो
		शस्त्रक्रियेपूर्वी पिण्याचे पथ्य. 4. नातेवाईकांशी संभाषण करा
वर्तनाबद्दल ज्ञानाचा अभाव आगामी शस्त्रक्रियेच्या संदर्भात		1. रुग्णाला शिक्षित करा: श्वासोच्छवास आणि खोकला व्यायाम; विश्रांती तंत्र; पलंगावर फिरण्याचे आणि हलवण्याचे मार्ग. 2. शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्राप्त झालेल्या शिफारसींचे पालन करण्याची गरज रुग्णाला पटवून द्या	ऑपरेशनपूर्वी आवश्यक माहिती मिळवणे	रुग्ण पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपाय दाखवतो. रुग्ण प्राप्त झालेल्या शिफारसींचे पालन करण्याची इच्छा व्यक्त करतो
	गुंतागुंत होण्याचा धोका	1. ऑपरेशनसाठी रुग्णाची लेखी संमती तपासा. 2. रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करा: ऑपरेशनच्या पूर्वसंध्येला स्वच्छतापूर्ण शॉवर; ऑपरेशन क्षेत्रामध्ये आणि आजूबाजूच्या केसांची दाढी करा. 3. शस्त्रक्रियेपूर्वी 10-12 तास खाण्यापिण्याच्या नियमांचे पालन करा. 4. शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी आणि त्या दिवशी साफ करणारे एनीमा द्या. . 5. ऍलर्जी इतिहास तपासा. 6. नाडी, रक्तदाब, तापमान मोजा. 7. रुग्णाचा चष्मा आणि दात काढा. 8. ऍनेस्थेसियापूर्वी शस्त्रक्रियेच्या दिवशी निर्धारित औषधांचा परिचय द्या. 9. खालच्या अंगांना (आवश्यक असल्यास) लवचिक पट्ट्या लावा. 10. ऑपरेटिंग युनिटमध्ये सुरक्षित वाहतूक सुनिश्चित करा	ऑपरेशन दरम्यान कोणतीही गुंतागुंत नाही	रुग्णाची स्थिती आणि पूर्ण कागदपत्रे

रुग्णाची समस्या	नर्सिंग क्रिया	काळजीचा उद्देश	मूल्यांकनासाठी निकष
धक्कादायक स्थिती	1. वॉर्डमध्ये दाखल झाल्यानंतर लगेच रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा. 2. रक्तदाब, नाडी, लघवीचे प्रमाण, श्वसन दर मोजा, ​​पहिल्या तासासाठी दर 15 मिनिटांनी त्वचेचे निरीक्षण करा, त्यानंतर निर्देशक स्थिर होईपर्यंत योजनेनुसार. 3. मलमपट्टी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनीच्या स्थितीचे निरीक्षण करा	महत्वाच्या चिन्हांचे स्थिरीकरण	रुग्णाची वागणूक. रक्तदाब, श्वसन दर, नाडी, डायरेसिसचे निर्देशक. पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनी (पट्टी) चे व्हिज्युअल मूल्यांकन
उलटी पासून आकांक्षा धोका	1. उशीशिवाय बेड तयार करा. 2. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवा, त्याचे डोके बाजूला करा. 3. तोंडी पोकळीचा उपचार करा (उलटी झाल्यास). 4. डॉक्टरांनी सांगितलेल्या अँटीमेटिक औषधांचा परिचय	आकांक्षा नाही	आकांक्षा आणि उलट्या नसणे
सर्जिकल ऍक्सेसच्या क्षेत्रामध्ये वेदना	1. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार वेदनाशामक इंजेक्शन द्या. 2. गैर-औषधी नियंत्रण उपाय वापरा (विश्रांती, आनंददायी प्रतिमा तयार करणे)	रुग्ण 5 दिवसांनंतर वेदनांची अनुपस्थिती लक्षात घेईल	वेदना नसणे, वेदनांना पुरेसा रुग्ण प्रतिसाद
मूत्र धारणा	1. जहाज कसे वापरायचे ते शिकवा. 2. स्वतंत्र लघवी उत्तेजित करा. 3. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार कॅथेटरने मूत्र काढून टाका. 4. दररोज लघवीचे प्रमाण मोजा	पुरेशी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ	इष्टतम मूत्राशय रिकामे करणे
फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होण्याचा धोका	1. रुग्णाला श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करण्याची शिफारस करा, कार्यप्रदर्शन नियंत्रित करा. 2. रुग्णाला शरीराची स्थिती बदलण्यासाठी उत्तेजित करा, मोटर क्रियाकलाप वाढवा. 3. सुधारित साधनांचा वापर करण्यासाठी प्रदान करा आणि प्रशिक्षण द्या.	एटेलेक्टेसिस आणि कंजेस्टिव्ह न्यूमोनियाच्या लक्षणांची अनुपस्थिती	श्वसन दर, श्वासोच्छवासाची पद्धत, मुक्त थुंकी स्त्राव, श्वसन, खोकला नाही
संसर्गाचा धोका	1. पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनीच्या स्थितीचे निरीक्षण करा. 2. ड्रेसिंग बदलताना ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसचे निरीक्षण करा आणि रुग्णाशी कोणताही संपर्क. 3. दिवसातून 2 वेळा तापमान मोजा. 4. प्रभागात नियमित स्वच्छता करा. 5. अंडरवेअर आणि बेड लिनेन बदला. 6. डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे प्रतिजैविक थेरपी करा	संसर्गाची चिन्हे नाहीत	जखम स्वच्छ करणे, प्रथम हेतूने बरे करणे. सामान्य तापमान वाचन
स्वत: ची काळजी तूट	1. रुग्णाला सुधारित साधन प्रदान करा. 2. परिचारिका सह संवाद साधने प्रदान. 3. नातेवाईकांना रुग्णाच्या काळजीचे घटक शिकवा, अंमलबजावणीचे निरीक्षण करा. 4. वैयक्तिक स्वच्छता क्रियाकलापांना मदत करा	रुग्णाला नर्स आणि नातेवाईकांकडून आवश्यक काळजी मिळेल	रुग्ण नर्स आणि नातेवाईकांची मदत स्वीकारतो. रुग्ण स्वत: ची काळजी घेण्यास सक्षम आणि डिस्चार्जसाठी तयार आहे

आंतररुग्ण क्रमांक _____________ च्या कार्डवर प्राथमिक नर्सिंग मूल्यांकनाची शीट

रुग्णाचे नाव ____________________________________________________________________ राहण्याचा पत्ता ________________________ ________________________________________ दूरध्वनी________________________________ उपस्थित डॉक्टर___________________________ निदान_________________________________ ________________________________________ पावतीची तारीख ___________ वेळ _______ प्राथमिक पुनरावृत्ती प्रवेश केला स्वतःहून रुग्णवाहिकेने पॉलीक्लिनिक रेफरल भाषांतर विभागाकडे वाहतुकीची पद्धत व्हीलचेअरवर पायी खुर्चीवर शुद्धी स्पष्ट संपर्क देणारं दिशाहीन गोंधळलेला stupor stupor	आहार निरीक्षण करते ऍलर्जी _____________________________ डिस्पेप्टिक विकार मळमळ, उलट्या ओटीपोटात जडपणा, अस्वस्थता शारीरिक निर्गमन लघवी सामान्य वारंवारता जलद दुर्मिळ वेदनादायक रात्री (किती वेळा) _________________ असंयम कॅथेटर आतड्याचे कार्य वारंवारता _________________________________ खुर्चीचे पात्र सहसा सुसंगतता द्रव घन असंयम चळवळीची गरज स्वतंत्र पूर्णपणे अवलंबून चालणे अॅक्सेसरीजचा वापर _____________________________________________ ते स्वतःच करू शकतो पायऱ्या वर जा खुर्चीवर बसा शौचालयात जा पुढे व्हा करार पॅरेसिस __________________________________ अर्धांगवायू ________________________________ पडण्याचा धोका होय नाही प्रेशर अल्सरचा धोकाखरंच नाही वॉटरलो स्केलवरील बिंदूंची संख्या _____ कोणताही धोका नाही - 1 - 9 गुण, एक धोका आहे - 10 गुण, उच्च धोका - 15 गुण, खूप उच्च धोका - 20 गुण झोपेची गरज चांगली झोप झोपेच्या गोळ्या वापरतात झोपेच्या सवयी _____________________________ _________________________________________ झोपेला त्रास देणारे घटक _________________ _________________________________________ काम आणि विश्रांतीची गरज कामे ________________________________ काम करत नाही पेन्शनधारक विद्यार्थी दिव्यांग छंद _____________________________ _________________________________________ आपले छंद लक्षात घेणे शक्य आहे का? संवादाची शक्यता बोलचाल ___________________ संवादात अडचणी सुनावणी सामान्य उजवीकडे डावीकडे श्रवणशक्ती कमी होणे श्रवण यंत्र दृष्टी सामान्य कॉन्टॅक्ट लेन्स उजवीकडे डावीकडे अंधत्व उजवीकडे डावे पूर्ण उजवीकडे डावीकडे ऑक्युलर प्रोस्थेसिस रुग्णाची स्वाक्षरी नर्सची स्वाक्षरी
		श्वास घेण्याची गरज श्वास मुक्त अडथळा श्वसन दर ______ प्रति मिनिट पल्स रेट _________ प्रति मिनिट तालबद्ध तालबद्ध बीपी _________________ मिमी एचजी धूम्रपान करणारा आहे सिगारेट ओढलेल्यांची संख्या __________ खोकला होय कोरडे थुंकी पुरेसे अन्न आणि पेय आवश्यक आहे शरीराचे वजन _______ किलो उंची _________ सेमी खाणेपिणे घेतो स्वतःला मदतीची गरज आहे भूक सामान्य कमी झाली भारदस्त अनुपस्थित त्याला मधुमेह आहे का?खरंच नाही होय असल्यास, रोगाचे नियमन कसे केले जाते? मधुमेहावरील रामबाण उपाय गोळ्या आहार जतन केलेले दात गायब अंशतः संरक्षित काढता येण्याजोगे दात आहेत का? येस्टॉपबॉटम द्रव घेतो पुरेशी मर्यादित
			कपडे घालण्याची, कपडे उतरवण्याची, कपडे निवडण्याची क्षमता, वैयक्तिक स्वच्छता स्वतंत्र पूर्णपणे अवलंबून कपडे घालणे, कपडे उतरवणे बाहेरील मदतीने स्वतंत्रपणे कपड्यांची निवड करतोखरंच नाही त्याला त्याच्या दिसण्याची काळजी आहे का? आळशी ________________________________ ___________________________________________ स्वारस्य दाखवत नाही ते स्वतःच करू शकतो अंशतः करू शकत नाही हात धुण्यासाठी तुझे तोंड धु तुमचे दात घासा लक्ष ठेवणे कृत्रिम अवयव दाढी करणे स्वच्छता पाळणे पेरिनेम तुझे केस विंचर आंघोळ करून घे, शॉवर आपले केस धुवा नखे कापा तोंडी आरोग्य निर्जंतुकीकरण केलेले नाही त्वचेची स्थिती कोरडे सामान्य तेलकट सूज पुरळ शरीराचे सामान्य तापमान राखण्याची क्षमता तपासणीच्या वेळी शरीराचे तापमान __________ कमी सामान्य वाढ उपलब्ध घाम येणे थंडी वाजून येणे सुरक्षित वातावरण राखण्याची क्षमता सुरक्षा राखणे स्वतःहून बाहेरच्या मदतीने मोटर आणि संवेदी विकृती चक्कर येणे चालण्याची अस्थिरता डिसेन्सिटायझेशन

तसेच तुम्हाला स्वारस्य असणारी इतर कामे
2800.		मालुस कायद्याची पडताळणी	78.5KB
	मालूस कायद्याची पडताळणी कामाचा उद्देश प्रकाश ध्रुवीकरणाच्या घटनेचा अभ्यास करण्यासाठी, सैद्धांतिक गणनासह परिणामांची तुलना करा, मालुस कायद्याची वैधता दर्शवा. संक्षिप्त सैद्धांतिक तर्क: जर नैसर्गिक प्रकाश दोन ध्रुवीकरणातून जातो ...
2801.		अर्धसंवाहक प्रकाशसंवेदनशील प्रतिकारांच्या गुणधर्मांची तपासणी	68.5KB
	अर्धसंवाहक प्रकाश-संवेदनशील प्रतिरोधकांच्या गुणधर्मांची तपासणी (फोटोरेसिस्टर) कार्याचा उद्देश प्रकाश आणि वर्तमान-व्होल्टेज वैशिष्ट्यांचा अभ्यास, अविभाज्य संवेदनशीलतेची गणना, विशिष्ट अविभाज्य संवेदनशीलता ...
2802.		द्रव्यांच्या अंतर्गत घर्षणाच्या गुणांकाचे निर्धारण	28.37KB
	द्रव्यांच्या अंतर्गत घर्षणाच्या गुणांकाचे निर्धारण. कामाचा उद्देश: स्टोक्स पद्धतीने इंजिन ऑइल आणि ग्लिसरीनच्या अंतर्गत घर्षणाच्या गुणांकांचे निर्धारण. संक्षिप्त सैद्धांतिक औचित्य: जेव्हा स्निग्ध द्रवपदार्थ त्याच्या थरांमध्ये फिरतो तेव्हा हालचाल ...
2803.		संगणकावरील समस्या सोडवण्याचे मुख्य टप्पे	45.5KB
	संगणकावरील समस्या सोडवण्याचे मुख्य टप्पे 1. समस्येचे गणितीय सूत्रीकरण (समस्येच्या परिस्थितीचे औपचारिकीकरण). कोणतेही कार्य इनपुट डेटाची उपस्थिती दर्शवते, जे सोडवण्याच्या प्रक्रियेत ते आउटपुट डेटामध्ये रूपांतरित केले जाते. औपचारिकतेच्या टप्प्यावर...
2804.		संगणकाचा सामान्यीकृत ब्लॉक आकृती	37KB
	लेक्चर 2 संगणकाचा सामान्यीकृत ब्लॉक आकृती संगणकाचा सामान्यीकृत ब्लॉक आकृती आकृती 1 मध्ये दर्शविला आहे. सीपीयू हे एक सेंट्रल प्रोसेसिंग युनिट आहे, एक जटिल सर्किट जे RAM मध्ये संचयित केलेल्या इनपुट डेटाचे संचयित आउटपुट डेटामध्ये रूपांतर करण्यासाठी ऑपरेशन करते ...
2805.		मूलभूत C भाषेची रचना	58KB
	C भाषेची मूलभूत रचना C भाषेच्या मूलभूत रचनांमध्ये हे समाविष्ट आहे: वर्णमाला, स्थिरांक, अभिज्ञापक, कीवर्ड, ऑपरेशन्स, टिप्पण्या. C मधील दर्शविण्यायोग्य वर्णांच्या संचामध्ये वर्णमाला असतात...
2806.		मूलभूत डेटा प्रकार	77KB
	व्याख्यान 4 मूलभूत डेटा प्रकार एक प्रकार वैध मूल्ये आणि क्रियांच्या संचाद्वारे परिभाषित केला जातो जो या प्रकारच्या डेटावर करता येतो. C भाषेचे डेटा प्रकार आकृती 1 मध्ये योजनाबद्धपणे दर्शविले आहेत. C भाषेचे मूलभूत डेटा प्रकार. वर्ण प्रकार आहे...
2807.		व्हेरिएबल्स घोषित करणे आणि आरंभ करणे	37.5KB
	लेक्चर 5 व्हेरिएबल्स घोषित करणे आणि आरंभ करणे एक व्हेरिएबल हे विशिष्ट प्रकारचे मेमरी स्थान आहे ज्यामध्ये त्या प्रकारचे मूल्य असू शकते. व्हेरिएबलची घोषणा म्हणजे प्रोग्रामच्या मजकूरात त्याची निर्मिती. रेकॉर्डिंग फॉर्म: सुधारक एसपी...
2808.		ऑपरेंड आणि ऑपरेशन्सचे संयोजन म्हणून अभिव्यक्ती	30KB
	लेक्चर 6 एक्स्प्रेशन्स एक अभिव्यक्ती म्हणजे ऑपरेंड आणि ऑपरेशन्सचे संयोजन जे मूल्याचे मूल्यांकन कोणत्या क्रमाने केले जाते आणि ते मूल्य घेते. ऑपरेशन्स हे निर्देश आहेत जे ऑपरेंडवरील ऑपरेशन्स परिभाषित करतात. ऑपरेंड असू शकते ...

नर्सिंग विविध सिद्धांत आणि ज्ञान वापरते. या ज्ञानाचा उपयोग बहीण रुग्णाला माहिती देण्यासाठी, त्याला शिकवण्यासाठी आणि त्याला मार्गदर्शन करण्यासाठी किंवा मार्गदर्शन करण्यासाठी करते.

सध्या, व्हर्जिनिया हेंडरसनचा सिद्धांत लागू केला जात आहे. या सिद्धांताच्या चौकटीत, हेंडरसनने मूलभूत मानवी गरजा अधोरेखित करण्याचा प्रयत्न केला, ज्याचे समाधान हे रुग्णांच्या काळजीवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. या गरजा समाविष्ट आहेत:

1. श्वास

2. पोषण आणि द्रव सेवन

3. शारीरिक कार्ये

4. मोटर क्रियाकलाप

5. झोप आणि विश्रांती

6. स्वतंत्रपणे कपडे घालण्याची आणि कपडे उतरवण्याची क्षमता

7. शरीराचे तापमान राखणे आणि त्याचे नियमन करण्याची शक्यता

8. वैयक्तिक स्वच्छता

9. तुमची स्वतःची सुरक्षितता सुनिश्चित करणे

10. इतर लोकांशी संप्रेषण, त्यांच्या भावना आणि मते व्यक्त करण्याची क्षमता

11. धर्मांनुसार चालीरीती आणि विधी पाळण्याची क्षमता

12. तुम्हाला जे आवडते ते करण्यास सक्षम असणे

13. मनोरंजन आणि मनोरंजन

14. माहितीची गरज

हेंडरसनला तिच्या नर्सिंगच्या व्याख्येसाठी देखील ओळखले जाते: "परिचारिकाचे अनन्य कार्य म्हणजे एखाद्या व्यक्तीला, आजारी किंवा बरे होण्यासाठी, आरोग्य जतन किंवा पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देणारे असे उपक्रम पार पाडण्यासाठी मदत करणे, जे तो स्वत: साठी प्रदान करू शकतो. आवश्यक शक्ती, इच्छाशक्ती आणि ज्ञान होते

नर्सिंग प्रक्रिया- रुग्ण आणि परिचारिका ज्या विशिष्ट परिस्थितीमध्ये आहेत त्यावर आधारित, नर्सिंग केअर आयोजित करण्याची आणि प्रदान करण्याची एक वैज्ञानिक पद्धत, उपचारात्मक रूग्णांची काळजी घेण्यासाठी योजना अंमलात आणणे.

नर्सिंग प्रक्रियेचा उद्देश:

वास्तविक आणि संभाव्य समस्या वेळेवर ओळखा;

Ø रुग्णाच्या उल्लंघन केलेल्या महत्वाच्या गरजा पूर्ण करणे;

Ø रुग्णाला मानसिक आधार प्रदान करणे;

Ø रुग्णाच्या दैनंदिन गरजा पूर्ण करण्यासाठी त्याचे स्वातंत्र्य राखणे आणि पुनर्संचयित करणे.

गॅस्ट्रिक कर्करोगात नर्सिंग प्रक्रिया

स्टेज I: नर्सिंग परीक्षा (माहिती संकलन)

रुग्णाची चौकशी करताना: परिचारिका शोधते

अन्न संपृक्ततेपासून शारीरिक समाधानाचा अभाव,

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात परिपूर्णता आणि परिपूर्णतेची भावना,

पोटाच्या कर्करोगाचे लक्षण म्हणून कंटाळवाणा वेदना जाणवणे

भूक कमी होणे किंवा कमी होणे

विशिष्ट प्रकारचे अन्न (मांस, मासे) नाकारणे.

कधीकधी मळमळ आणि उलट्या दिसून येतात.

स्टेज II: रुग्णाच्या विस्कळीत गरजा आणि समस्या ओळखणे

संभाव्य उल्लंघनाच्या गरजा:

शारीरिक:

होय ( छातीत जळजळ, मळमळ, भूक न लागणे)

हलवा (कमकुवतपणा, आळस);

झोप (वेदना)

संभाव्य रुग्ण समस्या:

शारीरिक:

खाल्ल्यानंतर फुगल्यासारखे वाटणे;

ओटीपोटात वेळोवेळी वेदना, दुखणे, खेचणे, निस्तेज (फास्यांच्या डाव्या काठाखाली), अधिक वेळा खाल्ल्यानंतर उद्भवते

सौम्य मळमळ;

भूक न लागणे;

गिळण्यात अडचण;

स्टूलमध्ये रक्त किंवा रक्त उलट्या होणे.

मानसिक:

अधिग्रहित रोगामुळे उदासीनता;

जीवनाच्या अस्थिरतेची भीती;

स्थितीची तीव्रता कमी लेखणे;

रोगाबद्दल ज्ञानाचा अभाव;

स्वयं-सेवेचा अभाव;

आजारपणात काळजी;

जीवनशैलीत बदल

सामाजिक:

काम करण्याची क्षमता कमी होणे

कामकाजाची क्षमता कमी झाल्यामुळे आर्थिक अडचणी;

सामाजिक अलगीकरण.

आध्यात्मिक:

आध्यात्मिक सहभागाचा अभाव.

प्राधान्य:

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना.

संभाव्य:

गुंतागुंत होण्याचा धोका.

तिसरा टप्पा: नर्सिंग हस्तक्षेप नियोजन

परिचारिका, रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांसह, उद्दिष्टे तयार करते आणि प्राधान्य समस्यांसाठी नर्सिंग हस्तक्षेपाची योजना बनवते.

नर्सिंग हस्तक्षेपांचे उद्दिष्ट पुनर्प्राप्तीला प्रोत्साहन देणे, गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि अधिक गंभीर कोर्समध्ये संक्रमण करणे हे आहे.

IV टप्पा: नर्सिंग हस्तक्षेपांची अंमलबजावणी

नर्सिंग हस्तक्षेप:

आश्रित (डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे केले जाते): औषधांचे सेवन सुनिश्चित करणे, इंजेक्शन देणे इ.;

स्वतंत्र (डॉक्टरांच्या परवानगीशिवाय नर्सद्वारे केले जाते): आहार, रक्तदाब मोजणे, नाडी, श्वसन दर, रुग्णाच्या विश्रांतीची संस्था आणि इतरांवरील शिफारसी;

परस्परावलंबी (वैद्यकीय संघाद्वारे केले जाते): अरुंद तज्ञांकडून सल्ला देणे, संशोधन सुनिश्चित करणे.

स्टेज V: नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन

नर्स हस्तक्षेपांच्या परिणामाचे मूल्यांकन करते, मदत आणि काळजीच्या उपायांसाठी रुग्णाची प्रतिक्रिया. निर्धारित उद्दिष्टे साध्य न झाल्यास, परिचारिका नर्सिंग हस्तक्षेप योजना समायोजित करते

व्यावहारिक भाग
सरावातून निरीक्षण १

स्टेज 4 पोटाच्या कर्करोगाचे निदान असलेल्या 68 वर्षीय पुरुषावर ऑन्कोलॉजी विभागात उपचार सुरू आहेत. तपासणीत उलट्या, अशक्तपणा, भूक न लागणे, मांसाहाराचा तिरस्कार, वजन कमी होणे, एपिगस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र वेदना, ढेकर येणे, सूज येणे अशा तक्रारी उघडकीस आल्या. रुग्ण गतिमान आहे, उदासीन आहे, प्रसूतीच्या संपर्कात येतो, माघार घेतो, मृत्यूच्या भीतीची भावना अनुभवतो.

वस्तुनिष्ठपणे:स्थिती गंभीर आहे, तापमान 37.9˚С आहे, त्वचा मातीची छटा असलेली फिकट गुलाबी आहे, रुग्ण तीव्रपणे क्षीण झाला आहे, टर्गर कमी झाला आहे. 1 मिनिटात NPV 18. फुफ्फुसात वेसिक्युलर श्वास. 1 मिनिटात पल्स 78, समाधानकारकपणे भरते. AD 120/80 मिमी. rt कला. हृदयाचे ध्वनी मफल केलेले, लयबद्ध आहेत. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात पॅल्पेशनवर, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये वेदना आणि तणाव लक्षात घेतला जातो. यकृत दाट, वेदनादायक, खडबडीत, कोस्टल कमानीच्या काठावरुन 5 सेमी लांब आहे.

I. रुग्णाच्या विस्कळीत गरजा:

Ø शारीरिक:

अन्नात (पेय)

निरोगी राहण्यासाठी (रोग)

धोका टाळा (गुंतागुंत होण्याची शक्यता)

शरीराचे तापमान सामान्य ठेवा

Ø मनोसामाजिक :

काम

II. समस्या वास्तविक आहेत:

सामान्य कमजोरी

डोकेदुखी

मळमळ

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना

भूक न लागणे

मांसाहाराचा तिरस्कार

वजन कमी होणे

गोळा येणे

Ø मानसिक:

दळणवळणाची कमतरता

Ø सामाजिक:

सामाजिक अलगीकरण

तात्पुरते अपंगत्व

Ø आध्यात्मिक:

आत्मबोधाचा अभाव

Ø प्राधान्य :

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना

Ø संभाव्य:

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका

III. उद्देश:

अल्पकालीन: उपचाराच्या 7 व्या दिवसापर्यंत रुग्णाला वेदना तीव्रतेत घट दिसून येईल.

दीर्घकालीन: डिस्चार्जच्या वेळेपर्यंत, रुग्ण त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीशी जुळवून घेतो

IV. नर्सिंग हस्तक्षेप:

योजना	प्रेरणा
स्वतंत्र हस्तक्षेप
1. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची वेळेवर आणि योग्य पूर्तता करा	प्रभावी उपचारांसाठी
2. रुग्णाला शांतता प्रदान करा, वाढीव लक्ष द्या, सहानुभूती द्या	मानसिक आधार आणि सांत्वन निर्माण करण्यासाठी
3. बेड विश्रांती लागू करा	भौतिक शांतता निर्माण करण्यासाठी
4. उच्च-कॅलरी, सहज पचण्याजोगे, प्रथिनेयुक्त जेवण द्या	पचन सुधारण्यासाठी
5. रुग्णाला अंथरुणावर खायला घालणे आयोजित करा	आरामदायक स्थितीसाठी
6. रुग्णाला शारीरिक कार्ये आणि स्वच्छता प्रक्रियांसह मदत करा; बेडसोर्स प्रतिबंधित करा, बेड लिनन वेळेवर बदला	स्वच्छताविषयक परिस्थिती राखण्यासाठी आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी
7. खोली नियमितपणे हवेशीर आणि स्वच्छ असल्याची खात्री करा	nosocomial संसर्ग टाळण्यासाठी
8. तापमान, शरीराचे वजन, नाडी, रक्तदाब, मल, लघवीचा रंग नियंत्रित करा	स्थिती निरीक्षणासाठी
9. नातेवाईकांना संपर्क आणि कर्करोगाच्या रुग्णांची काळजी घेण्याबद्दल शिक्षित करा	बेडसोर्स, संसर्गजन्य गुंतागुंत, उलटीची आकांक्षा रोखण्यासाठी
अवलंबित हस्तक्षेप
1. बेड विश्रांती 2. आहार क्रमांक 1 - अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनमच्या आजारांमध्ये	पचन सुधारण्यासाठी
यकृत, मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड.	अंतर्गत अवयवांच्या कार्यात्मक स्थितीचे निर्धारण.
सेरुकल 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा.	मळमळ, उलट्या कमी करण्यासाठी

V. रेटिंग:रुग्णाने आरोग्यामध्ये सुधारणा, वेदना तीव्रतेत लक्षणीय घट नोंदवली. ध्येय गाठले

सराव 2 पासून निरीक्षण

पोटाच्या कर्करोगाचे निदान झाल्याने गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागात 63 वर्षीय रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते. रुग्णाला जडपणाची भावना आणि कधीकधी एपिगॅस्ट्रियममध्ये कंटाळवाणा वेदना, वजन कमी होणे, थकवा जाणवतो. भूक झपाट्याने कमी होते, बर्याचदा खाण्यास नकार देते. दररोज एक लिटरपेक्षा कमी द्रव वापरतो. लिंबू, कॉफीसोबत गरम चहा आवडतो. अशक्तपणामुळे, स्वतःहून अन्न घेणे कठीण आहे - ते धरून ठेवत नाही आणि सांडते, काही चमच्याने ते थकले जाते.

कुपोषित रुग्ण (उंची 180 सेमी, वजन 69 किलो). त्वचा फिकट असते. मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा सामान्य रंगाची असते, कोरडी असते. जीभ एक अप्रिय गंध सह एक तपकिरी लेप सह झाकलेले आहे. गिळताना त्रास होत नाही. दात वाचतात. शरीराचे तापमान ३६.८°से. पल्स 76 प्रति मिनिट, समाधानकारक गुणवत्ता, रक्तदाब 130/80 मिमी एचजी. कला., NPV 16 मि.

रुग्णाच्या पत्नीने खाण्यास नकार दिल्याबद्दल सल्ला घेण्यासाठी तिच्या बहिणीकडे वळले (गेल्या दोन दिवसांपासून फक्त पाणी पिते). वैशिष्ट्यांशिवाय शारीरिक निर्गमन.

विस्कळीत गरजा:

पोषण मध्ये

सुरक्षिततेत

राज्य राखणे

रुग्णांच्या समस्या:

खाण्यास नकार;

प्राधान्य समस्या:

खाण्यास नकार देतो.

संभाव्य समस्या:

निर्जलीकरणाचा धोका

लक्ष्य:रुग्णाला अन्नासह किमान 1500 kcal आणि किमान एक लिटर द्रव मिळेल (डॉक्टरांच्या सहमतीनुसार).

योजना	प्रेरणा
स्वतंत्र हस्तक्षेप
1. आरोग्य सुधारण्यासाठी योग्य पोषणाच्या गरजेबद्दल m/s रुग्णाशी बोलतील.	खाण्याची खात्री करा.
2. मेसर्स, नातेवाईकांच्या मदतीने, रुग्णाच्या आवडी आणि डॉक्टरांनी दिलेला आहार लक्षात घेऊन मेनूमध्ये विविधता आणते.	भूक वाढवा.
3. नर्स रुग्णाला दर तासाला द्रव देईल (उबदार उकडलेले पाणी, कमकुवत चहा, अल्कधर्मी खनिज पाणी).	निर्जलीकरण प्रतिबंध.
4. बहीण रुग्णाला अनेकदा खायला देईल, परंतु लहान भागांमध्ये (दिवसातून 6-7 वेळा, 100 ग्रॅम), मऊ अर्ध-द्रव उच्च-कॅलरी अन्न. रुग्णाला शक्य तितक्या वेळा आहार देण्यात बहीण आपल्या प्रियजनांचा समावेश करेल.	भूक वाढवा.
5. मेसर्स, डॉक्टरांच्या परवानगीने, आहारात भूक, मांस आणि माशांचे मटनाचा रस्सा उत्तेजित करण्यासाठी हर्बल चहाचा समावेश असेल.	भूक वाढवा. लाळ वाढवा.
6. मेसर्स हे जेवण सौंदर्याने सजवतील. रुग्णाला आहार देण्यापूर्वी मीटर नियमितपणे खोलीतून बाहेर पडेल.	भूक वाढवा.
7. परिचारिका रुग्णाच्या तोंडी पोकळीच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करेल (दिवसातून दोनदा दात घासणे, प्लेगपासून जीभ स्वच्छ करणे, कमकुवत एंटीसेप्टिक्सच्या द्रावणाने खाल्ल्यानंतर तोंड स्वच्छ धुवा).	तोंडातून अन्न घेण्याची संधी द्या.
8. बहीण दररोज खाल्लेले अन्न आणि प्यालेले द्रवपदार्थ, पाण्याचे संतुलन लक्षात घेईल. शक्य असल्यास, नर्स दर 3 दिवसातून एकदा रुग्णाचे वजन करेल.	घेतलेल्या उपाययोजनांच्या प्रभावीतेसाठी निकष.

ग्रेड:रुग्ण नियमितपणे अन्न आणि द्रव घेतो. ध्येय गाठले आहे.

निष्कर्ष

गॅस्ट्रिक कर्करोगाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या दोन्ही नर्सिंग इतिहासाचे विश्लेषण केल्यास, वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीतील फरक दिसून येतो:

पहिल्या प्रकरणात, नर्सिंग प्रक्रिया पार पाडताना, परिचारिका रुग्णाच्या उल्लंघन केलेल्या गरजा आणि समस्या ओळखते, त्यांना प्राधान्य देऊन त्यांचे निराकरण करते;

दुस-या प्रकरणात, नर्सिंग प्रक्रिया भूक मध्ये तीव्र घट आणि निर्जलीकरणाच्या जोखमीशी संबंधित अन्न नाकारण्यात मदत करते.

एटिओलॉजीचे ज्ञान, नैदानिक ​​​​चित्र, निदान आणि उपचारांची वैशिष्ट्ये तसेच संभाव्य गुंतागुंत, नर्सिंग प्रक्रिया पात्रतेने पार पाडण्यासाठी परिचारिका आवश्यक आहे.

निष्कर्ष

गॅस्ट्रिक कॅन्सर ही आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील सर्वात महत्त्वाची समस्या आहे. आधुनिक आकडेवारीनुसार, घातक निओप्लाझममुळे होणारे मृत्यू हे सर्व मृत्यूंपैकी 1/6 आहेत. त्यापैकी, जवळजवळ 30% पोटाच्या कर्करोगाने मरतात. हे सर्वसाधारणपणे कर्करोगाचे आणि विशेषतः पोटाच्या कर्करोगाचे मोठे सामाजिक महत्त्व दर्शवते.
आज, गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे आत्मविश्वासाने निदान करणे शक्य झाले आहे. या वस्तुस्थितीला विशेष महत्त्व आहे. म्हणून, जपानी लेखकांच्या मते, जेव्हा गॅस्ट्रिक कर्करोग श्लेष्मल झिल्लीच्या आत स्थित असतो, तेव्हा मूलगामी शस्त्रक्रियेनंतर जगण्याची क्षमता 100% पर्यंत पोहोचते; जेव्हा ट्यूमर सबम्यूकोसल लेयरमध्ये वाढतो, तेव्हा हा आकडा 75% पर्यंत कमी होतो; पोटाच्या स्नायू आणि सेरस झिल्लीमध्ये कर्करोगाच्या आक्रमणासह, जगण्याचा दर अनुक्रमे 25% पेक्षा जास्त नाही. गॅस्ट्रिक कर्करोगाचा सर्वात लहान आकार, ज्यामध्ये लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस शोधणे शक्य होते, त्याचा व्यास 1.3 सेमी होता. जेव्हा कर्करोग केवळ गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचामध्ये स्थानिकीकृत केला गेला तेव्हा 1-2 प्रादेशिक लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस जवळजवळ 6% प्रकरणांमध्ये आढळून आले, जेव्हा ट्यूमर सबम्यूकोसल लेयरमध्ये घुसला तेव्हा मेटास्टेसिसचा दर 21% किंवा त्याहून अधिक पोहोचला. तथापि, पोटाच्या भिंतीमध्ये कर्करोगाच्या प्रवेशाची खोली नेहमीच त्याच्या आकाराद्वारे निर्धारित केली जात नाही. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा निओप्लाझम 10 सेमी व्यासापर्यंत पोहोचतो आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पलीकडे विस्तारत नाही.
सध्या, औषधामध्ये संशोधन पद्धती आहेत (क्ष-किरण, लक्ष्यित बायोप्सीसह एंडोस्कोपिक आणि त्यानंतरच्या मॉर्फोलॉजिकल आणि सायटोलॉजिकल तपासणी), ज्यामुळे गॅस्ट्रिक कर्करोगाचे निदान त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर होऊ शकते. गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात त्याच्या विश्वासार्ह निदानासाठी सध्या इतर कोणत्याही पद्धती नाहीत.

तथापि, कर्करोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या उपकरणांची उपलब्धता वेळेवर निदानाची हमी देत ​​नाही. पोटाच्या कर्करोगासाठी (लवकरासह) पॅथोग्नोमोनिक लक्षणांची अनुपस्थिती आणि त्याच्या प्रकटीकरणाचे तथाकथित क्लिनिकल मुखवटे, रुग्णांना डॉक्टरकडे उशीरा भेट देणे आणि त्यांच्या दीर्घकालीन तपासणीमुळे बहुतेकदा रुग्णांवर शस्त्रक्रिया केली जाते. आधीच उशीरा टप्प्यावर.
म्हणून, पोटाच्या कर्करोगाच्या यशस्वी उपचारांसाठी, विशेष उपकरणांच्या उपलब्धतेव्यतिरिक्त, व्यापक संस्थात्मक उपाय, विशेषतः, लोकसंख्येच्या मोठ्या प्रमाणात प्रतिबंधात्मक परीक्षा आवश्यक आहेत. आतापर्यंत, अशा परीक्षा आयोजित करण्यासाठी एकच पद्धत नाही. बहुतेकदा, उच्च-जोखीम गट, ज्यात 40 ते 60 वर्षे वयोगटातील पोटाच्या तथाकथित पूर्व-पूर्व रोग असलेल्या लोकांचा समावेश होतो, त्यांची कसून तपासणी केली जाते. यात काही शंका नाही की, काही यश असूनही, लवकर गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या प्रकरणांचा सक्रिय शोध घेण्याची प्रणाली सुधारली पाहिजे.

सामान्यतः कर्करोग आणि विशेषतः गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या कारणांचा अभ्यास करण्यासाठी शास्त्रज्ञांच्या पुढील प्रयत्नांमुळे, गॅस्ट्रिक कर्करोगाचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी नवीन पद्धती विकसित केल्याने या समस्येचे मूलगामी निराकरण झाले पाहिजे.

जठरासंबंधी कर्करोग असलेल्या रूग्णांच्या काळजीमध्ये महत्वाची भूमिका संभाषण आणि सल्ल्याद्वारे खेळली जाते जी एखाद्या विशिष्ट परिस्थितीत परिचारिका देऊ शकते. भावनिक, बौद्धिक आणि मानसिक आधार रुग्णाला सध्याच्या किंवा भविष्यातील बदलांसाठी तयार होण्यास मदत करतो जो रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी नेहमीच उपस्थित असलेल्या तणावामुळे उद्भवतो. म्हणून, रुग्णाला उदयोन्मुख आरोग्य समस्या सोडवण्यासाठी, खराब होण्यापासून आणि नवीन आरोग्य समस्या उद्भवण्यास मदत करण्यासाठी नर्सिंग काळजी आवश्यक आहे.

ग्रंथलेखन

1. स्मोलेवा ई.व्ही. प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या कोर्ससह थेरपी / ई. व्ही. स्मोलेवा, ई. एल. अपोडियाकोस. - एड. 10 वी, अॅड. - रोस्तोव n/a: फिनिक्स, 2012. - 652,

2. एलिसिव ए.जी. मोठा वैद्यकीय विश्वकोश: 30 खंडांमध्ये - कॅलिनिनग्राड: कार्यशाळा "संग्रह"; मॉस्को: ARIA-AiF, 2012. - V.6: zhel-inf. - 218.,

3. लिचेव्ह व्ही.जी. थेरपीमध्ये नर्सिंग मुलाला. प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या अभ्यासक्रमासह: पाठ्यपुस्तक / V.G. लिचेव्ह, व्ही.के. कर्मानोव्ह. - दुसरी आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त. - एम. ​​: फोरम: इन्फ्रा-एम, 2013. - 304 पी. - (व्यावसायिक शिक्षण).

4. स्मरनोव्हा एम.व्ही. के 18 - कॅलिनिनग्राड: कार्यशाळा "संग्रह"; मॉस्को: एआरआयए-एआयएफ, 2012. - 128 पी. - (ग्रेट मेडिकल एनसायक्लोपीडिया: फॅमिली डॉक्टरचे रहस्य; खंड 30).

5. इंटरनेट संसाधने:

१) http://elite-medicine.narod.ru›oncol23.html

२) http://womanadvice.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka#ixzz42Ke0yC8T

3) http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/pitanie-pri-rake-zheludka.html

4) http://virusgepatit.ucoz.ru›index/rak_zheludka_prichiny

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

कोमी रिपब्लिकचे शिक्षण आणि युवा धोरण मंत्रालय

राज्य व्यावसायिक शैक्षणिक संस्था

"वर्कुटा मेडिकल कॉलेज"

अभ्यासक्रम कार्य

« फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये नर्सिंग काळजीची वैशिष्ट्ये

हे काम पूर्ण झाले: विनोकुरोवा एन.एल.

331 गटातील विद्यार्थी, 3 अभ्यासक्रम

वैज्ञानिक सल्लागार: टोलमाचेवा ए.आय.

परिचय

धडा १

1.1 व्याख्या आणि महामारीविज्ञान

1.2 एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

1.3 वर्गीकरण, टप्पे आणि क्लिनिकल सादरीकरण

1.4 निदान आणि अतिरिक्त परीक्षा पद्धती

1.5 उपचार पद्धती

1.6 गुंतागुंत

1.7 प्रतिबंध आणि रोगनिदान

धडा 2

2.1 नर्सिंग केअरच्या बाबतीत रुग्णाच्या समस्या

2.2 नर्सिंग हस्तक्षेप आणि आपत्कालीन प्रथमोपचार

निष्कर्ष

वापरलेल्या स्त्रोतांची यादी

परिचय

संशोधनाची प्रासंगिकताहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रशियामध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांनंतर ऑन्कोलॉजिकल रोग मृत्यूचे दुसरे प्रमुख कारण आहेत आणि निदान झालेल्या प्रकरणांची संख्या सतत वाढत आहे. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या म्हणण्यानुसार, रशियामध्ये प्रथमच नोंदणीकृत 40% पेक्षा जास्त कर्करोगाचे रुग्ण केवळ रोगाच्या III-IV टप्प्यात आढळतात, ज्यामुळे मृत्यूचा धोका वाढतो.

मृत्यू दर कमी करणे आणि कर्करोगाच्या रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे हे रशियन आरोग्यसेवेच्या प्राधान्य कार्यांच्या यादीत आहे. हेल्थकेअर 2020 कार्यक्रमाने आधीच प्राथमिक आरोग्य सेवेकडे एक पुनर्रचना तयार केली आहे, ज्यामध्ये रोगांचे लवकर निदान आणि प्रतिबंध समाविष्ट आहे. या संदर्भात, परिचारिका लोकसंख्येच्या वैद्यकीय क्रियाकलापांना आकार देण्यासाठी, आरोग्य शिक्षण, शैक्षणिक कार्यक्रमांचे आयोजन तसेच प्रतिबंधाच्या फायद्यांबद्दलच्या सैद्धांतिक ज्ञानापासून त्याच्या व्यावहारिक अनुप्रयोगाकडे जाण्यासाठी रूग्णांची प्रेरणा वाढवण्यासाठी विशेषतः महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतात.

वस्तुनिष्ठ: फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या काळजीमध्ये परिचारिकाच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करणे.

संशोधन उद्दिष्टे:

1. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या महामारीविज्ञान, एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसचा अभ्यास करण्यासाठी;

2. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल चित्र आणि त्याच्या गुंतागुंतीचे वर्णन करा;

3. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या निदान आणि उपचारांच्या पद्धतींचे विश्लेषण करा;

4. फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी नर्सिंग प्रक्रिया निश्चित करा.

एक वस्तूअभ्यास: फुफ्फुसाचा कर्करोग.

विषयअभ्यास: फुफ्फुसाच्या कर्करोगात नर्सिंग प्रक्रिया

पद्धतीअभ्यास:

1. अभ्यासाच्या समस्येवर विशेष साहित्याचे विश्लेषण.

2. अभ्यासाच्या समस्येवर विशेष साहित्याची तुलना आणि सामान्यीकरण.

धडा १

1.1 व्याख्या आणिमहामारीविज्ञान

ऑन्कोलॉजी- ट्यूमरची कारणे, निदान पद्धती, उपचार आणि प्रतिबंध यांचे विज्ञान.

गाठ- हे शरीराद्वारे नियंत्रित नसलेल्या ऊतींचे स्थानिक पॅथॉलॉजिकल प्रसार आहे. ट्यूमर पेशींमध्ये विशेष जैविक गुणधर्म असतात जे त्यांना वाढीचा दर, रचना आणि चयापचय स्वरूपाच्या बाबतीत सामान्य पेशींपासून वेगळे करतात. ट्यूमर शरीराच्या सर्व अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये विकसित होऊ शकतात. आत्तापर्यंत, ट्यूमरच्या प्रारंभाचे खरे कारण स्पष्ट करणारा कोणताही एक सामान्यतः स्वीकारलेला सिद्धांत नाही. बहुतेक शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की ट्यूमरची कारणे शरीरावर अनेक घटकांचा प्रभाव असू शकतात: भौतिक (आयनीकरण विकिरण, इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक रेडिएशन, अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण इ.), रासायनिक - कार्सिनोजेनिक पदार्थ (उच्च हायड्रोकार्बन्स, बेंझॅन्थ्रेनेस, बेंझपायरेन्स, फेनॅन्थ्रेनिस, फेनॅन्थ्रेनिस, इ.). संयुगे, इ. ), तीव्र ताण, विषाणू, जखम, तीव्र दाहक प्रक्रिया. परंतु, ट्यूमरचे कारण काहीही असो, ते बर्याच काळासाठी आणि वारंवार कार्य केले पाहिजे.

सर्व ट्यूमर सौम्य आणि घातक मध्ये विभागलेले आहेत.

सौम्य ट्यूमर - मंद वाढीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, कॅप्सूलद्वारे आसपासच्या ऊतींपासून मर्यादित, ट्यूमर पेशी संपूर्ण शरीरात रक्त किंवा लिम्फ प्रवाहाने पसरत नाहीत, म्हणजेच ते मेटास्टेसाइज करत नाहीत. एक सौम्य ट्यूमर रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर परिणाम करत नाही जोपर्यंत तो आसपासच्या उती, अवयव, मज्जातंतू खोड, रक्तवाहिन्या संकुचित करण्यास सुरुवात करत नाही, ज्यामुळे त्यांच्या कार्याचे उल्लंघन होते. सौम्य ट्यूमर पूर्णपणे शस्त्रक्रियेने काढला जाऊ शकतो. सौम्य ट्यूमर एपिथेलियल (पॅपिलोमा, एडेनोमा, डर्मॉइड), नॉन-एपिथेलियल (फायब्रोमा, लिपोमा, कॉन्ड्रोमा, ऑस्टियोमा) आणि दाहक मध्ये विभागलेले आहेत.

घातक ट्यूमर- घुसखोर वाढ द्वारे दर्शविले जाते, म्हणजेच ते उगवतात आणि आसपासच्या उती आणि अवयवांचा नाश करतात, खडबडीत पृष्ठभागासह. ट्यूमर वाढीचा दर असमान असतो, काहीवेळा ते खूप लवकर प्रगती करतात. मृत्यू विविध गुंतागुंतांमुळे होतो (रक्तस्त्राव, तीव्र नशा). घातक ट्यूमर पेशी संपूर्ण शरीरात रक्त किंवा लिम्फ प्रवाहाने पसरतात, ज्यामुळे मेटास्टेसेस दिसतात. मेटास्टॅसिस प्राथमिक ट्यूमरच्या संरचनेत समान आहे. हे कधीकधी प्राथमिक ट्यूमर शोधण्यात मदत करते. एक घातक ट्यूमर दीर्घकाळापर्यंत मुखवटा घातला जाऊ शकतो ज्याच्या विरूद्ध तो विकसित होतो अशा तीव्र रोगांच्या लक्षणांमुळे किंवा घातक ट्यूमरची लक्षणे पूर्ण आरोग्याच्या दरम्यान दिसतात आणि लगेच लक्ष वेधून घेतात. वेदनांनंतर, प्रगतीशील अशक्तपणा दिसून येतो, भूक कमी होते, अशक्तपणा वाढतो, शरीराचे वजन कॅशेक्सिया पर्यंत कमी होते.

अशा प्रकारे, घातक ट्यूमरचा केवळ स्थानिकच नाही तर शरीरावर सामान्य प्रभाव देखील असतो. उपचारानंतर, घातक ट्यूमर पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते.

क्रेफिश- एपिथेलियल टिश्यूचा एक घातक ट्यूमर. हे कोणत्याही अवयवामध्ये विकसित होऊ शकते जेथे उपकला घटक आहेत. घातक ट्यूमरमध्ये, कर्करोगाचा वाटा सुमारे 90% आहे.

सध्या, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची घटना ऑन्कोलॉजिकल विकृतीच्या संरचनेत प्रथम क्रमांकावर आहे, जरी शतकाच्या सुरूवातीस हा रोग जवळजवळ आकस्मिक मानला जात होता. पुरुषांमध्ये फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची वारंवारता स्त्रियांपेक्षा 4.8-7.7 पट जास्त असते, विशेषत: 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये हे प्रमाण जास्त असते. फुफ्फुसाचा कर्करोग हा मध्यमवयीन पुरुषांमध्ये कर्करोगाच्या मृत्यूच्या प्रमुख कारणांपैकी एक आहे.

कर्करोग lयोज्या(ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा, कर्करोग पुह्नॉम) हा फुफ्फुसाचा एक घातक ट्यूमर आहे, जो प्रामुख्याने ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम, ब्रोन्कियल भिंतीच्या ग्रंथींच्या एपिथेलियम (ब्रॉन्कोजेनिक कर्करोग) आणि फार क्वचितच अल्व्होलर कॅन्सर (एपिथेलियम) पासून उद्भवतो. .

रक्तवाहिन्या आणि लिम्फॅटिक केशिका असलेल्या फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या चांगल्या पुरवठ्यामुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग लवकर आणि गहन मेटास्टॅसिसद्वारे दर्शविला जातो.

उजव्या फुफ्फुसात, ट्यूमर डाव्या (44%) पेक्षा 56% प्रकरणांमध्ये अधिक वेळा आढळतो. ट्यूमर मुख्यतः मुख्य स्टेम, लोबर आणि सेगमेंटल ब्रॉन्चीमध्ये स्थानिकीकृत आहे. वरच्या लोब ब्रॉन्ची बहुतेकदा दोन्ही बाजूंना (50-75%) प्रभावित होतात, काहीसे जास्त वेळा उजवीकडे. सेगमेंट्सद्वारे ट्यूमरचे सर्वात वारंवार स्थानिकीकरण म्हणजे वरच्या लोब विभाग आणि दोन्ही फुफ्फुसांच्या खालच्या लोबचा वरचा भाग (VI) आहे. फुफ्फुसाचा कर्करोग, तत्त्वतः, ब्रोन्कियल झाडाच्या कोणत्याही स्तरावर होऊ शकतो.

एल कर्करोगाच्या घटनेत योगदान देणारे जोखीम घटकयोज्या:

1. वय 55-65 वर्षे (इम्युनोडेफिशियन्सी);

2. आनुवंशिक पूर्वस्थिती;

3. धुम्रपान हा मुख्य जोखीम घटक आहे, जो पुरुषांमधील या रोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 90% पेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये 78% पेक्षा जास्त संबंधित आहे;

4. वायू प्रदूषण आणि रसायनांचा संपर्क: एस्बेस्टोस, सिमेंट धूळ, रेडॉन, निकेल, सल्फर संयुगे इत्यादींशी व्यावसायिक संपर्क;

5. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, इडिओपॅथिक पल्मोनरी फायब्रोसिस, क्रॉनिक फुफ्फुसाचे आजार: क्षयरोग, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे महामारीविज्ञानदावा करतो की बहुतेक पाश्चात्य देशांमध्ये, हा घातक ट्यूमर मुख्य ऑन्कोलॉजिकल किलर आहे, दरवर्षी 100,000 लोकसंख्येपैकी 50-80 लोकांचा जीव घेतो. धूम्रपान न करणाऱ्यांपेक्षा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण 10-15 पट जास्त असते. धूम्रपानामुळे स्क्वॅमस आणि लहान पेशी ट्यूमर होतात. धूम्रपान न करणार्‍यांना देखील कर्करोग होऊ शकतो, परंतु त्यात सामान्यत: ग्रंथी (एडेनोकार्सिनोमा) असतो. निष्क्रिय धूम्रपान करणार्‍यांना सक्रिय धूम्रपान करणार्‍यांपेक्षा फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका अधिक असतो, कारण श्वास सोडलेल्या तंबाखूच्या धुरात आणखी रोगजनक रचना असते.

विविध प्रकारच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शोधाची वारंवारता रुग्णांच्या लिंग आणि वयावर स्पष्टपणे अवलंबून असते. पुरुषांमध्ये, सर्वात सामान्य मॉर्फोलॉजिकल फॉर्म स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आहे, कमी वेळा - अविभेदित कर्करोगाचे विविध प्रकार, क्वचितच - एडेनोकार्सिनोमा. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये एडेनोकार्सिनोमा 4 पट अधिक सामान्य आहे. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाच्या प्राबल्य पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, अविभेदित कर्करोग आणि एडेनोकार्सिनोमाची वारंवारता जास्त असते, तर 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचे प्रमाण अधिक लक्षणीय होते, आणि अभेद्य कर्करोग आणि एडेनोकार्सिनोमाचे प्रमाण कमी होते.

1.2 एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

खूप प्रयत्न करूनही, इतर घातक ट्यूमरप्रमाणे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या एटिओलॉजीची समस्या सोडवली गेली नाही. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या विकासासाठी अनेक बाह्य घटक निःसंशयपणे महत्त्वपूर्ण आहेत.

सर्वप्रथम, आधुनिक उद्योगाच्या हानिकारक प्रभावांमुळे वायू प्रदूषणात लक्षणीय वाढ झाली आहे: खाणकाम, पोलाद, लाकूडकाम, धातू, रासायनिक उद्योग, तसेच आर्सेनिक, क्रोमियम, कॅडमियम संयुगे यांच्या संपर्कात असलेले लोक, कमी डोस आयनीकरण रेडिएशन, निकेल, अॅल्युमिनियम उद्योगात चालकांसह कार्यरत कामगार. औद्योगिक उपक्रम आणि मोटार वाहतुकीद्वारे वायू प्रदूषण, डांबरी रस्ते आणि इतर घरगुती पृष्ठभागांचे मोठ्या प्रमाणावर बांधकाम मोठ्या औद्योगिक शहरांमधील रहिवाशांमध्ये फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या वाढीस कारणीभूत ठरते.

दुसरे म्हणजे, विश्वासार्ह आकडेवारीनुसार, तंबाखूचे धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये, विशेषत: सिगारेट ओढणार्‍यांमध्ये (आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये, 90% धूम्रपान करणारे) कर्करोगाचे प्रमाण धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा 8-10 पट जास्त आहे. धुम्रपान करताना, कार्सिनोजेनिक पदार्थांची एकाग्रता तयार केली जाते (आणि तंबाखूच्या धुरात त्यापैकी 50 पर्यंत असतात), जे तयार केलेल्या प्रदूषकांच्या एकाग्रतेपेक्षा जास्त प्रमाणात असतात. सध्या, धुम्रपान हे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या विकासातील प्रमुख बाह्य घटक म्हणून ओळखले जाते आणि धूम्रपानाची तीव्रता आणि कालावधी थेट रोगाच्या संभाव्यतेवर परिणाम करते. तथाकथित निष्क्रिय धूम्रपानाची भूमिका छान आहे.

तिसरे म्हणजे, फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या विकासात एक विशिष्ट भूमिका फुफ्फुसातील तीव्र दाहक प्रक्रियांद्वारे खेळली जाते, जसे की क्रॉनिक ब्राँकायटिस, ब्रॉन्काइक्टेसिस, न्यूमोफिब्रोसिस, क्षयरोग, ज्यामुळे ब्रोन्कियल एपिथेलियमचा मेटाप्लाझिया होतो.

चौथे, रोगप्रतिकारक प्रणालीतील जन्मजात दोषांशी संबंधित अनुवांशिक जोखीम घटकांचा प्रभाव असतो, परंतु फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वास्तविक वाढ होण्यामध्ये आनुवंशिकता गंभीर भूमिका बजावत नाही. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा धोका निश्चित करण्यासाठी मुख्य अनुवांशिक निकषांमध्ये ट्यूमरचे प्राथमिक गुणाकार (पूर्वी घातक ट्यूमरसाठी उपचार केले गेले होते) आणि जवळच्या कुटुंबात फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या तीन किंवा अधिक प्रकरणांची उपस्थिती यासारख्या घटकांचा समावेश होतो. फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये वैद्यकीय अनुवांशिक अभ्यास आयोजित करताना, ट्यूमर पेशींमध्ये सक्रिय ऑन्कोजीन आढळले. हे ऑन्कोजीन विशिष्ट ऑन्कोजीन कोडमधील बिंदू उत्परिवर्तन आहेत.

काही संशोधक कर्करोगाच्या उत्पत्तीमध्ये व्यक्तिमत्व आणि सायकोजेनिक घटकांना खूप महत्वाचे मानतात. म्हणून, उदाहरणार्थ, सुप्रसिद्ध मानसशास्त्रज्ञ आणि सायकोफिजियोलॉजिस्ट जी. आयसेंक कर्करोगाच्या विकासासह वैयक्तिक वैशिष्ट्ये जोडतात; तो व्यक्तिमत्व प्रकार C ("कर्करोग" या शब्दावरून) ओळखतो. त्याच वेळी, लेखक भावनिकदृष्ट्या दुर्बल, बहिर्मुख व्यक्तिमत्त्वांद्वारे भावनांचे अत्यधिक दडपशाही, आक्रमक प्रतिकूल भावनांना वाहू देण्यास असमर्थता याला महत्त्व देतो. त्याच्या मते, चिंता आणि न्यूरोटिझम एखाद्या व्यक्तीला कर्करोगापासून वाचवते, तर नैराश्य आणि निराशेची भावना, उलटपक्षी, त्याच्या घटनेत योगदान देते. तो नैराश्यामध्ये न्यूरोहॉर्मोनल नियमनच्या उल्लंघनामध्ये या प्रभावाची यंत्रणा पाहतो, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या संरक्षणात्मक यंत्रणेचे विघटन होते. सायकोसोमॅटिक औषधाच्या अनेक प्रतिनिधींनी समान दृष्टिकोन सामायिक केला आहे. तथापि, मुखवटा घातलेल्या उदासीनतेच्या क्षेत्रातील इतर सुप्रसिद्ध तज्ञ (पी. किलहोल्झ) अशा प्रकारच्या संबंधांना अपुरेपणाने सिद्ध मानून अशा अर्थ लावण्याकडे झुकत नाहीत.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, रोगजनक घटकांच्या प्रभावाखाली ब्रोन्कियल एपिथेलियमच्या डिसप्लेसिया आणि मेटाप्लाझियाची प्रक्रिया मुख्य मानली जाते. डीएनए रचनेत बदल होतो आणि पेशी ट्यूमर पेशींचे गुणधर्म प्राप्त करतात.

1.3 वर्गीकरण, टप्पे आणि क्लिनिकल चित्र

मॅक्रोस्कोपिक चित्राची अपवादात्मक विविधता, प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण, त्याची अवस्था, मेटास्टॅसिस, प्रसाराची डिग्री, शेजारच्या अवयवांमध्ये उगवण, दुय्यम पल्मोनरी आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी बदल, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या एकत्रित वर्गीकरणाच्या विकासासाठी अडचणी निर्माण करतात. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे विद्यमान वर्गीकरण दोन तत्त्वांवर आधारित आहेत: क्लिनिकल-एनाटोमिकल आणि पॅथोहिस्टोलॉजिकल.

क्लिनिकल आणि शारीरिक वर्गीकरणानुसार (ए. आय. सवित्स्कीनुसार), कर्करोग एल.योजे तीन गटांमध्ये विभागलेले आहे:

मध्यवर्ती कर्करोग - एंडोब्रोन्कियल, पेरिब्रॉन्चियल नोड्युलर, उदासीन;

परिधीय - एक गोल ट्यूमर, न्यूमोनियासारखा कर्करोग, फुफ्फुसाच्या शिखराचा कर्करोग;

मेटास्टॅसिसच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित कर्करोगाचे atypical फॉर्म.

TNM प्रणालीनुसार फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण:

टी - प्राथमिक ट्यूमर

टिस - प्री-इनवेसिव्ह कॅन्सर (कार्सिनोमा इन सिटू)

T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नाही

टी 1 - 3 सेमी व्यासापर्यंत ट्यूमर

T2 - ट्यूमर 3 सेमी पेक्षा जास्त व्यासाचा

टी 3 - शेजारच्या अवयवांमध्ये संक्रमणासह कोणत्याही आकाराचा फुफ्फुसाचा ट्यूमर

Tx - कोणताही ट्यूमर जो शोधला जाऊ शकत नाही

एन - प्रादेशिक लिम्फ नोड्स

एन 1 - पेरिब्रोन्कियल आणि फुफ्फुसाच्या मुळांच्या लिम्फ नोड्सचे नुकसान

एन 2 - मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्सचे नुकसान

Nx - लिम्फ नोड्सचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा

एम - दूरस्थ मेटास्टेसेस

M0 - अनुपस्थित

एम 1 - दूरचे मेटास्टेसेस आहेत

· Mx - ओळखण्यासाठी पुरेसा डेटा नाही.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे टप्पे:

लपलेला कर्करोग: TxNoMo

स्टेज 1a: T1NoMo किंवा T2NoMo

स्टेज 1b: T1N1Mo

स्टेज 2: T2N1Mo 59

स्टेज 3: T3N0-1M0 किंवा T0-3N2Mo

स्टेज 4: T0-3N0-2M1

मी स्टेज- फुफ्फुसाच्या एका विभागात किंवा सेगमेंटल ब्रॉन्कसमध्ये स्थित 3 सेमी पर्यंतचा सर्वात मोठा ट्यूमर. प्ल्यूरा आणि मेटास्टेसेसच्या जखमांशिवाय.

II स्टेज- फुफ्फुसाच्या एका विभागात किंवा सेगमेंटल ब्रॉन्कसमध्ये स्थित सर्वात मोठ्या आकारमानात 6 सेमी पर्यंत ट्यूमर. पल्मोनरी आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्समध्ये एकल मेटास्टेसेस आहेत.

तिसरा टप्पा- 6 सेमी पेक्षा मोठी गाठ, फुफ्फुसाच्या पलीकडे पसरलेली, पेरीकार्डियममध्ये वाढणारी, फुफ्फुसाच्या लगतच्या लोबमध्ये संक्रमणासह छातीची भिंत किंवा जवळच्या ब्रॉन्कस किंवा मुख्य ब्रॉन्कसमध्ये अंकुर येणे. मेटास्टेसेस दुभाजक, ट्रेकोब्रॉन्चियल, पॅराट्रॅचियल लिम्फ नोड्समध्ये आढळतात.

IV टप्पा- ट्यूमर फुफ्फुसाच्या पलीकडे पसरतो आणि छातीच्या भिंतीवर पसरतो, मेडियास्टिनम, डायाफ्राम, फुफ्फुसाच्या बाजूने पसरतो, विस्तृत प्रादेशिक किंवा दूरच्या मेटास्टेसेससह. कर्करोग प्ल्युरीसी सामील होतो.

रोग दोन प्रकारांमध्ये विभागला जाऊ शकतो:

· लहान पेशी - कर्करोगाच्या एकूण रुग्णांपैकी 20% रुग्णांवर त्यांचा परिणाम होतो. हे जवळजवळ नेहमीच धूम्रपानाच्या परिणामी उद्भवते आणि त्याच्या जलद प्रसार आणि आक्रमकतेमुळे सर्वात धोकादायक आहे;

नॉन-स्मॉल सेल - हिस्टोलॉजिकल स्वरूपावर अवलंबून असलेली विविध लक्षणे आहेत.

कर्करोगाचे स्वरूप, प्रभावित ब्रॉन्कसच्या आकारासह, हिस्टोलॉजिकल रचनेची वैशिष्ट्ये आणि ट्यूमरचा टप्पा, रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती निर्धारित करतात, जे सामान्य अशक्तपणा, थकवा, खोकला, श्वास लागणे, द्वारे दर्शविले जातात. छातीत विविध प्रकारचे वेदना, हाडे आणि सांधे, वजन कमी होणे (वजन कमी होणे), शरीराचे तापमान वाढणे.

लक्षणेट्यूमरचे स्थानिकीकरण, वाढीचे स्वरूप, हिस्टोलॉजिकल रचना आणि दुय्यम दाहक बदलांची उपस्थिती यावर अवलंबून असते.

मध्यवर्ती कर्करोगासाठी:

छातीत कंटाळवाणा वेदना;

सतत खोकला, सुरुवातीला कोरडा, नंतर म्यूकोप्युर्युलंट थुंकीच्या सुटकेसह;

थुंकीत रक्ताचे मिश्रण;

तापमान वाढ;

अशक्तपणा, घाम येणे, थकवा;

जखमेच्या बाजूला छातीच्या अर्ध्या भागाचे वजन कमी होणे.

परिधीय कर्करोगबर्याच काळापासून ते लक्षणे नसलेले असते आणि क्ष-किरण तपासणी दरम्यान योगायोगाने आढळून येते. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची पहिली चिन्हे वाढलेली सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्स असू शकतात किंवा शेजारच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये ट्यूमरचा प्रसार आणि उगवण झाल्यामुळे लक्षणे असू शकतात: उदाहरणार्थ, वारंवार होणारी मज्जातंतू संपीडन दरम्यान कर्कश होणे किंवा मान एकतर्फी सूज. , चेहरा, हात वरच्या वेना कावाच्या कॉम्प्रेशन दरम्यान. नंतर, यकृत, लिम्फ नोड्स, मेंदू, हाडे आणि इतर अवयवांमध्ये एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीच्या लक्षणांसह मेटास्टेसेस प्ल्युरामध्ये विकसित होतात.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे एक महत्त्वाचे क्लिनिकल लक्षण आहे खोकला- संरक्षणात्मक स्वरूपाचा एक जटिल श्वसन प्रतिक्षेप, ज्याचे सार ब्रोन्सीमधून परदेशी कण आणि अतिरिक्त थुंकी काढून टाकणे आहे. दीर्घकाळापर्यंत खोकला बसणे थकवणारा आणि भयावह असतो, विशेषत: जर खोकला श्वास लागणे किंवा हेमोप्टिसिसशी संबंधित असेल. रोगाचा प्रारंभिक टप्पा कोरडा, वेदनादायक खोकला द्वारे दर्शविले जाते. हळूहळू, ते उत्पादक बनते: थुंकी दिसून येते, प्रथम श्लेष्मल, चिकट, नंतर म्यूकोप्युर्युलंट, कधीकधी रेषा किंवा रक्ताच्या गुठळ्या (हेमोप्टिसिस) सह, कमी वेळा रास्पबेरी जेलीच्या स्वरूपात.

कर्करोगात खोकला होण्यास कारणीभूत घटक lयोज्या:

फुफ्फुस, मेडियास्टिनम किंवा वाढलेल्या आणि दाट लिम्फ नोड्सच्या ट्यूमरद्वारे श्वासनलिका आणि श्वासनलिका संकुचित करणे;

ट्यूमरद्वारे श्वासनलिका किंवा ब्रॉन्कसच्या भिंतीची उगवण;

ट्यूमरद्वारे ब्रॉन्कसचा अडथळा किंवा थुंकीच्या विलंबाने (संचय) संकुचित होणे;

फुफ्फुसाच्या एका भागाचे किंवा लोबचे atelectasis, त्यांची जळजळ आणि suppuration, फुफ्फुसाची सहवर्ती जळजळ;

उगवत्या ट्यूमर, वाढलेल्या लिम्फ नोड्समुळे योनि मज्जातंतूची जळजळ;

श्वसनमार्गाचे आणि फुफ्फुसांचे सहवर्ती संसर्ग.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे तितकेच महत्त्वाचे लक्षण आहे श्वास लागणे- श्वास घेण्यात अडचण येण्याची व्यक्तिनिष्ठ भावना. श्वास लागणे हे श्वासोच्छवासाचा दर प्रति मिनिट 18 पेक्षा जास्त, इंटरकोस्टल स्नायूंच्या सहभागासह उथळ श्वासोच्छ्वास, नाकाच्या पंखांना सूज येणे आणि रुग्णाची सक्तीची स्थिती (ऑर्थोप्निया) द्वारे दर्शविले जाते.

श्वास लागण्याची मुख्य कारणे:

कर्करोगाशी संबंधित विकार: ट्यूमरद्वारे मोठ्या ब्रॉन्चीचा अडथळा, फुफ्फुसाचा प्रवाह, ट्यूमरद्वारे फुफ्फुसांचे विस्थापन, ऍटेलेक्टेसिस, निओप्लास्टिक लिम्फॅन्जायटिस, मेडियास्टिनल कॉम्प्रेशन, मोठ्या प्रमाणात जलोदर.

गुंतागुंत आणि सहजन्य रोग: न्यूमोनिया, पेरीकार्डियल इफ्यूजन, हृदय अपयश, जुनाट गैर-विशिष्ट फुफ्फुसाचे रोग.

मानसिक बदलांचे चित्र. कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये मानसिक बदल आणि सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती घडण्याच्या वेगवेगळ्या यंत्रणा असतात. काही संशोधक त्यांचा संबंध मेंदूवर रोगाचा थेट परिणाम, इतर निओप्लाझमच्या स्थानिकीकरणाशी जोडतात, परंतु प्रत्येकजण सहमत आहे की रुग्णांमध्ये मानसिक विकारांच्या विकासामध्ये नोसोजेनिक (सायकोजेनिक) यंत्रणा विशेष भूमिका बजावतात. हे ट्यूमरचे निदान करण्याच्या किंवा संशयित करण्याच्या वस्तुस्थितीमुळे होते, ज्यामुळे बहुतेक रुग्णांमध्ये अपरिहार्यपणे धक्का, धक्का, त्यांच्या जीवनासाठी भीती निर्माण होते, कारण ऑन्कोलॉजिकल रोग पारंपारिकपणे (प्रामुख्याने सार्वजनिक मतानुसार) असाध्य म्हणून वर्गीकृत केले जातात.

रुग्णाच्या मानसिकतेवर कर्करोगाच्या प्रभावाची आणखी एक यंत्रणा म्हणजे सोमाटोजेनिक. हे रोगाच्या स्वरूपामुळे आहे: दीर्घकाळापर्यंत कर्करोगाचा नशा, ज्यामुळे अस्थेनिया आणि कॅशेक्सिया होतो; प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण, विविध प्रणाली आणि अवयवांमध्ये अडथळा आणणे; महत्त्वपूर्ण प्रणालींवर परिणाम करणारे मेटास्टेसिस; संप्रेरक-उत्पादक अवयवांचे संभाव्य नुकसान आणि संबंधित सायकोएंडोक्राइन विकार; वापरलेले साधन आणि उपचार पद्धती (केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी), गंभीर दुष्परिणाम इ.

मानसिक विकारांच्या चित्रात, प्रभावशीलता अग्रगण्य बनते. हे चिंता, भीती आणि राग आणि रागाच्या प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकते. अशा प्रतिक्रियांमुळे आत्महत्येचे प्रयत्न, तसेच आक्रमक आणि स्वयं-आक्रमक कृती होऊ शकतात. हा कालावधी अनेक आठवडे टिकतो आणि नंतर भावनिक अनुभवांची तीव्रता कमी होते, रुग्ण नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेतो. मानसिक अभिव्यक्तींपैकी, अग्रगण्य विकार हे अनुकूली (सायकोजेनिक) म्हणून वर्गीकृत आहेत: नैराश्य आणि मिश्रित (चिंताग्रस्त-उदासीन) प्रतिक्रिया, वर्तणूक विकार.

रोगाच्या अंतिम टप्प्यातील रुग्ण हे दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन असलेल्या गटांपैकी एक आहेत. या रुग्णांना या आजाराशी निगडीत अत्यंत नैतिक आणि शारीरिक त्रास सहन करावा लागतो. यात वेदना महत्त्वाची भूमिका बजावते. त्यामुळे वेदनाशामक औषधे देणे अत्यंत गरजेचे आहे. कर्करोगाच्या रुग्णांची शारीरिक आणि मानसिक स्थिती कमी करण्यासाठी मोठ्या शहरांमध्ये अलिकडच्या वर्षांत तयार केलेल्या हॉस्पिसेसना आवाहन केले जाते. त्यांच्यामध्ये काम करणारे डॉक्टर, मानसशास्त्रज्ञ आणि परिचारक नशिबात असलेल्या (असाध्य) रुग्णांना रोगामुळे होणाऱ्या त्रासातून मुक्त होण्यास, काळजी घेण्यास, रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात मदत आणि आधार वाटण्यास मदत करतात. यासाठी, दोन्ही फार्माकोलॉजिकल एजंट्स (वेदनाशामक, लक्षणात्मक, सायकोट्रॉपिक) आणि मानसोपचार पद्धती (सामाजिक समर्थन गट तयार करणे, संभाषण आयोजित करणे, साहित्यिक आणि चित्रपट कार्ये वापरणे इ.) वापरले जातात.

असाध्य रुग्णांव्यतिरिक्त, ज्या व्यक्तींनी विशेष ट्यूमर उपचार घेतले आहेत आणि ज्यांना पुनर्वसन आणि पुनर्प्राप्ती उपाय चालू ठेवण्याची आवश्यकता आहे ते दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत. हे रुग्ण दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

1. मूलगामी उपचारानंतर रूग्ण, अपंगत्व किंवा सुलभ कामावर स्विच करण्यास भाग पाडले;

2. जे रुग्ण उपचारानंतर त्यांच्या नेहमीच्या जीवनशैलीकडे आणि मागील कामावर परत येऊ शकतात.

पहिल्या गटातील रूग्णांना, विकृतीच्या ऑपरेशनशी संबंधित अनुभव (एखाद्या अवयवाचा किंवा त्याच्या भागाचा तोटा), परिणामी कॉस्मेटिक दोष आणि कार्य कमी होणे, ज्यामुळे मागील कार्य करणे अशक्य होते, कधीकधी परस्पर संबंधांमध्ये अडचणी येतात, विकार होतात. घनिष्ठ नातेसंबंधांमध्ये, संबंधित व्हा. बहुतेकदा, अशा रूग्णांना नैराश्याचे अनुभव येतात जे केवळ रोगच नव्हे तर त्याचे परिणाम देखील वाढवतात. ते कमी मिलनसार होतात, भावनिक तणावाशी संबंधित परिस्थिती टाळतात.

म्हणून, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी ऑपरेशनच्या संभाव्य मर्यादेसाठी रूग्णांना मानसिकदृष्ट्या आधीच तयार केले पाहिजे, उदयोन्मुख दोष सुधारण्यासाठी आणि भरपाईसाठी योग्य उपाययोजनांची शिफारस केली पाहिजे. यशस्वी उपचार परिणामांची उदाहरणे संशयित रुग्णांवर सकारात्मक परिणाम करतात. पुनर्वसन कालावधीतील अशा रूग्णांना मनोचिकित्साविषयक संभाषण करणे आवश्यक आहे जे त्यांना त्याग आणि एकाकीपणाच्या भावनांवर मात करण्यास मदत करतात. सामाजिक समर्थन गटांमध्ये त्यांचा सहभाग दर्शविला जातो, संज्ञानात्मक आणि वर्तणूक मानसोपचार प्रभावी आहे.

दुसऱ्या गटातील बहुतेक रुग्ण, पुनर्वसन बाह्यरुग्ण उपचारांचा निर्धारित कालावधी पार करून, निरोगी वाटतात आणि त्यांच्या पूर्वीच्या आयुष्यात परत येतात. तथापि, त्यांच्यापैकी काही, ज्यांना सुरुवातीच्या (लक्षण नसलेल्या) अवस्थेत योग्य उपचार (रेडिओथेरपी, केमोथेरपी) मिळाले, त्यांना आणखी वाईट वाटू शकते. स्त्रियांसाठी हे विशेषतः कठीण आहे, कारण, खराब सामान्य आरोग्याव्यतिरिक्त, त्यांना केस गळणे, तीव्र थकवा येणे किंवा त्याउलट, हार्मोनल औषधे घेतल्याने वजन वाढणे यामुळे बाह्य आकर्षण कमी होते. त्यांना उपचाराच्या योग्यतेबद्दल शंका आहे, कारण त्यापूर्वी त्यांना बरे वाटले. अशा परिस्थितीत, रुग्णाला तिच्या स्थितीची वैशिष्ट्ये, विद्यमान विकारांचे क्षणिक स्वरूप आणि खराब आरोग्याच्या कालावधीवर मात करण्यास मदत करणे आवश्यक आहे.

हे महत्वाचे आहे की रुग्णाला त्याच्या स्थितीबद्दल आणि त्याच्या डॉक्टरांकडून चालू असलेल्या उपचारांबद्दल माहिती मिळते, अनोळखी व्यक्तींकडून नाही (इतर रुग्ण, ओळखीचे इ.). डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील चांगला वैयक्तिक संपर्क ही यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली आहे. प्रस्तावित उपचारांपासून रुग्णांचे संभाव्य नकार बहुतेकदा डीओन्टोलॉजिकल त्रुटींशी संबंधित असतात. नकार देण्याच्या विशिष्ट कारणांपैकी, कोणीही फरक करू शकतो: डॉक्टरांच्या अधिकाराच्या अभावामुळे किंवा रुग्णाबद्दल उदासीनता, पुरेशी तपासणी न करता एका विशिष्ट उपचार पद्धतीची खूप घाईघाईने एक वेळची ऑफर, उपचार पद्धतीबद्दल डॉक्टरांचे विवाद. रूग्णाच्या उपस्थितीत, इ. शिवाय, रूग्ण पद्धतीच्या आधीच्या भीतीच्या प्रभावाखाली, त्याच्या परिणामांची भीती, बरे होण्याच्या शक्यतेवर अविश्वास, तसेच नातेवाईकांच्या दबावाखाली उपचार करण्यास नकार देऊ शकतो. अशा परिस्थिती टाळण्यासाठी, डॉक्टरांनी रुग्णाशी संपर्क शोधण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे आणि त्याला उपचारांची आवश्यकता पटवून दिली पाहिजे.

1.4 निदान आणि अतिरिक्त परीक्षा पद्धती

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या निदानाचे घटक:

जोखीम घटक आणि रोगाचे व्यक्तिपरक अभिव्यक्ती (तक्रार) ओळखण्यासाठी रुग्णाची चौकशी करणे;

बाह्य तपासणी, ज्यामध्ये रुग्णाचे थकलेले दिसणे आणि अस्वस्थ दिसणे अनेकदा लक्षात येते, बोलत असताना थोडासा श्वास लागणे, काहीवेळा फिकट गुलाबी त्वचा, श्वासोच्छवासाच्या वेळी छातीच्या गतिशीलतेची एकतर्फी मर्यादा, ती मागे घेणे, इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेणे. ;

छातीचा पर्क्यूशन, ज्यामध्ये, मोठ्या ट्यूमरच्या उपस्थितीत, फुफ्फुसाच्या आवाजाचा मंदपणा निश्चित केला जातो, कमी वेळा - मंदपणा. या घटना फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीमुळे असू शकतात (प्ल्युरीसी);

फुफ्फुसांचे ऑस्कल्टेशन, ज्या दरम्यान प्रभावित बाजूला श्वासोच्छवासाची कमकुवतपणा आढळून येते आणि जळजळ होण्याच्या उपस्थितीत, लहान बुडबुडे ओले रेल्स आणि क्रेपिटस निर्धारित केले जातात;

लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन, ज्यामध्ये सुप्राक्लाव्हिक्युलर, ऍक्सिलरी प्रदेश आणि मानेवर त्यांची वाढ आणि कॉम्पॅक्शन अनेकदा निर्धारित केले जाते;

प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती: क्लिनिकल रक्त चाचणी (अँटीबायोटिक थेरपीला प्रतिसाद न देता ESR मध्ये सतत वाढ), सूक्ष्म पेशींसह ऍटिपिकल पेशी आणि थुंकीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, मूत्र विश्लेषण इ.; थुंकीची सायटोलॉजिकल तपासणी, ब्रोन्कियल स्राव किंवा फुफ्फुस एक्स्युडेट;

वाद्य संशोधन पद्धती: फ्लोरोग्राफी- लोकसंख्येच्या मोठ्या गटांमध्ये प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी घेतलेली सामूहिक तपासणी, आपल्याला सर्वात गंभीर फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजी ओळखण्याची परवानगी देते; रेडियोग्राफीआपल्याला फुफ्फुसातील बदलांचे अधिक अचूक अर्थ लावण्याची परवानगी देते; साधी एक्स-रे टोमोग्राफीफुफ्फुसाचे एक संशयास्पद क्षेत्र (अनेक स्तरित "विभाग" केले जातात, ज्याच्या मध्यभागी पॅथॉलॉजिकल फोकस आहे); सीटी स्कॅनछाती (ट्यूमरची सावली प्रकट करते); ब्रॉन्कोस्कोपीब्रोन्कियल ट्री (मध्यवर्ती कर्करोग) च्या ट्यूमर शोधण्यासाठी किंवा ब्रॉन्कसमध्ये मोठ्या परिधीय फुफ्फुसाच्या ट्यूमरची उगवण करण्यासाठी वापरला जातो, हा अभ्यास आपल्याला ट्यूमरचा दृष्यदृष्ट्या शोध घेण्यास, त्याच्या सीमा निश्चित करण्यास आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे कार्य करण्यास अनुमती देतो. बायोप्सी- तपासणीसाठी ट्यूमरचा तुकडा घ्या; एंजियोपल्मोनोग्राफी, लिम्फ नोड्सची बायोप्सी, रेडिओन्यूक्लाइड अभ्यास, अँजिओग्राफी, अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया, ट्रान्सथोरॅसिक पंचर, मेडियास्टिनोस्कोपी, निदान थोराकोस्कोपीकिंवा थोराकोटॉमी(फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागाची तपासणी करण्यासाठी कॅमेरा पंक्चरद्वारे फुफ्फुस पोकळीमध्ये परिचय) - अस्पष्ट प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसातील काही बदलांचे दृश्यमानपणे स्पष्टीकरण आणि बायोप्सी करण्यास अनुमती देते.

काही प्रकरणांमध्ये, तथाकथित ट्यूमर मार्कर वापरले जातात - केवळ ट्यूमरद्वारे तयार केलेल्या प्रथिनांसाठी रक्त चाचणी आणि निरोगी शरीरात अनुपस्थित. फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी, ऑनकोमार्करची नावे आहेत: NSE - लहान पेशी कर्करोग शोधण्यासाठी वापरले जाते, SSC मार्कर, CYFRA - स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आणि एडेनोकार्सिनोमा शोधण्यासाठी, CEA - एक सार्वत्रिक मार्कर. परंतु त्या सर्वांचे निदान मूल्य कमी आहे आणि शक्य तितक्या लवकर मेटास्टॅसिस शोधण्यासाठी उपचार केलेल्या रूग्णांमध्ये वापरले जाते.

दुर्दैवाने, अशी कोणतीही सार्वत्रिक परीक्षा पद्धत नाही जी शंभर टक्के घातक फुफ्फुसाच्या ट्यूमरला इतर रोगांपासून वेगळे करू देते, कारण कर्करोग दुसर्या पॅथॉलॉजीच्या रूपात ओळखला जाऊ शकतो, हे लक्षात घेऊन, संपूर्ण परीक्षा कॉम्प्लेक्सचा वापर केला जातो. परंतु निदान पूर्णपणे स्पष्ट नसल्यास, घातक ट्यूमर चुकू नये म्हणून ते निदान ऑपरेशनचा अवलंब करतात.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान करताना, मानक आंतरराष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण वापरले जाते, ज्यावर रोगाचा टप्पा स्थापित केला जातो.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगात मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीचे निदान करणे खूप महत्वाचे आहे. फुफ्फुसाचा कर्करोग नर्सिंग प्री-मेडिकल

मेटास्टेसेससह फुफ्फुसाचा कर्करोग, नियमानुसार, केवळ उपशामक उपचारांच्या अधीन आहे आणि त्याउलट, मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती मूलगामी ऑपरेशनच्या यशस्वीतेसाठी चांगली संधी देते.

1.5 उपचार पद्धती

रूग्णांना नियमानुसार रूग्णालयात उपचार मिळतात. रुग्णासाठी वैद्यकीय संस्थेचे प्रोफाइल महत्वाचे आहे. जर तो सामान्य विभागात असेल (सर्जिकल स्त्रीरोग, ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिकल इ.), तर निदान लपविणे सोपे आहे, परंतु ऑन्कोलॉजी विभागात हॉस्पिटलायझेशन केल्याने रुग्णाचा योग्य निदान करण्यात आत्मविश्वास वाढतो. आधुनिक औषधांचा कल - रुग्णांना विशेष वैद्यकीय संस्थांमध्ये ठेवण्यासाठी - त्यांना सर्वात योग्य काळजी प्रदान करण्यास अनुमती देते. रोगाच्या यशस्वी परिणामावरील विश्वासावर आधारित असलेल्या रुग्णांच्या मानसशास्त्राच्या वैशिष्ट्यांच्या ज्ञानामुळे मनोवैज्ञानिक क्रमातील अडचणी दूर केल्या जाऊ शकतात. आणि पूर्ण पुनर्प्राप्ती किंवा दीर्घकालीन माफीसह सकारात्मक उपचार परिणामांची उदाहरणे दाखवून त्याचे समर्थन केले पाहिजे.

उपचार विभागले आहे मूलभूत(सर्जिकल, रेडिएशन, केमोथेरपी, एकत्रित (दोन पद्धतींसह) आणि जटिल (तीन किंवा अधिकसह) आणि अतिरिक्त(लक्षणात्मक - वेदनाशामक, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि antitussive औषधे).

पद्धतीची निवड ट्यूमरची हिस्टोलॉजिकल रचना, प्रक्रियेचा प्रसार, अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यात्मक स्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते. लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, उपचारांची अग्रगण्य पद्धत केमोरॅडिएशन आहे आणि नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत - शस्त्रक्रिया, एकत्रित आणि जटिल.

शस्त्रक्रियाज्या प्रकरणांमध्ये प्रभावित ऊतक पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य आहे, म्हणजेच रोगाच्या I आणि II क्लिनिकल टप्प्यात सूचित केले जाते. यामध्ये उपविभाजित:

1. मूलगामी

2. सशर्त मूलगामी

3. उपशामक

येथे मूलगामी ऑपरेशनसंपूर्ण ट्यूमर कॉम्प्लेक्स काढून टाकण्याच्या अधीन आहे: प्राथमिक फोकस, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, मेटास्टेसिस मार्गांसह फायबर.

मूलगामी शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास आहेत:

1. अकार्यक्षमता - शेजारच्या ऊती आणि अवयवांमध्ये ट्यूमरचा प्रसार

2. यकृत, हाडे आणि मेंदूच्या दूरस्थ मेटास्टेसेसमुळे अयोग्य

3. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींच्या कार्यांची अपुरीता

4. अंतर्गत अवयवांचे गंभीर रोग

ला सशर्त मूलगामी ऑपरेशनरेडिएशन आणि ड्रग थेरपी जोडा. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की प्राथमिक ट्यूमर टिश्यूचा काही भाग आणि मेटास्टेसेस कधीकधी एटेलेक्टेसिसमध्ये रक्तस्त्राव किंवा क्षय प्रक्रियेच्या धोक्यामुळे शस्त्रक्रियेने काढले जाऊ शकत नाहीत.

ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे बहुतेकदा रूट, ट्रेकेओब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स, टिश्यू आणि मेडियास्टिनमचे लिम्फ नोड्स, छातीची भिंत, पेरीकार्डियम, डायाफ्राम, श्वासनलिकेचे दुभाजक, कर्णिका, मुख्य वाहिन्या (मुख्य वाहिनी) काढून टाकणे यासह असते. सुपीरियर व्हेना कावा), अन्ननलिकेची स्नायूची भिंत आणि अर्बुद द्वारे अंकुरित झालेल्या इतर ऊती.

रेडिएशन थेरपीफुफ्फुसाचा कर्करोग त्याच्या अकार्यक्षम फॉर्मसह केला जातो, रुग्णाने सर्जिकल उपचारांपासून नकार दिल्यास तसेच सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी गंभीर विरोधाभासांची उपस्थिती. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या स्क्वॅमस आणि अविभेदित प्रकारांच्या रेडिएशनच्या प्रदर्शनासह सर्वात मोठा प्रभाव दिसून येतो. रेडिएशन हस्तक्षेपाचा उपयोग रॅडिकल आणि उपशामक उपचारांसाठी केला जातो. रॅडिकल रेडिएशन ट्रीटमेंटमध्ये, ट्यूमर स्वतः आणि प्रादेशिक मेटास्टॅसिसचे झोन, म्हणजेच मेडियास्टिनम, 60-70 Gy च्या एकूण डोससह विकिरणित केले जातात. हे लक्षणात्मक उपचार म्हणून देखील वापरले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, दूरच्या मेटास्टेसेसमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी.

केमोथेरपीयुएक वेगळी पद्धत म्हणून, प्रक्रियेच्या व्याप्तीमुळे उपचारांच्या इतर पद्धती पार पाडणे अशक्यतेच्या बाबतीत, तसेच रोगाच्या पुनरावृत्तीच्या बाबतीत, जेव्हा उपचारांच्या इतर पद्धतींची शक्यता संपुष्टात आली आहे. . काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन थेरपीच्या आधी किंवा नंतर केमोथेरपी दिली जाते, विशेषत: लहान पेशींच्या कर्करोगाच्या प्रकरणांमध्ये. या प्रकरणात, खालील औषधे लिहून दिली आहेत: डॉक्सोरुबिसिन, कार्बोप्लॅटिन, सिस्प्लॅटिन, व्हिन्क्रिस्टिन, इटोपोसाइड, सायक्लोफॉस्फामाइड, मेथोट्रेक्झेट, ब्लोमायसिन, नायट्रोसिल्युरिया, व्हिनोरेलबाईन, पॅक्लिटॅक्सेल, डोसेटॅक्सेल, जेमसेटाबिन, इंटरव्हल 4 मध्ये, इ. 6 कोर्स पर्यंत).

एकत्रितआणि सर्वसमावेशकट्यूमर प्रक्रियेच्या स्टेज III आणि IV असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचार वापरले जातात.

ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या पद्धती (मूलभूत शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी, केमोथेरपी) मानसोपचार मध्यस्थी आवश्यक असतात, ज्यामध्ये रुग्णाला ही किंवा ती पद्धत वापरण्याची आवश्यकता, त्याचे सार, संभाव्य दुष्परिणाम इ. रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपी स्वतःच अस्वस्थता, मळमळ, अशक्तपणा, टक्कल पडणे, ज्यामुळे अतिरिक्त अनुभव येऊ शकतात हे लक्षात घेऊन, गट वर्तणुकीशी मनोचिकित्सा वापरण्यासह रुग्णांना मनोवैज्ञानिकरित्या उपचारांसाठी तयार करणे आवश्यक आहे.

दुःखशामक काळजी- रूग्णांच्या शारीरिक, मानसिक, सामाजिक आणि आध्यात्मिक गरजा पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने, ज्यांचे रोग उपचारांसाठी योग्य नाहीत अशा रूग्णांसाठी एक सक्रिय सार्वत्रिक काळजी आहे. पॅलिएटिव्ह केअरचे उद्दिष्ट रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबासाठी जीवनाची चांगली गुणवत्ता निर्माण करणे आहे. जीवनाचा दर्जा म्हणजे व्यक्तीने अनुभवलेले आणि/किंवा व्यक्त केलेले व्यक्तिनिष्ठ समाधान. जर रुग्ण त्याच्यासाठी शक्य तितक्या सक्रियपणे आणि पूर्णतः जगत असेल आणि आजारपणाच्या संपूर्ण कालावधीत, तसेच मृत्यूच्या वेळी, त्याला एकटे सोडले नाही, आणि त्याच्या कुटुंबाला एक सपोर्ट सिस्टम प्रदान केली गेली असेल, तर मदतीचे उद्दिष्ट साध्य मानले जाऊ शकते. अशा उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. भूल;

2. सामान्य रुग्ण काळजी;

3. मानसिक सहाय्य;

4. डिटॉक्सिफिकेशन;

5. उपशामक शस्त्रक्रिया (ट्रॅकोस्टोमी, गॅस्ट्रोस्टोमी, एन्टरोस्टोमी, नेफ्रोस्टोमी इ.);

6. लक्षण नियंत्रण आणि लक्षणात्मक उपचार;

7. पुनर्वसन, ज्याचा उद्देश रुग्णांना जास्तीत जास्त शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक तंदुरुस्ती प्राप्त करण्यास आणि राखण्यात मदत करणे आहे;

8. मरणासन्न रुग्णांची काळजी;

9. कुटुंबातील सदस्याच्या आजारपणात आणि नुकसानीच्या काळात कुटुंबाचा मानसिक आणि सामाजिक आधार;

10. रुग्ण, त्याचे कुटुंब, वैद्यकीय कर्मचारी, स्वयंसेवी सहाय्यक - स्वयंसेवक यांचे प्रशिक्षण;

11. भविष्यात उपशामक काळजीची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी संशोधन.

उपशामक सर्जिकल केअरफुफ्फुसाच्या कर्करोगात, ट्यूमर प्रक्रियेचे स्वरूप, टप्पा आणि व्याप्ती यावर अवलंबून, सीमांत आणि सेगमेंटल फुफ्फुसांचे रेसेक्शन, लोबेक्टॉमी, न्यूमोनेक्टोमी (विस्तारित आणि एकत्रित), तसेच एंडोस्कोपिक पद्धती - लेसर रेडिएशन आणि आर्गॉन प्लाझ्मा इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन यांचा समावेश असू शकतो. ट्यूमर, रेडिएशन, केमोथेरपी आणि पॉलीकेमोथेरपीच्या जटिल उपचारांमध्ये, शस्त्रक्रियापूर्व किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिएशनसह उपचारांच्या शस्त्रक्रिया पद्धतींचे संयोजन वापरले जाते.

उपशामक काळजी लोकांच्या गटाद्वारे प्रदान केली जाते जे युनिट म्हणून काम करतात, एक संघ म्हणून. यात रुग्णाचे जवळचे नातेवाईक आणि मित्र, डॉक्टर, परिचारिका, सामाजिक कार्यकर्ते, एक पुजारी, स्वयंसेवी सहाय्यक - स्वयंसेवक असतात. रुग्णाला गटाचा (संघ) सदस्य मानला जातो. उपशामक काळजीच्या सर्व घटकांमध्ये परिचारिकांचा सहभाग अनिवार्य आहे आणि त्याच्या अंमलबजावणीची प्रभावीता सुनिश्चित करते.

काळजीवाहू आणि काळजीवाहू यांनी कठीण परिस्थितीत सहकाऱ्यांशी सल्लामसलत करावी. हे विशेषतः महत्वाचे आहे जर कर्मचार्‍यांना प्रगत कर्करोग असलेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्याचा अनुभव नसेल किंवा त्यांना कधीच विशिष्ट लक्षणांचा अनुभव आला नसेल. अनेक रुग्णांना मळमळ, उलट्या आणि बद्धकोष्ठतेचा त्रास होतो कारण त्यांना किंवा त्यांच्या प्रियजनांना त्यांच्याशी सामना करण्यासाठी प्रशिक्षित केलेले नाही. दुसरीकडे, काहीवेळा केवळ किमान आराम शक्य आहे, अशा परिस्थितीत कर्मचा-यांच्या कामाचे मुख्य लक्ष्य रुग्णाची जीवनशैली बदलणे आहे.

रुग्ण किंवा वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी आशा गमावू नये. आशा ही सर्वोत्तमची अपेक्षा असते, जरी ध्येयाकडे थोडासा दृष्टीकोन नसतानाही. उपशामक काळजीचे वैशिष्ठ्य म्हणजे ते रुग्णाला वेदना, रोगाच्या वेदनादायक अभिव्यक्ती, शांततापूर्ण मृत्यूपासून मुक्त होण्याची आशा देते. रुग्ण, त्याच्या नातेवाईकांना केवळ शब्दांनीच नव्हे तर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या वास्तविक कृतींद्वारे खात्री पटली पाहिजे की यासाठी शक्य ते सर्व केले जाईल. रुग्णाशी समन्वय साधलेल्या वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या नियोजित कृती त्वरित परिणाम मिळविण्याच्या प्रयत्नांपेक्षा चांगले परिणाम देतात.

उपशामक काळजी योजनेच्या अंमलबजावणीवर सतत लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे. रुग्ण आणि नातेवाईकांना त्यांच्यासाठी विशिष्ट, समजण्यायोग्य शिफारसी दिल्या पाहिजेत. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला औषधांची नावे, त्यांच्या वापराचे संकेत, संभाव्य दुष्परिणाम, प्रशासनाच्या वेळा आणि डोस माहित असले पाहिजेत. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबीयांनी नर्सच्या प्रशिक्षणानंतर, तिच्याद्वारे निर्धारित केलेल्या काळजीच्या शिफारसी समजून घेतल्या पाहिजेत आणि त्यांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

अवांछित परिणाम, विशेषत: औषधोपचारांवर, गंभीर लक्षणे कायम राहणे, जरी त्यांचे उच्चाटन किंवा कमी करण्याचे वचन दिले गेले असले तरी, रुग्णाचा आणि त्याच्या कुटुंबाचा कर्मचाऱ्यांवरील विश्वास कमी करू शकतो. अवांछित परिणामांच्या शक्यतेसाठी चालू असलेल्या उपशामक काळजीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. चालू उपचार आणि नर्सिंग केअर योजनेच्या अंमलबजावणीच्या परिणामाचे नियमित अंतराने मूल्यांकन केले पाहिजे. वेदना नियंत्रणाचे मूल्यांकन करताना हे विशेषतः महत्वाचे आहे.

रुग्णाच्या अवस्थेत एक क्षण येतो जेव्हा रुग्णाला मृत्यूची अपरिहार्यता समजते, जर त्याला त्याबद्दल आधी माहिती नसते. त्यानुसार, यावेळी समर्थन आणि मैत्रीपूर्ण सहभागाला खूप महत्त्व आहे. रुग्णाकडे सतत लक्ष देणे हे दाखवून दिले पाहिजे की डॉक्टर त्याला सोडणार नाहीत, काहीही झाले तरी, यामुळे रुग्ण आणि त्याचे कुटुंब दोघांनाही आधार मिळेल.

उपशामक काळजी प्रणालीमध्ये घटक समाविष्ट आहेत (WHO, 1992):

बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण काळजी;

घरी मदत करा

· सल्लागार सेवा;

रुग्णाच्या मृत्यूनंतर नातेवाईकांचा पाठिंबा.

उपशामक काळजी प्रदान केली जाते:

घरी;

पॉलीक्लिनिकमध्ये (डे हॉस्पिटल - डे हॉस्पिस);

रुग्णालयात (उपशामक काळजी बेड, उपशामक काळजी युनिट);

पॅलिएटिव्ह केअरसाठी विशेष रुग्णालयात (हॉस्पिस);

· मोबाइल उपशामक काळजी सेवा (पॉलीक्लिनिक, रुग्णालये, धर्मशाळा).

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची उपशामक काळजी श्वास लागणे, खोकला, हेमोप्टिसिस आणि वेदना यांचा सामना करण्यासाठी वापरली जाते. ट्यूमर प्रक्रियेशी संबंधित न्यूमोनिया आणि न्यूमोनिटिस, जे रेडिएशन आणि केमोथेरपी दरम्यान उद्भवतात, उपचार केले जातात. उपशामक उपचार पद्धती मुख्यत्वे वैयक्तिक आहेत आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असतात.

1.6 गुंतागुंत

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या प्रगत प्रकारांमध्ये मेटास्टेसेसमुळे प्रभावित झालेल्या अवयवांच्या गुंतागुंत, प्राथमिक ट्यूमरचा क्षय, ब्रोन्कियल अडथळा, ऍटेलेक्टेसिस आणि विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव यांचा समावेश असतो. फुफ्फुसाच्या कर्करोगात मृत्यूची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे विस्तृत मेटास्टेसेस, कर्करोगजन्य न्यूमोनिया आणि प्ल्युरीसी, कॅशेक्सिया (शरीराची तीव्र थकवा).

केमोथेरपीची गुंतागुंत:

1. स्थानिक प्रक्षोभक प्रभाव (विषारी त्वचारोग, दाहक घुसखोरी आणि त्वचेखालील चरबीचे नेक्रोसिस, फ्लेबिटिस, ऍसेप्टिक सिस्टिटिस आणि सेरोसिस);

2. डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (मळमळ, उलट्या), औषध ताप;

3. त्वचा आणि त्याचे परिशिष्ट (केस गळणे), श्लेष्मल त्वचा नुकसान;

4. पुनरुत्पादक कार्याचे उल्लंघन;

5. न्यूरोटॉक्सिक, हेपेटोटॉक्सिक, कार्डियोटॉक्सिक, स्वादुपिंडाचे विषारी प्रभाव, फुफ्फुसांचे नुकसान, मूत्र प्रणाली, रक्त गोठणे प्रणाली, व्हिज्युअल उपकरणे, अंतःस्रावी-चयापचय विकार, क्रोमोसोमल विकार, टेराटोजेनिक आणि कार्सिनोजेनिक प्रभाव;

6. इम्युनोसप्रेसिव्ह अॅक्शन (जीवाणू, बुरशीजन्य, विषाणूजन्य संक्रमणांचे संलग्नक);

7. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;

8. स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया (ल्युकोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलाइटिक अॅनिमिया).

1.7 प्रतिबंधआणि अंदाज

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान अनेक घटकांवर अवलंबून असते, परंतु प्रामुख्याने रोगाच्या प्रकारावर. सर्वात निराशाजनक लहान पेशी कर्करोग आहे. निदान झाल्यानंतर 2-4 महिन्यांत, प्रत्येक दुसरा रुग्ण मरतो. केमोथेरपीचा वापर केल्यास आयुर्मान ४-५ पटीने वाढते. छातीच्या पलीकडे न जाणारी प्रक्रिया असलेल्या रुग्णांमध्ये, एक आशावादी रोगनिदान. जे रूग्ण चांगल्या स्थितीत उपचार सुरू करतात त्यांच्या उपचारांची कार्यक्षमता जास्त असते आणि त्यानुसार, गंभीर स्थितीतील, कुपोषित, रोगाची गंभीर क्लिनिकल लक्षणे, हेमेटोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल बदल असलेल्या रूग्णांपेक्षा जास्त आयुर्मान असते.

नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा अधिक अनुकूल रोगनिदान आहे, आणि या स्वरूपासाठी शस्त्रक्रिया उपचार उच्च रूग्ण जगण्याची खात्री करण्यासाठी मुख्य पद्धत आहे. वेळेवर उपचार केल्याने, 5 वर्षे जगण्याचा दर 25% आहे. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने किती लोक जगतात - कोणतेही निश्चित उत्तर नाही, आयुर्मान ट्यूमरचे आकार आणि स्थान, त्याची हिस्टोलॉजिकल रचना, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती इत्यादीमुळे प्रभावित होते.

निराशाजनक आकडेवारी पाहता, आज मृत्यूदर कमी करण्याचे प्रयत्न सक्रिय प्रतिबंधात्मक उपाय आणि रोग लवकर शोधण्यावर केंद्रित आहेत.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंधाचे सर्वात महत्वाचे घटक म्हणजे सक्रिय आरोग्य शिक्षण, दाहक आणि विनाशकारी फुफ्फुसाच्या रोगांच्या विकासास प्रतिबंध, सौम्य फुफ्फुसातील ट्यूमर शोधणे आणि उपचार करणे, धूम्रपान बंद करणे, व्यावसायिक धोके दूर करणे आणि कार्सिनोजेनिक घटकांचा दैनंदिन संपर्क. वर्षातून किमान एकदा फ्लोरोग्राफीचा रस्ता आपल्याला प्रारंभिक अवस्थेत फुफ्फुसाचा कर्करोग शोधू शकतो आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या प्रगत स्वरूपाशी संबंधित गुंतागुंत होण्यापासून रोखू शकतो. परंतु या बाबतीत लोकसंख्येची चेतना सर्वोत्कृष्ट सोडू इच्छिते आणि लोक बर्‍याचदा वार्षिक प्रतिबंधात्मक परीक्षांकडे दुर्लक्ष करतात.

धडा 2. आरफुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांची काळजी घेण्यात नर्सची भूमिका

2.1 नर्सिंग केअरच्या बाबतीत रुग्णाच्या समस्या

ऑन्कोलॉजिकल रूग्णांसह काम करणार्‍या नर्सच्या क्रियाकलाप नर्सिंग प्रक्रियेच्या टप्प्यांनुसार तयार केले जातात. कर्करोगाच्या रुग्णांसोबत काम करताना, खालील नर्सिंग निदान केले जाऊ शकते:

ट्यूमर प्रक्रियेशी संबंधित विविध स्थानिकीकरणाचे वेदना;

भूक कमी होण्याशी संबंधित कमी पोषण;

भीती, चिंता, रोगाच्या प्रतिकूल परिणामाच्या संशयाशी संबंधित चिंता;

वेदनाशी निगडीत झोपेचा त्रास

संप्रेषण करण्याची इच्छा नसणे, औषधे घेणे, भावनिक स्थितीतील बदलाशी संबंधित प्रक्रियेस नकार;

रुग्णाची काळजी घेण्यास नातेवाईकांची असमर्थता, ज्ञानाच्या कमतरतेशी संबंधित;

नशेमुळे अशक्तपणा, तंद्री;

हिमोग्लोबिन कमी झाल्यामुळे त्वचेचा फिकटपणा;

वेदना आणि नशामुळे शारीरिक क्रियाकलाप कमी;

· खोकला.

रुग्णाच्या सर्वात सामान्य मानसिक समस्या:

· मृत्यूची भीती, वेदना आणि इतर हानीकारक घटक;

वेदना कमी करण्यासाठी अंमली पदार्थ वापरताना मादक पदार्थांच्या व्यसनाची भीती;

कमी स्वाभिमान आणि मूल्य;

जवळच्या नातेवाईकांसमोर अपराधीपणाची भावना (सामान्यतः मुले), एखाद्याच्या भविष्याबद्दल आणि कुटुंबाच्या भविष्याबद्दल चिंता;

नातेवाईक, वैद्यकीय कर्मचारी, स्वतःवर राग

नैराश्य

· एकाकीपणा;

अलगाव आणि स्वत: ची अलगाव.

यातून रुग्णाच्या मूलभूत गरजा लक्षात घ्या:

वेदना कमी करणे आणि इतर वेदनादायक लक्षणे दूर करणे;

रुग्णाला मानसिक आणि आध्यात्मिक आधार;

येऊ घातलेल्या मृत्यूच्या वेळी सक्रिय जीवन जगण्याची क्षमता राखणे;

आजारपणात आणि रुग्णाच्या मृत्यूनंतर रुग्णाच्या कुटुंबात सपोर्ट सिस्टम तयार करणे;

· सुरक्षितता, समर्थन;

कुटुंबाशी संबंधित असल्याची भावना (रुग्णाला ओझे वाटू नये);

प्रेम (रुग्णाकडे लक्ष द्या आणि त्याच्याशी संवाद);

समजून घेणे (रोगाची लक्षणे आणि कोर्स समजावून सांगणे आणि मरण्याच्या प्रक्रियेबद्दल बोलण्यास सक्षम असणे);

इतर लोकांच्या समाजात रुग्णाची स्वीकृती (त्याची मनःस्थिती, सामाजिकता आणि देखावा विचारात न घेता);

खोकल्यापासून आराम

निर्णय घेण्यामध्ये रुग्णाच्या सहभागामुळे आत्म-सन्मान, विशेषत: जेव्हा त्याचे इतरांवर शारीरिक अवलंबित्व वाढते, जेव्हा रुग्णाला केवळ प्राप्त करण्याचीच नव्हे तर देण्याची संधी देखील शोधणे आवश्यक असते.

रुग्णांसोबत काम करणाऱ्या सर्वांनी रुग्णाच्या या सर्व गरजा गांभीर्याने आणि जबाबदारीने न घेतल्यास, वेदना आणि इतर लक्षणांपासून पुरेशी आराम मिळणे पूर्णपणे अशक्य होऊ शकते. म्हणून, फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांना मदत करण्यासाठी नर्सची कार्ये आहेत:

सामान्य काळजी (त्वचेचे शौचालय, बेडसोर्सचा प्रतिबंध, तागाचे कपडे बदलणे इ.);

सिंड्रोम आणि लक्षणे नियंत्रण;

रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी मानसिक आधार;

रुग्ण आणि कुटुंबाला स्वयं-मदत आणि परस्पर सहाय्य शिकवणे;

रक्तदाब मोजणे, श्वसन दर, Ps चे निर्धारण;

बायोकेमिकल विश्लेषणासाठी रक्त घेणे;

ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी थुंकीचे संकलन;

एक्स-रे परीक्षेची तयारी;

सर्व अवयवांच्या कार्याचे निरीक्षण करणे;

चेंबर वायुवीजन;

फुफ्फुस पंचर तयार करण्यात आणि आचरणात सहभाग;

डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार औषधांचा परिचय;

संभाव्य फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव सह मदत;

द्रवपदार्थाचे सेवन वाढणे (नशा कमी करणे).

सामान्य काळजीसाठी योजना आवश्यक आहे. रुग्णाच्या आवडीनिवडींचे मॅपिंग करून नियोजन करण्यात मदत केली जाते: तो किती वाजता उठतो, तो धूम्रपान करतो की नाही, आंघोळ किंवा शॉवरला प्राधान्य देतो, आवडते पदार्थ आणि पेये, तो कोणत्या वेळी झोपतो, आवडता क्रियाकलाप इ. नियोजन आणि काळजीची अंमलबजावणी करताना, आपल्या सभोवतालच्या लोकांपासून रुग्णाची स्वायत्तता आणि स्वातंत्र्य जपण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. हे धोकादायक असू शकते अशा परिस्थितीत वगळता रुग्णाला पूर्ण किंवा आंशिक स्व-काळजी घेण्यासाठी प्रोत्साहित करणे आणि प्रोत्साहित करणे आवश्यक आहे.

जर रुग्णाने अंथरुणातून बाहेर पडणे थांबवले असेल तर, बेड त्याच्यासाठी कायमचे राहण्याचे ठिकाण बनते. दिवसाच्या दरम्यान, रुग्णाला अनेक तास बसण्यास मदत करण्याचा सल्ला दिला जातो (जर त्याची स्थिती अनुमती देत ​​असेल). रुग्णासाठी आरामदायी पलंग, एक गद्दा, एक घोंगडी, आवश्यक प्रमाणात उशा आणि आवश्यक असल्यास, एक ढाल निवडणे आवश्यक आहे. दररोज सकाळी, प्रत्येक वेळी जेवणानंतर आणि झोपण्यापूर्वी, चादर हलवा आणि सरळ करा. स्वत: ची काळजी घेण्यासाठी आवश्यक असलेल्या वस्तूंची व्यवस्था करा जेणेकरून रुग्ण सहजपणे पोहोचू शकेल आणि त्यांचा वापर करू शकेल.

खोलीत एक अप्रिय वास असल्यास, व्हिनेगर किंवा सोडाच्या द्रावणाने पृष्ठभाग पुसणे आवश्यक आहे किंवा यापैकी एका द्रावणासह एक वाडगा ठेवणे आवश्यक आहे. एरोसोलचा वापर अवांछित आहे, कारण यामुळे लेयरिंग आणि गंध वाढेल.

ऑन्कोलॉजिकल रुग्णाच्या पहिल्या संपर्कात, नर्स त्याला आणि त्याच्या नातेवाईकांना ओळखते आणि स्वतःची ओळख करून देते. रुग्णाचे सर्वेक्षण आणि तपासणी करते, त्याच्या शारीरिक क्रियाकलापांची डिग्री निर्धारित करते, स्वतंत्र शारीरिक कार्यांची शक्यता, दृष्टी, श्रवण, भाषण यांच्या कार्यात्मक क्षमतांचे मूल्यांकन करते, प्रवेशाच्या वेळी रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांची प्रचलित मनःस्थिती निर्धारित करते. चेहर्यावरील हावभाव, हावभाव, संपर्क साधण्याची इच्छा यांच्याद्वारे मार्गदर्शन केले जाते. नर्स श्वासोच्छवासाचे स्वरूप, त्वचेचा रंग, प्रयोगशाळेचा डेटा आणि संशोधनाच्या साधन पद्धती, रक्तदाब मोजणे, नाडीचा दर ठरवून रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन देखील करते.

प्रारंभिक परीक्षेतील सर्व डेटाचे परिचारिकाद्वारे विश्लेषण केले जाते आणि दस्तऐवजीकरण केले जाते.

2.2 नर्सिंग हस्तक्षेप आणि आपत्कालीन काळजीप्रथमोपचार

नर्सिंग हस्तक्षेप योजनाफुफ्फुसाचा कर्करोग होऊ शकतो:

1. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची पूर्तता;

2. औषध ओव्हरडोज वगळणे;

3. स्वच्छता उपाय पार पाडण्यासाठी रुग्णाला मदत;

4. झोपेला चालना देणार्‍या प्रभागात आरामदायक मायक्रोक्लीमेटची खात्री करणे;

5. रुग्णाचे तर्कशुद्ध पोषण सुनिश्चित करणे;

6. रुग्णाच्या वेदना कमी करणे;

7. मानसिक मदत;

8. शक्य फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव सह मदत;

9. खोकला आराम

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या पूर्ततेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. औषधांच्या वेळेवर सेवनावर नियंत्रण;

2. रुग्णाला विविध डोस फॉर्म आतमध्ये घेण्यास शिकवणे;

3. औषध प्रशासनाच्या पॅरेंटरल मार्गामुळे उद्भवणारी निदान गुंतागुंत;

4. औषधांच्या दुष्परिणामांच्या बाबतीत रुग्णाला वेळेवर मदत मिळविण्यासाठी अभिमुखता;

5. ड्रेसिंग, वैद्यकीय हाताळणी दरम्यान रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे.

औषध ओव्हरडोज वगळणेरुग्णाला औषधाचे नेमके नाव आणि त्याचे समानार्थी शब्द, परिणाम सुरू होण्याच्या वेळेबद्दल माहिती देणे समाविष्ट आहे.

स्वच्छतेचे उपाय पार पाडण्यासाठी रुग्णाला मदत करण्यात हे समाविष्ट आहे:

1. रुग्णाला (रुग्णाचे नातेवाईक) स्वच्छता प्रक्रिया आयोजित करण्यास शिकवणे;

2. वैयक्तिक स्वच्छतेवर हाताळणी करण्यासाठी रुग्णाची संमती प्राप्त करणे;

3. प्रत्येक जेवणानंतर रुग्णाला तोंडी पोकळीवर प्रक्रिया करण्यास मदत करा;

4. रुग्णाच्या शरीराचे असुरक्षित भाग घाण झाल्यामुळे धुणे.

झोपेला चालना देणार्‍या वॉर्डमध्ये आरामदायी मायक्रोक्लीमेट सुनिश्चित करणे यात हे समाविष्ट आहे:

1. बेडवर आणि वॉर्डमध्ये रुग्णासाठी आरामदायक परिस्थिती निर्माण करणे: इष्टतम पलंगाची उंची, उच्च-गुणवत्तेची गादी, उशा आणि ब्लँकेट्सची इष्टतम संख्या, वॉर्डचे वायुवीजन;

2. अपरिचित वातावरणाशी संबंधित रुग्णाची चिंता कमी करणे.

रुग्णाचे तर्कशुद्ध पोषण सुनिश्चित करणेसमाविष्ट आहे:

1. आहारातील पोषणाची संघटना;

2. खाताना अनुकूल वातावरण तयार करणे;

3. खाणे किंवा पिताना रुग्णाला मदत करणे;

4. रुग्ण कोणत्या क्रमाने खाणे पसंत करतो हे शोधणे.

रुग्णाच्या वेदना कमी करणेसमाविष्ट आहे:

1. वेदनांचे स्थानिकीकरण, वेळ, वेदना कारणे, वेदना कालावधीचे निर्धारण;

...

तत्सम दस्तऐवज

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची कारणे, विकासाची यंत्रणा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, निदान, प्रतिबंध आणि उपचार यांचा अभ्यास. पल्मोनोलॉजी क्लिनिकच्या कार्याच्या संस्थेची वैशिष्ट्ये. कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी नर्सिंग केअर प्रक्रियेत नवीन पद्धतींचे विश्लेषण.

टर्म पेपर, 09/16/2011 जोडले


रोगाच्या इतिहासाचा अभ्यास, भिन्नता आणि लसीकरण. एटिओलॉजीची वैशिष्ट्ये, क्लिनिकल चित्र आणि पॅथोजेनेसिस, स्मॉलपॉक्सच्या कारक एजंटची वैशिष्ट्ये. रोगानंतरच्या गुंतागुंतांचा अभ्यास, निदान, प्रतिबंध आणि चिकन पॉक्सच्या उपचारांच्या मूलभूत पद्धती.

अमूर्त, 10/17/2011 जोडले


स्तनाच्या कर्करोगाचे एटिओलॉजिकल घटक, त्याचे प्रकार आणि वैशिष्ट्ये. स्तनाच्या कर्करोगाचे स्थानिकीकरण, स्वत: ची तपासणी करण्याच्या पद्धती आणि निदान. रोगाचा उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धतींचा आढावा. मास्टेक्टॉमी झालेल्या स्त्रियांसाठी शिफारसी.

सादरीकरण, 05/31/2013 जोडले


स्थानिकीकृत आणि व्यापक ट्यूमर प्रक्रियेच्या क्लिनिकल चित्राचे वर्णन. कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची लक्षणे; उपचारांच्या सर्जिकल आणि उपचारात्मक पद्धती. रोगासाठी शिफारस केलेले केमोथेरपी पथ्ये.

सादरीकरण, 10/18/2014 जोडले


कर्करोगाच्या उपचार आणि प्रतिबंधात चागाच्या वापराचे विश्लेषण आणि इतिहास, त्यातून विविध डोस फॉर्म तयार करण्यासाठी पाककृती. कर्करोगाच्या वैद्यकीय उपचारांमध्ये पारंपारिक औषधांच्या वापराची वैशिष्ट्ये. जटिल कर्करोग थेरपीची वैशिष्ट्ये.

अमूर्त, 05/03/2010 जोडले


अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजीच्या निदान आणि उपचारांच्या समस्यांचा अभ्यास. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि तीव्र आणि जुनाट नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, अनुनासिक पॉलीप्स आणि उकळण्याचे क्लिनिकल चित्र यांचा अभ्यास. अनुनासिक सेप्टमच्या विकृतीच्या प्रकारांची वैशिष्ट्ये.

अमूर्त, 02/17/2012 जोडले


फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रकार. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण. स्थान, शेजारच्या अवयवांच्या कम्प्रेशनची डिग्री आणि दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेसची उपस्थिती. रोगाची मुख्य कारणे. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या विकासाचे टप्पे. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे मॉर्फोपॅथोलॉजिकल पैलू.

सादरीकरण, 02/05/2012 जोडले


स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या कारणांची यादी. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या विविध प्रकारांचे निदान, तुलनात्मक विश्लेषण, लक्षणे आणि प्रतिबंध. मधुमेह मेल्तिसच्या उपस्थितीत स्वादुपिंडाचा कर्करोग ओळखण्याची मुख्य चिन्हे.

अमूर्त, 05/03/2010 जोडले


एटिओलॉजीची वैशिष्ट्ये, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे पॅथोमॉर्फोलॉजी. अभेद्य आणि भिन्न फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची वैशिष्ट्ये. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल प्रकार. रोगाची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे. रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपीची वैशिष्ट्ये.

अमूर्त, 09/02/2010 जोडले


गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची कारणे. प्रारंभिक अवस्थेत रोगाचा उपचार करण्याची शक्यता, त्याचे नैदानिक ​​​​लक्षणे वैशिष्ट्यीकृत. निदानासाठी anamnesis गोळा करणे. रुग्णांच्या तपासणीची वैशिष्ट्ये. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या उपचारांच्या पद्धती, त्याच्या प्रतिबंधाच्या मुख्य पद्धती.