ब्लिस्टरिंग एजंट हे अत्यंत विषारी वॉरफेअर एजंट म्हणून विकसित केलेले विष आहेत. रक्तामध्ये शोषून घेतल्याने, हे पदार्थ संपूर्ण जीवसृष्टीला विषबाधा करतात. जखमांच्या स्वरूपानुसार, ते हायड्रोसायनिक ऍसिड, सरीन आणि फॉस्जीनसह प्राणघातक म्हणून वर्गीकृत आहेत. समजून घेणे क्लिनिकल प्रकटीकरणआणि नशाचे निदान करण्याच्या पद्धती ते दूर करणे आवश्यक असल्यास वेळेवर उपाययोजना करण्यात मदत करेल.

एक त्वचा फोड एजंट काय आहे

त्वचेच्या फोडाचे विषारी पदार्थ विषारी असतात, ज्याचा परिणाम मानवी शरीरावर श्लेष्मल आणि त्वचाविज्ञानाच्या अंतर्भागात तीव्र दाहक-नेक्रोटिक परिवर्तनास कारणीभूत ठरतो. ते सल्फर आणि नायट्रोजन मोहरी, तसेच लेविसाइट.

या पदार्थांमध्ये एक तेलकट सुसंगतता आहे, वैशिष्ट्यीकृत आहेत उच्च तापमानउकळत्या बिंदू, कमी पाण्यात विरघळण्याची क्षमता आणि सॉल्व्हेंट्ससह उच्च मिसळता सेंद्रिय मूळ. हे विषारी पदार्थांची शूज आणि कपड्यांमधून त्वरीत प्रकट होण्याची आणि त्वचेमध्ये शोषून घेण्याची क्षमता दर्शवते.

मोहरीच्या जखमांची विशिष्ट वैशिष्ट्ये

मोहरी वायू लसूण किंवा मोहरीच्या वासासह रंगहीन किंवा विट-तपकिरी द्रवासारखा दिसतो.. पदार्थ हवेत हळूहळू बाष्पीभवन करतो. हे दोन लढाऊ अवस्थांमध्ये वापरले जाते: एरोसोल आणि ड्रिप-लिक्विड. त्याच्या वाफेची वितरण श्रेणी खुल्या भागांसाठी 20 किमीपर्यंत पोहोचते.

मस्टर्ड गॅसचा प्रभाव इतर विषारी पदार्थांच्या नशेपासून खालील लक्षणांद्वारे ओळखला जाऊ शकतो:

1. संपर्क दरम्यान वेदना किंवा अस्वस्थता नाही. विषाचा मज्जातंतूंच्या टोकांवर वेदनशामक प्रभाव असतो, म्हणून एखाद्या व्यक्तीला त्याचा संपर्क जाणवत नाही आणि वेळेवर संरक्षणात्मक उपाय करू शकत नाही. त्रासदायक प्रभावाच्या अनुपस्थितीमुळे, मोहरीच्या वायूच्या विषबाधाचे निदान करणे खूप कठीण आहे.
2. जखमांच्या सुप्त कोर्सच्या कालावधीची उपस्थिती. विशिष्ट लक्षणांच्या अनुपस्थितीचा कालावधी मध्ये भिन्न असू शकतो भिन्न परिस्थितीआणि प्रभावित विषाचे प्रमाण, त्याची स्थिती, शरीरात प्रवेश करण्याचे प्रकार आणि वैयक्तिक संवेदनशीलता यावर अवलंबून असते. मोहरी वायूच्या डोसने एखाद्या व्यक्तीवर जितका जास्त परिणाम केला तितक्या लवकर जखमांची पहिली लक्षणे दिसून येतील. डोळे विषारी पदार्थांसाठी सर्वात संवेदनशील असतात, त्वचा सर्वात कमी संवेदनशील असते. प्रतिक्रियेच्या प्रकटीकरणाचा दर देखील विषाच्या एकत्रीकरणाच्या स्थितीवर अवलंबून असतो: ड्रॉप-लिक्विड आणि मिस्टी मस्टर्ड वायू थोड्या सुप्त कालावधीद्वारे दर्शविले जातात, तर वाष्पयुक्त मोहरी वायू जास्त काळ असतो. नुकसान चिन्हे नसतानाही कमाल कालावधी 24 तास पोहोचते.
3. इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिकार कमी. मस्टर्ड गॅसमुळे शरीराला इजा होते, तेव्हा संसर्ग होतो, ज्यामुळे होतो तीव्र घसरणरोगजनक घटकांचा प्रतिकार. घट रोगप्रतिकारक संरक्षणउपचार कालावधी वाढविण्यास आणि रोगाच्या अधिक जटिल कोर्समध्ये योगदान देते. दृष्टी आणि श्वासोच्छवासाच्या अवयवांना नुकसान झाल्यास ही घटना विशेषतः धोकादायक आहे. वैद्यकीय संस्थेत स्थिती सुधारण्यासाठी, रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक थेरपी वापरली जाते.
4. मंद पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया. विषारी पदार्थाच्या संपर्कात आल्याने न्यूरोट्रॉफिक विकारांमुळे खराब झालेल्या ऊतींच्या उपचार प्रक्रियेत मंदावते आणि बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित होते.
5. चिडचिड करण्यासाठी शरीराची संवेदनशीलता वाढवणे. एखाद्या व्यक्तीवर मोहरी वायूच्या वारंवार संपर्कात आल्यास, पदार्थाच्या अगदी लहान डोसमुळे देखील गंभीर नुकसान होऊ शकते.

नायट्रोजन आणि सल्फर मोहरीच्या प्रभावाची यंत्रणा अगदी समान आहे. मुख्य फरक हा आहे नायट्रोजन मोहरी एक मजबूत कारणीभूत त्रासदायक प्रभावश्वसन आणि दृश्य अवयवांवर. या प्रकरणात, रोगाचा सौम्य कोर्स आणि प्रवेगक पुनर्प्राप्ती द्वारे दर्शविले जाते.

वाष्पयुक्त मोहरी वायूसह नशाचा कोर्स

मस्टर्ड गॅस वाष्पांचा एखाद्या व्यक्तीवर अनेक प्रकारे परिणाम होतो: डोळे, श्वसन प्रणाली आणि त्वचेला नुकसान होऊ शकते. प्रक्रियेची तीव्रता विषारी पदार्थाच्या संपृक्ततेवर आणि शरीरावर त्याचा परिणाम होण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते.

बाष्पयुक्त मोहरी वायूच्या संपर्कात आल्याने शरीराला तीन अंशांचे नुकसान होते:

• सोपी पदवी. प्रथम लक्षणे विषाच्या संपर्कानंतर 2-6 तासांनंतर उद्भवतात. डोळे दुखू लागतात, प्रकाशावर तीव्र प्रतिक्रिया देतात, त्यांची लालसरपणा लक्षात येते. 8-12 तासांनंतर, कोरडे तोंड, घसा खवखवणे, नाक वाहणे, कोरडा खोकला, आवाज कमी होणे अशी भावना आहे. rhinopharyngolaryngitis ची चिन्हे कालांतराने अधिकाधिक स्पष्टपणे व्यक्त केली जातात. 15-17 तासांनंतर, त्वचेवर एरिथेमा तयार होतो - त्वचेच्या काही भागात लालसरपणा. ते आतील मांड्या, बगल आणि कोपरांचे वाकणे, जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या अधीन आहेत. चेहरा आणि मान संभाव्य लालसरपणा. एरिथेमियाच्या भागात गरम केल्यावर, खाज वाढते. त्याच वेळी सह स्थानिक लक्षणेसामान्य नशा प्रकट होतात - मळमळ, उलट्या, डोकेदुखी, ताप.
• सरासरी पदवी. नशाचा सुप्त कालावधी 4 ते 6 तासांचा असतो. उच्चारित नेत्रश्लेष्मलाशोथच्या पार्श्वभूमीवर, श्वसन प्रणालीच्या अवयवांना नुकसान होण्याची चिन्हे दिसतात. एखाद्या व्यक्तीस तीव्र खोकला, भरपूर श्लेष्मल नाकातून स्त्राव, श्वास घेण्यास त्रास होतो. गिळताना आणि बोलत असताना, घशात वेदना होते, खोकला रात्रीच्या प्रारंभासह वाढतो आणि सभोवतालच्या तापमानात बदल होतो, ते ओले होते. तीव्र श्वासनलिकेचा दाह, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या श्लेष्मल पडदा नेक्रोसिस, विविध गुंतागुंत अग्रगण्य वाढत्या चिन्हे आहेत. शरीराचे तापमान 38 अंशांपर्यंत वाढते. मध्यम मोहरीच्या विषबाधाचा कालावधी 1-2 महिने असतो.
• तीव्र पदवी. वर्णित नुकसानीच्या लक्षणांमध्ये, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळसरपणा, श्वास लागणे आणि वाढलेला खोकला जोडला जातो. मोहरीचा न्यूमोनिया विकसित होतो, काही प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो. हार्ट फेल्युअर झाल्यास मृत्यू होऊ शकतो. विषबाधाचा अनुकूल कोर्स 2-3 आठवड्यांनंतर रुग्णाची स्थिती सुधारतो. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीची संपूर्ण पुनर्प्राप्ती अशक्य आहे.

ड्रॉप-लिक्विड मस्टर्ड गॅससह विषबाधा

प्रभावाखाली ठिबक-द्रव मोहरी वायूत्वचा, डोळे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांना नुकसान. शरीराच्या प्रतिक्रियेची तीव्रता क्रियाशील पदार्थाच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

आमच्या वाचकांकडून कथा

व्लादिमीर
61 वर्षांचे

दृष्टीच्या अवयवांना नुकसान

डोळ्यांचे नुकसान बहुतेक वेळा होते तीव्र स्वरूपआणि विषाच्या संपर्कानंतर 1-2 तासांच्या आत दिसून येते. विषबाधाची पहिली चिन्हे म्हणजे कॉर्नियाची प्रतिक्रिया, जी फोटोफोबिया, लॅक्रिमेशन, लालसरपणा, नेत्रश्लेष्मला सूज येणे, डोळ्यांमध्ये वाळूची भावना आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदनांमध्ये प्रकट होते. दुसऱ्या दिवशी, कॉर्नियाची गढूळपणा आणि खडबडीतपणा दिसून येतो, जळजळ होण्याच्या क्षेत्रामध्ये अल्सर दिसू लागतात. कॉर्निया नाकारण्याची आणि दृष्टी कमी होण्याची शक्यता असते.

डोळ्याच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना दुय्यम संसर्गाच्या जोडणीमुळे होते, जे डोळ्याच्या गोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये पू तयार होते आणि बुबुळाची जळजळ होते. दृष्टीच्या अवयवांच्या जळजळ होण्याच्या कोर्सचा कालावधी 5-6 महिन्यांपर्यंत पोहोचतो.

त्वचेचे नुकसान

मस्टर्ड गॅसच्या ड्रिप-लिक्विड एक्सपोजरच्या परिणामी त्वचेला होणारे नुकसान वेगवेगळ्या प्रकारे पुढे जाते. प्रक्रिया हानीच्या प्रमाणात अवलंबून असते:

1. सौम्य स्वरुपाचे नुकसान त्वचेच्या एरिथेमॅटस भागात दिसून येते. विषाच्या संपर्कात आल्यानंतर 12-14 तासांनंतर पहिली लक्षणे दिसून येतात.. 4-5 दिवसांपर्यंत, एरिथेमा गंभीर रंगद्रव्य आणि खराब झालेल्या त्वचेच्या सोलून बदलले जाते. एका आठवड्यानंतर, विषबाधाची लक्षणे अदृश्य होतात, फक्त रंगद्रव्य शिल्लक राहते.
2. घावचे सरासरी स्वरूप 2-4 तासांनंतर दिसून येते. एरिथेमाचा देखावा 8-10 तासांनंतर वेसिकल्सच्या निर्मितीसह असतो, उघडल्यानंतर क्षरणात क्षणिक. काही काळासाठी, फोडांचा आकार वाढतो, त्यानंतर ते अदृश्य होतात, 2-3 आठवड्यांच्या आत एपिथेलियमने पूर्णपणे झाकलेले स्पष्ट इरोझिव्ह क्षेत्र सोडतात.
3. गंभीर जखमांमुळे एरिथेमॅटस बुलस त्वचारोगाचा विकास होतो. विषारी पदार्थाच्या संपर्कानंतर 3-5 तासांनी बुडबुडे तयार होऊ लागतात. तिसऱ्या दिवशी, ते खराब होतात, परिणामी पृष्ठभागावर अल्सरेटिव्ह होतो. अल्सरच्या संसर्गाच्या परिणामी, नेक्रोटिक त्वचारोगाचा विकास शक्य आहे, जो 3-4 महिन्यांनंतर कमी होतो. अल्सरच्या जागी, पांढरे डाग तयार होतात, रंगद्रव्य त्वचेने वेढलेले असतात.

त्वचेच्या विविध भागांचा पराभव वेगवेगळ्या कालावधी आणि प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविला जातो:

• जेव्हा चेहऱ्याची त्वचा खराब होते प्रवेगक उपचारफोड, चमकदारपणे परिभाषित चट्टे तयार न करता;
• अंडकोषाचे नुकसान विस्तृत इरोझिव्ह पृष्ठभागाच्या निर्मितीसह होते आणि गंभीर उल्लंघनलघवीची प्रक्रिया;
• पाय आणि नडगीसह मोहरी वायूच्या संपर्कात, ट्रॉफिक अल्सरची निर्मिती दिसून येते, जी प्रवाह आणि पुनर्प्राप्तीच्या जटिल प्रक्रियेद्वारे दर्शविली जाते.

पाचक प्रणाली नुकसान

दूषित पाणी किंवा अन्नाने विषारी पदार्थ आतमध्ये घेतल्याने पाचन तंत्राचा तीव्र नशा होतो. शरीरात मोहरी वायूचे सेवन केल्यानंतर एक चतुर्थांश तासानंतर नुकसानाची पहिली चिन्हे दिसतात.. एखाद्या व्यक्तीला श्लेष्मल त्वचा आणि हिरड्यांमध्ये रक्त प्रवाह असतो, तेथे आहे द्रव स्टूलरक्ताच्या डागांसह. नशाची सामान्य चिन्हे विकसित होतात: अशक्तपणा, मंद प्रतिक्रिया, आक्षेपार्ह घटना. काही प्रकरणांमध्ये, पोटात नेक्रोटिक बदल होतात. मज्जासंस्थेच्या भागावर, उत्तेजना, भीती, परिणामाची स्थिती, त्यानंतर नैराश्याची लक्षणे दिसून येतात.

तीव्र हृदयाची विफलता विकसित केल्याने 1-2 दिवस मृत्यू होऊ शकतो. तीव्र थकव्याचा परिणाम म्हणून 7-10 व्या दिवशी घातक परिणाम देखील होतो. रोगाच्या अधिक अनुकूल कोर्ससह, एखाद्या व्यक्तीस शरीराची सामान्य कमकुवतपणा आणि अशक्तपणा असतो. भविष्यात, कर्करोगाचा विकास होण्याची शक्यता आहे.

लुईसाइट विषबाधा

लुईसाईट गडद तपकिरी ते काळ्या जाड तेलकट द्रव म्हणून दिसते ज्याचा वास geraniums सारखा असतो.. हे चरबी आणि सॉल्व्हेंट्समध्ये अत्यंत विद्रव्य आहे, विविध विषारी पदार्थांसह सहजपणे एकत्र होते. मस्टर्ड गॅसपेक्षा लुईसाइटचा विषारी प्रभाव जास्त असतो.

लेविसाइट विषबाधाची लक्षणे शरीरात कशी प्रवेश करतात यावर अवलंबून असतात:

1. जेव्हा श्वसन प्रणाली प्रभावित होते, तेव्हा श्लेष्मल त्वचेची जळजळ लक्षात येते, जी शिंका येणे, खोकला, नाक वाहणे आणि घसा खवखवण्याच्या संवेदनाद्वारे व्यक्त होते. विषबाधाचा सौम्य प्रकार 6-7 दिवसांत बरा होतो. मध्यम विषबाधा झाल्यास, ब्राँकायटिस विकसित होते, श्वास घेण्यात अडचण येते, पुवाळलेला थुंकीच्या उत्सर्जनासह वाढलेला खोकला दिसून येतो. गंभीर पदवी फुफ्फुसीय एडेमाच्या विकासाद्वारे दर्शविली जाते. रोगाच्या सकारात्मक कोर्ससह, तो 4-6 आठवड्यांत बरा होतो.
2. संपर्काच्या वेळी लेविसाइटसह त्वचेच्या पराभवासह, जळजळ आणि वेदना होतात. एरिथेमाचा विकास होतो, फुगे तयार होतात. प्रक्रिया सूज आणि रक्तस्त्राव दाखल्याची पूर्तता आहे. प्रभावित भागात संक्रमण अनेकदा होत नाही.
3. डोळ्यांतील लुईसाईटचा संपर्क त्यांच्या अश्रू आणि वेदनांसह आहे. एका तासाच्या आत, कॉर्नियाचे ढग, पापण्यांना सूज येणे आणि रक्तस्त्राव दिसून येतो. अनुकूल रोगनिदानासह, पुनर्प्राप्ती 2-3 आठवड्यांत होते.

उपचार

एखाद्या व्यक्तीच्या विषबाधाची डिग्री आणि त्याच्या अवयवांना आणि प्रणालींना झालेल्या नुकसानाची पातळी उपचारात्मक उपायांच्या तरतुदीच्या वेळेवर अवलंबून असते.

प्रथमोपचार

संसर्गाच्या क्षेत्रामध्ये फोड निर्माण करणाऱ्या विषारी एजंट्सच्या संपर्कात असलेल्या पीडितांना प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी, खालील उपाय केले जातात:

• स्वच्छ पाण्याने किंवा 2% सोडा द्रावणाने डोळे धुवा;
• गॅस मास्कचा वापर;
• त्वचेचे उघडलेले भाग स्वच्छ करणे आणि वैयक्तिक अँटी-केमिकल पॅकेज (IPP) द्वारे प्रदान केलेल्या तयारीसह कपडे लपेटणे;
• विशेष धूर-विरोधी रचना इनहेलेशनश्वसन प्रणालीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्पष्टपणे परिभाषित जखमांसह.

पूर्वीप्रमाणेच संसर्गाच्या सीमेच्या बाहेर वैद्यकीय मदतडोळे, तोंड आणि नासोफरीनक्सचे दुय्यम धुणे आवश्यक आहे. जेव्हा विषारी पदार्थ पाचन तंत्रात प्रवेश करतात तेव्हा आपल्याला गॅस्ट्रिक लॅव्हज करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे उलट्या होतात.

आरोग्य सेवा

वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीसाठी आणीबाणीच्या प्रक्रियेमध्ये खालील क्रियाकलाप समाविष्ट आहेत:

• खंडित स्वच्छता;
• डोळ्यांच्या उपचारांसाठी विशेष मलहमांचा वापर;
• तपासणीसह पोट साफ करणे;
• शोषक औषधे घेणे;
• युनिथिओलची नियुक्ती - लुईसाइट नशा साठी एक उतारा;
• बर्न विरोधी उपाय.

वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी पुढील क्रिया लक्षणात्मक थेरपी आहेत:

1. त्वचेच्या प्रभावित भागात अँटीप्रुरिटिक, वेदनाशामक औषधांचा उपचार केला जातो. आवश्यक असल्यास, विद्यमान रासायनिक बर्न्सची थेरपी केली जाते.
2. दृष्टीच्या प्रभावित अवयवांचे उपचार प्रतिजैविक, ऍनेस्थेटिक्स, अँटीहिस्टामाइन्सच्या वापरासह पुराणमतवादी पद्धती वापरून केले जातात.
3. पाचक अवयवांद्वारे विषबाधामध्ये अँटिस्पास्मोडिक आणि गॅंग्लिब्लॉकिंग एजंट्स, अँटी-शॉक थेरपीची नियुक्ती समाविष्ट आहे.

रुग्णाला अशी औषधे दिली जातात जी दुय्यम संक्रमण आणि दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करतात.. अँटीहिस्टामाइन्स, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स आणि बायोस्टिम्युलंट्सच्या मदतीने, द संरक्षणात्मक कार्यविषाने प्रभावित जीव.

प्रतिबंध

ब्लिस्टरिंग पदार्थांसह नशा टाळण्यासाठी वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे अचूक आणि वेळेवर वापरणे आवश्यक आहे. यामध्ये संरक्षणात्मक कपडे, गॅस मास्क आणि डिगॅसिंग एजंट्स समाविष्ट आहेत: क्लोरामाइन सोल्यूशन्स, आयपीपीमध्ये प्रदान केलेले एजंट.

संक्रमित गणवेश आणि वैयक्तिक आयटमत्यांच्याशी संपर्क साधून पुढील दूषितता टाळण्यासाठी डिगॅस करणे आवश्यक आहे.

एस्केरियासिसचे असे प्रकार आहेत:

• स्थलांतरित, जेव्हा अळ्या शरीरात प्रवेश करतात आणि त्याबरोबर स्थलांतर करतात वर्तुळाकार प्रणालीव्यक्ती
• आतड्यांसंबंधी, जेव्हा राउंडवॉर्म आतड्यांमध्ये स्थायिक होतो, तेव्हा तेथे राहतो, अवयव नष्ट करतो आणि नुकसान करतो.

शरीराला नुकसान झाल्यास राउंडवर्म्सचे स्थानिकीकरण

आतडे आणि पोटात

राउंडवर्म अंड्यांचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी लहान आतडे हे मुख्य ठिकाण आहे.

• जिभेवर खराब वासासह जाड राखाडी कोटिंग तयार होते;
• रुग्णाला ओटीपोटात दुखणे, ढेकर येणे आणि छातीत जळजळ होण्याची चिंता आहे;
• अस्वस्थता आणि घसा खवखवणे;
• खोकल्याची काळजी;
• एखाद्या व्यक्तीला आजारी वाटते, भूक नाहीशी होते, म्हणूनच शरीराचे वजन कमी होते.

जर राउंडवर्म्सने गॅस्ट्रिक भिंतींच्या अखंडतेला हानी पोहोचवली असेल तर, व्यक्ती काळजीत आहे. तीक्ष्ण वेदनाउलट्यामध्ये रक्ताची अशुद्धता दिसून येते, अशक्तपणा देखील विकसित होतो, ज्यामुळे सामान्य कल्याण आणि अशक्तपणा बिघडतो. 2-3 लक्षणे आढळल्यास, अजिबात संकोच करू नका आणि आपल्या विवेकबुद्धीनुसार औषध घ्या. हे केवळ समस्या वाढवेल आणि गुंतागुंत निर्माण करेल.

• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या प्रदेशात वेदनांचा विकास;
• मसालेदार किंवा चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीला आजारी वाटते;
• अपचन बद्दल काळजी;
• यकृत मोठे होते;
• त्वचेवर ऍलर्जीक पुरळ दिसतात;
• तोंडात कटुता आणि पित्ताशयात वेदना याबद्दल काळजी;
• एखादी व्यक्ती चिडचिड होते, अशक्तपणाबद्दल काळजी करते आणि आरोग्यामध्ये सामान्य बिघाड होतो.

एस्केरियासिससह, यकृतावर क्वचितच परिणाम होतो, परंतु असे झाल्यास, एखाद्या व्यक्तीला धोकादायक गुंतागुंत निर्माण होते ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

• डोकेदुखी आणि चक्कर येणे;
• दिशाभूल
• वारंवार चेतना नष्ट होणे;
• मळमळ
• इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला;
• दृष्टीदोष आणि ऐकणे;
• कानात आवाज येत आहे.

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसचे कारक घटक क्रिप्टोस्पोरिडीया लायडर कुटुंबातील क्रिप्टोस्पोरिडियम वंशातील कोकिडिया आहेत. क्रिप्टोस्पोरिडियम वंशाचे 19-20 प्रतिनिधी 4 मुख्य वर्गांच्या प्राण्यांमध्ये आढळले: मासे (C. नाझोरम), सरपटणारे प्राणी (C. क्रोटाली), पक्षी (C. mellagradis) आणि सस्तन प्राणी (C. muris). आधुनिक माहितीनुसार, या प्रजातींपैकी शेवटची प्रजाती, ज्यांमध्ये आपापसात आकारात्मक आणि अगदी प्रतिजैनिक फरक नाही, त्यांना सी. मुरीस म्हणून नव्हे तर सी. परव्हम म्हणून नियुक्त केले आहे. या नावाखाली (किंवा फक्त क्रिप्टोस्पोरिडियम म्हणून) या प्रजातीचा वैद्यकीय साहित्यात उल्लेख आहे.

क्रिप्टोस्पोरिडियम हे 1907 च्या सुरुवातीला विविध सस्तन प्राणी, पक्षी आणि सरपटणारे प्राणी यांच्यापासून वेगळे केले गेले होते, परंतु 1976 पर्यंत हे ज्ञात झाले की ते मानवांना संक्रमित करतात. या प्रोटोझोआंशी प्रॅक्टिशनर्सची अपुरी ओळख, क्रिप्टोस्पोरिडियमच्या गैर-रोगजनक स्वरूपाबद्दलचे मत आणि नियमित संशोधन पद्धतींचा वापर करून आतड्यांसंबंधी स्रावांमध्ये ते शोधण्यात अडचण यासारख्या परिस्थितीमुळे हे सुलभ झाले.

एटी गेल्या वर्षेक्रिप्टोस्पोरिडिओसिसच्या महामारीविज्ञानाचा अभ्यास करण्याच्या क्षेत्रात काही प्रगती झाली आहे. हे जवळजवळ सर्वत्र वितरित केले जाते. यूएसए आणि मध्ये संशोधन केले विविध देशयुरोप, आफ्रिका, आशिया आणि ऑस्ट्रेलियाने क्रिप्टोस्पोरिडियमचे मानवांमधील अतिसाराच्या रोगांमध्ये एटिओलॉजिकल घटक म्हणून मोठे महत्त्व दर्शविले आहे. संक्रमणाची यंत्रणा प्रामुख्याने मल-तोंडी (माध्यमातून अन्न उत्पादने, पाणी, दूध). संपर्क-घरगुती मार्गाने संक्रमण शक्य आहे. C. parvum oocysts रुग्णालये आणि प्रयोगशाळांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या बहुतेक जंतुनाशकांना प्रतिरोधक असतात. महामारीविज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून, अतिसार बंद झाल्यानंतर 2 आठवड्यांपर्यंत बाह्य वातावरणात सोडले जाते तेव्हा ओसिस्टचे आक्रमक टप्पे रुग्णांच्या आतड्यांसंबंधी स्रावांमध्ये टिकून राहू शकतात हे महत्त्वाचे आहे. पोषणाचे स्वरूप, पाण्याचे भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्म, हवामानातील बदल यासह स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक परिस्थितींचे महत्त्व क्रिप्टोस्पोरिडियम यापैकी एक आहे या वस्तुस्थितीवरून दिसून येते. एटिओलॉजिकल घटकप्रवाशांचा अतिसार. या संदर्भात, अशी शक्यता आहे की रोगाच्या प्रारंभाची दुसरी यंत्रणा म्हणजे निरोगी वाहकांमध्ये आक्रमण सक्रिय करणे.

मानवांवर आक्रमण करण्याचा नैसर्गिक स्त्रोत म्हणजे विविध सस्तन प्राणी, प्रामुख्याने शेतीवर (वासरे, कोकरू), तसेच मानवी वस्तीशी संबंधित इतर प्राणी (उंदीर इ.).

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे संक्रमित होऊ शकतो याचा भक्कम पुरावा आहे. मुलांच्या संस्थांमध्ये मुलांचे संक्रमण, नोसोकॉमियल उद्रेक आणि प्रयोगशाळेतील कर्मचा-यांच्या अपघाती संसर्गाच्या प्रकरणांमुळे याचा पुरावा आहे. इंट्राफॅमिलियल इन्फेक्शनची प्रकरणे ज्ञात आहेत, ज्यामध्ये प्रौढांना सहसा मुलांपासून संसर्ग होतो.

समलैंगिक पुरुषांमध्ये क्रिप्टोस्पोरिडियमचे लैंगिक संक्रमण होण्याची शक्यता असते (अमीबास किंवा जिआर्डियाच्या संक्रमणाप्रमाणेच).

80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, हा रोग तुरळक आहे, उर्वरित 20% गट रोग आहेत, ज्यात जलजन्य उद्रेकांचा समावेश आहे. नळ आणि नदीच्या पाण्यापासून आणि बागायती शेतातील सांडपाण्यापासून ओसिस्ट वेगळे केले गेले आहेत.

क्रिप्टोस्पोरिडियमच्या आक्रमणाचे सर्वात महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे पाणचट अतिसार, जे आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या यांत्रिक विनाशामुळे आणि एन्झाईमॅटिक आणि/किंवा रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या व्यत्ययामुळे मॅलॅबसोर्प्शन आणि ऑस्मोटिक हायपरसेक्रेशनवर आधारित असल्याचे दिसते. क्रिप्टोस्पोरिडियममध्ये कोणतेही विष आढळले नाही.

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसमध्ये शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्यांमध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत. सर्व प्रथम, हे विशिष्ट नसलेल्या प्रतिकाराच्या वयाच्या घटकास सूचित करते. सस्तन प्राण्यांमध्ये, किशोरांना सर्वाधिक त्रास होतो. मनोरंजकपणे, लोकांमध्ये असे वयाचे फरक नसतात: प्रौढ लोक मुलांप्रमाणेच आजारी पडतात. माणसात सर्वात महत्वाचा घटक, जे या आक्रमणाची संवेदनाक्षमता आणि त्याच्या कोर्सची तीव्रता निर्धारित करते, ही रोग प्रतिकारशक्तीची स्थिती आहे. याचा पुरावा आहे की जर 80 च्या दशकाच्या सुरूवातीपर्यंत मानवी रोगाची फक्त वेगळी प्रकरणे ज्ञात होती, तर एड्सची पहिली प्रकरणे दिसल्यापासून, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस एक संधीसाधू रोग म्हणून पहिल्या स्थानांपैकी एकावर आला आहे.

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस प्रामुख्याने एखाद्या विशिष्ट रोगामुळे किंवा इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीमुळे कमकुवत प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांना प्रभावित करते. सिद्ध भूमिका विनोदी प्रतिकारशक्ती, परंतु टी-सेल डिसफंक्शन हे प्राथमिक महत्त्व आहे. जरी क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस हा एचआयव्ही संसर्गाच्या शेवटच्या टप्प्यात विकसित होतो आणि हा एड्स-परिभाषित करणारा रोग आहे, तरीही क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसचा दीर्घकालीन गंभीर कोर्स वर्णन केला गेला आहे (आतापर्यंत जगातील एकमेव निरीक्षण). तीव्र संसर्गप्राथमिक अभिव्यक्ती (एनए) च्या टप्प्यावर, जे लेखक गंभीर क्षणिक इम्युनोसप्रेशनशी संबंधित आहेत.

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती तीव्र डायरियाल सिंड्रोमवर आधारित आहेत, जे संक्रमणानंतर 3-8 दिवसांनी विकसित होते आणि तीव्र आंत्रदाह किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस म्हणून पुढे जाते. लक्षणांची तीव्रता मुख्यत्वे रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या स्थितीवर अवलंबून असते. इम्युनोडेफिशियन्सी नसलेल्या रूग्णांमध्ये, दिवसातून 20 वेळा एक अप्रिय गंध असलेले विपुल पाणचट (कॉलेरा-सदृश) मल सरासरी 1 आठवडे (कमी वेळा 2 आठवडे) पाळले जातात. रुग्ण दररोज 1 ते 15-17 लिटर द्रवपदार्थ गमावतो. ओटीपोटात मध्यम स्पास्टिक वेदना, उलट्या, मळमळ, शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ (३८ डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त नाही), भूक न लागणे आणि डोकेदुखीसह भरपूर अतिसार होतो. सामान्यतः पुनर्प्राप्ती होते, परंतु दुर्बल मुलांमध्ये, हा रोग 3 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो आणि प्राणघातकपणे संपतो.

विविध रोगप्रतिकारक विकार असलेल्या लोकांमध्ये, विशेषत: एड्सच्या रूग्णांमध्ये, हा रोग सामान्यतः तीव्र होतो (जर रुग्ण पूर्वी मरण पावला नाही तर अनेक महिन्यांपर्यंत), कधीकधी शरीराच्या वजनात तीव्र घट (स्लिम सिंड्रोम) सह. काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग स्टूलमध्ये रक्त आणि श्लेष्मा दिसण्यासह कोलायटिसचे स्वरूप घेऊ शकतो.

आम्ही आतड्यांसंबंधी क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस असलेल्या रुग्णाचे आमचे स्वतःचे क्लिनिकल निरीक्षण सादर करतो.

1990 च्या उन्हाळ्यात रुग्ण व्ही., वय 39, एचआयव्ही संसर्गाचे (टप्पा IIB) निदान झाले. एप्रिल 1991 पर्यंत, रुग्णाची स्थिती समाधानकारक होती. नंतर 2-3-दिवसांचे मासिक पाळी दिसू लागली, जेव्हा मल दिवसातून 5-6 वेळा जलद होते. त्याच वेळी, भूक विचलित झाली नाही, ओटीपोटात वेदना होत नाही आणि शरीराचे तापमान वाढले नाही. 4 महिन्यांनंतर, अतिसाराचा कालावधी शरीराच्या तापमानात 38-39 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढू लागला, भूक मंदावणे. अशक्तपणा वाढला: ज्या दिवसांमध्ये अतिसार होता, रुग्ण काम करू शकत नव्हता (व्यवसायाने तो विविध कलाकार आहे). 7 महिन्यांसाठी, शरीराचे वजन जवळजवळ 15 किलोने कमी झाले. 1991 च्या शरद ऋतूतील, रुग्णाला सेंट पीटर्सबर्ग येथे रुग्णालयात दाखल करण्यात आले, जिथे त्याला आतड्यांसंबंधी क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसचे निदान झाले आणि जटिल उपचार (रेट्रोव्हिर, ट्रायकोपोल आणि फुराझोलिडोन) केले गेले, ज्याच्या विरूद्ध अल्पकालीन प्रभाव लक्षात आला - अतिसार अनेक दिवस थांबला. 6 व्या दिवशी डिस्चार्ज झाल्यानंतर, अतिसाराच्या पुनरावृत्तीमुळे रुग्णाला आमच्या क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले. तपासणी केल्यावर, रुग्ण क्षीण झाला (जेव्हा सेंट पीटर्सबर्ग येथील रुग्णालयातून सोडण्यात आले तेव्हा शरीराचे वजन 61 किलो होते; तपासणीवर, 57 किलो). विभाग अतिसार (दिवसातून 15-20 वेळा) चालू ठेवला. विष्ठा अधूनमधून त्याचे विष्ठेचे स्वरूप गमावून बसते, कॉलरासारखे होते आणि दुर्गंधीयुक्त होते. शरीराचे तापमान अधूनमधून सबफेब्रिलमध्ये वाढले.

रक्त तपासणी: Hb 90 g/l, er. 3.0 10 12 /l, l. 2.2 10 9 /l, p. 6%, s. 10%, इ. 4%, लिम्फ. ७२%, सोम. आठ%; ESR 16 मिमी/ता. CD4-lymphocytes चे स्तर 0.03 10 9 /l आहे. स्टूलमध्ये क्रिप्टोस्पोरिडियम आढळले. उपचारांमध्ये AZT, Festal, Bificol, Trichopolum, तोंडी आणि इंट्राव्हेनस सलाईन द्रावण, सामान्य मानवी इम्युनोग्लोबुलिन, रक्त संक्रमण यांचा समावेश होतो. रुग्ण एप्रिल 1992 च्या अखेरीपर्यंत आमच्या क्लिनिकमध्ये होता. आम्ही अतिसार कमी करण्यात यशस्वी झालो (दिवसातून 2-3 वेळा). रुग्णाला त्याच्या गावी जाण्याची गरज असल्याने त्याच्या विनंतीनुसार त्याला सोडण्यात आले. 4 महिन्यांनंतर आम्हाला त्याच्या मृत्यूचा संदेश मिळाला.

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस असलेल्या ओटीपोटाच्या अवयवांचा पराभव एक्स-रे वर शोधला जाऊ शकतो. पोटाची तपासणी करताना, भिंतींचे विकृत रूप आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पटांचे जाड होणे दिसून येते. ड्युओडेनम आणि लहान आतड्याला झालेल्या नुकसानीसह, आतड्यांसंबंधी भिंतीचे स्पास्टिक आकुंचन, लुमेनचा स्पष्ट विस्तार, श्लेष्मल त्वचेच्या विलीचा शोष, हायपरस्रेक्शन आणि पट घट्ट होणे सहसा दृश्यमान असतात.

बर्‍याचदा, एड्सच्या रूग्णांमध्ये रोगाचे आतड्यांसंबंधी आणि बाह्य आतड्यांसंबंधी स्थानिकीकरणाचे संयोजन असते. स्पेन (1994) अशा 2 निरीक्षणांचे वर्णन करते. एका प्रकरणात, एन्टरिटिसला फुफ्फुसांचे नुकसान, कपोसीचा सारकोमा आणि न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनियासह एकत्रित केले गेले होते; दुसर्या प्रकरणात, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस ऍकॅल्क्यूलस पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह प्रसारित क्षयरोगाच्या पार्श्वभूमीवर निदान केले गेले. "श्वासोच्छवासाचे घाव" या विभागात आम्ही क्षयरोगाच्या जलद घातक कोर्सचे क्लिनिकल निरीक्षण सादर केले, जे आतड्यांसंबंधी क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसच्या संयोगाने पुढे गेले. फ्रेंच लेखकांनी दीर्घकाळ ताप आणि श्वास लागणे असलेल्या रुग्णाची नोंद केली, ज्याला आतड्यांसंबंधी क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस आणि सामान्यीकृत सायटोमेगॅलॉइरस संसर्ग (अल्सरेटिव्ह एसोफॅगिटिस, पित्ताशयाचा दाह, विरेमिया) निदान झाले होते. फॉस्कावीर थेरपीचा कोणताही परिणाम झाला नाही. संशयित फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार देखील अयशस्वी ठरला. फुफ्फुसाच्या बायोप्सीमध्ये स्क्लेरोज्ड ब्रॉन्किओल्सच्या एपिथेलियमच्या पृष्ठभागावर क्रिप्टोस्पोरिडियमचे संचय दिसून आले. वर्णन केले इरोसिव्ह जठराची सूजक्रिप्टोस्पोरिडियममुळे: क्लिनिकमध्ये उलट्या आणि अतिसाराचे वर्चस्व होते आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीगॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या बायोप्सीमध्ये रोगजनकांच्या मोठ्या प्रमाणात संचयनासह एक इरोझिव्ह प्रक्रिया दिसून आली.

युनायटेड स्टेट्समध्ये मार्च 1993 मध्ये मोठ्या जलजन्य उद्रेकादरम्यान क्रिप्टोस्पोरिडियमचा संसर्ग झालेल्या 82 एचआयव्ही रुग्णांच्या केस इतिहासाचा पूर्वलक्षी अभ्यास करण्यात आला. बहुसंख्य (38%) मध्ये, पित्तविषयक प्रणाली प्रभावित होते. CD4-lymphocytes ची कमी पातळी (0.05 10 9 /l पेक्षा कमी) हे क्लिनिकल लक्षणांच्या विकासास कारणीभूत ठरले. मळमळ आणि उलट्या, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, यकृताच्या चाचण्यांमध्ये बदल (विशेषत: क्रियाकलाप वाढणे) ही सामान्य लक्षणे होती. अल्कधर्मी फॉस्फेट). अल्ट्रासाऊंडमध्ये अनेकदा पित्त नलिकांमध्ये बदल दिसून येतात. 4 रुग्णांना पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया आवश्यक होती.

स्पेनमध्ये, एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांमध्ये ऍकॅल्क्यूलस क्रिप्टोस्पोरिडियम कोलेसिस्टिटिसची 5 प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. सर्व रुग्णांना ताप, वजन कमी होणे, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, एनोरेक्सिया आणि अस्थेनिया तसेच कोलेस्टेसिसची चिन्हे होती. सर्व रूग्णांमध्ये अल्ट्रासाऊंडमध्ये पित्ताशयाची वाढ आणि ताणणे, त्याच्या भिंती जाड होणे आणि दगड नसणे, 4 रूग्णांमध्ये - सामान्य पित्त नलिकाचे ताणणे दिसून आले. 4 रुग्णांमध्ये एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅन्जिओग्राफीमध्ये सामान्य पित्त नलिकाचा स्टेनोसिस, तसेच व्हॅटरचे एडेमेटस आणि "प्रसारित" स्तनाग्र प्रकट झाले.

जेव्हा योग्य संरक्षक वापरले जातात, तेव्हा रेफ्रिजरेटरमध्ये 1 वर्षापर्यंत साठवलेल्या मूळ सामग्रीमध्ये oocyst शोधले जाऊ शकतात.

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसच्या निदानासाठी सूक्ष्म अभ्यासाबरोबरच, अलिकडच्या वर्षांत इम्यूनोलॉजिकल पद्धती देखील प्रस्तावित केल्या आहेत: फ्लोरोसेंट अँटीबॉडीज, एलिसा आणि रोगप्रतिकारक ब्लॉटिंगची प्रतिक्रिया.

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसच्या उपचारांची समस्या अद्याप निराकरण झालेली नाही. इटिओट्रॉपिक थेरपीचे कोणतेही प्रभावी माध्यम अद्याप उपलब्ध नाहीत. अशक्त रोगप्रतिकारक प्रणाली कार्य नसलेल्या रूग्णांमध्ये, इटिओट्रॉपिक औषधांची आवश्यकता नसते. संपूर्ण आहार (टेबल क्रमांक 4), तोंडी प्रशासनपुरेशा प्रमाणात द्रवपदार्थ (सलाईन द्रावण) सौम्य किंवा रुग्णांना बरे करण्यासाठी पुरेसे आहेत मध्यम अभ्यासक्रमआजार.

रोगाच्या दीर्घकालीन, क्रॉनिक स्वरूपामुळे आणि त्याच्या तीव्र स्वरूपामुळे, एड्सच्या रुग्णांना रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून जटिल थेरपीची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये आधुनिक अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांचा समावेश असतो (जे रुग्णाला असे न मिळाल्यास अतिसारापासून मुक्त होण्यास मदत होते. औषधे आधी), तोंडी किंवा अंतस्नायु रीहायड्रेशन, एंजाइमची तयारी, लक्षणात्मक उपाय. इटिओट्रॉपिक एजंट म्हणून सुमारे 80 भिन्न एजंट्सची चाचणी घेण्यात आली, परंतु त्यापैकी कोणतेही पुरेसे प्रभावी नव्हते. शेतातील प्राण्यांमध्ये, फुराझोलिडोनसह पॉलिमिक्सिनचा यशस्वीरित्या वापर केला गेला आहे, परंतु मानवांमध्ये, या औषधांचा कोणताही प्रभाव नाही.

काही रुग्णांमध्ये, स्पायरामायसीन, अजिथ्रोमाइसिन, ट्रायकोपोलम, फुराझोलिडोन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, पॅरामोमायसीन, एटोव्हाहोन इत्यादी प्रभावी होते.

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस झालेल्या वासरांच्या लिम्फोसाइट्सपासून तयार केलेल्या ट्रान्सफर फॅक्टरच्या यशस्वी वापराच्या मर्यादित अहवाल आहेत.

जॉन्स हॉपकिन्स विद्यापीठाने सर्वात आधुनिक औषधांची शिफारस केली आहे. हे पॅरामोमायसिन (2 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ तोंडी 500 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा), निटाझोक्साडीन (दिवसातून 1 ग्रॅम), ऑक्ट्रिओटाइड (50-500 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा त्वचेखालील किंवा अंतःशिरा), अजिथ्रोमाइसिन (1.2 ग्रॅम तोंडी दिवसातून 2 वेळा). 1, नंतर 27 दिवसांसाठी 1.2 ग्रॅम/दिवस, नंतर 0.6 ग्रॅम दररोज). यासाठी एकत्रित अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी, उच्च-कॅलरी पोषण, आवश्यक असल्यास, पॅरेंटरल आवश्यक आहे.

isosporosis

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसपेक्षा आयसोस्पोरियासिस खूपच कमी सामान्य आहे. अनेक वर्षे I. बेलीकेवळ उष्णकटिबंधीय देशांमध्ये आढळले, परंतु एड्सच्या पहिल्या प्रकरणांच्या दिसल्यानंतर लवकरच, आयसोस्पोरियासिसवरील प्रकाशनांची संख्या झपाट्याने वाढू लागली. लॉस एंजेलिसमध्ये 1985 ते 1992 या कालावधीत, परदेशात जन्मलेल्या व्यक्तींमध्ये (3.2%) आणि विशेषत: एल साल्वाडोर (7.4%) आणि मेक्सिको सिटी (5.4) येथून आलेल्या लोकांमध्ये 127 (1.0%) एड्स रुग्णांमध्ये आयसोस्पोरियासिस आढळून आले. %), तसेच स्पॅनिश वांशिक गटातील सर्व व्यक्तींमध्ये (2.9%).

सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल (यूएसए) च्या व्याख्येनुसार 1 महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकणारा आयसोस्पोरियासिस मानला जातो, जो एड्सच्या निदान निकषांपैकी एक आहे.

I. बेलीचे जीवन चक्र मूलत: क्रिप्टोस्पोरिडियम सारखेच असते (किरकोळ फरकांसह); हे अलैंगिक (बाह्य वातावरणात आणि यजमानाच्या शरीरात) आणि लैंगिक (केवळ मानवी शरीरात) पुनरुत्पादनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. संसर्गजन्य स्वरूप एक परिपक्व oocyst आहे, ज्यातून स्पोरोझोइट्स बाहेर पडतात, जे आत प्रवेश करतात उपकला पेशीआतडे एटी पुढील विकासयोजनेनुसार जाते: स्पोरोझोइट-ट्रोफोझोइट-स्किझोंट-मेरोझोइट. अलैंगिक पुनरुत्पादनाची ही प्रक्रिया अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते आणि आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमला ​​मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते. पुनरुत्पादनाचे लैंगिक चक्र मेरोझोइट्सचे नर (मायक्रोगॅमॉंट्स) आणि मादी (मॅक्रोगॅमॉन्ट्स) मध्ये परिवर्तनाने सुरू होते, जे नंतर मायक्रो- आणि मॅक्रोगेमेटोसाइट्समध्ये बदलतात. त्यांच्यापासून झायगोट्स तयार होतात, अपरिपक्व oocysts मध्ये बदलतात. बाहेरील वातावरणात ओओसिस्ट विष्ठेसह उत्सर्जित केले जातात, जिथे ते 2-3 दिवसात स्पोरोसिस्ट बनतात. त्यापैकी प्रत्येकामध्ये, सुमारे 24 तासांनंतर, 4 स्पोरोझोइट्स दिसतात. विकासाच्या संपूर्ण चक्राची पुनरावृत्ती होते.

आयसोस्पोरोसिस - एन्थ्रोपोनोसिस. मानव हे I. बेलीचे एकमेव यजमान आहेत. संक्रमणाची मुख्य यंत्रणा मल-तोंडी आहे.

आजपर्यंत, प्राण्यांपासून मानवी संसर्गाच्या एकाही केसचे वर्णन केले गेले नाही, जरी तेथे ज्ञात आहेत असंख्य प्रजातीसमस्थानिक, रोग कारणीभूतप्राण्यांमध्ये.

पॅथोजेनेसिस या वस्तुस्थितीत आहे की आयसोस्पोर्सच्या अंतर्जात अवस्था जेजुनमच्या एपिथेलियमवर परिणाम करतात आणि इलियम, परिणामी एपिथेलियम ऍट्रोफीची विली, एक एक्स्युडेट तयार होते (मुख्यतः ल्यूकोसाइट्सचा समावेश होतो), क्रिप्ट हायपरप्लासिया आणि एन्जेरोसाइट्सचे मेटाप्लासिया उद्भवतात.

आयसोस्पोरायसिसचा उष्मायन कालावधी (ओसिस्ट्सच्या अंतर्ग्रहणापासून ते स्टूलमध्ये अस्पोर्युलेटेड ओसिस्ट्स दिसण्यापर्यंत) 7 ते 10 दिवसांचा असतो. रोगप्रतिकारक शक्तीचा विकार नसलेल्या रूग्णांमध्ये रोगाच्या कोर्सची तीव्रता एड्सच्या रूग्णांपेक्षा खूप वेगळी असते. सामान्य प्रतिकारशक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, आयसोस्पोरोसिस थोड्या काळासाठी (2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नाही) उद्भवते आणि स्वतंत्र पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होते. याउलट, एड्सच्या रूग्णांमध्ये, आयसोस्पोरियासिस हे आतड्यांवरील तीव्र आक्रमण आहे, ज्यामुळे अनेकदा मृत्यू होतो. मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोम म्हणजे अतिसार (एंटेराइटिस किंवा एन्टरोकोलायटिस). विष्ठा मध्ये आढळले उच्च सामग्री चरबीयुक्त आम्ल(स्टीटोरिया), तसेच बर्‍याचदा चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्सची मोठी संख्या. काही प्रकरणांमध्ये, स्टूलमध्ये रक्त आढळू शकते. अतिसार मळमळ, उलट्या, पोटदुखी, ताप, डोकेदुखी, एनोरेक्सियासह असतो. एड्सच्या रूग्णांमध्ये, दीर्घकाळापर्यंत आक्रमणामुळे शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट होते. रक्तामध्ये, एक उच्चारित (60% पर्यंत) इओसिनोफिलिया आहे (जे बर्याचदा हेल्मिंथिक आक्रमण वगळण्यास भाग पाडते), जे सुमारे 1 महिना टिकते.

रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, त्याच्या प्रगतीसह, प्रथिने आणि चरबी कमी होणे आणि जीवनसत्त्वे खराब होणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

एड्सच्या रूग्णांमध्ये, हा रोग अनेक महिने टिकू शकतो, एक क्रॉनिक कोर्स प्राप्त करतो. त्यांच्या शरीराचे वजन 15-20 किलो किंवा त्याहून अधिक कमी होते. क्रॉनिक फॉर्म डायरियाल सिंड्रोम, कुरकुरीत ओटीपोटात दुखणे, सूज येणे, द्वारे दर्शविले जाते. सबफेब्रिल तापमानशरीर स्लिम सिंड्रोमच्या विकासापर्यंत वजन कमी होते.

हे नोंद घ्यावे की एड्सच्या रुग्णांमध्ये आयसोस्पोरोसिसचे क्लिनिकल चित्र परदेशी साहित्यात दिलेल्या वर्णनांवरून ओळखले जाते; आपल्या देशात, आयसोस्पोरियासिसच्या काही प्रकरणांचे वर्णन केवळ दुर्बल रोगप्रतिकारक प्रणाली नसलेल्या रुग्णांमध्ये केले गेले आहे.

एकमेव पद्धत प्रयोगशाळा निदानक्रिप्टोस्पोरिडिओसिसमध्ये ज्या प्रकारे वापरला जातो त्याच प्रकारे विष्ठेमध्ये oocysts शोधणे म्हणजे Isosporiasis. विशेष मार्गदर्शक तत्त्वे oocysts staining पद्धतींचे वर्णन करतात. नव्याने प्राप्त केलेल्या स्टूल नमुन्यांमध्ये, लंबवर्तुळ आकाराचे oocysts 20-30 मायक्रॉन आकाराचे आढळतात. जर स्टूलच्या नमुन्याला खोलीच्या तपमानावर एक दिवस बसू दिले तर स्पोरोसिस्ट्सच्या निर्मितीसह विभाजन होत असताना त्यात स्पोरोब्लास्ट्स देखील आढळू शकतात. न पचलेले अन्न आणि चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्स सहसा विष्ठेमध्ये आढळतात, ल्यूकोसाइट्स सहसा अनुपस्थित असतात. विष्ठेमध्ये oocysts ची संख्या कमी आहे, म्हणून फ्लोटेशन पद्धती वापरल्या जातात.

आयसोस्पोरोसिसचा उपचार जटिल असावा, ज्यामध्ये अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे, आयसोस्पोर्ससाठी एटिओट्रॉपिक एजंट, पॅथोजेनेटिक (द्रव कमी झाल्याची भरपाई) आणि लक्षणात्मक थेरपी यांचा समावेश आहे.

इटिओट्रॉपिक औषधांमध्ये, अनेक औषधे (बिसेप्टोल, फॅन्सीदार, ट्रायकोपोल, रोक्सीथ्रोमाइसिन, डिक्लाझुरिल इ.) फार प्रभावी नाहीत. खालील योजना सर्वात प्रभावी म्हणून ओळखली गेली: पायरीमेथामाइन 160 मिलीग्राम + सल्फाडियाझिन 800 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा 10 दिवसांसाठी. त्यानंतर, देखभाल उपचार केले जातात, 3 आठवड्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा औषधे लिहून दिली जातात. Biseptol देखील एक देखभाल औषध म्हणून वापरले जाऊ शकते.

लॉस एंजेलिसमध्ये केलेल्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनियाच्या प्रतिबंधासाठी ट्रायमेथोप्रिम-सल्फॅमेथॉक्साझोल (बिसेप्टोल) चा वापर आयसोस्पोरोसिस (त्याच्या प्राथमिक प्रतिबंधासाठी किंवा सुप्त आक्रमणाच्या तीव्रतेसाठी) देखील प्रभावी आहे. एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या रुग्णांमध्ये आयसोस्पोरियासिसचा धोका वाढतो ज्यांना न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनियासाठी रोगप्रतिबंधक उपचार मिळालेले नाहीत. लॅटिन अमेरिकेत प्रवास करणार्‍या एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांमध्ये आयसोस्पोरियासिस प्रोफेलेक्सिस आवश्यक आहे असे मानले जाते.

मायक्रोस्पोरिडिओसिस

मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोमएन्सेफॅलिटोझून क्युनिक्युलीमुळे होणार्‍या संसर्गासह, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, हिपॅटायटीस, पेरिटोनिटिस, एन्टरोसाइटोझून बायन्युसी - अतिसार, सेप्टाटा आतड्यांसंबंधी - अतिसार, सामान्यीकृत संसर्ग, नोसेमा कॉर्नियम - दृश्यमान तीक्ष्णता कमी असलेले केरायटिस, नोसेमा कॉर्नोसिस सामान्य संक्रमण, मायक्रोलिटिस - डायरिया. मायक्रोस्पोरिडियम आफ्रिकनम - अल्सरेटिव्ह केरायटिस, प्लेस्टोफोरा एसपीपी. - मायोसिटिस, एन्सेफॅलिटोझून हेलेम - केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटिस, ब्राँकायटिस, मूत्रमार्गाचा संसर्ग, सामान्यीकृत संसर्ग.

एड्सच्या रूग्णांमध्ये, मायक्रोस्पोरिडिओसिस बहुतेकदा पाणचट विष्ठेसह तीव्र जुनाट अतिसार म्हणून प्रकट होतो, ज्यामुळे तीव्र वजन कमी होते. न्यूयॉर्कमध्ये, 39% एड्स रुग्णांना मायक्रोस्पोरिडियामुळे अतिसार झाला होता; त्याच वेळी, सर्व रूग्णांमध्ये सीडी 4-लिम्फोसाइट्स आणि डी-जायलोजचे मालाबसोर्प्शन खूप कमी होते.

अग्रगण्य स्थान E. bieneusi द्वारे झालेल्या संसर्गाने व्यापलेले आहे, ज्यामध्ये पक्वाशया विषयी श्लेष्मल त्वचा आणि लहान आतडे प्रभावित होते. क्लिनिकमध्ये अतिसाराचे वर्चस्व आहे (झायलोज आणि चरबीचे अशक्त शोषण), भूक कमी होणे, वजन कमी होणे, संभाव्य नुकसान पित्त नलिका. बहुतेकदा, एड्सच्या रूग्णांमध्ये, हा संसर्ग जवळजवळ सर्व अवयवांना (यकृत, मूत्रपिंड, मेंदू, अधिवृक्क ग्रंथी, लिम्फ नोड्स, लहान स्नायू धमन्या, डोळे, जननेंद्रियाचे अवयव) नुकसानासह सामान्यीकृत स्वरूप प्राप्त करतो. या प्रकरणात, दाहक बदल क्वचितच आढळतात. बहुतेकदा, मॅक्रोफेजेस आणि लिम्फोसाइट्स किंवा स्थानिक नेक्रोसिसद्वारे घुसखोरीसह एक मध्यम ग्रॅन्युलोमॅटस प्रतिक्रिया आढळली, ज्यामध्ये मायक्रोस्पोरिडिया स्थित आहे.

दुसरे सर्वात महत्वाचे म्हणजे ई. हेलेम मुळे होणारे संक्रमण, कारण एड्सच्या रुग्णांमध्ये देखील ही सामान्य प्रक्रिया म्हणून पुढे जाते. क्लिनिकमध्ये अग्रगण्य केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटीस आहे आणि सामान्यीकरण दरम्यान, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे एपिथेलियम, श्वसन अवयव आणि डोळे प्रामुख्याने प्रभावित होतात. प्रसारित ई. हेलेम संसर्गाच्या प्रकरणाचे वर्णन केले आहे, ज्यामुळे एचआयव्ही-संक्रमित तरुणाचा मृत्यू झाला होता, ज्याला आधीच न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया, सायटोमेगॅलॉइरस कोलायटिस आणि प्रसारित ऍटिपिकल मायकोबॅक्टेरियोसिसचे दोन भाग झाले होते. सीडी 4-लिम्फोसाइट्स (0.032 10 9 / एल) च्या निम्न पातळीच्या पार्श्वभूमीवर, मूत्रपिंड आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे दिसू लागली आणि रुग्णाचा मृत्यू झाला. शवविच्छेदन करताना, मूत्रपिंडाच्या नळी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, श्वासनलिका, श्वासनलिका, फुफ्फुसे आणि डोळे इ. हेलेमने प्रभावित झाले होते. E. coli, Klebsiella pneumonia आणि M. avium देखील फुफ्फुसात आढळून आले.

अतिसार देखील Septata intestinalis च्या संसर्गाशी संबंधित असू शकतो, ज्यामध्ये लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेवर मायक्रोनेक्रोसिस आणि अल्सरच्या निर्मितीसह गंभीर परिणाम होतो. आतड्यांमधून, मायक्रोस्पोरिडिया पित्त नलिका किंवा इतर ऊतींच्या एपिथेलियममध्ये प्रवेश करू शकतो (हेमेटोजेनस प्रसार). विपुल अतिसार विकसित होतो (चरबी आणि झायलोजचे अशक्त शोषणासह), जे काही महिने टिकू शकते, ज्यामुळे स्लिम सिंड्रोमचा विकास होतो. हा रोगकारक देखील प्रसारासाठी प्रवण आहे; जवळजवळ सर्व अवयवांच्या पराभवाचे वर्णन केले - आतडे, जननेंद्रिया, पित्त नलिका, डोळे, श्वसन अवयव, मेंदू.

मायक्रोस्पोरिडिओसिससाठी उपचार पद्धती अद्याप पुरेशी विकसित झालेली नाही. सध्या, अल्बेंडाझोल (400 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा) सर्वात प्रभावी मानले जाते. मेट्रोनिडाझोलच्या प्रभावीतेचा पुरावा आहे.

अमिबियासिस

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर प्रोटोझोआ रोगांसाठी, जे वेगळे केले पाहिजे, कारण ते प्रामुख्याने सर्वात जास्त प्रभावित करतात. मोठे गटजोखीम - समलैंगिक, अमिबियासिस आणि जिआर्डियासिस यांचा समावेश आहे. HIV-संक्रमित रूग्णांमध्ये या प्रोटोझोआमुळे होणा-या रोगांची काही निरीक्षणे साहित्यात वर्णन केलेली आहेत. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या रोगजनकांमुळे नेहमीच रोगाचे क्लिनिकल चित्र निर्माण होत नाही, परंतु अशा रुग्णांना संसर्गाचा स्रोत असू शकतो.

जगभरात सुमारे 500 दशलक्ष लोकांना अमीबियासिसची लागण झाली आहे, परंतु संसर्ग झालेल्यांपैकी 10% पेक्षा जास्त लोकांमध्ये (प्रामुख्याने उष्णकटिबंधीय देशांमध्ये) रोगाचे आक्रमक स्वरूप दिसून येत नाही.

Entamoeba histolytica चे रोगजनक गुणधर्म isoenzymes च्या क्रियेद्वारे निर्धारित केले जातात, ज्याची वैशिष्ट्ये विषाणूजन्य आणि विषाणूजन्य स्ट्रेनसाठी समान नाहीत. यजमान जीवामध्ये, ई. हिस्टोलिटिका ट्रॉफोझोइट्सच्या रूपात आणि बाह्य वातावरणात - सिस्टच्या रूपात टिकून राहते. शरीरात प्रवेश करणार्‍या गळू ट्रॉफोझोइट अवस्थेत मुख्यतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वरच्या भागात जातात.

न्यू यॉर्कमध्ये 1967 मध्ये समलैंगिकांमध्ये अमीबियासिसचे लैंगिक संक्रमण प्रथम वर्णन केले गेले. तेव्हापासून, या जोखीम गटात अमिबियासिस स्थानिक आहे.

मुख्य निदान पद्धत म्हणजे ट्रॉफोझोइट्स आणि सिस्ट शोधण्यासाठी ताजे उत्सर्जित आतड्यांसंबंधी सामग्रीची पुनरावृत्ती तपासणी. स्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह, हेमॅटोफॅगस ट्रोफोझोइट्स (लाल रक्तपेशी असलेले) आढळतात.

बहुतेक प्रभावी साधनडायडोक्विनच्या संयोजनात मेट्रोनिडाझोलचा उपचार केला जातो. काही लेखकांच्या मते, सिस्टच्या "लक्षण नसलेल्या" वाहकांचा उपचार त्यांच्या मोठ्या संख्येमुळे आणि रोगाच्या सामान्यतः सौम्य कोर्समुळे अव्यवहार्य आहे. एचआयव्ही-संक्रमितांच्या उपचारांसाठी, रोग नियंत्रण केंद्र (यूएसए) हे अनिवार्य मानतात कारण रोगजनकांच्या विषाणूजन्य स्वरूपाचे विषाणूमध्ये रूपांतर होणे आणि त्याचा परिणाम रोगप्रतिकार प्रणालीआजारी.

जिआर्डियासिस

जिआर्डिया लॅम्ब्लियाचा संसर्ग अलीकडेच अतिसाराच्या आजाराचे कारण म्हणून ओळखला गेला आहे. समलैंगिकांमध्ये (गे आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम) त्याच्या विस्तृत वितरणामुळे (5-20%) 70-80 च्या दशकात गिआर्डियासिसने लक्ष वेधले. जर आपण हे लक्षात घेतले की इम्युनोडेफिशियन्सी (कुपोषणासह) जिआर्डिआसिसच्या रोगास कारणीभूत ठरते, तर एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांमध्ये जिआर्डियासिस विकसित होण्याची शक्यता स्पष्ट होते.

जिआर्डिआसिस सर्वव्यापी संक्रमणांचा संदर्भ देते. सिस्ट्सचा संसर्ग पाणी आणि अन्नाद्वारे होतो. लहान आतड्याच्या वरच्या भागात, वरवरच्या फ्लॅगेला असलेले 4 नाशपाती-आकाराचे ट्रॉफोझोइट्स सिस्टमधून बाहेर पडतात. मुलांमध्ये हा रोग अधिक वेळा वर्णन केला जातो. क्लासिक लक्षणे - मळमळ, एनोरेक्सिया, उलट्या, पाणचट मल, ताप, वजन कमी होणे - सामान्यतः एक ते अनेक आठवड्यांच्या आत उद्भवतात. इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये, रोगाचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण दिसून येते.

जिआर्डिआसिसच्या निदानासाठी, अमिबियासिससाठी समान पद्धती वापरल्या जातात. गिआर्डिया बहुतेकदा ड्युओडेनमच्या सामग्रीमध्ये आढळते.

उपचारासाठी निवडलेले औषध म्हणजे मेट्रोनिडाझोल. पर्यायी औषध- फुराझोलिडोन.

सायक्लोस्पोरोसिस

सायक्लोस्पोरा (सायक्लोस्पोरा कॅटेनेन्सिस) हा मानवी रोगजनक कोकिडियाचा एक नवीन प्रतिनिधी आहे, ज्याचे पहिले अहवाल 80 च्या दशकाच्या सुरुवातीस हैतीमधील एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांकडून तसेच स्थलांतरित लोकांकडून क्रिप्टोस्पोरिडियम-सदृश, मोठ्या क्रिप्टोस्पोरिडियमच्या विलगीकरणाशी संबंधित होते. दक्षिण आणि मध्य अमेरिका, आग्नेय आशिया, आफ्रिका, i.e. आर्द्र उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्णकटिबंधीय हवामान असलेल्या देशांमधून.

आजपर्यंत, सायक्लोस्पोरची इतर कोणतीही प्रजाती ओळखली गेली नाही जी मानवांना संक्रमित करते. मोठ्या क्रिप्टोस्पोरिडियम oocysts प्रमाणेच 8-10 मायक्रॉन व्यासासह oocysts च्या स्वरूपात विष्ठेसह रोगकारक मानवी शरीरातून उत्सर्जित केला जातो. Oocysts मध्ये 2 स्पोरोसिस्ट असतात, ज्यामध्ये 2 स्पोरोझोइट्स असतात.

हे oocysts (कच्चे पाणी, दूध) सह दूषित पाणी आणि अन्नाद्वारे प्रसारित केले जाते असे दिसते. सायक्लोस्पोरोसिसचा उद्रेक प्लंबिंग सिस्टीमच्या नुकसानीशी संबंधित आहे, मत्स्यालयातील पाणी चुकून पिणे इ.

सायक्लोस्पोरोसिसचे क्लिनिकल चित्र क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस आणि आयसोस्पोरियासिसच्या लक्षणांसारखेच आहे. उष्मायन कालावधी 1-7 दिवस आहे. अतिसारासह, जे अनेक महिने टिकू शकते, रुग्णांना शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट जाणवते. मळमळ, उलट्या, खराब होणे किंवा भूक न लागणे, पोट फुगणे आणि कधीकधी ओटीपोटात दुखणे ही अतिसाराची मुख्य लक्षणे आहेत. रुग्णांच्या मलमध्ये चिकट सुसंगतता असते, रंगीत तपकिरी-हिरवा असतो. 60-70% प्रकरणांमध्ये, रोगाची सुरुवात तीव्र आहे. शरीराच्या तपमानात वाढ अनैच्छिक आहे. निरीक्षणांचे वर्णन केले आहे ज्यामध्ये, एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांमध्ये, सायक्लोस्पॉर्समुळे होणारा अतिसार उत्स्फूर्तपणे थांबला, जो क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस किंवा आयसोस्पोरियासिसमध्ये आढळत नाही.

एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांमध्ये, सायक्लोस्पोर्स पित्तविषयक प्रणालीवर परिणाम करू शकतात.

निदानामध्ये संवर्धन पद्धती वापरून विष्ठेमध्ये सायक्लोस्पोर शोधणे समाविष्ट आहे. Ziehl-Nelsen नुसार तयारी, Kester नुसार safranin आणि Romanovsky-Giemsa नुसार azureosin नुसार डाग आहेत. तयारीमध्ये, सायक्लोस्पोर 8-10 मायक्रॉन व्यासासह गोल शरीरासारखे दिसते, ज्यामध्ये वेगवेगळ्या ग्रॅन्यूल असतात.

रिकाम्या गळू बहुतेक वेळा चंद्रकोरीच्या आकाराच्या असतात. आयोडीनचे द्रावण टाकल्यावर दाणे तपकिरी होतात. आम्ल रंग वापरताना, सायक्लोस्पोर गुलाबी किंवा लाल होतात.

द्रवपदार्थाच्या नुकसानाची भरपाई आणि एंजाइमच्या तयारीच्या वापरासह उपचार जटिल असावे. इटिओट्रॉपिक एजंट्सपैकी, बहुतेक लेखकांच्या मते, ट्रायमेथोप्रिम-सल्फॅमेथॉक्साझोल (160 मिलीग्राम ट्रायमेथोप्रिम आणि 800 मिलीग्राम सल्फॅमेथॉक्साझोल दिवसातून 2 वेळा) सर्वात प्रभावी आहे.

ब्लास्टोसिस्टोसिस

ब्लास्टोसिस्टिस होमिनिस हा रोगजनक प्रोटोझोआन आहे ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रणाली विकार नसलेल्या लोकांमध्ये आणि रोगप्रतिकारक शक्ती कमी झालेल्या रूग्णांमध्ये डायरियाल सिंड्रोम होतो. ब्लास्टोसिस्ट मोठ्या प्रमाणावर वितरीत केले जातात. ते निरोगी आणि आजारी लोकांच्या विष्ठेमध्ये आढळतात, बहुतेकदा इतर आतड्यांसंबंधी रोगजनक आणि गैर-रोगजनक रोगजनकांच्या संयोगाने. जर्मनीमध्ये, बी. होमिनिस हे एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांपैकी 38% रुग्णांच्या विष्ठेमध्ये आढळून आले, ज्यात समलैंगिकांना संसर्ग होण्याचा धोका जास्त आहे.

एचआयव्ही संसर्गाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, मुख्यतः वाहक अवस्था असते आणि नंतरच्या टप्प्यात अतिसार होतो, जो क्रिप्टोस्पोरिडिओसिससारखा असतो. क्लिनिकमध्ये, गंभीर सतत अतिसार, मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे आणि ओटीपोटात दुखणे या व्यतिरिक्त, रुग्णांचे वर्चस्व आहे. थंडी वाजून ताप येणे शक्य आहे.

सर्वात प्रवेशयोग्य निदान पद्धत - सूक्ष्म तपासणीरोमनोव्स्की, लोह हेमॅटोक्सिलिन किंवा ट्रायक्रोम डाईनुसार डागलेल्या समृद्ध विष्ठेपासून तयार केलेले स्मीअर.

इटिओट्रॉपिक उपचारांसाठी, मेट्रोनिडाझोलचा वापर केला जातो (0.5-2.0 ग्रॅम / दिवस 4 दिवस ते 2 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ).

व्हिसरल लेशमॅनियासिस

जरी व्हिसेरल लेशमॅनियासिस (VL) प्रामुख्याने स्थानिक भागात इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोकांमध्ये आढळतो, परंतु हे असू शकते महत्त्वअशक्त रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या रुग्णांमध्ये, एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या रुग्णांसह. हा सह-संसर्ग प्रामुख्याने दक्षिण युरोपमध्ये आढळतो; बहुतेक रुग्ण स्पेन, फ्रान्स आणि इटलीमध्ये आढळून आले आहेत, जेथे एचआयव्ही संसर्गाच्या शेवटच्या टप्प्यातील 2 ते 7% रुग्ण प्रभावित आहेत. डब्ल्यूएचओच्या मते, दक्षिण युरोपमध्ये प्रौढांमधील 25-70% व्हीएल प्रकरणे एचआयव्ही संसर्गाशी संबंधित आहेत आणि एड्सचे 1.5-9% रुग्ण नवीन अधिग्रहित किंवा पुन्हा सक्रिय झालेल्या व्हीएलने ग्रस्त आहेत.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की व्हीएल केंद्र मध्य आशिया, ट्रान्सकॉकेशिया, कझाकस्तान, दागेस्तान आणि क्राइमियाच्या पूर्वीच्या सोव्हिएत प्रजासत्ताकांच्या प्रदेशावर राहिले आणि रशियामधील एचआयव्ही रुग्णांना व्हीएल विकसित होऊ शकतो. अशी एक केस आधीपासूनच आहे, ज्याचे आम्ही खाली वर्णन करतो.

फ्रान्समध्ये, एल. इन्फंटमच्या 9 वेगवेगळ्या उपप्रजाती एड्सच्या रुग्णांपासून वेगळ्या केल्या होत्या, ज्यात 2 नवीन होत्या. जोखीम गटांमध्ये, इंजेक्शन ड्रग व्यसनी (71.1%) प्रथम स्थानावर आहेत. हे, आणि लेशमॅनिया बहुतेकदा रूग्णांच्या परिघीय रक्तामध्ये आढळते, हे सूचित करते की सिरिंजद्वारे रोगजनक प्रसारित करणे शक्य आहे.

उष्मायन कालावधी 1 महिना ते 1 वर्षापर्यंत असतो. स्थानिकीकरण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियामुख्यत्वे क्लिनिकल चित्र आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचे स्वरूप ठरवते. दीर्घकालीन सुप्त संसर्गाची प्रकरणे आणि विविध घटकांच्या प्रभावाखाली रोगाच्या विकासास उत्तेजन देण्याचे वर्णन केले आहे.

शास्त्रीय चित्र हळूहळू विकसित होते: अशक्तपणा वाढतो, शरीराचे तापमान वाढते (सुरुवातीला सबफेब्रिल, नंतर जास्त, चुकीचा ताप), यकृत आणि प्लीहा वाढतो (अधिक प्रमाणात), कावीळ दिसून येते, अशक्तपणा विकसित होतो, ल्युकोसाइट- आणि ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया.

हळूहळू कॅशेक्सिया वाढते. विकासाच्या पार्श्वभूमीवर दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीबॅनल मायक्रोफ्लोरा सक्रिय होतो आणि सामील होतो, विकसित होतो दुय्यम रोग(न्यूमोनिया, गळू, अल्सरेटिव्ह जखमगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा श्लेष्मल त्वचा).

एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या रूग्णांमध्ये, असंख्य निरीक्षणांद्वारे पुराव्यांनुसार, दोन्ही क्लासिक लक्षणे (त्यापैकी काही) आणि वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये. डब्ल्यूएचओच्या मते, 84.2% रूग्णांमध्ये बीएलचे एक सामान्य क्लिनिकल चित्र दिसून येते, असामान्य - 15.8% मध्ये. 90.4% रुग्णांमध्ये, सीडी 4-लिम्फोसाइट्सची पातळी 0.2 10 9 /l पेक्षा कमी आहे. एचआयव्ही बाधित रुग्णांमध्ये उपचारांना मिळणारा प्रतिसाद एचआयव्ही बाधित नसलेल्या रुग्णांपेक्षा वाईट असतो. ऍटिपिकल कोर्स सहवर्ती इतर संधीसाधू रोग आणि लीशमॅनियाच्या ऍटिपिकल स्थानिकीकरणाशी संबंधित आहे.

फ्रान्समधील काही रूग्णांनी बीएलच्या कपटी कोर्सचे वर्णन केले आहे आणि लीशमॅनिया रक्तामध्ये किंवा अगदी सामान्य त्वचेमध्ये आढळून आले आहे. 1986-1993 मध्ये फ्रान्सच्या दक्षिणेस. एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या 50 प्रौढ रूग्णांमध्ये व्हीएलचे निदान झाले (एकूणच, सीडी 4-लिम्फोसाइट्सची पातळी 0.2 x 10 9 /l पेक्षा कमी होती, सरासरी 0.025 x 10 9 /l). ताप (84%), स्प्लेनोमेगाली (56%), हेपॅटोमेगाली (34%), पॅन्सिटोपेनिया (62%); 34% रुग्णांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, त्वचा आणि फुफ्फुसांवर परिणाम झाला. 47 (94%) रुग्णांमध्ये, लीशमॅनिया आढळले अस्थिमज्जा. लीशमॅनिया (ELISA) चे प्रतिपिंडे केवळ 55% प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले गेले. स्पॅनिश संशोधकांनी हे देखील दर्शविले की 0.2 10 9 /l पेक्षा कमी सीडी 4 सेल पातळी असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हीएल विकसित झाला आणि मुख्य अभिव्यक्ती गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जखमांची लक्षणे होती - अतिसार, डिसफॅगिया, ओटीपोटात दुखणे, गुदाशय मध्ये अस्वस्थता, जठरासंबंधी किंवा आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव. ड्युओडेनम (90%) आणि पोट (75%) बहुतेकदा प्रभावित होते आणि जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये एंडोस्कोपीया अवयवांची श्लेष्मल त्वचा सामान्य दृश्य. फ्रान्सच्या दक्षिणेला राहणाऱ्या एका रुग्णामध्ये, व्हीएलची सुरुवात त्वचेच्या जखमेने झाली (बायोप्सीच्या नमुन्यात लेशमॅनिया आढळून आला), आणि नंतर आतड्यांसंबंधी घाव सामील झाला; मायोकार्डियम आणि अधिवृक्क ग्रंथी मध्ये घुसखोरी होते, ज्यामध्ये संपूर्णपणे लीशमॅनिया होते.

एड्समधील व्हीएलसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण हा एक मिश्रित संसर्ग (इतर गंभीर संधीसाधू रोगांसह) एक कोर्स आहे. उदाहरणार्थ, 1990 मध्ये, ए. डॅट्री यांनी एड्स असलेल्या रुग्णाचे वर्णन केले होते ज्याला न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनियाचे 2 पुनरागमन झाले होते, कपोसीच्या सारकोमा, अन्ननलिका आणि पक्वाशयाच्या कॅन्डिडल जखमांनी ग्रस्त होते. एसोफॅगोड्युओडेनोस्कोपी दरम्यान, अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीची बायोप्सी घेण्यात आली, ज्यामध्ये लीशमॅनिया आढळले. ग्लुकॅंटिम आणि इट्राकोनाझोलचे उपचार लिहून दिले होते, ज्याने फारशी सुधारणा केली नाही. क्लिनिकमध्ये स्प्लेनोमेगाली, डायरिया, प्रोग्रेसिव्ह कॅशेक्सिया, डिसफॅगियाचे वर्चस्व होते. 1 महिन्यासाठी सीडी 4-लिम्फोसाइट्सची पातळी 0.15 ते 0.01 10 9 / एल पर्यंत कमी झाली. उपचार आणखी 1 महिना चालू ठेवण्यात आले, ज्यामुळे सुधारणा झाली आणि वारंवार एन्डोस्कोपिक तपासणी आणि बायोप्सी दरम्यान कॅन्डिडा अल्बिकन्स किंवा एल. इन्फंटम आढळले नाहीत.

एचआयव्ही संसर्ग आणि व्हीएल असलेल्या पहिल्या रुग्णाचे आमचे स्वतःचे निरीक्षण येथे आहे - रशियन नागरिक, ज्याने वरवर पाहता Crimea मध्ये VL करार केला होता, जिथे तो गेल्या काही वर्षांपासून दरवर्षी सुट्टीवर जात असे.

अशाप्रकारे, एचआयव्ही संसर्ग IIIB (एड्स) च्या टप्प्यावर असलेल्या रुग्णाला व्हीएल, तसेच कालोशीचा सारकोमा, तोंडी श्लेष्मल त्वचा कॅन्डिडिआसिस आणि वारंवार हर्पेटिक संसर्ग होता.

एचआयव्ही संसर्ग आणि व्हीएल असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हीएलच्या जटिल उपचारांमध्ये लिपोसोमल अॅम्फोटेरिसिन बी आणि पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनी (ग्ल्कझेंटिम, सॉलियुसुरमिन, सोलस्टिबोसन, पेंटोस्टाम, इ.) सर्वात प्रभावी इटिओट्रॉपिक औषधे म्हणून ओळखली जातात.

फ्रेंच संशोधकांनी एम्फोटेरिसिन बी ची 100% प्रभावीता लक्षात घेतली; pentavalent antimony एक चांगला दिला उपचारात्मक प्रभावकेवळ 50% रुग्णांमध्ये. परंतु कोणत्याही उपायाने रीलेप्सच्या विकासाची हमी दिली नाही, जे जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये दिसून आले. देखभाल उपचार (समान औषधे, पेंटामिडीन, इट्राकोनाझोल) च्या पार्श्वभूमीवर रुग्णांची सरासरी आयुर्मान 13 महिने होती.

नॉन-इंफ्लेमेटरी निसर्गाच्या श्वसन अवयवांच्या सर्वात महत्वाच्या जखमांमध्ये कॅल्सिफिकेशन्स, पॅथॉलॉजिकल पिगमेंटेशन, नेक्रोसिस, प्लेथोरा, पल्मोनरी एडेमा, ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रक्शन आणि ब्रॉन्काइक्टेसिस, अॅटेलेक्टेसिस आणि एम्फिसीमा यांचा समावेश आहे.

मेटास्टॅटिक कॅल्सिफिकेशन केवळ अवयवांच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये आढळते. हे ऑस्टियोमॅलेशिया असलेल्या प्राण्यांमध्ये दिसून येते. आजारी असताना, चुना हाडांमधून धुऊन फुफ्फुसात आणि इतर अवयवांमध्ये जमा केला जातो. क्वचित प्रसंगी, गुरांमध्ये फुफ्फुसांच्या ओसीफिकेशनची क्षेत्रे लहान, गुठळ्या हाडांच्या बेटांच्या स्वरूपात असतात.

तांदूळ. 38. फुफ्फुसाचे मेटास्टॅटिक कॅल्सिफिकेशन.

हेमॅटॉक्सिलिन आणि इओसिनने डागलेले मिठाचे साठे गडद निळे, अनियमित आकाराचे बाह्यकोशिक संचय म्हणून आढळतात. या विभागात, ते अल्व्होलीच्या भिंतींच्या जाडीत आहेत. परिणामी, ते घट्ट होतात. अल्व्होलीच्या पोकळ्यांमध्ये, प्रथिनेयुक्त द्रव गुलाबी सेल-मुक्त सामग्रीच्या रूपात दृश्यमान आहे. खाली डावीकडे एक मोठी पूर्ण-रक्ताची रक्तवाहिनी असते. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन. x ४००.

पॅथॉलॉजिकल पिगमेंटेशनफुफ्फुस मेलेनोसिस द्वारे व्यक्त केला जातो, जो वासरे आणि मेंढ्यांमध्ये होतो आणि या अवयवाच्या वैयक्तिक लोब्यूल्सला काळ्या रंगात डाग पडतो. बाहेरून, फुफ्फुसांमध्ये कधीकधी चेकरबोर्ड नमुना असतो. सूक्ष्मदर्शकाखाली, अल्व्होलर सेप्टा, पेरिव्हस्कुलर आणि पेरिब्रॉन्कियल संयोजी ऊतक आणि ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या एपिथेलियममध्ये ढेकूळ आणि मेलेनिनचे दाणे नोंदवले जातात. फुफ्फुसाचा मेलेनोसिस सहसा यकृत, मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांच्या मेलेनोसिससह एकत्र केला जातो. मेलेनोसिस व्यतिरिक्त, न्युमोकोनिओसिस (कॅनिओस - धूळ कण) शेतातील प्राण्यांमध्ये आढळते - धूळ कणांसह फुफ्फुसांचे दूषित होणे. कोळशाचे कण शहरी कुत्र्यांमध्ये जमा केले जातात, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा ऍन्थ्रकोसिस होतो. फुफ्फुसाच्या फुफ्फुसाखाली, काळ्या रंगाचे अनेक ठिपके दिसून येतात. धूळ कण संयोजी ऊतकांच्या वाढीस आणि स्क्लेरोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.

फुफ्फुसाचा हायपेरेमिया. रक्ताच्या प्रवाहात अडथळा निर्माण झाल्यामुळे ह्रदयाचा क्रियाकलाप तीव्र कमकुवत झाल्यामुळे, शिरासंबंधीचा हायपरिमिया सहसा विकसित होतो. त्याच वेळी, अनुनासिक पोकळी, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका, श्वासनलिका, तसेच फुफ्फुसातील श्लेष्मल त्वचा, एक हलका किंवा गडद लाल रंग प्राप्त करते, फुफ्फुसांच्या कटाच्या पृष्ठभागावरून लक्षणीय प्रमाणात रक्त वाहते. हृदयाच्या दोषांसह, तीव्र शिरासंबंधीचा हायपेरेमिया विकसित होतो, ज्याचे वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे, संयोजी ऊतकांच्या वाढीमुळे आणि हेमोसिडिरिनच्या निर्मितीच्या परिणामी, फुफ्फुसांना दाट पोत आणि तपकिरी-लाल रंग प्राप्त होतो (फुफ्फुसाचा तपकिरी रंग. ).

तांदूळ. 39. कुत्र्याच्या फुफ्फुसाचा हेमोसाइडरोसिस. या प्रकरणात, लोह असलेले पदार्थ ओळखण्यासाठी एक रंग वापरला गेला, जो गुलाबी पार्श्वभूमीवर चमकदार निळ्या रचना म्हणून दृश्यमान आहे. आकृतीच्या मध्यभागी हेमोसाइडरिन दृश्यमान आहे. उर्वरित फुफ्फुसाचा पॅरेन्कायमा "फाईन वायर मेश" आहे, जरी काही अल्व्होली पसरलेल्या आहेत आणि लहान रक्तवाहिन्या हायपरट्रॉफीड आहेत. पर्ल्सनुसार बर्लिन निळा. x ४०.

तांदूळ. 40. कुत्र्याच्या फुफ्फुसाचा हेमोसाइडरोसिस. हे अंजीर प्रमाणेच आहे. 39. आकृतीच्या मध्यभागी हेमोसिडरिनचे संचय स्पष्टपणे दिसून येते. तपकिरी. ते रक्तवाहिन्यांभोवती मॅक्रोफेजमध्ये जमा होतात आणि या भागात लिम्फोसाइट्सची उपस्थिती निर्माण करतात. आकृतीच्या डाव्या बाजूला गुळगुळीत स्नायू तंतूंनी वेढलेले एक लहान ब्रॉन्किओल दृश्यमान आहे. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन. x २००.

एका बाजूच्या स्थितीत कमकुवत प्राण्यांच्या दीर्घकाळ पडून राहिल्यास, हायपोस्टॅटिक हायपरिमिया विकसित होतो आणि परिणामी, फुफ्फुसाचा सूज. सेरस-हेमोरेजिक किंवा क्रोपस न्यूमोनियाची संभाव्य गुंतागुंत.

फुफ्फुसाचा सूज.पल्मोनरी एडेमाचे कारण म्हणजे संसर्ग, नशा, ज्यामुळे ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होतो आणि परिणामी, शिरासंबंधी हायपरिमिया विकसित होतो. एडेमाच्या अवस्थेत, फुफ्फुसे भरपूर असतात, सामान्यपेक्षा वजनाने जास्त असतात. श्वासनलिका आणि श्वासनलिका मध्ये एक फेसयुक्त द्रव आहे. तोच द्रव फुफ्फुसाच्या चीराच्या पृष्ठभागावरून निचरा होतो किंवा पिळून काढला जातो. फुफ्फुसाचे तुकडे, पाण्यात बुडवलेले, बुडत नाहीत, परंतु त्यांच्या अर्ध्या भागापर्यंत बुडतात. सूक्ष्मदर्शकाखाली, एडेमेटस द्रवपदार्थ जमा झाल्यामुळे, विस्तारित इंटरलव्होलर सेप्टा नोंदवले जातात. अल्व्होलीच्या लुमेनमध्ये हवा फुगे मिसळलेले एडेमेटस द्रव आहे.

रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव.हायपेरेमियासह, नशा आणि अनुनासिक पोकळी, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल त्वचेत संक्रमण, डायपेडेटिक, पंक्टेट हेमोरेज दिसून येतात. या ठिकाणी एपिथेलियल कव्हर सहसा नेक्रोसिसच्या अधीन असते, इरोशन आणि अल्सर तयार होतात. त्याच कारणास्तव, फुफ्फुसांमध्ये फुफ्फुसांमध्ये आणि त्यांच्या पॅरेन्कायमामध्ये गडद लाल ठिपके आणि डागांच्या स्वरूपात रक्तस्त्राव होतो. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती फाटलेल्या आणि पुवाळलेल्या एक्स्युडेट, निओप्लाझममुळे गंजलेल्या अवस्थेत, रक्तस्राव हेमोरेजिक घुसखोरी किंवा फुफ्फुस फुटल्यासारखे दिसतात. त्याच वेळी, अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या आढळतात, जे नाकातून रक्तस्त्राव दर्शवते.

तांदूळ. 41. कुत्र्याचा हायपेरेमिया आणि फुफ्फुसाचा सूज. प्रौढ प्राण्यांसाठी अल्व्होलर भिंती सामान्य जाडीच्या असतात आणि सर्व अल्व्होलर केशिका रक्ताने भरलेल्या असतात, जे हायपरिमिया दर्शवते. हिस्टोलॉजिकल विभागात शिरासंबंधी किंवा धमनी हायपेरेमिया वेगळे करणे शक्य नाही. अल्व्होलर स्पेस गुलाबी, सेल-मुक्त प्रथिने-युक्त सामग्रीने भरलेली असते, जी सूज दर्शवते. एडेमेटस फ्लुइडचे विखंडन हे विभाग मिळविण्याच्या प्रक्रियेत ऊतकांच्या संकुचिततेमुळे होते. वरच्या उजव्या भागात, एकल, मोठे, इंट्रालव्होलर मॅक्रोफेज दृश्यमान आहे. ते सामान्य फुफ्फुसात असतात आणि त्यांची संख्या द्रव टिकून राहते. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन. x400.

त्यांचा आकार लहान वाटाणा ते दहा सेंटीमीटर व्यासाचा असतो. ब्रॉन्किएक्टेसिया एक ब्रॉन्कस किंवा संपूर्ण ब्रोन्कियल सिस्टमच्या बाजूने स्थित रोसरीच्या स्वरूपात एकल आणि एकाधिक आहेत. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पोकळ्यांच्या सामग्रीमध्ये घट्ट, चिकट श्लेष्मल स्राव असतो आणि जर ब्रॉन्कसचा विस्तारित भाग जळजळीने गुंतागुंतीचा असेल, तर हे वस्तुमान म्यूकोप्युर्युलंट एक्स्युडेटचे रूप धारण करते आणि जेव्हा ते घट्ट होते तेव्हा ते दही होते. वर्ण ब्रॉन्कसपासून ब्रॉन्काइक्टेटिक भागाकडे जाणारा ओपनिंग ब्रॉन्कसपासून लक्षणीयरीत्या अरुंद किंवा पूर्णपणे विलग केला जाऊ शकतो आणि पोकळीतील सामग्री घट्ट आणि कॅल्सीफाय (श्वासनलिकांसंबंधी दगड) होऊ शकते.

तांदूळ. 42. गायीच्या फुफ्फुसातील हायपेरेमिया, उच्च प्रथिने सूज आणि हेमोरेजिया. अल्व्होलर द्रवपदार्थात मोठ्या प्रमाणात फायब्रिन (रंगीत केशरी - लाल) दर्शवते. हे अल्व्होलर केशिकाच्या पारगम्यतेत वाढ होण्याचे लक्षण आहे, कारण मोठ्या फायब्रिनोजेन रेणूच्या बाहेर पडण्यासाठी मोठ्या इंटरएन्डोथेलियल जागा आवश्यक आहे. कोलेजनवर तीव्र हलका निळा डाग पडतो आणि तो फक्त लहान धमन्यांच्या आसपास आढळतो (खाली उजवीकडे). स्कार्लेट वर निळा. x २००.

ऍटेलेक्टेसिस- फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीचे पतन (gr. atele - अपूर्ण, ectasis - विस्तार). गर्भ, नवजात आणि अधिग्रहित च्या फुफ्फुसांचे atelectasis आहेत. गर्भाच्या अंतःस्रावी जीवनादरम्यान आणि मृत मुलांमध्ये, फुफ्फुस संपूर्ण (सामान्य) ऍटेलेक्टेसिसच्या स्थितीत असतात. ते पाठलाग करत आहेत, हवेच्या कमतरतेमुळे, गडद लाल, मांसासारखे, पाण्यात बुडत आहेत. सूक्ष्मदर्शकाखाली, अल्व्होलीचे लुमेन वेगळे करता येत नाही. अल्व्होलर सेप्टा एकमेकांना घट्ट चिकटलेले असतात, अल्व्होलर एपिथेलियमला ​​क्यूबिक आकार असतो. रक्तवाहिन्या रक्ताने भरलेल्या असतात. कमकुवत नवजात मुलांमध्ये, अधिक वेळा पिलांमध्ये, फुफ्फुसाच्या आधीच्या आणि मधल्या लोबमध्ये आंशिक ऍटेलेक्टेसिस असतो.

एखाद्या प्राण्यामध्ये कोणत्याही वयात अधिग्रहित ऍटेलेक्टेसिस विकसित होऊ शकते. घटनेमुळे, कॉम्प्रेशन आणि ऑब्स्ट्रक्टिव्ह एटेलेक्टेसिस वेगळे केले जातात.

तांदूळ. 43. गुरांच्या फुफ्फुसाचे कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिस

तांदूळ. 44. सेरस-फायब्रिनस प्ल्युरीसी असलेल्या कुत्र्याच्या फुफ्फुसाचे कॉम्प्रेशन ऍटेलेक्टेसिस

एम्फिसीमा- हवेच्या ओव्हरफ्लोमुळे फुफ्फुसाच्या प्रमाणात वाढ. alveolar आणि interstitial emphysema वाटप. अल्व्होलर एम्फिसीमा, कोर्सवर अवलंबून, तीव्र आणि जुनाट आहे.

अॅल्व्होलर एम्फिसीमा हे वायुद्वारे अलव्होलीच्या लुमेनच्या अत्यधिक विस्ताराद्वारे दर्शविले जाते. हे एकूण (सामान्य) असू शकते, म्हणजे, जेव्हा एक लोब किंवा वैयक्तिक लोब्यूल्स प्रक्रियेत गुंतलेले असतात तेव्हा ते संपूर्ण फुफ्फुस किंवा आंशिक कव्हर करते; गुरांमध्ये, फुफ्फुसाच्या काठावर अनेकदा एम्फिसीमा आढळतो. तीव्र टोटल एम्फिसीमामध्ये, फुफ्फुसे, सर्वसाधारणपणे, आकारमानात वाढलेली असतात, फिकट गुलाबी रंगाची असतात, फडफडतात, कट करताना कर्कश आवाज येतो, पृष्ठभाग कोरडा, रक्तहीन असतो. फुफ्फुसाच्या फुफ्फुसावर काहीवेळा कडांचे ठसे दिसतात. हिस्टोलॉजिकल तपासणी अल्व्होलीचे लक्षणीय वाढलेले लुमेन दर्शवते, इंटरलव्होलर सेप्टा पातळ केले जाते, केशिका अरुंद होतात आणि त्यात थोडे रक्त असते. आंशिक तीव्र अल्व्होलर एम्फिसीमासह, वैयक्तिक लोब्यूल किंवा लोब आकारमानात वाढतात, अवयवाच्या सामान्य पृष्ठभागाच्या वर पसरतात, फिकट गुलाबी, फुगीर आणि कापल्यावर क्रॅक होतात. तीव्र टोटल एम्फिसीमाची कारणे दीर्घकाळापर्यंत गुरे चालवणे, मायक्रोब्रॉन्कायटिस, रक्त कमी होत असताना ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होणे, विशेषतः, गुरांची कत्तल आणि रक्तस्त्राव.

तांदूळ. 45. ससा फुफ्फुसाचा एम्फिसीमा

आंशिक तीव्र अल्व्होलर एम्फिसीमा बहुतेकदा न्यूमोनियाच्या क्षेत्रास लागून असलेल्या फुफ्फुसाच्या लोब्यूल्समध्ये भरपाई प्रक्रिया म्हणून तसेच लोब्यूलच्या ब्रॉन्कसच्या अपूर्ण अडथळासह उद्भवते. त्याच वेळी, इनहेलेशन दरम्यान ब्रॉन्कसच्या अरुंद उघड्यामधून हवा आत प्रवेश करते, श्वासोच्छवासाच्या वेळी श्वासोच्छवासापेक्षा जास्त शक्तीने, प्रत्येक श्वासानंतर हवेचा काही भाग राहतो, अल्व्होलीमध्ये जमा होतो आणि त्यांना ताणतो. तीव्र अल्व्होलर एम्फिसीमा कारणीभूत असलेल्या कारणाचे वेळेवर उच्चाटन केल्याने, प्रक्रिया उलट होऊ शकते. अन्यथा, तीव्र अल्व्होलर एम्फिसीमापासून क्रॉनिक अल्व्होलर एम्फिसीमा विकसित होऊ शकतो, ज्यामध्ये एट्रोफिक बदल विकसित होतात, ज्यामुळे इंटरलव्होलर सेप्टाची लक्षणीय संख्या फुटते, परिणामी वेगवेगळ्या आकाराच्या पोकळ्या तयार होतात ज्या कापलेल्या डोळ्यांनी पाहता येतात. एम्फिसेमेटस क्षेत्राची पृष्ठभाग. या एम्फिसीमाला बुलस किंवा वेसिक्युलर असेही म्हणतात. हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये अल्व्होलीचा विस्तारित लुमेन, इंटरलव्होलर सेप्टाच्या तुकड्यांपासून तयार झालेल्या झालरदार कडा असलेल्या मोठ्या पोकळी दिसून येतात. खराब झालेले अल्व्होलर सेप्टा पुनर्प्राप्त होत नाही, परंतु पुन्हा निर्माण होण्याची प्रवृत्ती असते (शेवटचा सेप्टा घट्ट करणे).

इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा हे फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिटियममध्ये हवेच्या संचयाने दर्शविले जाते. अल्व्होलरच्या भिंती आणि लहान ब्रॉन्ची फुटणे, अल्व्होलर एम्फिसीमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि गंभीर खोकल्याच्या बाबतीत हे उद्भवते. त्याच वेळी, हवा सैल इंटरलोब्युलर संयोजी ऊतकांमध्ये प्रवेश करते, त्यातून पसरते आणि फुफ्फुसाखाली जमा होते. असा एम्फिसीमा संपूर्ण अवयव किंवा त्याचे वैयक्तिक लोब कॅप्चर करू शकतो. इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा बहुतेकदा जबरदस्तीने कत्तल केलेल्या प्राण्यांमध्ये आढळतो. मानेच्या कटाच्या पृष्ठभागाद्वारे हवा पॅराट्रॅचियल टिश्यूमध्ये शोषली जाते, मेडियास्टिनममध्ये प्रवेश करते आणि प्ल्युरा आणि इंटरलोब्युलर संयोजी ऊतकांखाली पसरते. इंटरस्टिशियल लेयर घट्ट झाल्यामुळे, अल्व्होली अपूर्ण ऍटेलेक्टेसिसच्या अवस्थेत आहेत. जर इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा आघात, ब्रॉन्चीच्या भिंती फुटल्यामुळे उद्भवला असेल तर, इंटरस्टिशियल टिश्यूमधून हवा फुफ्फुसाच्या मुळापर्यंत निर्देशित केली जाते, मेडियास्टिनममध्ये प्रवेश करते आणि तेथून श्वसनमार्गाच्या आणि वाहिन्यांच्या ऍडव्हेंटिशिया अंतर्गत, छाती ते मानेच्या त्वचेखालील ऊतीपर्यंत आणि पुढे खोडातील ऊतींच्या बाजूने, त्वचेखालील एम्फिसीमा. जेव्हा सबप्लेरल मूत्राशय फुटतो तेव्हा हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते आणि न्यूमोथोरॅक्स उद्भवते.

सारकॉइडोसिसहा एक प्रणालीगत रोग आहे जो विविध अवयव आणि ऊतींना प्रभावित करू शकतो, परंतु बहुतेकदा प्रभावित होतो श्वसन संस्था. या पॅथॉलॉजीचा पहिला उल्लेख 19 व्या शतकाच्या सुरूवातीस आहे, जेव्हा रोगाच्या पल्मोनरी आणि त्वचेच्या स्वरूपाचे वर्णन करण्याचा प्रथम प्रयत्न केला गेला. सारकोइडोसिस विशिष्ट ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते, जे मुख्य समस्या आहेत. या क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणावर संशोधन झाले असूनही, या रोगाच्या विकासाची कारणे सध्या अज्ञात आहेत.

सारकोइडोसिस संपूर्ण जगात आणि सर्व खंडांवर आढळते, परंतु त्याचा प्रसार असमान आहे. हवामानाच्या परिस्थिती आणि अनुवांशिक वांशिक वैशिष्ट्यांद्वारे ते प्रभावित होते. आफ्रिकन अमेरिकन लोकांमध्ये, उदाहरणार्थ, सारकोइडोसिसचे प्रमाण प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 35 प्रकरणे आहेत. त्याच वेळी, उत्तर अमेरिकेतील हलक्या-त्वचेच्या लोकसंख्येमध्ये, हा आकडा 2-3 पट कमी आहे. युरोपमध्ये, अलिकडच्या वर्षांत, सारकोइडोसिसचा प्रसार दर 100,000 लोकसंख्येमागे अंदाजे 40 प्रकरणे आहेत. सर्वात कमी दर ( फक्त 1-2 प्रकरणे) जपानमध्ये साजरा केला जातो. ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंडमध्ये सर्वाधिक डेटा नोंदवला जातो ( 90 ते 100 प्रकरणे).

सारकॉइडोसिस कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करू शकतो, परंतु काही गंभीर कालावधी असतात ज्या दरम्यान घटना सर्वाधिक असतात. 20 ते 35 वर्षे वय दोन्ही लिंगांसाठी धोकादायक मानले जाते. स्त्रियांमध्ये, घटनांमध्ये दुसरे शिखर देखील आहे, जे 45 ते 55 वर्षांच्या कालावधीत येते. सर्वसाधारणपणे, दोन्ही लिंगांसाठी सारकोइडोसिस विकसित होण्याची शक्यता अंदाजे समान आहे.

सारकोइडोसिसची कारणे

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सारकोइडोसिसच्या विकासास उत्तेजन देणारी मूळ कारणे अद्याप स्थापित केलेली नाहीत. या रोगावरील शंभराहून अधिक वर्षांच्या संशोधनामुळे अनेक सिद्धांतांचा उदय झाला आहे, ज्यापैकी प्रत्येकाला काही विशिष्ट पाया आहेत. मूलभूतपणे, सारकोइडोसिस बहुतेक रुग्णांमध्ये उद्भवलेल्या काही बाह्य किंवा अंतर्गत घटकांच्या प्रदर्शनाशी संबंधित आहे. तथापि, सर्व रुग्णांसाठी एकच घटक अद्याप ओळखला गेला नाही.

सारकोइडोसिसच्या उत्पत्तीचे खालील सिद्धांत आहेत:

• संसर्गजन्य सिद्धांत;
• रोगाच्या संपर्क प्रसाराचा सिद्धांत;
• पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव;
• आनुवंशिक सिद्धांत;
• औषध सिद्धांत.

संसर्ग सिद्धांत

संसर्गजन्य सिद्धांत मानवी शरीरात विशिष्ट सूक्ष्मजीवांच्या उपस्थितीमुळे रोगास चालना मिळू शकते या गृहीतावर आधारित आहे. ते ते खालीलप्रमाणे स्पष्ट करतात. कोणताही सूक्ष्मजंतू, शरीरात प्रवेश केल्याने, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया कारणीभूत ठरते, ज्यामध्ये अँटीबॉडीज तयार होतात. या सूक्ष्मजंतूंचा सामना करण्याच्या उद्देशाने हे विशिष्ट पेशी आहेत. अँटीबॉडीज रक्तामध्ये फिरतात, म्हणून ते जवळजवळ सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. एखाद्या विशिष्ट प्रकारच्या प्रतिपिंडांचे अभिसरण बराच काळ चालू राहिल्यास, याचा परिणाम काही जैवरासायनिक आणि सेल्युलर प्रतिक्रियाशरीरात विशेषतः, हे विशेष पदार्थांच्या निर्मितीशी संबंधित आहे - साइटोकिन्स, जे सर्वसामान्य प्रमाणातील अनेक शारीरिक प्रक्रियांमध्ये गुंतलेले आहेत. त्याच वेळी एखाद्या व्यक्तीस अनुवांशिक किंवा वैयक्तिक पूर्वस्थिती असल्यास, त्याला सारकोइडोसिस विकसित होईल.

खालील संक्रमण झालेल्या लोकांमध्ये सारकोइडोसिसचा धोका वाढला आहे असे मानले जाते:

• मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग.क्षयरोग सारकोइडोसिसच्या देखाव्यावर त्याचा प्रभाव अनेक मनोरंजक तथ्यांद्वारे स्पष्ट केला आहे. उदाहरणार्थ, हे दोन्ही रोग प्रामुख्याने फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाच्या लिम्फ नोड्सवर परिणाम करतात. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, ग्रॅन्युलोमा तयार होतात ( विविध आकारांच्या पेशींचे विशिष्ट संग्रह). अखेरीस, काही अहवालांनुसार, सारकोइडोसिस असलेल्या जवळजवळ 55% रुग्णांमध्ये क्षयरोगाचे प्रतिपिंड शोधले जाऊ शकतात. हे सूचित करते की रुग्णांना कधीही मायकोबॅक्टेरियम ( सुप्त क्षयरोग झाला आहे किंवा लसीकरण केले आहे). काही शास्त्रज्ञ सरकोइडोसिसला मायकोबॅक्टेरियाची एक विशिष्ट उपप्रजाती मानतात, परंतु अनेक अभ्यास असूनही हे गृहितक अद्याप खात्रीलायक पुरावे मिळालेले नाही.
• क्लॅमिडीया न्यूमोनिया.हा सूक्ष्मजीव क्लॅमिडीयाचा दुसरा सर्वात सामान्य कारक घटक आहे ( क्लॅमिडीया ट्रॅकोमाटिस नंतर), ज्यामुळे प्रामुख्याने श्वसन प्रणालीचे नुकसान होते. सारकोइडोसिससह या रोगाच्या संबंधाबद्दलची गृहितक विशेष अभ्यासानंतर दिसून आली. त्यात सरासरीने क्लॅमिडीया विरूद्ध प्रतिजनांच्या प्रसाराची तुलना केली निरोगी लोकआणि सारकोइडोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये. अभ्यासात असे दिसून आले आहे की रुग्णांच्या अभ्यास गटातील अँटी-क्लॅमिडियल अँटीबॉडीज जवळजवळ दुप्पट सामान्य आहेत. तथापि, सरकॉइड ग्रॅन्युलोमाच्या ऊतींमध्ये थेट क्लॅमिडीया न्यूमोनिया डीएनएचा कोणताही पुरावा आढळला नाही. तथापि, हे वगळत नाही की जीवाणू केवळ सारकोइडोसिसच्या विकासामध्ये थेट सहभागी न होता, आतापर्यंत अज्ञात यंत्रणेद्वारे रोगाच्या विकासास चालना देतात.
• बोरेलिया बर्गडोर्फरी.हा सूक्ष्मजीव लाइम रोगाचा कारक घटक आहे ( टिक-जनित बोरेलिओसिस ). चीनमध्ये केलेल्या अभ्यासानंतर सारकोइडोसिसच्या विकासात त्याची भूमिका मांडली गेली. सारकोइडोसिस असलेल्या 82% रूग्णांमध्ये बोरेलिया बर्गडोर्फरीचे प्रतिपिंडे आढळले. तथापि, केवळ 12% रुग्णांमध्ये जिवंत सूक्ष्मजीव आढळून आले. हे देखील सूचित करते की लाइम बोरेलिओसिस सारकोइडोसिसच्या विकासास चालना देऊ शकते, परंतु त्याच्या विकासासाठी अनिवार्य नाही. या सिद्धांताच्या विरूद्ध हे तथ्य आहे की बोरेलिओसिसचे मर्यादित भौगोलिक वितरण आहे, तर सारकोइडोसिस सर्वव्यापी आहे. म्हणून, युरोपमध्ये समान अभ्यास आणि उत्तर अमेरीकाबोरेलिया विरूद्ध प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीवर सारकोइडोसिसची कमी अवलंबित्व दर्शविली. दक्षिण गोलार्धात, बोरेलिओसिसचे प्रमाण आणखी कमी आहे.
• प्रोपिओनिबॅक्टेरियम पुरळ.या प्रजातीचे जीवाणू संधीसाधू रोगजनक आहेत आणि त्वचेवर आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये असतात ( अन्ननलिका ) निरोगी लोकांचे, स्वतःला कोणत्याही प्रकारे न दाखवता. बर्‍याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सारकोइडोसिस असलेल्या जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये या जीवाणूंविरूद्ध असामान्य प्रतिकारशक्ती असते. अशाप्रकारे, प्रोपिओनिबॅक्टेरियम ऍनेसच्या संपर्कात सारकोइडोसिसच्या विकासासाठी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीबद्दल एक सिद्धांत होता. सिद्धांताला अद्याप स्पष्ट पुष्टी मिळालेली नाही.
• हेलिकोबॅक्टर पायलोरी.पोटातील अल्सरच्या विकासात या वंशातील बॅक्टेरिया मोठी भूमिका बजावतात. अनेक यूएस अभ्यासात असे आढळून आले आहे की सारकोइडोसिस असलेल्या रुग्णांच्या रक्तामध्ये हे समाविष्ट आहे वाढलेली रक्कमया सूक्ष्मजीवांना प्रतिपिंडे. हे देखील सूचित करते की संसर्ग ट्रिगर होऊ शकतो रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया sarcoidosis विकास अग्रगण्य.
• व्हायरल इन्फेक्शन्स.बॅक्टेरियाच्या संसर्गाप्रमाणेच, सारकोइडोसिसच्या प्रारंभामध्ये व्हायरसची संभाव्य भूमिका विचारात घेतली जात आहे. विशेषतः, आम्ही बोलत आहोतरूबेला, एडेनोव्हायरस, हिपॅटायटीस सी च्या प्रतिपिंडे असलेल्या रूग्णांबद्दल तसेच विविध प्रकारच्या नागीण व्हायरस असलेल्या रूग्णांबद्दल ( एपस्टाईन-बॅर व्हायरसचा समावेश आहे). काही पुरावे असेही सूचित करतात की व्हायरस रोगाच्या विकासात भूमिका बजावू शकतात, आणि केवळ स्वयंप्रतिकार यंत्रणा ट्रिगर करण्यातच नाही.

अशा प्रकारे, अनेक वेगवेगळ्या अभ्यासांनी सारकोइडोसिसच्या घटनेत सूक्ष्मजीवांच्या संभाव्य भूमिकेकडे लक्ष वेधले आहे. त्याच वेळी, एकही संसर्गजन्य एजंट नाही, ज्याची उपस्थिती 100% प्रकरणांमध्ये पुष्टी केली जाईल. म्हणूनच, हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की अनेक सूक्ष्मजंतू केवळ रोगाच्या विकासासाठी काही योगदान देतात, जोखीम घटक असतात. तथापि, सारकोइडोसिसच्या प्रारंभासाठी इतर घटक देखील उपस्थित असणे आवश्यक आहे.

रोगाच्या संपर्क प्रसाराचा सिद्धांत

हा सिद्धांत या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की सारकोइडोसिस असलेल्या लोकांचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण पूर्वी रुग्णांच्या संपर्कात होते. विविध डेटानुसार, असा संपर्क सर्व प्रकरणांपैकी 25 - 40% मध्ये उपस्थित आहे. बहुतेकदा, कौटुंबिक प्रकरणे देखील पाहिली जातात, जेव्हा एकाच कुटुंबात हा रोग त्याच्या अनेक सदस्यांमध्ये विकसित होतो. या प्रकरणात, वेळ फरक वर्षे असू शकते. ही वस्तुस्थिती एकाच वेळी अनुवांशिक पूर्वस्थिती, संसर्गजन्य स्वरूपाची शक्यता आणि पर्यावरणीय घटकांची भूमिका दर्शवू शकते.

पांढर्‍या उंदरांवरील प्रयोगानंतर थेट संपर्क प्रसाराचा सिद्धांत दिसून आला. या दरम्यान, उंदरांच्या अनेक पिढ्यांचे सलगपणे सारकॉइड ग्रॅन्युलोमाच्या पेशींद्वारे प्रत्यारोपण करण्यात आले. काही काळानंतर, असामान्य पेशींचा डोस मिळालेल्या उंदरांमध्ये रोगाची लक्षणे दिसून आली. सेल कल्चरचे विकिरण किंवा गरम केल्याने त्यांची रोगजनक क्षमता नष्ट झाली आणि उपचार केलेल्या संस्कृतीमुळे सरकोइडोसिस होत नाही. नैतिकतेमुळे आणि मानवांमध्ये तत्सम प्रयोग केले गेले नाहीत कायदेशीर नियम. तथापि, रुग्णाच्या असामान्य पेशींच्या संपर्कानंतर सारकोइडोसिस विकसित होण्याची शक्यता अनेक संशोधकांनी स्वीकारली आहे. रूग्णांकडून अवयव प्रत्यारोपणानंतर सारकोइडोसिस विकसित झाल्याची प्रकरणे व्यावहारिक पुरावा मानली जातात. युनायटेड स्टेट्समध्ये, जेथे प्रत्यारोपणशास्त्र सर्वात विकसित आहे, अशा सुमारे 10 प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव

सारकोइडोसिसच्या विकासात भूमिका बजावू शकते उत्पादनाचे घटक. हे प्रामुख्याने हवेच्या स्वच्छतेशी संबंधित आहे, कारण बहुतेक हानिकारक पदार्थ फुफ्फुसात प्रवेश करतात. कामाच्या ठिकाणी धूळ हे विविध व्यावसायिक रोगांचे एक सामान्य कारण आहे. सरकोइडोसिसमध्ये फुफ्फुसांचा प्रामुख्याने परिणाम होत असल्याने, या रोगाच्या विकासामध्ये व्यावसायिक घटक काय भूमिका बजावतात हे शोधण्यासाठी अनेक अभ्यास केले गेले आहेत.

असे दिसून आले की जे लोक वारंवार धुळीच्या संपर्कात येतात ( अग्निशामक, बचाव कामगार, खाण कामगार, ग्राइंडर, प्रकाशक आणि ग्रंथपाल), सारकोइडोसिस जवळजवळ 4 पट जास्त वेळा उद्भवते.

खालील धातूंचे कण रोगाच्या विकासात विशेष भूमिका बजावतात:

• बेरिलियम;
• अॅल्युमिनियम;
• सोने;
• तांबे;
• कोबाल्ट;
• zirconium;
• टायटॅनियम

बेरीलियम धूळ, उदाहरणार्थ, आत येणे मोठ्या संख्येनेफुफ्फुसात, ज्यामुळे ग्रॅन्युलोमास तयार होतात, जे सारकोइडोसिस ग्रॅन्युलोमासारखेच असतात. हे सिद्ध झाले आहे की इतर धातू ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात आणि रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय करू शकतात.

व्यावसायिक जोखमीशी संबंधित नसलेल्या घरगुती पर्यावरणीय घटकांपैकी, हवेसह फुफ्फुसात प्रवेश केल्यावर विविध साच्यांच्या प्रभावाची शक्यता चर्चा केली जाते.

सारकोइडोसिससाठी अधिक विशिष्ट चाचण्या आहेत:

• एंजियोटेन्सिन रूपांतरित एंझाइम ( ACE). हे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य सामान्यतः शरीराच्या विविध ऊतकांमध्ये तयार होते आणि रक्तदाबाच्या नियमनवर परिणाम करते. सारकोइडोसिसमध्ये ग्रॅन्युलोमा बनविणाऱ्या पेशींमध्ये मोठ्या प्रमाणात एसीई तयार करण्याची क्षमता असते. अशा प्रकारे, रक्तातील एंजाइमची पातळी मोठ्या प्रमाणात वाढेल. प्रौढांमध्ये सर्वसामान्य प्रमाण 18 ते 60 युनिट्स / ली पर्यंत आहे. मुलांमध्ये, चाचणी माहितीपूर्ण नसते, कारण साधारणपणे ACE सामग्रीमध्ये मोठ्या प्रमाणात चढ-उतार होऊ शकतात. विश्लेषणासाठी, शिरासंबंधी रक्त घेतले जाते, आणि रुग्णाने दान करण्यापूर्वी 12 तास खाऊ नये, जेणेकरून परिणाम विकृत होऊ नये.
• कॅल्शियम.सारकोइडोसिसमधील ग्रॅन्युलोमा मोठ्या प्रमाणात सक्रिय व्हिटॅमिन डी तयार करण्यास सक्षम आहेत. हा फॉर्म शरीरातील कॅल्शियमच्या एक्सचेंजवर परिणाम करतो, जवळजवळ सर्व विश्लेषणांमध्ये त्याचे कार्यप्रदर्शन वाढवते. सारकॉइडोसिसमध्ये मूत्रमार्गात कॅल्शियमची उंची सर्वात सामान्य आहे ( सर्वसामान्य प्रमाण 2.5 ते 7.5 मिमीोल / दिवस). काही काळानंतर, रक्तातील कॅल्शियमची पातळी देखील वाढते ( हायपरकॅल्सेमिया 2.5 mmol/l पेक्षा जास्त). लाळ किंवा च्या विश्लेषणामध्ये तत्सम विकार शोधले जाऊ शकतात मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थपरंतु ते सर्व रुग्णांमध्ये आढळत नाहीत. सारकोइडोसिसमध्ये कॅल्शियममध्ये वाढ सक्रिय उपचारांची आवश्यकता दर्शवते असे मानले जाते.
• ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर अल्फा ( TNF-α). हा पदार्थ तुलनेने अलीकडेच सापडला होता, परंतु बर्याच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत त्याचा सक्रिय सहभाग आधीच सिद्ध झाला आहे. सामान्यतः, TNF-α मोनोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजद्वारे तयार केले जाते. हे दोन्ही पेशी प्रकार सारकोइडोसिसमध्ये अतिक्रियाशील असतात. अशा प्रकारे, रुग्णांमध्ये, विश्लेषण रक्तातील या प्रोटीनच्या पातळीत वाढ दर्शवेल.
• Kveim-Silzbach चाचणी.सह ही चाचणी एक उच्च पदवीसारकोइडोसिसच्या निदानाची पुष्टी करते. रुग्णाला त्वचेमध्ये 1 - 3 मिमीच्या खोलीपर्यंत इंजेक्ट केले जाते, थोड्या प्रमाणात लिम्फॅटिक टिशू सारकोइडोसिसने प्रभावित होतात. प्लीहा किंवा लिम्फ नोड्सपासून औषध आगाऊ तयार केले जाते. रुग्णामध्ये, औषधाच्या वापरामुळे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या वर पसरलेला एक लहान बबल तयार होतो. इंजेक्शन साइटवर, वैशिष्ट्यपूर्ण ग्रॅन्युलोमा त्वरीत तयार होऊ लागतात. नमुन्याची उच्च अचूकता असूनही, आज ती क्वचितच वापरली जाते. वस्तुस्थिती अशी आहे की औषध तयार करण्यासाठी कोणतेही एक मानक नाही. यामुळे, चाचणी दरम्यान रुग्णाला इतर रोगांचा परिचय होण्याचा उच्च धोका असतो ( व्हायरल हिपॅटायटीस, एचआयव्ही इ.).
• ट्यूबरक्युलिन चाचणी.ट्यूबरक्युलिन चाचणी किंवा मॅनटॉक्स चाचणी हा क्षयरोगाचा संसर्ग शोधण्याचा सर्वात महत्वाचा मार्ग आहे. तिला मानले जाते अनिवार्य विश्लेषणसंशयित सारकोइडोसिस असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी. वस्तुस्थिती अशी आहे की क्षयरोग आणि सारकोइडोसिसचे फुफ्फुसाचे स्वरूप लक्षणांमध्ये खूप समान आहेत, परंतु भिन्न उपचार आवश्यक आहेत. सारकोइडोसिसमध्ये, 85% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये ट्यूबरक्युलिन चाचणी नकारात्मक असते. तथापि, हा परिणाम निश्चितपणे निदान वगळू शकत नाही. मॅनटॉक्स चाचणीमध्ये त्वचेच्या जाडीमध्ये ट्यूबरक्युलिन, क्षयरोगाच्या कारक एजंटसारखेच एक विशेष औषध समाविष्ट आहे. रुग्णाला क्षयरोग असल्यास ( किंवा त्याला पूर्वी क्षयरोग झाला होता), नंतर इंजेक्शन साइटवर 3 दिवसांनंतर 5 मिमी पेक्षा जास्त व्यासाचा लाल सील तयार होतो. लहान व्यासाची लालसरपणा नकारात्मक प्रतिक्रिया मानली जाते. 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, क्षयरोगाच्या लसीकरणामुळे चाचणीचे परिणाम विकृत होऊ शकतात.
• तांबे.पल्मोनरी सारकोइडोसिस असलेल्या जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये, रोगाच्या काही टप्प्यावर रक्तातील तांब्याची पातळी वाढू लागते ( पुरुषांसाठी प्रमाण 10.99 - 21.98 μmol / l आहे, महिलांसाठी - 12.56 - 24.34 μmol / l). तांब्याबरोबरच, सेरुलोप्लाझमिन या घटक असलेल्या प्रोटीनची पातळी देखील वाढते.

सारकोइडोसिसचे इंस्ट्रूमेंटल निदान

सारकोइडोसिसचे इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स मुख्यत्वे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे व्हिज्युअलायझेशन करण्याच्या उद्देशाने आहे. त्याच्या मदतीने, डॉक्टर पॅथॉलॉजीमुळे प्रभावित झालेल्या अवयवांना शक्य तितक्या अचूकपणे ओळखण्याचा प्रयत्न करतात. अशी प्रकरणे अनेकदा घडली आहेत जेव्हा इतर रोगांसाठी केलेल्या इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यासात प्रथम लक्षणे दिसण्यापूर्वीच सारकोइडोसिसची पहिली चिन्हे दिसून आली. अशा प्रकारे, इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स काही प्रमाणात पॅथॉलॉजीच्या सक्रिय शोधाची पद्धत आहे.

सारकोइडोसिसच्या व्हिज्युअलायझेशनसाठी वाद्य पद्धती

संशोधन पद्धत	पद्धतीचे तत्त्व	वापरा आणि परिणाम sarcoidosis
रेडिओग्राफी	रेडिओग्राफीमध्ये मानवी ऊतींद्वारे क्ष-किरणांचा मार्ग समाविष्ट असतो. या प्रकरणात, कण अधिक दाट ऊतकांमधून जातात. परिणामी, मानवी शरीरात पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स शोधले जाऊ शकतात. पद्धतीमध्ये डोस रेडिएशनचा समावेश आहे आणि त्यात contraindication आहेत. अभ्यासाचा कालावधी आणि निकाल मिळविण्यासाठी सहसा 15 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही.	सारकोइडोसिससह, फ्लोरोग्राफी केली जाते - छातीचा एक्स-रे. रोगाच्या एका विशिष्ट टप्प्यावर, क्षयरोग असलेल्या 85 - 90% रुग्णांमध्ये काही बदल दिसून येतात. बर्याचदा, मेडियास्टिनममध्ये लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते किंवा फुफ्फुसाच्या ऊतींना नुकसान होण्याची चिन्हे असतात. चित्रातील जखमांचे स्थानिकीकरण, एक नियम म्हणून, द्विपक्षीय आहे. रोगाचा टप्पा निश्चित करण्यासाठी क्ष-किरण तपासणी महत्त्वपूर्ण आहे, जरी ती बर्याचदा अचूकपणे ओळखू देत नाही. क्षयरोगाच्या एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकारांमध्ये, रेडियोग्राफी तुलनेने क्वचितच वापरली जाते, कारण पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स इतर ऊतींच्या पार्श्वभूमीच्या तुलनेत वाईट असतात.
सीटी स्कॅन(सीटी)	प्रतिमा संपादन करण्याचे सिद्धांत रेडिओग्राफी सारखेच आहे आणि रुग्णाच्या डोसच्या एक्सपोजरशी देखील संबंधित आहे. फरक लेयर-बाय-लेयर इमेजिंगच्या शक्यतेमध्ये आहे, ज्यामुळे सर्वेक्षणाची अचूकता मोठ्या प्रमाणात वाढते. आधुनिक टोमोग्राफ लहान संरचनांच्या व्हिज्युअलायझेशनसह द्वि-आयामी आणि त्रि-आयामी प्रतिमा मिळविण्यास परवानगी देतात, ज्यामुळे निदान यशस्वी होण्याची शक्यता वाढते. प्रक्रिया 10-15 मिनिटे टिकते आणि त्याच दिवशी डॉक्टरांना परिणाम प्राप्त होतो.	आजकाल, जेव्हा सारकोइडोसिसचा संशय असेल तेव्हा गणना केलेल्या टोमोग्राफीला प्राधान्य देण्याची शिफारस केली जाते. हे आपल्याला लहान फॉर्मेशन्स ओळखण्यास आणि पूर्वीच्या टप्प्यावर रोग ओळखण्यास अनुमती देते. सीटी लागू करण्याचे मुख्य क्षेत्र म्हणजे पल्मोनरी सारकोइडोसिस असलेले रुग्ण. मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्सच्या सर्व गटांमध्ये द्विपक्षीय वाढ आहे. याव्यतिरिक्त, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया सह, काही फुफ्फुसीय गुंतागुंत sarcoidosis. रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये, कॅल्सिफिकेशन्स कधीकधी सीटीवर निर्धारित केले जातात - कॅल्शियम लवणांचा समावेश, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल फोकस वेगळे होते.
चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा(एमआरआय)	एमआरआयमध्ये अगदी लहान जखमांच्या व्हिज्युअलायझेशनसह उच्च अचूकतेची त्रिमितीय प्रतिमा प्राप्त करणे समाविष्ट असते. द्रवपदार्थाने समृद्ध असलेल्या शारीरिक भागांमध्ये सर्वोत्तम प्रतिमा प्राप्त केली जाते. रुग्णाला एका प्रचंड शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्रामध्ये ठेवले जाते. अभ्यासाचा कालावधी 15 - 30 मिनिटे आहे.	सारकोइडोसिसच्या फुफ्फुसीय प्रकारांमध्ये एमआरआय जवळजवळ कधीच वापरला जात नाही, जो या रोगाच्या निदानाच्या पार्श्वभूमीवर तो सोडतो ( सीटी नंतर). तथापि, सारकॉइड ग्रॅन्युलोमाच्या विशिष्ट स्थानिकीकरणासाठी एमआरआय अपरिहार्य आहे. मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील जखमांचे अचूक स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यासाठी हा अभ्यास प्रामुख्याने न्यूरोसारकॉइडोसिससाठी वापरला जातो. हृदय आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमला होणारे नुकसान निश्चित करण्यासाठी एमआरआयला देखील खूप महत्त्व आहे.
रेडिओन्यूक्लाइड संशोधन(सिन्टिग्राफी)	हा अभ्यासरुग्णाच्या रक्तामध्ये विशिष्ट सक्रिय पदार्थाचा परिचय समाविष्ट असतो जो जखमांमध्ये जमा होतो. सारकोइडोसिससह ( विशेषतः फुफ्फुसाच्या स्वरूपात) गॅलियम-67 सह सिन्टिग्राफी नियुक्त करा ( Ga-67). या संशोधन पद्धतीमध्ये काही विरोधाभास आहेत आणि ते तुलनेने क्वचितच वापरले जातात.	जेव्हा गॅलियम रक्तामध्ये प्रवेश केला जातो, तेव्हा ते फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील दाहक फोसीमध्ये सक्रियपणे जमा होते. सारकोइडोसिससह सर्वात गहन संचय तंतोतंत होतो. हे महत्वाचे आहे की पदार्थ जमा होण्याची तीव्रता रोगाच्या क्रियाकलापांशी संबंधित आहे. म्हणजेच, तीव्र सारकोइडोसिसमध्ये, फुफ्फुसातील जखम प्रतिमेवर स्पष्टपणे ओळखले जातील. त्याच वेळी, रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये, आयसोटोपचे संचय मध्यम असेल. सिन्टिग्राफीचे हे वैशिष्ट्य लक्षात घेता, काहीवेळा उपचारांच्या प्रभावीतेची चाचणी घेण्यासाठी ते निर्धारित केले जाते. योग्यरित्या निवडलेल्या तयारी आणि डोससह, गॅलियमचे संचय व्यावहारिकरित्या होत नाही, जे सक्रिय पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा थांबा दर्शवते.
अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाऊंड)	अल्ट्रासाऊंड शरीराच्या ऊतींद्वारे उच्च-फ्रिक्वेंसी ध्वनी लहरी पाठवतात. एक विशेष सेन्सर विविध शारीरिक रचनांमधून लहरींचे प्रतिबिंब कॅप्चर करतो. अशा प्रकारे, घनतेनुसार शरीराच्या ऊतींच्या विभाजनावर आधारित प्रतिमा तयार केली जाते. परीक्षा साधारणतः 10 ते 15 मिनिटे घेते आणि कोणत्याही आरोग्य धोक्याशी संबंधित नाही ( कोणतेही पूर्ण contraindication नाहीत).	अल्ट्रासाऊंड एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉर्म आणि सारकोइडोसिसच्या प्रकटीकरणासाठी निर्धारित केले आहे. या अभ्यासाच्या मदतीने प्राप्त केलेला डेटा केवळ मऊ उतींच्या जाडीमध्ये निओप्लाझम शोधू शकतो. या निर्मितीचे मूळ निश्चित करण्यासाठी इतर परीक्षांची आवश्यकता असेल. अल्ट्रासाऊंड देखील क्षयरोगाच्या गुंतागुंतांच्या निदानासाठी सक्रियपणे वापरले जाऊ शकते ( अंतर्गत रक्तस्त्राव, मूत्रपिंड दगड).

याशिवाय वाद्य पद्धतीसारकोइडोसिसची कल्पना करण्यासाठी, अनेक अभ्यास आहेत जे आपल्याला अवयवांच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात. या पद्धती कमी सामान्य आहेत, कारण ते शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांइतके रोगाच्या टप्प्याचे किंवा तीव्रतेचे प्रतिबिंबित करत नाहीत. तथापि, उपचारांचे यश निश्चित करण्यासाठी आणि सारकोइडोसिसच्या गुंतागुंत वेळेवर शोधण्यासाठी या पद्धती महत्त्वपूर्ण आहेत.

अतिरिक्त पद्धती वाद्य तपासणी sarcoidosis मध्ये आहेत:

• स्पायरोमेट्री.रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात सारकोइडोसिसच्या पल्मोनरी प्रकारांसाठी स्पायरोमेट्री निर्धारित केली जाते. ही पद्धत फुफ्फुसांची कार्यात्मक मात्रा निर्धारित करण्यात मदत करते. एक विशेष यंत्र रुग्णाने श्वास घेत असलेल्या हवेची कमाल मात्रा नोंदवते. सारकोइडोसिस व्हीसीच्या गुंतागुंतांच्या विकासासह ( फुफ्फुसाची क्षमता) अनेक वेळा कमी होऊ शकते. हे रोगाचा गंभीर कोर्स आणि खराब रोगनिदान दर्शवते.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कार्डियाक सारकोइडोसिस आणि रोगाच्या फुफ्फुसीय स्वरूपात दोन्ही वापरली जाते. वर नमूद केल्याप्रमाणे, या दोन्ही प्रकरणांमध्ये हृदयाच्या स्नायूचे कार्य विस्कळीत होऊ शकते. ईसीजी सर्वात वेगवान आहे आणि प्रवेशयोग्य मार्गहृदयाच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी. बदलांच्या गतिशीलतेची तुलना करण्यास सक्षम होण्यासाठी हा अभ्यास वर्षातून अनेक वेळा पुनरावृत्ती करण्याची शिफारस केली जाते.
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी.इलेक्ट्रोमायोग्राफी कधीकधी कंकाल स्नायूंच्या कार्यामध्ये असामान्यता शोधण्यासाठी निर्धारित केली जाते. अभ्यास ट्रान्समिशन आणि वितरणाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो मज्जातंतू आवेगस्नायू फायबर करण्यासाठी. स्नायू सारकॉइडोसिस आणि न्यूरोसारकॉइडोसिसच्या चिन्हे लवकर शोधण्यासाठी इलेक्ट्रोमायोग्राफी सूचित केली जाऊ शकते. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, आवेग आणि स्नायू कमकुवतपणाच्या प्रसारामध्ये विलंब होईल.
• एन्डोस्कोपी.एंडोस्कोपिक पद्धतींमध्ये रोगाची चिन्हे शोधण्यासाठी शरीरात घातल्या जाणार्‍या विशेष लघु कॅमेर्‍यांचा वापर केला जातो. व्यापक, उदाहरणार्थ, FEGDS ( fibroesophagogastroduodenoscopy). हा अभ्यास अप्पर जीआय ट्रॅक्टमध्ये सारकोइडोसिस शोधण्यात मदत करतो. हे रिकाम्या पोटावर केले जाते आणि रुग्णाची प्राथमिक तयारी आवश्यक असते.
• निधी परीक्षा.सारकोइडोसिसमध्ये यूव्हिटिस किंवा डोळ्यांच्या इतर प्रकारच्या नुकसानाच्या विकासासाठी फंडस तपासणी ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे. सर्व निदान प्रक्रियानेत्ररोग तज्ञांद्वारे डोळ्यांच्या मूल्यांकनाशी संबंधित.

सारकोइडोसिस उपचार

सारकोइडोसिसचा उपचार करणे हे एक अतिशय कठीण काम आहे, कारण वेगवेगळ्या टप्प्यांवर आणि रोगाच्या वेगवेगळ्या स्वरूपासह विविध औषधे वापरावी लागतात. सर्वसाधारणपणे, असे मानले जाते की पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पूर्णपणे थांबवणे अशक्य आहे. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दीर्घकालीन माफी मिळवणे आणि रुग्णाचे आयुष्य इतके सुधारणे शक्य आहे की तो त्याच्या आजाराकडे लक्ष देत नाही.

सारकोइडोसिसच्या उपचारांमध्ये, एकात्मिक दृष्टीकोन हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. रोगाच्या विकासाची कोणतीही कारणे सापडली नसल्यामुळे, डॉक्टर केवळ योग्य लिहून देण्याचा प्रयत्न करीत नाहीत औषध उपचार, परंतु रोगाचा कोर्स वाढवू शकणार्‍या बाह्य घटकांच्या प्रभावापासून रुग्णाचे संरक्षण करण्यासाठी देखील. याव्यतिरिक्त, सारकोइडोसिसचे काही प्रकार आणि त्याच्या गुंतागुंतांना उपचारांचा स्वतंत्र कोर्स आवश्यक आहे. या संदर्भात, विशिष्ट क्लिनिकल केसवर अवलंबून, रोगाचा उपचार विविध दिशानिर्देशांमध्ये केला जाणे आवश्यक आहे.

• पद्धतशीर औषध उपचार;
• स्थानिक औषध उपचार;
• शस्त्रक्रिया;
• उद्भासन;
• आहार घेणे;
• रोग गुंतागुंत प्रतिबंध.

पद्धतशीर औषध उपचार

सारकोइडोसिसचे पद्धतशीर वैद्यकीय उपचार सामान्यत: सुरुवातीला हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये केले जातात. रुग्णाला निदानाची पुष्टी आणि संपूर्ण तपासणीसाठी रुग्णालयात दाखल केले जाते. याव्यतिरिक्त, सारकोइडोसिसच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्या काही औषधांचे गंभीर दुष्परिणाम आहेत. या संदर्भात, शरीराच्या मुख्य कार्यांवर डॉक्टरांद्वारे विश्लेषण आणि नियंत्रणासाठी रक्त पुन्हा घेण्याची शिफारस केली जाते. निवड झाल्यानंतर कार्यक्षम योजनाजीवाला धोका नसतानाही रुग्णांवर उपचार करून सोडले जाते.

सारकोइडोसिसच्या वैद्यकीय उपचारांसाठी काही मूलभूत तत्त्वांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• शिवाय आजारी स्पष्ट लक्षणेज्या रोगांमध्ये sarcoidosis प्रारंभिक टप्प्यात आढळून येते, औषध उपचार आवश्यक नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की रोगाच्या विकासाबद्दल मर्यादित ज्ञानामुळे, प्रक्रिया किती लवकर विकसित होईल हे सांगणे अशक्य आहे. हे शक्य आहे की गहन उपचारांचा धोका ओलांडला जाईल संभाव्य धोकासारकोइडोसिसच्या विकासापासूनच. कधीकधी रोगाच्या कोर्सच्या दुसऱ्या टप्प्यात रोगाची उत्स्फूर्त माफी असते. म्हणूनच, फुफ्फुसाच्या कार्यामध्ये किरकोळ कमजोरी असलेल्या रुग्णांसाठी देखील उपचारांचा कोर्स नेहमीच लिहून दिला जात नाही.
• रोगाची तीव्र लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि त्याद्वारे रुग्णांचे जीवनमान सुधारण्यासाठी औषधांच्या उच्च डोससह उपचार सुरू होतात. त्यानंतर, केवळ लक्षणे दिसण्यासाठी डोस कमी केला जातो.
• उपचाराचा मुख्य आधार म्हणजे ओरल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ( टॅब्लेटच्या स्वरूपात). असे मानले जाते की ते रोगाच्या जवळजवळ कोणत्याही टप्प्यावर चांगला परिणाम देतात.
• दीर्घकालीन वापरकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे ऑस्टिओपोरोसिस होऊ शकते ( मऊ करणे हाडांची ऊतीचयापचय विकारांमुळे). या संदर्भात, एकाच वेळी नियुक्त करणे आवश्यक आहे प्रतिबंधात्मक हेतूबिस्फोस्फोनेट्सच्या गटातील औषधे.
• सारकोइडोसिसच्या फुफ्फुसीय स्वरूपात, इनहेलेशन ( स्थानिक) कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर सर्वोत्तम उपचारात्मक प्रभाव देत नाही. ते सहवर्ती प्रतिक्रियाशील दाहक प्रक्रियेसाठी निर्धारित केले जाऊ शकतात.
• इतर फार्माकोलॉजिकल गटांची औषधे ( कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स व्यतिरिक्त) एकतर नंतरच्या संयोगाने किंवा रुग्णाच्या कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वैयक्तिक असहिष्णुतेसह निर्धारित केले जातात.

सारकोइडोसिस असलेल्या रूग्णांच्या प्रणालीगत उपचारांसाठी मानक पथ्ये

तयारी	डोस	उपचारात्मक प्रभाव
मोनोथेरपी ( एकल औषध अभ्यासक्रम)
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (GCS)	दररोज 0.5 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन ( डोस प्रेडनिसोलोनसाठी दर्शविला जातो, जे उपचारात वापरले जाणारे मुख्य GCS औषध आहे). तोंडी, दररोज. स्थिती सुधारते म्हणून डोस हळूहळू कमी केला जातो. उपचारांचा कोर्स किमान सहा महिने टिकतो.	जीसीएसचा मजबूत दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. ते ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीसाठी आवश्यक असलेल्या सेल्युलर जैवरासायनिक प्रतिक्रियांना दडपतात.
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स	0.5 मिग्रॅ/किलो/दिवस, तोंडी, प्रत्येक इतर दिवशी. सामान्य योजनेनुसार डोस कमी केला जातो - दर 6 ते 8 आठवड्यात एकदा, एकूण दैनिक डोस 5 मिलीग्रामने कमी केला जातो. उपचारांचा कोर्स 36-40 आठवडे टिकतो.
मेथोट्रेक्सेट	25 मिग्रॅ आठवड्यातून एकदा, तोंडी. एक दिवसानंतर, साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी, 5 मिलीग्राम फॉलिक ऍसिड निर्धारित केले जाते. उपचारांचा कोर्स 32-40 आठवडे आहे.	पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करते, ग्रॅन्युलोमाची निर्मिती रोखते आणि जळजळ कमी करते. लहान डोसमध्ये, ते कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या विपरीत, बर्याच काळासाठी वापरले जाऊ शकते. सारकोइडोसिसच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये हे अधिक वेळा निर्धारित केले जाते.
पेंटॉक्सिफायलिन	600 - 1200 मिलीग्राम / दिवस तीन डोसमध्ये, तोंडी. उपचारांचा कोर्स 24-40 आठवडे आहे.	औषध पुनर्स्थित करण्यासाठी वापरले जाते आणि हळूहळू घटकॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधांचे डोस. याव्यतिरिक्त, ते ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा सुधारते, जे रोगाच्या फुफ्फुसीय स्वरूपात वापरले जाते.
अल्फा टोकोफेरॉल	0.3-0.5 mg/kg/day, तोंडी, 32-40 आठवडे.	सुधारते सेल्युलर श्वसन, एथेरोस्क्लेरोसिसची शक्यता कमी करते. सारकोइडोसिसमध्ये क्वचितच वापरले जाते ( अनेकदा इतर औषधांच्या संयोजनात).
एकत्रित उपचार पद्धती
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि क्लोरोक्विन	GCS - 0.1 mg/kg/day, तोंडी, डोस कमी न करता. क्लोरोक्विन - 0.5 - 0.75 मिग्रॅ / किलो / दिवस, तोंडी. उपचारांचा कोर्स 32-36 आठवडे आहे.	क्लोरोक्विन रोगप्रतिकारक शक्तीला दडपून टाकते, दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर परिणाम करते. याव्यतिरिक्त, रक्तातील कॅल्शियमची पातळी हळूहळू कमी होते. बहुतेकदा रोग आणि न्यूरोसारकॉइडोसिसच्या त्वचेच्या स्वरूपात वापरले जाते.
पेंटॉक्सिफायलाइन आणि अल्फा-टोकोफेरॉल	डोस आणि पथ्ये मोनोथेरपीपेक्षा भिन्न नाहीत. उपचार कालावधी - 24 - 40 आठवडे.	एकत्रित उपचारात्मक प्रभावसूचित औषधे.

या मानक पद्धतींव्यतिरिक्त, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सारकोइडोसिसच्या उपचारांमध्ये वापरल्या गेल्या आहेत. डायक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकॅम इ.). त्यांची प्रभावीता GCS पेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होती. तथापि, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि अनेक देशांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या डोसमध्ये घट झाल्यामुळे, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सची शिफारस केली जाते.

स्थानिक औषध उपचार

स्थानिक औषध उपचार मुख्यत्वे त्वचा आणि sarcoidosis च्या डोळ्यांच्या स्वरूपात वापरले जाते. या प्रकरणात, डोळ्यांच्या नुकसानीकडे विशेष लक्ष दिले जाते, कारण ते सामान्य उपचार धोरणापेक्षा वेगळे आहे आणि पूर्ण आणि अपरिवर्तनीय अंधत्वाचा गंभीर धोका आहे.

सारकॉइडोसिसमध्ये यूव्हिटिसचा उपचार सुरू करण्यासाठी निदानाची अचूक पुष्टी आवश्यक आहे. हे डोळ्यातील नोड्यूल्सची बायोप्सी आणि इतर अवयवांमध्ये सारकॉइड ग्रॅन्युलोमा शोधून प्राप्त होते. निदानाच्या पुष्टीच्या वेळी, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्याची शिफारस केली जाते. रुग्णालयात उपचारहे उच्चारित दाहक प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांसाठी देखील सूचित केले जाते, ज्यांना गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते ज्यामुळे दृष्टी कमी होण्याची भीती असते.

सारकोइडोसिसमधील यूव्हिटिससाठी विशिष्ट उपचार पद्धतीची निवड नेत्ररोग तज्ञाद्वारे केली जाते. हे दाहक प्रक्रियेच्या स्थानावर अवलंबून असते ( पूर्ववर्ती, मागील किंवा सामान्यीकृत यूव्हिटिस) आणि त्याची तीव्रता.

सारकोइडोसिसमध्ये यूव्हिटिसच्या उपचारांमध्ये, खालील औषधे वापरली जातात:

• पूर्ववर्ती यूव्हिटिससह -सायक्लोपेंटोलेट, डेक्सामेथासोन, फेनिलेफ्रिन ( गंभीर दाह साठी dexamethasone सह संयोजनात). औषधे डोळ्याच्या थेंबांच्या स्वरूपात लिहून दिली जातात.
• पोस्टरियर यूव्हिटिससह - dexamethasone, methylprednisolone intravenously ड्रॉपरच्या स्वरूपात, तसेच dexamethasone retrobulbar ( डोळ्याच्या पार्श्वभागापर्यंत औषध पोहोचवण्यासाठी लांब सुईने डोळ्याखाली इंजेक्शन).
• सामान्यीकृत यूव्हिटिससह -वाढीव डोसमध्ये वरील औषधांचे संयोजन.

या योजनेला पल्स थेरपी असे म्हणतात, कारण ते उद्देश आहे जलद निर्मूलनऔषधांच्या उच्च डोससह तीव्र जळजळ. पल्स थेरपीच्या समाप्तीनंतर, जे 10-15 दिवस टिकते, समान औषधे थेंबांच्या स्वरूपात लिहून दिली जातात. ते राखण्यासाठी 2-3 महिने वापरले जातात सामान्य स्थिती. उपचाराच्या प्रभावीतेचा मुख्य निकष म्हणजे जळजळ होण्याची लक्षणे गायब होणे. डोळ्यांच्या नुकसानीच्या लक्षणांसह सारकोइडोसिसचे निदान झाल्यानंतर रुग्णांनी नियमितपणे प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी त्यांच्या उर्वरित आयुष्यासाठी नेत्ररोगतज्ज्ञांना भेट दिली पाहिजे.

सारकोइडोसिसच्या त्वचेच्या स्वरूपाचा उपचार, खरं तर, पद्धतशीर उपचारांपेक्षा फारसा वेगळा नाही. समान औषधे मलम किंवा क्रीमच्या स्वरूपात समांतर वापरली जाऊ शकतात, ज्यामुळे स्थानिक उपचारात्मक प्रभाव वाढेल. उपचारांचे दुष्परिणाम लक्षात घेता, काही डॉक्टर गहन उपचारांची शिफारस करत नाहीत. त्वचा प्रकटीकरण sarcoidosis, ते चेहरा किंवा मान वर स्थानिकीकृत नसल्यास. वस्तुस्थिती अशी आहे की या प्रकरणांमध्ये रूग्णांच्या समस्या कॉस्मेटिक दोष आहेत आणि त्यांच्या जीवनास किंवा आरोग्यास गंभीर धोका देत नाहीत.

शस्त्रक्रिया

शस्त्रक्रियासारकोइडोसिसमध्ये क्वचितच वापरले जाते. छातीतील वाढलेले लिम्फ नोड्स काढून टाकणे अव्यवहार्य आहे, कारण ते मोठ्या प्रमाणावर ऑपरेशनशी संबंधित आहे, तर सारकॉइड ग्रॅन्युलोमास पुन्हा तयार होतील. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या अंतिम टप्प्यात रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप शक्य आहे. तसेच गरज सर्जिकल हस्तक्षेपजेव्हा सारकॉइडोसिसच्या फुफ्फुसीय आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी गुंतागुंत होतात तेव्हा होऊ शकते.

सारकोइडोसिस असलेल्या रुग्णांना खालील प्रकारचे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केले जाऊ शकतात:

• फुफ्फुसाच्या संकुचिततेतील दोष दूर करणे.फुफ्फुसाच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानीमुळे, वायुमार्ग आणि फुफ्फुस पोकळी दरम्यान पॅथॉलॉजिकल संप्रेषण होऊ शकते. दाबातील फरकामुळे, यामुळे फुफ्फुसाचा नाश होईल आणि तीव्र श्वसन निकामी होईल.
• फुफ्फुस प्रत्यारोपण.उच्च खर्च आणि अंमलबजावणीच्या जटिलतेमुळे हे ऑपरेशन अत्यंत दुर्मिळ आहे. त्याचे संकेत फुफ्फुसाच्या ऊतींचे व्यापक फायब्रोसिस आहे. ब्रॉन्किओल्सच्या अतिवृद्धीमुळे, फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता गंभीरपणे कमी होते आणि श्वसनक्रिया बंद होते. फुफ्फुस प्रत्यारोपणानंतर, अर्ध्याहून अधिक रुग्ण किमान 5 वर्षे जगतात. तथापि, प्रत्यारोपण केलेल्या अवयवामध्ये रोग पुन्हा येण्याचा धोका असतो.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव थांबवा.ऑपरेशन सहसा लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते रुंद टिशू चीराशिवाय). रुग्णाच्या आरोग्यास गंभीर धोका न होता रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी पोटाच्या पोकळीमध्ये एक विशेष कॅमेरा आणि मॅनिपुलेटर घातले जातात.
• स्प्लेनेक्टॉमी.जर हे सिद्ध झाले असेल की त्यात सारकॉइड ग्रॅन्युलोमास आहे तर त्यात लक्षणीय वाढ करून त्याचा सराव केला जातो.

विकिरण

युनायटेड स्टेट्समध्ये केलेल्या अनेक अभ्यासांनुसार, कॉर्टिकोस्टिरॉइड उपचारांना प्रतिरोधक असलेल्या सारकोइडोसिसचा रेडिएशनसह उपचार केला जाऊ शकतो. या प्रकरणात, शरीराच्या फक्त प्रभावित भागात विकिरण केले जाते ( उदा. फक्त छाती). सर्वोत्तम परिणामन्यूरोसारकॉइडोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते. 3-5 प्रक्रियेनंतर, बहुतेक गायब झाल्यामुळे स्थिर माफी स्थापित केली गेली तीव्र लक्षणे.

डाएटिंग

सारकोइडोसिस असलेल्या रुग्णांसाठी कोणताही विशिष्ट आहार नाही. काही अभ्यासानुसार, उपचारात्मक उपवास सर्वोत्तम असल्याचे सिद्ध झाले आहे. जवळजवळ 75% प्रकरणांमध्ये, ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करते आणि स्थितीत स्पष्ट सुधारणा होते. तथापि, स्वयं-नियमित उपवास करणे अवांछित आहे. उपचारांची ही पद्धत प्रामुख्याने डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली हॉस्पिटलच्या परिस्थितीत वापरली जाते. घरी सामान्य उपवास, जे काही रुग्ण स्वैरपणे सराव करण्याचा प्रयत्न करतात, इतकेच नाही उपचारात्मक प्रभाव, परंतु ते रोगाचा कोर्स देखील वाढवू शकतो.

रोग गुंतागुंत प्रतिबंध

रोगाच्या गुंतागुंतीच्या प्रतिबंधामध्ये सारकोइडोसिस होऊ शकतील अशा घटकांच्या संपर्कात मर्यादा घालणे समाविष्ट आहे. सर्वप्रथम, आम्ही पर्यावरणीय घटकांबद्दल बोलत आहोत जे इनहेल्ड हवेसह शरीरात प्रवेश करू शकतात. रुग्णांना नियमितपणे अपार्टमेंटमध्ये हवेशीर करण्याचा आणि हवेतील धूळ आणि बुरशीची निर्मिती टाळण्यासाठी ओले स्वच्छता करण्याचा सल्ला दिला जातो. याव्यतिरिक्त, दीर्घकाळापर्यंत सूर्य प्रकाशाने होणारा त्वचेचा क्षोभ आणि तणाव टाळण्याची शिफारस केली जाते, कारण ते शरीरातील चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणतात आणि ग्रॅन्युलोमाच्या वाढीस तीव्र करतात.

ला प्रतिबंधात्मक उपायहायपोथर्मिया टाळणे देखील लागू होते, कारण हे जिवाणू संसर्गाच्या संलग्नतेस कारणीभूत ठरू शकते. हे फुफ्फुसांचे वायुवीजन बिघडल्यामुळे आणि सर्वसाधारणपणे रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत झाल्यामुळे होते. जर शरीरात एक जुनाट संसर्ग आधीच अस्तित्वात असेल, तर सारकोइडोसिसची पुष्टी झाल्यानंतर, संसर्ग सर्वात प्रभावीपणे कसा ठेवायचा हे जाणून घेण्यासाठी डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे.

सर्वसाधारणपणे, सारकोइडोसिसचे रोगनिदान सशर्त अनुकूल असते. गुंतागुंत किंवा अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदलांमुळे मृत्यू केवळ 3-5% रुग्णांमध्ये नोंदविला जातो ( अंदाजे 10 - 12% मध्ये न्यूरोसारकॉइडोसिससह). बहुतांश घटनांमध्ये ( 60 – 70% ) उपचारादरम्यान किंवा उत्स्फूर्तपणे रोगाची स्थिर माफी मिळवणे शक्य आहे.

खालील अटी गंभीर परिणामांसह प्रतिकूल रोगनिदानाचे सूचक मानल्या जातात:

• रुग्णाची मूळ आफ्रिकन अमेरिकन;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती;
• तापमान वाढीचा दीर्घ कालावधी ( एका महिन्यापेक्षा जास्त) रोगाच्या सुरूवातीस;
• एकाच वेळी अनेक अवयव आणि प्रणालींचे नुकसान ( सामान्यीकृत फॉर्म);
• पुन्हा पडणे ( तीव्र लक्षणे परत येणे) कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचारांचा कोर्स संपल्यानंतर.

या चिन्हांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती विचारात न घेता, ज्या लोकांना त्यांच्या आयुष्यात किमान एकदा sarcoidosis चे निदान झाले आहे त्यांनी वर्षातून किमान एकदा डॉक्टरांना भेटले पाहिजे.

सारकोइडोसिसची गुंतागुंत आणि परिणाम

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सारकोइडोसिसमुळे क्वचितच मृत्यू किंवा गंभीर आरोग्य समस्या उद्भवतात. या रोगाचा मुख्य धोका हा रोगाची गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेमध्ये आहे. ते फुफ्फुसांमध्ये विभागले गेले आहेत, जे सर्वात सामान्य आहेत आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी, जे सहसा फुफ्फुसांपेक्षा अधिक गंभीर असतात.

सारकोइडोसिसचे सर्वात सामान्य गुंतागुंत आणि परिणाम आहेत:

• फुफ्फुस कोसळणे;
• रक्तस्त्राव;
• वारंवार निमोनिया;
• मूत्रपिंड मध्ये दगड;
• उल्लंघन हृदयाची गती;
• फुफ्फुसीय फायब्रोसिस;
• अंधत्व आणि अपरिवर्तनीय दृष्टी कमी होणे;
• मानसिक समस्या.

कोलमडलेले फुफ्फुस

फुफ्फुसाचा संकुचित फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संकुचित झाल्यामुळे होतो. बर्याचदा हे तीव्र असल्यास घडते दाहक प्रक्रियाकिंवा ग्रॅन्युलोमाच्या वाढीमुळे फुफ्फुस फुटला आहे. मग फुफ्फुसाच्या पोकळीतील दाब वातावरणाच्या दाबाबरोबर समान होऊ लागतो. फुफ्फुस, त्याच्या संरचनेमुळे, स्वतःची लवचिकता आहे. आत आणि बाहेर समान दाबाने, ते त्वरीत आकुंचित होऊ लागते. संकुचित केल्यावर, केवळ गॅस एक्सचेंज होत नाही, परंतु ते संकुचित केले जातात रक्तवाहिन्याह्रदयाचा बिघडलेले कार्य अग्रगण्य. तत्काळ वैद्यकीय लक्ष न मिळाल्यास, फुफ्फुसाचा कोलमडलेला रुग्ण तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे लवकर मरू शकतो. उपचारांमध्ये फुफ्फुसातील दोष शस्त्रक्रियेने बंद करणे आणि सामान्य दाब पुनर्संचयित करण्यासाठी फुफ्फुस पोकळीतील अतिरिक्त हवा काढून टाकणे समाविष्ट आहे. वेळेवर हस्तक्षेप करून, फुफ्फुसाच्या संकुचिततेनंतर गंभीर परिणाम दिसून येत नाहीत.

रक्तस्त्राव

सरकोइडोसिसमध्ये रक्तस्त्राव दाहक बदलांमुळे थेट रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान झाल्यामुळे होतो. फुफ्फुसाच्या स्वरूपात, ही गुंतागुंत क्वचितच विकसित होते. मध्ये विविध स्तरांवर ग्रॅन्युलोमाच्या स्थानिकीकरणामध्ये रक्तवाहिन्यांना अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण नुकसान पचन संस्था. बर्याचदा, ENT अवयवांच्या सारकोइडोसिससह वारंवार नाकातून रक्तस्त्राव देखील साजरा केला जातो.

सहसा रक्तस्त्राव उत्स्फूर्तपणे थांबतो आणि त्यांना थांबविण्यासाठी गंभीर उपायांची आवश्यकता नसते. यकृत सारकॉइडोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये परिस्थिती थोडी अधिक कठीण आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की यकृतामध्ये मोठ्या प्रमाणात क्लोटिंग घटक तयार होतात ( रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आवश्यक पदार्थ). यकृताच्या कार्याच्या तीव्र उल्लंघनासह, रक्तातील गोठण्याच्या घटकांची संख्या कमी होते, ज्यामुळे कोणताही रक्तस्त्राव जास्त काळ आणि अधिक प्रमाणात होतो.

वारंवार निमोनिया

स्टेज 2 किंवा 3 सर्कोइडोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये वारंवार पुनरावृत्ती होणारी न्यूमोनिया ही एक सामान्य गुंतागुंत आहे. खराब वायुवीजन आणि स्थानिक त्रासामुळे, कोणत्याही संसर्गामुळे न्यूमोनिया होऊ शकतो. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार सुरू केल्यानंतर हे विशेषतः अनेकदा घडते ( prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone, इ.). औषधांच्या या श्रेणीमुळे रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते, जिवाणू संसर्ग होण्याचा धोका वाढतो.

मूत्रपिंडात दगड

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सारकॉइडोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये किडनी स्टोन किंवा वाळू मोठ्या प्रमाणात आढळतात. रक्तातील कॅल्शियमच्या वाढीव पातळीमुळे रोगाची ही गुंतागुंत विकसित होते. गाळण्याची प्रक्रिया करताना कॅल्शियम रक्तासह मूत्रपिंडात प्रवेश करते. मूत्रपिंडाच्या श्रोणीमध्ये, ते इतर ट्रेस घटकांशी जोडते, अघुलनशील क्षार तयार करते. सारकॉइडोसिसच्या उपचारांच्या मध्यभागी, रुग्ण मूत्रपिंडाच्या भागात पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदनादायक वेदनांची तक्रार करू शकतात. हे सारकोइडोसिसच्या उपचारांच्या कोर्समध्ये व्यत्यय आणण्यास आणि मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या उपचारांवर आणि दगड काढून टाकण्याकडे लक्ष देण्यास भाग पाडते.

हृदयाच्या लय विकार

कार्डियाक ऍरिथमिया, वर नमूद केल्याप्रमाणे, सारकोइडोसिसच्या कार्डियाक आणि पल्मोनरी दोन्ही प्रकारांचा परिणाम असू शकतो. सुरुवातीला ते रोगाचे लक्षण आहेत, परंतु मध्ये गंभीर प्रकरणेएक गुंतागुंत म्हणून ओळखले जाऊ शकते. वस्तुस्थिती अशी आहे की लयचे सतत उल्लंघन केल्याने मेंदूला ऑक्सिजनचा पुरवठा बिघडतो. आवर्ती बेहोशी व्यतिरिक्त, हे मज्जातंतू तंतूंच्या मृत्यूमुळे अपरिवर्तनीय नुकसानाने भरलेले आहे. सामान्य हृदयाची लय पुनर्संचयित करण्यासाठी पुनरुत्थानाची आवश्यकता असू शकते.

फुफ्फुसाचा फायब्रोसिस

पल्मोनरी फायब्रोसिस हा सारकोइडोसिसच्या फुफ्फुसीय स्वरूपाचा शेवटचा टप्पा आहे. ही प्रक्रिया रोगाच्या 2-3 टप्प्यांत सुरू होते, जेव्हा लक्षणे नुकतीच दिसू लागतात. हळूहळू, वाढलेल्या लिम्फ नोड्सद्वारे दीर्घकाळापर्यंत जळजळ आणि ऊतींचे संकुचित झाल्यामुळे, सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतकांची जागा संयोजी ऊतक पेशींनी घेतली आहे. या पेशी गॅस एक्सचेंज करू शकत नाहीत, ज्यामुळे रुग्णाला श्वास घेणे कठीण होते. प्रभावी पद्धतपल्मोनरी फायब्रोसिसवर अक्षरशः कोणताही इलाज नाही. अवयव प्रत्यारोपण हा एकमेव मार्ग आहे.

अंधत्व आणि अपरिवर्तनीय दृष्टी कमी होणे

सारकॉइडोसिसच्या नेत्र स्वरूपाच्या विलंबित उपचाराने अंधत्व आणि अपरिवर्तनीय दृष्टीदोष उद्भवू शकतात. डोळ्याच्या पडद्यातील दाहक प्रक्रियेमुळे अनेक पॅथॉलॉजिकल यंत्रणा सुरू होतात ( थेट ऊतींचे नुकसान, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे, ऑप्टिक नर्व्ह एडेमा). डोळ्यांच्या पातळीवर अनेक बदल अपरिवर्तनीय आहेत. हे नुकसान किंवा दृष्टीमध्ये तीव्र बिघाडाने भरलेले आहे, जे व्यावहारिकदृष्ट्या अपंगत्वाची हमी देते. म्हणूनच डोळ्यांच्या नुकसानीच्या अगदी थोड्याशा चिन्हावर सारकोइडोसिस असलेल्या रूग्णांनी तातडीने नेत्ररोगतज्ज्ञांकडून विशेष मदत घ्यावी. वेळेवर मदत केल्याने दाहक प्रक्रिया थांबेल आणि दृष्टी वाचेल.

मानसिक समस्या

मानसिक समस्या sarcoidosis असलेल्या रुग्णांमध्ये कदाचित सर्वात कमी जीवघेणा, परंतु रोगाचा सर्वात सामान्य परिणाम. सर्व प्रथम, हे पहिल्या टप्प्यातील रूग्णांना लागू होते ज्यांना रोगाच्या उत्स्फूर्त माफीच्या शक्यतेमुळे उपचारांचा विशिष्ट कोर्स मिळाला नाही. अशा रुग्णांना मृत्यूची भीती, नैराश्य, खोल उदासीनता, निद्रानाश द्वारे दर्शविले जाते. ज्या रुग्णांमध्ये सारकोइडोसिसची प्रगती झाली नाही अशा अनेक रुग्णांमध्येही ही लक्षणे सुधारली नाहीत.

अशा समस्या पूर्णपणे मानसिक स्वरूपाच्या असतात. रोगाची अस्पष्ट उत्पत्ती आणि विशिष्ट अत्यंत प्रभावी उपचारांची कमतरता यामुळे शेवटची भूमिका बजावली जात नाही. अशा समस्यांना सामोरे जाण्यासाठी, डॉक्टरांनी रोगाच्या कोर्सबद्दल निदान आणि रोगनिदान तयार करताना अत्यंत सावधगिरी बाळगली पाहिजे. रुग्णांना विशेष मदतीसाठी मानसशास्त्रज्ञांचा सल्ला घेण्याचा सल्ला दिला जातो.