रोगीमध्ये उद्भवणार्या समस्यांची स्थापना करण्यासाठी निदानाची रचना केली जाते; या समस्यांना कारणीभूत किंवा कारणीभूत घटक आणि रुग्णाची ताकद जे समस्यांचे निवारण किंवा निराकरण करण्यात योगदान देतील.

एखाद्या व्यक्तीच्या स्पष्ट (वास्तविक) किंवा संभाव्य (ज्या उद्भवू शकतात) समस्या नर्सिंग केअर योजनेमध्ये स्पष्ट आणि संक्षिप्त गणना-निर्णयांच्या स्वरूपात प्रविष्ट केल्या जातात. साहित्यात, या निर्णयांना म्हणतात बहिण दिअज्ञेयवादीनर्सिंग डायग्नोसिस ही संकल्पना अजूनही नवीन आहे, परंतु नर्सिंगमधील ज्ञान म्हणून

प्रकरणे वाढत आहेत आणि नर्सिंग निदान विकसित करण्याची क्षमता आहे. म्हणून, नर्सिंग प्रक्रियेच्या दुसऱ्या टप्प्याला काय म्हणायचे हे इतके महत्त्वाचे नाही - रुग्णाच्या समस्या ओळखणेट्रिनियन निदान, निदान.

बर्याचदा रुग्णाला त्याच्या वास्तविक समस्यांबद्दल माहिती असते, उदाहरणार्थ, वेदना, श्वास घेण्यात अडचण, खराब भूक. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला अशा समस्या असू शकतात ज्याची परिचारिकाला जाणीव नसते. परिचारिका अशा समस्या देखील ओळखू शकते ज्याची स्वतःला माहिती नसते, जसे की जलद नाडी किंवा संसर्गाची चिन्हे.

रुग्णाच्या संभाव्य समस्यांचे स्त्रोत नर्सला माहित असणे आवश्यक आहे. ते आहेत:

मानवांवर परिणाम करणारे पर्यावरण आणि हानिकारक घटक,

रुग्णाचे वैद्यकीय निदान किंवा डॉक्टरांचे निदान.

वैद्यकीय निदान शारीरिक चिन्हे, वैद्यकीय इतिहास, निदान चाचण्यांच्या विशेष मूल्यांकनावर आधारित रोग निर्धारित करते. वैद्यकीय निदानाचे कार्य म्हणजे रुग्णासाठी उपचारांची नियुक्ती.

3. एखाद्या व्यक्तीवर उपचार करणे, ज्याचे अवांछित साइड इफेक्ट्स असू शकतात, स्वतःच एक समस्या असू शकते, उदा. मळमळ, काही उपचारांसह उलट्या.

4. हॉस्पिटलचे वातावरण धोक्याने भरलेले असू शकते, उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीच्या नोसोकोमियल इन्फेक्शनचा संसर्ग, हॉस्पिटलमध्ये असल्यामुळे निद्रानाश

वातावरण

5. एखाद्या व्यक्तीची वैयक्तिक परिस्थिती, उदाहरणार्थ, रुग्णाची कमी भौतिक संपत्ती, जी त्याला पूर्णपणे खाण्याची परवानगी देत ​​​​नाही, ज्यामुळे त्याचे आरोग्य धोक्यात येऊ शकते.

रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीचे मूल्यांकन केल्यानंतर

मी त्या नर्सने निदान तयार केले पाहिजे, कोण ते ठरवू

आरोग्य सेवा व्यावसायिकांची

रुग्णाला मदत करा.

एक परिचारिका स्वतःहून प्रतिबंध करू शकते किंवा सोडवू शकते अशा समस्यांना म्हणतात भगिनीनिदान

नर्सने अगदी स्पष्टपणे निदान तयार करणे आणि रुग्णासाठी त्यांचे प्राधान्य आणि महत्त्व स्थापित करणे आवश्यक आहे.

अंकाचा इतिहास 1973 मध्ये सुरू झाला. नर्सची कार्ये परिभाषित करण्यासाठी आणि नर्सिंग निदानांचे वर्गीकरण करण्यासाठी एक प्रणाली विकसित करण्यासाठी नर्सिंग निदानाच्या वर्गीकरणावरील पहिली वैज्ञानिक परिषद यूएसए मध्ये आयोजित करण्यात आली होती.

1982 मध्ये, नर्सिंगवरील पाठ्यपुस्तकात (कार्लसन क्राफ्ट आणि मॅकगुयर), नर्सिंगवरील दृश्यांमधील बदलांच्या संदर्भात, खालील व्याख्या प्रस्तावित करण्यात आली होती.

नर्सिंग निदान- ही रुग्णाची आरोग्य स्थिती (वर्तमान आणि संभाव्य) आहे, जी नर्सिंग तपासणीच्या परिणामी स्थापित केली जाते आणि परिचारिकाकडून हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

1991 मध्येनर्सिंग निदानांचे वर्गीकरण प्रस्तावित केले, यासह 114 हायपरथर्मिया, वेदना, तणाव, सामाजिक स्व-पृथक्करण, अपुरी स्व-स्वच्छता, स्वच्छता कौशल्यांचा अभाव आणि स्वच्छताविषयक परिस्थिती, चिंता, शारीरिक क्रियाकलाप कमी करणे आणि बरेच काही यासह मुख्य नावे.

युरोपमध्ये, डॅनिश नॅशनल ऑर्गनायझेशन ऑफ नर्सेसने नर्सिंग निदानांचे पॅन-युरोपियन एकीकृत वर्गीकरण तयार करण्याचा पुढाकार घेतला. नोव्हेंबर मध्ये 1993 1999, डॅनिश रिसर्च इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड नर्सिंगच्या आश्रयाखाली, नर्सिंग डायग्नोसिसवरील 1ली आंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक परिषद कोपनहेगन येथे आयोजित करण्यात आली होती. या परिषदेत जगातील 50 हून अधिक देश सहभागी झाले होते. हे लक्षात आले की एकीकरण आणि मानकीकरण, तसेच शब्दावली अजूनही एक गंभीर समस्या आहे. साहजिकच, वैद्यकीय भगिनींच्या उदाहरणाचे अनुसरण करून, नर्सिंग निदानांचे एकसंध वर्गीकरण आणि नामांकन न करता, ते प्रत्येकाला समजेल अशा व्यावसायिक भाषेत संवाद साधू शकणार नाहीत. नर्सिंग निदान करण्याचा टप्पा म्हणजे नर्सिंग डायग्नोस्टिक प्रक्रियेची पूर्णता.

नर्सिंग निदान हे वैद्यकीय निदानापेक्षा वेगळे केले पाहिजे.पाय:

टवैद्यकीय निदान रोग ठरवते, आणि नर्सिंग - त्याच्या स्थितीवर शरीराच्या प्रतिक्रिया ओळखण्याचे उद्दीष्ट आहे;

182

shसंपूर्ण आजारामध्ये वैद्यकीय निदान अपरिवर्तित राहू शकते. शरीराच्या प्रतिक्रियांमध्ये बदल झाल्यामुळे नर्सिंग निदान दररोज किंवा दिवसा देखील बदलू शकते;

वैद्यकीय निदानामध्ये वैद्यकीय सरावाच्या चौकटीत उपचार करणे आणि नर्सिंग - नर्सिंग हस्तक्षेप त्याच्या क्षमता आणि सराव मध्ये समाविष्ट आहे;

वैद्यकीय निदान सहसा शरीरात उद्भवलेल्या पॅथोफिजियोलॉजिकल बदलांशी संबंधित असते. नर्सिंग - बर्याचदा त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल रुग्णाच्या कल्पनांशी संबंधित.

नर्सिंग निदान रुग्णाच्या जीवनातील सर्व क्षेत्रांचा समावेश करते. भेद करा शारीरिक, मानसिक,सामाजिक आणि आध्यात्मिक निदान.

अनेक नर्सिंग रोगनिदान असू शकतात, पाच किंवा सहा, आणि बहुतेकदा फक्त एकच वैद्यकीय निदान.

स्पष्ट (वास्तविक), संभाव्य आणि प्राधान्य नर्सिंग निदान आहेत. नर्सिंग निदान, एकाच उपचार आणि निदान प्रक्रियेत घुसखोरी, त्याचे खंडित करू नये. हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की औषधाच्या मूलभूत तत्त्वांपैकी एक म्हणजे अखंडतेचे तत्त्व आहे, म्हणजे, शरीराच्या सर्व प्रणाली आणि स्तर (सेल्युलर, ऊती, अवयव आणि शरीर) समाविष्ट करणारी प्रक्रिया म्हणून रोग समजून घेणे. पॅथॉलॉजिकल घटनेचे विश्लेषण, अखंडतेचे तत्त्व लक्षात घेऊन, रोग प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाचे विरोधाभासी स्वरूप समजून घेणे शक्य करते, ज्याची शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रिया विचारात घेतल्याशिवाय कल्पना केली जाऊ शकत नाही.

नर्सिंग निदान करताना, परिचारिका विविध विज्ञानांद्वारे प्राप्त मानवी शरीराबद्दलचे ज्ञान वापरते. म्हणून, नर्सिंग रोगनिदानांचे वर्गीकरण शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या मूलभूत प्रक्रियेच्या उल्लंघनावर आधारित आहे, ज्यामध्ये रुग्णाच्या जीवनातील सर्व क्षेत्रे समाविष्ट आहेत, वास्तविक आणि संभाव्य दोन्ही. यामुळे आजच विविध नर्सिंग निदान 14 गटांमध्ये वितरित करणे शक्य झाले आहे. प्रक्रियांच्या व्यत्ययाशी संबंधित हे निदान आहेत:

■ हालचाली(मोटर क्रियाकलाप कमी होणे, हालचालींचे अशक्त समन्वय इ.);

183

लक्ष टन(मनमानी, अनैच्छिक इ.); w स्मृती(संमोहन, स्मृतिभ्रंश, हायपरम्नेसिया);

विचार(बुद्धिमत्ता कमी होणे, अवकाशीय अभिमुखतेचे उल्लंघन);

भावनिक आणि संवेदनशील भागात बदल(भीती, चिंता, उदासीनता, उत्साह, वैद्यकीय कर्मचार्‍याच्या व्यक्तिमत्त्वाबद्दल नकारात्मक वृत्ती, सहाय्य प्रदान करणे, हाताळणीची गुणवत्ता, एकाकीपणा इ.);

स्वच्छतेच्या गरजांमध्ये बदल(स्वच्छतेच्या ज्ञानाचा अभाव, कौशल्ये, वैद्यकीय सेवेतील समस्या इ.).

शरीराच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या मूलभूत प्रक्रियेच्या उल्लंघनाची चिन्हे म्हणजे एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनातील शारीरिक, शारीरिक, मानसिक आणि आध्यात्मिक बदल.

नर्सिंग डायग्नोस्टिक्समध्ये विशेष महत्त्व म्हणजे मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करणे, प्राथमिक मनोवैज्ञानिक निदानाचे निर्धारण.

रुग्णाचे निरीक्षण करणे आणि त्यांच्याशी बोलणे, परिचारिका कामावर, कुटुंबात मानसिक तणाव (स्वतःबद्दल असंतोष, लाज इ.) ची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती लक्षात घेते:

184

टभावनिक क्षेत्राचे बदल (गतिशीलता), वर्तन, मनःस्थिती, तसेच शरीराच्या स्थितीवर, विशेषतः प्रतिकारशक्तीवर भावनांचा प्रभाव; ■ वर्तणुकीशी संबंधित विकार ज्यांचे त्वरित निदान केले जात नाही आणि बहुतेक वेळा मनोसामाजिक अविकसिततेशी संबंधित असतात, विशेषत: शारीरिक कार्यांच्या सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या नियमांपासून विचलन, खाण्याच्या असामान्य सवयी (विकृत भूक), बोलण्याची अनाकलनीयता सामान्य आहे.

रुग्ण मानसिक संतुलन गमावतो, चिंता, आजारपण, भीती, लाज, अधीरता, नैराश्य आणि इतर नकारात्मक भावना दिसून येतात, जे सूक्ष्म संकेतक आहेत, रुग्णाच्या वर्तनाचे प्रेरक आहेत.

नर्सला माहित आहे की प्राथमिक, भावनिक प्रतिक्रिया सबकॉर्टिकल व्हॅस्क्यूलर-वनस्पति आणि अंतःस्रावी केंद्रांच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करतात.

म्हणून, उच्चारित भावनिक अवस्थांसह, एखादी व्यक्ती फिकट गुलाबी किंवा लालसर होते, हृदयाच्या आकुंचनांच्या लयीत बदल होतात, शरीराचे तापमान, स्नायू कमी होतात किंवा वाढतात, घाम, अश्रु, सेबेशियस आणि इतर ग्रंथींची क्रिया बदलते. घाबरलेल्या व्यक्तीमध्ये, पॅल्पेब्रल फिशर आणि विद्यार्थी विस्तारतात, रक्तदाब वाढतो. उदासीनतेच्या स्थितीत असलेले रुग्ण निष्क्रिय आहेत, निवृत्त होतात, त्यांच्यासाठी विविध संभाषणे

वेदनादायक

चुकीचे शिक्षण एखाद्या व्यक्तीला स्वैच्छिक क्रियाकलाप करण्यास कमी सक्षम बनवते: ज्या नर्सला रुग्णाच्या शिक्षणात भाग घ्यावा लागतो त्यांनी हा घटक विचारात घेतला पाहिजे, कारण त्याचा प्रक्रियेवर परिणाम होतो.

आत्मसात करणे

अशाप्रकारे, एक मनोवैज्ञानिक निदान रुग्णाची मानसिक विसंगती प्रतिबिंबित करते जो स्वत: ला असामान्य परिस्थितीत सापडतो.

रुग्णाच्या माहितीचा नर्सद्वारे अर्थ लावला जातो आणि रुग्णाच्या मनोवैज्ञानिक गरजांनुसार नर्सिंग मानसिक निदानामध्ये प्रतिबिंबित होतो.

उदाहरणार्थ,नर्सिंग निदान:

क्लीन्सिंग एनीमा सेट करण्यापूर्वी रुग्णाला लाज वाटते;

185

Pa Tsient ला स्वतःची सेवा करण्यास असमर्थता संबंधित चिंता अनुभवते.

मनोवैज्ञानिक निदान रुग्णाच्या सामाजिक स्थितीशी जवळून संबंधित आहे. रुग्णाची मानसिक आणि आध्यात्मिक स्थिती दोन्ही सामाजिक घटकांवर अवलंबून असते, जे अनेक रोगांचे कारण असू शकते. म्हणून, मनोवैज्ञानिक आणि सामाजिक निदान एक मनोसामाजिक मध्ये एकत्र करणे शक्य आहे. अर्थात, सध्या, मनोसामाजिक सहाय्यामध्ये रुग्णाच्या समस्या पूर्णपणे सोडवल्या जात नाहीत, तथापि, नर्स, रुग्णाची सामाजिक-आर्थिक माहिती, सामाजिक जोखीम घटक विचारात घेऊन, रुग्णाच्या त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दलच्या प्रतिक्रियेचे अचूक निदान करू शकते. सर्व नर्सिंग निदान तयार केल्यानंतर, नर्स त्यांना प्राधान्य देते, रुग्णाच्या मतावर आधारित, त्याला काळजी देण्याच्या प्राधान्याबद्दल.

रुग्णाच्या समस्यांच्या बँकेच्या उदाहरणासाठी, परिशिष्ट क्रमांक 2 पहा.

नर्सिंग निदानाचा टप्पा

नर्सिंग डायग्नोसिस

रुग्णाचे कोणतेही निदान किंवा समस्या

नर्सिंग प्रक्रियेचा उद्देश

नर्सिंग प्रक्रियेचा उद्देश त्याच्या शरीराच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्यासाठी रुग्णाची स्वतंत्रता राखणे आणि पुनर्संचयित करणे हा आहे.

नर्सिंग प्रक्रियेचा उद्देश खालील कार्ये सोडवून पूर्ण केला जातो:

रुग्णाबद्दल माहितीचा डेटाबेस तयार करणे;

वैद्यकीय सेवेसाठी रुग्णाच्या गरजा ओळखणे;

वैद्यकीय सेवेतील प्राधान्यक्रमांचे पदनाम;

काळजी योजना तयार करणे आणि रुग्णाला त्याच्या गरजांनुसार काळजी प्रदान करणे;

रुग्ण काळजी प्रक्रियेची प्रभावीता निश्चित करणे आणि या रुग्णासाठी वैद्यकीय सेवेचे ध्येय साध्य करणे

नर्सिंग प्रक्रियेचे टप्पे

सोडवल्या जाणार्‍या कार्यांच्या अनुषंगाने, नर्सिंग प्रक्रिया पाच टप्प्यात विभागली गेली आहे:

पहिला टप्पा म्हणजे नर्सिंगची परीक्षा.

नर्सिंग परीक्षा दोन प्रकारे केली जाते:

व्यक्तिनिष्ठ

परीक्षेची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत म्हणजे प्रश्नचिन्ह. हा डेटा आहे जो नर्सला रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाची कल्पना घेण्यास मदत करतो.

उद्देश

वस्तुनिष्ठ पद्धत ही एक परीक्षा आहे जी सध्याच्या रुग्णाची स्थिती निर्धारित करते.

व्यक्तिनिष्ठ परीक्षा:

रुग्णाला विचारणे;

नातेवाईकांशी संभाषण;

रुग्णवाहिका कामगारांची मुलाखत;

शेजाऱ्यांशी संभाषण इ.

प्रश्न

परीक्षेची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत म्हणजे प्रश्नचिन्ह. हा डेटा आहे जो नर्सला रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाची कल्पना घेण्यास मदत करतो.

प्रश्न विचारणे यात मोठी भूमिका बजावते:

रोगाच्या कारणाबद्दल प्राथमिक निष्कर्ष;

रोगाचे मूल्यांकन आणि कोर्स;

स्वयं-सेवा तूट मूल्यांकन.

प्रश्न विचारात अ‍ॅनॅमनेसिसचा समावेश होतो. ही पद्धत प्रसिद्ध थेरपिस्ट झाखारिन यांनी सराव मध्ये आणली होती.

Anamnesis - रुग्ण आणि रोगाच्या विकासाविषयी माहितीचा एक संच, जो रुग्णाला स्वतःला आणि त्याला ओळखणाऱ्यांना विचारून मिळवला जातो.

प्रश्न पाच भागांचा बनलेला आहे:

पासपोर्ट भाग;

रुग्णांच्या तक्रारी;

ऍनेमनेसिस मॉर्ब;

anamnesis vitae;

असोशी प्रतिक्रिया.

रुग्णाच्या तक्रारींमुळे त्याला डॉक्टरकडे जाण्याचे कारण शोधण्याची संधी मिळते.

रुग्णाच्या तक्रारींमधून वेगळे केले जाते:

वास्तविक (प्राधान्य);

मुख्य;

अतिरिक्त.

मुख्य तक्रारी- ही रोगाची अभिव्यक्ती आहेत जी रुग्णाला सर्वात जास्त त्रास देतात, अधिक स्पष्ट आहेत. सहसा मुख्य तक्रारी रुग्णाच्या समस्या आणि त्याच्या काळजीची वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात.

अ‍ॅनॅमनेसिस मॉर्ब

अॅनामेनेसिस मॉर्ब - रोगाची प्रारंभिक अभिव्यक्ती, जी वैद्यकीय मदत घेत असताना रुग्णाने सादर केलेल्यापेक्षा भिन्न आहे, म्हणून:

रोगाची सुरुवात (तीव्र किंवा हळूहळू) स्पष्ट करा;

मग ते शोधतात की रोगाचा कोर्स काय होता, त्यांच्या सुरुवातीपासून किती वेदनादायक संवेदना बदलल्या आहेत;

परिचारिकांसोबतच्या बैठकीपूर्वी अभ्यास केले गेले की नाही आणि त्यांचे परिणाम काय आहेत हे स्पष्ट करा;

हे विचारले पाहिजे: रोगाचे नैदानिक ​​​​चित्र बदलू शकणार्‍या औषधांच्या वैशिष्ट्यांसह उपचार आधी केले गेले होते का; हे सर्व थेरपीच्या प्रभावीतेचा न्याय करण्यास अनुमती देईल;

बिघाड सुरू होण्याची वेळ निर्दिष्ट करा.

अ‍ॅनॅमनेसिस विटे

Anamnesis vitae - आपल्याला आनुवंशिक घटक आणि वातावरणाची स्थिती दोन्ही शोधण्याची परवानगी देते, जे या रुग्णाच्या रोगाच्या प्रारंभाशी थेट संबंधित असू शकतात.

योजनेनुसार Anamnesis vitae गोळा केले जाते:

1. रुग्णाचे चरित्र;

2. मागील आजार;

3. काम आणि राहण्याची परिस्थिती;

4. नशा;

5. वाईट सवयी;

6. कौटुंबिक आणि लैंगिक जीवन;

7. आनुवंशिकता.

वस्तुनिष्ठ परीक्षा:

शारीरिक चाचणी;

वैद्यकीय रेकॉर्डसह परिचित;

उपस्थित डॉक्टरांशी संभाषण;

नर्सिंगवरील वैद्यकीय साहित्याचा अभ्यास करणे.

वस्तुनिष्ठ पद्धतही एक परीक्षा आहे जी रुग्णाची सध्याची स्थिती ठरवते.

विशिष्ट योजनेनुसार तपासणी केली जाते:सामान्य तपासणी; विशिष्ट प्रणालींची तपासणी.

परीक्षा पद्धती:मूलभूत; अतिरिक्त

परीक्षेच्या मुख्य पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सामान्य तपासणी;

पॅल्पेशन;

पर्क्यूशन;

श्रवण.

श्रवण- अंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलापांशी संबंधित ध्वनी घटना ऐकणे; वस्तुनिष्ठ परीक्षेची पद्धत आहे.

पॅल्पेशन- स्पर्शाच्या मदतीने रुग्णाची वस्तुनिष्ठ तपासणी करण्याच्या मुख्य क्लिनिकल पद्धतींपैकी एक.

पर्कशन- शरीराच्या पृष्ठभागावर टॅप करणे आणि परिणामी आवाजाच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करणे; रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या मुख्य पद्धतींपैकी एक.

त्यानंतर, नर्स रुग्णाला इतर नियोजित परीक्षांसाठी तयार करते.

अतिरिक्त संशोधन- इतर तज्ञांनी केलेले अभ्यास (उदाहरण: एंडोस्कोपिक परीक्षा पद्धती).

सामान्य तपासणी दरम्यान, निर्धारित करा:

1. रुग्णाची सामान्य स्थिती:

अत्यंत जड;

मध्यम तीव्रता;

समाधानकारक;

2. बेडवर रुग्णाची स्थिती:

सक्रिय;

निष्क्रीय;

जबरदस्ती;

3. चेतनेची स्थिती (पाच प्रकार वेगळे आहेत):

स्पष्ट - रुग्ण विशेषतः आणि त्वरीत प्रश्नांची उत्तरे देतो;

खिन्न - रुग्ण प्रश्नांची अचूक उत्तरे देतो, परंतु उशीरा;

मूर्खपणा - सुन्नपणा, रुग्ण प्रश्नांची उत्तरे देत नाही किंवा अर्थपूर्ण उत्तर देत नाही;

सोपोर - पॅथॉलॉजिकल झोप, चेतना अनुपस्थित आहे;

कोमा - प्रतिक्षेपांच्या अनुपस्थितीसह, चेतनेचे पूर्ण दडपशाही.

4. मानववंशीय डेटा: मानववंशशास्त्र- मानवी शरीराच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांचे मोजमाप करण्यासाठी पद्धती आणि तंत्रांचा एक संच.

5. श्वास घेणे;

स्वतंत्र;

अडचण;

फुकट;

6. श्वास लागणे उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती; श्वास लागण्याचे खालील प्रकार आहेत: श्वास लागणे (श्वास लागणे)- हवेची कमतरता किंवा श्वास घेण्यात अडचण येण्याच्या संवेदनांसह श्वास घेण्याची वारंवारता, लय आणि खोलीचे उल्लंघन.

expiratory;

प्रेरणादायी;

मिश्र

7. श्वसन दर (RR)

8. रक्तदाब (बीपी); धमनी दाब- त्याच्या भिंतीवरील धमनीत रक्त प्रवाहाच्या गतीने दबाव टाकला जातो.

9. नाडी (Ps); नाडी- आकुंचन दरम्यान हृदयातून रक्त बाहेर काढताना धमनीच्या भिंतीचे नियतकालिक धक्कादायक दोलन (प्रभाव), एका हृदयाच्या चक्रादरम्यान रक्त भरणे आणि रक्तवाहिन्यांमधील दाब यांच्या गतिशीलतेशी संबंधित.

10. थर्मोमेट्री डेटा इ. थर्मोमेट्री- थर्मामीटरने शरीराचे तापमान मोजणे

नर्सिंग प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्याचे उद्दिष्ट रुग्णाविषयी माहितीचा आधार तयार करणे आहे.

दुसरा टप्पा म्हणजे नर्सिंग निदान.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या दुसऱ्या टप्प्याचे उद्दिष्ट: सर्वेक्षणांचे विश्लेषण; रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला कोणत्या आरोग्याच्या समस्येचा सामना करावा लागत आहे ते निर्धारित करा; नर्सिंग केअरची दिशा निश्चित करा.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या दुसऱ्या टप्प्याची उद्दिष्टे:

1. सर्वेक्षणांचे विश्लेषण;

2. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला कोणत्या आरोग्य समस्यांचा सामना करावा लागत आहे हे निर्धारित करा;

3. नर्सिंग केअरची दिशा निश्चित करा.

रुग्णाच्या सर्व समस्या विभागल्या आहेत:

संभाव्य;

स्थानिक;

प्राथमिक - आपत्कालीन काळजी आवश्यक;

इंटरमीडिएट - जीवघेणा नसलेला;

दुय्यम - या रोगाशी किंवा रोगनिदानाशी संबंधित नाही.

प्रत्येक समस्या असू शकते:

सोमाटिक;

मानसशास्त्रीय;

नर्सिंग प्रक्रिया ही रुग्णांना काळजी देण्यासाठी नर्सच्या पुराव्यावर आधारित आणि व्यावहारिक कृतींची एक पद्धत आहे.

या पद्धतीचा उद्देश रुग्णाची संस्कृती आणि आध्यात्मिक मूल्ये लक्षात घेऊन, रुग्णाला जास्तीत जास्त शारीरिक, मनोसामाजिक आणि आध्यात्मिक सोई प्रदान करून आजारपणात स्वीकार्य जीवनाची गुणवत्ता सुनिश्चित करणे हा आहे.

सध्या, नर्सिंग प्रक्रिया ही नर्सिंगच्या आधुनिक मॉडेल्सच्या मुख्य संकल्पनांपैकी एक आहे आणि त्यात पाच टप्पे समाविष्ट आहेत:

स्टेज 1 - नर्सिंग परीक्षा

स्टेज 2 - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स

स्टेज 3 - नियोजन

स्टेज 4 - काळजी योजनेची अंमलबजावणी

स्टेज 5 - मूल्यमापन

नर्सची कर्तव्ये, ज्यामध्ये डॉक्टरांनी सांगितलेल्या हस्तक्षेपांची अंमलबजावणी आणि तिच्या स्वतंत्र कृतींचा समावेश आहे, कायद्याद्वारे स्पष्टपणे परिभाषित केले आहे. केलेल्या सर्व हाताळणी नर्सिंग दस्तऐवजीकरणामध्ये परावर्तित होतात.

नर्सिंग प्रक्रियेचे सार आहे:

रुग्णाच्या समस्यांचे तपशील,

ओळखलेल्या समस्यांशी संबंधित परिचारिकांच्या कृती योजनेची व्याख्या आणि पुढील अंमलबजावणी आणि

नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या परिणामांचे मूल्यांकन करणे.

आज रशियामध्ये, आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये नर्सिंग प्रक्रिया सुरू करण्याची गरज खुली आहे. म्हणून, FVSO MMA येथे नर्सिंगमधील वैज्ञानिक संशोधनासाठी शैक्षणिक आणि पद्धतशीर केंद्र नाव दिले गेले. त्यांना. सेचेनोव्ह यांनी ऑल-रशियन सार्वजनिक संस्थेच्या सेंट पीटर्सबर्ग प्रादेशिक शाखेसह "असोसिएशन ऑफ नर्सेस ऑफ रशिया" या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा नर्सिंग प्रक्रियेकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन आणि व्यावहारिक आरोग्य सेवेमध्ये त्याच्या अंमलबजावणीची शक्यता स्पष्ट करण्यासाठी एक अभ्यास केला. हा अभ्यास प्रश्नपद्धतीने करण्यात आला.

४५१ उत्तरदात्यांपैकी २०८ (४६.१%) परिचारिका आहेत, त्यापैकी १७६ (८४.४%) उत्तरदाते मॉस्को आणि मॉस्को प्रदेशात आणि ३२ (१५.६%) सेंट पीटर्सबर्गमध्ये काम करतात. 57 (12.7%) प्रतिसादकर्ते नर्सिंग मॅनेजर आहेत; 129 (28.6%) डॉक्टर आहेत; 5 (1.1%) - उच्च आणि माध्यमिक वैद्यकीय शैक्षणिक संस्थांचे शिक्षक; 37 (8.2%) - विद्यार्थी; 15 (3.3%) इतर हेल्थकेअर व्यावसायिक आहेत, त्यापैकी 13 (86.7%) मॉस्को आणि मॉस्को क्षेत्रात काम करतात आणि 2 (13.3%) सेंट पीटर्सबर्गमध्ये काम करतात.

"तुम्हाला नर्सिंग प्रक्रियेबद्दल कल्पना आहे का?" या प्रश्नासाठी सर्व प्रतिसादकर्त्यांच्या मुख्य भागाने (64.5%) उत्तर दिले की त्यांना संपूर्ण समज आहे, आणि सर्वेक्षणातील केवळ 1.6% सहभागींनी उत्तर दिले की त्यांना नर्सिंग प्रक्रियेबद्दल काहीच माहिती नाही.

सर्वेक्षणाच्या निकालांच्या पुढील विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की बहुसंख्य प्रतिसादकर्त्यांचा (65.0%) असा विश्वास आहे की नर्सिंग प्रक्रिया परिचारिकांच्या क्रियाकलापांचे आयोजन करते, परंतु 72.7% प्रतिसादकर्त्यांच्या मते, प्रामुख्याने रुग्णांच्या काळजीची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी याची आवश्यकता आहे.

65.6% प्रतिसादकर्त्यांच्या मते, नर्सिंग प्रक्रियेचा सर्वात महत्वाचा टप्पा म्हणजे 4 था टप्पा - योजनेची अंमलबजावणी.

नर्सच्या क्रियाकलापांचे मूल्यमापन कोणी करावे असे विचारले असता, अर्ध्याहून अधिक प्रतिसादकर्त्यांनी (55.0%) वरिष्ठ नर्सचे नाव दिले. तथापि, सर्व प्रतिसादकर्त्यांपैकी 41.7% लोकांचा असा विश्वास आहे की डॉक्टरांनी नर्सच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन केले पाहिजे. सर्वेक्षण केलेल्या डॉक्टरांपैकी (69.8%) नेमके हेच आहे. परिचारिकांच्या गटातील अर्ध्याहून अधिक (55.3%) आणि नर्सिंग व्यवस्थापकांच्या गटाचा मुख्य भाग (70.2%), उलटपक्षी, वरिष्ठ परिचारिकांनी परिचारिकांच्या कामगिरीचे मूल्यमापन केले पाहिजे असे मानतात. तसेच, नर्सिंग मॅनेजर्सच्या गटामध्ये रुग्ण आणि स्वतः परिचारिका (अनुक्रमे 43.9% आणि 42.1%) च्या मूल्यांकनाकडे बरेच लक्ष दिले जाते.

त्यांच्या संस्थेत नर्सिंग प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीच्या डिग्रीबद्दल विचारले असता, 37.5% प्रतिसादकर्त्यांनी सूचित केले की नर्सिंग प्रक्रिया अंशतः अंमलात आणली गेली; 27.9% - पुरेशी अंमलबजावणी; 30.6% प्रतिसादकर्त्यांनी नमूद केले की त्यांच्या वैद्यकीय संस्थेमध्ये नर्सिंग प्रक्रिया कोणत्याही स्वरूपात सुरू केलेली नाही.

रशियामध्ये नर्सिंगच्या पुढील विकासासाठी नर्सिंग प्रक्रिया सुरू करण्याची शक्यता आणि आवश्यकता स्पष्ट करताना, असे दिसून आले की 32.4% प्रतिसादकर्त्यांनी परिचय आवश्यक, 30.8% - शक्य, 28.6% - अनिवार्य मानले. काही मुलाखत घेणारे (दोन परिचारिका आणि एक नर्सिंग मॅनेजर) असा विश्वास करतात की नर्सिंग प्रक्रियेचा परिचय रशियामधील नर्सिंगच्या विकासासाठी हानिकारक आहे.

अशा प्रकारे, अभ्यासाच्या प्राथमिक परिणामांवर आधारित, खालील निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात:

प्रतिसादकर्त्यांच्या मुख्य भागाला नर्सिंग प्रक्रियेबद्दल कल्पना आहे आणि ते त्यांच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये त्याच्या अंमलबजावणीमध्ये भाग घेतात;

नर्सिंग प्रक्रियेचा परिचय हा नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचा अविभाज्य घटक आहे;

बहुसंख्य प्रतिसादकर्ते नर्सिंग प्रक्रिया सुरू करण्याची व्यवहार्यता ओळखतात.

नर्सिंग प्रक्रियेतील पहिली पायरी म्हणजे नर्सिंग परीक्षा.

या टप्प्यावर, नर्स रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीचा डेटा गोळा करते आणि आंतररुग्ण नर्सिंग कार्ड भरते.

रुग्णाच्या तपासणीचा उद्देश रुग्णाची आणि त्याच्या स्थितीबद्दल माहितीचा डेटाबेस तयार करण्यासाठी त्याच्याबद्दल प्राप्त माहिती गोळा करणे, त्याचे प्रमाणीकरण करणे आणि एकमेकांशी जोडणे हा आहे.

सर्वेक्षण डेटा व्यक्तिनिष्ठ किंवा वस्तुनिष्ठ असू शकतो.

व्यक्तिनिष्ठ माहितीचे स्त्रोत आहेत:

रुग्ण स्वत:, जो त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल स्वतःचे गृहितक मांडतो;

रुग्णाचे कुटुंब आणि मित्र.

वस्तुनिष्ठ माहितीचे स्रोत:

अवयव आणि प्रणालींद्वारे रुग्णाची शारीरिक तपासणी;

रोगाच्या वैद्यकीय इतिहासाशी परिचित.

रुग्णाच्या स्थितीचे सामान्य मूल्यांकन करण्यासाठी, नर्सने खालील निर्देशक निर्धारित केले पाहिजेत:

रुग्णाची सामान्य स्थिती;

बेडवर रुग्णाची स्थिती;

रुग्णाच्या चेतनाची स्थिती;

मानववंशीय डेटा.

नर्सिंग प्रक्रियेचा दुसरा टप्पा - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स

नर्सिंग डायग्नोसिसची संकल्पना (नर्सिंग समस्या) प्रथम अधिकृतपणे मान्यताप्राप्त झाली आणि 1973 मध्ये युनायटेड स्टेट्समध्ये कायदा करण्यात आला. अमेरिकन नर्सेस असोसिएशनने मंजूर केलेल्या नर्सिंग समस्यांच्या यादीमध्ये सध्या हायपरथर्मिया, वेदना, तणाव, सामाजिक अलगाव, स्व-स्वच्छतेचा अभाव, चिंता, शारीरिक हालचाली कमी होणे इत्यादींसह 114 मुख्य बाबींचा समावेश आहे.

नर्सिंग निदान ही रुग्णाची आरोग्य स्थिती आहे जी नर्सिंग तपासणीच्या परिणामी स्थापित केली जाते आणि परिचारिकाच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. हे एक लक्षणात्मक किंवा सिंड्रोमिक निदान आहे, बर्याच प्रकरणांमध्ये रुग्णाच्या तक्रारींवर आधारित आहे.

नर्सिंग निदानाच्या मुख्य पद्धती म्हणजे निरीक्षण आणि संभाषण. नर्सिंगची समस्या रुग्णाची आणि त्याच्या वातावरणाची काळजी घेण्याचे क्षेत्र आणि स्वरूप ठरवते. परिचारिका रोगाचा विचार करत नाही, परंतु रोगासाठी रुग्णाची बाह्य प्रतिक्रिया. वैद्यकीय आणि नर्सिंग डायग्नोसिसमध्ये फरक आहे. वैद्यकीय निदान पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ओळखण्यावर लक्ष केंद्रित करते, तर नर्सिंग निदान हे आरोग्य समस्यांवरील रुग्णांच्या प्रतिक्रियांचे वर्णन करण्यावर आधारित आहे.

नर्सिंग समस्या शारीरिक, मानसिक आणि आध्यात्मिक, सामाजिक म्हणून वर्गीकृत केल्या जाऊ शकतात.

या वर्गीकरणाव्यतिरिक्त, सर्व नर्सिंग समस्यांमध्ये विभागले गेले आहेत:

विद्यमान - या क्षणी रुग्णाला त्रास देणारी समस्या (उदाहरणार्थ, वेदना, श्वास लागणे, सूज);

संभाव्य समस्या अशा आहेत ज्या अद्याप अस्तित्वात नाहीत परंतु कालांतराने विकसित होऊ शकतात (उदा. स्थिर रुग्णामध्ये प्रेशर अल्सरचा धोका, उलट्या आणि सैल मल सह निर्जलीकरणाचा धोका).

दोन्ही प्रकारच्या समस्या स्थापित केल्यावर, परिचारिका या समस्यांच्या विकासास कारणीभूत किंवा कारणीभूत घटक ठरवते, रुग्णाची ताकद देखील प्रकट करते, ज्यामुळे तो समस्यांचा सामना करू शकतो.

रुग्णाला नेहमी अनेक समस्या येत असल्याने, नर्सने प्राथमिक, दुय्यम आणि मध्यवर्ती असे वर्गीकरण करून प्राधान्यक्रमांची एक प्रणाली स्थापित केली पाहिजे. प्राधान्यक्रम - हा रुग्णाच्या सर्वात महत्वाच्या समस्यांचा क्रम आहे, नर्सिंग हस्तक्षेपांचा क्रम स्थापित करण्यासाठी वाटप केले जाते, त्यापैकी बरेच नसावेत - 2-3 पेक्षा जास्त नसावे.

प्राथमिक प्राधान्यांमध्ये रुग्णाच्या त्या समस्यांचा समावेश होतो, ज्यावर उपचार न केल्यास त्याचा रुग्णावर घातक परिणाम होऊ शकतो.

इंटरमीडिएट प्राधान्यक्रम म्हणजे रुग्णाच्या अत्यंत नसलेल्या आणि जीवघेणी नसलेल्या गरजा.

दुय्यम प्राधान्य म्हणजे रुग्णाच्या गरजा ज्या थेट रोगाशी किंवा रोगनिदानाशी संबंधित नसतात (उदाहरणार्थ, पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेल्या रुग्णामध्ये, प्राथमिक समस्या म्हणजे वेदना, मध्यवर्ती म्हणजे गतिशीलतेची मर्यादा, दुय्यम म्हणजे चिंता).

प्राधान्य निवड निकष:

सर्व आपत्कालीन परिस्थिती, उदाहरणार्थ, हृदयातील तीव्र वेदना, पल्मोनरी हेमोरेज विकसित होण्याचा धोका.

या क्षणी रुग्णासाठी सर्वात वेदनादायक समस्या, ज्याची सर्वात जास्त काळजी आहे, ती आता त्याच्यासाठी सर्वात वेदनादायक आणि मुख्य गोष्ट आहे. उदाहरणार्थ, हृदयविकाराने ग्रस्त असलेल्या रुग्णाला, रीट्रोस्टर्नल वेदना, डोकेदुखी, सूज, श्वासोच्छवासाचा त्रास, श्वासोच्छवासाचा त्रास हा त्याचा मुख्य त्रास आहे. या प्रकरणात, "डिस्पनिया" ही प्राधान्य नर्सिंग समस्या असेल.

समस्या ज्यामुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात आणि रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते. उदाहरणार्थ, स्थिर रुग्णामध्ये प्रेशर अल्सरचा धोका.

समस्या, ज्याचे निराकरण इतर अनेक समस्यांचे निराकरण करते. उदाहरणार्थ, आगामी ऑपरेशनची भीती कमी केल्याने रुग्णाची झोप, भूक आणि मूड सुधारतो.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या दुसऱ्या टप्प्याचे पुढील कार्य म्हणजे नर्सिंग निदान तयार करणे - रोग आणि त्याच्या स्थितीबद्दल रुग्णाची प्रतिक्रिया निश्चित करणे.

डॉक्टरांच्या निदानाच्या विपरीत, ज्याचा उद्देश विशिष्ट रोग किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे सार ओळखणे आहे, नर्सिंग निदान दररोज आणि दिवसा देखील बदलू शकते कारण रोगास शरीराची प्रतिक्रिया बदलते.

नर्सिंग प्रक्रियेतील तिसरी पायरी म्हणजे काळजी नियोजन.

तपासणी केल्यानंतर, निदान स्थापित केल्यानंतर आणि रुग्णाच्या प्राथमिक समस्यांचे निर्धारण केल्यानंतर, परिचारिका काळजीचे लक्ष्य, अपेक्षित परिणाम आणि अटी, तसेच पद्धती, पद्धती, तंत्रे, म्हणजे. ध्येय साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या नर्सिंग क्रिया. योग्य काळजी घेऊन, रोगाचा नैसर्गिक मार्ग घेण्यासाठी सर्व जटिल परिस्थिती दूर करणे आवश्यक आहे.

नियोजनादरम्यान, प्रत्येक प्राधान्य समस्यांसाठी उद्दिष्टे आणि काळजी योजना तयार केली जाते. दोन प्रकारची उद्दिष्टे आहेत: अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन.

अल्पकालीन उद्दिष्टे कमी वेळेत (सामान्यतः 1-2 आठवडे) साध्य केली पाहिजेत.

दीर्घकालीन उद्दिष्टे दीर्घ कालावधीत साध्य केली जातात, ज्याचा उद्देश रोगांची पुनरावृत्ती, गुंतागुंत, त्यांचे प्रतिबंध, पुनर्वसन आणि सामाजिक अनुकूलता आणि वैद्यकीय ज्ञान संपादन करणे हे आहे.

प्रत्येक ध्येयामध्ये 3 घटक असतात:

क्रिया;

निकष: तारीख, वेळ, अंतर;

स्थिती: एखाद्याच्या / कशाच्या तरी मदतीने.

उद्दिष्टे तयार केल्यानंतर, नर्स वास्तविक रुग्ण काळजी योजना तयार करते, जी काळजीची उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या नर्सच्या विशेष क्रियांची तपशीलवार सूची असते.

ध्येय सेटिंग आवश्यकता:

ध्येय वास्तववादी असणे आवश्यक आहे.

प्रत्येक ध्येय साध्य करण्यासाठी विशिष्ट मुदत निश्चित करणे आवश्यक आहे.

नर्सिंग काळजीची उद्दिष्टे नर्सिंगच्या कार्यक्षेत्रात असली पाहिजेत, वैद्यकीय सक्षमता नाही.

नर्सच्या नव्हे तर रुग्णाच्या दृष्टीने तयार केले आहे.

ध्येये तयार केल्यानंतर आणि काळजी योजना तयार केल्यानंतर, नर्सने रुग्णाशी समन्वय साधला पाहिजे, त्याचे समर्थन, मान्यता आणि संमती नोंदवली पाहिजे. अशा प्रकारे कार्य करून, परिचारिका रुग्णाला यशाकडे निर्देशित करते, उद्दिष्टांची साध्यता सिद्ध करते आणि ते साध्य करण्याचे मार्ग संयुक्तपणे ठरवतात.

1. बहीण प्रक्रिया (1)

   गोषवारा >> औषध, आरोग्य

   भावनिक. मधील मुख्य संकल्पना नर्सिंगप्रत्यक्षात आहे बहीण प्रक्रिया. या सुधारणावादी संकल्पनेचा जन्म झाला... तिची उपयुक्तता. सध्या बहीण प्रक्रियागाभा आहे नर्सिंगशिक्षण आणि सराव, वैज्ञानिक निर्मिती...

2. बहीण प्रक्रियामधुमेह मेल्तिस कारणे, प्राधान्य समस्या, अंमलबजावणी योजना

   गोषवारा >> औषध, आरोग्य

   दाब. या टप्प्याचा अंतिम परिणाम नर्सिंग प्रक्रियाप्राप्त माहिती निर्मितीचे दस्तऐवजीकरण आहे... 1996 №3 S. 17-19. सह-लेखकांसह इवानोवा एल. एफ. बहीण प्रक्रियाजेरोन्टोलॉजी आणि जेरियाट्रिक्स मध्ये, चेबोक्सरी, 1996-1999...

3. बहीण प्रक्रियाटॉन्सिलिटिस सह

   गोषवारा >> औषध, आरोग्य

   कॉलेज ऑफ मेडिसिन "विषय:" बहीण प्रक्रियाएनजाइना सह "सारांश शिस्त:" नर्सिंगकेस "तयार: शेवचेन्को ... पॅलाटिन टॉन्सिलच्या मुख्य जखमांसह. दाहक प्रक्रियालिम्फॅडेनॉइडच्या इतर क्लस्टर्समध्ये स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते ...

(नर्सिंग निदान) परीक्षेदरम्यान प्राप्त झालेल्या डेटाचे विश्लेषण आणि रुग्णाच्या समस्या ओळखण्यापासून सुरू होते, म्हणजे. आजारपणाची स्थिती आणि मृत्यूची प्रक्रिया यासह कोणत्याही परिस्थितीत त्याला आरोग्याच्या चांगल्या स्थितीपर्यंत पोहोचण्यापासून रोखणाऱ्या अडचणी. या अडचणी प्रामुख्याने रुग्णाच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्याशी संबंधित असतात.
रुग्णाबद्दलच्या माहितीचे विश्लेषण रचनात्मक आणि उद्देशपूर्ण करण्यासाठी, काही तत्त्वांचे पालन करणे आवश्यक आहे. नर्सिंग सर्वेक्षणातून मिळालेल्या डेटाचे परीक्षण करताना, खालील गोष्टींचा विचार केला पाहिजे:.
1. गरजा ओळखा, ज्याचे समाधान उल्लंघन केले आहे.
2. आजार, दुखापत (रुग्णाचे वातावरण, वैयक्तिक परिस्थिती इ.) मध्ये योगदान देणारे किंवा कारणीभूत घटक ठरवा.
3. रुग्णाची ताकद आणि कमकुवतपणा शोधा जे त्याच्या समस्यांच्या प्रतिबंध किंवा विकासासाठी योगदान देतात.
4. कालांतराने रुग्णाची क्षमता वाढेल किंवा अधिकाधिक मर्यादित होईल याची स्पष्टपणे कल्पना करा.

नर्सिंग निदान तयार करण्यात अडचणी

हा रोग एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात अनेक समस्या आणतो, परंतु त्या सर्वच नर्सिंग हस्तक्षेपाचा उद्देश बनत नाहीत. नर्सिंग निदान म्हणून, रुग्णाच्या केवळ त्या समस्या, ज्यांचे निराकरण नर्सच्या क्षमतेमध्ये आहे, तयार केले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, उलट्या होणे (आरोग्य समस्या) हे नर्सिंग निदान होणार नाही कारण ते नर्सिंग केअरद्वारे दुरुस्त केले जाऊ शकत नाही. आणि उलटीच्या आकांक्षेचा धोका एक नर्सिंग निदान आहे, कारण ही समस्या परिचारिकाच्या कृतींद्वारे टाळता येते.
या नियमावलीच्या धडा 10 मध्ये नमूद केल्याप्रमाणे, आपल्या देशात नर्सिंग निदान तयार करताना, ICSP वापरले जात नाही.
रुग्णाची समस्या किती अचूकपणे ओळखली जाते आणि नर्सिंग निदान योग्यरित्या तयार केले जाते हे समजून घेण्यासाठी, खालील गोष्टी तपासल्या पाहिजेत.
1. विचाराधीन समस्या स्वयं-सेवेच्या अभावाशी संबंधित आहे का?
- उदाहरणार्थ, ढेकर येणे हे नर्सिंग निदान मानले जाऊ शकत नाही, कारण ही समस्या स्वत: ची काळजी घेण्याच्या अभावाशी संबंधित नाही. क्षैतिज स्थितीत रुग्णाला श्वास घेण्यास त्रास होण्याची समस्या स्वत: ची काळजी घेण्याच्या अभावाशी संबंधित आहे आणि नर्सिंग स्टाफद्वारे ती दूर केली जाऊ शकते. त्याच्या आधारावर, नर्सिंग निदान तयार केले जाते.
2. रुग्णाला तयार केलेले निदान किती स्पष्ट आणि समजण्यासारखे आहे?
- उदाहरणार्थ, "अस्वस्थता" हे चुकीच्या पद्धतीने तयार केलेले नर्सिंग निदान आहे, कारण ते रुग्णाची विशिष्ट समस्या प्रतिबिंबित करत नाही. "वाहिनीवर लघवी करण्याच्या गरजेशी संबंधित मानसिक अस्वस्थता" हे योग्यरित्या तयार केलेल्या नर्सिंग निदानाचे उदाहरण आहे.
3. नर्सिंग क्रियांच्या नियोजनासाठी सूत्रबद्ध निदान आधार असेल का?
- उदाहरणार्थ, "रुग्णाची मनःस्थिती बिघडणे" याला नर्सिंग डायग्नोसिस म्हणता येणार नाही, कारण नर्सिंग हस्तक्षेप काय असावा हे स्पष्ट नसल्यामुळे, योग्य शब्दरचना अशी असेल: "मूडमध्ये घट होणे सवयीतील संवादाच्या अभावाशी संबंधित आहे."
बर्‍याचदा समान समस्या पूर्णपणे भिन्न कारणांमुळे उद्भवू शकते, हे स्वाभाविक आहे की प्रत्येक बाबतीत नर्सिंग निदान वेगळ्या पद्धतीने तयार केले जाईल. जर कारण माहित असेल तर अपेक्षित नर्सिंग हस्तक्षेप पुरेसा असेल, कारण हेच नर्सिंग केअरला योग्य दिशा देते. जर एखाद्या रुग्णाला पॅरेंटेरल औषध प्रशासनाच्या संभाव्य संसर्गाबद्दल काळजी वाटत असेल आणि त्याला घराबाहेर काळजी घेण्याची गरज असेल तर नर्सिंगचे निदान आणि कृती भिन्न असतील. पहिल्या प्रकरणात, नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी अ‍ॅसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या आवश्यकतांचे कठोरपणे पालन केले पाहिजे आणि दुसर्‍या प्रकरणात, कोणते नातेवाईक रुग्णाची काळजी घेतील आणि समस्येचे निराकरण करण्यात त्यांचा सहभाग घेईल हे शोधणे आवश्यक आहे.
4. सूचित समस्या रुग्णासाठी एक समस्या असेल?
- उदाहरणार्थ, प्रक्रियेचा अवास्तव नकार ही नर्सिंग स्टाफची समस्या आहे, रुग्णाची नाही; हे नर्सिंग निदान मानले जाऊ शकत नाही. औषधांच्या पॅरेंटरल प्रशासनादरम्यान रुग्णाच्या संसर्गाच्या संभाव्यतेशी संबंधित भीती हे योग्य नर्सिंग निदान आहे, कारण ते रुग्णाच्या समस्येचे प्रतिबिंबित करते.
5. नर्सिंग डायग्नोसिसच्या फॉर्म्युलेशनमध्ये रुग्णासाठी फक्त एक समस्या आहे का?
- उदाहरणार्थ, रुग्णाची हालचाल मर्यादित करण्याच्या समस्येचे निराकरण करणे हे संपूर्ण कार्यांशी संबंधित आहे, ज्याचे निराकरण नर्सिंग स्टाफच्या क्षमतेच्या पलीकडे असू शकते. या स्थितीच्या परिणामांची अपेक्षा करणे आणि रुग्णाला आवश्यक नर्सिंग काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या गतिशीलतेच्या मर्यादेशी संबंधित अनेक नर्सिंग निदान करणे योग्य होईल, जसे की “बेडसोर्स विकसित होण्याचा धोका”, “स्वत:ची काळजी घेणे” इ. नर्सिंग निदान तयार करताना, हे सूचित केले पाहिजे की रुग्णाला कळत नाही, कळत नाही, समजत नाही आणि त्यामुळे त्याला काळजी वाटते. रुग्णाच्या समस्या केवळ दुखापत किंवा आजाराशी संबंधित असू शकतात, परंतु चालू उपचार, वॉर्डमधील परिस्थिती, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर अविश्वास, कुटुंब किंवा व्यावसायिक संबंध देखील असू शकतात.
अशाप्रकारे, नर्सिंग निदानाचे कार्य म्हणजे रुग्णाच्या सर्व वास्तविक किंवा संभाव्य भविष्यातील समस्या त्याच्या आरामदायी, सुसंवादी स्थितीकडे जाण्याच्या मार्गावर ओळखणे; या क्षणी रुग्णाला सर्वात जास्त ओझे काय आहे ते ठरवा; नर्सिंग निदान तयार करा आणि त्यांच्या क्षमतेनुसार नर्सिंग केअर क्रियाकलापांचे नियोजन करण्याचा प्रयत्न करा.

रुग्णाच्या समस्यांचे वर्गीकरण

नर्सिंग प्रक्रियेचा एक भाग म्हणून, हा रोग मानला जात नाही, परंतु रोग आणि त्याच्या स्थितीबद्दल रुग्णाची संभाव्य प्रतिक्रिया. या प्रतिक्रिया असू शकतात:
- शारीरिक (रुग्णालयाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्याशी संबंधित स्टूल धारणा);
- मनोवैज्ञानिक (एखाद्याच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे कमी लेखणे; रोगाबद्दल माहिती नसल्यामुळे होणारी चिंता);
- अध्यात्मिक (रोगाच्या संदर्भात नवीन जीवनाच्या प्राधान्यांची निवड; असाध्य रोगाच्या पार्श्वभूमीवर स्वेच्छेने मृत्यूची समस्या; रोगाच्या संबंधात उद्भवलेल्या नातेवाईकांशी संबंधांच्या समस्या);
- सामाजिक (एचआयव्ही संसर्गाशी संबंधित स्व-पृथक्करण).
रुग्णाची समस्या आणि त्याच्या आधारावर तयार केलेले नर्सिंग निदान केवळ रुग्णाशीच नाही तर त्याच्या कुटुंबाशी, तो ज्या संघात काम करतो आणि/किंवा अभ्यास करतो आणि सार्वजनिक सेवांशी, विशेषत: अपंगांसाठी सामाजिक सहाय्य सेवांशी संबंधित असू शकतो. . उदाहरणार्थ, "मर्यादित गतिशीलतेशी संबंधित सामाजिक अलगाव" सारख्या रुग्णाच्या समस्येमध्ये कुटुंबातील सदस्य आणि राज्य दोघांनाही दोष दिला जाऊ शकतो.
घटनेच्या वेळेनुसार, नर्सिंग निदान (रुग्णाच्या समस्या) विद्यमान आणि संभाव्य मध्ये विभागले जातात. विद्यमान (भूक न लागणे, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे, भीती, चिंता, अतिसार, स्वत: ची काळजी नसणे इ.) या क्षणी "येथे आणि आता" घडतात. संभाव्य समस्या (उलटी होण्याचा धोका, अनियंत्रित उलट्या आणि अतिसारामुळे निर्जलीकरणाचा धोका, शस्त्रक्रियेशी संबंधित संसर्गाचा उच्च धोका आणि प्रतिकारशक्ती कमी होणे, प्रेशर अल्सरचा धोका इ.) कधीही दिसू शकतात. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या प्रयत्नांद्वारे त्यांच्या घटनेची पूर्वकल्पना आणि प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे.
नियमानुसार, एकाच वेळी एका रोगासाठी अनेक नर्सिंग निदान केले जाऊ शकते. धमनी उच्च रक्तदाब सह, डोकेदुखी, चक्कर येणे, चिंता, एखाद्याच्या स्थितीचे कमी लेखणे, रोगाबद्दल माहिती नसणे, गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका संभवतो. डॉक्टर कारणे स्थापित करतात, योजनेची रूपरेषा देतात आणि उपचार लिहून देतात आणि नर्सिंग स्टाफ रुग्णाला जुनाट आजाराशी जुळवून घेण्यास आणि जगण्यास मदत करतो.
नर्सिंगच्या निदानादरम्यान, रुग्णाच्या सर्व समस्या विचारात घेतल्या जातात, ज्या नर्सिंग स्टाफद्वारे दूर केल्या जाऊ शकतात किंवा दुरुस्त केल्या जाऊ शकतात. मग ते महत्त्वाच्या क्रमाने रँक केले जातात आणि सर्वात महत्वाच्यापासून प्रारंभ करून त्यांचे निराकरण करण्यासाठी पुढे जातात. प्राधान्यक्रम ठरवताना, ए. मास्लोच्या गरजांचा पिरॅमिड वापरला जाऊ शकतो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर त्वरित शारीरिक विकार नसतील तर रुग्णाच्या आरोग्यास आणि जीवनास धोका त्याच्या मानसिक, सामाजिक, आध्यात्मिक गरजा पूर्ण करण्याचे उल्लंघन असू शकते.
नर्सिंग रोगनिदानांचे महत्त्वानुसार वर्गीकरण केले जाते:
- प्राथमिक वर, म्हणजे मुख्य म्हणजे, सर्व प्रथम, स्वतः रुग्णाच्या मते, जीवाला धोका असतो आणि आपत्कालीन काळजी आवश्यक असते;
- मध्यवर्ती - जीवघेणा नसलेला, परंतु रोगाचा कोर्स बिघडण्यास आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढण्यास हातभार लावणारा;
- दुय्यम - थेट रोग किंवा रोगनिदानाशी संबंधित नाही.

रुग्णाला, जेव्हा शक्य असेल तेव्हा, रोगनिदानांच्या गटबद्धतेच्या प्राधान्यक्रमात सहभागी व्हावे. या विषयावर रुग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचारी यांच्यातील मतभेद थेट चर्चेद्वारे सोडवले जाऊ शकतात. रुग्णाच्या मनोवैज्ञानिक आणि भावनिक स्थितीचे गंभीर उल्लंघन केल्यामुळे, नर्सिंग स्टाफला प्राथमिक निदान निवडण्याची जबाबदारी घ्यावी लागते. अशा प्रकारे, "आत्महत्येचा धोका" चे निदान बहुतेकदा रुग्णाच्या सहभागाशिवाय किंवा त्याच्या नातेवाईकांच्या सहभागाशिवाय केले जाते.
जेव्हा एखादा रुग्ण नुकताच वैद्यकीय संस्थेत दाखल झाला असेल किंवा जेव्हा त्याची स्थिती अस्थिर असेल, वेगाने बदलत असेल, तेव्हा परिस्थिती स्पष्ट होईपर्यंत आणि पूर्ण विश्वासार्ह माहिती गोळा होईपर्यंत निदान करणे पुढे ढकलणे चांगले. अकाली निष्कर्षांमुळे चुकीचे निदान होऊ शकते आणि त्यामुळे अप्रभावी नर्सिंग केअर होऊ शकते.
वरील सर्व गोष्टी योग्य नर्सिंग निदान करण्यात मदत करतात. तथापि, ज्या रुग्णांची कारणे ओळखली जाऊ शकत नाहीत अशा समस्यांना सामोरे जाणे असामान्य नाही. काही समस्या स्वतःला विश्लेषणासाठी उधार देत नाहीत, म्हणून तुम्हाला फक्त लक्षण सांगावे लागेल: एनोरेक्सिया, चिंता इ. काही रोग प्रतिकूल जीवन परिस्थितीमुळे होतात, जसे की नोकरी गमावणे किंवा प्रिय व्यक्ती. या परिस्थितीचे तपशीलवार स्पष्टीकरण दिल्यानंतर, नर्सिंग कर्मचारी रुग्णाला त्यांच्या परिणामांचा सामना करण्यास प्रभावीपणे मदत करू शकतात.
उदाहरण. एंजिना पिक्टोरिसचा दीर्घकाळ झटका असलेल्या 65 वर्षीय रुग्णाला हृदयविकार विभागामध्ये पाठवण्यात आले. परीक्षेदरम्यान, नर्सला कळले की त्याने एक महिन्यापूर्वी आपली पत्नी गमावली आणि आता तो एकटा राहिला आहे, त्याचा मुलगा खूप दूर राहतो आणि क्वचितच त्याला भेटतो. रुग्ण म्हणतो: “मी माझ्या दु:खाने एकटाच राहिलो. माझे हृदय दुखते आणि दुखते." एकाकी वृद्ध व्यक्तीचे दु:ख समजून घेण्याची आणि सामायिक करण्याची नर्सची इच्छा आणि क्षमता औषधोपचाराच्या सामर्थ्याइतकीच प्रभाव पाडते.

रुग्ण समस्या विधान उदाहरणे

ट्यूटोरियलचे मागील भाग वाचल्यानंतर मिळालेल्या ज्ञानाचे सामान्यीकरण, ठोस आणि एकत्रीकरण करण्यासाठी, टेबलमध्ये. हा विभाग रुग्णांच्या नर्सिंगच्या काही निदानांच्या सूत्रीकरणाची उदाहरणे देतो.
रुग्ण केवळ पॅथॉलॉजीचे स्वरूप, तपासणी आणि उपचार ओळखण्यासाठीच नव्हे तर त्यांचे आरोग्य राखण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी वैद्यकीय संस्थेला अर्ज करू शकतात. नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या क्रियाकलापांमध्ये मानवी आरोग्याचे समर्थन आणि रोगांचे प्रतिबंध वाढत्या प्रमाणात महत्त्वपूर्ण होत आहेत, त्यांच्या कामातील सर्वात महत्त्वाचे क्षेत्र बनले आहे. या प्रकरणात नर्सिंग प्रक्रियेची योजना आखताना, आरोग्याच्या स्थितीकडे रुग्णाचा दृष्टीकोन, पोषणाचे स्वरूप, सवयीची जीवनशैली, शारीरिक आणि मानसिक तणावाची तीव्रता आणि इतर समस्यांशी संबंधित समस्यांचे निराकरण करणे आवश्यक आहे. आघात परिणाम. उदाहरणार्थ, तणावपूर्ण परिस्थिती, शारीरिक निष्क्रियता, जास्त खाणे, धूम्रपान हे अनेक रोगांच्या विकासासाठी जोखीम घटक मानले जातात आणि प्रथम स्थानावर - लहान वयात धमनी उच्च रक्तदाब, ज्याच्या गुंतागुंतीमुळे रुग्णांना अपंगत्व किंवा मृत्यू होतो. नर्सिंग कर्मचारी हे आरोग्य आणि पुनर्वसन शाळांच्या मुख्य कर्मचार्‍यांपैकी एक आहेत, जिथे कामाचे मुख्य केंद्र रुग्णांना योग्य जीवनशैली कशी जगावी हे शिकवणे आहे.

टेबल. रुग्णांच्या समस्या आणि त्यांचे मूल्यांकन तयार करण्यासाठी पर्याय

रुग्णाच्या समस्या ओळखणे आणि तयार करणे या समस्येचे निराकरण करण्याचे उदाहरण
कोरिकोवा ई.व्ही., 45 वर्षांच्या, तीव्र पित्ताशयाचा दाह, कोलेस्टेसिसच्या तीव्रतेच्या निदानासह हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागात दाखल करण्यात आले होते. पतीसह घरून रुग्णवाहिकेद्वारे प्रसूती. उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये पाठीला किरणोत्सर्गासह तीव्र वेदना झाल्याची तक्रार: “मला कधीच इतके वेदना झाले नाहीत. मी हे दुःख सहन करू शकत नाही. डॉक्टरांना वाटते की हे पित्ताशय आहे."
घरी मी एनालगिनच्या दोन गोळ्या घेतल्या, परंतु याचा फायदा झाला नाही, मळमळ झाली. चरबीयुक्त पदार्थांच्या सेवनाने वेदनांचे स्वरूप संबद्ध करते. तिचा दावा आहे की गेल्या पाच वर्षांत तिचे शरीराचे वजन 10 किलो वाढले आहे, ती आहाराचे पालन करत नाही, ती तेलकट आणि चरबीयुक्त पदार्थांमुळे आजारी आहे, कधीकधी तिला उलट्या होतात. नियमित खातो, कधी कधी रात्री काहीतरी खातो. तो म्हणतो की गेल्या वर्षी असेच अनेक हल्ले झाले होते, वेदना कित्येक तास चालल्या आणि स्वतःहून कमी झाल्या. मदत मागितली नाही. सहसा औषधे वापरत नाही. वैशिष्ट्यांशिवाय ऍलर्जोलॉजिकल अॅनामेनेसिस, वाईट सवयी नाकारतात. हॉस्पिटलायझेशनबद्दल चिंता दर्शवते, कारण तिच्यावर यापूर्वी कधीही हॉस्पिटलमध्ये उपचार केले गेले नाहीत. कुटुंबात तीन शाळकरी मुले आहेत. ते एका व्यवस्थित अपार्टमेंटमध्ये राहतात.
वस्तुनिष्ठपणे: सामान्य शरीर, वर्धित पोषण, शरीराचे वजन - 95 किलो, उंची - 168 सेमी, योग्य वजन - 66-74 किलो. त्वचा सामान्य रंगाची आहे, सूज नाही. तापमान - 37 ° से. एनपीव्ही - 28 प्रति मिनिट, म्हणते की त्याला श्वास घेण्यात अडचण येत नाही; हृदय गती - 96 प्रति मिनिट, तालबद्ध नाडी, चांगले भरणे. परिस्थिती उन्मुख, चपळ, सक्षमपणे आणि स्पष्टपणे प्रश्नांची उत्तरे देते. तो अस्वस्थपणे वागतो, त्याच्या डोळ्यात अश्रू आहेत, हात थरथरत आहेत.
गोळा केलेल्या माहितीचे विश्लेषण करणे, रुग्णाच्या समस्या ओळखणे, नर्सिंग निदान तयार करणे आणि त्यांना महत्त्वाच्या क्रमाने व्यवस्था करणे आवश्यक आहे.
समस्येचे निराकरण करण्यासाठी अल्गोरिदम.
1. या प्रकरणात व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ माहितीचा स्रोत स्वतः रुग्ण आहे.
2. परीक्षेदरम्यान मिळालेला डेटा नर्सला पोषण, श्वासोच्छ्वास (एनपीव्ही - 28 प्रति मिनिट, हृदय गती - 96 प्रति मिनिट), शारीरिक आणि मानसिक सुरक्षिततेच्या गरजांच्या समाधानाचे उल्लंघन ओळखण्याची परवानगी देतो.
3. गरजांचे उल्लंघन आणि रुग्णामध्ये आरोग्याच्या समस्या दिसण्याचे कारण म्हणजे तीव्र पित्ताशयाचा दाह, चरबीयुक्त पदार्थांच्या सेवनाने उत्तेजित होणे.
4. डॉक्टरांना भेट न देणे, गेल्या वर्षभरात रुग्णाला त्रास देत असलेल्या वेदना असूनही, आहाराचे पालन न करणे हे तिच्या आरोग्याच्या स्थितीला कमी लेखणे दर्शवते. रूग्णालयात दाखल होण्यास रूग्णाचा पुरेसा प्रतिसाद आणि शाळकरी मुलांबद्दलची माहिती रोगाच्या अनुकूल परिणामाची आशा बाळगण्याचा अधिकार देते, रूग्णासाठी निरोगी जीवनशैली राखण्यासाठी आणि तीव्रतेस प्रतिबंध करण्यासाठी एक हेतू निर्माण करते.
5. नर्सिंग निदान (रुग्णाच्या समस्या).
उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना पाठीकडे पसरते, टाकीकार्डिया, टाकीप्निया, अस्वस्थ वर्तन, हात थरथरणे, रडणे, आहाराच्या उल्लंघनामुळे तीव्र पित्ताशयाचा दाह वाढल्याने पुष्टी होते.
- शब्दरचना रुग्णाची एकच समस्या प्रतिबिंबित करते, वेदना कमी करण्यासाठी काळजीची दिशा देते.
रुग्णालयातील अनुभवाअभावी रुग्णालयात दाखल होण्याची चिंता.
- शब्दरचना रुग्णाची एकच समस्या प्रतिबिंबित करते, काळजीची दिशा देते, रुग्णाला रुग्णालयाच्या परिस्थितीशी जलद जुळवून घेण्याच्या उद्देशाने.
त्यांच्या रोगाबद्दलच्या ज्ञानाच्या अभावाशी संबंधित वारंवार तीव्रतेचा धोका.
- शब्दरचना रुग्णाची एकच समस्या प्रतिबिंबित करते, जी जीवन आणि रोगाच्या विश्लेषणाच्या आधारे ओळखली जाते आणि नर्सिंग केअर योजनेमध्ये रुग्णाच्या शिक्षण क्रियाकलापांचा समावेश सुचवते.
रुग्णाचे अत्याधिक पोषण, तिच्या स्वतःच्या आरोग्याच्या स्थितीला कमी लेखण्याशी संबंधित.
- शब्दरचना रुग्णाची एक समस्या प्रतिबिंबित करते आणि वजन कमी करण्यासाठी नर्सिंग केअरला दिशा देते.
या प्रकरणात प्राथमिक निदान तीव्र वेदना आहे. केवळ रुग्णाच्या वेदना कमी करून किंवा काढून टाकून, तुम्ही तिला नर्सिंग प्रक्रियेत पूर्ण सहभागी बनवू शकता. मग तुम्ही कमी महत्त्वाच्या समस्या सोडवायला सुरुवात केली पाहिजे: रूग्णालयात दाखल करण्याबद्दलची रुग्णाची चिंता कमी करा आणि तिचे रोग आणि अतिपोषणाच्या धोक्यांचे ज्ञान पुन्हा भरून काढा.
ओळखलेल्या आणि तयार केलेल्या समस्या - नर्सिंग निदान - NIB नर्सिंग केअर योजनेतील प्राधान्यक्रमानुसार निश्चित केल्या जातात.

निष्कर्ष
- पहिल्या टप्प्यावर परीक्षेदरम्यान मिळालेल्या डेटाच्या विश्लेषणासह प्रारंभ करा.
- दुसऱ्या टप्प्यावर, रुग्णाच्या समस्या ओळखल्या जातात आणि त्यांच्या आधारावर नर्सिंग निदान तयार केले जाते. या रुग्णाच्या समस्या आहेत ज्या चांगल्या आरोग्याच्या स्थितीत अडथळा आणतात, ज्याचे निराकरण नर्सिंग स्टाफच्या क्षमतेमध्ये आहे.
- रुग्णाच्या समस्या केवळ दुखापत किंवा आजाराशी संबंधित असू शकतात, परंतु उपचार प्रक्रिया, वॉर्डमधील परिस्थिती, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर अविश्वास, कुटुंब किंवा व्यावसायिक संबंध देखील असू शकतात.
- नर्सिंग निदान दररोज आणि अगदी दिवसभर बदलू शकते. नर्सिंग निदान हे वैद्यकीय निदानापेक्षा वेगळे आहे. डॉक्टर कारणे प्रस्थापित करतात, योजनेची रूपरेषा देतात आणि उपचार लिहून देतात आणि नर्सिंग कर्मचारी रूग्णाला जुनाट आजाराशी जुळवून घेण्यास आणि जगण्यास मदत करतात.
- रुग्णाच्या समस्या उद्भवण्याच्या वेळेनुसार विद्यमान आणि संभाव्य समस्यांमध्ये विभागल्या जातात. याक्षणी विद्यमान आहेत. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या प्रयत्नांद्वारे संभाव्यतेच्या घटनेची पूर्वकल्पना आणि प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे.
- एका रोगाच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाला अनेक समस्या असू शकतात आणि अनेक नर्सिंग निदान तयार केले जाऊ शकतात.
- नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर तातडीचे शारीरिक विकार नसतील तर, रुग्णाच्या आरोग्यास आणि जीवनास धोका त्याच्या मानसिक, सामाजिक, आध्यात्मिक गरजा पूर्ण करण्याचे उल्लंघन असू शकते.
- नर्सिंग निदानांचे त्यांच्या महत्त्वानुसार प्राथमिक, मध्यवर्ती आणि माध्यमिक असे वर्गीकरण केले जाते. रुग्णाने, जेव्हा शक्य असेल तेव्हा, प्राधान्य निदानाच्या स्थापनेत भाग घेतला पाहिजे. जेव्हा त्याची स्थिती किंवा वय त्याला नर्सिंग प्रक्रियेत सक्रिय सहभागी होण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, तेव्हा नातेवाईक किंवा जवळच्या लोकांना प्राधान्यक्रमात सामील केले पाहिजे.
- नर्सिंग निदान तयार करताना, समस्या निर्माण करणारी कारणे सूचित करणे इष्ट आहे. नर्सिंग कर्मचार्‍यांची कृती सर्वप्रथम ही कारणे दूर करण्याच्या उद्देशाने असली पाहिजे.
- नर्सिंग निदान NIS मध्ये, नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये नोंदवले जावे.

नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे: एक पाठ्यपुस्तक. - एम. ​​: GEOTAR-मीडिया, 2008. ओस्ट्रोव्स्काया I.V., शिरोकोवा N.V.

डॉक्टरांसह मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी रुग्णाच्या उपचारात सहभागी होतात. कर्मचार्‍यांच्या या श्रेणीवर रुग्णाच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी मोठी जबाबदारी असते, कारण एखादी व्यक्ती किती लवकर बरे होईल यावर ते अवलंबून असते. म्हणून, रुग्णाची काळजी घेण्याच्या प्रक्रियेत परिचारिका एक प्रकारचा केस इतिहास लिहितात, जिथे ते त्यांचे निदान करतात.

व्याख्या आणि इतिहास

नर्सिंग निदान हे रुग्णाच्या आरोग्याचे वैशिष्ट्य आहे, जे नर्सिंग तपासणीच्या प्रक्रियेत गोळा केले जाते आणि नर्सिंग स्टाफकडून सक्रिय हस्तक्षेप आवश्यक आहे. हे सिंड्रोमिक किंवा लक्षणात्मक निदानाचे प्रतिनिधित्व करते, जे रुग्णाच्या तक्रारींवर आधारित आहे.

गेल्या शतकाच्या मध्यात युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिकामध्ये ही संकल्पना प्रथमच दिसून आली. हे अधिकृतपणे 1973 मध्येच विधिमंडळ स्तरावर स्वीकारले गेले आणि सादर केले गेले. परिचारिकांसाठी, सर्व संभाव्य निदानांची यादी करणारी संदर्भ पुस्तके आहेत. बहिणीने प्रत्येक विशिष्ट रुग्णाच्या संबंधात तिचा दृष्टिकोन सिद्ध केला पाहिजे.

नर्सिंग प्रक्रियेचे टप्पे

नर्सिंग निदान निश्चित करणे हा मोठ्या प्रक्रियेचा भाग आहे. त्याच्या सर्व टप्प्यांची अंमलबजावणी रुग्णांना जलद बरे होण्यास मदत करते आणि डॉक्टरांना काही बोजड कर्तव्यांपासून वाचवते.

1. पहिला टप्पा म्हणजे परीक्षा. नर्स रुग्णाचा डेटा गोळा करते आणि त्यावर प्रक्रिया करते. हे करण्यासाठी, वैद्यकीय कर्मचारी आणि रुग्ण यांच्यात विश्वासार्ह संपर्क स्थापित करणे आवश्यक आहे.
2. दुसरा टप्पा म्हणजे निदान. परिचारिका तिच्या क्षमतेनुसार रुग्णाच्या विद्यमान समस्यांचे निराकरण करते. याव्यतिरिक्त, नजीकच्या भविष्यात उद्भवू शकणार्‍या संभाव्य समस्या अजूनही आहेत.
3. तिसरा टप्पा म्हणजे नियोजन. रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी ही कृतीची योजना आहे.
4. चौथा टप्पा म्हणजे विशिष्ट रुग्णाच्या काळजीसाठी योजनेची अंमलबजावणी. तीन श्रेणी आहेत (स्वतंत्र, परस्परावलंबी आणि अवलंबित), आणि प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात, व्यक्तीला बरे होण्यासाठी कोणती निवड करायची हे नर्सने ठरवले पाहिजे.
5. पाचवा टप्पा म्हणजे कामाचे मूल्यमापन. त्यामध्ये केलेल्या कामावर रुग्णाच्या प्रतिक्रिया, पॉइंट 3 मधील उद्दिष्टे आणि प्रदान केलेल्या काळजीची गुणवत्ता यांचा समावेश होतो.

रुग्णाची समस्या आणि नर्सिंगची समस्या

परिचारिका नर्सिंग निदान तयार करण्यास सक्षम असावी. हे आरोग्य कर्मचारी म्हणून तिच्या व्यवहार्यतेचे निदर्शक आहे. परंतु याशिवाय, वरील योजनेनुसार, तिने रुग्णाच्या समस्या वेगळ्या केल्या पाहिजेत आणि त्यांचे निराकरण केले पाहिजे.

रुग्णाच्या समस्या म्हणजे आजारी व्यक्तीची त्याच्या आजारावर व्यक्तिनिष्ठ प्रतिक्रिया. त्याचा आरोग्याला झालेल्या नुकसानीशी काही संबंध नसू शकतो. हे सर्व रुग्णाच्या प्राधान्यांवर अवलंबून असते.

नर्सिंगची समस्या "कोरडे अवशेष" आहे, रुग्णाकडून बहिणीला मिळालेल्या माहितीवरून निष्कर्ष. समस्या जितकी स्पष्ट आणि सोपी तयार केली जाईल तितका त्याच्या निराकरणाचा मार्ग स्पष्ट होईल.

रुग्णाच्या गरजा निश्चित करणे

परिचारिकेने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोणत्याही समस्येचा आधार एक किंवा अधिक गरजा असमाधानी आहे. नर्सिंगची समस्या त्या क्षणी दिसून येते जेव्हा रुग्ण दैनंदिन कामाचा सामना करू शकत नाही आणि यामुळे त्याच्या आरोग्यावर परिणाम होतो.

या स्थितीची नैसर्गिक प्रतिक्रिया म्हणजे राग, संताप आणि निराशा. रुग्णाला असे वाटते की तो आता अपंग झाला आहे, कारण काही काळासाठी आणि त्याच्या स्वतःच्या कोणत्याही दोषामुळे तो स्वत: ची काळजी घेण्यास असमर्थ आहे. या प्रकरणात, नर्सने रुग्णाची काळजी अशा प्रकारे आयोजित केली पाहिजे की त्याला अशक्तपणा जाणवणार नाही. या समस्येची मनोवैज्ञानिक बाजू येथे महत्वाची आहे, कारण हे फार पूर्वीपासून ज्ञात आहे की भावनिक स्थिती पुनर्प्राप्तीची गती आणि उपचारांच्या प्रभावीतेवर मोठ्या प्रमाणात परिणाम करते.

नर्सिंग आणि वैद्यकीय निदान

या संकल्पना वेगळ्या केल्या पाहिजेत. नर्सिंग निदान हे त्याच्या शरीरात विकसित होणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी रुग्णाच्या बाह्य प्रतिक्रियांचे वर्णन आहे. हे आजारपणामुळे एखाद्याच्या गरजा पूर्ण करण्यामध्ये असमानतेवर आधारित आहे. रुग्णाच्या शारीरिक आणि मानसिक स्थितीनुसार हे निदान अनेकदा बदलते. याव्यतिरिक्त, त्याची शब्दरचना परिचारिकांच्या क्षमतेमध्ये असावी.

वैद्यकीय निदान हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे नाव आहे, जे त्याचे स्थानिकीकरण, तीव्रता आणि घटनेचे कारण दर्शवते. हे पॅथोफिजियोलॉजिकल किंवा पॅथोएनाटोमिकल कारणांमुळे अवयव किंवा प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्यावर आधारित आहे. नियमानुसार, अंतिम निदान झाल्यानंतर, ते यापुढे बदलत नाही आणि त्याचे शब्द नेहमी रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाशी संबंधित असतात.

नर्सिंग रोगनिदानांचे वर्गीकरण

हे गट फार विस्तृत नाहीत, परंतु मूलभूत आहेत. नर्सिंग डायग्नोसिस रुग्णाची त्यांच्या आजारपणाची प्रतिक्रिया ठरवते. यावर आधारित, नर्सिंग समस्यांच्या खालील श्रेणी ओळखल्या जातात:

• शारीरिक;
• मानसिक (सामाजिक).

शारीरिक समस्यांमध्ये कुपोषण, प्रतिकारशक्ती कमी होणे, वेदना, सूज किंवा उलट, निर्जलीकरण, धाप लागणे, दम्याचा झटका, हेमोप्टिसिस यांचा समावेश होतो. आणि रुग्णाला काय होऊ शकते याचा हा एक छोटासा भाग आहे. शारीरिक समस्यांमध्ये पचनसंस्थेचे विकार आणि मूत्र प्रणाली, खरुज, खराब स्वच्छता आणि स्वत: ची काळजी नसणे यांचा समावेश होतो. परंतु वरील सर्व समस्या, एक किंवा दुसर्या मार्गाने, काळजी किंवा औषधांच्या वापराने सोडवल्या जाऊ शकतात.

मानसिक आणि आध्यात्मिक समस्या, दुर्दैवाने, दूर करणे इतके सोपे नाही. यामध्ये त्यांच्या रोगाबद्दल कमी ज्ञान, त्यांच्या जीवनाबद्दल भीती आणि चिंता, आणि समर्थन, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर अविश्वास, उपचारास नकार आणि इतर गोष्टींचा समावेश आहे. काहीवेळा, या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी, नर्सला मानसशास्त्रज्ञ, नर्स किंवा रुग्णाच्या मित्राच्या भूमिकेची सवय लावावी लागते. तो आराम आणि आरामदायक वाटणे आवश्यक आहे.

त्यांच्या निवडीसाठी प्राधान्यक्रम आणि निकष

नर्सिंग निदान करण्यापूर्वी प्राधान्यक्रम ओळखणे आवश्यक आहे. नर्सिंग मॅनिपुलेशनचा क्रम स्थापित करण्यासाठी आणि त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी योजना तयार करण्यासाठी तसेच हस्तक्षेपाची योग्यता आणि व्याप्ती तयार करण्यासाठी अशा क्रमवारीसाठी हे प्राथमिक आणि सर्वात महत्वाचे आहेत.

प्राधान्यक्रम निवडण्याचे निकष आहेत:

1. कोणताही (रक्तस्त्राव, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हृदयविकाराचा धोका).
2. प्रकटीकरण जे सध्या रुग्णासाठी सर्वात वेदनादायक आहेत.
3. समस्यांची उपस्थिती ज्यामुळे नजीकच्या भविष्यात गुंतागुंत होऊ शकते.
4. समस्या, ज्याचे निराकरण इतर काही अडचणी सोडविण्यात मदत करेल.

नर्सिंग निदानाची उदाहरणे

नर्सिंग निदान सहसा जास्त वेळ घेत नाही. एक अनुभवी परिचारिका, रुग्णाशी काही मिनिटांच्या संवादानंतर, त्याच्या समस्यांवर जोर देऊ शकते आणि कृतीच्या योजनेवर विचार करू शकते. तिला यासाठी निदान तयार करण्याची आणि रेकॉर्ड करण्याची आवश्यकता नाही. परंतु तरुण परिचारिकांनी प्रत्येक रुग्णाच्या स्थितीबद्दल एका विशेष जर्नलमध्ये नोट्स बनवल्या पाहिजेत, या योजनेतून आधीच काय लागू केले गेले आहे आणि रुग्णाच्या बदललेल्या स्थितीमुळे कोणते मुद्दे दुरुस्त करणे आवश्यक आहे ते लक्षात ठेवावे. निदान स्तंभात, परिचारिका खालील लिहू शकते:

• उच्च रक्तदाब;
• सामान्य कमजोरी;
• भावनिक पार्श्वभूमी कमी होणे, तणाव;
• भीती
• उलट्या
• मूत्रमार्गात असंयम;
• नैतिक समर्थनाची गरज इ.

अशाप्रकारे, पुनर्प्राप्तीसाठी अनुकूल रोगनिदानामध्ये नर्सिंग निदानास महत्त्वपूर्ण महत्त्व आहे.