फागोसाइट्स इम्यूनोलॉजी. फागोसाइटोसिसची यंत्रणा: चरण आणि टप्पे

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा बंद केल्या जाऊ शकतात - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम) आणि उघडे - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन (घळणे, ओरखडे, जखमा). जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखमा खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या खुल्या जखमांमध्ये दात, वायुमार्ग आणि अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो.

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित रक्तपुरवठा, हाडांचे अपूर्ण खनिजीकरण, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती, दातांची उपस्थिती आणि त्यांचे मूळ) त्यांच्यातील जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. लहान वयात आणि प्रीस्कूल वयात, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतींसह व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज, ऊतकांमध्ये रक्तस्त्राव (घुसखोरीच्या प्रकारानुसार) आणि इंटरस्टिशियल हेमॅटोमास तयार होतात. मऊ उतींचे नुकसान "ग्रीन लाइन" प्रकारानुसार बालपणातील हाडांच्या दुखापतींसह असू शकते, तुकड्यांचे सबपेरियोस्टील फ्रॅक्चर, त्यांचे विस्थापन न करता पूर्ण फ्रॅक्चर. निखळलेले दात मऊ ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि त्यांच्या यांत्रिक नुकसानामध्ये अतिरिक्त घटक बनू शकतात. मिश्र अडथळ्याच्या कालावधीत दंतचिकित्सामध्ये दाताची "अनुपस्थिती" स्थापित करणे आणि ऊतकांमध्ये दृष्यदृष्ट्या किंवा पॅल्पेशनद्वारे शोधणे कठीण होऊ शकते. यासाठी अनिवार्य क्ष-किरण नियंत्रण आवश्यक आहे, कारण भविष्यात अशा "विदेशी शरीर” मऊ ऊतींच्या जाडीमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या फोडा आणि कफाच्या विकासाचे कारण बनते ज्याचे एटिओलॉजी स्थापित करणे कठीण आहे.

जखम, ओरखडे, ओरखडे. जखमकार्याच्या संभाव्य मर्यादेसह त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता चेहऱ्याच्या मऊ उतींना बंद इजा म्हणतात (बुक्कल किंवा पॅरोटीड-मॅस्टिटरी प्रदेश आणि ओठांना - वरच्या किंवा खालच्या भागात नुकसान झाल्यास).

क्लिनिकल चित्र. दुखापतीची यंत्रणा, हानीकारक एजंटची शक्ती आणि अर्ज करण्याची जागा, पीडिताचे वय आणि दुखापतीच्या वेळी त्याची सामान्य स्थिती महत्त्वपूर्ण आहे. जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज आहे आणि नजीकच्या भविष्यात एक जखम दिसून येते, ज्याचा रंग सायनोटिक असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग घेतो. मऊ ऊतकांच्या दुखापतीच्या ठिकाणी, घुसखोरीसारखे दाट, वेदनादायक क्षेत्र पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. हे एक्झुडेट (रक्तस्रावाचा परिणाम) सह टिश्यू इबिबिशनच्या परिणामी उद्भवते. जखमांसह जळजळ होण्याची चिन्हे आढळली नाहीत किंवा उशीरा आढळतात. वाढत्या एडेमा आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. जखमांसह सामान्य स्थिती फारशी बदलत नाही, परंतु मानसिक-भावनिक त्रास लक्षणीय आहेत. हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे TMJ (प्रतिबिंबित) च्या अस्थिबंधन उपकरणास नुकसान होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, खालच्या जबडाच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींमुळे मुलामध्ये वेदना होतात - कंडिलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरची शंका आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे.

ओरखडे, ओरखडे (वरवरच्या त्वचेचे घाव), त्वचेच्या बेसल लेयरला नुकसान न होता, रक्तस्त्राव नसतानाही, प्रामुख्याने संसर्ग होतो. चिकित्सालय- वेदना, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, सूज, हेमेटोमा (बुक्कल आणि तोंडी क्षेत्र, ओठ इ.). व्यापक एडेमासह, तोंड उघडण्यास प्रतिबंध असू शकतो. मुलांमध्ये त्वचा आणि फायबरच्या बेसल लेयरसह एपिडर्मिसचे कनेक्शन अद्याप नाजूक आहे, म्हणून, त्वचेची अलिप्तता किंवा त्वचेखालील फॅटी टिश्यू उद्भवते आणि या ठिकाणी रक्त जमा होते (हेमेटोमा). हेमेटोमाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे त्याचे चढउतार (सूज). नुकसानीच्या या भागाचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. डेंटिशनच्या पातळीवर चेहऱ्याच्या मऊ उतींना जखम करताना, नियमानुसार, ओठ आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील नुकसान होते, दातांचे संपूर्ण विस्थापन (दूध, तयार झालेल्या मुळासह कायमस्वरूपी, कायमस्वरुपी रूट) होऊ शकते.

मुलाची तपासणी करताना, अगदी जखम, ओरखडे, ओरखडे, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि चेहऱ्याच्या हाडांना होणारा आघात वगळणे आवश्यक आहे. यामुळे अडचणी उद्भवतात, कारण दुखापतीच्या वेळी कोणतेही साक्षीदार नसतात आणि मुल डॉक्टरांच्या प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकत नाही आणि चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, मळमळ, उलट्या होणे हे स्पष्ट करू शकत नाही, जे मेंदूच्या दुखापतीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

उपचार. चेहऱ्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर आणि मेंदूच्या आकुंचनासह नसलेले जखम, परंतु केवळ त्वचेखालील रक्तस्राव आणि हेमेटोमाच्या निर्मितीपर्यंत मर्यादित आहेत, ते त्वरीत बरे होतात. विशेषत: दुखापतीनंतरच्या पहिल्या तासांमध्ये, प्रेशर पट्टीच्या संयोगाने थंडीचा स्थानिक वापर करून हे सुलभ होते. भविष्यात, कोरडी उष्णता, फिजिओथेरपी प्रक्रिया (UVI, UHF, लेसर थेरपी, इ.), हिरुडोथेरपी प्रभावी आहेत. परिणामी हेमॅटोमा ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून पंक्चर केले पाहिजे आणि त्यावर दाब पट्टी लावावी.

चेहऱ्याच्या त्वचेला किरकोळ वरवरचे नुकसान (ओरखडे, ओरखडे) त्वरीत बरे होतात, पुष्टीकरणाशिवाय. 0.1% क्लोरहेक्साइडिन सोल्यूशन, आयोडीनचे 1-2% अल्कोहोल सोल्यूशनसह अँटीसेप्टिक उपचार केल्यानंतर, अशा जखम त्वरीत स्कॅबच्या खाली उपकला होतात.

जखमा.जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अंतर्गत ऊतींना नुकसान होते.

जखमा वेगळे करा: बंदुक नसलेले - जखम आणि त्यांचे संयोजन, फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन, कापलेले, चावलेले, चिरलेले, चिरलेले; बंदुक - स्प्लिंटर्ड, बुलेट; संक्षेप; विद्युत इजा; बर्न्स; हिमबाधा जखमा देखील स्पर्शिक, आंधळ्या असतात (त्यांना परकीय शरीर म्हणून दात विखुरलेले असू शकतात.

लहान मुलांमध्ये दैनंदिन जीवनात, जीभ, ओठ, टाळूच्या सर्वात सामान्य जखमा; वृद्धांमध्ये, अधिक वैविध्यपूर्ण स्थानिकीकरणाच्या जखमा, परंतु बहुतेकदा तोंडी क्षेत्राचे घाव, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि अल्व्होलर प्रक्रिया, चेहर्यावरील हनुवटी, नाक, कपाळ, सुपरसिलरी कमानी इ.

सर्व जखमा संक्रमित किंवा जीवाणूजन्य दूषित आहेत, तोंडी पोकळी, दात, घशाची पोकळी, इत्यादींचा संसर्ग MFA मध्ये त्वरीत दूषित होतो.

80% मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांवर उपचार पॉलीक्लिनिकमध्ये केले जातात, परंतु 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, विशेष मॅक्सिलोफेशियल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. जर मुले बालरोगाच्या सामान्य शस्त्रक्रिया विभागात (अधिक वेळा एकत्रित आणि एकाधिक जखमांसह) प्रवेश करतात, तर सुरुवातीच्या काळात मॅक्सिलोफेशियल सर्जनद्वारे त्यांची नेहमीच तपासणी केली जात नाही आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा ओळखल्या जाऊ शकत नाहीत.

जखमेचे क्लिनिकल चित्रत्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (डोके, चेहरा, मान). बिघडलेले कार्य मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा अनेकदा एकत्रित आणि एकाधिक म्हणून प्रकट होतात. एकाधिक आणि एकत्रित क्रॅनिओ-मॅक्सिलोफेशियल जखमांसह, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या नुकसानाचे वेळेवर निदान करणे आणि विशेष सहाय्याची पूर्ण तरतूद करणे म्हणजे शॉक, रक्त कमी होणे, इतर भागांचे संक्रमण आणि इतर गुंतागुंत रोखणे.

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील जखमा झाल्यास, बाळाची तत्काळ आणि अयशस्वी तपासणी बालरोग मॅक्सिलोफेशियल सर्जनने इतर तज्ञांसह केली पाहिजे.

मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे नैदानिक अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. बर्‍याचदा, जखमांना जखम, फाटलेल्या, छिन्न इत्यादि म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. जखमा वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज द्वारे दर्शविले जातात, ज्यामध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव होतो आणि नक्कल स्नायूंच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, त्यांच्यात एक अंतराळ देखावा असतो, ज्यामुळे जखमा होत नाहीत. नेहमी दुखापतीच्या तीव्रतेशी संबंधित.

तोंडी क्षेत्र, ओठ आणि जीभ यांच्या जखमांसह, रक्तस्त्राव आणि अंतराळ जखमा व्यतिरिक्त, मुलांमध्ये अन्नाचे सेवन कमी होते, लाळ दिसणे, अस्पष्ट भाषण, ज्यामुळे मुलाची स्थिती बिघडते. रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ आणि ऊतींचे स्क्रॅप्सच्या आकांक्षासाठी परिस्थिती आहेत, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह मुलाच्या जीवनास धोका असतो.

नाकाच्या क्षेत्रातील जखमांमध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव आणि सूज येते, ज्यामुळे नाकाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर ओळखणे कठीण होते. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्राच्या जखमा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या नुकसानीद्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या आघाताने प्रकट होऊ शकतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील जखमा वेगाने पसरत असलेल्या एडेमा, रक्तस्त्राव यामुळे धोकादायक असतात, ज्यामुळे श्वसन विकार, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत होण्यास हातभार लागतो. मूल जितके लहान असेल तितक्या वेगाने या घटना वाढतात आणि आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता असते. जिभेच्या जखमा मोठ्या धमनी रक्तस्त्रावसह असू शकतात (जेव्हा भाषिक धमनीला दुखापत होते), जीभ मागे घेण्यास हातभार लावतात आणि नेहमी गळ घालतात.

जखमा, तसेच कोणत्याही जखमांचे निदान: नुकसानाची वेळ, आघातकारक घटकाचा प्रकार, शारीरिक स्थिती निश्चित करणे, मुलाची मानसिक-भावनिक वैशिष्ट्ये. क्लिनिकल व्यतिरिक्त, एक्स-रे परीक्षा नेहमी सूचित केली जाते. न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्रचिकित्सक, ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उपचार. चेहऱ्याच्या त्वचेवर जखमा झाल्यास, प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्राथमिक सिवनी लादणे जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या प्रारंभापासून वेळ लक्षात घेऊन केले जाते. जखमांच्या प्राथमिक सर्जिकल उपचारांमध्ये, कॉस्मेटिक आवश्यकता, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाची डिग्री आणि जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे विचारात घेतले पाहिजेत.

या प्रकारच्या जखमांमध्ये, जळजळ होण्याचा टप्पा वेगळा केला जातो, जेव्हा संवहनी प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि जखमेची नेक्रोबायोटिक साफसफाई होते; दुरुस्ती प्रक्रियेचा टप्पा; डाग निर्मिती आणि एपिथेललायझेशनचा टप्पा. जखमेवर टप्प्याटप्प्याने होणारा परिणाम लवकर बरे होण्यास प्रोत्साहन देतो, परिणाम सुधारतो आणि जखमांच्या जिवाणूजन्य दूषिततेचा कालावधी आणि डिग्री कमी करतो आणि त्यामध्ये दुरूस्ती प्रक्रिया सक्रिय करतो.

अत्यावश्यकतेमुळे, चेहर्यावरील जखमांचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार बहुतेक वेळा बॉक्सच्या बाहेर केले जाते, जे कोणत्याही नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापासून वेगळे करते. मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांच्या उपचारातील मुख्य आवश्यकतांपैकी एक म्हणजे नेक्रोटॉमीसाठी सर्वात कमी दृष्टीकोन. त्याच वेळी, शक्य तितक्या ऊतींचे जतन करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, जे एमएफआर ऊतकांच्या उच्च पुनर्जन्म क्षमतेमुळे मुलांमध्ये सुरक्षित आहे.

चेहऱ्यावर मोठ्या प्रमाणावर जखमा झाल्यामुळे, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह, प्राथमिक उपचारामध्ये अनेकदा जखमेवर मलमपट्टी लावणे आणि मुलाला विशेष दंत चिकित्सालयात नेणे समाविष्ट असते.

श्वासोच्छवासाचा धोका रक्ताच्या गुठळ्याच्या वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे, खराब झालेले मऊ उतींचे एक सैल फडफड, एक निखळलेला दात, हाडांचा तुकडा, दुसरा परदेशी शरीर, तसेच जीभेच्या विस्थापनाशी संबंधित आहे (जे. जीभ, तोंडाच्या तळाशी आणि हनुवटीला दुखापत होते. मुलांमध्ये लॅरिन्गोस्पाझम (किंचाळताना, रडताना), अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये जास्त प्रमाणात श्लेष्मा निर्माण होऊ शकतो, कारण अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची श्लेष्मल त्वचा खूप असुरक्षित असते आणि उबळ आणि वाढलेल्या स्रावाने मानसिक-भावनिक अवस्थेला पटकन प्रतिसाद देते.

प्रथमोपचार आपत्कालीन असावा. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण मुलाला बसण्याची स्थिती, तोंड खाली किंवा आडवे करणे, त्याला त्याच्या बाजूला वळवणे, बोटाने तोंड मोकळे करणे, स्वॅब, सामग्रीमधून चोखणे, जीभ फ्लॅश करणे आणि तोंडातून बाहेर ढकलणे आवश्यक आहे. . हे उपाय कुचकामी असल्यास, इंट्यूबेशन केले पाहिजे, ट्रेकीओटॉमी कमी इष्ट आहे.

रक्तस्त्राव पसरलेला असू शकतो (या प्रकरणात, घट्ट, दाब पट्टी प्रभावी आहे, त्यानंतर जखमेच्या किंवा संपूर्ण भागामध्ये suturing करून), धमनीच्या खोडांमधून (भाषिक, mandibular, चेहर्याचा, टेम्पोरल, कॅरोटीड). रक्तस्त्राव वाहिनी स्पष्टपणे ओळखणे आवश्यक आहे, ते आपल्या बोटाने दाबा, आपत्कालीन मदत देण्यापूर्वी दाब पट्टी लावा (जखमेमध्ये किंवा संपूर्ण रक्तस्त्राव थांबवा). जेव्हा हाडांच्या जखमेतून रक्तस्त्राव होतो (जबड्याचे फ्रॅक्चर), घट्ट टॅम्पोनेड सूचित केले जाते, रक्तस्त्राव रक्तवाहिनीच्या स्थानिक दाबाने किंवा संपूर्णपणे थांबविला जातो, त्यानंतर प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडांचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण केले जाते.

नाकातून रक्तस्त्राव सह, नंतरच्या आणि कमी वेळा आधीची टॅम्पोनेड अधिक वेळा केली जाते. मुले रक्त कमी होण्यास अत्यंत संवेदनशील असतात, त्यामुळे रक्ताभिसरणाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता बदलणे (तात्काळ!) महत्वाचे आहे.

रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट झाल्यामुळे आणि त्याच्या गुणात्मक वैशिष्ट्यांमध्ये बदल झाल्यामुळे रक्त कमी होणे हे मुलामध्ये शॉकच्या विकासातील मुख्य घटकांपैकी एक आहे.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का. मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या अपरिपक्वतेमुळे त्याच्या अनुकूलतेच्या परिस्थितीशिवाय सीएनएस उत्तेजनाचे सामान्यीकरण, वेदनांवरील तीव्र भावनिक प्रतिक्रिया, शॉकचा विकास प्रभावित होतो. शॉक सोबत श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीची क्रिया, पाणी-मीठ चयापचय मध्ये बदल इ. लहान मूल, जलद आघातजन्य धक्का विकसित होऊ शकतो.

शॉक नियंत्रण तत्त्वे- रक्त, पेर्फटोरन, रिओपोलिग्लुसिन, प्लाझ्मा, प्रिसिपिटेट्स इत्यादींच्या संक्रमणाद्वारे विश्वसनीय वेदना आराम, रक्तस्त्राव अटक, भरपाई आणि परिसंचरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता सामान्य करणे या स्वरूपात लवकर मदत.

अशा मुलाची एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेत नेणे तातडीची असणे आवश्यक आहे, अगदी क्लिनिकमधून रुग्णालयात संक्रमण देखील मुलाच्या स्ट्रेचरवर (अंतराकडे दुर्लक्ष करून) पडलेल्या स्थितीत केले पाहिजे. दुखापत, त्याचा प्रकार आणि तीव्रता, मुलाचे वय विचारात न घेता, उपचार केवळ न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टच्या सहभागासह स्थिर स्थितीत असावे.

तथापि, 6-7 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांचे लक्षणीय प्रमाण थोड्या प्रमाणात जखमांसह, गुंतागुंतांच्या विकासासाठी सुरक्षितक्लिनिकमध्ये उपचार केले जाऊ शकतात. चेहऱ्याला दुखापत झाल्यास, प्राथमिक अटी (24-36 तास) आणि सुरुवातीला आंधळ्या सिवनीसह जखमांवर विलंबित शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्रतिजैविकांचा रोगप्रतिबंधक प्रशासन (72 तासांपर्यंत) दुखापतींपेक्षा जास्त व्यापक आहे. इतर क्षेत्रे.

1. चेहऱ्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, ते मऊ ऊतींवर थोडासा उपचार करतात आणि फक्त चिरडलेल्या आणि स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊती काढून टाकल्या जातात. जखमेचे शौचालय ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, कारण ती पायोजेनिक वनस्पतींचे निर्जंतुकीकरण आणि जखमेच्या यांत्रिक साफसफाईमध्ये योगदान देते; पोटॅशियम परमॅंगनेट, फ्युरासिलिन, क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्साइडिन, एंजाइम इत्यादींच्या कमकुवत सोल्युशनसह सिंचन उपाय केले जातात.

2. तोंड, नाक इत्यादींच्या पोकळीत मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमा झाल्यास, सर्व प्रथम, ऊतींचे पुढील संक्रमण टाळण्यासाठी जखमेच्या श्लेष्मल त्वचेच्या बाजूने गळ घालणे आवश्यक आहे.

3. चेहऱ्यावरील जखमा, चांगले कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, नेहमी नक्कल स्नायू आणि त्वचेखालील चरबीच्या अनिवार्य suturing सह थर मध्ये sutured पाहिजे.

4. चेहऱ्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रातील जखमेच्या कडांची (ओठांची लाल सीमा, नाकाचा पंख इ.) विशेषतः काळजीपूर्वक तुलना केली पाहिजे.

5. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना एकाच वेळी नुकसान आणि चेहर्याचा सांगाडा (किंवा दात) च्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह, सर्व प्रथम, हाडांच्या जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार हाडांच्या तुकड्यांच्या फिक्सेशनसह केले जाते. दुसरे म्हणजे, मऊ ऊतकांच्या जखमांचे पीएसटी केले जाते.

चेहऱ्याच्या त्वचेच्या जखमेसाठी पातळ (4/0 किंवा 5/0) मोनोफिलामेंट सिवनी मटेरियल अॅट्रॉमॅटिक सुई (इथिलॉन, मिरालेन इ.) वापरावे, ज्यामुळे चांगला कॉस्मेटिक परिणाम मिळू शकेल. आघात असलेल्या मुलांच्या उपचारांमध्ये, जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांव्यतिरिक्त, दाहक-विरोधी थेरपीचा वापर केला जातो. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापर जखमेच्या suppuration टाळण्यासाठी, व्यापक मऊ मेदयुक्त नुकसान उपस्थितीत सूचित केले आहे. त्याच हेतूसाठी, ऑपरेशननंतर काही दिवसात, UVR जखमा, लेझर थेरपी इत्यादींचा वापर केला जातो.

भविष्यात, सिवनी काढून टाकल्यानंतर, चांगले कॉस्मेटिक परिणाम मिळविण्यासाठी, पोस्टोपरेटिव्ह चट्टे असलेल्या क्षेत्रासाठी फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते: मसाज, पॅराफिन थेरपी, लिडेस किंवा रोनिडेस इलेक्ट्रोफोरेसीस, हायड्रोकोर्टिसोन फोनोफोरेसीस, लेसर थेरपी, मॅग्नेटोथेरपी.

suturing दरम्यान त्वचा ताण परवानगी देऊ नका. आवश्यक असल्यास, जखमेच्या कडा सहजपणे एकत्र करण्यासाठी त्वचेचे स्थिरीकरण केले जाते. विशेषत: चेहऱ्यावरील नैसर्गिक उघड्यांच्या वर्तुळात जखमेच्या कडा काळजीपूर्वक जोडा (ओठ, पंख, नाकाचे टोक आणि सेप्टम, पापण्या, भुवया, ऑरिकल्स).

ऊतक दोष असलेल्या जखमांमध्ये, जेव्हा जखमेच्या कडांना तणावाशिवाय शिवणे अशक्य असते आणि प्लास्टिक शस्त्रक्रिया तर्कहीन असते, तेव्हा नंतर तयार झालेल्या दोष किंवा डागांचे प्रमाण कमी करण्यासाठी लॅमेलर सिव्हर्स लागू केले जातात. ऊती दोष असलेल्या चेहऱ्यावरील जखमांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, स्थानिक परिस्थितींनी परवानगी दिल्यास, प्लास्टिक सर्जरी केली जाऊ शकते: स्थानिक टिश्यूसह प्लास्टिक सर्जरी, पेडिकल्ड फ्लॅप, मोफत त्वचा कलम इ.

मुलाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि नियोजित पुनर्वसन उपायांसाठी संकेत स्पष्ट करण्यासाठी, मुलांनी दवाखान्यात नोंदणी केली पाहिजे.

चेहरा आणि मान भाजणे.

प्रथम पदवी बर्न्स त्वचेच्या हायपेरेमिया, ऊतक सूज आणि वेदना द्वारे दर्शविले जातात. प्रथम-डिग्री बर्न्ससह, केवळ त्वचेच्या एपिडर्मिसवर परिणाम होतो. फर्स्ट-डिग्री बर्न्सनंतर, लक्षात येण्याजोग्या चट्टे नसतात, फक्त काहीवेळा त्वचेच्या प्रभावित भागांचे रंगद्रव्य बदलते.

द्वितीय पदवी बर्न्स त्वचेच्या खोल जखमांद्वारे दर्शविले जातात, परंतु पॅपिलरी लेयरच्या संरक्षणासह. प्रथम-डिग्री बर्न्सच्या वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, सेरस द्रवपदार्थाने भरलेल्या फोडांची निर्मिती लक्षात घेतली जाते. जर जखम दुसऱ्या-डिग्री बर्न्सने संक्रमित होत नसेल तर, बर्न पृष्ठभाग 14-16 दिवसांनी उपकला होतो.

साहित्यात फागोसाइटोसिसचे प्रमाण मोजण्यासाठी मोठ्या संख्येने पद्धती वर्णन केल्या आहेत. या पुस्तकाचे खंड आम्हाला त्या सर्वांचे तपशीलवार वर्णन करण्याची परवानगी देत नाही, म्हणून आम्ही केवळ काही वर्णन करण्यापुरतेच मर्यादित राहू.

साहित्य आणि उपकरणे

कार्य करण्यासाठी, आपल्याकडे असणे आवश्यक आहे:

सायट्रेटेडएक्सट्रोज अँटीकोआगुलंट: 8 ग्रॅम साइट्रिक ऍसिड. 22 ग्रॅम ट्रायसब्स्टिट्यूट सोडियम सायट्रेट (दोन-पाणी), 24.5 ग्रॅम ग्लुकोज 1 लिटर पाण्यात विरघळतात;

डेक्स्ट्रोसोडेक्सट्रान द्रावण: 4.5 ग्रॅम NaCl, 25 ग्रॅम ग्लुकोज, 30 ग्रॅम डेक्सट्रान (rel. mol. wt. 500,000) 1 l मध्ये;

अमोनियम क्लोराईड द्रावण: 9 भाग 0.83% अमोनियम क्लोराईड, 1 भाग Tris-HCl बफर pH 7.2 (20.6 g/l);

फिकॉलचे मिश्रण - विझोट्रास्ट: फिकॉलचे 9 ग्रॅम, व्हिझोट्रास्टचे 20 मिली, बिडस्टिल्ड एच 2 0 100 मिली, घनता 1.077;

β-glucuronidase साठी सब्सट्रेट: 31.5 mg p-nitrophenyl-β-glucuronide आणि 100 μm Triton X 100 100 ml 0.05 M सोडियम एसीटेट बफर pH 5 मध्ये विसर्जित केले जातात;

मायलोपेरॉक्सिडेस डेफिशियन्सी अभिकर्मक: फिक्सेटिव्ह (90 मिली अॅबसोल्युट इथेनॉलसह 10 मिली 37% फॉर्मल्डिहाइड), सब्सट्रेट सोल्यूशन (100 मिली 30% ईडीटीए, 0.3 ग्रॅम बेंझिडाइन क्लोराईड, 0.038 ग्रॅम ZnS0 4 x7H 2 0, 0.0 मिली लिटर पाणी 3 C00Nax3H 2 0, 0.7 मिली 3% H 2 0 2); 1.0 M NaOH चा pH 6.0 वर आणा.

व्यावसायिक अभिकर्मक:

एफएसबी, हँकचे सोल्यूशन आणि ईगल-एमईएम माध्यम (स्टेट इन्स्टिट्यूट फॉर इम्यून प्रिपरेशन्स अँड न्यूट्रिएंट मीडिया, बर्लिन-वेइसेंसी, जीडीआर);

हेपरिन (5000 IU/mg) (Gedeon Richter, Hungary);

गोवाइन भ्रूणांचे सीरम (फ्लो लॅबोरेटरीज, यूएसए, दुसरी कंपनी वापरली जाऊ शकते);

Visotrast (VEB Fahlberg सूची, Magdeburg, GDR);

इन्फुकोल (VEB Serumwerk Bernburg, GDR);

डेक्सट्रान, फिकॉल (फार्मेसिया, स्वीडन);

कोलोइडल कार्बन Сl1/143a (वॅगनर, पेलिकनवेर्के, जर्मनी);

Diisodecyl phthalate, paradioxane (Coleman, Matheson and Bell, USA);

ट्रायटन एक्स 100 (सर्वा, जर्मनी, दुसरी कंपनी शक्य आहे);

ऑइल रेड ओ (अलाईड केमिकल कॉर्प., मॉरिसटाउन, एनवाय, यूएसए);

Iaranitrophenyl-β-glucuronide (सिग्मा, यूएसए);

Safranin O (फिशर सायंटिफिक लॅब., शिकागो, यूएसए);

पॉलीस्टीरिन मणी, नळ्या (नंक, डेन्मार्क);

ग्रिड F 905 (VEB Orvo Wolfen, GDR).

फॅगोसाइट्स मिळवणे

मानवी ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या अलगावबद्दल आवश्यक माहिती "प्रतिरक्षा प्रणालीच्या पेशींचे पृथक्करण" या अध्यायात मिळू शकते; पेरिटोनियल मॅक्रोफेज मिळविण्यासाठी, "मॅक्रोफेजेस आणि मोनोसाइट्सची लागवड" आणि "स्प्लीओसाइट्सच्या निलंबनापासून मॅक्रोफेजचे पृथक्करण" विभाग पहा. या समस्येचा अनेक कामांमध्ये तपशीलवार विचार केला जातो.

याव्यतिरिक्त, खालील पद्धती देखील नमूद केल्या पाहिजेत:

डेक्स्ट्राँग्लुकोजच्या द्रावणात 8 मिली रक्त मिसळले जाते. नंतर 0.15 M NaCl (5 ml) मध्ये dextran 75 चे 6% द्रावण घाला. एरिथ्रोसाइट्सच्या अवसादनासाठी हे मिश्रण खोलीच्या तपमानावर 45-50 मिनिटे सोडले जाते. एस्पिरेट प्लाझ्मा. अवशिष्ट एरिथ्रोसाइट्स 0.83% अमोनियम क्लोराईड (35 मिली ते 15 मिली प्लाझ्मा) जोडून नष्ट केले जातात. 80g वर 10 मिनिटे सेंट्रीफ्यूज करा, 0.15 M NaCl 0°C पर्यंत थंड झालेल्या अवक्षेपाला निलंबित करा. 800 ग्रॅम वर 10 मिनिटे अनेक अवक्षेपण आणि सेंट्रीफ्यूज एकत्र करा. पेशी बर्फावर 0.15 M NaCl मध्ये उत्तम प्रकारे ठेवल्या जातात (हे माध्यम बफर केलेल्या डायव्हॅलेंट केशन्ससह अधिक योग्य आहे ज्यामुळे पेशी एकत्र चिकटतात);

जर फागोसाइटोसिसची वस्तु यीस्ट असेल तर, अमोनियम क्लोराईड उपचाराची पायरी वगळली जाऊ शकते, कारण लाल रक्तपेशी प्रक्रियेत व्यत्यय आणत नाहीत. मोनोन्यूक्लियर पेशी खालीलप्रमाणे मिळू शकतात: हेपरिनाइज्ड रक्त 15% ग्लुकोज असलेल्या गरुड माध्यमाच्या 1/3 प्रमाणात मिसळले जाते, फिकॉल - व्हिसोट्रास्टच्या मिश्रणाच्या थरावर स्तरित केले जाते आणि 400 ग्रॅम वर 20 मिनिटे सेंट्रीफ्यूज केले जाते. मोनोन्यूक्लियर पेशींचा अंश पाश्चर विंदुकाने एस्पिरेट केला जातो, पीबीएसने दोनदा धुतला जातो आणि ईगलच्या माध्यमात (1x10 7 पेशी/मिली) निलंबन तयार केले जाते.

फागोसाइटोसिससाठी कण तयारी

Staphylococcus aureus (SG 511 किंवा 502 A), Staphylococcus epididermidis SG 475, E. coli आणि इतर एन्टरोबॅक्टेरिया, listeria, corynebacteria, Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae चे लाइव्ह कल्चर्स जास्त वापरले जातात. घन आणि द्रव पोषक माध्यमांवर सूक्ष्मजीव 24 तास (आवश्यक असल्यास, 48 तास) वाढतात. गोळा केलेले बायोमास 0.15 M NaCl ने तीन वेळा धुतले जाते. खूप जाड निलंबन 640 एनएम वर मोजले जाते, एकाग्रता कॅलिब्रेशन वक्र वरून निर्धारित केली जाते.

सूक्ष्मजीवांची एकाग्रता दाट पोषक माध्यमांवर चाळण्याच्या पद्धतींद्वारे देखील निर्धारित केली जाते; काही प्रकरणांमध्ये, सूक्ष्मजीवांची गणना मोजणी कक्षांमध्ये केली जाऊ शकते.

जिवंत जिवाणू संस्कृतींसोबत काम करताना, एकाच टप्प्यावर संस्कृतींचा नेहमी वापर करण्याची काळजी घेतली पाहिजे. 0.01% बोवाइन सीरम अल्ब्युमिनची जोडणी सूक्ष्मजीवांच्या अस्तित्वाला प्रोत्साहन देते. तयार केलेले निलंबन 1-2 तास स्थिर राहते.

मारले गेलेले सूक्ष्मजीव संवर्धन सामान्यतः 80 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 30 मिनिटे गरम करून किंवा वाहत्या वाफेवर उपचार करून मिळवले जातात. मारले गेलेले सूक्ष्मजंतू 0.15 M NaCl सह तीन वेळा धुतले जातात, पुन्हा निलंबित केले जातात आणि निलंबनाची एकाग्रता निश्चित केली जाते.

बेकरचे यीस्ट तयार करणे: 0.5 ग्रॅम बेकरचे यीस्ट 0.15 M NaCl मध्ये निलंबित केले जाते आणि 30 मिनिटे उकळत्या पाण्याच्या बाथमध्ये ठेवले जाते. कापूस-गॉझ फिल्टरद्वारे फिल्टर करा. लाइव्ह यीस्ट वापरताना, 1.0% ग्लुकोजच्या व्यतिरिक्त ताज्या पेशी (4-5 दिवसांचे कल्चर) ईगलच्या माध्यमात तीन वेळा धुतात. सामान्यतः 10 8 आणि 10 9 पेशी/ml चे सेल सस्पेंशन वापरले जाते. घटक C5 मधील दोष शोधण्यासाठी यीस्टचा वापर चाचणी कण म्हणून केला जातो.

पॉलिस्टीरिन कणांचे निलंबन वापरणे: 1.091 μm व्यासासह पॉलीस्टीरिन कणांचे 10% जलीय निलंबन तयार करा. ते 0.15 M NaCl मध्ये 0.2% BSA सोल्यूशनसह 1 + 1 च्या प्रमाणात पातळ केले जाते, सेंट्रीफ्यूज केले जाते. 253 nm च्या तरंगलांबीवर, पॉलिस्टीरिन 1 μg/ml चे निलंबन 1.17x10 -3 चे शोषण देते.

लिपोपोलिसॅकराइडचे निलंबन वापरणे - खनिज तेलामध्ये तेल लाल O: 2 ग्रॅम तेल लाल एका पोर्सिलेन मोर्टारमध्ये 50 मिली डायसोडेसिल फॅथलेट (किंवा व्हॅसलीन तेल) मध्ये ट्रायट्यूरेटेड केले जाते. 500 ग्रॅम वर 20 मिनिटे सेंट्रीफ्यूज. डायऑक्सिनच्या 10 मिलीलीटरमध्ये 10 μg सुपरनाटंट अंश जोडा, 525 एनएमच्या तरंगलांबीवर ऑप्टिकल घनता मोजा. रूपांतरण घटक 0.92 आहे. दुस-या टप्प्यावर, 40 मिलीग्राम लिपोपॉलिसॅकेराइड (ई. कोलाई 0.26 बी6, इ.) 0.15 एम NaCl च्या 3 मिलीमध्ये विरघळले जाते. नंतर या मिश्रणात डायसोडेसिल सल्फेटमधील तेलकट लाल O चे 1 मिली द्रावण जोडले जाते आणि मिश्रण 90 सेकंदांसाठी निलंबित केले जाते. निलंबन ताबडतोब वापरले जाते आणि गोठवले जाऊ शकते.

फॅगोसाइटोसिस प्रतिक्रिया सेट करण्यासाठी, औपचारिक एरिथ्रोसाइट्सचा वापर चाचणी कण म्हणून केला जाऊ शकतो.

बॅक्टेरियाचे फागोसाइटोसिस, जीवाणूनाशक

लाइव्ह बॅक्टेरिया सस्पेंशन प्रयोग: 3-10 सूक्ष्मजंतू/फॅगोसाइटचे प्रमाण सहसा वापरले जाते. एकूण 2 मिली वॉल्यूममध्ये, 1x10 6 फॅगोसाइट्स 3x10 6 - 1x10 7 सूक्ष्मजंतूंसह मिसळले जातात. प्रॅक्टिसमध्ये, 1 मिलीलीटर फागोसाइट सस्पेंशनमध्ये 1 मिली बॅक्टेरियल सस्पेंशन जोडले जाते, ज्यामध्ये हेपरिनचे 8 आययू जोडले जातात. परस्परसंवादाची वेळ सहसा 30 मिनिटे असते, काही प्रकरणांमध्ये ती जास्त असते. उष्मायनानंतर, 0.5 मिली मिश्रण घेतले जाते, 0.1% जिलेटिनच्या द्रावणातील 1.5 मिली हँकच्या द्रावणात, 0 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत थंड केले जाते, जोडले जाते आणि 300 ग्रॅमवर 3-4 मिनिटे सेंट्रीफ्यूज केले जाते. पेपेनहाइमनुसार डाग असलेल्या अवक्षेपणापासून स्मीअर तयार केले जातात. 200 सेल पहा (शक्य असल्यास तीन वेळा). फॅगोसाइटोसिसच्या टक्केवारीची गणना करा. पेशींमध्ये असलेल्या जीवाणूंच्या संख्येनुसार, फागोसाइटोसिस क्रियाकलापांच्या निर्देशांकाची गणना केली जाते: फागोसाइटाइज्ड बॅक्टेरियाची संख्या फॅगोसाइटिक पेशींच्या टक्केवारीने गुणाकार केली जाते; फॅगोसाइटोसिसची तीव्रता 1 ते 4 पर्यंतच्या संख्येद्वारे व्यक्त केली जाते.

ग्रेड 1: I-4 बॅक्टेरियासह फॅगोसाइटोज्ड
ग्रेड 2: फॅगोसाइटोज्ड 5-7 जीवाणू
ग्रेड 3: फॅगोसाइटोज्ड 8-10 जीवाणू
ग्रेड 4: 10 पेक्षा जास्त जीवाणू प्रति सेल फॅगोसाइटोज्ड

जिवंत सूक्ष्मजंतूंच्या फॅगोसाइटोसिसची पातळी निर्धारित करताना, सेल सेडमेंट आणि सुपरनेटंट अंश स्वतंत्रपणे तपासले जातात. अभ्यास केलेल्या अपूर्णांकांपैकी 0.1 मिली घन पोषक माध्यमांवर चाळणी करून जिवंत सूक्ष्मजंतूंची संख्या निश्चित केली जाते. 24 (48) तास उष्मायन केले जाते जिवाणूनाशक क्रियाकलापांची गणना करताना, असे गृहीत धरले जाते की एक बनलेली वसाहत एका जिवंत सूक्ष्मजंतूशी संबंधित आहे.

जीवाणूनाशक क्रियाकलापांच्या निर्देशित अभ्यासासाठी, रुग्ण आणि निरोगी रक्तदात्यांचे रक्त प्रतिजैविक द्रावण (पेनिसिलिन आणि स्ट्रेप्टोमायसिन / एमएलचे 5000 आययू) जोडून आणि त्याशिवाय तपासले जाते आणि बॅक्टेरियाचे नियंत्रण देखील केले जाते. नमुना रचना: 0.3 मिली हँकचे द्रावण + 0.1 मिली सामान्य सीरम 5 रक्तदात्यांकडून घेतलेले रक्त + 0.5 मिली ल्यूकोसाइट सस्पेंशन (10 7 पेशी / मिली) + 0.1 मिली मायक्रोबियल सस्पेंशन (10 6 सूक्ष्मजीव/मिली). प्रति नमुन्यात प्रतिजैविकांचे द्रावण 0.02 मिली मध्ये जोडले जाते. 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात नमुने उबवा आणि 20 मिनिटे, 1.5 तास आणि 3 तासांनंतर सूक्ष्मजंतूंची संख्या निश्चित करा. हे करण्यासाठी, प्रत्येक नमुन्यातून 0.1 मिली घ्या, निवडलेल्या एलिकोट्सला हँकच्या द्रावणाने 10, 100 आणि 1000 वेळा पातळ करा आणि गरम केलेल्या आगरला लावा. काहीवेळा, विशेषत: प्रतिजैविक जोडले गेले असल्यास, सूक्ष्मजंतू अचूकपणे मोजण्यासाठी इंटरमीडिएट डायल्युशन तयार केले जातात (उदाहरणार्थ, 0.2 मिली नमुना हँकच्या 5 मिली द्रावणात मिसळला जातो, 450 ग्रॅमवर 5 मिनिटे सेंट्रीफ्यूज केला जातो, अवक्षेपण 1.9 मिली मध्ये विसर्जित केले जाते. PBS चे, आगर वर लागू). जर तुम्हाला बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाचा कालावधी कमी करायचा असेल, तर तुम्ही ऍक्रिडाइन यलो स्टेनिंगचा वापर करून फ्लोरोसेन्सद्वारे सेलमधील सूक्ष्मजंतू निर्धारित करू शकता.

बेकरच्या यीस्टचे फॅगोसाइटोसिस: 0.15 M NaCl मध्ये 10 9 पेशी/मिली निलंबन तयार करा. रुग्णाच्या प्लाझ्माच्या 0.1 मिली निलंबनात 0.1 मिली मिसळा, 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 30 मिनिटे उबवा, 0.2 मिली (10 6) पीएमएनएल घाला, 30 मिनिटे उष्मायन करा. अलिकोट्स 5 ते 30 मिनिटांच्या अंतराने घेतले जातात. 100 PMN मोजले जातात आणि प्रति सेल कॅप्चर केलेल्या यीस्ट कणांची संख्या निर्धारित केली जाते. खालील बदल ज्ञात आहेत: 50 µl चाचणी सीरम गिनी पिग सीरमच्या 50 µl मध्ये जोडले जाते (पूर्वी ते 1 + 1 च्या प्रमाणात ग्लुकोजसह ईगलच्या माध्यमाने पातळ केले जाते), 50-200 µl ल्युकोसाइट्सचे निलंबन ( 10 7 पेशी / एमएल) जोडले जाते, व्हॉल्यूम 450 μl पर्यंत समायोजित केले जाते आणि ग्लुकोजसह मध्यम सुईने 30 मिनिटे 37 डिग्री सेल्सियस तापमानात उबवले जाते. नंतर 50 μl यीस्ट सस्पेंशन (10 8 पेशी/मिली) घाला, मिक्स करा, 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 40 मिनिटे उबवा. 50 μl L-75 Se-methionine (एकूण क्रियाकलाप 100 kBq) घाला, मिक्स करा आणि 37 °C वर 1 तास उबवा. 1000 ग्रॅम वर 5 मिनिटांसाठी सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे पेशींचा अवक्षेप केला जातो, ते पीबीएसने दोनदा धुतले जातात, रेडिओएक्टिव्हिटी गामा काउंटरवर मोजली जाते. फॅगोसाइटोसेड यीस्टची टक्केवारी सूत्रानुसार मोजली जाते:

खनिज तेलामध्ये तेल लाल रंगाचे द्रावण वापरून फॅगोसाइटोसिस: ०.२ मिली कण सस्पेन्शन ०.८ मिली सेल सस्पेन्शन ३७ डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम केले जाते. उष्मायनाच्या 5 मिनिटांनंतर, 0.15 M NaCl द्रावणाचे 6 मिली 0°C पर्यंत थंड केले जाते ज्यामध्ये 126 μg/l N-ethylmaleimide (कण पकडणे थांबवण्यासाठी) जोडले जाते. 250 ग्रॅम वर 10 मिनिटे सेंट्रीफ्यूज करा. सुपरनेटंट अंश टाकून दिला जातो, NaCl आणि N-ethylmaleimide (वरील पहा) च्या द्रावणात अवक्षेपण पुन्हा केले जाते, पेशी दोनदा धुतल्या जातात. पेशी अल्ट्रासाऊंडसह लिस्ड केल्या जातात, तेल लाल सोडले जाते. डायऑक्सेन 1 मिली घाला. 500 ग्रॅम वर 15 मिनिटांसाठी सेंट्रीफ्यूज केले, शुद्ध डायऑक्सेनच्या विरूद्ध 525 एनएम तरंगलांबीवर ऑप्टिकल घनता मोजा. फॅगोसाइटोसिस (IF) ची डिग्री 10 7 पेशींद्वारे प्रति मिनिट शोषले जाणारे खनिज तेल (मिग्रॅ) म्हणून परिभाषित केले जाते. गणना करण्यासाठी आपण खालील सूत्र वापरू शकता:

मॅक्रोफेजच्या मोनोलेयरमध्ये फॅगोसाइटोसिसचा अभ्यास:

1. टप्पा: 2 मिली सेल सस्पेंशन (200,000 पेशी/मिली) निर्जंतुकीकरण पॉलीस्टीरिन ट्यूबमध्ये जोडले जातात. 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 5 तास लसीकरण करा, नंतर ईगलच्या माध्यमाने धुवा. 10% निष्क्रिय (30 मिनिटे, 56 °C) गोवाइन भ्रूणांचे सीरम असलेले 2 मिली कल्चर माध्यम चाचणी ट्यूबमध्ये जोडले जाते, 37 °C तापमानावर उष्मायन केले जाते.

2. फेज A: सूक्ष्मजंतूंचे निलंबन (3-10/मॅक्रोफेज) सादर केले जाते, 37 °C तापमानात 30-60 मिनिटे उबवले जाते, नॉन-फॅगोसाइटोज्ड सूक्ष्मजंतू काढून टाकण्यासाठी माध्यमाच्या 3 मिली भागांसह नळ्या 6 वेळा धुवल्या जातात. 1 भाग ग्लेशियल ऍसिटिक ऍसिड आणि 3 भाग मिथेनॉलच्या मिश्रणाने त्वरित निराकरण करा. मे नुसार तयारी डाग - ग्रिनवाल्ड, पेशी मोजा.

फेज बी: इंट्रासेल्युलर जिवंत जीवाणूंचे निर्धारण. ऑपरेशन्सचा क्रम फिक्सेशन स्टेजच्या आधी फेज ए प्रमाणेच आहे. धुतल्यानंतर, माध्यमाचे सर्व ट्रेस काळजीपूर्वक काढून टाका. पेशी नष्ट केल्या जातात, ज्यासाठी बोवाइन सीरम अल्ब्युमिन (4°C) च्या 0.01% निर्जंतुकीकरण द्रावणात 2 मिली जोडले जाते, वारंवार हलवले जाते. 20 मिनिटांनंतर बहुतेक पेशी नष्ट होतात. सोडलेले जीवाणू दाट पोषक माध्यमांवर चाळणी करून निर्धारित केले जातात.

एरिथ्रोसाइट्सचे फॅगोसाइटोसिस: पीबीएसच्या 5 मिली मध्ये 4x10 7 फॅगोसाइट्स 5x10 7 चाचणी एरिथ्रोसाइट्ससह मिसळा. 0 डिग्री सेल्सिअस आणि सेंट्रीफ्यूजवर थंड झालेल्या 5 मिमी फॉस्फेट बफरमध्ये 2 मिली मिश्रण स्थानांतरित करा. 420 nm च्या तरंगलांबीवर सुपरनॅटंट अंशाची ऑप्टिकल घनता मोजा. कॅलिब्रेशन वक्र वापरून सेल-फ्री टप्प्यात हिमोग्लोबिन सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे फॅगोसाइटोसिसची डिग्री निर्धारित केली जाते.

क्लिअरन्स निश्चित करण्यासाठी सरलीकृत पद्धत

उंदरांमध्ये क्लिअरन्स निश्चित करण्याचे उदाहरण: प्राण्यांना इंट्रापेरिटोनली इंट्रापेरिटोनली इंजेक्ट केले जाते 5x10 7 सूक्ष्मजंतू प्रति 100 ग्रॅम वजनाच्या (0.1 मिली//100 ग्रॅम). इष्टतम डोस प्रति 100 ग्रॅम वजनाच्या 10 6 ते 10 8 पर्यंत असू शकतो. 1-2 तासांच्या अंतराने, प्रायोगिक प्राण्यांच्या प्रत्येक गटातून 3 व्यक्तींची कत्तल केली जाते; प्रयोगाचा एकूण कालावधी 16 तास. निर्जंतुकपणे हृदयातून 0.5 मिली रक्त, पेरीटोनियल द्रवपदार्थ 1 मिली, फुफ्फुस, यकृत, प्लीहा आणि मूत्रपिंड स्राव करा. पाश्चर विंदुकाने अंगाच्या ऊतीमधून सिलेंडर कापले जातात. द्रव आणि घन पोषक माध्यमांवर संवर्धन करून सूक्ष्मजीवांची संख्या निश्चित करा.

उंदरांमध्ये क्लिअरन्स निश्चित करण्याचे उदाहरण: कोलाइडल चारकोल किंवा 51 [Cr] रॅम एरिथ्रोसाइट्ससह लेबल केलेले वापरले जातात. उंदरांना (प्रति अनुभव किमान 5 व्यक्ती) 0.01 मिली कोळशाच्या सस्पेंशनसह 16 मिलीग्राम प्रति 100 ग्रॅम वजनाने इंट्राव्हेनस इंजेक्शन दिले जातात. 2 मिनिटांच्या अंतराने 15 मिनिटांच्या आत, रेट्रोऑर्बिटल स्पेसमधून 0.025 मिली रक्त घेतले जाते. निवडलेले 0.025 मिली रक्त 0.1% Na 2 C0 3 च्या 2.0 मिली द्रावणात जोडले जाते. हेमोलिसिसनंतर, कॅलिब्रेशन वक्र वापरून कोळशाची एकाग्रता 675 एनएमच्या तरंगलांबीवर रंगीतपणे निर्धारित केली जाते.

t म्हणजे मिनिटातील वेळ, C हे नमुन्यातील कार्बनचे प्रमाण आहे.

फॅगोसाइटोसिसचे योग्य मूल्य:

फागोसाइट्सची कार्यात्मक तपासणी

डीग्रॅन्युलेशन निर्धारण (क्रियाकलाप मोजमाप (β-glucuropidase): 10 7 ल्यूकोसाइट्स प्लास्टिकच्या नळ्यांमध्ये 0.8 मिली पीबीएसमध्ये निलंबित केले जातात, 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 5 मिनिटे हलवले जातात. 0.2 मिली सेन्सिटाइज्ड एलपीएस, फ्लोरोक्रोमिक कण (एफसी 800) जोडा. बर्फावर मिनिटे, 250 ग्रॅम वर 10 मिनिटे सेंट्रीफ्यूज करा सुपरनेटंट अंशातील एंझाइमची क्रिया तपासा 0.9 मिली सब्सट्रेट मिश्रणाचा 0.1 मिली तपासलेल्या अंशासह 18 तास उष्मायन करा 0.1 एम NaOH चे 2 मिली जोडा, ऑप्टिकल घनता मोजा तरंग 410 nm वर.

गणना:

(OD 410 x20)/(1.84x18) = 10 7 ल्युकोसाइट्सद्वारे 1 तासात सोडलेल्या पदार्थाच्या nmol ची संख्या, म्हणजेच degranulation ची डिग्री paranitrophenyl-β-glucuronide च्या nanomoles मध्ये व्यक्त केली जाते.

मायलोपेरॉक्सीडेसमधील दोष निश्चित करण्याची पद्धत: एच 2 0 2 च्या जैवरासायनिक निर्धाराने सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होतात, जे फॅगोसाइटोसिस दरम्यान चयापचयातील बदल दर्शवितात. व्यावहारिक हेतूंसाठी, हेक्सोज-मोनोफॉस्फेट शंटचे सक्रियकरण, टेट्राझोलियम नायट्रोइन कमी करणे आणि पीएमएनएल प्रथिनांना एक्सोजेनस आयोडीनचे बंधन H 2 0 2 च्या निर्मितीशी संबंधित असणे फार महत्वाचे आहे. अल्कोहोल आणि फॉर्मेलिनच्या मिश्रणासह 30 सेकंदांसाठी नियमित रक्त स्मीअर निश्चित केले जाते. डिस्टिल्ड पाण्याने धुऊन, पेरोक्सिडेजसाठी 30 सेकंदांसाठी डाग. पेरोक्सिडेस असलेल्या पेशींमध्ये, गडद निळ्या रंगात डागलेले समावेश शोधले जातात.

टेट्राझोलियम नायट्रो ब्लू (TNS) कमी करण्यासाठी चाचणी. THC सामान्य PMNL ने फॉर्मझानमध्ये कमी केले आहे. 0.1 मिली रक्त 0.1 मिली THC चे 0.1% द्रावण 0.15 M NaCl मध्ये मिसळा, 37 ° C वर 20 मिनिटे उष्मायन करा, पुन्हा चांगले मिसळा. पेशींमध्ये फॉर्मॅझनचा समावेश मायक्रोस्कोपीद्वारे निर्धारित केला जातो. परिणाम फॉर्मॅझन-पॉझिटिव्ह पेशींची टक्केवारी म्हणून व्यक्त केला जातो.

खालील पद्धत थोडी अधिक क्लिष्ट आहे: रुग्णाच्या रक्ताचा 1 थेंब कव्हरस्लिपवर लावला जातो. आर्द्र चेंबरमध्ये 37°C तापमानावर 20 मिनिटे उष्मायन करा, नंतर काच काळजीपूर्वक 0.15 M NaCl ने धुवा. THC माध्यमाचा 1 थेंब असलेल्या स्लाइडवर कव्हर स्लिप ठेवा (0.5 मिली सीरम + 0.3 मिली निर्जंतुकीकरण 0.15 M NaCl + 0.6 मिली THC, वर पहा). आर्द्र चेंबरमध्ये 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 30 मिनिटे उबवा, कव्हरस्लिप काढा आणि हवा कोरडी करा. 60 सेकंदांसाठी परिपूर्ण मिथेनॉलसह निराकरण करा आणि डिस्टिल्ड पाण्याने धुवा. safranin (1 ग्रॅम safranin + 100 ml डिस्टिल्ड वॉटर + 40 ml ग्लिसरीन) सह 5 मिनिटे डाग, धुवा. फॉर्मझान-पॉझिटिव्ह पेशी मोठ्या, स्फोटासारख्या असतात आणि त्यात निळे ग्रेन्युल असतात. सहसा, तयारीमध्ये सुमारे 30% फॉर्मॅझन-पॉझिटिव्ह पेशी आढळतात.

फागोसाइटोसिसचे मूल्यांकन करण्यासाठी वरील पद्धती खूप मोठ्या प्रमाणात प्रकाशनांचा सारांश आहेत. या मुद्द्यांवर अधिक तपशीलवार माहिती संबंधित कामांमध्ये आढळू शकते.

फागोसाइटोसिसचे सार काही शब्दांमध्ये वर्णन केले जाऊ शकते. या प्रक्रियेत, विशेष फागोसाइट पेशी "गणना करतात", शरीरात प्रवेश केलेले हानिकारक कण खातात आणि पचवतात, प्रामुख्याने संक्रमण. इंद्रियगोचर उद्देश संभाव्य रोगजनकांच्या, toxins आणि त्यामुळे वर आम्हाला संरक्षण आहे. आणि फॅगोसाइटोसिसची यंत्रणा नेमकी कशी चालते? हे अनेक टप्प्यांतून जाते, ज्याची खाली अधिक तपशीलवार चर्चा केली जाईल.

फॅगोसाइटोसिसचे टप्पे:

केमोटॅक्सिस

एक दुर्भावनायुक्त वस्तू शरीरात प्रवेश करते आणि थोड्या काळासाठी तेथे कोणाचे लक्ष नाही. ही वस्तू, मग ते जीवाणू असो, परदेशी शरीर असो किंवा इतर काही असो, विशेष पदार्थ (केमोएट्रॅक्टंट्स) सोडते आणि थेट रक्त किंवा ऊतींच्या संपर्कात येते. हे सर्व शरीराला त्याच्या आत आक्रमक असल्याची जाणीव करून देते.

जैवरासायनिक प्रतिक्रियांचे कॅस्केड उद्भवते. फॅगोसाइटोसिसच्या पहिल्या टप्प्यात, मास्ट पेशी रक्तप्रवाहात विशेष संयुगे सोडतात ज्यामुळे दाहक प्रतिक्रिया निर्माण होते. प्रक्षोभक प्रक्रियेची सुरुवात मॅक्रोफेज आणि इतर फागोसाइट पेशींना विश्रांतीच्या स्थितीतून “जागृत” करते. न्यूट्रोफिल्स, केमोएट्रॅक्टंट्सची उपस्थिती पकडतात, रक्त त्वरीत ऊतींमध्ये बाहेर पडतात आणि दाहक फोकसकडे स्थलांतर करण्यासाठी घाई करतात.

त्याचे वर्णन करणे कठीण आहे आणि त्याची कल्पना करणे त्याहूनही कठीण आहे, परंतु शरीरात रोगजनकांच्या प्रवेशामुळे वास्तविक डोमिनो इफेक्ट सुरू होतो, ज्यामध्ये सेल्युलर आणि सबसेल्युलरमध्ये होणार्‍या शेकडो (!) विविध शारीरिक घटनांचा समावेश होतो. पातळी फागोसाइटोसिसच्या या टप्प्यावर रोगप्रतिकारक शक्तीच्या स्थितीची तुलना मधमाशीच्या बिघडलेल्या पोळ्याच्या स्थितीशी केली जाऊ शकते, जेव्हा त्याचे असंख्य रहिवासी गुन्हेगारावर हल्ला करण्याच्या तयारीत असतात.

आसंजन

फागोसाइटोसिसचा क्रम दुसऱ्या टप्प्यावर, आसंजन प्रतिक्रियासह चालू राहतो. योग्य ठिकाणी पोहोचलेले फागोसाइट्स त्यांची प्रक्रिया रोगजनकापर्यंत वाढवतात, त्याच्या संपर्कात येतात आणि ते ओळखतात. त्यांना ताबडतोब हल्ला करण्याची घाई नाही आणि "अनोळखी व्यक्ती" बद्दल त्यांची चूक नाही हे प्रथम सुनिश्चित करणे पसंत करतात. फागोसाइट झिल्लीच्या पृष्ठभागावर विशेष रिसेप्टर्सच्या मदतीने हानिकारक एजंटची ओळख होते.

पडदा सक्रियकरण

फागोसाइटोसिसच्या तिसर्‍या टप्प्यात, डिफेंडर पेशींमध्ये अदृश्य प्रतिक्रिया उद्भवतात जे त्यांना रोगजनक पकडण्यासाठी आणि नष्ट करण्यासाठी तयार करतात.

विसर्जन

फागोसाइट झिल्ली हा एक द्रव, प्लास्टिक पदार्थ आहे जो आकार बदलू शकतो. सेलला दुर्भावनायुक्त वस्तू आढळते तेव्हा ते काय करते. फोटो दर्शविते की फागोसाइट त्याचे "मंडप" परदेशी कणापर्यंत वाढवते. मग तो हळूहळू तिच्याभोवती पसरतो, तिच्यावर रेंगाळतो आणि तिला पूर्णपणे पकडतो.

फागोसोम निर्मिती

जेव्हा फॅगोसाइट सर्व बाजूंनी कण झाकतो तेव्हा त्याचा पडदा बाहेरून बंद होतो आणि आतमध्ये आक्रमण केलेल्या वस्तूसह एक बंद बबल सेलमध्ये राहतो. अशा प्रकारे, पेशी कण गिळताना दिसते. या वेसिकलला फागोसोम म्हणतात.

फॅगोलिसोसोमची निर्मिती (फ्यूजन)

फागोसाइटोसिसचे इतर टप्पे चालू असताना, फागोसाइटच्या आत त्याचे शस्त्र वापरण्यासाठी तयार केले जात होते - सेलचे "पाचक" एंजाइम असलेले लाइसोसोम ऑर्गेनेल्स. एक जीवाणू किंवा इतर हानीकारक वस्तू डिफेंडर सेलद्वारे पकडल्याबरोबर, लाइसोसोम त्याच्याकडे जातात. त्यांचे पडदा कणाला आच्छादित असलेल्या शेलमध्ये विलीन होतात आणि त्यांची सामग्री या "पिशवी" मध्ये ओतली जाते.

मारणे

फॅगोसाइटोसिसच्या संपूर्ण यंत्रणेतील हा सर्वात नाट्यमय क्षण आहे. पकडलेली वस्तू फागोसाइटद्वारे पचली जाते आणि तोडली जाते.

क्लीवेज उत्पादने काढून टाकणे

मारले गेलेले जिवाणू किंवा इतर पचलेले कण जे काही उरते ते सेलमधून काढून टाकले जाते. पूर्वीचे फॅगोलिसोसोम, जी डिग्रेडेशन उत्पादनांसह एक थैली आहे, फॅगोसाइटच्या बाह्य पडद्याजवळ येते आणि त्यात विलीन होते. त्यामुळे शोषलेल्या वस्तूचे अवशेष सेलमधून काढून टाकले जातात. फागोसाइटोसिसचा क्रम पूर्ण झाला.

फॅगोसाइटोसिसचे यश काय ठरवते?

अरेरे, नेहमी वर्णन केलेली संपूर्ण प्रक्रिया घड्याळाच्या काट्यासारखी जात नाही. काही प्रकरणांमध्ये, रोगकारक रोग प्रतिकारशक्तीच्या फागोसाइटिक दुव्यापेक्षा मजबूत असतो, तो संरक्षणावर मात करतो आणि व्यक्ती आजारी पडते. मेकनिकोव्हने हे देखील लक्षात घेतले की जर बर्याच बुरशीजन्य पेशी अळ्या आणि कृमींवर कार्य करतात, तर संक्रमित जीव मरतात.

अपयशाचे आणखी एक संभाव्य कारण म्हणजे अपूर्ण फॅगोसाइटोसिस. काही (बहुतेकदा अतिशय धोकादायक आणि संसर्गजन्य) रोगजनकांना फागोसाइट्सद्वारे पचनापासून संरक्षित केले जाते. परिणामी, ते फक्त त्यांच्या आत येतात, तेथे राहतात आणि विकसित होतात, इतर प्रतिकारशक्ती संरक्षण घटकांसाठी प्रवेश नसतात. तथापि, एक "सामान्य" रोगप्रतिकारक प्रणाली स्वतःच्या पेशींवर हल्ला करणार नाही, हे माहित नाही की त्यांच्या आत एक धोकादायक रोगजनक आहे ...

"अयशस्वी" फॅगोसाइटोसिस टाळण्यासाठी आणि सर्वोत्तम रोगप्रतिकारक संरक्षण प्रदान करण्यासाठी, औषध घेण्याची शिफारस केली जाते. हस्तांतरण घटक. त्याचे माहिती रेणू रोगप्रतिकारक पेशींना विविध रोगजनकांशी कसे वागावे आणि त्यांच्यापासून मुक्त कसे व्हावे याबद्दल माहिती प्रसारित करतात. परिणामी, रोगप्रतिकारक शक्तीचे कार्य चांगले होत आहे आणि यामुळे अद्याप उद्भवलेल्या रोगांवरील प्रतिकारशक्ती वाढते आणि आधीच विकसित झालेल्या रोगांना बरे करण्याची प्रभावीता वाढते.

प्रतिकारशक्ती: उपयोजन यंत्रणा

पेशी आणि रेणू एकत्रितपणे कार्य करतात, रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर एकमेकांना आधार देतात.

गैर-विशिष्ट यंत्रणा

परदेशी प्रतिजनाशी टक्कर होण्याच्या पहिल्या टप्प्यावर, एक विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल संरक्षणात्मक प्रक्रिया सुरू केली जाते - जळजळ, फॅगोसाइटोसिससह, दाहक मध्यस्थांची मुक्तता - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, साइटोकिन्स इ. फागोसाइट्स (मॅक्रोफेजेस) प्रतिजन शोषून घेतात आणि टी- संपर्क साधतात. हेल्पर लिम्फोसाइट्स, त्यांना पृष्ठभागावर प्रतिजैविक निर्धारक सादर करतात. टी-हेल्पर्स टी-किलर आणि बी-लिम्फोसाइट्सच्या क्लोनचे पुनरुत्पादन (विशिष्ट प्रथिने पदार्थ स्रावित करणारे - इंटरल्यूकिन्स) ट्रिगर करतात जे पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या स्टेम पेशींमधून दिलेल्या प्रतिजनासाठी विशिष्ट असतात ज्यांची भ्रूण कालावधीत सहिष्णुतेसाठी चाचणी केली जाते (बर्नेटचा क्लोनल सिलेक्शन सिद्धांत).

जळजळ (lat. inflammatio) ही एक जटिल, स्थानिक आणि सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी नुकसान (बदल) किंवा रोगजनक उत्तेजनाच्या क्रियेच्या प्रतिसादात उद्भवते आणि नुकसान उत्पादने काढून टाकण्याच्या उद्देशाने प्रतिक्रियांमध्ये (एक्स्युडेटिओ, इ.) प्रकट होते आणि शक्य असल्यास. , नंतर एजंट (चिडखोर), तसेच नुकसान झोनमध्ये या परिस्थिती (प्रसार इ.) साठी जास्तीत जास्त पुनर्प्राप्ती करण्यासाठी अग्रगण्य.

जळजळ विकासाची योजना. हानीकारक घटकाच्या प्रभावाखाली, प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्स मॅक्रोफेजद्वारे सोडले जातात, जे इतर पेशींना जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी आकर्षित करतात, परिणामी एकत्रीकरण किंवा त्यांच्याद्वारे सक्रिय पदार्थ सोडल्यास, ऊतकांच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते. .

फागोसाइटोसिस (फागो - खाऊन टाकणे आणि सायटोस - सेल) - एक प्रक्रिया ज्यामध्ये रक्ताच्या विशेष पेशी आणि शरीराच्या ऊती (फॅगोसाइट्स) संसर्गजन्य रोग आणि मृत पेशींचे रोगजनक पकडतात आणि पचवतात. हे दोन प्रकारच्या पेशींद्वारे चालते: ग्रॅन्युलर ल्युकोसाइट्स (ग्रॅन्युलोसाइट्स) रक्त आणि ऊतक मॅक्रोफेजमध्ये फिरतात. फॅगोसाइटोसिसचा शोध I. I. मेकनिकोव्हचा आहे, ज्याने स्टारफिश आणि डॅफ्नियावर प्रयोग करून, त्यांच्या शरीरात परदेशी शरीरे आणून ही प्रक्रिया उघड केली. उदाहरणार्थ, जेव्हा मेकनिकोव्हने डॅफ्नियाच्या शरीरात बुरशीचे बीजाणू ठेवले तेव्हा त्याच्या लक्षात आले की त्यावर विशेष मोबाइल पेशींनी हल्ला केला आहे. जेव्हा त्याने बरेच बीजाणू आणले तेव्हा पेशींना ते सर्व पचवायला वेळ मिळाला नाही आणि प्राणी मरण पावला. मेकनिकोव्ह यांनी शरीराला जीवाणू, विषाणू, बुरशीजन्य बीजाणू इ. फॅगोसाइट्सपासून संरक्षण करणार्या पेशी म्हणतात.

मानवांमध्ये, व्यावसायिक फागोसाइट्सचे दोन प्रकार आहेत:न्यूट्रोफिल्स आणि मोनोसाइट्स (ऊतींमध्ये - मॅक्रोफेज)

फॅगोसाइटिक प्रतिक्रियाचे मुख्य टप्पे दोन्ही प्रकारच्या पेशींसाठी समान आहेत. फागोसाइटोसिस प्रतिक्रिया अनेक टप्प्यात विभागली जाऊ शकते:

1. केमोटॅक्सिस. फागोसाइटोसिस प्रतिक्रियामध्ये, अधिक महत्वाची भूमिका सकारात्मक केमोटॅक्सिसची असते. केमोएट्रॅक्टंट्स म्हणून, सूक्ष्मजीव आणि सक्रिय पेशींद्वारे स्रावित उत्पादने जळजळ (सायटोकाइन्स, ल्युकोट्रिएन बी4, हिस्टामाइन), तसेच पूरक घटक (C3a, C5a), रक्त गोठण्याचे प्रोटीओलाइटिक तुकडे आणि फायब्रिनोलिसिस घटक (फायब्रिनोलिसिस घटक) आहेत. , फायब्रिन), neuropeptides, तुकडे immunoglobulins, इ. तथापि, "व्यावसायिक" chemotaxins केमोकाइन गटाचे साइटोकिन्स आहेत.

इतर पेशींपेक्षा आधी, न्युट्रोफिल्स जळजळीच्या केंद्रस्थानी स्थलांतरित होतात आणि मॅक्रोफेज खूप नंतर येतात. न्यूट्रोफिल्स आणि मॅक्रोफेजसाठी केमोटॅक्टिक हालचालींचा दर तुलनात्मक आहे, आगमनाच्या वेळेतील फरक कदाचित त्यांच्या सक्रियतेच्या वेगवेगळ्या दरांशी संबंधित आहेत.

2. वस्तूला फागोसाइट्सचे चिकटणे.हे ऑब्जेक्टच्या पृष्ठभागावर (स्वतःचे किंवा त्याच्याशी संबंधित) सादर केलेल्या रेणूंसाठी रिसेप्टर्सच्या फॅगोसाइट्सच्या पृष्ठभागावरील उपस्थितीमुळे होते. जीवाणू किंवा यजमान जीवाच्या जुन्या पेशींच्या फागोसाइटोसिस दरम्यान, टर्मिनल सॅकराइड गट ओळखले जातात - ग्लूकोज, गॅलेक्टोज, फ्यूकोज, मॅनोज इ., जे फॅगोसाइटोसेड पेशींच्या पृष्ठभागावर सादर केले जातात. ओळख योग्य विशिष्टतेच्या लेक्टिन सारख्या रिसेप्टर्सद्वारे केली जाते, प्रामुख्याने मॅनोज-बाइंडिंग प्रोटीन आणि फॅगोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर उपस्थित असलेल्या सिलेक्टिन्सद्वारे.

अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा फॅगोसाइटोसिसच्या वस्तू जिवंत पेशी नसतात, परंतु कोळसा, अभ्रक, काच, धातू इत्यादींचे तुकडे असतात, तेव्हा फॅगोसाइट्स प्रथम शोषणाच्या वस्तूला अभिक्रियासाठी स्वीकार्य बनवतात, त्याच्या घटकांसह त्यांच्या स्वतःच्या उत्पादनांसह गुंडाळतात. ते तयार करणारे बाह्य पेशी मॅट्रिक्स.

जरी फागोसाइट्स विविध प्रकारच्या "तयार नसलेल्या" वस्तू शोषून घेण्यास सक्षम असले तरी, ऑप्सोनायझेशन दरम्यान फागोसाइटिक प्रक्रिया सर्वात जास्त तीव्रतेपर्यंत पोहोचते, i. ऑप्सोनिन्सच्या वस्तूंच्या पृष्ठभागावर फिक्सेशन ज्यासाठी फॅगोसाइट्समध्ये विशिष्ट रिसेप्टर्स असतात - ऍन्टीबॉडीजच्या एफसी तुकड्यासाठी, पूरक प्रणालीचे घटक, फायब्रोनेक्टिन इ.

3. पडदा सक्रियकरण.या टप्प्यावर, वस्तू विसर्जनासाठी तयार केली जाते. प्रोटीन किनेज सी चे सक्रियकरण होते, इंट्रासेल्युलर डेपोमधून कॅल्शियम आयन सोडले जातात. सेल्युलर कोलोइड्सच्या प्रणालीमध्ये सोल-जेल संक्रमण आणि ऍक्टिन-मायोसिन पुनर्रचना यांना खूप महत्त्व आहे.

4. डुबकी मारणे. वस्तू गुंडाळत आहे

5. फागोसोमची निर्मिती.मेम्ब्रेन बंद होणे, सेलच्या आत फॅगोसाइट झिल्लीचा एक भाग असलेल्या वस्तूचे विसर्जन.

6. फागोलिसोसोमची निर्मिती.लाइसोसोमसह फागोसोमचे संलयन, परिणामी बॅक्टेरियोलिसिस आणि मृत पेशीचे विभाजन करण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. फागोसोम्स आणि लाइसोसोम्सच्या अभिसरणाची यंत्रणा स्पष्ट नाही, बहुधा लाइसोसोम्स ते फागोसोम्समध्ये सक्रिय हालचाल आहे.

7. मारणे आणि विभाजन करणे.पचलेल्या पेशीच्या सेल भिंतीची भूमिका महान आहे. बॅक्टेरियोलिसिसमध्ये सामील असलेले मुख्य पदार्थ: हायड्रोजन पेरोक्साइड, नायट्रोजन चयापचय उत्पादने, लाइसोझाइम इ. प्रोटीसेस, न्यूक्लीज, लिपेसेस आणि इतर एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापांमुळे जिवाणू पेशी नष्ट करण्याची प्रक्रिया पूर्ण होते, ज्याची क्रिया इष्टतम असते. pH मूल्ये.

8. निकृष्ट उत्पादनांचे प्रकाशन.

फागोसाइटोसिस हे असू शकते: पूर्ण (हत्या करणे आणि पचन यशस्वी झाले), अपूर्ण (अनेक रोगजनकांसाठी, फॅगोसाइटोसिस त्यांच्या जीवन चक्रातील एक आवश्यक टप्पा आहे, उदाहरणार्थ, मायकोबॅक्टेरिया आणि गोनोकोसीमध्ये).

पूरक सक्रियकरण.

पूरक प्रणाली प्रतिक्रियांचे बायोकेमिकल कॅस्केड म्हणून कार्य करते. पूरक तीन बायोकेमिकल मार्गांद्वारे सक्रिय केले जाते: शास्त्रीय, पर्यायी आणि लेक्टिन मार्ग. सर्व तीन सक्रियण मार्ग C3 कन्व्हरटेजचे वेगवेगळे रूपे तयार करतात (एक प्रथिने जे C3 क्लीव्ह करते). शास्त्रीय मार्ग (हा शोधला गेलेला पहिला होता, परंतु उत्क्रांतीनुसार नवीन आहे) प्रतिपिंडे सक्रिय करणे आवश्यक आहे (विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिसाद, अनुकूली प्रतिकारशक्ती), तर पर्यायी आणि लेक्टिन मार्ग प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीशिवाय प्रतिजनांद्वारे सक्रिय केले जाऊ शकतात (विशिष्ट रोगप्रतिकारक शक्ती). प्रतिसाद, जन्मजात प्रतिकारशक्ती). तिन्ही प्रकरणांमध्ये पूरक सक्रियतेचा परिणाम सारखाच आहे: C3 कन्व्हर्टेज हायड्रोलायझेशन C3, C3a आणि C3b तयार करते आणि पूरक प्रणाली घटकांचे पुढील हायड्रोलिसिस आणि सक्रियकरण घटनांचे कॅस्केड बनवते. शास्त्रीय मार्गामध्ये, C3 कन्व्हर्टेज सक्रिय करण्यासाठी C4b2a कॉम्प्लेक्स तयार करणे आवश्यक आहे. हे कॉम्प्लेक्स C1 कॉम्प्लेक्सद्वारे C2 आणि C4 च्या क्लीव्हेजवर तयार होते. C1 कॉम्प्लेक्स, या बदल्यात, सक्रियतेसाठी वर्ग M किंवा G इम्युनोग्लोब्युलिनशी बांधले पाहिजे. C3b रोगजनकांच्या पृष्ठभागावर बांधले जाते, ज्यामुळे C3b-संबंधित पेशींमध्ये फॅगोसाइट्सची अधिक "रुची" निर्माण होते (ऑपसोनायझेशन). C5a हे एक महत्त्वाचे केमोएट्रॅक्टंट आहे जे नवीन रोगप्रतिकारक पेशींना पूरक सक्रियतेच्या क्षेत्राकडे आकर्षित करण्यास मदत करते. C3a आणि C5a या दोन्हींमध्ये अॅनाफिलोटॉक्सिक क्रियाकलाप आहे, ज्यामुळे थेट मास्ट पेशींचे विघटन होते (परिणामी, दाहक मध्यस्थांची मुक्तता). C5b मुळे C5b, C6, C7, C8 आणि पॉलिमरिक C9 यांचा समावेश असलेल्या मेम्ब्रेन अटॅक कॉम्प्लेक्स (MACs) ची निर्मिती सुरू होते. MAC हे पूरक सक्रियतेचे सायटोलाइटिक अंतिम उत्पादन आहे. MAC एक ट्रान्समेम्ब्रेन चॅनेल बनवते ज्यामुळे लक्ष्य सेलचे ऑस्मोटिक लिसिस होते. मॅक्रोफेजेस पूरक प्रणालीद्वारे लेबल केलेल्या रोगजनकांना अंतर्भूत करतात.

क्लासिक मार्ग

शास्त्रीय मार्ग C1 कॉम्प्लेक्सच्या सक्रियतेने ट्रिगर केला जातो (त्यात एक C1q रेणू आणि प्रत्येकी दोन C1r आणि C1s रेणू असतात). C1 कॉम्प्लेक्स C1q द्वारे वर्ग M आणि G प्रतिजनांशी संबंधित इम्युनोग्लोबुलिनशी जोडले जाते. Hexameric C1q हा न उघडलेल्या ट्यूलिपच्या पुष्पगुच्छाचा आकार आहे, ज्याच्या "कळ्या" प्रतिपिंडांच्या Fc प्रदेशात बांधू शकतात. हा मार्ग सुरू करण्यासाठी एकच IgM रेणू पुरेसा आहे, IgG रेणूंद्वारे सक्रियकरण कमी कार्यक्षम आहे आणि अधिक IgG रेणू आवश्यक आहेत.

C1q थेट रोगजनकाच्या पृष्ठभागावर बांधला जातो, ज्यामुळे C1q रेणूमध्ये रचनात्मक बदल होतात आणि C1r सेरीन प्रोटीसेसचे दोन रेणू सक्रिय होतात. ते C1 (सेरीन प्रोटीज देखील) कापतात. C1 कॉम्प्लेक्स नंतर C4 आणि C2 ला जोडले जाते आणि नंतर त्यांना C2a आणि C4b बनवते. C4b आणि C2a शास्त्रीय मार्ग C3 कन्व्हरटेज, C4b2a तयार करण्यासाठी रोगजनकाच्या पृष्ठभागावर एकमेकांना बांधतात. C3 कन्व्हर्टेज दिसल्याने C3 चे C3a आणि C3b मध्ये विभाजन होते. C3b, C2a आणि C4b सोबत, शास्त्रीय मार्गाचा C5 कन्व्हर्टेज बनतो.

पर्यायी मार्ग

रोगजनकाच्या पृष्ठभागावर थेट C3 च्या हायड्रोलिसिसमुळे पर्यायी मार्ग सुरू होतो. पर्यायी मार्गामध्ये घटक B आणि D यांचा सहभाग असतो. त्यांच्या मदतीने C3bBb हे एन्झाइम तयार होते. प्रथिने पी ते स्थिर करते आणि त्याचे दीर्घकालीन कार्य सुनिश्चित करते. पुढे, PC3bBb C3 सक्रिय करते, परिणामी, C5-कन्व्हर्टेज तयार होते आणि झिल्ली अटॅक कॉम्प्लेक्सची निर्मिती सुरू होते. टर्मिनल पूरक घटकांचे पुढील सक्रियकरण पूरक सक्रियकरणाच्या शास्त्रीय मार्गाप्रमाणेच होते.

पर्यायी मार्ग शास्त्रीय मार्गापेक्षा खालील प्रकारे भिन्न आहे: पूरक प्रणालीच्या सक्रियतेसाठी रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार करण्याची आवश्यकता नसते; हे पहिल्या पूरक घटकांच्या सहभागाशिवाय होते - C1, C2, C4. हे देखील वेगळे आहे की ते प्रतिजन दिसल्यानंतर लगेच कार्य करते - त्याचे सक्रियक बॅक्टेरियल पॉलिसेकेराइड्स आणि लिपोपॉलिसॅकेराइड्स, व्हायरल कण, ट्यूमर पेशी असू शकतात.

लेक्टिन (मॅनोज) पूरक प्रणालीच्या सक्रियतेचा मार्ग

मन्नन (मन्नान मॅनोजचा एक पॉलिमर आहे)-संबंधित लेक्टिन मार्ग पूरक प्रणालीच्या शास्त्रीय सक्रियकरण मार्गाशी समरूप आहे. हा मार्ग मन्नन-बाइंडिंग लेक्टिन (MBL) वापरतो, जो शास्त्रीय C1q सक्रियकरण मार्गासारखाच एक प्रथिन आहे, जो विविध प्रकारचे रोगजनक ओळखण्यासाठी झिल्लीवरील मॅनोज अवशेष आणि इतर शर्करांशी जोडतो. MBL हे यकृताद्वारे तयार केलेल्या प्रथिनांच्या संकलित गटाशी संबंधित एक प्रथिने आहे आणि ते रोगजनक पृष्ठभागास बांधून पूरक कॅस्केड सक्रिय करू शकते. MBL हा 2-6 शिरोबिंदू रेणू आहे जो MASP-I (मन्नन-बाइंडिंग लेक्टिन असोसिएटेड सेरीन प्रोटीज, MBL-संबंधित सेरीन प्रोटीज) आणि MASP-II सह एक कॉम्प्लेक्स तयार करतो. MASP-I आणि MASP-II हे शास्त्रीय सक्रियण मार्गाच्या C1r आणि C1 सारखेच आहेत आणि त्यांचा सामान्य उत्क्रांती पूर्वज असू शकतो. जेव्हा कार्बोहायड्रेट-निर्धारित करणारे MBL शिरोबिंदू पॅथोजेनच्या फॉस्फोलिपिड बाईलेयरवर विशेषत: ओरिएंटेड मॅनोज अवशेषांशी बांधले जातात, तेव्हा MASP-I आणि MASP-II सक्रिय होतात आणि C4 प्रोटीन C4a आणि C4b मध्ये आणि C2 प्रोटीन C2a आणि C2b मध्ये C2a आणि C2b सह C2b नंतर C4 मध्ये क्लीव्ह करतात. C3 कन्व्हर्टेज तयार करून पृष्ठभागावरील रोगकारक, तर C4a आणि C2b केमोआट्रॅक्टंट म्हणून कार्य करतात.

सेल्युलर प्रतिरक्षा प्रतिसाद

शरीरात प्रवेश केलेला विषाणू मॅक्रोफेजेसद्वारे एंडोसाइटोज होतो आणि नंतर एंडोप्लाज्मिक रेटिक्युलममध्ये अंशतः नष्ट होतो (1). परिणामी, परदेशी तुकडे तयार होतात, जे मॅक्रोफेज (2) च्या सेल पृष्ठभागावर उघड होतात. हे तुकडे मेम्ब्रेन प्रोटीन्स (MHC प्रोटीन्स) च्या विशेष गटाद्वारे "प्रस्तुत" केले जातात. व्हायरल फ्रॅगमेंटचे कॉम्प्लेक्स आणि प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स प्रोटीन [MHC (MHC)] विशिष्ट (T-सेल) रिसेप्टर्स वापरून टी-पेशींद्वारे ओळखले जाते आणि बांधले जाते. टी पेशींच्या अफाट संख्येपैकी, फक्त काही लोकांकडे योग्य रिसेप्टर (3) असतात. बंधनामुळे या टी पेशी सक्रिय होतात आणि त्यांच्या निवडक प्रती दिसतात (4, "क्लोनल सिलेक्शन"). विविध संप्रेरक-सदृश सिग्नलिंग प्रथिने, इंटरल्यूकिन्स [IL (IL), p पहा. ३७८]. ही प्रथिने रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींद्वारे स्रावित केली जातात जी टी पेशींना बांधलेली असताना सक्रिय होतात. अशाप्रकारे, प्रस्तुत व्हायरल फ्रॅगमेंटसह सक्रिय मॅक्रोफेजेस IL-1 (5) स्राव करतात आणि टी पेशी IL-2 (6) तयार करतात, जे त्यांच्या स्वतःच्या क्लोनल कॉपी आणि टी-हेल्पर पेशींची प्रतिकृती उत्तेजित करतात.

क्लोन आणि सक्रिय टी पेशी त्यांच्या प्रकारानुसार भिन्न कार्ये करतात. सायटोटॉक्सिक टी पेशी (हिरव्या आकृतीमध्ये) व्हायरसने संक्रमित झालेल्या शरीराच्या पेशी ओळखण्यास आणि त्यांना बांधून ठेवण्यास सक्षम असतात आणि त्यांच्या MHC रिसेप्टर्सवर व्हायरसचे तुकडे वाहून नेतात (7). सायटोटॉक्सिक टी पेशी परफोरिन स्रावित करतात, एक प्रथिने जे बाधित संक्रमित पेशीच्या पडद्यामध्ये झिरपते, ज्यामुळे सेल लिसिस (8) होते.

याउलट, टी-हेल्पर्स (निळ्या आकृतीमध्ये) बी-सेल्सशी बांधले जातात, जे त्यांच्या पृष्ठभागावर MHC प्रथिने (9) शी संबंधित विषाणूचे तुकडे असतात. यामुळे वैयक्तिक B पेशींचे निवडक क्लोनिंग होते आणि त्यांचा मोठ्या प्रमाणात प्रसार होतो, इंटरल्यूकिन (10) बी पेशींची परिपक्वता उत्तेजित करते - प्लाझ्मा पेशींमध्ये रूपांतर (11) प्रतिपिंडांचे संश्लेषण आणि स्राव करण्यास सक्षम (12)

फॅगोसाइटोसिसचे टप्पे:

केमोटॅक्सिस

न्यूट्रोफिल - स्थलांतरित फॅगोसाइट

पडदा सक्रियकरण

विसर्जन

फागोसाइट रोगजनकापर्यंत प्रक्रिया वाढवते

फागोसोम निर्मिती

फॅगोलिसोसोमची निर्मिती (फ्यूजन)

क्लीवेज उत्पादने काढून टाकणे

मारले गेलेले जिवाणू किंवा इतर पचलेले कण जे काही उरते ते सेलमधून काढून टाकले जाते. पूर्वीचे फॅगोलिसोसोम, जी डिग्रेडेशन उत्पादनांसह एक थैली आहे, फॅगोसाइटच्या बाह्य पडद्याजवळ येते आणि त्यात विलीन होते. त्यामुळे शोषलेल्या वस्तूचे अवशेष सेलमधून काढून टाकले जातात. फॅगोसाइटोसिसचा क्रम पूर्ण होतो