मधुमेह मेल्तिसमध्ये नर्सिंग प्रक्रिया: ते कशासाठी आहे? गोषवारा: मधुमेह मेल्तिस मध्ये नर्सिंग प्रक्रिया कारणे, प्राधान्य समस्या, अंमलबजावणी योजना मधुमेहाच्या पायात नर्सिंग हस्तक्षेप

मधुमेह मेल्तिस (प्रकार 1, 2, गर्भधारणा) हा चयापचयाशी संबंधित रोगांचा एक समूह आहे ज्यामध्ये इन्सुलिन स्रावातील दोष, लक्ष्यित ऊतींमधील संप्रेरक क्रिया किंवा दोन्हीच्या संयोजनामुळे हायपरग्लाइसेमियाचे वैशिष्ट्य आहे. मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये तीव्र हायपरग्लेसेमियामुळे अनेक अवयवांचे नुकसान, बिघडलेले कार्य किंवा अगदी पूर्ण निकामी होऊ शकते.

मधुमेह मेल्तिस हा जगभरातील सर्वात सामान्य आजारांपैकी एक आहे.

मानवजातीसाठी सर्वात मोठा धोका आहे, सर्व प्रथम, या रोगाच्या नंतरच्या गुंतागुंत, जे लोकसंख्येच्या बर्याच सदस्यांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करतात. मधुमेह पूर्णपणे काढून टाकला जाऊ शकत नाही, परंतु तो उपचार करण्यायोग्य आहे आणि जर काही पथ्ये पाळली गेली तर पूर्ण आयुष्याची आशा आहे.

बर्‍याच लोकांना हे समजत नाही की त्यांच्या आरोग्याची स्थिती कमी लेखल्याने मधुमेहामुळे अनेक गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात; जेव्हा या गुंतागुंतांच्या प्रकटीकरणानंतर रुग्ण डॉक्टरकडे येतात तेव्हा अपवाद नाहीत. एक भयावह उदाहरण म्हणजे अनेक दस्तऐवजीकरण केलेली आकडेवारी, ज्यावरून या वरवर न दिसणार्‍या, परंतु अतिशय महत्त्वाच्या आजाराचे स्वरूप किती आहे याची खात्री पटते. मधुमेह मेल्तिस हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या पातळीवर आहे.

टाइप 1 मधुमेहावरील डेटा बर्‍यापैकी अचूक आहे. 13-15 वर्षांच्या वयात ही घटना शिखरावर पोहोचते, प्रति 100,000 रहिवासी 25 प्रकरणे दर्शविली जातात. प्रादेशिक फरक लक्षणीय आहेत, नॉर्डिक देशांमध्ये उच्च घटना आणि दक्षिणेकडील देशांमध्ये कमी आहेत.

प्रकार 2 मधुमेह मेल्तिस सर्व वंश आणि लोकांमध्ये वेगवेगळ्या दराने होतो. सरासरी, या प्रकारचा रोग सर्व मधुमेहींमध्ये 85-90% आहे. टाइप 1 मधुमेहाच्या विपरीत, तो 45-65 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये, 50-55 वर्षे वयोगटातील स्त्रियांमध्ये त्याच्या शिखरावर पोहोचतो. एस्किमोमध्ये सर्वात कमी प्रसार नोंदविला गेला आहे, तर सर्वाधिक, वारंवार झालेल्या वैज्ञानिक अभ्यासानुसार, ऍरिझोनामधील पिमा इंडियन्समध्ये. युरोपमध्ये, प्रकार 2 मधुमेहाचा सर्वात कमी प्रसार स्कॅन्डिनेव्हियन देशांमध्ये दर्शविला जातो, दक्षिण युरोपमध्ये तुलनेने जास्त आहे.

डब्ल्यूएचओच्या निकषांनुसार, मधुमेह मेल्तिसचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाते:

मधुमेह मेल्तिस प्रकार 1. या प्रकारच्या रोगामध्ये सेल्युलर ऑटोइम्यून प्रक्रियेवर आधारित बीटा पेशींचा नाश होतो जो अनुवांशिकदृष्ट्या पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये होतो. हा रोग अंतर्जात इंसुलिनच्या पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. इन्सुलिन थेरपीवरील अवलंबित्व लक्षात घेता, या प्रकारच्या मधुमेहाला इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस (IDDM) असेही संबोधले जाते.
मधुमेह मेल्तिस प्रकार 2. हा रोग इंसुलिनच्या सापेक्ष कमतरतेने दर्शविला जातो. केटोअॅसिडोसिसचा धोका नाही आणि अनेकदा कौटुंबिक प्रकटीकरण होते. हा रोग प्रामुख्याने प्रौढ आणि लठ्ठ लोकांना प्रभावित करतो. रुग्ण सामान्यत: इंसुलिनवर अवलंबून नसतो, म्हणून या प्रकारासाठी नॉन-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिस (NIDDM) हा शब्द देखील वापरला जातो, जरी काही परिस्थितींमध्ये, इन्सुलिन आवश्यक असते. या गटामध्ये इन्सुलिन रिसेप्टर्सच्या कमतरतेमुळे मधुमेह मेल्तिस देखील समाविष्ट आहे.
मधुमेहाचे इतर विशिष्ट प्रकार. हे दुय्यमपणे काही इतर आजारांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, जसे की स्वादुपिंड, अधिवृक्क ग्रंथींचे रोग किंवा औषधांमुळे होऊ शकतात.
गर्भावस्थेतील मधुमेह. गर्भधारणेदरम्यान प्रथम निदान झालेला विकार.
सीमा बिघडलेले ग्लुकोज होमिओस्टॅसिस:

उपवास ग्लाइसेमियामध्ये वाढ;
बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता.

"मधुमेह मेल्तिस" चे निदान खालील प्रकरणांमध्ये स्थापित केले जाते:

उपवास (म्हणजे, किमान 8 तासांच्या उपवासानंतर) प्लाझ्मा ग्लायसेमिया ≥ 7 mmol/l जेव्हा वेगवेगळ्या दिवशी पुन्हा चाचणी केली जाते, आणि रुग्ण तीव्र तणावाखाली नाही ज्यामुळे ग्लुकोजच्या पातळीवर परिणाम होऊ शकतो (म्हणजे कोणताही गंभीर तीव्र आजार नाही, स्थिती आघात किंवा शस्त्रक्रियेनंतर इ.).
डायबिटीज मेल्तिसचे निदान पॉझिटिव्ह जीटीटी-ग्लायसेमियाद्वारे केले जाते, जे शिरासंबंधीच्या प्लाझ्मामध्ये ग्लुकोज लोड झाल्यानंतर 2 तासांनंतर ≥ 11.1 mmol/l आहे.
रुग्णाला डायबेटिक पॉलीयुरिया, पॉलीडिप्सिया, स्पष्ट कारणाशिवाय वजन कमी होणे, आणि दिवसभरात कधीही मोजले जाणारे ग्लायसेमिया ≥ 11.1 mmol/L आहे.

म्हणून, मधुमेह मेल्तिसचे निदान ग्लुकोमीटर किंवा तथाकथित वापरून स्थापित केले जाऊ शकत नाही. ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन, जे गेल्या 2 महिन्यांपासून मधुमेहाचे संतुलन दर्शवते.

अशक्त ग्लुकोज सहिष्णुता, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका असतो, तसेच मधुमेहाचा पुढील विकास, GTT दरम्यान 7.8-11 mmol/l च्या 120 व्या मिनिटाला ग्लुकोजच्या मूल्याद्वारे दर्शविला जातो. उच्च उपवास रक्त ग्लुकोज पातळी अंदाजे मूल्य 6.1-6.9 mmol / l आहे.

उपवास रक्तातील ग्लुकोज 7 mmol/L असल्यास किंवा OGTT ≥ 7.8 mmol/L असल्यास 2 तासांनंतर गर्भधारणेदरम्यान गर्भावस्थेतील मधुमेहाची पुष्टी होते. ग्लायसेमिक चाचण्या आता जवळजवळ सर्व गर्भवती महिलांमध्ये केल्या जातात.

प्रत्येक स्थापित निदानामध्ये डॉक्टरांचा वैद्यकीय इतिहास घेणे, शारीरिक आणि सहायक प्रयोगशाळा चाचण्या करणे आणि उपचार योजना स्थापित करणे समाविष्ट आहे.

अॅनामनेसिस

रोगाची लक्षणे (पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, वजन बदलणे, संक्रमण).
एथेरोस्क्लेरोसिससाठी जोखीम घटक (धूम्रपान, उच्च रक्तदाब, लठ्ठपणा, हायपरलिपोप्रोटीनेमिया, कौटुंबिक इतिहास).
खाण्याच्या सवयी, पोषण स्थिती.
शारीरिक क्रियाकलाप.
मागील थेरपीबद्दल तपशीलवार माहिती (ग्लायसेमियाचा संभाव्य प्रभाव लक्षात घेऊन).
मधुमेहाच्या गुंतागुंतांशी संबंधित इतर रोगांची उपस्थिती (डोळे, हृदय, रक्तवाहिन्या, मूत्रपिंड, मज्जासंस्था).
वारंवारता, तीव्रता आणि तीव्र गुंतागुंत कारणे.
काळजी आणि उपचारांवर परिणाम करणारे मनोसामाजिक आणि आर्थिक घटक.
मधुमेह आणि इतर अंतःस्रावी विकारांचा कौटुंबिक इतिहास.
गर्भधारणेचा इतिहास.
दुय्यम आजार म्हणून मधुमेह होऊ शकतो असे आजार.

शारीरिक चाचणी

उंची, वजन, बॉडी मास इंडेक्स, कंबरेचा घेर (सेमी मध्ये).
रक्तदाब.
हृदयाची तपासणी, हृदय गतीचे मूल्यांकन.
त्वचेची तपासणी.
थायरॉईड स्थिती.
कॅरोटीड धमन्या आणि खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांची तपासणी.
खालच्या टोकाच्या अंदाजे न्यूरोलॉजिकल परीक्षा.

प्रयोगशाळा प्रक्रिया

उपवास आणि पश्चात रक्तातील ग्लुकोज.
लिपिड्स (एकूण कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल आणि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, ट्रायग्लिसराइड्स).
Na, K, Cl, Ca, फॉस्फेट, युरिया, क्रिएटिनिन, सीरम यूरिक ऍसिड, ALT, AST, ALP आणि GGT.
ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन (HbAlc).
लघवीमध्ये: साखर, प्रथिने, केटोन्स, लघवीतील गाळ, अतिरिक्त तपासणी (लघवीच्या गाळातील निष्कर्षांनुसार).
सी-पेप्टाइड (वैयक्तिकरित्या प्रकार 1 आणि प्रकार 2 मधुमेहाच्या अनिश्चित भिन्नतेसह).
संशयित थायरॉईड रोगासाठी TSH.

पुढील कार्यपद्धती

ईसीजी;
नेत्ररोगशास्त्र;
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (वैयक्तिकरित्या).

मधुमेह मेल्तिस मध्ये नर्सिंग प्रक्रिया

मधुमेह मेल्तिससाठी नर्सिंग काळजी ही एक अल्गोरिदम आहे आणि परस्परसंबंधित क्रियांची मालिका आहे ज्याचा उद्देश रुग्णाच्या गरजा पूर्ण करणे आणि मदत करणे आहे. काळजी प्रदान करण्याचा आणि पार पाडण्याचा हा एक तर्कसंगत मार्ग आहे.

मधुमेह मेल्तिससाठी नर्सिंग प्रक्रिया ही नियोजित क्रियाकलाप आणि बुद्धिमान अल्गोरिदमची मालिका आहे.ग्रूमिंग व्यावसायिकांद्वारे वापरल्या जाणार्‍या ताल.

पॉलीयुरिया.
पॉलीडिप्सिया.
वजन कमी होणे (भूक वाढूनही कायमचे).
कामगिरी तोटा.

प्रयोगशाळा परिणाम

हायपरग्लेसेमिया.
ग्लुकोसुरिया.
केटोनुरिया.

नर्सिंग काळजी

औषधे घेतल्यास कोणत्याही विशेष उपायांची आवश्यकता नसते.
रुग्ण स्वयंपूर्ण आहे, त्याला विशेष मदतीची आवश्यकता नाही; विशिष्ट थकवा असूनही, क्रियाकलाप आणि मौखिक / गैर-मौखिक संप्रेषण करण्याची क्षमता राखण्यास सक्षम आहे.
इतिहास आणि निदान रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वावर आणि नातेसंबंधांवर लक्ष केंद्रित करू शकतात.

ग्लायसेमिक प्रोफाइल: रोगाच्या खालील टप्प्यात मधुमेहाची भरपाई तपासणे. तथाकथित सह. प्रत्येक जेवणाच्या आधी आणि नंतर आणि रात्री 7-9 नमुन्यांमध्ये रक्ताचे मोठे प्रोफाइल; कमी प्रोफाइलसह - 3 मुख्य जेवण करण्यापूर्वी. दीर्घकालीन भरपाई नियंत्रित करण्यासाठी, ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनची पातळी तपासली जाते (शिरासंबंधी रक्त 5 मिली आणि हेपरिनचे 3 थेंब);
रिकाम्या पोटी आणि जेवणानंतर ग्लुकोज: केशिका किंवा शिरासंबंधी रक्त घेतले जाते. रिकाम्या पोटी शारीरिक मूल्ये 5 mmol / l दर्शवितात, मधुमेह 7 mmol / l वर वाढतो;
OGTT (ग्लूकोज टॉलरन्स टेस्ट): कार्यात्मक चाचणी, भार म्हणजे ग्लुकोजचे तोंडी प्रशासन. विश्लेषणाच्या 3 दिवस आधी, रुग्ण निर्बंधांशिवाय कार्बोहायड्रेट अन्न घेतो, परीक्षेच्या दिवशी सकाळी रिकाम्या पोटी तो 75 ग्रॅम ग्लूकोज (गर्भवती महिला - 100 ग्रॅम) 250 मिली पाण्यात किंवा कमकुवत चहामध्ये विसर्जित करतो. रक्ताचे नमुने ग्लुकोज वापरण्यापूर्वी आणि 1-2 तासांनंतर केले जातात. 1 तासानंतर शारीरिक मूल्ये - 11 mmol / l च्या खाली, 2 तासांनंतर - 8 mmol / l च्या खाली. मधुमेहामध्ये, 1 तासानंतरची मूल्ये 11 mmol / l वर दर्शवतात, 2 तासांनंतर - 8 mmol / l वर.

रक्ताचे नमुने घेणे

मूलभूत हेमेटोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल अभ्यासासाठी.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये नर्सिंग प्रक्रिया आणि रोगाचा उपचार

प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेमध्ये मधुमेह मेल्तिस कमी करणे समाविष्ट आहे जेणेकरुन रुग्णाला व्यक्तिनिष्ठ लक्षणे, वस्तुनिष्ठ चिन्हे मर्यादित न राहता आणि त्यांच्या नेहमीच्या क्रियाकलाप करून शक्य तितक्या सामान्य जीवनाच्या जवळ येऊ शकेल.

मधुमेहावर नियंत्रण ठेवण्यास मदत होते: आहार, इन्सुलिन किंवा तोंडावाटे डायबेटिक औषधे, हालचाल.

एकूण ऊर्जेचे सेवन रुग्णाचे वय, वजन आणि व्यवसायाच्या प्रकारानुसार असते.
एकूण ऊर्जा सेवनामध्ये 13-15% प्रथिने, 20-25% चरबी आणि 55-60% कर्बोदके असतात.
एक विशिष्ट आहार कठोरपणे वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.
दैनंदिन जेवण 6 सर्विंग्समध्ये विभागले गेले आहे, त्यापैकी 3 मुख्य जेवण (नाश्ता, दुपारचे जेवण, पहिले डिनर) आणि 3 दुय्यम आहेत.
सकाळी नाश्ता दिला जातो, शक्य तितक्या लवकर, एखाद्या इंसुलिनवर अवलंबून असलेल्या रुग्णाला - औषधांच्या प्रशासनानंतर.
दुसरे डिनर निजायची वेळ आधी दिले जाते.
विविधता लक्षात घेतली जाते.
एकाग्र कर्बोदकांमधे वगळलेले आहेत.
फळे आणि भाज्या दररोज दिल्या जातात.
एथेरोस्क्लेरोसिस आणि हायपरटेन्शनच्या प्रतिबंधात मीठ आणि प्राणी चरबीचे सेवन कमी करण्यास मदत होईल.
तळलेले आणि चरबीमध्ये भाजलेले कमी योग्य.
मिठाई नसलेली पेये प्या किंवा कृत्रिम गोडवा असलेले पेय प्या, जे एकूण ऊर्जा सेवनात समाविष्ट केले पाहिजे.

इन्सुलिन

स्वादुपिंडातील लॅन्गरहॅन्सच्या बेटांच्या बीटा पेशींमधून मिळविलेले पेप्टिक हार्मोन.
टाइप 1 मधुमेह मध्ये परिचय.
हे त्वचेखालील इंजेक्शनद्वारे प्रशासित केले जाते.
ओटीपोट, हात, हात, मांडी, नितंब यांच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये इंजेक्शन दिल्यास ते सर्वात लवकर शोषले जाते आणि मदत करते.
हे + 4 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 10 मिलीच्या 400 युनिट्सच्या प्रमाणात ampoules मध्ये साठवले जाते.
वापरण्यापूर्वी ampoule ची सामग्री उलटून मिसळली जाते, ampoule हलवू नका!

टाइप 2 मधुमेहासाठी शिफारस केलेले.
सल्फोनील्युरिया-आधारित औषधे बीटा पेशींमधून इन्सुलिन सोडण्यास उत्तेजित करतात (दिरास्तान, मॅनिनिल, मिनिडियाब, प्रिडियन).
बिगुआनाइड डेरिव्हेटिव्हजच्या गटातील तयारी ऊतींमधील ग्लुकोजच्या वापरामध्ये सुधारणा करतात (एडेबिट, बुफॉर्मिन, सिलुबिन).
औषधे जेवण दरम्यान किंवा नंतर लगेच घेतली जातात.
असहिष्णुता मळमळ, उलट्या, चक्कर येणे, डोकेदुखी, त्वचेवर पुरळ यांद्वारे प्रकट होते.

हायपोग्लाइसेमिया

कारणे

अन्नाची कमतरता;
जास्त इंसुलिन;
जास्त ताण;
इन्सुलिनच्या परिचय दरम्यानच्या मध्यांतरांचे पालन न करणे;
काही औषधांचा प्रभाव.

प्रकटीकरण

अचानक अकल्पनीय भूक (या प्रकरणात, गोड चहा पुरेसे आहे);
फिकटपणा, लक्षणीय घाम येणे, हातपाय थरथरणे, चिंता, अयोग्य वर्तन, देहभान कमी होणे;
खूप लवकर दिसते = काही मिनिटांत विकसित होते.

उपाय

डॉक्टरांना कॉल करा, रक्त आणि मूत्र गोळा करण्यासाठी, ग्लुकोज ओतण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण नियंत्रित करण्यासाठी, डॉक्टरांच्या इतर सूचनांचे पालन करण्यासाठी आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट तयार करा.

हायपरग्लाइसेमिक कोमा

कारणे

इन्सुलिनची कमतरता;
इन्सुलिनचा परिचय वगळणे;
एकाग्र कार्बोहायड्रेट्सचे सेवन;
महत्त्वपूर्ण आहारातील चूक;
रुग्णाच्या जीवाला तत्काळ धोका दर्शवतो!

प्रकटीकरण

कॉमोरबिडीटीज आणि तीव्र तणाव (अतिसार, आघात, शस्त्रक्रिया) दरम्यान अचानक वाढलेली इंसुलिनची आवश्यकता;
काही तास किंवा दिवसात विकास;
पॉलीयुरिया;
पॉलीडिप्सिया;
अशक्तपणा;
मळमळ
उलट्या
खोल श्वास घेणे;
निर्जलीकरण चिन्हे;
कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा;
श्वासात एसीटोनचा वास;
भविष्यात - सामान्य अशक्तपणा, चेतना कमी होणे.

तीव्र गुंतागुंत - अनेक वर्षांमध्ये विकसित होते.

नेफ्रोपॅथी

सुमारे 40% प्रकार 1 मधुमेह आणि 20% प्रकार 2 मधुमेह प्रभावित करते;
बेसल आणि ग्लोमेरुलर झिल्लीच्या नाशाचे कारण आहे;
मूत्रपिंड निकामी ठरतो.

रेटिनोपॅथी

मधुमेह मेल्तिस 30 वर्षे टिकतो, तो 90% प्रकरणांमध्ये उपस्थित असतो;
एन्युरिझम्सचा विकास, नवीन रक्तवाहिन्यांचा प्रसार, काचेच्या शरीराचे आकुंचन, रेटिनल अलिप्तपणा, अंधत्व.

पॉलीन्यूरोपॅथी

सर्व प्रकारच्या मज्जातंतूंची गैर-दाहक बिघडलेले कार्य आणि संरचना (मोटर, संवेदी, स्वायत्त) पसरवणे;
संवेदी मज्जातंतूंच्या नुकसानासह: पॅरेस्थेसिया (मुंग्या येणे, सुन्न होणे), हायपोएस्थेसिया;
मोटर मज्जातंतूंच्या नुकसानासह: स्नायू शोष, प्रतिक्षेप कमी होणे;
विविध अवयवांच्या सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक इनर्व्हेशनचे विकार ओळखणे खूप कठीण आहे: उदाहरणार्थ, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन = अचानक मृत्यू;
स्वायत्त मज्जातंतूंच्या नुकसानासह: अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता, खराब गॅस्ट्रिक रिक्त होणे.

मधुमेही पाय

मायक्रो- आणि मॅक्रोएन्जिओपॅथीच्या आधारावर विकसित होते;
मुख्य स्वभाव घटक: न्यूरोपॅथी, दाहक जखम, दोषाच्या उत्पत्तीच्या ठिकाणी सांध्यावरील दाब (न्यूरोपॅथिक पाय: उबदार, कोरडा, असंवेदनशील, न्यूरोपॅथिक पेप्टिक अल्सरमुळे गुंतागुंतीचा; कोल्ड इस्केमिक फूट: परिधीय स्पंदन लक्षात येत नाही; न्यूरोइस्केमिक पाऊल अल्सर आणि गॅंग्रीन).

रुग्ण शिक्षण

मधुमेहासाठी नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये रुग्णाला रोगाचे स्वरूप, पद्धती आणि उपचारांची उद्दिष्टे याबद्दल शिक्षित करणे देखील समाविष्ट आहे.

व्याख्या

मधुमेहाच्या (किंवा कुटुंबासाठी) शिक्षणाची व्याख्या मधुमेह व्यवस्थापनातील शिक्षण आणि आघाडीच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकांशी जवळून सहकार्य म्हणून केली जाते. मधुमेहावरील यशस्वी उपचारांचा हा सर्वात महत्त्वाचा आणि अपरिहार्य भाग आहे. रुग्णाच्या डॉक्टर किंवा नर्सशी प्रथम संपर्क साधून प्रशिक्षण सुरू होते. कधीही व्यत्यय आणला नाही किंवा थांबला नाही.

शिकण्याचा अर्थ आणि सार

डॉक्टर चयापचय विकारांच्या प्रमाणात तसेच रोगाशी संबंधित कोणत्याही गुंतागुंत लक्षात घेऊन उपचारांची एक पद्धत सुचवतात. तथापि, तो केवळ उपचारांबद्दल शिफारसी करू शकतो, त्याच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवू शकतो आणि आवश्यकतेनुसार समायोजन करू शकतो.

मधुमेहाचे नियंत्रण मुख्यत्वे रुग्णावर अवलंबून असते, कारण. दैनंदिन पथ्येवर रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीच्या अवलंबित्वामुळे, तो मधुमेह नियंत्रित करण्यास, उपचार करण्यास आणि पथ्ये समायोजित करण्यास सक्षम असावा. त्यामुळे, मधुमेहींना त्यांच्या आजीवन आजारावर नेमके काय करावे, उपचार कसे करावे आणि काळजी कशी घ्यावी हे जाणून घेण्यासाठी पुरेशी मूलभूत माहिती आणि व्यावहारिक कौशल्ये प्रदान करणे आवश्यक आहे. ही माहिती प्राथमिक असली पाहिजे, लर्निंग कार्डवर रुग्णाची ताबडतोब स्वाक्षरी असणे आवश्यक आहे. या मूलभूत माहितीसह, रुग्णाने सराव मध्ये प्राप्त सल्ला आणि शिफारसी लागू करण्यास शिकले पाहिजे.

स्वादुपिंडाचे अंतःस्रावी कार्य आणि मधुमेहाच्या विकासात इन्सुलिनची भूमिका फ्रेडरिक बॅंटिंग आणि चार्ल्स हर्बर्ट बेस्ट यांनी 1921 मध्ये पुष्टी केली. मधुमेहावरील उपचारांमध्ये इन्सुलिनचे उत्पादन आणि त्याचा वापर वेगाने विकसित होऊ लागला. इन्सुलिन मिळवण्याचे काम पूर्ण केल्यानंतर, जॉन मॅक्लिओड परत आला...

सामाजिक नेटवर्कवर कार्य सामायिक करा

जर हे कार्य आपल्यास अनुरूप नसेल तर पृष्ठाच्या तळाशी समान कामांची सूची आहे. आपण शोध बटण देखील वापरू शकता

I. परिचय .....................................................................................................3

1. प्रासंगिकता ................................................... ..................................................................... ......चार

2.संशोधनाचा विषय आणि विषय .................................... ...................................चार

3. अभ्यासाची उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे .................................... ..................................... चार

4. संशोधनाच्या पद्धती ................................................ ..................................................5

5.व्यावहारिक महत्त्व ................................................. ..................................................... ..5

II. मुख्य भाग ..........................................................................................6

1. जेरिओट्रिक फाउंडेशन ................................................. ................................................7

1.1.ऐतिहासिक पार्श्वभूमी................................................ ..................................................... ................7

1.2.रोगाची व्याख्या................................................ ........................................दहा

1.3. एटिओलॉजी, जोखीम घटक ................................... ...................................दहा

1.4.पोटोजेनेसिस ................................................... ..................................................................... .......१२

1.5.वर्गीकरण ................................................... ........................................................... ..........चौदा

1.6.रोगाचे क्लिनिक ................................................ ........................................................ पंधरा

१.७. निदान ................................................ ..................................................................... १९

१.८. उपचार .................................................... ..................................................................... ........वीस

१.९. प्रतिबंध................................................. ..................................................२४

III .निष्कर्ष................................................ ..................................................................... ....२५

IV .ग्रंथसूची................................................. ........................................27

I. परिचय

विषयाची प्रासंगिकता

मधुमेह मेल्तिस हा चयापचय (चयापचयाशी) रोगांचा समूह आहे जो हायपरग्लायसेमिया द्वारे दर्शविला जातो, जो खराब इंसुलिन स्राव, इंसुलिन क्रिया किंवा दोन्हीचा परिणाम आहे. मधुमेहाचे प्रमाण सातत्याने वाढत आहे. औद्योगिक देशांमध्ये, ते एकूण लोकसंख्येच्या 6-7% आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि ऑन्कोलॉजिकल रोगांनंतर मधुमेहाचा तिसरा क्रमांक लागतो. मधुमेह मेल्तिस ही २१ व्या शतकातील एक जागतिक वैद्यकीय, सामाजिक आणि मानवतावादी समस्या आहे ज्याने आज संपूर्ण जागतिक समुदायाला प्रभावित केले आहे. वीस वर्षांपूर्वी, जगभरात मधुमेहाचे निदान झालेल्या लोकांची संख्या 30 दशलक्षांपेक्षा जास्त नव्हती. एका पिढीच्या जीवनकाळात, मधुमेहाच्या घटनांमध्ये आपत्तीजनक वाढ झाली आहे. आज, 285 दशलक्षाहून अधिक लोकांना मधुमेह आहे आणि 2025 पर्यंत, आंतरराष्ट्रीय मधुमेह महासंघ (IDF) च्या अंदाजानुसार, त्यांची संख्या 438 दशलक्ष पर्यंत वाढेल. त्याच वेळी, मधुमेह सतत तरुण होत चालला आहे, ज्याचा परिणाम कामाच्या वयाच्या अधिकाधिक लोकांवर होत आहे. मधुमेह मेल्तिस हा एक गंभीर क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह रोग आहे ज्यासाठी रुग्णाच्या संपूर्ण आयुष्यभर वैद्यकीय काळजी घेणे आवश्यक आहे आणि अकाली मृत्यूचे मुख्य कारण आहे. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) च्या मते, जगात दर 10 सेकंदाला मधुमेह मेल्तिस असलेल्या 1 रुग्णाचा मृत्यू होतो, म्हणजेच दरवर्षी सुमारे 4 दशलक्ष रुग्णांचा मृत्यू होतो - एड्स आणि हिपॅटायटीस पेक्षा जास्त.

2. ऑब्जेक्ट आणि संशोधनाचा विषय

अभ्यासाचा विषय:

अभ्यासाचा विषय: मधुमेह मेल्तिस मध्ये नर्सिंग प्रक्रिया.

3. अभ्यासाची उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे

मधुमेह मेल्तिसमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेचे विश्लेषण करणे हा अभ्यासाचा उद्देश होता.

संशोधन उद्दिष्टे:

अभ्यासाचे हे उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी, अभ्यास करणे आवश्यक आहे:

1. मधुमेह मेल्तिसचे इटिओलॉजी आणि प्रीडिस्पोजिंग घटक;

2. क्लिनिकल चित्र आणि मधुमेह मेल्तिसच्या निदानाची वैशिष्ट्ये;

3.मधुमेह मेल्तिससाठी प्राथमिक काळजीची तत्त्वे;

4.सर्वेक्षण आणि त्यांची तयारी करण्याच्या पद्धती;

5. या रोगाच्या उपचार आणि प्रतिबंधाची तत्त्वे (परिचारिकाद्वारे केलेली हाताळणी).

4. संशोधन पद्धती

1. या विषयावरील वैद्यकीय साहित्याचे वैज्ञानिक आणि सैद्धांतिक विश्लेषण;

2.अनुभवजन्य निरीक्षण, अतिरिक्त संशोधन पद्धती: 3.संघटनात्मक (तुलनात्मक, जटिल) पद्धत; 4. रुग्णाच्या क्लिनिकल तपासणीची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत (इतिहास घेणे);

5. रुग्णाची तपासणी करण्याच्या उद्देशपूर्ण पद्धती (शारीरिक, वाद्य, प्रयोगशाळा);

6. चरित्रात्मक (वैद्यकीय नोंदींचा अभ्यास);

5. व्यावहारिक महत्त्व

या विषयावरील सामग्रीचे तपशीलवार प्रकटीकरण नर्सिंग केअरची गुणवत्ता सुधारेल.

मी. मुख्य भाग

1. सैद्धांतिक पाया

1.1 ऐतिहासिक पार्श्वभूमी

मधुमेह मेल्तिस बद्दलच्या वैज्ञानिक कल्पनांच्या इतिहासात, खालील वैज्ञानिकदृष्ट्या मूलभूत सेटिंग्जमध्ये कोणीही बदल करू शकतो.

पाणी असंयम

याचे पहिले वर्णनपॅथॉलॉजिकल स्थितीसर्व प्रथम, सर्वात धक्कादायकलक्षणे द्रव कमी होणे (पॉलीयुरिया ) आणि न शमणारी तहान (पॉलीडिप्सिया ). "मधुमेह" हा शब्द lat मधुमेह मेल्तिस) प्रथम वापरला गेलाग्रीक डॉक्टर डेमेट्रिओस ऑफ अपामनिया(दुसरा शतक इ.स.पू.)

ही त्यावेळी मधुमेहाची कल्पना होती, अशी स्थिती ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती सतत द्रव गमावते आणि ते पुन्हा भरते, जे मधुमेहाच्या मुख्य लक्षणांपैकी एक आहे, पॉलीयुरिया (अत्याधिक मूत्र आउटपुट). त्या दिवसांमध्ये, मधुमेह मेल्तिस ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती मानली जात होती ज्यामध्ये शरीर द्रव टिकवून ठेवण्याची क्षमता गमावते.

ग्लुकोज असंयम

1675 मध्ये थॉमस विलिस दाखवून दिले की पॉलीयुरिया (लघवीचे प्रमाण वाढणे) सह, मूत्र "गोड" असू शकते आणि कदाचित "स्वादहीन" असू शकते. पहिल्या प्रकरणात, त्याने मधुमेह (lat. diabetes) शब्दाला मेलिटस शब्द जोडला, ज्याचा अर्थ लॅटिनमध्ये “मधासारखा गोड” असा होतो (lat. diabetes mellitus), आणि दुसऱ्या “insipidus”, ज्याचा अर्थ “स्वादहीन” असा होतो. अरसिक म्हटले जायचेमधुमेह insipidusपॅथॉलॉजी एकतर रोगामुळे होतेमूत्रपिंड ( नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस) किंवा रोगपिट्यूटरी (न्यूरोहायपोफिसिस) ) आणि दृष्टीदोष स्राव किंवा जैविक क्रिया द्वारे दर्शविले जातेअँटीड्युरेटिक हार्मोन.

मॅथ्यू डॉब्सन मधुमेही रुग्णांच्या लघवीला आणि रक्ताला गोड चव जास्त साखरेमुळे असते हे सिद्ध झाले.प्राचीन भारतीय मधुमेहाच्या रुग्णांच्या लघवीला मुंग्या आकर्षित होत असल्याचे लक्षात आले आणि या आजाराला "गोड लघवी रोग" असे संबोधले.कोरियन, चीनी आणि जपानी या शब्दाचे analogues वर आधारित आहेतआयडीओग्राम आणि याचा अर्थ "गोड मूत्र रोग" असा होतो.

भारदस्त रक्त ग्लुकोज

एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी तांत्रिक क्षमतेच्या आगमनानेग्लुकोज केवळ मूत्रातच नाही तर आतहीरक्त सीरम , असे दिसून आले की बहुतेक रुग्णांमध्ये, रक्तातील साखरेची वाढ प्रथम मूत्रमध्ये त्याचे शोधण्याची हमी देत नाही. रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेत आणखी वाढ मूत्रपिंडासाठी (सुमारे 10 mmol / l) थ्रेशोल्ड मूल्य ओलांडते.ग्लायकोसुरिया लघवीतही साखर ठरते. मधुमेह मेल्तिसच्या कारणांचे स्पष्टीकरण पुन्हा बदलावे लागले, कारण असे दिसून आले की मूत्रपिंडांद्वारे साखर टिकवून ठेवण्याची यंत्रणा बिघडलेली नाही, याचा अर्थ असा की "साखर असंयम" नाही. त्याच वेळी, पूर्वीचे स्पष्टीकरण नवीन पॅथॉलॉजिकल स्थितीत "फिट" आहे, तथाकथित "मूत्रपिंडाचा मधुमेह» रक्तातील ग्लुकोजसाठी रीनल थ्रेशोल्ड कमी करणे (रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य असताना मूत्रात साखर शोधणे). अशा प्रकारे, बाबतीत म्हणूनमधुमेह insipidus, जुना नमुना मधुमेह मेल्तिससाठी नाही तर पूर्णपणे भिन्न पॅथॉलॉजिकल स्थितीसाठी योग्य असल्याचे दिसून आले.

तर, "शुगर इनकॉन्टिनेन्स" नमुना "शुगर इनकॉन्टिनेन्स" च्या बाजूने सोडला गेला.वाढलेली रक्तातील साखर" थेरपीच्या परिणामकारकतेचे निदान आणि मूल्यमापन करण्यासाठी हा नमुना आज मुख्य आणि एकमेव साधन आहे. त्याच वेळी, मधुमेहाचा आधुनिक नमुना उच्च रक्तातील साखरेपर्यंत मर्यादित नाही. शिवाय, हे सांगणे सुरक्षित आहे की "उच्च रक्तातील साखर" नमुना मधुमेह मेल्तिसच्या वैज्ञानिक नमुनांचा इतिहास संपवतो, जे द्रवपदार्थांमध्ये साखरेच्या एकाग्रतेबद्दलच्या कल्पनांपर्यंत कमी होते.

इन्सुलिनची कमतरता

नंतर, रोगाच्या लक्षणांच्या स्पष्टीकरणात त्याच्या कारणांचे स्पष्टीकरण जोडले गेले. अनेक शोधांमुळे मधुमेहाच्या कारणांचा एक नवीन नमुना इन्सुलिनची कमतरता म्हणून उदयास आला. एटी 1889 जोसेफ वॉन मेहरिंगआणि ऑस्कर मिन्कोव्स्की काढल्यानंतर दाखवलेस्वादुपिंडकुत्र्याला मधुमेहाची लक्षणे दिसतात. आणि मध्ये 1910 सर एडवर्ड अल्बर्ट शार्पे-शेफरद्वारे स्रवलेल्या रसायनाच्या कमतरतेमुळे मधुमेह होतो असे सुचवलेलॅन्गरहॅन्सचे बेटस्वादुपिंड मध्ये. त्याने या पदार्थाला नाव दिलेइन्सुलिन , लॅटिन इन्सुला, म्हणजे बेट. स्वादुपिंडाचे अंतःस्रावी कार्य आणि मधुमेहाच्या विकासात इन्सुलिनची भूमिका 1921 मध्ये पुष्टी झाली.फ्रेडरिक बॅंटिंगआणि चार्ल्स हर्बर्ट बेस्ट. त्यांनी व्हॉन मेहरिंग आणि मिन्कोव्स्कीच्या प्रयोगांची पुनरावृत्ती केली, हे दाखवून दिले की स्वादुपिंड काढून टाकलेल्या कुत्र्यांमध्ये मधुमेहाची लक्षणे इंजेक्शनद्वारे काढून टाकली जाऊ शकतात.अर्क निरोगी कुत्र्यांमध्ये लँगरहॅन्सचे बेट; बॅंटिंग, बेस्ट आणि त्यांचे सहकारी (विशेषत: केमिस्ट कॉलीप) यांनी गुरांच्या स्वादुपिंडापासून वेगळे केलेले इन्सुलिन शुद्ध केले आणि ते पहिल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी वापरले. 1922 . विद्यापीठात प्रयोग झालेटोरंटो , प्रयोगशाळेतील प्राणी आणि प्रयोगांसाठी उपकरणे प्रदान करण्यात आलीजॉन मॅकलिओड. या शोधासाठी शास्त्रज्ञांना मिळालेवैद्यकशास्त्रातील नोबेल पारितोषिक 1923 मध्ये . मधुमेहावरील उपचारांमध्ये इन्सुलिनचे उत्पादन आणि त्याचा वापर वेगाने विकसित होऊ लागला.

इन्सुलिनवरील त्यांचे काम पूर्ण केल्यानंतर, जॉन मॅकलिओड 1908 मध्ये सुरू झालेल्या त्यांच्या नियमन अभ्यासाकडे परतले.ग्लुकोनोजेनेसिस आणि 1932 मध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका पार पाडलीपॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थामध्ये ग्लुकोनोजेनेसिसच्या प्रक्रियेतयकृत

तथापि, रक्तातील इन्सुलिनचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत विकसित होताच, असे दिसून आले की अनेक मधुमेही रूग्णांमध्ये, रक्तातील इन्सुलिनची एकाग्रता केवळ कमी झाली नाही तर लक्षणीय वाढ झाली आहे. 1936 मध्ये सरहॅरोल्ड पर्सिव्हल हिम्सवर्थएक पेपर प्रकाशित केला ज्यामध्ये टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेह प्रथम स्वतंत्र रोग म्हणून नोंदवले गेले. यामुळे मधुमेहाचे स्वरूप पुन्हा बदलले, त्याला परिपूर्ण इंसुलिनच्या कमतरतेसह (प्रकार 1) आणि सापेक्ष इन्सुलिनच्या कमतरतेसह (प्रकार 2) दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले. परिणामी, मधुमेह मेल्तिस हा एक सिंड्रोम बनला आहे जो कमीतकमी दोन रोगांमध्ये होऊ शकतो: प्रकार 1 किंवा टाइप 2 मधुमेह.

लक्षणीय कामगिरी असूनहीमधुमेहशास्त्र अलिकडच्या दशकात, रोगाचे निदान अद्याप कार्बोहायड्रेट चयापचयच्या पॅरामीटर्सच्या अभ्यासावर आधारित आहे.

14 नोव्हेंबर 2006 पासून, च्या संरक्षणाखाली UN साजरा केला जागतिक मधुमेह दिनगुणवत्तेच्या मान्यतेमुळे या कार्यक्रमासाठी 14 नोव्हेंबरची निवड करण्यात आली आहेफ्रेडरिक ग्रँट बॅंटिंगमधुमेहाच्या अभ्यासात.

1.2 रोग व्याख्या

मधुमेह मेल्तिस हा एक अंतःस्रावी रोग आहे जो स्वादुपिंडाच्या संप्रेरकाच्या इन्सुलिनच्या परिपूर्ण किंवा सापेक्ष कमतरतेमुळे रक्तातील साखरेच्या पातळीत तीव्र वाढ होते. या रोगामुळे सर्व प्रकारच्या चयापचयांचे उल्लंघन होते, रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते, मज्जासंस्था, तसेच इतर अवयव आणि प्रणाली.

1.3 एटिओलॉजी, जोखीम घटक

एटिओलॉजी

मधुमेह मेल्तिस बहुतेकदा सापेक्ष इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे होतो, कमी वेळा निरपेक्ष. इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिसच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे स्वादुपिंडाच्या आयलेट उपकरणाच्या β-पेशींचे सेंद्रिय किंवा कार्यात्मक नुकसान, ज्यामुळे इन्सुलिनचे अपुरे संश्लेषण होते. ही अपुरेपणा स्वादुपिंडाच्या रेसेक्शननंतर उद्भवू शकते, जे व्हॅस्कुलर स्क्लेरोसिस आणि स्वादुपिंडाला विषाणूजन्य नुकसान, स्वादुपिंडाचा दाह, मानसिक आघातानंतर, विषारी पदार्थ असलेली उत्पादने वापरताना जे थेट β-पेशींवर परिणाम करतात इ. प्रकार II मधुमेह-नॉन-इन्सुलिन. आश्रित इतर अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कार्यामध्ये (हायपरफंक्शन) बदलामुळे होऊ शकते जे हार्मोन्स तयार करतात ज्यात कॉन्ट्रा-इन्सुलर गुणधर्म असतात. या गटामध्ये एड्रेनल कॉर्टेक्स, थायरॉईड ग्रंथी, पिट्यूटरी हार्मोन्स (थायरॉईड-उत्तेजक, सोमाटोट्रॉपिक, कॉर्टिकोट्रॉपिक), ग्लुकागॉनचे संप्रेरक समाविष्ट आहेत. या प्रकारचा मधुमेह यकृताच्या रोगांमध्ये विकसित होऊ शकतो, जेव्हा इन्सुलिनचे अवरोधक (विनाशक) इन्सुलिनेज जास्त प्रमाणात तयार होऊ लागते. नॉन-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिसच्या विकासाची सर्वात महत्वाची कारणे म्हणजे लठ्ठपणा आणि त्याच्या सोबतचे चयापचय विकार. लठ्ठ लोकांमध्ये सामान्य शरीराचे वजन असलेल्या लोकांपेक्षा मधुमेह मेल्तिस 7-10 पट जास्त वेळा विकसित होतो.

जोखीम घटक

टाइप 1 मधुमेहासाठी:

आनुवंशिकता;

व्हायरल इन्फेक्शन्स;

विषारी पदार्थ;

तर्कसंगत नाही, निरोगी आहार नाही;

ताण;

टाइप २ मधुमेहासाठी:

आनुवंशिकता;

वय 45 आणि त्याहून अधिक;

प्री-मधुमेह (अशक्त उपवास रक्त शर्करा पातळी, दृष्टीदोष ग्लुकोज सहिष्णुता);

धमनी उच्च रक्तदाब रक्तदाब निर्देशक 140/90 मिमी एचजी. कला. आणि उच्च;

जादा वजन आणि लठ्ठपणा;

रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सच्या पातळीत वाढ (≥2.82 mmol/l) आणि पातळीत घटलिपोप्रोटीन उच्च घनता (≤0.9 mmol/l);

पुढे ढकलले गर्भधारणा मधुमेह(गर्भधारणेदरम्यान प्रथम प्रकट झालेला मधुमेह) किंवा 4 किलोपेक्षा जास्त वजनाच्या मुलाचा जन्म;

सवयीने कमी शारीरिक क्रियाकलाप;

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग.

1.4 पॅथोजेनेसिस

मधुमेह मेल्तिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये दोन मुख्य दुवे आहेत: स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी पेशींद्वारे इन्सुलिनचे अपुरे उत्पादन; संरचनेत बदल झाल्यामुळे किंवा इंसुलिनसाठी विशिष्ट रिसेप्टर्सची संख्या कमी झाल्यामुळे शरीराच्या ऊतींच्या पेशींसह इन्सुलिनच्या परस्परसंवादाचे उल्लंघन, इंसुलिनच्या संरचनेत बदल किंवा सिग्नलच्या इंट्रासेल्युलर यंत्रणेचे उल्लंघन. रिसेप्टर्सपासून सेल ऑर्गेनेल्समध्ये संक्रमण.

मधुमेहाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे. जर पालकांपैकी एक आजारी असेल, तर वारशाने टाइप 1 मधुमेह होण्याची शक्यता 10% आहे आणि टाइप 2 मधुमेह 80% आहे.

प्रकार 1 मधुमेह

पहिल्या प्रकारचे विकार टाइप 1 मधुमेहाचे वैशिष्ट्य आहे. या प्रकारच्या मधुमेहाच्या विकासाचा प्रारंभ बिंदू म्हणजे स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी पेशींचा मोठ्या प्रमाणात नाश (लॅन्गरहॅन्सचे बेट) आणि परिणामी, रक्तातील इन्सुलिनच्या पातळीत गंभीर घट. विषाणूजन्य संसर्ग, कर्करोग, स्वादुपिंडाचा दाह, स्वादुपिंडाचे विषारी घाव, तणावाची परिस्थिती, विविध स्वयंप्रतिकार रोग ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी स्वादुपिंडाच्या β-पेशींविरूद्ध प्रतिपिंडे तयार करतात, त्यांचा नाश करतात अशा परिस्थितीत स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी पेशींचा मोठ्या प्रमाणावर मृत्यू होऊ शकतो. . या प्रकारचा मधुमेह, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, मुले आणि तरुण लोकांसाठी (40 वर्षांपर्यंत) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मानवांमध्ये, हा रोग बहुधा अनुवांशिकरित्या निर्धारित केला जातो आणि 6 व्या गुणसूत्रावर असलेल्या अनेक जनुकांमधील दोषांमुळे होतो. हे दोष स्वादुपिंडाच्या पेशींविरूद्ध शरीराच्या स्वयंप्रतिकार आक्रमकतेची पूर्वस्थिती बनवतात आणि β-पेशींच्या पुनर्जन्म क्षमतेवर विपरित परिणाम करतात. पेशींच्या स्वयंप्रतिकार नुकसानाचा आधार म्हणजे कोणत्याही सायटोटॉक्सिक एजंट्सद्वारे त्यांचे नुकसान. या घावामुळे मॅक्रोफेज आणि टी-किलरच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करणारे ऑटोअँटिजेन्स बाहेर पडतात, ज्यामुळे स्वादुपिंडाच्या पेशींवर विषारी प्रभाव असलेल्या एकाग्रतेमध्ये इंटरल्यूकिन्स तयार होतात आणि रक्तामध्ये सोडले जातात. तसेच, ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये स्थित मॅक्रोफेजमुळे पेशींचे नुकसान होते. तसेच, उत्तेजित करणारे घटक स्वादुपिंडाच्या पेशींचे दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सिया आणि उच्च-कार्बोहायड्रेट, चरबीयुक्त आणि प्रथिने-खराब आहार असू शकतात, ज्यामुळे आयलेट पेशींच्या स्रावित क्रियाकलाप कमी होतात आणि दीर्घकाळात त्यांचा मृत्यू होतो. मोठ्या प्रमाणात सेल मृत्यू सुरू झाल्यानंतर, त्यांच्या स्वयंप्रतिकार नुकसानाची यंत्रणा चालना दिली जाते.
टाइप 2 मधुमेह

टाईप 2 मधुमेह बिंदू 2 मध्ये सूचीबद्ध विकारांद्वारे दर्शविला जातो (वर पहा). या प्रकारच्या मधुमेहामध्ये, इन्सुलिन सामान्य किंवा अगदी वाढलेल्या प्रमाणात तयार होते, परंतु इन्सुलिन आणि शरीरातील पेशी यांच्यातील परस्परसंवादाची यंत्रणा विस्कळीत होते. इन्सुलिनच्या प्रतिकाराचे मुख्य कारण म्हणजे लठ्ठपणामध्ये इंसुलिन झिल्ली रिसेप्टर्सच्या कार्यांचे उल्लंघन (मुख्य जोखीम घटक, मधुमेहाच्या रूग्णांपैकी 80% जास्त वजन) रिसेप्टर्स त्यांच्या रचना किंवा प्रमाणातील बदलांमुळे हार्मोनशी संवाद साधण्यास अक्षम होतात. तसेच, टाइप 2 मधुमेहाच्या काही प्रकारांमध्ये, इन्सुलिनची रचना स्वतःच (अनुवांशिक दोष) विस्कळीत होऊ शकते. लठ्ठपणा, वृद्धापकाळ, धुम्रपान, मद्यपान, उच्चरक्तदाब, दीर्घकाळ अति खाणे, बैठी जीवनशैली हे देखील टाईप 2 मधुमेहासाठी धोक्याचे घटक आहेत. सर्वसाधारणपणे, या प्रकारचा मधुमेह बहुतेकदा 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना प्रभावित करतो. टाईप 2 मधुमेहाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती सिद्ध झाली आहे, जे होमोजिगस जुळ्या मुलांमध्ये रोगाच्या उपस्थितीत 100% जुळणी दर्शवते. टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमध्ये, इन्सुलिन संश्लेषणाच्या सर्कॅडियन लयचे उल्लंघन आणि स्वादुपिंडाच्या ऊतींमध्ये आकारात्मक बदलांची तुलनेने दीर्घ अनुपस्थिती असते. हा रोग इन्सुलिनच्या निष्क्रियतेच्या प्रवेग किंवा इन्सुलिन-आश्रित पेशींच्या पडद्यावरील इन्सुलिन रिसेप्टर्सच्या विशिष्ट विनाशावर आधारित आहे. इंसुलिनच्या नाशाचा प्रवेग बहुतेकदा पोर्टो-कॅव्हल अॅनास्टोमोसेसच्या उपस्थितीत होतो आणि परिणामी, स्वादुपिंडापासून यकृतापर्यंत इन्सुलिनचा वेगवान प्रवाह, जेथे ते वेगाने नष्ट होते. इंसुलिन रिसेप्टर्सचा नाश हा स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेचा परिणाम आहे, जेव्हा ऑटोअँटीबॉडीज इंसुलिन रिसेप्टर्सला प्रतिजन म्हणून ओळखतात आणि त्यांचा नाश करतात, ज्यामुळे इन्सुलिन-आश्रित पेशींच्या इंसुलिन संवेदनशीलतेत लक्षणीय घट होते. पुरेशा कार्बोहायड्रेट चयापचय सुनिश्चित करण्यासाठी रक्तातील समान एकाग्रतेमध्ये इन्सुलिनची प्रभावीता अपुरी होते.
1.5 वर्गीकरण

मूलभूतपणे, मधुमेह मेल्तिसचे दोन प्रकार वेगळे केले जातात: इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिस (आयडीडीएम) प्रामुख्याने मुले, पौगंडावस्थेतील, नियमानुसार 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये, अचानक आणि तेजस्वीपणे विकसित होतो, बहुतेकदा शरद ऋतूतील हिवाळ्यात अक्षमतेच्या परिणामी. किंवा स्वादुपिंडाच्या इन्सुलिन उत्पादनात झपाट्याने घट, लॅन्गरहॅन्सच्या बेटांमधील अधिक पेशींचा मृत्यू. ही संपूर्ण इंसुलिनची कमतरता आहे आणि रुग्णाचे आयुष्य पूर्णपणे इंसुलिनच्या प्रशासित करण्यावर अवलंबून असते. इंसुलिनशिवाय करण्याचा प्रयत्न किंवा डॉक्टरांनी सांगितलेल्या डोसमध्ये घट केल्यामुळे केटोआसिडोसिस, केटोआसिडोटिक कोमाच्या विकासापर्यंत जवळजवळ अपूरणीय आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात आणि रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होऊ शकतो. नॉन-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिस (NIDDM) बहुतेकदा प्रौढ वयाच्या लोकांमध्ये विकसित होतो, अनेकदा शरीराचे जास्त वजन असते आणि अधिक सुरक्षितपणे पुढे जाते. अनेकदा संधी शोध म्हणून ओळखले जाते. या प्रकारच्या मधुमेह असलेल्या लोकांना सहसा इन्सुलिनची आवश्यकता नसते. त्यांचे स्वादुपिंड सामान्य प्रमाणात इंसुलिन तयार करण्यास सक्षम आहे, हे इन्सुलिनचे उत्पादन बिघडलेले नाही तर त्याची गुणवत्ता, स्वादुपिंडातून बाहेर पडण्याची पद्धत आणि ऊतकांची संवेदनाक्षमता आहे. ही सापेक्ष इन्सुलिनची कमतरता आहे. सामान्य कार्बोहायड्रेट चयापचय राखण्यासाठी, आहार थेरपी, डोस शारीरिक क्रियाकलाप, आहार आणि हायपोग्लाइसेमिक गोळ्या आवश्यक आहेत.

1.6 रोगाचे क्लिनिक

मधुमेह मेल्तिसच्या कोर्समध्ये 3 टप्पे आहेत: प्रीडायबिटीज - एक टप्पा ज्याचे आधुनिक पद्धतींनी निदान केले जात नाही. पूर्व-मधुमेह गटामध्ये आनुवंशिक पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींचा समावेश होतो; ज्या स्त्रिया 4.5 किलो किंवा त्याहून अधिक वजनाच्या जिवंत किंवा मृत मुलाला जन्म देतात; लठ्ठ रुग्ण; शुगर लोड चाचणी (ग्लूकोज टॉलरन्स टेस्ट) दरम्यान सुप्त मधुमेह आढळून येतो जेव्हा रुग्णाने 50 ग्रॅम ग्लुकोज 200 मिली पाण्यात विरघळल्यानंतर रक्तातील साखरेमध्ये वाढ होते: 1 तासानंतर 180 मिलीग्राम% (9, 99 मिमीोल) वर. / l), आणि 2 तासांनंतर - 130 mg% (7.15 mmol / l) पेक्षा जास्त; क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटाच्या कॉम्प्लेक्सच्या आधारावर स्पष्ट मधुमेहाचे निदान केले जाते. मधुमेहाची सुरुवात सहसा हळूहळू होते. रोगाच्या पहिल्या चिन्हे दिसण्याआधीचे कारण स्पष्टपणे निर्धारित करणे नेहमीच शक्य नसते; आनुवंशिक पूर्वस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये विशिष्ट उत्तेजक घटक ओळखणे कमी कठीण नाही. काही दिवस किंवा आठवड्यात क्लिनिकल चित्राच्या विकासासह अचानक सुरुवात होणे फारच कमी सामान्य आहे आणि नियम म्हणून, पौगंडावस्थेतील किंवा बालपणात. वृद्ध लोकांमध्ये, मधुमेह मेल्तिस बहुतेक वेळा लक्षणे नसलेला असतो आणि क्लिनिकल तपासणी दरम्यान योगायोगाने आढळून येतो. तरीही, मधुमेह मेल्तिस असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये, क्लिनिकल प्रकटीकरण स्पष्टपणे व्यक्त केले जातात.

लक्षणांच्या कोर्स आणि तीव्रतेनुसार, उपचारांवरील प्रतिक्रिया, मधुमेह मेल्तिसचे क्लिनिकल चित्र विभागले गेले आहे:

1 प्रकाश;

2 मध्यम;

3 जड;

या आजाराचे सार शरीराच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये अन्नाबरोबर अंतर्भूत साखर जमा करण्याच्या क्षमतेचे उल्लंघन, रक्तामध्ये ही न पचलेली साखर आणि लघवीमध्ये दिसणे यात आहे. यावर आधारित, मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये, खालील लक्षणे लक्षात घेतली जातात:

1 पॉलीडिप्सिया (तहान वाढणे);

2 पॉलीफॅगिया (वाढलेली भूक);

3 पॉलीयुरिया (अत्यधिक लघवी);

4 ग्लुकोसुरिया (मूत्रात साखर);

5 हायपरग्लाइसेमिया (रक्तातील साखर वाढलेली).

याव्यतिरिक्त, रुग्णाला काळजी वाटते:

1 अशक्तपणा;

2 कामकाजाच्या क्षमतेत घट;

3 वजन कमी होणे;

4 त्वचेची खाज सुटणे (विशेषतः पेरिनियममध्ये)

1.7 गुंतागुंत

1 अंधुक दृष्टी;

2 दृष्टीदोष मुत्र कार्य;

3 हृदयात वेदना;

4 खालच्या extremities मध्ये वेदना;

5 मधुमेह पाय;

6 कोमा;

डायबेटिक कोमासाठी आपत्कालीन काळजी

मधुमेह मेल्तिसमधील कोमा अवस्था तीव्रपणे विकसनशील गुंतागुंत आहेत.

केटोआसिडोटिक (मधुमेहाचा) कोमा.

ही डीएमची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. त्याच्या पदनामासाठी, बरेचजण अजूनही "डायबेटिक कोमा" हा शब्द वापरतात.

कारण. कोमा यामुळे होतो:

1 उशीरा आणि चुकीचे उपचार;
आहाराचे 2 घोर उल्लंघन;

3 तीव्र संक्रमण आणि जखम;
4 ऑपरेशन्स;
5 चिंताग्रस्त झटके;
6 गर्भधारणा.

लक्षणे

या कोमाचे नैदानिक अभिव्यक्ती शरीरात (प्रामुख्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्था) केटोन बॉडीसह विषबाधा, निर्जलीकरण आणि ऍसिडोसिसच्या दिशेने ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये होणारे बदल यांचे परिणाम आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विषारी अभिव्यक्ती हळूहळू वाढतात आणि कोमाच्या आधी अनेक पूर्ववर्ती असतात (प्रीकोमॅटस स्थिती). दिसणे: तीव्र तहान, पॉलीयुरिया, डोकेदुखी, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे, अनेकदा अतिसार, भूक नाहीशी होते. रुग्णाने श्वास सोडलेल्या हवेत, आपण एसीटोनचा वास घेऊ शकता (सडलेल्या सफरचंदांच्या वासाची आठवण करून देणारा). मजबूत चिंताग्रस्त उत्तेजना वाढते, निद्रानाश, आकुंचन दिसून येते. कुसमौलचे पात्र श्वास घेते. भविष्यात, उत्साहाची जागा उदासीनतेने घेतली जाते, तंद्री, वातावरणाबद्दल उदासीनता आणि चेतना पूर्णपणे नष्ट होते. कोमामध्ये, रुग्ण गतिहीन असतो, त्वचा कोरडी असते, स्नायू आणि नेत्रगोलकांचा टोन कमी होतो, ते मऊ असतात, विद्यार्थी अरुंद असतात. बर्‍याच अंतरावर, "कुसमौलचा मोठा श्वास" ऐकू येतो. बीपी एकदम कमी होते. मूत्रात साखरेची महत्त्वपूर्ण मात्रा निर्धारित केली जाते, केटोन बॉडी दिसतात. केटोआसिडोटिक कोमा हा हायपरोस्मोलर आणि हायपरलेक्टेसिडेमिक कोमापासून वेगळे असणे आवश्यक आहे, जे मधुमेहासह देखील विकसित होऊ शकते आणि कोणत्याही कोमाप्रमाणेच रुग्ण बेशुद्ध होईल.

हायपरस्मोलर कोमा.

हे उलट्या, अतिसारामुळे शरीराच्या तीव्र निर्जलीकरणासह विकसित होते. केटोआसिडोटिक कोमाच्या विरूद्ध, हायपरस्मोलर कोमामध्ये कुस्मॉल श्वास नाही, तोंडातून एसीटोनचा वास येत नाही, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आहेत (स्नायू हायपरटोनिसिटी, बेबिन्स्कीचे पॅथॉलॉजिकल लक्षण). एक सामान्य वैशिष्ट्य उच्चारित हायपरग्लाइसेमिया आहे, परंतु एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे उच्च प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी (350 mosm / l किंवा त्याहून अधिक) सामान्य पातळीच्या केटोन बॉडीसह.
हायपोग्लाइसेमिक कोमा.

हे रक्तातील साखरेची पातळी (हायपोग्लाइसेमिया) मध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे उद्भवते, बहुतेकदा मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये इन्सुलिन प्राप्त होते. कारण.

हायपोग्लाइसेमिक कोमाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे औषधाचा अपुरा डोस किंवा त्याच्या वापरानंतर अपुरा आहार घेतल्याने इन्सुलिनचा ओव्हरडोज. कार्बोहायड्रेट्सच्या खर्चावर इंसुलिनचा इंजेक्शन केलेला डोस कव्हर करण्याचा प्रयत्न करताना हायपोग्लाइसेमिक कोमा होण्याचा धोका वाढतो. कमी सामान्यपणे, हायपोग्लाइसेमिया स्वादुपिंडाच्या आयलेट उपकरणामध्ये (इन्सुलिनोमा) ट्यूमरमुळे होतो, ज्यामुळे जास्त इंसुलिन तयार होते.

लक्षणे.

मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये, सौम्य हायपोग्लाइसेमिक स्थिती दिसू शकते, जी सहसा तीक्ष्ण भूक, थरथर, अचानक अशक्तपणा, घाम येणे अशी भावना म्हणून दिसून येते. साखर, जाम, कँडी किंवा 100 ग्रॅम ब्रेडचा तुकडा घेतल्याने ही स्थिती लवकर थांबते. जर एखाद्या कारणास्तव ही स्थिती दूर केली गेली नाही, तर हायपोग्लाइसेमियामध्ये आणखी वाढ झाल्यास, सामान्य चिंता, भीती दिसून येते, थरथरणे, अशक्तपणा तीव्र होतो आणि बहुतेक चेतना नष्ट होणे, आकुंचन यासह कोमात पडतात. हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या विकासाची गती खूप वेगवान आहे: पहिल्या लक्षणांपासून चेतना गमावण्यापर्यंत फक्त काही मिनिटे जातात. हायपोग्लाइसेमिक कोमामधील रूग्ण, केटोआसिडोटिक कोमाच्या रूग्णांच्या विरूद्ध, त्यांची त्वचा ओलसर असते, स्नायूंचा टोन वाढतो, बहुतेकदा क्लोनिक किंवा टॉनिक आक्षेप असतो. विद्यार्थी रुंद आहेत, नेत्रगोलकांचा स्वर सामान्य आहे. तोंडातून एसीटोनचा वास येत नाही. श्वास बदलत नाही. रक्तामध्ये, साखरेची पातळी 3.88 mmol / l च्या खाली सामान्यतः नोंदविली जाते. मूत्रात, साखर बहुतेक वेळा निर्धारित केली जात नाही, एसीटोनची प्रतिक्रिया नकारात्मक असते. उपचारात्मक उपाय योग्यरित्या पार पाडण्यासाठी ही सर्व लक्षणे माहित असणे आवश्यक आहे. 40% ग्लुकोज सोल्यूशनचे 40-80 मिली ताबडतोब इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले पाहिजे. परिणामाच्या अनुपस्थितीत, ग्लुकोजचे प्रशासन पुनरावृत्ती होते. चेतना पुनर्संचयित न केल्यास, ते 5% ग्लुकोज द्रावणाच्या इंट्राव्हेनस ड्रिपवर स्विच करतात. गंभीर हायपोग्लाइसेमियाचा सामना करण्यासाठी, हायड्रोकॉर्टिसोन 125-250 मिलीग्राम इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली देखील वापरला जातो. असा उपचार रुग्णालयात केला जातो आणि तो सहसा प्रभावी असतो: रुग्ण कोमातून बाहेर येतो. जर, तातडीच्या उपाययोजना केल्यानंतर, रूग्ण त्वरीत पूर्व-रुग्णालयाच्या टप्प्यावर देखील चैतन्य परत घेते, तर त्याला अद्याप उपचारात्मक विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे, कारण कोमानंतरच्या दिवसांत, इन्सुलिन थेरपी बदलणे आवश्यक आहे.

1.7 निदान

1. रक्त चाचणी (सामान्य);

2. ग्लुकोज सहिष्णुतेसाठी रक्त चाचणी:

रिकाम्या पोटी आणि 1.5 कप उकडलेल्या पाण्यात 75 ग्रॅम साखर विरघळल्यानंतर 1 आणि 2 तासांनंतर ग्लुकोजचे निर्धारण. चाचण्यांसाठी नकारात्मक (मधुमेह मेल्तिसची पुष्टी करत नाही) चाचणी परिणाम मानला जातो: रिकाम्या पोटावर< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >पहिल्या मापनात 6.6 mmol/l आणि ग्लुकोज लोड झाल्यानंतर 2 तासांनंतर >11.1 mmol/l;

3. साखर आणि केटोन बॉडीसाठी लघवीचे विश्लेषण.

1.8 उपचार

मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांचे मुख्य आणि अनिवार्य तत्त्व म्हणजे विस्कळीत चयापचय प्रक्रियेची जास्तीत जास्त भरपाई, जसे की रक्तातील साखरेचे सामान्यीकरण आणि लघवीतून त्याचे गायब होणे (ग्लुकोसुरियाचे निर्मूलन) द्वारे केले जाऊ शकते. मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे आहार थेरपी, इंसुलिन थेरपी आणि हायपोग्लाइसेमिक ओरल एजंट्स (सल्फोनामाइड्स, बिगुआनाइड्स) नियुक्त करणे. इन्सुलिन आणि हायपोग्लाइसेमिक औषधांसह उपचार विनामूल्य आहेत. मधुमेहाच्या सर्व क्लिनिकल प्रकारांसाठी आहार हा एक अनिवार्य प्रकारचा थेरपी आहे. उपचाराची स्वतंत्र पद्धत म्हणून (म्हणजे केवळ आहाराच्या मदतीने उपचार) आहार थेरपी फक्त सौम्य मधुमेहासाठी वापरली जाते. आहार सहसा वैयक्तिकरित्या संकलित केला जातो, परंतु मधुमेहाच्या तक्त्या (आहार क्रमांक 9) मध्ये प्रथिने (16%), चरबी (24%) आणि कर्बोदकांमधे (60%) सामान्य प्रमाण प्रदान केले पाहिजे. आहाराची गणना करताना, एखाद्याने रुग्णाच्या शरीराच्या वास्तविक वजनावरून पुढे जाणे आवश्यक नाही, तर त्याच्या उंची आणि वयानुसार त्याच्या वजनावरून पुढे जावे. हलके शारीरिक आणि मानसिक काम असलेल्या रुग्णांसाठी अन्नाचे ऊर्जा मूल्य 2,800 kcal (11,790 kJ) पासून, कठोर परिश्रमासाठी 4,200 kcal (17,581 kJ) पर्यंत असते. प्रथिने पूर्ण असणे आवश्यक आहे, मुख्यतः प्राणी. कर्बोदकांमधे कमी असलेल्या परंतु जीवनसत्त्वे समृध्द असलेल्या भाजीपाला पदार्थांच्या समावेशाद्वारे पौष्टिक विविधता प्रदान केली जाते. रक्तातील साखरेमध्ये तीव्र चढ-उतार टाळण्यासाठी, मधुमेहाच्या रूग्णांचे पोषण दिवसातून किमान 4 वेळा (शक्यतो 6 वेळा) अंशात्मक असावे. जेवणाची वारंवारता देखील इंसुलिन इंजेक्शनच्या संख्येवर अवलंबून असते. मधुमेह मेल्तिसच्या इंसुलिनवर अवलंबून असलेल्या रूग्णांसाठी इंसुलिन थेरपी केली जाते. लहान, सरासरी आणि दीर्घ क्रियांच्या इंसुलिनच्या तयारीमध्ये फरक करा. अल्प-अभिनय औषधांमध्ये 4-6 तासांच्या कालावधीसह पारंपारिक (साधे) इंसुलिन आणि 6-7 तासांच्या कालावधीसह पोर्सिन इन्सुलिन (सुइनसुलिन) समाविष्ट आहे. क्रिया 10-12 तास, इन्सुलिन बी, ज्याचा कालावधी 10-18 आहे तास, इ. दीर्घ-अभिनय इंसुलिनच्या तयारीमध्ये प्रोटामाइन-झिंक-इन्सुलिन (कृतीचा कालावधी 24-36 तास), झिंक-इन्सुलिन सस्पेंशन ("लेंटे"; 24 तासांपर्यंत वैधता), झिंक-इन्सुलिन स्फटिकाचे निलंबन (किंवा " अल्ट्रालेंट" 30-36 तासांच्या कालावधीसह). बहुतेक मधुमेही रूग्ण विस्तारित-रिलीझ औषधे घेतात कारण ते दिवसभर तुलनेने समान रीतीने कार्य करतात आणि रक्तातील साखरेच्या पातळीत अचानक चढ-उतार होत नाहीत. इंसुलिनचा दैनिक डोस रोजच्या ग्लुकोसुरियावरून मोजला जातो. इंसुलिन लिहून देताना, असे गृहीत धरले जाते की 1 डीबी इंसुलिन अंदाजे 4 ग्रॅम साखर शोषण्यास प्रोत्साहन देते. एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक गरजा दररोज 40-60 युनिट्स इंसुलिन असतात; क्रॉनिक ओव्हरडोजसह, इन्सुलिन प्रतिरोध विकसित होऊ शकतो. इंसुलिनच्या दिवसा आणि रात्रीच्या डोसची शारीरिक स्थिती 2:1 आहे. दैनिक डोस आणि औषध वैयक्तिकरित्या निवडले जातात. दिवसभरात डोसची निवड आणि वितरणाची अचूकता रक्तातील साखरेची पातळी (ग्लायसेमिक वक्र) आणि मूत्र (ग्लुकोसुरिक प्रोफाइल) च्या अभ्यासाद्वारे नियंत्रित केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, इन्सुलिन उपचारादरम्यान गुंतागुंत होऊ शकते. लिपोडिस्ट्रॉफी आणि इंसुलिनच्या प्रतिकाराव्यतिरिक्त, हायपोग्लाइसेमिया आणि ऍलर्जीक स्थिती (खाज सुटणे, पुरळ, ताप, कधीकधी अॅनाफिलेक्टिक शॉक) विकसित होऊ शकतात. इंजेक्ट केलेल्या इंसुलिनवर स्थानिक ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित झाल्यामुळे, ते इतर औषधांसह बदलले जाणे आवश्यक आहे. इंसुलिन इंजेक्शन देताना, नर्सने औषधाच्या प्रशासनाच्या वेळेचे आणि डोसचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. मधुमेह मेल्तिसच्या इंसुलिन थेरपीमध्ये एक आशादायक दिशा म्हणजे विशेष तयारी "कृत्रिम स्वादुपिंड" आणि "कृत्रिम β-सेल" वापरणे, ज्याने स्वादुपिंडाद्वारे इंसुलिनच्या शारीरिक स्रावाचे अनुकरण केले पाहिजे. साखर-कमी करणार्‍या औषधांसह उपचार स्वतंत्रपणे आणि इन्सुलिनच्या संयोजनात केले जाऊ शकतात. ही औषधे 40-45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांना लिहून दिली जातात ज्यात रोगाचा स्थिर कोर्स आहे, नॉन-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह, रोगाचे सौम्य स्वरूप इ. sulfanilamide शुगर-कमी करणार्‍या औषधांमध्ये बुकार्बन, ओरॅनिल, मॅनिनिल, ग्लुरेनॉर्म इत्यादींचा समावेश होतो. बिगुआनाइड्सच्या गटात सिलुबिन, सिल्बाइन रिटार्ड, बुफॉर्मिन, एडेबिट इत्यादींचा समावेश होतो. ते मधुमेह मेल्तिस असलेल्या लठ्ठ रूग्णांच्या उपचारात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. मधुमेह मेल्तिस असलेले सर्व रुग्ण पॉलीक्लिनिक डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असतात आणि जर त्यांची स्थिती बिघडली तर त्यांना रुग्णालयात दाखल केले जाते.

इन्सुलिन पंप थेरपी ही इंसुलिन वितरित करण्याची एक पद्धत आहे: एक सूक्ष्म उपकरण त्वचेखाली इंसुलिन इंजेक्ट करते, निरोगी स्वादुपिंडाच्या कार्याची नक्कल करते. मधुमेह असलेल्या सर्व लोकांसाठी इन्सुलिन पंप योग्य आहेत ज्यांना उपचारासाठी इन्सुलिनची आवश्यकता आहे, वय, कार्बोहायड्रेट चयापचय नुकसान भरपाईची डिग्री, मधुमेहाचा प्रकार विचारात न घेता. पंप उपचारांच्या परिणामात लक्षणीय सुधारणा करू शकतो:

1. जर रुग्णाला कार्बोहायड्रेट चयापचय असमाधानकारक भरपाई असेल तर:

2. ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन 7.0% पेक्षा जास्त (> 7.6% मुलांमध्ये);

3. रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेमध्ये स्पष्ट चढउतार;

4. वारंवार हायपोग्लाइसेमिया, निशाचरांसह, चेतना नष्ट होणे गंभीर;

5. "मॉर्निंग डॉन" ची घटना (इन्सुलिन क्रियेच्या किमान परिणामकारकतेचा टप्पा पहाटेच्या वेळेस येतो. हा नमुना वैयक्तिकरित्या व्यक्त केला जातो आणि कॉन्ट्रा-इन्सुलर हार्मोन्सच्या दैनंदिन गतिशीलतेच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे.)

6. सिरिंज पेनद्वारे प्रशासित इन्सुलिनचे डोस अप्रत्याशितपणे कार्य करत असल्यास;

7. नियोजन टप्प्यावर आणि गर्भधारणेदरम्यान, तसेच बाळंतपणानंतर;

8. मधुमेह असलेल्या मुलांमध्ये.

आधुनिक पंप केवळ वापरकर्त्याच्या सेटिंग्जनुसार इंसुलिन इंजेक्ट करू शकत नाहीत:

1. 0.025 युनिट्सपर्यंत मायक्रोडोजमध्ये इंसुलिन इंजेक्ट करा. (विशेषत: मुलांसाठी महत्वाचे); 2. अन्नासाठी इंसुलिनच्या योग्य डोसची गणना करण्यासाठी किंवा रक्तातील ग्लुकोजची इष्टतम एकाग्रता राखण्यासाठी आवश्यक हायपरग्लाइसेमिया सुधारण्यासाठी मदत;

3. रक्तातील ग्लुकोजची सामग्री स्वतंत्रपणे मोजण्यास सक्षम, हायपर- आणि हायपोग्लाइसेमिया विकसित होण्याच्या जोखमीबद्दल चेतावणी;

4. विशिष्ट वेळेसाठी इन्सुलिनचा पुरवठा थांबवून वापरकर्त्याला गंभीर हायपोग्लाइसेमिया आणि हायपोग्लाइसेमिक कोमापासून वाचवू शकतो;

आहार थेरपी.

आहार क्रमांक 9, तक्ता क्रमांक 9 संकेत: 1) सौम्य ते मध्यम मधुमेह मेल्तिस: सामान्य किंवा किंचित जास्त वजन असलेल्या रुग्णांना इन्सुलिन मिळत नाही किंवा ते लहान डोसमध्ये (20-30 IU) मिळत नाही;

2) कार्बोहायड्रेट सहिष्णुता स्थापित करणे आणि इन्सुलिन किंवा इतर औषधांच्या डोसची निवड करणे.

आहार क्रमांक 9 च्या नियुक्तीचा उद्देश:

कार्बोहायड्रेट चयापचय सामान्य करण्यासाठी योगदान द्या आणि चरबी चयापचय विकार टाळा, कार्बोहायड्रेट सहिष्णुता निश्चित करा, म्हणजे कार्बोहायड्रेट अन्न किती पचले आहे.

आहार क्रमांक 9 ची सामान्य वैशिष्ट्ये:

सहज पचण्याजोगे कर्बोदके आणि प्राणी चरबीमुळे माफक प्रमाणात कमी कॅलरी सामग्रीसह आहार. प्रथिने शारीरिक मानकांशी जुळतात. साखर आणि मिठाई वगळल्या आहेत. सोडियम क्लोराईड, कोलेस्ट्रॉल, एक्स्ट्रॅक्टिव्ह्जची सामग्री माफक प्रमाणात मर्यादित आहे. लिपोट्रॉनिक पदार्थ, जीवनसत्त्वे, आहारातील फायबर (कॉटेज चीज, दुबळे मासे, सीफूड, भाज्या, फळे, संपूर्ण धान्य तृणधान्ये, संपूर्ण ब्रेड) च्या सामग्रीमध्ये वाढ झाली आहे. उकडलेले आणि बेक केलेले उत्पादनांना प्राधान्य दिले जाते, कमी वेळा तळलेले आणि शिजवलेले. गोड पदार्थ आणि पेयांसाठी - xylitol किंवा sorbitol, जे आहारातील कॅलरी सामग्रीमध्ये विचारात घेतले जाते. अन्न तापमान सामान्य आहे.

आहार क्रमांक 9 साठी आहार: कर्बोदकांमधे समान वितरणासह दिवसातून 5-6 वेळा.

1.9 प्रतिबंध

1. तर्कशुद्ध पोषण;

2.शारीरिक क्रियाकलाप;

3. लठ्ठपणा प्रतिबंध किंवा उपचार;

4. सहज पचण्याजोगे कार्बोहायड्रेट आणि प्राणी चरबीयुक्त पदार्थ असलेले अन्न आहारातून वगळा;

5. कार्य आणि जीवनाच्या तर्कसंगत शासनाचे पालन;

6. वेळेवर आणि पुरेशा प्रमाणात औषधे लागू करा.

अंदाज

सध्या मधुमेह हा असाध्य आहे. रुग्णाच्या आयुष्याचा कालावधी आणि कार्य क्षमता मुख्यत्वे वेळेवर रोग शोधणे, त्याची तीव्रता, रुग्णाचे वय आणि योग्य उपचार यावर अवलंबून असते. मधुमेह जितका पूर्वी होतो तितका तो रुग्णांचे आयुष्य कमी करतो. मधुमेह मेल्तिसचे रोगनिदान मुख्यत्वे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या नुकसानाच्या प्रमाणात निर्धारित केले जाते. सौम्य मधुमेह मेल्तिस असलेले रुग्ण सक्षम शरीराचे असतात. मध्यम आणि गंभीर मधुमेह मेल्तिसमध्ये, कामाच्या क्षमतेचे वैयक्तिकरित्या मूल्यांकन केले जाते, रोगाचा कोर्स आणि सहवर्ती रोगांवर अवलंबून.

III. निष्कर्ष

वैज्ञानिक साहित्य आणि नियतकालिकांच्या सामग्रीचा अभ्यास करताना, अधिकृत वैद्यकीय वेबसाइटवरील माहिती, संपूर्ण माहितीवर आधारित, आम्ही खालील निष्कर्ष काढू शकतो:

आज, 285 दशलक्षाहून अधिक लोकांना मधुमेह आहे. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) नुसार, जगात दर 10 सेकंदाला 1 मधुमेही रुग्णाचा मृत्यू होतो.

क्लिनिकचे मुख्य अभिव्यक्ती

पॉलीडिप्सिया (तहान वाढणे);

पॉलीफॅगिया (भूक वाढणे);

पॉलीयुरिया (अत्याधिक लघवी);

ग्लुकोसुरिया (मूत्रात साखर);

हायपरग्लेसेमिया (रक्तातील साखर वाढणे).

याव्यतिरिक्त, रुग्णाला काळजी आहे: कमजोरी; काम करण्याची क्षमता कमी होणे; वजन कमी होणे त्वचेची खाज सुटणे (विशेषतः पेरिनेममध्ये)

DM साठी मुख्य उपचार म्हणजे इन्सुलिन थेरपी आणि देखभाल औषध थेरपी.

नर्सची काळजी मधुमेह असलेल्या रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी योगदान देते

मधुमेह असलेल्या रुग्णाची काळजी घेत असताना, आपण हे केले पाहिजे:

आजारी लोकांना शिक्षित करा

आहार क्रमांक 9 ची वैशिष्ट्ये
मधुमेही पायाची योग्य काळजी
शारीरिक क्रियाकलापांचा तर्कसंगत मोड

नातेवाईकांना शिकवा:

रुग्णाच्या जीवनाची काळजी आणि संस्था
रुग्णाच्या मानसिक समर्थनाची वैशिष्ट्ये

IV . ग्रंथलेखन

साइट https://ru.wikipedia.org/wiki/Diabetes_diabetes

साइट http://medportal.ru/enc/endocrinology/Diabetsaharnyj/

मकोल्किन V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - नर्सिंग इन थेरपी एम.: - LLC वैद्यकीय माहिती संस्था, 2008. ५४४.

साइट ttp://www.rostmaster.ru/lib/diabetproblem/diabetes-0069.shtml

कोर्यागीना एन.यू., शिरोकोवा एन.व्ही. ऑर्गनायझेशन ऑफ स्पेशलाइज्ड नर्सिंग केअर एम.: GEOTAR मीडिया, 2009. 464 पी.

लिचेव्ह व्ही. जी., कर्मानोव्ह व्ही. के. - "प्राथमिक वैद्यकीय काळजीच्या कोर्ससह नर्सिंग इन थेरपी" या विषयावर व्यावहारिक वर्ग आयोजित करण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: मॅन्युअल शिकवणे एम.: फोरम इन्फ्रा, 2010. 384 पी.
लिचेव्ह व्ही. जी., कर्मानोव्ह व्ही. के. - थेरपीमध्ये नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे रोस्तोव एन / डी फिनिक्स 2007 512 पी.

मुखिना S.A., Tarnovskaya I.I. नर्सिंगचा सैद्धांतिक पाया - 2रा संस्करण., रेव्ह. आणि जोडा. - M.: - GEOTAR - मीडिया, 2010. 368 p.

मुखिना S.A., Tarnovskaya I.I. - "नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे" या विषयासाठी एक व्यावहारिक मार्गदर्शक; दुसरी आवृत्ती स्पॅनिश. जोडा एम.: GEOTAR - मीडिया 2009. 512 p.

Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे - एड. 13 वा अॅड. सुधारित रोस्तोव n/a फिनिक्स 2009 552s
Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - मॅनिपुलेशन तंत्र; एम.: फोरम इन्फ्रा 2007 . ४८० पी.

इतर संबंधित कामे ज्यात तुम्हाला स्वारस्य असेल.vshm>
14410.		इंट्राऑपरेटिव्ह कालावधीत नर्सिंग प्रक्रिया	3.06MB
	मानवांमध्ये, हा अंतराळात शरीराच्या समर्थनाचा आणि हालचालीचा एक अवयव आहे, जो जाड आणि अधिक मोठ्या हाडांनी बनलेला असतो, वरच्या अंगांपेक्षा कमी मोबाइल सांध्याद्वारे एकमेकांशी जोडलेला असतो.
15246.		तीव्र जठराची सूज मध्ये नर्सिंग प्रक्रिया	1.58MB
	आज, हा गंभीर रोग केवळ प्रौढांवरच नाही तर शालेय वयाच्या मुलांना देखील प्रभावित करतो. जठराची सूज येण्याचे सर्वात सामान्य कारण अयोग्य आहार आहे: घाईघाईने अन्न, न चघळलेले अन्न आणि कोरडे अन्न; खूप गरम किंवा खूप थंड असलेले पदार्थ खाणे, रुचकर पदार्थ खाणे (बहुतेक मसालेदार आणि खूप खारट पदार्थ)...
17536.		स्ट्रोक नंतर रुग्णांच्या पुनर्वसन मध्ये नर्सिंग प्रक्रिया	133.15KB
	स्ट्रोकनंतरच्या रूग्णांच्या टप्प्याटप्प्याने पुनर्वसनातील नर्सिंग प्रक्रिया रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणार्‍या क्रियाकलापांची मुख्य दिशा ठरवते. ही लक्षणे ओळखणे हा नर्सिंग निदान करण्याच्या आणि रुग्णाच्या मूळ समस्या ओळखण्याच्या कामाचा एक भाग आहे. अशा प्रकारे, स्ट्रोकच्या तीव्र कालावधीत रुग्णाच्या मुख्य समस्या आहेत: वेदना डोकेदुखी वेदना अर्धांगवायू झालेल्या अंगांमध्ये. वैद्यकीय पुनर्वसन प्रामुख्याने अशा रुग्णांसाठी सूचित केले जाते ज्यांना, रोगामुळे, उच्च ...
3443.			34.77KB
	शिक्षण सहाय्य नर्सिंग प्रक्रियेच्या चौथ्या टप्प्याचा समावेश करते. या धड्याच्या विषयावरील अभ्यासक्रमात प्राविण्य मिळवण्यासाठी मॅन्युअलमध्ये पुरेशी पार्श्वभूमी माहिती आहे. मॅन्युअल वैद्यकीय विद्यापीठाच्या बालरोग विद्याशाखेच्या विद्यार्थ्यांसाठी आहे.
3554.		नर्सिंग प्रक्रिया - व्यावसायिक क्रियाकलापांची वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित पद्धत	35.47KB
	अध्यापन सहाय्य नर्सिंग प्रक्रियेच्या तिसऱ्या टप्प्याचा समावेश करते. मूत्र प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांची काळजी घेण्याच्या योजनेचे तपशीलवार विश्लेषण केले आहे. या धड्याच्या विषयावरील अभ्यासक्रमात प्राविण्य मिळवण्यासाठी मॅन्युअलमध्ये पुरेशी पार्श्वभूमी माहिती आहे. मॅन्युअल वैद्यकीय विद्यापीठाच्या बालरोग विद्याशाखेच्या विद्यार्थ्यांसाठी आहे.
3467.		नर्सिंग प्रक्रिया - व्यावसायिक क्रियाकलापांची वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित पद्धत. नर्सिंग प्रक्रियेचा पाचवा टप्पा - नर्सिंग प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन	32.53KB
	शिक्षण सहाय्य नर्सिंग प्रक्रियेच्या पाचव्या टप्प्याचा समावेश करते. या धड्याच्या विषयावरील अभ्यासक्रमात प्राविण्य मिळवण्यासाठी मॅन्युअलमध्ये पुरेशी पार्श्वभूमी माहिती आहे. मॅन्युअल वैद्यकीय विद्यापीठाच्या बालरोग विद्याशाखेच्या विद्यार्थ्यांसाठी आहे.
15949.		लिव्हर सिरोसिस. नर्सिंग केअर	272.65KB
	आजकाल, यकृताचा सिरोसिस ही एक तातडीची वैद्यकीय आणि सामाजिक-आर्थिक समस्या आहे. डब्ल्यूएचओच्या मते, आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये, यकृताचा सिरोसिस हे 35-60 वर्षे वयाच्या मृत्यूच्या सहा प्रमुख कारणांपैकी एक आहे आणि पुरुष स्त्रियांपेक्षा 2 पट अधिक शक्यता आहेत.
14080.		मूत्र प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीसह उपचारात्मक रुग्णांसाठी नर्सिंग काळजी	19.68KB
	मूत्राशय हा एक पोकळ स्नायूचा अवयव आहे जो मूत्र जमा करण्यासाठी आणि बाहेरून काढण्यासाठी जलाशय म्हणून काम करतो. गुळगुळीत स्नायू मूत्रपिंडापासून परिघापर्यंत लहरीसारख्या आकुंचनामुळे लघवीची हालचाल सुनिश्चित करतात. मूत्राशय हा एक पोकळ, न जोडलेला अवयव आहे जो मूत्र साठवतो आणि नंतर मूत्रमार्गाद्वारे उत्सर्जित करतो. मूत्रपिंडाच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांपैकी एक म्हणजे मूत्र तयार करणे.
3504.		सर्वात सोपी (Poisson) प्रक्रिया, त्याचे गुणधर्म, त्यांचे परिणाम. कॉम्प्लेक्स पॉसॉन (संमिश्र पॉसॉन) प्रक्रिया, त्याची संभाव्य वैशिष्ट्ये	27.97KB
	सर्वात सोपी पॉसॉन प्रक्रिया आणि त्याचे गुणधर्म हे त्यांचे परिणाम आहेत. कंपाऊंड पॉईसन कंपाउंड पॉसॉन प्रक्रिया आणि त्याची संभाव्य वैशिष्ट्ये. निधी वेळेत येतो Nt दाव्यांची यादृच्छिक चल संख्या N= घटना निर्देशकांची बेरीज EN = np = ν Nt ही त्याच्या मूल्यांसह पॉसॉन प्रक्रिया आहे yavl. सर्वात सोपी पॉसॉन प्रक्रिया (लोअर आकृती) स्वतंत्र वाढीसह प्रक्रियेत खालील गुणधर्म आहेत: 1 स्थिरता म्हणजे.
613.		ज्वलनाची रासायनिक प्रक्रिया. दहन प्रक्रिया सुनिश्चित करणारे घटक. आग विझवण्याची मूलभूत तत्त्वे	10.69KB
	ज्वलनाची रासायनिक प्रक्रिया. दहन प्रक्रिया सुनिश्चित करणारे घटक. ज्वलन प्रक्रिया होण्यासाठी, तीन घटक आवश्यक आहेत: दहनशील पदार्थ, ऑक्सिडायझर आणि प्रज्वलन स्त्रोत. जास्त ऑक्सिजनसह पूर्ण, दहन उत्पादने पुढील ऑक्सिडेशन करण्यास सक्षम नाहीत.

अंतःस्रावी प्रणालीच्या सर्व रोगांमध्ये मुलांच्या आरोग्याच्या रोगनिदानाच्या संबंधात मधुमेह मेल्तिस हा सर्वात सामान्य आणि गंभीर आहे.

जगातील 100 दशलक्षाहून अधिक लोकांना मधुमेह आहे आणि नवजीवनाकडे सतत कल असतो. मधुमेह सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये होतो, ज्यात बाल्यावस्थेचा समावेश होतो आणि अगदी नवजात मुलांमध्येही होतो, परंतु बहुतेकदा तो लवकर शालेय आणि पौगंडावस्थेत दिसून येतो.

मधुमेह- हा एक जुनाट आजार आहे जो इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे किंवा स्वादुपिंडाच्या आयलेट उपकरणाच्या नुकसानीमुळे त्याच्या क्रियेच्या अपुरेपणामुळे होतो, तर सर्व प्रकारच्या चयापचय आणि प्रामुख्याने कार्बोहायड्रेटचे उल्लंघन आहे.

हा रोग दोन्ही लिंगांना समान रीतीने प्रभावित करतो.

मधुमेहाचा प्रगतीशील मार्ग आहे आणि मधुमेह आणि हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या स्वरूपात गुंतागुंत निर्माण झाल्यामुळे मुलासाठी धोकादायक आहे, तातडीच्या उपायांची आवश्यकता आहे, तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य, यकृत, मूत्रपिंड, एथेरोस्क्लेरोसिसचा लवकर विकास, रेटिनोपॅथी, दृष्टी कमी होणे इ.

रोगाची वेळेवर ओळख आणि पुरेसे उपचार गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी योगदान देतात.

डब्ल्यूएचओच्या वर्गीकरणानुसार, मधुमेह मेल्तिसचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

इंसुलिन-आश्रित प्रकार (I टाइप, किशोर, IDDM) सर्व प्रकरणांमध्ये 12-15% आहे.
इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार (प्रकार II, प्रौढ, NIDDM).

मुलांमध्ये मधुमेहाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिस (IDDM).
मधुमेहाच्या विकासासाठी कारणीभूत घटक:

अनुवांशिक घटक (80%) - VIth गुणसूत्राचा अनुवांशिक दोष आढळून येतो, ज्यामुळे स्वादुपिंडाच्या आयलेट उपकरणाच्या β-पेशींच्या पडद्याच्या प्रथिनांमध्ये बदल होतो, ज्याची पुष्टी नातेवाईकांमध्ये IDDM च्या उपस्थितीने होते.
स्वादुपिंडाच्या आयलेट उपकरणास विषाणूजन्य नुकसान (एंटेरोव्हायरस, रुबेला व्हायरस, गालगुंड, चिकन पॉक्स, सायटोमेगॅलव्हायरस इ.).
स्वादुपिंडाच्या इन्सुलर उपकरणाच्या β-पेशींना स्वयंप्रतिकार नुकसान, ज्याला स्वादुपिंडाच्या जळजळीसह रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात इन्सुलिन न मिळालेल्या रूग्णांमध्ये आयलेट पेशी आणि इन्सुलिनच्या प्रतिपिंडांच्या शोधाद्वारे पुष्टी केली जाते.
स्वादुपिंड च्या जन्मजात hypoplasia.

इतर उत्तेजक घटक:

जास्त खाणे, लठ्ठपणा;
तणावपूर्ण परिस्थिती;
आघात;
बालपणाच्या विविध कालावधीत हार्मोनल विकार (कॉन्ट्रा-इन्सुलर हार्मोन्सची वाढलेली क्रिया - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कॅटेकोलामाइन्स इ.).

मधुमेह मेल्तिसच्या विकासाची यंत्रणा.

इन्सुलिन हे ग्लुकोज, पोटॅशियम, एमिनो अॅसिड, ग्लुकोजचे फॅट्समध्ये रूपांतर, यकृतामध्ये ग्लायकोजेनची निर्मिती या सेल झिल्लीद्वारे वाहतूक पुरवते. इन्सुलिन प्रथिने आणि चरबीपासून ग्लुकोज तयार होण्यास प्रतिबंध करते.

रक्तातील साखर
मधुमेहाच्या विकासाच्या केंद्रस्थानी एक बदल आहे होमिओस्टॅसिस, इन्सुलिनच्या सापेक्ष किंवा पूर्ण अपुरेपणामुळे, ज्यामुळे कर्बोदकांमधे, प्रथिने आणि चरबीचे चयापचय विकार होतात.

इन्सुलिनची कमतरताग्लूकोज चयापचयचे तीव्र उल्लंघन करते, ज्यामुळे रक्तामध्ये ते जमा होते - हायपरग्लेसेमिया.

हायपरग्लाइसेमिया (8.8 mmol/l पेक्षा जास्त) होतो ग्लायकोसुरियाकारण जास्त साखर प्राथमिक मूत्रात फिल्टर केली जाते आणि ती मूत्रपिंडाच्या प्रॉक्सिमल ट्यूबल्समध्ये पूर्णपणे शोषली जाऊ शकत नाही. लघवीतील साखरेचे उत्सर्जन झाल्यामुळे लघवीची सापेक्ष घनता वाढते, हे या आजाराचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे.

ग्लुकोसुरिया कारणीभूत आहे पॉलीयुरियापरिणामी

प्रथिने, ग्लायकोजेन आणि चरबीच्या संश्लेषणाच्या उल्लंघनामुळे मूत्राच्या ऑस्मोटिक दाबात वाढ. उच्च सीरम ग्लुकोज आणि पॉलीयुरिया hyperosmolarityसीरम आणि तहान लक्षणे ( पॉलीडिप्सिया). कार्बोहायड्रेट्सचे चरबीमध्ये रूपांतर विस्कळीत झाले आहे, चरबीच्या डेपोमधून फॅटी ऍसिडची वाढ झाली आहे, वजन कमी होणे, जे निर्जलीकरणामुळे देखील होते ( निर्जलीकरण)जीव इन्सुलिनची कमतरता लक्षणीय कारणीभूत ठरते चरबी चयापचय विकार.मोठ्या प्रमाणात फॅटी ऍसिडस् रक्तामध्ये प्रवेश करतात आणि त्यांच्या अपूर्ण ज्वलनाच्या परिणामी, चरबीच्या चयापचयच्या अपूर्ण ऑक्सिडाइज्ड उत्पादनांचे संचय होते ( केटोन बॉडीज), ज्यामुळे कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्सची निर्मिती आणि विकास वाढतो. रेनल ग्लुकोज थ्रेशोल्ड

चयापचय ऍसिडोसिस (हायपरकेटोनिमिया, एसीटोनुरिया),

देखावा श्वास सोडलेल्या हवेत एसीटोन.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये एसीटोन दिसण्याची यंत्रणा.
ग्लायकोजेनसह यकृत कमी झाल्यामुळे, त्यात चरबी जमा होते, ज्यामुळे यकृतामध्ये फॅटी घुसखोरी होते आणि त्याची वाढ होते. इन्सुलिनची कमतरता कारणीभूत ठरते हायपरकोलेस्टेरोलेमियाजे लवकर विकासाला प्रोत्साहन देते एथेरोस्क्लेरोसिसमधुमेहाच्या विकासासाठी हे महत्वाचे आहे अँजिओपॅथी,डोळे, मूत्रपिंड, हृदय, यकृत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि इतर अवयवांमध्ये गंभीर रक्तवहिन्यासंबंधी बदल होतात. इंसुलिनच्या कमतरतेचा परिणाम म्हणून, द पाणी आणि खनिज एक्सचेंज, जे मुख्यत्वे हायपरग्लाइसेमिया, ग्लुकोसुरिया आणि केटोआसिडोसिसशी संबंधित आहे. डायबेटिक केटोआसिडोसिसमध्ये, मूत्रात इलेक्ट्रोलाइट्सचे उत्सर्जन वाढते: सोडियम, पोटॅशियम, क्लोराईड्स, नायट्रोजन, अमोनिया, फॉस्फरस, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम. केटोआसिडोसिसचा विषारी प्रभाव आणि तीव्र पाणी-इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय मधुमेह मेल्तिसमध्ये कोमाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.
मधुमेहाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण
रोगाच्या दरम्यान, तीन अवस्था ओळखल्या जातात: संभाव्य अशक्त ग्लुकोज सहिष्णुता (संभाव्य मधुमेह), बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता (अव्यक्त मधुमेह), आणि स्पष्ट (प्रकट) मधुमेह मेल्तिस.

संभाव्य मधुमेह पुढील पाच वर्षांमध्ये मधुमेह होण्याचा धोका वाढतो, परंतु रोगाचा विकास आवश्यक नाही. रिकाम्या पोटी आणि ग्लुकोजच्या भारानंतर रक्तातील ग्लुकोजची पातळी - सामान्य श्रेणीमध्ये.

बालपणातील जोखीम घटक म्हणजे जवळच्या नातेवाईकांमध्ये मधुमेह मेल्तिसची उपस्थिती, जन्माचे जास्त वजन (4100 ग्रॅमपेक्षा जास्त), एकसारख्या जुळ्यांमध्ये मधुमेह मेलीटस, लठ्ठपणा, उत्स्फूर्त हायपोग्लाइसेमिक स्थिती, पापण्यांचे ptosis, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, वारंवार होणारे स्टोमाटायटीस, पायोइनफ्लेमेटरी त्वचा रोग. , थायरोटॉक्सिकोसिस. नव्याने निदान झालेल्या नॉक्टुरिया असलेल्या मुलांमध्ये सखोल तपासणी केली पाहिजे.

सुप्त मधुमेह रोगाच्या नैदानिक अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. उपवास रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य मर्यादेत असते, परंतु कमी झालेली ग्लुकोज सहिष्णुता आढळून येते: ग्लुकोज लोड झाल्यानंतर दोन तासांनंतर, रक्तातील साखर त्याच्या मूळ स्तरावर परत येत नाही.

मुलांमध्ये उघड मधुमेह मेल्तिसचे मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ती:

तहान ( पॉलीडिप्सिया), अधिक वेळा निशाचर;
जास्त भूक ( पॉलीफॅगिया);
वारंवार, विपुल लघवी पॉलीयुरिया) दररोज 3-4 लिटरपेक्षा जास्त लघवी;
दिवसा निशाचर डायरेसिसचे प्राबल्य ( नॅक्टुरिया);
निर्जलीकरण सिंड्रोम निर्जलीकरण): कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा, चमकदार किरमिजी रंगाची जीभ, क्रॅक, फेफरे, 5-10 किलो पर्यंत कमी कालावधीत शरीराचे वजन कमी होणे;
त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे वारंवार पुवाळलेले संक्रमण: स्टोमाटायटीस, पायोडर्मा, फुरुनक्युलोसिस, मुलींमध्ये व्हल्व्होव्हागिनिटिस (कमी प्रतिकारशक्तीमुळे);
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक विकार: चिडचिड, झोपेचा त्रास, थकवा, सुस्ती, स्मृती कमजोरी;
परिधीय मज्जासंस्थेतील बदल: खालच्या अंगात वेदना, कंडरा प्रतिक्षेप कमी होणे.

मुलांमध्ये, हा रोग गंभीर चयापचय विकार आणि केटोआसिडोसिसच्या प्रवृत्तीसह अधिक गंभीर आहे.

लहान मुलांमध्ये मधुमेह मेल्तिसची वैशिष्ट्ये:

हा रोग तीव्र चिंतेने प्रकट होतो, मुले लोभीपणाने स्तनाग्र आणि स्तन पकडतात, मद्यपान केल्यानंतरच थोड्या काळासाठी शांत होतात. शरीराचे वजन कमी होते. सतत डायपर पुरळ हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, विशेषत: बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या क्षेत्रामध्ये. पुवाळलेला संसर्गाचा फोसी बहुतेकदा सामील होतो, वरच्या श्वसनमार्गाच्या रोगांची प्रवृत्ती असते. बर्याचदा, पालक असामान्यकडे लक्ष देतात, जसे की ते "स्टार्च्ड" डायपरवर साखर क्रिस्टल्स, चिकट लघवीमुळे होते.

डायबेटिक केटोआसिडोसिसची क्लिनिकल चिन्हे:

नशाची लक्षणे वाढतात: डोकेदुखी, चक्कर येणे, अंधुक दृष्टी, अशक्तपणा, स्नायू हायपोटेन्शन;
डायबेटिक ब्लश गालावर, झिगोमॅटिक कमानीच्या क्षेत्रामध्ये दिसून येतो;
तोंडातून एसीटोनचा वास येतो;
ग्लोसिटिसची लक्षणे: तोंडी श्लेष्मल त्वचा चमकदार आहे, जीभ पांढर्या कोटिंगच्या पॅचसह कोरडी आहे, तोंडाच्या कोपऱ्यात क्रॅक आहेत;
उच्चारित डिस्पेप्टिक विकार: एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, पोटदुखी, सैल मल.

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये बदल:

हायपरग्लाइसेमिया (रिक्त पोटावर साखरेची पातळी 7.7 mmol / l पेक्षा जास्त);
वेगवेगळ्या तीव्रतेचे ग्लुकोसुरिया (2 ते 8% पर्यंत);
लघवीची उच्च घनता (1030 पेक्षा जास्त);
हायपरकेटोन्युरिया आणि एसीटोन्युरिया (केटोएसायलोसिससह);
7.3 पेक्षा कमी pH चे उल्लंघन (चयापचय ऍसिडोसिस);
कोलेस्टेरॉलच्या पातळीत वाढ (5.2 mmol / l पेक्षा जास्त), लिपोप्रोटीन्स, पायरुविक आणि लैक्टिक ऍसिडस्;
रक्ताच्या सीरममध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीचे उल्लंघन.

मॅनिफेस्ट (स्पष्ट) मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांना इंसुलिनचा डोस निवडण्यासाठी, ऍसिडोसिस, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार सुधारण्यासाठी आणि पुरेसा आहार लिहून देण्यासाठी आंतररुग्ण उपचार आवश्यक आहेत.

जर रुग्णाला वेळेवर मदत दिली गेली नाही, तर रक्तातील अल्कधर्मी साठा कमी होणे, निर्जलीकरण, चयापचय ऍसिडोसिस आणि केटोन बॉडीमध्ये वाढ होणे यामुळे कोमाचा विकास होतो.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये कोमाचे खालील प्रकार आहेत:

केटोआसिडोटिक (मधुमेहाचा) कोमा.
हायपरस्मोलर कोमा.
लैक्टिक ऍसिड कोमा.
हायपोग्लाइसेमिक कोमा.

I. डायबेटिक केटोआसिडोटिक कोमा.

लहान मुलांमध्ये, अनेकदा नवीन निदान झालेल्या मधुमेह मेल्तिसचे निदान केटोआसिडोटिक कोमाच्या अवस्थेत होते.

केटोआसिडोटिक कोमाच्या विकासाची कारणे:

रोगाचे उशीरा निदान;
उपचारांमध्ये घोर उल्लंघन (गहाळ इन्सुलिन इंजेक्शन्स, दीर्घकालीन अपुरा डोस, निष्क्रिय इन्सुलिनचा वापर);
आहारातील त्रुटी (फॅटी आणि गोड पदार्थांचा गैरवापर);
आंतरवर्ती रोगांचे प्रवेश;
शारीरिक आणि मानसिक ओव्हरलोड.

केटोआसिडोटिक कोमाची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे:

श्वसनाच्या त्रासात हळूहळू वाढ (कुसमौल प्रकार);
दृष्टीदोष चेतना (चयापचय विकार आणि हायपरकेटोनिमियामुळे);
स्नायू हायपोटेन्शन, नेत्रगोलकांचे हायपोटेन्शन;
अदम्य उलट्या, सतत ओटीपोटात दुखणे, बुडलेले पोट;
हायपोटोनिक प्रकाराचे निर्जलीकरण वेगाने विकसित होते: त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेची तीव्र कोरडेपणा, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात;
व्यक्त हेमोडायनामिक विकार, टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी करणे, ऍक्रोसायनोसिस, मफ्लड हृदयाचे आवाज;
oligo-, किंवा anuria नोंद आहे;
बायोकेमिकल पॅरामीटर्समधील बदल: खोल चयापचय ऍसिडोसिस, हायपरकेटोनेमिया, हायपरग्लायसेमिया (रक्तातील साखर 20.0 mmol/l पेक्षा जास्त), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन.

II. हायपरस्मोलर कोमा.

मुलांमध्ये हे दुर्मिळ आहे. महत्त्वपूर्ण द्रव कमी झाल्यामुळे रक्त ऑस्मोलॅरिटीमध्ये लक्षणीय वाढ हा आधार आहे.

हायपरोस्मोलर कोमाच्या विकासाची कारणे:

डिस्पेप्टिक विकार (उलट्या, अतिसार);
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अनियंत्रित सेवन;
मधुमेह मेल्तिससाठी अपुरी भरपाई;
आहाराचे उल्लंघन;
आंतरवर्ती रोगांचे प्रवेश.

हायपरोस्मोलर कोमाची क्लिनिकल चिन्हे:

जलद विकास;
हायपरथर्मिया;
खोल निर्जलीकरण;
न्यूरोलॉजिकल विकार;
अत्यंत उच्च हायपरग्लाइसेमिया (50-100mmol/l);
hypernatremia मुळे hyperosmolarity;
हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिटची उच्च पातळी (उच्चारित केटोआसिडोसिससह).

III. लैक्टिक ऍसिड कोमा.

हे हायपोक्सियाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते (जन्मजात हृदय दोष, गंभीर न्यूमोनिया, अशक्तपणा असलेल्या मुलांमध्ये). शरीरात लैक्टिक ऍसिड जमा झाल्यामुळे कोमा होतो.

लैक्टिक ऍसिड कोमाची क्लिनिकल चिन्हे:

विविध स्थानिकीकरणाच्या स्नायूंमध्ये वेदना;
श्वास लागणे (अॅसिडोटिक श्वास);
हृदयदुखी;
सह गंभीर ऍसिडोसिस लैक्टिक ऍसिडची उच्च पातळीरक्ताच्या सीरममध्ये (लैक्टेट) आणि मानक बायकार्बोनेट्सच्या पातळीत तीव्र घट;
तुलनेने कमी हायपरग्लाइसेमिया (14 mmol/l);
थोडा एसीटोनुरिया.

IV. हायपोग्लाइसेमिक कोमा.

हायपोग्लाइसेमियासह, पेशींद्वारे ग्लुकोजचे शोषण आणि सर्व प्रथम, मेंदूच्या पेशींद्वारे झपाट्याने कमी होते. ग्लुकोज हा मेंदूचा मुख्य उर्जा स्त्रोत आहे. रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे आणि मेंदूतील चयापचय प्रतिबंधित करण्यासाठी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या प्रतिक्रियेचा परिणाम म्हणजे हायपोग्लाइसेमिया.

हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या विकासाची कारणे:

इन्सुलिनचे प्रमाणा बाहेर;
इन्सुलिन प्रशासनानंतर कुपोषण;
खाण्यात एक लांब ब्रेक;

कोमा पटकन होतो, कधीकधी काही मिनिटांत.

हायपोग्लाइसेमिक कोमाचे हार्बिंगर्स:

भुकेची भावना, चक्कर येणे, अशक्तपणा;
गरम वाटणे, घाम येणे;
संपूर्ण शरीर थरथरणे, मोटर उत्साह.

हायपोग्लाइसेमिक कोमाची क्लिनिकल चिन्हे:

चेतनेचा काळवंड लक्षात घेतला जातो;
मोटर उत्तेजित होणे, विविध स्नायूंच्या गटांचे आकुंचन दिसून येते, मस्तकीच्या स्नायूंचा ट्रिसमस;
ओलसर त्वचा;
विद्यार्थी विस्तारलेले आहेत, डोळ्यांचे गोळे सामान्य घनतेचे आहेत;
मूत्रात ग्लुकोज आणि एसीटोन नसतात;
रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी होते (3.3 mmol / l पेक्षा कमी).

गुंतागुंत.

मधुमेह संवहनी रोग (अँजिओपॅथी) विविध स्थानिकीकरण (रेटिनो-, नेफ्रो-, न्यूरो-, आर्थ्रो-, गॅस्ट्रो-, हेपेटो-, कार्डिओपॅथी).
द्विपक्षीय मधुमेह मोतीबिंदू.
लिपोडिस्ट्रॉफी, लिपोमास (इंसुलिनचे व्यवस्थापन करण्याच्या नियमांचे उल्लंघन केल्यामुळे).
मुलांमध्ये मौरियाक सिंड्रोम (शारीरिक आणि लैंगिक शिशुत्व).
सोमोगी सिंड्रोम (इंसुलिनचा दीर्घकाळ ओव्हरडोज ज्यामुळे वारंवार हायपोग्लाइसेमिक स्थिती निर्माण होते).
रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे आणि सहवर्ती रोग (स्टोमाटायटीस, पायोडर्मा, व्हल्व्होव्हागिनिटिस, पायलोनेफ्रायटिस, कॅंडिडिआसिस इ.).
कोमाचा विकास.

मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांची मूलभूत तत्त्वे.

लक्ष्य:मधुमेह प्रक्रियेची जास्तीत जास्त भरपाई आणि गुंतागुंत रोखणे.

वैद्यकीय पोषण.
इन्सुलिन थेरपी.
रोगजनक थेरपी.
दैनंदिन नियमांचे पालन.
मधुमेह शाळेत शिक्षण.

मधुमेहाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, हॉस्पिटलची तपासणी आणि वैयक्तिक उपचार प्रोटोकॉल विकसित करणे, जीवनशैली प्रशिक्षण आणि मधुमेहासह जीवनाशी जुळवून घेण्यात मदत करणे अनिवार्य आहे.

1. आहारातील उपचारांची मूलभूत तत्त्वे:

पोषण सर्व बाबतीत संतुलित असावे (थेरपीचे आजीवन स्वरूप दिलेले).

आहार क्रमांक 9 कौटुंबिक पोषण आणि मुलाच्या अन्न प्राधान्यांच्या स्टिरियोटाइपसाठी शक्य तितके जुळवून घेतले पाहिजे.

खाण्याचे तास आणि त्याचे प्रमाण निश्चित केले पाहिजे.

परिष्कृत कर्बोदकांमधे अन्नातून वगळले जाते, आहारातील फायबर पुरेशा प्रमाणात असलेल्या कार्बोहायड्रेट पदार्थांना प्राधान्य दिले जाते, तर डिश तयार करताना विशेष "मधुमेह" उत्पादने आणि विशेष स्वयंपाक प्रक्रिया आवश्यक नसते.

प्रत्येक जेवणानंतर, मुलाने परिपूर्णतेची भावना अनुभवली पाहिजे.

जेवण अशा प्रकारे आयोजित केले पाहिजे की अन्न आनंद देईल, एक चांगला मूड तयार करेल.

मुलाला आहार थेरपीचे मूलभूत नियम, उत्पादनांची पुरेशी पुनर्स्थापना, इन्सुलिन थेरपीचे स्व-निरीक्षण, घरी आणि घराबाहेर जेवणाचे आगाऊ नियोजन शिकवणे देखील आवश्यक आहे.

2. इंसुलिन थेरपी- रिप्लेसमेंट थेरपीची मुख्य पद्धत.

उपचाराचा उद्देश:जास्तीत जास्त चयापचय भरपाई.

दिवसाच्या वेगवेगळ्या वेळी हायपोग्लाइसेमिक प्रभावाच्या वेगवेगळ्या कालावधीसह इंसुलिनची तयारी वापरली जाते:

तयारी जलद परंतु लहान क्रिया:प्रभाव 15-30 मिनिटांत होतो, क्रियेचा कालावधी 5-8 तास असतो अल्ट्रा शॉर्ट क्रिया- 10 मिनिटांत प्रारंभ, क्रियेचा कालावधी 2-3 तास (साधा इन्सुलिन, इन्सुमन-रॅपिड, मॅक्सीरॅपिड इ.).

तयारी क्रिया सरासरी कालावधी:प्रभाव 1.5-3 तासांनंतर होतो, क्रियेचा कालावधी 12-22 तास असतो (इन्सुमन-बेसल 100, इन्सुलिन-रॅपिटर्ड, ह्युम्युलिन-एम, इंसुलिन सेमिलेंट इ.).

तयारी प्रदीर्घ क्रिया:प्रभाव 4-6 तासांनंतर येतो, कृतीचा कालावधी 20-24 तास असतो (इन्सुलिन टेप, प्रोटाफन, इन्सुलॉन्ग, ह्युम्युलिन-एल इ.).

तयारी अति-दीर्घकाळ क्रिया:प्रभाव 3 तासांनंतर होतो, जास्तीत जास्त प्रभाव 12-24 तासांनंतर असतो, क्रियेचा कालावधी 36 तास असतो (इन्सुलिन अल्ट्रालेंट, अल्ट्रालाँग, अल्ट्राटार्ड इ.).

निर्देशकांनुसार औषधे वैयक्तिकरित्या निवडली जातात ग्लायसेमिक आणि ग्लुकोसुरिक प्रोफाइल.अल्प-अभिनय औषधांसह उपचार सुरू करण्याची आणि वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या पुरेशा डोसमध्ये दीर्घ-अभिनय इंसुलिनच्या संयोजनावर त्वरित स्विच करण्याची शिफारस केली जाते. इन्सुलिनच्या डोसचे वितरण करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की दिवसा, विशेषत: जेवणानंतर, आणि रात्री तुलनेने कमी प्रमाणात इन्सुलिनची आवश्यकता असते.

इंसुलिनच्या आवश्यक डोसची गणना ग्लायसेमियावर आधारित आहे, हे लक्षात घेऊन की 1 युनिट इंसुलिन ग्लाइसेमिया 2.2 mmol/l ने कमी करते.

अलीकडे, न्याहारी, लंच आणि डिनर दरम्यान घेतलेल्या अन्नातील कर्बोदकांमधे प्रमाणानुसार शॉर्ट-अॅक्टिंग इन्सुलिनची गणना करण्याची पद्धत व्यापक बनली आहे. इन्सुलिनचा हा डोस जेवणानंतर रक्तातील साखरेच्या पातळीत तीव्र वाढ टाळतो. या प्रकरणात, आहारातील दैनिक कॅलरी सामग्री, ब्रेड युनिट्स (एक्सई) मधील कार्बोहायड्रेट्सची दैनिक मात्रा आणि न्याहारी, दुपारचे जेवण आणि रात्रीच्या जेवणासाठी वितरित केलेली त्यांची रक्कम मोजली जाते. त्यानुसार, अल्प-अभिनय इंसुलिनचा डोस दिला जातो: नाश्त्यापूर्वी - 2 IU प्रति 1XE, दुपारच्या जेवणापूर्वी - 1.5 IU प्रति 1XE, रात्रीच्या जेवणापूर्वी - 1.2 IU प्रति 1XE ग्लायसेमिया (बोलस थेरपी) च्या पातळीनुसार इन्सुलिन डोस समायोजनसह. या गणनेनंतर (एकूण दैनंदिन डोसमधून) उर्वरित इंसुलिनचे प्रमाण दीर्घ-अभिनय इंसुलिन (मूलभूत थेरपी) म्हणून प्रशासित केले जाते.

दैनंदिन पथ्ये आणि तातडीच्या परिस्थितीत उपचार योजना स्वतंत्रपणे समायोजित करण्याची रुग्ण किंवा कुटुंबातील सदस्यांची क्षमता लक्षात घेऊन पुरेसे थेरपी स्पष्ट इंसुलिन प्रशासन पथ्ये (वारंवारता दर, प्रशासनाचे तास, औषधांचा डोस) प्रदान करते (आवश्यक असल्यास, परिचय. इन्सुलिनचा अतिरिक्त डोस किंवा तो कमी करा किंवा पुढच्या इंजेक्शनला नकार द्या.

उपचारांच्या प्रभावीतेसाठी निकषः

रक्तातील साखरेच्या पातळीत तीव्र चढउतार नसणे (नॉर्मोग्लाइसेमिया);
मूत्रात साखरेची कमतरता (अॅग्लुकोसुरिया);
वयानुसार शारीरिक आणि लैंगिक विकास;
पुरेसे मानसिक आणि शारीरिक क्रियाकलाप;
कोणतीही गुंतागुंत नाही.

3. पॅथोजेनेटिक थेरपी.

anticoagulants, antiagregants, लिपिड-कमी करणारी औषधे, angioprotectors, फॉस्फरस संयुगे (ATP), जीवनसत्त्वे C, B (मायक्रोक्रिक्युलेशन, लिपिड, इलेक्ट्रोलाइट आणि व्हिटॅमिन चयापचय उल्लंघनासाठी) यांचा वापर दर्शविला जातो. जेव्हा सहवर्ती रोग जोडलेले असतात, तेव्हा सामान्य बळकटीकरण आणि लक्षणात्मक थेरपी केली जाते.

4. शारीरिक क्रियाकलापतीव्रतेने काटेकोरपणे डोस आणि वेळेत निश्चित केले पाहिजे. सर्व नवीन आजारी रूग्णांसाठी पद्धतशीर शारीरिक प्रशिक्षणाची जोरदार शिफारस केली जाते, कारण सुरुवातीच्या काळात रोगाची भरपाई त्वरीत प्राप्त होते, शारीरिक क्रियाकलाप सहनशक्ती वाढते (कोणतेही संवहनी विकार नसतात तोपर्यंत).

6. "स्कूल ऑफ डायबिटीज" मधील धडा- मुलाला आणि पालकांना इंसुलिनचे डोस आणि प्रशासनाचे नियम शिकवणे, स्थितीचे निरीक्षण करणे, ग्लायसेमिया, जीवनशैली इ.

कोमाचा आपत्कालीन उपचार.

केटोआसिडोटिक कोमा:

विशेष अतिदक्षता विभागात मुलाचे तातडीने हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

कोमा सह I पदवी चालते:

ओरल रीहायड्रेशन:अल्कधर्मी मिनरल डिगॅस्ड वॉटर, ओरलिट, रेहायड्रॉन, पातळ केलेले रस, गोड चहा.
पॅरेंटरल रीहायड्रेशन:सतत उलट्यांसह - कोकार्बोक्लेझसह सोडियम क्लोराईडच्या आयसोटोनिक द्रावणाचा अंतस्नायु प्रशासन.
इन्सुलिन थेरपी- 1 U / kg / वजन त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली (लहान मुलांसाठी) दराने, ½ दैनंदिन डोसपासून सुरू होते, नंतर 4-6 तासांनंतर 0.2-0.3 U / kg / वजन. खबरदारी!इन्सुलिनच्या प्रत्येक प्रशासनापूर्वी, रक्त आणि मूत्रातील ग्लुकोजचा अभ्यास करणे अनिवार्य आहे.

कोमा II-III पदवीसह:

ऍसिडोसिस सुधारणागॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून 2% सोडियम बायकार्बोनेट सोल्यूशन किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण आणि क्लिंजिंग एनीमासह गॅस्ट्रिक लॅव्हेजद्वारे केटोन बॉडी काढून टाकणे.
पॅरेंटरल रीहायड्रेशन:आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनसह चालते आणि जेव्हा ग्लाइसेमिया 12.0 मिमीोल / एल पर्यंत खाली येतो तेव्हा ते 5-10% ग्लूकोज सोल्यूशनवर स्विच करतात. पहिल्या 6 तासांसाठी, दैनंदिन द्रवपदार्थाचा अर्धा भाग प्रशासित केला जातो, ओतणे थेरपी सुरू झाल्यापासून 1-2 तासांनंतर, पोटॅशियमची तयारी जोडली जाते. शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 2000 ml/sq.m ची दैनिक द्रव आवश्यक आहे. त्याच वेळी, रक्त पीएच मध्ये एक तीक्ष्ण घट सह
इन्सुलिन थेरपीइंट्रामस्क्युलरली (लहान मुलांसाठी) किंवा इंट्राव्हेनस ड्रिप. गणना दरम्यान प्राप्त इन्सुलिनचा डोस इन्फ्यूजन सोल्यूशन्सपासून स्वतंत्रपणे 0.1 U / kg / वस्तुमान प्रति तास दराने प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते. ऍसिडोसिस दूर होईपर्यंत (सामान्यत: 6-18 तास) इंसुलिन ड्रिप चालू ठेवली जाते, त्यानंतर ते प्रत्येक 4-6 तासांनी 0.1-0.2 युनिट्सच्या त्वचेखालील इंजेक्शनवर स्विच केले जातात.

चेतावणी!

इन्सुलिनच्या प्रत्येक परिचयापूर्वी, ग्लायसेमिक नियंत्रण अनिवार्य आहे;
रक्तातील पोटॅशियमच्या पातळीचे नियंत्रण - उपचार सुरू झाल्यापासून 2, 6 आणि 24 तासांनंतर;
हेमॅटोक्रिट, हिमोग्लोबिन, सीबीएसचे नियंत्रण - दर 4-6 तासांनी.

जेव्हा स्थिती सुधारते आणि उलट्या होत नाहीत तेव्हा त्याला रस, खनिज अल्कधर्मी पाणी पिण्याची परवानगी आहे, नंतर मॅश केलेले बटाटे, तृणधान्ये, जेली, कंपोटेस लिहून दिले जातात. भविष्यात, आहाराचा विस्तार होतो आणि रुग्णाला आहार क्रमांक 9 मध्ये हस्तांतरित केले जाते.

इतर कोमॅटोज स्थितींच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये.

हायपरस्मोलर कोमा सह- उपचारामध्ये इन्सुलिन आणि हायपो-, सोडियम क्लोराईड आणि ग्लुकोजच्या आयसोटोनिक सोल्यूशन्सच्या तुलनेने लहान डोसच्या वापराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, जे हळूहळू प्रशासित केले जाते!

लैक्टिक ऍसिड कोमा सह- उपचार सोडियम बायकार्बोनेट आणि इन्सुलिनच्या मध्यम डोसच्या परिचयाने सुरू होते.

सर्व प्रकरणांमध्ये, लक्षणात्मक थेरपी संकेतांनुसार केली जाते.

हायपोग्लाइसेमिक स्थितीचे आपत्कालीन उपचार:

हायपोग्लाइसेमिक कोमा 3.0 mmol/l पेक्षा कमी रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाल्यास इंसुलिन उपचारादरम्यान विकसित होऊ शकते.

सौम्य हायपोग्लाइसेमियासाठी:गोड चहा, जेली, साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ द्या किंवा कार्बोहायड्रेट्सने समृद्ध अन्न द्या (पांढरी ब्रेड, दलिया, मॅश केलेले बटाटे).

हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या विकासासह:तात्काळ इंट्राव्हेनस बोलस हायपरटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशन 20-40% - 30-50 मिली इंजेक्ट करा. आवश्यक असल्यास, हायपोग्लाइसेमियाची स्थिती काढून टाकेपर्यंत 10% किंवा 5% ग्लुकोज सोल्यूशनचे ड्रिप प्रशासन सुरू ठेवा.

प्राथमिक प्रतिबंध.

मधुमेहाचा धोका असलेल्या मुलांना ओळखण्याच्या उद्देशाने:

ज्या कुटुंबात मधुमेह आहे अशा कुटुंबातील मुले;
अशक्त ग्लुकोज सहिष्णुता असलेली मुले;
4000 ग्रॅमपेक्षा जास्त वजनाचे नवजात;
लठ्ठ मुले.

जोखीम असलेल्या मुलांची वर्षातून 2 वेळा एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे दवाखान्याची नोंदणी आणि निरीक्षण केले जाते.

दुय्यम प्रतिबंध.

मधुमेह असलेली मुले दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली असतात आणि त्यांची मासिक तपासणी एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे केली जाते:

उपचार कार्यक्रमात सुधारणा;
रोगाच्या तीव्रतेची चिन्हे वेळेवर ओळखणे आणि संभाव्य गुंतागुंत टाळणे;
राज्याच्या आत्म-नियंत्रणाचे प्रशिक्षण;
जीवनशैली सुधारणा;
इतर तज्ञांशी सल्लामसलत (ऑक्युलिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, स्त्रीरोगतज्ञ, अनुवांशिक तज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ इ.);
अतिरिक्त प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल अभ्यास (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या, मूत्र चाचण्या इ.) च्या निर्देशकांवर वेळेवर आचरण आणि नियंत्रण.

अंदाज.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये सामान्यतः प्रगतीशील कोर्स असतो. लहान मुलांमध्ये, रक्तातील साखरेची पातळी, वारंवार हायपोग्लाइसेमिक एपिसोड आणि केटोअॅसिडोसिसमध्ये जलद बदल द्वारे हा रोग चिन्हांकित केला जातो. उपचारादरम्यान प्राप्त झालेल्या रोगाची भरपाई सहवर्ती रोगांच्या जोडीने विस्कळीत होऊ शकते. रोगाच्या कालावधीत वाढ झाल्यामुळे, विविध गुंतागुंत दिसून येतात.

मधुमेहासाठी नर्सिंग काळजी.

जोखीम घटक, रोगाचे नैदानिक अभिव्यक्ती, संभाव्य गुंतागुंत याबद्दल पालक आणि मुलाला (वय आणि परिस्थिती परवानगी असल्यास) सूचित करा.

रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाच्या वास्तविक, संभाव्य समस्या आणि उल्लंघन केलेल्या गरजा वेळेवर ओळखा.

संभाव्य रुग्ण समस्या:

चयापचय विकारांमुळे कुपोषण;
आहारातील निर्बंध;
भूक मध्ये बदल;
सतत इन्सुलिन थेरपीच्या गरजेशी संबंधित अस्वस्थता;
पॉलीयुरियामुळे द्रवपदार्थाची कमतरता;
देखावा बद्दल चिंता
रोगाशी संबंधित चिंतेची भावना;
त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, संसर्ग, गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका;
रोगाच्या परिणामी उद्भवलेल्या अडचणींचा स्वतंत्रपणे सामना करण्यास मुलाची असमर्थता;
संज्ञानात्मक क्रियाकलाप कमी;
व्यवसायाच्या निवडीमध्ये निर्बंध;
हॉस्पिटलायझेशनची भीती, निदान तपासणी, हाताळणी.

पालकांसाठी संभाव्य समस्या:

रोगाबद्दल माहिती नसणे;
मुलासाठी भीती;
मुलाबद्दल अपराधीपणाची भावना;
कौटुंबिक जीवनाचा स्टिरियोटाइप बदलणे;
मुलाच्या स्थितीचे अपुरे मूल्यांकन;
मुलाला वैद्यकीय पोषण देण्याची गरज;
जेव्हा निदान घोषित केले गेले तेव्हा कुटुंबातील परिस्थितीजन्य संकट: नव्याने निदान झालेले मधुमेह मेल्तिस;
भौतिक अडचणी.

नर्सिंग हस्तक्षेप.

पालकांना आणि मुलाला (जर त्याचे वय आणि स्थिती अनुमती देत असेल तर) योग्य वैद्यकीय सेवा मिळविण्यासाठी एंडोक्राइनोलॉजी विभागात हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता पटवून देण्यासाठी. रुग्णालयात दाखल करण्यात मदत करा.

रोगाच्या तीव्रतेच्या कालावधीसाठी रुग्णाला अंथरुणावर विश्रांती द्या, मानसिक-भावनिक शांतता द्या, त्याला अनावश्यक अशांततेपासून वाचवा.

महत्त्वपूर्ण कार्यांचे निरीक्षण करा (नाडी, रक्तदाब, त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीचे निरीक्षण करा, शारीरिक कार्ये, ग्लायसेमिया आणि ग्लायकोसुरियाची पातळी, मूत्रातील केटोन बॉडी इ.). तज्ञांसह कार्यसंघामध्ये संवाद साधा, वय परवानगी असल्यास पालक आणि मुलाला काळजी प्रक्रियेत सामील करा. मुलासाठी आणि त्याच्या नातेवाईकांसाठी मानसिक सांत्वन आणि समर्थनाचे वातावरण तयार करणे, परस्पर समज आणि सहकार्य वाढवणे. जीवनशैलीतील बदलांची गरज ओळखण्यात मदत करा आणि अशी जीवनशैली विकसित करा ज्यामध्ये रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून मधुमेहावरील उपचार आणि नियंत्रणासाठी सर्व क्रियाकलाप प्रभावीपणे पार पाडणे शक्य होईल.

उपचारात्मक खेळाच्या मदतीने मुलाला हाताळणीसाठी तयार करा, इंजेक्शनचा उद्देश आणि तंत्र स्पष्ट करा, ते स्वतः आयोजित करण्याची संधी द्या (उदाहरणार्थ, खेळण्यातील सिरिंज वापरुन बाहुलीवर).

पालकांना आणि मुलाला इंसुलिनचे नियम आणि पद्धती समजावून सांगा, त्याच्या प्रशासनाचे तंत्र शिकवा:

इंसुलिनची तयारी त्वचेखालील प्रशासित केली जाते, इंजेक्शन साइट्स: ओटीपोटात (शोषण जलद होते, म्हणून शॉर्ट-अॅक्टिंग इन्सुलिन इंजेक्ट करणे चांगले असते), खांदे, मांड्या आणि सबस्केप्युलारिस (दीर्घ-अभिनय इंसुलिन इंजेक्ट करणे श्रेयस्कर आहे);

इन्सुलिन इंजेक्शन साइट्स

प्रतिबंधासाठी पर्यायी इंजेक्शन साइट पोस्टिनसुलिन लिपोडिस्ट्रॉफीकिंवा लिन्डेन(इंजेक्शन साइटवर त्वचेखालील फॅटी टिश्यू गायब होणे किंवा वाढणे);
प्रत्येक इंजेक्शनसाठी, आपल्याला नवीन जागा निवडण्याची आवश्यकता आहे आणि इंसुलिनचे एकसमान शोषण सुनिश्चित करण्यासाठी मागील 2-3 सेमीने विचलित करणे आवश्यक आहे;
लहान इन्सुलिनचा दैनिक डोस, नियमानुसार, 3 इंजेक्शन्समध्ये वितरीत केला जातो, जो नाश्ता, दुपारचे जेवण आणि रात्रीच्या जेवणाच्या 20-30 मिनिटे आधी केले पाहिजे;
एक औषध दुस-या औषधाने बदलणे डॉक्टरांशी सहमत असणे आवश्यक आहे;
आपल्याला रेफ्रिजरेटरमध्ये + 4 + 8 डिग्री सेल्सियस तापमानात इन्सुलिन साठवण्याची आवश्यकता आहे, आपण ते गोठवू शकत नाही;
इन्सुलिनचा परिचय करण्यापूर्वी, शरीराच्या तापमानाला उबदार (यासाठी, कुपी तळहातांमध्ये ठेवली जाऊ शकते आणि हळूवारपणे गुंडाळली जाऊ शकते).

वेळेवर थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, डॉक्टरांना दुष्परिणामांबद्दल माहिती द्या (इंजेक्शनच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची लालसरपणा आणि घुसखोरी आणि सामान्यत: पुरळ या स्वरूपात इन्सुलिनवर स्थानिक एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे. , एडेमा, ते दुर्मिळ आहेत, परंतु औषधाची नवीन निवड आवश्यक आहे).

पालक आणि मोठ्या मुलांना जलद रक्त आणि मूत्र ग्लुकोज चाचणी करण्यास शिकवा, मूत्रातील एसीटोनची सामग्री निर्धारित करा आणि प्राप्त डेटाचे मूल्यांकन करा.

स्क्रीनिंग चाचणी किट
प्राप्त परिणामांवर अवलंबून, इन्सुलिनचा डोस स्वतः बदला (परंतु दररोजच्या डोसच्या 10% पेक्षा जास्त नाही). मुलामध्ये रोगाच्या आत्म-नियंत्रण प्रक्रियेत सक्रियपणे व्यस्त राहण्याची गरज समजून घेण्यासाठी.

पालकांना आणि शालेय वयाच्या मुलास आहार थेरपीच्या मूलभूत तत्त्वांसह परिचित करण्यासाठी, आहार क्रमांक 9 साठी उत्पादनांची निवड आणि स्वयंपाक तंत्रज्ञान.

एका वर्षाच्या मुलासाठी अन्नाचे ऊर्जा मूल्य (किलोकॅलरीजची संख्या) 1000 असावी, त्यानंतरच्या आयुष्याच्या प्रत्येक वर्षासाठी 100 किलोकॅलरी वाढीसह, प्रथिने, चरबी, कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण 1.0: 0.75: 3.0 आणि मुलाच्या शारीरिक गरजा पूर्ण करतात, ज्यामुळे सामान्य शारीरिक विकास होऊ शकतो. गिलहरीवयाच्या गरजेनुसार नियुक्ती. प्रमाण चरबीमर्यादित, विशेषत: प्राणी उत्पत्तीचे. प्रमाण कर्बोदकेप्रत्येक जेवणासाठी गणना केली पाहिजे, परंतु न्याहारी आणि दुपारच्या जेवणासाठी जास्त भार (दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत इन्सुलिनच्या तयारीच्या जास्तीत जास्त प्रशासनामुळे).

पूर्वअट आहे अपवादअन्न पासून क्रिस्टल साखरआणि मोठ्या प्रमाणात असलेली उत्पादने सहज पचण्याजोगे कर्बोदके(मिठाई, गव्हाचे पीठ, रवा, तांदूळ तृणधान्ये, स्टार्च, द्राक्षे, केळी, प्लम्स, नाशपाती, अंजीर, पर्सिमन्स). त्यांना मोठ्या प्रमाणात फायबर असलेल्या कार्बोहायड्रेट्ससह बदलण्याची शिफारस केली जाते, जे ग्लुकोजच्या मंद शोषणास हातभार लावतात (न गोड फळे, बेरी, भाज्या, कोंडा, राईचे पीठ, बकव्हीट, बाजरी, ओटचे जाडे भरडे पीठ). मुलाच्या दैनंदिन आहारात पीठ आणि तृणधान्ये यांचे प्रमाण काटेकोरपणे नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. स्वयंपाकासंबंधी अन्न प्रक्रिया विद्यमान गुंतागुंतांच्या स्वरूपाशी संबंधित आहे, म्हणून केटोआसिडोसिससह, यांत्रिक आणि रासायनिक बचत आवश्यक आहे, अन्न मॅश केले जाते, अर्क पदार्थ वगळले जातात. आहारात पुरेसे लिपोट्रॉपिक पदार्थ समाविष्ट करणे आवश्यक आहे: दूध, कॉटेज चीज, मासे, कमी चरबीयुक्त तरुण डुकराचे मांस, वासराचे मांस, कोकरू, ओटचे जाडे भरडे पीठ.

ग्लायसेमिक पातळीचे स्व-निरीक्षण करण्याचे प्रशिक्षण घेतलेले आणि इन्सुलिनचा डोस समायोजित करण्याच्या पद्धतीमध्ये निपुण असलेले रुग्ण निश्चित जेवण नाकारू शकतात, तर "शारीरिक" इंसुलिन थेरपीत्यांना खाण्याचे तास, भूक, परिस्थिती, इच्छा यावर अवलंबून कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण बदलण्यास अनुमती देईल.

इंसुलिनच्या डोसची गणना सशर्त संकल्पना वापरून ग्लायसेमिया निर्देशकांच्या आधारे केली जाते. "ब्रेड युनिट" (HB)आणि कार्बोहायड्रेट्ससाठी समतुल्य प्रतिस्थापन उत्पादनांची सारणी.

1 ब्रेड युनिटसाठी (12.0 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स), 1.3 IU इंसुलिन प्रशासित केले जाते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की 12.0 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स रक्तातील ग्लुकोजची पातळी 2.8 mmol / l ने वाढवतात.

सर्व उपचारात्मक उपायांसह (डाएट थेरपी, अन्नातील कॅलरी सामग्री मोजणे, डोस आणि इंजेक्शनची वेळ) कुटुंबाच्या नेहमीच्या जीवनशैलीच्या शक्य तितक्या जवळची व्यवस्था आयोजित करण्यात पालकांना मदत करण्यासाठी, एक सह जगणे शिका. दीर्घकाळ आजारी असलेले मूल, "मधुमेह" सह जगते. नियमितपणे लाइफ डायरी ठेवण्याचा सल्ला द्या.

लाइफ डायरी ठेवण्यासाठी नमुना योजना:

तारीख, आठवड्याचा दिवस;
राज्याचे स्व-निरीक्षण, ग्लायसेमिया, ग्लुकोसुरिया, रक्तदाब, शरीराचे वजन (नाश्ता, दुपारचे जेवण, रात्रीचे जेवण);
ब्रेड युनिट्स (नाश्ता, दुपारचे जेवण, रात्रीचे जेवण);
इन्सुलिन डोस (नाश्ता, दुपारचे जेवण, रात्रीचे जेवण);
लक्षात ठेवा (हायपोग्लाइसेमिया, कोरडे तोंड, पॉलीयुरिया इ.)

मुलाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास शिकवण्यासाठी, मधुमेह मेल्तिसच्या विघटनाची लक्षणे वेळेवर ओळखण्यासाठी आणि स्वतंत्रपणे (डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यापूर्वी) गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी त्वरित उपाययोजना करा.

पालकांना मुलाच्या शारीरिक, भावनिक, मानसिक गरजा पूर्ण करण्याचा सल्ला द्या, बौद्धिक विकासाच्या पातळीचे निरीक्षण करा, निरोगी म्हणून वाढवा, परंतु त्याच वेळी, त्याला हे लक्षात ठेवले पाहिजे की त्याला तुलनेने निरोगी बनवणारे नियम पाळले नाहीत तर, तो स्वतःला धोक्यांसमोर आणतो ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते आणि रोगाचे निदान बिघडू शकते.

मुलाला आणि पालकांना शारीरिक हालचालींच्या संघटनेबद्दल सल्ला द्या (रोगाची भरपाई करताना):

शारीरिक शिक्षणासाठी इष्टतम वेळ निवडण्यात मदत करा (रक्तातील ग्लुकोजच्या जास्तीत जास्त वाढीच्या कालावधीत, म्हणजे खाल्ल्यानंतर 1-1.5 तास);
शारीरिक हालचालींच्या प्रमाणानुसार, ग्लायसेमियाच्या स्थितीचे आणि पातळीचे काळजीपूर्वक स्व-निरीक्षण करण्यास शिका;
इन्सुलिन आणि पोषणाचा डोस समायोजित करण्यास सक्षम व्हा: अनियोजित शारीरिक श्रमासाठी, कार्बोहायड्रेट्सचे अतिरिक्त सेवन करा; जर मोटर ओव्हरलोड नियोजित असेल तर, इन्सुलिनचा डोस 2 युनिट्सने कमी करा किंवा कर्बोदकांमधे 10-20 ग्रॅमने वाढवा.

मुलाला विशेष आरोग्य गट किंवा क्रीडा विभागांना (वैद्यकीय पर्यवेक्षणासह) भेट देण्याची शिफारस करा, जेथे समान रोग असलेल्या समवयस्कांशी संप्रेषण मनोवैज्ञानिक पर्याप्ततेच्या विकासास तसेच स्वयं-शिक्षण, स्वयं-मदत आणि वातावरण तयार करण्यास हातभार लावेल. परस्पर सहाय्य.

परिस्थितीजन्य संकटावर मात करण्यासाठी कुटुंबाला मदत करा, मुलाच्या आजारपणाच्या सर्व टप्प्यावर पालकांना मदत करा, त्यांना त्यांच्या शंका आणि चिंता व्यक्त करण्याची संधी द्या, त्यांना सतत भीती न बाळगता जगायला शिकवा, हताशपणाची भावना आणि हा रोग एक अपरिहार्य गैरसोय म्हणून समजून घ्या. पूर्ण सक्रिय जीवन जगण्यासाठी मात करणे. खात्री करा की आजारपणासाठी भरपाईची पातळी, आयुर्मान, कल्याण आणि काम करण्याची क्षमता मुलावर आणि कुटुंबातील सर्व सदस्यांच्या परस्पर सहाय्यावर, सर्व वैद्यकीय शिफारसींच्या सक्षम आणि वेळेवर अंमलबजावणीवर अवलंबून असते.

शक्य तितक्या लवकर समाजात मुलाचे सामाजिक रुपांतर करणे आवश्यक आहे, त्याला शारीरिक ओव्हरलोडशी संबंधित नसलेले व्यवसाय निवडण्यास प्रवृत्त करणे, त्याचे छंद आणि छंद विकसित करण्यात सक्रियपणे मदत करणे आवश्यक आहे.

पालकांना सारखे रोग असलेल्या मुलांसह कुटुंबांशी संवाद साधण्याची शिफारस करा, शाळेच्या मधुमेहावरील वर्गात जा. पालकांना सार्वजनिक संस्थांचे पत्ते प्रदान करा, मधुमेहाच्या समस्या हाताळणाऱ्या संस्था.

डॉक्टरांनी - एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, दंतचिकित्सक, मानसशास्त्रज्ञांद्वारे मुलाच्या दवाखान्यातील निरीक्षणाची आवश्यकता पालकांना पटवून द्या.
कार्बोहायड्रेट्ससाठी समतुल्य प्रतिस्थापन उत्पादनांची सारणी

दिलेल्या उत्पादनांमध्ये 12 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स (1XE) असतात

धान्य, धान्य उत्पादने आणि पीठ उत्पादने:

ग्रॅमची संख्या	उत्पादने
20 ग्रॅम	तृणधान्ये
20 ग्रॅम	बाजरी (कच्चे वजन)
15 ग्रॅम	मक्याचं पीठ
20 ग्रॅम	शेवया
15 ग्रॅम	तांदूळ (ओले वजन)
20 ग्रॅम	गहू ग्राट्स
20 ग्रॅम	गव्हाचे धान्य
30 ग्रॅम	राई ब्रेड
25 ग्रॅम	पांढरा ब्रेड

बटाटे आणि भाज्या:

दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ:

फळे (फळांचा लगदा) आणि फळांचे रस:

कार्यशाळा

"मुलांमध्ये अंतःस्रावी रोग" या विषयावर आत्म-नियंत्रणासाठी चाचणी कार्ये.

प्रश्न 1

जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या मुलाचे निरीक्षण करताना, एक परिचारिका आईला शिफारसी देईल:

a) निर्धारित हार्मोन्सचा डोस हळूहळू कमी करा

ब) मुलाची प्रकृती सुधारल्यानंतर उपचार थांबवा

c) निर्धारित औषधे नियमितपणे घ्या

ड) मूल यौवनात पोहोचल्यावर उपचार थांबवा

1. बरोबर उत्तर: नर्सने आईला निर्धारित औषधांचा सतत वापर करण्याचा सल्ला दिला पाहिजे.

2. उत्तर बरोबर असल्यास, पुढील प्रश्नावर जा; उत्तर चुकीचे असल्यास, खालील मजकूर वाचा आणि प्रश्न क्रमांक 1 चे उत्तर देण्याचा पुन्हा प्रयत्न करा.

3. अंतर भरा:

हायपोथायरॉईडीझमच्या जन्मजात स्वरूपाचे उपचार थायरॉईड संप्रेरकांच्या तयारीसह रिप्लेसमेंट थेरपीच्या प्रकारानुसार आयुष्यभर केले जातात, कारण वेळेवर उपचार न मिळाल्यास मेंदूचे कार्य बिघडते, मुलाच्या मानसिक आणि शारीरिक विकासास विलंब होतो.

प्रश्न № 2

स्थानिक गोइटर उद्भवते जेव्हा:

अ) अन्न आणि पाण्यात आयोडीनची कमतरता

ब) अन्न आणि पाण्यात जास्त आयोडीन

क) सहज पचण्याजोगे कर्बोदके मोठ्या प्रमाणात खातात

डी) व्हायरल इन्फेक्शन नंतर

1. बरोबर उत्तर: अन्न आणि पाण्यात आयोडीनची कमतरता.

2. उत्तर बरोबर असल्यास, पुढील प्रश्नावर जा; उत्तर चुकीचे असल्यास, खालील मजकूर वाचा आणि प्रश्न क्रमांक 2 चे उत्तर देण्याचा पुन्हा प्रयत्न करा.

3. अंतर भरा:

स्थानिक गोइटरच्या विकासात मुख्य भूमिका आयोडीनच्या कमतरतेला दिली जाते: वातावरणात आयोडीनची कमतरता, शोषणासाठी दुर्गम स्वरूपात आयोडीनचे सेवन, आयोडीन चयापचयातील आनुवंशिक विकार.
प्रश्न #3

अ) उकडलेले गोमांस आणि कोंबडीचे मांस

ब) मजबूत मांस आणि माशांच्या मटनाचा रस्सा वर सूप

c) मिठाई

ड) बकव्हीट आणि ओटचे जाडे भरडे पीठ पासून तृणधान्ये

ई) भाज्या

f) केळी, द्राक्षे, अंजीर

2. उत्तर बरोबर असल्यास, पुढील प्रश्नावर जा; उत्तर चुकीचे असल्यास, खालील मजकूर वाचा आणि प्रश्न क्रमांक 3 चे उत्तर देण्याचा पुन्हा प्रयत्न करा.

3. अंतर भरा:

आहार क्रमांक 9 ची पूर्व शर्त म्हणजे स्फटिकासारखे साखर आणि सहज पचण्याजोगे कार्बोहायड्रेट (मिठाई, रवा, तांदूळ तृणधान्ये, स्टार्च, द्राक्षे, केळी, अंजीर, पर्सिमन्स) मोठ्या प्रमाणात असलेले अन्न वगळणे. त्यांना मोठ्या प्रमाणात फायबर (भाज्या, कोंडा, राईचे पीठ, बकव्हीट, ओटचे जाडे भरडे पीठ) असलेल्या कार्बोहायड्रेट्ससह बदलण्याची शिफारस केली जाते. आहारात लिपोट्रॉपिक पदार्थांची पुरेशी मात्रा समाविष्ट करणे आवश्यक आहे: दूध, कॉटेज चीज, मासे, पातळ मांस (गोमांस, चिकन), ओटचे जाडे भरडे पीठ.
कार्य #1
तू शाळेची परिचारिका आहेस. एका 12 वर्षाच्या मुलाला वर्गातून प्रथमोपचार पोस्टवर आणण्यात आले. विश्लेषणावरून हे ज्ञात आहे की तो मधुमेह मेल्तिसच्या निदानासह नोंदणीकृत आहे. इंसुलिन सिरिंज पेनने स्वतःला इंजेक्शन देते. इन्सुलिनचे पुढचे इंजेक्शन दिल्यानंतर शाळेला उशीर झाल्याने त्याने जेवले नाही. 20 मिनिटांनंतर, अशक्तपणा, मळमळ, भूक, डोकेदुखी दिसून आली. नर्सिंग तपासणीत आढळून आले: फिकट गुलाबी त्वचा, थंड घामाने झाकलेली, नाडी 100 बीट्स प्रति मिनिट, रक्तदाब 100\60 मिमी एचजी. अडचणीने प्रश्नांची उत्तरे देणे. तोंडातून एसीटोनचा वास येत नाही.
व्यायाम:

आपल्या कृती.
प्रथमोपचार प्रदान करा
रुग्णवाहिका डॉक्टरांच्या आगमनासाठी काय तयार केले पाहिजे?

कार्य #2
आपण आपत्कालीन विभागातील एक परिचारिका आहात, 10 वर्षांच्या मुलाची प्रसूती झाली होती, जी मधुमेह मेल्तिसच्या निदानासह नोंदणीकृत आहे. विश्लेषणावरून असे आढळून आले की अनेक दिवस त्याने इन्सुलिनचा डोस कमी केला. काही दिवसांनंतर, ओटीपोटात दुखणे, तहान, दिवसातून 12 वेळा वारंवार लघवी होणे, मळमळ, उलट्या आणि डोकेदुखी दिसू लागली. नर्सिंगच्या तपासणीत त्वचेचा फिकटपणा आणि कोरडेपणा, गालांवर लाली, स्नायू आणि डोळ्याच्या गोळ्याचा टोन कमी झाल्याचे दिसून आले. तोंडातून एसीटोनचा वास येतो, मूल सुस्त आहे, प्रश्नांची उत्तरे देणे कठीण आहे. पल्स 98 प्रति मिनिट, बीपी 90/60 मिमी एचजी.

व्यायाम:

आणीबाणीची व्याख्या आणि समर्थन करा.
आपल्या कृती.
प्रथमोपचार प्रदान करा
डॉक्टरांच्या आगमनासाठी काय तयार केले पाहिजे?

कार्य #3
तुम्ही एंडोक्राइनोलॉजी विभागाच्या नर्स आहात, तुम्ही पाहत आहात. 11 वर्षांच्या मुलावर मधुमेहाचा उपचार सुरू आहे. या आजाराचे प्रथमच निदान झाले. तहान वाढणे, वारंवार लघवी होणे, त्वचेला खाज येणे, भूक वाढणे अशा तक्रारी. नर्सिंग तपासणीत दिसून आले: त्वचा फिकट गुलाबी, कोरडी आहे, स्क्रॅचिंगच्या खुणा आहेत. बेडसाइड टेबलमध्ये लपलेल्या मिठाई आहेत. सतत नर्सला इंसुलिन टोचू नये म्हणून सांगतो, कारण. इंजेक्शनची खूप भीती वाटते.

व्यायाम करा.

उल्लंघन केलेल्या गरजा ओळखा आणि समस्या ओळखा.
एक ध्येय सेट करा आणि नर्सिंग हस्तक्षेप योजना बनवा.
तुमच्या मुलाला मधुमेहाच्या आहाराबद्दल सांगा.
मुलाला कोणत्या प्रकारची काळजी आणि उपचार आवश्यक आहेत?

कार्य #4
नर्स नवजात बाळाची प्राथमिक काळजी घेते. पहिल्या गर्भधारणेतील एक मूल, जे दुसऱ्या सहामाहीत नेफ्रोपॅथीसह पुढे गेले (वाढलेला रक्तदाब, सूज, शरीराचे वजन वाढले, वजन 15 किलो वाढले). पहिल्या तिमाहीत अशक्तपणा लक्षात आला. मूल हवे आहे. आई व्यवसायाने एक्स-रे प्रयोगशाळा सहाय्यक आहे, तिला 10 आठवड्यांच्या गर्भधारणेच्या वयात (जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणी केल्यानंतर) दुसर्‍या नोकरीवर बदली करण्यात आली.

उशीरा प्रसूती, 42-43 आठवड्यांच्या कालावधीत, मुलाचा जन्म 4100 ग्रॅम वजनाचा, 50 सेमी लांबीचा, श्लेष्मा चोखल्यानंतर ओरडला. प्रसूती कक्षात, त्यांच्या लक्षात आले की मुलाचे डोळे मोठ्या प्रमाणात अंतरावर आहेत, अरुंद पॅल्पेब्रल फिशर, एक मोठी, सुजलेली जीभ जी तोंडात बसत नाही आणि अर्धे उघडे तोंड आहे. मान लहान, जाड, हात रुंद, बोटे जाड, लहान, त्वचा कोरडी, सूजलेली, पिवळसर रंगाची छटा असलेली, मार्बलिंग आणि अॅक्रोसायनोसिस उच्चारलेले आहेत. हायपोथायरॉईडीझमचे निदान तपासणी चाचणीद्वारे पुष्टी होते.

सध्या, आई तक्रार करते की मूल सुस्त आहे, तंद्री आहे, उदासीन आहे, खराब शोषतो, मल दुर्मिळ आहे - दर दोन दिवसांनी एकदा.

आईला मुलाचे निदान माहित असते आणि योग्य उपचार आणि संगोपनासाठी सल्ला विचारतो.

मुलावर योग्य उपचार करण्यासाठी आईला सल्ला द्या.
मुलाला कोणत्या प्रकारची काळजी घेणे आवश्यक आहे?
या प्रकरणात हायपोथायरॉईडीझमचे संभाव्य कारण काय होते.

कार्य क्रमांक 5
तुम्ही क्लिनिक नर्स आहात. एक शेजारी सल्ल्यासाठी तुमच्याकडे आला. तिची 12 वर्षांची मुलगी चिडचिड झाली, वाईट झोपते, शाळेची कामगिरी कमी झाली, तिचे तापमान 37.0-37.2 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढले आणि तिची बोटे किंचित थरथर कापू लागली.

आपल्या कृती.
डॉक्टरांना भेटण्याची गरज आहे का?
तुम्ही आईला काय सल्ला द्याल?

आउटपुट दस्तऐवज

सामग्रीचे सामान्यीकरण
एखाद्या मुलामध्ये अंतःस्रावी रोग झाल्यास परिचारिकाचे ध्येय, एकीकडे, मदत प्रदान करणे आणि मुलाची काळजी घेणे, दुसरीकडे, या रोगाची प्रगती रोखण्यासाठी उपाययोजना करणे, विकास. गुंतागुंत आणि जीवनाची गुणवत्ता पुनर्संचयित करा.

मधुमेह असलेल्या रुग्णांना कुशल काळजी आणि नर्सिंग केअरची आवश्यकता असते. रुग्णालयात आणि घरी सहाय्यकाच्या भूमिकेत, एक परिचारिका कार्य करू शकते, जी क्लिनिकच्या रुग्णासह तपासणी, उपचार आणि पुनर्वसन प्रक्रियेच्या सर्व टप्प्यांतून जाते. आम्ही आमच्या लेखात मधुमेहाच्या काळजीमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेबद्दल अधिक बोलू.

मधुमेह मेल्तिस साठी नर्सिंग प्रक्रिया काय आहे

आरोग्याच्या स्थितीवर नियंत्रण आणि मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णाची काळजी घेणे हे नर्सिंग प्रक्रियेचे प्राधान्य ध्येय आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या काळजीबद्दल धन्यवाद, एखाद्या व्यक्तीला आरामदायक आणि सुरक्षित वाटते.

नर्सला रूग्णांच्या एका गटासाठी नियुक्त केले जाते, त्यांच्या वैशिष्ट्यांचा सखोल अभ्यास करते, उपस्थित डॉक्टरांसोबत एक निदान योजना विकसित करते, रोगजनन, संभाव्य समस्या इत्यादींचा अभ्यास करते. रूग्णांशी जवळून काम करताना, त्यांच्या सांस्कृतिक आणि राष्ट्रीय विचारात घेणे महत्वाचे आहे. सवयी, परंपरा, अनुकूलन प्रक्रिया, वय.

त्याच बरोबर वैद्यकीय सेवेच्या तरतुदीसह, नर्सिंग प्रक्रियेतून मधुमेहाबद्दल शास्त्रीय ज्ञान मिळते. प्रत्येक रुग्णाची क्लिनिकल अभिव्यक्ती, एटिओलॉजी, शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान स्वतंत्रपणे वर्णन केले आहे. संकलित केलेला डेटा वैज्ञानिक हेतूंसाठी, गोषवारा आणि व्याख्याने तयार करण्यासाठी, प्रबंध लिहिण्याच्या प्रक्रियेत, मधुमेहासाठी नवीन औषधांच्या विकासासाठी वापरला जातो. प्राप्त माहिती हा रोगाचा आतून सखोल अभ्यास करण्याचा, मधुमेहाच्या रुग्णांची त्वरीत आणि कार्यक्षमतेने काळजी कशी घ्यावी हे शिकण्याचा मुख्य मार्ग आहे.

महत्वाचे! शेवटच्या अभ्यासक्रमातील विद्यापीठातील विद्यार्थी अनेकदा नर्सिंग प्रक्रियेचे वैद्यकीय कर्मचारी म्हणून वापरले जातात. ते डिप्लोमा आणि कोर्स सराव करत आहेत. अशा बंधुभगिनींच्या अननुभवाला घाबरण्याची गरज नाही. त्यांच्या कृती, निर्णय अनुभव आणि शिक्षण असलेल्या तज्ञांद्वारे नियंत्रित केले जातात.

मधुमेहासाठी नर्सिंग काळजीची वैशिष्ट्ये आणि टप्पे

मधुमेह असलेल्या रुग्णांसाठी नर्सिंग केअरची मुख्य उद्दिष्टे आहेत:

रुग्ण, त्याचे कुटुंब, जीवनशैली, सवयी, रोगाची सुरुवातीची प्रक्रिया याबद्दल माहिती गोळा करा.
रोगाचे क्लिनिकल चित्र बनवा.
मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांच्या नर्सिंग काळजीसाठी कृतीची संक्षिप्त योजना तयार करा.
मधुमेहाचे निदान, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या प्रक्रियेत मधुमेहाला मदत करा.
डॉक्टरांच्या आदेशांचे पालन करण्याचे निरीक्षण करा.
घरी मधुमेह असलेल्या रुग्णासाठी आरामदायक परिस्थिती निर्माण करणे, रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर आणि नर्सिंग केअरची वैशिष्ट्ये याबद्दल नातेवाईकांशी संभाषण करा.
रुग्णाला ग्लुकोमीटर वापरायला शिकवा, डायबेटिक मेनू बनवा, जेवणाच्या टेबलवरून GI, AI शोधा.
मधुमेहींना रोगावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी पटवून देण्यासाठी, अरुंद तज्ञांकडून सतत तपासणी करून घेणे. फूड डायरी ठेवण्यासाठी सेट करा, रोगाचा पासपोर्ट काढा, स्वतःच्या काळजीमध्ये अडचणींवर मात करा.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या अल्गोरिदममध्ये 5 मुख्य टप्पे असतात. प्रत्येक डॉक्टरसाठी एक विशिष्ट ध्येय सेट करते आणि सक्षम कृतींची अंमलबजावणी गृहीत धरते.

स्टेज	लक्ष्य	पद्धती
नर्सिंग परीक्षा	रुग्णाची माहिती गोळा करा	चौकशी, संभाषण, रुग्णाच्या कार्डचा अभ्यास, तपासणी
नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स	या क्षणी दबाव, तापमान, रक्तातील साखरेची पातळी यावर डेटा मिळवा. त्वचेची स्थिती, शरीराचे वजन, नाडी यांचे मूल्यांकन करा	पॅल्पेशन, बाह्य तपासणी, नाडी दाब, तापमान मोजण्यासाठी यंत्राचा वापर. संभाव्य समस्या आणि गुंतागुंत ओळखणे.
नर्सिंग प्रक्रिया योजना तयार करणे	नर्सिंग केअरची प्राधान्य कार्ये हायलाइट करा, सहाय्याची वेळ नियुक्त करा	रुग्णांच्या तक्रारींचे विश्लेषण, नर्सिंग काळजीची उद्दिष्टे तयार करणे: दीर्घकालीन; अल्पकालीन
नर्सिंग योजनेची अंमलबजावणी	रूग्णालयात मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णाच्या नर्सिंग काळजीसाठी नियोजित योजनेची अंमलबजावणी	मधुमेह काळजी प्रणाली निवडणे: पूर्णपणे भरपाई देणारा.कोमा, बेशुद्ध, स्थिर अवस्थेत असलेल्या रुग्णांसाठी आवश्यक. अंशतः भरपाई देणारा.रुग्णाच्या इच्छेनुसार आणि त्याच्या क्षमतांवर अवलंबून, नर्सिंग केअरच्या जबाबदाऱ्या रुग्ण आणि परिचारिका यांच्यात विभागल्या जातात. आश्वासक.एक मधुमेही स्वतःची काळजी घेऊ शकतो, त्याला सल्ला आणि काळजीत असलेल्या बहिणीची थोडी मदत हवी आहे.
नर्सिंग केअर प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे	वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या कार्याचे विश्लेषण करा, प्रक्रियेतून मिळालेल्या परिणामांचे मूल्यांकन करा, अपेक्षित असलेल्यांशी तुलना करा, नर्सिंग प्रक्रियेबद्दल निष्कर्ष काढा.	नर्सिंग प्रक्रियेचे लेखी विश्लेषण तयार केले आहे; काळजीच्या परिणामांवर निष्कर्ष; काळजी कृती योजनेत समायोजन केले जातात; रुग्णाची स्थिती बिघडल्यास दोषांचे कारण उघड होते.

महत्वाचे! सर्व डेटा, परीक्षेचा निकाल, सर्वेक्षण, प्रयोगशाळा चाचण्या, चाचण्या, केलेल्या प्रक्रियेची यादी, भेटी, नर्स वैद्यकीय इतिहासात प्रवेश करते.

प्रौढ आणि वृद्ध मधुमेहींसाठी नर्सिंग प्रक्रियेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. परिचारिकांच्या काळजीच्या यादीमध्ये खालील दैनिक कर्तव्यांचा समावेश आहे:

ग्लुकोज नियंत्रण.
दाब, नाडी, तापमान, आउटपुट द्रव मोजणे.
विश्रांती मोडची निर्मिती.
औषधोपचार नियंत्रण.
इन्सुलिनचा परिचय.
क्रॅक, बरे न होणाऱ्या जखमांसाठी पायांची तपासणी.
शारीरिक हालचालींसाठी डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची पूर्तता, अगदी कमीतकमी.
प्रभागात आरामदायक वातावरण निर्माण करणे.
अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांसाठी तागाचे कपडे बदलणे.
पोषण, आहार यावर नियंत्रण ठेवा.
रुग्णाच्या शरीरावर, पायांवर, हातांवर जखमांच्या उपस्थितीत त्वचेचे निर्जंतुकीकरण.
मधुमेहाच्या तोंडी पोकळीची स्वच्छता, स्टोमाटायटीस प्रतिबंध.
रुग्णाच्या भावनिक कल्याणाची चिंता.

मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी नर्सिंग प्रक्रियेचे सादरीकरण येथे पाहिले जाऊ शकते:

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांची काळजी घेण्याची वैशिष्ट्ये

मधुमेह असलेल्या मुलांची काळजी घेत असताना, परिचारिकांनी हे करणे आवश्यक आहे:

मुलाच्या आहाराचे बारकाईने निरीक्षण करा.
तुम्ही किती लघवी आणि द्रवपदार्थ पितात (विशेषत: डायबिटीज इन्सिपिडसमध्ये) नियंत्रित करा.
जखम, नुकसान यासाठी शरीराची तपासणी करा.
रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण करा.
राज्याचे स्व-निरीक्षण, इंसुलिनचा परिचय शिकवा. इन्सुलिन योग्यरित्या कसे इंजेक्ट करायचे ते तुम्ही येथे व्हिडिओ सूचना पाहू शकता

मधुमेह असलेल्या मुलांना ते त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा वेगळे आहेत याची सवय लावणे खूप कठीण आहे. तरुण मधुमेहींची काळजी घेण्यासाठी नर्सिंग प्रक्रियेत हे लक्षात घेतले पाहिजे. अशी शिफारस केली जाते की वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी मधुमेह असलेल्या जीवनाबद्दल बोलणे, रोगावर लटकून राहणे फायदेशीर नाही हे समजावून सांगणे आणि लहान रुग्णाचा आत्मसन्मान वाढवणे.

स्कूल ऑफ डायबिटीज केअर म्हणजे काय?

दरवर्षी, रशिया आणि जगामध्ये मोठ्या संख्येने लोक मधुमेहाचे निदान करतात. त्यांची संख्या वाढत आहे. या कारणास्तव, रुग्णालये आणि वैद्यकीय केंद्रांमध्ये "स्कूल ऑफ केअर फॉर डायबिटीज मेलिटस" उघडले जात आहेत. मधुमेही आणि त्यांच्या नातेवाईकांना वर्ग शिकवले जातात.

डायबेटोलॉजीवरील व्याख्यानांमध्ये, आपण काळजी घेण्याच्या प्रक्रियेबद्दल जाणून घेऊ शकता:

मधुमेह म्हणजे काय आणि त्यासोबत कसे जगायचे.
मधुमेहामध्ये पोषणाची भूमिका काय आहे.
डीएम मधील शारीरिक क्रियाकलापांची वैशिष्ट्ये.
मुलांचे आणि प्रौढ मधुमेह मेनू कसे विकसित करावे.
साखर, दाब, नाडी यावर नियंत्रण ठेवायला शिका.
स्वच्छता प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये.
इन्सुलिनचे व्यवस्थापन कसे करावे ते शिका, ते कसे वापरावे ते शिका.
मधुमेहाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असल्यास कोणते प्रतिबंधात्मक उपाय केले जाऊ शकतात, रोगाची प्रक्रिया आधीच दृश्यमान आहे.
आजारपणाची भीती कशी दाबायची, शांत होण्याची प्रक्रिया पार पाडायची.
मधुमेहाचे प्रकार काय आहेत, त्याची गुंतागुंत.
मधुमेहासह गर्भधारणेची प्रक्रिया कशी आहे.

महत्वाचे! मधुमेहाच्या वैशिष्ट्यांबद्दल लोकसंख्येला माहिती देण्यासाठी वर्ग, मधुमेहाची काळजी प्रमाणित तज्ञ, व्यापक कामाचा अनुभव असलेल्या परिचारिकांद्वारे आयोजित केले जातात. त्यांच्या शिफारसींचे अनुसरण करून, आपण मधुमेहाच्या अनेक समस्यांपासून मुक्त होऊ शकता, जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकता, काळजी घेण्याची प्रक्रिया सोपी करू शकता.

विशेष वैद्यकीय केंद्रे आणि पॉलीक्लिनिकमध्ये मधुमेह आणि त्यांच्या नातेवाईकांसाठी नर्सिंग केअरवर व्याख्याने विनामूल्य आहेत. वर्ग वैयक्तिक विषयांना वाहिलेले आहेत किंवा एक सामान्य वर्ण आहे, प्रास्ताविक. ज्यांना प्रथम अंतःस्रावी रोगाचा सामना करावा लागला आणि आजारी नातेवाईकांची काळजी घेण्याचा व्यावहारिक अनुभव नसलेल्यांसाठी व्याख्यानांमध्ये उपस्थित राहणे विशेषतः महत्वाचे आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांशी संभाषण केल्यानंतर, हँडआउट्स, मधुमेहाबद्दलची पुस्तके, रुग्णांची काळजी घेण्याचे नियम वितरित केले जातात.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेचे महत्त्व आणि महत्त्व जास्त समजणे अशक्य आहे. आरोग्य सेवेचा विकास, 20-21 व्या शतकातील वैद्यकीय सेवा प्रणालीमुळे थायरॉईड ग्रंथीतील बिघाडाची कारणे समजून घेणे शक्य झाले, ज्यामुळे रोगाच्या गुंतागुंतांविरूद्ध लढा मोठ्या प्रमाणात सुलभ झाला आणि रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण कमी झाले. हॉस्पिटलमध्ये योग्य काळजी घ्या, आजारी नातेवाईकाची किंवा घरी स्वतःची काळजी कशी घ्यायची ते शिका, मग मधुमेह हा एक वाक्य नव्हे तर जीवनाचा एक मार्ग बनेल.

परिस्थिती #2

रुग्ण के., वय 56, उपचारात्मक विभागात दाखल करण्यात आले. उपचाराच्या वेळी, रुग्णाने वारंवार कोरडे तोंड, तहान, वारंवार लघवी, रात्रीच्या वेळी (4 वेळा पर्यंत), काही महिन्यांत 13 किलो वजन कमी होणे, दृष्टी तीव्रपणे खराब होणे, वारंवार चक्कर येणे, जननेंद्रियाची तक्रार केली. खाज सुटणे रुग्णाला अशक्तपणा, गृहपाठ करताना थकवा, चक्कर येणे आणि डोकेदुखी सोबत रक्तदाब 150/90 मिमी पर्यंत वाढणे सूचित होते. rt कला., हातपाय सुन्न होणे, हालचालीत जडपणा.

स्टेज I नर्सिंग परीक्षा:

नर्सिंग प्रक्रियेचा पहिला टप्पा पार पाडणे - नर्सिंग परीक्षा. नर्सिंग तपासणी दरम्यान, आम्ही खालील डेटा प्राप्त केला: वस्तुनिष्ठपणे: रुग्णाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे, चेतना स्पष्ट आहे. स्थिती सक्रिय आहे. देखावा वयानुसार आहे. घटनेचा प्रकार - नॉर्मोस्थेनिक, उंची - 166 सेमी, वजन - 75 किलो. बॉडी मास इंडेक्स - 27.8. त्वचा स्वच्छ आहे, ओटीपोटात ओरखडे आहेत, ओटीपोटात आणि योनीमध्ये खाज सुटणे, दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा अपरिवर्तित आहे. त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यू समान रीतीने वितरीत केले जातात. खालच्या बाजूच्या स्नायूंचा शोष आढळला, तेथे एडेमा नाहीत, स्पंदन संरक्षित आहे.
श्वासोच्छवासाच्या अवयवांचे परीक्षण करताना, छातीचा आकार सामान्य असतो, तो श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सममितीयपणे भाग घेतो. श्वसन दर 18 प्रति मिनिट आहे. धमनी दाब 150/90 mmHg आहे, हृदय गती 75 आहे, नाडीची कमतरता नाही. हृदयाच्या सीमा बदलल्या जात नाहीत. हृदयाचे ध्वनी लयबद्ध, गोंधळलेले आहेत. जीभ कोरडी आहे, ओटीपोट सममितीय आहे, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या खालच्या भागात सिझेरियन विभागातून पोस्टऑपरेटिव्ह डाग आहे. पेरीटोनियल इरिटेशनची लक्षणे नकारात्मक आहेत.

स्टेज II नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स:

नर्सिंग प्रक्रियेचा टप्पा II - उल्लंघन केलेल्या गरजा ओळखल्या जातात, समस्या ओळखल्या जातात - वास्तविक, संभाव्य, प्राधान्य.

रुग्णांच्या समस्या:

प्राधान्य: तहान, त्वचा आणि योनीला खाज सुटणे, दृष्टी कमी होणे, रक्तदाब वाढणे, वारंवार लघवी होणे.

वास्तविक: अशक्तपणा, त्वचा आणि योनीला खाज सुटणे, वजन वाढणे, दृष्टी कमी होणे, रक्तदाब वाढणे, वारंवार लघवी होणे, अंग सुन्न होणे, कडक होणे.

संभाव्य: तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, मोतीबिंदू आणि डायबेटिक रेटिनोपॅथी, हातपायांची अँजिओपॅथी.

अल्पकालीन - खाज सुटणे, तहान लागणे, लघवीचे प्रमाण सामान्य करणे.

दीर्घकालीन - डिस्चार्जच्या वेळेपर्यंत दृष्टी, रक्तदाब, आहाराद्वारे पोषण सामान्य करा.

स्टेज III नर्सिंग इंटरव्हेंशन प्लॅनिंग:

अ) रुग्णाची तयारी करणे आणि प्रयोगशाळेच्या संशोधनासाठी जैविक सामग्री घेणे;

ब) आहाराचे पालन करण्याच्या गरजेबद्दल संभाषण आयोजित करणे;

c) दैनंदिन नर्सिंग तपासणी, रुग्णाच्या समस्या ओळखणे आणि स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप करून त्यांचे निराकरण करणे;

ड) वैद्यकीय भेटींची पूर्तता.

स्टेज IV नर्सिंग हस्तक्षेप योजनेची अंमलबजावणी:

अ) मानसिक आधार.

b) रुग्णाला जीवनाच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्यासाठी मदत करा.

c) रक्तदाब, नाडी, रक्तातील साखरेची पातळी, शरीराचे वजन यावर नियंत्रण.

ड) अवलंबित हस्तक्षेप करा.

स्टेज V कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन:नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या परिणामांचे मूल्यांकन: रुग्णाची स्थिती सुधारली आहे. ध्येय गाठले आहे.

बहिणीची गोष्ट

आंतररुग्ण क्र.20453/683

वैद्यकीय संस्थेचे नाव _ Torez च्या MU CGB

प्राप्तीची तारीख आणि वेळ_ _05/06/2017 13:25 वाजता _चेकआउटची तारीख आणि वेळ_ 15.05.2017

ज्याने रुग्णाला रेफर केले _TsPMSP फॅमिली डॉक्टर सिमुशिना T.A.

आपत्कालीन संकेतांसाठी रुग्णालयात पाठवले: होय, नाही (अधोरेखित)

च्या माध्यमातून __वर्ष__ आजार, दुखापत सुरू झाल्यानंतर तास

नियोजित आधारावर रुग्णालयात दाखल केले: होय, नाही (जोर द्या)

वाहतुकीचे प्रकार: व्हीलचेअरवर, व्हीलचेअरवर, जाऊ शकते (अधोरेखित)

शाखा उपचारात्मक विभाग प्रभाग __ №7__

विभागात बदली _________ दिवस 6______

पूर्ण नाव. खिमोचका गॅलिना इव्हानोव्हना

मजला __ स्त्री __ वय __ 56 वर्षांचे (पूर्ण वर्षे, 1 वर्षाखालील मुलांसाठी - महिने, 1 महिन्यापर्यंत - दिवस)

कामाचे ठिकाण, स्थिती ____ पेन्शनधारक____

व्यावसायिक धोके: होय नाही(अधोरेखित), कोणते _____________ सूचित करा

अपंग लोकांसाठी, अपंगत्वाचा प्रकार आणि गट ______________________________________

कायमस्वरूपी निवासस्थान (फोन) b इलिच घर 13 चौ. ४४__टेल: ०६६६४४३२१४

मुलगी: बेडिलो व्हॅलेंटीना इव्हानोव्हना, टोरेझ, मॉस्कोव्स्काया सेंट_35__टेल:_0506478997

(अभ्यागतांसाठी प्रदेश, जिल्हा, सेटलमेंट, पत्ता आणि नातेवाईकांचा फोन नंबर दर्शवणारा पत्ता प्रविष्ट करा)

कुटुंब / जवळचे लोक मुलगी: बेडिलो व्हॅलेंटिना इव्हानोव्हना

रक्त गट __ आय __ रीसस - संलग्नता ___ ___Rh+______

ऍलर्जीचा इतिहास:

औषधे ____नाही ____

अन्न ऍलर्जीन - ____ नाही _______

इतर ______________________________

औषधांचे दुष्परिणाम ____ ____________________ _________

औषधाचे नाव, दुष्परिणामांचे स्वरूप

साथीचा इतिहास __ ______________________

(संसर्गजन्य रूग्णांशी संपर्क, शहर किंवा राज्याबाहेर प्रवास, रक्त संक्रमण, इंजेक्शन, गेल्या 6 महिन्यांत शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप)

वैद्यकीय निदान टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस, नव्याने निदान झालेला, गंभीर स्वरूपाचा, विघटित.

गुंतागुंत रेटिनाची डायबेटिक एंजियोपॅथी. खालच्या बाजूच्या डायबेटिक पेरिफेरल एंजियोपॅथी. खालच्या बाजूच्या डिस्टल-सेन्सरी पॉलीन्यूरोपॅथी.

नर्सिंग निदान: तहान, पॉलीयुरिया, अशक्तपणा, वजन कमी होणे, त्वचा आणि योनीला खाज सुटणे, चक्कर येणे, अंधुक दृष्टी, अंग सुन्न होणे.

विषयात्मक परीक्षा

रोगाचा इतिहास:

1. संपर्काचे कारण, स्थितीचे स्व-मूल्यांकन दीर्घकाळ तीव्र तहान आणि लघवी वाढणे, चक्कर येणे, वजन कमी होणे, शरीराला खाज सुटणे.

2. रोगाकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन: पुरेसा, नकार, स्थितीच्या तीव्रतेला कमी लेखणे, स्थितीच्या तीव्रतेची अतिशयोक्ती, रोगात माघार घेणे __ पुरेसे ______________________

3. पुनर्प्राप्तीसाठी प्रेरणा (होय, कमकुवत, नाही) ____ तेथे आहे ____________________

4. अपेक्षित परिणाम ___ रुग्णाची प्रकृती सुधारेल ________________

5. कार्यपद्धतींबद्दल वृत्ती: पुरेशी, अपुरी __ पुरेसे _____________

6. माहितीचे स्रोत: रुग्ण, कुटुंब, वैद्यकीय नोंदी, मित्र, वैद्यकीय कर्मचारी आणि इतर स्रोत ___ वैद्यकीय कर्मचारी _____

7. रुग्णाच्या सध्याच्या तक्रारी तहान, लघवी वाढणे, अशक्तपणा, वजन कमी होणे, त्वचेला खाज सुटणे, चक्कर येणे, अस्पष्ट दृष्टी, अंग सुन्न होणे.

8. आजारपणाची तारीख _06.05.2017_ कारण जास्त वजन आणि कुपोषण.

लक्षणांचा क्रम, त्यांची गतिशीलता, तीव्रता, वेदनांचे स्थानिकीकरण.

________________________________________________________________________

क्रॉनिक कोर्समध्ये: रोगाचा कालावधी, तीव्रतेची वारंवारता आणि कालावधी

9. काय बिघडते provokes या जीवनशैलीचे नेतृत्व करणे सुरू ठेवा.

10. काय स्थिती आराम देते (औषधे, फिजिओथेरपी पद्धती इ.) साखर कमी करणाऱ्या गोळ्या आणि आहार क्रमांक ८-९

11. रोगाचा रुग्णाच्या जीवनशैलीवर कसा परिणाम झाला मी बरोबर खायला सुरुवात केली.

जीवनाचे विश्लेषण:

1. ज्या परिस्थितीत तो वाढला आणि विकसित झाला सामान्य परिस्थितीत वाढले आणि विकसित झाले

2. पर्यावरण: धोकादायक उद्योग, वाहनतळ, महामार्ग, इ.

पर्यावरणाची कोणतीही हानी होत नाही.

3. मागील रोग, ऑपरेशन्स वयाच्या 26 व्या वर्षी सिझेरियन विभाग

4. लैंगिक जीवन (वय, गर्भनिरोधक, समस्या ) लैंगिक जीवन नाही.

5. स्त्रीरोग इतिहास वजन कमी केले नाही , प्रतिबंधात्मक तपासणी दरवर्षी.

स्त्रीरोगतज्ञाची शेवटची तपासणी, मासिक पाळीची सुरुवात, वारंवारता, वेदना, प्रचुरता, कालावधी, शेवटचा दिवस,

_______एक गर्भधारणा, 45 वर्षांपासून रजोनिवृत्ती.

गर्भधारणेची संख्या, गर्भपात, गर्भपात; रजोनिवृत्ती - वय)

6. ऍलर्जीचा इतिहास (अन्न, औषधे, घरगुती रसायने असहिष्णुता) _ नाही __

7. पोषणाची वैशिष्ट्ये (त्याला काय आवडते) गोड पदार्थ, मसालेदार पदार्थ, चरबीयुक्त पदार्थांना प्राधान्य देते.

8. वाईट सवयी (धूम्रपान, किती जुने, दिवसातून किती तुकडे, दारू पिणे, ड्रग्स) मी धुम्रपान करत नाही

9. आध्यात्मिक स्थिती (संस्कृती, श्रद्धा, मनोरंजन, करमणूक, नैतिक मूल्ये) ऑर्थोडॉक्स

10. सामाजिक स्थिती (कुटुंबातील भूमिका, कामावर, शाळेत, आर्थिक स्थिती) कुटुंबात आई, आजी.

11. आनुवंशिकता: रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये खालील रोगांची उपस्थिती (अधोरेखित): मधुमेह,

उच्च रक्तदाब, कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, लठ्ठपणा, क्षयरोग, मानसिक आजार इ.

वस्तुनिष्ठ अभ्यास (योग्य म्हणून अधोरेखित करा)

तारीख 05.05.2017

1. चेतना: स्पष्ट, गोंधळलेले, अनुपस्थित.

2. अंथरुणावरची स्थिती: सक्रिय, निष्क्रिय सक्ती

3. वाढ _ 166 वजन _ 75 _ देय वजन __ 66 किलो __ वजन कमी करण्यापूर्वी वजन __88 किलो_

4. शरीराचे तापमान __ _36.7 __

5. त्वचेची स्थिती आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा:

रंग ( गुलाबीहायपरिमिया, फिकटपणा, सायनोसिस, कावीळ)

टर्गर कमी केले

आर्द्रता सामान्य

दोष पोटावर ओरखडे.

ओरखडे, डायपर पुरळ, बेडसोर्स, चट्टे, पुरळ

सिझेरियन नंतर डाग

जखम, इंजेक्शनच्या खुणा, चट्टे, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा (स्थान निर्दिष्ट करा)

सूज: होय, नाही __ नाही___

त्वचा उपांग: नखे __ठीक__ केस __ ठीक _______ बाहेरून नाही

ठिसूळपणा, बुरशीजन्य संक्रमण pediculosis

6. लिम्फ नोड्स वाढवले जातात: होय, नाही __नाही__

स्थानिकीकरण

7. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (स्थानिकीकरण सूचित करते):

सांगाड्याचे विकृत रूप (सांधे): होय, नाही __नाही__

वेदना पाय दुखणे

कडकपणा ___नाही____

रोटेशनची शक्यता; होय, नाहीस्नायू शोष: होय, नाही__ नाही___

अनुकूली प्रतिक्रिया (विच्छेदन, अर्धांगवायू सह) _____ नाही___

8. श्वसन प्रणाली:

श्वास: खोल,वरवरच्या, तालबद्ध, तालबद्ध, गोंगाट करणारा (अधोरेखित, जोडा) ______________

श्वासोच्छवासाचे स्वरूप: श्वासोच्छवासाचा, श्वासोच्छवासाचा, मिश्रित

छातीचा प्रवास - सममिती: होय,नाही

खोकला: कोरडा, ओला (अधोरेखित)

थुंकी: पुवाळलेला, रक्तस्रावी, सेरस, फेसाळ, एक अप्रिय गंध सह

थुंकीची संख्या: ______________

9. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली:

नाडी (वारंवारता, ताण, ताल, भरणे, सममिती, कमतरता) __75 बीट्स चांगले भरलेले, तालबद्ध, ताणलेले

दोन हातांवर बीपी: डावीकडे 150/90 बरोबर 155/90

हृदयाच्या प्रदेशात वेदना (अधोरेखित)

§ वर्ण ( दाबणे, पिळणे, वार करणे, जाळणे)

§ स्थानिकीकरण ( उरोस्थीच्या मागे, शीर्षस्थानी, छातीचा डावा अर्धा भाग)

§ विकिरण ( वर, डावीकडे, डावी हंसली, खांदा, खांद्याच्या ब्लेडखाली)

§ कालावधी ____२०-३० मिनिटे___

§ हृदयाचे ठोके (स्थिर , नियतकालिक)

§ धडधडणारे घटक __उत्साहातून__

§ जे वेदना कमी करते __ कॉर्व्हॉलॉल__

एडेमा: होय, नाही (स्थानिकीकरण) __नाही__

मूर्च्छित अवस्था ____नाही____

चक्कर येणे ___ वारंवार___

अंगात सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे ___ होय______

10. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट:

भूक: अपरिवर्तित, कमी, अनुपस्थित, वाढली __सतत भूक__

गिळणे: सामान्य, कठीण सामान्य

काढता येण्याजोगे दात: होय, नाही नाही जीभ लेपित: होय, नाही नाही मळमळ, उलट्या: होय, नाही नाही

छातीत जळजळ नाही

ढेकर देणे नाही

अतिलाळ, तहान होय

वेदना नाही

स्टोमाची उपस्थिती नाही

खुर्ची: फ्रेम केलेले, बद्धकोष्ठता, अतिसार, असंयम, अशुद्धतेची उपस्थिती: श्लेष्मा, रक्त, पू

उदर: नियमित आकार, मागे घेतलेला, सपाट सामान्य फॉर्म.

व्हॉल्यूममध्ये वाढ: फुशारकी, जलोदर वाढवलेले नाही

असममित: होय, नाही नाही

ओटीपोटात पॅल्पेशन: वेदनाहीनता b, वेदना, तणाव, पेरीटोनियल इरिटेशन सिंड्रोम नाही

11. मूत्र प्रणाली:

लघवी: मुक्त, कठीण, वेदनादायक, वेग वाढवला, असंयम, enuresis

मूत्र रंग सामान्य, बदलले: हेमटुरिया, "बीअर", "मीट स्लॉप्स"

पारदर्शकता: होय, नाही; दररोज लघवीचे प्रमाण: सामान्य, अनुरिया, ऑलिगुरिया, पॉलीयुरिया

Pasternatsky चे लक्षण नाही

निवासी कॅथेटर, स्टोमाची उपस्थिती नाही

12. अंतःस्रावी प्रणाली:

केसांचा प्रकार: मर्दानी स्त्री

त्वचेखालील चरबीचे वितरण: पुरुष प्रकार, महिला प्रकार;

थायरॉईड ग्रंथीची दृश्यमान वाढ: होय, नाही

13. मज्जासंस्था:

झोप: सामान्य, निद्रानाश, अस्वस्थ; कालावधी 6-8 तास

झोपेच्या गोळ्या आवश्यक आहेत: होय, नाही नाही

थरथर: होय नाही; चालण्यात अडथळा; खरंच नाही नाही

पॅरेसिस, अर्धांगवायू होय, नाही नाही

14. लैंगिक (प्रजनन) प्रणाली: स्तन ग्रंथी: (आकार, विषमता: होय , नाही) ठीक

विस्कळीत गरजा (अधोरेखित): श्वास घेणे, खाणे, पिणे, उत्सर्जन करणे, हलवा, तापमान, झोप आणि विश्रांती, कपडे आणि कपडे उतरवणे, स्वच्छ असणे, लैंगिक गरजा, धोका टाळणे, संप्रेषण करणे, आदर आणि स्वाभिमान, आत्म-वास्तविकता राखणे.

निरीक्षण डायरी

तारीख	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
निरीक्षण दिवस	शनिवार	सोमवार	बुधवार	शुक्रवार	शनिवार	शनिवार
मोड	स्थिर	स्थिर	स्थिर	स्थिर	स्थिर	स्थिर
आहार	तक्ता क्रमांक 9	तक्ता क्रमांक 9	तक्ता क्रमांक 9	तक्ता क्रमांक 9	तक्ता क्रमांक 9	तक्ता क्रमांक 9
तक्रारी	तहान, पीओव्ही. लघवी, कोरडे तोंड, त्वचा आणि योनीला खाज सुटणे, चक्कर येणे, पाय सुन्न होणे, कडक होणे.	तहान, पीओव्ही. लघवी, कोरडे तोंड, खाज सुटणे, चक्कर येणे, पाय सुन्न होणे, कडक होणे.	तहान, मध्यम लघवी, त्वचेला खाज सुटणे, चक्कर येणे, पाय सुन्न होणे.	कोरडे तोंड, खाज सुटलेली त्वचा, चक्कर येणे.	कोरडे तोंड, चक्कर येणे.	कोणत्याही तक्रारी नाहीत.
स्वप्न	5-6 तास	6 तास	6.5 तास	8 वाजले	8 वाजले	8 वाजले
भूक	पोव्ह. भूक	पोव्ह. भूक	पोव्ह. भूक	चांगले	चांगले	चांगले
खुर्ची	दंड	दंड	दंड	दंड	दंड	दंड
लघवी	भारदस्त	भारदस्त	भारदस्त	जास्त भारदस्त नाही	दंड	दंड
स्वच्छता (स्वतः, मदत आवश्यक आहे)	मदत पाहिजे	मदत पाहिजे	मदत पाहिजे	स्वतःहून	स्वतःहून	स्वतःहून
शुद्धी	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट
मूड	वाईट	समाधानकारक	समाधानकारक	समाधानकारक	समाधानकारक	चांगले
गतीची श्रेणी	निष्क्रिय आणि मर्यादित	निष्क्रिय आणि मर्यादित	निष्क्रिय	सक्रिय	सक्रिय	सक्रिय
त्वचा (रंग, स्पष्ट, कोरडी, पुरळ, बेडसोर्स इ.)		गुलाबी, combed, moisturized.	गुलाबी, combed, moisturized.	गुलाबी, combed, moisturized.	गुलाबी, स्पष्ट	स्वच्छ, कोरडे, गुलाबी.
नाडी
नरक	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
NPV
ओटीपोटाचा पॅल्पेशन	मऊ, वेदनारहित	मऊ, वेदनारहित	मऊ, वेदनारहित	मऊ, वेदनारहित	मऊ, वेदनारहित	मऊ, वेदनारहित
शरीराचे तापमान (सकाळी, संध्याकाळ)	सकाळी 36.9 संध्याकाळ 36.7	सकाळी 36.9 संध्याकाळ 36.7	सकाळी 36.9 संध्याकाळ 36.7	सकाळी 36.9 संध्याकाळ 36.7	सकाळी 36.9 संध्याकाळ 36.7	सकाळी 36.8 संध्याकाळ 36.9
औषध प्रशासनासह गुंतागुंत	गहाळ	गहाळ	गहाळ	गहाळ	गहाळ	गहाळ
अभ्यागतांना	कन्या	मुलगी, नातू	कन्या	मुलगी, नातू	कन्या	कन्या

पूर्ण नाव. खिमोचका गॅलिना इव्हानोव्हना

शाखा उपचारात्मक

निदान नव्याने निदान झालेला प्रकार II मधुमेह मेल्तिस, गंभीर स्वरूप, डीकोपेन्सेशन स्टेज

नर्सिंग डायग्नोसिस शीट

क्रमांक p/p	रुग्णांच्या समस्या	नर्सिंग निदान
1.	तहान	रुग्णाच्या रक्तातील साखरेमध्ये वाढ झाल्यामुळे तहान लागते.
2.	लघवी वाढणे (पॉल्युरिया)	पॉलीयुरिया रुग्णामध्ये तीव्र तहान, म्हणजे जास्त द्रवपदार्थ सेवनामुळे दिसून येते.
3.	चक्कर येणे	संपूर्ण शरीरातील रक्तवाहिन्या खराब झाल्यामुळे चक्कर येणे.
4.	अशक्तपणा	शरीराच्या सामान्य स्थितीच्या उल्लंघनामुळे अशक्तपणा.
5.	वजन कमी होणे	शरीरासाठी साखरेचे उर्जेमध्ये रूपांतर करण्याच्या प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे वजन कमी होते.
6.	त्वचा आणि योनीची खाज सुटणे	चयापचय बिघडल्यामुळे त्वचेला खाज सुटणे आणि शरीरात विषारी पदार्थ साचणे, ज्यामुळे शरीराचे प्रदूषण होते, या पार्श्वभूमीवर त्वचेला खाज सुटणे दिसून येते.
7.	दृष्टीदोष	रेटिनाच्या वाहिन्यांना नुकसान झाल्यामुळे दृष्टीचे उल्लंघन, मोतीबिंदूचा लवकर विकास.
8.	हातपाय सुन्न होणे	हातपायांच्या मज्जातंतू वाहिन्या आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान झाल्यामुळे हातपाय सुन्न होणे.

नर्सिंग योजना

तारीख	रुग्णाची समस्या	उद्देश (अपेक्षित परिणाम)	नर्सिंग हस्तक्षेप नर्स क्रिया	नियतकालिकता, गुणाकारता, मूल्यांकनाची वारंवारता	लक्ष्य दिनांक	काळजीच्या प्रभावीतेचे अंतिम मूल्यांकन
06.05	तहान आणि लघवी वाढणे	राज्य सामान्य होत आहे	पाण्याचे प्रमाण 1.5-2 लिटरपर्यंत मर्यादित करा; लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ नियंत्रण; रक्तातील साखर नियंत्रण; रुग्णाला आहार क्रमांक 9 चे सार समजावून सांगा. परीक्षांची स्थिती आणि परिणामांबद्दल डॉक्टरांना माहिती द्या. अवलंबित: 1. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे अनुसरण करा: साखर कमी करणाऱ्या गोळ्या किंवा इन्सुलिन.	रोज	15.05	रुग्णाची प्रकृती सुधारली
06.05	त्वचा आणि योनीची खाज सुटणे	खाज नाहीशी होईल	कॅमोमाइलचे द्रावण वापरून स्क्रॅचिंगच्या ठिकाणी त्वचेचे स्वच्छ उपचार करा; पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:10000) च्या पातळ द्रावणाने किंवा कॅमोमाइलच्या द्रावणाने जननेंद्रियाचे अवयव धुवा. रुग्णासाठी बेड आणि अंडरवेअर बदला. रक्तातील साखरेचे नियंत्रण. रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे. अवलंबित: 1. डॉक्टरांच्या पुढील प्रिस्क्रिप्शनचे अनुसरण करा. 2. विहित मलम, मलई कंघींवर लावा. (बेबी क्रीम)	रोज	15.05	खाज सुटली
06.05	चक्कर येणे	स्थिती सुधारेल	स्वतंत्र: 1. बेड विश्रांती; 2. खोलीला हवेशीर करा; ताजी हवा प्रवाह प्रदान करा; रक्तदाब, नाडी, श्वसन दर नियंत्रण; शारीरिक आणि मानसिक विश्रांती द्या;	गरजेची	15.05	स्थिती सुधारली आहे
06.05	हातपाय सुन्न होणे	स्थिती सुधारेल	स्वतंत्र: 1. रुग्णाला धीर द्या; 2. रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा; 3. शारीरिक आणि मानसिक विश्रांती प्रदान करा; 4. बदलांसाठी अंगाची तपासणी करा, संवेदनशीलता निश्चित करा, अंगाचे तापमान निश्चित करा 5. अंगांना हीटिंग पॅडने झाकून टाका (थंड असल्यास) 6. डॉक्टरांना सांगा. अवलंबित: 1. डॉक्टरांच्या आदेशांचे पालन करा	रोज	13.05	स्थिती सुधारली आहे
06.05	13 किलो वजन कमी.	वजन सामान्य होते	स्वतंत्र: 1. रुग्णाला धीर द्या; 2. त्यांच्या पुढील कृतींचा मार्ग स्पष्ट करा; हाताळणीसाठी रुग्णाची संमती मिळवा. स्केलवर रुग्णाचे वजन मोजा. आणि दररोज त्यावर नियंत्रण ठेवा. आहार क्रमांक 9 चे सार स्पष्ट करा वजनाच्या परिणामाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. अवलंबित: 1. डॉक्टरांच्या आदेशांचे पालन करा	रोज	15.05	स्थिती सुधारली आहे
06.05	दृष्टीदोष	दृष्टी सामान्य केली जाते	स्वतंत्र: 1. रुग्णाला धीर द्या; 2. रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा; शारीरिक आणि मानसिक विश्रांती द्या; रक्तदाब, नाडी, श्वसन दर नियंत्रण; डॉक्टरांना सूचित करा. अवलंबित: 1. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे अनुसरण करा: नेत्ररोग तज्ञांना सल्लामसलत करण्यासाठी आमंत्रित करा. 2. रुग्णाला त्याच्या पुढील भेटी द्या.	रोज	15.05	स्थिती सुधारली आहे

काही मधुमेही रुग्ण स्वतःची काळजी घेण्यास सक्षम असतात आणि त्यांना बाहेरच्या काळजीची गरज नसते. परंतु विविध सोमाटिक पॅथॉलॉजीज किंवा मधुमेहाच्या गुंतागुंत असलेल्या अनेक वृद्ध लोकांसाठी, व्यावसायिक काळजी आवश्यक आहे, ज्याचे कार्य म्हणजे औषधांचे सेवन आणि योग्य आहार, व्यायाम आणि वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियोजन करणे.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस रूग्ण काळजी शिफारसी:

1. काळजीवाहू आणि रुग्णाला या आजाराची माहिती मिळावी. निरोगी खाणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप, सामान्य वजन राखणे आणि रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करण्यासाठी डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे हे मधुमेह असलेल्या रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता राखण्यासाठी प्रमुख घटक आहेत.

2. जर रुग्ण धूम्रपान करत असेल तर या वाईट सवयीपासून मुक्त होण्याचा मार्ग शोधण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. धूम्रपानामुळे मधुमेहाच्या विविध गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो, ज्यामध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक आणि मज्जातंतू आणि मूत्रपिंडाचे नुकसान यांचा समावेश होतो. खरं तर, मधुमेह असलेल्या धूम्रपान करणार्‍यांचा मधुमेह असलेल्या धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या आजाराने मृत्यू होण्याची शक्यता तिप्पट असते.

3. सामान्य रक्तदाब आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी राखणे. मधुमेहाप्रमाणेच उच्च रक्तदाबामुळे रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होऊ शकते. उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी देखील कोणत्याही व्यक्तीसाठी समस्या बनते आणि मधुमेहामध्ये, रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होण्याची शक्यता लक्षणीय वाढते. आणि जेव्हा या घटकांचे संयोजन असते तेव्हा हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोकसारख्या गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका अनेक पटींनी वाढतो. सकस पदार्थ खाणे आणि रोज व्यायाम करणे, तसेच आवश्यक औषधे घेतल्याने साखर आणि कोलेस्ट्रॉलची पातळी नियंत्रित ठेवता येते.

4. वार्षिक वैद्यकीय तपासणी आणि डोळ्यांच्या नियमित तपासणीचे वेळापत्रक स्पष्ट करा. डॉक्टरांच्या पद्धतशीर तपासणीमुळे सुरुवातीच्या टप्प्यात मधुमेहाच्या गुंतागुंतीचे निदान करता येते आणि वेळेवर आवश्यक उपचार जोडता येतात. नेत्ररोग तज्ञ तुमचे डोळे रेटिनल नुकसान, मोतीबिंदू आणि काचबिंदूच्या लक्षणांसाठी तपासतील.

5. लसीकरण. उच्च रक्तातील साखरेमुळे रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होऊ शकते, ज्यामुळे सामान्य व्यक्तीपेक्षा नियमित लसीकरण अधिक महत्त्वाचे बनते.

6. दात आणि तोंडी पोकळीची काळजी. मधुमेहामुळे हिरड्यांना संसर्ग होण्याचा धोका वाढू शकतो. तुम्ही दिवसातून किमान दोनदा दात घासावेत, दिवसातून एकदा फ्लॉस करावेत आणि वर्षातून किमान दोनदा दंतवैद्याला भेट द्यावी. हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव होत असल्यास आणि दृश्य सूज किंवा लालसरपणा असल्यास आपण ताबडतोब आपल्या दंतवैद्याशी संपर्क साधावा.

7. उच्च रक्तातील साखरेमुळे तुमच्या पायातील नसा खराब होऊ शकतात आणि तुमच्या पायांमध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो. उपचार न केल्यास, कट किंवा फोड गंभीर संक्रमण होऊ शकतात. पायांच्या समस्या टाळण्यासाठी:

§ दररोज पाय कोमट पाण्यात धुवा.

§ कोरडे पाय, विशेषतः बोटांच्या दरम्यान.

§ पाय आणि घोट्याला लोशनने मॉइश्चरायझ करा.

§ नेहमी शूज आणि मोजे घाला. कधीही अनवाणी चालु नका. पायाभोवती चांगले गुंडाळलेले आरामदायक शूज घाला, पायाला झोपण्यापासून वाचवा.

§ पायांना गरम आणि थंड होण्यापासून वाचवा. समुद्रकिनार्यावर किंवा गरम फुटपाथवर शूज घाला. गरम पाण्यात पाय ठेवू नका. पाय खाली ठेवण्यापूर्वी पाणी तपासा. गरम पाण्याच्या बाटल्या, हीटिंग पॅड किंवा इलेक्ट्रिक ब्लँकेट कधीही वापरू नका. मधुमेहामुळे संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे रुग्णाच्या पायाला दुखापत होऊ नये, यासाठी या उपाययोजनांचा उद्देश आहे.

§ दररोज तुमचे पाय फोड, काप, फोड, लालसरपणा किंवा सूज यासाठी तपासा.

§ पाय दुखत असल्यास किंवा काही दिवसांत नाहीसे होणारे जखम असल्यास डॉक्टरांना दाखवणे आवश्यक आहे.

8. दररोज ऍस्पिरिन घ्या. ऍस्पिरिन रक्त गोठण्याची क्षमता कमी करते. दररोज ऍस्पिरिन घेतल्याने हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा धोका कमी होतो, मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये मुख्य गुंतागुंत.

9. त्वचेच्या समस्या टाळण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता:

§ त्वचा स्वच्छ आणि कोरडी ठेवा. ज्या भागात त्वचेच्या दुमडल्या आहेत, जसे की अंडरआर्म्स आणि ग्रोइन अशा ठिकाणी टॅल्कम पावडर वापरा.

§ खूप गरम आंघोळ आणि शॉवर टाळा. मॉइश्चरायझिंग साबण वापरा.

§ कोरडी त्वचा टाळा. कोरडी त्वचा (खाज सुटणे) स्क्रॅचिंग किंवा स्क्रॅचिंगमुळे त्वचेला संसर्ग होऊ शकतो, म्हणून त्वचेला मॉइश्चरायझ करणे आवश्यक आहे, विशेषत: थंड किंवा वादळी हवामानात.

§ समस्या कायम राहिल्यास त्वचारोगतज्ज्ञांना भेटा.

10. शारीरिक क्रियाकलाप. व्यायामामुळे मधुमेही रुग्णाचे वजन कमी होते आणि रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित राहते. उदाहरणार्थ, दिवसातून फक्त 30 मिनिटे चालणे, तुमची ग्लुकोज पातळी स्थिर ठेवण्यास मदत करू शकते. व्यायामासाठी सर्वात मोठा प्रेरक म्हणजे रुग्णाची काळजी घेणारी व्यक्ती, जी रुग्णाला व्यायामासाठी प्रोत्साहित करू शकते. भारांची पातळी रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते आणि प्रत्येक बाबतीत भार भिन्न असू शकतात.

निष्कर्ष

"टाइप II मधुमेह असलेल्या रुग्णाची काळजी घेण्यात परिचारिकाची भूमिका" या विषयाच्या व्यावहारिक अभ्यासात, आम्ही नर्सिंग प्रक्रियेचे वर्णन केले: मध्यम तीव्रतेचा प्रकार 2 मधुमेह मेलीटस, विघटन अवस्था. आणि मधुमेह मेल्तिसचे दुसरे प्रकरण प्रथम आढळले, गंभीर, विघटनाचा टप्पा. वृद्धांमध्ये अशा आजाराची काळजी घ्या कारण मधुमेह मेल्तिससाठी परिचारिकांकडून अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे. नर्सने रुग्णाची स्थिती, रक्तातील साखरेची पातळी यांचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि रुग्णाच्या उपस्थित डॉक्टरांना कोणतेही बदल कळवावेत.

व्यावहारिक भाग टाईप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णाची काळजी घेत असताना आवश्यक असलेल्या सामान्य शिफारसी देखील प्रदान करतो. मधुमेहाच्या विविध गुंतागुंत असलेल्या अनेक वृद्ध लोकांसाठी, व्यावसायिक काळजी घेणे आवश्यक आहे, ज्याचे कार्य म्हणजे औषधांचे सेवन व्यवस्थित करणे, योग्य आहार, व्यायाम आणि वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियोजन करणे.

मी असा निष्कर्ष काढला की वेळेवर उपचार आणि योग्य रुग्णाची काळजी घेतल्यास, स्थितीत सुधारणा करणे आणि गुंतागुंत टाळणे शक्य आहे.

निष्कर्ष

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस हा स्वादुपिंडाचा एक जुनाट अंतःस्रावी रोग आहे जो इन्सुलिनच्या सापेक्ष कमतरतेमुळे (स्वादुपिंडाद्वारे तयार होणारा संप्रेरक) रक्तातील साखरेच्या वाढीमुळे होतो. टाईप 2 मधुमेहाला नॉन-इंसुलिन अवलंबित म्हणतात, या रोगासह, इन्सुलिन (इन्सुलिन प्रतिरोध) साठी ऊतकांच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन होते. किंवा स्वादुपिंडाच्या संप्रेरकाच्या अपर्याप्त उत्पादनासह इन्सुलिन प्रतिरोधकता एकत्रित केली जाते.

आधुनिक वैद्यकशास्त्राचा दावा आहे की टाइप 2 मधुमेह हा अनुवांशिक आणि जीवन घटकांच्या संयोगामुळे होतो, तर या रोगाची बहुसंख्य प्रकरणे जास्त वजन असलेल्या लोकांमध्ये आढळतात जे लठ्ठ आहेत.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमध्ये इन्सुलिनची कमतरता ही निरपेक्ष नसून सापेक्ष असल्याने, आजारी व्यक्तीला त्याच्या आजाराची दीर्घकाळ जाणीव नसते आणि काही लक्षणे खराब आरोग्यास कारणीभूत असतात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, चयापचय विकार फार स्पष्ट नसतात आणि अनेकदा जास्त वजन असलेल्या व्यक्तीला वजन कमी होत नाही, कारण त्याची भूक वाढते. परंतु कालांतराने, आरोग्याची स्थिती बिघडते, अशक्तपणा आणि इतर वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे दिसतात: त्वचेची खाज सुटणे, कोरडे तोंड, पॉलीयुरिया, रक्तदाब वाढणे, अशक्तपणा, वजन कमी होणे, तहान, दृष्टीदोष, हातपाय सुन्न होणे.

रुग्णातील मुख्य गुंतागुंत मायक्रोएन्जिओपॅथी, मायक्रोएन्जिओपॅथी, पॉलीन्यूरोपॅथी, आर्थ्रोपॅथी, ऑप्थाल्मोपॅथी असू शकतात. योग्य काळजी घेतल्यास या गुंतागुंत टाळता येतात.

निदानात नर्सची भूमिका खूप महत्त्वाची असते. निदानाचा प्रकार डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे, आणि नर्सने रुग्णाला आगामी प्रक्रियेबद्दल सांगितले पाहिजे आणि त्याला अभ्यासासाठी योग्यरित्या तयार केले पाहिजे: रक्त, मूत्र आणि ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी.

रोगाच्या सर्वसमावेशक उपचारांमध्ये तीन मुख्य क्षेत्रांचा समावेश आहे: कमी कार्बोहायड्रेट आहाराचे पालन करणे, शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे, रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता कमी करणारी औषधे घेणे. आहारातील समायोजनांना खूप महत्त्व आहे. मधुमेहाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर आहार घेतल्यास कार्बोहायड्रेट चयापचय सामान्य करणे, वजन कमी करणे आणि यकृत स्तरावर ग्लुकोजचे उत्पादन कमी करणे शक्य होते. जर आपण सक्रिय जीवनशैली आणि वाईट सवयींना नकार दिला तर रोगाचा वेगवान विकास टाळता येईल आणि दीर्घकाळ पूर्ण आयुष्य जगता येईल.

मुख्य प्रतिबंध म्हणजे संतुलित आहार, लठ्ठपणा प्रतिबंध, शारीरिक क्रियाकलाप.

अशा रुग्णांसाठी काळजी म्हणजे तुम्हाला त्वचा, पाय, दातांची काळजी घेणे आवश्यक आहे. योग्य प्रकारे काळजी कशी घ्यावी आणि आपल्याला ते का करावे लागेल हे रुग्णाला समजावून सांगा. अशा रुग्णांना हे समजावून सांगितले पाहिजे की त्यांचे निदान हे वाक्य नाही, जर तुम्ही तुमच्या आरोग्याची काळजी घेतली तर तुम्ही या आजारापासून देखील मुक्त होऊ शकता. अशा निदान असलेल्या रुग्णाच्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी मूलभूत तत्त्वे व्यावहारिक भागात दिली गेली आणि अशा रुग्णांची काळजी घेण्यासाठी मुख्य शिफारसी तयार केल्या गेल्या.

ग्रंथलेखन

1 Ametov, A. S. मधुमेह मेल्तिस प्रकार 2 / : समस्या आणि उपाय / A. S. Ametov. - एम. : GEOTAR-मीडिया, 2016. - 704 p.

2 Ametov, A. S. प्रकार 2 मधुमेह मेल्तिस आणि त्याच्या गुंतागुंतीच्या उपचारांसाठी आधुनिक दृष्टीकोन [मजकूर] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // एंडोक्राइनोलॉजीच्या समस्या. - 2015. - क्रमांक 3. - एस. 61-64. - संदर्भग्रंथ : पृ. 64 (16 शीर्षके).

3 Ametov, A. S. मधुमेह पॉलीन्यूरोपॅथीच्या उपचारासाठी आधुनिक दृष्टिकोन [मजकूर] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko// क्लिनिकल थेरपी. - 2015. - क्रमांक 4. - एस. 69-72. - संदर्भग्रंथ : पृ. ७२