रुग्णाची तपासणी करताना, एखाद्याने हे विसरू नये की निदानाचा आधार हा एक सर्वेक्षण आणि रुग्णाची शारीरिक तपासणी आहे. विशेष संशोधन पद्धती केवळ सहाय्यक भूमिका बजावतात. रुग्णाची तपासणी रुग्णाच्या तक्रारींच्या स्पष्टीकरणासह सुरू होते (आणि ते शक्य तितके पूर्णपणे ओळखले जावे). पुढे, रोगाचे विश्लेषण आणि जीवनाच्या विश्लेषणाच्या संकलनाकडे जा. सहगामी रोगांच्या उपस्थितीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. नंतर शारीरिक तपासणी (परीक्षा, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन) वर जा. नियमानुसार, रुग्णाची चौकशी आणि शारीरिक तपासणी केल्यानंतर, संभाव्य निदानाची कल्पना तयार करणे शक्य होते.

दिलेल्या रुग्णामध्ये कोणत्या रोगाचा संशय आहे हे विशेष संशोधन पद्धतींचा वापर करून ठरवले जाते. या संशोधन पद्धती प्रारंभिक निदान गृहीतकांची पुष्टी करतात किंवा खंडन करतात. रुग्णाला आवश्यक किमान प्रयोगशाळा चाचण्यांव्यतिरिक्त (ओएसी, ओएएम, अळीच्या अंड्यांसाठी स्टूल चाचण्या, आरडब्ल्यूसाठी रक्त) आणि बायोकेमिकल रक्त चाचणी, कोगुलोग्राम, रक्त गट आणि आरएच घटक निश्चित करणे, रक्त आणि मूत्र चाचण्यांची आवश्यकता असू शकते. च्या साठी α - amylase. तसेच, सर्जिकल रुग्णाची तपासणी करताना (विशेषत: पुवाळलेल्या पॅथॉलॉजीसह), सूक्ष्मजीवशास्त्रीय अभ्यासांचे एक कॉम्प्लेक्स आयोजित करणे महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये मायक्रोस्कोपी, बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसह प्रतिजैविकांना वेगळ्या मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता निश्चित करणे आवश्यक आहे.

ला वाद्य संशोधन पद्धतीएंडोस्कोपिक, क्ष-किरण, अल्ट्रासाऊंड, तसेच टोमोग्राफी (संगणक आणि चुंबकीय अनुनाद) समाविष्ट करा.

एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती. 1. लॅरिन्गोस्कोपी.2. ब्रॉन्कोस्कोपी.3. मेडियास्टिनोस्कोपी.4. Esophagogastroduodenoscopy.5. रेट्रोग्रेड कोलेंजिओपॅन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) .6. फायब्रोकोलोनोस्कोपी.7. सिग्मॉइडोस्कोपी.8. सिस्टोस्कोपी.9. लॅपरोस्कोपी.10. थोरॅकोस्कोपी.

संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धती.

1. कमीत कमी आक्रमक: 1) स्क्रीनच्या मागे फ्लोरोस्कोपी; 2) शरीराच्या विविध भागांची रेडिओग्राफी; 3) टोमोग्राफिक संशोधन पद्धती.

2. आक्रमक (कठोर संकेत आवश्यक आहेत, कारण ते गुंतागुंतांची उच्च टक्केवारी देतात): 1) अँजिओग्राफी; 2) पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलेंजियोग्राफी (पीसीएच); 3) फिस्टुलोग्राफी; 4) उत्सर्जित यूरोग्राफी; 5) तपासणीच्या इंट्राऑपरेटिव्ह रेडिओलॉजिकल पद्धती.

प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) संशोधन पद्धती. 1. स्कॅनिंग.2. इकोलोकेशन.3. डॉप्लरोग्राफी.

59 ओटीपोटात दुखापत. वर्गीकरण. इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. लक्षणविज्ञान. निदान. उपचार सामान्य आणि स्थानिक आहेत.

ओटीपोटात जखमांचे वर्गीकरण

इजा होऊ शकते: यांत्रिक ; रासायनिक किरण; एकत्रित हे लक्षात घेता सर्जन प्रामुख्याने गुंतलेले आहेत यांत्रिक इजा, भविष्यात आपण याबद्दल बोलू. यात हे समाविष्ट आहे: A. खुल्या जखमा (जखमा). I. ओटीपोटाच्या भिंतीला झालेल्या नुकसानाच्या स्वरूपाद्वारे. 1. ओटीपोटात भेदक नसलेल्या जखमा: अ) केवळ पोटाच्या भिंतीच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानासह; ब) साइड इफेक्टच्या शक्तीच्या प्रभावाखाली अंतर्गत अवयवांचे नुकसान. 2. ओटीपोटात भेदक जखमा: अ) अंतर्गत अवयवांना नुकसान न होता; ब) पोकळ अवयवांना झालेल्या नुकसानासह; क) पॅरेन्कायमल अवयवांचे नुकसान; d) पोकळ आणि पॅरेन्कायमल अवयवांचे नुकसान; ई) रेट्रोपेरिटोनियल अवयवांचे नुकसान आणि जहाजे II. अनुप्रयोगाच्या यंत्रणेद्वारे आणि इजा झालेल्या वस्तूचे स्वरूप. 1. धारदार उपकरणे आणि वस्तूंनी झालेल्या जखमा: a) कापलेल्या जखमा; b) वार जखमा; c) वार जखमा; d) चिरलेल्या जखमा; e) जखमा; f) चावलेल्या आणि टाळूच्या जखमा. 2. बंदुकीच्या गोळीने झालेल्या जखमा: अ) गोळीच्या जखमा; ब) गोळीच्या जखमा; क) श्राॅपनल. B. बंद जखम. I. अंतर्गत अवयवांना नुकसान न होता. II. अंतर्गत अवयव आणि रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानासह:अ) पॅरेन्कायमल अवयवांना झालेल्या नुकसानीसह; ब) पोकळ अवयवांना झालेल्या नुकसानासह; क) पोकळ आणि पॅरेन्काइमल अवयवांना झालेल्या नुकसानासह; डी) रेट्रोपेरिटोनियल अवयव आणि रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानासह. विभेदक निदान:रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये पीडित व्यक्तीच्या स्थितीचे गतिशीलपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे बंद ओटीपोटात दुखापत झाल्यास, पोकळ किंवा पॅरेन्कायमल अवयवांचे नुकसान वगळणे कठीण आहे. डायनॅमिक निरीक्षण आणि पीडितेची प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल तपासणी (लॅपरोस्कोपी, ग्रोपिंग कॅथेटरसह लॅपरोसेन्टेसिस, इ.) अशा पद्धती आहेत ज्यामुळे तुम्हाला सर्वोत्तम उपचार पर्याय विकसित करता येतो. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, एक्सप्लोरेटरी लॅपरोटॉमी केली पाहिजे.

पॅरेन्कायमल अवयवांना झालेल्या नुकसानाची लक्षणे

यकृत नुकसान. मुख्य काम म्हणजे रक्तस्त्राव थांबवणे, ठेचलेल्या नॉन-व्हेबल टिश्यूज काढून टाकणे, जखमेवर ओमेंटम आणि सिवनी बांधणे. प्लीहाला नुकसान. अवयवाच्या स्थूल नाशामुळे ते काढून टाकले जाते. किरकोळ जखमांसह, अवयव संरक्षित करण्याचा प्रयत्न केला जातो (अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स). मुख्य कार्य म्हणजे रक्तस्त्राव थांबवणे. पोटाचे नुकसान होते. जेव्हा भिंत फाटली जाते तेव्हा आर्थिकदृष्ट्या नॉन-व्हेबल टिश्यूज एक्साइज करा, जखमेच्या आडव्या दिशेने दुमजली रेशीम शिवण लावा. ड्युओडेनमचे नुकसान. आतड्याच्या मागील भिंतीसह काळजीपूर्वक पुनरावृत्ती. थोड्या अंतराने, आर्थिकदृष्ट्या गैर-व्यवहार्य उतींचे उत्पादन करा आणि आडवा दिशेने दुमजली रेशीम सिवनी लावा. लहान आतड्याचे नुकसान. सर्व आतड्यांसंबंधी लूपचे पुनरावृत्ती. आतडे फुटणे (4-5 मि.मी.) आडव्या दिशेने दुमजली रेशीम शिवणांनी बांधलेले असते. कोलन नुकसान . पुनरावृत्ती ileocecal कोनातून सुरू होते. सीरस कव्हरचे लहान अश्रू रेशीम सीरस सिवने सह sutured आहेत. मूत्रपिंड नुकसान. पॅरेन्कायमा आणि ओटीपोटाच्या अपूर्ण विघटनासह, मूत्रपिंडाच्या एका ध्रुवाच्या विभक्ततेसह, अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स सूचित केले जातात. पॅरेन्कायमा विस्तृतपणे क्रश करणे किंवा पुरवठा वाहिन्यांमधून मूत्रपिंड वेगळे केल्याने, नेफ्रेक्टॉमी केली जाते. ureters नुकसान. व्यवहार्य नसलेल्या कडा किफायतशीरपणे कापल्या जातात आणि कॅथेटरवरील मूत्रवाहिनीला वर्तुळाकार व्यत्यय असलेल्या कॅटगट सिव्हर्स लागू करून मूत्रमार्गाची पेटन्सी पुनर्संचयित केली जाते.

बंद ओटीपोटात जखम उपचारप्रथमोपचार

रणांगणावर प्रथमोपचार (घाणेमध्ये): पीडितांना ढिगाऱ्यातून काढून टाकणे, तोंडी पोकळी आणि नासोफरीनक्स साफ करणे (आवश्यक असल्यास), श्वासोच्छवास आणि हृदयाची क्रिया पुनर्संचयित करणे, पीडिताला आडव्या स्थितीत देणे, सिरिंज ट्यूब वापरून वेदनाशामक औषध देणे. WFP मध्ये स्थलांतर करणे तातडीचे आहे.

प्रथमोपचार

प्रथमोपचार उपायांव्यतिरिक्त, वेदनाशामक आणि कार्डियाक औषधे दिली जातात. इतर शारीरिक क्षेत्रांच्या (कवटी, छाती, हातपाय) एकत्रित जखमांच्या बाबतीत, प्रथमोपचार प्रदान केला जातो (वरील संबंधित विभाग पहा). प्रथम स्थानावर WFP ला निर्वासन.

शारीरिक तपासणी परवानाधारक डॉक्टर, नर्स आणि फिजिशियनच्या सहाय्यकाने केली पाहिजे. महत्वाची चिन्हे (तापमान, हृदय गती, रक्तदाब, श्वसन), संपूर्ण शारीरिक तपासणी, 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, तणाव चाचणी, हृदयाची बडबड, मानववंशीय मोजमाप, प्रयोगशाळा (बायोकेमिकल) डेटा, न्यूरोलॉजिकल फंक्शन चाचणी (प्रतिक्षेपांसह) आणि फिटनेस मूल्यांकन - सर्व हे अशा तपासणीचे घटक आहेत.

शारीरिक तपासणीची वारंवारता विषयाच्या वैयक्तिक इतिहासावर, वयावर आणि आरोग्यावर अवलंबून असते. नॅशनल कॉन्फरन्स ऑन प्रिव्हेंटिव्ह मेडिसिनने विकसित केलेल्या शारीरिक चाचण्यांच्या शिफारस केलेल्या वारंवारतेची योजना.

हायस्कूल किंवा कॉलेजमध्ये संघटित खेळांमध्ये भाग घेण्यापूर्वी, खेळाडूंची सहसा शारीरिक तपासणी केली जाते.

प्राथमिक ऍथलीट स्क्रीनिंग (पीआयसी) चे विशिष्ट उद्दिष्टे खालीलप्रमाणे आहेत;

ऍथलीटचे सामान्य आरोग्य निश्चित करा;

कोणत्याही अटी ओळखा ज्यामुळे क्रीडापटूचा खेळातील सहभाग किंवा दुखापत होण्याची त्यांची प्रवृत्ती मर्यादित होऊ शकते;

ऍथलीटची शारीरिक फिटनेस निश्चित करा;

ऍथलीटच्या शारीरिक परिपक्वताचे मूल्यांकन करा;

आरोग्य आणि वैयक्तिक जीवनाशी संबंधित सल्ला द्या;

कायदेशीर नियम आणि विमा समस्यांचे समाधान करा.

स्पर्धा हंगाम सुरू होण्याच्या 4-6 आठवडे आधी POS करणे आवश्यक आहे. हे भौतिक तपासणी दरम्यान ओळखल्या जाणार्‍या समस्या ओळखण्यास आणि हंगाम सुरू होण्यापूर्वी कोणत्याही अवशिष्ट नुकसानास सामोरे जाण्याची अनुमती देईल. ISAC ला अॅथलीटच्या कॉलेज ऍथलेटिक प्रोग्राममध्ये पहिल्या प्रवेशासाठी फक्त एक PES आवश्यक आहे.

इतर तपासणी संस्था

जेव्हा एखादा खेळाडू नवीन “पातळी” वर जातो तेव्हा इतर संस्था सर्वसमावेशक PIC ची शिफारस करतात. बहुतेक ऍथलेटिक कार्यक्रमांसाठी ऍथलीट्सना प्रारंभिक PIC पासून विकसित झालेल्या कोणत्याही समस्या ओळखण्यासाठी वार्षिक आरोग्य निरीक्षण कार्यक्रम पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

POS सहसा एक किंवा अधिक पद्धती वापरून चालते: अॅथलीटचे वैयक्तिक डॉक्टर, सामूहिक तपासणी डॉक्टर किंवा परीक्षा बिंदूवर अनेक डॉक्टर. कोणती पद्धत वापरायची हे सर्वेक्षणाच्या विशिष्ट उद्दिष्टांवर तसेच वेळ आणि संसाधनांच्या उपलब्धतेवर अवलंबून असते. Grafe et al. आणि Hergenrolder या पद्धतींचे तपशीलवार वर्णन आणि त्यांच्या वापरासाठी संकेत देतात.

प्री-स्क्रीनिंगचे घटक प्रौढ क्रीडापटूच्या आरोग्य तपासणी आणि वैद्यकीय निर्धाराप्रमाणेच असतात आणि वर वर्णन केले आहेत. ऍथलीट्सच्या प्राथमिक परीक्षेत, एखाद्याने विश्लेषण आणि पौष्टिक इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन केले पाहिजे आणि मागील खेळांच्या दुखापतींवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. महिला खेळाडूंसाठी, मासिक पाळीच्या इतिहासाचे सखोल ज्ञान आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, सर्व महिला ऍथलीट्सची अनियमित खाणे आणि/किंवा असामान्य वजन नियंत्रणासाठी तपासणी केली पाहिजे. अनेक शाळांमध्ये महिलांना बोन मिनरल डेन्सिटी टेस्टिंगचे साधन उपलब्ध नसले तरी फ्रॅक्चरबाबत जागरुक असणे गरजेचे आहे.

पीओएसमध्ये शरीराच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन आणि मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीची सखोल तपासणी, विशिष्ट खेळांसाठी नुकसान होण्याच्या वाढीव जोखमीच्या क्षेत्रांचे सामान्य मूल्यांकन तसेच मागील दुखापतींच्या साइटची तपासणी देखील समाविष्ट असावी. पौगंडावस्थेतील खेळाडूंसाठी वाढ आणि परिपक्वतेचे मूल्यांकन अत्यंत शिफारसीय आहे. विविध खेळांच्या खेळाडूंसाठी POS घटकांचे तपशीलवार वर्णन उपलब्ध आहे.

शारीरिक चाचणी- निदान करण्यासाठी डॉक्टरांनी केलेल्या वैद्यकीय निदान उपायांचा संच. शारीरिक तपासणीशी संबंधित सर्व पद्धती डॉक्टरांद्वारे त्याच्या इंद्रियांचा वापर करून थेट केल्या जातात. यात समाविष्ट:

• § तपासणी
• § पॅल्पेशन
• § पर्क्यूशन
• § श्रवण

या पद्धतींमध्ये डॉक्टरांसाठी किमान उपकरणे आवश्यक आहेत आणि कोणत्याही परिस्थितीत वापरली जाऊ शकतात. सध्या, या पद्धतींच्या मदतीने, रुग्णाची प्राथमिक तपासणी केली जाते आणि प्राप्त झालेल्या निकालांच्या आधारे, प्राथमिक निदान केले जाते, जे नंतर प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षांचा वापर करून पुष्टी किंवा खंडन केले जाते.

जर 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस शारीरिक तपासणी पद्धती हाच डॉक्टरांना रुग्णाच्या स्थितीचा डेटा मिळवण्याचा एकमेव मार्ग होता, तर 20 व्या शतकाच्या अखेरीस परिस्थिती बदलली होती, जवळजवळ सर्व शारीरिक तपासणी डेटा इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती वापरून मिळवता येतो. .

सध्या, या प्रवृत्तीच्या संबंधात, शारीरिक तपासणी कौशल्ये हळूहळू नष्ट होत आहेत, हे विशेषतः उच्च-तंत्र वैद्यकीय उपकरणांचा पुरवठा असलेल्या देशांमध्ये उच्चारले जाते. तथापि, या देशांमध्ये देखील, संशयित रोग निश्चित करण्यासाठी मूलभूत पद्धती म्हणून शारीरिक तपासणीचे महत्त्व गमावले नाही. एक अनुभवी चिकित्सक, केवळ शारीरिक तपासणी पद्धती आणि इतिहासाचा वापर करून, बर्याच प्रकरणांमध्ये योग्य निदान करू शकतो. केवळ शारीरिक तपासणी डेटाच्या आधारे निदान करणे अशक्य असल्यास, प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धतींच्या सहभागासह सखोल निदान आणि विभेदक निदान केले जाते.

भौतिक पद्धती कधीकधी वाद्य पद्धतींपेक्षा अधिक माहिती देतात. रोगाची लक्षणे, क्लिनिकल पद्धती वापरून शोधली जातात, ही प्राथमिक वस्तुस्थिती असते ज्याच्या आधारावर निदान केले जाते.

रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​तपासणीदरम्यान, I. N. Osipov, P. V. Kopnin (1962) यांनी नमूद केल्याप्रमाणे, दृष्टी सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते, ज्याच्या मदतीने तपासणी केली जाते. व्हिज्युअल उत्तेजनांना खूप कमी थ्रेशोल्ड असतो, परिणामी अगदी लहान उत्तेजन देखील व्हिज्युअल समज निर्माण करण्यास सक्षम आहे, जे क्षुल्लक फरक थ्रेशोल्डमुळे, मानवी डोळ्यांना प्रकाशात वाढ किंवा घट ओळखणे शक्य होते. खूप कमी प्रमाणात उत्तेजन. पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन श्रवणविषयक समजांवर आधारित आहेत, पॅल्पेशन आणि अंशतः थेट पर्क्यूशन स्पर्शावर आधारित आहेत, ज्यामुळे त्वचेची आर्द्रता आणि तापमान देखील निर्धारित करणे शक्य होते. निदानामध्ये गंधाची भावना देखील काही महत्त्वाची असू शकते आणि प्राचीन डॉक्टरांनी मधुमेहामध्ये मूत्रात साखरेची उपस्थिती देखील चाखली. त्वचेचा रंग, शरीरयष्टी, सांगाड्यातील स्थूल बदल, त्वचेवर आणि श्लेष्मल पडद्यावरील पुरळ, चेहऱ्यावरील हावभाव, डोळ्यांची चमक आणि इतर अनेक लक्षणे यासारखी दृष्टीक्षेपात आढळून आलेली बहुतेक लक्षणे विश्वसनीय चिन्हांच्या श्रेणीशी संबंधित आहेत.

सामान्य तपासणी:

• ? रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन
• ? अंथरुणावर स्थिती
• ? चेतनेची अवस्था
• ? चेहर्यावरील भाव
• ? वय (दिसताना)
• ? शरीर (संविधान)
• ? मानववंशीय डेटा: उंची, वजन, BMI kg/m2

थर्मोमेट्री.

• ? त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा
• ? केसाळ integuments
• ? नखांची स्थिती
• ? पौष्टिक स्थिती: त्वचेखालील चरबी
• ? सूज
• ? प्रादेशिक लिम्फ नोड्स
• ? स्नायू प्रणाली
• ? सांगाडा प्रणाली
• ? सांधे
• ? थायरॉईड ग्रंथीचा आकार आणि सुसंगतता
• ? काही न्यूरोलॉजिकल लक्षणांचे मूल्यांकन

पॅल्पेशन(lat पासून. पॅल्पेशन"भावना") - रुग्णाची वैद्यकीय तपासणी करण्याची पद्धत. नाडीच्या गुणधर्मांचा अभ्यास करण्याचा एक मार्ग म्हणून, हिप्पोक्रेट्सच्या लेखनात पॅल्पेशनचा उल्लेख आहे. अंतर्गत अवयवांची तपासणी करण्याची पद्धत म्हणून, आर. लेनेक, आय. श्कोडा, व्ही.पी. ओब्राझत्सोव्ह आणि इतरांच्या कार्यानंतर 19व्या शतकाच्या उत्तरार्धापासूनच युरोपमध्ये पॅल्पेशन व्यापक झाले.

पॅल्पेशन हाताच्या बोटांच्या किंवा तळव्याच्या हालचाली आणि दाबामुळे उद्भवलेल्या स्पर्शिक संवेदनावर आधारित आहे. पॅल्पेशनच्या मदतीने, ऊती आणि अवयवांचे गुणधर्म निश्चित केले जातात: त्यांची स्थिती, आकार, आकार, सुसंगतता, गतिशीलता, स्थलाकृतिक संबंध, तसेच अभ्यासाधीन अवयवाची वेदना.

वरवरच्या आणि खोल पॅल्पेशनमध्ये फरक करा. त्वचा, सांधे, हृदय इत्यादी तपासलेल्या भागावर एक किंवा दोन्ही तळवे सपाट ठेवून वरवरचे पॅल्पेशन केले जाते. रक्तवाहिन्या (त्यांची भरणे, भिंतीची स्थिती) बोटांच्या टोकाने त्यांच्या मार्गाच्या जागी जाणवते. खोल पॅल्पेशन विशेष तंत्रांद्वारे केले जाते, पोट, आतडे (ओब्राझत्सोव्हच्या मते स्लाइडिंग पॅल्पेशन), यकृत, प्लीहा आणि मूत्रपिंड, गुदाशय, योनी इत्यादींच्या अभ्यासात भिन्न.

श्रवण(lat. auscultation) - औषध, पशुवैद्यकीय औषध, प्रायोगिक जीवशास्त्रातील शारीरिक निदानाची पद्धत, ज्यामध्ये अवयवांच्या कार्यादरम्यान निर्माण होणारे आवाज ऐकणे समाविष्ट आहे. पद्धत श्रवणहोते उघडा René Laennec 1816 मध्ये परत

ऑस्कल्टेशन थेट असू शकते - ऐकत असलेल्या अवयवाला कान लावणे आणि अप्रत्यक्ष - विशेष उपकरणे (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) वापरून

रूग्णांच्या तपासणीच्या शारीरिक पद्धती हा प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर आणि हॉस्पिटलमध्ये संवहनी रोगांच्या निदानाचा एक अविभाज्य आणि महत्त्वाचा भाग आहे. शारीरिक तपासणी ही वैरिकास नसलेल्या रुग्णाची सर्वसमावेशक वैद्यकीय तपासणी असते. तांत्रिक प्रगती आणि तपासणीच्या आधुनिक वाद्य पद्धतींचा सक्रिय परिचय असूनही, वैरिकास नसांसह, निदानामध्ये रुग्णांची प्रश्नोत्तरे आणि शारीरिक तपासणी महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापत आहे. आता बर्याच वर्षांपासून, एकही आधुनिक डॉक्टर तपासणीशिवाय करू शकत नाही. शारीरिक आणि वाद्य तपासणीची वैशिष्ट्ये प्रत्येकासाठी भिन्न आहेत, परंतु क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये ते योग्य निदान करण्यासाठी तितकेच महत्त्वाचे आहेत आणि एकमेकांना पूरक असले पाहिजेत.

वैद्यकीय तपासणीचा अर्थ काय आहे

शिरासंबंधीच्या रोगासाठी प्रारंभिक किंवा वारंवार भेटीदरम्यान डॉक्टरकडे जाणे, रुग्णाला, संवादाव्यतिरिक्त आणि तक्रारींचा सखोल अभ्यास आणि रोगाचा इतिहास, एक कठोर तपासणी केली जाते. या कामाला शारीरिक तपासणी म्हणतात. शारीरिक तपासणी पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तपासणी.
• पॅल्पेशन.
• पर्कशन.
• श्रवण.

तक्रारींचे विश्लेषण, विश्लेषण आणि तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशनच्या आधारे, प्राथमिक निदान केले जाते, जे नंतर प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरून पुष्टी किंवा खंडन केले जाते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सह, तपासणी एक अतिरिक्त पद्धत बहुतेकदा खालच्या extremities च्या कलम अल्ट्रासाऊंड होते.

औषधामध्ये, एक व्यंजनात्मक अभिव्यक्ती आहे - शारीरिक उपचार. अन्यथा, याला फिजिओथेरपी देखील म्हणतात. विशिष्ट रोग थांबवण्यासाठी अशा उपचारांमध्ये शारीरिक घटकांचा रुग्णावर होणारा परिणाम समाविष्ट असतो. मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, उदाहरणार्थ, भिन्न शक्ती प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र. म्हणजेच, फिजिओथेरपी सारख्या संकल्पनेचा आणि रुग्णाची व्यंजन तपासणी (परीक्षा) यांच्यात थेट संबंध नाही. या शब्दांमध्ये समान आवाज आहे, परंतु पूर्णपणे भिन्न अर्थपूर्ण भार आहे.

स्वरूप रेटिंग

रुग्णाशी बोलल्यानंतर आणि त्याच्या तक्रारी आणि विश्लेषण स्पष्ट केल्यानंतर डॉक्टरांनी केलेली पहिली गोष्ट म्हणजे तपासणी. शारीरिक तपासणीचा हा एक महत्त्वाचा भाग आहे. अशा प्रकारे, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीबद्दल आणि त्याच्या शरीरातील स्थानिक बदलांबद्दल दोन्ही मोठ्या प्रमाणात माहिती मिळवता येते. परीक्षेदरम्यान, रुग्णाच्या स्थितीचे प्रथम मूल्यांकन केले जाते (समाधानकारक, मध्यम, गंभीर). अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा असलेल्या लोकांमध्ये, स्थिती अनेकदा समाधानकारक असते, परंतु पल्मोनरी एम्बोलिझमसारख्या गुंतागुंतांच्या विकासासह ती गंभीर असू शकते. खोल शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारे गुंतागुंतीच्या वैरिकास नसा देखील वेदना आणि हायपरथर्मियामुळे सामान्य स्थितीत लक्षणीय बिघाड होऊ शकतात.

रुग्णाची तपासणी नेहमी सर्वेक्षणाने सुरू होते.

पुढे, परीक्षेदरम्यान, त्वचेच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन केले जाते. रुग्णाची संपूर्ण तपासणी केली जाते, डोक्यापासून पायापर्यंत, त्वचेवर कोणत्याही जखमांची उपस्थिती (पुरळ, रक्तस्त्राव, पेटेचिया, हेमॅटोमास, जखमा, त्वचारोग, इतर कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल) नोंदवले जातात. त्वचेच्या रंगाचे मूल्यांकन केले जाते - सामान्य आणि स्थानिक बदल, दृश्यमान त्वचेखालील फॉर्मेशन्सची उपस्थिती, पोस्टऑपरेटिव्ह किंवा त्वचेवर इतर चट्टे.

खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा असलेल्या रुग्णामध्ये, पाय तपासण्यासाठी विशेष लक्ष दिले जाते. खालील लक्षणे शक्य आहेत:

• रक्तवहिन्यासंबंधी (शिरासंबंधी) नेटवर्कची उपस्थिती.
• पायांवर सॅफेनस नसांमध्ये व्हिज्युअल बदल - त्यांचे जाड होणे, कार्टुओसिटी, बदलांची सममिती, नोड्स आणि अडथळे यांची उपस्थिती.
• रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यावर, तपासणी दरम्यान, ट्रॉफिक अल्सरची उपस्थिती वैरिकास नसांची गुंतागुंत म्हणून नोंद केली जाऊ शकते.

शारीरिक तपासणी दरम्यान, चेतनेची पातळी निश्चित केली जाते. चेहर्यावरील हावभाव लक्षात घेतले जातात, ते शांत आहे की नाही, चेहऱ्यावर दुःख आणि वेदनांची चिन्हे आहेत की नाही, चेहर्यावरील भाव विचलित आहेत की नाही, चेहऱ्यावर सूज आहे की नाही, नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस (अॅक्रोसायनोसिस) आणि इतर चिन्हे आहेत. सक्तीच्या आसनाकडे लक्ष देण्याची खात्री करा, ज्याच्या बदलामुळे वेदना होतात किंवा रुग्णाची स्थिती बिघडते.

पॅल्पेशन

जर तपासणी बहुतेक दृष्यदृष्ट्या केली गेली असेल, तर पॅल्पेशन म्हणजे डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील शारीरिक संपर्क - डॉक्टरांना पॅल्पेशनसाठी उपलब्ध अवयव, सांधे, खराब झालेले क्षेत्र जाणवते.

पॅल्पेशनच्या मदतीने, आपण त्वचेची स्थिती, त्यातील आर्द्रता, टर्गर आणि तापमानाचे मूल्यांकन याबद्दल माहिती मिळवू शकता. पॅल्पेशनच्या मदतीने, मुख्य धमन्यांवरील नाडी निश्चित केली जाते.

पॅल्पेशनद्वारे त्वचेबद्दल बरीच माहिती मिळवता येते.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या शारीरिक तपासणीमध्ये पॅल्पेशन देखील समाविष्ट असते, ज्या दरम्यान कंकालची अखंडता, हाडे किंवा सांधे यांना नुकसान होण्याची उपस्थिती आणि पॅल्पेशनवर वेदना निश्चित केली जाते. दुखापतीनंतर, खराब झालेले हाड, सांधे किंवा स्नायू पॅल्पेशनच्या अधीन असतात. डॉक्टर, रूग्णाची शारीरिक तपासणी आणि प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर त्याच्या मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची तपासणी केल्यानंतर, इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींचा वापर न करता प्राथमिक निदान स्थापित करू शकतात.

ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनमुळे अंतर्गत अवयवांमध्ये बदल, त्यांच्या आकारात वाढ, एकमेकांच्या तुलनेत स्थितीत बदल, दाबल्यावर वेदना, कधीकधी पॅल्पेशन व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स प्रकट करू शकते.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सह, डॉक्टर खालच्या extremities वर प्रभावित भागात palpates. वेदनांच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करते, दाहक बदल, शक्य असल्यास, रक्ताच्या गुठळ्या, नोड्सची उपस्थिती निर्धारित करते. पॅल्पेशन देखील एडेमाची उपस्थिती, स्थानिक तापमानात बदल निर्धारित करते. वरवरच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये त्यांचे जाड होणे, वेदना होणे आणि कधीकधी त्वचेचा हायपेरेमिया असतो. संवहनी रोगाची ही सर्व चिन्हे पॅल्पेशनच्या मदतीने डॉक्टरांद्वारे सहजपणे निर्धारित केली जाऊ शकतात.

पर्कशन

कोणतीही साधने किंवा उपकरणे न वापरता शारीरिक तपासणी दरम्यान, डॉक्टर पर्क्यूशन करतो. ही पद्धत अवयवांच्या घनतेतील फरकावर आधारित आहे, जी त्यांची ध्वनी ध्वनीची क्षमता निर्धारित करते. हे एका बोटाने टॅप करून (हातोडा म्हणून काम करणे) दुसर्या बोटावर केले जाते, रुग्णाच्या शरीराच्या क्षेत्राशी घट्ट जोडलेले असते (प्लेसीमीटरची भूमिका). टॅपिंगच्या परिणामी, एक कंटाळवाणा (यकृत) आवाज किंवा स्पष्ट (पल्मोनरी) आवाज प्राप्त होतो. पर्क्यूशनच्या मदतीने, अंतर्गत अवयवांच्या सीमा, त्यांच्या आकारात वाढ, पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सची उपस्थिती आणि विविध रोगांचा संशय घेणे शक्य आहे.

शारीरिक तपासणी खराब परफ्यूज क्षेत्रांची उपस्थिती सूचित करू शकते.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा फुफ्फुसांच्या एम्बोलिझमसारख्या गुंतागुंतीसह, फुफ्फुसाचा पर्क्यूशन खराब परफ्यूज क्षेत्रांची उपस्थिती सूचित करण्यास मदत करतो. हे विकार फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांच्या अडथळ्यामुळे होतात. कधीकधी हृदयविकाराचा झटका-न्युमोनिया विकसित होतो, ज्यामुळे अवयवाची जागा संकुचित होते आणि पर्क्यूशन दरम्यान फुफ्फुसाचा आवाज कमी होतो.

श्रवण

ऑस्कल्टेशन ही रुग्णाची तपासणी करण्याच्या शारीरिक पद्धतींपैकी एक आहे, स्टेथोफोनंडोस्कोप वापरून केली जाते आणि अंतर्गत अवयवांच्या (हृदय, फुफ्फुसे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) काम करताना डॉक्टरांचे आवाज ऐकणे समाविष्ट असते. ऑस्कल्टेशन अंतर्गत अवयव सामान्यपणे कार्य करत आहेत की नाही, अतिरिक्त पॅथॉलॉजिकल आवाज आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करते.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा साठी अर्ज केलेल्या रुग्णासाठी, डॉक्टर फुफ्फुस आणि हृदय न चुकता ऐकतील. हे हृदय, रक्तवाहिन्या आणि फुफ्फुसांचे सहवर्ती रोग तसेच वैरिकास नसांच्या प्रणालीगत गुंतागुंत ओळखण्यास मदत करेल.

अशा महत्त्वपूर्ण सूज

शारीरिक तपासणी करून, एडेमाच्या उपस्थितीचे स्वतंत्रपणे मूल्यांकन केले जाते. एडेमा चेहऱ्यावर, वरच्या अंगांवर, दुखापत किंवा फ्रॅक्चरच्या क्षेत्रामध्ये असू शकते. बहुतेकदा, लोकांना अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा संबंधित खालच्या अंगावर सूज आहे.

व्हिज्युअल मूल्यांकनाव्यतिरिक्त, एडेमाची उपस्थिती हाडांच्या जवळ असलेल्या त्वचेच्या विशिष्ट भागावर बोट दाबून निर्धारित केली जाते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सह, ही खालच्या पायाची पुढची पृष्ठभाग आहे. त्वचेवर एडेमेटस सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, दाबाच्या ठिकाणी एक खाच किंवा उदासीनता राहील.

लहान, क्वचितच लक्षात येण्याजोग्या सूजला पेस्टोसिटी म्हणतात. पायांमध्ये सूज येण्याचे एक कारण म्हणजे खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा. अशा संवहनी सूज सहसा संध्याकाळी उद्भवते आणि पाय जडपणा आणि थकवा दाखल्याची पूर्तता आहे. सकाळी, प्रकटीकरण सहसा अदृश्य होतात. तथापि, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा नंतरच्या टप्प्यात, दिवसाच्या वेळेची पर्वा न करता, सूज सतत चालू राहू शकते.

खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा पाय सूज होऊ शकते.

सुरुवातीच्या निदानासाठी आणि खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा च्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी रुग्णाची शारीरिक तपासणी खूप महत्वाची आहे. प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती आरोग्याच्या स्थितीबद्दल अधिक अचूक माहिती प्रदान करतात असा विश्वास ठेवून काही लोक अशा तपासणीला कमी लेखतात. व्यावसायिक शारीरिक तपासणी डॉक्टरांना वैरिकास नसा, पायांमधील रक्तवाहिन्यांची स्थिती याची कल्पना घेण्यास मदत करते. नियमित भेटी आणि परीक्षांमुळे तज्ञांना खालच्या बाजूच्या शिराच्या अवस्थेची गतिशीलता, व्हॅसोडिलेशनची प्रगती आणि गुंतागुंत वाढण्याचे मूल्यांकन करण्याची परवानगी मिळते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा यशस्वी जलद विल्हेवाट लावणे हेच आहे.

निदान करण्यासाठी डॉक्टरांनी केलेल्या क्रियाकलाप. शारीरिक तपासणीशी संबंधित सर्व पद्धती डॉक्टरांद्वारे त्याच्या इंद्रियांचा वापर करून थेट केल्या जातात. यात समाविष्ट:

या पद्धतींमध्ये डॉक्टरांसाठी किमान उपकरणे आवश्यक आहेत आणि कोणत्याही परिस्थितीत वापरली जाऊ शकतात. सध्या, या पद्धतींच्या मदतीने, रुग्णाची प्राथमिक तपासणी केली जाते आणि प्राप्त झालेल्या निकालांच्या आधारे, प्राथमिक निदान केले जाते, जे नंतर प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षांचा वापर करून पुष्टी किंवा खंडन केले जाते.

जर 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस शारीरिक तपासणी पद्धती हाच डॉक्टरांना रुग्णाच्या स्थितीचा डेटा मिळवण्याचा एकमेव मार्ग होता, तर 20 व्या शतकाच्या अखेरीस परिस्थिती बदलली होती, जवळजवळ सर्व शारीरिक तपासणी डेटा इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती वापरून मिळवता येतो. .

सध्या, या प्रवृत्तीच्या संबंधात, शारीरिक तपासणी कौशल्ये हळूहळू नष्ट होत आहेत, हे विशेषतः उच्च-तंत्र वैद्यकीय उपकरणांचा पुरवठा असलेल्या देशांमध्ये उच्चारले जाते. तथापि, या देशांमध्ये देखील, संशयित रोग निश्चित करण्यासाठी मूलभूत पद्धती म्हणून शारीरिक तपासणीचे महत्त्व गमावले नाही. एक अनुभवी चिकित्सक, केवळ शारीरिक तपासणी पद्धती आणि इतिहासाचा वापर करून, बर्याच प्रकरणांमध्ये योग्य निदान करू शकतो. केवळ शारीरिक तपासणी डेटाच्या आधारे निदान करणे अशक्य असल्यास, प्रयोगशाळा आणि संशोधनाच्या साधन पद्धतींचा वापर करून सखोल निदान आणि विभेदक निदान केले जाते (हे देखील पहा).

अतिरिक्त साहित्य

• कुकेस व्ही.जी., मारिनिन व्ही.एफ., रिउत्स्की आय.ए., सिव्हकोव्ह एस.आय.वैद्यकीय निदान पद्धती. - एम. ​​: जिओटार-मीडिया, 2006. - 720 पी.
• लॅरिन्स्की एन.ई., अब्रोसिमोव्ह व्ही.एन.चरित्रे, पोर्ट्रेट आणि तथ्यांमध्ये शारीरिक निदानाचा इतिहास. - रियाझान, 2012. - 500 पी.
• टेटेनेव्ह एफ.एफ.अंतर्गत रोगांच्या क्लिनिकमध्ये शारीरिक संशोधन पद्धती. - टॉम्स्क: टॉम्स्क राज्य. अन-टी, 2001. - 391 पी.

ते